एंटीरियथमिक दवाएं: वर्गीकरण और विवरण। अतालता के विरुद्ध औषधियाँ: वर्गीकरण, औषधीय गुण अतालतारोधी औषधियाँ चालन और सिकुड़न पर प्रभाव डालती हैं

एंटीरियथमिक दवाएं हृदय ताल को सामान्य करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं। इन रासायनिक यौगिकविभिन्न औषधीय वर्गों और समूहों से संबंधित हैं। इन्हें इनके उपचार और रोकथाम के लिए डिज़ाइन किया गया है। एंटीरियथमिक्स जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करते हैं, लेकिन नैदानिक ​​लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

यदि रोगी को पैथोलॉजिकल अतालता है, जो जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है और विकास को जन्म दे सकती है, तो हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा एंटीरियथमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गंभीर जटिलताएँ. एंटीरैडमिक दवाओं का मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उन्हें लंबे समय तक और केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के नियंत्रण में लिया जाना चाहिए, जो हर तीन सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है।

कार्डियोमायोसाइट्स की कोशिका भित्ति बड़ी संख्या में आयन चैनलों द्वारा प्रवेश करती है जिसके माध्यम से पोटेशियम, सोडियम और क्लोरीन आयन चलते हैं। आवेशित कणों की ऐसी गति से ऐक्शन पोटेंशिअल का निर्माण होता है। अतालता तंत्रिका आवेगों के असामान्य प्रसार के कारण होती है। हृदय गति को बहाल करने के लिए, गतिविधि को कम करना और आवेग के संचलन को रोकना आवश्यक है। एंटीरैडमिक दवाओं के प्रभाव में, आयन चैनल बंद हो जाते हैं और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की हृदय की मांसपेशियों पर रोग संबंधी प्रभाव कम हो जाता है।

एंटीरियथमिक दवा का चुनाव अतालता के प्रकार, संरचनात्मक हृदय विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है। यदि आवश्यक सुरक्षा शर्तें पूरी की जाती हैं, तो ये दवाएं रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं।

एंटीरैडमिक थेरेपी मुख्य रूप से रिकवरी के उद्देश्य से की जाती है सामान्य दिल की धड़कन. मरीजों का इलाज कार्डियोलॉजी अस्पताल में किया जाता है, जहां उन्हें अंतःशिरा या मौखिक रूप से एंटीरैडमिक दवाएं दी जाती हैं। सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव के अभाव में, आगे बढ़ें। सहवर्ती क्रोनिक हृदय रोग के बिना रोगी बाह्य रोगी सेटिंग में अपने दम पर साइनस लय को बहाल कर सकते हैं। यदि अतालता के हमले दुर्लभ होते हैं, कम होते हैं और कुछ लक्षण होते हैं, तो रोगियों को गतिशील अवलोकन के लिए संकेत दिया जाता है।

वर्गीकरण

एंटीरैडमिक दवाओं का मानक वर्गीकरण कार्डियोमायोसाइट्स में विद्युत संकेतों के उत्पादन और उनके संचालन को प्रभावित करने की उनकी क्षमता पर आधारित है। उन्हें चार मुख्य वर्गों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक का अपना कार्य मार्ग है। विभिन्न प्रकार की अतालता के लिए दवाओं की प्रभावशीलता अलग-अलग होगी।

• झिल्ली-स्थिर करने वाले सोडियम चैनल ब्लॉकर्स - क्विनिडाइन, लिडोकेन, फ्लेकेनाइड। मेम्ब्रेन स्टेबलाइजर्स मायोकार्डियम की कार्यक्षमता को प्रभावित करते हैं।
• - "प्रोप्रानोलोल", "मेटाप्रोलोल", "बिसोप्रोलोल"। वे तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से मृत्यु दर को कम करते हैं और टैचीअरिथमिया की पुनरावृत्ति को रोकते हैं। इस समूह की दवाएं हृदय की मांसपेशियों के संक्रमण का समन्वय करती हैं।
• पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स - अमियोडेरोन, सोटालोल, इबुटिलाइड।
• - "वेरापामिल", "डिल्टियाज़ेम"।
• अन्य: शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोट्रोपिक दवाएं मायोकार्डियल फ़ंक्शन और इसके संरक्षण पर संयुक्त प्रभाव डालती हैं।

तालिका: एंटीरियथमिक्स का वर्गों में विभाजन

मुख्य समूहों के प्रतिनिधि और उनके कार्य

1ए क्लास

वर्ग 1ए एंटीरियथमिक्स के समूह से सबसे आम दवा है " क्विनिडाइन", जो सिनकोना पेड़ की छाल से बनाया जाता है।

यह दवा कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों के प्रवेश को रोकती है, धमनियों और नसों की टोन को कम करती है, इसमें जलन पैदा करने वाला, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है और मस्तिष्क की गतिविधि को रोकती है। "क्विनिडाइन" ने एंटीरैडमिक गतिविधि का उच्चारण किया है। यह तब प्रभावी होता है जब विभिन्न प्रकार केअतालता, लेकिन अगर खुराक और गलत तरीके से उपयोग किया जाए तो दुष्प्रभाव होता है। क्विनिडाइन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त वाहिकाओं और चिकनी मांसपेशियों पर प्रभाव पड़ता है।

दवा लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की जलन से बचने के लिए इसे चबाना नहीं चाहिए। बेहतर सुरक्षात्मक प्रभाव के लिए, क्विनिडाइन को भोजन के साथ लेने की सलाह दी जाती है।

दवाओं का प्रभाव विभिन्न वर्गईसीजी पर

1बी वर्ग

अतालतारोधी वर्ग 1बी - "लिडोकेन". पोटेशियम के लिए झिल्ली पारगम्यता बढ़ाने और सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण इसमें एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। दवा की केवल महत्वपूर्ण खुराक ही हृदय की सिकुड़न और चालकता को प्रभावित कर सकती है। दवा हमलों को रोकती है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियारोधगलन के बाद और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में।

अतालता के दौरे को रोकने के लिए, 200 मिलीग्राम लिडोकेन को इंट्रामस्क्युलर रूप से देना आवश्यक है। यदि कोई सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, तो इंजेक्शन तीन घंटे बाद दोहराया जाता है। गंभीर मामलों में, दवा को बोलस के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए आगे बढ़ाया जाता है।

1सी कक्षा

क्लास 1C एंटीरियथमिक्स इंट्राकार्डियक चालन को बढ़ाता है, लेकिन एक स्पष्ट अतालता प्रभाव रखता है, जो वर्तमान में उनके उपयोग को सीमित करता है।

इस उपसमूह में सबसे आम उपाय है "रिटमोनॉर्म"या "प्रोपेफेनोन". इस दवा का उद्देश्य एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करना है, जो हृदय की मांसपेशियों के समय से पहले संकुचन के कारण होने वाली अतालता का एक विशेष रूप है। "प्रोपैफेनोन" एक एंटीरैडमिक दवा है जिसका मायोकार्डियम पर सीधा झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव और एक स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है। यह कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों के प्रवाह को धीमा कर देता है और उनकी उत्तेजना को कम कर देता है। "प्रोपेफेनोन" अलिंद और निलय अतालता से पीड़ित व्यक्तियों के लिए निर्धारित है।

दूसरा दर्जा

कक्षा 2 एंटीरियथमिक्स - बीटा-ब्लॉकर्स। प्रभावित "प्रोप्रानोलोल"रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, ब्रोन्कियल टोन बढ़ जाता है। रोगियों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रतिरोध की उपस्थिति में भी, हृदय गति सामान्य हो जाती है। इस मामले में, टैचीअरिदमिक रूप ब्रैडीअरिथमिक में बदल जाता है, हृदय गति में धड़कन और रुकावटें गायब हो जाती हैं। दवा ऊतकों में जमा हो सकती है, यानी संचयी प्रभाव होता है। इस कारण बुढ़ापे में इसका प्रयोग करते समय खुराक कम कर देनी चाहिए।

तीसरा ग्रेड

क्लास 3 एंटीरियथमिक्स पोटेशियम चैनल अवरोधक हैं जो कार्डियोमायोसाइट्स में विद्युत प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं। इस समूह का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि है "अमियोडारोन". यह कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है और रक्तचाप को कम करता है। दवा मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के विकास को रोकती है, कोरोनरी धमनियों के स्वर को कम करती है और हृदय गति को कम करती है। प्रशासन के लिए खुराक का चयन केवल डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। दवा के विषाक्त प्रभाव के कारण, इसका उपयोग लगातार रक्तचाप और अन्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी के साथ होना चाहिए।

4 था ग्रेड

अतालतारोधी वर्ग 4 - "वेरापामिल". यह एक अत्यधिक प्रभावी उपाय है जो एनजाइना, उच्च रक्तचाप और अतालता के गंभीर रूपों वाले रोगियों की स्थिति में सुधार करता है। दवा के प्रभाव में, कोरोनरी वाहिकाएं फैल जाती हैं, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, हाइपोक्सिया के लिए मायोकार्डियल प्रतिरोध बढ़ जाता है, और रक्त के रियोलॉजिकल गुण सामान्य हो जाते हैं। "वेरापामिल" शरीर में जमा हो जाता है और फिर गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। यह अंतःशिरा प्रशासन के लिए टैबलेट, ड्रेजेज और इंजेक्शन के रूप में निर्मित होता है। दवा में कुछ मतभेद हैं और यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

एंटीरियथमिक प्रभाव वाली अन्य दवाएं

वर्तमान में, ऐसी कई दवाएं हैं जिनमें एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, लेकिन वे इस फार्मास्युटिकल समूह में शामिल नहीं हैं। इसमे शामिल है:

1. एंटीकोलिनर्जिक्स, जिनका उपयोग ब्रैडीकार्डिया के दौरान हृदय गति बढ़ाने के लिए किया जाता है - "एट्रोपिन".
2. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स कमी के लिए अभिप्रेत है हृदय दर – "डिगॉक्सिन", "स्ट्रॉफ़ैन्थिन".
3. "मैग्नीशियम सल्फेट""पिरूएट" नामक एक विशेष वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। यह तब होता है जब गंभीर होते हैं इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, तरल प्रोटीन आहार के बाद, कुछ एंटीरैडमिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप।

पौधे की उत्पत्ति की एंटीरैडमिक दवाएं

पौधे की उत्पत्ति की दवाओं में एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। आधुनिक और सबसे आम दवाओं की सूची:

दुष्प्रभाव

एंटीरैडमिक थेरेपी के नकारात्मक परिणाम निम्नलिखित प्रभावों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

हृदय संबंधी बीमारियाँ मृत्यु का एक आम कारण है, विशेषकर परिपक्व और बुजुर्ग लोगों में। हृदय रोग अतालता जैसी अन्य जीवन-घातक स्थितियों के विकास को ट्रिगर करता है। यह काफी गंभीर स्वास्थ्य स्थिति है जो इसकी अनुमति नहीं देती आत्म उपचार. इस बीमारी के विकसित होने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर आपको संपर्क करना चाहिए चिकित्सा देखभाल, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में पूरी जांच और एंटीरैडमिक उपचार का पूरा कोर्स लें।

पैथोलॉजिकल ईटियोलॉजी की अतालता संबंधी स्थितियों के लिए विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है दवा से इलाज. सभी एंटीरैडमिक दवाएं हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं; स्व-दवा सख्त वर्जित है।

अतालतारोधी औषधियाँ

पूरा पूरा करने के बाद रोगियों को निर्धारित किया गया नैदानिक ​​परीक्षण, अतालता संबंधी समस्याओं की रोगात्मक प्रकृति के बारे में अंतिम निदान करना। स्थितियाँ रोगी के संपूर्ण जीवन को खतरे में डाल सकती हैं और उसमें हस्तक्षेप कर सकती हैं।

दवाओं का शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है - संकुचन की लय को सामान्य करने से आप परिसंचरण विभाग के कामकाज को स्थिर कर सकते हैं, ऑक्सीजन की समय पर डिलीवरी के साथ और पोषक तत्वऊतकों को आंतरिक अंग. दवाएं सभी आंतरिक प्रणालियों के पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करती हैं।

एंटीरैडमिक दवाओं को निगरानी की आवश्यकता होती है चिकित्साकर्मी- उनके प्रभावों की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रक्रिया द्वारा लगातार निगरानी की जाती है, हर 20 दिनों में कम से कम एक बार (चिकित्सा का कोर्स आमतौर पर काफी लंबा होता है)।

कार्डियोलॉजी विभाग में प्रवेश पर, रोगी को अंतःशिरा या मौखिक दवाएं दी जाती हैं। यदि आवश्यक सकारात्मक प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है, तो रोगी को विद्युत प्रकार के कार्डियोवर्जन से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

अनुपस्थिति की स्थिति में पुरानी विकृतिहृदय रोग विभाग में, रोगी को बाह्य रोगी उपचार के लिए संकेत दिया जा सकता है - हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ समय-समय पर परामर्श के साथ। यदि अतालता के हमले दुर्लभ और अल्पकालिक हैं, तो रोगी को गतिशील अवलोकन में स्थानांतरित किया जाता है।

इन दवाओं की कार्रवाई का सिद्धांत

एंटीरैडमिक दवाओं का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• अंग की उत्तेजना के स्तर को कम करने के लिए;
• विद्युत आवेगों के संबंध में हृदय की मांसपेशियों की संवेदनशीलता को कम करना, फाइब्रिलेशन के गठन को रोकना;
• त्वरित दिल की धड़कन की अभिव्यक्तियों को कम करना;
• अतिरिक्त आवेगों का दमन;
• संकुचनशील आवेग अंतराल को छोटा करना;
• डायस्टोल अवधि में वृद्धि.

वर्गीकरण

क्षमता के आधार पर औषधियों का विभाजन चार मुख्य वर्गों में किया जाता है औषधीय उत्पादविद्युत आवेगों का संचालन करना। अतालता संबंधी असामान्यताओं के कई रूप हैं, जिनके अनुसार आवश्यक औषधीय पदार्थों का चयन किया जाता है।

मुख्य दवाओं में शामिल हैं:

• सोडियम चैनल अवरोधक;
• बीटा अवरोधक;
• पोटेशियम विरोधी;
• कैल्शियम विरोधी.

अन्य रूप दवाएंकार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक और न्यूरोट्रोपिक दवाओं द्वारा दर्शाया जाता है। वे हृदय की मांसपेशियों के संरक्षण और प्रदर्शन पर उनके संयुक्त प्रभाव से भिन्न होते हैं।

तालिका: एंटीरियथमिक्स का वर्गों में विभाजन

मुख्य समूहों के प्रतिनिधि और उनके कार्य

एंटीरियथमिक प्रभाव दवाओं के उपसमूह पर निर्भर करता है। उनमें से हैं:

1ए क्लास

ये दवाएं दो प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए आवश्यक हैं - सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर, एट्रियल फाइब्रिलेशन में साइनस लय को बहाल करने के लिए, ताकि इसकी पुनरावृत्ति को रोका जा सके। आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में क्विनिडाइन और नोवोकेनामाइड शामिल हैं।

क्विनिडाइन- टेबलेट के रूप में निर्धारित। नकारात्मक प्रभावउपयोग किए जाने पर शरीर पर प्रस्तुत किया जाता है:

• अपच संबंधी विकार - मतली, उल्टी, दस्त;
• सिरदर्द का अचानक दौरा।

प्रवेश पर औषधीय एजेंटरक्त प्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न के स्तर में कमी और हृदय में संचालन प्रणाली की कार्यक्षमता में मंदी होती है।

सबसे खतरनाक दुष्प्रभावों में अलग वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का गठन शामिल है संभव विकास घातक परिणाम. थेरेपी चिकित्सा कर्मियों और ईसीजी रीडिंग की निरंतर निगरानी में की जाती है।

क्विनिडाइन उपयोग के लिए निषिद्ध है:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• विषाक्तता - कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अनियंत्रित सेवन के साथ;
• हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्त कार्यक्षमता;
• हाइपोटेंशन - साथ न्यूनतम संकेतकरक्तचाप;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान.

नोवोकेनामाइड- पिछली दवा के समान संकेतकों के आधार पर उपयोग के लिए अनुशंसित। आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों को दबाने के लिए निर्धारित। पदार्थ के अंतःशिरा प्रशासन के समय, रक्तचाप में अचानक गिरावट हो सकती है - इसलिए समाधान का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दवा का नकारात्मक प्रभाव निम्न द्वारा दर्शाया गया है:

• उल्टी में परिवर्तन के साथ मतली;
• रक्त सूत्र में परिवर्तन;
• गिर जाना;
• तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता में गड़बड़ी - सिरदर्द के अचानक हमले, समय-समय पर चक्कर आना, चेतना की स्पष्टता में परिवर्तन।

लगातार अनियंत्रित उपयोग से गठिया, सेरोसाइटिस या ज्वर की स्थिति हो सकती है। गठन की संभावना है संक्रामक प्रक्रियाएंमौखिक गुहा में, रक्तस्राव के गठन और अल्सरेशन और छोटे घावों के देरी से ठीक होने के साथ।

एक औषधीय पदार्थ एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है - समस्या का प्रारंभिक लक्षण अभिव्यक्ति मांसपेशियों की कमजोरी है, जो दवा का उपयोग करते समय स्वयं प्रकट होती है। दवा उपयोग के लिए निषिद्ध है:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ;
• हृदय की मांसपेशियों या गुर्दे की अपर्याप्त कार्यक्षमता;
• कार्डियोजेनिक के लिए सदमे की स्थिति;
• हाइपोटेंशन - अत्यंत निम्न रक्तचाप के साथ।

1बी वर्ग

ये दवाएं किसी मरीज में सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता का पता लगाने में प्रभावी नहीं हैं - सक्रिय अवयवों का साइनस नोड, एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन पर आवश्यक प्रभाव नहीं पड़ता है।

उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली औषधियाँ वेंट्रिकुलर प्रकारअतालता संबंधी असामान्यताएं - एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के ओवरडोज़ या अनियंत्रित उपयोग से जुड़ी समस्याओं के उपचार के लिए।

इस उपसमूह का मुख्य प्रतिनिधि लिडोकेन है।यह मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में, अंग संकुचन में वेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी के गंभीर रूपों के लिए निर्धारित है। दवा शरीर में नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है:

• ऐंठन की स्थिति;
• समय-समय पर चक्कर आना;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• बोधगम्य भाषण के साथ समस्याएं;
• चेतना की स्पष्टता में गड़बड़ी;
• त्वचा पर चकत्ते;
• पित्ती;
• क्विंके की सूजन;
• लगातार खुजली.

गलत तरीके से गणना की गई खुराक हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न के स्तर में कमी, संकुचन की गति में मंदी, लय की गड़बड़ी - यहां तक ​​​​कि अतालता विचलन को भी भड़का सकती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, कमजोर साइनस नोड की विकृति में उपयोग के लिए औषधीय पदार्थ की सिफारिश नहीं की जाती है। गंभीर रूपसुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की स्थिति मतभेद हैं - वहाँ हैं भारी जोखिमआलिंद फिब्रिलेशन का गठन.

1सी कक्षा

ये औषधीय पदार्थ इंट्राकार्डियक चालन समय को बढ़ा सकते हैं। स्पष्ट अतालता प्रभावकारिता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दवाओं को उनके उपयोग पर प्रतिबंध प्राप्त हुआ है। उपसमूह का मुख्य प्रतिनिधि रिट्मोनोर्म है।

वेंट्रिकुलर या सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के नकारात्मक रोगसूचक अभिव्यक्तियों को दबाने के लिए दवा आवश्यक है। जब लिया जाता है, तो अतालता प्रभाव विकसित होने का उच्च जोखिम होता है; चिकित्सा एक चिकित्सा पेशेवर की निरंतर निगरानी में की जाती है।

अतालता संबंधी विकृति के अलावा, दवा हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में गड़बड़ी पैदा कर सकती है, इससे आगे का विकासअंग की अपर्याप्त कार्यक्षमता। पैथोलॉजिकल असामान्यताएं स्वयं प्रकट हो सकती हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• मुँह में धातु जैसा स्वाद;
• चक्कर आना;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
• रात की नींद में खलल;
• रक्त परीक्षण में परिवर्तन.

दूसरा दर्जा

सहानुभूति की बढ़ी हुई कार्यक्षमता के साथ उत्पादित एड्रेनालाईन की एक बड़ी मात्रा दर्ज की जाती है तंत्रिका विभाग- तनावपूर्ण स्थितियों में, वनस्पति विकार, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय की मांसपेशियों को इस्कीमिक क्षति।

हार्मोन हृदय के मांसपेशी ऊतक में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को उत्तेजित करता है - परिणाम है अस्थिर कार्यहृदय और अतालता संबंधी असामान्यताओं का गठन। इन दवाओं की कार्रवाई के मुख्य तंत्र में दमन शामिल है बढ़ी हुई गतिविधिरिसेप्टर्स. हृदय की मांसपेशी सुरक्षित रहती है।

उपरोक्त सकारात्मक प्रभावों के अलावा, दवाएं संचालन विभाग को बनाने वाले सेलुलर तत्वों की स्वचालितता और उत्तेजना के स्तर को कम करती हैं। इनके प्रत्यक्ष प्रभाव में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की दर धीमी हो जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करके, दवाएं एट्रियल फाइब्रिलेशन के समय अंग संकुचन की आवृत्ति को कम करती हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता स्थितियों के दमन और रोगनिरोधी प्रभाव के लिए, आलिंद फिब्रिलेशन और फाइब्रिलेशन के उपचार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। साइनस टैचीकार्डिया में मदद करें।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के वेंट्रिकुलर रूप बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होते हैं - अपवाद एक बीमारी है जो सीधे रक्तप्रवाह में हार्मोन की अतिरिक्त मात्रा से संबंधित है। उपचार के मुख्य साधन के रूप में एनाप्रिलिन और मेटोप्रोलोल के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

उपरोक्त दवाओं के नकारात्मक प्रभावों में मांसपेशियों के ऊतकों की सिकुड़न के स्तर में कमी, हृदय गति में मंदी और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का गठन शामिल है। औषधीय पदार्थसंचार विभाग की कार्यक्षमता को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब कर सकता है और निचले और ऊपरी छोरों के तापमान में कमी ला सकता है।

प्रोप्रानोलोल का उपयोग ब्रोन्कियल चालन में गिरावट को भड़का सकता है - ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों के लिए विकृति खतरनाक है। बीटा-ब्लॉकर्स मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम को खराब कर सकते हैं - जब उपयोग किया जाता है, तो रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि होती है।

औषधीय पदार्थ तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव डाल सकते हैं - सहज चक्कर आना, रात की नींद में गड़बड़ी, याददाश्त में कमी और अवसाद का कारण बन सकते हैं। दवाएं न्यूरोमस्कुलर डिब्बे की चालकता को बाधित करती हैं, जो बढ़ती थकान, कमजोरी और मांसपेशियों की टोन में कमी के रूप में प्रकट होती हैं।

कुछ मामलों में, त्वचा पर चकत्ते, लगातार खुजली और फोकल गंजापन दिखाई दे सकता है। पुरुषों में, स्तंभन दोष हो सकता है, और रक्त गणना में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसिडोसिस दिखाई दे सकता है।

जब अचानक बंद कर दिया जाता है, तो दवाएं रोग संबंधी स्थितियां पैदा करती हैं:

• एंजाइनल हमले;
• निलय के स्तर पर हृदय की मांसपेशियों की लय में गड़बड़ी;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• बढ़ी हृदय की दर;
• व्यायाम सहनशीलता का स्तर कम होना।

दवाओं की वापसी दो सप्ताह से अधिक चरणों में की जाती है। अपर्याप्त अंग कार्यक्षमता, फेफड़े के ऊतकों की सूजन, कार्डियोजेनिक शॉक की स्थिति और हृदय की मांसपेशियों की पुरानी विफलता के गंभीर मामलों में बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग निषिद्ध है। इन्हें कब उपयोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है मधुमेह, साइनस प्रकार ब्रैडीकार्डिया, सिस्टोलिक दबाव में 100 यूनिट से नीचे की गिरावट और ब्रोन्कियल अस्थमा।

तीसरा ग्रेड

दवाएं पोटेशियम चैनलों की विरोधी हैं, जो हृदय की मांसपेशियों की सेलुलर संरचनाओं में विद्युत प्रक्रियाओं को धीमा कर देती हैं। इस उपसमूह में अमियोडेरोन अक्सर निर्धारित दवा है।

दवा धीरे-धीरे ऊतक संरचनाओं में जमा होती है और उसी गति से निकलती है। प्रशासन की शुरुआत से तीन सप्ताह में अधिकतम प्रभावशीलता दर्ज की गई है। दवा बंद करने के बाद, एंटीरैडमिक प्रभाव अगले पांच दिनों तक बना रह सकता है।

• सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता के साथ;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट पैथोलॉजी के कारण लय गड़बड़ी;
• के दौरान वेंट्रिकुलर अतालता को रोकने के लिए तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम;
• लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के लिए - हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को दबाने के लिए।

दवा का लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग भड़का सकता है:

• फेफड़े के ऊतकों का अंतरालीय फाइब्रोसिस;
• सूरज की रोशनी का डर;
• त्वचा की छाया में परिवर्तन - बैंगनी रंग के साथ;
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता - चिकित्सा के समय, थायराइड हार्मोन के स्तर की अनिवार्य निगरानी की जाती है;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• रात की नींद में खलल;
• स्मृति स्तर में कमी;
• गतिभंग;
• पेरेस्टेसिया;
• शिरानाल;
• इंट्राकार्डियक चालन की प्रक्रिया को धीमा करना;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• कब्ज़;
• अतालता प्रभाव - 5% रोगियों में दर्ज किया गया जिन्हें दवा निर्धारित की गई थी।

यह दवा भ्रूण के लिए जहरीली है। निषिद्ध उपयोग हैं:

• ब्रैडीकार्डिया का प्रारंभिक प्रकार;
• इंट्राकार्डियक चालन की विकृति;
• हाइपोटेंशन;
• दमा;
• थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करने वाले रोग;
• गर्भधारण की अवधि.

यदि किसी दवा को कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ मिलाने की आवश्यकता होती है, तो उनकी खुराक आधी कर दी जाती है।

4 था ग्रेड

दवाएं कैल्शियम आयनों के मार्ग को अवरुद्ध कर सकती हैं, साइनस नोड की स्वचालित प्रतिक्रियाओं को कम कर सकती हैं और एट्रियम में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को दबा सकती हैं। इस उपसमूह में मुख्य रूप से अनुशंसित दवा वेरोपामिल है।

उपचार में दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है निवारक प्रभावसुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल के हमलों के लिए। अलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन के दौरान वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को दबाने के लिए दवा आवश्यक है।

दवा का अंग के लयबद्ध संकुचन के वेंट्रिकुलर रूपों पर आवश्यक प्रभाव नहीं पड़ता है। दवा लेने पर शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ व्यक्त की जाती हैं:

• शिरानाल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़ने की क्षमता में कमी।

दवा के उपयोग पर प्रतिबंध हैं:

• अपर्याप्त अंग प्रदर्शन के गंभीर रूप;
• कार्डियोजेनिक सदमे की स्थिति;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम की विकृति - उपयोग वेंट्रिकुलर संकुचन की दर में वृद्धि को भड़का सकता है।

एंटीरियथमिक प्रभाव वाली अन्य दवाएं

एंटीरैडमिक दवाओं के उपरोक्त उपसमूहों में हृदय की मांसपेशियों पर समान सकारात्मक प्रभाव वाली व्यक्तिगत दवाएं शामिल नहीं हैं। थेरेपी की जा सकती है:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - अंग के संकुचन की दर को कम करने के लिए;
• एंटीकोलिनर्जिक्स - गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ हृदय गति बढ़ाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• मैग्नीशियम सल्फेट - "दावत" प्रकार की एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए - गैर-मानक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जो एक विकार के प्रभाव में बनता है इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, तरल प्रोटीन आहार और कुछ एंटीरैडमिक दवाओं का लंबे समय तक संपर्क।

हर्बल उत्पाद

औषधीय पौधे ही काफी हैं प्रभावी साधनएक रोग प्रक्रिया के उपचार के लिए.वे कुछ दवाओं में शामिल हैं और चिकित्सा द्वारा आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त हैं। हृदय गति संकेतकों का स्थिरीकरण किया जाता है:

1. मदरवॉर्ट जड़ी बूटी का अल्कोहल टिंचर - अनुशंसित खुराक 30 इकाइयों से अधिक नहीं होनी चाहिए, दवा का सेवन दिन में तीन बार तक किया जाता है। इसे दवा का घरेलू रूप बनाने की अनुमति है, लेकिन इसे फार्मेसी श्रृंखलाओं में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता है और लंबी तैयारी प्रक्रिया का तार्किक अर्थ नहीं बनता है।
2. वेलेरियन - यह खुले बाजार में टिंचर, टैबलेट और हर्बल कच्चे माल के रूप में पाया जा सकता है। उपचार करने वाला पदार्थ दर्दनाक संवेदनाओं को दबाने में मदद करता है, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय को बहाल करता है और शांत प्रभाव डालता है। यदि दीर्घकालिक चिकित्सा आवश्यक है, तो एक अवसादरोधी और रात की नींद की समस्याओं के लिए एक दवा।
3. पर्सनोम - एंटीरियथमिक, एंटीस्पास्मोडिक, शामक पदार्थों को संदर्भित करता है जो भूख को सामान्य करने में मदद करते हैं और रात की नींद. दवा का अतिरिक्त प्रभाव मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करना, लगातार मौजूद चिड़चिड़ापन को दबाना और तंत्रिका थकान का इलाज करना है।

विभिन्न प्रकार की अतालता के लिए सबसे अधिक बार क्या निर्धारित किया जाता है?

• वेरापामिल;
• एडेनोसिन;
• फेनिलिन;
• किनिडीन (ड्यूरुल्स);
• वारफारिन (न्युकोमेड)।

दवाओं के अलावा, उपचार भी अनिवार्यइसमें मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग शामिल है।

एंटीरैडमिक दवाओं का संयोजन

पैथोलॉजिकल लय में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसआपको व्यक्तिगत दवा उपसमूहों को संयोजित करने की अनुमति देता है।यदि हम क्विनिडाइन दवा का उदाहरण लेते हैं, तो इसे कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ मिलकर उपयोग करने की अनुमति है - दबाने के लिए नकारात्मक लक्षणलगातार मौजूद एक्सट्रैसिस्टोल।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ, दवा का उपयोग अतालता संबंधी असामान्यताओं के वेंट्रिकुलर रूपों को दबाने के लिए किया जाता है जो अन्य प्रकार की चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं हैं। बीटा-ब्लॉकर्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का संयुक्त उपयोग टैचीअरिथमिया, फोकल टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उच्च दक्षता दर प्राप्त करना संभव बनाता है।

दुष्प्रभाव

इस उपवर्ग की दवाएं उनके उपयोग के जवाब में शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को भड़का सकती हैं:

• अतालता संबंधी असामान्यताओं को भड़काना;
• सहज सिरदर्द;
• समय-समय पर चक्कर आना;
• ऐंठन की स्थिति;
• चेतना की अल्पकालिक हानि;
• ऊपरी और निचले छोरों का कांपना;
• लगातार उनींदापन;
• रक्तचाप के स्तर को कम करना;
• आँखों के सामने वस्तुओं की दोहरी दृष्टि;
• श्वसन क्रिया का अचानक बंद हो जाना;
• अपर्याप्त गुर्दा समारोह;
• अपच संबंधी विकार;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• पेशाब के साथ समस्याएं;
• मौखिक श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई सूखापन;
• एलर्जी;
• दवा बुखार;
• ल्यूकोपेनिया;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

इस लेख का विषय समूह के सबसे लोकप्रिय और मांग वाले प्रतिनिधियों के लिए एंटीरैडमिक दवाएं, उनका वर्गीकरण, उपयोग की विशेषताएं और कीमतें हैं।

ऐसे मामलों में, हृदय रोग विशेषज्ञ अलग-अलग दवाओं का उपयोग करते हैं औषधीय समूहक्रिया के विभिन्न तंत्रों के साथ।

अतालता के उपचार के लिए दवाओं का इष्टतम वर्गीकरण इस प्रकार है:

तालिका सक्रिय सामग्रियों की प्रभावशाली संख्या को ध्यान में रखकर बनाई गई थी।

इसके अतिरिक्त, यह गर्भवती महिलाओं और उनकी संतानों के स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव को दर्शाता है ( सी और डी अक्षर वाली दवाएं जिनके आगे संकेत दिया गया है, गर्भवती माताओं के लिए विपरीत; प्रतीक बी) वाले नामों की हानिरहितता पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

सभी दवाओं का एंटीरियथमिक प्रभाव उनके विशिष्ट प्रभाव के कारण होता है:

आयनों का इंट्रासेल्युलर परिवहन (मुख्य रूप से सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम);

हृदय कोशिकाओं में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं;

कोशिका की झिल्लियाँ;

पूरे शरीर में पदार्थों और आयनों का चयापचय।

एंटीरैडमिक एजेंट की पसंद को प्रभावित करने वाले मानदंड:

तंत्रिका तंत्र की स्थिति;

पुराने रोगों;

अतालता का प्रकार;

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन;

हार्मोनल स्थिति.

नाम और कीमत के साथ अतालता के लिए सबसे प्रभावी दवाओं की समीक्षा

दवाओं के नाम तालिका के अनुसार वर्ग के अनुसार व्यवस्थित किए गए हैं।

कक्षा I. झिल्ली स्थिर करने वाली औषधियाँ

कक्षा 1 के पदार्थ ऐक्शन पोटेंशिअल के चरणों को नियंत्रित करते हैं। वर्तमान में, कम दक्षता और गंभीर दुष्प्रभावों के कारण इस वर्ग की कई दवाओं का उत्पादन या उपयोग नहीं किया जाता है।

नोवोकेनामाइड

कीमत: 120 रूबल।

सक्रिय पदार्थ को प्रोकेनामाइड, एक संशोधित नोवोकेन अणु द्वारा दर्शाया जाता है।

टैबलेट और इंजेक्शन समाधान के रूप में एक रूसी निर्माता द्वारा निर्मित।

अतालता का उपचार इसके कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव के कारण होता है।

विद्युत आवेगों के संचालन को दबाता है, मायोकार्डियम के मांसपेशी तंत्र को रोकता है।

रक्तचाप पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है।

चिकित्सा के लिए संकेत:

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता;

आलिंद स्पंदन;

दिल की अनियमित धड़कन।

गंभीर स्थितियों से राहत पाने के लिए इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

टिप्पणी! इंजेक्शन समाधानकेवल अस्पताल सेटिंग में अंतःशिरा द्वारा प्रशासित।

कुछ हृदय ताल विकारों के लिए दवा को वर्जित किया गया है:

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;

हृदयजनित सदमे।

गंभीर गुर्दे और हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप में भी दवा लेने पर प्रतिबंध है।

गोलियाँ लेते समय आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

भोजन से 1 घंटा पहले गोलियाँ खाली पेट ही लें;

दूध के साथ पियें.

बार-बार उपयोग की आवश्यकता होती है - दिन में 4 बार तक।

उपचार के दौरान, नियमित रूप से हृदय क्रिया की निगरानी करना आवश्यक है।

प्रत्यक्ष की कमी के बावजूद काल्पनिक प्रभाव, बुजुर्ग लोगों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी हो सकती है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है और रक्त प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

दवा लेते समय अपच के लक्षण प्रकट हो सकते हैं - मुंह में कड़वाहट, मतली और उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।

रक्तचाप कम होने से उनींदापन, सुस्ती, चक्कर आना, सिरदर्द हो सकता है।

कीमत: 30 रूबल से।

एंटीरियथमिक गतिविधि कोशिका झिल्ली में स्थानीयकृत सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने के कारण होती है।

मायोकार्डियल ऑटोमैटिज्म को कम करता है, उत्तेजना के फॉसी को दबाता है।

इसका स्पष्ट कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव नहीं होता है।

यह व्यावहारिक रूप से रक्तचाप के स्तर को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि कुछ मामलों में यह इसे थोड़ा कम कर सकता है।

इसका प्रभाव तेजी से शुरू होता है और अल्पकालिक प्रभाव होता है। तीव्र हृदय स्थितियों, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन या गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता के लिए अस्पताल सेटिंग्स में आपातकालीन देखभाल के रूप में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

समाधान अच्छी तरह से सहन किया जाता है. दुर्लभ मामलों में, आक्षेप देखा जाता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव:

मंदनाड़ी, अतालता;

दबाव में अत्यधिक कमी;

सुस्ती;

सिरदर्द;

तंद्रा.

कीमत: 1420 रूबल।

अतालताजनक क्रिया वाली पोलिश गोलियाँ।

दवा लेने का चिकित्सीय प्रभाव कोशिका झिल्ली और उनकी पारगम्यता पर अवरुद्ध प्रभाव के कारण होता है।

मायोकार्डियल चालकता और सिकुड़न को कम करता है।

उपचार शुरू होने के 1-2 दिन बाद सुधार होता है।

दवा निर्धारित करने के लिए संकेतों की सूची अन्य झिल्ली स्टेबलाइजर्स के समान है।

जैविक प्रकृति की गंभीर हृदय विकृति में दवा का उपयोग सीमित है।

अन्य श्रेणी I दवाओं के साथ संगत नहीं।

गोलियाँ दिन में 2-3 बार ली जाती हैं।

इसका इंट्रावेंट्रिकुलर चालन और मायोकार्डियल सिकुड़न पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और इसका अतालता प्रभाव होता है (अतालता की उपस्थिति को भड़काता है), खासकर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद।

चक्कर आना, चलते समय लड़खड़ाना, सुस्ती और सिरदर्द सबसे आम दुष्प्रभाव हैं। एक नियम के रूप में, अनुकूलन के बाद (उपचार शुरू करने के 3-4 दिन बाद), ये लक्षण गायब हो जाते हैं।

कीमत: 360 रूबल।

सक्रिय पदार्थ प्रोपेफेनोनोन है, जो एक वर्ग सी1 पदार्थ है।

एंटीरियथमिक प्रभावशीलता कार्डियोमायोसाइट्स (हृदय कोशिकाओं) पर झिल्ली-स्थिरीकरण और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव के कारण होती है।

दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह कम हो जाता है सिकुड़नामायोकार्डियम।

सिकुड़े हुए फाइबर, पर्किनजे फाइबर में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं को दबाता है। इसके कारण, पुनर्ध्रुवीकरण दर कम हो जाती है और ईआरपी लंबी हो जाती है।

इस्कीमिया वाले क्षेत्रों में प्रभाव की गंभीरता अधिक होती है।

उपचारात्मक प्रभाव लगभग 12 घंटे तक रहता है।

निम्नलिखित के उपचार के लिए दवा का उपयोग उचित है:

स्पंदन, आलिंद फिब्रिलेशन, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;

एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

एक्सट्रैसिस्टोल (वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर)।

यह उपाय एक आरक्षित है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं।

गोलियाँ लेते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव संभव हैं:

हृदय ताल गड़बड़ी;

ब्रोंकोस्पज़म;

बेचैनी के साथ पाचन तंत्र का बिगड़ना;

बढ़ी हुई थकान, सुस्ती।

यह दवा हृदय रोग के गंभीर रूपों में वर्जित है, जिसमें क्रोनिक हृदय विफलता और/या मायोकार्डियल रोधगलन शामिल है।

उपचार करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है:

ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य विकृति वाले रोगियों में ब्रोन्ची के लुमेन के संकुचन की विशेषता होती है;

पेसमेकर वाले मरीज़;

बुजुर्ग व्यक्ति.

यदि आपकी हृदय गति धीमी है और आपका रक्तचाप कम है, तो आप एंटीरैडमिक दवा का उपयोग नहीं कर सकते।

कीमत: 500 रूबल।

गोलियों में प्रोपेफेनोन के साथ अमेरिकी मूल दवा।

यह उच्च गुणवत्ता का है.

कीमत: 240 रूबल।

मैसेडोनियन निर्माता से रिटमोनोर्मा और प्रोपेनोर्मा का एक किफायती विकल्प।

मुख्य लाभ सस्ती लागत है।

कक्षा II: बीटा ब्लॉकर्स

जब शरीर में एड्रेनालाईन और कैटेकोलामाइन का उत्पादन होता है, तो मायोकार्डियम में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। अतालता और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं की अस्थिरता होती है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का एंटीरैडमिक प्रभाव विशिष्ट क्षेत्रों पर अवरुद्ध प्रभाव के कारण होता है - हृदय और कोरोनरी वाहिकाओं की कोशिकाओं में स्थित बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स।

ऐसे रिसेप्टर्स न केवल हृदय प्रणाली में, बल्कि अन्य अंगों में भी पाए जाते हैं - गर्भाशय और ब्रांकाई में।

कुछ दवाएं सभी एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं और गैर-चयनात्मक होती हैं, अन्य चुनिंदा रूप से, केवल हृदय और रक्त वाहिकाओं (चयनात्मक दवाएं) में स्थित रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं।

दवा चुनते समय, अवांछित दुष्प्रभावों को खत्म करने के लिए डॉक्टर इस बिंदु को ध्यान में रखता है।

बीटा ब्लॉकर्स की दोनों श्रेणियां वर्तमान में उपयोग की जाती हैं।

कीमत: 30 रूबल से।

दवा में प्रोप्रानोलोल होता है।

गोलियाँ लेते समय, निम्नलिखित औषधीय प्रभाव देखे जाते हैं:

झिल्लियाँ स्थिर हो जाती हैं;

मायोकार्डियम की उत्तेजना और सिकुड़न और इसकी ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है;

हृदय गति कम हो जाती है;

उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी कम हो जाते हैं;

साइनस नोड का स्वचालितता बाधित है;

रक्तचाप कम हो जाता है.

उपचार के 2 सप्ताह बाद एक स्थिर प्रभाव देखा जाता है।

दवा चयनात्मक नहीं है, इसलिए यह अन्य प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करती है:

गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है और उसके संकुचन को बढ़ाता है;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाता है (बड़ी खुराक में);

आंख के कक्ष में जलीय हास्य के संश्लेषण को कम करता है, जिससे अंतःकोशिकीय दबाव कम होता है;

ब्रोन्कियल टोन को उत्तेजित करता है.

के उपचार में आवेदन मिला:

एंजाइना पेक्टोरिस;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

तचीकार्डिया;

एक्सट्रैसिस्टोल;

फैलाना विषाक्त गण्डमाला;

दिल की अनियमित धड़कन;

आवश्यक कंपन;

माइग्रेन के हमलों की रोकथाम के लिए.

टेबलेट का उपयोग नहीं किया जा सकता.

कई हृदय और संवहनी रोग उनके उपयोग को सीमित करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

हृदय गति में कमी;

तीव्र और गंभीर हृदय संबंधी विकृति;

कम दबाव;

सिनोट्रियल ब्लॉक;

धमनी रोगों को नष्ट करना;

साइनस नोड की कमजोरी;

मधुमेह मेलेटस सहित चयापचय संबंधी विकार।

खुराक का नियम निदान पर निर्भर करता है।

आवेदन की आवृत्ति - दिन में 2-3 बार।

बेतालोक ज़ोक

कीमत: 270 रूबल से।

मेटोप्रोलोल वाला मूल अंग्रेजी उत्पाद बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है।

दवा तनाव के दौरान उत्पन्न कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कम करती है।

बढ़ी हुई हृदय गति, हृदय की सिकुड़न और बढ़े हुए रक्तचाप को रोकता है।

इस एंटीरैडमिक दवा के बीच अंतर है लंबे समय तक प्रभावरिलीज में देरी के कारण.रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता स्थिर रहती है और पूरे दिन स्थायी नैदानिक ​​प्रभाव की गारंटी देती है।

इसके धीमे अवशोषण के कारण, इसका प्रभाव हल्का होता है और उच्च खुराक के एक साथ प्रशासन के कारण दुष्प्रभाव नहीं होता है। संशोधित-रिलीज़ टैबलेट लेते समय, कोई कमजोरी नहीं होती है, रक्तचाप और मंदनाड़ी में तेज कमी होती है, जो लघु-अभिनय बीटा-ब्लॉकर्स की विशेषता है।

चिकित्सीय प्रभाव लगभग एक दिन तक रहता है, इसलिए प्रति दिन 1 गोली लेना पर्याप्त है।

कार्डियोट्रोपिक प्रभाव पड़ता है। एक सामान्य जटिलता के विकास को रोकता है - बाएं निलय अतिवृद्धि, जो विकृति विज्ञान में होती है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केरक्तचाप में वृद्धि के साथ।

बार-बार होने वाले रोधगलन की संभावना को कम करता है।

टिप्पणी!दिल के दौरे का तीव्र चरण ठीक हो जाने के बाद गोलियाँ ली जा सकती हैं।

उपचार के लिए संकेत:

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

तचीकार्डिया;

माइग्रेन के हमले;

दिल की अनियमित धड़कन।

उपयोग पर प्रतिबंध अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के समान हैं।

कीमत: 150 रूबल से।

बेतालोक ज़ोक का हंगेरियन एनालॉग।

हालाँकि, इसके विपरीत मूल उत्पाद, कोई निरंतर रिलीज़ नहीं है। इसलिए, दवा लेते समय, रक्त में पदार्थ की चरम सांद्रता देखी जाती है, जिससे अतिरिक्त दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

दवा दिन में 2 बार लेनी चाहिए।

कीमत: 70 रूबल से।

एगिलोक के समान विशेषताओं वाली पोलिश दवा।

इसकी किफायती कीमत है.

कीमत: 40 रूबल।

बेतालोक का रूसी सस्ता एनालॉग।इसका असर भी लंबे समय तक नहीं रहता है.

कीमत: 190 रूबल।

नॉर्वेजियन दवा में एक चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक - बिसोप्रोलोल होता है।

टैबलेट लेने के बाद, चिकित्सीय प्रभाव 1-2 घंटे के भीतर विकसित होता है, जो लगभग एक दिन तक रहता है।

प्रस्तुत करता है जटिल क्रियारक्त वाहिकाओं और हृदय पर:

कम कर देता है हृदयी निर्गम;

रक्तचाप बढ़ाने के लिए जिम्मेदार शारीरिक प्रक्रिया को प्रभावित करता है (गुर्दे में रेनिन के उत्पादन को रोकता है);

रक्त वाहिकाओं को फैलाता है;

उच्च रक्तचाप को कम करता है;

मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की बेहतर आपूर्ति को बढ़ावा देना;

हृदय गति कम कर देता है.

गोलियों का उपयोग इसके लिए उचित है:

जीर्ण हृदय विफलता;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

एंजाइना पेक्टोरिस।

आम तौर पर अच्छी तरह सहन किया जाता है।

कीमत: 100 रूबल से।

कॉनकोर का सस्ता विकल्पएक घरेलू निर्माता से.

कीमत: 190 रूबल से।

बिसोप्रोलोल के साथ चेक एंटीरैडमिक दवा।

कीमत: 190 रूबल से।

रूस में उत्पादित बिसोप्रोलोल पर आधारित चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर।

कीमत: 150 रूबल।

स्लोवेनिया में उत्पादित उच्च गुणवत्ता वाला जेनेरिक कॉनकोर।

लाभप्रद पैकेजिंग में बेचा गया - 30 और 100 गोलियाँ।

कीमत: 120 रूबल से।

बिसोप्रोलोल वाली रूसी दवा कॉनकोर और उसके विकल्प के गुणों के समान है।

कीमत: 130 रूबल से।

बिसोप्रोलोल के साथ जर्मन एंटीरैडमिक दवा।

कीमत: 150 रूबल से।

बिसोप्रोलोल के साथ आइसलैंडिक दवा।

इसके अतिरिक्त, यह 90 गोलियों के लाभप्रद पैकेज में निर्मित होता है।

कीमत: 50 रूबल से।

चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स को संदर्भित करता है। इसकी लागत, निर्माता की परवाह किए बिना, 100 रूबल से अधिक नहीं है।

औषधीय गुण बिसोप्रोलोल तैयारी के समान हैं।

इसका असर भी लंबे समय तक रहता है और इसे दिन में एक बार लिया जाता है।

कुछ मामलों में, यह हृदय संकुचन को बहुत धीमा कर सकता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकता है।

टैचीअरिथमिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया।

कक्षा III: पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स

इस समूह की दवाओं में पुनर्ध्रुवीकरण के लंबे समय तक चलने और दुर्दम्य अवधि के लंबे होने के कारण एंटीरियथमिक प्रभाव होता है, और इसके परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट्स की कार्य क्षमता में वृद्धि होती है।

ऐसी एंटीरियथमिक दवाएं कोशिका झिल्ली में पोटेशियम आयनों के परिवहन में बाधा डालती हैं, कैल्शियम और सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं, जिससे तनाव मध्यस्थों के प्रति एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

रक्त वाहिकाओं को फैलाना.

कीमत: 300 रूबल से।

मायोकार्डियम में ऊर्जा चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रक्तचाप कम करता है और हृदय गति धीमी करता है।

चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है।

इसके सेवन का असर 2-3 महीने तक रहता है।

दवा में आयोडीन होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह त्वचा को बैंगनी कर सकता है और थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति और सामान्य रूप से हार्मोनल विनियमन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

निम्नलिखित की रोकथाम और उपचार के लिए गोलियों के उपयोग की सलाह दी जाती है:

तचीकार्डिया;

एक्सट्रैसिस्टोल;

आलिंद स्पंदन।

अन्य एंटीरैडमिक दवाओं की तरह, इसका उपयोग मंदनाड़ी, निम्न रक्तचाप या गर्भावस्था के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

दवा से उपचार के दौरान, सौर विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए सनस्क्रीन का उपयोग करना और धूपघड़ी में जाने से बचना आवश्यक है।

स्वाद संवेदनाएँ बदल जाती हैं।

लीवर के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

कीमत: 150 रूबल से।

कॉर्डारोन के लिए रूसी बजट विकल्प।

सोताहेक्सल

कीमत: 90 रूबल से।

डबल एक्शन वाली स्विस एंटीरैडमिक दवा।

इसके निम्नलिखित प्रभाव हैं:

गैर-चयनात्मक रूप से बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है;

कैल्शियम चैनलों को दबाता है।

यह निम्नलिखित औषधीय प्रभावों से प्रकट होता है:

पूर्ण दुर्दम्य अवधि, क्रिया क्षमता का विस्तार करता है;

हृदय गति और एवी चालन को धीमा कर देता है

मायोकार्डियल सिकुड़न को दबाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन और टैचीकार्डिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

यह श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है, इसलिए सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों को सोटालोल पीने की सलाह नहीं दी जाती है।

कक्षा IV: कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

ऐसी एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग से सकारात्मक परिणाम धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरुद्ध होने के कारण होते हैं।

कैल्शियम आयनों का बिगड़ा परिवहन मायोकार्डियल चालकता को रोकता है। इससे एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में दुर्दम्य अवधि बढ़ जाती है।

इस समूह की दवाएं हृदय को अत्यधिक उच्च आवृत्ति उत्तेजनाओं के नकारात्मक प्रभावों से बचाती हैं। सिनोट्रियल नोड की स्वचालितता कम कर देता है।

एंटीरियथमिक प्रभाव को हाइपोटेंशन और वासोडिलेटिंग प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है।

इंजेक्शन समाधान और गोलियों का उपयोग किया जाता है:

कपिंग के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट(इंजेक्शन के रूप में);

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में;

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए।

इस वर्ग की दवाओं के विशिष्ट दुष्प्रभाव होते हैं:

टखनों की सूजन;

खून की लालिमा और चेहरे की लाली;

दबाव में अत्यधिक कमी;

ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) की घटना।

कीमत: 100 रूबल से।

दिन में तीन बार लिया गया।

मरीज की स्थिति को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर आवश्यक खुराक का चयन करता है। यदि प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है।

कीमत: 60 रूबल से।

खुराक का नियम व्यक्तिगत है, औसतन प्रति दिन 3 खुराक की आवश्यकता होती है।

आइसोप्टिन एसआर

कीमत: 450 रूबल से।

अमेरिकी मूल दवा जिसमें वेरापामिल का दीर्घकालिक रूप शामिल है।

रिलीज़ का यह रूप रक्त प्लाज्मा में दवा की निरंतर सांद्रता सुनिश्चित करता है, इसलिए दबाव और नाड़ी दर में अचानक वृद्धि के रूप में कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

दिन में एक बार लिया जाता है.

अन्य एंटीरैडमिक दवाएं

इसमें एक स्वतंत्र या सहायक उपाय के रूप में अतालता के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाएं शामिल हैं।

कीमत: 50 रूबल से।

इंजेक्शन समाधान के साथ गोलियों और ampoules में उपलब्ध है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ आने से, यह हृदय में स्थानीयकृत तंत्रिका अंत को उत्तेजित करता है, इसके संकुचन की आवृत्ति को प्रतिवर्त रूप से धीमा कर देता है।

झिल्ली के पार आयनों के परिवहन को प्रभावित करता है:

K+ आयनों के प्रवेश को कम करता है;

Na+ एकाग्रता को बढ़ाता है।

मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है, रक्त की स्ट्रोक मात्रा बढ़ जाती है।

एक वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है।

कई कारक सकारात्मक परिणाम को प्रभावित करते हैं:

भोजन और अन्य दवाएँ खाना;

दवाई लेने का तरीका;

पाचन स्वास्थ्य।

यह एक काफी गंभीर दवा है जिसे संभावित ओवरडोज़ के कारण डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं लिया जाना चाहिए। निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

विभिन्न स्थानीयकरणों का दर्द;

• मतली, उल्टी, पेट दर्द;

  दृश्य हानि (आंखों के सामने बिंदु, पीले-हरे धब्बे)।

कीमत: 1150 रूबल से।

पदार्थ पर आधारित फ्रांसीसी एंटीरैडमिक दवा नवीनतम पीढ़ी- आइवाब्रैडिन, यूरोप में विकसित।

साइनस नोड के इफ चैनलों को प्रभावित करके, यह सहज डायस्टोलिक विध्रुवण की घटना को रोकता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं और मायोकार्डियल सिकुड़न की गति को प्रभावित किए बिना हृदय गति को सामान्य करता है।

शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता बढ़ती है।

मायोकार्डियल कोशिकाओं में हाइपोक्सिया के विकास को रोकता है, जटिलताओं के रूप में कोरोनरी रोगदिल.

दवा बहुत हो गयी क्लिनिकल परीक्षण, जिसने इसके उपयोग से सुरक्षा और सकारात्मक परिणामों की पुष्टि की।

अंतःस्रावी प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। वसा और ग्लूकोज का स्तर नहीं बदलता है।

मधुमेह मेलेटस में उपयोग के लिए स्वीकृत।

पर दीर्घकालिक उपचार(1 वर्ष से अधिक) तचीकार्डिया में लगातार कमी आ रही है।

संभावित दुष्प्रभाव रंग धारणा में परिवर्तन, तेज रोशनी के प्रति संवेदनशीलता हैं।

सामान्य साइनस लय के साथ एनजाइना वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

उपयोग पर प्रतिबंध बीटा-ब्लॉकर्स के समान हैं।

कीमत: 500 रूबल।

उच्च गुणवत्ता वाले जेनरिक के उत्पादन में विशेषज्ञता वाली कंपनी से कोराक्सन का एक एनालॉग।

यह 56 गोलियों के लाभप्रद पैकेजों के वर्गीकरण में उपस्थिति से अलग है।

कीमत: 600 रूबल से।

इवाब्रैडिन के साथ हंगेरियन एंटीरैडमिक दवा।

कीमत: 150 रूबल से।

पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण युक्त एक विटामिन उत्पाद का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है। एंटीरैडमिक प्रभाव चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य होने के कारण होता है।

जब इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण लय में परिवर्तन होता है तो दवा का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

अधिक मात्रा से श्वसन अवसाद हो सकता है।

यह दवा डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध है और इसका उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

विटामिन अन्य हृदय संबंधी दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं और तंत्रिका विनियमन पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

कीमत: 60 रूबल से।

पनांगिन के लिए घरेलू बजट विकल्प।

समीक्षा का सारांश

जैसा कि आप देख सकते हैं, आप अतालता के इलाज के लिए स्वयं कोई उपाय नहीं चुन पाएंगे। लय गड़बड़ी से प्रभावी ढंग से निपटने और अपने स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा कि हृदय गति में परिवर्तन का कारण क्या है, और उसके बाद ही दवाओं के साथ उपचार शुरू करें।

मूल एंटीरैडमिक दवाओं की सूची उच्च गुणवत्ता :

• बेटालोक ज़ोक;

वे धीमी गति से जारी होने की विशेषता रखते हैं, अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और नकारात्मक प्रभाव पैदा करने की संभावना कम होती है, क्योंकि... औषधीय पदार्थलगातार काम करता है और प्रदर्शन को आवश्यक स्तर पर बनाए रखता है।

महंगे उत्पादों का सबसे अच्छा विकल्प उनके एनालॉग हैं।

स्थानापन्नों के नाम, कीमत और गुणवत्ता में इष्टतम :

को सबसे अधिक बजटसाधनों में शामिल हैं:

सोताहेक्सल;

किसी भी मामले में, हृदय की दवाएं पूरी जांच के बाद डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा के अनुसार ही लेनी चाहिए।

अतालतारोधी औषधियाँ(एंटीरियथमिक दवाओं का पर्यायवाची) - हृदय संबंधी अतालता को रोकने और राहत देने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

क्रिया तंत्र के मुख्य फोकस और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है: अतालतारोधी औषधियाँ: सोडियम चैनल ब्लॉकर्स (झिल्ली स्थिर करने वाली दवाएं); बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स; दवाएं जो क्रिया क्षमता की अवधि बढ़ाती हैं; कैल्शियम चैनल अवरोधक। इसके अलावा, जैसे अतालतारोधी औषधियाँदवाओं का उपयोग विशिष्ट संकेतों के लिए किया जाता है कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्सऔर पोटेशियम की खुराक।

सोडियम चैनल अवरोधक दवाओं को पारंपरिक रूप से तीन उपसमूहों में विभाजित किया जाता है - "ए", "बी", "सी"। उपसमूह "ए" सोडियम चैनल ब्लॉकर्स में क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, डिसोपाइरामाइड, अजमालिन, एथमोसिन और एटासिज़िन शामिल हैं। उपसमूह "बी" में लिडोकेन, ट्राइमेकेन, मेक्सिटिल और डिफेनिन शामिल हैं, उपसमूह "सी" में एलापिनिन, एनकेनिल शामिल हैं। समूह "ए" दवाएं कोशिका झिल्ली के तथाकथित तेज़ सोडियम चैनलों के कार्यों को बाधित करके मायोकार्डियल कोशिकाओं के विध्रुवण की अधिकतम दर को कम करती हैं। चिकित्सीय सांद्रता में, यह प्रभाव उत्तेजना की सीमा में वृद्धि, चालकता के निषेध और प्रभावी दुर्दम्य अवधि में वृद्धि से प्रकट होता है। इस मामले में, कोशिका झिल्ली की आराम क्षमता में कोई बदलाव नहीं होता है, लेकिन स्वचालितता बाधित होती है, जो सहज डायस्टोलिक विध्रुवण की दर में कमी से प्रकट होती है।

उपसमूह "बी" और "सी" के सोडियम चैनल अवरोधक उपसमूह "ए" (क्विनिडाइन जैसी दवाएं) की दवाओं से मुख्य रूप से भिन्न होते हैं, जिसमें वे वृद्धि नहीं करते हैं, लेकिन प्रभावी दुर्दम्य अवधि और कार्रवाई क्षमता की अवधि को कम करते हैं, बदलते नहीं हैं या चालन वेग को थोड़ा बढ़ाएं (डाइफेनिन) और चिकित्सीय खुराक में लगभग कोई नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं होता है।

सोडियम चैनल ब्लॉकर्स का चिकित्सीय प्रभाव अतालता के लिए देखा जाता है जो उत्तेजना के संचलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। इनके निरोधात्मक प्रभाव के कारण, उत्तेजना के "पुनः प्रवेश" के तंत्र के अनुसार विकास हो रहा है अतालतारोधी औषधियाँमायोकार्डियल चालकता पर, साथ ही अतालता के लिए, जो सोडियम चैनल ब्लॉकर्स द्वारा सहज डायस्टोलिक विध्रुवण के दमन के परिणामस्वरूप बढ़ी हुई स्वचालितता के तंत्र पर आधारित हैं।

बी-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं - एनाप्रिलिन, ऑक्सप्रेनोलोल, टैलिनोलोल, आदि (देखें) एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंट) - मुख्य रूप से बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से किए गए हृदय पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों की नाकाबंदी के कारण एंटीरैडमिक प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं के कारण होने वाले बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी एडिनाइलेट साइक्लेज गतिविधि के निषेध के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप चक्रीय एएमपी के गठन में कमी आती है, जो कैटेकोलामाइन के प्रभाव का एक इंट्रासेल्युलर ट्रांसमीटर है, जो कुछ शर्तों के तहत शामिल होता है। अतालता की उत्पत्ति. β-ब्लॉकर्स मायोकार्डियल कोशिकाओं की कार्य क्षमता की अवधि और प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाते हैं, स्वचालितता को कम करते हैं, उत्तेजना को कम करते हैं और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को रोकते हैं। बी-ब्लॉकर्स के प्रभाव में मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है। अतालतारोधी औषधियाँयह समूह विभिन्न वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के लिए प्रभावी है। ऐसी दवाएं जो क्रिया क्षमता की अवधि को बढ़ाती हैं उनमें अमियोडेरोन और ऑर्निड शामिल हैं। अमियोडेरोन सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को मध्यम रूप से रोकता है। इसका एंटीरियथमिक प्रभाव साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की स्वचालितता, चालकता और उत्तेजना में कमी से जुड़ा है। यह क्रिया क्षमता की अवधि और अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और निलय की प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है। अमियोडेरोन की क्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है।

ऑर्निड में एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, जिसका तंत्र स्पष्ट नहीं है। ऐसा माना जाता है कि यह सिम्पैथोलिटिक गुणों के कारण है, यानी, सहानुभूति तंत्रिकाओं के अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई पर इस दवा का निरोधात्मक प्रभाव। यह क्रिया क्षमता की अवधि और प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है। निलय और पर्किनजे तंतुओं में आवेग संचालन की गति नहीं बदलती है। एंटीरियथमिक प्रभाव के साथ, ऑर्निड एक हाइपोटेंशन प्रभाव का कारण बनता है, जिसका विकास रक्तचाप में वृद्धि के एक अल्पकालिक चरण से पहले हो सकता है।

ग्रन्थसूची.: मजूर एन.ए. कार्डियोलॉजी में क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी के बुनियादी सिद्धांत, पी। 243, एम., 1988; उर्फ, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डियास, एम., 1984; मेटेलिट्सा वी.आई. कार्डियोलॉजिस्ट की क्लिनिकल कार्डियोलॉजी की हैंडबुक, पी। 97, 120, एम., 1987; कार्डियोलॉजी के लिए गाइड, एड. बी.आई. चाज़ोवा, टी. 3, पी. 466, एम., 1982; यानुशकेविसियस Z.I. और अन्य। हृदय की लय और संचालन का उल्लंघन, पी। 210, एम., 1984.

एंटीरिथ्मिक औषधियाँ (syn. अतालतारोधी औषधियाँ) - हृदय संबंधी अतालता को रोकने और राहत देने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह।

पी.एस. 1971-1972 में प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार। सिंह और विलियम्स (वी.एन. सिंह, वी.ई.एम. विलियम्स) को 4 समूहों में बांटा गया है।

पहले समूह में झिल्ली-स्थिरीकरण गुणों वाली दवाएं शामिल हैं: क्विनिडाइन (देखें), नोवोकेनामाइड (देखें), डिसोपाइरामाइड (सिन। रिदमोडान), अजमालिन (देखें), एटमोज़िन, देखें), मेक्सिटिल, लिडोकेन, ट्राइमेकेन (देखें) और डिफेनिन (देखें) ). एंटीरैडमिक प्रभाव का पता लगाने के लिए आवश्यक सांद्रता में, उनका मायोकार्डियल फाइबर की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं पर तुलनीय प्रभाव पड़ता है। इस समूह की दवाएं तथाकथित की शिथिलता के कारण मायोकार्डियल कोशिकाओं के विध्रुवण की अधिकतम दर को कम करने की क्षमता रखती हैं। कोशिका झिल्ली के तेज़ सोडियम चैनल। चिकित्सीय सांद्रता में, यह प्रभाव उत्तेजना की सीमा में वृद्धि, चालकता के निषेध और प्रभावी दुर्दम्य अवधि में वृद्धि से प्रकट होता है। इस मामले में, कोशिका झिल्ली की विश्राम क्षमता और क्रिया क्षमता की अवधि में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं के सहज डायस्टोलिक विध्रुवण का दमन लगातार दर्ज किया जाता है।

पी.एस. का उपचारात्मक प्रभाव। यह समूह अतालता (कार्डिएक अतालता देखें) में देखा जाता है, जो प्रभावी दुर्दम्य अवधि में परिवर्तन के परिणामस्वरूप एक बंद सर्कल में उत्तेजना तरंग के संचलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और अतालता में, जो एक तंत्र पर आधारित होते हैं सहज डायस्टोलिक विध्रुवण के दमन के परिणामस्वरूप स्वचालितता में वृद्धि या उत्तेजना की सीमा में कमी।

दूसरा समूह पी. एस. इसमें प्रोप्रानोलोल (देखें) और अन्य β-ब्लॉकर्स शामिल हैं, जिनका एंटी-अतालता प्रभाव होता है। गिरफ्तार. β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के माध्यम से हृदय पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों की नाकाबंदी के कारण। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कोशिका झिल्ली के एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि को दबाकर, चक्रीय एएमपी के गठन को रोकते हैं, जो कैटेकोलामाइन के प्रभाव का एक इंट्रासेल्युलर ट्रांसमीटर है, जो अतालता की उत्पत्ति में कुछ शर्तों के तहत शामिल होता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रूप से, चिकित्सीय खुराक में इस समूह की दवाओं का प्रभाव विध्रुवण के चौथे चरण के निषेध की विशेषता है। हालाँकि, उनकी एंटीरैडमिक क्रिया के तंत्र में इस घटना का महत्व अभी भी स्पष्ट नहीं है। β-ब्लॉकर्स मायोकार्डियल कोशिकाओं की कार्य क्षमता की अवधि को बढ़ाते हैं।

तीसरा समूह पी. एस. अमियोडेरोन (कॉर्डेरोन) और ऑर्निड (देखें) द्वारा दर्शाया गया है। अमियोडेरोन मध्यम रूप से सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को रोकता है, लेकिन β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत नहीं करता है। प्रायोगिक अध्ययनों में, यह दिखाया गया कि अमियोडेरोन में झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव नहीं होता है और पी.एस. के पहले समूह में निहित गुणों को बेहद कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

ऑर्निड में एक एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, जिसका तंत्र अस्पष्ट रहता है। ऐसा माना जाता है कि यह सहानुभूति तंत्रिकाओं के अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई पर इस दवा के निरोधात्मक प्रभाव के कारण है।

चौथे समूह में पी. एस. इसमें कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन के अवरोधक शामिल हैं। सबसे सक्रिय वेरापामिल है (देखें)। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग करते हुए, यह स्थापित किया गया है कि यह कोशिका झिल्ली में कैल्शियम चैनलों की नाकाबंदी के कारण क्रिया क्षमता के पहले और दूसरे चरण को लम्बा खींचता है, जो एक एंटीरैडमिक प्रभाव के साथ होता है। यह कुछ प्रकार की अतालता की उत्पत्ति में मायोकार्डियल कोशिकाओं की झिल्लियों के माध्यम से धीमी कैल्शियम धारा में गड़बड़ी की भूमिका पर प्रयोगात्मक डेटा से प्रमाणित होता है। ऐसी अतालता के साथ, "धीमी प्रतिक्रिया" प्रकार के आयनिक तंत्र के सक्रियण के परिणामस्वरूप एक एक्टोपिक फोकस प्रकट होता है, जो आमतौर पर साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की कोशिकाओं की विशेषता है। यह माना जाता है कि यह तंत्र उत्तेजना तरंग के संचलन और बढ़ी हुई स्वचालितता दोनों से जुड़ी अतालता की घटना में शामिल है।

इस प्रकार, मायोकार्डियल कोशिकाओं के विभिन्न इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों पर एंटीरैडमिक दवाओं के प्रभाव के परिणामस्वरूप एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

दक्षता के अनुसार अलग - अलग रूपपी. एस. के बीच अतालता हम उन पर प्रकाश डाल सकते हैं जो मुख्य रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता (उदाहरण के लिए, वेरापामिल), सीएच के लिए प्रभावी हैं। गिरफ्तार. वेंट्रिकुलर अतालता (लिडोकेन, ट्राइमेकेन) के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता (अजमालिन, क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड, डिसोपाइरामाइड, आदि) के लिए।

पी. की नियुक्ति के लिए संकेत निर्धारित करते समय। अतालता का रूप, अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, अतालता की घटना में योगदान देने वाली स्थितियां, साथ ही दवाओं की कार्रवाई की प्रकृति और विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वेरापामिलसिनोट्रियल क्षेत्र, अटरिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना तरंग के संचलन के परिणामस्वरूप होने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए निर्धारित। हालाँकि, वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम वाले रोगियों में, जिसमें टैचीकार्डिया (विशेष रूप से अलिंद फ़िब्रिलेशन) के पैरॉक्सिज्म के दौरान, केंट बंडल के साथ पूर्वगामी दिशा में आवेग संचालित होते हैं, वेरापामिल, चालकता में सुधार करके, अतालता के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है।

आवेदन lidocaineऔर ट्राइम-केन तीव्र रोधगलन में वेंट्रिकुलर अतालता को दबाने के लिए इन दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन तक सीमित है, सर्जिकल ऑपरेशनहृदय पर, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का नशा। हाइपोकैलिमिया से जुड़ी अतालता के मामले में, ये दवाएं अप्रभावी हैं। लिडोकेन का कभी-कभी सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामले में भी रुकने वाला प्रभाव होता है, जिसमें उत्तेजना तरंग के संचलन में अतिरिक्त मार्ग शामिल होते हैं।

डिफेनिनचौधरी को नियुक्त करें गिरफ्तार. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और हाइपोकैलिमिया के नशे से उत्पन्न होने वाली वेंट्रिकुलर अतालता के लिए। गंभीर हृदय विफलता और बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन वाले मरीजों को आमतौर पर केवल लिडोकेन (छोटी खुराक में) या डिपेनिन निर्धारित किया जाता है; अधिकांश पी. एस. वे वर्जित हैं.

संचालन संबंधी गड़बड़ी के बिना दिल की विफलता के मामले में, इन दवाओं के अलावा, एथमोसिन और एमियोडेरोन भी निर्धारित किया जा सकता है।

ब्रैडीटैचीकार्डिया सिंड्रोम (बीमार साइनस सिंड्रोम) के मामले में, डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन, वेरापामिल या β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स के उपयोग से ऐसिस्टोल की अवधि में वृद्धि हो सकती है, और इसलिए उन्हें सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

पी. के चयन में विशेष सावधानी की आवश्यकता है। केंट बंडल के साथ अग्रगामी दिशा में उत्तेजना के अतिरिक्त मार्गों वाले रोगियों के लिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पी.एस. में से कुछ दवाएं। अतालता के हमलों को रोकें, लेकिन उनकी घटना को रोकने में सक्षम हैं। इसके अलावा, कुछ पी. एस. टैचीकार्डिया की घटना में योगदान हो सकता है। इस प्रकार, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम और पैरॉक्सिस्म के दौरान व्यापक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स वाले रोगियों में, ग्लाइकोसाइड्स या वेरापामिल के उपयोग से केंट बंडल के साथ चालन में सुधार हो सकता है, और अलिंद स्पंदन या फाइब्रिलेशन के मामले में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है। ऐसे मामलों में, हमले को रोकने के लिए लिडोकेन, प्रोकेनामाइड, अजमालिन या एमियोडेरोन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

नोडल एट्रियोवेंट्रिकुलर के साथ कंपकंपी क्षिप्रहृदयतावेरापामिल, ओबज़िडान, एमियोडेरोन, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग करना सबसे उचित है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्तेजना की दर को धीमा करने की क्षमता रखते हैं। ऐसी अतालता के लिए, नोवोकेनामाइड और क्विनिडाइन अप्रभावी हैं, क्योंकि वे इस नोड में चालन को प्रभावित नहीं करते हैं। हालाँकि, नोवोकेनामाइड और क्विनिडाइन का उपयोग हमलों को रोकने के लिए किया जा सकता है, क्योंकि वे एक्सट्रैसिस्टोल को दबाते हैं, जो कुछ शर्तों के तहत टैचीकार्डिया पैरॉक्सिज्म की घटना में एक ट्रिगर कारक है।

आलिंद फिब्रिलेशन को राहत देने के लिए, नोवोकेनामाइड, अजमालिन और एमियोडेरोन के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है; यदि हमला अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड या प्रोकेनामाइड को उचित खुराक में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। वेरापामिल और कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग केवल वेंट्रिकुलर लय को धीमा करने के लिए किया जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले रोगियों में, हमले को रोकने के लिए सबसे प्रभावी तरीका लिडोकेन है, जिसे यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम चिकित्सीय खुराक में निर्धारित किया जा सकता है (मध्यम स्थिति प्रकट होने तक) गंभीर लक्षणसी की तरफ से. पी.एस.)। यदि लिडोकेन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है (मतभेदों को ध्यान में रखते हुए)।

पी. एस. के लिए उपचार रणनीति रोग की गंभीरता और मौजूदा हृदय ताल गड़बड़ी के पूर्वानुमानित मूल्य से निर्धारित होता है। बार-बार आवर्ती (सप्ताह में कई बार) पैरॉक्सिज्म, बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल, गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और खराब स्वास्थ्य के साथ, काम करने की क्षमता की हानि या जीवन को खतरे में डालने वाली दवाओं के निरंतर उपयोग की रोकथाम की आवश्यकता के बारे में कोई संदेह नहीं है। टैचीकार्डिया (टैचीअरिथमिया) के दुर्लभ हमलों वाले या अपेक्षाकृत बार-बार होने वाले दौरे जो सामान्य स्थिति में तेज गड़बड़ी के बिना होते हैं और आसानी से रोक दिए जाते हैं, उन्हें पी. एस लेने की सिफारिश की जा सकती है। केवल उन्हें बाधित करने के उद्देश्य से।

एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के उपचार में डॉक्टर की रणनीति, जो स्पर्शोन्मुख हैं या मामूली वेज अभिव्यक्तियों के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल के पूर्वानुमानित मूल्य से निर्धारित होती हैं। संभावित अवलोकनों से पता चला है कि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में, सुप्रावेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, इसलिए, स्पर्शोन्मुख कार्डियक अतालता (हृदय रोग के बिना) का आकस्मिक पता लगाना पी.एस. के उपयोग के लिए एक संकेत के रूप में काम नहीं करना चाहिए। साथ ही, पुरानी कोरोनरी हृदय रोग के साथ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देता है, और इसलिए रोगियों को ऐसी दवाएं दी जानी चाहिए जिनमें एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।

सभी सक्रिय पी.एस. के अतालता प्रभाव के कुछ मामलों में विकास की संभावना का संकेत देने वाला डेटा है। इस संबंध में, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए, पी. का व्यक्तिगत चयन। आराम के समय और शारीरिक गतिविधि के दौरान या कृत्रिम रूप से लगाए गए हृदय ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानीपूर्वक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक नियंत्रण के तहत तीव्र दवा परीक्षण (पी.एस. का अंतःशिरा या मौखिक प्रशासन, छोटी खुराक से शुरू होता है जिसे अधिकतम स्वीकार्य तक समायोजित किया जाता है) का उपयोग करना पी. के अतालता प्रभाव को समय पर पहचानना संभव है। और, यदि आवश्यक हो, आपातकालीन सहायता प्रदान करें।

यदि किसी एक दवा को निर्धारित करने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो पी. के संयोजन। विभिन्न समूहों से. क्विनिडाइन या कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का एक साथ प्रशासन सबसे तर्कसंगत है। हालाँकि, पी. को इसके साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिसमें क्रिया का एक ही तंत्र होता है या मायोकार्डियम के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों और हृदय की चालन प्रणाली पर विपरीत प्रभाव पड़ता है।

मुख्य पी.एस. की नैदानिक ​​​​और औषधीय विशेषताएं। तालिका में दिया गया है.

दवा का नाम (रूसी और लैटिन) और मुख्य पर्यायवाची (इटैलिक में टाइप किया गया और अलग लेखों के रूप में प्रकाशित)

चिकित्सीय खुराक और प्रशासन के तरीके

अतालता के लिए उपयोग के संकेत

हमलों से राहत पाने के लिए

अतालता की रोकथाम के लिए

पूर्ण और सापेक्ष मतभेद

रिलीज फॉर्म और भंडारण

मध्यम हाइपोटेंशन का कारण बनता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह थोड़ा बढ़ जाता है, और इसका मध्यम एड्रेनोलिटिक प्रभाव होता है। मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है, दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को धीमा करता है, और साइनस नोड के स्वचालितता को रोकता है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद पहले मिनटों में एंटीरैडमिक प्रभाव विकसित होता है। कार्रवाई की अवधि 6-8 घंटे है.

7-10 मिनट के लिए 2.5% घोल के 2-3 मिलीलीटर अंतःशिरा में डालें। या मौखिक रूप से 0.05 - 0.1 ग्राम

मौखिक रूप से 0.05 - 0.1 ग्राम दिन में 3-4 बार

हाइपोटेंशन, मतली, गतिहीनता, गर्मी की अनुभूति

चालन में गड़बड़ी, दिल की विफलता, हाइपोटेंशन

गोलियाँ 0.05 ग्राम; 2 मिलीलीटर के ampoules में 2.5% समाधान।

अमियोडेरोन; पर्यायवाची: कॉर्डेरोन, कॉर्डेरोन, ट्रैंगोरेक्स, आदि।

परिधीय और के मध्यम विस्तार का कारण बनता है कोरोनरी वाहिकाएँ. हृदय पर पहले और बाद के भार के साथ-साथ उसके काम को भी कम करता है। इसका मध्यम रूप से स्पष्ट सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव होता है और नाड़ी की दर और रक्तचाप में थोड़ी कमी आती है। अटरिया और निलय की प्रभावी दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के संचालन को धीमा कर देता है।

जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है तो एंटीरैडमिक प्रभाव कुछ ही मिनटों में विकसित होता है और 15 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। और लगभग जारी है। 30 मिनट। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो कार्रवाई की अवधि कई दिनों की होती है।

ओवर वेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता

5 मिलीग्राम/किग्रा की दर से अंतःशिरा में

निम्नलिखित योजना के अनुसार मौखिक रूप से: पहले सप्ताह, 1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार, दूसरे सप्ताह, 1-2 गोलियाँ दिन में 2 बार, फिर 1-2 गोलियाँ 5 दिनों तक चलने वाले पाठ्यक्रम में, बीच में दो दिन के ब्रेक के साथ पाठ्यक्रम

भूख में कमी, मतली, कब्ज, थायराइड समारोह में कमी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

अधिक मात्रा के मामले में, ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है

गंभीर मंदनाड़ी, बीमार साइनस सिंड्रोम, चरण II-III हृदय ब्लॉक, हाइपोटेंशन, ब्रोन्कियल अस्थमा, थायरॉइड डिसफंक्शन, गर्भावस्था

0.2 ग्राम की गोलियाँ; ampoules जिसमें 0.15 ग्राम दवा होती है।

कोरोनरी और परिधीय धमनियों को फैलाता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह अल्पकालिक मायोकार्डियल सिकुड़न को खराब कर देता है और रक्तचाप को कम कर देता है। साइनस नोड की सहज गतिविधि को कम करता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है, एट्रिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक्टोपिक गतिविधि को दबा देता है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद एंटीरैडमिक प्रभाव 3-5 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है। और 4-7 घंटे तक रहता है; जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह 1 घंटे के बाद विकसित होता है और 3-5 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है।

अंतःशिरा में 4 मिली (कभी-कभी 6-8 मिली) 0.25% घोल 0.5 - 1 मिली/मिनट की दर से या मौखिक रूप से 0.04-0.12 ग्राम (कभी-कभी 0.16 ग्राम तक)

मौखिक रूप से 0.04 ग्राम (गंभीर मामलों में 0.08 ग्राम) दिन में 3-4 बार

सिरदर्द, खुजली, कब्ज, हाइपोटेंशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी

दिल की विफलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार, बीमार साइनस सिंड्रोम, हाइपोटेंशन, बीटा-ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा; आलिंद फिब्रिलेशन के साथ वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम

गोलियाँ 0.64 ग्राम; 2 मिली की शीशियों में 0.25% घोल।

भंडारण: एसपी. बी।; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर

डिसोपाइरामाइड; पर्यायवाची: रिदमोदन, रिदमोदन

इसमें मध्यम हाइपोटेंशन और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होते हैं। मायोकार्डियल सिकुड़न को रोकता है। उत्तेजना को कम करता है और मायोकार्डियल चालन को धीमा करता है, प्रभावी दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है।

30-40 मिनट के बाद एंटीरैडमिक प्रभाव विकसित होता है। अंतर्ग्रहण के बाद. कार्रवाई की अवधि लगभग. 4-6 घंटे

सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता

मौखिक रूप से 0.1 -0.2 ग्राम दिन में 3-4 बार

हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, दृश्य तीक्ष्णता विकार

दिल की विफलता, चरण II-III एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन ब्लॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम, हाइपोटेंशन, व्यक्तिगत असहिष्णुता

गोलियाँ 0.1 और 0.2 ग्राम।

निरोधी प्रभाव होता है। जब तेजी से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय प्रतिरोध में कमी, कार्डियक आउटपुट और हाइपोटेंशन में कमी का कारण बनता है। कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। ग्लाइकोसाइड्स के कारण होने वाले एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को कम करता है; हाइपोकैलिमिया की स्थितियों में एंटीरैडमिक गतिविधि प्रदर्शित करता है। प्रभावी दुर्दम्य अवधि की अवधि को कम करता है और उत्तेजना की गति को बढ़ाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद एंटीरैडमिक प्रभाव की अवधि 6-12 घंटे है; अधिकतम प्रभाव दवा लेने के 3-5वें दिन विकसित होता है

भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से, 0.1 ग्राम दिन में 3-4 बार (धीमी "संतृप्ति" के लिए) या 0.2 ग्राम दिन में 5 बार (त्वरित "संतृप्ति" के लिए)

चक्कर आना, गतिभंग, निस्टागमस, डिसरथ्रिया, भूख न लगना, हेपेटाइटिस, एनीमिया, त्वचा पर लाल चकत्ते आदि।

गंभीर हृदय विफलता, यकृत क्षति, हाइपोटेंशन

85:15 के अनुपात में डिपेनहिलहाइडेंटोइन और सोडियम बाइकार्बोनेट के मिश्रण की 0.117 ग्राम की गोलियाँ (प्रत्येक टैबलेट डिपेनिन के 0.1 ग्राम से मेल खाती है)।

भंडारण: एसपी. बी; एक अच्छी तरह से बंद कंटेनर में, प्रकाश से सुरक्षित

लिडोकेन (लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड); पर्यायवाची: जाइलोकेन, जाइकेन, लिडोकैनी हाइड्रोक्लोरिडम, लिग्नोकेन, जाइलोकार्ड, जाइलोसिटिन, आदि।

इसका स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है। प्रभावित वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम और अतिरिक्त चालन मार्गों में आवेगों के संचालन को प्रभावित करता है, अलिंद मायोकार्डियम की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित नहीं करता है।

अंतःशिरा प्रशासन की शुरुआत से पहले मिनटों में एंटीरैडमिक प्रभाव विकसित होता है

अंतःशिरा* बोलस 2% घोल का 4-6 मिली 3-5 मिनट के लिए। या 5-10 मिनट के लिए 2% घोल का 10 मिलीलीटर।

यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन दोहराया जाता है

अंतःशिरा में, पहले 2% घोल के 4-6 मिलीलीटर को एक धारा में डालें, फिर 2-3 मिली/मिनट की दर से 5% ग्लूकोज घोल में डालें; 10-15 मिनट में. ड्रिप प्रशासन की शुरुआत से, 2% घोल के 2-3 मिलीलीटर बार-बार इंजेक्ट किए जाते हैं। इंट्रामस्क्युलर रूप से, हर 3 घंटे में 10% घोल का 4-6 मिलीलीटर

चक्कर आना, जीभ, होठों का सुन्न होना, उनींदापन, गतिहीनता।

तीव्र अंतःशिरा प्रशासन के साथ, हाइपोटेंशन और पतन विकसित हो सकता है

नोवोकेन, गंभीर हृदय विफलता, हाइपोकैलिमिया जैसी दवाओं के प्रति असहिष्णुता

2 मिलीलीटर के ampoules में 2 और 10% समाधान।

भंडारण: एसपी. बी; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर

मेक्सिटिल; syn. मेक्सिलेटिन

इसका मध्यम स्थानीय संवेदनाहारी और निरोधी प्रभाव होता है। यदि चालन प्रारंभ में ख़राब हो, तो इसकी गंभीरता बढ़ सकती है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह कार्डियक आउटपुट और परिधीय प्रतिरोध को कम कर देता है।

प्रशासन के बाद पहले मिनटों में अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर, जब मौखिक रूप से लिया जाता है - 1 - 2 घंटे के बाद एंटीरैडमिक प्रभाव विकसित होता है। कार्रवाई की अवधि लगभग. 6-8 घंटे

5-15 मिनट के लिए 0.075-0.25 ग्राम। मौखिक रूप से 0.3-0.4 ग्राम; यदि आवश्यक हो तो 0.6 ग्राम तक

मौखिक रूप से 0.2-0.4 ग्राम दिन में 3-4 बार

चक्कर आना, निस्टागमस, बोलने में कठिनाई, मतली, उल्टी, कंपकंपी, हाइपोटेंशन

हाइपोटेंशन, गंभीर हृदय विफलता, साइनस नोड की कमजोरी, गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी

भंडारण: एसपी. बी; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर

इसका स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है, उत्तेजना, चालकता और, कुछ हद तक, मायोकार्डियल सिकुड़न को रोकता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह एक काल्पनिक प्रभाव पैदा करता है। अटरिया और निलय में एक्टोपिक गतिविधि को दबा देता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अधिकतम एंटीरैडमिक प्रभाव विकसित होता है

सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता

2 मिनट के लिए 1-2 मिली की दर से 10% घोल के 5-10 मिली को अंतःशिरा में डालें।

2-3 मिली/मिनट की दर से अंतःशिरा ड्रिप। इंट्रामस्क्युलरली, 10% समाधान के 5 - 10 मिलीलीटर (प्रति दिन 20 - 30 मिलीलीटर तक)। मौखिक रूप से 0.25 - 0.5 ग्राम हर 4 घंटे (दैनिक खुराक)

मतली, उल्टी, दस्त, मतिभ्रम, ल्यूपस नॉक्टर्नल सिंड्रोम।

ओवरडोज़ और बढ़ी हुई व्यक्तिगत संवेदनशीलता के मामले में, हृदय अवसाद संभव है

एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन, दिल की विफलता, नोवोकेन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि

गोलियाँ 0.25 ग्राम; 10 मिलीलीटर की भली भांति बंद करके सील की गई बोतलों और ■ 5 मिलीलीटर की शीशियों में 10% घोल।

भंडारण: एसपी. बी; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर

1-2 घंटे. कार्रवाई की अवधि लगभग. 3-4 घंटे

सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव पड़ता है। सहानुभूति तंत्रिकाओं के अंत से नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को रोकता है, जिससे प्रभावकारी अंगों पर सहानुभूति संक्रमण का प्रभाव कम हो जाता है। मायोकार्डियल उत्तेजना और सिकुड़न को कम करता है, चालन को धीमा करता है, और दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है।

पैरेंट्रल प्रशासन के साथ एंटीरैडमिक प्रभाव 20-40 मिनट के बाद विकसित होता है। कार्रवाई की अवधि लगभग. आठ बजे

10-15 मिनट के लिए प्रति 1 किलो शरीर के वजन (वजन) के लिए 5% घोल के 0.1 मिलीलीटर की दर से अंतःशिरा में।

4 ग्राम से अधिक नहीं)

इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे 0.5-1 मिलीलीटर 5% घोल दिन में 2-3 बार

हाइपोटेंशन, गतिहीनता, अपच संबंधी विकार, अस्थायी दृश्य हानि

हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ

1 मिलीलीटर 5% समाधान के ampoules।

भंडारण: एसपी. बी; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर

β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। हृदय संकुचन के बल को कम करता है, नाड़ी को धीमा करता है, सिस्टोल की अवधि को बढ़ाता है, सिस्टोलिक मात्रा और कार्डियक आउटपुट को कम करता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग को कम करता है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। रक्तचाप कम करता है, कुल परिधीय प्रतिरोध और ब्रोन्कियल मांसपेशी टोन बढ़ाता है। ग्लाइकोजेनोलिसिस और लिपोलिसिस को दबाता है। मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है, स्वचालितता को दबाता है, अपवर्तक अवधि को छोटा करने के लिए कैटेकोलामाइन की क्षमता को समाप्त करता है।

एंटीरैडमिक प्रभाव अधिकतम 5 मिनट के बाद विकसित होता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद और मौखिक प्रशासन के 1-2 घंटे बाद। अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर कार्रवाई की अवधि लगभग होती है। 2-4 घंटे, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, लगभग। 3-6 घंटे

सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता

अंतःशिरा में, हर 2 मिनट में 0.1% घोल का 1-2 मिली। 5-10 मिलीलीटर की कुल खुराक तक। मौखिक रूप से 0.08-0.16 ग्राम

15-30 मिनट में अंदर. भोजन से पहले 0.02 ग्राम की खुराक से शुरू करें

दिन में 3-4 बार; धीरे-धीरे रोज की खुराक 0.2-0.3 ग्राम प्रति तक बढ़ें

हाइपोटेंशन, मतली, उल्टी, गतिहीनता, ठंडे हाथ और पैर, रुक-रुक कर खंजता, ब्रोंकोस्पज़म, एलर्जी प्रतिक्रियाएं

ब्रोन्कियल अस्थमा, दिल की विफलता, गंभीर मंदनाड़ी, बीमार साइनस सिंड्रोम, हाइपोटेंशन, आंतरायिक अकड़न, हाइपोग्लाइसीमिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पेप्टिक छाला, हाइपोथायरायडिज्म

0.01 और 0.04 ग्राम की गोलियाँ; 0.1% घोल के 1 और 5 मिली की शीशियाँ।

भंडारण: एसपी. बी; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर

क्विनिडाइन सल्फेट (चिनिडिनी सल्फास); पर्यायवाची: चिनिडिनम सल्फ्यूरिकम, क्विनिडी-नी सल्फास, आदि।

इसमें मध्यम एंटीकोलिनर्जिक और नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। इसमें स्थानीय संवेदनाहारी और वासोडिलेटर प्रभाव होता है, यह सिनोट्रियल और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है। अटरिया और निलय के रासायनिक और विद्युत फ़िब्रिलेशन की सीमा को बढ़ाता है, हृदय की दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है।

मौखिक प्रशासन के 2-3 घंटे बाद एंटीरैडमिक प्रभाव विकसित होता है। कार्रवाई की अवधि 4-6 घंटे है.

मौखिक रूप से 0.2-0.4 ग्राम दिन में 4-6 बार

मतली, दस्त, पेट दर्द, श्रवण हानि, दृष्टि हानि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

अधिक मात्रा के मामले में, हृदय संबंधी अवसाद हो सकता है

दिल की विफलता, चरण III एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, हाइपोटेंशन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ संतृप्ति, व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि

गोलियाँ 0.1 ग्राम।

भंडारण: एसपी. बी; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर

इसमें एक निश्चित कोरोनरी फैलाव, एंटीस्पास्मोडिक और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि है, और मायोकार्डियम के इनोट्रोपिक फ़ंक्शन पर इसका लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। चालन को धीमा कर देता है, प्रभावी दुर्दम्य अवधि को लंबा कर देता है और हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना को कम कर देता है

5-7 मिनट में 2.5% घोल का 4-6 मिलीलीटर अंतःशिरा में डालें।

मौखिक रूप से 0.2 ग्राम दिन में 3-4 बार

सिर में शोर, चक्कर आना, जीभ की नोक का सुन्न होना, होंठ, मतली, पेट में दर्द, खुजली

चालन विकार, यकृत और गुर्दे की शिथिलता, हाइपोटेंशन

फिल्म-लेपित गोलियाँ, 0.1 ग्राम; 2.5% समाधान के 2 मिलीलीटर ampoules।

भंडारण: एसपी. बी; प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर

ग्रंथ सूची: मजूर एन.ए. वर्तमान स्थिति और कार्डियक अतालता के अध्ययन की संभावनाएं, कार्डियोलॉजी, वी. 18, संख्या 4, पी. 5, 1978; उर्फ, शब्दावली के प्रश्न, हृदय संबंधी अतालता का वर्गीकरण और उनके उपचार की रणनीति, बुल। अखिल-सोवियत कार्डियोल. वैज्ञानिक यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज का केंद्र, खंड 3, संख्या 2, पृष्ठ। 8, 1980; सुमारोकोव ए.वी. और मिखाइलोव ए.ए. कार्डियक अतालता, एम., 1976; एच ए ज़ेड के बारे में ई. आई. और बोगोलीबॉव वी. एम. हृदय ताल गड़बड़ी, एम., 1972; क्रोन आर. जे. ए. के 1 ई आई जी ई जी आर. ई. सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम और उपचार, हृदय ए। फेफड़े, वी. 6, पृ. 79, 1977; ओपी एल. एच. ड्रग्स एंड द हार्ट, लांसेट, वी. 1, पृ. 861, 1980; रोसेन एम. आर. ए. हॉफमैन बी.एफ. एंटीरैडमिक दवाओं की क्रिया के तंत्र, सर्कुलेट। रेस., वी. 32, पृ. 1, 1973; सिंह बी. एन. ए. वॉन विलियम्स ई.एम. खरगोश की आलिंद और निलय की मांसपेशियों पर लिडोकेन और डिपेनहिलथायडेंटोइन की क्रिया पर पोटेशियम एकाग्रता को बदलने का प्रभाव, ibid., v. 29, पृ. 286, 1971; क्या वे एंटी-डिसरिथमिक क्रिया का चौथा वर्ग हैं? ओबैन विषाक्तता पर वेरापामिल का प्रभाव, एट्रियल और वेंट्रिकुलर इंट्रासेल्युलर क्षमता पर, और कार्डियक फ़ंक्शन की अन्य विशेषताओं पर, कार्डियोवास्क। रेस., वी. 6. पी. 109, 1972; सिंह बी.एन.. कोलेट जे.टी. ए. च चबाओ. वाई.सी. कार्डियक अतालता के फार्माकोलॉजिकल थेरेपी में नए दृष्टिकोण, प्रोग्र। कार्डियोवास्क। डिस., वी. 22, पृ. 243, 1980; विंकल आर. ए., जी आई ए एन टी जेड एस. ए. ए. हैरिसन डी. सी. वेंट्रिकुलर अतालता की फार्माकोलॉजिकल थेरेपी, आमेर। जे. कार्डियोल., वी. 36, पृ. 629.1975.

एंटीरियथमिक दवाएं: वर्गीकरण और विवरण

एंटीरियथमिक दवाएं हृदय गति को सामान्य करने के लिए निर्धारित दवाओं का एक समूह है। ऐसे कनेक्शन के लिए रासायनिक तत्वउसका अपना वर्गीकरण है. इन दवाओं का उद्देश्य टैचीअरिथमिया और इस बीमारी की अन्य अभिव्यक्तियों का इलाज करना है, और हृदय ताल गड़बड़ी के विकास को भी रोकना है। एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग नहीं बढ़ता है कुल अवधिरोगी का जीवन, लेकिन आपको केवल रोग के कुछ लक्षणों को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

किस्मों

दवाएँ उन रोगियों के लिए आवश्यक हैं जिनमें रोग संबंधी कारणों से मुख्य अंग के सिकुड़ा कार्य की विफलता का निदान किया गया है। यह स्थिति व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती है और उसकी गुणवत्ता खराब कर देती है। एक एंटीरैडमिक दवा रोगी के पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है और सभी प्रणालियों और अंगों की गतिविधि को स्थिर कर सकती है। आपको ऐसी गोलियाँ केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई और देखरेख में ही लेनी चाहिए। निदान उपायजैसे ईसीजी.

चिकित्सा में "हृदय का संरक्षण" जैसी एक अवधारणा है, जो बताती है कि अंग की गतिविधि लगातार अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। अंग तंत्रिका तंतुओं से सुसज्जित है जो इसके कार्य को नियंत्रित करते हैं; यदि इस विभाग के संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि या कमी होती है, तो इसका कारण अक्सर तंत्रिका या अंतःस्रावी तंत्र के विकारों में खोजा जाता है।

साइनस लय को स्थिर करने के लिए एंटीरियथमिक दवाएं आवश्यक हैं; यह चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। अक्सर रोगी का इलाज अस्पताल में किया जाता है, इस प्रभाव की दवाएं अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं। कब सहवर्ती विकृतिहृदय प्रणाली की पहचान नहीं की गई है, किसी व्यक्ति की स्थिति को बाह्य रोगी के आधार पर गोलियाँ लेकर सुधारा जा सकता है।

एंटीरियथमिक दवाओं का वर्गीकरण कार्डियोमायोसाइट्स में विद्युत आवेगों के उत्पादन और सामान्य संचालन को प्रभावित करने की ऐसी दवाओं की क्षमता पर आधारित है। विभाजन वर्गों के अनुसार किया जाता है, जिनमें से केवल चार हैं। प्रत्येक वर्ग का प्रभाव का एक विशिष्ट मार्ग होता है। विभिन्न प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी के लिए दवाओं की प्रभावशीलता अलग-अलग होगी।

औषधि का प्रकार एवं विवरण:

1. बीटा अवरोधक। इस समूहदवाएं हृदय की मांसपेशियों की आंतरिक संरचना को प्रभावित कर उसे नियंत्रित कर सकती हैं। यह दवा तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से रोगियों की मृत्यु दर को कम करती है, और टैचीअरिथमिया की पुनरावृत्ति को भी रोक सकती है। औषधियाँ: मेटाप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, बिसोप्रोलोल।
2. झिल्ली-स्थिरीकरण सोडियम चैनल अवरोधक। इस दवा के उपयोग का संकेत मायोकार्डियम की कार्यक्षमता को ख़राब करना है। औषधियाँ: लिडोकेन, क्विनिडाइन, फ़्लेकेडाइन।
3. कैल्शियम विरोधी. इस समूह की एक दवा का प्रभाव सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को कम करता है और मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की आवश्यकता को भी कम करता है। औषधियाँ: डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल।
4. कैल्शियम चैनल अवरोधक। शरीर पर इन दवाओं के प्रभाव का सिद्धांत हृदय की उत्तेजना को कम करने और मायोकार्डियम की स्वचालितता को कम करने पर आधारित है। इसके अलावा, दवा अंग के कुछ हिस्सों में तंत्रिका आवेगों के संचालन को धीमा कर देती है। औषधियाँ: इबुटिलाइड, एमियोडैरोन और सोटालोल।
5. अतिरिक्त साधन, जिनकी क्रिया का तंत्र भिन्न है। न्यूरोट्रोपिक दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और अन्य।

एंटीरियथमिक दवाओं का वर्गीकरण अलग-अलग होता है, लेकिन डॉक्टर अक्सर ऐसी दवाओं को वोगेन-विलियम्स के अनुसार वर्गीकृत करते हैं। किसी विशेष रोगी के लिए किस प्रकार की दवा की आवश्यकता है यह हृदय ताल विकार के कारण पर निर्भर करता है।

डॉक्टर की मदद के बिना सही एंटीरिथमिक का चयन करना असंभव है। दवाओं के गुणों के बारे में केवल विशेषज्ञ ही जानते हैं; ऐसी दवाओं का प्रत्येक प्रतिनिधि डॉक्टर की सलाह के बिना लेने पर किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है।

प्रथम श्रेणी के लक्षण

ऐसी दवाओं की क्रिया का तंत्र कुछ रसायनों की सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने की क्षमता है, साथ ही मायोकार्डियम में विद्युत आवेग की क्रिया की गति को कम करना है। अतालता को अक्सर विद्युत संकेत की गति के उल्लंघन की विशेषता होती है; यह एक चक्र में फैलता है, जो मुख्य साइनस की इस प्रक्रिया पर नियंत्रण के अभाव में, हृदय को अधिक बार धड़कने के लिए उकसाता है। सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने वाली दवाएं इस तंत्र को सामान्य बनाने में मदद करती हैं।

दवाओं का पहला वर्ग एंटीरैडमिक दवाओं के एक बड़े समूह द्वारा प्रतिष्ठित है, जिसे उपवर्गों में विभाजित किया गया है। इन सभी शाखाओं का हृदय पर लगभग समान प्रभाव पड़ता है, जिससे एक मिनट के भीतर इसके संकुचन की दर कम हो जाती है, लेकिन ऐसी दवाओं के प्रत्येक व्यक्तिगत प्रतिनिधि की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिनके बारे में केवल विशेषज्ञ ही निश्चित रूप से जानते हैं।

कक्षा 1ए उत्पादों का विवरण

सोडियम के अलावा, ऐसी दवाएं पोटेशियम चैनलों को अवरुद्ध कर सकती हैं। एक अच्छा एंटीरैडमिक प्रभाव एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव का पूरक होता है। ये दवाएं सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फ़िब्रिलेशन और टैचीकार्डिया के लिए निर्धारित हैं।

ऐसी दवाओं का मुख्य प्रतिनिधि "क्विनिडाइन" है; इसका उपयोग उपचार में दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। दवा लेना सुविधाजनक है; यह टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, लेकिन इस दवा से उपचार के दुष्प्रभाव और मतभेद हैं। ऐसी दवाओं की उच्च विषाक्तता और उपचार के दौरान शरीर की बड़ी संख्या में नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के कारण, कक्षा 1 ए के इन प्रतिनिधियों का उपयोग केवल हमले से राहत के लिए किया जाता है। अन्य प्रकार की दवाओं का उपयोग करके आगे का उपयोग किया जाता है।

कक्षा 1 बी दवाएं

इस समूह में दवाओं का उपयोग उचित है जब पोटेशियम चैनलों को बाधित (दबाने) की नहीं, बल्कि उन्हें सक्रिय करने की आवश्यकता होती है। वे मुख्य रूप से हृदय के निलय में विकारों, जैसे एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया या पैरॉक्सिस्म के लिए निर्धारित हैं। आमतौर पर दवा को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, लेकिन ऐसी दवाएं गोलियों के रूप में पहले से ही मौजूद हैं।

मानव शरीर पर इन दवाओं का प्रभाव मायोकार्डियल रोधगलन की स्थिति में भी इनका उपयोग करना संभव बनाता है। दवा लेने से होने वाले दुष्प्रभाव मामूली होते हैं और आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के विकारों के रूप में प्रकट होते हैं, जो इसके कार्य को बाधित करते हैं। हृदय संबंधी जटिलताएँ व्यावहारिक रूप से नहीं देखी जाती हैं।

ऐसी दवाओं की पूरी सूची में, सबसे प्रसिद्ध लिडोकेन है, जिसका उपयोग अक्सर किया जाता है और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में संवेदनाहारी के रूप में काम कर सकता है। उल्लेखनीय है कि यदि आप दवा लेते हैं, तो इसका प्रभाव बहुत कमजोर, लगभग अगोचर होगा। अंतःशिरा आसवविपरीत प्रभाव डालते हैं, मानव शरीर पर स्पष्ट एंटीरैडमिक प्रभाव के रूप में प्रकट होते हैं। लिडोकेन को अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण माना जाता है, इसलिए आपको इस उत्पाद का उपयोग करते समय सावधान रहना चाहिए।

कक्षा 1सी औषधियाँ

इस उपसमूह के प्रतिनिधि सबसे शक्तिशाली दवाएं हैं जो कैल्शियम और सोडियम आयनों को अवरुद्ध करती हैं। ऐसी दवाओं का प्रभाव साइनस नोड के क्षेत्र से शुरू होकर, विद्युत आवेग संचरण के सभी क्षेत्रों तक फैलता है। इन्हें आम तौर पर उपचार में मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपयोग किया जाता है। इस ग्रुप में फंड हैं विस्तृत श्रृंखलाशरीर पर प्रभाव, विभिन्न प्रकृति के टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और अन्य हृदय विकृति के लिए अत्यधिक प्रभावी हैं। किसी हमले को तुरंत रोकने के लिए और वेंट्रिकुलर या सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के स्थायी उपचार के रूप में थेरेपी की जा सकती है। यदि हृदय को किसी जैविक क्षति का पता चलता है, तो इस समूह की दवाओं का निषेध किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी श्रेणी 1 दवाओं में गंभीर हृदय विफलता, अंग पर निशान, अन्य परिवर्तन और ऊतक विकृति वाले लोगों के इलाज के लिए सीमाएं हैं। आंकड़े बताते हैं कि जिन रोगियों में ऐसे विकार हैं, उनमें ऐसी दवाओं से इलाज से मृत्यु दर में वृद्धि हुई है।

एंटीरैडमिक दवाओं की नवीनतम पीढ़ी, जिन्हें बीटा ब्लॉकर्स कहा जाता है, दवाओं के वर्ग 1 समूह के प्रतिनिधियों से सभी मामलों में काफी भिन्न हैं; वे अधिक सुरक्षित और अधिक प्रभावी हैं।

कक्षा 2 उत्पादों का विवरण

ऐसी दवाओं में मौजूद रसायन इस अंग के विभिन्न रोगों में हृदय गति को धीमा कर देते हैं। उपयोग के लिए संकेत आमतौर पर अलिंद फ़िब्रिलेशन, कुछ प्रकार के टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन हैं। इसके अलावा, ये दवाएं हानिकारक प्रभावों से बचने में मदद करती हैं भावनात्मक विकाररोग के दौरान. बढ़ी हुई मात्रा में उत्पादित कैटेकोलामाइन, अर्थात् एड्रेनालाईन, हृदय की लय को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिससे अंग का संकुचन बढ़ जाता है। कक्षा 2 की दवाओं की मदद से ऐसी स्थितियों में नकारात्मक अभिव्यक्तियों से बचना संभव है।

दवाएं उन लोगों को भी दी जाती हैं जो मायोकार्डियल रोधगलन के बाद की स्थिति में हैं; इससे हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और मृत्यु का खतरा भी कम हो जाता है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि इस समूह की दवाओं के अपने मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।

ऐसी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग पुरुषों के यौन कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, साथ ही ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में गड़बड़ी पैदा कर सकता है और रक्त में शर्करा की मात्रा बढ़ा सकता है। अन्य बातों के अलावा, बीटा ब्लॉकर्स ब्रैडीकार्डिया, निम्न रक्तचाप और हृदय विफलता के किसी भी रूप के लिए पूरी तरह से वर्जित हैं। डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण अवसाद को रिकॉर्ड करते हैं; यदि रोगी लंबे समय तक ऐसी गोलियाँ लेता है, अवसादग्रस्तता विकार, याददाश्त कमजोर हो जाती है और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम कमजोर हो जाता है।

कक्षा 3 की दवाएँ

इस समूह की दवाएं इस तथ्य से भिन्न होती हैं कि वे आवेशित पोटेशियम परमाणुओं को कोशिका में प्रवेश करने से रोकती हैं। ऐसी दवाएं कक्षा 1 दवाओं के प्रतिनिधियों के विपरीत, दिल की धड़कन की दर को बहुत धीमा नहीं करती हैं, लेकिन वे अलिंद फिब्रिलेशन को रोकने में सक्षम हैं, जो लंबे समय, हफ्तों और महीनों तक रहता है। ऐसी स्थिति में, अन्य साधन आमतौर पर शक्तिहीन होते हैं, इसलिए डॉक्टर तीसरी श्रेणी की दवाएं लिखने का सहारा लेते हैं।

के बीच दुष्प्रभावहृदय गति के संबंध में ऐसा कोई प्रभाव नहीं है, और जहां तक ​​शरीर के अन्य भागों पर नकारात्मक प्रभाव की बात है, डॉक्टर उपचार अवधि के दौरान इसे नियंत्रित करने में सक्षम हैं। ऐसी दवाओं को निर्धारित करते समय, विभिन्न समूहों की दवाओं के साथ उनके संयोजन की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इन दवाओं को हृदय संबंधी दवाओं, अन्य प्रभावों वाली एंटीरिदमिक्स, मूत्रवर्धक, मैक्रोलाइड श्रेणी की जीवाणुरोधी दवाओं के साथ-साथ एलर्जी-रोधी दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए। जब हृदय संबंधी विकार होते हैं, तो दवाओं के अनुचित संयोजन के परिणामस्वरूप, अचानक मृत्यु सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

कार्रवाई का वर्ग 4 तंत्र

ये दवाएं कोशिकाओं में प्रवेश करने वाले आवेशित कैल्शियम परमाणुओं की मात्रा को कम करती हैं। यह हृदय प्रणाली के कई हिस्सों के साथ-साथ साइनस नोड के स्वचालित कार्य को भी प्रभावित करता है। साथ ही रक्त वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करते हुए, ऐसी दवाएं रक्तचाप को कम कर सकती हैं और प्रति मिनट अंग धड़कनों की संख्या को कम कर सकती हैं। इसके अलावा, यह प्रभाव धमनियों में रक्त के थक्के बनने से रोकता है।

कक्षा 4 की दवाएं मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस और धमनी उच्च रक्तचाप में एंटीरैडमिक विकारों को ठीक करने में मदद करती हैं। यदि रोगी को एसवीसी सिंड्रोम के साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन का निदान किया जाता है तो डॉक्टर सावधानी के साथ ऐसी दवाएं लिखते हैं। साइड इफेक्ट्स में ब्रैडीकार्डिया, कमी शामिल है रक्तचापसामान्य से काफी नीचे, साथ ही संचार विफलता। इन अतालतारोधी औषधियाँआप इन्हें दिन में लगभग दो बार ले सकते हैं, क्योंकि इनका शरीर पर लंबे समय तक प्रभाव रहता है।

अन्य अतालता

वोजेन-विलियम्स वर्गीकरण में अन्य दवाएं शामिल नहीं हैं जिनमें एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। डॉक्टरों ने ऐसी दवाओं को कक्षा 5 के समूह में जोड़ दिया। ऐसी दवाएं हृदय संकुचन की दर को कम कर सकती हैं और संपूर्ण हृदय प्रणाली पर भी लाभकारी प्रभाव डाल सकती हैं। इन सभी दवाओं के मानव शरीर पर प्रभाव का तंत्र अलग-अलग है।

समूह 5 निधियों के प्रतिनिधि:

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले कार्डियक जहर के गुणों के आधार पर अपना प्रभाव डालते हैं। यदि दवा की खुराक सही ढंग से चुनी गई है, तो इसे लेने का चिकित्सीय प्रभाव सकारात्मक होगा, और संपूर्ण हृदय प्रणाली की गतिविधि बहाल हो जाएगी। ऐसी दवाएं टैचीकार्डिया के हमलों, हृदय की विफलता की अभिव्यक्तियों, आलिंद स्पंदन और नोड्स के संचालन को धीमा करके फाइब्रिलेशन के लिए निर्धारित की जाती हैं। इसे अक्सर बीटा-ब्लॉकर्स के प्रतिस्थापन के रूप में उपयोग किया जाता है जब उन्हें लेना असंभव होता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:

अनुमेय खुराक से अधिक होने से हृदय की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और एक विशिष्ट प्रकार का नशा हो सकता है।

सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण शरीर में महत्वपूर्ण खनिजों की कमी की भरपाई कर सकते हैं। इसके अलावा, ये दवाएं इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को बदलती हैं और अन्य आयनों, विशेषकर कैल्शियम की अधिकता को दूर करने में मदद करती हैं। अक्सर, ऐसी दवाएं समूह 1 और 3 की एंटीरैडमिक दवाओं के बजाय निर्धारित की जाती हैं।

इन दवाओं का उपयोग हृदय प्रणाली के कुछ विकारों को रोकने के लिए दवा में किया जाता है।

"एडेनज़ीन" का उपयोग अक्सर अचानक पैरॉक्सिस्म के हमलों के लिए एम्बुलेंस के रूप में किया जाता है। आमतौर पर एक्सपोज़र की कम अवधि के कारण दवा को अंतःशिरा और लगातार कई बार दिया जाता है। किसी भी हृदय विकृति के उपचार में चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बनाए रखने और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित।

एफेड्रिन बीटा ब्लॉकर दवाओं के बिल्कुल विपरीत है। यह उपाय रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रक्त वाहिकाओं और हृदय पर भी उत्तेजक प्रभाव डालता है। डॉक्टरों द्वारा इस दवा के दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है; अक्सर दवा का उपयोग आपातकालीन सहायता के रूप में किया जाता है।

हर्बल एंटीरैडमिक दवाएं

अतालता के उपचार के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है; डॉक्टर आमतौर पर रासायनिक मूल की दवाएं लिखते हैं, लेकिन हर्बल उपचार भी अंतिम स्थान नहीं लेते हैं। ऐसी दवाओं का वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है और दुष्प्रभाव, इसलिए अधिक सुरक्षित माना जाता है। हालाँकि, आप स्वयं ऐसी दवाएँ लेना शुरू नहीं कर सकते हैं; आपको इसे अपने डॉक्टर के साथ समन्वयित करने की आवश्यकता है।

इन दवाओं में केवल प्राकृतिक हर्बल तत्व होते हैं। अकेले ऐसे एजेंटों के साथ उपचार का एक कमजोर चिकित्सीय प्रभाव होता है, लेकिन यह एक के रूप में काम कर सकता है सहायक विधि, आपको अन्य दवाओं के गुणों को बढ़ाने की अनुमति देता है। शांत करने वाला प्रभाव आपको हृदय गति को कम करने की अनुमति देता है, साथ ही किसी व्यक्ति को बिना घबराहट के अतालता के हमले से बचने में मदद करता है।

से विपरित प्रतिक्रियाएंइन दवाओं के जवाब में, पौधों के घटकों से उत्पन्न होने वाली एलर्जी अभिव्यक्तियों को पहचाना जा सकता है। उपयोग के लिए अंतर्विरोध मंदनाड़ी और निम्न रक्तचाप हैं। किसी भी जड़ी-बूटी के अर्क और काढ़े का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि प्रकृति के ऐसे हानिरहित प्रतिनिधि भी हो सकते हैं नकारात्मक प्रभावशरीर पर।

आज एंटीरियथमिक दवाएं काफी विविध हैं, लेकिन सही दवा चुनना आसान नहीं है। दवा अभी भी स्थिर नहीं है और दवाएं पहले से ही विकसित की जा रही हैं नवीनतम पीढ़ी, न केवल हृदय ताल की गति को विनियमित करने की अनुमति देता है, बल्कि विकृति विज्ञान के कारण होने वाली गंभीर स्थितियों के विकास को भी रोकता है। सभी नैदानिक ​​उपायों को पूरा करने के बाद ही बीमारी का कारण सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है और उपचार निर्धारित किया जा सकता है। ऐसी गोलियाँ स्वयं लेना खतरनाक है, इससे आपका स्वास्थ्य बिगड़ सकता है और गंभीर परिणाम हो सकते हैं।