સ્ટેજ 1-2 ફેફસાના કેન્સરની સારવારની પદ્ધતિમાં, કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ મોટાભાગે અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં થાય છે: સર્જરી, રેડિયેશન થેરાપી, લક્ષિત ઉપચાર અને ઇમ્યુનોથેરાપી.
નાના સેલ કેન્સર પ્રકાશ વધુ સારું છેબિન-નાના કોષ કરતાં કીમોથેરાપી માટે યોગ્ય.
કીમોથેરાપી સારવારનો કોર્સ આનાથી આગળ હોઈ શકે છે:
- સર્જિકલ ઓપરેશન;
- CyberKnife અથવા TomoTherapy ઇન્સ્ટોલેશનનો ઉપયોગ કરીને ગાંઠ ફોકસનો નાશ;
- અન્ય પ્રકારની રેડિયેશન સારવાર.
આ કિસ્સામાં, અમે નિયોએડજુવન્ટ થેરાપી વિશે વાત કરીએ છીએ, જેનો ધ્યેય સર્જન અથવા રેડિયોથેરાપિસ્ટની સામેના કાર્યોને દૂર કરવા માટે ગાંઠના કદ અને રોગના અભિવ્યક્તિઓને ઘટાડવાનો છે.
શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન સારવાર પછી, સાયટોસ્ટેટિક્સ શરીરમાં રહી શકે તેવા કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
ઓન્કોલોજિસ્ટ ઘણીવાર સ્ટેજ 3 અને 4 ફેફસાના કેન્સર માટે મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિ તરીકે કીમોથેરાપી પસંદ કરે છે. માં સારવાર આ કિસ્સામાંહોઈ શકે છે:
- આમૂલ - ગાંઠનો નાશ કરવાનો અથવા દર્દીની સ્થિર માફીમાં પ્રવેશ સાથે તેની વૃદ્ધિને અટકાવવાનો હેતુ;
- ઉપશામક - રોગના અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડવા અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો હેતુ.
જીવનપદ્ધતિ અને દવાઓ
ફેફસાના કેન્સરની કીમોથેરાપી માટેની દવાઓ રોગની લાક્ષણિકતાઓ અને દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને સૂચવવામાં આવે છે.
પ્લેટિનમ ડેરિવેટિવ્ઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે સૌથી મોટી અસર જોવા મળી હતી:
- (કાર્બોપ્લેટિન, સિસ્પ્લેટિન),
- ટેક્સેન (ડોસેટેક્સેલ, પેક્લિટાક્સેલ),
- ઇટોપોસાઇડ,
- જેમસીટાબિન,
- ઇરિનોટેકાના,
- પેમેટ્રેક્સ્ડ,
- વિનોરેલ્બીના.
સારવારની અસરકારકતા વધારવા અને સતત આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડવા માટે, કીમોથેરાપીની પદ્ધતિમાં સામાન્ય રીતે વિવિધ જૂથોની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.
દવાઓ મૌખિક રીતે (ગોળીઓમાં) સૂચવી શકાય છે અથવા સીધા લોહીમાં ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે (નસમાં અથવા ઇન્ટ્રા-ધમની). તે જ સમયે, તેઓ સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે, એટલે કે, તેઓ પ્રણાલીગત સ્તરે કાર્ય કરે છે. ચાલુ અંતમાં તબક્કાઓફેફસાના કેન્સર માટે, કેટલીકવાર સ્થાનિક કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે - પ્લ્યુરલ પોલાણમાં સાયટોસ્ટેટિક સોલ્યુશનનું ઇન્જેક્શન.
ઉપચારના કોર્સની અવધિ અને સામગ્રી રોગના તબક્કા, સાયટોસ્ટેટિક્સની ક્રિયા માટે ગાંઠની પ્રતિકાર અને અન્ય ઉદ્દેશ્ય પરિબળો પર આધારિત છે. સમગ્ર સારવાર દરમિયાન, ડોકટરો દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, જીવનપદ્ધતિને સમાયોજિત કરવામાં આવે છે.
વિશ્વના અગ્રણી વિશિષ્ટ ઓન્કોલોજી કેન્દ્રો ફેફસાના ઓન્કોલોજીવાળા દર્દીઓ માટે સતત નવા પ્રોટોકોલ અને કીમોથેરાપીના નિયમોનું પરીક્ષણ કરી રહ્યા છે. સ્વયંસેવક દર્દીઓ આવા ટ્રાયલ્સમાં ભાગ લઈ શકે છે જો તેમનું નિદાન, ઉંમર, સુખાકારીની લાક્ષણિકતાઓ અને રોગનો કોર્સ ભરતીના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે. આવા પરીક્ષણો, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, રશિયન ફેડરેશનના જાહેર અને ખાનગી ઓન્કોલોજી કેન્દ્રોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.
2019 માં, ભાગ રૂપે સંશોધન કાર્યક્રમોઆપણા દેશમાં, ખાસ કરીને, નીચેના અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા:
- નેનોડિસ્પર્સ્ડ કેમ્પટોથેસિન (CRLX101) ની સલામતી અને અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન - અદ્યતન NSCLC ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે વપરાતી 3જી લાઇનની દવા - નેશનલ મેડિકલ રિસર્ચ સેન્ટર ઓફ ઓન્કોલોજીની નવી એન્ટિટ્યુમર દવાઓના અભ્યાસ માટે વિભાગમાં. બ્લોખિન;
- EGFR (એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર) મ્યુટેશન સાથે સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક NSCLC ધરાવતા દર્દીઓમાં Afatinib ની અસરનું વિશ્લેષણ - નેશનલ મેડિકલ રિસર્ચ સેન્ટર ઓફ ઓન્કોલોજી ખાતે. બ્લોખિન;
- સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક નોન-સ્ક્વામસ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં ARQ 197 પ્લસ એર્લોટિનિબની અસરની તપાસ કરતો પ્લેસબો-નિયંત્રિત તબક્કો III અભ્યાસ કે જેમણે અગાઉ પ્લેટિનમ દવાઓ સાથે પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપી મેળવી હતી - રાષ્ટ્રીય ટ્યુમર બાયોથેરાપી વિભાગમાં ઓન્કોલોજી મેડિકલ રિસર્ચ સેન્ટર. એન.એન. બ્લોખિન;
- 450 મિલિગ્રામ અને 600 મિલિગ્રામની માત્રામાં સેરિટિનિબની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન જ્યારે મેટાસ્ટેટિક એનએસસીએલસી ધરાવતા દર્દીઓમાં 750 મિલિગ્રામની માત્રામાં ખાલી પેટ પર સમાન દવા લેવાની તુલનામાં ઓછી માત્રામાં ચરબીવાળા ભોજન સાથે લેવામાં આવે છે. ALK-સકારાત્મક સ્થિતિ - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ કેન્દ્રમાં ઉપશામક દવાદે વિટા
સંભવિત પરિણામો
ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં કીમોથેરાપીના પરિણામો સૂચવેલ દવાઓની ક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓ અને અન્ય ઉદ્દેશ્ય કારણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
સૌથી સામાન્ય આડઅસરોમાં ઉબકા આવે છે, ક્યારેક ઉલટી, ભૂખ ન લાગવી, થાક લાગવો, ક્ષણિક ઉંદરી (ટાલ પડવી), રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો.
સારવાર અને પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન ગૂંચવણોનું નિવારણ
ગૂંચવણોની સંખ્યા અને તીવ્રતા ઘટાડવા માટે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા ભલામણ કરેલ જીવનપદ્ધતિનું પાલન કરવું જરૂરી છે. સૌ પ્રથમ, આ યોગ્ય આરામ અને આહારની ચિંતા કરે છે.
કીમોથેરાપી દરમિયાન અને ફેફસાના કેન્સરની સારવાર પછી યોગ્ય પોષણમાં જઠરાંત્રિય માર્ગના અસ્તરને બળતરા કરી શકે તેવા ખોરાકને ટાળવાનો સમાવેશ થાય છે. મેનૂમાં જેલી અને મૌસ ઉમેરવા જરૂરી છે, તેમજ વિટામિન્સ અને પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાક. વિગતવાર ભલામણોહોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થતાં પહેલાં પોષણ, કામ અને આરામના સમયપત્રક વિશે હાજરી આપતાં ચિકિત્સક અને નર્સ પાસેથી મેળવી શકાય છે.
જો તમને તમારા નિદાન અથવા સારવાર યોજનાને સ્પષ્ટ કરવા માટે બીજા અભિપ્રાયની જરૂર હોય, તો અમને પરામર્શ માટે અરજી અને દસ્તાવેજો મોકલો અથવા ફોન દ્વારા વ્યક્તિગત પરામર્શ શેડ્યૂલ કરો.
વેલેરી ઝોલોટોવ
વાંચન સમય: 6 મિનિટ
એ એ
કીમોથેરાપી એ દવાઓ અને વિવિધ કેન્સર વિરોધી એજન્ટોની મદદથી કેન્સરના કોષોને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવતી સારવાર છે. આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ વિવિધ રીતે થાય છે: કેટલીકવાર તે તેના પોતાના પર કરી શકાય છે, અને કેટલીકવાર તે રેડિયેશન સારવાર સાથે મળીને કરવામાં આવે છે.
જો કોઈ બીમાર વ્યક્તિએ પ્રારંભિક તબક્કામાં નાના કોષનું કેન્સર વિકસાવ્યું હોય, તો સારવારનો આ કોર્સ ખૂબ અસરકારક અને ઉપયોગી માનવામાં આવે છે.
નોન-સ્મોલ સેલ કેન્સરની સારવાર આ પદ્ધતિથી કરવી વધુ મુશ્કેલ છે કારણ કે તે વધુ પ્રતિરોધક છે. કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે મોટાભાગના દર્દીઓ માટે થાય છે. અને માત્ર થોડા જ લોકોને રોગ છે નાના સેલ કેન્સરવિવિધ તબક્કાઓ કે જે સારવારના વિશેષ કોર્સમાંથી પસાર થાય છે.
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી સારવાર
દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત સારવારના કોર્સની શરૂઆતમાં જ નહીં, પણ પછી પણ, એટલે કે પુનર્વસન પ્રક્રિયામાં થાય છે. દરેક દર્દીને ધ્યાનમાં રાખીને દવાઓ પસંદ કરવામાં આવે છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર માટે, ગાંઠની શોધ થયા પછી અને રોગના વિકાસના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા પછી સારવારનો કોર્સ હાથ ધરવામાં આવે છે.
ફેફસાના કેન્સરને નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:
- સ્થાનિક - આ પ્રકારના રોગ સાથે મોટી ટકાવારી છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિવ્યક્તિ આ કરવા માટે, તમારે કીમોથેરાપીનો વિશાળ અભ્યાસક્રમ પસાર કરવાની જરૂર છે. દવાઓ નસમાં આપવામાં આવે છે;
- સારવાર તરીકે કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કેટલીક ઘોંઘાટ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે: દર્દીનું લિંગ અને ઉંમર. સારવારના કોર્સ અને દવાઓની યોગ્ય માત્રા, તેમજ ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા પ્રાપ્ત કરવા માટે આ ડેટા જરૂરી છે. વધુમાં, તમારે ફેફસાંમાં ગાંઠનું કદ જાણવાની જરૂર છે આ માટે, શોધવામાં મદદ કરવા માટે વિશેષ નિદાન કરવામાં આવે છે કેન્સર કોષોશરીરમાં અને અલબત્ત, તમારે જાણવાની જરૂર છે કે ગાંઠ હવે કયા તબક્કે છે. કીમોથેરાપીની ઘણી આડઅસરો હોય છે, તેથી ડૉક્ટર સાથે નિયમિત પરીક્ષાઓ કરાવવી શ્રેષ્ઠ છે જેથી આ રોગ વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં શોધી શકાય.
કીમોથેરાપી સાથે વિવિધ તબક્કાના કેન્સરની સારવાર માટેની દવાઓ
આજકાલ, ફાર્માસ્યુટિકલ્સ ખૂબ વિકસિત છે. દવાઓ સતત બનાવવામાં આવી રહી છે જે ઘણા રોગો સામે લડી શકે છે. ફેફસાના કેન્સરની સારવાર માટે મોટી સંખ્યામાં દવાઓ બનાવવામાં આવી છે, જે સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા પછી સૂચવવામાં આવે છે:
- "સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ";
- "5-ફ્લોરોરાસિલ";
- "મેટાટ્રેક્સેટ".
આ દવાઓ લાંબા ગાળાના ઉપયોગ પછી આડઅસરો ધરાવે છે.
કીમોથેરાપી સારવાર માટે નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:
આજે, ઘણા વૈજ્ઞાનિકો કેન્સરનો ઈલાજ કરી શકે તેવી નવી અને વધુ અસરકારક દવાઓ સુધારવા અને વિકસાવવા માટે કામ કરી રહ્યા છે.
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી પછી અસરકારકતા.
ઘણીવાર કીમોથેરાપી સારવાર દરમિયાન અને પછી, દર્દીની ભૂખ સંપૂર્ણ રીતે ઓછી થઈ જાય છે.
આ કિસ્સામાં, પોષણ માટે અત્યંત સાવધાની અને ધ્યાન સાથે સારવાર કરવી જોઈએ. ઘણી ભલામણો અનુસાર, તમારે ફક્ત નાના ભાગોમાં જ ખાવાની જરૂર છે, દિવસમાં લગભગ સાત વખત વધુ સલાહ આપવામાં આવતી નથી; આ કાયમ માટે નથી, પરંતુ દર્દી કીમોથેરાપીનો કોર્સ પૂર્ણ કરે ત્યાં સુધી માત્ર થોડા સમય માટે.
કીમોથેરાપી માટે દર્દીની તૈયારી
કેવી રીતે યોગ્ય રીતે ખાવું તે ઉપર દર્શાવેલ છે. ખોરાક પર ઘણો આધાર રાખે છે, એટલે કે સંપૂર્ણ સ્થિતિમાનવ આરોગ્ય. વધુમાં, ખોરાક એ ઊર્જા અને શક્તિનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ સ્ત્રોત છે. ઉપરાંત, જો તમે ઈચ્છો, તો તમે યોગ્ય વિશે પોષણશાસ્ત્રીઓ સાથે સંપર્ક કરી શકો છોપોષણ , તેઓ બનાવી શકે છે યોગ્ય મેનુતમારી મનપસંદ વાનગીઓને અનુરૂપ.
તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે આવા રોગ સાથે તમારે ફક્ત તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવવાની જરૂર છે: કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે દારૂ અથવા ધૂમ્રપાન ન પીવું જોઈએ. જીવનમાં શાંતિ પણ અનાવશ્યક રહેશે નહીં, તમારે ખૂબ નર્વસ ન થવું જોઈએ.
તેઓ ફેફસાના કેન્સર સાથે કેટલો સમય જીવે છે?
મૂળભૂત રીતે, દર્દીઓનો મોટો સમૂહ રોગથી જ મૃત્યુ પામે છે, પરંતુ મોટી સંખ્યામાંથી રસાયણોજે દવાઓની સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. જે વ્યક્તિ, ડૉક્ટરની ભલામણ પર, સારવારનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ પસાર કરે છે, તે માત્ર કેન્સરથી જ નહીં, પણ અન્ય કોઈપણ રોગથી પણ મરી શકે છે, કારણ કે શરીર ખૂબ જ નબળું પડી ગયું છે અને વિવિધ પ્રકારના વાયરસ સામે લડવામાં સક્ષમ નથી.
આવી સારવાર પછી લોકો કેટલો સમય જીવે છે તે કોઈ ચોક્કસ કહી શકતું નથી, કારણ કે બધું વ્યક્તિગત છે. પરંતુ ડૉક્ટરો કહે છે કે જીવન વધુ લાંબુ ટકી રહે તે માટે શું કરવાની જરૂર છે. ડોકટરોની ભલામણોને અનુસરીને, તમે તમારા જીવનને લંબાવી શકો છો.
|
ફેફસાના કેન્સરના કારણો અને લક્ષણો (6 મિનિટમાં વાંચો) |
અંડાશયના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી સારવાર અને તેના પછી પોષણ (4 મિનિટમાં વાંચો) |
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી માટેના સંકેતો સીધો રોગ અને તેના સ્ટેજ પર આધાર રાખે છે. આને પ્રભાવિત કરતા ઘણા પરિબળો છે. સૌ પ્રથમ, ગાંઠના કદ, વિકાસનો તબક્કો, વૃદ્ધિ દર, ભિન્નતાની ડિગ્રી, અભિવ્યક્તિ, મેટાસ્ટેસિસની ડિગ્રી અને પ્રાદેશિક સંડોવણી પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. લસિકા ગાંઠો, તેમજ હોર્મોનલ સ્થિતિ.
જીવતંત્રની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પણ વિશેષ ભૂમિકા ભજવે છે. આમાં ઉંમર, હાજરીનો સમાવેશ થાય છે ક્રોનિક રોગો, જીવલેણ કેન્સરનું સ્થાનિકીકરણ, તેમજ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અને સામાન્ય આરોગ્યની સ્થિતિ.
ડૉક્ટર હંમેશા જોખમો અને ગૂંચવણોનું મૂલ્યાંકન કરે છે જે સારવારનું કારણ બની શકે છે. આ તમામ પરિબળોના આધારે, કીમોથેરાપી માટેના મુખ્ય સંકેતો આપવામાં આવે છે. મોટે ભાગે આ પ્રક્રિયાહોય તેવા લોકો માટે ભલામણ કરેલ કેન્સર, લ્યુકેમિયા, રેબડોમીયોસારકોમા, હેમોબ્લાસ્ટોસીસ, કોરીયોનિક કાર્સિનોમા અને અન્ય. ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી એ પુનઃપ્રાપ્તિ માટેની તક છે.
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીની અસરકારકતા
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીની અસરકારકતા ઘણી વધારે છે. પરંતુ સારવાર ખરેખર હકારાત્મક પરિણામ આપવા માટે, જટિલ સંયોજનો હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. આધુનિક સારવાર પદ્ધતિઓની અસરકારકતા કોઈપણ રીતે આડઅસરોની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત નથી.
સારવાર દરમિયાન સફળતા ઘણો આધાર રાખે છે. તેથી, રોગનો તબક્કો અને તે સમયગાળો જ્યારે તેનું નિદાન થયું હતું તે મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. સ્વાભાવિક રીતે, કોઈએ ડોકટરોની લાયકાત, ઓન્કોલોજી સેન્ટરના સાધનો અને આવી સમસ્યાઓના નિરાકરણમાં સ્ટાફની જાગૃતિને બાકાત રાખવી જોઈએ નહીં. છેવટે, સારવારની અસરકારકતા માત્ર દવાઓ પર આધારિત નથી.
પસંદગીમાં કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે દવાઓઅને ગાંઠનું હિસ્ટોલોજીકલ માળખું ચોક્કસ સારવાર પદ્ધતિ સૂચવવામાં ભૂમિકા ભજવે છે. નીચેની દવાઓ ખાસ કરીને સકારાત્મક હોવાનું સાબિત થયું છે: સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, મેથોટ્રેક્સેટ, વિંક્રિસ્ટાઇન, ફોસ્ફેમાઇડ, મિટોમાસીન, ઇટોપોસાઇડ, એડ્રિયામિસિન, સિસ્પ્લેટિન અને
નાઇટ્રોસોમેથિલ્યુરિયા. સ્વાભાવિક રીતે, તે બધાની આડઅસરો છે જે અગાઉના ફકરામાં વર્ણવવામાં આવી હતી. ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીએ તેની અસરકારકતા સાબિત કરી છે.
ફેફસાના કેન્સર કીમોથેરાપી કોર્સ
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીનો કોર્સ ફક્ત વ્યક્તિગત ધોરણે સંકલિત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ ગાંઠની રચના, વિકાસના તબક્કા, સ્થાન અને અગાઉની સારવારને ધ્યાનમાં લે છે. સામાન્ય રીતે કોર્સમાં ઘણી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ 3-5 અઠવાડિયાના ચોક્કસ વિરામ સાથે ચક્રમાં સંચાલિત થાય છે.
આવી "રાહત" જરૂરી છે જેથી શરીર અને રોગપ્રતિકારક તંત્રસારવાર બાદ ફરીથી સાજા થવામાં સક્ષમ હતા રોગનિવારક ઉપચાર. કીમોથેરાપી દરમિયાન, દર્દીના આહારમાં ફેરફાર થતો નથી. સ્વાભાવિક રીતે, વ્યક્તિની સ્થિતિના આધારે, ડૉક્ટર કેટલાક ગોઠવણો કરે છે.
ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દી પ્લેટિનમ દવાઓ લે છે, તો તેને વધુ પ્રવાહી પીવાની જરૂર છે. આલ્કોહોલિક પીણાં પ્રતિબંધિત છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે સૌનાની મુલાકાત લેવી જોઈએ નહીં, કારણ કે તે શરીરમાંથી વધુ પડતા ભેજને દૂર કરે છે.
તે સમજવું જરૂરી છે કે કીમોથેરાપીના અભ્યાસક્રમો વિકાસનું જોખમ વધારી શકે છે શરદી. તેથી, દર્દીઓને પ્રાધાન્ય આપવાની સલાહ આપવામાં આવે છે હર્બલ ડેકોક્શન્સ. કીમોથેરાપી દરમિયાન, ડૉક્ટર નિયમિતપણે દર્દી પાસેથી રક્ત પરીક્ષણો લે છે, કરાવે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાયકૃત અને કિડની. સ્ત્રીઓમાં, માસિક ચક્રમાં ફેરફાર શક્ય છે. દર્દીઓ અનિદ્રાથી પીડાઈ શકે છે, પરંતુ આ સંપૂર્ણપણે સામાન્ય પ્રક્રિયા છે.
અભ્યાસક્રમોની સંખ્યા દર્દીની સ્થિતિ અને તે કેવી રીતે સ્વસ્થ થઈ રહ્યો છે તેના પર આધાર રાખે છે. શ્રેષ્ઠ રકમ કીમોથેરાપીના 4-6 અભ્યાસક્રમો ગણવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી શરીરને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડતી નથી.
ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસ માટે કીમોથેરાપી
ફેફસાંમાં મેટાસ્ટેસિસ માટે કીમોથેરાપી આસપાસના અવયવો, પેશીઓ અને લસિકા ગાંઠોના સંબંધમાં ગાંઠના તાત્કાલિક સ્થાન પર આધારિત છે. હકીકત એ છે કે જીવલેણ મેટાસ્ટેસિસ લગભગ કોઈપણ અંગમાં રચના કરી શકે છે. તેઓ કેન્સરના કોષોમાંથી ઉદ્ભવે છે અને ધીમે ધીમે સમગ્ર શરીરમાં લોહી અથવા લસિકા દ્વારા પરિવહન થાય છે.
મેટાસ્ટેસેસ માટે કીમોથેરાપી એક અથવા દવાઓના મિશ્રણ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. વપરાતી મુખ્ય દવાઓ છે ટેક્સેન (ટેક્સોલ, ટેક્સોટેર અથવા એબ્રાક્સેન), એડ્રિયામિસિન અથવા રોગપ્રતિકારક ઉપચાર દવા હેરસેપ્ટિન. સારવારનો સમયગાળો અને સંભવિત આડઅસરો હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે.
સંયોજનોમાં ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં, ટેક્સેન અને એડ્રિયામિસિનનો પણ ઉપયોગ થાય છે. કીમોથેરાપીની અમુક પદ્ધતિઓ છે. તેઓ સામાન્ય રીતે નીચેના ક્રમમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે: CAF, FAC, CEF અથવા AC. Taxol અથવા Taxotere નો ઉપયોગ કરતા પહેલા, આપો સ્ટીરોઈડ દવાઓતેમની આડઅસરો ઘટાડવા માટે. ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી અનુભવી નિષ્ણાતના માર્ગદર્શન હેઠળ થવી જોઈએ.
સ્ક્વામસ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી
સ્ક્વામસ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. હકીકત એ છે કે સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા પોતે એક જીવલેણ ગાંઠ છે જે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઉપકલા ગાંઠ, વધતા બર્થમાર્ક્સ અને પેપિલોમાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, અને તકતીના રૂપમાં એક નોડ અથવા લાલાશનો દેખાવ ધરાવે છે. ખૂબ જ ઝડપથી વધે છે.
આ રોગ સામાન્ય રીતે ચામડીના કેન્સરના વિકાસને કારણે થાય છે, જે ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે. વિશિષ્ટ લક્ષણ આ રોગઝડપી વૃદ્ધિ છે. જોખમ જૂથમાં મુખ્યત્વે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોનો સમાવેશ થાય છે. સ્ત્રીઓમાં, આ ઘટના ઘણી વાર થતી નથી.
પ્રણાલીગત ઉપચારનો ઉપયોગ કેન્સરની સારવાર માટે થાય છે. તેમાં સિસ્પ્લેટિન, મેથોટ્રેક્સેટ અને બ્લિઓમિસિન જેવી દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે. સારવાર રેડિયેશન થેરાપી સાથે સમાંતર હાથ ધરવામાં આવે છે. ટેક્સોલ અને રિમોટ ગામા થેરાપી સહિત ડ્રગ કોમ્બિનેશન સ્કીમનો પણ વ્યાપક ઉપયોગ થાય છે. આ સારવારની અસરકારકતામાં સુધારો કરે છે અને સંપૂર્ણ ઉપચાર તરફ દોરી જાય છે.
સારવારની અસરકારકતા સંપૂર્ણપણે રોગના તબક્કા પર આધારિત છે. જો કેન્સરનું નિદાન થયું હતું પ્રારંભિક તબક્કાઅને તે શરૂ થયું અસરકારક સારવાર, તો પછી સકારાત્મક પરિણામની સંભાવના વધારે છે. ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી વ્યક્તિને સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થવાની તક આપે છે.
ફેફસાના એડેનોકાર્સિનોમા માટે કીમોથેરાપી
ફેફસાના એડેનોકાર્સિનોમા માટે કીમોથેરાપી ઘણી વાર કરવામાં આવે છે. હકીકત એ છે કે એડેનોકાર્સિનોમા એ બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમના બિન-નાના સેલ કેન્સરનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. તે ઘણીવાર ગ્રંથીયુકત ઉપકલા કોષોમાંથી વિકસે છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કોરોગ કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતું નથી. તે ધીમે ધીમે વિકસે છે અને હિમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
મોટેભાગે, એડેનોકાર્સિનોમા પેરિફેરલ બ્રોન્ચીમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, અને પર્યાપ્ત સારવારની ગેરહાજરીમાં, તે 6 મહિનાની અંદર કદમાં લગભગ બમણું થઈ જાય છે. કેન્સરનું આ સ્વરૂપ પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે. ગાંઠની જટિલતા અલગ અલગ હોઈ શકે છે.
ગંભીર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની મદદથી બધું દૂર કરવામાં આવે છે. સ્વાભાવિક રીતે, તે બધા કીમોથેરાપી અથવા રેડિયેશન થેરાપી સાથે જોડાયેલા છે. આ ભવિષ્યમાં ફરીથી થવાની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.
તમામ ઉપચાર નવીન સાધનોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે જે સારવારની આડઅસરોને ઘટાડે છે. એડેનોકાર્સિનોમાની સારવાર માટે, માત્ર પરંપરાગત કીમોથેરાપી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી, પણ સૌથી આધુનિક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી ભવિષ્યના પરિણામોને ટાળે છે.
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીની પદ્ધતિઓ
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીની પદ્ધતિ એ એક સારવાર પદ્ધતિ છે જે વ્યક્તિગત ધોરણે પસંદ કરવામાં આવે છે. સ્વાભાવિક રીતે, પસંદ કરેલી યોજના વ્યક્તિની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની બાંયધરી આપતી નથી. પરંતુ તેમ છતાં, તે તમને અપ્રિય લક્ષણોથી છુટકારો મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે અને કેન્સરના કોષોના વિકાસની પ્રક્રિયાને નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરે છે.
કીમોથેરાપી સર્જરી પહેલા અને પછી બંને આપી શકાય છે. જો દર્દી ડાયાબિટીસ અથવા અન્ય ક્રોનિક રોગોથી પીડાય છે, તો જીવનપદ્ધતિ અત્યંત સાવધાની સાથે પસંદ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, તબીબી ઇતિહાસ સંપૂર્ણપણે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
અસરકારક કીમોથેરાપી પદ્ધતિમાં ચોક્કસ ગુણધર્મો હોવા આવશ્યક છે. આમાં આડઅસરોનું સ્તર શામેલ છે, જે આદર્શ રીતે ન્યૂનતમ હોવું જોઈએ. ખાસ કાળજી સાથે દવાઓ પસંદ કરવી આવશ્યક છે. હકીકત એ છે કે કીમોથેરાપી દરમિયાન, એક સાથે ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. તેઓએ સાથે મળીને સામાન્ય રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરવી જોઈએ અને ગંભીર આડઅસરો તરફ દોરી જવું જોઈએ નહીં.
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે તે પદ્ધતિને દવાઓના સંયોજન તરીકે રજૂ કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, કુલ કાર્યક્ષમતા આશરે 30-65% છે. સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, કદાચ માત્ર એક દવા સાથે, પરંતુ આ કિસ્સામાં હકારાત્મક અસરનો દેખાવ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે.
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી દવાઓ
ફેફસાના કેન્સર માટેની કીમોથેરાપી દવાઓ એ એન્ટિટ્યુમર દવાઓ છે, જેની ક્રિયા કેન્સરના કોષોના વિનાશ અને સંપૂર્ણ વિનાશનો હેતુ છે. રોગની સારવાર માટે બે પ્રકારની કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પ્રથમ વિકલ્પ એ છે કે એક દવા વડે કેન્સરને દૂર કરવું. બીજા પ્રકારની સારવારમાં અનેક માધ્યમોનો ઉપયોગ સામેલ છે.
આજે, ઘણી બધી દવાઓ છે જેનો હેતુ કેન્સર અને તેના પરિણામોને દૂર કરવાનો છે. ત્યાં ઘણા મુખ્ય પ્રકારો છે જે ચોક્કસ તબક્કામાં અસરકારક હોય છે અને તેમની ક્રિયા કરવાની વ્યક્તિગત પદ્ધતિ હોય છે.
આલ્કીલેટીંગ એજન્ટો. આ એવી દવાઓ છે જે મોલેક્યુલર સ્તરે કેન્સરના કોષો પર કાર્ય કરે છે. આમાં નાઇટ્રોસોરેસ, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ અને એમ્બીક્વિનનો સમાવેશ થાય છે.
એન્ટિબાયોટિક્સ. આ વર્ગની ઘણી દવાઓમાં એન્ટિટ્યુમર પ્રવૃત્તિ હોય છે. તેઓ કેન્સરના કોષોને નષ્ટ કરવામાં સક્ષમ છે વિવિધ તબક્કાઓતેમનો વિકાસ.
એન્ટિમેટાબોલિટ્સ. આ ખાસ દવાઓ છે જે કેન્સર કોશિકાઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને અવરોધિત કરી શકે છે. પરિણામે, આ તેમના સંપૂર્ણ વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રકારની કેટલીક સૌથી અસરકારક છે: 5-ફ્લોરોરાસિલ, સાયટારાબીન અને મેથોટ્રેક્સેટ.
એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સ. આ જૂથની દરેક દવામાં અમુક સક્રિય ઘટકો હોય છે જે કેન્સરના કોષો પર અસર કરે છે. આ દવાઓમાં શામેલ છે: રુબોમિસિન અને એડ્રિબ્લાસ્ટિન.
વિંકલ્કલોઇડ્સ. આ છોડ પર આધારિત કેન્સર વિરોધી દવાઓ છે. તેઓ કેન્સરના કોષોના વિભાજનને નષ્ટ કરવા અને તેમને સંપૂર્ણપણે નાશ કરવામાં સક્ષમ છે. આ જૂથમાં વિન્ડેસિન, વિનબ્લાસ્ટાઇન અને વિંક્રિસ્ટાઇન જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.
પ્લેટિનમ તૈયારીઓ. તેઓ ઝેરી પદાર્થો ધરાવે છે. તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ એલ્કીલેટીંગ એજન્ટો જેવી જ છે.
એપિપોડોફિલોટોક્સિન્સ. આ સામાન્ય એન્ટિટ્યુમર દવાઓ છે, જે મેન્ડ્રેક અર્કના સક્રિય ઘટકોનું કૃત્રિમ એનાલોગ છે. સૌથી વધુ લોકપ્રિય Tniposide અને Etoposide છે.
ઉપર વર્ણવેલ તમામ દવાઓ ચોક્કસ જીવનપદ્ધતિ અનુસાર લેવામાં આવે છે. વ્યક્તિની સ્થિતિના આધારે, આ મુદ્દો ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બધી દવાઓ આડઅસરોનું કારણ બને છે જેમ કે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ઉબકા અને ઉલટી. ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી એ એક જટિલ પ્રક્રિયા છે જેમાં અમુક નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે.
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી માટે વિરોધાભાસ
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીના વિરોધાભાસ, હકીકતમાં, સંકેતોની જેમ, ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે. આમ, રોગના તબક્કા, ગાંઠનું સ્થાન અને દર્દીના શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે.
ત્યાં સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે જેના માટે કીમોથેરાપી સારવાર કોઈપણ સંજોગોમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ નહીં. તેથી, આ શરીરનો નશો છે. જ્યારે વધારાની દવા આપવામાં આવે છે, ત્યારે ગંભીર પ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે, જે વ્યક્તિ માટે અત્યંત નકારાત્મક પરિણામો લાવશે. જો યકૃતમાં મેટાસ્ટેસિસ હોય તો કીમોથેરાપી આપી શકાતી નથી. જો કોઈ વ્યક્તિ પાસે હોય ઉચ્ચ સ્તરબિલીરૂબિન, તો પછી આ પ્રક્રિયા પણ પ્રતિબંધિત છે.
મગજના મેટાસ્ટેસિસ અને કેચેક્સિયા માટે કીમોથેરાપી આપવામાં આવતી નથી. વિશિષ્ટ પરીક્ષાઓ હાથ ધરવા અને પ્રાપ્ત પરિણામોનો અભ્યાસ કર્યા પછી માત્ર એક ઓન્કોલોજિસ્ટ આવી સારવારની શક્યતાને ઓળખી શકે છે. છેવટે, ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી શરીરને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીની આડ અસરો
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીની આડ અસરોને નકારી શકાય નહીં. તદુપરાંત, તેઓ લગભગ 99% કેસોમાં થાય છે. કદાચ આ પ્રકારની સારવારની આ મુખ્ય અને એકમાત્ર ખામી છે. હકીકત એ છે કે બાજુના લક્ષણો નકારાત્મક રીતે સમગ્ર શરીરને અસર કરે છે.
હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમ અને લોહીના કોષો મુખ્યત્વે કીમોથેરાપી દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. પર મજબૂત અસર જોવા મળી રહી છે જઠરાંત્રિય માર્ગ, નાક, વાળના ફોલિકલ્સ, એપેન્ડેજ, નખ, ત્વચા અને મૌખિક મ્યુકોસા. પરંતુ કેન્સરના કોષોથી વિપરીત, આ કોષો સરળતાથી પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકે છે. તેથી, કોઈ ચોક્કસ દવા બંધ કર્યા પછી તરત જ નકારાત્મક આડઅસરો દૂર થઈ જાય છે.
કીમોથેરાપીની કેટલીક આડઅસર ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે, પરંતુ અન્ય ઘણા વર્ષો સુધી રહે છે અથવા સ્પષ્ટ થવામાં ઘણા વર્ષો લાગે છે. ત્યાં ઘણી મુખ્ય આડઅસરો છે. આમ, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ મુખ્યત્વે પોતાને પ્રગટ કરવાનું શરૂ કરે છે. તે સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, મેથોટ્રેક્સેટ અને ફ્લોરોરાસિલ જેવી દવાઓ લેવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.
ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડા બીજા સ્થાને છે. આવું થાય છે કારણ કે કીમોથેરાપી શરીરના તમામ કોષોને અસર કરે છે. આ પ્રક્રિયાને રદ કર્યા પછી તરત જ આ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
વાળ ખરવા એકદમ સામાન્ય બાબત છે. કીમોથેરાપીના કોર્સ પછી, વાળ આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રીતે ખરી શકે છે. સારવાર બંધ કર્યા પછી તરત જ વાળનો વિકાસ પાછો આવે છે.
ત્વચા અને નખ પર આડ અસરો એકદમ સામાન્ય છે. નખ બરડ બની જાય છે, ત્વચા તાપમાનના ફેરફારો પ્રત્યે સંવેદનશીલ બને છે.
થાક અને એનિમિયા એ સામાન્ય આડઅસરો છે. લોહીમાં લાલ રક્તકણોમાં ઘટાડો થવાને કારણે આવું થાય છે. તે બાકાત નથી ચેપી ગૂંચવણો. હકીકત એ છે કે કીમોથેરાપી સમગ્ર શરીરને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની કામગીરીને અટકાવે છે.
બ્લડ કેન્સર માટે કીમોથેરાપી સારવારને કારણે બ્લડ ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ થાય છે. સ્ટોમેટાઇટિસ, સ્વાદ અને ગંધમાં ફેરફાર, સુસ્તી, વારંવાર માથાનો દુખાવો અને અન્ય પરિણામો ઘણીવાર પોતાને પ્રગટ કરે છે. આ બધી નકારાત્મક અસરો ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી દ્વારા થઈ શકે છે.
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીના પરિણામો
ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીના પરિણામોને બાકાત કરી શકાતા નથી. પ્રથમ વસ્તુ જે પીડાય છે તે માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે. તેણીને ઘણો સમય જોઈએ છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ. જ્યારે તે સંવેદનશીલ સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે વિવિધ વાયરસ અને ચેપ માનવ શરીરમાં પ્રવેશી શકે છે.
કીમોથેરાપી દવાઓ કેન્સરના કોષોનો નાશ કરે છે અથવા તેમના પ્રસારને ધીમું કરે છે. પરંતુ, આ મુદ્દાની આ સકારાત્મક બાજુ હોવા છતાં, નકારાત્મક પરિણામો પણ છે. તેથી મૂળભૂત રીતે બધું જ નકારાત્મક ઘટનાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. આમાં ઉબકા, ઉલટી, આંતરડાની વિકૃતિઓ અને શામેલ હોઈ શકે છે ગંભીર નુકશાનવાળ તેના બદલે તે સંદર્ભ આપે છે આડઅસરો, પરંતુ આ સરળતાથી પરિણામોને આભારી હોઈ શકે છે.
સમય જતાં, દબાયેલ હિમેટોપોઇઝિસના ચિહ્નો વિકસી શકે છે. આ લ્યુકોસાઇટ્સ અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. ન્યુરોપથીનો દેખાવ અને ગૌણ ચેપના ઉમેરાને નકારી શકાય નહીં. તેથી જ કીમોથેરાપી પછીનો સમયગાળો સૌથી મુશ્કેલ છે. વ્યક્તિને તેના પોતાના શરીરને પુનઃસ્થાપિત કરવાની જરૂર છે અને તે જ સમયે ગંભીર પરિણામોના વિકાસને અટકાવે છે. ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી પૂર્ણ થયા પછી, દર્દી વધુ સારું અનુભવવાનું શરૂ કરશે.
કીમોથેરાપીમાં વપરાતી ઘણી દવાઓ અસરકારક રીતે કેન્સરના કોષો સામે લડે છે અને ત્યારબાદ તેમના વિકાસને ધીમું કરે છે. જે પછી સંપૂર્ણ વિનાશ થાય છે. પરંતુ, આવી સકારાત્મક ગતિશીલતા હોવા છતાં, ગૂંચવણોથી છુટકારો મેળવવો લગભગ અશક્ય છે. વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તેમના દેખાવને ટાળવા માટે.
વ્યક્તિ જે પ્રથમ વસ્તુ અનુભવવાનું શરૂ કરે છે તે નબળાઇ છે. પછી તે જોડાય છે માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી અને પેટમાં અસ્વસ્થતા. વાળ ખરવાનું શરૂ થઈ શકે છે, વ્યક્તિ સતત થાક અનુભવે છે, અને મોંમાં ચાંદા દેખાય છે.
સમય જતાં, દબાયેલા હિમેટોપોઇઝિસના ચિહ્નો વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે. તાજેતરમાં સુધી, આવી ગૂંચવણો લોકોમાં ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે. આ બધાએ સારવારની અસરકારકતાને નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ કરી. આજે, તેઓએ અસરકારક રીતે એન્ટિમેટીક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું છે, વાળને ઠંડા કરવા જેથી તે ખરી ન જાય, વગેરે. તેથી, તમારે ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીના પરિણામોથી ડરવું જોઈએ નહીં.
શરીરને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સથી ભરવા માટે, તમારે અનાજ, બટાકા, ચોખા અને પાસ્તાને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. વિવિધ ચીઝ, ડેરી ડેઝર્ટ અને મીઠી ક્રીમ ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દરેક સમયે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું મહત્વપૂર્ણ છે સારી ગુણવત્તા. આનાથી શરીરમાંથી ઝેરી તત્વો નીકળી જશે.
કેન્સરના દર્દીઓ માટે પોષણ ચોક્કસ હોવું જોઈએ. છેવટે, તે, હકીકતમાં, દરેક વસ્તુનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. હીલિંગ પ્રક્રિયા. સ્વાભાવિક રીતે, આહાર ડોકટરો અને પોષણશાસ્ત્રીઓ દ્વારા સંકલિત થવો જોઈએ. ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી માટે અમુક ખોરાક ખાવાના અમુક નિયમોનું પાલન જરૂરી છે.
આધુનિક ઓન્કોલોજીની સૌથી ગંભીર સમસ્યા.
ઘટનાઓની દ્રષ્ટિએ, તે રશિયામાં પુરુષોમાં અન્ય જીવલેણ ગાંઠોમાં 1મું સ્થાન ધરાવે છે, અને મૃત્યુદરની દ્રષ્ટિએ, તે રશિયા અને વિશ્વ બંનેમાં પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં 1મું સ્થાન ધરાવે છે.
રશિયામાં 2008 માં, 56,767 લોકો ફેફસાના કેન્સરથી બીમાર પડ્યા (તમામ જીવલેણ ગાંઠોમાંથી 24%), અને 52,787 લોકો મૃત્યુ પામ્યા (અન્ય જીવલેણ ગાંઠોમાં 35.1%).
આમ, નવા નોંધાયેલા કેન્સરના દર્દીઓની કુલ સંખ્યામાં દર ચોથો દર્દી અને આ રોગોથી મૃત્યુ પામેલા દર ત્રીજા દર્દી ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ છે. પ્રોસ્ટેટ, બ્રેસ્ટ અને કોલોન કેન્સરની સરખામણીએ ફેફસાના કેન્સરથી દર વર્ષે વધુ લોકો મૃત્યુ પામે છે.
અનુસાર મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણ WHO ફેફસાના કેન્સરના ચાર મુખ્ય જૂથોને ઓળખે છે: સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા (RCC)(40% દર્દીઓ), એડેનોકાર્સિનોમા (40-50%), નાના સેલ ફેફસાનું કેન્સર (એમઆરએલ)(15-20%), મોટા સેલ કાર્સિનોમા (5-10%) (કોષ્ટક 9.4).
કોષ્ટક 9.4. ફેફસાના કેન્સરનું આંતરરાષ્ટ્રીય હિસ્ટોલોજીકલ વર્ગીકરણ
આ જૂથો તમામ કિસ્સાઓમાં લગભગ 90% બનાવે છે ફેફસાની ગાંઠો. બાકીના 10% દુર્લભ મિશ્ર સ્વરૂપો, સાર્કોમાસ, મેલાનોમાસ, ફેફસાના મેસોથેલિયોમાવગેરે
નીચે ફેફસાના કેન્સરનું સ્ટેજ અને TNM (કોષ્ટક 9.5) દ્વારા વિતરણ છે.
કોષ્ટક 9.5. ફેફસાના કેન્સરના તબક્કા, IASLC વર્ગીકરણ, 2009
સારવાર
ફેફસાના કેન્સરની મુખ્ય સારવાર શસ્ત્રક્રિયા છે. જો કે, રેડિકલ સર્જરી માત્ર 10-20% દર્દીઓમાં જ કરી શકાય છે. ફેફસાના કેન્સરના તમામ સ્વરૂપો માટે 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 20-25% છે.કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર સામાન્ય રીતે દૂરના મેટાસ્ટેસિસ વિનાના દર્દીઓને આપવામાં આવે છે જેઓ સૂચવવામાં આવતા નથી. સર્જિકલ સારવાર. માત્ર રેડિયેશન થેરાપી દ્વારા સારવાર કરાયેલા દર્દીઓનો 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 10% થી વધુ નથી.
કીમોથેરાપી (XT)શસ્ત્રક્રિયાને પાત્ર ન હોય તેવા દર્દીઓમાં કરવામાં આવે છે (મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો, પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો અને અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસેસ) (તબક્કા IIIb અને IV).
XT પ્રત્યે સંવેદનશીલતાના આધારે, ફેફસાના કેન્સરના તમામ મોર્ફોલોજિકલ સ્વરૂપોને SCLCમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે કીમોથેરાપી પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે અને નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (NSCLC)કેન્સર (સ્ક્વામસ સેલ, એડેનોકાર્સિનોમા, મોટા કોષ), જે XT માટે ઓછું સંવેદનશીલ છે.
કોષ્ટકમાં આકૃતિ 9.6 એનએસસીએલસી અને નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં વ્યક્તિગત કીમોથેરાપી દવાઓની પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે.
કોષ્ટક 9.6. ફેફસાના કેન્સરમાં કીમોથેરાપી દવાઓના અમુક જૂથોની પ્રવૃત્તિ
NSCLC માં, સૌથી વધુ સક્રિય દવાઓ ટેક્સેન (ડોસેટેક્સેલ અને પેક્લિટાક્સેલ), પ્લેટિનમ ડેરિવેટિવ્ઝ, જેમસીટાબિન, વિનોરેલબાઇન, પેમેટ્રેક્સ્ડ, ટોપોઇસોમેરેઝ I (ઇરિનોટેકન અને ટોપોટેકન), સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ અને અન્ય દવાઓ છે.
તે જ સમયે, SCLC માં, વ્યક્તિગત સાયટોસ્ટેટિક્સની પ્રવૃત્તિ બિન-નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર કરતાં 2-3 ગણી વધારે છે. SCLC માટેની સક્રિય દવાઓમાં, સમાન ટેક્સેન (પેક્લિટાક્સેલ અને ડોસેટેક્સેલ), આઇફોસ્ફેમાઇડ, પ્લેટિનમ ડેરિવેટિવ્ઝ (સિસ્પ્લેટિન, કાર્બોપ્લાટિન), નિમસ્ટિન (એસીએનયુ), ઇરિનોટેકન, ટોપોટેકન, ઇટોપોસાઇડ, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ડોક્સોરુબિસિન, વિંક્રીસીન ન હોવા જોઈએ.
તે આ દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ ફેફસાના કેન્સર માટે વિવિધ સંયોજન કીમોથેરાપી રેજીમેન્સ બનાવવા માટે થાય છે.
નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાંનું કેન્સર
નિદાનના સમય સુધીમાં, ફેફસાના કેન્સરવાળા તમામ દર્દીઓમાંથી 75% થી વધુ સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક પ્રક્રિયા ધરાવે છે. WHO મુજબ, સારવારના વિવિધ તબક્કામાં, ફેફસાના કેન્સરના 80% દર્દીઓને XTની જરૂર પડે છે.NSCLC ની સારવારમાં XT નું સ્થાન:
અદ્યતન પ્રક્રિયાવાળા દર્દીઓની સારવાર (તબક્કો III-IV)
ઇન્ડક્શન (ઓપરેટિવ) ઉપચાર તરીકે.
સહાયક (પોસ્ટોપરેટિવ) કીમોથેરાપી તરીકે
બિનકાર્યક્ષમ સ્વરૂપો માટે કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં.
એડવાન્સ સ્ટેજ III-IV પ્રક્રિયા ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર.
કાર્યક્ષમતા વિવિધ યોજનાઓ NSCLC માટે સંયોજન કીમોથેરાપી 30 થી 60% સુધીની છે. સૌથી વધુ સક્રિય સંયોજનો તે છે જેમાં પ્લેટિનમ ડેરિવેટિવ્સ હોય છે. નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે પ્લેટિનમ અને નોન-પ્લેટિનમ કોમ્બિનેશન XT રેજીમેન્સ નીચે મુજબ છે.પ્લેટિનમ યોજનાઓ:
ટેક્સોલ + સિસ્પ્લેટિન;
ટેક્સોલ + કાર્બોપ્લેટિન;
Taxotere + cisplatin;
Gemzar + cisplatin;
Gemzar + carboplatin;
અલિમ્ટા + સિસ્પ્લેટિન;
નેવલબાઇન + સિસ્પ્લેટિન;
ઇટોપોસાઇડ + સિસ્પ્લેટિન.
નોન-પ્લેટિનમ યોજનાઓ:
Gemzar + Navelbine;
Gemzar + Taxol;
Gemzar + Taxotere;
Gemzar + Alimta;
ટેક્સોલ + નેવલબાઇન;
Taxotere + Navelbine.
પ્લેટિનમ રેજીમેન્સ સમાન રીતે અસરકારક છે, જેમાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં વધુ સામાન્ય રીતે પેક્લિટાક્સેલ (ટેક્સોલ) અને જેમઝાર રેજીમેન્સનો યુરોપમાં વધુ ઉપયોગ થાય છે.
કોષ્ટકમાં કોષ્ટક 9.7 NSCLC માટે વર્તમાન પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપી રેજીમેન્સ રજૂ કરે છે.
કોષ્ટક 9.7. NSCLC માટે સક્રિય કીમોથેરાપી રેજીમેન્સ
પ્લેટિનમ રેજીમેન્સનો ઉપયોગ બિન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરના પ્રસારિત અને સ્થાનિક રીતે અદ્યતન સ્વરૂપો માટે XT ની અસરકારકતામાં 30-40%, સરેરાશ અસ્તિત્વ 6.5 મહિના સુધી, 1-વર્ષનું અસ્તિત્વ 25% અને નવા સાયટોસ્ટેટિક્સનો ઉપયોગ સુધારે છે. 1990 ના દાયકામાં (પેમેટ્રેક્સ્ડ, ટેક્સેન), જેમસીટાબાઇન, વિનોરેલબાઇન, ટોપોટેકન) આ આંકડાઓ 40-60%, 8-9 મહિનામાં વધાર્યા. અને અનુક્રમે 40-45%.
NSCLC માટે વર્તમાન પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપી પદ્ધતિમાં સિસ્પ્લેટિન અથવા કાર્બોપ્લેટિન સાથે જેમસીટાબિન, પેક્લિટાક્સેલ, ડોસેટેક્સેલ, વિનોરેલબાઇન, ઇટોપોસાઇડ અથવા અલિમ્ટાનું મિશ્રણ શામેલ છે.
NSCLC માટે ડબલ-પ્લેટિનમ કીમોથેરાપી રેજીમેન્સ શ્રેષ્ઠ રોગનિવારક ઉપચારની તુલનામાં દર્દીઓના જીવનની લંબાઈ અને ગુણવત્તામાં વધારો કરે છે.
પ્લેટિનમ-સમાવતી પ્રથાઓ પ્રભુત્વ ધરાવે છે, પરંતુ સિસ્પ્લેટિન ધીમે ધીમે કાર્બોપ્લેટિન દ્વારા બદલવામાં આવે છે. સિસ્પ્લેટિનમાં ન્યૂનતમ હેમેટોલોજીકલ ઝેરી છે અને તે અન્ય સાયટોસ્ટેટિક્સ અને રેડિયેશન થેરાપી સાથે સંયોજનમાં અનુકૂળ છે, તેની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે. તે જ સમયે, કાર્બોપ્લાટિનમાં ન્યૂનતમ નેફ્રોટોક્સિસિટી છે અને તે બહારના દર્દીઓની સારવાર અને ઉપશામક ઉપચાર માટે ખૂબ અનુકૂળ છે.
પ્લેટિનમ અને નોન-પ્લેટિનમ કોમ્બિનેશન કીમોથેરાપી રેજીમેન્સ સમાન અસરકારકતા ધરાવે છે. તે જ સમયે, પ્લેટિનમ રેજીમેન્સ 1-વર્ષનું ઉચ્ચ અસ્તિત્વ અને ઉદ્દેશ્ય અસરોની ઊંચી ટકાવારી પ્રદાન કરે છે, પરંતુ એનિમિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા, નેફ્રો- અને ન્યુરોટોક્સિસિટીની ઘટનાઓમાં વધારો કરે છે.
પ્લેટિનમ દવાઓ સૂચવવામાં આવતી ન હોય તેવા કિસ્સામાં નવી દવાઓ સાથે નોન-પ્લેટિનમ રેજીમેન્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
સારવારની પદ્ધતિમાં ત્રીજી દવાની રજૂઆત વધારાની ઝેરી અસરના ખર્ચે ઉદ્દેશ્ય અસરમાં વધારો કરી શકે છે, પરંતુ અસ્તિત્વમાં વધારો કરતું નથી.
એક અથવા બીજી સમાન અસરકારક પદ્ધતિની પસંદગી ડૉક્ટર અને દર્દીની પસંદગીઓ, ઝેરી રૂપરેખા અને સારવારની કિંમત પર આધારિત છે.
હાલમાં, XT પદ્ધતિની પસંદગી માટે NSCLC ના પેટા પ્રકારો વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ બની રહ્યા છે. આમ, આરસીસીમાં, જેમસીટાબિન + સિસ્પ્લેટિન, અથવા વિનોરેલબાઇન + સિસ્પ્લેટિન, અથવા ડોસેટેક્સેલ + સિસ્પ્લેટિનનો ઉપયોગ ફાયદાકારક છે. એડેનોકાર્સિનોમા અને બ્રોન્કોઆલ્વીઓલર કેન્સર માટે, પેમેટ્રેક્સ્ડ + સિસ્પ્લેટિન અથવા પેક્લિટાક્સેલ + કાર્બોપ્લાટિન બેવસીઝુમાબ સાથે અથવા વગર ફાયદાકારક છે.
નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે સેકન્ડ-લાઇન કીમોથેરાપી અપૂરતી અસરકારક છે, અને આ દિશામાં સઘન પ્રયાસો કરવામાં આવી રહ્યા છે. વૈજ્ઞાનિક સંશોધન. હાલમાં ઈન્ટરનેશનલ એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ લંગ કેન્સર એન્ડ ધ ઓફિસ ઓફ ક્વોલિટી એશ્યોરન્સ દ્વારા NSCLC માટે સેકન્ડ-લાઈન કીમોથેરાપી માટે ઉપલબ્ધ છે. ખાદ્ય ઉત્પાદનોઅને યુએસ દવાઓ (FDA) એ ભલામણ કરેલ pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere), erlotinib (Tarceva).
XT ની બીજી લાઇન માટે, ઇટોપોસાઇડ, વિનોરેલબાઇન, પેક્લિટાક્સેલ, જેમસીટાબિનનો ઉપયોગ મોનોથેરાપીમાં, તેમજ પ્લેટિનમ અને અન્ય ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે સંયોજનમાં પણ થઈ શકે છે, જો તેનો ઉપયોગ સારવારની પ્રથમ લાઇનમાં ન થયો હોય. હાલમાં, NSCLC ની બીજી લાઇન સારવાર માટે આ દવાઓ સાથે મોનોથેરાપીની તુલનામાં સંયોજન XT ના લાભો પર કોઈ ડેટા નથી. સેકન્ડ-લાઈન કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો અને જીવન ટકાવી રાખવા તરફ દોરી જાય છે.
ત્રીજી લાઇન કીમોથેરાપી
જો XTની બીજી લાઇન પછી રોગ આગળ વધે છે, તો સંતોષકારક સ્થિતિમાં દર્દીઓ માટે એર્લોટિનિબ અથવા ગેફિટિનિબ સાથેની સારવારની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. આ ત્રીજી અથવા ચોથી લાઇન માટે અન્ય સાયટોસ્ટેટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતાને બાકાત કરતું નથી કે જે દર્દીને અગાઉ પ્રાપ્ત ન હોય (ઇટોપોસાઇડ, વિનોરેલબાઇન, પેક્લિટાક્સેલ, નોન-પ્લેટિનમ સંયોજનો).
જો કે, ત્રીજી અથવા ચોથી લાઇન XT પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓ ભાગ્યે જ ઉદ્દેશ્ય સુધારણા હાંસલ કરે છે, જે સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર ઝેરીતા સાથે ખૂબ જ અલ્પજીવી હોય છે. આ દર્દીઓ માટે જ યોગ્ય પદ્ધતિસારવાર એ લાક્ષાણિક ઉપચાર છે.
નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપીનો સમયગાળો
NSCLC ધરાવતા દર્દીઓની સારવારની અવધિ અંગેના પ્રકાશનોના વિશ્લેષણના આધારે, ASCO (2009) નીચેની ભલામણો કરે છે:1. પ્રથમ-લાઇન કીમોથેરાપીનું સંચાલન કરતી વખતે, રોગની પ્રગતિ અથવા 4 ચક્ર પછી સારવારની નિષ્ફળતાના ચક્રના કિસ્સામાં તેને બંધ કરવું જોઈએ.
2. અસર દર્શાવતા દર્દીઓમાં પણ 6 ચક્ર પછી સારવાર બંધ કરી શકાય છે.
3. વધુ માટે લાંબા ગાળાની સારવારદર્દીને કોઈપણ લાભ વિના ઝેરીતા વધે છે.
NSCLC માટે ઇન્ડક્શન (નિયોએડજુવન્ટ, પ્રીઓપરેટિવ) અને સહાયક કીમોથેરાપી
ઇન્ડક્શન (પ્રીઓપરેટિવ) XT માટેનો તર્ક છે:1. એકલા સર્જિકલ સારવાર પછી નબળું અસ્તિત્વ, બિન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કામાં પણ;
2. નવા પ્લેટિનમ-સમાવતી સંયોજનોનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઉદ્દેશ્ય અસરની ઊંચી સંખ્યા;
3. સ્ટેજ III પર મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો પર અસર સાથે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સ્થાનિક પ્રાદેશિક સાયટોરેડક્ટિવ અસર;
4. દૂરના મેટાસ્ટેસિસ પર પ્રારંભિક અસરની શક્યતા;
5. XT ના પોસ્ટઓપરેટિવ ઉપયોગની તુલનામાં વધુ સારી સહનશીલતા.
સ્ટેજ IIIA/N2 NSCLC (જેમસિટાબિન + સિસ્પ્લેટિન, પેક્લિટાક્સેલ + કાર્બોપ્લેટિન, ડોસેટેક્સેલ + સિસ્પ્લેટિન, ઇટોપોસાઇડ + સિસ્પ્લેટિન, વગેરે) માં વિવિધ XT ઇન્ડક્શન રેજીમેન્સની પ્રવૃત્તિ 42-65% છે, જેમાં 5-7% દર્દીઓ સંપૂર્ણ રીતે પેથોલોજીકલ રીતે અનુભવી રહ્યા છે. માફી, અને રેડિકલ સર્જરી 75-85% દર્દીઓમાં કરી શકાય છે.
ઉપર વર્ણવેલ ઉપાયો સાથે ઇન્ડક્શન કીમોથેરાપી સામાન્ય રીતે 3 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે 3 ચક્રમાં કરવામાં આવે છે. જો કે, માં તાજેતરના વર્ષોઅભ્યાસો દેખાયા છે જે દર્શાવે છે કે પ્રીઓપરેટિવ સીટી પછી અસ્તિત્વમાં વધારો થયો નથી આમૂલ કામગીરીસ્ટેજ NSCLC ધરાવતા દર્દીઓમાં.
2010 માં તાજેતરના પ્રકાશનો અનુસાર, મોર્ફોલોજિકલ રીતે સાબિત સ્ટેજ IIIA-N2 નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા કરતાં કીમોરાડિયોથેરાપીનો ફાયદો છે. પોસ્ટઓપરેટિવ pN2 નું નિદાન કરાયેલા દર્દીઓને સહાયક કીમોથેરાપી અને સંભવતઃ પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયોથેરાપી ઓફર કરવી જોઈએ.
કીમોરાડિયોથેરાપી પહેલાં ઇન્ડક્શન XT નો ઉપયોગ ગાંઠની માત્રા ઘટાડવા માટે થઈ શકે છે, પરંતુ તે દર્દીઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી જેમની ગાંઠની માત્રા તરત જ રેડિયેશન થેરાપીને મંજૂરી આપે છે.
NSCLC માટે સહાયક કીમોથેરાપી લાંબા સમયથી અપેક્ષાઓ પર રહી નથી. મોટા રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સે સર્વાઇવલમાં મહત્તમ 5% વધારો દર્શાવ્યો છે. જો કે, તાજેતરમાં નવી એન્ટિટ્યુમર દવાઓનો ઉપયોગ કરીને સહાયક કીમોથેરાપીની સંભવિતતાના અભ્યાસમાં નવેસરથી રસ જોવા મળ્યો છે, અને એનએસસીએલસી સાથેના દર્દીઓ કે જેમણે નવી તર્કસંગત દવાઓ પ્રાપ્ત કરી છે તેમના જીવિત રહેવાના પ્રથમ અહેવાલો દેખાયા છે. આધુનિક શાસનોસંયુક્ત XT.
અમેરિકન સોસાયટી ઓફ ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી (VIII-2007) અનુસાર, સિસ્પ્લેટિન પર આધારિત સહાયક સીટીની ભલામણ તબક્કા IIA, IIB અને IIIA નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે કરી શકાય છે.
IA અને IBના તબક્કામાં, સહાયક કિમોથેરાપીએ એકલા સર્જરી પર કોઈ અસ્તિત્વનો લાભ દર્શાવ્યો નથી અને તેથી આ તબક્કાઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સહાયક રેડિયેશન થેરાપી, રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ અનુસાર, અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાની બગડતી પણ દર્શાવી છે, જો કે સ્થાનિક રીલેપ્સની ઘટનાઓમાં ઘટાડો થવાના પુરાવા છે. સ્ટેજ IIIA/N2 NSCLC માં સહાયક રેડિયોથેરાપી સાધારણ અસરકારક હોઈ શકે છે.
સ્થાનિક રીતે અદ્યતન NSCLC માટે કેમોરેડીએશન થેરાપી
રેડિયેશન થેરાપી એ ઘણા વર્ષોથી સ્ટેજ IIIA અથવા IIIB નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે સંભાળનું ધોરણ છે. જો કે, NSCLC પછી નિષ્ક્રિયતા ધરાવતા દર્દીઓમાં સરેરાશ અસ્તિત્વ દર રેડિયેશન ઉપચારલગભગ 10 મહિના છે, અને 5-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર લગભગ 5% છે. આ પરિણામોને સુધારવા માટે, વિવિધ પ્લેટિનમ-સમાવતી સંયોજન XT રેજીમેન્સ વિકસાવવામાં આવ્યા છે, જે 1980 ના દાયકામાં રેડિયેશન થેરાપીના સંયોજનમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. કુલ ફોકલ ડોઝ (SOD) 60-65 Gy એ સરેરાશ અસ્તિત્વ દર, 1- અને 2-વર્ષના અસ્તિત્વ દરને લગભગ 2 ગણો વધારવાનું શક્ય બનાવ્યું.હાલમાં યુએસ અને દેશોમાં પશ્ચિમ યુરોપસમવર્તી કેમોરેડિયેશન થેરાપીએ સ્થાનિક રીતે અદ્યતન NSCLC માટે એકલા રેડિયોથેરાપીનું સ્થાન લીધું છે અને તે બની ગયું છે પ્રમાણભૂત પદ્ધતિસ્ટેજ III ના દર્દીઓમાં સારવાર. સમવર્તી કીમોરાડીયોથેરાપી માટે 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર અનુક્રમિક ઉપચાર માટે 9%ની તુલનામાં 16% છે.
આજની તારીખમાં, નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે સમવર્તી કીમોરાડિયોથેરાપી દરમિયાન ન્યુમોનાઇટિસ અને અન્નનળીના સ્ટ્રક્ચર્સની ઉચ્ચ ઘટનાઓના કોઈ સ્પષ્ટ પુરાવા નથી. XT રેજીમેન્સ પ્લેટિનમ ધરાવતી રેજીમેન્સનો ઉપયોગ કરે છે: etoposide + cisplatin, paclitaxel + cisplatin, વગેરે.
તાજેતરના વર્ષોમાં NSCLC માં લક્ષિત ઉપચારનો સક્રિય ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. હાલમાં, ત્રણ દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે: EGFR અવરોધકો એર્લોટિનિબ, ગેફિટિનિબ અને VEGF અવરોધક બેવેસીઝુમાબ.
એર્લોટિનિબ (ટાર્ટસેવા) - રોગ આગળ વધે ત્યાં સુધી 150 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે લાંબા સમય સુધી વપરાય છે.
ગેફિટિનિબ (ઇરેસા) - 250 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે લાંબા સમય સુધી ઉપયોગમાં લેવાય છે, રોગ વધે ત્યાં સુધી.
Bevacizumab (Avastin) - દર 2 અઠવાડિયે એકવાર 5 મિલિગ્રામ/કિલોના દરે વપરાય છે.
પેક્લિટાક્સેલ + કાર્બોપ્લેટિન + બેવેસીઝુમાબના સંયોજનથી બેવસીઝુમાબ વિનાના જીવનપદ્ધતિની તુલનામાં ઉદ્દેશ્ય અસરો અને સરેરાશ અસ્તિત્વની સંખ્યામાં વધારો થયો છે.
Cetuximab (Erbitux) - 120 મિનિટ માટે નસમાં 400 mg/m2 નો ઉપયોગ કરો, પછી જાળવણી ઉપચાર માટે - 250 mg/m2 અઠવાડિયામાં એકવાર.
તમામ 4 દવાઓ દર્દીઓને અસર મેળવવા અથવા રોગની પ્રગતિ રોકવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. એ પણ નોંધવામાં આવ્યું હતું કે એર્લોટિનિબ અને ગેફિટિનિબ એડેનોકાર્સિનોમા, બ્રોન્કોઆલ્વિઓલર કેન્સર અને સ્ત્રીઓમાં વધુ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.
EGFR ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધકો (erlotinib, gefitinib) NSCLC ધરાવતા દર્દીઓમાં પરિવર્તિત EGFR સાથે અસરકારક છે, તેથી જ શ્રેષ્ઠ ઉપચાર પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટે આ બાયોમાર્કરનું નિર્ધારણ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે.
નાના સેલ ફેફસાનું કેન્સર
સ્મોલ સેલ ફેફસાનું કેન્સર - ખાસ આકાર, જે ફેફસાના કેન્સરવાળા 15-20% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, તે લાક્ષણિકતા છે ઝડપી વૃદ્ધિ, પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસિસ, રેડિયેશન અને કીમોથેરાપી માટે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા. SCLC એ 75-90% દર્દીઓમાં રંગસૂત્ર Zp ના કાઢી નાખવા, p53 જનીનનું પરિવર્તન, β-2 ની અભિવ્યક્તિ, ટેલોમેરેઝનું સક્રિયકરણ અને બિન-મ્યુટન્ટ સી-કિટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.SCLC માં અન્ય પરમાણુ અસાધારણતાઓ પણ જોવા મળે છે: VEGF ની અભિવ્યક્તિ, મોટાભાગના દર્દીઓમાં રંગસૂત્રો 9p અને 10qy ની હેટરોઝાયગોસિટીની ખોટ. નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરની તુલનામાં SCLC માં KRAS અને p16 ની અસામાન્યતાઓ દુર્લભ છે.
SCLC નું નિદાન કરતી વખતે, પ્રક્રિયાના વ્યાપનું મૂલ્યાંકન કરવું, જે ઉપચારાત્મક યુક્તિઓની પસંદગી નક્કી કરે છે, તે વિશેષ મહત્વ છે. નિદાનની મોર્ફોલોજિકલ પુષ્ટિ પછી (બાયોપ્સી સાથે બ્રોન્કોસ્કોપી, ટ્રાન્સથોરેસિક પંચર, મેટાસ્ટેટિક નોડ્સની બાયોપ્સી), કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT)છાતી અને પેટની પોલાણ, તેમજ સીટી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI)મગજ (કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે) અને બોન સ્કેન.
તાજેતરમાં એવા અહેવાલો સામે આવ્યા છે પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET)તમને પ્રક્રિયાના તબક્કાને વધુ સ્પષ્ટ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
SCLC માટે, ફેફસાના કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપોની જેમ, સ્ટેજીંગનો ઉપયોગ થાય છે આંતરરાષ્ટ્રીય સિસ્ટમ TNM, પરંતુ નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ પહેલાથી જ છે III-IV સ્ટેજરોગો, તેથી, વર્ગીકરણ કે જેના અનુસાર સ્થાનિક અને વ્યાપક SCLC ધરાવતા દર્દીઓને અલગ પાડવામાં આવે છે તે આજ સુધી તેનું મહત્વ ગુમાવ્યું નથી.
સ્થાનિક SCLC માં, ગાંઠનું જખમ એક હેમિથોરેક્સ સુધી મર્યાદિત છે જેમાં મેડિયાસ્ટિનલ મૂળના પ્રાદેશિક અને કોન્ટ્રાલેટરલ લસિકા ગાંઠો અને ipsilateral supraclavicular લસિકા ગાંઠો સામેલ છે, જ્યારે એક જ ક્ષેત્રનો ઉપયોગ કરીને ઇરેડિયેશન તકનીકી રીતે શક્ય છે.
વ્યાપક નાના કોષ ફેફસાના કેન્સરને એક પ્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે જે સ્થાનિકીકરણની બહાર જાય છે. ઇપ્સિલેટરલ પલ્મોનરી મેટાસ્ટેસિસ અને ટ્યુમર પ્યુરીસીની હાજરી એડવાન્સ્ડ SCLC સૂચવે છે.
પ્રક્રિયાનો તબક્કો, જે ઉપચારાત્મક વિકલ્પો નક્કી કરે છે, તે SCLCમાં મુખ્ય પૂર્વસૂચન પરિબળ તરીકે સેવા આપે છે.
પૂર્વસૂચન પરિબળો:
પ્રક્રિયાના વ્યાપની ડિગ્રી. સ્થાનિક પ્રક્રિયાવાળા દર્દીઓમાં (છાતીની બહાર વિસ્તરેલ નથી), કેમોરેડિયેશન થેરાપી દ્વારા વધુ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે: ઉદ્દેશ્ય અસર - 80-100% દર્દીઓમાં, સંપૂર્ણ માફી - 50-70% માં, સરેરાશ અસ્તિત્વ - 18-24 મહિના, 5 વર્ષનું અસ્તિત્વ અને પુનઃપ્રાપ્તિ - 10-15% દર્દીઓ;
સંપૂર્ણ રીગ્રેશન પ્રાપ્ત કરવું પ્રાથમિક ગાંઠઅને મેટાસ્ટેસિસ. માત્ર સંપૂર્ણ માફી હાંસલ કરવાથી આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા;
દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ. માં સારવાર શરૂ કરી રહેલા દર્દીઓ સારી સ્થિતિ, ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીઓ કરતાં વધુ સારા સારવાર પરિણામો અને લાંબા સમય સુધી જીવિત રહેવાનો દર છે, થાકેલા, સાથે ગંભીર લક્ષણોરોગો, હેમેટોલોજીકલ અને બાયોકેમિકલ ફેરફારો.
સારવાર
સર્જિકલ સારવાર ફક્ત નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર (T1-2N0-1) ના પ્રારંભિક તબક્કા માટે સૂચવવામાં આવે છે. તે પોસ્ટઓપરેટિવ XT (4 અભ્યાસક્રમો) સાથે પૂરક હોવું જોઈએ. દર્દીઓના આ જૂથમાં 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 39-40% છે. જો કે, મિશ્ર હિસ્ટોલોજિકલ સ્વરૂપ (નાના કોષ અને બિન-નાના કોષ ઘટકો સાથે) ની હાજરી સાથે, મોર્ફોલોજિકલ રીતે અસ્પષ્ટ પૂર્વ-નિર્ધારિત નિદાન સાથેના કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ સારવાર પણ શક્ય છે. અન્ય, SCLCના વધુ અદ્યતન તબક્કાઓ માટે, સફળ ઇન્ડક્શન કીમોથેરાપી પછી પણ સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવતી નથી.રેડિયેશન થેરાપી 60-80% દર્દીઓમાં ટ્યુમર રીગ્રેસન તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ તે એકલા દૂરના મેટાસ્ટેસિસના દેખાવને કારણે આયુષ્યમાં વધારો કરતું નથી, વધારાની કીમોથેરાપીની જરૂર પડે છે.
SCLC માટેની મુખ્ય સારવાર પ્લેટિનમ-સમાવતી પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજન કીમોથેરાપી છે, જેમાં ધીમે ધીમે કાર્બોપ્લાટિન દ્વારા સિસ્પ્લેટિન બદલવામાં આવે છે. કોષ્ટકમાં 9.8 નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર માટે આધુનિક કીમોથેરાપીની યોજનાઓ અને પદ્ધતિઓ રજૂ કરે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે તાજેતરના વર્ષોમાં XT ની પ્રથમ લાઇન EP સ્કીમ હતી, જેણે અગાઉ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી CAV સ્કીમનું સ્થાન લીધું હતું.
કોષ્ટક 9.8. નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર માટે સંયોજન કીમોથેરાપીની પદ્ધતિ
સ્થાનિક SCLC માટે આધુનિક ઉપચારની અસરકારકતા 65 થી 90% સુધીની છે, જેમાં 45-75% દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ ટ્યુમર રીગ્રેસન અને 18-24 મહિનાનું સરેરાશ અસ્તિત્વ છે. જે દર્દીઓની સારવાર સારી રીતે શરૂ થઈ હતી સામાન્ય સ્થિતિ(PS 0-1 પોઈન્ટ) અને ઇન્ડક્શન થેરાપીનો પ્રતિસાદ આપનારાઓને 5-વર્ષ રોગમુક્ત જીવન ટકાવી રાખવાની તક હોય છે.
જે દર્દીઓએ સંપૂર્ણ માફી હાંસલ કરી છે, તેમના માટે 30 Gy પર પ્રોફીલેક્ટીક મગજ ઇરેડિયેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઉચ્ચ જોખમ(70% સુધી) મગજમાં મેટાસ્ટેસિસ.
તાજેતરના વર્ષોમાં, કિમોચિકિત્સા પછી ગંભીર આંશિક માફી સાથે SCLC ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રોફીલેક્ટિક મગજ ઇરેડિયેશનના ફાયદા પણ દર્શાવવામાં આવ્યા છે. કિમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપીના સંયોજનોનો ઉપયોગ કરીને સ્થાનિક નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓનું સરેરાશ અસ્તિત્વ શ્રેષ્ઠ મોડ 18-24 મહિના છે, અને 5-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 25% છે.
અદ્યતન SCLC ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર
નવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ (CT, MRI, PET) ના ઉપયોગ બદલ આભાર, વિદેશી લેખકો અનુસાર, અદ્યતન SCLC ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યા, તાજેતરના વર્ષોમાં 75 થી 60% સુધી ઘટી છે. અદ્યતન નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓમાં, મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિ એ સમાન પદ્ધતિઓમાં સંયોજન કીમોથેરાપી છે, અને રેડિયેશન ફક્ત તે મુજબ કરવામાં આવે છે. ખાસ સંકેતો.XT ની એકંદર અસરકારકતા 70% છે, પરંતુ સંપૂર્ણ રીગ્રેસન માત્ર 3-20% કિસ્સાઓમાં પ્રાપ્ત થાય છે. તે જ સમયે, સંપૂર્ણ ટ્યુમર રીગ્રેસન હાંસલ કરનારા દર્દીઓનો જીવન ટકાવી રાખવાનો દર આંશિક અસર સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઊંચો છે અને સ્થાનિક SCLC ધરાવતા દર્દીઓની તુલનામાં વધુ છે.
અસ્થિ મજ્જામાં SCLC મેટાસ્ટેસિસ માટે, મેટાસ્ટેટિક પ્યુરીસી, દૂરના લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ, સંયુક્ત XT એ પસંદગીની પદ્ધતિ છે. બહેતર વેના કાવાના કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ સાથે મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેટિક જખમ માટે, સંયુક્ત સારવાર (રેડિયેશન થેરાપી સાથે સંયોજનમાં XT) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
હાડકાં, મગજ અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના મેટાસ્ટેટિક જખમ માટે, રેડિયેશન થેરાપી પસંદગીની પદ્ધતિ રહે છે. મગજના મેટાસ્ટેસેસ માટે, 30 Gy ની માત્રામાં રેડિયેશન થેરાપી 70% દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ અસર પેદા કરે છે, અને તેમાંથી 1/2 દર્દીઓમાં ગાંઠનું સંપૂર્ણ રીગ્રેસન સીટી અને એમઆરઆઈ અનુસાર નોંધવામાં આવે છે.
મગજમાં નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસ માટે વિવિધ સંયોજન કીમોથેરાપીની અસરકારકતા પણ દર્શાવવામાં આવી છે. આમ, ACNU + EP, irinotecan + cisplatin અને અન્ય પદ્ધતિઓ 40-60% દર્દીઓમાં ઉદ્દેશ્ય સુધારણા અને 50% માં સંપૂર્ણ રીગ્રેસન મેળવવાની મંજૂરી આપે છે.
રિકરન્ટ SCLC માટે ઉપચારાત્મક યુક્તિઓ
છતાં ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાકીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી માટે, SCLC સામાન્ય રીતે પુનરાવર્તિત થાય છે, અને આવા કિસ્સાઓમાં રોગનિવારક યુક્તિઓ (સેકન્ડ-લાઇન XT) ની પસંદગી ઉપચારની પ્રથમ પંક્તિના પ્રતિભાવ, તેના પૂર્ણ થયા પછી પસાર થયેલા સમય અંતરાલ અને પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. ગાંઠનો ફેલાવો (મેટાસ્ટેસિસનું સ્થાનિકીકરણ).નાના સેલ ફેફસાના કેન્સરના સંવેદનશીલ રિલેપ્સવાળા દર્દીઓ વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે જેમણે પ્રથમ-લાઇન XT અને પ્રગતિ માટે સંપૂર્ણ અથવા આંશિક પ્રતિભાવ આપ્યો હતો. ગાંઠ પ્રક્રિયા 3 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં. ઇન્ડક્શન થેરાપી પૂર્ણ થયા પછી, અને રિફ્રેક્ટરી રિલેપ્સવાળા દર્દીઓ કે જેમણે ઇન્ડક્શન થેરાપી દરમિયાન અથવા 3 મહિનાથી ઓછા સમયમાં પ્રગતિ કરી હતી. તેના પૂર્ણ થયા પછી.
રિલેપ્સ્ડ SCLC ધરાવતા દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન અત્યંત પ્રતિકૂળ છે, અને તેમના ઉપચારની અપેક્ષા રાખવાનું કોઈ કારણ નથી. SCLC ના રીફ્રેક્ટરી રિલેપ્સવાળા દર્દીઓ માટે તે ખાસ કરીને પ્રતિકૂળ છે: રિલેપ્સની શોધ પછી સરેરાશ અસ્તિત્વ 3-4 મહિનાથી વધુ નથી.
રિફ્રેક્ટરી રિલેપ્સવાળા દર્દીઓ માટે, એન્ટિટ્યુમર દવાઓ અથવા તેમના સંયોજનોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જેનો ઉપયોગ ઇન્ડક્શન થેરાપી દરમિયાન કરવામાં આવ્યો ન હતો. બીજી લાઇન XT તરીકે, ટોપોટેકન, પેક્લિટાક્સેલ, જેમસીટાબિન, ઇટોપોસાઇડ, ઇફોસ્ફેમાઇડ જેવી દવાઓનો ઉપયોગ રોગની પ્રગતિને રોકવા અને પ્રક્રિયાને સ્થિર કરવા માટે મોનોથેરાપીમાં કરી શકાય છે.
નાના સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે લક્ષિત ઉપચાર
SCLC માટે, મોલેક્યુલર પેથોજેનેસિસ હજુ સુધી નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી. SCLC માં ઘણા લક્ષિત ઉપચાર વિકલ્પોનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હોવા છતાં, મોટાભાગના અભ્યાસો "બિન-લક્ષિત વસ્તી" માં હાથ ધરવામાં આવ્યા છે.આ સંદર્ભમાં, ઇન્ટરફેરોન, મેટ્રિક્સ મેટાલોપ્રોટીનેઝ ઇન્હિબિટર, ઇમાટિનિબ, ગેફિટિનિબ, ઓબ્લીમરસન, ટેમસિરોલિમસ, વેન્ડેટામાઇડ, બોર્ટેઝોમિબ, થેલીડોમાઇડ નાના કોષના ફેફસાના કેન્સરમાં બિનઅસરકારક હતા. અન્ય દવાઓ અભ્યાસના તબક્કા હેઠળ છે (બેવેસીઝુમાબ, ટાયરોસિન કિનેઝ ઇન્હિબિટર્સ ZD6474 અને BAY-43-9006).
એમ.બી. બાયચકોવ
ફેફસાંમાં થતી ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાને કીમોથેરાપીથી રોકી શકાય છે. પ્રક્રિયા ખૂબ માંગમાં છે, કારણ કે ફેફસાનું કેન્સર સૌથી વધુ છે સામાન્ય કારણજીવલેણ ગાંઠોને કારણે લોકોમાં મૃત્યુદર.
આ સારવાર પદ્ધતિના ફાયદા અને નુકસાનની તુલના કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
ફેફસાના કેન્સરની હાજરી છે જીવલેણ રચનાબ્રોન્ચુસના ઉપકલા પેશીઓમાં. આ રોગ ઘણીવાર અંગ મેટાસ્ટેસેસ સાથે મૂંઝવણમાં આવે છે.
કેન્સરને તેના સ્થાન અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:
- કેન્દ્રીય- વહેલા પ્રગટ થાય છે, શ્વાસનળીના મ્યુકોસ ભાગને અસર કરે છે, કારણો પીડા સિન્ડ્રોમ, ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
- પેરિફેરલ- જ્યાં સુધી ગાંઠ શ્વાસનળીમાં ન વધે ત્યાં સુધી પીડારહિત રીતે આગળ વધે છે અને આંતરિક રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે;
- વિશાળ- કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ કેન્સરને જોડે છે.
પ્રક્રિયા વિશે
કીમોથેરાપીમાં અમુક ઝેર અને ઝેરનો ઉપયોગ કરીને કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. તે સૌ પ્રથમ 1946 માં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. તે સમયે, એમ્બીક્વિનનો ઉપયોગ ઝેર તરીકે થતો હતો. આ દવા મસ્ટર્ડ ગેસના આધારે બનાવવામાં આવી હતી, જે પ્રથમ વિશ્વ યુદ્ધના ઝેરી અસ્થિર પદાર્થ છે.આ રીતે સાયટોસ્ટેટિક્સ દેખાયા.
કીમોથેરાપી દરમિયાન, ઝેર ટીપાં દ્વારા અથવા ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં સંચાલિત થાય છે. તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે કેન્સર કોષો સતત વિભાજિત થાય છે. તેથી, કોષ ચક્રના આધારે ઉપચાર પ્રક્રિયાઓનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે.
સંકેતો
મુ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમફેફસામાં, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી કીમોથેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે.
નિષ્ણાત નીચેના પરિબળોના આધારે ઉપચાર પસંદ કરે છે:
- ગાંઠનું કદ;
- વૃદ્ધિ દર;
- મેટાસ્ટેસિસનો ફેલાવો;
- નજીકના લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી;
- દર્દીની ઉંમર;
- પેથોલોજીનો તબક્કો;
- સંકળાયેલ રોગો.
ડૉક્ટરે ઉપચાર સાથેના જોખમ અને ગૂંચવણોને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. આ પરિબળોના આધારે, નિષ્ણાત કીમોથેરાપી નક્કી કરે છે. નિષ્ક્રિય ફેફસાના કેન્સર માટે, કીમોથેરાપી એ જીવિત રહેવાની એકમાત્ર તક બની જાય છે.
પ્રજાતિઓ
નિષ્ણાતો દવાઓ અને તેમના સંયોજન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, કીમોથેરાપી સારવારના પ્રકારોને વિભાજિત કરે છે. સારવારની પદ્ધતિઓ લેટિન અક્ષરોમાં સૂચવવામાં આવે છે.
દર્દીઓ માટે રંગ દ્વારા સારવારનું વર્ગીકરણ કરવું સરળ છે:
- લાલ- સૌથી ઝેરી કોર્સ. નામ એન્ટાસાયક્લિનના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલું છે, જે લાલ રંગના હોય છે. સારવાર ચેપ સામે શરીરના સંરક્ષણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. આ ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાને કારણે છે.
- સફેદ- ટેક્સોટેલ અને ટેક્સોલનો ઉપયોગ શામેલ છે.
- પીળો- વપરાયેલ પદાર્થો રંગીન છે પીળો. શરીર તેમને લાલ એન્ટાસાયક્લાઇન્સ કરતાં થોડું સરળ સહન કરે છે.
- વાદળી- Mitomycin, Mitoxantrone નામની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.
કેન્સરના તમામ કણોને સંપૂર્ણ રીતે લક્ષ્ય બનાવવા માટે, વિવિધ પ્રકારની કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી તે સારવારથી સકારાત્મક અસર ન જુએ ત્યાં સુધી નિષ્ણાત તેમને જોડી શકે છે.
વિશિષ્ટતા
ફેફસામાં જીવલેણ પ્રક્રિયાને રોકવા માટે કીમોથેરાપી હાથ ધરવાથી તેના તફાવતો છે. સૌ પ્રથમ, તેઓ બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમના ઓન્કોલોજીના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે.
સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા માટે
પેથોલોજી બ્રોન્ચીના સ્ક્વામસ એપિથેલિયમના મેટાપ્લાસ્ટિક કોષોમાંથી ઉદ્ભવે છે, જે મૂળભૂત રીતે પેશીઓમાં અસ્તિત્વમાં નથી. સિલિએટેડ એપિથેલિયમના સ્ક્વોમસ એપિથેલિયમમાં અધોગતિની પ્રક્રિયા વિકસે છે. મોટેભાગે, પેથોલોજી 40 વર્ષની ઉંમર પછી પુરુષોમાં થાય છે.
સારવારમાં પ્રણાલીગત ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે:
- દવાઓ Cisplatin, Bleomecin અને અન્ય;
- રેડિયેશન એક્સપોઝર;
- ટેક્સોલ;
- ગામા ઉપચાર.
પ્રક્રિયાઓનો સમૂહ રોગને સંપૂર્ણપણે મટાડી શકે છે. કાર્યક્ષમતા જીવલેણ પ્રક્રિયાના તબક્કા પર આધારિત છે.
એડેનોકાર્સિનોમા માટે
નોન-સ્મોલ સેલ કેન્સરનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર શ્વસન માર્ગએડેનોકાર્સિનોમા છે. તેથી, કીમોથેરાપી સાથે પેથોલોજીની સારવાર ઘણીવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આ રોગ ગ્રંથીયુકત ઉપકલાના કણોમાંથી ઉદ્દભવે છે, પ્રારંભિક તબક્કામાં પોતાને પ્રગટ થતો નથી, અને ધીમા વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
સારવારનું મુખ્ય સ્વરૂપ શસ્ત્રક્રિયા છે, જે ફરીથી થવાથી બચવા માટે કીમોથેરાપી સાથે પૂરક છે.
દવાઓ
કેન્સર વિરોધી દવાઓ સાથે ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં બે વિકલ્પો હોઈ શકે છે:
- કેન્સરના કણોનો વિનાશ એક દવાનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે;
- ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.
બજારમાં ઓફર કરવામાં આવતી દરેક દવાઓમાં જીવલેણ કણો પર ક્રિયા કરવાની વ્યક્તિગત પદ્ધતિ છે. દવાઓની અસરકારકતા રોગના તબક્કા પર પણ આધાર રાખે છે.
આલ્કીલેટીંગ એજન્ટો
દવાઓ કે જે પરમાણુ સ્તરે જીવલેણ કણો પર કાર્ય કરે છે:
- નાઇટ્રોસોરેસ- એન્ટિટ્યુમર અસરો સાથે યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ, ઉદાહરણ તરીકે નાઇટ્રુલિન;
- સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ- ફેફસાના ઓન્કોલોજીની સારવારમાં અન્ય એન્ટિટ્યુમર પદાર્થો સાથે મળીને ઉપયોગમાં લેવાય છે;
- એમ્બીખિન- ડીએનએ સ્થિરતાના વિક્ષેપનું કારણ બને છે અને સેલ વૃદ્ધિમાં દખલ કરે છે.
એન્ટિમેટાબોલિટ્સ
ઔષધીય પદાર્થો કે જે પરિવર્તિત કણોમાં જીવન પ્રક્રિયાઓને અવરોધિત કરી શકે છે, જે તેમના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે.
સૌથી અસરકારક દવાઓ:
- 5-ફ્લોરોરાસિલ- આરએનએની રચનામાં ફેરફાર કરે છે, જીવલેણ કણોના વિભાજનને દબાવે છે;
- સાયટારાબીન- લ્યુકેમિક વિરોધી પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે;
- મેથોટ્રેક્સેટ- સેલ ડિવિઝનને દબાવી દે છે, જીવલેણ ગાંઠોના વિકાસને અટકાવે છે.
એન્થ્રાસાયક્લાઇન્સ
દવાઓ કે જેમાં ઘટકો હોય છે જે કારણ બની શકે છે નકારાત્મક અસરજીવલેણ કણો માટે:
- રૂબોમાસીન- એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને એન્ટિટ્યુમર પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે;
- એડ્રિબ્લાસ્ટિન- એન્ટિટ્યુમર ક્રિયા સાથે એન્ટિબાયોટિક્સનો સંદર્ભ આપે છે.
વિન્કલકેલોઇડ્સ
દવાઓ છોડ પર આધારિત છે જે રોગકારક કોષોના વિભાજનને અટકાવે છે અને તેનો નાશ કરે છે:
- વિન્ડેસિન- વિનબ્લાસ્ટાઇનનું અર્ધ-કૃત્રિમ વ્યુત્પન્ન;
- વિનબ્લાસ્ટાઇન- ગુલાબી પેરીવિંકલના આધારે બનાવેલ, ટ્યુબ્યુલિનને અવરોધે છે અને કોષ વિભાજનને અટકાવે છે;
- વિન્ક્રિસ્ટાઇન- વિનબ્લાસ્ટાઇનનું એનાલોગ.
એપિપોડોફિલોટોક્સિન્સ
દવાઓ કે જે સમાન રીતે સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે સક્રિય પદાર્થમેન્ડ્રેક અર્કમાંથી:
- ટેનિપોસાઇડ- એક એન્ટિટ્યુમર એજન્ટ, પોડોફિલોટોક્સિનનું અર્ધ-કૃત્રિમ વ્યુત્પન્ન, જે પોડોફિલમ થાઇરોઇડના મૂળમાંથી અલગ છે;
- ઇટોપોસાઇડ- પોડોફિલોટોક્સિનનું અર્ધકૃત્રિમ એનાલોગ.
હાથ ધરે છે
કીમોથેરાપી નસમાં સંચાલિત થાય છે. ડોઝ અને જીવનપદ્ધતિ પસંદ કરેલ ઉપચાર પદ્ધતિ પર આધારિત છે. તેઓ વ્યક્તિગત દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે સંકલિત કરવામાં આવે છે.
દરેક રોગનિવારક અભ્યાસક્રમ પછી, દર્દીના શરીરને પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની તક આપવામાં આવે છે. વિરામ 1-5 અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે. પછી કોર્સ પુનરાવર્તિત થાય છે. કીમોથેરાપીની સાથે સાથે જાળવણી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. તે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે.
સારવારના દરેક કોર્સ પહેલાં, દર્દીની તપાસ કરવામાં આવે છે. લોહીના પરિણામો અને અન્ય સૂચકાંકોના આધારે, આગળની સારવારની પદ્ધતિને સમાયોજિત કરવી શક્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, શરીર પુનઃપ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ડોઝ ઘટાડવો અથવા આગળનો અભ્યાસક્રમ મુલતવી રાખવો શક્ય છે.
ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની વધારાની પદ્ધતિઓ:
- ગાંઠ તરફ દોરી જતી ધમનીમાં;
- મોં દ્વારા;
- subcutaneously;
- ગાંઠમાં;
- ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી.
શરીર પર હાનિકારક અસરો
એન્ટિટ્યુમર સારવાર 99% કેસોમાં ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓ સાથે છે. તેઓ ઉપચાર બંધ કરવાના કારણ તરીકે સેવા આપતા નથી. જો જીવન જોખમમાં હોય, તો દવાની માત્રા ઘટાડી શકાય છે.
ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓની ઘટના એ હકીકતને કારણે છે કે કીમોથેરાપી દવાઓ મારી નાખે છે સક્રિય કોષો . આમાં માત્ર કેન્સરના કણો જ નહીં, પણ તંદુરસ્ત માનવ કોષોનો પણ સમાવેશ થાય છે.
આડઅસરો:
- ઉલટી સાથે ઉબકા- દવા આંતરડામાં સંવેદનશીલ રીસેપ્ટર્સને અસર કરે છે, જે આના પ્રતિભાવમાં સેરોટોનિન મુક્ત કરે છે. પદાર્થ ચેતા અંતને ઉત્તેજીત કરવામાં સક્ષમ છે, જ્યારે માહિતી મગજ સુધી પહોંચે છે, ત્યારે ઉલટી પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે. તમે એન્ટિમેટીક દવાઓની મદદથી રીસેપ્ટર્સને પ્રભાવિત કરી શકો છો. અભ્યાસક્રમ પૂર્ણ કર્યા પછી ઉબકા દૂર થાય છે.
- શરીરનો નશો- માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, ઉબકા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. રક્તમાં પ્રવેશતા મોટી સંખ્યામાં જીવલેણ કણોના મૃત્યુને કારણે થાય છે. તમારે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવાની, વિવિધ ઉકાળો લેવાની અને સક્રિય કાર્બન લેવાની જરૂર છે. કોર્સ પૂરો થયા પછી થાય છે.
- વાળ ખરવા- ફોલિકલ વૃદ્ધિ ધીમી પડે છે. બધા દર્દીઓને અસર કરતું નથી. તમારા વાળને સૂકવવા, હળવા શેમ્પૂ અને મજબૂત ઇન્ફ્યુઝનનો ઉપયોગ ન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કીમોથેરાપી પૂર્ણ થયાના 2 અઠવાડિયા પછી ભમર અને પાંપણના પુનઃસ્થાપનની અપેક્ષા રાખી શકાય છે. માથા પર, ફોલિકલ્સને વધુ સમયની જરૂર છે - 3-6 મહિના. તે જ સમયે, તેઓ તેમની રચના અને છાંયો બદલી શકે છે.
સ્ટેમેટીટીસ- દવાઓ મારી નાખે છે ઉપકલા કોષોમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન મૌખિક પોલાણ. દર્દીનું મોં સુકાઈ જાય છે, તિરાડો અને ઘા બનવા લાગે છે. તેઓ સહન કરવા માટે પીડાદાયક છે.
જીભ અને દાંતમાંથી તકતી દૂર કરવા માટે મૌખિક પોલાણને સોડા સોલ્યુશન અને ખાસ વાઇપ્સથી ધોઈ શકાય છે. કીમોથેરાપી પૂરી થયા પછી લોહીમાં લ્યુકોસાઈટ્સનું સ્તર વધતાંની સાથે જ સ્ટોમેટીટીસ દૂર થઈ જાય છે.
ઝાડા- કોલોનના ઉપકલા કોષો પર ઝેરનો પ્રભાવ અને નાના આંતરડા. કેન્સર વિરોધી દવાઓ લેવાથી થતા ઝાડા દર્દી માટે જીવલેણ છે, તેથી ડૉક્ટર ડોઝ ઘટાડી શકે છે અથવા તેને સંપૂર્ણપણે બંધ કરી શકે છે.
આ ફેફસાના કેન્સર માટે પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે. જરૂરી પરીક્ષણો કર્યા પછી, ઝાડા માટે સારવાર શરૂ થાય છે. તમે જડીબુટ્ટીઓ, Smecta, Attapulgite વાપરી શકો છો.
અદ્યતન ઝાડા માટે, ગ્લુકોઝ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન્સ, વિટામિન્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. સારવાર પછી, દર્દીએ આહારનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.
ઉલટાવી શકાય તેવું પરિણામ
ફેફસાના કેન્સરની સારવારમાં કીમોથેરાપીની અસરો દેખાવામાં થોડો સમય લાગી શકે છે. તેમને દૂર કરવામાં સમય અને વધારાના ખર્ચ લાગશે.
મુખ્ય પરિણામો:
- પ્રજનનક્ષમતા- દવાઓ પુરુષોમાં શુક્રાણુના સ્તરમાં ઘટાડો કરે છે અને સ્ત્રીઓમાં ઓવ્યુલેશનને અસર કરે છે. આ વંધ્યત્વ તરફ દોરી શકે છે. યુવાન લોકો માટે એકમાત્ર ઉપાય એ છે કે જ્યાં સુધી સારવાર હાથ ધરવામાં ન આવે ત્યાં સુધી કોષોને ફ્રીઝ કરવામાં આવે.
- ઑસ્ટિયોપોરોસિસ- કેન્સરની સારવારના એક વર્ષ પછી થઈ શકે છે. આ રોગ કેલ્શિયમની ખોટને કારણે થાય છે. આનાથી હાડકાં ખરવા લાગે છે. તે સાંધામાં દુખાવો, બરડ નખ, પગમાં ખેંચાણ અને ઝડપી ધબકારા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. હાડકાના અસ્થિભંગ તરફ દોરી જાય છે.
- પ્રતિરક્ષા પતન- લ્યુકોસાઇટ્સની ઉણપને કારણે થાય છે. કોઈપણ ચેપ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે. તે હાથ ધરવા જરૂરી છે નિવારક પગલાંજાળી પાટો પહેરવાના સ્વરૂપમાં, ફૂડ પ્રોસેસિંગ. તમે અઠવાડિયાનો ડેરિનાટા કોર્સ લઈ શકો છો. શરીરને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં ઘણો સમય લાગશે.
- શક્તિ ગુમાવવી- લાલ રક્તકણોની સંખ્યામાં ઘટાડો. રક્ત તબદિલી અથવા શરીરમાં એરિથ્રોપોએટીન દાખલ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
- ઉઝરડા, મુશ્કેલીઓનો દેખાવ- પ્લેટલેટની ઉણપ લોહીના ગંઠાઈ જવાના બગાડ તરફ દોરી જાય છે. સમસ્યાને લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર છે.
- યકૃત પર અસર- લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર વધે છે. તમે આહાર અને દવાઓ વડે તમારા યકૃતની સ્થિતિ સુધારી શકો છો.
કિંમત શું છે
કેટલીક દવાઓ તમારા પોતાના પર ખરીદી શકાતી નથી. તેઓ માત્ર પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા જારી કરવામાં આવે છે. કેટલીક દવાઓ નિયમિત ફાર્મસીઓમાં મળી શકે છે.
ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ મફતમાં દવાઓ મેળવી શકે છે. આ કરવા માટે, તમારે ઓન્કોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે. નિષ્ણાતે પ્રિસ્ક્રિપ્શન લખવું આવશ્યક છે. મફત દવાઓની યાદી આરોગ્ય વિભાગના પોર્ટલ પર પ્રકાશિત કરવામાં આવી છે.
પ્રિસ્ક્રિપ્શન ધરાવતો દર્દી ફાર્મસીમાં દવા મેળવે છે, અને ઓન્કોલોજિસ્ટને રિપોર્ટિંગ માટે વપરાયેલ એમ્પૂલ્સ અને પેકેજિંગ લાવે છે. જો ડૉક્ટર કોઈ ચોક્કસ દવા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન લખવા માંગતા નથી જે મફત દવાઓની સૂચિમાં છે, તો તમારે મુખ્ય ચિકિત્સકને સંબોધીને અરજી લખવી જોઈએ.
દર્દીઓ માટે મફત સારવાર અને સંભાળ ધર્મશાળાઓમાં પૂરી પાડવામાં આવે છે, જેમાંથી મોટાભાગના મોસ્કો અને પ્રદેશમાં કેન્દ્રિત છે.
આગાહી
સારવાર વિના, પ્રથમ 2 વર્ષમાં ફેફસાના કેન્સર માટે મૃત્યુ દર 90% છે.
સારવાર દરમિયાન, અસ્તિત્વ પેથોલોજીના વિકાસના તબક્કા અને તેના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. સંયોજન સારવાર પછી પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર છે:
- પ્રથમ તબક્કો – 70%;
- બીજું – 40%;
- ત્રીજું – 20%;
- ચોથું- પૂર્વસૂચન નકારાત્મક છે, ઉપચાર પીડાને દૂર કરી શકે છે અને મૃત્યુને ટૂંકા સમય માટે વિલંબિત કરી શકે છે.
કીમોથેરાપી પછી અસ્તિત્વના પૂર્વસૂચનને સુધારે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ 5-10% દ્વારા. અને ક્યારે છેલ્લો તબક્કોજીવન લંબાવવાની એકમાત્ર તક છે.
આ વિડિઓ સમીક્ષામાં, દર્દી ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી પછી કેવું અનુભવે છે તે વિશે વાત કરે છે:
જો તમને કોઈ ભૂલ મળે, તો કૃપા કરીને ટેક્સ્ટનો એક ભાગ પ્રકાશિત કરો અને ક્લિક કરો Ctrl+Enter.
