Britští lékaři se pokusili zjistit, co si pacienti kliniky myslí o interakci mezi alkoholem a antibiotiky. Průzkum mezi více než 300 pacienty ukázal, že 81 % respondentů je přesvědčeno, že účinek antibiotik se pod vlivem alkoholických nápojů snižuje. Přibližně 71 % respondentů předpokládalo, že vypitím sklenky nebo dvou vína při léčbě antibiotiky se vystavují zvýšené riziko vedlejší efekty.
Ve většině případů tomu tak kupodivu není. Antibakteriální léky neinteragují s alkoholem, s výjimkou ojedinělých případů. Odkud se vzal rozšířený mýtus o nekompatibilitě, který je pevně zakořeněn v myslích spotřebitelů?
Existuje předpoklad, že venerologové přišli s touto legendou, aby své pacienty odvrátili od veselého alkoholického života a ochránili je před nechtěnými sexuálními kontakty během léčebného procesu. Další, neméně úsměvná historka nás zavede do 40. let minulého století. Během druhé světové války byl život zachraňující penicilin tak vzácný, že se v Evropě získával z moči vojáků léčených antibiotiky. Ale protože vojáci dostali pivo, objem jejich moči se zvýšil a koncentrace penicilinu v ní klesla. Lékaři tedy diuretický nápoj pro výrobní účely zakázali.
Dnes populární fáma důkladně označila alkohol a antibiotika za „neslučitelné“. Udělejme úpravy a přesuneme toto znamení na těch pár léků, které by se opravdu neměly brát s alkoholem.
Případy nekompatibility: jen fakta
Existují tři známé typy nekompatibility mezi alkoholem a antibakteriálními léky.
1. Reakce podobná disulfiramu. Některá antibiotika zabraňují rozkladu ethylalkoholu, v důsledku čehož se v těle hromadí produkt neúplného metabolismu - acetaldehyd. Právě to vyvolává intoxikaci, která se projevuje zvracením, nevolností a dýchacími potížemi. Droga široce používaná k léčbě alkoholismu, disulfiram, má stejný účinek, z něhož pochází název pro tento typ interakce.
Metronidazol, ornidazol, tinidazol a cefalosporinové antibiotikum cefotetan neumožňují normální rozklad alkoholu. Pokud užíváte některý z těchto léků, alkoholické nápoje jsou zcela kontraindikovány. Odborníci doporučují abstinovat od alkoholu alespoň 24 hodin po ukončení léčby metronidazolem a 72 hodin tinidazolem.
Vzácně může být reakce podobná disulfiramu způsobena současným užíváním oblíbené kombinace sulfonamidu s alkoholem. co-trimoxazol.
2. Metabolická porucha. Ethylalkohol vstupující do jater je rozkládán enzymem cytochromem P450 2C9. Stejný enzym se podílí například na metabolismu některých léků erytromycin, cimetidin, antimykotika (vorikonazol, itrakonazol, ketokonazol). Se současným vstupem alkoholu a drog do jater, které mají svůj podíl na cytochromu P450 2C9, nevyhnutelně dochází ke konfliktu. Více často než ne, poražený je droga. Droga se hromadí v těle, což může vést k intoxikaci.
3. Toxický účinek na centrální nervový systém (CNS). Někdy mají antibiotika specifické vedlejší účinky na centrální nervový systém, které zahrnují ospalost, sedaci a závratě. A každý ví o uklidňujícím účinku alkoholu - od té doby lehká ruka Semyon Semenych z „The Diamond Arm“ téměř každá žena v domácnosti schovává láhev koňaku „pro domov, pro rodinu“.
Současná kombinace dvou sedativ ve formě antibiotika a alkoholu však může utlumit centrální nervový systém, což je nebezpečné zejména pro starší lidi, řidiče a pracovníky, jejichž činnost vyžaduje extrémní soustředění. K lékům, které tlumí centrální nervový systém během společné užívání s alkoholem zahrnují: cykloserin, ethionamid, thalidomid a některé další.
: není zakázáno, znamená povoleno?
K úplné neslučitelnosti antibiotik s alkoholem tedy dochází ve vzácných případech. Lékaři znají tyto léky naruby a varují pacienty, aby během léčby nepili alkohol. Seznam antibiotik, která lze kombinovat s alkoholem téměř „v jedné sklenici“, je poměrně rozsáhlý. Takže to znamená sklenku vína při léčbě například zápalu plic - normální jev? Ukazuje se, docela.
Tuzemští lékaři nijak neregulují množství alkoholu, které lze bezpečně pít mezi dávkami antibiotik, ale jejich západní kolegové už dávno vše spočítali. Britské ministerstvo zdravotnictví proto doporučuje, aby muži užívající antibiotika nepili více než 3–4 jednotky alkoholu a ženy se omezily na 2–3 porce.
Připomínám, že porcí alkoholu se rozumí 10 gramů čistého etanolu, který je obsažen ve 100 ml šampaňského nebo vína o síle 13 %, 285 ml piva (4,9 %) nebo 30 ml lihoviny (40 %). . Proto je 100 gramů koňaku dávka kompatibilní s většinou antibiotik. Ale překročení doporučených dávek může způsobit dehydrataci a intoxikaci, což nepřispívá k zotavení z infekce. Hlavní věcí v této věci proto není překročit tenkou hranici mezi normou a přebytkem.
Marina Pozdeeva
Fotografie thinkstockphotos.com
Všichni lidé pravidelně onemocní a mnoho z nich se musí uchýlit k užívání antibiotik. Ve společnosti je rozšířen názor, že tyto drogy jsou neslučitelné s alkoholem, ale co dělat, když se doba léčby kryje s prázdninami? Kde je pravda a kde jsou legendy v našich představách o interakci antibiotik s alkoholickými nápoji?
Antibiotika a alkohol
Antibiotika jsou léky navržený pro boj s bakteriemi. Pronikají do patogenních mikroorganismů nebo zasahují do jejich metabolismu, přičemž jej zcela nebo částečně narušují.
Na otázku kompatibility antibiotik s alkoholem a na to, kdy můžete pít po terapii, mají lékaři stále různé názory. Existuje mnoho lékařů, kteří důrazně doporučují pacientům, aby se během terapie zcela vyhýbali alkoholickým nápojům, aby se vyhnuli. Vysvětlují to tím, že tyto léky spolu s etanolem ničí játra a negují účinnost léčby.
K dnešnímu dni bylo provedeno mnoho výzkumů, jejichž výsledky nám umožňují s jistotou říci: farmakologický účinek Většina antibiotik se pod vlivem alkoholu nezhoršuje a zátěž jater se nezvyšuje.
Alkohol však sám o sobě způsobuje intoxikaci a dehydrataci. Pokud budete antibiotika užívat s velkými dávkami alkoholu, organismus oslabí a v tomto případě se samozřejmě sníží i účinnost léčby.
Existuje také řada antibiotik, která reagují s ethanolem v reakci podobnou disulfiramu. Jejich současné použití s alkoholem je kontraindikováno, protože to způsobí intoxikaci doprovázenou nevolností a zvracením a křečemi. Ve velmi vzácných případech může dojít k úmrtí.
Mýty a realita
Historicky si společnost vytvořila mýty o komplikacích po požití alkoholu během léčby antibiotiky.
Hlavní mýty jsou následující:
- Alkohol neutralizuje účinek antibiotik.
- Alkohol v kombinaci s antibiotiky zvyšuje poškození jater.
- Alkoholické nápoje snižují účinnost experimentální terapie.
Ve skutečnosti jsou tyto teze pravdivé jen částečně, což potvrzují výsledky četných studií kompatibility. Dostupné údaje zejména naznačují, že pití nápojů obsahujících alkohol žádným způsobem neovlivňuje farmakokinetiku většiny antibiotik.
Na přelomu 20. a 21. století byla provedena řada výzkumů o kombinovaném působení antibakteriálních léků a alkoholu. Pokusů se účastnili lidé a laboratorní zvířata. Výsledky antibiotické terapie byly u experimentální i kontrolní skupiny shodné, nebyly však zjištěny výrazné odchylky ve vstřebávání, distribuci a vylučování účinných látek léčiv z těla. Údaje z těchto studií ukázaly, že při užívání antibiotik je možné pít alkohol.
V roce 1982 provedli finští vědci řadu experimentů mezi dobrovolníky, jejichž výsledky ukázaly, že antibiotika ze skupiny penicilinů nijak nereagují s etanolem, a proto je lze konzumovat s alkoholem. V roce 1988 španělští vědci testovali amoxicilin na kompatibilitu s alkoholem: skupina subjektů vykazovala pouze malé změny v rychlosti absorpce látky a retenční době.
Kromě toho v jiný čas vědci z rozdílné země učinili podobné závěry o erythromycinu, cefpiromu, azithromycinu a mnoha dalších antibakteriálních lécích. Bylo také zjištěno, že farmakokinetické parametry některých antibiotik, např. skupiny tetracyklinů, jsou pod vlivem alkoholu významně sníženy. Léků s tímto účinkem však bylo identifikováno méně.
Všeobecný názor, že alkohol a alkoholické nápoje zvyšují poškození jater, také vyvrátili vědci z celého světa. Přesněji řečeno, alkohol může zvýšit hepatotoxicitu antibakteriálních léků, ale pouze ve velmi vzácných případech. Tato skutečnost se stává spíše výjimkou z pravidla.
Vědci také prokázali, že etanol nemá žádný vliv na antibiotika azithromycin, travofloxacin a ceftriaxon, která se používají při léčbě experimentálních pneumokokové infekce mezi pokusnými krysami. Zajímavé výsledky byly získány při pokusech s moxifloxacinem: ukázalo se, že potkani, kteří při užívání léku dostávali malé dávky alkoholu, se rychleji vyléčili.
Proč se běžně říká, že alkohol a antibiotika jsou neslučitelné:
Důvody nekompatibility
Navzdory skutečnosti, že bezpečnost současného užívání většiny antibiotik s alkoholem byla prokázána, existuje jich celá řada. Jedná se o léky, jejichž účinné látky vstupují do reakce podobné disulfiramu ethylalkohol- především nitroimidazoly a cefalosporiny.
Důvodem, proč nemůžete současně užívat antibiotika a alkohol, je to, že výše uvedené léky obsahují specifické molekuly, které mohou změnit metabolismus etanolu. V důsledku toho dochází ke zpoždění vylučování acetaldehydu, který se hromadí v těle a vede k intoxikaci.
Proces je doprovázen charakteristickými příznaky:
- intenzivní bolest hlavy;
- rychlý srdeční tep;
- nevolnost se zvracením;
- teplo v oblastech obličeje, krku, hrudníku;
- potíže s dýcháním;
- křeče.
Při kódování alkoholismu se používá reakce podobná disulfiramu, ale tato metoda by měla být používána pouze pod přísným dohledem odborníka. Otravu při léčbě nitroimidazoly a cefalosporiny může způsobit i malá dávka alkoholu. Zneužívání alkoholu v tomto případě může mít za následek smrt.
Lékaři povolují mírnou konzumaci alkoholu během léčby peniciliny, antifungální léky, některá antibiotika široký rozsah. Podání obohaceného nápoje při užívání těchto léků neovlivní účinnost terapie a nezpůsobí negativní důsledky pro dobré zdraví.
Kdy je to možné
I když je v pořádku pít alkohol při užívání většiny antibiotik, není v pořádku je brát současně. Nejlepší způsob, jak užívat takové léky, je uveden v pokynech. Například účinnost erythromycinu a tetracyklinů se zvyšuje pitím zásadité minerální vody, pitím sulfonamidů, indometacinu a reserpinu s mlékem.
Pokud antibiotikum nevstoupí do reakce podobné disulfiramu s ethanolem, můžete pít alkohol, ale ne dříve než 4 hodiny po léku. Toto je minimální doba, po kterou antibiotika cirkulují v krvi, a proto je odpovědí na otázku, jak dlouho můžete pít po užití léku. V každém případě je v průběhu léčby povoleno pít pouze malou dávku alkoholu, jinak začne v těle dehydratace a antibakteriální lék jednoduše se vyloučí močí.
závěry
Mýtus o neslučitelnosti antibiotik a alkoholu se objevil v minulém století a existuje několik hypotéz o důvodech jeho vzniku. Podle jednoho z nich patří autorství legendy venerologům, kteří chtěli své pacienty varovat před opilstvím.
Existuje také předpoklad, že mýtus vymysleli evropští lékaři. Penicilin byl ve 40. letech nedostatkovou drogou a vojáci rádi pili pivo, které působí močopudně a odvádí drogu z těla.
Nyní je prokázáno, že alkohol ve většině případů neovlivňuje účinnost antibiotik a nezvyšuje poškození jater. Pokud účinné látky léčiva nevstoupí do reakce podobné disulfiramu s ethanolem, můžete během léčby pít alkohol. Měli byste však dodržovat 2 hlavní pravidla: nezneužívejte alkohol a neberte s ním antibiotika.
Antibiotická terapie pomáhá zbavit se infekcí různých etiologií. Tento způsob léčby však ukládá určitá omezení obvyklého způsobu života: mnoho jídel a dokonce i opalování je zakázáno, protože některé antibakteriální léky zvyšují citlivost těla na účinky ultrafialového záření.
Pacienti nejsou vždy schopni striktně dodržovat doporučení lékaře, zejména pokud jde o pití alkoholických nápojů. Co se stane, když při užívání antibiotik pijete alkohol a jak nebezpečný je etylalkohol, když je takto smíchán?
Od objevu penicilinu se lékařská komunita zajímá o interakci alkoholu a antibiotik. První rozsáhlé studie zaměřené na zjištění kompatibility alkoholických nápojů a antibiotických léků pocházejí z konce 20. století.
Laboratorní testy provedené na zvířatech a dobrovolnících prokázaly, že alkohol nemá na mnoho antibiotik významný vliv. Ty si udržely své ukazatele účinnosti v obou skupinách: jak v experimentální, tak v kontrolní skupině. V mechanismech absorpce, v rychlosti nástupu farmakologického účinku, jeho intenzitě a délce trvání nebyly žádné významné odchylky.
Existují však antibiotika, která jsou s alkoholem absolutně neslučitelná. Například chloramfenikol a alkohol mohou způsobit záchvaty, dokonce i smrt.
Jaké je hlavní nebezpečí takové kombinace?
Základní vedlejší efekty kombinace antibiotické terapie a příjmu alkoholu se projevují reakcí podobnou disulfiramu, polékovou hepatitidou a toxickým poškozením centrální nervový systém.
- Tím, že antibiotika zasahují do metabolismu ethylalkoholu, přispívají k hromadění acetaldehydu v těle. Narůstající intoxikace se projevuje dyspeptickými poruchami a respirační selhání. Závažnost stavu pacienta s rozvojem reakce podobné disulfiramu je zvýšena tím, že časté zvracení vede k dehydrataci (zvyšující se intoxikace) a elektrolytové nerovnováze (narušení Tepová frekvence zvýšená deprese CNS). Nejnebezpečnější z hlediska četnosti těchto komplikací jsou cefalosporiny a deriváty nitroimidazolu ® .
- Toxické poškození onemocnění jater se vyskytuje v důsledku porušení metabolismu antibiotik v důsledku konfliktu mezi lékem a ethylalkoholem pro vazbu na enzym cytochrom P450 2C9. Tento enzym je zodpovědný za odstraňování metabolitů alkoholu a některých léků (erythromycin ® , ketokonazol ® , vorikonazol ® atd.) z těla. V důsledku konfliktu se vylučuje pouze etylalkohol a v těle se hromadí metabolity léků, které způsobují těžkou intoxikaci a poškození jater.
- Toxická deprese centrálního nervového systému vzniká v důsledku kombinace sedativních účinků alkoholu a některých antibiotik. Nejčastěji se rozvíjí u starších lidí a oslabených pacientů.
Je možné pít víno s antibiotiky? Nebo silný alkohol?
Západní experti vypočítali množství alkoholu, které lze během antibiotické terapie požít. Ministerstvo zdravotnictví Spojeného království doporučuje mužům vypít maximálně 40 ml etanolu a ženám - 30 ml. Toto množství čistého alkoholu je obsaženo přibližně ve 100 ml vodky nebo koňaku (o síle čtyřiceti procent) a ve 400 ml vína (o síle dvanácti procent).
Játra zdravý člověk nebude trpět 200 ml silného alkoholu, ale taková dávka má škodlivý účinek na mozková činnost a CNS. Faktem je, že některá antibiotika jsou schopna překonat hematoencefalickou bariéru. Alkohol poškozuje dendrity mozečku a ničí spojení mezi neurony a to je doprovázeno i antimikrobiálními léky ovlivňujícími fungování mozku, cévy a provokující vestibulární poruchy.
Vysoké koncentrace alkoholu v kombinaci s antibiotikem vedou k inhibici inhibičních procesů v mozkové kůře, zvýšeným toxickým účinkům na nervový systém, polyneuropatiím, zánětlivá onemocnění periferních nervů atd.
Silné alkoholické nápoje neutralizují účinek antibiotika a také zvyšují inhibici enzymatické aktivity flóry gastrointestinální trakt což vede k dysbióze. Při opakovaném užívání se aktivuje vodka a koňak zánětlivé procesy, což zhoršuje celkovou pohodu pacienta. Dochází k dehydrataci organismu, která se odkládá plné zotavení a eradikaci patogenu.
Mohu pít pivo při užívání antibiotik?
Pivo je nízkoalkoholický nápoj, a proto je pokušení pít ho během antibiotické terapie tak velké. Malé množství piva opravdu nezpůsobí vážné poškození vašeho zdraví. Nebezpečí spočívá v tom, že se člověk málokdy omezí na půllitrovou láhev a vypije mnohem více. Při vypití 600-700 ml silného piva se do těla dostane asi 40-50 ml čistého alkoholu.
Ethylalkohol, dokonce i v malých množstvích, je jed, který má škodlivý účinek na buňky těla. Pálí sliznice trávicího traktu, vyvolává křečovité stahy cév a způsobuje změny v krevní tlak.
Antimikrobiální léky ničí nejen oportunní flóra, ale i domorodé. Taková nerovnováha způsobuje dysbiózu. Změněné složení mikroorganismů obývajících střeva je jednou z kontraindikací pití piva, která jen zhorší průběh onemocnění.
Tandem od lék daný farmakologická skupina a pivo je nebezpečné, protože alkoholický nápoj obsahuje oxid uhličitý (oxid uhličitý). Tento bezbarvý plyn urychluje vstřebávání toxických látek a zvyšuje se rychlost chemických reakcí.
Nealkoholické pivo a antibiotika: kompatibilita a důsledky
Nealkoholické pivo ve skutečnosti obsahuje mezi 0,2 a 1 % čistého etylalkoholu. Odborníci jsou však před takovou symbiózou opatrní, protože pacienti kompenzují malé procento obsahu alkoholu velkým množstvím vypitého alkoholu.
Nízkoalkoholický nápoj je také diuretikum, což zvyšuje nefrotoxicitu antimikrobiálního činidla. Alkohol, který vstoupil do chemická reakce s aktivním farmaceutická látka, může způsobit následující komplikace:
- bolest hlavy;
- dyspeptické poruchy;
- slabost, letargie a malátnost.
Antibiotika a alkohol: kompatibilita a důsledky
Nyní se podívejme na tyto dva pojmy samostatně.
Kompatibilita
Pamatujte, že existují antibiotika, při jejichž léčbě jsou alkoholické úlitby přísně tabuizovány. Níže je uvedena tabulka kompatibility mezi antibiotiky a alkoholem.
| Název* | Interakce s alkoholem, důsledky |
| Trichopol® (n) | Enzymy zodpovědné za rozklad acetaldehydu jsou inhibovány |
| (n) | Zvyšuje citlivost těla na etanol |
| Tiniba ® (n) | Rozvíjí se reakce podobná antabusu |
| Tinidazol® (n) | Během léčby se vyvarujte pití alkoholu. Existuje vysoké riziko rozvoje reakce podobné disulfiramu |
| Fazizhin ® (n) | Nepijte alkohol po dobu 72 hodin po ukončení užívání tohoto léku |
| cefamandol ® (n) | Potlačuje produkci acetaldehyddehydrogenázy |
| cefotetan ® (n) | Proces odbourávání ethylalkoholu se zpomaluje a hladina jeho rozkladných produktů v těle se zvyšuje |
| Cephobid ® (n) | Vyhněte se alkoholickým nápojům po dobu pěti dnů po ukončení léčby. |
| (n) | Dochází k reakci podobné teturamu. |
| (n) | Současné užívání chloramfenikolu a alkoholu je život ohrožující. Ethanol potencuje hepatotoxicitu antibiotik |
| (n) | Jaterní dysfunkce |
| (n) | Gentamicin ® sám o sobě způsobuje závažné vedlejší účinky a smíchání s etanolem je zesiluje |
| (E) | Laboratorní testy neprokázaly žádné přímé chemické interakce mezi složkami amoxiclavu ® a ethanolem |
| (E) | Ethanol snižuje rychlost absorpce amoxicilinu ® ve střevě |
| Piperacilin® (d) | Pití alkoholu se nedoporučuje |
| (E) | Transformace etanolu a jiných xenobiotik může být narušena |
| (n) | Během terapie je lepší se alkoholu vyhnout |
| Heliomycin® (d) | Je pozorována inaktivace léčiva |
| (E) | Účinek antibiotika je snížen. Při smíchání s etanolem se infekce může stát chronickou. |
| (n) | Je lepší se alkoholu úplně vzdát. Účinky podobné disulfiramu nelze vyloučit |
| Trovafloxacin® (d) | Farmakokinetika se pod vlivem alkoholu nemění, pouze se snižuje vylučování cefadroxilu močí |
* n- nekompatibilní;
* d-přípustné po konzultaci s lékařem.
Léčba pomocí Erythromycin ® , Metrogyl ® , Tinidazol ® , Flagyl ® , Moxalactam ® , Bactrim ® , Trimethoprim-sulfamethoxazol ® a cefalosporiny vyžaduje úplnou abstinenci od silných nápojů.
Důsledky
Inkompatibilita alkoholu a antibiotik je plná vývoje reakce podobné disulfiramu, která snižuje metabolismus ethanolu. Acetaldehyd se hromadí v těle a zvyšuje intoxikaci těla. Objevuje se zvracení, nepříjemný pocit nepohodlí v epigastriu, dušnost, zvýšený krevní tlak a tachykardie. Podobná akce má lék disulfiram, používaný při léčbě alkoholismu.
Na společné přijetí antibiotika a etanol jsou narušeny metabolické procesy. Faktem je, že ethylalkohol a farmakologická činidla se rozkládají pod vlivem stejných enzymů. Při pití alkoholu se oxidativní biotransformace antibiotik zpomaluje a enzymy se zaměřují na detoxikaci organismu od alkoholu.
Alkohol v kombinaci s antibiotiky má silný sedativní účinek.
Útlum centrálního nervového systému a snížená koncentrace jsou nebezpečné pro starší lidi, pro ty, kteří zvládají vozidlo a je potenciálně zasnoubený nebezpečné druhyčinnosti, které naznačují přítomnost vysoká rychlost psychomotorické reakce.
Stojí za to zdůraznit důsledky pití piva během antibiotické terapie:
- alergické reakce (anafylaxe, kožní vyrážky kopřivová horečka, Jarisch-Herxheimerova reakce, bronchiální astma alergická geneze);
- ulcerózní léze;
- kochleární neuritida;
- tinnitus;
- časté pohyby střev;
- enterokolitida;
- intrakraniální hypertenze;
- snížené hladiny hemoglobinu a krevních destiček;
- dyspepsie;
- dysfunkce centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému;
- toxické poškození ledvin.
Proč byste při užívání antibiotik neměli pít alkohol?
- Je pozorována inaktivace nebo zvýšená toxicita léčiva.
- Toxické metabolity narušují účinek antimikrobiálních léků.
- Dochází k prodloužení poločasu ethanolu.
- Zvyšuje se riziko alergických reakcí.
- Jsou narušeny filtrační a detoxikační funkce jater.
- Neutralizace xenobiotik tělem se zpomaluje.
Jak brzy můžete pít alkohol po užívání antibiotik?
Po ukončení antibiotické terapie je lepší nepít silné nápoje bez konzultace s lékařem. Všechny potřebné informace o tom, jak dlouho po užívání antibiotik můžete pít alkohol, jsou obsaženy v pokynech pro lékařské použití lék. Přečtěte si prosím pozorně následující body:
- trvání léčby;
- kompatibilita léků s ethanolem;
- část, která uvádí, kolik byste neměli pít po užívání antibiotik.
V průměru trvá abstinence od alkoholických nápojů 3 až 7 dní.
Délka období závisí na typu farmakologické činidlo a na rychlosti jeho vylučování. Pokud anotace neobsahuje informaci o kompatibilitě s etylalkoholem, přestaňte pít alkohol alespoň 24 hodin po ukončení léčby. Například při užívání tinidazolu byste měli abstinovat alespoň 72 hodin.
