Zavod za dječju stomatologiju KrasSMA
GOU VPO "Krasnoyarsk State Medical Academy"
Federalna agencija za zdravstvo i socijalni razvoj"
Zavod za dječju stomatologiju
ZA UČITELJA
NA PRAKTIČNU LEKCIJU
Predmet: " STOMATOLOŠKE FORMULE (GRAFIČKO-DIGITALNI SISTEM, WHO INTERNATIONAL SYSTEM»
Odobreno na sastanku odjela
Protokol br. 211
Glava Zavod za dječju stomatologiju
Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja KrasSMA Roszdrav
Doktor medicinskih nauka, prof. Tumshevits O.N. ______________
Sastavio: Ass. Surdo E.S.
Krasnojarsk
LEKCIJA br. 2 (IVsemestar)
Tema lekcije:
DENTALNE FORMULE (GRAFIČKO-DIGITALNI SISTEM, WHO INTERNATIONAL SYSTEM)
Oblik organizacije obrazovnog procesa:
Praktična lekcija.
Relevantnost teme:
Prva faza rada stomatologa je prikupljanje činjeničnog materijala, odnosno prepoznavanje simptoma bolnog stanja. Konačna dijagnoza ovisi o tome koliko su primljene informacije potpune i objektivne. Razvoj nauke doprinosi pojavi novih metoda za dijagnosticiranje stanja usne šupljine. S tim u vezi, važno je formulisati proceduru pregleda pacijenta u kojoj će se uzeti u obzir i evidentirati svi faktori koji doprinose nastanku oralnih bolesti.
Svrha lekcije:
1 . Zajednički cilj.
Naučiti kako pregledati pacijenta uz registraciju svih faktora koji utiču na formiranje dentalnog statusa pacijenta.
2 .Cilj učenja.
Proučavati anatomiju maksilofacijalne regije i usne šupljine;
Naučite odabrati instrumente za pregled usne šupljine;
Uvježbavanje vještina u obavljanju preventivnih pregleda.
3 . Psihološki i pedagoški:
Razviti algoritam djelovanja za zahtjeve za organizaciju stomatološke ordinacije i metode dezinfekcije. predsterilizacijska obrada i sterilizacija dentalnih instrumenata.
Lokacija lekcije:
Prostorije za tretmane u stomatološkim ambulantama, stomatološke sobe u predškolskim obrazovnim ustanovama i školama, učionice. Trajanje časa – 90 minuta.
Oprema za nastavu:
Stolovi, set stomatoloških instrumenata, stomatološka jedinica.
Chronocard
|
Faze praktične obuke |
Nastavi aktivnost |
i opremu |
|
|
Organizacija časa |
Provjera prisutnosti I izgled studenti |
||
|
Formulacija teme i svrhe |
Dato je objašnjenje teme, njene relevantnosti i svrhe lekcije. |
||
|
Kontrola početnog nivoa znanja i vještina |
Testiranje, individualno usmeno ispitivanje, frontalno ispitivanje |
||
|
Objavljivanje obrazovno-ciljnih pitanja |
Poučavanje učenika (indikativne osnove za aktivnosti, ambulantne kartice) |
||
|
Samostalni rad studenata (trenutna kontrola) Struktura tvrdih tkiva zuba, parodoncijuma i oralne sluznice. Metode specijalizacije stomatoloških instrumenata. Antiseptički tretman ruku stomatologa. |
U stomatološkoj ordinaciji dječije ambulante, škola; Savladajte snimanje zubne formule pomoću razni sistemi snimanja, vježbanje vještina snimanja zubnih formula. |
||
|
Završna kontrola znanja u pisanoj formi. Rješavanje situacijskih problema. |
Testovi, situacioni zadaci. |
||
|
Domaća zadaća (za sljedeću lekciju) |
edukativni – metodološki razvoj sljedeća lekcija, individualni razvojni zadaci |
||
Sažetak teme:
Metode inspekcije Vstomatologija.
Prva faza rada stomatologa je prikupljanje činjeničnog materijala, odnosno pojava simptoma bolnog stanja. Razvoj nauke doprinosi nastanku novih metoda za dijagnostiku stanja tvrdih tkiva zuba i parodontalnog tkiva. S tim u vezi, važno je formulisati proceduru pregleda pacijenta u kojoj će se uzeti u obzir i evidentirati svi faktori koji doprinose nastanku oralnih bolesti. Konačna dijagnoza ovisi o tome koliko su primljene informacije potpune i objektivne.
Metode ispitivanja dijele se na osnovne (kliničke) i dodatne (instrumentalne i laboratorijske).
Kod pregleda pacijenta postoji određeni redosled. Klinički pregled se sastoji od sljedećih faza:
Intervju: prikupljanje pritužbi, prikupljanje istorije života, prikupljanje istorije bolesti.
Objektivno istraživanje:
pregled kože maksilofacijalne oblasti, pregled predvorja usne duplje,
pregled same usne duplje.
Snimanje zubne formule .
Za sažetost snimanja dentalne formule koristi se grafičko-digitalni sistem. Zub je označen serijskim brojem koji se nalazi u odgovarajućem kvadrantu:
Trajni zubi
desno 87654321112345678 lijevo strana 87654321|12345678 strana
Privremeni zubi
u pravuV IV III II I | I II III GUVlijevo strana V IV IIII I | I II IIIIV V strana
Zubi se mogu napisati kao dio grafičke numeričke dentalne formule:
6 | prvi stalni kutnjak gornja vilica desno,
| IY prvi primarni kutnjak maksile na lijevoj strani.
Međunarodni dvocifreni sistem SZO: zub je označen sa dva broja. Prva cifra broja označava stranu određene čeljusti, a druga - serijski broj zuba.
Za trajne zube: desna polovina gornje vilice označena je brojem 1, lijeva - 2, donja lijeva - 3, desna - 4:
1 | 2
18 17 16 15 14 13 12 11 1 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 411 31 32 33 34 35 36 37 38 Za mliječne zube, oznaka kvadranta: referenca a 5 [ 6 s lijevo 8 | 7 55 54 53 52 51 J6162 63 64 65 85 848382 81 |71 72 73 74 75 Primjeri: zub 17 - 7J - stalni drugi kutnjak gornje vilice desno,
zub 23 - |3 - trajni očnjak gornje vilice lijevo, zub 53 - Š| privremeni očnjak gornje vilice sa desne strane.
Pitanja za samokontrolu:
1. Struktura maksilofacijalne regije i usne šupljine.
2. Građa tvrdih tkiva zuba, parodoncijuma i oralne sluzokože.
3. Metode sterilizacije stomatoloških instrumenata.
4. Antiseptička obrada ruku stomatologa.
5. Snimanje dentalne formule koristeći različite sisteme snimanja.
6. Metode stomatološkog pregleda djece različitog uzrasta.
Test zadaci i situacioni zadaci na temu lekcije (vidi prilog)
Spisak tema UIRS-a:
1. Osobine strukture i razvoja maksilofacijalne regije kod djece.
2. Nove metode za dijagnostiku bolesti zuba.
3. Osobine strukture oralne sluznice kod djece.
Lista praktičnih znanja i vještina:
Poznajte algoritme za pregled usne šupljine djeteta.
Biti u stanju ispuniti zubnu formulu.
Naučite algoritme za stomatološke preglede djece različitog uzrasta.
Zadaća:
1. Navedite glavne i dodatne metode pregledi usne duplje.
Glavna literatura:
Persin L.S. et al. Dečja stomatologija, M.: Medicina, 2006. – 639 str.
Dodatna literatura:
Vodolatsky M.P. et al. Prevencija i epidemiologija stomatoloških bolesti: Tutorial. – Stavropolj: Izdavačka kuća SGMA, 2004. – 200 str.
Radnaev S.N., Lyulakina E.G., Parilov V.V. Važnost ergonomije u prevenciji profesionalne bolesti zubar U knjizi: Univerzitetska pedagogija. Krasnojarsk, 2002. - P.52 - 53.
Aljamovski V.V., Bakhturina G.I., Buyankina R.G., Duzh A.N. Aktivnost zubnog karijesa kod predškolske djece u Krasnojarsku i metode za njegovo izračunavanje. Smjernice za studente. Krasnojarsk, 2001. - 14 str.
Aljamovski V.V., Bril E.A., Narykova S.A. Sanitetsko vaspitni rad djece predškolskog uzrasta u sistemu primarne stomatološke prevencije. Nastavno-metodički priručnik za studente. Krasnojarsk, 2001. - 25 str.
Terekhova T.N., Popruženko T.V. Prevencija zubnih bolesti, Udžbenik. – Minsk: Bjelorusija, 2004. – 526 str.
Tumshevits O.N. Prevencija patologije zubnog sistema tokom nepovoljnog antenatalnog i postnatalnog perioda razvoja - Krasnojarsk: izdavačka kuća KrasSMA, 2005. 225 str.
Tsarev V.N. – Antimikrobna terapija u stomatologiji: Priručnik / originalni tekst V.N. Tsarev i R.V. Ushakov. – Moskva: DOO „Agencija za medicinske informacije“, 2006. – 144 str.
Trezubov V.N. - Stomatološka ordinacija: Oprema, materijali, alati: Udžbenik / originalni tekst V.N. Trezubov, L.M. Mišnjev, M.M. Solovjev i O.A. Krasnoslobodtseva; Ed. V.N. Trezubov. – 2. izd., dop. I obrađeno..- Sankt Peterburg: Spets.lit., 2006.- 144 str.
Postoji nekoliko shema za određivanje identiteta zuba.
Zsigmondy shema označava zube trajna denticija Arapski brojevi na četiri kvadranta čeljusti, počevši od srednje linije lica. Dakle formula trajni zubi izgledat će ovako:
Američka šema omogućava sekvencijalno numerisanje zuba u smeru kazaljke na satu, počevši od desne gornji zub mudrosti, a završava se donjim desnim umnjakom. Dakle, prvi desni kutnjak će biti broj 3, a prvi lijevi kutnjak će biti broj 14.
SDI (Međunarodna stomatološka federacija) i shema SZO. Prema ovoj shemi, svaki zub ima dvocifrenu oznaku: prvi broj označava broj kvadranta (počevši od gornje desne strane), a drugi broj zuba u svakom kvadrantu (počevši od srednje linije).
Trajni zubi
| Desna strana | Lijeva strana |
| kvadrant 1 | kvadrant 2 |
| 18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28 |
| 48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38 |
| kvadrant 4 | kvadrant 3 |
Privremeni zubi
| Desna strana | Lijeva strana |
| Kvadrant 1 (5) | Kvadrant 2(6) |
| 55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65 |
| 85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 |
| kvadrant 4(8) | kvadrant 3(7) |
Numeracija zuba u svakom kvadrantu počinje sa središnjim sjekutićem i završava se s trećim kutnjakom. Također, svaki kvadrant gornje i donje vilice ima digitalnu oznaku, koja se povećava u smjeru kazaljke na satu. Privremeni zubi su numerisani u kvadrantima 5,6,7,8.
Rezultati pregleda denticije upisuju se u formulu počevši od posljednjeg kutnjaka gornje vilice desno, a završavajući sa zadnjim kutnjakom donje vilice desno, tj. u istom pravcu kao i pregled zuba.
Za evidentiranje rezultata pregleda denticije i pojedinog zuba postoje oznake:
« O" – nedostaje zub, " WITH" - karijes, " P" - pečat, " R" - pulpitis, " Pt" – parodontitis, " R" - korijen, " TO" – kruna, " I» – veštački zub, « I, II, III» – stepen pokretljivosti zuba
1. Šta su perkusije? Komparativne udaraljke?
2. Kako se vrši palpacija?
3. Dentalna formula Prema SZO.
4. Pravila za evidentiranje pregleda u zubnoj formuli.
5. Šta je kartica stomatološki pacijent?
Književnost
1. Propedeutička stomatologija: udžbenik za medicinskih univerziteta/ uredio E.A. Bazikyan. – M: GEOTAR-Media, 2008. – Str. 3
2. Terapijska stomatologija: Udžbenik za studente medicinskih univerziteta / ur. ONA. Borovsky. – M: Medicinski informativna agencija, 2006. – S.
3. Praktično terapijska stomatologija: Udžbenik / A.I. Nikolaev, L.M. Tsepov. – 6. izd., revidirano. i dodatne – M.: MED press-inform, 2007. – P.
TEMA br. 2
DODATNE METODE ISTRAŽIVANJA: RTG, UZV, EDI, MIOGRAFIJA, CT, MRI, TERMALNA VIZIOGRAFIJA.
Cilj: proučavati dodatne metode pregleda stomatološkog pacijenta: radiografiju, termometriju, EDI.
Termometrija - Metoda se temelji na reakciji zubne pulpe na temperaturne podražaje: hladnoću i toplinu. Termometrija se može izvesti hladnom ili toplom vodom ili zrakom. Za određivanje reakcije na vruću hranu mogu se koristiti čepovi od gutaperče.
Debele tkanine apsorbuju rendgenske zrake, meke - pro-
Vrste rendgenski pregled:
· ciljane dentalne (intraoralne) radiografije (slika 1);
Slika 1
· panoramske radiografije;
· ortopantomogram (slika 2);
Slika 2
· radiovisiorgaf ( manja doza, ali je i rezolucija senzora manja).
Rentgenske metode istraživanja omogućavaju vam da odredite:
· Stanje zuba: položaj, stanje tvrdih zubnih tkiva, kanala korena, korena, stepen formiranosti
Stanje oko apikalnih tkiva
· Država koštanog tkiva
Stanje temporomandibularnog zgloba
Stanje sinusa
· Prisustvo neoplazmi, sekvestracija
Većina nas je sjedila u zubarskoj ordinaciji i čula čudne izraze koje doktori koriste za... problematični zubi- "šest", "osam", "tri" itd. Zašto ste odabrali ovu terminologiju? Činjenica da savremena stomatologija koristi poseban sistem numeracije zuba.
Svrha sistema numeracije zuba je da optimizira dijagnozu usne šupljine pacijenta i što preciznije unese primljene podatke u njegov ambulantni karton.
Po kojim principima se broje zubi? Prije svega, na osnovu strukturnih karakteristika ljudske čeljusti.
Svaki ljudski zub ima strogo individualnu konfiguraciju, determiniranu svakodnevnim zadacima koje obavlja. Neki zubi služe za grickanje hrane, dok su drugi za žvakanje.
U svrhu njihovog nepogrešivog označavanja, tako da odmah postane jasno koje specifične ide na zub govora i izmišljen je sistem numerisanja.
Numeracija počinje od sredine denticije prema lijevo i desno od nje.
Dva prednja zuba ili sjekutića, čiji je zadatak da odgrizu hranu, označena su brojem 1, a oni koji ih slijede brojem 2.
Očnjaci, koji se nalaze iza prednjih sjekutića, dizajnirani su da grizu i kidaju posebno tvrdu hranu i imaju serijski broj 3.
Ulazak u usnoj šupljini, odgrizene komade hrane žvaću zubi za žvakanje koji prate očnjake. Zovu se premolari i označeni su brojevima 4 i 5.
A za najefikasnije mlevenje i žvakanje hrane postoje veliki zubi za žvakanje ili kutnjaci, čija radna površina ima karakteristične tuberkule. Njihov serijski broj je 6, 7 i 8, koji se nazivaju umnjaci.
Naravno, numerisanje ih čini mnogo lakšim za identifikaciju. Ali kako znati u kojem dijelu vilice se određeni zub nalazi: u gornjoj ili donjoj vilici, lijevo ili desno? Da bi se to postiglo, ljudska čeljust je vizualno podijeljena na četiri dijela ili segmenta.
Zubi se broje po segmentima koristeći desna strana gornji red u smjeru kazaljke na satu. Tako će se zubi koji se nalaze u prvom segmentu (gornji red desno) zvati desetice, a u drugom segmentu (gornji red lijevo) - dvadesetice.
U donjem lijevom redu su tridesete, au desnom četrdesete. Prilikom imenovanja zuba koji se pregleda, njegov serijski broj se dodaje broju segmenta u kojem se nalazi. I tako se ispostavlja da svaki zub ima svoj individualni broj.
Zubi se numerišu na nešto drugačiju metodu u dječjoj stomatologiji, što je zbog anatomije djetetove vilice. Izbijanje mliječnih zuba, koje se javlja u dobi od 4 do 6 mjeseci, poklapa se s vremenom kada počinju da se formiraju rudimenti stalnih zuba.
Ako se daje dijete od pet godina rendgenski snimak vilice, na njemu će se vizualizirati i mliječni i stalni zubi.
A budući da potonji već imaju vlastitu numeraciju od 11 do 48, za brojanje mliječnih proizvoda koriste se sljedeće desetice.
U gornjem redu, pedeseti zubi će biti desno, a šezdeseti lijevo. Donji lijevi red zauzimaju sedamdesete, a desni osamdesete. Dakle, sada, znajući posebnosti broja mliječnih zuba, roditelji više neće biti toliko iznenađeni izjavom doktora o 72. zubu koji treba liječiti.
Video: ljudski zubi
Osnovni sistemi
Danas postoji nekoliko glavnih sistema numerisanja.
- Kvadratno-digitalni Zsigmondy-Palmerov sistem.
- Haderup sistem.
- Međunarodni dvocifreni sistem Viola.
- Univerzalni numerički sistem slova.
Svaki od njih je zgodan na svoj način i ima svoje karakteristike za izračun trajnih i mlečnih zuba.
Kvadratno-digitalni Zsigmondy-Palmerov sistem
Zsigmondy-Palmerov sistem, ili kvadratno-numerički sistem kako ga još nazivaju, usvojen je 1876. godine i još uvijek se koristi za označavanje zuba kod djece i odraslih.
Za brojanje trajnih zuba koriste se arapski brojevi od 1 do 8, a za mliječne zube rimski brojevi od I do V. Samo računanje počinje od sredine vilice.
Foto: Formula za snimanje trajnih zuba po Zsigmondy-Palmer sistemu
Foto: Formula za snimanje mlečnih zuba pomoću Zsigmondy-Palmer sistema
Standardni sistem kvadratne cifre Zsigmondy-Palmer najčešće koriste ortodonti i oralni hirurzi.
Haderup sistem
Haderup sistem se odlikuje upotrebom znakova "+" i "-" koji označavaju gornji i donji red zuba. A izračunavanje zuba prema sistemu vrši se kombinovanjem arapskih brojeva sa ovim znakovima.
Foto: Formula za snimanje trajnih zuba po Haderup sistemu
Mliječni zubi su označeni arapskim brojevima od 1 do 5 uz dodatak znaka “0” i, po analogiji sa trajnim zubima, znakova “+” i “-”.
Foto: Formula za snimanje mlečnih zuba pomoću Haderup sistema
Međunarodni dvocifreni sistem Viola
Dvocifreni sistem Viola, koji je usvojilo Međunarodno udruženje zubara 1971. godine, postao je široko rasprostranjen u stomatološkoj praksi.
Suština ovog sistema je da se pacijentova gornja i donja vilica podijeli na četiri segmenta (po dva za svaku vilicu) od 8 zuba. Štaviše, za odrasle se numeracija segmenata izračunava od 1 do 4, a za djecu - od 5 do 8.
Foto: Formula za snimanje trajnih zuba pomoću Viola sistema
Foto: Formula za snimanje mlečnih zuba pomoću Viola sistema
Ako je potrebno imenovati određeni zub, on se označava dvocifreni broj, pri čemu je prva cifra broj segmenta u kojem se nalazi, a druga označava njegov serijski broj.
Koji je razlog za široku upotrebu međunarodnog dvocifrenog Viola sistema? Prije svega, zbog nedostatka slova i složene formule, promovirajući jednostavnost korištenja i omogućavajući vam da brzo i precizno prenesete informacije o pacijentu putem telefona, faksa, e-mail itd.
Univerzalni numerički sistem slova
Usvojen od strane Američke stomatološke asocijacije (ADA), univerzalni alfanumerički sistem odlikuje se prisustvom vlastite slovne oznake, koja ovisi o namjeni zuba (sjekutići, očnjaci, kutnjaci), kao i digitalnom oznakom njegovog slijeda. u zubu.
Dakle, slovo I označava sjekutiće (po dva za svaki segment, a ukupno 8), C - očnjake (po jedan za svaki segment, a ukupno 4), P - pretkutnjake čiji je broj 8 jedinica i kutnjake , označen slovom M , čiji je broj u prisustvu umnjaka 12 jedinica.
Foto: Formula za snimanje trajnih zuba pomoću univerzalnog alfanumeričkog sistema
Foto: Formula za snimanje mlečnih zuba pomoću univerzalnog alfanumeričkog sistema
Sistem takođe omogućava proračun zubaca po segmentima sa oznakom zuba koji obavljaju istu funkciju po jednom serijskom broju.
U ovom slučaju, kao iu sistemu Viola, koristi se broj segmenta u kojem se nalazi, zbog čega svaki zub dobija svoj dvocifreni serijski broj.
Što se tiče mlečnih zuba, pored upotrebe slovne formule, oni se mogu brojati počevši od gornjeg desnog zuba u smeru kazaljke na satu, koristeći pisma od A do K.
16. Koncept dentalne formule. Vrste zubnih formula.
Redoslijed zuba se bilježi u obliku zubne formule, u kojoj su pojedini zubi ili grupe zuba označeni brojevima ili slovima.
U klinici kompletna formula privremena okluzija ispisuje se rimskim brojevima, koji odgovaraju serijskom broju zuba svake polovice vilice.
U klinici je puna formula zuba trajnog zagriza označena na isti način kao i privremena, ali arapskim brojevima:
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predložila je sljedeću notaciju za zubnu formulu: brojevi označavaju svaki zub i svaku polovicu gornje i donje vilice, a brojčana vrijednost se povećava u smjeru kazaljke na satu.
Formula trajnih zuba (WHO):
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Prilikom snimanja formule zuba na ovaj način ne postavlja se ikona koja označava jednu ili drugu polovinu vilice, već se stavlja broj koji odgovara jednoj ili drugoj polovini vilice. Tako, na primjer, da se zapiše formula za drugi kutnjak donje čeljusti s lijeve strane, koristi se oznaka 37 (3 - lijeva polovica donje čeljusti, 7 - drugi molar).
Formula za privremenu okluziju zuba (WHO):
17. Zubni sistem u cjelini: vrste lukova, okluzije i zagriza, artikulacija.
Formiraju se zubi koji se nalaze u čeljustima zubni lukovi. Ispod zubni luk U stomatologiji podrazumijevamo liniju povučenu kroz vestibularne rubove okluzalnih površina i rezne ivice krunica. Formira se gornji red stalnih zuba gornji zubni luk (arcus dentalis superior), a donji - donji zubni luk (arcus dentalis inferior) parabolični oblik. Gornji zubni luk je nešto širi od donjeg, što rezultira okluzalnom površinom gornji zubi nalaze se ispred i prema van od odgovarajućih donjih.
Osim zubnih lukova, u stomatologiji postoje alveolarni luk - linija povučena duž vrha alveolarnog nastavka (alveolarnog dijela), i bazalni luk - linija povučena kroz vrhove korijena. Normalno, u gornjoj vilici, zubni luk je širi od alveolarnog luka, koji je zauzvrat širi od bazalnog luka. U donjoj vilici najširi je bazalni luk, a najuži zubni luk. Oblici luka imaju individualne razlike, koji određuje posebnosti položaja zuba i zagriza.
Zubni lukovi kao cjelina funkcionalni sistemčiju jedinstvo i stabilnost obezbeđuju alveolarni nastavci, parodoncijum i parodoncijum, koji učvršćuje zube, kao i red zuba u smislu orijentacije njihovih krunica i korena.
Susedni zubi, kao što je navedeno, imaju kontaktne tačke(Sl. 1), koji se nalaze na konveksnim područjima u blizini reznih površina. Zahvaljujući interdentalnim kontaktima, pritisak žvakanja se distribuira po cijeloj površini susjedni zubi i na taj način smanjuje opterećenje pojedinih korijena. Kako funkcioniraju, kontaktne točke se povećavaju zbog abrazije cakline, što je povezano s fiziološka pokretljivost zuba. Kada se kontaktne tačke izbrišu, dolazi do postepenog skraćivanja zubnog luka.
Krunice kutnjaka donje denticije su nagnute prema unutra i naprijed, a korijeni su nagnuti prema van i distalno, što osigurava stabilnost denticije i sprječava njegovo pomicanje unazad. Stabilnost gornje denticije postiže se uglavnom povećanjem broja korijena.
Površina koju čine okluzalne površine kutnjaka i rezne ivice prednjih zuba naziva se okluzalne površine. U procesu funkcionalne adaptacije dobija lučnu zakrivljenost sa konveksnošću luka prema donjoj čeljusti. Zove se linija povučena kroz okluzalnu površinu sagitalna okluzalna linija. Funkcionalno kretanje donje čeljusti žvačnim mišićima označava se terminom artikulacija.
Položaj denticije u fazi njihovog zatvaranja naziva se okluzija. Moguća su 4 glavna tipa okluzije: centralna, prednja i dva bočna - desna i lijeva. Centralna okluzija nastaje tokom srednjeg zatvaranja denticije i fiziološkog kontakta zuba antagonista. U ovom slučaju se uočava najpotpuniji kontakt tuberkuloznih fisura zuba antagonista, simetrična kontrakcija žvačnim mišićima, a glava donje vilice nalazi se na sredini stražnje padine zglobnog tuberkula. At prednja okluzija Postoji srednje zatvaranje denticije, ali je donja denticija uznapredovala. Lateralna okluzija karakterizira pomak donje čeljusti ulijevo (lijeva okluzija) ili udesno (desna okluzija). Analiza biomehanike artikulacije i okluzije odražava funkcionalno stanje različitih elemenata dentalnog sistema, što pomaže u dizajnu proteza.
Bites
Položaj zubnih lukova u centralnoj okluziji naziva se ugristi(Sl. 2). Postoje fiziološke i patološke okluzije. At fiziološka okluzijažvakanje, govor i oblik lica nisu narušeni, sa patološki ugriz uočeni su određeni prekršaji. Postoje 4 vrste fiziološke okluzije: ortognatija, potomstvo, biprognatija i direktna okluzija.
At orthognathia(orthos - ravno, gnatio - vilica) postoji blago preklapanje sjekutića gornje vilice sa zubima donje vilice. Progenia(pro - naprijed, genije - brada) karakteriziraju inverzni odnosi. Za biprognathia Tipičan obrazac je nagib gornjih i donjih zuba naprijed, pri čemu se donji zubi preklapaju s gornjim. IN direktan ugriz rezne ivice gornjeg i donjih sjekutića dodiruju jedno drugo (slika 3)
Rice. 3. Vrste fizioloških trajnih zuba, pogled sa strane. Odnos između zuba gornje i donje čeljusti šematski je prikazan u gornjem desnom uglu svake slike:
1 - ortognatski zagriz; 2 - progenični ugriz; 3 - direktni ugriz; 4 - biprognatički zagriz
Patološki ugrizi (slika 4) uključuju značajne stepene prognatije i potomstva, kao i otvorene, zatvorene i ukrštene ugrize.
Rice. 4. Varijante (anomalije) trajnih zuba, bočni i prednji pogledi. Šema:
1 - značajan stepen prognatije; 2 - značajan stepen potomstva; 3 - križni zagriz; 4 - otvoreni direktni zagriz; 5 - otvoreni bočni zagriz
At otvoreni zalogaj između gornjih i donjih sjekutića stvara se veliki ili mali razmak; Nema kontakta između prednjih zuba. At zatvoreni zagriz Gornji sjekutići u potpunosti preklapaju (pokrivaju) donje. At crossbite zatvaranje prednjih zuba je ispravno, ali bukalni žvakaći tuberkuli donjih kutnjaka nisu smješteni prema unutra, već prema van od gornjih. Postoje i druge vrste ugriza (sl. 5, 6).
Rice. 5. Shema sagitalnih malokluzija (prema kutu). Vertikalne linije pokazuju odnos gornjih i donjih prvih kutnjaka u odnosu na neutralnu okluziju, bočni pogled. Šema:
1 - neutralni ugriz; 2 - distalni zagriz (ili prognatija) sa vestibularnom devijacijom gornjih sjekutića; 3 - distalni zagriz (ili prognatija) sa jezičnom devijacijom gornjih sjekutića; 4 - medijalni zagriz (ili progenija) sa jezičnom devijacijom donjih sjekutića
| " |
Za označavanje svakog zuba posebno, pored slovne oznake označite digitalni indeks, na primjer: I 2 - drugi sjekutić, P 1 - prvi premolar, M 3 - treći kutnjak. Ali takva shema snimanja ne dopušta nam da utvrdimo pripada li zub gornjoj ili donjoj čeljusti, ili jednoj ili drugoj njezinoj polovici. Ovim oblikom snimanja nije moguće utvrditi da li je zub stalni ili privremeni.
Stoga, u praksi za precizna definicija primjenjuju se zubni pribor razne načine snimanje zubne formule upotrebom kombinacije simbola i brojeva (slika 32).
Ono što je zajedničko svim metodama pisanja dentalne formule je da se odredi serijski broj zubi koriste kontinuirano numerisanje zuba u meziodistalnom smjeru, gdje broj označava serijski broj zuba u vilici.
Jedan oblik pisanja dentalne formule uključuje upotrebu simbola plus (+) i minus (-) kako bi se utvrdilo pripadaju li zubi gornjoj ili donjoj čeljusti. Znak (+) određuje odnos zuba prema gornjoj vilici, a znak (-) - prema donjoj vilici. Da li zubi pripadaju lijevoj ili desnoj polovici vilice određuje se mjestom znakova plus ili minus. Na primjer, ako se jedan od ovih znakova nalazi ispred digitalne oznake zuba, tada se zub odnosi na lijevu polovicu vilice, ako se znak nalazi iza broja, onda na desnu. Dakle, treći gore lijevo stalni zubće biti označen kao (+3), a donji desni stalni kutnjak kao (6-). Za označavanje da zubi pripadaju privremenoj okluziji, koristi se decimalni digitalni zapis serijskog broja zuba. Za gornji lijevi primarni očnjak unos bi bio (+0,3), a za donji desni drugi primarni kutnjak bi bio (0,5-).
Rice. 32. Metode snimanja zubne formule
Najrasprostranjeniji oblik bilježenja dentalne formule je kod kojeg je cijela denticija horizontalnim i vertikalnim linijama podijeljena na četiri segmenta. Dakle, zubi gornje čeljusti nalaze se iznad horizontalne linije, donje čeljusti - ispod nje. Zubi desne polovine vilice nalaze se na lijevoj strani, a zubi lijeve polovine vilice desno od okomite linije. Zubi u privremenoj denticiji označeni su rimskim brojevima, dok su zubi u stalnoj denticiji arapskim brojevima. Na primjer, dolje navedene oznake za zube su sljedeće:
Metoda snimanja dentalne formule, koju je predložila SZO, je da se svakoj polovini čeljusti dodijeli digitalna oznaka. Odbrojavanje počinje od gornje desne polovice vilice, kojoj se dodjeljuje digitalna vrijednost 1 u slučaju zuba trajne denticije ili 5 za privremenu denticiju. Zatim se oznake polovica čeljusti izrađuju u smjeru kazaljke na satu sljedećim redoslijedom: za trajni zagriz, lijeva polovica gornje čeljusti označena je brojem 2, privremeni zagriz - brojem 6, donja lijeva - 3 i 7, donji desni - 4 i 8, respektivno.
Dakle, prema metodologiji SZO, oznake izgledaju ovako:
gornji desni stalni očnjak - 13;
donji lijevi drugi stalni kutnjak - 37;
desni donji privremeni očnjak - 83;
lijevi gornji drugi privremeni kutnjak - 65.
 |
Ako se prilikom pregleda usne šupljine otkriju zahvaćeni zubi, njihovo stanje se bilježi u zubnoj formuli sljedećim simbolima: C - karijes; P - pulpitis; Pt - parodontitis; R - korijen; P - zapečaćeno; O - nedostaje zub. Slovne oznake odgovarajućih bolesti stavljaju se u formulu iznad ili ispod zahvaćenog zuba. Na primjer:
