Ev Ortopedi Semptomatik psikozların etiyolojik faktörleri. Semptomatik psikozlar

Ortopedi

Semptomatik psikozların etiyolojik faktörleri. Semptomatik psikozlar

Semptomatik psikozlar, iç organların çeşitli patolojileri ile ortaya çıkabilen spesifik olmayan psikotik bozukluklardır. bulaşıcı hastalıklar.

Semptomatik psikozların tezahürleri birçok yönden bazı akıl hastalıklarının tezahürlerine benzer, yalnızca semptomatik psikoz zihinsel bir bozukluk değil, insan vücudunun, sinir sisteminin mevcut somatik hastalığa verdiği tepkidir.

Nedenler

Bu bozuklukların ana nedeni bulaşıcı ve bedensel hastalıklardır. Aynı zamanda vücutta çeşitli metabolik bozukluklar gelişir, vücudun reaktivitesi zayıflar veya bozulur, mevcut hastalığın bir sonucu olarak salınan toksik ürünler vücudu zehirler (zehirlenme). Ayrıca somatik hastalıklarda beyin normal işleyişi için yeterli oksijene sahip olmayabilir (hipoksi).

Somatojenitenin gelişmesiyle komplike olabilecek hastalıklar: bulaşıcı hastalıklar (grip, sıtma, bulaşıcı hepatit), kötü huylu tümörler, romatizma, septik endokardit. Yaygın semptomatik psikozlar, septik (pürülan) inflamatuar süreçlere bağlı olarak gelişen psikozlardır.

Bazı ilaçlar da semptomatik psikozların gelişmesine neden olabilir. Bunlar arasında atropin, kafein, siklodol vardır. Somatojeni, endüstriyel zehirlerle (benzin, aseton, anilin, benzen, kurşun) zehirlenmeye bağlı olarak da ortaya çıkabilir.

sınıflandırma

Semptomatik psikozlar süreye göre ikiye ayrılır:

Akut (geçici) - birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Akut psikozun ana belirtileri deliryum, alacakaranlık sersemliği, sersemleme, amentidir;
Subakut - birkaç hafta sürer, depresyon, halüsinoz, deliryum, manik-öforik hallerde kendini gösterir;
Uzun süreli - süreleri birkaç aya kadar ve nadir durumlarda bir yıla kadardır. Uzun süreli somatogeniler, deliryum ve kalıcı Korsakov semptom kompleksi (sendrom) ile kendini gösterir.

Belirtiler

Akut semptomatik psikozlar

Deliryum bu somatogeniler grubu için en tipik olanıdır. Halüsinasyonlu sanrısal deneyimlerin içeriğini yansıtan, bol miktarda görsel halüsinasyonlar, kalış zamanı ve yerinde oryantasyon bozukluğu, halüsinasyonlu sanrılar, korku ve konuşma motor ajitasyonu olarak kendini gösterir. Herhangi bir somatik hastalıkta, alkolizmden muzdarip kişilerde sıklıkla deliryum gelişir.

Alacakaranlık sersemliği kendiliğinden ortaya çıkar ve aniden durur. Hastalar zaman, mekan ve hatta kendi kişilikleri konusunda tamamen şaşkınlığa uğrarlar. Kural olarak, alacakaranlık sersemliği sırasında hastalar monoton otomatik eylemler gerçekleştirir ve bu durumdan çıktıktan sonra bu bölüm hakkında hiçbir şey hatırlamazlar. Alacakaranlık bilinç halleri epileptik nöbetler, sıtma ve AIDS sonrasında ortaya çıkabilir.

Amentinin ana semptomları tam oryantasyon bozukluğu (zaman, yer, benlik), konuşma ajitasyonu, konuşma tutarsızlığı ve kafa karışıklığı, kaotik ajitasyondur, ancak hasta yatağını veya bulunduğu yeri terk etmez. Amentia durumundan kurtulduktan sonra hastalar, yaşanan tüm olayları tamamen unuturlar. Çoğu zaman, amenti beyin enfeksiyonlarına bağlı olarak gelişir.

Sersemleme (sersemlik) sıklıkla nörolojik hastalıklar (özellikle beyin ödeminin arka planında) ve zehirlenme nedeniyle ortaya çıkar. İleri derecede konuşma-motor geriliği, çevreyi anlamada zorluk ve yavaşlama, ezberlemede bozulma şeklinde kendini gösterir.

Subakut semptomatik psikozlar

Yaygın bir somatojenik zihinsel bozukluk türü depresyondur (). Depresyonun asteni, anksiyete, halsizlik ve çeşitli bitkisel belirtilerle birleşimi tipiktir. Bazen bu tür hastalar suçluluk duygularını ifade eder, yemek yemeyi reddeder ve intihar eğilimleri sergilerler. Somatojenik depresyon, bazı beyin tümörlerinde, pankreas kanserinde, bazı ilaçların (klonidin, rauwolfia alkaloitleri) yan etkisi olarak gelişebilir.

Manik-öforik durumlar (maniler), artan ruh hali, motor disinhibisyon, artan konuşma aktivitesi ile kendini gösterir, bazen kişinin kendi kişiliğini yeniden değerlendirme fikirleri olabilir, bunlar maninin tezahürlerine benzer. Çeşitli zehirlenmeler semptomatik maninin gelişmesine neden olur.

Halüsinoz, açık bir sanrısal yorum olmadan işitsel halüsinasyonların akışıyla kendini gösterir.

Subakut semptomatik psikozlar halüsinasyon-paranoid sendrom şeklinde ortaya çıkabilir. işitsel halüsinasyonlar, zulüm ve ilişkilere dair sanrılar.

Uzun süreli semptomatik psikozlar

Korsakov sendromunun ana tezahürü, hastanın zaman içinde yönünü kaybetmesinin bir sonucu olarak güncel olayları hatırlayamamaktır. Mevcut hafıza boşluklarının yerini sahte anılar (kurgusal olaylar veya yakın gelecekte aktarılan gerçek olaylar) alır.

Tedavi

Semptomatik psikozların tedavisi kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır. Her şeyden önce, altta yatan hastalığın tedavisine, zehirlenme ve hipoksiyi ortadan kaldırmaya, vücuttaki metabolizmayı normalleştirmeye tüm çabayı harcamak gerekir.

Psikozun tedavisi mevcut belirtilere bağlı olarak gerçekleştirilir. Hastada deliryum ve ajitasyon baskınsa sibazon, aminazin ve tizercin reçete edilir. Halüsinasyon-sanrısal belirtilerin varlığında haloperidol ve tizercin kullanılır.

Akut semptomatik psikozlar sıklıkla geçici sersemlik ile ortaya çıkar. Bilinç bozuklukları derinlik, yapı ve süre bakımından farklılık gösterir. En sık görülen sendromlar şunlardır: stupor, deliryum, amentia, alacakaranlık stupefaction, oneiroid. Bu bozukluklar hem bedensel hastalıklardan ve enfeksiyonlardan hem de zehirlenmelerden gelişen psikozlarda mümkündür.

Semptomatik psikozdan önce genellikle baş ağrısı, uyuşukluk veya motor huzursuzluğu, duygusal bozukluklar (kaygı, korku, depresyon), uyku bozuklukları, hiperestezi, yani astenik sendrom belirtileri ile birlikte kısa süreli bir prodromal dönem gelir. Bazı araştırmacılara göre, astenik fenomenin özel şiddeti hastalığın ciddi seyrini gösteriyor. Bazı durumlarda ruhsal bozukluklar astenik bozukluklarla sınırlıdır ve psikoz gelişmez.

Akut ise psikotik bozukluklar, daha sonra birkaç saatten 2-3 güne kadar sürerler. Çoğu zaman bu, deliryum veya epileptiform ajitasyon tablosuyla karışıklıktır.

Birçok bulaşıcı hastalığın başlangıcında hezeyan yalnızca geceleri ve sıklıkla bir kez ortaya çıkar. Çocuklar için (özellikle küçük çocuklar), bilinç bulanıklığının en tipik durumları, sağırlık ile kısa süreli hezeyan ve hezeyan öncesi bozuklukların birleşimidir. Altta yatan çok ciddi hastalıklarda deliryum birkaç gün sürer ve özellikle olumsuz durumlarda yerini amentiaya bırakabilir.

Şiddetli zehirlenme durumunda, klinik tabloya sersemlik hakimdir; bu, genel durumun şiddeti arttıkça uyuşukluğa ve ardından komaya dönüşebilir.

Epileptiform ajitasyonla birlikte alacakaranlık bilinç durumu aniden ortaya çıkar ve buna ani heyecan ve korku eşlik eder. Hasta koşuşturuyor, hayali takipçilerden kaçıyor, çığlık atıyor; yüzünde bir dehşet ifadesi var. Bu tür psikoz genellikle aniden sona erer. Bunun yerini genellikle sersemlik olan derin uyku alır. Bazen psikoz, prognostik olarak olumsuz olan amenti tablosuna dönüşebilir. Tanımlanan psikotik durumun süresi genellikle 30 dakika ila 2 saat arasında değişir.Epileptiform uyarılma, hastalığın ilk döneminde, bulaşıcı hastalığın tam resminden önce ortaya çıkabilir.

Belirgin toksikoz (sıtma, romatizma vb.) Olmayan somatik (bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan) hastalıklarda, genellikle kısa süreli olan düşsel durumlar daha sık görülür ve düşsel hastalıktan ayrılırken asteni ön plana çıkar.

Bazı durumlarda, yalnızca yüzeysel olarak oneiroid'e benzeyen koşullar geliştirmek mümkündür - Oneiroid benzeri koşullar istemsiz hayal kurma, uyuşukluk ve çevreden kopma. Aynı zamanda hastaların mekan, zaman ve kendi kişilikleri doğru yönlendirilir. Bu durum dış etkilerle (çağrı, dokunma) kesilebilir.

Akut semptomatik psikozlarda birçok yazar bu sıklığın altını çizmektedir. Oneiric (rüya) durumları Hastalar olaylara pasif katılımcı olduklarında, sıradan, daha az sıklıkla fantastik temalarla rüya deneyimlerinin klinik tablosunda baskınlık vardır. Rüya durumlarının yapısı aynı zamanda görsel halüsinasyonları da içerir. Aynı zamanda hastalar kendilerini şiddete seyirci veya mağdur gibi hissederek kaygı, korku veya dehşet yaşıyorlar. Heyecana kafa karışıklığı ve telaş eşlik eder.

Semptomatik psikozların yapısındaki amentia sendromu genellikle vücudun ön zayıflamasının (açlık, aşırı fiziksel ve zihinsel yorgunluk, önceki kronik hastalık) arka planında akut somatik bir hastalık veya zehirlenme geliştiğinde ortaya çıkar. Bu bağlamda, bazı yazarlar amentiyi deliryumun bir çeşidi (“değişmiş toprakta deliryum”) olarak düşünmektedir. İÇİNDE Son zamanlarda Amentia sendromu klasik haliyle pratikte oluşmaz. Daha sık gözlemleniyor amentia benzeri durumlar. Bu tür durumları şu şekilde belirlemek en başarılı görünüyor: astenik karışıklık[Mnukhin S.S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Belirgin yorgunluk ve düşünce tutarsızlığı ile birlikte kafa karışıklığının bir kombinasyonu ile tanımlanırlar. Şaşkınlığın derinliği sürekli ve hızlı bir şekilde değişir, sırasıyla yorgunluk veya dinlenmenin etkisi altında ve bazen kendiliğinden artar veya azalır. Bir konuşma sırasında genellikle yalnızca ilk sorulara doğru yanıtlar almak mümkündür, daha sonra yanıtlar kafa karıştırıcı ve kafa karıştırıcı hale gelir; Dinlendikten sonra muhataplara cevap verme yeteneği kısa bir süre için geri yüklenir. Amentia benzeri durumlarda çevredeki yönelim eksiktir. Parçalı ilişki fikirleri, zulüm, hipokondriyal ifadeler ve izole halüsinasyonlar not edilir. Duygular aşırı değişkenlik ile karakterize edilir: korku, kaygı, melankoli ve kafa karışıklığının etkisi hızla birbirinin yerini alır. Bu koşullar en çok şiddetli asteni ve en ufak bir streste zihinsel süreçlerin tükenmesi ile karakterize edilir. Astenik kafa karışıklığı, yalnızca bilinç bulanıklığının daha sığ derinliği açısından değil, aynı zamanda durumun aşırı değişkenliği açısından da amentiden farklıdır - bilincin derin bulanıklığından neredeyse tamamen açıklığa kadar hızlı dalgalanmalar.

Pek çok yabancı yazar, K. Bonhoeffer tarafından tanımlanan ekzojen tipteki reaksiyonların sendromlarının artık neredeyse hiçbir zaman “saf” formda bulunmadığını ve bir sendromdan diğerine geçiş olan tuhaf “alaşımların” (W. Scheid) baskın olduğunu belirtmektedir. Çoğu zaman, özellikle yaşlı hastalarda, ekzojen reaksiyon türlerinin karakteristik semptomlarıyla karışıklık durumları vardır. İngiliz psikiyatristler bu durumları “kafa karışıklığı durumları”, Amerikalı psikiyatristler “akut beyin sendromu”, Alman psikiyatristler ise “akut kafa karışıklığı durumları” (akut Verwirrtheitszustande) olarak adlandırıyorlar.

Akut semptomatik psikozlar, bilinç bulanıklığı olmadan, akut sözel halüsinoz şeklinde ortaya çıkabilir. Bu tür psikoz, kafa karışıklığı, kaygı ve korkunun eşlik ettiği, yorum niteliğindeki sözlü halüsinasyonların (genellikle diyalog biçiminde) ortaya çıkmasıyla aniden gelişir. Gelecekte halüsinasyonlar zorunlu içerik kazanabilir. Bu durumda hastalar halüsinasyon deneyimlerinin etkisi altında başkalarına ve kendilerine karşı tehlikeli eylemlerde bulunurlar. Sözel halüsinoz geceleri kötüleşir. Sözlü halüsinasyonların hızlı akışı, halüsinasyon karmaşası olarak adlandırılan durumun gelişmesine yol açabilir.

Akut zehirlenmede (akut zehirlenme psikozları) semptomatik psikozların tablosu genellikle bilinçte derin bir değişiklik ve konvülsif nöbetlerle sınırlıdır. Ölüm gerçekleşmezse, bu bozukluklar tamamen ortadan kalkar veya önemli ölçüde düzelir.

Akut semptomatik psikozdan iyileşme üzerine, asteni fenomeni veya değişen şiddette duygusal-hiperestetik zayıflık durumları (K. Bonhoeffer'a göre) gözlenir. Hastalar yorgundur, uzun süreli strese dayanamazlar ve iş, özellikle zihinsel çalışma sırasında hızla bitkin düşerler. Aynı zamanda sinirli, kaprisli, alıngan, benmerkezcidirler ve özel ilgi gerektirirler. Ruh hali son derece dengesizdir ve depresyona eğilimlidir; hiperestezi fenomeni ifade edilir. Çocuklarda ve ergenlerde asteni ile birlikte psikopatik benzeri davranış bozuklukları, korku eğilimi, hipokondri ve diğer nevrotik bozukluklar ortaya çıkar [Sukhareva G.E., 1974].

Hastalığın aşağıdaki karakteristik belirtileri ayırt edilir:

somatik hastalığın varlığı;

somatik ve zihinsel bozukluklar arasında zaman açısından gözle görülür bir bağlantı;

zihinsel ve bedensel bozuklukların seyrinde belli bir paralellik;

organik görünümün mümkün ancak zorunlu değil psikopatolojik belirtiler hastalıklar.

Hamilelik sırasında somatik psikoz belirtileri

Hamilelik sırasında olabilir depresif durumlar intihar eğilimleri olan. Psikopatinin telafisi, hamileliğin endokrin-diensefalik sistemin gizli bir aşağılığını ortaya çıkarması nedeniyle ortaya çıkar. Somatik psikozlar daha çok doğum sonrası dönemde, kural olarak, olumsuz premorbidite varlığında ortaya çıkar; Çoğu zaman kocayla olan ilişkiden, kötü yaşam koşullarından vs. memnuniyetsizlik vardır.

Somatik psikozun klinik tablosu aşağıdakilerden oluşabilir:

Kocanıza veya çocuğunuza karşı yabancılaşma ve düşmanlık duyguları,

bazen intihar eğiliminin eşlik ettiği depresyon (genellikle sabah),

takıntılı hale gelen çocuk için korku.

Doğumdan sonra somatik psikoz belirtileri

Doğum sonrası somatik psikozlar doğumdan sonraki ilk 3 ayda ortaya çıkar. Çoğu zaman ilk kez anne olanlarda ortaya çıkar ve kafa karışıklığı hissi ile başlar; bu durum paranoyak, duygusal veya duygusal bir duruma dönüşebilir. depresif sendrom S. Hastalığın semptomları bazen doğası gereği şizofreniye benzer, bu da olumsuz bir prognostik işarettir. Semptomatik psikozların tedavisi, sanrıları veya depresyonu (baskın semptomlara bağlı olarak) hafifletmeyi amaçlamaktadır. Somatik psikozların tedavisinde psikoterapötik yöntemler bu vakalarda önemli bir rol oynamaktadır.

İnfluenza ile somatik zihinsel bozuklukların belirtileri

Hastalık, A tipi virüsün neden olduğu gripte daha sık görülür; Hipertansiyon ve aterosklerozdan muzdarip kişiler, damar sistemindeki sık görülen viral hasar nedeniyle en savunmasız kişilerdir. İhlaller hastalığın her aşamasında görülür. İÇİNDE başlangıç dönemi astenik belirtiler hakimdir:

baş ağrısı(esas olarak şakaklarda ve başın arkasında),

ışığa, kokulara, dokunmaya karşı artan hassasiyet.

İnfluenza gelişiminin zirvesinde, hastalığın çılgınca sersemlemeyle birlikte akut belirtileri gözlemlenebilir; bu, komplike vakalarda 1-2 gün sonra amentiye dönüşür.

İnfluenzanın ateşli sonrası döneminde, uzun süreli nevroz benzeri (astenik, hipokondriak, depresif) somatik psikozlar da gelişebilir.

Somatik psikozlarla komplike olan neoplazmların belirtileri

En karakteristik sendrom bu tip psikoz astenidir. Bu hastaların bir özelliği, gerçek tanıyı bulma korkusuyla doktora görünme konusundaki isteksizlikleri, yani "hastalıktan kaçma" arzusunun ortaya çıkmasıdır. Aynı zamanda karakterolojik kişilik özellikleri daha da keskinleşir ve gerginlik artar.

Hasta tanıyı öğrendiği andan itibaren somatik psikozun semptomları yerini psikojenik semptomlara bırakır. Bazen somatik psikozlu hastalar, olası bir teşhis hatasını umarak teşhise karşı güvensizlik ve doktorlara karşı düşmanca bir tutum geliştirirler.

Çoğu zaman, bir tümörün varlığı hakkında alınan bilgiler, intihar girişimlerinin eşlik ettiği ciddi depresif reaksiyonlara neden olur. Daha sonra somatik psikozun belirtileri arasında uyuşukluk ve kayıtsızlığın hakim olduğu melankolik bir ruh hali hakimdir. Kanserin ileri evresinde oneiroid durumlar, illüzyonlar ve bazen de şüpheler ortaya çıkar. sağlık personeli sanrısal şüpheyi anımsatıyor. Hastalığın son evresindeki kronik ağrı sendromu korkuyu, gelecek korkusunu ve depresyonu ağırlaştırır.

Ameliyat sonrası somatik psikoz belirtileri

Ameliyat sonrası somatik psikozlar çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı kişilerde ameliyattan sonraki ilk iki hafta içinde ortaya çıkar ve birkaç saatten 1-2 haftaya kadar sürer. Organların çıkarılmasıyla ilgili jinekolojik operasyonlardan sonra sıklıkla depresif sendrom gelişir. Postoperatif somatik psikoz belirtileri, göz ameliyatından sonra (özellikle kataraktın çıkarılması sırasında) yaşlı kişilerde, resmi olarak açık bir bilinçle birlikte görsel halüsinasyonların akışıyla deliryum gelişebildiğinde nispeten yaygındır.

Şiddetli kalp ameliyatından sonra kaygılı depresyon, biraz sersemlik, ardından zihinsel aktivitede yavaşlama ve zayıflama ve ilgi alanlarında azalma gelişebilir. Adenomektomi ameliyatı sonrası dekompansasyon durumunda serebral aterosklerozşiddetli karışıklık ve izole halüsinasyonlar, durumun geçmişe kayması (yaşlılık psikozlarında olduğu gibi) ile postoperatif somatik psikoz semptomlarının bir tablosu gelişebilir. Çoğu durumda postoperatif stresin kendisinin, şizofreni hastasında mevcut semptomların yumuşamasına ve zayıflamasına neden olduğu unutulmamalıdır.

Böbrek yetmezliğinde somatik psikoz belirtileri

Somatik hastalıklarda böbrek yetmezliği gibi ruhsal bozukluklar da nadir değildir. Kronik böbrek yetmezliğinin telafisi ve alt telafisi durumlarında, somatik psikozun en tipik semptomu, en erken belirtisi olarak gelişen ve sıklıkla tüm hastalık boyunca devam eden astenik sendromdur. Özellikleri arasında sinirli zayıflık ve kalıcı uyku bozukluklarının (gündüz uyuşukluk ve geceleri uykusuzluk) bir kombinasyonu yer alır.

Zehirlenme arttıkça, genellikle değişen şiddet derecelerinde bilinç bozuklukları ortaya çıkar, örneğin oneirik sendrom. Asteni, doğası gereği giderek daha adinamik hale gelir. Bu dönemde somatik psikozda bilinç tonunda dalgalanmalar meydana gelebilir (sözde titrek uyuşukluk); Konvülsif nöbetler, uzun bir postiktal bilinç bozukluğu dönemiyle birlikte ortaya çıkabilir.

Zehirlenmenin daha da yoğunlaşmasına genellikle gün boyunca uyuşukluk ve geceleri sürekli uykusuzluk ile birlikte karakteristik uyku bozuklukları, kabuslar ve ardından hipnagojik halüsinasyonlar eşlik eder. Akut somatik psikozlar hezeyanlı ve amental olarak ortaya çıkar. geç aşamaÜremide bayıltma durumu neredeyse kalıcı hale gelir. Kronik böbrek yetmezliğinde somatik psikoz semptomlarının ortaya çıkması, durumun ciddiyetini ve hemodiyaliz ihtiyacını gösterir.

Şeker hastalığına bağlı psikoz belirtileri

Diyabete sıklıkla somatik psikoz belirtileri eşlik eder:

Semptomatik psikozlar: nedenleri, sınıflandırılması, belirtileri, tedavisi

Semptomatik psikozlar, iç organların çeşitli patolojileri ve bulaşıcı hastalıklarla ortaya çıkabilen spesifik olmayan psikotik bozukluklardır.

Nedenler

Somatojenitenin gelişmesiyle komplike olabilecek hastalıklar: bulaşıcı hastalıklar (grip, sıtma, bulaşıcı hepatit), kötü huylu tümörler, romatizma, septik endokardit. Yaygın semptomatik psikozlar doğum sonrası psikozlar septik (pürülan) inflamatuar süreçlere bağlı olarak gelişen.

sınıflandırma

Semptomatik psikozlar süreye göre ikiye ayrılır:

Akut (geçici) - birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Akut psikozun ana belirtileri deliryum, alacakaranlık sersemliği, sersemleme, amentidir;
Subakut - birkaç hafta sürer, depresyon, halüsinoz, deliryum, manik-öforik hallerde kendini gösterir;
Uzun süreli - süreleri birkaç aya kadar ve nadir durumlarda bir yıla kadardır. Uzun süreli somatogeniler, deliryum ve kalıcı Korsakov semptom kompleksi (sendrom) ile kendini gösterir.

Belirtiler

Subakut semptomatik psikozlar

Yaygın bir somatojenik zihinsel bozukluk türü depresyondur (depresyonun ana belirtileri). Depresyonun asteni, anksiyete, halsizlik ve çeşitli bitkisel belirtilerle birleşimi tipiktir. Bazen bu tür hastalar suçluluk duygularını ifade eder, yemek yemeyi reddeder ve intihar eğilimleri sergilerler. Somatojenik depresyon, bazı beyin tümörlerinde, pankreas kanserinde, bazı ilaçların (klonidin, rauwolfia alkaloitleri) yan etkisi olarak gelişebilir.

Manik-öforik durumlar (mani), artan ruh hali, motor disinhibisyon, artan konuşma aktivitesi ile kendini gösterir, bazen kişinin kendi kişiliğini yeniden değerlendirme fikirleri olabilir, manik-depresif psikozdaki maninin tezahürlerine benzerler. Çeşitli zehirlenmeler semptomatik maninin gelişmesine neden olur.

Halüsinoz, açık bir sanrısal yorum olmadan işitsel halüsinasyonların akışıyla kendini gösterir.

Subakut semptomatik psikozlar, işitsel halüsinasyonlar, kötülük görme sanrıları ve ilişkilerle birlikte halüsinasyon-paranoid sendrom olarak ortaya çıkabilir.

Uzun süreli semptomatik psikozlar

Tedavi

Şizofreni tedavisini de araştırmak isteyebilirsiniz.

Semptomatik psikozlar nelerdir?

Psikoz, kişinin tepkilerinin gerçeğe tamamen aykırı olduğu zihinsel bir hastalıktır. Semptomatik psikozlar gruba aittir zihinsel bozukluklar somatojenik hastalıklar için. Zehirlenmeye bağlı psikozlar genellikle ayrı bir kategori olarak sınıflandırılır, ancak gelişimlerinin kimliği bu makalede bunları tanımlamamıza olanak tanır.

Ne olduğunu?

Semptomatik psikozlar, doğası gereği bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan bedensel hastalıklardan ve ayrıca söylediğimiz gibi çeşitli zehirlenmelerden kaynaklanan ekzojen psikotik durumlardır. Çeşitli hastalıklar farklı klinik tablolar verebilir, vücudun reaksiyonları spesifik olmamalarıyla ayırt edilir. Ek olarak, fiziksel bir hastalığın neden olduğu, ancak endojen bir yapıya sahip olan psikoz vakaları da sıklıkla görülür. Şizofreni veya bipolar duygudurum bozukluğu gibi bir hastalık ilk ortaya çıktığında sıklıkla kafa karışıklığı ortaya çıkar. Semptomatik psikozların farkı, altta yatan hastalık tedavi edildiğinde semptomlarından biri olan psikozun da ortadan kalkmasıdır. Herhangi bir hastalığın neden olduğu endojen bozukluklar, somatik neden ortadan kaldırıldıktan sonra bile kalır.

sınıflandırma

Semptomatik psikozlar çeşitli türlere ayrılır:

akut psikozlar;
uzun süreli psikozlar;
organik psikosendromlar.

Aynı bedensel hastalık, birçok faktöre bağlı olarak sınıflandırmada listelenen üç türden herhangi birine yol açabilir.

Akut semptomatik psikozlar; alacakaranlık bozukluğu, amenti, epileptimorfik ajitasyon, deliryum ve sersemleme şeklinde kendini gösterir. Bu, dışsal zararlılığa yoğun ancak kısa süreli maruz kalma durumunda gerçekleşir. Ortalama süre Semptomlar 2 ila 72 saat arasında değişir.

Deliryum, ikincil sanrılar ve duygusal ve duygusal bozuklukların eşlik ettiği sözel halüsinasyonlar ve illüzyonların varlığıyla karakterizedir. Çoğu zaman zehirlenme sırasında ortaya çıkar.

Alkol bağımlılığının arka planında ortaya çıkan hezeyanın ne olduğu hakkında ayrıntılı olarak konuşuyoruz, belirtileri bu videoda anlatılıyor

Epileptiform bozukluk şiddetli ajitasyon ve korku ile karakterizedir; hasta aktif eylemlerde bulunur, çığlık atar ve hayali bir tehlikeden kaçmak ister. Saldırı çoğunlukla uykulu bir uykuyla sona erer.

Sözlü halüsinoz, herhangi bir eylem hakkında yorum yapan seslerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Tipik olarak alevlenme geceleri meydana gelir. Bunun sonucunda hasta korku ve şaşkınlık yaşar ve böyle zamanlarda kendisi ve başkaları için tehlikeli olabilir.

Oneiric sendromu ciddi bulaşıcı hastalıklarla ortaya çıkar. Ayırt edici özellikleri Bu durum hastanın aktif olarak katılabileceği veya yandan gözlemleyebildiği renkli halüsinasyon resimlerinden oluşur.

Amentia, zaman ve mekanda yönelim bozukluğu, düşünme ve konuşmada tutarsızlık ve kafa karışıklığı ile karakterize edilen bir bilinç krizidir.

Çoğu durumda, akut semptomatik psikozların, semptomları ortadan kaldırdıktan sonra herhangi bir organik sonuç bırakmadığına inanılmaktadır.

Uzun süren psikozlar, yukarıda açıklanan akut psikozlarla tezat oluşturur. Daha az yoğun fakat daha uzun süreli zararlı etkilerle tetiklenirler. Bozukluğun süresi de çok daha uzundur. Uzun süren psikozlar kendilerini depresyon, manik-sanrısal durumlar ve geçici Korsakoff sendromu olarak gösterir. Bütün bunlar astenik bir durumun arka planına karşı.

Bu vakadaki depresyon, bipolar afektif bozukluk evresine benzemektedir; motor geriliği gösterirken biyoritmik duygudurum dalgalanmaları yoktur. Ayrıca tablo involüsyonel melankoliye benzer, hastalar heyecanlı ve kaygılıdır. Aradaki fark gözyaşı, asteni ve yorgunluktur. Uzun süreli psikozda, özellikle geceleri deliryum belirtileri ortaya çıkar. Somatik hastalığın ilerlemesi durumunda sanrılarla birlikte depresyon ortaya çıkar. Görsel ve işitsel halüsinasyonlar, nihilistik ve paranoid sanrılar ve illüzyonlar mümkündür. Bu durumda manik özellikler hareketsizlikle karakterize edilir. Psödoparalitik öforik durumlar gelişebilir.

Korsakoff sendromu nadiren semptomatik psikozlarda kendini gösterir, ancak aynı zamanda ortaya çıkar. Geçmişe ilişkin hafızayı korurken güncel bir olayı hatırlayamamayı temsil eder. İyileşmeden sonra hafıza tamamen geri yüklenir.

Psikoorganik sendrom, onarılamaz kişilik bozuklukları olarak kendini gösterir. Hafıza, zeka ve sosyal adaptasyonda azalma, iradenin zayıflaması ve duygusal tepkilerde artış ile karakterizedir. Organik düzeydeki daha hafif değişiklikler sorun olarak ortaya çıkabilir astenik doğa, inisiyatifin azalması, sinirlilik.

Astenik durum aşırı yorgunluk, halsizlik, yorgunluk, uyku bozukluğu ve ruh halindeki dengesizlik ile karakterizedir. Hastalar barometrik basınca astenik semptomların bağımlılığını yaşarlar.

Organik psikosendrom patlayıcı bir varyant olarak kendini gösterebilir. Bu durumda hastanın davranışı acımasız, sinirli ve başkalarından aşırı derecede talepkar olacaktır.

Psikoorganik sendromun gelişiminin kayıtsız çeşidi, kişinin kendi hayatı da dahil olmak üzere mevcut gerçekliğe karşı yüksek derecede kayıtsızlıkla ifade edilir.

Coşkulu tipte, özeleştiri eksikliği vardır ve yüksek ruh hali ve rahatlık. Bu durum aniden yerini saldırganlığa ve öfkeye bırakabilir, ağlama ve karamsarlığa dönüşebilir.

Organik periyodik yapıya sahip semptomatik psikoz kavramı, tekrarlayan şizofreni tanısı koyarken sıklıkla genişletilir.

Tedavi ve önleme

Semptomatik psikozların tedavisinin bir özelliği de temel nedenin ortadan kaldırılmasına yapılan vurgudur. Elbette psikiyatri de burada yardımcı olabilir; asıl görevi, atak sırasında hastanın kendisine ve başkalarına zarar vermemesi için akut semptomları hafifletmektir. Klinik tabloya bağlı olarak antipsikotikler veya antidepresanlar reçete edilebilir. Ancak terapinin ana odağı psikozu tetikleyen bedensel hastalığın tedavisidir. Hastayı hastaneye yatırmak mümkünse en iyisidir. psikiyatri bölümü somatik bir hastanede, semptomatik psikozun nedeni bulaşıcı bir hastalıksa, yalnızca bu seçenek uygulanır. İkinci seçenek, hastayı bir akıl hastanesine yerleştirmektir, ancak bu, bir terapistin zorunlu gözetimi altındadır. Bazı bedensel hastalıklarda, kalp ameliyatlarında hastanın taşınması kontrendikedir ve daha sonra tedavi genel bir hastanede yapılır.

Bu nedenle tedavi, ruhsal bozukluğun başlangıcına temel oluşturan bedensel sorunu çözmeye yönelik olmalıdır. Aynı şey sarhoşluğa bağlı psikoz için de geçerlidir. Terapi, vücudu toksik bir maddenin zararlı etkilerinden temizlemeyi amaçlamaktadır.

Semptomatik psikozlara karşı önleyici bir önlem olarak, yalnızca herhangi bir bedensel hastalığın ilerlemesine izin vermemeyi, zamanında teşhis edip tedaviye başlamayı önerebiliriz.

Çocuklarda semptomatik psikozların özellikleri

Ruhsal bozukluklar her yaşta ortaya çıkabilir. Şiddetli enfeksiyonlarda çocuklarda semptomatik psikoz da görülebilir. Genellikle kendilerini sersemlik, sersemlik ve hatta koma olarak gösterirler. Daha hafif formlarda, deliryum öncesi semptomların çeşitleri mümkündür: kaygı, karamsarlık, yanılsamalar, korkular, sinirlilik, asteni. Ayrıca üretken motor semptomlar: heyecanlanmak, konvülsif durumlar, uyuşukluk.

Çocukluk çağındaki semptomatik psikozlar arasındaki temel fark, bunların akut fazdan organik faza geçiş tehlikesidir. Sonuçta ciddi zihinsel değişiklikler gerektiriyor. Yani akut semptomatik psikoz geçiren bir yetişkin, bedensel bir hastalıktan kurtulduktan sonra tamamen iyileşebilir ve bir daha asla zihinsel sorun yaşamayabilir. Bir çocuğun büyüyen vücudundan farklı olarak önceki hastalık gelişimsel gecikmeler de dahil olmak üzere ciddi bir etkiye sahip olabilir.

Sonuç olarak bu psikozların adından da anlaşılacağı gibi başka bir hastalığın belirtisi olduğunu ve tedavinin temelinin sonuca değil nedene yönelik tedavi olduğunu söyleyebiliriz. Ana görev, akut psikozun uzun süreli hale gelmemesini ve uzun süreli psikozun organik bir psikosendromu tetiklememesini sağlamaktır. Sorunun çocukluk döneminde zamanında teşhis edilmesi özellikle önemlidir.

Semptomatik psikozlar

Semptomatik psikozlar, bazı bedensel hastalıklarda ortaya çıkan psikotik durumlardır. Bu hastalık grubu bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkları, zehirlenmeleri, endokrinopatileri ve vasküler patolojiyi içerir. Akut semptomatik psikozlar, kural olarak, kafa karışıklığı belirtileriyle ortaya çıkar; uzun süreli formlar genellikle psikopatik, depresif-paranoid, halüsinasyon-paranoid durumların yanı sıra kalıcı psikoorganik sendromun klinik belirtilerine sahiptir. Semptomatik psikozların başlangıç ve son aşamaları asteni ile karakterizedir.

Bazı somatik hastalıklar ve zehirlenmeler, çeşitli spesifik olmayan reaksiyon türleri ile karakterize edilir. Semptomatik psikozun yapısı aynı zamanda zarara maruz kalmanın yoğunluğuna ve süresine de bağlıdır. Yaş büyük önem taşıyor: Bebeklik döneminde, zararlılığa verilen tepki konvülsif sendromla sınırlıdır, çocuklukta epileptiform uyarılma çoğunlukla yetişkinlikte gelişir - neredeyse her türlü eksojen ve endoform reaksiyon ve deliryum resimleri yaşlılıkta doğaldır. Ruhsal bozuklukların özellikleri bir dereceye kadar psikoza neden olan somatik acıya bağlıdır.

Semptomatik psikozların sınıflandırılması

Semptomatik psikozların çeşitli klinik tipleri vardır.

Karışıklık ile birlikte akut semptomatik psikozlar (sersemleme, deliryum, amenti, epileptiform ve düşsel durumlar, akut sözel halüsinoz).

Uzun süreli semptomatik psikozlar, Wik'e göre geçiş sendromlarıdır (depresif, depresif-sanrısal, halüsinasyon-paranoid durumlar, kayıtsız stupor, mani, psödoparalitik durumlar, geçici Korsakoff psikozu ve konfabuloz).

Beyindeki zararlı maddelere uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanan organik psikosendrom.

Çoğu durumda, akut semptomatik psikozlar iz bırakmadan kaybolur. Uzun süreli psikoz tablosu ile somatik hastalıklardan sonra, asteni veya organik tipte kişilik değişiklikleri gelişebilir.

Yaygınlık. Semptomatik psikozların yaygınlığına ilişkin kesin veriler yoktur. Bunun nedeni, kökenleri ve klinik sınırları hakkında birleşik bir kavramın bulunmamasıdır.

Klinik formlar

Akut semptomatik psikozlar

Prodromal dönemde ve semptomatik psikozun iyileşmesinden sonra, duygusal-hiperestetik zayıflık, duygulanım değişkenliği, küçük duygusal strese karşı hoşgörüsüzlük, yüksek sesler ve parlak ışıkla birlikte gözlenir.

Akut psikotik durumlar, değişen derecelerde derinlik, amenti, alacakaranlık sersemliği, deliryum, oneirizm, oneirizm ve ayrıca akut sözel halüsinoz şeklinde stupor şeklinde ortaya çıkar. Bu tür psikozun süresi birkaç saatten iki ila üç güne kadar değişir.

Alacakaranlık sersemlikleri aniden başlar ve çoğu zaman epileptiform heyecan, korku ve anlamsız bir kaçma arzusu da buna eşlik eder. Psikoz da aniden sona erer, süresi 30 dakika ile 2 saat arasında değişir.Bazı durumlarda alacakaranlık sersemlemesinden sonra stupor veya amental durum meydana gelir.

Deliryum genellikle geceleri gelişir ve genellikle uyku bozukluklarından önce gelir. Ağır vakalarda deliryum yerini amentif sendroma veya amentiform duruma bırakabilir.

Amentiform durumlar klinik olarak şiddetli yorgunluk ve düşünce tutarsızlığı ile birlikte astenik kafa karışıklığı ile kendini gösterir. Kafa karışıklığının derinliği, büyük ölçüde yorgunluk veya dinlenmeye bağlı olarak değişir. Kısa bir konuşma sırasında bile kafa karışıklığı artar. Hastaların yönelimi bozulur, korku, kaygı ve kafa karışıklığı etkisi görülür.

Semptomatik psikozlardaki düşsel durumlar, fantastik deneyimlerin içeriğindeki değişkenlik (gündelik temaların yerini macera ve masal temaları alır); belirgin engelleme, çevreden kopma, istemsiz fanteziler. Yönelim kaybolmaz.

Akut sözel halüsinoz. Endişeli bir beklenti ve belirsiz bir korkunun arka planına karşı, genellikle diyalog biçiminde yorumlayıcı sözel halüsinasyonlar aniden ortaya çıkar. Daha sonra halüsinasyon bozuklukları zorunlu bir karakter kazanır. Seslerin etkisi altında hastalar agresif eylemlerde bulunabilirler. Psikozun süresi birkaç günden bir aya kadar veya daha fazla olabilir.

Uzun süreli semptomatik psikozlar

Bu tür psikozlar, depresyon, sanrılarla birlikte depresyon, halüsinasyon-sanrısal durumlar, manik sendromların yanı sıra psödoparalitik durumlar, konfabuloz ve geçici Korsakoff sendromu şeklinde akut olanlardan daha uzun sürer. Tüm bu sendromlar uzun süreli astenik koşulları geride bırakır. Bazı durumlarda, uzun süren semptomatik psikozların eşlik ettiği hastalıklar, geride organik kişilik değişiklikleri (psikopatik benzeri değişiklikler, bazen psikoorganik sendrom) bırakır.

Depresyon, sirkadyen ritmin yokluğu, şiddetli halsizlik ve ağlama halinin olmaması nedeniyle MDP aşamasından farklıdır.

Depresyon, somatik durumun ilerleyişini gösteren deliryum ile yerini depresyona bırakabilir. Depresif-sanrısal durumların yapısı sözel halüsinasyonları, kınama sanrılarını, nihilistik hezeyanları ve hezeyan dönemlerini içerir.

Halüsinasyon-sanrısal durumlar, zulüm sanrıları, sözel halüsinasyonlar, yanılsamalar ve yanlış tanımalarla birlikte akut paranoyak özelliklerine sahiptir. Hasta yer değiştirdiğinde kaybolabilirler.

Manik durumlar, psikomotor ajitasyon ve aktivite arzusu olmayan, verimsiz öforik manilerdir. Bunlara ciddi astenik bozukluklar eşlik eder. Psödoparalitik durumlar doruk noktalarında sıklıkla coşkuyla gelişir, ancak büyüklük yanılsamaları olmadan.

Konfabuloz, hastaların gerçekte gerçekleşmemiş olaylarla ilgili hikayelerinde (başarılar, kahramanca ve özverili eylemler) ifade edilir. Durum aniden ortaya çıkar ve aniden sona erer.

Organik psikosendrom, hafıza kaybı, iradenin zayıflaması, duygusal değişkenlik ve çalışma yeteneğinin azalması ve uyum sağlama yeteneği ile birlikte geri dönüşü olmayan kişilik değişiklikleriyle karakterize edilen bir durumdur.

Tekrarlayan semptomatik psikozlar. Organik psikosendroma neden olan travmatik, bulaşıcı ve zehirlenme hastalıklarının uzun süreli döneminde periyodik organik psikozlar gelişebilir. Bunlar, genellikle itici unsurlar veya epileptiform uyarılma ile birlikte basmakalıp uyarılmanın eşlik ettiği alacakaranlık sersemliğiyle ortaya çıkar. Bazı durumlarda, psikotik durumun eksik amnezisi not edilir. Psikoza çeşitli diensefalik bozukluklar (hipertermi, dalgalanmalar) eşlik eder. tansiyon, iştah artışı, aşırı susama).

Bazı bedensel hastalıklarda semptomatik psikozlar

Miyokardiyal enfarktüs. Akut aşamada korku, kaygı görülür ve amental veya hezeyan durumları nadir değildir. Subakut aşamada - hafif uyuşukluk, bol miktarda senestopati, sıklıkla çift yönelim gözlenir (hasta hem evde hem de hastanede olduğunu iddia eder). Hastaların davranışları farklı olabilir. Pozisyonlarını değiştirmeden uzanırken dışarıdan kayıtsız, hareketsiz olabilirler. Diğer hastalar ise tam tersine heyecanlı, telaşlı ve kafası karışmış durumdadır. Astenik semptomlar miyokard enfarktüsünün çok karakteristik özelliğidir. Akut dönemde somatojenik asteni hakimdir, ardından psikojenik nitelikteki semptomlar artar. Uzun vadede kişiliğin patolojik gelişimi gözlemlenebilir.

Kalp yetmezliği. Akut olarak gelişen kardiyak dekompansasyonla, amental durumların yanı sıra çarpıcı bir tablo da gözlenir. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda uyuşukluk, apati ve dismnestik bozukluklar görülür. Semptomlar hastanın somatik durumuna bağlı olarak “titreşiyor”.

Romatizma. Romatizmanın aktif fazına, asteni ve irritabl zayıflık semptomları eşlik eder. Histeriform belirtiler, stupor, psikosensör bozukluklar, kaygılı ve melankoli durumları ve deliryum meydana gelebilir.

Malign tümörler. Akut semptomatik psikozlar, kural olarak, keskin ajitasyon, birkaç halüsinasyon, yanılsama ve deliryumun zirvesinde düşsel durumların gelişmesiyle birlikte bir deliryum tablosuyla kendini gösterir. Şiddetli, sıklıkla preterminal durumlarda, kalıcı deliryum veya amentia tabloları gelişir. Depresyon veya sanrısal durumlar şeklindeki uzun süreli semptomatik psikozlar daha az sıklıkta ortaya çıkar.

Pellagra. Hafif pellagra ile ruh halinde azalma, artan yorgunluk, hiperestezi ve irritabl halsizlik not edilir. Kaşeksi gelişmeden önce deliryum, amenti ve alacakaranlık durumu meydana gelir; kaşeksi ile birlikte deliryumlu depresyon, ajitasyon, Cotard deliryumu, halüsinasyon-paranoid durumlar ve kayıtsız stupor ortaya çıkar.

Böbrek yetmezliği. Kronik böbrek yetmezliğinin telafisi ve alt telafisi ile astenik bozukluklar gözlenir. Astenik sendromun adinamik varyantları somatik bir durumun dekompansasyonunun karakteristiğidir. Sersemlik, deliryum, amenti şeklindeki akut semptomatik psikozlar somatik durumda keskin bir bozulmaya işaret eder. Sersemlik, şiddetli üremik toksikoz formlarına eşlik eder, üreminin başlangıcında deliryum gelişir. Kararsız yorumlayıcı deliryum, apatik stupor veya katatonik ajitasyon resimleriyle birlikte endoform psikozlar, kural olarak üreminin artmasıyla birlikte gelişir.

Bazı bulaşıcı hastalıklarda semptomatik psikozlar

Bruselloz. İÇİNDE Ilk aşamalar Hastalık, hiperstezi ve duygusal değişkenlik ile birlikte kalıcı asteni sergiler. Bazı durumlarda, deliryum, amental veya amental gibi akut psikozlar ortaya çıkar. alacakaranlık bozuklukları bilinç ve epileptiform uyarılma. Uzun süreli psikozlar depresyon ve mani ile temsil edilir.

Viral pnömoni. Hastalığın akut döneminde hezeyan ve düşsel durumlar gelişir. Zatürre devam ederse, ajitasyonla birlikte depresyon veya sıradan içerikli sanrılarla birlikte halüsinasyon-paranoid psikozlar şeklinde gecikmiş semptomatik psikozlar gelişebilir.

Bulaşıcı hepatit. Şiddetli asteni, sinirlilik, disfori ve adinamik depresyon eşlik eder. Şiddetli serum hepatiti ile organik psikosendromun gelişimi mümkündür.

Tüberküloz. Hastalar coşkulu bir renk tonuyla birlikte yüksek bir arka plan ruh hali ile karakterize edilir. Astenik bozukluklar şiddetli irritabl zayıflık ve ağlama ile kendini gösterir. Psikozlar nadirdir; bunların arasında manik durumlar daha yaygındır ve halüsinasyon-paranoid durumlar daha az yaygındır.

Endüstriyel zehirlerle zehirlenme durumunda ruhsal bozukluklar

Anilin. Hafif vakalarda denubilitasyon semptomları, baş ağrıları, bulantı, kusma ve izole konvülsif seğirmeler gelişir. Şiddetli vakalarda - hezeyanlı durumlar, dayanılmaz hezeyanın gelişmesi mümkündür.

Aseton. Baş dönmesi, dengesiz yürüyüş, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği asteni ile birlikte, akşam saatlerinde keskin bir bozulma ile uzun süreli hezeyan durumları ortaya çıkar. Kaygı, üzüntü ve kendini suçlama düşünceleriyle depresyonun gelişmesi mümkündür. Daha az tipik olan ise yorum veya emir içerikli halüsinasyonlardır. Kronik aseton zehirlenmesi ile değişen derinliklerde organik kişilik değişikliklerinin gelişmesi mümkündür.

Benzin. Akut zehirlenmede baş ağrısı, bulantı, kusma ile birlikte öfori veya asteni görülür, ardından deliryum ve oneiroid, ardından stupor ve koma görülür. Olası kasılmalar, felç; ciddi vakalar ölümcül olabilir.

Benzen, nitrobenzen. Ruhsal bozukluklar anilin zehirlenmesi sırasında tanımlanan bozukluklara yakındır. Şiddetli lökositoz karakteristiktir. Nitrobenzen zehirlenmesi durumunda, solunan hava acı badem kokusuna sahiptir.

Manganez. Kronik zehirlenme durumunda, astenik fenomenler, alji, psikosensör bozukluklar, kaygı, korkular, duygusal bozukluklar depresyon şeklinde, sıklıkla intihar düşünceleri, geçici ilişki fikirleri.

Arsenik. Akut zehirlenmede - bayılma, uyuşukluğa ve komaya dönüşme. Zehirlenmenin ilk belirtileri kanlı kusma, dispeptik bozukluklar ve karaciğer ve dalakta keskin bir büyümedir. Kronik arsenik zehirlenmesi ile organik psikosendrom gelişir.

Karbonmonoksit. Akut zehirlenme döneminde sersemlik tablosu görülür ve deliryum meydana gelebilir. Zehirlenmeden birkaç gün veya bir hafta sonra, görünürdeki sağlık durumunun arka planında, psikopatik benzeri bozukluklar, Korsakoff sendromu, afazi ve agnozi fenomeni ve parkinsonizm gelişir.

Merkür. Kronik zehirlenme ile, organik psikopatik benzeri bozukluklar, belirgin duygusal değişkenlik, halsizlik, bazen öfori ve azalmış eleştiri ile, en ağır vakalarda ise kendiliğindenlik ve uyuşukluk ile ortaya çıkar. Dizartri, ataksik yürüyüş ve titreme görülür.

Yol göstermek. Zehirlenmenin ilk belirtileri baş ağrıları, baş dönmesi, artan fiziksel ve zihinsel yorgunluk ve şiddetli sinirlilik şeklinde astenik bozukluklardır. Şiddetli akut zehirlenmelerde deliryum ve epileptiform ajitasyon gözlenir. Kronik zehirlenme, epileptiform nöbetler ve ciddi hafıza bozukluklarıyla birlikte tam gelişmiş bir organik psikosendroma neden olur.

Tetraetil kurşun. Bradikardi, kan basıncında azalma, hipoterminin yanı sıra baş ağrısı, bulantı, kusma, ishal, keskin ağrılar midede terleme. Hiperkinezi not edildi değişen şiddette ve niyet titremesi, bireysel kas gruplarının seğirmesi, koreiform hareketler, kas zayıflığı, hipotoni, ataksik yürüyüş, “ağızda yabancı cisim” semptomu. Çoğu zaman ağızda saç, paçavra ve diğer nesnelerin hissi vardır ve hastalar sürekli olarak kendilerini bunlardan kurtarmaya çalışırlar. Epileptik nöbetlerin yanı sıra sersemleme sendromlarının (sersemleme, deliryum) gelişmesi mümkündür.

Fosfor ve organofosfor bileşikleri. Astenik bozukluklar, duygusal dengesizlik, fotofobi, anksiyete, bradikardi, hiperhidroz, bulantı, dizartri, nistagmus ile konvülsif olaylarla karakterizedir; Sersemleme, stupor ve koma gelişebilir. Kontrol edilemeyen kusma meydana gelir, kusmuk sarımsak gibi kokar ve karanlıkta parlar.

Etiyoloji ve patogenez

Etiyoloji birbirini etkileyen üç ana grup faktörle ilişkilidir: somatik hastalıklar, enfeksiyonlar ve zehirlenmeler. And'a göre dış faktörlerin etkisi gerçekleştirilir. V. Davydovsky ve A. B. Snezhnevsky'ye göre vücutta belirli zihinsel bozuklukların oluşumuna yatkınlık var.

K. Schneider, somatojenik psikozların gelişiminin bir dizi karakteristik semptomun birleşimiyle belirlendiğine inanıyordu. Doğrulanmış bir bedensel hastalığın varlığına, bedensel bozukluklar ile bedensel bozukluklar arasında gözle görülür bir zamansal bağlantının varlığına yer verdi. zihinsel patoloji ruhsal ve bedensel bozuklukların gidişatında ve artışında gözlenen paralellik, ayrıca olası görünüm organik semptomlar.

Patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır, aynı zararlı etkiler hem akut hem de uzun süreli psikozlara neden olabilir ve ciddi vakalarda organik beyin hasarına yol açabilir. Yoğun ancak kısa süreli eksojenite sıklıkla akut psikoza neden olur. Daha zayıf zararlılığa uzun süre maruz kalmak, yapısı endojen psikozlara yaklaşabilen uzun süreli semptomatik psikozların oluşumuna yol açar.

Psikopatolojik bozukluklar daha karmaşık hale geldikçe yaş önemli bir rol oynar.

Teşhis

Semptomatik psikozların tanısı, bedensel hastalığın tanınmasına ve akut veya uzun süreli eksojen psikoz tablosuna dayanmaktadır. Semptomatik psikozlar, eksojen olarak tetiklenen endojen hastalıklardan (şizofreni atakları veya MDP evreleri) ayırt edilmelidir. En büyük tanısal zorluklar başlangıçta ortaya çıkar ve bu, akut eksojen psikoz tablosuna benzer olabilir. Ancak gelecekte endojen özellikler giderek daha belirgin hale gelecektir.

Bazı durumlarda ateşli şizofreni ile ayırıcı tanı gereklidir. Febril şizofreni, katatonik ajitasyon veya sersemlik ile bir başlangıç ve ayrıca semptomatik psikozların başlangıcının özelliği olmayan, tekirik bilinç bulanıklığı ile karakterize edilir. Semptomatik psikozlarda katatonik bozukluklar gözlenirse, o zaman uzun vadeli aşamalarda. Semptomatik psikozların ters gelişimine astenik bozukluklar eşlik eder.

Tedavi

Semptomatik psikozlu hastalar, somatik bir hastanenin psikiyatri bölümünde veya bir psikiyatri hastanesinde hastaneye yatırılır. İkinci durumda, hastaların sadece bir psikiyatristin değil, aynı zamanda bir terapistin ve gerekirse bir enfeksiyon hastalıkları uzmanının da sürekli gözetimi altında olması gerekir.

Miyokard enfarktüsü geçiren, kalp ameliyatı sonrası ve subakut septik endokarditli hastalar taşınamaz. Psikoz gelişirse psikiyatri kliniğine transfer kesinlikle kontrendikedir. Bu tür hastalar, intiharı önlemek için özellikle ajitasyon ve depresyon açısından 24 saat denetimin sağlanması gereken genel bir hastanede tedavi edilir.

Belirgin organik kişilik değişiklikleri olan hastaların bir psikiyatri hastanesinde tedavi edilmesi önerilir.

Semptomatik psikozların tedavisi nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Somatik enfeksiyon hastalıklarında detoksifikasyon tedavisinin yanı sıra altta yatan hastalığın da tedavi edilmesi gerekir. Karışıklığın eşlik ettiği akut semptomatik psikozlar ve halüsinoz antipsikotiklerle tedavi edilir. Uzun süreli semptomatik psikozlar için klinik tabloya bağlı olarak ilaçlar kullanılır. Halüsinasyon-paranoid ve manik durumların yanı sıra konfabuloz için, belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahip antipsikotikler (propazin, klopiksol, seroquel) endikedir. Depresyon, klinik özellikler (uyuşukluk ile depresyon, ajitasyon ile depresyon vb.) dikkate alınarak antidepresanlarla tedavi edilmelidir.

Zehirlenme psikozlarına yönelik terapötik önlemler, zehirlenmeyi ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Detoksifiye edici ilaçlar: Unithiol - cıva, arsenik (ancak kurşun değil!) ve diğer metal bileşikleri ile zehirlenme için birkaç gün boyunca ağızdan günde 1 g'a kadar veya kas içinden günde 5-10 ml% 50'lik bir çözelti; sodyum tiyosülfat (intravenöz olarak 10 ml% 30'luk çözelti). İzotonik sodyum klorür çözeltisinin deri altı uygulaması, kan transfüzyonu, plazma ve kan ikameleri endikedir.

Uyku haplarıyla akut zehirlenme durumunda genel önlemlerin (kardiyak ilaçlar, lobelin, oksijen) yanı sıra mide lavajı yapılır, intravenöz olarak striknin uygulanır (3-4 saatte bir 0.001-0.003 g), korazol deri altına uygulanır.

Tahmin etmek

Semptomatik psikozların prognozu altta yatan hastalığa veya zehirlenmeye bağlıdır. Şu tarihte: olumlu sonuç altta yatan hastalık, akut semptomatik psikozlar iz bırakmadan kaybolur. Somatik bir hastalık subakut veya kronik hale gelirse ve buna uzun süreli semptomatik psikoz eşlik ediyorsa, organik bir psikosendromun özellikleri gelişebilir.

Depresif psikoz, çevredeki gerçekliğin çarpık algılanmasıyla ifade edilen ciddi bir zihinsel bozukluktur. Bu bozukluğa patolojik organik değişiklikler neden olur.

Manik psikoz: tedavi

Altında manik psikoz Bir ruh hali (duygulanım) bozukluğunun meydana geldiği bir zihinsel aktivite bozukluğu belirlenir.

Çocukta psikoz

Psikoz zordur zihinsel hastalık fantezi ile gerçeklik arasında ayrım yapma yeteneğinin ihlali ile karakterize edilen. Psikoz yeterince tepki vermenize izin vermez.

“Akut psikoz” kavramına neler dahildir?

Uzmanlar belirli zihinsel bozukluk türlerinden bahsederken “psikoz” veya “akut psikoz” terimini kullanıyor. ortak özellik bozukluk da bunlardan biri.

Kronik psikoz

Kronik psikoz kavramı şu anda bir grup hastalığı içermektedir. Bu grup aşağıdaki gibi karmaşık akıl hastalıklarını içerir:

Hipomanik psikoz

Tipik olarak hipomanik psikozun karakteristik semptomları vardır. manik sendrom. Aynı zamanda hastanın davranışı da farklıdır...

Doğum sonrası psikoz

Doğum sonrası psikoz, doğumdan sonra kadınlarda oldukça sık görülen bir durumdur. Hastalığa doğum sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar neden olur. İÇİNDE.

Reaktif psikoz

Reaktif psikozlar (psikojenik psikozlar da denir), aşırı şoklara maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan psikotik düzeydeki zihinsel bozukluklardır.

Şizoaffektif psikoz

Şizoafektif psikoz, depresyonun eşlik ettiği periyodik ataklarla karakterize, nispeten olumlu prognoza sahip, endojen, ilerleyici olmayan bir akıl hastalığıdır.

Semptomatik psikoz

Semptomatik psikoz, bir takım somatik ve bulaşıcı durumların bir sonucu olarak ortaya çıkan bir hastalıktır. Klinik bulgular bu hastalığın depresyon, psikomotor ajitasyon, bilinç bulanıklığıdır. Tüm semptomlar fonksiyonel psikozlara son derece benzer. Önemli bir nokta hastalığın doğru tanısıdır.

Semptomatik psikozlar arasında kronik formŞizofreni ve manik-depresif psikoza benzeyen psikozları ayırt eder.

Semptomatik psikoz genellikle şu şekilde sınıflandırılır:

Akut – en bu devlet halüsinasyonlar ve sağırlığın eşlik ettiği devletin kararması meydana gelir. Miyokard enfarktüsü, beyindeki damar bozuklukları gibi ciddi durumlarda gelişir. Kural olarak kendi kendine geçer.
Hedefe yönelik – depresyon, deliryum, ilgisiz stupor, mani, halüsinasyonların eşlik ettiği. Daha uzun sürer ve astenik bir durumu geride bırakır. Depresyon çoğu zaman yerini sanrılara, illüzyonlara ve yanlış tanımalara bırakır. Halüsinasyonların eşlik ettiği paranoyak durum, hastanın durumunun kötüleştiğini gösterir.
Organik – Beynin organik patolojisi ile gelişir.

Semptomatik psikoz grupları, anksiyete sendromlarının tezahürlerinin derinliği açısından farklılık gösterir ve demansa, hafıza ve zekanın bozulmasına yol açabilir.

Semptomatik uzun süreli psikoz

Semptomatik uzun süreli psikoz - bu durumla birlikte, bilinç bulanıklığı aşamasından geçiş durumları: halüsinasyon-sanrısal, manik, psödoparalitik. Bilinç bozuklukları hemen gelişmeyebilir.

Semptomatik uzun süreli psikoz, altta yatan somatik hastalığın olumsuz seyrinin bir sonucu olarak gelişir: böbrek yetmezliği, endokrin hastalıkları, sistemik lupus eritematozus. Hastanın ruh halinde sık sık bir değişiklik olur: nefret ve öfke duygularının eşlik ettiği depresyondan, tam hareketsizliğin eşlik ettiği yüksek ruh haline kadar.

Periyodik olarak aşırı yiyecek, içecek ve uyku ihtiyacı ortaya çıkar ve bunun yerini uykusuzluk ve cinsel aktivitenin azalması alır. Hasta bencillik, sinirlilik, alınganlık, ağlamaklılık gösterir, mahremiyet arar ve olan her şeye kayıtsızlık gösterir.

Nedenler

Semptomatik psikozun nedenleri aşağıdakilerle ilişkili olabilir:

Endüstriyel zehirlerle zehirlenme (aseton, benzin, kurşun, cıva);
Somatik bulaşıcı hastalıklar: tüberküloz, sıtma, bulaşıcı hepatit, viral pnömoni, grip. Dikkatte azalma olur, hasta konsantre olamaz. Hastalık devam ederse depresyon, artan kaygı, sanrılar ve halüsinasyonlar gelişebilir.
Somatik bulaşıcı Olmayan Hastalıklar: miyokard enfarktüsü, romatizma, endokardit, malign neoplazmlar, rehabilitasyon dönemi sonrasında cerrahi müdahaleler kalp üzerinde. Çarpıcı, görsel halüsinasyonlar ve motor ajitasyon gözlenir.
Fosfor ve organofosfor bileşikleri ile kronik zehirlenme: astenik bozuklukların gelişimi, fotofobi, huzursuzluk, anksiyete, kasılmalar, bulantı, kusma görülür. Kusmuk karanlıkta parlıyor ve sarımsak kokusuna sahip.

Semptomatik psikozun nedenleri atropin, kortizon, barbitüratlar, kafein ve siklodol ile zehirlenme ile ilişkili olabilir. Bu durum, önerilen terapötik dozun birkaç kez aşılması durumunda gelişir.

Teşhis

Semptomatik psikoz tanısı, altta yatan nedeni belirlemeyi amaçlamaktadır.

Prognoz, eşlik eden hastalığın veya zehirlenmenin karmaşıklık derecesine bağlıdır. Kural olarak, altta yatan nedenin uygun tedavisi ile akut semptomatik psikoz kendi kendine düzelir. Psikoz kronikleşirse ve organik psikosendrom belirtileri görülürse ilaç tedavisi verilir.

Tedavi

Çoğu durumda, semptomatik psikozun tedavisi yatarak tedavi ortamında gerçekleştirilir. Belirgin organik kişilik değişiklikleri durumunda hasta bir psikiyatri hastanesine yerleştirilir.

Semptomatik psikozun tedavisi öncelikle altta yatan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Zehirlenme psikozunda terapi, zehirlenmenin nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Ek olarak aşağıdakiler atanabilir:

Nootropik ilaçlar.
Belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahip nöroleptikler.
Antidepresanlar hastalığın genel klinik tablosunu dikkate alarak.
Uyuşukluk için psikostimülanlar.
Nöroleptikler - uyuşukluk, sinirlilik ve fiziksel çalışma yeteneğinde azalma varsa. İlaçların günün ilk yarısında alınması tavsiye edilir.
Detoks ilaçlarının kullanımı: sodyum tiyosülfat, ünitehiol.

Terapi sırasında hasta sistematik tıbbi gözetim altında olmalıdır. Hastanın sağlık durumu düzeldikçe şüphecilik ve benmerkezcilik ortaya çıkabilir. Bu koşullar kendiliğinden ortadan kalkar.

Somatojenik psikozlar

Somatojenik psikozlar (bedensel hastalıklara bağlı zihinsel bozukluklar). İç organ ve sistemlerin patolojisine bağlı olarak ortaya çıkan ruhsal bozukluklar, psikiyatrinin özel bir dalını oluşturur - somatopsikiyatri. Psikopatolojik semptomların ve somatik patolojinin klinik formlarının çeşitliliğine rağmen, bunlar ortak patojenik mekanizmalar ve gelişim kalıpları ile birleşirler. "Somatojenik psikoz" tanısı belirli koşullar altında konur: somatik bir hastalığın varlığı, somatik ve zihinsel bozukluklar arasında geçici bir bağlantı, karşılıklı bağımlılık ve bunların seyrinde karşılıklı etki.

Altta yatan hastalığın doğasına ve gelişim aşamasına, ciddiyetine, tedavinin etkinliğine ve ayrıca bireysel özellikler hastanın kalıtımı, yapısı, karakteri, cinsiyeti, yaşı, vücudun savunma durumu ve ek psikososyal tehlikelerin varlığı gibi.

Oluşma mekanizmasına bağlı olarak 3 grup zihinsel bozukluk vardır:

1. Hastalığın gerçeğine, hastaneye kaldırılmaya ve buna bağlı olarak aileden ve tanıdık çevreden ayrılmaya tepki olarak ortaya çıkan zihinsel bozukluklar. Böyle bir reaksiyonun ana tezahürü, şu veya bu tonla değişen derecelerde depresif ruh halidir.

Bazı hastalar, kendilerine verilen tedavinin etkinliği, hastalığın başarılı sonucu ve sonuçları konusunda acı verici şüphelerle doludur. Diğerleri için ise ciddi ve ciddi bir olay olasılığına ilişkin endişe ve korku uzun süreli tedavi, ameliyattan önce ve komplikasyonlar, sakatlık olasılığı. Bazı hastalar hastanede olmanın ve evlerini ve sevdiklerini özlemenin yükünü taşıyor.

Düşünceleri hastalıktan çok evdeki sorunlarla, anılarla ve taburcu olma hayalleriyle meşgul. Dışarıdan bakıldığında bu tür hastalar üzgün ve biraz çekingen görünüyorlar. Hastalığın uzun, kronik seyri ile iyileşme umudu olmadığında, kişinin kendisine ve hastalığın sonucuna karşı kayıtsız bir tutum ortaya çıkabilir. Hastalar kayıtsız bir şekilde yatakta yatıyor, yemek ve tedaviyi reddediyor - "hepsi aynı."

Bununla birlikte, duygusal açıdan bu tür görünüşte engellenmiş hastalarda, çok az dış etkiye sahip olsa bile, kaygı, ağlamaklılık, kendine acıma ve başkalarından destek alma arzusu ortaya çıkabilir.

2. İkincisi, önemli ölçüde büyük grup zihinsel bozuklukları olan hastalardan oluşur, ayrılmaz parça Hastalığın klinik tablosu. Bunlar hastalar psikosomatik patolojiİç hastalıkların belirgin semptomlarının (hipertansiyon, peptik ülser, diyabet) yanı sıra nevrotik ve pato-karakterolojik reaksiyonların gözlendiği yer.

3. Üçüncü grup, akut ruhsal bozuklukları (psikoz) olan hastaları içerir. Bu tür durumlar ya yüksek ateşli (lober pnömoni, tifo ateşi) ya da şiddetli zehirlenme (akut böbrek yetmezliği) ile birlikte ciddi akut hastalıklarda ya da terminal aşamadaki kronik hastalıklarda (kanser, tüberküloz, böbrek hastalığı) gelişir.

Dahiliye kliniğinde çok çeşitli olmasına rağmen psikolojik reaksiyonlar ve daha ciddi zihinsel bozukluklar, en yaygın olanları şunlardır:

duygusal (duygudurum bozuklukları);

karakterolojik reaksiyonlarda sapmalar;

karışıklık sendromları;

Her şeyden önce altta yatan bedensel hastalığa yönelik olmalıdır çünkü ciddiyetine bağlıdır. zihinsel durum. Tedavi hastanın bulunduğu hastanede yapılabilir ancak iki koşulun karşılanması gerekir. Böyle bir hastanın öncelikle bir psikiyatrist tarafından muayene edilmesi ve tavsiyelerde bulunması gerekir.

İkinci olarak, hasta akut psikozdaysa, 24 saat gözlem ve bakımla ayrı bir odaya yerleştirilir. Bu koşulların yokluğunda hasta psikosomatik bölümüne transfer edilir.

İç organların hastalığı zihinsel bozuklukların nedeni değilse, ancak yalnızca başlangıcı tetiklediyse zihinsel hastalık(örneğin şizofreni), o zaman böyle bir hasta da psikosomatik bölümüne (ciddi somatik durum durumunda) veya normal bir psikiyatri hastanesine transfer edilir. Psikotrop ilaçlar, tüm endikasyonlar, kontrendikasyonlar, olası yan etkiler ve komplikasyonlar dikkate alınarak bir psikiyatrist tarafından bireysel olarak reçete edilir.

Somatojenik bozuklukların önlenmesi, önlemeyi amaçlamalıdır. erken teşhis ve bedensel hastalıkların zamanında tedavisi.

Asteni birçok hastalıkta temel veya uçtan uca bir sendromdur. Bu, hastalığın ilk başlangıcı (ilk tezahürü) veya sonu olabilir.

Tipik şikayetler arasında halsizlik, artan yorgunluk, konsantrasyon güçlüğü, sinirlilik, parlak ışığa ve yüksek seslere karşı tahammülsüzlük yer alır. Uyku yüzeysel ve huzursuz hale gelir. Hastalar uykuya dalmakta zorluk çekerler, uyanmakta zorluk çekerler ve dinlenmeden kalkarlar. Bununla birlikte duygusal dengesizlik, alınganlık ve etkilenebilirlik ortaya çıkar.

Astenik bozukluklar nadiren görülür saf formu Bunlar kaygı, depresyon, korkular, vücutta hoş olmayan hisler ve kişinin hastalığına hipokondriyak saplantı ile birleşir. Belli bir aşamada, herhangi bir hastalıkta astenik bozukluklar ortaya çıkabilir. Bunu herkes biliyor sıradan soğuk algınlığı Gribe benzer olaylar eşlik eder ve astenik "kuyruk" genellikle iyileşmeden sonra bile devam eder.

Duygusal bozukluklar - somatik hastalıklar daha çok çeşitli tonlarda ruh halindeki bir azalma ile karakterize edilir: kaygı, melankoli, ilgisizlik. meydana geldiğinde depresif bozukluklar Psikotravmanın etkisi (hastalığın kendisi travmadır), somatogenez (hastalığın kendisi) ve Kişisel özellikler hasta.

Sersemleme, dış uyaran algısının zayıflamasıyla birlikte bilincin kapanmasının bir belirtisidir. Hastalar durumla ilgili sorulara hemen yanıt vermezler. Uyuşukturlar, etraflarında olup biten her şeye kayıtsızdırlar, çekingendirler. Hastalığın şiddeti arttıkça stupor, stupor ve komaya kadar ilerleyebilir.

Deliryum, yer, zaman, çevre konusunda yanlış yönelime sahip, ancak kişinin kendi kişiliğindeki yönelimi koruyan kararmış bir bilinç durumudur. Hastalar gerçekte var olmayan nesneleri ve insanları gördüklerinde veya sesler duyduklarında yoğun algı yanılsamaları (halüsinasyonlar) geliştirirler.

Varlıklarına kesinlikle güvendikleri için gerçek olayları gerçek olmayanlardan ayırt edemezler, bu nedenle davranışları çevrenin sanrısal bir yorumuyla belirlenir. Halüsinasyonlara bağlı olarak güçlü bir heyecan vardır, korku, dehşet, saldırgan davranışlar olabilir. Bu konuda hastalar hem kendileri hem de başkaları için tehlike oluşturabilir. Deliryumdan kurtulduktan sonra, deneyimin hafızası korunurken, gerçekte meydana gelen olaylar hafızadan düşebilir. Şiddetli enfeksiyonlar ve zehirlenmeler için çılgın bir durum tipiktir.

Düşsel durum (uyanıklık rüyası), genellikle alışılmadık, fantastik içeriğe sahip, canlı sahne benzeri halüsinasyonların akışıyla karakterize edilir. Hastalar bu resimler üzerinde düşünür, gelişen olaylardaki varlıklarını hissederler (bir rüyada olduğu gibi), ancak hastaların aktif olarak hareket ettiği deliryumun aksine, gözlemciler gibi pasif davranırlar.

Çevreye yönelim ve kişinin kendi kişiliği bozulur. Patolojik vizyonlar hafızada tutulur, ancak tamamen değil. Benzer durumlar kardiyovasküler dekompansasyon (kalp kusurları), bulaşıcı hastalıklar vb. ile de gözlemlenebilir.

Zihinsel bir duruma (amenti, derin derecede bir bilinç karışıklığıdır) yalnızca çevrede tam bir yönelim kaybı değil, aynı zamanda kişinin kendi "Ben" inde de eşlik eder. Çevre parçalı, tutarsız ve bağlantısız olarak algılanır. Düşünme de bozulur, hasta ne olduğunu anlayamaz. Motor huzursuzluğu (genellikle ciddi bir genel durum nedeniyle yatakta), tutarsız konuşmanın eşlik ettiği halüsinasyonlar şeklinde algı yanılgıları vardır.

Heyecanı hareketsizlik ve çaresizlik dönemleri takip edebilir. Ruh hali istikrarsızdır: ağlamaktan motivasyonsuz neşeye. Amental durum kısa ışık aralıklarıyla haftalarca, aylarca sürebilir. Ruhsal bozuklukların dinamikleri fiziksel durumun ciddiyeti ile yakından ilişkilidir. Amentia, kronik veya hızla ilerleyen hastalıklarda (sepsis, kanser zehirlenmesi) gözlenir ve varlığı, kural olarak, hastanın durumunun ciddiyetini gösterir.

Alacakaranlık şaşkınlığı

Alacakaranlık şaşkınlığı, aniden başlayan ve aniden sona eren özel bir şaşkınlık türüdür. Bu dönem için tam hafıza kaybı eşlik eder. Psikopatolojik ürünlerin içeriği yalnızca hastanın davranışının sonuçlarına göre değerlendirilebilir.

Dolayı derin ihlal oryantasyon, olası korkutucu halüsinasyonlar ve sanrılar, böyle bir hasta sosyal tehlike oluşturur. Neyse ki somatik hastalıklarda bu durum oldukça nadirdir ve epilepsiden farklı olarak çevreden tamamen kopmaya eşlik etmez.

SEMPTOMATİK PSİKOLAR, iç organ hastalıklarından kaynaklanan ruhsal bozuklukları, bulaşıcı hastalıklar, endokrinopatiler. Akut semptomatik psikozlar genellikle kafa karışıklığı belirtileriyle ortaya çıkar; uzun süreli formlar kendilerini psikopatik benzeri depresif-paranoid, halüsinasyon-paranoid durumlar ve kalıcı psikoorganik sendrom şeklinde gösterir.

Patogenez. Akut semptomatik psikozlar yoğun fakat kısa süreli zarara maruz kaldıklarında kendini gösterir; Uzun süreli psikozların ortaya çıkmasında önceki beyin hasarı (travma, zehirlenme vb.) de belirli bir rol oynar.

Ruhsal bozuklukların özellikleri bir dereceye kadar psikoza neden olan somatik acıya bağlıdır. Akut gelişen kalp yetmezliğine sersemlik ve amenti semptomları eşlik edebilir; kronik kalp yetmezliğinde uyuşukluk, ilgisizlik ve inisiyatif eksikliği hakimdir, ancak dekompansasyon arttıkça anksiyete ve depresyon ön plana çıkar; olası hipnagojik halüsinasyonlar, deliryum. Miyokard enfarktüsünde en sık ölüm korkusuyla birlikte kaygı görülür, ancak bazı durumlarda yüksek ruh hali ve öfori baskındır. Bilinç bozukluğu semptomları (deliryum, amenti) ile durumun kötüleşmesi meydana gelebilir. İyileşme aşamasında, uzun süren hipokondriak durumlar bazen şüphecilik, benmerkezcilik ve acı verici duyumlara ısrarla odaklanma ile gelişir.

Başlangıç aşamasındaki vasküler kökenli zihinsel bozukluklar çoğunlukla nevrotik belirtiler (baş ağrısı, kafadaki gürültü, baş dönmesi, uyku bozukluğu, artan yorgunluk, ruh hali kararsızlığı) ve ayrıca hastanın daha önce karakteristik olan psikopatik özelliklerinin alevlenmesiyle belirlenir. Daha ilerici bir gidişata, kişilik seviyesinde bir azalma, zihinsel aktivitede bir düşüş, hafızanın zayıflaması ve demansla sonlanması eşlik eder. Akut vasküler psikozlar sıklıkla geçicidir ve kafa karışıklığı semptomlarıyla ortaya çıkar (kafa karışıklığı durumları en sık gözlenir, genellikle geceleri meydana gelir). Bununla birlikte epileptiform paroksizmler ve sözel halüsinoz fenomeni de mümkündür.

Şu tarihte: kanserli tümörler hem terminal aşamasında hem de ameliyat sonrası dönem Kural olarak kısa ömürlü olan ve değişen derinliklerdeki bilinç bulanıklığının (çılgın, hezeyanlı-duygusal durumlar) eşlik ettiği akut psikotik patlamalar meydana gelir. Depresif ve depresif-paranoid durumlar da gözlenir. Üremi semptomlarıyla birlikte kronik böbrek yetmezliği, deliryum, hezeyan-oneiroid ile komplike olur

veya durum kötüleştiğinde derin bir uyuşukluğa dönüşen hezeyan-duygusal bilinç bozukluğu. Bununla birlikte epileptiform nöbetler de meydana gelebilir. Karaciğer hastalıklarında (hepatit), ilgisizlikle birlikte silinmiş depresyon, yorgunluk hissi, sinirlilik gözlenir. Sarı karaciğer distrofisine hezeyan ve alacakaranlık sersemliği eşlik eder. Vitamin eksikliği (tiamin eksikliği, nikotinik asit vb.) astenik, anksiyete-depresif, ilgisiz durumların yanı sıra hezeyanlı ve amental bilinç bozuklukları daha sık görülür; ileri vakalarda Korsakoff sendromu ve demans gelişebilir. Akut influenza psikozları genellikle hezeyanlı bozukluklar ve epileptiform uyarılma fenomeni ile ortaya çıkar;

İleri psikozların klinik tablosu, asteni ve ağlamanın baskın olduğu depresyonla belirlenir. Tüberkülozlu hastalar sıklıkla yüksek ruh hali yaşarlar, bazen mani düzeyine ulaşırlar; sinirlilik ve ağrılı astenik durumlar da not edilir. Romatizmanın akut aşamasında, rüya gibi çılgın durumların yanı sıra, vücut diyagramının ihlaliyle birlikte kısa süreli psikosensör bozuklukların atakları, duyarsızlaşma ve derealizasyon fenomeni mümkündür. Uzun süreli romatizmal psikozlarda manik, depresif ve depresif-paranoid modeller gözlenir.

Başlangıç aşamalarındaki endokrinopatiler, dürtülerdeki en tipik değişikliklerin (iştah artışı veya azalması), susuzluğun, sıcağa ve soğuğa karşı hassasiyetteki değişikliklerin, artan veya azalan uyku ihtiyacının vb. olduğu endokrin psikosendromun belirtileri ile karakterize edilir. Bununla birlikte , genel zihinsel aktivitedeki değişiklikler (aynı genişlikte ve farklı ilgi alanlarının kaybı) ve ruh halindeki değişiklikler (hipomanik, depresif, karışık durumlar, artan uyarılabilirlik, sinirlilik, anksiyete, disfori ile ortaya çıkar).

Endokrin psikosendromun klinik tablosu hormonal bozuklukların doğasına bağlı olarak değişir. Hipopitüitarizmde hayati dürtülerin engellenmesi, fiziksel zayıflık ve dinamizm özellikle sıklıkla görülür; akromegali ile - ilgisizlik ve kendiliğindenlik, bazen kayıtsız-coşkulu bir ruh hali ile birleşir; hipotiroidizm ile - tüm zihinsel süreçlerin yavaşlaması, kayıtsız-depresif durumlar, cinsel istekte azalma; hipertiroidizm ile - artan uyarılabilirlik, uykusuzluk, ruh hali kararsızlığı. Altta yatan hastalık ağırlaştığında hezeyan, amentif, alacakaranlık halleri ve epileptiform nöbetler ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, duygusal ve şizofreni benzeri semptomların ağırlıklı olduğu uzun süreli psikozlar da gözlenir. Doğum sonrası dönemin psikozları çoğunlukla amental, katatonik veya duygusal bozuklukların baskınlığı ile ortaya çıkar.

Semptomatik psikozlar, bedensel acının yol açtığı endojen hastalıklardan ayrılmalıdır. Tanının açıklığa kavuşturulması, hastalığın gelişimi sırasında en azından kısa süreli bilinç bozukluğu atakları, şiddetli astenik bozuklukların yanı sıra zihinsel bozuklukların nörolojik ve somatik semptomlarla kombinasyonunun ortaya çıkmasıyla ilgili verilerle kolaylaştırılmıştır. Akut semptomatik psikozlar diğer etiyolojilerin (zehirlenme, zehirlenme) eksojen psikozlarından ayırt edilmelidir. organik hastalıklar CNS).

Tedavi. Somatik patolojinin neden olduğu ruhsal bozuklukların giderilmesi, altta yatan hastalığın seyri ile yakından ilişkilidir. İlaç tedavisini yürütürken, psikotrop ilaçların somatik hastalığın seyri üzerindeki olumsuz etki olasılığını hesaba katmak gerekir. Psikofarmakolojik ilaçların hipotansif etkisinin ve diğer yan etkilerin yanı sıra barbitüratların, morfin ve alkolün etkilerinin güçlendiğini de akılda tutmak gerekir. Dikkat, özellikle hastanın hayatı için tehlike oluşturan psikomotor ajitasyon vakalarında, psikotrop ilaçların reçetelenmesinin reddedilmesine yol açmamalıdır.

Akut semptomatik psikozların (delirli durumlar, halüsinoz vb.) tedavi taktiklerini belirlerken, bunların kısa sürelerini ve geri döndürülebilirliğini hesaba katmak gerekir. Bu bağlamda cildin tamamı Tıbbi bakım ve hasta bakımı somatik bir hastanede (psikosomatik bölümü) sağlanabilir. Bir psikiyatri hastanesine sevk, somatik durumun kötüleşmesi riskiyle ilişkilidir ve her durumda gerekli değildir. Detoksifikasyon tedavisinin yanı sıra deliryumun ilk semptomları ve özellikle de kalıcı uykusuzluk ortaya çıktığında, sakinleştiricilerin (diazepam, klordiazepoksit, elenyum, oksazepam, nitrazepam, eunoktin) yanı sıra nöroleptik ilaçların (klorprotiksen) uygulanması (gerekirse parenteral) Hipnotik etkiye sahip olan teralen endikedir.

Hezeyan halindeki bir hastanın 24 saat izlenmesi gerekir. Bu durumun tedavisi mümkün olduğu kadar erken başlamalıdır. Karışıklığa anksiyete, korku veya psikomotor ajitasyon semptomlarının yanı sıra detoksifikasyon tedavisi (hemodez, polidez, poliglusin) eşlik ediyorsa, psikotrop ilaçların kullanımı endikedir. Bu amaçla en sık aminazin ve levomepromazin (tizercin) ile leponex (azaleptin) kullanılır. Hastaların somatik durumu (nabız ve kan basıncı kontrolü) dikkate alınarak tedaviye minimum dozlarla (25-50 mg) başlanmalıdır.Nöroleptikler tabletler halinde veya kalp ilaçlarıyla birlikte enjeksiyon yoluyla reçete edilir.Trankilizanların IV damla uygulaması da yapılır. etkili (seduxen, relanium, elenium) Şiddetli beyin yetmezliği vakalarında pirasetamın (nootropil) parenteral uygulaması endikedir.

Uzun süreli semptomatik psikozlar için ilaç seçimi klinik tablonun özelliklerine göre belirlenir. Depresyon vakalarında timoleptikler reçete edilir (pirazidol, amitriptilin, melipramin, petilil, gerfonal); Hipomanik ve manik durumların tedavisi için sakinleştiriciler ve antipsikotikler kullanılır. Halüsinasyon ve sanrısal durumların tedavisi nöroleptik ilaçlarla (etaperazin, frenolon, sonapax, triftazin, haloperidol, vb.) gerçekleştirilir.

Somatojenik kaynaklı hastalıkların tedavisi nevrotik koşullar birçok yönden nevroz tedavisine benzer. Astenik durumlar için, zihinsel aktiviteyi aktive eden ilaçlarla birlikte (özellikle klinik tabloya irritabl zayıflık ve duygusal inkontinans hakimse) küçük dozlarda sakinleştiriciler kullanılır [1,5 ila 3-3,5 gaminalon, 1,2-2,4 g pirasetam (nootropil) günün ilk yarısında]. Şiddetli uyuşukluk, inhibisyon (tm), performans azalması durumlarında psikostimülanlar reçete edilir: Günün ilk yarısında 5-20 mg sidnokarb, centedrine, asefen.

Yorumlar

olga 17 Ağustos 2011 Umarım bu yazıyı okuyan internet kullanıcıları yaşlı sevdiklerini dolandırıcılara karşı bilgilendirir ve uyarırlar, çünkü "tercihli filtre" kurmak için gereken miktar emekli maaşı miktarına eşittir ve dolandırıcılar tam da devreye girer Emekli maaşının zaten alınmış olması ve büyükannenin kutusunda saklanması gereken rakamlar; ayrıca, yeterli para yoksa kibirli satıcılar eksik tutarı komşulardan veya akrabalardan borç almayı teklif ediyor. Ve büyükanneler sorumlu ve saygın insanlardır, kendileri aç kalacaklar ama gereksiz filtrenin borcunu ödeyecekler... Vasya 18 Nisan 2012 Haritadaki konumunuza karar verin Alexei 17 Ağustos 2011 Kitapları eskisi gibi ofislerde satsalar daha iyi olurdu :( Alexei 24 Ağustos 2011 Programı kullanırken herhangi bir sorunla karşılaşırsanız, lütfen yorumlarınızı buraya bırakın veya yazara e-posta gönderin Milovanov Evgeniy İvanoviç 26 Ağustos 2011 Teşekkür ederiz, program güzel, eğer değişiklik yapmak mümkünse - iş göremezlik belgesinin başka bir kullanıcı tarafından devam ettirilmesi, hastalık kodunu, veriliş tarihini, cinsiyetini kaldıramayız. Burada basitçe boş alanlar oluşturmak mümkün, bu harika olurdu. EVK 27 Ağustos 2011 Doktorlar ve sağlık tesisleri için: http://medical-soft.narod.ru web sitesi, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 347-n sayılı emriyle hastalık izni sertifikalarının doldurulmasına yönelik SickList programını içermektedir. 26 Nisan 2011 tarihli.
Şu anda program aşağıdaki sağlık tesislerinde başarıyla kullanılmaktadır:
- GP No. 135, Moskova
- GB N13, Nijniy Novgorod
- 4 Nolu Şehir Klinik Hastanesi, Perm
- LLC “İlk Acil Servis”, Perm
- JSC MC "Tılsım", Perm
- "Güzellik ve sağlık felsefesi" (Moskova, Perm şubesi)
- MUZ "ChRB No. 2", Çehov, Moskova bölgesi.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. Merkez Bölge Hastanesi, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya Merkez Bölge Hastanesi", Komi Cumhuriyeti
- Rehabilitasyon Merkezi LLC, Obninsk, Kaluga bölgesi,
- 29 Nolu Şehir Klinik Hastanesi, Kemerovo bölgesi, Novokuznetsk
- KOAO "Azot" Polikliniği, Kemerovo
- Saratov bölgesinin MUZ Merkez Bölge Hastanesi
- Kolomenskaya Merkez Bölge Hastanesi 2 Nolu Polikliniği
Uygulamaya ilişkin henüz bilgi yok
dahil olmak üzere yaklaşık 30 kuruluşta.
Moskova ve St. Petersburg'da. Lena 1 Eylül 2011 Harika! Makaleyi henüz okumuştum ki... kapı zili çaldı ve büyükbabama bir filtre teklif edildi! Anya 7 Eylül 2011 Ben de bir zamanlar sivilcelerle karşılaştım, ne yaparsam yapayım, nereye dönersem döneyim... Hiçbir şeyin bana faydası olmayacağını düşündüm, iyileşiyor gibi görünüyordu ama bir süre sonra tüm yüzüm yine korkutucuydu, artık kimseye güvenmiyordum. Bir şekilde "Own Line" dergisine rastladım ve sivilceler ve onlardan nasıl kurtulabileceğiniz hakkında bir makale vardı. Beni neyin ittiğini bilmiyorum ama tekrar döndüm o dergideki cevaplara yorum yapan doktor. Birkaç temizlik, birkaç peeling ve üç lazer tedavisi ev yapımı kozmetikŞu an iyiyim ve beni görmelisin. Şimdi böyle bir sorun yaşadığıma inanamıyorum, her şey gerçek gibi görünüyor, asıl mesele doğru ellere geçmek. Kirill 8 Eylül 2011 Harika doktor! Alanında bir profesyonel! Böyle çok az insan var! Her şey çok verimli ve acısız bir şekilde yapılıyor! Bu en çok en iyi doktor kiminle tanıştım! Andrey 28 Eylül 2011 Çok iyi bir uzman, tavsiye ederim. Bir de güzellik... Artyom 1 Ekim 2011 Şey, bilmiyorum... Teyzem de onlardan filtre taktırmış. Mutlu olduğunu söylüyor. Suyu denedim. Musluktan çok daha lezzetlidir. Ve mağazada 9 bin için beş aşamalı filtreler gördüm. Yani dolandırıcı gibi görünmüyorlar. Her şey çalışıyor, su düzgün akıyor ve bunun için teşekkür ederim.. Sergey İvanoviç 8 Ekim 2011 Onlara iftira atmanın bir anlamı yok, sistem mükemmel, belgeleriyle her şey yolunda, eşim kontrol etti, kendisi eğitimli bir avukat ve ben bu adamlara teşekkür etmek istiyorum, böylece alışverişe çıkıyorsunuz ve bu filtreyi arıyorsunuz ve işte size getirdiler, kurdular ve ayrıca sorunları da düzeltiyorlar, bu sistemi 7 aydan fazla süredir kullanıyorum. filtreler değiştirildi, her şey yolundaydı, filtrelerin durumunu görmeliydiniz, hepsinin mukus rengi kahverengiydi, tek kelimeyle berbattı ve bunları takmayanlar kendilerini ve çevrelerini düşünmüyorlar. çocuklar, ama artık çocuğuma musluktan korkmadan güvenle su dökebiliyorum! Svetlana 19 Ekim 2011 Tanıdığım en iğrenç hastane!!! Kadınlara karşı bu kadar kaba ve tüketimci bir tutum - bunun günümüzde nasıl hala olabileceğine şaşırıyorsunuz! Kanamayla ambulansa bindim ve hamileliğime devam etmek için yatağa girdim. Hamileliğe devam etmenin imkansız olduğuna, zaten bir düşük olduğuna beni ikna ettiler, şimdi seni temizleyeceğiz ve her şey yoluna girecek! Hayal etmek! Ultrason istedi ve ultrason çocuğun hayatta olduğunu, kalbinin attığını ve çocuğun kurtarılabileceğini gösterdi. Temizletemedim, beni depoya koymak zorunda kaldılar. Vikasol ve papaverin ile tedavi edildi. TÜM!!! Vitamin yok, serum yok, HİÇBİR ŞEY! Peki tamam çok şükür 3 gün sonra oradan kaçtım ve evde tedavi gördüm. Tedaviyi jinekoloğum önerdi, serumlar da evde verildi... Bir hafta daha orada kalsaydım nasıl sonuçlanırdı hala bilinmiyor... Ama şimdi her şey yolunda, ağustos ayında doğum yaptım. kızım, sağlıklı, güçlü... Artık bana kız kardeşim diyor. O eksileri var. Dün hamile olduğunu, 3 haftalık olduğunu söylediler. Bugün pıhtı vb. nedenlerle kanamaya başladım. Ultrason çektirdim ve temizlik için hastaneye gitmem söylendi. Her zamanki gibi nöbetçi Avtozavodskaya... Ama onu kabul etmediler!!! Kanama! Hastane görev başında!!! Sadece sürtükler! Bir de o kadar terbiyesiz konuşuyorlar ki... Senin için adaleti bulacağım, gerektiğinde hemen arayacağım. Ve bu yorumu başkalarına bırakıyorum - böylece bu sığınağı atlayabilirler... Elena 25 Ekim 2011'de çocukluğum orada geçti. beğenildi.
Her ne kadar enjeksiyonları gerçekten sevmesem de, masajları da sevmedim. Elena 25 Ekim 2011 Evet, birçok insanın bu hastaneye kini var! Svetlana'ya işlerinde iyi şanslar. Bu hastane konusunda ben de aynı fikirdeyim. Elena 25 Ekim 2011 kim ve nasıl çalışıyor. daha doğrusu ürünün tanıtımını yapıyor. Aquaphor'um (bir sürahi) vardı, bu yüzden ondan gelen su da harika sudan daha iyi musluktan!
Önemli olan, anladığım kadarıyla ürününüzü empoze etmektir. Şimdi Zepter'den ateş gibi kaçıyorlar. sırf aşırı müdahalecilik yüzünden. Mila 25 Ekim 2011 Orayı gerçekten seviyorum, kalifiye uzmanlar ve içeriye hiçbir şey sokmamaya, onu almaya çalışıyorlar! Eksilerden birini not edeceğim. kuyruklar. Oldukça popüler bir merkez. Çılgın bir işaretleme olmadan lensler ve çözümler için çok teşekkür ederim! Mişa 25 Ekim 2011 işimde distribütörlerle karşılaştım farklı üreticiler elektronik sigara. Ve incir olanlar var - pons gibi ve iyi olanlar da var - zenginler gibi. Maalesef Izhevsk'te en ucuzunu, yani en berbatını satıyorlar. Ancak! Elektronik sigara kokusu yok! Avantajları ise kanserojen olan reçinelerin bulunmamasıdır! Sigarayı bırakmak. Onların yardımıyla zor. ve başkalarını rahatsız etmeyin ve sigaranın zararını önemli ölçüde azaltın - işe yarayacaktır! Danya 25 Ekim 2011 işte bu kadar dolandırıcılar! yağmalandı!!! Elena 28 Ocak 2012 Aralık ayında biz oradaydık, toplantı yaptılar, suyumuzun kalitesinden rahatsız oldum, Kazanlıyım ama sonra vermediler, oğlum gerek olmadığını söyledi! geçenlerde gayzerli bir mağazaya gittim, onlarda da 5 kademeli var, burada aynı fiyat 9700, şimdi bilmiyorsunuz bile, montaj yaptırmalıydınız çünkü maliyeti bu şekilde, evde ve mağaza olmadan satıyorlar Satın almadan önce tüm belgelerin düzenli olduğundan emin olmanız gerekir. isimsiz 28 Ocak 2012, burada isteyip istemediğinize kendiniz karar verin! Zorla kurulmasına benzemiyor. Hala bir anlaşma var, önce kuracaklar sonra bir şeyden memnun değiller, sen varsın parayı verirken ilk önce düşünmek saçmalık Catherine 29 Ocak 2012 Şimdi de Çuvaş Cumhuriyeti'nin Cheboksary kentinde... Millet, dikkatli olun! Nika 26 Ocak 2012 Kırsal bölgede çalışıyorum. Bizimkine yaklaşık 100 - 300 ruble tazminat ödeniyor. Bu ne için? Ama ilçe sağlık daire başkanımızdan hiçbir şey beklemeyeceksiniz. Ve genel olarak - ne kadar süre alabilirim Personelin kelimenin tam anlamıyla "akıştığı" için bu tür kabadayılara ve cahillere (patronlara) tahammül ediyorsunuz? Aksinya 28 Kasım 2011 Bir kez oradaydım; EKG çekilip çekilemeyeceğini öğrendikten sonra ertesi gün saat 16:00'da gelmemi söylediler, sonunda geldim ama hayır, kimse yok dediler. ya bunu yapın ya da doktor gelene kadar bir saat daha bekleyin. Sonunda bir saat bekledim, yaptılar, açıklama olmadan sordular, çünkü açıklamalı ve açıklamasız fiyatın aynı olduğu ortaya çıktı, ancak önceki gün açıklama olmadan daha ucuz olduğunu söylediler.
Sonuç: Resepsiyondaki kızları beğenmedim, ekşi yüz ifadeleri vardı. Bana bir iyilik yapıyorlarmış gibi geliyor. Vadyai 28 Kasım 2011 Geçenlerde sizinle randevum vardı, izlenimler çok iyiydi, personel güler yüzlüydü, doktor randevuda her şeyi doğru anlattı, hemen ultrason yaptılar ve testleri geçtiler
Puşkinskaya'da randevum vardı, Sovetskaya'da tetkiklerim ve ultrasonum vardı... hepinize çok teşekkür ederim!!!
Alexey Mikhalych'e özel selamlar!!!

6.1. semptomatikpsikozlar

Bu, genel enfeksiyonlar, zehirlenmeler ve bulaşıcı olmayan bedensel hastalıklara bağlı geçici psikotik bozuklukları ifade eder. Çocuklarda temel semptomatik psikotik psikozlar yetişkinlere göre çok daha sık görülürken, çocuklukta gelişmiş ve özellikle uzun süreli semptomatik psikozlar nispeten nadirdir (Kovalev V.V., 1979). Abortif semptomatik psikozlar çocuklarda esas olarak ateşli durumlarda, özellikle genel enfeksiyonlar veya toksik enfeksiyonlar sırasında ortaya çıkar (E. Kraepelin'e göre ateşli psikozlar, 1927).

Psikozdan önce genellikle kısa bir prodromal dönem (2-3 güne kadar) gelir. Daha az belirgin toksikoz ve orta derecede hipertermi vakalarında, okul öncesi ve daha küçük yaştaki çocuklar okul yaşı kendilerini iyi hissetmediklerini (“kötü hissettiklerini”), baş ağrısını, hoş olmayan hisler vücudun diğer bölgelerinde. Karakteristik neşelerini, tükenmez aktivitelerini kaybederler, kaprisli olurlar, sızlanırlar, yemek yemeyi reddederler, oyuna olan ilgilerini kaybederler. Daha büyük çocuklar ve ergenler sıklıkla depresif ruh hali, kaygı, duyusal hiperestezi sergilerler ve somatovejetatif işlev bozukluğuyla ilişkili sağlıklarıyla ilgili endişeleri olabilir. Hastalığın daha şiddetli seyri ile uyuşukluk, uyuşukluk, sessizlik ve şiddetli zihinsel yorgunluk daha sık tespit edilir ve prodromal dönem azalır.

Psikotik durum birkaç saatten 2-3 güne kadar sürer. En tipik olanı, kısa süreli hezeyan veya hezeyan öncesi dönemlerle kesintiye uğrayan sersemlemiş bilinç durumlarıdır (unutulmadan uyuklamaya, daha az sıklıkla sersemliğe). Bilinç sersemliği, bulanık algı, zayıf bilinç içeriği, zihinsel süreçlerin yavaş ilerlemesi, duygusal kayıtsızlık, bilinç netliğinde dalgalanmalar ve uyuşukluk ile karakterize edilir.

Hezeyanlı dönemler kaygı, korku ve optik illüzyonlar, özellikle pareidolia ile karakterizedir. Genellikle sıradan içerikli (insanlar, hayvanlar, okul hayatından sahneler görülür) görsel hipnogojik halüsinasyonlar sıklıkla meydana gelir. Çok daha az sıklıkla ve kural olarak 9-10 yaş arası çocuklarda ve ergenlerde, geceleri tipik deliryum içeriğine sahip, genellikle korkutucu nitelikte (hayvanlar, kuşlar vb.) kapsamlı görsel halüsinasyonlar meydana gelir. Temel işitsel aldatmacalar (gürültü, ıslık vb.), isimle çağrılar ve "tanıdık adamların" belirsiz sesleri ortaya çıkabilir.

Zehirlenme psikozlarında (banotu, atropin, atropin içeren ilaçlar, siklodol ile zehirlenme), daha bol ve canlı görsel halüsinasyonlar (çok sayıda küçük hayvan, böcek) gözlenir. Deliryum sırasında hastalar heyecanlıdır, konuşkandır ve davranışları görsel yanılsamaların içeriğini yansıtır. Deliryum atakları genellikle kısa sürelidir (en fazla 2-3 saat) ve genellikle akşam ve gece tekrarlayabilir. Dissomnia tespit edilir (uyku-uyanıklık döngüsünün ihlali, uyuşukluk ve uykusuzluğun değişmesi) ve otometamorfopsi semptomları sıklıkla ortaya çıkar (“şişmiş parmaklar” vb.).

Hezeyanlı bozuklukların baskın olduğu psikotik bir durumdan iyileşme genellikle kritiktir, bazen astenik fenomenler bir süre devam eder (artan yorgunluk, ağlamaklılık, ruh hali değişimleri vb.). Congrade amnezi, özellikle bilincin sersemlediği dönemlerde tespit edilir. Bu durumda, amnezi öncelikle gerçek izlenimlere yayılırken, algı yanılgılarının anıları oldukça eksiksiz olabilir.

Çocuklukta, daha yaşlı ergenlerin aksine, üretken psikopatolojik semptomlar genellikle gelişmemiş durumdadır ve parçalı yanılsamalar ve algı yanılgıları ile temsil edilir; duygusal rahatsızlıklar - korku, kaygı ve huzursuzluk - ön plana çıkar. Çocuk ne kadar küçükse psikozda sağırlık oranı da o kadar fazladır. Daha büyük çocuklarda sersemlemenin baskın olması, özellikle sersemlik durumları ortaya çıktığında psikozun ciddiyetini gösterir.

Hastalığın ilerlemesi ve beyin ödeminin gelişmesiyle birlikte hastalar, yaşamsal fonksiyonların depresyonuna kadar değişen derinliklerde bir koma durumuna girerler ve ölümcül sonuç. 5 yaşın altındaki çocuklarda stupor ve koma varlığı, beynin toksik-enfeksiyöz ajanlara karşı daha fazla duyarlılığı ile ilişkilidir ve daha büyük çocuklara ve hatta yetişkinlere göre daha olumlu bir prognoza sahiptir. Ancak küçük çocuklarda psikozdan kurtulduktan sonra uzun zaman astenik durum devam eder ve bazen gerileme belirtileri (belirli beceri ve yeteneklerin geçici kaybı) ortaya çıkar.

Daha az toksikoz (sıtma, romatizma, viral pnömoni) ile uzun süreli bulaşıcı ve bulaşıcı-alerjik hastalıklarda ve ayrıca grip, kızıl ateş sonrası enfeksiyon sonrası dönemde, semptomatik psikozların tablosu önemli ölçüde dönüşerek belirtilere yaklaşmaktadır. ekzojen-organik psikozlar ve “geç semptomatik psikozlar” "(Snezhnevsky A.V., 1940). Bu durumda bilinç bulanıklığı ve hezeyanın yanı sıra düş ve amentif durumlar da ortaya çıkabilir.

Düşsel durumlar genellikle kısa ömürlüdür (birkaç saate kadar) ve fantastik içerikli heyecan verici rüyalarla kendini gösterir: bilim kurgu kitaplarının veya filmlerinin olay örgüsünü anımsatan sahneler algılanır, bu sırada hasta kendi karakterlerine dönüşüyor gibi görünür, kaybeder. kendi kimliğinin bilincindedir. Üstlenilen sanal rolde aktif olabilir, bazı eylemler gerçekleştirebilir, ancak dışarıdan çoğu zaman hareketsiz hale gelir ve hatta belirli pozlarda donar, bakışları büyülenir ve gerçek nesnelere sabitlenmez. Ayrıca çevredeki insanları ve durumu bir tür büyüleyici fenomen olarak algılar, iyi temas kurarken veya kurmazken, kendisini gerçekliğe ve zamana yönlendirme yeteneğini kaybeder veya daha sıklıkla yönelim çift olabilir. Örneğin doktor hem doktor olarak hem de hastanın rüyasındaki bir karakter, örneğin bir sakin olarak algılanır. diğer dünya(“yönelimli oneiroid”).

Rüyaların içeriği hastanın ruh haline karşılık gelir. Ruh hali depresyondaysa, rüyalar kasvetli, bazen başka bir dünyaya ait bir içerik kazanır; yükseltilmişse, hoş sahneler algılanır ve coşkulu, coşkulu bir durum gelişir. Şaşkınlığın derinliği sürekli dalgalanır, hasta ya gerçeklikten kaybolur ya da geri döner. Düşsel durum genellikle sersemletici bilinç fenomeniyle değişir ve bazen sersemletici gibi durumun kötüleştiğini gösteren hezeyanlı bölümler meydana gelir.

Katatonik semptomların varlığı (sersemlik, dilsizlik) veya tam tersine stereotiplerle psikomotor ajitasyon, dürtüsel eylemler, muhtemelen semptomatik psikozun eksojen-organiğe geçişini gösterir.

Psikozdan kurtulduktan sonra hastalar düşsel deneyimler hakkında yeterince ayrıntılı olarak konuşabilirler ve kural olarak gerçek izlenimler hakkında hiçbir şey bildiremezler.

Çok daha az sıklıkla ve esas olarak daha büyük çocuklarda ve ergenlerde uzun süreli zayıflatıcı toksik enfeksiyonlarla birlikte amental durumlar ortaya çıkabilir. Şiddetli amenti durumları nadirdir. Kaotik zihinsel süreçler, düşünme, konuşma ve duygusal belirtilerin tutarsızlığı, koordinasyonsuz motor uyarılma (yatakta sallanma - ajitasyon) ile karakterize edilirler. Bazen parçalı algı yanılsamaları ve katatonik semptomlar tespit edilebilir. Hastalar temasa müsait değil, sadece izole vakalarda ve kısa bir süre için temasa geçiyorlar. Hafif amenti vakalarında hastalar bir süre sorulara doğru yanıt verirler ancak nöropsikotik yorgunluk arttıkça konuşmaları giderek tutarsız hale gelir. astenik bilinç bulanıklığı, konfüzyon(Mnukhin S.S., 1963). Zihinsel karanlığın süresi birkaç haftaya ulaşabilir. Psikozdan kurtulduktan sonra, hızlı tükenme, uyuşukluk, sinirlilik, etkilenebilirlik, duyusal hiperestezi, kasvetli ruh hali ile birlikte şiddetli asteni not edilir - duygusal olarak-hiperestetik zayıflık K. Bonhoeffer'a (1910) göre.

Çocuklarda ve ergenlerde uzun süreli semptomatik psikozlar (bulaşıcı sonrası psikozlar) ile endomorfik psikopatolojik sendromlar: depresif, kaygılı-depresif, depresif - hipokondriyak, hipo ve manik, ilkel depresif-paranoid (Kovalev V.V., 1979). Özellikle sıtma ve sıtma-akrikin psikozlarında tanımlanırlar. Enfeksiyon sonrası grip psikozlarında geçici bir amnestik sendrom da tanımlanmıştır (Sukhareva G.E., 1974). Depresif durumlar daha yaygındır; bazı durumlarda epizodik görsel ve işitsel algı yanılsamaları, parça parça çılgın fikirler ilişkiler, takip. Kural olarak, bu belirgin astenik semptomları ortaya çıkarır. Bu tür psikozların süresi bazen 2-3 aya ulaşır. Şizofreniden farklı olarak, asteniye ek olarak, bu tür psikozlar genellikle konfüzyon ataklarının ardından ortaya çıkar ve bunlara çeşitli somatik bozukluklar, vücut ısısında artış, kandaki inflamatuar değişiklikler ve sıklıkla beyin omurilik sıvısı basıncında artış eşlik eder.

Çocuğun semptomatik psikozu var mı? Sana yardım edeceğiz!

Nedenler

sınıflandırma

Belirtiler

Akut semptomatik psikozlar

Subakut semptomatik psikozlar

Uzun süreli semptomatik psikozlar

Tedavi

Semptomatik psikozlar: nedenleri, sınıflandırılması, belirtileri, tedavisi

Nedenler

sınıflandırma

Belirtiler

Subakut semptomatik psikozlar

Uzun süreli semptomatik psikozlar

Tedavi

Semptomatik psikozlar nelerdir?

Ne olduğunu?

sınıflandırma

Tedavi ve önleme

Çocuklarda semptomatik psikozların özellikleri

Semptomatik psikozlar

Semptomatik psikozların sınıflandırılması

Klinik formlar

Akut semptomatik psikozlar

Uzun süreli semptomatik psikozlar

Bazı bedensel hastalıklarda semptomatik psikozlar

Bazı bulaşıcı hastalıklarda semptomatik psikozlar

Endüstriyel zehirlerle zehirlenme durumunda ruhsal bozukluklar

Etiyoloji ve patogenez

Teşhis

Tedavi

Tahmin etmek

Manik psikoz: tedavi

Çocukta psikoz

“Akut psikoz” kavramına neler dahildir?

Kronik psikoz

Hipomanik psikoz

Doğum sonrası psikoz

Reaktif psikoz

Şizoaffektif psikoz

Semptomatik psikoz

Semptomatik uzun süreli psikoz

Nedenler

Teşhis

Tedavi

Somatojenik psikozlar

Sitede yeni

En popüler

POPÜLER BÖLÜMLER