घर दांत का दर्द दंत चिकित्सा में मेपिवैकेन। मेपिवाकेन पर आधारित स्थानीय एनेस्थेटिक्स के नैदानिक उपयोग में अनुभव

दांत का दर्द

दंत चिकित्सा में मेपिवैकेन। मेपिवाकेन पर आधारित स्थानीय एनेस्थेटिक्स के नैदानिक उपयोग में अनुभव

"मेपिवाकेन"उपचार और/या रोकथाम में उपयोग किया जाता है निम्नलिखित रोग(नोसोलॉजिकल वर्गीकरण - ICD-10):

सकल सूत्र: C15-H22-N2-O

सीएएस कोड: 22801-44-1

विवरण

विशेषता:एमाइड प्रकार की संवेदनाहारी।

मेपिवाकेन हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद, गंधहीन, क्रिस्टलीय पाउडर है। पानी में घुलनशील, एसिड और क्षारीय हाइड्रोलिसिस दोनों के लिए प्रतिरोधी।

औषधीय प्रभाव

औषध विज्ञान:औषधीय क्रिया - स्थानीय संवेदनाहारी। कमजोर लिपोफिलिक आधार होने के कारण, यह झिल्ली की लिपिड परत से होकर गुजरता है चेता कोषऔर, धनायनित रूप में परिवर्तित होकर, संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में स्थित झिल्ली सोडियम चैनलों के रिसेप्टर्स (ट्रांसमेम्ब्रेन हेलिकल डोमेन के अवशेष S6) से जुड़ जाता है। वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों को विपरीत रूप से अवरुद्ध करता है, कोशिका झिल्ली के माध्यम से सोडियम आयनों के प्रवाह को रोकता है, झिल्ली को स्थिर करता है, तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना की सीमा को बढ़ाता है, क्रिया क्षमता की घटना की दर को कम करता है और इसके आयाम को कम करता है, और अंततः अवरुद्ध करता है झिल्ली विध्रुवण, तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों की घटना और संचालन।

सब प्रकार से पुकारता है स्थानीय संज्ञाहरण: टर्मिनल, घुसपैठ, चालन। इसका तेज और मजबूत असर होता है.

जब यह प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है (और रक्त में विषाक्त सांद्रता पैदा करता है), तो यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मायोकार्डियम पर एक निराशाजनक प्रभाव डाल सकता है (हालांकि, जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो चालकता, उत्तेजना, स्वचालितता और अन्य कार्यों में परिवर्तन न्यूनतम होते हैं) ).

वियोजन स्थिरांक (pK_a) - 7.6; वसा में घुलनशीलता औसत है। प्रणालीगत अवशोषण और प्लाज्मा सांद्रता की सीमा खुराक, प्रशासन के मार्ग, इंजेक्शन स्थल के संवहनीकरण और संवेदनाहारी समाधान में एपिनेफ्रिन की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। मेपिवाकेन घोल में एपिनेफ्रीन (1:200,000, या 5 एमसीजी/एमएल) का पतला घोल मिलाने से आमतौर पर मेपिवाकेन का अवशोषण और इसकी प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग उच्च (लगभग 75%) है। नाल के माध्यम से प्रवेश करता है। प्लाज्मा एस्टरेज़ से प्रभावित नहीं। यकृत में तेजी से चयापचय होता है, मुख्य चयापचय मार्ग हाइड्रॉक्सिलेशन और एन-डेमिथाइलेशन हैं। वयस्कों में, 3 मेटाबोलाइट्स की पहचान की गई है - दो फेनोलिक डेरिवेटिव (ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में उत्सर्जित) और एक एन-डेमिथाइलेटेड मेटाबोलाइट (2,6"-पाइपकोलॉक्सिलाइड)। वयस्कों में T_1/2 - 1.9-3.2 घंटे; नवजात शिशुओं में - 8.7-9 घंटे। मेटाबोलाइट्स के रूप में 50% से अधिक खुराक पित्त में उत्सर्जित होती है, फिर आंत में पुन: अवशोषित हो जाती है (एक छोटा प्रतिशत मल में पाया जाता है) और 30 घंटों के बाद मूत्र में उत्सर्जित होता है। अपरिवर्तित (5-10%). यकृत की शिथिलता (सिरोसिस, हेपेटाइटिस) के मामले में संचयन होता है।

3-20 मिनट के बाद संवेदनशीलता में कमी देखी जाती है। एनेस्थीसिया 45-180 मिनट तक रहता है। एनेस्थीसिया के समय पैरामीटर (प्रारंभ समय और अवधि) एनेस्थीसिया के प्रकार, उपयोग की जाने वाली तकनीक, समाधान की एकाग्रता (दवा की खुराक) और पर निर्भर करते हैं। व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर समाधान जोड़ने से एनेस्थीसिया का समय लम्बा हो जाता है।

जानवरों और मनुष्यों में कैंसरजन्यता, उत्परिवर्तन और प्रजनन क्षमता पर प्रभाव का आकलन करने वाले अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं।

उपयोग के संकेत

आवेदन पत्र:मौखिक गुहा (सभी प्रकार), श्वासनली इंटुबैषेण, ब्रोंको- और एसोफैगोस्कोपी, टॉन्सिल्लेक्टोमी, आदि में हस्तक्षेप के लिए स्थानीय संज्ञाहरण।

मतभेद

मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, सहित। अन्य एमाइड एनेस्थेटिक्स के लिए; बुज़ुर्ग उम्र, मायस्थेनिया ग्रेविस, गंभीर यकृत रोग (यकृत सिरोसिस सहित), पोरफाइरिया।

उपयोग के लिए प्रतिबंध: गर्भावस्था, स्तनपान।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग: गर्भावस्था के दौरान, यह संभव है यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो (गर्भाशय धमनी के संकुचन और भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है)। इस दौरान सावधानी बरतें स्तनपान(स्तन के दूध में प्रवेश पर कोई डेटा नहीं)।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव:बाहर से तंत्रिका तंत्रऔर संवेदी अंग: उत्तेजना और/या अवसाद, सिरदर्द, कानों में घंटियाँ बजना, कमजोरी; बिगड़ा हुआ भाषण, निगलने, दृष्टि; आक्षेप, कोमा।

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस): हाइपोटेंशन (या कभी-कभी उच्च रक्तचाप), ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, संभव कार्डियक अरेस्ट।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: छींक आना, पित्ती, खुजली, एरिथेमा, ठंड लगना, बुखार, एंजियोएडेमा।

अन्य: श्वसन केंद्र का अवसाद, मतली, उल्टी।

इंटरेक्शन: बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, अतालतारोधी औषधियाँमायोकार्डियल चालकता और सिकुड़न पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाएं।

ओवरडोज़: लक्षण: हाइपोटेंशन, अतालता, वृद्धि मांसपेशी टोन, चेतना की हानि, आक्षेप, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, श्वसन और चयापचय एसिडोसिस, डिस्पेनिया, एपनिया, कार्डियक अरेस्ट।

उपचार: हाइपरवेंटिलेशन, पर्याप्त ऑक्सीजन का रखरखाव, सांस लेने में सहायता, आक्षेप और दौरे पर नियंत्रण

(थियोपेंटल 50-100 मिलीग्राम IV या डायजेपाम 5-10 मिलीग्राम IV का नुस्खा), रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण, एसिडोसिस में सुधार।

खुराक और प्रशासन की विधि

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:समाधान की मात्रा और कुल खुराक एनेस्थीसिया के प्रकार और हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करती है। इंजेक्शन के लिए मेपिवाकेन का 3% घोल (वयस्कों के लिए अधिकतम खुराक - 4.4 मिलीग्राम/किग्रा, लेकिन प्रति विजिट 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं) या एपिनेफ्रीन (1: 80000, 1: 100000) या नॉरपेनेफ्रिन () के साथ संयोजन में 2% घोल का उपयोग करें। 1:200000) (अधिकतम खुराक - 6.6 मिलीग्राम/किग्रा, लेकिन प्रति विजिट 400 मिलीग्राम मेपिवाकेन से अधिक नहीं)। बच्चों के लिए मेपिवाकेन की अधिकतम खुराक (मिलीग्राम में) की गणना बच्चे के शरीर के वजन को ध्यान में रखकर की जाती है।

सावधानियां: हेपेटाइटिस, लिवर सिरोसिस, लिवर विफलता, गंभीर गुर्दे की हानि और एसिडोसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

| मेपिवैकेन

analogues (जेनेरिक, समानार्थक शब्द)

आइसोकेन, मेपिवैकेन डीएफ, मेपिवास्टेज़िन, मेपिडोंट, मेपिकटन, नोवोकेन, लिडोकेन

रेसिपी (अंतर्राष्ट्रीय)

आरपी.: सोल. मेपिवाकैनी 2% - 1.8 मिली
डी.टी.डी. नंबर 10
एस. चालन संज्ञाहरण के लिए.

औषधीय प्रभाव

एक कमजोर लिपोफिलिक आधार होने के कारण, यह तंत्रिका कोशिका झिल्ली की लिपिड परत से गुजरता है और, एक धनायनित रूप में परिवर्तित होकर, संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में स्थित झिल्ली के सोडियम चैनलों के रिसेप्टर्स (एस 6 ट्रांसमेम्ब्रेन हेलिकल डोमेन के अवशेष) से जुड़ जाता है। वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों को विपरीत रूप से अवरुद्ध करता है, कोशिका झिल्ली के माध्यम से सोडियम आयनों के प्रवाह को रोकता है, झिल्ली को स्थिर करता है, तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना की सीमा को बढ़ाता है, क्रिया क्षमता की घटना की दर को कम करता है और इसके आयाम को कम करता है, और अंततः अवरुद्ध करता है झिल्ली विध्रुवण, तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों की घटना और संचालन।

सभी प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण का कारण बनता है: टर्मिनल, घुसपैठ, चालन। इसका तेज और मजबूत असर होता है.

पृथक्करण स्थिरांक (पीकेए) - 7.6; वसा में घुलनशीलता औसत है। प्रणालीगत अवशोषण और प्लाज्मा सांद्रता की सीमा खुराक, प्रशासन के मार्ग, इंजेक्शन स्थल के संवहनीकरण और संवेदनाहारी समाधान में एपिनेफ्रिन की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। मेपिवाकेन घोल में एपिनेफ्रीन (1:200,000, या 5 एमसीजी/एमएल) का पतला घोल मिलाने से आमतौर पर मेपिवाकेन का अवशोषण और इसकी प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग उच्च (लगभग 75%) है। नाल के माध्यम से प्रवेश करता है। प्लाज्मा एस्टरेज़ से प्रभावित नहीं। यकृत में तेजी से चयापचय होता है, मुख्य चयापचय मार्ग हाइड्रॉक्सिलेशन और एन-डेमिथाइलेशन हैं। वयस्कों में, 3 मेटाबोलाइट्स की पहचान की गई है - दो फेनोलिक डेरिवेटिव (ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में उत्सर्जित) और एक एन-डेमिथाइलेटेड मेटाबोलाइट। वयस्कों में टी1/2 - 1.9-3.2 घंटे; नवजात शिशुओं में - 8.7-9 घंटे। मेटाबोलाइट्स के रूप में 50% से अधिक खुराक पित्त में उत्सर्जित होती है, फिर आंत में पुन: अवशोषित हो जाती है (एक छोटा प्रतिशत मल में पाया जाता है) और 30 घंटों के बाद मूत्र में उत्सर्जित होता है। अपरिवर्तित (5-10%). यकृत की शिथिलता (सिरोसिस, हेपेटाइटिस) के मामले में संचयन होता है।

3-20 मिनट के बाद संवेदनशीलता में कमी देखी जाती है। एनेस्थीसिया 45-180 मिनट तक रहता है। एनेस्थीसिया के समय पैरामीटर (शुरुआत का समय और अवधि) एनेस्थीसिया के प्रकार, इस्तेमाल की गई तकनीक, समाधान की एकाग्रता (दवा की खुराक) और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर समाधान जोड़ने से एनेस्थीसिया का समय लम्बा हो जाता है।

आवेदन का तरीका

वयस्कों के लिए:कंडक्शन एनेस्थीसिया (ब्रेकियल, सर्वाइकल, इंटरकोस्टल, पुडेंडल) के लिए - 1% घोल का 5-40 मिली (50-400 मिलीग्राम) या 2% घोल का 5-20 मिली (100-400 मिलीग्राम)।
कॉडल और लंबर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया - 1% घोल का 15-30 मिली (150-300 मिलीग्राम), 1.5% घोल का 10-25 मिली (150-375 मिलीग्राम) या 2% घोल का 10-20 मिली (200-400 मिलीग्राम) .
दंत चिकित्सा में: ऊपरी या में एकल संज्ञाहरण नीचला जबड़ा- 1.8 मिली (54 मिलीग्राम) 3% घोल; स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण और चालन संज्ञाहरण - 3% समाधान के 9 मिलीलीटर (270 मिलीग्राम); दीर्घकालिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक खुराक 6.6 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए (सभी मामलों में, दंत चिकित्सा में उपयोग को छोड़कर) - 0.5-1% समाधान के 40 मिलीलीटर (400 मिलीग्राम) तक।
पैरासर्विकल नाकाबंदी के लिए - प्रति प्रशासन 1% समाधान के 10 मिलीलीटर (100 मिलीग्राम) तक; प्रशासन को 90 मिनट के बाद पहले नहीं दोहराया जा सकता है।
कपिंग के लिए दर्द सिंड्रोम(चिकित्सीय ब्लॉक) - 1% घोल का 1-5 मिली (10-50 मिलीग्राम) या 2% घोल का 1-5 मिली (20-100 मिलीग्राम)।
ट्रांसवेजिनल एनेस्थीसिया (पैरासर्विकल और पुडेंडल नाकाबंदी का संयोजन) के लिए - 1% घोल का 15 मिली (150 मिलीग्राम)।
वयस्क रोगियों में अधिकतम खुराक: दंत चिकित्सा में - 6.6 मिलीग्राम/किग्रा, लेकिन प्रति प्रशासन 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं; अन्य संकेतों के लिए - 7 मिलीग्राम/किग्रा, लेकिन 400 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
बच्चों के लिए अधिकतम खुराक: 5-6 मिलीग्राम/किग्रा.

संकेत

सर्जिकल और दंत हस्तक्षेप के दौरान घुसपैठ और ट्रांसट्रैचियल एनेस्थीसिया, परिधीय, सहानुभूतिपूर्ण, क्षेत्रीय (बियर्स विधि) और एपिड्यूरल तंत्रिका नाकाबंदी। सबराचोनोइड प्रशासन के लिए अनुशंसित नहीं।

मतभेद

स्थानीय एनेस्थेटिक्स, कोगुलोपैथी, एंटीकोआगुलंट्स का एक साथ उपयोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, संक्रमण, सेप्सिस, सदमे के बीच अतिसंवेदनशीलता। सापेक्ष मतभेद एवी नाकाबंदी, बढ़ी हुई अवधि हैं क्यूटी अंतराल, गंभीर रोगहृदय और यकृत, एक्लम्पसिया, निर्जलीकरण, धमनी हाइपोटेंशन, मायस्थेनिया ग्रेविस, गर्भावस्था और स्तनपान।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: उत्तेजना और/या अवसाद, सिरदर्द, कानों में घंटियाँ बजना, कमजोरी; बिगड़ा हुआ भाषण, निगलने, दृष्टि; आक्षेप, कोमा।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) से: हाइपोटेंशन (या कभी-कभी उच्च रक्तचाप), ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, संभावित कार्डियक अरेस्ट।

अन्य: श्वसन केंद्र का अवसाद, मतली, उल्टी

रिलीज़ फ़ॉर्म

1 मिली मेपिवाकेन हाइड्रोक्लोराइड 30 मिलीग्राम;

ध्यान!

आप जो पृष्ठ देख रहे हैं उसकी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए बनाई गई है और यह किसी भी तरह से स्व-दवा को बढ़ावा नहीं देती है। इस संसाधन का उद्देश्य स्वास्थ्य कर्मियों को कुछ दवाओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करना है, जिससे उनके व्यावसायिकता के स्तर में वृद्धि होगी। दवा "" का उपयोग अनिवार्यइसमें किसी विशेषज्ञ से परामर्श के साथ-साथ आपके द्वारा चुनी गई दवा के उपयोग की विधि और खुराक पर उसकी सिफारिशें शामिल होती हैं।

N01BB53 (मेपिवाकेन अन्य दवाओं के साथ संयोजन में)
N01BB03 (मेपिवाकेन)

एटीसी कोड के अनुसार दवा के एनालॉग्स:

MEPIVACAIN का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपयोग के लिए ये निर्देश केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। और अधिक पाने के लिए पूरी जानकारीकृपया निर्माता के निर्देश देखें।

नैदानिक और औषधीय समूह

21.009 (दंत चिकित्सा में उपयोग के लिए स्थानीय संवेदनाहारी)

औषधीय प्रभाव

एक स्थानीय संवेदनाहारी जिसकी क्रिया का तंत्र स्थिरीकरण से संबंधित है कोशिका की झिल्लियाँ. सभी प्रकार के स्थानीय संज्ञाहरण का कारण बनता है: टर्मिनल, घुसपैठ, चालन। इसका तेज और मजबूत असर होता है.

मेपिवैकेन: खुराक

समाधान की मात्रा और कुल खुराक एनेस्थीसिया के प्रकार और प्रकृति पर निर्भर करती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया हेरफेर. औसत एक खुराक- 1.3 मिली; यदि आवश्यक हो तो खुराक बढ़ाई जा सकती है।

अधिकतम दैनिक खुराक: 30 किलोग्राम से अधिक वजन वाले वयस्कों और बच्चों के लिए - 5.4 मिली; 20-30 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए - 3.6 मिली; 20 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए - 1.8 मिली।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और अन्य एंटीरैडमिक दवाओं के साथ मेपिवाकेन के एक साथ उपयोग से, मायोकार्डियल चालकता और सिकुड़न पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, मेपिवाकेन का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत ही संभव है।

मेपिवैकेन: दुष्प्रभाव

संभव: (विशेष रूप से यदि खुराक अधिक हो गई है या आकस्मिक इंट्रावस्कुलर प्रशासन के साथ) उत्साह, अवसाद, बोलने में गड़बड़ी, निगलने, दृष्टि, ऐंठन, श्वसन अवसाद, कोमा, ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन; एलर्जी(पित्ती, क्विन्के की सूजन)।

संकेत

विभिन्न चिकित्सीय और के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के लिए सर्जिकल हस्तक्षेपमौखिक गुहा में (श्वासनली इंटुबैषेण, ब्रोंकोएसोफैगोस्कोपी, टॉन्सिल्लेक्टोमी के दौरान श्लेष्म झिल्ली का स्नेहन; दंत चिकित्सा में)।

मतभेद

संवेदनशीलता में वृद्धिएमाइड प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स और एल्काइल-4-हाइड्रॉक्सीबेन्जोएट्स (पैराबेन्स) के लिए।

विशेष निर्देश

बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

व्यापरिक नाम

मेपिवास्टेज़िन

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

मेपिवैकेन

दवाई लेने का तरीका

दंत चिकित्सा में सबम्यूकोसल इंजेक्शन के लिए समाधान 3% 1.7 मिली

मिश्रण

1 मिली घोल में होता है

सक्रिय पदार्थ- मेपिवाकेन हाइड्रोक्लोराइड 30 मिलीग्राम,

सहायक पदार्थ:सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल 9.0%, सोडियम क्लोराइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

रंगहीन, पारदर्शी, गैर-ओपेलेसेंट घोल।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

बेहोशी की दवा। स्थानीय एनेस्थेटिक्स. अमाइड्स। मेपिवैकेन।

एटीएक्स कोड N01BB03

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

मेपिवाकेन हाइड्रोक्लोराइड तेजी से और काफी हद तक अवशोषित होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 60-78% है और आधा जीवन लगभग 2 घंटे है।

वितरण मात्रा 84 एल. ग्राउंड क्लीयरेंस - 0.78 एल/मिनट।

यह मुख्य रूप से यकृत में टूट जाता है, चयापचय उत्पाद गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

मेपिवास्टेज़िन का उपयोग इस प्रकार किया जाता है लोकल ऐनेस्थैटिकदंत चिकित्सा में. एनेस्थीसिया की तीव्र शुरुआत (इंजेक्शन के 1 से 3 मिनट बाद), एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव और अच्छी स्थानीय सहनशीलता इसकी विशेषता है। पल्प एनेस्थीसिया के लिए कार्रवाई की अवधि 20 से 40 मिनट है, और नरम ऊतक एनेस्थीसिया के लिए - 45 से 90 मिनट तक। मेपिवास्थेज़िन एक एमाइड-प्रकार का स्थानीय एनेस्थेटिक है जिसमें एनेस्थीसिया की तीव्र शुरुआत होती है, जो स्वायत्त, संवेदी और मोटर तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता के प्रतिवर्ती अवरोध की ओर ले जाती है। क्रिया का तंत्र तंत्रिका फाइबर झिल्ली पर वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करना है।

दवा आधार के रूप में तंत्रिका फाइबर झिल्ली के माध्यम से एक्सोप्लाज्म में आसानी से फैल जाती है। अक्षतंतु के अंदर, यह एक आयनित धनायनित रूप (प्रोटॉन) में बदल जाता है और सोडियम चैनलों के अवरोध का कारण बनता है। पर कम मूल्यपीएच, उदाहरण के लिए, सूजन की स्थिति में, दवा का प्रभाव कम हो जाता है, क्योंकि संवेदनाहारी आधार का निर्माण मुश्किल होता है।

उपयोग के संकेत

दंत चिकित्सा में घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण:

सरल दांत निकालने के लिए

मुकुट के लिए हिंसक गुहाएं और दांत तैयार करते समय

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

जब भी संभव हो, प्रभावी एनेस्थेसिया को बढ़ावा देने वाले समाधान की सबसे छोटी मात्रा निर्धारित की जानी चाहिए।

वयस्कों के लिए, एक नियम के रूप में, 1-4 मिलीलीटर की खुराक पर्याप्त है।

20-30 किलोग्राम वजन वाले 4 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 0.25-1 मिली की खुराक पर्याप्त है; 30 - 45 किग्रा वजन वाले बच्चों के लिए - 0.5-2 मिली। दी जाने वाली दवा की मात्रा बच्चे की उम्र, शरीर के वजन और ऑपरेशन की अवधि के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए। औसत खुराक 0.75 मिलीग्राम मेपिवैकेन/किलो शरीर का वजन (0.025 मिली मेपिवास्टासिन/किलो शरीर का वजन) है।

चयापचय प्रक्रियाओं में कमी और दवा के वितरण की कम मात्रा के कारण बुजुर्ग रोगियों में मेपिवाकेन प्लाज्मा का स्तर बढ़ सकता है।

बार-बार उपयोग से मेपिवाकेन के संचय का खतरा बढ़ जाता है। कम करने पर भी ऐसा ही प्रभाव देखा जा सकता है सामान्य हालतधैर्यवान, साथ भी गंभीर उल्लंघनजिगर और गुर्दे के कार्य. इस प्रकार, ऐसे सभी मामलों में, दवा की कम खुराक (पर्याप्त एनेस्थीसिया के लिए न्यूनतम मात्रा) की सिफारिश की जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस और एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों में मेपिवास्टेज़िन की खुराक कम की जानी चाहिए।

वयस्क:

वयस्कों के लिए, अधिकतम खुराक 4 मिलीग्राम मेपिवैकेन प्रति किलोग्राम शरीर के वजन है और यह 0.133 मिलीलीटर मेपिवास्टासिन प्रति किलोग्राम शरीर के वजन के बराबर है। इसका मतलब है कि 70 किलोग्राम वजन वाले रोगियों के लिए 300 मिलीग्राम मेपिवाकेन या 10 मिलीलीटर मेपिवास्टेज़िन पर्याप्त है।

4 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे:

दी जाने वाली दवा की मात्रा बच्चे की उम्र और शरीर के वजन और ऑपरेशन की अवधि के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए; शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 3 मिलीग्राम मेपिवैकेन (शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.1 मिली मेपिवैस्टैसिन) के बराबर मूल्य से अधिक न हो।

यह दवा दंत प्रयोजनों के लिए स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में इंजेक्शन के लिए बनाई गई है।

इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन की संभावना को बाहर करने के लिए, दो अनुमानों (180 डिग्री के सुई रोटेशन के साथ) में आकांक्षा नियंत्रण का उपयोग करना हमेशा आवश्यक होता है, हालांकि इसका नकारात्मक परिणाम हमेशा अनजाने या अनिर्धारित इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन को बाहर नहीं करता है।

इंजेक्शन की दर 0.5 मिली प्रति 15 सेकंड यानी 1 कार्ट्रिज प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन से होने वाली प्रमुख प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं को ज्यादातर मामलों में निम्नलिखित प्रशासन तकनीक का उपयोग करके टाला जा सकता है - इंजेक्शन के बाद, धीरे-धीरे 0.1 - 0.2 मिलीलीटर इंजेक्ट करें और 20-30 सेकंड के बाद धीरे-धीरे शेष समाधान इंजेक्ट करें।

खुले हुए कारतूसों का प्रयोग अन्य रोगियों पर नहीं किया जाना चाहिए।

शेष का परिसमापन किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

शायद ही कभी (> 0.01%)

मुँह में धातु जैसा स्वाद

मतली उल्टी

कानों में शोर

चक्कर आना

सिरदर्द

घबराहट, चिंता

उत्साह, चिंता

धुंधली दृष्टि

द्विगुणदृष्टि

गर्म, ठंडा या सुन्न महसूस होना

श्वास दर में वृद्धि

उनींदापन, भ्रम, कंपकंपी, मांसपेशियों में मरोड़, टॉनिक-क्लोनिक दौरे, चेतना की हानि, कोमा और श्वसन पक्षाघात, श्वसन गिरफ्तारी

tachipnea

ब्रैडीपनिया
हृदय संबंधी विफलता

गंभीर हृदय संबंधी हमले स्वयं इस प्रकार प्रकट होते हैं:

रक्तचाप में गिरावट

चालन गड़बड़ी

tachycardia

मंदनाड़ी

अल्प रक्त-चाप

दिल की धड़कन रुकना

बहुत मुश्किल से ही (<0,01 %)

त्वचा पर चकत्ते, पित्ती, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, एनाफिलेक्टिक शॉक, एंजियोएडेमा, बुखार सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मतभेद

एमाइड-प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता या एमाइड-प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी

घातक अतिताप

तंत्रिका आवेगों और हृदय चालन के संचरण में गंभीर गड़बड़ी (जैसे: एवी ब्लॉक II और III डिग्री, गंभीर मंदनाड़ी), एवी चालन में गड़बड़ी जो पेसमेकर द्वारा समर्थित नहीं है

विघटित हृदय विफलता

गंभीर हाइपोटेंशन

चिकित्सकीय रूप से अनियंत्रित मिर्गी

आनुवांशिक असामान्यता

सूजन वाले क्षेत्र में इंजेक्शन

बच्चों की उम्र 4 साल तक.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

β-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स मायोकार्डियल चालकता और सिकुड़न के अवरोध को बढ़ाते हैं। यदि रोगी के डर को कम करने के लिए शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो संवेदनाहारी की खुराक कम की जानी चाहिए, क्योंकि बाद वाली, शामक की तरह, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देती है।

थक्कारोधी के साथ उपचार के दौरान, रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

एंटीरैडमिक दवाएं प्राप्त करने वाले मरीजों को मेपिवास्थेज़िन के उपयोग के बाद अतिरिक्त दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है।

केंद्रीय दर्दनाशक दवाओं, शामक, क्लोरोफॉर्म, ईथर और सोडियम थायोपेंटल के साथ एक साथ उपयोग करने पर विषाक्त तालमेल देखा जाता है।

विशेष निर्देश

केवल दंत चिकित्सा पद्धति में व्यावसायिक उपयोग के लिए।

इंजेक्शन से पहले, दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए त्वचा परीक्षण करना आवश्यक है। अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग के संबंध में एक इतिहास प्राप्त किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो पूर्व-दवा के लिए बेंजोडायजेपाइन का उपयोग करें। दवा धीरे-धीरे दी जानी चाहिए। कम खुराक देने से अपर्याप्त एनेस्थीसिया हो सकता है और दवा या उसके मेटाबोलाइट्स के संचय के परिणामस्वरूप रक्त में दवा का स्तर बढ़ सकता है।

एथलीटों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि इस दवा में एक सक्रिय घटक होता है जो डोपिंग नियंत्रण के दौरान सकारात्मक परिणाम दे सकता है। चूंकि एमाइड-प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स मुख्य रूप से यकृत में चयापचयित होते हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, इसलिए दवा का उपयोग यकृत और गुर्दे की बीमारियों वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। लीवर की विफलता के मामले में, मेपिवाकेन की खुराक को कम करना आवश्यक है। हाइपोक्सिया, हाइपरकेलेमिया या मेटाबोलिक एसिडोसिस के मामलों में भी खुराक कम की जानी चाहिए। एंटीकोआगुलंट्स (आईएनआर मॉनिटरिंग) लेने वाले मरीजों पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।

होंठ, गाल या जीभ को काटने से श्लेष्म झिल्ली को अनजाने में चोट लगने का खतरा होता है। रोगी को एनेस्थीसिया की अवधि के दौरान चबाने की क्रिया न करने की चेतावनी दी जानी चाहिए। संक्रमित या सूजन वाले ऊतकों में गलत इंजेक्शन और इंजेक्शन लगाने से बचें (स्थानीय एनेस्थीसिया की प्रभावशीलता कम हो जाती है)।

आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन से बचा जाना चाहिए (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" देखें)।

मिर्गी, मधुमेह मेलेटस और हृदय रोगों के इतिहास वाले रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें दवाओं के कारण होने वाले धमनीशिरापरक संचालन के लंबे समय तक जुड़े कार्यात्मक परिवर्तनों की भरपाई करने की क्षमता कम होती है।

एहतियाती उपाय

जब भी किसी स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, तो निम्नलिखित दवाएं/चिकित्सा उपाय उपलब्ध होने चाहिए:

आक्षेपरोधक (दौरे का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, जैसे बेंजोडायजेपाइन या बार्बिटुरेट्स), मांसपेशियों को आराम देने वाले, एट्रोपिन, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, तीव्र एलर्जी या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लिए एपिनेफ्रिन;

यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन के लिए पुनर्जीवन उपकरण (विशेषकर ऑक्सीजन स्रोत);

प्रत्येक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन के बाद रोगी के हृदय और श्वसन (सांस लेने की पर्याप्तता) मापदंडों और चेतना की स्थिति की सावधानीपूर्वक और लगातार निगरानी करें। बेचैनी, चिंता, टिनिटस, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, कंपकंपी, अवसाद या उनींदापन सीएनएस विषाक्तता के पहले लक्षण हैं (अनुभाग "ओवरडोज़" देखें)।

मेपिवास्टेज़िन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

गंभीर गुर्दे की शिथिलता

जिगर की गंभीर बीमारियाँ

एंजाइना पेक्टोरिस

atherosclerosis

रक्त के थक्के जमने में उल्लेखनीय कमी

एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, हेपरिन) या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने वाले रोगियों में, इंजेक्शन के दौरान आकस्मिक इंट्रावास्कुलर प्रशासन से गंभीर रक्तस्राव और रक्तस्राव की संभावना बढ़ सकती है (अनुभाग "ड्रग इंटरेक्शन" देखें)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान मेपिवास्टेज़िन के उपयोग के संबंध में कोई पर्याप्त नैदानिक अध्ययन नहीं हैं। पशु अध्ययनों ने गर्भावस्था, भ्रूण विकास, प्रसव और प्रसवोत्तर विकास के दौरान उपयोग के प्रभावों के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं की है।

मेपिवास्टेज़िन प्लेसेंटल बाधा को भेदता है और गर्भ में भ्रूण तक पहुंचता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में मेपिवास्टेज़िन का उपयोग करते समय, विकृतियों के जोखिम की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है; प्रारंभिक गर्भावस्था में, मेपिवास्टेज़िन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग नहीं किया जा सकता हो।

स्तनपान की अवधि

मेपिवास्टेज़िन की कितनी खुराक स्तन के दूध में प्रवाहित होती है, इसका कोई पर्याप्त डेटा नहीं है। यदि स्तनपान के दौरान इसका उपयोग आवश्यक हो तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए और 24 घंटे के बाद फिर से शुरू किया जा सकता है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

संवेदनशील रोगियों में, मेपिवास्टेज़िन के इंजेक्शन के बाद, प्रतिक्रिया में अस्थायी रूप से गिरावट हो सकती है, उदाहरण के लिए, सड़क यातायात के दौरान। यह सवाल कि क्या किसी मरीज को वाहन चलाने या संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करने की अनुमति है, प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:यह तुरंत हो सकता है, आकस्मिक इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन के साथ या पैथोलॉजिकल अवशोषण की स्थिति में (जैसे: सूजन या संवहनी ऊतक) और बाद की अवधि में और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता (मुंह में धातु का स्वाद, मतली, उल्टी, टिनिटस, चक्कर आना) के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। , आंदोलन, चिंता, श्वसन दर में वृद्धि, उनींदापन, भ्रम, कंपकंपी, मांसपेशियों में मरोड़, टॉनिक-क्लोनिक दौरे, कोमा और श्वसन पक्षाघात) और/या संवहनी लक्षण (रक्तचाप में गिरावट, चालन में गड़बड़ी, मंदनाड़ी, हृदय गति रुकना)।

इलाज:यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो तुरंत स्थानीय संवेदनाहारी देना बंद कर दें।

बुनियादी सामान्य उपाय

निदान (श्वसन, परिसंचरण, चेतना), श्वास और परिसंचरण के महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव/बहाली, ऑक्सीजन का प्रशासन, अंतःशिरा पहुंच।

विशेष उपाय

उच्च रक्तचाप: रोगी के शरीर के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाएं और यदि आवश्यक हो, तो सब्लिंगुअल निफ़ेडिपिन दें।

आक्षेप: रोगी को संबंधित चोटों, चोटों से बचाएं, यदि आवश्यक हो तो डायजेपाम अंतःशिरा द्वारा दें।

हाइपोटेंशन: रोगी के शरीर की क्षैतिज स्थिति, यदि आवश्यक हो, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, वैसोप्रेसर्स (उदाहरण के लिए, अंतःशिरा एपिनेफ्रिन) का इंट्रावास्कुलर जलसेक।

ब्रैडीकार्डिया: एट्रोपिन IV।

एनाफिलेक्टिक शॉक: आपातकालीन चिकित्सक से संपर्क करें। इस बीच, रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें और शरीर के निचले हिस्से को ऊपर उठाएं। यदि आवश्यक हो तो इलेक्ट्रोलाइट समाधानों का गहन जलसेक - अंतःशिरा एपिनेफ्रिन, अंतःशिरा ग्लुकोकोर्तिकोइद।

स्थूल सूत्र

C15H22N2O

पदार्थ मेपिवाकेन का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

22801-44-1

मेपिवाकेन पदार्थ के लक्षण

एमाइड प्रकार की संवेदनाहारी।

औषध

औषधीय प्रभाव- लोकल ऐनेस्थैटिक.

पृथक्करण स्थिरांक (पीके ए) - 7.6; वसा में घुलनशीलता औसत है। प्रणालीगत अवशोषण और प्लाज्मा सांद्रता की सीमा खुराक, प्रशासन के मार्ग, इंजेक्शन स्थल के संवहनीकरण और संवेदनाहारी समाधान में एपिनेफ्रिन की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। मेपिवाकेन घोल में एपिनेफ्रीन (1:200,000, या 5 एमसीजी/एमएल) का पतला घोल मिलाने से आमतौर पर मेपिवाकेन का अवशोषण और इसकी प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग उच्च (लगभग 75%) है। नाल के माध्यम से प्रवेश करता है। प्लाज्मा एस्टरेज़ से प्रभावित नहीं। यकृत में तेजी से चयापचय होता है, मुख्य चयापचय मार्ग हाइड्रॉक्सिलेशन और एन-डेमिथाइलेशन हैं। वयस्कों में, 3 मेटाबोलाइट्स की पहचान की गई है - दो फेनोलिक डेरिवेटिव (ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में उत्सर्जित) और एक एन-डेमिथाइलेटेड मेटाबोलाइट (2,6"-पाइपकोलॉक्सिलाइड)। वयस्कों में टी1/2 - 1.9-3.2 घंटे; नवजात शिशुओं में - 8.7-9 घंटे। मेटाबोलाइट्स के रूप में 50% से अधिक खुराक पित्त में उत्सर्जित होती है, फिर आंत में पुन: अवशोषित हो जाती है (एक छोटा प्रतिशत मल में पाया जाता है) और 30 घंटों के बाद मूत्र में उत्सर्जित होता है। अपरिवर्तित (5-10%). यकृत की शिथिलता (सिरोसिस, हेपेटाइटिस) के मामले में संचयन होता है।

मेपिवाकेन पदार्थ का उपयोग

मौखिक गुहा (सभी प्रकार), श्वासनली इंटुबैषेण, ब्रोंको- और एसोफैगोस्कोपी, टॉन्सिल्लेक्टोमी, आदि में हस्तक्षेप के लिए स्थानीय संज्ञाहरण।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, सहित। अन्य एमाइड एनेस्थेटिक्स के लिए; वृद्धावस्था, मायस्थेनिया ग्रेविस, गंभीर यकृत रोग (यकृत सिरोसिस सहित), पोरफाइरिया।

उपयोग पर प्रतिबंध

गर्भावस्था, स्तनपान.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, यह संभव है यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो (गर्भाशय धमनी के संकुचन और भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है)। स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ (स्तन के दूध में प्रवेश पर कोई डेटा नहीं)।

मेपिवाकेन पदार्थ के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:उत्तेजना और/या अवसाद, सिरदर्द, कानों में घंटियाँ बजना, कमजोरी; बिगड़ा हुआ भाषण, निगलने, दृष्टि; आक्षेप, कोमा।

हृदय प्रणाली और रक्त से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):हाइपोटेंशन (या कभी-कभी उच्च रक्तचाप), ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता, संभावित कार्डियक अरेस्ट।

एलर्जी:छींक आना, पित्ती, खुजली, एरिथेमा, ठंड लगना, बुखार, एंजियोएडेमा।

अन्य:श्वसन केंद्र का अवसाद, मतली, उल्टी।

इंटरैक्शन

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाएं मायोकार्डियल चालकता और सिकुड़न पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:हाइपोटेंशन, अतालता, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, चेतना की हानि, आक्षेप, हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया, श्वसन और चयापचय एसिडोसिस, डिस्पेनिया, एपनिया, कार्डियक अरेस्ट।

इलाज:हाइपरवेंटिलेशन, पर्याप्त ऑक्सीजन का रखरखाव, सांस लेने में सहायता, आक्षेप और दौरे पर नियंत्रण

विवरण

औषधीय प्रभाव

उपयोग के संकेत

मतभेद

दुष्प्रभाव

खुराक और प्रशासन की विधि

analogues (जेनेरिक, समानार्थक शब्द)

रेसिपी (अंतर्राष्ट्रीय)

औषधीय प्रभाव

आवेदन का तरीका

संकेत

मतभेद

दुष्प्रभाव

रिलीज़ फ़ॉर्म

ध्यान!

एटीसी कोड के अनुसार दवा के एनालॉग्स:

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

औषधीय प्रभाव

मेपिवैकेन: खुराक

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

गर्भावस्था और स्तनपान

मेपिवैकेन: दुष्प्रभाव

संकेत

मतभेद

विशेष निर्देश

व्यापरिक नाम

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

दवाई लेने का तरीका

मिश्रण

विवरण

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

औषधीय गुण

उपयोग के संकेत

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

दुष्प्रभाव

मतभेद

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

विशेष निर्देश

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

जरूरत से ज्यादा

स्थूल सूत्र

पदार्थ मेपिवाकेन का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

मेपिवाकेन पदार्थ के लक्षण

औषध

मेपिवाकेन पदार्थ का उपयोग

मतभेद

उपयोग पर प्रतिबंध

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

मेपिवाकेन पदार्थ के दुष्प्रभाव

इंटरैक्शन

जरूरत से ज्यादा

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नैदानिक और औषधीय समूह