Болката е характерна за пулпит. Възпаление на зъбната пулпа

Имате ли вие или вашето дете зъбобол, който не изглежда много по-различен от другите зъби? Може би това са признаци на пулпит.

Какво е пулпит?

Пулпит – възпалително заболяванезъбна пулпа, която е нервно-съдовият сноп на зъба (или нерв, както още се нарича), както и клетки на съединителната тъкан. Пулпата се намира под дентина, който от своя страна е покрит със зъбния емайл. Пулпата е отговорна за подхранването на зъбите отвътре.

Пулпитът често е усложнение на друго зъбно заболяване - и следователно основната причина за пулпит, като кариес, е например стрептокок. По този начин профилактиката на пулпит предполага защита на зъбите от инфекция - правилна грижа за зъбите и устната кухина.

Според статистиката до 20% от пациентите, оплакващи се от зъбобол, имат пулпит. Особено чести гости на зъболекаря са децата, които обикновено имат пулпит на млечния зъб.

Сега нека разгледаме накратко механизма на развитие на пулпит, което ще бъде удобно да се направи с помощта на следното изображение:

Както виждаш, скъпи читателиче в началото на увреждането на зъба върху него се появява плака, която представлява остатъци от храна (които с времето започват да гният) и различна микрофлора, най-често патогенна.

Ако не миете зъбите си, инфекциозните микроорганизми в хода на жизнената си дейност произвеждат киселина, която заедно с разлагащите се хранителни частици започват да се хранят. зъбния емайл, който е повърхностният или защитен слой на зъба. Увреждането на зъбния емайл се нарича кариес. Колкото повече време минава без подходяща грижа за устната кухина, толкова по-бързо изчезват. патологични процесиза разрушаване на зъбите.

Третият етап от развитието на пулпит е, когато инфекцията проникне под зъбния емайл и инфекцията засяга дентина. Дентинът е твърдата и основна част от зъба; всъщност той е кост. Това е последната стъпка на инфекцията преди да достигне пулпата – меката тъкан на зъба, която лежи директно под дентина. Прекарайте в пулпата кръвоносни съдовеи нервни окончания. Това е причината за появата на силна болка по време на пулпит.

Четвъртият стадий всъщност е пулпит, при който инфекцията достига до пулпата, причинявайки нейното възпаление.

Началото на пулпит е придружено от зъбобол, често пулсиращ характер, свръхчувствителностзъб към температурни промени, както и болезнена реакция на зъба към студена или гореща храна/напитка. Зъбобол поради пулпит може да се разпространи в няколко близки стоящи зъби, а по цялата челюст, като с времето дори преминава в главоболие.

Също така си струва да се отбележи, че ходът на пулпит може да бъде асимптоматичен.

Но все пак можете независимо да определите наличието на пулпит чрез наличието на сив емайл, често кървене, тъмни дупки или обрасли тъкани в дупката от кариес на определен зъб, както и повишена чувствителност на зъба при дъвчене.

Последица от пулпит в много случаи е загуба на зъби, но ако този възпалителен процес не се обърне необходимото внимание, той може да се разпространи в челюстната тъкан и след това до сепсис, което е доста опасно усложнение.

Пулпит – МКБ

МКБ-10: K04.0;
МКБ-9: 522.0.

Симптоми на пулпит

Зъбобол с пулпит е основният симптом на това заболяване.По природа болката с пулпит обикновено има пулсиращ характер, често зъбът боли толкова много, че пациентът се чувства така, сякаш половината от главата му боли. Повишената болка обикновено се появява през нощта, както и когато засегнатият зъб е изложен на студен или горещ въздух или храна, температурни промени или дъвчене на храна. При почукване зъбът е нечувствителен или нечувствителен.

Други признаци на пулпит включват:

• Сив емайл на засегнатия зъб;
• Отворена кухина на зъба;
• Кървене от зъб;
• Повишена раздразнителност.

Неспецифичните симптоми включват:

Усложнения на пулпит

Ако пулпитът не се лекува, той може да доведе до следните усложнения;

• Пародонтоза;
• Загуба на зъби;

Причината за възпаление на зъбната пулпа винаги е инфекция, предимно от природата - лактобацили. Както вече казахме, инфекцията в процеса на своята жизнена дейност произвежда киселина, която заедно с остатъците от храна разрушава целостта на зъбния емайл, след което дентина и след това започва да засяга самата пулпа. Това обаче е навлизане на инфекция в зъба през коронката, т.е. видимата част на зъба, но има и друг път на инфекция - през апикалния отвор на зъба, който представлява анастомозата на корена на зъба, чрез която кръвоносните съдове и нервните окончания са свързани със зъба.

Нека да разгледаме как се нарушава целостта на зъбната „камера“ и инфекцията попада в нея:

• Нарушаване на целостта на зъба поради неправилни действия на лекаря (пломба с лошо качество, смилане на зъба, хирургична интервенцияв челюстта);
• Синузит, който може да засегне горните зъби;
• Счупване на короната или корена на зъб, децата особено често чупят предните си зъби;
• Повишено износване на зъбите, което често се улеснява от наличието на заболявания като или;
• Неправилно избрани и монтирани скоби;

Други причини за пулпит включват:

• Неспазване на правилата за лична хигиена за грижа за устната кухина;
• Прегряване на пулпата по време на лечение на зъбите;
• Неправилни методи за лечение на зъбите, включително кариес;
• Токсичен ефект на пълнежния материал върху зъба;
• Използване на некачествени материали при лечение на зъбите;
• Наличие на инфекция в кръвта.

Класификация на пулпит

Класификацията на пулпитите разграничава следните видове това заболяване:

Остър пулпит. Характеризира се с остро протичане на възпаление със силна излъчваща болка, влошаваща се през нощта или при контакт на зъба с горещо или студено. Острата форма на пулпит е разделена на следните подвидове:

• Серозен - е началният стадий на възпаление на пулпата, без образуване на гноен ексудат;
• Фокална гнойна - е вторият стадий на възпаление на пулпата, при който в зъбната кухина се образува гноен ексудат, а болката понякога изчезва, когато зъбът влезе в контакт със студено вещество;
• Дифузен гноен.

Хроничен пулпит.Обикновено това е продължение на развитието на остър пулпит. Характеризира се с лека болка с чести екзацербации. Понякога протича с минимални симптоми, но патологичните процеси продължават да разрушават зъба. Хроничната форма на пулпит е разделена на следните подвидове:

• Фиброзен - е началният стадий на хроничен пулпит, който се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан на пулпата, докато възпалението е почти безсимптомно;
• Хипертрофичен (пролиферативен) - е продължение на фиброзен пулпит, при който пулпната тъкан прораства през кариозната кухина на зъба, образува се фиброзен полип;
• Гангренозен - характеризира се с разпадане на пулпната тъкан.

Има и ретрограден пулпит, който се характеризира с навлизане на инфекция в пулпната тъкан през апикалния отвор на зъба.

Диагностика на пулпит

Диагнозата на пулпит включва следните методипрегледи:

• Снемане на анамнеза;
• Визуален преглед на зъбите;
• Разпитване на пациента за естеството на болката, което е необходимо за диференциална диагнозапулпит;
• зъби.

Как да се лекува пулпит?Лечението на пулпит може да се извърши по два основни метода, които до голяма степен зависят от вида на възпалението, така че е много важно да се обърнете към лекар, който не само ще може точно да диагностицира заболяването, но и да проведе необходимото терапевтично лечение манипулации.

1. Лечение на серозен пулпит, т.е. без наличие на гноен ексудат, обикновено включва прилагане на превръзка или тампон, съдържащи антибактериално или алкално средство върху пулпата. Тези манипулации помагат за унищожаване на инфекцията, неутрализиране на киселината, произведена от инфекцията (която всъщност разрушава зъбите) и образуването на вторичен дентин.

2. Един от популярните методи за лечение на пулпит на първичните зъби е хирургичното отстраняване на пулпната тъкан (частично).

3. Лечение на гноен и хроничен пулпите насочена към отстраняване на “нерва”, саниране на корените на зъба и премахване на инфекцията, след което се извършва пломбиране първо на корените на зъба, а след това на целия зъб.

Лечението на пулпит чрез пломбиране на зъб се разделя на 2 метода - девитален и витална екстирпация(ампутация).

3.1. Девитална екстирпацияпредполага пълно премахванепулп ( нервно-съдов сноп) зъб, което обикновено се случва след 2 посещения при зъболекар. За целта се прилага локална анестезия, след което се почиства зъбната кухина, в която след това се поставя девитализираща паста за една седмица, обикновено смес от анестетик и параформалдехид (преди за тези цели се използва арсен). След една седмица сместа се отстранява от зъба, зъбът се почиства от мъртвите частици пулпа и зъбът се пломбира.

3.2. Витална ампутация на пулпа (пулпотомия)представлява запазване на пулпата в областта на корените на зъба, като се отстранява горната й част, заедно със засегнатите от инфекция (кариес) части от зъба. След това кървенето спира, кухината на зъба се санира антибактериални средства. След това се поставя временна пломба за около 6 месеца.

След това време временната пломба се заменя с постоянна. Зъбът може допълнително да бъде флуориран за допълнително укрепване на зъбния емайл. Този метод има предимството, че се запазва естествената структура и хранене на зъба.

Ако използвате девиталния метод за лечение на пулпит, зъбът всъщност става „мъртъв“, т.к той не получава необходимото хранене. Следователно, в случай на повтаряща се инфекция на зъбите, заболяването ще бъде по-трудно да се идентифицира, тъй като може да няма очевидни клинични прояви.

Традиционното лечение на пулпит, разбира се, не замества основните лекарски процедури, насочени към елиминиране на възпалителния процес в пулпата и запълване на зъба, но може да помогне за облекчаване болезнени усещанияи унищожават инфекцията, както и облекчават възпалението.

важно!Преди да използвате народни средства, консултирайте се с вашия лекар.

Сода за хляб, водороден прекис и лимон.Направете смес от половин чаена лъжичка, 15-20 капки водороден прекис и 5 кап. Напоете памучен тампон с този продукт и третирайте засегнатата област с него. Продуктът ще помогне за облекчаване на болката и дезинфекция на възпалената пулпа.

прополис.Вземете малко, разточете го на топка и го поставете в кариозния отвор на зъба. Поставете памучен тампон отгоре за 20 минути.

Прополис и корен от аир.Смесете 1 чаена лъжичка прополисова тинктура с 1 с.л. лъжица и 2 с.л. лъжици топли сварена вода. Изплакнете засегнатия зъб с тази смес и болката скоро ще отшуми. Курсът на лечение е 30 дни.

Тинктура от хрян.Намажете болния зъб с памучен тампон, натопен в тинктура от настърган хрян. Това ще помогне за облекчаване на болката и премахване на инфекцията.

Лукова кора. 3 с.л. Изсипете чаша вряла вода върху лъжици кора от лук. Оставете продукта да престои около 30-40 минути, след което можете да започнете да изплаквате устата си с готовата инфузия.

Профилактика на пулпит

Профилактика на пулпит- Това е преди всичко правилна грижа за устната кухина и навременно лечение на кариес. За да направите това ви трябва:

• Ако в зъба се появи дупка или черна плака, свържете се с вашия зъболекар своевременно;
• Препоръчително е да посещавате зъболекар веднъж на всеки шест месеца профилактичен прегледзъби;
• Наблюдавайте ;
• Редовно;
• Не оставяйте хроничните заболявания на случайността.

Зъболекарите често трябва да се справят с пациенти, които идват за преглед с напреднал кариес, който се е превърнал в пулпит. Много хора отлагат посещението на лекар до последния момент, докато зъбът, засегнат от кариес, продължава да се разпада. Те се позовават на липса на време, пари или просто се страхуват от лечение. Но болестта не изчезва никъде и в резултат на това се развива пулпит. Някои пациенти са толкова безотговорни към здравето си, че дори след развитието на пулпит продължават да забавят посещението в клиниката, опитвайки се сами да се отърват от зъбната болка.

важно! пулпит – сериозно заболяване, изискващи бързо лечение. Но дори и това не е границата на унищожаването на болен зъб. Нелекуваният пулпит създава риск от пародонтит, който изисква по-сериозно лечение. Ако не се вземат мерки навреме, може да се наложи екстракция на зъб, което води до изместване на зъбната редица и неправилна захапка. След това пациентът вече не може да дъвче храната достатъчно добре и това е изпълнено с развитието на стомашно-чревни заболявания.

Много пациенти са се сблъсквали с явлението периостотит (флюс) поне веднъж в живота си. Това заболяване е усложнение на пулпит. Ако човек изпитва болка, без да се консултира с лекар, нервът, разположен в зъбния канал, умира и гной се натрупва близо до корена, което подува венците и бузата. Гнойта, която не може да излезе, се събира в кухината на зъба, започва да оказва натиск върху нервните окончания, като по този начин засилва и без това леката болка в пулпата.
Нека да разберем какво е пулпит, как да го разпознаем, какво е лечението на това заболяване, какви видове и форми на заболяването съществуват и какви усложнения може да причини несвоевременно обжалванена зъболекаря.

внимание! Още преди появата на такъв клон на медицината като стоматологията, хората знаеха, че излагането на дълбоките тъкани на зъба причинява ужасна болка. Това е било широко използвано по време на Инквизицията. За изтезания инквизиторите използвали механично устройство, подобно на бормашина. С негова помощ те смачквали и пробивали зъбите на жертвата, достигайки до чувствителни меки тъкани. Подобен удар причинява на човека непоносима болка, причиняваща загуба на съзнание. Когато човек губеше съзнание, той се връщаше в съзнание и продължаваше да бъде измъчван, повтаряйки екзекуцията отново и отново. След няколко дни на такова мъчение, нещастникът почина от болезнен шок.

Пулпитът е зъбно заболяване, характеризиращо се с възпаление на нервния сноп (пулпа), която се влияе от външни или вътрешни фактори.Пулпата е мека тъкан, надупчена от нерви и кръвоносни съдове. Ето защо той е толкова чувствителен, а възпалението или механичното му увреждане причинява силна болка.

Пулпата на зъба е рехава, влакнеста съединителната тъкан, който запълва кухината на зъба. Състои се от клетъчна част, основно вещество, влакна, кръвоносни съдове и нерви.

Това се дължи на факта, че възпалената пулпа набъбва, увеличава се по размер и оказва натиск върху нервните окончания.

внимание! При острия ход на заболяването пулпата е покрита отгоре с кариозна тъкан, а при хроничен пулпит е отворена и видима в отвора на кухината. Хроничната форма на заболяването не е придружена от толкова силна болка, колкото острата форма. Болезнените усещания са болезнени по природа, засилват се, когато химически или термичен дразнител удари пулпата.

Когато човек яде, частици храна попадат в отворената кухина. Ако не се отстранят от там, те запушват дупката, започват да се разлагат и дразнят пулпата, причинявайки болка. Най-трудното нещо за отстраняване от кухината е остатъците от твърда храна (парчета зеленчуци, ядки или семена).

Как се развива пулпитът?

Главната причина причиняващи заболяване, е напреднал кариес. Кариесната кухина се разширява и задълбочава, което позволява на бактериите свободно да навлизат в меките тъкани на зъба. Проникването на инфекцията може да бъде пряко или индиректно. Когато пулпата е отворена, микроорганизмите имат директен достъп до нея. Когато пулпата е покрита, бактериите навлизат през дентиновите тубули.

Тази фигура показва всички етапи на развитие на пулпит, които показват как в резултат на увреждане на външната и средната черупка на зъба възниква възпаление и разрушаване на неговата нервна система.

Лекарите разграничават два начина за навлизане на инфекцията в пулпата: през короната на зъба и през върха на корена. Първият метод е усложнение на дълбок кариес. При втория метод на инфекция е обичайно да се говори за ретрограден пулпит. За някои инфекциозни заболявания на тялото възпалителен процесможе да повлияе лицево-челюстна област. В този случай може да започне инфекция и възпаление на пулпата. Ако огнищата на възпалението са разположени близо до зъбите, съществува риск от развитие на пулпит. Такива огнища са често максиларни синуси. Например, ако човек развие синузит, инфекцията може да се разпространи в зъба. Пациентите, страдащи от синузит, често се обръщат към лекар с оплаквания от зъбобол. Когато пародонтален джоб - пространството между корена на зъба и венеца - се инфектира, инфекцията може да се втурне към върха на корена, причинявайки пулпит.
Много често заболяването се появява поради неправилно лечениеили лекарски грешки. Ако лекарят не спазва технологията за препариране и пломбиране на увреден от кариес зъб, това може да доведе до развитие на пулпит. До най често допускани грешкиизвършени от лекари могат да включват:

• прегряване на зъбните тъкани по време на подготовка;
• случайно увреждане на пулпната камера с инсталирането на постоянен пълнеж;
• нарушение на техниката на смилане на зъб за корона.

В резултат на неправилно лечение пациентът започва да изпитва болка и зъболекарят трябва да повтори работата си.

важно! Съществуват различни формипулпит, като най-редките от тях са травматичен и конкрементален пулпит. Травматичният пулпит възниква в резултат на падане или удар. Най-уязвими са предните зъби, които лесно се нараняват по този начин. Травматичният пулпит е неинфекциозен, но неговите симптоми са напълно подобни на обичайната форма на заболяването, което се развива в резултат на възпаление на пулпата. Бетонният пулпит се развива под въздействието на солни отлагания (зъбчета и петрификация), които се натрупват върху зъбите. Тези отлагания оказват натиск върху меките тъкани и дразнят нервните окончания, причинявайки възпаление.

Остри и хронични форми на заболяването

Пулпитът, както всяко заболяване, има три етапа: остър, хроничен и етап на обостряне. По правило първо се появява остър пулпит, който, ако не се лекува, става хроничен. Хроничната форма на заболяването е придружена от периодични обостряния. Понякога заболяването няма остър стадий, и веднага се развива хронична, мудна форма. Някои пациенти нямат екзацербации хронично заболяване, и постепенно, незабелязано от човек, се превръща в пародонтит. Тези процеси са свързани с индивидуални характеристикитялото на всеки човек.
Патогенезата на заболяването има пряка връзка с неговия причинител. Основните причини: инфекция, нараняване, както и дразнещият ефект на материала, от който е направен пълнежът. Въпреки това, всички възпалителни процеси, независимо от тяхната етимология, имат много прилики. По този начин пулпитът предизвиква редица структурни промени в зъба: пулпата набъбва, кръвообращението се нарушава, клетките престават да получават достатъчно кислород, процесът на отстраняване на токсините се затруднява и в зъба се образуват некротични участъци.

Острият пулпит е възпалителен процес, който засяга пулпната камера, короната и кореновите канали на зъба. Диагностицира се след инструментално изследване на устната кухина, дентална рентгенография, електроодонтодиагностика и се лекува оперативно - чрез ампутация на зъбната пулпа.

Острият пулпит е два вида: фокален и дифузен. И в единия, и в другия случай болката се появява както при, така и без контакт с болния зъб. Дразнителят, който провокира възобновяването на болката, може да бъде всичко. Обикновено това са кисели, сладки, пикантни или студени храни. Пристъпите на болка се редуват с кратки периоди на затишие, като болката се засилва през нощта.

внимание! При фокалната форма на заболяването болката има специфична локализация и пациентът ясно знае къде точно го боли. При дифузната форма болката няма ясна локализация, така че може да се излъчва към ухото, окото, храма, скулата, челюстта, главата или тилната област. Това явление възниква поради дразнене тригеминален нерв. Ако това се случи, лекарят провежда допълнителна диагностика, за да открие локализацията на болката.

Хроничните форми на пулпит включват фиброзен, хипертрофичен, гангренозен. Името на тези заболявания характеризира процесите, протичащи в болния зъб. Ако не се лекува, съществува риск от развитие на необратими промени в зъбните тъкани. При фиброзната форма тъканта на възпаления нервен сноп се дегенерира във фиброзна тъкан. Ако болестта вземе хипертрофична форма, пулпната тъкан започва да расте, запълвайки цялата кариозна кухина. Това явление е популярно наричано "диво месо". При гангренозна формазагива коронката и отчасти кореновата тъкан на зъба.
Хроничният пулпит, като правило, е придружен от редовно повтаряща се, лека, болезнена болка. Няма силна чувствителност към дразнители, особено горещи. Болезнените усещания често се повтарят на интервали от няколко месеца. Продължителността на болковите атаки ще варира за всеки пациент. Обострянето на хроничния пулпит може да бъде причинено от инфекциозни заболявания, стрес, хипотермия, отслабен имунитет. По време на екзацербация пациентът отново изпитва силна болка.

Как се развива пулпитът в различните групи зъби?

Всеки зъб може да бъде податлив на пулпит, но някои са по-уязвими. „Шестиците“ или първите кътници са изложени на риск. Те се намират в незащитена зона, а фисурите им (естествени вдлъбнатини) са дълбоки и затворени. Шестиците са първи постоянни зъби, избухваща при деца още на шестгодишна възраст. Затова кариесът често засяга първо тях. Родителите често не обръщат внимание на появата на петна по тези зъби при детето им. Докато зъбът не боли, детето не се оплаква, така че е много лесно да се прескочи началният стадий на кариес. Но ако зъбите на децата не се лекуват, кариесът може бързо да се превърне в пулпит.
Ако заболяването засяга предните зъби, обикновено това са централните и страничните резци.

Развитието на пулпит започва с проникването на кариозна инфекция в дълбоките слоеве на зъба, появява се промяна в цвета на зъба и кариозно разрушаване на емайла и дентина. Болката възниква в резултат на възпаление на пулпната тъкан.

Зъбите са най-устойчиви на кариес поради тяхната структура. Долните предни зъби са по-малко податливи на кариес и в резултат на това пулпит. В тази област се натрупва голямо количество слюнка, която служи като естествен защитен фактор срещу микроорганизми и киселини, които разрушават зъбите. Съдържа минерали (калций, фосфор), които са необходими за възстановяване на емайла.
Друг проблем обаче очаква долните зъби: най-често именно върху тях се отлага зъбният камък. Причината за това е същата слюнка, съдържаща минерали, които лесно се превръщат в зъбна плака.

Защо пулпитът е опасен?

Заболяването е опасно поради развитието на усложнения. Основната причина за това е забавянето на лечението и употребата на голям брой болкоуспокояващи. Опитите да изчакате болката или да лекувате зъба с болкоуспокояващи водят до загуба на ценно време и предизвикват развитие на усложнения. Повечето вероятно усложнениее пародонтит - възпаление на тъканите, съседни на корена. Пародонтитът се разделя на остра и хронична форма. Острият периодонтит се характеризира със силна пулсираща болка, повишена температура, подуване на тъканите в съседство на зъба и чувство за пълнота. При извършване на лечение лекарят отваря зъба, освобождавайки голямо количество неприятна миризма на гной.
Друг знак хроничен периодонтит- появата на фистули на венците - канали за отстраняване на гной. Гной се натрупва и периодично излиза през тази дупка, носейки временно облекчение на човека.

Зъбният пародонтит е заболяване, което възниква при възпаление на върха на корена на зъба. Развива се при липса на своевременно лечение на зъбен пулпит или в резултат на некачествено запълване на кореновите канали.

Хроничният пародонтит, при който се развиват кисти, е много опасен и труден за лечение. Тъканта около корена нараства и образува грануломи (торбички, пълни с гной). При отстраняване на зъб тези кисти са ясно видими. Те висят от корените и са червени или синкави на цвят. Пациентите, които са ги видели, дълго време помнят тази неприятна гледка.
Горните усложнения не са най-опасните. Пулпитът и пародонтитът водят до загуба на зъби, но това далеч не е най-лошото, което може да се случи на един пациент. С отсъствие адекватно лечениеувеличава се рискът от развитие на още по-сериозни заболявания, които водят не само до загуба на зъби, но и до сериозни здравословни проблеми, а в напреднали случаи дори до смърт. Това включва усложнения като периостит, абсцес, целулит, остеомиелит и сепсис.
Периоститът е заболяване, при което възпалителният процес засяга периоста. Гной прониква отдолу и причинява възпаление. Пациентът има висока температура, обща слабост, венците се подуват, променя се формата на лицето. Изпитвайки тежко страдание, пациентът често съжалява, че не е посетил лекар навреме и не е излекувал пулпита.
Остеомиелит - опасна болест, което представлява разтваряне на челюстната кост. Ако остеомиелитът не се лекува дълго време, тогава челюстна костстава много крехък и може да се счупи. Такива случаи се случват, когато пациент с напреднал остеомиелит най-накрая отиде на зъболекар. По време на медицински процедури може да възникне фрактура или счупване на част от челюстната кост.
Абсцесът и флегмонът са гнойни възпаления, които са сериозни усложнения на пулпита. Абсцесът е локален гнойно възпаление, а флегмонът се разлива. Те се развиват, когато инфекцията стане животозастрашаваща. важни съдовенерви и може да доведе до смърт на пациента.
Сепсисът е инфекция на кръвта от токсични продукти на разпадане на заразени тъкани. Заразената кръв се разпространява в цялото тяло. Резултатът може да е смърт.
От всичко казано по-горе става ясно какви сериозни проблеми може да предизвика на пръв поглед безобиден кариес, който преминава в пулпит. За да се предпазите от тези тежко заболяване, е необходимо да се лекува кариес и пулпит своевременно, без да се чака развитието на усложнения. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко проблеми могат да бъдат избегнати.

Как да разпознаем пулпит по симптоми?

За да избегнете сериозни здравословни проблеми, важно е своевременно да разпознаете пулпита и да се консултирате с лекар. Заболяването има изразен тежки симптоми, които ви позволяват да го диагностицирате сами без особени затруднения.
Основният симптом на пулпита, който го отличава от кариеса, е остра спонтанна болка.

Острият пулпит е болка, която се провокира от различни дразнители (кисело, сладко, пикантни или студени храни). Болковите пристъпи или отшумяват, след това се възобновяват, а вечер болката се засилва многократно.

При кариес болката се появява само при контакт с дразнител. Симптоми остър периодонтитса непоносима болка, което дори не ви позволява да докоснете зъба, повишаване на температурата и лошо здраве на пациента.
Хроничният пулпит е по-труден за диагностициране. Ако кариозната кухина е отворена и в нея се виждат меки тъкани, това показва хипертрофичен пулпит. И ако храната, навлизаща в кухината, причинява продължителна болезнена болка, можем да говорим за гангренозен или фиброзен пулпит.

важно! Симптомите на хроничен периодонтит са подобни на симптомите на хроничен пулпит, само при периодонтит се образуват фистули върху венците, самата дъвка се подува и периодично изтича гной отдолу.

Познавайки признаците на заболяването, можете сами да диагностицирате предварителна диагноза. Точна диагнозаСамо лекар може да го определи след цялостен преглед.

Методи за лечение и превантивни мерки

След поставяне на диагнозата зъболекарят решава как точно ще се проведе лечението. Пулпитът може да се лекува по три начина: запазване на нерва, частично отстраняване и пълно отстраняване на пулпата. От тези три метода лекарите най-често използват последния. Запазването на пулпата често е съпроводено с усложнения, а частичното отстраняване се използва в случаите, когато поради сложната структура на зъбния канал е невъзможно да се лекува напълно.
Висококачественото лечение включва внимателно третиране на кореновите канали и тяхното запълване. По време на процеса на лечение лекарят обработва каналите със специални игловидни инструменти (пили), след което ги изплаква с дезинфектант и след това ги запечатва. За запълване се използват специални втвърдяващи материали. Лечението се извършва под местна анестезия.
В повечето случаи пулпитът не може да бъде излекуван с едно посещение при лекар. Може да се наложи пациентът да посети зъболекар 2-4 пъти. Това се случва, когато лекарят постави временна пломба в кореновия канал, която съдържа арсен, антисептик или лекарствен продукт. Пациентът носи тази пломба няколко дни.
Ако лечението се проведе правилно, пациентът не трябва да изпитва болка. Понякога има болки след пломбиране, които се появяват при дъвчене или натискане на зъба, но те изчезват в рамките на няколко дни.
Основният начин за предотвратяване на пулпит е навременното лечение на кариес. Най-добре е да поддържате устна хигиена, за да се предпазите от кариес. Основни мерки за предотвратяване на проблеми със зъбите:

• миене на зъбите сутрин и вечер, както и всеки път след хранене;
• почистване на междузъбните пространства с конец за зъби;
• ограничаване на сладките храни;
• провеждане на профилактичен преглед при зъболекар два пъти годишно;
• отстраняване на зъбен камък;
• реминерализация и флуориране на зъбния емайл.

Пулпата е вътрешната част на зъба, която съдържа нервно-съдовия сноп.Обикновено е защитен от външна средатвърди зъбни тъкани. Ако емайлът и дентинът са засегнати от инфекция и кариес или са наранени, пулпната камера губи своята цялост и съдържанието й се възпалява. Така се развива пулпитът на зъба, чиито симптоми и лечение всеки трябва да знае, тъй като това заболяване е много често.

Причини за пулпит на зъбите

Пулпата на зъба може да се възпали при различни обстоятелства. Най-често това е следствие от прогресията на кариеса, който прониква дълбоко в зъба. Но може да има и други причини:

• Счупвания и отчупвания на зъби с увреждане на пулпната тъкан.
• Небрежно изобразяване стоматологични услугис кариес или непълно отстраняване на мъртва тъкан.
• Усложнение на други зъбни заболявания, при които инфекцията се разпространява не от короната, а от корена, което провокира развитието на ретрограден пулпит.
• Рядка неинфекциозна форма на пулпит, калкулиформен, се среща при по-възрастни хора поради натрупване на отлагания в кореновите канали, което води до притискане на пулпата.

Първо, в инфектираните меки тъкани се развива защитна защита. имунна реакция- възпаление. Повече кръв тече към заразения зъб, така че съдържанието в него имунни клеткиможе да унищожи патогенните микроорганизми. Възпалителният процес се изразява с болка и повишена локална температура.

По-нататъшното прогресиране на заболяването води до смърт на тъканите и гниене, следователно в напреднал стадий на заболяването вече не е възможно да се излекува възпалението на пулпата - тя трябва да бъде напълно или частично отстранена от зъба.

Симптоми на остър пулпит на зъбите

Острият пулпит е придружен от възпаление на тъканите в затворена зъбна кухина и се придружава от следните симптоми:

• Остра силна болка, която се появява по всяко време на деня, особено при излагане на дразнители - храна, напитки. След елиминиране на дразнителя, чувството на дискомфорт не отшумява дълго време - този симптом отличава пулпит от кариес.При почукване върху зъб пациентът може да не почувства повишена болка - това отличава това заболяване от пародонтит.
• Главоболие и болезнени усещанияв ухото близо до болен зъб.
• Възпалението може да причини подуване на близките лимфни възли.
• Силният възпалителен процес може да доведе до повишаване не само на местната, но и на общата телесна температура. Температурата по време на пулпит може да достигне 38 °C.
• Поради разрушаването на вътрешната част на зъба под емайла се вижда тъмно сиво петно.

Форми на остър зъбен пулпит и техните прояви

Началният стадий на остър пулпит, който възниква при липса на нагнояване, се нарича серозен. Ако се развие остър пулпит гнойна форма, човек забелязва особеност в проявата на болка: тя се усилва при излагане на топлина поради активиране на местното кръвообращение и отшумява под въздействието на студ. Гнойно-възпалителните явления могат да бъдат придружени от неприятен дъх.

Острият пулпит се разделя на фокален и дифузен. Разликата между тези два вида заболяване може да се определи от естеството на болката: при фокален пулпит пациентът може да усети точно кой зъб е болен; при дифузен пулпит болката се разпространява по челюстта по тригеминалния нерв.

Остър пулпит на три молара

Признаци на хроничен пулпит на зъбите

Хроничната форма на пулпит най-често се диагностицира при пациенти като усложнение остра форма. Тогава се случва остър пулпит да не предхожда хроничен пулпит заболяването може да се развие бавно и безсимптомно.

Хроничният пулпит се развива в три последователно променящи се форми, които се различават по характеристиките на процесите, протичащи в пулпната камера:

Форма на хроничен пулпит	Характеристики на курса, как боли зъб с тази форма на пулпит
Влакнеста	Пулпната камера може да бъде затворена или да има отвор. Протича безсимптомно или се придружава от болезнен зъбобол от ядене на топла или студена храна.
Хипертрофичен	По-често се развива в детство. Зъбът боли поради запълването на вътрешната камера с тъкан, която популярно се нарича диво месо. Тъканта се дразни при дъвчене на храна.
Гангренозен	Ако пулпната камера е затворена, зъбът боли силно и температурата може да се повиши. Ако кухината е отворена, симптомите може да са леки. Процесът на некроза на възпалени тъкани може да се изрази чрез неприятна гнила миризма от устата.

Хипертрофичен пулпит

Гангренозен пулпит

Признаци на пулпит под пломба

Ако пациентът е посетил зъболекар за лечение на кариес, той може да почувства дискомфорт известно време след пломбирането. Това се случва, ако инфекция попадне под материала за пълнеж и разруши зъба, което се случва, когато емайлът и дентинът, засегнати от кариес, не са напълно отстранени.

Такъв пулпит може да бъде разпознат по същите симптоми, които са характерни за острата или хроничната форма на заболяването - в зависимост от пътя на неговото развитие.

При пулпит емайлът около пълнежа може да придобие характерен сив нюанс.

Признаци на усложнения

Ако пулпитът е лекуван неправилно или изобщо не е лекуван, той провокира различни усложнения. Такива заболявания могат да бъдат опасни не само за здравето, но и за живота, така че трябва да можете да разпознаете симптомите им навреме:

Как да се определи пулпит

У дома пациентът не може точно да определи диагнозата. След като идентифицирате симптоми, подобни на прояви на пулпит, трябва да отидете в стоматологията, където не само ще бъде извършена правилната диагноза, но и ще бъде осигурена ефективна медицинска помощ.

Когато пациентът посети зъболекаря, лекарят може да диагностицира пулпит, като прегледа пациента с огледало и палпира зъба с инструменти. По този начин се установява състоянието на зъба: дали има дупки в пулпната камера, дали може да кърви, дали е здраво захванат в алвеолата на челюстта.

За да изясните диагнозата, може да се нуждаете от рентгенови лъчи и EDI, което ви позволява да оцените жизнеспособността на нерва в болния зъб.

Без допълнителни хардуерни методи може дори да не е възможно да се определят някои форми на пулпит опитни зъболекари. Трудности могат да възникнат, ако заболяването е причинено не от кариес, а от възпаление на върха на корена - тогава зъбът изглежда здрав на външен вид. Може да бъде трудно да се открие болен зъб, когато дифузният пулпит причинява болка, която се разпространява по цялата зъбна редица.

Лечение на пулпит на зъбите

Методът за лечение на пулпит зависи от степента на увреждане, предоставяйки ефективна помощвъзможно само в стоматологията. Ако се появят симптоми на зъбен пулпит, първото нещо, което трябва да направите, е да си уговорите среща с лекар, а не да се самолекувате. Ако зъбът ви боли силно, трябва да попитате вашия лекар какви болкоуспокояващи можете да вземете, като му се обадите. Самостоятелният избор на аналгетици и още повече антибиотици е много опасен за вашето здраве.

Лечението на пулпит в стоматологията може да се извърши по няколко начина:

• Консервативно или биологичен метод. Използва се само за лечение на млади пациенти в начален стадий на възпаление на зъбната пулпа. Състои се в нанасяне на специален медицински дезинфектант върху живата пулпа. След отстраняване на възпалението се поставя пломба.
• Хирургични методи. Използва се, когато различни степениувреждане на зъбите. Пулпата може да бъде отстранена частично (чрез ампутация) или напълно (чрез екстирпация). Нервът се отстранява в деня на посещението под анестезия (витален метод) или известно време след умъртвяване на нерва (девитален метод). Дупката в зъба след интервенцията се затваря с пълнеж.

Напредналите стадии на пулпит или усложнения, които застрашават здравето на пациента, могат да бъдат индикация за отстраняване на засегнатия зъб. Ако възпалението на зъбната пулпа води до Отрицателни последици, по-дълъг и комплексно лечение, което позволява да се предотврати или премахне общата инфекция на тялото.

Появата на кариозна кухина в зъба и повишаването на неговата чувствителност може да бъде предвестник на пулпит. Затова трябва внимателно да се следи състоянието на устната кухина, здравите и запълнени зъби. Началните стадии на заболяването се лекуват по-бързо и с по-малко дискомфорт, отколкото напреднал гноен или гангренозен пулпит, който може да причини обща интоксикация на тялото.

Пулпитът е възпаление, което възниква в нервно-съдовия сноп на зъба, който често се определя като нерв. Пулпитът, чиито симптоми се състоят от силна болка (интермитентна или продължителна), по същество е следствие от пренебрегван преди това кариес от пациента. Именно след това болният зъб се разрушава толкова силно, че инфекцията свободно навлиза в самия корен на зъба, засягайки нерва.

общо описание

В допълнение към усложненията, които следват кариеса, пулпитът често се появява и поради неправилни действия на лекаря. По-специално, те включват използването на нискокачествени пломби и неправилно смилане на зъба, извършено за последващо инсталиране на ортопедични конструкции. Може също да е неправилно произведен хирургични интервенциизасягащи пародонта или отрицателно въздействие, предоставени от определени химикали. Медицинска практика, в допълнение, показва значението на случаите на ретрограден пулпит, при които инфекцията настъпва през апикалния отвор.

Като цяло причините, които водят до възпаление на пулпата са повече от разнообразни и то може да бъде провокирано от остри или хронични раздразнения.

Най-често пулпитът е резултат от комбинирано въздействие на микроби, които са разположени дълбоко в кариозни лезии. По-специално, това могат да бъдат стрептококи, лактобацили или стафилококи, както и техните токсини, отпадъчни продукти и продукти от разпадане на дентина.

Що се отнася до пътищата на проникване и източниците на инфекция, навлизаща в пулпата, те също са различни - освен пътя под формата на дентинови тубули през кариозна кухина, инфекцията може да провокира и пулпит поради нараняване (особено от вида, който е съчетано с фрактура на зъб). Доста често срещано явление сред децата е травмата, която се появява в областта на предните зъби. В този случай дори отчупването дори на част от зъба без отваряне на кухината му прави възможна инфекция. В същия случай, ако нараняването доведе до оголване на пулпата, възпалителният процес се образува в следващите няколко часа от момента. Съответно инфекцията е водещ фактор, провокиращ образуването на пулпит.

Както вече отбелязахме, при грубо или небрежно третиране на кариозна кухина е възможно и излагането и последващата инфекция на пулпата, което се случва в комбинация с възпалителния процес. Трябва да се отбележи, че пулпитът в изключително редки случаи се образува без зъбен кариес.

Основни форми на пулпит

Разграничават се следните форми на пулпит:

• В съответствие с характеристиките, характерни за определена локализация:
• Коронален пулпит;
• Тотален пулпит;
• Пулпит на корена.
• В зависимост от естеството на заболяването:
• Остър пулпит;
• Хроничен пулпит;
• Хроничен пулпит с обостряне.

Острата форма на пулпит се образува в непосредствена близост до кариозната кухина под формата на фокална лезия, след което възниква серозно възпаление (т.е. серозен пулпит). В резултат на този процес може да се забележи тежестта на съдовата хиперемия в микрокръговото легло, както и образуването на серозен оток в комбинация с леко натрупване на левкоцити. Освен това се образуват леки дегенеративни промени в нервните влакна. Продължителността на този етап от хода на пулпит е около няколко часа, след което се отбелязва тежестта на миграцията на неутрофилите заедно с дистрофичните промени в нервните влакна на пулпата, причинени от разпадането на миелина. Впоследствие заболяването се развива в дифузна форма на пулпит или гноен фокален пулпит.

Фокалният гноен пулпит е ограничен по природа на образуването си, освен това се характеризира с пълнене под формата на гноен ексудат с образуването на абсцес след него. Дифузният гноен пулпит може да възникне не само при запълване на коронарната част на пулпата, но и при запълване на кореновата й част (флегмон). Пулпата има сивкав цвят и има тежки увреждания на всички нейни структурни елементи.

Комуникацията на пулпната кухина с кариозната кухина в комбинация с проникването на анаеробна флора може да доведе до образуване на гангрена на пулпата. В резултат на този процес той придобива формата на сиво-черна маса с гниеща миризма, в резултат на което се губи всякаква структура. Пулпът може също да има гранулиран вид и съдържа микроби в комбинация с кристали. мастни киселини. Поради прехода на възпалителния процес към кореновата пулпа започва да се развива апикален периодонтит. Продължителността на острата форма на пулпит обикновено е около 3 до 5 дни.

Развитието на хроничен пулпит се среща под формата му като независима форма, но може да се развие и на фона на остър пулпит.

Морфологичните характеристики определят следното разделение на пулпит:

• Гангренозен пулпит. Развитието му започва с остра форма, по-специално появата му е придружена от частична смърт на пулпата. Запазената част от пулпата е със серозно възпаление с характерно образуване на гранулационна тъкан, поради което мъртвите маси са ограничени.
• Хипертрофичен (гранулиращ) пулпит. При този тип пулпит е важно да се спазва хроничният характер на възпалението. Заменя се гранулационната кухина зъбна кухина, в някои случаи и запълване на кариозната кухина, която от своя страна комуникира със зъбната кухина. Това протичане е характерно и за полипа на пулпата, който се характеризира с мекотата на образуванието и лесното му кървене.
• Фиброзен пулпит. IN в такъв случайГоворим за процес, при който по-голямата част от кухината на зъба съдържа много колагенови влакна и плазмени клетки, както и клетъчни инфилтрати на базата на лимфоцити.

Пулпит: симптоми

Пулпитът като цяло се характеризира, както вече отбелязахме, с непрекъсната или периодична зъбна болка, която е особено остра през нощта. Освен това има и промяна в температурата.

Началният стадий на пулпит се характеризира с рядка болка, докато по-напредналите му форми протичат с постепенно увеличаване на болезнените усещания и с течение на времето те само се влошават, стават пулсиращи и продължителни. Хроничната форма на пулпит, като правило, протича с болка само когато се влоши. Също така за хронична формаПулпитът, заедно с гнойната му форма, се характеризира с болка, която се появява дори при леко потупване в областта на засегнатия зъб.

При остра фокална, а също и когато дифузенПри пулпит основните симптоми се свеждат до много силна болка с излъчващ характер (т.е. разпространение) по клоните на тригеминалния нерв. Повишената болка отново се отбелязва през нощта, но като цяло те се характеризират със собствена периодичност. Засегнатият зъб е изключително чувствителен към дразнителите, които го въздействат и дори елиминирането на дразнителя не помага за намаляване на болката или нейното изчезване. При потупване (перкусия) има липса на чувствителност на зъбите или лека чувствителност.

Поток хроничен фиброзен пулпитхарактеризиращ се с липсата в повечето случаи на каквито и да е симптоми, в някои случаи се отбелязва появата на лек дискомфорт.

Хипертрофичен хроничен пулпит,По правило се развива на фона на фиброзната форма в ситуации, при които короната е до голяма степен разрушена и пулпата е изложена и постоянно е изложена на механично дразнене и инфекция като цяло. Когато зъбът се почуква, той може да стане чувствителен, но този знакводещ и постоянен не е при разглеждането на това заболяване. Рентгенографията определя липсата на значителни промени в областта на костната тъкан на върховете на корените.

Рентгеновото изследване на пулпит по отношение на временни зъби показва в повече от 55% от случаите наличието на разрушителни променивъзникващи в пародонталните тъкани.

Гангренозен хроничен пулпитможе да се появи със силна болка, зъбът е изключително чувствителен към горещо въздействие върху него, докато студът, напротив, има успокояващ ефект върху болката.

Що се отнася до екзацербациите, които са от значение за хроничния пулпит, те се характеризират с пароксизмална болка, която се появява в зъба, и тази болка възниква спонтанно - тоест без влиянието на каквото и да е. дразнещи факторина зъб Възможна е и продължителна болка, възникваща под въздействието на външни стимули с активно излъчване по клоните на тригеминалния нерв. Най-често в този случай кухината на зъба е отворена и се появява болка при опит за изследване на пулпата.

По отношение на усложненията, които може да доведе до пулпит, може да се отбележи, че липсата на правилно лечение, както и неадекватното лечение на кореновата система или липсата на стегнатост по време на възстановяването на зъбите може да доведе до периодонтит.

Лечение на пулпит

• Консервативен метод . В този случай жизнеспособността на пулпата се запазва. Методът е особено ефективен при употреба при млади хора, но се използва само при обратимост на заболяването на пулпата (например при травматичен пулпит). Лечението се провежда подобно на лечението на кариес, като се обръща особено внимание на медикаментозното лечение на засегнатата кухина. За това се използват антибиотици, антисептици и протеолитични ензими. Изключение правят лекарствата с повишено действие, включително етер и алкохол.
• Хирургически метод. Този метод на лечение включва отстраняване на възпалената пулпа. С помощта на пломбиращ материал се запълва кореновият канал на зъба. Един от двата метода може да се използва за отстраняване на пулпа:
• Жизнен метод.Внедряване този методвъзможно при всяка форма на пулпит. За отстраняване се използва местна или обща анестезия.
• Девитален метод.За да използвате този метод при отстраняване на пулпа, е необходимо първо да умъртвите нерва.

Ранното лечение на пулпит позволява да се запази нервът, който е необходим за осигуряване на нормалното хранене и жизнената активност на зъба, и следователно, когато се появят първите симптоми, характерни за пулпит, трябва незабавно да се свържете със зъболекар.

Пулпит - възпаление мека материязъб (пулпа), което е съпроводено със силна болка и може да доведе до загуба на зъб. Това е най-честата последица от кариес. Води до развитие на пародонтит и остеомиелит. Днес ще научим какво е пулпит, както и ще разгледаме симптомите, причините, последствията, методите на лечение и класификацията на пулпит. Да започнем с определение.

Пулпата е нервно-съдов сноп. Намира се под дентина, който е покрит със зъбния емайл. Основната му задача е да подхранва зъба отвътре. Когато пулпата се възпали, възниква заболяване, наречено пулпит. Най-често заболяването е усложнение на кариеса. Ето защо главната причинанеговият произход, както при кариеса, е инфекция, например стрептокок. От това следва, че профилактиката на пулпит трябва да включва защита на зъбите от инфекция, което се постига чрез правилна грижа за устната кухина. Статистиката показва, че 20% от пациентите, които се оплакват от зъбобол, са диагностицирани с пулпит. Този проблем възниква особено често при деца, чиито млечни зъби все още не са сменени с постоянни.

Развитие на болестта

Всичко започва с появата на плака върху зъба. Плаката е "експлозивна смес" от хранителни остатъци и патогенна микрофлора. С течение на времето остатъците от храна започват да се разлагат, а инфекциозните микроорганизми произвеждат киселина по време на жизнените си процеси. Разлагащата се храна, заедно с тази киселина, започва да "яде" зъбния емайл, който не е нищо повече от повърхностния защитен слой на зъба. Увреждането на емайла се нарича кариес. как по-дълги зъбине получават подходящи грижи, толкова по-активни са процесите за тяхното унищожаване.

Когато инфекцията проникне през зъбния емайл, тя започва да атакува дентина. Това е името на основната част от зъба, която всъщност е костта. Дентинът е последната бариера пред инфекцията, достигаща до пулпата. Преминавайки през него, патогенните микроорганизми засягат нервните окончания и кръвоносните съдове, разположени в дистанционното управление. Именно това е свързано с силна болканаблюдава се при пулпит.

Началото на заболяването е придружено от пулсираща болка и повишена чувствителност на зъбите към температурни промени. Болката от пулпит може да се разпространи в няколко съседни единици или дори в цялата челюст. Освен това, ако не посетите лекар навреме, болестта може да причини главоболие.

Симптоми

Основният симптом на това заболяване е пулсирането зъбобол. Може да се излъчва към главата и ушите, така че хората с пулпит понякога отиват за помощ не при зъболекаря, а при УНГ лекар. Болката се засилва през нощта, при дъвчене на храна, както и когато зъбът е изложен на ниско или високи температури. В допълнение, възпалението на пулпата може да бъде показано от:

• сив емайл на болен зъб;
• наличието на отворена кухина в зъба;
• кървене от зъб;
• безсъние;
• раздразнителност.

Неспецифичните признаци на пулпит включват главоболие и треска.

Усложнения

Ако това заболяване не се лекува, то може да доведе до следните неприятни усложнения:

• пародонтоза;
• загуба на зъби;
• сепсис;
• абсцес;
• синузит.

причини

Пулпата се възпалява при инфектиране, обикновено от бактериална природа (стафилококи, стрептококи, лактобацили и др.). Обикновено инфекцията навлиза в зъба през неговата корона (видимата част), но понякога инфекцията става през апикалния отвор. Това е анастомозата на зъбния корен, през която нервните окончания и кръвоносните съдове се доставят на зъба.

Нарушаването на целостта на единица може да възникне поради следните причини:

1. кариес.
2. Неспазване на правилата за лична хигиена на устната кухина.
3. Невнимателни действия на зъболекаря, довели до увреждане на зъбната структура.
4. Синузит, засягащ горните зъби.
5. Счупване на корен или корона на зъб. Най-често се среща при деца.
6. Повишено износване на зъбите, причинено от остеопороза или диабет.
7. Неправилно избрани или инсталирани скоби.

По-рядко срещани причини:

1. Прегряване на пулпата по време на лечение на зъбите.
2. Токсичен ефект на пълнежния материал върху зъба.
3. Лечение с нискокачествени материали.

След като научихме какво е заболяването, как се проявява и защо се появява, преминаваме към класификацията на пулпит.

Класификация

Пулпитът се разделя основно на два вида: остър (гноен) и хроничен. Острият от своя страна се подразделя допълнително на фокален и дифузен.

Фокален пулпит- начален стадий на заболяването. Източникът на възпаление се намира в близост до кариозната кухина. Признак на фокален пулпит е остра болкаот произволен характер, който може да продължи от няколко минути до половин час. След 3-5 часа болката може да се върне. През нощта рязко се засилва. Неприятни усещанияв зъба, които представляват реакция на дразнител, може да не напускат пациента дълго време. При фокален пулпит пациентът ясно разбира кой зъб боли. При сондиране се наблюдава остра болка в една точка, обикновено близо до рога на пулпата. В този случай кухината на зъба може да остане неотворена.

Дифузен пулпит- следващият етап на заболяването, при който възпалението обхваща цялата пулпа. Човек може да изпита продължителни пристъпи на остра болка. Интервалите между атаките са много кратки. Когато възпалителният процес от серозен се превърне в гноен, пулпитът се усеща постоянно. Силна болка може да се появи не само в цялата челюст, но и в слепоочията и дори в ушите. При дифузен гноен пулпит болката се усилва при контакт на зъба с горещ зъб и може да отслабне при контакт със студен. Този етап може да продължи до две седмици. Тогава възпалението преминава в хроничен стадий.

Хроничният пулпит се разделя на следните видове:

1. Влакнеста.
2. Хипертрофичен.
3. Гангренозен.
4. Ретрограден.

Фиброзен пулпитвъзниква по време на прехода на остро възпаление към хронично. На този етап силната, внезапна болка се заменя със слаба, болезнена болка. Може да възникне от хранителни дразнители и при вдишване на студен въздух. Често заболяването на този етап протича латентно, без да предизвиква оплаквания от страна на пациента. Когато обострянето на пулпита премине, много хора смятат, че болката е преминала и се успокоява, но междувременно болният зъб продължава да се разваля отвътре. При преглед от лекар се оказва, че вътре в зъба се е образувала кухина. Може да се свърже с пулпната камера. Самата пулпа на този етап е много болезнена и може да кърви.

Хипертрофичен пулпит- етапът на заболяването, при който кариесната кухина се слива с кухината на зъба. В този случай пулпата може да прерасне в полип, който запълва цялото получено пространство. Пациентът изпитва болка при дъвчене, което често е придружено от кървене. Може да се появи и остра болка, която е характерна за остър периодзаболявания.

Гангренозен пулпитвъзниква на фона на фиброза поради навлизане на гнилостна инфекция в пулпата. Характеризира се с лоша миризмаот устата и продължителна болезнена болка, когато зъбът влезе в контакт с дразнители. Болката се засилва при ядене на гореща храна. При гангренозен пулпит в зъба се появява голяма кариозна кухина, вътре в която можете да видите засегнатата пулпа сиво. Поради факта, че нервните влакна вече са атрофирали, чувствителността на горните слоеве на пулпата е ниска.

Ретрограден пулпит. Нарича се още пулпит на зъбния корен. На този етап се образуват пародонтални джобове. Те заемат по-голямата част от корена. Именно в тях се намира основният източник на инфекция. Разпространявайки се през кореновите канали, бактериите причиняват възпаление на меките тъкани на зъба. Костенв същото време се разтваря. Това може да се наблюдава с помощта на рентгенова снимка.

Диагностика

Лекарят трябва да може да разграничи хроничния пулпит, чиито класификации разгледахме, от дълбокия кариес, тъй като при лечението на тези заболявания те прибягват до различни методилечение. Когато зъбът е засегнат от кариес, острата болка, която възниква при контакт на уреда с дразнителя, отшумява веднага след отстраняването на последния. При пулпит може да остане дълго време.

За да различите пулпит от хроничен периодонтит, просто трябва да почукате по зъба. При пародонтит потупването ще причини дискомфорт.

Когато човек има хипертрофичен пулпит, зъбът започва да кърви при най-малкото механично въздействие.

При фиброзен пулпит пулпата може да се види в кариозната кухина под тънък слой дентин. Ако зъболекарят докосне това място със сонда, зъбът ще „реагира“ с остра болка.

За да се разграничи пулпитът от възпалението на тригеминалния нерв, си струва да се помни, че при зъбна патология болезнените усещания се засилват през нощта, а при невралгия - обратното.

Диагнозата на пулпит се състои от следните етапи:

1. Подробно проучване.
2. Изследване на устната кухина.
3. Сондиране.
4. Температурен тест.
5. Електроодонтодиагностика.
6. Рентгенография.

Лечение на пулпит

Разгледахме симптомите и видовете пулпит, сега ще разгледаме как се лекува този или онзи вид заболяване.

серозен пулпитпредставлява стадия на заболяването, предхождащ образуването на гноен ексудат. Той не е включен в стандартните класификации на пулпитите и се лекува доста просто. Лечението включва прилагане на тампон или превръзка върху пулпата с алкален разтвор, калций или антибактериално средство. Тази проста манипулация помага за унищожаване на инфекцията, неутрализиране на киселината, произведена от микробите и образуване на нов дентин.

Пулпит на млечните зъби, обикновено се лекува чрез частично хирургично отстраняване на пулпата.

Гноен и хроничен пулпитобработени чрез запълване. Има два вида такова лечение: девитална или витална ампутация (екстирпация).

В първия случай лекарят извършва пълно отстраняване на пулпата. След като направих локална анестезия, почиства кухината на зъба и поставя в нея девитализираща паста. Състои се от анестетик и параформалдехид (по-рано за тази цел се използва арсен). Седмица по-късно зъболекарят отстранява сместа от зъба, почиства кухината от мъртвите частици и поставя пломба.

При жизненоважна ампутация се запазва здравата коренова част на пулпата, а горната повредена част се отстранява заедно с увредените участъци на зъба. След това кухината се третира с антибактериални средства и се затваря с временна пломба. След шест месеца временната пломба се заменя с постоянна. За укрепване на емайла понякога зъбът се флуорира допълнително. Виталната ампутация е добра, защото се запазва естествената структура и хранене на зъба. При девитална ампутация зъбът става „мъртъв“. Диагностиката на рецидивиращите заболявания е сложна поради клиничните прояви на заболяването.

Народни средства за лечение на пулпит

Разбира се, с помощта традиционно лечениеНевъзможно е напълно да се елиминира възпалителният процес в пулпата и със сигурност да се предпази зъбът от по-нататъшни инфекции. Въпреки това е възможно да се облекчи болката, да се унищожи инфекцията и частично да се облекчи възпалението с помощта на народни средства. Преди да използвате това лечение, препоръчително е да се консултирате със специалист!

Сода бикарбонат, лимон и водороден прекис. Смес от изброените компоненти ви позволява да облекчите болката и да дезинфекцирате възпалената пулпа. За да го приготвите, трябва да смесите половин чаена лъжичка сода за хляб, 5 капки лимонов сок и 20 капки водороден прекис. Засегнатата зона се третира с този продукт с помощта на памучен тампон.

прополис. За да облекчите болката от възпаление на пулпата, трябва да вземете малко парче прополис, да го навиете на топка и да го поставите в кариозния отвор. Прополисът трябва да се покрие с памучен тампон и да се остави за 20 минути.

За същата цел прополисът се използва под формата на тинктура. Като смесите една чаена лъжичка тинктура с една супена лъжица корен от аир и две супени лъжици преварена вода, можете да получите отлично средство за защитаза изплакване на зъбите.

Тинктура от хрян. Чрез нанасяне на памучен тампон, потопен в настъргана тинктура от хрян, върху болен зъб, можете да дезинфекцирате пулпата и да облекчите болката от възпалението.

Лукова кора. От люспи от лук можете да приготвите ефективно средство за изплакване на устата като цяло и по-специално на болен зъб. За да направите това, изсипете 3 супени лъжици натрошени люспи в чаша вряла вода и оставете сместа да вари половин час.

Профилактика на пулпит

След като разгледахме симптомите и лечението на пулпит, си струва да говорим за неговата превенция. На първо място, профилактиката на пулпит включва внимателна грижа за устната кухина и своевременно отстраняване на кариес. Ако върху зъб се появи черна плака или дупка, трябва незабавно да се свържете с вашия зъболекар. Ако всичко е наред, препоръчително е да посещавате лекар поне веднъж на всеки шест месеца - за профилактика. Ако се появят хронични заболявания, те никога не трябва да се оставят на случайността. Не забравяйте, че дори зъбът да спре да боли, възпалителният процес вътре в него няма да изчезне сам. Е, последното нещо, което си струва да се има предвид, когато говорим за превенция на пулпит: задълбочено почистване на зъбитезадължително! Трябва да миете зъбите си два пъти на ден. И не просто чисти, а чисти правилно.

Заключение

Днес научихме много за такова заболяване като пулпит на зъбите: какво е, как се проявява, диагностицира се, лекува се и се предотвратява. Обобщавайки горното, може да се отбележи, че пулпитът е възпаление на меките (нервни и кръвни) тъкани на зъба, което възниква под въздействието на патогенна микрофлора. За здравия човек основната причина за пулпит е кариесът, който възниква поради недостатъчна хигиена на устната кухина.