تست سرکوب دگزامتازون (DST) دگزامتازون یک گلوکوکورتیکوئید مصنوعی است. بازیگری طولانیبا نیمه عمر طولانی
تقریباً 1 میلی گرم دگزامتازون معادل 25 میلی گرم کورتیزول است. تست سرکوب دگزامتازون برای تایید تشخیص افسردگی همراه با مالیخولیا یا افسردگی درون زا استفاده می شود.رویه به بیمار 1 میلی گرم دگزامتازون خوراکی در ساعت 23:00 داده می شود. اندازه گیری کورتیزول پلاسما در ساعت 8 صبح و همچنین در ساعت 4 و 11 بعد از ظهر انجام می شود.
اگر سطح کورتیزول پلاسما بیش از 5 میلی گرم در دسی لیتر باشد، این نشان دهنده عدم سرکوب است و یک واکنش پاتولوژیک یا مثبت در نظر گرفته می شود. سرکوب کورتیزول نشان می دهد که محور هیپوتالاموس-آدرنال-هیپوفیز به طور طبیعی کار می کند.در اوایل سال 1930 نشان داده شد که اختلال در عملکرد این سیستم ها ناشی از استرس است.
از TPD می توان برای نظارت بر اثربخشی درمان استفاده کرد. با این حال، عادی سازی این آزمایش به این معنی نیست که می توان درمان ضد افسردگی را متوقف کرد، زیرا. TPD گاهی اوقات قبل از ناپدید شدن عادی می شود علائم بالینیسرطان در مرحله انتشار، بیماری های عفونی جدی، آسیب های شدید اخیر، مداخلات جراحیبرای تب، تهوع، کم آبی، بیماری های لوب تمپورال، درمان با دوزهای زیاد هورمون های استروژن، بارداری، بیماری کوشینگ، دیابت قندیکاهش وزن شدید (اختلالات خوردن، بی اشتهایی)، سوء مصرف الکل.
نتایج منفی کاذب می تواند ناشی از کم کاری غده هیپوفیز، بیماری آدیسون، درمان طولانی مدت با استروئیدهای مصنوعی، ایندومتاسین، دوزهای زیاد سیپروهپتیدین و دوزهای زیاد بنزودیازپین ها باشد.
آزمایش دگزامتازون برای تشخیص افسردگی استفاده می شود. بر این اساس است که در هنگام افسردگی سطح کورتیکواستروئیدها و کورتیزول افزایش می یابد. پس از تجویز 1 میلی گرم. دگزامتازون، مقدار ACTH (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک) کاهش می یابد و سطح کورتیزول همچنان بالا می ماند.
جدول اطلاعاتی در مورد مبنای فیزیولوژیکیآزمایش دگزامتازون
در دهه 1980، آزمایش دگزامتازون بیشتر مورد استفاده قرار گرفت. حساسیت آن 44 درصد و ویژگی -93 درصد برای افسردگی بود (Arana et Baldessarini). اگر بیماران دیگری داشتند اختلالات روانی، سپس شاخص های ویژگی کاهش یافت. در موارد وحشت زدگیو اضطراب تا 88.2٪، با اسکیزوفرنی - 86.9٪، اعتیاد به الکل - 80٪.
تعدادی از محققان نتایج مثبت آزمایش دگزامتازون را برای اختلال وسواس جبری ثبت کرده اند.
جنسیت و سن روی آزمایش دگزامتازون تأثیری نداشت، اما در افراد مسن تر ممکن است مقادیر آن بالاتر باشد.
داروهای ضد روان پریشی، داروهای ضد افسردگی، آماده سازی لیتیوم بر نتایج آزمایش تأثیر نمی گذارند، اما باربیتورات ها، بنزودیازپین ها، داروهای ضد تشنجممکن است منجر به یک نتیجه مثبت کاذب شود.
در مستینتایج مثبت کاذب نیز با کافئین گزارش شده است.
داده های مشابه در مورد تومورهای مغزی، دیابت شیرین، بیماری آدیسون، بیماری Itsenko-Cushing، نارسایی قلبی عروقی، بیماری های عفونی، جراحات ، بارداری این نشان می دهد که تست دگزامتازون دارای ویژگی نسبی است.
اما با این حال، شاخص های آزمایش دگزامتازون زمانی که فرد از افسردگی خارج می شود، عادی می شود افزایش عملکردممکن است منعکس کننده یک پیش آگهی منفی باشد و افزایش خطرخودکشی
بزرگ ارزش تشخیصیآزمایش دگزامتازون دارد افسردگی روانیو اختلال عاطفی دوقطبی
حساسیت این آزمایش با استعداد ژنتیکی به افسردگی مرتبط است. اساس بیوشیمیایی آزمایش تغییر در حساسیت گیرنده ها به گلوکوکورتیکوئیدها است که منجر به سطح پایین ACTH در پاسخ به تجویز فاکتور آزاد کننده کورتیکوتروپین. همچنین هنگامی که دگزامتازون تجویز می شود، هیچ اثر سرکوب کننده ای بر سطح کورتیزول وجود ندارد. گلوکوکورتیکوئید مصنوعی). بنابراین، با وجود برخی معایب، می توان از تست دگزامتازون در درمان افسردگی استفاده کرد.
آزمایش دگزامتازون برای تشخیص سطوح بالای کورتیزول در خون فرد مورد نیاز است. بسیاری از مردم نمی دانند دگزامتازون چیست - این هورمونی است که توسط قشر آدرنال تولید می شود، لازم به ذکر است که در بین آنها قوی ترین و قوی ترین است.
چنین آزمایشی همچنین امکان شناسایی اختلالات هورمونی مختلف و تعیین دلیل اصلی که چرا جنس منصف ممکن است چرخه های قاعدگی را مختل کرده باشد را ممکن می سازد. علاوه بر این، آزمایش دگزامتازون می تواند نشان دهد اختلالات پاتولوژیکدر دستگاه تناسلی زن و به وضوح دلایل ظهور صفاتی را که فقط در نمایندگان نیمه قوی بشریت ذاتی هستند شناسایی کنید.
آزمایش دگزامتازون برای بیماران مبتلا به این بیماری تجویز می شود سطح بالاتولید هورمون های مردانه. فقط چنین رویه ای می تواند منبع تخلف را شناسایی کرده و ماهیت آن را مشخص کند. از نظر علمی ثابت شده است که آزمایش های هورمونی موثرترین و دقیق ترین هستند روش های تشخیصی. به همین دلیل است که کوچکترین عدم تعادل هورمونیهر نماینده جنس منصفانه باید بلافاصله با یک مرکز پزشکی تماس بگیرد و با یک متخصص قرار ملاقات بگذارد. فقط پزشک پس از انجام معاینه مناسب می تواند آزمایش لازم را برای بیمار تجویز کند.
همانطور که قبلا ذکر شد، آزمایش با دگزامتازون فقط برای بیمارانی تجویز می شود که در آنها تشخیص علت اصلی تظاهرات ضروری است. ویژگی های مردانهمانند تستوسترون. چنین علائمی معمولاً به دلیل تولید بیش از حد هورمون های مردانه در بدن رخ می دهد بدن زن. لازم به ذکر است که بسته به دوز، نمونه ممکن است:
- یک آزمایش کوچک دگزامتازون را می توان به صورت تخصصی انجام داد موسسه پزشکیدو روش - کلاسیک و کوتاه. روش اول این است که بیمار روز اول ساعت هشت صبح خون می گیرد که برای تعیین سطح کورتیزول ضروری است. سپس طی دو روز آینده، بیمار باید هر شش ساعت یک قرص دگزامتازون مصرف کند. روز سوم دقیقا ساعت هشت صبح یک تحلیل مجدد. این یک روش نسبتاً حساس است، زیرا نتیجه آن 97-100٪ است. روش دوم این است که روز اول ساعت هشت صبح نیز از بیمار خون گرفته می شود تا سطح کورتیزول آزاد مشخص شود. ساعت یازده شب همان روز بیمار باید دو عدد قرص دگزامتازون را یکجا مصرف کند و روز بعد مجددا آزمایش شود. حساسیت این روشکمی پایین تر خواهد بود و تقریباً 95٪ خواهد بود، با این حال، شما می توانید سریعتر به نتیجه برسید. در مورد نتایج، تفسیر آنها برای هر دو گزینه یکسان خواهد بود. بنابراین، برای مثال، اگر نتایج مطالعه نشان دهد که کورتیزول به نصف کاهش یافته است، آنگاه آزمایش مثبت است.
- آزمایش دگزامتازون بزرگ توسط متخصص تجویز می شود، مشروط بر اینکه آزمایش کوچک نتیجه منفی نشان دهد. در در این مورددر طول مطالعه، دوز زیادی از دگزامتازون استفاده می شود. برای انجام چنین آزمایشی نیز از دو روش استفاده می شود - کلاسیک و کوتاه. روش اول عملاً با روشی که برای آزمایش کوچک دگزامتازون استفاده می شود تفاوتی ندارد، تنها تفاوت در تعداد قرص ها است - بیمار هر شش ساعت چهار قرص مصرف می کند و پس از آن دوباره آزمایش می شود. یک نسخه کوتاه شده از آزمایش بزرگ دگزامتازون شامل مصرف شانزده قرص در یک زمان است. نمونه ها بدون توجه به روش به همان روش تفسیر می شوند. اگر نتایج مطالعه کاهش پنجاه درصدی کورتیزول را نسبت به سطح اولیه نشان دهد، آزمایش مثبت تلقی می شود. در صورت عدم مشاهده تغییرات، نمونه منفی تلقی می شود.
تفاوت بین این نمونه ها نه تنها در دوز، بلکه در خود فرآیند نیز نهفته است. نمونه کوچک، یا به آن آزمایش کوتاه نیز می گویند، به متخصصان اجازه می دهد هیپرکورتیسیسم اگزوژن را از درون زا تشخیص دهند. به عنوان یک قاعده، اگزوژن به مصرف بیش از حد انواع مختلف اشاره دارد داروهاو افزایش دهد سطح نرمالکورتیزول
این هورمون به دلیل چاقی، مصرف زیاد مشروبات الکلی، دیابت و بارداری می تواند در بدن انسان افزایش یابد. معمولاً وقتی علت زمینه ای برطرف شد، هورمون به حالت طبیعی خود باز می گردد و دیگر فرد را آزار نمی دهد.
مراحل مقدماتی
برای تعیین سطح هورمون در خون، هیچ آمادگی خاصی از بیمار لازم نیست. آزمایش دگزامتازون شامل مصرف دارو به شدت طبق رژیم است که معمولاً فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود.
علاوه بر این، متخصص باید به شدت بر رعایت دوز و فواصل زمانی تجویز شده نظارت کند. بنابراین، آزمایش دوز و زیر پا گذاشتن قوانین در هیچ موردی کارساز نخواهد بود. تجویز غیرمجاز دارو نتیجه خوبی نخواهد داشت، بیمار باید این را درک کند.
قبل از اهدای خون و تشخیص سطح هورمون، رعایت رژیم غذایی ضروری نیست. تنها محدودیت این است که خوردن یا نوشیدن آب تقریباً ده ساعت قبل از آزمایش توصیه نمی شود. همچنین، حتماً در مورد هر کدام به پزشک خود اطلاع دهید داروها، که شما قبول می کنید در حال حاضر- این بسیار مهم است، زیرا بسیاری از آنها می توانند تأثیر مستقیمی بر نتایج آزمایش داشته باشند.
در غیر این صورت باید دوباره در آزمون شرکت کنید. این احتمال وجود دارد که پس از اعلام داروهایی که مصرف می کنید، پزشک تصمیم به ممنوعیت برخی از آنها بگیرد تا به دقیق ترین نتیجه برسد. اگر آزمایش یک شبه انجام شود، به بیمار هشدار داده می شود که باید شب را در مرکز درمانی بگذراند.
آزمایشات هورمونی به شما امکان می دهد دقیق ترین نتایج را به دست آورید، که ممکن است نشان دهنده یک اختلال خاص مرتبط با تولید طبیعی هورمون باشد. در نتیجه چنین آزمایشی، متخصص می تواند تشخیص دهد بیماری های زیریا انحرافات:
- تومور آدرنال؛
- تومور تخمدان؛
- هیپرپلازی آدرنال؛
- کیست؛
- تومور هیپوفیز؛
- کوریون پیتلیوم تخمدان.
در واقع این دور از ذهن است لیست کاملبیماری هایی که در نتیجه مطالعه قابل شناسایی هستند. همچنین شایان ذکر است که اگر متخصص نیاز به تایید وجود سندرم کوشینگ و هیپرکورتیزولمی داشته باشد، آزمایش دگزامتازون به سادگی غیر قابل جایگزین است. چنین مطالعاتی اغلب توسط متخصصان در زمینه زنان انجام می شود، به لطف آنها می توان حتی ظریف ترین انحرافات را در ترشح یک هورمون خاص شناسایی کرد.
با توجه به نتایج به دست آمده، متخصص می تواند دلیل غیبت را تعیین کند چرخه قاعدگی، تولید بیش از حد هورمون های مردانه، ناباروری و تومورهای مختلف. همه روش ها کاملا بدون درد هستند و هیچ ناراحتی ایجاد نمی کنند، بنابراین نترسید.
چه چیزی می تواند در آزمایش اختلال ایجاد کند؟
دلایل خاصی وجود دارد که وجود آنها می تواند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد، از جمله: بارداری، چاقی، دیابت، ضرر بزرگوزن، قطع ناگهانی سوء مصرف الکل، متابولیسم سریع و صدمات جدی.
به عنوان یک قاعده، اگر چنین دلایلی کشف شود، متخصص تصمیم به لغو مطالعه بگیرد، بیمار باید بفهمد که در این مورد به سادگی بیهوده خواهد بود و تعیین سطح صحیح هورمون امکان پذیر نخواهد بود. این امکان وجود دارد که یک گزینه جایگزین به بیمار پیشنهاد شود، اما لطفاً توجه داشته باشید که این روش دقیق ترین و مؤثرترین نتایج را ارائه نمی دهد.
بسیاری از بیمارانی که آزمایشی برای تشخیص سطوح هورمونی به نام کورتیزول توسط یک متخصص تجویز می‌کنند، از خود می‌پرسند که چه عوارض یا خطراتی ممکن است بعد از عمل وجود داشته باشد. هیچ عارضه جدی مشاهده نشد. خطر احتمالیممکن است فقط با روش خونگیری از ورید همراه باشد که منجر به کبودی جزئی در محل سوراخ می شود.
در برخی موارد، التهاب ورید مشاهده شده است، اما کمپرس گرم که چند بار در روز روی بازو قرار می گیرد، به سرعت بیماران را از چنین حوادثی رها می کند. همچنین، اگر در زمان آزمایش داروهایی را مصرف می‌کردید که خون را رقیق می‌کند، ممکن است خونریزی خفیفی را در محل سوراخ شدن تجربه کنید.
به یاد داشته باشید که در صورت مشاهده هر گونه ناهنجاری هورمونی، نیازی نیست مراجعه خود به پزشک را به تعویق بیندازید، تنبل نباشید، اما بلافاصله با ما تماس بگیرید. کمک واجد شرایط. شما نمی توانید چنین مشکلاتی را به تنهایی حل کنید، در غیر این صورت همه چیز می تواند بعداً بسیار جدی تر شود.تشخیص و از بین بردن هر بیماری در مرحله اولیه بسیار ساده تر از مراحل بعدی است. علاوه بر این، روش شناسایی سطح هورمونی به نام کورتیزول بسیار ساده، بدون درد است و زمان زیادی از شما نخواهد گرفت.
آزمایش‌های بزرگ و کوچک دگزامتازون یک ابزار تشخیصی مهم است که توسط متخصصان غدد مورد استفاده قرار می‌گیرد. این تست‌های عملکردی به ما امکان می‌دهند وجود کورتیزول اضافی و همچنین علت مشکوک این پدیده را تعیین کنیم. آنها به این دلیل ضروری هستند که تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح پایه کورتیزول یک مطالعه کم اطلاعات است. برای انجام آزمایش ها و به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، تعدادی از الزامات خاص باید رعایت شود.
آزمایش دگزامتازون کوچک
این آزمایش به دلیل دوز پایین داروی مورد استفاده در طی آن کوچک نامیده می شود. در حال حاضر اصلاحی در این روش مورد استفاده قرار می گیرد که به آن تست سرکوب یک شبه با دگزامتازون می گویند. این آزمایش وجود افزایش تولید کورتیزول را نشان می دهد و هنگام شناسایی علائم مشکوک به هیپرکورتیزولیسم در یک بیمار استفاده می شود:
- نوع خاص (کوشینگوئید) چاقی - دست های نازکو پاها، توزیع مجدد چربی با رسوب آن در نیمه بالایی بدن.
- علائم کشش بنفش؛
- صورت ماه شکل؛
- فشار خون شریانی؛
- بی نظمی قاعدگی و ناباروری در زنان
هیپرکورتیزولیسم در نتیجه تولید مستقل کورتیزول توسط قشر آدرنال (کورتیکوستروما، هیپرپلازی قشر مغز) یا زمانی که سنتز ماده تحریک می شود رخ می دهد. سطح بالاهورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) با آدنوم هیپوفیز (بیماری کوشینگ) یا سندرم ACTH نابجا (ساخت غیر طبیعی ACTH در خارج از غده هیپوفیز، که اغلب با سرطان سلول کوچکریه).
اختلالات در زمینه زنان تنها با بیماری کوشینگ رخ می دهد. با این آسیب شناسی، علاوه بر افزایش سطح کورتیزول، هیپرآندروژنیسم ایجاد می شود - افزایش میزان هورمون های مردانه در خون زن.
روش شناسی
این آزمایش در یک بیمارستان سرپایی یا انجام می شود شرایط بستری. هیچ آمادگی خاصی برای آن لازم نیست. برای زنان، این آزمایش را می توان در هر روز از سیکل قاعدگی انجام داد. قبل از آزمون برای جلوگیری از نتایج غیر قابل اعتمادتوصیه می شود داروهای زیر را قطع کنید:
- باربیتورات ها به مدت 1 روز؛
- داروهای ضد تشنج به مدت 1 روز؛
- ریفامپیسین برای 1 روز؛
- ترکیب شده است داروهای ضد بارداری خوراکی 6 هفته قبل از آزمایش
بیمار باید دو عدد قرص دگزامتازون حاوی 1 میلی گرم را در ساعت 11 شب مصرف کند. ماده فعال. در ساعت 8:00 روز بعد، برای تعیین سطح کورتیزول خون گرفته می شود.
تفسیر نتایج
به طور معمول، این دوز دگزامتازون ترشح هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک از غده هیپوفیز را سرکوب می کند. در نتیجه اثر محرک آن بر سنتز کورتیزول کاهش می یابد. به همین دلیل، در افراد سالم، پس از آزمایش سرکوب یک شبه، سطح کورتیزول در ساعت 8 صبح روز بعد از 50 نانومول در لیتر بیشتر نمی شود. چنین آزمایشی مثبت نامیده می شود.
اگر قرائت ها بالای 50 نانومول در لیتر باشد، آزمایش منفی است، که نشان دهنده وجود هیپرکورتیزولیسم است، اما اجازه نمی دهد ماهیت آن مشخص شود. برای تعیین علت احتمالی، آزمایش دگزامتازون بزرگ انجام می شود.
نتایج آزمایش باید توسط متخصص غدد تفسیر شود.
آزمایش دگزامتازون بزرگ
اندیکاسیون این مطالعه منفی بودن تست سرکوب یک شبه است. دگزامتازون با دوز پایین (1 میلی گرم) در فرد سالممنجر به سرکوب سنتز ACTH می شود. اگر آدنوم هیپوفیز دارید که مقدار زیادی از این ماده را تولید می کند، این اتفاق نمی افتد.
دگزامتازون یک کورتیکواستروئید قوی است که برای سرکوب استفاده می شود واکنش های التهابی. این ماده بر یک سیستم خاص تأثیر می گذارد بدن انسان. واکنش‌ها به موقعیت‌ها را کنترل می‌کند و در اصطلاح پزشکی به آن HPA (هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال) می‌گویند. برای مطالعه عملکرد آن، آزمایش دگزامتازون تجویز می شود.
چه زمانی انجام آزمایش با دگزامتازون ضروری است؟
از تست دگزامتازون استفاده می شود عمل پزشکیخیلی وقت ها این روش تحقیق برای تشخیص استفاده می شود فرآیندهای پاتولوژیک V سیستم های مختلفبدن
- این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد کوچکترین اختلال در تولید هورمون استرس یا کورتیزول را شناسایی کنید. مرحله اولیهو علل اختلال عملکرد آدرنال را مشخص کنید.
- نتایج مطالعه برای افتراق بیماری های غدد درون ریز و شناسایی نئوپلاسم های علل مختلف ضروری است.
- اغلب آزمایش زمانی تجویز می شود که اختلالات عاطفی. این به شما امکان می دهد یکپارچگی محور HPA را ایجاد کنید.
- در زنان و زایمان، چنین معاینه زمانی انجام می شود نشانه های واضحهیپرآندروژنیسم و ناباروری
- روانپزشکان شاغل از آزمایش دگزامتازون برای شناسایی درون زا استفاده می کنند.
آزمایش با دگزامتازون زمانی تجویز می شود شرایط پاتولوژیکناشی از سطوح غیر طبیعی کورتیزول آنها به صورت زیر ظاهر می شوند:
- دیسپلاستیک
- میاستنی گراویس
- پوکی استخوان
- فشار خون بالا
- هیرسوتیسم در زنان
- بی نظمی قاعدگی
- برفک مزمن
- آمنوره
- سنگ کلیه
- پیلونفریت مزمن
- کاهش میل جنسی در مردان و زنان
- اختلال در نعوظ
- علائم کشش بنفش روی شکم بیش از 1 سانتی متر عرض دارد
- زخم های تروفیک و ضایعات پوستی پوستی
- کاهش دفاع ایمنی
- اختلالات حساسیت به انسولین
- خستگی مزمن
- خستگی
- افسرده
- اختلالات خواب
- ظاهر سیستماتیک یک حالت سرخوشی
همچنین دلیل انجام آزمایش با دگزامتازون ممکن است کندی التیام زخم ها و خراش های جزئی، ظاهر شدن بی دلیل کبودی روی بدن و تغییرات ناگهانی وزن.
علائم عدم تعادل کورتیزول در بدن به صورت جداگانه یا ترکیبی ظاهر می شود.
آزمایش دگزامتازون توسط متخصص زنان، متخصص غدد یا اورولوژیست تجویز می شود. معمولاً توصیه می شود آزمایش را در چه زمانی انجام دهید معاینه جامعپس از معاینه فیزیکی
برای مطالعه از خون وریدی استفاده می شود. جمع آوری بیومواد در آزمایشگاه های پزشکی خاص یا در یک محیط بیمارستان انجام می شود.
برای کاهش درصد خطا در نتیجه، لازم است تکنیک دستکاری را رعایت کنید:
- خون از ورید در صبح یا در ساعتی که پزشک تجویز می کند گرفته می شود.
- بیومتریال در یک لوله استریل قرار می گیرد
- برای حفظ خون، استفاده از لوله های استریل با ژل مجاز است
رعایت تمام قوانین عقیم سازی در آزمایشگاه بسیار مهم است. کادر پزشکی باید از وسایل یکبار مصرف استفاده کنند مواد مصرفیو دستکش استریل
برای اطمینان از حداکثر نتایج آزمایش پزشکان مناسبتوصیه می شود آماده سازی اولیه را انجام دهید. برای انجام این کار شما نیاز دارید:
- با معده خالی خون اهدا کنید
- 8-10 ساعت قبل از مصرف غذاهای چرب سنگین
- استرس عاطفی را در 12 ساعت محدود کنید
- 2 روز قبل از انجام آزمایش هورمون درمانی را متوقف کنید
- برای محدودیت 1-2 فعالیت بدنیو به باشگاه نروید
- 2-3 ساعت قبل از جمع آوری سیگار نکشید
- یک روز قبل از نوشیدن الکل و مسکن ها خودداری کنید
اهدای خون در حالت آرام. برای انجام این کار، قبل از دستکاری باید 15-20 دقیقه بنشینید یا دراز بکشید.
عوامل زیر می توانند نتایج تجزیه و تحلیل را مخدوش کنند:
- استفاده طولانی مدت از داروهای قوی
- سوء استفاده
- مصرف داروهای هورمونی
- چاقی
- دیابت شیرین از هر نوع
- سندرم دی انسفالیک
- هپاتیت مزمن
- بارداری
اگر یک یا چند عامل وجود داشته باشد، قبل از انجام آزمایش وضعیت اصلاح می شود و ممکن است چندین بار آزمایش دگزامتازون تجویز شود.
تست دگزامتازون: پروتکل و توضیح
برای تشخیص آسیب شناسی، از دو نوع اصلی آزمایش دگزامتازون استفاده می شود:
- کوچک
- بزرگ
هر نوع آزمایش به روش های مختلفی انجام می شود. در تشخیص، استفاده مکرر از موارد زیر وجود دارد:
- کلاسیک
- کوتاه
پروتکل کوچک تست کلاسیکبا دگزامتازون:
- در روز اول، صبح ساعت 8 صبح، برای تعیین سطح اولیه کورتیزول خون گرفته می شود.
- به مدت دو روز، هر 6 ساعت، دگزامتازون در قرص های 0.5 متری به صورت خوراکی مصرف می شود.
- روز سوم ساعت 8 صبح برای تعیین غلظت خون اهدا می شود.
- دقت روش در 98-99٪ است.
- در نسخه کوتاه، آزمایش خون در ساعت 8.00 برای تعیین سطح پایه کورتیزول انجام می شود. در همان روز در ساعت 23:00 دو قرص دگزامتازون 0.5 میلی گرمی به صورت خوراکی مصرف می شود. صبح روز بعد، دوباره خون برای غلظت کورتیزول اهدا می شود.
- دقت این روش 95-96 درصد است.
- رمزگشایی نشانگرها برای دو گزینه یکسان است. اگر سطح کورتیزول پس از دگزامتازون به نصف کاهش یابد، این طبیعی است یا نشانه هیپرکورتیزولیسم عملکردی است. با چنین شاخص هایی، نمونه مثبت تعریف می شود.
- در صورت عدم تغییر در سطوح کورتیزون یا افزایش آن، آزمایش منفی در نظر گرفته می شود. این نتیجه نشانه هیپرکورتیزولیسم درون زا است.
- اگر آزمایش کوچک منفی باشد، یک آزمایش بزرگ با دگزامتازون انجام می شود. با استفاده از این تجزیه و تحلیل، بیماری از سندرم Itsenko Cushing افتراق داده می شود.
در روش کلاسیکهنگام انجام این آزمایش، دنباله خاصی دنبال می شود:
- در روز اول ساعت 8 صبح خون اهدا می شود تا مشخص شود خط پایهکورتیزول
- به مدت دو روز، هر 6 ساعت، 4 قرص دگزامتازون با دوز 0.5 میلی گرم مصرف کنید. تک دوز 2 میلی گرم.
- در روز سوم، صبح در ساعت 8، سطح کورتیزول دوباره تجزیه و تحلیل می شود.
- دقت تست حداقل 98٪ است.
- در روش کوتاه، روز اول صبح در ساعت 8 آزمایش خون برای کورتیزول پایه گرفته می شود. در ساعت 23:00، 8 میلی گرم دگزامتازون در یک دوز مصرف می شود. اینها 16 قرص 0.5 میلی گرمی هستند. در ساعت 8:00 دوباره خون برای غلظت کورتیزول اهدا می شود.
- حساسیت تست در 96٪ است.
رمزگشایی برای دو روش:
کاهش غلظت کورتیزول آزاد به نصف یا بیشتر از علائم بیماری کوشینگ Itsenko در نظر گرفته می شود. در این صورت آزمایش مثبت تلقی می شود. اگر شاخص ها تغییر نکنند، نمونه منفی تعریف می شود.
در حین تماشای ویدیو با غذا آشنا می شوید.
تست دگزامتازون یک تست در دسترس است که می تواند تغییرات سطح کورتیزول را توسط آن تشخیص دهد مرحله اولیه. این به پزشکان امکان می دهد تا به سرعت تشخیص دهند تشخیص دقیقو موثرترین روش درمانی را انتخاب کنید.
