سندرم PTSD (اختلال استرس پس از سانحه) - چیست؟ علل، علائم، تشخیص و درمان اختلال استرس پس از سانحه علائم و نشانه های Ptsd.

هر یک از ما آرزوی زندگی آرام، شاد و بدون حادثه را داریم. اما متأسفانه تقریباً همه لحظات خطرناکی را تجربه می کنند، تحت استرس شدید، تهدید، حتی حملات و خشونت قرار می گیرند. فردی که دچار اختلال استرس پس از سانحه شده است چه باید بکند؟ از این گذشته، وضعیت همیشه بدون عواقب نمی گذرد؛ بسیاری از آسیب شناسی های روانی جدی رنج می برند.

برای روشن شدن این موضوع برای کسانی که دانش پزشکی ندارند، باید توضیح داد که PTSD به چه معناست و علائم آن چیست. اول، شما باید حداقل برای یک ثانیه وضعیت فردی را تصور کنید که از یک حادثه وحشتناک جان سالم به در برده است: تصادف رانندگی، ضرب و شتم، تجاوز جنسی، سرقت، مرگ. عزیزو غیره. موافقم، تصور این امر دشوار و ترسناک است. در چنین لحظاتی، هر خواننده ای بلافاصله درخواست عریضه می کند - خدای ناکرده! اما در مورد کسانی که در واقع قربانی شدند چه؟ تراژدی وحشتناکچگونه می تواند همه چیز را فراموش کند؟ یک فرد سعی می کند به فعالیت های دیگر روی بیاورد، سرگرم یک سرگرمی و همه چیز شود وقت آزادوقت خود را صرف برقراری ارتباط با عزیزان و دوستان کنید، اما همه بیهوده است. یک واکنش حاد شدید و غیر قابل برگشت به استرس، لحظات وحشتناک، باعث اختلال استرس، اختلال استرس پس از سانحه می شود. دلیل توسعه آسیب شناسی ناتوانی ذخایر روان انسان برای مقابله با وضعیت منتقل شده است؛ این فراتر از محدوده تجربه انباشته شده است که فرد می تواند زنده بماند. این وضعیت اغلب بلافاصله ظاهر نمی شود، اما تقریباً 1.5-2 هفته پس از رویداد، به همین دلیل به آن پس از سانحه می گویند.

فردی که ضربه شدیدی دیده است ممکن است از اختلال استرس پس از سانحه رنج ببرد

موقعیت هایی که برای روان آسیب زا هستند، چه منزوی یا تکرار شونده، می توانند عملکرد طبیعی حوزه ذهنی را مختل کنند. موقعیت های تحریک کننده شامل خشونت، آسیب های فیزیولوژیکی پیچیده، قرار گرفتن در منطقه یک بلای طبیعی یا مصنوعی و غیره است. مستقیماً در لحظه خطر ، شخص سعی می کند خود را جمع و جور کند ، جان خود ، عزیزانش را نجات دهد ، سعی می کند وحشت نکند یا در حالت بی حالی است. از طریق مدت کوتاهی، خاطرات وسواسی از آنچه اتفاق افتاده به وجود می آید که قربانی سعی می کند از آنها خلاص شود. اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) بازگشت به لحظه ای دشوار است که آنقدر بر روان «تأثیر» گذاشته است که عواقب جدی ایجاد می کند. طبق طبقه بندی بین المللی، این سندرم متعلق به گروه است شرایط عصبیناشی از استرس و اختلالات جسمی نمونه بارز PTSD پرسنل نظامی هستند که در نقاط "گرم" خدمت می کردند و همچنین غیرنظامیانی که خود را در چنین مناطقی می بینند. طبق آمار، پس از تجربه استرس، PTSD تقریباً در 50 تا 70 درصد موارد رخ می دهد.

آسیب پذیرترین دسته ها بیشتر در معرض آسیب های روانی هستند: کودکان و سالمندان. اولی به اندازه کافی مکانیسم های محافظتی را توسعه نداده است؛ دومی به دلیل سختی فرآیندها در حوزه ذهنی، از دست دادن توانایی های سازگاری.

اختلال استرس پس از سانحه - PTSD: علل

همانطور که قبلاً اشاره شد، یک عامل در توسعه PTSD بلایای ماهیت توده ای هستند که از آنها می باشد تهدید واقعیزندگی:

• جنگ؛
• بلایای طبیعی و انسانی؛
• حملات تروریستی: اسیر بودن به عنوان زندانی، تجربه شکنجه.
• بیماری های جدی عزیزان، مشکلات سلامتی خود، تهدیدات زندگی;
• از دست دادن فیزیکی بستگان و دوستان؛
• خشونت، تجاوز، سرقت را تجربه کرد.

در بیشتر موارد، شدت اضطراب و تجارب مستقیماً به ویژگی‌های فرد، میزان حساسیت و تأثیرپذیری او بستگی دارد. جنسیت، سن، وضعیت فیزیولوژیکی و روانی فرد نیز اهمیت دارد. اگر آسیب روانی به طور منظم رخ دهد، ذخایر ذهنی تخلیه می شود. واکنش حاد به استرس که علائم آن در کودکان، زنانی که خشونت خانگی را تجربه کرده‌اند، در روسپی‌ها شایع است، می‌تواند در افسران پلیس، آتش‌نشانان، امدادگران و غیره رخ دهد.

کارشناسان عامل دیگری را شناسایی می کنند که در ایجاد PTSD کمک می کند - روان رنجورخویی که باعث ایجاد آن می شود افکار مزاحمدر مورد رویدادهای بد، تمایل به درک عصبی از هر اطلاعات وجود دارد، میل دردناکی برای بازتولید مداوم یک رویداد وحشتناک وجود دارد. چنین افرادی همیشه در مورد خطرات فکر می کنند، در مورد عواقب جدی حتی در موقعیت های غیر تهدید کننده صحبت می کنند، همه افکار فقط در مورد منفی هستند.

موارد اختلال پس از سانحه اغلب در افرادی که از جنگ جان سالم به در برده اند تشخیص داده می شود.

مهم: افراد مستعد ابتلا به PTSD همچنین شامل افرادی هستند که از خودشیفتگی، هر نوع اعتیاد رنج می برند - اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل، افسردگی طولانی مدت، اشتیاق بیش از حدداروهای روانگردان، نورولپتیک، آرام بخش.

اختلال استرس پس از سانحه: علائم

پاسخ روان به استرس شدید تجربه شده با ویژگی های رفتاری خاصی آشکار می شود. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• حالت بی حسی عاطفی؛
• بازتولید مداوم در افکار رویداد تجربه شده؛
• جدا شدن، اجتناب از تماس؛
• تمایل به اجتناب از رویدادهای مهم، شرکت های پر سر و صدا؛
• جدایی از جامعه که در آن حادثه دوباره تکرار می شود.
• تحریک پذیری بیش از حد؛
• اضطراب؛
• حملات وحشت، عصبانیت؛
• احساس ناراحتی فیزیکی

وضعیت PTSD معمولاً در یک دوره زمانی ایجاد می شود: از 2 هفته تا 6 ماه. آسیب شناسی روانیممکن است برای ماه ها، سال ها باقی بماند. بسته به شدت تظاهرات، متخصصان سه نوع PTSD را تشخیص می دهند:

1. تند.
2. مزمن.
3. به تعویق افتاد.

نوع حاد آن 2-3 ماه طول می کشد، با علائم مزمنبرای مدت طولانی باقی بماند. در شکل تاخیری، اختلال استرس پس از سانحه می تواند در یک دوره زمانی طولانی پس از یک رویداد خطرناک - 6 ماه، یک سال، خود را نشان دهد.

یک علامت مشخصه PTSD جداشدگی، بیگانگی، تمایل به اجتناب از دیگران است، یعنی واکنش حاد به استرس و اختلالات سازگاری وجود دارد. هیچ نوع واکنش ابتدایی به رویدادهایی که علاقه زیادی را در بین مردم عادی برانگیزد وجود ندارد. صرف نظر از این واقعیت که وضعیتی که به روان آسیب وارد می کند بسیار عقب مانده است، بیماران مبتلا به PTSD همچنان نگران و رنج می برند، که باعث کاهش منابعی می شود که قادر به درک و پردازش یک جریان اطلاعات تازه هستند. بیماران علاقه خود را به زندگی از دست می دهند، نمی توانند از چیزی لذت ببرند، از شادی های زندگی امتناع می ورزند، غیر اجتماعی می شوند و از دوستان و اقوام سابق دور می شوند.

یکی از علائم بارز PTSD جدایی، دوری و تمایل به اجتناب از دیگران است.

واکنش حاد به استرس (micd 10): انواع

در حالت پس از سانحه، دو نوع آسیب شناسی مشاهده می شود: افکار وسواسی در مورد گذشته و افکار وسواسی در مورد آینده. در نگاه اول، شخص دائماً مانند یک فیلم رویدادی را "بازپخش" می کند که به روان او آسیب وارد کرده است. در کنار این، صحنه های دیگری از زندگی که باعث ناراحتی عاطفی و روانی شده است را می توان به خاطرات «پیوند» کرد. نتیجه یک "کامپوت" کامل از خاطرات آزاردهنده است که باعث افسردگی مداوم می شود و همچنان به فرد آسیب می رساند. به همین دلیل، بیماران رنج می برند:

• نقض رفتار خوردن: پرخوری یا از دست دادن اشتها:
• بیخوابی؛
• کابوس ها؛
• فوران خشم؛
• اختلالات جسمی

افکار وسواسی در مورد آینده خود را در ترس ها، فوبیاها و پیش بینی های بی اساس از تکرار موقعیت های خطرناک نشان می دهند. این وضعیت با علائمی مانند:

• اضطراب؛
• پرخاشگری؛
• تحریک پذیری؛
• انزوا؛
• افسردگی.

اغلب، افراد مبتلا سعی می کنند از طریق مصرف مواد مخدر، الکل و داروهای روانگردان، افکار منفی را از خود جدا کنند که به طور قابل توجهی وضعیت را بدتر می کند.

سندرم فرسودگی شغلی و اختلال استرس پس از سانحه

دو نوع اختلال اغلب با هم اشتباه گرفته می شوند - EMS و PTSD، با این حال، هر آسیب شناسی ریشه های خاص خود را دارد و به طور متفاوتی درمان می شود، اگرچه شباهت خاصی در علائم وجود دارد. بر خلاف اختلال استرس پس از تروما، ناشی از یک موقعیت خطرناک، تراژدی و غیره، فرسودگی عاطفی می تواند در یک زندگی کاملاً بدون ابر و شاد رخ دهد. علت SEV ممکن است موارد زیر باشد:

• اعمال یکنواخت، تکراری، یکنواخت؛
• ریتم شدید زندگی، کار، مطالعه؛
• انتقاد مستحق و منظم از بیرون؛
• عدم اطمینان در وظایف محول شده؛
• احساس کم ارزش شدن و بی فایده بودن؛
• عدم تشویق مادی و روانی برای کار انجام شده.

SEV اغلب نامیده می شود خستگی مزمنبه همین دلیل افراد ممکن است دچار بی خوابی، تحریک پذیری، بی تفاوتی، بی اشتهایی و تغییرات خلقی شوند. این سندرم به احتمال زیاد افرادی را با ویژگی های شخصیتی زیر تحت تأثیر قرار می دهد:

• حداکثر گرایان؛
• کمال گرایان؛
• بیش از حد مسئول؛
• کسانی که تمایل دارند به خاطر تجارت از منافع خود دست بکشند.
• رویایی؛
• ایده آلیست ها

اغلب زنان خانه دار که هر روز با یک کار معمولی و یکنواخت سر و کار دارند به متخصصان SEV مراجعه می کنند. آنها تقریباً همیشه تنها هستند و کمبود ارتباط وجود دارد.

سندرم فرسودگی شغلی تقریباً مشابه خستگی مزمن است

گروه خطر آسیب شناسی شامل شخصیت های خلاقسوء استفاده از مشروبات الکلی، مواد مخدر و داروهای روانگردان.

تشخیص و درمان موقعیت های استرس پس از سانحه

متخصص PTSD را بر اساس شکایات بیمار و تجزیه و تحلیل رفتار او تشخیص می دهد و اطلاعاتی را در مورد آسیب های روانی و جسمی که متحمل شده است جمع آوری می کند. معیار تشخیص دقیق نیز وضعیت خطرناکی است که می تواند باعث وحشت و بی حسی تقریباً در همه افراد شود:

• فلاش بک که هم در خواب و هم در بیداری رخ می دهد.
• تمایل به اجتناب از لحظات یادآور استرس تجربه شده؛
• هیجان بیش از حد؛
• پاک کردن جزئی یک لحظه خطرناک از حافظه

اختلال استرس پس از سانحه که درمان آن توسط متخصص متخصص - روانپزشک تجویز می شود رویکرد یکپارچه. ضروری رویکرد فردیبه بیمار، با در نظر گرفتن ویژگی های شخصیتی، نوع اختلال، وضعیت سلامت عمومی و انواع دیگر اختلالات.

درمان شناختی رفتاری: پزشک جلساتی را با بیمار برگزار می کند که در آن بیمار به طور کامل درباره ترس های خود صحبت می کند. دکتر به او کمک می کند تا به زندگی متفاوت نگاه کند، در اعمال خود تجدید نظر کند و افکار منفی و وسواسی را به سمت مثبت هدایت کند.

هیپنوتیزم درمانی برای مراحل حاد PTSD اندیکاسیون دارد. متخصص بیمار را به لحظه موقعیت برمی گرداند و روشن می کند که بازمانده ای که استرس را تجربه کرده چقدر خوش شانس است. در عین حال، افکار به جنبه های مثبت زندگی تغییر می کنند.

دارودرمانی: داروهای ضدافسردگی، آرام‌بخش‌ها، مسدودکننده‌های بتا، داروهای ضد روان‌پریشی تنها در صورت لزوم تجویز می‌شوند.

کمک روانشناختی در موقعیت های پس از سانحه ممکن است شامل جلسات روان درمانی گروهی با افرادی باشد که تجربه کرده اند. واکنش شدیددر لحظات خطرناک. در چنین مواردی، بیمار احساس «غیرطبیعی» نمی‌کند و می‌داند که بیشتر مردم در زنده ماندن از رویدادهای غم‌انگیز تهدیدکننده زندگی مشکل دارند و همه نمی‌توانند با آنها کنار بیایند.

مهم: نکته اصلی این است که به موقع به پزشک مراجعه کنید، هنگامی که اولین علائم مشکل ظاهر می شود.

درمان PTSD توسط یک روان درمانگر واجد شرایط انجام می شود

با رفع مشکلات روانی اولیه، پزشک از ایجاد آن جلوگیری می کند بیماری روانی، زندگی را آسان تر می کند و به شما کمک می کند تا به راحتی و به سرعت بر منفی ها غلبه کنید. رفتار افراد نزدیک به فرد رنجور مهم است. اگر نمی خواهد به کلینیک برود، خودتان به پزشک مراجعه کنید و با او مشورت کنید و مشکل را بیان کنید. شما نباید سعی کنید به تنهایی او را از افکار دشوار منحرف کنید یا در حضور او در مورد رویدادی که باعث اختلال روانی شده است صحبت کنید. به هر حال، گرما، مراقبت، سرگرمی‌های مشترک و حمایت از آن چیزهایی است که به هر حال، رگه‌های سیاه به سرعت به رنگ روشن تبدیل می‌شوند.

روان انسان می تواند در معرض شوک های مختلفی قرار گیرد. رویدادهای آسیب زا که فراتر از تجربه و درک فرد است، تأثیری ماندگار بر جای می گذارد و می تواند باعث واکنش هایی مانند طولانی مدت شود. حالت افسردگیانزوا، تثبیت بر موقعیت.

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD، PTSD) واکنش شدید یک فرد به موقعیتی است که ماهیت آسیب زا دارد. این وضعیت به صورت انحرافات رفتاری دردناکی که در یک دوره طولانی باقی می ماند ظاهر می شود.

استرس پس از سانحه نشان می دهد که یک فرد یک رویداد یا موقعیت آسیب زا را تجربه کرده است که تأثیر منفی بر روان او داشته است. رویداد آسیب زا به طور قابل توجهی با سایر رویدادهایی که قربانی قبلاً با آن روبرو شده است متفاوت است و باعث رنج قابل توجهی برای او می شود.

بسته به شدت شوک، این اختلال می تواند از چند ساعت تا چند سال ادامه یابد.

چه چیزی می تواند به یک عامل آسیب زا تبدیل شود؟

درگیری های نظامی می تواند به عنوان یک وضعیت آسیب زا عمل کند (به همین دلیل است که PTSD گاهی اوقات سندرم افغان یا ویتنام، روان رنجوری جنگ نامیده می شود)، طبیعی، انسان ساخته و سایر انواع بلایا، حوادث، به ویژه با کشنده، خشونت فیزیکی، مشاهده اجباری مرگ شخص دیگری.

استرس پس از سانحه با یک دوره مواج مشخص می شود، اما در برخی موارد مزمن می شود و باعث تحریک می شود. تغییر دائمیشخصیت

وضعیت روانی قربانی ناپایدار است و با طیف وسیعی از ناهنجاری ها، از بی خوابی و اضطراب گرفته تا حملات خشم بی انگیزه و افکار خودکشی مشخص می شود.

اختلال استرس پس از سانحه توسط عوامل زیر ایجاد می شود:

کارشناسان بر اساس داده های آماری به نتایج زیر رسیدند:

• 60 درصد افرادی که در نتیجه اعمال خشونت آمیز مجروح می شوند دچار شوک پس از سانحه می شوند.
• در صورت ضرب و شتم با عواقب جدی، اختلال در حدود 30٪ رخ می دهد.
• 8 درصد از افرادی که شاهد قتل و اعمال خشونت آمیز هستند در معرض خطر ابتلا به PTSD هستند.

افراد با ضعف سلامت روانو همچنین کسانی که رویدادهای اطراف خود را خیلی نزدیک درک می کنند.

احتمال ابتلای کودکان به این اختلال بیشتر از بزرگسالان است.

تصویر بالینی

اختلال استرس پس از سانحه می تواند در افراد مختلف خود را متفاوت نشان دهد و علائم متفاوتی داشته باشد: یک انفجار هیجانی به طور ناگهانی یا تدریجی تشدید می شود و علائم پس از مدتی ناپدید می شوند یا برعکس، با افزایش شدت آنها.

سه گروه اصلی از علائم این اختلال وجود دارد که به نوبه خود شامل چندین تظاهرات است.

بازگشت به یک رویداد آسیب زا، تجربه مجدد آن

این گروه شامل مجموعه ای از علائم است:

• احساس استرس عاطفی شدید زمانی که فرد این تجربه را به خاطر می آورد.
• خاطرات این رویداد شخص را آزار می دهد، خلاص شدن از شر آنها مهم نیست که قربانی چقدر تلاش می کند.
• وجود واکنش های فیزیولوژیکی در پاسخ به خاطرات یک رویداد آسیب زا (تعریق شدید، حالت تهوع، افزایش تنفس و ضربان قلب)؛
• رویاهایی که دوباره قربانی را مجبور می کند تا وضعیت را دوباره زنده کند.
• با پدیده "بازپخش" (توهم)، فرد احساس می کند که رویداد آسیب زا بارها و بارها در زمان واقعی تکرار می شود و مطابق با موقعیت خیالی رفتار می کند.

اجتناب از یک موقعیت آسیب زا

گروه بعدی تلاش برای جلوگیری از یادآوری رویداد نقطه عطف است. اینها شامل علائم زیر است:

• اجتناب از هر چیزی که قربانی را به یاد موقعیت می اندازد: مکان ها، احساسات، افکار، چیزها.
• بی تفاوتی و از دست دادن علاقه به زندگی پس از یک رویداد آسیب زا، عدم تفکر در مورد آینده و فرصت های مرتبط با آن؛
• ناتوانی در یادآوری لحظات فردی یک رویداد.

اختلالات روانی و عاطفی

آخرین گروه از علائم PTSD با تظاهرات اختلالات عاطفی و روانی همراه است:

در برخی موارد شوک به حدی قوی است که فرد احساس شدیدی می کند درد فیزیکیو تنش گاهی اوقات قربانی سعی می کند خود را فراموش کند، خود را از افکار و خاطرات آزاردهنده منحرف کند و برای این منظور از مواد مخدر، الکل و نیکوتین استفاده می کند.

در کودکان و نوجوانان، PTSD بالینی ممکن است شامل علائم زیر نیز باشد:

• ترس از جدایی با والدین، دوری از آنها؛
• از دست دادن ناگهانی مهارت های اکتسابی (از جمله مهارت های روزمره)؛
• ایجاد فوبیای جدید به دلیل اختلال عصبی؛
• شب ادراری؛
• بازگشت به رفتاری که مشخصه کودکان کوچکتر است.

کارشناسان خاطرنشان می کنند که افراد مبتلا به سندرم پس از سانحه با بی اعتمادی به افرادی که نماینده مقامات هستند مشخص می شود. آنها اغلب میل به قمار، سرگرمی های خطرناک و شدید دارند. هوشیاری قربانیان تنگ می شود.

تشخیص اختلال

برای تشخیص یک بیماری خاص مانند اختلال استرس پس از سانحه، متخصصان باید تعیین کنند که چه تعداد از علائم مشخصه آن در بیمار مشاهده می شود. حداقل باید سه عدد باشد و مدت آنها کمتر از یک ماه نباشد.

اگر علائم برای مدت زمان کمتری باقی بماند، تشخیص PTSD نیست، بلکه اختلال استرس حاد است.

در طول روش های تشخیصیروانپزشک باید احتمال بروز سندرم های دیگر را در بیمار که ممکن است پس از یک رویداد آسیب زا ظاهر شود را رد کند. جمع آوری تاریخچه پزشکی دقیق مبنایی است که بر اساس آن می توان تشخیص داد یا رد کرد.

اهداف و درمان های این اختلال

درمان چنین اختلال پیچیده ای مانند اختلال استرس پس از سانحه دارای اهداف زیر است:

• ماهیت و ویژگی تجربه را به بیمار، که معتقد است هیچ کس قبلاً با چنین مشکلی مواجه نشده است، منتقل کنید. ماهیت ذهنی، که به بیمار کمک می کند تا متوجه شود که کاملاً عادی است و می تواند خود را عضوی کامل از جامعه بداند.
• کمک به شخص برای بازگرداندن حق شخصیت خود؛
• بازگرداندن فرد به جامعه از طریق آموزش مهارت های ارتباطی؛
• علائم اختلال را کمتر بیان کنند.

PTSD توسط روانپزشک یا روان درمانگر درمان می شود. باید جامع باشد.

اساس درمان روان درمانی است. در ابتدا، متخصص باید یک رابطه اعتماد با بیمار برقرار کند، در غیر این صورت درمان کامل به سادگی غیرممکن است.

متعاقباً، روان درمانگر از تکنیک هایی استفاده می کند که به بیمار کمک می کند تجربیات دشوار زندگی را بپذیرد، آنها را پردازش کند، به عبارت دیگر با گذشته کنار بیاید.

از روش های روان درمانی زیر استفاده می شود:

• پیشنهاد (هیپنوتیزم)؛
• آرامش (به عنوان مثال، از طریق تمرینات تنفسی)؛
• خود هیپنوتیزم (آموزش خودکار)؛
• بیان احساسات بیمار از طریق هنرهای تجسمی؛
• کمک به قربانی برای ایجاد تصویر روشنی از آینده.

طول مدت چنین درمانی قبل از هر چیز به این بستگی دارد که اختلال در چه مرحله ای است.

در درمان سندرم استرس استفاده می شود و داروها. این برای سرکوب ضروری است علائم شدیدحفظ روحیه بیمار تا حدودی برای از بین بردن عواقب آسیب روانی ناشی از آن.

انواع زیر از داروها استفاده می شود:

1. . این داروها نه تنها علائم این اختلال را سرکوب می کنند، بلکه میل قربانی به الکل را نیز کاهش می دهند.
2. بنزودیازپین ها. آنها اثرات خواب آور و آرام بخش دارند و به کاهش اضطراب کمک می کنند.
3. نورموتیمیک. مناسب برای عدم تعادل و تکانشگری در رفتار بیمار.
4. مسدود کننده های بتا و آگونیست های آلفا آدرنرژیک- برای کاهش علائم افزایش فعالیتسیستم عصبی.
5. - برای درمان اختلالات تنظیم عصبی.

چطور ممکن است همه چیز تمام شود؟

پیش آگهی PTSD به این بستگی دارد عوامل مختلف. در این راستا، شدت آسیب مهم است، حالت عمومیسیستم عصبی قربانی، محیطی که در طول دوره توانبخشی در آن قرار دارد.

این اختلال مملو از عوارض زیر است که می تواند در نتیجه عدم درمان رخ دهد:

• ایجاد وابستگی به الکل، مواد مخدر یا داروها؛
• اقدام به خودکشی؛
• ظهور فوبیاهای مداوم، وسواس؛
• رفتار ضداجتماعی که معمولاً باعث انزوای فرد از جامعه و همچنین فروپاشی خانواده ها می شود.
• تغییر برگشت ناپذیر در ویژگی های شخصیتی یک فرد، که سازگاری او با جامعه را دشوار می کند.

اختلال استرس پس از سانحه می تواند تأثیر قابل توجهی بر حالت ذهنیفرد تا جایی که شخصیت خود را تغییر دهد.

درمان به موقع و کافی، که زمان زیادی طول می کشد، همچنان می تواند وضعیت بیمار را اصلاح کند و با کنار آمدن با تجربیات دشوار گذشته، او را به زندگی در جامعه بازگرداند.

عکس گتی ایماژ

مشخص شده است که اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) به طور متوسط ​​9-8 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد، اما در بین پزشکان این رقم بیشتر است. برای مثال، PTSD در 11 تا 18 درصد از پزشکان نظامی و تقریباً 12 درصد از پزشکان اورژانس ایجاد می شود. مراقبت پزشکی. منطقی است که فرض کنیم روانپزشکان نیز در معرض خطر هستند، زیرا آنها به طور منظم پیامدهای اختلالات روانی شدید و رفتار نامناسب و حتی خطرناک بیماران را مشاهده می کنند.

استاد روانپزشکی بالینیمرکز پزشکی SUNY نیویورک، مایکل اف. مایرز، MD، گزارشی با عنوان "اپیدمی پنهان PTSD در میان روانپزشکان" در کنوانسیون انجمن روانپزشکی آمریکا در تورنتو ارائه کرد.

مایکل مایرز در گزارش خود استدلال می کند که PTSD می تواند هم در پزشکان بی تجربه که هنوز در حال آموزش هستند و هم در متخصصان با تجربه ایجاد شود. مشکل از پزشکی شروع می شود موسسات آموزشی، جایی که فرهنگ خاصی از هجوم به دانش آموزان وجود دارد که برخی معتقدند به آنها کمک می کند تا برای سختی های آینده آماده شوند عمل پزشکیبا این حال، چنین درمانی می تواند منجر به آسیب روانی شود و در برخی موارد به ایجاد PTSD کمک کند. دانشجویان پزشکی همچنین در معرض موقعیت های بالقوه آسیب زا قرار می گیرند و برای اولین بار شاهد بیماری جدی، آسیب و مرگ در بیماران - به ویژه در کودکان و جوانان هستند. روانپزشکان نیز باید تظاهرات اختلالات روانی شدید را مشاهده کنند.

تشخیص به موقع PTSD توسط روانشناسان با انکار این مشکل توسط خود پزشکان و جامعه به عنوان یک کل مختل می شود. برای مبارزه با این مشکل، مایکل مایرز تغییر فرهنگ پزشکان را پیشنهاد می کند - به ویژه کمک به دانشجویان پزشکی برای آماده شدن بهتر برای موقعیت های بالقوه تکان دهنده. پزشکانی که دچار آسیب روانی شده اند باید تشویق شوند تا در اسرع وقت به دنبال کمک باشند و درمان را شروع کنند. ما باید ایده های منسوخ شده را که پزشکان مستعد ابتلا به PTSD نیستند کنار بگذاریم. برای همکاران پزشک مهم است که این واقعیت را بپذیرند که تظاهرات فردی علائم ممکن است پس از درمان باقی بماند، و این باید با درک درمان شود.

برای روانشناسی که قرار است همکار خود را برای PTSD معالجه کند، مهم است که ابتدا بفهمد آیا بیمار آماده پذیرش چنین تشخیصی است یا خیر. همچنین لازم است روشن شود که تظاهرات اختلال چگونه با فعالیت های حرفه ای تداخل دارد.

مایکل مایرز در خطاب به خود روانشناسان اصل "دکتر، خودت را شفا بده" را به یاد می آورد. او پیشنهاد می کند که پزشکانی که مشکوک به علائم PTSD هستند از همکار خود کمک بگیرند و تأکید می کند که چنین اختلالی به معنای پایان کار نیست. برعکس، درمان می تواند به پزشک کمک کند تا به طور موثر وظایف حرفه ای خود را انجام دهد.

برای اطلاعات بیشتر، مایکل اف. مایرز، "PTSD در روانپزشکان: یک اپیدمی پنهان"، 168 امین نشست سالانه انجمن روانپزشکی آمریکا (APA)، مه 2015 را ببینید.

سندرم پس از سانحه (PTS، اختلال استرس پس از سانحه - PTSD) - نقض جدیروان، مشروط نفوذ خارجیعامل آسیب زا فوق العاده قوی علائم بالینی اختلالات روانی در نتیجه اعمال خشونت آمیز، فرسودگی سیستم عصبی مرکزی، تحقیر و ترس از جان عزیزان ایجاد می شود. آسیب شناسی در ارتش ایجاد می شود. افرادی که به طور ناگهانی از بیماری صعب العلاج خود مطلع شدند. قربانیان در شرایط اضطراری

علائم مشخصه PTS عبارتند از: استرس روانی-عاطفی، خاطرات دردناک، اضطراب، ترس. خاطرات یک موقعیت آسیب زا در زمان بروز حملات ایجاد می شود و هنگام مواجهه با محرک ها شروع می شود. آنها اغلب به صداها، بوها، چهره ها و تصاویری از گذشته تبدیل می شوند. به دلیل فشار بیش از حد عصبی مداوم، خواب مختل می شود، سیستم عصبی مرکزی تحلیل می رود و اختلال در عملکرد ایجاد می شود. اعضای داخلیو سیستم ها حوادث روانی اثر استرس زا بر روی فرد می گذارد که منجر به افسردگی، انزوا و تثبیت موقعیت می شود. چنین علائمی برای مدت طولانی باقی می مانند، سندرم به طور پیوسته پیشرفت می کند و باعث رنج قابل توجه بیمار می شود.

اختلال استرس پس از سانحه اغلب در کودکان و بزرگسالان بزرگتر ایجاد می شود. این به دلیل مقاومت کم آنها در برابر استرس، توسعه ضعیف مکانیسم های جبرانی، سفتی ذهنی و از دست دادن قابلیت های سازگاری آن است. زنان بسیار بیشتر از مردان از این سندرم رنج می برند.

این سندرم دارای کد ICD-10 F43.1 و نام "اختلال استرس پس از سانحه" است. تشخیص و درمان PTSD توسط متخصصان در زمینه روانپزشکی، روان درمانی و روانشناسی انجام می شود. پس از صحبت با بیمار و جمع‌آوری داده‌های آنامنسی، پزشکان تجویز می‌کنند درمان داروییو روان درمانی

کمی تاریخ

مورخان یونان باستان هرودوت و لوکرتیوس علائم PTSD را در نوشته های خود شرح دادند. آنها سربازانی را مشاهده کردند که پس از جنگ، عصبانی و مضطرب شدند و از سیل خاطرات ناخوشایند عذاب شدند.

سالها بعد، هنگام معاینه سربازان سابق، تحریک پذیری افزایش یافته، تثبیت خاطرات دشوار، غوطه ور شدن در افکار خود و پرخاشگری غیرقابل کنترل کشف شد. علائم مشابهی در بیماران پس از تصادف قطار شناسایی شد. در اواسط قرن 19، این وضعیت "نوروزیس آسیب زا" نامیده شد. دانشمندان قرن بیستم ثابت کردند که علائم چنین روان رنجوری در طول سال ها تشدید می شود، نه ضعیف شدن. زندانیان سابق اردوگاه کار اجباری داوطلبانه با یک زندگی آرام و پر تغذیه خداحافظی کردند. تغییرات روانی مشابهی در افرادی که قربانی بلایای طبیعی یا ساخته دست بشر شده اند نیز مشاهده شده است. اضطراب و ترس برای همیشه وارد زندگی روزمره آنها شده است. تجربه انباشته شده در طول دهه ها به ما اجازه داده است که فرمول بندی کنیم مفهوم مدرندر مورد بیماری دانشمندان پزشکی اکنون PTSD را به PTSD مرتبط می کنند تجربیات احساسیو اختلالات روان عصبی نه تنها ناشی از حوادث طبیعی و اجتماعی خارق العاده، بلکه در اثر خشونت اجتماعی و خانوادگی نیز می باشد.

طبقه بندی

چهار نوع PTSD وجود دارد:

• حاد - این سندرم 2-3 ماه طول می کشد و خود را با یک تصویر بالینی مشخص نشان می دهد.
• مزمن - علائم آسیب شناسی طی 6 ماه افزایش می یابد و با خستگی سیستم عصبی، تغییر در شخصیت و باریک شدن دامنه علایق مشخص می شود.
• نوع تغییر شکل در بیماران با طولانی مدت ایجاد می شود اختلال مزمنروان، منجر به ایجاد اضطراب، فوبیا و روان رنجوری می شود.
• با تاخیر - علائم شش ماه پس از آسیب ظاهر می شود. محرک های خارجی مختلف می توانند وقوع آن را تحریک کنند.

علل

علت اصلی PTSD اختلال استرس است که پس از یک رویداد غم انگیز رخ می دهد. عوامل آسیب زا یا موقعیت هایی که می توانند منجر به ایجاد سندرم شوند:

1. درگیری های مسلحانه،
2. بلایا،
3. حملات تروریستی،
4. خشونت فیزیکی،
5. شکنجه،
6. حمله،
7. ضرب و شتم و دزدی وحشیانه،
8. دزدی کودک،
9. بیماری لاعلاج،
10. مرگ عزیزان
11. سقط جنین

سندرم پس از سانحه سیری مواج دارد و اغلب تغییرات شخصیتی مداوم را برمی انگیزد.

شکل گیری PTSD توسط:

• آسیب روحی و شوک ناشی از از دست دادن یکی از عزیزان، در جریان عملیات نظامی و تحت شرایط آسیب زا دیگر،
• احساس گناه نسبت به مرده یا احساس گناه نسبت به کاری که انجام شده است،
• تخریب آرمان ها و ایده های قدیمی،
• ارزیابی مجدد شخصیت، شکل گیری ایده های جدید در مورد نقش خود در دنیای اطراف ما.

طبق آمار، افرادی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به PTSD هستند عبارتند از:

1. قربانیان اعمال خشونت آمیز،
2. شاهدان تجاوز و قتل،
3. افراد با حساسیت بالا و سلامت روانی ضعیف،
4. پزشکان، امدادگران و خبرنگاران حاضر در محل حادثه
5. زنانی که خشونت خانگی را تجربه می کنند
6. افراد با سابقه خانوادگی آسیب شناسی روانی و خودکشی،
7. افراد تنها از نظر اجتماعی - بدون خانواده و دوستان،
8. افرادی که در دوران کودکی دچار جراحات شدید و مثله شده اند،
9. زنان خیابانی،
10. پلیس،
11. افرادی که تمایل به واکنش های عصبی دارند،
12. افراد دارای رفتار ضد اجتماعی - الکلی ها، معتادان به مواد مخدر، بیماران روانی.

در کودکان، علت این سندرم اغلب طلاق والدین آنهاست. آنها اغلب برای این کار احساس گناه می کنند و نگران هستند که کمتر یکی از آنها را ببینند. یکی دیگر از علل کنونی بی نظمی در دنیای بی رحمانه مدرن است موقعیت های درگیریدر مدرسه. بچه‌های قوی‌تر می‌توانند افراد ضعیف‌تر را مسخره کنند، آنها را بترسانند و در صورت شکایت به بزرگترها، آنها را تهدید به خشونت کنند. PTSD همچنین در نتیجه کودک آزاری و بی توجهی خویشاوندان ایجاد می شود. قرار گرفتن منظم در معرض یک عامل آسیب زا منجر به خستگی عاطفی می شود.

سندرم پس از سانحه پیامد ضربه روانی شدید است که نیاز به دارو و درمان روان درمانی دارد. در حال حاضر در حال تحصیل استرس پس از سانحهروانپزشکان، روان درمانگران و روانشناسان در این امر مشارکت دارند. این یک گرایش رایج در پزشکی و روانشناسی است که مطالعه آن به آن اختصاص دارد آثار علمی، مقالات، سمینارها. آموزش های روانشناسی مدرن به طور فزاینده ای با گفتگو در مورد وضعیت استرس پس از سانحه، ویژگی های تشخیصی و علائم اصلی شروع می شود.

معرفی به موقع تجربه آسیب زا دیگران به زندگی شما، خودکنترلی عاطفی، عزت نفس کافی و حمایت اجتماعی به توقف پیشرفت بیشتر بیماری کمک می کند.

علائم

با PTSD، یک رویداد آسیب زا به طور وسواس گونه در ذهن بیماران تکرار می شود. چنین استرسی منجر به احساسات بسیار شدید و ایجاد افکار خودکشی می شود.

علائم PTSD عبارتند از:

• شرایط اضطراب هراسی که با اشک ریختن، کابوس‌های شبانه، غیرواقعی شدن و مسخ شخصیت ظاهر می‌شود.
• غوطه ور شدن مداوم ذهنی در رویدادهای گذشته، احساسات ناخوشایند و خاطرات یک موقعیت آسیب زا.
• خاطرات مزاحم با ماهیت غم انگیز، منجر به عدم اطمینان، بلاتکلیفی، ترس، تحریک پذیری و خلق و خوی می شود.
• میل به اجتناب از هر چیزی که ممکن است شما را به یاد استرس تجربه شده بیاندازد.
• اختلال حافظه.
• بی تفاوتی، رابطه بدبا خانواده، تنهایی
• از دست دادن ارتباط با نیازها.
• احساس تنش و اضطراب که حتی در خواب هم از بین نمی رود.
• تصاویری از تجربه "فلش" در ذهن.
• ناتوانی در بیان کلامی احساسات خود.
• رفتار ضد اجتماعی.
• علائم تخلیه سیستم عصبی مرکزی، ایجاد بیماری عروق مغزی با کاهش فعالیت بدنی است.
• سردی عاطفی یا کسالت عواطف.
• بیگانگی اجتماعی، کاهش واکنش به رویدادهای اطراف.
• آنهدونیا فقدان احساس لذت، لذت زندگی است.
• نقض سازگاری اجتماعی و بیگانگی از جامعه.
• تنگ شدن هوشیاری.

بیماران نمی توانند از افکار مزاحم فرار کنند و رستگاری خود را در مواد مخدر، الکل، قمار و سرگرمی های شدید بیابند. آنها دائماً شغل خود را تغییر می دهند، اغلب با خانواده و دوستان درگیری دارند و تمایل به سرگردانی دارند.

علائم این بیماری در کودکان عبارتند از: ترس از جدایی از والدین، ایجاد فوبیا، شب ادراری، شیرخوارگی، بی اعتمادی و نگرش پرخاشگرانه نسبت به دیگران، کابوس، گوشه گیری، عزت نفس پایین.

انواع

انواع PTSD:

1. تیپ مضطرببا حملات اضطراب بی انگیزه مشخص می شود، که بیمار از آن آگاه است یا از نظر فیزیکی احساس می کند. استرس عصبی مانع از به خواب رفتن شما می شود و منجر به نوسانات خلقی مکرر می شود. در شب آنها فاقد هوا هستند، تعریق و تب و به دنبال آن لرز رخ می دهد. سازگاری اجتماعیناشی از افزایش تحریک پذیری برای کاهش این وضعیت، مردم برای برقراری ارتباط تلاش می کنند. بیماران اغلب خودشان به دنبال کمک پزشکی هستند.
2. نوع آستنیکبا علائم مربوطه آشکار می شود: بی حالی، بی تفاوتی نسبت به هر چیزی که اتفاق می افتد، افزایش خواب آلودگی، بی اشتهایی. بیماران به دلیل بی کفایتی خود افسرده می شوند. آنها به راحتی با درمان موافقت می کنند و با خوشحالی به کمک عزیزان پاسخ می دهند.
3. نوع دیسفوریکبا تحریک پذیری بیش از حد، تبدیل به پرخاشگری، لمس، کینه توزی و افسردگی مشخص می شود. پس از طغیان خشم، فحش و دعوا، بیماران پشیمان می شوند یا رضایت اخلاقی را تجربه می کنند. آنها خود را نیازمند کمک پزشک نمی دانند و از درمان اجتناب می کنند. این نوع آسیب شناسی اغلب با انتقال پرخاشگری اعتراضی به واقعیت ناکافی خاتمه می یابد.
4. نوع سوماتوفوریکبا علائم بالینی اختلال عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی ظاهر می شود: سردرد، وقفه در عملکرد قلب، کاردیالژی، اختلالات سوء هاضمه. بیماران روی این علائم تثبیت می شوند و می ترسند در حمله بعدی بمیرند.

تشخیص و درمان

تشخیص سندرم پس از سانحه شامل جمع آوری اطلاعات و مصاحبه با بیمار است. متخصصان باید دریابند که آیا وضعیتی که رخ داده واقعاً زندگی و سلامت بیمار را تهدید می کند یا خیر، آیا باعث استرس، وحشت، احساس درماندگی و ناراحتی اخلاقی برای قربانی شده است یا خیر.

متخصصان باید حداقل سه علامت مشخصه پاتولوژی را در بیمار شناسایی کنند. مدت زمان آنها نباید کمتر از یک ماه باشد.

درمان PTSD پیچیده است، از جمله دارو درمانی و روان درمانی.

متخصصان گروه های زیر را از داروهای روانگردان تجویز می کنند:

روش های تأثیر روان درمانی به دو دسته فردی و گروهی تقسیم می شوند. در طول جلسات، بیماران در خاطرات خود غوطه ور می شوند و تحت نظر روان درمانگر حرفه ای شرایط آسیب زا را دوباره تجربه می کنند. با کمک روان درمانی رفتاری، بیماران به تدریج به عوامل محرک عادت می کنند. برای انجام این کار، پزشکان حملات را تحریک می کنند و با ضعیف ترین سرنخ ها شروع می کنند.

1. روان درمانی شناختی-رفتاری - اصلاح افکار، احساسات و رفتار منفی بیماران، امکان اجتناب از جدی مشکلات زندگی. هدف چنین درمانی تغییر الگوی تفکر شماست. اگر نمی توانید شرایط را تغییر دهید، پس باید نگرش خود را نسبت به آن تغییر دهید. CPT به شما امکان می دهد علائم اصلی اختلالات روانی را تسکین دهید و پس از یک دوره درمانی به بهبودی پایدار برسید. در عین حال، خطر عود بیماری کاهش می یابد، اثربخشی درمان دارویی افزایش می یابد، نگرش های اشتباه فکری و رفتاری از بین می رود و مشکلات شخصی حل می شود.
2. حساسیت زدایی و پردازش توسط حرکات چشم باعث خوددرمانی در موقعیت های روانی می شود. این روش مبتنی بر این نظریه است که هر گونه اطلاعات آسیب زا توسط مغز در هنگام خواب پردازش می شود. آسیب های روانی این روند را مختل می کند. به جای رویاهای معمولی، بیماران شب ها با کابوس ها و بیداری های مکرر عذاب می کشند. یک سری حرکات مکرر چشم روند جذب اطلاعات دریافتی و پردازش تجربیات آسیب زا را رفع انسداد و تسریع می کند.
3. روان درمانی منطقی - توضیح دادن به بیمار علل و مکانیسم های بیماری.
4. مثبت درمانی - وجود مشکلات و بیماری ها و همچنین راه هایی برای غلبه بر آنها.
5. روش های کمکی - هیپنوتیزم درمانی، آرامش عضلانی، آموزش خودکار، تجسم فعال تصاویر مثبت.

داروهای مردمی که عملکرد سیستم عصبی را بهبود می بخشد: تزریق مریم گلی، گل همیشه بهار، گل مادر، بابونه. توت سیاه، نعناع، ​​ذرت، کرفس و آجیل برای PTSD مفید هستند.

برای تقویت سیستم عصبی، بهبود خواب و اصلاح افزایش تحریک پذیریاز وسایل زیر استفاده می شود:

شدت و نوع PTSD پیش آگهی را تعیین می کند. اشکال حاددرمان آسیب شناسی نسبتا آسان است. سندرم مزمن منجر به توسعه پاتولوژیکشخصیت مواد مخدر و اعتیاد به الکلویژگی های شخصیتی خودشیفته و اجتنابی از شاخص های پیش آگهی نامطلوب هستند.

خوددرمانی با فرم خفیفسندرم با کمک دارو و روان درمانی، خطر ابتلا به عواقب منفی را کاهش می دهد. همه بیماران خود را بیمار نمی دانند و به پزشک مراجعه نمی کنند. حدود 30 درصد از بیماران مبتلا به اشکال پیشرفته PTSD دست به خودکشی می زنند.

ویدئو: روانشناس در مورد سندرم پس از سانحه

ویدئو: مستندی در مورد PTSD

زمانی که پس از تجارب دشوار، مردم مشکلاتی را در ارتباط با آنها تجربه می کنند، ما در مورد آن صحبت می کنیم اختلال استرس پس از سانحه (PTSD). افراد ممکن است متوجه شوند که افکار یا خاطرات یک رویداد آسیب زا به افکار آنها نفوذ می کند، بر تمرکز آنها در طول روز تأثیر می گذارد و در شب به صورت رویا ظاهر می شود.

رویاهای بیداری نیز ممکن است، و می توانند آنقدر واقعی به نظر برسند که فرد ممکن است احساس کند که در حال تکرار همان تجربه آسیب زا است. گاهی اوقات چنین تجربه مجددی را تجربه مجدد آسیب شناختی روانی می نامند.

تجارب مجدد آسیب شناختی روانی

تجارب آسیب شناختی روانی با یکدیگر متفاوت بوده و به ماهیت آن بستگی دارد ضربه روانی. افرادی که چنین تجربیاتی دارند معمولاً بیشترین تجربه را دارند علائم حاداختلال استرس پس از سانحه

یکی از ویژگی های این تجارب، خاطرات و افکار مزاحم در مورد ضربه است. بیماران معمولاً رویدادهای غم انگیزی را که در گذشته تجربه کرده اند، مانند مرگ افراد دیگر، به یاد می آورند.

علاوه بر این، اینها می توانند خاطرات ترسناکی باشند، زیرا زمانی که یک فرد آسیب روانی را تجربه می کند، معمولاً ترس شدیدی را تجربه می کند.

گاهی اوقات خاطرات گذشته باعث می شود فرد احساس گناه، غمگینی یا ترس کند. حتی اگر شخصی به طور خاص به یاد نداشته باشد، اما به سادگی با چیزی روبرو شود که او را به یاد تروما می اندازد، شروع به احساس تنش، اضطراب و ناامنی می کند.

برای مثال، اغلب متوجه می‌شویم که سربازانی که از مناطق جنگی به خانه می‌آیند، در موقعیت‌هایی که در آن احساس آسیب‌پذیری می‌کنند، دائماً مضطرب و ناراحت هستند. آنها مدام مراقب باز و بسته شدن درها هستند و در مکان های شلوغ با احتیاط عمل می کنند.

علاوه بر این، سیستم برانگیختگی آنها به سرعت فعال می شود و اغلب پرتنش، تحریک پذیر و دچار حملات اضطرابی می شوند. آنها ممکن است این را تجربه کنند حتی زمانی که به آسیب فکر نمی کنند.

به طور معمول، تجارب آسیب شناختی روانی کوتاه مدت هستند و یک یا دو دقیقه طول می کشند. اما زمانی که فرد تجربه مجدد آسیب شناسی روانی را تجربه می کند، نسبت به محرک های خارجی واکنش ضعیفی نشان می دهد.

با این حال، اگر با فردی صحبت می‌کنید که یک تجربه مجدد آسیب‌شناختی روانی دارد و می‌توانید او را درگیر گفتگو کنید، می‌توانید تجربه مجدد را کوتاه‌تر کنید. همچنین داروهایی مانند والیوم وجود دارد که می تواند به افراد در این شرایط کمک کند تا آرام شوند.

علائم و تشخیص

علائم اصلی اختلال استرس پس از سانحه- اینها افکار وسواسی در مورد آسیب، برانگیختگی بیش از حد و گاهی شرم و گناه هستند. گاهی اوقات افراد نمی توانند احساسات را احساس کنند و مانند ربات ها در زندگی روزمره رفتار کنند.

به عبارت دیگر، افراد هیچ احساسی را تجربه نمی کنند یا هیچ هیجان خاصی مانند لذت را تجربه نمی کنند.

علاوه بر این، دائماً احساس می کنند که باید از خود دفاع کنند، در حالت اضطراب هستند و برخی علائم افسردگی را تجربه می کنند. اینها گروه های اصلی علائم اختلال استرس پس از سانحه هستند.

خوب است اگر نوعی آزمایش بیولوژیکی وجود داشته باشد که بدون بررسی علائم به ما بگوید آیا فرد دچار PTSD است یا خیر. اما به طور کلی، PTSD با گرفتن تمام جزئیات تاریخچه بیمار از آنچه برای آنها اتفاق افتاده و سپس بررسی تاریخچه هر یک از علائم تشخیص داده می شود.

چندین معیار تشخیصی وجود دارد و اگر علائم کافی را مشاهده کنید، ممکن است به PTSD مبتلا شوید. با این حال، افرادی هستند که اختلال آنها معیارهای تشخیصی را ندارد زیرا آنها همه علائم را ندارند اما همچنان علائم مرتبط با PTSD را دارند.

گاهی اوقات، حتی اگر به طور کامل معیارهای تشخیصی را نداشته باشید، همچنان برای مدیریت علائم خود به کمک نیاز دارید.

تاریخچه تحقیق

جالب است که محققان با تکیه بر ادبیات و مراجعه به ایلیاد و دیگر منابع تاریخی ثابت کرده اند که مردم در همه زمان ها دریافته اند که یک فرد همیشه به یک تجربه وحشتناک با واکنش عاطفی شدید پاسخ می دهد.

با این حال، اصطلاح "اختلال استرس پس از سانحه" تا سال 1980 به عنوان یک تشخیص رسمی ظاهر نشد، که از نظر تاریخچه روانپزشکی کاملاً جدید است.

در حین جنگ داخلیدر ایالات متحده آمریکا، جنگ کریمه، جنگ جهانی اول و دوم، جنگ کره، جنگ ویتنام - در تمام این رویدادها، در آغاز درگیری، فیزیکدانان، روانشناسان یا متخصصان سلامت روان طوری رفتار می کردند که گویی همه چیزهای قبلی را فراموش کرده اند. تجربه جنگ های قبلی

و هر بار در پایان یکی از آنها معاینه بالینی در سطحی که برای این دوره تاریخی بالا بود انجام می شد.

سربازان در طول نبرد سام در جنگ جهانی اول، که بسیاری از آنها متحمل "شوک سنگر" شدند.

در طول جنگ جهانی اول، کارهای زیادی بر روی آنچه در آن زمان شوک سنگر یا روان رنجوری تروماتیک نامیده می شد، انجام شد.

در ایالات متحده، روانپزشک آبرام کاردینر به طور گسترده در مورد این موضوع نوشت و زیگموند فروید در پایان جنگ جهانی اول و در طول جنگ دوم در مورد آن نوشت. وقتی مردم این همه تروما را می بینند، درک جدی از پدیده آغاز می شود، اما از طرف دیگر، به نظر می رسد این تمایل وجود دارد که در جامعه، پس از دوره های آسیب زا بزرگ، به تدریج دانش درباره تروما و اهمیت آن از بین می رود.

با این حال، پس از جنگ جهانی دوم، مطالعه کلاسیک دکتر گرینکر و اشپیگل در مورد خلبانان ظاهر شد که می توان آن را توصیف قابل توجهی از اختلال استرس پس از سانحه در نظر گرفت.

در اواخر دهه 1950 و اوایل دهه 1960، گروهی از روانپزشکان PTSD را مورد مطالعه قرار دادند. رابرت جی لیفتون و پدرم هنری کریستال یکی از آنها بود. پس از آن یک گروه کامل از مردم از جمله مت فریدمن، تری کین، دنیس سرنی و غیره بودند که با کهنه‌سربازان ویتنام و همچنین بسیاری از محققان دیگر از سراسر جهان مانند لئو ایتینگر و لارس ویزث کار می‌کردند. این یک زمینه تحقیقاتی است، این مشکل در همه کشورها مطرح است و در هر کشور افرادی هستند که این پدیده را مطالعه می کنند و به کار مشترک کمک می کنند.

یکی از محققین مهم PTSD پدرم هنری کریستال بود که سال گذشته درگذشت. او یکی از بازماندگان آشویتس بود و از اردوگاه های دیگری نیز گذشت. وقتی از اردوگاه آزاد شد، تصمیم گرفت در رشته پزشکی تحصیل کند.

او سرانجام با عمه اش به ایالات متحده نقل مکان کرد و فارغ التحصیل شد دانشکده پزشکی، وارد روانپزشکی شد و با دیگر بازماندگان اردوگاه های مرگ نازی ها شروع به کار کرد. او با بررسی سایر بازماندگانی که مدعی مزایای ناتوانی بودند، موارد آنها را به دقت مورد مطالعه قرار داد، که به یکی از اولین توصیفات اختلال استرس پس از سانحه تبدیل شد.

او یک روانکاو بود، بنابراین سعی کرد رویکردهای روان درمانی را از دیدگاه روانکاوی توسعه دهد که شامل عناصر روانشناسی رفتاری، علوم اعصاب شناختی و سایر زمینه های انضباطی مورد علاقه او بود.

به این ترتیب، او برای کمک به افراد مبتلا به PTSD که اغلب در بیان عواطف و احساسات مشکل داشتند، پیشرفت هایی در درمان ایجاد کرد.

طبقه بندی آسیب

یکی از پیامدهای مهم تجارب فرهنگی مانند جنگ و سایر شوک‌های بزرگ این است که ما درک خود را از موقعیت‌هایی که می‌توانند منجر به تروما شوند (ترومای بزرگسالان، آسیب‌های دوران کودکی، آزار جسمی یا جنسی) یا موقعیت‌هایی که بیمار شاهد موارد وحشتناکی است، افزایش داده‌ایم. رویدادها و غیره

بنابراین، PTSD در جامعه فراتر از گروه های اجتماعی مانند سربازانی است که PTSD برای آنها یک مشکل برجسته است.

آنچه اغلب در مورد PTSD اشتباه می شود این است که مهم نیست که وقایع از دیدگاه طرف مقابل چقدر بد بوده است. اگرچه تلاش‌هایی برای طبقه‌بندی یا به نوعی محدود کردن مجموعه رویدادهایی که واقعاً آسیب‌زا تلقی می‌شوند وجود دارد، اما برای برخی افراد علت تروما به اندازه‌ای خطر عینی رویداد نیست که معنای ذهنی آن است.

به عنوان مثال، موقعیت هایی وجود دارد که افراد نسبت به چیزی که کاملاً بی ضرر به نظر می رسد واکنش تندی نشان می دهند. این معمولاً به این دلیل اتفاق می‌افتد که مردم بر این باورند که زندگی آنطور که می‌دانستند به پایان رسیده است. اتفاقی عمیقاً غم انگیز و مخرب برای آنها رخ داده است و آنها آن را اینگونه درک می کنند، حتی اگر برای دیگران متفاوت به نظر برسد.

گیج شدن با برچسب ها آسان است، بنابراین متمایز کردن مفهوم PTSD از سایر انواع واکنش های استرس مفید است. اما مثلاً می توانید تصور کنید که برخی افراد در آن شکاف دارند روابط عاشقانهبه عنوان پایان زندگی به شکل آشنا برای آنها تجربه می شود.

بنابراین، حتی اگر این رویداد در نهایت منجر به PTSD نشود، پزشکان یاد گرفته‌اند که تأثیر این نوع رویدادها را بر زندگی افراد جدی بگیرند و سعی می‌کنند بدون توجه به روند سازگاری آنها به آنها کمک کنند.

درمان با روان درمانی

رایج ترین نوع درمان PTSD از یک سو روان درمانی یا مشاوره روانشناختی و از سوی دیگر استفاده از داروهای خاص است.

امروزه دیگر هیچ کس افرادی را که ناراحت و درگیر تروما هستند مجبور نمی کند بلافاصله پس از یک تجربه آسیب زا یک داستان آسیب زا را بارها و بارها تعریف کنند. با این حال، در گذشته، این کار با استفاده از تکنیک "توضیحات آسیب زا" انجام می شد، زیرا اعتقاد بر این بود که اگر مردم بتوانند داستان خود را بگویند، احساس بهتری خواهند داشت.

اما بعداً مشخص شد که اصرار و اصرار زیاد برای گفتن داستان باعث تشدید خاطرات و واکنش‌های منفی به آسیب می‌شود.

امروزه تعدادی تکنیک وجود دارد که برای هدایت بسیار آرام افراد به خاطراتشان و صحبت در مورد آنها استفاده می شود - تکنیک های مشاوره یا روان درمانی که بسیار مفید هستند.

در میان آنها، قابل اعتمادترین و عملی ترین آنها عبارتند از مواجهه درمانی پیشرونده، اصلاح تحریفات شناختی (درمان پردازش شناختی) و حساسیت زدایی از حرکات چشم.

این درمان‌ها اشتراکات زیادی دارند: همه آنها با آموزش آرامش به افراد شروع می‌شوند، زیرا برای مؤثر بودن این درمان‌ها، آنها باید بتوانند در هنگام کار با تروما آرام و آرام باشند.

هر کدام به روشی متفاوت با خاطرات مربوط به تروما، بازآفرینی تروما، و تجزیه و تحلیل جنبه هایی از موقعیت آسیب زا که برای مردم سخت تر است، سروکار دارد.

در مواجهه درمانی پیشرونده، فرد با خاطره ای که با تروما همراه است و کمترین درد را دارد شروع می کند و یاد می گیرد که آرام شود و ناراحت نشود.

سپس به لحظه بعدی که دردناک تر است می روند و به همین ترتیب. در اصلاح تحریف های شناختی روش های مشابهی وجود دارد، اما علاوه بر این، کاری انجام می شود که در آن بیمار سعی می کند ایده ها، فرضیات یا نتیجه گیری های نادرست حاصل از تجربیات آسیب زا را تصحیح کند.

برای مثال، زنی که مورد تجاوز جنسی قرار گرفته ممکن است فکر کند که همه مردان خطرناک هستند. در واقعیت، فقط برخی از مردان خطرناک هستند و قرار دادن ایده های آسیب زا در یک زمینه سازگارتر بخش مهمی از اصلاح تحریفات شناختی است.

حساسیت زدایی از حرکات چشم، به نوبه خود، شامل عناصر دو نوع درمان دیگر و همچنین جزء سوم است که در آن درمانگر با حرکت دادن انگشت خود از یک طرف به سمت دیگر و تمرکز بر حرکت دادن انگشت به عقب و تمرکز حواس بیمار را پرت می کند. به پیش. این تمرکز روی انگشتی که مربوط به تروما نیست، تکنیکی است که به برخی از افراد در طول یک خاطره آسیب زا کمک می کند تا آرام شوند.

تکنیک های دیگری نیز وجود دارد که در حال بررسی هستند. به عنوان مثال، درمان های مبتنی بر ذهن آگاهی وجود دارد. آنها شیوه‌های مختلفی را نشان می‌دهند که از طریق آن افراد می‌توانند آرامش را بیاموزند و واکنش‌های عاطفی آن‌ها را می‌توان مدیریت کرد، و همچنین بسیاری از درمان‌های دیگر. در عین حال، مردم آن را هم خوشایند و هم مفید می دانند. یکی دیگر از جنبه های مشترک همه این درمان ها این است که همه آنها دارای یک جزء آموزشی/آموزشی هستند.

در روزهایی که PTSD هنوز درک نشده بود، مردم برای درمان می‌آمدند اما واقعاً نمی‌دانستند که چه اتفاقی می‌افتد و فکر می‌کردند مشکلی در قلبشان وجود دارد. دستگاه رودهیا سرشان یا اتفاق بدی برایشان می‌افتاد، اما نمی‌فهمیدند آن چه بود. فقدان درک منشا اضطراب و مشکلات بود. بنابراین وقتی پزشکان به این افراد توضیح دادند که PTSD چیست و علائمی که آنها تجربه می‌کنند رایج و قابل درمان است، این درک به افراد کمک کرد تا احساس بهتری داشته باشند.

درمان با داروها

در حال حاضر، شواهد حمایت از روان درمانی قوی تر از حمایت از درمان دارویی است. با این حال، چندین داروی آزمایش شده وجود دارد که اثربخشی آنها نشان داده شده است.

هر دو داروی تایید شده برای درمان در ایالات متحده، ضد افسردگی هستند و مکانیسم اثر مشابهی دارند. آنها متعلق به مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین هستند و یکی از آنها سرترالین نام دارد و دیگری پاروکستین است.

فرمول سرترالین

اینها داروهای ضد افسردگی استاندارد هستند که برای درمان افسردگی طراحی شده اند. آنها تا حدودی بر بیماران PTSD تأثیر می گذارند و به بسیاری از آنها کمک می کنند. همچنین بسیاری از داروهای مرتبط دیگر با اثربخشی نسبتاً اثبات شده وجود دارد.

اینها شامل مهارکننده های بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین است که نمونه ای از آنها داروی ونلافاکسین است. ونلافاکسین برای درمان PTSD مورد مطالعه قرار گرفته است و همچنین مطالعات متعددی در مورد داروهای ضد افسردگی قدیمی مانند دزیپرامین، ایمی پرامین، آمی تریپتیلین و مهارکننده های مونوآمین اکسیداز که اغلب در اروپا و سایر نقاط جهان تجویز می شوند، انجام شده است.

برخی از داروهای مورد استفاده در عمل بالینی، تعداد کافی توجیه نظری برای استفاده ندارند. این شامل داروهای ضد روان پریشینسل دوم، بنزودیازپین ها مانند والیوم، داروهای ضد تشنج مانند لاموتریژین، و ضد افسردگی معمولی ترازودون که اغلب به عنوان قرص خواب تجویز می شود.

چنین داروهایی برای تسکین اضطراب، افزایش تحریک پذیری و معمولاً به بیماران کمک می کنند تا احساسات خود را بهتر کنترل کنند و خواب را عادی کنند. که در به طور کلیداروها و روان درمانی اثربخشی یکسانی را نشان می دهند. در عمل بالینی، اغلب می توان مواردی را مشاهده کرد که هم از روان درمانی و هم از داروها برای درمان بیماران مبتلا به علائم شدید PTSD استفاده می شود.

بانک بافت مغز و SGK1

که در اخیراپیشرفت های زیادی در تحقیقات PTSD وجود دارد. یکی از هیجان انگیزترین آنها از دکتر رونالد دومان از دانشگاه ییل است که با اولین مجموعه بافت مغز در زمینه PTSD کار کرد.

از نظر پزشکی، اگر بیمار نوعی مشکل کلیوی داشته باشد، به احتمال زیاد پزشک معالج آن را به خوبی درک کرده است، زیرا او قبلاً زیست شناسی کلیه را در زمینه همه بیماری های کلیوی ممکن مطالعه کرده است. پزشک سلول های کلیه را زیر میکروسکوپ بررسی می کند و مشخص می کند که چه اتفاقی برای آنها می افتد.

همین رویکرد در برخی از موارد عصب روان‌پزشکی بسیار مؤثر بوده است: دانشمندان با مطالعه بافت کالبد شکافی توانسته‌اند چیزهای زیادی در مورد بیولوژی بیماری آلزایمر، اسکیزوفرنی و افسردگی بیاموزند. با این حال، نمونه‌های بافت مغز از بیماران مبتلا به PTSD هرگز جمع‌آوری نشده است، زیرا این یک منطقه تحقیقاتی نسبتاً محدودی است.

با حمایت اداره امور جانبازان، اولین تلاش ها برای جمع آوری مجموعه ای از بافت مغز PTSD در سال 2016 آغاز شد و اولین مطالعه بر اساس آن منتشر شد که همانطور که انتظار می رفت نشان داد که تنها بخشی از ایده های ما در مورد PTSD است. درست است، در حالی که دیگران اشتباه می کنند.

بافت مغز PTSD چیزهای جالب زیادی را به ما می گوید، و داستانی وجود دارد که آن را کاملاً نشان می دهد.

در اختلال استرس پس از سانحه، کنترل اجرایی احساسات، یا توانایی ما برای آرام شدن پس از مواجهه با چیزی ترسناک، مختل می شود. محیط خارجی. برخی از تکنیک هایی که برای آرام کردن خود استفاده می کنیم، حواس پرتی هستند.

به عنوان مثال، وقتی می گوییم: "اشکالی ندارد، نگران نباش"، قشر پیشانی مغز ما مسئول این اثر آرام بخش است. بانک مغز اکنون حاوی بافتی از قشر پیشانی PTSD است و دکتر دومان در حال مطالعه سطوح mRNA در این بافت بوده است. mRNA ها محصولات ژن هایی هستند که پروتئین های سازنده مغز ما را کد می کنند.

مشخص شد که سطح یک mRNA به نام SGK1 به ویژه در قشر پیشانی پایین است. SGK1 قبلاً در زمینه PTSD مورد مطالعه قرار نگرفته بود، اما تا حدودی با کورتیزول، هورمون استرسی که در افراد در موقعیت های استرس زا ترشح می شود، مرتبط است.

ساختار پروتئین SGK1

برای درک اینکه سطوح پایین SGK1 ممکن است به چه معنا باشد، تصمیم گرفتیم استرس را مطالعه کنیم و اولین چیزی که متوجه شدیم مشاهده کاهش سطح SGK1 در مغز حیواناتی بود که در معرض استرس قرار داشتند. مرحله دوم ما که به خصوص جالب بود، پرسیدن این سوال بود: "اگر سطح SGK1 خود پایین باشد چه اتفاقی می افتد؟

آیا SGK1 پایین تفاوتی ایجاد می کند؟ ما حیواناتی را با سطوح پایین SGK1 در مغزشان پرورش دادیم و آنها به استرس بسیار حساس بودند، گویی قبلاً دچار PTSD شده بودند، حتی اگر قبلاً هرگز در معرض آن قرار نگرفته بودند. قرار گرفتن در معرض استرس.

بنابراین مشاهده سطح پایین SGK1 در PTSD و SGK1 پایین در حیوانات تحت استرس به این معنی است که SGK1 پایین فرد را بیشتر مضطرب می کند.

اگر سطح SGK1 را افزایش دهید چه اتفاقی می افتد؟ دکتر دومان برای ایجاد این شرایط و سپس حفظ سطوح بالای SGK1 از تکنیک خاصی استفاده کرد. معلوم می شود که در این مورد حیوانات دچار PTSD نمی شوند. به عبارت دیگر در برابر استرس مقاوم می شوند.

این نشان می‌دهد که شاید یک استراتژی که تحقیقات PTSD باید دنبال کند، جستجوی داروها یا روش‌های دیگر باشد، به عنوان مثال. تمرین فیزیکی، که قادر به افزایش سطح SGK1 خواهد بود.

حوزه های جایگزین تحقیق

این استراتژی کاملاً جدید برای حرکت از سیگنال‌های مولکولی در بافت مغز به یک داروی جدید قبلاً در PTSD استفاده نشده بود، اما اکنون امکان‌پذیر است. همچنین بسیاری از مناطق هیجان انگیز دیگر وجود دارد.

از نتایج اسکن‌های مغزی، ما در مورد مدارهای مغزی احتمالی درگیر در PTSD یاد می‌گیریم: چگونه این مدارها تحریف می‌شوند، چگونه با علائم PTSD مرتبط می‌شوند (این امر از طریق اسکن عصبی عملکردی آموخته می‌شود). از مطالعات ژنتیکی ما در مورد تغییرات ژنی که تأثیر می گذارد، یاد می گیریم افزایش حساسیتبه استرس

برای مثال، تحقیقات قبلی نشان می‌دهد که ژن ناقل سروتونین، کودکان را مستعد بدرفتاری در دوران کودکی می‌کند و شانس ابتلا به علائم PTSD و افسردگی را افزایش می‌دهد.

این نوع تحقیقات اکنون به طور فعال در کودکان و بزرگسالان در حال انجام است و ژن مرتبط با کورتیزول دیگر به نام FKBP5 اخیرا کشف شده است که تغییراتی در آن ممکن است مربوط به PTSD باشد.

یک مثال جالب به ویژه در مورد چگونگی تبدیل زیست شناسی به درمان های جدید وجود دارد. که در این لحظه، در سال 2016، ما در حال آزمایش یک داروی جدید برای PTSD هستیم که برای درمان افسردگی و افسردگی استفاده شده است. سندرم های درد, - داروی بیهوشی کتامین.

پانزده یا حتی بیست سال تحقیق نشان داده است که وقتی حیوانات در معرض استرس طولانی مدت و کنترل نشده قرار می گیرند، با گذشت زمان شروع به از دست دادن ارتباطات سیناپسی می کنند (ارتباطات بین سلول های عصبیدر مغز) در مدار مغز مسئول تنظیم خلق و خو و همچنین در برخی از مناطق مسئول تفکر و عملکردهای شناختی بالاتر است.

یکی از سوالاتی که دانشمندان با آن روبرو هستند این است که چگونه می‌توانیم درمان‌هایی را توسعه دهیم که نه تنها نشانه‌های PTSD را تسکین می‌دهند، بلکه به مغز کمک می‌کنند تا ارتباطات سیناپسی بین سلول‌های عصبی را بازیابی کند تا مدارها در تنظیم خلق و خو مؤثرتر باشند؟

و به اندازه کافی جالب، آزمایشگاه دکتر دومن دریافت که وقتی یک دوز کتامین به حیوانات داده می شود، مدارها در واقع این سیناپس ها را بازسازی می کنند.

این یک چیز باورنکردنی است که از طریق میکروسکوپ نگاه کنید و واقعاً ببینید که این "خاره های دندریتیک" جدید در عرض یک یا دو ساعت از یک دوز کتامین رشد می کنند. پس از آن، کتامین به افراد مبتلا به PTSD داده شد و آنها بهبودهای بالینی را تجربه کردند.

این یکی دیگر از زمینه های هیجان انگیز است که در آن داروها نه تنها بر اساس علائم قابل مشاهده یک بیماری، بلکه در زمینه مدارهای مغزی نیز تولید می شوند. این یک رویکرد عقلانی و علمی است.

بنابراین، از دیدگاه بیولوژیکی، در حال حاضر تحقیقات جالب زیادی در حال انجام است، کار برای مطالعه و انتشار روان درمانی در حال انجام است، تحقیقات در مورد ژنتیک ادامه دارد و تلاش برای توسعه داروهای پزشکی در حال انجام است. بسیاری از اتفاقاتی که در حال رخ دادن هستند، این پتانسیل را دارند که طرز فکر ما را در مورد مسائل مربوط به PTSD تغییر دهند.