ફેમોરલ ગરદન ફ્રેક્ચર- આઘાત જેમાં અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન છે ઉર્વસ્થિગરદનના વિસ્તારમાં - હાડકાના શરીરને તેના માથા સાથે જોડતો સૌથી પાતળો ભાગ.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર તમામ પ્રકારના ફ્રેક્ચરમાં 6% હિસ્સો ધરાવે છે. આંકડા દર્શાવે છે કે મોટાભાગે તે પેથોલોજીકલ હોય છે અને તે વ્યક્તિમાં નાના આઘાતના પરિણામે થાય છે. ઓસ્ટીયોપોરોસીસ. મેનોપોઝ પછી સ્ત્રીઓમાં પેથોલોજી સૌથી સામાન્ય છે. 90% કેસ 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે.
આ પ્રકારની ઇજા એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે કે ટુકડાઓનું મિશ્રણ હંમેશા ખરાબ રીતે થાય છે, લાંબા સમય સુધી (કારણો નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે). ઘણીવાર દર્દીઓ લાંબા ગાળાની તુલનામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને સહન કરે છે રૂઢિચુસ્ત સારવાર.
એ હકીકતને કારણે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઇજા ઓસ્ટીયોપોરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, આને નોંધપાત્ર આઘાતજનક અસરની જરૂર નથી. ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ તેની પોતાની ઊંચાઈ પરથી પડે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિ ચાલતી વખતે લપસી જાય અથવા ઠોકર ખાય.
આ પ્રકારના અસ્થિભંગની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ છે એસેપ્ટિક નેક્રોસિસફેમરના માથાનું (મૃત્યુ). તે ઉકેલે છે અને આ પ્રોસ્થેટિક્સની જરૂરિયાત તરફ દોરી જાય છે.
ફેમોરલ ગરદન અને હિપ સંયુક્તના શરીરરચના લક્ષણો. ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની મિકેનિઝમ.
હિપ સંયુક્ત માનવ શરીરમાં સૌથી મોટો અને સૌથી શક્તિશાળી છે, કારણ કે તે ઊભા રહેવા અને ચાલવા દરમિયાન સૌથી વધુ ભાર સહન કરે છે.તત્વો કે જે હિપ સંયુક્ત બનાવે છે:
- ગ્લેનોઇડ પોલાણ, પેલ્વિસના હાડકાં પર સ્થિત, કપ આકારનો આકાર ધરાવે છે;
- આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિગ્લેનોઇડ પોલાણની આસપાસ સ્થિત છે, વધુમાં ઉર્વસ્થિના માથાને આવરી લે છે અને સંયુક્તને મજબૂત બનાવે છે;
- ફેમોરલ હેડઆકારમાં ગોળાકાર આર્ટિક્યુલર પોલાણમાં સ્થિત છે, એક પાતળા અસ્થિબંધન તેની ટોચથી પોલાણની મધ્ય સુધી વિસ્તરે છે;
- ફેમોરલ ગરદન- ઉર્વસ્થિનો પાતળો ભાગ જે તેના માથાને શરીર સાથે જોડે છે;
- મોટા ટ્રોચેન્ટર અને ઓછા ટ્રોચેન્ટર- ઉર્વસ્થિની ગરદનની પાછળ સ્થિત હાડકાના પ્રોટ્રુઝન, સ્નાયુઓ અને હિપ સંયુક્તના કેપ્સ્યુલ તેમની સાથે જોડાયેલા છે;
- સંયુક્ત કેપ્સ્યુલહિપ સંયુક્ત ઉર્વસ્થિની સોકેટ, માથું અને ગરદનને આવરી લે છે.
- ફેમોરલ ગરદન આર્ટિક્યુલર પોલાણની અંદર સ્થિત છે, આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે અને પેરીઓસ્ટેયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવતું નથી (હાડકાની વૃદ્ધિ અને પોષણ માટે જવાબદાર બાહ્ય સ્તર);
- ઉર્વસ્થિની ગરદન ઉતરી જાય છેતેણીના શરીરમાંથી એક ખૂણા પર, જે સામાન્ય રીતે 115⁰ થી 135⁰ સુધી હોઈ શકે છે: કોણ નાનો, ઉર્વસ્થિ પરનો ભાર વધારે છે, અસ્થિભંગની સંભાવના વધારે છે;
- મુખ્ય ધમનીઓ, ગરદન અને માથામાં રક્ત પુરું પાડવું, આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલની નીચેની ધાર સાથે અને ટ્રોકેન્ટર્સ વચ્ચેના વિરામમાં હાડકામાં પ્રવેશવું;
- ઉર્વસ્થિના માથા સુધીફક્ત એક ધમની યોગ્ય છે, જે તેને ગ્લેનોઇડ પોલાણના કેન્દ્ર સાથે જોડતા અસ્થિબંધનમાં સ્થિત છે: વૃદ્ધ લોકોમાં તે અતિશય વૃદ્ધિ પામે છે.
મોટા ભાગના વૃદ્ધ લોકોમાં, ઉર્વસ્થિના માથા અને ગરદનને લોહીનો પુરવઠો નીચેથી, ગરદન અને ટ્રોકેન્ટર્સમાંથી થાય છે. જો અસ્થિભંગ માથાની નજીક થાય છે, તો તે વ્યવહારીક રીતે લોહી લેવાનું બંધ કરે છે. નેક્રોસિસ અને રિસોર્પ્શન થાય છે.
લાક્ષણિક રીતે, જ્યારે પગની ધરી સાથે આઘાતજનક બળ લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ સીધા પગ પર પડે છે. જ્યારે આઘાતજનક બળ કાટખૂણે લાગુ કરવામાં આવે છે (બાજુથી હિપ સંયુક્ત વિસ્તાર પર ફટકો, હિપ સંયુક્ત વિસ્તાર પર પડવું), પેલ્વિક હાડકાંનું અસ્થિભંગ મોટેભાગે થાય છે, પરંતુ ઉર્વસ્થિને પણ નુકસાન થઈ શકે છે.
હિપ ફ્રેક્ચરના કારણો
હિપ ફ્રેક્ચરના કારણો યુવાન અને વૃદ્ધ લોકોમાં અલગ પડે છે.વૃદ્ધ લોકોમાં હિપ ફ્રેક્ચરના કારણો
40-50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, ઈજાનું મુખ્ય કારણ ઓસ્ટીયોપોરોસીસને કારણે હાડકાની નાજુકતામાં વધારો છે. અસ્થિભંગ થવા માટે, ન્યૂનતમ આઘાતજનક બળ જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ચાલતી વખતે તમારી પોતાની ઊંચાઈ પરથી પડવું. વૃદ્ધાવસ્થામાં ફેમોરલ ગરદનના પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચરની સંભાવના ધરાવતા પરિબળો:
- ઓન્કોલોજીકલ રોગો;
- દ્રષ્ટિની ક્ષતિ;
- બેઠાડુ જીવનશૈલી;
- કુપોષણ, ભૂખમરો;
- સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ;
- ચળવળની વિકૃતિઓ સાથે નર્વસ સિસ્ટમના રોગો;
- એથરોસ્ક્લેરોસિસ, એન્ડાર્ટેરિટિસ અને અન્ય વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીને દૂર કરે છે.
યુવાન લોકોમાં હિપ ફ્રેક્ચરના કારણો
યુવાન લોકોમાં જેમના હાડકાં સામાન્ય મજબૂત હોય છે, આ પ્રકારના અસ્થિભંગ માટે મજબૂત, ઉચ્ચ-ઊર્જા આઘાતજનક અસર જરૂરી છે.સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોનાની ઉંમરે ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર:
- ટ્રાફિક અકસ્માતો;
- કામની ઇજાઓ;
- થી પડવું ઘણી ઉંચાઇ;
- લશ્કરી સંઘર્ષના સ્થળોએ લડાઇના ઘા.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરના પ્રકાર
ફેમોરલ ગરદન પર અસ્થિભંગ રેખાનું સ્થાન ખૂબ મહત્વનું છે વધુ આગાહી. માથાની નજીક હાડકું તૂટી જાય છે, નેક્રોસિસ થવાનું જોખમ વધારે છે.સ્થાનના સ્તર દ્વારા અસ્થિભંગના પ્રકાર:
અસ્થિભંગ રેખા આડી અથવા ઊભી રીતે ચાલી શકે છે. તે જેટલું ઊભું છે, વિસ્થાપન અને ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે.
પૂર્વસૂચન ટુકડાઓના વિસ્થાપનની ડિગ્રી અને દિશા દ્વારા પ્રભાવિત છે.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરમાં ડિસ્પ્લેસમેન્ટના પ્રકાર:
- વારસ અસ્થિભંગ- હાડકાનું માથું નીચે અને અંદરની તરફ ખસે છે, ગરદન અને શરીર વચ્ચેનો કોણ ઘટે છે;
- વાલ્ગસ ફ્રેક્ચર- માથું ઉપર અને બહારની તરફ જાય છે, અને ગરદન અને હાડકાના શરીર વચ્ચેનો કોણ વધે છે;
- અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ- એક ટુકડો બીજામાં ચલાવવામાં આવે છે, મોટેભાગે આવા અસ્થિભંગ એક સાથે થાય છે વાલ્ગસ.
હિપ ફ્રેક્ચરના લક્ષણો
| લક્ષણ | વર્ણન |
| પગની તકલીફ | અસ્થિભંગ પછી, દર્દી મોટે ભાગે ઊભા અથવા ચાલી શકતા નથી. હિપ સંયુક્તમાં હલનચલન લગભગ અશક્ય છે. આ સંયુક્તના રૂપરેખાંકન અને કાર્યના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. |
| જંઘામૂળ વિસ્તારમાં દુખાવો | સામાન્ય રીતે પીડા ખૂબ જ ઉચ્ચારવામાં આવતી નથી, કારણ કે અસ્થિભંગ પેથોલોજીકલ છે અને ગંભીર આઘાત સાથે સંકળાયેલ નથી. કેટલીકવાર દર્દી અસ્થિભંગની ક્ષણની નોંધ પણ લેતો નથી અને ઇજાઓની તીવ્ર પીડા લાક્ષણિકતા અનુભવતો નથી. આરામ પર, પીડા સંપૂર્ણપણે ઓછી થાય છે, અને જ્યારે દર્દી પગને ખસેડવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે તે ફરીથી થાય છે. |
| પગને બહારની તરફ ફેરવો | જ્યારે દર્દી આરામ કરે છે, ત્યારે અસરગ્રસ્ત બાજુનો પગ બહારની તરફ વળે છે. આ પગ અને ઘૂંટણની સ્થિતિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ લક્ષણઉર્વસ્થિના મોટા અને ઓછા ટ્રોકેન્ટર સાથે સ્નાયુ જોડાણની વિચિત્રતાને કારણે. |
| પગને અંદરની તરફ ફેરવવામાં અસમર્થતા | દર્દી અસરગ્રસ્ત બાજુના પગને અંદરની તરફ ફેરવવામાં અસમર્થ હોય છે. આ લક્ષણ, પાછલા એકની જેમ, ઉર્વસ્થિના મોટા અને ઓછા ટ્રોકેન્ટર સાથે સ્નાયુ જોડાણની વિચિત્રતાને કારણે છે. જ્યારે કોઈ ઈજા ન હોય ત્યારે પગને બહારની તરફ ફેરવવું શારીરિક હોઈ શકે છે. પરંતુ જો તે જ સમયે અંદરની તરફ વળવું અશક્ય છે, તો આ હંમેશા પેથોલોજીકલ ફેરફારો સૂચવે છે. |
| અક્ષીય ભાર પર પીડા | જો તમે દર્દીની એડી પર દબાવો છો અથવા પગને સીધો કરીને ટેપ કરશો તો દુખાવો થશે. |
| પગ શોર્ટનિંગ | ત્યારે થાય છે varusઅસ્થિભંગ જ્યારે ગરદન અને ઉર્વસ્થિના શરીર વચ્ચેનો કોણ ઘટે છે. તે નજીવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને મોટાભાગે બાહ્ય રીતે ધ્યાનપાત્ર નથી. |
| સબક્યુટેનીયસ હેમેટોમા (ત્વચા હેઠળ ઉઝરડા) | ઇજાના થોડા દિવસો પછી જંઘામૂળના વિસ્તારમાં થાય છે. પ્રથમ, વેસ્ક્યુલર નુકસાન અને હેમરેજ સંયુક્ત વિસ્તારમાં થાય છે, પેશીઓમાં ઊંડા. તે પછી ત્વચા હેઠળ ધ્યાનપાત્ર બને છે. |
અસરગ્રસ્ત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરમાં લક્ષણોની વિચિત્રતા
જો અસ્થિભંગને અસર થાય છે, તો ઉપર વર્ણવેલ તમામ લક્ષણો ગેરહાજર હોઈ શકે છે. અંગનું કાર્ય વ્યવહારીક રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. દર્દી ચાલી શકે છે. એકમાત્ર લક્ષણ એ જંઘામૂળના વિસ્તારમાં દુખાવો છે, જેને તેની ઓછી તીવ્રતાના કારણે વધુ મહત્વ આપવામાં આવતું નથી. થોડા દિવસો પછી, અસ્થિભંગ "ટુટી જાય છે." અસરગ્રસ્ત ટુકડો બીજામાંથી બહાર આવે છે, તે અલગ થઈ જાય છે. ઉપરના કોષ્ટકમાં વર્ણવેલ તમામ લક્ષણો જોવા મળે છે.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે એક્સ-રે
એક્સ-રે એ એક અભ્યાસ છે જેના પછી ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરનું અંતિમ નિદાન સ્થાપિત કરી શકાય છે. સચોટ પરિણામ મેળવવા માટે એક્સ-રે છબીઓપૂર્વવર્તી અને બાજુના અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર ડૉક્ટર અન્ય અંદાજોમાં વધારાની છબીઓ સૂચવે છે, જ્યારે હિપને મહત્તમ રીતે મધ્ય રેખા પર લાવવામાં આવે છે અથવા અપહરણ કરવામાં આવે છે. ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરવાળા દર્દી કેવો દેખાય છે? ફોટો:
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની સારવાર
શું શસ્ત્રક્રિયા વિના હિપ ફ્રેક્ચરની સારવાર શક્ય છે?
સંકેતો કે જેના માટે ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની રૂઢિચુસ્ત સારવાર સૂચવવામાં આવી શકે છે:- અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ;
- ગરદનના નીચેના ભાગમાં અસ્થિભંગ, જેની રેખા મોટા અને ઓછા ટ્રોચેન્ટર્સમાંથી પસાર થાય છે;
- દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ, જે સર્જીકલ સારવાર માટે એક વિરોધાભાસ છે.
અસરગ્રસ્ત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની રૂઢિચુસ્ત સારવાર
અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગને શસ્ત્રક્રિયા વિના સારવાર કરી શકાય છે જો તેની રેખા આડી હોય. ઊભી અસ્થિભંગ સાથે "વિભાજન" થવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે, તેથી તેમની રૂઢિચુસ્ત સારવાર અનિચ્છનીય છે. દર્દીઓમાં અસરગ્રસ્ત ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની સારવાર યુવાન.
ઘૂંટણની સાંધા સુધી વિસ્તરેલ હિપ સંયુક્ત વિસ્તાર પર પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. પહેરવાનો સમયગાળો 3-4 મહિના છે. ઇજાગ્રસ્ત પગ પર આધાર રાખ્યા વિના દર્દીઓને ક્રૉચ પર ચાલવાની છૂટ છે. 
વૃદ્ધ દર્દીઓમાં હિપ ફ્રેક્ચર માટે સારવારની પદ્ધતિ:
- રૂઢિચુસ્ત સારવાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં, ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ ક્લિનિકમાં કરવામાં આવે છે;
- હાડપિંજર ટ્રેક્શન 1.5 - 2 મહિના માટે લાગુ કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે 2 - 3 કિલો વજનના ભાર સાથે;
- સારવારના પ્રથમ દિવસથી, નિષ્ણાત દર્દી સાથે શારીરિક ઉપચારમાં વ્યસ્ત રહે છે;
- હાડપિંજરના ટ્રેક્શનને દૂર કર્યા પછી, દર્દીને વ્રણ પગ પર ઝૂક્યા વિના ક્રેચ પર ચાલવાની છૂટ છે;
- 3-4 મહિના પછી, નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ નાના, સખત ડોઝવાળા લોડની મંજૂરી છે;
- 6 મહિના પછી તેને ચાલતી વખતે ઇજાગ્રસ્ત પગ પર ઝૂકવાની છૂટ છે;
- 6-8 મહિના પછી, દર્દીની કામ કરવાની ક્ષમતા સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
બાજુની ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની રૂઢિચુસ્ત સારવાર
લેટરલ ફ્રેક્ચરઉર્વસ્થિની ગરદનના નીચલા ભાગને પકડે છે, તેમની રેખા મોટા અને ઓછા ટ્રોકેન્ટર્સ સાથે ચાલે છે. કડક શબ્દોમાં કહીએ તો, આ ફેમોરલ નેકના ફ્રેક્ચર નથી, પરંતુ શરીરના છે. તેમની સારવારમાં ઓછી સમસ્યાઓ છે કારણ કે તેઓ પ્રમાણમાં સારી રીતે અને ઝડપથી વૃદ્ધિ પામે છે.બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગની રૂઢિચુસ્ત સારવાર:
- સંપૂર્ણ સંમિશ્રણ થાય ત્યાં સુધી 2.5 - 3.5 મહિનાના સમયગાળા માટે હિપ સંયુક્ત વિસ્તાર પર પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે;
- સારવારની શરૂઆતના 1.5 - 2 મહિના પછી, ઇજાગ્રસ્ત પગ પર ડોઝ લોડની મંજૂરી છે.
- પગમાં હાડપિંજરના ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ, સામાન્ય રીતે 6-8 કિગ્રા વજન, હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સારવાર;
- હાડપિંજરના ટ્રેક્શનને દૂર કર્યા પછી, પ્લાસ્ટર કાસ્ટ પહેરો.
શસ્ત્રક્રિયા માટે contraindications માટે રૂઢિચુસ્ત સારવાર
પ્રારંભિક સ્થિરતા તરીકે ઓળખાતી તકનીકનો ઉપયોગ થાય છે. તેનો ધ્યેય દર્દીનો જીવ બચાવવાનો છે. આ કિસ્સામાં, ટુકડાઓનું ફ્યુઝન થતું નથી. પ્રારંભિક સ્થિરતા માટે સંકેતો:
- દર્દીની સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સામાન્ય વિરોધાભાસ (થાક, રક્તસ્રાવમાં વધારો, વગેરે);
- વૃદ્ધ ગાંડપણ અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ;
- જો દર્દી અસ્થિભંગ પહેલા સ્વતંત્ર રીતે ચાલી ન શકે.
- સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાસંયુક્ત વિસ્તારો (નોવોકેઈન, લિડોકેઈન સાથે ઈન્જેક્શન);
- હાડપિંજર ટ્રેક્શન 5-10 દિવસની અંદર;
- ટ્રેક્શન દૂર કર્યા પછીદર્દીને તેની બાજુ પર વળવા, પથારીમાંથી તેના પગ લટકાવવા અને નીચે બેસવાની છૂટ છે;
- ક્રેચ પર ચાલવુંસારવારની શરૂઆતથી 3 જી અઠવાડિયાથી શરૂ કરો;
- આગળદર્દી સ્વતંત્ર રીતે ચાલી શકતો નથી;
હિપ ફ્રેક્ચર માટે સર્જિકલ સારવાર
તૂટેલી ગરદન માટે શસ્ત્રક્રિયા ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે?
ઉપરના કારણે એનાટોમિકલ લક્ષણો, ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની સારવાર સામાન્ય રીતે નબળી રીતે થાય છે અને 6 થી 8 મહિનામાં લાંબો સમય લે છે. લગભગ 20% વૃદ્ધ દર્દીઓ જટિલતાઓને કારણે મૃત્યુ પામે છે. તેથી, સર્જિકલ સારવાર શક્ય હોય તેવા તમામ કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.જો ઉપર વર્ણવેલ રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે કોઈ સંકેતો નથી, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હંમેશા કરવામાં આવે છે.
શક્ય તેટલી ઝડપથી ઓપરેશન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જ્યારે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે તાત્કાલિક હાથ ધરવામાં આવે છે. જો ઓપરેશન તરત જ કરવામાં આવતું નથી, તો પછી હાડપિંજર ટ્રેક્શન પ્રથમ લાગુ કરવામાં આવે છે.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવારના સામાન્ય સિદ્ધાંતો
- ઓપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરી શકાય છે અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયાદર્દીની સ્થિતિ અને હસ્તક્ષેપની માત્રાના આધારે;
- ટુકડાઓને ઠીક કરતા પહેલા, તેઓ કરવામાં આવે છે રિપોઝિશન- સાચી સરખામણી;
- જો અસ્થિભંગ પૂરતું સરળ હોય અને એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ હસ્તક્ષેપ કરવાનું શક્ય હોય, તો રિપોઝિશન કરવામાં આવે છે બંધ રીતે- હિપ સંયુક્તની કેપ્સ્યુલ ખોલવામાં આવતી નથી;
- વી મુશ્કેલ કેસોજ્યારે એક્સ-રે નિયંત્રણ શક્ય ન હોય, તો કરો ખુલ્લું ઘટાડોકેપ્સ્યુલ ખોલવાની સાથે.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પ્રકાર
| હસ્તક્ષેપનો પ્રકાર | વર્ણન |
| ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ- મેટલ ફિક્સિંગ સ્ટ્રક્ચર્સનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓનું જોડાણ |
|
| થ્રી-બ્લેડ સ્મિથ-પીટરસન નખનો ઉપયોગ કરીને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ |  સ્મિથ-પીટરસન નેઇલ જાડા છે અને ત્રણ બ્લેડવાળા ક્રોસ-સેક્શન ધરાવે છે. તે ઉર્વસ્થિના ટુકડાને સુરક્ષિત રીતે રાખે છે. તે ફેમરના ટ્રોકેન્ટર્સની બાજુમાંથી વિશિષ્ટ હથોડીનો ઉપયોગ કરીને ફેમોરલ ગરદનમાં ચલાવવામાં આવે છે. |
| ત્રણ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ |  વધુ વિશ્વસનીય માર્ગનખના ઉપયોગની તુલનામાં. તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે યુવાન દર્દીઓમાં થાય છે. ચાલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ :
|
| ગતિશીલ હિપ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરીને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ - ડાયનેમિક હિપ સ્ક્રૂ (DHS) | DHS એ ધાતુનું માળખું છે જેમાં ઘણા સ્ક્રૂ હોય છે જે ઉર્વસ્થિમાં સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે. તે એકદમ વિશાળ છે અને તેનું સ્થાપન મુશ્કેલ છે. તેથી, ઘણા ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ તેના બદલે કેટલાક અલગ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે.   |
| હિપ રિપ્લેસમેન્ટ- ફેમોરલ હેડ અને એસિટાબ્યુલમને પ્રોસ્થેસિસ સાથે બદલવું. જ્યારે હાથ ધરવામાં આવે છે ઉચ્ચ જોખમગૂંચવણોનો વિકાસ. સંકેતો:
|
|
| કુલ હિપ સંયુક્ત પ્રોસ્થેસિસ સાથે એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ રિપ્લેસમેન્ટ. | કુલ કૃત્રિમ અંગઉર્વસ્થિના માથા અને ગરદનને બદલે છે, પેલ્વિસનું એસીટાબુલમ. કુલ હિપ સંયુક્ત પ્રોસ્થેસિસના ફિક્સેશનની પદ્ધતિઓ:
  |
| મોનોપોલર ફેમોરલ હેડ પ્રોસ્થેસિસ. |  ઉર્વસ્થિનું માત્ર માથું અને ગરદન બદલવામાં આવે છે. કૃત્રિમ અંગ એસીટાબુલમ પર સ્થાપિત થયેલ નથી. આવા કૃત્રિમ અંગોમાં એક મોટી ખામી છે: એસીટાબ્યુલમ સામે કૃત્રિમ માથાના સતત ઘર્ષણના પરિણામે, તેની સાંધાવાળી કોમલાસ્થિ વધુ ઝડપથી બહાર નીકળી જાય છે. |
| બાયપોલર ફેમોરલ હેડ પ્રોસ્થેસિસ |  કૃત્રિમ અંગનું માથું એક ખાસ કેપ્સ્યુલમાં મૂકવામાં આવે છે, જે એસીટાબુલમના સંપર્કમાં હોય છે. મુખ્ય ઘર્ષણ કૃત્રિમ અંગ અને સોકેટ વચ્ચે નહીં, પરંતુ કૃત્રિમ અંગની અંદર જ થાય છે. આ સાંધા પરના વસ્ત્રોને ઘટાડે છે. |
હિપ ફ્રેક્ચર માટે સર્જરીનો અંદાજિત ખર્ચ કેટલો છે?
કિંમત સર્જિકલ સારવારનીચેના પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:- પ્રકાર, જટિલતા અને સર્જીકલ સારવારની અવધિ;
- વપરાયેલ ધાતુની રચના અને કૃત્રિમ અંગનો પ્રકાર અને કિંમત;
- ક્લિનિક જ્યાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, ડૉક્ટર જે દર્દીની સંભાળ રાખે છે;
- રશિયનમાં કિંમતો અને વિદેશી ક્લિનિક્સમોટેભાગે મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે.
રશિયામાં ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચરની સર્જિકલ સારવારની સરેરાશ કિંમત $2000 છે. આ આંકડો મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે. કાર્યક્રમો છે સામાજિક આધારજેમાં દર્દીનું ઓપરેશન વિનામૂલ્યે થઈ શકે છે.
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે ઓપરેશન કરાયેલા દર્દીઓ માટે પુનર્વસન કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે પુનર્વસન પગલાંની સિસ્ટમનો હેતુ ટુકડાઓના ઉપચારને વેગ આપવા અને દર્દીની પ્રવૃત્તિને પુનર્સ્થાપિત કરવાનો છે. દરેક ઘટનાનો સમય ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.મસાજ
માં ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર સહન કર્યા પછી પુનર્વસન સમયગાળોયોજાયેલ હળવા મસાજ વિવિધ જૂથોસ્નાયુઓ
મસાજના હેતુઓ:
- રક્ત પરિભ્રમણ અને લસિકા પ્રવાહમાં સુધારો;
- ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર, બેડસોર્સની રોકથામ;
- કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયા નિવારણ(ફેફસાની બળતરા, જે લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાના પરિણામે વિકસે છે) - આ હેતુ માટે મસાજ કરવામાં આવે છે છાતી;
- સ્નાયુ ટોનનું સામાન્યકરણ, તેમના કૃશતા અટકાવવા અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અટકાવવા;
- શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રના કાર્યમાં સુધારો.
ફિઝીયોથેરાપી
હેતુ રોગનિવારક કસરતો :
- જટિલતાઓને અટકાવે છે;
- સ્નાયુ કૃશતા અટકાવે છે, તેમના સ્વર અને હલનચલનનું સામાન્યકરણ;
- ઓસ્ટીયોપોરોસિસ નિવારણ;
- પુન: પ્રાપ્તિ મોટર પ્રવૃત્તિદર્દી.
| પ્રથમ સમયગાળાની કસરતો |
|
| બીજા સમયગાળાની કસરતો | કસરતનો આ સમૂહ દર્દીના પ્લાસ્ટરને દૂર કર્યા પછી કરવામાં આવે છે. બધા કિસ્સાઓમાં પ્રારંભિક સ્થિતિ તમારી પીઠ પર પડેલી છે:
|
| ત્રીજા સમયગાળાની કસરતો | કસરતનો આ સમૂહ મોટર પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપના સાથે સંકળાયેલ છે, જ્યારે દર્દીને ધીમે ધીમે ઊભા રહેવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.
|
દર્દી હોસ્પિટલમાં રોગનિવારક કસરતોમાં જોડાવાનું શરૂ કરે છે. આ હેતુ માટે, નિષ્ણાત દરરોજ તેની મુલાકાત લે છે. ભવિષ્યમાં, સારવાર ચાલુ રાખવા માટે ઘરે નિષ્ણાતને કૉલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
દવા ઉપચાર*
હિપ ફ્રેક્ચર માટે વપરાયેલી દવાઓ:
- સ્થાનિક એનેસ્થેટિક એજન્ટો: નોવોકેઈન, લિડોકેઈન, વગેરે.ડૉક્ટર સ્થાનિક ઇન્જેક્શન કરે છે જે પીડાનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે;
- પીડા નિવારક દવાઓ:એનાલગિન, બારાલગીન, કેટોરોલ, વગેરે.
- શામક અને હિપ્નોટિક્સ:ફેનાઝેપામ, મધરવોર્ટ ઇન્ફ્યુઝન, વેલેરીયન ઇન્ફ્યુઝન, નોવોપાસીટ, વગેરે.
- એજન્ટો જે નાના વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે:પિકામિલોન, વિનપોસેટીન, નિકોટિનિક એસિડ, સિનારીઝિન, વગેરે;
- એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (ક્લેક્સેન, વોરફેરીન, ફ્રેગમીન, ઝેરેલ્ટો, એરિક્સ્ટ્રા)- દવાઓ કે જે લોહીના ગંઠાવાનું ઘટાડે છે અને રક્ત વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે.
મનોરોગ ચિકિત્સા
હિપ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાને કારણે ઘણીવાર હતાશ હોય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, મનોચિકિત્સક સાથે સત્રોની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં હિપ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીની સંભાળ કેવી રીતે રાખવી?
હિપ ફ્રેક્ચરવાળા પથારીવશ દર્દીઓને સતત સંભાળની જરૂર હોય છે.
સંભાળનાં પગલાં:
- અન્ડરવેર અને બેડ લેનિનનો વારંવાર ફેરફાર;
- તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે પલંગ પર કોઈ ફોલ્ડ્સ નથી, નાનો ટુકડો બટકું અને ગંદકી એકઠી થતી નથી;
- જો દર્દી હાડપિંજરના ટ્રેક્શનમાં હોય, તો તેનો પગ અંદર મૂકવો જોઈએ સાચી સ્થિતિરેતીની થેલીઓનો ઉપયોગ કરીને;
- નિયમિતપણે દર્દીને ભીના કપડા અને ખાસ ઉત્પાદનોથી ધોવા;
- જો જરૂરી હોય તો જહાજનો નિયમિત પુરવઠો, સાવચેતીપૂર્વક પાલન ઘનિષ્ઠ સ્વચ્છતા;
- દર્દીને દૈનિક ધોવા અને દાંત સાફ કરવામાં મદદ કરવામાં આવે છે;
- જો ઓપરેશન પછી પેશાબની રીટેન્શન અથવા અસંયમ હોય (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આ એક અસ્થાયી ઘટના છે), તો તે સ્થાપિત થાય છે. પેશાબની મૂત્રનલિકા;
- ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીની સંભાળ રાખતી વખતે, સંભાળ રાખનારની જવાબદારીઓમાં દર્દીને ખવડાવવાનો સમાવેશ થાય છે.
મોટેભાગે, ફેમોરલ ગરદનના અસ્થિભંગવાળા દર્દીને ભૂખમાં ઘટાડો થાય છે. ખોરાક સ્વાદિષ્ટ હોવો જોઈએ, પૂરતી કેલરી હોવી જોઈએ, પાચનમાં સુધારો કરવો જોઈએ અને કેલ્શિયમની પૂરતી માત્રા હોવી જોઈએ.
હિપ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દી માટે સામાન્ય પોષક ભલામણો:
| ઉત્પાદન જૂથ | ઉત્પાદનો | અર્થ |
| ફાઇબર સમૃદ્ધ ખોરાક |
| ફાઇબર આંતરડાની સામાન્ય ગતિશીલતા (મોટર ફંક્શન) ને સુનિશ્ચિત કરે છે અને સામાન્ય માઇક્રોફ્લોરાની જાળવણીની ખાતરી કરે છે. |
| દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનો |
| દૂધ અને આથો દૂધના ઉત્પાદનો કેલ્શિયમનો સ્ત્રોત છે, જે અસ્થિ પેશીઓની સામાન્ય સ્થિતિ અને ટુકડાઓના ઝડપી ઉપચારની ખાતરી કરવા માટે જરૂરી છે. |
| પુષ્કળ પ્રવાહી પીવો |
| પ્રવાહી શરીરમાંથી હાનિકારક મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને બહાર કાઢવામાં મદદ કરે છે. મર્યાદા કરવાની જરૂર છે પીવાનું શાસનહૃદય રોગ, કિડની રોગ, એડીમાથી પીડાતા લોકોમાં. |
| માંસ ખોરાક મર્યાદિત | દર્દીના આહારમાં વધુ પડતા માંસની હાજરી, ખાસ કરીને ચરબીયુક્ત માંસ, આંતરડાના કાર્ય અને રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે. |
હિપ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટેની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ શું છે?
ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર એ એક રોગ છે જે પરિણમી શકે છે ગંભીર ગૂંચવણોઅને નિષ્ણાત (ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ) ના માર્ગદર્શન હેઠળ સારવારની જરૂર છે. પીડા ઘટાડવા અને ટુકડાઓના મિશ્રણને વેગ આપવા માટે પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન લોક ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કોઈપણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે ચોક્કસપણે તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.રીંગ મેગ્નેટ
100 mT થી વધુ ના ઇન્ડક્શનવાળા ચુંબક, જેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે પાણીના ફિલ્ટર અને લાઉડસ્પીકરમાં થાય છે, તે સારવાર માટે યોગ્ય છે. સારવાર માટે, ક્ષતિગ્રસ્ત હિપ સંયુક્તના વિસ્તારમાં ત્વચા પર ચુંબક લાગુ કરવામાં આવે છે અને 10 મિનિટ માટે ઘડિયાળની દિશામાં ખસેડવામાં આવે છે. પછી ચુંબક ફેરવવામાં આવે છે અને બીજી બાજુ પણ તે જ કરવામાં આવે છે.
મુમીયો
ચોક્કસ માત્રામાં મમી લો અને વનસ્પતિ અથવા ગુલાબ તેલ સાથે મિશ્રણ કરો જ્યાં સુધી એકરૂપ સમૂહ પ્રાપ્ત ન થાય, સુસંગતતામાં મલમ જેવું લાગે છે. દિવસમાં 1-2 વખત અસરગ્રસ્ત સાંધા પર ત્વચામાં ઘસવું.
બટાટા
કાચા બટાકાનો ઉપયોગ હિપ ફ્રેક્ચરના દુખાવામાં રાહત આપવા માટે થાય છે. એક મધ્યમ કદનું બટેટા લો અને તેને બારીક છીણી પર છીણી લો. પરિણામી પેસ્ટી માસ સંયુક્ત વિસ્તાર પર લાગુ થાય છે.
ગેરેનિયમ પાંદડા
સૂકા આસમાની રંગના ફૂલનો છોડ 1 - 2 ચમચી એક લિટર પાણી સાથે રેડો. ઉકાળો, તાણ. પરિણામી ઉકાળો હિપ સંયુક્ત વિસ્તાર પર સ્નાન અથવા સંકુચિત તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.
શું હિપ ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓ અપંગતા માટે હકદાર છે?
| કામના અન્ય સ્થળે સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે ઓછી લાયકાત, જેની જરૂરિયાત ફેમોરલ ગરદનના અસ્થિભંગને કારણે થાય છે. | III અપંગતા જૂથ |
| જે દર્દીઓના અસ્થિભંગ જટિલ છે તેમની પ્રારંભિક તપાસ ખોટા સાંધા(નીચે જુઓ). | II અપંગતા જૂથ |
| અનફ્યુઝ્ડ ખોટા સાંધાઇજાગ્રસ્ત પગ અને હલનચલન પર આધારની મધ્યમ ક્ષતિ સાથે. | III અપંગતા જૂથ |
| ફોર્મમાં જટિલતા એસેપ્ટિક નેક્રોસિસફેમોરલ હેડ(નીચે જુઓ) | II અપંગતા જૂથ |
| ફોર્મમાં જટિલતા હિપ સંયુક્ત ના આર્થ્રોસિસ(નીચે જુઓ). | III અપંગતા જૂથ |
હિપ ફ્રેક્ચરની ગૂંચવણો અને પરિણામો
- ફેમોરલ હેડનું એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ. તેનું નેક્રોસિસ અને રિસોર્પ્શન રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના પરિણામે થાય છે. જો ત્યાં એક ઉચ્ચ જોખમ છે આ ગૂંચવણ, પછી તેને રોકવા માટે, પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટપહેલાં અસ્થિસંશ્લેષણ.
- સ્યુડાર્થ્રોસિસની રચના. ત્યારે થાય છે જ્યારે ટુકડાઓ જોડાણમાં નિષ્ફળ જાય છે - તેમની વચ્ચે એક જંગમ સંયુક્ત રચાય છે. આ કિસ્સામાં, પગની નિષ્ક્રિયતા વ્યક્ત કરી શકાય છે વિવિધ ડિગ્રીઓ. ઘણીવાર તેઓ નાના હોય છે અને દર્દી મુક્તપણે ફરી શકે છે. સારવાર સર્જિકલ છે.
- નસ થ્રોમ્બોસિસ. જ્યારે લાંબા સમય સુધી પથારીમાં પડે છે, ત્યારે શિરામાં લોહી અટકી જાય છે, જેના પરિણામે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે. થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે, તેઓ દર્દીની મોટર પ્રવૃત્તિને શક્ય તેટલી વહેલી તકે પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.
- કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયા. જ્યારે દર્દી નબળો પડે છે અને પથારીવશ થાય છે, ત્યારે તેનું કાર્ય શ્વસનતંત્રતૂટેલા
ફેફસામાં લાળ સ્થિર થાય છે. ન્યુમોનિયા વિકસે છે. ઘણીવાર તે ખૂબ જ ગંભીર હોય છે અને દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. શ્વાસ લેવાની કસરતોનો ઉપયોગ કરીને નિવારણ હાથ ધરવામાં આવે છે. - શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રારંભિક ગૂંચવણો: ખોટા ખૂણા પર સ્ક્રૂ દાખલ કરવું, હાડકામાં સ્ક્રૂની અપૂરતી અથવા ખૂબ ઊંડી નિવેશ, એસિટાબ્યુલમ, જહાજ અથવા ચેતાને નુકસાન.
- શસ્ત્રક્રિયા પછી અંતમાં ગૂંચવણો: ધાતુની રચનાનું ઢીલું પડવું, કૃત્રિમ અંગની નિષ્ફળતા.
- શસ્ત્રક્રિયા પછી સંયુક્ત ચેપ, સંધિવા વિકાસ.
- આર્થ્રોસિસ- હિપ સાંધાનો ડીજનરેટિવ રોગ. તેના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. લાંબા ગાળાની રૂઢિચુસ્ત સારવારની જરૂર છે.
હિપ ફ્રેક્ચર કેવી રીતે અટકાવવું?
આ પ્રકારના અસ્થિભંગની રોકથામમાં મુખ્યત્વે સમાવેશ થાય છે નિવારક પગલાં, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ સામે નિર્દેશિત:- કોઈપણ ઉંમરે સંપૂર્ણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ, રમતો અને જિમ્નેસ્ટિક્સ.
- પૌષ્ટિક ખોરાક, ખોરાકમાં કેલ્શિયમથી વધુ માત્રામાં ખોરાકની હાજરી.
- કેલ્શિયમ સાથે મલ્ટિવિટામિન કોમ્પ્લેક્સ અને આહાર પૂરવણીઓનો ઉપયોગ વૃદ્ધાવસ્થામાં, સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ દરમિયાન અને માંદગી દરમિયાન ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.
- શરીરના વધારાના વજન સામે લડવું.
- હાડકાં, સાંધા, અંતઃસ્ત્રાવી અંગોના રોગોની સમયસર સારવાર.
હિપ ફ્રેક્ચર માટે પ્રથમ સહાય કેવી રીતે આપવી?
હિપ ફ્રેક્ચર માટે સક્ષમ પ્રથમ સહાય અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. તે નક્કી કરે છે કે સારવાર કેટલી અસરકારક રહેશે અને દર્દી કેટલી ઝડપથી તેના પગ પર પાછા આવી શકે છે. ઈજા પછી પ્રથમ મિનિટોમાં, પીડિત અને તેની આસપાસના લોકોનું મુખ્ય કાર્ય વિસ્થાપનને અટકાવવાનું છે હાડકાના ટુકડા, કારણ કે વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ ઓછી સારવાર યોગ્ય છે અને 80% માં ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે.પીડિતને ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર છે તે કેવી રીતે ઓળખવું:
- જંઘામૂળમાં મધ્યમ અથવા સહેજ દુખાવો;
- પગને બહારની તરફ ફેરવવું;
- સપાટી પરથી વિસ્તૃત પગની હીલ ઉપાડવામાં અસમર્થતા;
- ઇજાગ્રસ્ત અંગને ટૂંકાવી અથવા લંબાવવું;
- પીડિત પોતાની મેળે ઉઠી શકતો નથી. અસરગ્રસ્ત ફ્રેક્ચરવાળા પીડિતો માટે અપવાદ છે.
એમ્બ્યુલન્સ ક્રૂ શું કરે છે?
- પેઇનકિલર્સ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે - ફ્રેક્ચર સાઇટમાં 1% નોવોકેઇન સોલ્યુશનના 30-50 મિલી.
- જો જરૂરી હોય તો એન્ટિશોક દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.
- પગને પરિવહન સ્પ્લિન્ટ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે: ન્યુમેટિક અથવા ડાયટેરિચ સ્પ્લિન્ટ.
- ખુલ્લા ફ્રેક્ચર અને નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન માટે જંતુરહિત ડ્રેસિંગ લાગુ કરો અને લોહીના વિકલ્પનું સંચાલન કરો.
હિપ ફ્રેક્ચર અને ઓસ્ટીયોપોરોસીસ વચ્ચે શું જોડાણ છે?
હિપ ફ્રેક્ચર અને ઓસ્ટીયોપોરોસીસ નજીકથી સંબંધિત છે. આંકડા મુજબ, આવા અસ્થિભંગવાળા 80% લોકો ઓસ્ટીયોપોરોસિસથી પીડાય છે. આવું કેમ થઈ રહ્યું છે? ઑસ્ટિયોપોરોસિસ હાડકાંને બરડ બનાવે છે. એક તરફ, જૂના અસ્થિ પેશી ઝડપથી નાશ પામે છે (રિસોર્પ્શન સક્રિય રીતે થાય છે), અને બીજી તરફ, નવી હાડકાની પેશી ખૂબ જ ધીમે ધીમે રચાય છે. આ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે હાડકા સ્પોન્જી માળખું મેળવે છે, ઓછા ગાઢ અને અસ્થિભંગની સંભાવના ધરાવે છે.
ઓસ્ટીયોપોરોસીસમાં હાડકાંની નાજુકતાને લીધે, 70% ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર્સ કમિન્યુટ અથવા મલ્ટિ-મિનિટેડ હોય છે. આ સારવારને જટિલ બનાવે છે, સર્જનને ખાસ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે છે. દાખ્લા તરીકે, અસ્થિ પ્લેટકોણીય સ્થિરતા સાથે, જે સ્ક્રૂથી સુરક્ષિત છે, હાડકાના ટુકડાને જરૂરી સ્થિતિમાં પકડી રાખે છે. આ દર્દીઓમાં સંયુક્ત કૃત્રિમ અંગ સ્થાપિત થવાની સંભાવના અન્ય લોકો કરતા વધુ હોય છે.
ઓસ્ટીયોપોરોસીસના દર્દીઓને અસ્થિભંગમાંથી સાજા થવામાં મુશ્કેલી પડે છે. તેમની કોલસ રચના વધુ ખરાબ છે, અને હાડકાંનું મિશ્રણ વધુ ધીમેથી થાય છે. સ્ટેવ્રોપોલ સ્ટેટ તબીબી એકેડેમીઅભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો ઓસ્ટીયોપોરોસીસ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટેના નિયમો જેમને હિપ ફ્રેક્ચર થયું છે:
- તમામ કિસ્સાઓમાં કામગીરી, તે દર્દીઓ સિવાય કે જેમની પાસે છે ગંભીર વિરોધાભાસ.
- ઓછી આઘાતજનક કામગીરી:ઓપરેશન 2 નાના ચીરો દ્વારા કરવામાં આવે છે - એક બ્રિજ ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ તકનીક. આ પેરીઓસ્ટેયમમાં ઓછી ઇજાને મંજૂરી આપે છે અને ઘટાડે છે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો.
- કોણીય સ્થિર દાખલની અરજીહાડકાના ટુકડાઓના ફિક્સેશન માટે.
- શસ્ત્રક્રિયા પછી બાહ્ય ફિક્સેશનનો બાકાત.ડોકટરો પ્લાસ્ટર અને અન્ય સખત ડ્રેસિંગ ટાળવાની ભલામણ કરે છે.
- શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રારંભિક સક્રિયકરણ.દર્દી અગાઉ સક્રિય હલનચલન શરૂ કરે છે, જે હાડકાના પોષણમાં સુધારો કરે છે અને સાંધાના સંકોચન (ગતિશીલતામાં ઘટાડો) ટાળે છે. દર્દીઓને અંદર જવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે ઘૂંટણની સાંધાઅને સંચાલિત પગ પર વહેલું લોડિંગ.
- ઓસ્ટીયોપોરોસિસની દવા સારવારઅસ્થિ મિશ્રણને પ્રોત્સાહન આપે છે.
| દવાઓનું જૂથ | ક્રિયાની પદ્ધતિ | દવાઓ | એપ્લિકેશનની રીત |
| અસ્થિ પેશી રિસોર્પ્શન અવરોધકો - બાયોફોસ્ફન્ટ્સ. | ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સની પ્રવૃત્તિ અને આયુષ્ય ઘટાડતા પદાર્થો. આ કોષો અસ્થિ પેશીના વિસર્જન અને કોલેજનના વિનાશ માટે જવાબદાર છે. બાયોફોસ્ફન્ટ્સના સેવન માટે આભાર, હાડકાના વિનાશનો દર ઘટે છે અને તેમની ખનિજ ઘનતા વધે છે. તે જ સમયે, તેઓ વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમ લે છે. | પ્રોલિયા | સબક્યુટેનીયસ ઈન્જેક્શન 60 મિલિગ્રામ દર 6 મહિનામાં. |
| બોનવિવા | 1 ટેબ્લેટ (150 મિલિગ્રામ) દર મહિને 1 વખત. ઉપલા પાચન માર્ગમાં બળતરા ટાળવા માટે ઊભા અથવા બેસીને ટેબ્લેટને સંપૂર્ણ ગળી લો. | ||
| દવાઓ કે જે ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે | આ જૂથની દવાઓ ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સને ઉત્તેજીત કરે છે અને ઑસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સને અટકાવે છે. આનો અર્થ એ છે કે હાડકાની પેશીઓનો વિનાશ ધીમું થાય છે અને તેના સંશ્લેષણને એક સાથે ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે. | ઑસ્ટિઓજેનોન | 2-4 ગોળીઓ દરેક. દિવસમાં 2 વખત. સારવારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. |
| વિટામિન અને ખનિજ સંકુલ | ખનિજની ઉણપ (કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ, ફોસ્ફરસ, વિટામીન ડી3) ને ભરો અને હાડકાની પેશીઓ પુનઃપ્રાપ્તિને વેગ આપો. | ઑસ્ટિઓમાગ | ભોજન પછી દરરોજ 2 ગોળીઓ. |
| કેલ્શિયમ D3-નાયકમ | 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 2 વખત, ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના. | ||
| એક્વાડેટ્રિમ, વિગેન્ટોલ | દવાના 2-5 ટીપાં એક ચમચી પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે. દિવસમાં 1 વખત લો. | ||
| હોર્મોનલ એજન્ટો | કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફેટ્સના વિનિમયને નિયંત્રિત કરે છે. અસ્થિ પેશીઓમાંથી કેલ્શિયમની ખોટ ઘટાડે છે. | કેલ્સીટોનિન | દરરોજ 5-10 IU/kg પર સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત. ડોઝને 1-2 ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાનાસલ ઉપયોગ માટે સ્પ્રે છે. કોર્સ 2-4 અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે. પછી ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે અને સારવાર બીજા 4-6 અઠવાડિયા માટે ચાલુ રાખવામાં આવે છે. |
હિપ ફ્રેક્ચર પછી પગ કેવી રીતે વિકસિત કરવો?
યોગ્ય પુનર્વસનહિપ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, તે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. સમયસર અને પ્રમાણભૂત શારીરિક પ્રવૃત્તિઘૂંટણની સાંધા, સ્નાયુ કૃશતા અને હાડકાના પેશીઓના વધુ વિનાશ અને અપંગતા સાથે સમસ્યાઓ ટાળવામાં મદદ કરે છે. પુનર્વસન ડોકટરોએ પગલું-દર-પગલાં કાર્યક્રમો વિકસાવ્યા છે હિપ ફ્રેક્ચર પછી પગ કેવી રીતે વિકસાવવો.પુનર્વસનની પ્રારંભિક શરૂઆત વ્યક્તિને ફેમોરલ હેડને સપ્લાય કરતી રક્ત વાહિનીઓની કાર્યક્ષમતા જાળવવા માટે પરવાનગી આપે છે અને ત્યાંથી એવસ્ક્યુલર નેક્રોસિસના વિકાસને ટાળે છે. આ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા, સારવારના પ્રથમ દિવસથી વિકાસ શરૂ થાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા વિના પુનઃપ્રાપ્તિ
| સમયમર્યાદા | એક્ઝેક્યુશન પદ્ધતિ | |
| દિવસ 1 થી | શ્વાસ લેવાની કસરતો ફેફસાના વેન્ટિલેશનમાં સુધારો કરે છે, ન્યુમોનિયાના વિકાસને અટકાવે છે. સાયકો સુધારે છે ભાવનાત્મક સ્થિતિબીમાર |
દરેક કસરતને 5-10 વખત પુનરાવર્તિત કરો. દિવસમાં 2-3 વખત જટિલ કરો. |
| દિવસ 2 થી | ફિઝીયોથેરાપી(શારીરિક ઉપચાર). શરીરના ઉપરના અડધા ભાગ માટે કસરતો. જિમ્નેસ્ટિક્સ રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે, લોહીના ગંઠાવાનું અને બેડસોર્સની રચનાને ટાળે છે. ન્યુમોનિયાને રોકવા માટે ફેફસાના કાર્યમાં સુધારો કરે છે. | શ્વાસ લેવાની કસરતો પછી કસરતો કરવામાં આવે છે.
જટિલ 10 મિનિટ લે છે, દિવસમાં 2-3 વખત પુનરાવર્તન કરો. |
| પગની કસરતો. સ્નાયુ ટોન જાળવવા અને સાંધામાં રક્ત પરિભ્રમણ સુધારવાનો હેતુ છે. | તંદુરસ્ત પગ સાથે તમામ સંભવિત હલનચલન કરો.
|
|
| 3 દિવસથી | માસોથેરાપી. રક્ત પરિભ્રમણ અને પેશીઓના પોષણમાં સુધારો કરે છે. લોહીના ગંઠાવાનું, સોજો અને સ્નાયુઓના કૃશતાની રચનાને અટકાવે છે. | કાસ્ટને દૂર કરતા પહેલા, નીચલા પીઠ અને તંદુરસ્ત અંગને મસાજ કરો. કરોડરજ્જુના ચેતા કેન્દ્રોની બળતરાને કારણે કાસ્ટ હેઠળ તૂટેલા પગમાં રક્ત પરિભ્રમણ પ્રતિબિંબિત રીતે સુધરશે. લોહીના પ્રવાહને સુધારવા માટે, રક્તવાહિનીઓ સાથે, નીચેથી ઉપર સુધી મસાજ કરવામાં આવે છે. નિષ્ણાત દ્વારા મસાજ કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. |
| 10મા દિવસથી | ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક સારવાર. ફિઝિયોથેરાપી પેશીના પોષણમાં સુધારો કરે છે, નવી રક્ત વાહિનીઓના નિર્માણને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે હાડકાના પેશીઓના ઝડપી પુનર્જીવન તરફ દોરી જાય છે. ફિઝીયોથેરાપીમાં એનાલજેસિક અને બળતરા વિરોધી અસર પણ છે. | ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.
|
| 14મા દિવસથી અથવા કાસ્ટને દૂર કર્યા પછી | એક વ્રણ પગ માટે રોગનિવારક કસરત. | કસરતો મસાજ દ્વારા પહેલા થવી જોઈએ.
|
| ઈજા પછી 20-30 દિવસ | તમારા ઇજાગ્રસ્ત પગને ટેકો આપ્યા વિના ક્રેચ સાથે ઉભા રહો. | ક્રૉચ દર્દીની ઊંચાઈ પ્રમાણે ગોઠવાય છે. આનાથી તે તેના વ્રણ પગ પર કોઈ તાણ નાખ્યા વિના એપાર્ટમેન્ટની આસપાસ ફરવા દે છે. |
| 5-6 મહિનામાં | તમારા ઇજાગ્રસ્ત પગ પર ઝૂકીને ઉભા થાઓ. | પ્રથમ તબક્કામાં, દર્દી ક્ષતિગ્રસ્ત સંયુક્ત પરનો ભાર ઘટાડવા માટે બે ક્રૉચ સાથે ચાલે છે. તમે તમારા પગમાં સ્થિરતા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, તમે અસરગ્રસ્ત પગની બાજુમાં એક ક્રચ સાથે ચાલી શકો છો. જ્યારે પગ વધુ મજબૂત હોય અને એક્સ-રે પર હાડકાના કોલસની રચના દેખાય ત્યારે તેને શેરડી વડે ક્રચ બદલવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે. |
શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ
| સમયમર્યાદા | કાર્યવાહી અને પ્રવૃત્તિઓના પ્રકાર. તેમનો ધ્યેય | એક્ઝેક્યુશન પદ્ધતિ |
| દિવસ 1 થી | શ્વાસ લેવાની કસરતો.શરીરમાં ઓક્સિજનનો પુરવઠો સુધારે છે, ફેફસાંની કામગીરી અને તેમની કુદરતી સફાઈને ઉત્તેજિત કરે છે અને દર્દીની ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે. |
|
| દિવસ 2 થી | ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ. ઉપચારને વેગ આપો પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાપેશીઓના પોષણમાં સુધારો કરીને, તેઓ પીડા, સોજો અને બળતરા ઘટાડે છે. |
|
| 3 દિવસથી | મસાજ. મસાજ રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે અને પેશીના ઝડપી પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે. | મસાજ હળવા, સ્ટ્રોકિંગ અને ઘસવાની હલનચલન સાથે કરવામાં આવે છે, આંગળીઓથી ધડ સુધી લોહી અને લસિકાના પ્રવાહને ઉત્તેજિત કરે છે. પ્રથમ બે અઠવાડિયા માટે, સંચાલિત સંયુક્તની આસપાસના સંપર્કને ટાળો. |
| દિવસ 4 થી | રોગનિવારક જિમ્નેસ્ટિક્સ કસરત ઉપચાર તંદુરસ્ત પગમાં સ્નાયુઓની સ્વર જાળવવી. | આ તબક્કે, દર્દી તંદુરસ્ત પગ સાથે કસરતો કરવા સક્ષમ છે:
|
| 5-7 દિવસથી | તમારા દુખાવાવાળા પગને ટેકો આપ્યા વિના ક્રચ સાથે ઉભા રહો. | પ્રથમ 3-5 દિવસ માટે તમને એપાર્ટમેન્ટની આસપાસ ફરવાની છૂટ છે. ધીમે ધીમે ભાર વધે છે. |
| 7-10 દિવસમાં | અસરગ્રસ્ત પગ પર થોડું ઝુકાવોજ્યારે ક્રૉચ અથવા વૉકર પર વૉકિંગ. | હલનચલન કરતી વખતે તીવ્ર પીડા ટાળો. અચાનક હલનચલન ટાળો, ખાસ કરીને જ્યારે બેઠકની સ્થિતિમાં ખસેડો. |
| પ્લાસ્ટર દૂર કર્યા પછી (અંતિમ તારીખ વ્યક્તિગત રીતે બદલાય છે) | એક વ્રણ પગ માટે નિષ્ક્રિય જિમ્નેસ્ટિક્સ. સ્નાયુઓની સ્થિતિ સુધારે છે અને સ્નાયુ કૃશતા અટકાવે છે. સાંધામાં રક્ત પરિભ્રમણ સુધારે છે અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલની અંદર પેથોલોજીકલ ફ્યુઝન ઘટાડે છે. | નિષ્ક્રિય જિમ્નેસ્ટિક્સ નીચાણવાળી સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, તે મસાજ દ્વારા આગળ હોવું જોઈએ, જે ઇજાગ્રસ્ત પગના સ્નાયુઓને આરામ કરવામાં મદદ કરે છે. વ્યાયામ ઉપચાર પ્રશિક્ષક દર્દીને સ્નાયુઓને આરામ કરવા અને અંગોને સાંધામાં વાળવા માટે કહે છે. તેની મદદ સાથે, દર્દી કસરતોનો સમૂહ કરે છે.
|
| પ્લાસ્ટર દૂર કર્યાના 2-4 અઠવાડિયા પછી | ઇજાગ્રસ્ત પગ માટે રોગનિવારક કસરતોનો સમૂહ. | લેખના મુખ્ય ભાગમાં કસરતોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. પ્રથમ પાઠ પ્રશિક્ષક સાથે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, કારણ કે અતિશય ભાર હાડકાના ઉપચારને વિક્ષેપિત કરી શકે છે. અને અપૂરતી સખત તાલીમ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિમાં વિલંબ થાય છે. કસરત દરમિયાન, ઘૂંટણ અને હિપ સાંધામાં દુખાવો થાય છે. આ સામાન્ય ઘટનાજે સમય જતાં દૂર થઈ જાય છે. જો કે, આ પ્રશિક્ષકને જાણ કરવી આવશ્યક છે. કેટલાક દર્દીઓને કસરત કરતા પહેલા પેઇનકિલર્સ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. |
| 4-8 અઠવાડિયામાં | દર્દીને વોકર અથવા ક્રેચનો ઉપયોગ કરીને ખસેડવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવું જોઈએ. માત્ર સક્રિય ચળવળ વ્યક્તિને સમાજમાં પાછા ફરવામાં મદદ કરશે. નહિંતર, તે ગૂંચવણોથી મૃત્યુનો સામનો કરે છે. |
આપેલ સમયમર્યાદા અને પુનઃપ્રાપ્તિ કાર્યક્રમ અંદાજિત છે. દરેક મુદ્દા પર તમારા ડૉક્ટર સાથે સંમત થવું આવશ્યક છે. ચોક્કસ ભલામણો દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અને કેલસ રચનાના દર પર આધારિત છે.
હિપ ફ્રેક્ચર પછી પગ વિકસાવવા માટે, દર્દીનું હકારાત્મક વલણ અને તેની પુનઃપ્રાપ્તિમાં વિશ્વાસ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, જો કોઈ વ્યક્તિ હતાશ અથવા હતાશ હોય, તો મનોવૈજ્ઞાનિક મદદ જરૂરી છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધાવસ્થામાં, જ્યારે હિપ ફ્રેક્ચર ઉશ્કેરે છે.
ક્લિનિકલ નિષ્ણાત લાક્ષણિકતાઓ. અંગોના અસ્થિભંગ એ સામાન્ય પ્રકારની ઇજા છે, જે કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવા તરફ દોરી જાય છે, કામચલાઉ અને કાયમી બંને. અસ્થિભંગ આસપાસના પેશીઓ, રક્તવાહિનીઓ અને ચેતાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. અસ્થિભંગ ત્રાંસી, ત્રાંસી, વિભાજિત, અસરગ્રસ્ત, સ્ક્રૂ, વગેરે હોઈ શકે છે. વધુમાં, બંધ અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે, જેમાં અખંડિતતા સાથે સમાધાન કરવામાં આવતું નથી. ત્વચા, અને જ્યારે હાડકાની આસપાસના પેશીઓની અખંડિતતા સાથે ચેડા થાય ત્યારે ખુલે છે. સ્થાનના આધારે, ડાયાફિસિસ, મેટાફિસિસ અને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલરના અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે;
સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતો ટુકડાઓની તુલના કરવાનો છે અને જ્યાં સુધી કેલસ દેખાય ત્યાં સુધી તેને પકડી રાખવું. ઉપરોક્ત હાંસલ કરવા માટે, રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે સંકેતો અનુસાર સર્જન દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે.
તપાસ પદ્ધતિઓ મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોઅને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ. હાથપગના હાડકાંના આઘાતજનક ફ્રેક્ચરમાં સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણો હોય છે: દુખાવો, તકલીફ, સોજો વગેરે. જો કે, અંતિમ નિદાન માટે તે જરૂરી છે એક્સ-રે પરીક્ષા. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અંગોના અસ્થિભંગનું નિદાન ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં મુશ્કેલીઓનું કારણ નથી. સારવાર દરમિયાન, કેલસની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે એક્સ-રે પણ લેવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટોમોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, જે ચિકિત્સકોને કોલસની સ્થિતિ વિશે અંતિમ નિષ્કર્ષ કાઢવામાં મદદ કરે છે.
ક્લિનિકલ અને મજૂર પૂર્વસૂચન, સૂચવેલ અને બિનસલાહભર્યા શરતો અને કામના પ્રકારો. ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં હ્યુમરસના અસ્થિભંગ માટે, જેને ચિકિત્સકો શરતી રીતે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર, એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અને ફ્રેક્ચરમાં વિભાજિત કરે છે. સર્જિકલ સર્વિક્સ, સારવાર ટ્રોમા હોસ્પિટલની શરતો હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, બંને રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓ. જટિલ અસ્થિભંગ માટે અસ્થાયી અપંગતાનો સરેરાશ સમયગાળો 2.5 થી 3 મહિનાનો છે. જો સારવાર દરમિયાન અથવા તેની સમાપ્તિ પછી ગૂંચવણો ઊભી થાય છે, તો દર્દીની કામ કરવાની ક્ષમતાનો મુદ્દો બીમારીની રજા પર હોવાના 4-મહિનાના સમયગાળા દરમિયાન ઉકેલી શકાશે નહીં, અને આવા દર્દીને VTEK માં મોકલવામાં આવે છે. અયોગ્ય રીતે સાજા થયેલા અસ્થિભંગ સાથે, આર્થ્રોસિસ ખભા સંયુક્તઉપલબ્ધતા સાથે પીડા સિન્ડ્રોમ, Plexitis અને VTEC માં અન્ય ગૂંચવણો, અપંગતા સ્થાપિત થાય છે જૂથ IIIમાત્ર એવા વ્યક્તિઓ માટે કે જેમના કામમાં શારીરિક તાણ સામેલ છે. 4 મહિનાથી વધુ સમય માટે માંદગીની રજા લંબાવવામાં આવે છે જો કે દર્દી, સારવાર પછી, તેની અગાઉની નોકરી પર રજા આપવામાં આવે છે, કદાચ તબીબી સંસ્થાના VKK હેઠળ પ્રતિબંધો સાથે.
હ્યુમરસના ડાયાફિસીલ અસ્થિભંગ માટે, જટિલ સારવાર પછી અસ્થાયી અપંગતાનો સમયગાળો 2.5 થી 3.5 મહિનાનો હોઈ શકે છે. ગૂંચવણોના કિસ્સામાં, કાર્ય ક્ષમતાની તપાસ એ જ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે જેમ કે ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં ખભાના અસ્થિભંગ માટે.
ટ્રોમેટોલોજીમાં હ્યુમરસના નીચલા છેડાના અસ્થિભંગને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલરમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પ્રથમમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ખભાના બંને કોન્ડાયલ્સના ફ્રેક્ચર, ટ્રાન્સકોન્ડીલર, એક્સટર્નલ કે ઈન્ટરનલ કોન્ડીઈલ, સુપ્રાકોન્ડીલર, દૂરનો છેડોહ્યુમરસ
એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર્સમાં સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થાય છે, જે જ્યારે હાડકાના ટુકડાઓ વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે પેરિફેરલ નર્વ ટ્રંક્સ તેમજ રક્ત વાહિનીઓમાં તણાવ પેદા કરી શકે છે. સુપ્રાકોન્ડીલર અસ્થિભંગને વિસ્તરણ અસ્થિભંગમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જ્યારે હાડકાનો પેરિફેરલ છેડો પશ્ચાદવર્તી રીતે વિસ્થાપિત થાય છે, અને જ્યારે દૂરનો ટુકડો આગળથી વિસ્થાપિત થાય છે ત્યારે ફ્લેક્સન ફ્રેક્ચર થાય છે. ટુકડાઓના ઘટાડા પછી, 10 થી 14 દિવસના સમયગાળા માટે ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગથી મેટાકાર્પલ હાડકાના માથા પર પશ્ચાદવર્તી પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે, અને ત્યારબાદ સૂચવવામાં આવે છે. શારીરિક ઉપચારઅને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ, માં કાર્યની પુનઃસ્થાપના તરીકે કોણીના સાંધાપીડિતની કાર્ય કરવાની ક્ષમતાના મુદ્દાને ઉકેલવા માટેનો મુખ્ય માપદંડ હશે.
હ્યુમરસના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, જેમ કે ટ્રાન્સકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર, યુવાન પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે, અને તેમની સારવાર સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચરથી અલગ નથી જેનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે.
ગંભીર ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર એ હ્યુમરસના કોન્ડાયલ્સનું ફ્રેક્ચર છે. લેટરલ કોન્ડીલનું સૌથી સામાન્ય ફ્રેક્ચર ત્યારે થાય છે જ્યારે બેન્ટ ફોરઆર્મ પર પતન થાય છે. ખાસ જૂથમાં T- અથવા Y-આકારના ફ્રેક્ચર પ્લેન સાથે હ્યુમરસના અસ્થિભંગ અને વિવિધ દિશામાં કોન્ડાયલ્સનું વિચલન હોય છે. આવા અસ્થિભંગની સારવાર સામાન્ય રીતે ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરીને ઇનપેશન્ટ સેટિંગમાં કરવામાં આવે છે, અને ઘણી વખત થાય છે સર્જિકલ સારવાર. અસ્થાયી વિકલાંગતાનો સમયગાળો, અનુગામી ફિઝિયોથેરાપી અને શારીરિક ઉપચારને ધ્યાનમાં લેતા, 4 મહિના સુધી પહોંચે છે.
જો કે, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અસ્થિભંગ ઘણીવાર વિકૃત આર્થ્રોસિસ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ દ્વારા જટિલ હોય છે, અને ત્યારબાદ કોણીના સાંધામાં હલનચલન પર પ્રતિબંધો હોય છે, વગેરે. આ ગૂંચવણો હંમેશા અપંગતા સ્થાપિત કરવા માટેના આધાર તરીકે સેવા આપતી નથી, ખાસ કરીને એવા દર્દીઓમાં કે જેઓ ઇજા પહેલા. , શારીરિક તાણ વિના કામ કર્યું. વ્યક્તિની કામ કરવાની ક્ષમતા બૌદ્ધિક કાર્યકદાચ પીડાય નહીં. જે વ્યક્તિઓનાં કામમાં શારીરિક તણાવનો સમાવેશ થાય છે તેઓને સમકક્ષ વ્યવસાય પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી 1-2 વર્ષના સમયગાળા માટે જૂથ III અક્ષમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
હ્યુમરસના અસ્થિભંગવાળા દર્દીઓ માટે જૂથ II અપંગતા અસાધારણ કિસ્સાઓમાં સ્થાપિત થાય છે, ગૂંચવણોના કિસ્સામાં અથવા પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ પહેરવાની જરૂરિયાતના કિસ્સામાં. ઘણા સમય(પુનરાવર્તિત કામગીરી પછી), જે ઉત્પાદનની સ્થિતિમાં 6-10 મહિના કે તેથી વધુ સમય માટે કામ કરવાની શક્યતાને બાકાત રાખે છે.
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની તમામ ઇજાઓમાં હાથના હાડકાના ફ્રેક્ચર 25.2% છે.
આગળના હાડકાંના ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓની સારવારનું પરિણામ મોટે ભાગે ફ્રેક્ચરની પ્રકૃતિ, પ્રકાર, સ્થાન અને સારવારની પદ્ધતિ પર આધારિત છે.
જટિલ એનાટોમિકલ અને કાર્યાત્મક માળખુંઆગળના હાથના હાડકાં અને નજીકના સાંધા (કોણી અને કાંડા) આગળના હાડકાંના વિવિધ અસ્થિભંગનું કારણ બને છે. હાથના હાડકાંના કોઈપણ અસ્થિભંગ, ખાસ કરીને જો ખોટી રીતે સારવાર કરવામાં આવે તો, જટિલતાઓના વિકાસને ધમકી આપે છે, જે દર્દીઓને લાંબા ગાળાની અથવા કાયમી અપંગતા તરફ દોરી શકે છે.
હાથના હાડકાંના ફ્રેક્ચર પણ સામાન્ય રીતે તેમના સ્થાનના આધારે વિભાજિત થાય છે. ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં, ઓલેક્રેનન અને કોરોનોઇડ પ્રક્રિયાના અસ્થિભંગ મોટાભાગે થાય છે, જેમાંથી પ્રથમ કોણી પર પડતી વખતે ઇજાગ્રસ્ત થાય છે, અને બીજું, નિયમ પ્રમાણે, આગળના હાથના પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે. અહીંની સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે, અને માત્ર જ્યાં અસ્થિભંગ થાય છે, સંયુક્તના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એક ટુકડાને તાત્કાલિક દૂર કરવામાં આવે છે. પ્રથમ અને બીજા બંને કિસ્સાઓમાં, કામ કરવાની ક્ષમતા 2-2.5 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
વિસ્તરેલા હાથ પર પડવાથી સામાન્ય રીતે માથા અને ગરદનના અસ્થિભંગ થાય છે ત્રિજ્યા; આ પ્રકારના ફ્રેક્ચર અન્ય ફ્રેક્ચરના 1.3% માટે જવાબદાર છે. ડિસ્પ્લેસમેન્ટ વિના બંધ અસ્થિભંગની સારવારમાં 2 અઠવાડિયા માટે પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ વડે આગળના હાથને જમણા ખૂણા પર ઠીક કરવામાં આવે છે. સારવારના સમયગાળા દરમિયાન ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં 5-6 અઠવાડિયા પછી કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે કે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં લોકો હજુ પણ અયોગ્ય રીતે સાજા થયેલા અસ્થિભંગ, સ્યુડાર્થ્રોસિસ, વિકૃત આર્થ્રોસિસ અથવા કોણીના સાંધાના એન્કિલોસિસ સાથે VTEK તરફ વળે છે. આવા દર્દીઓમાં નિષ્ણાત અભિપ્રાય બનાવવાથી ભારે મુશ્કેલીઓ પડે છે. તેમની કામ કરવાની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેનો મુખ્ય માપદંડ કોણીના સંયુક્તમાં મર્યાદિત કાર્ય હશે. વિકાસ દરમિયાન
નિષ્ણાત સંયુક્તમાં એન્કાયલોસિસ અથવા કોન્ટ્રેકચર એન્કાયલોસિસ, કોન્ટ્રાક્ટ્સ વિભાગમાં આવરી લેવામાં આવે છે. અસંખ્ય દર્દીઓ, કોણીના સાંધામાં હલનચલનની મધ્યમ મર્યાદા હોવા છતાં, અપંગતા જૂથ III નક્કી કરવા માટે VTEK નો સંદર્ભ લઈ શકાય છે. આમાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે કે જેઓ ડ્રાઇવર તરીકે કામ કરે છે અથવા ટાંકીની જાળવણી અથવા નોંધપાત્ર શારીરિક તાણ સંબંધિત કાર્ય કરે છે.
વિકલાંગતા ફક્ત ત્યારે જ સ્થાપિત થઈ શકે છે જો વિષય કામ પર પાછા ન આવી શકે, નિષ્ણાતોના મતે, માંદગીની રજાને 6 મહિના સુધી લંબાવવા પછી પણ.
બંને હાડકાંના ફ્રેક્ચર, અલ્ના અથવા ત્રિજ્યાના અલગ ફ્રેક્ચર સહિત, આગળના હાથના ડાયાફિસીલ ફ્રેક્ચર, તમામ હાડકાના અસ્થિભંગમાં નોંધપાત્ર સ્થાન ધરાવે છે. ઉપલા અંગ. અન્ય અસ્થિભંગની તુલનામાં ઈજાની પદ્ધતિ, કાં તો પ્રત્યક્ષ બળ અથવા વિસ્તરેલા હાથ પર પડવું હોઈ શકે છે. ડાયાફિસિસના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં ગંભીર ઇજા સાથે, કહેવાતા અસ્થિભંગ થઈ શકે છે. રેડિયલ હેડના અવ્યવસ્થા સાથે મોન્ટેગિયા અલ્ના. હાથના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં ગંભીર (સામાન્ય રીતે સંયુક્ત) ઇજા સાથે, ગેલિયાઝી અસ્થિભંગ થાય છે - અલ્નાના માથાના અવ્યવસ્થા સાથે ત્રિજ્યા.
જો ટુકડાઓનું કોઈ મોટું વિસ્થાપન ન હોય તો સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે. ટુકડાઓના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન સાથેના તમામ અસ્થિભંગ સર્જિકલ સારવારને આધિન છે. સારવાર શારીરિક ઉપચાર અને ફિઝિયોથેરાપીના લાંબા કોર્સ સાથે સમાપ્ત થાય છે. એન. નોવાચેન્કોના જણાવ્યા મુજબ, આવા દર્દીઓની કાર્ય ક્ષમતા 3-4 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે આગળના હાથના ડાયફિસિયલ ફ્રેક્ચર સારવારમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે, અને તેમના પરિણામો ઘણીવાર તેના માટે આધાર તરીકે સેવા આપી શકે છે. સતત મર્યાદાકામ કરવાની ક્ષમતા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાથના એક હાડકાના અથવા બંને એકસાથે ખોટા સાંધાના નિર્માણથી સારવાર જટિલ બની શકે છે. ત્રિજ્યા અને અલ્નાનો ખોટો સંયુક્ત એ શરીરરચનાત્મક ખામી છે જેમાં વ્યવસાયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પુનઃપરીક્ષાના સમયગાળા વિના અપંગતા જૂથની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.
લાક્ષણિક સ્થાને ત્રિજ્યાના દૂરના છેડાના અસ્થિભંગ વધુ વખત વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં થાય છે જ્યારે તેઓ વિસ્તરેલા (અથવા વિસ્તૃત) હાથ પર પડે છે. અહીં "બેયોનેટ-આકારના" વિરૂપતાનું અવલોકન કરવું ઘણીવાર શક્ય છે, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્ટાઈલોઇડ પ્રક્રિયાને અલગ કરવી. આ અસ્થિભંગની સારવાર સામાન્ય રીતે ઘટાડા પછી રૂઢિચુસ્ત છે. શારીરિક ઉપચાર અને ફિઝિયોથેરાપી દ્વારા અનુસરવામાં આવતી સારવારના પરિણામે આવા દર્દીઓની કાર્ય કરવાની ક્ષમતા સરેરાશ 1.5-2 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આવા દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, VTEK પર જતા નથી. જો કે, સંયુક્ત અસ્થિભંગ સાથે, ગૂંચવણો ખૂબ ગંભીર હોઈ શકે છે અને કેટલીકવાર અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. આમ, આગળના હાડકાંના અસ્થિભંગ પછીની ગૂંચવણો (જેમાં હાથના હાડકાના ખોટા સાંધા, વિલંબિત એકત્રીકરણ, હલનચલનની મર્યાદા, કોણી અને કાંડાના સાંધાના વિકૃત આર્થ્રોસિસ, અયોગ્ય રીતે સાજા થયેલા અસ્થિભંગ વગેરેનો સમાવેશ થવો જોઈએ.) ઘણીવાર વિકલાંગતા સ્થાપિત કરવા માટેનો આધાર હોય છે. , ખાસ કરીને એવા દર્દીઓમાં કે જેઓ શારીરિક તાણ સાથે સંકળાયેલા હોય છે.
હાથના હાડકાંના ફ્રેક્ચરને કાંડા, મેટાકાર્પસ અને આંગળીઓની ઇજાઓમાં વહેંચવામાં આવે છે. કાંડાના હાડકાના ફ્રેક્ચરમાં સ્કેફોઇડ હાડકાના ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થાય છે, જે કાંડાના અન્ય હાડકાંની સરખામણીમાં એકદમ સામાન્ય છે. સામાન્ય રીતે, વિસ્તરેલા હાથ પર પડતાં આવા ફ્રેક્ચર થાય છે. સારવાર પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે 3-4 મહિના માટે સ્થિરતામાં ઘટાડો થાય છે, અને વિલંબિત એકત્રીકરણ સાથે - 6 મહિના સુધી. સપ્લાય કરતી વાહિનીઓને નુકસાનને કારણે હાડકાના ટુકડાઓને અપૂરતી રક્ત પુરવઠા દ્વારા આ સમજાવવામાં આવે છે. પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ દૂર કર્યા પછી મહાન સ્થળ- ભૌતિક ઉપચાર અને ફિઝિયોથેરાપી માટે સમર્પિત. આ કિસ્સામાં, મેન્યુઅલ કામદારો માટે કામ કરવાની ક્ષમતા 6 મહિના સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે. આવા અસ્થિભંગ ઘણીવાર સ્યુડાર્થ્રોસિસ દ્વારા જટિલ હોય છે, આ કિસ્સામાં સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે. ટ્રિક્વેટ્રલ, પિસિફોર્મ, મોટા અને ઓછા બહુકોણીય, કેપિટેટ અને હેમેટ હાડકાંના ફ્રેક્ચર અત્યંત દુર્લભ છે. તેમની સારવાર પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિર થાય છે, અને તેમની કાર્ય કરવાની ક્ષમતા 3-4 અઠવાડિયા પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે, નિયમ પ્રમાણે, આવા દર્દીઓને તબીબી નિષ્ણાત કમિશનમાં મોકલવામાં આવતા નથી.
મેટાકાર્પલ હાડકાંના અસ્થિભંગ સીધા આઘાતના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે અને, લાગુ બળની પ્રકૃતિના આધારે, તેને સંકુચિત, ટ્રાંસવર્સ, હેલિકલ, વગેરે કરી શકાય છે. મહાન મહત્વપ્રથમ મેટાકાર્પલ હાડકાનું ફ્રેક્ચર છે જેમાં પ્રોક્સિમલ અને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર એન્ડના સીમાંત વિભાજન છે, જેને બેનેટ ફ્રેક્ચર કહેવાય છે. તેનું મહત્વ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે પ્રથમ આંગળીના કાર્યને કારણે નબળી પડી શકે છે અયોગ્ય સારવારઆ નુકસાન, જે કામ કરવાની ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને શારીરિક રીતે કામ કરતા લોકોમાં. અન્ય મેટાકાર્પલ હાડકાંના ફ્રેક્ચરને પણ પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ વડે સારવાર આપવામાં આવે છે અને દર્દીઓની કામ કરવાની ક્ષમતા 8 અઠવાડિયા પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
આંગળીઓના ફાલેન્જીસના અસ્થિભંગ એકદમ સામાન્ય છે અને તે હકીકતને કારણે ખૂબ ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે કે તેમની પાસે છે. મહત્વપૂર્ણઆંગળીઓનું કાર્ય નક્કી કરવામાં. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અસ્થિભંગ ખુલ્લા હોય છે, કારણ કે ઇજાની પદ્ધતિ સીધી હોય છે: ભારે વસ્તુઓ પડવી, સાધનમાંથી મારામારી અથવા મશીનમાં આંગળીઓ પકડવી. આવી ઇજાઓ માટે, આંગળીઓની પ્રારંભિક સારવાર પછી, પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. કાર્યક્ષમતા 4-6 અઠવાડિયા પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે જો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો ગૂંચવણો વિના આગળ વધે છે.
ઘણી વાર, આ ઇજાઓ આંગળીઓના ફાલેન્જીસના આઘાતજનક અંગવિચ્છેદન તરફ દોરી જાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં બહુવિધ, જે પાછળથી પીડિતોની કામ કરવાની ક્ષમતાને તીવ્રપણે ઘટાડે છે. હાથના હાડકાંના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, વિકલાંગતા માટેના અગ્રણી અને મુખ્ય માપદંડોમાંની એક વસ્તુને પકડવાની અને પકડી રાખવાની કામગીરીમાં ક્ષતિ છે, જે ચોક્કસ હલનચલન સાથે સંકળાયેલા કાર્યની કામગીરીને અટકાવે છે અને હાથના સાધનોનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાતને અટકાવે છે.
આંગળીઓના અંગવિચ્છેદનની ખામી, જેમાં વ્યવસાયને ધ્યાનમાં લીધા વિના વિકલાંગતા સ્થાપિત થાય છે, તે શરીરરચનાત્મક ખામી છે અને તે યોગ્ય વિભાગમાં સૂચવવામાં આવે છે (વિચ્છેદન સ્ટમ્પ જુઓ). આંગળીઓમાં હલનચલનની મર્યાદા, ખાસ કરીને જમણો હાથ, એવા દર્દીઓ માટે વિકલાંગતા સ્થાપિત કરવા માટેના આધાર તરીકે સેવા આપે છે જેમના કામમાં સર્વિસિંગ મશીનો, ઓટોમેટિક લાઇન્સ, તેમજ ડ્રાઇવર તરીકે કામ કરતા લોકો માટે સામેલ છે. સામાન્ય રીતે, સમકક્ષ વ્યવસાય પ્રાપ્ત કરતા પહેલા જૂથ III ની વિકલાંગતા 1-2 વર્ષના સમયગાળા માટે સ્થાપિત થાય છે.
હિપ ફ્રેક્ચર એ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની ગંભીર ઇજાઓ છે, જે ઘણીવાર અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, ફેમોરલ ગરદનના અસ્થિભંગ પતનને કારણે જોવા મળે છે, ઘણીવાર બાજુ પર. અસ્થિભંગને મધ્યવર્તી અને બાજુની વિભાજિત કરવામાં આવે છે; પ્રથમમાં એવા અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે જેની સરહદ માથાના પાયા પર હોય છે અને ટ્રાંસર્વિકલ, બીજામાં, એટલે કે બાજુની, ગરદનના પાયાના ફ્રેક્ચર અને ટ્રાન્સટ્રોકેન્ટરિકનો સમાવેશ થાય છે. મેડીયલ ફ્રેક્ચર ખૂબ જ ખરાબ રીતે મટાડે છે કારણ કે ફેમોરલ હેડને સપ્લાય કરતી જહાજોને નુકસાન થાય છે.
આવા દર્દીઓની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, અને જો સૂચવવામાં આવે તો, શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા. ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ માટે વિવિધ નખનો ઉપયોગ કરીને ઑપરેશનના પ્રકારો ખાસ મેન્યુઅલમાં વર્ણવેલ છે. દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી માંદગીની રજા પર હોય છે, અવ્યવસ્થિત અસ્થિભંગ સાથે પણ, આ સમયગાળો 4.5 થી 6 મહિના સુધીનો હોય છે. આવા દર્દીઓને VTEK નો સંદર્ભ આપવામાં આવે છે, જ્યાં, જો અનુકૂળ હોય તો ક્લિનિકલ પૂર્વસૂચનમાંદગીની રજા 6-7 મહિના સુધી લંબાવવામાં આવી શકે છે, ત્યારબાદ કામ કરવા માટે ડિસ્ચાર્જ અથવા અપંગતા જૂથ III માં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે અને નોંધપાત્ર શારીરિક તાણ અને લાંબા સમય સુધી સ્થાયી ન હોય તેવા કામ કરવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
સારવાર દરમિયાન ગૂંચવણો (ધીમી એકત્રીકરણ) ના કિસ્સામાં, દર્દીઓને એક વર્ષના સમયગાળા માટે જૂથ II અપંગતા સોંપવામાં આવે છે.
ડાયાફિસીલ ફેમોરલ ફ્રેક્ચર ઘણી વાર યુવાન કાર્યકારી વયના લોકોમાં થાય છે. આ અસ્થિભંગ સાથે, હાડકાના ટુકડાઓનું વિસ્થાપન કોણ, પરિભ્રમણ, વગેરે પર હોઈ શકે છે. સંકેતો પર આધાર રાખીને, સારવાર રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ બંને રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. અસ્થાયી અપંગતાનો સમયગાળો 4 થી 6 મહિનાનો છે. જે દર્દીઓએ સારવાર પહેલાં શારીરિક તાણ સાથે કામ કર્યું હતું, ફોલો-અપ સારવાર પછી, જે 6 મહિના સુધી લંબાવી શકાય છે, તેઓને ક્યારેક 1-2 વર્ષના સમયગાળા માટે જૂથ III અક્ષમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે આ સમયગાળા પછી પણ તેઓ પાછા ફરી શકતા નથી. તેમનું અગાઉનું કામ. જટિલ અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, તેમજ વિલંબિત એકત્રીકરણના કિસ્સામાં, જૂથ II અપંગતા 1 વર્ષના સમયગાળા માટે સ્થાપિત થઈ શકે છે.
નીચલા ત્રીજા ભાગમાં ઉર્વસ્થિના અસ્થિભંગ એ મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં થતા અસ્થિભંગ કરતાં ઓછા સામાન્ય છે, તેમાંના કોન્ડીલર ફ્રેક્ચર, જેને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તે એક વિશિષ્ટ સ્થાન ધરાવે છે. આ અસ્થિભંગની સારવાર ટ્રેક્શન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટુકડાઓના મોટા વિસ્થાપન સાથે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.
અહીં કામચલાઉ વિકલાંગતાનો સમયગાળો પણ 4.5 થી 6 મહિનાનો હોય છે. જ્યારે VTEK દ્વારા બિન-શારીરિક કામદારો માટે માંદગી રજાના 4-મહિનાના સમયગાળા પછી તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માંદગીની રજા 6-7 મહિના સુધી લંબાવી શકાય છે, અને કેટલીકવાર વધુ, તેમની પાછલી નોકરીમાં અનુગામી રજા સાથે.
જે વ્યક્તિઓનું કામ શારીરિક તાણ સાથે સંકળાયેલું છે, લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવું, તેમજ કામની પરિસ્થિતિઓને કારણે ઊંચાઈ પર ચઢવાની જરૂરિયાત, અથવા પ્રતિકૂળ હવામાન પરિસ્થિતિઓ (ઊંડા આરોહકો, પાઇપ સ્તરો, સ્થાપકો, ખાણિયાઓ, વગેરે) માં કામ કરતા નથી. તેમના પાછલા કામ પર પાછા ફરો, ભલે અસ્થિભંગ સાજો થઈ ગયો હોય. આ સમજાવવામાં આવ્યું છે, જેમ કે અમારા અવલોકનોએ બતાવ્યું છે કે, આવા દર્દીઓમાં સોજો, દુખાવો અને આંશિક તકલીફની હાજરી દ્વારા. તેથી, જ્યારે VTEK પર તપાસ કરવામાં આવે ત્યારે, નિયમ પ્રમાણે, વધુ સારવાર પછી, તેઓને સમકક્ષ વ્યવસાય અથવા સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી 1-2 વર્ષના સમયગાળા માટે જૂથ III અપંગતા સોંપવામાં આવે છે.
વિલંબિત એકત્રીકરણ સાથેના અસ્થિભંગ, તેમજ કાર્યમાં તીવ્ર ક્ષતિ, સતત દુખાવો, ઑસ્ટિઓમેલિટિસનો વિકાસ વગેરે તરફ દોરી જાય છે, તે 1 વર્ષના સમયગાળા માટે જૂથ II વિકલાંગતા સ્થાપિત કરવા માટેનો આધાર બની શકે છે, તે વ્યક્તિઓ માટે પણ જેઓ કામ કરતા પહેલા ઈજા શારીરિક તણાવ સાથે સંકળાયેલી ન હતી.
નીચલા પગના હાડકાંના અસ્થિભંગ, વિવિધ આંકડાઓ અનુસાર, તેમની આવર્તનમાં પ્રથમ અથવા બીજા સ્થાને છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં માત્ર આગળના ભાગના અસ્થિભંગ પછી બીજા સ્થાને છે. સ્થાન અનુસાર, ટિબિયા ફ્રેક્ચર ડાયાફિસીલ હોઈ શકે છે, જે સૌથી સામાન્ય છે. પગની ઘૂંટીઓના ફ્રેક્ચર આવર્તનમાં બીજા સ્થાને છે, ટિબિયલ કોન્ડીલ્સના ફ્રેક્ચર ત્રીજા સ્થાને છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગંભીર ઇજાઓ સાથે, મિશ્ર અસ્થિભંગ હોય છે. ટિબિયલ કોન્ડીલ્સના અસ્થિભંગ એ ગંભીર ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇજા છે; સંકેતો અનુસાર ટ્રેક્શન અને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. એન.પી. નોવાચેન્કોના જણાવ્યા મુજબ, અંગ પર સંપૂર્ણ ભાર ફક્ત 4-6 મહિના પછી જ માન્ય છે, કારણ કે આ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરના ધીમા એકત્રીકરણને ધ્યાનમાં લે છે, તેમજ કન્ડીલના ઘટવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લે છે. તેથી, VTEC માં, આવા દર્દીઓને 1 વર્ષના સમયગાળા માટે જૂથ II અપંગતા સોંપવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સંતોષકારક અભ્યાસક્રમ અને કોલસના વિકાસ સાથે, જૂથ III ની અપંગતા સ્થાપિત થાય છે, કારણ કે આ અસ્થિભંગમાં વૉકિંગ કાર્ય, ઉચ્ચારણ કૉલસ સાથે પણ, નોંધપાત્ર રીતે અસર પામે છે.
ચિકિત્સકો ટિબિયાના હાડકાના ડાયફિસિયલ ફ્રેક્ચરને ટિબિયાના અલગ ફ્રેક્ચરમાં વિભાજિત કરે છે અથવા ફાઇબ્યુલા, તેમજ બંને હાડકાંના ફ્રેક્ચર. હાડકાના ટુકડાઓનું વિસ્થાપન ટ્રાંસવર્સ હોઈ શકે છે, એક ખૂણા પર, લંબાઈ, સ્ક્રૂ, વગેરે સાથે. જો હાડકાના ટુકડાઓની તુલના કરવી શક્ય હોય તો સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે; સંકેતો અનુસાર, તેઓ સર્જિકલ સારવારનો આશરો લે છે. જટિલ અસ્થિભંગ માટે, અસ્થાયી અપંગતાનો સમયગાળો 3.5 થી 4 મહિનાનો હોઈ શકે છે.
ટિબિયલ ફ્રેક્ચર પછી શારીરિક કામદારો, સફળ સારવાર સાથે પણ, 4-6 મહિના પહેલાં કામ પર પાછા ફરી શકતા નથી. પગના બંને હાડકાંના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, અસ્થાયી વિકલાંગતાનો સમયગાળો પણ ઉલ્લેખિત સમયગાળા સુધી લંબાવી શકાય છે. જો ગૂંચવણો વિકસિત થાય છે (ધીમી એકત્રીકરણ, ક્ષતિગ્રસ્ત હલનચલન કાર્ય, વગેરે), દર્દીઓને 1 વર્ષના સમયગાળા માટે જૂથ II અક્ષમ તરીકે ઓળખી શકાય છે. પગના બે હાડકાના ખોટા સાંધાના કિસ્સામાં, જૂથ III ની અપંગતા એનાટોમિક ખામીના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.
પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ એ ટિબિયાના અસ્થિભંગનું સૌથી સામાન્ય સ્થાન છે, અને તે પરંપરાગત રીતે લાક્ષણિક અને બિનપરંપરાગત રીતે વિભાજિત થાય છે. પ્રથમમાં એક પગની ઘૂંટી, બે પગની ઘૂંટી, તેમજ ફાઇબ્યુલાના સુપ્રામેલેઓલર ફ્રેક્ચર સાથે આંતરિક પગની ઘૂંટીનું ફ્રેક્ચર અને પગની ઘૂંટીઓનું ફ્રેક્ચર શામેલ છે. સીમાંત અસ્થિભંગટિબિયા વિવિધ સંયોજનોમાં બાકીના અસ્થિભંગને એટીપિકલ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે સારવારની પસંદગી વ્યક્તિગત રીતે કરવામાં આવે છે. સારવાર પછી, જે રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે, ભૌતિક ઉપચાર અને ફિઝીયોથેરાપી ખૂબ જ વહેલી તકે સૂચવવામાં આવે છે.
પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગ માટે અસ્થાયી અપંગતાનો સમયગાળો 2-3 મહિના છે; જો સંયુક્ત અસ્થિભંગ હોય, તો સમયગાળો વધારીને 4-6 મહિના કરવામાં આવે છે. જટિલ અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, જે દર્દીઓએ સારવાર પહેલાં ભારે શારીરિક તાણ અને લાંબી ચાલ સાથે કામ કર્યું હતું, 6 મહિનાની બીમારીની રજા પર રહ્યા પછી, તેઓનું અપંગતા જૂથ III નક્કી કરવા માટે ફરીથી VTECને મોકલી શકાય છે. જો સારવારના સમયગાળા દરમિયાન ગૂંચવણો વિકસે છે (ધીમી એકત્રીકરણ, તીવ્ર પીડા સાથે હલનચલનની તીવ્ર મર્યાદા, વગેરે), તો જૂથ II અપંગતા 1 વર્ષ માટે સ્થાપિત થઈ શકે છે.
પગના હાડકાના અસ્થિભંગમાં તાલસ, કેલ્કેનિયસ, નેવીક્યુલર, ક્યુબોઇડ અને ફાચર આકારના, મેટાટેર્સલ, તેમજ આંગળીઓના ફાલેન્જીસના અસ્થિભંગ છે. વિસ્થાપન વિના તાલુસના અસ્થિભંગ માટે, સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે; જો ટુકડાઓની તુલના કરવી અશક્ય છે, તો ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. કામ કરવાની ક્ષમતા સરેરાશ 2-3 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે, 4-6 મહિના પછી મેન્યુઅલ લેબર ધરાવતા લોકો માટે.
વિસ્થાપન વિના કેલ્કેનિયસના અસ્થિભંગ માટે, પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે 6 અઠવાડિયા સુધી રૂઢિચુસ્ત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, વિસ્થાપન, ટ્રેક્શન અથવા સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે; કામ કરવાની ક્ષમતા 4.5-6 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં જે લોકો મેન્યુઅલી કામ કરે છે તેઓ 1 વર્ષ સુધી કામ કરી શકતા નથી. તેથી, ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, VTEC જૂથ II અપંગતા સ્થાપિત કરે છે (વિલંબિત એકત્રીકરણની હાજરીમાં, ગંભીર પીડા). આવા દર્દીઓએ લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્ટેપ સપોર્ટ પહેરવો જોઈએ.
પગના નાના હાડકાંના અસ્થિભંગ માટે, એક નિયમ તરીકે, દર્દીઓને 2 થી 3 મહિના માટે માંદગી રજા પર રહ્યા પછી કામ કરવા માટે રજા આપવામાં આવે છે અને VTEK નો સંપર્ક કરતા નથી. માત્ર દુર્લભ અપવાદોમાં, જ્યારે સારવાર પછી ગૂંચવણો હોય ત્યારે, સમકક્ષ વ્યવસાય પ્રાપ્ત કરવા માટે દર્દીને જૂથ III ની અપંગતા હોવાનું નિદાન કરી શકાય છે.
આધુનિક અસરકારક સારવાર પદ્ધતિઓની પૂરતી સંખ્યા હોવા છતાં, હિપ ફ્રેક્ચર ઘણીવાર સંપૂર્ણ અથવા આંશિક અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. વિકલાંગતાનું મુખ્ય કારણ નબળી નિયત ઉપચાર અથવા ઓપરેશન દરમિયાન તબીબી કર્મચારીઓની ભૂલો પછીની ગૂંચવણો છે.
હિપ ફ્રેક્ચર માટે કોઈ અપંગતા છે?
હિપ ફ્રેક્ચરની ઘટનામાં અપંગતા દર્દીઓને તેમની મુખ્ય પ્રવૃત્તિને હળવા શ્રમ સાથે બદલવાની અને વધુ યોગ્ય પરિસ્થિતિઓમાં કામ કરવાનું ચાલુ રાખવાની તક પૂરી પાડે છે. જો પીડિતની સ્વાસ્થ્ય સ્થિતિ તેને સૌથી સરળ કાર્ય કરવા દેતી નથી, તો અપંગતા તેને નકારવાનો અધિકાર આપે છે. હિપ ફ્રેક્ચર પછી અસ્થાયી અપંગતા ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, અપંગતા જૂથને ચોક્કસ સમયગાળા પછી દૂર કરવામાં આવે છે.
વિકલાંગતાની સોંપણી પરનો નિષ્કર્ષ દર્દીના રોગના એપિક્રિસિસ અને પરિણામોના આધારે તબીબી કમિશન દ્વારા જારી કરવામાં આવે છે. વધારાના સંશોધન. આવા કમિશનની વાર્ષિક મુલાકાત લેવી જરૂરી છે. મોટર પ્રવૃત્તિની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના અને સામાન્ય દૈનિક જીવન ફરી શરૂ કરવાની ક્ષમતાના કિસ્સામાં, જૂથ દૂર કરવામાં આવે છે. મેડિકલ કમિશનના નિર્ણય મુજબ વિકલાંગતા આજીવન રહી શકે છે.
જૂથ મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકોને સોંપવામાં આવે છે. વિકલાંગતા તમારા પેન્શનમાં પૂરક મેળવવાનો, વિવિધ સામાજિક લાભોનો આનંદ માણવાનો અને કેટલાક લાભો મફતમાં મેળવવાનો અધિકાર પ્રદાન કરે છે. દવાઓઅને સામાન્ય જીવન સુનિશ્ચિત કરવા માટેના ઉપકરણો.
પીડિતને તબીબી કમિશનના નિર્ણયના આધારે જૂથ સોંપવાનો અધિકાર છે, ભલે તે ઓપરેશન પછી પથારીવશ ન હોય, પરંતુ તેની પાસે ખસેડવાની ક્ષમતા હોય. દર્દીએ હજુ પણ કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવી દીધી છે અને તેને સંપૂર્ણ કાર્યકર ગણી શકાય નહીં.
અસ્થિભંગ માટે અપંગતા જૂથની સ્થાપના
વિકલાંગતાની ડિગ્રીના આધારે, નિષ્ણાતો વિકલાંગતાના 3 મુખ્ય જૂથોને અલગ પાડે છે:
- પ્રથમ જૂથ. ધોરણો દ્વારા સૌથી ભારે ગણવામાં આવે છે ભૌતિક સ્થિતિદર્દી તે એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં પીડિતની સામાન્ય કામગીરી નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત હોય છે અને તે પોતાની સંભાળ રાખી શકતો નથી.
- બીજું જૂથ. જીવન માટે ઓછી નોંધપાત્ર ક્ષતિઓ સાથે આપવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓ પોતાની સંભાળ રાખી શકે છે અને સતત દેખરેખની જરૂર નથી. આ જૂથના વિકલાંગ લોકોને વિશેષ કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓ હેઠળ કામ કરવાનું ચાલુ રાખવાની તક છે. તેમને વધારાના વિરામ આપવામાં આવે છે, કાર્યકારી દિવસની લંબાઈ ઘટાડવામાં આવે છે, ઉત્પાદન દર ઘટાડવામાં આવે છે, વગેરે.
- ત્રીજું જૂથ. તેની નિમણૂક માટેનો આધાર મધ્યમ કાર્યાત્મક ક્ષતિ અને કામ કરવાની ક્ષમતાની ખોટ છે. આવા દર્દીઓ બહારની મદદ વિના મુક્તપણે ફરે છે અને પોતાની સંભાળ લઈ શકે છે.
વિકલાંગતાનું કારણ મોટેભાગે ગૂંચવણોનો વિકાસ છે. હિપ ફ્રેક્ચર માટે, ઇજાના વિશિષ્ટતાઓ અને પરિણામી પરિણામોના આધારે જૂથને સોંપવામાં આવે છે. સૌથી સામાન્ય દૃશ્યો:
- ફેમોરલ હેડના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસનું કારણ આમૂલ અથવા ડ્રગ સારવાર હોઈ શકે છે. જો પેથોલોજી ધીમે ધીમે વિકસે છે, તો ત્રીજા જૂથને સોંપવામાં આવે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો દર્દીઓ માટે બિનસલાહભર્યું છે, તેથી કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓમાં નોંધપાત્ર ફેરફારોની જરૂર છે.
- નેક્રોસિસના ઝડપી વિકાસ સાથે, જ્યારે ઇજાગ્રસ્ત અંગ સંપૂર્ણપણે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ કાર્યો કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, ત્યારે દર્દીને બીજો જૂથ આપવામાં આવે છે.
- બિન-અસરગ્રસ્ત પ્રકારના અસ્થિભંગમાં, ખોટા સાંધા રચાય છે. તેઓ એવા દર્દીઓમાં રચના કરી શકે છે જેઓ શસ્ત્રક્રિયાનો ઇનકાર કરે છે, અથવા અસફળ સર્જરીના કિસ્સાઓમાં. યુવાનીમાં પણ, ખોટા અભિવ્યક્તિના ટુકડાને સાજા થવામાં ઘણો સમય લાગે છે. લાંબા ગાળાની અપંગતાની સંભાવના ઘણી વધારે છે, અને વૃદ્ધ લોકો ઘણીવાર તેમના સામાન્ય જીવનમાં પાછા ફરવાની તક સંપૂર્ણપણે ગુમાવે છે. ઉર્વસ્થિના આવા અસ્થિભંગ સાથે, બીજા જૂથની અપંગતાને સોંપવામાં આવે છે. સમય જતાં, પીડિતની સ્થિતિમાં સુધારો થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, જૂથને ત્રીજામાં બદલવામાં આવે છે અથવા દૂર કરવામાં આવે છે.
- પ્રથમ વિકલાંગતા જૂથને ફેમોરલ ગરદનના બિન-સંયુક્ત અસ્થિભંગને સોંપવામાં આવે છે, જ્યારે દર્દી તેના બાકીના જીવન માટે પથારીવશ રહે છે.
હિપ ફ્રેક્ચરથી ઉદ્ભવતી ગૂંચવણોના કિસ્સામાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અપંગતા આવે છે. સોંપાયેલ જૂથ અને અપંગતાનો સમયગાળો એમએસઈસી દ્વારા તેના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે સામાન્ય સ્થિતિબીમાર
અપંગતા નોંધણી પ્રક્રિયા
વિકલાંગતાની નોંધણીની પ્રક્રિયા ઘણી લાંબી છે. કાયદો ઇજા પ્રાપ્ત કર્યા પછી તરત જ તબીબી કમિશન માટે દસ્તાવેજો એકત્રિત કરવાનું શરૂ કરવા માટે પ્રતિબંધિત કરે છે. ઈજાના ક્ષણથી, દર્દીએ સારવારનો કોર્સ અને જરૂરી પુનર્વસન કરવું જોઈએ, બધું અજમાવો શક્ય પદ્ધતિઓઅંગના મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ કાર્યોની પુનઃસ્થાપના.
વિકલાંગતાની નોંધણી અસ્થિભંગના છ મહિના કરતાં પહેલાં શરૂ થતી નથી અને માત્ર જો સૂચિત ઉપચાર અપેક્ષિત પરિણામો લાવતું નથી.
ઉપયોગમાં લેવાતી તમામ સારવાર પદ્ધતિઓ ડૉક્ટર દ્વારા રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે બહારના દર્દીઓનું કાર્ડદર્દી ઉપચાર અને પુનર્વસન પૂર્ણ થયા પછી, દર્દીને એક પ્રમાણપત્ર આપવામાં આવે છે, જે MSEC સભ્યોને સમીક્ષા માટે પ્રદાન કરવામાં આવે છે.
આ ઉપરાંત, પીડિતને નીચેના દસ્તાવેજોનું પેકેજ એકત્રિત કરવાની જરૂર પડશે:
- ITU કમિશનમાંથી પસાર થવા માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકનો રેફરલ;
- સારવારના અંત અને પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિ પછી અંતિમ પરીક્ષાઓના પરિણામોનું નિવેદન;
- દર્દીનું બહારના દર્દીઓનું કાર્ડ;
- પાસપોર્ટની નકલ;
- કામ કરતા લોકોએ તેમની વર્ક રેકોર્ડ બુકની નોટરાઇઝ્ડ નકલ પ્રદાન કરવી આવશ્યક છે;
- કમિશન દ્વારા કેસની વિચારણા માટે દર્દીની અરજી.
એકત્રિત દસ્તાવેજો MSEC સભ્યોને ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે. જો તબીબી કમિશનના પ્રતિનિધિઓ અપંગતાને સોંપવાની સલાહ પર શંકા કરે તો દર્દીને વધારાના પ્રશ્નો પૂછવામાં આવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીએ મીટિંગના સભ્યોને સાબિત કરવા માટે શક્ય તેટલી સચોટ રીતે તેની સ્થિતિનું વર્ણન કરવાની જરૂર છે કે ઇજાએ જીવનની ગુણવત્તામાં ફેરફારને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી છે.
જો વિકલાંગતા નોંધણી પ્રક્રિયા સફળ થાય છે, તો દર્દીને અનુરૂપ પ્રમાણપત્ર આપવામાં આવે છે અને એક વધારાનો દસ્તાવેજ તૈયાર કરવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત કાર્યક્રમપુનર્વસન આ પ્રમાણપત્ર માં આપવામાં આવે છે પેન્શન ફંડરહેઠાણના સ્થળે અને સામાજિક સુરક્ષા અધિકારીઓને. પ્રદાન કરેલા દસ્તાવેજોના આધારે, ઉપરોક્ત સત્તાવાળાઓ પેન્શન અને લાભો સોંપશે.
જો કમિશન ઇનકાર કરે તો દર્દીની ક્રિયાઓ
જો, MSEC ના નિર્ણય દ્વારા, વિકલાંગતાની નોંધણી નકારવામાં આવે છે, તો દર્દીને ફરીથી પરીક્ષા માટે અરજી લખવાનો અધિકાર છે. અરજી સબમિટ કર્યાના એક મહિના પછી કમિશનની બેઠક બોલાવવામાં આવે છે. પીડિત ડોકટરો પાસેથી વધારાની સ્વતંત્ર તપાસ કરાવી શકે છે જેઓ MSEC સાથે સીધા સંબંધિત નથી.
જો આ કિસ્સામાં અપંગતાની નોંધણીનો ઇનકાર કરવામાં આવે છે, તો દર્દીને દાવો દાખલ કરવાનો અધિકાર છે. આ સત્તાના નિર્ણયને પડકારી શકાય નહીં.
હિપ ફ્રેક્ચર માટે સોંપાયેલ અપંગતા જૂથ ઇજાની વિશિષ્ટતાઓ અને ગંભીરતા પર આધારિત છે. દર્દીએ MSEC ખાતે વાર્ષિક પરીક્ષામાંથી પસાર થવું પડશે. જો તેની તબિયત સુધરે છે અને તેનું પ્રદર્શન પુનઃસ્થાપિત થાય છે, તો જૂથ બદલી શકાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય છે.
એકદમ ગંભીર ઈજા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, પુનઃપ્રાપ્તિ 6 મહિનાથી ઓછા સમયમાં થાય છે, અને કેટલાક દર્દીઓ, ખાસ કરીને લોકો નિવૃત્તિ વય, વોકર સુધી મર્યાદિત રહે છે અથવા વધુ વર્ષો સુધી મર્યાદિત હલનચલન કરે છે. આ કિસ્સામાં, અસ્થિભંગ પછીના લોકોને અપંગતા માટે અરજી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
સ્થિરતાના સમયથી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા સુધી, પીડિતને અસમર્થ ગણવામાં આવે છે, અને રોજગાર આપતી સંસ્થાએ કહેવાતી માંદગી રજા ચૂકવવી આવશ્યક છે. પછી જ સંપૂર્ણ ઈલાજદર્દી પહેલેથી જ કામ કરવા માટે સક્ષમ છે અને તેની સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ શરૂ કરવા માટે તૈયાર છે. જો આપણે ભારે શારીરિક કાર્યના કેસને ધ્યાનમાં લઈએ, તો અસ્થિભંગ પછીના કર્મચારીને હળવા કામમાં ફરીથી સોંપવું જોઈએ.
અસ્થિભંગ માટે અપંગતા જૂથની સ્થાપના
અસ્થિભંગના પરિણામે, ખોટા સંયુક્ત રચના થઈ શકે છે. આ નિદાન સાથે તે આગ્રહણીય છે વધારાની કામગીરી, તે મુજબ, ડાઉનટાઇમ લાંબો હશે. ITU માં પીડિતોના આવા જૂથોને વિકલાંગતા જૂથ 2 ધરાવતા લોકો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવા જોઈએ. ઉપરાંત, સ્યુડાર્થ્રોસિસના પ્રારંભિક નિદાનવાળા દર્દીઓને જૂથ 2 સોંપવામાં આવે છે.
હિપ ફ્રેક્ચર માટે વિકલાંગતા પણ એવા પીડિતોને સોંપવામાં આવે છે જેમની સારવાર માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર નથી. ઉર્વસ્થિના ટ્રોકાન્ટેરિક પ્રદેશના અસ્થિભંગ માટે, દર્દીઓને જૂથ 3 માં સોંપવામાં આવે છે, અને શરૂ થાય છે. શારીરિક કાર્યઈજાની તારીખથી 8 મહિના પછી મંજૂરી નથી. સમય જતાં, જો સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય હોય તો ITU અપંગતાની સ્થિતિને દૂર કરવાનું વિચારી શકે છે.
