સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશી સામાન્ય છે. સબક્યુટેનીયસ ચરબીની જાડાઈ સામાન્ય છે

સબક્યુટેનીયસ ચરબીયુક્ત પેશી સ્થિતિસ્થાપકતા અને તાણ શક્તિ ધરાવે છે, તેની જાડાઈ શરીરના જુદા જુદા ભાગોમાં અસમાન છે, સૌથી નોંધપાત્ર શરીરની ચરબીપેટ, નિતંબ અને સ્ત્રીઓમાં પણ છાતી પર. સ્ત્રીઓમાં સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર પુરુષો કરતાં લગભગ 2 ગણું જાડું હોય છે (m:f = 1:1.89). પુરુષોમાં, ચરબીનું પ્રમાણ શરીરના વજનના લગભગ 11% છે, સ્ત્રીઓમાં - લગભગ 24%. સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ સાથે પુષ્કળ પ્રમાણમાં પૂરી પાડવામાં આવે છે, તેમાંની ચેતા વ્યાપક રીતે લૂપ્ડ પ્લેક્સસ બનાવે છે.

સબક્યુટેનીયસ ચરબીશરીરના બાહ્ય આકાર, ચામડીના ટર્ગરની રચનામાં ભાગ લે છે, ત્વચાની ગતિશીલતાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ચામડીના ફોલ્ડ્સ અને ફેરોની રચનામાં ભાગ લે છે. તે બાહ્ય યાંત્રિક પ્રભાવ હેઠળ શોક શોષક તરીકે કાર્ય કરે છે, શરીરના ઉર્જા ડેપો તરીકે કામ કરે છે, ચરબી ચયાપચયમાં ભાગ લે છે અને થર્મલ ઇન્સ્યુલેટર તરીકે કાર્ય કરે છે.

ક્લિનિકલ માં આકારણીસબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશીના વિકાસ માટે, "પોષણ" અને "ચરબી" શબ્દોનો ઉપયોગ થાય છે. પોષણને સામાન્ય, વધેલી અથવા વધુ પડતી (સ્થૂળતા), ઘટાડો (વજનમાં ઘટાડો, નબળાઇ) અને થાક (કેશેક્સિયા) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પોષણનું મૂલ્યાંકન દૃષ્ટિની રીતે કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે ચરબીના સ્તરની જાડાઈ, શરીરનું વજન અને તેના યોગ્ય વજન સાથેના સંબંધ અને શરીરમાં ચરબીની ટકાવારી દ્વારા વધુ ઉદ્દેશ્યપૂર્વક નક્કી કરવામાં આવે છે. આ હેતુઓ માટે, ખાસ સૂત્રો અને નોમોગ્રામનો ઉપયોગ થાય છે.

અભિવ્યક્તિ સબક્યુટેનીયસચરબીનું સ્તર બંધારણના પ્રકાર પર નોંધપાત્ર રીતે આધાર રાખે છે: હાયપરસ્થેનિક્સ થવાની સંભાવના છે વધારો પોષણ, asthenics - ઘટાડવા માટે. તેથી જ, શરીરનું યોગ્ય વજન નક્કી કરતી વખતે, બંધારણના પ્રકાર માટેના સુધારાને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.
50 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરે, ચરબીનું પ્રમાણ વધે છે, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં.

સ્વસ્થ માણસચરબીની વિવિધ ડિગ્રી હોઈ શકે છે, જે બંધારણના પ્રકાર, વારસાગત વલણ, જીવનશૈલી [આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, કામની પ્રકૃતિ, ટેવો (ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવું)]. વૃદ્ધાવસ્થા, વધુ પડતું ખાવું, આલ્કોહોલ પીવું, ખાસ કરીને બીયર અને બેઠાડુ જીવનશૈલી વધારાની ચરબીના સંચયમાં ફાળો આપે છે - સ્થૂળતા. નબળું પોષણ, અમુક આહારનું વ્યસન, ઉપવાસ, થાકી જતું શારીરિક કામ, માનસિક-ભાવનાત્મક ભારણ, રીઢો નશો (ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ, ડ્રગ્સ) વજનમાં ઘટાડો અને થાક તરફ દોરી શકે છે.

સ્થૂળતા અને વજન ઘટાડવુંનર્વસ અને કેટલાક રોગોમાં જોવા મળે છે અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમો. વિવિધ ડિગ્રીના વજનમાં ઘટાડો ઘણા સોમેટિક, ચેપી અને સાથે થાય છે ઓન્કોલોજીકલ રોગો. અતિશય ચરબીની જમાવટ અને તેની તીવ્ર ઘટાડો સામાન્ય અને સ્થાનિક, મર્યાદિત, ફોકલ હોઈ શકે છે. સ્થાનિક ફેરફારો, કારણ પર આધાર રાખીને, સપ્રમાણ અથવા એકપક્ષીય હોઈ શકે છે.

સબક્યુટેનીયસ ચરબીના વિકાસની ડિગ્રી પેલ્પેશન (પેલ્પેશન) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને જ્યારે ત્વચાને અંગૂઠા અને તર્જની આંગળી વડે પકડવામાં આવે છે ત્યારે બનેલી ચામડીના ગણોની જાડાઈને માપવાનો સમાવેશ થાય છે.

પાછળની સપાટી સાથે ખભાના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં;

રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓની ધાર સાથે નાભિના સ્તરે અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર;

ખભા બ્લેડના ખૂણાઓના સ્તરે;

કોસ્ટલ કમાનોના સ્તરે;

જાંઘના આગળના ભાગ પર.

1-2 સે.મી.ની ચામડીની ગડીની જાડાઈ સાથે, સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરનો વિકાસ સામાન્ય માનવામાં આવે છે, 1 સેમીથી ઓછો - ઘટાડો, 2 સેમીથી વધુ - વધારો.

સબક્યુટેનીયસ ચરબી સ્તરના વિતરણની પ્રકૃતિ પર પણ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, તે સમાનરૂપે વિતરિત કરવામાં આવે છે (શરીરના જુદા જુદા ભાગોમાં ત્વચાની ગડીની જાડાઈ લગભગ સમાન હોય છે). જો સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર અસમાન રીતે વિતરિત કરવામાં આવે છે, તો તે વધેલા ચરબીના જથ્થાના વિસ્તારોને સૂચવવા માટે જરૂરી છે.

9. એડીમા: મૂળ અને વિકાસની પદ્ધતિ અનુસાર જાતો. કાર્ડિયાક અને રેનલ એડીમાની લાક્ષણિકતાઓ. એડીમા શોધવા માટેની પદ્ધતિઓ.

એડીમા એ શરીરના પેશીઓ અને સેરસ પોલાણમાં પ્રવાહીનું વધુ પડતું સંચય છે, જે પેશીઓના જથ્થામાં વધારો અથવા સેરસ પોલાણની ક્ષમતામાં ઘટાડો અને એડીમેટસ પેશીઓ અને અવયવોના કાર્યમાં વિકૃતિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સોજો સ્થાનિક (સ્થાનિક) અથવા સામાન્ય (વ્યાપક) હોઈ શકે છે.

એડીમાની ઘણી ડિગ્રી છે:

1. હિડન એડીમા: તપાસ અને પેલ્પેશન દ્વારા શોધી શકાતું નથી, પરંતુ દર્દીનું વજન કરીને, તેના મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિરીક્ષણ કરીને અને મેકક્લ્યુર-એલ્ડ્રીચ ટેસ્ટ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

2. પેસ્ટોસિટી: જ્યારે પગની અંદરની સપાટી પર આંગળી વડે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે એક નાનો ખાડો રહે છે, જે મુખ્યત્વે સ્પર્શ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

3. સ્પષ્ટ (ઉચ્ચારણ) સોજો: સાંધા અને પેશીઓનું ડિફિગ્યુરેશન સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે અને જ્યારે આંગળી વડે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છિદ્ર રહે છે.

4. વિશાળ, વ્યાપક એડીમા (અનાસારકા): માત્ર ધડ અને અંગોના સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીમાં જ નહીં, પણ સેરસ પોલાણ (હાઈડ્રોથોરેક્સ, એસાઈટ્સ, હાઈડ્રોપેરીકાર્ડિયમ) માં પણ પ્રવાહીનું સંચય.

એડેમેટસ સિન્ડ્રોમના વિકાસના મુખ્ય કારણો:

1) વેનિસ (હાઇડ્રોસ્ટેટિક) દબાણમાં વધારો - હાઇડ્રોડાયનેમિક એડીમા;

2) ઓન્કોટિક (કોલોઇડ-ઓસ્મોટિક) દબાણમાં ઘટાડો - હાયપોપ્રોટીનેમિક એડીમા;

3) ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયની વિક્ષેપ;

4) કેશિલરી દિવાલને નુકસાન;

5) અશક્ત લસિકા ડ્રેનેજ;

6) ડ્રગ-પ્રેરિત એડીમા (મિનેરોલોકોર્ટિકોઇડ્સ, સેક્સ હોર્મોન્સ, નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ);

7) અંતઃસ્ત્રાવી એડીમા (હાયપોથાઇરોડિઝમ).

કાર્ડિયાક મૂળની એડીમા. યુહૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીમાં, એડીમા હંમેશા સમપ્રમાણરીતે સ્થાનીકૃત હોય છે. પ્રથમ, પગ અને પગની ઘૂંટીઓમાં સોજો આવે છે, જે રાતના આરામ પછી સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે. દિવસના અંતમાં સોજો વધે છે. જેમ જેમ હૃદયની નિષ્ફળતા વધે છે, પગ અને પછી જાંઘો ફૂલી જાય છે. પથારીવશ દર્દીઓમાં, લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશની સોજો દેખાય છે. સોજો ઉપરની ત્વચા તંગ, ઠંડી અને સાયનોટિક છે. સોજો ગાઢ છે; જ્યારે આંગળીથી દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે એક છિદ્ર રહે છે. જેમ જેમ હૃદયની નિષ્ફળતા વધે છે, તેમ જલોદર અને હાઇડ્રોથોરોક્સ દેખાઈ શકે છે. શિન વિસ્તારમાં ત્વચામાં ટ્રોફિક ફેરફારો વારંવાર પિગમેન્ટેશન, અવક્ષય, ક્રેકીંગ અને અલ્સરના દેખાવના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે.

વિકાસની ડિગ્રી, વિતરણની પ્રકૃતિ, પેટ, છાતી, પીઠ, અંગો, ચહેરા પર સબક્યુટેનીયસ ચરબીના ગણોની જાડાઈ;

સોજો અને કોમ્પેક્શનની હાજરી;

ટીશ્યુ ટર્ગર.

સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરના જથ્થા અને વિતરણનો થોડો ખ્યાલ બાળકની સામાન્ય તપાસ દરમિયાન મેળવી શકાય છે, પરંતુ સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરની સ્થિતિ અંગેનો અંતિમ નિર્ણય પેલ્પેશન પછી જ કરવામાં આવે છે.

સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ત્વચાની તપાસ કરતી વખતે થોડી ઊંડી પેલ્પેશન જરૂરી છે - જમણા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની સાથે, માત્ર ચામડી જ નહીં, પણ સબક્યુટેનીયસ પેશીને પણ ગડીમાં પકડવામાં આવે છે. સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની જાડાઈ એક ચોક્કસ વિસ્તારમાં નહીં, પરંતુ વિવિધ સ્થળોએ નક્કી થવી જોઈએ, કારણ કે પેથોલોજીકલ કેસોમાં વિવિધ સ્થળોએ ચરબીનો જમાવટ અસમાન હોવાનું બહાર આવે છે. સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની જાડાઈના આધારે, તેઓ સામાન્ય, અતિશય અને અપર્યાપ્ત ચરબીના જથ્થાની વાત કરે છે. એકસમાન (સમગ્ર શરીર પર) અથવા સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરના અસમાન વિતરણ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે.

નીચેના ક્રમમાં સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની જાડાઈ નક્કી કરવી વધુ સારું છે: પ્રથમ પેટ પર - નાભિના સ્તરે અને તેની બહાર, પછી છાતી પર - સ્ટર્નમની ધાર પર, પીઠ પર - નીચે. ખભાના બ્લેડ, અંગો પર - જાંઘ અને ખભાની આંતરિક સપાટી અને છેલ્લે ચહેરા પર - ગાલના વિસ્તારમાં.

તમારે એડીમાની હાજરી અને તેના વ્યાપ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ (ચહેરા, પોપચા, અંગો, સામાન્ય એડીમા - અનાસરકા અથવા સ્થાનિક). જો તે ચહેરા પર સારી રીતે વ્યક્ત અથવા સ્થાનિક હોય તો તપાસ પર સોજો જોવામાં સરળ છે. નીચલા હાથપગમાં એડીમાની હાજરી નક્કી કરવા માટે, તમારે ટિબિયાની ઉપરના નીચલા પગના વિસ્તારમાં તમારા જમણા હાથની તર્જની સાથે દબાવવાની જરૂર છે. જો, જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, એક છિદ્ર રચાય છે જે ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તો આ સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની સોજો છે; ઘટનામાં કે છિદ્ર તરત જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પછી તેઓ મ્યુકોસ એડીમાની વાત કરે છે. યુ તંદુરસ્ત બાળકકોઈ છિદ્ર રચાયું નથી.

^ જમણા હાથની અંગૂઠા અને તર્જની સાથે જાંઘ અને ખભાની અંદરની સપાટી પર ત્વચા અને તમામ નરમ પેશીઓને સ્ક્વિઝ કરીને નરમ પેશી ટર્ગોરનું નિર્ધારણ કરવામાં આવે છે, જ્યારે પ્રતિકાર અથવા સ્થિતિસ્થાપકતાની લાગણી, જેને ટર્ગોર કહેવાય છે, તે જોવામાં આવે છે. . જો નાના બાળકોમાં ટર્ગોર ઓછું થાય છે, તો પછી જ્યારે તેઓ સ્ક્વિઝ થાય છે, ત્યારે સુસ્તી અથવા ફ્લેબીની લાગણી નક્કી થાય છે.

સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયર વિષય પર વધુ::

1. સબક્યુટેનીયસ ચરબી સ્તરના અભ્યાસ માટે પ્રાયોગિક ભલામણો.
2. સબક્યુટેનીયસ ચરબીની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાન - વિવોમાં સેલ્યુલાઇટ અને લિંગ વચ્ચેના સંબંધનો અભ્યાસ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સનો ઉપયોગ કરીને

સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરની માત્રા અને વિતરણનો સામાન્ય ખ્યાલ બાળકની તપાસ કરીને મેળવી શકાય છે, પરંતુ સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરની સ્થિતિ અંગેનો અંતિમ નિર્ણય પેલ્પેશન પછી જ કરવામાં આવે છે.

સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ત્વચાની તપાસ કરતી વખતે થોડી ઊંડી પેલ્પેશન જરૂરી છે: જમણા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની સાથે, માત્ર ત્વચા જ નહીં, પણ સબક્યુટેનીયસ પેશીને પણ ગડીમાં પકડવામાં આવે છે. સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરની જાડાઈ એક કરતા વધુ વિસ્તારમાં નક્કી થવી જોઈએ, કારણ કે સંખ્યાબંધ રોગોમાં વિવિધ સ્થળોએ ચરબીનું પ્રમાણ અસમાન હોવાનું બહાર આવે છે. સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની જાડાઈના આધારે, તેઓ સામાન્ય, અતિશય અને અપર્યાપ્ત ચરબીના જથ્થાની વાત કરે છે. એકસમાન (સમગ્ર શરીર પર) અથવા સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરના અસમાન વિતરણ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. નીચેના ક્રમમાં સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની જાડાઈ નક્કી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: પ્રથમ પેટ પર - નાભિના સ્તરે અને તેમાંથી બહારની બાજુએ, પછી છાતી પર - સ્ટર્નમની ધાર પર, પીઠ પર - નીચે. ખભાના બ્લેડ, અંગો પર - જાંઘ અને ખભાની આંતરિક-પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર, અને છેલ્લે ચહેરા પર - ગાલના વિસ્તારમાં.

વધુ નિરપેક્ષ રીતે, સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરની જાડાઈ દ્વિશિર, ટ્રાઈસેપ્સ, સ્કૅપુલાની નીચે, ઉપરના 4 ત્વચા ફોલ્ડ્સની જાડાઈના સરવાળાના આધારે કેલિપર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઇલિયમ. શારીરિક વિકાસના ઊંડાણપૂર્વકના મૂલ્યાંકન માટે, ખાસ કોષ્ટકો અને નોમોગ્રામનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ત્વચાના ફોલ્ડ્સની જાડાઈના સરવાળાના આધારે શરીરના કુલ ચરબીની સામગ્રી અને સક્રિય (ચરબી મુક્ત) શરીરના સમૂહની ચોક્કસ ગણતરી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. .

જ્યારે palpating, તમારે સબક્યુટેનીયસ ચરબી સ્તરની સુસંગતતા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર ગાઢ બને છે, કેટલાક નાના વિસ્તારોમાં અથવા તમામ અથવા લગભગ તમામ સબક્યુટેનીયસ પેશીઓ (સ્ક્લેરેમા). કોમ્પેક્શન સાથે, સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની સોજો - સ્ક્લેરેડીમા - પણ અવલોકન કરી શકાય છે. કોમ્પેક્શનથી સોજો અલગ છે કે પ્રથમ કિસ્સામાં, જ્યારે દબાણ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડિપ્રેશન રચાય છે, જે ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, બીજા કિસ્સામાં, જ્યારે દબાણ લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે છિદ્ર રચાય નથી. તમારે એડીમાની હાજરી અને તેના વ્યાપ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ (ચહેરા, પોપચા, અંગો, સામાન્ય એડીમા - અનાસરકા અથવા સ્થાનિક). જો તે ચહેરા પર સારી રીતે વ્યક્ત અથવા સ્થાનિક હોય તો પરીક્ષા પર સોજો સરળતાથી જોઈ શકાય છે. નીચલા હાથપગમાં એડીમાની હાજરી નક્કી કરવા માટે, તમારે ટિબિયાની ઉપરના નીચલા પગના વિસ્તારમાં તમારા જમણા હાથની તર્જની સાથે દબાવવાની જરૂર છે. જો, જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, એક છિદ્ર દેખાય છે જે ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તો આ સાચું એડીમા છે. જો ખાડો અદૃશ્ય થતો નથી, તો આ મ્યુકોસ એડીમા સૂચવે છે. તંદુરસ્ત બાળકમાં, ફોસા બનતું નથી.

સોફ્ટ પેશી ટર્ગોરનું નિર્ધારણ.તે જમણા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની સાથે જાંઘ અને ખભાની આંતરિક સપાટી પર ત્વચા અને તમામ નરમ પેશીઓને સ્ક્વિઝ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રતિકાર અથવા સ્થિતિસ્થાપકતા અનુભવાય છે, જેને ટર્ગોર કહેવામાં આવે છે. જો નાના બાળકોમાં ટીશ્યુ ટર્ગર ઓછું થાય છે, તો પછી જ્યારે તેઓ સ્ક્વિઝ થાય છે, ત્યારે સુસ્તી અથવા ફ્લેબીની લાગણી નક્કી થાય છે.

સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તમારે ફક્ત ત્વચાને જ નહીં, પણ જમણા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની સાથે ગડીમાં સબક્યુટેનીયસ પેશીને પણ પકડવી જરૂરી છે. સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરની જાડાઈ જુદી જુદી જગ્યાએ નક્કી થવી જોઈએ અને સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરની જાડાઈના આધારે, વ્યક્તિએ સામાન્ય, અતિશય અને અપર્યાપ્ત ચરબીના જથ્થાનો નિર્ણય કરવો જોઈએ. સબક્યુટેનીયસ ચરબી સ્તરના સમાન અથવા અસમાન વિતરણ પર ધ્યાન આપો.

નીચેના ક્રમમાં સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની જાડાઈ નક્કી કરો:

પેટ પર - નાભિ સ્તર

છાતી પર - ધાર પર છાતી, અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે

પીઠ પર - ખભા બ્લેડ હેઠળ

અંગો પર - જાંઘ અને ખભાની આંતરિક પાછળની સપાટી પર

સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરની વધુ ઉદ્દેશ્ય જાડાઈ 4 ત્વચા ફોલ્ડ્સની જાડાઈના સરવાળાના આધારે કેલિપર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: દ્વિશિરની ઉપર, ટ્રાઈસેપ્સ, સ્કેપુલા હેઠળ, ઈલિયમની ઉપર.

3-6 વર્ષની વયના બાળકોમાં 4 ચામડીના ગણોની જાડાઈનો સરવાળો.

	વર્ષોમાં ઉંમર
	છોકરાઓ	છોકરીઓ	છોકરાઓ	છોકરીઓ	છોકરાઓ	છોકરીઓ	છોકરાઓ	છોકરીઓ

7-15 વર્ષના છોકરાઓમાં ત્વચાના 4 ગણોની જાડાઈનો સરવાળો.

સેન્ટાઇલ્સ	વર્ષોમાં ઉંમર

7 - 14 વર્ષની છોકરીઓમાં ત્વચાના 4 ગણોની જાડાઈનો સરવાળો.

સેન્ટાઇલ્સ	વર્ષોમાં ઉંમર

શારીરિક વિકાસના ઊંડાણપૂર્વકના મૂલ્યાંકન માટે, વિશેષ કોષ્ટકો અને નોમોગ્રામ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ત્વચાના ફોલ્ડ્સની જાડાઈના સરવાળાના આધારે શરીરની કુલ ચરબીની સામગ્રી અને સક્રિય (ચરબી-મુક્ત) સમૂહની ચોક્કસ ગણતરી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

હાલમાં, સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની જાડાઈનું મૂલ્યાંકન સેન્ટાઇલ કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

ઉપવાસ કરતી વખતે, બાળક શરીરની ચરબી ઘટાડીને વજન ઘટાડે છે. સ્થિર અતિશય આહાર સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરના અતિશય વિકાસ તરફ દોરી જાય છે - સ્થૂળતા તરફ. વધારાનું પોષણ આપેલ ઊંચાઈ માટે શરીરના સરેરાશ વજનના સંબંધમાં શરીરના વજનના 20% વધારા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે; કેટલીકવાર સ્થૂળતા અદ્યતન વૃદ્ધિ (મેક્રોસોમિયા) સાથે હોય છે. જન્મજાત સામાન્ય લિપોડિસ્ટ્રોફી ચરબીના થાપણો બનાવવા માટે બાળકની સંપૂર્ણ અસમર્થતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ચરબીના કોષોની હાજરી હોવા છતાં, સબક્યુટેનીયસ ચરબી સ્તરની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી. આંશિક લિપોડિસ્ટ્રોફી - એડિપોઝ પેશી એકઠા કરવાની ક્ષમતા - ખોવાઈ જાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફક્ત ચહેરા પર, અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં ચાલુ રહે છે. મેદસ્વી બાળકોમાં અવરોધક સ્લીપ એપનિયા (શ્વાસ દરમિયાન, ફેરીંક્સમાં નકારાત્મક દબાણ સર્જાય છે; ઊંઘ દરમિયાન, સ્નાયુઓ આરામ કરે છે, જે હવાના પ્રવાહમાં ગરબડ અને નસકોરામાં ફાળો આપે છે). બંધારણીય વારસાગત સ્થૂળતા સાથે, છોકરીઓ પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે (અંડાશય અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનમાં વધારો).

સાહિત્ય:

બાળપણના રોગોના પ્રોપેડ્યુટિક્સ //ટી.વી. કેપ્ટન // એમ, 2004

બાળપણના રોગોના પ્રોપેડ્યુટિક્સ //A.V. મઝુરિન, આઈ.એમ. વોરોન્ટસોવ // એમ, 1985\

વિદ્યાર્થીઓ માટે શૈક્ષણિક અને પદ્ધતિસરની માર્ગદર્શિકા, ઉલિયાનોવસ્ક, 2003.

સમીક્ષક: એસોસિયેટ પ્રોફેસર એ.પી. ચેરડન્ટસેવ

ગર્ભમાં સબક્યુટેનીયસ ચરબી મેસેનચીમલ કોષોમાં ચરબીના ટીપાંના સ્વરૂપમાં ગર્ભાશયના જીવનના ત્રીજા મહિનામાં જોવા મળે છે. પરંતુ ગર્ભમાં સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરનું સંચય ખાસ કરીને ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના છેલ્લા 1.5-2 મહિનામાં (ગર્ભાવસ્થાના 34 મા અઠવાડિયાથી) તીવ્ર હોય છે. પૂર્ણ-ગાળાના બાળકમાં, જન્મ સમયે, ચામડીની નીચેની ચરબીનું સ્તર ચહેરા, થડ, પેટ અને અંગો પર સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત થાય છે; અકાળ શિશુમાં, સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર નબળી રીતે વ્યક્ત થાય છે અને અકાળેની ડિગ્રી જેટલી વધારે છે, તેટલી સબક્યુટેનીયસ ચરબીનો અભાવ વધારે છે. આ કારણે અકાળ બાળકની ત્વચા કરચલીવાળી દેખાય છે.

જન્મ પછીના જીવનમાં, સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરનું સંચય 9-12 મહિના સુધી સઘન રીતે આગળ વધે છે, કેટલીકવાર 1.5 વર્ષ સુધી, પછી ચરબી સંચયની તીવ્રતા ઘટે છે અને 6-8 વર્ષ સુધીમાં ન્યૂનતમ બને છે. પછી તીવ્ર ચરબીના સંચયનો પુનરાવર્તિત સમયગાળો શરૂ થાય છે, જે ચરબીની રચનામાં અને તેના સ્થાનિકીકરણમાં પ્રાથમિકથી અલગ પડે છે.

પ્રાથમિક ચરબીના જથ્થા દરમિયાન, ચરબી ગાઢ હોય છે (આ પેશીની સ્થિતિસ્થાપકતા નક્કી કરે છે) ગાઢ ફેટી એસિડ્સના વર્ચસ્વને કારણે: પામમેટિક (29%) અને સ્ટીઅરિક (3%). નવજાત બાળકોમાં આ સંજોગો ક્યારેક પગ, જાંઘ અને નિતંબ પર સ્ક્લેરેમા અને સ્ક્લેરેડીમા (ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીનું જાડું થવું, ક્યારેક સોજો સાથે) ની ઘટના તરફ દોરી જાય છે. સ્ક્લેરેમા અને સ્ક્લેરેડીમા સામાન્ય રીતે ઠંડક દરમિયાન અપરિપક્વ અને અકાળ બાળકોમાં થાય છે, ઉલ્લંઘન સાથે સામાન્ય સ્થિતિ. સારી રીતે પોષિત બાળકોમાં, ખાસ કરીને જ્યારે ફોર્સેપ્સ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે, ઘૂસણખોરી, ગાઢ, લાલ અથવા સાયનોટિક રંગમાં, જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં નિતંબ પર દેખાય છે. આ ફેટી પેશીઓના નેક્રોસિસનું કેન્દ્ર છે જે બાળજન્મ દરમિયાન ઇજાના પરિણામે ઉદ્ભવે છે.

બાળકની ચરબીમાં ઘણી બધી બ્રાઉન (હોર્મોનલ) ફેટ પેશીનો સમાવેશ થાય છે). ઉત્ક્રાંતિના દૃષ્ટિકોણથી, આ રીંછ એડિપોઝ પેશી છે, તે તમામ ચરબીનો 1/5 બનાવે છે અને શરીરની બાજુની સપાટી પર, છાતી પર, ખભાના બ્લેડની નીચે સ્થિત છે. તે અસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સની એસ્ટરિફિકેશન પ્રતિક્રિયાને કારણે ગરમીના ઉત્પાદનમાં ભાગ લે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને કારણે ગરમીનું ઉત્પાદન એ બીજી "બેકઅપ" પદ્ધતિ છે.

ગૌણ ચરબીના જુબાની સાથે, ચરબીની રચના પુખ્ત વયની વ્યક્તિની જેમ પહોંચે છે વિવિધ સ્થાનિકીકરણછોકરાઓ અને છોકરીઓમાં.

ચરબી જમા કરવાની વૃત્તિ આનુવંશિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે (ચરબીના કોષોની સંખ્યા એન્કોડેડ છે), જોકે મહાન મહત્વપોષક પરિબળ પણ છે. એડિપોઝ પેશી એ ઊર્જાનો ભંડાર છે, અને પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ચરબીમાં રૂપાંતરિત થાય છે.

ચરબીનો વપરાશ સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના સ્વર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, તેથી સહાનુભૂતિવાળા બાળકો ભાગ્યે જ વધારે વજન ધરાવતા હોય છે. ઉપવાસ દરમિયાન, માનવ શરીર "ભૂખ હોર્મોન્સ" ઉત્પન્ન કરે છે જે ચરબીના વપરાશને નિયંત્રિત કરે છે.

સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરની તપાસ ત્વચા સાથે લગભગ એકસાથે કરવામાં આવે છે. ફેટી પેશીઓના વિકાસની ડિગ્રી ઘણીવાર શરીરના વજન અનુસાર હોય છે અને નાભિના વિસ્તારમાં પેટ પર ચામડીના ફોલ્ડના કદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે; તેમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે, ત્વચાને ફોલ્ડ કરવાનું સરળ છે; નોંધપાત્ર ચરબીના જથ્થા સાથે, આ ઘણીવાર શક્ય નથી.

મોટા ક્લિનિકલ મહત્વએડીમાની શોધ છે.

એડીમા

એડીમા (પ્રવાહી રીટેન્શન) મુખ્યત્વે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં તેની છિદ્રાળુ રચનાને કારણે થાય છે, ખાસ કરીને જ્યાં પેશી ઢીલી હોય છે. હાઇડ્રોસ્ટેટિક અને હાઇડ્રોડાયનેમિક પરિબળો શરીરના નીચાણવાળા વિસ્તારોમાં એડીમાના દેખાવને સમજાવે છે ( નીચલા અંગો). છેલ્લું પરિબળ ભજવે છે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાહૃદયરોગમાં સોજોના વિકાસમાં હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે. સોજો દિવસના અંત તરફ વધુ વખત દેખાય છે, જ્યારે દર્દી લાંબા સમય સુધી પથારીમાં રહે છે. ઊભી સ્થિતિ. તે જ સમયે, કિડની રોગ સાથે, નાના સોજો મોટેભાગે ચહેરા પર (પોપચાના વિસ્તારમાં) અને સામાન્ય રીતે સવારે દેખાય છે. આ સંદર્ભે, દર્દીને પૂછવામાં આવી શકે છે કે શું તે સવારે ભારેપણું અને પોપચાંની સોજો અનુભવે છે. પ્રથમ વખત, દર્દીના સંબંધીઓ આવા સોજોના દેખાવને જોશે.

હૃદય, કિડની, યકૃત, આંતરડા અને અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના રોગોમાં, એડીમા વ્યાપક હોઈ શકે છે. જ્યારે વેનિસ અને લસિકા ડ્રેનેજ ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે, ત્યારે સોજો ઘણીવાર અસમપ્રમાણ હોય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, વૃદ્ધ લોકોમાં તેઓ સીધા સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી રહેવા દરમિયાન દેખાઈ શકે છે, જે (ગરમીની મોસમમાં સ્ત્રીઓમાં સોજોની જેમ) ખૂબ તબીબી મહત્વ નથી.

દર્દીઓ સાંધામાં સોજો, ચહેરા અને પગમાં સોજો, ઝડપથી વજન વધવા અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફની ફરિયાદ સાથે ડૉક્ટરની સલાહ લઈ શકે છે. સામાન્ય પ્રવાહી રીટેન્શન સાથે, સોજો મુખ્યત્વે જોવા મળે છે, જેમ કે પહેલાથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે, શરીરના નીચાણવાળા ભાગોમાં: લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશમાં, જે ખાસ કરીને ઊભી અથવા અર્ધ-અવસ્થિત સ્થિતિ ધરાવતા લોકોમાં નોંધનીય છે. આ સ્થિતિ હૃદયની નિષ્ફળતા માટે લાક્ષણિક છે. જો દર્દી પથારીમાં સૂઈ શકે છે, તો સોજો મુખ્યત્વે ચહેરા અને હાથ પર થાય છે, જેમ કે કિડનીની બિમારીવાળા યુવાનોમાં થાય છે. પ્રવાહી રીટેન્શન કોઈપણ વિસ્તારમાં વેનિસ દબાણમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતાને કારણે પલ્મોનરી એડીમા સાથે જ્યારે સિસ્ટમમાં દબાણમાં વધારો ધરાવતા દર્દીઓમાં જલોદર થાય છે. પોર્ટલ નસ(પોર્ટલ હાયપરટેન્શન).

સામાન્ય રીતે એડીમાના વિકાસ સાથે શરીરના વજનમાં વધારો થાય છે, પરંતુ પગ અને નીચલા પીઠમાં પ્રારંભિક એડીમા પણ પેલ્પેશન દ્વારા સરળતાથી શોધી શકાય છે. ફેબ્રિકને બે અથવા ત્રણ આંગળીઓથી ગાઢ સપાટી પર દબાવવાનું સૌથી અનુકૂળ છે. ટિબિયા, અને 2-3 સેકંડ પછી, એડીમાની હાજરીમાં, સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓમાં ખાડાઓ જોવા મળે છે. નબળી ડિગ્રીપફીનેસને કેટલીકવાર "પેસ્ટીનેસ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. જો શરીરનું વજન ઓછામાં ઓછું 10-15% વધ્યું હોય ત્યારે જ દબાણ લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે શિન પર ખાડાઓ રચાય છે. ક્રોનિક લિમ્ફોઇડ એડીમા, માયક્સેડેમા (હાયપોથાઇરોડિઝમ) સાથે, એડીમા વધુ ગાઢ હોય છે, અને જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે છિદ્ર બનતું નથી.

સામાન્ય અને સ્થાનિક એડીમા બંને માટે મહત્વપૂર્ણકેશિલરી સ્તરે ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહીની રચનામાં સામેલ પરિબળો દ્વારા તેમનો વિકાસ પ્રભાવિત થાય છે. કેશિલરી દિવાલ દ્વારા તેના ગાળણના પરિણામે ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહી રચાય છે - એક પ્રકારની અર્ધ-પારગમ્ય પટલ. તેમાંથી કેટલાક આંતરડાની જગ્યાના ડ્રેનેજને કારણે વેસ્ક્યુલર બેડ પર પાછા ફરે છે. લસિકા વાહિનીઓ. જહાજોની અંદર હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ ઉપરાંત, પ્રવાહી ગાળણક્રિયાનો દર ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહીમાં પ્રોટીનના ઓસ્મોટિક દબાણથી પ્રભાવિત થાય છે, જે બળતરા, એલર્જીક અને લસિકા એડીમાના નિર્માણમાં મહત્વપૂર્ણ છે. રુધિરકેશિકાઓમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ શરીરના જુદા જુદા ભાગોમાં બદલાય છે. આમ, પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં સરેરાશ દબાણ લગભગ 10 mm Hg છે. આર્ટ., જ્યારે રેનલ રુધિરકેશિકાઓમાં તે લગભગ 75 mm Hg છે. કલા. જ્યારે શરીર સીધી સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે ગુરુત્વાકર્ષણના પરિણામે, પગની રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણ માથાની રુધિરકેશિકાઓ કરતા વધારે હોય છે, જે દિવસના અંતે પગમાં હળવા સોજોની સ્થિતિ બનાવે છે. કેટલાક લોકો. સ્થાયી સ્થિતિમાં સરેરાશ ઊંચાઈ ધરાવતા વ્યક્તિના પગની રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણ 110 mm Hg સુધી પહોંચે છે. કલા.

ગંભીર સામાન્ય સોજો (અનાસારકા)હાયપોપ્રોટીનેમિયા સાથે થઈ શકે છે, જેમાં ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો થાય છે, જે મુખ્યત્વે પ્લાઝ્મામાં આલ્બ્યુમિનની સામગ્રી સાથે સંકળાયેલ છે, અને વેસ્ક્યુલર બેડમાં પ્રવેશ્યા વિના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીઓમાં પ્રવાહી જાળવી રાખવામાં આવે છે (ઘણીવાર રક્ત પરિભ્રમણની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે - ઓલિજેમિયા, અથવા હાયપોવોલેમિયા).

હાયપોપ્રોટીનેમિયાના કારણો વિવિધ પરિસ્થિતિઓ હોઈ શકે છે, એડીમા સિન્ડ્રોમના વિકાસ દ્વારા તબીબી રીતે સંયુક્ત. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. પ્રોટીનનું અપૂરતું સેવન (ઉપવાસ, નબળું પોષણ);
2. પાચન વિકૃતિઓ (સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઉત્સેચકોનો ક્ષતિગ્રસ્ત સ્ત્રાવ, ઉદાહરણ તરીકે, સાથે ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો, અન્ય પાચન ઉત્સેચકો);
3. ખાદ્ય ઉત્પાદનો, ખાસ કરીને પ્રોટીનનું અવ્યવસ્થિત શોષણ (નોંધપાત્ર ભાગનું રિસેક્શન નાનું આંતરડું, નાના આંતરડાની દિવાલને નુકસાન, ગ્લુટેન એન્ટરઓપથી, વગેરે);
4. ક્ષતિગ્રસ્ત આલ્બ્યુમિન સંશ્લેષણ (યકૃત રોગ);
5. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ દરમિયાન પેશાબમાં પ્રોટીનનું નોંધપાત્ર નુકસાન;
6. આંતરડા દ્વારા પ્રોટીનની ખોટ (એક્સ્યુડેટીવ એન્ટોરોપેથી).

હાયપોપ્રોટીનેમિયા સાથે સંકળાયેલ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમ દ્વારા ગૌણ હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમનું કારણ બની શકે છે, જે સોડિયમ રીટેન્શન અને એડીમા રચનામાં ફાળો આપે છે.

નીચેના કારણોસર હૃદયની નિષ્ફળતા એડીમાનું કારણ બને છે:

1. શિરાયુક્ત દબાણની વિક્ષેપ, જે ગરદનમાં નસોના વિસ્તરણ દ્વારા શોધી શકાય છે;
2. હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમની અસર;
3. રેનલ રક્ત પ્રવાહ ડિસઓર્ડર;
4. એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનના સ્ત્રાવમાં વધારો;
5. યકૃતમાં લોહીના સ્થિરતાને કારણે ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો, આલ્બ્યુમિન સંશ્લેષણમાં ઘટાડો, મંદાગ્નિને કારણે પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઘટવું, પેશાબમાં પ્રોટીનની ખોટ.

રેનલ એડીમાનેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમમાં સૌથી વધુ સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે, જ્યારે, ગંભીર પ્રોટીન્યુરિયાને લીધે, પ્રોટીનની નોંધપાત્ર માત્રા (મુખ્યત્વે આલ્બ્યુમિન) ખોવાઈ જાય છે, જે હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને હાયપો-ઓન્કોટિક પ્રવાહી રીટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. બાદમાં કિડની દ્વારા સોડિયમના પુનઃશોષણમાં વધારો સાથે હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ વિકસાવવાથી ઉશ્કેરવામાં આવે છે. તીવ્ર નેફ્રીટીક સિન્ડ્રોમમાં એડીમાના વિકાસ માટેની પદ્ધતિ વધુ જટિલ છે (ઉદાહરણ તરીકે, લાક્ષણિક તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસની મધ્યમાં), જ્યારે દેખીતી રીતે, વેસ્ક્યુલર પરિબળ (વધેલી અભેદ્યતા) દ્વારા વધુ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલ), વધુમાં, સોડિયમની જાળવણી મહત્વપૂર્ણ છે, જે પરિભ્રમણ કરતા લોહીના જથ્થામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, "બ્લડ એડીમા" (હાયપરવોલેમિયા અથવા પુષ્કળ). હૃદયની નિષ્ફળતાની જેમ, એડીમા સાથે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ઓલિગુરિયા) માં ઘટાડો અને દર્દીના શરીરના વજનમાં વધારો થાય છે.

સ્થાનિક સોજોશિરાયુક્ત, લસિકા અથવા એલર્જીક પરિબળો તેમજ સ્થાનિક દાહક પ્રક્રિયાને કારણે હોઈ શકે છે. બહારથી નસોના સંકોચન સાથે, વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ, વેનિસ વાલ્વની અપૂર્ણતા, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોઅનુરૂપ વિસ્તારમાં કેશિલરી દબાણ વધે છે, જે લોહીના સ્થિરતા અને એડીમાના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, પગની નસોનું થ્રોમ્બોસિસ એવા રોગોમાં વિકસે છે જેને લાંબા સમય સુધી પથારીમાં આરામની જરૂર હોય છે, જેમાં શસ્ત્રક્રિયા પછીની સ્થિતિઓ તેમજ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પણ સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે લસિકા પ્રવાહમાં વિલંબ થાય છે, ત્યારે પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાંથી રુધિરકેશિકાઓમાં ફરીથી શોષાય છે, પરંતુ રુધિરકેશિકામાંથી ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહીમાં ફિલ્ટર કરાયેલ પ્રોટીન ઇન્ટરસ્ટિશિયમમાં રહે છે, જે પાણીની જાળવણી સાથે છે. ફિલેરિયા (ઉષ્ણકટિબંધીય રોગ) દ્વારા લસિકા નલિકાઓના અવરોધના પરિણામે પણ લસિકા સોજો થાય છે. આ કિસ્સામાં, બંને પગ અને બાહ્ય જનનાંગને અસર થઈ શકે છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ત્વચા ખરબચડી, જાડી થઈ જાય છે અને એલિફન્ટિયાસિસ વિકસે છે.

પેશીઓના નુકસાનના પરિણામે સ્થાનિક બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન (ચેપ, ઇસ્કેમિયા, યુરિક એસિડ જેવા ચોક્કસ રસાયણોના સંપર્કમાં), હિસ્ટામાઇન, બ્રેડીકીનિન અને અન્ય પરિબળો મુક્ત થાય છે, જે વાસોડિલેશન અને કેશિલરી અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે. બળતરા એક્ઝ્યુડેટમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન હોય છે, પરિણામે ચળવળની પદ્ધતિ વિક્ષેપિત થાય છે પેશી પ્રવાહી. મોટેભાગે, બળતરાના ક્લાસિક ચિહ્નો એક સાથે જોવા મળે છે, જેમ કે લાલાશ, પીડા અને સ્થાનિક તાવ.

એલર્જીક પરિસ્થિતિઓમાં પણ કેશિલરી અભેદ્યતામાં વધારો જોવા મળે છે, પરંતુ બળતરાથી વિપરીત, ત્યાં કોઈ દુખાવો નથી અને લાલાશ નથી. ક્વિંકની એડીમા સાથે - એલર્જિક એડીમાનું એક વિશેષ સ્વરૂપ (સામાન્ય રીતે ચહેરા અને હોઠ પર) - લક્ષણો સામાન્ય રીતે એટલી ઝડપથી વિકસે છે કે જીભ, કંઠસ્થાન અને ગરદન (એસ્ફીક્સિયા) ના સોજાને કારણે જીવન જોખમમાં મૂકાય છે.

સબક્યુટેનીયસ ચરબી પેશીઓના વિકાસનું ઉલ્લંઘન

સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશીની તપાસ કરતી વખતે, સામાન્ય રીતે તેના વધેલા વિકાસ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. સ્થૂળતામાં, વધારાની ચરબી સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં એકદમ સમાનરૂપે જમા થાય છે, પરંતુ પેટના વિસ્તારમાં વધુ પ્રમાણમાં. વધારાની ચરબીનું અસમાન જુબાની પણ શક્ય છે. સૌથી લાક્ષણિક ઉદાહરણ કુશિંગ સિન્ડ્રોમ છે (એડ્રિનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સના વધુ પડતા સ્ત્રાવ સાથે જોવામાં આવે છે), કુશીંગોઇડ સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે સંકળાયેલ જોવા મળે છે. આ કિસ્સાઓમાં વધારાની ચરબી મુખ્યત્વે ગરદન, ચહેરા અને ઉપરના ધડ પર જમા થાય છે; ચહેરો સામાન્ય રીતે ગોળ દેખાય છે અને ગરદન ભરેલી હોય છે (કહેવાતા ચંદ્ર ચહેરો).

પેટની ચામડી ઘણીવાર નોંધપાત્ર રીતે ખેંચાય છે, જે એટ્રોફીના વિસ્તારોની રચના અને જાંબલી-વાદળી રંગના ડાઘ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તેનાથી વિપરીત, સગર્ભાવસ્થા અથવા મોટા એડીમા પછી ખેંચાતો ત્વચાના એટ્રોફીના સફેદ વિસ્તારોથી વિપરીત.

પ્રગતિશીલ લિપોડિસ્ટ્રોફી અને સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયર (તેમજ મેસેન્ટરિક પ્રદેશના ફેટી પેશી) નું નોંધપાત્ર નુકસાન શક્ય છે, જે સંખ્યાબંધમાં જોવા મળે છે. ગંભીર બીમારીઓ, મુખ્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી, ખાસ કરીને પર જઠરાંત્રિય માર્ગ, ઉપવાસ દરમિયાન. દર્દીઓમાં સબક્યુટેનીયસ ચરબીની સ્થાનિક કૃશતા જોવા મળે છે

ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ત્વચાના વિવિધ સ્તરોની જાડાઈ પુખ્ત વયના લોકો કરતા 1.5-3 ગણી ઓછી હોય છે, અને માત્ર 7 વર્ષની ઉંમરે તે પુખ્ત વયના સ્તરે પહોંચે છે.

બાળકોમાં એપિડર્મલ કોશિકાઓ એકબીજાથી પ્રમાણમાં દૂર હોય છે, અને તેની રચના ઢીલી હોય છે. નવજાત શિશુમાં સ્ટ્રેટમ કોર્નિયમ પાતળું હોય છે અને તેમાં સરળતાથી સાંભળી શકાય તેવા કોષોના 2-3 સ્તરો હોય છે. દાણાદાર સ્તર નબળી રીતે વિકસિત છે, જે નવજાત શિશુઓની ત્વચાની નોંધપાત્ર પારદર્શિતા નક્કી કરે છે અને તેની ગુલાબી રંગ. મૂળભૂત સ્તર સારી રીતે વિકસિત છે, પરંતુ જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, મેલાનોસાઇટ્સના નીચા કાર્યને કારણે, ચામડીની પૃષ્ઠભૂમિ હળવા હોય છે.

વિશિષ્ટ લક્ષણબાળકોની ત્વચા, ખાસ કરીને નવજાત શિશુઓ, બાહ્ય ત્વચા અને ત્વચાકોપ વચ્ચેનું નબળું જોડાણ છે, જે મુખ્યત્વે અપૂરતી સંખ્યા અને એન્કર ફાઇબરના નબળા વિકાસને કારણે થાય છે. વિવિધ રોગોમાં, બાહ્ય ત્વચા ત્વચામાંથી સરળતાથી છાલ કરે છે, જે ફોલ્લાઓની રચના તરફ દોરી જાય છે.

નવજાતની ત્વચાની સપાટી નબળા બેક્ટેરિયાનાશક પ્રવૃત્તિ સાથે સ્ત્રાવથી ઢંકાયેલી હોય છે, કારણ કે તેનું pH તટસ્થની નજીક હોય છે, પરંતુ જીવનના પ્રથમ મહિનાના અંત સુધીમાં pH નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે.

નવજાત શિશુઓ અને જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોની ચામડીમાં, વિશાળ રુધિરકેશિકાઓનું નેટવર્ક સારી રીતે વિકસિત છે. ત્યારબાદ, વિશાળ રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે, અને લાંબી અને સાંકડીઓની સંખ્યા વધે છે.

જન્મ સમયે ત્વચાના ચેતા અંત પૂરતા પ્રમાણમાં વિકસિત થતા નથી, પરંતુ કાર્યાત્મક રીતે મજબૂત હોય છે અને પીડા, સ્પર્શ અને તાપમાનની સંવેદનશીલતાનું કારણ બને છે.

જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકની ત્વચા, તેની માળખાકીય સુવિધાઓ, બાયોકેમિકલ રચના અને સારી વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનને લીધે, નરમ, મખમલી અને સ્થિતિસ્થાપક હોય છે. સામાન્ય રીતે, તે પાતળું, સરળ હોય છે, તેની સપાટી પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ સૂકી હોય છે, અને છાલની સંભાવના હોય છે. ત્વચા અને વાળની ​​સમગ્ર સપાટી પાણી-લિપિડ સ્તર અથવા આવરણથી ઢંકાયેલી હોય છે, જે ત્વચાને પ્રતિકૂળ પરિબળોથી રક્ષણ આપે છે. પર્યાવરણ, ધીમું કરે છે અને રસાયણોના શોષણ અને અસરોને અટકાવે છે, પ્રોવિટામિન ડીની રચના માટે સ્થળ તરીકે સેવા આપે છે, અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ ગુણધર્મો ધરાવે છે.

સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ

સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ પ્રિનેટલ સમયગાળામાં કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે; તેમનો સ્ત્રાવ એક ચીઝી લુબ્રિકન્ટ બનાવે છે જે ગર્ભની ચામડીની સપાટીને આવરી લે છે. લુબ્રિકન્ટ ત્વચાને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની અસરોથી રક્ષણ આપે છે અને જન્મ નહેર દ્વારા ગર્ભના માર્ગને સરળ બનાવે છે.

જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ સક્રિય રીતે કાર્ય કરે છે, પછી તેમનો સ્ત્રાવ ઘટે છે, પરંતુ તરુણાવસ્થા દરમિયાન ફરીથી વધે છે. કિશોરોમાં, તેઓ ઘણીવાર શિંગડા પ્લગથી ભરાયેલા હોય છે, જે ખીલના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

પરસેવો

જન્મ સમય સુધીમાં, eccrine પરસેવોતેઓ સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલા નથી ઉત્સર્જન નળીઓઅવિકસિત અને ઉપકલા કોષો સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. પરસેવો 3-4 અઠવાડિયાની ઉંમરે શરૂ થાય છે. પ્રથમ 3-4 મહિના દરમિયાન, ગ્રંથીઓ સંપૂર્ણ રીતે કામ કરતી નથી. નાના બાળકોમાં (3 વર્ષ સુધી), જ્યારે વધુ હોય ત્યારે પરસેવો દેખાય છે સખત તાપમાનમોટા બાળકો કરતાં. જેમ જેમ પરસેવાની ગ્રંથીઓ, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ અને મગજમાં થર્મોરેગ્યુલેશન સેન્ટર પરિપક્વ થાય છે, પરસેવાની પ્રક્રિયામાં સુધારો થાય છે અને તેની થ્રેશોલ્ડ ઘટે છે. 5-7 વર્ષ સુધીમાં, ગ્રંથીઓ સંપૂર્ણ રીતે રચાય છે, અને 7-8 વર્ષની ઉંમરે પર્યાપ્ત પરસેવો થાય છે.

એપોક્રાઇન પરસેવો ગ્રંથીઓ તરુણાવસ્થાની શરૂઆત સાથે જ કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે.

પ્રાથમિક વાળ જન્મ પહેલાં અથવા તેના થોડા સમય પછી વેલસ વાળ દ્વારા બદલવામાં આવે છે (ભમર, પાંપણ અને માથાની ચામડીના અપવાદ સિવાય). પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુના વાળમાં કોર હોતું નથી, અને વાળના ફોલિકલ પૂરતા પ્રમાણમાં વિકસિત થતા નથી, જે પ્યુર્યુલન્ટ કોર સાથે બોઇલની રચનાને મંજૂરી આપતા નથી. ત્વચા, ખાસ કરીને ખભા અને પીઠ પર, વેલસ વાળ (લાનુગો) થી ઢંકાયેલી હોય છે, જે અકાળ બાળકોમાં વધુ ધ્યાનપાત્ર હોય છે.

ભમર અને eyelashes નબળી રીતે વિકસિત છે, પરંતુ તેમની વૃદ્ધિ પછીથી તીવ્ર બને છે. તરુણાવસ્થા દરમિયાન વાળનો વિકાસ પૂર્ણ થાય છે.

સંપૂર્ણ ગાળાના નવજાત શિશુના નખ સારી રીતે વિકસિત થાય છે અને આંગળીઓની ટીપ્સ સુધી પહોંચે છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, નખની વૃદ્ધિ અસ્થાયી રૂપે વિલંબિત થાય છે અને નેઇલ પ્લેટ પર કહેવાતા શારીરિક લક્ષણ રચાય છે. જીવનના 3 જી મહિનામાં, તે નેઇલની મુક્ત ધાર પર પહોંચે છે.

ત્વચા સંશોધન પદ્ધતિ

સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું ત્વચાપ્રશ્નોત્તરી, નિરીક્ષણ, પેલ્પેશન અને વિશેષ પરીક્ષણો હાથ ધરવા.

પૂછપરછ અને નિરીક્ષણ

જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે, કુદરતી દિવસના પ્રકાશમાં બાળકની તપાસ કરવામાં આવે છે. ત્વચાની ઉપરથી નીચે સુધી અનુક્રમે તપાસ કરવામાં આવે છે: ખોપરી ઉપરની ચામડીમાથું, ગરદન, કુદરતી ફોલ્ડ્સ, જંઘામૂળ અને નિતંબના વિસ્તારો, હથેળીઓ, શૂઝ, ઇન્ટરડિજિટલ જગ્યાઓ. પરીક્ષા દરમિયાન તેઓ મૂલ્યાંકન કરે છે:

ત્વચાનો રંગ અને તેની એકરૂપતા;

ભેજ;

સ્વચ્છતા (કોઈ ફોલ્લીઓ અથવા અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક તત્વો, જેમ કે છાલ, ખંજવાળ, હેમરેજિસ);

રાજ્ય વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમત્વચા, ખાસ કરીને વેનિસ પેટર્નનું સ્થાનિકીકરણ અને તીવ્રતા;

ત્વચાની અખંડિતતા;

ત્વચાના જોડાણોની સ્થિતિ (વાળ અને નખ).

ત્વચા પર ચકામા

ત્વચા પર ફોલ્લીઓ (મોર્ફોલોજિકલ તત્વો) ત્વચાના વિવિધ સ્તરો, તેમજ તેના જોડાણો (પરસેવો અને સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ, વાળના ફોલિકલ્સ) ને અસર કરી શકે છે.

પ્રાથમિક મોર્ફોલોજિકલ તત્વો અપરિવર્તિત ત્વચા પર દેખાય છે. તેઓ પોલાણ (સ્પોટ, પેપ્યુલ, નોડ, વગેરે) અને સેરોસ, હેમરેજિક અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો (વેસીકલ, મૂત્રાશય, ફોલ્લો) (કોષ્ટક 5-3, ફિગ. 5-2-5-પી) સાથે વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

ત્વચાનો રંગ તેની જાડાઈ અને પારદર્શિતા, તેમાં રહેલા સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક રંગદ્રવ્યોની માત્રા, વિકાસની ડિગ્રી, ઊંડાઈ અને પુષ્કળતા પર આધાર રાખે છે. ત્વચા વાહિનીઓ, lib સામગ્રી અને પાકનું એકમ વોલ્યુમ અને લિબ ઓક્સિજન સંતૃપ્તિની ડિગ્રી. જાતિ અને વંશીયતાના આધારે, બાળકની સામાન્ય ત્વચાનો રંગ આછો ગુલાબી અથવા પીળો, લાલ, ભૂરો અને કાળો રંગના વિવિધ શેડ્સનો હોઈ શકે છે. બાળકોમાં ચામડીના રંગમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોમાં નિસ્તેજ, હાયપરિમિયા અને નિઆનોસિસનો સમાવેશ થાય છે. કમળો અને પિગમેન્ટેશન

ત્વચાની ભેજ તેની ચમક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે: સામાન્ય રીતે ત્વચાની સપાટી સાધારણ ચમકદાર હોય છે, ઉચ્ચ ભેજ સાથે ત્વચા ખૂબ જ ચમકદાર હોય છે અને ઘણીવાર પરસેવાના ટીપાઓથી ઢંકાયેલી હોય છે: વધુ પડતી શુષ્ક ત્વચા મેટ, ખરબચડી હોય છે.

જો ચામડી પર રોગવિજ્ઞાનવિષયક તત્વો શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો તે સ્પષ્ટ કરવા માટે જરૂરી છે;

તેમના દેખાવનો સમય;

કોઈપણ પરિબળો સાથે જોડાણ (ખોરાક, ઔષધીય, રાસાયણિક, વગેરે):

ભૂતકાળમાં સમાન લક્ષણોનું અસ્તિત્વ, તેમની ઉત્ક્રાંતિ (અને ચામડીના રંગમાં ફેરફાર અને ફોલ્લીઓની પ્રકૃતિ):

મોર્ફોલોજિકલ પ્રકાર (નીચે જુઓ):

કદ (મિલિમીટર અથવા સેન્ટિમીટરમાં):

તત્વોની સંખ્યા (એક તત્વો, પ્રકાશ ફોલ્લીઓ, જેનાં ઘટકો પરીક્ષા પર ગણી શકાય, પુષ્કળ - બહુવિધ તત્વો કે જેની ગણતરી કરી શકાતી નથી):

આકાર (ગોળાકાર, અંડાકાર, અનિયમિત, તારા આકારનો, રીંગ આકારનો, વગેરે):

રંગ (ઉદાહરણ તરીકે, બળતરા દરમિયાન, ઇસ્કેમિયા થાય છે);

સ્થાનિકીકરણ અને પ્રચલિતતા (શરીરના તમામ ભાગો કે જેમાં ફોલ્લીઓ હોય છે, મુખ્યત્વે માથું, ધડ, ફ્લેક્સર અથવા હાથપગની એક્સટેન્સર સપાટી, ચામડીની ફોલ્ડ્સ વગેરે સૂચવે છે):

ફોલ્લીઓના વિસ્તારમાં ત્વચાની પૃષ્ઠભૂમિ (ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરેમિક):

ફોલ્લીઓના ઘટકોના વિકાસના તબક્કા અને ગતિશીલતા: - પછી બાકી રહેલા ગૌણ તત્વોની સુવિધાઓ

સ્વચ્છ ત્વચા

ફોલ્લીઓનું વિલીન થવું (છાલ, હાયપર- અથવા ગાયનોપીગમેન્ટેશન, પોપડા અને વગેરે)

ગૌણ મોર્ફોલોજિકલ તત્વો પ્રાથમિક રાશિઓના ઉત્ક્રાંતિના પરિણામે દેખાય છે (કોષ્ટક 5-4).

ત્વચાના જોડાણોની સ્થિતિ

વાળની ​​​​તપાસ કરતી વખતે, વૃદ્ધિની એકરૂપતા પર ધ્યાન આપો, હું નક્કી કરું છું! વિકાસની ડિગ્રી સાથે પત્રવ્યવહાર વાળઅને બાળકના શરીર, ઉંમર અને લિંગ પર તેનું વિતરણ. મૂલ્યાંકન કરો દેખાવવાળ (તેઓ સીધા છેડા સાથે ચળકતા હોવા જોઈએ) અને માથાની ચામડીની સ્થિતિ.

નખની તપાસ કરતી વખતે, નેઇલ પ્લેટોના આકાર, રંગ, પારદર્શિતા, જાડાઈ અને અખંડિતતા પર ધ્યાન આપો. તંદુરસ્ત નખ ગુલાબી રંગના હોય છે, તેની સપાટી અને કિનારીઓ સરળ હોય છે અને નેઇલ બેડને ચુસ્તપણે વળગી રહે છે. પેરીંગ્યુઅલ રીજને અતિશય અને પીડાદાયક ન હોવી જોઈએ.

PALPATION

ત્વચાની પેલ્પેશન ઉપરથી નીચે સુધી ક્રમિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, અને નુકસાનના વિસ્તારોમાં - અત્યંત સાવધાની સાથે. ભેજ, તાપમાન અને ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

હથેળી, પગ, બગલ અને જંઘામૂળના વિસ્તારો સહિત શરીરના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોની ત્વચાને સ્ટ્રોક કરીને ભેજ નક્કી કરવામાં આવે છે.

5.2. સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ ફાઇબર

એડિપોઝ પેશીમાં મુખ્યત્વે સફેદ ચરબીનો સમાવેશ થાય છે, જે ઘણી પેશીઓમાં જોવા મળે છે અને થોડી માત્રામાં બ્રાઉન ચરબી (પુખ્ત વયના લોકોમાં, મેડિયાસ્ટિનમમાં, એઓર્ટા સાથે અને આંતરસ્કેપ્યુલર વિસ્તારમાં ત્વચાની નીચે સ્થિત છે). બ્રાઉન ફેટ કોશિકાઓમાં ઓક્સિડેટીવ ફોસ્ફોરાયલેશનને અનકપ્લીંગ કરવા માટે કુદરતી પદ્ધતિ છે: ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સના હાઇડ્રોલિસિસ અને ફેટી એસિડ્સના ચયાપચય દરમિયાન મુક્ત થતી ઊર્જા એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટના સંશ્લેષણ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી નથી, પરંતુ ગરમીમાં રૂપાંતરિત થાય છે.

સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ ફાઇબરના ANAT0M0-physi0L0GICAL લક્ષણો

પ્રિનેટલ અવધિના અંતે અને જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, ચરબીના કોષોની સંખ્યા અને કદ બંનેમાં વધારો થવાના પરિણામે ચરબીયુક્ત પેશીઓનો સમૂહ વધે છે (જીવનના 9 મહિના સુધીમાં, એક કોષનો સમૂહ 5 વધે છે. વખત). સબક્યુટેનીયસ ચરબીની જાડાઈ જન્મથી 9 મહિના સુધી નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને પછી ધીમે ધીમે ઘટે છે (5 વર્ષની ઉંમરે, સરેરાશ, તે 2 ગણો ઘટે છે). સૌથી નાની જાડાઈ 6-9 વર્ષમાં નોંધવામાં આવે છે.

તરુણાવસ્થા દરમિયાન, સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની જાડાઈ ફરી વધે છે. કિશોરવયની છોકરીઓમાં, 70% જેટલી ચરબી સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં સ્થિત હોય છે (જે તેમને ગોળાકારતા આપે છે), જ્યારે છોકરાઓમાં માત્ર 50% સબક્યુટેનીયસ સ્તરમાં હોય છે. કુલ સંખ્યાચરબી

સબસ્ક્યુટેનિયસ એડિપોઝ ફાઇબરનો અભ્યાસ કરવા માટેની તકનીક

સબક્યુટેનીયસ ચરબીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન નિરીક્ષણ અને પેલ્પેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

વિકાસની ડિગ્રી

સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીના વિકાસની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન ત્વચાના ગણોની જાડાઈ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે શરીરના વિવિધ ભાગોમાં માપવામાં આવે છે (ફિગ. 5-40):

પેટ પર;

છાતી પર (સ્ટર્નમની ધાર પર);

પીઠ પર (ખભા બ્લેડ હેઠળ);

અંગો પર.

અંદાજિત વ્યવહારુ મૂલ્યાંકન માટે, તમે તમારી જાતને 1-2 ગણો અભ્યાસ કરવા માટે મર્યાદિત કરી શકો છો.

A.F દ્વારા સબમિટ કરેલ. તુરા, પેટ પર ગણોની સરેરાશ જાડાઈ છે:

નવજાત શિશુમાં - 0.6 સે.મી.;

6 મહિનામાં - 1.3 સે.મી.;

1 વર્ષમાં - 1.5 સે.મી.;

2-3 વર્ષમાં - 0.8 સે.મી.;

4-9 વર્ષની ઉંમરે - 0.7 સે.મી.;

10-15 વર્ષની ઉંમરે - 0.8 સે.મી.

લસિકા ગાંઠો વિવિધ કદની અંડાકાર રચનાઓ છે, જે મોટા લસિકા વાહિનીઓના સંગમ પર જૂથોમાં સ્થિત છે.

એક્સિલરી લસિકા ગાંઠો બગલમાં સ્થિત છે અને ત્વચામાંથી લસિકા એકત્રિત કરે છે. ઉપલા અંગ(111 સિવાય. IV અને V આંગળીઓ અને હાથની અંદરની સપાટી).

થોરાસિક લસિકા ગાંઠો ગ્રેટની નીચેની ધાર હેઠળ અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇનથી મધ્યમાં સ્થિત છે. પેક્ટોરલ સ્નાયુ, છાતીની ચામડીમાંથી, પેરિએટલ પ્લુરામાંથી, આંશિક રીતે ફેફસાંમાંથી અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી લસિકા એકત્રિત કરો.

અલ્નાર (ક્યુબિટલ) લસિકા ગાંઠો દ્વિશિર માઉસના ફિલ્ટ્રમમાં સ્થિત છે. II I. IV માંથી લસિકા એકત્રિત કરો. V આંગળીઓ અને હાથની આંતરિક સપાટી.

ઇનગ્યુનલ લસિકા ગાંઠો સાથે સ્થિત છે ઇન્ગ્વીનલ લિગામેન્ટ, નીચલા હાથપગ, નીચલા ભાગો અને પેટ, નિતંબ, પેરીનિયમ, જનનાંગો અને ત્વચામાંથી લસિકા એકત્રિત કરો. ગુદા.

પોપ્લીટીલ લસિકા ગાંઠો પોપ્લીટલ ફોસામાં સ્થિત છે અને પગની ચામડીમાંથી લસિકા એકત્રિત કરે છે.

સંશોધન પદ્ધતિ

પ્રશ્ન પૂછે છે:

લસિકા ગાંઠોના કદમાં વધારો;

લસિકા ગાંઠોના વિસ્તારમાં પીડા અને લાલાશનો દેખાવ;

આ ફરિયાદો કેટલા સમય પહેલા દેખાઈ હતી;

સંભવિત કારણો, આ ફરિયાદોના દેખાવ પહેલા (ચેપ અને અન્ય ઉત્તેજક પરિબળો);

સહવર્તી પરિસ્થિતિઓ (તાવની હાજરી, વજનમાં ઘટાડો, નશાના લક્ષણો, વગેરે).

પરીક્ષા દર્શાવે છે:

નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો;

બળતરાના ચિહ્નો ત્વચાની હાયપરિમિયા અને લસિકા ગાંઠની ઉપરના સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશીનો સોજો છે.

પેલ્પેશન તમને લસિકા ગાંઠોમાં લાક્ષણિક ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

* લસિકા ગાંઠોનું કદ. સામાન્ય રીતે, લસિકા ગાંઠનો વ્યાસ 0.3-0.5 સેમી (વટાણાનું કદ) હોય છે. લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણના છ ડિગ્રી છે:

ગ્રેડ I - લસિકા ગાંઠબાજરીના દાણાનું કદ;

સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ ફાઇબર [ટેલા સબક્યુટેનિયા(PNA, JNA, BNA); સમન્વય: સબક્યુટેનીયસ બેઝ, સબક્યુટેનીયસ પેશી, હાઇપોડર્મિસ] - ચરબીયુક્ત થાપણો સાથે છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ જે ત્વચાને ઊંડા પેશીઓ સાથે જોડે છે. તે સબક્યુટેનીયસ સેલ્યુલર સ્પેસ (જુઓ) બનાવે છે, જેમાં પરસેવો ગ્રંથીઓ, વાસણો, લસિકા ગાંઠો, ચામડીની ચેતાના અંતિમ વિભાગો છે.

ગર્ભવિજ્ઞાન

પી.જે. મેસેનચીમલ પ્રિમોર્ડિયાથી વિકસે છે, જેને કહેવાતા. પ્રાથમિક ચરબીયુક્ત અંગો. તેઓ 3-2 મહિના દ્વારા નાખવામાં આવે છે. ગર્ભ વિકાસગાલ અને શૂઝની ચામડીમાં, અને 4.5 મહિના સુધીમાં - ગર્ભના શરીરના અન્ય ભાગોની ત્વચામાં.

એનાટોમી અને હિસ્ટોલોજી

જેનો આધાર પી. સંયોજક પેશી તંતુમય દોરીઓનો સમાવેશ થાય છે જે સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓના મિશ્રણ સાથે કોલેજન તંતુઓના બંડલ દ્વારા રચાય છે (જુઓ કનેક્ટિવ પેશી), ત્વચાના જાળીદાર સ્તરમાં ઉદ્દભવે છે (જુઓ) અને સપાટી પરના ફેસિયામાં જઈને, કિનારીઓ સ્વાદુપિંડ દ્વારા સીમિત કરવામાં આવે છે. અંતર્ગત પેશીઓમાંથી (પોતાના ફેસિયા, પેરીઓસ્ટેયમ, રજ્જૂ). તેમની જાડાઈના આધારે, તંતુમય દોરીઓને 1લી, 2જી અને 3જી ક્રમમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. 1લી ક્રમની સેરની વચ્ચે 2જી અને 3જી ક્રમની પાતળી સેર છે. કોષો, વિવિધ ક્રમના તંતુમય દોરીઓથી બંધાયેલા છે, સંપૂર્ણપણે એડિપોઝ પેશીઓના લોબ્યુલ્સથી ભરેલા છે (જુઓ), ફેટી ડિપોઝિટ (પેનીક્યુલસ એડિપોસસ) બનાવે છે. લાઇનરનું માળખું K. તેના યાંત્રિક ગુણધર્મો - સ્થિતિસ્થાપકતા અને તાણ શક્તિ નક્કી કરે છે. દબાણને આધિન સ્થળોએ (હથેળી, એકમાત્ર, નિતંબનો નીચલો ત્રીજો ભાગ), જાડા તંતુમય દોરીઓ પ્રબળ છે, શરીરની સપાટી પર કાટખૂણે સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં પ્રવેશ કરે છે અને ત્વચાની રેટિનાક્યુલમ (રેટિનાક્યુલા ક્યુટિસ) બનાવે છે, જે ત્વચાને નીચેની બાજુએ ચુસ્તપણે ઠીક કરે છે. પેશીઓ, તેની ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરે છે. એવી જ રીતે, માથાની ચામડી કંડરાના હેલ્મેટ સાથે જોડાયેલ છે. જ્યાં ત્વચા મોબાઈલ હોય છે, ત્યાં તંતુમય દોરીઓ શરીરની સપાટી પર ત્રાંસી અથવા સમાંતર સ્થિત હોય છે, જે લેમેલર સ્ટ્રક્ચર્સ બનાવે છે.

7 મહિના સુધી ગર્ભના સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં ચરબી જમા થાય છે. નજીવા છે, પરંતુ ગર્ભાશયના સમયગાળાના અંતમાં ઝડપથી વધારો થાય છે. પુખ્ત વયના શરીરમાં તેઓ સરેરાશ આશરે. P. g ના કુલ દળના 80% (વય, લિંગ અને શરીરના પ્રકારને આધારે ટકાવારી મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે). એડિપોઝ પેશી માત્ર પોપચા, શિશ્ન, અંડકોશ, ભગ્ન અને લેબિયા મિનોરાની ત્વચા હેઠળ ગેરહાજર છે. કપાળ, નાક, બાહ્ય કાન અને હોઠના સબક્યુટેનીયસ બેઝમાં તેની સામગ્રી નજીવી છે. અંગોની ફ્લેક્સર સપાટીઓ પર, એડિપોઝ પેશીની સામગ્રી એક્સ્ટેન્સર સપાટીઓ કરતા વધારે છે. પેટ, નિતંબ અને સ્ત્રીઓમાં પણ છાતી પર ચરબીના સૌથી મોટા થાપણો રચાય છે. પેન્ટની જાડાઈ વચ્ચે ગાઢ સંબંધ છે. અંગોના વિવિધ ભાગોમાં અને ધડ પર. પેન્ટની જાડાઈનો ગુણોત્તર. કે. પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સરેરાશ 1: 1.89; પુખ્ત પુરુષમાં તેનું કુલ વજન 7.5 કિગ્રા સુધી પહોંચે છે, સ્ત્રીમાં 13 કિગ્રા (અનુક્રમે 14 અને 24% શરીરના વજનના). IN ઉંમર લાયકચામડીની નીચે એડિપોઝ પેશીનો કુલ સમૂહ ઘટે છે અને તેનું વિતરણ અપ્રમાણસર બને છે.

સ્વાદુપિંડમાં શરીરના અમુક ભાગોમાં. કારણ કે સ્નાયુઓ સ્થિત છે, જ્યારે તેઓ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે આ સ્થાનોની ત્વચા ગડીમાં ભેગી થાય છે. સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓ ચહેરાના સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં સ્થિત છે [ ચહેરાના સ્નાયુઓ(ચહેરાના સ્નાયુઓ, ટી.)] અને ગરદન (ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુ), સરળ સ્નાયુઓ - બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના સબક્યુટેનીયસ બેઝમાં (ખાસ કરીને અંડકોશના માંસલ શેલમાં), ગુદા, સ્તનની ડીંટડી અને સ્તનધારી ગ્રંથિના એરોલા.

પી.જે. કે. શ્રીમંત રક્તવાહિનીઓ. ધમનીઓ, જે અંતર્ગત પેશીઓમાંથી તેમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્વચાની સાથે સરહદ પર ગાઢ નેટવર્ક બનાવે છે. અહીંથી તેમની શાખાઓ તંતુમય દોરીઓમાં ચાલે છે અને દરેક ફેટી લોબ્યુલની આસપાસની રુધિરકેશિકાઓમાં વિભાજિત થાય છે. P. zh માં. થી. વેનિસ પ્લેક્સસ રચાય છે, જેમાં મોટા હોય છે સેફેનસ નસો. લસિકા, સ્વાદુપિંડના જહાજો. તેઓ ત્વચાના ઊંડા લસિકા નેટવર્કમાં ઉદ્ભવે છે અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો પર જાય છે. ચેતા સ્વાદુપિંડના ઊંડા સ્તરમાં વિશાળ લૂપ પ્લેક્સસ બનાવે છે. j. સંવેદનશીલ ચેતા અંતોને ચામડીની નીચેની પેશીઓમાં લેમેલર બોડીઝ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે - વેટર-પેસિની બોડીઝ (ચેતાના અંત જુઓ).

શારીરિક મહત્વ

સબક્યુટેનીયસ ફેટ ફાઇબરના કાર્યો વિવિધ છે. શરીરનો બાહ્ય આકાર, ત્વચાની ટર્ગર અને ગતિશીલતા, અને ચામડીના રુવાંટી અને ફોલ્ડ્સની તીવ્રતા મોટે ભાગે તેના પર નિર્ભર છે. પી.જે. K. શરીરના ઉર્જા ડેપોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે અને ચરબી ચયાપચયમાં સક્રિયપણે ભાગ લે છે (જુઓ); તે શરીરના થર્મલ ઇન્સ્યુલેટરની ભૂમિકા ભજવે છે, અને બ્રાઉન ફેટ, જે ગર્ભ અને નવજાત શિશુમાં હાજર છે, તે ઉષ્મા ઉત્પાદનનું અંગ છે (એડીપોઝ પેશી જુઓ). તેની સ્થિતિસ્થાપકતા માટે આભાર, પેન્ટ. K. બાહ્ય યાંત્રિક પ્રભાવોના શોક શોષકનું કાર્ય કરે છે.

પેથોલોજીકલ એનાટોમી

સ્વાદુપિંડમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો. ચરબી ચયાપચયની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. પી માં સ્થૂળતાના અંતર્જાત અને બાહ્ય સ્વરૂપો સાથે (જુઓ). કારણ કે લિપોસાઇટ્સના હાયપરપ્લાસિયા અને તેમના સાયટોપ્લાઝમ (લિપોસાઇટ હાઇપરટ્રોફી) માં ચરબીના વધારાને કારણે ચરબીના લોબ્યુલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. આ કિસ્સામાં, નવી રુધિરકેશિકાઓ રચાય છે, અને ચરબી કોશિકાઓમાં તેઓ ઘણીવાર જોવા મળે છે વિનાશક ફેરફારો. ચરબીના કોષોના સાયટોપ્લાઝમમાં ચરબીની માત્રામાં ઘટાડો થાક સાથે જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, સેલ ન્યુક્લી કબજે કરે છે કેન્દ્રીય સ્થિતિ, તેમનું વોલ્યુમ વારંવાર વધે છે.

મ્યુકોઇડ અને ફાઇબ્રિનોઇડ સોજો કનેક્ટિવ પેશીસબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી (જુઓ મ્યુકોસ ડિસ્ટ્રોફી, ફાઈબ્રિનોઈડ ટ્રાન્સફોર્મેશન) કોલેજન રોગોમાં થાય છે (જુઓ). Amyloidosis (જુઓ) દુર્લભ છે. એમાયલોઇડ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં જોવા મળે છે, ઓછી વાર વાળના ફોલિકલ્સ, સેબેસીયસ અને પરસેવો ગ્રંથીઓની આસપાસ. કેલ્સિફિકેશન (જુઓ) નાના વિસ્તારોમાં, ડીજનરેટિવ પેશીઓના ફેરફારોના ક્ષેત્રમાં શક્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્ક્લેરોડર્મા (જુઓ) સાથે, કેલ્શિયમ ક્ષાર પેરીફોકલ બળતરા પ્રતિક્રિયા સાથે અનાજ, ગઠ્ઠો અથવા સ્તરવાળી રચનાના સ્વરૂપમાં જમા થાય છે.

સબક્યુટેનીયસ ફેટ ફાઇબરનું નેક્રોસિસ સ્થાનિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, યાંત્રિક નુકસાન, અમુક દવાઓના ઇન્જેક્શન (ઉદાહરણ તરીકે, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, વગેરે) અને રાસાયણિક પદાર્થો(ઉદાહરણ તરીકે, ગેસોલિન), બળે, હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું વગેરે માટે (જુઓ ફેટ નેક્રોસિસ, નેક્રોસિસ). ચરબીના લોબ્યુલ્સમાં, તટસ્થ ચરબીનું એન્ઝાઇમેટિક ભંગાણ ફેટી એસિડ્સ અને સાબુની રચના સાથે થાય છે, જે આસપાસના પેશીઓને બળતરા કરે છે, જે વિશાળ મલ્ટિન્યુક્લેટેડ કોશિકાઓની હાજરી સાથે પેરીફોકલ ઉત્પાદક બળતરા પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે (લિપોગ્રાન્યુલોમા જુઓ).

સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશીના ધમનીય હાયપરિમિયા ઘણીવાર થાય છે જ્યારે બળતરા પ્રક્રિયાઓત્વચામાં અને પી. અને મુખ્યત્વે સ્થાનિક પ્રકૃતિ છે. સ્વાદુપિંડમાં સામાન્ય શિરાયુક્ત સ્થિરતા સાથે. એડીમાનું ચિત્ર વિકસે છે. સ્વાદુપિંડમાં અશક્ત લસિકા ડ્રેનેજના પરિણામે. કારણ કે સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો થાય છે. સ્વાદુપિંડમાં હેમરેજિસ. થી. પ્રકૃતિમાં પ્રસરેલા છે અને લોહીના ભંગાણ ઉત્પાદનોના ઝડપી શોષણ સાથે છે.

બિન-વિશિષ્ટ દાહક પ્રક્રિયાઓ મોટે ભાગે પ્રકૃતિમાં ઉત્સર્જનકારક હોય છે - સેરસ, પ્યુર્યુલન્ટ, ફાઈબ્રિનસ. Pfeiffer-Weber-Christian સિન્ડ્રોમ (પુનરાવર્તિત બિન-સપ્યુરેટીંગ સ્વયંસ્ફુરિત પેનીક્યુલાટીસ) દ્વારા એક વિશેષ સ્થાન કબજે કરવામાં આવ્યું છે, જે બળતરા પ્રતિક્રિયાના વિકાસ સાથે એડિપોઝ પેશીઓના ફોકલ વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (જુઓ પેનીક્યુલાટીસ). મોર્ફોલ, ચોક્કસ ચિત્ર બળતરા રોગોપી.જે. થી. અન્ય અવયવો અને પેશીઓમાં તેનાથી અલગ નથી (જુઓ સિફિલિસ, એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ).

પટોલ. સ્વાદુપિંડમાં થતી પ્રક્રિયાઓ. થી. ફૂગ, તદ્દન વૈવિધ્યસભર છે, જે ફૂગના ગુણધર્મો અને તેના પર શરીરની પ્રતિક્રિયા પર આધાર રાખે છે. Gistol ખાતે, P. zh માં સંશોધન. થી. હ્રોનની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર, બળતરા પ્રક્રિયાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જેમાં પેથોજેનના પ્રકાર દ્વારા નિર્ધારિત લક્ષણો (જુઓ માયકોસીસ).

સબક્યુટેનીયસ ફેટી ફાઇબરની એટ્રોફી કેચેક્સિયાના વિવિધ સ્વરૂપોમાં થાય છે (જુઓ). પી.જે. તે ઓચર-પીળો રંગ મેળવે છે, જે લિપોક્રોમ રંગદ્રવ્યની સાંદ્રતા સાથે સંકળાયેલ છે; એડિપોઝ પેશી એડેમેટસ પ્રવાહીથી સંતૃપ્ત થાય છે. સ્વાદુપિંડની હાયપરટ્રોફી. મોટે ભાગે વ્યગ્રતાથી થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, અંગોના સ્નાયુઓના એટ્રોફી સાથે.

પેથોલોજી

સબક્યુટેનીયસ ફેટ ફાઈબરની એટ્રોફી, હાઈપોટ્રોફી અને હાઈપરટ્રોફી ચરબીના થાપણોમાં ઘટાડો અથવા વધારો તરફ નીચે આવે છે. તેઓ કારણે ઊભી થઈ શકે છે જન્મજાત ખામીઓસ્વાદુપિંડનો વિકાસ થી., પરંતુ ઘણી વખત ઘણી પેટોલ પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે. તેથી, સ્વાદુપિંડનું એટ્રોફી. મંદાગ્નિ, ભૂખમરો, હાયપોવિટામિનોસિસ, પ્રગતિશીલ લિપોઇડ ડિસ્ટ્રોફી, ગંભીર આઘાતજનક થાક, પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ તાવ, સેપ્સિસ, જીવલેણ ગાંઠો વગેરે સાથે થાય છે. સ્વાદુપિંડની હાયપરટ્રોફી. એક નિયમ તરીકે, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, થાઇરોઇડ અને ગોનાડ્સમાં કાર્યાત્મક ફેરફારોને કારણે ચરબી ચયાપચયની વિકૃતિઓ સાથે, એડિપોસોજેનિટલ ડિસ્ટ્રોફી સાથે, સ્થૂળતા, લાંબા ગાળાની અવલોકન કરવામાં આવે છે. હોર્મોન ઉપચાર, ખાસ કરીને પ્રિડનીસોલોન. એડિપોઝ પેશીઓનો અતિશય વિકાસ પ્રસરેલા અથવા ફોકલ હોઈ શકે છે (લિપોમેટોસિસ જુઓ); ચરબીના થાપણો ખાસ કરીને રામરામ વિસ્તાર, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, પેટની દિવાલ અને નિતંબમાં નોંધપાત્ર છે. સ્વાદુપિંડમાં ગાઢ રાઉન્ડ પીડાદાયક જખમના વિકાસ સાથે લિપોમેટોસિસ. ચેતા થડ સાથે ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન પ્રકૃતિ ધરાવે છે (જુઓ ડર્કમ રોગ).

સ્વાદુપિંડની એટ્રોફી, હાઇપો- અને હાઇપરટ્રોફીની સારવાર. કારણ કે જે તેમને કારણે છે તેને દૂર કરવાનો હેતુ હોવો જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વધારાની ચરબીના થાપણો (ખાસ કરીને, હિપ્સ અને પેટ પર) દૂર કરવા માટે, પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવામાં આવે છે (જુઓ), અને કેટલીકવાર સામાન્ય સ્થૂળતાના કિસ્સામાં - નાના આંતરડાના નોંધપાત્ર ભાગને બાકાત રાખીને ઓપરેશન (જુઓ. સ્થૂળતા).

સબક્યુટેનીયસ ફેટ ફાઇબરની બંધ ઇજા સાથે, હેમરેજ જોવા મળે છે (જુઓ), જે સામાન્ય રીતે ચામડીના રંગમાં ફેરફાર (લીલાક-લાલથી પીળા-લીલા) દ્વારા પ્રગટ થાય છે; કેટલીકવાર હેમેટોમાસ રચાય છે (જુઓ). સ્વાદુપિંડને બંધ ઇજાનું એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ. K. ત્વચાની એક આઘાતજનક ટુકડી છે જે અંતર્ગત ગાઢ પેશીઓ (ફેસીયા, એપોનોરોસિસ) માંથી સબક્યુટેનીયસ બેઝ સાથે મળીને છે, ધાર અભિનય બળની સ્પર્શક દિશામાં જોવા મળે છે (ટ્રાન્સમિશન, પરિવહન ઇજાઓ દરમિયાન ડામર પર ખેંચવું વગેરે) . વધુ વખત આ પર થાય છે બાહ્ય સપાટીહિપ્સ, સેક્રમ, પીઠનો નીચેનો ભાગ. રક્તસ્રાવ, જે આ કેસોમાં નજીવો છે, તે ઝડપથી બંધ થઈ જાય છે, અને પરિણામી પોલાણ ધીમે ધીમે લસિકાથી ભરાઈ જાય છે, ક્લિનિકલ રીતે અસ્થિર સોજો તરીકે પ્રગટ થાય છે, જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ બદલાય છે ત્યારે કટની સામગ્રી ખસેડે છે. જો તમને આવી ઇજાની શક્યતા યાદ હોય તો નિદાન મુશ્કેલ નથી. રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે, લસિકા શોષણ ખૂબ ધીમું છે; વ્યાપક પ્યુર્યુલન્ટ સ્ટ્રીક્સ સાથે સપ્યુરેશન અસામાન્ય નથી (જુઓ). મુ ખુલ્લું નુકસાન P. zh માં. થી., જેના દ્વારા ઘા માર્ગ પસાર થાય છે, લોહીના ગંઠાવા સાથે ત્યાં હાડકાના ટુકડાઓ, પીડિતના કપડાની સામગ્રીના ભંગાર અને અન્ય હોઈ શકે છે. વિદેશી સંસ્થાઓ(ઘા, ઘા જુઓ). ઝેરી વિદેશી સંસ્થાઓ (ખાસ કરીને, રાસાયણિક પેન્સિલ ગ્રેફાઇટ) અને કેટલાક રસાયણો. પેન્ટ્રીમાં પ્રવેશતા પદાર્થો (કેરોસીન, ટર્પેન્ટાઇન, વગેરે). થી., હિંસક ઊંડા દાહક-નેક્રોટિક પ્રક્રિયાના કારણ તરીકે સેવા આપે છે. પી ના ઘા. રાસાયણિક પેન્સિલ સાથે, જો કે તેમાં બાકી રહેલા ટુકડાઓ વિપુલ લિમ્ફોરિયા (જુઓ) સાથે હોય, ત્યાં સુધી કિનારીઓ દૂર ન થાય ત્યાં સુધી બંધ થતી નથી.

સારવાર બંધ ઇજાઓએસેપ્ટીક કોર્સ સાથે સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ પેશી મુખ્યત્વે રૂઢિચુસ્ત છે. મોટા હિમેટોમાની હાજરીમાં, તેમજ હિમેટોમાના સપોરેશન અથવા કેલ્સિફિકેશનના કિસ્સામાં, તે સૂચવવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર(પંચર, ચીરો, છેદન),

આઘાતજનક ત્વચાની ટુકડીના કિસ્સામાં, પુનરાવર્તિત પંચર (ક્યારેક એન્ટિબાયોટિક્સના ઇન્જેક્શન સાથે) જરૂરી છે, ત્યારબાદ દબાણ પટ્ટી; suppuration દરમિયાન, કાઉન્ટર-એપર્ચર્સ (જુઓ) સાથે એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ખુલ્લી સાથે, ખાસ કરીને બંદૂકની ગોળીથી, એલ. કારણ કે ઘાવની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે (જુઓ). ઝેરી વિદેશી સંસ્થાઓ અને રાસાયણિક પદાર્થો, P. zh. માં પકડાયો. થી., આસપાસના નરમ પેશીઓના કાપ સાથે તાત્કાલિક સર્જિકલ દૂર કરવાને આધિન છે.

ડીપ (III - IV ડિગ્રી) થર્મલ બર્ન્સસ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસનું કારણ બને છે. k. (બર્ન્સ જુઓ).

સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ ફાઇબરની પેથોલોજીનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર તેની બળતરા છે - પેનીક્યુલાટીસ (જુઓ). તીવ્ર બિન-વિશિષ્ટ ચેપના પેથોજેન્સ (સ્ટેફાયલોકોકસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, કોલી, પ્રોટીઅસ વગેરે) સ્વાદુપિંડમાં પ્રવેશ કરી શકે છે. ત્વચા દ્વારા (માઇક્રોટ્રોમાસ સાથે) અથવા બોઇલ (જુઓ) અથવા કાર્બનકલ (જુઓ) ની હાજરીમાં વાળના બરસામાંથી ખસેડીને અને સેબેસીયસ ગ્રંથીઓઅને ફોલ્લો (જુઓ) અથવા કફની રચનાનું કારણ બને છે (જુઓ). ફ્લેગમોન ઘણીવાર એરિસિપેલાસ (જુઓ) સાથે થાય છે, ખાસ કરીને તેના કફ અને ગેંગ્રેનસ સ્વરૂપો સાથે. ચેપના હેમેટોજેનસ અને લિમ્ફોજેનસ માર્ગો શક્ય છે, જે સેપ્સિસ (જુઓ) માં વધુ વખત જોવા મળે છે. સ્વાદુપિંડમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો. થી. હ્રોન દરમિયાન જોવા મળે છે, બળતરા પ્રક્રિયાઓ - પાયોડર્મા (જુઓ), લિપોગ્રાન્યુલોમા (જુઓ), વગેરે. બળતરા પ્રક્રિયાઓને કારણે સ્વાદુપિંડમાં લસિકા પરિભ્રમણની વિકૃતિઓ. થી. - લિમ્ફોસ્ટેસીસ (જુઓ), લિમ્ફેંગીક્ટાસિયા (જુઓ) - પેથોજેનેસિસ અને વેજમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે, એલિફેન્ટિઆસિસનું ચિત્ર (જુઓ). સ્વાદુપિંડમાં ચોક્કસ ચોક્કસ પ્રક્રિયાઓ (એક્ટિનોમીકોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ) સાથે. કારણ કે ભગંદર ટ્રેક્ટ રચાય છે (જુઓ ફિસ્ટુલા) અથવા લીક થાય છે (જુઓ).

સ્વાદુપિંડમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની સારવાર. જટિલ: શસ્ત્રક્રિયાસંકેતો અનુસાર, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર અને અન્ય રૂઢિચુસ્ત પગલાં.

સબક્યુટેનીયસ એડિપોઝ ફાઈબરની સૌમ્ય ગાંઠો - લિપોમા અને ફાઈબ્રોલિપોમા (લિપોમા જુઓ) - ક્યારેક પહોંચે છે મોટા કદ; તેઓ પ્રમાણમાં સરળતાથી શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવે છે. થી જીવલેણ ગાંઠોપી.જે. કારણ કે લિપોસારકોમા દુર્લભ છે (જુઓ). તેની સમયસર સારવાર (સર્જરી અને કીમોથેરાપી) આપી શકે છે અનુકૂળ પરિણામ. સ્વાદુપિંડની એક વિચિત્ર ગાંઠ. હાઇબરનોમા (જુઓ), સૌમ્ય અથવા જીવલેણ રજૂ કરે છે. ઘણીવાર P. zh માં. કારણ કે વિવિધ જીવલેણ ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસ (ઇમ્પ્લાન્ટેશન સહિત) વિકસી શકે છે.

ગ્રંથસૂચિ:વોઇનો-યાસેનેત્સ્કી વી. એફ. પ્યુર્યુલન્ટ સર્જરી પર નિબંધો, એલ., 1956; ડેવીડોવ્સ્કી આઇ. વી. સામાન્ય પેથોલોજીવ્યક્તિઓ. 89, એમ., 1969; કાલાંતેવસ્કાયા કે. એ. માનવ ત્વચાનું મોર્ફોલોજી અને શરીરવિજ્ઞાન, પી. 19, કિવ, 1972; કોવનોવ વી.વી. અને અનિકીના ટી.આઈ. સર્જિકલ શરીરરચનામાનવ સંપટ્ટ અને સેલ્યુલર જગ્યાઓ, પી. 5, એમ., 1967; પેથોલોજીકલ એનાટોમી માટે મલ્ટી-વોલ્યુમ માર્ગદર્શિકા, ઇડી. એ. આઇ. સ્ટ્રુકોવા, વોલ્યુમ 1, પૃષ્ઠ. 231, એમ., 1963; સર્જરી માટે મલ્ટી-વોલ્યુમ માર્ગદર્શિકા, ઇડી. બી.વી. પેટ્રોવ્સ્કી, વોલ્યુમ 2, એમ., 1964; સોરોકિન એ.પી. સામાન્ય પેટર્નમાનવ સહાયક ઉપકરણની રચનાઓ, પી. 33, એમ., 1973; સ્ટ્રુકોવ એ.આઈ. અને સેરોવ વી. વી. પેથોલોજીકલ એનાટોમી, સાથે. 37, એમ., 1979; સ્ટ્રુચકોવ V.I. પ્યુર્યુલન્ટ સર્જરી, એમ., 1967; ઉર્ફે, જનરલ સર્જરી, એમ., 1978; માણસ, તબીબી અને જૈવિક ડેટા, ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી, પી. 57, એમ., 1977. આર્ટ માટે ગ્રંથસૂચિ પણ જુઓ. ફોલ્લો, ડર્કમ રોગ, એડિપોઝ પેશી, ચરબી ચયાપચય, કાર્બનકલ, લિપોમા, એલિફેન્ટિયાસિસ, વગેરે.

એમ. એ. કોરેન્દ્યાસેવ; જી.એમ. મોગિલેવ્સ્કી (પેટ. એન.), વી.એસ. સ્પેરાન્સ્કી (એન.).

સબક્યુટેનીયસ ચરબીનો અભ્યાસ તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી, સમગ્ર શરીરમાં વિતરણની એકરૂપતા અને એડીમાની હાજરીને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ત્વચાની તપાસ કરતી વખતે થોડી ઊંડી પેલ્પેશન જરૂરી છે. જમણા હાથના અંગૂઠા અને તર્જની સાથે, માત્ર ચામડી જ નહીં, પણ સબક્યુટેનીયસ પેશીને પણ ગડીમાં પકડવામાં આવે છે. સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની જાડાઈ એક ચોક્કસ વિસ્તારમાં નહીં, પરંતુ વિવિધ સ્થળોએ નક્કી થવી જોઈએ, કારણ કે પેથોલોજીકલ કેસોમાં વિવિધ સ્થળોએ ચરબીનો જમાવટ અસમાન હોવાનું બહાર આવે છે.

સબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયરની જાડાઈ નીચેના ક્રમમાં સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં નક્કી કરવામાં આવે છે: પ્રથમ પેટ પર - નાભિના સ્તરે અને તેની બહાર (રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુની બાહ્ય ધાર સાથે), પછી છાતી પર ધાર પર. સ્ટર્નમના, પીઠ પર - ખભાના બ્લેડની નીચે, અંગો પર - ખભા અને જાંઘની અંદરની સપાટી પર અને છેવટે, ચહેરા પર - ગાલના વિસ્તારમાં.

ગંભીરતાની સામાન્ય ડિગ્રી સાથે, ચામડીના ગણોની જાડાઈ 1.5-2 સે.મી. હોય છે. જો ગડીની જાડાઈ 1.5 સે.મી.થી ઓછી હોય, તો ચામડીની નીચેની ચરબીના સ્તરનો વિકાસ અપૂરતો હોય છે, અને જો ગડીની જાડાઈ વધુ હોય. 2 સે.મી. કરતાં, ચરબીના સ્તરનો વિકાસ અતિશય (સ્થૂળતા) છે. સબક્યુટેનીયસ પેશી (કેશેક્સિયા) ના વિકાસની સ્પષ્ટ અભાવ સાથે, ચામડીના ગણોની જાડાઈ 0.5 સેમી (લગભગ ત્વચાની જાડાઈ) કરતા ઓછી છે.

આખા શરીરમાં ચરબીના સ્તરનું વિતરણ એકસરખું (મુખ્યત્વે અતિશય ખાવું હોય ત્યારે) અને અસમાન હોઈ શકે છે, જેમાં અમુક સ્થળોએ ચરબીના પ્રેફરન્શિયલ ડિપોઝિશન સાથે. સામાન્ય રીતે, સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરનું અસમાન વિતરણ ત્યારે થાય છે જ્યારે અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે.

એડીમા- કેશિલરી દિવાલ દ્વારા લોહીના પ્રવાહી ભાગના પ્રવેશને કારણે સબક્યુટેનીયસ ચરબી અને પેશીઓમાં પ્રવાહીનું આ સંચય છે. સંચિત પ્રવાહી બળતરા અથવા એલર્જીક મૂળ (એક્સ્યુડેટ) હોઈ શકે છે, અથવા હૃદય, કિડની (ટ્રાન્સ્યુડેટ) અથવા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના રોગોને કારણે લોહીના સ્થિરતાને કારણે થઈ શકે છે. પ્રચલિતતા અનુસાર, સામાન્ય, સ્થાનિક અને છુપાયેલા એડીમાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

સામાન્ય સોજોસમગ્ર શરીરમાં વિતરણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (ઘણીવાર અનાસારકાની ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે) અથવા સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં થાય છે (ચહેરો, નીચલા હાથપગ). તેઓ હૃદય રોગ, કિડની રોગ અને લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ દરમિયાન પણ વિકાસ પામે છે.

તીવ્રતાના આધારે, નીચેના પ્રકારના એડીમાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1) મસ્તી - નાની સોજો કે જે તપાસમાં શોધી શકાતી નથી, જ્યારે દબાણ ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર છિદ્ર દર્શાવે છે;

2) ઉચ્ચારણ સોજો , આંખ દ્વારા નિર્ધારિત, ત્વચાની સોજો, તાણ અને સરળતા, તેમજ શરીરના આપેલ ભાગની બાહ્ય સમોચ્ચની સરળતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે એકદમ ઊંડો છિદ્ર પ્રગટ થાય છે;

3) anasarca - આ આખા શરીરના સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીની વિશાળ સોજો છે અને પોલાણ (પેટની, પ્લ્યુરલ, કાર્ડિયાક કેવિટી) માં પણ પ્રવાહીના સંચય સાથે.

સ્થાનિક સોજોરક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણના સ્થાનિક ડિસઓર્ડરના પરિણામે, તેમજ બળતરા અથવા એલર્જીક જખમને કારણે ઊભી થાય છે. તેઓ મર્યાદિત દાહક પ્રક્રિયાઓ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (ક્વિન્કેની એડીમા), લોહીના ગંઠાઈ જવાથી નસમાં અવરોધ (ફ્લેબોથ્રોમ્બોસિસ) અને લિમ્ફોસ્ટેસિસમાં જોવા મળે છે.

જેથી - કહેવાતા છુપાયેલ સોજો સાચા એડીમાના પ્રારંભિક તબક્કામાં જોવા મળે છે, જ્યારે 2-4 લિટર પ્રવાહી ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્પેસમાં એકઠા થઈ શકે છે, બાહ્ય રીતે અસ્પષ્ટપણે. વજનમાં વધારો અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. હિડન એડીમા વ્યવસ્થિત વજન દ્વારા, દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થને માપવા, તેમજ પેશીઓની "એડીમેટસ રેડીનેસ" (મેકક્લ્યુર-એલ્ડ્રીચ ટેસ્ટ) ને શોધવા માટે વિશેષ પરીક્ષણો દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.