ন্যূনতম ঘনত্ব। ন্যূনতম বাধা ঘনত্ব

ওষুধের অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকলাপের মানদণ্ড হল ন্যূনতম বাধা ঘনত্ব(MIC) এবং ন্যূনতম ব্যাকটেরিয়াঘটিত ঘনত্ব(MBK)। এমআইসি হল অ্যান্টিবায়োটিকের সর্বনিম্ন ঘনত্ব যা সম্পূর্ণরূপে ভিট্রোতে বাধা দেয় দৃশ্যমান ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি। এটি mg/l বা μg/ml তে প্রকাশ করা হয়। এমবিসি হল একটি অ্যান্টিবায়োটিকের সর্বনিম্ন ঘনত্ব যা ব্যাকটেরিয়াঘটিত প্রভাব সৃষ্টি করে। এটি নির্ণয় করার জন্য, টেস্টটিউবগুলিকে টিকা দেওয়া প্রয়োজন যেখানে ঘন পুষ্টির আগরগুলিতে দৃশ্যত কোন বৃদ্ধি নেই যাতে অ্যান্টিবায়োটিক থাকে না। এই সূচক একটি বড় আছে ক্লিনিকাল গুরুত্ব. সিরিয়াল ডিলিউশন পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে, মাইক্রোমেথড তৈরি করা হয়েছে যা পুষ্টির মাধ্যমের একটি ছোট আয়তনের ব্যবহার জড়িত। বর্তমানে, এই ধরনের গবেষণা পরিচালনা করার জন্য, অসংখ্য বাণিজ্যিক কিট তৈরি করা হয়, যার মধ্যে একটি পুষ্টির মাধ্যমে অ্যান্টিবায়োটিকের শুকনো স্থিতিশীল তরল পদার্থ রয়েছে, যা পরীক্ষার জীবাণুর সাসপেনশন দিয়ে মিশ্রিত করা হয়। এই সেট সংরক্ষণ করা যেতে পারে স্বাভাবিক অবস্থা, যার ফলে ল্যাবরেটরিতে মাঝারি এবং অ্যান্টিবায়োটিকগুলির তরল প্রস্তুত করার প্রয়োজনীয়তা দূর করে। মাইক্রোডিলিউশন পরীক্ষাগুলি একটি স্বয়ংক্রিয় সিস্টেমে অন্তর্ভুক্ত হওয়ার সুবিধাও রয়েছে।

প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে (গ্রোথ ইনহিবিশন জোন বা এমআইসি মান ব্যাস), অণুজীবগুলি সংবেদনশীল, মাঝারিভাবে প্রতিরোধী এবং প্রতিরোধীতে বিভক্ত। এই বিভাগগুলির মধ্যে পার্থক্য করার জন্য, তথাকথিত সীমারেখা অ্যান্টিবায়োটিকের ঘনত্ব ব্যবহার করা হয়, যা ধ্রুবক মান নয়। অণুজীব জনসংখ্যার সংবেদনশীলতা পরিবর্তিত হওয়ার সাথে সাথে এগুলি সংশোধিত হয়। ব্যাখ্যার মানদণ্ডের বিকাশ এবং সংশোধন নেতৃস্থানীয় বিশেষজ্ঞদের (কেমোথেরাপিস্ট, মাইক্রোবায়োলজিস্ট) দ্বারা পরিচালিত হয় যারা বিশেষ কমিটির সদস্য। তাদের মধ্যে একটি হল জাতীয় ক্লিনিক্যাল ল্যাবরেটরি স্ট্যান্ডার্ড কমিটি ( এনজাতীয় গঅনুমোদনের জন্য গলিনিকাল এল aboratory এস tandards – NCCLS), মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সংগঠিত। বর্তমানে, মাল্টিসেন্টার মাইক্রোবায়োলজিক্যাল এবং ব্যাকটেরিয়ার সংবেদনশীলতা নির্ধারণের ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করতে এনসিসিএলএস মানগুলি আন্তর্জাতিক মান হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ক্লিনিকাল গবেষণা.

অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যাকটেরিয়া সংবেদনশীলতা নির্ধারণ।অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অণুজীবের সংবেদনশীলতার মাপকাঠি হল অ্যান্টিবায়োটিকের ন্যূনতম ইনহিবিটরি কনসেন্ট্রেশন (MIC), যা স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষামূলক অবস্থার অধীনে প্যাথোজেনের বৃদ্ধিকে বাধা দেয়।

ওষুধের প্রতিরোধ ক্ষমতা নির্ধারণের জন্য, রোগীর শরীর থেকে বিচ্ছিন্ন প্যাথোজেনের একটি দৈনিক বিশুদ্ধ সংস্কৃতি এবং একটি আদর্শ পুষ্টির মাধ্যম (AGV বা Mueller-Hinton agar) এটিকে টিকা দেওয়ার জন্য ব্যবহার করা হয়।

অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অণুজীবের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ ডিস্ক ডিফিউশন পদ্ধতি বা তরল বা কঠিন মিডিয়াতে অ্যান্টিবায়োটিকের সিরিয়াল ডিলিউশনের পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়।

ডিস্ক ডিফিউশন পদ্ধতি।পেপার ডিস্ক পদ্ধতি ব্যবহার করে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা হয় পুষ্টির মাধ্যমে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রসারণের উপর ভিত্তি করে। ডিস্কে অ্যান্টিবায়োটিকের ঘনত্ব এমনভাবে নির্বাচন করা হয় যাতে স্ট্যান্ডার্ড টেস্ট অণুজীবের বৃদ্ধি প্রতিরোধের অঞ্চলগুলির ব্যাস মিলে যায়। আন্তর্জাতিক মান. এই ঘনত্ব অণুজীবের স্ট্যান্ডার্ড স্ট্রেইনের জন্য গড় থেরাপিউটিক ডোজ এর সাথে মিলে যায়।

অণুজীবের প্রস্তুত সাসপেনশন পেট্রি ডিশের একটি বিশেষ মাধ্যমের (AGV বা Mueller-Hinton agar) পৃষ্ঠে টিকা দেওয়া হয়। তারপরে, জীবাণুমুক্ত টুইজার ব্যবহার করে, বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিকের দ্রবণে ভেজানো স্ট্যান্ডার্ড কাগজের ডিস্কগুলি কাপের প্রান্ত এবং কেন্দ্র থেকে একে অপরের থেকে সমান দূরত্বে টিকা দেওয়া পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয় (বিশেষ ডিভাইস এবং ডিসপেনসারগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে)। অধ্যয়নের অধীনে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির জন্য সর্বোত্তম তাপমাত্রায় টিকাযুক্ত খাবারগুলি একটি থার্মোস্ট্যাটে রাখা হয়। যদি ব্যাকটেরিয়া এই অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীল হয়, তাহলে ডিস্কের চারপাশে বৃদ্ধি বাধার একটি জোন তৈরি হবে। গ্রোথ ইনহিবিশন জোনের ব্যাস প্রদত্ত অ্যান্টিবায়োটিকের অধ্যয়নের অধীনে অণুজীবের সংবেদনশীলতার ডিগ্রির সাথে মিলে যায়। চূড়ান্ত ফলাফলটি বিশেষ সারণী ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয় যা মানক ফসলের বৃদ্ধি বাধা জোনের ব্যাস নির্দেশ করে, সংবেদনশীল, প্রতিরোধী এবং মাঝারিভাবে প্রতিরোধী।

পলিপেপটাইড অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অণুজীবের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করার সময় ডিস্ক পদ্ধতি নির্ভরযোগ্য তথ্য সরবরাহ করে না যা আগরে খারাপভাবে ছড়িয়ে পড়ে (উদাহরণস্বরূপ, পলিমিক্সিন, রিস্টোমাইসিন)। এছাড়াও, এই পদ্ধতিটি অ্যান্টিবায়োটিকের ন্যূনতম প্রতিরোধক ঘনত্ব নির্ধারণের অনুমতি দেয় না।

সিরিয়াল পাতলা পদ্ধতি।এই পদ্ধতি নির্ধারণ করে ন্যূনতম ঘনত্বঅ্যান্টিবায়োটিক যা অধ্যয়নের অধীনে ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতির বৃদ্ধিকে বাধা দেয় (এমআইসি, এমআইসি)। এটি করার জন্য, প্রথমে একটি বিশেষ দ্রাবক বা বাফার দ্রবণে অ্যান্টিবায়োটিকের একটি নির্দিষ্ট ঘনত্ব (µg/ml বা ইউনিট/ml) ধারণকারী একটি স্টক দ্রবণ প্রস্তুত করুন। এর পরে, ঝোলের সমস্ত পরবর্তী তরলগুলি (1 মিলি আয়তনে) মূল দ্রবণ থেকে প্রস্তুত করা হয়, এর পরে 0.1 মিলি পরীক্ষা ব্যাকটেরিয়া সাসপেনশনের 1 মিলিতে 10 6 -10 7 ব্যাকটেরিয়া কোষ সমন্বিত প্রতিটি তরলীকরণে যোগ করা হয়। শেষ টেস্ট টিউবে 1 মিলি ঝোল (অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়া) এবং 0.1 মিলি ব্যাকটেরিয়া সাসপেনশন (কালচার কন্ট্রোল) যোগ করুন। পরের দিন পর্যন্ত ফসলগুলি 37 0 সেন্টিগ্রেড তাপমাত্রায় সিদ্ধ করা হয়, তারপরে পরীক্ষার ফলাফলগুলি নিয়ন্ত্রণের সাথে তুলনা করে পুষ্টির মাধ্যমের অস্বচ্ছলতা দ্বারা উল্লেখ করা হয়। একটি স্বচ্ছ পুষ্টির মাধ্যম সহ শেষ টেস্ট টিউবটি এতে থাকা অ্যান্টিবায়োটিকের ন্যূনতম প্রতিরোধক (নিরোধক) ঘনত্বের (এমআইসি, এমআইসি) প্রভাবের অধীনে অধ্যয়নের অধীনে ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতির বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা নির্দেশ করে। ন্যূনতম ব্যাকটেরিয়াঘটিত ঘনত্ব (MBC) মূল্যায়ন করার জন্য, কোন বৃদ্ধি ছাড়াই টেস্টটিউব থেকে অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়াই একটি কঠিন পুষ্টির মাধ্যমে বীজ বপন করা হয়। এমবিসিকে অ্যান্টিবায়োটিকের ন্যূনতম ঘনত্ব হিসাবে ধরা হয় যা অণুজীবের মৃত্যু ঘটায়, যা পুষ্টির মাধ্যম সহ পেট্রি ডিশের বৃদ্ধির অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

আগর মাধ্যমে অ্যান্টিবায়োটিকের সিরিয়াল পাতলা করার পদ্ধতি।এই ক্ষেত্রে, একটি পরীক্ষায় প্রদত্ত অ্যান্টিবায়োটিকের বিভিন্ন ঘনত্বে অণুজীবের বিভিন্ন সংস্কৃতির সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা সম্ভব। জীবাণুমুক্ত আগর মাধ্যমে বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিকের তরল তৈরি করা হয়। এটি করার জন্য, প্রাথমিক অ্যান্টিবায়োটিক দ্রবণের প্রয়োজনীয় পরিমাণ যোগ করুন, পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত করুন এবং জীবাণুমুক্ত পেট্রি ডিশগুলিতে ঢেলে দিন। আগর শক্ত হয়ে যাওয়ার পরে, কাপের নীচে একটি মার্কার দিয়ে বাইরে থেকে সেক্টরে ভাগ করা হয়। অধ্যয়নের অধীনে প্রতিটি সংস্কৃতিকে অ্যান্টিবায়োটিকের বিভিন্ন ঘনত্ব সহ খাবারের একটি নির্দিষ্ট সেক্টরে ব্যাকটিরিওলজিকাল লুপ ব্যবহার করে স্ট্রীক করা হয়। অ্যান্টিবায়োটিকের বিভিন্ন ঘনত্বের সাথে থালাগুলিতে অধ্যয়ন করা সংস্কৃতিগুলি বপন করা একটি অ্যাপ্লিকেটার ব্যবহার করে করা যেতে পারে যা আপনাকে একই সাথে প্রতি থালায় 12-15টি সংস্কৃতি টিকা দিতে দেয়। তারপরে খাবারগুলি একটি থার্মোস্ট্যাটে এমন তাপমাত্রায় স্থাপন করা হয় যেখানে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য অধ্যয়ন করা হচ্ছে। কন্ট্রোল প্লেটে মাঝারি বৃদ্ধির সাথে তুলনা করে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির দ্বারা ফলাফলগুলি বিবেচনা করা হয়। ব্যাকটেরিয়াগুলিকে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীল বলে মনে করা হয় যে ঘনত্বে তাদের বৃদ্ধি সম্পূর্ণভাবে বাধাগ্রস্ত হয়।

ই-পরীক্ষা পদ্ধতি।এই পদ্ধতিটি সিরিয়াল ডিলিউশন পদ্ধতি এবং ডিস্ক পদ্ধতির সুবিধাগুলিকে একত্রিত করে। ডিস্কের পরিবর্তে, অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে গর্ভবতী ফিল্টার পেপারের স্ট্রিপগুলি ("শাসক") ব্যবহার করা হয় এবং স্ট্রিপের গোড়ায় অ্যান্টিবায়োটিকের ঘনত্ব ন্যূনতম এবং "শীর্ষে" - সর্বাধিক। স্ট্রিপগুলি পুষ্টিকর আগর বীজের পৃষ্ঠে স্থাপন করা হয় এবং সংস্কৃতি অধ্যয়ন করা হয়। যদি ব্যাকটেরিয়া এই ওষুধের ক্রিয়াকলাপের প্রতি সংবেদনশীল হয়, তবে স্ট্রিপের জায়গাগুলির চারপাশে বৃদ্ধি প্রতিরোধের একটি উপবৃত্তাকার জোন প্রদর্শিত হয় যেখানে এর প্রতিরোধক ঘনত্ব রয়েছে। সংখ্যামানএই অঞ্চলের গোড়ায় অ্যান্টিবায়োটিকের ঘনত্ব নির্দিষ্ট ফসলের জন্য সেই অ্যান্টিবায়োটিকের MIC নির্দেশ করে।

প্রতি সংবেদনশীলএর মধ্যে রয়েছে অণুজীবের স্ট্রেন যার বৃদ্ধি রোগীর রক্তের সিরামে পাওয়া ওষুধের ঘনত্বে বাধাপ্রাপ্ত হয় যখন অ্যান্টিবায়োটিকের সাধারণ ডোজ ব্যবহার করা হয়।

প্রতি মাঝারিভাবে স্থিতিশীলএর মধ্যে রয়েছে এমন স্ট্রেন যার বৃদ্ধি বাধার জন্য ওষুধের সর্বাধিক ডোজ গ্রহণের পরে রক্তের সিরামে ঘনত্ব তৈরি করা প্রয়োজন।

টেকসইঅণুজীবগুলি হল যার বৃদ্ধি সর্বাধিক অনুমোদিত ডোজ ব্যবহার করার সময় শরীরে তৈরি ঘনত্বে ওষুধ দ্বারা দমন করা হয় না।

প্রশ্ন নিয়ন্ত্রণ করুন।

"অ্যান্টিবায়োটিক" শব্দটির সংজ্ঞা দাও। অ্যান্টিবায়োটিকের প্রধান গ্রুপ, প্রস্তুতির পদ্ধতির উপর নির্ভর করে: প্রাকৃতিক, আধা-সিন্থেটিক, সিন্থেটিক। কেমোথেরাপির তত্ত্ব উদ্ভাবনকারী বিজ্ঞানীর নাম বলুন। কেমোথেরাপির ওষুধ নির্বাচন করার সময় কোন বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ণায়ক? কেমোথেরাপির সূচক কী, এর সূত্র লিখুন, এটি কী হওয়া উচিত? প্রথম antispirochetal ওষুধ নির্দিষ্ট করুন; প্রথম ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধএবং এটি প্রাপ্ত বিজ্ঞানীর নাম। যে সকল রাশিয়ান বিজ্ঞানীরা প্রথম সবুজ ছাঁচের জীবাণুরোধী বৈশিষ্ট্য আবিষ্কার করেছিলেন তাদের নাম কি? সেই বিজ্ঞানীর নাম বল যিনি পেনিসিলিয়াম ছাঁচের ব্যাকটেরিয়ারোধী বৈশিষ্ট্য নিয়ে গবেষণা করেছেন এবং পেনিসিলিনকে আলাদা করার চেষ্টা করেছেন। বিজ্ঞানীরা যারা প্রথম পেনিসিলিন প্রস্তুতি গ্রহণ করেছিলেন। অ্যান্টিবায়োটিকের উৎপাদক- উদাহরণ দাও। উৎপত্তি অনুসারে অ্যান্টিবায়োটিকের শ্রেণীবিভাগ, রাসায়নিক রচনা, কর্মের বর্ণালী অনুযায়ী। অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যপ্রণালী: লক্ষ্য (অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োগের পয়েন্ট বিভিন্ন গ্রুপ) কর্মের ধরন - ব্যাকটেরিয়াঘটিত এবং ব্যাকটেরিয়াস্ট্যাটিক; কিভাবে একটি ইন ভিট্রো পরীক্ষা তাদের নির্ধারণ করতে? অ্যান্টিভাইরাল অ্যান্টিবায়োটিক, তাদের কর্মের প্রক্রিয়া. কোন এককে অ্যান্টিবায়োটিকের কার্যকলাপ পরিমাপ করা হয়? অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য স্টোরেজ শর্ত।

নাম এবং সম্ভাব্য বর্ণনা ক্ষতিকর দিকঅ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সাথে। "অণুজীবের ড্রাগ রেজিস্ট্যান্স" ধারণাটি সংজ্ঞায়িত করুন। ড্রাগ প্রতিরোধের প্রকার। প্রাকৃতিক এবং অর্জিত (প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক)। ড্রাগ প্রতিরোধের জেনেটিক প্রক্রিয়া: ক্রোমোসোমাল এবং প্লাজমিড। ড্রাগ প্রতিরোধের ফেনোটাইপিক প্রক্রিয়া - নাম এবং বৈশিষ্ট্য। অ্যান্টিবায়োটিকের যৌক্তিক ব্যবহার - পদ্ধতির নাম দিন। অ্যান্টিবায়োটিক ধ্বংসকারী এনজাইমগুলির প্রতিরোধক ওষুধের নাম দিন। অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি জীবাণুর সংবেদনশীলতা নির্ধারণের পদ্ধতি বর্ণনা কর।

ক্রমবর্ধমান ঘনত্ব ধারণকারী মিডিয়াতে ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যাবৃদ্ধি এবং বৃদ্ধির ক্ষমতার বিশ্লেষণ ঔষধি পদার্থ, আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক (MIC) এর ন্যূনতম প্রতিষেধক ঘনত্ব নির্ধারণ করতে দেয়, ভিট্রোতে ব্যাকটেরিয়ার বাধা ভূমিকা (টেবিল 3(vet7))। এই ডোজটির মাত্রা এমন একটি ওষুধের পছন্দ নির্ধারণ করে যা ভিভোতে অনুরূপ ঘনত্ব অর্জন করতে পারে এবং এটি অন্যান্য ওষুধের সাথে শরীরের আপেক্ষিক সংবেদনশীলতার তুলনা করার ভিত্তি। এটি বিশ্বাস করা হয় যে কার্যকারিতা নিশ্চিত করার জন্য, সংক্রমণের স্থানে ওষুধের পদার্থের ঘনত্ব কমপক্ষে হওয়া উচিত। মানের সমানঅ্যান্টিবায়োটিকের ন্যূনতম প্রতিরোধক ঘনত্ব। অন্যদিকে, পর্যাপ্ত টিস্যু ঘনত্ব নিশ্চিত করতে প্লাজমা ওষুধের ঘনত্ব সাধারণত বেশি হতে হবে। যাইহোক, অ্যান্টিবায়োটিকের ন্যূনতম ডোজ অর্জনের জন্য অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধের মাত্রায় একটি অযৌক্তিক বৃদ্ধি যা ভিট্রোতে একটি নির্দিষ্ট ধরণের ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধিতে বাধা দেয় তা বিষাক্ত মাত্রায় প্রাপকের শরীরে ওষুধ জমা হতে পারে।

একটি নির্দিষ্ট ওষুধের পদার্থের জন্য "সমালোচনামূলক MIC" হল ওষুধের সর্বোচ্চ যুক্তিসঙ্গতভাবে নিরাপদ ঘনত্ব যা চিকিত্সাগতভাবে গ্রহণযোগ্য ডোজ এবং ওষুধের প্রশাসনের পথ ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে (টেবিল 3(vet7))। MIC নির্দিষ্ট ধরনের ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতি এবং নির্দিষ্ট ধরনের ওষুধের পদার্থের উপর নির্ভর করে। একই সময়ে, সমালোচনামূলক MIC একটি নির্দিষ্ট প্রাপক এবং একটি নির্দিষ্ট ড্রাগ পদার্থের জন্য নির্দিষ্ট। এইভাবে, সমালোচনামূলক MIC যেকোনো জীবের জন্য একই হবে (টেবিল 3(vet7))। একটি নির্দিষ্ট জীবের জন্য সমালোচনামূলক ঘনত্বের মান প্রাণীর প্রজাতির উপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে (সংবেদনশীলতা বা বিতরণের ধরণগুলির পার্থক্যের কারণে)। ওষুধ) এবং একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষাগার। সংস্কৃতি পদ্ধতি এবং অ্যান্টিবায়োটিক সংবেদনশীলতার তথ্য প্রদানকারী পরীক্ষাগারের সাথে তাদের গবেষণায় ব্যবহৃত সমালোচনামূলক মানগুলি পেতে যোগাযোগ করা উচিত।

ইন ভিট্রো ডিলিউশন ডেটার উপর ভিত্তি করে, ব্যাকটেরিয়া একটি নির্দিষ্ট ওষুধের প্রতি সংবেদনশীল (S) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যদি MIC এই সূচকের জন্য গুরুত্বপূর্ণ মানের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে নীচে থাকে। অন্তর্বর্তী (MS) বা মধ্যবর্তী (IS) সংবেদনশীলতা মান সহ প্যাথোজেনিক অণুজীবের বৃদ্ধি বাধাপ্রাপ্ত হয় যখন ওষুধের ঘনত্ব সমালোচনামূলক MIC মানের কাছে পৌঁছায়। এই ধরনের ব্যাকটেরিয়া রোগীর শরীরে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে বা এর কোনো প্রভাব নেই। প্রতিরোধী (আর) ব্যাকটেরিয়া জন্য MIC অতিক্রম সমালোচনামূলক মানন্যূনতম ডোজ। একটি নির্দিষ্ট অণুজীবকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের রোগীর শরীরে কার্যকর ঘনত্ব অর্জনের সম্ভাবনা কম। এই ধরনের ক্ষেত্রে, বিষাক্ত মাত্রায় ওষুধ জমা হওয়ার বিপদও ছাড়িয়ে যেতে পারে সম্ভাব্য সুবিধাথেরাপি ব্যবহার থেকে। নতুন প্রজন্মের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল অ্যান্টিবায়োটিকের সমালোচনামূলক ন্যূনতম ডোজ কিছু ক্ষেত্রে ডোজের রেঞ্জের পেশাদার নমনীয় লেবেলিংয়ের পরিবর্তনের কারণে নির্ধারণ করা আরও কঠিন।

ওষুধগুলি এমনভাবে নির্বাচন করা উচিত যে, যখন একটি সময়সূচীতে পরিচালিত হয় যা বিষাক্ত মাত্রায় ওষুধের জমা হওয়া প্রতিরোধ করে, তখন প্লাজমাতে সর্বাধিক ওষুধের ঘনত্ব অর্জন করা সম্ভব যা উল্লেখযোগ্যভাবে MIC-কে ছাড়িয়ে যায়। অনেক ব্যাকটেরিয়া গুরুতর ন্যূনতম ডোজ থেকে খুব কম ঘনত্বে একটি নির্দিষ্ট ওষুধের প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীল হবে। সমালোচনামূলক মান এবং মধ্যে পার্থক্য eigenvalueবিভিন্ন অ্যান্টিমাইক্রোবিয়ালের আপেক্ষিক কার্যকারিতা তুলনা করতে MIC ব্যবহার করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অ্যামিকাসিনের জন্য, সমালোচনামূলক মান হল 32 μg/ml, তাই 2 μg/ml-এর MIC সহ E. coli 16 μg/ml-এর MIC সহ E. coli-এর তুলনায় অ্যামিকাসিনের প্রতি তুলনামূলকভাবে বেশি সংবেদনশীল। উভয় প্রজাতিকে সংবেদনশীল হিসাবে বিবেচনা করা উচিত (যদিও দ্বিতীয় প্রজাতিকে মধ্যবর্তী সংবেদনশীলতা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে), তবে প্রথম প্রজাতির ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি একটি বৃহত্তর পরিমাণে বাধাপ্রাপ্ত বলে মনে হয়। যদি অ্যামোক্সিসিলিনের তুলনায় 2 μg/ml MIC মান সহ একই প্রজাতির E. coli-এর MIC মান 16 μg/ml (32 μg/ml-এর সমালোচনামূলক মান সহ), তাহলে এই অণুজীবের বৃদ্ধি সম্ভবতঃ অ্যামোক্সিসিলিনের পরিবর্তে অ্যামিকাসিন ব্যবহারের দ্বারা আরও সহজে প্রতিরোধ করা যেতে পারে কারণ অ্যামিকাসিনের এমআইসি মান অ্যামোক্সিসিলিনের এমআইসি মানের তুলনায় এর সমালোচনামূলক এমআইসি মান থেকে আরও দূরে।

যদিও একটি নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া প্রজাতি এবং একটি নির্দিষ্ট ওষুধের (16 বা 32) জন্য MIC মানগুলির মধ্যে পার্থক্যগুলি বেশ বড় আকারে প্রদর্শিত হতে পারে (বিশেষত ওষুধের প্লাজমা ঘনত্বের সীমার প্রসঙ্গে), এই জাতীয় পার্থক্য শুধুমাত্র একটি সমাধানের সাথে মিলে যায়। টেস্ট টিউব এটি সংবেদনশীলতা ডেটাকে অতিরিক্ত মূল্যায়ন করার বিপদের একটি উদাহরণ। যদি একটি নির্দিষ্ট জীবের MIC মান সমালোচনামূলক মানের যথেষ্ট কাছাকাছি হয়, তবে ব্যাখ্যার সম্ভাব্য পার্থক্যের কারণে, এই অণুজীবটিকে একটি পরীক্ষাগারে "S" বা "MS" এর একটি সংবেদনশীলতা গ্রেড এবং "R" নির্ধারণ করা যেতে পারে। আরেকটি, ব্যাখ্যায় সম্ভাব্য পার্থক্যের কারণে। মূল্যায়নের ক্ষেত্রে এই ধরনের সম্ভাব্য অসঙ্গতিগুলি হল একটি কারণ যে ওষুধের ব্যবহার যার জন্য একটি নির্দিষ্ট জীবের MS সংবেদনশীলতা রয়েছে (অথবা যদি MIC মান গুরুতর হয়) এড়ানো উচিত, যদি না সংক্রমণের স্থানে ওষুধের ঘনত্ব অনেক বেশি হতে পারে। ইন ভিট্রো অ্যাসে নির্ধারিত MIC মানের চেয়ে বেশি। একটি দৃষ্টান্তমূলক উদাহরণ হ'ল সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য রেনাল নিঃসৃত ওষুধের ব্যবহার। মূত্রনালীরবা সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য পিত্তরস নিঃসৃত ওষুধের ব্যবহার পিত্তথলি. লিউকোসাইট (ফ্লুরোকুইনোলোনস, ম্যাক্রোলাইডস) দ্বারা নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ জমা করার ফলে রক্তরস ঘনত্ব কম থাকা সত্ত্বেও টিস্যুতে ওষুধের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে MIC (বা সমালোচনামূলক MIC মান) ছাড়িয়ে যেতে পারে।

ব্যাকটেরিয়ার MIC একই প্রজাতির ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট পরবর্তী সংক্রমণের সময় পরিবর্তিত হতে পারে এবং সংক্রামক রোগের সময়ও পরিবর্তিত হতে পারে। MIC-এর বৃদ্ধি কেবলমাত্র অ্যাস মূল্যায়নের জন্য একটি ভিন্ন পদ্ধতির প্রতিফলন ঘটাতে পারে (বিশেষত যদি পার্থক্যগুলি শুধুমাত্র ইন ভিট্রো ডিলিউশন দ্বারা সনাক্ত করা হয়), তবে এটি একটি নির্দিষ্ট ওষুধের প্রতিরোধের বিকাশের কারণেও হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির কোর্সটি একটি অতিরিক্ত ওষুধ ব্যবহার করে বা একটি নতুন, আরও কার্যকর একটিতে স্যুইচ করে পরিবর্তন করা যেতে পারে। কার্যকর ড্রাগ. পলিমাইক্রোবিয়াল সংক্রমণে, একটি নির্দিষ্ট ওষুধের MIC মান প্রতিটি সংক্রামক ব্যাকটেরিয়ার জন্য আলাদা হতে পারে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এটি দিয়ে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি রোধ করা সহজ কম মানএকই ড্রাগ পদার্থের তুলনায় উচ্চ MIC মান সহ একটি অণুজীবের বৃদ্ধির তুলনায় একটি নির্দিষ্ট ওষুধের পদার্থের সাথে সম্পর্কিত MIC।

(MIC) - ন্যূনতম বাধা (দমনকারী) ঘনত্ব - অ্যান্টিবায়োটিকের সর্বনিম্ন ঘনত্ব যা অধ্যয়নের অধীনে অণুজীবের দৃশ্যমান বৃদ্ধিকে বাধা দেয় ভিট্রোতে(ব্রথ বা আগর নিউট্রিয়েন্ট মিডিয়াতে) স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষামূলক অবস্থার অধীনে এবং µg/ml (mg/l) বা ইউনিট/ml এ প্রকাশ করা হয়।

ন্যূনতম ব্যাকটেরিয়াঘটিত ঘনত্ব (MBC) -অ্যান্টিবায়োটিকের সর্বনিম্ন ঘনত্ব, যা গবেষণায় ভিট্রোতেথেকে 99.9% অণুজীবের মৃত্যু ঘটায় ভিত্তিরেখাএকটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে।

সংবেদনশীলঅণুজীব - একটি অণুজীবের একটি স্ট্রেন যার প্রদত্ত ওষুধের প্রতিরোধের প্রক্রিয়া নেই। একটি থেরাপিউটিক ডোজ একটি অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হলে এটি একটি পুষ্টির মাধ্যমে বন্ধ করা হয়।

মাঝারিভাবে প্রতিরোধীঅণুজীব - একটি অণুজীবের একটি স্ট্রেন, যার বৃদ্ধি শুধুমাত্র পুষ্টির মাধ্যমে বন্ধ হয়ে যায় যখন অ্যান্টিবায়োটিক সর্বোচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয়। মাঝারিভাবে প্রতিরোধী অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিত্সা একটি অ্যান্টিবায়োটিকের সর্বোচ্চ (সর্বোচ্চ থেরাপিউটিক) ডোজ সহ বিকল্প ওষুধের অনুপস্থিতিতে পরিচালিত হয়।

প্রতিরোধী অণুজীব-একটি অণুজীবের একটি স্ট্রেন যার একটি প্রদত্ত ওষুধের প্রতিরোধের প্রক্রিয়া রয়েছে। একটি পুষ্টির মাধ্যমে এর বৃদ্ধি তখনই বন্ধ হয়ে যায় যখন ওষুধের খুব বেশি ঘনত্ব ব্যবহার করা হয়, যা তাদের উচ্চ বিষাক্ততার কারণে শরীরে তৈরি করা যায় না। এই অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিত্সা করার সময়, অ্যান্টিবায়োটিকের সর্বোচ্চ ডোজ ব্যবহার করার পরেও থেরাপি থেকে কোনও ক্লিনিকাল প্রভাব নেই। এই ক্ষেত্রে, সেখানে পালন করা যেতে পারে ক্ষতিকর দিকঅ্যান্টিবায়োটিক

অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অণুজীবের সংবেদনশীলতা নির্ধারণের জন্য ইঙ্গিত:

1) ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত একটি নতুন অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি সংবেদনশীলতা নির্ধারণ;

2) ব্যক্তির মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ চিকিৎসা কেন্দ্রএবং বিভিন্ন ভৌগলিক অঞ্চলে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের বিস্তার নিরীক্ষণের জন্য;

3) পৃথক রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির ন্যায্যতা:

ক) প্রাথমিকভাবে জীবাণুমুক্ত তরল, অঙ্গ এবং মানুষের টিস্যু থেকে অণুজীবের বিচ্ছিন্নতা;

খ) প্রাথমিকভাবে অ-জীবাণুমুক্ত বায়োটোপগুলি থেকে অণুজীবগুলিকে বিচ্ছিন্ন করার সময়, সংবেদনশীলতার মূল্যায়নের আগে বিচ্ছিন্ন অণুজীবের ক্লিনিকাল তাত্পর্যের মূল্যায়ন করা উচিত;

গ) ড্রাগ-প্রতিরোধী সংক্রমণ অভিজ্ঞতামূলক থেরাপি;

ঘ) অনন্য সংক্রমণ এবং তাদের থেরাপিতে অভিজ্ঞতার অভাব;

ঙ) দীর্ঘায়িত থেরাপির প্রয়োজন হয় এমন সংক্রমণ (থেরাপির প্রতি সপ্তাহে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের সনাক্ত করা হয়, যেহেতু প্যাথোজেনের পরিবর্তন সম্ভব)।

অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অণুজীবের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ করা অনুপযুক্ত:

1) প্রতিনিধিদের জন্য স্বাভাবিক মাইক্রোফ্লোরামানুষ, যখন প্রাকৃতিক আবাস থেকে বিচ্ছিন্ন হয়;

2) ধরণের অণুজীবের জন্য যেখানে নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধী ফর্মগুলি বর্ণনা করা হয়নি। উদাহরণস্বরূপ, স্ট্রেপ্টোকক্কাস পাইজেনেস পেনিসিলিনের প্রতি সংবেদনশীল, তাই এই ওষুধের প্রতি সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা রুটিন অনুশীলনে ব্যবহারিক নয়।

বিষয়ের বিষয়বস্তুর সারণী “অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্টের প্রতি সংবেদনশীলতা নির্ধারণের পদ্ধতি। ক্ষতিকর দিকঅ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি।":

অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্টগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা নির্ধারণের পদ্ধতি। ন্যূনতম বাধা ঘনত্ব (MIC)। তরল মিডিয়া সিরিয়াল dilutions পদ্ধতি.

একটি নির্দিষ্ট ওষুধের কার্যকলাপের মানদণ্ড হল ন্যূনতম বাধা ঘনত্ব (MIC) - ওষুধের সর্বনিম্ন ঘনত্ব যা পরীক্ষা সংস্কৃতির বৃদ্ধিকে বাধা দেয় এবং ন্যূনতম ব্যাকটেরিয়াঘটিত ঘনত্ব (এমবিকে) - ওষুধের সর্বনিম্ন ঘনত্ব যা ব্যাকটিরিয়াঘটিত প্রভাব সৃষ্টি করে।

তরল মিডিয়া সিরিয়াল dilutions পদ্ধতি

তরল মিডিয়া সিরিয়াল dilutions পদ্ধতিআপনাকে ইনস্টল করার অনুমতি দেয় ন্যূনতম বাধা ঘনত্ব (MIC) এবং ন্যূনতম ব্যাকটেরিয়াঘটিত ঘনত্ব (এমবিকে) বিচ্ছিন্ন প্যাথোজেনের জন্য ওষুধ। পুষ্টির মাধ্যমের (1-10 মিলি) বিভিন্ন ভলিউমে গবেষণা করা যেতে পারে। তরল পুষ্টির মাধ্যম ব্যবহার করুন যা প্যাথোজেনের পুষ্টির চাহিদা পূরণ করে। টেস্টটিউবে (সাধারণত আটটি), ওষুধের ডবল ডিলিউশনের একটি সিরিজ পুষ্টির মাধ্যমে প্রস্তুত করা হয়। ঘনত্ব সেই অনুযায়ী 128 থেকে 0.06 μg/ml পর্যন্ত হ্রাস করা হয় (মূল ঘনত্ব ওষুধের কার্যকলাপের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে)। প্রতিটি টিউব মধ্যে মাধ্যমের চূড়ান্ত আয়তন 1 মিলি. একটি পরিচ্ছন্ন পুষ্টির মাধ্যম ধারণকারী একটি পরীক্ষা টিউব একটি নিয়ন্ত্রণ হিসাবে কাজ করে। প্রতিটি টেস্ট টিউবে 0.05 মিলি শারীরবৃত্তীয় দ্রবণ 106/ml মাইক্রোবিয়াল কোষ যুক্ত করা হয়। টিউবগুলি 37 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় 10-18 ঘন্টার জন্য (অথবা নিয়ন্ত্রণ টিউবে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি না হওয়া পর্যন্ত) ইনকিউব করা হয়। নির্দিষ্ট সময়ের পরে, ফলাফলগুলি দৃশ্যত বা নেফেলোমেট্রিকভাবে মাধ্যমের অপটিক্যাল ঘনত্বের পরিবর্তন দ্বারা বিবেচনা করা হয়। একটি পরিবর্তিত পদ্ধতি গ্লুকোজ এবং একটি সূচকের সাথে সম্পূরক একটি মাধ্যম ব্যবহার করেও ব্যবহার করা যেতে পারে। অণুজীবের বৃদ্ধির সাথে মাধ্যমের pH এবং সেই অনুযায়ী সূচকের রঙের পরিবর্তন হয়।