Teme publikacija pod naslovom “Ehografija u akušerstvu” su ehografski markeri toka trudnoće, ultrazvučna biometrija fetusa, dijagnoza fetalnih malformacija, Mansoura nomogram za određivanje veličine grlića materice u trudnoći itd.
Trenutno, za procjenu prohodnosti jajovoda, ehoHSG pomoću trodimenzionalne rekonstrukcije i primjene kontrastnih sredstava (histerosalpingo kontrastna sonografija - HyCoSy) postaje sve češća. Fazna granica između mjehurića sumpornog heksafluorida i vodena sredina djeluje kao "ogledalo" za ultrazvučne valove; Tako se povećava ehogenost otopine koja se unosi u šupljinu maternice, koja zatim ulazi u lumen jajovoda, a povećava se kontrast između organa, struktura i tkiva koji se vizualiziraju na ekranu monitora. Ovo omogućava da se dobije pouzdan kontrast šupljine maternice, njenih granica i kontura, da se vizualizuje lumen jajovoda sa stanovišta medicine zasnovane na dokazima i da se poveća ponovljivost metode.
Skeletne displazije predstavljaju veliku grupu fetalnih razvojnih abnormalnosti koje se razlikuju po težini i kliničkim manifestacijama. Uvođenjem prenatalne ehografije proširene su mogućnosti dijagnosticiranja fetalne skeletne displazije, što je posebno važno u prisustvu smrtonosne patologije. Jedna od najčešćih smrtonosnih fetalnih skeletnih displazija je tanatoforna displazija, sa incidencom od 0,21 do 0,80 na 10.000 novorođenčadi. Ovaj rad predstavlja 4 slučaja prenatalnog ultrazvučna dijagnostika Fetal TD.
Mikrodelecijski sindromi su posebna vrsta kromosomskih bolesti kod kojih se gubi dio hromozomskog materijala, što se ne može otkriti rutinskim standardnim citogenetskim dijagnostičkim metodama. Mikrodelecija može biti posljedica lomljenja hromozoma ili rezultat nejednakog krosingavera. Formalno, mikrodelecije se klasificiraju kao hromozomske abnormalnosti jer mijenjaju broj gena, a ne njihovu strukturu, ali se s praktične tačke gledišta nasljeđuju kao autosomno dominantne monogene bolesti.
Mezenhimalna displazija placente ili mezenhimalna hiperplazija placente je rijetka anomalija resica posteljice, koju karakteriziraju placentomegalija, cistična dilatacija i formiranje vezikula, te vaskularne abnormalnosti. Po prvi put, MDP je opisan kao hiperplazija matičnih resica posteljice kod trudnica sa visoki nivoα-fetoprotein u kombinaciji sa velikom placentom i ehografskim znacima parcijalnog hidatidiformnog mladeža.
Frontonazalna displazija (FND) je razvojni nedostatak srednjeg dijela lica, koji se sastoji u kršenju kretanja očiju prema nosu tijekom embriogeneze. Uprkos činjenici da su promene fenotipa kod FND sindroma očigledne: rascep lica, ageneza corpus callosum, patologija mekih tkiva nosa, hipertelorizam itd. i ne bi trebalo da izaziva poteškoće za doktora ultrazvučne prenatalne dijagnostike , u literaturi postoji ograničen broj publikacija posvećenih prenatalnoj dijagnostici FND sindroma.
Hemolitička bolest fetusa je hemolitička anemija koja nastaje kao rezultat proizvodnje antitijela od strane imunokompetentnog sistema majke koja uništavaju crvena krvna zrnca fetusa. Najčešće su antitijela Rh negativne majke usmjerena protiv fetalnih Rh antigena; rjeđe se antitijela stvaraju u tijelu majke s krvnom grupom 0 i usmjerena su protiv grupnih antigena. Svrha ovog istraživanja bila je proučavanje mogućnosti ehografskog i dopler antenatalnog praćenja u neinvazivnoj dijagnostici hemolitičke bolesti fetusa. Sonografski je pregledano 128 žena (130 fetusa) sa Rh-senzibiliziranim trudnoćama koje su imale anti-Rh antitijela.
Među anomalijama pupčane vrpce razlikuju se pravi i lažni čvorovi. Ako su potonja ograničena zadebljanja na pupkovini zbog proširene dilatacije pupčane vene, nakupljanja Whartonovog želea ili savijanja žila unutar pupčane vrpce i nemaju klinički značaj, tada formiranje pravih čvorova može predstavljati određenu opasnost za fetus. Ovaj članak predstavlja opis slučaja pravog čvora pupčane vrpce koji je dijagnosticiran ultrazvukom kod fetusa, a potvrđen je i nakon rođenja djeteta tokom pregleda posteljice.
Prema Fondaciji za fetalnu medicinu, normalna dužina cervikalnog kanala tokom transvaginalnog pregleda u 22-24 sedmici trudnoće ima prosječnu vrijednost od 36 mm. Rizik od spontanog pobačaja obrnuto je proporcionalan dužini grlića materice i eksponencijalno raste kada je dužina cervikalnog kanala manja od 15 mm. Dilatacija unutrašnjeg ždrijela, koja se na ultrazvuku očituje pojavom lijevka u ovom području, nije ništa drugo nego ehografski kriterij koji odražava proces skraćivanja grlića maternice, što potom dovodi do prijevremenog porođaja.
Uprkos neospornom napretku prenatalne dijagnostike, u našoj svakodnevnoj praksi i dalje se susrećemo sa situacijama kada je potrebno ne samo utvrditi činjenicu prisustva urođenih malformacija mišićno-koštanog sistema u fetusa, već, što je još važnije, potrebu da se identifikuju. nozološku pripadnost specifično otkrivene skeletne anomalije. Opisivanje takve situacije je bila svrha ovog rada.
Kongenitalna opstruktivna bolest gornjih disajnih puteva (PREHLADA) je rijetko po život opasno stanje koje je rezultat niza fetalnih anomalija, uključujući atreziju larinksa i/ili traheje, ciste larinksa i tumore orofaringeusa ili vrata. Najčešći uzrok OPVDP-a je atrezija larinksa, ali učestalost otkrivanja ovog defekta nije poznata.
ovo djelo je posvećen ultrazvučnoj identifikaciji prirodnih srednjih cističnih struktura fetalnog mozga: Vergeove šupljine (1) i šupljine intermedijarnog veluma (2). U prvom slučaju, pacijent je upućen na istraživanje s dijagnozom "interhemisferna cista fetalnog mozga", u drugom - s ventrikulomegalijom. Ultrazvuk je rađen transabdominalnim i po potrebi transvaginalnim pristupom. Korištene su metode trodimenzionalne rekonstrukcije slike, volumetrijske kontrastne slike, multiplanarne analize i kolor Doppler mapiranja (CDC).
Urinom je inkapsulirana kolekcija tekućine uzrokovana ekstravazacijom urina kroz perirenalne prostore ili rupturom bubrega i njegove fascije. Najčešći uzrok urinoma je opstrukcija na nivou ureteropelvične anastomoze ili stražnjih uretralnih zalistaka. Dodatni uzroci uključuju megaureter ili (rijetko) vezikoureteralni refluks. Ultrazvučni znak urinoma je cistična formacija elipsoidnog ili polumjesecnog oblika uz bubreg ili kralježnicu. Urinomi velike veličine može poprimiti različite oblike, istežući i pomjerajući bubreg.
Prstenasta posteljica (lat. placenta membranacea, ili placenta diffusa) je vrlo rijetka anomalija razvoja placente, u kojoj sve ili gotovo sve fetalne membrane ostaju prekrivene horionskim resicama, budući da ne postoji diferencijacija horiona na horion i horion. frondosum. Učestalost ove patologije je 1: 20.000-40.000 porođaja. Prikazujemo dva slučaja dijagnoze prstenaste posteljice i jedan slučaj anularnog horiona.
U određenim istorijskim fazama razvoja akušerskog i perinatalnog dijagnostičkog ultrazvuka, uvođenje testa biofizičkog profila fetusa bilo je od revolucionarnog značaja. Dugoročna i brojna istraživanja njegove efikasnosti bila su praćena kontroverzama, debatama i kritikama. Ipak, velika većina smjernica o ehografiji u perinatologiji danas još uvijek smatra BPP aktualnom tehnikom, dajući prednost modificiranoj verziji testa.
U okviru Nacionalnog prioritetnog projekta „Zdravlje“ u periodu 2010-2014. regioni Ruske Federacije prešli su na novu modernu metodologiju za zemlju masovnog kombinovanog ranog prenatalnog skrininga na uobičajene hromozomske aneuploidije i kongenitalne malformacije. Ukupno je u stručnim ordinacijama u 63 regiona Rusije pregledano oko 2 miliona trudnica, a identifikovano je više od 10 hiljada fetusa sa različitim poremećajima u razvoju. U 2015. godini, na inicijativu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, kurs prenatalne dijagnostike Odsjeka za medicinsku genetiku Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja sproveo je Reviziju-2015 za evaluaciju rada regiona zemlje koristeći novu algoritam.
Endocervikalni polip je fokalni hiperplastični proces, čija stopa recidiva doseže 19%. Može se javiti u bilo kojoj dobi, ali češće u dobi od 40-45 godina. Među razlozima koji doprinose njegovom nastanku su prekršaji hormonalni status i hronični upalni procesi. Optimalni period za istovremenu vizualizaciju polipa endometrijuma i cervikalnog kanala kod pacijentica reproduktivne dobi tokom rutinske transvaginalne ehografije je kraj proliferativne faze menstrualnog ciklusa.
Rombencephalosynapsis je patologija rombencefalona, koja uključuje mali mozak, most i medula, koja okružuje romboidnu fosu, koja je dno 4. komore. Anomaliju razvoja malog mozga karakterizira odsustvo (ili teška hipoplazija) vermisa i različiti spektar nerazdvajanja cerebelarnih struktura (hemisfere, zupčasta jezgra, cerebelarne pedunke - obično gornji i srednji). Rombencefalosinapsa je neispravljiv poremećaj sa vrlo lošom prognozom, pa je neophodna rana dijagnoza. Opisi slučajeva ove patologije u trudnoći su rijetki, prenosimo naše iskustvo u ultrazvučnoj dijagnostici različitih oblika rombencefalosinapse.
EEC sindrom (ektrodaktilno-ektodermalna displazija-sindrom rascjepa) je rijedak genetski sindrom, nasljedna patologija s autosomno dominantnim obrascem nasljeđivanja, koja se obično manifestira trijadom znakova: rascjep lica, ektodaktilija udova i znakovi ektosplazije. Zbog malog broja publikacija posvećenih prenatalnoj dijagnozi ovog genetskog sindroma, iznosimo niz vlastitih zapažanja o dijagnostici EEC sindroma u različitim fazama trudnoće. Pacijentica N., 24 godine, prijavila se na odjel medicinske genetike MONIIAG-a u 21,4 sedmici trudnoće zbog sumnje na malformaciju udova kod fetusa.
Ova publikacija prikazuje kliničke slučajeve ultrazvučne dijagnostike tumora u fetusu – limfangioma i sakrokokcigealnog teratoma. Ovi tumori pripadaju različitim morfološkim grupama, ali objedinjujuća tačka u ovim idejama je veliki volumen formacija. Limfangiomi su zreli, benigni tumori koji nastaju iz limfnih sudova. Limfangiomi su prilično rijetki i čine otprilike 10-12% svih benignih tumora kod djece. Sakrokokcigealni teratom je najčešći kongenitalni tumor novorođenčadi, javlja se u otprilike jednog od 35.000 do 40.000 živih novorođenčadi.
Horioangiomi ili hemangiomi placente najčešći su benigni tumori posteljice, čija je učestalost 0,2-139 slučajeva na 10 hiljada porođaja. Horioangiomi su netrofoblastični tumori i razvijaju se iz primitivnog korionskog mezenhima u otprilike 2-3 tjedna trudnoće i predstavljeni su velikim brojem novoformiranih krvnih žila kapilarnog tipa. Da bismo ilustrirali mogućnosti ultrazvučne dijagnostike velikog horioangioma placente, predstavljamo naše kliničko zapažanje, kao i algoritam za vođenje trudnoće pacijentice.
Trudnoća u ožiljku od carskog reza smatra se vrstom ektopične trudnoće i povezana je s visokim morbiditetom i mortalitetom majki i djece. Ovo stanje povezan je s visokim rizikom od rupture maternice kako trudnoća napreduje i masivnog krvarenja. Frekvencija ove bolesti, prema različitim autorima, iznosi 1/1800-1/2200 trudnoća. Tokom 2012-2014 U klinikama MONIIAG uočeno je 10 kliničkih slučajeva trudnoće u ožiljku materice. Glavna uloga u dijagnosticiranju trudnoće u ožiljku pripada ultrazvučnoj metodi.
U prikazanom zapažanju, pacijentkinja je imala gotovo asimptomatski tok vanmaterične trudnoće. Izbrisano kliničku sliku a prilično rijetka lokalizacija jajne stanice u kombinaciji s trudnoćom koja nije u razvoju dovela je do brojnih dijagnostičkih grešaka. Isprva se vanmaternična trudnoća smatrala trudnoćom maternice koja se ne razvija, a zatim kao formiranjem lijevog materničnog ugla, miomatoznog čvora s degeneracijom. Upotreba doplerografije i trodimenzionalne ehografije tokom pregleda omogućila nam je postavljanje tačne dijagnoze.
Stručnjaci iz okružnih ureda moskovske regije procijenili su prisustvo/odsustvo nosne kosti i izmjerili ga kod svih trudnica (oko 150 hiljada pregledanih tokom 3,5 godine skrininga). Analiza otkrivanja patologije (aplazije/hipoplazije) nosne kosti kod fetusa sa hromozomska patologija pokazalo je da je od 266 prenatalno identifikovanih slučajeva Downovog sindroma kod fetusa u prvom tromjesečju, nazalna kost bila patološka u 248 slučajeva, što je 93,2%. Kod Edwardsovog sindroma, nosna kost je patološka kod 78 fetusa, što je 71%, kod Patauovog sindroma - kod 24 (59%) fetusa, kod monosomije X - kod 24 (42%) slučajeva, kod triploidije - kod 22 (49%). ) fetusa.
Urađen je antenatalni ehografski pregled 27 fetusa sa različitim vrstama poremećaja srčanog ritma fetusa: prolazne epizode bradikardije - asistola u drugom tromjesečju trudnoće, izolirane prijevremene atrijalne kontrakcije, sinusna bradikardija, AV blok II stepena, ventrikularna tahikardija, itd. Ehografske i Dopler studije su sprovedene korišćenjem savremenih ultrazvučnih skenera. Nakon rođenja, izvršeno je kliničko praćenje stanja djece i uporedna analiza perinatalnih rezultata.
Krvarenje je vodeći uzrok smrtnosti majki u svijetu: 127.000 žena umre od njega svake godine, što čini 25% svih smrtnih slučajeva majki, a nema trenda smanjenja učestalosti ove komplikacije. Svrha ovog rada bila je proučavanje karakteristika hemodinamike materice i toka postporođajnog perioda nakon podvezivanja unutrašnjih ilijačnih arterija i arterija jajnika tokom akušerskog krvarenja.
Studijom je obuhvaćeno 156 pacijentica reproduktivne dobi od 25 do 38 godina (prosjek 33,7±3,4 godine), koje su podvrgnute konzervativnoj miomektomiji u različitim ginekološkim bolnicama u Jerevanu i koje su bile zainteresovane za trudnoću. Svim ženama u preoperativnom periodu i 3 mjeseca nakon operacije dva puta (u proliferativnoj i sekretornoj fazi ciklusa) urađena je ultrazvuk u 2D i 3D modusu sa rekonstrukcijom uterine šupljine u koronalnom rezu.
Ultrazvučna dijagnostika otvorene forme spina bifida nije težak problem u drugom trimestru trudnoće. Otkrivanje promjena poput Arnold-Chiari II sindroma i defekta kralježnice sa formiranjem hernijalne izbočine ne ostavlja nikakvu sumnju u dijagnozu. Izuzetak su samo oni slučajevi kada je ultrazvučna manifestacija defekta predstavljena samo deformacijom kralježnice. Trenutno je najveći interes za identifikaciju ovog defekta u prvom trimestru trudnoće. Ispituju se ultrazvučni kriterijumi kao što su odsustvo intrakranijalne translucencije, glatkoća ugla moždanog stabla, smanjenje biparietalne veličine ispod 5. percentila itd.
Poznato je da se dijagnoza ove srčane mane temelji na direktnom znaku – vizualizaciji mjesta suženja aorte, a moguće i proširenja proksimalne aorte. Međutim, prilično je teško jasno vizualizirati područje suženja aorte u fetusu i moguće je samo u izoliranim promatranjima. Defekt se može uočiti samo kada dođe do smanjenja promjera aortnog isthmusa za više od 1/3 u odnosu na normu za svaku fazu trudnoće. Ključ prenatalne dijagnoze koarktacije aorte je sveobuhvatno obračunavanje podataka dobijenih kako iz proučavanja četverokomornog dijela srca (dilatacija desne komore, hipoplazija lijeve komore) tako i iz procjene glavnih arterija. sebe.
Najvažniji marker genetskih sindroma hromozomskog i nehromozomskog porekla je mikrognatija. Mikrognatija (donja mikrognatija, mikrogenija) je anomalija razvoja donje čeljusti koju karakteriše njena hipoplazija. Dijagnoza ovog stanja sa trizomijom 18 i triploidijom dostiže 80%. Kada u pretraživač OMIM unesete pojam mikronacija, možete pronaći 447 različitih sindroma i asocijacija, čija je sindromna srž ovaj važan genetski marker.
Svrha ovog istraživanja bila je analizirati podudarnost rezultata rutinskog dvodimenzionalnog transvaginalnog ultrazvuka kod bolesnica u postmenopauzi sa konačnim patomorfološkim zaključkom studije biopsije endometrija, kako bi se utvrdila mogućnost primjene trodimenzionalnog power Doppler ultrazvuka kod bolesnica sa obliteracija cervikalnog kanala u postmenopauzi.
Posljednjih godina, razvojem i smanjenjem cijene ultrazvučnih tehnologija u svijetu, došlo je do naglog uvođenja ultrazvuka dijagnostike u porođaju. Kao što je ultrazvuk nekada napravio revoluciju u prenatalnoj nezi, tako se sada dešava u vođenju porođaja. Ultrazvuk u drugoj fazi porođaja je od primarne važnosti za procjenu napredovanja glave fetusa duž porođajnog kanala.
Klinički slučaj invazivni trofoblastični tumor koji se razvio nakon kiretaže maternice za trudnoću koja nije u razvoju, nije praćen povećanjem nivoa β-hCG i dijagnosticiran 3D/4D rekonstrukcijom šupljine materice. Histološkim pregledom je potvrđeno prisustvo destruktivnog tumora trofoblasta, a pacijentu je propisana kemoterapija.
Feto-fetalni transfuzijski sindrom, poznat i kao sindrom feto-fetalne transfuzije, ozbiljna je komplikacija monohorionskih višeplodnih trudnoća u kojima se javlja nesrazmjeran protok krvi u fetusa. Odsustvo bilo kakve intervencije dovodi do smrti (oko 80%) ili teškog morbiditeta fetusa.
U prenatalnom periodu pluća su u komprimiranom stanju i ne obavljaju svoju glavnu funkciju (disanje), pa je nemoguće izvršiti objektivnu procjenu njihovog funkcionalnog stanja prije rođenja. Čak i u slučaju normalnog razvoja fetusa i odsustva bilo kakvih anatomskih promjena u plućima, nemoguće je pouzdano predvidjeti njihovu apsolutnu funkcionalnu korisnost u neonatalnom periodu. Svrha ovog rada je proučavanje mogućnosti primjene trodimenzionalnog ultrazvuka u procjeni stanja pluća sa dijafragmatičnom hernijom i predviđanje postnatalnih ishoda tokom prenatalne dijagnostike ove malformacije.
Davne 1980. godine objavljena je studija u British Journal of Obstetrics and Gynecology koja potvrđuje da je kod otvorene spina bifide vrijednost fetalne glave za datu gestacijsku dob manja od vrijednosti zdravih fetusa. Prošlo je više od 30 godina, a sada ni jedan međunarodni kongres ne može proći bez izvještaja da se ovaj obrazac može primijetiti i kod fetusa u 11-14 sedmici. Drugim riječima, samo dodavanjem mjerenja BPD-a glave fetusa ranoj fetometriji moguće je, ako ne dijagnosticirati patologiju, onda identificirati rizičnu grupu za ovu često onemogućavajuću, a ponekad i fatalnu malformaciju već tokom ranog skrininga.
Feto-fetalni transfuzijski sindrom je teška komplikacija višeplodne monohorionske trudnoće povezana s prisustvom transplacentalnih vaskularnih komunikacija. Sindrom se razvija u 10-15% slučajeva tokom monozigotne trudnoće. Etiopatogeneza sindroma zasniva se na cirkulatornoj neravnoteži između intraplacentalnih vaskularni kreveti blizanci. Urađeno je ultrazvučno i dopler fetoplacentno praćenje 5 pari blizanaca sa nekorigovanim komplikovanim tokom monohorionske blizanačke trudnoće.
Fetalni neuroblastom je tumor koji nastaje iz nediferenciranog neuralnog tkiva nadbubrežnih žlijezda u retroperitoneumu ili iz simpatičkih ganglija u trbušne duplje, grudi, karlica, područje glave i vrata. Više od 90% neuroblastoma kod fetusa nastaje u nadbubrežnim žlijezdama. Pacijent T., 40 godina, prijavio se na rutinski skrining ultrazvuk u 32. sedmici. Ultrazvučnim pregledom utvrđen je tumor desne nadbubrežne žlijezde fetusa sa metastazama u jetri.
Srčane mane su najčešća kongenitalna bolest fetusa i čine više od 50% strukture mortaliteta djece povezane s urođenim i nasljednim patologijama. Unatoč visokoj rezoluciji moderne ultrazvučne opreme i prisutnosti dopler mapiranja u boji u svim modernim uređajima, učestalost otkrivanja srčanih mana fetusa ne prelazi 40-45%. Ovaj članak opisuje najčešće greške koje se javljaju tokom rutinskog pregleda srca fetusa i predstavlja metode za optimizaciju ultrazvučnih slika pri procjeni glavnih dijelova srca.
Cervikalna trudnoća je rijetka varijanta vanmaterične trudnoće i stanje opasno po život zbog mogućeg razvoja masivnog krvarenja. Ektopična trudnoća i danas je ozbiljan ginekološki problem. Brojne publikacije ukazuju na povećanje broja vanmaterničnih trudnoća, čija je učestalost u Rusiji 1991-1996. iznosio je 11,3-12 na 1000 trudnoća, a sada se povećao na 19,7 na 1000 trudnoća. Kako bismo ilustrirali mogućnost uspješne ultrazvučne dijagnostike cervikalne trudnoće pomoću 3D ehografije, predstavljamo jedno od naših zapažanja.
Ellis-van Creveld sindrom (hondroektodermalna displazija, mezodermalna displazija, mezodermalni patuljastost sa šest prstiju) je rijetko autosomno recesivno stanje s promjenjivim fenotipskim karakteristikama, njegova incidencija je 1 slučaj na 60.000 živorođenih. U domaćim časopisima posvećenim problemima prenatalne ultrazvučne dijagnostike nismo pronašli niti jedan izvještaj o prenatalnoj detekciji ovog sindroma. S tim u vezi, predstavljamo vlastito iskustvo prenatalne dijagnostike Ellis - van Creveldovog sindroma.
Urođene srčane mane rijetko utiču na razvoj fetusa. Ovo je prvi put zabilježeno u studijama B. Mac Mahona i sar. Međutim, postoje mane koje su nespojive sa životom, a nakon rođenja dijete odmah umire. Neke urođene srčane mane, čak i jednostavni oblici, razvijaju maligni tok u ranom neonatalnom periodu, uzrokujući razvoj cirkulatorne dekompenzacije i respiratorna insuficijencija. Glavni razlog za to je nesavršenost kompenzacijskih mehanizama.
Predstavljamo kliničko zapažanje anatomske varijante lokacije lijeve neimenovane vene sa njenim horizontalnim tokom. Ova funkcija je jedna od rijetkih anatomskih varijanti normalne strukture ljudskog venskog sistema. Ehografija srca fetusa rađena je u 22. i 32. sedmici trudnoće. Bolesnica je rodila zdravog dječaka, nisu otkriveni nedostaci u razvoju ili abnormalnosti u radu srca, rast i razvoj djeteta odgovara starosnoj normi.
Od 2006. do 2011. godine prenatalno je u prvom tromjesečju trudnoće otkriveno 125 urođenih srčanih mana (CHD). Od toga, 68 (55%) CHD je kombinovano sa različitim hromozomskim anomalijama (CA) fetusa, 30 (24%) je bilo deo različitih višestrukih kongenitalnih malformacija (MCDM), 27 (21%) CHD je izolovano. Ehokardiografijom je pregledan četvorokomorni presek fetalnog srca i presek kroz tri krvne žile. Ultrazvuk je rađen transabdominalnim senzorom, samo po potrebi (otežana vizualizacija) korišten je intrakavitarni senzor.
Funkcionalni poremećaji karličnih organa među ženama u savremenom svetu veoma su rasprostranjene. Da bi se uporedilo stanje karličnog dna i tok reparativnih procesa, 100 žena je ultrazvučno pregledano u različito vrijeme u postporođajnom periodu sa na razne načine porođaj kroz prirodni porođajni kanal.
Kongenitalni tumori bubrega su veoma rijetka bolest, koji ima dvosmislenu prognozu za život. Učestalost ove patologije kod novorođenčadi je vrlo niska, a slučajevi prenatalne dijagnoze su izuzetno rijetki, pa smo odlučili objaviti vlastito kliničko opažanje prenatalnog otkrivanja mezoblastičnog nefroma kod fetusa u trećem trimestru trudnoće.
Meckel-Gruberov sindrom (splanhnocistična disencefalija) je kompleks višestrukih smrtonosnih kongenitalnih malformacija s autosomno recesivnim tipom nasljeđivanja. Zbog velike rijetkosti ovog sindroma i izoliranih publikacija u domaćoj literaturi posvećenih njegovoj dijagnozi, iznosimo vlastito iskustvo prenatalne dijagnostike 3 slučaja Meckel-Gruberovog sindroma.
Za sveobuhvatnu procjenu hemodinamike materice kod zdravih žena u reproduktivnom, peri- i postmenopauzalnom periodu, pregledano je 339 pacijentica. Sve ispitanice nisu imale u anamnezi hirurške intervencije na unutrašnjim genitalnim organima ili ginekološke tegobe. Ultrazvučni pregled obavljen je savremenim ultrazvučnim aparatima u setu multifrekventnih transabdominalnih i transvaginalnih senzora prema opšteprihvaćena metodologija pregled karličnih organa kod žena.
Šizencefalija je rijetka anomalija mozga povezana s formiranjem rascjepa u mozgu, zbog čega lateralne komore komuniciraju sa subarhnoidnim prostorom. Glavni ultrazvučni kriterij za defekt je rascjep u moždanoj supstanci, koji izlazi iz lateralne komore i dopire do kore velikog mozga. Defekt može biti jednostran ili bilateralni. Kada se koristi CDC način za šizencefaliju, otkriva se Willisov otvoreni krug.
Uobičajeni atrioventrikularni kanal je defekt kod kojeg su defekti interatrijalnih i interventrikularnih septa kombinovani sa cijepanjem atrioventrikularnih zalistaka. Učestalost defekta je 3-7% od svih srčanih mana kod novorođenčadi. Defekt se često (do 60%) kombinuje sa aneuploidijama, među kojima je najčešća trizomija 21 i drugi sindromi (do 50%), uglavnom heterotaksijski sindrom. Dajemo opis opažanja prenatalne dijagnoze zajedničkog atrioventrikularnog kanala i prekida luka aorte.
Vasa previa je jedna od varijanti vezivanja membrane, u kojoj žile pupčane vrpce prelaze amniofetalne membrane na nižem nivou od prezentovanog dela fetusa. Ovi krvni sudovi, nezaštićeni Whartonovim želeom, mogu puknuti u bilo kom trenutku tokom trudnoće, što dovodi do obilnog krvarenja i antenatalne smrti fetusa. Osim toga, moguće je njihovo oštećenje tokom amniotomije i vaginalnog porođaja, pa je prenatalna dijagnoza vasa previa od velike praktične važnosti.
Kongenitalne malformacije centralnog nervni sistem(CNS) se vrlo često dijagnostikuje ultrazvučnim pregledom fetusa. Tačna učestalost Arnold-Chiari sindroma nije poznata, ali se meningomijelokela javlja u 1-4 slučaja na 1000 porođaja, zauzima jedno od prvih mjesta u strukturi anomalija centralnog nervnog sistema. Poznata su tri glavna tipa ove anomalije: I - prodiranje tonzila malog mozga u cervikalni kičmeni kanal; II - hernija displastičnog malog mozga u foramen magnum u kombinaciji sa izduženjem moždanog stabla; III - izolirano totalno pomicanje struktura zadnjeg mozga u prošireni foramen magnum, praćeno formiranjem kile. Predstavljamo vlastito kliničko promatranje kombinacije Arnold-Chiari malformacije s dijafragmatičnom hernijom, mikrogenijom i hipotelorizmom.
Jedan od glavnih problema postporođajnog perioda u savremenom akušerstvu su infektivne i upalne bolesti, koje uključuju upalne procese porođajnog kanala: inficiranu perinealnu ranu, endometritis, parametritis. Svrha ove publikacije je razviti algoritam za sveobuhvatan ultrazvučni pregled, uključujući, pored dvodimenzionalne ehografije, trodimenzionalnu vizualizaciju maternice i trodimenzionalnu doplerografiju vaskulature maternice u žena nakon porođaja nakon spontanog porođaja i carskog reza. odjeljak, koji će nam omogućiti da odredimo nove pristupe predviđanju i ranoj dijagnozi postporođajnih komplikacija, kako bismo pružili mogućnost ranije medikamentozne korekcije patoloških stanja.
Od 2002. do 2007. godine u Medicinsko-genetičkom savjetovanju (Vitebsk) obavljeno je 45.114 skrining akušerskih ultrazvučnih pregleda. U ovom periodu utvrđena je 321 urođena malformacija fetusa tokom trudnoće do 22 sedmice, koja je služila kao indikacija za prekid trudnoće na zahtjev porodice, od kojih je 96 (29,9%) dijagnostikovano u prvom trimestru. Stopa otkrivanja kongenitalne patologije u prvom tromjesečju trudnoće porasla je sa 25% u 2002. na 38% u 2007. godini, a promijenio se i raspon kongenitalnih malformacija.
Predstavljamo Vam protokol za trodimenzionalni ultrazvučni pregled srca fetusa u multiplanarnom režimu snimanja, algoritam za korak-po-korak konstrukciju dijagnostičkih kardijalnih sekcija uključenih u prošireni ehokardiografski pregled fetusa. ehokardiografski pregled fetalnog srca, kao i svaka trodimenzionalna studija, počinje skeniranjem srca u modu standardne dvodimenzionalne ultrazvučne slike, neophodne za optimizaciju ultrazvučne slike fetalnog srca, traženje optimalnog eho pristupa na čijoj će se razini glasnoća „preuzeti“.
Sindrom amnionske trake (Simonartov sindrom) je rijetka malformacija amniona, koja se sastoji u prisustvu tkivnih vrpci. Prolazeći kroz amnionsku šupljinu, amnionske vrpce mogu povezivati pojedine dijelove posteljice, pupčane vrpce i/ili tijela fetusa. Učestalost otkrivanja amnionskih traka kreće se od 1 na 1200 do 1 na 15.000 rođenih. Amnionske trake mogu dovesti do raznih abnormalnosti u razvoju fetusa. Novorođenčad najčešće imaju prstenaste konstrikcije na jednom ili više udova. U 12% slučajeva amnionskih traka u fetusu uočavaju se kraniofascijalne anomalije: rascjep usne i nepca, deformiteti nosa, anoftalmija, mikroftalmija, hipertelorizam, strabizam (strabizam), kolobom šarenice, ptoza, opstrukcija suzne žlijezde. Izuzetno rijetka komplikacija amnionskih traka je dekapitacija fetusa.
Kongenitalne malformacije mišićno-koštanog sistema su velika grupa defekata koji se razlikuju po etiologiji, patogenezi i kliničkim manifestacijama. Prenatalna dijagnoza kongenitalnih malformacija mišićno-koštanog sistema je od velike praktične važnosti, jer mnogi od ovih mana imaju nepovoljnu prognozu za život i zdravlje. Ultrazvučna procjena mišićno-koštanog sistema fetusa postaje moguća od kraja prvog trimestra trudnoće. Pojedini elementi skeleta počinju se vizualizirati od najranijih faza trudnoće, a do 12-14 tjedana sve njegove glavne strukture postaju dostupne za procjenu.
Ne može se ne složiti da je dvodimenzionalni ultrazvuk osnova moderne ehografije i zahvaljujući njemu liječnici su postigli veliki uspjeh u rješavanju mnogih kliničkih problema u akušerstvu, dijagnosticiranju bolesti i malformacija fetusa. Istovremeno, bilo bi naivno vjerovati da su svi dijagnostički problemi riješeni i da ne treba razvijati nove tehnike u praksi, uvoditi ih za rješavanje rutinskih problema ili za poboljšanje točnosti detekcije i detaljizacije anomalija. Materijal za rad je iskustvo 3D/4D ultrazvuka 7554 trudnice (od 6 do 41 nedelje), dok su kod 209 fetusa pronađene različite anomalije u razvoju.
Placentarna insuficijencija se izražava u poremećaju transporta, trofičke, endokrinog, metaboličkog i dr. bitne funkcije placente, što dovodi do smanjenja njene sposobnosti da održi adekvatnu razmjenu između organizama majke i fetusa. Osnovni znak fetoplacentarne disfunkcije su dominantni poremećaji krvotoka u arterijama pupčane vrpce, horionske ploče i potpornih resica, što potvrđuju rezultati Dopler mjerenja.
Moderna ehografija omogućava praćenje razvoja fetusa od najranijih faza intrauterinog razvoja. Zahvaljujući trodimenzionalnom ultrazvuku, u ranim fazama trudnoće moguće je preciznije odrediti embrionalnu dob i ranije identificirati grube malformacije. Vizualizacija embriona je po prvi put moguća trodimenzionalnim pregledom jajne ćelije u trajanju od najmanje 3-4 nedelje (dužine oko 1,5 mm). U ovoj fazi možete vidjeti amnionsku šupljinu, embrion u obliku "zrna pirinča" i pričvrsnu stabljiku. U 5. tjednu počinje se formirati neuralna cijev (dužina embrija dostiže 3 mm), formiraju se somiti i razvijaju se rudimenti srca, pluća, štitne žlijezde i pupčane žile.
Multicistični bubreg je kongenitalna anomalija, s kojim bubrežni parenhim zamijenjene cistama različitih veličina. Multicistični bubreg se formira kada je embriogeneza poremećena u 4-6 nedelji trudnoće. Patogeneza multicističnog bubrega zasniva se na atreziji ureteropelvične anastomoze tokom embrionalni razvoj. U slučaju bilateralne multicistične bolesti indikovan je prekid trudnoće, a kod jednostrane multicistične bolesti indikovano je uklanjanje zahvaćenog bubrega u bliskoj budućnosti nakon rođenja djeteta.
Holelitijaza- bolest koju karakteriše stvaranje kamenca u lumenu bilijarnog sistema. Ovaj članak opisuje slučaj potpunog punjenja lumena žučne kese kamenjem, što se rijetko javlja kod djece mlađe od godinu dana.
S obzirom na nedostatak normalnih biometrijskih parametara fetalnih pluća u dostupnoj literaturi, autori ovog članka proveli su istraživanje, čija je svrha bila razviti tehniku mjerenja fetalnih pluća, proučavanje prirode njihovog rasta i karakteristika intrauterinog razvoja. pokreti disanja u različitim fazama trudnoće.
Intrauterino prerano zatvaranje ovalnog prozora je rijetka patologija. Postoji nekoliko publikacija koje opisuju izolirane slučajeve ove patologije. Kod antenatalnog zatvaranja foramena ovale razvija se insuficijencija desnog ventrikula, a dijete se obično rađa mrtvo ili umire ubrzo nakon rođenja.
Učestalost spontanih pobačaja u prvom trimestru ostaje stabilna dugi niz godina i čini 15-20% svih željenih trudnoća. U strukturi akušerske komplikacije Ova patologija zauzima drugo mjesto. Svrha ovog rada je određivanje najinformativnijih ehografskih markera pobačaja u prvom tromjesečju za predviđanje ishoda trudnoće.
Kardiotokografija i Dopler ultrazvuk su trenutno vodeće metode za procjenu stanja fetusa u trudnoći. Svrha ovog istraživanja je razjasniti vrijednost automatske kardiotokografije i dopler ultrazvuka u dijagnostici stanja fetusa u trudnoći.
Djeca sa trisomijom 18 rađaju se s teškom prenatalnom hipoplazijom. U 40% slučajeva trudnoća je komplikovana polihidramnionom. Fenotipske manifestacije sindroma su raznolike, a poremećaji u strukturi lica i mišićno-koštanog sistema su gotovo konstantni. Prisutna je glava u obliku jagode (81%), ciste horoidnog pleksusa (50%), odsustvo corpus callosum, proširenje cistern magne, donja vilica i otvor usta su mali, uši deformisana i nisko locirana.
Važan zadatak Intrauterina ehokardiografija je dijagnoza složenih konotrunkalnih malformacija fetusa. Svrha našeg istraživanja je analizirati glavne točke intrauterine ehokardiografske dijagnostike konotrunkalnih defekata. Od 1995. do 1999. godine sveobuhvatnom ehokardiografijom je pregledano 430 trudnica s rizikom od urođenih srčanih mana.
Tačno znanje o gestacijskoj dobi ima bitan procijeniti prirodu razvoja fetusa, dijagnosticirati neke urođene mane, odabrati optimalno vreme prekid trudnoće i određivanje datuma za izdavanje prenatalnog odsustva (posebno za žene sa neredovnim menstrualnim ciklusom), kao i za naučno istraživanje. Svrha ovog rada je da se proceni mogućnost standarda koje smo uspostavili za pojedinačne parametre fetometrije i na osnovu njih kreiranog kompjuterskog programa za izračunavanje gestacijske starosti, težine i rasta fetusa u prvom, drugom i trećem trimestru tokom fiziološki razvoj trudnoće.
Ultrazvučna fetometrija. Pokušaj stvaranja algoritma za predviđanje težine i rasta fetusa u trećem tromjesečju tokom trudnoće u fiziološkom razvoju. Program je dizajniran na način da prilikom korištenja čak ni neiskusni stručnjak ne može napraviti previše grešaka. velike greške prilikom određivanja težine fetusa.
Tanatoformna displazija je jedan od najčešćih oblika skeletne displazije, karakteriziran izraženom mikromelijom, uskim grudima i izbočenim čelom. Uz ahondroplaziju i hipohondroplaziju, spada u srodne skeletne displazije u grupi ahondroplazija.
Antenatalni štetni faktori, posebno akutne respiratorne virusne infekcije, koje je trudnica bolovala u ranim fazama, imaju određeni utjecaj na razvoj fetalnog jajeta, što se očituje u disproporcionalnosti rasta ekstraembrionalnih formacija - amniona i horiona. šupljine (egzocelom). Trudnice (200) starosti od 17 do 40 godina, među kojima je sprovedeno istraživanje, podijelili smo u 2 grupe: 1 - obuhvaćene su žene koje su bolovale od ARVI i (ili) imale znakove opasnosti od pobačaja; u 2 - sa naizgled uspješnom trudnoćom.
Trodimenzionalni ultrazvuk u akušerstvu omogućava poboljšanu vizualizaciju sljedećih fetalnih struktura: lice, udovi, skelet, srce, mozak. Članak odražava upotrebu trodimenzionalnog ultrazvuka u prvom tromjesečju trudnoće za dijagnosticiranje kromosomske aneuploidije i fetalnih malformacija u ranoj gestaciji.
Cerviks tokom trudnoće je izuzetno važan anatomski i funkcionalna struktura. Poremećaji koji se javljaju u grliću materice mogu ozbiljno uticati na ishod trudnoće. Nomogram veličine grlića materice baziran je na rezultatima studije 204 normalne trudnoće koje su koristile TVUZ od 10 do 38 tjedana i 100 trudnica s visokim rizikom od cervikalne inkompetentnosti koje su podvrgnute TVUZ-u prije i nakon procedure serklaže.
Svjetska zdravstvena organizacija i mnoga nacionalna naučna udruženja razvili su dolje predstavljene preporuke za pregled žena u različitim fazama trudnoće, bez uvođenja ograničenja na kvalifikacije osoblja koje provodi studiju ili na mogućnosti korišćene opreme. Smjernice se sastoje od liste stavki koje bi, u najmanju ruku, trebale biti uključene u svaki popunjeni ultrazvučni izvještaj.
Anomalija razvoja mozga - Arnold-Chiari malformacija (sindrom) prvi put je opisana 1986. Moderna patomorfologija razlikuje tri glavna tipa ove anomalije: I - prodiranje tonzila malog mozga u cervikalni kičmeni kanal; II - hernija displastičnog malog mozga u foramen magnum u kombinaciji sa izduženjem moždanog stabla; III - izolirano totalno pomicanje struktura zadnjeg mozga u prošireni foramen magnum, praćeno formiranjem kile. Tip I obično nije praćen oštećenjem kičmene moždine i češće se otkriva kod odraslih pomoću CT i NMR. Tipove II i III defekta karakteriše visok mortalitet u perinatalnom periodu ili ranom djetinjstvu. Prema podacima obdukcije, kod djece s meningomijelocelom, Arnold-Chiari malformacija tipa II otkriva se u 95-100% slučajeva.
Primjena ultrazvuka u akušerstvu je opravdana sledećih razloga. Najmanje 50% žena koje sa sigurnošću kažu da znaju da su im datumi trudnoće istekli za najmanje dvije sedmice, a vrijeme porođaja može biti ključno za opstanak bebe. 90% fetalnih anomalija javlja se bez porodične anamneze. Čak i uz klinički normalnu trudnoću, mogu se pojaviti ozbiljne fetalne anomalije. Ni jedno ni drugo kliničkim ispitivanjima, niti nasljednost ne daju pouzdane informacije o višeplodnim trudnoćama. U značajnom broju slučajeva s nisko položenom posteljicom nema simptoma sve dok krvarenje ne počne.
Svrha ovog rada je proučavanje anatomskih promjena grlića materice tokom trudnoće, korištenjem transfundalnog pritiska pri izvođenju transvaginalnog ultrazvuka kod pacijentica s istorijom istmikocervikalne insuficijencije ili njezine prijetnje, kao i proučavanje ishoda trudnoće nakon šivanja cerviksa u slučajevima pozitivan odgovor na transfundalni pritisak.
Najimpresivnije slike koje se mogu dobiti u opstetričkoj praksi su portreti fetusa prije početka porođaja. Najbolji rezultati se postižu ako je profil fetusa u centralnom položaju tokom skeniranja volumena. Optimalan je ugao gledanja od 60 stepeni pri kojem se može dobiti kompletna slika fetalnog lica. Odabir premalog ugla može uzrokovati da se dijelovi lica "izgube", a artefakti izazvani pokretom mogu se pojaviti pri visokim gustinama linija, koje su odabrane za postizanje dobre rezolucije.
3D ultrazvuk u površinskom režimu koristi se kada se sumnja na abnormalnosti na 2D pregledu. To omogućava, posebno u slučajevima razvojnih mana lica i udova, da se potvrdi i razjasni dijagnoza. Za uspješnu upotrebu metode važno je dobro poznavanje normalne trodimenzionalne anatomije fetusa u površinskom modusu.
Svrha ovog pregleda je da sumira prednosti i nedostatke novih tehnika transvaginalnog kolor doplera i trodimenzionalnog ultrazvuka u oblasti ginekologije i akušerstva.
U većini slučajeva, metodom dvodimenzionalne ehografije moguće je dobiti i dokumentirati pojedinačne ravni skeniranja koje su najzanimljivije za prenatalnu dijagnostiku. Iskusni istraživač, upoređujući dvodimenzionalne slike, može mentalno konstruirati trodimenzionalni model. Međutim, problemi nastaju kada se ne mogu dobiti pojedinačna 2D skeniranja. Ova situacija je tipična kada je fetus u neobičnom položaju ili kada se pregledaju fetusi sa složenim malformacijama koje se moraju pregledati u više ravnina.
Ciklus vodi doktor medicinskih nauka, prof
Ozerskaya Irina Arkadievna.
Dodatne informacije i snimanje od strane e-mail:
ozerskaya_usd@ mail.ru
Kao rezultat lekcije, doktor bi trebao steći znanja o sljedećim pitanjima:
Znakovi nepromijenjene ultrazvučne slike maternice, jajnika i jajovoda;
- ultrazvučni znaci anomalija i malformacija materice i jajnika;
- ultrazvučni znaci patoloških promjena kod najčešćih oboljenja materice, jajnika i jajovoda;
- glavni ultrazvučni znaci pratećih patoloških procesa u susjednim organima i područjima (uključujući karlične organe, retroperitonealni prostor);
- ultrazvučni znaci patoloških promjena u komplikacijama najčešćih bolesti maternice i privjesaka;
- mogućnosti i karakteristike upotrebe savremenih tehnika koje se koriste u ultrazvučnoj dijagnostici karličnih organa kod žena, uključujući pulsnu i kolor doplerografiju, ultrazvučno vođenu punkcionu biopsiju, kontrastnu ehohisterosalpingoskopiju i dr.
Lekar mora steći ili ojačati veštine u sledećim oblastima:
Utvrditi indikacije i izvodljivost izvođenja ultrazvuka;
- odabrati adekvatne tehnike ultrazvučnog pregleda;
- uzeti u obzir deontološke probleme prilikom donošenja odluka;
- na osnovu ultrazvučne semiotike identifikovati promene u organima i sistemima;
- identificirati ultrazvučne znakove promjena karličnih organa kod žena, odrediti njihovu lokalizaciju, prevalenciju i težinu;
Provedite diferencijalnu dijagnostiku ultrazvukom i identificirajte znakove:
A. - razvojne anomalije materice i jajnika; b. - inflamatorne bolesti i njihove komplikacije; V. - tumorska lezija; d. - uzrokovane sekundarne promjene patoloških procesa u susjednim organima i tkivima i u generaliziranim procesima; d. - promjene nakon najčešćih hirurških intervencija i nekih njihovih komplikacija (apscesi, infiltrati i sl.);
- uporediti znakove utvrđene tokom studije sa podacima iz kliničkih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja;
- utvrdi potrebu za dodatnim ultrazvučnim pregledom;
- utvrdi dovoljnost dostupnih dijagnostičkih informacija za izvođenje zaključka na osnovu ultrazvučnih podataka;
- dodijeliti dobijene podatke jednoj ili drugoj klasi bolesti;
- formulirati zaključak (ili u nekim slučajevima diferencijalnu dijagnostičku seriju), odrediti, ako je potrebno, vrijeme i prirodu ponovljenog ultrazvuka i preporučljivost dodatnog provođenja drugih dijagnostičkih metoda.
godina izdanja: 2005
žanr: Dijagnostika, akušerstvo
Format: DjVu
kvaliteta: Skenirane stranice
Opis: Ipak, brz napredak medicinske nauke diktira potrebu da se pokuša riješiti ovaj problem. Šesto izdanje „Ehografije u akušerstvu i ginekologiji (teorija i praksa)”, objavljeno na ruskom jeziku u dva toma, plod je napora velikog tima vodećih stranih stručnjaka u tom pravcu. Unatoč sve većoj dostupnosti Interneta, svaki liječnik ultrazvučne dijagnostike ima svoju biblioteku potrebne referentne literature u obliku priručnika, kojoj se u svakodnevnoj praksi iznova mora obraćati. Nadamo se da će ovaj Vodič biti jedan od njih.
Prilikom pripreme knjige „Ehografija u akušerstvu i ginekologiji“, autori su u svakom odeljku razmatrali osnovne pojmove samo u minimalnoj meri koja je bila potrebna da bi se prešlo na predstavljanje karakteristika savremenog shvatanja određene patologije. Ali čak i uzimajući u obzir ovaj pristup, obim knjige se pokazao prilično značajnim. Čitaoci mogu biti sigurni da ako su dobro poznate karakteristike bile vrijedne daljeg spomena, to je bilo samo zato što su, nakon što su prošle kroz "prirodnu selekciju" sa stanovišta praktične vrijednosti, još uvijek zadržale svoju vrijednost za dijagnozu i postale u određenoj mjeri " patognomoničan".
Neki dijelovi ehografije u akušerstvu pretrpjeli su temeljne promjene, au nekim slučajevima proučavanje prezentiranog materijala može zahtijevati određeni napor čitatelja. Prije svega, to se tiče pitanja koja utječu na genetsku osnovu moderne klasifikacije skeletne displazije, budući da se ona sada počela temeljiti na podacima dobivenim proučavanjem genskih mutacija.
Posebnost ultrazvučne dijagnostike u akušerstvu i ginekologiji je da specijalista koji pregleda fetus kao pacijent mora imati multidisciplinarnu teorijsku obuku. On ne samo da mora biti dobro orijentiran u anatomiji bilo kojeg dijela tijela (od mozga i srca do strukture stopala), već mora biti upoznat i s manifestacijama varijabilnosti anatomskih struktura povezanih s varijacijama u njihovom normalnom ili abnormalni razvoj. Od njega se traži da tečno procjenjuje različite funkcionalne procese uočene tokom trudnoće i da ima dovoljno duboko znanje u visokospecijaliziranim područjima (na primjer, hematologija i imunologija). Nadamo se da će knjiga „Ehografija u akušerstvu i ginekologiji“ doprinijeti realizaciji ovih teških zadataka i pomoći Vam da proširite svoje sposobnosti u važnom pitanju zaštite zdravlja majke i njenog nerođenog djeteta.
Zahvaljujemo svima koji su nam pomogli u pripremi prijevoda ove publikacije savjetima, konsultacijama i recenzijom.
Knjiga „Ehografija u akušerstvu i ginekologiji“ namenjena je specijalistima ultrazvučne dijagnostike, akušerima-ginekolozima, perinatolozima i doktorima srodnih specijalnosti.
"Ehografija u akušerstvu i ginekologiji"
DIO 1
- Uređaji za ultrazvučne preglede
- Ultrazvuk u akušerstvu: standardi za prikaz informacija o izlaznoj snazi i biološkim efektima ultrazvuka
- Normalna anatomija karličnih organa sa transvaginalnom ehografijom
- Transvaginalna ehografija u prvom trimestru trudnoće
- Procjena debljine nuhalne translucencije u prvom tromjesečju trudnoće radi skrininga na hromozomske abnormalnosti
- Transvaginalna ehografija u dijagnostici ektopične trudnoće
- Fetometrija
- Prenatalna dijagnostika srčanih mana
- Funkcionalna fetalna ehokardiografija
- Ultrazvučni pregled posteljice
- Ultrazvučni pregled pupčane vrpce i membrana
- Upotreba dopler ultrazvuka za procjenu stanja fetusa
- Dopler studija uteroplacentalne cirkulacije
- Doplerografija u boji u akušerstvu
- Uvod u prenatalnu dijagnostiku malformacija
- Prenatalna dijagnostika abnormalnosti u razvoju mozga
- Anomalije razvoja organa vrata i grudnog koša
- Ultrazvučni pregled fetalnog gastrointestinalnog sistema
- Ultrazvučni pregled genitourinarnog sistema fetus
- Anomalije u razvoju fetalnog koštanog sistema
- Fetalni sindromi
- Ultrazvučna dijagnostika hromozomskih abnormalnosti
- Intrauterino ograničenje rasta
- Dijagnoza, upravljanje i prognoza na osnovu ultrazvučnih podataka
- Ultrazvučni pregled u višeplodnoj trudnoći
DIO 2
- Uloga ehografije u liječenju trudnica sa imunopatologijom
- Procjena biofizičkog profila fetusa: teorijska osnova i praktična primjena
- Biopsija horionskih resica
- Amniocenteza
- Test krvi fetusa
- Invazivne metode liječenja fetusa pod kontrolom ultrazvuka
- Ultrazvučni pregled grlića materice tokom trudnoće
- Ultrazvučni pregled za trofoblastnu bolest
- Ultrazvučni pregled u postporođajnom periodu
- Ultrazvučna dijagnostika ženskih bolesti tokom trudnoće
- Transabdominalna i transvaginalna ehografija u dijagnostici tumora zdjelice
- Color Doppler mapiranje u dijagnostici tumora karlice
- Ultrazvučna dijagnostika bolesti materice
- Transvaginalna ehografija u dijagnostici endometrijalne patologije
- Upotreba transvaginalne ehografije i kolor doplerografije za ranu dijagnozu karcinoma jajnika i endometrijuma
- MPT ženske karlice kao rješenje problema s neodređenim rezultatima ultrazvuka
- Color Doppler sonografija za sindrom karlične boli
- Transvaginalna ehografija u dijagnostici ženske neplodnosti
- Transvaginalna kolor doplerografija u dijagnostici ženske neplodnosti
- Ehohisterografija i ehohisterosalpingografija. Ispitivanje šupljine maternice i prohodnosti jajovoda ehografijom
- Invazivne intervencije pod kontrolom transvaginalne, transrektalne i transperinealne ehografije
- Transvaginalna ehografija kod pacijenata sa urinarnom inkontinencijom
- Ultrazvučni pregled karličnog dna nakon porođaja
- Ultrazvuk mliječnih žlijezda
- Trodimenzionalna ehografija u akušerstvu
- Primjena trodimenzionalne energetske doplerografije u ginekologiji
- Trodimenzionalni power Doppler ultrazvuk u procjeni angiogeneze tumora ženskih genitalnih organa
- Konstrukcija histograma trodimenzionalnom doplerografijom u boji: nova metoda kvantifikacija krvotoka
- Upotreba trodimenzionalnog kolor Doppler ultrazvuka za procjenu stanja maternice prije i nakon embolizacije arterija maternice
IN savremena medicina Postoji jedna hardverska metoda ispitivanja, bez koje danas ne može ni jedna nezavisna grana ove opšte nauke - to je ultrazvučna metoda. Ukratko, to se zove ultrazvuk. Danas je ovo najčešća i najsigurnija metoda istraživanja karijesa, organa i tkiva. Izvodi se izlaganjem organa ili tkiva koji se ispituje ultrazvučnim talasima.
Naučnici su skrenuli pažnju na činjenicu da ultrazvučni talasi imaju sposobnost da slobodno prodiru u tkivo, a posebna oprema snima na monitore jasnu sliku svega što se nalazi u zoni delovanja talasa. Upravo ova karakteristika omogućava stručnjacima da identificiraju različita odstupanja tkiva i organa tijela od norme. A činjenica da ova metoda istraživanja ne predstavlja nikakvu dodatnu prijetnju zdravlju ispitanika učinila je ultrazvučnu metodu danas najpopularnijom i traženom.
Još jedna prednost i Posebnost ultrazvuka je njegova bezbolnost i kvalitet primljenih informacija o statusu ankete. Ultrazvučni pregledi zauzimaju posebno mjesto u akušerstvu. Ova metoda omogućava preciznu identifikaciju mnogih ginekoloških i akušerskih problema u najranijim fazama. Među njima su:
Uz to, ultrazvučnim valovima se lako može utvrditi trudnoća i njezino vrijeme, kao i vanmaternična trudnoća. U akušerstvu postoji jedno nepromjenjivo pravilo za obavljanje ove vrste pregleda – mjehur mora biti pun u vrijeme pregleda.
Prednosti ultrazvuka u akušerstvu
Ova metoda omogućava da se sve detaljno razmotri ženskih organa, skrivene unutar karlice, bez izazivanja neugodnosti pacijentu. Na ekranu monitora možete lako pregledati šupljinu maternice, odrediti prirodnu veličinu i volumen jajnika, te njihov anatomski položaj. Ultrazvučnim pregledom šupljina unutar male karlice vrlo lako se otkrivaju tumorske neoplazme onkološke i neonkološke etiologije, nakon čega možete saznati u kakvom su stanju mjehur i genitalije. hirurške intervencije. Takve studije treba provesti u roku od 5-6 dana od početka periodičnog otpuštanja. U tom periodu sluznica maternice (endometrijum) postaje tanja, što omogućava preciznije određivanje prisutnosti polipa, fibroida i fibroida.
Govoreći o karakteristikama obavljanje ultrazvučnih pregleda u akušerstvu , prije svega želim reći da postoje dvije vrste ultrazvučnih pregleda:
To su potpuno različite metode istraživanja, pa ćemo svaku od njih razmotriti detaljno i zasebno.
Metode izvođenja akušerskog ultrazvuka
Postoje takve metode obavljanje akušerskog ultrazvuka :
- 1. Transabdominalni pregled. Izvodi se ležeći na kauču. Ova studija je namijenjena uglavnom identificiranju patologija intrauterinog razvoja fetusa i određivanju općeg toka trudnoće. U ovom slučaju, pregled se provodi kroz trbušni zid. Da biste to učinili, na želudac se nanosi poseban gel. Tokom studije koristi se poseban odašiljač čiji se signali šalju računaru na obradu i potom prikazuju na ekranu monitora. Dakle, doktor ima priliku da formira tačno mišljenje o stanju fetusa ili o patologijama koje sprečavaju trudnoću. Tokom transabdominalnog pregleda ženina bešika treba da bude puna.
- 2. Transvaginalni pregled. Provodi se za razliku od prve metode istraživanja s praznom bešikom. Ovo je nepromjenjiva okolnost, inače stručnjak neće moći jamčiti da će ekran monitora imati jasnu sliku neophodnu za utvrđivanje očigledne ili moguće patologije unutrašnjih organa male zdjelice. Ovom metodom ultrazvučnog pregleda u vaginu se ubacuje poseban senzor. Istina, prije umetanja na senzor se mora staviti vrh od lateksa, ali najčešće se koristi običan kondom.
Tokom transvaginalnog pregleda, doktor daje mišljenje:
Osim toga Ultrazvuk u akušerstvu pomaže u određivanju spola nerođenog djeteta sa gotovo stopostotnom preciznošću.
Razlozi za obavljanje ultrazvuka tokom trudnoće
Glavni razlog za izvođenje ultrazvučni pregled trudnica je potreba da se utvrdi tačnija slika o toku trudnoće i njenom vremenu. Šta je razlog ove potrebe?
- 1. Porodica možda nije svjesna bilo kakvih urođenih ili genetskih abnormalnosti koje mogu uzrokovati patologiju u razvoju fetusa. Ultrazvuk omogućava otkrivanje razvoja patologije u ranim fazama.
- 2. Kada postoji potreba da se utvrdi tačan termin trudnoće.
- 3. Sa otkrivanjem višeplodne trudnoće.
- 4. Sa definicijom anatomska lokacija placenta.
- 5. Sa otkrivanjem patologija koje ometaju pravilan tok trudnoće.
- 6. Uz identifikaciju nekih odstupanja u razvoju fetusa od norme.
Ova posljednja okolnost ima mnogo prilično ozbiljnih razloga. Na primjer, ultrazvuk u četrnaestoj sedmici može otkriti prisustvo Daunovog sindroma kod fetusa. U ovom trenutku moguće je prekinuti trudnoću. Stoga je veoma važno sprovesti takvu studiju u ovom konkretnom trenutku. Također je moguće definirati ektopična trudnoća. Ako ne posvetite odgovarajuću pažnju ovom problemu, može se pojaviti posebna prijetnja po život žene.
Otkrivanje višeplodne trudnoće omogućava mladim roditeljima da se psihički i finansijski pripreme za ovako značajan događaj. I najvažnije kada izvođenje ultrazvuka u akušerstvu Za doktora je ovo prilika za sprovođenje istraživanja u realnom vremenu i mogućnost pravovremenog i jedinog ispravnog liječenja.
Ultrazvuk se smatra jednom od najinformativnijih metoda istraživanja u akušerstvu.
J. Područja primjene ultrazvuka.
A. Fetometrija je određivanje veličine fetusa ili njegovih pojedinačnih dijelova pomoću ultrazvuka. Metoda vam omogućava da razjasnite gestacijsku dob i težinu fetusa. Procjena fetometrijskih parametara uzimajući u obzir podatke iz anamneze i fizikalnog pregleda (datum posljednje menstruacije i visina fundusa maternice) koristi se za dijagnosticiranje poremećaja intrauterinog razvoja.
B. Dijagnoza razvojnih mana. Savremena ultrazvučna oprema omogućava dijagnosticiranje čak i manjih malformacija gastrointestinalnog trakta, skeleta, urinarnog trakta, genitalnih organa, srca i centralnog nervnog sistema. Ultrazvuk se također koristi za određivanje lokacije posteljice i dijagnosticiranje višeplodnih trudnoća.
B. Fetalna procjena. Ultrazvukom se procjenjuje biofizički profil fetusa i volumen amnionske tekućine. Upotreba ultrazvuka za prenatalnu dijagnostiku dovela je do smanjenja perinatalnog mortaliteta. Dopler pregled omogućava procjenu funkcije fetalnog kardiovaskularnog sistema i placentne cirkulacije.
D. Kontrola tokom invazivnih studija. Ultrazvuk se koristi za amniocentezu, uzorkovanje horionskih resica i kordocentezu. Uz to, ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje ektopične trudnoće s krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta i bolovima u donjem dijelu trbuha u ranoj trudnoći.
YY. opšte karakteristike Ultrazvuk
Svrhe ultrazvuka. Prema biltenu Američkog društva opstetričara i ginekologa, u zavisnosti od svrhe ultrazvuka tokom trudnoće, postoje dve vrste - standardni i ciljani.
- 1) Kod standardnog ultrazvuka procjenjuju se sljedeći parametri i indikatori.
- *Opis sadržaja materice. Određuje se broj i položaj fetusa, lokacija placente, te se vrši približna procjena volumena amnionske tekućine (u slučaju višeplodne trudnoće - za svaki fetus posebno).
- *Fotometrija.
- 1) Biparietalna veličina glave.
- 2) Obim glave.
- 3) Obim abdomena.
- 4) Dužina butina.
- *Nakon 22. nedelje trudnoće, koristeći formule ili nomograme, potrebno je izračunati očekivanu težinu fetusa i percentil kojem ovaj pokazatelj odgovara (npr. očekivana težina, određena iz tabele na osnovu biparietalne veličine obim glave i abdomena fetusa, iznosi 1720 g, što odgovara 25. percentilu za datu gestacijsku dob).
- *Anatomija fetusa. Vizualiziraju se mozak, srce, bubrezi, mokraćna bešika, želudac, kičmena moždina, te se utvrđuje vezanost i broj žila pupčane vrpce.
- *Fetalni puls i ritam.
- *Ostalo patoloških promjena. Može se otkriti povećanje (otok) posteljice, prenapregnutost fetalne bešike, izraženo proširenje pijelokalicealnog sistema i ascites. Patologija karličnih organa, poput mioma materice, može se otkriti kod majke.
- 2) Ciljani ultrazvuk se koristi za detaljniji pregled fetusa ako se sumnja na razvojne mane ili teški VUZR. U ovom slučaju posebna pažnja se posvećuje određenim organima i sistemima. Za ciljani ultrazvuk koristi se dvodimenzionalna studija. Oblasti interesovanja su fotografisane. IN U poslednje vreme Tokom ultrazvuka sve se više koristi video snimanje.
- 3) Biofizički profil fetusa. Predloženo je procjenu pojedinačnih pokazatelja stanja fetusa pomoću bodovnog sistema. Prednosti ove metode su visoka osjetljivost (omogućava dijagnosticiranje intrauterine hipoksije čak i kod rana faza) i visoke specifičnosti.
- 4) Selektivni ultrazvuk. U nekim slučajevima, nakon standardnog ili ciljanog ultrazvuka, kada nema indikacija za ponavljanje ovih studija, dozvoljen je selektivni ultrazvuk. Uključuje redovnu procjenu određenog indikatora, na primjer, lokacije posteljice, zapremine plodove vode, biofizičkog profila, veličine fetalne glave, otkucaja srca, prezentacije fetusa, kao i ultrazvučno vođenu amniocentezu.
YYYY. Indikacije za ultrazvuk
Pojašnjavanje gestacijske dobi prije carski rez, indukcija porođaja i inducirani pobačaj.
Procjena razvoja fetusa u prisustvu faktora rizika za VUGR i makrozomiju: teška preeklampsija, dugotrajna arterijska hipertenzija, kronično zatajenje bubrega i teški dijabetes melitus.
Krvarenje iz genitalnog trakta tokom trudnoće.
Određivanje prezentacije fetusa u slučaju nestabilnog položaja fetusa na kraju trudnoće i ako nije moguće utvrditi prezentaciju fetusa drugim metodama tokom porođaja.
Sumnja na višeplodnu trudnoću: ako se čuje otkucaj srca najmanje dva fetusa, ako visina fundusa materice prelazi gestacijsku dob i ako dođe do trudnoće nakon indukcije ovulacije.
Nesklad između veličine maternice i trajanja trudnoće. Ultrazvuk vam omogućava da razjasnite gestacijsku dob, kao i da isključite polihidramnio i oligohidramnion.
Masa karlice otkrivena tokom vaginalnog pregleda.
Sumnja na hidatidiformni mladež. Kod hidatidiformnog mladeža može se uočiti arterijska hipertenzija, proteinurija, ciste na jajnicima i izostanak otkucaja srca fetusa (uz dopler pregled u gestacijskoj dobi većoj od 12 sedmica).
Isthmičko-cervikalna insuficijencija. (Uz ultrazvuk se prati stanje cerviksa i odabire se optimalno vrijeme za nanošenje kružnog šava.
Sumnja na ektopičnu trudnoću ili visok rizik od ove patologije.
Sumnja na fetalnu smrt.
Invazivne metode istraživanja: fetoskopija, intrauterina transfuzija krvi, kordocentoza, biopsija horionskih resica, amniocenteza.
Sumnja na patologiju materice: fibroidi materice, bifurkirana materica, dvoroga materica.
Praćenje položaja VMC-a.
Praćenje rasta folikula jajnika.
Procjena biofizičkog profila fetusa nakon 28. sedmice trudnoće (ako se sumnja na intrauterinu hipoksiju).
Razne manipulacije tokom porođaja, na primjer, okretanje i vađenje drugog fetusa u slučaju blizanaca.
Sumnja na polihidramnion i oligohidramnion.
Sumnja na preranu abrupciju placente.
Spoljašnja rotacija fetusa na glavu tokom karlične prezentacije.
Određivanje težine fetusa u slučajevima preranog rupture amnionske tekućine i prijevremenog porođaja.
Visok nivo a-FP u serumu trudnice. Ultrazvuk se radi kako bi se razjasnila gestacijska dob i isključila višeplodna trudnoća, anencefalija i smrt jednog od fetusa.
Procjena prethodno dijagnosticiranih malformacija fetusa.
Porodična istorija urođenih mana.
Procjena razvoja fetusa u višeplodnoj trudnoći.
Određivanje gestacijske dobi kasna prijava trudnica kod lekara. ultrazvučna dijagnostika akušerstvo ehograf
