એક્સ્ટ્રાકોર્ટિકલ (એક્સ્ટ્રાકોર્ટિકલ) ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસઅસ્થિભંગ પછી તેના પર ખાસ પસંદ કરેલી પ્લેટ લગાવીને તેની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું ઓપરેશન છે. ખુલ્લી રીતે પ્રદર્શન કર્યું. આધુનિક પ્લેટ્સ છિદ્રોમાં સ્ક્રુ હેડને અવરોધિત કરીને હાડકાના ભાગોને સુરક્ષિત રીતે ઠીક કરવાનું શક્ય બનાવે છે, જે અસ્થિના ટુકડાઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
અસ્થિભંગ માટે આ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતોમાં હાડકાના ટુકડાઓ શામેલ હોઈ શકે છે જે બંધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઘટાડી શકાતા નથી, એક અથવા વધુ હાડકાના ટુકડાઓની હાજરી અથવા સાંધા (ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર) સાથે સંકળાયેલા અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે.
અસ્થિ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસના લક્ષણો
આ પ્રકારની કામગીરી વિવિધ કદની ટાઇટેનિયમ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. આ ક્ષેત્રમાં નવીનતમ સિદ્ધિ કમ્પ્રેશન-પ્રકારની પ્લેટો છે જેમાં તેમની સમગ્ર લંબાઈ સાથે વિશિષ્ટ છિદ્રો હોય છે. તેઓ તમને પ્લેટમાં સ્ક્રૂના માથાને ઠીક કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે બદલામાં ટુકડાઓના અસ્થિ પેશીમાં દાખલ થાય છે. સ્ક્રૂને કડક કર્યા પછી, હાડકાના ટુકડાઓનું મહત્તમ ફિક્સેશન સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને તેમની વચ્ચે કમ્પ્રેશન બનાવવામાં આવે છે.
પ્લેટો સ્થાપિત કરવાની આ પદ્ધતિ હાડકાના ઝડપી ઉપચાર માટે પરવાનગી આપે છે અને યોગ્ય ફિક્સેશનની ખાતરી આપે છે. આ અયોગ્ય ફ્યુઝન અથવા અન્ય ગૂંચવણોની શક્યતાને દૂર કરે છે.
ઉપરથી, અસ્થિભંગની જગ્યા દર્દીના સક્ષમ નરમ પેશીઓથી આવરી લેવામાં આવે છે.
બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સર્જરી કરતા પહેલા પણ, યોગ્ય પ્લેટ પસંદ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. પસંદગી પર આધાર રાખે છે:
- ઇજાના પ્રકાર
- હાડકાના ટુકડાઓની સંખ્યા,
- અસ્થિભંગનું સ્થાન,
- હાડકાનો એનાટોમિકલ આકાર.
યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલી પ્લેટ તમને ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાના એનાટોમિક આકારને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ દર્દીને શક્ય તેટલી ઝડપથી સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા ફરવામાં મદદ કરે છે.
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી પુનર્વસન
પ્લેટો સાથે બાહ્ય ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા ખૂબ લાંબી છે. સંપૂર્ણ પુનર્વસનનો સમયગાળો વ્યક્તિગત છે અને તે ઈજાની ગંભીરતા અને ઓપરેશનની જટિલતા પર આધાર રાખે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે 1-2 મહિના લે છે, અન્યમાં - 2 થી 4 મહિના સુધી.
પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, ડૉક્ટરની ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવવા અને ગૂંચવણો ટાળવા માટે, આ ભલામણ કરવામાં આવે છે:
- તમારા ડૉક્ટર દ્વારા ભલામણ કરેલ કસરતોનો સમૂહ કરો;
- હાડકા પરના ભારને મર્યાદિત કરો, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટની ભલામણો અનુસાર તેને ધીમે ધીમે વધારો;
- ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ: અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને અન્ય;
- માસોથેરાપી.
સાઇટ પરની તમામ સામગ્રી શસ્ત્રક્રિયા, શરીરરચના અને વિશિષ્ટ શાખાઓના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો દ્વારા તૈયાર કરવામાં આવી હતી.
બધી ભલામણો પ્રકૃતિમાં સૂચક છે અને ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના લાગુ પડતી નથી.
અસ્થિસંશ્લેષણ - શસ્ત્રક્રિયાઅસ્થિભંગ દરમિયાન રચાયેલા હાડકાના ટુકડાઓના જોડાણ અને ફિક્સેશન માટે. ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસનો હેતુ બનાવવાનો છે શ્રેષ્ઠ શરતોઅસ્થિ પેશીના શરીરરચનાત્મક રીતે યોગ્ય ફ્યુઝન માટે.જ્યારે રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક માનવામાં આવે ત્યારે રેડિકલ સર્જરી સૂચવવામાં આવે છે. ઉપચારાત્મક અભ્યાસક્રમની અયોગ્યતા વિશે નિષ્કર્ષ તેના આધારે બનાવવામાં આવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ, અથવા અસફળ ઉપયોગ પછી પરંપરાગત પદ્ધતિઓઅસ્થિભંગના ઉપચાર માટે.
ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર ઉપકરણના ટુકડાઓને જોડવા માટે, ફ્રેમ સ્ટ્રક્ચર્સ અથવા અલગ ફિક્સિંગ તત્વોનો ઉપયોગ થાય છે. ફિક્સેટરના પ્રકારની પસંદગી ઇજાના પ્રકાર, સ્કેલ અને સ્થાન પર આધારિત છે.
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસનો અવકાશ
હાલમાં, નીચેના વિભાગોની ઇજાઓ માટે સર્જિકલ ઓર્થોપેડિક્સમાં સારી રીતે વિકસિત અને સમય-ચકાસાયેલ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ તકનીકોનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે:
- ખભા કમરપટો; ખભા સંયુક્તખભા હાથ
- કોણી સંયુક્ત;
- પેલ્વિક હાડકાં;
- હિપ સંયુક્ત;
- શિન અને પગની ઘૂંટી સંયુક્ત;
- હિપ;
- બ્રશ;
- પગ.
હાડકાં અને સાંધાઓના ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસમાં હાડપિંજર પ્રણાલીની કુદરતી અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવી (ટુકડાઓની તુલના કરવી), ટુકડાઓને ઠીક કરવી અને શક્ય તેટલા ઝડપી પુનર્વસવાટ માટે શરતો બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે.
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે સંકેતો
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે સંપૂર્ણ સંકેતોતાજા અસ્થિભંગ છે, જે, સંચિત આંકડાકીય માહિતી અનુસાર અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની માળખાકીય સુવિધાઓને લીધે, શસ્ત્રક્રિયા વિના મટાડતા નથી. આ, સૌ પ્રથમ, ફેમોરલ ગરદન, પેટેલા, ત્રિજ્યા, કોણીના સાંધા, હાંસડીના અસ્થિભંગ, ટુકડાઓના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન, હેમેટોમાસની રચના અને વેસ્ક્યુલર લિગામેન્ટના ભંગાણ દ્વારા જટિલ છે.
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે સંબંધિત સંકેતોપુનર્વસન સમયગાળા માટે કડક આવશ્યકતાઓ છે. વ્યાવસાયિક એથ્લેટ્સ, લશ્કરી કર્મચારીઓ, શોધાયેલા નિષ્ણાતો અને અયોગ્ય રીતે સાજા થયેલા અસ્થિભંગને કારણે પીડાથી પીડાતા દર્દીઓ માટે તાત્કાલિક સર્જરી સૂચવવામાં આવે છે ( પીડા સિન્ડ્રોમચેતાના અંતને પિંચિંગનું કારણ બને છે).
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસના પ્રકારો
મેપિંગ અને ફિક્સેશન દ્વારા સંયુક્ત શરીરરચના પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે તમામ પ્રકારની સર્જરી હાડકાના ટુકડાબે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે - સબમર્સિબલ અથવા બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ
બાહ્ય ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ.કમ્પ્રેશન-વિક્ષેપ તકનીકમાં અસ્થિભંગની જગ્યાને ખુલ્લી પાડવાનો સમાવેશ થતો નથી. ફિક્સેટર્સ તરીકે, માર્ગદર્શક ઉપકરણની સોયનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ડૉ. ઇલિઝારોવની તકનીક), ઇજાગ્રસ્ત હાડકાની રચનાઓમાંથી પસાર થાય છે (ફિક્સેશન સ્ટ્રક્ચરની દિશા હાડકાની ધરી પર લંબરૂપ હોવી જોઈએ).
નિમજ્જન ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ- એક ઓપરેશન જેમાં ફિક્સિંગ એલિમેન્ટ સીધું ફ્રેક્ચર એરિયામાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ઇજાના ક્લિનિકલ ચિત્રને ધ્યાનમાં રાખીને ફિક્સેટરની ડિઝાઇન પસંદ કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયામાં, સબમર્સિબલ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ કરવા માટેની ત્રણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: એક્સ્ટ્રાઓસિયસ, ટ્રાન્સોસિયસ, ઇન્ટ્રાઓસિયસ.
બાહ્ય ટ્રાન્સસોસિયસ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ તકનીક
માર્ગદર્શિકા ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ તમને ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારમાં આર્ટિક્યુલર લિગામેન્ટની કુદરતી ગતિશીલતા જાળવી રાખીને હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ અભિગમ ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રલ પેશીઓના પુનર્જીવન માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. અસ્થિભંગ માટે ટ્રાન્સસોસિયસ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ સૂચવવામાં આવે છે ટિબિયા, ટિબિયાના ખુલ્લા અસ્થિભંગ, હ્યુમરસ.
માર્ગદર્શિકા ઉપકરણ (ઇલિઝારોવ, ગુડુશૌરી, અકુલિચ, ત્કાચેન્કો દ્વારા ડિઝાઇનનો પ્રકાર), જેમાં ફિક્સિંગ સળિયા, બે રિંગ્સ અને ક્રોસ સ્પોક્સનો સમાવેશ થાય છે, એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓના સ્થાનની પ્રકૃતિનો અભ્યાસ કર્યા પછી, અગાઉથી એસેમ્બલ કરવામાં આવે છે.
તકનીકી દૃષ્ટિકોણથી યોગ્ય સ્થાપનઉપકરણ કે જેમાં તેઓ ઉપયોગમાં લેવાય છે વિવિધ પ્રકારોટ્રોમેટોલોજિસ્ટ માટે સોય ગૂંથવી એ મુશ્કેલ કાર્ય છે, કારણ કે ઓપરેશન માટે હલનચલનની ગાણિતિક ચોકસાઇ, ઉપકરણની એન્જિનિયરિંગ ડિઝાઇનની સમજ અને ઓપરેશન દરમિયાન ઓપરેશનલ નિર્ણયો લેવાની ક્ષમતાની જરૂર છે.
સક્ષમ રીતે કરવામાં આવેલ ટ્રાન્સોસીયસ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસની અસરકારકતા અત્યંત ઊંચી છે (પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો 2-3 અઠવાડિયા લે છે),દર્દીની કોઈ ખાસ તૈયારીની જરૂર નથી. બાહ્ય ફિક્સેશન ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરીને શસ્ત્રક્રિયા કરવા માટે વ્યવહારીક રીતે કોઈ વિરોધાભાસ નથી. ટ્રાન્સોસીયસ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ ટેકનિકનો ઉપયોગ દરેક કિસ્સામાં થાય છે જો તેનો ઉપયોગ યોગ્ય હોય.
અસ્થિ (સબમર્સિબલ) ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસની તકનીક
અસ્થિ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ, જ્યારે હાડકાની બહાર ફિક્સેટર્સ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેનો ઉપયોગ અવ્યવસ્થિત વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટે થાય છે. સ્ક્રૂ સાથે અસ્થિ પેશી સાથે જોડાયેલ મેટલ પ્લેટનો ઉપયોગ ફિક્સિંગ તત્વો તરીકે થાય છે. વધારાના ફિક્સેટર્સ કે જેનો ઉપયોગ સર્જન ટુકડાઓના જોડાણને મજબૂત કરવા માટે કરી શકે છે તે નીચેના ભાગો છે:
માળખાકીય તત્વો ધાતુઓ અને એલોય (ટાઇટેનિયમ, સ્ટેનલેસ સ્ટીલ, કમ્પોઝીટ) થી બનેલા છે.
ઇન્ટ્રાઓસીયસની તકનીક (નિમજ્જન ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ)
વ્યવહારમાં, ઇન્ટ્રાઓસિયસ (ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી) ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે બે તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - આ બંધ અને ખુલ્લા પ્રકારની કામગીરી છે. બંધ સર્જરીબે તબક્કામાં કરવામાં આવે છે - પ્રથમ, હાડકાના ટુકડાઓની તુલના માર્ગદર્શિકા ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, પછી મેડ્યુલરી કેનાલમાં હોલો મેટલ સળિયા દાખલ કરવામાં આવે છે. ફિક્સેશન એલિમેન્ટ, માર્ગદર્શક ઉપકરણની મદદથી હાડકામાં નાના ચીરા દ્વારા એડવાન્સ્ડ, એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ સ્થાપિત થાય છે. ઓપરેશનના અંતે, માર્ગદર્શિકા દૂર કરવામાં આવે છે અને સ્યુચર લાગુ કરવામાં આવે છે.
મુ ખુલ્લી પદ્ધતિ અસ્થિભંગ વિસ્તાર ખુલ્લી છે, અને ટુકડાઓની સરખામણી સર્જીકલ સાધનનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કર્યા વિના. આ તકનીક સરળ અને વધુ વિશ્વસનીય છે, પરંતુ તે જ સમયે, કોઈપણની જેમ પેટની શસ્ત્રક્રિયા, લોહીની ખોટ, નરમ પેશીઓની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન અને ચેપી ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ સાથે છે.
લૉક ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ફ્યુઝન (BIOS) નો ઉપયોગ ડાયાફિસીલ ફ્રેક્ચર (મધ્ય ભાગમાં લાંબા હાડકાંના ફ્રેક્ચર) માટે થાય છે. ટેકનિકનું નામ એ હકીકતને કારણે છે કે મેટલ ફિક્સેશન રોડ સ્ક્રુ તત્વો દ્વારા મેડ્યુલરી કેનાલમાં અવરોધિત છે.
ફેમોરલ ગરદનના અસ્થિભંગના કિસ્સાઓમાં, ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસની ઉચ્ચ અસરકારકતા સાબિત થઈ છે. નાની ઉંમરેજ્યારે અસ્થિ પેશી રક્ત સાથે સારી રીતે પૂરી પાડવામાં આવે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવારમાં થતો નથી, જેઓ પ્રમાણમાં સારા સ્વાસ્થ્ય સૂચકાંકો હોવા છતાં, સંયુક્ત-હાડપિંજર પ્રણાલીમાં ડિજનરેટિવ ફેરફારોનો અનુભવ કરે છે. બરડ હાડકાંમેટલ સ્ટ્રક્ચર્સના વજનને ટકી શકતા નથી, પરિણામે વધારાની ઇજાઓ થાય છે.
હિપ પર ઇન્ટ્રાઓસિયસ સર્જરી પછી, પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવતું નથી.
આગળના હાથ, પગની ઘૂંટી અને નીચલા પગના હાડકાંના ઇન્ટ્રાઓસિયસ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે, એક સ્થિર સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ થાય છે.
ઉર્વસ્થિ એ ડાયાફિસિસના અસ્થિભંગ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે (નાની ઉંમરે, ઇજા મોટાભાગે વ્યાવસાયિક રમતવીરો અને આત્યંતિક કાર ડ્રાઇવિંગના ચાહકોમાં થાય છે). ફાસ્ટનિંગ ટુકડાઓ માટે ઉર્વસ્થિતેઓ વિવિધ ડિઝાઇનના તત્વોનો ઉપયોગ કરે છે (ઇજાની પ્રકૃતિ અને તેના સ્કેલ પર આધાર રાખીને) - ત્રણ બ્લેડવાળા નખ, સ્પ્રિંગ મિકેનિઝમવાળા સ્ક્રૂ, યુ-આકારની રચનાઓ.
BIOS ના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ છે:
- ઉચ્ચારણ ડીજનરેટિવ ફેરફારો સાથે 3-4 ડિગ્રીના આર્થ્રોસિસ;
- તીવ્ર તબક્કામાં સંધિવા;
- પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ;
- હેમેટોપોએટીક અંગોના રોગો;
- ફિક્સેટરને ઇન્સ્ટોલ કરવાની અશક્યતા (મેડ્યુલરી કેનાલની પહોળાઈ 3 મીમી કરતા ઓછી છે);
- બાળપણ.
સ્પ્લિન્ટર ડિસ્પ્લેસમેન્ટ્સ વિના ફેમોરલ નેકનું ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ બંધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. હાડપિંજર પ્રણાલીના સ્થિરીકરણને વધારવા માટે, એક ફિક્સિંગ તત્વ હિપ સંયુક્તમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ એસીટાબુલમની દિવાલમાં સુરક્ષિત થાય છે.
ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસની સ્થિરતા ફ્રેક્ચરની પ્રકૃતિ અને સર્જન દ્વારા પસંદ કરાયેલ ફિક્સેશનના પ્રકાર પર આધારિત છે. સીધી અને ત્રાંસી રેખાઓ સાથેના અસ્થિભંગ માટે સૌથી અસરકારક ફિક્સેશન પ્રદાન કરવામાં આવે છે. અતિશય પાતળા સળિયાનો ઉપયોગ માળખાના વિરૂપતા અને ભંગાણ તરફ દોરી શકે છે, જે ગૌણ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસની સીધી જરૂરિયાત છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી તકનીકી જટિલતાઓ (બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ડૉક્ટરની ભૂલો) ઘણીવાર સર્જિકલ પ્રેક્ટિસમાં આવતી નથી. આ ઉચ્ચ-ચોકસાઇ મોનિટરિંગ સાધનોના વ્યાપક પરિચયને કારણે છે અને નવીન તકનીકોઑસ્ટિઓસિન્થેસિસની વિગતવાર તકનીકો અને ઓર્થોપેડિક સર્જરીમાં સંચિત વ્યાપક અનુભવ ઓપરેશન દરમિયાન અથવા પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન ઉદ્ભવતા તમામ સંભવિત નકારાત્મક પાસાઓની આગાહી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
ટ્રાન્સોસિયસ (સબમર્સિબલ) ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટેની તકનીક
ફિક્સિંગ તત્વો (બોલ્ટ અથવા સ્ક્રુ તત્વો) અસ્થિભંગ વિસ્તારમાં ટ્રાંસવર્સ અથવા ઓબ્લિક-ટ્રાન્સવર્સ દિશામાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ તકનીકઅસ્થિસંશ્લેષણ હેલિકલ ફ્રેક્ચર માટે વપરાય છે (એટલે કે જ્યારે હાડકાંની અસ્થિભંગ રેખા સર્પાકાર જેવી હોય છે).ટુકડાઓના મજબૂત ફિક્સેશન માટે, આવા કદના સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે કે કનેક્ટિંગ તત્વ હાડકાના વ્યાસથી સહેજ આગળ વધે છે. સ્ક્રુ અથવા સ્ક્રુનું માથું હાડકાના ટુકડાને એકબીજા સામે ચુસ્તપણે દબાવી દે છે, જે મધ્યમ સંકોચન અસર પ્રદાન કરે છે.
બેહદ અસ્થિભંગ રેખા સાથે ત્રાંસી અસ્થિભંગ માટે, હાડકાની સીવ બનાવવાની તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે,જેનો સાર એ છે કે ટુકડાઓને ફિક્સિંગ ટેપ (ગોળ વાયર અથવા લવચીક સ્ટેનલેસ સ્ટીલ પ્લેટ ટેપ) વડે "બાંધવા"
ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારોના વિસ્તારમાં, છિદ્રો ડ્રિલ કરવામાં આવે છે જેના દ્વારા વાયર સળિયા ખેંચાય છે, સંપર્કના બિંદુઓ પર હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરવા માટે વપરાય છે. ક્લેમ્પ્સ નિશ્ચિતપણે એકસાથે ખેંચાય છે અને સુરક્ષિત છે. અસ્થિભંગના સાજા થવાના સંકેતો દેખાય તે પછી, ધાતુ દ્વારા સંકુચિત અસ્થિ પેશીઓના એટ્રોફીને રોકવા માટે વાયરને દૂર કરવામાં આવે છે (નિયમ પ્રમાણે, ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ ઑપરેશનના 3 મહિના પછી બીજું ઑપરેશન કરવામાં આવે છે).
હ્યુમરલ કોન્ડીલ, પેટેલા અને ઓલેક્રેનનના અસ્થિભંગ માટે હાડકાના સીવનો ઉપયોગ કરવાની તકનીક સૂચવવામાં આવે છે.
તે હાથ ધરવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે બને એટલું જલ્દીકોણી અને ઘૂંટણના વિસ્તારમાં અસ્થિભંગ માટે પ્રાથમિક ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ. રૂઢિચુસ્ત સારવાર અત્યંત ભાગ્યે જ અસરકારક છે, અને વધુમાં, સંયુક્તના મર્યાદિત વળાંક-વિસ્તરણ ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે.
સર્જન એક્સ-રે ડેટાના આધારે ટુકડાઓને ઠીક કરવા માટેની તકનીક પસંદ કરે છે. સરળ અસ્થિભંગ માટે (એક ટુકડા સાથે અને વિસ્થાપન વિના), વેબર ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે - અસ્થિને બે ટાઇટેનિયમ વાયર અને વાયર સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે. જો ઘણા ટુકડાઓ રચાયા છે અને તે વિસ્થાપિત થયા છે, તો પછી સ્ક્રૂ સાથે મેટલ (ટાઇટેનિયમ અથવા સ્ટીલ) પ્લેટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
મેક્સિલોફેસિયલ સર્જરીમાં ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસની અરજી
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે મેક્સિલોફેસિયલ સર્જરી. ઓપરેશનનો હેતુ ખોપરીની જન્મજાત અથવા હસ્તગત અસાધારણતાને દૂર કરવાનો છે. ઇજાઓ અથવા મેસ્ટિકેટરી ઉપકરણના અયોગ્ય વિકાસના પરિણામે બનેલા નીચલા જડબાની વિકૃતિઓને દૂર કરવા માટે, કમ્પ્રેશન-વિક્ષેપ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મૌખિક પોલાણમાં નિશ્ચિત ઓર્થોડોન્ટિક રચનાઓનો ઉપયોગ કરીને કમ્પ્રેશન બનાવવામાં આવે છે. ક્લેમ્પ્સ હાડકાના ટુકડાઓ પર સમાન દબાણ બનાવે છે, ચુસ્ત સીમાંત જોડાણ સુનિશ્ચિત કરે છે. IN સર્જિકલ દંત ચિકિત્સાજડબાના શરીરરચના આકારને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઘણીવાર વિવિધ રચનાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે.
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી જટિલતાઓ
શસ્ત્રક્રિયાના ન્યૂનતમ આક્રમક સ્વરૂપો પછી અપ્રિય પરિણામો અત્યંત દુર્લભ છે. ઓપન ઓપરેશન કરતી વખતે, નીચેની ગૂંચવણો વિકસી શકે છે:
- સોફ્ટ પેશી ચેપ;
- ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
- આંતરિક હેમરેજ;
- સંધિવા;
- એમબોલિઝમ.
ઓપરેશન પછી, એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ નિવારક હેતુઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, પેઇનકિલર્સ સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે (ત્રીજા દિવસે, દર્દીઓની ફરિયાદોને ધ્યાનમાં રાખીને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે).
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી પુનર્વસન
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પછી પુનર્વસન સમય ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:
- ઇજાની જટિલતા;
- ઈજાના સ્થાનો
- ઉપયોગમાં લેવાતી ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ તકનીકનો પ્રકાર;
- ઉંમર;
- આરોગ્યની સ્થિતિ.
પુનઃપ્રાપ્તિ કાર્યક્રમ દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે વિકસાવવામાં આવે છે અને તેમાં ઘણા ક્ષેત્રો શામેલ છે: ફિઝીયોથેરાપી, UHF, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, ઉપચારાત્મક સ્નાન, કાદવ ઉપચાર (બાલેનોલોજી).
કોણીની સર્જરી પછીદર્દીઓ બે થી ત્રણ દિવસ સુધી તીવ્ર પીડા અનુભવે છે, પરંતુ આ અપ્રિય હકીકત હોવા છતાં, હાથનો વિકાસ કરવો જરૂરી છે. પ્રથમ દિવસોમાં, કસરતો ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે, રોટેશનલ હલનચલન, વળાંક-વિસ્તરણ, અંગનું વિસ્તરણ. IN વધુ દર્દીશારીરિક શિક્ષણ કાર્યક્રમના તમામ મુદ્દાઓ સ્વતંત્ર રીતે કરે છે.
ઘૂંટણ, હિપ સંયુક્ત વિકાસ માટેખાસ સિમ્યુલેટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેની મદદથી સંયુક્ત ઉપકરણ પરનો ભાર ધીમે ધીમે વધે છે, સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધન મજબૂત થાય છે. IN ફરજિયાતરોગનિવારક મસાજ સૂચવવામાં આવે છે.
પી ઉર્વસ્થિ, કોણી, ઢાંકણી, ટિબિયાના ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસના નિમજ્જન પછીપુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો 3 થી 6 મહિના સુધીનો સમય લે છે, ટ્રાન્સસોસિયસ બાહ્ય તકનીકનો ઉપયોગ કર્યા પછી - 1-2 મહિના.
ડૉક્ટર સાથે વાતચીત
જો ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય, તો દર્દીને આગામી સારવાર અને પુનર્વસન અભ્યાસક્રમ વિશે શક્ય તેટલી વધુ માહિતી પ્રાપ્ત કરવી જોઈએ. આ જ્ઞાન તમને ક્લિનિકમાં તમારા રોકાણ માટે અને પુનર્વસન કાર્યક્રમ માટે યોગ્ય રીતે તૈયાર કરવામાં મદદ કરશે.
સૌ પ્રથમ, તમારે એ શોધવું જોઈએ કે તમારી પાસે કયા પ્રકારનું અસ્થિભંગ છે, ડૉક્ટર કયા પ્રકારની ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસનો ઉપયોગ કરવાની યોજના ધરાવે છે અને ગૂંચવણોના જોખમો શું છે. દર્દીને પદ્ધતિઓથી વાકેફ હોવું જોઈએ વધુ સારવાર, પુનર્વસનની શરતો. ચોક્કસ બધા લોકો નીચેના પ્રશ્નો વિશે ચિંતિત છે: "હું ક્યારે કામ શરૂ કરી શકું?", "હું મારી જાતને કેવી રીતે સંપૂર્ણ રીતે સેવા આપી શકું? સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ?", અને "શસ્ત્રક્રિયા પછી પીડા કેટલી ખરાબ હશે?"
નિષ્ણાત તમામ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓને વિગતવાર, સતત અને સુલભ સ્વરૂપમાં આવરી લેવા માટે બંધાયેલા છે. દર્દીને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ફિક્સેટર્સ એકબીજાથી કેવી રીતે અલગ છે તે શોધવાનો અધિકાર છે અને શા માટે સર્જને આ વિશિષ્ટ પ્રકારની ડિઝાઇન પસંદ કરી. . પ્રશ્નો વિષયોનું અને સ્પષ્ટ રીતે ઘડાયેલા હોવા જોઈએ.
યાદ રાખો કે સર્જનનું કાર્ય અત્યંત જટિલ, જવાબદાર અને સતત તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલું છે. તમારા ડૉક્ટરની બધી સૂચનાઓનું પાલન કરવાનો પ્રયાસ કરો, અને કોઈપણ ભલામણોને અવગણશો નહીં. જટિલ ઇજા પછી ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે આ મુખ્ય આધાર છે.
ઓપરેશનની કિંમત
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ શસ્ત્રક્રિયાની કિંમત ઇજાની તીવ્રતા પર અને તે મુજબ, ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓની જટિલતા પર આધારિત છે. તબીબી તકનીકો. કિંમતને અસર કરતા અન્ય પરિબળો તબીબી સંભાળ, છે: ફિક્સિંગ સ્ટ્રક્ચરની કિંમત અને દવાઓ, સર્જરી પહેલા (અને પછી) સેવાનું સ્તર. ઉદાહરણ તરીકે, વિવિધ તબીબી સંસ્થાઓમાં હાંસડી અથવા કોણીના સંયુક્તના અસ્થિસંશ્લેષણનો ખર્ચ 35 થી 80 હજાર રુબેલ્સ, ટિબિયા પર શસ્ત્રક્રિયા - 90 થી 200 હજાર રુબેલ્સ સુધી થઈ શકે છે.
યાદ રાખો કે અસ્થિભંગ મટાડ્યા પછી મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સને દૂર કરવું આવશ્યક છે - આ માટે, પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, જેના માટે તમારે ચૂકવણી કરવી પડશે, જો કે ઓછી તીવ્રતાનો ઓર્ડર (6 થી 35 હજાર રુબેલ્સ સુધી).
ક્વોટા અનુસાર મફત કામગીરી કરવામાં આવે છે. આ તદ્દન છે વાસ્તવિક તકદર્દીઓ માટે કે જેઓ 6 મહિનાથી એક વર્ષ સુધી રાહ જોઈ શકે છે. ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ માટે રેફરલ લખે છે વધારાની પરીક્ષાઅને તબીબી કમિશન પસાર કરવું (તમારા નિવાસ સ્થાન પર).
જો દર્દીનું નિદાન થાય છે ખતરનાક અસ્થિભંગહાડકાં, જેમાં સખત પેશીના અલગ ટુકડાઓ રચાયા છે, તેને ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે. આ પ્રક્રિયા તમને વિશિષ્ટ ઉપકરણો અને ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓની યોગ્ય રીતે તુલના કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે ખાતરી કરશે કે ટુકડાઓ આગળ વધતા નથી. ઘણા સમય. તમામ પ્રકારના સર્જિકલ ઘટાડોસેગમેન્ટ અક્ષની હિલચાલની કાર્યક્ષમતાને જાળવી રાખો. હીલિંગ થાય ત્યાં સુધી મેનીપ્યુલેશન ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારને સ્થિર અને ઠીક કરે છે.
મોટેભાગે, અસ્થિસંશ્લેષણનો ઉપયોગ સાંધાની અંદરના અસ્થિભંગ માટે થાય છે, જો સપાટીની અખંડિતતા સાથે ચેડા કરવામાં આવે છે, અથવા લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં અથવા નીચલા જડબાને નુકસાન થાય છે. આવા જટિલ ઓપરેશન સાથે આગળ વધતા પહેલા, દર્દીને ટોમોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી આવશ્યક છે. આનાથી ડોકટરો સચોટ સારવાર યોજના તૈયાર કરી શકશે, શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ પસંદ કરી શકશે, સાધનોનો સમૂહ અને ફિક્સેટિવ્સ.
પ્રક્રિયાના પ્રકારો
કારણ કે આ એક ખૂબ જ જટિલ ઓપરેશન છે જેને ઉચ્ચ ચોકસાઇની જરૂર છે, ઇજા પછી પ્રથમ દિવસે મેનીપ્યુલેશન હાથ ધરવાનું શ્રેષ્ઠ છે. પરંતુ આ હંમેશા શક્ય નથી, તેથી ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસને 2 પ્રકારોમાં વહેંચી શકાય છે, અમલના સમયને ધ્યાનમાં લેતા: પ્રાથમિક અને વિલંબિત. પછીના પ્રકારને વધુ સચોટ નિદાનની જરૂર છે, કારણ કે ત્યાં ખોટા સંયુક્ત અથવા હાડકાંના અયોગ્ય મિશ્રણના કિસ્સાઓ છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, નિદાન અને પરીક્ષા પછી જ ઓપરેશન કરવામાં આવશે. આ હેતુ માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એક્સ-રે અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.
આ ઑપરેશનના પ્રકારોને વર્ગીકૃત કરવાની આગલી પદ્ધતિ ફિક્સિંગ તત્વોને રજૂ કરવાની પદ્ધતિ પર આધારિત છે. ત્યાં ફક્ત 2 વિકલ્પો છે: સબમર્સિબલ અને બાહ્ય.
પ્રથમને આંતરિક ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ પણ કહેવામાં આવે છે. તેને હાથ ધરવા માટે, નીચેના ક્લેમ્પ્સનો ઉપયોગ કરો:
- વણાટ સોય;
- પિન;
- પ્લેટો;
- સ્ક્રૂ
ઇન્ટ્રાઓસિયસ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ એ એક પ્રકારની સબમર્સિબલ પદ્ધતિ છે જેમાં હાડકામાં એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ ફિક્સેટર (નખ અથવા પિન) દાખલ કરવામાં આવે છે. ડોકટરો બંધ હાથ ધરે છે અને ઓપન સર્જરીઆ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, જે અસ્થિભંગના ઝોન અને પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. બીજી તકનીક અસ્થિ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ છે. આ વિવિધતા અસ્થિને જોડવાનું શક્ય બનાવે છે. મુખ્ય ફાસ્ટનર્સ:
- રિંગ્સ;
- સ્ક્રૂ
- સ્ક્રૂ
- વાયર;
- મેટલ ટેપ.
જો ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી ત્રાંસી દિશામાં અસ્થિ નળીની દિવાલ દ્વારા ફિક્સેટરને દાખલ કરવાની જરૂર હોય તો ટ્રાન્સોસીયસ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સૂચવવામાં આવે છે. આ માટે, ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ વણાટની સોય અથવા સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરે છે. ફ્રેક્ચર ઝોનને ખુલ્લા કર્યા પછી ટુકડાઓને સ્થાનાંતરિત કરવાની બાહ્ય ટ્રાન્સસોસિયસ પદ્ધતિ હાથ ધરવામાં આવે છે.
આ ઓપરેશન માટે, ડોકટરો ખાસ વિક્ષેપ-સંકોચન ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરે છે જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને સ્થિર રીતે ઠીક કરે છે. ફ્યુઝન વિકલ્પ દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા પછી ઝડપથી પુનઃપ્રાપ્ત કરવા અને પ્લાસ્ટર સ્થિરતાને ટાળવા દે છે. તે અલગથી ઉલ્લેખ કરવા યોગ્ય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રક્રિયા. આ નવી તકનીકઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ, જે હજી સુધી ઘણી વાર ઉપયોગમાં લેવાતું નથી.
સંકેતો અને વિરોધાભાસ
આ સારવાર પદ્ધતિ માટેના મુખ્ય સંકેતો એટલા વ્યાપક નથી. જો દર્દીને હાડકાના અસ્થિભંગની સાથે, ટુકડાઓ દ્વારા પિંચ કરાયેલા સોફ્ટ પેશીનું નિદાન થયું હોય, અથવા જો કોઈ મોટી ચેતાને નુકસાન થયું હોય, તો તેને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સૂચવવામાં આવે છે.
ઉપરાંત, સર્જિકલ રીતેતેઓ જટિલ અસ્થિભંગની સારવાર કરે છે જે ટ્રોમેટોલોજિસ્ટની ક્ષમતાઓથી બહાર છે. સામાન્ય રીતે આ ફેમોરલ નેક, ઓલેક્રેનન અથવા વિસ્થાપિત પેટેલાની ઇજાઓ છે. અલગ દૃશ્યબંધ અસ્થિભંગ માનવામાં આવે છે, જે ત્વચાના છિદ્રને કારણે ખુલ્લામાં ફેરવી શકે છે.
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સ્યુડાર્થ્રોસિસ માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે, તેમજ જો દર્દીના હાડકાના ટુકડાઓ અગાઉના ઓપરેશન પછી અલગ થઈ ગયા હોય અથવા તેઓ સાજા ન થયા હોય (ધીમી પુનઃપ્રાપ્તિ). જો દર્દી બંધ ઓપરેશનમાંથી પસાર ન થઈ શકે તો પ્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. કોલરબોન, સાંધા, નીચલા પગ, હિપ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.
- આવા મેનીપ્યુલેશન માટેના વિરોધાભાસમાં ઘણા મુદ્દાઓ હોય છે.
- ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ચેપ દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ થતો નથી.
- જો કોઈ વ્યક્તિમાં ખુલ્લું અસ્થિભંગ હોય, પરંતુ વિસ્તાર ખૂબ મોટો હોય, તો ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સૂચવવામાં આવતી નથી.
- જો તમારે આવા ઓપરેશનનો આશરો લેવો જોઈએ નહીં સામાન્ય સ્થિતિદર્દી અસંતોષકારક છે.
- હાથપગની શિરાયુક્ત અપૂર્ણતા;
- પ્રણાલીગત હાર્ડ પેશી રોગ;
- આંતરિક અવયવોની ખતરનાક પેથોલોજી.
સંક્ષિપ્તમાં નવીન પદ્ધતિઓ વિશે
આધુનિક દવા નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે પ્રારંભિક પદ્ધતિઓન્યૂનતમ આક્રમક ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ દ્વારા. આ તકનીક તમને ચામડીના નાના ચીરોનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓને ફ્યુઝ કરવાની મંજૂરી આપે છે, અને ડોકટરો બંને હાથ ધરવા માટે સક્ષમ છે. હાડકાની શસ્ત્રક્રિયા, અને ઇન્ટ્રાઓસિયસ. આ સારવાર વિકલ્પ ફ્યુઝન પ્રક્રિયા પર ફાયદાકારક અસર કરે છે, જેના પછી દર્દીને કોસ્મેટિક સર્જરીની જરૂર રહેતી નથી.
આ પદ્ધતિની વિવિધતા BIOS છે - ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી બ્લોકિંગ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ. તેનો ઉપયોગ હાથપગના ટ્યુબ્યુલર હાડકાના ફ્રેક્ચરની સારવારમાં થાય છે. એક્સ-રે ઇન્સ્ટોલેશનનો ઉપયોગ કરીને તમામ કામગીરીનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર 5 સે.મી. લાંબો નાનો ચીરો બનાવે છે. ટાઇટેનિયમ એલોય અથવા મેડિકલ સ્ટીલની બનેલી એક ખાસ સળિયાને મેડ્યુલરી કેનાલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તે સ્ક્રૂ સાથે નિશ્ચિત છે, જેના માટે નિષ્ણાત ત્વચાની સપાટી પર ઘણા પંચર (આશરે 1 સે.મી.) બનાવે છે.
આ પદ્ધતિનો સાર એ છે કે ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકામાંથી લોડનો ભાગ તેની અંદરના સળિયામાં સ્થાનાંતરિત કરવો. પ્રક્રિયા દરમિયાન ફ્રેક્ચર ઝોન ખોલવાની કોઈ જરૂર નથી, તેથી હીલિંગ ખૂબ ઝડપથી થાય છે, કારણ કે ડોકટરો રક્ત પુરવઠા પ્રણાલીની અખંડિતતા જાળવવામાં સક્ષમ છે. ઓપરેશન પછી, દર્દીને પ્લાસ્ટરમાં મૂકવામાં આવતું નથી, તેથી પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય ન્યૂનતમ છે.
એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ છે. પ્રથમ વિકલ્પમાં સ્પોક ડિઝાઇનના બાહ્ય ઉપકરણોનો ઉપયોગ, તેમજ સ્ક્રૂ અને પ્લેટોનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓના સંયોજનનો સમાવેશ થાય છે. બીજું તમને સળિયાનો ઉપયોગ કરીને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ઠીક કરવાની મંજૂરી આપે છે જે મેડ્યુલરી કેનાલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
ઉર્વસ્થિ
આવા અસ્થિભંગને અત્યંત ગંભીર ગણવામાં આવે છે અને મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકોમાં તેનું નિદાન થાય છે. ફેમર ફ્રેક્ચરના 3 પ્રકાર છે:
- ટોચ ઉપર;
- નીચલા ભાગમાં;
- ફેમોરલ ડાયાફિસિસ
પ્રથમ કિસ્સામાં, ઓપરેશન કરવામાં આવે છે જો દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક હોય અને તેને ફેમોરલ ગરદન પર ઇજાઓ ન હોય. સામાન્ય રીતે, ઈજા પછી ત્રીજા દિવસે સર્જરી કરવામાં આવે છે. ઉર્વસ્થિની ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે નીચેના સાધનોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે:
- ત્રણ બ્લેડ નખ;
- કેન્યુલેટેડ સ્ક્રૂ;
- એલ આકારની પ્લેટ.
ઓપરેશન પહેલાં, દર્દીને હાડપિંજર ટ્રેક્શન અને એક્સ-રે કરવામાં આવશે. રિપોઝિશન દરમિયાન, ડોકટરો હાડકાના ટુકડાઓની સચોટ તુલના કરશે, અને પછી તેમને જરૂરી સાધન વડે ઠીક કરશે. આ હાડકાના મિડલાઇન ફ્રેક્ચરની સારવાર માટેની ટેકનિક માટે ત્રણ બ્લેડ નેઇલનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.
પ્રકાર 2 અસ્થિભંગમાં, ઇજાના 6ઠ્ઠા દિવસે શસ્ત્રક્રિયા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે પહેલાં દર્દીને હાડપિંજરના ટ્રેક્શનમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. ફ્યુઝન માટે, ડોકટરો સળિયા અને પ્લેટોનો ઉપયોગ કરે છે, ઉપકરણો કે જે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને બાહ્ય રીતે ઠીક કરશે. પ્રક્રિયાની સુવિધાઓ: ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીઓ પર તેને કરવા સખત પ્રતિબંધિત છે. જો સખત પેશીના ટુકડાઓ હિપને ઇજા પહોંચાડી શકે છે, તો તેમને તરત જ સ્થિર થવું જોઈએ. આ સામાન્ય રીતે સંયુક્ત અથવા ખંડિત ઇજાઓ સાથે થાય છે.
આવી પ્રક્રિયા પછી, દર્દીને પ્રશ્નનો સામનો કરવો પડે છે કે શું પ્લેટને દૂર કરવી જરૂરી છે, કારણ કે આ શરીર માટે અન્ય તણાવ છે. આવા ઓપરેશન તાત્કાલિક જરૂરી છે, જો ફ્યુઝન થતું નથી, તો કોઈપણ સંયુક્ત રચના સાથે તેના સંઘર્ષનું નિદાન થાય છે, જે બાદમાંના સંકોચનનું કારણ બને છે.
ધાતુના બંધારણને દૂર કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે જો દર્દીએ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ફિક્સેટર સ્થાપિત કર્યું હોય, જે સમય જતાં મેટાલોસિસ (કાટ) વિકસાવે છે.
પ્લેટ દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા માટેના અન્ય પરિબળો:
- ચેપી પ્રક્રિયા;
- મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સનું સ્થળાંતર અથવા અસ્થિભંગ;
- પુનઃપ્રાપ્તિના ભાગ રૂપે આયોજિત પગલું-દર-પગલાં દૂર (સ્ટેજ સારવારના સમગ્ર કોર્સમાં શામેલ છે);
- રમતો રમવી;
- ડાઘ દૂર કરવા માટે કોસ્મેટિક પ્રક્રિયા;
- ઓસ્ટીયોપોરોસીસ
ઉપલા અંગોની શસ્ત્રક્રિયા માટેના વિકલ્પો
હાથપગના હાડકાંના અસ્થિભંગ માટે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, તેથી હાથ, પગ અને નિતંબના સખત પેશીઓને જોડવા માટે પ્રક્રિયા ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે. હ્યુમરસનું ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ ડેમ્યાનોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, કમ્પ્રેશન પ્લેટ્સ અથવા ટાકાચેન્કો, કેપ્લાન-એન્ટોનોવ ફિક્સેટર્સનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે, પરંતુ દૂર કરી શકાય તેવા ઠેકેદારો સાથે. મેનિપ્યુલેશન એ હ્યુમરસના ડાયાફિસિસ પર અસ્થિભંગ માટે સૂચવવામાં આવે છે જો રૂઢિચુસ્ત ઉપચારસફળતા લાવતું નથી.
અન્ય સર્જિકલ વિકલ્પમાં પિન વડે સારવારનો સમાવેશ થાય છે, જે પ્રોક્સિમલ ફ્રેગમેન્ટ દ્વારા દાખલ થવો જોઈએ. આ કરવા માટે, ડૉક્ટરે ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં તૂટેલા હાડકાને બહાર કાઢવું જોઈએ, ટ્યુબરકલ શોધી કાઢવું અને તેની ઉપરની ત્વચાને કાપી નાખવી. આ પછી, એક છિદ્ર બનાવવા માટે awl નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેના દ્વારા સળિયાને મેડ્યુલરી પોલાણમાં ચલાવવામાં આવે છે. ટુકડાઓની ચોક્કસ સરખામણી કરવાની જરૂર પડશે અને દાખલ કરેલ તત્વ સંપૂર્ણ લંબાઈ સુધી આગળ વધશે. સમાન મેનીપ્યુલેશન અસ્થિના દૂરના ભાગ દ્વારા કરી શકાય છે.
જો દર્દીને ઓલેક્રેનનના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરનું નિદાન થાય છે, તો મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સ ઇન્સ્ટોલ કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવી શ્રેષ્ઠ છે. ઇજા પછી તરત જ પ્રક્રિયા હાથ ધરવામાં આવે છે. ઓલેક્રેનનના ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસને ટુકડાઓના ફિક્સેશનની જરૂર છે, પરંતુ આ મેનીપ્યુલેશન પહેલાં ચિકિત્સકને વિસ્થાપનને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાની જરૂર પડશે. દર્દી 4 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય માટે કાસ્ટ પહેરે છે, કારણ કે આ વિસ્તારની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસની સૌથી લોકપ્રિય પદ્ધતિઓમાંની એક વેબર ફ્યુઝન છે. આ કરવા માટે, નિષ્ણાત ટાઇટેનિયમ વણાટની સોય (2 ટુકડાઓ) અને વાયરનો ઉપયોગ કરે છે, જેમાંથી એક ખાસ લૂપ બનાવવામાં આવે છે. પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અંગની ગતિશીલતા કાયમી ધોરણે મર્યાદિત રહેશે.
નીચેનું અંગ
અલગથી વિચારવું જોઈએ વિવિધ અસ્થિભંગટિબિયાના હાડકાંની ડિફિસિસ. મોટેભાગે, દર્દીઓ ટિબિયાની સમસ્યાઓ સાથે ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ પાસે આવે છે. તે સામાન્ય કામગીરી માટે સૌથી મોટું અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે નીચેનું અંગ. અગાઉ, ડોકટરો પ્લાસ્ટર અને હાડપિંજરના ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરીને લાંબા ગાળાની સારવાર કરતા હતા, પરંતુ આ તકનીક બિનઅસરકારક છે, તેથી હવે તેઓ વધુ સ્થિર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે.
ટિબિયાની ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ એ એક પ્રક્રિયા છે જે પુનર્વસન સમય ઘટાડે છે અને તે ન્યૂનતમ આક્રમક વિકલ્પ છે. ડાયાફિસિસના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, નિષ્ણાત લોકીંગ સળિયા સ્થાપિત કરશે, અને પ્લેટ દાખલ કરીને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર નુકસાનની સારવાર કરશે. બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણોનો ઉપયોગ ખુલ્લા અસ્થિભંગને સાજા કરવા માટે થાય છે.
પગની ઘૂંટી ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ મોટી સંખ્યામાં કમ્યુટેડ, હેલિકલ, રોટેશનલ, એવલ્શન અથવા કમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચરની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે. ઓપરેશન માટે ફરજિયાત પ્રારંભિક એક્સ-રેની જરૂર છે, અને કેટલીકવાર ટોમોગ્રાફી અને એમઆરઆઈની જરૂર પડે છે. બંધ પ્રકારની ઇજાને ઇલિઝારોવ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને ફ્યુઝ કરવામાં આવે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સોય દાખલ કરવામાં આવે છે. પગના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં (સામાન્ય રીતે મેટાટેર્સલ હાડકાંને અસર થાય છે), પાતળા પિનની રજૂઆત સાથે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓ નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. વધુમાં, ચિકિત્સક એ અરજી કરશે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ, જે 2 મહિના સુધી પહેરવું જોઈએ.
દર્દીનું પુનર્વસન
ઓપરેશન પછી, તમારે કાળજીપૂર્વક તમારી સુખાકારી અને સહેજ પણ દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે નકારાત્મક લક્ષણોનિષ્ણાતનો સંપર્ક કરો ( જોરદાર દુખાવો, સોજો અથવા તાવ). આ લક્ષણો પ્રથમ થોડા દિવસોમાં સામાન્ય હોય છે, પરંતુ પ્રક્રિયા પછીના કેટલાક અઠવાડિયા સુધી તેઓ દેખાવા જોઈએ નહીં.
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ- હાડકાના ટુકડાઓનું જોડાણ. ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસનો હેતુ તુલનાત્મક ટુકડાઓના સંપૂર્ણ મિશ્રણ સુધી મજબૂત ફિક્સેશનની ખાતરી કરવાનો છે.
આધુનિક ઉચ્ચ તકનીકી પદ્ધતિઓઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે દર્દીની સંપૂર્ણ પૂર્વ-ઓપરેટિવ તપાસ, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે 3D ટોમોગ્રાફિક પરીક્ષા અને કોર્સનું સ્પષ્ટ આયોજન જરૂરી છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ઓપરેશન દરમિયાન ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર ટેક્નોલોજી, ફિક્સેટર્સ ઇન્સ્ટોલ કરવા માટેના સાધનોના સેટની ઉપલબ્ધતા, સાઇઝ રેન્જમાં ફિક્સેટરને પસંદ કરવાની ક્ષમતા, ઑપરેટિંગ સર્જન અને સમગ્ર ઑપરેટિંગ ટીમની યોગ્ય તાલીમ.
ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસના બે મુખ્ય પ્રકારો છે:
1) આંતરિક (સબમર્સિબલ) ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસવિવિધ પ્રત્યારોપણનો ઉપયોગ કરીને અસ્થિભંગની સારવાર કરવાની એક પદ્ધતિ છે જે દર્દીના શરીરની અંદરના હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરે છે. ઇમ્પ્લાન્ટ્સ પિન, પ્લેટ્સ, સ્ક્રૂ, ગૂંથણકામની સોય અને વાયર છે.
2) બાહ્ય (ટ્રાન્સોસિયસ) ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસજ્યારે હાડકાના ટુકડાને વિક્ષેપ-સંકોચન બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને જોડવામાં આવે છે (જેમાંથી સૌથી સામાન્ય ઇલિઝારોવ ઉપકરણ છે).
સંકેતો
અસ્થિસંશ્લેષણ માટેના સંપૂર્ણ સંકેતો એવા અસ્થિભંગ છે જે ટુકડાઓના સર્જિકલ ફાસ્ટનિંગ વિના મટાડતા નથી, ઉદાહરણ તરીકે, ઓલેક્રેનન અને પેટેલાના ફ્રેક્ચર, ટુકડાઓના વિચલન સાથે, ફેમોરલ નેકના અમુક પ્રકારના ફ્રેક્ચર; ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અસ્થિભંગ (ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયાના કોન્ડાયલ્સ, હ્યુમરસના દૂરના મેટાએપીફિસિસ, ત્રિજ્યા) અસ્થિભંગ જેમાં ચામડીના હાડકાના ટુકડા દ્વારા છિદ્રિત થવાનો ભય હોય છે, એટલે કે. પરિવર્તન બંધ અસ્થિભંગખુલ્લામાં; ટુકડાઓ વચ્ચે નરમ પેશીઓના વિક્ષેપ સાથે અસ્થિભંગ અથવા નુકસાન દ્વારા જટિલ મુખ્ય જહાજઅથવા ચેતા.
સંબંધિત સંકેતો એ ટુકડાઓના બંધ સ્થાનાંતરણની અશક્યતા છે, દરમિયાન ટુકડાઓનું ગૌણ વિસ્થાપન રૂઢિચુસ્ત સારવાર, ધીમે ધીમે હીલિંગ અને બિન-યુનિયન ફ્રેક્ચર, ખોટા સાંધા.
નિમજ્જન ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે વિરોધાભાસ એ છે કે નરમ પેશીઓના નુકસાન અથવા દૂષિતતાના મોટા વિસ્તાર સાથે અંગના હાડકાંના ખુલ્લા ફ્રેક્ચર, સ્થાનિક અથવા સામાન્ય ચેપી પ્રક્રિયા, સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ, ગંભીર સાથેની બીમારીઓઆંતરિક અવયવો, ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, વિઘટન વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાઅંગો
પિન (સળિયા) નો ઉપયોગ કરીને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ
આ પ્રકારની સર્જિકલ સારવારને ઇન્ટ્રાઓસિયસ અથવા ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી પણ કહેવામાં આવે છે. પિન દાખલ કરવામાં આવે છે આંતરિક પોલાણલાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના હાડકાં (મેડ્યુલરી કેવિટી), એટલે કે તેમનો લાંબો ભાગ - ડાયાફિસિસ. તે ટુકડાઓનું મજબૂત ફિક્સેશન પૂરું પાડે છે.
પિન સાથે ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસનો ફાયદો એ તેની ન્યૂનતમ ઇજા અને સર્જિકલ સારવાર પછી થોડા દિવસોમાં તૂટેલા અંગને લોડ કરવાની ક્ષમતા છે. નોન-લોકીંગ પિન, જે ગોળાકાર સળિયા હોય છે, તેનો ઉપયોગ થાય છે. તેઓ મેડ્યુલરી પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ત્યાં જામ થાય છે. આ તકનીક ઉર્વસ્થિ, ટિબિયા અને હ્યુમરસના ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર માટે શક્ય છે, જેમાં પર્યાપ્ત મોટા વ્યાસની અસ્થિ મજ્જા પોલાણ હોય છે. જો ટુકડાઓનું વધુ ટકાઉ ફિક્સેશન જરૂરી હોય, તો ખાસ કવાયતનો ઉપયોગ કરીને કરોડરજ્જુની પોલાણની ડ્રિલિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ડ્રિલ્ડ કરોડરજ્જુની નહેર પિનના વ્યાસ કરતા 1 મીમી સાંકડી હોવી જોઈએ જેથી કરીને તે નિશ્ચિતપણે જામ થઈ શકે.
ફિક્સેશન તાકાત વધારવા માટે, ખાસ લોકીંગ પિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ઉપલા અને નીચલા છેડા પર છિદ્રોથી સજ્જ છે. આ છિદ્રો દ્વારા સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે અને અસ્થિમાંથી પસાર થાય છે. આ પ્રકારના ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસને અવરોધિત ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ (BIOS) કહેવામાં આવે છે. આજે ઘણા છે વિવિધ વિકલ્પોદરેક લાંબા હાડકા માટે પિન (પ્રોક્સિમલ હ્યુમરલ પિન, રેટ્રોગ્રેડ અને એન્ટિગ્રેડ પ્લેસમેન્ટ માટે યુનિવર્સલ હ્યુમરલ પિન, પેર્ટ્રોકેન્ટેરિક પ્લેસમેન્ટ માટે ફેમોરલ પિન, લાંબી ટ્રોકાન્ટેરિક પિન, શોર્ટ ટ્રોકેન્ટરિક પિન, ટિબિયલ પિન).
ફિક્સિયન સિસ્ટમના સ્વ-લોકિંગ ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી પિનનો પણ ઉપયોગ થાય છે, જેનો ઉપયોગ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના સમયને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે.
લૉકિંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને, અસ્થિભંગની ઉપર અને નીચે અસ્થિના વિસ્તારોમાં પિનનું મજબૂત ફિક્સેશન પ્રાપ્ત થાય છે. સ્થિર ટુકડાઓ તેમની લંબાઈ સાથે સ્થળાંતર કરી શકશે નહીં અથવા તેમની ધરીની આસપાસ ફેરવી શકશે નહીં. આવા પિનનો ઉપયોગ લાંબા હાડકાના અંતિમ ભાગની નજીકના ફ્રેક્ચર માટે પણ થઈ શકે છે. આ કેસો માટે, ખાસ ડિઝાઇનની પિન બનાવવામાં આવે છે. વધુમાં, લોકીંગ પિન હાડકાની મેડ્યુલરી કેનાલ કરતા સાંકડી હોઈ શકે છે, જેને મેડ્યુલરી કેનાલને ડ્રિલ કરવાની જરૂર નથી અને ઇન્ટ્રાઓસીયસ રક્ત પરિભ્રમણને જાળવવામાં મદદ કરે છે.
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અવરોધિત ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ (BIOS) એટલો સ્થિર છે કે દર્દીઓને શસ્ત્રક્રિયા પછી બીજા જ દિવસે ક્ષતિગ્રસ્ત અંગ પર ડોઝ લોડ કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે. તદુપરાંત, આવા ભાર કોલસની રચના અને અસ્થિભંગના ઉપચારને ઉત્તેજિત કરે છે. BIOS એ લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં, ખાસ કરીને ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયાના ડાયાફિસિસના અસ્થિભંગ માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે, કારણ કે એક તરફ તે હાડકામાં રક્ત પુરવઠામાં ઓછામાં ઓછું વિક્ષેપ પાડે છે, અને બીજી બાજુ તે અક્ષીય ભારને શ્રેષ્ઠ રીતે સ્વીકારે છે અને પરવાનગી આપે છે. તમે શેરડી અને crutches ઉપયોગ સમય ઘટાડવા માટે.
પ્લેટો સાથે ઓવરબોન ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ
અસ્થિ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ વિવિધ લંબાઈ, પહોળાઈ, આકાર અને જાડાઈની પ્લેટોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જેમાં છિદ્રો બનાવવામાં આવે છે. છિદ્રો દ્વારા, પ્લેટ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને અસ્થિ સાથે જોડાયેલ છે.
અસ્થિ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસમાં નવીનતમ પ્રગતિ કોણીય રીતે સ્થિર પ્લેટો છે અને હવે પોલિએક્સિયલ સ્ટેબલ પ્લેટ્સ (LCP) પણ છે. સ્ક્રુ પરના થ્રેડો ઉપરાંત, જેની સાથે તેને હાડકામાં સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે અને તેમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, ત્યાં પ્લેટના છિદ્રોમાં અને સ્ક્રુ હેડમાં થ્રેડો હોય છે, જેના કારણે દરેક સ્ક્રુનું માથું નિશ્ચિતપણે સ્થિર હોય છે. પ્લેટ પ્લેટમાં સ્ક્રૂ ફિક્સ કરવાની આ પદ્ધતિ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસની સ્થિરતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.
બધા લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના દરેક સેગમેન્ટ માટે કોણીય સ્થિરતા સાથે પ્લેટો બનાવવામાં આવી હતી, જે સેગમેન્ટના આકાર અને સપાટીને અનુરૂપ આકાર ધરાવે છે. પ્લેટોના પૂર્વ-બેન્ડિંગની હાજરી અસ્થિભંગને ફરીથી ગોઠવવામાં નોંધપાત્ર સહાય પૂરી પાડે છે.
બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણો સાથે ટ્રાન્સસોસિયસ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ
એક વિશિષ્ટ સ્થાન બાહ્ય ટ્રાન્સસોસિયસ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે વિક્ષેપ-સંકોચન ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. અસ્થિસંશ્લેષણની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ મોટાભાગે ફ્રેક્ચર ઝોનને ખુલ્લા કર્યા વિના કરવામાં આવે છે અને તે ટુકડાઓનું સ્થાન અને સ્થિર ફિક્સેશન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પદ્ધતિનો સાર એ અસ્થિમાંથી વાયર અથવા સળિયા પસાર કરવાનો છે, જે બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણમાં ત્વચાની સપાટી ઉપર નિશ્ચિત છે. અસ્તિત્વમાં છે જુદા જુદા પ્રકારોઉપકરણો (એકપક્ષીય, દ્વિપક્ષીય, ક્ષેત્ર, અર્ધવર્તુળાકાર, પરિપત્ર અને સંયુક્ત).
હાલમાં, સળિયા-આધારિત બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણોને વધુને વધુ પ્રાધાન્ય આપવામાં આવી રહ્યું છે, કારણ કે તે સૌથી ઓછા મોટા હોય છે અને હાડકાના ટુકડાઓના ફિક્સેશનની સૌથી મોટી કઠોરતા પૂરી પાડે છે.
બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણો જટિલ ઉચ્ચ-ઊર્જા આઘાત (ઉદાહરણ તરીકે, બંદૂકની ગોળી અથવા ખાણ વિસ્ફોટ) ની સારવારમાં અનિવાર્ય છે, જેમાં હાડકા અને નરમ પેશીઓમાં મોટા પાયે ખામી હોય છે, અંગને પેરિફેરલ રક્ત પુરવઠો સાચવવામાં આવે છે.
અમારું ક્લિનિક પ્રદાન કરે છે:
- લાંબા સમય સુધી સ્થિર અસ્થિસંશ્લેષણ (ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી, એક્સ્ટ્રાઓસિયસ, ટ્રાન્સસોસિયસ) ટ્યુબ્યુલર હાડકાં- ખભા, હાથ, જાંઘ, નીચલા પગ;
- ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરનું સ્થિર અસ્થિસંશ્લેષણ (ખભા, કોણી, કાંડા, હિપ, ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટીના સાંધા);
- હાથ અને પગના હાડકાંનું ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ.
લેંગરની રેખાઓ અનુસાર, ટિબિયાના અગ્રવર્તી ક્રેસ્ટથી 1 સેમી બહારની તરફ ચામડીનો ચીરો કરવામાં આવે છે. સુપ્રામેલેઓલર પ્રદેશમાં, ચીરાની રેખા આંતરિક મેલેઓલસ સુધી અગ્રવર્તી ચાપ સાથે વિસ્તૃત થાય છે. હાડકાના ટુકડાઓની ધારને રાસ્પ સાથે ગણવામાં આવે છે. પેરીઓસ્ટેયમ ફ્રેક્ચર લાઇનથી 1-2 મીમીથી વધુ અલગ નથી. જો જરૂરી હોય તો, આંતરિક ઍક્સેસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને ફાઇબ્યુલાની ઍક્સેસ માટે - બાજુની.
ઘટાડા પછી, રિડક્શન ક્લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને સર્પાકાર અને અગ્રવર્તી ટોર્સિયન વેજ ફ્રેક્ચરને સ્થાને રાખવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી ટોર્સિયન વેજ સાથેના અસ્થિભંગ વધુ જટિલ હોય છે અને કેટલીકવાર વાયર સાથે કામચલાઉ ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફિક્સેશનની જરૂર પડે છે. સામાન્ય રીતે, ફિક્સેશન 3.5 mm અથવા 4.5 mm કોર્ટિકલ લેગ સ્ક્રૂના નિવેશ સાથે શરૂ થાય છે. બાદમાં, અસ્થિભંગ તટસ્થ પ્લેટ ઉમેરવામાં આવે છે. અસ્થિભંગના પ્લેન પર આધાર રાખીને, લેગ સ્ક્રૂ પ્લેટના છિદ્રમાંથી પસાર થઈ શકે છે.
ટોર્સિયન વેજ ફ્રેક્ચર માટે તટસ્થ પ્લેટ સાથે સંયોજનમાં લેગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. તટસ્થ પ્લેટને ટિબિયાની બાજુની સપાટીના આકારમાં બરાબર વળેલી અને ટ્વિસ્ટેડ હોવી જોઈએ. બેન્ડિંગની આવશ્યક ડિગ્રી હાંસલ કરવા માટે, બેન્ડિંગ પ્રેસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; બેન્ડિંગ કી અથવા બેન્ડિંગ પેઇર સાથે ટ્વિસ્ટિંગ કરવામાં આવે છે. મેટાફિસિસના સ્તરે પ્લેટને ઠીક કરવા માટે, સમગ્ર લંબાઈ સાથે થ્રેડો સાથે 6.5 મીમી કેન્સેલસ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ડાયાફિસિસના સ્તરે, 4.5 મીમી કોર્ટિકલ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ થાય છે.
પોસ્ટઓપરેટિવ સારવાર
આંતરિક ફિક્સેશન પછી પોસ્ટઓપરેટિવ સારવારમાં સક્રિય અને નિષ્ક્રિય હલનચલનનું સંકુલ શામેલ છે; સતત નિષ્ક્રિય ચળવળ માટે ખાસ યાંત્રિક સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે.
પ્રથમ 3-4 મહિના દરમિયાન. શરીરના વજન સાથેનો ભાર 10 કિગ્રા સુધી મર્યાદિત હોવો જોઈએ, જે દરેક કિસ્સામાં અસ્થિભંગની તીવ્રતા અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસની ડિગ્રી, તેમજ કોમલાસ્થિ પેશીઓને નુકસાનની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.
જો ટાંકા અસ્થિબંધન, રજ્જૂ અને મેનિસ્કી પર મૂકવામાં આવે છે, તો ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફ્લેક્સન અને વિસ્તરણની તપાસ ઘૂંટણની સાંધા. 4-6 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે, સંયુક્તમાં ગતિશીલતાના નિશ્ચિત કોણ સાથેના સ્પ્લિન્ટ્સનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત માળખાના ઉપચારને સરળ બનાવે છે.
કોણીય સ્થિર દાખલની અરજી
કોણીય સ્થિરતા સાથે પ્લેટોનો ઉપયોગ તેની પોતાની વિશિષ્ટતા ધરાવે છે. આ પ્લેટોની ડિઝાઇન સુવિધાઓ અને આ સુવિધાઓ પ્રદાન કરતી નવી ક્ષમતાઓને કારણે છે.
પરંપરાગત પ્લેટો પ્લેટ અને હાડકા વચ્ચેના ઘર્ષણ બળને કારણે ફિક્સેશનની સ્થિરતા પૂરી પાડે છે, આ માટે તેઓ સીધો શરીરરચનાત્મક ઘટાડો કરે છે, હાડકાના વિસ્તૃત એક્સપોઝરને સુનિશ્ચિત કરવા અને પહોંચની ખાતરી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. સારી સમીક્ષાઅસ્થિભંગ ઝોન, પ્લેટ પ્રારંભિક રીતે હાડકાના આકાર અનુસાર બનાવવામાં આવે છે.
સ્ક્રુ હેડમાં ટેપરેડ થ્રેડો દ્વારા પ્લેટમાં સ્ક્રૂને લૉક કરવાથી અને પ્લેટને લગતા છિદ્રોથી હાડકા પર પ્લેટનું દબાણ ઓછું થાય છે અને પ્લેટ-ટુ-બોન સંપર્કની જરૂર પડતી નથી.
એલસીપીમાં, સ્ક્રૂ વચ્ચેનું અંતર એલસી-ઓએસઆર કરતા વધારે છે, જે પ્લેટ પરનો ભાર ઘટાડે છે. પ્લેટની લાંબી કાર્યકારી લંબાઈ, બદલામાં, સ્ક્રૂ પરનો ભાર ઘટાડે છે, આમ પ્લેટ દ્વારા ચલાવવા માટે ઓછા સ્ક્રૂની જરૂર પડે છે. મોનોકોર્ટિકલ અને બાયકોર્ટિકલ ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. પસંદગી અસ્થિની ગુણવત્તાના આધારે કરવામાં આવે છે. લોકીંગ સુનિશ્ચિત કરવા માટે પ્લેટના છિદ્રોના થ્રેડેડ ભાગમાં સ્ક્રુને યોગ્ય ખૂણા પર ચલાવવું મહત્વપૂર્ણ છે.
ટ્રાઇબોલોજિકલ કામગીરીના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સ્થિરતા ઘણા પરિબળો દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે, બંને કમ્પ્રેશન અને ટોર્સિયન હેઠળ. અક્ષીય લોડ સહિષ્ણુતા અને ટોર્સનલ દળોનો પ્રતિકાર પ્લેટની કાર્યકારી લંબાઈ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો બંને ટુકડાઓમાં અસ્થિભંગ રેખાની સૌથી નજીકના છિદ્રો ખાલી રાખવામાં આવે તો, સંકોચન અને ટોર્સિયન બળોના સંપર્કમાં આવે ત્યારે માળખું બમણું લવચીક બને છે. દરેક બે મુખ્ય અસ્થિભંગના ટુકડાઓમાં ત્રણ કરતાં વધુ સ્ક્રૂ દાખલ કરવાથી અક્ષીય ભાર હેઠળ અથવા ટોર્સનલ લોડ હેઠળ, તાકાતમાં નોંધપાત્ર વધારો થતો નથી. ફ્રેક્ચર ઝોનની નજીક વધારાના સ્ક્રૂ સ્થિત છે, સંકોચન દરમિયાન માળખું વધુ સખત બને છે. ટોર્સનલ દળોનો પ્રતિકાર ફક્ત દાખલ કરેલા સ્ક્રૂની સંખ્યા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્લેટ હાડકામાંથી જેટલી આગળ છે, તેની રચના ઓછી સ્થિર છે.
નીચલા અંગના અસ્થિભંગ માટે, અસ્થિભંગ રેખાની બંને બાજુઓ પર બે અથવા ત્રણ સ્ક્રૂ દાખલ કરવા માટે તે પૂરતું છે. નાના ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી ગેપવાળા સાદા અસ્થિભંગ માટે, અસ્થિભંગની રેખાની બંને બાજુએ એક અથવા બે છિદ્રો મુક્ત છોડી શકાય છે, જે સ્વયંસ્ફુરિત ઉપચારને ઉત્તેજીત કરે છે, કેલસની રચના સાથે. કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર માટે, ફ્રેક્ચર ઝોનની સૌથી નજીકના પ્લેટના છિદ્રોમાં સ્ક્રૂ દાખલ કરવા આવશ્યક છે. પ્લેટ અને હાડકા વચ્ચેનું અંતર નાનું હોવું જોઈએ. ફિક્સેશનની પૂરતી અક્ષીય કઠોરતાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, લાંબી પ્લેટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
કોમ્બિનેશન હોલ્સવાળા એલસીપી ઇમ્પ્લાન્ટ્સની AO સિસ્ટમનો ઉપયોગ ફ્રેક્ચરના આધારે, કમ્પ્રેશન પ્લેટ તરીકે, લોકીંગ સાથે આંતરિક ફિક્સેટર તરીકે અથવા બંને તકનીકોને સંયોજિત કરતી આંતરિક ફિક્સેટર તરીકે કરી શકાય છે.
કોમ્બિનેશન હોલ પ્લેટનો ઉપયોગ પરંપરાગત ફિક્સેશન ટેક્નિક, ફ્રેક્ચર ઝોન ટેકનિક અથવા સંયુક્ત ટેકનિક અનુસાર ફ્રેક્ચરના આધારે પણ થઈ શકે છે. બંને પ્રકારના સ્ક્રૂને સંયોજિત કરવાથી બંને આંતરિક ફિક્સેશન તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બને છે. જો LCP પ્લેટનો ઉપયોગ કમ્પ્રેશન પ્લેટ તરીકે કરવામાં આવે છે, તો સર્જિકલ તકનીક પરંપરાગત પ્લેટો જેવી જ છે, જેમાં યોગ્ય સાધનો અને સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. બ્રિજ પ્લેટ સાથે ફ્રેક્ચર ઝોનને આવરી લેવાનું કામ ખુલ્લા અને ન્યૂનતમ આક્રમક બંને અભિગમોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.
સંકોચન:સંકેતો નરમ પેશીઓને નજીવા નુકસાન સાથે ટિબિયાના મેટાફિસિસ અને ડાયાફિસિસના સરળ ટ્રાંસવર્સ અથવા ત્રાંસી ફ્રેક્ચર છે.
બ્રિજ પ્લેટ અથવા નોન-સ્લિપ સ્પ્લિંટિંગ:સંકેતો ટિબિયાના કમિનિટેડ અને કમિનિટેડ ફ્રેક્ચર છે. સિસ્ટમમાં ઇમ્પ્લાન્ટ અને તૂટેલા હાડકાનો સમાવેશ થાય છે. સ્થિરતા પ્લેટની મજબૂતાઈ અને હાડકામાં પ્લેટ કેટલી સુરક્ષિત રીતે લંગરાયેલી છે તેના પર આધાર રાખે છે. LCP બાય- અને મોનોકોર્ટિકલ સેલ્ફ-ડ્રિલિંગ અને સેલ્ફ-ટેપીંગ લોકીંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરે છે, પરંતુ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે બાયકોર્ટિકલ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
સંયુક્ત તકનીક:
મલ્ટિસેગમેન્ટલ ફ્રેક્ચર, જેમાં એક સ્તરે સાધારણ ફ્રેક્ચર હોય છે અને બીજા સ્તરે કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર હોય છે; તદનુસાર, એક સરળ અસ્થિભંગને ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી કમ્પ્રેશન વડે ઠીક કરવામાં આવશે, અને બ્રિજ પ્લેટ વડે કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચરને સ્પ્લિંટ કરવામાં આવશે;
ઓસ્ટીયોપોરોસીસમાં, પ્લેટમાંથી પસાર થતા સાદા લેગ સ્ક્રૂ વડે એક સરળ અસ્થિભંગને ઠીક કરવામાં આવશે, પરંતુ બાકીના, તટસ્થ સ્ક્રૂ લોક કરી શકાય તેવા હશે.
સ્ક્રુ પસંદગી. 4 પ્રકારના સ્ક્રૂનો ઉપયોગ થાય છે:
સામાન્ય સ્પંજી;
સામાન્ય કોર્ટિકલ;
લૉક કરી શકાય તેવું: સ્વ-ડ્રિલિંગ અને સ્વ-ટેપીંગ સ્ક્રૂ.
પરંપરાગત સ્ક્રૂ જ્યારે સાંધામાં ઘૂસણખોરીને ટાળવા માટે પ્લેટના ખૂણા પર દાખલ કરવાની જરૂર હોય ત્યારે અથવા જ્યારે તરંગી સ્ક્રુ દાખલ સાથે ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી કમ્પ્રેશન પસંદ કરવામાં આવે ત્યારે તેને દાખલ કરવામાં આવે છે.
સ્વ-ટેપીંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે મોનોકોર્ટિકલ સ્ક્રૂ તરીકે થાય છે, જેમાં હાડકાની ઉત્તમ ગુણવત્તા હોય છે. જો, મેડ્યુલરી પોલાણની નાની ઊંડાઈને લીધે, સ્વ-ટેપીંગ સ્ક્રૂ વિરુદ્ધ કોર્ટિકલ સ્તર પર રહે છે, તો તે તરત જ અસ્થિમાં થ્રેડને તોડે છે અને ઓછામાં ઓછા વિરુદ્ધ કોર્ટિકલ સ્તરની બહાર ચાલુ રહે છે.
જ્યારે બાયકોર્ટિકલ ફિક્સેશનનું આયોજન કરવામાં આવે ત્યારે સ્વ-ટેપીંગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ તમામ સેગમેન્ટમાં થાય છે. સેલ્ફ-ટેપીંગ સ્ક્રૂનો બહાર નીકળતો ભાગ સેલ્ફ-ડ્રિલિંગ સ્ક્રૂ કરતા નાનો હોય છે, કારણ કે બાદમાં કટીંગ ટીપ હોય છે. બંને કોર્ટિકલ સ્તરોમાં સારા ફિક્સેશન માટે, સ્વ-ટેપીંગ સ્ક્રૂ પણ હાડકામાંથી સહેજ બહાર નીકળવું જોઈએ.
ઑસ્ટિયોપોરોસિસ સાથે, કોર્ટિકલ સ્તર પાતળું થાય છે, મોનોકોર્ટિકલ સ્ક્રૂની કાર્યકારી લંબાઈ ઘટે છે, અને તે મુજબ, અવરોધિત સ્ક્રુનું ફિક્સેશન પણ નબળું છે.
આ અસ્થિરતા તરફ દોરી શકે છે. જ્યારે ટોર્સનલ દળોના સંપર્કમાં આવે ત્યારે આ ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે. તમામ ઓસ્ટીયોપોરોટિક હાડકાં માટે બાયકોર્ટિકલ ફિક્સેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે સ્ક્રુને કડક કરતી વખતે, સર્જન હાડકાની ગુણવત્તાને અનુભવી શકતો નથી, કારણ કે સ્ક્રુનું માથું પ્લેટના શંકુ છિદ્રમાં અવરોધિત છે.
પ્લેટના દૂરના છિદ્રોમાં ત્વચા દ્વારા ટૂંકા મોનોકોર્ટિકલ સ્ક્રૂ દાખલ કરવાથી, જો પ્લેટ અક્ષીય રીતે સંરેખિત ન હોય, તો હાડકા સાથે નબળા જોડાણમાં પરિણમી શકે છે. જો આવું થાય, તો તમારે સ્ક્રૂને લાંબા સમય સુધી બદલવાની જરૂર છે, અથવા એક ખૂણા પર નિયમિત સ્ક્રૂ દાખલ કરવાની જરૂર છે.
લંબાઈની પસંદગી.
પરંપરાગત પ્લેટની લંબાઈ પસંદ કરતી વખતે, સર્જનોએ મોટા એક્સપોઝર સાથે સંકળાયેલા વધારાના સોફ્ટ પેશીના નુકસાનને ટાળવા માટે કેટલીકવાર જરૂર કરતાં નાની પ્લેટ પસંદ કરી હતી. LCP નાના ચીરો દ્વારા દાખલ કરી શકાય છે, જે આ નુકસાનને ઘટાડે છે.
પ્લેટ ઓવરલેપ ગુણાંકનો ખ્યાલ રજૂ કરવામાં આવ્યો છે. તે પ્રયોગમૂલક રીતે જાણવા મળ્યું છે કે કમિનિટેડ ફ્રેક્ચર માટે તે 2-3 હોવું જોઈએ, એટલે કે પ્લેટની લંબાઈ અસ્થિભંગ કરતા 2-3 ગણી લાંબી હોવી જોઈએ. સરળ અસ્થિભંગ માટે ગુણાંક 8-10 હશે.
પ્લેટમાં સ્ક્રૂની ઘનતા એ સૂચક છે કે પ્લેટના છિદ્રો સ્ક્રૂથી કેટલા ભરેલા છે. તે પ્રાયોગિક રીતે 0.5 અને 0.4 ની વચ્ચે હોવાનું નક્કી કરવામાં આવે છે, જે દર્શાવે છે કે પ્લેટના અડધાથી ઓછા છિદ્રો સ્ક્રૂ દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યા છે. કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચર્સમાં, ફ્રેક્ચર ઝોનમાં એક પણ સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવતો નથી, પરંતુ મુખ્ય ટુકડાઓમાં અડધાથી વધુ છિદ્રો પર કબજો કરી શકાય છે.
સ્ક્રૂની સંખ્યા.
યાંત્રિક દૃષ્ટિકોણથી, LCP માં સરળ અસ્થિભંગના ફિક્સેશન માટે, દરેક ટુકડામાં 2 મોનોકોર્ટિકલ સ્ક્રૂ પૂરતા છે. વ્યવહારમાં, આ ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો હાડકાની ગુણવત્તા ઉત્તમ હોય અને સર્જનને વિશ્વાસ હોય કે તમામ સ્ક્રૂ યોગ્ય રીતે દાખલ કરવામાં આવ્યા છે. સ્ક્રૂમાંથી એકની અસ્થિરતા સમગ્ર રચનાને ઢીલું કરવા તરફ દોરી જશે. તદનુસાર, દરેક ટુકડામાં ઓછામાં ઓછા 3 સ્ક્રૂ દાખલ કરવા આવશ્યક છે.
સ્ક્રૂ દાખલ કરવાની પ્રક્રિયા.
જો પ્લેટનો ઉપયોગ કમ્પ્રેશન પ્રાપ્ત કરવા માટે કરવામાં આવે છે, તો તે તરંગી સ્થિતિમાં પરંપરાગત સ્ક્રૂ દાખલ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. લોકીંગ સ્ક્રૂ વડે પ્લેટમાં એક ટુકડો ઠીક કરવો શક્ય છે અને પછી સ્ક્રુને તરંગી સ્થિતિમાં દાખલ કરીને અથવા વિશિષ્ટ કમ્પ્રેશન ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરીને કમ્પ્રેશન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ લોકીંગ સ્ક્રૂ સાથે પૂરક છે.
રિપોઝિશન તકનીક.
પુનઃસ્થાપનના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો આંતરિક ફિક્સેશનની નવી તકનીક સાથે સચવાય છે - શરીરરચનાત્મક પુનઃસ્થાપન અને આર્ટિક્યુલર સપાટીનું સ્થિર ફિક્સેશન, અક્ષની પુનઃસ્થાપના અને અંગની લંબાઈ, રોટેશનલ વિકૃતિ સુધારણા. પુનઃસ્થાપન ખુલ્લું અથવા બંધ હોઈ શકે છે; જૈવિક દૃષ્ટિકોણથી, બંધ રિપોઝિશન પ્રાધાન્યક્ષમ છે. નીચલા અંગો માટે, અંગની લંબાઈની પુનઃસંગ્રહ મુખ્યત્વે ટ્રેક્શન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે: મેન્યુઅલ, ઓર્થોપેડિક ટેબલ પર, હાડપિંજર ટ્રેક્શન અથવા વિચલિત કરનાર. કોણીય વિકૃતિનું મૂલ્યાંકન રેડિયોગ્રાફ્સનો ઉપયોગ કરીને બે અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે, રોટેશનલ વિકૃતિ ક્લિનિકલ સંકેતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
બંધ, પરોક્ષ ઘટાડાનો ફાયદો એ છે કે નરમ પેશીના નુકસાનને ઓછું કરવું અને હાડકાના ટુકડાઓનું ડેવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન, જેના પરિણામે વધુ કુદરતી ફ્યુઝન થાય છે અને ટુકડાઓની સક્રિય સંડોવણી કે જેઓ કેલસ રચનાની પ્રક્રિયામાં તેમના રક્ત પુરવઠાને જાળવી રાખે છે. તકનીકી રીતે, બંધ ઘટાડો કરવો વધુ મુશ્કેલ છે, જેના માટે સાવચેતીપૂર્વક પૂર્વ તૈયારીની જરૂર છે.
પ્લેટ પર ઓફસેટ.
પરંપરાગત અથવા લોકીંગ સ્ક્રૂના ખોટા ઉપયોગથી અગાઉના ઘટાડાનાં પરિણામોની ખોટ થઈ શકે છે. તેથી ડેટા એક્સ-રે નિયંત્રણપ્લેટ પર વિસ્થાપન ટાળવા માટે કયા છિદ્રમાં કયા પ્રકારનો સ્ક્રૂ દાખલ કરવો જોઈએ તે નક્કી કરો.
ન્યૂનતમ આક્રમક સ્થિરીકરણ સિસ્ટમ
ઉપયોગ માટેના સંકેતો: પેરીઆર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, ડાયાફિસિસના પ્રોક્સિમલ ભાગના ફ્રેક્ચર.
પ્લેટ આપેલ એનાટોમિકલ આકાર ધરાવે છે. સ્ક્રૂ પ્લેટના શંક્વાકાર છિદ્રોમાં બંધ થાય છે અને બંધારણની કોણીય સ્થિરતા બનાવે છે. ખાસ માર્ગદર્શિકા ત્વચામાં પંચર દ્વારા સ્ક્રૂના ચોક્કસ નિવેશની ખાતરી કરે છે.
બાહ્ય વક્ર અથવા સીધા અભિગમની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્લેટ દાખલ કરવા માટે ચીરોની લંબાઈ પૂરતી હોવી જોઈએ. ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી સ્નાયુ 30 મીમી, અગ્રવર્તી ટિબિયલ સ્પાઇનથી 5 મીમી દૂર ખસે છે.
જો આર્ટિક્યુલર સપાટીને સંડોવતા અસ્થિભંગ હોય, તો તેને પ્રથમ કમ્પ્રેશન સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને સમારકામ કરવું જોઈએ. બંધ ઘટાડો કરવામાં આવે છે; બાહ્ય ફિક્સેટર, ડિસ્ટ્રેક્ટર અને સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂ અસરકારક છે.
પ્લેટ રેડિયોલ્યુસન્ટ માર્ગદર્શિકા સાથે જોડાયેલ છે અને, તેને અસ્થિ સાથે ખસેડીને, ટિબિઆલિસ અગ્રવર્તી સ્નાયુ હેઠળ દાખલ કરવામાં આવે છે. પ્લેટની સ્થિતિ પેલ્પેશન દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. પ્લેટના સમીપસ્થ અંતનું પ્રારંભિક ફિક્સેશન વણાટની સોયનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયરનો ઉપયોગ કરીને, પ્લેટની સ્થિતિ તપાસવામાં આવે છે; તે એવી રીતે સ્થિત હોવી જોઈએ કે તેના દ્વારા દાખલ કરાયેલ સ્ક્રૂ ડાયફિસિસના કેન્દ્રમાં આવે. દૂરના છિદ્ર દ્વારા સ્કેલ્પેલ વડે પંચર બનાવવામાં આવે છે; પ્લેટને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા અને સુપરફિસિયલને નુકસાન ટાળવા માટે તેને સ્ક્રૂ નાખવા માટે જરૂરી કરતાં થોડું મોટું બનાવી શકાય છે. પેરોનિયલ ચેતા, જે લગભગ પ્લેટના 13મા છિદ્રના સ્તરે ચાલે છે. પ્લેટના દૂરના છિદ્રની માર્ગદર્શિકા સાથે ટ્રોકાર સાથેની સ્લીવ નાખવામાં આવે છે. પછી, તેમની જગ્યાએ, એક સ્થિર બોલ્ટ નાખવામાં આવે છે, જેના દ્વારા 2-મીમી વાયર નાખવામાં આવે છે. લોકીંગ સ્ક્રૂ દાખલ કરતા પહેલા પ્લેટનો ઘટાડો અને સ્થિતિ તપાસો. એક સોયને માર્ગદર્શિકાની સાથે છિદ્ર E માં દાખલ કરવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કે જે સ્ક્રૂ આ છિદ્ર દ્વારા દાખલ કરવામાં આવશે તે પોપ્લીટલ ફોસામાં ન્યુરોવેસ્ક્યુલર બંડલના વિસ્તારમાં આગળ ન જાય. ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયરનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રણ કરો. જો જરૂરી હોય તો, પ્લેટની સ્થિતિ બદલો અથવા ટૂંકા સ્ક્રૂ દાખલ કરો.
બાહ્ય ફિક્સેશનના બાયોમેકનિકલ સિદ્ધાંતોના આધારે સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે. દરેક મુખ્ય ટુકડામાં 4 અથવા વધુ સ્ક્રૂ દાખલ કરવા આવશ્યક છે. ઓસ્ટીયોપોરોટિક હાડકાં માટે, વધુ સ્ક્રૂ દાખલ કરવાની જરૂર છે. કડક ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને, પ્લેટ પરનું સ્થાન સુધારેલ છે અને પ્રોક્સિમલ ફ્રેગમેન્ટ નિશ્ચિત છે.
પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટથી પ્રારંભ કરો. પ્રથમ, 5-મીમી સ્વ-ડ્રિલિંગ સ્ક્રૂ માર્ગદર્શિકાની સાથે પ્રોક્સિમલ હોલ II માં દાખલ કરવામાં આવે છે, જેમાં અગાઉ સ્કેલ્પેલ અને ટ્રોકાર સાથે છિદ્ર બનાવવામાં આવે છે. જ્યારે સ્ક્રુ હેડ પ્લેટ સાથે સમાન હોય ત્યારે અંતિમ અવરોધ શક્ય છે. માર્ગદર્શિકા છિદ્રો કે જેના દ્વારા સ્ક્રૂ નાખવામાં આવે છે તે પ્લગ સાથે બંધ છે.
દૂરના ટુકડાનો પ્રોક્સિમલ સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે, પછી બાકીના સ્ક્રૂ સાથે ફિક્સેશન કરવામાં આવે છે.
અસ્થિ મજ્જા પોલાણના સંપૂર્ણ મિશ્રણ અને પુનઃસંગ્રહ પછી જ પ્લેટને દૂર કરી શકાય છે. પ્રક્રિયા પ્લેટ ઇન્સ્ટોલ કરવાની પ્રક્રિયાની વિપરીત છે.
નુકસાનની સુવિધાઓ પગની ઘૂંટી સંયુક્તમુખ્યત્વે ઇજાની પદ્ધતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વિવિધ યાંત્રિક પ્રભાવોના પ્રભાવ હેઠળ નુકસાનની ઘટનાના દાખલાઓનું જ્ઞાન છે આવશ્યક સ્થિતિતેમના યોગ્ય નિદાનઅને સારવાર.
પ્રત્યક્ષ બળને કારણે થતા અસ્થિભંગ માત્ર 3-7% માટે જવાબદાર છે. તે જ સમયે, પગની ઘૂંટી સંયુક્તની રચનાની જટિલતા એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે તેના કેટલાક તત્વો પરોક્ષ રીતે નુકસાન થાય છે.
પગની ઘૂંટીની ઇજાઓની પદ્ધતિ પગની હિલચાલ અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, ઇજાના સમયે તેના પર લાગુ દળોની દિશાના આધારે વર્ણવવામાં આવે છે.
બળના પરોક્ષ પ્રભાવથી પગની ઘૂંટીના સાંધાને થતી સમગ્ર અનંત વિવિધ પ્રકારની ઇજાઓમાં નીચેના તત્વોનો સમાવેશ થાય છે, જે શરતી ગતિહીન ટિબિયાની તુલનામાં પગની પેથોલોજીકલ હિલચાલના સ્વરૂપમાં વર્ણવવામાં આવે છે:
ધનુની ધરીની આસપાસ
ઉચ્ચારણ
supination
ઊભી ધરીની આસપાસ
બાહ્ય પરિભ્રમણ = આવર્તન,
આંતરિક પરિભ્રમણ = વ્યુત્ક્રમ;
આગળના ધરીની આસપાસ
વાળવું
વિસ્તરણ
પગની ઘૂંટીના સાંધાની ઇજાઓના મિકેનિઝમના સંબંધમાં "અપહરણ" અને "વ્યસન" શબ્દોનો ઉપયોગ વિવિધ અર્થમાં પ્રકાશનોમાં થાય છે: પ્રથમ, અપહરણ અને આગળના પગના વ્યસનને દર્શાવવા માટે, અને પછી આ એવર્ઝન અને વ્યુત્ક્રમ માટે સમાનાર્થી છે, બીજું , એડીના અપહરણ અને વ્યસનને દર્શાવવા માટે, એટલે કે ઉચ્ચારણ અને સુપિનેશનના અર્થમાં. તેથી, તેઓ બંને "અપહરણ-પ્રોનેશન" અને "અપહરણ-સંવર્ધન" ઇજાઓ વિશે બોલે છે, જેનો અર્થ થાય છે "પ્રોનેશન-એવર્ઝન".
ઇજાના મિકેનિઝમના વર્ણવેલ સંભવિત ઘટકોને વિવિધ રીતે જોડી શકાય છે, બંને એક સાથે અને ક્રમિક રીતે સમય જતાં, જે નુકસાનના વિકલ્પોની અનંત વિવિધતા તરફ દોરી જાય છે.
પગની ઘૂંટીના સાંધાના વિવિધ બંધારણોને નુકસાન થવાની ઘટનાના દાખલાઓને પ્રોનેશન અને સુપિનેશન મિકેનિઝમ્સના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને શ્રેષ્ઠ ગણવામાં આવે છે.
જ્યારે પગ અંદરની તરફ વળે છે, ત્યારે પગની ઘૂંટીના સંયુક્તના બાહ્ય કોલેટરલ અસ્થિબંધન પર તણાવ થાય છે. આ કાં તો તેમના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે અથવા લેટરલ મેલેઓલસના એવલ્શન ફ્રેક્ચર તરફ દોરી જાય છે, જેનું પ્લેન એવલ્સિવ ફોર્સની દિશાને લંબરૂપ છે અને તેથી, આડી છે. અસ્થિભંગનું સ્તર પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ગેપના આડી વિભાગ કરતા વધારે નથી. ટેલુસ હાડકાને અંદરની તરફ હલનચલનની સ્વતંત્રતા મળે છે અને જો અસર ચાલુ રહે છે, તો આંતરિક મેલેઓલસ પર દબાણ લાવે છે અને તેને ત્રાંસી રીતે ઉપરની દિશામાં "ફાટી જાય છે". ફ્રેક્ચર પ્લેનનો કોર્સ: બહારથી નીચેથી - અંદરની તરફ અને ઉપરની તરફ. જો આઘાતજનક બળ કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે, તો ટેલસ, આંતરિક મેલેઓલસના રૂપમાં ટેકો ગુમાવી દે છે, મુક્તપણે અંદરની તરફ આગળ વધે છે. અસર બંધ થયા પછી, પગ, નરમ પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતાને કારણે, તેની પાછલી સ્થિતિ પર પાછા આવી શકે છે અથવા અંદરની બાજુથી સબલક્સેશન અથવા ડિસલોકેશનની સ્થિતિમાં રહી શકે છે.
