एमिट्रिप्टिलाइन की क्रिया। एमिट्रिप्टिलाइन लेना

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह की एक दवा है जिसका उपयोग उपचार के दौरान किया जाता है अवसादग्रस्त अवस्थाएँ, मिश्रित भावनात्मक और फ़ोबिक विकार।

दवा मौखिक प्रशासन और समाधान के लिए गोलियों के रूप में प्रस्तुत की जाती है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. सक्रिय पदार्थ- एमिट्रिप्टिलाइन।

एमिट्रिप्टिलाइन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है जिसकी क्रिया का उद्देश्य डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकना है। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह अवसादग्रस्त स्थितियों से परेशान प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है। दवा में एक स्पष्ट शामक प्रभाव होता है, साथ ही एंटीहिस्टामाइन और एंटीबुलिमिक प्रभाव भी होता है।

अवसादग्रस्तता और चिंता विकारों के उपचार के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन दवा का उपयोग उत्तेजना, चिंता और को कम करने में मदद करता है अवसादग्रस्तता लक्षण. दवा का उपयोग केंद्रीय रिसेप्टर्स पर इसके प्रभाव के कारण मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करने में भी मदद करता है तंत्रिका तंत्र.

एमिट्रिप्टिलाइन में अल्सररोधी, शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है, जो एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करने में मदद करता है और अल्सर की उपचार प्रक्रिया को तेज करता है। एमिट्रिप्टिलाइन मूत्राशय की खिंचाव की क्षमता को बढ़ाती है और स्फिंक्टर टोन को बढ़ाती है। इससे बिस्तर गीला करने के उपचार के दौरान दवाओं का उपयोग करना संभव हो जाता है। की पृष्ठभूमि में जेनरल अनेस्थेसियाएमिट्रिप्टिलाइन शरीर के तापमान और स्तर को कम कर सकती है रक्तचाप.

दवा का अवसादरोधी प्रभाव उपयोग शुरू होने के 14-21 दिनों के भीतर विकसित होता है।

सक्रिय घटक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। पूर्ण निष्कासन अवधि में 1-2 सप्ताह लगते हैं। पदार्थ नाल को पार कर सकता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है।

संकेत और मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन दवा के उपयोग के संकेत हैं:

माइग्रेन के हमलों को रोकने के लिए एमिट्रिप्टिलाइन का भी उपयोग किया जा सकता है।

मतभेद

निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित होने पर एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग वर्जित है:

• दिल की विफलता (विघटन के चरण में);
• तीव्र हृदयाघातऔर समान स्थिति के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि;
• हृदय की मांसपेशी चालन विकारों के लिए;
• सक्रिय पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• रक्तचाप में स्पष्ट वृद्धि के साथ;
• पर गंभीर उल्लंघनयकृत और मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली;
• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना;
• दवा का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, साथ ही 6 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के उपचार में नहीं किया जाता है।

मूत्राशय की कमजोरी, आंतों की रुकावट और प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों में एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग सख्ती से प्रतिबंधित है।

शराब, ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मिर्गी, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया की प्रवृत्ति वाले लोगों के उपचार में दवा का अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से पाचन, अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है: सिरदर्द, थकान में वृद्धि, हृदय ताल गड़बड़ी, मतली, उल्टी। इसका विकास भी संभव है एलर्जी की अभिव्यक्तियाँलंबे समय तक उपचार से बाल झड़ सकते हैं और शरीर का वजन बढ़ सकता है।

यदि रोगी ने लंबे समय तक दवा ली और अचानक इसका उपयोग बंद कर दिया, तो उल्टी, आंतों की खराबी, सिरदर्द, बढ़ती चिड़चिड़ापन और नींद की गड़बड़ी के रूप में वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

आवेदन का तरीका

एमिट्रिप्टिलाइन गोलियाँ भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से ली जानी चाहिए। सटीक प्रारंभिक और दैनिक खुराक डॉक्टर द्वारा उपयोग के संकेत, दवा की प्रभावशीलता और इसकी सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। सोने से पहले अधिकतम खुराक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

गंभीर मामलों में, उपचार दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ शुरू होता है और धीरे-धीरे गोलियां लेने के लिए संक्रमण होता है।

एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त होने के बाद, खुराक 15-30 दिनों के बाद धीरे-धीरे कम कर दी जाती है। यदि, खुराक कम करते समय, अवसादग्रस्त स्थिति की अभिव्यक्तियाँ फिर से शुरू हो जाती हैं, तो आपको पिछली, प्रभावी खुराक पर वापस लौटना चाहिए।

यदि डॉक्टर द्वारा अनुशंसित खुराक का पालन नहीं किया जाता है, तो ओवरडोज़ विकसित हो सकता है, जो भ्रम, फैली हुई पुतलियों के रूप में प्रकट होता है। उच्च तापमानशरीर और उनींदापन, सांस की तकलीफ, दौरे, उल्टी, अतालता, रक्तचाप में कमी, दिल की विफलता, श्वसन अवसाद।

उपचार के रूप में, एमिट्रिप्टिलाइन को तुरंत बंद कर देना चाहिए। आपको अपना पेट भी धोना चाहिए, इसके लिए साधन चुनें लक्षणात्मक इलाज़. इस मामले में, ओवरडोज के बाद अगले 2 दिनों में दोबारा होने के जोखिम के कारण हृदय प्रणाली के कामकाज की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ बातचीत करने पर एमिट्रिप्टिलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसाद प्रभाव को बढ़ा सकती है:

जब एंटीसाइकोटिक्स के समूह की दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो तापमान प्रतिक्रिया और लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट का विकास संभव है।

जब साथ में प्रयोग किया जाता है आक्षेपरोधी, साथ ही गुआनेथिडीन, उनका प्रभाव कमजोर हो सकता है।

एक साथ उपयोग के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन एंटीकोआगुलंट्स की गतिविधि को बढ़ाता है। जब सिमेटिडाइन के साथ मिलाया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की सांद्रता बढ़ सकती है, जिससे शरीर पर इसके विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। कार्बामाज़ेपाइन और बार्बिट्यूरेट्स के साथ संयोजन से एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में कमी आती है।

जब साथ में प्रयोग किया जाता है गर्भनिरोधक गोलियांएस्ट्रोजेन के आधार पर, एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है।

जब MAO अवरोधकों के समूह की दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन (साथ ही इस समूह की अन्य दवाएं) और एमएओ अवरोधकों के समूह की दवाओं के उपयोग के बीच का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए।

अधिक आयु वर्ग के रोगियों के उपचार के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए। दवा को न्यूनतम प्रभावी खुराक में उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

अवसाद के उपचार के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय आपको कभी भी शराब नहीं पीनी चाहिए।

कुछ खुराकों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग दौरे की गतिविधि की सीमा को कम कर सकता है। इस स्थिति के इतिहास वाले लोगों के साथ-साथ दौरे पड़ने की संभावना वाले रोगियों में दौरे की संभावना को याद रखना आवश्यक है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकारों के अवसादग्रस्त चरणों वाले मरीजों के उन्मत्त चरण में संक्रमण की संभावना होती है। एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, आपको कार और अन्य प्रकार के परिवहन चलाना बंद कर देना चाहिए, साथ ही ऐसे काम भी करने चाहिए जिन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन को तापमान शासन के अनुपालन में संग्रहित किया जाना चाहिए: एक अंधेरी जगह में 25 डिग्री से अधिक नहीं, बच्चों और सीधी धूप से सुरक्षित। उपस्थित चिकित्सक से प्रिस्क्रिप्शन प्रस्तुत करने पर फार्मेसियों में एमिट्रिप्टिलाइन वितरित की जाती है।

एनालॉग्स, लागत

एमिट्रिप्टिलाइन की कीमत निर्माता पर निर्भर करती है:

• गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 पीसी। (ओजोन, रूस) - 25-35 रूबल;
• टैब. 10 मिलीग्राम, 50 पीसी। (न्योमेड, डेनमार्क) - 45-55 रूबल;
• टैब. 25 मिलीग्राम, 50 पीसी। (ग्रिंडेक्स, लातविया) - 55-65 रूबल;
• टैब. 25 मिलीग्राम, 50 पीसी। (ज़ेंटिवा, चेक गणराज्य) - 65-70 रूबल।

एमिट्रिप्टिलाइन दवा के एनालॉग हैं: एमिरोल, एमिज़ोल, ट्रिप्टिसोल, एलिवेल, सरोटेन। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर के साथ पूर्व सहमति से प्रतिस्थापन का चयन करें।

जीवन में विभिन्न परेशानियाँ आती रहती हैं जो व्यक्ति के स्वास्थ्य और तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुँचाती हैं। तनाव से निपटने के लिए, भावनात्मक अनुभवया बीमारियों के लिए, डॉक्टर विशेष दवाओं के उपयोग की सलाह देते हैं -।

लेकिन, अन्य दवाओं की तरह, वे न केवल इलाज कर सकते हैं, बल्कि नुकसान भी पहुंचा सकते हैं, इसलिए उपयोग करने से पहले आपको निश्चित रूप से निर्देशों को पढ़ना चाहिए और मौजूदा मतभेदों और संभावित दुष्प्रभावों पर ध्यान देना चाहिए। लोकप्रिय में से एक और प्रभावी औषधियाँयह ग्रुप है एमिट्रिप्टिलाइन.

एमिट्रिप्टिलाइन शामक, एंटीअल्सर और एंटीबुलिमिक प्रभाव वाला एक अवसादरोधी है। इसका मुख्य सक्रिय घटक एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड है। सहायक पदार्थ हैं लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कैल्शियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, जिलेटिन, कॉर्न स्टार्च और टैल्क।

दवा एक घोल और गोल गोलियों के रूप में उपलब्ध है, दोनों तरफ उत्तल, पीला रंग, एक फिल्म खोल में।

दवा की क्रिया डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के न्यूरोनल रीअपटेक के दमन पर आधारित है। दवा में एक केंद्रीय एनाल्जेसिक, एंटीबुलिमिक और एंटीअल्सर प्रभाव होता है, जो रात्रिकालीन एन्यूरिसिस - मूत्र असंयम को खत्म करने में मदद करता है।

एक अवसादरोधी के रूप में, इसका प्रभाव दवा के नियमित उपयोग के 2-4 सप्ताह के बाद पूरी तरह से प्रकट होता है।

दवा लिखते समय, डॉक्टर को एमिट्रिप्टिलाइन के संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना चाहिए, इसलिए दवा से खुद का इलाज करने की कोशिश करना जोखिम भरा हो सकता है।

दवा का उद्देश्य और उपयोग

दवा के आवेदन का दायरा काफी व्यापक है, क्योंकि यह न केवल विभिन्न प्रकृति की अवसादग्रस्त स्थितियों का इलाज करने में सक्षम है, बल्कि अल्सरेटिव घावों का भी इलाज करने में सक्षम है। विभिन्न अंग जठरांत्र पथ, सिरदर्द, और माइग्रेन के खिलाफ रोगनिरोधी के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित करने के लिए मुख्य संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ या बीमारियाँ हैं:

• सिज़ोफ्रेनिया की पृष्ठभूमि पर मनोविकृति।
• मिश्रित भावनात्मक विकार.
• बुलिमिया का एक तंत्रिका रूप.
• व्यवहार संबंधी विकार.
• बिस्तर गीला करना (ऐसे मामलों में जहां मूत्राशय की मांसपेशियों की कमज़ोर टोन के कारण एन्यूरिसिस होता है)।
• क्रोनिक दर्द (चेहरे में असामान्य दर्द, आमवाती दर्द और कैंसर के रोगियों में पीड़ा, मधुमेह और अभिघातजन्य न्यूरोपैथी, दाद के बाद नसों का दर्द)।

यह दवा शराब के रोगियों में बढ़ती उत्तेजना, घबराहट और नींद संबंधी विकारों के इलाज में प्रभावी साबित हुई है।

दवा लेने के नियम:

• दवा का उपयोग करते समय, खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, वयस्कों के लिए प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम से शुरू होती है। गोलियाँ रात को पानी के साथ और बिना चबाये लें। एक सप्ताह के दौरान, खुराक बढ़कर 150-200 मिलीग्राम प्रति दिन तक पहुंच सकती है। इस खुराक को तीन खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए।
• यदि शरीर दवा लेने पर सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं देता है तो खुराक को प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। एमिट्रिप्टिलाइन के संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, यह आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद किया जा सकता है। कमी या पूर्ण गायब होने के बाद अवसादग्रस्तता लक्षणखुराक को प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम दवा तक कम कर दिया जाता है।
• उपचार को अप्रभावी माना जाता है और यदि रोगी को लगातार एक महीने या 2 सप्ताह तक दवा का उपयोग करने के बाद भी सुधार महसूस नहीं होता है तो इसे बंद कर देना चाहिए।
• मामूली स्वास्थ्य समस्याओं वाले वृद्ध रोगियों के लिए, दवा आमतौर पर प्रति दिन 30 से 100 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित की जाती है। जब रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, तो वे 25-50 मिलीग्राम दवा की कम खुराक पर स्विच कर देते हैं।
• माइग्रेन की रोकथाम और पुराने सिरदर्द के उपचार के साथ-साथ अन्य अभिव्यक्तियों के लिए तंत्रिका संबंधी दर्दरोगी को प्रतिदिन 12.5 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित की जाती है।
• 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में अवसादग्रस्तता की स्थिति के लिए, बच्चों को प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम की खुराक में दवा दी जाती है या 1-5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन के फार्मूले के अनुसार गणना की जाती है। दवा कई खुराकों में वितरित की जाती है।
• 6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में बिस्तर गीला करने के लिए, दवा रात में 10-20 मिलीग्राम दी जाती है; इस स्थिति में 11 से 16 वर्ष के किशोरों को प्रति 24 घंटे में 25-50 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन दी जाती है।
• पर अंतःशिरा आसवया जब इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवा को धीरे-धीरे, दिन में 4 बार, खुराक - 20-40 मिलीग्राम दिया जाना चाहिए। उपचार की अवधि छह महीने से 8 महीने तक होती है।

एमिट्रिप्टिलाइन किसके लिए और कब वर्जित है?

दवा में निम्नलिखित मतभेद हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड या दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• बच्चों की उम्र 6 साल तक.
• गर्भावस्था.
• स्तनपान की अवधि.
• उच्च प्रदर्शन।
• हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं (मायोकार्डियल चालन विकार)।
• मूत्राशय का प्रायश्चित।
• तीव्र अवस्था में यकृत और गुर्दे के रोग।
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि.
• लकवाग्रस्त प्रकृति की आंत्र रुकावट।

इन मतभेदों का इतिहास एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करना असंभव बना देता है।

इसके क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

दवा लिखते समय, डॉक्टर हमेशा एमिट्रिप्टिलाइन के संभावित दुष्प्रभावों पर ध्यान केंद्रित करते हैं और रोगी को अधिक सावधान रहने के लिए कहते हैं। संभावित अभिव्यक्तियाँप्रतिक्रियाएं. कब निम्नलिखित लक्षणअक्सर वे केवल खुराक कम कर देते हैं ताकि रोगी को धीरे-धीरे इसकी आदत हो जाए, या यदि वे बहुत अस्वस्थ महसूस करते हैं तो वे दवा बंद कर देते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव पेशाब संबंधी समस्याएं, शुष्क मुंह, दृष्टि में कुछ कमी, ऊंचाई हैं इंट्राऑक्यूलर दबाव, कब्ज, कार्यात्मक प्रकार की आंतों में रुकावट, अतिताप - शरीर के तापमान में वृद्धि।

ऐसे के अलावा विपरित प्रतिक्रियाएंरोगी निम्नलिखित स्थितियों की शिकायत कर सकता है:

• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी।
• उनींदी अवस्था.
• भ्रमित चेतना.
• चिड़चिड़ापन बढ़ जाना।
• बुरे सपने.
• अनिद्रा।
• मतिभ्रम.
• अनुपस्थित-दिमाग, ध्यान संबंधी समस्याएँ।
• अंगों का कांपना।
• गति समन्वय विकार (गतिभंग)।
• रेंगने, झुनझुनी, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया) की अनुभूति।
• बालों का झड़ना।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में खुजली।
• पित्ती.
• पुरपुरा (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में छोटे रक्तस्राव)।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.
• गैर-स्तनपान कराने वाली और गैर-गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ पुरुषों में स्तन ग्रंथियों से दूध का निकलना - गैलेक्टोरिआ।
• शक्ति संबंधी विकार.
• अंडकोष की सूजन.
• यौन आवश्यकता में कमी या वृद्धि।
• दस्त।
• पीलिया.
• यकृत एंजाइमों की सक्रियता में वृद्धि।
• मतली उल्टी।
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द और असुविधा।
• एनोरेक्सिया।
• जीभ का रंग बदलना.
• स्टामाटाइटिस।

संभावित दुष्प्रभावों की इतनी बड़ी संख्या का मतलब है कि रोगी को अपनी स्थिति में बदलावों की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है, खासकर जब दवा की खुराक बढ़ रही हो। सबके बारे में नकारात्मक अभिव्यक्तियाँआपको अपने डॉक्टर को यह निर्णय लेने के लिए सूचित करना चाहिए कि खुराक कम करनी है या दवा बंद कर देनी है और दूसरी दवा लेनी है।

ओवरडोज़ के लक्षण और खतरे

एमिट्रिप्टिलाइन लेने पर ओवरडोज़ का खतरा होता है, लेकिन इसकी अभिव्यक्तियाँ ली गई दवा की मात्रा से संबंधित होती हैं और रोगियों में अलग तरह से प्रकट हो सकती हैं। अलग-अलग उम्र के, लिंग और स्वास्थ्य स्थिति।

वयस्कों में 500 मिलीग्राम से अधिक दवा लेने पर मध्यम से गंभीर लक्षण उत्पन्न होना माना जाता है। 1200 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक घातक है। बच्चों में, दवा की बहुत कम मात्रा के कारण अत्यंत गंभीर स्थिति और मृत्यु हो सकती है।

मरीज़ दवा की उच्च खुराक के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकते हैं। कुछ के लिए, लक्षण धीरे-धीरे, धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जबकि अन्य तुरंत और हिंसक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं।

ओवरडोज़ की मुख्य अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हैं:

1. आक्षेप, दौरे, चेतना की हानि, जो आगे बढ़ सकती है प्रगाढ़ बेहोशी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गंभीर अवसाद, श्वसन केंद्र के कामकाज में व्यवधान।
2. शरीर के तापमान में वृद्धि, श्लेष्म झिल्ली का सूखना, मूत्र प्रतिधारण, टैचीकार्डिया (तेजी से दिल की धड़कन), फैली हुई पुतली (मायड्रायसिस), आंतों की गतिशीलता (धीमापन) के साथ समस्याएं।
3. एक महत्वपूर्ण ओवरडोज़ के साथ, रोगी को हृदय गति में वृद्धि के साथ हृदय गति में वृद्धि का अनुभव होता है, रक्तचाप कम हो सकता है, इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी और कार्डियक अरेस्ट विकसित हो सकता है।

अवसादरोधी दवाओं के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

यदि ओवरडोज़ के लक्षण हों तो एमिट्रिप्टिलाइन लेना बंद कर दें और उचित उपाय करें। फिजियोस्टिग्माइन को हर एक से दो घंटे में 1-3 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने, रक्तचाप को बराबर करने और ओवरडोज़ के अन्य लक्षणों को खत्म करने के लिए समाधान देना आवश्यक है। रोगी नीचे रहता है चिकित्सा पर्यवेक्षणकम से कम 5 दिन, हृदय गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि अप्रत्याशित विचलन संभव है, क्योंकि ओवरडोज के बाद 2 दिनों के भीतर नशा और हृदय संबंधी शिथिलता का खतरा होता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

दवा के साथ इलाज करते समय, न केवल एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि अन्य दवाओं के साथ इसकी संभावित बातचीत को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। MAO अवरोधकों के साथ लेने पर यह दवा तथाकथित सेरोटोनिन सिंड्रोम का कारण बन सकती है। इसी समय, डिकॉन्गेस्टेंट, दर्द निवारक और एपिनेफ्रिन, इफेड्रिन और संबंधित पदार्थों वाली अन्य दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।

एंटीहिस्टामाइन के साथ सहवर्ती उपयोग उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है। एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के बिना भी, वाहन चलाने या कॉम्प्लेक्स और का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है खतरनाक उपकरणऔर उपकरण.

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीरैडमिक दवाओं, एंटीहिस्टामाइन का संयुक्त उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता को भड़का सकता है। टैचीकार्डिया को एंटिफंगल एजेंटों के उपयोग से उकसाया जा सकता है।

बार्बिट्यूरेट्स के कारण दवा कम प्रभावी हो सकती है।

काफी कुछ अलग हैं खतरनाक संयोजनअन्य दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन, जो केवल एक बार फिर अपने आप को ऐसी जटिल दवा को स्वतंत्र रूप से "निर्धारित" करने के असाधारण खतरे पर जोर देती है। डॉक्टर से बात करते समय, उन सभी दवाओं की पूरी सूची बनाना सुनिश्चित करें जो रोगी ले रहा है और जिन पर एंटीडिप्रेसेंट के साथ नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

नमस्ते!

एक छोटी सी प्रस्तावना:

मैं उन लोगों में से एक हूं जिन्हें किसी भी कंपनी की आत्मा माना जाता था। एक परिचित शुरुआत, है ना?

लेकिन अधिकतर ऐसे लोग भाग्य की प्रबल मार नहीं झेल पाते। क्यों? हां, क्योंकि हमेशा खुश रहने वाला और खुश रहने वाला व्यक्ति अचानक से उदास, संवादहीन नहीं हो सकता और अपने द्वारा झेले गए दुख के लिए स्वर्ग से भी नफरत नहीं कर सकता। आपको सार्वजनिक रूप से दिखावा करना होगा और धीरे-धीरे पागल हो जाना होगा।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको यह एहसास नहीं होता कि कुछ अब सही नहीं है। आपको ऐसा लगता है कि समय दर्द को कम कर देगा और आप निराशा की खाई से बाहर निकल जायेंगे।

एमिट्रिप्टिलाइन के रास्ते में यह मेरी सबसे बड़ी गलती थी और कई भारी शांत करने वाली गोलियाँऔर नींद की गोलियाँ.

एंटीडिप्रेसेंट की सूची बड़ी थी, जिसमें नई पीढ़ी की दवाएं रेक्सेटीन, लेनक्सिन, वेलाक्सिन और अन्य नाम शामिल थे जो मुझे अब याद नहीं आ रहे हैं।

यह सिर्फ छोटा सा हिस्साड्रग्स

मैं समीक्षा की शुरुआत एमिट्रिप्टिलाइन से करूंगा, क्योंकि उन्होंने ही मुझे नींद की गोलियों के साथ लंबे समय से प्रतीक्षित प्रभाव दिया था।

मेरे लक्षण गहरा अवसादऔर गंभीर अनिद्रा:

यह सब बिल्कुल सामान्य रूप से शुरू हुआ - सपना गायब हो गया।शुरुआत में मुझे रात में ठीक से नींद नहीं आती थी, आप जानते हैं, यह ऐसा है जैसे आप सो रहे हैं, लेकिन आपका सिर गायब है, आपका मस्तिष्क लगातार काम कर रहा है: सोचना, याद करना, बीते दिन को दोहराना, इत्यादि पूरी रात . यह बहुत थका देने वाला है. फिर एक दिन में ही नींद आ गई, फिर दो दिन तक नींद नहीं आई... नौबत चार दिन तक आ गई।

अनिद्रा के साथ-साथ चिड़चिड़ापन भी था, डर था कि कुछ बुरा होने वाला है, मेरी आँखों के सामने मिज चमकने लगे, ऐसा लग रहा था कि कोई पास में खड़ा है और लगातार चिंता जो एक सेकंड के लिए भी दूर नहीं हुई।

मैंने निजी मनोवैज्ञानिकों और न्यूरोपैथोलॉजिस्टों को नजरअंदाज कर दिया और सीधे चला गया पागलखानेकिसी नशा विशेषज्ञ-मनोचिकित्सक से मिलें।

मेरी व्यक्तिगत राय है कि मानसिक और औषधि उपचार विभागों में काम करने वाले डॉक्टर समस्या को तुरंत देखते हैं और निजी व्यापारियों की तरह ऐसी कीमतें नहीं वसूलते हैं।

वे नुस्खे लिखते हैं और फोन पर परामर्श प्रदान करते हैं, और आप किसी भी समय आ सकते हैं और यदि दवा आपको सूट नहीं करती है तो उसे बदल सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन:

एंटीडिप्रेसेंट (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)। इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय मूल के), एंटीसेरोटोनिन प्रभाव भी हैं, बिस्तर गीला करने की समस्या को खत्म करने में मदद करता है और भूख कम करता है।

खुराक:

अवसाद से ग्रस्त वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर धीरे-धीरे दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए खुराक को अधिकतम 300 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। 3 खुराक में (खुराक का सबसे बड़ा हिस्सा रात में लिया जाता है)। जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सहनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है और कई महीनों से लेकर 1 वर्ष तक हो सकती है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक भी हो सकती है।

मेरी खुराक सुबह और शाम 25 मिलीग्राम थी। अवसाद के इलाज का एक कोर्स कम से कम डेढ़ साल के लिए निर्धारित किया गया था।

खुराक अपेक्षाकृत कम है क्योंकि इसे सुबह डायजेपाम के साथ, शाम को भारी टिज़ेरिन और हल्की नींद की गोलियों के साथ लिया गया था।

बड़ी संख्या में भारी दवाओं के कारण, एक सप्ताह के बाद मुझे नींद में झटके आने लगे। जबड़ा लगातार भिंचा हुआ था और उसे आराम देना असंभव था। डॉक्टर ने कहा कि ये दौरे थे और इन्हें रोकने के लिए उन्होंने सुबह और शाम कार्बामाज़ेपाइन (टेवर) दी। दो सप्ताह के बाद, कंपकंपी बंद हो गई, और सभी दवाओं के साथ, स्थाई आधारमैंने कार्बामाज़ेपाइन लेना जारी रखा।

दुष्प्रभावएमिट्रिप्टिलाइन:

दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से संबद्ध:धुंधली दृष्टि, आवास का पक्षाघात, मायड्रायसिस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि (केवल स्थानीय शारीरिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में - एक संकीर्ण पूर्वकाल कक्ष कोण), टैचीकार्डिया, शुष्क मुंह, भ्रम (प्रलाप या मतिभ्रम), कब्ज, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध, पेशाब करने में कठिनाई।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उनींदापन, बेहोशी की अवस्था, थकान, चिड़चिड़ापन, चिंता, भटकाव, मतिभ्रम (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, उन्माद, हाइपोमेनिया, स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, बुरे सपने, शक्तिहीनता; सिरदर्द; डिसरथ्रिया, छोटी मांसपेशियों का कांपना, विशेष रूप से हाथ, हाथ, सिर और जीभ, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस; गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, बढ़ी हुई आवृत्ति और तीव्रता मिरगी के दौरे; इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) में परिवर्तन।

एसएसएस की ओर से:हृदय रोग के बिना रोगियों में टैचीकार्डिया, धड़कन, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) (एसटी अंतराल या टी तरंग) पर गैर-विशिष्ट परिवर्तन; अतालता, रक्तचाप लचीलापन (रक्तचाप में कमी या वृद्धि), इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना, परिवर्तन) पी-क्यू अंतराल, बंडल शाखा ब्लॉक)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, सीने में जलन, गैस्ट्राल्जिया, हेपेटाइटिस (बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित), उल्टी, भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी, स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, जीभ का काला पड़ना।

अंतःस्रावी तंत्र से:अंडकोष के आकार में वृद्धि (सूजन), गाइनेकोमेस्टिया; स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ; कामेच्छा में कमी या वृद्धि, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन उत्पादन में कमी), एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के अनुचित स्राव का सिंड्रोम। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।

अन्य:बालों का झड़ना, टिनिटस, एडिमा, हाइपरपाइरेक्सिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, मूत्र प्रतिधारण, पोलकियूरिया।

दीर्घकालिक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में, यदि इसे अचानक बंद कर दिया जाए, तो यह संभव है प्रत्याहार सिंड्रोम का विकास:मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, अस्वस्थता, नींद में खलल, असामान्य सपने, असामान्य उत्तेजना; बाद में धीरे-धीरे वापसी के साथ दीर्घकालिक उपचार- चिड़चिड़ापन, मोटर बेचैनी, नींद में खलल, असामान्य सपने।

दवा के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है:ल्यूपस-लाइक सिंड्रोम (प्रवासी गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और सकारात्मक रुमेटीइड कारक की उपस्थिति), यकृत की शिथिलता, उम्र बढ़ना।

एमिट्रिप्टिलाइन एक पुरानी पीढ़ी की दवा है और यह बताना आसान है कि इसके क्या दुष्प्रभाव नहीं हैं। अवसादरोधी दवाएं लेते समय, मैंने लीवर को साफ करने के लिए किडनी चाय और गोलियां पी लीं।

मेरे दुष्प्रभाव:

-इलाज की शुरुआत में मेरी चिड़चिड़ापन और चिंता बढ़ गई। लेकिन उपचार उस सिरदर्द के बिना ही शुरू हो गया जो मुझे हमेशा अन्य एंटीडिप्रेसेंट लेने पर होता था। दो सप्ताह के बाद, शरीर नरम पड़ने लगा और स्थिति हल्की हो गई। सभी लक्षण बने रहे, लेकिन इतने आक्रामक रूप में नहीं।

-नशे की हालत, सुस्ती के साथ चिड़चिड़ापन और चिंता। जब मैंने एमिट्रिप्टिलाइन लेना शुरू किया, तो मुझे लगा कि सब कुछ बदतर होता जा रहा है, लेकिन आधे महीने के बाद यह आसान हो गया।

-कम हुई भूख। और इस संबंध में, मैं भाग्यशाली था, क्योंकि अन्य अवसादरोधी दवाएं लेने पर, मुझे तेज़ भूख लगी और तेजी से वजन बढ़ गया।

- स्वाद गुण बदल गए हैं. सारा खाना एक तरह से फूला हुआ लग रहा था।

-मूत्र प्रतिधारण। ऐसा लगता है मानो अंदर सब कुछ सुन्न हो गया है और चलना मुश्किल हो गया है।

-पसीने की अप्रिय गंध. एमिट्रिप्टिलाइन के साथ, कुछ प्रकार की तीखी गंध प्रकट हुई और इससे मुझे ठंडा पसीना आने लगा।

-टैचीकार्डिया. लेकिन यह अपेक्षित है क्योंकि टैचीकार्डिया मेरा निदान है और बिना कोई दवा लिए।

-कामेच्छा-शून्य . लेकिन गंभीर अवसाद के मामलों में, मुझे ऐसा लगता है कि बहुत कम लोग कुछ भी चाहेंगे।

परिणाम:

मैंने लगातार 5 महीने तक एमिट्रिप्टिलाइन ली। प्रत्याहार सिंड्रोम गंभीर नहीं था, क्योंकि रात में भी मुझे यह समस्या थी Tizercinऔर हल्की नींद की गोलियाँ फेनाज़ेपम, सुबह में सोमनोल, फेनोबार्बिटल और डायजेपाम। वापसी की शुरुआत में, सुबह की खुराक हटा दी गई, फिर दो सप्ताह बाद और शाम की खुराक हटा दी गई।

लेकिन मेरे लिए नींद की सभी गोलियों से पूरी तरह छुटकारा पाना बहुत मुश्किल था। जहां तक ​​मुझे वह दौर याद है, मुझे अब भी समझ नहीं आता कि मैं कैसे आउट हो गया। मेरी बात मानें, मुझे दो महीने तक निकासी की समस्या का सामना करना पड़ा। लेकिन धीरे-धीरे शरीर को नींद की गोलियों के बिना सोने की आदत हो गई।

पांच महीने के बाद, मैंने खुद को संभालने और कोई और दवा न लेने का फैसला किया।

लेकिन डॉक्टर ने एहतियात के तौर पर मुझे हर छह महीने में एमिट्रिप्टिलाइन लेने की सलाह दी।

इसे लेने के एक महीने के दौरान, मुझे किसी भी स्पष्ट लत का अनुभव नहीं हुआ, लेकिन फिर भी, वापसी के दस दिन बाद, मुझे बहुत असुविधाजनक स्थिति महसूस हुई; मैं वह उनींदापन और उदासीनता चाहता था जो दवा देती है।

मैं पागल नहीं हूं) मैं सबसे ज्यादा हूं समान्य व्यक्ति, जो लगातार भाग्य के दो प्रहार नहीं झेल सका। प्रियजनों को खोने का दुःख दूर नहीं होता, लेकिन मैं रात को सो सकता हूँ और अब नींद की गोलियों के बिना भी सो सकता हूँ। एमिट्रिप्टिलाइन ने मुझे पर्याप्त स्थिति में लौटने में मदद की।

याद करना! सबसे भयानक तूफ़ान के बाद हमेशा एक इंद्रधनुष आता है

रासायनिक दृष्टिकोण से, एमिट्रिप्टिलाइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की श्रेणी से संबंधित है। यह इस वर्ग का नाम है दवाइयाँयह उनके विशिष्ट आणविक आकार के कारण प्राप्त हुआ, जिसमें तीन कार्बन वलय शामिल हैं। एमिट्रिप्टिलाइन की कार्रवाई का सिद्धांत विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर, जैसे डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को रोकने पर आधारित है।

इसका मतलब यह है कि दवा तंत्रिका कोशिकाओं को आवेग संचरण के समय इन न्यूरोट्रांसमीटरों को बनाए रखने से रोकती है। इसके लिए धन्यवाद, यह बढ़ता है कुलन्यूरॉन्स के बीच सिनैप्टिक कनेक्शन के क्षेत्र में न्यूरोट्रांसमीटर। परिणामस्वरूप, तंत्रिका संबंध अधिक स्थिर हो जाते हैं, और शरीर के एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन सिस्टम का कामकाज सामान्य हो जाता है।

अवसाद के मामले में यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है? यह कोई रहस्य नहीं है कि अवसाद केवल उदासी या खराब मूड नहीं है। यह गंभीर बीमारीतंत्रिका तंत्र, जिसमें तंत्रिका कनेक्शन ठीक से काम नहीं करते हैं, और तंत्रिका तंत्र में विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर की कमी होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अलग-अलग हिस्सों के बीच आवेगों के संचरण में व्यवधान होता है। और इस बीमारी को केवल विशेष दवाएँ लेने से ही ठीक किया जा सकता है, जिसमें एमिट्रिप्टिलाइन भी शामिल है।

इस दवा का न केवल अवसादरोधी प्रभाव है। यह यह भी प्रदान करता है:

• केंद्रीय मूल का मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव,
• एंटीकोलिनर्जिक (केंद्रीय और परिधीय),
• एंटीहिस्टामाइन,
• अल्फा एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंट
• अतालतारोधी (वेंट्रिकुलर चालन धीमा होने के कारण),
• शामक (शांत करने वाला),
• चिंताजनक (चिंता विरोधी) प्रभाव।

इसके अलावा, एमिट्रिप्टिलाइन भूख में कमी का कारण बनती है। इन सभी गुणों के लिए धन्यवाद, दवा का सकारात्मक प्रभाव न केवल प्रकट होता है मानसिक विकार. दवा भी:

• दर्द को कम करने में मदद करता है,
• इसमें अल्सररोधी प्रभाव होता है (पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के कारण),
• पेशाब को सामान्य करने में मदद करता है (एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव और मूत्राशय के फैलाव में वृद्धि के कारण)।

दवा MAO को रोकती नहीं है। सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, यह शरीर के तापमान और रक्तचाप को कम करता है।

एमिट्रिप्टिलाइन का तत्काल प्रभाव नहीं होता है। इसके चिकित्सीय प्रभाव दिखने में कुछ समय लगता है, कम से कम 2-3 सप्ताह।

दवा का प्रभाव काफी हद तक खुराक पर निर्भर करता है। छोटी खुराक पर, चिकित्सीय सीमा से नीचे, दवा का केवल हल्का शामक प्रभाव होता है, और कोई अवसादरोधी प्रभाव नहीं होता है। जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, एक अवसादरोधी प्रभाव प्रकट होता है, जबकि शामक प्रभाव एक उत्तेजक प्रभाव का मार्ग प्रशस्त करता है।

सामान्य तौर पर, अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में, दवा के शामक गुण प्रबल होते हैं। इसके कारण, उत्तेजक प्रभाव वाले अवसादरोधी दवाओं के दुष्प्रभाव, जैसे भ्रम और मतिभ्रम, एमिट्रिप्टिलाइन के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

यह दवा चिंता और अवसाद के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। ऐसे मामलों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार न केवल अवसाद से, बल्कि चिंता, साइकोमोटर उत्तेजना (आंदोलन), आंतरिक तनाव और भय से भी सफलतापूर्वक छुटकारा दिलाता है और नींद को सामान्य करता है।

एमिट्रिप्टिलाइन क्या है?

दवा को भोजन के बाद खूब पानी के साथ मौखिक रूप से लेना चाहिए।

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीडिपेंटेंट्स की पहली पीढ़ी के सबसे प्रमुख प्रतिनिधियों में से एक है। इसका मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जिससे आप चिंता को दबा सकते हैं और अवसादग्रस्त स्थितियों की गंभीरता को कम कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण! कई एनालॉग्स के विपरीत, एमिट्रिप्टिलाइन मतिभ्रम का कारण नहीं बनती है, और इसलिए इसे अक्सर माइग्रेन और पुराने सिरदर्द के लिए निर्धारित किया जाता है।

यह दवा टैबलेट के रूप में और इंजेक्शन के समाधान के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ आकार में छोटी, गोल और सफेद परत से ढकी होती हैं। घोल एक स्पष्ट तरल के रूप में दिखाई देता है जो या तो रंगहीन होता है या हल्के रंग का होता है।

इस दवा का स्पष्ट शामक प्रभाव होता है, यही कारण है कि इसका उपयोग अक्सर अवसादग्रस्त स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। यह गंभीर भावनात्मक उत्तेजना और चिंता को कम करने में मदद करता है। इसके अलावा, दवा में निम्नलिखित गुण हैं:

• एंटीहिस्टामाइन;
• थाइमोलेप्टिक;
• एंटीसेरोटोनिन;
• दर्दनिवारक;
• चिंताजनक;
• अल्सररोधी;
• एम-एंटीकोलिनर्जिक।

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान शरीर के तापमान और रक्तचाप को कम करने के लिए भी किया जाता है।

दवा लेने का प्रभाव इसके उपयोग की शुरुआत के दो सप्ताह से पहले नहीं होता है।

इस दवा को लेने की उपयुक्तता उत्पन्न होती है निम्नलिखित मामले:

1. मरीज को गंभीर अवसाद का पता चला। नींद में खलल, भावनात्मक अतिउत्साह और चिंता के लक्षण देखे जाते हैं। हम मानसिक आघात, शराब या जैविक मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाले अवसाद के बारे में बात कर सकते हैं।
2. उल्लंघन मानसिक गतिविधिसिज़ोफ्रेनिया के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होना। सिज़ोफ्रेनिक रोगियों में अवसादग्रस्त स्थितियों के उपचार में अक्सर एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जाता है।
3. भावनात्मक अशांतिमिश्रित चरित्र. यदि कोई जटिलता हो मानसिक स्थितियदि रोगी को कई कारकों के कारण दर्द होता है, तो यह उपाय रोगी की भलाई को स्थिर करने में भी मदद करता है।
4. ध्यान विकार, रोगी की कोई भी सक्रिय गतिविधि करने में असमर्थता।
5. बुलिमिया, जो घबराहट वाली प्रकृति का होता है।
6. रात enuresis.
7. कैंसर, गठिया रोग और माइग्रेन के रोगियों में पुराना दर्द देखा गया। एमिट्रिप्टिलाइन को पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, हृदय क्षेत्र में असामान्य दर्द और विभिन्न मूल की न्यूरोपैथी वाले रोगियों के लिए भी निर्धारित किया जाता है।
8. ग्रहणी और पेट का पेप्टिक अल्सर।

यह दवा काफी है विस्तृत सूचीमतभेद, और इसलिए इसका उपयोग विशेष रूप से एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

यदि आपके पास है तो एमिट्रिप्टिलाइन लेना वर्जित है निम्नलिखित रोगऔर कहता है:

1. रोधगलन स्थित है तीव्र रूपया विकास की सूक्ष्म अवधि।
2. गंभीर समस्याएंहृदय की मांसपेशियों के कामकाज में। हम इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों, एट्रियोवेंट्रिकुलर रुकावटों आदि के बारे में बात कर रहे हैं। कोरोनरी हृदय रोग और अतालता वाले रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
3. तीव्र शराब का नशा.
4. रोग थाइरॉयड ग्रंथि.
5. कोण-बंद मोतियाबिंद.
6. गर्भावस्था. पहली और तीसरी तिमाही के दौरान इस दवा को निर्धारित करना सख्त वर्जित है। आपातकालीन स्थिति में, एमिट्रिप्टिलाइन को चिकित्सकीय देखरेख में लिया जाना चाहिए।
7. स्तन पिलानेवाली. यदि एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी अत्यंत आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
8. हिप्नोटिक्स, एनाल्जेसिक और साइकोएक्टिव दवाओं के साथ तीव्र नशा की उपस्थिति।

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एमिट्रिप्टिलाइन निर्धारित नहीं है।

दुष्प्रभाव

दवा लेते समय, टैचीकार्डिया और हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है।

इस दवा को लेते समय, कई संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो इस प्रकार प्रकट होते हैं:

1. भ्रम, कमजोरी और चक्कर आना, बेहोशी।
2. हृदय ताल गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता।
3. मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट का विकास।
4. मामूली वजन बढ़ना.

बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, कई डॉक्टर उपचार में एमिट्रिप्टिलाइन की अनुचित रूप से कम खुराक का उपयोग करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उपचार की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय कमी आती है।

ओवरडोज के मामले में, यह दवा गंभीर विषाक्तता के विकास को जन्म दे सकती है। इसलिए, यह अक्सर आत्मघाती प्रवृत्ति वाले लोगों द्वारा प्राप्त किया जाता है। में डॉक्टर का कार्य इस मामले मेंऐसे रोगी की समय पर पहचान और मृत्यु को रोकना है।

यह दवा निम्नलिखित विकारों का इलाज कर सकती है:

• अवसाद;
• रात्रिकालीन बुलिमिया;
• चिंता और चिंता;
• मानसिक विकारवगैरह।

अवसाद के खिलाफ लड़ाई में इस दवा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, शरीर पर इसके प्रभाव के तंत्र पर विचार करना चाहिए। अवसाद के विकास के साथ, रोगी के शरीर में नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन में तेज कमी देखी जाती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वे मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवाहित होने लगते हैं।

अवसाद के उपचार में एमिट्रिप्टिलाइन की उच्च प्रभावशीलता मस्तिष्क संरचनाओं से नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की रिहाई के कारण रोगी के मूड में सुधार करने में निहित है। परिणामस्वरूप, अवसाद के लक्षण कम हो जाते हैं। यदि कोशिकाओं में न्यूरोट्रांसमीटर का अवशोषण बार-बार होता है, तो इसका व्यक्ति के मूड पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

मतभेद

दवा के अनुप्रयोग का मुख्य क्षेत्र मानस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग हैं। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले:

• विभिन्न मूल का अवसाद, मुख्यतः अंतर्जात;
• चिंता की स्थिति;
• मनोविकार;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• न्यूरोजेनिक दर्द सिंड्रोम;
• नींद संबंधी विकार;
• शराब वापसी;
• बच्चों सहित व्यवहार संबंधी विकार;
• भय;
• मिर्गी;
• बुलिमिया नर्वोसा (अत्यधिक भूख लगना)। घबराई हुई मिट्टी);
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (माइग्रेन, गठिया, कैंसर, नसों का दर्द और न्यूरोपैथी);
• माइग्रेन की रोकथाम;
• पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी;
• न्यूरोजेनिक मूत्र असंयम (मूत्राशय हाइपोटेंशन वाले मामलों को छोड़कर)।

अवसाद के लिए, दवा का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है; अन्य बीमारियों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग अक्सर इसके भाग के रूप में किया जाता है जटिल चिकित्सा

एमिट्रिप्टिलाइन को निम्न में वर्जित किया गया है:

• हृदय और गुर्दे की विफलता के गंभीर रूप;
• विघटित हृदय दोष;
• उच्च रक्तचापगंभीर रूप में;
• तीव्र या अर्धतीव्र रूप हृद्पेशीय रोधगलन;
• शराब, नींद की गोलियाँ, दर्दनाशक दवाओं और मनो-सक्रिय पदार्थों के साथ तीव्र नशा;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, चरण 2;
• 6 वर्ष से कम आयु के;
• MAO अवरोधक लेते समय।

गर्भावस्था के दौरान, दवा केवल तभी निर्धारित की जा सकती है जब कोई अन्य विकल्प न हो, डॉक्टर द्वारा फायदे और नुकसान का आकलन करने के बाद। जानवरों पर प्रयोगों से पता चला है कि दवा का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। गर्भावस्था के दौरान दवा लेने वाली महिलाओं के नवजात शिशुओं को कुछ समय के लिए अधिक नींद आने या आंसू आने की समस्या हो सकती है।

इसके अलावा, यह दवा वाहन चलाने वाले और ऐसे काम करने वाले लोगों के लिए वर्जित है जिनमें एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है जब:

• हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं (विशेष रूप से, कोरोनरी रोगहृदय, अतालता, हृदय विफलता),
• पुरानी शराबखोरी,
• दमा,
• आंतों की मोटर कार्यप्रणाली में कमी,
• इतिहास में ऐंठन संबंधी लक्षण की उपस्थिति,
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार,
• स्ट्रोक,
• गुर्दे और यकृत रोगविज्ञान,
• मूत्र प्रतिधारण और मूत्राशय हाइपोटेंशन,
• थायरोटॉक्सिकोसिस,
• मिर्गी,
• प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि।

गंभीर मरीजों का इलाज अंतर्जात अवसादऔर आत्मघाती व्यवहार का उच्च जोखिम केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जाना चाहिए।

डिप्रेशन के लिए उपयोग की विधि

गोलियों में प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1-2 गोलियाँ) प्रति दिन है। ऐसे मामलों में, सोने से पहले दवा लेने की सलाह दी जाती है। फिर खुराक को धीरे-धीरे (25 मिलीग्राम प्रतिदिन) बढ़ाकर 150-200 मिलीग्राम कर दिया जाता है। इस मामले में, दैनिक खुराक को तीन खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए। दवा की सबसे बड़ी मात्रा रात में लेनी चाहिए।

हल्के मामलों में, पहली बार दवा लेने वाले रोगियों में, गंभीर दैहिक रोगों वाले रोगियों में, बुजुर्गों में या किशोरावस्थाधीमी खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है (2-3 दिनों में 25 मिलीग्राम)। गंभीर मामलों में, आत्मघाती खतरनाक अवसादइसके विपरीत, आपको बड़ी दैनिक खुराक (100 मिलीग्राम) के साथ तुरंत शुरुआत करनी चाहिए।

बाह्य रोगी उपचार के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है, आंतरिक रोगी उपचार के लिए - 300 मिलीग्राम। कुछ मामलों में, गंभीर अवसाद और दवा की अच्छी सहनशीलता के साथ, अधिकतम दैनिक खुराक को 400-450 ग्राम तक बढ़ाना संभव है।

पर बुलिमिया नर्वोसा, भावनात्मक विकार, सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति से बढ़ जाना, शराब की वापसी रात में 25-100 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1-4 गोलियाँ) की खुराक से शुरू होती है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, न्यूनतम पर स्विच करना आवश्यक है प्रभावी खुराक- प्रति दिन 10-50 मिलीग्राम।

माइग्रेन, क्रोनिक न्यूरोजेनिक दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर की रोकथाम के लिए 10-100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है (खुराक विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है)। इसके अलावा, अधिकांश खुराक रात में ली जाती है।

6-12 वर्ष के बच्चों में अवसादग्रस्तता की स्थिति का इलाज करते समय, प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम दवा लेना आवश्यक है। या आप वजन के आधार पर खुराक की गणना कर सकते हैं - 1.5 मिलीग्राम/किग्रा।

6-12 वर्ष की आयु के बच्चों में रात्रिकालीन एन्यूरिसिस के लिए, 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, कम से कम 20 मिलीग्राम। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 50 मिलीग्राम तक। दवा रात में एक बार ली जाती है।

उपचार की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है - रोगी की स्थिति, बीमारी का प्रकार और कई महीनों से एक वर्ष तक भिन्न हो सकती है।

यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है, तो खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। वृद्ध लोगों के लिए खुराक समायोजन भी आवश्यक है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए दवा भोजन के तुरंत बाद लेनी चाहिए।

यदि दवा अचानक बंद कर दी जाती है, तो वापसी सिंड्रोम हो सकता है। इसलिए, पाठ्यक्रम के अंत से पहले दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सिफारिश की जाती है।

दवा को एक चिकित्सक की देखरेख में, केवल अस्पताल की सेटिंग में पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) प्रशासित किया जा सकता है। आमतौर पर खुराक दिन में 4 बार 20-40 मिलीग्राम है। पहले अवसर पर, आपको मौखिक प्रशासन पर स्विच करना चाहिए।

सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होने पर दैनिक खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए

एमिट्रिप्टिलाइन केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने पर ही ली जानी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

दवा को भोजन के बाद खूब पानी के साथ मौखिक रूप से लेना चाहिए। गोलियाँ चबाना वर्जित है, क्योंकि इससे पेट की दीवारों में जलन हो सकती है।

आइए देखें कि अवसाद के लिए एमिट्रिप्टिलाइन कैसे लें:

1. प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम मानी जाती है। इस प्रकार, दवा को एक गोली (25 मिलीग्राम) दिन में दो या तीन बार ली जाती है। रोगी की स्थिति स्थिर होने तक एमिट्रिप्टिलाइन के साथ अवसाद के उपचार का एक कोर्स किया जाता है।
2. दवा की इष्टतम खुराक 175-200 मिलीग्राम है। इसके अलावा, इसकी अधिकांश खुराक रात में ली जाती है।
3. यदि हम गंभीर अवसाद के विकास के बारे में बात कर रहे हैं जो चिकित्सा के प्रति उत्तरदायी नहीं है, तो दैनिक खुराक को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। कुछ मामलों में, पदार्थ की बड़ी खुराक लेना संभव है, जिसकी गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

बाद के मामले में, दवा इंजेक्शन द्वारा दी जाती है। इस मामले में, प्रारंभिक खुराक सामान्य से अधिक होती है, और उनकी वृद्धि तेज दर से होती है। इस मामले में, रोगी की दैहिक स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

स्पष्ट प्रभाव प्राप्त होने पर दैनिक खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए। यदि अवसाद की पुनरावृत्ति देखी जाती है, तो मूल खुराक पर वापस लौटना आवश्यक है।

यदि उपचार के चौथे सप्ताह में रोगी की स्थिति में कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है, तो आगे की चिकित्सा अनुचित मानी जाती है। इस मामले में, डॉक्टर दूसरी दवा लिखता है।

अन्य पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय, आपको अन्य दवाओं के साथ इसकी बातचीत की ख़ासियत को ध्यान में रखना चाहिए:

1. बार्बिटुरेट्स, एंटीडिप्रेसेंट और अन्य दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाती हैं। जब एमिट्रिप्टिलाइन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है, हाइपोटेंशन प्रभाव, अवसाद होता है श्वसन क्रिया.
2. क्लोनिडाइन, एंटीथिस्टेमाइंस। प्रभाव ऊपर वर्णित के समान है।
3. फेनोथियाज़िन, एट्रोपिन, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, एंटीहिस्टामाइन। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव में वृद्धि देखी गई है, मूत्राशय, आंतों, दृश्य अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव संभव हैं। लकवाग्रस्त प्रकार की आंत्र रुकावट विकसित हो सकती है।
4. आक्षेपरोधी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद में वृद्धि हुई है और इन दवाओं की प्रभावशीलता में कमी आई है।
5. फेंटोथियाज़िन, एंटीकोलिनर्जिक्स, बेंजोडायजेपाइन। उमड़ती भारी जोखिममिर्गी के दौरे के विकास से, रोगी में न्यूरोलेप्टिक प्रकार का घातक सिंड्रोम विकसित हो सकता है।
6. गुएनेथिडीन, क्लोनिडाइन, म्यूटिल्डोपा, रेसरपाइन, बेटानिडाइन। जब एमिट्रिप्टिलाइन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो इन दवाओं का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो जाता है।
7. थायराइड हार्मोन. रोगी के शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभाव दोनों में पारस्परिक वृद्धि होती है।
8. प्रोब्यूकोल, पिमोज़ाइड। गंभीर हृदय संबंधी अतालता हो सकती है।

यह दवा शराब के साथ असंगत है। इसलिए, चिकित्सा के दौरान शराब से परहेज करना आवश्यक है। दवा को अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। अवसादरोधी दवाओं के साथ चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम हो सकता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के एक अन्य वर्ग - एमएओ अवरोधकों के साथ बिल्कुल असंगत। जब MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गंभीर ऐंठन और उच्च रक्तचाप संबंधी संकट विकसित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है। इसलिए, एमिट्रिप्टिलाइन और एमएओ अवरोधकों के साथ उपचार के पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल कम से कम 2 सप्ताह होना चाहिए।

जब बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो चिकित्सीय प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि देखी जा सकती है। जब अन्य अवसादरोधी दवाओं, बार्बिट्यूरेट्स के साथ प्रयोग किया जाता है, शामक, बेंजोडायजेपाइन, सामान्य एनेस्थेटिक्स, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ता है, एक हाइपोटेंशन प्रभाव विकसित होता है, और श्वसन अवसाद संभव है।

एमिट्रिप्टिलाइन हृदय प्रणाली पर एपिनेफ्रिन, एफेड्रिन और इसी तरह की दवाओं के प्रभाव को भी बढ़ाती है, जिसके परिणामस्वरूप टैचीकार्डिया, अतालता और का खतरा होता है। धमनी का उच्च रक्तचाप. इसलिए, एनेस्थीसिया देते समय (एनेस्थेटिक्स में आमतौर पर एपिनेफ्रिन शामिल होता है), डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए कि मरीज एनेस्थेटिक्स की खुराक को समायोजित करने के लिए यह अवसादरोधी दवा ले रहा है।

बढ़ती है उपचारात्मक प्रभावएंटीकोलिनर्जिक, एंटिहिस्टामाइन्स, जिससे बढ़ोतरी हो सकती है दुष्प्रभाव. अमांताडाइन एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है।

यह दवा अल्फा-ब्लॉकर्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देती है। क्लोनिडाइन और एंटिहिस्टामाइन्सकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है, एट्रोपिन आंतों के पक्षाघात के खतरे को बढ़ाता है। साथ ही, क्लोनिडाइन और मेथिल्डोपा का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो जाता है।

बार्बिटूरेट्स और निकोटीन दवा की प्रभावशीलता को कम कर देते हैं। कोकीन से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। स्थानीय एड्रेनोमेटिक्स वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ाते हैं। दवा के साथ थायराइड हार्मोन का उपयोग दोनों को बढ़ाता है उपचारात्मक प्रभावऔर विषाक्त प्रभाव.

analogues

भोजन के तुरंत बाद मौखिक रूप से लिया जाता है (गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है), थोड़ी मात्रा में पानी के साथ

यदि रोगी को एमिट्रिप्टिलाइन लिखना असंभव है, तो डॉक्टर निम्नलिखित एनालॉग्स में से एक लिख सकता है:

• सरोटेन;
• अनाफ्रैनिल;
• डॉक्सपिन;
• नोवो-ट्रिप्टिन;
• मेलिप्रैमीन.

यह समझा जाना चाहिए कि उपरोक्त दवाओं में से प्रत्येक के अपने दुष्प्रभाव और मतभेद हैं जिन्हें इन दवाओं का उपयोग करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एमिट्रिप्टिलाइन के संरचनात्मक एनालॉग हैं:

• अमिज़ोल,
• अमीरोल,
• सरोतेन,
• ट्रिप्टिसोल,
• एलिवेल.

इसके अलावा, अन्य अवसादरोधी दवाएं भी हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह में इमीप्रामाइन और क्लोमीप्रामाइन भी शामिल हैं। हालाँकि, निश्चित रूप से, अवसाद के लिए आवश्यक उपाय का चयन एक मनोचिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है, और यहां स्व-दवा अनुचित और खतरनाक भी है।

एक क्लासिक और बहुत प्रभावी ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट दवा एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड है। इसके बारे में समीक्षाएं आमतौर पर सकारात्मक होती हैं। इस दवा में है विस्तृत श्रृंखलाअनुप्रयोग।

औषधीय प्रभाव

दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" कई ट्राइसाइक्लिक यौगिकों से बनी एक अवसादरोधी दवा है। यह डिबेंज़ोसाइक्लोहेप्टाडाइन का व्युत्पन्न है। एमिट्रिप्टिलाइन की क्रिया मध्यस्थों के पुनर्ग्रहण को दबाकर मस्तिष्क के सेरोटोनर्जिक और एड्रीनर्जिक तंत्र की उत्तेजना से जुड़ी है। यह एक शामक प्रभाव देता है और एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि प्रदर्शित करता है। रात के समय मूत्र असंयम के लिए एंटीडाययूरेटिक लाभ एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। दवा में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर ट्राइसाइक्लिक यौगिकों के प्रभाव से जुड़ा हुआ माना जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ऐसा माना जाता है कि एमिट्रिप्टिलाइन दवा की जैव उपलब्धता अच्छी है। समीक्षाएँ, एक नियम के रूप में, इसकी पुष्टि करती हैं। दवा की जैव उपलब्धता 31-61% है। यह रक्त प्रोटीन से 82-96% तक बंधता है। मेटाबोलाइज़ेशन मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन (सक्रिय) के निर्माण के साथ होता है। आधा जीवन 31-46 घंटे है। दवा मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

संकेत

दवा का उपयोग उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकारों, विभिन्न अवसादों (बचपन के अवसाद सहित), मिश्रित भावनात्मक विकारों और रोग संबंधी व्यवहार संबंधी विकारों के अवसादग्रस्त चरण के दौरान किया जाता है। बचपन के एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय विकृति वाले रोगियों को छोड़कर) के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन दवा ने खुद को काफी अच्छी तरह साबित कर दिया है। इसके एक्शन के बारे में समीक्षाएं अच्छी हैं. यह दवा बुलिमिया नर्वोसा और क्रोनिक के लिए भी निर्धारित है दर्द सिंड्रोम. यह दवा बुलिमिक न्यूरोसिस, साइकोजेनिक एनोरेक्सिया के उपचार, क्रोनिक न्यूरोजेनिक दर्द और माइग्रेन की रोकथाम के लिए भी निर्धारित है।

खुराक

एमिट्रिप्टिलाइन गोलियाँ भोजन के बाद मौखिक रूप से (बिना चबाए) ली जाती हैं। वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक दिन में 2 से 4 बार 25 मिलीग्राम है। अधिकतम खुराकबाह्य रोगी उपचार के लिए - 150 मिलीग्राम प्रति दिन, आंतरिक रोगी उपचार के लिए - 300 मिलीग्राम प्रति दिन, और वृद्ध लोगों के लिए 100 मिलीग्राम। दवा को दिन में चार बार 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जा सकता है। समय के साथ, इंजेक्शन को मौखिक प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। कोर्स 6 महीने से अधिक का नहीं है. बच्चों के लिए, दवा को 10-30 मिलीग्राम की खुराक में एक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है, किशोरों के लिए - 10 मिलीग्राम दिन में तीन बार, छह साल से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के उपचार के लिए - रात में 12-25 मिलीग्राम। खुराक 2.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन के अनुपात से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, एमिट्रिप्टिलाइन अच्छी तरह से सहन की जाती है। उपयोग पर प्रतिक्रिया सकारात्मक है. हालाँकि, विभिन्न दुष्प्रभाव संभव हैं। सीएनएस: भटकाव, मतिभ्रम, उनींदापन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, थकान, चिंता, कांपना। हृदय प्रणाली: टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, चालन संबंधी गड़बड़ी। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: कोलेस्टेटिक पीलिया, उल्टी, स्टामाटाइटिस। प्रजनन प्रणाली: विलंबित स्खलन, विभिन्न विकार, कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति में कमी। अंत: स्रावी प्रणाली: मधुमेह, ग्लूकोसुरिया, हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, एडीएच का अपर्याप्त स्राव। चयापचय: ​​वजन बढ़ना. एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर चकत्ते, खुजली। एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होने वाले प्रभाव: आवास की गड़बड़ी, शुष्क मुंह, मूत्र प्रतिधारण, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, धुंधली दृष्टि, कब्ज। एमिट्रिप्टिलाइन दवा लेने पर दुष्प्रभाव अक्सर नहीं होते हैं। इसके बारे में समीक्षाएँ आम तौर पर सकारात्मक होती हैं।

मतभेद

दवा को निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए: कोण-बंद मोतियाबिंद, मूत्राशय प्रायश्चित, प्रोस्टेट अतिवृद्धि, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध, पाइलोरिक स्टेनोसिस, मिर्गी, प्रारंभिक वसूली की अवधिदिल का दौरा पड़ने के बाद. दवा का उपयोग MAO अवरोधकों के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए। दवा का उपयोग विघटित हृदय दोष, रक्त रोग, मोतियाबिंद, गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियों, पेट के अल्सर और के लिए भी वर्जित है। अतिसंवेदनशीलताको सक्रिय पदार्थऔर दवा के अन्य घटक।

गर्भावस्था और स्तनपान

दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" का उपयोग गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से पहली-तीसरी तिमाही में नहीं किया जाना चाहिए। अत्यंत आवश्यक होने पर ही दवा का प्रयोग करना चाहिए। मुद्दा यह है कि पर्याप्त है क्लिनिकल परीक्षणभ्रूण और मां के शरीर पर दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए ये कितना सुरक्षित है ये पता नहीं है. प्रायोगिक अध्ययनों में, दवा ने सामान्य से कहीं अधिक खुराक में टेराटोजेनिक प्रभाव दिया।

विशेष निर्देश

इस दवा का उपयोग हृदय विफलता, अतालता और कोरोनरी धमनी रोग के लिए बहुत सावधानी के साथ किया जाता है। दवा को अचानक बंद करने से वापसी के लक्षण हो सकते हैं। MAO अवरोधक लेने के दो सप्ताह से पहले इस दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। दवा का उपयोग सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए: एपिनेफ्रिन, आइसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन, फिनाइलफ्राइन, नॉरपेनेफ्रिन, फेनिलप्रोपेनॉलमाइन। बहुत सावधानी से लिखिए यह दवाउन दवाओं के साथ जिनमें एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। दवा लेते समय आपको शराब नहीं पीना चाहिए। दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करती है। उपचार के दौरान, आपको संभावित खतरे से जुड़ी गतिविधियों से बचना चाहिए जिनके लिए अच्छी प्रतिक्रिया गति और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इस दवा को महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था। एमिट्रिप्टिलाइन की अधिक मात्रा के मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: भटकाव, उनींदापन और भ्रम, बुखार, डिसरथ्रिया, सांस की तकलीफ, फैली हुई पुतलियाँ, मतिभ्रम, स्तब्धता, आक्षेप, अतालता, मांसपेशियों में कठोरता, हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद, हृदय विफलता।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एक नियम के रूप में, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली अन्य दवाओं के साथ-साथ शराब के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद में अत्यधिक वृद्धि संभव है। शराब का असर बढ़ जाता है. इसके अलावा, हाइपोटेंशन प्रभाव और श्वसन अवसाद देखा जा सकता है। यदि आप दवा को अन्य दवाओं के साथ लेते हैं जिनमें एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि होती है, तो एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव बढ़ाया जा सकता है। रोगसूचक दवाओं के साथ "एमिट्रिप्टिलाइन" दवा लेने से हृदय और हृदय प्रणाली पर उनका प्रभाव बढ़ जाता है। इसके कारण, विभिन्न लय गड़बड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप (गंभीर रूप), और टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। गुएनेथिडीन और क्लोनिडीन के साथ लेने से इन दवाओं का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो जाता है। बार्बिट्यूरेट्स के साथ एक साथ उपयोग करें: क्विनिडाइन के साथ - दवा "एमिट्रिप्टिलाइन" के चयापचय को धीमा करना, कार्बोज़ेपाइन के साथ - इसके चयापचय के मजबूत त्वरण के कारण दवा के प्रभाव में उल्लेखनीय कमी। सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग से एमिट्रिप्टिलाइन का चयापचय भी धीमा हो जाता है, और प्लाज्मा में इसकी सांद्रता भी बढ़ जाती है और विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।