15.11.2017 14:36
Укрінформ
Що для нас незвично – п'ють мінералку та багато гуляють. Не вживають антибіотики та сиропи від кашлю та вакцинуються.
Цієї осені Центр громадського здоров'яМОЗ України склало перелік ліків, які не варто вживати у разі грипу чи ГРВІ як дітям, так і дорослим. До цього списку потрапило все, за чим ми звикли звертатися до аптек найчастіше - інтерферони, противірусні препарати(крім озельтамівіру та занамівіру відповідно до показань); імуномодулятори, комбіновані лікивід застуди.
Сиропи від кашлю, виявляється, теж пити не варто, особливо маленьким дітям, бо можуть спричинити ускладнення. Ефективність вітамінів не доведена, як і рослинних препаратівТому використовувати їх можна, проте результативності ніхто не гарантує.
Фото із сайту zdorov.online Ця тема викликала чимало суперечок, оскільки період гострих респіраторних вірусних інфекційвже розпочався. Найбільше незгодних – саме серед лікарів, які щодня виписують ці препарати та вірять у їх ефективність.
Укрінформ намагався з'ясувати, які особливості боротьби з вірусними інфекціями та епідеміями грипу існують в інших країнах, що радять лікарі та фармацевти, до чого прислухаються люди.
БЕЛЬГІЯ ТА НІМЕЧЧИНА - БЕЗ ПРОТИВІРУСНИХ ТА ІНТЕРФЕРОНІВ
Почнемо з Бельгії, чиї медичні препаративважаються дуже якісними та мають попит в Україні. Самі бельгійці мають репутацію нації, яка найбільше в Європі вживає різних ліків, і цьому певною мірою сприяє система страхової медицини. Проте від вірусів навіть тут не лікують. На запитання кореспондента відповіла сімейний лікар Аурелія Норіенепрактикує в Антверпені. Вона пояснила, що "інтерферони, противірусні препарати, імуномодулятори, комбіновані ліки від застуди" у Бельгії не застосовуються. І це не залежить від міністерства охорони здоров'я країни, яке не дає прямих вказівок лікарям та клінікам у цій сфері. «Щодо рекомендацій, які використовуються проти вірусних інфекцій, то лікарі мають діяти відповідно до останніх наукових даних, тобто лікувати симптоми та, можливо, ускладнення. Антивірусне лікування не практикується», - наголосила сімейний лікар.
Сиропи від кашлю дуже популярні, повинні відпускатися за рецептом, проте їх можна придбати у найближчій аптеці, проконсультувавшись із провізором. Він запропонує ліки для розрідження мокротиння, від вологого або сухого кашлю, що дратує, але «панацеї» від ГРВІ тут не купити.
Загалом високорозвинена медицина Бельгії спрямована на профілактику - тут активно пропагується вакцинація. Незалежно від епідеміологічної ситуації, зробити щеплення завжди рекомендується найуразливішим верствам населення, особливо людям похилого віку. Вища рада охорони здоров'я країни випускає офіційний документ, де визначено штами вірусів грипу та вакцини проти них.
У Німеччині лікарі радять за температури тіла до 38 градусів (навіть для маленьких дітей) - гуляти на вулиці
У Німеччині питання: "Що у вас є від грипу та застуди", - теж викликає чимало здивування у провізорів. Зате існує безліч симптоматичних ліків - для полоскання горла або промивання носа, жарознижувальні проти кашлю. Препарати для зміцнення імунітету коштують недешево та майже не представлені на полицях місцевих аптек. В силу вітамінів у таблетках також вірять слабо, скоріше пропонують стежити за раціоном, є продукти, багаті на вітамін С, лактобактерії та пробіотики.
Фото з архіву КП Загалом у Німеччині багато уваги приділяється інформації щодо того, як розпізнати грип і відрізнити його від звичайної застуди, щоб не займатися самолікуванням. Хоча німці по будь-які поради відразу звертаються до сімейного лікаря, який виписує рецепт і допоможе з лікуванням. Якщо виявляються симптоми ГРВІ, хворому рекомендують якнайбільше пити, промивати ніс сольовим розчином, провітрювати приміщення, за температури тіла до 38 градусів (навіть для маленьких дітей) - гуляти на вулиці і, головне - уникати стресів.
Без рецепта неможливо придбати серйозні препарати, зокрема, антибіотики. Якщо ж хвороба дала ускладнення, пацієнта госпіталізують та продовжують лікувати у стаціонарних умовпід наглядом фахівців.
Вакцинація вважається в Німеччині найбільш ефективним засобомпрофілактики, але лікарі попереджають, що 100% захисту від хвороби не дає і вона. При цьому, крім нагадування на сайті Міністерства охорони здоров'я ФРН (яке навряд чи читає багато людей) та інших спеціалізованих сайтах, присвячених щепленням, ви не побачите інших наполегливих закликів негайно вирушати до клініки, немає таких навіть у лікарських кабінетах.
Нещодавно людство масово вимирало від інфекцій, які часом спустошували цілі міста. Бубонна чума, що бушували в середньовіччі, і віспа прали з лиця землі дрібні держави. Але тепер людей рятують за допомогою сучасних досягненьмедицини - більшість «зараз» попереджається за рахунок вчасних щеплень. Насамперед від хвороб необхідно захистити дітей. Тому нинішнє покоління можна сміливо назвати «вакцинозалежним».
коротка історія
Однією з перших країн, які виявили інтерес до такого лікування інфекційних хвороб, стала Великобританія. Надихнувшись прикладом турків, дружина англійського посла, Який проживає на той момент в Османії, зробила своїм дітям щеплення від віспи, а пізніше організувала дослідження на засуджених до смерті ув'язнених. Результати експериментів вразили настільки, що значна частина вищого світу 
Англія стала повально вакцинуватися. Випадок датується 18 століттям, коли, як у Китаї, наприклад, щеплення вперше згадувалися у 20.
Поступово створювалися вакцини від кашлюку, чуми та інших інфекцій, які раніше вважалися смертельними. Після введення обов'язкових щепленькількість захворювань, що до того моменту вільно гуляли планетою, скоротилася в рази.
Система щеплень у Європі
Європа побудувала чітку систему імунізації. Так було врятовано мільйони життів, запобігли випадкам інвалідності, які є наслідками важких інфекцій. Вакцинація також допомагає економити кошти, які відносяться до продуктивності праці та певною мірою знижує витрати на лікування хвороб.
Складання списку необхідних щеплень у кожній країні Європи йшло методом спроб і помилок. У 70-х роках минулого століття через недоліки вакцини проти кашлюку певні держави відмовилися від її застосування. До них увійшли Швеція, Італія та Німеччина. Подібне фактично призвело до епідемії, що стало поштовхом для розробки більш досконалої вакцини.
Кожна країна має свій персональний календар профілактичних щеплень, складеним на підставі поширеності інфекційних хвороб в окремо взятому регіоні та з розрахунком ризику зараження у різних віках. Сьогодні імунізація в Європі розроблена настільки добре, що вакцинація не становитиме навіть малої загрози дітям.
Обов'язкові щеплення
В даний календар включають близько 15 щеплень: кір, правець, кашлюк, дифтерія, поліомієліт, свинка, гепатит Б, пневмококова інфекція, гемофільна інфекція, вітрянка та інші.
Вакцинація не є обов'язковою у більшості країн Європи (в Італії та Франції обов'язковими є 3 щеплення, у Бельгії – 1). «Ущемлення» цивільних прав у разі відмови від уколу не передбачено – дитину вільно приймуть до дитячого садка чи школи. Але активно працюють комісії, які пропагують імунізацію.
Прикладом необхідних щеплень можна назвати:
- Правець. Тому що будь-який активна дитинау своєму нестримному прагненні до пізнання легко здатний поранитися в «антигігієнічних» умовах навіть під посиленим наглядом батьків.
- Поліомієліт. Це щеплення легкопереносиме, і в країнах Європи його оплачує страховка.
- Гепатит Б. Захворювання передається «побутовим» шляхом – наприклад, через слину, речі чи сльози. Хвора людина, навіть не знаючи, що заразна, може просто чхнути на дитину, і цього вистачить для інфікування.
- Щеплення від алегорії – десенсибілізація.
- Бронхіт. Оплачується страховкою.
- Грип.
- Краснуха, кір, вітрянка. Найбільш поширені серед дітей. У школі, на вулиці, у приймальні у лікаря - підхопити їх можна будь-де.
У деяких країнах Європи є так зване, «шестерне» щеплення – шість щеплень за один раз. Включає кашлюк, дифтерію, правець, менінгіт, поліомієліт та гепатит Б. Робиться дитині вперше приблизно у п'ять місяців. Потім повторюється двічі через кожні 8 тижнів. У 14-16 місяців слідують краснуха, кір і епідемічний паротитповторювати необхідно протягом 6 місяців (але не раніше, ніж через 8 тижнів). Додатково можна зробити деякі щеплення, що є платними - пневмокок, менінгокок, енцефаліт.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) висловлює занепокоєння зростанням масштабів антиприщепного руху у країнах Європи. У Німеччині, Австрії та Швейцарії цілі школи відмовляються від вакцинації дітей, що загрожує поширенням кору та поліомієліту.
Однак при сучасній якостіімунізації, що значно покращилася в останні десять років, навіть слабка дитина може витримати вакцинацію без негативних наслідків чи ускладнень. Тим більше, що інфекційна хворобаможе переноситися набагато важче, ніж реакція щеплення.
У програмі взяли участь експерти:
Ксенія НІКУЛІНА- Викладач, (Лондон, Великобританія);
Михайло МОЗЖЕЧКОВ- президент Російського Клубу в Токіо (Токіо, Японія);
Катерина ІВАНОВА- гід та перекладач тур оператора Mexico Experts Travel (Мехіко, Мексика);
Володимир СНІГІРЄВ- журналіст (Прага, Чехія);
Хайме ГОМЕС– підприємець у сфері нерухомості (Мадрид, Іспанія);
Сяомань СЯН- Перекладач (Пекін, Китай).
Студія:"З Москви з любов'ю" - наша постійна рубрика, тому що нам німеться подорожувати. На жаль, ми не маємо літака. Але ми маємо диво-телебачення і маємо друзів у різних містах. Зараз осінь, холодно, багато зарази, тому нас турбує тема вакцинації, як ставляться до цього в інших країнах світу. Дізнаємося про це, насамперед, у Володимира Снєгірьова, нашого власкора в Чехії. Давно ми вас не бачили. Як ставляться чехи до вакцинації?
Володимир Снєгірьов, Прага:Усі ставляться до цього досить погано. У Європі 22%, у середньому, мешканців піддаються вакцинації, а в Чехії лише 5% роблять щеплення від грипу. Чехи трохи скуповаті, адже за щеплення потрібно платити 12 євро, та й потім, на відміну від німців, вони трохи пофігісти, для них важливіше випити кухоль пива. Проблеми є, і коли була епідемія серйозна, то хворів майже мільйон людей, причому 2000 віддали кінці. Щоправда, пенсіонерам щеплення роблять безплатно.
Студія:А ставлення негативне є до щеплень?
Володимир Снєгірьов, Прага:Ні, такого нема. Ні обов'язкової вакцинації. Якщо епідемія, то обов'язкові щеплення лише у школах та дитячих садках?
Студія:Чи є якась кампанія з боку держави щодо просування вакцинації?
Володимир Снєгірьов, Прага:Ні, у ЗМІ лише періодично висловлюється ідея звалити цю вакцинацію на плечі роботодавців.
Студія:Велике спасибі. А ми тепер вирушаємо до Японії до Михайла Мозжечкова, президента Російського Клубу в Токіо. Як у Японії ставляться до щеплень?
Михайло Мозжечков, Токіо:У нас ця справа добровільна і зовсім не безкоштовна. Я сам жодного разу не вакцинувався, на щастя, на грип не хворів. Рік тому у мене була застуда, на щастя, не грип, я пішов до лікаря і мені це одразу визначили: залізли в ніс ваткою. Лікар порекомендував зробити вакцину, але коштує вона близько 30 доларів. У нас щеплення робиться за три заходи.
Студія:Наскільки охоче прищеплюються японці?
Михайло Мозжечков, Токіо:Лікарі рекомендують. Якщо у батьків робота напружена або якщо у дітей іспити, то краще робити, щоб у найвідповідальніший момент не захворіти. Якщо у вас температура, то тільки на другий день можна встановити грип, а якщо у вас встановили грип, то 5 днів потрібно провалятися в школі, але це для дітей, а дорослі одягають маски і йдуть заражати все одно.
Студія:Примушують прищеплювати дітей у школах та дитячих садках?
Михайло Мозжечков, Токіо:Ні, не змушують.
Студія:Як робиться щеплення?
Михайло Мозжечков, Токіо:У три етапи та за допомогою уколів.
Студія:Чи є якісь обов'язкові щеплення?
Михайло Мозжечков, Токіо:Діти мають низку обов'язкових щеплень.
Студія:У Японії є якісь небезпечні тропічні хвороби.
Михайло Мозжечков, Токіо:Ні, я не чув, вони теж залежать від рівня гігієни країни.
Студія:Велике спасибі. А ми вирушаємо до нашого старого друга, підприємця з Мадрида, Хайме Гомеса. Як ставляться мадридці до щеплень від грипу?
Хайме Гомес, Мадрид:Декілька років тому нам сказали, що буде дуже сильна епідемія грипу, люди побігли робити щеплення, а потім з'ясувалося, що це був обман. Найбільше щеплюються чиновники та старі люди.
Студія:Держава на цьому якось наживається?
Хайме Гомес, Мадрид:Ні, приватні компанії.
Студія:Люди як до щеплень ставляться?
Хайме Гомес, Мадрид:Не знаю, раніше я прищеплювався, і все одно хворів, а зараз перестав щепитися і перестав хворіти.
Вітчизняна охорона здоров'я колись була якщо не попереду всієї планети, то на дуже високому рівні. Але у 90-х роках минулого століття держава помилково вирішила, що цю сферу треба регулювати ринковими методами, вчинивши за принципом «дати лікарям скальпель і нехай крутяться, як хочуть». Але коли мова заходить про здоров'я, пересічний громадянин не стає повноцінною стороною якоїсь угоди (на кшталт купівлі холодильника), а потрапляє практично в кабальну залежність від людини в білому халаті, оскільки не знає, чому вона щось болить і як довго це триватиме. .
Наразі наслідки цього недалекоглядного кроку виявилися повною мірою. За свідченням експертів, за один рік фіксується близько 1200 нападів пацієнтів на медперсонал. І цей сплеск насильства, вважають вони, є своєрідною відповіддю доведеного до відчаю населення на агресивну політику уряду, що триває, у цій сфері.
А в тому, що вона справді є по суті каральною, сумніватися не доводиться. Чого варта лише нещодавня заява міністра охорони здоров'я Вероніки Скворцовоїпро намір її відомства домогтися фінансового «покарання» батьків тих дітей, які відмовилися від їхньої протигрипозної вакцинації, а саме — зміни в оплаті лікарняних листів для догляду за дитиною у разі її захворювання.
За свідченням президента Загальноросійської громадської організаціїЛіга захисників пацієнтів Олександра Саверського, МОЗ уже не перший рік оглядається, де йому взяти ще грошей. Тільки замість шляхів внутрішньої оптимізації він бачить лише одне їхнє джерело, тобто пацієнта.
Останній у чиновників від медицини апріорі виходить навкруги винним. Курить, п'є, не прищеплюється, не проходить диспансеризацію, чогось вимагає дорогі іноземні ліки замість дешевих наших. Та й взагалі чомусь хворіє, витрачаючи державні гроші. Хоча, між іншим, заздалегідь, за великим рахунком, сплатив усі витрати, пов'язані з його лікуванням. За підрахунками експерта, річний сукупний бюджет сфери охорони здоров'я на всіх рівнях складає 3,2 трильйона рублів, та ще близько шести (!) трильйонів щорічно сплачує в мошну системи пересічні громадяни у вигляді податків та внесків. Тим часом витрати на зарплату лікарів, молодший обслуговуючий персоналвитрачається за цей же період лише півтора трильйона. Питання про те, куди йдуть інші гроші, мабуть, риторичне.
— Звичайно, запропонована норма порушує права громадян, — коментує ситуацію Саверський. — Що це за дискримінація? Жодних додаткових умовз видачі лікарняного листапо догляду за дитиною ми не маємо. Їх хочуть створити. Однак від цього добре буде не лікареві, не мамі та не дитині, а лише державі. Але це лише перше, нерозумне, наближення. Тому що далі ця дитина сильно захворіє, мама втратить роботу, а в поліклініці почнеться кошмар, бо мама мовчати не стане. МОЗ хоче повоювати з мамами? Ще питання, хто тут справді хворий на всю голову. Про кого насправді вся ця «турбота»? Так, згодом було зроблено заяву про те, що слова, мовляв, були неправильно зрозумілі. Але, даруйте, це каже міністр! Не лялька ж якась. Тож ставлення до цього цілком серйозне. А фонд соціального страхуванняідею підхопив. Вони ж там зовсім не здоров'ям стурбовані, це така бухгалтерія, а тут — ще гроші.
«СП»: — Але зараз точаться розмови про те, що чи не з дня на день світ накриє нова хвиля грипу, страшнішого і смертельнішого за всі колишні «кінські», «курячі» та «свинячі» версії. І без вакцинації тут уже не обійтися. А наскільки в принципі «щеплення від грипу» ефективне та безальтернативне? І як можна вгадати, що саме треба колоти, якщо, як визнають самі медки, штами вірусу постійно мутують?
— Щодо першого питання, слід передусім зазначити, що всі вакцини та щеплення різні. Є безумовно корисні та безпечні, як, наприклад, від правця. Є досить шкідливі та небезпечні, як, наприклад, БЦЖ. А є небезпечні, але безглузді. Це зокрема вакцини від грипу. Я трохи нагадаю історію. Першою серед цих смішних назв, які ми з вами вже все добре запам'ятали і знаємо, була так звана атипова пневмонія. Потім був пташиний грип, потім свинячий. Між цими подіями голова медичної служби Гонконгу Маргарет Чан, що добре впоралася з атиповою пневмонією, стала головою Всесвітньої організації охорони здоров'я. І ось зі «свинячим» грипом, з яким ВООЗ боролася під її керівництвом, сталася дуже цікава історія. Щоб було зрозуміліше, поясню — щорічно у світі на сезонний грип хворіє близько 500 мільйонів людей. Це вважається епідемією. Пандемія ж - ступінь небезпеки. високого порядку. Так ось, коли з'явився «свинячий» штам і на них захворіло всього 10 тисяч чоловік, ВООЗ оголосила саме пандемію, змінивши її визначення акуратно за місяць до появи цього конкретного вірусу. Через рік, після того, як жодної пандемії, незважаючи на її оголошення, не відбулося, Парламентська асамблея Ради Європи звинуватила ВООЗ у тому, що подібне рішення було ухвалено під тиском так званої «Великої фарми» ( лобі виробників лікарських засобів- Авт.). Мені стало цікаво, скільки ж мине часу до оголошення чергового божевілля. Виявилося, небагато. Мабуть, дали народу трохи відпочити, і знову завели стару платівку.
Відповідаючи на друге питання, хочу звернути увагу, що півтора роки тому російський міністр охорони здоров'я звинуватила ВООЗ у тому, що організація помилилася у визначенні штаму грипу, і всі вакцини, по суті, можна було просто викинути в унітаз. Але зауважу — нічого такого страшного не сталося. Тобто десяткам мільйонів людей запровадили не ті вакцини і обійшлося.
«СП»: — Але ж грип — тяжке захворювання, що потребує серйозного лікування.
- Фахівці доказової медицинидавно кажуть, що все це нісенітниця. І вакцини – нісенітниця, і лікування – нісенітниця. Що насправді це стан, який сам собою нормально виліковується. Важливо лише вчасно відловити його наслідки. Оскільки вмирають люди не від грипу, а саме від його наслідків, найчастіше — від пневмонії. І головне завдання охорони здоров'я — ось ці моменти ловити. По-перше, це трохи дешевше. Тому що одна справа прищепити десятки мільйонів, коли народ хворіє на порядок менше. По-друге, якщо прищепити дитину вакциною на зниженому імунітеті, існує велика ймовірність того, що у нього виникнуть серйозні проблемина кшталт ураження центральної нервової системи. Нарешті, єдині дослідження, які сяк-так підтверджують ефективність вакцинації, стосуються людей віком від 65 років. Інших доказів ефективності немає взагалі.
«СП»: — А чи відловлює наше МОЗ ті постгрипозні ускладнення, про які ви говорили? І чому, до речі, Вероніка Скворцова не залишила росіянам жодного іншого вибору щодо вакцин, крім російських препаратів, виключивши закупівлю іноземних аналогів?
— Ні, наша охорона здоров'я нічого подібного не робить. Щодо російських вакцин, то ви чудово розумієте, що зараз, на жаль, у нас із усім світом йде неоголошена економічна війна, в ході якої ми намагаємося робити все вітчизняне. Якої вона виходить якості — питання вже, на жаль, другорядне. Хоча дуже шкода, бо ті ж лікарі сильно лаються з цього приводу.
«СП»: — Тобто виходить, що ось це лобіювання російських вакцин відбувається не тому, що вони ефективніші й якісніші?
— Насамперед це, звісно, політика. Потім економіка. Тільки в третю чергу інтереси самого виробника, а вже згодом безпека. І, на жаль, жодного моніторингу наслідків застосування препаратів у нас у Росії не ведеться.
«СП»: — У чому причина?
— По-перше, лікарі просто бояться говорити про наслідки. Як тільки хтось із них це зробить, його відразу звинуватить у тому, що він прищепив дитину, яка була не дуже здорова. Така «фішка» була придумана, мабуть, фармкомпаніями — раз людині стало погано після вакцинації, отже, вона спочатку була нездорова. Тобто крайнім у будь-якому випадку залишиться той лікар, який безпосередньо вколював препарат. По-друге, навіть якщо вони це роблять, відбувається одна цікава штука. Наведу приклад. За Сургутом з 2000 по 2007 роки одна мати зібрала цікаву статистику — три летальних наслідківі чотири серйозні ускладнення трапилося у дітей після щеплення від грипу, і у кожного в карті було чітко записано «поствакцинальне ускладнення». Все це надіслали мені, а я дивлюсь на зібрані документиі бачу висновок з Інституту Тарасевича, де написано буквально таке: «оскільки у світовій науковій літературі подібні наслідки не описані, ми можемо встановити причинно-наслідковий зв'язок». Круто? Адже це можуть бути сотні випадків, але якщо вони кимось не описані, їх ніколи і не визнають.
А ось приклад свіжіший, торішній. Нормальний здоровий однорічне малячерез тиждень після щеплення від грипу стає інвалідом зі слуху. Наші лікарі кажуть – це все генетика винна, попит, отже, з батьків. Батьки збирають гроші за знайомими та друзями, їдуть до німецької клініки, і тамтешні лікарі кажуть — так, це генетика, але спусковим гачком стала саме вакцина від грипу.
«СП»: — Тоді що ж виходить? Наше ж МОЗ коле нашим же дітям незрозуміло що, що запускає генетичні хвороби, але винними у цьому виявляються батьки?
«СП»: — То навіщо просувати на ринок подібні препарати? Кому це вигідно?
— Ну, як воно все відбувається, спочатку була політика — ми маємо відповісти на санкції. Ось відповіли. Звісно, в рамках цієї політики знаходяться люди, ті ж виробники, представники МОЗ, які рапортують «нагору» про те, що питання успішно вирішуються. Звичайно, я знаю людей як «низових» лікарів, так і співробітників адміністрації президента, які чудово розуміють, що ці ліки погані. Але оскільки це політичне рішеннязробити щось дуже важко. Та ще й моніторингу немає, тож складається враження, що все довкола чудово, у рожевому шоколаді.
«СП» — Виходить, вирішуємо зовнішньополітичні проблеми, не зважаючи на…
— Із жертвами серед мирного населення, так.
