Posebnu pažnju treba obratiti na higijensko stanje usne duplje kao glavni faktor rizika za nastanak zubnih bolesti. Obavezna faza inicijalnog pregleda je procjena higijenskog stanja usne šupljine određivanjem higijenskih indeksa ovisno o dobi djeteta i patologiji s kojom je pacijent došao.

Predloženi indeksi za procjena higijenskog stanja usne šupljine(higijenski indeks - IG) se konvencionalno dijele u sljedeće grupe:

Prva grupa higijenskih indeksa koji procjenjuju područje zubnog plaka uključuje indekse Fedorov-Volodkina i Green-Vermillion.

Široko se koristi za proučavanje higijenskog stanja usne šupljine. Indeks Fedorov-Volodkina. Higijenski indeks određuje se intenzitetom obojenosti labijalne površine šest donjih frontalnih zuba (43, 42, 41, 31, 32, 33 ili 83, 82, 81, 71, 72, 73) jod-kalijum jod rastvorom koji se sastoji od 1,0 joda, 2,0 kalijum jodida, 4,0 destilovane vode. Procjenjuje se pomoću sistema od pet tačaka i izračunava se pomoću formule:

gdje je K avg opći higijenski indeks čišćenja;

K i - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

n - broj zuba.

Kriterijumi za ocjenjivanje:

Bojenje cijele površine krune - 5 bodova

Bojenje 3/4 površine krune - 4 boda.

Bojenje 1/2 površine krune - 3 boda.

Bojenje 1/4 površine krune - 2 boda.

Nedostatak bojenja - 1 bod.

Normalno, higijenski indeks ne bi trebao biti veći od 1.

Interpretacija rezultata:

1,1-1,5 poena - dobar GI;

1,6 - 2,0 - zadovoljavajuće;

2,1 - 2,5 - nezadovoljavajuće;

2,6 - 3,4 - loše;

3,5 - 5,0 - veoma loše.

I.G.Green i I.R.Vermillion(1964) predložio je pojednostavljeni indeks oralne higijene OHI-S (Indeksi oralne higijene-pojednostavljeni). Za određivanje OHI-S pregledaju se sljedeće površine zuba: vestibularne površine 16, 11, 26, 31 i lingvalne površine 36, 46 zuba. Na svim površinama prvo se utvrđuje plak, a zatim kamenac.

Kriterijumi za ocjenjivanje:

Zubni plak (DI)

0 - nema plaka

1 - plak prekriva 1/3 površine zuba

2 - zubni plak prekriva 2/3 površine zuba

3 - plak prekriva >2/3 površine zuba

račun (CI)

0 - zubni kamenac nije otkriven

1 - supragingivalni kamenac prekriva 1/3 krune zuba

2 - supragingivalni kamenac prekriva 2/3 krune zuba; subgingivalni kamenac u obliku odvojenih konglomerata

3 - supragingivalni kamenac pokriva 2/3 krune zuba i (ili) subgingivalni kamenac prekriva cervikalni dio zuba

Formula za obračun:

Formula za izračun:

gdje je S zbir vrijednosti; zn - zubni plak; zk - kamenac; n - broj zuba.

Interpretacija rezultata:

Druga grupa indeksa.

0 - sonda ne detektuje plak u blizini vrata zuba;

1 - plak se ne detektuje vizuelno, ali se na vrhu sonde vidi grudvica plaka kada se prođe blizu vrata zuba;

2 - plak vidljiv oku;

3 - intenzivno taloženje plaka na površinama zuba i u međuzubnim prostorima.

J. Silness (1964) i H. Loe (1967)) predložio originalni indeks koji uzima u obzir debljinu plaka. U sistemu brojanja tankom sloju plaka daje se vrijednost 2, a debelom sloju 3. Prilikom određivanja indeksa debljina zubnog plaka (bez bojenja) se procjenjuje pomoću dentalne sonde na 4 zubne površine: vestibularne, lingvalne i dvije kontaktne. Pregledano je 6 zuba: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Svakom od četiri gingivalne regije zuba dodijeljena je vrijednost od 0 do 3; ovo je indeks plaka (PII) za određeno područje. Vrijednosti iz četiri područja zuba mogu se dodati i podijeliti sa 4 kako bi se dobio PII za zub. Vrijednosti za pojedinačne zube (sjekutiće, kutnjake i kutnjake) mogu se grupirati kako bi se dobila PII za razne grupe zubi. Konačno, sabiranjem indeksa za zube i dijeljenjem sa brojem pregledanih zuba, dobija se PII za pojedinca.

Kriterijumi za ocjenjivanje:

0 je ova vrijednost kada je gingivalno područje površine zuba zaista bez naslaga. Akumulacija plaka se određuje prolaskom vrha sonde duž površine zuba u gingivalnom sulkusu nakon što se zub temeljito osuši; ako se meka tvar ne lijepi za vrh sonde, područje se smatra čistim;

1 - propisano je kada se plak in situ ne može otkriti golim okom, ali plak postaje vidljiv na vrhu sonde nakon prolaska sonde duž površine zuba u gingivalnom sulkusu. U ovoj studiji nije korišteno rješenje za detekciju;

2 - propisano kada je gingivalno područje prekriveno tankim do umjereno debelim slojem plaka. Plak je vidljiv golim okom;

3 - intenzivno taloženje meke supstance koja ispunjava nišu formiranu od strane gingive i površine zuba. Interdentalno područje je ispunjeno mekim ostacima.

Dakle, vrijednost indeksa plaka samo ukazuje na razliku u debljini mekih zubnih naslaga u gingivalnoj regiji i ne odražava veličinu plaka na kruni zuba.

Formula za obračun:

a) za jedan zub - zbrojite vrijednosti dobijene ispitivanjem različitih površina jednog zuba, podijelite sa 4;

b) za grupu zuba - vrijednosti indeksa za pojedinačne zube (sjekutići, veliki i mali kutnjaci) mogu se sumirati kako bi se odredio higijenski indeks za različite grupe zubi;

c) za pojedinca - sumirati vrijednosti indeksa.

Interpretacija rezultata:

PII-0 označava da je gingivalno područje površine zuba potpuno bez plaka;

PII-1 odražava situaciju u kojoj je gingivalno područje prekriveno tankim filmom plaka koji nije vidljiv, ali je vidljiv;

PII-2 označava da je depozit vidljiv in situ;

PII-3 - o značajnim (1-2 mm debljine) naslagama meke materije.

Testovi α=2

1. Doktor je obojio plak na vestibularnoj površini donjih prednjih zuba. Koji je higijenski indeks definirao?

A.Green-Vermillion

S. Fedorova-Volodkina

D. Tureski

E. Shika - Asha

2. Koje se površine zuba boje prilikom određivanja Green-Vermillion indeksa?

A. vestibularni 16, 11, 26, 31, lingvalni 36,46

B. lingvalni 41, 31.46, vestibularni 16.41

C. vestibularni 14, 11, 26, lingvalni 31, 34,46

D. vestibularni 11, 12, 21, 22, lingvalni 36, 46

E. vestibularni 14, 12, 21, 24, lingvalni 36, 46

3. Prilikom određivanja indeksa Fedorov-Volodkina, obojite:

A. vestibularna površina 13, 12, 11, 21, 22, 23 zuba

B. vestibularna površina 43, 42, 41, 31, 32, 33 zuba

C. lingvalna površina zuba 43,42,41, 31, 32, 33

D. oralna površina 13, 12, 11, 21, 22, 23 zuba

E. ne vrši se bojenje

4. Prilikom određivanja Silness-Loe indeksa pregledaju se zubi:

A. 16, 13, 11, 31, 33, 36

B. 16, 14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41, 44, 47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Koristeći Silness-Loe higijenski indeks, procjenjuje se sljedeće:

A. područje plaka

B. debljina plaka

C. mikrobni sastav plaka

D. količina plaka

E. gustina plaka

6. Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine kod djece mlađe od 5-6 godina koristi se sljedeći indeks:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. Za procjenu zubnog plaka i kamenca koristi se sljedeći indeks:

B. Green-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. Rastvor koji se sastoji od 1 g joda, 2 g kalijum jodida, 40 ml destilovane vode je:

A. Lugol rešenje

B. rastvor fuksina

C. Schiller-Pisarevo rješenje

D. rastvor metilen plavog

E. rastvor trioksazina

9. Dobar nivo Oralna higijena prema Fedorov-Volodkina odgovara sljedećim vrijednostima:

10. Zadovoljavajući nivo oralne higijene prema Fedorov-Volodkina

odgovaraju vrijednostima:

11. Nezadovoljavajući nivo oralne higijene prema Fedorov-Volodkinoj odgovara sljedećim vrijednostima:

12. Prema Fedorov-Volodkinoj, loš nivo oralne higijene odgovara sledećim vrednostima:

13. Prema Fedorov-Volodkinoj, veoma loš nivo oralne higijene odgovara sledećim vrednostima:

14. Da biste odredili indeks Fedorov-Volodkina, obojite:

A. vestibularna površina prednje grupe zuba gornje vilice

B. nepčana površina prednje grupe zuba gornje vilice

C. vestibularna površina prednje grupe zuba donje vilice

D. jezična površina prednje grupe zuba donje vilice

E. aproksimalne površine prednje grupe zuba gornje vilice

15. Tokom preventivnog pregleda, dete od 7 godina je ocenjeno sa Fedorov-Volodkina higijenskim indeksom od 1,8 poena. Kojem nivou higijene odgovara ovaj indikator?

A. dobar higijenski indeks

B. loš higijenski indeks

C. zadovoljavajući higijenski indeks

D. loš higijenski indeks

E. vrlo loš indeks higijene

Kontrolna pitanja(α=2).

1. Osnovni higijenski indeksi.

2. Metodologija za određivanje higijenskog indeksa Fedorov-Volodkina, kriterijumi evaluacije, interpretacija rezultata.

3. Metodologija za određivanje Green-Vermillion higijenskog indeksa, kriteriji evaluacije, interpretacija rezultata.

4. Metodologija za određivanje higijenskog indeksa J.Silness - H.Loe, kriterijumi evaluacije, interpretacija rezultata.

, TRANSPLANTACIJA ORGANA I TKIVA.docx , 6. Stanja materije. LR br. 5 “Uočavanje raznih stanja stvari, PRELIMINARNA OCJENA STANJA PREKOGRANIČNIH RIJEKA (pdf.io).doc.
Indeksna procjena stanja parodontalnih tkiva

Postoje reverzibilni, nepovratni i kompleksni indeksi. At korištenjem inverzibilnih indeksa procijeniti dinamiku parodontalne bolesti, efikasnost terapijske mjere. Ovi indeksi karakteriziraju ozbiljnost simptoma kao što su upala i krvarenje desni, pokretljivost zuba te dubinu gingivalnih i parodontalnih džepova. Najčešći od njih su PMA indeks, parodontalni Russell indeks itd. U istu grupu spadaju i higijenski indeksi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord itd.).

Nepovratni indeksi: radiografski indeks, indeks recesije gingive, itd. – karakterizira ozbiljnost simptoma parodontalne bolesti kao što je resorpcija koštanog tkiva alveolarni proces, atrofija desni.

Koristeći složene parodontalne indekse, oni daju sveobuhvatnu procjenu stanja parodontalnih tkiva. Na primjer, pri izračunavanju Komrke indeksa uzimaju se u obzir PMA indeks, dubina parodontalnih džepova, stupanj atrofije gingivalnog ruba, krvarenje desni, stupanj pokretljivosti zuba i Svrakov jodni broj.

Indeks oralne higijene

Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine određuje se higijenski indeks prema metodi Yu.A. Fedorova i V.V. Volodkine. Kao test za higijensko čišćenje zuba, koristi se bojanje labijalne površine šest donjih prednjih zuba jod-jodid-kalijum rastvorom (kalijum jodid - 2 g; kristalni jod - 1 g; destilovana voda - 40 ml).

Kvantitativna procjena se vrši po sistemu od pet tačaka:

bojenje cijele površine krune zuba – 5 bodova;

bojenje 3/4 površine krune zuba – 4 boda;

bojenje 1/2 površine krune zuba – 3 boda;

bojenje 1/4 površine krune zuba – 2 boda;

odsustvo bojenja površine krune zuba – 1 bod.

Deljenjem zbira bodova sa brojem pregledanih zuba dobija se pokazatelj oralne higijene (higijenski indeks - IG).

Izračun se vrši pomoću formule:

IG = Ki (zbir ocjena za svaki zub) / n

gdje: IG – opšti indeksčišćenje; Ki – higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

n – broj pregledanih zuba [obično 6].

Kvalitet oralne higijene ocjenjuje se na sljedeći način:

dobar IG – 1,1 – 1,5 poena;

zadovoljavajući IG – 1,6 – 2,0 boda;

nezadovoljavajući IG – 2,1 – 2,5 boda;

loš IG – 2,6 – 3,4 boda;

veoma loš IG – 3,5 – 5,0 poena.

Sa redovnim i pravilnu njegu za usnu šupljinu indeks higijene je u rasponu od 1,1-1,6 bodova; IG vrijednost od 2,6 ili više bodova ukazuje na odsustvo redovna njega za zube.

Ovaj indeks je prilično jednostavan i dostupan za korištenje u svim uvjetima, uključujući i provođenje masovnih istraživanja stanovništva. Može poslužiti i za ilustraciju kvaliteta pranja zuba prilikom podučavanja higijenskih vještina. Njegov proračun se vrši brzo, sa dovoljno informacija za donošenje zaključaka o kvaliteti stomatološke njege.

Pojednostavljeni indeks higijene OHI-s [Green, Vermilion, 1969]

6 obližnjih se istražuje stojeći zubi ili 1–2 iz različitih grupa (veliki i mali kutnjaci, sjekutići) donjeg i gornja vilica; njihove vestibularne i oralne površine.

1/3 površine krune zuba – 1

1/2 površine krune zuba – 2

2/3 površine krune zuba – 3

bez plaketa – 0

Ako je plak na površini zuba neujednačen, onda se procjenjuje većim volumenom ili se za tačnost uzima aritmetički prosjek od 2 ili 4 površine.

OHI-s = Zbir indikatora / 6

OHI-s = 1 odražava normalno ili idealno higijensko stanje;

OHI-s > 1 – loše higijensko stanje.

Papilarni marginalni alveolarni indeks (PMA)

Papilarno-marginalno-alveolarni indeks (PMA) omogućava da se proceni stepen i ozbiljnost gingivitisa. Indeks se može izraziti u apsolutnim brojevima ili u procentima.

Upalni proces se procjenjuje na sljedeći način:

upala papile – 1 bod;

upala ivice desni – 2 boda;

upala alveolarne desni – 3 boda.

Procjenjuje se stanje desni svakog zuba.

Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

RMA = Zbir indikatora u bodovima x 100 / 3 x broj zuba subjekta

gdje je 3 koeficijent usrednjavanja.

Broj zuba sa integritetom denticije zavisi od starosti ispitanika: 6–11 godina – 24 zuba; 12–14 godina – 28 zuba; 15 godina i više – 30 zuba. Kada se zubi izgube, oni se zasnivaju na njihovom stvarnom prisustvu.

Vrijednost indeksa s ograničenom rasprostranjenošću patološki proces dostiže 25%; s izraženom prevalencijom i intenzitetom patološkog procesa, pokazatelji se približavaju 50%, a s daljnjim širenjem patološkog procesa i povećanjem njegove težine - od 51% ili više.

Definicija numerička vrijednost Schiller-Pisarev testovi

Da bi se utvrdila dubina upalnog procesa, L. Svrakov i Yu. Pisarev predložili su podmazivanje sluznice otopinom joda-jodida-kalijuma. Bojenje se javlja u područjima dubokih lezija vezivno tkivo. To je zbog nakupljanja velikih količina glikogena u područjima upale. Test je prilično osjetljiv i objektivan. Kada se upalni proces smiri ili zaustavi, smanjuje se intenzitet boje i njena površina.

Prilikom pregleda pacijenta, namažite desni navedenim rastvorom. Utvrđuje se stepen obojenosti i na preglednoj kartici evidentiraju područja intenzivnog tamnjenja desni, za objektivizaciju se mogu izraziti brojevima (poenima): obojenost gingivalnih papila - 2 boda, obojenost gingivalnog ruba - 4 bodova, bojenje alveolarne desni - 8 bodova. Ukupan rezultat se dijeli sa brojem zuba na kojima je istraživanje provedeno (obično 6):

Jodni broj = Zbir procjena za svaki zub / Broj pregledanih zuba

blagi upalni proces - do 2,3 boda;

umjereno izražen upalni proces - 2,3-5,0 bodova;

intenzivno upalni proces– 5,1-8,0 bodova.

Schiller-Pisarev test

Schiller-Pisarev test temelji se na detekciji glikogena u desni, čiji se sadržaj naglo povećava tijekom upale zbog nedostatka keratinizacije epitela. U epitelu zdravih desni glikogen ili nema ili ima u tragovima. Ovisno o intenzitetu upale, boja desni kada se podmazuje modificiranom Schiller-Pisarevom otopinom mijenja se od svijetlosmeđe do tamno smeđe. U prisustvu zdravog parodoncijuma nema razlike u boji desni. Test može poslužiti i kao kriterijum za efikasnost lečenja, jer antiinflamatorna terapija smanjuje količinu glikogena u desni.

Za karakterizaciju upale, usvojena je sljedeća gradacija:

– bojenje desni u slamnatožutu boju – negativan test;

– bojenje sluzokože u svijetlosmeđu boju – slabo pozitivan test;

– tamno smeđa boja – pozitivan test.

U nekim slučajevima, test se koristi uz istovremenu upotrebu stomatoskopa (20-struko povećanje). Schiller-Pisarev test se radi za parodontalne bolesti prije i poslije tretmana; nije specifičan, međutim, ako je nemoguće koristiti druge testove, može poslužiti kao relativni pokazatelj dinamike upalnog procesa tokom liječenja.

Parodontalni indeks

Parodontalni indeks (PI) omogućava da se uzme u obzir prisutnost gingivitisa i drugih simptoma parodontalne patologije: pokretljivost zuba, dubina kliničkog džepa itd.

Koriste se sljedeće procjene:

bez promjena i upala – 0;

blagi gingivitis (upala desni ne pokriva zub

sa svih strana) – 1;

gingivitis bez oštećenja vezanog epitela (klinički

džep nije detektovan) – 2;

gingivitis sa formiranjem kliničkog džepa, disfunkcija

ne, zub je nepomičan – 6;

izražena destrukcija svih parodontalnih tkiva, zub je pokretljiv,

može se pomjeriti – 8.

Procjenjuje se parodontalno stanje svakog postojećeg zuba - od 0 do 8, uzimajući u obzir stepen upale desni, pokretljivost zuba i dubinu kliničkog džepa. U sumnjivim slučajevima daje se najviša moguća ocjena. Ukoliko je rentgenski pregled parodoncijuma moguć, upisuje se ocjena "4" u kojoj je vodeći znak stanje koštanog tkiva koje se manifestuje nestankom zatvarajućih kortikalnih ploča na vrhovima alveolarnog nastavka. . rendgenski pregled posebno važno za dijagnozu početni stepen razvoj parodontalne patologije.

Za izračunavanje indeksa, dobijeni rezultati se zbrajaju i dijele s brojem zuba koji su dostupni pomoću formule:

PI = Zbir ocjena za svaki zub / Broj zuba

Vrijednosti indeksa su sljedeće:

0,1–1,0 – početni i blagi stepen parodontalna patologija;

1,5–4,0 – umerenog stepena parodontalna patologija;

4,0–4,8 – teški stepen parodontalne patologije.

Indeks potreba za liječenjem parodontalnih bolesti

Za određivanje indeksa potrebe za liječenjem parodontalne bolesti (CPITN), potrebno je pregledati okolna tkiva u području 10 zuba (17, 16, 11, 26, 27 i 37, 36, 31, 46, 47).

17/16	11	26/27
47/46	31	36/37

Ova grupa zuba stvara najpotpuniju sliku stanja parodontalnog tkiva obje vilice.

Studija se provodi metodom sondiranja. Pomoću posebne sonde (dugme) otkriva se krvarenje desni, prisustvo supra- i subgingivalnog “tartara” i klinički džep.

CPITN indeks se procjenjuje korištenjem sljedećih kodova:

– nema znakova bolesti;

– krvarenje gingive nakon sondiranja;

– prisustvo supra- i subgingivalnog “tartara”;

– klinički džep dubine 4–5 mm;

– klinički džep dubine 6 mm ili više.

Stanje samo 6 zuba evidentirano je u odgovarajućim ćelijama. Prilikom pregleda parodoncijuma zuba 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uzimaju se u obzir šifre koje odgovaraju težem stanju. Na primjer, ako se detektira krvarenje u području zuba 17, a "tartar" se otkrije u području 16, tada se u ćeliju unosi šifra koja označava "tartar", tj. 2.

Ako neki od ovih zuba nedostaje, pregledajte zub pored njega u zubnom redu. U odsustvu i u blizini stojeći zubćelija je precrtana dijagonalno i nije uključena u zbirne rezultate.
Sa službene web stranice odjela terapijska stomatologija SPbSMU

Prevalencija parodontalne bolesti, potreba za njihovom objektivnom dijagnozom i uporedivost rezultata dobijenih od strane različitih istraživača i doktora doveli su do pojave velikog broja indeksa.

Parodontalni indeksi vam omogućavaju da pratite dinamiku bolesti tokom dužeg vremenskog perioda, procenite dubinu i obim patološkog procesa i uporedite efikasnost razne metode tretman, proizvodi matematička obrada dobijene rezultate.

Parodontalni indeksi dijele se na reverzibilne, nepovratne i složene.

Pomoću reverzibilnih indeksa procjenjuje se dinamika parodontalne bolesti i efikasnost mjera liječenja. Ovi indeksi karakteriziraju ozbiljnost simptoma kao što su upala i krvarenje desni, pokretljivost zuba te dubinu gingivalnih i parodontalnih džepova. Najčešći od njih su PMA indeks, Russell parodontalni indeks itd.

Ista grupa uključuje higijenske indekse (Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion, Ramfjord, itd.).

Ireverzibilni indeksi karakteriziraju ozbiljnost simptoma parodontalne bolesti kao što su resorpcija alveolarne kosti i atrofija desni. Primjeri uključuju radiografski indeks, indeks recesije gingive, itd.

Koristeći složene parodontalne indekse, oni daju sveobuhvatnu procjenu stanja parodontalnih tkiva. Na primjer, pri izračunavanju Kotschke indeksa uzimaju se u obzir PMA indeks, dubina parodontalnih džepova, stupanj atrofije gingivalnog ruba, krvarenje desni, stupanj pokretljivosti zuba i Svrakovov jodni broj.

Trenutno je opisano stotinjak parodontalnih indeksa. Međutim, po našem mišljenju, čak ni najnapredniji i najinformativniji indeksi ne pružaju individualni pristup pacijentu i ne zamjenjuju kliničko iskustvo i lekarsku intuiciju. Stoga u kliničku praksu Procjeni indeksa pripisujemo sekundarnu ulogu, ograničavajući se samo na minimalni broj reverzibilnih indeksa koji nam omogućavaju objektivnu procjenu dinamike patološkog procesa i efikasnosti liječenja.

Smatramo da je preporučljivo koristiti Fedorov-Volodkina higijenski indeks, PMA indeks i indeks periferne cirkulacije prilikom pregleda pacijenta.

Za razvijene oblike parodontitisa moguće je preporučiti određivanje Russell indeksa. At epidemiološke studije- CPITN indeks (Community Parodontal Index of Treatment Needs), koji odražava potrebu za razne vrste tretman.

Određivanje indeksa oralne higijene

Higijensko stanje usne šupljine utvrđuje se prema metodi Yu.A. Fedorova, V.V. Volodkina (1971). Kao test za higijensko čišćenje zuba, koristi se bojanje labijalne površine šest donjih frontalnih zuba jod-jodido-kalijum rastvorom (kalijum jodid - 2,0; kristalni jod - 1,0; destilovana voda - 40,0).

Kvantitativna procjena se vrši po sistemu od pet tačaka: bojenje cijele površine krune zuba - 5 bodova; bojenje 3/4 površine krune zuba - 4 boda; bojenje 1/2 površine krune zuba - 3 boda; bojenje 1/4 površine krune zuba - 2 boda; odsustvo bojenja površine krune zuba - 1 bod. Obračun se vrši prema formuli:

IG =	Ki (zbir ocjena za svaki zub)
	P

gdje:
IG - opšti indeks prečišćavanja;
Ki - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;
n je broj pregledanih zuba (obično 6).

Dijeljenjem zbira bodova sa brojem pregledanih zuba dobija se pokazatelj oralne higijene (higijenski indeks).

Prilikom određivanja kvalitete oralne higijene, proučavani pokazatelj se tumači na sljedeći način:

• 1,1-1,5 bodova - dobar higijenski indeks;
• 1,6-2,0 poena - zadovoljavajuće;
• 2,1-2,5 poena - nezadovoljavajuće;
• 2,6-4,0 poena - loše;
• 3,5-5,0 bodova - vrlo loš higijenski indeks.

Uz redovnu i pravilnu oralnu njegu, indeks higijene varira između 1,1-1,6 bodova. Indeks higijene koji dostiže 2,6 bodova ili više ukazuje na nedostatak redovne stomatološke njege.

Pomoću indeksa higijene možete odrediti kvalitetu čišćenja zuba od strane pacijenta. Ovaj indeks je prilično jednostavan i dostupan za korištenje u bilo kojem okruženju, uključujući i provođenje masovnih istraživanja stanovništva, a može poslužiti i za ilustraciju kvaliteta čišćenja zuba prilikom podučavanja higijenskih vještina. Njegovo izračunavanje se vrši brzo sa dovoljnim sadržajem informacija za donošenje zaključaka o kvaliteti stomatološke njege.

Određivanje papilarno-marginalnog-alveolarnog indeksa (PMA)

Papilarno-marginalno-alveolarni indeks (Massler M., Shur D., 1948) omogućava da se proceni stepen i težina gingivitisa. Indeks se može izraziti u apsolutnim brojevima ili u procentima (Parma S, 1960). Upalni proces se procjenjuje na sljedeći način:

• upala papile - 1 bod;
• upala ivice desni - 2 boda;
• upala alveolarne desni - 3 boda.

Procjenjuje se stanje desni svakog zuba. Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

gdje je 3 koeficijent usrednjavanja.

Broj zuba sa integritetom denticije zavisi od starosti ispitanika:

• 6-11 godina - 24 zuba;
• 12-14 godina - 28 zuba;
• 15 godina ili više - 30 zuba.

Kada se zubi izgube, oni se zasnivaju na njihovom stvarnom prisustvu.

Vrijednosti indeksa s ograničenom prevalencijom patološkog procesa dostižu 25%; s izraženom prevalencijom i intenzitetom patološkog procesa, pokazatelji se približavaju 50%, a s daljnjim širenjem patološkog procesa i povećanjem njegove težine - od 51% ili više.

U praktičnom radu PMA indeks se može koristiti u nekoliko slučajeva:

1. at preventivni pregledi u svrhu identifikacije bolesti ranim fazama razvoj procesa;
2. pri pregledu parodontalne bolesti kod stomatoloških pacijenata;
3. kada se liječi pacijent sa gingivitisom ili parodontitisom - za procjenu težine bolesti i učinkovitosti liječenja.

Određivanje numeričke vrijednosti Schiller-Pisarevog testa (Svrakov jodni broj)

Schiller-Pisarev test za objektivizaciju može se izraziti u brojevima (poenima), procjenjujući boju papila sa 2 poena, boju gingivalnog ruba sa 4 poena i boju alveolarne desni sa 8 poena. Primljeno ukupan iznos Bodove tada treba podijeliti s brojem pregledanih zuba (obično 6):

Na ovaj način se u bodovima određuje digitalna vrijednost Schiller-Pisarevog testa (Svrakov jodni broj). Procjena vrijednosti Svrakovovog jodnog broja:

• blagi upalni proces - do 2,3 boda;
• umjereno izražen proces upale - 2,67-5,0 bodova;
• intenzivan upalni proces - 5,33-8,0 bodova.

Određivanje indeksa periferne cirkulacije (PCI)

Indeks periferne cirkulacije se procjenjuje na osnovu omjera pokazatelja otpornosti kapilara desni i vremena resorpcije vakuumskih hematoma (Dedova L.N., 1981).

Indikatori ovih testova se ocjenjuju u bodovima, njihov odnos je izražen u procentima. Indeks se izračunava pomoću formule:

Na osnovu indikatora indeksa može se napraviti sljedeća procjena funkcionalno stanje periferna cirkulacija:

• IPC = 0,8-1,0 (80-100%) - fiziološka norma;
• IPC = 0,6-0,7(60-70%) - dobro, kompenzirano stanje;
• IPC = 0,075-0,5 (7,5-50%) - zadovoljavajuće stanje;
• IPC = 0,01-0,074 (1-7,4%) - stanje dekompenzacije.

Sistem bodovanja koji se koristi za izračunavanje IPC-a

Otpornost kapilara desni		Vrijeme resorpcije vakuumskih hematoma
sekundi	bodova	dan	bodova
1-10	1	2,5	10
11-20	2	3,0	20
21-30	4	3,5	40
31-40	6	4,0	60
41-50	8	4,5	80
50 ili više	10	5,0	100

Određivanje parodontalnog indeksa

Parodontalni indeks (PI) (Russell A., 1956) omogućava da se uzme u obzir prisutnost i gingivitisa i drugih simptoma parodontalne patologije: pokretljivost zuba, dubina kliničkog džepa itd.

Koriste se sljedeće procjene:

• 0 - nema promjena i upala;
• 1 - blagi gingivitis (upala desni ne pokriva ceo zub);
• 2 - gingivitis bez oštećenja vezanog epitela (klinički džep nije određen);
• 4 - nestanak zatvarajućih kortikalnih ploča na vrhovima alveolarnog procesa prema radiografiji;
• 6 - gingivitis sa formiranjem kliničkog džepa, nema disfunkcije, zub nije pokretan;
• 8 - izražena destrukcija svih parodontalnih tkiva, zub je pokretljiv i može se pomjeriti.

Parodontalno stanje se procjenjuje za svaki postojeći zub. U sumnjivim slučajevima daje se najviša moguća ocjena.

Za izračunavanje indeksa, dobijeni rezultati se zbrajaju i dijele s brojem zuba koji su dostupni pomoću formule:

Vrijednost indeksa se procjenjuje na sljedeći način:

• 0,1-1,0 - početni i blagi stepen parodontalne patologije;
• 1,5-4,0 - umjereni do teški stepen parodontalne patologije;
• 4,0-8,0 - teški stepen parodontalne patologije.

Indeks potreba za parodontalnim liječenjem (CPITN)

Za određivanje CPITN indeksa potrebno je pregledati okolna tkiva u predjelu deset dolje prikazanih zuba:

17 / 16	11	26 / 27
47 / 46	31	36 / 37

Ova grupa zuba stvara potpunu sliku stanja parodontalnog tkiva obje vilice.

Studija se provodi sondiranjem za otkrivanje krvarenja, supra- i subgingivalnog “tartara” i kliničkog džepa pomoću posebne sonde (dugme).

CPITN indeks se procjenjuje korištenjem sljedećih kodova:

• 0 - nema znakova bolesti;
• 1 - krvarenje desni nakon sondiranja;
• 2 - prisustvo supra- i subgingivalnog "tartara";
• 3 - klinički džep dubine 4-5 mm;
• 4 - klinički džep sa dubinom od 6 mm ili više.

U odgovarajućim ćelijama evidentira se stanje samo šest zuba. Prilikom pregleda zuba 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uzimaju se u obzir šifre koje odgovaraju težem stanju. Na primjer, ako je krvarenje otkriveno u području 17 zuba, a "tartar" je otkriven u području 16, tada se u ćeliju unosi šifra koja označava "tartar" (tj. 2).

Ako neki od ovih zuba nedostaje, pregledajte zub pored njega u zubnom redu. Ako u blizini nema zuba, ćelija se precrtava dijagonalnom linijom i ne učestvuje u zbirnim rezultatima.

Dijagnostika, liječenje i prevencija parodontalnih bolesti
L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, E.A. Mikheeva.

Indeksi oralne higijene

Za procjenu oralne higijene u epidemiološkim studijama, ispitivanje djelotvornosti higijenskih i preventivnih mjera, kao i utvrđivanje uloge higijene u etiologiji i patogenezi glavnih stomatoloških bolesti, trenutno je predložen veliki broj objektivnih indeksa. Svi ovi indeksi temelje se na procjeni površine zubnog plaka, njegove debljine, mase i fizičko-hemijskih parametara.

Higijenski indeks prema Pakhomov G.N.

Obojen Lugolovim rastvorom sledeći zubi: 6 donjih frontalnih zuba, svi 1. kutnjaci (16, 26, 36, 46), kao i 11 i 21 (ukupno 12 zuba).

Ocjena boja:

odsustvo mrlja – 1 bod;

¼ površine zuba – 2 boda;

½ površine zuba – 3 boda;

¾ površine zuba – 4 boda;

Cela površina zuba – 5 bodova.

Procjena se vrši pronalaženjem aritmetičke sredine tako što se zbroj boja (u bodovima) svih dvanaest zuba podijeli i dobijeni zbir podijeli sa dvanaest.

Kod nas se najčešće koristi njegova modifikacija Fedorov-Volodkina. Osnova je polukvantitativna procjena bojenja Lugolovim rastvorom šest prednjih zuba donje vilice (sjekutića i očnjaka). Istovremeno, obojenost cijele površine krune zuba procjenjuje se na 5 bodova, ¾ površine - 4 boda, ½ površine - 3 boda, ¼ - 2 boda, odsustvo bojenja - 1 bod (Sl. br. 6).

Rice. br. 6 Kodovi za procjenu indeksa Fedorov-Volodkina

Procjena se vrši pronalaženjem aritmetičke sredine tako što se zbroj boja (u bodovima) svih šest zuba podijeli i dobijeni zbir podijeli sa šest.

gdje je Ksr. – indeks higijene, K – zbir higijenske procjene svih pregledanih zuba, n – broj pregledanih zuba.

Interpretacija indeksa po Pakhomov G.N. I Fedorov-Volodkina:

1,0 – 1,5 – dobar nivo higijene;

1,6 – 2,0 – zadovoljavajući nivo higijene;

2,1 – 2,5 – nezadovoljavajući nivo higijene;

2,6 – 3,4 – loš nivo higijene;

3,5 – 5,0 – veoma loš nivo higijene.

U nekim je slučajevima praktičnije i brže odrediti kvalitativnu procjenu intenziteta plaka pomoću sistema od 3 točke. U ovom slučaju, intenzivno bojenje plaka Lugolovom otopinom uzima se kao 3 boda, slabo bojenje - 2,0, odsustvo - 1,0. Obračun se vrši prema formuli:

gdje je Sav. – kvalitativni higijenski pokazatelj, Sn – zbir vrijednosti indeksa za sve pregledane zube, n – broj pregledanih zuba. Normalno, indeks kvaliteta oralne higijene treba da bude jednak 1,0.

Modifikovani Fedorov indeks (L.V. Fedorova, 1982)

Razlikuje se od indeksa higijene Fedor-Volodkina po tome što se studija provodi na području od 16 zuba (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41). , 42, 43, 45). To vam omogućava da objektivnije procijenite nivo higijene svih grupa zuba. Područje zubnog plaka procjenjuje se slično kao IG Fedorov-Volodkina.

Pojednostavljeni indeks oralne higijene (izmijenjen od strane Leus P.A.) - “IGR-U”(OHJ – S, Green, Wermillion, 1964).

Formula: IGR – U = +

Ključ: ∑ - zbir vrijednosti;

ZN – zubni plak;

ZK – zubni kamenac;

n – broj pregledanih zuba (obično 6).

Metodologija: vizualno, pomoću dentalne sonde, određuju se zubni plak i kamenac na labijalnim površinama 11 i 31, bukalnim površinama 16 i 26 i lingvalnim površinama 36 i 46 zuba.

Procjena vrijednosti zubnog plaka (P) vrši se pomoću sistema od tri tačke: 0 – plak nije otkriven; 1 – mekani ZN pokriva 1/3 površine zuba ili gusto smeđi premaz u bilo kojoj količini; 2 – mekani ZN pokriva 2/3 površine zuba; 3 – mekani zubi pokrivaju više od 2/3 površine zuba.

Procjena vrijednosti zubnog kamenca (TC) takođe se vrši pomoću sistema od tri tačke: 0 – TC nije detektovan; 1 – supragingivalna zona pokriva 1/3 površine zuba; 2 – supragingivalni GC pokriva 2/3 površine zuba ili je subgingivalni GR prisutan u obliku zasebnih konglomerata; 3 – supragingivalna zona pokriva više od 2/3 površine zuba ili subgingivalna zona okružuje cervikalni dio zuba.

IZK = Zbir indikatora 6 zubaca / 6

UIG (OHJ-S) = IZN + IZK

Tumačenje Green-Vermilion indeksa provodi se prema sljedećoj shemi:

Ramfierov indeks (1956.) Identifikacijom zubnog plaka utvrđuje se na 6 zuba: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

Bočne, bukalne i lingvalne površine pregledavaju se smeđim Bismarckovim rastvorom. Procjena se vrši prema sljedećim kriterijima:

0 – odsustvo zubnog plaka (DB);

1 – ST je prisutan na nekim, ali ne na svim bočnim, bukalnim i lingvalnim površinama zuba;

2 – ZB je prisutan na svim bočnim, bukalnim i lingvalnim površinama, ali ne pokriva više od polovine zuba;

3 – ZB je prisutan na svim bočnim, bukalnim i lingvalnim površinama i pokriva više od polovine zuba. Indeks se izračunava tako što se ukupan rezultat podijeli sa brojem pregledanih zuba.

Schick-Asch indeks (1961.) prema definiciji ZN na 14, 11, 26, 46, 31, 34.

0 – nema ZN;

1 – GN na bočnoj ili gingivalnoj granici pokriva manje od 1/3 gingivalne polovine labijalne ili lingvalne površine;

2 – GL pokriva više od 1/3, ali manje od 2/3 gingivalne polovine labijalne ili lingvalne površine;

3 – ZN pokriva 2/3 ili više od polovine gingivalne labijalne ili lingvalne površine zuba.

Indeks Yu. A. Fedorova i V. V. Volodkina (1971) određuje se bojenjem labijala.

površine donjih šest frontalnih zuba rastvorima koji sadrže jod (Schiller-Pisarev i dr.).

Kvantitativna procjena se vrši po sistemu od pet tačaka:

5 bodova - bojenje cijele površine krune zuba;

4 boda - farbanje 3/4 površine;

3 boda - farbanje 1/2 površine;

2 boda - farbanje 1/4 površine;

1 bod - bez bojenja svih zuba.

Vrijednosti indeksa određuju se formulom:

GÍ=U/6

gdje je Y zbir vrijednosti indeksa.

Higijenski indeks se procjenjuje na sljedeći način:

1,1-1,5 poena - dobro;

1,6-2,0 poena - zadovoljavajuće;

2,1-2,5 poena - nezadovoljavajuće;

2,6-3,4 poena - loše;

3,5-5,0 poena - veoma loše.

Kvalitativna procjena higijenski uvjeti mogu se provesti korištenjem iste formule kao i bojenje, ali korištenjem sistem u tri tačke:

3 boda - intenzivno bojenje cijele površine zuba;

2 boda - slabo bojenje;

1 bod - bez bojenja.

Modifikacija indeksa Fedorov-Volodkina.

Prisustvo plaka se procjenjuje na 16 zuba gornjeg i mandibula. Zbir bodova dobijenih pregledom svakog zuba dijeli se sa brojem zuba (16).

Evaluacija rezultata

dobra higijena- 1,1-1,5 bodova;

zadovoljavajuće - 1,6-2,0 poena;

nezadovoljavajuće - 2,1-2,5 poena;

loše - 2,6-3,4 poena;

veoma loše - 3,5-5,0 poena.

Green-Vermillion Index (1964.)

Pojednostavljeni indeks higijene usnoj šupljini

Za određivanje pojednostavljenog indeksa oralne higijene boje se vestibularne površine

16, 11, 26, 31 i jezične površine 36 i 46 zubi sa Schiller-Pisarevom otopinom ili nekim drugim

Kriteriji evaluacije Green-Vermillion indeksa

Formula za obračun:
OHI-S = ∑ ZN / n + ∑ ZK / n
gdje je H zbir vrijednosti, ZN je zubni plak, ZK je zubni kamenac, n je broj pregledanih zuba

Silnes-Low Hygiene Index(Silness, Loe, 1964) se koristi za određivanje debljine zubnog plaka. Pregledaju se 11, 16, 24, 31, 36, 44, svi zubi se mogu pregledati ili na zahtjev istraživača. Ispituju se 4 površine zuba: vestibularna, oralna, distalna, medijalna; istovremeno se otkriva plak u području gingive.

Prisustvo plaka se utvrđuje vizualno ili pomoću sonde bez bojenja. Nakon sušenja gleđi, vrh sonde se provlači duž njene površine kod gingivalnog sulkusa.

Kriterijumi za evaluaciju:

· 0 bodova - nema plaka u području gingive (ne lijepi se za vrh sonde);

· 1 bod - film plaka u području gingive utvrđuje se samo sondom, za njegov vrh se lijepi mekana supstanca, plak se vizualno ne otkriva;

· 2 boda - plak je vidljiv golim okom u gingivalnom žlijebu i u subgingivnom području krune zuba. Sloj je od tankog do umjerenog.

· 3 boda - višak plaka na većem dijelu površine zuba, intenzivno taloženje plaka u području gingivalnog sulkusa i međuzubnih prostora.

Izračunavanje indeksa za jedan zub:
PLI zuba = (∑ tačke 4 površine) / 4.

Izračunavanje indeksa za grupu zuba:
PLI pojedinačni = (∑ zubi) / n zuba.

Koristi se u epidemiološkim istraživanjima i za identifikaciju faktora rizika za nastanak karijesa kod pacijenata.

40 Principi za razvoj, implementaciju i evaluaciju efektivnosti preventivnih programa.

Principi planiranja, implementacije i evaluacije efikasnosti programa prevencije stomatoloških bolesti

Planiranje i implementacija stomatoloških programa- i preventivni i terapeutski - moraju biti sveobuhvatni. Mogu se razlikovati u detaljima i imati svoje karakteristike, ali opća shema je slična.

Planiranje programa prevencije stomatoloških bolesti među stanovništvom sastoji se od sljedećih faza:

Identifikovanje glavnih problema;

Formuliranje ciljeva i zadataka;

Izbor metoda i sredstava prevencije;

Obuka;

Implementacija programa;

Evaluacija efektivnosti programa.