اختلالات پس از سانحه به دسته ای از بیماری ها تعلق ندارند. اینها تغییرات ذهنی شدید ناشی از شرایط مختلف استرس زا هستند. طبیعت پاداش داد بدن انساناستقامت عالی و توانایی تحمل حتی سنگین ترین بارها. در همان زمان، هر فردی سعی می کند خود را با تغییرات زندگی سازگار کند. اما تعداد زیادی از تجربیات و آسیب ها، فرد را به حالت خاصی سوق می دهد که به تدریج به یک سندرم تبدیل می شود.

ماهیت اختلال چیست؟

سندرم استرس پس از سانحه خود را به شکل بیشتر نشان می دهد علائم مختلفاختلالات روانی. فرد در حالت اضطراب شدید قرار می گیرد و به طور دوره ای خاطرات قوی از اقدامات آسیب زا ظاهر می شود.

این اختلال با فراموشی خفیف مشخص می شود. بیمار قادر به بازسازی تمام جزئیات وضعیت رخ داده نیست.

تنش های عصبی شدید و کابوس ها به تدریج منجر به بروز سندرم مغزی می شود که نشان دهنده آسیب به سیستم عصبی مرکزی است. در همان زمان، عملکرد قلب، اندام های غدد درون ریز و دستگاه گوارش بدتر می شود.

اختلالات پس از سانحه در لیست شایع ترین مشکلات روانی قرار دارند.

علاوه بر این، نیمی از زنان جامعه بیشتر از نیمه مرد در معرض آنها قرار دارند.

از دیدگاه روانشناختی، استرس پس از سانحه همیشه شکل بیمارگونه به خود نمی گیرد. عامل اصلی میزان اشتیاق یک فرد در یک موقعیت فوق العاده است. همچنین ظاهر آن به تعدادی از عوامل خارجی بستگی دارد.

سن و جنسیت نقش بسزایی دارند. کودکان خردسال، افراد مسن و زنان بیشتر مستعد ابتلا به سندرم پس از سانحه هستند. شرایط زندگی یک فرد، به ویژه پس از تجربه رویدادهای استرس زا، کم اهمیت نیست.

کارشناسان یک عدد را برجسته می کنند ویژگیهای فردیکه خطر ابتلا به سندرم پس از سانحه را افزایش می دهد:

• بیماری های ارثی؛
• آسیب روانی دوران کودکی؛
• بیماری های اندام ها و سیستم های مختلف؛
• کمبود خانواده و دوستی؛
• وضعیت مالی سخت

دلایل ظاهر شدن

دلایل آن شامل انواع مختلفی از تجارب است که یک فرد مطلقاً قبلاً با آنها روبرو نشده است.

آنها می توانند باعث فشار بیش از حد شدید بر کل حوزه عاطفی او شوند.

بیشتر اوقات، محرک های اصلی ارتش هستند موقعیت های درگیری. علائم چنین روان رنجوری با مشکلات نیروهای نظامی که با زندگی غیرنظامی سازگار می شوند تشدید می شود. اما کسانی که به سرعت به آن ملحق می شوند زندگی اجتماعی، بسیار کمتر از اختلالات پس از سانحه رنج می برند.

استرس پس از جنگ را می توان با یک عامل افسرده کننده دیگر تکمیل کرد - اسارت. در اینجا، اختلالات روانی جدی در طول دوره تأثیر یک عامل استرس ظاهر می شود. گروگان ها اغلب درک درستی از وضعیت فعلی ندارند.

وجود طولانی مدت در ترس، اضطراب و تحقیر باعث شدید می شود تنش عصبیکه نیاز به توانبخشی طولانی مدت دارد.

قربانیان خشونت جنسی و افرادی که ضرب و شتم شدید را تجربه کرده اند، مستعد ابتلا به سندرم پس از سانحه هستند.

در مورد افرادی که از حوادث مختلف طبیعی و رانندگی جان سالم به در برده اند، خطر ابتلا به این سندرم به میزان خسارات بستگی دارد: عزیزان، اموال و غیره. چنین افرادی اغلب احساس گناه اضافی می کنند.

علائم مشخصه

خاطرات دائمی از رویدادهای آسیب زا نشانه واضحی از اختلال استرس پس از سانحه است. آنها مانند تصاویر روزهای گذشته به نظر می رسند. در عین حال، قربانی احساس اضطراب و درماندگی غیرقابل مقاومت می کند.

چنین حملاتی با افزایش فشار خون، ریتم نامنظم قلب، ظاهر شدن عرق و غیره همراه است. برای یک فرد سخت است که به خود بیاید؛ به نظر می رسد که گذشته می خواهد به زندگی واقعی بازگردد. اغلب اوقات توهمات ظاهر می شوند، به عنوان مثال، جیغ یا شبح افراد.

خاطرات می توانند به صورت خود به خود یا پس از ملاقات با یک محرک خاص به وجود بیایند که یادآور فاجعه ای است که رخ داده است.

قربانیان سعی می کنند از یادآوری وضعیت غم انگیز اجتناب کنند. به عنوان مثال، افراد مبتلا به سندرم PTSD که از یک تصادف رانندگی جان سالم به در برده اند، در صورت امکان سعی می کنند با این نوع وسیله نقلیه سفر نکنند.

این سندرم با اختلالات خواب همراه است، جایی که لحظات فاجعه ظاهر می شود. گاهی اوقات چنین رویاهایی به قدری مکرر هستند که فرد دیگر آنها را از واقعیت متمایز نمی کند. در اینجا شما قطعا به کمک یک متخصص نیاز دارید.

به علائم مکرراختلال استرس به مرگ افراد نسبت داده می شود. بیمار آنقدر در مسئولیت خود اغراق می کند که اتهامات پوچ را تجربه می کند.

هر موقعیت آسیب زا باعث احساس هوشیاری می شود. شخص از ظهور خاطرات وحشتناک وحشت دارد. چنین تنش عصبی عملاً از بین نمی رود. بیماران دائماً از اضطراب شکایت می کنند و از هر خش خش اضافی از خود می لرزند. در نتیجه سیستم عصبی به تدریج تحلیل می رود.

حملات مداوم، تنش، کابوس های شبانه منجر به بیماری عروق مغزی می شود. عملکرد فیزیکی و ذهنی کاهش می یابد، توجه ضعیف می شود، تحریک پذیری افزایش می یابد، فعالیت خلاق از بین می رود.

یک فرد آنقدر پرخاشگر است که مهارت های سازگاری اجتماعی خود را از دست می دهد. او دائماً درگیری دارد و نمی تواند سازشی پیدا کند. بنابراین او به تدریج در تنهایی فرو می رود، که به طور قابل توجهی وضعیت را بدتر می کند.

فردی که از این سندرم رنج می‌برد به آینده فکر نمی‌کند، برنامه‌ریزی نمی‌کند، او با سر به سر در گذشته وحشتناک خود فرو می‌رود. میل به خودکشی و مصرف مواد مخدر وجود دارد.

ثابت شده است که افراد مبتلا به سندرم پس از سانحه به ندرت به پزشک مراجعه می کنند، آنها سعی می کنند حملات را با کمک داروهای روانگردان تسکین دهند. اغلب چنین خود درمانی عواقب منفی دارد.

انواع اختلال

متخصصان یک طبقه بندی پزشکی از انواع PTSD ایجاد کرده اند که به انتخاب رژیم درمانی مناسب برای این اختلال کمک می کند.

مشتاق

با تنش مداوم و تجلی مکرر خاطرات مشخص می شود. بیماران از بی خوابی و کابوس رنج می برند. آنها اغلب دچار تنگی نفس، تب و تعریق می شوند.

چنین افرادی در سازگاری اجتماعی مشکل دارند، اما به راحتی با پزشکان ارتباط برقرار می کنند و با کمال میل با روانشناسان همکاری می کنند.

آستنیک

با خستگی آشکار سیستم عصبی مشخص می شود. این شرطبا ضعف، بی حالی، عدم تمایل به کار تأیید می شود. مردم علاقه ای به زندگی ندارند. با وجود اینکه بی خوابی در این مورددر غیاب، هنوز بلند شدن از رختخواب برای آنها دشوار است و در طول روز دائماً در نوعی نیمه خواب هستند. آستنیک ها می توانند به طور مستقل به دنبال کمک حرفه ای باشند.

دیسفوریک

در تلخی روشن متفاوت است. بیمار در حالت تاریکی قرار دارد. نارضایتی درونی به شکل پرخاشگری ظاهر می شود. چنین افرادی گوشه گیر هستند، بنابراین خودشان با پزشکان ارتباط برقرار نمی کنند.

سوماتوفوریک

با شکایت از قلب، روده و سیستم عصبی مشخص می شود. با این حال، آزمایش های آزمایشگاهی بیماری ها را تشخیص نمی دهند. افرادی که از PTSD رنج می برند در مورد سلامتی خود وسواس دارند. مدام فکر می کنند که بر اثر نوعی بیماری قلبی خواهند مرد.

انواع تخلف

بسته به علائم سندرم و مدت دوره نهفته، انواع زیر متمایز می شوند:

تند

تظاهرات قوی تمام علائم این سندرم به مدت 3 ماه.

مزمن

تظاهرات علائم اصلی کاهش می یابد، اما تخلیه سیستم عصبی مرکزی افزایش می یابد.

تغییر شکل حاد شخصیت پس از سانحه

خستگی سیستم عصبی مرکزی، اما بدون علائم خاص PTSD. این زمانی اتفاق می افتد که بیمار در شرایط استرس مزمن قرار دارد و کمک روانشناختی به موقع دریافت نمی کند.

ویژگی های استرس در کودکان

دوران کودکی زمانی کاملاً آسیب پذیر در نظر گرفته می شود، زمانی که روان کودک بسیار مستعد است.

این اختلال در کودکان به دلایل مختلفی رخ می دهد، به عنوان مثال:

• جدایی از والدین؛
• از دست دادن یکی از عزیزان؛
• صدمات شدید؛
• موقعیت های استرس زا در خانواده، از جمله خشونت؛
• مشکلات در مدرسه و خیلی بیشتر.

تمام عواقب احتمالی در علائم زیر مشاهده می شود:

1. افکار مداوم در مورد عامل آسیب زا از طریق گفتگو با والدین، دوستان، به شیوه ای بازیگوش.
2. اختلال خواب، کابوس؛
3. بی تفاوتی، بی توجهی.
4. پرخاشگری، تحریک پذیری.

تشخیص

متخصصان برای مدت طولانی مشاهدات بالینی را انجام داده اند و توانسته اند فهرستی از معیارهایی را ایجاد کنند که با آن می توان اختلال استرس پس از سانحه را تشخیص داد:

1. دخالت انسان در شرایط اضطراری
2. خاطرات دائمی از تجربیات وحشتناک (کابوس، اضطراب، سندرم فلاش بک، عرق سرد، ضربان قلب سریع).
3. تمایل زیادی برای خلاص شدن از شر افکار در مورد آنچه اتفاق افتاده وجود دارد، بنابراین آنچه را که اتفاق افتاده از زندگی پاک می کند. قربانی از هرگونه گفتگو در مورد وضعیت فعلی اجتناب می کند.
4. سیستم عصبی مرکزی در حال فعالیت استرس است. خواب مختل می شود، طغیان پرخاشگری رخ می دهد.
5. علائم فوق برای مدت طولانی ادامه می یابد.

درمان دارویی

این وضعیت مستلزم استفاده از داروها در موارد زیر است:

• فشار ثابت؛
• اضطراب؛
• بدتر شدن شدید خلق و خوی؛
• افزایش دفعات حملات خاطرات مزاحم؛
• توهمات احتمالی

درمان با دارو به طور مستقل انجام نمی شود، اغلب همراه با جلسات روان درمانی استفاده می شود.

هنگامی که سندرم خفیف باشد، داروهای آرام بخش مانند کوروالول، ولیدول و والرین تجویز می شود.

اما مواردی وجود دارد که این درمان ها برای تسکین علائم شدید PTSD کافی نیستند. سپس از داروهای ضد افسردگی استفاده می شود، به عنوان مثال، فلوکستین، سرترالین، فلووکسامین.

این داروها به اندازه کافی هستند طیف گسترده ایاقدامات:

• افزایش خلق و خوی؛
• تسکین اضطراب؛
• بهبود سیستم عصبی؛
• کاهش تعداد حافظه های دائمی؛
• از بین بردن طغیان های پرخاشگری؛
• رهایی از اعتیاد به مواد مخدر و الکل

هنگام مصرف این داروها باید توجه داشته باشید که در ابتدا ممکن است شرایط بدتر شود و سطح اضطراب افزایش یابد. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند با دوزهای کم شروع کنید و در روزهای اول آرام بخش تجویز می کنند.

مسدود کننده های بتا مانند آناپریلین، پروپرانولول و آتنولول به عنوان اصلی ترین درمان برای PTSD در نظر گرفته می شوند.

زمانی که بیماری با توهم و توهم همراه باشد از داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود که اثر آرام بخشی دارند.

درمان مناسب مراحل شدید PTSD، بدون نشانه های آشکاراضطراب، شامل استفاده از مسکن های گروه بنزودیازپین است. اما هنگامی که اضطراب ایجاد می شود، از Tranxen، Xanax یا Seduxen استفاده می شود.

برای نوع استنیک، نوتروپیک لزوما تجویز می شود. آنها می توانند اثر محرکی بر روی سیستم عصبی مرکزی داشته باشند.

علیرغم اینکه این داروها منع مصرف جدی ندارند، ممکن است داشته باشند اثرات جانبی. بنابراین، مشورت با متخصصان بسیار مهم است.

روان درمانی

در دوره پس از استرس بسیار مهم است و اغلب در چند مرحله انجام می شود.

مرحله اول شامل ایجاد اعتماد بین روانشناس و بیمار است. متخصص سعی می کند شدت کامل این سندرم را به قربانی منتقل کند و روش های درمانی را که مطمئناً تأثیر مثبتی دارند، توجیه کند.

مرحله بعدی درمان واقعی PTSD خواهد بود. پزشکان اطمینان دارند که بیمار نباید از خاطرات خود فرار کند، بلکه آنها را بپذیرد و در سطح ناخودآگاه پردازش کند. برای این منظور طراحی شده است برنامه های ویژهکه به قربانی کمک می کند تا با فاجعه کنار بیاید.

نتایج عالی با روش هایی نشان داده شده است که در آن قربانیان آنچه را که زمانی برایشان اتفاق افتاده دوباره تجربه می کنند و تمام جزئیات را به روانشناس می گویند.

در میان گزینه های جدید برای مقابله با خاطرات ماندگار، تکنیک حرکات سریع چشم جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص داده است. اصلاح روانی احساس گناه نیز مؤثر بود.

هم جلسات انفرادی و هم جلسات گروهی وجود دارد که افراد با هم متحد می شوند مشکل مشابه. همچنین گزینه هایی برای فعالیت های خانوادگی وجود دارد، این برای کودکان نیز صدق می کند.

روش های اضافی روان درمانی عبارتند از:

• هیپنوتیزم؛
• آموزش های خودکار؛
• آرامش؛
• درمان از طریق هنر

آخرین مرحله کمک روانشناس در برنامه ریزی برای آینده در نظر گرفته می شود. از این گذشته ، اغلب بیماران اهداف زندگی ندارند و نمی توانند آنها را تعیین کنند.

نتیجه 1 آره خیر 0

آسیب روانی منجر به رشد اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)، معمولاً شامل تجربه یک تهدید است مرگ خود(یا جراحت) یا حضور در هنگام مرگ یا جراحت دیگران. هنگام تجربه یک رویداد آسیب زا، افرادی که دچار PTSD می شوند باید ترس یا وحشت شدید را تجربه کنند. هم شاهد و هم قربانی می توانند تجربیات مشابهی داشته باشند تصادف، جنایت، جنگ، حمله، سرقت کودک، بلایای طبیعی. همچنین، اختلال استرس پس از سانحه می تواند در فردی ایجاد شود که متوجه شود بیمار است بیماری کشنده، یا تجربه خشونت فیزیکی یا جنسی سیستماتیک. مطالعاتی در مورد رابطه بین شدت آسیب روانی وجود دارد که به نوبه خود به درجه تهدید برای زندگی یا سلامتی و احتمال ابتلا به اختلال استرس پس از سانحه بستگی دارد. با این حال، از تمرین آموخته ایم که حتی یک رویداد جزئی می تواند به یک آسیب تبدیل شود که عواقب جدی برای روان و متعاقباً سلامتی یک فرد داشته باشد. همچنین مواردی وجود دارد که جدی ترین خطرات بدون هیچ عواقبی از بین می روند. این همه بستگی دارد ویژگیهای فردیهر فرد خاص

علائم PTSD:

• اختلالات خواب و اشتها،
• اختلال حافظه - از دست دادن برخی از خاطرات، به یاد آوردن چیزی که نمی توانست اتفاق بیفتد،
• از دست دادن تماس با نیازها - به یاد نمی آورید چه زمانی آخرین بارخورد، خوابید، متوجه جراحات نشد، سرما، کثیفی،
• احساس تنش، اضطراب، بدن حتی در خواب آرام نمی شود،
• فلاش بک (تصاویری از تجربیاتی که برخلاف میل شخص در ذهن «فلش می زنند»)،
• تحریک پذیری، عدم تحمل کوچکترین مشکلات، اختلاف نظر،
• حملات گناه، پیمایش مداوم در ذهنم از گزینه هایی که می توانست برای نجات مردگان انجام شود،
• حملات خشم، حملات حاد، کنترل سخت خشم یا ناامیدی، میل سیری ناپذیر برای انتقام،
• کسالت، بی تفاوتی، افسردگی، میل به فراموش کردن، عدم تمایل به زندگی

در موارد بخصوص شدید، ممکن است دوره های روان پریشی همراه با از دست دادن درک کافی از واقعیت و همچنین اقدام به خودکشی رخ دهد. اختلال استرس پس از سانحه با سه گروه از علائم مشخص می شود:

• تجربه مداوم یک رویداد آسیب زا؛
• تمایل به اجتناب از محرک هایی که یادآور آسیب روانی هستند.
• افزایش فعال سازی اتونومیک، از جمله افزایش واکنش مبهوت کننده (رفلکس هشیاری).

غوطه ور شدن ناگهانی دردناک در گذشته، زمانی که بیمار بارها و بارها اتفاقی را که اتفاق افتاده، دوباره زنده می کند، گویی همین الان اتفاق افتاده است (به اصطلاح «فلش بک»)، تظاهرات کلاسیک اختلال استرس پس از سانحه است. نگرانی های مداومهمچنین می‌تواند در خاطرات ناخوشایند، رویاهای دشوار، افزایش واکنش‌های فیزیولوژیکی و روانی نسبت به محرک‌هایی که به نوعی با رویدادهای آسیب‌زا مرتبط هستند بیان شود. سایر علائم PTSD عبارتند از: تلاش برای اجتناب از افکار و اعمال مربوط به تروما، کاهش حافظه برای رویدادهای مربوط به تروما، احساسات کم رنگ، احساس بیگانگی یا عدم تحقق و احساس ناامیدی.

استرس پس از سانحه در هر سربازی وجود دارد. اما هر سربازی استرس را به اختلال استرس پس از سانحه تبدیل نمی کند.

ویژگی های رفتار یک فرد آسیب دیده

PTSD معمولی است تشدید غریزه حفظ خود، که معمولاً با حالت برانگیختگی مشخص می شود تا در صورت تکرار رویداد آسیب زا، حالت آمادگی برای مقابله با آن حفظ شود. چنین افرادی دارند هوشیاری بیش از حد، تمرکز.کاهش حجم توجه (کاهش توانایی نگهداری تعداد زیادی از ایده ها در دایره فعالیت هدفمند داوطلبانه و دشواری در کار آزادانه با آنها). افزایش بیش از حد توجه به محرک های بیرونی به دلیل کاهش توجه رخ می دهد فرآیندهای داخلیموضوعی با مشکل در تغییر توجه

یکی از نشانه های قابل توجهاختلال استرس پس از سانحه – اختلال حافظه(مشکل در به خاطر سپردن، حفظ برخی اطلاعات در حافظه و بازتولید). این اختلالات با اختلالات واقعی عملکردهای مختلف حافظه مرتبط نیستند، بلکه عمدتاً به دلیل مشکل در تمرکز بر واقعیت هایی هستند که مستقیماً با رویداد آسیب زا و خطر عود مجدد آن مرتبط نیستند. با این حال، قربانیان نمی توانند جنبه های مهم رویداد آسیب زا را به خاطر بسپارند، که به دلیل اختلالاتی است که در مرحله واکنش استرس حاد رخ داده است. افزایش مداوم تنش روانی-عاطفی درونی (هیجان) از آمادگی فرد برای پاسخ دادن نه تنها به یک وضعیت اضطراری واقعی، بلکه همچنین به تظاهراتی که تا حدی شبیه به یک رویداد آسیب زا هستند، پشتیبانی می کند. از نظر بالینی، این خود را به عنوان یک پاسخ مبهوت آمیز نشان می دهد. وقایع نماد اضطراری و/یا یادآور آن (زیارت قبر متوفی در روزهای نهم و چهلم پس از مرگ و غیره)، وخامت ذهنی وضعیت و یک واکنش وازوجتاتیو مشخص مشاهده می شود.

اختلال استرس پس از سانحه تقریباً همیشه تشخیص داده می شود اختلالات خواب. مشکل به خواب رفتن، همانطور که قربانیان اشاره کردند، با هجوم خاطرات ناخوشایند اورژانس همراه است. شب مکرر و زود بیدار شدن با احساس وجود دارد اضطراب بی اساس"حتما چیزی اتفاق افتاده است." رویاهایی ذکر شده است که مستقیماً رویداد آسیب زا را منعکس می کنند (گاهی اوقات رویاها آنقدر واضح و ناخوشایند هستند که قربانیان ترجیح می دهند شب نخوابند و تا صبح منتظر بمانند تا "آرامش بخوابند").

تنش دائمی درونی که قربانی در آن است (به دلیل تشدید غریزه حفظ خود) تعدیل عاطفه را دشوار می کند: گاهی اوقات قربانیان نمی تواند از عصبانیت آنها جلوگیری کندحتی به یک دلیل جزئی اگرچه فوران خشم ممکن است با اختلالات دیگری همراه باشد: دشواری (ناتوانی) در درک کافی خلق و خوی عاطفی و حرکات عاطفی دیگران.

قربانیان نیز مشاهده می شوند آلکسی تایمیا (ناتوانی در بیان کلامی احساسات). در عین حال، در درک و بیان لحن عاطفی (مودبانه، امتناع نرم، خیرخواهی محتاطانه و غیره) مشکل وجود دارد - زندگی بیشتر به صورت سیاه و سفید درک می شود.

افرادی که از اختلال استرس پس از سانحه رنج می برند ممکن است تجربه کنند بی تفاوتی عاطفی،بی حالی، بی علاقگی، عدم علاقه به واقعیت اطراف، میل به تفریح ​​(آنهدونیا)، تمایل به یادگیری چیزهای جدید، ناشناخته و همچنین کاهش علاقه به فعالیت های مهم قبلی. قربانیان معمولاً تمایلی به صحبت در مورد آینده خود ندارند و اغلب آن را بدبینانه درک می کنند و هیچ چشم اندازی را نمی بینند. آنها توسط شرکت های بزرگ تحریک می شوند (تنها استثنا افرادی هستند که استرس مشابه خود بیمار را تحمل کرده اند)، آنها ترجیح می دهند تنها باشند. با این حال، پس از مدتی، تنهایی شروع به سرکوب آنها می کند و آنها شروع به ابراز نارضایتی از عزیزان خود می کنند و آنها را به دلیل بی توجهی و سنگدلی سرزنش می کنند. در عین حال احساس بیگانگی و دوری از افراد دیگر به وجود می آید.

باید توجه ویژه ای شود افزایش تلقین پذیری قربانیانآنها به راحتی متقاعد می شوند که شانس خود را در قمار امتحان کنند. در برخی موارد، بازی آنقدر هیجان انگیز است که قربانیان اغلب همه چیز را از دست می دهند.

دنیای سیاه و سفید

تشدید غریزه حفظ خود منجر به تغییر در رفتار روزمره می شود.

کهنه سربازان و سربازان شرکت کننده در عملیات های رزمی از یک استراتژی استفاده می کنند حفاظت روانیبرای بقا - تقسیم. احساسات کنار زده می شوند و فقط افکار منطقی باقی می مانند - آنچه برای زنده ماندن باید انجام شود. مشاهده و توجه و همچنین سرعت واکنش به یک تهدید تیزتر می شود. دنیا به "ما" و "غریبه" تقسیم شده است، زیرا این تنها راه زنده ماندن است. رفتار آنها در شرایط زندگی مسالمت آمیز هنگام بازگشت به خانه یکسان باقی می ماند. اگر جانبازی رفتار پرخاشگرانه اطرافیان خود را تشخیص داده باشد، می تواند به سرعت وارد اقداماتی شود که در خط مقدم موجه است، اما در زمان صلح مجاز نیست. وظیفه محیط این است که وضعیت این فرد را درک کند و کمک کند.

بازماندگان زلزله تمایل دارند نزدیک در یا پنجره بنشینند تا در صورت لزوم بتوانند به سرعت اتاق را ترک کنند. آنها اغلب به یک لوستر یا آکواریوم نگاه می کنند تا بفهمند که آیا زلزله شروع شده است یا خیر. در عین حال، آنها یک صندلی سخت را انتخاب می کنند، زیرا صندلی های نرم شوک را نرم می کند و در نتیجه گرفتن لحظه شروع زلزله را دشوار می کند.

قربانیانی که متحمل بمب‌گذاری شده‌اند، به محض ورود به اتاق، فوراً پنجره‌ها را می‌پوشانند، اتاق را بازرسی می‌کنند، زیر تخت را نگاه می‌کنند و سعی می‌کنند تشخیص دهند که آیا می‌توان در طول بمباران در آنجا پنهان شد یا خیر. افرادی که در خصومت ها شرکت می کردند، پس از ورود به اتاق، سعی می کنند پشت به در ننشینند و مکانی را انتخاب کنند که بتوانند همه حاضران را از آنجا مشاهده کنند.

گروگان‌های سابق اگر در خیابان دستگیر شدند، سعی کنید تنها بیرون نروند و بالعکس اگر توقیف در خانه صورت گرفت، در خانه تنها نمانید.

افرادی که در معرض موقعیت‌های اضطراری قرار می‌گیرند ممکن است به اصطلاح دچار درماندگی اکتسابی شوند: افکار قربانیان دائماً درگیر انتظار مضطرب یک عود اضطراری است. تجارب مرتبط با آن زمان و احساس درماندگی که آنها تجربه کردند. این احساس درماندگی معمولا تعدیل عمق درگیری شخصی در تماس با دیگران را دشوار می کند. صداها، بوها یا موقعیت های مختلف به راحتی می توانند خاطرات رویدادهای مربوط به تروما را ایجاد کنند. و این منجر به خاطراتی از درماندگی فرد می شود. بنابراین، در قربانیان حوادث اضطراری، کاهش در سطح کلی عملکرد شخصیت وجود دارد. با این حال، فردی که شرایط اورژانسی را تجربه کرده است، در بیشتر موارد، انحرافات و شکایات خود را به طور کلی درک نمی کند و معتقد است که آنها فراتر از حد معمول نیستند و نیازی به تماس با پزشک ندارند. علاوه بر این، اکثر قربانیان انحرافات و شکایات موجود را واکنشی طبیعی به آن می دانند زندگی روزمرهو با شرایط اضطراری رخ داده مرتبط نیستند. در پویایی ایجاد اختلالات در مرحله اول PTSD، فرد در دنیای تجربیات مرتبط با شرایط اضطراری غوطه ور می شود. به نظر می رسد یک فرد در یک جهان، موقعیت، بعد زندگی می کند که قبل از اورژانس اتفاق افتاده است. انگار سعی می‌کند زندگی گذشته‌اش را بازگرداند ("همه چیز را به همان شکلی که بود برگرداند")، تلاش می‌کند بفهمد چه اتفاقی افتاده است، به دنبال مقصران می‌گردد و سعی می‌کند درجه گناهش را در آنچه اتفاق افتاده است تعیین کند. اگر شخصی به این نتیجه رسیده باشد که اورژانس "اراده خداوند متعال" است، در این موارد احساس گناه ایجاد نمی شود.

علاوه بر اختلالات روانی، در مواقع اضطراری نیز وجود دارد ناهنجاری های جسمیتقریباً در نیمی از موارد، افزایش فشار سیستولیک و دیاستولیک (20-40 میلی متر جیوه) مشاهده می شود. باید تاکید کرد که فشار خون مشاهده شده تنها با افزایش ضربان قلب بدون وخامت شرایط روحی یا جسمی همراه است. پس از یک اورژانس، بیماری های روان تنی اغلب بدتر می شوند (یا برای اولین بار تشخیص داده می شوند) زخم معدهاثنی عشر و معده، کوله سیستیت، کلانژیت، کولیت، یبوست، آسم برونشو غیره) به ویژه باید توجه داشت که زنان در سنین باروری اغلب دچار قاعدگی زودرس (کمتر تاخیر)، سقط جنین می شوند. مراحل اولیهبارداری. در میان اختلالات جنسی، کاهش میل جنسی و نعوظ وجود دارد. اغلب قربانیان از سردی و احساس سوزن سوزن شدن در کف دست، پا، انگشتان دست و پا شکایت دارند. تعریق بیش از حد اندام ها و بدتر شدن رشد ناخن (پوسته شدن و شکنندگی). بدتر شدن رشد مو مشخص شده است. اختلال دیگری که پس از دوره گذار ایجاد می شود اختلال اضطراب فراگیر. علاوه بر پاسخ استرس حاد که معمولا در آن برطرف می شود در عرض سهچند روز پس از یک اورژانس، ممکن است اختلالات در سطح سایکوتیک ایجاد شود که در ادبیات داخلی به آن روان پریشی واکنشی می گویند.

اگر این علائم PTSD (ممکن است همه وجود نداشته باشد، اما فقط تعدادی) را در خود یا عزیزان خود مشاهده می کنید، آن را جدی بگیرید. این وضعیت نه تنها بسیار دردناک است، بلکه برای سلامتی و به طور کلی وضعیت کاملاً ناسالم است. مشکل را تحمل نکنید یا نادیده بگیرید، کمک بخواهید و کمک کنید. به بیان ساده تر، PTSD نتیجه مسمومیت بدن با هورمون های استرس و همچنین فشار بیش از حد کل سیستم عصبی و مکانیسم های دفاع روانی است.

چگونه کمک کنیم؟

سال‌هاست که سیستمی برای کمک به قربانیان و خانواده‌های آنها وجود داشته است. کمک به خانواده برای درک و درک وضعیتی که یک جانباز یا سربازی که از منطقه جنگی بازگشته است بسیار مهم است. در بالا وضعیت انشعاب و آمادگی رزمی مداوم را شرح دادم. جانباز در عرض 1 روز به خانه برمی گردد، اما سالها طول می کشد تا روان به عملکرد عادی خود بازگردد.

به آن زمان بدهید. زمان شفا می دهد و گاهی اوقات خود شخص می تواند با گذار به زندگی و فعالیت آرام کنار بیاید. کمک به افراد مبتلا به اختلال پس از سانحه، در درجه اول ایجاد فضای امن و آرام در خانواده و پذیرش این شرایط است.

اغلب اتفاق می افتد که ضربه آگاهانه است، اما چیزی که از دست می رود نیست. باید فهمید چه چیزی از دست رفته است. یکی از دغدغه های اولیه مراقبت از بدن است. شما باید استراحت کنید، خوب غذا بخورید و کاری لذت بخش برای خود انجام دهید. بخش دوم مراقبت، مراقبت از روح است. اجازه دهید فضایی برای اعتماد و بیان ایجاد شود. گرما شفا می دهد.

فردی که PTSD را تجربه می کند اغلب احساس می کند که مشکلی در دنیا وجود دارد، اما همه چیز برای او خوب است. این باور شما را از درخواست کمک باز می دارد. مهم به خاطر سپردن: سندرم پس از سانحهیک واکنش طبیعی روان به شرایط غیر طبیعی است، همانطور که درد یک واکنش طبیعی به آسیب فیزیکی است. تروما زندگی ما را به "قبل" و "بعد" تقسیم می کند. اما خود زندگی از این موضوع خبر ندارد و مانند همیشه جریان دارد. فرصت صحبت در مورد احساسات و تجربیات خود، این رویدادها را به هم متصل می کند و ادامه را ممکن می کند. مراقب خود و عزیزانتان باشید.

اسلوبادیانیوک النا الکساندرونا روانشناس، تحلیلگر، تحلیلگر گروه

لطفا ما را فالو و لایک کنید:

(PTSD) اختلال در عملکرد طبیعی روان در نتیجه یک موقعیت آسیب زا یا مکرر است. از جمله شرایطی که باعث ایجاد PTSD می شود شرکت در خصومت ها، خشونت جنسی، آسیب های جسمی شدید، قرار گرفتن در معرض موقعیت های تهدید کننده زندگی ناشی از بلایای طبیعی یا انسان ساز و غیره است. PTSD با افزایش اضطراب و خاطرات مزاحم از یک آسیب زا مشخص می شود. رویدادی با افکار اجتنابی مداوم، احساسات، مکالمات و موقعیت هایی که به نوعی با تروما مرتبط هستند. تشخیص PTSD بر اساس مصاحبه و داده های آنامنسی انجام می شود. درمان - روان درمانی، دارودرمانی.

ICD-10

F43.1

اطلاعات کلی

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD، سندرم استرس پس از سانحه) یک اختلال روانی است که در اثر یک موقعیت آسیب زا شدید ایجاد می شود که فراتر از تجربه طبیعی انسان است. در ICD-10 به گروه «اختلالات عصبی، مرتبط با استرس و جسمی» تعلق دارد. PTSD بیشتر در طول عملیات نظامی رخ می دهد. در زمان صلح، در 1.2 درصد از زنان و 0.5 درصد از مردان مشاهده می شود. قرار گرفتن در یک موقعیت روانی شدید لزوماً مستلزم ایجاد PTSD نیست - طبق آمار، 50 تا 80٪ از شهروندانی که حوادث آسیب زا را تجربه کرده اند از این اختلال رنج می برند.

کودکان و افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا به PTSD هستند. کارشناسان معتقدند که مقاومت کم بیماران جوان به دلیل توسعه ناکافی مکانیسم های دفاعی در دوران کودکی است. دلیل ایجاد مکرر PTSD در سالمندان احتمالا افزایش سفتی است فرایندهای ذهنیو از دست دادن تدریجی قابلیت های سازگاری روان. درمان PTSD توسط متخصصان در زمینه روان درمانی، روانپزشکی و روانشناسی بالینی انجام می شود.

علل PTSD

توسعه PTSD معمولاً ناشی از بلایای جمعی است که تهدیدی مستقیم برای زندگی مردم است: اقدامات نظامی، بلایای طبیعی و مصنوعی (زلزله، طوفان، سیل، انفجار، فروریختن ساختمان ها، آوار در مین ها و غارها)، اقدامات تروریستی. گروگان گیری، تهدید، شکنجه، حضور در حین شکنجه و قتل سایر گروگان ها). PTSD همچنین می تواند پس از رویدادهای غم انگیز در مقیاس فردی ایجاد شود: صدمات شدید، بیماری های طولانی مدت (خود یا بستگان)، مرگ عزیزان، اقدام به قتل، سرقت، ضرب و شتم یا تجاوز جنسی.

در برخی موارد، علائم PTSD پس از حوادث آسیب زا ظاهر می شود که اهمیت فردی بالایی برای بیمار دارد. رویدادهای آسیب زا که قبل از PTSD رخ می دهند می توانند مجرد (فاجعه طبیعی) یا مکرر (شرکت در نبرد)، کوتاه مدت (حادثه جنایی) یا طولانی مدت (بیماری طولانی، اقامت طولانی مدت به عنوان گروگان) باشند. پراهمیتدارای شدت تجارب در طول یک موقعیت آسیب زا است. PTSD ناشی از وحشت شدید و احساس ناتوانی شدید در مواجهه با شرایط است.

شدت تجربه به ویژگی های فردی بیمار PTSD، تأثیرپذیری و حساسیت عاطفی او، سطح آمادگی روانی برای موقعیت، سن، جنسیت، جسمی و وضعیت روانیو عوامل دیگر تکرار شرایط آسیب زا از اهمیت خاصی برخوردار است - اثرات آسیب زا منظم بر روان مستلزم تخلیه ذخایر داخلی است. PTSD اغلب در زنان و کودکانی که در معرض خشونت خانگی قرار دارند، و همچنین در روسپی‌ها، افسران پلیس و سایر دسته‌بندی‌های شهروندان که اغلب قربانی یا شاهد اعمال خشونت‌آمیز می‌شوند، شناسایی می‌شود.

در میان عوامل خطر برای ایجاد PTSD، کارشناسان به اصطلاح "نورتیکیسم" اشاره می کنند - تمایل به واکنش های عصبی و رفتار اجتنابی در موقعیت های استرس زا، تمایل به "گیر کردن"، نیاز وسواسی به بازتولید ذهنی شرایط آسیب زا، تمرکز بر تهدیدات احتمالی، پیامدهای منفی درک شده و سایر جنبه های منفی رویداد. علاوه بر این، روانپزشکان خاطرنشان می کنند که افراد دارای ویژگی های شخصیتی خودشیفته، وابسته و اجتنابی بیشتر از افراد دارای رفتار ضد اجتماعی از PTSD رنج می برند. خطر ابتلا به PTSD همچنین با سابقه افسردگی، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر یا وابستگی به مواد افزایش می یابد.

علائم PTSD

اختلال استرس پس از سانحه یک واکنش تاخیری طولانی مدت به استرس بسیار شدید است. علائم اصلی PTSD تکرار ذهنی مداوم و تجربه مجدد رویداد آسیب زا است. جدایی، بی حسی عاطفی، تمایل به اجتناب از رویدادها، افراد و موضوعات گفتگو که می تواند شما را به یاد یک رویداد آسیب زا بیاندازد. افزایش تحریک پذیری، اضطراب، تحریک پذیری و ناراحتی فیزیکی.

به طور معمول، PTSD بلافاصله ایجاد نمی شود، اما پس از مدتی (از چند هفته تا شش ماه) پس از یک موقعیت آسیب زا ایجاد می شود. علائم ممکن است برای ماه ها یا سال ها باقی بماند. با در نظر گرفتن زمان شروع اولین تظاهرات و طول مدت PTSD، سه نوع اختلال حاد، مزمن و تاخیری تشخیص داده می شود. اختلال استرس پس از سانحه حاد بیش از 3 ماه طول نمی کشد؛ اگر علائم برای مدت طولانی تری ادامه داشته باشند، از PTSD مزمن صحبت می کنند. در نوع تاخیری اختلال، علائم 6 ماه یا بیشتر پس از رویداد آسیب زا ظاهر می شوند.

PTSD با احساس بیگانگی دائمی از دیگران، عدم واکنش یا واکنش ضعیف نسبت به رویدادهای جاری مشخص می شود. علیرغم اینکه وضعیت آسیب زا در گذشته است، بیماران مبتلا به PTSD همچنان از تجربیات مرتبط با این وضعیت رنج می برند و روان منابع لازم برای درک و پردازش طبیعی را ندارد. اطلاعات جدید. بیماران مبتلا به PTSD توانایی تفریح ​​و لذت بردن از زندگی را از دست می دهند، کمتر اجتماعی می شوند و از افراد دیگر دور می شوند. احساسات کسل کننده، مجموعه احساسی کمیاب تر می شود.

در PTSD دو نوع وسواس وجود دارد: وسواس های گذشته و وسواس های آینده. در PTSD، وسواس های گذشته خود را به شکل تجارب مکرر آسیب زا نشان می دهند که در طول روز به صورت خاطرات و در شب به صورت کابوس ظاهر می شوند. وسواس در مورد آینده در PTSD با پیش بینی های نه کاملا آگاهانه، اما مکرر بی اساس از تکرار وضعیت آسیب زا مشخص می شود. هنگامی که چنین وسواسی ظاهر می شود، در خارج ممکن است پرخاشگری بی انگیزه، اضطراب و ترس. PTSD می تواند با افسردگی، اختلال هراس، اختلال اضطراب فراگیر، اعتیاد به الکل و اعتیاد به مواد مخدر پیچیده شود.

با در نظر گرفتن واکنش های روانی غالب، چهار نوع PTSD متمایز می شود: مضطرب، آستنیک، نارسا و جسمی. با نوع اختلال آستنیک، بی تفاوتی، ضعف و بی حالی غالب است. بیماران مبتلا به PTSD هم نسبت به دیگران و هم نسبت به خود بی تفاوتی نشان می دهند. احساس بی کفایتی شخصی و ناتوانی در بازگشت به زندگی عادی بر روان و حالات عاطفی بیماران تأثیر ناامیدکننده ای دارد. در حال کاهش فعالیت بدنی، مبتلایان به PTSD گاهی اوقات برای بلند شدن از رختخواب مشکل دارند. چرت زدن سنگین در طول روز امکان پذیر است. بیماران به راحتی با درمان موافقت می کنند و با کمال میل کمک عزیزان را می پذیرند.

نوع اضطراب PTSD با حملات اضطراب بی علت همراه با واکنش های جسمی ملموس مشخص می شود. بی ثباتی عاطفی، بی خوابی و کابوس مشاهده می شود. حملات پانیک ممکن است. اضطراب در طول ارتباط کاهش می یابد، بنابراین بیماران با میل خود با دیگران ارتباط برقرار می کنند. نوع ناخوشایند PTSD با پرخاشگری، کینه توزی، رنجش، تحریک پذیری و بی اعتمادی نسبت به دیگران ظاهر می شود. بیماران اغلب درگیری را آغاز می کنند، به شدت تمایلی به پذیرش حمایت از جانب عزیزان خود ندارند، و معمولا قاطعانه از مراجعه به متخصص خودداری می کنند.

نوع سوماتوفرم PTSD با غلبه احساسات ناخوشایند جسمانی مشخص می شود. سردرد، درد در ناحیه شکم و در ناحیه قلب ممکن است. بسیاری از بیماران تجارب هیپوکندریال را تجربه می کنند. به عنوان یک قاعده، چنین علائمی با PTSD تاخیری رخ می دهد که تشخیص را دشوار می کند. بیمارانی که ایمان خود را به پزشکی از دست نداده اند معمولاً به پزشکان عمومی مراجعه می کنند. با ترکیبی از جسمی و اختلالات روانیرفتار ممکن است متفاوت باشد در افزایش اضطراببیماران PTSD تحت بررسی های متعددی قرار می گیرند و مکرراً به متخصصان مختلف در جستجوی "پزشک خود" مراجعه می کنند. در صورت وجود یک جزء ناخوشایند، بیماران مبتلا به PTSD ممکن است با استفاده از الکل، داروها یا مسکن ها اقدام به خوددرمانی کنند.

تشخیص و درمان PTSD

تشخیص اختلال استرس پس از سانحه بر اساس شکایات بیمار، وجود ضربه روانی شدید در گذشته نزدیک و نتایج پرسشنامه های ویژه انجام می شود. معیارهای تشخیصی برای PTSD بر اساس ICD-10 یک موقعیت تهدید کننده است که می تواند باعث وحشت و ناامیدی در اکثر افراد شود. فلاش بک های مداوم و واضح که هم در بیداری و هم در خواب رخ می دهد و اگر بیمار آگاهانه یا غیرارادی رویدادهای جاری را با شرایط آسیب روانی مرتبط کند، تشدید می شود. تلاش برای اجتناب از موقعیت هایی که یادآور رویداد آسیب زا هستند. افزایش تحریک پذیری و از دست دادن نسبی خاطرات یک موقعیت آسیب زا.

تاکتیک های درمانی به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شخصیت بیمار، نوع PTSD، سطح جسمانی شدن و حضور بیمار تعیین می شود. اختلالات همراه(افسردگی، اختلال اضطراب فراگیر، اختلال هراس، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به مواد مخدر داروها). اکثر روش موثرتأثیر روان درمانی به عنوان درمان شناختی رفتاری در نظر گرفته می شود. در شکل حاد PTSD از هیپنوتیزم درمانی نیز استفاده می شود؛ در شکل مزمن از کار با استعاره و EMDR (حساسیت زدایی و پردازش مجدد حرکات چشم) استفاده می شود.

در صورت لزوم، روان درمانی برای PTSD در مقابل پس زمینه انجام می شود. مسدود کننده های آدرنرژیک، داروهای ضد افسردگی، آرام بخش ها و داروهای اعصاب آرام بخش تجویز می شوند. پیش آگهی به صورت جداگانه بسته به ویژگی های شخصیتی بیمار، شدت و نوع PTSD تعیین می شود. اختلالات حاد بهتر به درمان پاسخ می دهند، در حالی که اختلالات مزمن اغلب به آن تبدیل می شوند توسعه پاتولوژیکشخصیت وجود ویژگی های شخصیتی وابستگی، خودشیفتگی و اجتنابی، اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل یک علامت پیش آگهی نامطلوب است.