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La rodilla es una estructura compleja, que incluye rótula, fémur y tibia, ligamentos, meniscos, etc.

Los meniscos son una capa de tejido cartilaginoso que se encuentra entre dos huesos. Al moverse, la rodilla soporta constantemente cargas pesadas, por lo que la mayoría de las lesiones ocurren en esta articulación. Una de esas lesiones es un desgarro del asta posterior del menisco medial.

El daño a la articulación de la rodilla es doloroso y peligroso en sus consecuencias.

Cualquier persona puede sufrir un desgarro del asta posterior del menisco. persona activa o atleta, y puede provocar daños graves más adelante.

¿Qué es un menisco?

El menisco es una parte de la articulación que es una tira curva de cartílago fibroso. Tienen forma de media luna con bordes alargados. Se dividen en varias partes: cuerpo, espalda y cuerno anterior A.

Hay dos meniscos en la articulación:

• lateral (exterior);
• medial (interno).

Sus extremos están unidos a la tibia.

El medial se encuentra en el interior de la rodilla y se conecta al ligamento colateral medial. A lo largo de su borde exterior está conectado a la cápsula de la articulación de la rodilla, a través de la cual pasa la circulación sanguínea parcial.

Los meniscos realizan funciones importantes:

• amortiguar la articulación durante el movimiento;
• estabilizar la rodilla;
• Contienen receptores que controlan el movimiento de las piernas.

Si se elimina este menisco, el área de contacto entre los huesos de la rodilla se vuelve entre un 50 y un 70% más pequeña y la carga sobre los ligamentos aumenta en más de un 100%.

Síntomas

Hay dos períodos: crónico, agudo.

El período agudo dura aproximadamente un mes y se caracteriza por una serie de síntomas dolorosos. Con la lesión misma en el área de la rodilla, una persona siente dolor severo y un crujido. Aparece rápidamente hinchazón en la rodilla. También suele producirse sangrado en la articulación.

Los movimientos articulares están severa o parcialmente limitados.

Síntomas característicos de un desgarro del menisco medial.

Este tipo de lesión tiene sus propias características. rasgos característicos. Si el asta posterior está dañado menisco interno en la zona de la rodilla con adentro Aparece un dolor intenso. A la palpación, se intensifica en la zona donde el cuerno se une al ligamento de la rodilla.

Esta lesión también bloquea el movimiento de la articulación.

Se determina al intentar realizar movimientos de flexión, al girar la espinilla hacia afuera y estirar la pierna, el dolor se vuelve más fuerte y la rodilla no puede moverse con normalidad.

En términos de gravedad, los daños pueden ser menores, medianos o graves.

Tipos de ruptura

La rotura longitudinal total o parcial de esta parte se considera muy peligrosa. Se desarrolla a partir del asta posterior. En caso de rotura completa, la parte que se ha separado puede moverse entre las articulaciones y bloquear su movimiento posterior.

También puede haber un espacio entre el comienzo del asta posterior y la mitad del cuerpo del menisco.

A menudo hay casos en que dicha lesión es de naturaleza combinada y combina diferentes tipos daño. Se están desarrollando en varias direcciones a la vez.

Un desgarro horizontal del asta posterior comienza desde su superficie interna y se desarrolla hacia la cápsula. Provoca una hinchazón severa en el espacio articular.

Tratamiento

El tratamiento se puede realizar mediante métodos tanto conservadores como quirúrgicos.

La terapia conservadora se utiliza para lesiones leves o moderadas.

La operación se realiza en caso de lesiones graves que bloquean el funcionamiento de la articulación y provocan un dolor intenso.

La lesión de rodilla más común es la lesión de menisco. El menisco puede dañarse debido a una lesión de rodilla combinada o indirecta. Por lo general, una lesión de menisco se acompaña de una rotación de la tibia hacia afuera (el menisco interno sufre), una extensión brusca de la articulación doblada y un cambio brusco en la posición (aducción o abducción) de la tibia. Una de las lesiones de rodilla más difíciles es la rotura del asta posterior del menisco interno (medial).

Entre la tibia y fémur en la articulación de la rodilla hay capas cartilaginosas forma semilunar - meniscos. Están diseñados para aumentar la estabilidad en la articulación aumentando el área de contacto de los huesos. Hay un menisco interno (llamado medial) y un menisco externo (lateral). Convencionalmente, se dividen en tres partes: anterior, media, posterior (cuerno anterior, cuerpo, cuerno posterior, respectivamente).

La parte posterior del menisco no tiene suministro de sangre propio, se alimenta del líquido sinovial, que circula constantemente. Por lo tanto, si se produce un desgarro, la parte posterior del menisco interno no es capaz de curarse por sí sola. Dado que esta lesión es muy dolorosa, requiere tratamiento inmediato.

Para diagnosticar correctamente una rotura de menisco, habiendo determinado previamente con precisión la gravedad y el grado de complicación, se utiliza una resonancia magnética o un examen de rayos X de la rodilla con contraste.

Síntomas de una rotura de menisco

Rupturas traumáticas. Después de que se produce la rotura, aparece dolor y la rodilla se hincha. Si se produce dolor al bajar escaleras, lo más probable es que haya un desgarro en la parte posterior del menisco.

Cuando un menisco se rompe, parte de él se desprende, comienza a colgar e interfiere con los movimientos de la articulación de la rodilla. Si los desgarros son pequeños, suelen provocar una sensación de dificultad para moverse o un chasquido doloroso. En el caso de un desgarro grande, la articulación suele quedar bloqueada. Esto ocurre debido al hecho de que el fragmento desgarrado y colgante del menisco, que tiene una longitud relativamente talla grande, se mueve hacia el centro de la articulación e interfiere con algunos movimientos. Si se desgarra el asta posterior del menisco, la flexión de la rodilla suele ser limitada.

Cuando se rompe un menisco, el dolor puede ser tan intenso que una persona no puede pisar la pierna y, a veces, la rotura solo se siente por el dolor durante ciertos movimientos, por ejemplo, al subir escaleras. En este caso, el descenso no podrá provocar ningún dolor.

si sucediera ruptura brusca En caso de daño simultáneo del ligamento, la hinchazón suele desarrollarse más rápido y ser más pronunciada.

Lágrimas degenerativas (o crónicas) Suele ocurrir en personas después de los cuarenta años. El aumento del dolor y la hinchazón no siempre se pueden detectar, ya que se desarrollan gradualmente. No siempre es posible encontrar evidencia de lesión en el historial médico y, en ocasiones, puede aparecer una ruptura simplemente con levantarse de una silla. También en este momento puede ocurrir un bloqueo de la articulación, pero generalmente las roturas crónicas se manifiestan solo en forma de dolor. Vale la pena señalar que con tal ruptura del menisco, el cartílago adyacente que cubre el fémur o la tibia a menudo resulta dañado.

Al igual que las lágrimas agudas, las lágrimas crónicas pueden manifestarse de formas completamente diferentes: a veces el dolor aparece solo con un determinado movimiento y, a veces, el dolor hace imposible incluso pisar el pie.

Tratamiento de los desgarros de menisco.

Si se establece definitivamente que se ha producido un desgarro de menisco en la rodilla, entonces la terapia para dicha lesión se lleva a cabo en condiciones hospital medico. El tratamiento lo prescribe un médico según la naturaleza de la lesión y su gravedad. Si el menisco está ligeramente dañado, generalmente se utilizan métodos. tratamiento conservador- fisioterapia o terapia manual, medicamentos (analgésicos y antiinflamatorios).

Si la rotura es grave, causa dolor intenso o provoca un bloqueo de la articulación, entonces es necesaria una cirugía para suturar el menisco (si se ha producido un daño irreversible grave) o extirparlo (meniscectomía). Cirugía Intentan realizarlo mediante un artroscopio mediante una técnica mínimamente invasiva.

Bocina delantera

Tratamiento de un desgarro en el asta anterior del menisco medial (interno)

El menisco medial se diferencia del lateral en su mayor circunferencia y larga distancia entre los cuernos (aproximadamente el doble). El cuerno anterior del menisco medial está unido en el área del borde anterior de la parte articular. tibia- en la llamada fosa intercondilar. Superficie exterior El menisco está estrechamente conectado a la cápsula articular y el menisco interno está estrechamente conectado al ligamento colateral medial.

Normalmente, el asta anterior del menisco tiene una superficie lisa y sus bordes son bastante finos. Sin embargo, el suministro de sangre a los meniscos se localiza principalmente en los cuernos anterior y posterior. vasos sanguineos se extienden sólo 5-7 mm desde el borde del menisco.

Estadísticas

Se estima que las lesiones del menisco medial representan entre el 60 y el 80 por ciento de todas las lesiones de rodilla. La rotura del asta anterior del menisco medial ocupa el primer lugar en frecuencia de aparición. Los desgarros longitudinales y del colgajo son más típicos de esta lesión.

Causas

La razón principal de la ruptura o separación del asta anterior del menisco es una carga significativa en la articulación de la rodilla, combinada con la fijación del pie y el movimiento de rotación de la rodilla. Están en riesgo los jóvenes que llevan un estilo de vida activo, así como los hombres mayores. Estadísticamente, la rotura ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres.

Síntomas

El daño al asta anterior del menisco medial a menudo se combina con el desplazamiento de la parte desgarrada y su bloqueo entre las superficies internas de la articulación. Cuando el asta anterior se arranca por atrapamiento, aparecen síntomas como bloqueo de la articulación de la rodilla, dolor de rodilla e incapacidad para moverse de forma independiente. Después del tratamiento, se elimina el bloqueo articular. Además, con una lesión en el asta anterior del menisco, el paciente a menudo puede doblar ligeramente la rodilla, después de lo cual se produce un bloqueo.

Con una lesión en el asta anterior del menisco medial, también pueden ocurrir los siguientes síntomas:

• Sensación de dolor dentro de la articulación.
• Aumento del dolor al intentar doblar la pierna a la altura de la rodilla.
• Flacidez de los músculos del muslo.
• Sensación de “lumbago” cuando la articulación de la rodilla está tensa,
• Dolor en el área donde se unen el menisco y el ligamento.

tipos

Se acostumbra distinguir tres tipos de rotura:

• Rotura del asta anterior inmediata (completa o parcial).
• Un desgarro de menisco con cambios degenerativos.
• Rotura del ligamento que sujeta el menisco.

Tratamiento conservador

En caso de lesiones menores de menisco, el tratamiento conservador es suficiente. En las primeras etapas, la extremidad lesionada se fija con una férula. También se puede realizar una punción de la articulación para eliminar la sangre acumulada en la cavidad y eliminar la obstrucción de la articulación. Se aconseja al paciente que descanse y se debe limitar la carga sobre la pierna. Posteriormente, se recomienda un curso de fisioterapia, terapia física, sesiones de masajes y mioestimulación eléctrica.

Tratamiento quirúrgico

Si hay una rotura completa del asta anterior del menisco interno, se recomienda cirugía. Se realiza una meniscectomía, es decir, una operación para extraer el fragmento desgarrado. Hoy cirugía abierta casi nunca se lleva a cabo, al igual que eliminación completa menisco En cambio, la sutura o la extracción fragmentaria se realiza mediante artroscopia. Debido a la baja invasividad del método artroscópico, el traumatismo en la articulación de la rodilla y el período de rehabilitación se reducen significativamente. La realización de dicho procedimiento permite conservar elementos funcionalmente importantes del menisco, lo que previene el desarrollo de artrosis y osteoporosis y permite al paciente volver rápidamente a la vida normal.

En pacientes jóvenes, es posible realizar una sutura artroscópica del menisco. En este caso, una rotura del asta anterior del menisco es una indicación para dicha sutura, ya que el asta anterior tiene un buen suministro de sangre y su restauración se produce de forma más rápida y completa.

Rehabilitación

La artroscopia puede reducir significativamente el tiempo de recuperación después de una lesión de menisco. Después de unos pocos días, es posible cargar la extremidad, desarrollar la articulación de la rodilla y volver al ritmo de vida habitual. La esencia de la rehabilitación es deshacerse del dolor y regresar. articulación de la rodilla movilidad.