ડાયાબિટીસ વિશે ડૉક્ટર કોમરોવ્સ્કી. તમારા બાળકનું શુગર લેવલ વધારે છે

1. સામાન્ય માહિતી

એ.ઇન્સ્યુલિન આધારિત બાળકો અને કિશોરોમાં સૌથી સામાન્ય છે ડાયાબિટીસ(પ્રકાર I), સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપને કારણે થાય છે. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ - ક્રોનિક પ્રગતિશીલ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ, જેમાં લેંગરહાન્સના ટાપુઓના બીટા કોષોનો વિનાશ થાય છે. દેખાવના સમય સુધીમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો 90% બીટા કોષો પહેલાથી જ નાશ પામ્યા છે. ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઓછામાં ઓછા અંશતઃ આનુવંશિક પરિબળોને કારણે છે. પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓમાં, ડાયાબિટીસનું જોખમ 5% છે, જ્યારે સામાન્ય વસ્તીમાં તે 0.1-0.25% કરતા વધુ નથી. સમાન જોડિયામાં ડાયાબિટીસનું જોખમ 40% સુધી પહોંચે છે.

bનાની સંખ્યામાં કિશોરો બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પ્રકાર II) વિકસાવે છે. બિન-ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, કેટોએસિડોસિસ ફક્ત તાણ હેઠળ જ થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓ સ્થૂળતાથી પીડાય છે, જે ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં પરિણમે છે. આ ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાનું કારણ હોઈ શકે છે.

વી.ગૌણ ડાયાબિટીસ મેલીટસસ્વાદુપિંડના રોગો (સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, પેનક્રિએક્ટોમી) અથવા વધુ પડતા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સને કારણે.

2. સર્વે

એ.પ્રવાહ

1) રોગની શરૂઆત.એંસી ટકા દર્દીઓ લક્ષણોની શરૂઆતના 3 અઠવાડિયા પછી ડૉક્ટરને બતાવે છે. સૌથી સામાન્ય ફરિયાદો પોલીયુરિયા, તરસ, પેશાબની અસંયમ, વજનમાં ઘટાડો (પોલીફેગિયા હોવા છતાં), સુસ્તી, થાક, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અને છોકરીઓમાં - પેરીનેલ કેન્ડિડાયાસીસ છે. લગભગ ત્રીજા દર્દીઓને ડૉક્ટરની પ્રથમ મુલાકાતમાં ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ હોવાનું નિદાન થાય છે.

2) માફી.ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર શરૂ કર્યાના થોડા અઠવાડિયા અથવા મહિના પછી, લગભગ 2/3 દર્દીઓ આંશિક અથવા સંપૂર્ણ માફીનો અનુભવ કરે છે. ખાતરી કરવા માટે આંશિક માફીના કિસ્સામાં સામાન્ય સ્તરબ્લડ ગ્લુકોઝને પ્રમાણમાં ઓછી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિનની જરૂર પડે છે (0.5 IU/kg/day કરતાં ઓછી). સંપૂર્ણ માફી સાથે, લગભગ 3% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, સામાન્ય પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર વિના જાળવવામાં આવે છે. આંશિક અથવા સંપૂર્ણ માફી કેટલાક મહિનાઓથી 1-2 વર્ષ સુધી ટકી શકે છે, પરંતુ આખરે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતમાં વધારો દ્વારા બદલવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, નિદાનના 5 વર્ષની અંદર, લગભગ તમામ બીટા કોષો નાશ પામે છે.

3) ઉત્તેજના.સામાન્ય રીતે, એક તીવ્રતા ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે: કેટલાક અઠવાડિયા અથવા મહિનાઓમાં, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત વધે છે, અને લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર અસ્થિર છે. કેટલીકવાર ચેપને કારણે માફી વિક્ષેપિત થાય છે, ભાવનાત્મક તાણઅથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

4) બીટા કોષોના સંપૂર્ણ વિનાશનો તબક્કો- આ એવી સ્થિતિ છે જેમાં લોહીમાં સી-પેપ્ટાઇડ ગેરહાજર છે; દર્દીઓ સંપૂર્ણપણે એક્સોજેનસ ઇન્સ્યુલિન પર નિર્ભર હોય છે - તેના વહીવટમાં એક અથવા વધુ દિવસ માટે વિરામ ગંભીર હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને કીટોએસિડોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

bપ્રયોગશાળા સંશોધન

1) ઉપવાસ અને રેન્ડમ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર એલિવેટેડ છે. કેટોન્યુરિયા હંમેશા થતું નથી.

2) તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે ક્ષણિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ગ્લાયકોસુરિયા થાય છે સ્વસ્થ લોકોતણાવ હેઠળ.

3) મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણતે છે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યમાત્ર તાણની ગેરહાજરીમાં. પરીક્ષણના ઓછામાં ઓછા 3 દિવસ પહેલાં, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (200-300 ગ્રામ/1.73 એમ2 પ્રતિ દિવસ)નો ખોરાક સૂચવવામાં આવે છે. સવારે ખાલી પેટે, 1.75 ગ્રામ/કિલો (મહત્તમ 75 ગ્રામ) ગ્લુકોઝ આપો. પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિન નક્કી કરવા માટે લોહીનો નમૂનો ગ્લુકોઝ લેતા પહેલા તરત જ લેવામાં આવે છે અને પછી દર 30 મિનિટે 2 કલાક માટે.

4) બીટા કોષો અથવા ઇન્સ્યુલિન માટે એન્ટિબોડીઝસૂચવે છે ઉચ્ચ જોખમઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ. જો IV ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવનો પ્રથમ તબક્કો ખૂટે છે, તો ડાયાબિટીસ મેલીટસ લગભગ અનિવાર્ય છે.

3. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એ.એસિમ્પટમેટિક ડાયાબિટીસ મેલીટસ મૌખિક ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે: 1) ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તર 140 મિલિગ્રામ% કરતા વધુ; 2) ગ્લુકોઝ લીધાના 2 કલાક પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર અને બીજા નમૂનામાં 200 મિલિગ્રામ% થી વધુ.

bક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાનું નિદાન થાય છે જ્યારે ઉપવાસના પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર 140 મિલિગ્રામ% કરતા ઓછું હોય અને ઇન્જેશનના 2 કલાક પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર 140 મિલિગ્રામ% કરતા વધુ હોય.

વી.હાઈપરગ્લાયકેમિઆ વિના ગ્લાયકોસુરિયાના કિસ્સામાં, રેનલ ગ્લાયકોસુરિયાને બાકાત રાખવું આવશ્યક છે. આ કરવા માટે, પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ સાથે એકસાથે નક્કી કરવામાં આવે છે.

4. સારવાર

એ.ગોલ.સારવાર લક્ષણો દૂર કરવાનો છે, પૂરી પાડે છે સુખાકારી, સંપૂર્ણ શારીરિક અને માનસિક વિકાસ.

1) તાત્કાલિક ધ્યેય એ છે કે ગ્લુકોઝ ચયાપચયને સામાન્યની નજીક પુનઃસ્થાપિત કરવું, કીટોએસિડોસિસ અને ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆને ટાળવું.

2) લાંબા ગાળાનો ધ્યેય ડાયાબિટીસની ક્રોનિક ગૂંચવણોને રોકવાનો છે. આધુનિક માહિતી અનુસાર, સામાન્ય પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તર જાળવવાથી અંતમાં ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવે છે, તેમની તીવ્રતા ઘટાડે છે, આયુષ્ય વધે છે અને તેની ગુણવત્તામાં સુધારો થાય છે.

3) સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર.સતત સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન અથવા ઇન્સ્યુલિનના બહુવિધ ઇન્જેક્શન, તબીબી ભલામણોને આધિન, પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝને સામાન્યની નજીકના સ્તરે જાળવવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કે, આવી સારવાર માટે દર્દી પાસેથી શિસ્તની જરૂર હોય છે અને તેનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.

bડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે વળતર સંતોષકારક માનવામાં આવે છે જ્યારે:

1) ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તર - 70-140 મિલિગ્રામ%;

2) ભોજન પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તર - 180-200 મિલિગ્રામ% કરતા ઓછું;

3) ચારમાંથી ઓછામાં ઓછા ત્રણ પેશાબના નમૂનાઓમાં ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ 1% કરતા વધારે નથી;

4) દૈનિક પેશાબમાં ગ્લુકોઝનું વિસર્જન દૈનિક કાર્બોહાઇડ્રેટના સેવનના 5-10% કરતા ઓછું છે;

5) ગ્લાયકોસીલેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 1.35 ગણા કરતાં વધુ નથી મહત્તમ મર્યાદાધોરણો

6) ત્યાં કોઈ કેટોન્યુરિયા નથી;

7) પ્લાઝ્મા લિપિડનું સ્તર સામાન્ય મર્યાદામાં છે.

વી.દર્દી શિક્ષણ- સફળ ઉપચારનો આધાર.

1) ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાન પછી તરત જ માતાપિતા અને બાળકો માટે શિક્ષણ શરૂ થાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં માતા-પિતા વધુ માહિતી ગ્રહણ કરવામાં નિરાશ થતા હોવાથી, શિક્ષણ ક્રમિક હોવું જોઈએ. પ્રથમ, તેઓ રોગની પ્રકૃતિ અને તેની સારવારની પદ્ધતિઓ વિશેની મૂળભૂત માહિતી સુધી મર્યાદિત છે, બાળકને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવી, ઘરે સારવાર કરવી અને શાળામાં જવું જરૂરી છે.

2) આગામી થોડા અઠવાડિયામાં, ડાયાબિટીસ ધરાવતી વ્યક્તિની સંભાળ રાખવા વિશેના મૂળભૂત જ્ઞાનને ઘરે વ્યવહારિક કૌશલ્યની તાલીમ સાથે પૂરક કરવામાં આવે છે. આ સમય દરમિયાન, ડાયાબિટીસના દર્દીઓ સાથે કામ કરતા ડૉક્ટર અથવા નર્સ સાથે વારંવાર સંપર્ક કરવો જરૂરી છે.

3) એકવાર પ્રારંભિક આંચકો પૂરો થઈ જાય પછી, કુટુંબના સભ્યો બીમાર બાળકની સંભાળ રાખવાની વિગતો, સહવર્તી રોગો વિશે શું કરવું, ભૂખ અને કસરતમાં ફેરફાર અને અન્ય રોજિંદા પરિસ્થિતિઓ વિશે શીખવા માટે વધુ ગ્રહણશીલ હોય છે.

4) તાલીમમાં માત્ર સૈદ્ધાંતિક જ્ઞાન અને વ્યવહારિક કૌશલ્યોનો સમાવેશ થતો નથી; તે બાળકને દીર્ઘકાલીન અસાધ્ય રોગ સાથે અનુકૂળ થવામાં મદદ કરે છે.

5) અભ્યાસક્રમ બાળકના વિકાસના સ્તરને અનુરૂપ હોવો જોઈએ. તે વ્યક્તિગત રીતે સંકલિત કરવામાં આવે છે. માતાપિતા દર્દી માટે સંપૂર્ણ જવાબદારી સહન કરે છે, પરંતુ જેમ જેમ બાળક મોટું થાય છે, તે સ્વતંત્ર રીતે સારવારની પદ્ધતિને અનુસરવાનું શીખે છે.

જી.ઇન્સ્યુલિન

1) સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી ક્રિયાની શરૂઆત, મહત્તમ અને અવધિના આધારે ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે. માનવ ઇન્સ્યુલિન NPH (તટસ્થ પ્રોટામાઇન હેગેડોર્ન ઇન્સ્યુલિન) ની અસર વહેલા શરૂ થાય છે અને અન્ય પ્રકારની દવાઓ અથવા માનવ ઇન્સ્યુલિન લેન્ટેની અસર કરતાં મહત્તમ ઝડપથી પહોંચે છે, અને અસરની અવધિ નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકી હોય છે (સામાન્ય રીતે 18 કલાકથી વધુ નહીં; પછી 12 કલાકની અસર નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડી છે).

2) માફીના સમયગાળા દરમિયાન, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, નાસ્તો પહેલાં મધ્યવર્તી-અભિનય ઇન્સ્યુલિનની તૈયારી (કેટલીકવાર ટૂંકા-અભિનય ઇન્સ્યુલિનની નાની માત્રા સાથે સંયોજનમાં) એક જ ઇન્જેક્શન અસરકારક હોય છે.

અ)નિરંતર નિશાચર હાયપરગ્લાયકેમિઆ માટે, જે નિશાચર અથવા પેશાબની અસંયમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તેમજ સૂવાના સમયે અથવા ખાલી પેટ પર હાઈપરગ્લાયકેમિઆ માટે, રાત્રિભોજન પહેલાં અથવા રાત્રે ઇન્સ્યુલિનના વધારાના ઇન્જેક્શનની જરૂર પડે છે (જો રાત્રિભોજન પહેલાં ટૂંકા-અભિનય ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવામાં ન આવે તો).

b)જો મધ્યવર્તી-અભિનય ઇન્સ્યુલિનની એક સવારે માત્રામાં નોંધપાત્ર રીતે દવાની અસરને રાત્રે અને વહેલી સવારના કલાકો સુધી વધારવામાં આવે છે, તો મહત્તમ અસરના સમયગાળા દરમિયાન (સામાન્ય રીતે બપોર અને સાંજે), હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને તીવ્ર ભૂખ સામાન્ય રીતે વિકસે છે. .

3) બીટા કોશિકાઓના સંપૂર્ણ વિનાશના તબક્કે, શોર્ટ-એક્ટિંગ દવાઓ (સરળ ઇન્સ્યુલિન) અને મધ્યમ-અભિનય દવાઓ (NPH ઇન્સ્યુલિન અથવા લેન્ટે ઇન્સ્યુલિન) ના મિશ્રણને સંચાલિત કરીને સંતોષકારક પરિણામ પ્રાપ્ત થાય છે. દિવસમાં 2 વખત (નાસ્તો અને રાત્રિભોજનની 30 મિનિટ પહેલાં) એક સિરીંજમાં સબક્યુટમાં દવાઓ આપવામાં આવે છે.

4) ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. સરેરાશ, કુલ દૈનિક માત્રાના 60-75% નાસ્તા પહેલાં, 25-40% રાત્રિભોજન પહેલાં આપવામાં આવે છે. સિંગલ ડોઝનો ત્રીજો ભાગ સરળ ઇન્સ્યુલિન છે; શોર્ટ-એક્ટિંગ અને ઇન્ટરમીડિયેટ-એક્ટિંગ દવાઓનો શ્રેષ્ઠ ગુણોત્તર ભોજન પહેલાં, સૂવાનો સમય પહેલાં અને સવારે 2 થી 3 વાગ્યાની વચ્ચે પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ મોનિટરિંગના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે.

5) કેટોન્યુરિયા વિના મધ્યમ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સાથે, પ્રારંભિક દૈનિક માત્રાઇન્સ્યુલિન 0.3-0.5 IU/kg s.c. સામાન્ય પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તરને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, મધ્યમ-અભિનયની દવા (ટૂંકા-અભિનય ઇન્સ્યુલિન વિના) નું એક ઇન્જેક્શન પૂરતું છે.

અ)એસિડિસિસ અને ડિહાઇડ્રેશન વિના કેટોન્યુરિયા માટે, 0.5-0.7 IU/kg ઇન્ટરમીડિયેટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન સાથે 0.1 IU/kg શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન સબક્યુટેનીયલી દર 4-6 કલાકમાં, 80 -150 mg% ની અંદર ફાસ્ટિંગ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ જાળવી રાખીને પ્રારંભ કરો. ઇચ્છિત પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ડોઝ દરરોજ એડજસ્ટ કરવામાં આવે છે.

b)પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના સામાન્યકરણ પછી, ડોઝને દર 3 દિવસમાં એક કરતા વધુ વખત સમાયોજિત કરવામાં આવતો નથી, તે લગભગ 10% દ્વારા બદલાય છે. ગ્લુકોઝ ચયાપચયની તીવ્ર વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, ડોઝ વધુ વખત ગોઠવવામાં આવે છે.

6) ઇન્જેક્શન સાઇટ્સલિપોહાઇપરટ્રોફી ટાળવા માટે બદલવાની જરૂર છે, જે ઇન્સ્યુલિનના શોષણમાં ફેરફાર કરે છે. સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન માટે, હાથની એક્સ્ટેન્સર સપાટી, જાંઘની અગ્રવર્તી સપાટી, નિતંબ અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલનો ઉપયોગ થાય છે.

7) માતાપિતા, અને છેવટે બાળકોને, ઇન્સ્યુલિનને કેવી રીતે પસંદ કરવું, મિશ્રિત કરવું અને સંચાલિત કરવું તે શીખવવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, 12 વર્ષથી વધુ ઉંમરનું બાળક માતાપિતાની દેખરેખ હેઠળ ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન આપી શકે છે અને તે સક્ષમ હોવું જોઈએ.

8.) ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ

અ)માંદગીના વિવિધ સમયગાળા દરમિયાન ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતો બદલાય છે, જેમ જેમ વૃદ્ધિ અને જાતીય વિકાસની પ્રગતિ થાય છે, અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર થાય છે (મોટા ભાગના બાળકોમાં, વસંત અને ઉનાળામાં પ્રવૃત્તિ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને આ સમયે ઇન્સ્યુલિનના નાના ડોઝની જરૂર પડે છે). તેથી, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પદ્ધતિની સમયાંતરે સમીક્ષા કરવામાં આવે છે.

b)માફીના સમયગાળા દરમિયાન, ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત 0.5 IU/kg/day કરતાં ઓછી હોય છે; કેટલીકવાર ઇન્સ્યુલિન વહીવટને કેટલાક મહિનાઓ સુધી સંપૂર્ણપણે બંધ કરી શકાય છે.

વી)તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન અને બીટા કોષોના સંપૂર્ણ વિનાશના તબક્કે, પ્રિપ્યુબર્ટલ બાળકોમાં ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રા 0.5-1 IU/kg સુધીની હોય છે; તરુણાવસ્થાના સમયગાળામાં તે 0.8-1.5 IU/kg છે.

જી)સૂચવેલ કરતાં વધુ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ભાગ્યે જ જરૂરી છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઇન્સ્યુલિન ઓવરડોઝ (સોમોગી સિન્ડ્રોમ) ને કારણે પોસ્ટ-હાઈપોગ્લાયકેમિક હાઈપરગ્લાયકેમિઆની શંકા હોવી જોઈએ. આપણે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની અત્યંત દુર્લભ ઘટના વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં, જે ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે.

ડી.આહાર

1) સામાન્ય સિદ્ધાંતો

અ)માં જરૂર છે પોષક તત્વોડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ah તંદુરસ્ત બાળકોની જેમ જ છે. ખોરાકમાં કેલરી અને પોષક તત્વોની કુલ માત્રા સામાન્ય વૃદ્ધિ અને ઊર્જા ખર્ચના વળતર માટે પૂરતી હોવી જોઈએ.

વી)આદર્શ વજન હાંસલ કરવા અને બાળકની સામાન્ય વૃદ્ધિ અને વિકાસ સુનિશ્ચિત કરવા માટે આહારની સમયાંતરે સમીક્ષા કરવામાં આવે છે.

જી)સ્થૂળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે આહાર ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય વજન ઘટાડવા અને તેને આ સ્તરે જાળવી રાખવાનો છે.

ડી)ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ સાથે ભોજનનું સંકલન કરવું જોઈએ. ખોરાક દિવસના એક જ સમયે સખત રીતે લેવો જોઈએ, અને કેલરીની દૈનિક માત્રા અને આહારમાં કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ, પ્રોટીન અને ચરબીનું પ્રમાણ સતત હોવું જોઈએ. ઇન્જેક્શન સાઇટ પરથી ઇન્સ્યુલિન સતત મુક્ત થવાને કારણે, ભોજન વચ્ચે વધારાના નાસ્તાની ગેરહાજરીમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસી શકે છે અને કસરત દરમિયાન વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. તેથી, મોટા ભાગના બાળકોને દરરોજ બે ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન મળે છે, તેઓએ નાસ્તો, લંચ અને ડિનર વચ્ચે અને સૂતા પહેલા કંઈક ખાવાની જરૂર છે. હળવો નાસ્તો પણ તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં હોવો જોઈએ (સિવાય કે પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર ખૂબ ઊંચું હોય).

2) ઉત્પાદન વિનિમયક્ષમતા

અ)આહાર પોષણશાસ્ત્રીની ભાગીદારીથી તૈયાર કરવામાં આવે છે. વિનિમયક્ષમ ઉત્પાદનોની સૂચિ ("રિપ્લેસમેન્ટ સૂચિ") નો ઉપયોગ કરવાથી તમે વંશીય અને ધાર્મિક પરંપરાઓ, કુટુંબની આર્થિક ક્ષમતાઓ અને બાળકની રુચિને ધ્યાનમાં લઈ શકો છો.

b)"રિપ્લેસમેન્ટ લિસ્ટ" માં છ મૂળભૂત ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે: દૂધ, ફળો, શાકભાજી, બ્રેડ, માંસ અને ચરબી. "રિપ્લેસમેન્ટ લિસ્ટ" માં સમાવિષ્ટ ઉત્પાદનોમાં લગભગ સમાન પ્રમાણમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ચરબી અને પ્રોટીન હોય છે (દરેક ઉત્પાદનનું વજન અથવા સેવાનું કદ દર્શાવેલ છે). મેનૂમાં તમામ મુખ્ય જૂથોના વિનિમયક્ષમ ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

3) ચરબીનો વપરાશ.ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ થવાની સંભાવના હોવાથી, આહારમાં ચરબીનું પ્રમાણ દૈનિક ઉર્જાની જરૂરિયાતના 30% કરતા વધુ ન હોવું જોઈએ, અને કોલેસ્ટ્રોલનું સેવન 300 મિલિગ્રામ/દિવસથી વધુ ન હોવું જોઈએ. આહારમાં બહુઅસંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે, અને સંતૃપ્ત ફેટી એસિડ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો થાય છે, જેમાં આહારમાં ઓછું બીફ અને ડુક્કરનું માંસ અને વધુ દુર્બળ માંસ, ચિકન, ટર્કી, માછલી, સ્કિમ મિલ્ક અને વનસ્પતિ પ્રોટીનનો સમાવેશ થાય છે.

4) સેલ્યુલોઝભોજન પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના સ્તરમાં વધારો ઘટાડે છે. દ્રાવ્ય ફાઇબર સીરમ કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. તેથી, કાચા અથવા ઓછામાં ઓછા પ્રોસેસ્ડ ખોરાક - શાકભાજી, આખા લોટ, કઠોળ ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

5) ફળો.અટકાવવા તીવ્ર વધારોપ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તર, તમારે તાજા ફળો ખાવા અને ફળોના રસ પીવાનું ટાળવાની જરૂર છે. ફળોના રસ માત્ર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

ઇ.ડાયાબિટીસ પર શારીરિક પ્રવૃત્તિની અસર અલગ હોઈ શકે છે.

1) શારીરિક પ્રવૃત્તિ, તેની તીવ્રતા અને અવધિ, તેમજ લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનના સ્તરના આધારે, પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના સ્તરને તીવ્રપણે ઘટાડે છે. બાળકોની શારીરિક પ્રવૃત્તિ સામાન્ય રીતે અણધારી હોય છે, જે લોડને ડોઝ કરવાનું વ્યવહારીક રીતે અશક્ય બનાવે છે. તેથી, વધેલી ઉર્જા વપરાશને શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં વધારાના ખોરાકના સેવન દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે, અને કેટલીકવાર તે દરમિયાન (જો કસરત લાંબા ગાળાની હોય). અંગૂઠાનો નિયમ એ છે કે દર 30 મિનિટની તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે 15 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ સાથે વળતર આપવું. બપોરે અથવા સાંજે નોંધપાત્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટે રાત્રિભોજન પહેલાં સંચાલિત સરેરાશ-અભિનય ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં 10-20% ઘટાડો, તેમજ સૂતા પહેલા મોટા નાસ્તાની જરૂર પડે છે. આ પગલાં રાત્રે અને સવારના હાઈપોગ્લાયકેમિઆને અટકાવે છે.

2) હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અને કેટોન્યુરિયા સાથે, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર વધારો હાઈપરગ્લાયકેમિઆમાં વધારો કરી શકે છે અને કેટોન બોડીની રચનાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તેથી, ડાયાબિટીસ મેલીટસનું સંતોષકારક વળતર પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત છે.

3) અંગના સ્નાયુઓનું કાર્ય જેમાં ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું હતું તે તેના શોષણને વેગ આપે છે. તેથી, જો શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરવાની હોય, તો એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે ઇન્જેક્શન શરીરના તે ભાગમાં બનાવવામાં આવે જેના સ્નાયુઓ કામમાં સામેલ ન હોય.

4) શારીરિક તાલીમ ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારે છે. કિશોરો કે જેઓ નિયમિતપણે રમતગમતમાં જોડાય છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં સંચાલિત ઇન્સ્યુલિનની માત્રા સામાન્ય કરતાં 70-90% સુધી ઘટાડીને કરવામાં આવે છે.

અનેમોનીટરીંગ

1) બ્લડ ગ્લુકોઝનું નિર્ધારણ

અ)મોનિટરિંગની પ્રાધાન્યવાળી પદ્ધતિ એ લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું સ્વ-નિરીક્ષણ છે. ઇન્સ્યુલિન-આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓને લોહીમાં શર્કરાનું પરીક્ષણ કેવી રીતે કરવું અને તેઓને ચોક્કસ પરિણામો મળે તેની ખાતરી કરવી તે શીખવવાની જરૂર છે. સહવર્તી બિમારીઓ દરમિયાન પેશાબના કીટોન પરીક્ષણ સાથે સંયોજનમાં લોહીમાં શર્કરાના સ્તરનું વારંવાર સ્વ-નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, તે કીટોએસિડોસિસને રોકવામાં મદદ કરે છે. ડિજિટલ ડિસ્પ્લે સાથે વિવિધ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને ઘરે માપવામાં આવતા બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર ક્લિનિકલ લેબોરેટરીમાં મેળવેલા પરિણામોથી 10% કરતા વધુ અલગ નથી.

b)આદર્શ રીતે, દર્દીઓએ દરેક ભોજન પહેલાં અને સૂવાના સમયે તેમના લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર માપવું જોઈએ. જો કોઈ કારણોસર આ શક્ય ન હોય તો, દરેક ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન પહેલાં અને અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત લંચ પહેલાં અને સૂતા પહેલા ગ્લુકોઝનું સ્તર માપવામાં આવે છે. જો દર્દીઓ વારંવાર મોનિટર કરવામાં અસમર્થ હોય અથવા ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સ ખરીદવામાં અસમર્થ હોય, તો ડૉક્ટરની મુલાકાત લેતા પહેલા (દરેક ભોજન પહેલાં, સૂતા પહેલા અને સવારે 2 થી 3 વાગ્યાની વચ્ચે) સળંગ થોડા દિવસો માટે ગ્લુકોઝના સ્તરનું પરીક્ષણ કરવું શક્ય છે. . આ માહિતી સારવારની અસરકારકતા અને તેના સુધારણાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પૂરતી છે.

વી)પરિણામોની ખોટી રેકોર્ડિંગ અથવા ખોટી સંશોધન પદ્ધતિને કારણે મોનિટરિંગ અચોક્કસ હોઈ શકે છે. ભૂલોના સૌથી સામાન્ય કારણો નીચે મુજબ છે: લોહીનું એક ટીપું ટેસ્ટ સ્ટ્રીપને સંપૂર્ણપણે આવરી લેતું નથી; પ્રતિક્રિયા પૂર્ણ કરવા માટે જરૂરી સમય અવલોકન કરવામાં આવતો નથી; ટેસ્ટ સ્ટ્રીપમાંથી ખૂબ લોહી સાફ થઈ જાય છે. આધુનિક માપન સાધનો આમાંની કેટલીક મુશ્કેલીઓને ટાળે છે.

2) પેશાબ પરીક્ષણો

અ)ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પેશાબમાં શર્કરાના સ્તરનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. આ કારણે છે નીચેના કારણોસર: તે પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તરો સાથે નબળા સંબંધ ધરાવે છે; ગ્લુકોસુરિયાની ગેરહાજરી હાઈપોગ્લાયકેમિઆને સામાન્ય અથવા સહેજ એલિવેટેડ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તરથી અલગ કરવાનું શક્ય બનાવતું નથી, તેથી માતાપિતા, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના ડરથી, ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડે છે.

b)પેશાબમાં કેટોન બોડીનું નિર્ધારણ ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે સહવર્તી રોગ, પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર 250 મિલિગ્રામ% થી વધુ અને પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર નાસ્તો પહેલાં ખૂબ ઊંચું છે. પછીના કિસ્સામાં, "રીબાઉન્ડ" હાઈપરગ્લાયકેમિઆ સાથે નિશાચર હાઈપોગ્લાયકેમિઆની શંકા થઈ શકે છે.

3) ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન.લક્ષણો, પેશાબ પરીક્ષણો અને ઘરે અથવા દુર્લભ રક્ત પરીક્ષણોના આધારે ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરો આઉટપેશન્ટ સેટિંગઅચોક્કસ તેથી, 3 મહિના માટે સરેરાશ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તરનું નિરપેક્ષપણે મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ગ્લાયકોસિલેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર, જે હિમોગ્લોબિન પરમાણુમાં ગ્લુકોઝના બિન-એન્ઝાઇમેટિક ઉમેરા દ્વારા રચાય છે, તે ત્રિમાસિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. આ સૂચક પાછલા 2-3 મહિનામાં સરેરાશ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તરના સીધા પ્રમાણસર છે.

5. તીવ્ર ગૂંચવણોડાયાબિટીસ

એ.હાઈપોગ્લાયકેમિઆ

1) ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દરમિયાન હાઈપોગ્લાયકેમિઆના હુમલાઓ લગભગ અનિવાર્ય છે. એવી રીતે સારવાર કરવી જરૂરી છે કે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના હુમલાની આવર્તન અને તીવ્રતા ન્યૂનતમ હોય.

2) હાઈપોગ્લાયકેમિઆના સૌથી સામાન્ય કારણો શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો છે જે અગાઉના ખોરાકના સેવનથી વળતર મળતું નથી; ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ઘટાડ્યા વિના લાંબા ગાળાની તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ; ભોજન વચ્ચેના અંતરાલમાં વધારો અથવા સામાન્ય ભાગ ન ખાવો; આકસ્મિક ઇન્સ્યુલિન ઓવરડોઝ અને ખોટો મોડઇન્સ્યુલિન ઉપચાર.

3) દર્દીઓ અને તેમના પરિવારોએ ઓળખતા શીખવું જોઈએ પ્રારંભિક લક્ષણોહાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને તેમને કેન્દ્રિત કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથે ઝડપથી દૂર કરો. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના હુમલા 10-20 ગ્રામ ગ્લુકોઝ લેવાથી દૂર થાય છે. 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, 5 ગ્રામ પૂરતું છે. ગ્લુકોઝ ગોળીઓ (દરેક 5 ગ્રામ), ખાંડ, નારંગી અથવા સફરજનના રસના સ્વરૂપમાં આપી શકાય છે.

4) કુટુંબના સભ્યોને ગ્લુકોગન ઇન્જેક્શન શીખવવામાં આવે છે (દવાને તમારી હોમ મેડિસિન કેબિનેટમાં રાખવી જોઈએ). જ્યારે બાળક બેભાન હોય અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ લેવા માટે અસમર્થ હોય ત્યારે તે ગંભીર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ માટે આપવામાં આવે છે. ડોઝ 0.02 mg/kg (મહત્તમ 1 mg) IM અથવા SC છે; ઈન્જેક્શન પછી 5-15 મિનિટ પછી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે. ગ્લુકોગન ઉબકા અને ઉલટીનું કારણ બની શકે છે. જો હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ઇન્સ્યુલિનના ઓવરડોઝને કારણે થાય છે, તો પછી સભાનતા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, હુમલાના પુનરાવર્તનને રોકવા માટે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ લેવા જરૂરી છે.

5) જો ખાંડ ધરાવતા સોલ્યુશન્સ લેવાનું શક્ય ન હોય તો, 5-10 ગ્રામ ગ્લુકોઝ નસમાં સંચાલિત કરો, ત્યારબાદ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના સ્તરને મોનિટર કરીને ઓછામાં ઓછા 10 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/મિનિટના દરે લાંબા ગાળાની પ્રેરણા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.

6) ડાયાબિટીસ ધરાવતી વ્યક્તિએ ઓળખનું બ્રેસલેટ અથવા મેડલિયન પહેરવું આવશ્યક છે.

bડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ

1) સર્વે.

અ)નિદાન કરવા માટે, ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ (ખાસ કરીને ચેપ) ના કારણને ઓળખો અને ડિહાઇડ્રેશનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરો, શારીરિક તપાસ, વજન અને ઊંચાઈ માપવામાં આવે છે (પરીક્ષા તાત્કાલિક હોવી જોઈએ).

b)પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર (ટેસ્ટ સ્ટ્રીપનો ઉપયોગ કરીને) અને પ્લાઝ્મા કેટોન બોડી દર્દીના પલંગ પર નક્કી કરવામાં આવે છે.

વી)હિમોગ્લોબિન, હિમેટોક્રિટ નક્કી કરવા માટે લોહીનો નમૂનો લેવામાં આવે છે. લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સ્તર (કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ સહિત) અને ફોસ્ફેટ, પ્લાઝ્મા CO 2, BUN, pH, pCO 2, pO 2. આયન ગેપની ગણતરી સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે: Na + – (Cl – + CO 2 પ્લાઝ્મા); સામાન્ય રીતે તે 12 ± 2 છે.

જી)પેશાબ પરીક્ષણ હાથ ધરવા; તેઓ સંસ્કૃતિ માટે સામગ્રી લે છે - લોહી, પેશાબ અને ગળાના સ્વેબ્સ.

ડી)પ્લાઝ્મા પોટેશિયમનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે અને ECG રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

e)ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

2) સહાયક પગલાં

અ)જો ચેતના ઉદાસ હોય, તો પેટની સામગ્રીઓ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબઆકાંક્ષા રોકવા માટે.

b)તાવ માટેસંસ્કૃતિ માટે સામગ્રી લીધા પછી, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ

વી)આંચકાના કિસ્સામાં, સાયનોસિસ, p a O 2 80 mm Hg થી નીચે છે. કલા. ઓક્સિજન સૂચવવામાં આવે છે.

જી)ડાય્યુરેસિસ શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, કેથેટરાઇઝ કરો મૂત્રાશયઅથવા કોન્ડોમ કેથેટરનો ઉપયોગ કરો.

ડી)ઉપચારના સમયસર ગોઠવણને મંજૂરી આપવા માટે ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ પરિમાણોનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. આ કરવા માટે, એક ખાસ કાર્ડ બનાવવામાં આવે છે જેમાં ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણોના પરિણામો (ડ્યુરેસિસ સહિત), ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીની વિગતો અને ઇન્સ્યુલિન એડમિનિસ્ટ્રેશન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

e)ગંભીર દર્દીઓને સઘન સંભાળ અથવા અન્ય વિભાગમાં મૂકવામાં આવે છે જ્યાં ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરિમાણોનું સતત નિરીક્ષણ શક્ય છે.

3) કરેક્શન પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ . ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસમાં, હંમેશા ડિહાઇડ્રેશન અને સોડિયમ, પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ, ક્લોરાઇડ અને ફોસ્ફેટની ઉણપ હોય છે. હળવાથી મધ્યમ ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસમાં, આશરે 5% વજન ગુમાવે છે, અને ગંભીર ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસમાં, લગભગ 10% ગુમાવે છે.

અ)સૌ પ્રથમ, મોટા વ્યાસના કેથેટર દ્વારા 60 મિનિટમાં 10-20 મિલી/કિલો IV ક્ષારયુક્ત દ્રાવણ આપવામાં આવે છે. જો ધમનીનું હાયપોટેન્શન અથવા આંચકો ચાલુ રહે, તો આગામી 60 મિનિટમાં અન્ય 10-20 મિલી/કિલો શારીરિક અથવા કોલોઇડલ સોલ્યુશન આપવામાં આવે છે.

b)હેમોડાયનેમિક્સના સામાન્યકરણ પછી, પાણીની ખોટ 0.45% NaCl સોલ્યુશન સાથે ફરી ભરાઈ જાય છે. અડધા વોલ્યુમ પ્રથમ 8-16 કલાકમાં સંચાલિત થાય છે, બાકીના આગામી 16-20 કલાકમાં.

વી)જલદી પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા 250-300 મિલિગ્રામ% સુધી ઘટી જાય છે, 5% ગ્લુકોઝ પ્રેરણા ઉકેલોમાં ઉમેરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે 10% ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

જી)સારવારની શરૂઆતમાં, સતત પાણીનું નુકસાન મોટાભાગે ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થને કારણે થાય છે. તેમને ઉમેરાયેલ પોટેશિયમ સાથે 0.45% NaCl દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે. સકારાત્મક જળ સંતુલન સ્થાપિત થયા પછી, ઇન્જેક્ટેડ સોલ્યુશનનું પ્રમાણ ન્યૂનતમ પાણીની જરૂરિયાત (1500-2000 મિલી/એમ2/દિવસ) સુધી ઘટાડવામાં આવે છે.

4) ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ માટે ઘણી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે.

અ)ઇન્ફ્યુઝન પંપનો ઉપયોગ કરીને ઇન્સ્યુલિનના ઓછા ડોઝનું સતત IV વહીવટ એ પસંદગીની પદ્ધતિ છે. 50 IU ની માત્રામાં સરળ ઇન્સ્યુલિન 50 મિલી શારીરિક દ્રાવણમાં ભળે છે. 0.1-0.25 IU/kg ઇન્સ્યુલિનના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન પછી, તેની પ્રેરણા 0.1 IU/kg/h ના દરે સ્થાપિત થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ પગલાં ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસને દૂર કરવા માટે પૂરતા છે. જો, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને લીધે, પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર અને આયનોનું અંતર ઘટતું નથી, તો અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી પ્રેરણા દર વધે છે. ભાગ્યે જ, ગંભીર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં, ઓછી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિન બિનઅસરકારક છે; આવા કિસ્સાઓમાં, ડોઝ 2-3 વખત વધારવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાના પ્રેરણાતમને ઇન્સ્યુલિન વહીવટના દરને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને હાયપોકલેમિયાનું જોખમ ઘટાડે છે. આ પદ્ધતિનો ગેરલાભ એ છે કે દવા લોહીમાં પ્રવેશવાનું બંધ કરે પછી ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાનું ઝડપી સમાપ્તિ છે. હકીકત એ છે કે ઇન્સ્યુલિનનું T1/2 આશરે 5 મિનિટ છે, એટલે કે, પ્રેરણા બંધ કર્યા પછી, સીરમમાં તેનું સ્તર દર 5 મિનિટે 50% ઘટી જાય છે. તેથી, ઇન્સ્યુલિનના લો-ડોઝ સતત ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ જરૂરી છે.

b)ડાયાબિટીક કેટોએસિડોસિસ નાબૂદ કર્યા પછી, જ્યારે વેનિસ રક્તનું pH 7.32 કરતાં વધુ હોય છે અને પ્લાઝ્મા CO 2 18 meq/l કરતાં વધુ હોય છે, ત્યારે તેઓ ઇન્સ્યુલિનના સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન તરફ સ્વિચ કરે છે. પ્રથમ સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝનના અંતના ઓછામાં ઓછા 1-2 કલાક પહેલાં કરવામાં આવે છે, જેથી ઇન્સ્યુલિનને લોહીમાં સમાઈ જવાનો સમય મળે.

વી)IM ઈન્જેક્શનઇન્સ્યુલિન પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર પણ ઘટાડે છે અને એસિડિસિસને દૂર કરે છે. તેને ખાસ સાધનોની જરૂર નથી, જો કે, IM ઇન્જેક્શન વારંવાર હોવા જોઈએ અને વધુમાં, ધમનીના હાયપોટેન્શન સાથે, ઇન્સ્યુલિન શોષણમાં મોટા પ્રમાણમાં વધઘટ થાય છે. પ્રથમ, પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝનું સ્તર 300 મિલિગ્રામ% સુધી ઘટી જાય ત્યાં સુધી 0.1-0.5 IU/kg IV બોલસ, અને પછી દર કલાકે 0.1 IU/kg IM આપો. આ પછી, તેઓ સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન પર સ્વિચ કરે છે.

5) પોટેશિયમની ઉણપ માટે વળતર

અ)ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ હાઈપોકલેમિયા (પોટેશિયમની ઉણપ - 3-10 mEq/kg) વિકસે છે, જો કે પ્લાઝ્મા પોટેશિયમનું સ્તર સામાન્ય અથવા તો સારવાર પહેલાં વધી શકે છે. ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન્સ અને ઇન્સ્યુલિનનો વહીવટ ગંભીર હાયપોક્લેમિયા અને પરિણામે, કાર્ડિયાક એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે. જો સારવાર પહેલાં પ્લાઝ્મા પોટેશિયમનું સ્તર ઘટાડ્યું હોય, તો હાયપોકલેમિયા વધુ ખરાબ થાય છે; આ કિસ્સામાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી તરત જ પોટેશિયમનું સંચાલન કરવામાં આવે છે અને ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, અને તેનું પ્લાઝ્મા સ્તર કલાકદીઠ નક્કી કરવામાં આવે છે.

b)પ્લાઝ્મા પોટેશિયમનું સ્તર 4-5 mEq/L ની અંદર જાળવવામાં આવે છે. જો પ્રારંભિક (સારવાર પહેલાં) પોટેશિયમ સ્તરને માપવાના પરિણામો એક કલાકની અંદર પ્રાપ્ત ન થાય, અને ઇન્સ્યુલિન પહેલેથી જ સંચાલિત કરવામાં આવે છે અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, તો પોટેશિયમ વહીવટ ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

વી)પોટેશિયમની માત્રાનો અડધો ભાગ ક્લોરાઇડના રૂપમાં આપવામાં આવે છે, અને બાકીનો અડધો ભાગ ફોસ્ફેટના સ્વરૂપમાં આપવામાં આવે છે, જે સંચાલિત ક્લોરાઇડની માત્રા ઘટાડે છે અને ફોસ્ફેટની ઉણપને આંશિક રીતે વળતર આપે છે. હાયપરક્લોરેમિયા માટે, ક્લોરાઇડને બદલે પોટેશિયમ એસિટેટ આપવામાં આવે છે.

જી)સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, ECG 30-60 મિનિટના અંતરાલ પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જે લીડ II અને V2 માં T તરંગના રૂપરેખાંકન પર ધ્યાન આપે છે.

જે. ગ્રેફ (સં.) "બાળરોગશાસ્ત્ર", મોસ્કો, "પ્રેક્ટિસ", 1997

જો નાનપણથી જ માતાપિતા તેમના બાળકને શીખવે છે તંદુરસ્ત છબીજીવન, ભવિષ્યમાં ડાયાબિટીસ તેને ઊંચાઈ હાંસલ કરતા અટકાવશે નહીં. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે નિદાનને સ્વીકારવું અને છોડવું નહીં.

ટેક્સ્ટ માટે વિડિઓ:

ડૉક્ટર કોમરોવ્સ્કીની શાળા

સ્વસ્થ રહો

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ: રોગ કેવી રીતે વિકસે છે, નિવારણ અને સારવાર માટેની ભલામણો

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલિટસ એ માનસિક સમસ્યા જેટલી શારીરિક સમસ્યા નથી. બીમાર બાળકોને જૂથના વાતાવરણમાં અનુકૂલન કરવામાં મુશ્કેલ સમય હોય છે; પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, તેમની સામાન્ય જીવનશૈલી બદલવી તેમના માટે વધુ મુશ્કેલ છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ જેવા રોગ એ અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓના જૂથનો એક ભાગ છે જેમાં હોર્મોનની ઉણપના સંકેતો છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ- ઇન્સ્યુલિન. પેથોલોજી લોહીમાં ગ્લુકોઝની માત્રામાં સતત વધારો સાથે છે.

રોગની પદ્ધતિ લાક્ષણિકતા છે ક્રોનિક સ્વરૂપ, રોગની લાક્ષણિકતા લક્ષણોના દેખાવને ઉશ્કેરે છે ચિંતાજનક લક્ષણોઅને તે તમામ પ્રકારના ચયાપચયની નિષ્ફળતા સાથે છે - પ્રોટીન, ખનિજ, ચરબી, પાણી, મીઠું, કાર્બોહાઇડ્રેટ.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં કોઈ વય પ્રતિબંધ નથી અને તે સૌથી અણધારી ક્ષણે દેખાઈ શકે છે. વિકૃતિઓની હાજરી અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમશિશુઓ, પૂર્વશાળાના બાળકો અને કિશોરોમાં હાજર.

બાળપણનો ડાયાબિટીસ સૌથી સામાન્ય ક્રોનિક રોગોની યાદીમાં બીજા સ્થાને છે.

પુખ્ત વયના ડાયાબિટીસની જેમ, બાળકોમાં રોગનું આ સ્વરૂપ વધારાના લક્ષણો દ્વારા વધે છે. પેથોલોજીની સમયસર તપાસ અને ડાયાબિટીસના પરિણામોને રોકવા માટે જરૂરી પગલાંને ઉતાવળમાં અપનાવવાથી, તે પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે. હકારાત્મક પરિણામોઅને બાળકની પીડાને નોંધપાત્ર રીતે દૂર કરે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય એ કોઈપણ ઉંમરે બાળકોમાં ડાયાબિટીસનું મુખ્ય કારણ છે. વૈજ્ઞાનિકો બાળકોમાં રોગના વિકાસને અસર કરતા અન્ય પરિબળોને ટ્રૅક કરવામાં સક્ષમ હતા. તેમાંના કેટલાકનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, પરંતુ કેટલાક કારણો હજુ પણ અજ્ઞાત તરીકે વર્ગીકૃત છે.

આ ડાયાબિટીસના સારને બદલતું નથી અને મુખ્ય નિષ્કર્ષ પર આવે છે - ઇન્સ્યુલિન સાથેની સમસ્યાઓ હંમેશા બીમાર બાળકનું જીવન બદલી નાખશે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસના પ્રથમ લક્ષણો: તેમને કેવી રીતે ઓળખવું

બાળકને ડાયાબિટીસ છે તે સમજવું હંમેશા પ્રારંભિક તબક્કે મુશ્કેલ હોય છે. લક્ષણો લગભગ અદ્રશ્ય છે. રોગના અભિવ્યક્તિની ઝડપ તેના પ્રકાર પર આધારિત છે - પ્રથમ અથવા બીજા.

પ્રકાર I ડાયાબિટીસ સાથે, લક્ષણો ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે, અને બાળક પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન બદલાય છે. પ્રકાર II ડાયાબિટીસ ગંભીરતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; લક્ષણો ઓછા ઝડપથી અને ઓછા સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે. માતાપિતા તેમને ધ્યાન આપતા નથી અને જટિલતાઓ ન થાય ત્યાં સુધી બાળકને ડૉક્ટર પાસે લઈ જતા નથી. પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ ન કરવા માટે, બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે તે શોધવાનું એક સારો વિચાર છે.

ચાલો બાળપણના ડાયાબિટીસના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો જોઈએ:

જેથી બાળકના શરીરને ઊર્જા અનામત મળે યોગ્ય સંસ્થામહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ, ઇન્સ્યુલિનને લોહીમાં પ્રવેશતા ગ્લુકોઝના ભાગને રૂપાંતરિત કરવું આવશ્યક છે. જો ડાયાબિટીસ પહેલાથી જ વિકસિત થવાનું શરૂ થયું હોય, તો મીઠાઈઓની જરૂરિયાત વધી શકે છે. આ શરીરના કોષોની ભૂખને કારણે છે, કારણ કે ડાયાબિટીસમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં ખલેલ હોય છે અને તમામ ગ્લુકોઝ ઊર્જામાં પરિવર્તિત થતું નથી.

આ કારણોસર, બાળક હંમેશા મીઠાઈઓ માટે પહોંચે છે. પુખ્ત વ્યક્તિનું કાર્ય ભેદ પાડવાનું છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામીઠાઈ ના પ્રેમ થી.

ડાયાબિટીસ ધરાવતું બાળક વારંવાર ભૂખની લાગણી અનુભવે છે. જો બાળકો પૂરતો ખોરાક ખાય તો પણ તેમને રાહ જોવી મુશ્કેલ લાગે છે આગામી મુલાકાતખોરાક

આ માથાનો દુખાવો અને પગ અને હાથ ધ્રૂજતા પણ થઈ શકે છે. બાળકો સતત ખોરાક માટે પૂછે છે અને ઉચ્ચ કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક પસંદ કરે છે - લોટ અને તળેલા ખોરાક.

મોટર ક્ષમતામાં ઘટાડો.

ડાયાબિટીસવાળા બાળકને થાકની જબરજસ્ત લાગણી અને ઊર્જાનો અભાવ અનુભવાય છે. તે કોઈપણ કારણોસર ચિડાઈ જાય છે, રડે છે અને તેની મનપસંદ રમતો રમવા માંગતો નથી.

જો તમને એક અથવા વધુ લક્ષણો વારંવાર જોવા મળે, તો તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો અને બ્લડ ગ્લુકોઝ ટેસ્ટ કરાવો.

બાળકો હંમેશા તેમની જરૂરિયાતો અને નબળાઈઓનું ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન કરી શકતા નથી, તેથી માતાપિતાએ જાગ્રત રહેવું જોઈએ.

બાળકમાં ડાયાબિટીસના ચિહ્નો: રોગ પહેલા શું છે

પ્રથમ તબક્કાના લક્ષણો ઉપરાંત, રોગ પછીથી વધુ સ્પષ્ટ સંકેતો સાથે છે.

ડાયાબિટીસના સૌથી આકર્ષક અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક. પુખ્ત વયના લોકોએ બાળકના પ્રવાહીના સેવન પર દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે. ડાયાબિટીસ સાથે, બાળકો સતત તરસની લાગણી અનુભવે છે. બીમાર બાળક દરરોજ 3 લિટરથી વધુ પાણી પી શકે છે, પરંતુ તેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શુષ્ક રહેશે અને તરસની લાગણી ઓછી થશે નહીં.

2. પોલીયુરિયા, અથવા વારંવાર અને વધારો પેશાબ.

સતત તરસ અને મોટી માત્રામાં પ્રવાહી પીવાના કારણે, ડાયાબિટીસથી પીડિત બાળકો તેમના સ્વસ્થ સાથીઓ કરતાં વધુ વખત પેશાબ કરે છે.

વિસર્જન કરાયેલ પેશાબનો મોટો જથ્થો વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીની માત્રા સાથે સંકળાયેલ છે. એક દિવસમાં, બાળક લગભગ 15-20 વખત શૌચાલયમાં જઈ શકે છે, અને રાત્રે બાળક પેશાબ કરવાની ઇચ્છાને કારણે પણ જાગી શકે છે. માતાપિતા આ સંકેતોને વારંવાર પેશાબ સાથે સંકળાયેલ સમસ્યા સાથે મૂંઝવણમાં મૂકે છે - એન્યુરેસિસ. તેથી, નિદાન માટે, ચિહ્નોને એકસાથે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

ભૂખમાં વધારો અને મીઠાઈઓના વપરાશ છતાં પણ, ડાયાબિટીસવાળા બાળકો વજનમાં ઘટાડો અનુભવી શકે છે. જોકે શરૂઆતમાં વજન, તેનાથી વિપરીત, થોડું વધી શકે છે. આ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપના સમયે શરીરવિજ્ઞાનને કારણે છે. કોષો પાસે ઊર્જા ઉત્પન્ન કરવા માટે પૂરતી ખાંડ નથી, તેથી તેઓ તેને ચરબીમાં શોધે છે, તેને તોડી નાખે છે. આ રીતે વજન ઘટે છે.

તમે આ નિશાનીના આધારે પણ સમજી શકો છો કે બાળકને ડાયાબિટીસ છે. નાના ઘર્ષણ અને સ્ક્રેચ પણ ખૂબ જ ધીમે ધીમે રૂઝ આવે છે. આ લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં સતત વધારો થવાને કારણે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરીને કારણે છે. આ જટિલ પરિસ્થિતિમાં, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો અનિવાર્ય છે.

5. ડર્મોપેથી, અથવા ચામડીના જખમ.

બાળકો ઘણીવાર ડાયાબિટીસથી પીડાય છે ત્વચા રોગો. શરીરના વિવિધ ભાગો પર ફોલ્લીઓ, ચાંદા અને ફોલ્લીઓ દેખાઈ શકે છે. આ રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને રક્ત વાહિનીઓમાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે.

જો ઉર્જા ન હોય તો બાળકમાં રમવાની કે હલનચલન કરવાની શક્તિ હોતી નથી. તે નબળા અને બેચેન બની જાય છે. ડાયાબિટીસના બાળકો તેમના મિત્રોથી શૈક્ષણિક રીતે પાછળ રહે છે અને તેઓ શારીરિક શિક્ષણના વર્ગોમાં એટલા સક્રિય નથી.

થી ઘરે આવ્યા પછી શૈક્ષણિક સંસ્થાબાળક સૂવા માંગે છે, થાકેલા લાગે છે, કોઈની સાથે વાતચીત કરવા માંગતો નથી.

ડાયાબિટીસનું બીજું લાક્ષણિક ચિહ્ન. બાળકની નજીકની હવામાં સરકો અથવા ખાટા સફરજનની ગંધ આવે છે. આ સ્પષ્ટ પુરાવો છે કે શરીરમાં કેટોન બોડીઝનું પ્રમાણ વધ્યું છે. તરત જ ડૉક્ટર પાસે જવું તે યોગ્ય છે, નહીં તો બાળક કીટોએસિડોટિક કોમામાં જઈ શકે છે.

જ્ઞાન એ તમારી શક્તિ છે. જો તમે બાળકોમાં ડાયાબિટીસના લક્ષણોથી પરિચિત છો, તો તમે ટાળી શકો છો ગંભીર પરિણામોપેથોલોજી અને બાળપણની પીડાને દૂર કરે છે.

વિવિધ વય વર્ગોના બાળકોમાં રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અલગ છે. અમે તમને વય-સંબંધિત ફેરફારો અનુસાર ડાયાબિટીસના વિકાસમાં રહેલા તફાવતોથી પોતાને પરિચિત કરવા માટે આમંત્રિત કરીએ છીએ.

શિશુમાં ડાયાબિટીસના ચિહ્નો

નવા જન્મેલા બાળકોમાં આ રોગ શોધવો સરળ નથી. તે સમજવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે કે બાળક પોલીયુરિયા (વધારો પેશાબ) અથવા પોલિડિપ્સિયા (તરસ) તેની સામાન્ય સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિમાંથી અનુભવી રહ્યું છે. પેથોલોજી અન્ય ચિહ્નો સાથે હોઈ શકે છે: ઉલટી, નશો, નિર્જલીકરણ અને કોમા પણ.

જો ડાયાબિટીસ ધીમે ધીમે વિકસે છે, તો બાળક ધીમે ધીમે વજનમાં વધારો કરે છે, ખરાબ રીતે ઊંઘે છે અને ખાવા માંગતો નથી, વારંવાર રડે છે અને આંતરડાની સમસ્યાઓથી પીડાય છે. ઘણા સમય સુધીબાળકો ડાયપર ફોલ્લીઓથી પીડાઈ શકે છે. ત્વચાની સમસ્યાઓ શરૂ થાય છે: કાંટાદાર ગરમી, એલર્જી, પસ્ટ્યુલ્સ. બીજી વસ્તુ જે ધ્યાન આકર્ષિત કરવી જોઈએ તે છે પેશાબની સ્ટીકીનેસ.એકવાર સુકાઈ જાય પછી, ડાયપર સખત થઈ જાય છે, અને જ્યારે તે સપાટીના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે ડાઘ ચોંટી જાય છે.

નાના બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના કારણો

ડાયાબિટીસનો વિકાસ 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં ઝડપી દરે થાય છે. પ્રીકોમેટોઝ રાજ્યની શરૂઆત નીચેના ચિહ્નો દ્વારા આગળ આવશે:

આ ઉંમરના બાળકોમાં પ્રકાર I ડાયાબિટીસ મેલીટસ આનુવંશિક સ્વભાવ અને આનુવંશિકતા સાથે સંકળાયેલ છે.

પૂર્વશાળાના બાળકોમાં પ્રકાર II ડાયાબિટીસ મેલીટસના કેસો પ્રકાર I કરતા વધુ વખત જોવા મળે છે. આ અનિચ્છનીય ખોરાક, ફાસ્ટ ફૂડ, ઝડપી વજન અને કસરતના અભાવના અનિયંત્રિત વપરાશને કારણે થાય છે.

શાળાના બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે

બાળકોમાં ડાયાબિટીસની તપાસ શાળા વયચિહ્નો દ્વારા આગળ આવશે:

આ બધા ભૌતિક પરિબળોડાયાબિટીસ મેલીટસના મનોવૈજ્ઞાનિક, કહેવાતા એટીપિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંયુક્ત:

• ચિંતા અને હતાશા;
• થાક અને નબળાઇ;
• શૈક્ષણિક કામગીરીમાં ઘટાડો;
• સાથીદારોનો સંપર્ક કરવામાં અનિચ્છા.

જો તમે આમાંના ઓછામાં ઓછા એક ચિહ્નો જોશો, તો પરિસ્થિતિને અવગણશો નહીં.

શરૂઆતમાં, માતાપિતા ડાયાબિટીસના લક્ષણોને શાળામાંથી થાકને આભારી છે. માતા અને પિતા, તમારા બાળકોને પ્રેમ કરો, તેમની સમસ્યાઓ અને ચિંતાઓને અવગણશો નહીં.

કિશોરોમાં ડાયાબિટીસના પ્રથમ સંકેતો

કિશોરાવસ્થામાં ડાયાબિટીસ એ એક ઘટના છે જે 15 વર્ષની ઉંમર પછી થાય છે. કિશોરોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના લક્ષણો લાક્ષણિક છે અને જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે વધુ ખરાબ થાય છે.

કિશોરોમાં ડાયાબિટીસના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે:

કિશોરાવસ્થાના ડાયાબિટીસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચે મુજબ છે: ઉચ્ચ સ્તરલોહીમાં ગ્લુકોઝ તરસ ઉશ્કેરે છે, જે મોટી માત્રામાં પ્રવાહી પીધા પછી પણ ઘટતું નથી; અને નાની જરૂરિયાતો માટે શૌચાલયની વારંવાર મુલાકાત - દિવસ અને રાત્રે બંને.

કિશોરાવસ્થા દરમિયાન છોકરીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિકૃતિઓમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે માસિક ચક્ર. આ ગંભીર ડિસઓર્ડર વંધ્યત્વ તરફ દોરી શકે છે. જ્યારે છોકરીને પ્રકાર II ડાયાબિટીસ થાય છે, ત્યારે પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ શરૂ થઈ શકે છે.

કિશોરોમાં બંને પ્રકારના ડાયાબિટીસ મેલીટસ વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના લક્ષણો સાથે થાય છે, બ્લડ પ્રેશર વધી શકે છે, અને લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલમાં વધારો થાય છે. પગમાં લોહીનું માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન વિક્ષેપિત થાય છે, કિશોર નિષ્ક્રિયતાનો અનુભવ કરે છે અને ખેંચાણથી પીડાય છે.

કિશોરોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના અંતમાં નિદાન સાથે, રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર લોહીમાં કેટોન બોડીના સંચય સાથે સંકળાયેલું છે. લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો અને એક સાથે ઉર્જા ખાધને કારણે આવું થાય છે.

શરીર કીટોન્સ ઉત્પન્ન કરીને આ ઉણપની ભરપાઈ કરવાનો પ્રયત્ન કરે છે.

કીટોએસિડોસિસના પ્રાથમિક ચિહ્નો પેટમાં દુખાવો અને ઉબકા છે, ગૌણ ચિહ્નો નબળાઇ અને ઉલટી, શ્વાસ લેવામાં વારંવાર તકલીફ, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે એસીટોનની ગંધ છે. કીટોએસિડોસિસનું પ્રગતિશીલ સ્વરૂપ ચેતનાનું નુકશાન અને કોમા છે.

કિશોરોમાં કીટોએસિડોસિસના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• નિવારક પગલાંમાં પ્રથમ સ્થાને યોગ્ય પોષણનું સંગઠન છે. દરેક સમયે પાણીનું સંતુલન જાળવવું જરૂરી છે, કારણ કે ઇન્સ્યુલિન ઉપરાંત, સ્વાદુપિંડ ઉત્પન્ન કરે છે પાણીનો ઉકેલબાયકાર્બોનેટ, એક પદાર્થ જે શરીરના કોષોમાં ગ્લુકોઝના પ્રવેશની પ્રક્રિયાને સ્થિર કરે છે.

ડાયાબિટીસથી પીડિત બાળકોએ દરેક ભોજન પહેલાં એક ગ્લાસ શુધ્ધ પીવાનું પાણી પીવાનો નિયમ બનાવવો જોઈએ. અને આ ન્યૂનતમ જરૂરિયાત છે. કોફી, મીઠા પીણાં અને કાર્બોનેટેડ પાણી તમારા પ્રવાહીના સેવનમાં ગણાતા નથી. આવા પીણાં માત્ર નુકસાન કરશે.

જો બાળક વધારે વજન(મોટેભાગે પ્રકાર II ડાયાબિટીસ સાથે), શક્ય તેટલું ખોરાકમાં કેલરી ઓછી કરો. માત્ર કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ જ નહીં, પણ વનસ્પતિ અને પ્રાણીજ ચરબીની પણ ગણતરી કરો. તમારા બાળકને વધુ વખત ખાવાની જરૂર છે, પરંતુ વધુ નહીં. તમારા બાળક સાથે યોગ્ય પોષણ માટે ભલામણોને અનુસરો. કંપની સાથે મુશ્કેલીઓ દૂર કરવી સરળ છે.

તમારા બાળકોના આહારમાં શાકભાજીનો સમાવેશ કરો અને તેમાંથી મૂળ વાનગીઓ તૈયાર કરો. તમારા બાળકને બીટ, ઝુચીની, કોબી, મૂળા, ગાજર, બ્રોકોલી, ડુંગળી, લસણ, કઠોળ, રુતાબાગા અને ફળોના પ્રેમમાં પડવા દો.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર

બાળપણના ડાયાબિટીસની સારવારના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ડાયાબિટીસની સ્વ-દવા અણધારી પરિસ્થિતિઓ તરફ દોરી શકે છે. પ્રભાવ પરંપરાગત દવાસંપૂર્ણ અભ્યાસ કર્યો નથી. તેથી, તમારે તમારા બાળક સાથે પ્રયોગો ન કરવા જોઈએ, તમારે તેની મદદ લેવી જોઈએ નહીં પરંપરાગત ઉપચારકો. પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં રોગની સારવાર અલગ છે.

જાહેરાત કરાયેલી ઘણી દવાઓમાં મોટા પ્રમાણમાં હોર્મોન્સ હોય છે; જ્યારે તેઓ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તેઓ કોઈપણ રીતે વર્તે છે. મોટી સંખ્યામાં આડઅસરો ફક્ત બીમાર બાળકની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરશે અને સ્વાદુપિંડના કાર્યને પ્રતિકૂળ અસર કરશે.

જો તમારા બાળકને ડાયાબિટીસ હોવાનું નિદાન થયું છે, તો નિરાશ થશો નહીં. તમે અને તમારું બાળક તમારી જાતને જે પરિસ્થિતિમાં શોધો છો તે ગંભીર છે. તમારે દવાઓમાંથી જાદુની અપેક્ષા રાખવી જોઈએ નહીં.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ એક દીર્ઘકાલીન રોગ છે જે સ્વાદુપિંડના હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ હોય ત્યારે થાય છે. ડાયાબિટીસ સૌથી વધુ એક છે વારંવાર બિમારીઓબાળકોમાં અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ. બાળરોગની વસ્તી (નાની ઉંમરના બાળકો સહિત)માં ડાયાબિટીસ મેલીટસનો વ્યાપ હાલમાં વધ્યો છે. નવજાત બાળકોને ભાગ્યે જ ડાયાબિટીસ થાય છે; તે ઘણીવાર તરુણાવસ્થા દરમિયાન દેખાય છે.

ડાયાબિટીસના પ્રકારો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાળકોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ થાય છે.

તમામ કાર્યોને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, શરીરને ઊર્જાની જરૂર છે. જ્યારે તે કોષમાં પ્રવેશે છે ત્યારે તે મુખ્યત્વે ગ્લુકોઝ (અથવા ખાંડ) પર પ્રક્રિયા કરીને આ ઊર્જા મેળવે છે. ઇન્સ્યુલિન ખાંડને ઊર્જામાં રૂપાંતરિત કરવાની પ્રક્રિયામાં ભાગ લે છે.

આ તે છે જે ઊર્જામાં વધુ રૂપાંતર માટે કોષમાં ખાંડના પ્રવાહને સુનિશ્ચિત કરે છે. શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનનું પ્રમાણ બદલાય છે: ખોરાક લેવાથી હોર્મોનના સંશ્લેષણ અને પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન મળે છે, અને ઊંઘ દરમિયાન અને અમુક દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ ઓછું ઉત્પાદન થાય છે.

કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ખાધા પછી, તમારા રક્ત ખાંડનું સ્તર વધે છે. પરંતુ ઇન્સ્યુલિનના પ્રભાવ હેઠળ, ગ્લુકોઝ આખા શરીરના કોષો દ્વારા શોષાય છે, અને તેથી તેનું સ્તર ધીમે ધીમે (લગભગ 2 કલાકથી વધુ) ઘટે છે. સામાન્ય સૂચકાંકો(3.3-5.5 mmol/l). આ પછી, સ્વાદુપિંડ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ કરવાનું બંધ કરે છે.

જ્યારે પૂરતું ઇન્સ્યુલિન ન હોય ત્યારે, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વધે છે કારણ કે તે કોષો દ્વારા શોષાય નથી, અને ડાયાબિટીસ વિકસે છે. આ રોગના પ્રકાર 1 અને 2 છે (અનુક્રમે ઇન્સ્યુલિન આધારિત અને ઇન્સ્યુલિન-સ્વતંત્ર). પ્રકાર 1 માં, રોગ સ્વાદુપિંડને નુકસાનનું પરિણામ છે.

પ્રકાર 2 સાથે, આયર્ન પૂરતી માત્રામાં ઇન્સ્યુલિનનું સંશ્લેષણ કરે છે, પરંતુ શરીરના કોષો (તેમના રીસેપ્ટર્સ) તેને પ્રતિસાદ આપતા નથી અને લોહીમાંથી ખાંડનો ઉપયોગ કરતા નથી; તેનું સ્તર ઊંચું રહે છે.

બાળકો વધુ વખત ઇન્સ્યુલિન આધારિત પ્રકાર 1 રોગ વિકસાવે છે.

કારણો

બાળકોમાં આ રોગ થવાના ઘણા કારણો છે:

• રોગની સંભાવના નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે, એટલે કે, વારસાગત પરિબળ. જો માતાપિતા બંને આ રોગથી પીડાય છે, તો તેમના 80% બાળકોમાં અવિકસિત અથવા સ્વાદુપિંડના કોષોને નુકસાન થશે. તેઓને આ રોગ થવાનું ઊંચું જોખમ હશે, જે જન્મ પછી તરત અથવા વર્ષો કે દાયકાઓ પછી દેખાઈ શકે છે. ડાયાબિટીસની હાજરી માત્ર બાળકના માતાપિતામાં જ નહીં, પણ અન્ય, ઓછા નજીકના સંબંધીઓમાં પણ આ રોગની સંભાવના હોઈ શકે છે.

• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીમાં વધેલા ગ્લુકોઝનું સ્તર પણ બાળક માટે પ્રતિકૂળ પરિબળ છે: ગ્લુકોઝ મુક્તપણે પ્લેસેન્ટલ અવરોધમાંથી પસાર થાય છે. તેની સરપ્લસ (બાળકને તેની થોડી જરૂરિયાત હોય છે) માં જમા કરવામાં આવે છે સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર, અને બાળકો માત્ર મોટા શરીરના વજન (5 કિગ્રા અને ક્યારેક વધુ) સાથે જ નહીં, પણ ભવિષ્યમાં ડાયાબિટીસ થવાના જોખમ સાથે પણ જન્મે છે. તેથી, સગર્ભા સ્ત્રીએ ભલામણ કરેલ આહારનું પાલન કરવું જોઈએ, અને જ્યારે બાળક મોટા વજન સાથે જન્મે છે ત્યારે માતાપિતાએ આનંદ ન કરવો જોઈએ (સામાન્ય રીતે કેસ છે).

• બાળકોને પુષ્કળ પ્રમાણમાં સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાક આપવો કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ચોકલેટ, મીઠાઈઓ, ખાંડ, કન્ફેક્શનરી અને લોટના ઉત્પાદનો) સ્વાદુપિંડ પર વધુ પડતો ભાર અને તેના અવક્ષય તરફ દોરી જાય છે: ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન ઘટે છે.
• બાળકના શરીરનું વધુ પડતું વજન શરીરમાં ચરબીના જથ્થા તરફ દોરી જાય છે. ચરબીના અણુઓ સેલ રીસેપ્ટર્સમાં ફેરફારમાં ફાળો આપે છે, અને તેઓ ઇન્સ્યુલિનને પ્રતિસાદ આપવાનું બંધ કરે છે; પૂરતા પ્રમાણમાં ઇન્સ્યુલિન હોવા છતાં ખાંડનો ઉપયોગ થતો નથી.
• બાળકની બેઠાડુ જીવનશૈલી શરીરના વધારાના વજનમાં ફાળો આપે છે. વધુમાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિ પોતે સ્વાદુપિંડના કોષો સહિત શરીરના તમામ પેશીઓના કામમાં વધારો કરે છે. આમ, સક્રિય હલનચલન સાથે, રક્ત ખાંડનું સ્તર ઘટે છે.
• બાળકોમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિની ગેરવાજબી ઉત્તેજનાના વ્યસની એવા માતાપિતાએ ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે આમ કરવાથી તેઓ બે પ્રણાલીઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં વિક્ષેપ લાવે છે: સક્રિયકરણ અને અવરોધ. રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ. તે જ સમયે, શરીર સતત એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે. જો એન્ટિબોડીઝ "શોધતા નથી » સુક્ષ્મસજીવો, તેઓ સ્વાદુપિંડના કોષો સહિત શરીરના કોષોનો નાશ કરે છે. આવી પેથોલોજીકલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાની ઘટના બાળકના વારંવાર શરદી અથવા વાયરલ ચેપ સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આ સંદર્ભે ખાસ કરીને પ્રતિકૂળ ગાલપચોળિયાં અને હેપેટાઇટિસ વાયરસ છે.
• બાળપણમાં ડાયાબિટીસના વિકાસ માટેનું ટ્રિગર હોઈ શકે છે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા(ગાયના દૂધ સહિત), હાનિકારકનો સંપર્ક રાસાયણિક પરિબળો, અમુક દવાઓનો ઉપયોગ (વગેરે), તણાવ અથવા અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

લક્ષણો

બાળકમાં સતત તરસ બ્લડ સુગરમાં વધારો સૂચવી શકે છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસના ઘણા તબક્કા હોય છે:

1. રોગ માટે એક વલણ છે.
2. સ્વાદુપિંડની પેશી પહેલેથી જ અસરગ્રસ્ત છે, પરંતુ હજી સુધી રોગના કોઈ અભિવ્યક્તિઓ નથી; તેનું નિદાન ફક્ત વિશેષ પરીક્ષાઓની મદદથી જ કરી શકાય છે.
3. ડાયાબિટીસ છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, અને આ તબક્કે તેનું નિદાન મુશ્કેલ નથી.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના કોર્સની વિશિષ્ટતાઓ:

• પ્રારંભિક, છુપાયેલા સ્વરૂપમાં યોગ્ય સારવાર સારું પરિણામ આપે છે;
• જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, રોગ ઝડપથી આગળ વધે છે;
• પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ ગંભીર કોર્સ.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર માત્ર ચોક્કસ સંજોગો અથવા તણાવમાં જ વધી શકે છે, અને પછીના તબક્કામાં, સવારે ખાલી પેટ પર પણ. માત્ર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય વિક્ષેપિત નથી, પણ અન્ય ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓ, પ્રોટીન સંશ્લેષણ, વગેરે.

એસીટોન અને અન્ડર-ઓક્સિડાઇઝ્ડ મેટાબોલિક ઉત્પાદનો બાળકના શરીરમાં એકઠા થાય છે, જે નર્વસ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ્સ પર હાનિકારક અસર કરે છે. ડાયાબિટીસ માં સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, યકૃત.

તમે નીચેના ચિહ્નોના આધારે બાળકોમાં આ કપટી રોગની શંકા કરી શકો છો:

• વધેલી તરસ: બાળકો દરરોજ ઘણા લિટર પાણી પી શકે છે, તેઓ પાણી પીવા માટે રાત્રે પણ જાગે છે.
• વારંવાર પેશાબ (ક્યારેક દરરોજ 20 રુબેલ્સ સુધી પણ); સામાન્ય રીતે, બાળકો લગભગ દર 6 વાગ્યે પેશાબ કરે છે. દિવસ દીઠ; enuresis અથવા bedwetting થઇ શકે છે; પેશાબ લગભગ રંગહીન અને ગંધહીન હોય છે, પરંતુ ડાયપર અથવા અન્ડરવેર પર તે સ્ટાર્ચની યાદ અપાવે તેવા (સૂકાયા પછી) સ્ટીકી નિશાનો અથવા ડાઘ છોડી શકે છે.
• પેશાબમાં પ્રવાહીના વિસર્જનને કારણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાની શુષ્કતા; ડાયપર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ અને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની બળતરા છોકરીઓમાં દેખાઈ શકે છે.
• સારી (અને ક્યારેક તો વધેલી) ભૂખ સાથે શરીરના વજનમાં ઘટાડો; માત્ર વધુ માં અંતમાં તબક્કાઓરોગ અને ડાયાબિટીસવાળા નવજાત શિશુમાં, ભૂખની ગેરહાજરી અથવા તીવ્ર બગાડ નોંધવામાં આવે છે.
• દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો એ લેન્સમાં ખાંડના જુબાનીને કારણે વાદળછાયું થવા સાથે સંકળાયેલ છે; ગ્લુકોઝની ઝેરી અસરને કારણે રેટિના વાહિનીઓ પણ પ્રભાવિત થાય છે.
• બાળકમાં ગેરવાજબી થાક અને સામાન્ય નબળાઇ શરીરમાં અપૂરતી ઉર્જા પુરવઠાને કારણે થાય છે; બાળકો વધુ ખરાબ અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કરે છે, તેઓ નિષ્ક્રિય છે, શારીરિક વિકાસમાં પાછળ રહી શકે છે, અને દિવસના અંતે માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે; બાળક ઉદાસીનતા અને સુસ્તી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો સાથે, પસ્ટ્યુલર અને ફંગલ ચેપત્વચા, સ્ક્રેચમુદ્દે જે લાંબા સમય સુધી મટાડતા નથી.
• સ્નાયુનું સ્તર ફ્લેબી બને છે.
• હાડકાં બરડ હોય છે અને ફ્રેક્ચર દરમિયાન સારી રીતે સાજા થતા નથી...

બાળકની તીવ્ર સુસ્તી, પેટમાં દુખાવો અને ઉલટી, મોંમાંથી એસીટોન અથવા અથાણાંવાળા સફરજનની ગંધ: આ સ્થિતિ માટે તાત્કાલિક તબીબી ધ્યાન અને બાળકની તપાસની જરૂર છે.

2008 માં મોસ્કો પ્રદેશ માટે ઘટનાનો ચાર્ટ

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બાળકોને પુનરુત્થાનના પગલાંની જરૂર હોય તેવી સ્થિતિમાં પહેલેથી જ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આ રક્તવાહિની તંત્ર:, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની લય ખલેલ પહોંચે છે, હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો તમને પરેશાન કરી શકે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ કિડનીની રચના અને કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, અને તેમાં ઘણી વખત બળતરા પ્રક્રિયાઓ થાય છે. તેની પણ અસર થાય છે પાચન તંત્ર: તેના કોઈપણ અવયવોનો રોગ થવો શક્ય છે.

યકૃત મોટું છે, અને વિકાસ પણ થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રક્ત ખાંડ પરીક્ષણ દ્વારા રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની પુષ્ટિ કરી શકાય છે. સામાન્ય રક્ત ખાંડનું સ્તર 3.3 થી 5.5 mmol/l છે. સુપ્ત ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે ગ્લુકોઝના સ્તરમાં 7.5 mmol/l સુધીનો વધારો જોવા મળી શકે છે. આ સ્તરથી ઉપરનું બ્લડ શુગર લેવલ ડાયાબિટીસની પુષ્ટિ સૂચવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક ગ્લુકોઝ ટોલરન્સ ટેસ્ટ પણ છે. પ્રથમ, ઉપવાસ રક્ત ખાંડનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે, પછી પીવા માટે 75 ગ્રામ ગ્લુકોઝ આપવામાં આવે છે (પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે); 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને 35 ગ્રામ આપવામાં આવે છે. 2 કલાક પછી, ગ્લુકોઝ માટે આંગળીના પ્રિક રક્ત પરીક્ષણનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે. જો સૂચક 7.5-10.9 mmol/l છે, તો ત્યાં છે છુપાયેલ સ્વરૂપરોગો 11 mmol/l અથવા તેથી વધુનું વાંચન ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

વધુમાં, અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે પેટની પોલાણસ્વાદુપિંડમાં બળતરા પ્રક્રિયાને બાકાત રાખવા માટે.

સારવાર

ડાયાબિટીસની સારવારનો આધાર યોગ્ય પોષણ છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસના પ્રકારને આધારે બાળરોગના એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા બાળક માટે સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે(તે "બાળપણ" ડાયાબિટીસના 98% કેસ માટે જવાબદાર છે) હાથ ધરવામાં આવે છે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી, એટલે કે, ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે ઉપલબ્ધ નથી અથવા સ્વાદુપિંડ દ્વારા પૂરતા પ્રમાણમાં સ્ત્રાવ થતું નથી.

તે જ સમયે, બાળકને ભૂખમરો ટાળીને યોગ્ય પોષણ પૂરું પાડવું જોઈએ. મુખ્ય ભોજન ઉપરાંત, મધ્યવર્તી ભોજનનો સમાવેશ કરો (મુખ્યત્વે ફળો અને શાકભાજીનો વપરાશ).

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના સ્વરૂપમાં ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોના વિકાસને ટાળવા માટે આ જરૂરી છે, જે ફૂડ પ્રોસેસિંગ માટે જરૂરી કરતાં ઇન્સ્યુલિનની મોટી માત્રા આપવામાં આવે ત્યારે વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, શરીરમાં ખાંડનો સંપૂર્ણ પુરવઠો ખાઈ જાય છે અને મગજની ઉર્જા ભૂખમરો પ્રથમ વિકસે છે. આ સ્થિતિને ક્યારેક રિસુસિટેશન પગલાંની પણ જરૂર પડે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા 20-30 મિનિટમાં ખૂબ જ ઝડપથી વિકાસ પામે છે. અચાનક તીક્ષ્ણ નબળાઈ, તીવ્ર પરસેવો, શરીરમાં ધ્રુજારી અને ભૂખની લાગણી થાય છે. માથાનો દુખાવો, બેવડી દ્રષ્ટિ, ધબકારા, ઉબકા, ઉલટી, જીભ અને હોઠની નિષ્ક્રિયતા આવી શકે છે. મૂડ બદલાય છે: હતાશથી ઉત્સાહિત અને આક્રમક પણ. જો મદદ પૂરી પાડવામાં આવતી નથી, તો પછી દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય આભાસ, બિનપ્રેરિત ક્રિયાઓ, પછી આંચકી અને ચેતનાના નુકશાન થાય છે.

બાળક પાસે હંમેશા ચોકલેટ કેન્ડી હોવી જોઈએ, જે તે સમયે જરૂરી કરતાં વધુ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા આપવામાં આવે તો તે ખાઈ શકે છે અને કોમાના વિકાસને અટકાવે છે. પરંતુ માં દૈનિક મેનુબાળકને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સમાં મર્યાદિત હોવું જોઈએ.

બાળકો માટે, શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે, મોટેભાગે એક્ટ્રેપિડ અને પ્રોટોફેન. તેઓ સિરીંજ પેનનો ઉપયોગ કરીને સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત થાય છે. આવી સિરીંજ તમને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ ડોઝને સ્પષ્ટપણે નક્કી કરવા દે છે. ઘણીવાર બાળકો પોતે તેને ભરી શકે છે અને દવાનું સંચાલન કરી શકે છે.

ગ્લુકોમીટરનો ઉપયોગ કરીને દરરોજ બ્લડ સુગર લેવલનું નિરીક્ષણ કરવું ફરજિયાત છે. તેના વાંચન, તેમજ ખાવામાં આવેલ ખોરાક, ડાયરીમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જે ડૉક્ટરને યોગ્ય ઇન્સ્યુલિન ડોઝ પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટે, સ્વાદુપિંડનું પ્રત્યારોપણ પણ સારવારની એક પદ્ધતિ તરીકે શક્ય છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની સારવારમાં મહાન મહત્વતે છે . એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ વયના આધારે બાળકના પોષણ પર વિગતવાર ધ્યાન આપશે. આહારનો સિદ્ધાંત એ છે કે બાળકના સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ચોકલેટ, ખાંડ, લોટના ઉત્પાદનો) ના વપરાશને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા અને ખોરાકમાં અન્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત કરવા જરૂરી છે. બ્લડ ગ્લુકોઝમાં તીવ્ર વધારો અટકાવવા માટે આ ભલામણોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

આ કાર્યનો સામનો કરવા માટે, કહેવાતા "બ્રેડ એકમો" ની ગણતરી કરવી જરૂરી છે. બ્રેડ યુનિટ એ 12 ગ્રામ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ધરાવતા ઉત્પાદનની માત્રા છે, જે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર 2.2 mmol/l વધે છે.

યુરોપિયન દેશોમાં, આજકાલ દરેક ઉત્પાદનમાં અનાજના એકમોનો સંકેત હોય છે. આ ડાયાબિટીસના દર્દીઓને તેમના આહાર માટે ખોરાક પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે. રશિયામાં આવી કોઈ માહિતી નથી, પરંતુ માતાપિતા તેમના પોતાના પર બ્રેડ એકમોની ગણતરી કરી શકે છે.

આ કરવા માટે, તમારે 100 ગ્રામ ઉત્પાદનમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની માત્રાને 12 દ્વારા વિભાજીત કરવાની જરૂર છે (આ માહિતી દરેક ઉત્પાદન પર છે) .

ડાયાબિટીસના પરિણામો (જટીલતાઓ).

ડાયાબિટીસ ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામોના વિકાસ સાથે ઘણા અવયવોની રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે:

• રેટિના વાહિનીઓને નુકસાન થવાથી દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો (અથવા તો સંપૂર્ણ નુકશાન) થશે;
• રેનલ નિષ્ફળતા રેનલ વાહિનીઓ નુકસાન પરિણામે થઇ શકે છે;
• મગજની રક્તવાહિનીઓને નુકસાન થવાને કારણે એન્સેફાલોપથી વિકસે છે.

આવા ટાળવા માટે ગંભીર ગૂંચવણોલોહીમાં શર્કરાના સ્તરની નિયમિત દેખરેખ, આહાર (કોષ્ટક નંબર 9) નું સાવચેત અને સતત પાલન સુનિશ્ચિત કરવું અને રોગની સારવાર માટે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની બધી ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું જરૂરી છે.

નિવારણ

બાળકોમાં ડાયાબિટીસની રોકથામ જન્મથી જ થવી જોઈએ. અહીં કેટલીક જોગવાઈઓ છે.

- ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ક્રોનિક મેટાબોલિક રોગ. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ સામાન્ય રીતે ઝડપથી વિકાસ પામે છે; ભૂખમાં વધારો, બેકાબૂ તરસ અને અતિશય પેશાબ સાથે બાળકમાં ઝડપી વજન ઘટાડાની સાથે છે. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઓળખવા માટે, વિગતવાર પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ(ખાંડનું નિર્ધારણ, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન, ઇન્સ્યુલિન, સી-પેપ્ટાઇડ, લોહીમાં સ્વાદુપિંડના β-કોષો, ગ્લાયકોસુરિયા, વગેરે). બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારમાં મુખ્ય દિશાઓમાં આહાર અને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય માહિતી

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ કાર્બોહાઇડ્રેટ અને અન્ય પ્રકારના ચયાપચયની વિકૃતિ છે, જે ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ અને/અથવા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર પર આધારિત છે, જે ક્રોનિક હાઈપરગ્લાયકેમિઆ તરફ દોરી જાય છે. WHO અનુસાર, દર 500મા બાળક અને દર 200મા કિશોર ડાયાબિટીસથી પીડાય છે. વધુમાં, આગામી વર્ષોમાં, બાળકો અને કિશોરોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની ઘટનાઓ 70% વધવાની આગાહી છે. વ્યાપક વિતરણ, પેથોલોજીના "કાયાકલ્પ" તરફ વલણ, પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ અને ગૂંચવણોની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેતા, બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની સમસ્યાને બાળરોગ, બાળરોગની એન્ડોક્રિનોલોજી, કાર્ડિયોલોજીના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતોની ભાગીદારી સાથે આંતરશાખાકીય અભિગમની જરૂર છે. ન્યુરોલોજી, નેત્રવિજ્ઞાન, વગેરે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસનું વર્ગીકરણ

બાળરોગના દર્દીઓમાં, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ડાયાબિટીસના ડોકટરોને પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ઇન્સ્યુલિન આધારિત) સાથે વ્યવહાર કરવો પડે છે, જે સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ પર આધારિત છે. બાળકોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ સામાન્ય રીતે સ્વભાવમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા હોય છે; તે ઓટોએન્ટિબોડીઝની હાજરી, β-કોષોનો વિનાશ, મુખ્ય હિસ્ટોકોમ્પેટિબિલિટી કોમ્પ્લેક્સ HLA ના જનીનો સાથે જોડાણ, સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિન પરાધીનતા, કીટોએસિડોસિસની વૃત્તિ વગેરે દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આઇડિયોપેથિક ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર 1 અજાણ્યા પેથોજેનેસિસ ધરાવે છે અને વધુ વખત બિન-યુરોપિયન જાતિના લોકોમાં નોંધાયેલ.

પ્રબળ પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલિટસ ઉપરાંત, રોગના દુર્લભ સ્વરૂપો પણ બાળકોમાં જોવા મળે છે: પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ; ડાયાબિટીસ મેલીટસ આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ; ડાયાબિટીસ મેલીટસ MODY પ્રકાર.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસના કારણો

બાળકોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસને નિર્ધારિત કરતું અગ્રણી પરિબળ એ વારસાગત વલણ છે, જે રોગના પારિવારિક કેસોની ઉચ્ચ આવર્તન અને નજીકના સંબંધીઓ (માતાપિતા, ભાઈ-બહેન, દાદા દાદી) માં પેથોલોજીની હાજરી દ્વારા પુરાવા મળે છે.

જો કે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયા શરૂ કરવા માટે, ઉત્તેજક પરિબળનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે. બાહ્ય વાતાવરણ. ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક ઇન્સ્યુલાટીસ, β-કોષોના અનુગામી વિનાશ અને ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ તરફ દોરી જતા સૌથી વધુ સંભવિત ટ્રિગર્સ વાયરલ એજન્ટો છે (કોક્સસેકી બી, ઇસીએચઓ, એપ્સટિન-બાર, ગાલપચોળિયાં, રૂબેલા, હર્પીસ, ઓરી, રોટાવાયરસ, એન્ટરવોવાયરસ, વાયરસ વગેરે). .

આ ઉપરાંત, આનુવંશિક વલણ ધરાવતા બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસને ઝેરી અસર, પોષક પરિબળો (કૃત્રિમ અથવા મિશ્ર ખોરાક, ગાયનું દૂધ, એકવિધ કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક, વગેરે) દ્વારા સુવિધા આપી શકાય છે. તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસ માટેના જોખમ જૂથમાં 4.5 કિલોથી વધુ વજન ધરાવતા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે, જેઓ મેદસ્વી છે, જેઓ નિષ્ક્રિય જીવનશૈલી જીવે છે, જેઓ ડાયાથેસીસથી પીડાય છે અને જેઓ ઘણીવાર બીમાર હોય છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના ગૌણ (લાક્ષણિક) સ્વરૂપો એન્ડોક્રિનોપેથીઝ (ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, વિખરાયેલા ઝેરી ગોઇટર, એક્રોમેગલી, ફીઓક્રોમોસાયટોમા), સ્વાદુપિંડના રોગો (સ્વાદુપિંડનો સોજો, વગેરે) સાથે વિકાસ કરી શકે છે. બાળકોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ઘણીવાર અન્ય ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે હોય છે: પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, સ્ક્લેરોડર્મા, સંધિવા, પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા, વગેરે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિવિધ આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે: ડાઉન સિન્ડ્રોમ, ક્લાઈનફેલ્ટર સિન્ડ્રોમ, પ્રેડર-વિલી સિન્ડ્રોમ, લોરેન્સ-મૂન-બાર્ડેટ-બિડલ સિન્ડ્રોમ, વુલ્ફ્રામ સિન્ડ્રોમ, હંટીંગ્ટન કોરિયા, ફ્રેડરિકનું એટેક્સિયા, પોર્ફિરિયા, વગેરે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસના લક્ષણો

બાળકમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના અભિવ્યક્તિઓ કોઈપણ ઉંમરે વિકસી શકે છે. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસના અભિવ્યક્તિના બે શિખરો છે - 5-8 વર્ષની ઉંમરે અને તરુણાવસ્થામાં, એટલે કે પીરિયડ્સ દરમિયાન વધેલી વૃદ્ધિઅને સઘન ચયાપચય.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાળકોમાં ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસનો વિકાસ વાયરલ ચેપ દ્વારા થાય છે: ગાલપચોળિયાં, ઓરી, એઆરવીઆઈ, એન્ટરવાયરસ ચેપ, રોટાવાયરસ ચેપ, વાયરલ હેપેટાઇટિસ, વગેરે. બાળકોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસ તીવ્ર, ઝડપી શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણીવાર કેટોએસિડોસિસ અને ડાયાબિટીક કોમાના ઝડપી વિકાસ સાથે. પ્રથમ લક્ષણોના ક્ષણથી કોમાના વિકાસ સુધી, તે 1 થી 2-3 મહિના સુધી લઈ શકે છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ પેથોનોમોનિક ચિહ્નોના આધારે શંકાસ્પદ થઈ શકે છે: પેશાબમાં વધારો (પોલ્યુરિયા), તરસ (પોલિડિપ્સિયા), ભૂખમાં વધારો (પોલિફેગિયા), અને વજનમાં ઘટાડો.

પોલીયુરિયાની પદ્ધતિ ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંકળાયેલી છે, જે હાઈપરગ્લાયકેમિઆ ≥9 mmol/L, રેનલ થ્રેશોલ્ડને ઓળંગવા અને પેશાબમાં ગ્લુકોઝના દેખાવ સાથે થાય છે. પેશાબ રંગહીન બની જાય છે, તે ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણઉચ્ચ ખાંડની સામગ્રીને કારણે વધે છે. દિવસના સમયના પોલીયુરિયા અજાણ્યા થઈ શકે છે. નિશાચર પોલીયુરિયા વધુ નોંધપાત્ર છે, જે બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ઘણીવાર પેશાબની અસંયમ સાથે હોય છે. કેટલીકવાર માતાપિતા એ હકીકત પર ધ્યાન આપે છે કે પેશાબ સ્ટીકી બને છે, અને કહેવાતા "સ્ટાર્ચ" સ્ટેન બાળકના અન્ડરવેર પર રહે છે.

પોલિડિપ્સિયા એ એક પરિણામ છે વધારો સ્ત્રાવપેશાબ અને શરીરનું નિર્જલીકરણ. તરસ અને શુષ્ક મોં તમારા બાળકને રાત્રે પણ ઉપદ્રવ કરી શકે છે, જેના કારણે તે જાગી જાય છે અને પીવા માટે કંઈક માંગે છે.

ડાયાબિટીસવાળા બાળકો ભૂખની સતત લાગણી અનુભવે છે, પરંતુ પોલીફેગિયા સાથે, તેઓ શરીરના વજનમાં ઘટાડો અનુભવે છે. આ પેશાબમાં ગ્લુકોઝની ખોટ, અશક્ત ગ્લુકોઝ વપરાશ અને ઇન્સ્યુલિનની ઉણપની સ્થિતિમાં પ્રોટીઓલિસિસ અને લિપોલીસીસની વધેલી પ્રક્રિયાઓને કારણે કોષોની ઉર્જા ભૂખમરો છે.

પહેલેથી જ ડાયાબિટીસ મેલીટસની શરૂઆતમાં, બાળકો શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ખોપરી ઉપરની ચામડી પર શુષ્ક સેબોરિયાનો દેખાવ, હથેળીઓ અને તળિયાં પર ચામડીના ઘા, મોઢાના ખૂણામાં હુમલા, કેન્ડિડલ સ્ટૉમેટાઇટિસ વગેરેનો અનુભવ કરી શકે છે. ચામડીના જખમ, ફુરુનક્યુલોસિસ, માયકોસીસ, ડાયપર ફોલ્લીઓ, વગેરે લાક્ષણિક છે. છોકરીઓમાં વલ્વાઇટિસ અને છોકરાઓમાં બાલાનોપોસ્થાઇટિસ. જો તરુણાવસ્થા દરમિયાન છોકરીમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની શરૂઆત થાય છે, તો આ માસિક અનિયમિતતા તરફ દોરી શકે છે.

ડિકમ્પેન્સેટેડ ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે, બાળકોનો વિકાસ થાય છે રક્તવાહિની વિકૃતિઓ(ટાકીકાર્ડિયા, કાર્યાત્મક ગણગણાટ), હિપેટોમેગેલી.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણો

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસનો કોર્સ અત્યંત અસ્થિર છે અને તે વિકાસની વૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ખતરનાક પરિસ્થિતિઓહાઈપોગ્લાયકેમિઆ, કીટોએસિડોસિસ અને કીટોએસિડોટિક કોમા.

તણાવ, અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ઇન્સ્યુલિનનો વધુ પડતો ડોઝ, ખરાબ આહાર વગેરેને કારણે બ્લડ સુગરમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાના પરિણામે હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા સામાન્ય રીતે સુસ્તી, નબળાઈ, પરસેવો, માથાનો દુખાવો, લાગણીને કારણે થાય છે. તીવ્ર ભૂખ, અંગો માં ધ્રુજારી. જો બ્લડ સુગર વધારવા માટે પગલાં લેવામાં આવતાં નથી, તો બાળક આંચકી, આંદોલન, ચેતનાની ઉદાસીનતા વિકસાવે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં, શરીરનું તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય હોય છે, મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ આવતી નથી, ત્વચા ભેજવાળી હોય છે, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસનું નિદાન

ડાયાબિટીસને ઓળખવામાં, એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સકની છે, જે નિયમિતપણે બાળકની દેખરેખ રાખે છે. પ્રથમ તબક્કે, રોગના ક્લાસિક લક્ષણોની હાજરી (પોલ્યુરિયા, પોલિડિપ્સિયા, પોલીફેગિયા, વજનમાં ઘટાડો) અને ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. બાળકોની તપાસ કરતી વખતે, ગાલ, કપાળ અને રામરામ પર ડાયાબિટીક બ્લશની હાજરી, કિરમજી રંગની જીભ અને ત્વચાની ટર્ગરમાં ઘટાડો તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા બાળકોને વધુ સારવાર માટે બાળરોગના એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ પાસે મોકલવા જોઈએ.

અંતિમ નિદાન બાળકની સંપૂર્ણ પ્રયોગશાળા પરીક્ષા દ્વારા કરવામાં આવે છે. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટેના મૂળભૂત પરીક્ષણોમાં લોહીમાં શર્કરાના સ્તરના નિર્ધારણનો સમાવેશ થાય છે. દૈનિક દેખરેખ), ઇન્સ્યુલિન, સી-પેપ્ટાઇડ, પ્રોઇન્સ્યુલિન, ગ્લાયકોસાઇલેટેડ હિમોગ્લોબિન, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા, રક્ત સીબીએસ; પેશાબમાં - ગ્લુકોઝ અને કેટોન બોડી. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિદાન માપદંડો હાઇપરગ્લાયકેમિઆ (5.5 mmol/l ઉપર), ગ્લુકોસુરિયા, કેટોન્યુરિયા, એસેટોન્યુરિયા છે. ઉચ્ચ આનુવંશિક જોખમ ધરાવતા જૂથોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસની પૂર્વનિર્ધારણના હેતુ માટે અથવા પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના વિભેદક નિદાન માટે, સ્વાદુપિંડના β-કોષો અને Abs થી ગ્લુટામેટ ડેકાર્બોક્સિલેઝ (GAD) નું નિર્ધારણ સૂચવવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડની માળખાકીય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસનું વિભેદક નિદાન એસીટોન સિન્ડ્રોમ, ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ, નેફ્રોજેનિક ડાયાબિટીસ સાથે કરવામાં આવે છે. કેટોએસિડોસિસ અને કોને તીવ્ર પેટ (એપેન્ડિસાઈટિસ, પેરીટોનાઈટીસ, આંતરડાની અવરોધ), મેનિન્જીટીસ, એન્સેફાલીટીસ, થી અલગ પાડવાની જરૂર છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર

બાળકોમાં પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારના મુખ્ય ઘટકો ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર, આહાર, યોગ્ય જીવનશૈલી અને સ્વ-નિયંત્રણ છે. આહારના પગલાંમાં ખોરાકમાંથી શર્કરાને બાકાત રાખવા, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને પશુ ચરબીને મર્યાદિત કરવા, વ્યક્તિગત ઉર્જાની જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં રાખીને દિવસમાં 5-6 વખત ભોજનને વિભાજિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારનું એક મહત્વનું પાસું સક્ષમ સ્વ-નિયંત્રણ છે: વ્યક્તિના રોગની ગંભીરતા વિશે જાગૃતિ, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર નક્કી કરવાની ક્ષમતા અને ગ્લાયસીમિયાના સ્તરને ધ્યાનમાં રાખીને ઇન્સ્યુલિનની માત્રાને સમાયોજિત કરવી. , શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને આહારની ભૂલો. સ્વ-નિયંત્રણ તકનીકો "ડાયાબિટીસ શાળાઓ" માં માતાપિતા અને ડાયાબિટીસવાળા બાળકોને શીખવવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડિત બાળકો માટે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માનવ આનુવંશિક રીતે એન્જિનિયર્ડ ઇન્સ્યુલિનની દવાઓ અને તેના એનાલોગ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆની ડિગ્રી અને બાળકની ઉંમરને ધ્યાનમાં લેતા, ઇન્સ્યુલિનની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. બેઝ-બોલસ ઇન્સ્યુલિન થેરાપીએ બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં પોતાને સારી રીતે સાબિત કર્યું છે, જે બેઝલાઇન હાયપરગ્લાયકેમિઆને ઠીક કરવા માટે સવાર અને સાંજે લાંબા-અભિનયવાળા ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ અને પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાઇપરગ્લાયકેમિઆને સુધારવા માટે દરેક મુખ્ય ભોજન પહેલાં ટૂંકા-અભિનય ઇન્સ્યુલિનનો વધારાનો ઉપયોગ પ્રદાન કરે છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની આધુનિક પદ્ધતિ એ એક ઇન્સ્યુલિન પંપ છે, જે ઇન્સ્યુલિનને સતત મોડ (બેઝલ સ્ત્રાવનું અનુકરણ) અને બોલસ મોડ (પોસ્ટ-એલિમેન્ટરી સ્ત્રાવનું અનુકરણ) માં સંચાલિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

બાળકોમાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટકો આહાર ઉપચાર, પૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓનો ઉપયોગ છે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસના વિકાસ સાથે, ઇન્ફ્યુઝન રીહાઇડ્રેશન, હાઈપરગ્લાયકેમિઆના સ્તરને ધ્યાનમાં લેતા ઇન્સ્યુલિનની વધારાની માત્રાનો વહીવટ અને એસિડિસિસ સુધારણા જરૂરી છે. જો હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ વિકસે છે, તો બાળકને તાત્કાલિક ખાંડ ધરાવતા ઉત્પાદનો (ખાંડ, રસ, મીઠી ચા, કારામેલનો એક ગઠ્ઠો) આપવો જરૂરી છે; જો બાળક બેભાન છે, તો તે જરૂરી છે નસમાં વહીવટગ્લુકોઝ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનગ્લુકોગન

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની આગાહી અને નિવારણ

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા બાળકોના જીવનની ગુણવત્તા મોટે ભાગે રોગ વળતરની અસરકારકતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો તમે ભલામણ કરેલ આહાર, જીવનપદ્ધતિ અને ઉપચારાત્મક પગલાંને અનુસરો છો, તો આયુષ્ય વસ્તીની સરેરાશને અનુરૂપ છે. ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું ઘોર ઉલ્લંઘન અથવા ડાયાબિટીસના વિઘટનના કિસ્સામાં, ચોક્કસ ડાયાબિટીક ગૂંચવણો પ્રારંભિક વિકાસ પામે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓનું જીવનભર એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ-ડાયાબિટોલોજિસ્ટ દ્વારા નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા બાળકોનું રસીકરણ ક્લિનિકલ અને મેટાબોલિક વળતરના સમયગાળા દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવે છે; આ કિસ્સામાં, તે અંતર્ગત રોગ દરમિયાન બગાડનું કારણ નથી.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસની ચોક્કસ નિવારણ વિકસાવવામાં આવી નથી. રોગપ્રતિકારક પરીક્ષાના આધારે રોગના જોખમની આગાહી કરવી અને પૂર્વ-ડાયાબિટીસની ઓળખ કરવી શક્ય છે. ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ ધરાવતા બાળકોમાં, શ્રેષ્ઠ વજન જાળવવું, દૈનિક શારીરિક પ્રવૃત્તિ, રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારવી અને સહવર્તી રોગવિજ્ઞાનની સારવાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

ડો. કોમરોવ્સ્કી દલીલ કરે છે કે બાળકોમાં ડાયાબિટીસ મોટાભાગે ઇન્સ્યુલિન આધારિત હોય છે, જેમાં સ્વાદુપિંડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન કરવાનું બંધ કરે છે જે ગ્લુકોઝને ઊર્જામાં રૂપાંતરિત કરે છે. આ એક ક્રોનિક સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રગતિશીલ રોગ છે જે દરમિયાન લેંગરહાન્સના ટાપુઓના બીટા કોષો નાશ પામે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે પ્રાથમિક લક્ષણોના સમયગાળા દરમિયાન, આમાંના મોટાભાગના કોષો પહેલાથી જ વિનાશમાંથી પસાર થઈ ચૂક્યા છે.

ઘણીવાર પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ વારસાગત પરિબળોને કારણે થાય છે. તેથી, જો બાળકની નજીકના કોઈને ક્રોનિક હાયપરગ્લાયકેમિઆ હોય, તો પછી તેના અથવા તેણીમાં આ રોગ શોધી કાઢવાની સંભાવના 5% છે. અને 3 સરખા જોડિયામાં આ રોગ થવાનું જોખમ લગભગ 40% છે.

કેટલીકવાર, કિશોરાવસ્થામાં, બીજા પ્રકારનો ડાયાબિટીસ, જેને ઇન્સ્યુલિન આધારિત પણ કહેવાય છે, વિકસી શકે છે. કોમરોવ્સ્કી નોંધે છે કે રોગના આ સ્વરૂપ સાથે, કેટોએસિડોસિસ માત્ર ગંભીર તાણને કારણે દેખાય છે.

ઉપરાંત, હસ્તગત ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોનો મોટો હિસ્સો વધુ વજન ધરાવે છે, જે ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું કારણ બને છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ફાળો આપી શકે છે. આ ઉપરાંત, સ્વાદુપિંડની ખામી અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના વધારાને કારણે રોગનું ગૌણ સ્વરૂપ વિકસી શકે છે.

બાળકોમાં ડાયાબિટીસના ચિહ્નો

બાળકમાં ક્રોનિક હાઈપરગ્લાયકેમિઆના લક્ષણો વિશે વાત કરતા, કોમરોવ્સ્કી એ હકીકત પર માતાપિતાનું ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે કે આ રોગ ખૂબ જ ઝડપથી પ્રગટ થાય છે. આ ઘણીવાર અપંગતાના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જે બાળ શરીરવિજ્ઞાનની વિચિત્રતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. આમાં અસ્થિરતાનો સમાવેશ થાય છે નર્વસ સિસ્ટમ, ચયાપચય વધારો, મજબૂત શારીરિક પ્રવૃત્તિ, એન્ઝાઇમેટિક સિસ્ટમનો અવિકસિત, જેના કારણે તે સંપૂર્ણપણે કેટોન્સ સામે લડી શકતું નથી, જે તેના દેખાવનું કારણ બને છે. ડાયાબિટીક કોમા.

જો કે, ઉપર જણાવ્યા મુજબ, બાળકને ક્યારેક પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ થાય છે. જો કે આ ઉલ્લંઘન સામાન્ય નથી, કારણ કે મોટાભાગના માતાપિતા તેમના બાળકોના સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના લક્ષણો સમાન છે. પ્રથમ અભિવ્યક્તિ એ પુષ્કળ પ્રમાણમાં પ્રવાહીનો વપરાશ છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે ખાંડને પાતળું કરવા માટે પાણી કોષોમાંથી લોહીમાં જાય છે. તેથી, એક બાળક દરરોજ 5 લિટર પાણી પીવે છે.

ઉપરાંત, ક્રોનિક હાઈપરગ્લાયકેમિઆના અગ્રણી ચિહ્નોમાંનું એક પોલીયુરિયા છે. તદુપરાંત, બાળકોમાં, પેશાબ ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન થાય છે, કારણ કે એક દિવસ પહેલા તેઓ ઘણું પ્રવાહી પીતા હતા. આ ઉપરાંત, માતાઓ વારંવાર ફોરમ પર લખે છે કે જો તેમના બાળકના અન્ડરવેર ધોવા પહેલાં સુકાઈ જાય છે, તો તે સ્પર્શ માટે સ્ટાર્ચ જેવું બને છે.

ઘણા વધુ ડાયાબિટીસના દર્દીઓ વજન ગુમાવે છે. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે જ્યારે ગ્લુકોઝની ઉણપ હોય છે, ત્યારે શરીર સ્નાયુઓ અને ચરબીના પેશીઓને તોડવાનું શરૂ કરે છે.

જો ડાયાબિટીસ હોય, તો બાળકોમાં લક્ષણો, કોમરોવ્સ્કી દાવો કરે છે, તે દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. છેવટે, શરીરનું નિર્જલીકરણ આંખના લેન્સમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

પરિણામે, આંખો સમક્ષ પડદો દેખાય છે. જો કે, આ ઘટનાને હવે સંકેત માનવામાં આવતું નથી, પરંતુ ડાયાબિટીસની ગૂંચવણ છે, જેને નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તાત્કાલિક તપાસની જરૂર છે.

વધુમાં, બાળકના વર્તનમાં ફેરફાર અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ સૂચવી શકે છે. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે કોષોને વધારાના ગ્લુકોઝ પ્રાપ્ત થતા નથી, જેના કારણે ઊર્જાની ભૂખ લાગે છે અને દર્દી નિષ્ક્રિય અને ચીડિયા બની જાય છે.

બાળકોમાં કેટોએસિડોસિસ

સુગર લેવલ

ડાયાબિટીસની બીજી લાક્ષણિકતા એ ખાવાનો ઇનકાર અથવા, તેનાથી વિપરીત, સતત ભૂખ છે. આ ઊર્જા ભૂખમરાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ થાય છે.

ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસમાં, ભૂખ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ અભિવ્યક્તિ એકદમ ખતરનાક છે, જેના માટે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને બોલાવવાની અને દર્દીની અનુગામી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર છે, કારણ કે અપંગતા અને અન્ય ગંભીર પરિણામોના વિકાસને રોકવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં, એક લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ વારંવાર જોવા મળે છે ફંગલ ચેપ. અને રોગના ઇન્સ્યુલિન આધારિત સ્વરૂપ સાથે, બાળકના શરીર માટે સામાન્ય તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ સામે લડવું પણ મુશ્કેલ છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓ તેમના શ્વાસમાં એસીટોનની ગંધ અનુભવી શકે છે અને કેટલીકવાર પેશાબમાં કીટોન બોડી જોવા મળે છે. આ લક્ષણો, ડાયાબિટીસ ઉપરાંત, અન્ય લોકો સાથે હોઈ શકે છે ગંભીર બીમારીઓ, ઉદાહરણ તરીકે, રોટાવાયરસ ચેપ.

જો બાળક ફક્ત મોંમાંથી એસીટોનની ગંધ લે છે, અને ડાયાબિટીસના અન્ય કોઈ ચિહ્નો નથી, તો કોમરોવ્સ્કી આને ગ્લુકોઝની ઉણપ દ્વારા સમજાવે છે. આ સ્થિતિ માત્ર અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જ નહીં, પણ સક્રિય શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી પણ થાય છે.

આ સમસ્યાને સરળ રીતે ઉકેલી શકાય છે: દર્દીને ગ્લુકોઝની ગોળી આપવાની અથવા મીઠી ચા પીવા અથવા કેન્ડી ખાવાની ઓફર કરવાની જરૂર છે. જો કે, તમે ડાયાબિટીસમાં એસીટોનની ગંધથી છૂટકારો મેળવી શકો છો ફક્ત આહારની સહાય અને પાલનથી.

તદુપરાંત, રોગની ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે:

1. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારો;
2. એન્ટિબોડીઝની રક્તમાં હાજરી જે સ્વાદુપિંડનો નાશ કરે છે;
3. પ્રસંગોપાત, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનથી ઇન્સ્યુલિન અથવા હોર્મોનના ઉત્પાદનમાં સામેલ ઉત્સેચકો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

બાળકોના ડૉક્ટર નોંધે છે કે એન્ટિબોડીઝ માત્ર ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસમાં જ જોવા મળે છે, જેને ગણવામાં આવે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ. અને બીજા પ્રકારનો રોગ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે વધારો સ્તરબ્લડ પ્રેશર, લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું ઊંચું પ્રમાણ અને બગલમાં અને આંગળીઓ વચ્ચે શ્યામ ફોલ્લીઓનો દેખાવ.

રોગના ઇન્સ્યુલિન આધારિત સ્વરૂપમાં હાઈપરગ્લાયકેમિઆ પણ નિસ્તેજ સાથે છે ત્વચા, અંગોના ધ્રુજારી, ચક્કર અને અસ્વસ્થતા. કેટલીકવાર ડાયાબિટીસ ગુપ્ત રીતે વિકસે છે, જે રોગની મોડેથી શોધ અને ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામોના વિકાસને કારણે ખતરનાક છે.

પ્રસંગોપાત, જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં ડાયાબિટીસ દેખાય છે, જે નિદાનને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે, કારણ કે બાળક સમજાવી શકતું નથી કે તેને કયા લક્ષણો પરેશાન કરે છે. વધુમાં, ડાયપરમાંથી પેશાબની દૈનિક માત્રા નક્કી કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે.

તેથી, નવજાત શિશુના માતાપિતાએ સંખ્યાબંધ અભિવ્યક્તિઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ જેમ કે:

• ચિંતા;
• નિર્જલીકરણ;
• ભૂખમાં વધારો, જેના કારણે વજન વધતું નથી, પરંતુ ઓછું થાય છે;
• ઉલટી
• જનન અંગોની સપાટી પર ડાયપર ફોલ્લીઓનો દેખાવ;
• પેશાબ દાખલ થયો હોય તેવી સપાટી પર સ્ટીકી ફોલ્લીઓનું નિર્માણ.

કોમરોવ્સ્કી એ હકીકત તરફ માતાપિતાનું ધ્યાન દોરે છે પહેલાનું બાળકજો તમને ડાયાબિટીસ થાય છે, તો ભવિષ્યમાં આ રોગ વધુ મુશ્કેલ બનશે.

તેથી, જો ત્યાં છે વારસાગત પરિબળજન્મથી જ ગ્લાયકેમિક સ્તરને નિયંત્રિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, બાળકોના વર્તનનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું.

ડાયાબિટીસ થવાની સંભાવના કેવી રીતે ઘટાડવી અને જો નિદાનની પુષ્ટિ થાય તો શું કરવું?

અલબત્ત, વારસાગત વલણનો સામનો કરવો અશક્ય છે, પરંતુ ડાયાબિટીસવાળા બાળકના જીવનને સરળ બનાવવું શક્ય છે. આમ, નિવારક હેતુઓ માટે, જોખમ કેટેગરીમાં હોય તેવા શિશુઓએ ખાસ કરીને પૂરક ખોરાકની પસંદગી કાળજીપૂર્વક કરવી જોઈએ અને જો સ્તનપાન અશક્ય હોય તો અનુકૂલિત ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

મોટી ઉંમરે, બાળકને મધ્યમ પ્રવૃત્તિ સાથે સક્રિય જીવન માટે ટેવાયેલું હોવું જરૂરી છે. નિવારક અને માં ઓછું મહત્વનું નથી ઔષધીય હેતુઓબાળકોને વિશેષ આહારનું પાલન કરવાનું શીખવો.

યોગ્ય પોષણના સામાન્ય સિદ્ધાંતો એ છે કે બાળકના મેનૂમાં પોષક તત્ત્વો અને કેલરીનો ગુણોત્તર એવો હોવો જોઈએ કે તે ઊર્જા ખર્ચની ભરપાઈ કરી શકે અને સામાન્ય રીતે વૃદ્ધિ અને વિકાસ કરી શકે. તેથી, આહારમાં 50% કાર્બોહાઈડ્રેટ, 30% ચરબી અને 20% પ્રોટીન હોવું જોઈએ. જો ડાયાબિટીસ મેદસ્વી હોય, તો ડાયેટ થેરાપીનો ધ્યેય ધીમે ધીમે વજન ઘટાડવાનો અને પછી તે જ સ્તરે વજન જાળવી રાખવાનો છે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત સ્વરૂપમાં, ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ સાથે ભોજનનું સંકલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, અંદર ખાવું જરૂરી છે સરખો સમય, અને તમારે હંમેશા પ્રોટીન, કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ અને ચરબીનું પ્રમાણ જાળવી રાખવું જોઈએ.

ઇન્જેક્શન સાઇટ પરથી ઇન્સ્યુલિન વહેતું હોવાથી, મુખ્ય ભોજન વચ્ચે વધારાના નાસ્તાની ગેરહાજરીમાં, દર્દીને પીડા થઈ શકે છે, જે શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે તીવ્ર બનશે. તેથી, જે બાળકો દરરોજ 2 ઇન્જેક્શન મેળવે છે તેઓ નાસ્તો, લંચ અને ડિનર વચ્ચે નાસ્તો લેવો જોઈએ.

બાળકના મેનૂમાં 6 મુખ્ય પ્રકારના ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે જે એકબીજા સાથે બદલી શકાય છે:

1. માંસ
2. દૂધ;
3. બ્રેડ
4. શાકભાજી;
5. ફળો;
6. ચરબી

તે નોંધનીય છે કે ડાયાબિટીસના દર્દીઓ ઘણીવાર એથરોસ્ક્લેરોસિસ વિકસાવે છે. તેથી, આવા રોગ માટે ચરબીની દૈનિક માત્રા 30% કરતા વધુ હોવી જોઈએ નહીં, અને કોલેસ્ટ્રોલ - 300 મિલિગ્રામ સુધી.

બહુઅસંતૃપ્તને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ ફેટી એસિડ્સ. માંસ માટે, માછલી, ટર્કી, ચિકન પસંદ કરવાનું વધુ સારું છે અને પોર્ક અને બીફનો વપરાશ મર્યાદિત હોવો જોઈએ. આ લેખમાંની વિડિઓમાં ડો. કોમરોવ્સ્કી પોતે બાળકોમાં ડાયાબિટીસ અને સુગર વિશે વાત કરશે.