Özel terimler sözlüğü. Özel terimler sözlüğü Karmaşık makine - bağışıklık

II. Makine teknolojisi, genel olarak uzayda özgürce hareket eden yaşamla aynı yaştadır. Yalnızca doğada gördüğümüz şekliyle bitki, teknik süreçlerin arenasıdır. Bir hayvan, hareket ettiği sürece aynı zamanda bir hareket tekniğine de sahiptir.

Kimlik (O) - Makine

ARABA

MAKİNE Geçenlerde seçkin bir bilim adamı ve mucitle konuştum. Bana yeni bir ev makinesinin nasıl kullanılacağını anlatıyordu. Ben de “Her şey yolunda ama makinenin bakıma ihtiyacı var. Bir ev hanımının bunu yapmasına gerek kalmayacak kadar otomatikleştirebilir misiniz?

Araba

Makine Parçaların Hazırlanması Makine üç parçaya ayrılabilir: silindir, makara ve aktarma mekanizması. Makara iki parçadan oluşur - silindire lehimlenmiş sabit bir parça ve buhar beslemesini kontrol eden hareketli bir plaka. Makaranın sabit kısmı kesilir

Araba

Araba Araba – “M” kelimesi. herkes anlıyor ama kesin tanım Bu kelimenin ifade ettiği kavram, uygulamalı mekanik kavramlarının sınıflandırılması üzerinde çalışan bazı bilim adamlarının çabaları sayesinde ancak içinde bulunduğumuz yüzyılda oluşturulmuştur. Kabul edildi

Araba

Hiatal herni ( HH) midenin bir kısmının diyaframın özofagus açıklığından göğüs boşluğuna girmesiyle karakterize edilir. Bu tip fıtıkların görülme sıklığı yaşla birlikte artar: 50-60 yaş arası hastalarda muayene edilenlerin yaklaşık %60'ında tespit edilir. Beş hastadan dördü 40 yaşın üzerindedir. Fıtıklar tüm diyafragma fıtıklarının %90'ını oluşturur. Kız ve erkek çocuklarda görülme sıklığı aynıdır ancak kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür (hamilelik ve doğum, obeziteye yatkınlık, daha uzun yaşam beklentisi).

Fıtıkların sınıflandırılması:

1. Travmatik ve travmatik olmayan.
2. Yanlış (hayır fıtık kesesiörneğin travmatik) ve doğru.
3. Doğuştan ve edinilmiş.
4. Diyaframın kendisinin fıtığı:
   - mide fıtığı;
   - ön diyaframın fıtığı;
   - Diyaframın gevşemesi (herhangi bir kusur yoktur ancak diyafram kasının yetersizliğinden dolayı diyaframın bir kısmı dışarı doğru çıkıntı yapar).

Etiyoloji

Vurgulamak doğuştan fıtıklar diyaframın özofagus açılması (çocuklarda) ve edinilmiş (yetişkinlerde). Edinilmiş fıtıkların ana faktörleri: zayıflık bağ dokusu ve karın içi basıncı arttırdı.

Konjenital ve edinilmiş yaş kökenli (involütiv fıtıklar) kardiya fiksasyonunun kas-tendinöz aparatının anomalileri önemlidir. Diyafragma halkasının içine 1-3 parmağın girebileceği şekilde genişlemesi, hareket serbestliği (Halter) olasılığını açıklamaktadır. Çoğu zaman diğer lokalizasyonların fıtıkları ile birlikte görülür. varisli damarlar, düz ayaklar, divertikül, visseroptoz.

Karın içi basınçtaki önemli değişiklikler (şişkinlik ve kabızlık, aşırı yeme, asit, fiziksel emek) kışkırtıcı bir faktördür!

Patogenez

Kayan (aksiyel) ve paraözofageal (paraözofageal) fıtıklar vardır. Karın içi basıncın artması, yemek borusunun uzunlamasına kasılması ve yemek borusu-gastrik bileşkenin diyaframa zayıf bağlanmasıyla kayan fıtıklar gelişir. Bunun sonucunda midenin fundusu ve bu bağlantı yukarıya doğru yer değiştirir.

Mide fıtığının özü, karın yemek borusu, kardiya ve üst midenin sıralı prolapsusudur. İnvajinasyona benzer. Kardia ve yemek borusunun yer değiştirmesi olmadan midenin üst kısmının sarktığı paraözofageal herniden ayırt edilmelidir.

Kayan fıtıkta mide ve yemek borusunun anatomik bağlantısı diyaframın üzerinde yer alır ve yemek borusu ile midenin fundusu arasındaki açı kaybolur. Paraözofageal fıtıklarda özofagogastrik bileşke içeride kalır. normal konum Diyaframın üstünde midenin fundusu ve büyük eğrilik etrafı sarar.

Aksiyal ve paraözofagealin bir kombinasyonu olabilir. Bazı uzmanlar, bu durumun, kardiyanın belirgin bir şekilde çekilmesiyle birlikte paraözofageal fıtığın ilerlemiş bir gelişimi olduğuna ve ilave bir kayan fıtığın ortaya çıkmasına yol açtığına inanmaktadır.

Fıtıklar yıllar geçtikçe yavaş yavaş büyür ancak fıtık kanunlarına göre istikrarlı bir şekilde ilerler. İkincil olarak ilgili sinir vagusu, bu da şuna yol açar fonksiyonel bozukluklar. Fıtıkların sonucu reflü özofajittir. Reflü özofajit (peptik özofajit), alt yemek borusu sfinkterinin fonksiyon bozukluğu nedeniyle mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması sonucu oluşur.

Mide fıtığı ile patolojik süreç şu şekilde ilerler: fıtık deliğinde karın organlarının sıkışması ve bükülmesi → akciğerin sıkışması ve mediastenin bükülmesi → diyaframın işlev bozukluğu.

Belirtiler

İki tane büyük gruplar semptomlar: gastrointestinal ve kardiyorespiratuvar. Klinik, sarkan organ tipinin çeşitli kombinasyonlarına, dolum derecesine ve fıtık deliğinin boyutuna ve konumuna bağlıdır.

Küçük kayan fıtıklarda klinik belirtiler genellikle yoktur. Ancak büyük fıtıklarda semptomlar öncelikle reflü özofajitten kaynaklanabilir. Birçok hastada gastroözofageal reflü tespit edilir, ancak herkeste özofajit gelişmez. Sonuç, mukozal direnç ve agresiflik oranına bağlıdır. mide suyu.

Çoğu zaman, hastalar yemekle ilişkili değişen yoğunluktaki ağrıdan şikayet ederler, ancak bu aynı zamanda bağımsız da olabilir. Ağrı retrosternaldir ve ksifoid süreç bölgesinde lokalize edilebilir. Mide fıtığı ile birlikte refleks anjina, gıda alımı veya reflü özofajitin alevlenmesi ile ilişkilidir. Çoğu zaman, hiatal hernilere mide ekşimesi, geğirme ve şiddetli reflü özofajit - disfaji ve kanama eşlik eder.

Özofagogastrik bileşkenin normal fiksasyonu sırasında paraözofageal fıtıklar oluşur ve mide kubbesi, özofagogastrik bileşke yakınındaki diyafram yoluyla posterior mediastene doğru yer değiştirir. Kayan fıtıklardan farklı olarak paraözofageal fıtıklar boğulabilir ve boğulabilir. Paraözofageal herniler genellikle yoktur karakteristik semptomlar. Sadece bazı hastalarda disfaji, epigastrik bölgede ve sternumun arkasında ağrı ve yemekten sonra geğirme gelişir.

Hiatal herniler genellikle kolayca tanımlanır. röntgen muayenesi. Diyaframın üzerinde kayan fıtıklar oluşur, oval bir şekle sahiptir ve diyaframın yemek borusu açıklığından geçerek mide mukozasının kıvrımları sıklıkla görülür. Diyaframın altında kardiyanın saptanması kayan fıtıkların patognomonik bir işaretidir. İLE dolaylı işaretler Bu fıtıklar arasında yemek borusunun alt üçte birinin genişlemesi, genişleyen His açısı ve yemek borusunun mideyle yüksek bir birleşimi ve midedeki gaz kabarcığının azalması yer alır.

Fıtığın sonucu, sıklıkla mide ve duodenal ülser, kolesistit, pankreatit, duodenit, kolit gibi hastalıkların belirtileri olarak gizlenen reflü özofajittir. iskemik hastalık(Lafta " üst karın maskeli balo"(C.Harrington)). Ancak reflü özofajitin sıklıkla diğer sindirim sistemi hastalıklarıyla birleştirildiği unutulmamalıdır. Bu durumda reflü özofajit belirtileri genel olarak yer alır. klinik tablo, parçası olarak. Ancak hastaların %10-20'si asemptomatiktir.

Komplikasyonlar

Boğulmuş fıtıklar nadiren görülür ve genellikle paraözofagealdir. Reflü özofajit komplikasyonları:

• yemek borusunun erozyonları ve ülserleri, onlardan kanama,
• yemek borusu darlıkları,
• larenjit,
• akciğer aspirasyonu,
• yemek borusunun tabakalı skuamöz epitelinin tek katmanlı silindirik epitel (Berreth özofagusu) ile değiştirilmesi,
• Adenokarsinom gelişme riski taşıyan kanser öncesi

Teşhis

Tanının temeli röntgen muayenesidir. Paraözofageal herniler esas olarak röntgen muayenesi ile tespit edilir. Düz floroskopi ile göğüs Posterior mediastende kalbin gölgesinin arka planında yuvarlak bir açıklık ortaya çıkar. Baryum alırken kardiyanın diyaframa göre konumu açıklığa kavuşturulur ve midenin fıtık içine sarkan kısmının yemek borusu ile ilişkisi incelenir. Anahtar, karın içi basıncın arttığı (fanatizm olmadan) yatarken yapılan kontrastlı çok düzlemli muayenedir. Doğrudan işaret: baryum süspansiyonunun mideden yemek borusuna geri akması. Ek olarak: His açısının düzleşmesi veya yokluğu, mide kubbesinin "kalınlaşması", mide gaz kabarcığında değişiklikler, nefes alma sırasında yemek borusunun 3 cm'den fazla yer değiştirmesi.

Mide fıtığı tanısında endoskopik araştırma yöntemlerinin (özofagoskopi ve gastroskopi) önemi yoktur ancak endoskopi ek bilgi sağlar. Tanı için ağız yönünde yer değiştirmiş açık kardiyanın arkasında başlayan fıtık boşluğunun görülmesi önemlidir. Aşağıdaki işaretlerin kombinasyonu önemlidir:

• kesici dişlerden kardiyaya olan mesafenin azaltılması (erkeklerde 39-41 cm, kadınlarda 38-39);
• fıtık boşluğunun varlığı;
• kardiyanın açıklığı;
• mide içeriği ile gastroözofageal reflü;
• distal özofajit.

En ufak bir kanser şüphesinde, kanamalı, yemek borusunun peptik yapısı ve ülserler tedavi edilir ayırıcı tanı Biyopsi ve özofagus manometrisi ile özofagoskopi endikedir. Eğer reflü özofajit klinik tablonuz varsa mide fıtığını düşünmeye başlamalısınız.

“Göğüs” midesine sahip doğuştan kısa bir yemek borusu, hiatal herniye benzer semptomlara sahiptir. Erken dönemden itibaren benzer bir durumun varlığını gösteren anamnestik veriler çocukluk, kişinin doğuştan bir hastalıktan şüphelenmesine izin verir.

Tedavi

Asemptomatik hiatal herniler herhangi bir tedavi gerektirmez. Kayan fıtıklara reflü özofajit eşlik ediyorsa tedavi edilmelidir. Performans kriteri konservatif tedaviözofagus mukozasının endoskopik resmindeki olumlu değişikliklerdir.

Paraözofageal hernilerde boğulma riski nedeniyle cerrahi tedavi uygulanmalıdır. Ameliyat endikasyonları:

1. Komplike reflü özofajit (açık ve gizli kanama ve anemi, ülserasyon, darlıklar), yetersizlik.
2. Anemik, hemorajik ve kompresyon sendromlu dev fıtıklar.
3. Boğulma riski nedeniyle paraözofageal fıtık türleri.
4. Eşlik eden hastalıklarüst kat karın boşluğu, gerektiren cerrahi tedavi.

Cerrahi tedavinin amacı kardiyanın obturator mekanizmasını eski haline getirmek, peptik faktörü ortadan kaldırmaktır. Düzinelerce operasyon türü önerildi. Kolektif deneyimler abdominal yaklaşımın daha yumuşak olduğunu göstermiştir. Üstelik hastalar hayatın ikinci yarısındaki insanlardır. Şu anda en yaygın yöntem, midenin yüksek asitliği için vagotomi ile birlikte abdominal yaklaşımla gerçekleştirilen R. Nissen'dir (1955). Nissen tekniğinin laparoskopik versiyonu giderek yaygınlaşmaktadır.

Gastroözofageal reflü hastalığı, kardiyanın kapanma fonksiyonunun yetersizliği sonucu gelişir; patolojik gastroözofageal reflü (asit veya alkalin) belirtileri ile ortaya çıkan, daha sonra değişen şiddette peptik reflü özofajit gelişimi, özofageal belirtilerin doğrudan etkisinin neden olduğu ekstraözofageal bulgular ile ortaya çıkar. organlarda reflü (larenjit, farenjit, bronkopnömoni) ve reflü mide içeriği yemek borusuna girdiğinde refleks olarak ortaya çıkanlar (refleks anjina).

Toplumda gastroözofageal reflü hastalığı ve reflü özofajitin yaygın bir prevalansı vardır. GERD, endoskopik inceleme yapılan hastaların %5,8-10,7'sinde bulunur ve sıklık açısından ikinci sıradadır. ülser, %14,7 oranında tespit edildi. Hastalığın gerçek prevalansı çok az araştırılmıştır; bu, klinik belirtilerin geniş değişkenliğinden kaynaklanmaktadır - ara sıra mide yanmasından komplike reflü özofajitin açık belirtilerine kadar ve hastaların sadece dörtte biri bu konuda doktorlara danışmaktadır.

5.1. Kardianın kapanma fonksiyonunu belirleyen faktörler

GERD gelişimini etkileyen nedenler çeşitlidir: His açısının körelmesi, özofagus-mide bileşkesi bölgesindeki mukoza-kas kıvrımında azalma - Gubarev valfi, krura arasındaki mesafede bir artış diyaframın daralması, karın yemek borusunun uzunluğunun kısalması, alt yemek borusu bölgesinin tonunda azalma yüksek basınç, özofagus-gastrik basınç gradyanının azalması, kardiya bölgesindeki kendi kendini sıkan kas döngüsünün gerilmesinin ortadan kalkması.

Midenin fundusu ile karın yemek borusunun sol kaburgasının oluşturduğu His açısı normalde 30-40 derecedir. Yazarlar, kayan bir hiatal fıtık ile midenin kalp kısmının göğüs boşluğuna distopisinin meydana geldiğine, bunun da His açısının düzleşmesine ve bazen tamamen kaybolmasına katkıda bulunduğuna inanıyorlardı. Bu, kardiyanın valf mekanizmasında gaz kabarcığının rolünün azalmasına ve patolojik gastroözofageal reflü oluşumuna yol açar.

Peptik ülser hastalığı için gastrektomi veya selektif proksimal vagotomi sonrası His açısının küntleşmesine bağlı reflü özofajit gelişimi V.P Petrov ve ark. . Hofmeister-Finsterer'e göre mide rezeksiyonu yapılan hastalarda profilaktik amaçlarla His'in akut açısının restorasyonu, A.I. Reflü özofajit görülme sıklığını %48'den %10'a düşürün.

V.A. Cesetler üzerindeki Kuznetsov, özofagus-mide kavşağı (Gubarev valfi) bölgesindeki mukoza-kas kıvrımının valf hareketini kanıtladı.

A.S.Balalykin ve ark. ; A.G. Khitaryan ve ark. ; Pzicolo R., His'in akut açısının, Gubarev kıvrımını yemek borusunun sağ duvarına bastıran ve böylece gastroözofageal reflüyü önleyen midede yeterli büyüklükte bir gaz kabarcığı oluşumuna katkıda bulunduğuna inanıyordu. Bu bağlamda, patolojik gastroözofageal reflü ameliyatları sırasında ve peptik ülserli hastalarda daima selektif proksimal vagotomiden sonra, His'in akut açısını düzelterek çoğu hastada gastroözofageal reflüden kaçınmayı mümkün kıldılar.

Aynı zamanda A.G. Zemlyanaya ve arkadaşlarının köpekler üzerinde yaptığı deneyler. özofagusun 180 derecelik bir kapsama derecesi ile özofagofundoplikasyonun, aslında akut His açısının oluşturulmasının GERD'de tam bir antireflü etki sağlamadığını göstermiştir. K.V.Lapkin ve ark. Alman bilim adamları U. Kunath ve W. Spalteholz ile yaptıkları araştırmaların sonuçlarına atıfta bulunarak, His açısının körelmesinin GÖRH'ye yol açmadığını tespit ettiler.

Karın organlarının çeşitli kronik hastalıkları olan GERD'li 271 hastada His açısına ilişkin radyolojik ve intraoperatif tespitimiz, GERD'nin hiatal herni ile birleştiğinde her iki kişiden birinin geniş veya dik His açısına sahip olduğunu ve GERD hastalarında ise His açısının radyolojik ve intraoperatif olarak belirlenmesini gösterdi. CGD ve kolelitiazis ile birlikte - His açısı akuttu. Mide fıtığının büyüklüğü ile His açısının değeri arasında bir ilişki kuramadık. His açısının değeri, endoskopik incelemeyle doğrulanan reflü özofajitin ciddiyeti ile karşılaştırıldığında, geniş ve dik His açısına sahip hastalarda yemek borusunda ciddi morfolojik değişikliklerin daha sık saptanması yönünde istatistiksel olarak güvenilmez bir eğilim kaydedildi.

Midedeki gaz kabarcığı His açısının oluşumunda belirleyici bir öneme sahip olduğundan His açısının büyüklüğünün hacmine bağlı olduğunu düşünüyoruz. GÖRH hastalarında gaz kesesinin sık sık boşaltılması (hava geğirmesi) His açısının küntleşmesine yol açar. Büyük olasılıkla kardiyanın kapanma fonksiyonunu belirleyen His açısının değeri değildir, ancak kardiya fonksiyonunun yetersizliği körelmesine katkıda bulunur. GERD neredeyse her zaman hiatal hernili hastalara eşlik ettiğinden ve NDFC'nin klinik tablosu en çok bu hastalarda belirgin olduğundan, bu hasta grubunda His açısında küntleşme daha sık görülür.

V.Kh.Vasilenko ve arkadaşlarına göre. ; A.I.Gorbashko ve diğerleri, A.V.Kalinin; A.G. Khitaryan ve ark. ; Mittal R.K. ve ark. Diyaframın bacaklarının kapanma hareketi özellikle derin nefes alma sırasında belirgindir; ikincisinin kasılması nedeniyle yemek borusu daralır ve sağa ve yukarıya doğru çekilir, bu da bölgede bükülmesine ve kapanmasına neden olur ​Diyaframın özofagus açıklığı (hiatal döngü). A.I. Gorbashko ve ark. tarafından gerçekleştirilen diyaframın özofagus açıklığının boyutunun ölçümleri. normalde enine yönde 1,9 cm ila 3 cm, uzunlamasına yönde - 3,5 cm ila 6 cm arasında değiştiğini ve yemek borusuna kalın bir şekilde yerleştirildiğinde olduğunu gösterdi. mide tüpü HAYIR. 36 işaret parmağı diyaframın iç bacağının kenarı ile yemek borusu duvarı arasından geçmelidir. Yazarlar, sıklıkla hiatal herni vakalarında görülen diyaframın bacakları arasındaki mesafenin artmasıyla, kardiyanın obturator mekanizmasının bozulduğuna ve bunun da yetersizliğinin nedeni olduğuna inanıyorlardı.

Bu arada E.M. Masyukova, V.G. Thun, A.G. Savinykh'e göre hastalarda geniş sagittal diyaframotomi ve U. Kunath'ın deneyinde diyafram krurasının kesişmesi, kardiyanın kapanma fonksiyonunun yetersizliğine yol açmaz. Ayrıca bazı cerrahların akalazya kardiya tedavisi için önerdiği diyafragma bacaklarının kesilmesi ameliyatı kural olarak kardiyanın işlevini etkilemedi ve etkisizdi.

397 kişide ameliyat sırasında diyaframın bacakları arasındaki mesafeyi ölçtük. GERD'li hastaların 216'sı açık, 181'i ise açıktı. operasyonların kapalı versiyonlarında. Hastaların yarıdan fazlasında (253 kişi, 63,7+%2,4) diyaframın bacakları arasındaki mesafe değişmedi ve 3,5-4 cm'ye tekabül etti. Diyaframın yemek borusu açıklığında genişleme varsa genellikle bu görülür. Diyafragmatik bacaklar arasındaki mesafe 4-7 cm'yi geçmedi, sadece 7 hastada (%1,8) görüldü. Diyaframın özofagus açıklığının dilatasyonu, hiatal hernisi olan hastalar için daha tipikti ve bu, bu hastalığın intraoperatif tanısal bir işareti olarak hizmet edebilir. Reflü özofajitin şiddeti ile diyaframın bacakları arasındaki mesafe arasında ilişki izlenmedi.

D.X Baron, F.G. Moody, karın yemek borusunun uzunluğunun kısalmasının NDFC'nin önde gelen nedeni olduğunu düşündü. Karın boşluğunun pozitif basınç alanında yer alan özofagusun distal kısmı, yalıtkan bir tüp oluşturur ve artan karın içi basınca yanıt olarak bir valf görevi görür. Yemek borusunun karın içi segmenti tarafından sağlanan kardiyanın tutarlılık derecesi doğrudan uzunluğuna bağlıdır.

N.Y. Laurie, OS Radbil; A.L. Grebenev, A.A. A.V. Vukolov, V.A. Kubyshkin, yüksek basıncın alt özofagus bölgesinin kardiyanın tutarlılığını sağlayan ana faktör olduğuna inanıyordu. Diğerleri, LESVD tonunun tek başına mide içeriğinin yemek borusuna akışını güvenilir bir şekilde önleyemediğine, dolayısıyla kardiya kapanma mekanizmasında hem kapak (His açısı, Gubarev valfi, karın yemek borusu) hem de basınçlı fonksiyonlara (NSVDS) inanmaktadır. seçkin. V.G.Sakhautdinov, O.V. Galimov, A.G.Khitaryan ve diğerleri. Bu iki fonksiyona ek olarak bir diyafram bileşeni eklenmiştir.

A.F. Chernousov ve arkadaşlarının çok sayıda çalışmasına dayanmaktadır. Kardiyanın işlevsel durumunun ana göstergesinin, normalde 14,6 mmHg'ye karşılık gelen özofagus-mide basıncının gradyanı olduğunu kanıtladı.

Bu arada, K.V. Mide ve yemek borusu boşluklarının ayrılmasına (kardiyak sfinkter, midede gaz kabarcığı, His açısı, diyafram krurasının kasılması) dayanan özofagokardiyal kavşağın işleyişi hakkında genel kabul görmüş fikirlerin tutarsızlığına dikkat çekti. . U. Kunath'ın kardiyanın kapanmasının yemek borusunun fizyolojik gerilimi ile sağlandığı teorisini desteklediler. Yemek borusu kaslarının sarmal yapısı sayesinde kardiya bölgesinde kendiliğinden sıkılan bir halka oluşur, bu da mide fıtığı gibi yemek borusunun uzunluğu azaldığında kapanma bölgesinin serbest kalmasına ve açılmasına yol açar. mideye giriş (açıklık). Düşüncemize göre, zayıflık Bu teori, hiatal herni yokluğunda karın organlarının diğer hastalıklarında GERD gelişimini açıklamamasıdır.

Literatürde GERD'nin sıklıkla karın organlarının birçok yaygın kronik hastalığına eşlik ettiğine dair pek çok gözlem yayınlanmıştır. Ancak bazı hastalıklarda GÖRH gelişiminin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır ve yeterince aydınlatılamamıştır.

V.M. Buyanov ve diğerleri. , Yu.M. Pantsyrev ve diğerleri. , P.Ya. Grigoriev ve diğerleri. , özofagus-gastrik bileşkedeki işlev bozukluğunun büyük ölçüde, artan mide hareketliliğinin neden olduğu intragastrik basınçtaki artışa ve ülser hastalarında doğrudan pilor ve duodenal ampulün deformasyonunun ciddiyetine bağlı olan tahliye fonksiyonunun ihlaline bağlı olduğuna inanıyordu. . D.I. Tamulevichute ve diğerleri. gastroduodenal ülser, kolesistit, hepatit, duodenit vb. hastalarda pilorospazma bağlı hipermotilite ve bozulmuş mide boşalması ile NDFC gelişimini tanımlamıştır. Bununla birlikte V.K. Ilinich ve ark. 1738 hasta üzerinde yapılan anketin sonuçlarına dayanarak, gastroözofageal reflü oluşumunda duodeno-gastrik reflü ve bozulmuş antrum-piloroduodenal motilitenin önemli olmadığı sonucuna vardık. K.Ruchauer ve ark. yemek borusunun peristaltizmi sırasında mide içi basınç basıncının azaldığını ve mide içi basıncın artmasıyla arttığını kanıtladı. Yazarlara göre hiatal herni özofajitin nedeni değildir.

Reflü maddesinin asitliğine bağlı olarak reflü özofajit gelişimi konusunda literatürde çelişkili görüşler bulunmaktadır. Başkan Yardımcısı Salupere ve ark. buna inandım sık kombinasyon Duodenal ülserli reflü özofajit, bu hastalarda mide suyunun yüksek asitliğine bağlıdır. Yazarlar, agresif mide içeriğinin yemek borusuna geri akışının, mide suyunun asitliğinin azalmasından ziyade artmasıyla daha yaygın olduğunu gözlemlediler. V.V. Utkin, G.A. Ambalov, E.D. Palmer, Z. Szymanski, reflü özofajit oluşumunda hidroklorik asidin önemli rolünden şüphe ediyordu. E.B.Vygodner ve ark. reflü özofajitin midenin hem salgılayıcı hem de asit oluşturma fonksiyonlarının hem artması hem de normal olması ya da azalmasıyla ortaya çıkabileceğini kanıtladı.

GERD'li 252 hastada midenin asit salgılama fonksiyonuna ilişkin bir çalışmanın sonuçlarına ilişkin analizimiz, reflü özofajit şiddetinin mide salgısının hacmi ve mide suyunun asitliği ile ilişkili olduğunu ortaya koymadı. Sonuç olarak, GERD hastalarında mide suyunun asitliği göstergeleri reflü özofajit gelişiminde belirleyici değildir; daha önemli olan gastrointestinal sistemin varlığı, yoğunluğu, yemek borusunda reflü sıvısı tutulumunun yüksekliği ve süresidir.

GERD ve kronik kolesistit kombinasyonu, J. Foster, K. Kuntson tarafından, kardiya sfinkteri ve Oddi sfinkterinin konjenital ve edinilmiş kusurlarının bir kompleksi olarak açıklandı. A.V. Kalinin, kolelitiazis durumunda reflü özofajitin sıklıkla duodenal içeriğin yemek borusuna geri akışından kaynaklandığını belirtti. Bununla birlikte T. Larmi ve ark. köpekler üzerinde yaptığı bir deneyde safranın mideye hızla girmesinin NSAID'in tonunu artırdığını keşfetti.

Sunulan literatür verileri, kardiyanın kapanma fonksiyonunun birçok faktör tarafından sağlandığını ancak her birinin öneminin yeterince açıklığa kavuşturulmadığını göstermektedir. Karın organlarının kronik hastalıklarında GERD gelişiminin nedenleri açıklanmamıştır.