je grupa zaraznih bolesti kožne bolesti povezana sa infekcijom larvama helminta. Glavni simptom je dermatitis u obliku niti nalik linijama koje nastaju kada se patogen useli u gornjih slojeva dermis. Osip je praćen jakim svrabom, koji najčešće zahvata donje ekstremitete. Tipični simptomi omogućavaju postavljanje dijagnoze na osnovu kliničke slike i anamneze moguće je otkriti larve u koži tokom biopsije. Liječenje je etiotropno (anthelmintici) i simptomatsko; dozvoljeno lokalna aplikacija hloretil je u rijetkim slučajevima indicirana hirurška intervencija.
ICD-10
B76.9 Ankilostomijaza, nespecificirana
Opće informacije
Uzroci
Lokacija prolaza nije povezana s lokalizacijom larve, jer je kretanje potonje kaotično i neuredno. Mogu postojati i pojedinačni i višestruki prolazi ispunjeni seroznim iscjetkom. Ponekad se otkrivaju urtikarijalni i eritematozni osip. U debljini epiderme u suprabazalnim slojevima nalaze se same larve, kao i inflamatorne pojave alergijske geneze: nekrotični keratinociti, spongioza, intraepidermalni vezikuli, veliki broj neutrofila i eozinofila.
Simptomi migratorne larve
Period inkubacije je 1-5 dana, može se skratiti na nekoliko sati ili produžiti na mjesec dana ili više. Na mjestu prodiranja larvi, a jak svrab, bol, peckanje, pojavljuje se crvena kvrga. Oko 40% slučajeva invazije javlja se u kože donjih udova, 20% - na zadnjici, genitalijama, 15% - na području trbuha. Kako larva napreduje, na koži se pojavljuju uzdignute, vijugave linije crvenkasto-braon boje koje izlaze iz primarnog tuberkula.
Dijagnostika
Dijagnozu migriranja larvi potvrđuje specijalista za infektivne bolesti, često je potreban pregled dermatovenerologa i drugih liječnika. Potrebna je temeljita zbirka epidemiološke istorije, uključujući specifikaciju putovanja u prirodna područja koja su endemična za ovu bolest. Dijagnostičke metode, neophodne za verifikaciju lezija larve, uključuju sljedeće tehnike:
Diferencijalna dijagnoza se provodi s migratornom mijazom, koju karakterizira brzo (do 30 cm dnevno) kretanje larvi insekata unutar kože, prstenasti eritem kod iksodne borelioze koju prenose krpelji u obliku mrlja ravnih kontura, ne podignut iznad površine. Za gljivice kožne infekcije Uočavaju se plakovi i ljuštenje. Simptomi larve migrans su također slični šugi koju karakteriziraju ravne linearne šupljine bjelkasto-sive boje i kontaktni dermatitis, koji se javlja nakon kontakta kože s alergenom, praćen pojavom vezikula i hiperemijom u nedostatku serpiginoznih puteva.
Tretman migrirajućih larvi
Liječenje se obično provodi ambulantno. Nisu izrađene posebne preporuke za ishranu i propisan je adekvatan vodni režim. Etiotropna terapija za migrirajuće larve uključuje oralnu primjenu albendazola, ivermektina i tiabendazola, efikasnost je 75-89%. Moguća je lokalna primjena kreme ili suspenzije s albendazolom, učinak se postiže u 96-98% slučajeva.
Prognoza je povoljna, nije zabilježen nijedan smrtni slučaj. Kod nekomplikovanog toka bolesti, simptomi obično nestaju sami od sebe u roku od 3-5 sedmica. Svake godine, do 22-58% slučajeva larve migrans se pogrešno protumači medicinski radnici, zbog čega nastaju komplikacije, nije propisana adekvatan tretman. Razlog dijagnostičke greške simptomi postaju implicitni ili blago izraženi sa dominacijom svrab kože u nedostatku drugih pritužbi.
Specifični preventivni agensi (vakcine) nisu razvijeni. Nespecifične mjere za sprječavanje infekcije su osobna higijena, odbijanje plivanja i gutanja vode u nasumičnoj vodenoj površini, hodanje po pijesku i tlu u gumiranim zatvorenim cipelama, korištenje rukavica i zatvorene odjeće pri radu sa zemljom i biljkama. Neophodno je provoditi rutinsku dehelmintizaciju kućnih ljubimaca i isključiti pse iz šetanja po dječjim igralištima.
Doktor mi pažnju usmjerava na mjehur, a ja na zakrivljenu vijugavost linije koja se diže na stražnjoj strani stopala... Dijagnoza je jasna, ali sve je u redu.
Pacijent se vratio sa odmora, a tri sedmice kasnije pojavio se osip i plikovi na desnoj nozi.
Iz anamneze: otac i ja smo ljetovali u Vijetnamu, kupali se i sunčali na plaži, a više se zadržavali na pijesku u hladovini obližnjeg rastinja. Da li ste pitali oca djeteta da li i on sam ima osip? Ispostavilo se da me nešto muči i na tabanima.
Pri pregledu: na leđnom dijelu desnog stopala, prelazeći u taban, nalaze se zakrivljene upaljene pruge bizarnih oblika na upaljenoj pozadini. U nekim područjima postoji dishidrotični osip na plantarnoj strani veliki mjehurić ispunjen seroznom tekućinom.
Prilikom pregleda oca pacijenta: slični osipovi na lijevom tabanu.
Za razliku od oca, dijete ima atopijsku predispoziciju u vidu peludne groznice i indikacija dijateze u ranoj dobi.
Osip migrira unutar postojećih lezija.
Klinička dijagnoza
Larva migrans, komplikovana ekcematoznom reakcijom
Nijanse
Larva migrans (sin. cutaneous larva migrans, „bolest puzanja“) je kožni oblik istoimenog sindroma, uzrokovan migratornim larvama različitih nematoda ( okrugli crvi), najčešće Ancylostoma braziliense. Jaja helminta sazrijevaju u zemljištu ili pijesku, obično na toplim i sjenovitim mjestima. Do infekcije dolazi kada hodate bosi ili se igrate u pijesku kontaminiranom životinjskim izmetom.
Upravo ovo česte bolesti među dermatozoonozama, koje turisti donose iz inostranstva sa tropskom ili suptropskom klimom.
Dijagnoza je jednostavna, zasniva se na otkrivanju vijugavih, blago uzdignutih linija bizarnih obrisa i indikacija u anamnezi boravka u endemskim regijama.
Kliničke manifestacije mogu biti komplicirane ekcematoznom reakcijom sa stvaranjem plikova, što se opaža kod osoba s alergijskom (atopijskom) predispozicijom.
Prolazi koje larve buše u subepidermalnom prostoru ispunjeni su seroznim sadržajem.
Dermoskopski pregled može otkriti seroznu akumulaciju tečnosti u obliku balona sa karakterističnim hemoragičnim tačkama unutar ovih šupljina (vidi sliku dermatoskopije).
U liječenju su efikasne krioterapija tečnim dušikom i upotreba kortikosteroidnih masti.
U nekim slučajevima potrebno je propisivanje antihelmintičkih lijekova.
Imajte na umu da u rijetkim slučajevima larve mogu ući u krvotok i uzrokovati Loefflerov sindrom. U takvim slučajevima se javlja sa opšti simptomi i eozinofiliju u krvi, upućivati pacijente na rendgenski pregled pluća.
Kada ih progutaju migratorne larve pseće i mačje Toxocara, mogu se razviti simptomi visceralnog oblika larve migrans.
Larva migrans – helmintioza, opasna bolest karakterizira prisustvo larvi životinjskih helminta u tkivima, epidermi i unutrašnjim organima. Larve u ljudskom tijelu povećavaju se u veličini i počinju migrirati, uzrokujući loš osjećaj. Bolest je nepredvidiva, nedostatak liječenja može dovesti do spontanog oporavka ili pogoršanja stanja i fatalni ishod. Liječenje propisuje ljekar u zavisnosti od oblika larve migrans.
Uzroci
Topla, zasjenjena i vlažna mjesta postaju povoljno okruženje za razmnožavanje ličinki. Ribnjaci su opasni ljeti, posebno ako se u blizini nalaze kućni ljubimci koji pasu ili psi lutaju u blizini. U pijesku u blizini vode, ispod raširenih grana drveća, jaja se mogu nakupiti i pretvoriti u ličinke koje trče bosonoge po kontaminiranom tlu, mogu se zaraziti. Ljudi u poljoprivrednim zanimanjima koji dolaze u kontakt sa zemljom su u opasnosti.
Infekcija u visceralnom obliku nastaje ulaskom jajašca helminta u ljudski organizam putem usnoj šupljini, na primjer, kada gutate vodu iz ribnjaka dok plivate ili jedete neopranu hranu.
Simptomi
I kod kožnih i visceralnih oblika bolesti može se pojaviti groznica - toplota, drhtanje tijela, mučnina i vrtoglavica.
Simptomi bolesti se možda neće pojaviti odmah nakon infekcije, već nekoliko mjeseci kasnije.
Dijagnostika
Kod kožnog oblika larve migrans dijagnosticiranje bolesti može biti teško zbog činjenice da neki klinički slučajevi liče na šugu ili druge kožne bolesti. Međutim, nakon pažljivog pregleda iskusan doktorČini se da je to još uvijek moguće učiniti.
Tretman
Prevencija
Glavna prevencija larve migrans je higijena: dobro operite voće i povrće prije jela, ne plivajte u vodama čija je voda upitna, nosite zaštitnu odjeću kada radite u polju.
U kontaktu sa kontaminiranom okolinom, ličinke brzo prodiru u netaknutu kožu, izazivajući lokalni upalni odgovor na proizvode njihovog lučenja tokom migracije. vodoinstalateri, električari, stolari, ribari, lovci, kao i turista koji se opuštaju na plaži i djeca koja se igraju na tlu Za većinu helminta, ljudi su „slijepi“ domaćin: larve umiru prije puberteta, a bolest nestaje. sama od sebe.
Svrab na mjestu prodiranja larvi javlja se u roku od nekoliko sati nakon infekcije, a tipično nakon 2-3 tjedna epidermis u bočnom smjeru, prelazeći od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara dnevno, stvarajući izvijen, blago uzdignut iznad površine, intradermalni trakt od ružičasto-crvene do lila-ljubičaste boje, ispunjen seroznom tekućinom u obliku urtikarijske trake 2- Široke 3 mm i dužine od 4 do 30 cm, podsjećaju na morski trag puža koji se besciljno kreće po pijesku u vrijeme oseke.
U jednom području može biti prisutno nekoliko ličinki koje formiraju nekoliko usko raspoređenih valovitih linija. Najčešće su zahvaćena stopala i gležnjevi, zatim stražnjice, genitalije i dlanovi, a ponekad se uočava i sekundarna infekcija i ekcematozna upala. .
Bez liječenja, larve umiru nakon 2-8 sedmica, ali su zabilježeni i slučajevi perzistencije do 1 godine.
Klinički oblici
- Larva currens (kožna strongiloidijaza). Uzročnik je Strongyloides stercoralis (crevna jegulja), čije se larve odlikuju brzinom kretanja (oko 10 cm/h). Papule, papulovezikule i urtikarija pojavljuju se na mjestu gdje larve invaziju; karakteriše jak svrab. Lokalizacija: perianalna oblast, zadnjica, bedra, leđa, ramena, stomak. Sa kože larve migriraju krvni sudovi, a zatim svrbež i osip nestaju. Helmint se razmnožava u crijevnoj sluznici.
- Larva migrans sindrom (visceralni oblik). Migrirajuće larve psa i mačke Toxocara canis, Toxocara cati i ljudski okrugli crv(Ascaris lumbricoides) utiče unutrašnje organe. Manifestacije: uporna eozinofilija, hepatomegalija, ponekad pneumonija.
- Loefflerov sindrom je moguća komplikacija infekcija Ancylostoma braziliense, uključuje fokalnu plućnu infiltraciju i eozinofiliju.
Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničku sliku i dijagnoza U 30% slučajeva postoji eozinofilija prsa može se otkriti fokalna infiltracija.
- Šuga
- Šistosomijaza
- Bather's Itch
- Portugalski ratnik spali
- Kontakt sa meduzom
- Prstenasti centrifugalni eritem Daria
- Erythema migrans
- Fitofotodermatitis
- Kontaktni dermatitis
- Mikoza stopala
- Loiasis
- Dracunculiasis
- Gnathostomiasis
- Strano tijelo
U tipičnim slučajevima, migracija i svrab prestaju 2-3 dana nakon početka liječenja
Sistemska terapija
- Ivermektin 200 µM/kg (prosječna doza 12 mg) kao pojedinačna oralna doza. Lezije zacjeljuju unutar 5 dana od početka primjene ivermektina. Drugi ciklus liječenja u istoj dozi provodi se u slučaju recidiva. Neki autori preporučuju uzimanje ivermektina 10-12 dana.
- Albendazol (ili 400 mg jednom dnevno oralno ili 200 mg dva puta dnevno oralno tokom 3 do 7 dana). On obezbeđuje brza akcija, svrab nestaje u roku od 3-5 dana, a lezije na koži nestaju nakon 6-7 dana tretmana.
- Tiabendazol. Propisuje se oralno u dozi od 50 mg/kg/dan svakih 12 sati u trajanju od najviše 2-5 dana dnevna doza- 3 godine
Za sekundarnu infekciju mogu biti potrebni antibiotici za liječenje jakog svraba
Lokalna terapija
Kauterizacija pokretnog kraja lezije tečnim dušikom često je neučinkovita.
Ogromna većina turista s kojima sam razgovarao na Tajlandu, iz nekog neobjašnjivog razloga, najviše se plaši stomačnih tegoba kao posljedica jedenja u tajlandskim kafićima. I niko, baš niko, ne misli da samo hodajući bosi po pesku možete dobiti egzotičnog gosta. Stranci u nama, prvi deo.
Šta je potkožna larva migrans?
Gdje i kako se možete zaraziti?
Možete se zaraziti jednostavnim hodanjem bosi po pijesku ili tlu. Ako ležite na pijesku bez ikakve posteljine, larva bi se mogla uvući u druge dijelove tijela koji dolaze u dodir s pijeskom. S obzirom da uzročnik prenose psi, a imajući na umu da ogroman broj S obzirom da psi lutalice lutaju plažama Pattaye, iznenađujuće je da slučajevi zaraze nisu široko rasprostranjeni. Od mojih prijatelja u Pattayi, na primjer, niko se nije susreo sa ovom srećom.
Simptomi potkožne infestacije larva migrans
Jak produženi svrab zahvaćenog područja, uglavnom noću. Dugotrajan in u ovom slučaju- ovo nije dan ili dva, već, na primjer, sedmica ili više. Jaka u ovom slučaju nije samo jednom pogrebati, dvaput pogrebati i zaboraviti. Revno ga je ogrebao i izvukao krv! Nakon nedelju dana, ispod kože bi se trebao pojaviti "put", koji olakšava identifikaciju problema.
Pažnja! Migrirajuća larva se može pojaviti tri sedmice nakon direktne infestacije. To znači da se možete sigurno vratiti s odmora i imati vremena da zaboravite na čisto tajlandsko sunce, bijeli pijesak i azurne valove. Nakon što ste otrčali kod lokalnog terapeuta u vašem gradu sa problemom, možda nećete naći odgovor na pitanje „Šta je ovo u meni?“ Ljudi su pričali kako u Moskvi moraju ići tako daleko Institut za tropsku medicinu, za rješavanje, općenito, ovog jednostavnog problema.
Kako liječiti
– Preparati sa aktivnim sastojcima albendazol. Na primjer, ALBEN 200 mg (u Rusiji - albendazol, nemazol) - 2 puta dnevno nakon jela (provjerite upute, jer se indikacije razlikuju). Različiti izvori ukazuju na efikasnost od 90%.
– Ako ne pomogne ili se panika nastavi, onda VERMACTIN 6 mg (ovo je tajlandski lijek; potražite na drugom mjestu aktivna supstanca ivermektin). Efikasnost 100%. Nakon moje histerije u bolnici (navodno, za svaki slučaj), prepisali su mi dozu od 3 tablete, 3 puta, ali sam nakon čitanja opreme spontano prilagodila jednokratnu dozu od dvije tablete. Kao rezultat toga, sve strano u tijelu je umrlo)
Šta da radim
Šta učiniti da izbjegnete susrete sa migratornim larvama? Pa, ako savetujem ne hodajte po plaži bosi, nećeš slušati, zar ne? Stoga vam preporučujem da jednostavno ne paničite ako otkrijete egzotičnog gosta. Bendazol i ivermektin ga ubijaju lako, jednostavno i brzo. Testirano na sebi.
Py.Sy. I nemoj uvijek zaboraviti kupiti putno osiguranje na putovanju! Bit će mi posebno drago ako to učinite koristeći linkove ispod.
Zdravlje svima!
U kontaktu sa
Drugovi iz razreda
