Hogar Cavidad oral La posición del paciente de Fowler. Varias posiciones del paciente en la cama.

Cavidad oral

La posición del paciente de Fowler. Varias posiciones del paciente en la cama.

Etapas	Justificaciones
Preparación para el procedimiento.
	La seguridad del paciente está garantizada.
4. Use guantes.
Ejecutando el procedimiento

2. Coloque al paciente boca arriba en el medio de la cama y retire las almohadas.	Garantiza la correcta posición del paciente, seguro para moverse.
3. Levante la cabecera de la cama en un ángulo de 45-60 o 30° (posición Fowler baja) o coloque tres almohadas: una persona sentada erguida en la cama está en la posición Fowler.
4. Coloque almohadas o una manta doblada debajo de las rodillas del paciente, doblando las piernas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera.	Se previene la hiperextensión de las articulaciones de la rodilla y la compresión de la arteria poplítea bajo la influencia de la gravedad.
5. Coloque una almohada pequeña debajo de su cabeza (si la cabecera está levantada).	Se garantiza el posicionamiento correcto del paciente.
6. Coloca una almohada debajo de tus antebrazos y manos, levantándolas y colocándolas con las palmas hacia abajo.	Previene el estiramiento de la cápsula articular del hombro y la contractura en flexión de los músculos. miembro superior.
7. Coloque una almohada debajo de la espalda baja.	Se previene el peligro de tensión postural en la región lumbar.
8. Coloque una almohada pequeña debajo de las rodillas del paciente.	A la pierna se le da una posición fisiológica. Se previene la hiperextensión de las articulaciones de la rodilla y la compresión de la arteria poplítea bajo la influencia de la gravedad.
9. Coloque una almohada pequeña debajo de los talones del paciente. Proporcione apoyo para sostener sus pies en un ángulo de 90° (si es necesario).	Prevención de escaras en la zona del talón. Al pie se le da una posición fisiológica.
Fin del procedimiento
1 Asegúrese de que el paciente esté acostado cómoda y cómodamente. Califica bien. ambiente hostil.	Garantiza la seguridad y comodidad del paciente.

1. Establecer una relación de confianza con el paciente (presentarse, aclarar el objeto y la marcha del procedimiento).

2. Evaluar la condición del paciente y la posibilidad de recibir ayuda de él.

3. Evaluar el medio ambiente,
ajustar la altura, asegurar
frenos de cama.________________

4. Usa guantes

1. Baje las barandillas laterales (si están equipadas) en el lado donde enfermero-

2. Coloque al paciente boca arriba en el medio de la cama.

3. Levante la cabecera de la cama debajo
ángulo 45-60° (90° - alto Faule-
posición nivelada) o coloque tres
cojines: una persona sentada erguida sobre
cama, está en la posición Fau
Lera._________________________

Se observa el principio de información.
consentimiento al proceso
DURU-______________________

Garantiza la participación activa del paciente en Moviente Y.

La seguridad del paciente está garantizada.

Se mantiene la seguridad contra las infecciones.

Se proporciona acceso al paciente.

Proporcionó ubicación correcta paciente, seguro para moverse.

La cabeza debe reposar sobre una almohada pequeña con la barbilla ligeramente levantada. Esto relaja los músculos del cuello.

4. Brinde apoyo a la mano y el antebrazo paralizados.

5. Coloque una almohada debajo del codo, antebrazo y mano, dándole al brazo una posición fisiológica: doble ligeramente el codo y coloque una almohada debajo del codo.

6. Extienda la mano ligeramente relajada, colóquela con la palma hacia abajo manteniendo el arco de la mano. Coloque media pelota de goma cortada por la mitad debajo de sus dedos o

/. Si la mano está en un estado espástico, estírela ligeramente si la palma está hacia abajo; Si arriba - los dedos descansan libremente.

%. Coloque una almohada o una manta doblada debajo de las rodillas del paciente, doblando las piernas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera.

9. Coloque una almohada pequeña debajo de los talones del paciente. Proporcione apoyo para sostener sus pies en un ángulo de 90° (si es necesario).

Finalizando

1. Asegúrese de que el paciente esté acostado de manera cómoda y cómoda. Evalúa tu entorno.

Toma los guantes. Lávese y séquese las manos, trátelas con antiséptico.

garrapata.______________________

3. Haga una entrada adecuada en documentacion medica o completado ningún procedimiento.

Relajante cintura escapular, la mano tomará una posición fisiológica, por ejemplo, en la mesita de noche, la mesita de noche, el borde de la cama, que puede servir

Prevención de úlceras por presión en la zona del codo.

Previene el estiramiento de la cápsula articular del hombro y la contractura en flexión de los músculos de la parte superior. por supuesto ness.

A la mano se le da una posición fisiológica.

Se asegura la salida de sangre y se previene la hinchazón de la mano.

Se previene la contractura de los músculos de la mano.

Se le da fisiológico a la pierna.

posición.

Se previene la hiperextensión.

articulaciones de la rodilla y compresión de la arteria poplítea bajo la influencia de la gravedad.

Prevención de escaras en la zona del talón.

Proporcionar dorsiflexión del pie. Impidiendo que se abra. sania.

procedimientos]

Se garantiza la seguridad y el confort del paciente.

Se mantiene la seguridad contra las infecciones.

Es un parámetro para evaluar y monitorear la calidad de la ejecución. métodos de procedimiento ry.

Colocar al paciente en la posición de los Sims.

(posición intermedia entre la posición boca abajo y de lado)

El paciente sólo puede ayudar parcialmente.

Se puede realizar tanto en una cama funcional como en una normal.

Indicaciones: Posición pasiva forzada, riesgo de desarrollar escaras.

Etapas	Justificaciones
Preparación A procedimiento
I. Establecer una relación de confianza con el paciente (presentarse, explicar el propósito y curso del procedimiento).	Se observa el principio de consentimiento informado al procedimiento.
2. Valorar el estado del paciente y la posibilidad de ayuda por su parte.	Se garantiza la participación activa del paciente en la colocación.
3. Evalúe el entorno, ajuste la altura, asegure los frenos de la cama.	La seguridad del paciente está garantizada
4. Use guantes.	Se mantiene la seguridad contra las infecciones.
Ejecutando el procedimiento
1. Baje las barandillas laterales (si las hay) del lado de la enfermera.	Se proporciona acceso al paciente.
2. Mueva la cabecera de la cama hacia posicion horizontal(o quitar la almohada).	Garantiza que el paciente esté colocado de forma correcta y segura para su colocación.
3. Mueva al paciente al borde de la cama.
4. Mueva al paciente en posición lateral y parcialmente boca abajo.	No se comprime el abdomen, ya que sólo una parte del abdomen del paciente se coloca sobre el colchón.
5. Coloque una almohada debajo de la cabeza del paciente.	Prevención de la flexión lateral. columna cervical columna vertebral.
6. Coloque una almohada a la altura de los hombros debajo del brazo doblado en la parte superior. Coloque la otra mano del paciente sobre la sábana.	Previene la rotación interna del hombro. Mantener la postura corporal requerida.
7. Coloque una almohada debajo de la pierna "superior" doblada de modo que la pierna quede al nivel de la cadera.	Previene la rotación interna de la cadera y la aducción de las piernas. Prevención de la hiperextensión de la pierna. Reducir la presión en rodillas y tobillos.

En este trabajo hablaré de diversas posiciones funcionales del paciente en la cama. Es muy importante conocer estas posiciones funcionales del paciente, ya que si no se observan pueden surgir diversas complicaciones. Por ejemplo: escaras, necrosis, problemas circulatorios, mareos, dolores de cabeza, etc. Por eso, en este trabajo comentaré en detalle las características de estas disposiciones. Para empezar diré que existen las siguientes posiciones básicas para el paciente en la cama: posición de Sims, posición boca arriba, boca abajo, posición de Fowler.

Colocar al paciente en posición de Fowler:

En primer lugar, este puesto lo desempeña una enfermera. Se realiza tanto en una cama funcional como en una normal con una posición pasiva forzada del paciente (incluidas hemiplejía, paraplejía, tetraplejía), el riesgo de desarrollar escaras y la necesidad de funciones fisiológicas en la cama.

I. Preparación para el procedimiento

3. Prepare almohadas, almohadones para mantas (almohadas) y reposapiés.

II. Ejecutando el procedimiento

5. Asegúrese de que el paciente esté acostado boca arriba en el medio de la cama.

6. Levante la cabecera de la cama en un ángulo de 45 - 60° (90° - alta, 30° - posición Fowler baja) o coloque tres almohadas: una persona sentada erguida en la cama está en una posición Fowler alta.

7. Coloque una almohada o una manta doblada debajo de las espinillas del paciente.

8. Coloque una almohada pequeña debajo de su cabeza (si solo se levantó la cabecera).

9. Coloque una almohada debajo de los antebrazos y las manos (si el paciente no puede mover los brazos de forma independiente). Tus antebrazos y muñecas deben estar elevados y con las palmas hacia abajo.

10. Coloque una almohada debajo de la espalda baja del paciente.

11. Coloque una almohada o cojín pequeño debajo de las rodillas.

12. Coloca una almohada pequeña debajo de tus talones.

13. Proporcione apoyo para los pies de apoyo en un ángulo de 90° (si es necesario).

III. Completando el procedimiento

14. Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Levante las barandillas laterales.

15. Lávate las manos.

Colocar a un paciente con hemiplejía en posición de Fowler

(realizado por una hermana)

Realizado tanto en una cama funcional como en una normal durante la alimentación (comer de forma independiente); realizar los procedimientos que requieran esta disposición; riesgo de desarrollar escaras y contracturas.

I. Preparación para el procedimiento

1. Explique al paciente el procedimiento a seguir, asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento.

2. Evaluar la condición del paciente y el entorno que lo rodea. Ponga los frenos de la cama.

3. Prepare una almohada adicional, almohadones, reposapiés y 1/2 pelota de goma.

II. Ejecutando el procedimiento

4. Baje las barandillas laterales (si las hay) del lado de la enfermera.

5. Levante la cabecera de la cama en un ángulo de 45 a 60° (o coloque tres almohadas).

6. Sienta al paciente. Coloque una almohada pequeña debajo de su cabeza (si la cabecera está levantada).

7. Levante ligeramente la barbilla del paciente. Coloque una almohada debajo del brazo paralizado (Fig. 4.15), o al mismo tiempo, en la mesita de noche frente al paciente, debe brindar apoyo a la mano y el antebrazo paralizados; coloque una almohada debajo de su codo. 8. Coloque la mano relajada en su posición normal: doble ligeramente la palma hacia abajo y los dedos parcialmente doblados. También puedes colocar el cepillo sobre la mitad de una pelota de goma.

9. Coloque la mano espástica en una posición normal: si la mano está con la palma hacia abajo, estire ligeramente los dedos; si está arriba, los dedos quedan libres.

10. Doble las rodillas del paciente y coloque una almohada o manta doblada debajo de ellas.

once . Proporcionar apoyo a los pies en un ángulo de 90.

III. Completando el procedimiento

12. Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Levante las barandillas laterales.

Objetivo

Indicaciones: Posición fija o sedentaria del paciente por enfermedad, al alimentar al paciente, dificultad para moverse de forma independiente.

1 .

3. Condiciones de cumplimiento:

4. Propósito funcional: preventivo, transporte.

5. Recursos materiales:

No.		Etapas		Razón fundamental
				Se respeta el derecho del paciente a la información y se establece contacto con el paciente.
		Evalúe el estado del paciente y su entorno y asegure los frenos de la cama.		Garantiza la sensibilización del personal y la seguridad del paciente.
		Prepare almohadas, almohadones de mantas, reposapiés, 1/2 bolas, trate higiénicamente las manos, póngase guantes y un delantal.
		Baje las barandillas laterales (si están equipadas) del lado de la enfermera.
		Baje la cabecera de la cama, retire las almohadas debajo de la cabecera y asegúrese de que el paciente esté acostado boca arriba en el medio de la cama.		Proporcionó posicion correcta El cuerpo del paciente y la seguridad durante el movimiento.
		Levante la cabecera de la cama en un ángulo de 45-60 * (90 - posición alta de Fowler, 30 - baja).		Se garantiza una posición cómoda y funcionalmente ventajosa para el paciente y se mejora la ventilación de los pulmones.
		Coloque una almohada pequeña debajo de su cabeza.		Se previene la contractura en flexión de los músculos del cuello.
		Coloque una almohada pequeña o una toalla enrollada debajo de la zona lumbar del paciente.		Reduce la carga en Región lumbar columna vertebral.
	Coloque una almohada o cojín pequeño debajo la parte de abajo las caderas del paciente, asegurando un ángulo de flexión de la rodilla no superior a 30 - 45*.		Se previene la extensión de las articulaciones de la rodilla y la compresión de la arteria poplítea bajo la influencia de la gravedad.
	Proporcione apoyo para sostener sus pies en un ángulo de 90° colocando un cojín (almohada) en el costado de la planta de sus pies.		Se mantiene la dorsiflexión de los pies y se evita su flacidez, así como el rodamiento del paciente hacia abajo desde una posición elevada.
	Coloque una almohada pequeña debajo del tercio inferior de la pierna del paciente para que los talones no descansen sobre la cama.		Se evita la presión prolongada del colchón sobre los talones y se reduce el riesgo de escaras.
	Coloque almohadas grandes debajo de los antebrazos y las manos (si el paciente no puede mover los brazos de forma independiente), los antebrazos y las muñecas deben estar elevados y con las palmas hacia abajo.		Se previene el estiramiento de la cápsula de la articulación del hombro y la contractura en flexión de los músculos del miembro superior, se asegura el flujo sanguíneo y se previene la hinchazón de la mano. Proporciona apoyo al cuerpo.
	Enrolla las hojas en rollos y colócalas por ambos lados a lo largo. Superficie exterior muslos desde el trocánter mayor fémur antes Articulación del tobillo.		Mantener las extremidades y las articulaciones de la cadera en una posición fisiológicamente ventajosa.
	Asegúrese de que la posición del cuerpo del paciente sea correcta y que el paciente esté cómodo. Levante las barandillas laterales. Quitar guantes, delantal y desinfectar las manos.		La seguridad infecciosa está garantizada

7. Información adicional:

8. Resultado obtenido

· sin complicaciones.

11.

UET enfermero = 1,0

13.

29. COLOCACIÓN DE UN PACIENTE CON HEMIPLEJIA EN POSICIÓN DE FOWLER

Objetivo: Prevención de escaras y complicaciones de las articulaciones y otros órganos.

Indicaciones: Posición fija o sedentaria del paciente, por enfermedad, al alimentar al paciente, cuando el paciente tiene dificultad para moverse de forma independiente.

La tecnología es simple servicios médicos

1 . Requisitos para especialistas y personal de apoyo.: Tiene derecho a ser realizado por un especialista que tenga un diploma estándar de graduación de una institución de educación médica secundaria vocacional en las siguientes especialidades: enfermería, partería, medicina general y que tenga las habilidades para realizar este simple servicio médico. así como especialistas con diploma de formación profesional superior. institución educativa Especializada en medicina general, pediatría y enfermería.

2. Requisitos para garantizar la seguridad del personal médico:

· Antes y después del procedimiento, realice higiene de manos.

· Durante el procedimiento es obligatorio el uso de guantes, mascarilla y delantal.

3. Condiciones de cumplimiento: hospitalización, rehabilitación y recuperación, ambulatorio - policlínico (cuando el paciente está en casa).

4. Propósito funcional: preventivo.

5. Recursos materiales: almohadas, 1/2 bola, almohadones para mantas, almohadones y cojines especiales, reposapiés.

6. Características de la metodología para la realización de servicios médicos:

No.	Etapas	Razón fundamental
	Salude amablemente al paciente, identifíquelo, preséntese, explíquele el próximo procedimiento y asegúrese de que el paciente tenga su consentimiento informado para el procedimiento. Si no hay ninguno, por favor aclare otras acciones en el doctor.	Se respeta el derecho del paciente a la información y se establece contacto psicológico con el paciente.
	Evaluar la condición y el entorno del paciente. Asegure los frenos de la cama	Garantiza la sensibilización del personal y la seguridad del paciente.
	Prepare almohadas, almohadones, reposapiés adicionales, 1/2 pelota de goma, trate higiénicamente sus manos, póngase delantal y guantes.	Se garantiza la coherencia de las acciones del personal y la seguridad contra infecciones.
	Coloque los brazos del paciente a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia abajo.	Se garantiza el acceso al paciente y la seguridad del personal y de los pacientes.
	Levante la cabecera de la cama en un ángulo de 60* - 90* (o coloque 3 almohadas).	La comodidad aumenta, la ventilación pulmonar mejora y la relajación del paciente se vuelve más fácil.
	Proporcione apoyo a la mano y el antebrazo paralizados en la mesita de noche frente al paciente. Aleje el hombro del paciente de su cuerpo y coloque una almohada grande debajo del codo. Coloque una almohada grande en el otro lado del cuerpo para sostener el cuerpo y las extremidades.	Se reduce la probabilidad de que el paciente caiga sobre el lado paralizado del cuerpo, mejora la función cardíaca y presión intracraneal, se facilita la capacidad de ingerir alimentos y líquidos, se previene la aspiración de alimentos y líquidos y se previene el vómito. Se previenen la subluxación de la articulación del hombro, el dolor y la hinchazón.
	Levante ligeramente la barbilla del paciente.
	Coloque la mano relajada en su posición normal, la mano ligeramente extendida con la palma hacia abajo, se conserva su arco, los dedos parcialmente doblados, también puede colocar la mano sobre la mitad de una pelota de goma cortada por la mitad.	El pincel guarda posición funcional, se previenen las contracturas.
	Dele a la mano espástica una posición normal: si la mano está colocada con la palma hacia abajo, estire ligeramente los dedos; si la palma está hacia arriba, los dedos descansan libremente	La mano mantiene una posición funcional, se previene la espasticidad de los músculos flexores.
	Coloque una toalla doblada o una almohada pequeña debajo del hombro paralizado.	Prevenir la flacidez de los músculos del hombro.
	Coloque las extremidades inferiores en el mismo plano que las articulaciones de la cadera, coloque una almohada o manta doblada debajo de las rodillas y la parte inferior de los muslos para que el ángulo de flexión de las rodillas sea de 30 a 45 *. Coloque una pequeña almohada adicional debajo de la cadera paralizada (en el tercio inferior) y debajo de la rodilla.	Prevención de la extensión de la articulación de la rodilla, aparición de contracturas. Garantizar una posición fisiológicamente favorable de la cadera y articulaciones de rodilla. Prevención de la flacidez de la articulación de la rodilla, estiramiento de la cápsula articular de la rodilla.
	Proporcione apoyo a los pies en un ángulo de 90° colocando un cojín (almohada) en el costado de la planta de los pies.
	Enrolle los rollos de las sábanas y colóquelos a ambos lados a lo largo de la superficie exterior de los muslos desde el trocánter mayor del fémur hasta la articulación del tobillo.	Mantener las extremidades y las articulaciones de la cadera en una posición fisiológicamente ventajosa. Prevenir el estiramiento de la bolsa articulación de cadera.
	Asegúrese de que el cuerpo del paciente esté recostado correctamente y que el paciente esté cómodo. Levante las barandillas laterales. Quítese los guantes, el delantal y desinfecte sus manos. Hacer una entrada en la documentación médica sobre el momento del movimiento.

7. Información adicional: Formar a los familiares del paciente sobre las normas de traslado y colocación de un paciente grave.

En la medida de lo posible, enseñe al paciente a moverse de forma independiente en la cama.

Dé instrucciones a los familiares y otros cuidadores sobre cómo trasladar y acomodar a un paciente gravemente enfermo.

Aplicar las reglas de la biomecánica al moverse no solo para el paciente, sino también para el personal médico.

Cambie la posición del cuerpo del paciente al menos cada 2 horas.

8. Resultado obtenido: Reubicación y colocación completadas. El paciente se siente cómodo.

ARTÍCULOS 9,10,11,13 ver TPMU No. 28 p.105

30. COLOCACIÓN DEL PACIENTE EN POSICIÓN SUPINA

Objetivo: Prevención de escaras y complicaciones de las articulaciones y otros órganos.

Indicaciones: Posición forzada o pasiva por enfermedad, dificultad del paciente para moverse de forma independiente. Sueño nocturno y diurno.

Tecnología para realizar un servicio médico sencillo

1 . Requisitos para especialistas y personal de apoyo.: Tiene derecho a ser realizado por un especialista que tenga un diploma estándar de graduación de una institución de educación médica secundaria vocacional en las siguientes especialidades: enfermería, partería, medicina general y que tenga las habilidades para realizar este simple servicio médico. así como especialistas que cuenten con diploma de institución de educación profesional superior en la especialidad de medicina general, pediatría y enfermería.

O un especialista que tenga un documento en la especialidad de enfermero junior en atención al paciente y tenga las habilidades para realizar este sencillo servicio médico.

2. Requisitos para garantizar la seguridad del personal médico:

· Antes y después del procedimiento, realice higiene de manos.

3. Condiciones de cumplimiento: hospitalización, rehabilitación y recuperación, ambulatorio - policlínico (cuando el paciente está en casa).

4. Propósito funcional: preventivo.

5. Recursos materiales: almohadas, almohadones hechos con mantas, almohadones y almohadillas especiales, reposapiés.

Guantes, delantal, mascarilla, antiséptico.

6. Características de la metodología para la realización de servicios médicos:

No.	Etapas	Razón fundamental
	Salude amablemente al paciente, identifíquelo, preséntese, explíquele el próximo procedimiento y asegúrese de que el paciente tenga su consentimiento informado para el procedimiento. Si este no es el caso, consulte con su médico para conocer los pasos a seguir.	Se respeta el derecho del paciente a la información. Establece un contacto de confianza con el paciente.
	Evaluar la condición y el entorno del paciente. Ponga los frenos de la cama.	Garantiza la seguridad del paciente y la sensibilización del personal.
	Prepare almohadas, almohadones para mantas y reposapiés. Trate sus manos de manera higiénica. Use delantal y guantes.	Se garantiza la coherencia de las acciones del personal. Se garantiza la seguridad contra infecciones.
	Baje las barandillas laterales (si están equipadas) del lado de la enfermera.	Garantiza el acceso al paciente y su seguridad.
	Baje la cabecera de la cama, dándole a la cama una posición horizontal. Asegúrese de que el paciente esté acostado en el medio de la cama.	Garantiza el posicionamiento correcto del paciente.
	Déle al paciente la posición correcta: a) coloque una almohada debajo de la cabeza de modo que el cuello y los hombros también queden en el borde inferior de la almohada; b) coloque los brazos a lo largo del cuerpo, con las palmas hacia abajo; c) colocar las extremidades inferiores en línea con las articulaciones de la cadera.	Garantiza una posición cómoda y fisiológicamente ventajosa del cuerpo del paciente.
	Coloque una almohada pequeña debajo parte superior hombros y cuello	Se garantiza una distribución adecuada de la carga en la parte superior del cuerpo. Se previene la contractura en flexión de los músculos del cuello.
	Coloque una pequeña toalla enrollada debajo de la espalda baja. Coloque un cojín debajo del tercio inferior de las caderas y debajo de las rodillas para que el ángulo de flexión de la rodilla sea de 30 - 45 * 12	Se evita la extensión de la columna lumbar. Asegurar una posición fisiológicamente favorable de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Prevención de la hiperextensión de las articulaciones de la rodilla y estiramiento de la cápsula articular.
	Coloque rollos de láminas enrolladas a lo largo de la superficie exterior de los muslos, comenzando desde la zona del trocánter mayor del fémur.	Previene la rotación externa del fémur en la articulación de la cadera.
	Coloque una pequeña almohada o cojín debajo de la espinilla en la zona de su tercio inferior.	Previene la presión prolongada del colchón sobre los talones y la formación de escaras.
	Proporcione apoyo a los pies en un ángulo de 90° colocando un cojín (almohada) en el costado de la planta de los pies.	Se mantiene la dorsiflexión y se evita la flacidez, así como que el paciente ruede hacia abajo desde una posición elevada.
	Coloque sus antebrazos y manos sobre almohadas pequeñas. Puedes poner cojines suaves debajo de los codos.	Se facilita la salida de sangre, evitando la hinchazón de la mano. Prevención de escaras.
	Asegúrese de que el cuerpo del paciente esté acostado de forma correcta y cómoda. Levante las barandillas laterales.	La seguridad del paciente está garantizada
	Quitarse los guantes y el delantal. Trate sus manos de manera higiénica. Hacer una entrada en la documentación médica sobre el momento del movimiento.	Se garantiza la seguridad infecciosa. Garantiza el control y la continuidad de la atención.

7. Información adicional: Formar a los familiares del paciente sobre las normas de traslado y colocación de un paciente grave.

En la medida de lo posible, enseñe al paciente a moverse de forma independiente en la cama.

Dé instrucciones a los familiares y otros cuidadores sobre cómo trasladar y acomodar a un paciente gravemente enfermo.

Aplicar las reglas de la biomecánica al moverse no solo para el paciente, sino también para el personal médico.

Cambie la posición del cuerpo del paciente al menos cada 2 horas.

9. Características del consentimiento informado del paciente al realizar la técnica y información adicional Para el paciente y sus familiares:

El paciente o sus padres (para niños menores de 15 años) reciben información sobre el próximo procedimiento. El médico obtiene el consentimiento para el procedimiento e informa. Personal medico. No se requiere el consentimiento por escrito del paciente ya que este servicio médico no es potencialmente peligroso para la vida o la salud del paciente.

10. Parámetros de evaluación y seguimiento de la calidad de un servicio médico simple:

· sin desviaciones del algoritmo de ejecución de MU;

· ejecución oportuna de MU;

· presencia de una entrada en la documentación médica;

· satisfacción del paciente con la calidad del tratamiento médico brindado;

· sin complicaciones.

11. Características de costos de las tecnologías para realizar servicios médicos simples:

UET de la enfermera =1,0

13. Fórmulas, cálculos, nomogramas, formularios y otra documentación (si es necesario): tarjeta de internación F 003/u, hoja de observación, tarjeta de observación de enfermería para pacientes con escaras F 002/u.

31. COLOCACIÓN DEL PACIENTE CON HEMIPLEJIA EN POSICIÓN SUPINAL

Objetivo: Prevención de escaras y complicaciones de las articulaciones y otros órganos.

Indicaciones: Posición forzada o pasiva por enfermedad, dificultad del paciente para moverse de forma independiente Sueño nocturno y diurno.

Tecnología para realizar un servicio médico sencillo

1 . Requisitos para especialistas y personal de apoyo.: Tiene derecho a ser realizado por un especialista que tenga un diploma estándar de graduación de una institución de educación médica secundaria vocacional en las siguientes especialidades: enfermería, partería, medicina general y que tenga las habilidades para realizar este simple servicio médico. así como especialistas que cuenten con diploma de institución de educación profesional superior en la especialidad de medicina general, pediatría y enfermería. O un especialista que tenga un documento en la especialidad de enfermero junior en atención al paciente y tenga las habilidades para realizar este sencillo servicio médico.

2. Requisitos para garantizar la seguridad del personal médico:

· Antes y después del procedimiento, realice higiene de manos.

· Durante el procedimiento utilice guantes, mascarilla y delantal.

3. Condiciones de cumplimiento: hospitalización, rehabilitación y recuperación, ambulatorio - policlínico (cuando el paciente está en casa).

4. Propósito funcional: preventivo.

5. Recursos materiales: almohadas, cojines, almohadones de manta, 1/2 ovillo, reposapiés.

6. Características de la metodología para la realización de servicios médicos:

No.	Etapas	Razón fundamental
	Salude amablemente al paciente, identifíquelo, preséntese, explíquele el próximo procedimiento y asegúrese de que el paciente tenga su consentimiento informado para el procedimiento. Si este no es el caso, consulte con su médico para conocer los pasos a seguir.
	Evaluar la condición y el entorno del paciente. Ponga los frenos de la cama. Lávate las manos de forma higiénica.	Garantiza la concientización del personal, la seguridad del paciente y del personal.
	Prepare una almohada adicional, almohadones, un reposapiés, una pelota de goma, 2 almohadones de sábanas y póngase guantes.	Se garantiza la coherencia de las acciones del personal y la seguridad contra infecciones.
	Baje las barandillas laterales (si las hay) del lado de la enfermera.	Se garantiza el acceso al paciente y la seguridad del personal.
	Coloque la cabecera de la cama en posición horizontal.	Un paso necesario para la correcta colocación del paciente.
	Coloque una almohada debajo de su cabeza de modo que su cuello y hombros queden sobre la almohada. Coloque una toalla doblada o una almohada pequeña debajo del hombro paralizado.	Se reduce el riesgo de dolor, contractura articular y subluxación del hombro. Mantiene la movilidad de los músculos cercanos al hombro, permitiendo al paciente realizar algunos movimientos.
	Aleje el brazo paralizado del cuerpo, estirándolo a la altura del codo y girándolo con la palma hacia arriba. En su lugar, también puede alejar el brazo paralizado del cuerpo doblándolo por el codo y colocando la mano más cerca de la cabecera de la cama.	Se mantiene la movilidad del brazo, las articulaciones y los músculos cercanos al hombro, lo que permite al paciente realizar movimientos normales. El brazo conserva la capacidad de girar hacia afuera en articulación del hombro(Rotación externa). La rotación externa es necesaria para elevar el brazo por encima de la cabeza sin dolor.
	Coloque la mano paralizada en una de las posiciones recomendadas para una mano relajada o espástica (ver arriba).	Soportado estado funcional cepillos
	Coloque una pequeña almohada debajo de la cadera paralizada.	Reduce la tensión en todos los músculos del miembro inferior.
	Coloque un cojín debajo de la parte inferior de los muslos para asegurar un ángulo de 30*. Coloque una almohada pequeña adicional debajo de la rodilla del miembro paralizado.	Prevenir la hiperextensión en las articulaciones de la rodilla. La tensión de los músculos extensores es más pronunciada en la extremidad paralizada.
	Los pies del paciente, doblados en un ángulo de 90 0, descansan sobre almohadas suaves.	Previene la flacidez del tobillo. Los cojines blandos (a diferencia de las superficies duras) no aumentan el arco del pie, lo que puede provocar espasticidad extensora. miembros inferiores para aumentar el tono muscular.
	Coloque un pequeño cojín debajo del tercio inferior de las espinillas para que los talones no presionen con fuerza el colchón.	Para la prevención de escaras en los talones.
	Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Levante las barandillas laterales. Quitarse los guantes y el delantal. Hacer una entrada en la documentación médica sobre el momento en que el paciente cambió de posición.	La seguridad del paciente está garantizada. Proporciona control y continuidad de la atención.

7. Información adicional: Formar a los familiares del paciente sobre las normas de traslado y colocación de un paciente grave.

En la medida de lo posible, enseñe al paciente a moverse de forma independiente en la cama.

Dé instrucciones a los familiares y otros cuidadores sobre cómo trasladar y acomodar a un paciente gravemente enfermo.

Aplicar las reglas de la biomecánica al moverse no solo para el paciente, sino también para el personal médico.

Cambie la posición del cuerpo del paciente al menos cada 2 horas.

8. Resultado obtenido: Reubicación y colocación completadas. El paciente se siente cómodo.

ARTÍCULOS 9,10,11,13 ver TPMU No. 30 p.110.

32. COLOCACIÓN DEL PACIENTE EN POSICIÓN ACOSTADA SOBRE EL ABDOMEN

(realizado según lo prescrito por un médico)

Objetivo: Prevención de escaras y complicaciones de las articulaciones y otros órganos.

Indicaciones: Posición forzada o pasiva por enfermedad, dificultad del paciente para moverse de forma independiente.

Tecnología para realizar un servicio médico sencillo

1 . Requisitos para especialistas y personal de apoyo.: Tiene derecho a ser realizado por un especialista que tenga un diploma estándar de graduación de una institución de educación médica secundaria vocacional en las siguientes especialidades: enfermería, partería, medicina general y que tenga las habilidades para realizar este simple servicio médico. así como especialistas que cuenten con diploma de institución de educación profesional superior en la especialidad de medicina general, pediatría y enfermería.

O un especialista que tenga un documento en la especialidad de enfermero junior en atención al paciente y tenga las habilidades para realizar este sencillo servicio médico.

2. Requisitos para garantizar la seguridad del personal médico:

· Antes y después del procedimiento, realice higiene de manos.

· Durante el procedimiento utilice guantes, mascarilla y delantal.

3. Condiciones de cumplimiento: hospitalización, rehabilitación y recuperación, ambulatorio - policlínico (cuando el paciente está en casa).

4. Propósito funcional: preventivo.

5. Recursos materiales: almohadas, cojines, almohadones para mantas, reposapiés.

6. Características de la metodología para la realización de servicios médicos:

No.	Etapas	Razón fundamental
	Salude amablemente al paciente, identifíquelo, preséntese, explíquele el próximo procedimiento y asegúrese de que el paciente tenga su consentimiento informado para el procedimiento. Si este no es el caso, consulte con su médico para conocer los pasos a seguir.	Se respeta el derecho del paciente a la información y se establece una relación de confianza con el paciente.
	Evaluar la condición y el entorno del paciente. Ponga los frenos de la cama.	Garantiza la sensibilización del personal y la seguridad del paciente.
	Prepare una manta o toalla enrollada, una almohada pequeña y almohadones. Trate sus manos higiénicamente y use guantes.	Se observa la secuencia de acciones y la seguridad contra infecciones del personal.
6.2 .	Baje las barandillas laterales (si las hay) del lado de la enfermera.	Se garantiza el acceso al paciente y la seguridad del personal.
	Baje la cabecera de la cama, dándole a la cama una posición horizontal. Asegúrese de que el paciente esté acostado estrictamente en posición horizontal.	Garantiza la posición correcta del paciente y la posibilidad de su seguridad. movimiento
	Levante suavemente la cabeza del paciente, retire la almohada normal y coloque una pequeña.	Garantiza el posicionamiento correcto del paciente. (disminuye la hiperextensión de las vértebras cervicales)
	Extienda el brazo del paciente desde el lado de movimiento en la articulación del codo, presiónelo contra el cuerpo en toda su longitud, colocando la mano debajo del muslo.	Elimina el peligro Lesiones en las manos al mover al paciente boca abajo.
	Coloque una mano sobre el hombro del paciente más alejado de usted, la otra mano sobre el muslo más alejado de usted, coloque la rodilla sobre la cama del paciente, colocando una pequeña almohada debajo de la rodilla.	Se garantiza la correcta biomecánica del cuerpo de la enfermera y del paciente y su seguridad.
	Doble el brazo del paciente, hacia el que mira su cabeza, en articulación del codo en un ángulo de 90°, extienda el otro brazo a lo largo del cuerpo. Gire al paciente boca abajo hacia la enfermera. La cabeza del paciente debe estar girada hacia un lado.	Se garantiza una biomecánica adecuada. el cuerpo del paciente y su seguridad.
	Coloque una almohada debajo del abdomen del paciente, justo debajo del nivel del diafragma.	Disminuye la extensión de las vértebras lumbares y la tensión de los músculos de la espalda (en las mujeres, disminuye la presión sobre las glándulas mamarias).
	Coloque una almohada debajo del tercio inferior de la espinilla para que los dedos de los pies no toquen la cama.	Se elimina la presión sobre los dedos y el desarrollo de escaras en ellos.
	Coloque almohadas (o espuma en una funda) debajo de los codos, antebrazos y manos (si es necesario).	Proporciona prevención de escaras.
	Coloca pequeños cojines al lado de tus pies (afuera).	Se evita la rotación del pie hacia afuera.
	Enderezar la hoja.	Proporciona comodidad y previene las escaras.
	Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Levante las barandillas laterales.	La seguridad del paciente está garantizada.
	Quitarse los guantes y desinfectarse las manos. Anotar en la documentación médica el tiempo del movimiento.	Se garantiza la seguridad, el control y la continuidad de la atención de las infecciones.

7. Información adicional: Formar a los familiares del paciente sobre las normas de traslado y colocación de un paciente grave.

En la medida de lo posible, enseñe al paciente a moverse de forma independiente en la cama.

Dé instrucciones a los familiares y otros cuidadores sobre cómo trasladar y acomodar a un paciente gravemente enfermo.

Aplicar las reglas de la biomecánica al moverse no solo para el paciente, sino también para el personal médico.

Cambie la posición del cuerpo del paciente al menos cada 2 horas.

La posición boca abajo la prescribe el médico.

8. Resultado obtenido: Reubicación y colocación completadas. El paciente se siente cómodo.

9. Características del consentimiento informado del paciente al realizar la técnica e información adicional para el paciente y sus familiares:

El paciente o sus padres (para niños menores de 15 años) reciben información sobre el próximo procedimiento. El médico obtiene el consentimiento para el procedimiento e informa al personal médico. No se requiere el consentimiento por escrito del paciente ya que este servicio médico no es potencialmente peligroso para la vida o la salud del paciente.

10. Parámetros de evaluación y seguimiento de la calidad de un servicio médico simple:

· sin desviaciones del algoritmo de ejecución de MU;

· ejecución oportuna de MU;

· presencia de una entrada en la documentación médica;

· satisfacción del paciente con la calidad del tratamiento médico brindado;

· sin complicaciones.

11. Características de costos de las tecnologías para realizar servicios médicos simples:

UET enfermera = 1,0

guía practica

Fundamentos de enfermería

Colocar al paciente en posición de Fowler.

Realizado por una hermana.

Se realiza tanto en una cama funcional como en una normal con una posición pasiva forzada del paciente (incluidas hemiplejía, paraplejía, tetraplejía), el riesgo de desarrollar escaras y la necesidad de funciones fisiológicas en la cama.

I. Preparación para el procedimiento

Explique el procedimiento al paciente, asegúrese de que lo comprenda y obtenga su consentimiento.
Evaluar la condición y el entorno del paciente. Ponga los frenos de la cama.
Prepare almohadas, almohadones de mantas (almohadas), reposapiés.

II. Ejecutando el procedimiento

Baje las barandillas laterales (si las hay) del lado de la enfermera.
Asegúrese de que el paciente esté acostado boca arriba en el medio de la cama.
Levante la cabecera de la cama en un ángulo de 45-60° (90° - alto, 30° - posición Fowler baja) o coloque tres almohadas: una persona sentada erguida en la cama está en una posición Fowler alta.
Coloque una almohada o una manta doblada debajo de las espinillas del paciente.
Coloque una almohada pequeña debajo de su cabeza (si solo se levantó la cabecera).
Coloque una almohada debajo de los antebrazos y las manos (si el paciente no puede mover los brazos de forma independiente). Tus antebrazos y muñecas deben estar elevados y con las palmas hacia abajo.
Coloque una almohada debajo de la espalda baja del paciente.
Coloque una almohada o cojín pequeño debajo de las rodillas.
Coloca una almohada pequeña debajo de tus talones.
Proporcione apoyo para sostener sus pies en un ángulo de 90° (si es necesario).

III. Completando el procedimiento

Asegúrese de que el paciente esté acostado cómodamente. Levante las barandillas laterales.
Lavar las manos.

La posición del paciente boca arriba, boca abajo, de costado también debe crearse teniendo en cuenta la correcta biomecánica del cuerpo. Esto es especialmente cierto para los pacientes que han estado en una posición pasiva o forzada durante mucho tiempo. Por lo tanto, antes de comenzar a colocar a su paciente, asegúrese de tener la cantidad correcta de almohadas, soportes para los pies y otros dispositivos necesarios para condiciones específicas.

Al igual que cuando mueve a un paciente, levante (si es posible) la cama a una altura cómoda y retire las almohadas y mantas.

Así como al realizar cualquier manipulación, explique al paciente el proceso y el significado del próximo procedimiento.

Independientemente de la posición que se le deba dar al paciente, primero debe colocar la cama en posición horizontal y moverlo hacia la cabecera de la cama (esto garantiza un fácil acceso al paciente).

COLOCACIÓN DEL PACIENTE EN POSICIÓN DE FOWLER

La posición de Fowler (Fig. 1) se puede denominar posición medio acostada y medio sentada. Coloque al paciente en posición de Fowler de la siguiente manera:

levante la cabecera de la cama en un ángulo de 45-60° (en esta posición el paciente se siente más cómodo, le resulta más fácil respirar y comunicarse con los demás);

Arroz. 1. Posición de Fowler del paciente:

a - ángulo de 60°; b-ángulo 45°

coloque la cabeza del paciente sobre un colchón o una almohada baja (esto evita la contractura en flexión de los músculos cervicales);

si el paciente no puede mover los brazos de forma independiente, coloque almohadas debajo de ellos (esto evita la dislocación del hombro debido al estiramiento de la cápsula articular del hombro bajo la influencia de la fuerza de gravedad hacia abajo del brazo y previene la contractura en flexión de los músculos de la parte superior miembro);

coloque una almohada debajo de la espalda baja del paciente (esto reduce la carga en la columna lumbar);

coloque una pequeña almohada o cojín debajo de las caderas del paciente (esto evitará la hiperextensión de la articulación de la rodilla y la compresión de la arteria poplítea bajo la influencia de la gravedad);

coloque al paciente una pequeña almohada o cojín debajo del tercio inferior de la pierna (esto evitará una presión prolongada del colchón sobre los talones);

Apoye los pies del paciente en un ángulo de 90° (esto mantiene la dorsiflexión y evita la flacidez).

POSICIONAR AL PACIENTE SOBRE LA ESPALDA

Presentamos una técnica para colocar al paciente boca arriba, obligándolo a estar en esta posición (Fig. 2).

Arroz. 2. Posición del paciente boca arriba:

a, b- diferentes posiciones de las manos

El paciente está en una posición pasiva:

déle a la cabecera de la cama una posición horizontal;

Coloque una pequeña toalla enrollada debajo de la zona lumbar del paciente (de esta manera se apoya la parte lumbar de la columna);

coloque una pequeña almohada debajo de la parte superior de los hombros, el cuello y la cabeza del paciente (esto asegura una distribución adecuada de la parte superior del cuerpo y previene contracturas en flexión en las vértebras cervicales);

coloque refuerzos (por ejemplo, una sábana enrollada a lo largo de la superficie exterior de los muslos, comenzando desde el trocánter del fémur (esto evita que el muslo gire hacia afuera);

coloque una pequeña almohada o cojín en el área del tercio inferior de la espinilla (esto reduce la presión sobre los talones y los protege de las escaras);

6) proporcionar apoyo a los pies en un ángulo de 90° (esto asegura su dorsiflexión y evita la “flacidez”);

7) girar las manos del paciente, con las palmas hacia abajo, y colocarlas paralelas al cuerpo, colocando pequeñas almohadillas debajo de los antebrazos (esto reduce la rotación excesiva de los hombros y previene la hiperextensión de la articulación del codo);

8) colocar rodillos manuales en las manos del paciente (esto reduce la extensión de los dedos y la abducción del primer dedo).

POSICIONAR AL PACIENTE SOBRE EL ESTÓMAGO

Si existe un alto riesgo de desarrollar escaras, es necesario cambiar frecuentemente la posición del paciente. Una de estas posiciones puede ser la posición boca abajo (Fig. 3). Después de algunas operaciones y procedimientos de diagnóstico, el paciente también necesita una posición forzada similar:

llevar la cama del paciente a una posición horizontal;

quítese la almohada debajo de la cabeza;

estire el brazo del paciente a la altura de la articulación del codo, presione a lo largo de todo el torso del paciente y, colocando la mano del paciente debajo del muslo, "pase" al paciente sobre su brazo hasta su estómago;

mueva el cuerpo del paciente al centro de la cama;

gire la cabeza del paciente hacia un lado y coloque una almohada baja debajo (esto reduce la flexión o hiperextensión de las vértebras cervicales);

Arroz. 3. Posición del paciente boca abajo:

a - posición de la cabeza y las manos; b-posición incorrecta de las piernas;

c - posición correcta de las piernas

coloque una pequeña almohada debajo del estómago, justo debajo del nivel del diafragma (esto reduce la hiperextensión de las vértebras lumbares y la tensión en la zona lumbar y, además, en las mujeres, reduce la presión sobre el pecho);

doble los brazos del paciente a la altura de los hombros, levántelos de modo que las manos queden al lado de la cabeza;

coloque pequeñas almohadillas debajo de los codos, antebrazos y manos;

Coloque almohadillas debajo de los pies para evitar que se hunda y gire hacia afuera.

POSICIONAR AL PACIENTE DE LADO

Al acostar al paciente de lado, proceda de la siguiente manera (Fig. 6 4):

bajar la cabecera de la cama;

acerque al paciente en posición supina al borde de la cama;

doble la izquierda, si desea girar al paciente hacia el lado derecho, la pierna del paciente a la altura de la articulación de la rodilla, colocando el pie izquierdo en la cavidad poplítea derecha;

coloque una mano en el muslo del paciente, la otra en el hombro y gire al paciente hacia usted (de este modo, la acción de "palanca" en el muslo facilita el giro);

coloque una almohada debajo de la cabeza y el cuerpo del paciente (esto reduce la flexión lateral del cuello y la tensión en los músculos del cuello);

Coloque ambos brazos del paciente en una posición ligeramente doblada, con el brazo de arriba a la altura del hombro y la cabeza, el brazo de abajo apoyado sobre una almohada al lado de la cabeza (esto protege las articulaciones de los hombros y facilita el movimiento). pecho, que mejora la ventilación pulmonar);

coloque una almohada doblada debajo de la espalda del paciente, metiéndola ligeramente debajo de la espalda con un borde liso (de esta manera puede "mantener" al paciente en una posición de costado);

coloque una almohada (de área de la ingle al pie) debajo de la "parte superior" de la pierna ligeramente doblada del paciente (esto también previene las escaras en el área de la articulación de la rodilla y los tobillos y previene la hiperextensión de la pierna)

proporcionar soporte en un ángulo de 90° para la “parte inferior” del pie (esto asegura la flexión dorsal del pie y evita su “caída”);

Arroz. 4. Posición del paciente de lado

JUGAR AL PACIENTE EN LA POSICIÓN SIMS

La posición de Sims (Fig. 5) es intermedia entre la posición acostado boca abajo y acostado de costado:

mueva la cabecera de la cama a una posición horizontal;

coloque al paciente boca arriba;

transfiera al paciente a una posición acostada de lado y parcialmente boca abajo (solo una parte del abdomen del paciente está sobre la cama);

coloque una almohada debajo de la cabeza del paciente (esto evita la flexión excesiva del cuello);

coloque una almohada debajo del brazo “superior”, doblado en la articulación del codo y el hombro en un ángulo de 90°, coloque el brazo “inferior” sobre la cama sin doblarlo (de esta manera se mantiene la biomecánica correcta del cuerpo);

coloque una almohada debajo de la pierna "superior" doblada de modo que la espinilla inferior quede al nivel del tercio inferior del muslo, esto evita la rotación hacia adentro del muslo, previene la hiperextensión de la extremidad y previene las úlceras por decúbito en el área de; las articulaciones de las rodillas y los tobillos);

7) proporcionar apoyo a los pies en un ángulo de 90° (esto asegura una correcta dorsiflexión de los pies y evita que se “hundan”).

Arroz. 5. Paciente en posición de Sims

Después de colocar al paciente en cualquiera de las posiciones enumeradas, asegúrese de que se sienta cómodo.

Se pueden utilizar todo tipo de posiciones en un mismo paciente que tiene alto riesgo de desarrollar úlceras por presión y requiere cambios de posición corporal cada 2 horas.