સ્પુટમ સંગ્રહ હાજરીમાં અને તબીબી કર્મચારીઓની સીધી ભાગીદારી સાથે હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.
1. નર્સે દર્દીને તપાસના કારણો અને લાળ અથવા નાસોફેરિન્જિયલ લાળને નહીં, પરંતુ ઊંડા ભાગોની સામગ્રીને ઉધરસની જરૂરિયાત સમજાવવી જોઈએ. શ્વસન માર્ગ, જે ઉત્પાદક ઉધરસના પરિણામે પ્રાપ્ત થાય છે જે ઘણા ઊંડા શ્વાસ પછી થાય છે.
2. દર્દીને ચેતવણી આપવી જરૂરી છે કે તેણે પહેલા તેના દાંત સાફ કરવા અને તેના મોંને કોગળા કરવા જોઈએ ઉકાળેલું પાણી, જે તમને વનસ્પતિના મુખ્ય ભાગને યાંત્રિક રીતે દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે મૌખિક પોલાણમાઇક્રોફ્લોરા અને ખાદ્ય પદાર્થોનો ભંગાર જે ગળફાને દૂષિત કરે છે અને તેની પ્રક્રિયા કરવી મુશ્કેલ બનાવે છે.
3. માસ્ક, રબરના ગ્લોવ્ઝ અને રબર એપ્રોન પહેરેલી નર્સ દર્દીની પાછળ હોવી જોઈએ, તેણીની સ્થિતિ પસંદ કરવી જોઈએ જેથી હવાની હિલચાલની દિશા તેના તરફથી દર્દી તરફ હોય. તેણીએ જંતુરહિત સ્પુટમ સંગ્રહની બોટલ ખોલવી જોઈએ, કેપ દૂર કરવી જોઈએ અને દર્દીને સોંપવી જોઈએ.
થોડા ઊંડા શ્વાસ.
5. સ્પુટમ કલેક્શન પૂર્ણ થયા પછી, નર્સે બોટલને કેપ કરવી જોઈએ અને જથ્થા અને ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. એકત્રિત સામગ્રી, દિશામાં આ ડેટા દાખલ કરો. સ્પુટમના એકત્રિત ભાગ સાથેની બોટલને કાળજીપૂર્વક સ્ક્રુ કેપથી બંધ કરવામાં આવે છે, લેબલ કરવામાં આવે છે અને પ્રયોગશાળામાં પરિવહન માટે ખાસ કન્ટેનર અથવા બૉક્સમાં મૂકવામાં આવે છે.
લોજિસ્ટિક્સ સપોર્ટ.
એસિડ-ફાસ્ટ માયકોબેક્ટેરિયા માટે પરીક્ષણ માટેની સામગ્રી ચુસ્ત રીતે સ્ક્રૂ કરેલી કેપ્સ સાથે જંતુરહિત શીશીઓમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. સીલબંધ શીશીઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એમબીટીને પ્રવેશતા અટકાવવામાં આવે છે બાહ્ય વાતાવરણ, પરીક્ષણ સામગ્રી પર્યાવરણમાં વ્યાપક એસિડ-ફાસ્ટ માયકોબેક્ટેરિયા દ્વારા દૂષણથી સુરક્ષિત છે.
હેમોપ્ટીસીસ - બાળકોમાં ક્ષય રોગ સાથે વ્યવહારીક રીતે ક્યારેય થતો નથી, અને કિશોરોમાં ખૂબ જ દુર્લભ છે.
ક્ષય રોગના પ્રારંભિક સ્વરૂપોમાં શ્વાસની તકલીફ થતી નથી. તે ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોમાં ઉચ્ચારણ વધારો, તેની પેટન્સીના ઉલ્લંઘન સાથે મોટા બ્રોન્ચસને નુકસાન સાથે અવલોકન કરી શકાય છે. મિલરી, પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, વ્યાપક તંતુમય-કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે શ્વાસની તકલીફ નોંધવામાં આવે છે.
મોટાભાગના બાળકોમાં છાતીમાં દુખાવો ગેરહાજર છે; તેઓ પ્રક્રિયામાં પેરિએટલ પ્લ્યુરાની સંડોવણી, ગૂંચવણો દરમિયાન મેડિયાસ્ટિનમનું વિસ્થાપનનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. પીડા સામાન્ય રીતે નાની, તૂટક તૂટક અને શ્વાસ સાથે સંકળાયેલ હોય છે.
તબીબી ઇતિહાસમાં, હાલના રોગની શરૂઆત અને કોર્સ અને કોઈપણ ઉત્તેજક પરિબળો સાથે સંભવિત જોડાણ શોધવાનું જરૂરી છે. સ્થાનાંતરિત ARVI, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, પુનરાવર્તિત અથવા લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા, ક્યારેક શ્વાસનળીના અસ્થમા, exudative pleurisyટ્યુબરક્યુલોસિસના માસ્ક હોઈ શકે છે.
પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓરોગો ઘણીવાર ધીમે ધીમે વધે છે, ઓછી વાર તીવ્ર રીતે વિકસે છે. બાળકોમાં રોગ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને નિવારક પરીક્ષાઓ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. પ્રારંભિક બાળપણમાં તીવ્ર અભ્યાસક્રમ વધુ સામાન્ય છે, એસિમ્પટમેટિક - શાળા વયમાં, ખાસ કરીને 7 થી 11 વર્ષ સુધી. અમે શોધી કાઢીએ છીએ કે બાળક (કિશોર) ને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, રિફામ્પિસિન, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ પ્રાપ્ત થયા છે કે કેમ આ રોગ. આ દવાઓ એન્ટી-ટ્યુબરક્યુલોસિસ અસર ધરાવે છે અને સ્થિતિ સુધારે છે અને ક્લિનિકને લુબ્રિકેટ કરે છે.
જીવનના ઇતિહાસમાં, અમે ક્ષય વિરોધી રસીકરણ વિશેની માહિતી પર ધ્યાન આપીએ છીએ - તેનો સમય, ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણોની સમયસરતા અને બાળકના સમગ્ર જીવન દરમિયાન સમય જતાં તેના પરિણામો. ક્ષય રોગથી બીમાર લોકો અને પ્રાણીઓ સાથેના સંપર્કની હાજરી અને સંપર્કના પ્રકારો નક્કી કરવામાં આવે છે.
તે જ સમયે, અમે ક્ષય રોગ (પ્લ્યુરીસી, બ્રોન્કાઇટિસ, પુનરાવર્તિત ન્યુમોનિયા, વગેરે) માટે શંકાસ્પદ રોગો પર ભાર મૂકતા પરિવારના સભ્યો - પિતા, માતા, સંબંધીઓ તેમજ પડોશીઓની આરોગ્ય સ્થિતિ શોધી કાઢીએ છીએ. માતાપિતા અને અન્ય નજીકના સંબંધીઓની છેલ્લી ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષાના સમય અને પરિણામો શોધવાનું મહત્વપૂર્ણ છે. કુટુંબની રહેવાની પરિસ્થિતિઓ, ભૌતિક સુરક્ષા, માતાપિતાનું સામાજિક અનુકૂલન અને કુટુંબની રચના મહત્વપૂર્ણ છે. પરિવારના અન્ય બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલિનની સંવેદનશીલતાની પ્રકૃતિ મહત્વપૂર્ણ છે. અમે બાળકમાં એવા રોગોની હાજરીને ધ્યાનમાં લઈએ છીએ જે ક્ષય રોગની સંભાવના ધરાવે છે અને કરવામાં આવતી સારવારની પદ્ધતિઓ.
BCG (Bacillus Calmette-Guérin અથવા Bacillus Calmette-Guérin, BCG) એ ક્ષય રોગ સામેની રસી છે જે નબળા જીવંત બોવાઇન ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ (lat. માયકોબેક્ટેરિયમ બોવિસ BCG) ના તાણમાંથી તૈયાર કરવામાં આવી છે, જે વ્યવહારીક રીતે તેની વિર્યુલન્સ ગુમાવી ચુકી છે, ખાસ કરીને માનવીઓ માટે ઉગાડવામાં આવી છે. કૃત્રિમ વાતાવરણમાં.
બાળકના શરીરમાં રસીના પ્રભાવ હેઠળ ઉત્પાદિત માનવ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારક એજન્ટની રોગપ્રતિકારક શક્તિની પ્રવૃત્તિ અને અવધિનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.
રસીના ઘટકો બોવાઇન ટ્યુબરક્યુલોસિસ ("પરલિંગ રોગ") ના વિકાસ સામે રસીને યોગ્ય અસરકારકતા આપવા માટે પૂરતી મજબૂત એન્ટિજેનિસિટી જાળવી રાખે છે.
MAC જૂથ (દા.ત. માયકોબેક્ટેરિયમ એવિયમ) ના અસાધારણ સ્વરૂપો માટે, સ્વીડનમાં 1975 અને 1985 ની વચ્ચે રસી વગરના બાળકોમાં ઘટના દર 6 ગણો વધારે હતો, જે રસી અપાયેલા બાળકો કરતા 6 ગણો વધારે હતો, જે દર 100,000 માં 26.8 કેસ હતો.
ચાલુ આ ક્ષણમાયકોબેક્ટેરિયોસિસ (ઉદાહરણ તરીકે, માયકોબેક્ટેરિયમ કેન્સાસી) ના પેથોજેન્સ સામે રસી પ્રોફીલેક્સિસની અસરકારકતાનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી.
દર વર્ષે રસીકરણ પછીની ગૂંચવણોના કિસ્સાઓ છે. બીસીજી તાણથી થતા રોગને બીસીજીટીસ કહેવામાં આવે છે અને તે ક્ષય રોગની પ્રક્રિયાના વિકાસની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે.
વિરોધાભાસ:
પ્રિમેચ્યોરિટી (જન્મ વજન 2500 ગ્રામ કરતાં ઓછું);
· તીવ્ર રોગો(રસીકરણ તીવ્રતાના અંત સુધી મુલતવી રાખવામાં આવે છે);
ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ;
· પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક રોગો;
· હેમોલિટીક રોગમધ્યમ નવજાત અને ગંભીર સ્વરૂપ;
· ગંભીર જખમ નર્વસ સિસ્ટમગંભીર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે;
સામાન્ય ત્વચાના જખમ;
· પ્રાથમિક ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી;
ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો એક સાથે ઉપયોગ;
· રેડિયેશન થેરાપી (સારવારના અંત પછી 6 મહિના પછી રસીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે);
પરિવારના અન્ય બાળકોમાં સામાન્ય ક્ષય રોગ;
· માતામાં એચઆઇવી ચેપ.
ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો.
મહત્વની ભૂમિકાટ્યુબરક્યુલોસિસના નિવારણમાં સમયસર તપાસ ભૂમિકા ભજવે છે. મહાન મહત્વઆમાં ફ્લોરોગ્રાફિક અભ્યાસ, ડાયસ્કિન્ટેસ્ટ, મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા, બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધનડાયગ્નોસ્ટિક સામગ્રી, નિવારક પરીક્ષાઓ.
બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચેપની પ્રારંભિક તપાસ માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ વ્યવસ્થિત ટ્યુબરક્યુલિન નિદાન છે. તેનો મુખ્ય ધ્યેય ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણોના ઉપયોગના આધારે માઇક્રોબેક્ટેરિયા ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે વસ્તીના ચેપનો અભ્યાસ કરવાનો છે.
1974 થી, એક જ ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - 2TE સાથે મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા. 2009 થી, એક નવો પ્રકાર રજૂ કરવામાં આવ્યો છે ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ- ડાયસ્કિનટેસ્ટ.
સમૂહ વ્યવસ્થિત આયોજિત ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
સામૂહિક ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સના લક્ષ્યો:
· MBT થી નવા સંક્રમિત વ્યક્તિઓની ઓળખ;
ટ્યુબરક્યુલિન પર અતિરેર્ગિક અને તીવ્ર પ્રતિક્રિયાઓ સાથે;
· પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં રસીકરણ ન મેળવનાર 2 મહિના અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકોની BCG-M રસીકરણ માટેની પસંદગી;
· BCG પુનઃ રસીકરણ માટે પસંદગી;
· બાળકો અને કિશોરોમાં ક્ષય રોગનું વહેલું નિદાન.
આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ અનુસાર રશિયન ફેડરેશન 21 માર્ચ, 2003 ના નંબર 109 “રશિયન ફેડરેશનમાં ક્ષય વિરોધી પગલાં સુધારવા પર”, 12 મહિનાની ઉંમરના (તબીબી અને સામાજિક જોખમી પરિબળોવાળા બાળકો સિવાય) તમામ રસીવાળા બાળકો પર ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વાર્ષિક ધોરણે હાથ ધરવામાં આવે છે. અગાઉનું પરિણામ.
ક્ષય રોગ સામેની લડત એ રશિયા માટે રાજ્યની પ્રાથમિકતા છે, જે કાયદાકીય કૃત્યોમાં વ્યક્ત થાય છે, જેમાંથી મુખ્ય છે:
· ફેડરલ લૉ ઑફ જૂન 18, 2001 નંબર 77 ફેડરલ લૉ “રશિયન ફેડરેશનમાં ક્ષય રોગના ફેલાવાને રોકવા પર;
· 25 ડિસેમ્બર, 2001 ના રોજ રશિયન ફેડરેશનની સરકારનો હુકમનામું નંબર 892 “અમલીકરણ પર ફેડરલ કાયદો"રશિયન ફેડરેશનમાં ક્ષય રોગના ફેલાવાને રોકવા પર";
· 21 માર્ચ, 2003 ના રોજ રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલયનો આદેશ નંબર 109 "રશિયન ફેડરેશનમાં ક્ષયરોગ વિરોધી પગલાં સુધારવા પર";
મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ
ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણ, જે મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ અથવા મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ તરીકે વધુ સારી રીતે ઓળખાય છે, તેનો ઉપયોગ શરીર ક્ષય રોગના બેસિલસના સંપર્કમાં આવ્યું છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે થાય છે. આ કરવા માટે, intradermally અંદરપેથોજેન પ્રોટીનની થોડી માત્રાને આગળના ભાગમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને 72 કલાક પછી, રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના આધારે, જે લાલાશ અને ટ્યુબરકલની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે, પરિણામનું અર્થઘટન કરવામાં આવે છે.
મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ માત્ર એ પ્રશ્નનો જવાબ આપી શકે છે કે શું ક્ષય રોગના કારક એજન્ટ સાથે સંપર્ક છે કે નહીં. તે નિર્ધારિત કરવામાં અસમર્થ છે કે ચેપ સક્રિય છે કે નિષ્ક્રિય છે, અને તમે અન્ય લોકોને ચેપ લગાવવામાં સક્ષમ છો કે કેમ. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને ક્ષય રોગનું સ્વરૂપ નક્કી કરવા માટે (ખુલ્લું, બંધ, પલ્મોનરી, એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી), વધારાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.
પ્રતિક્રિયા પછી, ઇન્જેક્શન સાઇટને ભીની અથવા ખંજવાળ ન કરવી અને એલર્જનને બાકાત રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ ખોટા હકારાત્મક પરિણામ તરફ દોરી શકે છે.
ડાયસ્કીન્ટેસ્ટ
DIASKINTEST - નવીન ઇન્ટ્રાડર્મલ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ, જે બે એકબીજા સાથે જોડાયેલા એન્ટિજેન્સ ધરાવતું રિકોમ્બિનન્ટ પ્રોટીન છે - ESAT6 અને CFP10, જે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (માઈકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને માઈકોબેક્ટેરિયમ બોવિસ) ના વાઇરલન્ટ સ્ટ્રેન્સનું લક્ષણ છે.
આ એન્ટિજેન્સ રસીના તાણ માઈકોબેક્ટેરિયમ બોવિસ બીસીજીમાં ગેરહાજર છે અને મોટાભાગના નોન-ટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયામાં, તેથી ડાયસ્કિન્ટેસ્ટ કારણો રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયામાત્ર માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સામે અને બીસીજી રસીકરણ સાથે સંકળાયેલ પ્રતિક્રિયા આપતું નથી. આ ગુણો માટે આભાર, Diaskintest લગભગ 100% સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા ધરાવે છે, જે વિકાસની સંભાવનાને ઘટાડે છે. ખોટી હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ, જે પરંપરાગત ઇન્ટ્રાડર્મલ ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટ (મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ) નો ઉપયોગ કરતી વખતે 40-60% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. ડાયસ્કીન્ટેસ્ટ કરવાની તકનીક PPD-L ટ્યુબરક્યુલિન સાથે મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ જેવી જ છે, જે તેનો ઉપયોગ તબીબી સંસ્થાઓના તબીબી કર્મચારીઓ માટે સુલભ બનાવે છે.
ડાયસ્કિન્ટેસ્ટનો હેતુ બધામાં ઇન્ટ્રાડર્મલ ટેસ્ટ કરવા માટે છે વય જૂથોહેતુ સાથે:
· ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન, પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન અને સક્રિય ક્ષય રોગના વિકાસના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓની ઓળખ;
· વિભેદક નિદાનક્ષય રોગ;
રસીકરણ પછીનું વિભેદક નિદાન અને ચેપી એલર્જી(વિલંબિત પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતા);
· અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં ક્ષય વિરોધી સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન.
આ ક્ષણે, સ્મોલેન્સ્કમાં બનેલી ઘટનાને કારણે ક્ષય રોગનું નિદાન કરવાની આ પદ્ધતિ અનિશ્ચિત સમય માટે સ્થગિત કરવામાં આવી છે.
કીમોપ્રોફીલેક્સિસ
કીમોપ્રોફિલેક્સિસ ચોક્કસ એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક) દવાઓના ઉપયોગનો ઉલ્લેખ કરે છે સ્વસ્થ લોકોજેમને ક્ષય રોગ થવાનું ખાસ જોખમ હોય છે, તેઓને આ રોગ થતો અટકાવવા.
કયા કિસ્સાઓમાં કીમોપ્રોફિલેક્સિસ સૂચવવામાં આવે છે:
· ક્ષય રોગ સંસ્થાઓના કર્મચારીઓ સહિત બેસિલી ઉતારતી વ્યક્તિઓના સંપર્કમાં રહેલા વ્યક્તિઓ;
· જે વ્યક્તિઓ ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ દ્વારા નિદાન કરવામાં આવી છે;
ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા ધરાવતી વ્યક્તિઓ, ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યે કહેવાતી "હાયપરર્જિક" પ્રતિક્રિયાઓ સાથે;
નિષ્ક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતી વ્યક્તિઓ બદલાય છે, જેમાં, બિનતરફેણકારી પરિસ્થિતિઓને લીધે, પ્રક્રિયામાં વધારો થઈ શકે છે (કામ કરવાની અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓમાં બગાડ; શરીરને નબળા પાડતા અવિશિષ્ટ રોગો; ગર્ભાવસ્થા, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળોવગેરે).
કીમોપ્રોફીલેક્સિસ હાથ ધરવા:
1-2 વર્ષ માટે 2-3 મહિના માટે વર્ષમાં 2 વખત તાજા, બિન-વિશાળ બેસિલીના ઉત્સર્જન સાથે જખમમાં કીમોપ્રોફિલેક્સિસ હાથ ધરવામાં આવે છે.
બિનતરફેણકારી રોગચાળાની પરિસ્થિતિઓવાળા વિસ્તારોમાં - 2-3 વર્ષ માટે 2-3 મહિના માટે વર્ષમાં 2 વખત. સંકેતો અનુસાર, ક્ષય રોગના સક્રિય સ્વરૂપો (વર્ષમાં એક વખત 1-2 વર્ષ માટે 2-3 મહિના માટે) સાથેના દર્દીઓ સાથે કૌટુંબિક સંપર્કોમાંથી બાળકો અને કિશોરો માટે કીમોપ્રોફિલેક્સિસ હાથ ધરવામાં આવે છે.
રસીકરણ અથવા પુનઃ રસીકરણ પછી, કીમોપ્રોફિલેક્સિસ તરત જ સૂચવવામાં આવતું નથી, કારણ કે એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ બીસીજી સંસ્કૃતિ પર કાર્ય કરે છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિના ઉત્પાદનને નબળી બનાવી શકે છે. તે બીમાર અથવા રસીવાળા વ્યક્તિના અલગતાના 2 મહિના પછી જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં અલગતા અશક્ય છે, રસીકરણને બદલે તરત જ કીમોપ્રોફિલેક્સિસ સૂચવવામાં આવે છે.
કીમોપ્રોફીલેક્સીસ માટે દવા:
કીમોપ્રોફિલેક્સિસ માટેની મુખ્ય દવા ટ્યુબાઝાઇડ છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે તેની માત્રા 0.6 ગ્રામ છે, બાળકો માટે - માનવ વજનના કિલો દીઠ 5-8 મિલિગ્રામ. બધા દૈનિક માત્રાએક માત્રામાં આપવામાં આવે છે; ટ્યુબાઝાઇડની ગેરહાજરીમાં અથવા અસહિષ્ણુતામાં, તેને બીજી દવા સાથે બદલવામાં આવે છે.
કીમોપ્રોફિલેક્સિસ હાથ ધરતી વખતે, દવા લેવાની નિયમિતતા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. નર્સ ખાતરી કરે છે કે દર્દીની હાજરીમાં ટ્યુબાઝાઇડ લે છે તબીબી કામદારોઅથવા ખાસ પ્રશિક્ષિત સેનિટરી એસેટ. જો દર્દી જાતે ટ્યુબાઝાઇડ લે છે, તો દવા ટૂંકા ગાળા માટે આપવામાં આવે છે - 7-14 દિવસ. આ તમને સારવારના સાચા કોર્સને મોનિટર કરવા અને તરત જ શોધી કાઢવાની મંજૂરી આપશે આડઅસરો. આવા કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર ડોઝ ઘટાડે છે અથવા થોડા સમય માટે દવા બંધ કરે છે.
વ્યવહારુ ભાગ
સ્થાનિક રોગનિવારક નર્સની ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ,
નર્સ સામાન્ય પ્રેક્ટિસરિસેપ્શન પર
લક્ષ્ય:ચિકિત્સક અને જનરલ પ્રેક્ટિશનર સાથે મુલાકાત દરમિયાન નર્સિંગ ફરજો નિભાવવી
ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ:
1. એપોઇન્ટમેન્ટની શરૂઆતના 30 મિનિટ પહેલા એપોઇન્ટમેન્ટ પર આવો
2.ડોક્ટરની એપોઇન્ટમેન્ટ પહેલા ઓફિસને કામ માટે તૈયાર કરો:
ઓફિસ ક્વાર્ટઝ
ઓરડામાં વેન્ટિલેટ કરો
બહારના દર્દીઓના કાર્ડ, પરીક્ષણો લાવો
જંતુનાશક ઉકેલો લાવો
જંતુનાશક દ્રાવણ સાથે વર્ક ટેબલ, બદલાતા ટેબલ, ભીંગડા, સ્ટેડિયોમીટરની સારવાર કરો
સ્પેટ્યુલાસ, થર્મોમીટર, ટોનોમીટર તૈયાર કરો
3. જનરલ પ્રેક્ટિશનર અને જનરલ પ્રેક્ટિશનર માટે એપોઇન્ટમેન્ટ રૂમ તૈયાર કરો
જંતુનાશક દ્રાવણ સાથે પલંગની સારવાર કરો
ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓ માટે રેફરલ ફોર્મ્સ તૈયાર કરો
તૈયાર કરો તબીબી દસ્તાવેજીકરણસ્વાગત માટે
4. આરોગ્યની સ્થિતિના આધારે દર્દીઓને અલગ પાડો: દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો અને, જો સૂચવવામાં આવે તો, ડૉક્ટરનો સંદર્ભ લો.
5. દર્દીને નમસ્કાર કરો, વિશ્વાસપાત્ર સંબંધ સ્થાપિત કરો
6. કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશથી બહારના દર્દીઓના રજિસ્ટરમાં દર્દીની નોંધણી કરો
7. પરિચય આપો અને દર્દીને ભરવા દો પ્રમાણભૂત કરારપુખ્ત વયના અને બાળકો માટે 2 નકલોમાં તબીબી સેવાઓની જોગવાઈ માટે, એક નકલ દર્દીના બહારના દર્દીઓના કાર્ડમાં પેસ્ટ કરવામાં આવે છે, બીજી નકલ દર્દીને આપવામાં આવે છે.
8. પરિચય આપો અને દર્દીને કરવા માટે દર્દીની જાણકાર સ્વૈચ્છિક સંમતિ ભરવા દો તબીબી સેવાઓ 2 નકલોમાં, એક નકલ દર્દીના આઉટપેશન્ટ કાર્ડમાં પેસ્ટ કરવામાં આવે છે, બીજી નકલ દર્દીને આપવામાં આવે છે
9. એપાર્ટમેન્ટ કાર્ડ સાથે દર્દી ID ડેટા તપાસો. જો આ સરનામે કોઈ નોંધણી નથી, તો ક્લિનિક સાથે જોડાવા માટેના નિયમો સમજાવો
10. એપાર્ટમેન્ટના નકશા સાથે ઓળખ કાર્ડનો ડેટા તપાસો
11. સાઈટ પાસપોર્ટ સામે દર્દીનો ડેટા તપાસો. જો આ સરનામે કોઈ નોંધણી ન હોય, તો દર્દીને ક્લિનિક સાથે જોડવાના નિયમો સમજાવો
12. દર્દીની તપાસ કરતા પહેલા તરત જ, હાથ ધોવાની તકનીક અનુસાર તમારા હાથ ધોવા અને, જો જરૂરી હોય તો, માસ્ક પહેરો
13. મૂલ્યાંકન કરો સામાન્ય સ્થિતિ, દર્દીની સુખાકારી નક્કી કરો
બ્લડ પ્રેશર, હાર્ટ રેટ, શ્વસન દર માપો
એન્થ્રોપોમેટ્રિક અભ્યાસ કરો (ઊંચાઈ, વજન)
14. દર્દીને ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષા માટે પરીક્ષા ખંડ, પ્રી-મેડિકલ રૂમમાં મોકલો
16. પુનઃનિરીક્ષણ માટે તારીખ સેટ કરો
19. દર્દીને ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓ અને નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ માટેની દિશાઓ લખો
20. દર્દીને ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ માટેની તૈયારીના નિયમો સમજાવો
21. આંકડાકીય ફોર્મ ભરો
22. દવાખાનાની નોંધણી માટે દર્દીની નોંધણી કરતી વખતે દવાખાનું રજીસ્ટર ભરો, દવાખાનું ઓબ્ઝર્વેશન કાર્ડ ફોર્મ નંબર 030/u
23. ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું યોગ્ય રીતે પાલન કેવી રીતે કરવું તે દર્દીને સમજાવો
24. સ્ત્રીની સ્તનધારી ગ્રંથીઓની તપાસ કરો, સ્તનપાનનું મૂલ્યાંકન કરો
25. દર્દીને સ્થાનિક ચિકિત્સક અને જનરલ પ્રેક્ટિશનરના કાર્ય શેડ્યૂલથી પરિચિત કરો
માનક જવાબો
ટિકિટ 21
આપેલ:દર્દી એન., 37 વર્ષનો.
ડીએસ: મધ્યમ તીવ્રતાનો શ્વાસનળીનો અસ્થમા.
આને સોંપેલ:અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન.
પ્રશ્નો:
1)
2) આપેલ દર્દીને ઉપચાર આપતા પહેલા વ્યક્તિગત બાયોડોઝની ગણતરી કરવા માટે કયા ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
3) આ પેથોલોજી માટે કયા પ્રકારના ઇરેડિયેશનની ભલામણ કરવી જોઈએ?
4)
5)
6) જો દર્દી પ્રથમ પ્રક્રિયામાંથી પસાર થઈ રહ્યો હોય તો બાયોડોઝ નક્કી કરવા માટે નર્સની ક્રિયાઓનો ક્રમ શું છે? (ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ).
ઉકેલ:
1)
2) X = t (n – m + 1)
3) અપૂર્ણાંક, ત્વચા
4) પ્રક્રિયા માટે ઔષધીય પદાર્થની ચોક્કસ માત્રા કરવી અશક્ય છે. દવાઓ વિપરીત અસરનું કારણ બની શકે છે, એટલે કે. નુકસાન
5)
હળવાથી મધ્યમ શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓ, તીવ્રતા અને ગંભીર પલ્મોનરી અને હૃદયની નિષ્ફળતાની ગેરહાજરીમાં, બેરોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે; 2000-2500 મીટરની ઉંચાઈને અનુરૂપ નીચા દબાણથી પ્રારંભ કરો અને પછી સમુદ્ર સપાટીથી 3500 મીટર; દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે કરવામાં આવતી પ્રક્રિયાઓની અવધિ 1 કલાક છે; સારવારના કોર્સ દીઠ 20 પ્રક્રિયાઓ છે.
6) વ્યક્તિગત બાયોડોઝ નક્કી કરવા માટે નર્સ માટે અલ્ગોરિધમ:
1. ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે પરિચિતતા.
2. ઉપકરણ પસંદ કરી રહ્યા છીએ.
3. ઇરેડિયેશન સાઇટની પસંદગી.
4. ઉપકરણની તૈયારી.
5. દર્દીને ઇચ્છિત સ્થિતિ આપવી.
6. ઇરેડિયેશન સાઇટનું નિરીક્ષણ.
7. સનગ્લાસ પહેરવા.
8. ઇરેડિયેશન એરિયામાં ડોસીમીટર લાગુ કરવું.
9. દર્દીના શરીર પર રિબન વડે તેને ઠીક કરવું.
10. ચાદર વડે આસપાસની ત્વચાને ઢાંકવી.
11. ઉપકરણને 50 સે.મી.ના અંતરે ઇન્સ્ટોલ કરો.
12. નિર્દિષ્ટ સમય માટે પ્રથમ છિદ્ર ખોલવું.
13. વારાફરતી તે જ સમય માટે અનુગામી છિદ્રો ખોલવા અને ઇરેડિયેટ કરવા.
14. ડોસીમીટર દૂર કરવું, ઇરેડિયેશન બંધ કરવું અને દર્દીને 24 કલાકમાં મુલાકાત વિશે ચેતવણી આપવી.
15. ઇરેડિયેશન સાઇટનું નિરીક્ષણ અને એરિથેમા પટ્ટાઓની ગણતરી.
16. સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને બાયોડોઝની ગણતરી અથવા પુનઃગણતરી.
માનક જવાબો
ટિકિટ 17
આપેલ:બીમાર.
ડીએસ: સંધિવાનીબંધ.
આને સોંપેલ:પેરાફિન એપ્લીકેશન, બંને પગ પર સ્નાન કરવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, t +55 0 C, અવધિ 40 મિનિટ. 15 પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ.
પ્રશ્નો:
1) શું ઉદભવ તાત્કાલિક પરિસ્થિતિશું આ ઉપચારથી શક્ય છે?
2) આ પ્રક્રિયા માટે પ્રકાશન પદ્ધતિની વિશિષ્ટતા શું છે?
3) આ નિદાન ધરાવતા દર્દી માટે બીજી કઈ ઇલેક્ટ્રોથેરાપ્યુટિક સેગમેન્ટલ-રીફ્લેક્સ તકનીકની ભલામણ કરી શકાય છે?
4) સ્નાનમાં દર્દીને કઈ સંવેદનાઓનો અનુભવ થવો જોઈએ?
5) આ પ્રક્રિયા દરમિયાન નર્સની ક્રિયાઓનો ક્રમ (ક્રિયાઓનો અલ્ગોરિધમ).
ઉકેલ:
1) બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો: દર્દીને પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી આરામ કરવાની મંજૂરી આપો સામાન્ય દબાણજો બ્લડ પ્રેશર ઘટતું નથી, તો તૃતીય પક્ષ પછી ડૉક્ટરને બોલાવો.
ચક્કર અને માથાનો દુખાવો: પ્રક્રિયા પછી દર્દીને આરામ કરવા દો, જો જરૂરી હોય તો આપો એમોનિયા, ત્રીજી વ્યક્તિ દ્વારા ડૉક્ટરને કૉલ કરો.
2) સ્નાન
3) મસાજ, ડીડીટી, નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, હાઇડ્રોકોર્ટિસોનનું ફોનોફોરેસીસ, ડાઇમેક્સાઇડ એપ્લીકેશન અને સ્પા ટ્રીટમેન્ટ સહાયક મૂલ્યના છે અને તેનો ઉપયોગ માત્ર હળવા સંધિવા માટે થાય છે.
4) સુખદ હૂંફ
5) ક્રિયા અલ્ગોરિધમ:
1. ડૉક્ટરનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન વાંચો.
2. દર્દીને કેબિનમાં લઈ જાઓ.
3. દર્દીને કપડાં ઉતારવામાં મદદ કરો.
4. દર્દીને શરીરની આરામદાયક સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરો.
5. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને કોટન સ્વેબ અને આલ્કોહોલથી સાફ કરો.
6. પેરાફિનની ટી માપો.
7. ત્વચા પર પેરાફિન લાગુ કરો.
8. કોમ્પ્રેસ પેપરથી કવર કરો.
9. એક ધાબળો માં લપેટી.
10. પ્રક્રિયાની અવધિ વિશે ભૌતિક ઘડિયાળ પર નોંધ બનાવો.
11. પ્રક્રિયાના અંતે, સ્પ્લિન્ટ દૂર કરો.
12. સારવાર કરેલ સપાટીને ભીના કપડાથી સાફ કરો.
13. એકાઉન્ટિંગ અને રિપોર્ટિંગ દસ્તાવેજીકરણમાં નોંધ બનાવો.
14. અનુગામી પ્રક્રિયાઓ માટે દર્દીને આમંત્રિત કરો.
માનક જવાબો
ટિકિટ 21
આપેલ:દર્દી વી., 49 વર્ષનો.
ડીએસ: ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ.
આને સોંપેલ:ઇન્હેલેશન ઉપચાર.
પ્રશ્નો:
1) આ પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટે કઈ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
2) શું ઘરે આ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે? કયા ઔષધીય પદાર્થો અથવા હર્બલ ઇન્ફ્યુઝન, વનસ્પતિ તેલશું તમે ભલામણ કરી શકો છો?
3) હાલમાં ઘરમાં ઇન્હેલેશન થેરાપી માટે કયા ઉપકરણોનો ઉપયોગ થાય છે? તેમની વિશેષતા શું છે?
4) અન્ય કઈ ફિઝીયોથેરાપી પ્રક્રિયાઓ સાથે જોડી શકાય છે? ઇન્હેલેશન ઉપચારઆ પેથોલોજી સાથે?
5) આ પ્રક્રિયા કરતી વખતે નર્સની ક્રિયાઓનો ક્રમ શું છે?
ઉકેલ:
1) ઇન્હેલેશન માટે, દર્દીને આરામદાયક સ્થિતિમાં મુક્ત શ્વાસ લેવા માટે ખુરશીમાં બેઠેલા છે અને 5-10 મિનિટ માટે ટેબલ પર જનરેટર સાથે નિશ્ચિત શ્વસન માસ્ક દ્વારા. તેઓ તમને શ્વાસમાં લેવા માટે ઇચ્છિત રચનાનું એરોસોલ આપે છે.
2)
3) કમ્પ્રેશન ઇન્હેલર CN-231, માકોલ્ડ ઇન્હેલર સાથે આવશ્યક તેલ, ઇન્હેલર
4)
ઇલેક્ટ્રોસ્લીપ, ડીડીટી, પદ્ધતિ નંબર 124: ઇલેક્ટ્રીક એરોસોલ્સનું ઇન્હેલેશન, મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના વિસ્તારમાં હૂંફની સહેજ સંવેદના સાથે ઇન્ડક્ટોથર્મી, જ્યારે 2-3 વળાંકના સર્પાકારના સ્વરૂપમાં ઇન્ડક્ટર-કેબલ લાગુ કરવામાં આવે છે. T 10 - L 4 નું સ્તર, ફેફસાના વિસ્તાર પર DVM, NMP, UHF બાયટેમ્પોરલ ટેકનિક પર, ફોનોફોરેસીસ, ડ્રાય કાર્બન ડાયોક્સાઇડ બાથ. ઇલેક્ટ્રોએક્યુપંક્ચર અને ઇલેક્ટ્રોપંક્ચરનો ઉપયોગ, તેમજ કોટરાઇઝેશન પદ્ધતિ (ju), ખાસ કરીને નાગદમન સિગારેટ સાથે, ખાસ મહત્વ છે.
ઇન્હેલેશન ઉપચાર કરતી વખતે નર્સની ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ.
1. ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શનથી પોતાને પરિચિત કરો (ઇન્હેલેશનનો પ્રકાર, ઇન્હેલેશન મિશ્રણની રચના, તેની માત્રા, પ્રક્રિયાની અવધિ);
દર્દી પ્રક્રિયા માટે તૈયારી:
1. પ્રક્રિયા દરમિયાન વર્તન અને શ્વાસ વિશે દર્દીને સૂચના આપો;
2. દવા સાથે ઇન્હેલર કન્ટેનર ભરો;
3. દર્દીને ઇન્હેલર પર બેસાડો;
4. ખાતરી કરો કે તે તૈયાર છે;
પ્રક્રિયા હાથ ધરવી:
1. ઇન્હેલર ચાલુ કરો.
2. ખાતરી કરો કે દર્દીનું વર્તન અને શ્વાસ યોગ્ય છે.
3. દર્દીની દેખરેખ રાખો.
4. કિસ્સામાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ(ખાંસી, ગૂંગળામણ) પ્રક્રિયા બંધ કરો અને ડૉક્ટરને બોલાવો.
પ્રક્રિયાનો અંત:
1. ઇન્હેલર બંધ કરો.
2. ટીપને દૂર કરો અને વંધ્યીકૃત કરો.
3. દર્દીને 10-15 મિનિટ માટે આરામ કરવા માટે આમંત્રિત કરો.
4. દર્દીને અનિચ્છનીય ધૂમ્રપાન, મોટેથી બોલવા અને 2 કલાક માટે ઠંડક વિશે ચેતવણી આપો.
માનક જવાબો
ટિકિટ 20
આપેલ:દર્દી વી., 49 વર્ષનો.
ડીએસ: તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ.
આને સોંપેલ:ઇન્હેલેશન થેરાપી (આલ્કલાઇન ઇન્હેલેશન્સ).
પ્રશ્નો:
1) જો ત્યાં “AIR-2” અને “Vulcan” ઉપકરણો હોય તો આ દર્દી માટે પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટે ઉપકરણ પસંદ કરો; શા માટે?
2) કયા આલ્કલાઇન ઉકેલોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે?
3) શું ઘરે આ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે? કયા ઔષધીય પદાર્થો અથવા હર્બલ રેડવાની પ્રક્રિયા, વનસ્પતિ તેલની ભલામણ કરી શકાય છે?
4) હાલમાં ઘરમાં ઇન્હેલેશન થેરાપી માટે કયા ઉપકરણોનો ઉપયોગ થાય છે? તેમની વિશેષતા શું છે?
5) આ પ્રક્રિયા કરવા માટે કઈ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
ઉકેલ:
1) તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ માટે વલ્કન ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, કારણ કે આ એક અલ્ટ્રાસોનિક ઇન્હેલર છે, આ ઉપકરણ પર એરોસોલ કણોની ઘૂંસપેંઠ ઊંડાઈ અને ઝડપ AIR-2 ઉપકરણ કરતાં વધુ છે.
2) ઇન્હેલેશન માટે, તમે 1-3% સોલ્યુશનના આલ્કલાઇન સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરી શકો છો ખાવાનો સોડા, દરિયાનું પાણી, ખારા-આલ્કલાઇન ખનિજ પાણી.
3) પ્રક્રિયા ઘરે શક્ય છે. નીલગિરી, ગુલાબ, લવંડર, ધાણા, ઋષિ, વરિયાળી
4 ) CN-231 કમ્પ્રેશન ઇન્હેલર, આવશ્યક તેલ સાથે માકોલ્ડ ઇન્હેલર, ઇન્હેલર
યુએન-231 અલ્ટ્રાસોનિક, ઉપયોગમાં સરળ.
5 ) વ્યક્તિગત ઇન્હેલેશન માટે, દર્દીને મફત શ્વાસ લેવા માટે આરામદાયક સ્થિતિમાં ખુરશીમાં બેઠેલા અને 5-10 મિનિટ માટે જનરેટર સાથે ખુરશીની પાછળ અથવા ટેબલ પર શ્વસન માસ્ક દ્વારા બેસાડે છે. દર્દીને ઇચ્છિત રચનાના ઇલેક્ટ્રિકલ એરોસોલને શ્વાસમાં લેવાની મંજૂરી આપો.
કાકડા
માનક જવાબો
ટિકિટ 17
આપેલ:દર્દી એસ., 44 વર્ષનો.
ડીએસ: ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ.
આને સોંપેલ:કાકડા વિસ્તાર પર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપચાર.
પ્રશ્નો:
1) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપચાર સૂચવતા પહેલા આ દર્દીએ કયા પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવું જોઈએ?
2) આ પ્રક્રિયા માટે કઈ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે અને તેની તીવ્રતા શું છે?
3) મશીનની આગળની પેનલ પર સેટિંગ્સ લખો કે જે તમારે પ્રક્રિયા શરૂ કરતા પહેલા સેટ કરવાની જરૂર છે.
4) આ પેથોલોજી માટે ફોનોફોરેસીસ સાથે અન્ય કઈ ફિઝીયોથેરાપી પ્રક્રિયાઓ જોડી શકાય છે?
5) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપચાર કરતી વખતે નર્સની ક્રિયાઓનો ક્રમ શું છે.
ઉકેલ:
1) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવતા પહેલા, પ્લેટલેટ્સ નક્કી કરવા માટે રક્ત પરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.
2) પ્રક્રિયા તકનીક કાકડા વિસ્તાર માટે સ્થિર છે, સબમન્ડિબ્યુલર વિસ્તાર માટે બે ક્ષેત્રો, તીવ્રતા - 0.2-0.4 W/cm 2, 5 મિનિટ માટે સતત મોડ. દરેક બાજુ, મલમ પર: analgin 50%
|
1) યુવી, યુએચએફ, માઇક્રોવેવ, ક્રાયોથેરાપી, ઇન્હેલેશન, ક્રાયોથેરાપી સાથે હિલીયમ-નિયોન લેસરનો ઉપયોગ, ઇન્ટ્રાલેક્યુનર ઇરેડિયેશન, લેસર ફિઝીયોથેરાપી અને લેસર પંચર તીવ્ર અને ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસગેલિયમ આર્સેનાઇડ પર સ્પંદિત સેમિકન્ડક્ટર લેસરનો ઉપયોગ કરીને 0.89 μm ની તરંગલંબાઇ સાથે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, 7 mW સુધીના ઉત્સર્જકના અંતે પાવર ઘનતા.
4) સતત મોડ, તીવ્રતા 0.2 - 0.4 W/cm2. સમયગાળો 3 -5 મિનિટ.
5) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપચાર કરતી વખતે નર્સની ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ:
1. ડૉક્ટરનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન વાંચો.
2. દર્દીને કેબિનમાં આમંત્રિત કરો.
પ્રક્રિયા માટે દર્દીની તૈયારી:
1. પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીને સંવેદના અને વર્તન વિશે સૂચના આપવી.
2. પ્રક્રિયાના ક્ષેત્રને ખુલ્લું પાડવું.
3. દર્દીને મૂકવો (બેઠક).
4. સંપર્ક માધ્યમની અરજી.
ઉપકરણની તૈયારી:
1. ઇચ્છિત ઉત્સર્જકની પસંદગી અને સક્રિયકરણ.
2. નિર્દિષ્ટ મોડ અને તીવ્રતામાં ઉપકરણનું સતત સ્વિચિંગ.
3. એમિટરની કામગીરી તપાસી રહ્યું છે.
4. કાર્યવાહીના કલાકોનો સમાવેશ.
પ્રક્રિયા હાથ ધરવી:
1. ઉત્સર્જકને ખસેડવાની લેબિલ તકનીક અથવા ઉત્સર્જકના ફિક્સેશન સાથે સ્થિર તકનીક.
પ્રક્રિયાનો અંત:
1. ઉપકરણ બંધ કરો.
2. ત્વચામાંથી સંપર્ક માધ્યમ દૂર કરો.
3. પ્રક્રિયા વિશે પ્રક્રિયા કાર્ડ પર નોંધ બનાવો.
માનક જવાબો
ટિકિટ 20
આપેલ:દર્દી એમ., 37 વર્ષનો.
ડીએસ: ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ.
આને સોંપેલ:સામાન્ય અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન (1/4 બાયોડોઝથી શરૂ થાય છે), દર બીજા દિવસે. 15 પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ.
પ્રશ્નો:
1) આ ઉપચાર દરમિયાન કઇ કટોકટીની પરિસ્થિતિ શક્ય છે?
2) આ રોગની સારવાર માટે અન્ય કઈ સેગમેન્ટલ રીફ્લેક્સ તકનીકોની ભલામણ કરી શકાય છે?
3) આ પેથોલોજી માટે અન્ય કઈ સ્થાનિક ઇરેડિયેશન તકનીકોની ભલામણ કરી શકાય છે?
4) આ પેથોલોજી માટે ઇરેડિયેશનની કઈ પદ્ધતિની ભલામણ કરવી જોઈએ?
5) આ પ્રક્રિયાના ગેરફાયદા શું છે?
6) આ પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટે કઈ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ?
ઉકેલ:
1) દર્દીઓ અને સ્ટાફ માટે આંખની અપૂરતી સુરક્ષા યુવી કિરણો દ્વારા આંખના નેત્રસ્તર અને કોર્નિયાને બળી જવાને કારણે તીવ્ર નેત્રસ્તર દાહના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. સલામતીની સાવચેતીઓના ગંભીર ઉલ્લંઘનથી ત્વચા બળી શકે છે.
ઇલેક્ટ્રિકલ ઇજાઓ (તત્કાલ મેનીપ્યુલેશન બંધ કરો, સ્વીચ બંધ કરો, વાયરને સૂકા દોરડા વડે દર્દીથી દૂર ખેંચો, દર્દીના શરીરને સ્પર્શ કર્યા વિના તેને દૂર ખેંચો/માત્ર કપડાં દ્વારા/, તૃતીય પક્ષ દ્વારા ડૉક્ટરને બોલાવો, મનોવૈજ્ઞાનિક મદદ, વેલેરીયન અર્ક આપો, ચા આપો, ગરમથી આવરી લો; ગંભીર કિસ્સાઓમાં: યાંત્રિક વેન્ટિલેશન + બંધ કાર્ડિયાક મસાજ + એમોનિયા. જો તે મદદ કરતું નથી, તો દર્દીને સઘન સંભાળમાં લઈ જવામાં આવે છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
હૃદયની નિષ્ફળતા: પ્રાથમિક સારવાર: 3જી વ્યક્તિ પછી ડૉક્ટરને બોલાવો, કાર્ડિયાક મસાજ + યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, દવા (નોરેપીનેફ્રાઇન IV + 2 - 5% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડનું 5 મિલી, વધુમાં ઇન્જેક્ટ કરેલ 8% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 1.5 - 2 મિલી શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ.
બર્ન્સ: દર્દીને શાંત કરો, જો જરૂરી હોય તો ડૉક્ટરને કૉલ કરો (બર્નની ડિગ્રીના આધારે), ટાંકીને ઉકેલ સાથે સારવાર કરો, સૂકી અથવા લ્યુબ્રિકેટેડ પાટો લાગુ કરો. 
2) એ) SMT - ચલ મોડ. ઇલેક્ટ્રોડ્સ પેરાવેર્ટિબ્રલ, ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં. 5 મિનિટ માટે 3-4 RR, મોડ્યુલેશન આવર્તન - 70-80 Hz, ઊંડાઈ - 50%. કોર્સ - દરરોજ 12 પ્રક્રિયાઓ.
b) Ca 2+ ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ “કોલર” પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને (A.E. Shcherbak અનુસાર), દરરોજ. 10 પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ. "કોલર" ને CaCl 2 સોલ્યુશનથી ભેજયુક્ત કરવામાં આવે છે.
એક કોલર આકારનું ઇલેક્ટ્રોડ S = 600-800 cm 2 ખભાના કમરપટ્ટાના વિસ્તારમાં પાછળની બાજુએ અને સબક્લાવિયન પ્રદેશમાં આગળ મૂકવામાં આવે છે, બીજો લંબચોરસ ઇલેક્ટ્રોડ S = 300-400 cm 2 લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશમાં છે. .
વી)"Vermeule અનુસાર સામાન્ય ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને Ca 2+ નું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ: 2-5% CaCl 2 સોલ્યુશન સાથેનું પેડ ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર એરિયામાં મૂકવામાં આવે છે અને તેમાંથી એક ઇલેક્ટ્રોડ સાથે જોડાયેલ છે. અને બે અન્ય ડબલ ઇલેક્ટ્રોડ વિસ્તાર પર મૂકવામાં આવે છે વાછરડાના સ્નાયુઓઅને બીજા ધ્રુવ સાથે જોડો. J = 0.05 mA
3) ઇલેક્ટ્રોસ્લીપ, ડીડીટી, પદ્ધતિ નંબર 124: ઇલેક્ટ્રીક એરોસોલ્સનું ઇન્હેલેશન, મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના વિસ્તારમાં હૂંફની સહેજ સંવેદના સાથે ઇન્ડક્ટોથર્મી, જ્યારે 2-3 વળાંકના સર્પાકારના સ્વરૂપમાં ઇન્ડક્ટર-કેબલ લાગુ કરવામાં આવે છે. T 10 - L 4 નું સ્તર, ફેફસાના વિસ્તાર પર DVM, NMP, UHF બાયટેમ્પોરલ ટેકનિક પર, ફોનોફોરેસીસ, ડ્રાય કાર્બન ડાયોક્સાઇડ બાથ. ઇલેક્ટ્રોએક્યુપંક્ચર અને ઇલેક્ટ્રોપંક્ચરનો ઉપયોગ, તેમજ કોટરાઇઝેશન પદ્ધતિ (ju), ખાસ કરીને નાગદમન સિગારેટ સાથે, ખાસ મહત્વ છે.
4) શ્વાસનળીના અસ્થમાના લુપ્તતા અને માફીના તબક્કામાં દર્દીઓને સફળતાપૂર્વક સૂચવવામાં આવે છે. રોગનિવારક કસરતોવ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ શ્વાસ લેવાની કસરતો, પૂલમાં કસરતો (પાણીનું તાપમાન 37-38 ° સે), તેમજ જુદા જુદા પ્રકારોરોગનિવારક મસાજ.
5) મુ દુરુપયોગ, ડોઝ અને સલામતીના નિયમોનું ઉલ્લંઘન, અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન સ્થાનિક અને સામાન્ય બંને રીતે નુકસાનકારક અસર કરી શકે છે. તેથી, ફોટોથેરાપ્યુટિક અને ખાસ કરીને અલ્ટ્રાવાયોલેટ પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરતી વખતે, ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું સખત અને સચોટપણે પાલન કરવું જરૂરી છે.
અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનની માત્રા અને વહન કરતી વખતે, તે સખત જરૂરી છે! વ્યક્તિગત અભિગમદર્દીને, એ હકીકતને કારણે કે પ્રકાશની સંવેદનશીલતા વિવિધ લોકો, ત્વચાના જુદા જુદા વિસ્તારો અને સમાન લોકો દ્વારા ધારણા પણ તબીબી પ્રક્રિયાઓવર્ષના જુદા જુદા સમયે અને જીવનના ચોક્કસ સમયગાળામાં, તેઓ નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે અને વ્યક્તિગત વધઘટ ધરાવે છે.
જો ડોઝ ઓળંગાઈ જાય, તેમજ યુવી કિરણો પ્રત્યે વધેલી અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક સંવેદનશીલતા સાથે યુવીઆર નુકસાનકારક અસર કરી શકે છે.
દર્દીઓ અને સ્ટાફ માટે આંખની અપૂરતી સુરક્ષા યુવી કિરણો દ્વારા આંખના નેત્રસ્તર અને કોર્નિયાને બળી જવાને કારણે તીવ્ર નેત્રસ્તર દાહના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.
અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગના પ્રભાવ હેઠળ કેટલાક રોગો વધી શકે છે.
6) બ્રોન્કાઇટિસ માટે, બે ક્ષેત્રોને ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ ક્ષેત્ર - ગરદનની અગ્રવર્તી સપાટી અને સ્ટર્નમના ઉપરના અડધા ભાગનો વિસ્તાર - દર્દીને તેની પીઠ પર સ્થિત સાથે ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે, પીઠની નીચે એક ઓશીકું મૂકવામાં આવે છે, અને માથું સહેજ પાછળ નમેલું હોય છે. રેડિયેશન ડોઝ - 3 બાયોડોઝ. બીજું ક્ષેત્ર - ગરદનની પાછળની સપાટી અને ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશનો ઉપરનો અડધો ભાગ - દર્દી તેના પેટ પર પડેલા સાથે ઇરેડિયેટ થાય છે. એક ઓશીકું છાતીની નીચે મૂકવામાં આવે છે, કપાળ ફોલ્ડ હાથ પર રહે છે. રેડિયેશન ડોઝ - 4 બાયોડોઝ. ઇરેડિયેશન 1-2 દિવસ પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 5-6 પ્રક્રિયાઓ છે.
માનક જવાબો
ટિકિટ 1
આપેલ:દર્દી એસ., 25 વર્ષનો.
Ds: ARVI (સૂકી ઉધરસ, ગળામાં દુખાવો, વહેતું નાક, નબળાઇ, T 0 37.2)
આને સોંપેલ:ઉરલ ફેડરલ ડિસ્ટ્રિક્ટ.
પ્રશ્નો:
1) આ ઉપચાર દરમિયાન કઇ કટોકટીની પરિસ્થિતિ શક્ય છે?
2) શું યુએફઓ નિમણૂક કરવી શક્ય છે?
3) કઈ પદ્ધતિ દ્વારા અને કયા ડોઝ સાથે આ પ્રક્રિયાનું સંચાલન કરવું જોઈએ?
4) સામાન્ય અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનની કઈ યોજના આ પ્રક્રિયા હાથ ધરવી જોઈએ?
5) આ પ્રક્રિયાના ગેરફાયદા શું છે?
6) અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગનું સંચાલન કરતી વખતે નર્સની ક્રિયાઓનો ક્રમ શું છે?
ઉકેલ:
1) ઇલેક્ટ્રિકલ ઇજાઓ (તત્કાલ ચાલાકી બંધ કરો, સ્વીચ બંધ કરો, વાયરને સૂકા દોરડા વડે દર્દીથી દૂર ખેંચો, દર્દીના શરીરને સ્પર્શ કર્યા વિના તેને દૂર ખેંચો/માત્ર કપડાં દ્વારા/, તૃતીય પક્ષ દ્વારા ડૉક્ટરને બોલાવો, માનસિક મદદ , વેલેરીયન અર્ક આપો, ચા આપો, ગરમથી ઢાંકી દો; ગંભીર ડિગ્રીના કિસ્સામાં: યાંત્રિક વેન્ટિલેશન + બંધ કાર્ડિયાક મસાજ + એમોનિયા. જો આ મદદ કરતું નથી, તો દર્દીને સઘન સંભાળમાં લઈ જવામાં આવે છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
કાર્ડિયાક અરેસ્ટ: પ્રાથમિક સારવાર: પ્રથમ ડૉક્ટરને કૉલ કરો, કાર્ડિયાક મસાજ + યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, દવા (નોરેપીનેફ્રાઇન IV + 2 - 5% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડનું 5 મિલી, વધુમાં સંચાલિત 8% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 1.5 - 2 મિલી શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ .
બર્ન્સ: દર્દીને શાંત કરો, જો જરૂરી હોય તો ડૉક્ટરને કૉલ કરો (બર્નની ડિગ્રીના આધારે), ટાંકીને ઉકેલ સાથે સારવાર કરો, સૂકી અથવા લ્યુબ્રિકેટેડ પાટો લાગુ કરો.
2) અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણો સાથેનું ઇરેડિયેશન કાકડા, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં અને ફેરીન્જિયલ મ્યુકોસાના વિસ્તારમાં ટૂંકા-તરંગ અથવા અભિન્ન સ્પેક્ટ્રમ સૂચવી શકાય છે.
3)અ)કાકડા પર અસર: દર્દી ખુરશી પર બેઠો છે (પ્રાધાન્ય સ્ક્રુ ખુરશી), મોં નળીના સ્તરે હોવું જોઈએ. ઇરેડિએટર પર ત્રાંસી કટ સાથે દૂર કરી શકાય તેવી ટ્યુબ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે અને તેને મોંમાં ઊંડે સુધી દાખલ કરવામાં આવે છે, કિરણોને એક અથવા બીજા કાકડા તરફ દિશામાન કરે છે. દર્દી બહાર નીકળેલી જીભને ગૉઝ પેડથી પકડી રાખે છે અને અરીસા દ્વારા મોનિટર કરે છે જેથી જીભના મૂળ પ્રક્રિયામાં દખલ ન કરે. દરેક વખતે ગળાના પાછળના ભાગનો માત્ર અડધો ભાગ ઇરેડિયેટ થવો જોઈએ (સમાન વિસ્તારોના પુનરાવર્તિત ઇરેડિયેશનને ટાળવા માટે). ઇન્ટિગ્રલ સ્પેક્ટ્રમ માટે ઇરેડિયેશન ડોઝ 1-5 બાયોડોઝ (1-5 મિનિટ અથવા વધુ) અને ટૂંકા-તરંગ કિરણો સાથે ઇરેડિયેશન માટે 1-2 બાયોડોઝ (3-6 મિનિટ) છે. ઇરેડિયેશન દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે કરવામાં આવે છે, સારવારના કોર્સ દીઠ 3-5 ઇરેડિયેશન.
b)ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અસર: ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલને ઇરેડિયેટ કરવા માટે, કિરણો તેના પર વિશાળ ઓપનિંગ સાથે દૂર કરી શકાય તેવી નળી દ્વારા નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. માત્રા - 2 બાયોડોઝ.
વી)અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં અસર: દર્દી ખુરશી પર દીવા તરફ બેઠો હોય છે, તેનું માથું સહેજ નમેલું હોય છે. અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં નાના છિદ્ર સાથે ટ્યુબ દ્વારા ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે, તેને દરેક નસકોરામાં છીછરા રીતે દાખલ કરવામાં આવે છે. રેડિયેશન ડોઝ - 2-3 બાયોડોઝ. દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે ઇરેડિયેટ કરો. સારવારનો કોર્સ 2-5 ઇરેડિયેશન છે.
4) ઝડપી યોજના.
બાયોડોઝની સંખ્યા દીવાથી અંતર, સે.મી
5) પ્રક્રિયા માટે ઔષધીય પદાર્થની ચોક્કસ માત્રા કરવી અશક્ય છે. દવાઓ વિપરીત અસરનું કારણ બની શકે છે, એટલે કે. નુકસાન
ક્રિયા અલ્ગોરિધમનો
કેન્દ્રીય સમિતિની બેઠકમાં વિચારણા મંજૂર
______HAG અને યુ.એસ ____________ દિગ્દર્શક
ખટ્ટમા નંબર ____ 9 ____ orynbasary
પ્રોટોકોલ ડેપ્યુટી ટકાઉ વિકાસ માટે ડિરેક્ટર
«_ 15 __»__ 05 __ 2015 ખટ્ટમા નંબર _________
TsӘK tөrayymy/tөragasy પ્રોટોકોલ
સેન્ટ્રલ કમિટીના અધ્યક્ષ "___"________ 2015
__________ એપ્રાઈમોવ એ.એ. _____________ આર્ટીકોવા S.Zh.
રાજ્ય પરીક્ષા સમિતિ 2015 શૈક્ષણિક વર્ષ ની વિશેષતા "નર્સિંગ" માટે "પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં નર્સિંગ" વિષયમાં ઉદ્દેશ્યો.
કાર્ય નંબર 1
20 વર્ષની સગર્ભા ઓ.એન.ને દાખલ કરવામાં આવી હતી સ્ત્રીરોગ વિભાગનિદાન સાથે: ગર્ભાવસ્થાના 8 અઠવાડિયા, પ્રારંભિક gestosis, મધ્યમ ઉલટી.
સવારમાં ઉબકા અને ઉલટી 2 અઠવાડિયા પહેલા દેખાઈ હતી, પરંતુ ટૂંક સમયમાં ઉલટીઓ જમ્યા પહેલા અને પછી દિવસમાં 10 વખત સુધી વધુ વારંવાર બની હતી. તેણી નબળાઇ, ચક્કર, ભૂખ ન લાગવાની ફરિયાદ કરે છે અને તેનું વજન 3 કિલો ઘટી ગયું છે. પોતાને અવકાશમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ઓરિએન્ટ કરે છે. તે બેચેન છે, ઉલટીના પુનરાવૃત્તિથી ભયભીત છે, સંપર્કો બનાવે છે, પરંતુ ગર્ભાવસ્થાના પરિણામ માટે ચિંતા વ્યક્ત કરે છે.
ઉદ્દેશ્યથી: ચેતના સ્પષ્ટ છે, પથારીમાં સ્થિતિ સક્રિય છે. ત્વચા સ્વચ્છ, નિસ્તેજ, શુષ્ક છે. બ્લડ પ્રેશર 100/80 mm Hg. કલા. Ps 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ. શરીરનું તાપમાન 37.7° સે છે. પેટ નિયમિત આકારનું છે, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે, નરમ, પીડારહિત છે.
કાર્યો
2. સગર્ભા સ્ત્રીને યોનિમાર્ગની પરીક્ષા માટે કેવી રીતે તૈયારી કરવી તે સમજાવો.
3. યોનિમાર્ગની સ્વચ્છતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે સમીયર લેવાની તકનીકને ફેન્ટમ પર દર્શાવો.
નમૂના જવાબો
1. સગર્ભા સ્ત્રીની સમસ્યાઓ:
વાસ્તવિક:
ઉબકા,
ચક્કર,
નબળાઈ.
સંભવિત:
કસુવાવડ,
નશો.
પ્રાથમિકતા:
ટૂંકા ગાળાના ધ્યેય
લાંબા ગાળાના ધ્યેય
| યોજના | પ્રેરણા |
| 3. પુષ્કળ પ્રવાહી પ્રદાન કરો | |
ગ્રેડ.સગર્ભા સ્ત્રી ઉલટીમાં ઘટાડો અને સમાપ્તિ નોંધે છે. ગર્ભાવસ્થા સાચવવામાં આવી હતી. ધ્યેય પ્રાપ્ત થયો છે.
કાર્ય નંબર 2
20 વર્ષની સગર્ભા સ્ત્રીને 12 અઠવાડિયાની ગર્ભાવસ્થાના નિદાન સાથે સ્ત્રીરોગ વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી. સ્વયંસ્ફુરિત ધમકી ગર્ભપાત.
પેટના નીચેના ભાગમાં અને કટિ પ્રદેશમાં પીડાદાયક પીડાની ફરિયાદો. તે 2 દિવસ પહેલા બીમાર પડી હતી અને બીમારીનું કારણ કામ પર ભારે લિફ્ટિંગને આભારી છે.
સ્ત્રી ચિંતિત છે, ગર્ભાવસ્થાના આગળના પરિણામ વિશે ચિંતિત છે.
ઉદ્દેશ્યથી: ચેતના સ્પષ્ટ છે, પથારીમાં સ્થિતિ સક્રિય છે. ત્વચા સ્વચ્છ, શારીરિક રંગ છે. બ્લડ પ્રેશર 120/80. mmHg કલા., પલ્સ - 74 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે.
કાર્યો
1. દર્દીની સમસ્યાઓ ઓળખો; રાજ્યના લક્ષ્યો અને દરેક નર્સિંગ દરમિયાનગીરી માટે પ્રેરણા સાથે અગ્રતા સમસ્યા માટે નર્સિંગ સંભાળ યોજના બનાવો.
નમૂના જવાબો
1. દર્દીની સમસ્યાઓ:
વાસ્તવિક:
નીચલા પેટ અને કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો,
ગર્ભાવસ્થાના પરિણામ વિશે ચિંતા.
સંભવિત:
રક્તસ્ત્રાવ,
ગર્ભ મૃત્યુ
પ્રાથમિકતા
નીચલા પેટમાં દુખાવો.
ટૂંકા ગાળાના ધ્યેય: સગર્ભા સ્ત્રીમાં દુખાવો બંધ કરો
લાંબા ગાળાના ધ્યેય: ગર્ભાવસ્થાને લંબાવવી.
| યોજના | પ્રેરણા |
| 1. માનસિક શાંતિ પ્રદાન કરો | 1 ઘટાડવા માટે તણાવ પ્રભાવ |
| 2. ભૌતિક શાંતિ બનાવો | 2. ગર્ભાશયના સ્વર અને તાણને દૂર કરવા |
| 3. એક્યુપંક્ચર પ્રક્રિયા માટે તૈયાર કરો | 3. પર રીફ્લેક્સ અસર માટે સ્નાયુ સ્તરગર્ભાશય |
| 4. જાતીય શાંતિ સુનિશ્ચિત કરવા માટે તમારા પતિ સાથે વાતચીત કરો | 5. ગર્ભાશયના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના સ્વરને રાહત આપવા માટે |
| 6. સગર્ભા સ્ત્રીને પ્રોટીન, વિટામીન અને સૂક્ષ્મ તત્વોથી ભરપૂર પોષણ આપવા વિશે સંબંધીઓ સાથે વાતચીત કરો | 6. ગર્ભના સંપૂર્ણ વિકાસ અને સગર્ભા સ્ત્રીમાં એનિમિયાની રોકથામ માટે |
| 7. ઍક્સેસ પ્રદાન કરો તાજી હવાઓરડામાં વેન્ટિલેટીંગ કરીને | 7. ગર્ભ હાયપોક્સિયા અટકાવવા માટે |
| 8. સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો | 8. ગૂંચવણોના કિસ્સામાં પ્રારંભિક નિદાન અને કટોકટીની સંભાળની સમયસર જોગવાઈ માટે |
મૂલ્યાંકન: દર્દી પીડામાં ઘટાડો અને સમાપ્તિ નોંધે છે. ગર્ભાવસ્થા જાળવવામાં આત્મવિશ્વાસ દેખાય છે. ધ્યેય પ્રાપ્ત થયો છે.
કાર્ય નંબર 3
દર્દીની ઉંમર 40 વર્ષ છે અને તે ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક સેલ્પાઇટીસના નિદાન સાથે સ્ત્રીરોગ વિભાગમાં ઇનપેશન્ટ સારવાર હેઠળ છે.
વલ્વા અને યોનિમાર્ગમાં ખંજવાળની ફરિયાદો, લ્યુકોરિયા. તે માને છે કે એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના કોર્સના થોડા દિવસો પછી આ અભિવ્યક્તિઓ ઊભી થઈ. બેચેન, નર્વસ, ઊંઘમાં વિક્ષેપની ફરિયાદ.
નિરપેક્ષપણે: જનન અંગોની તપાસ પર, લેબિયા મિનોરા, યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં અને ચીઝી સ્રાવની હાઇપ્રેમિયા છે. બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના વિસ્તારમાં ખંજવાળના નિશાન.
કાર્યો
1. દર્દીની સમસ્યાઓ ઓળખો; રાજ્યના લક્ષ્યો અને દરેક નર્સિંગ દરમિયાનગીરી માટે પ્રેરણા સાથે અગ્રતા સમસ્યા માટે નર્સિંગ સંભાળ યોજના બનાવો.
2. દર્દીને શીખવો કે કેવી રીતે યોનિમાર્ગ ટેમ્પન દાખલ કરવું.
3. યોનિમાર્ગ સ્નાનની તકનીકનું પ્રદર્શન કરો.
નમૂના જવાબો
1. દર્દીની સમસ્યાઓ:
વાસ્તવિક:
ખંજવાળ, લ્યુકોરિયા;
અસ્વસ્થતા, ગભરાટ;
ઊંઘમાં ખલેલ.
સંભવિત સમસ્યાઓ:
સર્વાઇકલ ધોવાણના વિકાસનું જોખમ;
ફરીથી થવાનું જોખમ;
જાતીય ભાગીદારના ચેપનું જોખમ.
પ્રાથમિકતાનો મુદ્દો:
જનનાંગ વિસ્તારમાં ખંજવાળ અને લ્યુકોરિયા.
ટૂંકા ગાળાનું લક્ષ્ય:દર્દીમાં ખંજવાળ અને લ્યુકોરિયા ઘટાડે છે.
લાંબા ગાળાના ધ્યેય:ડિસ્ચાર્જ સમયે દર્દી ખંજવાળ અને લ્યુકોરિયાની ફરિયાદ કરશે નહીં.
ગ્રેડ:દર્દી ખંજવાળ અને લ્યુકોરિયામાં ઘટાડો નોંધે છે. ધ્યેય પ્રાપ્ત થયો છે.
કાર્ય નંબર 4
એક મહિલાને સ્ત્રીરોગ વિભાગના ઇમરજન્સી રૂમમાં લાવવામાં આવી હતી. તેણીએ ચક્કર આવવા, નબળાઇ, આંખોમાં અંધારું પડવું, પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, ગુદા તરફ પ્રસરવું અને માસિક સ્રાવમાં 4-અઠવાડિયાના વિલંબની ફરિયાદ કરી હતી. વિક્ષેપિત એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા. ઉદ્દેશ્યથી: સ્થિતિ ગંભીર છે, ચહેરો નિસ્તેજ છે, ઠંડો પરસેવો છે, બ્લડ પ્રેશર 80/50 mm Hg છે. કલા., પલ્સ 100 ધબકારા/મિનિટ.
કાર્યો
1. દર્દીની સ્થિતિ નક્કી કરો અને તેને ન્યાય આપો. નર્સિંગ નિદાન?
નમૂના જવાબો
1. નિદાન:વિક્ષેપિત એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા. હેમોરહેજિક આંચકો. એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થાના તીવ્ર વિક્ષેપના પરિણામે, સ્ત્રીને આંતરિક રક્તસ્રાવનો અનુભવ થયો.
એ). ચક્કર આવે છે, નબળાઇ આવે છે, આંખોમાં અંધારા આવે છે;
b). બ્લડ પ્રેશર - 80/50 mm Hg, પલ્સ 100 ધબકારા/મિનિટ; ચહેરો નિસ્તેજ છે, ઠંડો પરસેવો છે.
એ). નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવા માટે ફરજ પરના ડૉક્ટરને ફોન દ્વારા કૉલ કરો; પ્રયોગશાળા સહાયક
b). દર્દીને આપો આડી સ્થિતિ, મગજના હાયપોક્સિયાને રોકવા માટે માથાના છેડાને નીચે કરો; ઓક્સિજન આપો
વી). રક્તસ્રાવ ઘટાડવા માટે પેટના નીચેના ભાગમાં બરફનો પૅક મૂકો; વાસોફિક્સ સાથે અલ્નર નસને કેથેટરાઇઝ કરો, i.v ને કનેક્ટ કરો. ભૌતિક ઉકેલ, bcc વધારવા માટે.
જી). બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ નક્કી કરો, ડૉક્ટર આવે ત્યાં સુધી સ્ત્રીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો, સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા માટે.
કાર્ય નંબર 5
એક મહિલા દુકાનની નર્સ પાસે પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવાની ફરિયાદ કરતી આવી, લોહિયાળ મુદ્દાઓજનન માર્ગમાંથી.
ઇતિહાસ: સાથે નોંધાયેલ જન્મ પહેલાંનું ક્લિનિકગર્ભાવસ્થા વિશે. સગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો 12 અઠવાડિયા છે.
ઉદ્દેશ્યથી: સ્થિતિ સંતોષકારક છે, ત્વચા ગુલાબી છે, બ્લડ પ્રેશર 120/80 mm Hg છે. પલ્સ 72 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ. પેટ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે, નરમ હોય છે અને પેલ્પેશન પર પીડારહિત હોય છે.
કાર્યો
1. સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિ નક્કી કરો અને વાજબી ઠેરવો અને પ્રારંભિક નર્સિંગ નિદાન.
2.દરેક તબક્કા માટે પ્રેરણા સાથે નર્સ માટે ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ બનાવો.
નમૂના જવાબો
1. ગર્ભાવસ્થા 12 અઠવાડિયા. કસુવાવડની ધમકી.
મહિલાને ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવાની ધમકી આપવામાં આવે છે.
માહિતી કે જે નર્સને કટોકટીની શંકા તરફ દોરી શકે છે:
નીચલા પેટમાં ખેંચાણનો દુખાવો;
સ્પોટિંગ લોહિયાળ સ્રાવ.
2. નર્સની ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ:
કૉલ કરો એમ્બ્યુલન્સ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલમાં કટોકટી પરિવહનની જરૂર પડે તે માટે;
શારીરિક શાંતિ બનાવવા માટે ગર્ભવતી સ્ત્રીને પલંગ પર સૂવો;
સમયાંતરે પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરો, સ્થિતિ પર દેખરેખ રાખવા માટે ડૉક્ટર આવે ત્યાં સુધી સ્ત્રીનું નિરીક્ષણ કરો.
કાર્ય નંબર 6
FAP ખાતે, એક મલ્ટિપારસ મહિલાએ 4200 ગ્રામ વજનના જીવંત બાળકને જન્મ આપ્યો. જન્મ સમયે એક નર્સ હાજર હતી. જન્મ ઝડપથી થયો. પછીનો જન્મ અલગ થઈ ગયો અને તેની જાતે જ જન્મ થયો. જન્મ પછીની તપાસ કરતી વખતે, કોઈ ખામીઓ બહાર આવી ન હતી. લોહીની ખોટ લગભગ 300 મિલી હતી. 15 મિનિટ પછી. ગર્ભાશયની આગામી બાહ્ય મસાજ દરમિયાન, સ્પષ્ટ રૂપરેખા વિનાનું ગર્ભાશય સમયાંતરે આરામ કરે છે. લોહીની ખોટ 600 મિલી હતી. સ્ત્રી નબળાઇ, થાક, ચક્કરની ફરિયાદ કરે છે. ઉદ્દેશ્યથી: ત્વચા નિસ્તેજ ગુલાબી છે, પલ્સ 94 ધબકારા છે. પ્રતિ મિનિટ બ્લડ પ્રેશર 100/60 mm Hg. કલા. જનન માર્ગમાંથી પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. માપવાના પાત્રમાં, લોહીની ખોટ 600 મિલી હતી.
કાર્યો.
1. પોસ્ટપાર્ટમ માતાની નર્સિંગ નિદાન અને સ્થિતિ નક્કી કરો અને તેને ન્યાયી ઠેરવો.
2. દરેક તબક્કા માટે પ્રેરણા સાથે નર્સની ક્રિયાઓ માટે એક અલ્ગોરિધમ બનાવો.
પ્રતિભાવ ધોરણો.
1. DZ:વહેલા પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો. પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ એટોનિક રક્તસ્રાવ. હેમોરહેજિક આંચકો 1 st.B આત્યંતિક પરિસ્થિતિએક વિશાળ ગર્ભ ધરાવતી બહુપર્યસ સ્ત્રીમાં ઝડપી જન્મ થયો, જેના કારણે ગર્ભાશયના સ્વર અને રક્તસ્રાવમાં ઘટાડો થયો.
2. માહિતી જે નર્સને કટોકટીની શંકા કરવા દે છે:
જન્મ હોસ્પિટલની બહાર થયો હતો;
પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો; ગર્ભાશયના સ્વરમાં ઘટાડો
જનન માર્ગમાંથી સતત રક્તસ્ત્રાવ.
HI = 0.9, જે સ્ટેજ 1 ના હેમોરહેજિક આંચકા સૂચવે છે અને રક્ત નુકશાનનું પ્રમાણ લગભગ 700 મિલી છે.
નર્સની ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ
પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં કટોકટી પરિવહન માટે રેડિયો દ્વારા એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો.
મદદ માટે FAP ના તમામ તબીબી કર્મચારીઓને એકત્ર કરો
પ્રસૂતિમાં માતાને શાંત કરો, તેણીને આરામદાયક સ્થિતિ આપો, ઓક્સિજન આપો અને કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનું શરૂ કરો. FAP પર ઉપલબ્ધ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને પોસ્ટપાર્ટમ હેમરેજ માટે SOP અનુસાર સહાય.
સમયાંતરે ગર્ભાશયની બાહ્ય મસાજ કરો અને જનન માર્ગમાંથી સ્રાવ અવલોકન કરો.
પોસ્ટપાર્ટમ મહિલાની સ્થિતિનું અવલોકન કરો, સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે સમયાંતરે પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરો. અવલોકન પત્રક જાળવો.
કાર્ય નંબર 7
ગર્ભાવસ્થા 38 અઠવાડિયા. ફરિયાદો: માથાનો દુખાવો, આંખોની સામે ચમકતા ફોલ્લીઓ, અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, એકલ ઉલટી. સગર્ભા મહિલાની સ્થિતિ ગંભીર છે, બ્લડ પ્રેશર 170/110 છે, પલ્સ 85 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે, શ્વસન દર 19 bpm છે. શ્રમ પ્રવૃત્તિના, ગર્ભાશય અસ્પષ્ટ છે, ગર્ભના ધબકારા 140 v/mi, લયબદ્ધ છે, નાભિની નીચે જમણી બાજુએ છે. જનન માર્ગમાંથી પેથોલોજીકલ સ્રાવના. નીચલા હાથપગમાં સોજો.
કસરત:
1.પ્રારંભિક નર્સિંગ નિદાનનું નામ આપો
2. સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિ નક્કી કરો અને તેને ન્યાય આપો.
3.નર્સની ક્રિયાઓ માટે એક અલ્ગોરિધમ બનાવો.
4.ઇમરજન્સી ફર્સ્ટ એઇડ
5. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સિદ્ધાંત.
નમૂના જવાબ:
1.DZ: ગર્ભાવસ્થા 38 અઠવાડિયા. ગંભીર પ્રિક્લેમ્પસિયા. ગર્ભની રેખાંશ સ્થિતિ, 2 જી સ્થિતિ, સેફાલિક પ્રસ્તુતિ.
2. સગર્ભા સ્ત્રીને તાત્કાલિક, ગંભીર સ્થિતિ હોય છે જેને પૂર્વ-તબીબી સંભાળની જરૂર હોય છે તબીબી સંભાળ, કારણ કે સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટા, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, રેટિના ડિટેચમેન્ટ, એક્લેમ્પસિયા, પ્લેસેન્ટલ એબ્રપ્શનના પરિણામે મોટા પ્રમાણમાં કોગ્યુલોપેથિક રક્તસ્રાવ અને જન્મ પહેલાંના ગર્ભના અસ્ફીક્સિયાનું જોખમ વધે છે.
માહિતી કે જે નર્સને ગંભીર તબીબી કટોકટીની શંકા તરફ દોરી જાય છે: ગંભીર પ્રિક્લેમ્પસિયાના લક્ષણો છે: માથાનો દુખાવો, આંખોની સામે માખીઓ, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો, એકલ ઉલટી., તેમજ ગંભીર ધમનીનું હાયપરટેન્શન. બ્લડ પ્રેશર 170/110.
3. સગર્ભા સ્ત્રીને કટોકટીની પૂર્વ-તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવશ્યક છે.
4. એસઓપી અનુસાર, તેઓ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ મેગ્નેશિયમ થેરાપી (આંચકી અટકાવવા) સાથે આગળની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપી (સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોની રોકથામ માટે નિફિડેપિન) સાથે શરૂ કરે છે.
5.એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો. કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ અનુસાર, 3જી સ્તર પર સ્ટ્રેચર પર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું.
એન્ટિકોનવલ્સન્ટ થેરાપી - મેગ્નેશિયમ થેરાપી - મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ 25% સોલ્યુશન IV ના 20 મિલી લોડિંગ ડોઝ 10-15 મિનિટમાં ધીમે ધીમે. જો નસમાં વહીવટની કોઈ શક્યતા ન હોય તો, 10 મિલી મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ 25% સોલ્યુશન IM 2% નોવોકેઈન સોલ્યુશનના 1 મિલી સાથે. પછી મેગ્નેશિયમ થેરાપીની જાળવણી માત્રા - IV ડ્રિપ સિસ્ટમને કનેક્ટ કરે છે: 320 મિલી ફિઝિયોલોજિકલ સોલ્યુશન 25% મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ સોલ્યુશનના 80 મિલી, પ્રતિ મિનિટ 11-22 ટીપાં. કેથેટરાઇઝેશન મૂત્રાશયસગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો (બીપી, શ્વસન દર, Ps). ઓક્સિજન ઉપચાર.
કાર્ય નંબર 8.
20 વર્ષનો દર્દી ઓ.એન.ને 3 મહિના સુધી માસિક સ્રાવમાં વિલંબ, ભોજન પહેલાં અને પછી દિવસમાં 10 વખત ઉબકા અને ઉલટીની ફરિયાદ સાથે સ્ત્રીરોગ વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. નબળાઇ, ચક્કર, ભૂખ ન લાગવી, 3 કિલો વજન ઘટાડવું. પોતાને અવકાશમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ઓરિએન્ટ કરે છે. તે બેચેન છે, ઉલટીના પુનરાવૃત્તિથી ભયભીત છે, સંપર્કો બનાવે છે, પરંતુ ગર્ભાવસ્થાના પરિણામ માટે ચિંતા વ્યક્ત કરે છે. ઉદ્દેશ્યથી: ચેતના સ્પષ્ટ છે, પથારીમાં સ્થિતિ સક્રિય છે. ત્વચા સ્વચ્છ, નિસ્તેજ, શુષ્ક છે. બ્લડ પ્રેશર 100/80 mm Hg. કલા. Ps 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ. શરીરનું તાપમાન 37.7 C. પેટ નિયમિત આકારનું હોય છે, શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે, નરમ, પીડારહિત. જનન માર્ગમાંથી કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્રાવ નથી.
કાર્યો
1. દર્દીની સમસ્યાઓ ઓળખો; રાજ્યના લક્ષ્યો અને દરેક નર્સિંગ દરમિયાનગીરી માટે પ્રેરણા સાથે અગ્રતા સમસ્યા માટે નર્સિંગ સંભાળ યોજના બનાવો.
2. નિદાન.
નમૂના જવાબો નિદાનગર્ભાવસ્થા 12 અઠવાડિયા. મધ્યમ ઉલટી.
1. સગર્ભા સ્ત્રીની સમસ્યાઓ:
વાસ્તવિક:ઉલટી, ઉબકા, ચક્કર, નબળાઇ.
સંભવિત:
પ્રાથમિકતા:ઉલટી
ટૂંકા ગાળાના ધ્યેય: દર્દીને આવનારા દિવસોમાં ઉલટી, ઉબકા અને ડીહાઈડ્રેશન બંધ થઈ જશે.
લાંબા ગાળાના ધ્યેય: ડિસ્ચાર્જ વખતે દર્દીને ઉલ્ટી કે ઉબકા આવવાની ફરિયાદ નહીં થાય.
| યોજના | પ્રેરણા |
| 1. સગર્ભા સ્ત્રી માટે સંપૂર્ણ આરામ અને લાંબી ઊંઘ બનાવો | 1. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર તણાવની અસરો ઘટાડવા માટે |
| 2. સમાન નિદાન ધરાવતા દર્દીઓમાંથી અલગતા | 2. ઉલટી કેન્દ્રો પર રીફ્લેક્સ અસરોને બાકાત રાખવા |
| 3. પુષ્કળ પ્રવાહી પ્રદાન કરો | 3. ખોવાયેલા પ્રવાહીના જથ્થાને ફરીથી ભરવા માટે. |
| 4. ખાદ્યપદાર્થોની વિશિષ્ટતાઓ વિશે વાતચીત કરો (નાના ભાગો, ઠંડા) | 4. લીધેલા ખોરાકને શરીર આત્મસાત કરવા માટે. |
| 5. પ્રોટીન, વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે પોષણ પ્રદાન કરવા વિશે વાતચીત કરો. | 5. પ્રોટીનની ખોટની ભરપાઈ કરવા અને શરીરની સંરક્ષણ વધારવા માટે |
| 6. દિવસ દરમિયાન રૂમને વેન્ટિલેટ કરીને તાજી હવાની ઍક્સેસ પ્રદાન કરો | 6. ફેફસાના વાયુમિશ્રણમાં સુધારો કરવા અને ઓક્સિજન સાથે હવાને સમૃદ્ધ બનાવવા |
| 7. ઋષિ અને ઓક છાલના સોલ્યુશનથી તમારા મોંને કોગળા કરવાની જરૂરિયાત વિશે વાતચીત કરો | 7. લાળ ઘટાડવા માટે |
| 8. અવલોકન કરો દેખાવઅને દર્દીની સ્થિતિ | 8. ગૂંચવણોના કિસ્સામાં પ્રારંભિક નિદાન અને કટોકટીની સંભાળની સમયસર જોગવાઈ માટે |
ગ્રેડ. સગર્ભા સ્ત્રી ઉલટીમાં ઘટાડો અને સમાપ્તિ નોંધે છે. ગર્ભાવસ્થા સાચવવામાં આવી હતી. ધ્યેય પ્રાપ્ત થયો છે.
કાર્ય નંબર 9.
પેટના નીચેના ભાગમાં ખેંચાણનો દુખાવો, જનન માર્ગમાંથી પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ, નબળાઇ અને ચક્કર આવવાની ફરિયાદો સાથે એક મહિલા દુકાનની નર્સ પાસે આવી. રોગનું કારણ કામ પર ભારે લિફ્ટિંગ સાથે સંકળાયેલું છે. સ્ત્રી ચિંતિત છે, ગર્ભાવસ્થાના આગળના પરિણામ વિશે ચિંતિત છે. ઇતિહાસ: ગર્ભાવસ્થા માટે નોંધાયેલ છે. સગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો 12 અઠવાડિયા છે. ઉદ્દેશ્યથી: સ્થિતિ મધ્યમ તીવ્રતાની છે, ત્વચા નિસ્તેજ છે, બ્લડ પ્રેશર 100/60 mm Hg છે. કલા., પલ્સ - 82 ધબકારા/મિનિટ. પેટ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે, નરમ હોય છે અને પેલ્પેશન પર પીડારહિત હોય છે.
કાર્યો:
1.પ્રારંભિક નર્સિંગ નિદાન અને વાજબી ઠેરવવું.
2.દર્દીની સમસ્યાઓ ઓળખો; રાજ્યના લક્ષ્યો અને દરેક નર્સિંગ દરમિયાનગીરી માટે પ્રેરણા સાથે અગ્રતા સમસ્યા માટે નર્સિંગ સંભાળ યોજના બનાવો.
3. શોક ઇન્ડેક્સની ગણતરી કરો. રક્ત નુકશાનની માત્રાનો અંદાજ કાઢો.
માનક જવાબ.
1. ગર્ભાવસ્થા 12 અઠવાડિયા. ગર્ભપાત ચાલુ છે. હેમોરહેજિક આંચકો 2 tbsp.સ્ત્રીને કસુવાવડ અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસનું જોખમ છે.
માહિતી કે જે નર્સને કટોકટીની શંકા તરફ દોરી શકે છે:
1) પેટના નીચેના ભાગમાં ખેંચાણનો દુખાવો; જનન માર્ગમાંથી પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ, નિસ્તેજ ત્વચા.
2) બ્લડ પ્રેશર - 90/60 mm Hg. કલા., પલ્સ - 90 ધબકારા/મિનિટ. SHI-1. રક્ત નુકશાનનું અનુમાનિત પ્રમાણ બીસીસીના 20% છે.
3). દર્દીની સમસ્યાઓ:
વાસ્તવિક:
નીચલા પેટમાં ખેંચાણનો દુખાવો
ગર્ભાવસ્થાના પરિણામ વિશે ચિંતા.
સંભવિત:ગર્ભ મૃત્યુ
પ્રાથમિકતારક્તસ્ત્રાવ
ટૂંકા ગાળાના ધ્યેય: રક્તસ્રાવ રોકવા માટે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની હોસ્પિટલમાં તાત્કાલિક પરિવહનની જરૂર પડે તે માટે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો
લાંબા ગાળાના ધ્યેય:ડિસ્ચાર્જ સમયે દર્દી રક્તસ્રાવની ફરિયાદ કરશે નહીં.
2. નર્સની ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ:
1) એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો. મનોવૈજ્ઞાનિક અને શારીરિક શાંતિના હેતુ માટે દર્દીને શાંત કરો, તેને પલંગ પર સૂવો.
2) નસ સાથે સંપર્કની ખાતરી કરો. 500 મિલી ખારા સાથે IV સિસ્ટમ સાથે જોડો. ઉકેલ, bcc જાળવવા અને વાસોસ્પઝમ અટકાવવા માટે.
3) મગજના હાયપોક્સિયાને ઘટાડવા માટે માસ્ક દ્વારા ઓક્સિજનનો પુરવઠો પૂરો પાડો
4) બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સનું નિરીક્ષણ કરો, તેને અવલોકન શીટ પર રેકોર્ડ કરો.
5) સ્ટ્રેચર પર હોસ્પિટલમાં દાખલ.
કાર્ય નંબર 10.
6-7 અઠવાડિયાની ગર્ભવતી 26 વર્ષની મહિલાને વારંવાર ઉલ્ટી (દિવસમાં 15-20 વખત સુધી) અને વધુ પડતી લાળ નીકળવાની ફરિયાદ સાથે એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવી હતી. સામાન્ય નબળાઈ, અસ્વસ્થતા, ભૂખની અછત વિશે ચિંતિત, ખરાબ સ્વપ્ન, ચીડિયાપણું, નીચલા પેટમાં હળવો દુખાવો. નોંધો પેશાબની કામગીરીમાં ઘટાડો. ઉદ્દેશ્યથી: ત્વચા નિસ્તેજ છે, સ્ક્લેરા icteric છે; મોંના ખૂણામાં તિરાડો, મોંમાંથી એસિટોનની ગંધ; બ્લડ પ્રેશર 90/60 mmHg, પલ્સ 120 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, નબળા ભરણ.
કસરત.
1.નર્સિંગ નિદાન કરો અને તેને ન્યાયી ઠેરવો.
2.પગલાઓનો ઉપયોગ કરો નર્સિંગ પ્રક્રિયા. દર્દીની સમસ્યાઓ ઓળખો; રાજ્યના લક્ષ્યો અને દરેક નર્સિંગ દરમિયાનગીરી માટે પ્રેરણા સાથે અગ્રતા સમસ્યા માટે નર્સિંગ સંભાળ યોજના બનાવો.
માનક જવાબ. નિદાન:ગર્ભાવસ્થા 6-7 અઠવાડિયા. પ્રારંભિક ટોક્સિકોસિસ. અતિશય ઉલ્ટી. લાળ.
પ્રાથમિકતાના મુદ્દા:ઉલટી
વાસ્તવિક:સામાન્ય નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, ભૂખનો અભાવ, નબળી ઊંઘ, ચીડિયાપણું
સંભવિત:કસુવાવડ, નશો.
મૃત્યુ પામેલા રાજ્યો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યની ડિપ્રેશનની ડિગ્રી, હેમોડાયનેમિક અને શ્વસન વિકૃતિઓની ઊંડાઈમાં અલગ પડે છે.
ટર્મિનલ રાજ્યોલાક્ષણિકતા નિર્ણાયક સ્તરબ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડા સાથે, કોષો અને પેશીઓમાં ગેસ વિનિમય અને ચયાપચયની તીવ્ર વિક્ષેપ સાથે શરીરની કામગીરીમાં વિકૃતિઓ.
પૂર્વ યાતના, યાતના અને ક્લિનિકલ મૃત્યુટર્મિનલ છે, એટલે કે જીવન અને મૃત્યુ વચ્ચેની સરહદની સ્થિતિ.
આ કિસ્સાઓમાં પ્રથમ પુનર્જીવન સહાય પૂરી પાડવી એ વ્યક્તિના જીવનને બચાવવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે.
પૂર્વગોનલ અવસ્થા (લક્ષણ સંકુલ):
સુસ્તી
* ચેતના મૂંઝવણમાં છે;
* બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો 60 મીમી. rt કલા. અને નીચે;
* પેરિફેરલ ધમનીઓમાં નાડી (થ્રેડ જેવી) ના ભરણમાં વધારો અને ઘટાડો;
* શ્વાસ વારંવાર, છીછરો છે;
શ્વાસની તકલીફ (વારંવાર શ્વાસ લેવો - ટાકીપનિયા);
* ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સાયનોસિસ અથવા નિસ્તેજ.
ટર્મિનલ વિરામ- આ સંક્રમણ સ્થિતિપૂર્વવર્તી સ્થિતિથી વેદના સુધી. ટર્મિનલ વિરામ એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે તીવ્ર ટાકીપનિયા પછી ( શ્વાસ દર) શ્વાસ અચાનક બંધ થઈ જાય છે. ટર્મિનલ વિરામનો સમયગાળો 5-10 સેકન્ડનો છે. 3-4 મિનિટ સુધી.
એગોનલ રાજ્ય- આ મૃત્યુ પહેલાં તરત જ શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલ અને અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓના છેલ્લા અભિવ્યક્તિઓનું એક સંકુલ છે.
એગોનલ સ્ટેટ (લક્ષણ સંકુલ):
* શ્વાસની વિકૃતિ (બાયોટ, ચેઈન-સ્ટોક્સ, કુસમાઉલ, હાંફતા શ્વાસ). દરેક શ્વાસ સાથે, માથું પાછું ફેંકી દેવામાં આવે છે, મૃત્યુ પામનાર વ્યક્તિ હવા ગળી જાય છે (હાંફવું);
* ચેતના ગેરહાજર છે; બધા રીફ્લેક્સ દબાવવામાં આવે છે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તૃત થાય છે;
* હૃદય દરમાં વધારો;
* બ્લડ પ્રેશરમાં 20-40 એમએમએચજીના સ્તરે ઘટાડો;
* પેરિફેરલ માં પલ્સનું અદ્રશ્ય થવું અને મોટી ધમનીઓમાં તીક્ષ્ણ નબળું પડવું;
* સામાન્ય ટોનિક આંચકી;
* શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો;
* અનૈચ્છિક પેશાબઅને શૌચ.
ક્લિનિકલ મૃત્યુ- આ એક ઉલટાવી શકાય તેવી સ્થિતિ છે જે શરીર દ્વારા થોડી મિનિટોમાં (5-6 મિનિટ) અનુભવાય છે, જે મગજનો આચ્છાદન રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વાસની સંપૂર્ણ સમાપ્તિનો અનુભવ કરવા માટે લે છે તે સમય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની લુપ્તતા ચોક્કસ ક્રમમાં થાય છે.
હૃદય બંધ થઈ જાય અને ફેફસાં કામ કરવાનું બંધ કરી દે તે પછી તરત જ, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓતીવ્ર ઘટાડો, પરંતુ એનારોબિક ગ્લાયકોલિસિસની પદ્ધતિને કારણે સંપૂર્ણપણે બંધ થશો નહીં.
અવધિ ક્લિનિકલ મૃત્યુ રક્ત પરિભ્રમણના અભાવની સ્થિતિમાં મગજના કોષોની અસ્તિત્વ ક્ષમતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને તેથી સંપૂર્ણ ઓક્સિજન ભૂખમરો. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી 5-6 મિનિટ પછી, આ કોષો મૃત્યુ પામે છે.
ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો:
* ચેતનાનો અભાવ;
* શ્વસન ધરપકડ;
* ત્વચા નિસ્તેજ, સાયનોટિક;
* મોટી ધમનીઓમાં પલ્સનો અભાવ (કેરોટિડ, ફેમોરલ);
* વિદ્યાર્થીઓ મહત્તમ રીતે વિસ્તરે છે, પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ;
* સંપૂર્ણ એરેફ્લેક્સિયા.
178. પુનર્જીવન-આ શરીરનું પુનરુત્થાન છે જેનો હેતુ મહત્વપૂર્ણ પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો, મુખ્યત્વે શ્વાસ અને રક્ત પરિભ્રમણ, ઓક્સિજનની પૂરતી માત્રા સાથે પેશીઓ પ્રદાન કરે છે.
1. પુનઃસંગ્રહના પગલાં વિલંબ કર્યા વિના શરૂ કરવા જોઈએ.
2. ઘટનાના સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રારંભિક બચાવ ક્રિયાઓ એ જ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, અને અહીં બે ફરજિયાત પગલાં લેવાનું મહત્વપૂર્ણ છે:
* પીડિતને સખત સપાટી પર આડી રીતે મૂકો. નરમ સપાટી પર આ તકનીકનું પ્રદર્શન ઇચ્છિત અસર આપતું નથી, કારણ કે નરમ સપાટી બચાવકર્તાની હિલચાલ હેઠળ આવશે, અને હૃદયના ઇચ્છિત સંકોચનને પ્રાપ્ત કરવું શક્ય નથી. ;
* છાતીની અગ્રવર્તી સપાટીને બહાર કાઢો અનેઓગળવું
નિયમ એ.ઉપલા શ્વસન માર્ગની મુક્ત પેટન્સીની ખાતરી કરો.
નિયમ B.કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન (ALV) દ્વારા "મોંથી મોં" અથવા "મોંથી નાક" પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસની કૃત્રિમ જાળવણી. નિયમ સી.દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણની કૃત્રિમ જાળવણી પરોક્ષ મસાજહૃદય
