مشرط الليزر. المضاعفات المحتملة عند استخدام التكنولوجيا الطبية وطرق القضاء عليها

عند الحديث عن ليزر ثاني أكسيد الكربون، من الضروري ملاحظة فعاليته المعترف بها عمومًا في جراحة الأنسجة الرخوة. شعاع هذا الليزر ذو الطول الموجي 10600 نانومتر هو الأكثر حساسية لجزيئات الماء (H 2 O). استنادًا إلى حقيقة أن الأنسجة الرخوة البشرية تتكون من 60-80٪ من الماء، فإن امتصاص إشعاع ليزر ثاني أكسيد الكربون فيها يحدث بشكل أكثر وضوحًا وكفاءة، مما يسبب تأثير الاجتثاث، وبعبارة أخرى، تأثير "مشرط الليزر". يعد استئصال الأنسجة الرخوة شرطًا ضروريًا وهامًا سريريًا لإجراء أنواع مختلفة من الجراحة.

تعدد استخدامات تقنية "مشرط الليزر".

إن تنوع قسم العمليات لدينا يسمح لنا باستخدام هذه التقنية – تقنية “مشرط الليزر” – في الجراحة، وأمراض النساء، والجراحة التجميلية، وطب المسالك البولية.

دعونا نسلط الضوء على مميزات ومزايا تفاعل “مشرط الليزر” مع الأنسجة البيولوجية:

• لا يوجد اتصال مباشر مع الأنسجة، مما يعني عدم وجود خطر العدوى. لا يمكن أن يكون الشعاع حاملاً للفيروسات والبكتيريا (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد الفيروسيب و ج). يكون الشق الذي يتم إجراؤه بالليزر معقمًا في جميع الظروف؛
• تعقيم الأنسجة في المجال الجراحي التي تم علاجها بأشعة الليزر، والقدرة على العمل مع مناطق الأنسجة المصابة. تبدو هذه الفرصة هائلة حقًا بالنسبة للجراحين;
• إمكانية إزالة الكيس الجلدي المصاب في مرحلة واحدة باستخدام خياطة أولية، بشرط عدم فقدان الدم والخوف من ورم دموي في الجرح؛
• تأثير التخثر للإشعاع، مما يسمح بالحصول على جروح غير دموية تقريبًا. الراحة وسرعة العمل. إن انعدام الدم هو حالة تسمح للجراح بالعمل بشكل مريح عند الضرورة. من التجربة الشخصية: لا يمكن إجراء تصحيح تشوهات الشفاه الخلقية والمكتسبة بشكل نوعي ومتماثل إلا باستخدام شعاع الليزر؛
• الحد الأدنى من التأثيرات الحرارية على الأنسجة المحيطة وتأثير التحفيز الحيوي المعروف لليزر يحدد التئام الجروح بسرعة وانخفاض ملحوظ في فترة ما بعد الجراحة.

بفضل القدرات المبتكرة لأشعة ليزر ثاني أكسيد الكربون الحديثة، وتحديدًا أشكال نبضات الليزر المعدلة، والضبط المستقل لعمق الاجتثاث والطاقة وطول النبضة، أصبح من الممكن جعل عمليات الليزر فعالة وفسيولوجية قدر الإمكان عند العمل مع أنواع مختلفة من الأنسجة والأنسجة. دواعي الإستعمال.

ومن المهم أن نفهم أن سلامة المريض تعتمد على كفاءة الأخصائي، وبالتالي فإن تدريب الأطباء على تكنولوجيا الليزر هو شرط ضروري لاستخدام تقنيات الليزر في الممارسة الطبية.

كجراح كلاسيكي، كان لدي موقف متناقض تجاه شعاع الليزر. خلال النمو المهنياضطررت إلى العمل مع العديد من أنظمة الليزر، لكن يمكنني اعتبار بداية أسلوبي الواعي في جراحة الليزر هي اللحظة التي تم فيها إدخال نظام ليزر DEKA CO 2 SmartXide2 في الممارسة السريرية في مركزنا. يرجع اختيار هذا النظام إلى تنوعه في مجالات الطب المختلفة ووجود عدد من القدرات المبتكرة فيه التي تؤثر بشكل مباشر على زيادة الكفاءة وإضفاء الطابع الفردي على الأساليب في الممارسة الجراحية:

• أشكال نبضات الليزر المعدلة تصميم أشكال النبضات والقدرة على اختيارها وتغييرها،
• التعديل التدريجي لعمق الاجتثاث، ما يسمى المداخن،
• التعديل المستقل لمعلمات إشعاع الليزر: الطاقة، طول النبضة، المسافة بين النقاط، شكل النبضة، الأكوام، هندسة المنطقة الممسوحة ضوئيًا، ترتيب المسح.

كان أول استخدام لليزر ثاني أكسيد الكربون في ممارستي هو إزالة الآفات الجلدية الحميدة. وقد وفر استخدام نظام الليزر مزايا لا يمكن إنكارها، بما في ذلك بساطة العملية وسرعتها، والتصور الواضح لحافة التكوين، والقدرة على العمل على أي جزء من الجسم، بما في ذلك الأغشية المخاطية والجزء المتحرك من الجسم. الجفن وجماليات النتيجة والشفاء السريع.

من عيوب التعرض لليزر صعوبة أخذ خزعة.

وبالتالي، يمكن اعتبار التعرض لليزر الطريقة الأكثر قبولا لإزالة التكوينات الحميدة.

يعد استخدام ليزر SmartXide2 DOT لإزالة التكوينات تحت الجلد مثل تصلب الشرايين والورم الليفي وما إلى ذلك فعالًا أيضًا. يسمح شعاع الليزر بتشريح طبقات الجلد بدقة. يتم تصور أغشية الكيس بشكل جيد. هذه الطريقة لا غنى عنها في وجود التهاب محيط بالبؤرة وزيادة النزيف بسبب كثرة الأنسجة. في جميع هذه الحالات، تمت إزالة التكوين بالكامل، وكان الجرح بعد العملية الجراحية جافًا وخاليًا من النزيف، بما في ذلك نزيف الشعيرات الدموية. وتم خياطة الجروح دون تصريف في جميع الحالات. تم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. أثناء فحوصات المتابعة، لوحظت ديناميكيات إيجابية وشفاء الجروح حسب النية الأولية.

أمثلة سريرية

الحالة السريرية 1

المريض 32 سنة.وقد تم اقتراح رأب الجفن الثنائي عبر الملتحمة باستخدام الليزر. من خلال القبو السفلي لكيس الملتحمة، تم الوصول إلى الأنسجة المجاورة للحجاج (SP 3 W)، وتم استئصال الفائض (SP 6 W). تم إغلاق الجرح بغرز Vicryl 6.0 المفردة. في فترة ما بعد الجراحة، لوحظ التورم والكدمات بدرجة أقل مقارنة بالتقنية الكلاسيكية. لم تكن هناك مخاطر حدوث إصابة كهربائية للعين، حيث لم يتم استخدام جهاز التخثير الكهربائي.

السلبيات:الحاجة إلى استخدام شاشات الملتحمة التي يمكن التخلص منها، والتي بدورها تزيد من آثار التهاب الملتحمة بعد العملية الجراحية.

الاستنتاجات:تسهل هذه التقنية عمل الجراح إلى حد كبير وتضمن تقليل إصابة الأنسجة أثناء الجراحة. من أجل العلاج المتزامن بالليزر الجزئي لجلد المنطقة المحيطة بالحجاج (رأب الجفن الكاذب)، لا غنى عن هذه الطريقة.

أرز. 1 أ.الصورة قبل الجراحة

أرز. 1 ب.الصورة في اليوم السادس بعد العملية.

الحالة السريرية 2

مريض 23 سنة.تشوه الشفة بعد الصدمة. جرت محاولة لتناظر الشفاه. في غرفة العمليات باستخدام جهاز التخثير الكهربائي باستخدام العلامات، تم إجراء عملية محاكاة الشفة العليا. استغرقت العملية 20 دقيقة، والإرقاء مستقر – +40 دقيقة. النتيجة: رضا المريض بنسبة 80%. بعد تحليل النتائج، عُرض على المريضة تصحيح الشفاه باستخدام ليزر SmartХide2. في وضع Smart Pulse 6W باستخدام فوهة مقاس 7 بوصات، تم إجراء استئصال الأنسجة الزائدة والأنسجة الندبية للشفة العلوية. تم وضع الغرز باستخدام Vicryl Rapide 5.0. يُنصح المريض بالعناية بالجرح حتى يختفي التورم (حتى 14 يومًا). بعد شهرين من العملية تكون النتيجة مرضية بنسبة 100% للمريض والجراح.

السلبيات طريقة الليزرالتصحيحات: غير محددة.

الاستنتاجات:في هذه المرحلة أفكر في تصحيح تشوهات الشفاه باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون أفضل طريقةمن الممكن.

الحالة السريرية 3

المريض 44 سنة.تم اقتراح الجراحة التجميلية للجفون العلوية. تم استئصال الجلد الزائد الجفن العلوي. استئصال جزء من العضلة الدائرية العينية وتشريحها وإزالة الأنسجة المحيطة بالحجاج الزائدة. ومن مميزات استخدام الليزر سرعة إجراء العملية ونظافة الجرح.

السلبيات:نظرًا للحجم الكبير لمقابض الليزر، يلزم قيام الجراح بحركات معايرة ودقيقة تمامًا للحصول على حافة جراحية سلسة.

أرز. 2 أ.صورة للمريض قبل الجراحة

أرز. 2 ب.صورة للمريض بعد 4 أشهر من الجراحة

خاتمة

أثبتت الحالات السريرية ونتائج جراحة الليزر باستخدام نظام SmartXide2 أنها ملموسة الميزة النسبيةتتفوق هذه الطريقة على الطريقة الجراحية الكلاسيكية بسبب جمالياتها الأفضل، وتقليل وقت إعادة التأهيل، وتقليل صدمات الأنسجة، والتئام الجروح بشكل ممتاز، ونتيجة لذلك، نسبة عالية من الرضا عن الإجراء بين الطبيب والمريض.

وبالتالي، فإنني أعتبر أنه من الممكن سريريًا ومبررًا اقتصاديًا إدخال تكنولوجيا الليزر في الممارسة الطبية. أنا متأكد من أن التطور الديناميكي لتقنيات الليزر قد حدد بالفعل مستقبلًا عظيمًا لجراحة الليزر.

لقد تم استخدام الليزر في الممارسة الجراحية لفترة طويلة، والعديد من العيادات تستخدم هذه التكنولوجيا بنشاط. لكن المرضى ما زالوا يتساءلون عن مدى فعالية هذا العلاج وغيره من الألم؟ أجرى نائب رئيس الأطباء للجراحة في شبكة عيادات MEGI للبالغين والأطفال، دكتور العلوم إيدار جالياموف، مقابلة مع صحيفة ProUfu.ru وأجاب على هذا السؤال.

– كيف يعمل الليزر الطبي؟

– جهاز الليزر هو جهاز فريد من نوعه ينبعث منه شعاع رقيق من الضوء. فهو يحتوي على كمية هائلة من الطاقة التي يمكنها قطع الأنسجة ولحامها ووقف النزيف. يعتمد ما يسمى بمشرط الليزر على مبدأ التشغيل هذا.

إن استخدام الليزر في الواقع غير مؤلم وفعال، لأنه يوفر:

1. تكون العملية غير دموية، لأنه عند إجراء الشق، تتخثر حواف الأنسجة المشرحة وتغلق الأوعية الدموية المشرحة. فقدان الدم عمليا صفر.

2. دقة عمل الجراح. تبين أن خط القطع متساوٍ تمامًا، بغض النظر عن كثافة الأنسجة (على سبيل المثال، عندما يضرب الأنسجة الكثيفة أو منطقة العظام، فإن الشعاع، على عكس المشرط التقليدي، لا ينحرف إلى الجانب).

3. يتم تحقيق العقم الكامل لأنه عند التعامل مع الليزر لا يوجد أي اتصال بالأنسجة، بالإضافة إلى أن الإشعاع له تأثير مضاد للجراثيم ومطهر.

4. غير مؤلم. العلاج بالليزر غير مؤلم تقريبًا ولا يتطلب إعادة تأهيل طويلة بعد العملية الجراحية.

– هناك رأي مفاده أنه بمساعدة الليزر يمكنك فقط إزالة الشامات والأورام الحليمية وعلاج الدوالي، هل هذا صحيح؟

- جزئيا فقط. كل هذا يتوقف على العيادة. بعضها متخصص فقط في البيانات إجراءات الليزروالبعض الآخر يستخدم الليزر في نطاق أوسع من العمليات. على أية حال، من المهم جدًا اختيار مركز الليزر الطبي. الشيء الرئيسي هو أن العيادة لديها أحدث المعدات. في أوفا، افتتحت شبكة عيادات MEGI للبالغين والأطفال مؤخرًا مركزًا لجراحة الليزر. يقدم هذا المركز أحدث المعدات: سبعة أنظمة ليزر شبه موصلة، أربعة منها من IPG (IPG)، الأفضل في العالم من حيث الجودة وإمكانيات المعدات.

– ما هو الاستخدام الطبي لأشعة الليزر في مركزكم؟

- باستخدام أجهزة الليزرفي MEGI يمكنك الحصول على الرعاية الطبية في المجالات التالية: أمراض المستقيم والمسالك البولية وأمراض النساء وأمراض الثدي والجراحة وعلم الأوردة.

في طب المستقيم، تتم إزالة البواسير بالليزر، ويتم استئصال الشقوق في القناة الشرجية، وإزالة أورام المستقيم (الأورام الحميدة والأورام اللقمية) ويتم إجراء عمليات التبخير باستخدام الليزر بواسيردون قطع واحد.

في طب المسالك البولية، تتم إزالة الأورام الحميدة وأورام المثانة بالليزر، وأورام منطقة الجهاز البولي التناسلي (الأورام الحميدة والأورام اللقمية)، وتستخدم عند إجراء الختان. استخدام الليزر لتدمير الحجارة المسالك البوليةوهذا ما يسمى تفتيت الحصى بالليزر الاتصال.

في أمراض النساء، يتم استخدام الليزر لإزالة الأورام الليفية الرحمية وإجراء عمليات جراحية للمبيض. كما أنه يستخدم في علاج تآكل عنق الرحم وإزالة الأورام.

في علم الثدي، يتم تنفيذ جميع العمليات تقريبًا باستخدام أنظمة الليزر. في اعتلال الخشاء الكيسييتم استخدام طريقة العلاج بالثقب على نطاق واسع - الاستئصال بالليزر للخراجات والأورام الأخرى في الغدد الثديية.

في الجراحة، تتم إزالة أورام الجلد والأنسجة الرخوة (الأورام الحليمية، الشامات المختلفة، الشرايين، الأورام الشحمية، الأورام الليفية)؛ تستخدم للعمليات في تجويف البطن (ل العمليات بالمنظار، الليزر لا غنى عنه لعمليات الكبد والطحال والبنكرياس). بقع العمروالوشم.

في علم الأوردة، يتم استخدام الليزر لعلاج الدوالي، واستئصال الوريد، وطمس الأوردة والأوردة العنكبوتية باستخدام الترددات الراديوية بالليزر، بالإضافة إلى العلاج بالتصليب.

– كيف تقرر الخضوع لجراحة الليزر الطبية؟

– كجراح أؤكد أنه لا داعي للخوف من الليزر. إذا كنت قد اخترت عيادة جيدةمع غرف العمليات الحديثة، حيث يتم إجراء العلاجات الجراحية بسرعة وبدون ألم للمريض، يمكنك التأكد من نتيجة ممتازة. لقد قام مركز MEGI الخاص بنا بتهيئة جميع الظروف لذلك. إذا لزم الأمر ورغبت فيه، في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يمكن للمريض قضاء بعض الوقت في الجناح تحت إشراف طاقم طبي من ذوي الخبرة.

الختان (الختان) هو عملية جراحية يتم خلالها استئصال القضيب الذكري إزالة القلفة. هذا الإجراءاختياري، ولكن في بعض الأحيان يتم إجراؤه لأسباب مختلفة: طبية، دينية، إلخ. أما اليوم، فيتم الختان باستخدام المشرط التقليدي أو الليزر الحديث. أيهما أفضل وأكثر أمانا؟

يتم استخدام طريقة الليزر ليس فقط في الختان، ولكن أيضًا في إزالة العيوب التجميلية المختلفة (الشامات، الأورام الحليمية، الثآليل، إلخ)، وتآكل رقبة القميص. يقوم شعاع الليزر "بحرق" طبقات الجلد، مما يؤدي إلى القضاء على الأورام.

أثناء العملية، يقوم الجراح بسحب القلفة إلى الخلف وسحبها بإحكام. ثم يقوم بتطبيق شعاع الليزر على الجلد ويتم استئصال القلفة. يتم تطبيق خيوط ذاتية الامتصاص وضمادة مطهرة على موقع التعرض.

يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعيويدوم 20-30 دقيقة. ومن مميزات الختان بالليزر ما يلي:

1. الحد الأدنى من الصدمات. يقوم شعاع الليزر باستئصال الأنسجة الرخوة بالتساوي قدر الإمكان، دون قطع، على عكس المشرط. بفضل هذا، الألم والتورم في الأيام الأولى بعد الجراحة ليست واضحة جدا.
2. لا نزيف. يتم تخثر الأوعية الدموية بالليزر، لذلك لا يحدث النزيف.
3. العقم. يعمل إشعاع الليزر على تسخين طبقات الجلد، ونتيجة لذلك تموت جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة.
4. شفاء عاجل. إعادة التأهيل بعد الختان بالليزر تستغرق عدة مرات أقصر مما كانت عليه بعد الختان بالمشرط. يعود المرضى إلى نمط حياتهم الطبيعي (مع بعض القيود) بعد 3-5 أيام.
5. نتيجة جمالية عالية. بعد الختان بالليزر، لا تبقى أي غرز أو ندبات أو ندبات، حيث يتم إغلاق حواف الجرح وتطبيق خيوط ذاتية الامتصاص.
6. السلامة والحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات. نادرًا ما تحدث العمليات الالتهابية والأمراض الأخرى بعد التعرض لليزر، لذا فإن هذه الطريقة هي الأكثر أمانًا.

العيب الوحيد لهذا الإجراء هو تكلفته العالية نسبيًا - فالختان بالمشرط أرخص بكثير.

المشرط هو الأداة الجراحية الرئيسية أثناء العمليات. وهي سكين صغيرة وحادة تستخدم لقطع واستئصال الأنسجة الرخوة.

قبل الجراحة يجب إعطاء المريض حقن مسكنات الألم. ثم يتم ربط القضيب بخيط خاص بالقرب من الرأس، حتى لا يتم لمس الأنسجة عن طريق الخطأ بمشرط لا يحتاج إلى قطع.

بعد التضميد، يقوم الجراح بسحب القلفة إلى الخلف واستئصالها بالمشرط. بعد ذلك، يتم تطبيق الغرز ذاتية الامتصاص على موقع التعرض. في السابق، كانت الأنسجة الرخوة تُمسح بالسدادات القطنية أثناء الجراحة لوقف النزيف. اليوم، أثناء العملية، يتم أيضًا استخدام أدوات التخثر (الأقطاب الكهربائية)، التي تكوي الأوعية الدموية وتوقف النزيف.

مقارنة

يتم استخدام الليزر والمشرط لإزالة القلفة من القضيب، مما يقلل بشكل كبير من خطر تطور المرض أمراض معديةالجهاز البولي التناسلي، تتحسن الحالة الصحية للقضيب (حيث تتوقف الأوساخ والإفرازات المختلفة عن التراكم تحت الرأس، وهي بيئة مواتية لتكاثر البكتيريا)، ويتم إطالة الجماع.

كلتا الطريقتين تحظى بشعبية متساوية اليوم. يتم اختيار طريقة المشرط من قبل العديد من المرضى، لأنها أكثر دراية، والعديد منهم يعرفون مبدأ عملها. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة، مقارنة بالليزر، لديها عدد من العيوب:

• يسبب النزيف (ولكن يتم كي قطرات الدم بواسطة الأقطاب الكهربائية).
• هناك خطر العدوى.
• تستغرق العملية وقتًا أطول مرتين.
• قد يقوم الطبيب بقطع الجلد الزائد عن طريق الخطأ.
• فترة إعادة تأهيل أطول (تصل إلى شهر واحد).
• تكون الأحاسيس غير السارة بعد الجراحة أكثر وضوحًا منها بعد التعرض لليزر.

يمكن إجراء الختان بالليزر والمشرط أي عمر- يتم إجراء العملية حتى على الأطفال الرضع بعد أيام قليلة من الولادة.

موانع كلا الإجراءين هي نفسها:

• أمراض الأورام.
• أمراض الدم، واضطرابات تخثر الدم.
• اضطرابات المناعة.
• الفيروسية ونزلات البرد.
• الأمراض المعدية والالتهابية.
• الالتهابات الجنسية.
• الأمراض التناسلية.
• فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
• إصابات لم تلتئم في منطقة الختان.

بعد الختان (بأي طريقة)، قم بزيارة الساونا، والحمام، وحوض السباحة، واستحم (اغتسل في الدش)، ومارس التمارين الرياضية لبعض الوقت. عادة ما يتم رفع القيود بعد أسبوعين من الجراحة.

ما الأفضل

اليوم، أصبح الليزر أكثر أمانًا بطريقة حديثةإزالة القلفة - لا تسبب النزيف، وتستأصل الأنسجة الرخوة بعناية، ولها فترة إعادة تأهيل قصيرة. ولذلك فمن الأفضل اختيار هذه الطريقة.

طريقة المشرط مناسبة لأولئك الذين لا يرغبون في دفع مبلغ كبير مقابل هذا الإجراء. في بعض الأحيان يتم إجراء الجراحة لأسباب طبية مجانًا في المستشفيات العامة.

قبل العملية، ستحتاج إلى اجتياز بعض الاختبارات (للأمراض المنقولة جنسيا، وفيروس نقص المناعة البشرية، واختبارات الدم والبول) والخضوع لسلسلة من الفحوصات لاستبعاد موانع الاستعمال. يجب عليك أيضًا استشارة طبيبك بالتأكيد وتحديد طريقة الختان التي ستستخدمها - الليزر أو المشرط. يحدث أحيانًا أنه لا يمكن إزالة القلفة إلا بمشرط. أيضًا، بالتعاون مع الطبيب، يقرر المريض مقدار القلفة التي يمكن إزالتها.

يجب أن يتم الختان جراح ذو خبرة. قلة خبرة الطبيب يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. من الأفضل دفع المال وإجراء العملية في عيادة متخصصة. تجدر الإشارة إلى أن العيادة يجب أن تحصل على ترخيص.

منظمة المطورين:مؤسسة الدولة الفيدرالية "معهد البحوث المركزي لطب الأسنان وجراحة الوجه والفكين التابع للوكالة الفيدرالية للرعاية الطبية عالية التقنية."

تتضمن التكنولوجيا الطبية استخدام مشرط ليزر بطول موجة إشعاعية عاملة يبلغ 0.97 ميكرون في العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أمراض اللثة والغشاء المخاطي للفم والشفاه، الأورام الحميدةتجويف الفم والشفتين والسمات التشريحية والطبوغرافية لبنية الأنسجة الرخوة في تجويف الفم، مما يسمح بزيادة فعالية العلاج، وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات وانتكاسات، الأحاسيس المؤلمةالمريض ووقت عجزه عن العمل.

التكنولوجيا الطبية مخصصة لجراحي الفم والوجه والفكين الذين تم تدريبهم على تشغيل الأجهزة الطبية بالليزر.

يمكن استخدامها في عيادات الأسنانوأقسام جراحة الوجه والفكين.

المراجعون:رأس قسم طب الأسنان التمهيدي بالمؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي "MGMSU Roszdrav" د. عسل. العلوم، البروفيسور. إ.أ. بازيكيان؛ رأس قسم طب الأسنان، المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني الإضافي "RMAPO Roszdrav" د. عسل. العلوم، البروفيسور. I ل. شوغيلوف.

مقدمة

إن إنشاء معدات طبية جديدة، استنادا إلى إنجازات العلوم والتكنولوجيا الحديثة، يجعل من الممكن تطوير تقنيات طبية جديدة لها مزايا لا شك فيها الأساليب الموجودة. يتيح استخدام التقنيات الجديدة زيادة فعالية العلاج وتقليل احتمالية حدوث مضاعفات وانتكاسات وألم المريض ووقت إعاقته. ومن بين هذه التقنيات، تحتل تقنيات الليزر مكانًا مهمًا.

مع ظهور معدات جراحية ليزر جديدة في ممارسة طب الأسنان، أصبح من الممكن اختيار الطول الموجي للإشعاع العامل ونمط التشغيل (مستمر، نابض أو نبضي دوري). تتيح الموثوقية العالية وسهولة التشغيل والوزن المنخفض والأبعاد استخدام مشارط الليزر الحديثة المعتمدة على أشباه الموصلات عالية الطاقة (الصمام الثنائي) وأشعة الليزر الليفية في المؤسسات الطبيةالتي ليس لديها خدمات هندسية وفنية مع تقليل تكلفة تشغيلها. حساسية منخفضة ل تأثيرات خارجيةجنبا إلى جنب مع انخفاض استهلاك الطاقة يسمح باستخدام هذه الأجهزة في الظروف غير السريرية.

وقد أظهرت نتائج البحوث فوائد العلاج بالليزر: تخثر الأوعية الدموية في منطقة الشق، صدمة أقل، التعقيم وعدم مرونة سطح الجرح، مسار أسهل لفترة ما بعد الجراحة، غياب أثر جانبيعلى الجسم، تشكيل ندبة رقيقة وحساسة بالكاد ملحوظة.

يتم تطبيق شعاع الليزر بدقة عالية على مناطق الأنسجة البيولوجية من أي حجم في مجموعات وخلايا فردية. إن التأثير الأكثر لطفاً على الأنسجة الرخوة والغشاء المخاطي للفم يجعل من الممكن تقليل التورم ومنطقة الضرر الحراري، كما أن قوة حواف الجروح بعد التعرض بالليزر تسمح بخياطتها.

مؤشرات لاستخدام التكنولوجيا الطبية

1. أمراض اللثة (التهاب اللثة، التهاب اللثة الضخامي، التهاب محيط التاج).
2. أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين (تآكل غير قابل للشفاء على المدى الطويل للغشاء المخاطي لللسان والخد، فرط ونظير التقرن المحدود، شكل التآكل التقرحي الحزاز المسطح، الطلاوة).
3. الأورام الحميدة في تجويف الفم والشفتين (الورم الليفي، كيس الاحتفاظ في الغدد اللعابية الصغيرة، رانولا، ورم وعائي، كيس جذري، ورم كانديلوما، ورم حليمي).
4. السمات التشريحية والطبوغرافية لبنية الأنسجة الرخوة في تجويف الفم (دهليز صغير للتجويف الفموي، ولجام قصير لللسان، ولجام قصير للشفاه العلوية والسفلية).

موانع لاستخدام التكنولوجيا الطبية

1. أمراض الجهاز القلبي الوعائي في مرحلة المعاوضة.
2. الأمراض الجهاز العصبيمع زيادة حادة في الإثارة.
3. فرط نشاط الغدة الدرقية.
4. انتفاخ الرئة الشديد والشديد.
5. الفشل الكلوي الوظيفي.
6. داء السكري الشديد في حالة عدم التعويض أو مع تعويض غير مستقر.

الدعم اللوجستي للتكنولوجيا الطبية

مشرط ليزر قابل للبرمجة بثلاثة أوضاع LSP-"IRE-Polyus" بطول موجة يبلغ 0.97 ميكرون (NTO "IRE-Polyus"، روسيا). شهادة تسجيل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 29/01040503/2512-04 بتاريخ 03/09/2004.

وصف التكنولوجيا الطبية

خصائص إشعاع الليزر والخصائص التقنية لجهاز الليزر

الخصائص المثالية عند إجراء التدخلات الجراحية على الأنسجة الرخوة في تجويف الفم هي إشعاع الليزر بطول موجة يبلغ 0.97 ميكرون. في التين. يوضح الشكل 1 اعتماد الطول الموجي لإشعاع الليزر على حجم امتصاصه في الماء والدم الكامل.

هذه هي المعلمة الرئيسية التي تحدد العمق الذي يتم عنده امتصاص إشعاع الليزر، وبالتالي طبيعة تأثيره على الأنسجة البيولوجية.

أرز. 1.

يمكن استخدام هذه التبعيات نوعيًا لتقدير عمق تغلغل الإشعاع في الأنسجة البيولوجية الحقيقية. من الشكل. في الشكل 1 يمكن ملاحظة أن الطول الموجي للإشعاع البالغ 0.97 ميكرومتر يقع على الحد الأقصى للامتصاص المحلي في الماء والدم. في هذه الحالة، عمق الامتصاص هو 1-2 ملم. بالإضافة إلى الامتصاص، يتأثر عمق اختراق الإشعاع بشكل كبير بمعامل التشتت، الذي تتجاوز قيمته في الدم الكامل معامل الامتصاص وفي النطاق المحدد حوالي 0.65 ملم -1. بفضل التشتت، ينتشر الإشعاع في الأنسجة البيولوجية ليس فقط على طول الاتجاه الأصلي، ولكن أيضًا على الجانبين. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء التعرض لليزر تتغير الحالة الفيزيائية الحيوية للأنسجة البيولوجية وطبيعة الامتصاص. وهكذا، عند تسخينه إلى درجة حرارة تزيد عن 150 درجة مئوية تقريبًا، يحترق الهيدروجين ويحدث تفحم في الأنسجة البيولوجية، حيث يزداد الامتصاص بشكل حاد.

يمكن أن يتم تأثير إشعاع الليزر على الأنسجة البيولوجية عن بعد أو عن طريق الاتصال. في أغلب الأحيان، عند العمل على الأنسجة الرخوة، يتم استخدام الاتصال بأداة الألياف. أثناء إجراء التلامس، يتم إزالة الطرف البعيد من ألياف الكوارتز العاملة، على مسافة حوالي 5 مم، من الغلاف البلاستيكي الواقي وتلامسه مع الأنسجة البيولوجية. يسمح وجود الاتصال الجسدي بتحديد موضع التأثير بدقة. الاتصال بالأنسجة البيولوجية يلغي انعكاس الإشعاع في الفضاء المحيط. إذا كانت قوة الإشعاع كافية عند نقطة التلامس، يصبح الدليل الضوئي ملوثًا بمنتجات احتراق الأنسجة ويحدث إطلاق متزايد للحرارة والتسخين الناتج في نهاية الدليل الضوئي. في هذه الحالة، يتعرض النسيج البيولوجي لتأثير مشترك لإشعاع الليزر والنهاية الساخنة للدليل الضوئي.

يستخدم التعرض عن بعد بشكل أساسي للمعالجة السطحية لأسطح الجروح بغرض تطهيرها وتخثرها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن إشعاع العمل يخرج من الطرف المسطح لدليل الضوء على شكل مخروط بزاوية قمة تبلغ حوالي 25 درجة ويتزامن مع الإشعاع المرئي للليزر المستهدف.

خصائص فريدة من نوعها شعاع الليزرتوفر مزايا لا شك فيها مقارنة بالطرق التقليدية لعلاج أمراض الفم:

1. دقة عالية للتعرض لليزر بسبب استخدام تقنية الاتصال.
2. الحد الأدنى من فقدان الدم. إن قدرات التخثر الجيدة لأشعة الليزر تجعل من الممكن إجراء العمليات الجراحية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف.
3. يساهم العمق الضحل للمنطقة المصابة وتبخر الأنسجة أثناء التعرض لليزر في تكوين طبقة تخثر رقيقة على سطح الأنسجة، مما يتجنب خطر النزيف في فترة ما بعد الجراحة المرتبطة برفض القشرة.
4. منطقة صغيرة من الضرر الحراري للأنسجة المجاورة تقلل من التورم بعد العملية الجراحية رد فعل التهابيعلى حدود منطقة النخر، مما يؤدي إلى ظهور الظهارة السريعة، مما يقلل بشكل كبير من وقت تجديد الجرح.
5. تعمل درجة الحرارة المحلية المرتفعة في المنطقة المصابة على تهيئة الظروف الملائمة للصرف الصحي في منطقة العمليات وتقلل من احتمالية إصابة الجرح الجراحي بالعدوى. وهذا يساعد على تسريع التئام الجروح ويقلل من احتمال حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.
6. إن الحفاظ على بنية الأنسجة البيولوجية عند حواف الجرح يسمح بخياطة الجرح إذا لزم الأمر.
7. نظرًا لانخفاض قوة اختراق الإشعاع والتلف الطفيف للأنسجة، لا تتشكل ندبات خشنة، ويتم استعادة الغشاء المخاطي جيدًا.
8. العلاجات التي يتم إجراؤها باستخدام ضوء الليزر مؤلمة قليلاً، مما يعني إمكانية تقليل كمية التخدير، وفي كثير من الحالات، إزالتها تمامًا.

الجدول 1. تحديد LSP- جهاز "IRE-Polyus".

اسم المعلمة	LSP
الطول الموجي للإشعاع العامل، ميكرومتر	0,97 + 0,01
الحد الأقصى لطاقة الخرج عند الموصل البصري، W	حتى 30
استهداف الطول الموجي بالليزر، ميكرون	0,53 (0,67)
قطر فتحة الضوء في الموصل البصري، مم	0,12...0,3
وضع التشغيل المؤقت	مستمر، نابض، نبض دوري
مدة النبضات والتوقفات، مللي ثانية	10...10000
انحراف الإشعاع عند إخراج الألياف	25 س
نوع الموصل البصري	سما
طول دليل ضوء أداة الألياف، م	2 على الأقل
نفاذية الضوء لأداة الألياف،٪	لا تقل عن 60
جهد الإمداد، V	220+10
تردد الشبكة، هرتز	50
استهلاك الطاقة، VA لا أكثر	200
الأبعاد، مم	120x260x330
الوزن، كجم	لا يزيد عن 9

أرز. 2. مظهر LSP- جهاز "IRE-Polyus".

المنهجية

تم إجراء جميع التدخلات الجراحية تحت التخدير الموضعي باستخدام جهاز LSP-IRE-Polyus (المشار إليه فيما يلي باسم LSP) بطول موجة قدره 0.97 ميكرومتر في أوضاع النبض الدوري والمستمر، بقوة 2-5 واط.

طريقة لعلاج المرضى الذين يعانون من أورام حميدة في تجويف الفم

عند إزالة الأورام الحميدة والشبيهة بالورم في تجويف الفم والشفاه (بما في ذلك الأورام الليفية، وأكياس الاحتفاظ بالغدد اللعابية الصغيرة، والحويصلات، والأورام الوعائية، والخراجات الجذرية، والأورام السرطانية، والأورام الحليمية)، يتم استخدام طريقتين لليزر:

1. تتم إزالة الأورام الصغيرة (ما يصل إلى 0.2-0.3 سم) باستخدام طريقة الاجتثاث (الطاقة - 2-4 واط، في الوضع المستمر ودورية النبض مع مدة النبضة - 500-1000 مللي ثانية، مدة الإيقاف المؤقت - 100-500 مللي ثانية) .
2. الأورام أحجام كبيرة(أكثر من 0.2-0.3 سم) تتم إزالتها باستخدام طريقة الاستئصال بالليزر (الطاقة - 3-5 واط، في الوضع المستمر ودورية النبض مع مدة نبضة تبلغ -1000-2000 مللي ثانية ومدة الإيقاف المؤقت - 100-1000 مللي ثانية).

إذا كانت هناك حاجة، وفقًا للمؤشرات، لإجراء خزعة للورم، فسيتم إجراؤها باستخدام طريقة الاستئصال بالليزر (طريقة الاستئصال بالليزر).

عند إزالة الورم الليفي، يتم إجراء استئصال التكوين بالليزر باستخدام طريقة الاستئصال بالليزر. تحت التخدير التسلل (Ultracaine)، يتم استئصال الورم في وضع النبض الدوري بقوة 5 واط. يتم خياطة الجرح بعد العملية الجراحية بخيط Vicryl (الشكل 3).

أرز. 3.
أ- قبل العلاج؛
ب- في اليوم الخامس بعد الجراحة؛
الخامس- في اليوم العاشر بعد الجراحة؛
ز- في شهر واحد

يمكن استخدام مشرط الليزر لإزالة جميع أنواع الأورام الحميدة في تجويف الفم والشفتين تقريبًا، بما في ذلك التكوينات الشبيهة بالورم (الكيسات الجذرية). طريقة الليزريتكون علاج هذا المرض من الاستئصال الشامل لقشرة الكيس في أوضاع مستمرة أو دورية نبضية (مدة النبضة - 500-1000 مللي ثانية، مدة الإيقاف المؤقت - 100-500 مللي ثانية) وبقوة 2-4 واط. بعد الاستئصال بالليزر، تتم إزالة غلاف الكيس بسهولة، بينما باستخدام الطريقة الآلية يكاد يكون من المستحيل القيام بذلك دون استئصال قمة جذر السن.

يتضمن علاج الأورام الوعائية البسيطة والأكياس المحتجزة في الغدد اللعابية الصغيرة باستخدام الليزر استخدام طريقتين للتعرض لليزر:

1. إدخال دليل ضوئي في تجويف الورم الوعائي أو الكيس واستئصاله. في الوقت نفسه، حجم الأورام: للأورام الوعائية - قطرها 0.5-0.7 سم، للخراجات الاحتفاظ بالغدد اللعابية البسيطة - قطرها يصل إلى 1 سم.
2. يتم فتح الجدار العلوي للورم باستخدام شعاع الليزر، ويتم تبخير محتوياته، ويتم استئصال السرير تمامًا.

عند علاج هذه الحالة المرضية، يتم استخدام الوضع المستمر أو النبضي الدوري مع مدة نبضة تتراوح بين 500-1000 مللي ثانية، ومدة توقف مؤقت تتراوح بين 100-500 مللي ثانية وقوة 2.5-4.5 واط.

باستخدام الطريقة المذكورة أعلاه، يتم إجراء استئصال الورم بالليزر عن طريق خياطة الجرح عن طريق تقريب الحواف من بعضها البعض. تحت التخدير التسلل (Ultracaine)، يتم إجراء شقين نصف هلاليين في الغشاء المخاطي باستخدام مشرط ليزر في وضع النبض الدوري بقوة 4 وات. تتم إزالة الكيس عن طريق التقشير شبه الحاد من الأنسجة المحيطة. للمزيد من إزالة كاملةبعد قذيفة الكيس، يتم إجراء الاجتثاث الشامل للجزء السفلي من التجويف الكيسي باستخدام شعاع الليزر (في نفس الوضع بقوة 2.5 واط) (الشكل 4).

أرز. 4.
أ- قبل العلاج؛
ب- أثناء الجراحة.
الخامس
ز- في شهر واحد

العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أمراض اللثة

في علاج أمراض أنسجة اللثة، مثل قيحية، والتهاب اللثة الضخامي، والتهاب محيط التاج، يتم استخدام قوة 3-5 واط، في أوضاع مستمرة ودورية النبض (مع مدة نبض 500-2000 مللي ثانية ومدة توقف 100 -1000 مللي ثانية).

من بين أمراض اللثة في العيادات الخارجية طب الأسنان الجراحيالنوع الأكثر شيوعا من علم الأمراض هو epulis. في هذه الحالة، يتمتع مشرط الليزر الليفي بميزة إمكانية تطبيق إشعاع الليزر ببساطة على أي منطقة معالجة عبر دليل ضوئي. تحت إشعاع الليزر، يتم تدمير نقطة نمو الورم في الأنسجة العظمية للحاجز بين الأسنان للحويصلات الهوائية للأسنان. مع طريقة العلاج هذه، تكون الانتكاسات غائبة تماما تقريبا.

عند إزالة الورم، يتم إجراء التخدير التسلل (Ultracaine)، يليه استئصال التكوين في وضع النبض الدوري بقوة 6 واط (الشكل 5).

أرز. 5.
أ- قبل العلاج؛
ب- مباشرة بعد التدخل؛
الخامس- في 2 أيام. بعد العملية
ز- 6 أشهر بعد الجراحة.

أثناء العلاج التهاب اللثة الضخامي(الشكل 6) يتم إجراء استئصال الأنسجة المتغيرة مرضيًا باستخدام إشعاع الليزر، وأيضًا تحت التخدير التسلل (Ultracaine) في وضع النبض الدوري بقوة 4 وات. يتم إجراء استئصال التكوين عن طريق الاستئصال بالليزر للأنسجة الرخوة من اللثة حتى العظم، متراجعًا عن الحدود المرئية للأنسجة المتغيرة مرضيًا بمقدار 2 مم. ثم يتم استئصال سطح الجرح.

في موقع التعرض بالليزر، يتم تشكيل فيلم تخثر، والذي يحمي سطح الجرح بشكل موثوق من اللعاب والبكتيريا الفموية. من أجل تثبيت أفضل للسديلة، يتم تطبيق الغرز التوجيهية.

في وقت واحد (في وقت واحد) وفقا للإشارات، يتم إجراء الجراحة التجميلية لجام الشفة العليا (الشكل 6 ج).

أرز. 6.علاج التهاب اللثة الضخامي المعتدل
في منطقة المجموعة الأمامية من الأسنان في الفك العلوي،
أ- قبل الجراحة؛
ب- مباشرة بعد التدخل؛
الخامس- بعد تصحيح اللجام.
ز- يوم واحد بعد الجراحة؛
د
ه- بعد 6 أشهر بعد العملية.

التهاب محيط التاج هو أحد المضاعفات الشائعة للاندفاع الصعب لضرس العقل (وفقًا لتصنيف ICD 10 للمراجعة الخامسة، يتم تصنيف التهاب محيط التاج على أنه مرض اللثة، وبالتالي يتم تضمين التهاب محيط التاج في هذا القسم من علم الأمراض). عادةً ما تكون الطرق المحافظة الحالية لعلاج التهاب محيط التاج غير ناجحة، كما أن استئصال الغطاء باستخدام الطريقة التقليدية لا يؤدي دائمًا إلى النتيجة المرجوة. يتم استئصال قلنسوة ضرس العقل باستخدام شعاع الليزر من خلال شق بيضاوي (حواف) في اللثة على ارتفاع 2-3 مم فوق عنق الضرس. أولاً، يتم إدخال أداة الضرب أو الملعقة أسفل الغطاء، مع سحب الغطاء قليلاً بعيدًا عنه سطح المضغسن يتم إجراء عملية استئصال الغطاء باستخدام مشرط ليزر في الوضع المستمر أو النبضي الدوري (مع مدة نبضة تتراوح بين 1000-2000 مللي ثانية ومدة توقف مؤقت تبلغ 100-500 مللي ثانية) وبقوة 3-4 واط. يتم إجراء الاجتثاث باستخدام شعاع بقدرة جهاز تبلغ 2-3 واط.

تتمثل ميزة هذه الطريقة في إمكانية استئصال الغطاء باستخدام شعاع الليزر، يليه تكوين فيلم تخثر على طول خط القطع، مما يوفر إرقاء موثوقًا به، والحد الأدنى من التورم، والحماية من تأثير اللعاب والنباتات الدقيقة، والظهارة السريعة ، وكذلك القضاء على تكوين الأورام الدموية الدقيقة، والتناسب المحكم لحافة اللثة مع عنق السن، والقضاء على تكوين جيب اللثة، والتقيح وحدوث مضاعفات أخرى.

باستخدام الطريقة الموضحة أعلاه، يتم استئصال غطاء ضرس العقل باستخدام إشعاع الليزر تحت تخدير التوصيل والتسلل (Ultracaine) في وضع النبض الدوري بقوة 4.5 واط. ثم يتم استئصال سطح الجرح بنفس الوضع بقوة 2.5 واط من أجل إنشاء طبقة تخثر وقائية تقضي على النزيف، وتشكل حاجزًا وقائيًا موثوقًا به وتحفز الظهارة الفعالة لسطح الجرح (الشكل 7).

أرز. 7.
أ- قبل العلاج؛
ب- بعد الجراحه؛
الخامس- في اليوم السابع بعد الجراحة؛
ز

علاج المرضى الذين يعانون من السمات الهيكلية التشريحية والطبوغرافية للأنسجة الرخوة في تجويف الفم

باستخدام مشرط الليزر، يتم إجراء التدخلات الجراحية بكفاءة عالية في حالة السمات التشريحية والطبوغرافية لبنية الأنسجة الرخوة في تجويف الفم: دهليز صغير للتجويف الفموي، ولجام قصير لللسان، ولجام قصير للجزء العلوي والشفاه السفلية. يتم استخدام المعلمات التالية للعلاج: الأوضاع المستمرة ودورية النبض (مع مدة نبضة تبلغ 500-2000 مللي ثانية ومدة توقف مؤقت تبلغ 100-1000 مللي ثانية)؛ الطاقة - 2.5-5 واط.

بعد التعرض لشعاع الليزر، يتم تغطية سطح الجرح بغشاء تخثر، وفي حالة العيوب الصغيرة، لا يلزم استخدام الغرز.

تحت التخدير التسلل (Ultracaine) في وضع النبض الدوري بقوة 5 واط، يتم استئصال لجام الشفة العليا في موقع تعلقها. يتم بعد ذلك استئصال سطح الجرح الناتج بنفس الوضع بقوة 2.5 واط لإنشاء فيلم تخثر (الشكل 8).

يحدث الشفاء تحت أو بدون توروندا اليودوفورم وبدون خياطة.

أرز. 8.
أ- قبل الجراحة؛
ب- بعد الجراحه؛
الخامس- 7 أيام بعد الجراحة؛
ز- في شهر واحد بعد العملية.

يتم إجراء عملية رأب الدهليز وفقًا لـ Edlan-Meicher (الشكل 9) تحت تخدير التوصيل والتسلل (Ultracaine) باستخدام طريقة التحضير المائي في وضع النبض الدوري بقوة 4 وات. يتم تثبيت السديلة المخاطية المنفصلة على السمحاق باستخدام "اللحام بالليزر" للأنسجة الرخوة.

أرز. 9.
أ- قبل الجراحة؛
ب- بعد الجراحه؛
الخامس- في اليوم الثاني بعد الجراحة؛
ز- 12 يومًا بعد الجراحة؛
د، و- 1 و 3 أشهر بعد الجراحة.

علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الغشاء المخاطي للفم

في علاج أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين، أي التآكل غير القابل للشفاء على المدى الطويل للغشاء المخاطي لللسان والخد، وفرط ونظير التقرن المحدود، والشكل التآكلي التقرحي للحزاز المسطح والطلاوة البيضاء، يتم استخدام ما يلي الأوضاع المثلى: الطاقة - 3.5-5.5 واط، مدة النبضة - 500-2000 مللي ثانية، مدة الإيقاف المؤقت - 100-1000 مللي ثانية. جوهر الطريقة هو استئصال (تبخر) الأنسجة المتغيرة مرضيًا طبقة تلو الأخرى أو إزالتها باستخدام طريقة الاستئصال بالليزر. في هذه الحالة، يتم تشكيل فيلم تخثر، والذي يحمي سطح الجرح بشكل موثوق من تأثير اللعاب والنباتات الدقيقة، والأهم من ذلك، يضمن الظهارة الفعالة للأنسجة.

تحت التخدير التسلل (Ultracaine) باستخدام الطريقة الموصوفة أعلاه في وضع النبض الدوري بقوة 3.5 واط، يتم إجراء الاستئصال بالليزر للمنطقة المتغيرة من الغشاء المخاطي مع تكوين فيلم تخثر وقائي (الشكل 1). 10).

أرز. 10.
أ- قبل الجراحة؛
ب- مباشرة بعد الجراحة.
الخامس- في اليوم السابع بعد الجراحة؛
ز- 21 يومًا بعد الجراحة.

المضاعفات المحتملة عند استخدام التكنولوجيا الطبية وطرق القضاء عليها

في حالة حدوث تفاعل ألم وتورم، يتم وصف العلاج المسكن والمضاد للالتهابات.

إذا انتكس المرض، يتم العلاج المتكرر باستخدام تقنية الليزر.

فعالية استخدام التكنولوجيا الطبية

تعتمد هذه التقنية على تجربة استخدام إشعاع الليزر بطول موجي 0.97 ميكرون في قسم طب الأسنان الجراحي للمرضى الخارجيين بمعهد البحوث المركزي لطب الأسنان في الفترة 2003-2006. وخلال هذه الفترة، تم فحص وعلاج 200 مريض. وكان هناك 47 رجلاً (23.5%)، و153 امرأة (76.5%). تراوحت أعمار المرضى من 8 إلى 82 سنة.

وترد في الجدول إحصائيات حول استخدام طرق العلاج المقترحة، مع الأخذ بعين الاعتبار الأشكال المرضية للأمراض. 2.

الجدول 2.توزيع المرضى حسب الجنس، مع الأخذ في الاعتبار الشكل الأنفي للمرض.

الأشكال الأنفية للأمراض	توزيع المرضى حسب الجنس		المجموع
	رجال	نحيف
الورم الليفي	7	42	49
إيبوليس	7	23	30
كيس الاحتفاظ بالغدة اللعابية الصغيرة	3	8	11
لجام قصير للشفة العليا	5	15	20
التهاب محيط التاج	1	6	7
رانولا	4	7	11
الورم الحليمي	3	13	16
ورم وعائي	4	11	15
التهاب اللثة الضخامي	3	4	7
شكل التآكل التقرحي من الحزاز المسطح	1	1	2
كيس جذري	2	7	9
لجام اللسان القصير	1	3	4
دهليز صغير من تجويف الفم	2	5	7
فرط و نظير التقرن المحدود	-	4	4
تآكل غير قابل للشفاء على المدى الطويل للغشاء المخاطي لللسان والخد	1	1	2
الطلاوة	2	2	4
كانديلوما	1	1	2
المجموع	47	153	200

لعلاج المرضى الذين يعانون من الأورام الحميدة في تجويف الفم والشفتينتم استخدام تقنية الليزر في 113 شخصًا (أورام ليفية - في 49 شخصًا، وأكياس احتباسية في الغدد اللعابية الصغيرة - في 11، ورانولا - في 11، ورم وعائي - في 15، وكيس جذري - في 9، ورم حلوى - في 2، ورم حليمي - في 16 الناس) . كان هناك 89 امرأة و24 رجلاً.

تم تحليل نتائج علاج 113 مريضاً يعانون من تكوينات حميدة في تجويف الفم والشفتين. في 16 (14.1٪) من المرضى، لوحظ رد فعل طفيف للألم بعد التعرض لليزر، وفي 36 (31.8٪) من المرضى كان هناك تورم طفيف في الأنسجة الرخوة المحيطة.

في فترة ما بعد الجراحة على المدى الطويل، لم يلاحظ أي مضاعفات في أي حال.

بعد استئصال الأورام، يتم إرسال جميع المواد التي تم الحصول عليها للفحص النسيجي. تم تأكيد الأنسجة.

بعد شهر واحد خلال فحص المتابعة، تم الكشف عن تكرار الورم في 4 (3.5٪) من المرضى. في حالتين تم العثور على ورم وعائي بسيط، وفي حالة واحدة لكل منهما - ورم ليفي ورانولا.

في 3 مرضى (2.6٪) كشف الفحص النسيجي خباثة. وتم تحويل المرضى إلى مؤسسات متخصصة لمزيد من العلاج.

تم استخدام تقنية الليزر في 44 مريضا مع أمراض أنسجة اللثة(epulis - في 30 شخصًا، التهاب اللثة الضخامي - في 7، التهاب محيط التاج - في 7 أشخاص). كان هناك 33 امرأة و11 رجلاً.

أظهر تحليل نتائج علاج المرضى الذين يعانون من أمراض اللثة أن جميع المرضى لم يصابوا بنزيف أثناء الجراحة. ولوحظ تورم طفيف في الأنسجة الرخوة الجانبية في 8 (18.2٪) من المرضى. في 11 (25٪) من المرضى، بعد التعرض لليزر كان هناك رد فعل طفيف للألم في منطقة ما بعد الجراحة. حدثت صعوبة في فتح الفم وألم وتورم في الأنسجة الرخوة لدى 3 (6.8٪) من المرضى واستمرت لعدة أيام بعد الجراحة.

وقد لوحظ الانتكاس في 3 (6.8٪) من المرضى في هذه المجموعة. تم العثور على تكرار epulis في 2 من المرضى والتهاب محيط التاج في حالة واحدة. أيضًا، تم اكتشاف ورم خبيث لدى مريض واحد (2.3٪) بعد الفحص النسيجي. تم إرسال المريض إلى مؤسسة متخصصة لمزيد من العلاج.

تم استخدام تقنية الليزر في 31 مريضا مع السمات التشريحية والطبوغرافية لبنية الأنسجة الرخوة في تجويف الفم(لجام قصير للشفة العليا - في 20 شخصًا، دهليز صغير للتجويف الفموي - في 7، لجام قصير في اللسان - في 4 أشخاص). كان هناك 23 امرأة و8 رجال.

بعد التعرض لليزر، كان رد فعل الألم في منطقة ما بعد الجراحة خفيفًا أو غائبًا، ولوحظ تورم بسيط في الأنسجة الرخوة المجاورة لمنطقة الجراحة في 8 مرضى فقط (25٪). كان احتقان الغشاء المخاطي حول سطح الجرح خفيفًا أو غائبًا أيضًا. تمت استعادة سلامة الغشاء المخاطي للفم بالكامل في اليوم 10-14 بعد الجراحة.

وكانت نتائج العلاج بعد العلاج بالليزر جيدة في جميع المرضى البالغ عددهم 31 مريضا. أظهرت المراقبة الوثيقة والطويلة الأمد وجود ندبة رفيعة بالكاد ملحوظة في موقع التعرض لليزر وغياب علامات العملية الالتهابية في الأنسجة.

لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض الغشاء المخاطي للفم، تم إجراء إشعاع الليزر بطول موجة 0.97 ميكرون في 12 مريضا. كان هناك 8 نساء و4 رجال.

تحليل نتائج علاج 12 مريضًا يعانون من أمراض الغشاء المخاطي للفم (تآكل طويل الأمد غير قابل للشفاء للغشاء المخاطي لللسان والخد - 2 (1.3٪) من المرضى، فرط ونظير التقرن المحدود - 4 (2.7٪) ) ، الشكل التآكلي التقرحي للحزاز المسطح - 2 (1.3٪)، الطلاوة - 4 (2.7٪) من المرضى) باستخدام مشرط ليزر ديود أظهر أن 5 (41٪) من المرضى أصيبوا بألم خفيف بعد التعرض لليزر، 1 (8.3٪) المريض كان الألم في منطقة ما بعد الجراحة شديدا. وقد لوحظ تورم طفيف في الأنسجة الرخوة في 7 (58٪) من المرضى. الغشاء المخاطي حولها المجال الجراحيكان مفرط الدم كحدود في 7 (58٪) من المرضى. تمت استعادة سلامة الغشاء المخاطي للفم بالكامل خلال 10-14 يومًا.

ولوحظ تكرار الطلاوة في حالة واحدة (8.3٪ من المرضى). تم اكتشاف ورم خبيث لدى أحد المرضى بعد الفحص النسيجي. تم إرسال المريض إلى مؤسسة متخصصة لمزيد من المراقبة والعلاج.

وهكذا، أظهر تحليل الاستخدام السريري لجهاز LS-0.97-"IRE-Polyus" بطول موجة 0.97 ميكرون لعلاج المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من أمراض الغشاء المخاطي للفم وأمراض اللثة أن التكنولوجيا الطبية المقترحة فعالة للغاية. ومن بين 200 مريض تلقوا العلاج، تم تحقيق نتائج إيجابية لدى 197 (98.5%) من الأشخاص.

يتيح استخدام تقنيات الليزر تحسين تقنية العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أمراض الأنسجة الرخوة في تجويف الفم والغشاء المخاطي للفم وأمراض اللثة. يوفر إشعاع الليزر عند تعرضه للأنسجة البيولوجية مزيجًا جيدًا من خصائص القطع والتخثر. التحكم في أوضاع تشغيل أجهزة الليزر يجعل من الممكن إجراء العمليات على الأنسجة الرخوة في تجويف الفم بشكل غير مؤلم، مع الحد الأدنى من الضرر للأنسجة المحيطة والأساسية.

تتمتع أجهزة الليزر من الجيل الجديد بعدد من المزايا، والتي توفر، إلى جانب تقليل استهلاك الأدوية وزيادة إنتاجية العمل، تأثيرًا اقتصاديًا كبيرًا.

يتحمل المرضى بسهولة العمليات التي يتم إجراؤها باستخدام إشعاع الليزر ويمكن استخدامها في المستشفى وفي الخارج العيادات الخارجية. من الضروري إدخال تقنية الليزر من الجيل الجديد على نطاق واسع في ممارسة طب الأسنان، خاصة في العيادات الخارجية الجماعية، باعتبارها إحدى الطرق الفعالة للغاية لتحسين جودة العناية بالأسنان.