બીટા બ્લોકર્સ અથવા ACE અવરોધકો, જે વધુ સારું છે. ACE અવરોધકો (બ્લોકર્સ): ફાર્માસ્યુટિકલ જૂથની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ

ACE અવરોધકો (ACE અવરોધકો) એ દવાઓનું સૌથી વધુ સૂચિત જૂથ છે જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. તેના પ્રતિનિધિઓ એકની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે નિયમનકારી પદ્ધતિઓબ્લડ પ્રેશરના સ્તરને અસર કરે છે - રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ.

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકોના પ્રથમ પ્રતિનિધિ, કેપ્ટોપ્રિલનું 1975 માં સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. દવા એટલી અસરકારક હોવાનું બહાર આવ્યું છે કે તે આજે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે. કેપ્ટોપ્રિલ અને તેના નજીકના સંબંધીઓના ગુણધર્મોના વધુ અભ્યાસથી ડ્રગ જૂથની એપ્લિકેશનની શ્રેણીને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરવાનું શક્ય બન્યું.

કેપ્ટોપ્રિલના ગુણધર્મો અને ડ્રગના નજીકના સંબંધીઓના વધુ અભ્યાસથી ડ્રગ જૂથની એપ્લિકેશનની શ્રેણીને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરવાનું શક્ય બન્યું.

ચાલો ક્રિયાની પદ્ધતિ, ડ્રગ પ્રિસ્ક્રિપ્શનની સુવિધાઓ, મુખ્ય આડઅસરો, સંપૂર્ણ અને સંબંધિત વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લઈએ.

ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા

બ્લડ પ્રેશરનું નિયમન (BP) એ એક જટિલ પ્રક્રિયા છે જેમાં અનેક જૈવિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. તેમાંથી એક રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ છે. એન્જીયોટેન્સિન 2 અને રેનિન એ બે હોર્મોન્સ છે જે રક્ત વાહિનીઓના સંકોચનને ઉત્તેજિત કરે છે. તેમનું લ્યુમેન ઘટે છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે. દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સરળ છે: પદાર્થો તેના સક્રિય સ્વરૂપમાં એન્જીયોટેન્સિન પુરોગામીના રૂપાંતરને અવરોધે છે.હોર્મોનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો એ ધમનીની દિવાલની છૂટછાટ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે છે.

મુખ્ય હાયપોટેન્સિવ અસર ઉપરાંત, ACE અવરોધકોમાં વધારાના ફાયદાકારક ગુણધર્મો છે જેનો ઉપયોગ સારવારમાં થાય છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, ઉલ્લંઘન. પરંપરાગત રીતે, તેઓને ઘણા જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

અસર પ્રકાર	ACE અવરોધકોના પ્રભાવનું પરિણામ
કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર	હૃદયના સ્નાયુ પરનો ભાર ઘટાડવો; ડાબા વેન્ટ્રિકલનું પ્રમાણ ઘટાડવું, ફરીથી વિસ્તરણ અટકાવવું; હૃદય, મગજ, કિડની, સ્નાયુઓમાં રક્ત પુરવઠામાં સુધારો; નાઈટ્રેટ્સની અસરોમાં વધારો, આ ગોળીઓના વ્યસનના વિકાસને અટકાવો; અટકાવો, અને પ્રારંભિક તબક્કામાં મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી દૂર કરો; એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન ઘટાડે છે.
રેનલ	સોડિયમ આયનોના પેશાબ અને ઉત્સર્જનમાં વધારો; સોજો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે; પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો; પેશાબના ઘટકોના પુનઃશોષણમાં ઘટાડો; અમુક પ્રતિકૂળ પરિબળોની અસરોથી કિડનીને સુરક્ષિત કરો.
ન્યુરોહ્યુમોરલ	RAAS, નોરેપિનેફ્રાઇન અને એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો; કિનિન્સ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ E2, I2 ના સ્તરમાં વધારો; લોહીના ગંઠાવાનું ભંગાણ સક્રિય કરો.
વિનિમય	ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં વધારો; ગ્લુકોઝ ચયાપચયને ઑપ્ટિમાઇઝ કરો; એન્ટીઑકિસડન્ટ, બળતરા વિરોધી અસરો.
અપેક્ષિત અસરો	ચોક્કસ પ્રકારના ગાંઠોના દેખાવને અટકાવો; હૃદય દરને સામાન્ય બનાવવું; મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં ઓક્સિજનની ઉણપ વિકસાવવાનું જોખમ ઘટાડે છે.

ACE અવરોધકો: વર્ગીકરણ

મોટામાં ફાર્માકોલોજિકલ જૂથએન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર્સમાં અલગ-અલગ સમયે ઘણી પેઢીઓની દવાઓ બનાવવામાં આવે છે. દરેક નવી પેઢી ઓછી અને ઓછી આડઅસર સાથે સુરક્ષિત અને વધુ અસરકારક છે. પરંતુ દવાઓની દરેક શ્રેણીમાં, "જન્મ તારીખ" ને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ત્યાં નેતાઓ અને બહારના લોકો છે, જે દર્દીઓને દવાઓ સૂચવતી વખતે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. તમામ પેઢીઓ પાસે તેમની પોતાની વિશિષ્ટ એપ્લિકેશન હોય છે, ચોક્કસ પરિસ્થિતિના આધારે વધુ સારું કે ખરાબ વર્તન કરે છે.

પ્રથમ પેઢી

ક્રિયાની સમાન પદ્ધતિ સાથેની ખૂબ જ પ્રથમ દવાઓ જાણીતી છે ફાર્માસ્યુટિકલ બજારછેલ્લી સદીના અંતથી. આધુનિક તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, સલ્ફાઇડ્રિલ જૂથ પર આધારિત ત્રણ પ્રકારોનો ઉપયોગ થાય છે:

• કેપ્ટોપ્રિલ (કેપોટેન, બ્લોકોર્ડિલ, એન્જીયોપ્રિલ) - માં વપરાય છે કટોકટીની પરિસ્થિતિઓહાયપરટેન્સિવ કટોકટી દરમિયાન;
• બેનાઝેપ્રિલ - હળવી અસર ધરાવે છે, હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, મધ્યમ હાયપરટેન્શનના સુધારણા માટે લાગુ પડે છે;
• ઝોફેનોપ્રિલ (ઝોકાર્ડિસ) એ ન્યૂનતમ સાથે પ્રથમ પેઢીની દવા છે નકારાત્મક પરિણામો, પેથોલોજીની શરૂઆતમાં સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રથમ પેઢીની ACE દવાઓની વિશિષ્ટતા એ મોટી સંખ્યામાં આડઅસરો સાથે તેમની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા છે. ચોક્કસ રીતે સમાયોજિત ડોઝ જરૂરી છે. જો અયોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો તેઓ ગંભીર હાયપોટેન્શનને ઉત્તેજિત કરે છે, કોલાપ્ટોઇડ સ્થિતિ સુધી, અને સ્વ-દવા માટે બાકાત રાખવામાં આવે છે.

પ્રથમ પેઢીના ACE અવરોધકો પાસે છે:

• ટૂંકા ગાળાની ક્રિયા, ઝડપથી ઓક્સિડાઇઝ, શરીરમાંથી વિસર્જન;
• મહત્તમ જૈવઉપલબ્ધતા, જે લેવામાં આવે ત્યારે તાત્કાલિક અસરમાં ફાળો આપે છે.

તેઓ મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, તેથી જ્યારે સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે આ અંગની કાર્યાત્મક સલામતી મહત્વપૂર્ણ છે.

બીજી પેઢી

તેઓ આજે સોવિયેત પછીના સમગ્ર અવકાશમાં સૌથી વધુ સક્રિય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તેઓ ઘણી અનિચ્છનીય આડઅસરોને જાળવી રાખીને સલામતી અને અસરકારકતાના શ્રેષ્ઠ સંયોજન દ્વારા અલગ પડે છે. તેઓ આધાર તરીકે કાર્બોક્સિલ જૂથ સાથે દવાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે, જેમ કે:

• Enalapril (Vazolapril, Enalacor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Corandil, Berlipril, Bagopril, Miopril);
• પેરીન્ડોપ્રિલ (પેરીનેવા, પ્રેસ્ટારિયમ, પેરીનપ્રેસ, પાર્નવેલ, હાયપરનિક, સ્ટોપ્રેસ, એરેન્ટોપ્રેસ);
• લિસિનોપ્રિલ (ડિરોટોન, ઇરુમેડ, ડિરોપ્રેસ, લિટન, સિનોપ્રિલ, ડેપ્રિલ, લિસિગામ્મા, પ્રિનિવિલ);
• રામીપ્રિલ (દિલાપ્રેલ, વાઝોલોંગ, પિરામિલ, કોર્પ્રિલ, રેમેપ્રેસ, હાર્ટિલ, ટ્રીટેસ, એમ્પ્રિલાન).

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં જટિલ ઉપચારમાં ACE અવરોધક દવાઓનો ઉપયોગ એ એક વિશિષ્ટ લક્ષણ છે, કારણ કે તેઓ થ્રોમ્બોસિસ અને કોલેસ્ટ્રોલ તકતીઓની રચનાને રોકવામાં સક્રિય છે. હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોકના વિકાસને રોકવા માટે તમામ વય વર્ગોમાં વપરાય છે. જ્યારે ધમનીના હાયપરટેન્શનની શરૂઆત દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ બીજી પેઢીના ACE અવરોધકોમાં સૌથી અસરકારક અને સલામત ગણવામાં આવે છે. રેનલ પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં, તેઓ કરેક્શન માટે પસંદગીની દવાઓ માનવામાં આવે છે કાર્ડિયાક રોગો, કારણ કે તેઓ પેશાબમાં સંપૂર્ણપણે વિસર્જન કરે છે. વિશિષ્ટ લક્ષણો:

• ઉચ્ચ જૈવઉપલબ્ધતા, જે પ્રથમ પેઢીની દવાઓથી હલકી ગુણવત્તાવાળા છે, તેથી વહીવટ પછી અડધા કલાકમાં શરીરમાં ટોચની પ્રવૃત્તિ થાય છે;
• અસર લાંબા સમય સુધી ચાલે છે (8 કલાક સુધી).

જીવન માટે નિયુક્ત.

ત્રીજી પેઢી

વિશ્વસનીય ક્લિનિકલ અવલોકનો સાથે થોડા લાંબા ગાળાના પરિણામો છે, તેથી તેના વિશે વાત કરો શ્રેષ્ઠ જૂથસંશ્લેષિત દવાઓ માટે તે ખૂબ વહેલું છે. તેઓ લાંબા ગાળાના ઉપયોગ અને ક્રોનિક હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે ફોસ્ફિનાઇલ જૂથ પર આધારિત દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે: ફોસિનોપ્રિલ, મોનોપ્રિલ, ફોસિનાપ, ફોસીકાર્ડ, ફોઝિનોટેક, સેરોનાપ્રિલ.

લક્ષણ - સોંપણીની અશક્યતા કટોકટીના કિસ્સામાંક્રિયાની શરૂઆત પહેલાં જડતાના લાંબા સમયગાળાને કારણે, પરંતુ પસંદગીનો ફાયદો એ અસરની અવધિ છે. દર્દીના શરીર પર તેની હળવી અસર હોવાનું સાબિત થયું છે, તેની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા અને આડઅસરની ન્યૂનતમ સંખ્યા છે.નુકસાન એ ઓછી જૈવઉપલબ્ધતા છે.

દવાઓ લેવાની આવર્તન અનુસાર ACEI ને પણ વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

• ટૂંકા ગાળાની ક્રિયા - કેપ્ટોપ્રિલ અને તેના એનાલોગ્સ: દિવસમાં બે વાર લેવામાં આવે છે (કેટલીકવાર આવર્તન ત્રણ ડોઝ સુધી વધે છે);
• મધ્યમ અવધિ - એન્લાપ્રિલ: દિવસમાં બે વખતથી વધુ લેવામાં આવતું નથી;
• લાંબા સમય સુધી - લિસિનોપ્રિલ: એક માત્રા.

વર્ગીકરણ માટેનો બીજો અભિગમ ક્લિનિકલ-ફાર્માકોલોજિકલ છે. વર્ગ I અને III ની દવાઓ પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, અને બીજા વર્ગની દવાઓ પેશાબ અથવા મળમાં વિસર્જન થાય છે. યકૃત અથવા કિડનીના રોગો ધરાવતા લોકોને દવાઓ સૂચવતી વખતે ડૉક્ટર આ માહિતીને ધ્યાનમાં લે છે: કાર્યાત્મક અંગ નિષ્ફળતા સક્રિય પદાર્થોના સંચય તરફ દોરી શકે છે.

એલ. ઓપી અનુસાર ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોલોજિકલ વર્ગીકરણ

શ્રેષ્ઠ દવાઓ અને તેમના નામોની સૂચિ

દવાઓના સમગ્ર વ્યાપક જૂથમાંથી, 5 દવાઓનો મોટાભાગે ઉપયોગ થાય છે: કેપ્ટોપ્રિલ, રેમીપ્રિલ, ફોસિનોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ, લિસિનોપ્રિલ. તે બધા સારી રીતે સહન કરે છે અને તેમાં વિશેષતાઓ છે જે તેમને વધુ લોકપ્રિય બનાવે છે.

સક્રિય ઘટક	વેપાર નામો	લક્ષણો
કેપ્ટોપ્રિલ	બ્લોકોર્ડિલ કપોટેન	માટે વપરાતી એકમાત્ર દવા. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે યોગ્ય.
રામીપ્રિલ	એમ્પ્રિલન દિલાપ્રેલ પિરામિડ હાર્ટિલ	ઉચ્ચારણ હાયપોટેન્સિવ અસર, અનુકૂળ ડોઝની પદ્ધતિ.
ફોસિનોપ્રિલ	મોનોપ્રિલ ફોસીકાર્ડ ફોઝિનાપ ફોઝિનોટેક	પ્રતિનિધિ નવીનતમ પેઢી. સૌથી ઉચ્ચારણ હાયપોટેન્સિવ અસર છે. ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે યોગ્ય.
એન્લાપ્રિલ	બર્લીપ્રિલ રેનિપ્રિલ રેનિટેક એડનીટ	સસ્તું, અસરકારક, સલામત.
લિસિનોપ્રિલ	દાપ્રિલ ડાયરોપ્રેસ ડીરોટોન ઇરુમેડ લિઝાકાર્ડ લિસિગમ્મા લિસિનોટોન લિઝોરીલ	એડિપોઝ પેશીઓમાં એકઠું થતું નથી: માટે શ્રેષ્ઠ પસંદગી વધારે વજન, મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ.

ACE અવરોધકો - ઉપયોગ માટે સંકેતો

આ દવાઓનો ઉપયોગ જરૂરી છે, સૌ પ્રથમ, જે લોકો પાસે છે:

• ક્રોનિક હૃદય નિષ્ફળતા;
• ડાબા વેન્ટ્રિકલની નિષ્ક્રિયતા;
• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી;
• હાર્ટ એટેકમાંથી બચી ગયેલા.

ACE અવરોધકની નિમણૂક વાજબી છે, પરંતુ જરૂરી નથી, જ્યારે:

• સ્થિર કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD), ખાસ કરીને જો ત્યાં સંપૂર્ણ સંકેતો હોય;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• પ્રણાલીગત એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• બિન-ડાયાબિટીક મૂળની રેનલ ડિસફંક્શન;
• હૃદયની નળીઓને ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાન.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન

હૃદયરોગનો હુમલો થયો હોય તેવા દર્દીઓ માટે ACE અવરોધકોનો વહીવટ મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે (1). તે સાબિત થયું છે કે જો દર્દીને ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ક્રિયતા, સ્પષ્ટ/છુપાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા હોય તો દવાઓ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

મોટાભાગના લોકો 3-10 દિવસની વચ્ચે AFP બ્લોકર લેવાનું શરૂ કરે છે. આ તમને બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડા અને ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે. અગ્રવર્તી દિવાલના મોટા-ફોકલ ઇન્ફાર્ક્શન, પુનરાવર્તિત હાર્ટ એટેકવાળા દર્દીઓમાં અગાઉની નિમણૂક વાજબી છે.

સારવારની લઘુત્તમ અવધિ 6 મહિના છે.

ધમનીય હાયપરટેન્શન

ACE અવરોધકો હાયપરટેન્શન સામે લડવા માટેની પ્રથમ-લાઇન દવાઓના 5 જૂથોમાંથી એક છે. આનો અર્થ એ છે કે તેઓ મોટાભાગના દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે અને પ્રથમ સ્થાને આ નિદાન માટે ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. દવાઓ એવા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે જેમને સંપૂર્ણ સંકેતો હોય.

સામાન્ય રીતે દવાઓ અન્ય જૂથોની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે લેવામાં આવે છે. સૌથી અસરકારક સંયોજનો એસીઇ અવરોધકો + થિયાઝાઇડ/થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ/કેલ્શિયમ વિરોધી છે.ઓછી અસરકારકતાને લીધે અલગ સારવારનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે: માત્ર 50% દર્દીઓ બ્લડ પ્રેશરમાં સ્થિર ઘટાડો હાંસલ કરવામાં સફળ થાય છે. જ્યારે હાયપરટેન્શન અને હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયાને જોડવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીઓને જટિલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જેમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઘટકો ઉપરાંત, શામેલ હોય છે.

શ્રેષ્ઠ સંયોજન દવાઓની સૂચિ

સક્રિય ઘટક	વેપાર નામ
એમલોડિપિન + એટોર્વાસ્ટેટિન + પેરીન્ડોપ્રિલ	લિપર્ટન્સ
અમલોડિપિન + લિસિનોપ્રિલ + રોસુવાસ્ટેટિન	ઇક્વેમર
અમલોડિપિન + લિસિનોપ્રિલ	ડી-કટોકટી; લિસિનોપ્રિલ એએમએલ; ટેન્લિઝા; એક્વાકાર્ડ; વિષુવવૃત્ત; એક્લેમાઇઝ.
અમલોડિપિન + રામિપ્રિલ	પ્રિલર; એજીપ્રેસ.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ + લિસિનોપ્રિલ*	ઇરુઝીદ; કો-ડીરોટોન; લિસિનોપ્રિલ NL-KRKA; લિસિનોટોન એન; લિસોરેટિક; Listril® Plus; Liten® N; કોપ્રિલ વત્તા.
હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ + એન્લાપ્રિલ	બર્લીપ્રિલ વત્તા; કો-રેનિટેક; રેનિપ્રિલ જીટી; એન્લાપ્રિલ એન; એનમ એન; Enap-NL.

દવાઓ લેતી વખતે બ્લડ પ્રેશર તરત ઘટતું નથી. મહત્તમ પરિણામો 2-4 અઠવાડિયામાં પ્રાપ્ત થાય છે. રેનિનની પ્રવૃત્તિના આધારે, ગોળીઓ લેવા માટે દર્દીના શરીરની પ્રતિક્રિયા માટે 2 વિકલ્પો છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ

બીમાર ડાયાબિટીસ મેલીટસડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, ક્રોનિક થવાનું જોખમ છે રેનલ નિષ્ફળતા. ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ તેને ઘટાડી શકે છે. ઉચ્ચ ક્રિએટિનાઇન સ્તરો પર (300 μmol/l કરતાં વધુ), તેમને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કેલ્શિયમ વિરોધીઓ સાથે જોડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ અનિચ્છનીય પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને રોકવામાં મદદ કરે છે.

આ જૂથની દવાઓ સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા લોકોને પણ સૂચવવામાં આવે છે જો તેમની પાસે કિડનીને નુકસાનના સંકેતો હોય - પેશાબમાં આલ્બ્યુમિન ઉત્સર્જન (આલ્બ્યુમિનુરિયા).

ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કોએન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવા માટે બ્લડ સુગરની સાંદ્રતાની વધુ સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર છે. આ જરૂરિયાત ગ્લુકોઝ શોષણની પદ્ધતિ પર ACE અવરોધકોની અસર દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે. દવા ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારે છે, જે ખાંડના શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે. આ હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ બની શકે છે ( નીચું સ્તરગ્લુકોઝ).

મુખ્ય લાભો

ACE અવરોધકોના મુખ્ય ફાયદા (4):

• સારી સહનશીલતા;
• ન્યૂનતમ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ, વિરોધાભાસ;
• ડાયાબિટીસ, કિડની રોગ અને વૃદ્ધો ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય;
• હૃદય દરને અસર કરતું નથી;
• મોટી સંખ્યામાં ઉપયોગી સહાયક અસરો;
• લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, તેઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની ઘટનાઓને ઘટાડે છે અને આયુષ્યમાં વધારો કરે છે;
• ઉત્થાનમાં દખલ કરશો નહીં;
• વ્યાયામ સહિષ્ણુતાને બગાડો નહીં;
• વૃદ્ધ દર્દીઓમાં જ્ઞાનાત્મક કાર્યોને સુધારવામાં મદદ કરે છે;
• પ્રમાણમાં ઓછી કિંમત.

સંભવિત આડઅસરો

મોટાભાગના લોકો દ્વારા દવાઓ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, જે અંશતઃ તબીબી પ્રેક્ટિસમાં તેમના વ્યાપક ઉપયોગને સમજાવે છે. આડઅસરો માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ નેગ્રોઇડ, મંગોલોઇડ જાતિના પ્રતિનિધિઓ છે.

ACE અવરોધકો લેવાનું સૌથી સામાન્ય અનિચ્છનીય પરિણામ શુષ્ક, પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ છે.તે 5-20% દર્દીઓને અસર કરે છે (2). અપ્રિય લક્ષણસામાન્ય રીતે એક અઠવાડિયાથી છ મહિનાની અંદર થાય છે, વધુ વખત સ્ત્રીઓમાં, રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ અને ડોઝ આધારિત નથી. ઉધરસનો દેખાવ ઉપલા ભાગમાં પેશીઓના સંચય દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે શ્વસન માર્ગબ્રેડીકીનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અથવા પદાર્થ પી.

અન્ય સંભવિત નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ જે તમામ ACE અવરોધકો માટે સામાન્ય છે:

• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (હાયપોટેન્શન);
• પ્લાઝ્મા પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો (હાયપોકેલેમિયા);
• કિડની ડિસફંક્શન;
• સ્વાદની વિકૃતિ.

• ત્વચા ફોલ્લીઓ;
• પેશાબમાં પ્રોટીનનો દેખાવ (પ્રોટીન્યુરિયા);
• ન્યુટ્રોફિલ કાઉન્ટમાં ઘટાડો (ન્યુટ્રોપેનિયા).

સૌથી ખતરનાક નકારાત્મક અસર ક્વિન્કેની એડીમા છે. તે 0.1-0.2% દર્દીઓમાં વિકસે છે. નાક, મોં, ફેરીન્ક્સ અને કંઠસ્થાનની શ્લેષ્મ પટલ ફૂલી જાય છે અને વ્યક્તિ ગૂંગળાવા લાગે છે. આવી નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા, ઉધરસ જેવી, બ્રેડીકીનિનના સંચય સાથે સંકળાયેલી છે.

બિનસલાહભર્યું

ઉપયોગ માટે ચેતવણીઓના બે જૂથો છે:

• સંપૂર્ણ - દવાઓના ઉપયોગ સાથે અસંગત શરતો;
• સંબંધિત - ગોળીઓનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય છે, પરંતુ જો સંભવિત લાભ સંભવિત નુકસાન કરતા વધારે હોય તો શક્ય છે.

દવાઓ લેવા માટેના વિરોધાભાસની સંપૂર્ણ સૂચિ

સંપૂર્ણ	સંબંધી
દવાના કોઈપણ ઘટક પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા	મધ્યમ ધમનીનું હાયપોટેન્શન (સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90-105 mm Hg)
અન્ય પ્રતિનિધિઓને પ્રાપ્ત કરવાનો નકારાત્મક અનુભવ	ગંભીર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (ક્રિએટિનાઇન 300 μmol/l કરતાં વધુ)
ગર્ભાવસ્થા	18 વર્ષથી ઓછી ઉંમર
બાળકને ખવડાવવું	ગૌટી કિડની
રેનલ ધમનીઓનું દ્વિપક્ષીય સંકુચિત અથવા એકપક્ષીય જો ત્યાં માત્ર એક જ કિડની હોય	પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓ જે અસરકારક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી નથી
ગંભીર લો બ્લડ પ્રેશર (હાયપોટેન્શન)	ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ, એડીમા સાથે, પેટની જલોદર (જલોદર)
મહાધમની સાંકડી થવાનું ગંભીર સ્વરૂપ	પગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને દૂર કરે છે
પ્લાઝમા પોટેશિયમ સામગ્રી 5.5 mmol/l કરતાં વધુ	હિમોગ્લોબિન 79 g/l કરતાં ઓછું
પોર્ફિરિયા
ન્યુટ્રોપેનિયા (1000 કોષો/એમએમ3 કરતા ઓછા)

ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ મેળવતા લોકો માટે ACE અવરોધકો લેવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી, દવાઓ કે જે સેલ ડિવિઝનને દબાવી દે છે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં સ્પષ્ટ ઘટાડો થવાને કારણે આ દવાઓ એકસાથે લેવી જોખમી છે. અનિચ્છનીય સંયોજનોના ઉદાહરણો એલોપ્યુરિનોલ, ફેનોથિયાઝિન, રિફામ્પિસિન છે.

સાહિત્ય

1. આઇ. કુઝનેત્સોવ, એન.બી. સ્ટુરોવ. સામાન્ય રીતે ACE અવરોધકો અને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લોકર (સારટન) નો ઉપયોગ તબીબી પ્રેક્ટિસ, 2010
2. એ. જી. ગિલમેન. ગુડમેન અને ગિલમેન, 2006 મુજબ ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી
3. ઓર્લોવ વી.એ., ગિલ્યારેવસ્કી એસ.આર., ઉરુસબીવા ડી.એમ., દૌરબેકોવા એલ.બી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની સારવાર પર એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકોની આડઅસરોનો પ્રભાવ, 2005
4. યુ.એ. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો અને ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવાર, 2002

છેલ્લે અપડેટ કર્યું: 24 જાન્યુઆરી, 2020

હૃદય રોગની સારવાર અને નિવારણ માટેના રાસાયણિક સંયોજનો કહેવામાં આવે છે એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો(APF). આધુનિક અવરોધકો હાયપરટેન્શનથી લઈને હૃદયની નિષ્ફળતા સુધીના ઘણા રોગોની અસરકારક સારવાર શક્ય બનાવે છે.

ક્રિયાનો સિદ્ધાંત એ છે કે દવા એન્જીયોટેન્સિનને અવરોધે છે, જે વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન માટે જવાબદાર છે. એન્જીયોટેન્સિન એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરવા માટેનું કારણ બને છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઉપરોક્ત રોગોનું કારણ બને છે.

ACE અવરોધકોનું વર્ગીકરણ

આ જૂથની બધી દવાઓ ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચાયેલી છે. તે બધા એકબીજાથી અલગ છે અને ચોક્કસ રોગની સારવાર માટે રચાયેલ છે. દવાની પેઢીમાં પણ તફાવત છે વધુ આધુનિક સંસ્કરણો વધુ અસરકારક છે.

કુલ લગભગ ચાર પ્રકારના અવરોધકો છે, તેઓ આના જેવા દેખાય છે:

1. sulfhydryl જૂથ અવરોધકો;
2. કાર્બોક્સિલ જૂથ;
3. ફોસ્ફિનાઇલ જૂથ;
4. કુદરતી અવરોધકો.

• ઉપરોક્ત પ્રજાતિઓને સક્રિય તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવી છે,કારણ કે તેમની પાસે જૈવિક પ્રવૃત્તિ છે, આ દરેક જાતિઓ એન્જીયોટેન્સિનને અટકાવવાનું સમાન કાર્ય કરે છે, પરંતુ તે શરીરમાંથી પ્રવેશ અને બહાર નીકળવાની અલગ પદ્ધતિ સાથે કરે છે.
• તેઓ કોષોમાં અલગ રીતે એકઠા પણ થઈ શકે છે. દરેક દવા મ્યોકાર્ડિયમની સ્થિતિ અને સમગ્ર શરીર પર હકારાત્મક અસર કરે છે.
• અન્ય ACE દવાઓ પણ છે,જે નિષ્ક્રિય પદાર્થો છે અને પ્રોડ્રગ્સ કહેવાય છે. હાઇડ્રોલિસિસના પરિણામે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી શોષણ પછી જ તેમની ક્રિયા સક્રિય થાય છે, અને તે પણ શક્ય છે કે યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે.
• આમાં તમામ ડોઝ સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છેસક્રિય જૂથોના વર્ણનને બંધબેસતું નથી. તેના આધારે, ઘણા વર્ગો રચાય છે, જે શોષણની પદ્ધતિ અને ક્રિયાની ગતિમાં અલગ પડે છે.

દવાઓની સૂચિ

ત્યાં ત્વરિત-અભિનય દવાઓ છે જે હાયપરટેન્શનના હુમલામાં મદદ કરશે, તેમજ દવાઓ કે જેનો ઉપયોગ નકારાત્મક અસરો વિના લાંબા ગાળાના ઉપચાર માટે થઈ શકે છે. આ શોષણના વિવિધ દરોને કારણે પ્રાપ્ત થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સામાન્ય દવા કેપોટેન એક કલાકની અંદર જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી શોષાય છે, પછી તે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

દવાઓની વિગતવાર સૂચિ જે મદદ કરી શકે છે હાયપરટેન્શન માટે:

આ સૂચિ અધૂરી છે, કારણ કે દરરોજ વધુને વધુ અસરકારક નવી પેઢીની દવાઓ બનાવવામાં આવી રહી છે. આપવામાં આવેલી દવાઓનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ તે લેતા પહેલા નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

તેમની પાસે નીચેના વિરોધાભાસ પણ છે: ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, ગંભીર વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ, તેઓ ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

સમાન લેખમાં તમને વધુ મળશે

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

• કોઈપણ ACE અવરોધકએક અનન્ય દવા છે, કારણ કે તે પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ આયનોની સાંદ્રતાને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે, જે બદલામાં કોષ પટલની પરિવહન પ્રણાલીમાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે.
• તે જ સમયે, હૃદય સ્નાયુવધુ સક્રિય રીતે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે (જો અગાઉ તેણી હતાશ સ્થિતિમાં હતી), આ તેણીને શારીરિક પ્રવૃત્તિને વધુ સારી રીતે સહન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
• મુખ્ય મિલકત વાસોડિલેટીંગ અસર છે. ધમનીના હાયપરટેન્શનના લાંબા કોર્સ સાથે, જ્યારે ડાબા પેટનું મ્યોકાર્ડિયમ સહેજ હાઇપરટ્રોફાઇડ હોય છે, ત્યારે ACE અવરોધક મદદ કરી શકે છે, અને હાઇપરટ્રોફાઇડ ભાગ પાછો જશે.
• તમામ અવયવોનું રક્ત પરિભ્રમણમગજ જો નોંધપાત્ર રીતે સુધારે છે લાંબો સમયએન્જીયોટેન્સિન સાથે સંકળાયેલ સંકુચિત રુધિરવાહિનીઓને કારણે ઓક્સિજન ભૂખમરો અનુભવો, પછી સમસ્યા હલ થઈ જશે.
• તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે આ દવાગંભીર રોગોની જટિલ સારવાર માટે અન્ય દવાઓ સાથે સંપર્ક કરી શકે છે.

ઉપરના આધારે, અવરોધકો શરીરના આશરે 4 વિસ્તારોને અસર કરી શકે છે:

1. કામગીરી અને સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારણાના સ્વરૂપમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર અસર.
2. કિડની પર અસર, અહીં ACE મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સુધારે છે, મેક્રોફેજ અને મોનોસાઇટ્સનું સ્થળાંતર ઘટાડે છે.
3. એન્જીયોટેન્સિનના દમનના સ્વરૂપમાં ન્યુરોહ્યુમોરલ અસરો, સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો.
4. કોષો પરની અસરો સુધારેલ ગ્લુકોઝ ચયાપચય અને બળતરા વિરોધી અસરોમાં પ્રગટ થાય છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

સૌ પ્રથમ, કોઈપણ નિદાન થયેલ વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન રોગ કે જે એન્જીયોટેન્સિન પ્રકાર 1 અથવા 2 સાથે સંકળાયેલ છે તે ઉપયોગ માટેનો સંકેત છે.

રોગોની વધુ વિગતવાર સૂચિ કે જેના માટે આ પ્રકારની દવા સૂચવવામાં આવે છે:

ઘણા રોગો માટે, દવા જટિલ ઉપચારના ઘટક તરીકે અથવા હુમલાઓને દૂર કરવા માટે દવા તરીકે કાર્ય કરે છે. રોગના એકદમ સરળ કોર્સ સાથે, તેનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે થઈ શકે છે.

તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે હાયપરટેન્શનના સામયિક હુમલાઓ ધરાવતી વ્યક્તિને આ દવા હોય, કારણ કે તે હુમલાના કોર્સને નોંધપાત્ર રીતે સરળ બનાવી શકે છે.

નવીનતમ પેઢીની દવાઓની સૂચિ જે હુમલામાં મદદ કરશે:

• ઝોફેનોપ્રિલ;
• ફોસિનોપ્રિલ;
• લેસિનોપ્રિલ

તેમના ફાયદા એ છે કે દવાનો ભાગ પછીથી યકૃત દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે, જે તેમને તે લોકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે જેમને કિડનીની નિષ્ફળતા છે.

બિનસલાહભર્યું

સામાન્ય રીતે, દવા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, પરંતુ, અન્ય કોઈપણ દવાની જેમ, તેના પોતાના વિરોધાભાસ છે.

વિરોધાભાસની સામાન્ય સૂચિ:

• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન;
• એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;
• ગંભીર મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (આ બ્લડ પ્રેશરમાં ગંભીર ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે);
• રેનલ નિષ્ફળતા (હવે નવી પેઢીના અવરોધકો લેવાનું શક્ય છે);
• એક કિડનીની ધમનીની સ્ટેનોસિસ;

ત્યાં અન્ય વિરોધાભાસ હોઈ શકે છે જે ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા જ ઓળખી શકાય છે.

એવા રોગો પણ છે કે જેના માટે દવાનો ઉપયોગ ખૂબ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ, તેમાં નીચેના રોગોનો સમાવેશ થાય છે:

1. વિવિધ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો;
2. ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ અને યકૃત કાર્ય;
3. વૃદ્ધાવસ્થા

ACE દવા જાતે લખવી અશક્ય છે, કારણ કે તેને ખરીદવા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન જરૂરી છે. ડૉક્ટર સંપૂર્ણ તપાસ કરશે અને તેને સૂચવતા પહેલા તબીબી ઇતિહાસ લેશે.

જો ત્યાં વિરોધાભાસ છે, પરંતુ લાભ સંભવિત નુકસાન કરતા વધારે છે, તો પછી દવાનો ઉપયોગ સખત નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવશે.

આડ અસરો

જો તમે સૂચનાઓમાં દર્શાવેલ ડોઝનું પાલન કરો છો અથવા તમારા ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવ્યું છે, તો આડઅસરોની આવર્તન ખૂબ ઓછી છે. ટેબ્લેટ સ્વરૂપો ઉબકા અને અસહિષ્ણુતાના સ્વરૂપમાં શરીરની પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, દવા લેતી વખતે નીચેની આડઅસરો નોંધવામાં આવી છે:

• તે લેતી વખતે, હાયપોટેન્શન વિકસી શકે છે (હાઈ બ્લડ પ્રેશરની વિરુદ્ધ સ્થિતિ);
• સામાન્ય કિડની કાર્ય વિક્ષેપિત થઈ શકે છે;
• પોતાને પ્રગટ કરે છે માથાનો દુખાવોઅને ચક્કર;
• ઉબકા અને ભૂખ ન લાગવી;
• વિવિધ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ;
• ઉચ્ચ ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ધમનીનું હાયપોટેન્શન શક્ય છે.

એકંદરે, બગડતી સ્થિતિજો કોઈ વ્યક્તિને તે લેતા પહેલા ગંભીર પેથોલોજી હોય તો તે ખૂબ જ ઉચ્ચારણ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કિડનીની તકલીફ એવા લોકોમાં નોંધવામાં આવી હતી જે દવા લેતા પહેલા અસ્તિત્વમાં છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ACE અવરોધકોતેઓ તેમને સોંપેલ કાર્ય સાથે એક ઉત્તમ કાર્ય કરે છે, પરંતુ જો પ્રાથમિક રોગને કારણે કિડની અને અન્ય અંગોને ગંભીર નુકસાન થાય છે, તો તેને લેવાથી ગંભીર પરિણામો આવી શકે છે. કેટલાક લોકો અવરોધકો લેતી વખતે ઉધરસનો અનુભવ પણ કરી શકે છે.

ક્રિયાની પદ્ધતિ

દવાની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, તેથી દવા કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તેની વિગતોમાં તપાસ કરવી શક્ય છે.

અવરોધકો નીચે મુજબ કાર્ય કરે છે:

સરળ શબ્દોમાં, તે ફક્ત હોર્મોન એન્જીયોટેન્સિનને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર બનાવવાથી અટકાવે છે.

ઉપરાંત, બ્રેડીકીનિન પરની અસર તમને રક્ત વાહિનીઓને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેનાથી દવાની અસરકારકતા વધે છે.

બ્રેડીકીનિન એક પેપ્ટાઈડ છે જે મોટી માત્રામાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે.

આ સંયુક્ત અસર અનન્ય છે, તેથી જ ઘણા રોગોના હુમલાની સારવાર અને રાહતમાં ACE બ્લોકર્સને વ્યાપકપણે મૂલ્ય આપવામાં આવે છે. કારણ કે દવા લેતી વખતે રક્ત વાહિનીઓ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરે છે, તમારે તેના માટે તૈયાર રહેવું જોઈએ લો બ્લડ પ્રેશર, જો તમારી પાસે તે માટે વલણ છે.

દવાઓના ફાયદા અને તેમની અસરકારકતા

• આ પ્રકારની દવાના સીધા એનાલોગવ્યવહારીક રીતે કોઈ નથી, જેનો અર્થ છે કે તેમની સાથે સરખામણી કરવા માટે કંઈ નથી, પરંતુ આવી પરિસ્થિતિઓમાં પણ તેમના ઘણા ફાયદા છે.
• સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કેકે દવાની મદદથી તમે લક્ષણોને દૂર કરવા અને લાંબા ગાળાની ઉપચાર કરવા માટે બંને ઝડપી મદદ પૂરી પાડી શકો છો, ACE અવરોધકો એ સાર્વત્રિક દવા છે.
• હાલમાં બજારમાં ઉપલબ્ધ છેસંયુક્ત ACE અવરોધકો, જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટ બંને તરીકે કાર્ય કરી શકે છે.
• દવાને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છેઅન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટોની તુલનામાં હૃદયના વિવિધ રોગો માટે. તેની હળવી અસર છે અને ઉપચાર સાથે મળીને, સામાન્ય સ્થિતિમાં નિવારણ અને સુધારણા પ્રદાન કરે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ગ્લુકોઝને શોષવાની કોશિકાઓની ક્ષમતામાં ઘણો વધારો થાય છે, આ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે.
• દવાઓની નવી પેઢીકિડનીની ગંભીર સમસ્યાઓ માટે પણ તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેઓ માત્ર એક જ કિડની ધરાવે છે અથવા આ અંગ સાથે ગંભીર પેથોલોજી ધરાવતા લોકો માટે આ એક નિર્વિવાદ લાભ છે.

દવાઓ માટે કિંમતો

દવાઓનું આ જૂથ કોઈપણ મોટી ફાર્મસીમાં મળી શકે છે; કિંમતો શહેર પર તેમજ દવાનું પ્રતિનિધિત્વ કરતી બ્રાન્ડ પર આધારિત છે.

સમગ્ર રશિયામાં, કિંમતો થોડી અલગ હોઈ શકે છે, અહીં સૌથી સામાન્ય દવાઓની અંદાજિત કિંમત છે:

• renepril 20 ગોળીઓ માટે 50 રુબેલ્સની કિંમત છે;
• પારનવેલમૂલ્ય ધરાવે છે 200 થી 400 રુબેલ્સ સુધી 30 ટુકડાઓ માટે (પ્રથમ દવાથી વિપરીત, તેની લાંબી અસર છે);
• મોનોપ્રિલ 28 ગોળીઓ માટે 450 રુબેલ્સ સુધીની કિંમત છે (તે લોકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે જેમને કિડનીની સમસ્યા હોય છે);
• amprilan 30 ટુકડાઓ માટે 200 રુબેલ્સ સુધીની કિંમત છે (હાયપરટેન્શન, કોરોનરી હૃદય રોગની જટિલ સારવારમાં વપરાય છે, અને કિડનીની સમસ્યાઓ માટે ઉપયોગ કરી શકાય છે);
• હૂડ 40 ટુકડાઓ માટે 200 રુબેલ્સ સુધીની કિંમત છે (હળવા હાયપરટેન્શન માટે અને હુમલાઓને દૂર કરવા માટે વપરાય છે, કારણ કે તે એક વખતના ઉપયોગથી આડઅસરોનું કારણ નથી).

તમારા ડૉક્ટર તમને ચોક્કસ દવા પસંદ કરવામાં મદદ કરશે; તે તમારા સેવન પર દેખરેખ રાખીને સંભવિત આડઅસરોને ઓળખવામાં સક્ષમ હશે, તે બીજી, વધુ યોગ્ય દવા સાથે બદલી શકશે;

આપવામાં આવતી દવાઓ હાયપરટેન્શન અને અન્ય રોગોની સમસ્યાને અલગ અલગ રીતે હલ કરવામાં મદદ કરશે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ ન કરવો પડે તે માટે, તમારે હંમેશા નિવારક પગલાંનું પાલન કરવું જોઈએ.

મોટાભાગના રોગોની સામાન્ય નિવારણમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પ્રતિરક્ષા જાળવવી, શારીરિક કસરત, નિયમિત પરીક્ષાઓ, દવાઓ લેવી જે શરીરની સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે. જો કોઈ રોગ મળી આવે, તો સ્વ-દવા ન લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ અને પછી તેની ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ.

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો એ હાયપરટેન્શન દવાઓનું એક જૂથ છે જે રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે. ACE એ એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ છે જે એન્જીયોટેન્સિન-I નામના હોર્મોનને એન્જીયોટેન્સિન-II માં રૂપાંતરિત કરે છે. અને એન્જીયોટેન્સિન-II દર્દીનું બ્લડ પ્રેશર વધારે છે. આ બે રીતે થાય છે: એન્જીયોટેન્સિન II રક્ત વાહિનીઓના સીધા સંકોચનનું કારણ બને છે, અને એડ્રિનલ ગ્રંથીઓ એલ્ડોસ્ટેરોન છોડવા માટેનું કારણ પણ બને છે. એલ્ડોસ્ટેરોનના પ્રભાવ હેઠળ શરીરમાં મીઠું અને પ્રવાહી જળવાઈ રહે છે.

ACE અવરોધકો એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમને અવરોધિત કરે છે, જેના પરિણામે એન્જીયોટેન્સિન-II ઉત્પન્ન થતું નથી. જ્યારે મીઠું અને પાણીનું સ્તર ઘટે છે ત્યારે તેઓ એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરવાની શરીરની ક્ષમતાને ઘટાડીને અસરોને વધારી શકે છે.

હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે ACE અવરોધકોની અસરકારકતા

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ 30 થી વધુ વર્ષોથી હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે સફળતાપૂર્વક કરવામાં આવે છે. 1999ના અભ્યાસમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને બીટા બ્લૉકરની તુલનામાં હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા પર ACE અવરોધક કેપ્ટોપ્રિલની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ અને મૃત્યુદર ઘટાડવાના સંદર્ભમાં આ દવાઓ વચ્ચે કોઈ તફાવત નહોતો, પરંતુ કેપ્ટોપ્રિલ ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં જટિલતાઓના વિકાસને રોકવામાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ અસરકારક હતી.

હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલ રોગોની સારવાર વિશે વાંચો:

કોરોનરી ધમની બિમારી અને એન્જેના પેક્ટોરિસની સારવાર વિશેની વિડિઓ પણ જુઓ.

STOP-હાયપરટેન્શન-2 અભ્યાસ (2000) ના પરિણામોએ એ પણ દર્શાવ્યું છે કે હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ગૂંચવણોને રોકવામાં ACE અવરોધકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બીટા બ્લોકર વગેરેથી હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી.

ACE અવરોધકો દર્દીઓની મૃત્યુદર, સ્ટ્રોકનું જોખમ, હાર્ટ એટેક, તમામ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અથવા મૃત્યુના કારણ તરીકે હૃદયની નિષ્ફળતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. 2003ના યુરોપીયન અભ્યાસના પરિણામો દ્વારા પણ આની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી, જેમાં કાર્ડિયાક અને સેરેબ્રલ ઘટનાઓના નિવારણમાં બીટા બ્લોકરના સંયોજનની તુલનામાં કેલ્શિયમ વિરોધીઓ સાથે સંયોજનમાં ACE અવરોધકોનો ફાયદો દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. દર્દીઓ પર ACE અવરોધકોની હકારાત્મક અસર માત્ર બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની અપેક્ષિત અસર કરતાં વધી ગઈ છે.

ACE અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર બ્લોકર સાથે, ડાયાબિટીસના વિકાસના જોખમને ઘટાડવામાં પણ સૌથી અસરકારક દવાઓ છે.

ACE અવરોધકોનું વર્ગીકરણ

ACE અવરોધકો તેમની પોતાની રીતે રાસાયણિક માળખુંસલ્ફાઇડ્રિલ, કાર્બોક્સિલ અને ફોસ્ફિનાઇલ જૂથો ધરાવતી દવાઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. તેઓનું અર્ધ જીવન અલગ-અલગ હોય છે, શરીરમાંથી દૂર થવાની વિવિધ રીતો, ચરબીમાં અલગ રીતે ઓગળે છે અને પેશીઓમાં એકઠા થાય છે.

ACE અવરોધક - નામ	શરીરમાંથી અર્ધ જીવન, કલાકો	રેનલ ઉત્સર્જન, %	પ્રમાણભૂત ડોઝ, એમજી	રેનલ નિષ્ફળતા માટે ડોઝ (ક્રિએટાઇન ક્લિયરન્સ 10-30 મિલી/મિનિટ), મિલિગ્રામ
સલ્ફાઇડ્રિલ જૂથ સાથે ACE અવરોધકો
બેનાઝેપ્રિલ	11	85	2.5-20, દિવસમાં 2 વખત	2.5-10, દિવસમાં 2 વખત
કેપ્ટોપ્રિલ	2	95	25-100, દિવસમાં 3 વખત	6.25-12.5, દિવસમાં 3 વખત
ઝોફેનોપ્રિલ	4,5	60	7.5-30, દિવસમાં 2 વખત	7.5-30, દિવસમાં 2 વખત
કાર્બોક્સિલ જૂથ સાથે ACE અવરોધકો
સિલાઝાપ્રિલ	10	80	1.25, દિવસ દીઠ 1 વખત	0.5-2.5, દિવસમાં 1 વખત
એન્લાપ્રિલ	11	88	2.5-20, દિવસમાં 2 વખત	2.5-20, દિવસમાં 2 વખત
લિસિનોપ્રિલ	12	70	2.5-10, દિવસમાં 1 વખત	2.5-5, દિવસ દીઠ 1 વખત
પેરીન્ડોપ્રિલ	>24	75	5-10, દિવસમાં 1 વખત	દિવસ દીઠ 2, 1 વખત
ક્વિનાપ્રિલ	2-4	75	10-40, દિવસમાં એકવાર	2.5-5, દિવસ દીઠ 1 વખત
રામીપ્રિલ	8-14	85	2.5-10, દિવસમાં 1 વખત	1.25-5, દિવસ દીઠ 1 વખત
સ્પિરાપ્રિલ	30-40	50	3-6, દિવસ દીઠ 1 વખત	3-6, દિવસ દીઠ 1 વખત
ટ્રાંડોલાપ્રિલ	16-24	15	1-4, દિવસ દીઠ 1 વખત	0.5-1, દિવસ દીઠ 1 વખત
ફોસ્ફિનિલ જૂથ સાથે ACE અવરોધકો
ફોસિનોપ્રિલ	12	50	10-40, દિવસમાં એકવાર	10-40, દિવસમાં એકવાર

ACE અવરોધકો માટેનું મુખ્ય લક્ષ્ય રક્ત પ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ છે. તદુપરાંત, પ્લાઝ્મા ACE ટૂંકા ગાળાની પ્રતિક્રિયાઓના નિયમનમાં સામેલ છે, મુખ્યત્વે બાહ્ય પરિસ્થિતિમાં અમુક ફેરફારો (ઉદાહરણ તરીકે, તણાવ) ના પ્રતિભાવમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. લાંબા ગાળાની પ્રતિક્રિયાઓના નિર્માણમાં, સંખ્યાબંધ શારીરિક કાર્યોના નિયમનમાં (રક્તના પરિભ્રમણનું નિયમન, સોડિયમ, પોટેશિયમ સંતુલન વગેરે) માટે ટીશ્યુ ACE જરૂરી છે. તેથી જ મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતા ACE અવરોધક એ માત્ર પ્લાઝ્મા ACE ને જ નહીં, પણ પેશીઓ ACE (રક્તવાહિનીઓ, કિડની, હૃદયમાં) ને પણ પ્રભાવિત કરવાની તેની ક્ષમતા છે. આ ક્ષમતા દવાની લિપોફિલિસિટીની ડિગ્રી પર આધારિત છે, એટલે કે તે ચરબીમાં કેટલી સારી રીતે ભળે છે અને પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે.

જો કે હાઈ પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિ ધરાવતા હાઈપરટેન્સિવ દર્દીઓ એસીઈ અવરોધકો સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં વધુ નાટ્યાત્મક ઘટાડો અનુભવે છે, આ પરિબળો વચ્ચેનો સંબંધ બહુ નોંધપાત્ર નથી. તેથી, ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિને પ્રથમ માપ્યા વિના કરવામાં આવે છે.

નીચેના કેસોમાં ACE અવરોધકોના ફાયદા છે:

• સહવર્તી હૃદયની નિષ્ફળતા;
• એસિમ્પટમેટિક ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિસફંક્શન;
• renoparenchymal હાયપરટેન્શન;
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
• ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી;
• અગાઉના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન;
• રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમની વધેલી પ્રવૃત્તિ (એકપક્ષીય રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સહિત);
• બિન-ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી;
• કેરોટિડ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• પ્રોટીન્યુરિયા/માઈક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા
• ધમની ફાઇબરિલેશન;
• મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ.

ACE અવરોધકોનો ફાયદો બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાની તેમની વિશેષ પ્રવૃત્તિમાં નથી, પરંતુ દર્દીના આંતરિક અવયવોના રક્ષણની વિશિષ્ટ સુવિધાઓમાં છે: મ્યોકાર્ડિયમ, મગજ અને કિડનીની પ્રતિકારક વાહિનીઓની દિવાલો વગેરે પર ફાયદાકારક અસરો. આ અસરોની લાક્ષણિકતા તરફ આગળ વધો.

કેવી રીતે ACE અવરોધકો હૃદયનું રક્ષણ કરે છે

મ્યોકાર્ડિયમ અને રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોની હાયપરટ્રોફી એ હાઈ બ્લડ પ્રેશરમાં હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના માળખાકીય અનુકૂલનનું અભિવ્યક્તિ છે. હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી, જેમ કે વારંવાર ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે, તે હાયપરટેન્શનનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિણામ છે. તે ડાબા વેન્ટ્રિકલના ડાયસ્ટોલિક અને પછી સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન, ખતરનાક એરિથમિયાના વિકાસ, કોરોનરી એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રગતિ અને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતાની ઘટનામાં ફાળો આપે છે. 1 mm Hg પર આધારિત. કલા. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો ACE અવરોધકો અન્ય દવાઓની તુલનામાં ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સ્નાયુ સમૂહને 2 ગણા વધુ તીવ્રતાથી ઘટાડે છેહાયપરટેન્શન થી. આ દવાઓ સાથે હાયપરટેન્શનની સારવાર કરતી વખતે, ડાબા ક્ષેપકનું ડાયસ્ટોલિક કાર્ય સુધરે છે, તેની હાયપરટ્રોફીની ડિગ્રી ઓછી થાય છે, અને કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ વધે છે.

એન્જીયોટેન્સિન II હોર્મોન સેલ વૃદ્ધિને વધારે છે. આ પ્રક્રિયાને દબાવીને, ACE અવરોધકો મ્યોકાર્ડિયલ અને વેસ્ક્યુલર સ્નાયુ હાયપરટ્રોફીના રિમોડેલિંગ અને વિકાસને રોકવા અથવા અટકાવવામાં મદદ કરે છે. ACE અવરોધકોની એન્ટિ-ઇસ્કેમિક અસરના અમલીકરણમાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગને ઘટાડવી, હૃદયના પોલાણનું પ્રમાણ ઘટાડવું અને હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલના ડાયસ્ટોલિક કાર્યમાં સુધારો કરવો પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

વિડીયો પણ જુઓ.

કેવી રીતે ACE અવરોધકો કિડનીનું રક્ષણ કરે છે

સૌથી મહત્વનો પ્રશ્ન, જેનો જવાબ ડૉક્ટરના નિર્ણયને નિર્ધારિત કરે છે કે શું હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીમાં ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવો, તે રેનલ ફંક્શન પર તેમની અસર છે. તેથી, એવી દલીલ કરી શકાય છે બ્લડ પ્રેશરની દવાઓ પૈકી, ACE અવરોધકો શ્રેષ્ઠ કિડની રક્ષણ આપે છે.એક તરફ, હાયપરટેન્શનવાળા લગભગ 18% દર્દીઓ કિડનીની નિષ્ફળતાથી મૃત્યુ પામે છે, જે વધેલા બ્લડ પ્રેશરના પરિણામે વિકસે છે. બીજી તરફ, ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ ધરાવતા દર્દીઓની નોંધપાત્ર સંખ્યામાં લક્ષણોવાળા હાયપરટેન્શનનો વિકાસ થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે બંને કિસ્સાઓમાં સ્થાનિક રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે. આ કિડનીને નુકસાન અને તેમના ધીમે ધીમે વિનાશ તરફ દોરી જાય છે.

યુ.એસ.ની સંયુક્ત રાષ્ટ્રીય સમિતિ ઓન હાઇપરટેન્શન (2003) અને યુરોપીયન સોસાયટી ઓફ હાઇપરટેન્શન એન્ડ કાર્ડિયોલોજી (2007) હાઇપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓને ACE અવરોધકો સૂચવવાની ભલામણ કરે છે ક્રોનિક રોગોકિડની નિષ્ફળતાની પ્રગતિને ધીમું કરવા અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે. અસંખ્ય અભ્યાસોએ ડાયાબિટીક નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંયોજનમાં હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં જટિલતાઓની ઘટનાઓને ઘટાડવામાં ACE અવરોધકોની ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવી છે.

ACE અવરોધકો પેશાબમાં નોંધપાત્ર પ્રોટીન ઉત્સર્જન (3 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ પ્રોટીન્યુરિયા) ધરાવતા દર્દીઓમાં કિડનીને શ્રેષ્ઠ રીતે સુરક્ષિત કરે છે. હાલમાં એવું માનવામાં આવે છે કે ACE અવરોધકોની રેનોપ્રોટેક્ટીવ અસરની મુખ્ય પદ્ધતિ એ એન્જીયોટેન્સિન II દ્વારા સક્રિય કરાયેલ રેનલ પેશીઓ વૃદ્ધિ પરિબળો પર તેમની અસર છે.

તે સ્થાપિત થયું છે કે જો બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો ન થયો હોય, તો આ દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો ધરાવતા સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં રેનલ ફંક્શનમાં સુધારો કરે છે. તે જ સમયે, ACE અવરોધકો સાથેની સારવાર દરમિયાન રેનલ ફંક્શનમાં ઉલટાવી શકાય તેવું બગાડ પ્રસંગોપાત અવલોકન કરી શકાય છે: પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન સાંદ્રતામાં વધારો, એફેરન્ટ રેનલ ધમનીઓ પર એન્જીયોટેન્સિન -2 ની અસરને દૂર કરવાના આધારે, જે ઉચ્ચ ગાળણ દબાણ જાળવી રાખે છે. . અહીં એ નિર્દેશ કરવો યોગ્ય છે કે એકપક્ષીય રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસ સાથે, ACE અવરોધકો અસરગ્રસ્ત બાજુના વિકારોને વધુ ઊંડું કરી શકે છે, પરંતુ આ પ્લાઝ્મા ક્રિએટિનાઇન અથવા યુરિયાના સ્તરમાં વધારો સાથે નથી જ્યાં સુધી બીજી કિડની સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે.

રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન માટે (એટલે ​​​​કે, રેનલ વાહિનીઓને નુકસાન થવાથી થતો રોગ), મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં ACE અવરોધકો મોટાભાગના દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરવામાં ખૂબ અસરકારક છે. સાચું, એક કિડની ધરાવતા દર્દીઓમાં ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસના અલગ કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે. અન્ય વાસોડિલેટર (વાસોડિલેટર) પણ સમાન અસરનું કારણ બની શકે છે.

હાયપરટેન્શન માટે સંયોજન દવા ઉપચારના ભાગ રૂપે ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ

ACE અવરોધકો અને અન્ય બ્લડ પ્રેશરની દવાઓ સાથે હાયપરટેન્શન માટે સંયોજન ઉપચારની શક્યતાઓ વિશે માહિતી હોવી ડોકટરો અને દર્દીઓ માટે ઉપયોગી છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે ACE અવરોધકનું સંયોજનમોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સામાન્યની નજીક બ્લડ પ્રેશર સ્તરની ઝડપી સિદ્ધિની ખાતરી કરે છે.તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, રક્ત પ્લાઝ્મા અને બ્લડ પ્રેશરના પરિભ્રમણના પ્રમાણને ઘટાડીને, દબાણના નિયમનને કહેવાતા ના-વોલ્યુમ અવલંબનમાંથી વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન મિકેનિઝમમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે, જે ACE અવરોધકોથી પ્રભાવિત છે. આ ક્યારેક કિડનીના કાર્યમાં બગાડ સાથે પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશર અને રેનલ પરફ્યુઝન પ્રેશર (રેનલ બ્લડ સપ્લાય) માં અતિશય ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. એવા દર્દીઓમાં કે જેમને પહેલેથી જ આવી વિકૃતિઓ છે, ACE અવરોધકો સાથે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થની અસર સાથે તુલનાત્મક સ્પષ્ટ સિનર્જિસ્ટિક અસર, કેલ્શિયમ વિરોધીઓ દ્વારા આપવામાં આવે છે જે ACE અવરોધકો સાથે મળીને સૂચવવામાં આવે છે. તેથી જો બાદમાં બિનસલાહભર્યું હોય તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થોને બદલે કેલ્શિયમ વિરોધીઓ સૂચવી શકાય છે. ACE અવરોધકોની જેમ, કેલ્શિયમ પ્રતિસ્પર્ધીઓ મોટી ધમનીઓની ડિસ્ટન્સિબિલિટીમાં વધારો કરે છે, જે ખાસ કરીને હાઈપરટેન્શન ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

હાયપરટેન્શનની એકમાત્ર સારવાર તરીકે ACE અવરોધકો સાથેની થેરપી 40-50% દર્દીઓમાં સારા પરિણામો આપે છે, કદાચ રોગના હળવાથી મધ્યમ સ્વરૂપો ધરાવતા 64% દર્દીઓમાં પણ (95 થી 114 mm Hg ડાયસ્ટોલિક દબાણ). કેલ્શિયમ વિરોધી અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સમાન દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે આ સૂચક વધુ ખરાબ છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે હાયપરટેન્શનના હાયપોરેનિન સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ અને વૃદ્ધો એસીઈ અવરોધકો પ્રત્યે ઓછા સંવેદનશીલ હોય છે. આવી વ્યક્તિઓ, તેમજ ગંભીર હાયપરટેન્શનવાળા રોગના ત્રીજા તબક્કાના દર્દીઓ, ક્યારેક જીવલેણ બની જાય છે, તેમને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કેલ્શિયમ વિરોધી અથવા બીટા બ્લોકર સાથે ACE અવરોધકો સાથે સંયુક્ત સારવારની ભલામણ કરવી જોઈએ.

કેપ્ટોપ્રિલ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું મિશ્રણ, નિયમિત અંતરાલે સૂચવવામાં આવે છે, તે ઘણીવાર અત્યંત અસરકારક હોય છે, એટલે કે, બ્લડ પ્રેશર લગભગ ઘટી જાય છે. સામાન્ય સ્તર. દવાઓના આ સંયોજનથી ખૂબ જ બીમાર દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરને સંપૂર્ણ નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવું ઘણીવાર શક્ય બને છે. જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા કેલ્શિયમ વિરોધી સાથે ACE અવરોધકોને જોડવામાં આવે છે, ત્યારે અદ્યતન હાયપરટેન્શનવાળા 80% થી વધુ દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરને નોર્મલાઇઝેશન પ્રાપ્ત થાય છે.

»» નંબર 1 1999 પ્રોફેસર વાય.એન. ચેર્નોવ, ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી વિભાગના વડા, વોરોનેઝ મેડિકલ એકેડેમીના કોર્સ સાથે એન.એન. બર્ડેન્કો

જી.એ. બતિશ્ચેવા, ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજીના કોર્સના વડા, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર

પ્રોફેસર વી.એમ. પ્રોવોટોરોવ, ફેકલ્ટી થેરાપી વિભાગના વડા, યુએસએસઆર કાઉન્સિલ ઑફ મિનિસ્ટર્સ પ્રાઇઝના વિજેતા

એસ.યુ. ચેર્નોવ, ગ્રેજ્યુએટ વિદ્યાર્થી, ફેકલ્ટી થેરાપી વિભાગ

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો એ દવાઓનું એક જૂથ છે, જેનો ઉપયોગ 70 ના દાયકાની શરૂઆતથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની સારવારમાં ચોક્કસ સફળતા પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

હાલમાં, ACE અવરોધકોના જૂથમાંથી લગભગ 50 દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. ધમનીના હાયપરટેન્શન, હૃદયની નિષ્ફળતા, કોરોનરી હૃદય રોગ અને ડાયાબિટીક નેફ્રોલોજીમાં તેમના ઉપયોગનો અનુભવ એક સાથે ફાર્માકોથેરાપીના ઑપ્ટિમાઇઝેશનને લગતા પ્રશ્નો ઉભા કરે છે. સૌ પ્રથમ, આ એસીઈ અવરોધકો લેવા પ્રત્યેની વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓનું નિર્ધારણ છે, સારવારનું પૂર્વસૂચન, સ્પષ્ટ વિરોધાભાસ, ફાર્માકોડાયનેમિક અસરોનું નિરીક્ષણ કરવા માટેની સિસ્ટમનો વિકાસ અને ઉપાડના માપદંડનું નિર્ધારણ.

ACE અવરોધકોની ફાર્માકોલોજીકલ અસર રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની કાર્યાત્મક સ્થિતિ પરના તેમના પ્રભાવને કારણે છે. તે જ સમયે, ACE અવરોધકો પાસે જરૂરી માળખું હોય છે જે તેમને એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ પરમાણુમાં ઝીંક અણુ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ પરિભ્રમણ (પ્લાઝ્મા) અને પેશી (સ્થાનિક) એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ્સની પ્રવૃત્તિના નિષ્ક્રિયતા અને દમન સાથે છે.

જૂથની દવાઓ એન્જીયોટેન્સિન આઇ-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ પર અવરોધક અસરની તીવ્રતા અને અવધિમાં ભિન્ન છે: ખાસ કરીને, શરીરમાં રેમીપ્રિલ સક્રિય મેટાબોલાઇટ - રેમીપ્રીલાટમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જેનો સંબંધ એન્જીયોટેન્સિન આઇ-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ માટે છે. 42 ગણું વધારે છે, અને રેમીપ્રિલ-એન્ઝાઇમ સંકુલ કેપ્ટોપ્રિલ એન્ઝાઇમ કરતાં 72 ગણું વધારે સ્થિર છે.

એન્જીયોટેન્સિન આઇ-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ માટે ક્વિનાપ્રિલ, ક્વિનાપ્રિલના સક્રિય ચયાપચયની સંલગ્નતા લિસિનોપ્રિલ, રેમીપ્રીલાટ અથવા ફોસિનોપ્રીલાટ કરતાં 30-300 ગણી વધુ મજબૂત છે.

એન્જીયોટેન્સિન I-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમનું નિષેધ ડોઝ-આધારિત છે. ખાસ કરીને, પેરીન્ડોપ્રિલ 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં એન્જીયોટેન્સિન આઇ-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમને ક્રિયાની ટોચ પર 80% અને 24 કલાક પછી 60% દ્વારા અટકાવે છે. જ્યારે પેરીન્ડોપ્રિલની માત્રા 8 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે, ત્યારે તેની અવરોધક ક્ષમતા અનુક્રમે 95% અને 75% સુધી વધે છે.

સ્થાનિક એન્જીયોટેન્સિન II ના ઉત્પાદનની નાકાબંધી પેશીઓમાં દવાઓના પ્રવેશની ડિગ્રી પર આધારિત હોઈ શકે છે - ACE અવરોધકો, જે અત્યંત લિપોફિલિક છે, પેશીઓમાં વધુ સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે અને એન્જીયોટેન્સિન I-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે.

ફેફસાં, હૃદય, કિડની, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને મહાધમની પેશીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન I-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમને રોકવા માટે ACE અવરોધકોની ક્ષમતાનો અભ્યાસ કરતી વખતે, એવું જાણવા મળ્યું કે ટ્રેન્ડાલોપ્રિલ, રેમિપ્રિલ અને પેરીન્ડોપ્રિલ તેમની ક્ષમતા ઘટાડવાની ક્ષમતામાં એન્લાપ્રિલ કરતાં શ્રેષ્ઠ છે. આ અવયવોના પેશીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન II ની રચના.

M. Ondetti (1988) અનુસાર, enalaprilat, ramiprilat, અને perindoprilate ની સરખામણીમાં સૌથી વધુ લિપોફિલિસિટી ઇન્ડેક્સ ક્વિનાપ્રિલ, ક્વિનાપ્રિલના સક્રિય મેટાબોલાઇટ માટે છે. તે જ સમયે, ક્વિનાપ્રીલાટ મગજ અને વૃષણમાં એન્જીયોટેન્સિન આઇ-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિને બદલ્યા વિના, પ્લાઝ્મા, ફેફસાં, કિડની, હૃદયમાં એન્જીયોટેન્સિન આઇ-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે.

અન્ય ACE અવરોધક, પેરીન્ડોપ્રિલ (અથવા તેનું સક્રિય સ્વરૂપ) રક્ત-મગજના અવરોધને પાર કરે છે, મગજમાં ACE પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે.

ACE અવરોધકોની ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા, સક્રિય વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર એન્જીયોટેન્સિન II માં એન્જીયોટેન્સિન I નું રૂપાંતર અટકાવવાનું કારણ બને છે, પ્લાઝ્મામાં એન્જીયોટેન્સિન II ના સ્તરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને સહાનુભૂતિના પ્રેસિનેપ્ટીક અંતમાંથી નોરેપિનેફ્રાઇન ના પ્રકાશનમાં ઘટાડો થાય છે. .

એન્જીયોટેન્સિન II ની અસરોની નાકાબંધી સાર્કોપ્લાઝમિક રેટિક્યુલમમાંથી કેલ્શિયમના પ્રકાશનને મર્યાદિત કરે છે, જે સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓના વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર પ્રતિભાવને ઘટાડે છે.

જ્યારે ACE અવરોધકો સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે વાસોઓડિલેટીંગ જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોની તરફેણમાં વાસોએક્ટિવ સંયોજનોનું સંતુલન બદલાય છે, જે ACE સમાન કિનિનેઝની પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરીને અને બ્રેડીકીનિનનું સ્તર વધારીને પ્રાપ્ત થાય છે.

વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમના બ્રેડીકીનિન રીસેપ્ટર્સ પર બ્રેડીકીનિનની અસર એન્ડોથેલિયમ-આશ્રિત રિલેક્સિંગ ફેક્ટર - નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડ અને વાસોડિલેટીંગ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ (પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2, પ્રોસ્ટાસાયક્લિન) ના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ACE અવરોધકોની હાયપોટેન્સિવ અસરની પદ્ધતિમાં, મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓમાંથી એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદન અને પ્રકાશનમાં ઘટાડો મહત્વપૂર્ણ છે, જે શરીરમાં પોટેશિયમ-સોડિયમ ચયાપચય અને પ્રવાહી સામગ્રીના નિયમનને અસર કરે છે. ACE અવરોધકોની આ અસર વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં સોડિયમના સંચયમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને અતિશય વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનને મર્યાદિત કરે છે, જે ખાસ કરીને મીઠા પર આધારિત ધમનીના હાયપરટેન્શનમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમમાં ACE ની સામગ્રી પરિભ્રમણ કરતા રક્તમાં તેની માત્રા કરતા ઘણી વધારે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, એવું માનવામાં આવે છે કે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ એ ACE અવરોધકોના ઉપયોગનો મુખ્ય મુદ્દો છે. આ જૂથની દવાઓ સાથેનો કોર્સ ઉપચાર કારણ બને છે માળખાકીય ફેરફારોધમનીની દિવાલ: સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓની હાયપરટ્રોફી ઘટાડવી જ્યારે વધારાના કોલેજનનું પ્રમાણ મર્યાદિત કરવું. પેરિફેરલ ધમનીઓના લ્યુમેનમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે, ધમનીઓ અને ધમનીઓના સ્નાયુબદ્ધ ટ્યુનિકની હાયપરટ્રોફી વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે, જે સ્થળાંતર અટકાવવા અને સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓના પ્રસાર સાથે સંકળાયેલ છે, વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમમાં એન્ડોથેલિનની રચનામાં ઘટાડો સાથે, જે અસર કરે છે. એન્ડોથેલિયલ વૃદ્ધિ પરિબળનું ઉત્પાદન.

ACE અવરોધકોની પેશી અસરો મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફીમાં ઘટાડો અને મ્યોસાઇટ્સની તરફેણમાં મ્યોસાઇટ્સ અને કોલેજનના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ક્લિનિકલ અવલોકનોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે ACE અવરોધકોની વાસોડિલેટીંગ અસર ધમનીઓ, વેન્યુલ્સ અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી વેસલ્સના સ્તરે વિવિધ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ્સમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.

ઘટાડવાની શક્યતા વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારપલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં, પોર્ટલ રક્ત પ્રવાહ પ્રણાલીમાં, કિડનીમાં પ્રાદેશિક રક્ત પરિભ્રમણ.

કેપ્ટોપ્રિલ અને રેમીપ્રિલ લેતી વખતે મોટી પેરિફેરલ ધમનીઓના વ્યાસમાં વધારો (13% થી 21% સુધી) નોંધવામાં આવ્યો હતો. આ કિસ્સામાં, રેમીપ્રિલ રક્ત પ્રવાહના વોલ્યુમેટ્રિક વેગમાં સ્પષ્ટ વધારો તરફ દોરી જાય છે. એન્ડોથેલિયલ કાર્યમાં સુધારો કોરોનરી વાહિનીઓક્વિનાપ્રિલના લાંબા ગાળાના, 6-મહિનાના પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે સૂચવવામાં આવે છે.

આ જૂથની દવાઓની પ્રણાલીગત હાયપોટેન્સિવ અસર દૈનિક બ્લડ પ્રેશરના ક્રોનોસ્ટ્રક્ચરને પુનઃસ્થાપિત કરતી વખતે સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે enalapril (Ednit) ની એક માત્ર દૈનિક માત્રા 24-કલાક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગમાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે. રેમીપ્રિલ સાથે ફાર્માકોથેરાપી સાથે, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર મુખ્યત્વે દિવસ દરમિયાન ઘટે છે, અને ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર દિવસ અને રાત્રે બંનેમાં ઘટે છે. હળવા અને મધ્યમ ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં મોએક્સિપ્રિલનો કોર્સ બ્લડ પ્રેશર વળાંક અને હૃદયના ધબકારાની વિવિધતાની પ્રકૃતિને બદલ્યા વિના સરેરાશ દૈનિક બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. આ કિસ્સામાં, દવાની અસર દિવસના સમયે વધુ સ્પષ્ટ થાય છે.

તે અગત્યનું છે કે ACE માટે દવાની વધુ આકર્ષણ, તેની રોગનિવારક માત્રા ઓછી, હાઈપોટેન્સિવ અસર લાંબી અને દિવસ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં ઓછી વધઘટ.

ACE અવરોધક ટૂંકી અભિનયકેપ્ટોપ્રિલ વહીવટ પછીના પ્રથમ કલાકમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધરાવે છે, અને ડ્રગની ક્રિયાની કુલ અવધિ 6 કલાક છે. કેપ્ટોપ્રિલ (કેપોટેન) માટે મહત્તમ ક્રોનોસેન્સિટિવિટી સવારે, બપોર અને વહેલી સાંજના કલાકોમાં મળી આવી હતી.

હાયપોટેન્સિવ અસરના ઝડપી વિકાસને લીધે, કેપ્ટોપ્રિલનો ઉપયોગ રાહતના સાધન તરીકે થઈ શકે છે હાયપરટેન્સિવ કટોકટી. આ કિસ્સામાં, દવાની અસર 5-7 મિનિટ પછી દેખાય છે, અને 15 મિનિટ પછી બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે.

કેપ્ટોપ્રિલથી વિપરીત, બીજી પેઢીના ACE અવરોધકો 24 કલાક સુધી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધરાવે છે. એન્લાપ્રિલની મહત્તમ અસર 4-6 કલાક પછી, લિસિનોપ્રિલ 4-10 કલાક પછી, ક્વિનાપ્રિલ વહીવટ પછી 2-4 કલાક પછી જોવા મળે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ACE અવરોધકો સૂચવતી વખતે બ્લડ પ્રેશર પ્રતિભાવની એક વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતા નોંધવામાં આવી હતી: ઉપચારના ત્રણ મહિનાના કોર્સ દરમિયાન, ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં દૈનિક બ્લડ પ્રેશરની સકારાત્મક ગતિશીલતા જોવા મળી હતી, જ્યારે ફાર્માકોથેરાપી દરમિયાન. ધમનીના હાયપરટેન્શન વિનાના દર્દીઓ, દૈનિક બ્લડ પ્રેશર પ્રોફાઇલમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો થયા નથી.

દર્દીઓમાં ACE અવરોધકોના વહીવટ માટે વ્યક્તિગત બ્લડ પ્રેશર પ્રતિભાવ ધમનીય હાયપરટેન્શનએલ્ડોસ્ટેરોન, એડ્રેનાલિન, નોરેપાઇનફ્રાઇનના દૈનિક સ્ત્રાવના સ્તર પર આધાર રાખે છે.

લોહીના પ્લાઝ્મામાં એલ્ડોસ્ટેરોન અને સોડિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો સાથે એલ્ડોસ્ટેરોન, એડ્રેનાલિન, નોરેપિનેફ્રાઇનના ઉચ્ચ સ્તરના ઉત્સર્જનવાળા દર્દીઓમાં એન્લાપ્રિલ (રેનિટેક) લેવાની હાયપોટેન્સિવ અસર વધુ સ્પષ્ટ છે. તેનાથી વિપરીત, હાયપોટેન્સિવ અસર વિનાના દર્દીઓમાં, સારવારના બે અઠવાડિયાના અંતે લોહી અને પેશાબમાં હોર્મોન્સનું સ્તર પ્રારંભિક સ્તરથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ નહોતું, અને પેશાબમાંથી સોડિયમનું ઉત્સર્જન પણ ઘટ્યું હતું. બોડી માસ ઇન્ડેક્સમાં વધારો ધરાવતા દર્દીઓમાં ACE અવરોધકોની અપૂરતી હાયપોટેન્સિવ અસર પણ નોંધવામાં આવી છે, આ કિસ્સાઓમાં, દવાઓની વધુ માત્રા જરૂરી છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે જ્યારે સોડિયમ પુનઃશોષણ ઓછું હોય છે અને ફરતા રેનિનનું સ્તર ઊંચું હોય છે, ત્યારે ACE અવરોધકોની હાયપોટેન્સિવ અસરની ડિગ્રી વધારે હોવી જોઈએ, કારણ કે આ કિસ્સામાં પેરિફેરલ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનમાં ઘટાડો એ એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે.

ACE અવરોધકોની કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અસરો, ધમનીના સ્વરમાં ઘટાડો સાથે, નીચલા હાથપગના વાસણોમાં લોહીના પુનઃવિતરણ સાથે વેનોડિલેટીંગ અસરનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીઓમાં પોસ્ચરલ હાયપોટેન્શનના દેખાવ સાથે ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણની પ્રતિક્રિયા વધી શકે છે.

આફ્ટરલોડમાં ઘટાડા સાથે પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, સાથે સાથે હૃદયમાં રક્તના શિરાયુક્ત વળતરમાં ઘટાડો, વેન્ટ્રિક્યુલર ફિલિંગ પ્રેશરમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે. ACE અવરોધકોની કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અસર સ્થાનિક રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમ પરના તેમના પ્રભાવને કારણે પણ છે જે હાયપરટ્રોફી, ડિલેટેશન, મ્યોકાર્ડિયલ રિમોડેલિંગ તેમજ કોરોનરી ધમનીઓની વેસ્ક્યુલર દિવાલની રચના પર અસર કરે છે.

ACE અવરોધકો ઇન્ટ્રામ્યુરલ કોરોનરી ધમનીઓના મધ્ય સ્તરની હાયપરટ્રોફી ઘટાડીને કોરોનરી અનામતમાં વધારો કરે છે, અને કેપ્ટોપ્રિલ સાથેનો કોર્સ થેરાપી મ્યોકાર્ડિયમના છૂટછાટ ગુણધર્મોને સુધારે છે, ડિપાયરિડામોલ ઇન્જેક્શન પરીક્ષણ દરમિયાન મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોપરફ્યુઝન ઘટાડે છે (મ્યોકાર્ડિયલ સ્ટ્રેસ સ્કિનટીગ્રાફના પરિણામો અનુસાર).

ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર (CHF) ધરાવતા દર્દીઓમાં ACE અવરોધકોનો વહીવટ સબેન્ડો- અને સબપેકાર્ડિયલ સ્તરોના સંકોચનની ઝડપ અને બળમાં વધારો કરે છે, ડાબા વેન્ટ્રિકલના પ્રારંભિક ડાયસ્ટોલિક ફિલિંગના દરમાં વધારો કરે છે, જે કસરત સહનશીલતા વધારવામાં મદદ કરે છે.

CHF ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં ટ્રાંડાલોપ્રિલ (હોપ્ટેન) માત્ર હેમોડાયનેમિક પરિમાણોને સુધારે છે, પણ અસુમેળ ઘટાડે છે અને નાઇટ્રોગ્લિસરિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી પ્રથમ 24 કલાકમાં ACE અવરોધકો સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં રિમોડેલિંગનો વધુ અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ હોવાના પુરાવા છે.

ક્લિનિકલ અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે 16 અઠવાડિયાની ઉપચાર પછી, સરેરાશ દૈનિક સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો સાથે, એન્લાપ્રિલ (એડનીટ) ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયલ માસને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

ACE અવરોધકો એ દવાઓનું એકમાત્ર જૂથ છે જે ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓમાં જીવનના પૂર્વસૂચનને સુધારવામાં સક્ષમ હોવાનું જાણીતું છે: 32 રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસો અનુસાર, ACE અવરોધકોના ઉપયોગથી મૃત્યુદરમાં સરેરાશ 23% ઘટાડો થયો છે અને કુલ મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થયો છે. વિઘટનિત CHFને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સંખ્યામાં 35% તુલનાત્મક અભ્યાસોએ ડિગોક્સિન સાથેની ફાર્માકોથેરાપીની તુલનામાં એસીઈ અવરોધકો (એનાલાપ્રિલ) સાથે ઉપચારનો ફાયદો દર્શાવ્યો છે. તદુપરાંત, માટે ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ CHF ની સારવારતમને અગાઉની બિનઅસરકારક ઉપચાર સાથે સ્થિતિની સકારાત્મક ગતિશીલતા પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

હ્રદયની નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં રેમીપ્રિલ, એન્લાપ્રિલનો ઉપયોગ પ્રારંભિક ભરણના સમયગાળાને કારણે મ્યોકાર્ડિયમના ડાયસ્ટોલિક ડિસફંક્શનને દૂર કરે છે, લાંબા ગાળાના ઉપયોગ દરમિયાન ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્યને જાળવવામાં ફાળો આપે છે.

ACE અવરોધકો સાથે લાંબા ગાળાના કોર્સ ઉપચાર મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રેક્ટાઇલ કાર્યમાં સુધારો કરે છે, જે અંતિમ ડાયસ્ટોલિક વોલ્યુમ અને એન્ડ-સિસ્ટોલિક વોલ્યુમમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. કાર્ડિયાક આઉટપુટઅને ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક. તે જ સમયે, જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ્સના મ્યોકાર્ડિયમની પેથોલોજીકલ અસુમેળની સુધારણા નોંધવામાં આવી હતી.

આમૂલ સારવાર પહેલાં અને પછી હાયપરસોમેટોટ્રોપિનેમિયાને દૂર કરવા માટે એક્રોમેગલીવાળા દર્દીઓમાં ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફીના રીગ્રેશનની શક્યતા દર્શાવવામાં આવી છે.

કેપ્ટોપ્રિલનો ઉપયોગ લાંબા ગાળાના ફોલો-અપમાં ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટીમ્યુલેશન કાર્ડિયોમાયોપ્લાસ્ટીની અસરકારકતામાં વધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે - 6-12 મહિના પછી, ક્ષણિક અને સ્થિર મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝન ખામીઓમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ACE અવરોધકોના ઉપયોગ માટે દર્દીઓના વ્યક્તિગત પ્રતિભાવના મૂલ્યાંકનથી તે સ્થાપિત કરવું શક્ય બન્યું કે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીના રીગ્રેસન પરની અસર વધારે છે, પ્રારંભિક મ્યોકાર્ડિયલ માસ વધારે છે અને વર્ગમાં ACE અવરોધકોના ઉપયોગની અસરકારકતા છે. II-III CHF પ્રારંભિક રીતે ઓછા ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક ધરાવતા દર્દીઓમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

તે ક્લિનિકલ હિતનું છે કે ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગની સારવારમાં ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ (પ્રેસ્ટારિયમ દૈનિક માત્રા 2-4 મિલિગ્રામ) જમણા કર્ણક અને જમણા વેન્ટ્રિકલના હાયપોકાઇનેટિક પ્રકારના હેમોડાયનેમિક્સવાળા દર્દીઓમાં પણ વધુ અસરકારક છે.

કેપ્ટોપ્રિલ, પ્રેસ્ટારિયમ, રેમીપ્રિલ, લિસિનોપ્રિલ લેતી વખતે, પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં ઘટાડો સાથે, જમણા હૃદયના મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનીય કાર્યમાં સુધારો જોવા મળે છે. નોંધપાત્ર સુધારો સંકોચનજમણા હૃદયનું મ્યોકાર્ડિયમ ટિફ્નો પરીક્ષણ મૂલ્યોમાં વધારા સાથે બાહ્ય શ્વસન કાર્યમાં સુધારણા સાથે છે.

સીએચએફવાળા દર્દીઓમાં પેરીન્ડોપ્રિલનો છ મહિનાનો ઉપયોગ મોટા, મધ્યમ અને નાના બ્રોન્ચીની શ્વાસનળીની પેટન્સીમાં સુધારો કરે છે. તે જ સમયે, ધૂમ્રપાન કરનારા દર્દીઓમાં નાના બ્રોન્ચીમાં પેટેન્સીમાં વધારો વધુ સ્પષ્ટ છે.

લેખકો સંધિવા હૃદય રોગવાળા દર્દીઓમાં CHF ની સારવારમાં બાહ્ય શ્વસન કાર્યની સકારાત્મક ગતિશીલતાને સાંકળે છે અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં વેનિસ સ્થગિતતામાં ઘટાડો સાથે પૂર્વ-અને પછીના ભારમાં ઘટાડો થવાને પરિણામે.

એવા પુરાવા છે કે ACE અવરોધકો હાયપોક્સિક વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન ઘટાડી શકે છે, જો કે, બળતરા ઉધરસની ઘટના, આડઅસરમાંની એક તરીકે, તેમના ઉપયોગને મર્યાદિત કરી શકે છે.

વધુમાં, ACE અવરોધકો લેતી વખતે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બ્રોન્કોપલ્મોનરી પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ રોગના કોર્સને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસના સહવર્તી તીવ્રતાવાળા દર્દીઓમાં એન્લાપ્રિલ સાથે ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર મધ્યમ અને નાના બ્રોન્ચીના અવરોધને વધારી શકે છે, જે આંશિક રીતે કોલિનર્જિક અસંતુલનને કારણે છે, અને હાયપરકીનેટિક પ્રકારના હેમોડાયનેમિક્સવાળા દર્દીઓમાં પ્રેસ્ટારિયમનો ઉપયોગ દબાણમાં વધારો કરી શકે છે. પલ્મોનરી ધમની.

ACE અવરોધકોનો તબીબી રીતે ઉપયોગ કરતી વખતે, રેનલ ફંક્શનની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેવી પણ જરૂરી છે, કારણ કે પેશી રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમના તમામ ઘટકો કિડનીમાં હાજર હોય છે, અને પરિભ્રમણ અને સ્થાનિક એન્જીયોટેન્સિન II ની રચનામાં ઘટાડો થાય છે. એફેરન્ટ ધમનીઓના સ્વરમાં ઘટાડો ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દરને અસર કરે છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, ધમની શર્ટેન્સિયા, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, લ્યુપસ નેફ્રીટીસ અને સ્ક્લેરોડર્મા ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં ACE અવરોધકોની નેફ્રોપ્રોટેક્ટીવ અસર દર્શાવવામાં આવી છે.

ACE અવરોધકો સૂચવતી વખતે, પ્રણાલીગત અને ગ્લોમેર્યુલર હાયપરટેન્શનના સ્તર પર દવાઓની સુધારાત્મક અસર, તેમજ તેમના બંધ થયા પછી એન્ટિપ્રોટીન્યુરિક અસરની જાળવણીનો સમયગાળો મહત્વપૂર્ણ છે. આ અસર 6 મહિના સુધી ટકી શકે છે, જે વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા બે વાર ACE અવરોધકો સાથે ફાર્માકોથેરાપીના પુનરાવર્તિત કોર્સની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે.

ક્લિનિકલ અવલોકનો ફંક્શનલ રેનલ રિઝર્વ (FRR) ની સ્થિતિની પ્રારંભિક દેખરેખ અને ACE અવરોધકો સૂચવતી વખતે માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયાની હાજરી નક્કી કરવાની જરૂરિયાતને સમર્થન આપે છે. જો દર્દીની એફપીઆર ઓછી હોય અને પેશાબમાં કાર્બન એસ્ટેરેસના રેનલ આઇસોએન્ઝાઇમ જોવા મળે તો ફાર્માકોથેરાપી પ્રોગ્નોસ્ટિકલી બિનતરફેણકારી છે, જે કિડનીની પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સના ઇસ્કેમિયા સૂચવે છે.

ઘટાડો FPR અને નોર્મોઆલ્બ્યુમિનુરિયા ધરાવતા દર્દીઓને સાવધાની સાથે ACE અવરોધકો સૂચવવા જોઈએ, જે સૂચવે છે કે ઇન્ટ્રાગ્લોમેર્યુલર હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણના ઉચ્ચ ગ્રેડિયન્ટની સ્થિતિમાં કિડની કામ કરી રહી છે, અને આવા દર્દીઓમાં ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતી વખતે પ્રણાલીગત અને ગ્લોમેર્યુલર દબાણમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. રેનલ પરફ્યુઝનમાં બગાડ.

એક દૃષ્ટિકોણ છે કે ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના વિકાસને રોકવા માટે એસીઈ અવરોધકોનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવતો નથી, કારણ કે સાચવેલ એએફ અને નોર્મોઆલ્બ્યુમિનુરિયાવાળા દર્દીઓમાં, આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ હાયપરફિલ્ટરેશન અને બગડી શકે છે. કાર્યાત્મક સ્થિતિકિડની

રેનોવાસ્ક્યુલર સ્ટેનોસિસ માટે ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ વૈકલ્પિક હોઈ શકે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમોનોલેટરલ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, જે રેનિન-આશ્રિત હાયપરટેન્શન સાથે છે.

દ્વિપક્ષીય સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, પૂર્વ- અને પોસ્ટ-ગ્લોમેર્યુલર વેસોડિલેશનના જોખમ અને સ્થાનિક રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં ગંભીર ઘટાડો થવાના જોખમને કારણે ACE અવરોધકોના વહીવટને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

પોર્ટલ રક્ત પ્રવાહના સંબંધમાં પ્રાદેશિક રક્ત પરિભ્રમણની સ્થિતિ પર ACE અવરોધકોની અસર પણ નોંધવામાં આવી હતી. ખાસ કરીને, પોર્ટલ ગેસ્ટ્રોપેથીવાળા દર્દીઓમાં કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ, પેરીન્ડોપ્રિલ સાથેનો કોર્સ ઉપચાર, ધોવાણ અને અલ્સરના અદ્રશ્ય સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની નબળાઈ અને રક્તસ્રાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

ACE અવરોધકો માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરની સ્થિતિને અસર કરી શકે છે: કેપ્ટોપ્રિલ થેરાપીનો કોર્સ વેન્યુલ્સના વ્યાસમાં ઘટાડો અને ધમની-વેન્યુલર રેશિયોમાં 1:3 સુધી વધારો સાથે વેનિસ સ્થિરતાના અભિવ્યક્તિઓને મર્યાદિત કરે છે. તે જ સમયે, રક્ત પ્રવાહના પ્રવેગ સાથે, કેપ્ટોપ્રિલ (ટેન્સિઓમિન) ની સકારાત્મક હેમોરોલોજિકલ અસર બહાર આવી હતી: એડીપી-પ્રેરિત એકત્રીકરણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર એકત્રીકરણમાં ઘટાડો, દ્રાવ્ય ફાઈબ્રિન-મોનોમરના સ્તરમાં ઘટાડો. સંકુલ, ફાઈબ્રિનોજેન-ફાઈબ્રિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ.

પેરીન્ડોપ્રિલ લીધાના 6 મહિના પછી પણ લોહીની ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો જોવા મળ્યો. 4 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં પ્રેસ્ટારિયમ સાથે ઉપચારનો કોર્સ હિમોસ્ટેસિસના પ્લાઝ્મા અને વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ ઘટકો પર અસર કરે છે, વોન વિલેબ્રાન્ડ પરિબળની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરે છે અને તંદુરસ્ત લોકોમાં એન્લાપ્રિલનો ટૂંકા ગાળાનો ઉપયોગ હિમોસ્ટેસિસમાં થતા ફેરફારોને મર્યાદિત કરે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે.

હિમોસ્ટેસિસ પર સકારાત્મક અસર સાથે, એસીઈ અવરોધકો પાણીના ચયાપચયના સામાન્યકરણમાં ફાળો આપે છે, જેમાં લોહીના અપૂર્ણાંકમાં મુક્ત અને બંધાયેલ પાણી, પોટેશિયમ અને સોડિયમ આયનોનો સમાવેશ થાય છે.

ACE અવરોધકોની ફાર્માકોલોજિકલ અસરોમાં, લિપિડ, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને પ્યુરિન ચયાપચયને પ્રભાવિત કરવાની સંભાવનાને નોંધી શકાય છે.

ACE અવરોધકો સાથેની સારવારથી ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં ઘટાડો થાય છે અને ગ્લુકોઝ ચયાપચયમાં સુધારો થાય છે, જે બ્રેડીકીનિનની રચનામાં વધારો અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનમાં સુધારણા સાથે સંકળાયેલ છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે કોષની વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે પેશીઓમાં ઇન્સ્યુલિન અને ગ્લુકોઝ પરિવહનનું ઑપ્ટિમાઇઝેશન અને ACE અવરોધકો સાથે ફાર્માકોથેરાપીના પ્રભાવ હેઠળ ગ્લુકોઝના વપરાશમાં વધારો એટલો સ્પષ્ટ થઈ શકે છે કે તેને ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણની જરૂર છે.

ધમનીય હાયપરટેન્શન અને ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં લિપિડ ચયાપચય પર ACE અવરોધકોની સકારાત્મક અસર, પોસ્ટમેનોપોઝલ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની સારવારમાં, એથેરોજેનિક ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો સાથે કોલેસ્ટ્રોલ અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનું સ્તર ઘટાડવાની મધ્યમ વૃત્તિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ACE અવરોધકો ઓક્સિજન પરિવહન માટે મેટાબોલિક સપોર્ટ (LDG, G-6-FDG) ને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે, એરિથ્રોસાઇટ્સમાં ઉચ્ચ-ઊર્જા સંયોજનોના સંશ્લેષણની પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે.

ACE અવરોધકો કિડની દ્વારા યુરેટના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે, તેથી તે સંધિવા સાથે સંયોજનમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં પ્રથમ પસંદગીની દવાઓ છે. જો કે, વ્યક્તિગત દર્દીઓમાં તેમના ઉપયોગ માટે વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાની વિચિત્રતા સંધિવા પત્થરોની રચના તરફ દોરી શકે છે.

ACE અવરોધકો વચ્ચે ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પ્રતિક્રિયાઓનો હજુ સુધી પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. હાયપોથિયાઝાઇડ સાથે એસીઇ અવરોધકોને ત્રણ ઘટક યોજના સાથે સંયોજિત કરતી વખતે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો: કોરીનફાર-રિટાર્ડ + કોર્ડેનમ + કેપ્ટોપ્રિલ, સંયોજન ઉપચાર સાથે: એન્લાપ્રિલ + બીટા-બ્લૉકર અથવા 2જી પેઢીના કેલ્શિયમ વિરોધીઓ સાથે સંયોજનમાં. ).

એનલાપ્રિલ અને લોસાર્ટનનો એક સાથે ઉપયોગ નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઇડ (17.8% દ્વારા) અને એન્ડોથેલિન (24.4% દ્વારા) ની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પોસ્ટ-હોસ્પિટલ સમયગાળામાં, બીટા બ્લૉકર સાથે સંયોજનમાં એન્લાપ્રિલ સાથેની સંયોજન ઉપચાર હૃદયની નિષ્ફળતાની પ્રગતિને મર્યાદિત કરવા માટે સૌથી અસરકારક છે.

એમિઓડેરોન સાથે કેપોટેનનું સંયોજન એન્ટિએરિથમિક અસરને 93.8% સુધી વધારી શકે છે, જ્યારે વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના "જોગ્સ" અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

ACE અવરોધકો સાથે ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ વિશે બોલતા, એ નોંધવું જોઈએ કે લિથિયમ અને પોટેશિયમ દવાઓ સાથે આડ અસર ACE અવરોધકોને સાયટોસ્ટેટિક્સ અને ઇન્ટરફેરોન દ્વારા વધારી શકાય છે, જ્યારે તેની સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે ન્યુટ્રોપેનિયા અને એગ્રન્યુલોસાયટોસિસની ઘટનાઓ વધે છે.

NSAID થેરાપી, જે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણના અવરોધને કારણે એસીઇ અવરોધકો સાથે સંયોજનમાં કિડનીમાં એફરન્ટ ધમનીને સાંકડી કરવા તરફ દોરી જાય છે, જે એફરન્ટ ધમનીના સંકુચિતતાને દૂર કરે છે, ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાને વધુ ખરાબ કરે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય તરફ દોરી જાય છે.

ACE અવરોધકોની આડ અસરોમાં ઉધરસ (0.7-25%), એન્જીયોએડીમા (0,1-0,2%), ત્વચા પર ફોલ્લીઓ(1-5%), સ્વાદમાં ખલેલ અને "બળેલી જીભ" સિન્ડ્રોમ (0.1-0.3%).

લીવર પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ ઝીંકની ઉણપ ACE અવરોધકો સાથે ફાર્માકોથેરાપી દરમિયાન સ્વાદમાં ખલેલ પહોંચાડે છે.

આડઅસરોમાં ઘણીવાર નબળાઇ, ઉબકા, ચક્કર અને કબજિયાતનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ તે દવાને બંધ કરવાના કારણ તરીકે સેવા આપતા નથી અને બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર આ ઘટનાઓને દૂર કરી શકે છે.

પ્રથમ ડોઝ લેવા પર ધમનીનું હાયપોટેન્શન 10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને CHF ની હાજરીમાં, જો કે, પેરીન્ડોપ્રિલ સાથે ફાર્માકોથેરાપી સાથે, પ્રથમ ડોઝની હાયપોટેન્સિવ અસર ગેરહાજર છે.

ACE અવરોધકોના વહીવટ પછી પ્રોટીન્યુરિયાની ઘટના કેપ્ટોપ્રિલ લેતા 3.5% દર્દીઓમાં, મોએક્સિપ્રિલ લેનારા 0.72% દર્દીઓમાં અને એન્લાપ્રિલ લેતા 1.4% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જે સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રાગ્લોમેર્યુલર દબાણમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. પસંદગીની દવા સ્પિરાપ્રિલ છે, જે ક્લિયરન્સ 30 મિલી/મિનિટ કરતાં ઓછી હોવા છતાં પણ ક્રિએટિનાઇનના સ્તરને બદલતી નથી. ACE અવરોધકોની દુર્લભ આડઅસરોમાં ન્યુટ્રોપેનિયા અને એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસનો સમાવેશ થાય છે. લિસિનોપ્રિલ લીધા પછી એપ્લાસ્ટિક એનિમિયાના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

ACE અવરોધકો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બિનસલાહભર્યા છે કારણ કે તેઓ ગર્ભમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની અછત, નવજાત એનિમિયા અને પલ્મોનરી હાયપોપ્લાસિયા તરફ દોરી જાય છે. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં, ફેટોટોક્સિક અસરો શક્ય છે.

નવજાત સમયગાળામાં એન્લાપ્રિલના વહીવટ સાથે કિડનીની વિસંગતતાઓ વિકસાવવાની સંભાવના પ્રાયોગિક રીતે સાબિત થઈ છે.

તબીબી રીતે ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ફાર્માકોકેનેટિક્સ ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે. આમ, સહવર્તી યકૃત પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં બીજી પેઢીની દવાઓ (પ્રોડ્રગ્સ) સૂચવતી વખતે, પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની સાંદ્રતા મહત્તમ સુધી પહોંચે તે સમયને લંબાવવામાં આવે છે.

ઓક્સિડેટીવ ચયાપચય અને ACE અવરોધકોની હાયપરટેન્સિવ અસરની તીવ્રતા વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત થયું છે. તે જ સમયે, એનલાપ્રિલ સાથે ફાર્માકોથેરાપીનો માસિક કોર્સ 45% દર્દીઓમાં અસર લાવતો નથી જેઓ "ધીમા ઓક્સિડાઇઝર્સ" છે.

ACE અવરોધકોના ઉપયોગને લગતા અસંખ્ય પ્રશ્નો પૈકી, ડ્રગ ઉપાડની યુક્તિઓ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી, જે ACE અવરોધકો સાથે ફાર્માકોથેરાપી દરમિયાન પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને ઉપાડ સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાની સંભાવના સાથે સંકળાયેલ છે.

આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત વ્યક્તિઓમાં ACE અવરોધકોના પ્રોફીલેક્ટીક વહીવટનું પાસું વધેલી પ્રવૃત્તિ ACEs, કારણ કે આ લોકોને કોરોનરી ધમની બિમારી થવાનું જોખમ માનવામાં આવે છે.

ACE અવરોધકો સાથે ઉપચારની અસરકારકતાની આગાહી કરવા માટેના માપદંડો નક્કી કરવાનું મુશ્કેલ કાર્ય છે, જે ખાસ કરીને બીજી પેઢીની દવાઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે, જેનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ કોર્સ ઉપચારના 4 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાંની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. બીજી પેઢીની દવાઓની ઊંચી કિંમતને ધ્યાનમાં લેતા, આનું સામાજિક-આર્થિક મહત્વ પણ છે.

વધુ અભ્યાસ આશાસ્પદ છે ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયાલિપિડ પેરોક્સિડેશન સૂચકાંકો, એન્ટીઑકિસડન્ટ સિસ્ટમની સ્થિતિ અને શરીરમાં ઇકોસાનોઇડ્સના સ્તરના નિર્ધારણ સાથે જોડાણમાં ACE અવરોધકો.

નિષ્કર્ષમાં, તે નોંધી શકાય છે કે ACE અવરોધકોના અસરકારક ઉપયોગની સમસ્યા સંપૂર્ણપણે ઉકેલાઈ નથી. ફાર્માકોથેરાપીને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે દવાઓ સૂચવવા માટેની યુક્તિઓ પસંદ કરવા માટે ACE અવરોધકોના વહીવટ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓની સ્પષ્ટતા જરૂરી છે.

સાહિત્ય

1. એલેક્ઝાન્ડ્રોવ એ.એ. ACE અવરોધકો: ક્લિનિકલ પુખ્તવયની ઉંમર. દવાઓની દુનિયામાં. 1998, 1, પૃષ્ઠ. 21.
2. Arutyunov G.P., Vershinin A.A., Stepanova L.V. અને અન્ય તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પોસ્ટ-હોસ્પિટલ સમયગાળા દરમિયાન ACE અવરોધક એન્લાપ્રિલ (રેનિટેક) સાથે લાંબા ગાળાના ઉપચારનો પ્રભાવ. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1998, 2, પૃષ્ઠ. 36-40.
3. અખ્મેડોવા ડી.એ., કાઝાનબીવ એન.કે., એટેવા ઝેડ.એન. અને અન્ય. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 15.
4. બાલાખોનોવા N.P., Avdeev V.G., Kuznetsov N.E. અને અન્ય હાયપરટેન્શન અને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર માટે કેપ્ટોપ્રિલ (વોકહાર્ટમાંથી એસીટીન) નો ઉપયોગ. ક્લિનિકલ દવા. 1997, 75, 1, પૃષ્ઠ. 42-43.
5. Belousov Yu.B., Tkhostova E.B. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો Berlipril®5 નો ક્લિનિકલ ઉપયોગ. M. "યુનિવર્સમ પબ્લિશિંગ". 1997, પૃષ્ઠ. 28.
6. બોરીસેન્કો એ.પી., ગ્વોઝદેવ યુ.એન., અક્સેનોવા ટી.એન. અને અન્ય દર્દીઓમાં પ્રોગ્નોસ્ટિકલી ખતરનાક એરિથમિયાની સારવારમાં એમિઓડેરોન અને કેપોટેન ક્રોનિક નિષ્ફળતારક્ત પરિભ્રમણ પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 28.
7. બગરોવા ઓ.વી., બગીરોવા વી.વી., રાયબીના ઓ.આઈ. પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ અને પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોડર્મા ધરાવતા દર્દીઓમાં રેનલ ફંક્શનલ રિઝર્વની સ્થિતિ પર રેનિટેકની અસર. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 34.
8. ગિલ્યારોવ્સ્કી એસ.પી., ઓર્લોવ વી.એ. રોગનિવારક યુક્તિઓજો ACE અવરોધકોની આડઅસર થાય. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1997, 4, પૃષ્ઠ. 74-83.
9. ગુકોવા એસ.પી., ફોમિચેવા ઇ.વી., કોવાલેવ યુ.આર. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ જનીનની માળખાકીય પોલીમોર્ફિઝમની ભૂમિકા. ક્લિનિકલ દવા. 1997, 75.9, પૃષ્ઠ. 36-38.
10. ગુર્ગેનયાન એસ.વી., અદલ્યાન કે.જી., વેટિનિયાન એસ.કે.એચ. હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇનહિબિટરના પ્રભાવ હેઠળ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીનું રીગ્રેશન. કાર્ડિયોલોજી. 1998, 38, 7, પૃષ્ઠ. 7-11.
11. ડેમિડોવા I.V., તેરેશેન્કો S.N., Moiseev V.S. અને અન્ય ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં બાહ્ય શ્વસનના કાર્ય પર એસીઇ અવરોધક પેરીન્ડોપ્રિલની અસર. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 58.
12. દિત્યાત્કોવ એ.ઇ., તિખોનોવ વી.એ., એવસ્ટાફીવ યુ.એ. વગેરે. સારવારમાં રેમીપ્રિલનો ઉપયોગ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનક્ષય રોગ માટે. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 61.
13. ઝોનિસ B.Ya. ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર. રશિયન મેડિકલ જર્નલ. 1997, 6, 9, પૃષ્ઠ. 548-553.
14. Ivleva A.Ya. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો અને એન્જીયોટેન્સિન II વિરોધીઓનો ક્લિનિકલ ઉપયોગ. એમ., 1998, મિકલોસથી, પૃષ્ઠ. 158.
15. કાકલિયા ઇ., બેલોસોવ યુ.બી., બાયકોવ એ.વી. અને અન્ય. સોવિયત દવા. 1991, 10, પૃષ્ઠ. 45-48.
16. કાર્પોવ આર.એસ., પાવલ્યુકોવા ઇ.એન., તારાનોવ એસ.વી. અને અન્ય સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓની લાંબા ગાળાની સારવારનો અનુભવ. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના એબ્સ્ટ્રેક્ટ્સ. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 90.
17. કાખ્નોવસ્કી આઇ.એમ., ફોમિના એમ.જી., ઓસ્ટ્રોમોવ ઇ.એન. અને અન્ય કોરોનરી હૃદય રોગવાળા દર્દીઓમાં ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાની સારવારમાં. રોગનિવારક આર્કાઇવ. 1998, 70, 8, પૃષ્ઠ. 29-33.
18. કિસ્લી એન.ડી., પોનોમારેવ વી.જી., મલિક એમ.એ. અને અન્ય પોર્ટલ ગેસ્ટ્રોપેથીવાળા દર્દીઓમાં ACE અવરોધકો. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1997, 2, પૃષ્ઠ. 42-43.
19. કોબાલાવા ઝેડ.ડી., મોરીલેવા ઓ.એન., કોટોવસ્કાયા યુ.વી. મેનોપોઝ પછી ધમનીનું હાયપરટેન્શન: ACE અવરોધક મોએક્સિપ્રિલ સાથે સારવાર. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1997.4, પૃષ્ઠ. 63-74.
20. Korotkov N.I., Efimova E.G., Shutemova E.A. અને અન્ય ક્રોનિક દર્દીઓની હેમોડાયનેમિક સ્થિતિ પર પ્રિસ્ટેરિયમનો પ્રભાવ અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 103.
21. Kots Ya.I., Vdovenko L.G., Badamshina N.B. એંજીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર રેમીપ્રિલ અને એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધી કોઝાર સાથે સારવાર દરમિયાન હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ડાબા વેન્ટ્રિકલનું ડાયસ્ટોલિક કાર્ય. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 105.
22. કુકેસ વી.જી., ઇગ્નાટીવ વી.જી., પાવલોવા એલ.આઇ. અને અન્ય ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં કોર્ડેનમ, ટ્રાયમપુર, કેપોટેન સાથે સંયોજનમાં કોરીનફાર્ટ-રિટાર્ડની ક્લિનિકલ અસરકારકતા. ક્લિનિકલ દવા. 1996, 74, 2, પૃષ્ઠ. 20-22.
23. કુકુશ્કિન એસ.કે., લેબેડેવ એ.વી., મનોશકીના ઇ.એન. એટ અલ. 24-કલાક એમ્બ્યુલેટરી બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગનો ઉપયોગ કરીને રેમીપ્રિલ અને કેપ્ટોપ્રિલની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરનું તુલનાત્મક મૂલ્યાંકન. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1997.3, પૃષ્ઠ. 27-28.
24. કુટીરીના આઈ.એમ., તારીવા આઈ.ઈ., શ્વેત્સોવ એમ.યુ. અને અન્ય લ્યુપસ નેફ્રીટીસવાળા દર્દીઓમાં રેમીપ્રિલનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1997, 2, પૃષ્ઠ. 25-26.
25. મઝુર એન.એ. અંગને નુકસાન, ધમનીના હાયપરટેન્શનમાં મેટાબોલિક વિકૃતિઓ અને તેમના પર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારની અસર. રોગનિવારક આર્કાઇવ. 1995, 67, 6, પૃષ્ઠ. 3-5.
26. મલનીના કે.એસ., નેક્રુટેન્કો એલ.એ., ખલીનોવા ઓ.વી. હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ હેમોસ્ટેસિસ પર પ્રિસ્ટેરિયમનો પ્રભાવ. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 130.
27. માર્કોવ V.A., Gavina A.V., Kolodin M.I. અને અન્ય. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1997, 1, પૃષ્ઠ. 30-31.
28. મોઇસેવ બી.એસ. ACE અવરોધકો અને નેફ્રોપથી. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1997, 4, પૃષ્ઠ. 67-69.
29. ઓલ્બિન્સકાયા એલ.આઈ., પિન્સકાયા ઇ.વી., બોલ્શાકોવા ટી.ડી. અને અન્ય કેટલાક ન્યુરોહ્યુમોરલ રેગ્યુલેશન સિસ્ટમ્સની પ્રવૃત્તિ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનની સ્થિતિ અને હાઇપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં રેનિટેકની ક્લિનિકલ અસરકારકતા. રોગનિવારક આર્કાઇવ. 1996, 68, 4, પૃષ્ઠ. 54-57.
30. ઓલ્બિન્સકાયા એલ.આઈ., એન્ડ્રુશિના ટી.બી., ઝખારોવા વી.એલ. 24-કલાક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ, સલામતી અને હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર એડનીટના હૃદયના મોર્ફોફંક્શનલ પરિમાણો પરની અસર અનુસાર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરકારકતા. કાર્ડિયોલોજી. 1997, 37, 9, પૃષ્ઠ. 26-29.
31. ઓલ્બિન્સકાયા એલ.આઈ., એન્ડ્રુશિના ટી.બી. હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરની સર્કેડિયન લય પર નવા એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર મોએક્સિપ્રિલની અસર. રોગનિવારક આર્કાઇવ. 1997, 69, 3, પૃષ્ઠ. 58-61.
32. ઓલ્બિન્સકાયા એલ.આઈ., સિઝોવા ઝેડ., ત્સારકોવ I. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો સાથે ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોરની સારવાર. ડોક્ટર. 1998, 8, પૃષ્ઠ. 11-15.
33. ઓર્લોવા એલ.એ., મારીવ વી.યુ., સિનિટ્સિન વી.જી. અને અન્ય એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધક એન્લાપ્રિલ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર રિમોડેલિંગ પર ડિગોક્સિન. કાર્ડિયોલોજી. 1997, 37, 2, પૃષ્ઠ. 4-9.
34. પેકરસ્કાયા એમ.વી., અખ્મેદોવ એસ.ડી., ક્રિવોશ્ચેકોવ ઇ.વી. અને અન્ય દર્દીઓની સારવારમાં કેપોટેનનો ઉપયોગ જેઓ વિદ્યુત ઉત્તેજના કાર્ડિયોમાયોપ્લાસ્ટીમાંથી પસાર થયા છે. કાર્ડિયોલોજી. 1998, 38, 7, પૃષ્ઠ. 21-23.
35. પેકાર્સ્કી એસ.ઇ., વોરોત્સોવા આઇ.એન., મોર્ડોવ્યાન વી.એફ. આવશ્યક ધમનીય હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં રેમીપ્રિલના પ્રભાવ હેઠળ 24-કલાક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ પરિમાણોની ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી અને ગતિશીલતામાં ઘટાડો. રોગનિવારક આર્કાઇવ. 1997, 69, 4, પૃષ્ઠ. 18-20.
36. પેકાર્સ્કી એસ.ઇ., ક્રિવોનોગોવ એન.જી., ગ્રીસ એસ.વી. અને હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં રેમીપ્રિલની રીનોપ્રોટેક્ટીવ અસરની સુવિધાઓ. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1997, 1, પૃષ્ઠ. 26-29.
37. રાયઝાનોવા S.E. ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર. રશિયન મેડિકલ જર્નલ. 1997, 3, પૃષ્ઠ. 57-62.
38. સવેન્કોવ એમ.પી., ઇવાનવ એસ.એન. એન્લાપ્રિલ અને લોસાર્ટનનો ઉપયોગ કરતી વખતે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં બાહ્ય શ્વસન કાર્યમાં ફેરફાર. ત્રીજી રશિયન રાષ્ટ્રીય કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1996, પૃષ્ઠ. 197.
39. સ્વિરિડોવ A.A., પોગોનચેન્કોવા I.V., Zadionchenko V.A. ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલવાળા દર્દીઓની સારવારમાં સિનોપ્રિલની હેમોડાયનેમિક અસરો. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 188.
40. સિલોરેન્કો બી.એ., મેનોપોઝ પછી સ્ત્રીઓમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવારમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધક મોએક્સિપ્રિલ. કાર્ડિયોલોજી. 1997, 37, 6, પૃષ્ઠ. 87-92.
41. સિડોરેન્કો વી.એ., પ્રિઓબ્રાઝેન્સ્કી ડી.વી. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર ક્વિનાપ્રિલના ક્લિનિકલ ઉપયોગની શ્રેણી. કાર્ડિયોલોજી. 1998, 3, પૃષ્ઠ. 85-90.
42. સ્મિર્નોવા I.Yu., Dementyeva N.G., Malykhin A.Yu. એન્લાપ્રિલ સાથે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે ફાર્માકોકાઇનેટિક અભિગમ. ઓલ-રશિયન વૈજ્ઞાનિક conf. "મટેરિયા મેડિકાથી આધુનિક સુધી તબીબી તકનીકો". 1998, પૃષ્ઠ 163.
43. Sotnikova T.I., Fedorova T.A., Rybakova M.K. અને અન્ય ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં ટેન્સિયોમીનની અસરકારકતા. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 201.
44. સ્ટિપાકોવ ઇ.જી., સ્ટિપાકોવા એ.વી., શુટેમોવા ઇ.એ. અને અન્ય ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગોવાળા દર્દીઓમાં પ્રણાલીગત અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની સારવારમાં. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 205.
45. તેરેશચેન્કો એસ.એન., ડ્રોઝડોવ વી.એન., લેવચુક એન.એન. હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં પેરીન્ડોપ્રિલ સાથે સારવાર દરમિયાન પ્લાઝ્મા હિમોસ્ટેસિસમાં ફેરફાર. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1997, 4, પૃષ્ઠ. 83-87.
46. ​​તેરેશેન્કો એસ.એન., ડ્રોઝડોવ વી.એન., ડેમિડોવા આઈ.વી. અને અન્ય. રોગનિવારક આર્કાઇવ. 1997, 69, 7, પૃષ્ઠ. 53-56.
47. તેરેશચેન્કો એસ.એન., કોબાલાવા ઝેડ.ડી., ડેમિડોવા આઈ.વી. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર પેરીન્ડોપ્રિલ સાથે ઉપચાર દરમિયાન હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં દૈનિક બ્લડ પ્રેશર પ્રોફાઇલમાં ફેરફાર. રોગનિવારક આર્કાઇવ. 1997, 69, 12, પૃષ્ઠ. 40-43.
48. તિખોનોવ વી.પી., તુરેન્કો ઇ.વી. કિડનીની સ્થિતિના આધારે ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં કેપોટેન સાથેની સારવારની અસરકારકતા. ત્રીજી રશિયન રાષ્ટ્રીય કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના અમૂર્ત. મોસ્કો, 1996, પૃષ્ઠ. 220.
49. Tkhostova E.B., Pronin A.Yu., Belousov Yu.B. 24-કલાક બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ અનુસાર હળવા અને મધ્યમ ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં એન્લાપ્રિલનો ઉપયોગ. કાર્ડિયોલોજી. 1997, 37, 10, પૃષ્ઠ. 30-33.
50. ફેટેનકોવ વી.એન., ફેટેનકોવ ઓ.વી., શ્ચુકિન યુ.વી. અને અન્ય કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો. પાંચમી રશિયન નેશનલ કોંગ્રેસ "મેન એન્ડ મેડિસિન" ના અહેવાલોના એબ્સ્ટ્રેક્ટ્સ. મોસ્કો, 1998, પૃષ્ઠ. 223.
51. ફાઝુલઝ્યાનોવ એ.એ., એન્ડ્રીવ વી.એમ., ફાઝુલઝ્યાનોવા જી.એન. સ્ટ્રોફેન્થિન અને કેપોટેન સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાના સુધારણામાં શ્વસન મિકેનિક્સ, મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન, વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન સંબંધો. કાઝાન મેડિકલ જર્નલ. 1995, LXXVI, 6, pp.417-419.
52. ફેડોરોવા T.A., Sotnikova T.I., Rybakova M.K. અને અન્ય હૃદયની નિષ્ફળતામાં કેપ્ટોપ્રિલની ક્લિનિકલ, હેમોડાયનેમિક અને હેમોરોલોજિકલ અસરો. કાર્ડિયોલોજી. 1998, 38.5, પૃષ્ઠ. 49-53.
53. ફિલાટોવા એન.પી. ધમનીના હાયપરટેન્શન માટે પેરીન્ડોપ્રિલ (પ્રેસ્ટારિયમ) નો ઉપયોગ. રોગનિવારક આર્કાઇવ. 1995, 67, 9, પૃષ્ઠ. 81-83.
54. ફિલાટોવા ઇ.વી., વિચેર્ટ ઓ.એ., રોગોઝા એન.એમ. et al. રોગનિવારક આર્કાઇવ. 1996, 68, 5, પૃષ્ઠ. 67-70.
55. ફુક્સ એ.આર. ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં ડાબા વેન્ટ્રિકલના ડાયસ્ટોલિક કાર્ય પર લોમિર અને એનપની અસર. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1997, 1, પૃષ્ઠ. 27-28.
56. ખલીનોવા ઓ.વી., ગુએવ એ.વી., એન્લાપ્રિલ સાથે સારવાર દરમિયાન ધમનીય હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં શિરાક અને કેન્દ્રીય પરિભ્રમણની ગતિશીલતા. ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને ફાર્માકોથેરાપી. 1998, 1, પૃષ્ઠ. 59-61.
57. શેસ્તાકોવા એમ.વી., શેરેમેટ્યેવા એસ.વી., ડેડોવ આઈ.આઈ. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીની સારવાર અને નિવારણ માટે રેનિટેક (એન્જિયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર) નો ઉપયોગ કરવાની યુક્તિઓ. ક્લિનિકલ દવા. 1995, 73, 3, પૃષ્ઠ. 96-99.
58. શુસ્તોવ એસ.બી., બરાનોવ વી.એલ., કાડિન ડી.વી. આમૂલ સારવાર પછી એક્રોમેગલીવાળા દર્દીઓમાં ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમની સ્થિતિ પર એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધક પેરીન્ડોપ્રિલની અસર. કાર્ડિયોલોજી. 1998, 38, 6, પૃષ્ઠ. 51-54.
59. શશેરબન એન.એન., પાખોમોવા એસ.પી., કાલેન્સ્કી વી.એક્સ. અને અન્ય. ક્લિનિકલ દવા. 1995, 73, 2, પૃષ્ઠ. 60.
60. Bertoli L., Lo Cicero S., Busnardo I. et al. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે ક્રોનિક અવરોધક ફેફસાના રોગમાં હેમોડાયનેમિક્સ અને રક્ત વાયુઓ પર કેપ્ટોપ્રિલની અસરો. શ્વસન 49, 251-256, 1986.
61. Campese V. M. હાયપરટેન્શનમાં મીઠાની સંવેદનશીલતા. રેના અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અસરો. હાઇપરટેન્શન 23, 531-550, 1994.
62. ડર્કક્સ એફ એચ એમ, ટેન-થોંગ એલ, વેન્ટિંગ જી જે એટ અલ. રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં કેપ્ટોપ્રિલ પછી પ્રોરેનિન અને રેનિન સ્ત્રાવમાં અસુમેળ ફેરફારો. હાયપરટેન્શન 5, 244-256, 1983.
63. ફેબ્રિસ વી., ચેન વી., પ્યુપી વી. એટ અલ. પ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) નું નિષેધ. જે. કાર્ડિયોવાસ્ક ફાર્માકોલ, 1990, 15, સપ્લાય., 6-13.
64. ગીબન્સ જી.એચ. વેસ્ક્યુલર ફંક્શન અને સ્ટ્રક્ચરના નિર્ધારક તરીકે એન્ડોથેલિયલ ફંક્શન: એક નવું રોગનિવારક લક્ષ્ય. એમ જે કાર્ડિયોલ 1997, 79, 5a, 3-8.
65. ગ્લાસર સ્ટીફન પી. તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર રિમોડેલિંગનો સમય અભ્યાસક્રમ. એમ. જે. કાર્ડિયલ, 1997, 80, 4, 506-507.
66. ગુરોન ગ્રેગોર, એડમ્સ માઈકલ એ., સુન્ડેલિન બ્રિગિટ્ટા, ફ્રીબર્ગ પીટર. ઉંદરમાં નવજાત એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ નિષેધ રેનલ ફંક્શન અને હિસ્ટોલોજીમાં સતત અસાધારણતાને પ્રેરિત કરે છે. હાઇપરટેન્શન, 1997, 29, 1, પં. 1, 91-97.
67. Ikeda Uichi, Shimada Kazujuki. ના અને કાર્ડિયાક નિષ્ફળતા. ક્લિન. કાર્ડિયોલ, 1997, 20, 10, 837-841.
68. જોહ્નસ્ટન C.I. કાર્ડી અને વેસ્ક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, રિપેર અને રિમોડેલિંગમાં ટીશ્યુ એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ. હાયપરટેન્શન, 1994, 23, 258-268.
69. જોહ્નસ્ટન સી.આઈ., ફેબ્રિસ વી., યામાડા એ. એટ અલ. એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર્સ દ્વારા પેશીના નિષેધનો તુલનાત્મક અભ્યાસ. જે. હાઇપરટેન્સ, 1989, 7, સપ્લ. 5, 11-16.
70. લિન્ડપેઈન્ટનર કે., જિન એમ., વિલ્હેમ એમ. જે. એટ અલ. એન્જીયોટેન્સિનનું ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક જનરેશન અને તેની શારીરિક ભૂમિકા. Circulación, 77, (Suppl.1), 1988, 1-18.
71. લુસેહર ટી., વેન્સેલ આર., મોરિયન પી., ટાકેસ એચ. એસસીઇ અવરોધકો અને કેલ્શિયમ વિરોધીઓની વેસ્ક્યુલર રક્ષણાત્મક અસરો: હાયપરટેન્શન અને અન્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં સંયોજન ઉપચાર માટે સૈદ્ધાંતિક આધાર. કાર્ડિયોવેસ્ક ડ્રગ્સ થેર, 1995, 9, 509-523.
72. માનસીની જી.વી.જે.; હેનરી જી.પી., મેકે સી. એટ અલ એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિશન ક્વિનાપ્રિલ સાથે કોરોનરી ધમની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં એન્ડોથેલિયલ વાસોમોટર ડિસફંક્શનને સુધારે છે. TREND અભ્યાસ. પરિભ્રમણ, 1996, 94, 258-265.
73. મી એરેવે ડી., રોબર્ટસન જે.આઈ.એસ. એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો અને મધ્યમ હાયપરટેન્શન. ડ્રગ્સ, 1990, 40, 326-345.
74. મોર્ગન કે.જી. વેસ્ક્યુલર ટોનના નિયંત્રણમાં કેલ્શિયમની ભૂમિકા Ca++ સૂચક એક્વોરિન દ્વારા આકારણી કરવામાં આવી છે. કાર્ડિયોવેસ્ક ડ્રગ્સ થેર 4, 1990, 1355-1362.
75. Ondetti M.A. ફાર્માકોલોજિકલ પ્રવૃત્તિ સાથે એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકોના માળખાકીય સંબંધો. પરિભ્રમણ, 1988, - 77, સપ્લ. 1, 74-78.
76. પેદ્રમ અલી, રઝાન્ડી મહનાઝ, એન રેન - મિંગ. વેસોએક્ટિવ પેપ્ટાઇડ્સ વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ સેલ વૃદ્ધિ પરિબળ ઉત્પાદન અને એન્ડોથેલિયલ સેલ પ્રસાર અને આક્રમણને મોડ્યુલેટ કરે છે. જે બાયોલ. કેમ., 1997, 272, 27, 17097-17103.
77. પેરેલા એમ. એ., હિલ્ડેબ્રાન્ડ જી. એફ. એલ. માર્ગુલિસ કે.બી. એન્ડોથેલિયમ - મૂળભૂત કાર્ડિયો - પલ્મોનરી અને રેનલ ફંક્શનના નિયમનમાં રાહત આપતું પરિબળ. એમ જે. ફિઝિયોલોજી, 261, 1991, 323-328.
78. પ્રેટ આર.ઇ. ltoh H., Gibbons G.H., Dzan V. J. વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ સેલ વૃદ્ધિના નિયંત્રણમાં એન્જીયોટેન્સિનની ભૂમિકા. Vsc ના જે. મેડ. અને બાયોલ., 1991, 3, 25-29.
79. પ્રિસ્કો ડી., પેનિકસિયા આર., બેન્ડીનેલી બી. ટૂંકા ગાળાના ACE નિષેધ તંદુરસ્ત વિષયોમાં હિમોસ્ટેસિસમાં કસરત-પ્રેરિત ફેરફારોને પ્રભાવિત કરી શકે છે. ફાઈબ્રિનોલિસિસ, 1997, 11, 4, 187-192.
80. શ્રોર કે. બ્રેડીકીનાઇન અને એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ઇન્હિબિટર્સની કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અસરોમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની ભૂમિકા. જે કાર્ડિયોવાસ્ક ફાર્માકોલ 1992, 20(સપ્લાય. 9), 68, 73.
81. સિમ્પસન પી.એસ. કારિયા કે., કમ્સ એલ.આર. એટ. al એડ્રેનર્જિક હોર્મોન્સ અને કાર્ડિયાક માયોસાઇટ વૃદ્ધિનું નિયંત્રણ. મોલેક્યુલર એન્ડ સેલ્યુલર બાયોકેમ, 1991, 104, 35-43.
82. વેન બેલે એરિક, વેલેટ બેનો જેટી, એન્ફ્રે જીન-લુક, બાઉટર્સ ક્રિસ્ટોફ એટ અલ. ઇજાગ્રસ્ત ધમનીઓમાં ACE અવરોધકોની માળખાકીય અને કાર્યાત્મક અસરોમાં કોઈ સંશ્લેષણ સામેલ નથી. એમ જે. ફિઝિયોલોજી, 1997, 270, 1,2, 298-305.

ધમનીના હાયપરટેન્શનની જટિલ સારવારનો આધાર એસીઈ અવરોધકો છે - એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ બ્લોકર્સ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે, તેઓ ટૂંકા સમયમાં બ્લડ પ્રેશરને સ્થિર કરે છે અને તેને લાંબા સમય સુધી સામાન્ય મર્યાદામાં રાખે છે.

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે થાય છે

ACE અવરોધકો - તે શું છે?

એન્જીયોટેન્સિન-રૂપાંતર અવરોધકો- આ કુદરતી અને કૃત્રિમ પદાર્થો છે જે કિડનીમાં વેસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર એન્ઝાઇમ એન્જીયોટેન્સિનના ઉત્પાદનને અટકાવે છે.

આ ક્રિયા આ માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે:

• હૃદયમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટાડવો, જે મહત્વપૂર્ણ અંગ પરનો ભાર ઘટાડે છે;
• પ્રેશર સર્જીસ (હાયપરટેન્શન) અને શરીરમાં વધારાની ખાંડ (ડાયાબિટીસ) થી કિડનીનું રક્ષણ કરવું.

ACE અવરોધક જૂથની આધુનિક એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લાંબા સમય સુધી ચાલતી અને સ્થિર અસર ધરાવે છે. દવાઓમાં આડઅસરોની ન્યૂનતમ સૂચિ હોય છે અને તેનો ઉપયોગ કરવો સરળ છે.

ACE અવરોધકોનું વર્ગીકરણ

રાસાયણિક રચનાના આધારે, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ અવરોધકોમાં ઘણા મુખ્ય જૂથોનો સમાવેશ થાય છે - કાર્બોક્સિલ, ફોસ્ફિનાઇલ, સલ્ફાઇડ્રિલ. તેઓ બધા પાસે છે વિવિધ ડિગ્રીશરીરમાંથી ઉત્સર્જન અને શોષણમાં તફાવત. ડોઝમાં તફાવત છે, પરંતુ તે રોગની લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે અને ડૉક્ટર દ્વારા ગણતરી કરવામાં આવે છે.

કોષ્ટક "આધુનિક એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકોના જૂથોની તુલનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ"

જૂથ અને સૂચિ શ્રેષ્ઠ દવાઓ(નામો)	શરીરમાંથી અર્ધ જીવન, કલાકો	રેનલ ઉત્સર્જન, %	દરરોજ ડોઝ અને ડોઝની સંખ્યા
કાર્બોક્સિલ
લિસિનોપ્રિલ	12–13	72	દિવસમાં 1 વખત 2.5 થી 10 મિલિગ્રામ સુધી
એન્લાપ્રિલ	11	89
ક્વિનાપ્રિલ	3	77	દિવસમાં 1 વખત 10 થી 40 મિલિગ્રામ
રામીપ્રિલ	11	85	દિવસમાં 1 વખત 2.5 થી 10 મિલિગ્રામ સુધી
સિલાઝાપ્રિલ	10	82	દિવસમાં 1 વખત 1.25 મિલિગ્રામ
સલ્ફાઇડ્રિલ
કેપ્ટોપ્રિલ	2	96	દિવસમાં 3 વખત 25 થી 100 મિલિગ્રામ સુધી
બેનાઝેપ્રિલ	11	87	દિવસમાં 2 વખત 2.5 થી 20 મિલિગ્રામ
ઝોફેનોપ્રિલ	4–5	62	7.5 થી 30 મિલિગ્રામ
ફોસ્ફિનાઇલ
ફોસિનોપ્રિલ	12	53	અઠવાડિયામાં એકવાર 10 થી 40 મિલિગ્રામ સુધી

અવધિ દ્વારા રોગનિવારક ક્રિયાબ્લડ પ્રેશરની દવાઓ પણ ઘણા જૂથો ધરાવે છે:

1. ટૂંકા અભિનયની દવાઓ (કેપ્ટોપ્રિલ). આવા અવરોધકો દિવસમાં 3-4 વખત લેવા જોઈએ.
2. દવાઓ સરેરાશ અવધિ(બેનેઝેપ્રિલ, ઝોફેનોપ્રિલ, એનાલાપ્રિલ). દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત આવી દવાઓ લેવા માટે તે પૂરતું છે.
3. ACE બ્લોકર્સલાંબા-અભિનય (સિલાઝાપ્રિલ, લિસિનોપ્રિલ, ક્વિનાપ્રિલ, ફોઝિનોપ્રિલ). દિવસમાં એકવાર લેવામાં આવે ત્યારે દવાઓ બ્લડ પ્રેશર માટે સારી રીતે કામ કરે છે.

સ્ક્રોલ કરો દવાઓદવાઓની નવીનતમ પેઢીની છે અને લોહી અને પેશીઓ (કિડની, હૃદય, રક્તવાહિનીઓ) માં ACE ને દબાવવામાં મદદ કરે છે. તે જ સમયે, નવી પેઢીના એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો માત્ર હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, પરંતુ માનવ આંતરિક અવયવોને પણ સુરક્ષિત કરે છે - તેઓ હૃદયના સ્નાયુ પર હકારાત્મક અસર કરે છે અને મગજ અને કિડનીમાં રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને મજબૂત બનાવે છે.

ACE અવરોધકોની ક્રિયા

ACE બ્લૉકરની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ કિડની (એન્જિયોટેન્સિન) દ્વારા ઉત્પાદિત વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર એન્ઝાઇમના ઉત્પાદનને અટકાવવાનું છે. દવા રેનિન-એન્જીયોટેન્સિન સિસ્ટમને અસર કરે છે, એન્જીયોટેન્સિન 1 ને એન્જીયોટેન્સિન 2 (હાયપરટેન્શનનો પ્રોવોકેટર) માં રૂપાંતર અટકાવે છે, જે બ્લડ પ્રેશરના સામાન્યકરણ તરફ દોરી જાય છે.

નાઈટ્રિક ઑકસાઈડને મુક્ત કરીને, એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લૉકર બ્રેડીકીનિનના ભંગાણને ધીમું કરે છે, જે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોના વિસ્તરણ માટે જવાબદાર છે. પરિણામે, મુખ્ય રોગનિવારક અસરહાયપરટેન્શન માટે - એન્જીયોટેન્સિન 2 રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવું, ધમનીઓમાં ઉચ્ચ સ્વરમાં રાહત અને દબાણ સ્થિર કરવું.

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો માટે સંકેતો

નવીનતમ પેઢીના એસીઈ બ્લોકર્સના જૂથમાંથી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ જટિલ દવાઓ છે.

આ તેમને નીચેના રાજ્યોમાં ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે:

• વિવિધ વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્રના હાયપરટેન્શન સાથે;
• હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે (ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો અથવા તેની હાયપરટ્રોફી);
• રેનલ નિષ્ફળતા સાથે (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, હાયપરટેન્સિવ નેફ્રોપથી);
• સ્ટ્રોક પછી જ્યારે દબાણ ઉપરની તરફ વધે છે;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન પછી.

ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સમાં તીવ્ર ઘટાડો (રેનલ નિષ્ફળતામાં થાય છે અને હાયપરક્લેમિયાને ધમકી આપે છે) ના કિસ્સામાં ACE બ્લોકર્સનો ઉપયોગ મર્યાદિત અથવા અન્ય દવાઓ સાથે બદલવામાં આવે છે.

ACE અવરોધકોના ઉપયોગની સુવિધાઓ

જો આપણે તેમના ઉપયોગની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લઈએ તો એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ ઉચ્ચ રોગનિવારક અસર પેદા કરશે:

1. ડોકટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ ડોઝ અને ડોઝની સંખ્યાને અનુસરીને, ઇન્હિબિટર્સ ભોજનના એક કલાક પહેલા લેવા જોઈએ.
2. મીઠાના વિકલ્પનો ઉપયોગ કરશો નહીં. આવા ફૂડ એનાલોગમાં પોટેશિયમ હોય છે, જે ACE બ્લૉકર સાથેની સારવાર દરમિયાન શરીરમાં પહેલેથી જ એકઠા થાય છે. આ જ કારણોસર, પોટેશિયમ (કોબી, લેટીસ, નારંગી, કેળા, જરદાળુ) ધરાવતા ખોરાકનો દુરુપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
3. તમે અવરોધકો સાથે સમાંતર બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (આઇબુપ્રોફેન, નુરોફેન, બ્રુફેન) લઈ શકતા નથી. આવી દવાઓ શરીરમાંથી પાણી અને સોડિયમના ઉત્સર્જનમાં વિલંબ કરે છે, જે એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ બ્લોકરની અસરને ઘટાડે છે.
4. બ્લડ પ્રેશર અને કિડનીના કાર્યનું સતત નિરીક્ષણ કરો.
5. ડૉક્ટરના જ્ઞાન વિના સારવારના કોર્સમાં વિક્ષેપ પાડશો નહીં.

કેફીન અથવા આલ્કોહોલ ધરાવતા પીણાં સાથે દવાઓને જોડવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી; સાદા પાણી સાથે ગોળીઓ અથવા ટીપાં લેવાનું શ્રેષ્ઠ છે.

આઇબુપ્રોફેન અને સમાન દવાઓ અવરોધકો સાથે ન લેવી જોઈએ

બિનસલાહભર્યું

ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવારમાં તેમના વ્યાપક ઉપયોગ સાથે, ACE બ્લોકર્સમાં ઘણા વિરોધાભાસ છે. તેમને શરતી રીતે સંપૂર્ણ (ઉપયોગ માટે સ્પષ્ટ રીતે પ્રતિબંધિત) અને સંબંધિત (ઉપયોગ ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધાર રાખે છે, જ્યારે પરિણામ સંભવિત નુકસાનને યોગ્ય ઠેરવે છે) માં વિભાજિત કરી શકાય છે.

કોષ્ટક "એન્જિયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકોના ઉપયોગ માટેના મુખ્ય વિરોધાભાસ"

પ્રતિબંધોનો પ્રકાર	બિનસલાહભર્યું
સંપૂર્ણ	બંને રેનલ ધમનીઓની દિવાલોની પેથોલોજીકલ સાંકડી
	કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો (ક્રિએટિનાઇન વધીને 300 μmol/l)
	હાયપરકલેમિયા (શરીરમાં વધારાનું પોટેશિયમ, જે હૃદયની લયમાં દખલ કરી શકે છે)
	દવાના કોઈપણ ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા
	ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
	5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો
સંબંધી	95 મીમીથી નીચે સિસ્ટોલિક દબાણમાં ઘટાડો. rt કલા. જો બીજી મુલાકાત દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થઈ ગયું હોય, તો સારવાર ચાલુ રાખી શકાય છે.
	રેનલ નિષ્ફળતા અને મધ્યમ હાયપરક્લેમિયા
	તીવ્ર તબક્કામાં હીપેટાઇટિસ
	બ્લડ સ્પ્રાઉટ્સને નુકસાન (એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ, ગંભીર એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા)

એ સમજવું અગત્યનું છે કે ACE અવરોધક દવાઓ ગંભીર દવાઓ છે જે માત્ર ફાયદાકારક જ નથી, પણ નુકસાન પણ કરી શકે છે. તેથી, નિષ્ણાતની ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું અને વિરોધાભાસને અવગણવું નહીં.

ACE અવરોધકોની આડ અસરો

ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવારમાં ACE રીસેપ્ટર બ્લૉકર માનવ શરીર પર હકારાત્મક અસર કરે છે.

આ હોવા છતાં, દવાઓ મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોમાંથી ચોક્કસ નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે:

1. ઉધરસ. ત્યાં કોઈ ACE અવરોધકો નથી જે ઉધરસનું કારણ નથી. એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સમાન લક્ષણનું કારણ બને છે. જો તે ગંભીર છે, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી વધુ સારું છે.
2. કામમાં અનિયમિતતા પાચનતંત્રગંભીર ઉલટી અને લાંબા સમય સુધી ઝાડાના સ્વરૂપમાં.
3. ત્વચા પર ખંજવાળ અને લાલાશ.
4. લોહીમાં પોટેશિયમની માત્રામાં વધારો, જે હૃદયની લયમાં ખલેલ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હાથપગમાં કળતર, ચીડિયાપણું અને મૂંઝવણ સાથે છે.
5. ગળા, જીભ, ચહેરા પર સોજો. તાવ, ગળામાં દુખાવો, છાતીમાં અસ્વસ્થતા, નીચલા હાથપગમાં સોજો.

અવરોધકો લેતી વખતે ગળામાં સોજો આવી શકે છે.

જ્યારે તમે પ્રથમ દવા લો છો, ત્યારે તમને મેટાલિક અથવા અનુભવ થઈ શકે છે ખારા સ્વાદમોં માં વધુમાં, ઉપચારની શરૂઆતમાં, ચક્કર સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવશે, અને શક્તિ ગુમાવવી શક્ય છે.

ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવાની બીજી મહત્વની આડઅસર એ કિડનીની કાર્યક્ષમતા છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે તીવ્ર તબક્કામાં રેનલ નિષ્ફળતા થાય છે.

હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, ACE અવરોધકોને સૌથી અસરકારક દવાઓ ગણવામાં આવે છે. દવાઓ કિડની દ્વારા એન્જીયોટેન્સિનના ઉત્પાદનને અટકાવે છે અને તેથી, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે. તેમની ક્રિયાની વ્યાપક પદ્ધતિને લીધે, આવી દવાઓનો ઉપયોગ હૃદય અને કિડનીની નિષ્ફળતા માટે અને વિવિધ મૂળના ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવારમાં થાય છે. મુખ્ય વસ્તુ સ્વ-દવા ન કરવી અને તમારા ડૉક્ટરને કોઈપણ ફેરફારોની જાણ કરવી નહીં. આ નકારાત્મક પરિણામો ટાળવામાં મદદ કરશે.