Використовує пучки високоенергетичних протонів, нейтронів або β-активних іонів для лікування раку.
Види та методи ядерної терапії в онкології
Нині є кілька видів ядерної терапії.
- Протонна терапія раку.
- Нейтронно-ізотопна терапія.
- Терапія тяжкими іонами.
- SIRS-терапія.
Основні методи ядерної терапії, які у клініках там, - це протонна терапія, терапія важкими іонами і SIRS-терапия.
Протонна терапія
Цей вид лікування раку з'явився порівняно нещодавно, проте кількість центрів протонної терапії за кордоном вже обчислюється десятками. Лише у Європі працює сьогодні близько 10 клінік протонної терапії. У більшості цих центрів встановлено обладнання, виготовлене компанією з Бельгії «IBA Proton Therapy».
Протонна терапія – що це таке ?
Пучок протонів пришвидшується за допомогою циклотрону чи синхротрону. Кінцева енергія пучка часток, що виникають, визначає глибину проникнення і, отже, місце розташування максимальної енергії впливу. Оскільки пучок легко відхиляти за допомогою електромагнітів у поперечному напрямку, можна використовувати метод растрового сканування, тобто швидко переміщати промінь області мішені. А за рахунок того, що енергія пучка і, отже, глибина проникнення змінюються, весь обсяг мішені може бути покритий у трьох вимірах, забезпечуючи опромінення, що точно відповідає формі пухлини. Це одна з головних переваг даного методупорівняно із звичайною променевою терапією.
У чому суть методу протонної терапії
На відміну від рентгенівських або гамма променів, максимальна доза опромінення протонами створюється на певній відстані від джерела випромінювання. І після цього максимуму випромінювання повністю вичерпується.
Завдяки цьому можна досягати максимального впливу саме в зоні пухлини, ніяк не торкаючись здорових тканин, що перебувають за нею по ходу дії випромінювання.
Переваги протонної терапії
- Мінімальна дія на здорові тканини.
- Зниження ймовірності того, що опромінення викликає новий рак (вторинна пухлина).
- Максимально сильний вплив на пухлину.
- Більше широкий спектрпоказань для застосування.
Показання для використання протонної терапії
Підтверджено ефективність протонної терапії при гліобластомі, раку прямої кишки та простати.
Протонна терапія особливо показана для лікування:
- раку у дітей;
- ряду рідкісних видівраку у дорослих, для яких немає або, таких як пухлини в основі черепа, поблизу хребта або поблизу зорового нерва.
Побічні ефекти та наслідки протонної терапії
Незважаючи на те, що протонна терапія - найбезпечніший метод терапії, без певних побічних ефектів і тут не обходиться.
Усі наслідки методу можна поділити на два види.
- Ефекти, пов'язані з впливом протонів на здорові тканини, розташовані перед пухлиною по ходу пучка протонів - запалення шкіри, випадання волосся, свербіж, оніміння та висипання в місці дії пучка.
- Ефекти, зумовлені руйнуванням пухлини, – загальна інтоксикація, підвищення температури, підвищена стомлюваність, алергічні реакції.
Вартість протонної терапії
Ціна сеансу протонної терапії обчислюється тисячами (а часом і десятками тисяч) євро. Однак нерідко це цілком виправдано з огляду на її ефективність, а іноді й безальтернативність. Нюанс у тому, що ціна в різних центрах, де можна зробити протонну терапію, може відрізнятися дуже сильно, і потрібно дуже уважно поставитися до вибору конкретної клініки.
Терапія важкими іонами
Вуглецева-іонна терапія використовує більш масивні частинки, ніж протони або нейтрони. Вуглецево-іонна радіотерапія привертає дедалі більшу увагу вчених, оскільки покращуються технологічні можливості, а клінічні дослідженнядемонструють її переваги лікування багатьох видів раку, таких як гліобластома, місцево-рецидивуючий рак прямої кишки.
Метод також має явні переваги для лікування іншим чином важко піддаються лікуванню гіпоксичних та радіостійких форм раку.
До середини 2017 року понад 15 000 пацієнтів пройшли лікування по всьому світу у 8 операційних центрах. В даний час діють п'ять установок для променевої терапіїважкими іонами (з них 2 у Європі), і існують плани будівництва ще кількох установок у найближчому майбутньому.
Біологічні переваги терапії важкими іонами
Усі методи лікування важкими частинками (протонами, іонними пучками) демонструють певний максимум впливу певній точці організму. Тому вони забезпечують максимальну летальну дозу пухлини або поруч із нею. Це зводить до мінімуму шкідливе випромінювання навколишніх нормальних тканин.
Іони вуглецю важчі за протони і, таким чином, забезпечують більш високу відносну біологічну ефективність (ОБЕ). Їх вплив на клітини пухлини виходить і сильнішим, і точнішим, що дозволяє знищувати максимальну кількість атипових клітин.
SIRS-терапія (СЕР-сфери)
SIR-сфера Y-90 - це полімерний штучний медичний мікропристрій, що використовується в селективній внутрішній променевій терапії для лікування неоперабельних пухлинпечінки.
Використання зовнішнього опромінення для лікування пухлин печінки обмежене високою чутливістю здорової тканинипечінки до опромінення. Селективна внутрішня променева терапія з використанням SIR-Spheres дає можливість доступу до променевої терапії при неоперабельних первинних та вторинних пухлинах печінки, забезпечуючи захист здоровим клітинам.
Полімерні мікросфери СЕР-сфери є наноімплантатом одноразового використання. Вони містять ізотоп ітрій-90 та мають середній діаметр 32,5 мікрон.
Іттрій-90 – високоенергетичний бета-випромінюючий ізотоп без первинної гамма-емісії. Максимальна енергія бета-часток становить 2,27 МеВ із середнім значенням 0,93 МеВ. Максимальний діапазон викидів у тканині становить 11 мм із середнім значенням 2,5 мм. Період напіввиведення становить 64,1 години.
Ці властивості полімерних мікросфер SIR-Spheres зумовлюють те, що мікросфери осідають переважно в мікроциркуляторному руслі, що оточує пухлину, максимізуючи протипухлинні лікувальні ефекти та зводячи до мінімуму вплив на здорові клітини печінки.
Ядерна терапія з використанням SIR-Spheres:
- подовжує міжрецидивні проміжки;
- підвищує загальне виживання;
- потенційно зменшує розмір пухлини перед операцією;
- пом'якшує симптоми захворювання.
СЕР-сфери можна комбінувати із сучасною або вводити у вигляді монотерапії. Також цей метод може бути використаний як альтернатива місцевій хіміотерапії.
Дізнайтеся більше про можливості ядерної терапії. Напишіть нам або замовте зворотний дзвінок, ми надамо вам всю необхідну інформацію.
Медицина довела, що ядерною буває не лише зброя масової поразки. Атомна діагностика сьогодні застосовується тоді, коли традиційні методивиявляються безсилими. У яких випадках її застосовують? І що треба знати про цю маловідому технологію простої людини?
Що це таке?
Термін «ядерна діагностика» включає низку методів визначення стану пацієнта. Усі ці методи мають на увазі використання радіоактивних ізотопів. Тільки без паніки! Шкоди організму вони майже не завдають, оскільки затримуються у ньому від сили на два дні. Зате вони проникають туди, куди інші "промені" не дістають і дозволяють поставити максимально точний діагноз.
Онкологія та ПЕТ
Наразі без ядерної діагностики неможливо уявити онкологію. Найпоширенішим методом є позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), що дозволяє знайти пухлину та її метастази. Причому такого мікроскопічного розміру (3-4 мм), що жодне інше обстеження не виявить. Але ще треба отримати підтвердження, що виявлені новоутворення є злоякісними. ПЕТ дозволяє переконатися в цьому повністю.
З поправкою на результат
У страху великі очі
Найбільше людей, яким потрібне таке дослідження, бояться опромінитися. Ці страхи не обгрунтовані. Як уже говорилося вище, ізотопи мають короткий строкжиття, вони швидко розпадаються та виводяться з організму. Фахівці набагато частіше спостерігають напади клаустрофобії у пацієнтів, яким призначається ПЕТ. Вся річ у тому, що під час обстеження потрібно лежати у невеликому «саркофазі», схожому на солярій, лише закритий з усіх боків. Не всім це подобається, тому нерідко до проведення даного аналізу підключається психолог.
Скільки коштує?
Сьогодні відповідна техніка є у більшості лікарень. Тому зробити ПЕТ/КТ немає проблем. Причому в амбулаторному режимі доступно в багатьох клініках. Для тих, хто не збирається довго тиснути в черги, існує свій прейскурант - ціна послуги знаходиться в межах 2500-7000 рублів, залежно від галузі організму, яку слід досліджувати. Повне "просканування" організму обійдеться на порядок дорожче - 25000-35000 рублів.
За яких діагнозів проводиться ядерна діагностика?
Серце – коли потрібно виявити приховану та визначити свідчення до коронарографії (рентгеноконтрастний метод дослідження).
Кістки - аналіз робиться з метою раннього виявлення пухлин та метастазів у кістки.
Нирки – коли потрібно виявити запальні захворюваннянирок та пухлини.
– коли потрібно визначити відхилення у даному органіна ранній стадії(Включаючи вузли, пухлини, запалення).
У Росії створюється мережа центрів ядерної медицини, які використовують самі сучасні технологіїдля діагностики раку Вони дозволяють виявити пухлини на ранній стадії їх розвитку, правильно спланувати курс лікування та оцінити його ефективність. Минулого тижня в Липецької областівідкрили відразу два об'єкти федеральної мережі.
Центр з виробництва радіо фармацевтичних препаратівв Єльці та центр позитронно-емісійної та комп'ютерної томографії(ПЕТ/КТ) у Липецьку роблять найкращий із існуючих сьогодні видів діагностики раку доступним для мешканців області та сусідніх регіонів. Цю ж мету має і весь проект з організації в Росії мережі центрів ядерної медицини, який здійснює компанія «ПЕТ-Технолоджі». Сьогодні рак - друга за частотою причина смерті росіян, яка щороку забирає життя понад півмільйона людей. Понад 3 мільйони проходять лікування в онкологічних диспансерах.
Така пропускна спроможність досягається за рахунок злагоджених дій усіх співробітників центру та відпрацьованої методики проведення обстеження. Зазвичай сама процедура сканування в томографі триває не довше за півгодини, а підготовка до обстеження займає 2-3 години. Тобто пацієнти з іншого міста можуть встигнути протягом одного дня пройти діагностику у центрі та повернутися додому. До того ж чіткий регламент роботи дозволяє уникнути непотрібного очікування та черг.
При цьому пацієнти центру в Уфі відзначають, що фахівці дуже ретельно підходять до дослідження, що виявляє пухлини, про які лікарі навіть не підозрювали. Більшість пацієнтів потрапляють у центри за направленням лікаря-онколога і для них діагностика проводиться безкоштовно. Проте політика компанії «ПЕТ-Технолоджі» є такою, що навіть для тих, хто не може розраховувати на проведення процедури за рахунок обов'язкового медичного страхування, ціни на ПЕТ/КТ доступніші, ніж у московських або зарубіжних клініках.
Зараз пацієнтів приймають центри у Курську, Липецьку, Орлі, Тамбові та Уфі. Загалом до кінця 2017 року заплановано відкриття центрів ядерної медицини у 16 містах Росії.
Чому саме ПЕТ/КТ?
ПЕТ/КТ - комбінований метод діагностики, який дозволяє фахівцям оцінити як інтенсивність обміну речовин, так і анатомічна будоваорганів та тканин тіла пацієнта. Ракові клітини активно ростуть та діляться, тому мають підвищений рівеньобмін речовин. ПЕТ/КТ має унікальну здатність відрізняти ракові від доброякісних пухлин.
Для проведення обстеження в тіло пацієнта вводиться радіоактивна речовина, що швидко розпадається, пов'язана з засвоюваною організмом молекулою, наприклад глюкозою. Така комбінація речовин називається радіофармпрепаратом (РФП) - його для потреб ПЕТ/КТ-центрів та виробляють на нещодавно відкритому підприємстві в Єльці. Розпад ізотопу реєструється сканером, а розташування пухлини стає чіткіше видимим при накладенні зображень, отриманих на ПЕТ та комп'ютерному томографі.
ПЕТ/КТ використовується як для визначення стадії захворювання та виявлення метастазів пухлини - він здатний розрізняти уражені ділянки розміром від 4 мм – так і для планування лікування, оцінки його ефективності, контролю перебігу захворювання.
За словами провідного фахівця з онкології компанії ПЕТ-Технолоджі, доктора медичних наук Олексія Бутенка, у 25-40% хворих на ПЕТ/КТ-дослідження здатне виявити ті метастази, які не виявляються іншими методами діагностики. Для третини пацієнтів це вибір інший, більш придатної їм тактики лікування.
– Крім того, проведення ПЕТ/КТ під час лікування раку дозволяє вчасно відмовитись від неефективного лікування та змінити набір хіміопрепаратів, – каже професор Бутенко. – А це означає, що пацієнт отримає замість марних, але токсичних та дорогих ліківті засоби, які справді допоможуть впоратися із хворобою.
Дві асоціації фармавиробників виступили з публічною заявою про те, що на російському ринкускладається тенденція до реєстрації та держзакупівель контрафактних ліків. На їхню думку, МОЗ готує закупівлю контрафактних ліків від раку, тоді як ФАС розглядає скаргу від компанії-виробника. оригінального препарату. Економія проти локалізаціїМОЗ цього року, порушуючи встановлену процедуру, зареєструвало на російському ринку ліки від раку і, ймовірно, готує його до держзакупівель, стверджують глави Асоціації міжнародних фармавиробників (AIPM) та Асоціації фармавиробників ЄАЕС Володимир Шипков та ДМІ.
Як розвивається ядерна медицина? Тижневик "Аргументи та Факти" № 33. З 2004 р. у Міжнародного агентства з атомної енергії (МАГАТЕ) з'явилася програма дій з лікування раку, яка несе державам - членам організації нові технології.
Але як виявити маленьку пухлину в великому організмі? Є лише один спосіб – позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), для якої потрібні спеціальне обладнання та особливі ізотопи.
"Гарячі точки" організму
З 2004 р. у Міжнародного агентства з атомної енергії (МАГАТЕ) з'явилася програма дій щодо лікування раку, яка несе державам - членам організації нові технології діагностики та лікування онкологічних захворювань.
Вони не можуть отримати виписані препарати Москвичі, які страждають від онкологічних захворювань, скаржаться на перебої у лікарському забезпеченні. Як стало відомо "Ъ", більше двох місяців у низці столичних поліклінік пацієнтам відмовляють у виписці дорогих препаратів. Також є випадки, коли хворі не можуть отримати вже виписаний препарат, оскільки його немає у прикріпленій до медзакладу аптеці. У департаменті охорони здоров'я Москви запит про причини перебоїв проігнорували.
Ядерна терапія – одна з форм променевої терапії, яка використовує пучки високоенергетичних протонів, нейтронів або β-активних іонів для лікування раку. Види та методи ядерної терапії в онкології. Нині є кілька видів ядерної терапії.
Ядерна медицина – це напрямок сучасної медицини, що використовує радіоактивні речовини та властивості атомного ядрадля діагностики та терапії (лікування). Наприклад, один із широко відомих методів обстеження, заснованих на ядерної медицини
Це одна із найбільш затребуваних неенергетичних програм в атомній галузі. І держкорпорація «Росатом» активно розвиває медичний напрямок своєї діяльності. За її участю у різних регіонах країни створюються центри ядерної медицини, виготовляються обладнання та радіофармпрепарати.
Розповідаємо, коли червоне вино корисний напій, а коли – небезпечний. Парадокс: регулярне споживання алкоголю підвищує ризик розвитку онкології молочної залози – за винятком червоного вина. Його дія на організм рівно протилежна (зрозуміло, при вживанні напою з помірними дозами). Дослідники американського Cedars-Sinai Medical Center з'ясували, що в хімічному складіШкірки червоного винограду є елементи, що знижують рівень естрогену та підвищують тестостерон у жінок у період менопаузи, що знижує ризик розвитку раку молочної залози.
Цього року Всесвітній день боротьби проти раку відбувається під гаслом «Я є і буду». Онкологічне захворювання- це не тільки глобальна проблемаФахівці запевняють, що медицина не стоїть на місці: методи боротьби з раком щороку вдосконалюються.
«Ядерна медицина – це один із найбільш високотехнологічних та інноваційних секторів світової економіки. До 2030 року очікується зростання світового ринку ядерної медицини в 5,5 рази - з 12 млрд до 68 млрд доларів», - заявив він у вересні на 7-й Міжнародній
В основному йдеться про діагностику, тобто про ПЕТ-дослідження, за допомогою яких лікарі бачать не лише пізні анатомічні зміни під впливом пухлини, а й ранні метаболічні процеси, що відбуваються на молекулярному рівні. Для цього потрібні ПЕТ-сканери, поєднані з комп'ютерами, та препарати, виготовлені на основі певних ізотопів.
Препарат вводиться в організм пацієнта, а сканер фіксує його випромінювання та передає до комп'ютера. Оскільки у ракових клітин обмін речовин істотно вищий, ніж у звичайних, вони захоплюють більше препарату, а тому на зображенні виглядають яскравіше. Наявність таких «гарячих точок» і свідчить, що процес новоутворення запущено. Таким чином, ПЕТ-дослідження дозволяє побачити його ще до того, як утворюється пухлина.
Вчені з Франкфуртського університету імені Йоганна Вольфганга Гете (Німеччина) та Університету Коста-Ріки продемонстрували, як відбувається взаємодія між злоякісними клітинами та імунними клітинами, Які називають макрофагами. Результати своєї роботи вони опублікували у журналі Science Signaling. Вони показали, що коли ракові клітинивмирають, вони випускають специфічну молекулу сфінгозин-1-фосфату (S1P). Це сигнальний ліпід, який змушує макрофаги виділяти білок ліпокаліну-2 (LCN2).
Ядерна медицина: можливості та доступність позитронно-емісійної томографії в Росії. Ядерна медицина: мирний атом. На що здатна позитронно-емісійна томографія та наскільки вона доступна в Росії.
У Росії її створюється мережу центрів ядерної медицини, використовують найсучасніші технології для діагностики раку. Цю ж мету має і весь проект з організації в Росії мережі центрів ядерної медицини, який здійснює компанія.
© Надано: Аргументи та Факти Для шанувальників серіалу «Доктор Хаус» це все не з супертехнологій - там на ПЕТ пацієнтів відправляють, як на рентген. І ніхто не боїться її, адже радіофармпрепарати вводяться в індикаторних кількостях та ізотопи розпадаються за кілька годин. Втім, і в нас це вже не надто екзотичне дослідження – у Москві, наприклад, воно включене до програми ЗМС.
Російський потенціал
«Потенціал ізотопного комплексу російської держкорпорації – найбільший у світі, це 10 підприємств, – каже Олексій Вакуленко, 1-й заступник гендиректора об'єднання «Ізотоп». - Понад 200 клінік одержують російські радіофармпрепарати. А сировина у вигляді радіоактивних та стабільних ізотопів поставляється до 50 країн світу».
Науково-дослідний інститут атомних реакторів(НДІАР) відправляє до російських та зарубіжних медзакладів особливо затребуваний радіонуклід молібден-99, за допомогою якого проводиться близько 80% досліджень. Розвивається виробництво та інших важливих медичних ізотопів: йоду-131, йоду-125, стронцію-89, вольфраму-188, лютеції-177. Деякі їх використовуються як для діагностики, але й терапії онкологічних захворювань.
Чи не час перевіритись?
Ядерна медицина - одне з найбільш інноваційних напрямівмедицини, де при лікуванні та діагностиці використовуються радіоактивні ізотопи. Адже навіть коли лікарі знають, що у хворого на рак, щоб призначити правильне лікуванняважливо визначити первинне вогнищепухлини.
Ядерна медицина - розділ клінічної медицини, який займається застосуванням радіонуклідних фармацевтичних препаратів у діагностиці та лікуванні Іноді до ядерної медицини належать також методи дистанційної променевої терапії. .
А ось ПЕТ-сканери в наших клініках поки що зарубіжні. Проте атомна держкорпорація вже представила макет позитронно-емісійного томографа, що діє, і до кінця року в її Науково-дослідному інституті технічної фізики та автоматизації (НДІТФА) повинен бути створений дослідний зразок. Початок виробництва російських томографів, як і терапевтичних прискорювачів, поза горами.
Зрозуміло, що нові для медиків технології потребують нових знань та навичок. Атомники і в цьому готові допомогти - 8 серпня між МАГАТЕ, «Росатомом» та Федеральним медико-біологічним агентством (ФМБА) підписано угоду про позабюджетний внесок на реалізацію програми дій щодо лікування раку.
Згідно з цим документом у 2016-2019 роках. під егідою МАГАТЕ будуть організовані профільні навчальні курсидля експертів із Росії та європейських країн. А у Федеральному медичному біофізичному центрі ім. Бурназяна (підрозділ ФМБА) пройде аудит забезпечення якості відповідно до вимог МАГАТЕ у галузі радіаційної онкології.
Привези собі сам.
Чи зможе російська онкологіязабезпечити пацієнтів зарубіжними препаратами
