دگزامتازون یک کورتیکواستروئید قوی است که برای سرکوب استفاده می شود واکنش های التهابی. این ماده بر سیستم خاصی از بدن انسان تأثیر می گذارد. واکنش‌ها به موقعیت‌ها را کنترل می‌کند و در اصطلاح پزشکی به آن HPA (هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال) می‌گویند. برای مطالعه عملکرد آن، آزمایش دگزامتازون تجویز می شود.
چه زمانی انجام آزمایش با دگزامتازون ضروری است؟
از تست دگزامتازون استفاده می شود عمل پزشکیغالبا. این روش تحقیق برای تشخیص استفاده می شود فرآیندهای پاتولوژیک V سیستم های مختلفبدن
- این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد کوچکترین اختلال در تولید هورمون استرس یا کورتیزول را شناسایی کنید. مرحله اولیه، و علل اختلال عملکرد آدرنال را تعیین کنید.
- نتایج مطالعه برای افتراق بیماری های غدد درون ریز و شناسایی نئوپلاسم های علل مختلف ضروری است.
- اغلب آزمایش زمانی تجویز می شود که اختلالات عاطفی. این به شما امکان می دهد یکپارچگی محور HPA را ایجاد کنید.
- در زنان و زایمان، چنین معاینه زمانی انجام می شود نشانه های واضحهیپرآندروژنیسم و ناباروری
- روانپزشکان شاغل از آزمایش دگزامتازون برای شناسایی درون زا استفاده می کنند.
آزمایش با دگزامتازون زمانی تجویز می شود شرایط پاتولوژیکناشی از سطوح غیر طبیعی کورتیزول آنها به صورت زیر ظاهر می شوند:
- دیسپلاستیک
- میاستنی گراویس
- پوکی استخوان
- فشار خون
- هیرسوتیسم در زنان
- تخلفات چرخه قاعدگی
- برفک مزمن
- آمنوره
- سنگ کلیه
- پیلونفریت مزمن
- کاهش میل جنسی در مردان و زنان
- اختلال در نعوظ
- علائم کشش بنفش روی شکم بیش از 1 سانتی متر عرض دارد
- زخم های تروفیک و ضایعات پوستی پوستی
- کاهش دفاع ایمنی
- اختلالات حساسیت به انسولین
- خستگی مزمن
- خستگی
- افسرده
- اختلالات خواب
- ظاهر سیستماتیک یک حالت سرخوشی
همچنین دلیل انجام آزمایش با دگزامتازون ممکن است کندی التیام زخم ها و خراش های جزئی، ظاهر شدن بی دلیل کبودی روی بدن و تغییرات ناگهانی وزن.
علائم عدم تعادل کورتیزول در بدن به صورت جداگانه یا ترکیبی ظاهر می شود.
آزمایش دگزامتازون توسط متخصص زنان، متخصص غدد یا اورولوژیست تجویز می شود. معمولاً توصیه می شود آزمایش را در چه زمانی انجام دهید معاینه جامعپس از معاینه فیزیکی
برای مطالعه از خون وریدی استفاده می شود. جمع آوری مواد زیستی به صورت ویژه انجام می شود آزمایشگاه های پزشکییا در شرایط بستریموسسات پزشکی
برای کاهش درصد خطا در نتیجه، لازم است تکنیک دستکاری را دنبال کنید:
- خون از ورید در صبح یا در ساعتی که پزشک تجویز می کند گرفته می شود.
- بیومتریال در یک لوله استریل قرار می گیرد
- برای حفظ خون، استفاده از لوله های استریل با ژل مجاز است
رعایت تمام قوانین عقیم سازی در آزمایشگاه بسیار مهم است. کادر پزشکی باید از وسایل یکبار مصرف استفاده کنند مواد مصرفیو دستکش استریل
برای اطمینان از حداکثر نتایج آزمایش پزشکان مناسبتوصیه می شود آماده سازی اولیه را انجام دهید. برای انجام این کار شما نیاز دارید:
- با معده خالی خون اهدا کنید
- 8-10 ساعت قبل از مصرف غذاهای چرب سنگین
- استرس عاطفی را در 12 ساعت محدود کنید
- 2 روز قبل از انجام آزمایش هورمون درمانی را قطع کنید
- برای محدودیت 1-2 فعالیت بدنیو به باشگاه نروید
- 2-3 ساعت قبل از جمع آوری سیگار نکشید
- یک روز قبل از نوشیدن الکل و مسکن ها خودداری کنید
اهدای خون در حالت آرام. برای انجام این کار، قبل از دستکاری باید 15-20 دقیقه بنشینید یا دراز بکشید.
عوامل زیر می توانند نتایج تجزیه و تحلیل را مخدوش کنند:
- استفاده طولانی مدت از داروهای قوی
- سو استفاده کردن
- مصرف داروهای هورمونی
- چاقی
- دیابت شیرین از هر نوع
- سندرم دی انسفالیک
- هپاتیت مزمن
- بارداری
اگر یک یا چند عامل وجود داشته باشد، قبل از انجام آزمایش وضعیت اصلاح می شود و ممکن است چندین بار آزمایش دگزامتازون تجویز شود.
تست دگزامتازون: پروتکل و توضیح
برای تشخیص آسیب شناسی، از دو نوع اصلی آزمایش دگزامتازون استفاده می شود:
- کم اهمیت
- بزرگ
هر نوع آزمایش به روش های مختلفی انجام می شود. در تشخیص، استفاده مکرر از موارد زیر وجود دارد:
- کلاسیک
- کوتاه
پروتکل کوچک تست کلاسیکبا دگزامتازون:
- در روز اول، صبح ساعت 8 صبح، برای تعیین سطح اولیه کورتیزول خون گرفته می شود.
- به مدت دو روز، هر 6 ساعت، دگزامتازون در قرص های 0.5 متری به صورت خوراکی مصرف می شود.
- روز سوم ساعت 8 صبح برای تعیین غلظت خون اهدا می شود.
- دقت روش در 98-99٪ است.
- در نسخه کوتاه، آزمایش خون در ساعت 8.00 برای تعیین سطح پایه کورتیزول انجام می شود. در همان روز در ساعت 23:00 دو قرص دگزامتازون 0.5 میلی گرمی به صورت خوراکی مصرف می شود. صبح روز بعد، دوباره خون برای غلظت کورتیزول اهدا می شود.
- دقت این روش 95-96%.
- رمزگشایی نشانگرها برای دو گزینه یکسان است. اگر سطح کورتیزول پس از دگزامتازون به نصف کاهش یابد، این طبیعی است یا نشانه هیپرکورتیزولیسم عملکردی است. با چنین شاخص هایی، نمونه مثبت تعریف می شود.
- در صورت عدم تغییر در سطوح کورتیزون یا افزایش آن، آزمایش منفی در نظر گرفته می شود. این نتیجه نشانه هیپرکورتیزولیسم درون زا است.
- اگر آزمایش کوچک منفی باشد، یک آزمایش بزرگ با دگزامتازون انجام می شود. با استفاده از این تجزیه و تحلیل، بیماری از سندرم Itsenko Cushing افتراق داده می شود.
که در روش کلاسیکهنگام انجام این تست، دنباله خاصی دنبال می شود:
- در روز اول ساعت 8 صبح خون اهدا می شود تا مشخص شود خط پایهکورتیزول
- به مدت دو روز، هر 6 ساعت، 4 قرص دگزامتازون با دوز 0.5 میلی گرم مصرف کنید. تک دوز 2 میلی گرم.
- در روز سوم، صبح در ساعت 8، سطح کورتیزول دوباره تجزیه و تحلیل می شود.
- دقت تست حداقل 98٪ است.
- در روش کوتاه، در روز اول صبح ساعت 8، آزمایش خون برای کورتیزول پایه گرفته می شود. در ساعت 23:00، 8 میلی گرم دگزامتازون در یک دوز مصرف می شود. اینها 16 قرص 0.5 میلی گرمی هستند. در ساعت 8:00 دوباره خون برای غلظت کورتیزول اهدا می شود.
- حساسیت تست در 96٪ است.
رمزگشایی برای دو روش:
کاهش غلظت کورتیزول آزاد به نصف یا بیشتر از علائم بیماری کوشینگ Itsenko در نظر گرفته می شود. که در در این موردآزمایش مثبت تلقی می شود. اگر شاخص ها تغییر نکنند، نمونه به عنوان منفی تعریف می شود.
در حین تماشای ویدیو با غذا آشنا می شوید.
تست دگزامتازون یک تست در دسترس است که می تواند تغییرات سطح کورتیزول را توسط آن تشخیص دهد مرحله اولیه. این به پزشکان امکان می دهد تا به سرعت تشخیص دهند تشخیص دقیقو موثرترین روش درمانی را انتخاب کنید.
دگزامتازونیک کورتیکواستروئید قوی است. این دارو چندین برابر قدرتمندتر از آنالوگ های خود است: هیدروکورتیزون، پردنیزولون و پردیسالون. دگزامتازون، مانند هر کورتیکواستروئیدی، زمانی استفاده می شود که برای سرکوب پاسخ التهابی ضروری باشد.
دگزامتازون بر عملکرد یک سیستم بسیار خاص در بدن تأثیر می گذارد. این سیستم پاسخ استرس را کنترل می کند و نامیده می شود هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال یا HPA. هنگامی که دگزامتازون وارد بدن می شود، تولید هورمون استرس (کورتیزول) کاهش می یابد و تولید مواد ضد التهابی افزایش می یابد. این جنبه مفید در این تست سرکوب استفاده می شود.
دلایل شرکت در آزمون
تست سرکوب دگزامتازون آزمایشی است که برای بررسی ترشح بیش از حد هورمون های آدرنال در بدن استفاده می شود. اگر این هورمون ها بیش از حد طبیعی تولید شوند، به این بیماری می گویند "سندرم کوشینگ". معمولاً نشان دهنده وجود نوعی تومور است. این تست همچنین برای آزمایش یکپارچگی محور HPA در اختلالات خلقی استفاده می شود.
آماده سازی
آمادگی خاصی برای آزمایش وجود ندارد، اما معمولاً به بیمار توصیه می شود که از مصرف مسکن خودداری کند. اگر قرار است آزمایش سرکوب در شب انجام شود، به فرد توصیه می شود که برای گذراندن شب در مرکز پزشکی. اگر نتایج آزمایش سرکوب نشان دهد سطح پایین ACTH (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک) و سطح بالای کورتیزول، که حتی با دگزامتازون تجویز شده نیز تحت تأثیر قرار نگرفت، کاملاً ممکن است که بیمار تومور آدرنال داشته باشد. سطوح طبیعی یا افزایش یافته ACTH با سطح بالاکورتیزول که حتی با وجود دوزهای زیاد دگزامتازون کاهش نمی یابد، نشان دهنده وجود تومور در اندام دیگری است. اگر سطح ACTH طبیعی یا بالا باشد و سطح کورتیزول بالا باشد و فقط با دوزهای زیاد دگزامتازون کاهش یابد، در این صورت بیمار دچار تومور هیپوفیز است. نتیجه طبیعی کاهش سطح کورتیزول هنگام تجویز دوزهای کوچک دگزامتازون است.
روش
قبل از شروع آزمایش، تزریق دگزامتازون انجام می شود. سپس یک نمونه خون گرفته می شود و از نظر سطوح کورتیزول و ACTH آزمایش می شود.
آزمایش بزرگ سرکوب دگزامتازون برای آزمایش پاسخ فوری تجویز دارو بر روی محور HPA انجام می شود. به طور معمول، محور HPA از یک مکانیسم منفی استفاده می کند بازخوردبرای کنترل سطح هورمون هیپوتالاموس، در پاسخ به یک موقعیت استرس زا، غده هیپوفیز را برای ترشح هورمون تحریک می کند. سپس ACTH غدد فوق کلیوی را تحریک می کند تا فوراً کورتیزول را از کلسترول سنتز کنند. علاوه بر این، سطح نوراپی نفرین و کورتیزول افزایش می یابد. بعد از تمام شدن موقعیت استرس زا، مغز تولید بیشتر ACTH را سرکوب می کند که آرامش ذهن را بازیابی می کند.
تست سرکوب دگزامتازون (DST) دگزامتازون است گلوکوکورتیکوئید مصنوعی بازیگری طولانیبا نیمه عمر طولانی
تقریباً 1 میلی گرم دگزامتازون معادل 25 میلی گرم کورتیزول است. تست سرکوب دگزامتازون برای تایید تشخیص افسردگی همراه با مالیخولیا یا افسردگی درون زا استفاده می شود.روش. به بیمار 1 میلی گرم دگزامتازون خوراکی در ساعت 23:00 داده می شود. اندازه گیری کورتیزول پلاسما در ساعت 8 صبح و همچنین در 4 و 11 بعد از ظهر انجام می شود.
اگر سطح کورتیزول پلاسما بیش از 5 میلی گرم در دسی لیتر باشد، این نشان دهنده عدم سرکوب است و یک واکنش پاتولوژیک یا مثبت در نظر گرفته می شود. سرکوب کورتیزول نشان می دهد که محور هیپوتالاموس-آدرنال-هیپوفیز به طور طبیعی کار می کند.در اوایل سال 1930 نشان داده شد که اختلال در عملکرد این سیستم ها ناشی از استرس است.
از TPD می توان برای نظارت بر اثربخشی درمان استفاده کرد. با این حال، عادی سازی این آزمایش به این معنی نیست که می توان درمان ضد افسردگی را متوقف کرد، زیرا. TPD گاهی اوقات قبل از ناپدید شدن عادی می شود علائم بالینیافسردگی. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد بیمارانی که به TPD پاسخ مثبت می دهند، به ویژه آنهایی که سطح کورتیزول آنها بیش از 10 میلی گرم در دسی لیتر است، معمولاً به درمان های جسمی مانند درمان تشنج الکتریکی (ECT) یا درمان ضد افسردگی چرخه ای پاسخ می دهند.با این حال، به دلیل حساسیت و ویژگی متفاوت TPD، گاهی اوقات نتایج نادرست، کاهش وزن شدید (اختلالات خوردن، بی اشتهایی)، سوء مصرف الکل.
نتایج منفی کاذب می تواند ناشی از کم کاری غده هیپوفیز، بیماری آدیسون، درمان طولانی مدت با استروئیدهای مصنوعی، ایندومتاسین، دوزهای زیاد سیپروهپتیدین و دوزهای زیاد بنزودیازپین ها باشد.
آزمایش دگزامتازون برای تشخیص سطوح بالای کورتیزول در خون فرد مورد نیاز است. بسیاری از مردم نمی دانند دگزامتازون چیست - این هورمونی است که توسط قشر آدرنال تولید می شود، لازم به ذکر است که در بین آنها قوی ترین و قوی ترین است.
این تست همچنین امکان شناسایی انواع مختلف را فراهم می کند اختلالات هورمونیو دلیل اصلی اینکه جنس منصف ممکن است چرخه های قاعدگی نامنظم را تجربه کند را مشخص کنید. علاوه بر این، آزمایش دگزامتازون می تواند نشان دهد اختلالات پاتولوژیکدر سیستم تولید مثل زنان و به وضوح دلایل ظهور صفاتی را که طبیعتاً فقط در نمایندگان نیمه قوی بشریت ذاتی هستند شناسایی کنید.
آزمایش دگزامتازون برای بیمارانی که سطح تولید هورمون مردانه افزایش یافته است، تجویز می شود.فقط چنین رویه ای می تواند منبع تخلف را شناسایی کرده و ماهیت آن را مشخص کند. از نظر علمی ثابت شده است که آزمایش های هورمونی موثرترین و دقیق ترین هستند روش های تشخیصی. به همین دلیل است که کوچکترین عدم تعادل هورمونیهر نماینده جنس منصفانه باید بلافاصله با یک مرکز پزشکی تماس بگیرد و با یک متخصص قرار ملاقات بگذارد. فقط پزشک پس از انجام معاینه مناسب می تواند آزمایش لازم را برای بیمار تجویز کند.
همانطور که قبلا ذکر شد، آزمایش با دگزامتازون فقط برای بیمارانی تجویز می شود که در آنها تشخیص علت اصلی تظاهرات ضروری است. ویژگی های مردانهمانند تستوسترون. چنین علائمی معمولاً به دلیل تولید بیش از حد هورمون های مردانه در بدن رخ می دهد بدن زن. لازم به ذکر است که بسته به دوز، نمونه ممکن است:
- یک آزمایش کوچک دگزامتازون را می توان به صورت تخصصی انجام داد موسسه پزشکیدو روش - کلاسیک و کوتاه. روش اول این است که بیمار روز اول ساعت هشت صبح خون می گیرد که برای تعیین سطح کورتیزول ضروری است. سپس طی دو روز آینده، بیمار باید هر شش ساعت یک قرص دگزامتازون مصرف کند. روز سوم دقیقا ساعت هشت صبح یک تجزیه و تحلیل مجدد. این یک روش نسبتاً حساس است، زیرا نتیجه آن 97-100٪ است. روش دوم این است که روز اول ساعت هشت صبح نیز از بیمار خون گرفته می شود تا سطح کورتیزول آزاد مشخص شود. ساعت یازده شب همان روز بیمار باید دو عدد قرص دگزامتازون را یکجا مصرف کند و روز بعد مجددا آزمایش شود. حساسیت این روش کمی کمتر و تقریباً 95 درصد خواهد بود، با این حال شما می توانید سریعتر به نتیجه برسید. در مورد نتایج، تفسیر آنها برای هر دو گزینه یکسان خواهد بود. بنابراین، برای مثال، اگر نتایج مطالعه نشان دهد که کورتیزول به نصف کاهش یافته است، آنگاه آزمایش مثبت است.
- آزمایش دگزامتازون بزرگ توسط متخصص تجویز می شود، مشروط بر اینکه آزمایش کوچک نتیجه منفی نشان دهد. در این مورد، دوز زیادی از دگزامتازون در طول مطالعه استفاده می شود. برای انجام چنین آزمایشی نیز از دو روش استفاده می شود - کلاسیک و کوتاه. روش اول عملاً با روشی که برای آزمایش کوچک دگزامتازون استفاده می شود تفاوتی ندارد، تنها تفاوت در تعداد قرص ها است - بیمار هر شش ساعت چهار قرص مصرف می کند و پس از آن دوباره آزمایش می شود. یک نسخه کوتاه شده از آزمایش بزرگ دگزامتازون شامل مصرف شانزده قرص در یک زمان است. نمونه ها بدون توجه به روش، به همین ترتیب تفسیر می شوند. اگر نتایج مطالعه نشان دهد که کورتیزول 50 درصد نسبت به سطح اولیه کاهش یافته است، آزمایش مثبت تلقی می شود. در صورت عدم مشاهده تغییرات، نمونه منفی تلقی می شود.
تفاوت بین این نمونه ها نه تنها در دوز، بلکه در خود فرآیند نیز نهفته است. یک آزمایش کوچک یا یک آزمایش کوتاه نیز به متخصصان اجازه می دهد هیپرکورتیزولیسم اگزوژن را از درون زا تشخیص دهند. به عنوان یک قاعده، اگزوژن به مصرف بیش از حد انواع مختلف اشاره دارد داروهاو افزایش دهد سطح نرمالکورتیزول
این هورمون می تواند افزایش یابد بدن انسانبا چاقی، مصرف زیاد مشروبات الکلی، دیابت و بارداری. معمولاً وقتی علت زمینه ای برطرف شد، هورمون به حالت طبیعی خود باز می گردد و دیگر فرد را آزار نمی دهد.
مراحل مقدماتی
برای تعیین سطح هورمون در خون، هیچ آمادگی خاصی از بیمار لازم نیست. آزمایش دگزامتازون شامل مصرف دارو به شدت طبق رژیم است که معمولاً فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود.
علاوه بر این، متخصص باید به شدت بر رعایت دوز و فواصل زمانی تجویز شده نظارت کند. بنابراین، آزمایش دوز و زیر پا گذاشتن قوانین در هیچ موردی کارساز نخواهد بود. تجویز غیرمجاز دارو نتیجه خوبی نخواهد داشت، بیمار باید این را درک کند.
قبل از اهدای خون و تشخیص سطح هورمون، رعایت رژیم غذایی ضروری نیست. تنها محدودیت این است که خوردن یا نوشیدن آب تقریباً ده ساعت قبل از آزمایش توصیه نمی شود. همچنین، حتماً در مورد هر کدام به پزشک خود اطلاع دهید داروها، که شما قبول می کنید این لحظه- این بسیار مهم است، زیرا بسیاری از آنها می توانند تأثیر مستقیمی بر نتایج آزمایش داشته باشند.
در غیر این صورت باید دوباره در آزمون شرکت کنید. این احتمال وجود دارد که پس از اعلام داروهایی که مصرف می کنید، پزشک تصمیم به ممنوعیت برخی از آنها بگیرد تا به دقیق ترین نتیجه برسد. اگر آزمایش در شب انجام شود، به بیمار هشدار داده می شود که باید شب را در مرکز درمانی بگذراند.
آزمایشات هورمونی به شما امکان می دهد دقیق ترین نتایج را به دست آورید، که ممکن است نشان دهنده یک اختلال خاص مرتبط با تولید طبیعی هورمون باشد. در نتیجه چنین آزمایشی، متخصص می تواند تشخیص دهد بیماری های زیریا انحرافات:
- تومور آدرنال؛
- تومور تخمدان؛
- هیپرپلازی آدرنال؛
- کیست؛
- تومور هیپوفیز؛
- کوریون پیتلیوم تخمدان.
در واقع این بسیار دور است لیست کاملبیماری هایی که در نتیجه مطالعه قابل شناسایی هستند. همچنین شایان ذکر است که اگر متخصص نیاز به تأیید وجود سندرم کوشینگ و هیپرکورتیزولمی داشته باشد، آزمایش دگزامتازون به سادگی غیر قابل جایگزین است. چنین مطالعاتی اغلب توسط متخصصان در زمینه زنان انجام می شود، به لطف آنها می توان حتی ظریف ترین انحرافات را در ترشح یک هورمون خاص شناسایی کرد.
با توجه به نتایج به دست آمده، متخصص می تواند علت عدم وجود چرخه قاعدگی، تولید بیش از حد هورمون های مردانه، ناباروری و تومورهای مختلف. همه روش ها کاملا بدون درد هستند و هیچ ناراحتی ایجاد نمی کنند، بنابراین نترسید.
چه چیزی می تواند در آزمایش اختلال ایجاد کند؟
دلایل خاصی وجود دارد که ممکن است بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد، از جمله: بارداری، چاقی، دیابت، ضرر بزرگکاهش وزن، قطع ناگهانی سوء مصرف الکل، متابولیسم سریع و صدمات جدی.
به عنوان یک قاعده، اگر چنین دلایلی کشف شود، متخصص تصمیم به لغو مطالعه بگیرد، بیمار باید بفهمد که در این مورد به سادگی بیهوده خواهد بود و تعیین سطح صحیح هورمون امکان پذیر نخواهد بود. این امکان وجود دارد که یک گزینه جایگزین به بیمار پیشنهاد شود، اما لطفاً توجه داشته باشید که این روش دقیق ترین و مؤثرترین نتایج را ارائه نمی دهد.
بسیاری از بیمارانی که آزمایشی برای تشخیص سطوح هورمونی به نام کورتیزول توسط یک متخصص تجویز می‌کنند، از خود می‌پرسند که چه عوارض یا خطراتی ممکن است بعد از عمل وجود داشته باشد. هیچ عارضه جدی مشاهده نشد. خطر احتمالیممکن است فقط با روش خونگیری از ورید همراه باشد که منجر به کبودی جزئی در محل سوراخ می شود.
در برخی موارد، التهاب ورید مشاهده شده است، اما کمپرس گرم که چند بار در روز روی بازو قرار می گیرد، به سرعت بیماران را از چنین حوادثی رها می کند. همچنین، اگر در زمان آزمایش داروهایی را مصرف می‌کردید که خون را رقیق می‌کند، ممکن است خونریزی خفیفی را در محل سوراخ شدن تجربه کنید.
به یاد داشته باشید که در صورت مشاهده هر گونه ناهنجاری هورمونی، نیازی نیست مراجعه خود به پزشک را به تعویق بیندازید، تنبل نباشید، اما بلافاصله با ما تماس بگیرید. کمک واجد شرایط. شما نمی توانید چنین مشکلاتی را به تنهایی حل کنید، در غیر این صورت همه چیز می تواند بعداً بسیار جدی تر شود.تشخیص و از بین بردن هر بیماری در مرحله اولیه بسیار ساده تر از مراحل بعدی است. علاوه بر این، روش شناسایی سطح هورمونی به نام کورتیزول بسیار ساده، بدون درد است و زمان زیادی از شما نخواهد گرفت.
آزمایش دگزامتازونبرای تشخیص هیپرکورتیزولیسم ( سطح بالاترکورتیزول در خون). در این مقاله با نحوه و زمان انجام آزمایش دگزامتازون آشنا خواهید شد.
دوزهای بزرگ شامل دوزهای غیر فیزیولوژیکی دارو هستند، یعنی دوزهایی که چندین برابر از دوز جایگزین فراتر می روند. این پاسخ به دگزامتازون وابسته به دوز است، یعنی بستگی به دوز تجویز شده دارد. این چیزی است که آنها بر اساس آن هستند انواع مختلفآزمایش دگزامتازون
آزمایش دگزامتازون چگونه انجام می شود؟
آزمایش دگزامتازونبسته به دوز ممکن است:
- آزمایش دگزامتازون کوچک
- آزمایش دگزامتازون بزرگ
آزمایش دگزامتازون کوچک
یک آزمایش کوچک دگزامتازون به فرد اجازه می دهد هیپرکورتیزولیسم اگزوژن را از درون زا تشخیص دهد.
هیپرکورتیزولیسم اگزوژن شامل موارد زیر است:
- مصرف بیش از حد داروهای گلوکوکورتیکوئیدی در بیماری های مختلف
- افزایش سطح کورتیزول با
- چاقی
- اعتیاد به الکل
- نتایج نادرست
- سندرم دی انسفالیک
- هپاتیت مزمن و سیروز کبدی
- بارداری
این افزایش کورتیزول در خون (علاوه بر مصرف بیش از حد داروها) هیپرکورتیزولیسم عملکردی نیز نامیده می شود. با از بین رفتن علت، سطح کورتیزول کاهش می یابد.
کوچک به شرح زیر انجام می شود. چندین گزینه برای انجام آزمون وجود دارد: کلاسیک و کوتاه.
نسخه کلاسیکتی.
در روز اول در ساعت 8:00 صبح، برای تعیین سطح پایه کورتیزول خون گرفته می شود. سپس 0.5 میلی گرم (1 قرص) دگزامتازون هر 6 ساعت به مدت 48 ساعت مصرف می شود. در روز سوم صبح ساعت 8 صبح دوباره سطح کورتیزول آزاد مشخص می شود. حساسیت روش 97-100٪ است.
نسخه کوتاه.
در روز اول ساعت 8:00 - نمونه گیری خون برای سطح اولیه کورتیزول آزاد. در ساعت 23:00 همان روز، بیمار 1 میلی گرم (2 قرص) دگزامتازون مصرف می کند. در روز دوم صبح ساعت 8:00 - خونگیری مکرر برای تعیین کورتیزول آزاد. حساسیت روش کمی کمتر است - 95٪.
تفسیر نتایج.
تفسیر نتایج برای هر دو گزینه یکسان است. به طور معمول و با هیپرکورتیزولیسم عملکردی، سطح کورتیزول بیش از 2 برابر کاهش می یابد. در این صورت نمونه مثبت در نظر گرفته می شود.
با هیپرکورتیزولیسم درون زا، آزمایش منفی است، زیرا کانون هایی از ترشح هورمون مستقل وجود دارد که دگزامتازون در این دوز تحت تأثیر قرار نمی گیرند.
آزمایش دگزامتازون بزرگ
هنگامی که علت درون زا افزایش سطح کورتیزول در خون مشخص شود، به عنوان مثال. نمونه کوچکمنفی بود، آزمایش دگزامتازون بزرگ انجام شد. این آزمایش به شما امکان می دهد بین بیماری و سندرم کوشینگ تمایز قائل شوید. در اینجا از دگزامتازون بیشتر بخوانید. این نمونه 2 گزینه کلاسیک و کوتاه شده نیز دارد.
نسخه کلاسیک.
در روز اول در ساعت 8 صبح سطح اولیه کورتیزول آزاد در خون تعیین می شود. سپس به مدت 48 ساعت، 2 میلی گرم (4 قرص) دگزامتازون هر 6 ساعت مصرف می شود. در روز سوم ساعت 8 صبح خونگیری برای کورتیزول رایگان تکرار می شود.
نسخه کوتاه شدهتی.
روز اول ساعت 8:00 نیز خونگیری می شود و سطح اولیه کورتیزول آزاد مشخص می شود. در ساعت 23:00 همان روز، بیمار 8 میلی گرم (16 قرص) دگزامتازون مصرف می کند. در روز دوم ساعت 8:00 - خونگیری مکرر برای کورتیزول آزاد.
تفسیر نتایج.
تفسیر نمونه در هر دو مورد یکسان است.
پس از پذیرش دوز بزرگدگزامتازون در بیماری کوشینگ Itsenko باعث کاهش سطح کورتیزول آزاد تا 50 درصد یا بیشتر از سطح اولیه می شود. آزمایش مثبت تلقی می شود. در مورد بیماری Itsenko Cushing بخوانید.
با اشکال آدرنال Itsenko Cushing، و همچنین با کاهش، این اتفاق نمی افتد و آزمایش منفی باقی می ماند.
بنابراین، یک ابزار عالی در تشخیص بیماری هایی است که با علائم هیپرکورتیزولیسم رخ می دهد.
با گرمی و مراقبت، دیلیارا لبدوا، متخصص غدد
