La monitorización Holter de 24 horas es procedimiento de diagnostico electrocardiografía, en la que se registra la actividad eléctrica del corazón a lo largo del día mediante un dispositivo portátil.
Este método de diagnóstico lo prescribe un especialista en enfermedades cardíacas: un cardiólogo o arritmólogo.
Indicaciones para el uso
¿Para qué síntomas se prescribe?
La monitorización Holter ECG se prescribe a un paciente con los siguientes síntomas:
- dolor y ardor en el pecho;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- mareo;
- disnea;
- Estados de desmayo o predesmayo.
Este procedimiento es especialmente popular cuando el paciente está preocupado. síntomas desagradables, y un electrocardiograma regular y una ecografía del corazón no mostraron anomalías.
Para un diagnóstico preciso de la arritmia
Este examen se prescribe para pacientes con sospecha de taquiarritmias por fibrilación auricular (paroxística). Es casi imposible diagnosticarlos mediante un ECG normal, ya que se manifiestan en forma de ataques y el paciente no puede acudir al diagnóstico justo durante uno de ellos. Las taquiarritmias paroxísticas pueden aparecer en las siguientes enfermedades:
- defectos cardíacos congénitos (síndrome de WPW, síndrome de LGL, miocardiopatía);
- infarto de miocardio previo o microinfartos múltiples;
- angina de pecho;
- isquemia miocardica.
También es posible diagnosticar otros tipos de arritmias, por ejemplo, extrasístole.
Para controlar la eficacia del tratamiento.
Se prescribe un control diario de la actividad cardíaca para controlar la eficacia del tratamiento (por ejemplo, después de la ablación de una vía adicional en el síndrome de WPW).
Además, se recomienda someterse a un examen Holter después de instalar un marcapasos para comprobar si funciona correctamente.
Preparándose para el examen
Algo complicado entrenamiento especial no requerido.
Además, informe a su médico si está tomando algún medicamento.
¿Cómo se realiza la monitorización Holter?
El procedimiento es muy simple:
- El paciente se desnuda hasta la cintura.
- En el lugar donde se colocan los electrodos, se afeita el cabello y se desengrasa la piel con alcohol.
- Se colocan en el cuerpo electrodos desechables especiales (similares a los que se utilizan para un ECG normal).
- A los electrodos se conecta mediante cables un dispositivo que funciona con baterías, que registra la actividad eléctrica del corazón a lo largo del día y la guarda en la memoria incorporada. Puede sujetarse al cuerpo del paciente mediante un cinturón especial o fijarse de otra forma para comodidad de la persona examinada (de modo que no sea necesario llevarlo en las manos o en el bolsillo).
- Con el dispositivo, el paciente lleva su estilo de vida normal. A veces el médico puede pedirle al paciente que haga algunas ejercicio físico durante la monitorización Holter. Esto es necesario para evaluar la respuesta del corazón al estrés y su recuperación después del mismo. El médico también puede pedirle que lleve un diario en el que el paciente anote lo que hizo durante el día y a qué hora y cuándo se fue a la cama.
- Después de un día (este es el período mínimo de examen, a veces el médico puede prescribir un seguimiento del ECG más prolongado, hasta 7 días), el paciente acude a la clínica para retirar el dispositivo.
- Al final del procedimiento, los electrodos desechables se retiran y se desechan. Y el especialista conecta el dispositivo a la computadora. Luego ve y descifra los datos recibidos.
Qué escribir en tu diario
Si su médico le ha indicado que lleve un diario, deberá anotar los momentos clave de su día. Asegúrese de registrar la hora:
- tomando medicamentos;
- comiendo;
- dormir (tanto de noche como de día, si lo hubiera);
- estrés emocional, si lo hubiera;
- acciones de diferente actividad (asegúrese de registrar el momento exacto del cambio de acciones de diferente actividad; el tiempo de su cambio se puede registrar aproximadamente).
¡Atención! Asegúrese de consultar con su médico si puede realizar este tipo de actividad durante seguimiento diario ECG. Además, asegúrese de que durante los ejercicios los electrodos no se desprendan y que el dispositivo de registro de datos no se dañe.
Asegúrese de registrar el tiempo de cambio de actividades de una categoría a actividades de otra categoría.
Si durante el estudio sintió algún síntoma desagradable (mareos, palpitaciones, etc.), asegúrese de anotarlo en su diario y anotar la hora.
Reglas para el paciente.
Para que los resultados del seguimiento diario actividad eléctrica Para que los corazones sean lo más precisos posible, se deben seguir ciertas reglas:
- Use ropa ajustada hecha de tejidos naturales. Es mejor no usar ropa holgada, ya que puede provocar que los electrodos se despeguen del cuerpo. A tejido sintético puede electrificarse, lo que distorsionará las lecturas del dispositivo. No debe haber elementos metálicos en la ropa por encima de la cintura.
- No enfríe demasiado ni sobrecaliente el dispositivo.
- No lo exponga al agua u otro líquido.
- No lo coloque sobre superficies vibrantes.
- No permanezca cerca de equipos eléctricos o cajas de transformadores.
- No utilice una computadora portátil o teléfono móvil más de 3 horas al día. No acerque el dispositivo a menos de 30 cm del dispositivo de monitorización Holter ECG. No se acerque a un horno microondas en funcionamiento.
- No se siente ni se acueste sobre el dispositivo. Colócalo de manera que no lo presione mientras duermes.
- Asegúrese de que los electrodos no se desprendan.
- No se someta a fisioterapia ni se tomen radiografías durante el examen.
- Pregúntele a su médico con anticipación si puede hacer ejercicio durante la prueba.
Datos descifrados
En la hoja de resultados verás los siguientes indicadores.
Un ligero exceso de la norma (hasta 1200 piezas por día) no representa una amenaza para la vida y la salud.
Cantidad aceptable, no potencialmente mortal y salud, – 200 uds. por día
¡Nota! Las normas indicadas en la tabla son promedio y no tienen en cuenta la edad y características individuales cuerpo. Pregúntele a su médico cuál es la norma para usted personalmente.
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Contraindicaciones y efectos secundarios.
La monitorización Holter es un procedimiento absolutamente indoloro.
No tiene contraindicaciones. También se puede utilizar durante el embarazo y amamantamiento, así como en la vejez y la niñez.
No causa efectos secundarios.
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La monitorización Holter es un método de investigación importante
La monitorización Holter como método de investigación se conoce desde 1961, aunque sus principios básicos se desarrollaron 20 años antes. Actualmente, esta técnica se utiliza muy ampliamente en el diagnóstico de enfermedades cardíacas.
Sobre la esencia del estudio.
La monitorización Holter es una técnica muy importante para el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares. La esencia de este estudio es registrar continuamente un electrocardiograma durante un período de tiempo bastante largo (generalmente). La necesidad de esta técnica se debe al hecho de que un ECG convencional no permite una evaluación objetiva de la actividad del corazón. Un estudio simple permite al médico examinar solo de 5 a 10 latidos del corazón, aunque hay alrededor de 10 latidos por día. Por lo tanto, sólo la monitorización Holter puede proporcionar los datos más fiables.
¿Quién analiza los resultados?
Quizás la valoración más objetiva estado funcional La monitorización Holter ayuda a determinar la actividad cardíaca. La decodificación de los datos recibidos la realiza un médico. diagnóstico funcional. Si no existe tal especialista en la institución de salud, un cardiólogo o terapeuta podrá informar al paciente sobre los resultados generales del estudio.
Sobre el equipo
Los primeros prototipos para el registro continuo del electrocardiograma eran muy, muy voluminosos. Además de sus grandes dimensiones, también tenían baterías extremadamente grandes, lo que les permitía funcionar durante un tiempo suficiente. Solo su peso alcanzó los 38 kg. Actualmente el dispositivo de monitorización Holter pesa aproximadamente 150 g, lo que permite al paciente realizar sus actividades diarias y al mismo tiempo someterse a este estudio.
Sobre el valor diagnóstico
La monitorización Holter permite obtener una cantidad bastante grande de información que ayuda al especialista a establecer un diagnóstico particular y, por lo tanto, prescribir un tratamiento racional para la patología cardiovascular, que sin terapia puede convertirse en un problema grave para el paciente.
La gran ventaja de la técnica es el hecho de que este estudio permite evaluar el trabajo del corazón no sólo durante el día, sino también durante la noche. El hecho es que algunas enfermedades se manifiestan con mayor frecuencia durante el sueño.
Actualmente, la monitorización Holter ECG está incluida en los protocolos de exploración de muchas enfermedades cardiovasculares. Sin él, algunas dolencias no se pueden diagnosticar en absoluto con un 100% de probabilidad.
Monitoreo Holter: lo que nunca debes hacer
Hay varias acciones que se deben evitar mientras se usa un dispositivo de monitoreo Holter. En primer lugar, estamos hablando de cualquier actividad que pueda provocar que el líquido entre en contacto con la superficie de cualquier parte del dispositivo. A menudo, después de que entra una cantidad significativa de agua en el dispositivo, es necesario detener el monitoreo Holter.
¿Qué no puedes hacer además de esto? Por supuesto, enfríe demasiado o sobrecaliente el dispositivo para realizar la monitorización Holter. Es decir, es muy conveniente realizar el estudio en condiciones de temperatura media. Sólo entonces la monitorización Holter ECG proporcionará resultados objetivos.
Naturalmente, mientras lleva puesto el dispositivo, debe intentar protegerlo de cualquier tipo de influencia mecánica. La vibración también tiene un efecto muy negativo.
En el momento en que se realiza la monitorización Holter, es mejor evitar demasiada actividad física, a menos, por supuesto, que sea habitual para el paciente. El hecho es que aumento de actividad puede no sólo distorsionar ligeramente los resultados del estudio, sino también provocar el desprendimiento de los electrodos.
También se pueden obtener datos incorrectos basados en la monitorización Holter si el paciente largo tiempo estaba cerca de equipos eléctricos o, peor aún, de varios tipos de cabinas de transformadores.
Durante la monitorización Holter, debe dormir boca arriba o al menos de lado. Si se da vuelta boca abajo, puede interrumpir la grabación desplazando los electrodos.
Un punto importante es la naturaleza de la ropa que usa el paciente. Es deseable que sea de algodón. Otra condición para la correcta ejecución del estudio es la ausencia de productos metálicos (botones, cadenas, etc.) en la ropa y en la propia persona.
¿Por qué y cómo llevar un diario?
La monitorización Holter implica registrar un electrocardiograma durante un período de tiempo bastante largo. Al mismo tiempo, la actividad funcional humana en diferente tiempo Los días serán diferentes. Todo esto se refleja en el electrocardiograma. Precisamente para que el médico pueda orientarse cuando la causa de las desviaciones en los resultados de la investigación es ejercicio físico, necesitas llevar un diario especial.
De hecho, se puede jugar con un cuaderno normal o con una hoja de papel grande. Allí deberás indicar la hora en la que cambió la actividad física. Al mismo tiempo, es muy recomendable escribir sobre lo que sucedió exactamente. Es muy importante indicar en el diario los cambios en el estado psicoemocional. El caso es que las preocupaciones excesivas pueden aumentar la frecuencia cardíaca y, en ocasiones, incluso provocar un cuadro de isquemia leve en el electrocardiograma. Si toma nota de que en este momento Si hubo experiencias serias, entonces el médico podrá evaluar los resultados del estudio de manera mucho más racional.
Monitoreo Holter: que no hacer
El monitoreo Holter, que no se puede realizar en este caso, se describirá a continuación, es un dispositivo especial (registrador) conectado por cables a electrodos; además, al controlar la presión arterial, el dispositivo está equipado con un manguito que infla aire de forma independiente. Funciona sin recargar, con pilas.
El dispositivo lleva el nombre del biofísico Norman J. Holter, quien en 1947 creó un registro permanente del electrocardiograma. Es cierto que este dispositivo era una caja grande e incómoda que pesaba unos 40 kg. En 1961, el dispositivo, que ya pesaba alrededor de 1 kg, se difundió en las páginas de toda la literatura médica y ganó popularidad y aplicación amplia En medicina.
El médico prescribe un seguimiento al paciente cuando quiere ver una imagen detallada del miocardio, averiguar la causa del problema y darle recomendaciones precisas en tratamiento. El médico también determina el período de uso del dispositivo.
La monitorización Holter se utiliza a menudo para arritmias, isquemia miocárdica, hipertensión arterial, hipotensión, así como:
- en caso de alteración del ritmo cardíaco;
- con sensación de opresión en la zona del corazón, interrupciones en el trabajo tanto despierto como durante el sueño;
- para el dolor en región torácica cuerpo asociado con estrés físico o emocional;
- para mareos y desmayos;
- con aumentos repentinos de la presión arterial;
- con infarto de miocardio (menos de seis meses);
- con miocardiopatía hipertrófica;
- al diagnosticar trastornos autonómicos no relacionados con el estrés físico o psicológico;
- dependiendo del clima;
- si sospecha angina de pecho;
- al evaluar la eficacia del tratamiento farmacológico;
- al comprobar el funcionamiento de un marcapasos.
La grabadora ayuda a reconocer cambios en el sistema cardíaco, algo que no puede hacer un electrocardiograma convencional realizado en una clínica u hospital, ya que este dispositivo puede funcionar de forma continua durante varios días, estando directamente sobre el cuerpo humano, incluso durante el sueño, y capturar hasta uno. cien mil latidos.
El dispositivo Holter no tiene contraindicaciones, a menos que el paciente tenga problemas de piel en la zona donde se colocan los electrodos. Podrían tratarse de quemaduras o lesiones en el pecho, además no es recomendable su uso si la persona tiene sobrepeso. Si el paciente no tiene contraindicaciones para el uso del dispositivo, se deben seguir algunas reglas durante el procedimiento de monitorización Holter.
Lo que no puedes hacer y lo que puedes hacer se enumeran a continuación:
- No entre en contacto con imanes, equipos electrónicos (rayos X, resonancia magnética), detectores de metales, cajas de transformadores ni se acerque a líneas eléctricas.
- Durante el procedimiento, es mejor evitar los tratamientos con agua.
- No se recomienda sobrecalentar o, por el contrario, enfriar demasiado el dispositivo.
- Proteja el dispositivo de fuertes vibraciones o daños mecánicos.
- Trate de no sobrecargarse con actividad física, esto le provocará abundante sudoración, favoreciendo el desprendimiento de los electrodos.
- Es recomendable llevar ropa holgada de algodón.
- Durante el período de examen, el paciente debe abstenerse de fumar, beber alcohol, tomar café y usar joyas de metal.
Instalar un cabestro y cómo dormir con él.
La instalación del Holter se realiza bajo la supervisión de médicos, quienes distinguen entre varios tipos comunes de seguimiento.
Fragmentario: utilizado para ataques raros de arritmia. El paciente, que siente un cambio en su condición a peor, enciende de forma independiente el dispositivo, que registra datos en la grabadora. Este método también se puede utilizar a largo plazo.
Hoy en día, en medicina, los dispositivos compactos se utilizan cada vez más para tipos de seguimiento fragmentados. Son muy ligeros, de tamaño pequeño y fáciles de usar.
El dispositivo cabe en el bolsillo como un teléfono o se lleva como reloj de pulsera. Si la condición empeora, la persona puede colocar fácilmente el dispositivo en el pecho y activarlo.
A gran escala: funciona hasta tres días. Durante este tiempo, se realizan hasta cien registros por registrador, lo que supone el doble de registros realizados en un electrocardiograma convencional.
Existe otro tipo de seguimiento: el de ultralargo plazo. La instalación de Holter se realiza mediante un implante subcutáneo programado, que funciona durante unos dos años.
Son usados diferentes tipos equipo de vigilancia:
- Los más comunes son los dispositivos de 3 canales, que registran el ritmo y la conductividad;
- Los registradores de 12 canales registran el estado del miocardio (que enriquece el músculo cardíaco con oxígeno). Utilizado para diagnosticar enfermedades coronarias, este método detecta ataques de isquemia a corto plazo.
Especial procesos tecnológicos No es necesaria la instalación del dispositivo. El paciente debe bañarse, retirarse línea de pelo en pecho en los lugares donde se colocan los electrodos, la piel en estos lugares debe estar limpia y desengrasada con alcohol (realizado directamente en Oficina Médica), se instalan 5-7 electrodos usando gel especial, fijándolo adicionalmente con cinta adhesiva.
La grabadora es muy liviana (los dispositivos modernos pesan hasta 500 gramos) y puede colocarse en un estuche especial, colgarse del hombro o sujetarse al cinturón del pantalón. Cuando el dispositivo está instalado, comienza la grabación. No es aconsejable tocar el dispositivo sin el consejo de un médico o enfermera.
Junto con la instalación del dispositivo, se entrega al paciente un diario de observación donde es necesario registrar todo lo que le sucede durante el día, hasta los minutos de cada acción.
Por ejemplo, hora de despertarse, sueño diurno y nocturno, desayuno, almuerzo, cena, toma de medicamentos, ejercicio, cualquier cambio. estado psicológico(emoción, ansiedad, alegría, tristeza), también viendo televisión. Un médico debería indicarle cómo dormir con un Holter.
Es necesario asegurarse de que el electrodo esté bien sujeto al cuerpo. Cuando se mueve el electrodo, se debe pegar en su lugar. Esto afectará significativamente los resultados de la investigación. Después del procedimiento diario, el dispositivo se devuelve al médico para que examine los registros y descifre los datos. El análisis de los datos se produce en un plazo de 24 horas.
El análisis y decodificación de datos se realiza mediante una computadora con un especial. software. El médico compara los datos de la grabadora y el diario de observación. Hay, como en cualquier aparato automático, errores que son corregidos por un médico especialista. Al día siguiente, el paciente recibe un informe médico y más recomendaciones.
Cómo engañar a un holter y por qué podría ser necesario
¿Cómo engañar a Holter? Algunas personas hacen esta pregunta, pero es imposible.
El paciente, mientras lleva puesto el dispositivo, puede realizar sus actividades vitales con normalidad. Pero al mismo tiempo, siga algunas de las recomendaciones del médico: ejercicio adicional en forma de ejercicio físico (correr, ponerse en cuclillas, subir escaleras).
Es recomendable dormir boca arriba, ya que dormir boca abajo puede hacer que los electrodos se muevan, lo que puede afectar los datos registrados. Hay un “pero”.
Al utilizar el dispositivo, es mejor tener un certificado médico sobre la instalación del dispositivo para evitar preguntas de los agentes de policía que, sin darse cuenta, pueden confundirlo con un terrorista.
¿Por qué se utiliza un dispositivo Holter? Para identificar problemas en el funcionamiento del corazón y del sistema cardiovascular generalmente. Para ello, basta con rellenar correctamente el diario, anotar todo lo que sucede durante el día, especialmente si hay dolor o presión en la zona del corazón, taquicardia, mareos, debilidad o desmayos.
El cardiólogo compara los datos de la grabadora y las entradas del diario, durante qué período de tiempo se pudo haber alterado el ritmo y en qué circunstancias.
El dispositivo no se deja engañar. No importa cómo los pacientes intenten sobrecargarse con actividad física para empeorar los resultados, y estos son principalmente muchachos en edad militar debido a su falta de voluntad para realizar el servicio militar, nada les saldrá bien, ya que es imposible. para engañar al Holter.
El dispositivo está equipado con un sensor especial que registra los más mínimos cambios, que, a su vez, medico experimentado Puede descifrar y comprender fácilmente si el paciente está fingiendo o no. U otro ejemplo, todo lo contrario, un paciente puede ser apartado de sus actividades por deterioro de su salud (como, por ejemplo, pilotos, conductores) y distorsiona deliberadamente los datos. Pero la salud no es una broma.
¡Recuerda que la automedicación es peligrosa para tu salud! ¡Asegúrese de consultar a su médico! La información en el sitio se presenta únicamente con fines de información popular y no pretende ser referencia o precisión médica, y no es una guía de acción.
Monitorización cardíaca Holter
Monitorización Holter ECG
La prueba consiste en que el paciente se coloque una grabadora portátil y la use durante 24 horas. En este momento, se realiza un registro continuo de la actividad cardíaca y toda la información se transfiere a la computadora. Según la monitorización Holter, el médico tiene la oportunidad de seleccionar correctamente (no a ciegas) medicamentos V dosis requeridas y recomendar su uso en un momento concreto, seleccionado individualmente para un paciente concreto, lo que mejora significativamente la calidad del tratamiento y mejora el pronóstico de la enfermedad.
Cumplimiento que le permitirá lograr el máximo Alta calidad grabación, lo que facilitará enormemente el posterior descifrado de datos:
- Al registrar la monitorización Holter, debe seguir su estilo de vida normal: trabajar y descansar como de costumbre.
Use ropa holgada de algodón para evitar la sudoración y los cables sueltos. Se recomienda usar ropa interior ajustada por la noche. Anote los acontecimientos principales en el diario: subir escaleras, comer, fumar, ir al baño, tener relaciones sexuales, orinar, procedimientos de curación, caminar, actividad física, estrés, descanso, trabajar sentado, caminar, conducir, etc. Indique también sensaciones desagradables y dolorosas en el pecho, brazos, cara, palpitaciones, mareos, dolor, dificultad para respirar, debilidad, náuseas, respiración acelerada y otros síntomas que le parezcan importantes. Si se produce dolor, es necesario indicar su naturaleza (opresivo, punzante, doloroso, sordo), localización, irradiación y duración, así como las circunstancias en las que surgió y cesó el dolor. Toma de medicación (nombre, dosis del fármaco y hora de administración). Especificar condición emocional. Mantenga un horario para despertarse y dormir ( noche de sueño del 23 al 7). Anota tu posición predominante para dormir, por ejemplo: boca arriba, sobre tu lado derecho, etc.
- Mojar y dañar los electrodos es inaceptable, lo que significa que deberá evitar nadar (puede lavarse la cara), cualquier procedimiento fisioterapéutico (excepto las inhalaciones) y masajes.
- No puede someterse a exámenes de ultrasonido, rayos X o tomografía durante el seguimiento. Evite el uso de hornos microondas, diversos dispositivos de transmisión de radio, pasar por arcos detectores de metales, arcos electromagnéticos en tiendas, líneas eléctricas de alto voltaje y equipos eléctricos. No te quedes en espera telefono celular.
- Debemos intentar tocar lo menos posible los cables y electrodos.
- Teniendo en cuenta lo anterior y la necesidad de observar el estado del corazón durante el ejercicio, es necesario realizar actividad física, en forma de carga predominante en las piernas: caminar. largas distancias, subiendo las escaleras.
- 6. Durante todo el período de seguimiento, es necesario llevar un diario del paciente, que refleje los principales períodos de tiempo asociados con el descanso y el ejercicio (no es necesario escribir cada 5 minutos, solo los principales períodos de descanso y ejercicio): No se puede sobrestimar la importancia de llevar un diario: si se identifican cambios, el médico tratante necesita saber dos cosas principales: qué estaba haciendo el paciente en ese momento y qué tan subjetivamente se manifestó (lo que sintió el paciente).
- El diario debe indicar los períodos de sueño (día y noche).
- No es necesario dejar de tomar medicamentos durante la monitorización Holter; sin embargo, en ciertas situaciones clínicas, el médico tratante puede pedirle que suspenda los medicamentos recetados (por lo tanto, antes de instalar la grabadora, debe consultar con su médico; al suspender los medicamentos, el El período de lavado es el tiempo sin terapia de drogas debe ser al menos 2 días).
- El resultado del seguimiento se puede obtener un día después de retirar el holter.
Preparación para el estudio: para un mejor contacto, se afeita el pelo de la zona donde se aplican los electrodos.
Ejemplo de cómo completar un diario.
Importante: el registro del ECG durante el día se realiza mediante electrodos pegados al pecho, por lo que no se recomiendan movimientos musculares excesivos durante el estudio. cintura escapular, pecho, brazos (ejercicios con mancuernas, lavado de manos, cargar niños y animales, blanquear el techo, limpiar el apartamento. Trabajar en el jardín. Jugar a los bolos y al billar, cargar bolsas pesadas, etc.), que pueden provocar interferencias en el ECG.
Lleve consigo este diario y un bolígrafo y anote (en letras legibles) las actividades y síntomas a medida que ocurren.
Horario: de 9.00 a 21.00 horas entre semana, de 9.00 a 19.00 horas los fines de semana y festivos,
¿Qué no se debe hacer durante la monitorización Holter?
El registro de un electrocardiograma con un dispositivo compacto durante el día se llama monitorización Holter; lo que no se puede hacer durante este procedimiento, las reglas de manejo del dispositivo y cuestiones similares deben estudiarse cuidadosamente para evitar errores innecesarios.
Algunas enfermedades del sistema cardiovascular están ocultas. por mucho tiempo, hasta que un día se manifiestan con toda su fuerza. Desafortunadamente, esto conduce a la prescripción inoportuna de medicamentos y, en consecuencia, al deterioro de la salud. Sólo a veces la actividad física, cualquier condición estresante o incluso realizar acciones ordinarias como comer puede ayudar a identificar el problema en primeras etapas. Es con el fin de identificar enfermedades del sistema cardiovascular que se propone someterse a un seguimiento.
Hace más de medio siglo, el médico Norman Holter propuso utilizar el registro ECG continuo durante un largo período de tiempo como método para estudiar el músculo cardíaco. Pronto este método El estudio en profundidad del trabajo del corazón ha ganado reconocimiento y se ha convertido en una de las técnicas más difundidas e informativas, entre otras.
Para la monitorización se utilizan dispositivos de 3 y 12 canales. Los primeros son adecuados para registrar ritmo y conductividad, los segundos son capaces de capturar Estado general músculo cardíaco, lo que permite detectar isquemia a corto plazo.
Se aplican electrodos desechables en determinadas zonas del cuerpo previamente preparadas, para ello se desengrasa la piel y se elimina el vello existente.
Se han desarrollado 2 variantes del estudio Holter:
- 1. A gran escala. En este caso, la actividad cardíaca se registra durante 72 horas, lo que permite registrar información sobre una gran cantidad de latidos del corazón y, por tanto, ver una imagen detallada de su estado.
- 2. Fragmentario. Este tipo de seguimiento se utiliza en los casos en que el dolor en el corazón no es un compañero constante, sino que ocurre solo periódicamente en forma de sensaciones incómodas de pellizco o punzada. Es entonces cuando se conecta el dispositivo de investigación, el resto del tiempo se realiza un cardiograma estándar.
La objetividad de los resultados depende en gran medida de cómo se comporta el paciente, si sigue las recomendaciones del médico y si sigue las reglas de uso del dispositivo.
El especialista prescribe un estudio Holter en los casos en que:
- el paciente experimenta palpitaciones periódicas, mareos o pérdida del conocimiento;
- hay una sospecha de enfermedad isquémica corazones;
- es necesario averiguar si el tratamiento prescrito previamente es beneficioso;
- por primera vez se reveló el hecho de la hipertensión;
- se detectó un defecto cardíaco;
- antecedentes de infarto de miocardio;
- el paciente tiene instalado un marcapasos;
- si se sospecha insuficiencia cardíaca aguda o crónica;
- diagnosticado con obesidad o enfermedades endocrinas.
La monitorización Holter es un procedimiento bastante sencillo que consiste en pegar electrodos en determinados lugares del pecho de una persona y conectarlos a un dispositivo compacto ubicado en una bolsa especial. El paciente solo puede ingresar los datos obtenidos en el diario de observación. Indica los horarios de inicio y finalización de actividades como sueño, actividad física, horarios de comidas y medicamentos, cualquier dolencia que aparezca o se presente. situaciones estresantes.
Antes del estudio, el paciente recibe un folleto que contiene información sobre cómo comportarse antes del procedimiento. Un tiempo antes del seguimiento, deberá darse una ducha y quitarse todas las joyas de metal. Inmediatamente antes de aplicar los electrodos, se debe informar al médico sobre los resultados de los cardiogramas anteriores y los medicamentos tomados diariamente.
El estudio Holter es bastante sensible, por lo que debe realizarse respetando determinadas reglas.
De lo contrario, los resultados no serán fiables y el objetivo previsto tratamiento tardío ineficaz. El paciente debe saber qué no hacer mientras el dispositivo esté conectado.
Los cambios en el estilo de vida del paciente después de la aplicación de electrodos incluyen las siguientes restricciones:
- los generales no se pueden aceptar procedimientos de agua para evitar que el líquido entre en contacto con los sensores y el dispositivo;
- Se debe evitar el examen con rayos X de cualquier parte del cuerpo;
- no se deben permitir acciones que puedan dañar el dispositivo;
- No puede realizar ninguna acción con el dispositivo usted mismo;
- no se realiza fisioterapia durante el seguimiento;
- Es necesario dormir estrictamente boca arriba o, en casos extremos, de lado, de lo contrario existe un alto riesgo de que los electrodos se desprendan;
- Para obtener resultados fiables, no se exponga a temperaturas demasiado bajas o demasiado altas;
- Se debe excluir la actividad física excesiva, como hacer ejercicio en el gimnasio, pero se permite el ejercicio controlado prescrito por un médico;
- es importante minimizar la exposición a las ondas de radio, para ello es recomendable apagar el celular, calentar los alimentos en la estufa y no en el microondas;
- No se recomienda permanecer cerca de aparatos eléctricos y cajas de transformadores, ni utilizar una almohadilla térmica eléctrica.
Durante todo el estudio Holter, el paciente deberá usar ropa hecha únicamente de materiales naturales para evitar el sobrecalentamiento del cuerpo y no debe llevar accesorios metálicos. Además, es necesario vigilar los electrodos, en caso de que se desprendan, para poder colocarlos en el punto deseado, y también rellenar concienzudamente y periódicamente el diario.
Si se siguen estas sencillas reglas, podemos hablar de un estudio realizado correctamente y de resultados fiables. No existen contraindicaciones para la monitorización Holter.
Y un poco sobre secretos.
¿Alguna vez has sufrido de DOLOR DE CORAZÓN? A juzgar por el hecho de que estás leyendo este artículo, la victoria no estuvo de tu lado. Y por supuesto todavía estás buscando Buen camino para que la función cardíaca vuelva a la normalidad.
Luego lea lo que dice Elena Malysheva en su programa sobre los métodos naturales para tratar el corazón y limpiar los vasos sanguíneos.
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¿Qué no se debe hacer con la monitorización Holter?
Desde 1961 se utiliza en medicina un método de investigación llamado “monitoreo Holter”. EN diagnóstico moderno enfermedades del corazón, se ha generalizado, sin embargo, para obtener resultados objetivos, el paciente debe saber qué no hacer con la monitorización Holter.
Esta técnica ayuda a determinar si hay algún cambio en el funcionamiento del corazón. Este estudio, que consiste en el registro continuo de un electrocardiograma, se realiza desde las 12 horas hasta los dos días.
Ventajas del método
El método tiene una serie de ventajas sobre el ECG estándar:
- permite evaluar la función cardíaca del paciente tanto en reposo como, lo más importante, durante la actividad física diaria;
- Los cambios más pequeños, que ocurren ocasionalmente, no pasan desapercibidos para el médico, ya que el ECG se registra durante varias horas.
¿Cuándo puede un médico recetar Holter?
El procedimiento Holter está indicado en los casos en que:
- el paciente se queja de palpitaciones, experimenta pérdida del conocimiento o mareos;
- es necesario confirmar o excluir la isquemia cardíaca;
- era necesario vigilar a los pacientes con amenaza de isquemia y arritmias;
- necesidad de determinar si resultados positivos tratamiento prescrito;
- Al paciente se le diagnostica hipertensión de “bata blanca” (se recomienda un holter de presión arterial);
- al paciente se le diagnostica hipertensión arterial por primera vez;
- se observa hipertensión moderada a grave, que es resistente al tratamiento;
- se diagnosticaron defectos cardíacos;
- el paciente sufrió un infarto de miocardio;
- el paciente tiene un marcapasos, cuyo funcionamiento debe controlarse;
- se observa insuficiencia cardíaca aguda o crónica;
- en un paciente exceso de peso o enfermedades endocrinas (además, se pueden prescribir estudios hormonales).
¿Cómo prepararse para la monitorización Holter?
Para los pacientes a quienes un médico prescribe esta prueba, surge una pregunta completamente natural: "¿Cómo prepararse para Holter?" No se requieren medidas especiales, sin embargo, se deben cumplir algunas condiciones, pero no hay de qué preocuparse, ya que la preparación para el Holter no llevará mucho tiempo.
- Deberá ducharse antes del estudio, ya que esto no será posible durante el seguimiento.
- Quítese todas las joyas de metal; tampoco debe haber elementos metálicos en la ropa.
- Informe al médico sobre los medicamentos que le recetan para uso diario.
- Si tiene los resultados de ECG anteriores, debe mostrárselos a su médico.
Esto completa la preparación para la monitorización Holter.
Para puesta en escena diagnóstico preciso Además, el médico puede prescribir otros exámenes. Más detalles aquí. En caso de alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular, en algunos casos es necesaria una resonancia magnética. Lea en este artículo.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
Algunos pacientes se muestran reacios a aceptar el seguimiento porque no saben cómo se realiza el Holter. Todo es muy sencillo. La enfermera coloca electrodos al paciente y cuelga el dispositivo. Después de lo cual entrega un diario para que el paciente pueda tomar notas para el médico.
El diario debe registrar el inicio y el final de los siguientes momentos:
- noche y siesta;
- actividad física, así como sus tipos;
- situaciones estresantes emergentes;
- ingesta de alimentos y medicamentos;
- apariencia dolor, mareos y otros signos de enfermedad.
Monitoreo Holter: lo que está estrictamente prohibido hacer
Existen algunas restricciones que deben introducirse en su estilo de vida habitual si se realiza este examen:
- No permita que el líquido entre en contacto con el dispositivo. Un paciente, que fue estudiado durante el caluroso verano, no pudo soportarlo y decidió refrescarse un poco. Como consecuencia de la entrada de agua en el dispositivo, se tuvo que interrumpir el examen.
- No enfríe demasiado ni sobrecaliente el dispositivo. La prueba debe realizarse a temperaturas moderadas para obtener resultados objetivos.
- El dispositivo debe protegerse de daños mecánicos y vibraciones.
- No permita que el dispositivo entre en contacto con productos que tengan una mayor actividad química.
- Someter al cuerpo a un gran estrés físico. Así, durante el examen, el joven ejerció una gran carga, lo que provocó resultados inexactos y también se produjo el desprendimiento de los electrodos.
- Es inaceptable estar cerca de equipos que funcionan con electricidad, así como cerca de cabinas de transformadores durante el monitoreo.
¿Cómo comportarse durante la monitorización Holter? También existen pequeñas limitaciones aquí:
- Es necesario dormir boca arriba o, en casos extremos, de lado, ya que al darse vuelta boca abajo los electrodos pueden salirse de su lugar;
- Use ropa confeccionada con tejidos naturales, preferiblemente algodón o lino.
¿Puede ocurrir alguna complicación después del monitoreo?
Este método de examen no causa absolutamente ninguna complicación en humanos. No pasa corriente a través de los electrodos; son necesarios para "atrapar" los potenciales cardíacos eléctricos débiles.
resultados
Los resultados obtenidos son analizados por un cardiólogo. Definitivamente los comparará con los anteriores y tendrá en cuenta las quejas del paciente. Es posible realizar un seguimiento repetido si los resultados no son del todo claros.
Este examen es eficaz sólo cuando el paciente cumple con todas las reglas anteriores.
En este artículo aprenderá: qué es la monitorización Holter, a quién se le prescribe y cómo funciona. Normas de examen, contraindicaciones y efectos secundarios.
Fecha de publicación del artículo: 10/02/2017
Fecha de actualización del artículo: 29/05/2019
La monitorización Holter de 24 horas es un procedimiento de electrocardiografía de diagnóstico en el que se registra la actividad eléctrica del corazón a lo largo del día mediante un dispositivo portátil.
Este método de diagnóstico lo prescribe un especialista en enfermedades cardíacas: un cardiólogo o arritmólogo.
Indicaciones para el uso
¿Para qué síntomas se prescribe?
La monitorización Holter ECG se prescribe a un paciente con los siguientes síntomas:
- dolor y ardor en el pecho;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- mareo;
- disnea;
- Estados de desmayo o predesmayo.
Este procedimiento es especialmente popular cuando al paciente le molestan síntomas desagradables y un electrocardiograma convencional y una ecografía del corazón no muestran ninguna anomalía.
Para un diagnóstico preciso de la arritmia
Este examen se prescribe para pacientes con sospecha de taquiarritmias por fibrilación auricular (paroxística). Es casi imposible diagnosticarlos con el método habitual, ya que se manifiestan en forma de ataques y el paciente no puede acudir al diagnóstico justo durante uno de ellos. Las taquiarritmias paroxísticas pueden aparecer en las siguientes enfermedades:
- defectos cardíacos congénitos (síndrome LGL, miocardiopatía);
- infarto de miocardio previo o microinfartos múltiples;
- angina de pecho;
- isquemia miocardica.
También es posible diagnosticar otros tipos de arritmias, por ejemplo, extrasístole.
Para controlar la eficacia del tratamiento.
Se prescribe un control diario de la actividad cardíaca para controlar la eficacia del tratamiento (por ejemplo, después de la ablación de una vía adicional en el síndrome de WPW).
Además, se recomienda someterse posteriormente a un examen Holter para comprobar si funciona correctamente.
Preparándose para el examen
No se requiere ninguna formación especial compleja.
Además, informe a su médico si está tomando algún medicamento.
¿Cómo se realiza la monitorización Holter?
El procedimiento es muy simple:
- El paciente se desnuda hasta la cintura.
- En el lugar donde se colocan los electrodos, se afeita el cabello y se desengrasa la piel con alcohol.
- Se colocan en el cuerpo electrodos desechables especiales (similares a los que se utilizan para un ECG normal).
- A los electrodos se conecta mediante cables un dispositivo que funciona con baterías, que registra la actividad eléctrica del corazón a lo largo del día y la guarda en la memoria incorporada. Puede sujetarse al cuerpo del paciente mediante un cinturón especial o fijarse de otra forma para comodidad de la persona examinada (de modo que no sea necesario llevarlo en las manos o en el bolsillo).
- Con el dispositivo, el paciente lleva su estilo de vida normal. En ocasiones, el médico puede pedirle al paciente que realice algo de ejercicio físico durante la monitorización Holter. Esto es necesario para evaluar la respuesta del corazón al estrés y su recuperación después del mismo. El médico también puede pedirle que lleve un diario en el que el paciente anote lo que hizo durante el día y a qué hora y cuándo se fue a la cama.
- Después de un día (este es el período mínimo de examen, a veces el médico puede prescribir un seguimiento del ECG más prolongado, hasta 7 días), el paciente acude a la clínica para retirar el dispositivo.
- Al final del procedimiento, los electrodos desechables se retiran y se desechan. Y el especialista conecta el dispositivo a la computadora. Luego ve y descifra los datos recibidos.
Qué escribir en tu diario
Si su médico le ha indicado que lleve un diario, deberá anotar los momentos clave de su día. Asegúrese de registrar la hora:
- tomando medicamentos;
- comiendo;
- dormir (tanto de noche como de día, si lo hubiera);
- estrés emocional, si lo hubiera;
- acciones de diferente actividad (asegúrese de registrar el momento exacto del cambio de acciones de diferente actividad; el tiempo de su cambio se puede registrar aproximadamente).
| Categoría | Ejemplos |
|---|---|
| Descanso pasivo y actividades de baja actividad física. | Ver televisión, leer, hacer manualidades, estudiar, escribir. |
| Actividades que pueden requerir estrés emocional. | Jugar juegos de computadora o apuestas, conducir vehículos |
| Actividad física ligera | Paseo por el parque, ejercicios matutinos. |
| Actividad física promedio | Subir escaleras por encima del 3er piso, trotar fácilmente. |
| Cargas intensivas | Entrenando en gimnasia, trotando durante más de 20 minutos. ¡Atención! Asegúrese de consultar con su médico si puede realizar este tipo de acción durante el seguimiento diario del ECG. Además, asegúrese de que durante los ejercicios los electrodos no se desprendan y que el dispositivo de registro de datos no se dañe. |
Asegúrese de registrar el tiempo de cambio de actividades de una categoría a actividades de otra categoría.
Si durante el estudio sintió algún síntoma desagradable (mareos, palpitaciones, etc.), asegúrese de anotarlo en su diario y anotar la hora.
Reglas para el paciente.
Para que los resultados del seguimiento diario de la actividad eléctrica del corazón sean lo más precisos posible, se deben seguir ciertas reglas:
- Use ropa ajustada hecha de tejidos naturales. Es mejor no usar ropa holgada, ya que puede provocar que los electrodos se despeguen del cuerpo. Y la tela sintética puede electrificarse, lo que distorsionará las lecturas del dispositivo. No debe haber elementos metálicos en la ropa por encima de la cintura.
- No enfríe demasiado ni sobrecaliente el dispositivo.
- No lo exponga al agua u otro líquido.
- No lo coloque sobre superficies vibrantes.
- No permanezca cerca de equipos eléctricos o cajas de transformadores.
- No utilice una computadora portátil o un teléfono móvil durante más de 3 horas al día. No acerque el dispositivo a menos de 30 cm del dispositivo de monitorización Holter ECG. No se acerque a un horno microondas en funcionamiento.
- No se siente ni se acueste sobre el dispositivo. Colócalo de manera que no lo presione mientras duermes.
- Asegúrese de que los electrodos no se desprendan.
- No se someta a fisioterapia ni se tomen radiografías durante el examen.
- Pregúntele a su médico con anticipación si puede hacer ejercicio durante la prueba.
Datos descifrados
En la hoja de resultados verás los siguientes indicadores.
| Índice | Norma |
|---|---|
| Frecuencia cardíaca promedio durante el día. | 60 a 100 latidos por minuto |
| Frecuencia cardíaca promedio durante la noche y durante el sueño diurno. | 41–81 latidos/min |
| Gráfico diario de cambios de frecuencia cardíaca. | Cambios al cambiar de actividad |
| Cantidad | Hasta 960 por día (hasta 40 piezas por hora) Un ligero exceso de la norma (hasta 1200 piezas por día) no representa una amenaza para la vida y la salud. |
| Número de extrasístoles ventriculares | Norma absoluta – 0 La cantidad permitida que no amenaza la vida ni la salud es de 200 unidades. por día |
| La duración de los intervalos QT y PQ y el cronograma de sus cambios. | Intervalo QT normal: 340 a 450 ms (0,34 a 0,45 s) para mujeres y 340 a 430 ms para hombres PQ: 120–200 ms |
¡Nota! Las normas indicadas en la tabla están promediadas y no tienen en cuenta la edad ni las características individuales del cuerpo. Pregúntele a su médico cuál es la norma para usted personalmente.
Haga clic en la foto para ampliar Contraindicaciones y efectos secundarios.
La monitorización Holter es un procedimiento absolutamente indoloro.
No tiene contraindicaciones. Puede utilizarse durante el embarazo y la lactancia, así como en ancianos y niños.
No causa efectos secundarios.
La monitorización Holter es un importante procedimiento de diagnóstico que evalúa el funcionamiento funcional del corazón y de todo el sistema cardiovascular durante la actividad humana normal. El examen se puede completar en 1 a 3 días, por lo que es muy importante seguir cuidadosamente todas las recomendaciones del médico. La clave del éxito de un diagnóstico correcto tras el procedimiento es diario detallado actividad humana. ¿Cómo completar un diario de seguimiento Holter? Veamos ejemplos y reglas básicas.
Diario de seguimiento Holter: reglas de llenado
Llenar un diario es una tarea sencilla pero responsable para cada paciente. Los registros se mantienen durante toda la duración del estudio: es importante registrar todos los detalles de la actividad vital, como el sueño, el trabajo, el descanso, etc.
Después de "conectar" la grabadora al cuerpo del paciente, el médico emite un formulario de diario de seguimiento Holter, que consta de una muestra y un nuevo formulario personal. Visualmente, los diarios pueden diferir en diferentes instituciones medicas, pero la esencia del documento no cambia: el paciente anota todos sus asuntos y estilo de vida de un día en particular por horas.
El diario detalla el comienzo y el final de todos los eventos durante el día: sueño diurno y nocturno, ingesta de alimentos, estrés físico y psicoemocional, así como todas las sensaciones y síntomas.
Por ejemplo, por la tarde, después del almuerzo, caminaste por el parque. Luego debes anotar en tu diario que de 2 a 3 de la tarde hubo una caminata hasta el aire fresco. Otro ejemplo: por la noche era festivo y tú y tus amigos cantáis en el karaoke. En este caso, el diario indica: “de 21 a 23.30 - ocio, bailar, cantar karaoke”. Lo más importante es registrar exactamente lo que hiciste y cuándo. Recuerda que la finalidad de la monitorización Holter es evaluar el funcionamiento del corazón en condiciones normales, por lo que debes seguir llevando tu estilo de vida habitual.
Diario de monitoreo Holter: muestra
A continuación se muestra un diario de muestra que se entrega a todos los pacientes en el laboratorio del Centro de Diagnóstico Molecular CMD.
El diario registra todo tipo de actividades: física, mental, emocional. Si el estudio se lleva a cabo durante más de un día, entonces un requisito obligatorio es describir la calidad del sueño (insomnio, levantamiento matutino intenso, etc.). Al realizar la monitorización Holter, fumar y consumo moderado alcohol, pero todo esto también debe registrarse en el diario (número de cigarrillos y volumen de alcohol consumido). En algunos casos, el médico puede pedirle que indique el uso de café, que también incide en el cambio del ritmo cardíaco.
Tus sensaciones internas serán una adición importante para el médico: dolor de cabeza, es muy importante registrar las sensaciones de taquicardia, dificultad para respirar y otras afecciones.
Los requisitos personales del médico para su agenda.
Dependiendo de las quejas individuales, el médico puede prescribir requisitos adicionales para completar el diario de seguimiento Holter.
En primer lugar, el médico le pedirá que indique períodos de situaciones estresantes inesperadas (conversaciones desagradables, peleas), momentos de dolor en el pecho o mareos, actividad física activa específica (ejercicios matutinos, subir escaleras, jugar con niños).
si usted acepta medicamentos en base permanente o se vio obligado a tomar una pastilla durante el procedimiento, esto también debe registrarse. El diario indica la hora de administración, el nombre del medicamento y la dosis.
Como resultado de un procedimiento realizado con éxito, el médico podrá evaluar el funcionamiento del corazón e identificar las causas de las alteraciones del ritmo cardíaco.
Recuerde que cualquier información aclaratoria en el diario de seguimiento Holter ayudará al médico a realizar el diagnóstico correcto.
Además de la monitorización del ECG, el paciente lleva durante todo el día un llamado diario, que ayuda al médico a analizar los datos identificados. cambios de ECG.
¿Cuál debería ser la rutina diaria?
El más común. Los medicamentos deben tomarse de acuerdo con la prescripción del médico tratante. Cuando duerma, es mejor hacerlo boca arriba o sobre el lado derecho. Asegúrese de incluir en su diario la hora en que se quedó dormido y cuando se despertó, y describa la calidad de su sueño.
Qué no hacer
- lavarse y bañarse (solo puedes lavarte la cara y cepillarte los dientes);
- fisioterapia,
- masaje;
- someterse a una tomografía;
- someterse a exámenes de rayos X;
- Montar en bicicleta;
- limpiar el piso;
- hacer flexiones o hacer ejercicio;
- Levantar pesas.
Qué limitar:
- trabajar en una computadora;
- hablar por teléfono celular;
- paseos en el ascensor;
- viajar en tranvía y trolebús;
- cualquier carga en la cintura escapular.
Cargar las piernas no está contraindicado. Podrás dar un paseo o ir a la tienda con total tranquilidad.
¡Cuidado con no golpear la grabadora!
- Para subir las escaleras.
- Camine al aire libre a paso rápido (debe caminar a gran velocidad durante 20 a 40 minutos).
Durante el estudio de monitorización Holter, los médicos recomiendan realizar tres subidas de escaleras (si no hay contraindicaciones). Lo mejor es subir a un ritmo normal, si estás cansado para, la carga no debe ser excesiva. Holter evalúa su capacidad normal de ejercicio, no su sobrecarga.
Todas las sensaciones dolorosas y desagradables deben registrarse en un diario:
- dificultad para respirar;
- latidos del corazón fuertes;
- interrupciones en la función cardíaca;
- dolor en el pecho: sordo, agudo, punzante, opresivo. Es importante registrar la duración del dolor y su relación con el ejercicio, el estrés o la fatiga.
Con esta modesta obra queremos continuar las tradiciones de la literatura rusa. Recordemos el digno lugar que hasta hace poco, en el siglo XIX, se le daba al género epistolar, así como a la publicación de anotaciones en diarios de todo tipo de personas de interés para la sociedad. Pero decidimos ir más allá. Al fin y al cabo, las de mayor interés siempre han sido aquellas páginas de los diarios en las que los autores describían los acontecimientos más significativos para ellos. Fue la intensidad emocional y el brillo de la percepción lo que hizo que estas líneas fueran interesantes para el lector.
Cualquiera que, al menos una vez en la vida, se haya puesto en manos de especialistas en monitorización Holter sabe lo inolvidable que puede ser un día de comunicación con este dispositivo inteligente. Por eso decidimos recopilar las frases figurativas más vívidas que los pacientes usaban para describir lo que les sucedió durante el seguimiento.
Si alguien no lo sabe: la monitorización del ECG las 24 horas es un estudio muy serio. Para hacer frente a las molestias cardíacas y las arritmias, no se les ha ocurrido nada mejor.
Durante el día, los pacientes caminan con un dispositivo especial en el cinturón. A través de electrodos que se colocan en el pecho, registra un ECG en su memoria. Estos datos luego se ingresan en una computadora para su análisis. Para comparar los cambios del ECG con las sensaciones de los pacientes, así como con las distintas cargas, los pacientes llevan un diario especial en el que registran por horas y minutos todo lo que hacen en un momento u otro del día y cómo se sienten. Fueron estos diarios los que se convirtieron en el tema de nuestro cuidadoso estudio. Como verás ahora, esto es terriblemente interesante. Créanme, no hemos cambiado ni una sola palabra, es más, ni una sola letra. Lo único que nos permitimos fue un pequeño comentario.
Está claro que los pacientes completan el diario en total conformidad con su carácter. Las personas gallardas que se toman su salud a la ligera (o simplemente están sanas) no escriben nada o casi nada. Para muchos, la información se limita a lo siguiente:
Aquí hay un ejemplo de un diario de una persona poco emocional:
Otros se toman las notas más en serio, destacando, por ejemplo, lo que consideran más significativo. Bueno, por ejemplo:
13.10. Cena. Gachas de trigo sarraceno, sopa de pepinillos y compota.
O esta opción:
10.00.-11.20. Ocio.
12.00.-13.30. Descanso pasivo.
14.10.-15.00. Descanse acostado.
16.15.-18.30. Estaba simplemente descansando.
Normalmente las personas mayores describen su vida con gran detalle. Un tipo especial de pacientes son aquellos que, además, alinean su diario de seguimiento para poder escribir más allí. Para algunos, esto no es suficiente: tienen que escribir con letra pequeña lo que les sucedió en el reverso, y también incluir gráficos y dibujos en la narración. Qué puedo decir, mira la tercera y cuarta página de la portada.
Incluso el simple hecho de hojear estos registros resulta tremendamente interesante. Aquí es donde se empieza a comprender lo romántico que es el trabajo de los archiveros. Entre estas páginas puedes encontrar, por ejemplo, una hoja o una brizna de hierba seca, o la momia de una cucaracha. Las agendas están cubiertas de manchas de comida, restos de vajilla, números de teléfono, recetas culinarias, nombres de medicamentos, direcciones de farmacias y otras instituciones, nombres de médicos, comentarios (no siempre decentes) en programas de televisión. Puede encontrar en la parte posterior una viñeta rayada para indicar preferencias, registros de partidas de ajedrez y contar puntos al jugar backgammon y dominó.
A veces el diario se parece a un informe del lugar de un acontecimiento: estoy en la sala, caminando por el pasillo, comiendo, leyendo el periódico. Hay pacientes que parecen ordenarse a sí mismos hacer tal o cual trabajo: ir a lavarse, caminar por el pasillo, acostarse en la cama, descansar...
Al leer los diarios, siempre hay que recordar que las personas llevan un dispositivo especial. De lo contrario, no siempre queda claro a quién (qué) se refieren algunos registros.
Durante el día sonaba espontáneamente (¿tenemos instituto de cardiología o...?).
A las 16.30 salió del caso (¿tal vez el diario fue escrito por el famoso personaje de A.P. Chéjov?).
El cable se soltó, lo volví a insertar (parece más bien el diario de un terrorista incompetente).
Sin embargo, ¡al grano! En total conformidad con las tradiciones de la escritura. trabajos científicos La introducción debe ir seguida de secciones que cubran la relación entre pacientes y monitores. Designemos el primero de ellos. Que se llame.
La monitorización Holter es un importante procedimiento de diagnóstico que evalúa el funcionamiento funcional del corazón y de todo el sistema cardiovascular durante la actividad humana normal. El examen se puede completar en 1 a 3 días, por lo que es muy importante seguir cuidadosamente todas las recomendaciones del médico. La clave para el éxito de un diagnóstico correcto después del procedimiento es un diario detallado de las actividades de una persona. ¿Cómo completar un diario de seguimiento Holter? Veamos ejemplos y reglas básicas.
Diario de seguimiento Holter: reglas de llenado
Llenar un diario es una tarea sencilla pero responsable para cada paciente. Los registros se mantienen durante toda la duración del estudio: es importante registrar todos los detalles de la actividad vital, como el sueño, el trabajo, el descanso, etc.
Después de "conectar" la grabadora al cuerpo del paciente, el médico emite un formulario de diario de seguimiento Holter, que consta de una muestra y un nuevo formulario personal. Visualmente, los diarios pueden diferir en diferentes instituciones médicas, pero la esencia del documento no cambia: el paciente anota todos sus asuntos y estilo de vida de un día en particular cada hora.
El diario detalla el comienzo y el final de todos los eventos durante el día: sueño diurno y nocturno, ingesta de alimentos, estrés físico y psicoemocional, así como todas las sensaciones y síntomas.
Por ejemplo, por la tarde, después del almuerzo, caminaste por el parque. Luego, debe anotar en su diario que hubo una caminata al aire libre de 2 a 3 p.m. Otro ejemplo: por la noche era festivo y tú y tus amigos cantáis en el karaoke. En este caso, el diario indica: “de 21 a 23.30 - recreación activa, baile, canto de karaoke”. Lo más importante es registrar exactamente lo que hiciste y cuándo. Recuerda que la finalidad de la monitorización Holter es evaluar el funcionamiento del corazón en condiciones normales, por lo que debes seguir llevando tu estilo de vida habitual.
Diario de monitoreo Holter: muestra
A continuación se muestra un diario de muestra que se entrega a todos los pacientes en el laboratorio del Centro de Diagnóstico Molecular CMD.
El diario registra todo tipo de actividades: física, mental, emocional. Si el estudio se lleva a cabo durante más de un día, entonces un requisito obligatorio es describir la calidad del sueño (insomnio, levantamiento matutino intenso, etc.). Al realizar la monitorización Holter se permite fumar y el consumo moderado de alcohol, pero todo ello también debe registrarse en un diario (número de cigarrillos y volumen de alcohol consumido). En algunos casos, el médico puede pedirle que indique el uso de café, que también incide en el cambio del ritmo cardíaco.
Sus sensaciones internas serán una adición importante para el médico: es muy importante registrar dolores de cabeza, sensaciones de taquicardia, dificultad para respirar y otras afecciones.
Los requisitos personales del médico para su agenda.
Dependiendo de las quejas individuales, el médico puede prescribir requisitos adicionales para completar el diario de seguimiento Holter.
En primer lugar, el médico le pedirá que indique períodos de situaciones estresantes inesperadas (conversaciones desagradables, peleas), momentos de dolor en el pecho o mareos, actividad física activa específica (ejercicios matutinos, subir escaleras, jugar con niños).
Si toma medicamentos de forma continua o se vio obligado a tomar una pastilla durante el procedimiento, esto también debe registrarse. El diario indica la hora de administración, el nombre del medicamento y la dosis.
Como resultado de un procedimiento realizado con éxito, el médico podrá evaluar el funcionamiento del corazón e identificar las causas de las alteraciones del ritmo cardíaco.
Recuerde que cualquier información aclaratoria en el diario de seguimiento Holter ayudará al médico a realizar el diagnóstico correcto.
Autollenado. Completar el diario es requisito previo realizando un examen. Si el diario no registra el estrés, la medicación y sus sensaciones, el médico no podrá evaluar su efecto sobre el corazón y el estudio puede resultar inútil.
Durante el seguimiento no se debe utilizar ropa interior sintética o de lana (sólo de algodón). Puedes colocar el monitor a tu lado mientras duermes.
El diario debe anotar:
Medicamentos tomados
Anota los medicamentos que estás tomando, indicando la dosis y hora de administración.
Horas de inicio y finalización del sueño nocturno.
Indica despertares nocturnos y levantamientos asociados con Sentirse mal, y también tenga en cuenta la calidad del sueño nocturno.
Subiendo escaleras
Durante el control del ECG y la presión arterial, se recomienda realizar tres actividades físicas en forma de subir escaleras, por supuesto, si no tiene una restricción en el modo motor, que establece el médico tratante. Subir las escaleras debe realizarse tres veces, distribuyéndolas a lo largo del día, por ejemplo: por la tarde, por la noche y por la mañana inmediatamente después de subir. Debes subir a ritmo normal, sin parar, hasta que se produzca algún malestar y la zona del corazón (dificultad para respirar, palpitaciones, dolores, interrupciones, etc.) o cansancio físico. Detente como siempre ¡No intentes realizar una carga mayor de la habitual! Es importante para nosotros evaluar exactamente su tolerancia al ejercicio diario. Si no hay sensaciones desagradables, el ascenso continúa hasta el final de las escaleras y termina allí. La carga debe realizarse según el siguiente método:
- Antes de subir, al primer piso, debes pararte y descansar 3 minutos para restablecer tu frecuencia cardíaca (pulso);
- Presione el botón en el monitor de ECG o el botón "sensación" en el monitor de presión arterial y luego continúe subiendo a tu ritmo habitual;
- Al terminar de subir las escaleras, presione nuevamente el mismo botón. En el diario es necesario anotar: el número de escalones subidos, la hora de inicio de la subida y su duración, así como las sensaciones desagradables que te obligaron a detener la carga.
Cambios posicionales en el ECG.
El diario contiene 4 posiciones, cada una de las cuales requiere acostarse durante 5 minutos. Esto debe hacerse en cualquier momento conveniente, seguido en todas las posiciones anotadas en el diario. Al lado de cada elemento, debes marcar la hora de ejecución (por ejemplo: 15:00-15:05).
Acciones y sensaciones durante el día.
Durante el seguimiento diario, el paciente debe llevar un diario, que debe indicar las acciones realizadas durante el período de examen. En la columna “Otras acciones durante el día” se detallan las acciones realizadas, el momento de su implementación y las sensaciones sobre las que se quiere llamar la atención del médico. Es importante registrar el estado de reposo o actividad física(movimiento en la calle y en el interior), así como experiencias emocionales y situaciones estresantes durante el día, durante las comidas y medicamentos.
- Se realiza un control diario de la presión arterial para obtener más definición precisa nivel de presión arterial y el grado de su reducción durante el tratamiento.
- El dispositivo mide su presion arterial, inflando el manguito colocado en el hombro y luego desinflando gradualmente el aire del mismo modo que el médico mide su presión arterial. Las mediciones se realizan automáticamente en un intervalo de tiempo determinado (con mayor frecuencia durante el día después de 15 a 20 minutos, por la noche después de 30 a 40 minutos). Antes de comenzar la siguiente medición, el monitor emite un sonido de advertencia. Cuando lo escuche o sienta que el brazalete de su brazo ha comenzado a inflarse, deténgase y no se mueva mientras el dispositivo se está inflando y, especialmente al liberar aire, mantenga el brazo estirado con el brazalete relajado e inmóvil hasta el final del medición. No mueva ni doble el brazo durante la medición. De lo contrario, esta medición puede fallar y el dispositivo puede repetirla después de 1 minuto.
- Si experimenta alguna sensación desagradable que pueda estar asociada con cambios en la presión arterial, Puede ejecutar una medición fuera de orden presionando el botón "Inicio" en el monitor.
- Si ves que el manguito se te ha resbalado del hombro o está torcido, contacta con el personal médico o, si no es posible, corrígelo tú mismo entre medidas. Anota esto en tu diario.
- Asegúrese de registrar la calidad de su sueño nocturno en su diario: ¿el monitor interfirió con su sueño?
