શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામો પછી આંતરડાની પેરેસીસ. પોસ્ટઓપરેટિવ આંતરડાની પેરેસીસ

પેરેસીસ વિશે અને લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસઆંતરડા, સર્જન એલેના રેપિના લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર વિશે વાત કરે છે. તે વિશેતીવ્ર વિશે આંતરડાની અવરોધ, પરંતુ ક્રોનિક આંતરડાની પેરેસિસ પણ છે, ક્રોનિક આંતરડાની અવરોધ તેના સમાન લક્ષણો છે, પરંતુ થોડા અલગ કારણો છે; આંતરડાના પેરેસીસને એન્ટરપોરેસીસ પણ કહેવામાં આવે છે (ગ્રીક πάρεση εντέρουમાંથી)

એન્ટરપોરેસિસ શું છે?

દાદા, જેમની સાથે વિભાગમાં મારો "અગ્નિનો બાપ્તિસ્મા" શરૂ થયો કટોકટી સર્જરી, મને તે હમણાંની જેમ યાદ છે: તે નમ્ર ચહેરા સાથે, બોલ જેટલું મોટું પેટ સાથે સૂતો હતો, તેના પગ જોતો ન હતો. ખાતે પરીક્ષા આપી હતી સ્વાગત વિભાગઅને ઓપરેટિંગ રૂમ ખોલવા માટે તૈયાર હતો: પેરીટોનાઇટિસનું નિદાન શંકાની બહાર હતું. મારા આશ્ચર્યની કલ્પના કરો જ્યારે વરિષ્ઠ સર્જને ચુકાદો જાહેર કર્યો: “મેસેન્ટરિક થ્રોમ્બોસિસ અને આંતરડાની પેરેસીસ. અમે એનિમા અને ટીપાં કરીએ છીએ." મેં આ અસાઇનમેન્ટ આખી રાત હાથ ધરી, પરંતુ તે ક્યારેય સર્જરીના મુદ્દા પર ન આવી. અને આગલી વખતે મેં મારા દાદાને ત્રણ દિવસ પછી જોયા. તે એકદમ ગુલાબી અને ખુશખુશાલ હતો. ત્યારે મને ખ્યાલ નહોતો કે આંતરડાના અવરોધવાળા દર્દીઓ મારી રોજીંદી (અને "રાત્રિની" વાસ્તવિકતા) હશે.

એક વખતે સુંદર શબ્દ"ઇલિયસ" એ મને "ઇલિયડ" ની યાદ અપાવી, પરંતુ હવે તે ફક્ત એનિમા સાથે સંકળાયેલું હતું. ઇલિયસ (ગ્રીક ειλεός માંથી) - સામગ્રીની હિલચાલનું વિક્ષેપ અથવા સંપૂર્ણ સમાપ્તિ જઠરાંત્રિય માર્ગઅવરોધ (મિકેનિકલ ઇલિયસ, અથવા યાંત્રિક આંતરડાની અવરોધ - CI) અથવા ડિસઓર્ડરને કારણે મોટર પ્રવૃત્તિઆંતરડા (ગતિશીલ ઇલિયસ, અથવા ગતિશીલ આંતરડાની અવરોધ - CI).

માર્ગ દ્વારા, ગ્રીકમાં ઉદ્ગાર "έλεος!" - એટલે "દયા કરો!" દયા કરો!", અને આ સૌથી ગંભીર આપત્તિની પ્રતિક્રિયાને સૌથી સચોટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરે છે.

તણાવ કે આરામ? એ સવાલ છે…

ગતિશીલ KN ના પ્રકાર
ડાયનેમિક સીઆઈ હંમેશા ગૌણ રોગ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ શરીરની શારીરિક રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા છે: મજબૂત ઉત્તેજનાના પ્રભાવ હેઠળ, તે ઊર્જા "બચાવે છે", જે પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગો પર ખર્ચવામાં આવે છે. 12% કિસ્સાઓમાં, આ પ્રતિક્રિયા આંતરડાની ખેંચાણ (સ્પસ્મોડિક સીઆઈ) નું સ્વરૂપ લે છે. આ મગજના રોગોને કારણે થઈ શકે છે અને કરોડરજજુ, શરીરમાં ક્ષારનું ઇન્જેશન ભારે ધાતુઓઅને ઉન્માદ પણ (હિસ્ટેરિકલ ઇલિયસ).
મોટેભાગે આંતરડા (88%) ગંભીર પ્રતિક્રિયા આપે છે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓશરીર માટે પેરેસીસ (સ્નાયુની શક્તિમાં ઘટાડો થવાને કારણે મોટર કાર્યનું નબળું પડવું) અથવા લકવો (સ્નાયુઓ પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગ ઉત્પન્ન કરવાનું બંધ કરે છે). એક તરફ, પ્રતિક્રિયા સમજી શકાય તેવું છે: શા માટે શરીરમાંથી શક્તિ દૂર કરવી? તેને તેના "દુશ્મનો" સામે લડવા દો, પરંતુ હું દખલ કરીશ નહીં, હું અહીં સ્થિર થઈશ, છુપાવીશ... બીજી બાજુ, લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ દર્દીની સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ કરે છે. મોટેભાગે, આવા ફેરફારોની પ્રકૃતિ તીવ્ર હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, પોસ્ટઓપરેટિવ પેરીટોનાઇટિસ), આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્ર CI વિકસે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, તે કાયમી ફેરફારોની પ્રકૃતિમાં હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, મેસેન્ટરિક વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ), સુધારણા અને બગાડના સમયગાળા સાથે. વધુ વખત, આવા દર્દીઓ ક્રોનિક આંતરડાની પેરેસીસ અને કબજિયાતની વૃત્તિ વિકસાવે છે.

શા માટે, શા માટે તેને સ્થિર થવું પડ્યું?

લકવાગ્રસ્ત અવરોધની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે કરવામાં આવે છે

લકવાગ્રસ્ત CI ના વિકાસના કારણો
સૌથી વધુ સામાન્ય કારણતીવ્ર આંતરડાની પેરેસીસ - સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ખાસ કરીને હેઠળ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ ત્રણ દિવસમાં આંતરડાની પેરેસીસ એક સામાન્ય ઘટના છે અને ત્રીજા દિવસે જ્યારે સ્ટૂલ પેસેજમાં સુધારો થવો જોઈએ ત્યારે તે ઠીક થઈ જાય છે. જો પેરેસીસના રિઝોલ્યુશનમાં વિલંબ થાય છે, તો ઇવેન્ટ્રેશન (આંતરડાને "અંદરની બહાર" ફેરવીને) સાથે સુસ્ત પેરીટોનાઇટિસ થઈ શકે છે.
બધા કારણોને આધારે શરતી રીતે જૂથબદ્ધ કરી શકાય છે રોગના પ્રાથમિક સ્ત્રોતમાંથી:

પેટ

બધા અંગો પેટની પોલાણએકબીજા સાથે જોડાયેલ. આંતરડા ઝડપથી અન્ય અવયવો અને પેરીટેઓનિયમમાં થયેલા ફેરફારો વિશે સંકેત મેળવે છે અને નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં "સ્થિર" થાય છે:

• અસ્પષ્ટ પેટના આઘાત સાથે;
• જ્યારે બળતરા થાય છે, જરૂરી છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ(એપેન્ડિસાઈટિસ, કોલેસીસીટીસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો);
• પેરીટોનાઇટિસના વિકાસ સાથે (પિત્ત અથવા સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવના ઇન્જેશનને કારણે આંતરડાના છિદ્ર અથવા એસેપ્ટિક બળતરાના પરિણામે પેટની પોલાણમાં પ્રવેશતા ચેપ);
• પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં;
• એઓર્ટોઆર્ટેરિટિસ અથવા એમબોલિઝમ અથવા મેસેન્ટરિક નસોના થ્રોમ્બોસિસને કારણે મેસેન્ટરિક ધમનીઓને નુકસાન.

રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા અને પેલ્વિસ

રેટ્રોપેરીટોનિયલ અને પેલ્વિક અંગોના કેટલાક રોગોમાં, રીફ્લેક્સ આંતરડાની પેરેસીસ થાય છે:

• પાયલોનેફ્રીટીસ અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓની બળતરા;
• રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમા (સામાન્ય રીતે આઘાતને કારણે);
• ureteral અવરોધ;
• પેશાબની રીટેન્શન, યુરેમિયા;
• રેટ્રોપેરીટોનિયલ અને પેલ્વિક અંગોના ગાંઠો અથવા મેટાસ્ટેસેસ;
• પેલ્વિક હાડકાંનું અસ્થિભંગ.

અન્ય અંગો

• મગજ અથવા કરોડરજ્જુની ઇજા અથવા ગાંઠ;
• ફેફસાના રોગો (ન્યુમોનિયા, પ્લ્યુરલ એમ્પીમા);
• પલ્મોનરી ધમનીઓનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ.

સામાન્ય રોગો

• સેપ્સિસ;
• હાઇપોથાઇરોડિઝમ;
• ડાયાબિટીસ ();
• પોટેશિયમ અને સોડિયમની ઉણપના વિકાસ સાથે મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર;
• અસર દવાઓ(દાખ્લા તરીકે,)

આ કેવી રીતે થાય છે?

રોગના પેથોજેનેસિસ

કોઈપણ બળતરાના સંપર્કના પ્રતિભાવમાં, આંતરડાની મોટર પ્રવૃત્તિ પર પ્રતિબિંબ પ્રતિબંધ થાય છે. આ રીફ્લેક્સની સાંકળ માત્ર માથામાં જ નહીં, પણ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કરોડરજ્જુના ભાગમાં પણ બંધ છે. આ શરતો હેઠળ, આંતરડાના દબાણમાં વધારો થાય છે, અને આંતરડાની દિવાલોના વાસણો સંકોચનને આધિન છે. ચેતા નાડીઓમાં રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે, જે ચેતા અંતને કાર્બનિક નુકસાનમાં પેરેસીસ (કાર્યકારી નુકસાન) ના સંક્રમણને ધમકી આપે છે.
આંતરડાના લ્યુમેનમાંથી પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, અને ફરતા રક્તનું પ્રમાણ ઘટે છે. આંતરડાની દિવાલની અભેદ્યતામાં પેથોલોજીકલ વધારાને કારણે, બેક્ટેરિયા લોહીમાં પ્રવેશ કરી શકે છે.
આંતરડાની ચેતા રીસેપ્ટર્સના માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચર અને પેરિફેરલ ઉપકરણને નુકસાન શરીરની સ્થિતિ અને ઉત્તેજનાના સંપર્કમાં આવ્યા પછી જે સમય પસાર થયો છે તેના પર આધાર રાખે છે. પ્રારંભિક શોધઆંતરડાની પેરેસીસ સારવારના સારા પરિણામોમાં ફાળો આપશે.

તમે તેને ઓળખી શકશો... ગેસ પસાર થવાના બંધ દ્વારા

લકવાગ્રસ્ત CIનું ક્લિનિકલ ચિત્ર
આ રોગ લક્ષણોના ટેટ્રાડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ખેંચાણ પેટમાં દુખાવો;
• પુનરાવર્તિત ઉલટી, પ્રથમ પેટની સામગ્રી સાથે, પછી આંતરડા;
• દૃશ્યમાન અસમપ્રમાણતા સાથે પેટનું ફૂલવું;
• સ્ટૂલ અને ગેસ પસાર થતો અટકાવવો.

પરંપરાગત રીતે, રોગનો કોર્સ ઘણા તબક્કામાં વહેંચાયેલો છે.
પ્રથમ તબક્કે ચેતા રીસેપ્ટર્સમાં કોઈ કાર્બનિક ફેરફારો નથીઅને આંતરડાની વાહિનીઓ.

• લક્ષણો: જઠરાંત્રિય સામગ્રીની ઉલટી, વિપુલ પ્રમાણમાં નહીં, પેટ સમાનરૂપે અને સાધારણ વિસ્તરેલ છે, peristalsis સાંભળી શકાય છે. કોઈ ગહન હેમોડાયનેમિક અથવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી.

બીજામાં - માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનના બગાડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આઘાત આંતરડાની દિવાલના ચેતા રીસેપ્ટર્સને થાય છે.

• સ્થિતિ ગંભીર હોઈ શકે છે, લક્ષણો તીવ્ર બને છે: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, કાર્ડિયોપલમસ, વધારો લોહિનુ દબાણ. આંતરડાની સામગ્રીની ઉલટી થઈ શકે છે, સિંગલ પેરીસ્ટાલિસિસ, લગભગ સાંભળ્યું નથી.

ત્રીજા એક ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ફરતા રક્તના જથ્થામાં ઘટાડો, તે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબનું પ્રમાણ ઘટે છે. દબાણ ઘટીને 90 mmHg, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ટાકીકાર્ડિયા ચાલુ રહે છે. પેટમાં તીવ્ર સોજો આવે છે, peristalsis સાંભળવામાં આવતું નથી.

લકવાગ્રસ્ત CIની સારવાર

લકવાગ્રસ્ત આંતરડાના અવરોધની સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે. લકવાગ્રસ્ત CI માટે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ ફક્ત તેના અભિવ્યક્તિઓને વધુ તીવ્ર બનાવશે, મેં મારી પ્રથમ ફરજથી આ શીખ્યું.
પોસ્ટઓપરેટિવ પેરેસીસને રોકવા માટે, અનુભવી સર્જનો હંમેશા, ઓપરેશન દરમિયાન, નોવોકેઈન સોલ્યુશન સાથે મેસેન્ટરીમાં વિપુલ પ્રમાણમાં ઘૂસણખોરી કરે છે અને શરૂ કરે છે. નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ.

સારવારનો મુખ્ય તબક્કો લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસના વિકાસના મૂળ કારણને દૂર કરે છે અથવા પ્રાથમિક ધ્યાનપેથોલોજીકલ આવેગ.

• સતત આંતરડાના પેરેસીસ માટે, એપિડ્યુરલ બ્લોકનો ઉપયોગ થાય છે. ઓટોનોમિક ઇનર્વેશનને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, એટ્રોપિન અને પ્રોસેરીનનો ઉપયોગ થાય છે.
• આંતરડાના વિસંકોચનની સમસ્યા નેસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા હલ કરવામાં આવે છે અને.
• આંતરડાની મોટર પ્રવૃત્તિ પર રીફ્લેક્સ પ્રભાવની કોઈપણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો: પ્રારંભિક તબક્કાગેસ આઉટલેટ ટ્યુબ વડે આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ, મસાજ, એક્યુપંક્ચર અને ગુદામાર્ગની બળતરાની વિદ્યુત ઉત્તેજના અસરકારક છે.
• સઘન બહાર વહન પ્રેરણા ઉપચારસારવારનો એક અભિન્ન ભાગ છે. તેનો ધ્યેય હાયપોવોલેમિયાને દૂર કરવાનો, ક્ષતિગ્રસ્ત પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર યોગ્ય છે અને એન્ટિહાયપોક્સિક ઉપચાર છે.

પ્રિય મિત્રો! તબીબી માહિતીઅમારી વેબસાઇટ પર માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે! મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે સ્વ-દવા તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી છે! આપની, સાઇટ એડિટર

... એ બીજી સૌથી વધુ વારંવાર જોવા મળતી પોસ્ટઓપરેટિવ જટિલતા છે.

વ્યાખ્યા. "પોસ્ટોપરેટિવ ઇન્ટેસ્ટીનલ પેરેસીસ" (પીપીપી) શબ્દને જઠરાંત્રિય માર્ગની મોટર પ્રવૃત્તિના ડિપ્રેશન તરીકે તેના સમાવિષ્ટોને ક્ષતિગ્રસ્ત ખાલી કરવાના સ્વરૂપમાં સમજવામાં આવે છે, જે આંતરડાના અવાજોના નબળા પડવા, સંચય અને પસાર થવામાં વિલંબ દ્વારા ઉદ્દેશ્યપૂર્વક પ્રગટ થાય છે. દર્દીમાં ગેસ અને સ્ટૂલ, સર્જરી પછીના પ્રથમ 72 કલાકમાં વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ પેટનું ફૂલવું. ઘણા લેખકો શસ્ત્રક્રિયા પછીના 2 થી 3 દિવસમાં સર્જિકલ ઇજાના રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા તરીકે PPC ના વિકાસનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

ઉલ્લંઘનના પરિણામે શરતને નિયુક્ત કરવા માટે સાહિત્યમાં કોઈ એક શબ્દ નથી મોટર પ્રવૃત્તિપોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં આંતરડા. આ સ્થિતિને "પોસ્ટોપરેટિવ ફ્લેટ્યુલેન્સ", "ડાયનેમિક આંતરડાની અવરોધ", "કાર્યકારી આંતરડાની સ્ટેસીસ", "પોસ્ટોપરેટિવ કાર્યાત્મક આંતરડાની અવરોધ" કહેવામાં આવે છે. જો કે, PPC શબ્દ હવે વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે સૂચવે છે કે અગ્રણી એક આંતરડાની મોટર કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે જે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દેખાય છે.

પેથોજેનેસિસ. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી PPC નો વિકાસ એ એક જટિલ તબક્કાવાર પ્રક્રિયા છે. એવું માનવામાં આવે છે કે વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, પેરેસીસ એક કાર્યાત્મક ઉત્પત્તિ ધરાવે છે અને તે આંતરડાની મોટર પ્રવૃત્તિના ન્યુરોહ્યુમોરલ નિયમનમાં ઉભરતા તણાવ અસંતુલન સાથે સંકળાયેલું છે, જે વધારાના અને ઇન્ટ્રામ્યુરલ સ્તરે થાય છે. સંખ્યાબંધ સંશોધકો માને છે કે પીપીસીના વિકાસમાં એક પરિબળ ગંભીર છે પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં, ખાસ કરીને પોટેશિયમની ઉણપ.

શાસ્ત્રીય ખ્યાલો અનુસાર, પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં જઠરાંત્રિય માર્ગના મોટર કાર્યમાં વિક્ષેપ એ સહાનુભૂતિના હાયપરટોનિસિટીને કારણે અવરોધક ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન પ્રભાવોના ઉત્તેજનને કારણે થાય છે. નર્વસ સિસ્ટમ, જે જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા પર અવરોધક અસર ધરાવે છે. ત્યારબાદ, જ્યારે આંતરડાની સામગ્રીની હિલચાલ વિલંબિત થાય છે, તીવ્ર વધારોમાઇક્રોફ્લોરા, તેના પાત્રમાં ફેરફાર. આ કિસ્સામાં, તેના મુખ્ય કાર્યોમાંથી એક ઘણીવાર ખોવાઈ જાય છે - તકવાદી અને રોગકારક સુક્ષ્મસજીવો પ્રત્યે વિરોધી પ્રવૃત્તિ. બાદમાં સઘન રીતે ગુણાકાર થાય છે અને સક્રિય રીતે કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, જેના પરિણામે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું પરિવહન વિક્ષેપિત થાય છે અને આંતરડાના લ્યુમેનમાં સ્ત્રાવ વધે છે. પરિણામી પ્યુટ્રેફેક્શન ઉત્પાદનો, માઇક્રોબાયલ ઝેરની વધતી જતી માત્રા સાથે સંયોજનમાં, પેરેટીક આંતરડાની સામગ્રીને અત્યંત ઝેરી બનાવે છે. વાયુઓ દ્વારા આંતરડાની નળીને વધુ પડતી ખેંચવી, ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન અને આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં ઝેરી પદાર્થોની સીધી અસર તેના કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. અવરોધ કાર્ય. મોટેભાગે, જઠરાંત્રિય માર્ગની પેરેસીસ વ્યાપક પેટની શસ્ત્રક્રિયા પછી થાય છે, જે આ સાથે સંકળાયેલ છે:

રીસેપ્ટર-સમૃદ્ધ પેરીટોનિયમમાં ઇજા સાથે;
જઠરાંત્રિય માર્ગની દિવાલમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે;
લોહીમાં કેટેકોલામાઇન્સની મોટી માત્રાના પ્રકાશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના સ્વરમાં વધારો સાથે;
લોહીના પ્રવાહમાં હિસ્ટામાઇન, બ્રેડીકીનિન, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ અને અન્ય જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના અતિશય પ્રકાશન સાથે કેલેક્રીન-કિનિન સિસ્ટમના સક્રિયકરણ સાથે;
ઘટાડા સાથે જૈવિક પ્રવૃત્તિ APUD સિસ્ટમના કોષો (સેરોટોનિન [પદાર્થ P] અને મોટિલિન), આંતરડાના સ્થળાંતર અને પેરિફેરલ હેમોસિર્ક્યુલેશનના કામમાં સામેલ;
સિક્રેટિન, કોલેસીસ્ટોકિનિન અને એન્ટરઓગ્લુકાગનના અનિયંત્રિત સેવન સાથે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સપ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં પી.પી.સી. અત્યાર સુધી, જઠરાંત્રિય માર્ગના અંગોની પ્રવૃત્તિની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિઓ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પૂરતા પ્રમાણમાં રજૂ કરવામાં આવી નથી. ઘણા લેખકો પોતાને ફક્ત ગેસ પસાર થવાના સમય અને પ્રથમ સ્ટૂલના દેખાવના સૂચકાંકો સુધી મર્યાદિત કરે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના તમામ ભાગોના મોટર-ઇવેક્યુએશન કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની સૌથી આશાસ્પદ, વાજબી અને બિન-આક્રમક પદ્ધતિ એ પેરિફેરલ ઇલેક્ટ્રોગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટીનોગ્રાફીની પદ્ધતિ છે.

સારવારના સિદ્ધાંતોપીપીકે. ચાલુ આધુનિક તબક્કો, તો પછી મોટાભાગના લેખકો આ તરફ વલણ ધરાવે છે જટિલ ઉપચારઆ સમસ્યાના પેથોજેનેટિક ઉકેલને ધ્યાનમાં રાખીને. લિવિંગ્સ્ટન મુજબ ઇ.એન. (1990), નાસોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ઇન્ટ્યુબેશન એ પેરેસીસ માટે એકમાત્ર અસરકારક સારવાર છે. IN હમણાં હમણાંએન્ટરલ (ટ્યુબ) પોષણની પ્રારંભિક શરૂઆત, જે જઠરાંત્રિય માર્ગની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિના અગાઉના પુનઃસ્થાપનમાં ફાળો આપે છે, તે પણ આશાસ્પદ હોવાનું બહાર આવ્યું છે. સંખ્યાબંધ લેખકો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં આંતરડાની ગતિશીલતા પર હકારાત્મક અસર નોંધે છે. ચ્યુઇંગ ગમપોસ્ટઓપરેટિવ પેરેસીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં. સર્જિકલ દર્દીઓમાં પૂર્વ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં પ્રોબાયોટીક્સનો ઉપયોગ કરીને જઠરાંત્રિય માર્ગની ગતિશીલતા પર સકારાત્મક અસરના પુરાવા છે. ઘણા લેખકો સૂચવે છે વિવિધ યોજનાઓપોસ્ટઓપરેટિવ પેરેસીસને ઉકેલવા માટે દવા. સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસપેરેસિસની સારવાર માટેની મુખ્ય દવાઓ એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓ (પ્રોઝેરિન, યુબ્રેટાઇડ, વગેરે), મેટોક્લોપ્રામાઇડ, એરિથ્રોમાસીન, વગેરે (એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ, સિમ્પેથોલિટીક્સ) રહે છે. પરંતુ તેમની અસરકારકતા હંમેશા સ્પષ્ટ હોતી નથી, અને આડઅસરોવ્યક્ત

સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ સાબિત કર્યું છે કે એસ્પુમિઝાન (સિમેથિકોન) તરીકે ભલામણ કરી શકાય છે અસરકારક ઉપાયપેટના અવયવો પર લેપ્રોસ્કોપિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને અન્નનળી, પેટ, આંતરડાને સર્જીકલ નુકસાન વિના અન્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કર્યા હોય તેવા દર્દીઓમાં પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં આંતરડાની સામાન્ય ગતિશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા (એસ્પ્યુમિસન એક પ્રવાહી મિશ્રણના સ્વરૂપમાં, 2 ચમચી 3 વખત શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના 2 દિવસ માટે, શસ્ત્રક્રિયા પછીના 1લા દિવસના અંતથી અને તે જ ડોઝ પર આગામી 5 દિવસ માટે).

પી.પી.સી. માટે સૌથી પેથોજેનેટિકલી પ્રમાણિત સારવાર એ સેરોટોનિનનો ઉપયોગ છે, જે (0.1 મિલિગ્રામ/કિલો [ક્લિમોવ પી.કે., 1976]ની માત્રામાં) પેટની મજબૂત પેરીસ્ટાલ્ટિક પ્રવૃત્તિનું કારણ બને છે અને નાનું આંતરડું(ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ પરિણામો અને એક્સ-રે પરીક્ષાઓ). ક્લિનિકલ અવલોકનો સેરોટોનિન એડિપેટનો ઉપયોગ કરવાના સકારાત્મક અનુભવનું વર્ણન કરે છે જ્યારે નસમાં દરરોજ 20 - 60 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસની માત્રામાં આપવામાં આવે છે. પ્રારંભિક તારીખો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોકાર્યાત્મક આંતરડાના અવરોધમાં પેરીસ્ટાલિસને પુનઃસ્થાપિત કરવા. તે જ સમયે, દવાના વહીવટની અવધિ 2 થી 5 દિવસની હતી, સંતોષકારક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા. ક્લિનિકલ પરિણામોઆંતરડાની ગતિશીલતાના ઝડપી સામાન્યકરણ સાથે સંકળાયેલ.

શરીરની પીડાદાયક પરિસ્થિતિઓ છે, જેમ કે કબજિયાત અથવા પેટનું ફૂલવું, જેના માટે લોકો, એક નિયમ તરીકે, ડૉક્ટરને જોવાનું પસંદ કરતા નથી. જો કે, આવા લક્ષણો આંતરડાના પેરેસીસને સૂચવી શકે છે, એક પેથોલોજી કે જે સર્જીકલ પ્રેક્ટિસમાં 0.2% જેટલા કેસ માટે જવાબદાર છે. કુલ સંખ્યારોગો

ICD-10 અનુસાર ખ્યાલ અને કોડ

આંતરડાની પેરેસીસ અથવા ઇલિયસ એવી સ્થિતિ છે જેમાં પેરીસ્ટાલિસિસ (આંતરડાના સ્નાયુ ટોન) ના ઘટવા અથવા ગેરહાજરીને કારણે તેના દ્વારા સામગ્રીની હિલચાલ વિક્ષેપિત થાય છે. મળ સ્થિર થાય છે, જે શરીરના નશો તરફ દોરી જાય છે, અને ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે.

આ પેથોલોજી વૃદ્ધ લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે જેમની પાસે છે ક્રોનિક રોગોઆંતરિક અવયવો અથવા દર્દીઓમાં જેમણે સર્જરી કરાવી હોય. જો કે, આંતરડાની પેરેસીસ નવજાત શિશુમાં તેમજ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં થઈ શકે છે, જે માતા અને બાળક બંને માટે જોખમી છે.

ICD-10 અનુસાર રોગ કોડ:

• K56.0- આંતરડાના લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ, કોલોન, નાના આંતરડા.

વિકાસના કારણો

ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાની ગતિ ઘણીવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી અથવા આંતરિક અવયવોના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે - ફેફસાં, હૃદય, જઠરાંત્રિય માર્ગ.

રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે પેરેસિસ થઈ શકે છે જ્યારે:

• ફાટવું;
• અપૂરતીતા

કારણ પણ હોઈ શકે છે બળતરા પ્રક્રિયાઓપેટની પોલાણમાં:

• કફ
• પેરીટોનાઈટીસ.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, પેરેસીસ આંતરડાના વિકાસના વિકારને કારણે થાય છે જ્યારે:

• કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ લેવા;
• ઇજાને કારણે કરોડરજ્જુને નુકસાન;
• ચેતા અંતમાં એસિટિલકોલાઇન સંશ્લેષણનું અવરોધ;

હિપેટિક અથવા રેનલ કોલિકરીફ્લેક્સ આંતરડાના પેરેસીસનું કારણ પણ બની શકે છે. જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ એ દવાઓ લે છે જે આંતરડાની ગતિશીલતાને અટકાવી શકે છે અને જેઓ ગંભીર મેટાબોલિક વિકૃતિઓ ધરાવે છે.

ડિગ્રીઓ

આંતરડાના પેરેસીસના પેથોજેનેસિસમાં, પેથોલોજીના વિકાસના ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

લક્ષણો

આંતરડાના પેરેસીસવાળા દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદો:

• કબજિયાત;
• પેટનું ફૂલવું;
• ઉલટી
• ઉબકા
• મધ્યમ ફેલાયેલી પીડા;
• વાયુઓના પસાર થવામાં મુશ્કેલીઓ.

તાપમાન સામાન્ય રીતે નીચા-ગ્રેડનું હોય છે તે ગૂંચવણો સૂચવી શકે છે (પેરીટોનાઇટિસ,).

આંતરડામાં વાયુઓનું નોંધપાત્ર સંચય ડાયાફ્રેમના વિસ્થાપન અને છાતીના પોલાણના અંગો પર દબાણ તરફ દોરી જાય છે. આ સંદર્ભમાં, નીચેના થઈ શકે છે:

• ડિસપનિયા;
• ઝડપી શ્વાસ;

બદલામાં, લાંબા સમય સુધી ઉલટી ઉલટી થઈ શકે છે, જે શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને પેશાબમાં ઘટાડો થાય છે.

બાળકોમાં લિકેજ

પુખ્ત વયના લોકોની જેમ જ બાળકોમાં પેરેસિસ થઈ શકે છે, પરંતુ નાના બાળકો તેમના લક્ષણો વિશે વાત કરી શકતા નથી, તેથી નીચેના પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે:

• અપ્રિય અને પીડાદાયક સંવેદનાઓપેટમાં તેઓ બાળકને અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, નાના બાળકો તેમના પગને તેમના પેટમાં દબાવી દે છે અથવા તેમને વળાંક આપે છે;
• આંતરડાની હિલચાલની ગેરહાજરી, અથવા પ્રવાહી આંતરડાની સામગ્રીનો થોડો માર્ગ;
• પેટ એકસરખું મોટું અને સોજો આવે છે, પેલ્પેશન પર દુખાવો થાય છે;
• શ્વાસ ઘોંઘાટીયા અને વારંવાર બને છે;
• ઉલ્ટીમાં પિત્ત હાજર હોઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સર્જન અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા દરમિયાન, તેને બાકાત રાખવામાં આવે છે યાંત્રિક કારણો paresis, અને એ પણ સ્થાપિત ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોઆંતરડાની ગતિશીલતા વિકૃતિઓ. ઉપયોગ કરવામાં આવે છે નીચેની પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

1. . ગેસથી ભરેલા આંતરડાના લૂપ્સને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે અને યાંત્રિક પરિબળોની ગેરહાજરી જણાવવામાં આવે છે.
2. . તમને ખેંચાયેલા આંતરડાની આંટીઓ અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે.
3. MSCT. આંતરડાની દિવાલોની જાડાઈમાં ગેસની હાજરી અને ઇસ્કેમિયાની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે.
4. . પેરેસિસ 4 કલાકથી ઓછા સમયમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે મોટા આંતરડાને ભરીને સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપચાર પદ્ધતિઓ

આંતરડાના પેરેસીસવાળા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને સર્જરી વિભાગમાં સારવાર આપવામાં આવે છે અથવા સઘન સંભાળ. તેમની સ્થિતિમાં સુધારો થયા પછી, તેમને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે અને સૂચવવામાં આવે છે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, જેમાં શામેલ છે:

• રેક્ટલ ટ્યુબ અથવા જાડા ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાના વાયુઓને દૂર કરવા;
• આહાર પ્રિસ્ક્રિપ્શન;
• પેરેસીસનું કારણ બનેલી અંતર્ગત રોગની સારવાર;
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સુધારણા.

રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં આંતરડાની ગતિશીલતાને ઉત્તેજીત કરવા માટે દવાઓ (નિયોસ્ટીગ્માઇન) ના પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો સમાવેશ થાય છે. આંતરડાના વિસંકોચન માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• એક્સ-રે હેઠળ તપાસ દાખલ કરવી;
• પર્ક્યુટેનિયસ સેકમ;
• કોલોનોસ્કોપી;
• પર્ક્યુટેનિયસ સેકોસ્ટોમી.

કિસ્સામાં જ્યારે ઉપરોક્ત તમામ પદ્ધતિઓ પૂરતી અસરકારક નથી, ત્યારે ખોલો શસ્ત્રક્રિયાઅસરગ્રસ્ત આંતરડાના ભાગના રિસેક્શન સાથે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, analgesics અને એનેસ્થેટિકસ, એક નિયમ તરીકે, સૂચવવામાં આવતાં નથી, કારણ કે તેઓ peristalsis અટકાવી શકે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ આંતરડાની પેરેસીસની સારવાર

ઘણીવાર પેરેસીસનું કારણ સર્જીકલ અને અન્ય દરમિયાનગીરીઓને કારણે પેરીસ્ટાલિસિસનું ઉલ્લંઘન છે. નબળું પડતું આંતરડું મોટર રીફ્લેક્સ ગુમાવે છે, જે સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકે છે.

આ માટે, ઇલેક્ટ્રોનિક એકમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે આવેગને આભારી છે જેના કારણે ખેંચાણ દૂર થાય છે અને આ પાચન અંગમાં રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

રોગની સંભવિત ગૂંચવણો

પેરેસીસની ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

• આંતરડાની દિવાલોના ઇસ્કેમિયા અને પછી છિદ્રો;
• peritonitis;
• આંતરડાના રક્તસ્રાવ;
• રચના

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

ગૂંચવણોની હાજરી અને દર્દીની ઉંમરના આધારે રોગનું પરિણામ બદલાય છે. સૌથી વધુ મૃત્યુ આંતરડાની દિવાલના છિદ્ર અને પેરીટોનાઇટિસની ઘટના સાથે થાય છે.

રોગની કોઈ ચોક્કસ નિવારણ નથી. જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી કોઈપણ અગવડતાના કિસ્સામાં નિષ્ણાતનો સમયસર સંપર્ક પેરેસિસની ગૂંચવણો સામે રક્ષણ કરવામાં મદદ કરશે.

આંતરડાની પેરેસીસ તેની અસ્થાયી બિન-કાર્યક્ષમતા છે, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, રીઢો મોટર પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ છે, જેને દવામાં પેરીસ્ટાલિસ કહેવામાં આવે છે. આંતરડાની પેરેસીસ ચોક્કસ વિસ્તારમાં ફેલાઈ શકે છે અથવા સમગ્ર જઠરાંત્રિય માર્ગની પ્રવૃત્તિને વિક્ષેપિત કરી શકે છે.

આ રોગ સાથે, વિકાસના ત્રણ મુખ્ય તબક્કાઓને ઓળખી શકાય છે. આંતરડાની પેરેસીસ નીચેના દૃશ્ય અનુસાર થાય છે: પ્રથમ, પાચન અંગની મોટર પ્રવૃત્તિ વિક્ષેપિત થાય છે અને આંતરડાની પેરેસીસ વિકસે છે, પછી સ્નાયુ સંકોચનના મુખ્ય કાર્યો ધીમે ધીમે ધીમું થાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે, દર્દીને ગેસની રચનામાં વધારો થાય છે, પ્રવાહી એકઠા થાય છે. આંતરડા, જે દબાણ વધારે છે. રોગના વિકાસનું આ ચિત્ર આંતરડાના તમામ લાઇનિંગમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ તરફ દોરી જાય છે. પેરેસીસ સામાન્ય નશો સાથે છે, જે શરીરની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે, અહીં દર્દી મદદ કરી શકતો નથી પરંતુ સુખાકારીમાં બગાડ અને પાચનની સમસ્યાઓની નોંધ લે છે.

પેથોલોજીની ઘટના

આંતરડાની પેરેસીસને નિષ્ણાતો દ્વારા પેરાલિટીક ઇલિયસ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. દર્દીના શરીરમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી આ રોગ ઘણી વાર ડિસઓર્ડર તરીકે થાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ નિદાન એવા દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક છે કે જેઓ ફરજિયાત પરિણામે સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓઆંતરડામાં પાણીના અસંતુલન માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ઘણીવાર, શસ્ત્રક્રિયા પછી ત્રીજા દિવસે દર્દીને આંતરડાના પેરેસીસ જેવા નિદાન કરવામાં આવે છે.

ઘણી વાર, આંતરડાની પેરેસીસ પેટના નોંધપાત્ર વિસ્તરણ સાથે હોય છે. અલબત્ત, આંતરડાની ગતિશીલતાના વિક્ષેપ માટે માત્ર એક કારણનું નામ આપવું અશક્ય છે. રોગની શરૂઆત અને પ્રગતિમાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં, અન્ય ઘણા રોગો અને પેથોલોજીનો ઉલ્લેખ કરવો જરૂરી છે જે કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો કરે છે. પાચન તંત્ર. ઉદાહરણ તરીકે, આવા રોગોમાં પેરીટોનાઇટિસ, આંતરડામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ, હેમેટોમાસ અથવા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.

લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ પણ ફાળો આપી શકે છે urolithiasis રોગઅથવા પેટના વિસ્તારમાં અગાઉનો આઘાત. જે લોકો પ્લુરોપ્ન્યુમોનિયા અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી પીડાય છે તેઓ પણ જોખમમાં છે.

આંતરડાના પેરેસીસના ઓછા સામાન્ય કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શરીરમાં મેગ્નેશિયમ અને પોટેશિયમની અછતને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય;
• રાસાયણિક ઝેર;
• થ્રોમ્બોસિસ;
• ડાયાબિટીસ;
• કિડની સમસ્યાઓ;
• ફેફસાના રોગો;
• ન્યુમોનિયા.

અલબત્ત, ઉપરોક્ત તમામ કારણો આંતરડાના કાર્યને સંપૂર્ણપણે અસર કરી શકતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી સામાન્ય કાર્યોઆ શરીરને લગભગ ત્રણ દિવસની જરૂર છે. જો કે, આંતરડા સંપૂર્ણપણે કામ કરવાનું બંધ કરે તે અત્યંત દુર્લભ છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ પેરેસીસ અને તેના લક્ષણો

આંતરડાના પેરેસીસના લક્ષણો સામાન્ય રોગો અને ઝેરના કિસ્સાઓ જેવા જ હોય ​​છે, જ્યારે સમગ્ર જઠરાંત્રિય માર્ગની સિસ્ટમ અસરગ્રસ્ત થાય છે. પોસ્ટઓપરેટિવ પેરેસીસઆંતરડા (ppk) ઉબકા, ઉલટી અને પેટનું ફૂલવું ની લાગણી સાથે છે. દર્દી અનુભવશે પીડા લક્ષણોપેટના વિસ્તારમાં, જે પ્રકૃતિમાં કોલીકી હોય છે. આવી સંવેદનાઓ ધરાવતા ઘણા લોકો લક્ષણને વધુ મહત્વ આપતા નથી અને વાયુઓના સરળ યાંત્રિક અવરોધનો સંદર્ભ આપે છે.

આંતરડાની પેરેસીસ માટે લાક્ષણિક લક્ષણમળના નાના સમૂહના વારંવાર પેસેજ પણ થશે, જે પ્રવાહી સુસંગતતા ધરાવે છે, જ્યારે સામાન્ય સ્ટૂલ વિલંબિત થઈ શકે છે.

અતિશય પેટનું ફૂલવું ડાયાફ્રેમ વિસ્થાપિત થવાનું કારણ બને છે. આ તેમને દેખાય છે વધારાના લક્ષણો: ભારે શ્વાસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, ટાકીકાર્ડિયા. ઉપરાંત, દર્દીઓ ઘણીવાર ડિહાઇડ્રેશનના લક્ષણો સાથે હાજર હોય છે, કારણ કે વારંવાર ઉલટી થવીત્વચા સુકાઈ જવા લાગે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુકાઈ જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

પાચનતંત્રમાં કોઈપણ વિક્ષેપના કિસ્સામાં સલાહ માટે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી તદ્દન તાર્કિક છે. જો કે, સર્જન પ્રારંભિક નિદાન પદ્ધતિઓ હાથ ધરી શકે છે અને દર્દીની ફરિયાદના કારણોને સમજી શકે છે. અનુભવી નિષ્ણાત આંતરડાના અવરોધને નિર્ધારિત કરવામાં, આંતરડાના કાર્ય પરના કોઈપણ યાંત્રિક પ્રભાવોને બાકાત રાખવામાં અને આંતરડાના પેરેસીસનું કારણ સ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ હશે.

પેરેસિસનું નિદાન કરવા માટેની સૌથી સરળ અને સહેલાઈથી સહન કરવાની પદ્ધતિ દર્દીના પેટની પોલાણની રેડિયોગ્રાફી તરીકે ગણવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા ત્રણ માનવ સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે: આડી, ઊભી અને બાજુની. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર છબીઓ મેળવે છે જે સ્પષ્ટપણે લૂપ્સ દર્શાવે છે નાનું આંતરડું, જે સમાનરૂપે ગેસથી ભરેલા હોય છે, અને કોલોન મોટાભાગે પ્રવાહીથી ભરાઈ જાય છે.

વધુ સંવેદનશીલ અને ઓછી ઉપયોગમાં લેવાતી પરીક્ષા પદ્ધતિઓમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એમએસસીટીનો સમાવેશ થાય છે. આવી પ્રક્રિયાઓની મદદથી, ખેંચાયેલા આંતરડાના લૂપ્સ, સમાન આડી પ્રવાહી સ્તર અને આંતરડાના વધેલા ન્યુમેટાઇઝેશનને ઓળખવું શક્ય છે.

રોગનિવારક ક્રિયાઓ

આંતરડાની પેરેસીસ એ એક રોગ છે જે નવજાત, કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં થઈ શકે છે. આના પર આધાર રાખીને, સારવારની પદ્ધતિઓ આ રોગત્રણ મુખ્ય જૂથોમાં પણ વિભાજિત કરી શકાય છે.

તેથી, જો આપણે નવજાત વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો નર્વસ સિસ્ટમની રચનામાં વિક્ષેપના પરિણામે તેની પેરીસ્ટાલિસ નબળી પડી શકે છે. તેથી, આવા બાળકોની સારવારનો હેતુ આ જઠરાંત્રિય માર્ગના રીફ્લેક્સને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો રહેશે. આ કિસ્સામાં, નવજાતની આંતરડાની દિવાલોમાં રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવું, ચયાપચયને વધારવું અને પાચક અંગના સ્નાયુઓના સ્વરને સામાન્ય બનાવવું જરૂરી છે. ઉપરોક્ત તમામ કાર્યોને સામાન્ય બનાવવા માટે, વિદ્યુત ઉત્તેજકનો ઉપયોગ કરવાનો રિવાજ છે, જે બાળકની અવિકસિત નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ તમામ વિકૃતિઓને દૂર કરે છે. આ ઉપકરણનો આભાર, સમસ્યા થોડા દિવસોમાં ઉકેલી શકાય છે.

કિશોરો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે, ઘણીવાર પેરેસીસનું કારણ સર્જિકલ અથવા આઘાતજનક ક્રિયાઓને કારણે આંતરડાની માઇક્રોફલોરાને નુકસાન થાય છે. લગભગ કોઈપણ હસ્તક્ષેપ આંતરડાને નબળી પાડે છે અથવા તેના મોટર રીફ્લેક્સને સંપૂર્ણપણે બંધ કરે છે. ઘણા નિષ્ણાતો ઇજા અથવા કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ પાચન અંગને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરે છે. આ માટે ડોકટરો ખાસ ઇલેક્ટ્રોનિક એકમોનો ઉપયોગ કરે છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, આંતરડાની પેરેસિસ ભૂતકાળ અથવા કારણે થઈ શકે છે ક્રોનિક રોગોજઠરાંત્રિય માર્ગ, રેચકનો વધુ પડતો ઉપયોગ, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા, કરોડરજ્જુની ઇજાઓ જે નિયમિત આંતરડાના સંકોચન માટે જવાબદાર ચેતાને સંકુચિત કરે છે. આવા તમામ કિસ્સાઓમાં, વિદ્યુત ઉત્તેજકનો ઉપયોગ કરવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે, જે સ્નાયુઓની ખેંચાણને દૂર કરવામાં અને આંતરડામાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવામાં મદદ કરશે.

આવી પ્રક્રિયાઓ ઉપરાંત, દર્દી પાસે હશે ફરજિયાતઆંતરડામાંથી સ્ત્રાવ પ્રવાહીનું સતત સક્શન સૂચવવામાં આવ્યું હતું. આ પદ્ધતિને નાસો-ગેસ્ટ્રિક કહેવામાં આવે છે અને તે ખાસ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. સારવાર અને પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન, દર્દીએ મોં દ્વારા ખોરાક અને પ્રવાહીના સામાન્ય સેવનને બાકાત રાખવું જોઈએ. વધુમાં, ડૉક્ટર ઔષધીય શામક અને સાયકોટ્રોપિક પદાર્થો સૂચવે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં સારવારના એક અઠવાડિયા પછી પણ આંતરડાના કાર્યમાં સુધારો થતો નથી, દર્દીને લેપ્રોટોમી સૂચવવામાં આવે છે.

સામાન્ય ગેસ આઉટલેટ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરવી પણ શક્ય છે, જે ગુદામાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. સારવારની વધુ વફાદાર પદ્ધતિઓમાં પેટની મસાજ અને કોમ્પ્રેસનો સમાવેશ થાય છે જે આંતરડામાં બળતરા કરશે.

નિવારક ક્રિયાઓ

જો તમે પેટના વિસ્તારમાં સર્જરી કરાવી રહ્યા હોવ, તો તમે તમારી જાતની અગાઉથી કાળજી લઈ શકો છો અને પોસ્ટઓપરેટિવ આંતરડાના પેરેસીસને અટકાવી શકો છો.

જો શક્ય હોય તો, શસ્ત્રક્રિયાની વધુ આધુનિક અને ઓછી આઘાતજનક પદ્ધતિઓ પસંદ કરવાનો પ્રયાસ કરો. ઉદાહરણ તરીકે, તમારા ડૉક્ટરને પૂછો કે શું પેટના હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરીને નિયત ઓપરેશન કરી શકાય છે, પરંતુ લેપ્રોસ્કોપીને પ્રાધાન્ય આપો. અને એવા કિસ્સાઓમાં કે જે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં છે ગંભીર બીમારીઓજઠરાંત્રિય માર્ગમાં, સંપૂર્ણ અંગ નિષ્ફળતાની રાહ જોયા વિના, શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ આંતરડાની ઉત્તેજના અને નાસોગેસ્ટ્રિક એસ્પિરેશન કરવું જરૂરી છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગ અને અન્ય શરીર પ્રણાલીઓના ગંભીર રોગોને કારણે લકવોના વિકાસ સાથે આંતરડાના સ્નાયુઓના સ્વરમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો સાથે, આંતરડાની પેરેસિસ વિકસે છે. સ્થિતિના લક્ષણોમાં એકસમાન પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, ઉલટી સાથે અંત, તીવ્ર નિર્જલીકરણ, ટાકીકાર્ડિયા અને શ્વસન તકલીફ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પેરેસિસનું નિદાન એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ, ટોમોગ્રાફી, કોલોનોસ્કોપી અને ઇરિગોસ્કોપી દ્વારા કરવામાં આવે છે. સારવારનો સમાવેશ થાય છે એક જટિલ અભિગમ, મોટર ઉત્તેજના, નાબૂદી સહિત લાક્ષાણિક અભિવ્યક્તિઓ, આંતરડાની ડીકોમ્પ્રેસન કરી રહ્યા છે. વધુ વખત શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે.

પેથોલોજી વિશે સામાન્ય માહિતી

આંતરડાની પેરેસીસ એ આંતરડાની માર્ગની પેરીસ્ટાલ્ટિક પ્રવૃત્તિની અસ્થાયી નબળાઇ છે, જે ઘણીવાર અંગ પર અથવા પેટની પોલાણના અન્ય ભાગમાં સર્જરીને કારણે પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનની વિકૃતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. પેથોલોજીના અન્ય નામો ileus, atony, છે. રોગના લક્ષણો 2-3 જી પોસ્ટઓપરેટિવ દિવસે દેખાય છે. આંતરડાના એક વિભાગમાં એટોની શક્ય છે અથવા સમગ્ર વિભાગનો લકવો શક્ય છે.

જ્યારે પેરેસીસને કારણે આંતરડાની અભેદ્યતા નબળી હોય છે, ત્યારે નીચેના દેખાય છે:

• પેટમાં તીવ્ર, વ્યાપક પેટનું ફૂલવું;
• પેટનું ફૂલવું વધારો;
• ઢોળાયેલું, કષ્ટદાયક પીડા, આંતરડાના તમામ ભાગોને આવરી લે છે;
• ઉલટી સાથે સતત ઉબકા, જેમાં લોહીની છટાઓ, પિત્ત, ગેસ્ટ્રિક અથવા આંતરડાની સામગ્રી હોય છે;
• સ્ટૂલ ઉત્સર્જન સાથે સમસ્યાઓ, ખાસ કરીને, પ્રવાહી સ્ટૂલના નાના જથ્થાનો દેખાવ;
• નરમ, હળવા પેટ;
• તૂટક તૂટક શ્વાસ, ટાકીકાર્ડિયા સાથે તીવ્ર ઘટાડોઆંતરડાની દિવાલોના વિસ્તરણ અને સોજોને કારણે બ્લડ પ્રેશર.

રોગની ઘટના

આંતરિક અવયવોના પેથોલોજીઓ આંતરડાના પેરેસીસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

આંતરડાની પેરેસીસ એ એક સામાન્ય વિકૃતિ છે અને અન્ય અવયવોના રોગોનું અભિવ્યક્તિ છે. 25% દર્દીઓમાં, જ્યારે લકવો દેખાય છે તીવ્ર રોગોઆંતરિક અવયવો, ઓછી વાર - હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજીના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, નશો અને સામાન્ય ચેપ. પોસ્ટઓપરેટિવ આંતરડાની paresis વારંવાર કારણે વિકસે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપજઠરાંત્રિય માર્ગમાં, પરંતુ આ લક્ષણ ધરાવતા દર્દીઓમાંથી માત્ર 0.2% અન્ય કારણોસર સર્જરી કરાવે છે. 70% દર્દીઓ 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો છે. આ રોગ નવજાત અને મોટા બાળકોમાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન (2જી, 3જી ત્રિમાસિક) અને બાળજન્મ પછી સ્ત્રીઓમાં થઈ શકે છે.

વિકાસના તબક્કાઓ

આંતરડાની પેરેસીસ 3 તબક્કામાં વિકસે છે:

• 1 લી, જ્યારે પેરેસીસના વિકાસ સાથે પેરીસ્ટાલિસિસનું ધીમે ધીમે અથવા અચાનક નિષેધ હોય છે;
• 2 જી, જ્યારે પેરીસ્ટાલિસિસ એકસાથે બંધ થઈ જાય છે, અને આંતરડામાં વાયુઓની વધતી રચના અને પ્રવાહીના સંચયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દબાણ વધે છે, રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે;
• 3 જી, જ્યારે, આંતરડાના અવરોધની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, શરીરને ઝેર આપવામાં આવે છે, સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, અને અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમો અવ્યવસ્થિત બને છે.

આંતરડાની પેરેસીસના પ્રોવોકેટર્સ

કારણો પ્રાથમિક અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે. જો પેરેસીસ સર્જરી, પેટની ઇજા અથવા ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓએટોની સ્વતંત્ર રીતે વિકસે છે. જો કારણ મેસેન્ટરી (ખાસ કરીને, તેની ધમની) ને નુકસાન છે, તો જઠરાંત્રિય માર્ગના કોઈપણ અંગમાં બળતરાની ઘટના, પેટની પોલાણ અને પેલ્વિક અંગોમાં અન્ય ગંભીર રોગોનો વિકાસ, પેરીટોનાઇટિસ (પેટની શીટ્સની બળતરા) , પેરેસીસનું ગૌણ, લાક્ષાણિક સ્વરૂપ વિકસે છે.

વિકાસના મુખ્ય કારણો:

• ઓપિએટ્સ, કેલ્શિયમ ડક્ટ બ્લોકર્સ અને સમાન દવાઓની આડ અસરો;
• હાયપોકલેમિયા (ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય);
• તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ;
• ગાંઠો, કોથળીઓ, હેમેટોમાસ જે આંતરડામાં બળતરા ઉશ્કેરે છે;
• કિડની રોગ;
• સ્ટર્નમની પેથોલોજીઓ (પાંસળીના અસ્થિભંગ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પ્લ્યુરોપ્યુમોનિયા);
• ડાયાબિટીસ

બાળજન્મ પછી, આંતરડાની સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે, જે ટૂંક સમયમાં દૂર થઈ જાય છે.

ડિલિવરી પછીના પ્રથમ 24 કલાકમાં આંતરડાની ગતિશીલતાની નબળાઇ/ગેરહાજરીના પરિણામે બાળજન્મ પછી સ્ત્રીઓમાં ઇલિયસનો વિકાસ થાય છે. સામાન્ય પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે, સ્થિતિ 2-3 દિવસમાં સામાન્ય થઈ જાય છે. જો 4 થી દિવસે વાયુઓ પસાર થતા નથી, તો ડૉક્ટર પેરેસિસનું નિદાન કરે છે અને સારવાર સૂચવે છે. નવજાત શિશુમાં, નર્વસ સિસ્ટમના જન્મજાત અથવા હસ્તગત વિકૃતિઓને કારણે પેરેસિસ વિકસે છે. શિશુઓમાં, ઇલિયસ એ નબળા પોષણ, ચોક્કસ સારવારનું પરિણામ છે ચેપી રોગો.

પોસ્ટઓપરેટિવ પેરેસીસ: વર્ણન, લક્ષણો

એટોની એક સામાન્ય પરિણામ છે પેટની શસ્ત્રક્રિયા(ઓપરેશન ચાલુ આંતરિક અવયવોપેરીટોનિયમ). મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ડિસઓર્ડરને સારવારની જરૂર હોતી નથી, કારણ કે સ્થિતિ થોડા દિવસો પછી પોતે જ ઠીક થઈ જાય છે. પરંતુ ગૂંચવણો વિકસી શકે છે.

સ્થિતિના લક્ષણો પેરેસીસની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• 1 લી ડિગ્રીના નુકસાન સાથે, સ્થિતિ જઠરાંત્રિય તકલીફના સ્વરૂપમાં ઇજા માટે શરીરની અસ્થાયી પ્રતિક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીની યોગ્ય તબીબી સંભાળ સાથે, કોઈ સારવારની જરૂર નથી.
• 2જી ડિગ્રીના નુકસાન સાથે, નિષ્ક્રિયતા વધુ ગહન છે અને પેટમાં ભારેપણું, ઉલટી સાથે ઉબકા અને સહનશીલ પેટનું ફૂલવું દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ફૂડ કાઇમ (ગઠ્ઠો) ના સ્થિરતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લક્ષણો વિકસે છે, જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા ખોરાકની હિલચાલ સાથે સમસ્યાઓ. આ સ્થિતિને પાણી-ઇલેક્ટ્રોલિટીક અને નિયમન કરવાના હેતુથી પ્રેરણા સારવારની જરૂર છે એસિડ-બેઝ બેલેન્સ. પ્રોબ અથવા મોટર સ્ટીમ્યુલેશનની રજૂઆત દ્વારા પેટમાંથી આંતરડા સુધીના સ્થળાંતરને સુધારી શકાય છે.
• સ્ટેજ 3 ના નુકસાન સાથે, આંતરડાની પેરેસીસ ગંભીર પેટનું ફૂલવું સાથે છે, સતત લાગણીપેટ વધે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ આંતરડાના પેરેસીસની હાજરીમાં, આંતરડાના સ્નાયુઓના સંપૂર્ણ લકવોને રોકવાના હેતુથી સારવારની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પરીક્ષા પદ્ધતિઓ

જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓમાં પેલ્પેશનનો સમાવેશ થાય છે.

સાથે સમસ્યાઓ આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અને સર્જન સામેલ છે. ડોકટરો આંતરડાના અવરોધને ઓળખવા અને સ્થિતિના મૂળ કારણો સૂચવવા માટે પરીક્ષા, પેલ્પેશન અને પર્ક્યુસન (આંતરડાને સાંભળવું) કરે છે. પછી નિમણૂક વ્યાપક પરીક્ષાદર્દી નીચેની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે:

આંતરડાની પેરેસીસની સારવાર સઘન સંભાળમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સારવારની પદ્ધતિનો પ્રથમ તબક્કો આંતરડાને અનલોડ કરવાનો છે - આઉટલેટ ટ્યુબ (રેક્ટલ પ્રોબ્સ) દ્વારા વાયુઓ દૂર કરવામાં આવે છે. વધુમાં, જઠરાંત્રિય માર્ગ પરના ભારને ઘટાડવા માટે ઉપવાસ સૂચવવામાં આવે છે, પ્રાથમિક રોગવિજ્ઞાનની સારવાર કરવામાં આવે છે, અને પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન અને ચયાપચયમાં સુધારો થાય છે. મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને પેટની મસાજની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

નવજાત શિશુને રક્ત પરિભ્રમણને સુધારવા, એડજસ્ટ કરવાના હેતુથી સારવાર આપવામાં આવે છે સ્નાયુ ટોન, મેટાબોલિઝમ, ચેતા આવેગને મજબૂત બનાવવું.