Itning jarohatlangan bosh jarohati. Yuzning yumshoq to'qimalarining shikastlanishi, turlari, klinikasi, davolash

1. MEYDANI CHILGAN YARA
Tavsif. Frontal mintaqaning o'ng yarmida, bosh terisi chegarasida, "U" shaklidagi (qirralari birlashtirilganda), yon uzunligi 2,9 sm, markazda 2,4 sm va 2,7 sm yaraning terisi 2,4 x 1,9 sm o'lchamdagi qopqoq shaklida tozalangan, jarohatning qirralari notekis, kengligi 0,3 sm gacha, ko'kargan. Yaraning uchlari to‘mtoq. 0,3 sm va 0,7 sm uzunlikdagi ko'z yoshlari teri osti bazasiga kirib, yuqori burchaklardan cho'ziladi. Qopqoqning tagida 0,7x2,5 sm o'lchamdagi chiziqli ishqalanish mavjud bo'lib, bu aşınma hisobga olinsa, butun zarar 2,9x2,4 sm o'lchamdagi to'rtburchaklar shaklga ega yaraning qirrasi kesilgan, chap qismi esa shikastlangan. To'qimalarning ko'prigi yaraning chuqurligidagi zararning qirralari orasida ko'rinadi. Atrofdagi teri o'zgarmaydi. Yara atrofidagi teri osti sohasida qon ketish bor to'q qizil, tartibsiz oval shakli, o'lchamlari 5,6x5 sm va qalinligi 0,4 sm.
DIAGNOZ
Frontal mintaqaning o'ng yarmida ko'kargan yara.

2. KONTUZA QILGAN YARA
Tavsif. O'ng parietal-temporal qismda, plantar yuzasidan 174 sm va old o'rta chiziqdan 9 sm masofada, 15x10 sm maydonda uchta yara bor (shartli ravishda 1,2,3).
Yara 1. o'lchami 6,5 x 0,8 x 0,7 sm bo'lib, qirralari birlashtirilsa, jarohatning uchlari 3 va 9 o'lchamdagi yumaloq shaklga ega bo'ladi 'soat.
Yaraning yuqori qirrasi 0,1-0,2 sm kenglikda qirralangan, jarohatning yuqori devori qiyshaygan, pastki qismi esa siqilgan. O'rta qismdagi yara suyakka kirib boradi.
5 sm pastga va N 1 jarohatdan 2 sm orqada joylashgan 2-jarohat yulduzsimon shaklga ega bo'lib, an'anaviy soat siferblatasining 1. 6 va 10 nuqtalariga yo'naltirilgan uchta nurga ega, uzunligi 1,5 sm, 1,7 sm va 0,5 sm. , mos ravishda. Yaraning umumiy o'lchamlari 3,5x2 sm ni tashkil qiladi, yaraning qirralari oldingi qirrasi sohasida - 0,1 sm gacha, orqa tomonda - 1 sm gacha yarasi o'tkir. Old devor buzilgan, orqa devor qiyshiq.
3-jarohat shakli bo'yicha 2-sonli yaraga o'xshaydi va 7 sm yuqoriga va 1-jarohatdan 3 sm oldinga joylashgan. Nurlarning uzunligi 0,6, 0,9 va 1,5 sm jarohatning umumiy o'lchamlari 3x1,8 sm qirralarning jarohatlari oldingi qirrasi sohasida maksimal kenglikda - 0,2 sm gacha, orqada - 0,4 sm gacha.
Barcha yaralarning notekis, ko'kargan, ezilgan, ko'kargan qirralari va uchlarida to'qima ko'prigi mavjud. Sedimentatsiyaning tashqi chegaralari aniq. Yaralarning devorlari notekis, ko'kargan, ezilgan, buzilmagan soch follikulalari. Yaralarning eng katta chuqurligi markazda, 1-sonli jarohatlarda 0,7 sm gacha va 2 va 3-sonli jarohatlarda 0,5 sm gacha. 2 va 3-sonli jarohatlarning pastki qismi maydalangan yumshoq to'qimalar bilan ifodalanadi. Yaralar atrofida teri osti sohasida qon quyilishlar, oval shakldagi tartibsiz, 1-sonli yarada 7x3 sm, 2- va 3- yaralarda 4x2,5 sm oʻlchamdagi qon ketishlar kuzatiladi.Yaralar atrofidagi teri (chekkadan tashqarida) oʻzgarmagan.
DIAGNOZ
Boshning o'ng parietotemporal qismida uchta ko'kargan yaralar.

3. yirtilgan yara
Tavsif. Peshonaning o'ng yarmida, oyoqlarning plantar yuzasi sathidan 165 sm va o'rta chiziqdan 2 sm, o'lchami 10,0 x 4,5 sm, maksimal chuqurligi 0,4 sm bo'lgan tartibsiz shpindel shaklidagi yara mavjud. markaz. Zarar uzunligi 9-3 an'anaviy soat diapazoniga ko'ra joylashgan. Qirralarni solishtirganda yara deyarli chiziqli shaklga ega bo'lib, to'qima nuqsonisiz, 11 sm uzunlikdagi jarohatning uchlari o'tkir, qirralari notekis, cho'kindi. Yaraning chetlaridagi teri pastki to'qimalardan notekis ravishda tozalanadi: 0,3 sm - yuqori cheti bo'ylab; 2 sm - pastki cheti bo'ylab. Olingan "cho'ntakda" tekis to'q qizil qon pıhtısı aniqlanadi. Yaraning chetidagi sochlar va ularning soch follikulalari zarar ko'rmaydi. Yaraning devorlari tik, notekis, mayda o'choqli qon ketishlar bilan. Yaraning qirralari o'rtasida uning uchlari sohasida to'qima ko'prigi mavjud. Yaraning pastki qismi - frontal suyakning tarozilarining qisman ochiq yuzasi. Yaraning pastki qismidagi uzunligi yaraning uzunligiga parallel ravishda 11,4 sm ni tashkil qiladi, frontal suyak bo'lagining ingichka qirrasi uning bo'shlig'iga 0,5 sm chiqib turadi, ularda kichik o'choqli qon ketishlar mavjud. Yara atrofidagi teri yoki pastki to'qimalarda hech qanday zarar aniqlanmadi.
DIAGNOZ
Peshonaning o'ng tomonidagi laseratsiya.

4. TERIDA TISHKAN ZARAR
Tavsif. Old tomondan tashqi yuzasi Chap yelkaning yuqori uchdan bir qismida yelka bo'g'imi sohasida notekis ifodalangan qizil-jigarrang halqa shaklidagi o'lchami 4x3,5 sm bo'lgan, ikkita kamonli bo'laklardan iborat: yuqori va pastki.
Aşınma halqasining ustki qismi o'lchamlari 3x2,2 sm va egrilik radiusi 2,5-3 sm bo'lib, o'lchami 1,2x0,9 sm dan 0,4x0,3 sm gacha bo'lgan 6 ta chiziqli, notekis ifodalangan ishqalanishdan iborat. bir-biriga qisman bog'langan. Markazda joylashgan ishqalanishlar maksimal o'lchamga ega, minimal o'lcham esa ishqalanishning periferiyasi bo'ylab, ayniqsa uning yuqori qismida. Aşınma uzunligi asosan yuqoridan pastgacha (yarim ovalning tashqi chegarasidan ichki chegarasiga) yo'naltiriladi. Cho'kmaning tashqi qirrasi yaxshi aniqlangan, siniq chiziq ko'rinishida (pog'onaga o'xshash), ichki qirrasi qiyshiq va noaniq. Konning uchlari U shaklida, pastki qismi ancha zich (quriganligi sababli), notekis tarmoqli relyefli (yarim ovalning tashqi chegarasidan ichki tomonga o'tuvchi tizmalar va oluklar shaklida). Cho'kindilar yuqori chetida chuqur (0,1 sm gacha).
Halqaning pastki qismi o'lchamlari 2,5x1 sm va egrilik radiusi 1,5-2 sm, uning kengligi 0,3 sm dan 0,5 sm gacha cho'kindi va yanada aniqroq, ayniqsa uning chap tomonida. Bu erda cho'kmaning ichki qirrasi tik yoki biroz buzilgan xarakterga ega. Cho'kishning uchlari U shaklida. Pastki qismi zich, yivli shaklda, cho'kindining chap uchida eng chuqurroqdir. Pastki relyef notekis, ishqalanish yoʻnalishi boʻylab zanjir boʻylab joylashgan 6 ta choʻkma boʻlaklar, oʻlchamlari 0,5 x 0,4 sm dan 0,4 x 0,3 sm gacha, chuqurligi 0,1-0,2 sm gacha boʻlgan tartibsiz toʻrtburchak shaklda.
Cho'kma "halqasi" ning yuqori va pastki qismlarining ichki chegaralari orasidagi masofa: o'ngda - 1,3 sm; markazda - 2 sm; chap tomonda - 5 sm ikkala yarim halqaning simmetriya o'qlari bir-biriga to'g'ri keladi va oyoqning uzun o'qiga mos keladi. Halqa shaklidagi cho'kindilarning markaziy zonasida konturlari aniq bo'lmagan 2 x 1,3 sm o'lchamdagi tartibsiz oval shakldagi ko'k ko'karish aniqlanadi.
DIAGNOZ
Chap yelkaning yuqori uchdan bir qismining oldingi tashqi yuzasida aşınmalar va ko'karishlar.

5. YARANI KESISH
Tavsif. Chap bilakning pastki uchdan bir qismining bukuvchi yuzasida bilak bo‘g‘imidan 5 sm uzoqlikda, o‘lchami 6,5 x 0,8 sm, qirralari kesilganda uzunligi 6,9 sm, o‘lchami 6,5 x 0,8 sm, notekis fusiform shakldagi yara (shartli N 1) bor. yaraning chetidan (chapdan) birlashtirilib, uning uzunligiga parallel ravishda 0,8 sm va 1 sm uzunlikdagi silliq qirralari o'tkir uchlari bilan tugaydi. 2-sonli yaraning pastki chetidan 0,4 sm masofada, uning uzunligiga parallel ravishda, uning ichki (o'ng) uchida 8 sm uzunlikdagi yuzaki intervalgacha kesma mavjud. sm.
Birinchi yaradan 2 sm pastda xuddi shunday yara No2), o'lchami 7x1,2 sm yaraning uzunligi gorizontal yo'naltirilgan. Qirralarni birlashtirganda, yara to'g'ri chiziqli shaklga ega bo'lib, uning qirralari 7,5 sm uzunlikda, cho'kmasdan yoki ezilmasdan to'lqinli bo'ladi. Devorlari nisbatan silliq, uchlari o'tkir. Yaraning ichki (o'ng) uchida, uzunligiga parallel ravishda, uzunligi 0,8 dan 2,5 sm gacha bo'lgan 6 ta teri kesmasi, tashqi uchida 4 ta kesma mavjud, uzunligi 0,8 dan 3 sm gacha ajratilgan yumshoq to'qimalar tomonidan va eng katta tiklikka ega va yaraning tashqi (chap) uchida 0,8 sm gacha chuqurlikda tomir ko'rinadi tashqi devor 0,3x0,2 sm o'lchamdagi shpindel shaklidagi o'tkazuvchan shikastlanishga ega.
Ikkala yarani o'rab turgan to'qimalarda 7,5x5 sm o'lchamdagi ovalsimon sohada bir-biri bilan qo'shilib ketgan, notekis oval shaklda, notekis, loyqa konturli 1x0,5 sm dan 2x1,5 sm gacha bo'lgan ko'plab to'q qizil qon ketishlar mavjud. .
DIAGNOZ
Chap bilakning pastki uchdan bir qismining ikkita kesilgan jarohati.

6. PAYLASH YARASI
Tavsif.
Orqa tomonning chap yarmida, oyoqlarning plantar yuzasidan 135 sm masofada, 2,3 x 0,5 sm o'lchamdagi tartibsiz shpindelli yara bor, jarohatning uzunligi soat kadrida 3 va 9 ga yo'naltirilgan tanasi to'g'ri vertikal holatda). Chetlarni birlashtirgandan so'ng, yara to'g'ri chiziqli shaklga ega bo'lib, uzunligi 2,5 sm bo'ladi. O'ng uchi U shaklida, kengligi 0,1 sm, chap tomoni o'tkir burchak shaklida. Yara atrofidagi teri shikastlanmagan va ifloslanmagan.
Chap o'pkaning pastki bo'lagining orqa yuzasida, uning yuqori chetidan 2,5, gorizontal shikastlangan. tirqish shaklida. Qirralarni birlashtirganda, u 3,5 sm uzunlikdagi to'g'ri chiziqli shaklga ega bo'ladi, shikastlanishning qirralari silliq, uchlari o'tkir. Zararning pastki devori qiyshaygan, yuqori qismi buzilib ketgan. Ildizda o'pkaning yuqori bo'lagining ichki yuzasida, yuqorida tavsiflangan zararning 0,5 sm, boshqa (silliq qirralari va o'tkir uchlari bilan yoriq shaklida) mavjud. Yara kanali bo'ylab qon ketishlar mavjud.
Ikkala jarohat ham orqadan oldinga va pastdan yuqoriga yo'naltirilgan tekis bir yara kanali bilan bog'langan (tana to'g'ri vertikal holatda bo'lishi sharti bilan). Yara kanalining umumiy uzunligi (orqa tarafdagi yaradan o'pkaning yuqori bo'lagining shikastlanishigacha) 22 sm.
DIAGNOZ
Ko'krak qafasining chap yarmida, chap plevra bo'shlig'iga kirib, o'pkaning teshuvchi shikastlanishi bilan jarohatlangan.

7. YURG'ILGAN YARA
Tavsif. O'ng sonning pastki uchdan bir qismining old ichki yuzasida, oyoqlarning plantar yuzasidan 70 sm masofada, 7,5x1 sm o'lchamdagi tartibsiz shpindel shaklidagi bo'shliq yarasi bor, qirralarni birlashtirgandan so'ng, yara oladi to'g'ri shakl, 8 sm uzunlikdagi yaraning qirralari silliq, qobiqli, ko'kargan, devorlari nisbatan silliq. Yaraning bir uchi U shaklida, kengligi 0,4 sm, ikkinchisi o'tkir burchak shaklida. Yara kanali xanjar shaklida bo'lib, uning U shaklidagi uchida 2,5 sm gacha bo'lgan eng katta chuqurlikka ega bo'lib, son mushaklarida tugaydi. Yara kanalining yo'nalishi olddan orqaga, yuqoridan pastga va chapdan o'ngga (tana to'g'ri vertikal holatda bo'lishi sharti bilan) Yara kanalining devorlari bir tekis va nisbatan silliqdir. Yara kanali atrofidagi muskullarda 6x2,5x2 sm o'lchamdagi tartibsiz ovalsimon qon ketishi kuzatiladi.
O'ng son suyagining ichki kondilining old yuzasida o'lchami 4x0,4 sm va chuqurligi 1 sm gacha bo'lgan xanjar shaklidagi shikastlanish mavjud bo'lib, uning uzunligi 1-7 an'anaviy soat diapazoniga (to'g'ri vertikal bo'lsa) yo'naltirilgan. suyakning holati). Zararning yuqori uchi U shaklida, kengligi 0,2 sm, pastki uchi o'tkir. Zararning qirralari tekis, devorlari silliq.
DIAGNOZ
O'ng sonning kesilgan yarasi, son suyagining ichki kondilining kesilishi.

8. YONGILGAN YONISH
Tavsif. Ko'krak qafasining chap yarmida qizil-jigarrang yara yuzasi, o'lchami 36 x 20 sm, kuyish yuzasining maydoni umumiy sirtning 2% ni tashkil qiladi jabrlanuvchining tanasi. Yaraning joylari jigarrang qoraqo'tir bilan qoplangan, teginish uchun juda zich. Yaraning chetlari notekis, qo'pol va nozik to'lqinsimon, atrofdagi teri va yara yuzasi darajasidan biroz yuqoriga ko'tarilgan. Lezyonning eng katta chuqurligi markazda, sayozroq - periferiya bo'ylab. Kuyish yuzasining ko'p qismi nam, porloq ko'rinishga ega bo'lgan teri osti to'qimalari bilan ifodalanadi. Ba'zi joylarda 0,3 x 0,2 sm dan 0,2 x 0,1 sm gacha bo'lgan oval shakldagi qizil mayda o'choqli qon ketishlar, shuningdek, kichik trombozli tomirlar aniqlanadi. Kuyish yarasining markaziy qismida yashil-sariq yiringli cho'kindi bilan qoplangan alohida joylar mavjud bo'lib, ular yosh granulyatsiya to'qimalarining pushti-qizil joylari bilan almashinadi. Ba'zi joylarda jarohat yuzasida kuyik birikmalar ko'rinadi. Yara sohasidagi vellus tuklari qisqaroq, ularning uchlari "kolba shaklida" shishgan. Pastki yumshoq to'qimalarda kuygan yarani kesganda, markazda qalinligi 3 sm gacha bo'lgan jelatinli sarg'ish-kulrang massa shaklida aniq shish aniqlanadi.
DIAGNOZ
Ko'krakning chap yarmining termal kuyishi (olov). III daraja Tana yuzasining 2%.

9. ISIQ SUV YONISH
Tavsif. O'ng sonning old yuzasida joylashgan kuyish yarasi tartibsiz oval shakli, o'lchamlari 15x12 sm, "xurmo" qoidasi bilan belgilanadigan kuyish yuzasi jabrlanuvchining butun yuzasining 1% ni tashkil qiladi. Kuyish yuzasining asosiy qismi bulutli sarg'ish-kulrang suyuqlikni o'z ichiga olgan birlashtiruvchi pufakchalar guruhi bilan ifodalanadi. Pufakchalarning pastki qismi terining chuqur qatlamlarining bir xil pushti-qizil yuzasi. Blister zonasi atrofida yumshoq, nam, pushti-qizil rangli teri joylari mavjud bo'lib, ularning chegarasida 0,5 sm gacha eni plyonkali eksfoliatsiya bilan epidermisning po'stlog'i bor va nozik to'lqinli, atrofdagi teri sathidan biroz yuqoriga ko'tarilgan, "tilga o'xshash" protrusionlar bilan, ayniqsa pastga qarab (son to'g'ri vertikal holatda bo'lishi sharti bilan). Yara sohasidagi vellus sochlari o'zgarmaydi. Pastki yumshoq to'qimalarda kuygan yarani kesganda, markazda qalinligi 2 sm gacha bo'lgan jelatinli sarg'ish-kulrang massa shaklida aniq shish aniqlanadi.
DIAGNOZ
O'ng sonning old yuzasida, II daraja, tana yuzasining 1% issiq suyuqlik bilan termal kuyish.

10. TERMAL OLAN YONISH IV DARAJA
Ko'krak, qorin, dumba, tashqi jinsiy a'zolar va sonlar sohasida to'lqinsimon, notekis qirralari bo'lgan tartibsiz shakldagi doimiy kuyish yarasi mavjud. Yaraning chegaralari: chap tomonda ko'krak qafasida - subklavian mintaqa; o'ngdagi ko'krak qafasida - kostyum kamar; orqa tomonda chap tomonda - skapulyar mintaqaning yuqori qismi; o'ngdagi orqa tomonda - lomber mintaqa; oyoqlarda - o'ng tizza va chap sonning o'rta uchdan bir qismi. Yara yuzasi zich, qizil-jigarrang, ba'zan esa qora. Buzilmagan teri bilan chegarada 2 sm gacha kenglikdagi chiziqli qizarish mavjud. Pastki yumshoq to'qimalarda kesilgan joylarda qalinligi 3 sm gacha bo'lgan jelatinli sariq-kulrang shish paydo bo'ladi.

11. YAQINDAN KUYILGAN
Oksipital mintaqada markazda 4 sm diametrli yumaloq zich och kulrang chandiq bor, terisi yupqalashgan, suyakka birlashtirilgan. Skarning chegaralari silliq bo'lib, buzilmagan teriga o'tishda rulonga o'xshash tarzda ko'tariladi. Skar sohasida soch yo'q. Ichki tekshiruvda: chandiq qalinligi 2-3 mm. Tashqi suyak plastinkasining yumaloq nuqsoni va 5 sm diametrli, tekis, nisbatan tekis va silliq, "yaltirab" yuzasiga o'xshash. Boshsuyagi suyaklarining kesilgan darajasida qalinligi 0,4-0,7 sm, nuqson sohasida oksipital suyakning qalinligi 2 mm, ichki suyak plastinkasi o'zgarmaydi.

Penetran jarohatlar, bo'shliqlarga kirib boradigan yaralar
12. PICHAK YOQISHI
Tavsif. Ko'krakning chap yarmida IV qovurg'alararo bo'shliqda o'rta tokcha chizig'i bo'ylab uzunlamasına joylashgan, shakli notekis fusiform, o'lchami 2,9x0,4 sm jarohatning yuqori qismi to'g'ri chiziqli, uzunligi 2,4 sm; pastki qismi kemerli, uzunligi 0,6 sm yaraning chetlari tekis va silliq. Yaraning yuqori uchi U shaklida, kengligi 0,1 sm, pastki uchi o'tkir.
Yara chap o'pkaning shikastlanishi bilan plevra bo'shlig'iga kiradi. Yara kanalining umumiy uzunligi 7 sm, uning yo'nalishi old tomondan orqaga va biroz yuqoridan pastga (bilan
to'g'ri vertikal tananing holati). Yara kanali bo'ylab qon ketishlar mavjud.
DIAGNOZ
Ko'krak qafasining chap tomonidagi pichoq jarohati, o'pkaning shikastlanishi bilan chap plevra bo'shlig'iga kirib boradi.

13. O‘Q YARADI
Ko'krak qafasida, taglik sathidan 129 sm, to'sh suyagi chuqurchasidan 11 sm pastda va 3 sm chapda, markazida to'qima nuqsoni bo'lgan 1,9 sm o'lchamdagi dumaloq yara va bo'ylab dumaloq cho'kish chizig'i mavjud. qirrasi, kengligi 0,3 sm gacha, yaraning qirralari notekis, qisqichli, pastki devor bir oz ichi bo'sh qiyshiq, ustki qismi buzilib ketgan. Ko'krak bo'shlig'ining organlari yaraning pastki qismida ko'rinadi. Yaraning pastki yarim doirasi bo'ylab, kuyikish yarim oy shaklidagi maydonda, kengligi 1,5 sm gacha, orqa tomonda, taglik sathidan 134 sm, 3-chap qovurg'a sohasida 2,5 sm. umurtqa pog'onasining tikanli o'simtalari chizig'idan 1,5 sm uzunlikdagi notekis, nozik yamoqli qirralari, tashqi tomonga burilgan va yumaloq uchlari bo'lgan yoriqsimon yara shakllari (mato nuqsonlarisiz) mavjud. Yaraning pastki qismidan kartrij idishining oq plastik bo'lagi chiqib ketadi.

Singan jarohatlarining tavsifiga misollar:
14. Qovurg'a YORISHI
Burchak va tuberkulyar o'rtasida o'ngdagi 5-chi qovurg'ada, 5 sm dan artikulyar bosh to'liq bo'lmagan sinish mavjud. Ichki yuzada sinish chizig'i ko'ndalang, silliq, yaxshi taqqoslanadigan qirralar bilan, qo'shni ixcham moddaga zarar etkazmasdan; sinish zonasi biroz ochiladi (cho'zilish belgilari). Qovurg'aning qirralari yaqinida bu chiziq ikkiga bo'linadi (yuqori chetida taxminan 100 graduslik burchak ostida, pastki chetida taxminan 110 graduslik burchak ostida). Olingan shoxlar qovurg'aning tashqi yuzasiga o'tadi va asta-sekin ingichka bo'lib, qirralarning yaqinida kesiladi. Ushbu chiziqlarning qirralari nozik qirrali va bir-biri bilan taqqoslanmaydi, bu joydagi sinish devorlari biroz qiyshaygan (siqilish belgilari).

15. KO'P QOVIRG'A SINISHI
2-9 qovurg'alar chap o'rta chiziq bo'ylab singan. Yoriqlar bir xil turdagi: tashqi yuzada sinish chiziqlari ko'ndalang, qirralari silliq, mahkam taqqoslanadigan, qo'shni ixcham (cho'zilish belgilari) shikastlanmagan. Ichki yuzada sinish chiziqlari qiya va ko'ndalang bo'lib, qo'shni ixcham moddaning qo'pol qirrali qirralari va mayda yoriqlari va visorsimon burmalari (siqilish belgilari). Asosiy sinish zonasidan qovurg'alar qirrasi bo'ylab ixcham qatlamning uzunlamasına chiziqli bo'linishlari mavjud bo'lib, ular tuklarga o'xshaydi va yo'qoladi. Chap tarafdagi skapulyar chiziq bo'ylab 3-8 qovurg'a yuqorida tavsiflangan tashqi yuzalarda siqilish va ichki yuzalarda cho'zilishning o'xshash belgilari bilan singan.

Bosh suyagining yumshoq integumentining shikastlanishi yopiq yoki ochiq bo'lishi mumkin. Yopiq ko'karishlar, ochiq jarohatlar (yaralar) kiradi. Ko'karishlar boshni qattiq narsalarga urish, boshni qattiq narsa bilan urish, yiqilish va hokazolar natijasida yuzaga keladi.

Ta'sir natijasida teri va teri osti to'qimalari shikastlanadi. Zararlangan qon tomirlaridan qon teri osti to'qimalariga oqib o'tadi. Galea aponeurotica buzilmagan bo'lsa, to'kilgan qon chiqib ketadigan shish (bo'shliq) shaklida cheklangan gematoma hosil qiladi.

Yumshoq to'qimalarning kengroq shikastlanishi bilan, galea aponevrotikaning yorilishi bilan birga, shikastlangan tomirlardan oqadigan qon diffuz shish hosil qiladi. O'rtadagi bu katta qon ketishlar (gematomalar) yumshoq bo'lib, ba'zida tebranish (fluktuatsiya) hissi beradi. Ushbu gematomalar qon ketishining atrofida zich o'q bilan tavsiflanadi. Qon ketishining atrofi bo'ylab zich o'qni paypaslaganda, uni bosh suyagining bosimli sinishi deb atash mumkin. To'liq tekshirish, shuningdek, rentgenografiya zararni to'g'ri aniqlash imkonini beradi.

Boshning yumshoq to'qimalarining yaralari ham o'tkir, ham to'mtoq asboblardan (to'mtoq kuch) shikastlanish natijasida kuzatiladi. Bosh suyagining yumshoq qobig'ining shikastlanishi xavflidir, chunki mahalliy infektsiya bosh suyagi tarkibiga tarqalib, yuzaki tomirlar va ichidagi tomirlar o'rtasidagi bog'liqlik tufayli suyakning butunligiga qaramay, meningit, ensefalit va miya xo'ppoziga olib kelishi mumkin. bosh suyagi. Infektsiya limfa tomirlari orqali ham tarqalishi mumkin. Yumshoq to'qimalarning shikastlanishi bilan bir vaqtda bosh suyagi va miya suyaklari zararlanishi mumkin.

Alomatlar. Semptomlar zararning tabiatiga bog'liq. Kesilgan va kesilgan yaralar kuchli qon ketadi va ochiladi. Teshilgan yaralar ozgina qon ketadi. INFEKTSION tufayli asoratlar bo'lmasa, yaralarning borishi qulaydir. Agar yara birinchi soatlarda davolangan bo'lsa, u asosiy niyat bilan davolanishi mumkin.

Ko'kargan jarohatlarning belgilari yaraning tabiatiga mos keladi. Ko'kargan yaraning chetlari notekis, siqilish izlari (ezilgan), qonga botgan, ba'zi hollarda ular suyak yoki ostidagi to'qimalardan ajralib turadi. Ezilgan va yorilib ketgan tomirlarning trombozi tufayli qon ketishi kamroq bo'ladi. Kontuziyalangan yaralar suyakka kirib borishi yoki yumshoq to'qimalarning shikastlanishi bilan chegaralanishi mumkin. Yoriqlarning xarakterli belgisi - bu suyaklarning pastki qismidan sezilarli darajada ajralib chiqishi va qopqoqlarning shakllanishi.
Bosh terisiga zarar etkazishning alohida turi - bu bosh terisining katta yoki kichik qismi yirtilib ketadigan bosh terisi.

Davolash. Ko'pgina hollarda, jarohatning o'zi va unga qo'shni hududlarni ehtiyotkorlik bilan davolashdan so'ng, yaraga tikuv qo'yish, kichik yaralar uchun esa bosimli bandaj qo'yish kifoya. Qattiq qon ketish holatlarida qon ketadigan tomirlarni bog'lash kerak. Faqat yangi, ifloslanmagan yarani tikish mumkin. Agar yara ifloslangan bo'lsa, yaraga kirgan narsalar pinset bilan chiqariladi, yaraning chetlari yod damlamasi eritmasi bilan yog'lanadi, yaraning chetlari yangilanadi (yarani birlamchi davolash amalga oshiriladi), eritma. ning penitsillin yaraga quyiladi (50 000-100 000 dona novokainning 0,5% li eritmasida) yoki jarohat chetlariga penitsillin eritmasi bilan infiltratsiya qilinadi, shundan so'ng yara to'liq yoki qisman tikiladi. Ikkinchi holda, bitiruvchi teri ostiga AOK qilinadi. Sifatida susayadi yallig'lanish jarayoni Yaraga ikkilamchi chok qo'yish mumkin. Ba'zi hollarda penitsillin eritmasini mushak ichiga yuborish buyuriladi. Agar yara to'liq tikilgan bo'lsa va keyingi kunlarda yallig'lanish belgilari paydo bo'lsa, tikuvlarni olib tashlash va yarani ochish kerak.
Profilaktika maqsadida barcha yaradorlarga qoqsholga qarshi zardob, og‘ir yaralarda, ayniqsa tuproq bilan ifloslanganda gangrenaga qarshi zardob yuboriladi.

G'amxo'rlik. Boshdagi sochlar kontaminatsiyaga hissa qo'shadi va terini va yarani tozalashni qiyinlashtiradi, shuning uchun yara atrofidagi maydonni iloji boricha tarash kerak. Soqol olishda siz yaraga infektsiyani kiritmaslik uchun ehtiyot bo'lishingiz kerak - u steril mato bilan qoplangan bo'lishi kerak. Tarash jarohat tomon emas, jarohatdan amalga oshiriladi.

Har qanday bosh jarohati xavfli hisoblanadi, chunki shikastlanish ehtimoli yuqori. Bunday holda, miya to'qimalarining shishishi tez rivojlanadi, bu esa miyaning bir qismini foramen magnumga tiqilishiga olib keladi. Buning natijasi nafas olish va qon aylanishi uchun mas'ul bo'lgan hayotiy markazlarning faoliyatining buzilishidir - odam tezda hushini yo'qotadi va o'lim ehtimoli yuqori.

Bosh jarohati xavfining yuqori bo'lishining yana bir sababi - tananing bu qismiga mukammal qon ta'minoti, bu jarohatlar bo'lsa, katta qon yo'qotishlariga olib keladi. Va bu holda, qon ketishini imkon qadar tezroq to'xtatish kerak bo'ladi.

Har bir inson bosh jarohati uchun birinchi yordamni qanday to'g'ri ko'rsatishni bilishi muhim - to'g'ri ko'rilgan choralar jabrlanuvchining hayotini saqlab qolishi mumkin.

Boshning kontuziyalari va yumshoq to'qimalarning shikastlanishi

Boshning yumshoq to'qimalariga teri, mushaklar va teri osti to'qimalari kiradi. Agar ular ko'kargan bo'lsa, og'riq paydo bo'ladi, birozdan keyin shish paydo bo'lishi mumkin (ma'lum bo'lgan "bo'shliqlar"), ko'karish joyidagi teri qizarib ketadi va keyinchalik ko'karish paydo bo'ladi.

Agar ko'kargan bo'lsa, shikastlangan joyga sovuq qo'llash kerak - bu shisha bo'lishi mumkin. sovuq suv, muzli isitish yostig'i, muzlatgichdan bir sumka go'sht. Keyinchalik, siz bosimli bandajni qo'llashingiz kerak va jabrlanuvchini, hatto o'zini yaxshi his qilsa ham, tibbiy muassasaga olib borishni unutmang. Gap shundaki, faqat mutaxassis sog'lig'ining holatiga ob'ektiv baho berishi, kranial suyaklarning shikastlanishini va / yoki zararlanishini istisno qilishi mumkin.

Yumshoq to'qimalarning shikastlanishi, shuningdek, kuchli qon ketish bilan birga bo'lishi mumkin va teri qopqoqlarining ajralishi mumkin - shifokorlar buni bosh terisi yarasi deb atashadi. Agar qon asta-sekin oqsa va bo'lsa quyuq rang, keyin steril material bilan yaraga mahkam bog'lab qo'yishingiz kerak - masalan, oddiy bandaj yoki issiq temir bilan ikki tomondan dazmollangan mato bo'lagi qo'lda vosita sifatida ishlaydi. Agar qon oqib chiqsa, bu arteriyaning shikastlanishini ko'rsatadi va bu holda bosim bandaji mutlaqo foydasiz bo'ladi. Peshonaning tepasida va quloqlarning tepasida gorizontal ravishda turniket qo'llash kerak bo'ladi, lekin faqat bosh terisi shikastlangan bo'lsa. Agar jabrlanuvchida ozgina qon yo'qotish bo'lsa (tez yordam ko'rsatilgan), u holda u o'tirgan yoki yotgan holatda kasalxonaga olib boriladi - unga turish qat'iyan man etiladi. Agar qon yo'qotish juda ko'p bo'lsa, jabrlanuvchining terisi tezda och rangga ega bo'ladi va uning yuzida paydo bo'ladi. sovuq ter, hayajon paydo bo'lishi mumkin, bu esa letargiyaga aylanadi - shoshilinch kasalxonaga yotqizish zarur va tez yordam brigadasi qat'iy ravishda hamroh bo'ladi.

Birinchi yordam ko'rsatish bo'yicha harakatlar algoritmi:

1. Jabrlanuvchi tekis yuzaga yotqiziladi, u biror narsa bilan qoplangan - ko'ylagi, adyol, har qanday kiyim. Shishalar ostiga yostiq qo'yiladi.
2. Agar bemor yotoqda yotgan bo'lsa, unda siz kaftlaringizni ikkala tomonga pastki jag'i ostiga qo'yishingiz va boshini bir oz orqaga burishingiz kerak, shu bilan birga iyagini oldinga suring.
3. Jabrlanuvchining og'zini so'lakdan toza ro'molcha bilan tozalash kerak, so'ngra boshni yon tomonga burish kerak - bu qusishning nafas olish yo'llariga kirishiga yo'l qo'ymaydi.
4. Agar yarada begona jism bo'lsa, unda hech qanday holatda uni ko'chirmaslik yoki olib tashlashga urinmaslik kerak - bu miya shikastlanishi hajmini oshirishi va qon ketishini sezilarli darajada oshirishi mumkin.
5. Lezyon atrofidagi teri sochiq yoki har qanday mato bilan tozalanadi, so'ngra yaraga bosimli bandaj qo'llaniladi: bir necha qatlamli mato/doka, so'ngra har qanday qattiq narsa (televizorning pulti, sovun) ustiga qo'yiladi. ob'ekt idishni siqib qo'yishi uchun yara va yaxshilab bog'langan.
6. Agar qon ketish juda og'ir bo'lsa va bintni qo'llash mumkin bo'lmasa, unda qon oqishini to'xtatib qo'yishi uchun barmoqlaringiz bilan yara atrofidagi terini bosishingiz kerak. Bunday barmoq bosimi tez yordam brigadasi kelishidan oldin amalga oshirilishi kerak.

Qon ketish to'xtatilgandan so'ng, siz yaraga muz yoki bir shisha sovuq suv qo'llashingiz mumkin, jabrlanuvchini ehtiyotkorlik bilan yoping va uni shoshilinch ravishda har qanday tibbiy muassasaga olib boring.

Eslatma:agar teri qopqog'i yirtilgan bo'lsa, uni steril matoga (yoki boshqa latta) o'rash, sovuq joyga qo'yish (muzga qo'llash taqiqlanadi!) va jabrlanuvchi bilan birga tibbiy muassasaga yuborish kerak - katta ehtimollik bilan, jarrohlar terining bu qopqog'idan yumshoq to'qimalarni tiklash operatsiyalarini bajarish uchun foydalanishlari mumkin.

Yopiq bosh jarohatlari

Agar bosh suyagining yuqori qismi paydo bo'lsa, u holda sinish yo'qligini aniqlash deyarli mumkin emas. Shuning uchun, urish paytida bosh terisi Bu shunchaki ko'kargan deb o'ylash xato bo'lardi. Jabrlanuvchini yostiqsiz zambilga yotqizish, boshiga muz surtish va tibbiy muassasaga olib borish kerak. Agar bunday shikastlanish ong va nafas olishning buzilishi bilan kechadigan bo'lsa, u holda ko'krak qafasi va sun'iy nafas olishni o'z ichiga olgan mavjud simptomlarga muvofiq yordam ko'rsatilishi kerak.

Eng og'ir va xavfli bosh jarohati - bu bosh suyagi asosining sinishi. Bu jarohat ko'pincha balandlikdan tushganda sodir bo'ladi va miya shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Bosh suyagining bazal sinishining o'ziga xos belgisi rangsiz suyuqlik (CSF) yoki quloq va burundan qon ketishidir. Agar jarohat ham sodir bo'lsa yuz nervi, keyin jabrlanuvchi yuzning assimetriyasiga ega. Bemorda kamdan-kam puls bor, bir kundan keyin orbital sohada qon ketishi rivojlanadi.

Eslatma:Boshsuyagi singan jabrlanuvchini zambilni silkitmasdan tashish juda ehtiyot bo'lishi kerak. Bemorni qorniga zambilda (bu holda qusishning yo'qligini doimiy ravishda kuzatib borish kerak) yoki orqa tomoniga yotqiziladi, ammo bu holatda u qusishni boshlasa, boshini ehtiyotkorlik bilan yon tomonga burish kerak. Orqa tomonda tashishda tilning tortilishiga yo'l qo'ymaslik uchun bemorning og'zi biroz ochiladi va til ostiga bandaj qo'yiladi (u bir oz oldinga tortiladi).

Maksillofasiyal travma

Agar ko'kargan bo'lsa, kuchli og'riq va shish paydo bo'ladi, lablar tezda harakatsiz bo'lib qoladi. Bunday holatda birinchi yordam bosim bandajini qo'llash va jarohat joyiga sovuqni qo'llashdan iborat.

Singan holatida pastki jag jabrlanuvchi gapira olmaydi, uning yarim ochiq og'zidan mo'l-ko'l tupurik boshlanadi. Yuqori jag'ning sinishi juda kam uchraydi va o'tkir og'riqlar va teri osti to'qimalarida qonning tez to'planishi bilan birga keladi, bu esa yuzning shaklini tubdan o'zgartiradi.

Jag'ning sinishida nima qilish kerak:

Eslatma:Bunday bemorni tibbiy muassasaga olib borish uning qornida yotgan holda amalga oshiriladi. Agar jabrlanuvchi to'satdan oqarib ketgan bo'lsa, unda siz zambilning pastki uchini (yoki o'zingizni tashishda faqat oyoqlarini) ko'tarishingiz kerak, shunda qon boshga oqadi, ammo qon ketishini kuchaytirmaslik uchun ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Pastki jag'ning dislokatsiyasi

Bu jarohat juda tez-tez uchraydi, chunki u kulganda, juda keng esnaganda, urish paytida sodir bo'lishi mumkin, va keksa odamlarda jag'ning odatiy dislokatsiyasi sodir bo'ladi.

Ko'rib chiqilayotgan holatning belgilari:

• ochiq og'iz;
• kuchli oqishi;
• nutq yo'q (jabrlanuvchi mooing tovushlarini chiqaradi);
• jag' harakatlari qiyin.

Yordam dislokatsiyani kamaytirishdir. Buning uchun yordam ko'rsatuvchi shaxs stulda o'tirgan jabrlanuvchining oldida turishi kerak. Bosh barmoqlar pastki molarlar bo'ylab og'izga kiritiladi. Keyin jag' orqaga va pastga majburlanadi. Agar manipulyatsiya to'g'ri bajarilgan bo'lsa, jabrlanuvchining jag' harakatlari va nutqi darhol tiklanadi.

Eslatma:qayta tiklanganda, jabrlanuvchining jag'i katta amplituda va kuch bilan o'z-o'zidan yopiladi. Shuning uchun, protsedurani amalga oshirishdan oldin, barmoqlaringizni har qanday mato bilan o'rashingiz kerak va xarakterli bosish paydo bo'lgandan so'ng darhol qo'llaringizni jabrlanuvchining og'zidan tortib olishga harakat qilishingiz kerak (bu bo'g'in joyiga tushadi). Aks holda, yordam ko'rsatuvchi shaxs jarohatlanishi mumkin.

Ayrim tana jarohatlarining morfologik xususiyatlari (tavsiflash tamoyillari). Talabalar va stajyorlar uchun o'quv-uslubiy tavsiyalar / ed. N.S.Edeleva. - Nijniy Novgorod, 1991 yil.

Sud-tibbiyot eksperti va klinisist tashxisni ob'ektivlashtirish va jarohatning asbobi, mexanizmi va davomiyligi haqidagi savollarni hal qilish uchun jarohatlarni tavsiflashda erkin bo'lishi kerak. Yuqorida aytilganlar talaba, stajyor, yangi sud-tibbiyot eksperti va klinisistga yordam beradigan ushbu tavsiyalarni berishning maqsadga muvofiqligini belgilaydi. Ular huquqni muhofaza qilish organlari xodimlari - politsiya, prokuratura va sud uchun ham foydali bo'ladi.

“Jarohatlarning morfologik xususiyatlari (tavsiflash tamoyillari)” uslubiy tavsiyalar jamoa tomonidan tuzilgan - kafedra mudiri, tibbiyot fanlari doktori N.S. Edelev, dotsentlar E.G. Kolpashchikov va S.A. Volodin, tibbiyot fanlari nomzodi L.I. Zaitseva-Ilyinogorskaya, yordamchilar V.N. Barulin, A.D. Kvasnikov, I.P. Kraev, S.V. Puxov va S.O. Uxov.

Ba'zi tana jarohatlarining morfologik xususiyatlari (tavsif tamoyillari)

bibliografik tavsif:
Ayrim tana jarohatlarining morfologik xususiyatlari (tavsiflash tamoyillari) / Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I. L.P., Puxov S.V., Uxov S.V., - 1991 yil.

html kodi:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Puxov S.V., Uxov S.O. - 1991 yil.

forum uchun o'rnatish kodi:
Ayrim tana jarohatlarining morfologik xususiyatlari (tavsiflash tamoyillari) / Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I. L.P., Puxov S.V., Uxov S.V., - 1991 yil.

wiki:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Puxov S.V., Uxov S.O. - 1991 yil.

Muqaddima

"Ayrim tan jarohatlarining morfologik xususiyatlari to'g'risida" uslubiy tavsiyalarni nashr etish zarurati mavjud emasligi bilan bog'liq. o'quv adabiyoti sud tibbiyoti va klinik travmatologiyada tan jarohatlarini tavsiflashning aniq sxemasi.

Shu bilan birga, amaliyot shuni ko'rsatadiki, shikastlangan bemorning tanasida mavjud bo'lgan barcha jarohatlar nafaqat batafsil tavsiflanadi, balki tibbiy hujjatlarda har doim ham to'liq qayd etilmaydi. Klinisyenlar, qoida tariqasida, bu holatni jabrlanuvchiga tibbiy yordam ko'rsatishning shoshilinchligi bilan izohlaydilar, agar ularning fikricha, jarohatlarning batafsil tavsifini berish o'rinsiz bo'lsa (ba'zida bemorning sog'lig'i va hayoti bunga bog'liq emas). bu) va undan ham ko'proq e'tiborni asosiy shikastlanishning klinik kechishiga ta'sir qilmaydigan kichik "ikkilamchi" jarohatlarga qaratish. Ko'pincha klinisyenler, umuman olganda, vaqt yo'qligi sababli, jarohatni tasvirlashdan bosh tortadilar (faqat tashxis qo'yiladi). Shu bilan birga, jami jarohatlarning barcha ko'rinishlarining xususiyatlari ko'plab muhim masalalarni hal qilishda hal qiluvchi ahamiyatga ega, shu jumladan sud eksperti uchun - jarohatning asbobi, mexanizmi va davomiyligi, zararlanish ketma-ketligi va boshqalar haqida. bir qator Klinik kafedralar o'qituvchilari bo'lajak shifokorlarni travma diagnostikasi va davolash uchun o'qitadilar, lekin, afsuski, ular ularni bu jarohatlarni tavsiflash tamoyillari bilan tanishtirmaydilar. Shuning uchun davolovchi shifokorlar ko'pincha ma'lum bir shikastlanishning morfologik xususiyatlari haqidagi ma'lumotlarni diagnostik tushunchalar bilan almashtiradilar. Shu sababli, ushbu tavsiyalarning asosiy mohiyati sud-tibbiyot va klinik travmatologiyaning ayrim qoidalarini o'rgatishdagi ushbu muhim kamchilikni bartaraf etishga qaratilgan.

Yuqorida ta’kidlanganidek, tan jarohatlarini sud-tibbiy ekspertizadan o‘tkazishning asosiy masalalari qurolni, jarohatning davomiyligi va mexanizmini aniqlashdan iborat. Ushbu muammoni hal qilish har tomonlama, qoida tariqasida, maxsus laboratoriya yordamida bir necha bosqichda amalga oshiriladi va instrumental tadqiqotlar sud-tibbiyot xizmatining turli bo'linmalarida amalga oshiriladi. Bunda klinisyenler (jarrohlar, ginekologlar, travmatologlar, rentgenologlar va boshqalar) ham ma'lum rol o'ynaydi, ular odatda ma'lum mexanik jarohatlarga ega bo'lgan qurbonlar bilan birinchi bo'lib uchrashadilar. Bunday holda, davolovchi shifokor to'liq va ob'ektiv tavsiflashi kerak morfologik xususiyatlar zarar, chunki bir muncha vaqt o'tgach, uning asl ko'rinishi renderdan keyin sezilarli darajada o'zgarishi mumkin jarrohlik yordami, keyingi shifo va hokazo. Sud eksperti ekspertiza o'tkazayotganda, o'zgarishlar bilan shug'ullanishi odatiy hol emas. ko'rinish(u yoki boshqa sabablarga ko'ra) jarohatlar tavsifidagi nuqsonlar tufayli shikastlanishning asbobi, mexanizmi va davomiyligi haqida aniq xulosa chiqarish mumkin bo'lmagan jarohatlar. Umuman olganda, klinisyen esda tutishi kerakki, shikastlanish tashxisi har doim ma'lum bir shikastlanish belgilari bilan ob'ektiv bo'lishi kerak va diagnostik (hatto to'g'ri) tushunchalar bilan almashtirilmasligi kerak. Agar taqdim etilgan tibbiy hujjatlarda bunday tavsif mavjud bo'lmasa, sud eksperti tashxisni hisobga olish huquqiga ega emas, undan ko'ra jarohatning asbobi va mexanizmini yoki uning yetkazilish muddatini aniqlaydi. Shunday qilib, har bir klinisyen zararni tavsiflash tamoyillarini bilishi va bu bilimlarni tegishli holatlarda, zararlangan bemorni tekshirishda ham, murdani yoki tirik odamni zarar bo'yicha sud-tibbiy ko'rikdan o'tkazishda ham qo'llashi kerak. shifokor-mutaxassis sifatida jalb qilingan.

Tabiiyki, sud-tibbiyot eksperti murdani yoki tirik shaxsni (jabrlanuvchi, ayblanuvchi va boshqalar) ko‘zdan kechirish chog‘ida tan jarohatlarini mukammal tasvirlay olishi, jarohatlar tavsifini, asosliligini tanqidiy va to‘g‘ri baholay olishi kerak. klinik tashxis ekspertiza uchun taqdim etilgan tibbiy hujjatlarda qayd etilgan jarohatlar.

1. UMUMIY QOIDALAR

Shaxsiy shikastlanish deganda anatomik yaxlitlikning har qanday buzilishi yoki tushunilishi kerak fiziologik funktsiya mexanik, issiqlik, kimyoviy, yuqumli, aqliy va boshqa omillar ta'sirida yuzaga kelgan organlar, to'qimalar va tana tizimlari.

Zarar, patologik hodisa sifatida, juda xilma-xil bo'lib, u yoki bu tarzda har doim tanaga zarar etkazadi, uning sog'lig'i va mehnat qobiliyatini buzadi, ko'pincha o'limga olib keladi.

Jismoniy shikastlanishlar bo'yicha sud-tibbiy ekspertiza o'tkazishda quyidagilar aniq ko'rsatilishi kerak:

• - zararning tabiati (tashxis) - ishqalanish, ko'karish, yara, dislokatsiya, suyak sinishi, avulsiya, yorilish, maydalash va boshqalar; ularning lokalizatsiyasi va xossalari;
• - zarar etkazishi mumkin bo'lgan qurol yoki vositalar turi;
• - zararlanish mexanizmi;
• - etkazilgan zararni cheklash (muddati);
• - malakaviy xususiyatni ko'rsatuvchi tan jarohatining og'irligi.

O'lim holatlarida o'lim va jarohatlar o'rtasida sababiy bog'liqlikni o'rnatish kerak.

Mexanik shikastlanishga kelsak, ular asbobning (qurolning) shaxsga nisbatan ta'siridan, shuningdek, shaxsning o'zi harakatidan, so'ngra statsionar narsa (asbob, qurol) bilan aloqa qilishdan kelib chiqadi.

Mexanik shikastlanishning uchta asosiy turi mavjud - to'mtoq, o'tkir, o'q otish.

To'mtoq asbob ham funktsional, ham anatomik tabiatning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Ikkinchisiga ishqalanish, ko'karishlar, ko'kargan va tishlagan yaralar, dislokatsiyalar, suyak sinishi, yorilishlar, ichki organlarning ezilishi va ajralishi kiradi.

Qurolga ta'sir qilganda, kesilgan, pichoqlangan, pichoqlangan va kesilgan jarohatlar paydo bo'ladi.

Harakat natijasida o'qotar qurollar mos keladigan maxsus zarar yuzaga keladi. Ushbu jarohatlarning har biriga kelsak, ularni tibbiy yoki sud-tibbiy hujjatlarda tavsiflashda shifokor (klinisyen yoki sud-tibbiyot shifokori) to'liq va ob'ektiv ravishda qayd etishi kerak. xarakterli xususiyatlar va xususiyatlari. Bularga quyidagilar kiradi:

• - Ko'rinish. Tibbiy ta'rif zarar (yara, ishqalanish, ko'karish, sinish, dislokatsiya, ajralish va boshqalar);
• - Mahalliylashtirish. Jarohat joylashgan tananing maydonini (masalan, "chap ko'krakning old yuzasida") ko'rsatishdan tashqari, to'rtburchaklar yordamida jarohatdan eng yaqin ma'lum anatomik nuqtalargacha bo'lgan masofani qayd etishingiz kerak. koordinata tizimi (masalan, "klavikulaning pastki chetidan 5,0 sm pastga va sternum chetidan 7,0 sm chapga").
  Ba'zi hollarda, xususan, o'q otish, pichoq va pichoq jarohatlari, transport hodisalari va boshqalar bo'lsa, odatda shikastlanish mexanizmi haqida savol tug'ilganda, mos keladigan oyoqning plantar yuzasi darajasidan jarohatlar joylashgan joyning balandligini aniqlash kerak;
• - Yo'nalish. Zarar uzunligining tananing bo'ylama o'qiga nisbatan o'rnini ko'rsatish kerak (burilish burchagini darajalarda aniqlash tavsiya etiladi) - vertikal, qiya, gorizontal, ikki yo'nalishda va hokazo. soat kadri bo'ylab zararni yo'naltirish uchun (markazi yorug'likning o'rta nuqtasida).
• - Shakl. Geometrik shakllarga nisbatan (masalan, "noto'g'ri oval shakldagi ko'karishlar", "to'g'ri chiziqli tirnalgan" va boshqalar) yoki taniqli narsalarga (masalan, "uchlik shaklidagi yara", "hilol shaklidagi aşınma" va boshqalar.). Shuni ta'kidlash kerakki, zarar (aşınma, ko'karish) tartibsiz shaklga ega, bunday shakl umuman mavjud emas;
• - Rang asosiy fon va soyalarni ko'rsatadigan (masalan, "markazda qizil-binafsha rangdagi ko'karishlar va periferiya bo'ylab sariq-yashil").
• - O'lchamlari. Zararning uzunligi va kengligi santimetr yoki millimetrda berilgan. O'lchamni ko'z bilan aniqlash va uni har qanday ob'ektlarning (masalan, tanga, no'xat, tuxum va boshqalar) o'lchami bilan solishtirishga yo'l qo'yilmaydi. Pichoq, kesilgan va kesilgan yaralar bilan hech qanday to'qima nuqsoni hosil bo'lmaydi va shuning uchun zarar faqat bitta o'lchamga ega - qirralarning ulanganda o'lchanadigan uzunlik. Kengligi uchun noto'g'ri olingan ikkinchi o'lcham tananing ma'lum bir qismida elastik tolalarning joylashishi tufayli yaraning bo'shliq darajasini tavsiflaydi;
• - Chet holati yaralar (tekis, notekis, kichik yoki katta qopqoqli, tirqishli, ko'prikli; shish, qon ketish, aylanada cho'kish, ularning joylashishi va xarakteri);
• - Oyoqlarning holati yaralar (o'tkir burchakli, yumaloq, "T" shaklida, tirnalgan va tirnalgan; aylanada ko'karishlar va qon ketishlar);
• -Pastki(ho'l, quruq, qobiq - yuqorida, pastda yoki teri darajasida, rangi);
• - Maxsus konlar va ifloslanish(Yiring, qon, oraliq suyuqlikning mahkam yopishgan yoki tushgan qobiqlari, ularning atrofdagi teriga nisbatan joylashishi; ekzogen ifloslanish, kuyikish, poroxning yonmagan donalari, moylash moylari, bo'yoqlar, tuproq, qum, zang va boshqalar, ularning joylashishi. va xarakter).

Yana bir muhim holatni ta'kidlash kerak: jabrlanuvchida u yoki bu turdagi jarohatlarning aniq sonini ko'rsatish kerak. "Ko'p", "hisoblab bo'lmaydigan", "bitta" va hokazo kabi sanash qabul qilinishi mumkin emas; aşınmalar, ko'karishlar, yaralar va boshqalar sonini aniq ko'rsatish talab qilinadi.

Ma’lumki, murda va tirik shaxslarni sud-tibbiy ekspertizadan o‘tkazishda har tomonlama ko‘zdan kechirish va kiyim-kechak tavsifi majburiy hisoblanadi. Shuning uchun, tibbiy muassasalarda jarohatdan o'lgan taqdirda, jabrlanuvchining jabrlanuvchining tanasida bo'lgan kiyimlar jasad bilan birga o'likxonaga yuborilishi kerak. Xuddi shu narsa kasalxonaga davolanish uchun yotqizilgan ba'zi jarohatlar olgan jabrlanuvchilarga ham tegishli, agar ularning kiyimida ham tegishli zarar bo'lsa. Bunday holda, kiyim tasvirlangan bo'lishi kerak, mumli qog'oz qoplarga o'ralgan va bemor (murda) va kasallik tarixining raqami haqida to'liq ma'lumot bilan belgilangan. Kiyim huquqni muhofaza qilish organlari xodimlariga kasallik tarixiga ilova qilingan imzo bilan berilishi kerak.

Mutaxassis amaliyotida yuzaga keladigan ko'plab muammolarni hal qilishda kiyimdagi shikastlanish va xarakterli ifloslantiruvchi moddalar hisobga olinadi:

• - jarohatlar (masalan, tanadagi yaralar) jarrohlik yo'li bilan davolanganda va jarohat asbobining xususiyatlarini baholash uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni o'z ichiga olmasa yoki jarohatlar turli darajadagi bitishda bo'lsa va asl turi tavsifi. tibbiy tarixda jarohatlar etarli darajada to'liq emas;
• - kiyim-kechakdan o'q otgan holda, yaqin masofadan o'q otish izlari ikkinchisida qoladi (qo'shimcha mahsulotlar - alanga, gazlar, kuyikish, poroxning yonmagan donalari), kirish teshigi hududida esa. terida ular yo'q bo'lishi mumkin; bunday hollarda, otish masofasi to'g'risida qaror faqat kiyimni tekshirgandan so'ng amalga oshirilishi mumkin;
• - transport hodisalari sodir bo'lganda, kiyimda transport vositalari qismlarining shikastlanishi (yorilishlar, sirpanish izlari, ishqalanish va boshqalar) ko'rinishidagi izlar, shuningdek xarakterli konlar (moylash moylari, metallar, qum, cüruf va boshqalar);
• - elektr shikastlanganda, kiyimda elektr o'tkazgich metallining izlari aniqlanganda.

Tananing shikastlanishiga o'xshab, kiyimni ko'zdan kechirishda kesiklar, yirtiqlar, nuqsonlarning tabiati, joylashishi, shakli, o'lchami va boshqa xususiyatlari, shuningdek xarakterli axloqsizlik va boshqa belgilar batafsil qayd etiladi. Zarar joyini aniqlashda unga masofani o'lchang muayyan qismlar kiyim-kechak - tikuvlar, qirralar, yon tomonlar va boshqalar (to'rtburchaklar koordinatalar tizimi bo'yicha). Turli xil kiyimlarda bir xil identifikatsiya nuqtalaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Shu bilan birga, shifokor birlamchi jarrohlik davolash paytida kesilgan yara qirralari va jarrohlik paytida jabrlanuvchining tanasidan olib tashlangan boshqa narsalar saqlanishi kerakligini esga olishi, bu haqda tergovchiga xabar berishi va ularni tegishli tadqiqot uchun sud-tibbiyot bo'limiga yuborishi mumkin. yoki jinoyat laboratoriyasi.

2. MEXANIK ZARARNING MORFOLOGIK XUSUSIYATLARI

1. To‘mtoq asbobning shikastlanishi

To'mtoq asbob odatda to'qimalar va organlarni siqadi. Agar ta'sir juda kuchli bo'lmasa, hech qanday iz qolmasligi mumkin. Bosim kuchayganda, to'mtoq asbob, ayniqsa, qattiq asosda (suyak) joylashgan bo'lsa, to'qimalarni ezib, yirtib tashlay boshlaydi. Terining yaxlitligi saqlanib qolgan hollarda (teri ma'lum darajada siqilish va cho'zilishga nisbatan chidamli bo'ladi) faqat teri osti tomirlarining yorilishi kuzatilishi mumkin va ko'karishlar paydo bo'ladi. Agar teri, teri osti to'qimasi va ostidagi to'qimalar yirtilgan bo'lsa, yara hosil bo'ladi. Yukning ortishi ichki organlar va suyaklarning shikastlanishiga olib keladi, shu jumladan yorilish, ezish va ko'z yoshlari.

a) aşınma.

Aşınma - terining sirt qatlamining yaxlitligini buzish, epidermisni va ko'pincha qizamiqning qo'shni qismini papiller qatlamga o'z ichiga oladi. Bunday holda, zararlangan joyda epidermis qichiydi va ko'pincha yo'q. Agar faqat epidermis shikastlangan bo'lsa, yuzaki aşınma paydo bo'ladi va agar epidermis ham, korium ham shikastlangan bo'lsa, chuqur ishqalanish hosil bo'ladi, bu hatto shikastlangan tomirlardan qon ketishi bilan birga bo'lishi mumkin. Oxirgi holat ko'pincha aşınma va yara o'rtasidagi farqni qiyinlashtiradi. Shuni esda tutish kerakki, ikkinchisi davolangandan so'ng, har doim chandiq hosil bo'ladi, bu hech qachon davolangan ishqalanish joyida paydo bo'lmaydi. Yana bir holatni ta'kidlash kerak: ko'kargan jarohatlarning chetlarida ko'pincha aşınmalar paydo bo'ladi.

Aşınma shakli juda xilma-xil bo'lishi mumkin: yarim oy, tasvirlar, yumaloq, tartibsiz to'rtburchaklar, yulduz shaklidagi va boshqalar.

Yuqorida aytib o'tilganidek, qamal qilingan hududda epidermis qisman yoki to'liq yo'q bo'lib, ulashgan korium qatlami bilan. Shuning uchun, dastlab, ishqalanishning pastki qismi doimo atrofdagi buzilmagan terining darajasidan past bo'ladi. Keyin aşınma joyida qobiq paydo bo'ladi, odatda quruq va jigarrang. Shuni ta'kidlash kerakki, qobiq aşınma muddatining xarakterli ko'rsatkichidir.

Aşınma jarayonida to'rt bosqich qayd etilgan, ularni bilish bizga uning kelib chiqish yoshini aniqlashga imkon beradi:

• - shikastlanish sababidan taxminan 12 soat o'tgach: ishqalanishning pastki qismi buzilmagan teri darajasidan past bo'ladi, yuzasi dastlab bir oz nam, asta-sekin quriydigan qon qatlami bilan chuqur aşınmalar bilan;
• - 12 dan 24 soatgacha (ba'zan 48 soatgacha): quritilgan, qizg'ish tusli jigarrang, ishqalanishning pastki qismi o'sishni boshlaydi. Uning darajasi atrofdagi teri bilan taqqoslanadi, keyin esa yuqoriroq bo'ladi. Natijada, umr bo'yi aşınmaya xos bo'lgan odatiy qobiq paydo bo'ladi;
• -3 kundan 10 kungacha: qobiq 3-4 kundan boshlab periferiya bo'ylab tozalana boshlaydi va 7-12 kunlarda yo'qoladi;
• - 7 kundan 15 kungacha, vaqti-vaqti bilan ko'proq. Chuqur ishqalanish paytida yiqilgan qobiq joyidagi sirt dastlab pushti va silliq bo'lib, asta-sekin terining qo'shni joylariga yaqinlashadi va avvalgi ishqalanishning izlari asta-sekin yo'qoladi.

Ko'pincha aşınmalar o'limdan keyin sodir bo'ladi. Shu bilan birga, shox pardadan mahrum bo'lgan sirt quriydi va biroz chuqurroq sarg'ish-kulrang yoki jigarrang pastki qism paydo bo'ladi, ba'zan shaffof tomirlardan qizg'ish rangga ega ("pergament dog'lari").

b) ko'karish.

To'mtoq narsa bilan zarba yoki bosim natijasida qon tomirlari tez-tez yorilib ketadi, oqayotgan qon atrofdagi to'qimalarga kirib, ularni to'ydirib, ko'karish hosil qiladi. Agar qon bilan to'lgan bo'shliq paydo bo'lsa (eksfoliatsiyalangan teri ostida yoki mushaklar orasida, miya membranalari orasida, periosteum ostida va boshqalar), u gematoma deb ataladi.

Ko'karishlar yuzaki yoki chuqur bo'lishi mumkin. Birinchisi odatda teri osti to'qimasida joylashgan.

Teri orqali shaffof bo'lgan ko'karishlar dastlab unga xira yoki aniq binafsha-ko'k rang beradi. Agar ko'karishlar koriumda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, unda ko'karishning rangi binafsha rangga ega. Bo'yash joyidagi qon miqdoriga qarab, palpatsiya paytida shish, induratsiya va og'riq bo'lishi mumkin. Yuzaki ko'karishlar, ayniqsa, qon osongina oqib chiqadigan bo'shashgan to'qimalarda 20-30 daqiqadan so'ng seziladi va qon oqib chiqayotganda ularning intensivligi va maydoni ortadi.
Dastlab (birinchi 2-3 kun) chuqur ko'karishlar aniqlanmasligi mumkin. Shu bilan birga, qondagi rang beruvchi moddalar tarqaladi va keyinchalik terini ko'pincha darhol yashil yoki sariq rangga aylantiradi.

Turli xil qurollardan olingan ko'karishlar shakli ko'pincha ovaldir. Bu to'kilgan qon bosimining barcha yo'nalishlarda bir xil bo'lishi va atrofdagi to'qimalarning qarshiligi notekis, har doim to'qima hujayralari va tolalarining asosiy massasi bo'ylab kamroq va ko'ndalang yo'nalishda kattaroq bo'lishi bilan izohlanadi. Ba'zida ko'karishlar zarba yuzasining shaklini aniq ko'rsatishi mumkin (kamar tokasi, temir zanjirli halqa va boshqalar).

To'kilgan qonning shaffofligidan terining boshlang'ich rangi binafsha-ko'k; Vaqt o'tishi bilan rang o'zgaradi: ko'karishlar, ular aytganidek, "gullaydi".

Eng tipik o'tish - ko'karishning boshlang'ich ko'k-binafsha rangining yashil rangga, yashildan sariqqa o'tishi va sariq, asta-sekin zaiflashib, yo'qoladi. Shu bilan birga, ko'z qovoqlarining shilliq qavatida, ko'zning oq pardasida, lablar shilliq qavatida ko'karishlar (qon ketishlar) rangi o'zgarmaydi, ularning binafsha-qizil rangi o'chadi va yo'qoladi.

Odatda ko'karish joyida hech qanday iz qolmaydi, lekin ba'zida jigarrang pigmentatsiya bir muncha vaqt qoladi.

Ko'karishning "gullashi" qon pigmentidagi o'zgarishlarga bog'liq. To'kilgan qon tezda koagulyatsiya qilinadi va ajratilgan sarum so'riladi. Gemoglobinning parchalanishiga qarab, agar biliverdin hosil bo'lishi ustun bo'lsa, ko'karishning ko'k-binafsha rangi yashil rangga, bilirubin hosil bo'lsa sariq rangga aylanishi mumkin.

Ko'karishning ko'k-binafsha rangi yashil rangga aylanadi, odatda hodisadan 4-8 kun o'tgach, keyin yana 5-7 kundan keyin u sarg'ayadi, shundan keyin u asta-sekin yo'qoladi.

c) yaralar.

Yara - teri va ko'rinadigan shilliq pardalarning shikastlanishi, teri osti yog '(yoki shilliq osti) to'qimalariga va chuqurroq kirib boradi. Aşınmalardan farqli o'laroq, yuqorida aytib o'tilganidek, yaralar chandiq shakllanishi bilan davolanadi.

Yaralar (ko'kargan, yirtilgan, yirtilgan-ko'kargan) juda xarakterli qirralari, uchlari va yara yuzasiga ega.

Shunday qilib, ko'proq yoki kamroq darajada qirralarning bo'ylab epidermis qisman yoki to'liq yo'q, bunday cho'kma chizig'i notekis. Yaraning chetlari, ya'ni teri osti to'qimasi bo'lgan teri, ba'zan mushaklari notekis, ezilgan, qonga singib ketgan, ba'zan esa ostidagi suyaklardan yoki fastsiyadan ajralib turadi. Yaralarning uchlari tabiatan juda xilma-xil bo'lishi mumkin, ko'pincha ular noaniq ko'rinishga ega, ba'zida ular o'tkir burchakli bo'lishi mumkin. Yaraning pastki qismi notekis. Odatda yara atrofida sezilarli ko'karishlar mavjud. Qirralarning o'rtasida, ayniqsa uchlari sohasida, qoida tariqasida, pastki to'qimalarning eng barqaror elementlaridan, ko'pincha biriktiruvchi to'qima tolalari to'plamlaridan hosil bo'lgan ingichka, ipga o'xshash ko'priklar topiladi.

d) suyaklarning shikastlanishi.

To'mtoq asbobning ta'siri natijasida suyaklarning shikastlanishi to'liq bo'lmagan (yoriqlar) va to'liq, yopiq va ochiq, oddiy va murakkab, ko'p bo'lakli sinishlar shaklida namoyon bo'ladi. Bosh suyagi suyaklari shikastlanganda quyidagi xususiyatlarga e'tibor berish kerak: agar zarba perpendikulyar ravishda qo'llanilsa, radiuslar bo'ylab teng ravishda ajralib chiqadigan yoriqlar shaklida sinish hosil bo'ladi. Agar zarba ma'lum bir yo'nalishda burchak ostida qo'llanilsa, u holda radiatsion yoriqlar orasida hukmronlik qiladi.

Kichkina yuzasi (9-16 sm2) bo'lgan to'mtoq ob'ektdan sezilarli ta'sir kuchi bilan mos keladigan joy uriladi yoki bosh suyagining suyaklariga bosiladi, bu odatda ta'sir qiluvchi yuzaning shakli va hajmini takrorlaydi. Shikastlanish joyidan uzoqda joylashgan bosh suyagi yoriqlari bosh suyagi konfiguratsiyasining o'zgarishi tufayli katta kuch va keng zarba yuzasi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi.

To'mtoq qirrali asbob noto'g'ri chuqurlashtirilganda, terastaga o'xshash yoriqlar paydo bo'ladi, bosh suyagining suyaklaridagi tushkunlik esa, ba'zan bir-birining ustiga ko'tarilgan ikki yoki uch pog'onadan iborat bo'lib, "zinapoya" ni hosil qiladi. Bosqichli chuqurliklar to'mtoq jismning burchak ostidagi harakatini bildiradi.

2. O'tkir asbobning shikastlanishi.

Ma'lumki, o'tkir narsalarga quyidagilar kiradi: kesish (ustra, pichoq, shisha bo'laklari, bolta va boshqalar), teshish (o'q, vilkalar, vilkalar, mix, naqshli igna va boshqalar), kesish (bolta, ketmon, shashka, qilich, belkurak va boshqalar). teshuvchi-kesuvchi (pichoq, xanjar, shisha parcha va boshqalar) qurollari.

O'tkir qurol - o'tkir pichoq yoki o'tkir uchli narsa; o'tkir pichoq va nuqta bo'lgan asboblar mumkin. Bunday narsalarga duch kelganda, kesilgan, kesilgan, pichoqlangan va pichoqlangan jarohatlar paydo bo'ladi.

a) kesilgan yara.

Kesilgan yara tekis yoki yoysimon shakl bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, zarar ochiladi va shpindel shakliga ega. Faqat qirralari birlashganda yara haqiqiy (asl) shakli va hajmiga ega bo'ladi. Kesilgan yaralarning qirralari silliqdir. Silliq sirt yaralarning yon devorlariga ham xosdir. Mushaklar, qon tomirlari va xaftaga tushganda aniq ko'rinadi. Kesilgan yaralarning uzunligi, qoida tariqasida, kenglik va chuqurlikdan oshadi va kesma xanjar (agar yara bo'sh bo'lsa) yoki tekis tirqish (qirralari bir-biriga yaqin bo'lsa) shaklida bo'ladi. Jarohatning uchlari o'tkir burchakli bo'lib, ba'zan jarohatning oxiridan, ko'pincha kesma tugaydigan joyda ingichka kesma chiqib ketadi.

Yaraning chuqurligi butun bo'ylab bir xil emas: u pichoqni to'qimadan olib tashlash yo'nalishiga qarab kamayadi.

b) kesilgan yara.

Kesilgan yaralar odatda nafaqat yumshoq to'qimalarni, balki uning ostidagi suyaklarni ham qamrab oladi. Bu jarohatlar, masalan, kesilgan yaralar, tekis yoki yoysimon, qirralarning bir-biridan ajralib turishi sababli, ikkinchisi odatda tekis va silliq bo'ladi, uchlari shakli kesish asbobining faol qismiga (bolta, pichoq, poleax va boshqalar) bog'liq. .), va o'tkir burchakli, "Th>, "M" shaklida bo'lishi mumkin. Kesuvchi qurolning pichog'i suyakka kirib, xanjar kabi ishlaydi. Agar pichoq chuqur kirib borsa va uning kesmasi chuqurlashganda sezilarli darajada erib ketsa, u holda kesmaning uchlarida yoriqlar paydo bo'ladi, qirralarning bo'ylab yoriqlar paydo bo'ladi va takroriy zarbalar bilan to'mtoq asbobning shikastlanishini eslatuvchi parchalangan yoriqlar paydo bo'ladi.

c) teshilgan yara.

Teshilish jarohatlarida teshilish yarasi va yara kanali chuqur ketadi; vaqti-vaqti bilan chiqish teshigi mavjud. Teri ustida ponksiyon yaralarining tabiati shikastlanadigan ob'ektning o'tkir uchini darhol kuzatib boradigan qismi bilan belgilanadi. Silindrsimon-konusli ob'ektga ta'sir qilganda, terining elastik xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, o'tkir burchakka o'xshash uchlari bo'lgan tirqishga o'xshash yara hosil bo'ladi, ba'zida zarar chekkalarida o'ralgan bo'lishi mumkin; Yassi suyaklarda o'tkir konus shaklidagi asbob teshikning paydo bo'lishiga olib keladi, uning shakli va o'lchamlari shikastlangan ob'ektning kesimini takrorlaydi.

Qirralari bo'lgan o'tkir konussimon asbobdan jarohatlangan terining turi ikkinchisi tomonidan aniqlanadi, chunki konusning (silindrning) bo'linish ta'siriga o'tkir qirralar bilan to'qima kesiklari qo'shiladi, natijada yulduz shaklidagi yaralar paydo bo'ladi, ko'pincha uchta. - va shakli to'rt nurli.

d) pichoq jarohati.

To'qimalarga kirib, pirsing-kesuvchi asbob (pichoqlar va xanjarlar) ularni teshadi va kesadi, shu bilan in'ektsiya joyida yara va chuqurlikka o'tadigan kanalga ega bo'lgan pichoq bilan kesilgan jarohat hosil qiladi. Yaraning silliq qirralari va o'tkir burchakli uchlari (xanjar ta'sirida) "M", "Th>" shaklidagi, yumaloq va o'tkir burchakli (pichoq ta'sirida) uchlari bor. Qoidaga ko'ra, yara asosiy (in'ektsiyani botirish natijasida) va qo'shimcha (pichoqni olib tashlashda) kesmalar bilan hosil bo'lgan o'tmas burchak shaklidagi singan chiziqdir. Asosiy kesmaning uzunligi asbob pichog'ining maksimal kengligini suvga cho'mgan qism bo'ylab suvga cho'mish darajasiga baholash uchun ishlatiladi. Pichoq terisi yarasida - bir o'lcham (uzunlik), qirralarning yopilganda aniqlanadi. Pichoqni ishlatganda, terining dumba uchiga ulashgan qismi asosiy o'lchamdir. Xanjarga duchor bo'lganda, asosiy kesishning lokalizatsiyasini faqat maxsus tadqiqot usullaridan foydalangan holda aniqlash mumkin ("Mexanik shikastlanishning sud-tibbiy ekspertizasi uchun laboratoriya tadqiqot usullari" uslubiy tavsiyalariga qarang - Gorkiy, 1990). Bunday holda siz faqat o'lchamlarni ko'rsatishingiz kerak (asosiy va qo'shimcha kesmalarning uzunligi, yara kanalining chuqurligi).

3. O‘q otish natijasida shikastlanish.

Otishma kirish teshigi odatda yumaloq yoki oval bo'lib, to'qima nuqsoni ("minus" to'qimasi) bilan tavsiflanadi. Bu belgi yaraning chetlarini yopishga harakat qilganda paydo bo'ladigan teri burmalarining shakllanishi tufayli osongina aniqlanadi. Teshikning chekkalari silliq yoki mayda qisqichlar bilan ishqalanish va cho'kma chiziqlari bilan qoplangan (aslida ular bir-biri bilan birlashib, kengligi 0,1 dan 0,3 sm gacha bo'lgan kulrang halqa hosil qiladi). "Yaqin" otishni o'rganish bilan kirish teshigi hududida otishning qo'shimcha mahsulotini aniqlash mumkin - alanga ta'siri (sochlarning uchlarini kuylash), gazlar (qoida tariqasida, mexanik, gazlarning termal va kimyoviy ta'siri qisman nuqta oralig'ida deb ataladigan otishmalar paytida sodir bo'ladi), kuyikish va poroxning yonmagan donalari. Bunday holda, maydonni o'lchash va porox va porox donalarining tarqalish shaklini ko'rsatish kerak. Bu otish masofasi masalasini keyinroq hal qilish uchun tavsiya etiladi. O'q jarohati bo'lsa, o'q otish masofasi haqida xulosa chiqarish uchun kirish teshiklari sonini, ular orasidagi masofani va tarqalish maydonini ko'rsatish kerak. Geometrik (to'liq) to'xtash joyida o'q otish teshik atrofida aşınma, ko'karish yoki yuzaki ko'karishlar ko'rinishidagi "stun belgisi" shakllanishi bilan birga keladi. Tanadagi yara kanali uchi uchi bo'lishi mumkin va chiqish teshigi bilan tugaydi, bu asosan yaralanish. Ular suyak to'qimalarining shikastlanishining ma'lum bir xususiyatini ifodalaydi. Yassi suyaklarda diametri o'qga teng bo'lgan yumaloq kirish teshigi hosil bo'ladi. Teshik chiqishga qarab kengayadi, u har doim kattaroqdir. Umuman olganda, tekis suyakning o'q teshigi cho'qqisi kirishga qaragan kesilgan konusning xarakterli shakliga ega.

Ilova 1.

ZARAR TA'RIFI DIAGRAMASI

A. Umumiy xarakteristikalar

1. TYPE - yara, ishqalanish, ko'karish, sinish, dislokatsiya, ajralish va boshqalar.
2. LOCALIZATION - to'rtburchaklar koordinatalar tizimi bo'ylab anatomik nuqtalardan, shuningdek, oyoq tagidan masofa.
3. DIRECTION - vertikal, qiya (tananing bo'ylama o'qiga nisbatan), gorizontal, ikki yo'nalishda va hokazo, soat kadri bo'ylab yo'nalish.
4. SIZE - ko'karishlar, ishqalanishlar, to'qima nuqsoni bo'lgan yaralar uchun (masalan, o'q jarohatlari) - ikkita o'lcham, chiziqli yaralar uchun (kesilgan, ko'kargan, kesilgan, pichoqlangan, pichoqlangan) - bir o'lchamda; yumaloq yaralar uchun (zarar) - diametri.
5. SHAPE - mos ravishda geometrik: yumaloq, kvadrat, tasvirlar, uchburchak, to'rtburchaklar, uch nurli, chiziqli, tartibsiz yumaloq, tartibsiz uchburchak.
6. REAKTİV O'ZGARLAR - qizarish, shishish, yiringli oqim, amfizem (intensivlik, hajm).
7. XUSUSIY ISHLATILISHLAR - qon, kuyik, porox donalari, moylash moylari va boshqalar (intensivligi, rangi, maydoni, shakli, yo'nalishi).

B. Batafsil xarakteristikalar.

1. YARA - qirralari: silliq, notekis (nozik tishli, to'lqinsimon, qisqichbaqasimon va boshqalar), xafa, ezilgan va hokazo; uchlari: o'tkir burchakli, yumaloq, "M" va "T" shaklida cho'kish, ko'z yoshlari, kesiklar va boshqalar; pastki: to'qima ko'prigi, singan suyaklar, ezilgan to'qimalar, begona qo'shimchalar.
2. ABRASIYA - pastki: nam, quruq, qobiq bilan qoplangan (yuqorida, pastda, atrofdagi teri darajasida), rang.
3. Qon ketishi - markazda va periferiyada rang, tiniqlik, loyqa kontur, uzunlik va aylana bo'ylab shishish va boshqalar.
4. YORISH - shakli, qirrasining yo'nalishi (qiyshiq, o'simta), siljish, bo'laklar (shakli, holati va boshqalar), atrofdagi to'qimalarning shikastlanishi.

2-ilova.

NAMUNLAR ZARAR TAVSIFI.

1. Shishgan yara.

O'ng parietal mintaqaning terisida, aurikuldan 1,5 sm balandlikda, xayoliy markazdan cho'zilgan uchta nur shaklida tartibsiz uchburchak shaklidagi shikastlanish mavjud. Birinchi nur yuqoriga va orqaga boshning orqa tomoniga yo'naltiriladi, uning uzunligi 2,5 sm; ikkinchisi peshona yo'nalishi bo'yicha old tomonga ketadi, uning uzunligi 2,0 sm; uchinchisi aurikulga yo'naltirilgan, uning uzunligi 2,2 sm, birinchi va ikkinchi nurlarning yuqori qirralari, uchinchisining chap qismi qiyshiq, qarama-qarshi tomonlari esa buziladi. Yaraning qirralari silliq emas, mayda ko'z yoshlari bilan, ostidagi yumshoq to'qimalar ezilgan, ko'plab aniq ko'k-qora qo'shimchalar bilan o'ralgan. Yaraning chuqurligida, uchlariga yaqinroq, ko'ndalang to'qimalar ko'prigi (jumperlar) mavjud. Yara biroz ochilib, ostidagi buzilmagan suyakni ochib beradi.

2. Bamperning sinishi.

Chap son suyagining o'rta uchdan bir qismida, mos keladigan oyoqning plantar yuzasidan 82 sm masofada maydalangan sinish mavjud. Chiziq orqadan oldinga bir oz qiyshiq ravishda yuqoridan pastga o'tadi va suyakning o'rtasida ikkiga bo'linadi, birinchisi uzunligiga taxminan 45 ° burchak ostida yuqoriga, ikkinchisi esa taxminan 30 ° pastga qarab cho'ziladi. . Singan chiziqlari 4,0 × 0,5 sm o'lchamdagi tartibsiz uchburchak shakldagi suyak bo'lagini hosil qiladi. Kenarlar suyak bo'lagi qo'pol tishli. Sinish chizig'ining bifurkatsiya nuqtasidan 1,5 sm qisqa, 2,5 sm uzunlikdagi ipga o'xshash konvolyutsiyali yoriq taxminan 40 ° burchak ostida yuqoriga cho'ziladi.

3. Pichoq jarohati.

Chap tarafdagi ko‘krak terisida klavikulaning o‘rtasidan 7,0 sm pastda, to‘sh suyagining o‘rta chizig‘idan 8,0 sm chapga va tegishli oyoqning plantar yuzasidan 147,0 sm masofada shaklda chiziqli yara bor. to'mtoq burchakli 120 °), yuqoriga va o'ngga oching; jarohatning yuqori tomoni uzunligi 3,0 sm, pastki tomoni 1,5 sm. Uning qirralari silliq, yuqori uchi o'tkir burchakli, pastki uchi "L" shaklida. Pastki uchida yaraning kengligi 0,1 sm. Yaraning chetlari va uchlarida maxsus ifloslantiruvchi moddalar yoki qo'shimchalar topilmadi. Yara o'rtacha ochiladi va old ko'krak devorining barcha qatlamlari orqali plevra bo'shlig'iga kiradi.

4. Kirish qurolining shikastlanishi (geometrik to'xtash joyida o'q otish).

Chap tarafdagi ko‘krak terisida to‘sh suyagining o‘rtasidan 10,0 sm pastda, to‘sh suyagining o‘rta chizig‘idan 7,0 sm chapda va tegishli oyoqning plantar yuzasidan 152,0 sm masofada dumaloq shakldagi yara bor. diametri 0,9 sm, silliq qirrasi va pastki qutbda kengligi 0,1 sm dan yuqori qutbda 0,2 sm gacha bo'lgan halqa shaklidagi chiziqli terining yuzaki qatlami etishmayotgan hudud shaklida (ablatsiya kamari) . Yaraning atrofida diametri 2,7 sm va chuqurligi 0,2 sm gacha bo'lgan dumaloq tushkunlik maydoni mavjud.

5. Bosh suyagining o‘q jarohati.

O'ng tarafdagi frontal qo'lda, peshona tizmasi o'rtasidan 6,0 sm balandlikda va mos keladigan oyoqning plantar yuzasidan 176,0 sm, silliq qirrali, diametri 0,9 sm bo'lgan yumaloq shakldagi o'tish joyi mavjud. Ushbu teshik atrofidagi ichki suyak plastinkasining yon tomonida diametri 1,5 sm gacha bo'lgan suyak moddasining parchalanishi mavjud, shikastlanishning cheti to'lqinli. Shunday qilib, suyakdagi yara kanali kesilgan konusning ko'rinishiga ega bo'lib, ichki suyak plastinkasiga qarab kengayadi.

6. Texnik elektr toki tufayli shikastlanish ("Elektr belgisi").

O'ng bilakning pastki uchdan bir qismining tashqi lateral yuzasi terisida, bilak bo'g'imidan 2 sm yuqorida, vertikal yo'nalishda uning qirralari 5x1,7 sm o'lchamdagi oval cho'zilgan ishqalanish ko'rinishida shikastlangan notekis, loy bo'ylab to'lqinli chiziqlar bilan. Pastki qismi kulrang-oq, chuqur, zich, terining sirt qatlami joylarda yo'q, joylarda ko'tariladi va atrofga qarab tozalanadi. Zararlangan hududda yoki uning atrofidagi terida qizarish yoki qon ketish belgilari yo'q.

7. Strangulyatsiya yivi.

Jasadning bo'ynida old tomondan orqaga qiyshiq ko'tariladigan, orqa yuzasida uzilgan ochiq strangulyatsiya trubkasi mavjud. Bo'yinning old yuzasida qalqonsimon xaftaga yuqori chetining proektsiyasida gorizontal ravishda ishlaydi. Keyin uning shoxlari pastki jagning burchaklari ostida yuqoriga va orqaga qarab bo'yinning lateral yuzalariga o'tadi. Chap tomonda truba jag'ning burchagidan 1 sm pastda va quloq ostidan 3 sm pastda, o'ngda, navbati bilan, 0,5 sm va 2,5 sm, keyin uning shoxlari orqa yuzasiga o'tadi, bosh terisiga ko'tariladi va izlarini yo'qotadilar. Sulkus shoxlarini aqliy ravishda davom ettirganda, ular oksipital protuberance hududida taxminan 100 ° burchak ostida birlashadilar. Jo'yakning pastki qismi jigarrang-kulrang, chuqur, zich, silliq, mayda oqartirilgan tarozilar shaklida terining chalkash yuzaki qatlami bilan. Yivning kengligi 0,7 dan 0,5 sm gacha, uning eng katta chuqurligi 0,4 sm gacha, bo'yinning anterolateral qismlarida ifodalanadi. Chekka teri tizmalari, ayniqsa ustki qismi, ularda va truba tubida mayda to'q qizil rangli tarqoq qon ketishlar mavjud.

: qayta ishlashni boshlaylik

Kesilgan yarani qanday davolash kerak

Birinchi yordam

Bosh jarohati uchun birinchi yordam Inson hayoti miyada, miya esa boshida. Shuning uchun bosh jarohatlari ayniqsa hayot uchun xavflidir. Va shuning uchun jiddiy bosh jarohati haqida har qanday shubha tez yordam chaqirish uchun sababdir. Ma'lumki, miya bosh suyagining suyaklari bilan mustahkam himoyalangan. Ammo travma paytida miyaning shikastlanishiga ko'pincha bosh suyagi sabab bo'ladi. Boshga (yoki boshga) urilganda, miya bosh suyagining suyaklari bilan keskin to'qnashib, inertsiya bilan harakat qilishni davom ettiradi. Miya chayqalishi sodir bo'ladi. Bunday holda, bosh og'riyapti, bosh aylanishi boshlanadi, qusish, teri oqarib ketadi, sovuq ter paydo bo'ladi va qisqa muddatli ongni yo'qotishi mumkin. Ayniqsa og'ir holatlarda nafas olish va yurak muammolari paydo bo'ladi. Shuning uchun kerak bo'lishi mumkin sun'iy nafas olish va yurak massaji. Agar bosh suyagining sinishi sodir bo'lsa, suyak bo'laklari miyaga zarar etkazishi mumkin (miya shikastlanishi). Shikastlangan miya shikastlanishining belgisi burun yoki quloqdan qon yoki engil suyuqlik (CSF) oqishi, ko'z atrofidagi ko'karishlardir. Bosh suyagining yoriqlari bilan alomatlar darhol paydo bo'lmasligini bilish juda muhim, ammo jarohatdan keyin bir necha soat o'tgach! Shuning uchun, agar boshingizga urilgan bo'lsa, tez yordam chaqirish majburiydir. Bosh jarohati uchun birinchi yordam alohida e'tibor bilan ta'minlanishi kerak: keraksiz harakatlar va bosimdan saqlaning, miya atrofidagi to'qimalarga infektsiyani kiritmaslik uchun steril bandaj va antiseptiklardan foydalaning. Yaraga tushgan infektsiya bosh suyagi ichiga kirib, miya va uning membranalarini yuqtirishi mumkin. Natijada, bunday jiddiy kasalliklar ensefalit yoki meningit kabi. Bosh jarohati uchun birinchi yordam ko'rsatish tartibi Agar jabrlanuvchi hushidan ketgan bo'lsa, u holda nafas olish / pulsni tekshirish kerak, agar ular yo'q bo'lsa, sun'iy nafas olish va yurak massajini o'tkazish kerak. Agar nafas olish / puls bo'lsa, u holda odamni yon tomonga yotqizish kerak (til va qusish bilan havo yo'llarini to'sib qo'ymaslik uchun) va tez yordam chaqirish kerak. Agar ong mavjud bo'lsa, jabrlanuvchini tez yordam kelguniga qadar qimirlamasligi uchun yotqizib qo'ying. Boshi shikastlangan odamni o'tirmaslik kerak, uni oyoqqa ko'tarishga harakat qilish kamroq - bu uning ahvolini keskin yomonlashtirishi mumkin. Bosh suyagining suyaklariga aniq zarar yetkazilmasa, ta'sir qilish joyiga sovuqni qo'llash kerak (matoda sovuq suv yoki muz bilan namlangan mato). Bu og'riqni kamaytiradi va to'qimalarning shishishini to'xtatadi, bu esa intrakranial bosimning oshishiga olib keladi. Agar boshida qon oqadigan yara bo'lsa, yara atrofidagi terini yod yoki porloq yashil (infektsiyani oldini olish uchun) bilan yog'lash kerak. Keyin yaraga doka qo'ying va boshini bog'lang.

Mening yuzim kesildi: nima qilish kerak?

Ammo buni juda ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak, ayniqsa bosh suyagi sinishi shubhasi bo'lsa.

Suyak bo'laklari, metall yoki boshqa begona jismlar yaraga yopishib qolsa, ularga teginish yoki olib tashlash qat'iyan man etiladi. Bu jiddiy oqibatlarga olib keladi, chunki kuchli qon ketish va to'qimalarning shikastlanishi boshlanishi mumkin. Bunday hollarda, donut kabi o'ralgan rolik yordamida bandaj tavsiya etiladi. Buning uchun paxta momig'ini "kolbasa" ga aylantiring, uni doka yoki bint bilan o'rang va chiqadigan narsaning atrofiga joylashtiring. Yara steril salfetka bilan qoplanadi (ikki yoki uch qatlamda) va bog'lanadi.

Jabrlanuvchini faqat yotgan holatda tashish ham mumkin.

Boshdagi yaralar ponksiyonlar, laseratsiyalar va kesishlar bo'lishi mumkin, yiqilish, ko'karishlar va zarbalar natijasida paydo bo'lishi mumkin; Jabrlanuvchiga yordam ko'rsatishni o'zingiz boshlash tavsiya etilmaydi, eng yaxshi narsa tez yordam chaqirish yoki bemorni travmatologiya bo'limiga yuborishdir.

Bosh jarohatini qanday davolash kerak: qayta ishlashni boshlaylik

Birinchi yordam ko'rsatishdan oldin siz qo'lingizni yaxshilab yuvishingiz kerak, so'ngra ularga tibbiy spirt yoki alkogolli mahsulotlarni qo'llang, bu yaraga infektsiyaning kirib borishini oldini oladi. Boshdagi shikastlangan joyni steril doka bilan tozalang, paxta momig'ini ishlatmang, chunki uning bo'shashgan tuzilishi yarada qolishi mumkin, bu esa qo'shimcha asoratlarni keltirib chiqaradi. Agar bosh terisi shikastlangan bo'lsa, sochni jarohat atrofida ikki santimetr masofada ildizga iloji boricha yaqinroq kesib oling, yarani 3% vodorod periks bilan tozalang, shuningdek, xlorheksidin yoki kaliy permanganatning zaif eritmasidan ham foydalanishingiz mumkin.

Yaraning atrofini yod, alkogol va porloq yashil bilan davolang, shuningdek, marganetsning to'yingan eritmasi infektsiyani oldini olishga yordam beradi;

Kichkina bosh jarohatidan qon ketishini to'xtatish

Hech qanday holatda yordamchi mahsulotlar yaraga tushmasligi kerak, chunki ularning spirtli tarkibi yumshoq to'qimalarning kuyishiga olib kelishi mumkin, bu esa keyingi shifo jarayonini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Shundan so'ng yaraning oqibatlarini bartaraf etish uchun plastik jarrohlik talab qilinishi mumkin.

Agar yaraning qon ketishi ko'p bo'lsa va o'z-o'zidan to'xtamasa, yaraga steril doka qo'llang va bosimli bandaj qo'ying. Qon ketishni to'xtatish va shishishni kamaytirish uchun bandajga muz qoplamini qo'llang yoki oddiygina isitish yostig'ini qo'llang. muzli suv. Vaqti-vaqti bilan, suv isib ketganda, isitish padini o'zgartiring, yana muzli suv bilan to'ldiring. Travmatologiya bo'limiga sayohat uzoq bo'lsa, bu protsedura ayniqsa issiq mavsumda tavsiya etiladi.

Agar boshdagi yarada begona narsa bo'lsa, uni o'zingiz olib tashlay olmaysiz, agar ob'ekt noto'g'ri olib tashlangan bo'lsa, yaradagi qon ketishi faqat kuchayishi mumkin; Faqat malakali jarroh yaradan begona narsalarni olib tashlash uchun manipulyatsiyani amalga oshirishi mumkin.

Bosh jarohati darajasidan qat'i nazar, har qanday holatda, hatto kichik bo'lsa ham, shoshilinch tibbiy yordamga qo'ng'iroq qiling yoki jabrlanuvchini o'zingizni eng yaqin travmatologiya bo'limiga olib boring. Miyaning chuqur shikastlanishi bilan oqibatlar o'limning asosiy sabablari bo'lishi mumkin, shuning uchun tibbiy yordam ko'rsatishda ozgina kechikish ham bemorning hayotini yo'qotishi mumkin.

Kesilgan yarani qanday davolash kerak

Kesilgan yara turli xil kesuvchi narsalarning shikastlanishi, masalan, pichoq, pichoq yoki shisha parchasi tufayli paydo bo'lishi mumkin. O'tkir narsa bilan kesish uzoq davom etadigan va ba'zi hollarda kuchli qon ketishiga olib keladi. Agar yara silliq qirralarga ega bo'lsa va chuqur bo'lmasa, jabrlanuvchi tezda tuzalib ketadi. Avval yarani sovun, suv va alkogolli suyuqlik bilan tozalashingiz kerak. Yarani davolashni boshlashdan oldin, qo'lingizni antibakterial sovun bilan yaxshilab yuvib tashlang va ularni ishqalanish spirti bilan davolang.

Boshning kontuziyasi kabi jarohat nafaqat sog'liq uchun, balki jabrlanuvchining hayoti uchun ham xavfli bo'lishi mumkin.

Bu, ayniqsa, bosh suyagi hali shunchalik mo'rt va rivojlanmagan bolaning boshidagi ko'karishlar uchun to'g'ri keladi, hatto o'z balandligidan oddiy yiqilish ham eng og'ir oqibatlarga olib keladigan miya ko'karishiga olib kelishi mumkin.

Shuning uchun, agar sizda, yaqinlaringizda bunday jarohatlar sodir bo'lsa yoki siz shunchaki notanish odamning bosh jarohati olganiga guvoh bo'lsangiz va u darhol yordamga muhtoj bo'lsa, nima qilish kerakligini bilish muhimdir.

Bu qanday jarohat?

Bosh eng muhim markazlardan biridir inson tanasi, chunki unda tananing barcha a'zolari va tizimlarining normal ishlashi uchun mas'ul bo'lgan miya joylashgan. Shuning uchun miyaga etkazilgan kichik zarar ham normal inson faoliyatining buzilishiga olib keladi.

Albatta, tabiat bu muhim organni himoya qilishga harakat qildi. Inson miyasi kuchli bosh suyagi va oltita miya pardasi bilan himoyalangan. Biroq, bugungi kunda ham odamning miya faoliyatiga jiddiy ta'sir ko'rsatadigan jiddiy bosh jarohati olishi odatiy hol emas.

Bosh jarohati uyda va ishda, baxtsiz hodisa yoki qasddan jinoiy hujum, bosh sohasiga zarba yoki boshni qattiq yuzaga urish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Va chaqaloqlar juda kuchli silkitilgan yoki chayqalgan bo'lsa ham, miya chayqalishi yoki ko'karishi mumkin.

Bosh jarohati natijasida yuzaga kelgan kontuziya miya moddasiga zarar yetkazmaydi, o'zgarishlar faqat hujayra darajasida sodir bo'ladi, buning natijasida miyaning neyronlari orasidagi aloqalar buziladi. Miya chayqalishining zamonaviy instrumental usullari yordamida miyada qanday moddiy o'zgarishlar sodir bo'lganligini aniqlash mumkin emas, shuning uchun tashxis faqat mavjud simptomlar asosida amalga oshiriladi.

Va og'ir bosh jarohati ortidan mumkin bo'lgan miya kontuziyasi bilan miya moddasi va uning tuzilishi buziladi, shuningdek, qon tomirlari bosh suyagi ichida.

Yiqilishdan keyin bolaning yarasini qanday davolash kerak?

Bularning barchasini kompyuter tomografiyasi (KT), magnit-rezonans tomografiya (MRI) va boshqalar yordamida ko'rish mumkin.

Afsuski, bosh kontuziyalari ko'pincha chaqaloqlar va bolalarda uchraydi. yoshroq yosh. Ular ko'paydi jismoniy faoliyat, qiziquvchanlik, atrofdagi dunyoga qiziqish va ko'pincha muammoga duch kelish. Ammo ularning miyasi hali etarlicha himoyalanmagan va hatto zarba unga jiddiy zarar etkazishi mumkin.

Alomatlar

Boshning kontuziyasi - bu boshning yumshoq to'qimalariga zarar etkazadigan to'mtoq shikastlanishdir. Agar zarba kuchi katta bo'lsa, u bosh suyagi va uning ichidagi miyaga ham ta'sir qiladi. Tibbiyotda ta'sir va qarshi ta'sir o'rtasida farqlanadi. Ikkinchisi miyaning bosh suyagiga ta'siri. Bular. Bosh jarohati natijasida jabrlanuvchining miyasida ikkita jarohat paydo bo'lishi mumkin.

Zarba kuchiga qarab, ko'karish natijasida boshida odamning sog'lig'iga zarar keltirmaydigan oddiy zarba paydo bo'lishi mumkin, ammo quyidagilar bo'lishi mumkin:

Miya chayqalishi sodir bo'lganda, jabrlanuvchi odatda hushini yo'qotadi va u kelganda, ko'p hollarda u amneziyaga ega, shuningdek:

• Bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi va boshqalar.

Miya shikastlanishi bilan semptomlar ancha jiddiyroq. Bundan tashqari, bu shikastlanishning og'irligiga bog'liq va bosh suyagi suyaklarining sinishi va miyada katta qon ketishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Bunday holda, aniq nevrologik va ba'zida ruhiy alomatlar paydo bo'ladi epileptik tutilishlar. Jabrlanuvchining miyasida turli markazlar o'rtasidagi mavjud aloqalar buziladi.

Shunday qilib, agar jabrlanuvchi boshining orqa qismiga qattiq urilsa, uning ko'rish qobiliyati buzilgan bo'lishi mumkin, chunki Vizual markaz oksipital mintaqada joylashgan. IN frontal loblar nutq markazi joylashgan bo'lsa, uning shikastlanishi nutqning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Va temporal loblarda nutqni tushunish markazi mavjud, ularning shikastlanishi bu funktsiyaning yo'qolishiga olib keladi va hokazo.

Birinchi yordam

Yengil holatlarda, jabrlanuvchi ongini yo'qotmasa va miya chayqalishi yoki miya kontuziyasiga xos bo'lgan boshqa alomatlarni ko'rsatmasa, siz o'zingizni ichiga muz bo'laklari bilan o'ralgan nam mato bilan cheklashingiz mumkin.

Namlik va sovuqqa ta'sir qilish natijasida shikastlanishning shishishi kamayadi va og'riq kamayadi. Siz 2-3 soat davomida to'liq dam olishingiz va boshqa alomatlar ko'rinishini kuzatishingiz kerak. Tashxis aniqlanmaguncha og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmaslik kerak.

Agar bola bosh jarohati olgan bo'lsa, shifokorlar barcha holatlarda tez yordam chaqirishni qat'iy tavsiya qiladilar. Buning sababi shundaki, miya chayqalishi sodir bo'lganda, bolalar ongni yo'qotmaydi va bu shikastlanishning boshqa barcha belgilari aniq ifoda etilmaydi.

esda tuting, buni bolalar tanasi jarohatning salbiy oqibatlarini 2-3 kun ichida qoplashga qodir, shuning uchun yosh bolalarda miya chayqalishi yoki miya kontuziyasi belgilari bosh jarohatidan bir necha kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin.

Agar kattalar boshidan jarohat olgan bo'lsa va hushidan ketgan bo'lsa, uni ehtiyotkorlik bilan yon tomonga yotqizish va boshini pastga aylantirish kerak. Bu qusish bo'lsa, qusishni bo'g'ib qo'ymasligi uchun kerak. Shundan so'ng darhol tez yordam chaqiring.

Shuni esda tutish kerakki, bosh jarohati olgan odamni o'z-o'zidan ko'tarish taqiqlanadi, chunki yiqilish va ko'karishlar tufayli bosh suyagi yoki umurtqa pog'onasi suyaklari ham sinishi mumkin.

Jabrlanuvchining boshi ostiga yumshoq yostiq yoki yostiq qo'yish mumkin emas va u tez yordam mashinasiga va kasalxonaning tez yordam bo'limiga faqat qattiq zambilda etkaziladi.

Agar kattalar boshiga urilsa va keyin ko'ngil aynishi, boshida kuchli og'riq, bosh aylanishi yoki zaiflik his qilsa, u darhol nevrolog yoki travmatolog bilan bog'lanishi yoki tez yordam chaqirishi kerak.

Esda tutingki, miya chayqalishi va kontuziya faqat shifoxona sharoitida davolanadi. Uyda faqat miya faoliyatiga ta'sir qilmaydigan engil bosh jarohatlari davolash mumkin.

Mutaxassisga savol bering

Kesishlar barcha qatlamlarga zarar etkazish orqali chiziqli. teri, ba'zi hollarda teri osti qatlamlariga - mushaklar, ligamentlar, tendonlar va qon tomirlariga etib boradi. Odatda, kesishlar yiqilish, shisha buyumlarni sindirish, o'tkir yoki kesuvchi narsalarni ehtiyotsizlik bilan ishlatish, baxtsiz hodisalar va boshqa holatlar natijasida yuzaga keladi.

Kesish xavfi mushaklar, ligamentlar, qon tomirlari va nervlarning shikastlanishi bo'lishi mumkin, ayniqsa qo'llar yoki yupqa teri sohasida, bu erda malakali tibbiy yordamsiz kesish oqibatlarini qaytarib bo'lmaydigan bo'lishi mumkin.

Kesishlar ko'p miqdorda qon yo'qotishi, katta tomirlar va arteriyalarning shikastlanishi bilan og'ir qon ketishiga olib kelishi mumkin, qon ketishini to'xtatish uchun tikuv qo'yish kerak. Bundan tashqari, yaralarning infektsiyasi yiringli asoratlarga yoki tetanozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Ayniqsa xavfli va shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladiganlar:

• yuz, bosh va bo'yin ustidagi kesmalar;
• og'iz bo'shlig'ida;
• uzunligi 2 sm dan ortiq bo'lgan har qanday kesmalar, qon ketishi yoki ko'chirilganda tarqaladigan qirralarning;
• chuqur yaralar.

Kesish uchun birinchi yordam ko'rsatayotganda, hech kimni o'tkazib yubormaslik uchun bosqichma-bosqich harakat qilish kerak muhim nuqtalar va asoratlarni vaqtida sezish.

• Avvalo, siz bolani tinchlantirishingiz va qo'llari bilan yaraga tegmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bu ifloslantirmaslik yoki yuqtirmaslik, shuningdek, kesilgan joyga shikast etkazmaslik kerak.
• Keyinchalik, yarani mikroblardan, begona zarralardan va unga kiradigan keyingi yallig'lanish va yiringlashdan tozalash uchun yuvish kerak. Kichkina kesilgan joylar bolalar sovuni bilan oqadigan suv ostida yuviladi, sovunni yaradan paxta yostig'i yoki doka bilan yaxshilab yuvib tashlang.
• Agar qon ketish bo'lsa, uni to'xtatish kerak, lekin faqat kesish nisbatan chuqur va katta bo'lsa.

  Kesilgan yarani biror narsa bilan davolash kerakmi (tezkor)?

  Kichkina kesmalar uchun ozgina qon ketish yarani tozalashga va infektsiyani ko'p yoki kamroq oldini olishga yordam beradi og'ir qon ketish allaqachon to'xtashni talab qiladi, chunki qon yo'qotish bola uchun kattalarnikidan ko'ra xavfliroqdir.

Qo'l yoki oyog'ida kesilgan jarohatlar bo'lsa, siz oyoq-qo'lingizni yuqoriga ko'tarishingiz kerak - shu tarzda qon undan oqib chiqadi va qon ketish to'xtaydi yoki kamayadi.

Kichkina kesiklardan qon ketish bosim bandaji qo'llanilganda to'xtaydi. Ushbu bosim bandajini kamida 20 daqiqa ushlab turishingiz kerak, agar qon ketish kamaygan bo'lsa, oxir-oqibat qon pıhtısı hosil qilish uchun yara joyini mahkam bog'lashingiz kerak;

Tomirlar va arteriyalarga zarar etkazadigan og'ir kesmalar uchun siz qon ketishini to'xtatish qoidalarini qo'llashingiz kerak.

Bilan venoz qon ketish uchun qora qon sekin oqadi, shikastlangan joyning ostiga turniket qo'ying, agar yorqin qizil qon bilan arterial qon ketgan bo'lsa, qon to'liq to'xtaguncha yaraning ustidagi oyoq-qo'l tortiladi; Turniket yozda 30 daqiqa, qishda esa bola kasalxonaga yotqizilgunga qadar maksimal 40-60 daqiqa davomida qo'llaniladi.

Qon ketishni to'xtatgandan so'ng, siz antiseptiklardan foydalanishingiz kerak. Ular yallig'lanish va kesilgan infektsiyani oldini olish uchun ishlatiladi va bu dorilar yarani davolashni rag'batlantiradi (miramistin, furatsillin eritmasi, kaliy permanganat eritmasi, rivanol).

Preparatlar spirtli eritmalar, malhamlar yoki suvli eritmalar shaklida qo'llanilishi mumkin. Suvli eritmalar(miramistin, furatsillin eritmasi, kaliy permanganat eritmasi, rivanol) siz yarani yuvishingiz, bintlarni yoki tamponlarni namlashingiz mumkin, ular tishlamaydi.

Muhim! Spirtli damlamalarni kesish uchun ishlatmaslik kerak, ular hujayra o'limi bilan yaraning nekroziga olib keladi va juda og'riqli bo'ladi; Ushbu foydalanish bilan yaraning bitishi inhibe qilinadi. Ular infektsiyani oldini olish uchun yaralarning qirralarini davolash uchun ishlatiladi.

Malhamlar (levomekol, solkoseril, eplan, baneotsin, aktovegin) to'g'ridan-to'g'ri yaralarga yoki bintlarga qo'llaniladi, ular nam bo'lmasligi uchun yaralarda uzoq vaqt saqlanmasligi kerak;

Kesilgan joyni davolashdan so'ng, yarani ifloslanishdan himoya qilish uchun steril bandajni qo'llang, shunda bola yaraga qo'llari bilan tegmaydi va u erda infektsiyani kiritmaydi. Bandaj qo'yishdan oldin yaraning chetlari quruq va toza bo'lishi uchun tekshiriladi, kesilgan chetlari bir-biriga yaqinlashtiriladi va bint qo'yiladi, uning harakatlanmasligi uchun gips bilan mahkamlanadi.

Siz darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak, agar:

• ko'p va to'xtovsiz qon ketish, pulsatsiyalanuvchi qon ketish, yorqin qizil qonning oqishi;
• bilak yoki qo'llarning kesilishi, tendon va nervlarning shikastlanishi xavfi mavjud;
• yara atrofida tarqaladigan qizarish mavjudligi;
• yara atrofida shish, haroratning oshishi va yiringning chiqishi;
• agar kesilgan chuqurlik 2 sm dan ortiq bo'lsa, tikuvlar talab qilinadi;
• kesishda mavjud begona jism parchalar, talaşlar va boshqa narsalar shaklida;
• uzoq muddatli shifo bermaydigan va oqadigan kesmalar;
• kesish fonida ko'ngil aynishi yoki qusish mavjudligi;
• harakatlanayotganda kesma qirralarining farqlanishi;
• og'izda, tilda, labda kesilgan.

Ushbu materialni tayyorlash uchun pediatr Alena Paretskayaga alohida minnatdorchilik bildiramiz.

Boladagi aşınma va chizishlarni qanday davolash kerak;

Boladan parchani qanday olib tashlash mumkin.

Teri kesishlarini davolash uchun malham

Stellanin malhami kesiklarni davolash uchun innovatsion preparatdir

Kesishlardan qo'l jangi, jang san'atlari (boks, kikboksing, karate) bilan shug'ullanayotganda, hech kim xavfsiz emas. Va kesishning iloji boricha tezroq shifo topishi muhimdir. Samarali davolash, Birinchidan, infektsiyani oldini oladi terining (yoki hatto yiringlashi). Ikkinchidan, bu sizning paydo bo'lishingizga imkon bermaydi chandiq yoki chandiq.

Kesilgan joylarni biri bilan davolash uchun eng yaxshi vosita hisoblanadi Stellanin malhami. U tez terini tortadi, yaradagi patogen mikroorganizmlarni yo'q qiladi va eng muhimi, qo'pol kollagen tolalarini shakllantirish mexanizmini bloklaydi - paydo bo'lishining sababi chandiqlar va chandiqlar.

Stellanin malhami yordamida kesilgan terini tiklash misoli

Ushbu tez shifo effekti Stellanin malhami dastlab Vishnevskiy nomidagi jarrohlik instituti (Moskva) olimlari bilan birgalikda teri va yumshoq to'qimalarning yaralarini davolash uchun ishlab chiqilganligi bilan bog'liq. qiyin holatlar.

Stellanin murakkab birikma - organik molekulaning bir qismi hujayraning gen apparati faoliyatiga ta'sir qiladi, undagi regeneratsiya jarayonlarini kuchli faollashtiradi. Bir vaqtning o'zida noorganik molekulaning bir qismi patogen mikroorganizmlarning barcha turlariga aniq ta'sir ko'rsatadi.

Ayniqsa, muhim narsa shundaki barcha patogenlar yara infektsiyasi yo'q Stellaninga na tabiiy, na orttirilgan qarshilik.

Preparatning yuqori samaradorligi tasdiqlangan Rossiyaning etakchi olimlari:

"Allaqachon birinchi kunida davolash ... Stellanin malhami yallig'lanishni kamaytiradi, paydo bo'ladi yosh hujayralar yuqori daraja bilan metabolik jarayonlar". (nomidagi Xirurgiya instituti direktori tomonidan tasdiqlangan Hisobotdan. A.V.Vishnevskiy Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining akademigiV.D.Fyodorov).

Stellanin terini davolashda ishtirok etadigan hujayra bo'linish intensivligini qayta-qayta oshiradi. U bor 7,5 barobar ortdi yaradagi fibroblastlar soni - shikastlangan to'qimalarni tiklashda ishtirok etadigan asosiy hujayralar.