To se zove demencija. Senilna demencija: simptomi

Demencija definira stečeni oblik demencije, u kojem pacijenti doživljavaju gubitak prethodno stečenih praktičnih vještina i stečenih znanja (što se može javiti u različitim stupnjevima intenziteta ispoljavanja), uz istovremeno trajno smanjenje kognitivne aktivnosti. Demencija, čiji se simptomi, drugim riječima, manifestiraju u vidu sloma mentalnih funkcija, najčešće se dijagnosticira u starijoj dobi, ali se ne može isključiti mogućnost njenog razvoja u mladosti.

opći opis

Demencija se razvija kao posljedica oštećenja mozga, naspram čega dolazi do izrazitog pada mentalnih funkcija, što općenito omogućava razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, urođenih ili stečenih oblika demencije. Mentalna retardacija (poznata i kao oligofrenija ili demencija) podrazumijeva zastoj u razvoju ličnosti, koji se javlja i kod oštećenja mozga kao posljedica određenih patologija, ali se pretežno manifestira u obliku oštećenja uma, što odgovara njegovom nazivu. Istovremeno, mentalna retardacija se razlikuje od demencije po tome što je uz nju inteligencija osobe, fizički odrasle osobe, do normalni indikatori, što odgovara njegovim godinama, nikada ne stiže. Osim toga, mentalna retardacija nije progresivan proces, već je rezultat bolesti od koje je oboljela osoba. Međutim, u oba slučaja, kako kod demencije tako i kod mentalne retardacije, dolazi do razvoja poremećaja motorike, govora i emocija.

Kao što smo već napomenuli, demencija u velikoj mjeri pogađa ljude u starijoj dobi, što određuje njen tip kao senilna demencija (ova patologija se obično definira kao senilno ludilo). Međutim, demencija se javlja i u mladosti, često kao rezultat ponašanja ovisnosti. Ovisnost ne znači ništa drugo do ovisnosti ili ovisnosti – patološka privlačnost u kojoj postoji potreba za izvođenjem određenih radnji. Bilo koja vrsta patološke privlačnosti povećava rizik od razvoja mentalnih bolesti kod osobe, a često je ta privlačnost direktno povezana s postojećim problemima za njega. socijalni problemi ili lične probleme.

Ovisnost se često koristi u vezi sa pojavama kao što su ovisnost o drogama i ovisnost o drogama, ali u novije vrijeme za nju je definirana još jedna vrsta ovisnosti - nehemijske ovisnosti. Nehemijske ovisnosti, zauzvrat, definiraju psihološku ovisnost, koja sama po sebi djeluje kao dvosmislen pojam u psihologiji. Činjenica je da uglavnom psihološka literatura Ova vrsta zavisnosti se posmatra u jednom obliku - u vidu zavisnosti od opojnih supstanci (ili opojnih sredstava).

Međutim, ako ovu vrstu ovisnosti posmatramo na dubljem nivou, ova pojava se javlja i u svakodnevnoj mentalnoj aktivnosti s kojom se osoba susreće (hobi, interesovanja), što, samim tim, definira predmet ove aktivnosti kao opojnu supstancu, kao rezultat čega se on, zauzvrat, smatra zamjenskim izvorom koji uzrokuje određene emocije koje nedostaju. Tu spadaju šopingholizam, ovisnost o internetu, fanatizam, psihogeno prejedanje, ovisnost o kocki, itd. Istovremeno, ovisnost se smatra i metodom adaptacije, kroz koju se osoba prilagođava uslovima koji su za njega teški. Osnovni agensi zavisnosti su droge, alkohol i cigarete, koji stvaraju zamišljenu i kratkotrajnu atmosferu „prijatnih“ uslova. Sličan efekat se postiže izvođenjem vežbi opuštanja, tokom odmora, kao i kroz radnje i stvari koje donose kratkotrajnu radost. U bilo kojoj od ovih opcija, nakon njihovog završetka, osoba mora da se vrati u realnost i uslove iz kojih je uspela da „pobegne” na takve načine, usled čega se ponašanje zavisnosti smatra prilično složenim problemom unutrašnjeg konflikta, zasnovanog na o potrebi bijega od specifičnih stanja, u pozadini kojih i postoji rizik od razvoja mentalnih bolesti.

Vraćajući se na demenciju, možemo izdvojiti trenutne podatke SZO, na osnovu kojih se zna da globalne stope incidencije broje oko 35,5 miliona ljudi sa ovom dijagnozom. Štaviše, očekuje se da će do 2030. godine ova brojka dostići 65,7 miliona, a do 2050. godine 115,4 miliona.

Kod demencije, pacijenti nisu u stanju da shvate šta im se dešava, bolest im bukvalno „briše” sve što se u njoj nakupilo tokom prethodnih godina života. Neki pacijenti doživljavaju tok takvog procesa ubrzanim tempom, zbog čega brzo razvijaju totalnu demenciju, dok drugi pacijenti mogu dugo da se zadržavaju u stadijumu bolesti u okviru kognitivno-mnestičkih poremećaja (intelektualno-mnestičkih poremećaji) - odnosno sa poremećajima mentalne performanse, smanjena percepcija, govor i pamćenje. U svakom slučaju, demencija ne samo da određuje rezultat za pacijenta u vidu problema intelektualne skale, već i problema u kojima on gubi mnoge osobine ljudske ličnosti. Teški stadijum demencije određuje kod pacijenata ovisnost o drugima, neprilagođenost, gube sposobnost obavljanja jednostavnih radnji vezanih za higijenu i ishranu.

Uzroci demencije

Glavni uzroci demencije su prisustvo Alchajmerove bolesti kod pacijenata, koja se definiše kao demencija Alchajmerovog tipa, kao i kod stvarnih vaskularnih lezija kojima je mozak izložen – bolest se u ovom slučaju definira kao vaskularna demencija. Rjeđe, uzroci demencije su bilo koje neoplazme koje se razvijaju direktno u mozgu, što uključuje i traumatske ozljede mozga (; neprogresivna demencija ), bolesti nervnog sistema itd.

Etiološki značaj u razmatranju uzroka koji dovode do demencije pripisuje se arterijskoj hipertenziji, poremećajima sistemske cirkulacije, lezijama velikih krvnih žila na pozadini ateroskleroze, aritmijama, nasljednoj angiopatiji, ponavljanim poremećajima bitnim za cerebralnu cirkulaciju. (vaskularna demencija).

Etiopatogenetske varijante koje dovode do razvoja vaskularne demencije uključuju njenu mikroangiopatsku varijantu, makroangiopatsku varijantu i mješovitu varijantu. Ovo je popraćeno multiinfarktnim promjenama koje se javljaju u moždanoj supstanci i brojnim lakunarnim lezijama. U makroangiopatskoj varijanti razvoja demencije razlikuju se patologije kao što su tromboza, ateroskleroza i embolija, na čijoj pozadini se razvija okluzija u velikoj arteriji mozga (proces u kojem dolazi do sužavanja lumena i začepljenja žile). ). Kao rezultat ovog tečaja, razvija se moždani udar sa simptomima koji odgovaraju zahvaćenom bazenu. Kao rezultat, kasnije se razvija vaskularna demencija.

Što se tiče sljedeće, mogućnosti razvoja mikroangiopatije, ovdje se angiopatija i hipertenzija smatraju faktorima rizika. Karakteristike lezije kod ovih patologija dovode u jednom slučaju do demijelinizacije bijele subkortikalne tvari uz istovremeni razvoj leukoencefalopatije, u drugom slučaju izazivaju razvoj lakunarne lezije, nasuprot koje se razvija Binswangerova bolest, zbog čega se, pak. , razvija se demencija.

U oko 20% slučajeva demencija se razvija u pozadini alkoholizma, pojave tumorskih formacija i ranije spomenutih traumatskih ozljeda mozga. 1% incidencije je zbog demencije uzrokovane Parkinsonovom bolešću, infektivnih bolesti, degenerativnih bolesti centralnog nervnog sistema, infektivnih i metaboličkih patologija itd. Dakle, utvrđen je značajan rizik za razvoj demencije zbog stvarnog dijabetesa melitusa. , HIV, infektivne bolesti mozga (meningitis, sifilis), disfunkcija štitne žlijezde, bolesti unutrašnje organe(zatajenje bubrega ili jetre).

Demencija je kod starijih osoba, po prirodi procesa, nepovratna, čak i ako se eliminiraju mogući faktori koji su je izazvali (na primjer, uzimanje lijekova i njihovo ukidanje).

Demencija: klasifikacija

Naime, na osnovu niza navedenih karakteristika određuju se vrste demencije, tj senilna demencija I vaskularna demencija . U zavisnosti od stepena socijalne adaptacije koji je relevantan za pacijenta, kao i potrebe za nadzorom i primanjem pomoći izvana u kombinaciji sa njegovom sposobnošću samozbrinjavanja, razlikuju se odgovarajući oblici demencije. Dakle, u opštem toku, demencija može biti blaga, umerena ili teška.

Blaga demencija podrazumijeva stanje u kojem je bolesna osoba suočena sa degradacijom u pogledu svojih postojećih profesionalnih vještina, osim toga, smanjuje se i njegova društvena aktivnost. Društvena aktivnost posebno znači smanjenje utrošenog vremena svakodnevna komunikacija, čime se širi na bližu okolinu (kolege, prijatelji, rođaci). Osim toga, u stanju blage demencije, pacijenti imaju i oslabljen interes za uvjete vanjskog svijeta, zbog čega je važno napustiti svoje uobičajene mogućnosti provođenja slobodnog vremena i hobija. Blaga demencija je praćena očuvanjem postojećih vještina samopomoći, osim toga, pacijenti se adekvatno snalaze unutar granica svog doma.

Umjerena demencija dovodi do stanja u kojem pacijenti više ne mogu ostati sami sa sobom duži vremenski period, što je uzrokovano gubitkom vještina korištenja tehnologije i uređaja koji ih okružuju (daljinski upravljač, telefon, štednjak i sl.), teškoće čak i korištenjem brava na vratima. Potrebno je stalno praćenje i pomoć drugih. U sklopu ovog oblika bolesti, pacijenti zadržavaju vještine samozbrinjavanja i obavljanja radnji koje se odnose na ličnu higijenu. Sve to, shodno tome, otežava život onima oko pacijenata.

Što se tiče takvog oblika bolesti kao teška demencija, onda je ovdje riječ o apsolutnoj disadaptaciji pacijenata na ono što ih okružuje uz istovremenu potrebu pružanja stalne pomoći i kontrole, koji su neophodni i za obavljanje najjednostavnijih radnji (jedenje, oblačenje, higijenske mjere itd.).

Ovisno o lokaciji oštećenja mozga, razlikuju se sljedeće vrste demencije:

• kortikalna demencija - lezija pretežno zahvaća cerebralni korteks (što se javlja u pozadini stanja kao što su lobarna (frontotemporalna) degeneracija, alkoholna encefalopatija, Alchajmerova bolest);
• subkortikalna demencija - u ovom slučaju su pretežno zahvaćene subkortikalne strukture (multiinfarktna demencija s lezijama bijele tvari, supranuklearna progresivna paraliza, Parkinsonova bolest);
• kortikalno-subkortikalna demencija (vaskularna demencija, kortikalno-bazalni oblik degeneracije);
• multifokalna demencija - formiraju se mnoge žarišne lezije.

Klasifikacija bolesti koju razmatramo također uzima u obzir sindrome demencije koji određuju odgovarajuću varijantu njenog tijeka. Ovo bi posebno moglo biti lakunarna demencija , što implicira dominantan gubitak pamćenja, koji se manifestuje u vidu progresivnog i fiksacionog oblika amnezije. Nadoknada takvog defekta od strane pacijenata je moguća zbog važnih napomena na papiru i sl. Emocionalno-osobna sfera u ovom slučaju je blago pogođena, jer jezgro ličnosti nije podložno oštećenju. U međuvremenu, nije isključena pojava emocionalne labilnosti (nestabilnost i promjenjivost raspoloženja), plačljivosti i sentimentalnosti kod pacijenata. Primjer ove vrste poremećaja je Alchajmerova bolest.

Alchajmerov tip demencije , čiji se simptomi javljaju nakon 65. godine života, u početnoj (početnoj) fazi javlja se u kombinaciji sa kognitivno-mnestičkim poremećajima sa sve većim smetnjama u vidu orijentacije u mjestu i vremenu, deluzioni poremećaji, pojava neuropsiholoških poremećaja, subdepresivnih reakcija u odnosu na sopstvenu nesposobnost. U početnoj fazi pacijenti su sposobni da kritički procijene svoje stanje i poduzmu mjere za njegovo ispravljanje. Umjerenu demenciju unutar ovog stanja karakterizira napredovanje navedenih simptoma uz posebno teško narušavanje inherentnih funkcija intelekta (poteškoće u obavljanju analitičkih i sintetičkih aktivnosti, smanjen nivo rasuđivanja), gubitak sposobnosti za obavljanje profesionalnih dužnosti, i pojava potrebe za brigom i podrškom. Sve to prati očuvanje osnovnih ličnih karakteristika, osjećaj vlastite inferiornosti uz adekvatan odgovor na postojeću bolest. U teškoj fazi ovog oblika demencije dolazi do potpunog propadanja pamćenja u svemu iu svakom trenutku;

As sledeći sindrom se razmatra totalna demencija. To znači pojavu grubih oblika poremećaja kognitivne sfere (poremećaj apstraktnog mišljenja, pamćenja, percepcije i pažnje), kao i ličnosti (ovdje već razlikujemo moralne poremećaje, u kojima se pojavljuju takvi oblici kao što su skromnost, korektnost, pristojnost, osjećaj za dužnost, itd.) nestati. U slučaju totalne demencije, za razliku od lakunarne demencije, destrukcija jezgra ličnosti postaje relevantna. Vaskularni i atrofični oblici oštećenja frontalnih režnjeva mozga smatraju se uzrocima koji dovode do stanja koje se razmatra. Primjer takvog stanja je Pickova bolest .

Ova patologija se dijagnosticira rjeđe od Alchajmerove bolesti, uglavnom kod žena. Među glavnim karakteristikama uočavaju se trenutne promjene unutar emocionalno-lične sfere i kognitivne sfere. U prvom slučaju stanje podrazumijeva grube oblike poremećaja ličnosti, potpuni nedostatak kritičnosti, spontanost, pasivnost i impulsivnost ponašanja; hiperseksualnost, psovka i nepristojnost su relevantni; poremećena je procjena situacije, javljaju se poremećaji želja i volje. U drugom, kod kognitivnih poremećaja, prisutni su teški oblici oštećenja mišljenja, a automatizirane vještine se zadržavaju dugo vremena; Poremećaji pamćenja se primjećuju mnogo kasnije od promjena ličnosti, nisu toliko izraženi kao u slučaju Alchajmerove bolesti.

I lakunarna i totalna demencija su uopšteno govoreći atrofična demencija, a postoji i varijanta mješovitog oblika bolesti (mešovita demencija) , što podrazumijeva kombinaciju primarnih degenerativnih poremećaja, koji se uglavnom manifestiraju u obliku Alchajmerove bolesti, i vaskularnog tipa oštećenja mozga.

Demencija: simptomi

U ovom dijelu ćemo pogledati generalizirani pogled na znakove (simptome) koji karakteriziraju demenciju. Najkarakterističnijim od njih smatraju se poremećaji povezani sa kognitivnim funkcijama, a ova vrsta oštećenja je najizraženija u sopstvenim manifestacijama. Ništa manje važno kliničke manifestacije postati emocionalni poremećaji u kombinaciji sa poremećajima u ponašanju. Razvoj bolesti se odvija postupno (često), njeno otkrivanje najčešće se javlja u sklopu pogoršanja stanja pacijenta, nastalog usled promena u okruženju koje ga okružuje, kao i tokom egzacerbacije somatske bolesti koja je relevantna za njega. U nekim slučajevima, demencija se može manifestirati u obliku agresivnog ponašanja bolesne osobe ili seksualne dezinhibicije. U slučaju promjene ličnosti ili promjene ponašanja pacijenta postavlja se pitanje važnosti demencije za njega, što je posebno važno ako je stariji od 40 godina i nema psihičko oboljenje.

Dakle, pogledajmo pobliže znakove (simptome) bolesti koja nas zanima.

• Poremećaji povezani sa kognitivnim funkcijama. U ovom slučaju se razmatraju poremećaji pamćenja, pažnje i viših funkcija.
  • Poremećaji pamćenja. Poremećaji pamćenja kod demencije uključuju oštećenje i kratkoročnog i dugoročnog pamćenja, osim toga, konfabulacije nisu isključene. Konfabulacije posebno znače lažna sećanja. Činjenice iz njih koje su se ranije dogodile u stvarnosti ili činjenice koje su se ranije dogodile, ali su pretrpjele određenu modifikaciju, prenose se na pacijenta u neko drugo vrijeme (često u bliskoj budućnosti) uz njihovu moguću kombinaciju sa događajima koji su po njima potpuno fiktivni. Lagana forma Demenciju prate umjerena oštećenja pamćenja, uglavnom povezana s događajima koji su se dogodili u bliskoj prošlosti (zaboravljanje razgovora, telefonskih brojeva, događaji koji su se dogodili u određenom danu). Slučajevi teže demencije su praćeni zadržavanjem u pamćenju samo prethodno naučenog materijala uz brzo zaboravljanje novoprimljenih informacija. Posljednje faze bolesti mogu biti praćene zaboravljanjem imena rođaka, vlastitog zanimanja i imena, što se manifestira u obliku lične dezorijentacije.
  • Poremećaj pažnje. U slučaju bolesti koja nas zanima, ovaj poremećaj podrazumijeva gubitak sposobnosti reagovanja na više relevantnih stimulansa odjednom, kao i gubitak sposobnosti prebacivanja pažnje s jedne teme na drugu.
  • Poremećaji povezani sa višim funkcijama. U ovom slučaju, manifestacije bolesti se svode na afaziju, apraksiju i agnoziju.
    • Afazija podrazumijeva poremećaj govora u kojem se gubi sposobnost korištenja fraza i riječi kao sredstva za izražavanje vlastitih misli, što je uzrokovano stvarnim oštećenjem mozga u određenim područjima njegovog korteksa.
    • Apraxia ukazuje na kršenje sposobnosti pacijenta da izvrši svrsishodne radnje. U tom slučaju se gube vještine koje je pacijent prethodno stekao, te one vještine koje su se razvijale godinama (govorne, kućne, motoričke, profesionalne).
    • Agnosia utvrđuje kršenje različitih vrsta percepcije kod pacijenta (taktilne, slušne, vizualne) uz istovremeno očuvanje svijesti i osjetljivosti.
• Dezorijentacija. Ova vrsta poremećaja se javlja tokom vremena, a uglavnom u početnoj fazi razvoja bolesti. Osim toga, poremećaj orijentacije u vremenskom prostoru prethodi poremećaju orijentacije na skali orijentacije u mjestu, kao iu okviru vlastite ličnosti (ovdje se očituje razlika između simptoma demencije i delirijuma, čije karakteristike određuju očuvanje orijentacije u okviru sagledavanja sopstvene ličnosti). Progresivni oblik bolesti sa uznapredovalom demencijom i izraženim manifestacijama dezorijentacije na skali okolnog prostora određuje za pacijenta vjerovatnoću da se može slobodno izgubiti čak i u njemu poznatom okruženju.
• Poremećaji u ponašanju, promjene ličnosti. Početak ovih manifestacija je postepen. Glavne osobine karakteristične za pojedinca postepeno se intenziviraju, pretvarajući se u stanja svojstvena ovoj bolesti u cjelini. Tako energični i veseli ljudi postaju nemirni i nervozni, a ljudi koji su štedljivi i uredni, shodno tome, postaju pohlepni. Slično se razmatraju i transformacije svojstvene drugim osobinama. Uz to, kod pacijenata se povećava sebičnost, nestaje osjetljivost i osjetljivost na okolinu, postaju sumnjičavi, konfliktni i osjetljivi. Otkriva se i seksualna dezinhibicija, ponekad pacijenti počnu lutati i skupljati razno smeće. Dešava se i da pacijenti, naprotiv, postanu krajnje pasivni, izgube interes za komunikaciju. Neurednost je simptom demencije koji se javlja u skladu s napredovanjem opće slike toka ove bolesti u kombinaciji sa nesklonošću samopomoći (higijena i sl.), s nečistoćom i općim nedostatkom reakcije na; prisustvo ljudi pored vas.
• Poremećaji razmišljanja. Dolazi do usporavanja tempa razmišljanja, kao i smanjenja sposobnosti logičkog mišljenja i apstrakcije. Pacijenti gube sposobnost generalizacije i rješavanja problema. Njihov govor je detaljan i stereotipne prirode, primjećuje se njegova oskudnost, a kako bolest napreduje, potpuno ga nema. Demenciju karakterizira i moguća pojava zabludnih ideja kod pacijenata, često apsurdnog i primitivnog sadržaja. Tako, na primjer, žena s demencijom s poremećajem mišljenja prije pojave zabludnih ideja može tvrditi da joj je kaput od nerca ukraden, a takav postupak može ići izvan njenog okruženja (tj. porodice ili prijatelja). Suština gluposti u ovoj ideji je u tome što ona nikada nije imala kaput od nerca. Demencija kod muškaraca u okviru ovog poremećaja često se razvija prema scenariju zablude zasnovanom na ljubomori i nevjeri supružnika.
• Smanjen kritički stav. Riječ je o odnosu pacijenata i prema sebi i prema svijetu oko sebe. Stresne situacije često dovode do razvoja akutnih oblika anksiozno-depresivnih poremećaja (definiranih kao “katastrofalna reakcija”), u kojima postoji subjektivna svijest o intelektualnoj inferiornosti. Djelomično očuvana kritičnost kod pacijenata određuje mogućnost da oni zadrže vlastiti intelektualni nedostatak, koji može izgledati kao oštra promjena teme razgovora, pretvaranje razgovora u duhovit oblik ili odvraćanje od njega na druge načine.
• Emocionalni poremećaji. U ovom slučaju moguće je utvrditi raznolikost takvih poremećaja i njihovu ukupnu varijabilnost. Često su to depresivna stanja kod pacijenata u kombinaciji s razdražljivošću i anksioznošću, ljutnjom, agresivnošću, plačljivošću ili, obrnuto, potpunim odsustvom emocija u odnosu na sve što ih okružuje. Rijetki slučajevi određuju mogućnost razvoja maničnih stanja u kombinaciji s monotonim oblikom nepažnje, s veseljem.
• Poremećaji percepcije. U ovom slučaju se razmatraju uvjeti pojave iluzija i halucinacija kod pacijenata. Na primjer, kod demencije, pacijent je siguran da čuje vriske djece koja se ubijaju u susjednoj sobi.

Senilna demencija: simptomi

U ovom slučaju, slična definicija stanja senilne demencije je prethodno spomenuta senilna demencija, senilno ludilo ili senilna demencija, čiji simptomi nastaju u pozadini promjena u strukturi mozga koje se javljaju u dobi. Takve promjene nastaju unutar neurona, nastaju kao posljedica nedovoljne opskrbe mozga krvlju, utjecaja na njega tijekom akutnih infekcija, kroničnih bolesti i drugih patologija, o čemu smo govorili u odgovarajućem dijelu našeg članka. Ponovimo i da je senilna demencija nepovratan poremećaj koji zahvaća svako od područja kognitivne psihe (pažnja, pamćenje, govor, mišljenje). Kako bolest napreduje, sve vještine i sposobnosti se gube; Izuzetno je teško, ako ne i nemoguće, steći nova znanja tokom senilne demencije.

Senilna demencija, među mentalnim bolestima, najčešća je bolest kod starijih osoba. Senilna demencija se javlja skoro tri puta češće kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku, kod žena se bolest razvija u 75. godini, kod muškaraca - na 74. godini.
Senilna demencija se manifestira u nekoliko varijanti oblika, manifestirajući se u jednostavnom obliku, u presbiofreničnom obliku i u psihotičnom obliku. Specifični oblik je određen trenutnom stopom atrofičnih procesa u mozgu, somatskim bolestima povezanim s demencijom, kao i faktorima ustavno-genetske skale.

Jednostavan oblik karakterizira neupadljivost, koja se javlja u obliku poremećaja općenito svojstvenih starenju. S akutnim početkom, postoji razlog za pretpostavku da su već postojeći mentalni poremećaji intenzivirani zbog jedne ili druge somatske bolesti. Dolazi do smanjenja mentalne aktivnosti kod pacijenata, što se očituje u usporavanju tempa mentalne aktivnosti, u njenom kvantitativnom i kvalitativnom pogoršanju (što podrazumijeva povredu sposobnosti koncentriranja pažnje i njenog prebacivanja, njen volumen je sužen; sposobnost generalizirati i analizirati, apstrahirati i općenito slabi maštu, gubi se sposobnost inventivnosti i snalažljivosti u rješavanju problema koji se javljaju u svakodnevnom životu).

Bolesna osoba se u sve većoj mjeri pridržava konzervativizma u pogledu vlastitih prosudbi, pogleda na svijet i postupaka. Ono što se dešava u sadašnjem vremenu smatra se nevažnim i nevrijednim pažnje, a često se potpuno odbacuje. Vraćajući se u prošlost, pacijent je prvenstveno doživljava kao pozitivan i dostojan primjer u određenim životnim situacijama. Karakteristična karakteristika postaje sklonost poučavanju, nepopustljivost koja se graniči sa tvrdoglavošću i povećana razdražljivost koje proizilaze iz kontradikcija ili neslaganja sa strane protivnika. Interesi koji su ranije postojali značajno su suženi, posebno ako su na ovaj ili onaj način vezani za opšta pitanja. Pacijenti sve više usmjeravaju pažnju na svoje fizičko stanje, posebno na fiziološke funkcije (npr. pražnjenje crijeva, mokrenje).

Kod pacijenata dolazi i do smanjenja afektivne rezonancije, što se manifestuje povećanjem potpune indiferentnosti prema onome što na njih direktno ne utiče. Osim toga, privrženosti slabe (ovo se odnosi čak i na rođake), a općenito se gubi razumijevanje suštine odnosa među ljudima. Mnogi ljudi gube skromnost i osjećaj takta, a raspon nijansi raspoloženja također je podložan sužavanju. Neki pacijenti mogu pokazati nepažnju i opću samozadovoljstvo, držeći se monotonih šala i opću sklonost šali, dok kod drugih pacijenata dominiraju nezadovoljstvo, izbirljivost, hirovitost i sitničavost. U svakom slučaju, ranije karakterološke osobine pacijenta postaju oskudne, a svijest o nastalim promjenama ličnosti ili nestaje rano ili se uopće ne javlja.

Prisutnost izraženih oblika psihopatskih osobina prije bolesti (posebno onih koji su stenični, radi se o moći, pohlepi, kategoričnosti itd.) dovodi do njihovog pogoršanja u ispoljavanju u početnoj fazi bolesti, često u karikaturalni oblik (koji definira se kao senilna psihopatizacija). Pacijenti postaju škrti, počinju da gomilaju smeće, sve češće upućuju razne zamerke svojoj neposrednoj okolini, posebno u pogledu neracionalnosti, po njihovom mišljenju, troškova. Krivi sa njihove strane su i moral koji se razvio u javnom životu, posebno u pogledu bračnih odnosa, intimnog života itd.
Inicijalne psihološke promjene, u kombinaciji s ličnim promjenama koje se s njima dešavaju, praćene su pogoršanjem pamćenja, posebno u odnosu na trenutne događaje. Oni oko pacijenata obično ih primećuju kasnije od promena koje su se desile u njihovom karakteru. Razlog tome je oživljavanje prošlih uspomena, koje okolina doživljava kao dobro sjećanje. Njegovo propadanje zapravo odgovara onim obrascima koji su relevantni za progresivni oblik amnezije.

Dakle, prvo je napadnuto pamćenje povezano s diferenciranim i apstraktnim temama (terminologija, datumi, naslovi, imena itd.), a zatim se ovdje dodaje fiksacijski oblik amnezije, koji se manifestira u obliku nemogućnosti pamćenja trenutnih događaja. Razvija se i amnestička dezorijentacija u pogledu vremena (tj. pacijenti ne mogu naznačiti određeni datum i mjesec, dan u sedmici), a razvija se i hronološka dezorijentacija (nemogućnost određivanja važnih datuma i događaji vezani za određeni datum, bez obzira na to da li se ti datumi odnose na lični ili javni život). Povrh svega, razvija se prostorna dezorijentacija (manifestira se, na primjer, u situaciji kada se pacijenti pri odlasku od kuće ne mogu vratiti, itd.).

Razvoj totalne demencije dovodi do narušavanja samoprepoznavanja (na primjer, kada se promatramo u refleksiji). Zaborav na događaje iz sadašnjosti zamjenjuje se oživljavanjem sjećanja na prošlost, često se to može odnositi na mladost ili čak djetinjstvo. Često takva zamjena vremena dovodi do činjenice da pacijenti počinju „živjeti u prošlosti“, dok sebe smatraju mladima ili djecom, ovisno o vremenu u kojem se takva sjećanja javljaju. Priče o prošlosti u ovom slučaju se reprodukuju kao događaji koji se odnose na sadašnjost, a nije isključeno da su ta sjećanja uglavnom fikcija.

Početni periodi toka bolesti mogu odrediti pokretljivost pacijenata, tačnost i brzinu izvođenja određenih radnji, motiviranih slučajnom nužnošću ili, obrnuto, uobičajenim radom. Fizičko ludilo se opaža već u okviru uznapredovale bolesti (potpuni kolaps obrazaca ponašanja, mentalnih funkcija, govornih vještina, često uz relativnu očuvanost vještina somatskih funkcija).

Kod teških oblika demencije bilježe se prethodno razmatrana stanja apraksije, afazije i agnosije. Ponekad se ovi poremećaji manifestuju u oštrom obliku, koji može ličiti na tok Alchajmerove bolesti. Mogući su rijetki i izolirani epileptični napadi, slični nesvjestici. Pojavljuju se poremećaji spavanja u kojima pacijenti zaspiju i ustaju u neodređeno vrijeme, a trajanje njihovog sna kreće se od 2-4 sata, dostižući gornju granicu od oko 20 sati. Paralelno s tim, mogu se razviti periodi produžene budnosti (bez obzira na doba dana).

Završni stadijum bolesti određuje za pacijente postizanje stanja kaheksije, u kojem se javlja ekstremni oblik iscrpljenosti, u kojem dolazi do naglog gubitka težine i slabosti, smanjene aktivnosti u smislu fizioloških procesa s popratnim promjenama u psihi. . U ovom slučaju karakteristično je zauzimanje položaja fetusa kada su bolesnici u pospanom stanju, nema reakcije na okolne događaje, a ponekad je moguće i mrmljanje.

Vaskularna demencija: simptomi

Vaskularna demencija se razvija na pozadini prethodno navedenih poremećaja relevantnih za cerebralnu cirkulaciju. Osim toga, kao rezultat proučavanja moždanih struktura pacijenata nakon njihove smrti, otkriveno je da se vaskularna demencija često razvija nakon srčanog udara. Tačnije, poenta nije toliko u prenošenju ovog stanja, već u činjenici da se zbog toga formira cista, koja određuje kasniju vjerovatnoću razvoja demencije. Ova vjerovatnoća nije određena veličinom moždane arterije koja je oštećena, već ukupnim volumenom cerebralnih arterija koje su podvrgnute nekrozi.

Vaskularna demencija je praćena smanjenjem pokazatelja relevantnih za cerebralnu cirkulaciju u kombinaciji s metabolizmom, inače simptomi odgovaraju općem toku demencije. Kada se bolest kombinira sa lezijom u obliku laminarne nekroze, u kojoj raste glijalno tkivo i odumiru neuroni, mogu se razviti ozbiljne komplikacije (vaskularna blokada (embolija), srčani zastoj).

Što se tiče preovlađujuće kategorije osoba kod kojih se razvija vaskularni oblik demencije, u ovom slučaju podaci govore da su to pretežno osobe starosti od 60 do 75 godina, a jedan i po puta češće su to muškarci.

Demencija kod djece: simptomi

U ovom slučaju, bolest se u pravilu javlja kao simptom određenih bolesti kod djece, što može uključivati ​​mentalnu retardaciju, šizofreniju i druge vrste mentalnih poremećaja. Ova se bolest razvija kod djece s karakterističnim smanjenjem mentalnih sposobnosti, manifestira se oštećenjem pamćenja, au težim slučajevima poteškoće nastaju čak i s pamćenjem. sopstveno ime. Prvi simptomi demencije kod djece dijagnosticiraju se rano, u vidu gubitka određenih informacija iz pamćenja. Nadalje, tok bolesti određuje pojavu dezorijentacije u okviru vremena i prostora. Demencija se kod male djece manifestira u obliku gubitka prethodno stečenih vještina i u vidu oštećenja govora (do potpunog gubitka). Posljednju fazu, slično općem toku, prati činjenica da pacijenti prestaju brinuti o sebi, također im nedostaje kontrola nad procesima defekacije i mokrenja.

U djetinjstvu, demencija je neraskidivo povezana s oligofrenijom. Oligofreniju, ili, kako smo je ranije definisali, mentalnu retardaciju, karakteriziraju dvije karakteristike koje se odnose na intelektualni nedostatak. Jedna od njih je da je mentalna nerazvijenost totalna, odnosno da su i djetetovo razmišljanje i njegova mentalna aktivnost podložni porazu. Druga značajka je da su s općom mentalnom nerazvijenošću najviše pogođene "mlade" funkcije mišljenja (mladi - kada se razmatraju na filo- i ontogenetskoj ljestvici, za njih se utvrđuje nedovoljan razvoj, što omogućava povezivanje bolesti). sa oligofrenijom.

Trajna intelektualna ometenost, koja se razvija kod djece nakon 2-3 godine u pozadini traume i infekcije, definira se kao organska demencija čiji se simptomi javljaju zbog kolapsa relativno zrelih intelektualnih funkcija. Takvi simptomi, zbog kojih je moguće razlikovati ovu bolest od oligofrenije, uključuju:

• nedostatak mentalne aktivnosti u njenoj svrsishodnoj formi, nedostatak kritike;
• izražena vrsta oštećenja pamćenja i pažnje;
• emocionalni poremećaji u izraženijem obliku, koji nisu u korelaciji (tj. nisu povezani) sa stvarnim stepenom opadanja intelektualnih sposobnosti pacijenta;
• nije isključen čest razvoj poremećaja koji se odnose na instinkte (izopačeni ili pojačani oblici želje, izvođenje radnji pod uticajem povećane impulzivnosti, slabljenje postojećih nagona (instinkt samoodržanja, nedostatak straha, itd.));
• Često ponašanje bolesnog djeteta ne odgovara adekvatno određenoj situaciji, što se dešava i ako mu je izraženi oblik intelektualne smetnje nebitan;
• u mnogim slučajevima je i diferencijacija emocija podložna slabljenju, postoji nedostatak privrženosti u odnosu na bliske ljude, a uočava se potpuna ravnodušnost djeteta.

Dijagnoza i liječenje demencije

Dijagnoza stanja pacijenta zasniva se na poređenju simptoma koji su za njega relevantni, kao i na prepoznavanju atrofičnih procesa u mozgu, što se postiže kompjuterizovanom tomografijom (CT).

Što se tiče liječenja demencije, trenutno ne postoji efikasan tretman, posebno ako se u obzir uzmu slučajevi senilne demencije, koja je, kako smo napomenuli, ireverzibilna. U međuvremenu, pravilna njega i primjena terapijskih mjera usmjerenih na suzbijanje simptoma mogu, u nekim slučajevima, ozbiljno olakšati stanje pacijenta. Također se govori o potrebi liječenja pratećih bolesti (posebno vaskularne demencije), kao što su ateroskleroza, arterijska hipertenzija itd.

Liječenje demencije se preporučuje u okviru kućnog okruženja, kod težih slučajeva bolesti važno je smještanje u bolnicu ili psihijatrijsko odjeljenje. Također se preporučuje kreiranje dnevne rutine tako da uključuje maksimalno energičnu aktivnost uz povremeno obavljanje kućnih poslova (uz prihvatljiv oblik opterećenja). Psihotropni lijekovi se propisuju samo u slučaju halucinacija i nesanice u ranim fazama nootropni lijekovi, zatim - nootropni lijekovi u kombinaciji sa sredstvima za smirenje.

Prevencija demencije (u njenom vaskularnom ili senilnom obliku), kao i efikasan tretman ove bolesti, na ovog trenutka isključeno zbog praktičnog odsustva odgovarajućih mjera. Ukoliko se pojave simptomi koji ukazuju na demenciju, potrebno je posjetiti specijaliste poput psihijatra i neurologa.

Demencija je oblik demencije kod kojeg dolazi do trajnog smanjenja kognitivnih funkcija mozga, gubitka prethodno stečenih znanja i vještina, te nemogućnosti sticanja novih. Stečena demencija (demencija) razlikuje se od kongenitalne demencije (oligofrenije) po tome što se iskazuje procesom propadanja mentalnih funkcija zbog raznih lezija mozga u mladosti zbog adiktivnog ponašanja ili u starijoj dobi u vidu cijanovodonične demencije ili senilnog ludila.

U 2015. godini, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u svijetu je živjelo 46 miliona ljudi s demencijom. Već 2017. ova brojka je porasla za 4 miliona i dostigla 50 miliona ljudi. Ovako nagli porast broja oboljelih od demencije objašnjava se brojnim faktorima u suvremenom svijetu koji provociraju razvoj bolesti. Svake godine u svijetu ima 7,7 miliona više ljudi s demencijom. Svaka osoba oboljela od ove bolesti postaje veliki problem kako za zdravstveni sistem tako i za njihovu porodicu i prijatelje.

I ako se ranije demencija smatrala isključivo bolešću starijih osoba, u suvremenom svijetu patologija je postala mnogo mlađa i više nije rijetkost za osobe mlađe od 35 godina.

Klasifikacija bolesti

Najčešći tipovi demencije danas su vaskularna, atrofična i mješovita, kao i klasifikacija bolesti kao sindromskog tipa. Svaka od ovih vrsta ima svoje karakteristike, sorte i uzroke nastanka, pa se na njima trebamo detaljnije zadržati.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija je stečeni poremećaj nervnog sistema koji izaziva pojavu patologija u vaskularnom sistemu mozga. Ovo je glavna razlika između vaskularne demencije i njenih drugih vrsta, kod kojih je patologija uzrokovana toksičnim naslagama u nervnim stanicama. Nastali problemi u procesima cirkulacije krvi u mozgu dovode do kognitivnih nedostataka, kao i kod drugih vrsta patologije, što se očituje problemima individualne intelektualne aktivnosti. Ako je cirkulacija krvi u mozgu poremećena, njegove stanice prestaju primati potrebnu količinu kisika i nakon nekog vremena umiru. Samo tijelo je u stanju malo kompenzirati takve prekršaje, ali kada se resursi iscrpe, smrt nervne celije svejedno će doći. Demencija se ni na koji način ne manifestira sve dok kompenzacija nije moguća, ali kada se postigne iscrpljenost, počinje da se javlja gubitak pamćenja, poremećaj govora i razmišljanja. Čovjekove bihevioralne reakcije se mijenjaju, počinje drugačije da se odnosi prema ljudima oko sebe, a agresivnost se često manifestira u njegovom karakteru. Pacijent nije u stanju da se sam brine o sebi u svakodnevnom životu i počinje da zavisi od pomoći trećih lica.

Kod pacijenata koji su imali moždani udar, rizik od razvoja vaskularne demencije značajno se povećava. Pojava demencije zavisi od toga koji su dijelovi mozga zahvaćeni. Naučnici su otkrili da kada je oštećeno oko 50 mililitara moždanog tkiva, sličan poremećaj se javlja u 99% slučajeva. Ova dijagnoza se lako utvrđuje ako je pacijentovo uočljivo kognitivno oštećenje uzrokovano prethodnim moždanim udarom. Paralelno s demencijom mogu se uočiti hemipareza (slabljenje ili paraliza udova), refleksi desnog i lijevog udova, te Babinski. Bolesnici sa vaskularnom demencijom pate od poremećaja hodanja, tromog i ljuljačkog hoda i gubitka stabilnosti. Ponekad osoba brka ova stanja sa pojavom vrtoglavice.

Vaskularna demencija se može klasificirati prema etiološkim i lokalizacijskim faktorima. Prema etiološkom faktoru dešava se:

• na pozadini moždanog udara;
• zbog kronične ishemije;
• mješovito.

Ovisno o lokaciji, vaskularna demencija se dijeli na:

• subkortikalni;
• temporalni;
• frontalni režnjevi;
• cerebralni korteks;
• srednji mozak.

Atrofična demencija

Tipovi atrofične demencije uključuju bolesti uzrokovane Alchajmerovom bolešću i Pickovom bolešću. Kada se pojavi Alchajmerova vrsta demencije, patologija se manifestuje slično vaskularnom obliku bolesti i ima 3 glavne faze:

• početni;
• umjereno;
• težak.

U početnoj fazi dolazi do poremećaja svijesti i razmišljanja pacijenta, pada inteligencije, poremećena je orijentacija osobe u prostorno-vremenskom periodu, pojavljuju se problemi u obavljanju profesionalnih dužnosti, javlja se afazija (smetnje govora), agnozija (osoba prestaje da prepoznaje poznati i poznati predmeti). Paralelno, u ovoj fazi, čovjekov egocentrizam napreduje, on postaje povučen i postaje depresivan. Ova faza još uvijek omogućava pacijentu da shvati i da sve od sebe da ispravi mentalnu nesposobnost.

U umjerenoj fazi, amnezija i gubitak orijentacije počinju biti praćeni oštrim oštećenjem inteligencije. Način života čovjeka postaje sve primitivniji, razmišljanje otupljuje, ljudske potrebe uvelike pojednostavljuju. Pacijentima je hitno potrebna podrška najbližih, jer sami više nisu u mogućnosti da se brinu o sebi kod kuće. Međutim, osoba još uvijek može kritički procijeniti svoje stanje i stoga počinje shvaćati svoju inferiornost. Za specijaliste koji mu pomažu u borbi protiv demencije ovi kvaliteti su veoma vrijedni.

U teškoj fazi atrofične demencije, pacijent potpuno gubi pamćenje, prestaje biti svjestan vlastite ličnosti, gubi čak i primitivne potrebe, prestaje održavati higijenu i zahtijeva stalnu pomoć drugih.

Kod demencije, kao rezultat Pickove bolesti, dolazi do uništenja frontalnog i temporalnog režnja kore velikog mozga. Tokom Pickove bolesti, govor je postepeno oštećen, a javljaju se i problemi sa inteligencijom i percepcijom. Bolest je češća kod starijih ljudi, koji tokom svog toka postaju letargični, apatični i padaju u dugotrajnu depresiju. Istovremeno, bolesnike karakteriziraju izbijanja spontanosti u ponašanju, agresivnosti i grubosti. Tok ove bolesti je maligniji, u odnosu na Alchajmerovu bolest, intenzivniji je i ne dozvoljava čoveku da živi sa njom duže od 5-6 godina.

Mješovita demencija

U slučaju mješovite demencije ili demencije, uobičajeno je identificirati nekoliko glavnih faktora za njen nastanak. Najčešće takvi faktori uključuju atrofične promjene i cerebralne vaskularne lezije koje nastaju kao posljedica Alchajmerove bolesti. Manifestacije mješovite demencije su također dvosmislene. Kod kognitivnih poremećaja, sve vrste vaskularnih patologija (hipertenzija, ateroskleroza) su nužno prisutne u njegovom toku, pacijentovo razmišljanje je podložno destrukciji tipa Alchajmerove, izraženo oštećenjem inteligencije i pamćenja.

Za razliku od direktne Alchajmerove bolesti, mješovitu demenciju karakteriziraju simptomi povezani s oštećenjem frontalnih područja mozga – poteškoće u koncentraciji, planiranju i smanjena mentalna brzina. Čest simptom mješovite demencije i Alchajmerove bolesti je oštećenje pamćenja, ali drugi su prilično rijetki.

Sindromska demencija

Takođe, stručnjaci često klasifikuju demenciju prema sindromskoj klasifikaciji. Prema ovoj klasifikaciji, bolest se može podijeliti na lakunarnu demenciju i totalnu demenciju.

Dismnestičku demenciju ili njen lakunarni oblik karakteriziraju promjene u emocionalnom životu pacijenta. Ovaj oblik karakterizira smanjenje samokontrole od strane pacijenta, a njegova ličnost se ne mijenja. Poremećaji pamćenja postaju uočljivi, lako se nadoknađuju snimanjem svih događaja na papiru, zahvaljujući čemu pacijent može samostalno utvrditi hronologiju događaja.

Kod totalne demencije simptomi bolesti su izraženi i dovode do promjene u osobnosti pacijenta, a ne samo u njegovoj emocionalnoj sferi. Razlog tome je destrukcija u određenim dijelovima mozga, koja nastaje zbog slabe cirkulacije ili atrofije. Primjer totalne demencije je Pickova bolest, a lakunarna demencija je Alchajmerova bolest.

Lokalizacija moždanih lezija

Na osnovu lokalizacije demencije i oštećenja određenih područja ljudskog mozga, bolest se može svrstati u sljedeće vrste:

• kortikalni;
• subkortikalni;
• kortikalno-subkortikalna demencija;
• multifokalna.

Kortikalna demencija nastaje kao posljedica poremećaja funkcionalne aktivnosti kore velikog mozga. Struktura korteksa, koja je odgovorna za pamćenje, svijest i praksu, brzo se degradira. U ovom slučaju prvenstveno su pogođene pacijentove kognitivne funkcije i pamćenje. Pacijenti se ne sjećaju ni svog imena ni rodbine. Karakterizira ih prosopagnozija - zaborav lica. Kod takvih pacijenata nestaje svijest o tome šta se dešava.

Praxis centar također pati, kao i centri za razmišljanje, što dovodi do smanjenja sposobnosti obavljanja bilo koje praktične aktivnosti. Sposobnost pisanja, kao i druge osnovne radnje koje se lako izvode, je narušena. Istovremeno, govorna sposobnost je takođe oštećena.

Bolesti koje su najviše povezane s kortikalnom demencijom su Alchajmerova bolest, frontotemporalna lobarna degeneracija i alkoholna encefalopatija.

Subkortikalna demencija uključuje Parkinsonovu bolest, progresivnu supranuklearnu paralizu, Huntingtonovu bolest i druge. Patologija se razlikuje od kortikalne demencije po tome što su u ovom slučaju oštećene subkortikalne strukture koje su odgovorne za transport nervnih impulsa iz korteksa do donjih dijelova mozga. Sposobnost izvođenja nesvjesnih radnji također atrofira. Simptomi ove vrste bolesti nisu tako radikalni kao kod kortikalnog oblika, oni karakteriziraju promjenu u suštini toka svih procesa. Osoba postaje troma, depresivna, depresivna.

Ne postoji jasna razlika između kortikalnih i subkortikalnih oblika demencije. Oba poremećaja se tiču ​​psihe pacijenta, razlika je samo u nivoima ovih poremećaja. Subkortikalnu demenciju karakteriziraju praznine u pamćenju koje se odnose na sjećanje na događaj, a ne na sposobnost učenja novih stvari. Praxis je u ovom slučaju poremećen u obliku kada se javljaju nekontrolirani pokreti i njihova koordinacija se gubi.

Bolesti poput kortikalno-subkortikalne demencije uključuju vaskularnu demenciju, kortikobazalnu degeneraciju i bolest Lewyjevog tijela. Kod ove demencije poremećeni su procesi na nivou moždane kore i na nivou subkortiksa. To je glavna karakteristika kliničke slike ove bolesti, koja ima nešto zajedničko sa prva dva razmatrana tipa demencije.

U slučaju kortikalno-subkortikalne demencije, dijagnostički problemi često nastaju zbog mogućnosti prevladavanja poremećaja u jednom ili drugom dijelu ljudskog mozga. Ako su poremećaji moždane kore izraženiji, onda liječnik bez iskustva može ovu demenciju pomiješati s kortikalnom patologijom ili Alchajmerovom bolešću. Kako bi se izbjegle greške u dijagnozi, važno je provesti detaljnu analizu simptoma, uključujući dijagnozu pomoću kompjuterske tomografije ili magnetne rezonancije.

Multifokalna demencija uključuje Creutzfeldt-Jakobovu bolest. Njegovi simptomi se manifestiraju brojnim lezijama dijelova mozga na žarišni način. U tom slučaju dolazi do poremećaja govora (afazije), poremećaja sposobnosti pacijenta da obavlja profesionalne aktivnosti (apraksija), nemogućnosti prepoznavanja (agnozija), poremećaja u prostoru i amnezije.

Među simptomima multifokalne demencije identificiraju se i patologije subkorteksa - drhtanje mišićnih snopova (mioklonus), fiksacija na osjećaj ili misao (perseveracija), problemi s koordinacijom u prostoru, hodom, ravnotežom. Postoji i talamički poremećaj, kada se osoba osjeća vrlo letargično i pospano. Ova vrsta demencije je vrlo brza, za par mjeseci mogu nastati promjene u mozgu koje potpuno izbrišu cjelokupnu ljudsku ličnost.

Pacijent sa multifokalnom demencijom nije uvijek svjestan svega što mu se dešava. Istovremeno, stručnjaci smatraju da tokom bolesti pacijent može biti u različitim fazama u kojima se osjeća drugačije. Istovremeno, postoje i prosvjetljenja kada osoba jasno shvati da se nešto loše dešava s njegovim pamćenjem i samosvješću.

Svi simptomi demencije mogu se uočiti i u slučajevima pseudodemencije i histeričnih stanja, pa dijagnosticiranje bolesti može biti izuzetno teško.

Mehanizam nastanka i razvoja

Stručnjaci kažu da su glavni uzroci demencije Alchajmerova bolest i vaskularne patologije u ljudskom mozgu. Demenciju izazivaju i alkoholizam, onkologija mozga, bolesti nervnog sistema, traumatske povrede mozga i dr. Za liječenje je vrlo važno utvrditi pravi uzrok patologije u svakom konkretnom slučaju, jer uklanjanje manifestacija neće donijeti rezultat koji se očekuje od terapije. Istovremeno, kompetentna terapija ne samo da zaustavlja proces degradacije, već ga može i preokrenuti.

Na osnovu glavnih uzroka demencije mogu se razlikovati dva glavna oblika bolesti:

• senilna ili senilna demencija;
• vaskularna demencija.

Senilna demencija se izražava poremećajima govora, mišljenja, pažnje i pamćenja. U ovom slučaju, vještine se gube i nije moguće obrnuti ovaj proces. Možemo reći da je senilna demencija neizlječiva. Može se početi razvijati zbog zatajenja bubrega, kao posljedica Alchajmerove bolesti, metaboličkih problema ili bolesti povezanih s imunodeficijencijom. Vaskularna demencija se može javiti kod dijabetesa, visokog nivoa lipida u krvi i drugih bolesti.

Ako su sistemi dostupni rana dijagnoza demencije u raznim zemljama, pacijent sa sličnom dijagnozom identifikuje se kod svake osobe starije od 55 godina. Naslijeđe demencije danas je prilično relevantno;

Najrazvijenija nauka danas, genetika, ukazuje na mogućnost prenošenja gena sa fragmentima demencije koji su kodirani u njihovoj DNK sa roditelja na djecu. Međutim, stručnjaci ne govore o direktnoj, već o indirektnoj prirodi takvih genetskih igara. dakle, genetska predispozicija je samo jedan od stotina faktora zbog kojih normalna osoba Može doći do oštećenja pamćenja i razmišljanja. Štaviše, ako nasljednik vodi zdrav imidžživota, racionalno se hrani, odriče se loših navika, rizik od demencije mu se značajno smanjuje, uprkos naslijeđu. Direktno nasljeđivanje gena koji uzrokuju demenciju vrlo je rijetko. Češće se nasljeđivanje osigurava kombinacijom mnogih faktora, među kojima važnu ulogu igra stil života.

Međutim, geni, na ovaj ili onaj način, uvijek utiču na sklonost određenim patologijama. Neki kardiovaskularne bolesti, koji su naslijeđeni, također povlači za sobom sklonost osobe da razvije demenciju, čak i ako bliski rođak nije patio od nje.

Do sada je najbolje proučena genetska predispozicija za Alchajmerovu bolest, zbog koje se najčešće razvija demencija. Predispozicija za ovu bolest može se prenijeti monogenski (putem jednog gena) ili poligenski (kroz ogroman skup opcija kombinacije gena). Međutim, vaskularna demencija zbog mutacije gena je prilično rijedak slučaj.

Otprilike 15% svih pacijenata sa frontotemporalnom demencijom ima porodičnu anamnezu bolesti, odnosno najmanje tri rođaka u naredne dve generacije sa sličnim problemom. Još oko 15% može imati drugu vrstu demencije sa sličnom porodičnom anamnezom, što sugeriše pravi uticaj heritabilnost u slučaju frontotemporalne demencije kod pacijenata.

Glavni simptomi bolesti

Glavni simptomi demencije mogu se podijeliti u glavne grupe:

• poremećaji u kognitivnim funkcijama;
• neuspjesi u orijentaciji;
• poremećaji ličnosti u ponašanju;
• poremećaji mišljenja;
• smanjeno kritičko mišljenje;
• emocionalni poremećaji;
• problemi u percepciji.

Poremećaji kognitivnih funkcija mogu se izraziti u poremećajima pamćenja, pažnje i viših funkcija. Kod poremećaja pamćenja može biti pogođena i kratkoročna i dugotrajna memorija, a moguće su i konfabulacije (lažna sjećanja). Kod blagih oblika demencije, oštećenje pamćenja je također umjereno, najvjerovatnije povezano sa zaboravom (telefoni, pozivi itd.). Kod teške demencije u pamćenju se mogu zadržati samo pažljivo zapamćene informacije, a u završnim fazama osoba se ne sjeća ni svog imena i dolazi do osobne dezorijentacije. Kod poremećaja pažnje gubi se sposobnost da se istovremeno reaguje na nekoliko podražaja; Poremećaj viših funkcija dijeli se na afaziju (gubitak zdravog govora), apraksiju (nemogućnost izvršavanja svrsishodnih radnji) i agnoziju (poremećaj taktilne, slušne, vizualne percepcije).

Pogreške u orijentaciji javljaju se, u većoj mjeri, na početku bolesti. Poremećena orijentacija u vremenu obično postaje preteča poremećaja u orijentaciji u prostoru, kao iu ličnom opredeljenju. Uznapredovalu demenciju karakteriše potpuni neuspjeh orijentacije čak i u dobro poznatom prostoru, što dovodi do toga da se pacijent može izgubiti u područjima gdje se često dešava.

Promjene ličnosti i poremećaji ponašanja kod demencije se javljaju postepeno. Glavne osobine ličnosti su jako preuveličane. Na primjer, ako je osoba oduvijek bila energična, onda s razvojem demencije postaje izbirljiva, a ako je štedljiva, onda pohlepa dolazi do izražaja. Pacijenti pate od povećane sebičnosti, prestaju da odgovaraju na potrebe okoline i izazivaju konfliktne situacije. Često osoba doživljava seksualnu dezinhibiciju i može početi skupljati smeće i lutati. Ponekad pacijenti potpuno izgube komunikacijski interes i povuku se u sebe.

Odlikuje ih i neurednost, jer pacijenti često zanemaruju pravila higijene.

Poremećaj mišljenja karakterizira smanjenje sposobnosti logike i apstrakcije. Čovjek je potpuno nesposoban da generalizira i riješi čak ni osnovne probleme, njegov govor postaje oskudan, stereotipan, a kako bolest napreduje, potpuno nestaje. Pacijenti mogu imati razne zablude, najčešće su zasnovane na ljubomori, gubitku vrijednosti koje nikada nisu postojale itd.

Pacijenti često imaju smanjen kritički stav prema sebi i okolnoj stvarnosti. Sve nepredviđene, a još više stresne situacije izazivaju paniku, tijekom koje pacijent može početi shvaćati stanje vlastite intelektualne inferiornosti. Ako se očuvaju kritičke sposobnosti pacijenta, to omogućava procjenu intelektualnih nedostataka, što će dovesti do grubosti u rasuđivanju, brzih promjena u razgovoru i razigranosti.

Emocionalni poremećaji kod demencije su vrlo raznoliki i varijabilni. Često se izražavaju depresijom, anksioznošću, razdražljivošću, agresivnošću, plačljivošću ili potpunim odsustvom emocija za sve što se dešava. Rijetko se mogu razviti manična stanja u kombinaciji s nemarom i zabavom.

Kod poremećaja percepcije pacijenti doživljavaju halucinacije i iluzije. Često su vrlo čudne prirode i ne mogu se objasniti sa logičke tačke gledišta.

Ozbiljnost bolesti

Složenost bolesti može se odrediti na osnovu njena tri glavna stadijuma - blage, srednje teške i teške.

U početnoj fazi simptomi se manifestiraju prilično lako, njihov intenzitet može varirati, a prvenstveno pati intelektualna komponenta. Pacijent je i dalje u stanju da se kritički procjenjuje, razumije da je bolestan i pokazuje spremnost za liječenje. Osoba je potpuno samodovoljna i ne treba joj pomoć izvana. Dostupne su mu sve aktivnosti u domaćinstvu - kuhanje, kupovina, lična higijena, čišćenje. Pravovremenim i ciljanim početkom liječenja može se usporiti tok početne faze demencije, a sama bolest potpuno izliječiti.

U drugom stadiju umjerene demencije počinju se pojavljivati ​​teški poremećaji u intelektualnom polju, smanjuje se sposobnost kritičkog sagledavanja stvarnosti, pacijent prestaje shvaćati da je bolestan i potrebna mu je medicinska njega, što otežava mogućnost liječenja. Osoba doživljava i svakodnevne poteškoće - često ne može koristiti osnovne kućni aparati, zvati na telefon, ne sme da zatvori vrata kada izlazi napolje, ne gasi gas i svetla u stanu. Pacijentu je već potrebna potpuna kontrola i nadzor, jer je vjerovatnoća da će naštetiti drugima i sebi u umjerenoj fazi prilično velika.

U trećem teškom stadijumu ličnost se raspada pod uticajem simptoma demencije. Osoba gubi sposobnost da se hrani, ne poštuje higijenska pravila i procedure i ne prepoznaje svoje voljene. Najčešće je teška demencija praćena padom logičkih, kritičkih i govornih sposobnosti. Čovjek ne osjeća ni žeđ ni glad i postaje ravnodušan prema svemu. Sve se to događa u pozadini postupnog poremećaja motoričkih funkcija, pacijent postaje imobiliziran i gubi funkciju žvakanja. Takvi pacijenti već zahtijevaju stalnu brižljivu njegu.

Ako je demencija povezana sa godinama (senilna demencija), tada je gotovo nemoguće spriječiti njen razvoj i preokrenuti tok bolesti.

Dijagnostičke metode

Dijagnozu demencije najčešće može postaviti neurolog. Razlog za dijagnosticiranje i utvrđivanje takve patologije može biti nesposobnost specijalista za obavljanje profesionalnih obaveza, svakodnevnih zadataka, problemi s pamćenjem, nedostatak ili pad pažnje, pogoršanje razmišljanja ili vremenske orijentacije, poremećaji ponašanja. Nakon pregleda pacijenta, komunikacije sa njim i njegovom okolinom, specijalista propisuje različite dijagnostičke procedure, kao i neuropsihološko testiranje ličnosti, kako bi se razjasnila priroda bolesti.

Ispod dijagnostičke mjere u slučaju demencije treba razumjeti čitav kompleks postupaka koji omogućavaju da se identifikuju faktori koji dovode do odumiranja nervnih ćelija i da se eliminišu lekovima. Među njima mogu biti poremećeni metabolizam u organizmu, rak ili vaskularne bolesti itd.

Među najčešće korištenim dijagnostičkim procedurama, moderna medicina za demenciju koristi:

• prikupljanje anamneze na osnovu pritužbi i psihijatrijskog posmatranja;
• neurološki pregled pacijenta;
• testiranje u klinici od strane psihologa, što vam omogućava da procijenite pacijentovo pamćenje, razmišljanje i intelektualne sposobnosti;
• general i biohemijski testovi krv;
• neurotestiranje, kompjuterska i magnetna rezonanca, elektroencefalografija.

Demencija podrazumijeva simptome poremećaja emocionalne sfere i mentalne aktivnosti (apstraktno, intelektualno mišljenje i pamćenje). Razlog za traženje savjeta specijaliste može biti nečija plačljivost, sitničavost ili razdražljivost, koji mu ranije nisu bili svojstveni. Treba se čuvati i svakodnevnog zaborava, nepažnje i agresije na osnovu toga prema voljenim osobama. Najbolje je da se za dijagnosticiranje demencije koriste sve metode. Tada se može postaviti tačna dijagnoza i donijeti pravovremena odluka o efikasnoj terapiji.

Metode, sredstva liječenja i njege pacijenata

Liječenje demencije obično se odvija u nekoliko smjerova odjednom. Preostale moždane ćelije treba natjerati da rade aktivno, za što se koriste lijekovi dvije grupe. Prva grupa lijekova uključuje supstance koje mogu održavati odgovarajući nivo neurotransmitera acetilholina u mozgu. Ovaj medijator transporta nervnih impulsa direktno utiče na simptome demencije. Mnogo je sigurnije i lakše održavati koncentraciju acetilholina blokiranjem enzima u tijelu odgovornog za razgradnju ove tvari. Supstanca koja blokira ovaj enzim naziva se inhibitor acetilholinesteraze. Takve supstance danas uključuju rivastigmin, galantamin i donepezil.

Druga grupa lijekova uključuje tvar koja može očuvati i sačuvati funkcionalnost stanica kore velikog mozga, sprječavajući njihovo samouništenje. Ovo je važno čak i ako ove ćelije nisu uključene u aktivnu aktivnost mozga pacijent. Ova supstanca se zove memantin hidrohlorid.

Ovi lijekovi se koriste u kombinaciji ili odvojeno jedan od drugog. Efikasnost terapije ili njeno odsustvo u uznapredovalom procesu može se procijeniti tek nakon dužeg vremena. Štaviše, kada dođe do poboljšanja nakon 3-4 mjeseca liječenja, lijekovi se propisuju doživotno. Takva terapija će biti efikasna ako je u startu veliki broj aktivnih nervnih ćelija, što se može proceniti zaustavljanjem procesa pogoršanja pamćenja ili čak njegovim poboljšanjem. Ponašanje pacijenta će postati urednije i smirenije.

As komplementarnu terapiju Za oštećeni mozak danas je uobičajeno koristiti lijekove koji su ranije služili kao zamjena za lijekove prve linije. Prepisuju se nakon prve posjete bolnici ili od strane neurologa.

Mnogi pacijenti s demencijom imaju i takozvane mentalne simptome. Čovjeka muče halucinacije, deluzija, agresija, anksioznost, neusklađenost između sna i budnosti, depresija i nemogućnost da se adekvatno procijeni šta se dešava. Takvi simptomi su veoma depresivni za pacijenta i donose patnju onima koji su mu bliski i koji brinu o njemu. Ovo je glavni sindrom zbog kojeg je pacijentu potrebna bolnička medicinska njega. Liječnik može pomoći pacijentu da prevlada takve simptome. Važno je isključiti paralelnu pojavu drugih bolesti - zaraznih bolesti, posljedica izloženosti tijelu lijekovi, jer mogu izazvati ozbiljnu konfuziju kod pacijenta. Važno je shvatiti da se poremećaji ponašanja ne liječe uvijek lijekovima. U ovom slučaju, farmakološka sredstva se nužno koriste ako takva kršenja uzrokuju patnju pacijentu i predstavljaju prijetnju drugima. Liječenje poremećaja ponašanja farmakološkim lijekovima mora se provoditi pod liječničkim nadzorom, koji se periodično dopunjuje dodatnom dijagnostikom promjena.

Poremećaji spavanja, koji su vrlo česti, također se posebno tretiraju za demenciju. Proces je složen i zahtijeva uključivanje velikog broja specijalista iz nekoliko oblasti medicine. U početku se poremećaji spavanja pokušavaju liječiti neterapeutskim intervencijama (proučavanje osjetljivosti na reakcije na izvore svjetlosti, utjecaj fizička aktivnost da pacijent spava i sl.), a ako takva terapija ne uspije, koriste se posebni lijekovi.

Bolesnici s demencijom različitih faza imaju probleme s gutanjem ili žvakanjem hrane, zbog čega mogu potpuno odbiti jesti. U takvim slučajevima jednostavno im je potrebna stalna njega. Istovremeno, ponekad pacijenti više nisu u stanju ni da shvate naredbe njegovatelja, na primjer, zahtjeve da im se žlica prinese ustima. Briga o pacijentima u kasnijim fazama demencije je vrlo težak teret jer oni više nisu kao novorođenčad, već često imaju kontradiktorne i kontraintuitivne reakcije. Pritom je važno shvatiti da odrasla osoba ima određenu tjelesnu težinu, a nije ga čak ni moguće oprati tek tako. Izazov brige o osobama s demencijom raste kako bolest napreduje, pa je važno početi blagovremeno liječenje i vodite računa da se ovaj proces može usporiti.

Prevencija demencije

Nauka danas poznaje čak 15 pouzdanih načina za sprečavanje pojave demencije i Alchajmerove bolesti. Stručnjaci govore o prednostima učenja dodatnog jezika, koji ne samo da će proširiti kulturne horizonte, već i aktivirati pamćenje i misaoni procesi. Naučno je dokazana veza između broja naučenih jezika i pojave demencije i Alchajmerove bolesti.

Takođe, za prevenciju demencije važno je piti puno svježih sokova od povrća i voća od mladosti do starosti. Takvi vitaminsko-mineralni kokteli imaju vrlo pozitivan učinak na funkcionalnost ljudsko tijelo, a uzimanje više od 3 puta sedmično tokom života smanjuje rizik od Alchajmerove bolesti za 76%.

Konzumacija onoga što mnogi neopravdano zaboravljaju odgađaju starenje ljudskog organizma i nastanak Alchajmerove bolesti za dugi niz godina. Da biste ga dovoljno unosili hranom, potrebno je da jedete puno zelenog lisnatog povrća – kupusa i dr.

Kroz život je veoma važno da osoba može kontrolirati stresne situacije i njihov utjecaj na vlastiti organizam. Medicinska istraživanja pokazuju da stres vrlo često dovodi do razvoja demencije, posebno u prisustvu drugih faktora rizika za ovu bolest. Tako je utvrđeno da kod blažeg oblika kognitivnog oštećenja zbog stresa osoba obolijeva od demencije 135% češće od statističkog prosjeka.

Važno za prevenciju demencije i redovno fizičke vježbe. Oni čuvaju volumen hipokampusa, područja mozga koje je najosjetljivije na dotičnu leziju. Najefikasnije fizičke aktivnosti su vožnja bicikla, plivanje, trkačko hodanje, ples i trčanje. Ako trčite oko 25 kilometara sedmično, možete smanjiti rizik od mentalnih patologija za čak 40%. Također, sve vrste sportova mogu zamijeniti vrtlarske radove koji se obavljaju brzim tempom.

Odličan i efikasan lek za demenciju je smeh. Pozitivan stav i čest iskreni smeh blagotvorno utiču na razmišljanje. Konzumiranje velikih količina voća obezbeđuje telu flavonoid fisetin, antiinflamatornu supstancu koja sprečava starenje ćelijskog sistema tela. Najviše ove supstance nalazi se u jagodama i mangu.

Ljubitelji joge takođe imaju manje šanse da razviju demenciju. Meditacija vam pomaže da se opustite i smanjite nervno prenaprezanje, normalizuju kortizol (“hormon stresa”) u ćelijama. Nakon opuštanja možete uživati ​​u bogatoj morskoj ribi. Takva hrana učestvuje u izgradnji ćelijskih membrana, sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i čuva neurone mozga od uništenja. Visoka koncentracija omega-3 masnih kiselina u tijelu sprječava razvoj demencije.

Da biste spriječili razvoj demencije, neophodno je prestati pušiti. Pušenje duvana povećava rizik od demencije za čak 45%. Ali proizvodi mediteranske kuhinje, naprotiv, moraju biti uključeni u vaš svakodnevnu ishranu. Povrće, perad, orasi, riba pomažu u zasićenju ćelija ljudskog mozga i kardiovaskularnog sistema. Na ovaj način se mogu spriječiti vaskularna demencija i Alchajmerova bolest. A ako uz pravilnu ishranu i odustajanje od loših navika spavate i 7-8 sati dnevno, obnavljajući tako nervni sistem, možete osigurati pravovremeno čišćenje mozga od ćelijskog otpada - beta-amiloida, koji je za doktore marker pojave demencije.

Također je vrlo važno u ishrani ograničiti konzumaciju, što uzrokuje inzulinsku rezistenciju u moždanim stanicama. Nedavne studije su pokazale vezu između Alchajmerove bolesti i dijabetesa. Kontrolom nivoa šećera u krvi možete izbjeći demenciju. Pa, ako se počnu pojavljivati ​​i najmanji simptomi demencije, bolje je odmah se obratiti liječniku i dijagnosticirati bolest.

Rana dijagnoza pomaže u potpunom oporavku i sprečavanju recidiva bolesti.

Komplikacije i posljedice

Demencija često dovodi do nepovratnih posljedica u tijelu ili teških komplikacija. Ali čak i ako ti procesi na prvi pogled nisu tako strašni, oni i dalje uvelike kompliciraju život pacijenta i voljenih koji su stalno u blizini.

Kod demencije se vrlo često javljaju različiti poremećaji u ishrani, sve do potpunog prestanka unosa tečnosti i hrane. Pacijent zaboravlja da jede ili veruje da je već jeo. Postepeno napredovanje bolesti dovodi do gubitka kontrole nad mišićima uključenim u žvakanje i gutanje hrane. Ovaj proces može uzrokovati gušenje hranom, ulazak tekućine u pluća, blokiranje disanja i izazivanje upale pluća. Progresivna demencija u principu lišava pacijenta osjećaja gladi. Ovaj problem dijelom uzrokuje poteškoće u uzimanju lijekova. Pacijent može jednostavno zaboraviti na to, ili fizički neće moći uzeti pilulu.

Lične i emocionalne promjene izazivaju pogoršanje stanja psihološko zdravlje. Ovo je najočiglednija posljedica pojavljivanja demencije, izražena u agresivnosti, dezorijentaciji i kognitivnim neuspjesima. Takođe, pacijenti sa teškim oblicima bolesti gube sposobnost održavanja osnovne lične higijene.

Kao posljedica razvoja demencije, pacijenti često doživljavaju halucinacije ili deluzije (lažne misli), poremećene obrasce spavanja, koje karakterizira sindrom nemirnih nogu ili ubrzano kretanje očiju. Progresivna demencija također uzrokuje neuspjehe u komunikaciji, pacijent prestaje da pamti nazive predmeta, imena najmilijih i dolazi do poremećaja govornih vještina. Kao rezultat toga, osoba razvija trajnu dugotrajnu depresiju, što samo otežava proces liječenja. Također je vrlo važno shvatiti da se osobi s demencijom često ne smije dozvoliti da obavlja najjednostavnije aktivnosti – vožnju automobila, pripremanje hrane, jer to može dovesti do prijetnje njegovom zdravlju.

Demencija kod djece često dovodi do depresije i pogoršanja fizičkog ili mentalnog razvoja. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, dijete može izgubiti mnoge vještine i znanja i postati ovisno o vanjskoj skrbi.

Životni vijek

Napredovanje demencije doprinosi dezintegraciji ljudske psihe. Pacijent s takvom dijagnozom više se ne može smatrati punopravnim članom društva i potpuno je ovisan o drugima. Zbog toga su voljeni često zabrinuti za očekivani životni vijek takvih pacijenata. Najčešće pacijenti s demencijom žive 5-10 godina, ponekad i duže, ali ova bolest, njene kliničke manifestacije i tok toliko su individualni da liječnici danas službeno ne odgovaraju na ovo pitanje. Ako govorimo o demenciji starije osobe, onda su to neke brojke, ako neko pati od paralelnih patologija, onda su to različite.

Da biste predvidjeli očekivani životni vijek određenog pacijenta, važno je razmotriti odakle potječe patologija. Otprilike 5% svih otkrivenih slučajeva demencije su reverzibilne patologije. Ukoliko do takve bolesti dođe zbog infektivnog ili tumorskih procesa sve ovisi o tome koliko brzo i da li je uopće moguće riješiti se ovih uzroka. Ako se ovaj problem riješi pozitivno, demencija se može liječiti i produžiti životni vijek pacijenta. Ponekad je demencija izazvana nedostatkom u organizmu, koji se može ispraviti dodatnim oralnim unosom takvih supstanci.

U 10-30% slučajeva simptomi demencije počinju da se pojavljuju nakon moždanog udara. Pacijenti imaju probleme s kretanjem, pamćenjem, govorom, brojanjem, depresijom i naglim promjenama raspoloženja. Ako se demencija javlja paralelno sa moždanim udarom, to dovodi do smrti takvog pacijenta 3 puta češće. Međutim, starijim pacijentima koji su doživjeli moždani udar moguće je produžiti život i poboljšati njihovo dobro blagovremenom i kvalitetnom terapijom kako za post-mod i manifestacije demencije. Ponekad ova terapija može produžiti život i za 10 godina.

Važno je shvatiti da sa „senilnim ludilom“ bolesnici prikovani za krevet žive duže od onih koji hodaju zbog činjenice da nisu u stanju da se ozlijede - ne padaju, ne posjeću se ili ih udari automobil. Uz kvalitetnu brigu o pacijentu, život mu se produžava za mnogo godina.

Ako je Alchajmerova bolest dovela do demencije, onda takvi pacijenti žive mnogo kraće. Ako se Alchajmerova bolest javlja u teškom obliku, na primjer, postoji teška apatija, osoba gubi govorne vještine i ne može se kretati, onda to ukazuje na trajanje njegovog daljnjeg života u roku od samo 1-3 godine.

Kod senilnih poremećaja cirkulacije vrlo se često javlja vaskularna demencija. Ova komplikacija može biti izazvana aritmijom, aterosklerozom, hipertenzijom, patologijama srčani zalistak. U isto vrijeme, moždane stanice umiru, osjećajući nedostatak kisika i ishrane. Sa vaskularnom demencijom sa jasnim znakovima, pacijenti žive oko 4-5 godina, ali ako se bolest razvija indirektno i sporo - više od 10 godina. Međutim, 15% svih pacijenata može se potpuno izliječiti. Srčani udar ili moždani udar mogu uzrokovati višestruke komplikacije, progresiju bolesti, pa čak i smrt.

Međutim, važno je imati na umu da demencija nije uvijek isključivo samo kod starijih - mladi su također pogođeni. Već u dobi od 28-40 godina mnogi se suočavaju s prvim simptomima patologije. Takve anomalije prvenstveno izaziva nezdrav način života. Ovisnost o kockanju, pušenje, alkoholizam i ovisnost o drogama uvelike usporavaju moždanu aktivnost, a ponekad dovode do očiglednih znakova degradacije. Kod prvih simptoma mladi pacijent se još može potpuno izliječiti, ali ako se pokrene proces može doći do najtežih oblika demencije. Konstantno uzimanje lijekova, nažalost, jedini je način da se produži život. Kod mladih ljudi, kada se otkrije demencija, očekivani životni vijek može biti 20-25 godina. Ali postoje slučajevi (na primjer, s nasljednim faktorom) brzog razvoja, kada smrt nastupi nakon 5-8 godina.

Invalidnost zbog demencije

Demencija najčešće pogađa starije osobe sa kardiovaskularnim problemima ili srčanim oboljenjima. Međutim, čak i sa napredovanjem demencije kod mladih, oni su prepoznati kao osobe sa invaliditetom i dodijeljena im je grupa invaliditeta. Nakon toga nije potrebno dokazivati ​​vlastitu bolest; medicinski i socijalni pregled ili sudske odluke. Sudska odluka donosi se po tužbi odbora povjerilaca prema pacijentu.

Važno je posmatrati neizbježno dodjeljivanje invaliditeta kao državnu podršku i zaštitu. Posebni organi će ažurno isplaćivati ​​invalidnine u novcu kako bi pacijent uvijek mogao sebi da obezbijedi lijekove, a također mu garantuje pomoć u rehabilitaciji. Važno je da je za dobijanje statusa invalida važno da se državi dokaže nemogućnost postojanja bez takve pomoći, jer samo nesposobnost nije razlog za priznanje osobe kao invalida.

Postupak za utvrđivanje invalidnosti sastoji se od nekoliko faza. Prvo, pacijent ili njegova njegovateljica moraju kontaktirati medicinsku ustanovu u mjestu prebivališta radi formalizacije upućivanja na MSA radi obavljanja pregleda. Ukoliko se uput odbije, pacijent može, uz pismeno odbijanje, sam otići na ljekarski pregled. Održava se sudska rasprava na kojoj upravni odbor potvrđuje nesposobnost pacijenta.

Nakon inicijalne dijagnoze demencije, grupa invaliditeta može se dodijeliti najviše 2 godine kasnije. Čak i ako je stadijum bolesti primarni i pacijent može da se brine o sebi i da ide na posao, grupa invaliditeta za demenciju uvek se dodeljuje samo prvoj. Prilikom razmatranja svakog konkretnog slučaja, funkcionalno oštećenje u tijelu, ozbiljnost ograničenja i njihov utjecaj na život osobe u budućnosti, sposobnost samozbrinjavanja i samokretanja, adekvatnost procjena stvarnosti, stepen prepoznavanja Od poznanstava uzimaju se u obzir sposobnost kontrole vlastitog ponašanja, sposobnost učenja i učinak. Ako je testiranje na svaki od ovih znakova pozitivno, pacijentu se ne može odbiti invaliditet. Do odbijanja može doći ako nije ispoštovana procedura podnošenja dokumenta, za koju je odgovoran staratelj pacijenta. U ovom slučaju možda nema potvrde od psihijatra, nema registracije u PND-u i stručne potvrde dijagnoze.

Lično prisustvo na komisiji za utvrđivanje invalidnosti za demenciju nije potrebno. Doktor može posjetiti pacijenta kod kuće, obaviti pregled i izdati neophodan zaključak. U nekim slučajevima se propisuju dodatni pregledi.

Demencija je vrlo složena bolest čije je liječenje vrlo teško, posebno ako se kasno otkrije ili ako postoji nespremnost da se pridržavaju svih medicinskih propisa.

Demencija je uporni poremećaj više nervne aktivnosti, praćen gubitkom stečenih znanja i vještina i smanjenjem sposobnosti učenja. U svijetu trenutno više od 35 miliona ljudi boluje od demencije. Razvija se kao posljedica oštećenja mozga, na pozadini čega dolazi do izrazitog sloma mentalnih funkcija, što općenito omogućuje razlikovanje ove bolesti od mentalne retardacije, urođenih ili stečenih oblika demencije.

O kakvoj se bolesti radi, zašto se demencija često javlja u starijoj dobi, kao i koji su simptomi i prvi znaci karakteristični za nju - pogledajmo dalje.

Demencija - šta je to bolest?

Demencija je ludilo, izraženo u slomu mentalnih funkcija, do kojeg dolazi zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije – urođene ili stečene infantilne demencije, koja predstavlja mentalnu nerazvijenost.

Za demenciju pacijenti nisu u stanju da shvate šta im se dešava, bolest im bukvalno „briše“ iz sjećanja sve što se u njoj nakupilo tokom prethodnih godina života.

Sindrom demencije se manifestira na mnogo načina. To su poremećaji govora, logike, pamćenja i bezuzročna depresivna stanja. Osobe koje pate od demencije prisiljene su napustiti posao jer im je potreban stalni tretman i nadzor. Bolest mijenja život ne samo pacijentu, već i njegovim najmilijima.

U zavisnosti od stepena bolesti, njeni simptomi i reakcija pacijenta se različito izražavaju:

• Sa blagom demencijom, kritičan je prema svom stanju i sposoban je da se brine o sebi.
• At umerenog stepena lezija, dolazi do smanjenja inteligencije i poteškoća u svakodnevnom ponašanju.
• Teška demencija - šta je to? Sindrom znači potpuni slom ličnosti, kada odrasla osoba ne može ni sama da obavi nuždu ili jede.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir preovlađujuća oštećenja određenih područja mozga, razlikuju se četiri tipa demencije:

1. Kortikalna demencija. Pretežno je zahvaćen korteks velikog mozga. Uočava se kod alkoholizma, Alchajmerove bolesti i Pickove bolesti (frontotemporalna demencija).
2. Subkortikalna demencija. Subkortikalne strukture trpe. Praćeni neurološkim poremećajima (drhtanje udova, ukočenost mišića, poremećaji hoda itd.). Pojavljuje se kod Huntingtonove bolesti i krvarenja u bijeloj tvari.
3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješoviti tip lezije, karakterističan za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima centralnog nervnog sistema.

Senilna demencija

Senilna demencija (demencija) je teška demencija koja se manifestira u dobi od 65 godina i više. Bolest je najčešće uzrokovana brzom atrofijom stanica u moždanoj kori. Prije svega, usporava se brzina reakcije i mentalna aktivnost pacijenta, a pogoršava se kratkoročno pamćenje.

Mentalne promjene koje se razvijaju tijekom senilne demencije povezane su s ireverzibilnim promjenama u mozgu.

1. Ove promjene nastaju na ćelijskom nivou zbog nedostatka ishrane. Ovo stanje se naziva primarna demencija.
2. Ako postoji bolest zbog koje je oštećen nervni sistem, bolest se naziva sekundarnom. Takve bolesti uključuju Alchajmerovu bolest, Huntingtonovu bolest, spastičnu pseudosklerozu (Creutzfeldt-Jakobova bolest) itd.

Senilna demencija, među mentalnim bolestima, najčešća je bolest kod starijih osoba. Senilna demencija se javlja skoro tri puta češće kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva, dob pacijenata je 65-75 godina, u prosjeku, kod žena se bolest razvija u 75. godini, kod muškaraca - na 74. godini.

Vaskularna demencija

Vaskularna demencija se podrazumijeva kao poremećaj mentalnog djelovanja koji je uzrokovan problemima s cirkulacijom krvi u žilama mozga. Štoviše, takvi poremećaji značajno utječu na pacijentov način života i aktivnost u društvu.

Ovaj oblik bolesti obično se javlja nakon moždanog ili srčanog udara. Vaskularna demencija - šta je to? Riječ je o čitavom kompleksu simptoma koje karakterizira pogoršanje ponašanja i mentalnih sposobnosti osobe nakon oštećenja krvnih žila mozga. Kod mješovite vaskularne demencije, prognoza je najnepovoljnija, jer utječe na nekoliko patoloških procesa.

U ovom slučaju, u pravilu, demencija koja se razvija nakon vaskularnih nezgoda, kao što su:

• Hemoragični moždani udar (vaskularna ruptura).
• (začepljenje žile sa prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

Najčešće se javlja vaskularna demencija hipertenzija, rjeđe - kod teškog dijabetes melitusa i nekih reumatskih bolesti, još rjeđe - kod embolije i tromboze zbog ozljeda skeleta, pojačanog zgrušavanja krvi i bolesti perifernih vena.

Stariji pacijenti treba da prate svoja osnovna medicinska stanja koja mogu uzrokovati demenciju. To uključuje:

• hipertenzija ili hipotenzija,
• ateroskleroza,
• ishemija,
• dijabetes melitus itd.

Demenciju potiču sjedilački način života, nedostatak kisika i ovisnosti.

Alchajmerov tip demencije

Najčešći tip demencije. Odnosi se na organsku demenciju (skupinu dementnih sindroma koji se razvijaju u pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su cerebrovaskularne bolesti, traumatske ozljede mozga, senilne ili sifilitičke psihoze).

Osim toga, ova bolest je prilično usko isprepletena s tipovima demencije s Lewyjevim tijelima (sindrom u kojem dolazi do smrti moždanih stanica zbog Lewyjevih tijela formiranih u neuronima), s mnogo zajedničkih simptoma.

Demencija kod djece

Razvoj demencije povezan je s utjecajem na djetetov organizam različitih faktora koji mogu uzrokovati poremećaje u radu mozga. Ponekad je bolest prisutna od rođenja, ali se manifestira kako dijete raste.

Kod dece postoje:

• rezidualna organska demencija,
• progresivan.

Ovi tipovi se dijele ovisno o prirodi patogenetskih mehanizama. Kod meningitisa se može pojaviti i rezidualni organski oblik kod značajnih traumatskih ozljeda mozga i trovanja središnjeg nervnog sistema lijekovima.

Progresivni tip se smatra samostalnom bolešću, koja može biti dio strukture nasljednih degenerativnih defekata i bolesti centralnog nervnog sistema, kao i cerebralnih vaskularnih lezija.

Sa demencijom, dijete može razviti depresiju. Najčešće je to karakteristično za rane faze bolesti. Progresivna bolest narušava mentalne i fizičke sposobnosti djece. Ako ne radite na usporavanju bolesti, dijete može izgubiti značajan dio svojih vještina, uključujući i one u domaćinstvu.

Za bilo koju vrstu demencije trebaju voljeni, rođaci i ukućani tretirati pacijenta sa razumevanjem. Uostalom, nije on kriv što ponekad radi neprikladne stvari, već bolest. Mi sami treba da razmislimo preventivne mjere kako nas bolest ne bi pogodila u budućnosti.

Uzroci

Nakon 20. godine, ljudski mozak počinje gubiti nervne ćelije. Stoga su manji problemi s kratkoročnim pamćenjem sasvim normalni za starije osobe. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve od auta, ili ime osobe s kojom se upoznao na zabavi prije mjesec dana.

Ove promene vezane za uzrast dešavaju se svima. Obično ne stvaraju probleme u svakodnevnom životu. Kod demencije su poremećaji znatno izraženiji.

Najčešći uzroci demencije:

• Alchajmerova bolest (do 65% svih slučajeva);
• oštećenje krvnih žila uzrokovano aterosklerozom, poremećenom cirkulacijom i svojstvima krvi;
• zloupotreba alkohola i ovisnost o drogama;
• Parkinsonova bolest;
• Pickova bolest;
• traumatske ozljede mozga;
• endokrine bolesti (problemi štitnjače, Cushingov sindrom);
• autoimune bolesti (multipla skleroza, eritematozni lupus);
• infekcije (AIDS, hronični encefalitis, itd.);
• dijabetes;
• teške bolesti unutrašnjih organa;
• posljedica komplikacija hemodijalize (pročišćavanja krvi),
• teško zatajenje bubrega ili jetre.

U nekim slučajevima, demencija se razvija iz više uzroka. Klasičan primjer takve patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Faktori rizika uključuju:

• starost preko 65 godina;
• hipertenzija;
• povišen nivo lipida u krvi;
• gojaznost bilo kog stepena;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• nedostatak intelektualne aktivnosti duže vrijeme (od 3 godine);
• nizak nivo estrogena (odnosi se samo na žene) itd.

Prvi znaci

Prvi znakovi demencije su sužavanje vidika i ličnih interesa, promjena karaktera pacijenta. Pacijenti razvijaju agresiju, ljutnju, anksioznost i apatiju. Osoba postaje impulsivna i razdražljiva.

Prvi znakovi na koje morate obratiti pažnju:

• Prvi simptom bilo koje vrste bolesti je poremećaj pamćenja, koji brzo napreduje.
• Reakcije pojedinca na okolnu stvarnost postaju razdražljive i impulsivne.
• Ljudsko ponašanje je ispunjeno regresijom: rigidnost (okrutnost), stereotipnost, aljkavost.
• Pacijenti prestaju da se peru i oblače, a profesionalna memorija je narušena.

Ovi simptomi rijetko signaliziraju drugima o nadolazećoj bolesti; oni se pripisuju trenutnim okolnostima ili lošem raspoloženju.

Faze

U skladu sa mogućnostima socijalne adaptacije pacijenta razlikuju se tri stepena demencije. U slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju ima stabilno progresivni tok, često govorimo o stadijumu demencije.

Lagana

Bolest se razvija postepeno, pa pacijenti i njihovi srodnici često ne primjećuju njene simptome i ne obrate se na vrijeme liječniku.

Blagi stadij karakterizira značajno oštećenje intelektualne sfere, ali kritički stav pacijenta prema vlastitom stanju ostaje. Pacijent može samostalno živjeti i obavljati kućne poslove.

Umjereno

Umjereni stadij obilježava prisustvo težeg intelektualnog oštećenja i smanjenje kritičke percepcije bolesti. Pacijenti imaju poteškoće u korišćenju kućnih aparata (veš mašina, šporet, TV), kao i brava na vratima, telefona i brava.

Teška demencija

U ovoj fazi, pacijent je gotovo potpuno ovisan o bližnjima i potrebna mu je stalna njega.

Simptomi:

• potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
• pacijentu je teško prepoznati rođake i prijatelje;
• potrebna je stalna njega u kasnijim fazama, pacijent ne može jesti ili obavljati jednostavne higijenske postupke;
• povećavaju se poremećaji ponašanja, pacijent može postati agresivan.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira njeno ispoljavanje s više strana istovremeno: promjene se javljaju u govoru, pamćenju, razmišljanju i pažnji pacijenta. Ove, kao i druge tjelesne funkcije, poremećene su relativno ravnomjerno. Već početnu fazu demencije karakterišu vrlo značajna oštećenja, što svakako pogađa osobu kao pojedinca i kao profesionalca.

U stanju demencije, osoba ne samo gubi sposobnost demonstrirati ranije stečene vještine, ali i gubi priliku steknu nove veštine.

Simptomi:

1. Problemi sa memorijom. Sve počinje zaboravom: osoba se ne sjeća gdje je stavio ovaj ili onaj predmet, šta je upravo rekao, šta se dogodilo prije pet minuta (fiksirajuća amnezija). Istovremeno, pacijent se do detalja sjeća onoga što se dogodilo prije mnogo godina, kako u njegovom životu, tako iu politici. A ako sam nešto zaboravio, gotovo nehotice počinjem da uključujem fragmente fikcije.
2. Poremećaji misli. Dolazi do usporavanja tempa razmišljanja, kao i smanjenja sposobnosti logičkog mišljenja i apstrakcije. Pacijenti gube sposobnost generalizacije i rješavanja problema. Njihov govor je detaljan i stereotipne prirode, primjećuje se njegova oskudnost, a kako bolest napreduje, potpuno ga nema. Demenciju karakterizira i moguća pojava zabludnih ideja kod pacijenata, često apsurdnog i primitivnog sadržaja.
3. Govor . U početku postaje teško odabrati prave riječi, a onda se možete zaglaviti na istim riječima. U kasnijim slučajevima govor postaje isprekidan i rečenice se ne dovršavaju. Iako ima dobar sluh, ne razumije govor koji mu je upućen.

Uobičajeni kognitivni poremećaji uključuju:

• oštećenje pamćenja, zaborav (najčešće to primjećuju ljudi bliski pacijentu);
• poteškoće u komunikaciji (na primjer, problemi s odabirom riječi i definicija);
• očigledno pogoršanje sposobnosti rješavanja logičkih problema;
• problemi u donošenju odluka i planiranju svojih postupaka (neorganiziranost);
• poremećena koordinacija (nestabilan hod, padovi);
• poremećaji motoričke funkcije (neprecizni pokreti);
• dezorijentacija u prostoru;
• poremećaji svijesti.

Psihološki poremećaji:

• , depresivno stanje;
• nemotivisani osećaj anksioznosti ili straha;
• promjene ličnosti;
• ponašanje koje je neprihvatljivo u društvu (konstantno ili epizodično);
• patološko uzbuđenje;
• paranoidne deluzije (iskustva);
• halucinacije (vizualne, slušne, itd.).

Psihoze – halucinacije, manije ili – javljaju se kod otprilike 10% osoba s demencijom, iako je u značajnog procenta pacijenata pojava ovih simptoma privremena.

Dijagnostika

Slika normalnog mozga (lijevo) i s demencijom (desno)

Manifestacije demencije liječi neurolog. Pacijente savjetuje i kardiolog. Ukoliko dođe do teških psihičkih smetnji potrebna je pomoć psihijatra. Često takvi pacijenti završe u psihijatrijskim ustanovama.

Pacijent mora proći sveobuhvatan pregled, što uključuje:

• razgovor sa psihologom i, po potrebi, sa psihijatrom;
• testovi demencije (kratka skala za procjenu mentalnog statusa, FAB, BPD i drugi) elektroencefalografija
• instrumentalna dijagnostika (testovi krvi na HIV, sifilis, nivo hormona štitnjače; elektroencefalografija, CT i MRI mozga i dr.).

Prilikom postavljanja dijagnoze, doktor uzima u obzir da pacijenti sa demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Jedini izuzetak su pacijenti sa demencijom u ranim fazama. Shodno tome, pacijentova vlastita procjena njegovog stanja ne može postati odlučujuća za specijaliste.

Tretman

Kako liječiti demenciju? Trenutno se većina vrsta demencije smatra neizlječivom. Međutim, razvijene su metode liječenja koje omogućavaju kontrolu značajnog dijela manifestacija ovog poremećaja.

Bolest u potpunosti menja karakter čoveka i njegove želje, pa je jedna od glavnih komponenti terapije harmonija u porodici i odnosu prema bližnjima. U bilo kom životnom dobu potrebna vam je pomoć i podrška, simpatije najmilijih. Ako je situacija oko pacijenta nepovoljna, onda je vrlo teško postići bilo kakav napredak i poboljšanje stanja.

Prilikom propisivanja lijekova morate zapamtiti pravila koja se moraju pridržavati kako ne biste naštetili zdravlju pacijenta:

• Svi lijekovi imaju svoje nuspojave koje se moraju uzeti u obzir.
• Pacijentu će biti potrebna pomoć i nadzor kako bi lijekove uzimao redovno i na vrijeme.
• Isti lijek može djelovati različito u različitim fazama, tako da je potrebno periodično prilagođavanje terapije.
• Mnogi od lijekova mogu biti opasni ako se uzimaju u velikim količinama.
• Neki lijekovi se možda neće dobro kombinirati jedni s drugima.

Pacijenti s demencijom su slabo obučeni, teško ih je zainteresirati za nove stvari kako bi nekako nadoknadili izgubljene vještine. Prilikom liječenja važno je shvatiti da je ovo nepovratna bolest, odnosno neizlječiva. Stoga se postavlja pitanje adaptacije pacijenta na život, kao i kvalitetne skrbi za njega. Mnogi posvećuju određeni vremenski period brizi o bolesnima, traže negovatelje i napuštaju posao.

Prognoza za osobe sa demencijom

Demencija obično ima progresivni tok. Međutim, brzina (brzina) progresije uvelike varira i zavisi od više razloga. Demencija skraćuje očekivani životni vijek, ali procjene preživljavanja variraju.

U liječenju su izuzetno važne aktivnosti koje osiguravaju sigurnost i obezbjeđuju odgovarajuće životne uslove, kao i pomoć njegovatelja. Neki lijekovi mogu biti od pomoći.

Prevencija

Kako bi spriječili pojavu ovog patološkog stanja, liječnici preporučuju prevenciju. Šta će biti potrebno?

• Održavajte zdrav način života.
• Odbacite loše navike: pušenje i alkohol.
• Kontrolišite nivo holesterola u krvi.
• Jedite dobro.
• Kontrolišite nivo šećera u krvi.
• Liječite novonastale bolesti na vrijeme.
• Provedite vrijeme na intelektualnim aktivnostima (čitanje, rješavanje ukrštenih riječi, itd.).

Ovdje se radi o demenciji kod starijih osoba: kakva je to bolest, koji su njeni glavni simptomi i znaci kod muškaraca i žena, postoji li liječenje. Budite zdravi!

Senilna demencija je uporni poremećaj više nervne aktivnosti koji se razvija kod starijih osoba i praćen je gubitkom stečenih vještina i znanja, kao i smanjenjem sposobnosti učenja.

Izvor: mozgvtonuse.com

Viša nervna aktivnost obuhvata procese koji se dešavaju u višim delovima centralnog nervnog sistema čoveka (uslovni i bezuslovni refleksi, više mentalne funkcije). Unapređenje mentalnih procesa više nervne aktivnosti odvija se na teorijski (u toku procesa učenja) i empirijski (sticanje neposrednog iskustva, proveru stečenih teorijskih znanja u praksi) načine. Veća nervna aktivnost povezana je s neurofiziološkim procesima koji se odvijaju u moždanoj kori i subkorteksu.

Pravovremenim adekvatnim liječenjem može se usporiti napredovanje patološkog procesa, poboljšati društvena adaptacija, održati vještina samopomoći i produžiti život.

Senilna demencija najčešće se javlja u starosnoj grupi preko 65 godina. Prema statističkim podacima, teška demencija dijagnostikuje se kod 5%, a blaga demencija kod 16% osoba ove starosne kategorije. Prema informacijama Svjetske zdravstvene organizacije, u narednim decenijama očekuje se značajno povećanje broja pacijenata sa senilnom demencijom, što je prvenstveno rezultat produženog životnog vijeka, dostupnosti i poboljšanog kvaliteta medicinske njege, što omogućava izbjegavanje čak i smrti. u slučajevima teških oštećenja mozga.

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok primarne senilne demencije je organsko oštećenje mozga. Sekundarna senilna demencija može se razviti u pozadini bilo koje bolesti ili imati polietiološku prirodu. Istovremeno, primarni oblik bolesti čini 90% svih slučajeva, sekundarna senilna demencija javlja se u 10% pacijenata, respektivno.

Faktori rizika za razvoj senilne demencije uključuju:

• genetska predispozicija;
• poremećaji sistemske cirkulacije;
• zarazne bolesti centralnog nervnog sistema;
• tumori mozga;
• metabolički poremećaji;
• endokrine bolesti;
• prisustvo loših navika;
• trovanje teškim metalima (posebno cinkom, bakrom, aluminijumom);
• neracionalna upotreba lijekova (posebno antiholinergika, antipsihotika, barbiturata);
• nedostatak vitamina (posebno nedostatak vitamina B 12);
• prekomjerna težina.

Oblici bolesti

Senilna demencija se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Glavni simptom atrofične senilne demencije je oštećenje pamćenja.

U zavisnosti od stepena oštećenja mozga, bolest se javlja u sledećim oblicima:

• blaga senilna demencija(smanjena društvena aktivnost, očuvanje sposobnosti brige o sebi);
• umjerena senilna demencija(gubitak vještina korištenja tehnologije i instrumenata, nemogućnost dugotrajnog izdržavanja usamljenosti, zadržavanje sposobnosti brige o sebi);
• teška senilna demencija(potpuna neprilagođenost pacijenta, gubitak sposobnosti za samozbrinjavanje).

U zavisnosti od etiološki faktor Razlikuju se sljedeći oblici senilne demencije:

• atrofičan(primarna oštećenja neurona mozga);
• vaskularni(sekundarno oštećenje nervnih ćelija zbog narušenog dotoka krvi u mozak);
• mješovito.

Kliničke manifestacije senilne demencije variraju od blagog smanjenja društvene aktivnosti do gotovo potpune ovisnosti pacijenta o drugim ljudima. Prevladavanje određenih znakova senilne demencije ovisi o njenom obliku.

Izvor: feedmed.ru

Atrofična senilna demencija

Glavni simptom atrofične senilne demencije je oštećenje pamćenja. Blagi oblici bolesti manifestuju se gubitkom kratkoročnog pamćenja. U teškim slučajevima bolesti uočava se i dugotrajno oštećenje pamćenja i dezorijentacija u vremenu i prostoru. U nekim slučajevima dolazi do poremećaja govora pacijenata (pojednostavljenog i osiromašenog; umjesto zaboravljenih riječi mogu se koristiti umjetno stvorene riječi), gubi se sposobnost istovremenog odgovora na više podražaja i održavanja pažnje u jednoj lekciji. Ako se samokritičnost nastavi, pacijenti mogu pokušati sakriti svoju bolest.

Terapija lijekovima prvenstveno je indicirana za nesanicu, depresiju, halucinacije, deluzije i agresiju prema drugima.

Kako patološki proces napreduje, dolazi do promjena ličnosti i poremećaja u ponašanju, pojavljuje se hiperseksualnost u kombinaciji s inkontinencijom, razvija se razdražljivost, egocentrizam, pretjerana sumnjičavost, sklonost poučavanju i ogorčenost. Smanjuje se kritički odnos prema okolnoj stvarnosti i svom stanju, a pojavljuju se ili povećavaju aljkavost i nemar. Usporava se tempo mentalne aktivnosti kod pacijenata, gubi se sposobnost logičkog razmišljanja, moguće je formiranje zabludnih ideja, pojava halucinacija i iluzija. Bilo koja osoba može biti uključena u sistem zablude, ali češće su to rođaci, komšije, socijalni radnici i druge osobe koje komuniciraju sa pacijentom. Pacijenti sa senilnom demencijom često razvijaju depresivna stanja, plačljivost, anksioznost, ljutnju i ravnodušnost prema drugima. U slučaju prisutnosti psihopatskih osobina prije početka bolesti, njihovo pogoršanje se bilježi s napredovanjem patološkog procesa. Postepeno se gubi interes za nekadašnje hobije, sposobnost brige o sebi i komunikacije s drugim ljudima. Neki pacijenti imaju sklonost ka besmislenim i neurednim radnjama (na primjer, premještanje predmeta s mjesta na mjesto).

U kasnijim stadijumima bolesti smetnje u ponašanju i deluzije se izravnavaju zbog izraženog smanjenja mentalnih sposobnosti, bolesnici postaju sjedeći i ravnodušni, te se ne mogu prepoznati kada pogledaju svoj odraz u ogledalu.

Za njegu bolesnika sa senilnom demencijom s teškim kliničkim manifestacijama preporučuje se korištenje usluga profesionalne medicinske sestre.

Daljnjim napredovanjem patološkog procesa gubi se sposobnost samostalnog kretanja i žvakanja hrane, što stvara potrebu za stalnom stručnom njegom. Neki pacijenti mogu doživjeti izolirane napade slične epileptičkim napadima ili nesvjestici.

Senilna demencija u svom atrofičnom obliku stalno napreduje i dovodi do potpunog kolapsa mentalnih funkcija. Nakon dijagnoze prosječno trajanjeŽivot pacijenta je oko 7 godina. Smrt često nastaje kao posljedica napredovanja popratnih somatskih bolesti ili razvoja komplikacija.

Izvor: imgsmail.ru

Vaskularna senilna demencija

Prvi znakovi vaskularne senilne demencije su poteškoće koje pacijent doživljava pri pokušaju koncentracije i nepažnja. Onda se pojavljuju brza zamornost, emocionalna nestabilnost, sklonost depresiji, glavobolje i poremećaji spavanja. Trajanje sna može biti 2-4 sata ili, naprotiv, dostići 20 sati dnevno.

Poremećaji pamćenja kod ovog oblika bolesti su manje izraženi nego kod pacijenata sa atrofičnom demencijom. Kod vaskularne demencije nakon moždanog udara kliničkom slikom dominiraju fokalni poremećaji (pareza, paraliza, oštećenje govora). Kliničke manifestacije zavise od veličine i lokacije krvarenja ili područja s poremećenom opskrbom krvlju.

Preporučuje se smještaj bolesnika sa senilnom demencijom u psihijatrijske klinike samo u teškim oblicima bolesti, u svim ostalim slučajevima to nije potrebno.

U slučaju razvoja patološkog procesa u pozadini hronični poremećaj opskrbe krvlju, prevladavaju znaci demencije, istovremeno su neurološki simptomi slabije izraženi i obično su predstavljeni promjenama u hodu (smanjenje dužine koraka, šuškanje), usporenim pokretima, osiromašenim izrazima lica i poremećenom glasovnom funkcijom.

Dijagnostika

Dijagnoza senilne demencije postavlja se na osnovu karakterističnih znakova bolesti. Poremećaji pamćenja utvrđuju se tokom razgovora sa pacijentom, intervjua sa rođacima i dodatnih istraživanja. Ako se sumnja na senilnu demenciju, utvrđuje se prisutnost simptoma koji ukazuju na organsko oštećenje mozga (agnozija, afazija, apraksija, poremećaji ličnosti itd.), poremećenu socijalnu i porodičnu adaptaciju, te odsustvo znakova delirija. Prisustvo organskih lezija mozga potvrđuje se kompjuterskom tomografijom ili magnetnom rezonancom. Dijagnoza senilne demencije potvrđuje se prisustvom navedeni znakovišest mjeseci ili više.

U prisustvu pratećih bolesti, indicirano dodatna istraživanja, čiji volumen zavisi od postojećih kliničkih manifestacija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s funkcionalnom i depresivnom pseudodemencijom.

Liječenje senilne demencije

Liječenje senilne demencije sastoji se od psihosocijalne i medikamentne terapije koja ima za cilj usporavanje napredovanja bolesti i korekciju postojećih poremećaja.

Ako se samokritičnost nastavi, pacijenti mogu pokušati sakriti svoju bolest.

Terapija lijekovima prvenstveno je indicirana za nesanicu, depresiju, halucinacije, deluzije i agresiju prema drugima. Indicirana je upotreba lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, neurometaboličkih stimulansa i vitaminskih kompleksa. U slučaju anksioznosti mogu se koristiti sredstva za smirenje. U slučaju razvoja depresivno stanje Antidepresivi su propisani. Za vaskularni oblik senilne demencije koriste se antihipertenzivi, kao i lijekovi koji pomažu u snižavanju razine kolesterola u krvi.

Osim terapija lijekovima Koriste se psihoterapijske metode, čija je svrha vratiti pacijenta na društveno prihvatljive bihevioralne reakcije. Pacijentu sa lakšim oblicima senilne demencije preporučuje se aktivan društveni život.

Odricanje od loših navika, kao i liječenje pratećih bolesti, nije od male važnosti. Stoga, ako se demencija razvije zbog moždanog udara, preporučuje se poduzimanje niza mjera kako bi se smanjio rizik od razvoja ponovnog moždanog udara (prilagodite višak kilograma, kontrola krvni pritisak, izvoditi terapijske vježbe). Uz istovremenu hipotireozu, indicirana je adekvatna hormonska terapija. Ako se otkriju tumori na mozgu, tumori se uklanjaju kako bi se smanjio pritisak na mozak. U slučaju popratnog dijabetes melitusa, potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi.

Prilikom njege bolesnika sa senilnom demencijom kod kuće, preporučuje se da se riješite predmeta koji mogu predstavljati opasnost, kao i nepotrebnih stvari koje stvaraju prepreke prilikom kretanja pacijenta po kući, opremiti kupaonicu hvataljkama i sl.

Prema informacijama Svjetske zdravstvene organizacije, u narednim decenijama očekuje se značajan porast broja pacijenata sa senilnom demencijom.

Za njegu bolesnika sa senilnom demencijom s teškim kliničkim manifestacijama preporučuje se korištenje usluga profesionalne medicinske sestre. Ako je nemoguće stvoriti ugodne uvjete za pacijenta kod kuće, treba ga smjestiti u pansion koji je specijaliziran za njegu pacijenata ove vrste. Bolesnika sa senilnom demencijom preporučuje se smeštanje u psihijatrijske klinike samo u teškim oblicima bolesti to nije neophodno, a može i povećati progresiju patološkog procesa.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavna komplikacija senilne demencije je socijalna neprilagođenost. Zbog problema s razmišljanjem i pamćenjem pacijent gubi mogućnost kontakta s drugim ljudima. U slučaju kombinacije patologije s laminarnom nekrozom, u kojoj se opaža odumiranje neurona i proliferacija glijalnog tkiva, moguća je blokada krvnih žila i srčani zastoj.

Prognoza

Prognoza za senilnu demenciju ovisi o pravovremenosti postavljanja dijagnoze i započinjanja liječenja te prisutnosti popratnih bolesti. Pravovremenim adekvatnim liječenjem može se usporiti napredovanje patološkog procesa, poboljšati društvena adaptacija, održati vještina samopomoći i produžiti život.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj senilne demencije, preporučuje se:

• adekvatna fizička i intelektualna aktivnost;
• socijalizacija starijih osoba, uključivanje u izvodljiv rad, komunikacija sa drugim ljudima, aktivan rad;
• adekvatno liječenje postojećih bolesti;
• jačanje obrambenih snaga organizma: uravnotežena prehrana, odricanje od loših navika, redovne šetnje na svježem zraku.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Demencija je kompleks kognitivnih i komunikacijskih poremećaja, stabilan pad funkcije bez faza poboljšanja (u nedostatku liječenja). Pacijenti pokušavaju sakriti simptome mentalne nesposobnosti i prilagoditi se svom trenutnom stanju, ali nakon toga djelomično ili potpuno gube unutrašnju kontrolu nad svojim postupcima.

Sadržaj:

Brzi test: brzo otkrivanje rane demencije

Želite li saznati da li je demencija rizik za vas? Ponašanje osobe u svakodnevnom životu i mala odstupanja su jasni signali. Odgovorite na jednostavna pitanja, a rezultat testa će pokazati vaš status za svaki slučaj: šta dalje; Pripremili urednici sajta Golova OK.

Prvi znaci demencije: 12 signala

Gubitak sposobnosti učenja novih stvari i oštećenje pamćenja nisu jedini znakovi demencije.

Pored mnestičkih poremećaja (sposobnost pamćenja i reprodukcije informacija), pacijent sa demencijom ima jasno izraženo oštećenje od najmanje jedan od sljedećih moždanih funkcija:

• formulisanje reči i rečenica na vašem maternjem ili dobro naučenom jeziku;
• komunikacija sa prijateljima i strancima;
• pažnja;
• sposobnost zaključivanja i analize događaja.

Ispred tebe 12 prvi simptomi demencije, karakteristični za njene različite vrste. Usredotočite se na njih kako biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu kod sebe ili kod rođaka.

Ako imate barem 5 od navedenih znakova, vjerovatnoća demencije je izuzetno visoka.

Poteškoće u izražavanju svojih misli

Znate o čemu želite razgovarati, ali ne možete pronaći prave riječi ili pretvoriti svoje misli u tekst. Da li je teško komunicirati s vama? Odgovoran za dubinu rasuđivanja i sposobnost odabira odgovarajućih riječi, analitičke sposobnosti leva hemisfera mozak. Kod demencije postoji atrofija stražnji frontalni i prednji temporalni regioni, što uzrokuje inhibiciju razmišljanja.

Ako primijetite stalno pogoršanje vašeg stanja, možda je riječ o progresivnoj demenciji. Postoji velika vjerovatnoća njegovog razvoja u starijoj dobi i kod mladih ljudi sa vaskularnim problemima i traumatskim ozljedama mozga u anamnezi.

Poremećaji kratkoročnog pamćenja

Suočeni sa povećanim zaboravom, ne mogu se sjetiti nedavnih događaja (mjesta i objekata), imena prijatelja ili poznate osobe, teško se sećaju nedavnog razgovora, donosite ishitrene odluke zbog činjenice da se ne sjećate detalja ili primjećenih ovi simptomi kod nekoga u vašoj okolini? Takvi poremećaji nisu uvijek preduvjeti za demenciju, ali su znakovi oštećenja (upala ili atrofija) prefrontalnog korteksa, bazalnih ganglija i drugih dijelova mozga.

Razmislite, jeste li postavili isto pitanje nekoliko puta? U redu je ako se ovo dešava retko. Ne biste trebali ostavljati nenamjernu rasejanost bez pažnje ako se vaša zaboravnost počne stalno manifestirati, a vaši poznanici više ne oklevaju da vas mrzovoljno podsjećaju na propuštene činjenice, ne skrivajući svoju iritaciju.

Loš san

U izdanju Journal of the American Medical Association iz januara 2018. objavljeni su rezultati studije koja povezuje loš san s Alchajmerovom bolešću. Naučnici su uspjeli otkriti da promjene u circijadnom ritmu (promjene u intenzitetu bioloških procesa u zavisnosti od doba dana, Biološki sat) pojavljuju se kod pacijenata mnogo prije problema s pamćenjem.

Tokom pretkliničke (asimptomatske) faze Alchajmerove bolesti, pacijenti su iskusili fragmentaciju sna – promjene u ritmu spavanja zbog potpunog ili djelomičnog buđenja. Pacijenti zaspu tokom dana ili su neproduktivni zbog pospanosti, ali ne mogu odbiti da ostanu budni noću.

Povećana razdražljivost i promjene raspoloženja

Demencija nije samo pogoršanje kognitivnih funkcija (kognitivnih procesa), već i promjena karakternih osobina. Emocionalno stanje osobe može se potpuno promijeniti, a pojavljuju se i nove lične kvalitete:

• ugnjetavanje;
• anksioznost;
• sumnja;
• panika;
• umjerena depresija.

Kod demencije, promjene raspoloženja obično nastaju kada osoba mora napustiti svoju zonu udobnosti i izvoditi neobične radnje.

Pogrešne presude

Postoji potreba da se donese odluka i osoba je na gubitku. Izvana se može uočiti pojednostavljenje sudova i pogoršanje logike. Rođaci dobro primjećuju promjene. U početku se sam pacijent očajnički bori za priliku da trezveno razmisli i procijeni situaciju, ali već s prosječnim stupnjem demencije (ponekad ranije) pacijent ne vidi problem, mijenja se samopouzdanje.

Koji problemi mogu nastati? Sa rješenjem za bilo koji problem:

1. Finansijska pitanja, račun i raspodjela iznosa.
2. Popravka predmeta, procjena rizika od kvara.
3. Određivanje udaljenosti i kontura objekata, njihove namjene.

Nered u mojoj glavi

Postavljeno vam je pitanje, ali ste zbunjeni: "O čemu pričaju?", ne možete se koncentrirati na jednu aktivnost, odjednom zaboravite gdje ste ili gdje ste bili prije nekoliko minuta, šta ste namjeravali da radite ili šta vrijeme je bilo na satu u određenom trenutku. U početnoj fazi demencije takvo stanje se neočekivano „zamota“, a napadi postaju sve češći. Vrijedi razlikovati sistematski gubitak orijentacije i prolazne efekte umora i stresa.

Ako se radi o demenciji, poremećaji će dovesti do potpune dezorijentacije: datum, vrijeme, prošlost i budućnost, mjesta, predmeti, ljudi - sve to gubi smisao u pamćenju pacijenta. Onima oko njega izgledaju njegove riječi i postupci rave.

Prvo zvono za uzbunu - Potrebno je sve više vremena za obavljanje poznatih zadataka. Zbunjenost i loša koncentracija dovode do smanjenja produktivnosti.

Povišeni nivoi beta amiloida

Amiloid beta je jedan od glavnih i najzastupljenijih faktora rizika za Alchajmerovu bolest. Akumulirajući se u mozgu, ovaj peptid dovodi do uništenja neurona i formira amiloidne plakove. Prvi simptom koji otkriva njegovo nakupljanje je povećana anksioznost, koja se javlja i prije pojave mnestičkih poremećaja (zaborava).

Amiloidni plakovi se otkrivaju pozitronskom emisionom tomografijom (PET) i analizom cerebrospinalne tekućine.

Grupa australskih i japanskih naučnika razvija novu metodu za dijagnosticiranje najčešćeg tipa demencije pomoću krvnog testa. Prvi rezultati testiranja, objavljeni početkom 2018. godine, pokazali su tačnost od 90%. Vrijeme pojave nove metode u medicinska praksa još nije imenovan.

Nesposobnost prepoznavanja humora i obmane

Neurodegenerativne bolesti oduzimaju sposobnost prepoznavanja komedije. Pacijenti svako ismijavanje mogu shvatiti ozbiljno, a ponekad i neadekvatno reagiraju na situacije suprotne od komičnih, što druge dovodi u šok, ali to nije njihova greška.

Studija Univerzitetskog koledža u Londonu, objavljena 2015. u Alzheimer's Disease Journal, uključivala je pedeset pacijenata. Ispitanici su intervjuisali ljude koje su poznavali koji su poznavali pacijente više od 15 godina prije pojave simptoma demencije.

Rezultati istraživanja pokazali su da pacijenti vide razlog za zabavu u situacijama koje su suprotne humorističnim. Neki od njih su se smijali gledajući vijesti o katastrofama i masovnim katastrofama, gledajući tuđe greške ili u stresnim situacijama.

Pacijenti koji pate od demencije preferiraju apsurdno i satirične komedije filmovi i predstave zasnovane na logičkom pripovedanju.

Neadekvatna percepcija humora prvenstveno je karakteristična za pacijente sa sljedećim dijagnozama (u opadanju težine):

• frontotemporalna demencija;
• semantička demencija (gubitak pamćenja i sposobnosti percepcije govora);
• Alchajmerova bolest.

Rane manifestacije bolesti u smislu percepcije humora nisu toliko izražene. U početku ljudi postaju manje pažljivi na bilo kakav sarkazam, zatim se lako smiju situacijama koje drugi ne smatraju smiješnim, odnosno postaju neozbiljniji. Apsurd percepcije nekih situacija dolazi u zadnjim fazama demencije.

Apatija

Čak i vrlo energična i društvena osoba s degenerativnim procesima u mozgu izgubit će interes za svoje omiljene hobije, aktivne zabave, a na kraju i za svoju profesiju. Nemojte žuriti da osuđujete svog rođaka ako on On samo spava i gleda TV. Kada osoba Ništa nije zainteresovan, to je uvek znak bolesti (često mozga).

Drugi slučaj je da vaš prijatelj izbjegava intelektualne ili druge aktivnosti (pomaganje po kući), ali ima svoje interese, možda čak i negativne za druge, te nije bilo naglih, bezrazložnih promjena u njegovom karakteru i ponašanju već nekoliko godina.

Zanemarivanje brige o sebi i lične higijene

Paraliza želje da se bilo šta radi odnosi se ne samo na posao i zabavu, već i na svakodnevne sfere. Možete posumnjati da nešto nije u redu ako vi ili vaš rođak:

• ne prati oralnu higijenu;
• rijetko pere;
• rijetko mijenja odjeću, postao je neuredan;
• raste nokte jer je previše lijen da ih reže;
• ne smatra potrebnim da se češlja, pogotovo ako su oko njega samo "prijatelji".

I nikada ranije nisam napravio takve greške.

Problemi s koordinacijom

Ponovljeni padovi nisu normalni, ali ponekad su znak kognitivnog oštećenja. Narušena prostorna svijest uzrokuje da se ljudi često spotaknu i padaju, čak i sa blagom demencijom.

Stavljanje stvari na pogrešno mjesto

Ako ste sigurni da ste neki predmet (na primjer, telefon) stavili na određeno mjesto, ali ga nema, najvjerovatnije ga je neko upravo uzeo. Ali kada se slična situacija ponavlja iz dana u dan na različitim mjestima i timovima, nemojte žuriti da krivite druge. Vjerovatno imate kognitivne probleme. Nije nužno neurodegenerativna bolest, moguće reverzibilna. Ali morate se sami provjeriti. Možete koristiti testove za demenciju iz ovog članka ili posjetiti neurologa ili psihijatra.

Nemojte žuriti s postavljanjem dijagnoze ako iznenada zaboravite gdje se nešto nalazi ili pomiješate njegovu lokaciju. Izolovani slučajevi zaborava javljaju se i kod osoba sa potpuno zdravim mozgom.

Glavni kriterij za određivanje demencije kod starijih ljudi, na primjer, Alchajmerove bolesti, nije promjena navika, već gubitak funkcija. Provjerite možete li zapamtiti i ponoviti svoje korake da pronađete stavku? Ako je problem samo pohranjivanje stvari na nova ili neobična mjesta bez gubljenja sjećanja na svoje postupke, najvjerovatnije nije riječ o demenciji, već o prirodnim promjenama u starosti. Razliku između znakova demencije i uobičajene rasejanosti možete saznati iz ovog članka (informacije u nastavku).

Na šta bi se osoba sa ranom demencijom mogla požaliti?

U prvom stadijumu progresivne demencije za osobu su važni društvo i podrška, jer je potpuno svjesna i primjećuje promjene u svom stanju, ocjenjuje to kao stabilnu degeneraciju:

1. Gubitak nekih kognitivnih funkcija uzrokuje anksiozne poremećaje.
2. Gubitak memorije.
3. Bespomoćni u odnosu na zdravo stanje, pacijenti često dobijaju zbunjen izgled.
4. Depresija (do 40% slučajeva demencije). Zbog prevlasti anksioznosti nad zdravim razumom u trenucima egzacerbacije, voljeni mogu čuti ne samo pritužbe na strah i tjeskobu, već i uvjeravanja o opasnostima ili bolestima.

Da bi se zaustavio osjećaj neizvjesnosti i logički neutemeljene anksioznosti, potrebno je potvrditi dijagnozu. To se može uraditi uz pomoć testova, instrumentalnih pregleda na degeneraciju hipokampusa i parijeto-okcipitalnih područja kore velikog mozga ako se sumnja na Alchajmerovu bolest (atrofija frontotemporalnog i drugih područja, vaskularne promjene kod drugih vrsta bolesti).

Neophodne su konzultacije s liječnikom i sveobuhvatan pregled kako bi se utvrdio uzrok sindroma demencije i ako su s njim povezani poremećaji u kombinaciji s drugim simptomima. Pravovremeni odgovor na promjenu ponašanja pomoći će u identifikaciji vaskularne demencije i frontotemporalne degeneracije, koje se manifestiraju prvenstveno promjenom ponašanja.

Glavni simptomi demencije - od blagih manifestacija do potpune demencije

U zavisnosti od zahvaćena područja mozga kod demencije, prevladavaju simptomi određene etiologije:

1. Jednostavna demencija (tipično kognitivno oštećenje).
2. Psihopatski slični poremećaji (psihološko prenaprezanje ili potpuna iscrpljenost, zaoštravanje abnormalnih osobina ličnosti).
3. Halucinacije i deluzije.
4. Amnezija, paramnestički poremećaji (iskrivljavanje činjenica koje su se dešavale u prošlosti).
5. Paralitički i pseudoparalitički sindrom (euforija, povećana upečatljivost na pozadini izbrisane ličnosti).
6. Poremećaji više nervne aktivnosti: govor, gnoza (sposobnost prepoznavanja predmeta i pojava), praksa (sposobnost izvođenja svrsishodnih, koordinisanih radnji).
7. Duboko mentalno oštećenje, marazmus (u nedostatku liječenja ili u posljednjim stadijumima bolesti praćenih demencijom).

Ponašanje na putu kao vozač će pomoći da se utvrdi: ima li simptome demencije? Dijagnoza vjerovatno ako osoba:

• izgubljen u poznatom području;
• ne diskriminiše ili ne primećuje putokazi, signali;
• čini pogrešne radnje kada se odluka mora donijeti brzo;
• ne može izvoditi ili pogrešno skreće ili mijenja smjer;
• ne prilagođava se brzini toka (nije siguran u sebe ili se kreće prebrzo);
• zbunjeni, ali ljuti kada se suoče sa problemima ili komentarima;
• ometaju strani detalji;
• zbunjuje svrhu kontrolnih dijelova.

Ljudima dijagnosticirana demencija morate prekinuti vožnju zbog velike opasnosti za pacijenta i druge.

At teška demencija pacijent se ne sjeća:

• današnji datum, dan u sedmici, prošli datumi povezani sa događajima;
• vaša adresa i mjesto stanovanja prijatelja, niti jedan broj telefona;
• važni detalji iz života, činjenice iz biografije bliskih rođaka;
• godine (svoje i tuđe), obično se pomjeraju prema mladima, mogu u sjećanju vaskrsnuti davno umrle ljude;
• poznate ličnosti, na primjer, zvijezde, političari;
• hronologija događaja u vlastitom i javnom životu;
• namjene kućnih predmeta.

Funkcija brojanja je također poremećena. Odgovaranje na pitanje: šta je 21-3 može biti teško ili nemoguće. Redoslijed radnji prilikom izvođenja matematičkih zadataka je poremećen. Pacijent nije orijentisan u brojevima, na primjer, ako postavite uvjet: oduzmite 4 od 32 do 0.

Prevalencija demencije je neujednačena među oba spola. Žene obolijevaju 2 puta češće od muškaraca.

Test za utvrđivanje prisutnosti i stepena demencije

Nudimo test - priliku da sami ili za svoje rođake postavite pretpostavljenu dijagnozu. Sistem testiranja je zasnovan na skali za procjenu kliničke demencije, koju je sastavio John Morris, profesor emeritus neurologije na Univerzitetu Washington u St. Louisu.

Prepoznatljive karakteristike kod žena

Pad kognitivnih funkcija kod žena događa se 2 puta brže.

Naučnici sa Univerziteta Duke u SAD-u radili su sa grupom ljudi oba pola sa blagim znacima demencije u dobi od oko 70 godina tokom 4 godine. Redovno su vršeni kognitivni testovi. Kod žena je utvrđen prosječan godišnji pad od 2 boda u poređenju sa 1 poen kod muškaraca.

Žene žive duže, a demencija je pretežno bolest starijih osoba. Svake godine povećava se rizik od njegovog nastanka, što utiče na prevagu pacijentica sa ovom dijagnozom.

Rizik od demencije u prisustvu kardiovaskularnih bolesti endokrinih bolesti povećava se za oba spola, ali žene vode.

Američko udruženje za dijabetes analiziralo je rezultate 14 studija sprovedeno na naučnim institutima u Australiji i SAD. Ukupan broj pacijenata: više 2 miliona, od toga 100 hiljada sa demencijom. Utvrđeno je da žene sa dijabetes melitusom imaju 19 % veći rizik od vaskularne demencije od muškaraca sa istom bolešću.

Zanimljive činjenice o demenciji iz Alchajmerove istraživačke grupe:

1. Ženska demencija u dobi od 60 godina dvostruko je češća od raka dojke.
2. Žene preuzimaju odgovornost brige o slaboumnim rođacima 2,5 puta češće od muškaraca.
3. Većina ljudi koji su primorani da brinu o pacijentima sa demencijom, ranije nisu planirali ili očekivali da će morati da preuzmu takvu odgovornost, a nezadovoljni su statusom njegovatelja.
4. Žene koje se brinu o rođacima sa demencijom imaju veću vjerovatnoću da dožive depresiju od muškaraca.

Žene bi trebale razlikovati povećanu emocionalnost u kombinaciji s umorom i demencijom. Siguran znak: ako su kognitivne funkcije barem djelomično obnovljene nakon odmora, nije primjereno razmišljati o starosnoj demenciji. Demenciju karakteriše stabilno progresivni (moguće spor) tok.

Kako se demencija manifestuje kod muškaraca?

Pored kognitivnog pada, demencija se kod muškaraca često manifestuje kao agresija. Sumnja i ljubomora se manifestuju nasilno, a zbog apsurdnosti zaključaka i često relativno visoke fizičke snage pacijenta, rođaci ne mogu uvijek udobno koegzistirati s njim, posebno u periodima egzacerbacija (opsesivne ideje, neprikladna pitanja i radnje).

Muškarci češće nego žene pate od alkoholizma (5:1). Shodno tome, oni imaju veći rizik alkoholna demencija, koji se javlja u bilo kojoj dobi, često u radnoj dobi (20-50 godina).

Prema rezultatima studije objavljene u časopisu Neurology u Sjedinjenim Državama, napredovanje demencije kod muškaraca je usporeno u poređenju sa stopom degradacije nekih funkcija kod žena. Tečnost govora, pamćenje, sposobnost odabira pravih riječi i prepoznavanje objekata i događaja po opisu ostaju duže kod muških pacijenata. Naprotiv, s depresijom, vjerovatnoća razvoja demencije, posebno Alchajmerove bolesti, veća je kod muškaraca.

Studija koju su proveli stručnjaci na klinici Mayo na Floridi pokazuje dodatne izazove u definiranju muške demencije. Analizirane su istorije bolesti i rezultati obdukcije 1600 pacijenata sa stečenom demencijom. Kod žena najveća oštećenja nastaju na hipokampusu koji je odgovoran za pamćenje. Kod muškaraca se prvenstveno otkrivaju nespecifični simptomi: problemi s govorom, poremećaji svrsishodnih pokreta.

Početak demencije kod žena javlja se pretežno u dobi od 70 godina ili više, u poređenju sa 60 godina kod muškaraca.

Kako ne pobrkati simptome senilne demencije s prirodnim padom tijela?

Degradacija kognitivnih funkcija tokom normalnog starenja mozga (bez patologija):

1. Najteže oštećenje kratkoročne memorije je smanjenje od 20% ili više.
2. Smanjuje se radna memorija – osoba nije uvijek u stanju zapamtiti i filtrirati veliku količinu informacija, niti koristiti znanje u pravom trenutku.
3. Dugoročno i proceduralno (upotreba profesionalnih i životno stečenih vještina) ostaje praktično nepromijenjeno.
4. Semantičko pamćenje (opće znanje o svijetu i društvu) ne trpi neke starije osobe; Aktivna upotreba semantičkog pamćenja izražava se u činjenici da se ljudi razmnožavaju (zapamti) događaje koji su im se desili u prošlosti.

Video: sve što ste htjeli znati o senilnoj demenciji

Pregled simptoma i karakteristika demencije u starijih osoba. Kako se ponašaju pacijenti, šta očekivati ​​od pacijenata i na šta treba biti oprezan, da li je moguće usporiti bolest i šta bi ljudi trebali učiniti ako neko u njihovoj porodici boluje od sličnog poremećaja.

Trajanje: 17 min.

Govor bolesnika sa demencijom (intervju sa pacijentom). Savjeti: konkretne radnje kojima svako može usporiti nazadovanje intelektualnih sposobnosti.

Trajanje: 2 minute.

Poređenje ponašanja zdrave starije osobe i osobe s demencijom

Da bismo razlikovali znakove demencije od uobičajene rasejanosti, potrebno je razumjeti razmjere katastrofe.

Nakon što pažljivo pročitate predloženu uporednu tabelu, shvatit ćete zašto je demencija opasna - visok postotak samoubistava. Zdravi ljudi mogu doživjeti emocije slične demenciji, ali su njihove manifestacije izbrisane u usporedbi s njima druga realnost, u koji se pacijenti postepeno uranjaju. Uključene su osobe sa stečenom demencijom katastrofalno depresivno stanje gotovo konstantno, kombinujući ga s pozadinskim malodušjem i globalnim gubitkom intelektualnih funkcija sve do osnovnih ljudskih vještina.

Simptomi	Zdravo	Pacijent sa demencijom
Loša memorija	Zaboravio je dan u nedelji na odmoru ili tokom monotonog posla, nije na vreme obavio malu kupovinu, ne seća se imena poznanika kojeg je sreo samo nekoliko puta	Ne može se sjetiti detalja jučerašnjeg sastanka, ima poteškoća s reprodukcijom brojeva i datuma, sjeća se imena starog poznanika, ali komunicira kao da je stranac (ne sjeća se statusa veze)
Problemi u komunikaciji	Ne može ispravno izraziti svoje misli kada je nervozan, na primjer, na sceni, ne formuliše rečenice dobro nakon napornog dana	Ne može pronaći elementarne riječi, izgovara složene semantičke konstrukcije s greškama, gubi nit razgovora, ne ulazi u i ne razumije značenje dijaloga
Poteškoće u orijentaciji na terenu iu vremenu	Potrebno je dosta vremena da se snađe u nepoznatom području ili gdje je rijetko kada već duže vrijeme.	Loša orijentacija, prvo u stranom prostoru, zatim u poznatom okruženju. Prilikom preuređenja kuće ne nalazi potrebne stvari.
Rukopis	Piše traljavo ako ste umorni, nenavikli na korištenje hemijske olovke ili ste u žurbi	Piše okomito ili duž ivica stranice, ponekad gubi liniju prilikom pisanja ili čitanja
Neprimjereno ponašanje u svakodnevnom životu	Nisam poneo prikladnu odeću po kišnom vremenu	Nošenje kućnog ogrtača kada idete u kupovinu ili posjetu, izlazite u pidžami na hladnoću
	Iritiran zbog potrebe za dodatnim problemima	Ne mogu zamisliti kako riješiti problem u domaćinstvu (puknula cijev)
	Zaboravio sam novac u džepu, našao ga dok sam prao veš	Pomiješao račune, pogrešno prebrojao kusur
	Rajsferšlus je pukao zbog žurbe	Potrebno je dosta vremena da shvatite kako simetrično zakopčati dugmad
Poremećaji u ponašanju	Isto kao i kod pacijenata sa sindromom demencije, ali kratkotrajno	Redovno ponavljajuće ili konstantno: ljubomorni bez razloga; sumnjiči svoje voljene za zlonamjerne namjere; ne jede na vreme, prejeda se ili je izbirljiv; ignorira pravila lične higijene, pa čak i opomene rođaka; razdražljivost, ljutnja, plačljivost zamjenjuju jedno drugo
Emocije	Čežnja, tuga, osjećaj gubitka mladosti i povezanih mogućnosti, usamljenost (zbog nedostatka ljudi koji mogu razumjeti emocije starije osobe)	Gubitak interesa, strah od promjene, simptomi depresije (kod 30% pacijenata), osjećaj beznađa, patološka sumnja u ispravnost svojih postupaka, sumorni očaj, posebno zbog predstojećeg potpunog gubitka samokontrole
Nedostatak inicijative	Ne želi da nastavi da radi monoton posao, kućne poslove, društvene poslove jer je umoran. Potencijal se obnavlja nakon pravilnog odmora ili promjene aktivnosti	Ravnodušnost, gubitak interesa bez promjena nakon odmora. Povećana, ali često beskorisna intelektualna aktivnost moguća je kada se bolest manifestira (pojavljuju se prvi znakovi).

Znakovi različitih vrsta bolesti

Demencija se može lako prepoznati prema zahvaćenom području mozga. U nastavku su navedene uobičajene i rijetke vrste bolesti koje su praćene kognitivnim deficitima i pridruženim abnormalnostima.

Demencija zbog Alchajmerove bolesti

Više od 50 miliona ljudi u svijetu ima ovu dijagnozu. Više od 60% svih slučajeva demencije. Prvi simptomi su od 65 godina starosti, rano se javljaju u ne više od 5% pacijenata.

Alchajmerova bolest počinje blagim padom kognitivnih funkcija. Pojava i napredovanje simptoma je dijelom posljedica sve veće atrofije hipokampusa. Hipokampus je odgovoran za formiranje dugotrajnog pamćenja iz kratkoročnog pamćenja, kontrolira zadržavanje pažnje i emocionalnu komponentu. Kada se dijagnostikuje Alchajmerova bolest, njen volumen se smanjuje za približno 5% godišnje.

Nakon toga, atrofični procesi utječu na druge dijelove mozga. Stepen kognitivnog oštećenja proporcionalan je količini izgubljenog moždanog tkiva. Degenerativni procesi kod Alchajmerove demencije obično počinju 10-20 godina prije pojave prvih očiglednih znakova bolesti.

Glavni simptom AD je oštećenje pamćenja. Pacijent brzo gubi sjećanje na nedavne događaje, ali se dugo sjeća davno prošlih događaja, svijetlih trenutaka do posljednje faze (Ribaultov zakon). Može se pojaviti lažna sećanja (konfabulacija).

Prvi koji se pogoršavaju su:

• sposobnost reprodukcije vizualnih slika;
• memorija za mirise.

Pacijenti imaju poteškoća da pamte nove informacije. Ni sistematizacija gradiva ni nagoveštaji pri pokušaju pamćenja pomažu. Primjećuje se smetnja u memoriji: kada stignu nove informacije, stare informacije bivaju pomjerene ili iskrivljene.

Raznolikost govornih poremećaja u različitim stadijumima Alchajmerove bolesti:

Kao prvo pacijentu postaje teže pronaći potrebnu rutu u nepoznatom području (strano područje, grad, metro). Gotovo je nemoguće racionalno isplanirati itinerar putovanja (jako je teško zamotati glavu u razne algoritme i sekvence). Kasnije dezorijentacija se javlja na poznatim ulicama, osoba izgubi put kada ide, na primjer, do najbliže trgovine. Na kraju krajeva može se izgubiti čak iu svom domu.

Nije uzalud da se prilikom uzimanja testova za određivanje Alchajmerove demencije od pacijenata traži da nacrtaju geometrijske figure i kazaljke na satu. Ovo je neophodno za identifikaciju kršenja prostorne orijentacije.

Ako postoje, rodbina treba da očekuje:

1. Ideomotorna i konstruktivna apraksija (nemogućnost potpunog upravljanja tijelom i analiziranja položaja objekata u prostoru, te izvršavanja sekvencijalnih radnji).
2. Agnozija (poremećena percepcija uz održavanje svijesti).

Stalno napredovanje patoloških promjena dovest će do nesposobnosti pacijenta. Prestaće da se brine o sebi, posebno će se razviti apraksija oblačenja.

Očekivano trajanje života za senilnu demenciju Alchajmerovog tipa je u prosjeku 10 godina nakon pojave prvih znakova bolesti. Manje od 20% živi do 15-20 godina, uglavnom sa sporim napredovanjem demencije i poremećaja ponašanja.

Kako se manifestuje vaskularna demencija? Specifični simptomi

Čini 10-25% svih demencija i može se pojaviti u bilo kojoj dobi, najčešće nakon 60 godina. U Rusiji je vaskularna demencija na prvom mjestu po učestalosti (više od 5% ljudi starijih od 60 godina), vjerovatno zbog niske svijesti stanovništva o dijagnozi i liječenju Alchajmerove bolesti. Mješovita demencija, gdje je vaskularna komponenta u kombinaciji sa senilnom demencijom, također je vrlo rasprostranjena.

Vaskularna demencija se manifestira nedostatkom većine kognitivnih funkcija i razvija se kao rezultat uništavanja moždanih stanica zbog nedovoljne cirkulacije krvi. Discirkulatorna encefalopatija dovodi do vaskularne demencije sa stalnim napredovanjem difuzne atrofije mozga (u nedostatku liječenja i poboljšanja).

Vaskularna demencija se uglavnom razvija kod pacijenata sa istorijom određenih dijagnoza:

1. Ishemijski ili hemoragijski moždani udar (visok rizik u prvoj godini nakon napada).
2. Discirkulatorna encefalopatija (perzistentna demencija se dijagnosticira u stadijumu 3).
3. Arterijska hipertenzija.
4. Aterosklerotski plakovi koji su uzrokovali sužavanje ili začepljenje krvnih sudova u glavi ili vratu.
5. Bolesti srca (atrijalna fibrilacija, ishemija, defekti srčanih zalistaka).

Naizgled manje kognitivno oštećenje može biti preteča vaskularne demencije. Iznenadni deficit mentalne i kognitivne aktivnosti često je posljedica kroničnog ili akutnog zatajenja cerebralne cirkulacije (hipoperfuzije).

Prvi znaci vaskularne demencije:

1. Promjene uzrokovane somatskim poremećajima (lista najčešćih je data gore).
2. Opći cerebralni simptomi - mučnina, vrtoglavica i glavobolja, emocionalna labilnost (nagle promjene raspoloženja, jaka reakcija na manje događaje, emocionalna nestabilnost), moguća predsvijest ili kratkotrajni gubitak svijesti, umor, žudnja za usamljenošću, povećana meteoosjetljivost.
3. Oštećenje pamćenja (opcijski kriterij, njegovo prisustvo ovisi o području oštećenja mozga).
4. Više od jednog od sljedećih simptoma (smetana pažnja, problemi s orijentacijom, oštećenje vizualne kontrole, govora, oštećenje prakse - nemogućnost planiranja i izvođenja određenog niza radnji za postizanje cilja uz zadržavanje nevoljnih pokreta).

Ovisnost simptoma vaskularne demencije od područja oštećenja mozga:

Oštećen	Znakovi
Srednji i srednji mozak	Naizmjenično kako napreduje: konfuzija; prolazne halucinacije; apatija; smanjena aktivnost, nevoljkost da se izvode čak i osnovne higijenske procedure; pospanost (sa ili bez noćnog budnosti); Simptomi su praćeni smanjenjem kratkoročnog pamćenja, reprodukcijom događaja koji su se dogodili prije mnogo godina, promičući ih kao nedavna, fiktivna sjećanja
Thalamus	Besmislen govor sa zamjenom slova i isprepletenim nepostojećim riječima uz razumijevanje onoga što su drugi ljudi rekli, zadržava se sposobnost ponavljanja jednostavnih fraza bez grešaka
Striatum	Kognitivna degeneracija i neurološki poremećaji (hipertonus mišića, nevoljni motorički refleksi, odloženo formiranje uslovljeni refleksi) u akutnom obliku
Hipokampus	Poremećaji pažnje, nedovoljna semantička obrada glasovnih i tekstualnih informacija, poremećaji svih vrsta (uglavnom kratkoročnog) pamćenja. Nema patologija svijesti, sna, halucinacija
Frontalni režnjevi	Ravnodušnost, nedostatak volje, inicijativa. Smanjena kritičnost, zbog koje pacijente karakteriziraju besmislena ponovljena ponavljanja vlastitih ili tuđih riječi i postupaka
Bijela tvar (subkortikalna vaskularna demencija)	Osnovni simptomi demencije, parkinsonov hod (noge su savijene, ruke savijene i pritisnute uz tijelo, prvi korak počinje savijanjem, zatim brzi pokreti mletenja, tijelo se može naginjati naprijed ili nazad, pacijenti često padaju), „pijani“ hod, spori pokreti i govor, povećan tonus mišića, nevoljni pokreti, degradacija ličnosti, moguće oštećenje pamćenja
Multiinfarktno oštećenje mozga (kortikalna demencija)	Razvoj simptoma odgovara porastu ishemijskih epizoda (prolaznih poremećaja cirkulacije u trajanju od 10 minuta do 24 sata) i infarkta mozga izazvanog njima. Pacijenti imaju nekoliko od sljedećih simptoma: plačljivost; neprirodan smeh; jedva čujan zbog niske jačine, ponekad nekoherentnog govora; simptomi oralnog automatizma (pareza ili paraliza mišića lica); spori pokreti s povećanim mišićnim tonusom; ritmično trzanje mišića u mirovanju. 1-5 godina nakon pojave simptomatsku sliku dopunjuje osjećaj zastoja srca, konvulzije u različitim mišićnim grupama, neuropatija donjih ekstremiteta (poremećaji osjetljivosti, konvulzije i grčevi), nesvjestica, urinarna i fekalna inkontinencija

Kod vaskularne demencije ne postoje:

• poremećaji svijesti (delirijum, izrazito iskrivljena percepcija trenutne situacije);
• teška senzorna afazija (gubitak sposobnosti razumijevanja i proizvodnje govora);

Kontakt sa vanjskim svijetom je održan.

Vaskularna komponenta demencije može se brzo identificirati pomoću CT i MRI. Otkriva se jedna ili više patoloških promjena:

• fokalni poremećaji uzrokovani tekućim ili prethodnim moždanim udarom;
• promjene bijele tvari zbog kronične cerebralne ishemije.

Prosječan životni vijek osoba sa vaskularnom demencijom: 20 godina.

Demencija sa Levijevim telima

4% pacijenata širom svijeta ima dijagnozu Lewyjeve bolesti. Statistike za pojedine evropske zemlje potvrđuju da zbog sličnosti simptoma sa drugim vrstama demencije, liječnici je ne prepoznaju uvijek. U Velikoj Britaniji, 15% svih slučajeva stečene demencije dijagnosticira se s ovom vrstom demencije.

Bolest Lewyjevog tijela je nestandardni poremećaj demencije. Prvi znak su odstupanja u ponašanju u REM fazi spavanja. Ljudi vide neobično živopisne snove, često „jezive“ prema njihovim pričama. U tom trenutku prave nagle pokrete, rizikujući da ozlijede sebe ili osobu u blizini. Dezorijentacija u prostoru i vremenu nakon buđenja javlja se prije drugih upečatljivih simptoma: kognitivnog oštećenja, motoričkih abnormalnosti i halucinacija.

Fluktuacije nivoa koncentracije jedna su od karakteristika demencije s Lewyjevim telima. Pacijent obavlja sve, čak i najjednostavnije radnje polako, brzo se umara od mentalnog stresa. Kada radi intelektualno, pati od iscrpljenosti, ometaju ga manje važni, intuitivni zadaci ili prekida svoje aktivnosti.

Na pozadini tipične slike demencije smanjene mentalne aktivnosti, naziru se energična aktivnost, prelazak na uobičajeni ritam života, a zatim se ponovo pojavljuje prazan, ravnodušan pogled i kognitivna aktivnost prestaje. Obično su poremećaji ograničeni na cirkadijalni ritam, često se stanje pogoršava bliže noći.

At zarazne bolesti, metabolički poremećaji, pogoršanje kardiovaskularnih bolesti, kao posljedica teških povreda i hirurških operacija, a takođe i nekoliko godina nakon pojave demencije, javljaju se pospana stanja – nepotpuno buđenje. Očuvane su samo najjednostavnije funkcije, zbog čega pacijenti ne mogu razlikovati stvarnost od snova, čine nepromišljene, ponekad opasne radnje, uglavnom u agresivnom stanju.

Nejasna svijest, gubitak pojma vremena i mjesta, iskrivljena percepcija objekata, halucinacije su poremećaji sa kojima se suočavaju ne samo pacijenti sa demencijom, već i njihove porodice.

Znakovi koji, kada se kombiniraju, mogu razlikovati demenciju s Lewyjevim tijelima od drugih neurodegenerativnih bolesti:

1. Progresivna kognitivno oštećenje koji ometaju profesionalnu aktivnost, nastavak uobičajenog načina života (funkcionisanje u društvu, hobiji, lični, porodicni zivot). Poremećaji pamćenja se intenziviraju postepeno, u skladu sa intenziviranjem drugih abnormalnosti. U fazi 1 uočljivi su poremećaji pažnje, orijentacije, regulacije ponašanja i aktivnosti.
2. Iluzije(dajući objektima fiktivna svojstva), zatim halucinacije u stadijumu 1 kod 25% pacijenata, kasnije do 80%. Pacijenti ih prepoznaju kao fiktivne slike, ali kasnije postaju sve lošiji u razlikovanju stvarnosti od objekata koje stvara svijest. Pacijenti prijavljuju prvenstveno vizuelne halucinacije, ali mogu biti prisutne slušne i, rjeđe, olfaktorne i taktilne halucinacije.
3. Delusioni poremećaji u srednjoj fazi. Pacijenti tvrde da ih proganjaju, da im neko želi nauditi ili se pojavio (pozitivan ili negativan) dvojnik. U završnim fazama demencije delirijum nestaje.
4. Poremećaji kretanja: poteškoće u pokretljivosti mišića zbog povećanog tonusa, nestabilan, klackajući hod sa poremećenom ravnotežom, tremor (nekontrolisani ritmični pokreti mišićnih grupa pri držanju poze i pri kretanju) bilo koje jačine, česti padovi.
5. Neuroendokrini poremećaji: oštar pad krvnog tlaka pri ustajanju (provocira napade vrtoglavice, retardaciju pokreta i maglovitu svijest, ponekad nesvjesticu), nedovoljno dotok krvi u organe, apneja u snu, spora probava hrane, zatvor, rijetko mokrenje.
6. Neželjene reakcije na antipsihotike kada pokušavate da se riješite halucinacija i zabluda uz pomoć lijekova, koji se uspješno koriste u liječenju mentalnih poremećaja.

Glavni dijagnostički znak demencije s Lewyjevim tijelima na neurosnimanju je proširenje dorzalnih rogova bočnih ventrikula mozga često se detektira dodatno razrjeđivanje neurona bijele tvari duž periferije lateralnih ventrikula (leukoaraioza).

Parkinsonova bolest: povezanost s demencijom i karakteristični simptomi

Dijagnozu dobije 5% starije populacije. Demencija se manifestuje, prema različitim izvorima, u 19-40% svih slučajeva Parkinsonove bolesti, a obično se razvija u kasnijim fazama starijih pacijenata.

Bolest je genetski uslovljena. Rizik je visok za nosioce gena koji kodiraju Lewyeva tijela - proteine ​​sinuklein i ubiviktin, kao i za istoimenu demenciju.

Simptomi karakteristični za Parkinsonovu bolest:

1. Akinetičko-rigidni sindrom - usporavanje pokreta uz hipertoničnost mišića, fiksacija trupa i udova (zauzimanje neprirodnih poza, ponekad nemogućnost sjedenja, ustajanja ili obavljanja osnovnih funkcija), odsustvo malih karakterističnih za razne akcije pokreta.
2. Tremor u mirovanju ili ukočenost mišića (moguća su oba simptoma).
3. Prve manifestacije motoričkih poremećaja su asimetrične.

Dijagnoza se potvrđuje ako nema:

1. Čimbenici koji uzrokuju slične (privremene) poremećaje: trovanja, traume, encefalitis ili druge infekcije mozga.
2. U fazi 1: izrečena disfunkcija organa zbog autonomnog zatajenja, poremećaja kretanja, sindroma demencije.
3. Nekoordinirani pokreti očiju.
4. Epizodna stanja nepokretnosti oka, praćena nevoljnim pokretima zjenica.
5. Nestabilan hod.

Frontotemporalna degeneracija: kako se manifestira? Razlike od drugih oblika demencije

Rani početak (od 50. godine života), trećina slučajeva je nasljedna.

Grub govor antisocijalno ponašanje, seksualna inkontinencija, neobjašnjiva vedrina, ustupak pasivnosti i ravnodušnosti uz smanjenu samokritičnost ili njeno odsustvo - glavni su simptomi frontotemporalne demencije. Među prvim manifestacijama bolesti nema oštećenja pamćenja, ali se javljaju progresivni poremećaji govora.

Osobine ponašanja se mijenjaju. Pacijent postaje neuredan, impulsivniji i istovremeno kukavički, lako prelazi s važne stvari na beznačajnu, može samo slijediti jasne upute, loše je orijentiran u trenutnoj situaciji kada se pojave neočekivane promjene (intelektualna rigidnost) i mijenja ishranu. navike.

U fazi 2, simptomatska slika je dopunjena kršenjem prepoznavanja emocija okolnih ljudi, izraženih u izrazima lica i govoru, bliskoj i bolnoj pažnji na bilo koje (čak i beznačajne) objekte, hiperoralizam (žvakanje, šmrkanje, jedenje predmeta neprikladnih za hrana).

Patologije motoričke sfere, djelomični ili potpuni gubitak pamćenja i kršenje operacija brojanja javljaju se samo u 3. fazi frontotemporalne degeneracije. Posljednju fazu karakteriziraju i izražena oštećenja različitih govornih funkcija, moguć je mutizam (pacijent ne dolazi u kontakt sa sagovornikom ni glasom ni korištenjem neverbalnih znakova, a razumije govor i zadržava sposobnost govora).

Kod frontotemporalne demencije nema:

• poremećaji orijentacije u prostoru;
• poremećaji kretanja (izuzeci uključuju kombinaciju frontotemporalnih lezija s drugim bolestima);

Diferencijalna dijagnoza vaskularne i frontotemporalne demencije zasniva se na procjeni simptoma i rezultata neuroimagginga. Demenciju vaskularne etiologije karakteriziraju žarišne promjene u moždanim strukturama i bijeloj tvari. Frontotemporalna degeneracija se otkriva lokalnom, često unilateralnom atrofijom mozga u frontalnom režnju.

Osobe sa frontotemporalnom demencijom u prosjeku žive 8-12 godina.

Huntingtonova bolest

Napada unutra rane godine, rizik od 30 godina. Većina slučajeva je nasljedna.

Motor poremećaji— manifestacije koreje (primarne u 75% slučajeva):

• grimase, slične normalnim pokretima mišića lica, ali intenzivnije i izražajnije, koje podsjećaju na izraze lica u plesu;
• zamašni pokreti;
• poseban hod: pacijent široko raširi noge, njiše se;
• Fiksiranje poze sa napetošću mišića je nemoguće.

Kognitivni kršenja(primarni kod 25% pacijenata ili više):

• iskrivljena percepcija oblika i položaja objekata u prostoru;
• ograničena regulacija voljnih aktivnosti (pacijentu je teško izvršiti radnje prema uputama, koncentrirati se, preći s jedne vrste aktivnosti na drugu);
• poteškoće u korišćenju akumuliranog znanja za učenje i rešavanje problema, nemogućnost rada sa velikom količinom podataka i istovremenog rada sa više izvora informacija;
• smanjena sposobnost prepoznavanja poznatih objekata i pojava, posebno ako su prikazani nejasno ili sa superponiranim površinskim efektima;
• otežana je koncentracija na predmet koji se proučava (orijentacija po interaktivna karta, proučavanje statistike, grafikona, algoritama predstavljenih u vizuelnom formatu).

Pacijentu su potrebni savjeti i poticaj za poboljšanje rezultata kognitivne aktivnosti. Govor i pamćenje za opšte događaje su sačuvani.

Promjene ponašanje (specifičan znak bolesti):

1. Vruća narav i agresivnost (do 60% pacijenata). Pojavljuju se neočekivano.
2. Apatija (do 50%). Nema žudnje za znanjem i novim dostignućima.
3. Depresija (do 1/3 slučajeva).
4. Mentalni poremećaji (manje od 1/4). Manija proganjanja i halucinacije tipične su za mlade pacijente.

Tačna dijagnoza u prisustvu simptoma može se postaviti nakon provođenja DNK testa na broj ponavljanja aminokiselinskih lanaca (trojki) u huntingtinu, proteinu koji provocira bolest.

Pickova bolest

Pojavljuje se u dobi od 50 godina.

Dolazi do degradacije višeg psihološke funkcije uz održavanje jasne svijesti.

Početak bolesti:

• antisocijalno ponašanje: egoistične crte, dezinhibicija osnovnih instinkta, kao kod frontotemporalne demencije (opisana gore);
• ponavljanje istih fraza, priča, viceva;
• kontrastne emocije: apatija ili euforično stanje.

Memorija sačuvana.

U fazi 2:

• senzomotorna afazija (izgubljena je sposobnost razumijevanja značenja govora i govora);
• gubitak sposobnosti čitanja i pisanja;
• oštećenje pamćenja;
• poremećaji percepcije, nerazumijevanje onoga što se dešava okolo;
• nepoduzimanje radnji prema planu.

U fazi 3, osoba je onesposobljena, dolazi do nepokretnosti, dezorijentacije i pamćenje je potpuno izgubljeno. Potrebna potpuna njega.

Prosječan životni vijek za Pickovu bolest: 6-10 godina.

Sada znate simptome 7 najčešćih (96%) tipova demencije i možete je razlikovati od drugih bolesti kod sebe i svojih rođaka. Druge vrste su uzrokovane ozljedama i neuroinfekcijama.