Plazmaferez (Plazma Değişimi; Terapötik Plazma Değişimi)
Tanım
Plazmaferez kan plazmasının değiştirilmesidir. Plazma, kanın hücre içermeyen sıvı kısmıdır. Plazma çıkarıldıktan sonra yenisiyle değiştirilir veya işlenerek tekrar kana eklenir (kriyoferez).
Plazmaferez nedenleri
Plazmaferez kandaki otoantikorları uzaklaştırır. Otoantikorlar kan plazmasında bulunan proteinlerdir. Yanlışlıkla vücudun kendi dokularına saldırırlar. Bazı durumlarda bu prosedür toksinleri veya metabolik ürünleri uzaklaştırmak için kullanılır.
Aşağıdaki bozukluklar plazmaferez ile tedavi edilir:
- Otoimmün hastalıklar şu durumlarda ortaya çıkan bozukluklardır: bağışıklık sistemi vücut kendi doku ve organlarına saldırır;
- Nörolojik hastalıklar, sinir sistemini etkileyen bozukluklar;
- Çok yüksek seviye diyet ve ilaçlarla azaltılamayan kandaki kolesterol;
- Kan dolaşımına girebilen toksinler.
Plazmaferezin olası komplikasyonları
Komplikasyonlar nadirdir ancak işlemin risksiz olacağı garanti edilmez. Plazmaferez planlanıyorsa aşağıdakileri içerebilecek olası komplikasyonların farkında olmanız gerekir:
- Anafilaktik şok, plazma replasmanında kullanılan maddelere karşı genellikle kaşıntı, nefes almada zorluk veya döküntü ile başlayan tehlikeli bir alerjik reaksiyondur;
- Prosedüre karşı ateşe, titremeye veya kızarıklığa neden olabilecek hafif bir alerjik reaksiyon;
- Enfeksiyon;
- Kanama;
- Bir düşüş tansiyon;
- Morarma veya şişlik.
Plazmaferez bazı kanama bozuklukları olan hastalar için uygun olmayabilir.
Plazmaferez nasıl yapılır?
Plazmaferez için hazırlık
İşlemden önce:
- Kullandığınız ilaçları doktorunuza bildirmeniz gerekmektedir. Bazılarının işlemden önce durdurulması gerekebilir;
- Hastaneden eve bir yolculuk ayarlamanız gerekiyor;
- Bol miktarda sıvı ve alkol veya kafein içermeyen içecekler için;
Plazmaferez gününde:
- Doktorunuz aksini söylemediği sürece dengeli bir yemek yiyebilirsiniz;
- Kolları dirseğin üzerine kolayca kıvrılabilen rahat kıyafetler giyin;
- İşlem sırasında vakit geçirmek için yanınızda bir kitap veya oynatıcı getirin;
- İşlemden önce mesanenizi boşaltın.
Anestezi
Plazmaferez sırasında anestezi kullanılmaz.
Plazmaferez prosedürünün açıklaması
Plazmaferez, iki yoldan biriyle çalışabilen bir aferez makinesi kullanılarak gerçekleştirilir. İlk istek üzerine kan hücreleri özel bir santrifüjde yüksek hızlarda döndürülerek plazmadan ayrıştırılabilmektedir. İkinci yöntemde özel bir membran kullanılır. Membran, kan hücrelerinin filtrelendiği, yalnızca plazmanın geçebildiği küçük gözeneklere sahiptir.
Yatakta yatmanız veya yatar bir sandalyeye oturmanız gerekecek. Kateter tüpüne iki iğne takılır ve damar içine yerleştirilecektir. Bazı durumlarda her kola bir iğne yerleştirilecektir. Başka bir durumda iğnelerden biri kola, diğeri bacağa batırılabilir. Bir uzuvdaki damarlar işlem için kullanılamayacak kadar küçükse, üst koldaki veya kasık bölgesiÖzel bir kateter yerleştirilecektir.
Kan, kateterlerden biri vasıtasıyla vücuttan boşaltılacak ve aferez makinesine gönderilecektir. Oraya vardığınızda kan hücreleri plazmadan ayrılacak. Kan hücreleri yeni plazma veya plazma ikamesi ile karıştırılacaktır. Kan daha sonra başka bir tüp aracılığıyla vücuda geri döner.
Plazmaferez işleminden hemen sonra
Bir süre dinlenmeniz gerekecek.
Plazmaferez ne kadar sürer?
- Yönteme bağlı olarak plazmaferez 1 ila 3 saat kadar sürebilir;
- Tedavi süresi vücut büyüklüğüne ve değiştirilmesi gereken plazma miktarına bağlıdır;
- Çoğu zaman, iki hafta veya daha uzun süre boyunca haftada birkaç seans plazmaferez gerekir;
- İşlemin sıklığı tanıya bağlıdır.
Plazmaferez - acıtır mı?
İğneler takıldığında ağrı hissedebilirsiniz. Prosedürün kendisi ağrısızdır.
Plazmaferez sonrası ortalama hastanede kalış süresi
İşlemin yapılacağı gün kısa bir dinlenmenin ardından hastaneden çıkabilirsiniz.
Bazı durumlarda hastaneye yatmak gerekir. Kalış süresi tanıya bağlı olacaktır.
Plazmaferez sonrası bakım
Eve döndükten sonra şunları yapın: aşağıdaki eylemler normal iyileşmeyi sağlamak için:
- İşlemden sonra en az iki veya üç saat boyunca sıcak yiyecek ve içeceklerden kaçının. Genişliyorlar kan damarları ve baş dönmesine neden olabilir;
- Plazmaferez gününde güneşten ve sıcaktan kaçının;
- İşlemin yapılacağı gün sıcak duş ve saunaya girmekten kaçının;
- Kanama olasılığını azaltmak için işlemden sonra en az 4-6 saat boyunca tırnaklarınızı tıraş etmemeniz veya kesmemeniz önerilir;
- Plazmaferez gününde genellikle günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz;
- Doktorunuzun talimatlarına mutlaka uyun.
Hastanın durumuna bağlı olarak birkaç gün veya hafta içinde iyileşme meydana gelebilir. Zamanla otoantikorlar yeniden ortaya çıkabilir. Bu nedenle plazmaferez öncelikle geçici bir tedavi olarak kullanılır.
Plazmaferez sonrası doktora başvurmak
Plazmaferezden sonra aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa doktora başvurmalısınız:
- İğne giriş yerlerinde aşırı morarma, kanama veya şişlik;
- Ateş ve titreme dahil enfeksiyon belirtileri;
- Konvülsiyonlar;
- aşırı kaşıntı veya döküntü;
- Bulantı ve/veya kusma;
- Reçeteli ağrı kesici ilaçları aldıktan sonra geçmeyen ağrı;
- öksürük, nefes darlığı, nefes almada zorluk veya göğüs ağrısı;
- Kalp ritmi bozuklukları;
- Karın ağrısı;
- eklem ağrısı, yorgunluk, sertlik veya diğer ağrılı semptomlar;
- Ciltte veya gözlerde sarımsı renk tonu.
Kan plazmaferezi, kanı filtreleyerek saflaştırmayı içeren benzersiz bir prosedürdür.
Belirtilen prosedürü belirtmek için kullanılan terimin çevirisi "plazmanın uzaklaştırılması"dır.
Kontrol etmek istiyorsanız Genel bilgi Prosedür hakkında bilgi edinin ve bunu bizzat deneyimlemiş kişilerin olumlu yorumlarını okuyun, bu makaleye dikkat edin.
Metinden hangi tür plazmaferezin mevcut olduğunu, faydalarının ne kadar açık olduğunu, bu prosedürün endikasyonları ve kontrendikasyonları olup olmadığını, neler olduğunu öğreneceksiniz. yan etkiler komplikasyon veya herhangi bir zarar getirip getirmediği.
Plazmaferez prosedürleri tıp alanında karşılaştırmalı bir yeniliktir. İlk akarsu kanı arıtma işlemleri yirminci yüzyılın başında gerçekleştirildi.
Bu prosedürün etkilerine aşina olmayanların çoğu, plazmaferezin tek işlevinin insan vücudunu toksinlerden arındırmak olduğuna inanmaktadır. Ancak bu tam olarak doğru değil.
Bu işlem hem özel bir klinikte hem de plazmaferez makinesiyle donatılmış belediye kliniğinde yapılabilir.
Kanın plazmadan arındırılmasının maliyeti yüksektir, ancak garanti ettiği sonuçlar çoğu zaman tüm beklentileri aşar.
Antik tıpla ilgilenen herkes, kan alma adı verilen birçok hastalığın tedavisine yönelik ortaçağ yöntemine aşinadır.
Ne yüksek teknolojideki bilimsel gelişmelere ne de önceki nesillerin muazzam deneyimine sahip olmayan şifacılar, bu barbar yöntemin hastaları tamamen iyileştirmeye veya onları bir takım sağlık sorunlarından kurtarmaya yardımcı olacağına inanıyorlardı.
Kan alma endikasyonları farklıydı: Hem klasik soğuk algınlığını hem de daha ciddi hastalıkları tedavi etmek için kullanılıyordu. Tehlikeli hastalıklar. Neyse ki o günler geçmişte kaldı.
Plazmaferez saflaştırması biyolojik materyal- eski doktorların şüpheli deneyimlerine değil, modern gelişmelere dayanan insani bir prosedür.
Bu yöntem, yirminci yüzyılın ikinci yarısında kanı fazlara ayırma ve sıvı kısmını tıbbi özelliklere sahip ilaçlara dönüştürme olasılığıyla ilgilenen bilim adamları tarafından icat edildi.
Zamanla kan temizleme tekniği iyileştirildi, daha etkili ve daha hızlı hale geldi.
Modern zamanlarda, plazmaferez kan saflaştırması, insanları vücudun ciddi zehirlenmelerinden kaynaklanan çeşitli patolojik durumlardan kurtarmak için kullanılır.
Ne tür prosedürler var? Kanın saflaştırılması pratik nitelikteyse ve hastayı çeşitli patolojik durumlardan veya hastalıklardan kurtarmak için yapılıyorsa, bu tür plazmaferez terapötik olarak kabul edilir.
Uygulanmasına ilişkin endikasyonlar oldukça geniştir. Hasta kişinin damarından alınan kan, bu amaç için özel olarak tasarlanmış bir cihaz kullanılarak işlenerek vücuda geri enjekte edilir.
Bu durumda alınan plazma miktarı donör kanı veya özel ilaçlarla telafi edilir.
Kandan plazma elde etmek için plazmaferez işlemine başlandı sağlıklı kişi donör denir.
Kandan alınan plazma, bir madde olarak kullanılır ilaçlar veya çeşitli tıbbi deneyler için biyolojik materyal olarak.
Plazma ayrımı hakkında daha fazla bilgi
Plazmaferez kan ayırmanın iki yöntemi vardır - ayrık ve otomatik. Ayrık plazmaferez manuel olarak gerçekleştirilir.
Hastadan alınan kan steril bir kaba dökülerek çeşitli kimyasallarla işlemden geçirilir.
Bu kap daha sonra plazmayı kandan ayırmak için bir santrifüje yerleştirilir. Bu işlemler sonucunda oluşan hücre kütlesi salinle karıştırılarak hastaya intravenöz olarak enjekte edilir.
Tipik olarak bu prosedür büyük miktarda kan alınarak yapılabilir.
Otomatik saflaştırma, küçük porsiyonlarda sürekli mekanik kan örneklemesini içerir. Plazma ayrımı sürekli olarak gerçekleşir.
Her iki kan temizleme yöntemini de uygulayan hastaların incelemeleri, ikincisinin daha rahat ve tolere edilmesinin daha kolay olduğunu göstermektedir.
Plazma kandan aşağıdaki yöntemler kullanılarak ayrılabilir:
- merkezkaç;
- zar;
- Çağlayan;
- sedimantasyon;
- kriyojenik.
Bu ayırma yöntemlerinden herhangi birinin hem artıları hem de eksileri vardır. Membran plazmaferezi sıklıkla en iyisi olarak kabul edilir.
Merkezkaç ayırma prensibi yerçekimi kanununa dayanmaktadır. Steril bir kaba konulan kan, fraksiyonlara bölünür. yüksek hız Plazmaferez aparatının rotasyonu.
Bu yöntemi kullanarak kanın saflaştırılmasının modası geçmiş olduğu düşünülüyor ve günümüzde neredeyse hiç kullanılmıyor.
Biyolojik sıvının santrifüj tedavisi hücrelerine ciddi şekilde zarar verdiğinden, bu tür plazmaferez için kontrendikasyonlar kapsamlıdır.
Membran plazmaferezi, plazmayı ayırmayı ve kan hücrelerini tutmayı amaçlayan özel filtreleme sistemleriyle donatılmış bir cihazda gerçekleştirilir.
Yukarıda belirtildiği gibi, bu yöntemin diğer prosedür türlerine göre önemli avantajları vardır.
Başlama endikasyonları, bu işlemin hemen hemen tüm kanser hasta gruplarında gerçekleştirilmesine olanak sağlar. Vücudun bu temizliği biyolojik materyalin hücrelerine zarar vermez.
Ayırma aparatına takılan plazma filtreleri steril olduğundan temizleme işlemini yapan doktorlar, hastalarının enfeksiyondan korunmasını garanti edebilir.
Bu yöntemin kontrendikasyonları küçüktür - nazikçe ama etkili bir şekilde temizler biyolojik sıvı damardan alınan, diğer hücrelerini orijinal hallerinde koruyan plazmadır.
Kademeli plazmaferez, biyolojik materyalin çift işlenmesiyle karakterize edilir. Bu sürecin ilk aşaması hücre kütlesini ayırır.
İkinci aşamada plazmanın ayrıştırılması değil, protein ve lipitlerden arındırılması söz konusudur. Bu prosedür için endikasyonlar vasküler aterosklerozdur.
Kaskad plazmaferez sayısını azaltır aterosklerotik plaklar aşırı kolesterolden kaynaklanır.
Sedimantasyon kanının saflaştırılması, donanım teknolojileri kullanılmadan manuel olarak gerçekleştirilir. Yer çekiminin etkisiyle kanın fazları ayrılır.
Bu plazmaferez yöntemi en bütçe dostu ama aynı zamanda en çok zaman alan yöntemdir. Yanlış yapılan kan ayırma insan vücuduna zarar verebilir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir, bu nedenle bu saflaştırmaya yönelik kontrendikasyonlar oldukça fazladır.
Kriyojenik plazmaferez, düşük sıcaklıkların etkisi altında kanın plazmadan ayrılmasını sağlar.
Hastanın damarından elde edilen biyolojik materyal düşük sıcaklıklarda dondurulduktan sonra ısıtılarak santrifüje gönderilir.
Operasyonun son aşamasında kapta kalan çökelti plazma içerecektir.
Plazmaferez işlemi neden yapılır?
Plazmaferezin faydaları bilinmektedir - insan kanını üre, kreatinin ve diğer metabolik süreç izlerinden temizlemeye, kan damarlarını antikorlardan, antijenlerden, gereksiz hormonlardan, aterosklerotik plaklardan ve çeşitli inflamatuar aracılardan arındırmaya yardımcı olur.
Prosedürün faydası, plazma ayrımının insan vücudundaki koruyucu süreçlerin optimizasyonunu tetiklemesinde yatmaktadır.
Plazmaferezin hoş yan etkileri şişliğin azalması ve vücudun detoksifikasyonudur.
"Plazmaferez" terimi şu kelimelerden gelir: Yunan kökenli Kelimenin tam anlamıyla "ayrı plazma" olarak tercüme edilebilecek "plazma" ve "aferez". Tıpta plazmaferez, östrakorporeal kanın toksik ve balast bileşiklerden arındırılmasına yönelik bir prosedürdür. Membran veya filtrasyon, plazmaferez, gerçekleştirilme şekli açısından bu prosedürün diğer türlerinden farklıdır: toksik maddelerin kandan uzaklaştırılması, plazma filtreli özel cihazlar kullanılarak plazmanın filtrelenmesiyle gerçekleştirilir.
Plazmaferez prensibi
Bir cihazda (Hemofenix, Hemos-PF) filtrasyon yoluyla kan saflaştırma prensibi, damarlardan alınan kanın özel plazma filtreleri kullanılarak oluşan kan elemanlarına (eritrositler, lökositler, trombositler) ve plazmaya ayrılmasıdır. Kan hücreleri ayrıldıktan sonra hastanın kan dolaşımına geri döner, bu nedenle membran plazmaferezine "kan hücresi yıkama" adı verilir. Filtrelenen plazma bir kapta toplanır ve işlemden sonra imha edilir; gerekirse dolaşımdaki kan hacmindeki eksiklik, plazma ikame edici solüsyonlarla doldurulur.
Plazmaferez, tedavide yalnızca tedavinin ana yönleriyle birlikte kullanılan yardımcı bir tedavi yöntemidir. Kanın filtrelenmesinin faydası vücudu detoksifiye etmek, işin refleks uyarılmasıdır. kardiyovasküler sistemin, bağışıklığın arttırılması, kanın reolojik özelliklerinin iyileştirilmesi. Hastalardan prosedürün sonuçları hakkında geri bildirimler, sağlık durumlarında bir iyileşme olduğunu gösterir.
Vücudun detoksifikasyonu
Membran plazmaferezi için bir cihazın plazma filtresi, aralarında 5 mikron çapında gözeneklerin bulunduğu, 10 mikron çapında gözenekli elyaftan yapılmış yarı geçirgen bir zardır. Böyle bir filtre kan hücrelerini tutar, ancak kanın sıvı fraksiyonunu içinde çözünmüş zararlı maddelerle (toksik bileşikler, mikroorganizma antijenleri, patolojik bağışıklık kompleksleri) serbestçe geçirir.
Kardiyovasküler sistemin uyarılması
Dolaşan kan hacmindeki bir azalma, kalp atış hızını refleks olarak artırır, bunun sonucunda kan dolaşımının tam bir döngüsünün süresi azalır. İçlerinde kalan toksik maddeler dokulardan daha hızlı yıkanır, bu da bir sonraki plazmaferez işleminde bunların vücuttan atılmasını kolaylaştırır. İşlem sırasında büyük miktarda plazma çıkarılırsa, plazma ikame çözeltileri yardımıyla eksikliği giderilir.
Bağışıklığın arttırılması
Plazma filtreden geçerek, bağışıklık hücreleri yabancıyla temasa geçmek insan vücudu madde. Böyle bir temasın sonucu olarak, bağışıklık sistemi sıkı çalışmaya başlar - “yoğun bir bağışıklık” durumu ortaya çıkar (aşılama sonrasında olduğu gibi). Plazmanın bir kısmının donör plazması ikame maddeleri ile değiştirilmesi ayrıca hastanın bağışıklığını da uyarır.
Kan akışının iyileştirilmesi
Kan akışındaki iyileşme işlemin kendisinden değil, işlem sonrasında interstisyel sıvının kan dolaşımına girmesinden kaynaklanır. Hemodilüsyon meydana gelir - protein içermeyen solüsyonlar nedeniyle kan incelmesi.
Gerekirse, manipülasyon öncesinde veya sırasında hastalara, kanın reolojik özelliklerinin iyileştirilmesine yardımcı olan heparin (70-150 ünite/kg) sıvı verilir. Ek olarak, dolaşımdaki kan hacmindeki açığı kapatmak için bir seanstan sonra uygulanan plazma ikame çözeltileri de onu sulandırır ve böylece dokulardaki mikro dolaşımı iyileştirir.
Avantajlar ve dezavantajlar
Modern cihazlardaki membran plazmaferez prosedürünün, santrifüj ve diğer kan temizleme türlerine göre bir takım avantajları vardır:
- bunlardan biri, hastalara manipülasyon sırasında rahatlık sağlayan tek iğneli şemanın kullanılmasıdır;
- Cihazdaki kanın saflaştırılması sürekli olarak gerçekleşir, böylece diğer türlere kıyasla manipülasyon süresi azalır;
- prosedür için steril tek kullanımlık devreler (setler) kullanılırsa, bu, hastanın hematojen enfeksiyonlara yakalanma riskini en aza indirir;
- Filtrasyon işlemi, güvenliğini garanti eden sürekli bilgisayar denetimi altında gerçekleştirilir.
Bununla birlikte, plazmaferezin yetenekleri abartılmamalıdır: yalnızca kandaki bazı zararlı bileşiklerin konsantrasyonunu azaltır ve bunların oluşumunu engellemez. Toksik maddelerin konsantrasyonunun artmasına neden olan nedenlerle mücadele etmediği için yöntem kendi başına "işe yaramaz".
Zararlı düşük moleküllü bileşiklerle (amino asitler, elektrolitler, asitler, alkaliler, tuzlar, bazı enzimler) birlikte.
Bazı durumlarda, işlem sonrası ortaya çıkan otoimmün reaksiyonlar aşırıdır ve otoimmün süreçlerin alevlenmesine neden olabilir, bu nedenle otoimmün patolojiler durumunda kontrol immünolojik çalışmalar düzenli olarak yapılmalıdır.
Prosedür kesin endikasyonlar gerektirir. Plazmaferezden beklenen fayda, riskten önemli ölçüde daha ağır basmalıdır olası komplikasyonlar ondan sonra.
Prosedür için endikasyonlar
Dünya Hemaferez Birliği'nin tavsiyelerine göre terapötik filtrasyon plazmaferezi endikasyonları 200'den fazladır. çeşitli hastalıklar ve patolojik durumlar. Bunlar şunları içerir:
- dışsal ve endojen zehirlenmeler farklı etiyolojiler ( Gıda zehirlenmesi, aşırı dozda uyuşturucu, alkol, ilaçlar, kemoterapi sonrası durum ve radyasyon tedavisi, osteomiyelit, ciddi enfeksiyonlar, paraneoplastik intoksikasyonlar);
- otoimmün, alerjik ve dermatolojik hastalıklar ( romatizmal eklem iltihabı, multipl skleroz skleroderma, lupus eritematozus, bronşiyal astım, saman nezlesi, alerji, dermatomiyozit, yanık hastalığı);
- hamilelik patolojileri (Rh çatışmaları, hamile kadınlarda gestoz, nefropati, fetoplasental yetmezlik);
- solunum sistemi patolojileri (zatürre, zatürre, hemosideroz, Wegener granülomatozu, alveolit);
- sindirim sistemi hastalıkları (inflamatuar ve erozif ülseratif süreçler, hepatit, hepatoz, siroz);
- nefrolojik hastalıklar (piyelonefrit, glomerülonefrit, böbrek yetmezliği);
- merkezi patoloji gergin sistem ve duyu organları (nöroenfeksiyonlar, oftalmopati, retinopati, üveit);
- kardiyovasküler sistem hastalıkları (iskemi, anjina pektoris, kardiyomiyopatiler, miyokardit, enfarktüs sonrası durumlar, hiperkolesterolemi, ateroskleroz);
- endokrin patolojileri ( diyabet, Addison hastalığı, hipertiroidizm);
- kan hastalıkları (monoklonal gamopati, trombositopenik purpura, makroglobulinemi, miyelom).
Çalışan kişilere yılda bir kez koruyucu plazmaferez önerilir. tehlikeli endüstriler ve ayrıca sezon öncesi soğuk algınlığı- bağışıklığı azalmış kişiler.
Plazmaferez kontrendikasyonları
Membran plazmaferezinin birçok hastalık için faydalı bir prosedür olmasına rağmen hala kontrendikasyonları vardır. Var:
- Ortadan kaldırılması membran plazmaferezine izin veren göreceli.
- Mutlak, membranlar üzerinde filtrasyon yoluyla kanın saflaştırılması prosedürünü imkansız hale getirir.
Filtrasyonlu kan saflaştırma işleminin gerçekleştirilmesine ilişkin göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:
- yüksek kanama riski, ör. ülser mide ve duodenum;
- akut enfeksiyonlar;
- regl kanaması;
- düşük seviye kan proteinleri;
- şiddetli anemi;
- ödem sendromu;
- şok durumları;
- hipotansiyon.
Mutlak kontrendikasyonlar arasında tekrarlayan kanamaya, yaralanmaya neden olan kan pıhtılaşmasının azalması yer alır. iç organlar, zihinsel hastalık, kalp ve karaciğer yetmezliği, aritmiler, felç.
Prosedür için hazırlık
Plazmaferez hazırlığında hasta bir dizi laboratuvar testinden geçer ve enstrümantal çalışmalar Bunlar şunları içerir: genel ve biyokimyasal ayrıntılı kan testi, koagülogram, hepatit B ve C çalışması, HIV enfeksiyonu, frengi, kan şekeri düzeyi, tonometri, elektrokardiyografi. Bir terapist ve kardiyolog ile istişareler de gereklidir.
Genel bir kan testi, oluşan kan elemanlarının miktarını ve oranını ve kanın çökelme hızını gösterir. Koagülogram kanın pıhtılaşma süresini, tromboz veya kanama eğilimini belirler. Plazmaferezin temelini oluşturan patolojiye bağlı olarak biyokimyasal parametrelerin bir listesi oluşturulur ve her işlemden sonra takip edilir.
Seansın başlamasından yarım saat ila bir saat önce hastanın bayılmaması için bir şeyler atıştırması gerekir. İşlemden önceki gün alkol içmek ve hemen öncesinde sigara içmek yasaktır. Ayrıca ağır işlerle kendinizi yormayın. fiziksel iş veya spor aktiviteleri.
Kanın saflaştırılmasının yapılması
Hasta, kanı temizlemenin yanı sıra nabzı, kan basıncını, nefes almayı ve kandaki oksijen seviyelerini izleyen bir cihaza bağlanır.
Çoğu durumda plazmaferez hastalar tarafından iyi tolere edilir. Bazen işlemden hemen sonra hafif mide bulantısı, baş dönmesi, halsizlik ve uyuşukluk hissedilir.
İşlem tamamlandıktan sonra hastanın dinlenmeye ihtiyacı var: bir saat uzanması gerekiyor. yatay pozisyon böylece dolaşımdaki kan hacmi yenilenir ve vücutta yeniden dağıtılır. Tedavinin tamamı boyunca hastalar saunalara, sıcak banyolara gitmekten ve güneşe maruz kalmaktan kaçınmalıdır.
Ciddi yan etkileri olan (baş dönmesi, şiddetli halsizlik) hassas kişiler için hastane ortamında plazmaferez önerilebilir.
Bir prosedürün süresi 60 ila 90 dakika arasında olabilir. Tek seansta hastanın kan dolaşımından kan plazmasının %25'e kadarı çıkarılabilir. Bir seansın maliyeti kliniğin mülkiyet şekline bağlıdır ve 3 ila 8 bin ruble arasında değişmektedir. Aynı zamanda, etkinliğin gerçekleştiği şehir (Moskova, St. Petersburg veya Omsk) genellikle manipülasyonun fiyatını etkilemez. Hastanın ihtiyaç duyduğu seans sayısı, plazmaferez endikasyonu olan hastalığa bağlıdır. Örneğin alerjik patolojiler için 3-5 seans, şiddetli sedef hastalığı için 8-10 seans reçete edilir.
Plazmaferez sonrası komplikasyonlar
Plazmaferez işleminden sonra bazı hastalarda çeşitli komplikasyonlar gelişebilmektedir. Bunlar şunları içerir: alerjik reaksiyonlar, akciğer ödemi, kanama, sistemin bağlı olduğu toplardamarda flebit, kan basıncında düşme. Manipülasyon sırasında asepsi ve antisepsi kurallarının ihlali hastaların enfeksiyonuna yol açabilir viral hepatit, HIV enfeksiyonu ve diğerleri bulaşıcı hastalıklar Hematojen iletim ile.
Plazmaferez uygulanan her beş bin hastadan birinde komplikasyonlar ölüme yol açacak kadar şiddetlidir.
Plazmaferez oldukça etkili bir tedavi ve profilaktik prosedürdür. Uzun süreli hasta hastaların yaşam kalitesini iyileştirmenin yanı sıra, gelişmesini de önleyebilir. ciddi komplikasyonlar onlar sahip. Bununla birlikte, hastalığın ana tedavisi yerine kullanılmasının uygunsuz olduğunu anlamak gerekir: etkinliği önemli ölçüde azalır.
Birçok modern klinikler Son on yılda pahalı bir prosedür önerilmeye başlandı: plazmaferez. Nedir ve hangi hastalıklar için endikedir? Bu teknik tehlikeli midir ve nasıl yapılır? Bunlar, hastalara kanın "toksinlerden" temizlenmesi için yenilikçi bir yöntem önerildiğinde ortaya çıkan ana sorulardır.
Plazmaferez nedir?
Bu, özel cihazlar kullanılarak kanı filtreleyerek vücudu hücresel düzeyde temizlemenin modern bir yöntemidir. Birçok hastalığın tedavisi için tasarlanmıştır ve bazıları için tek kurtuluştur.“Plazmaferez” terimi iki kelimeden oluşur: “plazma” ve “aferez”, Latince'den tam anlamıyla “plazmanın uzaklaştırılması” olarak tercüme edilebilir.
Prosedür eyalette gerçekleştirilir tıbbi kurumlar, özel kliniklerde ve hatta bazen evde. Kan plazmaferezi geçen yüzyılın sonunda tanındı, ancak şimdiden yüzbinlerce insanın sağlığını kurtarmayı başardı.
Yöntemin kökeninin tarihi
Bu yöntemin tarihi, kan almanın herhangi bir hastalığın tedavisinde kullanıldığı zamanlara kadar uzanır. Açık uzun zamandır Bu "barbar" tedavi yöntemi doktorlar tarafından unutuldu, ancak 20. yüzyılın ortalarında uzmanlar, kanı fazlara bölmek ve sıvı kısmını çıkarmak için bir aparat oluşturmak için girişimlerde bulunmaya başladı. tedavi edici etki.
Zaten 70-80'lerde plazmaferez ABD'de aktif olarak kullanılmaya başlandı ve SSCB'de popülerlik kazandı. Ancak yöntemin etkinliğine dair kanıt henüz yeterince yüksek değildi çünkü klinik araştırmalar uzun yıllar çalışmayı gerektirir. Ancak bilim insanları geri adım atmadı ve plazmaferez çalışmalarına devam etti. Bu insanlığa ne kazandırdı? Bilim adamlarının azmi tıbba mükemmel ve etkili bir yol kazandırdı. şu an“Kirlenmiş” plazmanın uzaklaştırılması çok önemli kabul edilir etkili yöntemçoğuyla patolojik durumlar Bunlara vücudun çeşitli zehirlenmeleri eşlik eder.
Hangi plazmaferez türleri ve yöntemleri mevcuttur?
Plazmaferezin üç ana sınıflandırması vardır.
Plazmanın bcc'nin %55'ini oluşturduğu bilinmektedir. Ve son göstergeyi belirlemek için vücut ağırlığınızı 75 ile çarpmanız gerekiyor. Örneğin 80 kg ağırlığındaki bir kişinin tek seansta aşağıdaki miktarda plazmayı çıkarması gerekir:
80x75x0,55x0,25 = 825 ml.
Plazmaferez yapılırken tüm oranların korunması çok önemlidir. Bir tedavi tekniğinin yararları ve zararları, hesaplamaların doğruluğu da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.
Plazmaferez zarar verebilir mi?
İÇİNDE Son zamanlarda bu pahalı prosedür tüm hastalıklar için her derde deva olarak konumlandırılmıştır. Özel klinikler özellikle plazmaferezi teşvik etme konusunda aktiftir. Bu yöntemin yararları ve zararları doğrudan doktorların profesyonelliğine bağlıdır. Ancak diğer tedavi yöntemleri gibi bunun da yan etkileri ve dezavantajları vardır:
- Anafilaktik şok.
- Donör plazmasına ve replasman sıvılarına karşı alerjiler.
- Donör plazmasına reaksiyon olarak otoimmün böbrek hasarı.
- Donör plazmasından enfeksiyon.
- Asepsi kurallarına uyulmaması nedeniyle sepsis gelişimi.
- Kanama (pıhtılaşma ile ilgili sorunlar varsa).
- Tromboz (antikoagülanların yetersiz kullanımı ile).
- Kan basıncında düşüş.
- Sadece toksinlerin değil aynı zamanda plazma ile birlikte faydalı maddelerin de uzaklaştırılması.
- Bağışıklıkta kısa süreli azalma.
- Metabolizmanın ihlali ve kanda alınan ilaç miktarı.
- Mide bulantısı.
- Baş ağrısı.
Bu çok ciddi ve karmaşık bir işlemdir, dolayısıyla tedaviyi nerede yapacağınızı seçerken dikkatli olmanız gerekir. Birçok özel klinik hastalara plazmaferez hizmeti sunmaktadır. Bunlar ne tür kurumlar, orada hangi uzmanlar çalışıyor, bu işlemi yapma izinleri var mı? Eğitimsiz dolandırıcıların eline düşmemek için terapiyi kabul etmeden önce tüm bunları bilmeniz gerekir. Sonuçta, bu felaketle sonuçlanabilir.
Hangi sonuçları beklemelisiniz?
Plazmaferezin etkinliği birçok hastalıkta kanıtlanmıştır. Prosedürün olumlu etkisi düzenli olarak kaydedilmektedir. göreceli endikasyonlar. Ancak monoterapinin her zaman yardımcı olmayabileceğini anlamakta fayda var. Bu yüzden geçmek çok önemli karmaşık tedavi kalifiye uzmanlardan, tek bir plazma çıkarma kürüyle iyileşmeye güvenmemek.
İyi sonuçlar elde etmek için, sağlanan bakımın kalitesinden emin olmanız ve plazmaferez gibi bir tedavi tekniğinin kullanımına kontrendikasyonların bulunmadığını doğrulamak için bir ön muayeneden geçmeniz gerekir.
Bu işlemin fiyatı oldukça yüksektir (4500-5500 bin ruble) ve hastanın bir veya iki değil 3-4 seansa ihtiyacı olacaktır, aksi takdirde tedavinin bir anlamı olmayacaktır. Bu dikkate alınmalıdır. Ancak kurs süresinin 5 seansı aşması durumunda birçok klinik indirim sunmaktadır. bu not alınmalı bu prosedür ucuz olamaz çünkü ekipman ve malzemeler artık oldukça pahalı. Bu nedenle çok düşük fiyatlara işlemin yapıldığı kliniklere güvenmemelisiniz.
Özetleyelim
Evet, böyle bir terapi hastanın cebine büyük yük getirir ama buna değer. Gelişim Genel durum, tüm koruyucu ve telafi edici fonksiyonların dahil edilmesi, reolojik kan parametrelerinin normalleştirilmesi, zehirlenme semptomlarının hafifletilmesi - bu, düşündüğümüz prosedürün vücut üzerindeki olumlu etkilerinin tam listesi değildir.
Plazmaferez - yenilikçi metodoloji birçok hastanın hastalıklarıyla başa çıkmasına ve kanı "kirlenmiş" plazmadan temizlemesine yardımcı olur. Bu prosedür aşağıdakiler için endikedir: çok büyük bir sayı hastalıklar ve çok az kontrendikasyonları vardır. Plazmaferezin kalifiye uzmanların yardımıyla ve tüm talimatlara uygun olarak yapılması, pozitif sonuçlar En nadir hastalıkların bile tedavisinde.
Bugün şunlar hakkında konuşacağız:
Plazmaferez, kan plazmasının saflaştırıldığı işlemin adıdır. Bu evrensel yöntem hastalıklar için de geçerli çeşitli kökenlerden. Plazmaferez sonucunda vücuttan belirli miktarda kan plazması uzaklaştırılır.
Prosedürün terapötik etkisi
Kan iki bileşene ayrılabilir: sıvı ve hücresel. Hücresel bileşen temsil edilir şekilli elemanlar kan (eritrositler, lökositler ve trombositler) ve sıvı - doğrudan proteinden oluşan plazma ve tuzlu solüsyonlar Ayrıca vücut için tehlikeli olan bileşikler de mevcuttur.Plazmaferez prosedürünün belirgin bir etkisi vardır. iyileştirici etki: Plazmanın bir kısmı çıkarıldığında hastanın vücudu ayrılır ve zararlı maddelerşu ya da bu hastalığa neden olan şey. Bu tür “zararlıların” kolesterol olduğu düşünülür, ürik asit, patolojik proteinler, protein parçalanma ürünleri. Hastanın kan kalitesi arttıkça etkilenen organlar ve sistemleri daha iyi çalışmaya başlayacaktır. Ayrıca bir şeye daha dikkat çekmek mümkündür olumlu taraf plazmaferez: Kanın zararlı toksinlerden mekanik olarak arındırılması sonucunda vücut bir tepki oluşturur - savunmasını harekete geçirir.
Çoğu zaman plazmaferez bileşime dahil edilir karmaşık terapi Bağımsız bir prosedür olarak kullanılması her zaman gözle görülür sonuçlar vermediğinden ve etkisi uzun sürmediğinden. Mekanik kan saflaştırma yöntemi, kural olarak, kanın toksinlerle doygunluğunu, vücutta tehlikeli bileşiklerin oluşumunu kısmen önleyen ve aynı zamanda bunların vücuttan engelsiz bir şekilde atılmasını teşvik eden terapötik prosedürlerle birleştirilir.
Prosedürü gerçekleştirme yöntemleri
Bir seferde toplam kan plazması hacminin yaklaşık ¼'ü insan vücudundan uzaklaştırılır. Tüm plazma kanın yarısından biraz fazlasını kaplar, kanın hacmi ise hastanın ağırlığına bağlıdır. Böylece 70 kg ağırlığındaki bir hastada plazmaferez işlemi sırasında yaklaşık 700 gr kan plazması alınmış olacaktır. Seans sayısı hastalığın tanısına ve şiddetine göre belirlenmekle birlikte genel olarak 2 – 3 ila 12 seans arasında değişmektedir.
Kandan plazma çıkarmanın birkaç yolu vardır:
- Filtrasyon. Özel bir filtre kullanılarak hücresel ve plazma bileşenleri kandan izole edilir. Daha sonra hücresel kısım %0,9'luk sodyum klorür çözeltisi ile seyreltilir ve vücuda geri döndürülür, plazma bileşeni çıkarılır.
- Yerçekimsel. Hasta, damardan alınan 0,5 litre kanı özel bir kaba aktarır ve bu kan daha sonra santrifüje gönderilir. Kan hücreleri oraya yerleşir ve daha sonra salin solüsyonunun bir parçası olarak hastanın vücuduna geri gönderilir. Terapötik bir etki elde etmek için en az 3 seans yerçekimi plazmaferezinin yapılması gerekir.
- Plazma emilimi. Plazmaferezin bu versiyonu plazmanın ekstraksiyonuna değil, kandan saflaştırılmasına dayanmaktadır. Aktif karbon, temizleme prosedürü için özel bir sorbent olarak kullanılır.
Plazmaferez yoluyla kanın saflaştırılması için endikasyonlar
Bir hasta için plazmaferezin endike olduğu patolojilerin listesi çok kapsamlıdır ve PoMedicine bize böyle bir temizleme prosedüründen sonra kalıcı bir olumlu etkinin yalnızca diğerleriyle kombinasyon halinde gözlemlendiğini bir kez daha hatırlatır. tedavi yöntemleri. Aşağıdaki durumlarda mekanik kan saflaştırmasının kullanılması tavsiye edilir: aşağıdaki hastalıklar ve şunları belirtir:
Multipil myeloma;
damarlardaki kırmızı kan hücrelerinin büyük ölçüde yok edilmesi;
kandaki serbest miyoglobin;
hemoglobinopati;
kimyasal kökenli zehirlerle zehirlenme;
porfiri;
miyastenia gravis;
Gasser hastalığı.
Mekanik kan saflaştırmasının aşağıdaki hastalıkları olan hasta üzerinde de yararlı bir etkisi vardır:
;
viral miyokardit;
kronik pnömoni;
bronşiyal astım;
Crohn hastalığı;
ülseratif kolit;
diyabet;
sedef hastalığı;
uçuk;
kurdeşen;
endokrin hastalıkları görme organları;
glomerülonefrit;
alerjilerin neden olduğu ensefalit;
ateroskleroz;
sistemik vaskülit;
nakledilen organın reddedilmesi;
geniş yanıklar;
akut peritonit;
sepsis.
Prosedüre kontrendikasyonlar
Ne yazık ki, ilk bakışta plazmaferez gibi yararlı bir prosedür bile yan etkiler. Mesele şu ki, kan plazması aynı zamanda vücuda yararlı maddelerle birlikte vücudu terk eder: proteinler (immünoglobulinler dahil) ve kan pıhtılaşma sisteminin bileşenleri (protrombin, fibrinojen). Bu temelde, hastaya kanda düşük düzeyde protein teşhisi konulursa ve ayrıca kanama olasılığı yüksekse (genellikle karaciğer ciddi şekilde hasar görürse ortaya çıkar) kan saflaştırması yapılmaz.Plazmaferez kontrendikasyonları mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılır.
Mutlak kontrendikasyonlar hayati organlara (beyin, kalp, akciğerler, böbrekler veya karaciğer) ciddi hasar ve büyük kanamayı içerir.
Göreceli kontrendikasyonlar arasında çeşitli hastalıklar (örneğin mide ve duodenum ülserleri) nedeniyle yüksek kanama ve yüksek kanama riski, dolaşım sistemindeki stabilite eksikliği (hipotansiyon), kandaki düşük protein konsantrasyonu, hastalıklar yer alır. bulaşıcı köken, hamilelik ve menstruasyon.
Hadi listeleyelim mutlak kontrendikasyonlar Plazmaferez için:
- Kardiyovasküler sistemin aşırı yüklenmesi (özellikle kalbin sağ tarafı).
- Serebral dolaşımın bozulması nedeniyle serebral damarların patolojik ölümü.
- Kan basıncında aşırı artış.
- Uyuşturucu bağımlılığı ve diğer nöropsikiyatrik bozukluklar.
- Kan çok kalın.
- Akut veya kronik karaciğer fonksiyon bozukluğu.
Bir hastayı rahatlatmak için plazmaferez kullanma sorunu alkol bağımlılığı. Bu prosedür alkolü kandan uzaklaştırabilse de, bir süre sonra kaçınılmaz olarak bir şekilde ifade edilen yoksunluk sendromu gelişir. nöropsikiyatrik bozukluk, kardiyovasküler sistemin bozulması, beyin ödemi, karaciğer fonksiyon bozukluğu. Kısacası madde bağımlısı hastaların tedavisinde plazmaferez kullanılması, hastaların yaşamları açısından uygunsuz ve tehlikelidir. Alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı ksenoterapiye iyi yanıt verir.
