La articulación de la rodilla es una de las más grandes y complejas del cuerpo humano. Contiene muchos ligamentos diferentes, cartílagos y poco tejido blando que pueda protegerlo de lesiones. La articulación de la rodilla, al igual que la articulación de la cadera, soporta toda la carga del cuerpo humano al caminar, correr y practicar deportes.

Contenido:

La estructura de la rodilla con una descripción.

Eso lleva a lesiones frecuentes en la zona articulación de la rodilla. Pueden producirse desgarros de los ligamentos lateral y cruzado, fracturas de los cóndilos femorales y femorales. tibia, una fractura de la rótula y el tipo de lesión más común es un desgarro de menisco.

¿Qué es el menisco y cuál es el motivo de su mayor incidencia de lesiones?

Los meniscos de la articulación de la rodilla son placas cartilaginosas que se encuentran entre los huesos del aparato de la rodilla y sirven como amortiguadores al caminar.

El menisco es una placa de cartílago semicircular ubicada entre el fémur y la tibia. Consta de cuerpo, astas anterior y posterior. Cada menisco es un semicírculo, donde el medio es el cuerpo del menisco y los bordes del semicírculo son los cuernos. El asta anterior está unido a las eminencias intercondíleas en la parte anterior de la articulación de la rodilla, y el asta posterior está unido a las posteriores. Hay dos tipos de meniscos:

• externo o lateral: ubicado en el exterior de la articulación de la rodilla, más móvil y menos susceptible a lesiones;
• el menisco interno o medial es menos móvil, está ubicado más cerca del borde interno y está conectado al ligamento colateral interno. El tipo de lesión más común es la rotura. menisco medial.

Lesión del menisco de la rodilla

Los meniscos realizan las siguientes funciones:

1. depreciación y reducción de cargas en la superficie de los huesos de la rodilla;
2. aumentar el área de contacto entre las superficies óseas, lo que ayuda a reducir la carga sobre estos huesos;
3. estabilización de rodilla;
4. propioceptores: ubicados en el menisco y envían señales al cerebro sobre la posición de la extremidad inferior.

Los meniscos no tienen suministro de sangre propio, están fusionados con la cápsula de la articulación de la rodilla, por lo que sus partes laterales reciben suministro de sangre de la cápsula y las partes internas solo del líquido intracapsular. Hay tres zonas de suministro de sangre al menisco:

• zona roja: ubicada al lado de la cápsula y que recibe el mejor suministro de sangre,
• zona intermedia – situada en el medio y su suministro de sangre es insignificante;
• zona blanca: no recibe suministro de sangre de la cápsula.

Dependiendo de la zona en la que se encuentre el área dañada, se eligen las tácticas de tratamiento. Los desgarros situados junto a la cápsula se curan por sí solos debido al abundante suministro de sangre, mientras que los desgarros en la parte interna del menisco, donde el tejido del cartílago se nutre únicamente del líquido sinovial, no sanan en absoluto.

Incidencia de desgarros de menisco

Esta lesión ocupa el primer lugar entre las lesiones internas de la articulación de la rodilla. Es más común entre atletas, personas involucradas en trabajos físicos pesados, bailarines profesionales y similares. Más del 70% son desgarros del menisco medial, alrededor del 20% son desgarros del menisco lateral y alrededor del 5% son desgarros de ambos meniscos.

Articulación de rodilla dañada

Según el tipo de daño se distinguen:

• desgarro longitudinal vertical, como el "mango de una regadera";
• desgarro oblicuo y en mosaico del menisco;
• ruptura degenerativa: proliferación masiva de tejido de menisco;
• radial – espacio transversal;
• ruptura horizontal;
• daño a los cuernos anterior o posterior del menisco;
• otros tipos de rupturas.

También se distinguen las lesiones aisladas de los meniscos internos o externos o las lesiones combinadas.

Causas de los desgarros de menisco

La causa de la rotura de los meniscos de la articulación de la rodilla suele ser un impacto traumático indirecto, que conduce al hecho de que la parte inferior de la pierna gira bruscamente hacia adentro o hacia afuera, lo que provoca la rotura de los ligamentos y meniscos de la rodilla. Además, una rotura de menisco es posible con una abducción o aducción brusca de la parte inferior de la pierna, una extensión excesiva de la rodilla o una lesión directa: un golpe fuerte en la rodilla.

Clínica de desgarro de menisco

Un menisco desgarrado de la rodilla tiene síntomas característicos. Hay períodos agudos y crónicos de la enfermedad.

Período agudo: dura de 4 a 5 semanas, la ruptura del menisco se acompaña de un crujido característico, inmediatamente después de la lesión aparece dolor agudo, aumento de tamaño, hinchazón, incapacidad para moverse y hemorragia en la cavidad articular. Un síntoma característico es la "rótula flotante", debido a la acumulación de líquido en la cavidad de la articulación de la rodilla.

Desgarro de menisco: opciones

Estos síntomas son comunes a todas las lesiones de la articulación de la rodilla, para determinar con precisión el tipo de lesión es necesario realizar Examen de rayos x.

durante la transición periodo agudo En los casos crónicos aparecen síntomas característicos que confirman el diagnóstico de rotura de menisco.

Los síntomas de un menisco desgarrado son:

• El síntoma de Baikov es la aparición de dolor a la palpación en la parte anterior de la rodilla y la extensión simultánea de la parte inferior de la pierna.
• El signo de Landa, o síntoma de la "palma", en un paciente acostado, la pierna está doblada por la rodilla y se puede colocar la palma debajo.
• Síntoma de Turner: hiper-il gapestesia ( mayor sensibilidad piel) debajo de la rodilla y en el tercio superior de la pierna.
• El síntoma de Perelman es la aparición de dolor e inestabilidad de la marcha al bajar escaleras.
• Síntoma de Chaklin, o síntoma de "sartorio": al levantar la pierna estirada, se ven atrofia del músculo cuádriceps femoral y tensión severa del músculo sartorio.
• El síntoma de bloqueo es uno de los más síntomas importantes en el diagnóstico de desgarros del menisco medial. Al ejercer presión sobre la pierna adolorida (subir escaleras, ponerse en cuclillas), la articulación de la rodilla se "atasca", el paciente no puede estirar completamente la pierna, aparecen dolor y derrame en el área de la rodilla.

Síntomas de daño al menisco medial:

• el dolor es más intenso durante adentro articulación de la rodilla;
• al presionar el lugar de unión del ligamento al menisco, se produce un dolor puntual;
• "bloqueo" de la rodilla;
• dolor al hiperextender y girar la pierna hacia afuera;
• Dolor al doblar demasiado la pierna.

Síntomas de daño menisco lateral:

• cuando la articulación de la rodilla está tensa, se produce dolor que se irradia hacia la parte exterior;
• dolor al hiperextender y rotar internamente la parte inferior de la pierna;
• debilidad de los músculos de la parte anterior del muslo.

Gravedad de la lesión de menisco

Daño a la articulación de la rodilla.

Dependiendo de la gravedad, el médico prescribe un tratamiento. Se distinguen los siguientes grados:

1. Un pequeño desgarro del menisco se acompaña de un dolor leve e hinchazón en la rodilla. Los síntomas desaparecen en unas pocas semanas.
2. Rotura moderada: se produce dolor agudo en la articulación de la rodilla, aparece una hinchazón intensa, los movimientos son limitados, pero se conserva la capacidad de caminar. Durante la actividad física, ponerse en cuclillas, subir escaleras, aparece dolor agudo en la rodilla. Estos síntomas están presentes durante varias semanas; si no se realiza el tratamiento, la enfermedad se vuelve crónica.
3. Rotura grave: dolor intenso e hinchazón de la articulación de la rodilla, posible hemorragia en su cavidad. Se caracteriza por aplastamiento completo del menisco o separación de partes, fragmentos del menisco caen entre las superficies articulares, lo que provoca rigidez de movimiento e incapacidad para moverse de forma independiente. Los síntomas empeoran durante varios días y se requiere cirugía.

Con microtraumatismos frecuentes en personas mayores, se produce una etapa crónica o degenerativa de la enfermedad. El tejido del cartílago, bajo la influencia de numerosos daños, pierde sus propiedades y sufre degeneración. Con o sin actividad física razones visibles Aparecen dolor de rodilla, hinchazón, alteración de la marcha y otros síntomas de daño del menisco.

Diagnóstico de desgarros de menisco.

El diagnóstico se realiza por las características. cuadro clinico, datos de exámenes y métodos de investigación de laboratorio. Para hacer tal diagnóstico, es necesario un examen de rayos X, una resonancia magnética o una artroscopia de la articulación de la rodilla.

Examen de rayos X del menisco.

El síntoma principal de una rotura de menisco es dolor e hinchazón en la rodilla. La gravedad de este síntoma depende de la gravedad de la lesión, su ubicación y el tiempo transcurrido desde la lesión. Un cirujano ortopédico realiza un examen detallado de la articulación lesionada y realiza los procedimientos de diagnóstico necesarios.

El examen de rayos X es un método de diagnóstico bastante simple. En Imágenes de rayos X Los meniscos no son visibles, por lo que los estudios se realizan con agentes de contraste o se utilizan métodos de investigación más modernos.

La artroscopia es el método de investigación más informativo. Con un dispositivo especial, se puede observar el interior de la rodilla dañada, determinar con precisión la ubicación y la gravedad del desgarro y, si es necesario, realizar procedimientos de tratamiento.

Tratamiento médico y quirúrgico.

Elección productos medicinales Depende de la ubicación de la ruptura y de la gravedad de la lesión. Si se rompe el menisco de la articulación de la rodilla, el tratamiento se realiza de forma conservadora o quirúrgica.

Tratamiento conservador

1. Proporcionar primeros auxilios a un paciente:
   • paz completa;
   • aplicar una compresa fría;
   • - alivio del dolor;
   • punción – para eliminar el líquido acumulado;
   • cubrir Yeso.
2. Reposo en cama.
3. Aplicar una férula de yeso por hasta 3 semanas.
4. Eliminación del bloqueo de la articulación de la rodilla.
5. Fisioterapia y ejercicios terapéuticos.
6. Tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides: diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam.
7. Tomar condroprotectores que ayudan a restaurar el tejido del cartílago, aceleran la regeneración y fusión del cartílago: sulfato de condratina, glucosamina y otros.
8. Medios externos - usados varios ungüentos y cremas para frotar: Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit, etc.

En tratamiento apropiado, sin complicaciones, la recuperación se produce en 6-8 semanas.

Indicaciones para Tratamiento quirúrgico Desgarro de menisco:

1. aplastamiento del tejido cartilaginoso del menisco;
2. ruptura y desplazamiento del menisco;
3. presencia de sangre en la cavidad;
4. separación de los cuernos y el cuerpo del menisco;
5. ningún efecto de terapia conservadora dentro de unas pocas semanas.

En estos casos se prescribe una intervención quirúrgica, que se puede realizar mediante los siguientes métodos:

1. Extirpación del menisco o meniscectomía: la extirpación de parte del menisco o de todo el menisco está indicada cuando el tejido del cartílago está completamente descompuesto, se arranca una parte importante del menisco o surgen complicaciones. Esta operación se considera demasiado traumática, causa artritis, persiste la inflamación y el derrame en la articulación de la rodilla y alivia el dolor articular sólo en el 50-70% de los casos.
2. Reparación de menisco: el menisco juega un papel importante en la biomecánica de la articulación de la rodilla y hoy en día los cirujanos se esfuerzan por preservar el menisco y, si es posible, repararlo. Esta operación suele ser realizada por jóvenes, gente activa y sujeto a ciertas condiciones. Es posible restaurar el menisco en casos como:
   • desgarro vertical longitudinal del menisco,
   • ruptura periférica
   • separación del menisco de la cápsula,
   • Desgarro de menisco periférico con posible desplazamiento hacia el centro.
   • ausencia de cambios degenerativos en el tejido del cartílago,
   • edad temprana del paciente.

   Durante esta operación, es necesario tener en cuenta la duración y la ubicación de la rotura. Una lesión reciente y su localización en la zona roja o intermedia, la edad del paciente menor de 40 años aumentan las posibilidades de una operación exitosa.

3. La artroscópica es el método de realización más moderno y atraumático. Intervención quirúrgica. Se utiliza un artroscopio para visualizar el sitio de la lesión y realizar una intervención quirúrgica. Las ventajas de este método son una alteración mínima de la integridad de los tejidos circundantes, así como la posibilidad de realizar intervenciones dentro de la rodilla. Para suturar el menisco desde el interior se utilizan agujas especiales con puntas no absorbibles. material de sutura, que conectan el espacio en la cavidad de la articulación de la rodilla mediante cánulas de artroscopio. Con este método, las costuras se pueden colocar ajustadas, perpendiculares a la línea de desgarro, lo que fortalece la costura. Este método es adecuado para roturas. cuerno anterior o el cuerpo del menisco. En el 70-85% de los casos se produce la fusión completa del tejido cartilaginoso y la restauración de las funciones de la articulación de la rodilla.
4. Fijación del menisco mediante abrazaderas especiales en forma de flecha o dardo. Esto permite fijar el menisco sin incisiones adicionales ni el uso de dispositivos especiales como un artoscopio. Se utilizan fijadores absorbibles de primera y segunda generación. La primera generación de fijadores estaba hecha de un material que tardaba más en disolverse, pesaba más y, por lo tanto, ocurrían con mayor frecuencia complicaciones en forma de inflamación, formación de granulomas, derrames, daños al cartílago articular y similares. Los fijadores de segunda generación se disuelven más rápido, tienen una forma más redondeada y el riesgo de complicaciones es mucho menor.
5. Trasplante de menisco: hoy, gracias al desarrollo de la trasplantología, es posible reemplazar completamente el menisco dañado y restaurar sus funciones. Las indicaciones para la cirugía son el aplastamiento completo del menisco, la imposibilidad de restauración por otros medios, un deterioro significativo del nivel de vida del paciente y la ausencia de contraindicaciones.

Contraindicaciones para el trasplante:

• cambios degenerativos;
• inestabilidad de la rodilla;
• edad avanzada;
• la presencia de enfermedades somáticas generales.

Rehabilitación

El período de recuperación después de una lesión es importante. Es necesario llevar a cabo toda una serie de medidas de rehabilitación:

• realizar entrenamientos y ejercicios especiales destinados a desarrollar la articulación de la rodilla;
• uso de condroprotectores, fármacos antiinflamatorios no esteroides;
• masajes y fisioterapia;
• falta de actividad física durante 6-12 meses.

Consecuencias de una rotura del menisco de la articulación de la rodilla con una adecuada y tratamiento oportuno prácticamente ausente. Puede persistir el dolor durante la actividad física, la marcha inestable y la posibilidad de recurrencia de la lesión.

Es necesario realizar una serie de ejercicios especiales, que deben ser prescritos por el médico, teniendo en cuenta la ubicación, la gravedad de la lesión, la presencia o ausencia de complicaciones, la edad del paciente y otras circunstancias relacionadas.

Etapas de rehabilitación tras una rotura de menisco de rodilla

La rehabilitación después de una lesión de este tipo consta de 5 etapas. Sólo después de lograr tus objetivos podrás pasar a la siguiente etapa. El objetivo de cualquier programa de rehabilitación es restaurar el funcionamiento normal del órgano dañado.

• Etapa 1: su duración es de 4 a 8 semanas, tiempo durante el cual es necesario ampliar al máximo el rango de movimiento de la articulación dañada, reducir la hinchazón de la articulación y comenzar a caminar sin muletas.
• Etapa 2: hasta 2,5 meses. Es necesario restaurar el rango completo de movimiento en la articulación, eliminar completamente la hinchazón, restaurar el control de la articulación de la rodilla al caminar y comenzar a entrenar los músculos debilitados después de una lesión.
• Etapa 3 – lograr recuperación completa El rango de movimiento en la articulación de la rodilla durante los deportes, el entrenamiento y la carrera, restaura la fuerza muscular. En esta etapa, comienzan a impartir clases activamente. terapia física y volver gradualmente al ritmo normal de vida.
• La etapa 4 es el entrenamiento, su objetivo es lograr la capacidad de practicar deportes, correr, poner carga completa en la articulación sin ningún dolor. Aumento de la fuerza muscular en la extremidad lesionada.
• Etapa 5: restauración de todas las funciones perdidas de la articulación de la rodilla.

Después de completar las etapas de rehabilitación, es necesario reducir la carga sobre la articulación lesionada, tratar de evitar situaciones en las que exista un posible riesgo de lesión y realizar acciones preventivas. Estos incluyen ejercicios para fortalecer la fuerza muscular mediante ejercicios especiales, toma de condroprotectores y medicamentos que mejoran la circulación periférica. Al practicar deportes, se recomienda utilizar rodilleras especiales que reduzcan el riesgo de lesiones.

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A menudo, después de una lesión en las estructuras ubicadas en la articulación de la rodilla, se diagnostica una ruptura. cuerno posterior menisco medial. Para evitar consecuencias negativas y complicaciones después de una lesión, es importante comenzar a tratar la lesión. Si el daño es parcial, será posible corregir la situación con una terapia conservadora. Cuando se diagnostica una rotura y destrucción completa del cartílago, sin Intervención quirúrgica no es suficiente.

Causas del daño

Si se diagnostica daño cuernos posteriores menisco, lo más probable es que se tratara de una fractura compleja de la extremidad con daño a la integridad del aparato ligamentoso, el hueso y los tejidos blandos.

El menisco medial es una formación cartilaginosa sedentaria ubicada en el interior de la articulación de la rodilla. Con mucha menos frecuencia se diagnostica una rotura del cartílago externo, que se encuentra en la parte exterior de la rodilla, se llama lateral. Sin embargo, además de las lesiones, la rotura del menisco interno es provocada por:

• Una enfermedad degenerativa del sistema musculoesquelético que hace que las estructuras óseas se vuelvan frágiles y propensas a fracturarse.
• Aterrizaje fallido de pie al saltar desde una gran altura.
• Daño antiguo y no tratado en el menisco interno de la articulación de la rodilla.
• Enfermedades congénitas que afectan negativamente el estado de las articulaciones.

Formas de desgarro del asta posterior del menisco medial.

El daño al asta posterior del menisco medial puede ser de los siguientes tipos:

Las violaciones de la integridad del cartílago pueden ser diferentes tipos.

• Radial o transversal. A menudo, este desgarro es parcial, pero si el cartílago se daña de forma oblicua, esto provoca la movilidad del cuerpo del menisco. Una vez en el espacio interarticular, la estructura bloquea la rodilla, provocando que la víctima no pueda moverse.
• Un desgarro lineal u horizontal del asta posterior del menisco medial se caracteriza por la descamación del cartílago, pero el cuerpo conserva su forma y no se deforma. El principal signo de tal daño es la formación de edema.
• Un desgarro vertical o longitudinal significa la destrucción de la estructura interna del cartílago en línea recta, mientras que la parte marginal del cuerpo permanece intacta.
• La rotura del colgajo del menisco indica que la formación cartilaginosa está completamente destruida y deformada. La consecuencia de tal daño es la formación de fragmentos similares a fragmentos.

Grado de daño

Existen 3 grados de destrucción de la integridad del cartílago:

• Etapa fácil. No presenta síntomas claramente definidos, el dolor suele ser moderado y el funcionamiento de la articulación de la rodilla no se ve afectado. El cuadro sintomático empeora si el paciente aumenta la carga en la pierna y también aparece una ligera hinchazón.
• Promedio. En esta etapa, el proceso degenerativo se vuelve más pronunciado, a la persona le molesta un dolor agudo en la rodilla y la extremidad no se puede flexionar ni enderezar. Al principio el bloqueo de la articulación es incompleto, pero después de un par de horas la movilidad de la articulación se ve completamente afectada.
• Pesado. Una rotura del cuerno posterior del menisco interno en una etapa grave se manifiesta por un síntoma de dolor agudo insoportable que no desaparece incluso después de la inmovilización completa de la extremidad y la toma de analgésicos. Se forma hinchazón, por lo que la rodilla se vuelve 2 veces más grande. La temperatura del área dañada aumenta y la piel adquiere un color marrón azulado.

Signos de violación

El síntoma de la lesión es dolor en la parte posterior de la rodilla.

Si el cuerno del menisco medial está dañado, el primer signo que caracteriza la violación será un dolor intenso en la parte poplítea de la articulación. Pero la rotura del asta posterior del menisco lateral se manifiesta por la localización del dolor en la parte exterior. A la palpación, los signos se intensifican, la articulación se inmoviliza, se hincha y aumenta de tamaño. Para evitar complicaciones es necesario Un enfoque complejo en tratamiento, de lo contrario la víctima se enfrenta a la extirpación total o parcial del cartílago.

Diagnóstico

Para que el tratamiento de una rotura sea adecuado, es importante que el médico diagnostique diagnóstico preciso y averigüe los motivos de la infracción. También es importante determinar dónde se localiza exactamente la violación, ya que en caso de traumatismo grave, puede producirse una rotura del asta anterior del menisco medial. Para excluir la destrucción del tejido óseo, primero se envía al paciente a un examen de rayos X. Si los huesos están intactos, además se realizan diagnósticos por resonancia magnética. Gracias a él, será posible estudiar el grado de daño al cartílago y otros tejidos blandos, lo que ayudará a determinar los métodos de tratamiento.

¿Qué tratamiento se utiliza?

Conservador

Si el cuerno posterior del menisco medial no está gravemente dañado y el cuerpo del cartílago está solo parcialmente destruido, el médico prescribe un curso. terapia de drogas que se desarrolla en varias etapas:

Para normalizar la nutrición de los tejidos de la articulación de la rodilla, se prescribe un masaje.

• Aliviar la hinchazón, la inflamación y el dolor mediante AINE y analgésicos.
• Restauración de estructuras cartilaginosas mediante condroprotectores.
• Normalización del funcionamiento articular mediante reposición, terapia manual o tracción.
• Capacitación corsé muscular con la ayuda de fisioterapia y gimnasia terapéutica.
• Activación del suministro de sangre y nutrición al área dañada mediante fisioterapia. Masaje terapéutico, remedios caseros.

Un rasgo característico de las articulaciones de la rodilla es su frecuente susceptibilidad a diversas lesiones: daño al asta posterior del menisco, alteración de la integridad ósea, hematomas, formación de hematomas y artrosis.

Estructura anatómica

Origen varias lesiones es en este lugar de la pierna donde se debe su complejidad estructura anatómica. La estructura de la articulación de la rodilla incluye las estructuras óseas del fémur y la tibia, así como la rótula, un conglomerado de aparatos musculares y ligamentosos y dos cartílagos protectores (meniscos):

• lateral, es decir, externa;
• medial o interna.

Estos elementos estructurales se asemejan visualmente a una media luna con los extremos ligeramente empujados hacia adelante, lo que en terminología médica se llama cuernos. Gracias a sus extremos alargados, las formaciones cartilaginosas se adhieren a la tibia con gran densidad.

El menisco es un cuerpo cartilaginoso que se encuentra en las estructuras óseas que se cruzan en la rodilla. Garantiza manipulaciones de flexión y extensión de la pierna sin obstáculos. Está estructurado por un cuerpo y un asta anterior y posterior.

El menisco lateral es más móvil que el menisco interno y, por lo tanto, está más expuesto a cargas de fuerza. Sucede que no soporta su presión y desgarros en la zona del cuerno del menisco lateral.

El menisco medial está unido al interior de la rodilla y se conecta al ligamento colateral. Su parte paracapsular contiene muchos vasos pequeños que suministran sangre a esta zona y forman la zona roja. Aquí la estructura es más densa y más cerca de la mitad del menisco se vuelve más delgada, ya que carece de red vascular y se llama zona blanca.

Después de una lesión de rodilla, se considera importante definición precisa Lugares de rotura del menisco: en la zona blanca o roja. Su tratamiento y recuperación proceden de manera diferente.

Características funcionales

Anteriormente, los médicos sin problemas especiales El menisco fue extirpado mediante cirugía, considerándola justificada, sin pensar en las consecuencias. A menudo eliminación completa menisco condujo a enfermedades graves, como la artrosis.

Posteriormente se presentaron evidencias de la importancia funcional de dejar el menisco en su lugar, tanto para los huesos, cartílagos, estructuras articulares como para la movilidad general de todo el esqueleto humano.

Los propósitos funcionales de los meniscos son diferentes:

1. Se pueden considerar como amortiguadores al moverse.
2. Ellos producen distribución uniforme cargas en las articulaciones.
3. Limitan la extensión de la pierna a la altura de la rodilla, estabilizando la posición de la articulación de la rodilla.

Formas de discontinuidades

Las características de las lesiones de menisco dependen completamente del tipo de lesión, ubicación y forma.

EN traumatología moderna Existen varios tipos de descansos:

1. Longitudinal.
2. Degenerativo.
3. Oblicuo.
4. Transverso.
5. Rotura del asta anterior.
6. Horizontal.
7. Laceraciones del asta posterior.

• La forma longitudinal de la ruptura ocurre parcial o completa. Completo es el más peligroso debido al atasco completo de la articulación y la inmovilización del miembro inferior.
• Se produce un desgarro oblicuo en la unión del asta posterior y la mitad del cuerpo. Se considera "patchwork" y puede ir acompañado de una sensación de dolor errante que se mueve a lo largo de la zona de la rodilla de lado a lado, y también se acompaña de un cierto crujido durante el movimiento.
• Una rotura horizontal del asta posterior del menisco medial se diagnostica por la aparición de hinchazón de los tejidos blandos, dolor intenso en la zona de las grietas articulares y se produce en el interior del menisco.

La lesión de rodilla más común y desagradable, según estadísticas medicas, se considera una rotura del asta posterior del menisco medial de la articulación de la rodilla.

Sucede:

1. Horizontal o longitudinal, en el que las capas de tejido se separan entre sí, bloqueando aún más la capacidad motora de la rodilla. Aparece un desgarro horizontal del asta posterior del menisco interno en la cara interna y se extiende hasta la cápsula.
2. Radial, que aparece en desgarros transversales oblicuos del cartílago. Los bordes tejido dañado Cuando se examinan, parecen harapos.
3. Combinado, incluido doble daño al menisco: horizontal y radial.

Una ruptura combinada se caracteriza por:

• rupturas de formaciones cartilaginosas con desgarros de las partículas más delgadas del menisco;
• rupturas de la parte posterior o frontal del cuerno junto con su cuerpo;
• desgarros de algunas partículas del menisco;
• la aparición de roturas en la parte capsular.

Signos de rupturas

Suele ocurrir debido a una posición antinatural de la rodilla o al pellizco de la cavidad del cartílago después de una lesión en la zona de la rodilla.

Los principales síntomas incluyen:

1. Intensivo síndrome de dolor, cuyo pico más fuerte ocurre en el momento mismo de la lesión y dura algún tiempo, después del cual puede desaparecer: la persona podrá pisar la pierna con algunas restricciones. Sucede que el dolor va precedido de un suave clic. Después de un tiempo, el dolor se transforma en otra forma: como si se hubiera clavado un clavo en la rodilla, se intensifica durante el proceso de flexión-extensión.
2. Hinchazón que aparece pasado cierto tiempo tras la lesión.
3. Bloqueo de articulaciones, atasco. este síntoma Se considera la principal causa de rotura del menisco medial y se manifiesta tras el pinzamiento mecánico de la parte cartilaginosa por los huesos de la rodilla.
4. Hemartrosis, que se manifiesta en la acumulación de sangre en el interior de la articulación cuando se lesiona la zona roja del menisco.

La terapia moderna, combinada con el diagnóstico por hardware, ha aprendido a determinar si se ha producido una brecha: aguda o crónica. Después de todo, con el poder humano es imposible discernir la verdadera causa, por ejemplo, de una lesión reciente caracterizada por hemartrosis y bordes lisos de la ruptura. Se diferencia notablemente de una lesión avanzada de rodilla, donde con la ayuda de equipos modernos es posible distinguir las causas de la hinchazón, que consisten en la acumulación de una sustancia líquida en la cavidad articular.

Causas y mecanismos

Hay muchas razones por las cuales se produce una violación de la integridad del menisco, y todas ellas ocurren con mayor frecuencia como resultado del incumplimiento de las reglas de seguridad o un simple descuido en nuestro La vida cotidiana.

Formas de ruptura

La lesión ocurre debido a:

• estrés excesivo - físico o deportivo;
• torsión de la zona del tobillo durante los juegos en los que la carga principal recae en las extremidades inferiores;
• movimiento excesivamente activo;
• sentadillas prolongadas;
• deformaciones de las estructuras óseas que ocurren con la edad;
• saltar sobre una o dos extremidades;
• movimientos de rotación fallidos;
• debilidad congénita articular y ligamentosa;
• manipulaciones bruscas de flexión y extensión de la extremidad;
• moretones severos;
• cae desde las alturas.

Las lesiones en las que se rompe el asta posterior del menisco tienen síntomas propios y dependen directamente de su forma.

Si es agudo, es decir, fresco, los síntomas incluyen:

• dolor agudo que no abandona la rodilla afectada ni siquiera en reposo;
• hemorragia interna;
• bloque conjunto;
• estructura suave de la brecha;
• enrojecimiento e hinchazón de la rodilla.

Si consideramos la forma crónica, es decir, la forma antigua, entonces se puede caracterizar:

• dolor por esfuerzo excesivo;
• ruido crepitante durante los movimientos motores;
• acumulación de líquido en la articulación;
• Estructura porosa del tejido meniscal.

Diagnóstico

El dolor agudo no es algo para bromear, al igual que todos los síntomas descritos anteriormente. Es obligatorio consultar a un médico con una rotura del asta posterior del menisco medial u otros tipos de roturas del tejido cartilaginoso de la rodilla. Debe realizarse en un corto período de tiempo.

En la institución médica, la víctima será examinada y remitida a:

1. Radiografía, que se utiliza cuando hay signos visibles de rotura. Se considera no particularmente eficaz y se utiliza para excluir fracturas óseas concomitantes.
2. Diagnóstico por ultrasonido, cuyo efecto depende directamente de las calificaciones del traumatólogo.
3. MRI y CT, consideradas la forma más confiable de determinar una ruptura.

Según los resultados de los métodos de examen anteriores, se seleccionan las tácticas de tratamiento.

Tácticas de tratamiento

El tratamiento de la rotura del asta posterior del menisco medial de la articulación de la rodilla debe realizarse lo antes posible después de la lesión para evitar la transición en el tiempo. curso agudo enfermedad en crónica. De lo contrario, el borde liso del desgarro comenzará a deshilacharse, lo que provocará alteraciones en la estructura cartilaginosa y luego el desarrollo de artrosis y la pérdida total de las funciones motoras de la rodilla.

El daño primario a la integridad del menisco, si no es crónico, se puede tratar mediante un método conservador, que incluye varias etapas:

• Reposicionar. Esta etapa se distingue por el uso de tracción con hardware o terapia manual para realinear la articulación dañada.
• La etapa de eliminación del edema, durante la cual la víctima toma medicamentos antiinflamatorios.
• La etapa de rehabilitación, que incluye todos los procedimientos restaurativos:
• masaje;
• fisioterapia.
• Etapa de recuperación. Dura hasta seis meses. Para una recuperación completa está indicado el uso de condroprotectores y ácido hialurónico.

A menudo, el tratamiento de la articulación de la rodilla va acompañado de la aplicación de un yeso; la necesidad de esto la decide el médico tratante, porque después de todos los procedimientos necesarios, se necesita una inmovilidad prolongada, que es lo que implica la aplicación de un yeso. ayuda con.

Operación

El método de tratamiento mediante intervención quirúrgica resuelve el problema principal: preservar la funcionalidad de la articulación de la rodilla. y sus funciones y se utiliza cuando se excluyen otros tratamientos.

En primer lugar, se examina el menisco dañado para determinar si se puede suturar y luego el especialista elige una de varias formas de tratamiento quirúrgico:

1. Artromia. Un método muy complejo. Se utiliza en casos excepcionales con daños importantes en la articulación de la rodilla.
2. Costura de tejido cartilaginoso. El método se lleva a cabo utilizando un artroscopio que se inserta a través de un mini orificio en la rodilla en caso de una lesión reciente. Mayoría resultado favorable observado durante la reticulación en la zona roja.
3. La meniscectomía parcial es una operación para extirpar la parte lesionada del cartílago y restaurar su parte completa.
4. Transferir. Como resultado de esta operación, se inserta el menisco de otra persona en la víctima.
5. Artroscopia. Traumatización en este caso más común y método moderno Tratamiento, el más mínimo. Como resultado de la inserción del artroscopio y la solución salina en dos miniagujeros de la rodilla, se llevan a cabo todas las manipulaciones restauradoras necesarias.

Rehabilitación

Importancia período de recuperación, el cumplimiento de todas las instrucciones del médico, su correcta implementación es difícil de sobreestimar, ya que el retorno de todas las funciones, la indolora de los movimientos y recuperación completa articulación sin consecuencias crónicas.

Las cargas pequeñas que fortalecen la estructura de la rodilla se proporcionan mediante métodos de recuperación de hardware correctamente prescritos: máquinas de ejercicios y para fortalecer. estructuras internas Están indicados procedimientos fisioterapéuticos y terapia de ejercicios. Es posible eliminar la hinchazón con un masaje de drenaje linfático.

Se permite realizar el tratamiento en casa, pero aún se observa un mayor efecto con el tratamiento hospitalario.

Varios meses de dicha terapia terminan cuando la víctima regresa a la vida normal.

Consecuencias de la lesión

Los desgarros de los meniscos internos y externos se consideran las lesiones más complejas, tras las cuales es difícil que la rodilla recupere sus funciones motoras habituales.

Pero no hay por qué desesperarse: el éxito del tratamiento depende en gran medida de la propia víctima.

Es muy importante no automedicarse, porque el resultado dependerá en gran medida de:

• diagnóstico oportuno;
• terapia prescrita correctamente;
• localización rápida de lesiones;
• hace cuánto tiempo fue la ruptura;
• con el éxito de los procedimientos de restauración.

Una articulación de rodilla intacta tiene 2 incrustaciones cartilaginosas: lateral y medial. Estas pestañas tienen forma de media luna. El menisco externo tiene una base bastante densa, es más móvil y, en consecuencia, se lesiona con mucha menos frecuencia. El menisco interno no es lo suficientemente flexible, por lo que el daño al menisco medial ocurre con mayor frecuencia.

Rotura del asta posterior del menisco medial.

Hoy en día, especialistas calificados llaman a uno razón principal Origen de la rotura del asta posterior del menisco medial. Esta razón es lesión aguda. También hay un par de factores adicionales que contribuyen a la aparición de la lesión anterior.
- Un salto fuerte, como el que se realiza sobre una superficie muy plana.
- Rotación sobre una pierna, sin levantar el pie.
- Caminar excesivamente activo o ponerse en cuclillas durante mucho tiempo.
- Lesión resultante de enfermedades articulares.
- Patología en forma de articulaciones o ligamentos débiles.
Cuando se rompe el asta posterior del menisco medial, el paciente siente inmediatamente un dolor intenso que dura mucho tiempo. Antes de sentir dolor, una persona escucha un sonido similar a un clic. El paciente puede experimentar un bloqueo del menisco interno; esta sintomatología ocurre como resultado de que una parte desgarrada del menisco queda atrapada entre los huesos. El paciente desarrolla hemartrosis. Después de un corto período de tiempo, el paciente experimenta hinchazón de esta articulación.

Daño al asta posterior del menisco medial.

El daño al cuerno posterior del menisco medial se produce debido a la posición incorrecta de partes de las articulaciones durante la formación del daño. Los especialistas calificados recomiendan encarecidamente conocer los primeros síntomas de daño en la parte superior de la rodilla, especialmente para las personas en riesgo. Hay dos tipos de daños en la parte anterior.
- La rotura traumática se produce como resultado si la articulación está ligeramente doblada, en esta articulación se produce un movimiento giratorio.
- La rotura degenerativa suele ocurrir en grupo de edad De 45 a 50 años. A menudo, este tipo de daño se produce debido a microtraumatismos repetidos.

Cuerno posterior del menisco medial, métodos de tratamiento.

Si la rotura del tipo de menisco anterior es leve o moderadamente grave, se prescribe tratamiento. de manera conservadora. Se recomienda encarecidamente al paciente no forzar ejercicio físico en la rodilla dolorida. Para hacer esto, al paciente se le recetan muletas, es necesario minimizar las caminatas largas tanto como sea posible. aire fresco. El reposo en cama no es necesario, una persona puede realizar todas las tareas del hogar con bastante tranquilidad. Para aliviar el dolor y la hinchazón, se recomienda al paciente que aplique compresas de hielo en el área lesionada durante 15 a 20 minutos al menos 3 veces al día. Prohibido sostener largo tiempo hielo, ya que pueden producirse daños en la piel.
Una persona con esta lesión debe usar vendas elásticas. El vendaje no solo ayudará a que la hinchazón desaparezca más rápido, sino que también limitará significativamente la movilidad de la rodilla. Los especialistas deben mostrar al paciente cómo ajustar el vendaje. Cuando mira televisión o lee, su pierna debe estar ligeramente más alta que su corazón. si te molestan dolor severo, está permitido utilizar paracetamol o medicamentos no esteroides.
Si tratamiento conservador no se mostró resultado deseado, el paciente está programado para cirugía. Existen varios tipos de intervención quirúrgica.
1. Restauración de menisco. Este tipo La intervención es bastante suave y se realiza en pacientes menores de cuarenta años, debido a que su tejido cartilaginoso se encuentra sano.
2. Se prescribe la extirpación del menisco si hay un daño grave al tejido del cartílago. Esta operación se prescribe muy raramente, ya que la extirpación completa del menisco puede causar complicaciones.
3. Se prescribe un trasplante de menisco si no es posible restaurar el menisco dañado. El trasplante se realiza a partir de material artificial o existe un donante.
Un par de días antes de la operación, el médico conversa con el paciente y le cuenta en detalle sobre el progreso de la operación. Unas semanas antes de la fecha prevista de la cirugía, se recomienda encarecidamente al paciente que elimine por completo el consumo de tabaco y alcohol, ya que esto reducirá significativamente el riesgo de formación de coágulos sanguíneos. La probabilidad de éxito aumenta si la operación se realiza dentro de los 2 meses posteriores a la lesión.
Después de la operación, al paciente se le prescribe un curso de fisioterapia. El tiempo que una persona regresa a la vida cotidiana está directamente relacionado con qué tan bien fue la cirugía y cuánto dura el postoperatorio.

Cuerno posterior

Tratamiento de una rotura del asta posterior del menisco medial (interno).

Según su estructura, el menisco medial (interno) es menos móvil que el lateral (externo). Esto explica la mayor incidencia de lesión del menisco medial. Convencionalmente, el menisco interno se puede dividir en tres partes: el cuerpo del menisco (parte media), el asta anterior y posterior. El asta posterior del menisco medial no tiene su propio suministro de sangre; no hay menisco en esta parte. vasos sanguineos. Por tanto, el asta dorsal se nutre mediante la circulación continua de líquido intraarticular. En este sentido, las roturas del asta posterior se consideran irreversibles, ya que el tejido del menisco no puede recuperarse ni cicatrizar. Diagnosticar un desgarro del asta posterior del menisco medial también es bastante difícil, por lo que la mayoría de las veces, además de las técnicas de palpación, se utiliza la resonancia magnética para el diagnóstico.

Estadísticas

Un menisco desgarrado es una lesión que lidera con seguridad la lista de las lesiones más comunes en la articulación de la rodilla. Están en riesgo los atletas y las personas cuyos actividad profesional asociado con el trabajo físico pesado. De todas las lesiones de menisco, hasta el 75% son causadas por un desgarro o rotura del menisco medial y, en particular, de su asta posterior.

Causas

Entre los mas razones comunes El daño al asta posterior se puede distinguir de la siguiente manera:

1. Daños mecanicos. Muy a menudo, las lesiones de este tipo son el resultado de una rotación brusca de la cadera alrededor de su eje con fijación simultánea del tobillo. En algunos casos, el daño puede resultar de un golpe con un objeto pesado. Peligro lesiones mecanicas radica, en primer lugar, en el hecho de que el daño suele ser de carácter combinado, y no sufre un elemento de la articulación, sino varios a la vez, y la lesión se vuelve más extensa. Por tanto, el daño del asta posterior del menisco medial se combina con daño de los ligamentos de la rodilla o incluso con una fractura de la cápsula articular.
2. Fondo genético. En este caso, el paciente tiene una predisposición congénita a desarrollar patologías crónicas articulaciones. Los meniscos en estos pacientes se desgastan mucho más rápido, debido a una mala nutrición o circulación sanguínea en la articulación de la rodilla.
3. Razones biológicas. Estamos hablando de patologías articulares provocadas por enfermedades crónicas naturaleza microbiana o viral. En este caso, la rotura del asta posterior se acompaña de un proceso inflamatorio.

Síntomas

Inmediatamente después de la lesión, la persona se siente fuerte, Dolor agudo en la articulación de la rodilla. Comienza a aparecer hinchazón. Si el asta posterior está dañado, el dolor se intensifica al bajar escaleras. Si el menisco se rompe, su fragmento puede moverse dentro de la articulación e interferir con el movimiento normal de la rodilla: se desarrolla un bloqueo de la articulación. Si el espacio es pequeño, se pueden escuchar chasquidos en la rodilla al moverse. Una rotura del asta posterior también se manifiesta como una capacidad limitada para doblar la rodilla.

En pacientes de edad avanzada, debido a cambios degenerativos en el cuerpo relacionados con la edad, la rotura del asta posterior puede provocar incluso un esfuerzo físico menor (por ejemplo, levantarse repentinamente de una silla). Es bastante difícil diagnosticar tal brecha, ya que solo se manifiesta dolor doloroso en la rodilla. Debido a la dificultad de diagnosticar este tipo de rotura, muchas veces se vuelve crónica.

tipos

Se acostumbra distinguir los siguientes tipos de rotura:

• brecha vertical,
• Desgarro oblicuo o en parches,
• Daño degenerativo
• Brecha transversal
• Brecha horizontal.

El daño al asta posterior del menisco interno también se puede combinar con una lesión en los ligamentos de la rodilla. En este caso se habla de lesión combinada.

Tratamiento conservador

Para lesiones menores (la rotura es pequeña), se prescribe un tratamiento conservador. Su esencia radica en el uso de analgésicos, antiinflamatorios, limitando la carga en la pierna lesionada, así como en el paciente sometido a fisioterapia y terapia manual (masajes).

Tratamiento quirúrgico

En caso de daño grave (la brecha tiene un área grande), se prescribe cirugía. Se sutura la parte desgarrada del menisco o, si esto no es posible, se retira el fragmento desgarrado y se alinea la parte restante del menisco a lo largo del borde. EN últimos años Este tipo de operación se realiza cada vez más mediante el método de artroscopia poco traumático.

Rehabilitación

El tratamiento de rehabilitación después de una rotura del asta posterior del menisco consiste en sesiones de ejercicios terapéuticos, un tratamiento con antibióticos y una restauración gradual de la amplitud de movimiento de la articulación de la rodilla.