Това се нарича общо отпускане на сърцето. Сърдечен цикъл

СЪРДЕЧЕН ЦИКЪЛ

Основните компоненти на сърдечния цикъл са систола (свиване) и диастола (разширяване) на предсърдията и вентрикулите. Към днешна дата няма консенсус относно фазите на цикъла и значението на термина „диастола“. Някои автори наричат ​​само процеса на миокардна релаксация диастола. Повечето автори включват в диастола както период на мускулна релаксация, така и период на почивка (пауза) за стомаха

дъщери това е период на запълване. Очевидно трябва да се прави разлика между систола, диастола и почивка (пауза) на предсърдията и вентрикулите, тъй като диастолата, подобно на систолата, е динамичен процес.

Сърдечният цикъл е разделен на три основни фази, всяка от които има периоди.

Предсърдна систола - 0,1 s (допълнително пълнене на вентрикулите с кръв).

Вентрикуларна систола - 0,33 с.Периодът на напрежение е 0,08 s (фазата на асинхронно свиване е 0,05 s, а фазата на изометрично свиване е 0,03 s).

Периодът на изтласкване на кръвта е 0,25 s (фаза на бързо изтласкване - 0,12 s и фаза на бавно изтласкване - 0,13 s).

Обща сърдечна пауза - 0,37 с (периодът на релаксация е диастолата на вентрикулите и тяхната почивка, съвпадаща с края на останалата част от предсърдията).

Периодът на камерна релаксация е 0,12 s (протодиастола - 0,04 s и фаза на изометрична релаксация - 0,08 s).

Периодът на основно пълнене на вентрикулите с кръв е 0,25 s (фаза на бързо пълнене - 0,08 s и фаза на бавно пълнене - 0,17 s).

Целият цикъл на сърдечна дейност продължава 0,8 s при честота на контракция 75 в минута. Вентрикуларната диастола и тяхната пауза при тази сърдечна честота са 0,47 s (0,8 s - 0,33 s = 0,47 s), последните 0,1 s съвпадат с предсърдната систола. Цикълът е представен графично на фиг. 13.2.

Нека разгледаме всяка фаза от сърдечния цикъл.

А. Предсърдна систолаосигурява допълнително кръвоснабдяване на вентрикулите; започва след обща пауза на сърцето. В този момент всички мускули на предсърдията и вентрикулите са отпуснати. Атриовентрикуларните клапи са отворени, провисват във вентрикулите, сфинктерите, които са пръстеновидните мускули на предсърдията в областта, където вените се вливат в предсърдията и изпълняват функцията на клапи, са отпуснати.

Тъй като целият работещ миокард е отпуснат, налягането в кухините на сърцето е нула. Поради градиента на налягането в кухините на сърцето и артериална системаполулунните клапи са затворени.

Възбуждането и следователно вълната на свиване на предсърдията започва в областта на сливането на кухата вена, следователно, едновременно със свиването на работния миокард на предсърдията, мускулите на сфинктерите, които извършват функцията на клапите също се свива - те се затварят, налягането в предсърдията започва да се повишава и допълнителна порция кръв (приблизително VS от курса - диастоличен обем) навлиза във вентрикулите.

По време на предсърдната систола кръвта от тях не се връща във вената кава и белодробните вени, тъй като сфинктерите са затворени. До края на систола налягането в лявото предсърдие се повишава до 10-12 mm Hg, в дясното - до 4-8 mm Hg. Същото налягане се създава във вентрикулите към края на предсърдната систола. Така по време на предсърдната систола предсърдните сфинктери са затворени, а атриовентрикуларните клапи са отворени. Тъй като в аортата и белодробна артерияТъй като кръвното налягане е по-високо през този период, полулунните клапи естествено са все още затворени. След края на предсърдната систола, след 0,007 s (интерсистолен интервал), започва камерна систола, предсърдна диастола и предсърдна почивка. Последните продължават 0,7 s, докато предсърдията са пълни с кръв (резервоарна функция на предсърдията). Значението на предсърдната систола се състои и във факта, че полученото налягане осигурява допълнително разтягане на камерния миокард и последващо усилване на контракциите им по време на камерна систола.

Б. Вентрикуларна систоласе състои от два периода - напрежение и изтласкване, всеки от които е разделен на две фази. Във фазата на асинхронна (неедновременна) контракциявъзбуждането на мускулните влакна се разпространява в двете вентрикули. Контракцията започва от областите на работния миокард, които са най-близо до проводната система на сърцето (папиларни мускули, септум, връх на вентрикулите). В края на тази фаза всички мускулни влакна участват в контракция, така че налягането във вентрикулите започва да се увеличава бързо, в резултат на което атриовентрикуларните клапи се затварят и фаза на изометрична контракция.Папиларните мускули, които се свиват заедно с вентрикулите, разтягат сухожилните нишки и предотвратяват извиването на клапите в предсърдията. В допълнение, еластичността и разтегливостта на

ходещите нишки омекотяват въздействието на кръвта върху атриовентрикуларните клапи, което гарантира дълготрайността на тяхната работа. Общата повърхност на атриовентрикуларните клапи е по-голяма от площта на атриовентрикуларния отвор, така че техните платна са плътно притиснати една към друга. Благодарение на това клапите се затварят надеждно дори при промени в обема на вентрикулите и кръвта не се връща обратно в предсърдията по време на камерна систола. По време на фазата на изометрично свиване камерното налягане се повишава бързо. В лявата камера се повишава до 70-80 mm Hg, в дясната - до 15-20 mm Hg. Щом налягането в лявата камера е по-високо от диастолното налягане в аортата (70-80 mm Hg), а в дясната камера - по-високо от диастолното налягане в белодробната артерия (15-20 mm Hg), полулунните клапи се отварят и период на изгнание.

И двете вентрикули се свиват едновременно и вълната на тяхното свиване започва от върха на сърцето и се разпространява нагоре, изтласквайки кръвта от вентрикулите в аортата и белодробния ствол. По време на периода на изтласкване дължината на мускулните влакна и обемът на вентрикулите намаляват, атриовентрикуларните клапи са затворени, тъй като налягането във вентрикулите е високо, а в предсърдията е нула. По време на периода на бързо изтласкване налягането в лявата камера достига 120-140 mm Hg. (систолично налягане в аортата и големите артерии на системния кръг), а в дясната камера - 30-40 mm Hg. По време на периода на бавно изтласкване налягането във вентрикулите започва да пада. Състоянието на сърдечните клапи все още не се е променило - само атриовентрикуларните клапи са затворени, полулунните клапи са отворени, предсърдните сфинктери също са отворени, тъй като целият предсърден миокард е отпуснат, кръвта изпълва предсърдията.

По време на периода на изтласкване на кръвта от вентрикулите се извършва процесът на абсорбция на кръв от големите вени в предсърдията. Това се дължи на факта, че равнината на атриовентрикуларната преграда, която се образува от съответните клапи, се измества към върха на сърцето, докато предсърдията, които са в отпуснато състояние, се разтягат, което им помага да се напълнят с кръв.

След фазата на изтласкване започва диастола на камерите и тяхната пауза (почивка), с която предсърдната пауза частично съвпада, поради което този период на сърдечна дейност се предлага да се нарича обща сърдечна пауза.

Б. Обща сърдечна паузаЗапочни с продиастола -Това е периодът от началото на отпускане на вентрикуларните мускули до затварянето на полулунните клапи. Налягането във вентрикулите става малко по-ниско, отколкото в аортата и белодробната артерия, така че полулунните клапи се затварят. По време на фазата на изометрична релаксацияПолулунните клапи вече са затворени, а атриовентрикуларните клапи все още не са отворени. Тъй като вентрикуларната релаксация продължава, вентрикуларното налягане пада, което води до отваряне на атриовентрикуларните клапи с масата кръв, натрупана в предсърдията по време на диастола. Започва период на камерно пълненечието разширяване се осигурява от няколко фактора.

1. Релаксацията на вентрикулите и разширяването на техните камери се дължи главно на част от енергията, която се изразходва по време на систола за преодоляване на еластичните сили на сърцето (потенциална енергия). По време на систола на сърцето се компресират неговата еластична съединителнотъканна рамка и мускулни влакна, които имат различни посоки в различни слоеве. В това отношение вентрикулът може да се сравни с гумена крушка, която приема предишната си форма след натискане; разширяването на вентрикулите има известен засмукващ ефект.

2. Лявата камера (вдясно - в по-малка степен) по време на фазата на изометрично свиване моментално става кръгла, следователно, в резултат на гравитационните сили на двете камери и кръвта в тях, големите съдове, на които сърцето „виси“ бързо се простират. В този случай атриовентрикуларната "преграда" се движи леко надолу. Когато мускулите на вентрикулите се отпуснат, атриовентрикуларната "преграда" се издига отново, което също допринася за разширяването на камерните камери и ускорява тяхното пълнене с кръв.

3. Във фазата на бързо пълнене кръвта, натрупана в предсърдията, веднага попада в отпуснатите вентрикули и насърчава тяхното разширяване.

4. Релаксацията на вентрикуларния миокард се улеснява от кръвното налягане в коронарните артерии, което по това време започва да тече интензивно от аортата в дебелината на миокарда („хидравлична рамка на сърцето“).

5. Допълнителното разтягане на вентрикуларните мускули се извършва поради енергията на предсърдната систола (повишено налягане във вентрикулите по време на предсърдната систола).

6. Остатъчна енергия на венозна кръв, предадена й от сърцето по време на систола (този фактор действа във фазата на бавно пълнене).

Така по време на общата пауза на предсърдията и вентрикулите сърцето почива, камерите му се пълнят с кръв, миокардът се кръвоснабдява интензивно, получава кислород и хранителни вещества. Това е много важно, тъй като по време на систола коронарните съдове се компресират от свиващи се мускули, докато в коронарните съдове практически няма кръвен поток.

И обаждания механична систола- свиване на сърдечния мускул и намаляване на обема на сърдечните камери. Срок диастолаозначава мускулна релаксация. По време на сърдечния цикъл кръвното налягане съответно се повишава и намалява високо наляганев момента на камерна систола се нарича систолно, и ниско по време на тяхната диастола - диастолично.

Честотата на повторение на сърдечния цикъл се нарича сърдечна честота и се задава от сърдечния пейсмейкър.

Периоди и фази на сърдечния цикъл

В долната част на страницата е дадена обобщена таблица на периодите и фазите на сърдечния цикъл с приблизителни налягания в камерите на сърцето и позицията на клапите.

Вентрикуларна систола

Вентрикуларна систола

Вентрикуларна систола- периодът на свиване на вентрикулите, който позволява кръвта да бъде изтласкана в артериалното легло.

В свиването на вентрикулите могат да се разграничат няколко периода и фази:

• Период на напрежение- характеризира се с началото на контракция мускулна масавентрикули, без да променя обема на кръвта в тях.
  • Асинхронна редукция- началото на възбуждане на вентрикуларния миокард, когато участват само отделни влакна. Промяната във вентрикуларното налягане е достатъчна за затваряне на атриовентрикуларните клапи в края на тази фаза.
  • - участва почти целият миокард на вентрикулите, но няма промяна в обема на кръвта вътре в тях, тъй като еферентните (полулунни - аортни и белодробни) клапи са затворени. Срок изометрична контракцияне е напълно точна, тъй като по това време има промяна във формата (ремоделиране) на вентрикулите и напрежението на хордите.
• Период на изгнание- характеризира се с изхвърляне на кръв от вентрикулите.
  • Бързо изгонване- периодът от момента на отваряне на полулунните клапи до достигане на систолично налягане в камерната кухина - през този период се изхвърля максималното количество кръв.
  • Бавно изгонване- периодът, когато налягането във вентрикуларната кухина започва да намалява, но все още е по-високо от диастоличното налягане. По това време кръвта от вентрикулите продължава да се движи под въздействието на придадената й кинетична енергия, докато налягането в кухината на вентрикулите и еферентните съдове се изравни.

В състояние на покой вентрикулът на сърцето на възрастен изпомпва 60 ml кръв (ударен обем) за всяка систола. Сърдечният цикъл продължава до 1 s, съответно сърцето прави 60 контракции в минута (пулс, сърдечна честота). Лесно е да се изчисли, че дори в покой сърцето изпомпва 4 литра кръв на минута (сърдечен минутен обем, MCV). При максимално натоварване ударният обем на сърцето на трениран човек може да надхвърли 200 ml, пулсът може да надхвърли 200 удара в минута, а кръвообращението може да достигне 40 литра в минута.

Диастола

Диастола

Диастола- периодът от време, през който сърцето се отпуска, за да приеме кръв. Като цяло се характеризира с намаляване на налягането във вентрикуларната кухина, затваряне на полулунните клапи и отваряне на атриовентрикуларните клапи с движение на кръвта във вентрикулите.

• Вентрикуларна диастола
  • Протодиастола- периодът на началото на релаксация на миокарда с спад на налягането по-ниско, отколкото в еферентните съдове, което води до затваряне на полулунните клапи.
  • - подобна на фазата на изоволюметричната контракция, но точно обратното. Мускулните влакна се удължават, но без промяна на обема на камерната кухина. Фазата завършва с отваряне на атриовентрикуларните (митрални и трикуспидални) клапи.
• Период на пълнене
  • Бързо пълнене- вентрикулите бързо възстановяват формата си в отпуснато състояние, което значително намалява налягането в тяхната кухина и изсмуква кръв от предсърдията.
  • Бавно пълнене- вентрикулите са почти напълно възстановили формата си, кръвта тече поради градиента на налягането във вената кава, където е с 2-3 mm Hg по-висока. Изкуство.

Предсърдна систола

Това е крайната фаза на диастолата. При нормална сърдечна честота приносът на предсърдната контракция е малък (около 8%), тъй като по време на относително дългата диастола кръвта вече има време да запълни вентрикулите. Въпреки това, с увеличаване на честотата на контракция, продължителността на диастола обикновено намалява и приносът на предсърдната систола за камерното пълнене става много значителен.

Външни прояви на сърдечната дейност

Разграничават се следните групи прояви:

• Електрически- ЕКГ, Вентрикулокардиография
• Звук- аускултация, фонокардиография
• Механични:
  • Апексен пулс - палпация, апекскардиография
  • Пулсова вълна - палпация, сфигмография, венография
  • Динамични ефекти - промяна на центъра на тежестта гръден кошв сърдечния цикъл - динамокардиография
  • Балистични ефекти - треперене на тялото в момента на изхвърляне на кръв от сърцето - балистокардиография
  • Промени в размери, позиция и форма - ултразвук, рентгенова кимография

Вижте също

Фази на сърдечния цикъл

Период		Фаза	T,	AV клапи	SL клапани	P панкреас,	P LV,	П атриум,
	1	Предсърдна систола	0,1	ОТНОСНО	З	Начало ≈0	Начало ≈0	Начало ≈0
Период на напрежение	2	Асинхронна редукция	0,05	O→Z	З	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Изоволюметрична контракция	0,03	З	Z→O	10→16	10→81	6-8→0
Период на изгнание	4	Бързо изгонване	0,12	З	ОТНОСНО	16→30	81→120	0→-1
	5	Бавно изгонване	0,13	З	ОТНОСНО	30→16	120→81	≈0
Вентрикуларна диастола	6	Протодиастола	0,04	З	O→Z	16→14	81→79	0-+1
	7	Изоволюметрична релаксация	0,08	Z→O	З	14→0	79→0	≈+1
Период на пълнене	8	Бързо пълнене	0,09	ОТНОСНО	З	≈0	≈0	≈0
	9	Бавно пълнене	0,16	ОТНОСНО	З	≈0	≈0	≈0
Тази таблица е изчислена за нормални показателиналягане в големите (120/80 mm Hg) и малките (30/15 mm Hg) кръгове на кръвообращението, продължителност на цикъла 0,8 s. Приети съкращения: T- продължителност на фазата, AV клапи- позиция на атриовентрикуларните (атриовентрикуларни: митрална и трикуспидална) клапи, SL клапани- позиция на полулунните клапи (разположени на изтласкващите пътища: аортна и белодробна), P RV- налягане в дясната камера, P LV- налягане в лявата камера, П атриум- предсърдно налягане (комбинирано поради леки разлики), ОТНОСНО- отворено положение на клапана, З- затворено положение на клапана.

Връзки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е „сърдечен цикъл“ в други речници:

СЪРДЕЧЕН ЦИКЪЛ, последователността от събития, които се случват между всеки два сърдечни удара. Кръвта навлиза в сърцето, когато то е отпуснато, изпълвайки ПРЕДСЪРДИЯТА и КАМЕРИТЕ. Компресията на вентрикулите изтласква кръвта от сърцето, след което вентрикулите... ... Научно-технически енциклопедичен речник

- (cyclus cardiacus) набор от електрофизиологични, биохимични и биофизични процеси, протичащи в сърцето по време на едно съкращение; началото на S. c. Общоприето е, че появата на P вълна или потенциал на електрокардиограма... ... Голям медицински речник

Сърдечен цикъл- (cyclus cardiacus) – правилно редуване във времето на систола и диастола; набор от електрически, механични, биохимични, биофизични механизми, протичащи в сърцето по време на една систола и диастола на предсърдията и вентрикулите на сърцето... Речник на термините по физиологията на селскостопанските животни

Сърдечният цикъл е концепция, която отразява последователността от процеси, протичащи по време на едно свиване на сърцето и последващото му отпускане. Честотата, с която се повтаря сърдечният цикъл, се нарича сърдечна честота. Всеки цикъл включва три... ... Wikipedia

Последователност между два последователни сърдечни удара, обикновено с продължителност по-малка от една секунда. Сърдечният цикъл включва систола, която е разделена на периоди на изоволуметрична контракция и изтласкване и... ... Медицински термини

СЪРДЕЧЕН ЦИКЪЛ- (сърдечен цикъл) последователност между две последователни сърдечни контракции, обикновено отнемащи по-малко от една секунда. Сърдечният цикъл включва систола, която е разделена на периоди на изоволуметрична контракция и... ... Речникв медицината

I Поликардиография (гръцки много много + kardia сърце + graphō пиша, изобразявам) метод за неинвазивно изследване на фазовата структура на сърдечния цикъл, базиран на измерване на интервалите между елементите на синхронно записани сфигмограми... ... Медицинска енциклопедия

Предлага се преименуване на тази страница. Обяснение на причините и дискусия на страницата на Уикипедия: Към преименуването/16 април 2012 г. Може би сегашното му име не отговаря на нормите на съвременния руски език и/или правилата за именуване на статии... Уикипедия

СЪРЦЕ- СЪРЦЕ. Съдържание: I. Сравнителна анатомия.......... 162 II. Анатомия и хистология........... 167 III. Сравнителна физиология......... 183 IV. Физиология................... 188 V. Патофизиология................ 207 VI. Физиология, пат...... Голяма медицинска енциклопедия

I Сърце Сърцето (на латински cor, на гръцки cardia) е кух фибромускулен орган, който, функционирайки като помпа, осигурява движението на кръвта в кръвоносната система. Анатомия Сърцето се намира в преден медиастинум(Медиастинум) в перикарда между... ... Медицинска енциклопедия

От детството всеки знае, че движението на кръвта в тялото се осигурява от сърцето. За да сте сигурни, че целият процес протича гладко, сърдечен цикълпредставлява ясна диаграма на фазите, които се сменят една друга. Всеки от тях се характеризира със собствено ниво на кръвното налягане и отнема определено време за изпълнение. Целият цикъл при здрав човек отнема само 0,8 секунди и включва цял списък от различни фази. Продължителността на всеки от тях може да се определи чрез графичен запис на PCG, ЕКГ и сфигмограма, но само специалист знае какво се случва във всяка фаза на сърдечния цикъл.

За да помогне на обикновения човек да разбере това, е представена тази статия.

Обща релаксация

Най-лесно е да започнете да разглеждате всяка фаза на сърдечния цикъл (таблицата ще бъде представена в края на статията) с времето на отпускане на основния мускул на тялото. Като цяло, сърдечният цикъл е промяна в контракциите и отпусканията на сърцето.

И така, работата на сърцето започва с пауза, когато атриовентрикуларните клапи са отворени и полумесечните клапи са затворени. Именно в това състояние сърцето е напълно изпълнено с кръв от вените, която влиза в него напълно свободно.

Налягането на течности в сърцето и съседните вени е нула.

Предсърдно съкращение

След като кръвта напълно изпълни сърцето, възбуждането започва в областта на синусите, като първо провокира свиване на атриума. В тази фаза на сърдечния цикъл (таблицата ще позволи да се сравни времето, отделено за всеки етап), поради мускулно напрежение, мускулите се затварят. венозни съдове, а идващата от тях кръв се оказва заключена в сърцето. По-нататъшното компресиране на течността води до повишаване на налягането в запълнените кухини до максимум 8 mm Hg. Изкуство. Това провокира движението на течност през дупките във вентрикулите, където обемът й достига 130-140 ml. След това се заменя с релаксация за 0,7 секунди и започва следващата фаза.

Вентрикуларното напрежение отнема 0,8 секунди и е разделено на няколко периода. Първият е асинхронно свиване на миокарда, което отнема само 0,05 секунди. Определя се от променливото свиване на мускулите във вентрикулите. Влакната, разположени в близост до проводимите структури, са първите, които започват своето напрежение.

Напрежението продължава, докато полумесечните клапи са напълно отворени под въздействието на нарастващо налягане вътре в кухините на сърцето. За да се постигне това, фазата завършва с повишаване на налягането вътрешна течностповече от този моментопределя се налягането в аортата и артериите - 70-80 и 10-15 mm Hg. Изкуство. съответно.

Изометрична систола

Предишната фаза на сърдечния цикъл (таблицата точно описва времето на всеки процес) продължава с едновременното напрежение на всички мускули на вентрикулите, което е придружено от затваряне на входящите клапани. Продължителността на периода е 0,3 секунди и през цялото това време кръвта се движи към зоната на нулево налягане. За да се предотврати обръщането на затворените клапи отвътре след течността, структурата на сърцето предвижда наличието на специални сухожилия и папиларни мускули. Веднага след като кухините се напълнят с кръв и клапите се затворят, напрежението започва да се натрупва в мускулите, което допълнително насърчава отварянето на полумесечните клапи и бързото изхвърляне на кръвта. Докато това стане, специалистите записват първия сърдечен тон, наричан още систолен.

По това време налягането вътре в сърцето се повишава над това в артериите и когато придобие заоблена форма, въздействието му върху вътрешната повърхност на гръдния кош определя това да се случи на сантиметър от средноключичната линия в петото междуребрие.

Период на изгнание

Когато налягането на течността в сърцето надвиши налягането в артериите и аортата, започва следващият цикъл. Маркира се с отваряне на клапи, за да се позволи на кръвта да излезе от кухините и продължава 0,25 секунди. Цялата фаза може да бъде разделена на бързо и бавно изгонване, които заемат приблизително еднакви периоди от време. Първоначално течността под налягане бързо се втурва в съдовете, но поради лошата им пропускливост, налягането бързо се изравнява и кръвта започва да се движи обратно. За да се предотврати това, вентрикуларната систола непрекъснато се увеличава, повишавайки налягането в кухините на сърцето за окончателното освобождаване на кръвта. На този етап се дестилират около 70 ml течност. Тъй като налягането в белодробната артерия е ниско, освобождаването на кръв от лявата камера започва малко по-късно. Когато цялата течност напусне кухините на сърцето, миокардът започва да се отпуска, вторият сърдечен тон е диастолен. По това време кръвта започва отново да изпълва вентрикулите, тъй като налягането в тях става по-ниско.

Период на релаксация

Цялата продължителност на диастола отнема 0,47 секунди, а когато кръвта започне да се движи в обратна посока, тя се затваря под собственото си налягане. Този период се нарича протодиастолен.

Времето му е само 0,04 секунди, а след него веднага започва следващият период от сърдечния цикъл - изометричната диастола. Той продължава 2 пъти по-дълго от предишния период на релаксация и намалява налягането на течността във вентрикулите повече, отколкото в предсърдията. Така клапите между тях се отварят и позволяват на кръвта да премине от една кухина в друга. Това е предимно венозна кръв, която навлиза в сърцето пасивно.

Пълнеж

Появата на третия бележи началото на пълнене на вентрикулите на сърцето, което може да се раздели на бавно и бързо. Бързото пълнене се определя от отпускането на предсърдията, бавното пълнене, напротив, от напрежението. След като камерите на сърцето са напълно запълнени, започва следващата фаза на цикъла. Докато това се случи и миокардното напрежение провокира притока на кръв в сърцето, се появява четвърти звук. При интензивна работасърдечният мускул изпълнява всеки цикъл по-бързо.

Съкратено съдържание

Таблицата показва фазите на сърдечния цикъл за здрави хорав спокойно състояние, затова е обичайно да се считат за стандартни. Разбира се, често се приписват незначителни отклонения индивидуални характеристикиили леко безпокойство преди процедурата, така че трябва да се страхувате от разлики при записване на сърдечните цикли само ако те значително надвишават нормата или, обратно, намаляват.

И така, какво се случва във всяка фаза на сърдечния цикъл беше описано подробно по-горе, сега се предлага да разгледаме общата картина в съкратена форма:

		Продължителност в секунди	Налягане в дясната камера в mm Hg.	В лявата камера в mm Hg.	В атриума в mm Hg.
	Предсърдно съкращение		отначало нула, в края 6-8
Период на систола	Асинхронно напрежение		6-8, край 9-10		6-8 постоянно
	Изометрично напрежение		10, край 16	10, в края на 81г	6-8, нула в края
Цикълът на изгнанието			първо 16, после 30	първо 81, после 120
	Бавен		първо 30, после 16	първо 120, после 81
Вентрикуларна релаксация	Протодиастолен период		16, след това 14	81, след това 79
	Изометрична релаксация		14, след това нула	79, нула в края
Цикъл на пълнене
	Бавен

Периоди на свиване

Когато човек усети пулса или слуша сърдечния ритъм, се чуват само 1 и 2 тона, останалите могат да се видят само с графичен запис.

Периодите на сърдечния цикъл могат да бъдат разделени и по други критерии. Така експертите разграничават рефрактерни периоди - абсолютни, ефективни и относителни, уязвим период и свръхестествена фаза.

Периодите се различават по това, че през първия споменат сърдечният мускул не е в състояние да се съкращава сам, независимо от външния стимул. Следващ периодвече позволява на сърцето да започне да работи с лек електрически импулс. След това сърцето се активира от силен стимул. На ЕКГ можете да видите последните два рефрактерни периода, както е показано от електрическата систола на вентрикулите.

Уязвимият период от цикъла съответства на мускулната релаксация при завършване на всички горепосочени фази. В сравнение с огнеупорните, той се счита за кратък. Последният период представлява повишена възбудимост на сърцето и се открива само при наличие на сърдечна депресия.

Опитен специалист в дешифрирането на кардиограми винаги знае към кой период трябва да се припише определена сърдечна вълна и правилно ще определи дали човек има заболяване или дали съществуващите отклонения от нормата трябва да се считат за незначителни характеристики на тялото.

Заключение

Дори след рутинно изследване на сърцето, не трябва да се опитвате сами да дешифрирате наличните резултати. Тази статия се предлага за преглед единствено, за да могат пациентите да разберат особеностите на функционирането на сърцето си и да разберат по-добре какво точно не е наред в тялото им. само опитен лекаре в състояние едновременно да вземе предвид всички нюанси на всеки случай, за да ги събере в една картина и да определи диагнозата. Освен това не всички отклонения от нормата, представени по-горе, могат да се считат за заболяване.

Също така е важно да знаете, че точното заключение на всеки специалист не може да се основава само на резултатите от едно изследване. Ако има подозрение, лекарят трябва да предпише допълнителни изследвания.

Работи като помпа. Благодарение на свойствата на миокарда (възбудимост, способност за свиване, проводимост, автоматичност), той е в състояние да изпомпва кръв в артериите, която влиза в нея от вените. Движи се нон-стоп поради факта, че в краищата съдова система(артериална и венозна) се образува разлика в налягането (0 mm Hg в главните вени и 140 mm в аортата).

Работата на сърцето се състои от сърдечни цикли - непрекъснато редуващи се периоди на свиване и отпускане, които се наричат ​​съответно систола и диастола.

Продължителност

Както показва таблицата, сърдечният цикъл продължава приблизително 0,8 секунди, ако приемем това средна честотаконтракциите варират от 60 до 80 удара в минута. Предсърдната систола отнема 0,1 s, вентрикуларната систола - 0,3 s, обща диастоласърца - цялото оставащо време равно на 0,4 s.

Фазова структура

Цикълът започва с предсърдна систола, която продължава 0,1 секунди. Тяхната диастола продължава 0,7 секунди. Вентрикуларната контракция продължава 0,3 секунди, отпускането им продължава 0,5 секунди. Обща релаксациякамери на сърцето се нарича обща пауза и отнема в такъв случай 0,4 секунди. По този начин има три фази на сърдечния цикъл:

• предсърдна систола – 0,1 сек.;
• камерна систола – 0,3 сек.;
• сърдечна диастола (обща пауза) – 0,4 сек.

Общата пауза преди началото на нов цикъл е много важна за пълненето на сърцето с кръв.

Преди началото на систола миокардът е в отпуснато състояние и камерите на сърцето са пълни с кръв, която идва от вените.

Налягането във всички камери е приблизително еднакво, тъй като атриовентрикуларните клапи са отворени. В синоатриалния възел възниква възбуждане, което води до свиване на предсърдията поради разликата в налягането по време на систола, обемът на вентрикулите се увеличава с 15%. Когато предсърдната систола приключи, налягането в тях намалява.

Предсърдна систола (контракция)

Преди началото на систола кръвта се придвижва към предсърдията и те последователно се пълнят с нея. Част от него остава в тези камери, останалата част се изпраща във вентрикулите и навлиза в тях през атриовентрикуларните отвори, които не са затворени от клапи.

В този момент започва предсърдната систола. Стените на камерите се напрягат, тонусът им се повишава, налягането в тях се повишава с 5-8 mm Hg. стълб Луменът на вените, които носят кръв, е блокиран от пръстеновидни снопове на миокарда. По това време стените на вентрикулите са отпуснати, техните кухини са разширени и кръвта от предсърдията бързо се втурва там през атриовентрикуларните отвори без затруднения. Продължителността на фазата е 0,1 секунди. Систолата припокрива края на диастолната фаза на камерите. Мускулен слойПредсърдията са доста тънки, защото не изискват много сила, за да напълнят съседните камери с кръв.

Вентрикуларна систола (свиване)

Това е следващата, втора фаза от сърдечния цикъл и започва с напрежение на сърдечната мускулатура. Фазата на напрежението продължава 0,08 секунди и от своя страна се разделя на още две фази:

• Асинхронно напрежение – продължителност 0.05 сек. Започва възбуждане на стените на вентрикулите, техният тон се повишава.
• Изометрична контракция – продължителност 0,03 сек. Налягането в камерите се повишава и достига значителни стойности.

Свободните платна на атриовентрикуларните клапи, плаващи във вентрикулите, започват да се изтласкват в предсърдията, но не могат да стигнат до там поради напрежението на папиларните мускули, които разтягат сухожилните нишки, които държат клапите и не им позволяват да навлязат в предсърдията. В момента, в който клапите се затворят и комуникацията между сърдечните камери спре, фазата на напрежение завършва.

Веднага след като напрежението достигне своя максимум, започва период на камерна контракция с продължителност 0,25 секунди. Систолата на тези камери настъпва точно по това време. Около 0,13 сек. Продължава фазата на бързо изтласкване - освобождаване на кръв в лумена на аортата и белодробния ствол, по време на което клапите се придържат към стените. Това е възможно поради повишаване на налягането (до 200 mmHg вляво и до 60 в дясно). Останалото време пада на фазата на бавно изтласкване: кръвта се изхвърля под по-малко налягане и с по-ниска скорост, предсърдията се отпускат и кръвта започва да тече в тях от вените. Вентрикуларната систола се наслагва върху предсърдната диастола.

Общо време на пауза

Започва вентрикуларна диастола и стените им започват да се отпускат. Това продължава 0,45 секунди. Периодът на релаксация на тези камери се наслагва върху все още продължаващата предсърдна диастола, поради което тези фази се комбинират и се наричат ​​обща пауза. Какво се случва през това време? Вентрикулът се сви, изхвърли кръвта от кухината си и се отпусна. В него се образува разредено пространство с налягане, близко до нулата. Кръвта се стреми да се върне обратно, но полулунните клапи на белодробната артерия и аортата, затваряйки се, не й позволяват да направи това. След това се изпраща през съдовете. Фазата, която започва с релаксация на вентрикулите и завършва със затваряне на лумена на съдовете от полулунните клапи, се нарича протодиастолна и продължава 0,04 секунди.

След това започва фаза на изометрична релаксация с продължителност 0,08 секунди. Клапите на трикуспидалната и митрални клаписа затворени и не позволяват на кръвта да тече във вентрикулите. Но когато налягането в тях стане по-ниско, отколкото в предсърдията, атриовентрикуларните клапи се отварят. През това време кръвта изпълва предсърдията и сега свободно тече в други камери. Това е фаза на бързо пълнене с продължителност 0,08 секунди. В рамките на 0,17 сек. продължава фазата на бавно пълнене, по време на която кръвта продължава да тече в предсърдията и малка част от нея се влива през атриовентрикуларните отвори във вентрикулите. По време на диастолата на последните кръвта навлиза в тях от предсърдията по време на тяхната систола. Това е пресистолната фаза на диастолата, която продължава 0,1 секунди. Така цикълът завършва и започва отново.

Сърдечни звуци

Сърцето издава характерни звуци, подобни на почукване. Всеки такт се състои от два основни тона. Първият е резултат от свиване на вентрикулите или по-точно затръшване на клапи, които при напрежение на миокарда затварят атриовентрикуларните отвори, така че кръвта да не може да се върне в предсърдията. При затваряне на свободните им краища се получава характерен звук. Освен клапите, в създаването на шока участват миокардът, стените на белодробния ствол и аортата, сухожилните нишки.

Вторият звук се образува по време на камерна диастола. Това е резултат от полулунните клапи, които пречат на кръвта да тече обратно, блокирайки нейния път. Чува се почукване, когато те се свързват в лумена на съдовете с техните краища.

В допълнение към основните тонове има още два - трети и четвърти. Първите две се чуват с фонендоскоп, а другите две могат да се записват само със специално устройство.

Сърдечните удари са важни диагностична стойност. Въз основа на техните промени се установява, че са настъпили нарушения в работата на сърцето. В случай на заболяване, ударите могат да се раздвояват, да бъдат по-тихи или по-силни и да бъдат придружени от допълнителни тонове и други звуци (скърцане, щракане, шумове).

Заключение

Обобщавайки фазовия анализ на сърдечната дейност, можем да кажем, че систолната работа отнема приблизително същото време (0,43 s) като диастолната работа (0,47 s), т.е. сърцето работи половината от живота си, почива половината и общото време на цикъла е 0,9 секунди.

Когато изчислявате общото време на цикъла, трябва да запомните, че неговите фази се припокриват, така че това време не се взема предвид и в резултат на това се оказва, че сърдечният цикъл продължава не 0,9 секунди, а 0,8.

Свиването на сърцето е придружено от промени в налягането в неговите кухини и артериални съдове, поява на сърдечни тонове, поява на пулсови вълни и др. С едновременен графичен запис на тези явления може да се определи продължителността на фазите на сърдечния цикъл.
Сърдечният цикъл се разбира като период, обхващащ едно свиване - систола, и едно отпускане - диастола на предсърдията и камерите. Пример за синхронна регистрация на редица процеси по време на сърдечната дейност е представен на фиг. 7.8. Кривите са записани при сърдечна честота от 75 на минута. В този случай общата продължителност на сърдечния цикъл е 0,8 s. Сърдечната контракция започва с предсърдна систола с продължителност 0,1 s. Налягането в предсърдията се повишава до 5-8 mm Hg. Изкуство. Предсърдната систола се заменя с камерна систола за дълго време

Ориз. 7.8. Схематични криви на промените в налягането в дясната (A) и лявата (B) част на сърцето, сърдечните тонове (C), камерния обем (D) и електрокардиограмата (E).
I-IV - FCG тонове; I - фаза на предсърдните контракции; 2 - фаза на асинхронно свиване на вентрикулите; 3 - фаза на изометрично свиване на вентрикулите; 4 - фаза на експулсиране; 5 - протодиастолен период; 6 - фаза на изометрична релаксация на вентрикулите;

1. - фаза на бързо пълнене на вентрикулите;
2. - фаза на бавно камерно пълнене.

0,33 с. Вентрикуларната систола е разделена на няколко периода и фази.
Периодът на напрежение е с продължителност 0,08 s и се състои от две фази.
Фазата на асинхронно свиване на вентрикуларния миокард продължава 0,05 s. Отправната точка за началото на тази фаза е Q вълната на ЕКГ, показваща началото на камерно възбуждане. По време на тази фаза процесът на възбуждане и последващият процес на свиване се разпространяват в целия вентрикуларен миокард. Налягането във вентрикулите все още е близо до нулата. До края на фазата свиването обхваща всички миокардни влакна и налягането във вентрикулите започва бързо да нараства.
Фазата на изометричното свиване (0,03 s) започва със затръшването на атриовентрикуларните (атриовентрикуларните) клапи. В този случай се появява I, или систолен, сърдечен тон. Изместването на клапите и кръвта към предсърдията предизвиква повишаване на налягането в предсърдията. На кривата на запис на предсърдното налягане се вижда малък пик. Налягането във вентрикулите се повишава бързо: до 70-80 mm Hg. Изкуство. в ляво и до 15-20 mm Hg. Изкуство. вдясно.

Листовките и полулунните клапи („вход“ и „изход“ на вентрикулите) все още са затворени, обемът на кръвта във вентрикулите остава постоянен. Поради факта, че течността е практически несвиваема, дължината на миокардните влакна не се променя, а само напрежението им се увеличава. Кръвното налягане във вентрикулите се повишава бързо. Лявата камера бързо придобива кръгла форма и удря вътрешната повърхност със сила гръдна стена. В петото междуребрие, на 1 cm вляво от средноключичната линия, в този момент се открива апикалния импулс.
Към края на периода на напрежение бързо нарастващото налягане в лявата и дясната камера става по-високо от налягането в аортата и белодробната артерия. Кръвта от вентрикулите се втурва в тези съдове.
Периодът на изтласкване на кръвта от вентрикулите продължава 0,25 s и се състои от бърза фаза (0,12 s) и бавна фаза на изтласкване (0,13 s). В същото време налягането във вентрикулите се повишава: в лявата до 120-130 mm Hg. чл., а вдясно до 25 mm Hg. Изкуство. В края на фазата на бавно изтласкване вентрикуларният миокард започва да се отпуска и започва диастола (0,47 s). Налягането във вентрикулите пада, кръвта от аортата и белодробната артерия се втурва обратно във вентрикуларните кухини и затръшва полулунните клапи и се появява втори, или диастолен, сърдечен тон.
Времето от началото на камерната релаксация до затварянето на полулунните клапи се нарича протодиастоличен период (0,04 s). След затваряне на полулунните клапи налягането във вентрикулите спада. Клапите на платната по това време все още са затворени, обемът на кръвта, оставащ във вентрикулите, и следователно дължината на миокардните влакна, не се променя, поради което този период се нарича период на изометрична релаксация (0,08 s). Към края налягането във вентрикулите става по-ниско, отколкото в предсърдията, атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта от предсърдията навлиза във вентрикулите. Започва периодът на пълнене на вентрикулите с кръв, който продължава 0,25 s и е разделен на фази на бързо (0,08 s) и бавно (0,17 s) пълнене.
Вибрациите на стените на вентрикулите поради бързия приток на кръв към тях причиняват появата на трети сърдечен тон. Към края на фазата на бавно пълнене настъпва предсърдна систола. Предсърдията изпомпват допълнителна кръв във вентрикулите (пресистоличен период равен на 0,1 s), след което започва нов цикъл на камерна активност.
Вибрацията на стените на сърцето, причинена от свиване на предсърдията и допълнителен приток на кръв към вентрикулите, води до появата на IV сърдечен тон.
При нормално слушане на сърцето силните I и II тонове се чуват ясно, а тихите III и IV тонове се откриват само с графичен запис на сърдечни звуци.
Последователността на отделните фази на цикъла на камерната активност може да бъде представена по следния начин:

За фазов анализ на сърдечния цикъл при хора обикновено не се извършва сърдечна катетеризация, а се използват редица неинвазивни методи. По-специално, методът на поликардиография, базиран на синхронен запис на ЕКГ, фонокардиограма (PCG) и сфигмограма (SG), стана широко разпространен. каротидна артерия(фиг. 7.9). На синхронния запис на тези криви R-R интервал

Ориз. 7.9. Критерии за разделяне на сърдечния цикъл на фази. Обяснение в текста.

ЕКГ определя продължителността на цикъла (1), продължителността на систола се определя от интервала от началото на Q вълната на ЕКГ до началото на втория тон на FCG (2), продължителността на експулсията периодът се определя от интервала от началото на анакрозата до инцизурата на SG (3), а разликата между продължителността на систола и периода на изтласкване - периодът на напрежение (4), според интервала между началото на Q вълна на ЕКГ и началото на първия звук на PCG - периодът на асинхронна контракция (5), според разликата между продължителността на периода на напрежение и фазата на асинхронна контракция - фазата на изометрична контракция (6 ).