La estructura del menisco incluye el cuerpo del menisco y dos cuernos: anterior y posterior. El cartílago en sí es fibroso, el suministro de sangre proviene de cápsula de la articulación, por lo que la circulación sanguínea es bastante intensa.
La lesión de menisco es la lesión más común. Las rodillas mismas debilidad en el esqueleto humano, porque la carga diaria sobre ellos comienza desde el mismo momento en que el niño comienza a caminar. Muy a menudo ocurren durante juegos al aire libre, al practicar deportes de contacto, con movimientos demasiado bruscos o con caídas. Otra causa de desgarros de meniscos son las lesiones sufridas en un accidente.
El tratamiento de una rotura del asta posterior puede ser quirúrgico o conservador.
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador consiste en un alivio adecuado del dolor. Si se acumula sangre en la cavidad articular, se perfora y se bombea hacia afuera. Si se produce un bloqueo articular después de una lesión, se elimina. Si ocurre combinado con otras lesiones de rodilla, entonces se aplica una férula de yeso para brindar descanso completo a la pierna. En este caso, la rehabilitación lleva más de un mes. Para restaurar la función de la rodilla, se prescribe fisioterapia suave.
Con rotura aislada del asta posterior. menisco medial período de recuperación menos. En estos casos, no se aplica yeso porque no es necesario inmovilizar completamente la articulación; esto puede provocar rigidez en la articulación.
Cirugía
Si tratamiento conservador no ayuda, si el derrame en la articulación persiste, entonces surge la pregunta Tratamiento quirúrgico. Además, las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son la aparición de síntomas mecánicos: chasquidos en la rodilla, dolor, aparición de bloqueos articulares con rango de movimiento limitado.
Actualmente se realizan los siguientes tipos de operaciones:
Cirugía artroscópica.
La operación se realiza a través de dos incisiones muy pequeñas por las que se introduce el artroscopio. Durante la operación, los separados pequeña parte menisco El menisco no se extirpa por completo porque sus funciones en el cuerpo son muy importantes;
Sutura artroscópica del menisco.
Si la brecha es significativa, se utiliza una técnica de sutura artroscópica. Esta técnica le permite restaurar el cartílago dañado. Con un solo punto, la parte no completamente separada del cuerno posterior del menisco se sutura al cuerpo del menisco. La desventaja de este método es que sólo se puede realizar en las primeras horas después de la lesión.
Trasplante de menisco.
El reemplazo del menisco por uno de donante se lleva a cabo cuando el cartílago del menisco está completamente destruido. Pero tales operaciones se llevan a cabo muy raramente, porque en Comunidad cientifica Aún no hay consenso sobre la conveniencia de esta operación.
Rehabilitación
Después del tratamiento, tanto conservador como quirúrgico, es necesario someterse a un ciclo completo de rehabilitación: desarrollar la rodilla, aumentar la fuerza de las piernas, entrenar el músculo cuádriceps femoral para estabilizar la rodilla dañada.
La patología del sistema musculoesquelético incluye una ruptura del asta posterior del menisco medial. Esta lesión es consecuencia de un traumatismo indirecto en el miembro inferior. La articulación de la rodilla humana es muy compleja. Cada uno de ellos contiene 2 meniscos. Están formados por tejido cartilaginoso. Consisten en un cuerpo, cuernos anterior y posterior. Los meniscos son esenciales para absorber los impactos, limitar el rango de movimiento y hacer coincidir las superficies óseas.
tipos de descansos
Un tipo de desgarro del asta posterior del menisco medial se llama lesión cerrada articulación Esta patología se encuentra con mayor frecuencia en adultos. Este tipo de lesión es poco común en los niños. Las mujeres padecen esta enfermedad 2 veces más que los hombres. La brecha a menudo se combina con.
Esta es la lesión articular más común. La rotura compleja se diagnostica principalmente en personas de 18 a 40 años. Esto se debe a un estilo de vida activo. A veces se observa daño combinado a ambos meniscos.
La relevancia de este problema se debe al hecho de que dicha lesión a menudo requiere intervención quirúrgica y período largo recuperación.
Después del tratamiento quirúrgico, los pacientes se mueven con muletas. Hay completos y ruptura incompleta telas Se conocen las siguientes opciones:
- longitudinal;
- vertical;
- sesgo de mosaico;
- radial-transversal;
- horizontal;
- degenerativo con aplastamiento del tejido;
- aislado;
- conjunto.
Brecha aislada posterior diagnosticado en el 30% de todos los casos de esta lesión.
Causas del daño
El desarrollo de esta patología se basa en una fuerte extensión de la parte inferior de la pierna o su rotación brusca hacia afuera. La brecha longitudinal se debe a varias razones. Principal factores etiológicos son:
- caer sobre una superficie dura;
- moretones;
- accidentes de tráfico;
- golpes;
- procesos degenerativos en el contexto de gota y reumatismo;
- esguinces;
- microtraumatismos.
La rotura del asta posterior del menisco suele ser causada por un traumatismo indirecto y combinado. Esto suele ocurrir en invierno cuando hay hielo. Falta de precauciones, prisas, condición. Intoxicación alcohólica y las peleas contribuyen a que se produzcan lesiones. A menudo, la rotura se produce cuando la articulación está en extensión fija. Los atletas enfrentan un problema similar. El grupo de riesgo incluye futbolistas, patinadores artísticos, gimnastas y jugadores de hockey.
El daño permanente causa meniscopatía. Posteriormente, al realizar giros bruscos se produce una rotura. El daño degenerativo se destaca por separado. Ocurre principalmente en personas mayores con microtraumatismos repetidos. La causa puede ser cargas intensas durante el entrenamiento o actividades laborales descuidadas. La rotura horizontal degenerativa del cuerno posterior del menisco medial a menudo ocurre en el contexto del reumatismo.
Fue ascendido antes dolor de garganta previo y escarlatina. El daño al menisco debido al reumatismo es causado por un suministro deficiente de sangre a los tejidos debido al edema y otros cambios patológicos. Las fibras se vuelven menos elásticas y duraderas. No son capaces de soportar cargas pesadas.
Con menos frecuencia, la causa de la rotura es la gota. La traumatización del tejido se produce debido a los cristales. ácido úrico. Las fibras de colágeno se vuelven más delgadas y menos duraderas.
¿Cómo se manifiesta una brecha?
Si hay daño en el asta posterior del menisco medial, son posibles los siguientes síntomas:
- dolor en el área de la rodilla;
- restricción de movimientos;
- Sonido de crujido al caminar.
En el período agudo, se desarrolla una inflamación reactiva. Se determina la intensidad del síndrome de dolor. Si es incompleto, entonces los síntomas son leves. Signos clínicos dura de 2 a 4 semanas. Una rotura moderada del colgajo se caracteriza por dolor agudo y extensión limitada de la extremidad a la altura de la rodilla.
El enfermo puede caminar. Si no se realiza el tratamiento adecuado, entonces esta patología se vuelve crónico. El dolor intenso combinado con hinchazón del tejido es característico de una ruptura grave. En esas personas, pequeñas vasos sanguineos en la zona de la rodilla. Desarrollando. en la cavidad articulación de la rodilla La sangre se acumula.
Es difícil sostener la pierna. En casos severos, la temperatura local aumenta. La piel adquiere un tinte azulado. La articulación de la rodilla se vuelve esférica. Después de 2 a 3 semanas desde el momento de la lesión, se desarrolla un período subagudo. Se caracteriza por dolor localizado, derrame y obstrucciones. Típico síntomas específicos Roche, Baykova y Shteiman-Bragarda. En la forma degenerativa de esta patología de menisco, las molestias pueden aparecer sólo durante el trabajo.
Plan de examen del paciente
Es necesario tratar la rotura lineal después de aclarar el diagnóstico. Se necesitarán los siguientes estudios:
- pruebas clínicas generales;
- CT o MRI;
- radiografía;
- artroscopia.
El diagnóstico diferencial se realiza en los siguientes casos:
- artritis de diversas etiologías;
- gonartrosis;
- ablandamiento del tejido cartilaginoso;
Si el cuerno posterior del menisco está dañado, el tratamiento comienza después de evaluar el estado de los tejidos de la articulación. La resonancia magnética es muy informativa. Su ventaja es la ausencia de exposición a la radiación. La artroscopia se realiza según indicaciones. Este método endoscópico investigación. Un examen de rodilla se puede realizar con fines tanto terapéuticos como diagnósticos. La artroscopia se puede utilizar para evaluar visualmente el estado de la articulación de la rodilla. Antes del procedimiento, es necesario someterse a una serie de pruebas. El estudio se puede realizar de forma ambulatoria.
Tácticas de tratamiento
El daño parcial al menisco requiere una terapia conservadora. Los principales aspectos del tratamiento son:
- aplicación de yeso;
- uso de analgésicos;
- punción de la articulación de la rodilla;
- mantener la paz;
- aplicar compresas frías;
- masaje;
- fisioterapia.
Si la causa son procesos degenerativos-distróficos, se prescriben condroprotectores. Estos son medicamentos que fortalecen el tejido cartilaginoso de las articulaciones. Contienen sulfato de condroitina y glucosamina. Los condroprotectores incluyen Artra, Teraflex, Dona y. Para eliminar el dolor, se prescriben AINE (ibuprofeno, Movalis, Diclofenac Retard). Estos medicamentos se toman por vía oral y se aplican sobre la piel en el área de la articulación.
Los agentes externos se utilizan después de retirar el yeso. Los pacientes deben mantener reposo motor. Para acelerar la curación del menisco medial, se realiza fisioterapia (electroforesis, terapia UHF, exposición a campos magnéticos). A menudo es necesario realizar un pinchazo. Se inserta una aguja en la articulación. Si hay una pequeña cantidad de sangre, no se realiza la punción.
Durante el procedimiento se pueden administrar analgésicos y antiinflamatorios. En casos severos, se requiere un tratamiento radical. Las indicaciones para la operación son:
- separación de los cuernos y el cuerpo del menisco medial;
- falta de efecto de la terapia conservadora;
- ruptura por desplazamiento;
- aplastamiento del tejido.
Las intervenciones quirúrgicas reconstructivas se realizan con mayor frecuencia. Una meniscectomía completa se realiza con menos frecuencia. Esto se debe al hecho de que la eliminación del menisco medial en el futuro puede conducir al desarrollo de gonartrosis deformante. Se utilizan diseños especiales para la restauración de tejidos. En el caso de desgarros periféricos y verticales, se puede suturar el menisco.
Esta intervención se justifica sólo si no hay cambios degenerativos en el tejido del cartílago. Sólo se puede realizar una meniscectomía completa si hay un desgarro grande y un daño grave en el menisco. Actualmente, las operaciones artroscópicas se utilizan ampliamente. Su ventaja es menos trauma. Después de la operación, se prescriben analgésicos, fisioterapia y ejercicios. Los pacientes necesitan descansar hasta por un año.
Previsión y medidas preventivas.
Pronóstico de una rotura del asta posterior menisco interno La rodilla suele ser favorable. Se agrava con hemartrosis severa, lesiones combinadas y no tratamiento oportuno. Después de la terapia, el dolor desaparece y se restablece la amplitud de movimiento. En algunos casos, se observa inestabilidad en la marcha y malestar al caminar.
La acumulación de grandes cantidades de sangre en la articulación de la rodilla, sin los cuidados adecuados, puede provocar artrosis.
En la vejez, el tratamiento puede resultar complicado debido a la imposibilidad de la cirugía. Se puede prevenir la rotura de los cuernos del menisco medial. Para hacer esto, debe seguir las siguientes recomendaciones:
- evitar movimientos bruscos de las piernas;
- observar las precauciones de seguridad mientras trabaja en el trabajo y en casa;
- dejar de beber alcohol;
- no te metas en peleas;
- use rodilleras cuando practique deportes;
- abandonar las actividades traumáticas;
- tenga cuidado en condiciones de hielo;
- en invierno, use zapatos con hilos;
- abandonar los deportes extremos;
- tratar rápidamente la artritis y la artrosis;
- diversifique su dieta;
- moverse más;
- tomar vitaminas y suplementos minerales;
- tratar el reumatismo de manera oportuna y.
La rotura de menisco es una patología muy común en adultos y adolescentes. En caso de caída o lesión y dolor, se debe acudir a urgencias.
El menisco es un revestimiento de tejido cartilaginoso en la articulación de la rodilla. Realiza la función de un amortiguador, situado entre el fémur y la tibia de la rodilla, que soporta la carga más pesada en el sistema musculoesquelético. La rotura del asta posterior del menisco medial es irreversible, ya que no cuenta con un sistema de irrigación sanguínea propio, se nutre a través de la circulación del líquido sinovial;
Clasificación de lesión
El daño a la estructura del asta posterior del menisco medial se diferencia según varios parámetros. Según la gravedad de la infracción, se distinguen:
- Lesión de 1er grado en el asta posterior del menisco. La característica es la alteración focal de la superficie del cartílago. Toda la estructura no sufre cambios.
- 2do grado. Los cambios se vuelven significativamente pronunciados. Hay una alteración parcial de la estructura del cartílago.
- 3er grado. La condición dolorosa empeora. La patología afecta el asta posterior del menisco medial. Se producen cambios dolorosos. estructura anatómica.
Teniendo en cuenta el principal factor causante que condujo al desarrollo de la condición patológica del cartílago de la articulación de la rodilla, los cuerpos del menisco lateral se distinguen entre traumáticos y daño patológico asta posterior del menisco medial. Según el criterio de hace cuánto tiempo se sufrió la lesión o trastorno patológico La integridad de esta estructura cartilaginosa revela daños recientes y antiguos en el asta posterior del menisco medial. También se identificaron por separado daños combinados en el cuerpo y el asta posterior del menisco medial.
tipos de descansos
En medicina, existen varios tipos de desgarros de menisco:
- verticales longitudinales.
- Bies de patchwork.
- Brecha horizontal.
- Radial-transversal.
- Rotura degenerativa con aplastamiento del tejido.
- Oblicuo-horizontal.
Las lágrimas pueden ser completas o incompletas, aisladas o combinadas. Las más frecuentes son las roturas de ambos meniscos; con menos frecuencia se diagnostican lesiones aisladas del asta posterior. La porción del menisco interno que se ha desgarrado puede permanecer en su lugar o desplazarse.
Causas del daño
Un movimiento brusco de la espinilla y una fuerte rotación hacia afuera son las principales causas de daño al asta posterior del menisco medial. La patología es provocada por los siguientes factores: microtraumatismos, caídas, estrías, accidentes de tráfico, contusiones, golpes. La gota y el reumatismo pueden provocar la enfermedad. En la mayoría de los casos, el cuerno posterior del menisco sufre debido a un traumatismo indirecto y combinado.
Especialmente en invierno, cuando hay mucho hielo, muchos heridos buscan ayuda.
Las lesiones son causadas por:
- Intoxicación alcohólica.
- Peleas.
- Prisa.
- Incumplimiento de precauciones.
En la mayoría de los casos, la rotura se produce durante la extensión fija de la articulación. Los jugadores de hockey, fútbol, gimnastas y patinadores artísticos corren un riesgo especial. Las roturas frecuentes a menudo conducen a la meniscopatía, una patología en la que se altera la integridad del menisco interno de la articulación de la rodilla. Posteriormente, con cada giro brusco, se repite el desfase.
Se observa daño degenerativo en pacientes de edad avanzada con microtraumatismos repetidos causados por un esfuerzo físico intenso durante actividad laboral o entrenamiento irregular. El reumatismo también puede provocar una rotura del asta posterior del menisco medial, ya que la enfermedad interfiere con la circulación sanguínea de los tejidos debido a la hinchazón. Las fibras, al perder fuerza, no pueden soportar la carga. La rotura del asta posterior del menisco medial puede deberse a amigdalitis y escarlatina.
Síntomas
Los signos característicos de una rotura del asta posterior son:
- Dolor agudo.
- Hinchazón.
- Bloque conjunto.
- Hemartrosis.
Sensaciones dolorosas
El dolor es agudo en los primeros momentos de la lesión y continúa durante varios minutos. A menudo, la aparición del dolor va precedida de un clic característico en la articulación de la rodilla. Poco a poco el dolor cede, la persona puede pisar la extremidad, aunque lo hace con dificultad. Al acostarse, durante el sueño nocturno, el dolor se intensifica imperceptiblemente. Pero por la mañana me duele tanto la rodilla, como si me hubieran clavado un clavo. La flexión y extensión de la extremidad aumenta el síndrome de dolor.
Hinchazón
La manifestación de hinchazón no se observa inmediatamente; puede observarse varias horas después de la rotura.
bloque conjunto
El acuñamiento de la articulación se considera el signo principal de un desgarro en el asta posterior del menisco medial. Se produce un bloqueo de la articulación después de que los huesos sujetan la parte separada del cartílago y se altera la función motora de la extremidad. este síntoma También se puede observar con esguinces de ligamentos, lo que dificulta el diagnóstico de la patología.
Hemartrosis (acumulación de sangre dentro de una articulación)
La acumulación de sangre intraarticular se detecta cuando se daña la "zona roja" de la capa de cartílago, que realiza una función de absorción de impactos. Según el tiempo de desarrollo de la patología se distinguen:
- Ruptura aguda. Los diagnósticos por hardware muestran bordes afilados y la presencia de hemartrosis.
- Ruptura crónica. Caracterizado por hinchazón provocada por la acumulación de líquidos.
Diagnóstico
Si no hay obstrucción, diagnostique un desgarro de menisco en periodo agudo muy duro. En el período subagudo, se puede realizar un diagnóstico de rotura de menisco basándose en la manifestación del síndrome de dolor local, síntomas de compresión y síntomas de extensión. Si no se ha diagnosticado una rotura de menisco, con el tratamiento la hinchazón, el dolor y el derrame en la articulación desaparecerán, pero ante la más mínima lesión o movimiento descuidado los síntomas volverán a manifestarse, lo que significará que la patología se ha vuelto crónica. .
A los pacientes a menudo se les diagnostica un hematoma en la articulación de la rodilla, un quiste parameniscal o un esguince.
radiografía
Se recetan radiografías para descartar daños óseos por fracturas y grietas. Los rayos X no pueden diagnosticar el daño a los tejidos blandos. Para hacer esto, necesita utilizar imágenes por resonancia magnética.
resonancia magnética
El método de investigación no daña el cuerpo, como la radiografía. La resonancia magnética permite ver imágenes capa por capa de la estructura interna de la rodilla. Esto le permite no sólo ver la brecha, sino también obtener información sobre el alcance de su daño.
Ultrasonido
Permite visualizar los tejidos de la rodilla. Mediante ecografía se determina la presencia de un proceso degenerativo y un mayor volumen de líquido intracavitario.
Tratamiento de lesiones del asta posterior del menisco.
Después de sufrir una lesión, es necesario inmovilizar la extremidad inmediatamente. Tratar usted mismo a una víctima de un bloqueo es peligroso. Recetado por un médico tratamiento complejo incluye terapia conservadora, Intervención quirúrgica, rehabilitación.
Terapia sin cirugía
En caso de daño parcial al asta posterior del menisco medial de 1 a 2 grados, se lleva a cabo una terapia conservadora, que incluye tratamiento de drogas y procedimientos fisioterapéuticos. Se utilizan con éxito los siguientes procedimientos fisioterapéuticos:
- Ozoquerita.
- Electroforesis.
- Terapia de barro.
- Magnetoterapia.
- Electroforesis.
- Hirudoterapia.
- Electromioestimulación.
- Aeroterapia.
- Terapia UHF.
- Masoterapia.
¡Importante! Durante el tratamiento de una rotura del asta posterior del menisco medial, es necesario asegurar el resto de la articulación de la rodilla.
Métodos quirúrgicos
Un método eficaz para tratar la patología es la cirugía. Durante la terapia quirúrgica, los médicos tienen como objetivo preservar el órgano y sus funciones. Cuando se desgarra el cuerno posterior del menisco, se utilizan los siguientes tipos de operaciones:
- Sutura de cartílago. La operación se realiza mediante un artroscopio, una cámara de vídeo en miniatura. Se inyecta en el lugar de punción de la rodilla. La operación se realiza en caso de roturas recientes de menisco.
- Meniscectomía parcial. Durante la operación, se elimina la zona dañada de la capa de cartílago y se restaura la parte restante. El menisco se recorta hasta dejarlo uniforme.
- Transferir. Se trasplanta un donante o un menisco artificial.
- Artroscopia. Se realizan 2 pequeños pinchazos en la rodilla. Se introduce un artroscopio a través de la punción, junto con una solución salina. El segundo orificio permite realizar las manipulaciones necesarias con la articulación de la rodilla.
- Artrotomía. Procedimiento complejo de eliminación de meniscos. La operación se realiza si el paciente tiene un daño importante en la articulación de la rodilla.
Un método terapéutico moderno con una baja tasa de morbilidad.
Rehabilitación
Si las operaciones se realizaron con un pequeño volumen de intervenciones, la rehabilitación requerirá un corto período de tiempo. Rehabilitación temprana en periodo postoperatorio incluye eliminación proceso inflamatorio en la articulación, normalización de la circulación sanguínea, fortalecimiento de los músculos del muslo, limitación del rango de movimiento. Ejercicios terapéuticos sólo puede realizarse con el permiso de un médico en Posiciones diferentes cuerpo: sentado, acostado, de pie sobre una pierna sana.
La rehabilitación tardía tiene los siguientes objetivos:
- Eliminación de contracturas.
- Normalizar la marcha
- Restauración funcional de la articulación.
- Fortalecimiento del tejido muscular que estabiliza la articulación de la rodilla.
El más importante
Rotura del asta posterior del menisco medial – patología peligrosa. Para reducir el riesgo de lesiones, debe tomar precauciones en serio: tómese su tiempo al subir escaleras, ejercite sus músculos con actividad física y haga ejercicio con regularidad. cita profiláctica condroprotectores, complejos vitamínicos, utilice rodilleras durante el entrenamiento. Es necesario controlar constantemente su peso. En caso de lesión, llame inmediatamente a un médico.
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El menisco medial (interno) en la interpretación médica moderna es un revestimiento cartilaginoso interno que actúa como una especie de amortiguador en la articulación y estabiliza la estructura designada en su conjunto.
Gravedad del daño
El daño al menisco de la articulación de la rodilla es un fenómeno bastante común que provoca diversos procesos degenerativos-distróficos de la estructura correspondiente, lo que conduce a la destrucción parcial y, a veces, a la separación completa del cuerpo o los cuernos del componente cartilaginoso.
El menisco medial generalmente se lesiona con menos frecuencia que el lateral, pero casi siempre la patología se acompaña de diversas complicaciones, por ejemplo, daño al aparato ligamentoso, tendones y bolsa intraarticular.
Una de las clasificaciones habituales de los grados de desgarro del menisco interno de la articulación de la rodilla es la gradación de Stoller.
Esta técnica se refiere al seguimiento del estado de la estructura del cartílago mediante la realización de imágenes por resonancia magnética. Los principios básicos de clasificación se basan en la técnica de resonancia magnética en forma de escaneo capa por capa en un campo magnético inductivo.
En general, el grado de daño al menisco se clasifica según el criterio de la gravedad de la destrucción del tejido cartilaginoso según la aparición de la intensidad de los cambios en la luminosidad durante el proceso de diagnóstico, lo que indica la presencia de patología crónica, degenerativa o aguda. procesos.
Cero
El grado cero corresponde a la ausencia. cambios patologicos durante el diagnóstico por resonancia magnética (normal). Si el diagnosticador establece un grado cero de daño al menisco, esto indica la ausencia de patologías de la estructura cartilaginosa antes mencionada, o son tan insignificantes que no se visualizan con los métodos de investigación modernos.
Primero
En general, el grado 1 corresponde a una lesión leve. En la resonancia magnética, el diagnosticador ve un foco pequeño, único y estrictamente localizado de mayor intensidad de señal que no llega a la superficie del cartílago. En esta situación, la lesión se puede curar fácilmente con métodos estándar de terapia conservadora y una rehabilitación adecuada a corto plazo.
Segundo
En general, consistente con una lesión moderada del menisco medial. La resonancia magnética visualiza una señal lineal de mayor intensidad que no llega a la superficie de la estructura cartilaginosa.
En este caso, puede haber varios de estos focos; en diferentes proyecciones, se ven violaciones fragmentarias de la integridad del tejido cartilaginoso sin degeneración de la estructura anatómica general.
En tales situaciones, inicialmente se lleva a cabo una terapia conservadora. Si las medidas no son efectivas, el médico puede recomendar una intervención quirúrgica, así como una rehabilitación a largo plazo hasta que el menisco sea completamente funcional.
Tercero
Un desgarro del menisco medial de grado 3 es el grado más grave de lesión. Asociado con una violación sistémica de la estructura anatómica, en particular la separación del tejido cartilaginoso. En la resonancia magnética aparece como una apariencia sistémica pronunciada de una señal lineal de mayor intensidad que llega al tejido del cartílago.
En este caso, la patología suele ir acompañada de un desplazamiento de parte del menisco interno, así como de una rotura de los ligamentos cruzados individuales con la formación de otras complicaciones negativas.
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Signos de rotura del asta posterior del menisco medial de la articulación de la rodilla.
tan moderno Práctica clinica Cuando se rompe el asta posterior del menisco interno de la articulación de la rodilla, la víctima desarrolla rápidamente un dolor agudo inmediatamente después de recibir la lesión. En este caso, la articulación de la rodilla aumenta significativamente de tamaño debido a la hinchazón volumétrica.
En las roturas de grado 3, se puede formar un bloqueo de la rodilla en su conjunto, en consecuencia, la articulación queda atascada en una posición sin posibilidad de flexión o extensión de la extremidad inferior.
La víctima tiene dificultad para moverse y muchas veces no puede hacerlo por sí sola. En este caso, la pierna está inicialmente en una posición doblada, el síndrome de dolor se manifiesta bastante débilmente, pero en el caso de la extensión de la extremidad, el dolor se intensifica muchas veces y también se escucha un chasquido característico.
con ausencia tratamiento necesario Unas semanas después de la lesión, aparecen compactaciones en la estructura de la articulación de la rodilla, que se revelan mediante simple palpación. Los síntomas anteriores se refieren a condiciones agudas de naturaleza traumática.
En las lesiones crónicas del menisco medial, el síntoma básico es exclusivamente dolor en la articulación, a menudo doloroso.
Pero aumenta con actividad física en miembro inferior. En caso de daño crónico del menisco interno, el paciente puede quejarse de bloqueos frecuentes de la articulación y de hinchazón regular de la rodilla causada por procesos inflamatorios en la bolsa periarticular.
Tipos de roturas del asta posterior del menisco interno de la articulación de la rodilla.
Hay un número bastante grande varios tipos desgarros del menisco medial, y para su designación específica, se utiliza la gradación tanto según la ubicación volumétrica directa de la patología en forma de desgarro parcial o rotura completa, como por la naturaleza del problema, que incluye longitudinal, radial, horizontal. , colgajo y otros tipos de destrucción.
Horizontal
Con el término rotura horizontal del asta posterior del menisco medial, los diagnosticadores modernos se refieren a una violación clásica de la integridad de la estructura interna antes mencionada en la parte central del tejido cartilaginoso paralelo al plano principal del menisco correspondiente. En este problema, la destrucción emergente separa las partes superior e inferior del componente.
En este caso, en el marco de la comunicación con los bordes periféricos de los planos, el líquido sinovial puede fluir hacia el propio espacio y provocar la formación de quistes temporales y permanentes.
Como muestra la práctica clínica moderna, en 9 de cada 10 casos, un desgarro horizontal del menisco interno de la articulación de la rodilla se combina con este último tipo de patologías y, en varias situaciones, su extirpación requiere intervención quirúrgica.
Los protocolos de tratamiento estándar para un desgarro horizontal del asta posterior del menisco medial pueden incluir, además de una posible intervención quirúrgica, también terapia conservadora, fisioterapia, masajes y terapia de ejercicios. Los tres últimos se recomiendan dentro periodo de rehabilitación.
Longitudinal
Con el término rotura longitudinal del asta posterior del menisco medial, los diagnosticadores modernos se refieren al desarrollo de la patología correspondiente no en la parte central de la estructura cartilaginosa, sino en sus bordes.
Como muestra la práctica, este tipo de problemas tienen síntomas vagos y se diagnostican únicamente mediante resonancia magnética.
La longitud de la línea de ruptura suele ser insignificante y la patología, en ausencia de complicaciones, no requiere intervención quirúrgica activa. El principal énfasis en el tratamiento está en la terapia conservadora, incluyendo lo siguiente:
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
- Glucocorticosteroides;
- Condroprotectores.
Al mismo tiempo, a veces se utilizan como complemento métodos mínimamente invasivos de administración intraarticular de masa plaquetaria. Esto último es complejo droga biológica de solución salina y una suspensión de plaquetas de donante. Dichos sistemas son factores de crecimiento e inducción del proceso de regeneración de los tejidos conectivos y cartilaginosos.
Lineal
Con el término rotura lineal del asta posterior del menisco medial, los especialistas especializados se refieren a la presencia de patología sin una estructura ramificada. Cambios destructivos son raros y se visualizan fácilmente durante la resonancia magnética como señales focales locales de mayor intensidad que no llegan directamente a la superficie del tejido del cartílago.
En la mayoría de los casos, estas patologías no requieren intervención quirúrgica ni instalación de un implante.
La terapia conservadora en combinación con medidas básicas de rehabilitación en forma de fisioterapia, fisioterapia y masajes es bastante eficaz. con recepción paralela:
- Condroprotectores;
- Glucocorticosteroides;
- Analgésicos;
- Complejos de vitaminas y minerales;
- Medicamentos antiinflamatorios en forma inyectable.
Por tipo de regadera manejar
Una regadera para tratar la rotura del menisco medial es una modificación patológica estructural bastante compleja del tejido del cartílago, que afecta el volumen predominante del menisco. Una línea de desgarro bastante larga y ancha afecta las zonas de transición vascular avascular del menisco.
Esto, a su vez, crea la necesidad de una intervención quirúrgica activa, ya que la terapia conservadora no ofrece perspectivas positivas en la gran mayoría de las situaciones.
La complejidad de este tipo de lesión también se ve agravada por la imposibilidad de la práctica quirúrgica moderna mínimamente invasiva utilizando un artroscopio.
En la mayoría de los casos se requiere operación clásica con apertura de la cavidad articular y, en consecuencia, cirugía para diversas complicaciones. También vale la pena considerar que la cirugía plástica estándar para las roturas del menisco medial, como la que se maneja con una regadera, es ineficaz, por lo que la única forma de preservar la funcionalidad de la estructura en su conjunto sigue siendo el trasplante de biomaterial utilizando una prótesis artificial o una estructura de donante.
Complejo
Una rotura compleja del asta posterior del menisco medial combina las características principales de las roturas horizontales y verticales, a menudo con manifestaciones individuales de destrucción longitudinal y radial. Los desgarros complejos suelen comenzar en el extremo suelto de la estructura cartilaginosa y se extienden hasta el cuerpo principal del componente.
Casi siempre, el tratamiento de una rotura combinada del asta posterior del menisco medial requiere una intervención quirúrgica bastante compleja.
Además, si hay una línea de ruptura de más de 20 milímetros de largo con una distancia desde la cápsula de más de 3 milímetros, las posibilidades de resultado favorable intervención quirúrgica son bastante bajos.
En este caso, el único método para recuperar el rendimiento es el trasplante de menisco de un donante, cuya eficacia alcanza el 50% en presencia de los factores desfavorables descritos anteriormente.
Labor de retazos
La rotura del colgajo del menisco medial se produce exclusivamente en el cuerpo de la estructura cartilaginosa interna. La patología se localiza entre las partes media y posterior del componente cartilaginoso, mientras que el tamaño del espacio en sí es pequeño.
La parte rota del menisco a menudo termina en el espacio entre las superficies articulares y crea las condiciones previas para el bloqueo completo de la articulación.
Si el daño es pequeño, la terapia conservadora es efectiva, pero si el colgajo es lo suficientemente grande, entonces es necesaria una intervención quirúrgica con escisión de la parte desgarrada.
Otra característica de la rotura del colgajo del menisco medial es la gran dificultad para identificarlo. Métodos de resonancia magnética. En la mayoría de los casos, se requiere artroscopia con examen visual directo de la cavidad articular y sus elementos para confirmar el diagnóstico.
Degenerativo
Un desgarro degenerativo del menisco medial de la rodilla es forma crónica patología, que es la proliferación de tejidos conectivos de la estructura cartilaginosa. Estas formaciones se pueden diagnosticar tanto en los cuernos del menisco como en su parte central.
La rotura degenerativa del asta posterior del disco medial es una patología compleja y bastante compleja de naturaleza crónica, que se expresa en la proliferación masiva de tejido conectivo y estructura cartilaginosa.
El problema en sí se desarrolla en el contexto de una serie de circunstancias negativas, por ejemplo, la presencia de lesiones previas en el tejido cartilaginoso que no fueron tratadas adecuadamente, diversos problemas del sistema musculoesquelético como artritis y artrosis, etc.
En ausencia de la terapia necesaria, las estructuras del cartílago son reemplazadas por compactaciones y tejidos conectivos inusuales, provocando no solo un engrosamiento de la estructura del componente cartilaginoso, sino también rupturas repetidas de naturaleza no lineal, acompañadas por la influencia de una serie de factores desfavorables. .
La terapia conservadora en esta situación es ineficaz, pero en la etapa aguda está prohibida la intervención quirúrgica en caso de roturas degenerativas del asta posterior del disco medial.
El tratamiento de un desgarro degenerativo del asta posterior del menisco medial se lleva a cabo de acuerdo con un régimen terapéutico individual desarrollado por un traumatólogo, ortopedista o cirujano. En algunas situaciones, puede ser necesaria una intervención quirúrgica con resección, cirugía plástica o sustitución completa del menisco por un implante.
Parcial
Muy a menudo, con roturas parciales del asta posterior del menisco medial, se forman formas de patología radiales o transversales. Las líneas de ruptura discurren perpendiculares al eje principal de la estructura cartilaginosa. En este caso, la localización predominante de la rotura crea los requisitos previos para la necesidad de visualizar la presencia de patología en la proyección coronal (MRI).
En la gran mayoría de los casos ruptura parcial El asta posterior del disco medial puede ser tratado con métodos de terapia conservadora:
- Procedimientos complejos rehabilitación en forma de: fisioterapia, fisioterapia y masajes:
- Al tomar una serie medicamentos , en particular: glucocorticosteroides, condroprotectores y antiinflamatorios no esteroides, así como complejos vitamínicos y minerales, que aceleran el proceso de regeneración de los tejidos.
Medidas de diagnóstico
A la lista de principales medidas diagnósticas incluye los siguientes procedimientos:
- Examen inicial. Incluye el registro de las quejas subjetivas del paciente, la palpación, la anamnesis y la realización de métodos manuales rápidos para identificar la estabilidad de las articulaciones;
- Radiografía. Producido rayos X rodillas en dos proyecciones. El método permite identificar cambios importantes en la estructura de la articulación y se puede utilizar en el contexto. Diagnóstico inicial patologías de lesiones traumáticas;
- Tomografía computarizada. Un método de obtención de imágenes relativamente nuevo con escaneo de tejido capa por capa, realizado mediante radiación de rayos X en una instalación moderna especial. El resultado obtenido es procesado por un programa informático y le permite obtener una imagen completa. proceso patologico con una resolución suficientemente alta;
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- Ultrasonografía. La visualización básica se forma a partir de las señales reflejadas de una onda sonora al pasar a través de medios con diferentes densidades. La ecografía puede revelar el proceso inflamatorio, así como la presencia de líquido en la cavidad articular;
- Imagen de resonancia magnética.“Estándar de oro” para diagnosticar la lesión del menisco interno. Producido en equipos especiales utilizando el método de escaneo capa por capa en un campo magnético con la formación del efecto. resonancia nuclear. Un sensor especial registra las perturbaciones de respuesta específicas y se construye una imagen de alta definición mediante procesamiento digital;
- Artroscopia. Una técnica de investigación mínimamente invasiva que implica la punción directa de la estructura correspondiente y la guía del artroscopio.
Imágenes por resonancia magnética para patología.
Como muestra la práctica de diagnóstico moderna, un menisco normal en la resonancia magnética se parece a dos triángulos que se miran entre sí. Mayoría señales importantes, que indican la presencia de patología, son alteraciones estructurales locales con un aumento de la intensidad de la señal y cambios en la forma básica del componente.
En este caso, la gravedad del problema se gradúa en cuatro grados. Como parte del evento, es posible no solo detectar patologías básicas en la forma saltos lineales, sino también para identificar roturas complejas que combinan signos de varios subtipos de lesiones.
Tratamiento del proceso patológico.
El procedimiento para tratar un desgarro del asta posterior del menisco medial de la articulación de la rodilla es un conjunto completo de medidas, un desgarro horizontal del menisco interno.
- Terapia conservadora. Como parte de los regímenes de tratamiento estándar, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, glucocorticosteroides, condroprotectores y complejos de vitaminas y minerales;
- Fisioterapia. Se utilizan medidas complejas, que incluyen aplicaciones de ozoquerita, electroforesis, terapia magnética, procedimientos balneológicos, UHF, etc.
- Rehabilitación. Durante el período de rehabilitación, las principales actividades son masajes y entrenamiento en el complejo de fisioterapia;
- Cirugía. Es un método de tratamiento radical de un desgarro del menisco interno de la articulación de la rodilla. Se prescribe individualmente si es apropiado e indicado, más a menudo con una rotura completa del menisco interno. Los principales métodos de implementación son la cirugía invasiva abierta clásica y la artroscopia. Como parte de la intervención quirúrgica. posibles procedimientos incluye resección del menisco, su sutura, cirugía plástica y reemplazo completo por un implante artificial o de donante.
Posibles consecuencias de una lesión.
Con grados leves y moderados de lesión del menisco medial y la presencia de un tratamiento calificado adecuado, el riesgo de desarrollar diversas complicaciones es mínimo o completamente nulo. Los grados graves de patología suelen ir acompañados de consecuencias negativas secundarias a medio plazo. Las consecuencias más típicas de una rotura del menisco interno de la articulación de la rodilla:
- Degenerativo-distrófico Lesiones de menisco. Se forman a largo plazo en el contexto de viejas lesiones. A menudo va acompañado de una violación de la integridad de las estructuras cercanas, en particular tendones y ligamentos cruzados;
- Infecciones bacterianas secundarias. Si la integridad de la articulación se ve comprometida, aumenta la probabilidad de infección secundaria. cavidades internas y el desarrollo de un potente proceso inflamatorio generalizado, que requiere el uso de antibióticos de amplio espectro y otros medicamentos si necesario;
- Problemas después de la cirugía. A menudo cuando formas severas lesiones del menisco interno existe la necesidad de intervención quirúrgica. Al mismo tiempo, las complicaciones a corto y largo plazo en el marco de diversos síndromes posquirúrgicos incluyen hemartrosis, trombosis venosa profunda, daño a ligamentos y nervios, isquemia de estructuras musculares, síndromes compartimentales, trastornos de las estructuras intraarticulares, regionales. síndromes de dolor y complejos de síntomas de contractura rotuliana;
- Discapacidad. En ausencia de un tratamiento calificado adecuado con la formación de requisitos previos para los procesos degenerativos-distróficos en el contexto de una serie de complicaciones y circunstancias negativas, ni siquiera la intervención quirúrgica garantiza la restauración completa de la funcionalidad de la estructura cartilaginosa en particular y de la articulación en general, que finalmente se convierte en uno de los factores de incapacidad permanente de la víctima.
La rotura del asta posterior del menisco medial es consecuencia de una lesión que se produce tanto en deportistas o que llevan un estilo de vida activo, como en personas mayores que padecen otras enfermedades concomitantes (por ejemplo, artrosis).
Para saber cuáles son las características de dicho daño, es necesario comprender qué es realmente el menisco. Este concepto se refiere a una capa de cartílago específica en la articulación de la rodilla que realiza funciones de absorción de impactos. Incluye el asta posterior, el asta anterior, el cuerpo y no solo es medial (interno), sino también lateral (externo). Pero una lesión en el menisco medial (más específicamente en su asta posterior) es la más peligrosa, ya que está plagada de complicaciones y consecuencias graves.
Ambas capas cartilaginosas, la externa y la interna, tienen forma de C y se diferencian significativamente entre sí. Por lo tanto, el menisco lateral tiene una mayor densidad y es bastante móvil, por lo que no se lesiona con tanta frecuencia. En cuanto a la incrustación interna, es rígida, por lo que la rotura (u otras lesiones) del menisco medial es mucho más común.
Parte del menisco incluye una red capilar que forma la “zona roja”. Esta parte, situada en el borde, se caracteriza por una alta densidad. En el centro se encuentra la zona más delgada (la “zona blanca”), en la que no hay ningún vaso. Cuando una persona se lesiona el menisco, lo primero que debe hacer es determinar qué elemento se rompió. Por cierto, la zona "viva" del menisco se recupera mejor.
¡Nota! Los médicos alguna vez creyeron que extirpar un menisco desgarrado podría salvar a una persona de todos los problemas. Pero ahora se ha demostrado que ambos meniscos juegan muy papel importante en la articulación: la protegen, absorben los golpes y eliminación completa uno de ellos conduce a una artrosis temprana.
Las principales razones de la aparición.
Ahora los expertos señalan sólo una razón para la brecha: lesión aguda. Esto se explica por el hecho de que ningún otro impacto en la articulación puede dañar el cartílago responsable de la absorción de impactos.
También vale la pena señalar que existen los siguientes factores riesgos que predisponen a la ruptura:
- debilidad articular congénita;
- saltar regularmente, correr sobre superficies irregulares;
- lesiones resultantes de enfermedades degenerativas;
- movimientos de rotación realizados sobre una pierna sin levantarla del suelo;
- sentadillas prolongadas;
- caminata intensa.
El asta posterior del menisco medial puede dañarse por motivos distintos al traumatismo agudo.
Síntomas de daño
El tratamiento de la lesión descrita puede ser conservador o quirúrgico. Veamos las características de cada uno de ellos.
Tratamiento conservador
Se trata la lesión primaria de menisco métodos terapéuticos. Por supuesto, en algunos casos después de una lesión, los pacientes requieren Cirugía de emergencia, pero a menudo la terapia conservadora es suficiente. El procedimiento de tratamiento en este caso consta de varias etapas (repetimos, si la brecha no es crónica).
Etapa 1. Reposición. Si una articulación está bloqueada, se debe realinear. Particularmente efectivo aquí terapia manual o, como opción, tracción por hardware.
Etapa 2. Eliminación del edema.. Para ello, los médicos prescriben un tratamiento con medicamentos antiinflamatorios.
Etapa 3. Rehabilitación. El curso de rehabilitación incluye masajes, terapia física y fisioterapia.
Curso de rehabilitación
Etapa 4. Recuperación. La etapa de tratamiento más importante, pero al mismo tiempo la más larga. A menudo, se prescriben condroprotectores y ácido hialurónico para restaurar el menisco. Un curso largo puede durar de tres a seis meses y se realiza una vez al año.
¡Nota! La rotura del asta posterior se acompaña de dolores agudos, por lo que al paciente también se le recetan analgésicos. Hay muchos de ellos: ibuprofeno, paracetamol y otros. En cuanto a la dosis, ¡debe ser prescrita exclusivamente por el médico tratante!
En algunos casos, se aplica un yeso en la rodilla lesionada. La necesidad de yeso la determina el médico en cada caso concreto. Después de la realineación de la articulación de la rodilla. por mucho tiempo La inmovilización se realiza en el ángulo requerido y la fijación rígida en este caso ayuda a mantener la posición correcta.
Métodos quirúrgicos de tratamiento.
En Tratamiento quirúrgico Los especialistas se guían por un principio: estamos hablando de la seguridad del órgano y su funcionalidad. Cirugía Sólo se hace cuando otros tratamientos son ineficaces. Primero, se examina el órgano para ver si se puede suturar (esto suele ser relevante en casos de lesión en la “zona roja”).
Mesa. Tipos de operaciones utilizadas para los desgarros de menisco
| Nombre | Descripción |
|---|---|
| Artrotomía | Un procedimiento bastante complejo destinado a extirpar el menisco. Si es posible, es aconsejable evitar la artrotomía, sobre todo porque muchos médicos modernos la han abandonado por completo. Esta cirugía es realmente necesaria si el paciente tiene un daño extenso en la rodilla. |
| Costuras de cartílago | La operación se realiza utilizando una cámara de video en miniatura (artroscopio), que se inserta a través de una punción en la rodilla. Un resultado eficaz sólo es posible en una zona densamente “viva”, es decir, donde la probabilidad de fusión es alta. También observamos que esta operación se realiza sólo en lesiones "frescas". |
| meniscectomía parcial | Eliminación de la zona dañada de la capa de cartílago, así como restauración de la parte restante. El menisco se recorta hasta dejarlo uniforme. |
| Transferir | No hay nada especial que explicar aquí: al paciente se le trasplanta un menisco artificial o de un donante. |
| Mayoría método moderno tratamiento caracterizado por una baja morbilidad. El procedimiento consiste en realizar dos pequeñas punciones en la rodilla, a través de una de las cuales se introduce el citado artroscopio (al mismo tiempo se inyecta solución salina). Utilizando el segundo orificio se realizan las manipulaciones necesarias con la articulación de la rodilla. |
Vídeo – Artroscopia del menisco medial
Rehabilitación
Una de las etapas más importantes del tratamiento es la restauración de la funcionalidad articular. Debe saber que la rehabilitación debe realizarse exclusivamente bajo supervisión médica. Un médico, un ortopedista o un especialista en rehabilitación, prescribe individualmente un conjunto de medidas para contribuir a una restauración más rápida de los tejidos dañados.
¡Nota! El curso de rehabilitación se puede realizar en casa, pero es recomendable realizarlo en un entorno hospitalario, donde exista equipamiento para fisioterapia.
Además de los ejercicios, durante el período de rehabilitación se prescriben masajes y métodos de recuperación con hardware, asociados con cargas dosificadas en la articulación. Esto ayuda a estimular el tejido muscular y desarrollar la extremidad. Como regla general, la funcionalidad se restablece unos meses después de la cirugía y usted puede regresar a su vida anterior incluso antes (incluso un mes después).
Se considera que la principal dificultad del período de rehabilitación es la hinchazón intraarticular, por lo que es imposible rápida recuperación funciones. La hinchazón se elimina con masaje de drenaje linfático.
¡Nota! En resumen, observamos que con un tratamiento adecuado y, lo que es más importante, oportuno, el pronóstico de la rotura del asta posterior es muy favorable. Y esto no es sorprendente, porque en ortopedia moderna Hay muchos métodos efectivos.
