Какво причинява разтварянето на кистозни частици в мозъка. Кистозно-солидна формация - какво е това? Кистозен солиден тумор на мозъка Какво е кистозна солидна киста на яйчника

Много хора се плашат, ако внезапно открият тумор в тялото си. По някаква причина повечето пациенти свързват тези образувания само с рак, което със сигурност води до смърт. В действителност обаче всичко не е толкова тъжно. Сред многото видове тумори има и напълно безобидни, които не оказват съществено влияние върху продължителността на живота. Такива „добри“ тумори също включват кистозно-солидни образувания. Какво е това, не е известно на всеки човек, който не е свързан с медицината. Някои хора свързват думата „твърд“ с понятието „голям, обемен“, което предизвиква още по-голямо безпокойство и страх за живота им. В тази статия ясно и ясно ще обясним какво означава горепосочената патология, как и защо се появява, какви са симптомите и много друга полезна информация.

Колко опасно за живота е едно кистозно-солидно образувание?

Като начало отбелязваме, че всички разнообразни видове тумори, известни в момента, могат да бъдат разделени на две категории:

• Доброкачествен (не образува метастази и следователно не е рак).
• Злокачествен (образуващ единични или множество метастази, които почти винаги се разпространяват в цялото тяло, което е една от основните причини за смъртта на пациента).

В приблизително 90% от случаите може да се каже за кистозно-солидна формация, че този тумор е доброкачествен, тоест безопасен за живота. Разбира се, тази прогноза се сбъдва само ако пациентът не откаже лечението, предложено от лекаря, и стриктно спазва всички препоръки. Само малък процент от тези патологии са злокачествени. В този случай не говорим за дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен. При тези няколко пациенти, които имат „късмета” да попаднат в тези фатални 10%, патологията първоначално се диагностицира като злокачествена.

Кистозно-солидна формация - какво е това?

Както "добрите", така и "лошите" тумори се класифицират според техните морфологични характеристики. Сред неоплазмите има:

Новообразувания в мозъка

Най-голямото безпокойство за пациентите е, че кистозно-солидните образувания (дори и доброкачествени) винаги притискат съседни области на мозъка, което причинява непоносимо главоболие на пациента. Причината за толкова трудни усещания се крие във факта, че мозъкът е затворен в твърда черупка(череп), така че всеки тумор просто няма къде да отиде. Неоплазмата в меките тъкани има способността да изпъква навън или да заема телесни кухини. Компресията принуждава мозъчния тумор да оказва натиск върху съседните клетки, предотвратявайки достигането на кръвта до тях. В допълнение към болката, това е изпълнено с нарушаване на функционирането на всички системи на тялото (храносмилателна, моторна, репродуктивна и т.н.).

причини

Науката все още не знае със сигурност всички причини, които причиняват появата на тумори, както злокачествени, така и доброкачествени. В случай на появата на кистозно-солидни образувания на мозъка се разграничават следните причини:

• облъчване.
• Продължително излагане на слънце.
• стрес.
• Инфекции (особено онковирус).
• Генетична предразположеност. Имайте предвид, че наследственият фактор може да се нарече причина за тумор във всеки орган, не само в мозъка, но експертите не го считат за приоритет.
• Влияние (работа с реактиви, живеене в екологично неблагоприятна зона). Поради тази причина различни видове тумори най-често се появяват при хора, които по професия работят с пестициди, формалдехиди и други химикали.

Симптоми

Покажи се тази патологияможе да варира в зависимост от местоположението му. По този начин, за кистозно-твърдо образуване на продълговатия мозък (не забравяйте, че този участък се намира в тилната част на главата и е продължение на гръбначния мозък) са характерни следните прояви:

• Замаяност.
• Глухота (обикновено се развива в едното ухо).
• Затруднено преглъщане, дишане.
• Сензорно увреждане на тригеминалния нерв.
• Нарушена двигателна активност.

Туморите в продълговатия мозък са най-опасни, тъй като те практически не се лекуват. При нараняване на продълговатия мозък настъпва смърт.

Като цяло кистозно-солидните образувания в различни части на мозъка се характеризират със следните симптоми:

• Главоболие, дори повръщане.
• Замаяност.
• Безсъние или сънливост.
• Влошаване на паметта, пространствена ориентация.
• Нарушено зрение, говор, слух.
• Загуба на координация.
• Чести промени в настроението без видима причина.
• Мускулна треска.
• Звукови халюцинации.
• Усещане за някакъв необясним натиск в главата.

Ако възникне кистозно-твърдо образуване на гръбначния мозък, това се проявява с болка, засилена в легнало положение и през нощта, низходящо лумбаго, нарушена двигателна функция и пареза.

Ако се появят поне някои от признаците от горния списък, трябва незабавно да отидете на лекар.

Кистозно-солидно образувание в щитовидната жлеза

Като правило кистозно-солидна формация в щитовидната жлезаТова е кухина, ограничена от плътна мембрана, изпълнена с клетки на самата щитовидна жлеза. Такива кухини се наблюдават единични и множествени. Причините за това могат да бъдат следните:

• Наследствен фактор.
• Честият стрес.
• Хормонални нарушения.
• йоден дефицит.
• Инфекциозни заболявания.

Симптоми

Кистозно-солидното образуване на щитовидната жлеза може изобщо да не се прояви и да бъде открито случайно по време на рутинен преглед на пациента. В такива случаи лекарят палпира малки уплътнения върху щитовидната жлеза. Много хора с тази патология имат оплаквания:

• Трудност и дори болка при преглъщане.
• Задух (който преди не е имало) при ходене.
• Дрезгавост на гласа.
• Болка (нехарактерен признак).

Появата на кистозно-солидна формация в ляво или десни лобовеЩитовидната жлеза се усеща приблизително по същия начин. По-често те са много малки по размер (до 1 см). Регистрирани са обаче случаи на много обемно кистозно-солидно образувание (повече от 10 см).

Кистозно-твърдо образувание в бъбреците и легенчетата

Бъбречните тумори се срещат с приблизително еднаква честота при мъжете и жените. Но при жените много по-често, отколкото при мъжете, се появяват кистозно-солидни образувания в таза. Какво може да донесе това на пациентите? Тъй като тази патология се наблюдава главно при жени в детеродна възраст, без навременно лечение може да доведе до безплодие. Основната причина за заболяването е хормонални нарушенияпричинено от:

• Бременност
• Кулминация.
• аборт.
• Прием на противозачатъчни хапчета.

Туморите се проявяват като болка в лумбалната област и/или долната част на корема, главоболие и менструални нередности.

Кистозно-твърди образувания се появяват на бъбреците поради следните причини:

• Органни наранявания.
• Туберкулоза (развиваща се в бъбреците).
• Инфекции.
• Операции.
• Камъни, пясък в бъбреците.
• Хипертония.
• Вродени аномалии на органа.

Пациентите се оплакват от болка в лумбалната област, затруднено уриниране и нестабилно кръвно налягане.

Диагностика

Кистозно-солидните образувания с всякаква локализация се диагностицират по следните методи:

• Преглед от лекар, палпация.
• Анализ на кръвта.
• Биопсия.

При поява на кистозно-солидни образувания в гръбначен мозъкДопълнително се извършва рентгенография на гръбначния стълб, електроневромиография и спинална ангиография.

Лечение

Откриването на кистичен солиден тумор не е причина да се подготвяте за смърт. В по-голямата част от случаите тази патология се лекува успешно. Според показанията лекарят може да предпише лекарствена терапияили операция. Това зависи главно от местоположението на тумора. Така при кистозно-солидна формация на продълговатия мозък не се извършват операции, практикува се само лъчелечение. Ако туморът е локализиран в други части на мозъка, обикновено се предписва хирургична интервенция с помощта на лазер и ултразвук. Назначава се химиотерапия и лъчетерапия, само ако неоплазмата е неоперабилна. При тази патология в щитовидната жлеза методите на лечение зависят от размера на образуването. Малките възли (до 1 см) се третират с таблетки. При поява на по-големи образувания може да се предпише пункция с последващо отстраняване на засегнатата част от щитовидната жлеза.

Прогнози

Разбира се, появата на тумор във всеки орган трябва да се приема сериозно. Ако пациентът се консултира навреме с лекар и следва всичките му инструкции, тогава кистозно-твърдо образувание в бъбрека, в щитовидната жлеза, в пикочно-половата системаи някои други органи могат да бъдат излекувани напълно и без усложнения. Резултатът от лечението на такава патология в мозъка е по-неблагоприятен, откога хирургична интервенцияПочти винаги се засягат и съседни тъкани, което може да доведе до редица усложнения. Тумор в гръбначния мозък или продълговатия мозък е вариантът с най-неблагоприятен изход. Но дори и в тези случаи навременното лечение може да спаси живота на пациента.

Хирургията на мозъчни тумори с дълбока локализация е един от най-трудните раздели на онконеврохирургията, поради недостъпността на туморите на тази локализация и близостта им до функционално важни мозъчни центрове, отговорни за жизнените функции на тялото.

Операциите за отстраняване на интрацеребрални тумори с дълбока локализация са високотехнологични интервенции най-висока категориязатруднения, съпроводени с висок хирургичен риск. Въпреки това, с помощта на микроневрохирургия висок рискот тези операции става минимален и съответно оправдан и ефективен.

Такава операция изисква висок професионализъм на опериращия неврохирург, неговите задълбочени познания за класическата топография на мозъка, както и развито пространствено въображение.

Не по-малко важнов момента придобиват съвременни методи за предоперативно планиране и интраоперативна невронавигация с помощта на такива модерни системи, какво представляват безрамковите навигационни системи и интраоперативния неврофизиологичен мониторинг.

Никоя техника обаче не може да замени такива качества на опериращия неврохирург като сдържаност, изключителна концентрация, „усещане за тъкан“ по време на отстраняване на тумора, развита интуиция, което помага да се спре навреме при отстраняване на сложни тумори със средна дълбочина на локализация.

Неврохирургично отделение на Ростовската клинична болницаФедерална държавна бюджетна институция "Южен окръг" медицински центърФедералната медико-биологична агенция на Русия" има достатъчен опит в успешното хирургично лечение различни туморидълбока локализация благодарение на широкото въвеждане на концепцията за функционално щадяща микроневрохирургия.

По-долу са представени най-ярките клинични примери за успешна хирургия на дълбоко разположени мозъчни тумори.

Пациент С., 65 години, жител на региона Липецк.

ДИАГНОЗА: Интрацеребрален тумор на дълбоките части на левия темпорален дял на мозъка (полиморфен клетъчен глиобластом, клас IV ) с кръвоизлив и изразен мас ефект. Тежък церебрален синдром. Десностранна пирамидна недостатъчност. Симптоматична епилепсия.

Тя е приета в Националната клинична болница на Федералната държавна институция Yuomts FMBA на Руската федерация с оплаквания от интензивно главоболие, световъртеж, периодично гадене и повръщане, слабост, изтръпване и спазми в десните крайници, обща слабост, загуба на апетит, безсъние . История на заболяването: боледува от август 2013 г., когато се появиха и започнаха да нарастват горните оплаквания. Лекувана е консервативно с минимален ефект, особено през последните месеци. По местоживеене направих КТ и ЯМР на мозъка, които разкриха признаци на тумор в средната черепна ямка вляво. Тя е хоспитализирана в отделението по неврохирургия на Руската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция Yuomts FMBA на Русия, за да се подготви за операцията и да извърши планирана операция.

Неврологичен статус при постъпване: общото състояние е средно тежко, в съзнание, адекватно. Общ церебрален синдром под формата на цефалгия, замаяност, случайно гаденеи повръщане. Тежка атаксия с падания. Пълни движения на очите, зеници с правилна формад= С, реакцията към светлина е адекватна и от двете страни, хоризонтален нистагъм при поглед наляво. Други черепномозъчни нерви – гладкост на дясната назолабиална гънка. Активните движения, силата и тонусът на ръцете и краката са малко намалени вдясно. Сухожилните рефлекси от ръцете и краката са жизнени с анизорефлексияд> С. Десностранна пирамидна недостатъчност. Няма менингеални симптоми и сетивни нарушения. Контролира функциите на таза. Към момента на прегледа няма гърчове (анамнеза за 3 епизода на фокални моторни гърчове с генерализация).

Болен в 1) Монтаж на външен лумбален дренаж. 2) Декомпресивна краниотомия вляво темпорална област, микрохирургично отстраняване на интрацеребрален тумор в дълбоките части на левия темпорален дял на мозъка с изразен мас ефект, разширена пластика на твърдата мозъчна обвивка с автоапоневроза.

Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп, микроневрохирургична апаратура и ултразвукова навигация(О

По-долу са дадени данни от контролно ЯМР изследване на пациента 7 месеца след операцията и химиолъчетерапията:

7 месеца след операцията и химиолъчевата терапия състоянието на пациентката е напълно задоволително, без признаци на влошаване на неврологичните симптоми и тя продължава редовно наблюдение и лечение при онколог.

Пациент З., 53 години, жител на Ростовска област.

ДИАГНОЗА: Интрацеребрален тумор (глиобластом, клас IV ) дълбоки постеро-медио-базални части на левия теменен и тилен дял на мозъка, разпространяващи се до corpus callosum и епифизната област с масов ефект. Симптоматична епилепсия. Централна прозопареза вдясно. Дясностранна спастична хемипареза с нарушена функция на ходене. Тежка церебеларна атаксия.

Характеристики на хода на заболяването.

Тя е приета в Националната клинична болница на Федералната държавна институция Yuomts FMBA на Руската федерация с оплаквания от главоболие, замаяност, летаргия, апатия, загуба на паметта, значително ограничаване на функцията за ходене поради прогресивна слабост в десните крайници, периодични конвулсии в десните крайници.

История на заболяването: счита себе си за болна от една година, когато забеляза прогресирането на слабостта в десните крайници. На 16 май 2014 г. тя направи ЯМР на мозъка, който разкри признаци на интрацеребрален тумор в дълбоките части на лявата теменно-тилна област. Тя е приета в отделението по неврохирургия на Руската клинична клинична болница на Югославския медицински център на Федералната медико-биологична агенция на Русия с цел допълнителен преглед, симптоматична терапия и подготовка за операция по VMP линия от 20.05 до 01.06. 14. Тя е хоспитализирана в отделението по неврохирургия на Руската клинична болница на Федералната държавна бюджетна здравна институция Yuomts FMBA на Русия за хирургично лечение по линия на задължителното медицинско осигуряване - VMP.

Неврологичен статус при постъпване: ниво на съзнанието – ясно. Тежък церебрален синдром под формата на цефалгия. CN: D=S зеници, адекватна фотореакция от двете страни, централна пареза лицев нервна дясно. Сухожилните рефлекси от ръцете и краката са високи, D>S. Знакът Бабински вдясно е положителен. Дясностранна спастична хемипареза с 3 точки. Дясна хемихипестезия. Координаторните тестове се извършват с намерение вляво. Изразена нестабилност в позицията на Ромберг с падане наляво. Няма вегетативно-трофични нарушения. По време на прегледа няма гърчове, но има анамнеза за гърчове (фокални в десните крайници). Контролира функциите на таза.

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

Болен в неврохирургично отделение RKB Федерална държавна бюджетна институция YuOMTS FMBA RF беше завършен операцияпо линията VMP:

1) Монтаж на временен външен лумбален дренаж.

2) Декомпресивна краниотомия в лява тилно-теменна област, заден интерхемисферен достъп вляво, микрохирургично отстраняване на интрацеребрален тумор на дълбоките постеромедиално-базални части на левия париетален и тилен дял на мозъка с разширение до corpus callosum и епифизата област във видимите непроменени тъкани с помощта на интраоперативно ултразвуково сканиране, разширена пластична хирургия на твърдата мозъчна обвивка.

Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп, микроневрохирургична апаратура и интраоперативна ултразвукова навигация(О Извършва се от неврохирург: д.м.н. КИЛОГРАМА. Айрапетов).

Особеност този случайе това:

Първо, въпреки такава сложна локализация на тумора и високия хирургичен риск от увреждане на жизненоважни мозъчни структури, туморът беше отстранен в интактната мозъчна тъкан, като се запазиха важни медиобазални структури на лявото полукълбо.

Второ, въпреки високия хирургичен риск, пациентът напълно запази задоволително ниво на качество на живот и беше изписан от неврохирургичното отделение без влошаване на неврологичния дефицит.

Поток постоперативен периодгладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително състояние без влошаване на неврологичната симптоматика. Насочена е за химиолъчетерапия в специализирано онкологично заведение.

По-долу са дадени данни от контролно ЯМР изследване на пациент 6 месеца след операция и химиолъчева терапия:

6 месеца след операцията и химиолъчевата терапия състоянието на пациентката е напълно задоволително, почти пълна регресия на дясностранната хемипареза, тя продължава редовно наблюдение и лечение при онколог.

Пациент Д., 39 години, жител на Чеченската република.

ДИАГНОЗА: Анапластичен олигодендроглиом на левия фронтален дял на мозъка. Състояние след субтотално отстраняване на тумора и неговия продължителен растеж (2008, 2011, Изследователски институт по неврохирургия Бурденко). Продължаващ туморен растеж с разпространение в основата на предната черепна ямка, corpus callosum и контралатералното церебрално полукълбо. Изразена фронтална психопатологичен синдром. Фронтална атаксия. Дясна спастична хемипареза. Симптоматична епилепсия.

История на заболяването: Пациентът е опериран два пъти в Изследователския институт по неврохирургия на името на. Н.Н. Burdenko (2008, 2011) по отношение на анапластичен олигодендроглиом и продължаващия му растеж в левия фронтален дял на мозъка. След операциите пациентът получава курс на DHT и множество курсове химиотерапия. Според контролния ЯМР на мозъка с интравенозно контрастиране на 05.03.12 г. се откриват признаци на продължаващ растеж на тумора на левия фронтален лоб с растеж в противоположното полукълбо. Той е хоспитализиран в отделението по неврохирургия на Руската клинична болница на Федералната държавна институция Юомц FMBA на Русия за повторна циторедуктивна операция.

общото състояние е субкомпенсирано, съзнанието е ясно; признаци на тежък фронтален психопатологичен синдром, когнитивно увреждане. Общият церебрален синдром се изразява под формата на цефалгия и замаяност. Признаци на фронтална апраксия, астазия, абазия. Палпебрални фисури S=D, зеницид= С, движения на очите - конвергентна пареза вляво, реакцията на светлина е запазена, без страбизъм, хоризонтален нистагъм вляво, пареза на лицевия нерв от централен тип вдясно. Анизорефлексия на сухожилиятад С. Симптомът на Бабински е положителен вдясно. Дясностранна спастична хемипареза 3 точки, хемихипестезия. Фронтална атаксия с падане наляво. Пациентът може да се движи само с чужда помощ поради фронтална атаксия и хемипареза. Конвулсивен синдром, подобен на редки фокални джаксънови припадъци.

По-долу са данните от ЯМР на пациента преди третата операция:

Важно е да се отбележи, че при откриване на трети рецидив на тумора по време на редовна консултация в Научноизследователския институт по неврохирургия N.N. Бурденко, Москва, на пациента е отказан повторен хирургично лечение, туморът е обявен за неотстраним.

На пациента в неврохирургичния отдел на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна здравна институция YuOMTS FMBA на Руската федерация Извършена е третата хирургична интервенция: Остеопластична бифронтална рекраниотомия с лигиране на горния сагитален синус, микрохирургично отстраняване на продължаващия растеж на анапластичен глиален тумор на левия фронтален дял на мозъка с разпространение до основата на предната черепна ямка, corpus callosum и контралатералното полукълбо на мозъка. мозък във видими непроменени тъкани .

Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургично оборудване(опериранневрохирург: MD КИЛОГРАМА. Айрапетов).

Първо, на пациента е отказано хирургични гриживъв водещата федерална неврохирургична държавна медицинска институция туморът беше обявен за неотстраним.

Второ, въпреки такава сложна локализация на тумора, особеностите на неговата структура, изобилието от белези и значително променената анатомия, туморът е отстранен в рамките на непроменената мозъчна тъкан, запазвайки важните медиобазални структури на лявото полукълбо на мозъка. (вътрешна капсула, базални ганглии).

Трето, беше възможно да се изолират и двете предни церебрални артерии, както и някои от техните клонове, от туморната тъкан без увреждане с пълно запазване на съдовата стена.

Четвърто, въпреки високия хирургичен риск и големия обем на операцията, хемипарезата и фронталната атаксия на пациента напълно регресираха, пациентът започна да се движи независимо уверено, при изписване беше отбелязано задоволително ниво на качество на живот и той беше изписан от болницата неврохирургично отделение без нарастване на неврологичния дефицит.

По-долу са данните от контролно ЯМР изследване на пациента 6 месеца след операцията (няма данни за отстраняване на тумора, признаци на белези-атрофични промени в двата фронтални дяла):

6 месеца след третата операция състоянието на пациента е задоволително, без увеличаване на неврологичните симптоми, пациентът е подложен на химиолъчетерапия в специализирана онкологична институция

Пациент Т., 70 години, жител на Ростовска област.

ДИАГНОЗА: Глиобластом на дълбоките части на десния париетален лоб на мозъка с прорастване в дясна странична камера с изразен мас ефект. Тежка левостранна хемипареза.

Характеристики на хода на заболяването.

Получи НПО RKB FGU YuOMTS FMBA RF с оплаквания относно главоболие, световъртеж, нестабилност при ходене, прогресираща слабост в левите крайници.

Анамнеза на заболяването: смята себе си за болен от един месец, когато за първи път се появи цефалгия и започна да се увеличава с прогресирането на горните оплаквания. На 24 август 2012 г., поради съмнение за инсулт, пациентът е подложен на компютърна томография на мозъка, която разкрива заемаща пространство лезия в дясната теменно-тилна област на мозъка със силен оток. Пациентът е хоспитализиран в отделението по неврохирургия на Руската клинична болница на Федералната държавна институция YuMC FMBA на Русия за по-нататъшно изследване и подготовка за хирургично лечение.

Неврологичен статус при постъпване: Субкомпенсирано състояние. Съзнанието е ясно и адекватно. Общият церебрален синдром се изразява под формата на цефалгия и замаяност. Зеници D=S, фотореакцията е жива от двете страни. Мускулен тонусувеличени в левите крайници. Анизорефлексия на сухожилията S>D. Лявостранна умерена спастична хемипареза. Положителен симптомБабински отляво. Атаксията е изразена в позицията на Ромберг с падане надясно. Няма дисфункции на тазовите органи. Няма вегетативно-трофични нарушения. Няма менингеални признаци. Няма конвулсивен синдром по време на изследването.

ЯМР данни на мозъка преди операцията:

На пациентав неврохирургичния отдел на Републиканската клинична болница на Yuomts FMBA на Руската федерация е извършена хирургична процедура: Остеопластична краниотомия в дясната темпоро-париетално-окципитална област, микрохирургично отстраняване на интрацеребрален тумор в дълбоките части на десния париетален лоб с прорастване в дясната странична камера на мозъка във видими непроменени тъкани.

Уникалността на този случай е, че:

• Първо, при този пациент туморът е локализиран в дълбоките постцентрални части на десния париетален лоб на мозъка с инвазия на латералния вентрикул, така че всяка директна манипулация в тази област може да причини тежък неврологичен дефицит.
• Второ, пациентът, въпреки липсата на специална навигационна система, голямата дълбочина на тумора и изразеното локално подуване на мозъчната тъкан, претърпя внимателно непроекционно микрохирургично отстраняване на тумора, използвайки индиректен достъп през средно-задните участъци на десен горен темпорален гирус.
• Трето, след операцията дефицитът не само не се увеличи, но и тежката левостранна хемипареза регресира с пълно възстановяване на нормалното ходене.

По-долу е SCT контрол след операция:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан в задоволително състояние, с добро качество на живот, с пълна регресия на хемипарезата и е изпратен за по-нататъшна химиолъчетерапия.

Пациент Б., 37 години.

ДИАГНОЗА: Гигантски парастемален глиобластом на лява латерална камера с увреждане на медиобазалните части на левия темпорален лоб на мозъка, сплен. corpus callosum, левия таламус и се разпространява към страничните части на изрезката на церебеларния тенториум с масов ефект.

Характеристики на хода на заболяването.

Тя е приета в НПО RKB Федерална държавна институция Yuomts FMBA на Руската федерация с оплаквания от силно главоболие, шум в главата, световъртеж, говорни нарушения, обща слабост.

История на заболяването: смята себе си за болен от 1,5 месеца, когато за първи път се появиха силни главоболия, сънливост, летаргия, апатия. По указание на местен невролог тя извърши MRI изследване на мозъка с контраст, което разкри MRI картина на масивна пространствена лезия в лявото полукълбо на мозъка и признаци на странично изместване. Тя е хоспитализирана в отделението по неврохирургия на Руската клинична болница на Федералната държавна институция Yuomts FMBA на Русия за операция.

Неврологичен статус при постъпване: средно тежко състояние; ясно съзнание, общ церебрален синдром под формата на цефалгия, замаяност. Пациентът е астеничен. FMN: зеници D=S, фотореакцията е адекватна и от двете страни. Сухожилните рефлекси от ръцете и краката са високи, D≥S. Положителен двустранен симптомБабински. Изразен тремор на покой в ​​дясната ръка. Има лека нестабилност в позата на Ромберг без странично отклонение. Координаторните тестове се извършват с дисметрия вдясно. Няма вегетативно-трофични нарушения.

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

Болен вНеврохирургично отделение на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция по здравеопазване Yuomts FMBA на Руската федерациябеше извършена операция:Остеопластична краниотомия в лява темпоро-париетална област, микрохирургично отстраняване на тумор на лявата странична камера на мозъка във видими непроменени тъкани.

Операцията беше извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургично оборудване, продължителността й беше 6,5 часа (опериран неврохирург: д-р К. Г. Айрапетов).

Уникалността на този случай е, че:

• Първо, на пациента е отказана хирургическа помощ не само в град Ростов на Дон, но и в някои федерални държавни медицински институции поради високия хирургичен риск на операцията.
• Второ, въпреки такава опасна и сложна локализация на тумора, туморът беше отстранен в рамките на непроменената мозъчна тъкан, като се запазиха важни медиобазални структури на лявото полукълбо на мозъка (таламус, corpus callosum, базални ганглии, церебрален педункул), както и парастемни съдове в областта на тенториума на малкия мозък
• Трето, въпреки високия хирургичен риск, пациентът напълно запази добро ниво на качество на живот и беше изписан от неврохирургичното отделение без неврологичен дефицит (!!!).

По-долу са данните от SCT изследването на пациента 14 дни след операцията:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително състояние без неврологичен дефицит. Насочена е за лъчетерапия в специализирано онкологично заведение.

Красивата усмивка на пациентка в деня на изписване от неврохирургичното отделение (снимката е публикувана с любезното разрешение на пациентката и нейните близки):

След операцията пациентът получи курс на дистанционна гаматерапия и 4 курса химиотерапия с лекарството Temodal.

Представени са данни от MRI изследване на пациент 10 месеца след операция и адювантно лечение (няма убедителни доказателства за рецидив на тумора):

Пациентката 10 месеца след операцията (снимката е публикувана с любезното разрешение на пациентката и нейните близки):

Пациент Т., 39 години, жител на Краснодарския край.
ДИАГНОЗА: Състояние след отстраняване на нодуларен глиобластом на дясната теменно-централна област на мозъка (Краснодар, 2012). Продължаващ растеж на глиобластома на десния теменен дял на мозъка с инвазия на corpus callosum, прорастване в двете странични вентрикули на мозъка и разпространение в групата на вътрешните церебрални вени от вената на системата на Galen. Общ церебрален синдром. Левостранна спастична хемипареза.

Характеристики на хода на заболяването.

Тя е приета в Националната клинична болница на Федералната държавна институция Yuomts FMBA на Руската федерация с оплаквания от силно главоболие, шум в главата, замаяност, нарушения на говора, обща слабост, прогресираща слабост в левите крайници. Анамнеза: На 17 май 2012 г. е оперирана в Краснодар от анапластичен астроцитом на десния париетален дял на мозъка, след което е подложена на курс на лъче- и химиотерапия. Влошаването продължи 1,5 месеца, когато започна да се увеличава слабостта в левите крайници. Изпратена е на ядрено-магнитен резонанс, който на 07.08.12 г. разкрива наличието на продължаващ растеж на глиома в десния париетален дял на мозъка. Тя е хоспитализирана в отделението по неврохирургия на Руската клинична болница на Югославския медицински център на Федералната медико-биологична агенция на Русия за хирургично лечение.

Неврологичен статус при постъпване: Съзнанието е ясно, доминира мозъчен синдром под формата на цефалгия и световъртеж. Зеници D=S, хоризонтален нистагъм вдясно. Фонацията, преглъщането и вкусът не са нарушени. Гладкост на лявата назолабиална гънка. Мускулният тонус се повишава в левите крайници. Левостранна спастична хемипареза с 3 точки. Левостранна хемихипестезия. Менингеалните симптоми не се определят. Вегетативно-трофични нарушения: не. Без гърчове. Локален статус: визуално в париеталната област от двете страни има линеен белег с дължина до 15 см, богат, адекватен.

По-долу са данните от ЯМР на пациента преди втората операция:

Важно е да се отбележи, че когато се установи, че туморът е дрениран, по време на следващата консултация в Краснодарския краен клинична болница, на пациента е отказано повторно оперативно лечение, туморът е обявен за неотстраним поради изключително високия оперативен риск.

Болен вНеврохирургично отделение на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция по здравеопазване Yuomts FMBA на Руската федерациябеше извършена операция:Декомпресивна разширена рекраниотомия в дясната париетална област, простираща се отвъд средната линия, менинголиза, микрохирургичен интерхемисферичен транскалозален достъп вдясно, микрохирургично субтотално отстраняване на продължаващия растеж на интрацеребрален глиален тумор на десния париетален лоб с инвазия на corpus callosum, растеж и в двата страничните вентрикули на мозъка и се разпространяват в групата на вътрешните вени на мозъка от вената на системата на Гален.

Операцията беше извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургично оборудване, продължителността й беше 6 часа (опериран неврохирург: д-р К. Г. Айрапетов).
По-долу са данните от контролно SCT изследване на пациента на 10-ия ден след операцията (остатъчен малък фрагмент от тумор в задните части на вентрикуларната система вляво):

Уникалността на този случай е, че:

• Първо, на пациентката е отказана хирургическа помощ по местоживеене; туморът е обявен за неотстраним поради изключително високия хирургичен риск.
• Второ, въпреки такава сложна локализация на тумора, двустранно нарастване във вентрикуларната система, особеностите на нейната структура, изобилието от белези, значително променена анатомия, максималният възможен обем на тумора (95%) е отстранен в непроменен вид. мозъчна тъкан със запазване на важни медиобазални мозъчни структури (ядра на таламуса, медиална зрителна кора, квадригеминална област).
• Трето, след резекция на засегнатите задни части на corpus callosum, беше възможно да се изолира от туморната тъкан група вътрешни церебрални вени от вената на системата на Galen, без да се увреждат и напълно да се запази съдовата стена.
• Четвърто, въпреки високия хирургичен риск и големия обем на операцията, хемипарезата на пациента регресира донякъде при изписването, пациентът поддържа първоначалното ниво на живот и е изписан от неврохирургичното отделение без влошаване на неврологичния дефицит.

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан в задоволително състояние и е насочен за по-нататъшна химиолъчетерапия в специализирано онкологично заведение.

Пациент А., 64 години, жител на Ростовска област.
ДИАГНОЗА: Интрацеребрален тумор (глиобластом) на триъгълната област на лявата странична камера с разпространение в долния рог на лявата странична камера и медио-базалните части на левия темпорален дял на мозъка с мас ефект.

Характеристики на хода на заболяването.

Той е приет в Националната клинична болница на Федералната държавна институция Yuomts FMBA на Руската федерация с оплаквания от постоянно главоболие, световъртеж, нарушение на паметта, периодични конвулсивни потрепвания в десните крайници, нарушена двигателна реч. Според съпругата му пациентът се държи неадекватно, периодично има пристъпи на агресия, обърква думите, често има безсмислена логорея.

Анамнеза на заболяването: счита себе си за болен от ноември 2011 г., когато след физическо натоварване се появиха и започнаха да нарастват горните оплаквания. Поради упоритите главоболия и появата на психопатологични симптоми, невролог го изпраща на ядрено-магнитен резонанс на мозъка, който разкрива признаци на пространствена лезия в дълбоките части на лявата теменно-темпорална област на мозъка. Пациентът е прегледан цялостно в Ростовския държавен медицински университет. Хоспитализиран в отделението по неврохирургия на Клинична болница № 1 на Федералната държавна институция YuOMC FMBA на Русия за хирургично лечение.

Неврологичен статус при постъпване: Субкомпенсирано състояние. Съзнанието е формално ясно. Психопатологичният синдром, логорея, е изключително изразен. Елементи на семантична и амнестична афазия. Общ церебрален синдром под формата на персистираща цефалгия, замаяност. Зеници D=S, гладкост на дясната назолабиална гънка. Мускулният тонус е повишен в крайниците, особено вдясно. Десностранна пирамидна недостатъчност. Анизорефлексия на сухожилия D>S. Дясна хемихипестезия. Няма дисфункции на тазовите органи. Няма вегетативно-трофични нарушения. Няма менингеални признаци. Фокален конвулсивен синдром

Пациентът вНеврохирургично отделение на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция по здравеопазване Yuomts FMBA на Руската федерациябеше извършена операция:Декомпресивна краниотомия в лявата темпоро-окципитално-париетална област, микрохирургичен достъп до триъгълника на лявата странична камера, микрохирургично отстраняване на интрацеребрален тумор в областта на триъгълника на лявата странична камера с разпространение към долния рог и медио-базално части от левия темпорален дял на мозъка във видими непроменени тъкани.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургично оборудване (опериран от неврохирург: MD K.G. Airapetov).

Уникалността на този случай е, че:

• Първо, на пациента е отказана хирургическа помощ в няколко медицински заведения в Ростов на Дон поради високия хирургичен риск на операцията.
• Второ, въпреки такава опасна и сложна локализация на тумора, туморът е напълно отстранен в рамките на непроменената мозъчна тъкан, запазвайки важни медиобазални структури на лявото полукълбо на мозъка, парастемни съдове.
• Трето, въпреки високия хирургичен риск, пациентът поддържа задоволително ниво на качество на живот и напуска операцията със симптоми на умерена хемипареза. Изразеният психопатологичен синдром, наблюдаван при пациента преди операцията, регресира.

По-долу са данните от SCT изследването на пациента 10 дни след операцията:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в стабилно състояние със симптоми на десностранна хемипареза. Насочен е за лъчетерапия в специализирано онкологично заведение.

Пациент О., 57 години, жител на Ростовска област.
ДИАГНОЗА:Рецидив на дифузен глиален тумор (протоплазмен астроцитом) на медиалните парасагитални части на левия фронтален дял на мозъка с разпространение към предните части на corpus callosum и преден роглявата странична камера на мозъка. Състояние след остеопластична краниотомия в лявата фронтопаритална област с отстраняване на протоплазмен астроцитом на медиалните части на левия фронтален дял на мозъка (09.04.2008 г.). Десностранна пирамидна недостатъчност. Симптоматична епилепсия.

Характеристики на хода на заболяването.

Той е приет в Националната клинична болница на Федералната държавна институция Yuomts FMBA на Руската федерация с оплаквания от загуба на съзнание с конвулсии, постоянно главоболие, периодични конвулсивни потрепвания в десните крайници, нарушена двигателна реч.

История на заболяването: е болен от ноември 2007 г., когато за първи път отбелязва появата на периодични конвулсивни потрепвания в дясна ръка. На 08.04.2008 г. е извършена остеопластична краниотомия в лявата фронтопаритална област с отстраняване на вътремозъчен тумор в медиалните части на левия фронтален дял на мозъка в Окръжна клинична болница на държавното здравно заведение. Г/а No 29936-29949 от 09.04.08 г. – протоплазмен астроцитом. Пристъпите се повториха преди 1,5 години, когато за първи път почувствах конвулсивни потрепвания в десен крак. През последните 6 месеца схващанията на краката са зачестили до 3 пъти месечно. Неврологът го изпраща на ЯМР, който на 21 февруари 2013 г. установява рецидив на тумора в левия челен дял на мозъка. Хоспитализиран в отделението по неврохирургия на Руската клинична болница на Федералната държавна институция Yuomts FMBA на Руската федерация за хирургическа интервенция.

Неврологичен статус при постъпване: Състоянието е компенсирано. Съзнанието е ясно. Общо състояниезадоволителен. По време на прегледа няма церебрални или менингеални синдроми. Правилно оформени зеницид= С, реакцията на светлина е адекватна и от двете страни, движението на очите не е нарушено. Гладкост на дясната назолабиална гънка. Активни движения, пълна сила в крайниците. Анизорефлексия на сухожилията се отбелязва в ръцете и кракатад≥ С, патологичен рефлекс на Бабински вдясно. Има лека некоординация с отклонение в позицията на Ромберг без страна. В момента на прегледа няма гърчове.

По-долу са данните от ЯМР на пациента преди втората операция:

Пациентът вНеврохирургично отделение на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция по здравеопазване Yuomts FMBA на Руската федерациябеше извършена операция:разширена остеопластична рекраниотомия в лявата фронтопаритална област, излизаща отвъд средната линия, интерхемисферен микрохирургичен достъп, микрохирургично отстраняване на рецидивиращ дифузен глиален тумор на медиалните парасагитални части на левия фронтален лоб на мозъка с разпространение към предните части на corpus callosum и преден рог на лявата странична камера на мозъка във видима непроменена тъкан.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургично оборудване (опериран от неврохирург: MD K.G. Airapetov).

Уникалността на този случай е, че:

• Първо, въпреки сложната локализация на тумора в прецентралната двигателна зона, както и в областта на клоните на предната церебрална артерия, туморът е напълно отстранен в рамките на непроменената мозъчна тъкан с пълно запазване на всички функционално значими мозъчни структури на лявото полукълбо на мозъка.
• Второ, въпреки относително високия хирургичен риск, пациентът напълно запази задоволително ниво на качество на живот след операцията, без увеличаване на неврологичните симптоми.

По-долу са данните от MRI изследване на пациента 6 месеца след операцията и курс на следоперативна лъчева терапия:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително стабилно състояние без неврологичен дефицит. 6 месеца след операцията и курса на лъчетерапия пациентът се чувства доста задоволително.

Пациент Ш., 38 години, жител на Краснодарския край.
ДИАГНОЗА:Интрацеребрален тумор (глиобластом) на коляното и предните части на corpus callosum с двустранно прорастване в медиобазалните части на двата фронтални лоба и страничните вентрикули на мозъка и изразен мас ефект. Тежък фронтален психопатологичен синдром, дисфория, негативизъм. Тежък церебрален синдром. Умерено тежка пареза на лицевите мускули от централен тип вляво. Умерено тежка левостранна спастична хемипареза. Конвулсивен синдром.

Характеристики на хода на заболяването.

главоболие, значително увреждане на паметта, сензорни нарушения в лявата ръка, повишена умора, пристъпи на загуба на съзнание (според роднини, падане, загуба на съзнание, без конвулсии, което продължава до 15 минути).

Медицинска история: смята себе си за болен от декември 2013 г., когато за първи път се появи главоболие. На 07.03.2013 г. той извърши компютърна томография на мозъка, която разкри КТ признаци на патологично образувание фалциформен процесфронтална област. На ЯМР № 1350 от 03.04.2013 г. се установява образуване на образуване на корпус калозум. По време на терапията с дексаметазон почувствах значително подобрение. Хоспитализиран в отделението по неврохирургия на Руската клинична болница на Федералната държавна институция YuMC FMBA на Русия с цел хирургично лечение.

Неврологичен статус при постъпване: средно тежко състояние; ясно съзнание, общ церебрален синдром под формата на цефалгия. Тежък фронтален психопатологичен синдром, дисфория, негативизъм. Пациентът е астеничен. CMN: зеници D=S, адекватна фотореакция от двете страни, лек хоризонтален нистагъм, умерена пареза на лицевите мускули от централен тип вляво, отклонение на езика вляво. Не са открити надеждни доказателства за сензорно увреждане. Сухожилни рефлекси от ръцете и краката D

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

Важно е да се отбележи, че при идентифициране на тумор по време на консултация в Изследователския институт по неврохирургия на името на N.N. Бурденко, Москва, хирургично лечениесе счита за неподходящо поради изключително високия хирургичен риск, препоръчва се стереотактична биопсия на тумора, която близките на пациента отказват. По местоживеене в Краснодарската регионална клинична болница на пациента е отказано хирургично лечение, туморът е обявен за неотстраним
Неврохирургично отделение на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция по здравеопазване Yuomts FMBA на Руската федерациябеше извършена операция: 1) Монтаж на външен лумбален дренаж. 2) Остеопластична краниотомия във фронтопариеталната област от двете страни, повече отдясно, микрохирургичен интерхемисферен транскалозален достъп вдясно, микрохирургично отстраняване на интрацеребрален тумор на коляното и предните части на corpus callosum с двустранен растеж в медиобазалните части на двата фронтални лоба и страничните вентрикули във видима непроменена тъкан.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургично оборудване (опериран от неврохирург: MD K.G. Airapetov).

Уникалността на този случай е, че:

• Първо, водещата федерална неврохирургична държавна медицинска институция призна операцията за непрепоръчителна, въпреки че този пациент имаше животозастрашаващ интрацеребрален туморен процес.
• Второ, въпреки такава сложна локализация на тумора и особеностите на разпространението му в средните структури на мозъка, туморът е отстранен в рамките на непроменената мозъчна тъкан, като същевременно се запазват важни медиобазални структури на мозъка (таламус, вътрешна капсула, базални ганглии) .
• Трето, въпреки високия хирургичен риск, големия обем на операцията и тежкото протичане на следоперативния период (пациентът е бил в кома в интензивното отделение в продължение на 3 дни), към момента на изписване от болницата пациентът вече можеше да се движи самостоятелно, а изключително изразеният психопатологичен синдром беше напълно регресирал.

По-долу са данните от SCT изследването на пациента, извършено на 10-ия ден след операцията:

Следоперативният курс е тежък, стабилен със значителна положителна динамика, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в стабилно състояние с препоръка за химиолъчева терапия по местоживеене.

Пациент К., 22 години, жител на Краснодарския край.
ДИАГНОЗА:Гигантска интрацеребрална вретеновидна клетка (Степен аз) глиален кистозно-солиден тумор на дълбоките части на десния париетален дял на мозъка с разпространение в дясната странична камера и десния таламус с изразен мас ефект. Умерено тежък церебрален синдром. Вторичен екстрапирамиден синдром. Левостранна пирамидна недостатъчност.

Характеристики на хода на заболяването.

Получи НПО RKB FGU YuOMTS FMBA RF с оплаквания относноумерено главоболие, двойно виждане при гледане във всички посоки, предимно в далечината, замаяност при промяна на позицията на тялото.

История на заболяването: смята се за болен от около 1,5 месеца, когато за първи път се появи главоболие, двойно виждане се появи преди около 2 седмици и затова пациентът претърпя ЯМР на мозъка на 05.04.2013 г. и 04.10.2013 г., което разкри интрацеребрална обемна формация на дясната тилно-париетална област. Хоспитализиран в отделението по неврохирургия на Руската клинична болница на Федералната държавна институция YuMC FMBA на Русия с цел хирургично лечение.

Неврологичен статус при постъпване: състояние е по-близко до задоволително; съзнанието е ясно, ориентирано, адекватно, общ церебрален синдром под формата на цефалгия, замаяност. FMN: зеници D=S, фотореакцията е адекватна и от двете страни. Диплопия. Няма нистагъм. Страбизмът не е обективно определен. Зрителните полета по време на изследването за ориентация са нормални. Сухожилните рефлекси от ръцете и краката са високи, S>D. Знакът на Бабински отляво е съмнителен, отдясно е отрицателен. Силен двигателен тремор в ръцете. Стабилен в позицията на Ромберг. Координаторните тестове се извършват с дисметрия и изразена интенция вляво. Няма вегетативно-трофични нарушения.

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

Пациентът вНеврохирургично отделение на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция по здравеопазване Yuomts FMBA на Руската федерациябеше извършена операция:Остеопластична краниотомия в дясна париетална област, микрохирургично отстраняване на гигантски кистозно-солиден интрацеребрален тумор от дълбоките части на десния париетален лоб на мозъка с разпространение в дясната странична камера и десния таламус във видими непроменени тъкани.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургично оборудване (опериран от неврохирург: MD K.G. Airapetov).

Уникалността на този случай е, че:

• Първо, въпреки сложната и дълбока локализация, гигантски размеринеоплазми, разпространението му в централните жизненоважни структури на мозъка, туморът е напълно отстранен в рамките на непроменената мозъчна тъкан с пълно запазване на всички функционално значими мозъчни структури на дясното полукълбо на мозъка.
• Второ, въпреки относително високия хирургичен риск, пациентът след операцията напълно запазва задоволително ниво на качество на живот, не само без увеличаване на неврологичните симптоми, но и с пълна регресия на главоболие и тремор на крайниците.

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително стабилно състояние без неврологичен дефицит с препоръка за наблюдение от невролог по местоживеене.

Пациент Щ., 57 години.
ДИАГНОЗА:
а) основен:Масивен рецидив на глиобластома на левия темпорален лоб на мозъка с разпространение към Силвиевата фисура, лявата инсула, основата на средната черепна ямка, левия кавернозен синус и предните части на малкия тенториум със засягане оптичен нерв, супраклиноидна част на вътрешния каротидна артерия, нейните вилици, средна церебрална артерия, окуломоторния нерви съдове на задните части на кръга на Уилис вляво с изразена дислокация на мозъчния ствол. Състояние след краниотомия в лява темпорална област, отстраняване на тумор (21.02.13 г., Спешна болница №2). Тежък церебрален синдром. Умерена двигателна афазия. Левостранна офталмоплегия. Централна пареза на лицевия нерв вдясно. Тежка дясностранна спастична хемипареза със значително увреждане на функцията за ходене.
б) съпътстващи: Миокардна дистрофия с дисметаболичен произход. Комплексни сърдечни аритмии: синусова брадикардия, камерна екстрасистола, пароксизмално предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия.
В началото на 2013 г. пациентът беше успешно опериран в БСМП-2 от малък глиален тумор на левия темпорален дял на мозъка.
По-долу са данните от ЯМР на пациента преди първата операция:

Проблемът беше, че поради мъчителните опашки за лъчетерапия, пациентът, за съжаление, не получи така необходимия курс на следоперативна лъче- и химиотерапия, в резултат на което туморът рецидивира доста бързо 5 месеца след първата операция.

По-долу са данните от ЯМР на пациента преди втората операция:

Рецидивът се оказа изключително често срещан и животозастрашаващ, освен това пациентът имаше комплексни ритъмни нарушения. На пациента е отказана повторна операция в институции в Ростов на Дон и Ростовска област, туморът е обявен за неоперабилен.

Пациентът жизнени показатели VНеврохирургично отделение на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция по здравеопазване Yuomts FMBA на Руската федерациябеше извършена операция:
1) Инсталиране на временен пейсмейкър от левия субклавиален подход.
2) Разширена декомпресивна рекраниотомия и ревизия в лявата фронтотемпоро-париетална област, микрохирургично субтотално (98%) отстраняване на масивен рецидивиращ глиобластом на левия темпорален дял на мозъка с разпространение към Силвиевата фисура, лявата инсула, основата на средната черепна ямка , ляв кавернозен синус и предни участъци на малкия мозък на тенториума със засягане на оптичния нерв, супраклиноиден участък на вътрешната каротидна артерия, нейната бифуркация, средна мозъчна артерия, окуломоторен нерв и съдове на задните участъци на кръга на Уилис вляво с изразена дислокация на мозъчния ствол.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургично оборудване (опериран от неврохирург: MD K.G. Airapetov).

Уникалността на този случай е, че:

• Първо, поради изключително високия хирургичен риск, на този пациент е отказана повторна операция в институции в Ростов на Дон и Ростовска област и туморът е обявен за неоперабилен. Химиолъчевата терапия при такъв рецидив е противопоказана поради перспективата за разпадане на тумора и появата на застрашаваща мозъчна дислокация.
• Второ, въпреки сложната и дълбока локализация, гигантския размер на тумора, разпространението му до жизненоважните срединни структури на мозъка и големите съдове на основата на черепа, туморът е отстранен почти напълно (98%) със запазване на всички функционално значими мозъчни структури и съдове на лявото полукълбо на мозъка. Малък туморен остатък (приблизително 2% от оставащия обем) беше принуден да бъде оставен в проекцията на интерпедункуларната цистерна при бифуркацията на базиларната артерия, тъй като отстраняването му беше изключително опасно за пациента.
• Трето, въпреки изключително високия хирургичен риск (поради както сърдечните нарушения, така и сложността на самата операция), пациентът след операцията напълно запазва първоначалното ниво на качество на живот без грубо увеличаване на неврологичните симптоми (трябва да се отбележи, че парезата на дясната ръка се задълбочи).

По-долу са данните от SCT изследването на пациента на 1-ия ден след операцията:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението в задоволително стабилно състояние с препоръка за следоперативно химиолъчево лечение в специализирано онкологично заведение.

Пациент М., 72 години, жител на Република Дагестан.
ДИАГНОЗА: Бинтрацеребрален тумор (глиобластом,степен 4) дълбоки части на десния темпорален, тилен и париетален лоб с покълване на малкия мозък на тенториума и разпространение в дясната странична камера, задните части на corpus callosum и десния таламус с изразен масов ефект. Умерено тежък церебрален синдром. Тежък вестибулоатаксичен синдром. Левостранна пирамидна недостатъчност.

Характеристики на хода на заболяването.

Получи НПО RKB FGU YuOMTS FMBA RF с оплаквания относнопостоянно главоболие, световъртеж, нестабилност при ходене, обща слабост, лека слабост в левите крайници, често уриниране, особено през нощта.

История на заболяването: счита себе си за болен от юни 2013 г., когато на фона на пълно здраве се появиха постоянни главоболия и атаксия. Той е насочен от местен лекар за ЯМР на мозъка (04.07.13 г.), който разкрива признаци на глиален тумор на дясното полукълбо на мозъка с масов ефект. От 09.07 до 18.07.13 г. е прегледан и лекуван в неврохирургичното отделение по местоживеене и е изписан поради отказ от операция. След като изрази желание за операция, пациентът беше хоспитализиран в отделението по неврохирургия на Руската клинична болница на Федералната държавна институция Южен медицински център на Федералната медико-биологична агенция на Русия с цел по-нататъшно изследване и подготовка за хирургично лечение .

Неврологичен статус при постъпване: субкомпенсирано състояние, ясно съзнание, адекватен, ориентиран. Има умерено изразен церебрален синдром под формата на цефалгия и замаяност. FMN: D=S зеници, адекватна фотореакция от двете страни, пълно движение на очите, без диплопия. Сухожилни рефлекси от ръцете и краката S≥D. Симптомът на Бабински е положителен вляво. Левостранна пирамидна недостатъчност. Няма парези и парализи на крайниците. В позицията на Ромберг има изразена нестабилност с отклонение наляво. Тестовете за координатор се извършват с намерение и от двете страни. Няма вегетативно-трофични нарушения. Нямаше гърчове по време на прегледа и анамнеза.

По местоживеене (Република Дагестан) на пациента е отказано оперативно лечение, туморът е обявен за неотстраним, а хирургичният риск е изключително висок.

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

За пациент с животоспасяващи показанияНеврохирургично отделение на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция по здравеопазване Yuomts FMBA на Руската федерациябеше извършена операция:Декомпресивна краниотомия в дясната темпоро-париетално-окципитална област, микрохирургично субтотално отстраняване на дифузен интрацеребрален тумор в дълбоките части на десния темпорален, окципитален и париетален дял с инвазия на малкия тенториум и разпространение в дясната странична камера, задните части на corpus callosum и десния таламус.
Операцията е извършена с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургично оборудване (опериран от неврохирург: MD K.G. Airapetov).

Уникалността на този случай е, че:

• Първо, поради високия оперативен риск и възрастта на пациента, на пациента е отказана операция по местоживеене, а туморът е обявен за неоперабилен. Химиолъчевата терапия при такъв рецидив е противопоказана поради перспективата за разпадане на тумора и появата на застрашаваща мозъчна дислокация.
• Второ, въпреки сложната и дълбока локализация, големия размер на тумора и разпространението му до жизненоважните средни структури на мозъка, туморът е отстранен в интактната мозъчна тъкан с пълно запазване на всички функционално значими мозъчни структури на дясното полукълбо на Мозъкът.
• Трето, въпреки относително високия хирургичен риск, пациентът след операцията напълно запазва задоволително ниво на качество на живот, не само без увеличаване на неврологичните симптоми, но и с пълна регресия на неврологичните симптоми.

По-долу са данните от SCT изследването на пациента на 1-ия ден след операцията:

Пациент 14 дни след операцията, преди изписване от неврохирургичното отделение (снимката е публикувана с любезното разрешение на пациента и близките му):

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от неврохирургичното отделение в задоволително стабилно състояние с препоръка за следоперативно химиолъчево лечение в специализирано онкологично заведение.

Пациент Б., 38 години, жител на Ростовска област.
ДИАГНОЗА:Парастемален менингиом на постеролатералните отдели на изрезката на тенториума вляво със суб- и супратенториален растеж, изразен ефект на масата и дислокация на мозъчния ствол, субкомпенсиран ход. Тежки церебрални и вестибулотаксични синдроми.

Характеристики на хода на заболяването.

Получи НПО RKB FGU YuOMTS FMBA RF с оплаквания относнопериодично главоболие в тилната област, замаяност, сънливост, слабост и изтръпване в левите крайници.

История на заболяването: разболява се през март 2013 г., когато забелязва персистиращи цефалгии, поради което е насочен от невролог за ядрено-магнитен резонанс, който разкрива менингиом на тенториума на малкия мозък вляво със супра- и субтенториален растеж и дислокационен синдром . Хоспитализиран в отделението по неврохирургия на Руската клинична болница на Федералната държавна институция Yuomts FMBA на Русия за хирургично лечение.

Неврологичен статус при постъпване: субкомпенсирано състояние; нивото на съзнанието е ясно, донякъде адинамично. Общ церебрален синдром под формата на цефалгия, замаяност. FMN: зеници D=S, адекватна фотореакция от двете страни, хипестезия на лявата половина на лицето, гладкост на дясната назолабиална гънка, хлътване на ъгъла на устата вдясно. Нистагъмът е средно широк, по-изразен вляво. Сухожилни рефлекси от ръцете и краката D=S. Симптомът на Бабински е отрицателен. В позата на Ромберг има изразена нестабилност с наклон наляво. Тестовете за координатор се изпълняват с изразено намерение и пропуснати удари от двете страни.

По-долу са данните за ЯМР на пациента преди операцията:

Локализацията на менингиома при този пациент е изключително сложна, като туморът се разпространява както над, така и под церебеларния тенториум, включвайки вдлъбнатината на церебеларния тенториум, съдовете на задните части на кръга на Уилис и околната цистерна.
На пациента е отказана операция в лечебни заведения в Ростов на Дон и Ростовска област, поради което е препоръчано да се свърже с Научноизследователския институт по неврохирургия на Н.Н. Бурденко RAMS, Москва. Състоянието на пациента бързо се влошава и чакането на квота в Института по неврохирургия не е възможно.
Пациентът вНеврохирургично отделение на Републиканската клинична болница на Федералната държавна бюджетна институция по здравеопазване Yuomts FMBA на Руската федерациябеше извършена операция:
1) Предна ветрикулопунктура вдясно с инсталиране на външен вентрикуларен дренаж и система Arendt.
2) костно-пластична комбинирана краниотомия в лявата тилна област в комбинация със субумитална краниотомия вляво, микрохирургичен тилен трансостетичен достъп вляво в комбинация с инфрациенторен супрацеребрален достъп вляво, микрохирургично тотално отстраняване на параинсултния менихом на задна хитра Чка вляво с под- и супратенториален растеж.
Операцията беше извършена с пациент, седнал на операционната маса с помощта на операционен микроскоп и микроневрохирургично оборудване, продължителността на операцията беше 10 часа (опериран неврохирург: д-р К. Г. Айрапетов).
Следното показва позицията на пациента на операционната маса, планирането на кожния разрез и позиционирането на опериращия хирург:

Уникалността на този случай е, че:

• Първо, поради сложното местоположение на тумора и високия хирургичен риск, на пациента е отказана операция в лечебни заведения в Ростов на Дон и Ростовска област, поради което е препоръчано да се свърже с Научно-изследователския институт по неврохирургия на Н.Н. Бурденко RAMS, Москва. Състоянието на пациента бързо се влошава и чакането на квота в Института по неврохирургия не е възможно.
• Второ, туморът беше отстранен от два подхода: първо, беше извършена тилна краниотомия вляво, микрохирургичен тилен транстенториален достъп вляво, след това субокципитална краниотомия вляво и инфратенториален супрацеребеларен достъп вляво.
• Трето, въпреки сложната и дълбока локализация, големите размери на тумора и разпространението му до жизненоважните средни структури на мозъка, туморът е напълно отстранен с пълна ексцизия на зоната на растеж и запазване на всички функционално значими съдови и мозъчни структури в тази област.
• Четвърто, въпреки високия хирургичен риск, пациентът след операцията напълно запазва задоволително ниво на качество на живот, не само без увеличаване на неврологичните симптоми, но и с пълна регресия на всички симптоми.

По-долу са данните от SCT изследването на пациента на 13-ия ден след операцията:

Протичането на следоперативния период е гладко, без усложнения. Пациентът е изписан от неврохирургичното отделение в задоволително стабилно състояние под наблюдението на местен невролог.

Пациент 8 дни след операцията (снимките са публикувани с любезното разрешение на пациента и близките му):

По този начин използването на стратегия за функционално щадяща микроневрохирургия позволява да се осигурят сравнително задоволителни незабавни резултати от много сложна хирургия за различни интракраниални туморидълбока локализация.

Кистозни солидни тумори възникват в различни органи, но неоплазмите от този тип, които се появяват в човешкия мозък, заслужават специално внимание. От няколко години успешно ги лекувам, както и от други мозъчни патологии и съм готов да помогна на всеки нуждаещ се. Днес предлагам да поговорим за това какво представлява кистозният солиден мозъчен тумор, как се диагностицира и какви методи се използват за лечението му.

Естеството на заболяването и причините за появата

Кистозно-солидният тумор на мозъка е доста често срещан; това заболяване принадлежи към смесени видове патологии. Значението му е, че вътре в възел от мека туморна тъкан има кисти с гладки стени. Последствието от това е възможно притискане на определени области на мозъка (компресия), което води до такова нежелани последствиякато намалена подвижност на крайниците. Често настъпват промени във функционирането на червата и храносмилателните органи и се нарушава функцията на урината.

Може да има няколко причини за появата на заболяването и на първо място хората, които работят с йонизиращо лъчение и тези, които са свързани с такива канцерогенни вещества като азбест, бензол, петролни смоли, багрила и много други, трябва да слушат тялото си. Туморът може да бъде провокиран и от херпесен вирус, аденовирус и други онкогенни микроорганизми. Макар и рядко, има случаи на лоша наследственост и предаване на болестта по генен път. Във всеки случай търсенето на квалифицирана помощ от неврохирург не изисква отлагане.

Симптоми и лечение

Не само специалистите, но и самите пациенти могат да увеличат шансовете си за оцеляване, като се свържат с лечебно заведение. Моята практика показва, че в този случай лечението изисква по-малко разходи, а ефективността му е максимална. Първите симптоми, както и при други мозъчни патологии, са гадене и повръщане. Такива симптоми придружават други заболявания, но консултацията с неврохирург не би навредила.

Преди да дойдеш да ме видиш, трябва да минеш пълен прегледи ми предостави резултатите компютърна томографияи ЯМР, ще ви трябва и извлечение от медицинската история. След внимателното им проучване ще бъде поставена окончателна диагноза и ще бъде разработено ефективно лечение на кистозно-солидно образувание. Най-вероятно ще ви е необходима хоспитализация в клиниката на института. Бурденко или в друго лечебно заведение.

Има няколко метода за лечение на заболяването, като изборът зависи от местоположението на тумора и неговата оперативност. Отстраняването на кистозно-солидна структура е най-предпочитаният вариант за лечение, но има един недостатък – образуванието трябва да се отстрани напълно, а това практически е невъзможно да се направи без отстраняване на здрави клетки. Днес за това често се използват ултразвукови и лазерни технологии. Ако по някаква причина операцията е невъзможна, страданието на пациента може да бъде облекчено чрез медицински изделия, активно се използват лъчева и химиотерапия. За пълно възстановяванепациентът е помолен да остане в отделението известно време под наблюдението на специалисти.

Според статистиката мозъчните тумори представляват около 2% от всички органични заболявания на централната нервна система. Годишно се регистрира един случай на мозъчен тумор на 15-20 хиляди души. Освен това честотата на жените и мъжете е приблизително еднаква, честотата на децата е малко по-малка. Най-високата заболеваемост се наблюдава на възраст 20-50 години. Туморите могат да бъдат различни - доброкачествени и злокачествени. Нека да разгледаме някои кистозни тумори.

Невроектодермални кистозни тумори

Астроцитомът е глиален тумор, образуван от астроцити. Среща се във всяка възраст. Сред всички невроектодермални тумори той се счита за най-честият (35-40%). Макроскопски този тумор е сиво-розов или жълтеникав цвяти по плътност често не се различава от веществото на мозъка, по-рядко е по-плътен или по-мек от него. Астроцитомът е ясно отграничен от мозъчното вещество, но в някои случаи границите на астроцитома не могат да бъдат определени. Често вътре в тумора се образуват кисти, които растат бавно с години и в крайна сметка могат да достигнат значителни размери. Образуването на кисти е особено характерно за астроцитома при деца. При възрастни този тумор се среща по-често в мозъчните полукълба, а при децата се развива предимно изключително в церебеларните полукълба като ограничени възлис кисти. Експанзивно-инфилтративният растеж се счита за по-характерен за астроцитома.

Олигодендроглиомът е тумор, който се развива от зрели невроглиални клетки - олигодендроцити. Той представлява 1-3% от всички мозъчни тумори и се среща предимно при възрастни. Туморът расте в бялото вещество на мозъчните полукълба бавно и ограничено, достига големи размерии се разпространява главно по стените на вентрикулите, често прониквайки в тяхната кухина; може да расте и в мозъчната кора и мембраните. Олигодендроглиомът се характеризира с честа мукозна дегенерация и калцификация. Макроскопски туморът представлява компактен розов възел с ясни граници. В туморните тъкани често се виждат малки кисти, които са пълни с плътно съдържание, огнища на некроза и области на калцификация под формата на слоеве или зърна. Растежът на олигодендроглиома е експанзивно-инфилтративен.

Епендимом - този мозъчен тумор се развива от епендималните клетки на самите мозъчни вентрикули. Тя се среща в на различни възрасти, най-често при деца и представлява 1-4% от мозъчните тумори. Епендимомът достига големи размери и обемът му запълва камерната кухина. Кисти и области на калцификация са ясно видими в туморната тъкан.

Глиобластомът (multiforme spongioblastoma) е злокачествен тумор, образуван от невроепителни спонгиобластни клетки. Той представлява 10-16% от всички интракраниални мозъчни тумори. Често се локализира дълбоко в мозъчните полукълба и е склонна към образуване на кисти. Рядко при деца този тумор засяга предимно структури, разположени по средната линия на мозъка.

Кистозни тумори при менопауза

Ангиоретикуломът е тумор, който се състои от съдови елементи от съединителнотъканен произход. Той представлява 5-7% от общия брой мозъчни тумори. Туморът е доброкачествен, расте доста бавно, експанзивно, рядко - експанзивно-инфилтративен и няма капсула. Доста често образува киста, която съдържа сламеножълт или кафявос достатъчно Голям бройкатерица. Кистозната ангиоретикулома е малък възел със сиво-розов или сиво-червен цвят.

Възелът е разположен в кухината на кистата под мозъчната кора, често е слят с менингите и ясно разграничен от околната мозъчна тъкан. Основната локализация на тумора е малкият мозък, а по-рядко - мозъчните полукълба.

Саркома - този тумор се образува от елементите на съединителната тъкан на мозъчната тъкан, както и от нейните мембрани. Наблюдава се при 0,6-1,9% от всички случаи на мозъчни тумори. Екстрацеребралните тумори са повече или по-малко дефинирани възли, които приличат на менингиом на външен вид, но често можете да намерите области на растеж на този тумор в мозъчната тъкан, което понякога води до навлизане на кост. Разрез на такъв тумор разкрива области с кафяв, сиво-червен или жълтеникав цвят с области на кръвоизлив, некроза и кисти с различни размери. Растежът на тумора е инфилтративен. Кистозните мозъчни тумори винаги изискват отстраняване и последващо лечение.

Карина Жаркова, мъж, 77 години

Добър вечер. 77-годишен баща припадна в дома си преди три седмици. Извикаха линейка, лекарят каза, че е инсулт, но нямаше нужда да ходи в болницата, а самият татко не искаше, защото вече се чувстваше добре по това време. Спешният лекар препоръча да се свържете с невролог по местоживеене. На следващия ден баща ми се почувства много високо налягане 209 до 90 и той започна да говори малко. Ходихме на невролог, тя за пореден път потвърди, че е инсулт и предписа куп лекарства за кръвно. Но не стана по-добре, напротив, започнаха проблеми с паметта и баща ми започна да говори повече, на 2 януари се събуди и започна да се оплаква, че нещо не е наред с главата му. Започнах да правя всичко бавно... Забравих как се казваме, как се казва той и кога е роден. Извикахме линейка и този път настояхме за хоспитализация в Genelide Research Institute, за да се прегледаме. IN спешно отделениеТатко се държеше неадекватно, не разбираше къде сме, какво се случва и казваше всякакви глупости на много прости въпроси. След ЯМР се оказа, че не е инсулт! И обемното образуване на мозъка! Бяхме шокирани! Настанен е в болница. Започнаха интравенозно и още на втория ден той дойде на себе си. Спомних си всичко и разпознах всички. На 6 януари е направен повторен ЯМР с контраст. Диагноза: ЯМР снимка на тумор вляво тилен дялс оток и странична дислокация на единични огнища на бялото вещество на мозъка, най-вероятно от съдов произход. Признаци на церебрална атрофия с вторично разширяване на външните и вътрешните ликворни пространства. Образование с размит, неравен контур с размери 5,8 на 2,3 на 2,4 см, разнородна кистозно-солидна структура, заобиколена от зона на оток на мозъчното вещество.....Моля, отговорете на въпроса: Смятате ли операция възможно ли е в нашия случай? Какво мога да направя, за да помогна на баща ми? И най-страшният въпрос за нашето семейство е дали тази формация е глиобластом? Благодаря ви предварително за отговора. Прилагам протокол от ЯМР с контраст.

Снимка към въпроса

Карина! Не разбирам съвсем вашето съобщение в интернет, особено след като баща ви най-вероятно е в неврохирургичното отделение. Защо не попитате Вашия лекуващ неврохирург всичко, което сте написали? Особено за необходимостта от операция. Всеки неврохирург има собствено мнение. Особено по отношение на операцията в тази възраст. Ако се интересувате дали операцията е „възможна“, сега е възможно да се работи на всяка възраст. Въпросът трябва да е друг - защо? значение? По отношение на помощ - само глюкокортикоиди, например. Глиобластом или не - само хистологично изследване на патологичната тъкан може да "разкаже".

Карина Жаркова

Добър вечер! В отделението по неврохирургия, където лежи баща ми, още не са решили дали да направят операцията или не, тъй като все още са празници и я прави само директорът на института Дженелидзе... Същността на въпроса е - ще помогне ли операцията? Може ли да удължи живота на баща си? Има ли причина? Бащата има ли шанс да живее по-дълго с операцията или както е сега........ само с полиамид?

Карина! Трябва да се повторя: „Всеки неврохирург има свое мнение. Особено по отношение на операцията на тази възраст.“ Ще ви кажа едно, Дженелидзе най-вероятно ще каже нещо друго. На 77 години, с най-вероятно злокачествен тумор (на тази възраст, на такова място, с изразен оток доброкачествени туморине се случва) няма много смисъл да се оперира човек. Не разбирам напълно въпроса, можете ли да помогнете? – по отношение на възстановяване на психичните функции? – много, много съмнително, тъй като предизвиканата от лекарства депресия също ще бъде добавена към свързаните с възрастта промени в мозъчната тъкан, атеросклеротични промени и туморни ефекти. Със сигурност няма да може да удължи живота. Какво с операция, какво без, с злокачествени тумориПродължителността на живота е максимум 2 години. Моето лично мнение е, че най-добрият шанс да бъда с вас е като приемате дексаметазон, но не и диуретик.