বুড়ো আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্স। আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্স

সমস্ত আঙ্গুল 3 টি ফ্যালাঞ্জ দ্বারা গঠিত হয়, যাকে প্রধান, মধ্য এবং পেরেক বলা হয়। একমাত্র ব্যতিক্রম হল থাম্বস; তারা 2টি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত। আঙ্গুলের সবচেয়ে মোটা ফ্যালাঞ্জগুলি থাম্বগুলি গঠন করে এবং সবচেয়ে লম্বাগুলি মধ্যম আঙ্গুলগুলি গঠন করে।

বিবর্তনের ফলে মানুষের হাত পা

আমাদের দূরবর্তী পূর্বপুরুষরা নিরামিষাশী ছিলেন। মাংস তাদের খাদ্যের অংশ ছিল না। খাবারে ক্যালোরি কম ছিল, তাই তারা গাছে পাতা, কচি কান্ড, ফুল এবং ফলের আকারে খাবার পেতে তাদের সমস্ত সময় ব্যয় করত। আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলগুলি লম্বা ছিল, একটি ভালভাবে বিকশিত গ্রাসিং রিফ্লেক্সের সাথে, যার জন্য তারা শাখায় থাকে এবং চতুরভাবে কাণ্ডে আরোহণ করে। যাইহোক, আঙ্গুলগুলি অনুভূমিক অভিক্ষেপে নিষ্ক্রিয় ছিল। হাতের তালু এবং পায়ের আঙ্গুলগুলি প্রশস্তভাবে ছড়িয়ে দিয়ে একটি সমতল সমতলে খোলা কঠিন ছিল। খোলার কোণ 10-12° অতিক্রম করেনি।

একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে, একজন প্রাইমেট মাংস চেষ্টা করে দেখেন যে এই খাবারটি অনেক বেশি পুষ্টিকর। হঠাৎ করেই তার চারপাশের জগৎ নিয়ে যাওয়ার সময় পেয়ে গেল। তিনি তার ভাইদের সাথে তার আবিষ্কার শেয়ার করেছেন। আমাদের পূর্বপুরুষরা মাংসাশী হয়েছিলেন এবং গাছ থেকে মাটিতে নেমেছিলেন এবং তাদের পায়ে উঠেছিলেন।

তবে মাংস কেটে ফেলতে হয়েছে। তখন এক ব্যক্তি একটি হেলিকপ্টার আবিষ্কার করেন। লোকেরা এখনও সক্রিয়ভাবে হ্যান্ডাক্সের পরিবর্তিত সংস্করণগুলি ব্যবহার করে। এই যন্ত্রটি তৈরি এবং এটির সাথে কাজ করার প্রক্রিয়াতে, মানুষের আঙ্গুলগুলি পরিবর্তন হতে শুরু করে। বাহুতে তারা মোবাইল, সক্রিয় এবং শক্তিশালী হয়ে ওঠে, কিন্তু পায়ে তারা ছোট হয়ে যায় এবং গতিশীলতা হারিয়ে ফেলে।

প্রাগৈতিহাসিক যুগে, মানুষের আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলগুলি প্রায় আধুনিক চেহারা অর্জন করেছিল। তালু এবং পায়ের আঙ্গুলের খোলার কোণ 90° এ পৌঁছেছে। লোকেরা জটিল ম্যানিপুলেশন করতে, বাদ্যযন্ত্র বাজাতে, আঁকতে, আঁকতে, সার্কাস আর্ট এবং খেলাধুলায় জড়িত হতে শিখেছিল। এই সমস্ত ক্রিয়াকলাপগুলি আঙ্গুলের কঙ্কালের ভিত্তি গঠনে প্রতিফলিত হয়েছিল।

মানুষের হাত ও পায়ের বিশেষ কাঠামোর জন্য এই উন্নয়ন সম্ভব হয়েছে। এটি, প্রযুক্তিগত পরিভাষায়, সমস্ত "হিংড"। ছোট হাড়গুলি জয়েন্টগুলির দ্বারা একক এবং সুরেলা আকারে সংযুক্ত থাকে।

পা এবং হাতের তালু মোবাইল হয়ে গেছে, বাঁক এবং বাঁক আন্দোলন, খিলান এবং টর্শন সম্পাদন করার সময় তারা ভাঙ্গে না। আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুল আধুনিক মানুষচাপতে, খুলতে, ছিঁড়তে, কাটাতে এবং অন্যান্য জটিল ম্যানিপুলেশন করতে পারে।

শারীরস্থান এবং আঙুলের গঠন

অ্যানাটমি একটি মৌলিক বিজ্ঞান। হাত এবং কব্জির গঠন এমন একটি বিষয় যা শুধুমাত্র ডাক্তারদেরই আগ্রহী নয়। ক্রীড়াবিদ, ছাত্র এবং অন্যান্য শ্রেণীর মানুষের জন্য এটির জ্ঞান প্রয়োজন।

মানুষের মধ্যে, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুল, লক্ষণীয় বাহ্যিক পার্থক্য সত্ত্বেও, একই ফ্যালানক্স গঠন আছে। প্রতিটি আঙুলের গোড়ায় লম্বা নলাকার হাড় থাকে যাকে বলা হয় ফ্যালাঞ্জেস।

পায়ের আঙ্গুল এবং হাতের গঠন একই রকম। তারা 2 বা 3 phalanges গঠিত। এর মাঝের অংশকে বলা হয় বডি, নিচের অংশকে বলা হয় বেস বা প্রক্সিমাল এন্ড এবং উপরের অংশকে বলা হয় ট্রক্লিয়া বা দূরবর্তী প্রান্ত।

প্রতিটি আঙুল (আঙুল ব্যতীত) 3টি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত:

• প্রক্সিমাল (প্রধান);
• গড়;
• দূরবর্তী ( পেরেক ).

থাম্বে 2টি ফ্যালাঞ্জ (প্রক্সিমাল এবং পেরেক) থাকে।

আঙ্গুলের প্রতিটি ফ্যালানক্সের দেহে একটি চ্যাপ্টা উপরের পিঠ এবং ছোট পার্শ্বীয় শিলা রয়েছে। শরীরের একটি পুষ্টির খোলা আছে যা প্রক্সিমাল প্রান্ত থেকে দূরবর্তী প্রান্তে নির্দেশিত একটি খালে যায়। প্রক্সিমাল শেষ ঘন হয়. এটিতে উন্নত আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে যা অন্যান্য ফ্যালাঞ্জের সাথে এবং মেটাকার্পাস এবং পায়ের হাড়ের সাথে সংযোগ প্রদান করে।

১ম এবং ২য় ফালাঞ্জের দূরবর্তী প্রান্তে একটি মাথা থাকে। 3য় ফালানক্সে এটি ভিন্ন দেখায়: শেষটি নির্দেশিত এবং পিছনের দিকে একটি আড়ম্বরপূর্ণ, রুক্ষ পৃষ্ঠ রয়েছে। মেটাকার্পাস এবং পায়ের হাড়ের সাথে আর্টিকেলেশন প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জস দ্বারা গঠিত হয়। আঙ্গুলের অবশিষ্ট phalanges প্রদান নির্ভরযোগ্য সংযোগআঙুলের হাড় একসাথে।

ফ্যালাঞ্জের বিকৃতি এবং তাদের কারণ

কখনও কখনও একটি আঙুলের একটি বিকৃত ফ্যালানক্স মানবদেহে ঘটে যাওয়া রোগগত প্রক্রিয়াগুলির ফলাফল হয়ে ওঠে।

যদি আঙ্গুলের ফালাঞ্জে গোলাকার ঘনত্ব দেখা দেয় এবং আঙ্গুলগুলি ড্রামস্টিকের মতো হয়ে যায় এবং নখগুলি তীক্ষ্ণ নখরে পরিণত হয়, তবে ব্যক্তির সম্ভবত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগ রয়েছে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• হার্টের ত্রুটি;
• পালমোনারি কর্মহীনতা;
• সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস;
• বিচ্ছুরিত গলগন্ড, ক্রোনের রোগ ( মারাত্বক রোগগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট);
• লিম্ফোমা;
• যকৃতের পচন রোগ;
• esophagitis;
• মাইলয়েড লিউকেমিয়া।

যদি এই জাতীয় লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, কারণ একটি উন্নত অবস্থায়, এই রোগগুলি আপনার স্বাস্থ্য এবং এমনকি জীবনের জন্য মারাত্মক হুমকি হয়ে উঠতে পারে। এটি ঘটে যে আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের বিকৃতির সাথে যন্ত্রণাদায়ক, বিরক্তিকর ব্যথা এবং হাত ও পায়ে শক্ত হওয়ার অনুভূতি হয়। এই উপসর্গগুলি নির্দেশ করে যে ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি প্রভাবিত হয়।

এই জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস;
• গাউটি আর্থ্রাইটিস;
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস;
• psoriatic বাত.

কোনও ক্ষেত্রেই আপনার স্ব-ওষুধ করা উচিত নয়, কারণ নিরক্ষর থেরাপির কারণে আপনি সম্পূর্ণরূপে আপনার আঙ্গুলের গতিশীলতা হারাতে পারেন এবং এটি আপনার জীবনের মানকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করবে। ডাক্তার পরীক্ষাগুলি লিখবেন যা রোগের কারণগুলি সনাক্ত করবে।

কারণ নির্ধারণ আমাদের করা অনুমতি দেবে সঠিক রোগ নির্ণয়এবং একটি চিকিত্সার নিয়ম লিখুন। যদি সমস্ত চিকিৎসা সুপারিশ কঠোরভাবে অনুসরণ করা হয়, এই ধরনের রোগের পূর্বাভাস ইতিবাচক হবে।

যদি আপনার আঙ্গুলের phalanges উপর বেদনাদায়ক বাম্প প্রদর্শিত হয়, তাহলে আপনি সক্রিয়ভাবে গেঁটেবাত, আর্থ্রাইটিস, আর্থ্রোসিস, বা জমা সল্ট জমে উন্নয়নশীল হয়. একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্যএই রোগগুলি শঙ্কুর এলাকায় কম্প্যাকশন হিসাবে বিবেচিত হয়। একটি খুব উদ্বেগজনক উপসর্গ, কারণ এটি একটি কম্প্যাকশন যা আঙ্গুলের অচলাবস্থার দিকে পরিচালিত করে। এই জাতীয় ক্লিনিকের সাথে, আপনাকে একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে যাতে তিনি একটি থেরাপির নিয়ম লিখে দিতে পারেন, জিমন্যাস্টিক ব্যায়ামের একটি সেট তৈরি করতে পারেন, ম্যাসেজ, অ্যাপ্লিকেশন এবং অন্যান্য ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি লিখে দিতে পারেন।

জয়েন্ট এবং হাড়ের গঠনে আঘাত

আমাদের মধ্যে কে দরজায় আঙুল চেপেনি, হাতুড়ি দিয়ে নখ মেরেনি বা পায়ে ভারী কিছু ফেলেনি? প্রায়ই এই ধরনের ঘটনা ফ্র্যাকচার হয়। এই আঘাতগুলি খুব বেদনাদায়ক। ফ্যালানক্সের ভঙ্গুর শরীরটি অনেকগুলি খণ্ডে বিভক্ত হওয়ার কারণে তারা প্রায় সবসময়ই জটিল হয়। কখনও কখনও একটি ফ্র্যাকচারের কারণ একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ হতে পারে যা ফ্যালানক্সের হাড়ের গঠনকে ধ্বংস করে। এই ধরনের রোগের মধ্যে অস্টিওপোরোসিস, অস্টিওমাইলাইটিস এবং অন্যান্য গুরুতর টিস্যু ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত। আপনার যদি এই ধরনের ফ্র্যাকচার হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে, তবে আপনার হাত এবং পায়ের যত্ন নেওয়া উচিত, কারণ ফ্যালাঞ্জের এই ধরনের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা করা একটি ঝামেলাপূর্ণ এবং ব্যয়বহুল উদ্যোগ।

আঘাতজনিত ফ্র্যাকচার, ক্ষতির প্রকৃতি অনুযায়ী, বন্ধ বা খোলা হতে পারে (ট্রমাটিক ফাটল এবং টিস্যুর ক্ষতি সহ)। একটি বিশদ পরীক্ষা এবং এক্স-রে করার পরে, ট্রমাটোলজিস্ট নির্ধারণ করেন যে টুকরোগুলি স্থানান্তরিত হয়েছে কিনা। প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, উপস্থিত চিকিত্সক সিদ্ধান্ত নেন কিভাবে এই আঘাতের চিকিৎসা করা যায়। খোলা ফাটল সহ ভুক্তভোগীরা সর্বদা ডাক্তারের কাছে যান। সর্বোপরি, এই জাতীয় ফ্র্যাকচারের দৃষ্টিশক্তি খুব কুৎসিত এবং একজন ব্যক্তিকে ভয় দেখায়। কিন্তু মানুষ প্রায়ই phalanges এর বন্ধ ফ্র্যাকচার সহ্য করার চেষ্টা করে। আপনার একটি বন্ধ ফ্র্যাকচার আছে যদি আঘাতের পরে:

• প্যালপেশনে ব্যথা (স্পর্শ);
• আঙুল ফুলে যাওয়া;
• আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা;
• subcutaneous রক্তক্ষরণ;
• আঙুলের বিকৃতি।

অবিলম্বে একজন ট্রমাটোলজিস্টের কাছে যান এবং চিকিত্সা করুন! আঙ্গুলের বন্ধ ফ্র্যাকচারের সাথে ফ্যালাঞ্জের স্থানচ্যুতি, টেন্ডন এবং লিগামেন্টের ক্ষতি হতে পারে, তাই আপনি বিশেষজ্ঞের সাহায্য ছাড়াই মোকাবেলা করতে পারবেন না।

প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের নিয়ম

যদি ফালানক্স ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এমনকি যদি এটি শুধুমাত্র একটি ক্ষত হয়, আপনার অবিলম্বে একটি স্প্লিন্ট বা একটি টাইট পলিমার ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা উচিত। যে কোনো ঘন প্লেট (কাঠের বা প্লাস্টিক) টায়ার হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ফার্মেসিগুলো আজ লেটেক্স স্প্লিন্ট বিক্রি করে যা ভাঙ্গা হাড় ঠিক করতে ভালো কাজ করে। আপনি স্প্লিন্টের সাথে সংলগ্ন সুস্থ আঙুল একসাথে ব্যবহার করতে পারেন। এটি করার জন্য, এগুলিকে শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করুন বা একটি ব্যান্ড-এইড দিয়ে আঠালো করে দিন। এটি আহত ফ্যালানক্সকে স্থির করবে এবং আপনাকে শান্তভাবে আপনার হাত দিয়ে কাজ করার অনুমতি দেবে। এটি হাড়ের টুকরোগুলিকে অপসারণ থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করবে।

ফ্র্যাকচারের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা (আঁট ব্যান্ডেজ এবং প্লাস্টার পরা) প্রায় 3-4 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। এই সময়ে, ট্রমাটোলজিস্ট দুবার এক্স-রে পরীক্ষা করেন (10 এবং 21 দিনে)। প্লাস্টার অপসারণের পরে, আঙ্গুল এবং জয়েন্টগুলির সক্রিয় বিকাশ ছয় মাসের জন্য সঞ্চালিত হয়।

হাত ও পায়ের সৌন্দর্য আঙ্গুলের ফালাঞ্জের সঠিক আকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। নিয়মিত আপনার হাত ও পায়ের যত্ন নিতে হবে।

আঙ্গুলের phalanges

মানুষের আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জে তিনটি অংশ রয়েছে: প্রক্সিমাল, প্রধান (মাঝখানে) এবং টার্মিনাল (দূরবর্তী)। পেরেক ফালানক্সের দূরবর্তী অংশে একটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান নখের ক্ষয় রয়েছে। সমস্ত আঙ্গুল তিনটি ফ্যালাঞ্জ দ্বারা গঠিত হয়, প্রধান, মধ্য এবং পেরেক বলা হয়। একমাত্র ব্যতিক্রম হল থাম্বস - তারা দুটি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত। আঙ্গুলের সবচেয়ে মোটা ফ্যালাঞ্জগুলি থাম্বগুলি গঠন করে এবং সবচেয়ে লম্বাগুলি মধ্যম আঙ্গুলগুলি গঠন করে।

গঠন

আঙ্গুলের ফালাঞ্জগুলি ছোট টিউবুলার হাড়ের অন্তর্গত এবং একটি ছোট প্রসারিত হাড়ের চেহারা থাকে, একটি আধা-সিলিন্ডারের আকারে, উত্তল অংশটি হাতের পিছনের দিকে থাকে। ফালাঞ্জের শেষ প্রান্তে আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে যা ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির গঠনে অংশ নেয়। এই জয়েন্টগুলোতে ব্লকের মতো আকৃতি থাকে। তারা এক্সটেনশন এবং flexions সঞ্চালন করতে পারেন. জয়েন্টগুলি সমান্তরাল লিগামেন্ট দ্বারা ভালভাবে শক্তিশালী হয়।

আঙ্গুলের phalanges চেহারা এবং রোগ নির্ণয়

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কিছু দীর্ঘস্থায়ী রোগে, আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জগুলি পরিবর্তিত হয় এবং "ড্রামস্টিকস" (টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের গোলাকার ঘন হওয়া) এর চেহারা নেয় এবং নখগুলি "ঘড়ির চশমার" অনুরূপ হতে শুরু করে। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, হার্টের ত্রুটিতে পরিলক্ষিত হয়। সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, মাইলয়েড লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা, ইসোফ্যাগাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ, লিভার সিরোসিস, ডিফিউজ গলগন্ড।

আঙুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচার

আঙ্গুলের ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই সরাসরি আঘাতের ফলে ঘটে। phalanges এর পেরেক প্লেট একটি ফ্র্যাকচার সাধারণত সবসময় comminuted হয়।

ক্লিনিকাল ছবি: আঙ্গুলের ফ্যালানক্স ব্যথা করে, ফুলে যায়, আহত আঙুলের কার্যকারিতা সীমিত হয়ে যায়। যদি ফ্র্যাকচারটি স্থানচ্যুত হয়, তবে ফ্যালানক্সের বিকৃতি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়। স্থানচ্যুতি ছাড়া আঙ্গুলের phalanges এর ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, মচকে যাওয়া বা স্থানচ্যুতি কখনও কখনও ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়। অতএব, যদি আঙুলের ফালানক্সে ব্যথা হয় এবং শিকার এই ব্যথাটিকে আঘাতের সাথে যুক্ত করে, তবে আপনার অবশ্যই উচিত এক্স-রে পরীক্ষা(দুটি প্রজেকশনে ফ্লুরোস্কোপি বা রেডিওগ্রাফি), যা আপনাকে সঠিক রোগ নির্ণয় করতে দেয়।

স্থানচ্যুতি ছাড়াই আঙ্গুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা রক্ষণশীল। একটি অ্যালুমিনিয়াম স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার ঢালাই তিন সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয়। এর পরে, ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা, ম্যাসেজ এবং ব্যায়াম থেরাপি নির্ধারিত হয়। ক্ষতিগ্রস্ত আঙুলের সম্পূর্ণ গতিশীলতা সাধারণত এক মাসের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়।

আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, হাড়ের টুকরোগুলির তুলনা (প্রতিস্থাপন) এর অধীনে সঞ্চালিত হয় স্থানীয় এনেস্থেশিয়া. তারপর একটি ধাতব স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার ঢালাই এক মাসের জন্য প্রয়োগ করা হয়।

যদি পেরেক ফালানক্স ফ্র্যাকচার হয়, এটি একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই বা আঠালো প্লাস্টার দিয়ে স্থির করা হয়।

আঙ্গুলের phalanges আঘাত: কারণ

এমনকি মানবদেহের ক্ষুদ্রতম জয়েন্টগুলি - ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি - এমন রোগ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে যা তাদের গতিশীলতাকে ব্যাহত করে এবং এর সাথে যন্ত্রণাদায়ক ব্যথা হয়। এই ধরনের রোগের মধ্যে রয়েছে বাত (রিউমাটয়েড, গাউট, সোরিয়াটিক) এবং বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস। যদি এই রোগগুলির চিকিত্সা না করা হয়, তবে সময়ের সাথে সাথে তারা ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলির গুরুতর বিকৃতি, তাদের মোটর ফাংশনের সম্পূর্ণ ব্যাঘাত এবং আঙ্গুল এবং হাতের পেশীগুলির অ্যাট্রোফির বিকাশ ঘটায়। এই রোগগুলির ক্লিনিকাল চিত্র একই হওয়া সত্ত্বেও, তাদের চিকিত্সা ভিন্ন। অতএব, যদি আপনার আঙ্গুলের phalanges আঘাত, আপনি স্ব-ঔষধ করা উচিত নয়। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার, প্রয়োজনীয় পরীক্ষা পরিচালনা করার পরে, সঠিক রোগ নির্ণয় করতে পারেন এবং সেই অনুযায়ী প্রয়োজনীয় থেরাপি লিখে দিতে পারেন।

ভাগ্য বলা "প্রোগ্রাম" ভাগ্য. লাগাম নাও

আপনার নিজের হাতে - আপনার হাতের তালুতে ছাপানো আত্মার মানচিত্রটি অধ্যয়ন করুন।

এই বিষয়ে আরো

আঙ্গুলের phalanges

পড়াশুনা করে নখের অর্থ, আঙ্গুলের phalanges পরীক্ষা করতে এগিয়ে যান.

আঙ্গুলের phalanges বিশেষ মূল্য - উভয় পৃথকভাবে এবং সব একসঙ্গে নেওয়া হয়। প্রকৃতপক্ষে, তারা আমাদের একজন ব্যক্তির পেশাদার প্রবণতার নির্ভরযোগ্য সূত্র প্রদান করে এবং সবচেয়ে আকর্ষণীয় চরিত্রের বৈশিষ্ট্য সম্পর্কেও আমাদের জানায়।

প্রতিটি আঙুল তিনটি অংশ আছে. সর্বনিম্ন অংশ, তালুর সবচেয়ে কাছের অংশটিকে তৃতীয় ফ্যালানক্স হিসাবে বিবেচনা করা হয়, মাঝেরটি দ্বিতীয়টি এবং উপরেরটি প্রথমটি।

যদি প্রতিটি আঙুলের নীচের ফ্যালানক্সটি অন্য দুটির তুলনায় দীর্ঘতম হয় তবে এটিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। এই বিভাগগুলি পশু প্রবৃত্তি এবং শারীরিক আসক্তির সাথে যুক্ত। যদি তারা প্রভাবশালী হয়, তবে তাদের মালিকের শারীরিক চাহিদা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত বিশ্বে বসবাস করার সম্ভাবনা রয়েছে। তার কোন বুদ্ধিবৃত্তিক প্রবণতা নেই, না সে কোন আধ্যাত্মিক মূল্যবোধে সমৃদ্ধ। তার সাধারণত একটি সুস্থ এবং শক্তিশালী সংবিধান থাকে এবং প্রকৃতি নিজেই তাকে কঠোর পরিশ্রমের জন্য উপযুক্ত করে তুলেছে। এটি আমাদের জীবনের সমস্ত ক্ষেত্রে পাওয়া যেতে পারে যেখানে শারীরিক শক্তি এবং ভাল শরীর প্রয়োজন। তিনি খুব পরিশ্রমী নন এবং কোন দায়িত্বশীল পদে অধিষ্ঠিত হতে পারেন না। তার চরিত্রটি সাধারণত খামারের কাজ বা বিশেষ যোগ্যতার প্রয়োজন হয় না এমন কোনও কাজের সাথে মিলে যায়। একটি কারখানা, অফিস বা ক্ষেত্রে, তিনি এমন কাজ সম্পাদন করতে পারেন যার জন্য উচ্চ মাত্রার বুদ্ধিমত্তার প্রয়োজন হয় না, তবে শারীরিক সহনশীলতা, দুর্দান্ত চাপ সহ্য করার ক্ষমতা এবং একটি স্বাস্থ্যকর সংবিধান সম্পর্কিত কার্যকলাপ জড়িত। তাকে স্বল্প-দক্ষ চাকরিতেও দেখা যায় - ট্রাক চালক, মালামাল প্যাকার, আবর্জনা ম্যান ইত্যাদি। তিনি কঠোর পরিশ্রমী, কিন্তু সংবেদনশীল দিকনির্দেশনা এবং নির্দেশনা প্রয়োজন। মাপা, রুটিন ওয়ার্ক করে সে তার দায়িত্ব বেশ ভালোভাবে পালন করতে পারে।

তিনি শারীরিক আরাম উপভোগ করেন এবং সাধারণত একটি উদাসীন ক্ষুধা থাকে। তিনি জিমন্যাস্টিকস এবং বহিরঙ্গন জীবন উপভোগ করেন এবং সাধারণত শখ খুঁজে পান যা তার শারীরিক শক্তির জন্য একটি আউটলেট সরবরাহ করে।

তিনি পশুপালক মানসিকতা প্রদর্শন করার প্রবণতা হিসাবে, তিনি তার নিজের ধরণের সাথে ভালভাবে মিলিত হন এবং, তার নিজস্ব জীবনযাত্রার মান এবং বুদ্ধিমত্তা অনুসারে, তিনি সাধারণত একজন ভাল নাগরিক, মাস্টার এবং বন্ধু হিসাবে প্রমাণিত হন। ভালোবাসে পারিবারিক জীবনএবং বাড়ির আরাম, একাকীত্ব অনুভব করতে অসুবিধা হয়।

যদিও তিনি প্রায়শই তার পদ্ধতিতে অভদ্র এবং কঠোর হতে পারেন, তবে তিনি সদয় হতে পারেন এবং হাস্যরসের দুর্দান্ত অনুভূতিও থাকতে পারেন। যতক্ষণ তার শারীরিক আরাম সন্তুষ্ট থাকে, ততক্ষণ সে সুখী হয়।

যদি আঙ্গুলের মধ্যবর্তী সমস্ত ফালাঞ্জগুলি দীর্ঘতম হয়, তবে তাদের মালিক, যদিও স্বাভাবিক শারীরিক আরাম এবং ভাল খাবার উপভোগ করতে ঝুঁকছেন, এমন ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত আছেন যার জন্য আরও বেশি প্রয়োজন। উচ্চস্তরবুদ্ধিমত্তা, প্রশিক্ষণ এবং শিক্ষা। তার কাজের পছন্দ এবং সামাজিক সংযোগ জিনিসগুলির প্রতি তার বুদ্ধিবৃত্তিক পদ্ধতির দ্বারা পূর্বনির্ধারিত। আঙ্গুল, দ্বিতীয় phalanges দীর্ঘতম, সাধারণত পেশাদার, ব্যবসায়ী, বিজ্ঞানী, ডাক্তার, সাংবাদিকদের মধ্যে পাওয়া যায়, প্রকৃতপক্ষে, অনেক লোকের মধ্যে যারা প্রাথমিকভাবে তাদের হাত দিয়ে কাজ না করে তাদের মাথা দিয়ে কাজ করে।

এই ধরনের আঙ্গুলের মালিকের সবচেয়ে আকর্ষণীয় বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি হল তিনি স্মার্ট, সক্রিয়, অত্যন্ত প্রশিক্ষিত এবং অধ্যয়ন এবং নতুন জ্ঞান অর্জনের প্রতি ঝোঁক। তিনি ক্রমাগত তার ক্রিয়াকলাপের নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে ইতিমধ্যে সঞ্চিত জ্ঞান এবং অভিজ্ঞতাতে নতুন কিছু যোগ করেন।

তার মূল্যবোধ সমানভাবে সুস্থ ও গঠনমূলক। তিনি সাধারণত সামাজিক এবং পেশাগতভাবে উভয় আচরণের স্বীকৃত মান মেনে চলেন। তিনি গ্রহণযোগ্য, পর্যবেক্ষক এবং বিশ্বাস করেন যে তিনি তার প্রতিপত্তি, সামাজিক মর্যাদা তৈরি করতে পারেন এবং বস্তুগত মূল্যবোধ অর্জন করতে পারেন। তিনি একজন কঠোর পরিশ্রমী হতে পারেন, যদিও তিনি তার সমস্ত সময় এভাবে কাজ করার জন্য ব্যয় করেন না। তিনি তার বাড়িকে খুব ভালোবাসতে পারেন, একজন পারিবারিক মানুষ এবং একজন উপকারী এবং বিবেকবান নাগরিক হতে পারেন।

যদি সমস্ত আঙ্গুলের উপরের ফ্যালাঞ্জগুলি দীর্ঘতম হয় তবে তাদের মালিক শারীরিক জিনিসের দিকে কম ঝুঁকে পড়েন। এটি আদর্শবাদের একটি সূচক এবং আধ্যাত্মিক এবং নৈতিক জিনিসগুলির প্রতি ভক্তির জন্মগত প্রয়োজন। এই ধরনের একজন ব্যক্তি সংবেদনশীল, আধ্যাত্মিকভাবে প্রবণ এবং কিছু চিন্তাধারা, দর্শন, নীতিশাস্ত্র বা ধর্ম বোঝার চেষ্টা করেন যাতে তিনি তার সমগ্র অস্তিত্বকে উৎসর্গ করতে পারেন।

খুব বেশি ব্যবহারিক না হয়েও, তিনি খুব স্মার্ট এবং উপলব্ধিশীল। তিনি তার নিজের অব্যবহারিকতা লক্ষ্য করার দিকে ঝুঁকছেন না, এবং তার আদর্শগুলি তার ব্যক্তিত্বকে এতটাই শোষণ করে যে তিনি প্রায়শই একটি আধিভৌতিক এবং আধ্যাত্মিক অভিমুখের প্রতীক হয়ে ওঠেন। এই ধরনের ব্যক্তি মিশনারি কাজ বা নৈতিক দর্শন বা সংস্কার কাজের সাথে সম্পর্কিত এমন একাডেমিক স্বার্থের জন্য চমৎকারভাবে উপযুক্ত।

সেও প্রায়শই শারীরিক আরামকে অবহেলা করে এবং ফলস্বরূপ, সমাজ থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে পড়ে।

এমনকি যদি তিনি অবসর না নেন এবং বসবাস চালিয়ে যান স্বাভাবিক অবস্থা, কোলাহল এবং কোলাহলের মধ্যে, তিনি এখনও একটি সন্ন্যাসী মত বসবাস. যাইহোক, তিনি যাদের সাথে যোগাযোগ করেন তাদের উপর তিনি গভীর প্রভাব ফেলতে পারেন।

তিনি তার ক্ষুধাকে অবাধে লাগাম দেন না এবং টেবিলের সুস্বাদু খাবারের প্রতি বা ব্যক্তিগত ঘনিষ্ঠ সংযোগের প্রতি উদাসীন হতে পারেন। আবেগপ্রবণ প্রকৃতি. তিনি সর্বদা সরলতার জন্য প্রচেষ্টা করবেন; তিনি সাধারণত একজন ব্যক্তির শারীরিক চাহিদার সাথে সম্পর্কিত সমস্ত কিছুতে তপস্বী হন।

শারীরিকভাবে খুব শক্তিশালী ব্যক্তি না হলেও, তিনি অপর্যাপ্ত সহনশীলতা এবং শক্তি প্রদর্শন করতে থাকেন এবং প্রায়শই অপর্যাপ্ত বা অনুপযুক্ত পুষ্টিতে ভোগেন। প্রকৃতির দ্বারা খুব সংবেদনশীল, তিনি প্রবণ হয় স্নায়বিক ব্যাধি. কিন্তু সঠিক যত্নের সাথে, তিনি যথেষ্ট দীর্ঘ জীবনযাপন করতে পারেন এবং নিখুঁত ক্রমে তার স্বাস্থ্য বজায় রাখতে পারেন।

ফ্যালানক্স (শারীরস্থান)

শরীর(কর্পাস), প্রক্সিমাল শেষ হল ভিত্তি, ভিত্তি এবং দূরবর্তী প্রান্ত হল ব্লক, ট্রক্লিয়া। পেরেক ফালানক্সের দূরবর্তী প্রান্তে একটি পেরেক টিউবোরোসিটি রয়েছে।

মৌলিক, গড়এবং পেরেক. নীচের অঙ্গের ফ্যালাঞ্জগুলি খাটো হওয়ার কারণে উপরের অঙ্গের ফ্যালাঞ্জের থেকে আলাদা। হাতের দিকে, সবচেয়ে লম্বা ফ্যালানক্স হল তৃতীয় আঙুলের প্রধান ফ্যালানক্স এবং সবচেয়ে মোটা হল থাম্বের প্রধান ফ্যালানক্স। প্রতিটি ফ্যালানক্স একটি দীর্ঘায়িত হাড়, মাঝখানের অংশে (ডায়াফাইসিস) একটি আধা-সিলিন্ডারের আকার, যার সমতল অংশটি পামার দিকে মুখ করে এবং উত্তল অংশটি পিছনের দিকে মুখ করে। ফ্যালানক্সের টার্মিনাল অংশগুলি (এপিফাইসিস) আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলি বহন করে।

Cetaceans

সিটাসিয়ানে, ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা অনেক বেশি। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে তাদের মধ্যে ফ্যালাঞ্জের ডায়াফাইসিস এবং এপিফাইসগুলি পৃথকভাবে দোল খায় এবং স্বাধীন ফ্যালাঞ্জের মতো গঠন করে।

পাখি

পাখির পিছনের অঙ্গ দুটি থেকে চারটি আঙ্গুল পর্যন্ত থাকতে পারে। চার আঙুলের আকারে ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা সাধারণত 2-3-4-5 হয়, ভিতরের আঙুল থেকে বাইরের দিকে গণনা করা হয়, তিন আঙুলের আকারে এটি 3-4-5 হয়। কিছু ব্যতিক্রম জানা যায়: পেট্রেলে 1-3-4-5; নাইটজারের আছে 2-3-4-4, কিছু সুইফটের আছে 2-3-3-3।

সরীসৃপ

সরীসৃপগুলিতে ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা কম, তবে ধ্রুবক নয়। যাইহোক, স্তন্যপায়ী প্রাণীদের পূর্বপুরুষ হিসাবে বিবেচিত জীবাশ্ম গোষ্ঠী থেরোমোর্ফার পিছনের অঙ্গগুলিতে, ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা স্তন্যপায়ী প্রাণীর মতোই ছিল। sauropterygia (Sauropterygia) এবং ichthyopterygia (Ichtyopterygia) এর জলজ জীবাশ্ম গোষ্ঠীতে, যাদের পাখনা-সদৃশ অঙ্গগুলি সিটাসিয়ানদের স্মরণ করিয়ে দেয়, ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা ছিল খুবই তাৎপর্যপূর্ণ, যেমন সিটাসিয়ানদের মধ্যে। এই পরিস্থিতিতে ইঙ্গিত দেয় যে প্রচুর সংখ্যক ফ্যালাঞ্জ একটি জলজ জীবনধারার সাথে অঙ্গের অভিযোজন হিসাবে কাজ করে। উত্স নির্দিষ্ট করা হয়নি 2713 দিন] .

উভচর

একটি ইঁদুর মধ্যে পেডেটস

আঙ্গুলের ফ্যালানক্স

ফালাঞ্জেস (গ্রীক φάλαγξ) হল ছোট টিউবুলার হাড় যা মানুষ সহ মেরুদন্ডী প্রাণীদের অঙ্গগুলির আঙ্গুলের কঙ্কাল তৈরি করে।

গঠন

ফ্যালানক্স একটি টিউবুলার হাড়, মধ্যম অংশ বলা হয় শরীর(কর্পাস), প্রক্সিমাল শেষ হল ভিত্তি, ভিত্তি এবং দূরবর্তী প্রান্ত হল ব্লক, ট্রক্লিয়া।

মানব

মানুষের মধ্যে, বুড়ো আঙুল ছাড়া প্রতিটি আঙুলে তিনটি ফ্যালাঞ্জ এবং দুটি বুড়ো আঙুল থাকে। এই তিনটি phalanges বলা হয় মৌলিক, গড়এবং পেরেক. নীচের অঙ্গের ফ্যালাঞ্জগুলি খাটো হওয়ার কারণে উপরের অঙ্গের ফ্যালাঞ্জের থেকে আলাদা। হাতের দিকে, সবচেয়ে লম্বা ফ্যালানক্স হল তৃতীয় আঙুলের প্রধান ফ্যালানক্স এবং সবচেয়ে ছোট এবং সবচেয়ে মোটা হল থাম্বের প্রধান ফ্যালানক্স। প্রতিটি ফ্যালানক্স একটি দীর্ঘায়িত হাড়, মাঝখানের অংশে (ডায়াফাইসিস) একটি আধা-সিলিন্ডারের আকার, যার সমতল অংশটি পামার দিকে মুখ করে এবং উত্তল অংশটি পিছনের দিকে মুখ করে। ফ্যালানক্সের টার্মিনাল অংশগুলি (অ্যাপোফাইসিস) আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলি বহন করে।

ওষুধে, নিম্নলিখিত পদগুলি হাত এবং পায়ের ফালাঞ্জের জন্য ব্যবহৃত হয়:

• প্রক্সিমাল (প্রধান) phalanx (phalanx proximalis);
• মিডল ফ্যালানক্স (ফ্যালানক্স মিডিয়া);
• ডিস্টাল (নখ) ফ্যালানক্স (ফালানক্স ডিস্টালিস)।

অন্যান্য প্রাণী

Cetaceans

সিটাসিয়ানে, ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা অনেক বেশি। এটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে তাদের মধ্যে ফ্যালাঞ্জের ডায়াফাইসিস এবং অ্যাপোফিসগুলি পৃথকভাবে দোদুল্যমান হয় এবং স্বাধীন ফ্যালাঞ্জের মতো গঠন করে।

পাখি

পাখির পিছনের অঙ্গ দুটি থেকে চারটি আঙ্গুল পর্যন্ত থাকতে পারে। চার আঙুলের আকারে ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা সাধারণত 2-3-4-5 হয়, ভিতরের আঙুল থেকে বাইরের দিকে গণনা করা হয়, তিন আঙুলের আকারে এটি 3-4-5 হয়। কিছু ব্যতিক্রম জানা যায়: পেট্রেলে 1-3-4-5; নাইটজারের আছে 2-3-4-4, কিছু সুইফটের আছে 2-3-3-3।

দুই পায়ের আঙ্গুলযুক্ত আফ্রিকান উটপাখি, যা তৃতীয় এবং চতুর্থ সংখ্যা সংরক্ষণ করেছে, যথাক্রমে 4 এবং 5 টি ফ্যালাঞ্জ রয়েছে।

ডানায়, প্রথম এবং তৃতীয় আঙ্গুলগুলি সাধারণত একটি ফ্যালানক্স থেকে এবং দ্বিতীয়টি দুটি থেকে, তবে এখানেও ব্যতিক্রম রয়েছে। সুতরাং, প্রতিদিনের শিকারী, মুরগির মধ্যে, আমেরিকান উটপাখিভিতরের আঙুল থেকে বাইরের দিকে গণনা করা ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা হল 2-2-1; হাঁস, বাস্টার্ড এবং অন্যান্যদের মধ্যে 2-3-1; আফ্রিকান উটপাখিতে 2-3-2; ক্যাসোওয়ারী এবং কিউই 3টি ফ্যালাঞ্জের মধ্যে একটি মাত্র আঙুল আছে।

সরীসৃপ

সরীসৃপের মধ্যে ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা কম, তবে ধ্রুবক নয়। যাইহোক, স্তন্যপায়ী প্রাণীদের পূর্বপুরুষ হিসাবে বিবেচিত জীবাশ্ম গোষ্ঠী থেরোমোর্ফা-এর পশ্চাৎ অঙ্গে, ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা এই পরবর্তীগুলির মতোই ছিল। sauropterygia (Sauropterygia) এবং ichthyopterygia (Ichtyopterygia) এর জলজ জীবাশ্ম গোষ্ঠীতে, যাদের পাখনা-সদৃশ অঙ্গগুলি সিটাসিয়ানদের মনে করিয়ে দেয়, ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা ছিল খুবই তাৎপর্যপূর্ণ, যেমনটি এই পরবর্তীদের ক্ষেত্রে ছিল। এই পরিস্থিতিতে, অবশ্যই, জলজ জীবনধারায় অঙ্গের অভিযোজন হিসাবে ফ্যালাঞ্জের সংখ্যা বাড়ানোর গুরুত্ব নির্দেশ করে।

উভচর

উভচর প্রাণীর ফ্যালাঞ্জের সংখ্যাও পরিবর্তনশীল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, লেজযুক্ত উভচরদের (উরোডেলা) আঙুলে দুটি ফ্যালাঞ্জ থাকে, চতুর্থটি ছাড়া যার তিনটি থাকে এবং লেজবিহীন উভচরদের (অনুরা) পঞ্চম আঙুলেও তিনটি ফ্যালাঞ্জ থাকে। আনুষঙ্গিক আঙ্গুলগুলি সাধারণত একটি ফ্যালানক্স নিয়ে গঠিত, যদিও কখনও কখনও দুটি।

একটি ইঁদুর মধ্যে পেডেটসতথাকথিত praepollex (prae - প্রাথমিক, পোলেক্স - থাম্ব) দুটি phalanges নিয়ে গঠিত এবং একটি নখর বহন করে। যদি আমরা উভচর প্রাণীদের প্রথম পায়ের আঙুলটিকে প্রাইপোলেক্স এবং প্রাহেলাক্স (হ্যালাক্স হল বড় পায়ের আঙুল) হিসাবে ধরি, তবে এটি দুটি ফ্যালাঞ্জের সমন্বয়ে পরিণত হয়।

উপসংহার

প্রদত্ত পরিসংখ্যান একটি টেবিলে সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে:

উইকিমিডিয়া ফাউন্ডেশন। 2010।

অন্যান্য অভিধানে "আঙ্গুলের ফালাঞ্জ" কী তা দেখুন:

ফালানক্স - (গ্রীক)। 1) সারি, গঠন; প্রাচীন গ্রীকদের মধ্যে: একটি বিশেষ পদাতিক গঠন। 2) পার্সিয়া, ককেশাস এবং অন্যান্য জায়গায় পাওয়া আরাকনিডের শ্রেণী থেকে একটি বিষাক্ত পোকা। রাশিয়ান ভাষায় অন্তর্ভুক্ত বিদেশী শব্দের অভিধান। Chudinov A.N., 1910. PHALANX 1) ... রাশিয়ান ভাষার বিদেশী শব্দের অভিধান

ফ্যালানক্স (শারীরস্থান) - এই শব্দটির অন্যান্য অর্থ রয়েছে, দেখুন ফালানক্স। মানুষের বাম হাতের হাড়, পৃষ্ঠীয় (ডোরসাল) পৃষ্ঠ... উইকিপিডিয়া

ফ্যালানক্স - আই 1. তিনটি ছোট টিউবুলার হাড়ের প্রতিটি যা মানুষ এবং মেরুদণ্ডী প্রাণীদের অঙ্গগুলির আঙ্গুলের কঙ্কাল তৈরি করে। 2. এছাড়াও দেখুন. ফ্যালানক্স II 1. সশস্ত্র পদাতিক বাহিনীর যুদ্ধ গঠন, যা বেশ কয়েকটি পদে একটি বন্ধ গঠন (... আধুনিক অভিধানরাশিয়ান ভাষা Efremova

ফ্যালানক্স - আই 1. তিনটি ছোট টিউবুলার হাড়ের প্রতিটি যা মানুষ এবং মেরুদণ্ডী প্রাণীদের অঙ্গগুলির আঙ্গুলের কঙ্কাল তৈরি করে। 2. এছাড়াও দেখুন. ফ্যালানক্স II 1. সশস্ত্র পদাতিক বাহিনীর যুদ্ধ গঠন, যা বেশ কয়েকটি পদে একটি ঘনিষ্ঠ গঠন (এ... এফ্রেমোভা দ্বারা রাশিয়ান ভাষার আধুনিক ব্যাখ্যামূলক অভিধান

ফ্যালানক্স - আই 1. তিনটি ছোট টিউবুলার হাড়ের প্রতিটি যা মানুষ এবং মেরুদণ্ডী প্রাণীদের অঙ্গগুলির আঙ্গুলের কঙ্কাল তৈরি করে। 2. এছাড়াও দেখুন. ফ্যালানক্স II 1. সশস্ত্র পদাতিক বাহিনীর যুদ্ধ গঠন, যা বেশ কয়েকটি পদে একটি ঘনিষ্ঠ গঠন (এ... এফ্রেমোভা দ্বারা রাশিয়ান ভাষার আধুনিক ব্যাখ্যামূলক অভিধান

ফ্যালানক্স - আই 1. তিনটি ছোট টিউবুলার হাড়ের প্রতিটি যা মানুষ এবং মেরুদণ্ডী প্রাণীদের অঙ্গগুলির আঙ্গুলের কঙ্কাল তৈরি করে। 2. এছাড়াও দেখুন. ফ্যালানক্স II 1. সশস্ত্র পদাতিক বাহিনীর যুদ্ধ গঠন, যা বেশ কয়েকটি পদে একটি ঘনিষ্ঠ গঠন (এ... এফ্রেমোভা দ্বারা রাশিয়ান ভাষার আধুনিক ব্যাখ্যামূলক অভিধান

ফালানক্স - [গ্রীক থেকে। phalanx (phalangos) যৌথ] anat. প্রতিটি ছোট টিউবুলার হাড় যা বেশিরভাগ মেরুদণ্ডী প্রাণী এবং মানুষের অঙ্গগুলির আঙ্গুলের কঙ্কাল তৈরি করে (এছাড়াও হাত, পা দেখুন) ... সাইকোমোটর: অভিধান-রেফারেন্স বই

ডিস্টাল ফ্যালানক্স - (ফালানক্স ডিস্টালিস) ডিস্টাল ফ্যালানক্স (ফালানক্স ডিস্টালিস) পায়ের হাড় (ওসা পিসিডিস)। টপ ভিউ... হিউম্যান অ্যানাটমির অ্যাটলাস

প্রক্সিমাল ফ্যালানক্স - (ফ্যালানক্স প্রক্সিমালিস) প্রক্সিমাল ফ্যালানক্স (ফ্যালানক্স প্রক্সিমালিস) পায়ের হাড় (ওসা পিসিডিস)। ড্রিলের ধরন... মানুষের শারীরস্থানের অ্যাটলাস

হাতের আঙ্গুলের phalanges কি?

মানুষের মধ্যে, বুড়ো আঙুল ছাড়া প্রতিটি আঙুলে তিনটি ফ্যালাঞ্জ এবং দুটি বুড়ো আঙুল থাকে। এই তিনটি phalanges প্রধান, মধ্য এবং পেরেক বলা হয়। নীচের অঙ্গের ফ্যালাঞ্জগুলি খাটো হওয়ার কারণে উপরের অঙ্গের ফ্যালাঞ্জের থেকে আলাদা। হাতের দিকে, সবচেয়ে লম্বা ফ্যালানক্স হল তৃতীয় আঙুলের প্রধান ফ্যালানক্স এবং সবচেয়ে মোটা হল থাম্বের প্রধান ফ্যালানক্স। প্রতিটি ফ্যালানক্স একটি দীর্ঘায়িত হাড়, মাঝখানের অংশে (ডায়াফাইসিস) একটি আধা-সিলিন্ডারের আকার, যার সমতল অংশটি পামার দিকে মুখ করে এবং উত্তল অংশটি পিছনের দিকে মুখ করে। ফ্যালানক্সের টার্মিনাল অংশগুলি (এপিফাইসিস) আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলি বহন করে।

ওষুধে, নিম্নলিখিত পদগুলি হাত এবং পায়ের ফালাঞ্জের জন্য ব্যবহৃত হয়:

প্রক্সিমাল (প্রধান) phalanx (phalanx proximalis);

মিডল ফ্যালানক্স (ফ্যালানক্স মিডিয়া);

ডিস্টাল (নখ) ফ্যালানক্স (ফালানক্স ডিস্টালিস)।

আঙ্গুলের হাড় (ফালানক্স)।

আঙ্গুলের হাড়গুলি (ফালাঞ্জেস), ওসা ডিজিটোরাম (ফালাঞ্জেস), লম্বা হাড়ের সাথে আকৃতির সাথে সম্পর্কিত ফ্যালাঞ্জস, ফ্যালাঞ্জেস দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। প্রথম, থাম্ব, আঙুলে দুটি ফ্যালাঞ্জ রয়েছে: প্রক্সিমাল এক, ফ্যালানক্স প্রক্সিমালিস। এবং দূরবর্তী, ফ্যালানক্স ডিস্টালিস। অবশিষ্ট আঙ্গুলগুলিতে একটি মধ্যম ফ্যালানক্স, ফ্যালানক্স মিডিয়া রয়েছে। প্রতিটি ফ্যালানক্সের একটি দেহ এবং দুটি এপিফাইস রয়েছে - প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী।

প্রতিটি ফ্যালানক্সের দেহ, কর্পাস সামনের (পাম) পাশে চ্যাপ্টা থাকে। ফ্যালানক্সের দেহের পৃষ্ঠটি পাশে ছোট ছোট স্কালপ দ্বারা সীমাবদ্ধ। এটিতে একটি পুষ্টির খোলা আছে, যা দূরবর্তীভাবে নির্দেশিত পুষ্টির খালে চলতে থাকে।

ফ্যালানক্সের উপরের, প্রক্সিমাল প্রান্ত, বা বেস, বেসিন ফ্যালাঙ্গিস, পুরু এবং আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে। প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জগুলি মেটাকার্পাসের হাড়ের সাথে যুক্ত থাকে এবং মধ্যম এবং দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জগুলি একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে।

১ম ও ২য় ফালাঞ্জের নিচের, দূরবর্তী প্রান্তে ফ্যালানক্সের মাথা থাকে, ক্যাপুট ফালাঙ্গিস।

দূরবর্তী ফ্যালাঙ্কসের নীচের প্রান্তে, পিছনের দিকে, একটি সামান্য রুক্ষতা রয়েছে - দূরবর্তী ফ্যালাঙ্কসের টিউবোরোসিটি, টিউবোরোসিটাস ফ্যালাঙ্গিস ডিস্টালিস।

1ম, 2য় এবং 5ম আঙ্গুলের মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট এবং পালমার পৃষ্ঠের 1ম আঙুলের ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের ক্ষেত্রে, পেশী টেন্ডনের পুরুত্বে, সেসাময়েড হাড়, ওসা সেসামাইডিয়া রয়েছে।

আপনি এটি পড়তে আগ্রহী হতে পারে:

আঙুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচার

মইসভ অ্যাডোনিস আলেকজান্দ্রোভিচ

অর্থোপেডিক সার্জন, সর্বোচ্চ শ্রেণীর ডাক্তার

মস্কো, বালাক্লাভস্কি সম্ভাবনা, 5, মেট্রো স্টেশন "চের্তানোভস্কায়া"

মস্কো, সেন্ট। Koktebelskaya 2, bldg. 1, মেট্রো স্টেশন "দিমিত্রি ডনস্কয় বুলেভার্ড"

মস্কো, সেন্ট। বারজারিনা 17 বিল্ডজি। 2, মেট্রো স্টেশন "Oktyabrskoye পোল"

2009 সালে তিনি ইয়ারোস্লাভ স্টেট মেডিক্যাল একাডেমি থেকে জেনারেল মেডিসিনে ডিগ্রি নিয়ে স্নাতক হন।

2009 থেকে 2011 পর্যন্ত, তিনি বেসে ট্রমাটোলজি এবং অর্থোপেডিকসে ক্লিনিকাল রেসিডেন্সি সম্পন্ন করেছেন ক্লিনিকাল হাসপাতালজরুরী চিকিৎসা সেবা এন.ভি. ইয়ারোস্লাভলে সলোভিভ।

2011 থেকে 2012 সাল পর্যন্ত, তিনি রোস্তভ-অন-ডনের জরুরী হাসপাতালে নং 2-এ অর্থোপেডিক ট্রমাটোলজিস্ট হিসাবে কাজ করেছিলেন।

বর্তমানে মস্কোর একটি ক্লিনিকে কাজ করছেন।

2012 – ফুট সার্জারিতে প্রশিক্ষণ কোর্স, প্যারিস (ফ্রান্স)। সামনের পায়ের বিকৃতি সংশোধন, প্লান্টার ফ্যাসাইটিসের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার (হিল স্পার)।

ফেব্রুয়ারি 2014 মস্কো - ট্রমাটোলজিস্ট এবং অর্থোপেডিস্টদের দ্বিতীয় কংগ্রেস। “রাজধানীর ট্রমাটোলজি এবং অর্থোপেডিকস। বর্তমান ও ভবিষ্যৎ।"

নভেম্বর 2014 - উন্নত প্রশিক্ষণ "ট্রমাটোলজি এবং অর্থোপেডিকসে আর্থ্রোস্কোপির প্রয়োগ"

14-15 মে, 2015 মস্কো - সঙ্গে বৈজ্ঞানিক এবং ব্যবহারিক সম্মেলন আন্তর্জাতিক অংশগ্রহণ. « আধুনিক ট্রমাটোলজি, অর্থোপেডিকস এবং ডিজাস্টার সার্জন।"

2015 মস্কো - বার্ষিক আন্তর্জাতিক সম্মেলন"আর্ট্রোমোস্ট"।

আঙুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচার

আমাদের আঙ্গুলগুলি খুব সূক্ষ্ম, সমন্বিত নড়াচড়া করে এবং এই নড়াচড়ার ব্যাঘাত প্রতিদিনের উপর বিশাল প্রভাব ফেলতে পারে এবং পেশাদার কার্যকলাপ. সম্পূর্ণ হাতের কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য, উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারণের জন্য সমস্ত আঙুলের ফ্র্যাকচার একজন চিকিত্সক দ্বারা মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ। আপনি যদি মনে করেন যে একটি ভাঙা আঙুল একটি ছোট আঘাত, তাহলে আপনি গুরুতর ভুল করছেন। সঠিক চিকিত্সা ছাড়া, আঙুলের একটি ফ্র্যাকচার গুরুতর সমস্যার কারণ হতে পারে: আঙুলের সীমিত বাঁক (সংকোচন), সামান্য ভার সহ ব্যথা, হাতের গ্রিপ হ্রাস, এটি পেরেকের ফ্র্যাকচার বা আঙুলের প্রধান ফ্যালানক্স হোক না কেন।

মানুষের হাত 27টি হাড় দ্বারা গঠিত:

• 8 কার্পাল হাড়;
• 5 মেটাকারপাল হাড়;
• 14টি হাড় যা আঙ্গুলের গঠন করে তাকে ফ্যালাঞ্জস বলে। প্রথম আঙুলে মাত্র দুটি ফ্যালাঞ্জ রয়েছে: প্রক্সিমাল এবং দূরবর্তী। বাকি আঙ্গুলগুলির বিপরীতে, যা তিনটি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত: প্রক্সিমাল, মধ্যম এবং দূরবর্তী।

হাতের মেটাকারপাল হাড়ের ফ্র্যাকচার প্রাপ্তবয়স্কদের সমস্ত হাতের 30% হাড়ের জন্য দায়ী।

আঙুলের ফ্র্যাকচারের ধরন

• আঘাতজনিত ফ্র্যাকচারগুলি আঘাতের কারণে আঙুলের হাড়ের ক্ষতি হয়।
• প্যাথলজিক্যাল ফ্র্যাকচার - প্যাথলজিকাল রিস্ট্রাকচারিং এর এলাকায় একটি আঙ্গুলের ফ্র্যাকচার (যেকোন রোগ দ্বারা প্রভাবিত - অস্টিওপোরোসিস, টিউমার, অস্টিওমাইলাইটিস ইত্যাদি) অস্টিওপোরোসিস সবচেয়ে বেশি সাধারণ কারণপ্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচার।

• খোলা ফাটল (ত্বকের ক্ষতি সহ)

• খণ্ডের স্থানচ্যুতি ছাড়াই ফাটল
• স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার।

আঙুল ভাঙার লক্ষণ ও উপসর্গ

আঙুল ভাঙার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• palpation উপর ব্যথা (স্পর্শ);
• আঙুল ফুলে যাওয়া;
• আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা;
• সাবকুটেনিয়াস হেমোরেজ;
• আঙুলের বিকৃতি;

আঙুলের ফাটল নিম্নলিখিত আঘাতের সাথে হতে পারে:

ফ্যালানক্সের স্থানচ্যুতি, টেন্ডনের ক্ষতি, লিগামেন্টের ক্ষতি। এটি চিকিত্সাকে জটিল করতে পারে।

আঙুলের ফ্যালানক্সের ফ্র্যাকচারের নির্ণয় এবং চিকিত্সা

আপনার যদি ফ্র্যাকচারড ফ্যালানক্সের লক্ষণ থাকে তবে আপনার স্থানীয় জরুরি কক্ষে যাওয়া উচিত। যেখানে, পরীক্ষার পরে, রেডিওগ্রাফি ক্ষতিগ্রস্ত অংশের দুটি অনুমানে সঞ্চালিত হবে। ডাক্তারকে অবশ্যই ফ্র্যাকচারের অবস্থান নয়, প্রকারটিও নির্ধারণ করতে হবে। হাড় বিভিন্ন দিক ভেঙ্গে যেতে পারে। ফ্যালানক্সের একটি ফ্র্যাকচার ট্রান্সভার্স হতে পারে, একটি সর্পিল, বেশ কয়েকটি টুকরোতে, বা কমিনিউটেড, যেমন। সম্পূর্ণরূপে পতন।

আঙুলের ফাটলের চিকিত্সা তিনটি প্রধান কারণের উপর নির্ভর করে:

• প্রথমত, জয়েন্ট কি আক্রান্ত?
• দ্বিতীয়ত, ফ্র্যাকচারটি কি "স্থিতিশীল" বা "অস্থির"?
• তৃতীয়ত, আঙুল কি বিকৃত হয়ে গেছে?

যদি ফ্র্যাকচারটি একটি জয়েন্ট (ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার) জড়িত থাকে, তবে এটি নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ যে আর্টিকুলার পৃষ্ঠটি ধ্বংস না হয় এবং টুকরোগুলি আলাদা না হয়, যেমন কোন অফসেট এই ক্ষেত্রে, আপনি অস্ত্রোপচার ছাড়া করতে পারেন।

দ্বিতীয়ত, একটি "স্থিতিশীল" বা "অস্থির" ফ্র্যাকচার সংজ্ঞায়িত করা গুরুত্বপূর্ণ। ফ্র্যাকচারের স্থায়িত্ব রেডিওগ্রাফ দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে। একটি ফ্র্যাকচার অস্থির বলে মনে করা হয় যদি টুকরোগুলি স্থানচ্যুত হয়, বা ফ্র্যাকচারের প্রকৃতি এমন হয় যে সঠিক হ্রাসের পরেও (স্থানচ্যুতি নির্মূল), টুকরোগুলি সময়ের সাথে সাথে সরে যেতে পারে এবং একটি স্থানচ্যুত অবস্থানে থাকতে পারে। শারীরস্থান স্বাভাবিকভাবেই ব্যাহত হবে, যা আঙুল এবং হাতের কাজকে প্রভাবিত করতে পারে।

ডাক্তারকে অবশ্যই নির্ধারণ করতে হবে যে সেগমেন্টটি সংক্ষিপ্ত হচ্ছে কিনা বা দূরবর্তী খণ্ডটি ঘোরানো হয়েছে কিনা (তার অক্ষের সাথে ঘোরানো)। আহত হাতের আঙ্গুলগুলি সারিবদ্ধ হওয়া উচিত এবং সুস্থ হাতের মতো দেখতে হবে।

যদি আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলি ধ্বংস হয়ে যায় বা টুকরোগুলি স্থানচ্যুত হয়, যদি ফ্র্যাকচারটি অস্থির হয়, যদি এমন কোনও বিকৃতি থাকে যা সংশোধনের প্রয়োজন হয়, তবে পুনরুদ্ধারের জন্য অস্ত্রোপচার করা প্রয়োজন স্বাভাবিক শারীরস্থানএকটি আঙ্গুলের ফ্র্যাকচার নিরাময়ের পরে হাত এবং ফাংশন সংরক্ষণ।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

যদি স্থানচ্যুতি ছাড়াই একটি আঙুল ভেঙে যায়, তবে নিম্নলিখিত সহায়তা প্রদান করা হয়: হাতের ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট বা একটি পলিমার ব্যান্ডেজ দিয়ে স্থির করা হয়, যা প্লাস্টারের চেয়ে হালকা এবং শক্তিশালী।

কখনও কখনও একটি সংলগ্ন আঙুল একটি স্প্লিন্ট হিসাবে ব্যবহার করা হয়, দৃঢ়ভাবে একটি ব্যান্ডেজ সঙ্গে তাদের একসঙ্গে ফিক্সিং। এটি একটি হাত দিয়ে কাজ করা এবং হাড়ের টুকরো নড়াচড়া করার ভয় ছাড়াই আপনার আঙ্গুলগুলিকে বাঁকানো সম্ভব করে তোলে।

যদি প্রতিস্থাপনের পরে টুকরোগুলি স্থানান্তরিত হয়, ফ্র্যাকচারের অস্থিরতা থাকে, একটি কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার হয়, বা বিকৃতিটি প্রযুক্তিগতভাবে নির্মূল করা যায় না, তাহলে অস্ত্রোপচার করা প্রয়োজন। ধাতব কাঠামোর সাহায্যে, ফ্র্যাকচার সম্পূর্ণরূপে নিরাময় না হওয়া পর্যন্ত টুকরোগুলি সঠিক অবস্থানে স্থির করা যেতে পারে। যদি ফ্র্যাকচারটি স্থানচ্যুত হয়, তবে ডাক্তারকে ছাড়াই টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি দূর করার চেষ্টা করা উচিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. এটি স্থানীয় বা আঞ্চলিক এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। যদি স্থানচ্যুতি দূর করা না হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত রয়েছে। স্থানচ্যুতি নির্মূল করার পরে, আঙুলটিকে একটি প্লাস্টার স্প্লিন্ট বা পলিমার ব্যান্ডেজ দিয়ে স্থির করা হয় যাতে সেকেন্ডারি স্থানচ্যুতি রোধ করা যায়। ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচার 3-4 সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় হয়। এই তিন সপ্তাহের মধ্যে, 10 এবং 21 দিনে নিয়ন্ত্রণ (পুনরাবৃত্তি) রেডিওগ্রাফ নেওয়া হয় যাতে কাস্টে কোনও গৌণ স্থানচ্যুতি না হয়। এর পরে, প্লাস্টার সরানো হয় এবং হাতের জয়েন্টগুলির সক্রিয় বিকাশ শুরু হয়।

সার্জারি

আঙুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচারের ধরণ এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে, একটি অপারেশনের প্রয়োজন হতে পারে - অস্টিওসিন্থেসিস (অস্টিও - হাড়, সংশ্লেষণ - তৈরি, পুনরুদ্ধার), ধন্যবাদ যার ফলে ক্ষতিগ্রস্ত কাঠামোর শারীরবৃত্তীয় পুনরুদ্ধার অর্জিত হয়।

অপারেশন চলাকালীন, টুকরোগুলির উন্মুক্ত অবস্থান (ভাঙা অংশগুলির তুলনা) এবং ধাতব কাঠামোর সাথে ফিক্সেশন ঘটে। এবং প্রতিটি ফ্র্যাকচারের জন্য, একটি উপযুক্ত ধাতব কাঠামো বা তাদের সংমিশ্রণ নির্বাচন করা হয়:

এই পদ্ধতির সুবিধাগুলি: সরলতা এবং সংক্ষিপ্ত ম্যানিপুলেশন সময়, একটি ছেদ অনুপস্থিতি এবং ফলস্বরূপ, একটি পোস্টোপারেটিভ দাগ।

অসুবিধা: তারের একটি প্রান্ত ত্বকের উপরে থাকে যাতে ফ্র্যাকচার সেরে যাওয়ার পরে তারটি সরানো যায়; ক্ষত সংক্রমণের ঝুঁকি এবং ফ্র্যাকচার এলাকায় সংক্রমণের অনুপ্রবেশ; 1 মাসের জন্য একটি প্লাস্টার ঢালাই দীর্ঘমেয়াদী পরা; হাতের জয়েন্টগুলির প্রাথমিক বিকাশ শুরু করার অসম্ভবতা, যার ফলে আহত আঙুলের অপরিবর্তনীয় সংকোচনের (জয়েন্টে নড়াচড়ার অভাব) ঝুঁকি থাকে।

প্লেট এবং স্ক্রু সহ অস্টিওসিন্থেসিস:

অপারেশন চলাকালীন, ফ্র্যাকচার সাইটে অ্যাক্সেস করা হয়, টুকরোগুলি তুলনা করা হয় এবং একটি প্লেট এবং স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয়। ক্ষতস্থানে সেলাই করা হয়েছে। একটি জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং প্রয়োগ করা হয়। ড্রেসিং প্রতি অন্য দিন সঞ্চালিত হয়. সেলাইগুলি রাখুন এবং সেগুলি সরান।

এই পদ্ধতির সুবিধা: সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারফ্যালানক্সের শারীরস্থান; হাতের জয়েন্টগুলির প্রাথমিক বিকাশের সম্ভাবনা; প্লাস্টার ঢালাই শুধুমাত্র 2 সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয়।

কনস: যে কোনও অপারেশনের পরে, একটি ছোট দাগ থেকে যায়।

Dupuytren এর কন্ট্রাকচার নিবন্ধে ফ্র্যাকচারের কারণে আঙ্গুলের বিকৃতির জন্য।

স্ব-ওষুধ করবেন না!

শুধুমাত্র একজন ডাক্তার রোগ নির্ণয় নির্ধারণ করতে পারেন এবং সঠিক চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারেন। আপনার যদি কোন প্রশ্ন থাকে, আপনি কল করতে পারেন বা ইমেলের মাধ্যমে একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন।

কিছুক্ষণের জন্য আপনার হাত ব্যবহার না করার চেষ্টা করুন। কঠিন? কঠিন নয়, কিন্তু প্রায় অসম্ভব! হাতের প্রধান কাজ, বিশেষ করে ছোট, সূক্ষ্ম নড়াচড়া, আঙ্গুল দিয়ে দেওয়া হয়। পুরো শরীরের আকারের তুলনায় এত ছোট অঙ্গের অনুপস্থিতি এমনকি নির্দিষ্ট ধরণের কাজের কর্মক্ষমতার উপর বিধিনিষেধ আরোপ করে। সুতরাং, একটি থাম্ব বা এর অংশ অনুপস্থিতি ড্রাইভিং একটি contraindication হতে পারে.

বর্ণনা

আমাদের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ আঙ্গুল দিয়ে শেষ হয়। একজন ব্যক্তির সাধারণত তার হাতে 5 টি আঙ্গুল থাকে: একটি পৃথক থাম্ব, বাকীটির বিপরীতে, এবং সূচক, মধ্যম, রিং এবং ছোট আঙ্গুলগুলি সারিবদ্ধভাবে সাজানো হয়।

মানুষ বিবর্তনের সময় বুড়ো আঙুলের এই আলাদা ব্যবস্থা পেয়েছে। বিজ্ঞানীরা বিশ্বাস করেন যে এটি ছিল বিপরীতমুখী আঙুল এবং এর সাথে সম্পর্কিত সু-বিকশিত গ্রাসিং রিফ্লেক্স যা বিশ্বব্যাপী বিবর্তনীয় লাফের দিকে পরিচালিত করেছিল। মানুষের মধ্যে, বুড়ো আঙুলটি এইভাবে শুধুমাত্র হাতে অবস্থিত (প্রাইমেটদের বিপরীতে)। উপরন্তু, শুধুমাত্র একজন মানুষই বুড়ো আঙুলের সাথে রিং এবং কনিষ্ঠ আঙ্গুলের সাথে সংযোগ স্থাপন করতে পারে এবং উভয়েরই শক্তিশালী গ্রিপ এবং ছোট নড়াচড়া করার ক্ষমতা রয়েছে।

ফাংশন

আঙ্গুলগুলি জড়িত বিভিন্ন আন্দোলনের জন্য ধন্যবাদ, আমরা করতে পারি:

• বিভিন্ন আকার, আকার এবং ওজনের বস্তুগুলিকে ধরুন এবং ধরে রাখুন;
• ছোট সুনির্দিষ্ট ম্যানিপুলেশন সঞ্চালন;
• লিখুন
• gesticulate (কথা বলার ক্ষমতার অভাব ইশারা ভাষার নিবিড় বিকাশের দিকে পরিচালিত করে)।

আঙুলের ত্বকে ভাঁজ এবং ফিতে রয়েছে যা একটি অনন্য প্যাটার্ন তৈরি করে। এই ক্ষমতা আইন প্রয়োগকারী সংস্থা বা নিয়োগকর্তাদের নিরাপত্তা ব্যবস্থা দ্বারা একজন ব্যক্তিকে সনাক্ত করতে সক্রিয়ভাবে ব্যবহৃত হয়।

গঠন

1. আঙ্গুলের ভিত্তি হল হাড়ের কঙ্কাল। আঙ্গুলগুলি ফ্যালাঞ্জস নিয়ে গঠিত: সবচেয়ে ছোট, পেরেক বা দূরবর্তী, মধ্যম ফ্যালানক্স এবং প্রক্সিমাল ফ্যালানক্স (আঙুল ব্যতীত সমস্ত আঙ্গুল রয়েছে)। আঙ্গুলের phalanges ছোট টিউবুলার হাড় হয় - ভিতরে ফাঁপা। প্রতিটি ফ্যালানক্সের একটি মাথা এবং একটি ভিত্তি রয়েছে। হাড়ের মাঝের পাতলা অংশটিকে বলা হয় ফ্যালানক্সের শরীর। পেরেক ফালানক্স সবচেয়ে ছোট এবং দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জিয়াল টিউবারকেলে শেষ হয়।
2. পার্শ্ববর্তী ফ্যালাঞ্জিয়াল হাড়ের মাথা এবং গোড়ার সংযোগ ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি গঠন করে - দূরবর্তী (শরীর থেকে আরও দূরে অবস্থিত) এবং প্রক্সিমাল (শরীরের কাছাকাছি অবস্থিত)। বুড়ো আঙুলের একটি ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট আছে। ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি সাধারণ অক্ষীয় জয়েন্ট। তাদের মধ্যে আন্দোলন একই সমতলে ঘটে - বাঁক এবং এক্সটেনশন।
3. আঙুলের জয়েন্টগুলি পালমার এবং কোল্যাটারাল লিগামেন্ট দ্বারা সুরক্ষিত, ফ্যালাঞ্জিয়াল হাড়ের মাথা থেকে অন্য হাড়ের গোড়া পর্যন্ত বা সংলগ্ন হাড়ের পালমার পৃষ্ঠে চলে।
4. আঙ্গুলের পেশীতন্ত্র হাতের পেশীর অংশ মাত্র। আঙ্গুলের নিজেদের কার্যত কোন পেশী নেই। হাতের পেশীগুলির টেন্ডনগুলি, যা আঙ্গুলের গতিশীলতার জন্য দায়ী, আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের সাথে সংযুক্ত থাকে। হাতের পালমার পৃষ্ঠের পেশীগুলির পার্শ্বীয় গোষ্ঠীটি থাম্বের নড়াচড়া সরবরাহ করে - এর নমনীয়তা, অপহরণ, আসক্তি, বিরোধিতা। মিডিয়াল গ্রুপটি ছোট আঙুলের নড়াচড়ার জন্য দায়ী। মধ্যম গোষ্ঠীর পেশীগুলির সংকোচনের মাধ্যমে 2-4 আঙ্গুলের নড়াচড়া নিশ্চিত করা হয়। ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি আঙ্গুলের প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জের সাথে সংযুক্ত থাকে। হাতের পিছনে অবস্থিত আঙ্গুলের এক্সটেনসর পেশী দ্বারা আঙ্গুলের প্রসারণ নিশ্চিত করা হয়। তাদের দীর্ঘ টেন্ডনগুলি আঙ্গুলের দূরবর্তী এবং মধ্যম ফালাঞ্জের সাথে সংযুক্ত থাকে।
5. হাতের পেশীগুলির টেন্ডনগুলি অদ্ভুত সাইনোভিয়াল খাপে অবস্থিত যা হাত থেকে আঙ্গুল পর্যন্ত প্রসারিত হয় এবং দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জে পৌঁছায়।
6. আঙ্গুলগুলি রেডিয়াল এবং উলনার ধমনী থেকে রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয়, যা হাতের উপর ধমনী খিলান এবং একাধিক অ্যানাস্টোমোসেস গঠন করে। আঙুলের টিস্যু সরবরাহকারী ধমনীগুলি স্নায়ুর সাথে ফ্যালাঞ্জের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের সাথে অবস্থিত। হাতের শিরার নেটওয়ার্ক আঙ্গুলের ডগা থেকে উৎপন্ন হয়।
7. মধ্যে স্থান অভ্যন্তরীণ কাঠামোআঙুল ফ্যাটি টিস্যু দিয়ে ভরা হয়। আঙ্গুলের বাইরের অংশ, আমাদের শরীরের বেশিরভাগ অংশের মতো, চামড়া দিয়ে আবৃত। পেরেকের বিছানায় আঙ্গুলের দূরবর্তী ফ্যালাঞ্জের পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠে একটি পেরেক রয়েছে।

আঙুলে আঘাত

বিভিন্ন ধরনের কাজ করার সময়, আঙ্গুলের আঘাত সবচেয়ে সাধারণ। এটি এই কারণে যে এটি আমাদের আঙ্গুলের সাহায্যে আমরা বেশিরভাগ কাজ করি। প্রচলিতভাবে, আঙুলের আঘাতগুলিকে কয়েকটি গ্রুপে ভাগ করা যায়:

• নরম টিস্যুর আঘাত - কাটা, ক্ষত, কম্প্রেশন,
• হাড় বা জয়েন্টে আঘাত - ফ্র্যাকচার, স্থানচ্যুতি, মচকে যাওয়া,
• তাপীয় আঘাত - তুষারপাত, পোড়া,
• আঘাতমূলক অঙ্গচ্ছেদ,
• স্নায়ু এবং টেন্ডনের ক্ষতি।

লক্ষণগুলি আঘাতের ধরণের উপর নির্ভর করে, তবে সমস্ত আঘাতের সাধারণ লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - বিভিন্ন তীব্রতার ব্যথা, টিস্যু ফুলে যাওয়া, রক্তক্ষরণ বা খোলা আঘাতে রক্তপাত, আহত আঙুলের প্রতিবন্ধী নড়াচড়া।

কনিষ্ট আঙ্গুল

সবচেয়ে ছোট, মধ্যমভাবে অবস্থিত আঙুল। সর্বাধিক ন্যূনতম কার্যকরী লোড বহন করুন। রাশিয়ান ভাষায় ছোট আঙুল শব্দের অর্থ ছোট ভাই, ছোট ছেলে।

অনামিকা

ছোট আঙুল এবং মধ্যমা আঙুলের মধ্যে অবস্থিত - এটি কার্যত স্বাধীনভাবে ব্যবহৃত হয় না, যা সন্নিহিত আঙ্গুলের টেন্ডনের সাধারণতা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। কীবোর্ড যন্ত্র বাজানো বা টাইপ করার সময় স্বাধীন ভার বহন করে। একটি বিশ্বাস ছিল যে এই আঙুল থেকে একটি শিরা সরাসরি হৃদয়ে গিয়েছিল, যা পরার ঐতিহ্যকে ব্যাখ্যা করে। বিবাহের রিংঠিক এই আঙুলে।

মধ্যমা

এর নামটি নিজের জন্য কথা বলে - এটি আঙুলের সারির মাঝখানে অবস্থিত। তুলনায় বেশি মোবাইল অনামিকা আঙুল, হাতের দীর্ঘতম আঙুল। সাংকেতিক ভাষায়, আপত্তিকর অঙ্গভঙ্গি করতে মধ্যমা আঙুল ব্যবহার করা হয়।

তর্জনী

হাতের সবচেয়ে কার্যকরী আঙ্গুলগুলির মধ্যে একটি। এই আঙুল অন্যদের থেকে স্বাধীনভাবে চলতে সক্ষম। আমরা প্রায়শই এই আঙুলটি নির্দেশ করি।

থাম্ব

সবচেয়ে মোটা, মুক্ত-স্থায়ী আঙুল। এটিতে মাত্র 2টি ফ্যালাঞ্জ রয়েছে, বাকিগুলির বিপরীতে, যা হাতের নিখুঁত আঁকড়ে ধরার ক্ষমতা নিশ্চিত করে। অঙ্গুষ্ঠ সক্রিয়ভাবে অঙ্গভঙ্গি যোগাযোগ ব্যবহার করা হয়. বুড়ো আঙুলের প্রস্থ পূর্বে 1 সেন্টিমিটারের সমান পরিমাপের একক হিসাবে ব্যবহৃত হত এবং ইঞ্চিটিকে মূলত বুড়ো আঙুলের পেরেক ফালানক্সের দৈর্ঘ্য হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল।

8146 0

বন্ধ তাজা CP টিয়ার হল এক্সটেনসর টেন্ডন যন্ত্রপাতির আঘাতের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ এবং বিভিন্ন স্তরে ঘটে (চিত্র 27.2.40)। যত বেশি দূরবর্তী ফাটল দেখা দেয়, দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের ক্যাপসুলের সংরক্ষিত উপাদানগুলি টেন্ডনের শেষ এবং এর সন্নিবেশের মধ্যে ডায়াস্ট্যাসিসের ঘটনাকে প্রতিরোধ করে।

ভাত। 27.2.40। আঙুলের দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের স্তরে এক্সটেনসর টেন্ডন ফেটে যাওয়ার সবচেয়ে সাধারণ ধরন।
একটি - জয়েন্ট ক্যাপসুলের বাইরে; b - জয়েন্ট ক্যাপসুলের মধ্যে; গ - দূরবর্তী ফ্যালানক্সের সাথে সংযুক্তির স্থান থেকে বিচ্ছেদ; d — দূরবর্তী ফ্যালানক্সের একটি অংশ সহ অ্যাভালশন।

বন্ধ আঘাতের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা খুব কার্যকর। চিকিত্সার প্রধান সমস্যা হ'ল আঙুলের জয়েন্টগুলিকে এমন একটি অবস্থানে রাখা যা টেন্ডনের শেষ এবং দূরবর্তী ফ্যালানক্সের সর্বাধিক অনুমান নিশ্চিত করে (চিত্র 27.2.41, ডি)। এটি করার জন্য, আঙুলটি প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে বাঁকানো এবং দূরবর্তী জয়েন্টে সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত (হাইপারএক্সটেন্ডেড) হতে হবে।

পরবর্তীটি সহজে একটি সাধারণ অ্যালুমিনিয়াম বাস ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে (চিত্র 27.2.41, a-c)। যাইহোক, প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে আঙুলটি নমনীয় অবস্থায় রাখা আরও কঠিন কাজ। এমনকি সহজতম স্প্লিন্ট ব্যবহার করার জন্য রোগীদের হাতের কাজটি বুঝতে হবে, ক্রমাগত আঙুলের অবস্থান এবং স্প্লিন্ট উপাদানগুলির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনীয় সমন্বয় করতে হবে। যদি এই সব সফল হয়, তবে একটি ভাল চিকিত্সার ফলাফল স্বাভাবিক, তবে শর্ত থাকে যে অস্থিরতার সময়কাল কমপক্ষে 6-8 সপ্তাহ হয়।

ভাত। 27.2.41। দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের এলাকায় বন্ধ এক্সটেনসর টেন্ডন ফেটে যাওয়ার রক্ষণশীল চিকিত্সায় স্প্লিন্টের ব্যবহার।
a, b - একটি স্প্লিন্ট প্রয়োগের জন্য বিকল্পগুলি; ভি - চেহারাএকটি সাধারণ স্প্লিন্ট সহ আঙুল; d - আঙুলের অবস্থান যেখানে টেন্ডন স্ট্রেচিংয়ের পার্শ্বীয় বান্ডিলগুলি সর্বাধিক শিথিল (টেক্সটে ব্যাখ্যা)।

রোগীর (এবং সার্জনের) কাজটি স্থিরকরণের পুরো সময়ের জন্য একটি তারের সাথে দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের অতিরিক্ত ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশনের মাধ্যমে ব্যাপকভাবে সরল করা হয়। এই কৌশলটি সম্পাদনের কৌশলটি হল যে জয়েন্টের মধ্য দিয়ে পিনটি পাস করার পরে, দূরবর্তী ফ্যালানক্সটি হাইপারএক্সটেন্ডেড হয়, যার ফলে পিনের নমন (চিত্র 27.2.42) অর্জন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, জয়েন্টে হাইপারএক্সটেনশন অত্যধিক হওয়া উচিত নয়, কারণ এটি টিস্যু টানের কারণে গুরুতর ব্যথা হতে পারে।

ভাত। ২৭.২.৪২। একটি transarticularly সন্নিবেশিত তারের ব্যবহার করে hyperextension অবস্থানে আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্সের স্থিরকরণের পর্যায়গুলি।
a — আঙুলের ডগায় একটি ছিদ্র গর্ত আঁকা; b - ঢোকানো সুই কামড়ানো; c — বুনন সূঁচে ফ্যালানক্সের হাইপার এক্সটেনশন।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা। প্রাথমিক ইঙ্গিতগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয় যখন এক্সটেনসর টেন্ডনের সাথে একটি উল্লেখযোগ্য হাড়ের টুকরো ছিঁড়ে ফেলা হয়। এই ক্ষেত্রে, হয় একটি ট্রান্সোসিয়াস সিপি সিউচার হাড়ের টুকরো স্থির করার সাথে সঞ্চালিত হয়, বা (যদি হাড়ের খণ্ডটি যথেষ্ট বড় হয়) এতে একটি তারের সাথে অস্টিওসিন্থেসিস যোগ করা হয়।

extensor tendons খোলা আঘাত. দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের এলাকায় এক্সটেনসর টেন্ডনগুলির খোলা আঘাতের জন্য, যেকোন ধরণের টেন্ডন সেলাই ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং বিশেষ করে, একটি নিমজ্জিত বা অপসারণযোগ্য সিউন (চিত্র 27.2.43)।

ভাত। 27.2.43। দীর্ঘস্থায়ী আঘাতে আঙুলের দূরবর্তী ফ্যালানক্সে এক্সটেনসর টেন্ডনের ট্রান্সসোসিয়াস ফিক্সেশন।

একটি ত্বক-টেন্ডন সিউচারও প্রয়োগ করা যেতে পারে (চিত্র 27.2.44)। এটি 2 সপ্তাহ পরে সরানো হয়। সব ক্ষেত্রে, 6-8 সপ্তাহ পর্যন্ত আঙুলের অস্থিরতা অব্যাহত থাকে।

ভাত। 27.2.44। দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের (a) এলাকায় এক্সটেনসর টেন্ডনের খোলা আঘাতের জন্য ত্বক-টেন্ডন সেলাই ব্যবহার।
b - 8-আকৃতির seam; c - একটানা একটানা seam।

পুরানো ক্ষতি। ২ সপ্তাহ পর বন্ধ ক্ষতিসিপি রক্ষণশীল চিকিত্সা আর কার্যকর নয়। এই ক্ষেত্রে, টেন্ডনে একটি ট্রান্সোসিয়াস বা নিমজ্জিত সিউচার প্রয়োগ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, অপারেশনের নিম্নলিখিত প্রযুক্তিগত বিবরণগুলিতে মনোযোগ দিন:
1) অ্যাক্সেস বাহিত হয় যাতে পেরেকের বৃদ্ধি অঞ্চলের ক্ষতি না হয়;
2) টেন্ডনের প্রান্তের মধ্যে দাগ টিস্যু কেটে ফেলা হয়;
3) টেন্ডন সিউনটি পেরেক ফ্যালানক্স সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত (অতিরিক্ত) দিয়ে প্রয়োগ করা হয়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে প্রায় কোনও ধরণের টেন্ডন সিউচার গভীর ডিজিটাল ফ্লেক্সর টেন্ডনের টান প্রতিরোধ করতে সক্ষম হয় না। অতএব, একটি স্প্লিন্টের সাথে কঠোর অতিরিক্ত অস্থিরতা বাধ্যতামূলক (রক্ষণশীল চিকিত্সার মতো)। এই কারণেই অতিরিক্ত অস্থায়ীভাবে একটি তারের সাথে দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টকে স্থানান্তরিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা অবিলম্বে রোগীর পোস্টোপারেটিভ চিকিত্সাকে সহজ করে এবং পূর্বাভাসকে আরও আশাবাদী করে তোলে।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ফলাফল অসন্তোষজনক হলে, পরবর্তী ক্রিয়াকলাপের জন্য দুটি প্রধান বিকল্প রয়েছে:
1) দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের আর্থ্রোডেসিস সম্পাদন করা;
2) আইসেলিন অনুসারে টেন্ডন প্লাস্টি (চিত্র 27.2.45)।

ভাত। 27.2.45। দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের এলাকায় এক্সটেনসর টেন্ডনের দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতির জন্য টেন্ডোপ্লাস্টির স্কিম (আইসেলিনের মতে)

আঙুলের মাঝের ফ্যালানক্সের স্তরে এক্সটেনসর টেন্ডনগুলির আঘাতগুলি শুধুমাত্র খোলা থাকে এবং এক্সটেনসর টেন্ডন প্রসারিতের এক বা উভয় পার্শ্বীয় পায়ে আঘাতের সাথে জড়িত। শুধুমাত্র একটি পা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, দূরবর্তী ফ্যালানক্সের এক্সটেনশন ফাংশন সংরক্ষণ করা যেতে পারে। সাধারণত গৃহীত চিকিত্সার কৌশল হল টেন্ডন স্ট্রেচের ক্ষতিগ্রস্থ উপাদানগুলিকে সেলাই করা এবং তারপরে প্রক্সিমাল ফ্লেক্সন এবং ডিস্টাল এক্সটেনশনের অবস্থানে 6-8 সপ্তাহের জন্য আঙুলটিকে স্থির রাখা। ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি.

ভেতরে এবং. আরখানগেলস্কি, ভি.এফ. কিরিলোভ

মানুষের হাতের একটি জটিল গঠন রয়েছে এবং এটি বিভিন্ন ধরনের সূক্ষ্ম নড়াচড়া করে। এটি একটি কার্যকরী অঙ্গ এবং ফলস্বরূপ, শরীরের অন্যান্য অংশের তুলনায় প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

ভূমিকা.

আঘাতের গঠন শিল্প (63.2%), গৃহস্থালী (35%) এবং রাস্তার (1.8%) ধরনের আঘাত দ্বারা প্রভাবিত হয়। শিল্পগত আঘাতগুলি সাধারণত খোলা থাকে এবং উপরের প্রান্তের সমস্ত খোলা আঘাতের 78% জন্য দায়ী। ডান হাত এবং আঙ্গুলের ক্ষতি 49%, এবং বাম - 51%। 16.3% ক্ষেত্রে হাতের খোলা আঘাতের সাথে টেন্ডন এবং স্নায়ুর সম্মিলিত ক্ষতি হয় তাদের ঘনিষ্ঠ শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের কারণে। হাত এবং আঙ্গুলের আঘাত এবং রোগগুলি তাদের কার্যকারিতা ব্যাহত করে, সাময়িকভাবে কাজ করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে এবং প্রায়শই শিকারের অক্ষমতার দিকে নিয়ে যায়। হাত এবং আঙ্গুলের আঘাতের পরিণতিগুলি পেশীবহুল সিস্টেমের ক্ষতির কারণে অক্ষমতার কাঠামোর 30% এরও বেশি জন্য দায়ী। এক বা একাধিক আঙ্গুলের ক্ষতি পেশাদার এবং মানসিক অসুবিধার দিকে পরিচালিত করে। হাত এবং আঙ্গুলের আঘাতের ফলে অক্ষমতার উচ্চ শতাংশ শুধুমাত্র আঘাতের তীব্রতা দ্বারা নয়, ভুল বা অসময়ে নির্ণয় এবং চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়ার মাধ্যমেও ব্যাখ্যা করা হয়। এই গ্রুপের রোগীদের চিকিত্সা করার সময়, একজনকে শুধুমাত্র অঙ্গের শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতাই নয়, এর কার্যকারিতাও পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করা উচিত। আঘাতের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা একটি পৃথক পরিকল্পনা অনুসারে এবং নীচে বর্ণিত নীতিগুলি অনুসারে পরিচালিত হয়।

হাতের আঘাত এবং রোগের রোগীদের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য।

এনেস্থেশিয়া।

হাতের উপর সূক্ষ্ম হস্তক্ষেপ করার প্রধান শর্ত হল পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম। স্থানীয় অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া শুধুমাত্র উপরিভাগের ত্রুটির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে; কম ত্বকের গতিশীলতার কারণে এটির ব্যবহার হাতের পালমার পৃষ্ঠে সীমিত।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাতের অস্ত্রোপচারের সময়, পরিবাহী এনেস্থেশিয়া সঞ্চালিত হয়। হাতের প্রধান স্নায়ু ট্রাঙ্কগুলিকে ব্লক করা কব্জি, কনুই জয়েন্ট, অ্যাক্সিলারি এবং সার্ভিকাল অঞ্চলের স্তরে করা যেতে পারে। আঙুলের অস্ত্রোপচারের জন্য, ওবারস্ট-লুকাশেভিচের মতে অ্যানেশেসিয়া বা ইন্টারমেটাকারপাল স্পেসগুলির স্তরে একটি ব্লক যথেষ্ট (চিত্র 1 দেখুন)

চিত্র 1 উপরের অঙ্গের পরিবাহী অবেদনের সময় চেতনানাশক ইনজেকশনের পয়েন্ট।

আঙ্গুল এবং কব্জির স্তরে, দীর্ঘায়িত অ্যানেস্থেটিক (লিডোকেইন, মারকেইন) ব্যবহার এড়ানো প্রয়োজন, যেহেতু ওষুধের দীর্ঘায়িত রিসোর্পশন, নিউরোভাসকুলার বান্ডিলগুলির সংকোচন এবং টানেল সিন্ড্রোমগুলির সংঘটনের কারণে এবং কিছু ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে, আঙুল নেক্রোসিস, ঘটতে পারে. গুরুতর হাতের আঘাতের জন্য, অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা উচিত।

অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের রক্তপাত।

রক্তে ভেজা টিস্যুগুলির মধ্যে হাতের জাহাজ, স্নায়ু এবং টেন্ডনগুলিকে আলাদা করা অসম্ভব এবং রক্ত ​​অপসারণের জন্য ট্যাম্পনের ব্যবহার। অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রস্লাইডিং যন্ত্রের ক্ষতি করে। অতএব, রক্তপাত শুধুমাত্র হাতের বড় হস্তক্ষেপের জন্যই নয়, ছোটখাটো আঘাতের চিকিত্সার সময়ও বাধ্যতামূলক। হাত থেকে রক্তপাতের জন্য, একটি ইলাস্টিক রাবার ব্যান্ডেজ বা একটি বায়ুসংক্রান্ত কাফ বাহুতে উপরের তৃতীয়াংশে বা কাঁধের নীচের তৃতীয়াংশে প্রয়োগ করা হয়, যেখানে চাপ 280-300 মিমি এইচজিতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা বেশি পছন্দনীয়, কারণ এটি হ্রাস করে। স্নায়ু পক্ষাঘাতের ঝুঁকি। এগুলি ব্যবহার করার আগে, পূর্বে উত্থিত বাহুতে একটি ইলাস্টিক রাবার ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা বাহু থেকে রক্তের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ জোর করে বের করতে সহায়তা করে। একটি আঙুলের উপর কাজ করার জন্য, এটির বেসে একটি রাবার টর্নিকেট প্রয়োগ করা যথেষ্ট। যদি অস্ত্রোপচার 1 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে, অঙ্গটি উঁচু করে কয়েক মিনিটের জন্য কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দেওয়া প্রয়োজন এবং তারপরে আবার পূরণ করুন।

হাতের চামড়ার ছিদ্র।

হাতের এপিডার্মিস লাইনের একটি জটিল নেটওয়ার্ক গঠন করে, যার দিকটি আঙ্গুলের বিভিন্ন নড়াচড়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। হাতের ত্বকের পালমার পৃষ্ঠে অনেকগুলি ফুরো, বলি এবং ভাঁজ রয়েছে, যার সংখ্যা ধ্রুবক নয়। তাদের মধ্যে কিছু, একটি নির্দিষ্ট ফাংশন থাকার এবং গভীরতার ল্যান্ডমার্ক হচ্ছে শারীরবৃত্তীয় গঠন, প্রাথমিক ত্বক গঠন বলা হয় (চিত্র 2)।

চিত্র 2 হাতের ত্বকের প্রাথমিক গঠন।

1-দূরবর্তী পালমার খাঁজ, 2-প্রক্সিমাল পালমার খাঁজ। 3-ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল খাঁজ, 4-পামার কার্পাল খাঁজ, 5-আন্তঃডিজিটাল ভাঁজ, 6-আন্তর্ফ্যালঞ্জিয়াল ভাঁজ

প্রধান খাঁজের গোড়া থেকে, সংযোগকারী টিস্যু বান্ডিলগুলি উল্লম্বভাবে পালমার এপোনিউরোসিস এবং টেন্ডন শীথ পর্যন্ত প্রসারিত হয়। এই খাঁজগুলি হ'ল হাতের ত্বকের "সন্ধি"। খাঁজটি একটি আর্টিকুলার অক্ষের ভূমিকা পালন করে এবং সংলগ্ন অঞ্চলগুলি এই অক্ষের চারপাশে নড়াচড়া করে: একে অপরের কাছে যাওয়া - বাঁকানো, দূরে সরে যাওয়া - এক্সটেনশন। বলি এবং ভাঁজগুলি আন্দোলনের জলাধার এবং ত্বকের পৃষ্ঠের বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

একটি যৌক্তিক চামড়া ছেদ আন্দোলনের সময় ন্যূনতম stretching সাপেক্ষে করা উচিত. ক্ষতের কিনারা ক্রমাগত প্রসারিত হওয়ার কারণে, সংযোগকারী টিস্যুর হাইপারপ্লাসিয়া ঘটে, রুক্ষ দাগ তৈরি হয়, তাদের কুঁচকে যায় এবং ফলস্বরূপ, ডার্মাটোজেনাস সংকোচন হয়। খাঁজের সাথে লম্বভাবে থাকা ছিদ্রগুলি নড়াচড়ার সাথে সর্বাধিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়, যখন খাঁজের সমান্তরাল ছেদগুলি ন্যূনতম দাগ দিয়ে নিরাময় করে। হাতের ত্বকের এমন কিছু এলাকা রয়েছে যা প্রসারিত করার ক্ষেত্রে নিরপেক্ষ। এই ধরনের একটি এলাকা হল মধ্যপার্শ্বীয় রেখা (চিত্র 3), যার সাথে বিপরীত দিকে প্রসারিত হয় নিরপেক্ষ।

চিত্র 3 আঙুলের মধ্যবর্তী পার্শ্বীয় রেখা।

এইভাবে, হাতের সর্বোত্তম ছেদগুলি প্রাথমিক ত্বক গঠনের সমান্তরাল। যদি ক্ষতিগ্রস্থ কাঠামোতে এই ধরনের অ্যাক্সেস প্রদান করা অসম্ভব হয়, তবে সবচেয়ে সঠিক অনুমোদনযোগ্য ছেদ নির্বাচন করা প্রয়োজন (চিত্র 4):

1. furrows সমান্তরাল ছেদ একটি সরল বা arcuate ভুল দিক দ্বারা পরিপূরক হয়,

2. ছেদটি নিরপেক্ষ রেখা বরাবর তৈরি করা হয়,

3. খাঁজগুলির লম্ব একটি ছেদ একটি Z-আকৃতির প্লাস্টিক দ্বারা পরিপূরক হয়,

4. টেনসিল ফোর্স পুনঃবন্টন করার জন্য প্রাথমিক ত্বকের গঠনগুলিকে অতিক্রম করা ছেদটি আর্কুয়েট বা জেড-আকৃতির হওয়া উচিত।

ভাত। 4A- হাতের সর্বোত্তম কাটা,খ-জেড- প্লাস্টিক

হাতের আঘাতের সর্বোত্তম প্রাথমিক শল্যচিকিৎসার জন্য, সঠিক দিকে অতিরিক্ত এবং লম্বা করে কাটার মাধ্যমে ক্ষতগুলিকে প্রশস্ত করা প্রয়োজন। (চিত্র 5)

চিত্র 5 হাতের উপর অতিরিক্ত এবং দীর্ঘায়িত চিরা।

অ্যাট্রমাটিক অস্ত্রোপচার কৌশল।

হাতের অস্ত্রোপচার হল স্লাইডিং পৃষ্ঠের সার্জারি। সার্জনকে অবশ্যই দুটি বিপদ সম্পর্কে সচেতন হতে হবে: সংক্রমণ এবং ট্রমা, যা শেষ পর্যন্ত ফাইব্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে। এটি এড়াতে, ব্যবহার করুন বিশেষ কৌশল, যাকে বুনেল অ্যাট্রমাটিক বলে। এই কৌশলটি বাস্তবায়নের জন্য, কঠোরতম অ্যাসেপসিস পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, শুধুমাত্র ধারালো যন্ত্র এবং পাতলা ব্যবহার করুন। সেলাই উপাদান, ধ্রুবক টিস্যু হাইড্রেশন। টুইজার এবং ক্ল্যাম্পের সাহায্যে টিস্যুতে ট্রমা এড়ানো উচিত, যেহেতু কম্প্রেশনের জায়গায় মাইক্রোনেক্রোসিস তৈরি হয়, যার ফলে দাগ পড়ে, সেইসাথে লিগ্যাচার এবং বড় নোডের দীর্ঘ প্রান্তের আকারে ক্ষতস্থানে বিদেশী দেহগুলি রেখে যায়। রক্তপাত এবং টিস্যু প্রস্তুতি বন্ধ করতে এবং অপ্রয়োজনীয় ক্ষত নিষ্কাশন এড়াতে শুকনো সোয়াবের ব্যবহার এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ। ত্বকের প্রান্তগুলি ন্যূনতম টান সহ এবং ফ্ল্যাপে রক্ত ​​​​সরবরাহের সাথে হস্তক্ষেপ না করে যোগদান করা উচিত। তথাকথিত "টাইম ফ্যাক্টর" সংক্রামক জটিলতার বিকাশে একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে, যেহেতু খুব দীর্ঘ অপারেশন টিস্যুগুলির "ক্লান্তি" এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে তাদের প্রতিরোধের হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

অ্যাট্রমাটিক হস্তক্ষেপের পরে, টিস্যুগুলি তাদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত দীপ্তি এবং গঠন ধরে রাখে এবং নিরাময় প্রক্রিয়ার সময় কেবলমাত্র একটি ন্যূনতম টিস্যু প্রতিক্রিয়া ঘটে।

হাত এবং আঙ্গুলের অচলাবস্থা।

মানুষের হাত অবিরাম গতিশীল। একটি স্থির অবস্থা হাতের জন্য অস্বাভাবিক এবং গুরুতর পরিণতির দিকে পরিচালিত করে। নিষ্ক্রিয় হাতটি একটি বিশ্রামের অবস্থান গ্রহণ করে: কব্জির জয়েন্টে সামান্য প্রসারণ এবং আঙুলের জয়েন্টগুলিতে বাঁকানো, থাম্বের অপহরণ। হাতটি একটি অনুভূমিক পৃষ্ঠে শুয়ে বিশ্রামের অবস্থান নেয় এবং ঝুলে থাকে (চিত্র 6)

Fig.6 বিশ্রামের অবস্থানে হাত

কার্যকরী অবস্থানে (অ্যাকশনের অবস্থান), কব্জি জয়েন্টে এক্সটেনশন 20, উলনার অপহরণ 10, মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে বাঁক 45, প্রক্সিমাল ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে - 70, দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে - 30, প্রথম মেটাকারপাল হাড় বিরোধী অবস্থায় রয়েছে, এবং মহান আঙুলটি তর্জনী এবং মধ্যমা আঙ্গুলের সাথে একটি অসম্পূর্ণ অক্ষর "O" গঠন করে এবং বাহুটি উচ্চারণ এবং সুপিনেশনের মাঝখানে একটি অবস্থান দখল করে। কার্যকরী অবস্থানের সুবিধা হল যে এটি যেকোনো পেশী গোষ্ঠীর কর্মের জন্য সবচেয়ে অনুকূল শুরুর অবস্থান তৈরি করে। আঙুলের জয়েন্টের অবস্থান কব্জি জয়েন্টের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। কব্জির জয়েন্টে বাঁক আঙ্গুলের প্রসারণ ঘটায় এবং প্রসারণের ফলে বাঁক হয় (চিত্র 7)।

চিত্র.7 হাতের কার্যকরী অবস্থান।

সমস্ত ক্ষেত্রে, বাধ্যতামূলক পরিস্থিতির অনুপস্থিতিতে, একটি কার্যকরী অবস্থানে হাতটিকে স্থির করা প্রয়োজন। সোজা অবস্থানে আঙুলের স্থিরকরণ একটি অপূরণীয় ভুল এবং আঙুলের জয়েন্টগুলোতে শক্ত হয়ে যায়। স্বল্পমেয়াদী. এই সত্যটি সমান্তরাল লিগামেন্টের বিশেষ গঠন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। তারা ঘূর্ণন বিন্দু থেকে দূরবর্তী এবং palmarly প্রসারিত. এইভাবে, আঙুলের একটি সোজা অবস্থানে, লিগামেন্টগুলি শিথিল হয়, এবং একটি বাঁকানো অবস্থানে তারা উত্তেজনাপূর্ণ হয় (চিত্র 8)।

চিত্র 8 সমান্তরাল লিগামেন্টের বায়োমেকানিক্স।

অতএব, যখন আঙুলটি বর্ধিত অবস্থানে স্থির করা হয়, তখন লিগামেন্ট সঙ্কুচিত হয়। শুধুমাত্র একটি আঙুল ক্ষতিগ্রস্ত হলে, বাকি মুক্ত রাখা উচিত।

দূরবর্তী ফ্যালানক্সের ফ্র্যাকচার।

অ্যানাটমি।

সংযোজক টিস্যু সেপ্টা, হাড় থেকে ত্বকে প্রসারিত, একটি কোষীয় কাঠামো তৈরি করে এবং ফ্র্যাকচার স্থিতিশীল করতে এবং টুকরো টুকরো স্থানচ্যুতি কমাতে অংশগ্রহণ করে। (চিত্র 9)

আর চিত্র.9 নখের ফালানক্সের শারীরবৃত্তীয় গঠন:1-কোলাটারাল লিগামেন্টের সংযুক্তি,2- সংযোগকারী টিস্যু সেপ্টা,3-পার্শ্বিক আন্তঃস্থ লিগামেন্ট।

অন্যদিকে, একটি হেমাটোমা যা বন্ধ সংযোগকারী টিস্যু স্পেসগুলিতে ঘটে তা হল একটি ফেটে যাওয়া ব্যথা সিন্ড্রোমের কারণ যা পেরেকের ফ্যালানক্সের ক্ষতির সাথে থাকে।

আঙুলের এক্সটেনসর এবং গভীর ফ্লেক্সর টেন্ডন, দূরবর্তী ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত, টুকরোগুলির স্থানচ্যুতিতে ভূমিকা পালন করে না।

শ্রেণীবিভাগ।

তিনটি প্রধান ধরনের ফ্র্যাকচার রয়েছে (ক্যাপলান এল. অনুযায়ী): অনুদৈর্ঘ্য, অনুপ্রস্থ এবং কমিনিটেড (ডিমের খোলের ধরন) (চিত্র 10)।

ভাত। 10 নখের ফালানক্সের ফ্র্যাকচারের শ্রেণীবিভাগ: 1-অনুদৈর্ঘ্য, 2-ট্রান্সভার্স, 3-কমিনিটেড।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অনুদৈর্ঘ্য ফ্র্যাকচারগুলি টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না। দূরবর্তী ফ্যালানক্সের গোড়ার ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারের সাথে কৌণিক স্থানচ্যুতি হয়। কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারগুলি দূরবর্তী ফ্যালানক্সকে জড়িত করে এবং প্রায়শই নরম টিস্যুর আঘাতের সাথে যুক্ত থাকে।

চিকিৎসা।

অ-বাস্তুচ্যুত এবং কমিনিটেড ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়। স্থিরকরণের জন্য, পালমার বা ডোরসাল স্প্লিন্টগুলি 3-4 সপ্তাহের জন্য ব্যবহার করা হয়। একটি স্প্লিন্ট প্রয়োগ করার সময়, এটি প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট মুক্ত (চিত্র 11) ছেড়ে দেওয়া প্রয়োজন।

চিত্র 11 স্প্লিন্টগুলি পেরেক ফালানক্সকে অচল করতে ব্যবহৃত হয়

কৌণিক স্থানচ্যুতি সহ ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে উভয়ই চিকিত্সা করা যেতে পারে - একটি পাতলা Kirschner তারের সাথে বন্ধ হ্রাস এবং অস্টিওসিন্থেসিস (চিত্র 12)।

চিত্র 12 একটি পাতলা Kirschner তারের সঙ্গে পেরেক phalanx এর অস্টিওসিন্থেসিস: A, B - অপারেশনের পর্যায়, C - অস্টিওসিন্থেসিসের চূড়ান্ত প্রকার।

প্রধান এবং মধ্যম phalanges এর ফ্র্যাকচার।

ফালাঞ্জিয়াল টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি প্রাথমিকভাবে পেশী ট্র্যাকশন দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রধান ফ্যালানক্সের অস্থির ফ্র্যাকচারের সাথে, টুকরোগুলি পিছনের দিকে একটি কোণে স্থানচ্যুত হয়। ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত ইন্টারোসিয়াস পেশীগুলির ট্র্যাকশনের কারণে প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্টটি একটি বাঁকানো অবস্থান গ্রহণ করে। দূরবর্তী খণ্ডটি টেন্ডনগুলির জন্য একটি সংযুক্তি বিন্দু হিসাবে কাজ করে না এবং আঙুলের এক্সটেনসর টেন্ডনের কেন্দ্রীয় অংশের ট্র্যাকশনের কারণে এর হাইপারএক্সটেনশন ঘটে, যা মধ্যম ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত থাকে (চিত্র 13)।

চিত্র 13 প্রধান ফ্যালানক্সের ফ্র্যাকচারে খণ্ডগুলির স্থানচ্যুতির প্রক্রিয়া

মাঝের ফ্যালানক্সের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, দুটি প্রধান কাঠামো বিবেচনা করা প্রয়োজন যা টুকরোগুলির স্থানচ্যুতিকে প্রভাবিত করে: এক্সটেনসর টেন্ডনের মাঝের অংশ, পিছন থেকে ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত এবং সুপারফিসিয়াল ফ্লেক্সার টেন্ডন। , ফ্যালানক্সের পালমার পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত (চিত্র 14)

চিত্র 14. মধ্যম ফ্যালানক্সের ফাটলে টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির প্রক্রিয়া

ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, যা বিশেষভাবে সাবধানে নির্মূল করা উচিত। একটি বাঁকানো অবস্থানে, আঙ্গুলগুলি একে অপরের সমান্তরাল নয়। আঙ্গুলের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষগুলি স্ক্যাফয়েড হাড়ের দিকে নির্দেশিত হয় (চিত্র 15)

যখন ফালাঞ্জগুলি স্থানচ্যুতির সাথে ভেঙে যায়, তখন আঙ্গুলগুলি ছেদ করে, যা কাজ করা কঠিন করে তোলে। ফালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের রোগীদের ক্ষেত্রে, ব্যথার কারণে আঙ্গুলের বাঁক প্রায়ই অসম্ভব, তাই আঙ্গুলের আধা-নমিত অবস্থানে পেরেক প্লেটের অবস্থান দ্বারা ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি নির্ধারণ করা যেতে পারে (চিত্র 16)

Fig. 16 ফালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য আঙ্গুলের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের দিক নির্ণয়

এটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে ফ্র্যাকচার স্থায়ী বিকৃতি ছাড়াই নিরাময় করে। ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলির আবরণগুলি আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের পালমার খাঁজে চলে যায় এবং কোনও অনিয়ম টেন্ডনগুলিকে পিছলে যেতে বাধা দেয়।

চিকিৎসা।

অ-বাস্তুচ্যুত বা প্রভাবিত ফ্র্যাকচার তথাকথিত গতিশীল স্প্লিন্টিং ব্যবহার করে চিকিত্সা করা যেতে পারে। ক্ষতিগ্রস্থ আঙুলটি প্রতিবেশী একের সাথে স্থির করা হয় এবং প্রারম্ভিক সক্রিয় আন্দোলন শুরু হয়, যা জয়েন্টগুলিতে কঠোরতার বিকাশকে বাধা দেয়। স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য প্লাস্টার কাস্টের সাথে বন্ধ হ্রাস এবং ফিক্সেশন প্রয়োজন (চিত্র 17)

চিত্র 17 আঙ্গুলের ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারের জন্য প্লাস্টার স্প্লিন্টের ব্যবহার

যদি রিপজিশনের পরে ফ্র্যাকচার স্থিতিশীল না হয়, স্প্লিন্ট ব্যবহার করে টুকরোগুলোকে ধরে রাখা যায় না, তাহলে পাতলা কির্শনার তারের সাথে পারকিউটেনিয়াস ফিক্সেশন প্রয়োজন (চিত্র 18)

চিত্র 18 Kirschner তার ব্যবহার করে আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের অস্টিওসিন্থেসিস

যদি বন্ধ হ্রাস করা অসম্ভব হয়, খোলা হ্রাস নির্দেশিত হয়, তারপরে বুনন সূঁচ, স্ক্রু এবং প্লেটগুলির সাহায্যে ফ্যালানক্সের অস্টিওসিন্থেসিস হয়। (চিত্র 19)

চিত্র 19 স্ক্রু এবং একটি প্লেট সহ আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের অস্টিওসিন্থেসিসের পর্যায়

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার, সেইসাথে কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের জন্য, বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস ব্যবহার করে সর্বোত্তম চিকিত্সার ফলাফল প্রদান করা হয়।

মেটাকারপাল হাড়ের ফাটল।

অ্যানাটমি।

মেটাকারপাল হাড়গুলি একই সমতলে অবস্থিত নয়, তবে হাতের খিলান তৈরি করে। কব্জির খিলানটি হাতের খিলানের সাথে মিলিত হয়, একটি অর্ধবৃত্ত গঠন করে, যা প্রথম আঙুল দ্বারা সম্পূর্ণ বৃত্তে পরিণত হয়। এভাবে এক বিন্দুতে আঙুলের ডগা স্পর্শ করে। হাড় বা পেশীর ক্ষতির কারণে যদি হাতের খিলান চ্যাপ্টা হয়ে যায়, তাহলে একটি আঘাতমূলক সমতল হাত তৈরি হয়।

শ্রেণীবিভাগ।

ক্ষতির শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের উপর নির্ভর করে, সেখানে রয়েছে: মাথা, ঘাড়, ডায়াফিসিস এবং মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার ফাটল।

চিকিৎসা।

মেটাকার্পাল মাথার ফাটলগুলির জন্য পাতলা কির্সনার তার বা স্ক্রু দিয়ে খোলা হ্রাস এবং ফিক্সেশন প্রয়োজন, বিশেষ করে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে।

মেটাকারপাল ঘাড়ের ফাটল একটি সাধারণ আঘাত। পঞ্চম মেটাকারপাল হাড়ের ঘাড়ের ফ্র্যাকচার, সবচেয়ে সাধারণ হিসাবে, "বক্সার'স ফ্র্যাকচার" বা "ফাইটার'স ফ্র্যাকচার" বলা হয়। এই ধরনের ফ্র্যাকচারগুলি তালুতে খোলা কোণে স্থানচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এটি ধ্বংসের কারণে অস্থির হয়। পালমার কর্টিকাল স্তর (চিত্র 20)

চিত্র 20 পামার কর্টিকাল প্লেট ধ্বংসের সাথে মেটাকারপাল ঘাড়ের ফাটল

প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে স্থিরকরণের মাধ্যমে রক্ষণশীল চিকিত্সার মাধ্যমে, সাধারণত স্থানচ্যুতি দূর করা সম্ভব হয় না। হাড়ের বিকৃতি হাতের কার্যকারিতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না; শুধুমাত্র একটি ছোট প্রসাধনী ত্রুটি অবশিষ্ট থাকে। খণ্ডের স্থানচ্যুতিকে কার্যকরভাবে দূর করতে, দুটি ছেদকারী কির্শনার তারের সাথে বন্ধ হ্রাস এবং অস্টিওসিন্থেসিস বা তারের সাথে সংলগ্ন মেটাকারপাল হাড়ের সাথে স্থানান্তর ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি আপনাকে প্রাথমিক নড়াচড়া শুরু করতে এবং হাতের জয়েন্টগুলোতে শক্ততা এড়াতে দেয়। অস্ত্রোপচারের 4 সপ্তাহ পরে তারগুলি সরানো যেতে পারে।

মেটাকারপাল হাড়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের সাথে টুকরাগুলির উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি হয় এবং অস্থির হয়। প্রত্যক্ষ বল সহ, তির্যক ফ্র্যাকচার সাধারণত ঘটে এবং পরোক্ষ বলের সাথে, তির্যক ফ্র্যাকচার ঘটে। খণ্ডের স্থানচ্যুতি নিম্নলিখিত বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে: তালুতে খোলা একটি কোণ গঠন (চিত্র 21)

চিত্র 21 মেটাকারপাল হাড়ের ফাটলের সময় টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির প্রক্রিয়া।

মেটাকার্পাল হাড়ের সংক্ষিপ্তকরণ, এক্সটেনসর টেন্ডনগুলির ক্রিয়াকলাপের কারণে মেটাকারপোফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে হাইপারএক্সটেনশন, ইন্টারোসিয়াস পেশীগুলির স্থানচ্যুতি দ্বারা সৃষ্ট ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে বাঁক, যা মেটাকারপাল হাড়ের সংক্ষিপ্ত হওয়ার কারণে আর সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না। এক্সটেনশন ফাংশন। প্লাস্টার স্প্লিন্টে রক্ষণশীল চিকিত্সা সর্বদা টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি দূর করে না। ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারের জন্য, পিন দিয়ে সংলগ্ন মেটাকারপাল হাড়ের সাথে ট্রান্সফিক্সেশন বা পিন দিয়ে ইন্ট্রামেডুলারি সিওসিন্থেসিস সবচেয়ে কার্যকর (চিত্র 22)

চিত্র 22 মেটাকারপাল হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস: 1- বুনন সূঁচ দিয়ে, 2- প্লেট এবং স্ক্রু দিয়ে

তির্যক ফ্র্যাকচারের জন্য, AO মিনিপ্লেট ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস করা হয়। অস্টিওসিন্থেসিসের এই পদ্ধতিগুলির জন্য অতিরিক্ত অস্থিরকরণের প্রয়োজন হয় না। ফোলা কমে যাওয়ার পরে এবং ব্যথা কমে যাওয়ার পরে অস্ত্রোপচারের প্রথম দিন থেকে আঙ্গুলের সক্রিয় নড়াচড়া সম্ভব।

মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার ফাটলগুলি স্থিতিশীল এবং চিকিত্সার জন্য অসুবিধা সৃষ্টি করে না। মেটাকারপাল হাড়ের মাথার স্তরে তিন সপ্তাহের জন্য ডোরসাল স্প্লিন্টের সাথে স্থিরতা ফ্র্যাকচার নিরাময়ের জন্য যথেষ্ট।

প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের ফাটল।

প্রথম আঙুলের অনন্য ফাংশন তার বিশেষ অবস্থান ব্যাখ্যা করে। প্রথম মেটাকারপালের বেশিরভাগ ফ্র্যাকচার হল বেস ফ্র্যাকচার। সবুজ D.P দ্বারা এই ফ্র্যাকচারগুলিকে 4 প্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারে এবং এর মধ্যে মাত্র দুটি (বেনেটের ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশন এবং রোল্যান্ডোর ফ্র্যাকচার) ইন্ট্রা-আর্টিকুলার (চিত্র 23)

ভাত। 23 প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার ফ্র্যাকচারের শ্রেণীবিভাগ: 1 - বেনেট ফ্র্যাকচার, 2 - রোল্যান্ডো ফ্র্যাকচার, 3,4 - প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার অতিরিক্ত আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার।

আঘাতের প্রক্রিয়া বোঝার জন্য, প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের শারীরস্থান বিবেচনা করা প্রয়োজন। প্রথম কার্পাল- মেটাকারপাল জয়েন্টপ্রথম মেটাকারপাল হাড় এবং ট্র্যাপিজিয়াম হাড়ের ভিত্তি দ্বারা গঠিত একটি স্যাডল জয়েন্ট। চারটি প্রধান লিগামেন্ট জয়েন্টকে স্থিতিশীল করার জন্য জড়িত: অগ্রবর্তী তির্যক, পশ্চাৎ তির্যক, ইন্টারমেটাকারপাল এবং ডোরসাল রেডিয়াল। (চিত্র 24)

ডুমুর। 24 প্রথম মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের অ্যানাটমি

প্রথম মেটাকারপালের গোড়ার ভোলার অংশটি কিছুটা প্রসারিত এবং এটি অগ্রবর্তী তির্যক লিগামেন্টের সংযুক্তির স্থান, যা জয়েন্টের স্থায়িত্বের চাবিকাঠি।

জয়েন্টের সর্বোত্তম ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জন্য, তথাকথিত "সত্য" অগ্র-পরবর্তী প্রজেকশনে (রবার্ট প্রজেকশন) রেডিওগ্রাফি প্রয়োজন, যখন হাতটি সর্বাধিক উচ্চারণের অবস্থানে থাকে (চিত্র 25)

Fig.25 রবার্টের অভিক্ষেপ

চিকিৎসা।

সাবফ্লেক্সড মেটাকারপালে সরাসরি ট্রমা থেকে বেনেটের ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশনের ফলাফল। একই সময়ে এটি ঘটে
স্থানচ্যুতি, এবং একটি ছোট ত্রিভুজাকার আকৃতির ভোলার হাড়ের টুকরোটি অগ্রবর্তী তির্যক লিগামেন্টের বলের কারণে জায়গায় থাকে। অপহরণকারী লংগাস পেশীর ট্র্যাকশনের কারণে মেটাকারপাল হাড়টি রেডিয়াল দিকে এবং পিছনে স্থানচ্যুত হয় (চিত্র 26)।

চিত্র 26 বেনেটের ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশন মেকানিজম

চিকিত্সার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হল ক্লোজড রিডাকশন এবং পারকিউটেনিয়াস ফিক্সেশন কির্সনার তারের সাথে দ্বিতীয় মেটাকারপাল বা ট্র্যাপিজিয়াস হাড় বা ট্র্যাপিজিয়াম হাড় (চিত্র 27)

চিত্র 27 Kirschner তারের ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস।

পুনঃস্থাপনের জন্য, প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের আঙুল, অপহরণ এবং বিরোধিতায় ট্র্যাকশন সঞ্চালিত হয়, যার মুহুর্তে হাড়ের গোড়ায় চাপ প্রয়োগ করা হয় এবং পুনঃস্থাপন করা হয়। এই অবস্থানে, সূঁচ ঢোকানো হয়। অপারেশনের পরে, 4 সপ্তাহের জন্য একটি প্লাস্টার স্প্লিন্টে স্থিরকরণ করা হয়, তারপরে স্প্লিন্ট এবং তারগুলি সরানো হয় এবং পুনর্বাসন শুরু হয়। বন্ধ হ্রাস করা সম্ভব না হলে, তারা খোলা হ্রাস অবলম্বন করে, যার পরে Kirschn তার এবং পাতলা 2 মিমি AO স্ক্রু উভয় ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস সম্ভব।

রোল্যান্ডোর ফ্র্যাকচার হল একটি টি- বা ওয়াই-আকৃতির ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার এবং একে কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এই ধরনের আঘাতের সাথে ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস সাধারণত প্রতিকূল হয়। বড় টুকরা উপস্থিতিতে, খোলা হ্রাস এবং screws বা তারের সঙ্গে অস্টিওসিন্থেসিস নির্দেশিত হয়। মেটাকারপাল হাড়ের দৈর্ঘ্য সংরক্ষণের জন্য, বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস বা দ্বিতীয় মেটাকারপাল হাড়ের ট্রান্সফিক্সেশন অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার সংকোচনের ক্ষেত্রে প্রাথমিক হাড়ের গ্রাফটিং প্রয়োজন। যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আর্টিকুলার পৃষ্ঠতলের সামঞ্জস্য পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব হয়, সেইসাথে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার একটি কার্যকরী পদ্ধতি নির্দেশিত হয়: ব্যথা কমার জন্য ন্যূনতম সময়ের জন্য অস্থিরতা, এবং তারপরে প্রাথমিক সক্রিয় আন্দোলন।

তৃতীয় ধরনের এক্সট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার হল প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের সবচেয়ে বিরল ফ্র্যাকচার। এই ধরনের ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয় - 4 সপ্তাহের জন্য মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে হাইপারএক্সটেনশন অবস্থানে প্লাস্টার স্প্লিন্টে স্থিরকরণ। লম্বা ফ্র্যাকচার লাইন সহ তির্যক ফ্র্যাকচার অস্থির হতে পারে এবং তারের সাথে পারকিউটেনিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস প্রয়োজন। এই ফাটলগুলির জন্য খোলার হ্রাস অত্যন্ত বিরলভাবে ব্যবহৃত হয়।

স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচার

স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচার সমস্ত কব্জির ফ্র্যাকচারের 70% পর্যন্ত হয়ে থাকে। হাইপার এক্সটেনশনের কারণে একটি প্রসারিত হাতের উপর পড়লে এগুলি ঘটে। রুসের মতে, স্ক্যাফয়েডের অনুভূমিক, তির্যক এবং তির্যক ফ্র্যাকচারগুলি আলাদা করা হয়। (চিত্র28)

এই ফ্র্যাকচারগুলি সনাক্ত করা বেশ কঠিন হতে পারে। শারীরবৃত্তীয় স্নাফবক্সের অংশে চাপ দেওয়ার সময় স্থানীয় ব্যথা, হাতের ডরসিফ্লেক্স করার সময় ব্যথা, সেইসাথে কিছু সুপিনেশন সহ সরাসরি প্রক্ষেপণে রেডিওগ্রাফি এবং হাতের উলনার অপহরণ গুরুত্বপূর্ণ।

রক্ষণশীল চিকিত্সা।

খণ্ডের স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত। 3-6 মাসের জন্য থাম্ব ঢেকে একটি ব্যান্ডেজে প্লাস্টার স্থিরকরণ। প্লাস্টার ঢালাই প্রতি 4-5 সপ্তাহে পরিবর্তন করা হয়। একত্রীকরণের মূল্যায়ন করার জন্য, স্টেজড রেডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন, এবং কিছু ক্ষেত্রে এমআরআই (চিত্র 29)।

চিত্র 29 1- স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচারের এমআরআই ছবি,2- স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচারের জন্য স্থিরকরণ

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা।

খোলা হ্রাস এবং স্ক্রু স্থিরকরণ.

স্ক্যাফয়েড হাড়টি পালমার পৃষ্ঠ বরাবর প্রবেশের মাধ্যমে উন্মুক্ত হয়। তারপরে এটির মধ্য দিয়ে একটি গাইড পিন দেওয়া হয় যার মাধ্যমে একটি স্ক্রু ঢোকানো হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত স্ক্রু হল হারবার্ট, আকুট্রাক, এও। অস্টিওসিন্থেসিসের পরে, 7 দিনের জন্য প্লাস্টার স্থিরকরণ (চিত্র 30)

চিত্র 30 একটি স্ক্রু দিয়ে স্ক্যাফয়েড হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস

স্ক্যাফয়েড হাড়ের অমিল।

স্ক্যাফয়েড হাড়ের নন-ইউনিয়নের জন্য, ম্যাটি-রাস অনুযায়ী হাড়ের কলম ব্যবহার করা হয়। এই কৌশলটি ব্যবহার করে, টুকরোগুলিতে একটি খাঁজ তৈরি করা হয় যেখানে রিজ থেকে নেওয়া স্পঞ্জি হাড় স্থাপন করা হয়। ইলিয়ামবা থেকে দূরবর্তী বিভাগ ব্যাসার্ধ(D.P. সবুজ) (চিত্র 31)। প্লাস্টার স্থিরকরণ 4-6 মাস।

চিত্র 31 স্ক্যাফয়েডের অমিলের জন্য হাড়ের কলম।

হাড় গ্রাফটিং সহ বা ছাড়া স্ক্রু ফিক্সেশনও ব্যবহার করা যেতে পারে।

হাতের ছোট জয়েন্টের ক্ষতি।

দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের ক্ষতি।

পেরেক ফালানক্সের স্থানচ্যুতি বেশ বিরল এবং সাধারণত পৃষ্ঠীয় দিকে ঘটে। প্রায়শই, পেরেক ফালানক্সের স্থানচ্যুতিগুলির সাথে আঙুলের গভীর ফ্লেক্সর বা এক্সটেনসরের টেন্ডনের সংযুক্তি স্থানগুলির অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার হয়। তাজা ক্ষেত্রে, খোলা হ্রাস সঞ্চালিত হয়। হ্রাস করার পরে, পার্শ্বীয় স্থায়িত্ব এবং পেরেকের ফ্যালানক্স হাইপারএক্সটেনশন পরীক্ষা পরীক্ষা করা হয়। যদি কোন স্থিতিশীলতা না থাকে, পেরেক ফালানক্সের ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশন একটি পিন দিয়ে 3 সপ্তাহের জন্য সঞ্চালিত হয়, তারপরে পিনটি সরানো হয়। অন্যথায়, একটি প্লাস্টার স্প্লিন্টে বা 10-এর জন্য একটি বিশেষ স্প্লিন্টে দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের স্থিরতা। 12 দিন নির্দেশিত হয়। যে ক্ষেত্রে আঘাতের পর থেকে তিন সপ্তাহেরও বেশি সময় পার হয়ে গেছে, সেক্ষেত্রে ওপেন রিডাকশন অবলম্বন করা প্রয়োজন, তারপরে পিন দিয়ে ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশন করা হয়।

প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে আঘাত।

প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট হাতের ছোট জয়েন্টগুলির মধ্যে একটি বিশেষ স্থান দখল করে। এমনকি আঙুলের অন্যান্য জয়েন্টগুলিতে কোনও নড়াচড়া না থাকলেও, প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে সংরক্ষিত নড়াচড়ার সাথে, হাতের কার্যকারিতা সন্তোষজনক থাকে। রোগীদের চিকিত্সা করার সময়, এটি বিবেচনা করা প্রয়োজন যে প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টটি কেবল আঘাতের সাথেই নয়, এমনকি একটি সুস্থ জয়েন্টের দীর্ঘস্থায়ী স্থিরতার সাথেও শক্ত হয়ে যাওয়ার প্রবণতা রয়েছে।

অ্যানাটমি।

প্রক্সিমাল ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি ব্লক-আকৃতির হয় এবং সমান্তরাল লিগামেন্ট এবং পামার লিগামেন্ট দ্বারা শক্তিশালী হয়।

চিকিৎসা।

সমান্তরাল লিগামেন্টের ক্ষতি।

কোল্যাটারাল লিগামেন্টে আঘাত একটি সোজা পায়ের আঙুলে পার্শ্বীয় বল প্রয়োগের ফলে ঘটে, যা সাধারণত খেলাধুলার সময় দেখা যায়। রেডিয়াল রেডিয়াল লিগামেন্ট উলনার লিগামেন্টের চেয়ে প্রায়ই আহত হয়। আঘাতের 6 সপ্তাহ পরে নির্ণয় করা কোলাটারাল লিগামেন্ট ইনজুরিগুলিকে পুরানো হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। পাশ্বর্ীয় স্থিতিশীলতা পরীক্ষা করা এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য স্ট্রেস রেডিওগ্রাফি করা গুরুত্বপূর্ণ। এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করার সময়, সুস্থ আঙ্গুলের পার্শ্বীয় আন্দোলনের পরিমাণের উপর ফোকাস করা প্রয়োজন। এই ধরণের আঘাতের চিকিত্সার জন্য, ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: আহত আঙুলটি 3 সপ্তাহের জন্য সংলগ্ন আঙুলের সাথে স্থির করা হয়। আংশিক ফেটে যাওয়ালিগামেন্ট এবং 4-6 সপ্তাহের জন্য যদি সম্পূর্ণ হয়, তবে আরও 3 সপ্তাহের জন্য আঙুলটি ফাঁকা রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, ক্রীড়া কার্যক্রম বাদ দিয়ে) (চিত্র 32)

চিত্র 32 সমান্তরাল লিগামেন্টের আঘাতের জন্য ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং

অচলাবস্থার সময়, আহত আঙুলের জয়েন্টগুলোতে সক্রিয় আন্দোলন শুধুমাত্র contraindicated নয়, কিন্তু একেবারে প্রয়োজনীয়। এই গোষ্ঠীর রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত তথ্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গতির সম্পূর্ণ পরিসর পুনরুদ্ধার করা হয়, যখন ব্যথা বহু মাস ধরে চলতে থাকে এবং কিছু রোগীর জয়েন্টের পরিমাণ বৃদ্ধি স্থায়ী হয়। একটি জীবনকাল.

মধ্যম ফ্যালানক্সের স্থানচ্যুতি।

মধ্যম ফ্যালানক্সের তিনটি প্রধান ধরণের স্থানচ্যুতি রয়েছে: পৃষ্ঠীয়, পামার এবং ঘূর্ণনশীল (ঘূর্ণনশীল)। নির্ণয়ের জন্য, প্রতিটি ক্ষতিগ্রস্ত আঙুলের এক্স-রে সরাসরি এবং কঠোরভাবে পার্শ্বীয় অনুমানে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু তির্যক অনুমানগুলি কম তথ্যপূর্ণ (চিত্র 33)

চিত্র 33 মধ্য ফালানক্সের পৃষ্ঠীয় স্থানচ্যুতির জন্য এক্স-রে।

সবচেয়ে সাধারণ ধরনের আঘাত হল ডোরসাল ডিসলোকেশন। এটি নির্মূল করা সহজ, প্রায়শই রোগীরা নিজেরাই করে। 3-6 সপ্তাহের জন্য ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং চিকিত্সার জন্য যথেষ্ট।

পালমার স্থানচ্যুতির সাথে, এক্সটেনসর টেন্ডনের কেন্দ্রীয় অংশের ক্ষতি হতে পারে, যা একটি "বুটোনিয়ার" বিকৃতির সৃষ্টি করতে পারে (চিত্র 34)

চিত্র 34 বুটোনিয়ার আঙুলের বিকৃতি

এই জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, একটি ডোরসাল স্প্লিন্ট ব্যবহার করা হয় যা 6 সপ্তাহের জন্য শুধুমাত্র প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টকে ঠিক করে। অচলাবস্থার সময়, নিষ্ক্রিয় আন্দোলন দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে সঞ্চালিত হয় (চিত্র 35)

চিত্র 35 বুটোনিয়ার-টাইপ বিকৃতি প্রতিরোধ

ঘূর্ণনশীল সাব্লাক্সেশন সহজেই পামার সাব্লাক্সেশনের সাথে বিভ্রান্ত হয়। আঙুলের একটি কঠোরভাবে পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফে, আপনি শুধুমাত্র একটি ফ্যালাঞ্জের পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ এবং অন্যটির তির্যক অভিক্ষেপ দেখতে পারেন (চিত্র 36)

চিত্র 36 মধ্য ফালানক্সের ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি।

এই ক্ষতির কারণ হল প্রধান ফ্যালানক্সের মাথার কন্ডাইল এক্সটেনসর টেন্ডনের কেন্দ্রীয় এবং পার্শ্বীয় অংশ দ্বারা গঠিত একটি লুপে পড়ে, যা অক্ষত (চিত্র 37)।

চিত্র 37 ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি প্রক্রিয়া

ইটন পদ্ধতি অনুসারে হ্রাস করা হয়: অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, আঙুলটি মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল এবং প্রক্সিমাল ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে বাঁকানো হয় এবং তারপরে সাবধানে মূল ফ্যালানক্স ঘোরানো হয় (চিত্র 38)

চিত্র 38 Eaton অনুযায়ী ঘূর্ণন স্থানচ্যুতি হ্রাস

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বন্ধ হ্রাস কার্যকর হয় না এবং এটি খোলা হ্রাসের অবলম্বন করা প্রয়োজন। হ্রাস করার পরে, ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং এবং প্রারম্ভিক সক্রিয় আন্দোলন সঞ্চালিত হয়।

মধ্য ফালানক্সের ফাটল এবং স্থানচ্যুতি।

একটি নিয়ম হিসাবে, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের পালমার খণ্ডের একটি ফ্র্যাকচার ঘটে। এই যৌথ-ধ্বংসাত্মক আঘাতটি প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হলে সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। চিকিত্সার সবচেয়ে সহজ, অ-আক্রমণাত্মক এবং কার্যকর পদ্ধতি হল একটি ডোরসাল এক্সটেনশন লকিং স্প্লিন্টের ব্যবহার (চিত্র 39), স্থানচ্যুতি হ্রাস করার পরে প্রয়োগ করা হয় এবং আঙুলের সক্রিয় নমনের অনুমতি দেয়। সম্পূর্ণ হ্রাসের জন্য প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে আঙুলের বাঁক প্রয়োজন। একটি পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফ ব্যবহার করে হ্রাস মূল্যায়ন করা হয়: হ্রাসের পর্যাপ্ততা মধ্যম ফ্যালানক্সের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের অক্ষত পৃষ্ঠীয় অংশ এবং প্রক্সিমাল ফ্যালানক্সের মাথার সমন্বয় দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। টেরি লাইট দ্বারা প্রস্তাবিত তথাকথিত ভি-চিহ্নটি রেডিওগ্রাফ মূল্যায়নে সাহায্য করে (চিত্র 40)

চিত্র 39 ডোরসাল এক্সটেনশন ব্লকিং স্প্লিন্ট।

Fig.40 আর্টিকুলার পৃষ্ঠের একত্রিততা মূল্যায়নের জন্য V- চিহ্ন।

স্প্লিন্টটি 4 সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয় এবং সাপ্তাহিকভাবে 10-15 ডিগ্রি বাড়ানো হয়।

মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির ক্ষতি।

অ্যানাটমি।

মেটাকারপোফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি হল কনডিলার জয়েন্ট যা ফ্লেক্সিশন এবং এক্সটেনশন, অ্যাডাকশন, অপহরণ এবং বৃত্তাকার আন্দোলন. জয়েন্টের স্থায়িত্ব জমাটবদ্ধ লিগামেন্ট এবং পামার প্লেট দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা একসাথে একটি বাক্সের আকার তৈরি করে (চিত্র 41)

চিত্র 41 মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি

সমান্তরাল লিগামেন্ট দুটি বান্ডিল নিয়ে গঠিত - সঠিক এবং আনুষঙ্গিক। কোল্যাটারাল লিগামেন্টগুলি সম্প্রসারণের চেয়ে নমনের সময় বেশি টান থাকে। 2-5 আঙ্গুলের পালমার প্লেটগুলি একটি গভীর অনুপ্রস্থ মেটাকারপাল লিগামেন্ট দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে

চিকিৎসা।

দুই ধরনের আঙুল স্থানচ্যুত হয়: সরল এবং জটিল (অপ্রতিরোধ্য)। স্থানচ্যুতিগুলির ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য, একটি জটিল স্থানচ্যুতির নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি মনে রাখা প্রয়োজন: রেডিওগ্রাফে, প্রধান ফ্যালানক্স এবং মেটাকারপাল হাড়ের অক্ষটি সমান্তরাল, তিলের হাড়গুলি জয়েন্টে অবস্থিত হতে পারে এবং সেখানে একটি আঙুলের গোড়ায় হাতের পালমার পৃষ্ঠে ত্বকের বিষণ্নতা। ট্র্যাকশনের প্রয়োজন ছাড়াই প্রধান ফ্যালানক্সে মৃদু চাপ প্রয়োগ করে একটি সাধারণ স্থানচ্যুতি সহজেই সংশোধন করা যেতে পারে। একটি জটিল স্থানচ্যুতি নির্মূল শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্ভব।

পেরেক বিছানা ক্ষতি.

পেরেকটি আঁকড়ে ধরার সময় দূরবর্তী ফ্যালানক্সকে কঠোরতা দেয়, আঙুলের ডগাকে আঘাত থেকে রক্ষা করে, স্পর্শের কার্যকারিতায় এবং একজন ব্যক্তির নান্দনিক চেহারার উপলব্ধিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। পেরেকের বিছানায় আঘাতগুলি হাতের সবচেয়ে সাধারণ আঘাতের মধ্যে রয়েছে এবং দূরবর্তী ফ্যালানক্সের খোলা ফ্র্যাকচার এবং আঙ্গুলের নরম টিস্যুতে আঘাতের সাথে রয়েছে।

অ্যানাটমি।

পেরেকের বিছানা হল ডার্মিসের স্তর যা পেরেক প্লেটের নীচে থাকে।

ভাত। 42 পেরেকের বিছানার শারীরবৃত্তীয় কাঠামো

পেরেক প্লেটের চারপাশে অবস্থিত টিস্যুর তিনটি প্রধান অঞ্চল রয়েছে। পেরেকের ভাঁজ (ম্যাট্রিক্সের ছাদ), একটি এপিথেলিয়াল আস্তরণ দিয়ে আচ্ছাদিত - ইপোনিচিয়াম, পেরেকের উপর এবং পাশের অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি রোধ করে, এটিকে দূরবর্তীভাবে নির্দেশ করে। পেরেক বিছানার প্রক্সিমাল তৃতীয় অংশে তথাকথিত জীবাণু ম্যাট্রিক্স রয়েছে, যা পেরেকের বৃদ্ধি নিশ্চিত করে। পেরেকের ক্রমবর্ধমান অংশ একটি সাদা অর্ধচন্দ্রাকার দ্বারা সীমাবদ্ধ করা হয় - একটি গর্ত। এই এলাকা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, পেরেক প্লেটের বৃদ্ধি এবং আকৃতি উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত হয়। সকেটের ডিস্টাল হল একটি জীবাণুমুক্ত ম্যাট্রিক্স যা দূরবর্তী ফ্যালানক্সের পেরিওস্টিয়ামের সাথে শক্তভাবে ফিট করে, পেরেক প্লেটটি বৃদ্ধির সাথে সাথে অগ্রসর হতে দেয় এবং এইভাবে পেরেকের আকৃতি এবং আকার গঠনে ভূমিকা পালন করে। জীবাণুমুক্ত ম্যাট্রিক্সের ক্ষতির সাথে পেরেক প্লেটের বিকৃতি ঘটে।

পেরেক প্রতি মাসে গড়ে 3-4 মিমি হারে বৃদ্ধি পায়। আঘাতের পরে, নখের দূরবর্তী অগ্রগতি 3 সপ্তাহের জন্য বন্ধ হয়ে যায় এবং তারপরে নখের বৃদ্ধি একই হারে চলতে থাকে। বিলম্বের ফলস্বরূপ, আঘাতের স্থানের কাছাকাছি একটি ঘন হয়ে যায়, যা 2 মাস ধরে থাকে এবং ধীরে ধীরে পাতলা হতে থাকে। আঘাতের পরে একটি স্বাভাবিক পেরেক প্লেট গঠনের আগে এটি প্রায় 4 মাস সময় নেয়।

চিকিৎসা।

সবচেয়ে সাধারণ আঘাত একটি subungual হেমাটোমা, যা ক্লিনিক্যালভাবে পেরেক প্লেটের নীচে রক্ত ​​​​জমা দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং প্রায়ই একটি pulsating প্রকৃতির তীব্র ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। চিকিত্সা পদ্ধতি হল একটি ধারালো যন্ত্র দিয়ে হেমাটোমার স্থানে পেরেক প্লেটটি ছিদ্র করা বা আগুনের উপর গরম করা একটি কাগজের ক্লিপের শেষ। এই ম্যানিপুলেশনটি ব্যথাহীন এবং তাত্ক্ষণিকভাবে উত্তেজনা থেকে মুক্তি দেয় এবং ফলস্বরূপ, ব্যথা। হেমাটোমা বের করার পরে, আঙুলে একটি অ্যাসেপটিক ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়।

যখন নেইল প্লেটের আংশিক বা পুরোটাই ছিঁড়ে ফেলা হয় পেরেকের বিছানার ক্ষতি না করে, আলাদা করা প্লেটটি প্রক্রিয়াজাত করা হয় এবং একটি সেলাই দিয়ে সুরক্ষিত জায়গায় স্থাপন করা হয়। (চিত্র 43)

চিত্র 43 পেরেক প্লেট পুনর্নির্মাণ

পেরেক প্লেট দূরবর্তী ফ্যালানক্সের জন্য একটি প্রাকৃতিক স্প্লিন্ট, নতুন নখের বৃদ্ধির জন্য একটি পরিবাহী এবং একটি মসৃণ পৃষ্ঠের গঠনের সাথে পেরেকের বিছানার নিরাময় নিশ্চিত করে। যদি পেরেক প্লেটটি হারিয়ে যায় তবে এটি একটি পাতলা পলিমার প্লেট থেকে তৈরি একটি কৃত্রিম পেরেক দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, যা ভবিষ্যতে ব্যথাহীন ড্রেসিং প্রদান করবে।

পেরেকের বিছানার ক্ষতগুলি হল সবচেয়ে জটিল আঘাত, যা দীর্ঘমেয়াদে পেরেক প্লেটের উল্লেখযোগ্য বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে। এই ধরনের ক্ষতগুলি নরম টিস্যুর ন্যূনতম ছেদন, পেরেকের বিছানার টুকরোগুলির সুনির্দিষ্ট তুলনা এবং পাতলা (7\0, 8\0) সেলাইয়ের উপাদানের সাথে সেলাই দিয়ে সাবধানে প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিষয়। অপসারণ পেরেক প্লেট চিকিত্সা পরে পুনরায় সংশোধন করা হয়. ভিতরে অপারেটিভ সময়কালফ্যালানক্সের ক্ষত রোধ করতে 3-4 সপ্তাহের জন্য অস্থিরতা প্রয়োজন।

টেন্ডন ক্ষতি।

টেন্ডন পুনর্গঠন পদ্ধতির পছন্দটি আঘাতের পর থেকে যে সময় অতিবাহিত হয়েছে, টেন্ডন বরাবর দাগের পরিবর্তনের প্রবণতা এবং অপারেশন সাইটে ত্বকের অবস্থা বিবেচনা করে করা হয়। একটি টেন্ডন সিউচার নির্দেশিত হয় যখন এটি ক্ষতিগ্রস্ত টেন্ডন প্রান্তের সাথে সংযোগ করা সম্ভব হয় এবং অস্ত্রোপচারের এলাকায় নরম টিস্যু স্বাভাবিক অবস্থায় থাকে। একটি প্রাথমিক টেন্ডন সিউচার আছে, যা আঘাতের 10-12 দিনের মধ্যে ক্ষতস্থানে সংক্রমণের লক্ষণ না থাকলে এবং এর ছেদ করা প্রকৃতির মধ্যে সঞ্চালিত হয় এবং একটি বিলম্বিত সেলাই করা হয়, যা আঘাতের 12 দিন থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে প্রয়োগ করা হয়। কম অনুকূল অবস্থা (ক্ষত এবং ক্ষত)। অনেক ক্ষেত্রে, পরবর্তী সময়ে, পেশী প্রত্যাহার এবং টেন্ডনের শেষের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ডায়াস্ট্যাসিস হওয়ার কারণে সেলাই করা অসম্ভব। সব ধরনের টেন্ডন সিউচার দুটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে - অপসারণযোগ্য এবং নিমজ্জিত (চিত্র 44)।

চিত্র 44 টেন্ডন সেউচারের প্রকারভেদ (a - Bunnell, b - Verdun, c - Cuneo) d - একটি ইন্ট্রা-ট্রাঙ্ক সিউচারের প্রয়োগ, e, f - অভিযোজিত সেলাইয়ের প্রয়োগ। সমালোচনামূলক অঞ্চলে সেলাইয়ের পর্যায়গুলি।

1944 সালে বুনেল এস. দ্বারা প্রস্তাবিত অপসারণযোগ্য সেলাইগুলি হাড়ের টেন্ডনকে ঠিক করতে এবং এমন জায়গাগুলিতে ব্যবহার করা হয় যেখানে প্রাথমিক নড়াচড়া এতটা প্রয়োজনীয় নয়। টেন্ডনটি ফিক্সেশনের পয়েন্টে টিস্যুর সাথে পর্যাপ্তভাবে দৃঢ়ভাবে মিশে যাওয়ার পরে সিউনটি সরানো হয়। নিমজ্জন seams টিস্যু মধ্যে থেকে যায়, একটি যান্ত্রিক লোড বহন করে। কিছু ক্ষেত্রে, টেন্ডনের প্রান্তগুলির আরও নিখুঁত প্রান্তিককরণ নিশ্চিত করতে অতিরিক্ত সেলাই ব্যবহার করা হয়। পুরানো ক্ষেত্রে, পাশাপাশি প্রাথমিক ত্রুটির সাথে, টেন্ডন প্লাস্টি (টেন্ডোপ্লাস্টি) নির্দেশিত হয়। টেন্ডন অটোগ্রাফ্টের উৎস হল টেন্ডন, যা অপসারণ করলে তা উল্লেখযোগ্য কার্যকরী এবং প্রসাধনী ব্যাঘাত ঘটায় না, উদাহরণস্বরূপ, পালমারিস লংগাস পেশীর টেন্ডন, আঙ্গুলের উপরিভাগের ফ্লেক্সার, পায়ের আঙ্গুলের লম্বা এক্সটেনসর এবং প্লান্টারিস পেশী। .

আঙুলের ফ্লেক্সর টেন্ডনের ক্ষতি।

অ্যানাটমি।

2-5 আঙ্গুলের বাঁক দুটি দীর্ঘ টেন্ডনের কারণে সঞ্চালিত হয় - সুপারফিশিয়াল, মধ্যম ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত এবং গভীর, দূরবর্তী ফ্যালাঙ্কসের গোড়ার সাথে সংযুক্ত। ১ম আঙুলের নমনীয়তা ১ম আঙুলের লম্বা নমনীয় টেন্ডন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি সরু, জটিল-আকৃতির অস্টিও-ফাইব্রাস ক্যানেলগুলিতে অবস্থিত যা আঙুলের অবস্থানের উপর নির্ভর করে তাদের আকৃতি পরিবর্তন করে (চিত্র 45)

চিত্র 45 হাতের 2-5টি আঙ্গুল বাঁকানো অবস্থায় অস্টিও-ফাইব্রাস ক্যানালের আকার পরিবর্তন

খালের পালমার প্রাচীর এবং টেন্ডনের পৃষ্ঠের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ঘর্ষণের জায়গায়, পরবর্তীগুলি একটি সাইনোভিয়াল ঝিল্লি দ্বারা বেষ্টিত থাকে যা খাপ তৈরি করে। গভীর ডিজিটাল ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি লুম্ব্রিক্যাল পেশীগুলির মাধ্যমে এক্সটেনসর টেন্ডন যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত থাকে।

কারণ নির্ণয়.

যদি গভীর ডিজিটাল ফ্লেক্সর টেন্ডন ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং মাঝের ফ্যালানক্স স্থির থাকে, নখের বাঁকানো অসম্ভব; উভয় টেন্ডনের সম্মিলিত ক্ষতির সাথে, মধ্যম ফ্যালানক্সের বাঁকানোও অসম্ভব।

ভাত। 46 ফ্লেক্সর টেন্ডন ইনজুরির রোগ নির্ণয় (1, 3 – গভীর, 2, 4 – উভয়ই)

ইন্টারোসিয়াস এবং লুব্রিকাল পেশীগুলির সংকোচনের কারণে প্রধান ফ্যালানক্সের বাঁক সম্ভব।

চিকিৎসা।

হাতের পাঁচটি অঞ্চল রয়েছে, যার মধ্যে শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য প্রাথমিক টেন্ডন সিউচারের কৌশল এবং ফলাফলকে প্রভাবিত করে।

Fig.47 ব্রাশ জোন

জোন 1 এ, শুধুমাত্র গভীর ফ্লেক্সর টেন্ডন অস্টিওফাইব্রাস খালের মধ্য দিয়ে যায়, তাই এর ক্ষতি সবসময় বিচ্ছিন্ন থাকে। টেন্ডনের গতির একটি ছোট পরিসর রয়েছে, কেন্দ্রীয় প্রান্তটি প্রায়শই মেসোটেনন দ্বারা ধরে রাখা হয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার উল্লেখযোগ্য প্রসারণ ছাড়াই সহজেই সরানো যায়। এই সমস্ত কারণগুলি প্রাথমিক টেন্ডন সিউচার প্রয়োগ থেকে ভাল ফলাফল নির্ধারণ করে। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত transosseous tendon seture সরানো হয়। নিমজ্জিত seams ব্যবহার করা সম্ভব।

জোন 2 জুড়ে, উপরিভাগের এবং গভীর নমনীয় আঙ্গুলগুলির টেন্ডনগুলিকে ছেদ করে; টেন্ডনগুলি একে অপরের সাথে শক্তভাবে সংলগ্ন এবং গতির একটি বড় পরিসর রয়েছে। স্লাইডিং পৃষ্ঠের মধ্যে দাগ আঠালো হওয়ার কারণে টেন্ডন সিউচারের ফলাফল প্রায়ই অসন্তোষজনক হয়। এই অঞ্চলটিকে সমালোচনামূলক বা "নো ম্যানস ল্যান্ড" বলা হয়।

অস্টিওফাইব্রাস ক্যানালগুলির সংকীর্ণতার কারণে, উভয় টেন্ডনগুলিকে সেলাই করা সবসময় সম্ভব হয় না; কিছু ক্ষেত্রে, আঙুলের উপরিভাগের ফ্লেক্সর টেন্ডনকে এক্সাইজ করা প্রয়োজন এবং শুধুমাত্র গভীর ফ্লেক্সর টেন্ডনে একটি সেলাই প্রয়োগ করা প্রয়োজন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি আঙুলের সংকোচন এড়ায় এবং ফ্লেক্সিশন ফাংশনকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

জোন 3-এ, সংলগ্ন আঙ্গুলের ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি নিউরোভাসকুলার বান্ডিল এবং লুম্ব্রিক্যাল পেশী দ্বারা পৃথক করা হয়। অতএব, এই এলাকায় টেন্ডন আঘাত প্রায়ই এই কাঠামোর ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। টেন্ডনের সেলাইয়ের পরে, ডিজিটাল স্নায়ুর সেলাই প্রয়োজন।

জোন 4-এর মধ্যে, ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি কার্পাল টানেলে মধ্যস্থ নার্ভের সাথে অবস্থিত, যা উপরিভাগে অবস্থিত। এই অঞ্চলে টেন্ডনের আঘাতগুলি বেশ বিরল এবং প্রায় সবসময়ই মধ্যস্থ নার্ভের ক্ষতির সাথে মিলিত হয়। অপারেশনের মধ্যে ট্রান্সভার্স কার্পাল লিগামেন্ট ব্যবচ্ছেদ করা, গভীর ডিজিটাল ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলিকে সেলাই করা এবং উপরিভাগের ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি বের করা জড়িত।

জোন 5 জুড়ে, সাইনোভিয়াল শীথগুলি শেষ হয়, সন্নিহিত আঙ্গুলের টেন্ডনগুলি একে অপরের কাছাকাছি চলে যায় এবং, যখন হাতটি একটি মুষ্টিতে আটকে থাকে, তখন তারা একসাথে চলে যায়। অতএব, একে অপরের সাথে টেন্ডনের সিক্যাট্রিশিয়াল ফিউশন আঙুলের বাঁকের পরিমাণের উপর কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না। এই এলাকায় tendon seture এর ফলাফল সাধারণত ভাল হয়।

অপারেশন পরবর্তী ব্যবস্থাপনা।

আঙুলটি 3 সপ্তাহের জন্য একটি ডোরসাল প্লাস্টার স্প্লিন্ট ব্যবহার করে স্থির থাকে। দ্বিতীয় সপ্তাহ থেকে, ফোলাভাব কমে যাওয়ার পরে এবং ক্ষতটিতে ব্যথা হ্রাস পাওয়ার পরে, আঙুলের প্যাসিভ বাঁকানো হয়। প্লাস্টার স্প্লিন্ট অপসারণের পরে, সক্রিয় আন্দোলন শুরু হয়।

আঙ্গুলের extensor tendons ক্ষতি.

অ্যানাটমি।

এক্সটেনসর যন্ত্রের গঠনের সাথে সাধারণ এক্সটেনসর আঙুলের টেন্ডন এবং ইন্টারোসিয়াস এবং লুমব্রিকাল পেশীর টেন্ডন জড়িত, অনেক পার্শ্বীয় লিগামেন্ট দ্বারা সংযুক্ত, একটি টেন্ডন-অ্যাপোনিউরোটিক স্ট্রেচ গঠন করে (চিত্র 48, 49)

চিত্র 48 হাতের এক্সটেনসর যন্ত্রপাতির গঠন: 1 - ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট, 2 - এক্সটেনসর টেন্ডনের সংযুক্তি বিন্দু, 3 - কোল্যাটারাল লিগামেন্টের পার্শ্বীয় সংযোগ, 4 - মধ্যবর্তী জয়েন্টের উপরে ডিস্ক, 5 - সর্পিল তন্তু, 5 - লং এক্সটেনসর টেন্ডনের মাঝের বান্ডিল, 7 - লং এক্সটেনসর টেন্ডনের পাশ্বর্ীয় বান্ডিল, 8 - প্রধান ফ্যালানক্সের উপর লম্বা এক্সটেনসর টেন্ডনের সংযুক্তি, 9 - প্রধান জয়েন্টের উপরে ডিস্ক, 10 এবং 12 - লম্বা এক্সটেনসর টেন্ডন, 11 - লম্ব্রিক্যাল পেশী, 13 - অন্তঃস্থ পেশী।

ভাত। 49 হাত এবং আঙ্গুলের এক্সটেনসর।

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে তর্জনী এবং কনিষ্ঠ আঙুল, সাধারণের পাশাপাশি, একটি এক্সটেনসর টেন্ডনও রয়েছে। আঙ্গুলের এক্সটেনসর টেন্ডনের মাঝের বান্ডিলগুলি মধ্যম ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত থাকে, এটিকে প্রসারিত করে এবং পার্শ্বীয় বান্ডিলগুলি হাতের ছোট পেশীগুলির টেন্ডনের সাথে সংযুক্ত থাকে, পেরেক ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত থাকে এবং সম্পাদন করে। পরেরটি প্রসারিত করার ফাংশন। মেটাকার্পোফ্যালঞ্জিয়াল এবং প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের স্তরে এক্সটেনসর এপোনিউরোসিস প্যাটেলার অনুরূপ একটি ফাইব্রোকারটিলাজিনাস ডিস্ক গঠন করে। হাতের ছোট পেশীগুলির কার্যকারিতা এক্সটেনসর আঙুল দ্বারা প্রধান ফ্যালানক্সের স্থিতিশীলতার উপর নির্ভর করে। যখন প্রধান ফ্যালানক্স বাঁকানো হয়, তখন তারা ফ্লেক্সর হিসাবে কাজ করে এবং যখন প্রসারিত হয়, এক্সটেনসর আঙ্গুলের সাথে, তারা দূরবর্তী এবং মধ্যম ফ্যালাঞ্জের এক্সটেনসারে পরিণত হয়।

সুতরাং, সমস্ত শারীরবৃত্তীয় কাঠামো অক্ষত থাকলেই আমরা আঙুলের নিখুঁত এক্সটেনশন-ফ্লেক্সন ফাংশনের কথা বলতে পারি। উপাদানগুলির এই ধরনের একটি জটিল আন্তঃসংযোগের উপস্থিতি কিছু পরিমাণে এক্সটেনসর যন্ত্রপাতির আংশিক ক্ষতির স্বতঃস্ফূর্ত নিরাময়ের পক্ষে। উপরন্তু, আঙুলের এক্সটেনসর পৃষ্ঠের পার্শ্বীয় লিগামেন্টের উপস্থিতি ক্ষতিগ্রস্থ হলে টেন্ডনকে সংকুচিত হতে বাধা দেয়।

কারণ নির্ণয়.

ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভর করে আঙুলটি যে চরিত্রগত অবস্থান নেয় তা আপনাকে দ্রুত রোগ নির্ণয় করতে দেয় (চিত্র 50)।

চিত্র 50 এক্সটেনসর টেন্ডনের ক্ষতির নির্ণয়

দূরবর্তী ফালানক্সের স্তরে এক্সটেনসর, আঙুলটি দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে একটি বাঁক অবস্থান নেয়। এই বিকৃতিটিকে "ম্যালেট আঙুল" বলা হয়। তাজা আঘাতের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল চিকিত্সা কার্যকর। এটি করার জন্য, আঙুলটি একটি বিশেষ স্প্লিন্ট ব্যবহার করে দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে একটি হাইপারএক্সটেন্ডেড অবস্থানে স্থির করতে হবে। হাইপার এক্সটেনশনের পরিমাণ রোগীর যৌথ গতিশীলতার স্তরের উপর নির্ভর করে এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করা উচিত নয়। আঙুল এবং হাতের অবশিষ্ট জয়েন্টগুলি মুক্ত রাখতে হবে। স্থিরকরণের সময়কাল 6-8 সপ্তাহ। যাইহোক, স্প্লিন্টের ব্যবহারের জন্য আঙুলের অবস্থান, স্প্লিন্টের উপাদানগুলির অবস্থা এবং সেইসাথে রোগীর তার মুখোমুখি কাজটি বোঝার অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, তাই, কিছু ক্ষেত্রে, পেরেক ফালানক্সের ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশন একই সময়ের জন্য একটি বুনন সুই সম্ভব। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত হয় যখন একটি উল্লেখযোগ্য হাড়ের টুকরো সহ টেন্ডনটি সংযুক্তি স্থান থেকে ছিঁড়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, extensor tendon এর একটি transosseous suture হাড়ের টুকরো স্থির করার সাথে সঞ্চালিত হয়।

যখন মধ্যম ফ্যালানক্সের স্তরে এক্সটেনসর টেন্ডনগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট একই সাথে ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং টেন্ডনের পার্শ্বীয় বান্ডিলগুলি পালমার দিক থেকে সরে যায়। এইভাবে, তারা সোজা হয় না, কিন্তু মধ্যম ফ্যালানক্স বাঁক। এই ক্ষেত্রে, প্রধান ফ্যালানক্সের মাথাটি এক্সটেনসর যন্ত্রের ফাঁক দিয়ে এগিয়ে যায়, যেমন একটি বোতাম লুপে যায়। আঙুলটি প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে বাঁকানো এবং দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে হাইপারএক্সটেন্ডেড অবস্থান ধরে নেয়। এই বিকৃতিটিকে "বউটোনিয়ার" বলা হয়। এই ধরনের আঘাতের জন্য এটি প্রয়োজনীয় অস্ত্রোপচার- ক্ষতিগ্রস্থ উপাদানগুলি সেলাই করা এবং তারপরে 6-8 সপ্তাহের জন্য স্থিরকরণ।

প্রধান ফ্যালানক্স, মেটাকার্পোফ্যালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট, মেটাকার্পাস এবং কব্জির স্তরে আঘাতের চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের হয় - প্রাথমিক টেন্ডন সিউনের পরে কব্জি এবং মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে প্রসারিত অবস্থানে হাতের স্থিরতা এবং আন্তঃফ্যালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে সামান্য নমনীয়তা। আন্দোলনের পরবর্তী বিকাশের সাথে 4 সপ্তাহের সময়কাল।

হাতের স্নায়ুর ক্ষতি।

হাত তিনটি প্রধান স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত হয়: মধ্য, উলনার এবং রেডিয়াল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাতের প্রধান সংবেদনশীল স্নায়ু হল মধ্যম, এবং প্রধান মোটর স্নায়ু হল উলনার স্নায়ু, যা ছোট আঙুলের বিশিষ্ট পেশী, আন্তঃসিয়াস, 3 এবং 4 লুম্ব্রিক্যাল পেশী এবং অ্যাডাক্টর পলিসিস পেশীকে উদ্দীপ্ত করে। গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল গুরুত্ব হল মধ্যম স্নায়ুর মোটর শাখা, যা কার্পাল টানেল থেকে বেরিয়ে আসার পরপরই এর পার্শ্বীয় ত্বকের শাখা থেকে উদ্ভূত হয়। এই শাখাটি 1ম আঙুলের সংক্ষিপ্ত ফ্লেক্সর, সেইসাথে অনেকের ছোট অপহরণকারী এবং প্রতিপক্ষের পেশীগুলিকে অন্তর্নিহিত করে। হাতের পেশীগুলির দ্বিগুণ উদ্ভাবন রয়েছে, যা স্নায়ু ট্রাঙ্কগুলির একটি ক্ষতিগ্রস্ত হলে এই পেশীগুলির কার্যকারিতা এক ডিগ্রী বা অন্যভাবে সংরক্ষণ করে। উপরিভাগের শাখারেডিয়াল নার্ভ সবচেয়ে কম তাৎপর্যপূর্ণ, যা হাতের ডোরসামে সংবেদনশীলতা প্রদান করে। উভয় ডিজিটাল স্নায়ু সংবেদনশীলতা হারানোর কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হলে, রোগীর আঙ্গুলগুলি ব্যবহার করতে পারে না এবং তাদের অ্যাট্রোফি ঘটে।

অস্ত্রোপচারের আগে স্নায়ুর ক্ষতির নির্ণয় করা উচিত, কারণ অ্যানেস্থেশিয়ার পরে এটি সম্ভব নয়।

হাতের স্নায়ু সেলাই করার জন্য মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশল এবং পর্যাপ্ত সেলাই উপাদান (6\0-8\0 থ্রেড) ব্যবহার করা প্রয়োজন। তাজা আঘাতের ক্ষেত্রে, নরম এবং হাড়ের টিস্যুগুলি প্রথমে প্রক্রিয়া করা হয়, তারপরে স্নায়ু সিউন শুরু করা হয় (চিত্র 51)

চিত্র 51 স্নায়ুর এপিনিউরাল সিউচার

অঙ্গটি এমন একটি অবস্থানে স্থির করা হয় যা 3-4 সপ্তাহের জন্য সিউন লাইনে সর্বনিম্ন টান সরবরাহ করে।

হাতের নরম টিস্যুর ত্রুটি।

ত্বক অক্ষত থাকলেই হাতের স্বাভাবিক কাজ সম্ভব। প্রতিটি দাগ তার বাস্তবায়নে বাধা সৃষ্টি করে। ক্ষতস্থানের ত্বকের সংবেদনশীলতা হ্রাস পেয়েছে এবং সহজেই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। অতএব এক সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজহাতের অস্ত্রোপচার হচ্ছে দাগ প্রতিরোধ করার জন্য। এটি ত্বকে একটি প্রাথমিক সেলাই স্থাপন করে অর্জন করা হয়। যদি, ত্বকের ত্রুটির কারণে, প্রাথমিক সিউচার প্রয়োগ করা অসম্ভব, তবে প্লাস্টিকের প্রতিস্থাপন প্রয়োজন।

উপরিভাগের ত্রুটির ক্ষেত্রে, ক্ষতের নীচের অংশটি ভালভাবে সরবরাহ করা টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় - সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যু, পেশী বা ফ্যাসিয়া। এই ক্ষেত্রে, নন-ভাস্কুলারাইজড স্কিন গ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন ভাল ফলাফল দেয়। ত্রুটির আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে, বিভক্ত বা পূর্ণ-বেধের ফ্ল্যাপগুলি ব্যবহার করা হয়। সফল গ্রাফ্ট খোদাই করার জন্য প্রয়োজনীয় শর্তগুলি হল: ক্ষতের নীচে ভাল রক্ত ​​​​সরবরাহ, সংক্রমণের অনুপস্থিতি এবং গ্রহনকারী বিছানার সাথে গ্রাফ্টের শক্ত যোগাযোগ, যা একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করে নিশ্চিত করা হয় (চিত্র 52)

চিত্র52 প্রেসার ব্যান্ডেজ লাগানোর পর্যায়

ব্যান্ডেজ 10 তম দিনে সরানো হয়।

উপরিভাগের ত্রুটির বিপরীতে, গভীর ক্ষতগুলির সাথে ক্ষতের নীচের অংশে রক্ত ​​​​সরবরাহের তুলনামূলকভাবে কম স্তরের টিস্যু থাকে - টেন্ডন, হাড়, জয়েন্ট ক্যাপসুল। এই কারণে, নন-ভাস্কুলারাইজড ফ্ল্যাপগুলির ব্যবহার এই ক্ষেত্রে অকার্যকর।

সবচেয়ে সাধারণ ক্ষতি হল পেরেক ফালানক্সের টিস্যু ত্রুটি। রক্ত সরবরাহ করা ফ্ল্যাপ দিয়ে তাদের আবরণ করার জন্য অনেক পদ্ধতি রয়েছে। পেরেক ফ্যালানক্সের দূরবর্তী অর্ধেকটি বিচ্ছিন্ন করার সময়, আঙুলের পালমার বা পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে গঠিত ত্রিভুজাকার স্লাইডিং ফ্ল্যাপ সহ প্লাস্টিক সার্জারি কার্যকর (চিত্র 53)

চিত্র 53 পেরেক ফালানক্সের ত্বকের ত্রুটির জন্য একটি ত্রিভুজাকার স্লাইডিং ফ্ল্যাপ সহ প্লাস্টিক সার্জারি

চিত্র 54 একটি পালমার ডিজিটাল স্লাইডিং ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে প্লাস্টিক সার্জারি

চর্বিযুক্ত টিস্যু সমন্বিত বৃন্ত দ্বারা ত্বকের ত্রিভুজাকার অঞ্চলগুলি আঙুলের সাথে সংযুক্ত থাকে। যদি নরম টিস্যু ত্রুটি আরও বিস্তৃত হয়, তাহলে একটি পালমার ডিজিটাল স্লাইডিং ফ্ল্যাপ ব্যবহার করা হয় (চিত্র 54)

নখের ফ্যালানক্সের মাংসে ত্রুটির জন্য, পার্শ্ববর্তী লম্বা আঙুল থেকে ক্রস ফ্ল্যাপগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় (চিত্র 55), সেইসাথে হাতের পালমার পৃষ্ঠের একটি ত্বক-ফ্যাট ফ্ল্যাপ।

Fig.55 হাতের পালমার পৃষ্ঠ থেকে চামড়া-ফ্যাট ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে প্লাস্টিক সার্জারি।

হাতের টিস্যু ত্রুটির সবচেয়ে গুরুতর প্রকারটি ঘটে যখন একটি গ্লাভসের মতো আঙ্গুল থেকে ত্বক সরানো হয়। এই ক্ষেত্রে, কঙ্কাল এবং টেন্ডন যন্ত্রপাতি সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষণ করা যেতে পারে। ক্ষতিগ্রস্ত আঙুলের জন্য, একটি পেডিসেলের উপর একটি টিউবুলার ফ্ল্যাপ তৈরি হয় (ফিলাটোভের তীক্ষ্ণ স্টেম); পুরো হাতটি কঙ্কাল তৈরি করার সময়, পূর্বের পেটের প্রাচীর থেকে চামড়া-ফ্যাট ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে প্লাস্টিক সার্জারি করা হয় (চিত্র 56)।

চিত্র 56 ফিলাটভের "তীক্ষ্ণ" স্টেম ব্যবহার করে মধ্যম ফ্যালানক্সের একটি স্কাল্পড ক্ষতের প্লাস্টিক সার্জারি

টেন্ডন ক্যানাল স্টেনোসিস।

টেন্ডন খালের ডিজেনারেটিভ-প্রদাহজনিত রোগের প্যাথোজেনেসিস সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি। 30-50 বছর বয়সী মহিলারা প্রায়শই আক্রান্ত হন। প্রিডিস্পোজিং ফ্যাক্টর হল হাতের স্থির এবং গতিশীল ওভারলোড।

ডি কোয়ার্ভেইনের রোগ

1 অস্টিওফাইব্রাস খাল এবং দীর্ঘ অপহরণকারী পলিসিস পেশীর টেন্ডন এবং এর মধ্য দিয়ে যাওয়া ছোট এক্সটেনসর পেশী প্রভাবিত হয়।

রোগটি স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার এলাকায় ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটিতে একটি বেদনাদায়ক সীলের উপস্থিতি, ইতিবাচক লক্ষণফিঙ্কেলস্টেইন: ব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার এলাকায় তীব্র ব্যথা, হাতের উলনার অপহরণ সহ, 1 আঙুল পূর্বে বাঁকানো এবং স্থির হয়ে থাকে। (চিত্র 57)

চিত্র 57 ফিঙ্কেলস্টাইনের উপসর্গ

এক্স-রে পরীক্ষা কব্জি জয়েন্টের অন্যান্য রোগগুলিকে বাদ দেওয়া এবং সেইসাথে স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার শীর্ষস্থানীয় অস্টিওপরোসিস এবং এর উপরের নরম টিস্যুগুলির শক্ত হয়ে যাওয়াকে সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।

চিকিৎসা।

রক্ষণশীল থেরাপি স্থানীয় প্রশাসন জড়িত স্টেরয়েড ওষুধএবং স্থিরকরণ।

অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার লক্ষ্য হল 1টি খালের ছাদ ছিন্ন করে ডিকম্প্রেস করা।

অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, বেদনাদায়ক পিণ্ডের উপর একটি চামড়া ছেদ করা হয়। ত্বকের ঠিক নীচে রেডিয়াল স্নায়ুর পৃষ্ঠীয় শাখা রয়েছে; এটি অবশ্যই পিছনের দিকে সাবধানে প্রত্যাহার করা উচিত। থাম্ব দিয়ে প্যাসিভ নড়াচড়া করে, 1টি খাল এবং স্টেনোসিসের সাইট পরীক্ষা করা হয়। এরপরে, ডোরসাল লিগামেন্ট এবং এর আংশিক ছেদনটি প্রোব ব্যবহার করে সাবধানে বিচ্ছিন্ন করা হয়। এর পরে, টেন্ডনগুলি উন্মুক্ত এবং পরিদর্শন করা হয়, নিশ্চিত করে যে কিছুই তাদের স্লাইডিংয়ে হস্তক্ষেপ করে না। অপারেশন সাবধানে hemostasis এবং ক্ষত suturing সঙ্গে শেষ হয়।

অ্যানুলার লিগামেন্টের স্টেনোসিং লিগামেন্টাইটিস।

ফ্লেক্সর আঙ্গুলের টেন্ডন শীথগুলির কন্ডাকার লিগামেন্টগুলি তন্তুযুক্ত খাপের ঘন হয়ে গঠিত হয় এবং প্রক্সিমাল এবং মিডল ফ্যালাঞ্জের ডায়াফিসিসের স্তরে পাশাপাশি মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির উপরে অবস্থিত।

এটি এখনও স্পষ্ট নয় যে প্রাথমিকভাবে কী প্রভাবিত হয় - কণাকার লিগামেন্ট বা এর মধ্য দিয়ে যাওয়া টেন্ডন। যাই হোক না কেন, টেন্ডনের পক্ষে কণাকার লিগামেন্টের মধ্য দিয়ে স্লাইড করা কঠিন, যা আঙুলের "স্ন্যাপিং" এর দিকে পরিচালিত করে।

রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়। রোগীরা নিজেরাই একটি "আঙ্গুল কাটা" দেখায়; চিমটি করার পর্যায়ে একটি বেদনাদায়ক পিণ্ড পালপেটেড হয়।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা একটি দ্রুত এবং ভাল প্রভাব দেয়।

ছেদটি "হাতে অ্যাক্সেস" বিভাগে বর্ণিত নিয়ম অনুসারে তৈরি করা হয়। ঘন কণাকার লিগামেন্ট উন্মুক্ত হয়। পরেরটি একটি খাঁজযুক্ত প্রোব বরাবর বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং এর ঘন অংশটি কেটে ফেলা হয়। টেন্ডন গ্লাইডিংয়ের স্বাধীনতা আঙুলের বাঁক এবং প্রসারণ দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। পুরানো প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, টেন্ডন খাপের অতিরিক্ত খোলার প্রয়োজন হতে পারে।

Dupuytren এর চুক্তি.

ডুপুইট্রেনের সংকোচন (রোগ) ঘন সাবকুটেনিয়াস কর্ডের গঠনের সাথে পামার এপোনিউরোসিসের সিকাট্রিশিয়াল অবক্ষয়ের ফলে বিকাশ লাভ করে।

বেশিরভাগ বয়স্ক পুরুষ (জনসংখ্যার 5%) ভোগেন।

রোগ নির্ণয় সাধারণত অসুবিধা সৃষ্টি করে না। রোগটি সাধারণত কয়েক বছর ধরে বিকাশ লাভ করে। স্ট্র্যান্ডগুলি গঠিত হয় যা ব্যথাহীন, প্যালপেশনে ঘন এবং আঙ্গুলের সক্রিয় এবং প্যাসিভ এক্সটেনশনের সীমাবদ্ধতা সৃষ্টি করে। 4 র্থ এবং 5 ম আঙ্গুলগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয় এবং উভয় হাত প্রায়শই প্রভাবিত হয়। (চিত্র 58)

চিত্র 58 ডান হাতের 4টি আঙ্গুলের ডুপুইট্রেনের সংকোচন।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস।

ঠিক জানা নেই। প্রধান তত্ত্বগুলি আঘাতমূলক, বংশগত। পামার এপোনিউরোসিসের জাহাজের এন্ডোথেলিয়াল কোষের বিস্তার এবং অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাসের সাথে একটি সংযোগ রয়েছে, যা ফাইব্রোপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে।

প্রায়শই লেডারহোজ ডিজিজ (প্ল্যান্টার এপোনিউরোসিসের দাগ) এবং লিঙ্গের ফাইব্রোপ্লাস্টিক ইনডুরেশন (পেরোনি'স ডিজিজ) এর সাথে মিলিত হয়।

পালমার এপোনিউরোসিসের শারীরস্থান।

1 মি. palmaris brevis.2. মি. palmaris longus.3. ভোলার কার্পাল লিগামেন্ট কমিউনিস।4. ভোলার কার্পাল লিগামেন্ট প্রোপ্রিয়াস।5. পালমার এপোনিউরোসিস।6. পালমার এপোনিউরোসিসের টেন্ডন।7. ট্রান্সভার্স পামার লিগামেন্ট।8. মিমি এর যোনি এবং লিগামেন্ট। ফ্লেক্সর পেশী।9. মি এর টেন্ডন। flexor carpi ulnaris.10. m এর tendon flexor carpi radialis.

পালমার এপোনিউরোসিসের একটি ত্রিভুজের আকৃতি রয়েছে, যার শীর্ষটি প্রক্সিমালি নির্দেশিত হয় এবং পামারিস লংগাস পেশীর টেন্ডন এটিতে বোনা হয়। ত্রিভুজের ভিত্তিটি প্রতিটি আঙুলে গিয়ে বান্ডিলে বিভক্ত হয়ে যায়, যা অনুপ্রস্থ বান্ডিলের সাথে ছেদ করে। পালমার এপোনিউরোসিস হাতের কঙ্কালের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত এবং ত্বকের নিচের চর্বিযুক্ত টিস্যুর একটি পাতলা স্তর দ্বারা ত্বক থেকে পৃথক করা হয়।

শ্রেণীবিভাগ।

ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ডুপুইট্রেনের সংকোচনের 4 ডিগ্রি রয়েছে:

1 ম ডিগ্রী - ত্বকের নীচে একটি কম্প্যাকশনের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা আঙ্গুলের প্রসারণকে সীমাবদ্ধ করে না। এই ডিগ্রীতে, রোগীরা সাধারণত এই পিণ্ডটিকে "নামিন" বলে ভুল করে এবং খুব কমই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে।

২য় ডিগ্রী। এই ডিগ্রীতে, আঙুলের এক্সটেনশন 30 0 এ সীমাবদ্ধ

3য় ডিগ্রী। 30 0 থেকে 90 0 পর্যন্ত এক্সটেনশনের সীমাবদ্ধতা।

৪র্থ ডিগ্রী। এক্সটেনশন ঘাটতি 90 0 ছাড়িয়ে গেছে।

চিকিৎসা।

রক্ষণশীল থেরাপি অকার্যকর এবং শুধুমাত্র প্রথম ডিগ্রি এবং প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির পর্যায়ে সুপারিশ করা যেতে পারে।

Dupuytren এর সংকোচনের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল সার্জারি।

এই রোগের জন্য প্রচুর পরিমাণে অপারেশনের প্রস্তাব করা হয়েছে। নিম্নলিখিতগুলি প্রাথমিক গুরুত্বপূর্ণ:

এপোনিউরেক্টমি- দাগযুক্ত পালমার এপোনিউরোসিসের ছেদন। এটি বেশ কয়েকটি তির্যক ছেদ থেকে তৈরি করা হয়, যা "হাতের চিরা" বিভাগে বর্ণিত নিয়ম অনুসারে তৈরি করা হয়। পরিবর্তিত পালমার এপোনিউরোসিসের স্ট্র্যান্ডগুলিকে বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং ত্বকের নিচের দিকে কাটা হয়। এটি সাধারণ ডিজিটাল স্নায়ুর ক্ষতি করতে পারে, তাই এই পদক্ষেপটি অত্যন্ত যত্ন সহকারে সম্পাদন করা আবশ্যক। aponeurosis excised হয়, আঙুল ধীরে ধীরে বাঁক অবস্থান থেকে সরানো হয়. ত্বক টান ছাড়াই সেলাই করা হয় এবং প্রয়োগ করা হয় চাপ ব্যান্ডেজ, যা একটি হেমাটোমা গঠন প্রতিরোধ করবে। অপারেশনের কয়েকদিন পরে, তারা গতিশীল স্প্লিন্ট ব্যবহার করে আঙ্গুলগুলিকে এক্সটেনশন অবস্থানে নিয়ে যেতে শুরু করে।

সিটি পরীক্ষা (ইমেজিং) ব্যবহার করে হিপ জয়েন্ট এন্ডোপ্রোস্থেসিসের ফেমোরাল উপাদানের অস্থিরতার মূল্যায়ন

Zagorodniy N.V., Seidov I.I., Hadzhiharalambus K., Belenkaya O.I., Elkin D.V., Makinyan L.G., Zakharyan...

Zagorodniy N.V., Seidov I.I., Khadzhiharalambus K., Belenkaya O.I., Elkin D.V., Makinyan L.G., Zakharyan N.G., Arutyunyan O.G., Petrosyan A.S.