डीपीके की अवरोही शाखा। ग्रहणी

ग्रहणी में चार खंड होते हैं:

1. शीर्ष

2. अवरोही

3. क्षैतिज

4. आरोही.

1. सबसे ऊपर का हिस्सा(बल्ब) ग्रहणीपेट के पाइलोरस और ग्रहणी के ऊपरी लचीलेपन के बीच स्थित होता है।

पेरिटोनियम से संबंध:प्रारंभिक भाग में इंट्रापेरिटोनियली, मध्य भाग में मेसोपेरिटोनियली कवर किया गया।

स्केलेटोटोपिया- एल1-एल3

सिंटोपी:शीर्ष पर पित्ताशय है, नीचे अग्न्याशय का सिर है, सामने पेट का एंट्रम है।

2. ग्रहणी का अवरोही भागदाईं ओर अधिक या कम स्पष्ट मोड़ बनता है और ऊपरी से निचले मोड़ की ओर जाता है। यह भाग एक सामान्य में खुलता है पित्त वाहिकाऔर प्रमुख ग्रहणी पैपिला पर अग्नाशयी वाहिनी। उससे थोड़ा ऊपर एक चंचल लघु हो सकता है ग्रहणी पैपिला, जिस पर अग्न्याशय की सहायक नलिका खुलती है।

पेरिटोनियम से संबंध:रेट्रोपरिटोनियलली स्थित है।

स्केलेटोटोपिया– L1‑L3.

सिंटोपी:बाईं ओर अग्न्याशय का सिर है, पीछे और दाईं ओर दाहिनी किडनी है गुर्दे की नस, अवर वेना कावा और मूत्रवाहिनी, अनुप्रस्थ मेसेंटरी के सामने COLONऔर लूप छोटी आंत.

3. ग्रहणी का क्षैतिज भागनिचले मोड़ से बेहतर मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के साथ चौराहे तक जाता है।

पेरिटोनियम से संबंध:रेट्रोपरिटोनियलली स्थित है। स्केलेटोटॉपी - एल3।

सिंटोपी:अग्न्याशय के सिर के ऊपर, अवर वेना कावा और पेट की महाधमनी के पीछे, छोटी आंत के छोरों के सामने और नीचे।

4. ग्रहणी का आरोही भागबेहतर मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के साथ प्रतिच्छेदन से बाईं ओर और ग्रहणी-जेजुनल लचीलेपन तक जाता है और ग्रहणी के निलंबित बंधन द्वारा तय किया जाता है।

पेरिटोनियम से संबंध:मेसोपरिटोनियलली स्थित है।

स्केलेटोटोपिया– L3‑L2.

सिंटोपी:अग्न्याशय के शरीर की निचली सतह के ऊपर, अवर वेना कावा और उदर महाधमनी के पीछे, छोटी आंत के छोरों के सामने और नीचे।

ग्रहणी स्नायुबंधन

हेपाटोडुओडेनल लिगामेंट- पोर्टा हेपेटिस और ग्रहणी के प्रारंभिक भाग के बीच और इसमें यकृत धमनी होती है, जो बाईं ओर लिगामेंट में स्थित होती है, सामान्य पित्त नली, दाईं ओर स्थित होती है, और उनके बीच और पीछे स्थित होती है - पोर्टल नस.

डुओडेनल लिगामेंटपेरिटोनियम की एक तह के रूप में, आंत के अवरोही भाग के बाहरी किनारे और दाहिनी किडनी के बीच फैला हुआ।

रक्त की आपूर्ति

सिस्टम से रक्त की आपूर्ति की जाती है सीलिएक डिक्कीऔर शीर्ष मेसेन्टेरिक धमनी.

पश्च और पूर्वकाल सुपीरियर पैन्क्रियाटिकोडोडोडेनल धमनियाँगैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी से निकलती है।

पश्च और पूर्वकाल अवर अग्न्याशय ग्रहणी धमनियांवे बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से निकलते हैं, दो ऊपरी धमनियों की ओर जाते हैं और उनसे जुड़ जाते हैं।

ग्रहणी की नसेंउसी नाम की धमनियों के पाठ्यक्रम को दोहराएं और रक्त को पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवाहित करें।

लसीका जल निकासी

बहने वाली लसीका वाहिकाएँ पहले क्रम के लिम्फ नोड्स में खाली हो जाती हैं, जो ऊपरी और निचले अग्न्याशय-ग्रहणी नोड्स हैं।

अभिप्रेरणा

ग्रहणी का संरक्षण सीलिएक, सुपीरियर मेसेन्टेरिक, यकृत और अग्न्याशय तंत्रिका जाल, साथ ही दोनों की शाखाओं से किया जाता है। वेगस तंत्रिकाएँ.

आंत्र सिवनी

आंत्र सिवनी - सामूहिक अवधारणा, सभी प्रकार के टांके का संयोजन जो खोखले अंगों (ग्रासनली, पेट, छोटी और बड़ी आंत) पर लगाए जाते हैं।

आंतों के सिवनी के लिए बुनियादी आवश्यकताएं:

1. जकड़न- सिले हुए सतहों की सीरस झिल्लियों के संपर्क से प्राप्त होता है। हेमोस्टैटिसिटी - सबलेयर, एक खोखले अंग के ज़ाइस्टी बेस को सिवनी में कैप्चर करके प्राप्त किया जाता है (सिवनी को हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करना चाहिए, लेकिन सिवनी लाइन के साथ अंग की दीवार पर रक्त की आपूर्ति को महत्वपूर्ण रूप से बाधित किए बिना)।

2. अनुकूलता- आंतों की नली की समान झिल्लियों की एक दूसरे के साथ इष्टतम तुलना के लिए पाचन तंत्र की दीवारों की म्यान संरचना को ध्यान में रखते हुए सीवन बनाया जाना चाहिए।

3. स्थायित्व- नीचे की सीवन को पकड़कर हासिल किया गया। श्लेष्म परत, जहां बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर स्थित होते हैं।

4. सड़न रोकनेवाला (स्वच्छता, गैर-संक्रमण)- यह आवश्यकता तब पूरी होती है जब अंग की श्लेष्म झिल्ली को सिवनी में कैद नहीं किया जाता है ("स्वच्छ" एकल-पंक्ति टांके का उपयोग करके या "स्वच्छ" सेरोमस्कुलर सिवनी के साथ (संक्रमित) टांके के माध्यम से डुबो कर)।

खोखले अंगों की दीवार में पेट की गुहाचार मुख्य परतें हैं: श्लेष्मा झिल्ली; सबम्यूकोसल परत; मांसपेशी परत; सीरस परत.

सीरस झिल्ली में स्पष्ट प्लास्टिक गुण होते हैं (टांके की मदद से संपर्क में लाई गई सीरस झिल्ली की सतहें 12-14 घंटों के बाद मजबूती से एक साथ चिपक जाती हैं, और 24-48 घंटों के बाद सीरस परत की जुड़ी हुई सतहें मजबूती से एक साथ बढ़ती हैं)। इस प्रकार, सीरस झिल्ली को एक साथ लाने वाले टांके लगाने से आंतों के सिवनी की जकड़न सुनिश्चित होती है। ऐसे टांके की आवृत्ति सिले हुए क्षेत्र की लंबाई के प्रति 1 सेमी कम से कम 4 टांके होनी चाहिए। पेशीय झिल्ली सिवनी रेखा को लोच प्रदान करती है और इसलिए इसकी पकड़ लगभग किसी भी प्रकार के आंतों के सिवनी का एक अनिवार्य गुण है। सबम्यूकोसल परत आंतों के सिवनी की यांत्रिक शक्ति प्रदान करती है, साथ ही सिवनी क्षेत्र का अच्छा संवहनीकरण भी प्रदान करती है। इसलिए, आंत के किनारों का कनेक्शन हमेशा सबम्यूकोसा को पकड़ने के साथ किया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली में यांत्रिक शक्ति नहीं होती। श्लेष्म झिल्ली के किनारों का कनेक्शन घाव के किनारों का अच्छा अनुकूलन सुनिश्चित करता है और अंग के लुमेन से संक्रमण के प्रवेश से सिवनी लाइन की रक्षा करता है।

ग्रहणी (डुओडेनम), 25-30 सेमी लंबी, पाइलोरिक स्फिंक्टर से एक बल्बनुमा विस्तार के साथ शुरू होती है और एक ग्रहणी-जेजुनल मोड़ (फ्लेक्सुरा डुओडेनोजुनलिस) के साथ समाप्त होती है, जो इसे जेजुनम ​​​​से जोड़ती है (चित्र 240)। छोटी आंत के अन्य हिस्सों की तुलना में, इसमें कई संरचनात्मक विशेषताएं और, स्वाभाविक रूप से, कार्य और स्थलाकृति होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रहणी में, पेट की तरह, अक्सर होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, कभी-कभी न केवल चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि इसकी भी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह परिस्थिति शरीर रचना विज्ञान के ज्ञान पर कुछ आवश्यकताएँ लगाती है।

ग्रहणी मेसेंटरी से रहित होती है और इसकी पिछली सतह पेट की पिछली दीवार से जुड़ी होती है। सबसे विशिष्ट (60% मामले) अनियमित घोड़े की नाल के आकार की आंत है (चित्र 240), जिसमें ऊपरी (पार्स सुपीरियर), अवरोही (पार्स डिसेंडेंस), क्षैतिज (पार्स हॉरिजॉन्टलिस अवर) और आरोही (पार्स एसेंडेंस) भाग होते हैं। प्रतिष्ठित हैं.

ऊपरी भाग पाइलोरिक स्फिंक्टर से ग्रहणी के ऊपरी लचीलेपन तक आंत का एक खंड है, 3.5-5 सेमी लंबा, 3.5-4 सेमी व्यास। ऊपरी भाग मी से सटा हुआ है। पीएसओएएस प्रमुख और दाहिनी ओर पहले काठ कशेरुका के शरीर तक। ऊपरी भाग की श्लेष्मा झिल्ली में कोई तह नहीं होती है। मांसपेशियों की परतपतला। पेरिटोनियम ऊपरी भाग को मेसोपेरिटोनियल रूप से कवर करता है, जो अन्य भागों की तुलना में इसकी अधिक गतिशीलता सुनिश्चित करता है। आंत का ऊपरी भाग ऊपर से यकृत के चतुर्भुज लोब के संपर्क में है, और सामने - के साथ पित्ताशय की थैली, पीछे - पोर्टल शिरा, सामान्य पित्त नली और गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी के साथ, नीचे - अग्न्याशय के सिर के साथ (चित्र 241)।

240. डुओडेनम (आंशिक रूप से खुला) और तैयार नलिकाओं के साथ अग्न्याशय (सामने का दृश्य)।
1 - कॉर्पस अग्नाशय; 2 - डक्टस पैंक्रियाटिकस; 3 - फ्लेक्सुरा डुओडेनोजुनलिस; 4 - पार्स एसेन्डेंस डुओडेनी; 5 - पार्स हॉरिजॉन्टलिस (अवर) डुओडेनी; 6 - प्लिका सर्कुलर; 7 - पैपिला डुओडेनी मेजर; 8 - पैपिला डुओडेनी माइनर; 9 - पार्स डिसेंडेंस डुओडेनी; 10 - डक्टस पैंक्रियाटिकस एक्सेसोरियस; 11 - पार्स सुपीरियर डुओडेनी; 12 - पार्स डुओडेनी सुपीरियर।

241. ग्रहणी, अग्न्याशय, पित्ताशय और पित्त नलिकाएं (पीछे का दृश्य)।
1 - डक्टस हेपेटिकस; 2 - डक्टस सिस्टिकस; 3 - वेसिका फ़ेलिया; 4 - डक्टस कोलेडोकस; 5 - पार्स डिसेंडेंस डुओडेनी; 6 - डक्टस पैंक्रियाटिकस; 7 - पेरिटोनियम; 8 - कैपुट अग्नाशय; 9 - पार्स हॉरिजॉन्टलिस डुओडेनी; 10 - प्रोसेसस अनसिनैटस; 11 - पार्स एसेन्डेंस डुओडेनी; 12 - ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 13 - वि. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 14 - फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस; 15 - कौडा अग्नाशय; 16 - मार्गो सुपीरियर; 17 - कॉर्पस अग्नाशय; 18 - वेना लीनालिस।

ग्रहणी के अवरोही भाग की लंबाई 9-12 सेमी, व्यास 4-5 सेमी है। यह ऊपरी मोड़ (फ्लेक्सुरा डुओडेनी सुपीरियर) से शुरू होता है और पहले काठ कशेरुका के दाईं ओर के स्तर पर होता है। रीढ की हड्डीऔर तीसरे काठ कशेरुका के स्तर पर निचले मोड़ के साथ समाप्त होता है।

अवरोही भाग की श्लेष्मा झिल्ली में, गोलाकार सिलवटें और शंक्वाकार विली अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं। अवरोही आंत के मध्य क्षेत्र में, सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नलिका पोस्टेरोमेडियल दीवार पर खुलती है। नलिकाएं दीवार को तिरछा छेदती हैं और, सबम्यूकोसा से गुजरते हुए, श्लेष्म झिल्ली को ऊपर उठाती हैं, जिससे एक अनुदैर्ध्य तह (प्लिका लॉन्गिट्यूडिनलिस डुओडेनी) बनती है। तह के निचले सिरे पर नलिकाओं के लिए एक छेद वाला एक बड़ा पैपिला (पैपिला मेजर) होता है। इसके 2-3 सेमी ऊपर छोटा पैपिला (पैपिला माइनर) होता है, जहां छोटी अग्न्याशय वाहिनी का मुंह खुलता है। जैसे अग्न्याशय नलिकाएं और सामान्य पित्त नलिकाएं गुजरती हैं मांसपेशी दीवारयह नलिकाओं के मुंह के चारों ओर गोलाकार मांसपेशी फाइबर को बदलता है और बनाता है, जिससे स्फिंक्टर (एम। स्फिंक्टर एम्पुलाए हेपेटोपैनक्रिएटिका) बनता है (चित्र 242)। स्फिंक्टर शारीरिक रूप से आंत की मांसपेशियों की परत से जुड़ा होता है, लेकिन स्वायत्त के नियंत्रण में होने के कारण कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र होता है। तंत्रिका तंत्र, साथ ही रासायनिक और हास्यात्मक चिड़चिड़ाहट भी। स्फिंक्टर आंत में अग्नाशयी रस और यकृत पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

242. सामान्य पित्त नली और अग्न्याशय वाहिनी के स्फिंक्टर की संरचना (टी.एस. कोरोलेवा के अनुसार)।

1 - डक्टस कोलेडोकस;
2 - डक्टस पैंक्रियाटिकस;
3 - एम. स्फिंक्टर एम्पुल्ले हेपेटोपैनक्रिएटिका;
4 - ग्रहणी की अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की परत;
5 - ग्रहणी की गोलाकार परत।

अवरोही भाग निष्क्रिय है; यह पेरिटोनियम के पीछे स्थित होता है और पश्च भाग से जुड़ा होता है उदर भित्ति, अग्न्याशय का सिर और उसकी वाहिनी, साथ ही सामान्य पित्त नली। यह भाग अनुप्रस्थ बृहदांत्र की मेसेंटरी द्वारा पार किया जाता है। ग्रहणी का अवरोही भाग सामने होता है दाहिना लोबयकृत, पीछे - दाहिनी किडनी के साथ, अवर वेना कावा, पार्श्व में - बृहदान्त्र के आरोही भाग के साथ, मध्य में - अग्न्याशय के सिर के साथ।

क्षैतिज भाग ग्रहणी के निचले मोड़ से शुरू होता है, इसकी लंबाई 6-8 सेमी होती है, यह सामने तीसरे काठ कशेरुका के शरीर को पार करता है। श्लेष्म झिल्ली में अच्छी तरह से परिभाषित गोलाकार सिलवटें होती हैं, सीरस झिल्ली केवल सामने क्षैतिज भाग को कवर करती है। ऊपरी दीवार का क्षैतिज भाग अग्न्याशय के सिर के संपर्क में है। आंत की पिछली दीवार अवर वेना कावा और दाहिनी वृक्क शिराओं से सटी होती है।

आरोही भाग ग्रहणी के क्षैतिज भाग से जारी रहता है, इसकी लंबाई 4-7 सेमी है। यह रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर स्थित है और द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर गुजरता है सूखेपन, एक ग्रहणी-जेजुनल मोड़ (फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस) का निर्माण। आरोही भाग को जेजुनम ​​​​की मेसेंटरी की जड़ से पार किया जाता है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और शिरा आरोही ग्रहणी की पूर्वकाल की दीवार और अग्न्याशय के शरीर के बीच से गुजरती है। ग्रहणी का आरोही भाग ऊपर से अग्न्याशय के शरीर के संपर्क में है, सामने - मेसेंटरी की जड़ के साथ, पीछे - अवर वेना कावा, महाधमनी और बाईं वृक्क शिरा के साथ।

पर ऊर्ध्वाधर स्थितिएक व्यक्ति का और गहरी सांस लेते हुए, ग्रहणी एक कशेरुका से नीचे उतरती है। सबसे मुक्त भाग बल्ब और ग्रहणी का आरोही भाग हैं।

ग्रहणी स्नायुबंधन. हेपेटोडुओडेनल लिगामेंट (लिग. हेपेटोडुओडेनेल) पेरिटोनियम की एक दोहरी परत है। यह ग्रहणी के ऊपरी भाग की सुपरोपोस्टीरियर दीवार से शुरू होता है, पोर्टा हेपेटिस तक पहुंचता है, छोटे ओमेंटम के दाहिने किनारे को सीमित करता है, और ओमेंटल बर्सा के उद्घाटन की पूर्वकाल की दीवार का हिस्सा होता है (पेरिटोनियम की संरचना देखें)। दाहिनी ओर स्नायुबंधन के किनारे पर सामान्य पित्त नली होती है, बाईं ओर - उचित यकृत धमनी, पीछे - पोर्टल शिरा, यकृत की लसीका वाहिकाएँ (चित्र 243)।

243. हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट की सामग्री। 1 - हेपर; 2 - ओमेंटम माइनस; 3 - वि. पोर्टे; 4 - आर. डेक्सटर ए. हेपेटिका प्रोप्रिया; 5 - डक्टस हेपेटिकस; 6 - ए. सिस्टिका; 7 - डक्टस सिस्टिकस; 8 - डक्टस कोलेडोकस; 9 - ए. हेपेटिका प्रोप्रिया; 10:00 पूर्वाह्न। गैस्ट्रिका डेक्सट्रा; 11 - ए. गैस्ट्रोडुओडेनलिस; 12 - ए. हेपेटिका कम्युनिस; 13 - वेंट्रिकुलस; 14 - अग्न्याशय; 15 - ग्रहणी; 16 - कोलन ट्रांसवर्सम; 17 - के लिए प्रवेश. एपिप्लोइकम; 18 - वेसिका फ़ेलिया।

डुओडेनल-रीनल लिगामेंट (लिग. डुओडेनोरेनेले) आंत के ऊपरी भाग के पोस्टेरो-सुपीरियर किनारे और रीनल हिलम के क्षेत्र के बीच फैली पेरिटोनियम की एक विस्तृत प्लेट है। बंडल तैयार होता है निचली दीवारभराई बॉक्स के छेद.

डुओडेनल-ट्रांसवर्स-कोलिक लिगामेंट (लिग. डुओडेनोकोलिकम) है दाहिनी ओरलिग. गैस्ट्रोकोलिकम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और ग्रहणी के ऊपरी भाग के बीच से गुजरता है। पेट के लिए दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी लिगामेंट से होकर गुजरती है।

सस्पेंडेड लिगामेंट (लिग. सस्पेंसोरियम डुओडेनी) पेरिटोनियम का दोहराव है जो फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस को कवर करता है और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की शुरुआत में और डायाफ्राम के औसत दर्जे के पैरों से जुड़ा होता है। इस स्नायुबंधन की मोटाई में चिकनी मांसपेशी बंडल होते हैं।

ग्रहणी के आकार के प्रकार। ऊपर वर्णित आंत का आकार 60% मामलों में होता है, मुड़ा हुआ - 20% में, वी-आकार - 11% में, सी-आकार - 3% में, अंगूठी के आकार का - 6% में (चित्र 244)।

244. ग्रहणी के आकार के प्रकार।
1 - महाधमनी; 2 - अग्न्याशय; 3 - फ्लेक्सुरा डुओडेनोजुनलिस; 4 - ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर: 5 - ग्रहणी; 6 - रेन; 7 - वी. कावा अवर.

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, ग्रहणी एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती है; निचला क्षैतिज भाग विशेष रूप से लंबा है। श्लेष्मा झिल्ली की तहें नीची होती हैं, आंत की पाचन ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, इसके हिस्से अलग-अलग नहीं होते हैं। आंत का आकार वलय के आकार का होता है। एक विशेष विशेषता अग्न्याशय वाहिनी और सामान्य पित्त नली का संगम भी है, जो ग्रहणी के प्रारंभिक भाग में प्रवाहित होती है।

आंत, लगभग 30 सेमी लंबी, घोड़े की नाल के समान, बाईं ओर खुली होती है (चित्र 136)। यह कशेरुक निकायों के दाईं ओर स्थित है। आंत को चार भागों में विभाजित किया गया है: ऊपरी क्षैतिज, अवरोही, निचला क्षैतिज और आरोही। आंत का पहला भाग पहली काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है, अवरोही भाग तीसरी कशेरुका तक उतरता है, आरोही भाग ऊपर उठता है और बाईं ओर दूसरी काठ कशेरुका के बाएं किनारे पर स्थित होता है। यहां आंत, जेजुनम ​​​​में गुजरती हुई, एक तेज मोड़ बनाती है (फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस)। उदर गुहा के ऊपरी और निचले तल से संबंधित, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की अनुप्रस्थ रूप से स्थित जड़ द्वारा ग्रहणी को दो खंडों में विभाजित किया गया है। सामने आंत के ऊपरी हिस्से से सटा हुआ पित्ताशय के साथ यकृत है, निचले हिस्से में अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और उसकी मेसेंटरी की जड़ के साथ छोटी आंत के लूप होते हैं, जिसमें ऊपरी मेसेंटेरिक वाहिकाएं होती हैं। ग्रहणी के दाईं ओर बृहदान्त्र का यकृत विभक्ति है। बाईं ओर, अग्न्याशय का सिर आंत के मोड़ में शामिल है। इसके पीछे गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी, सामान्य पित्त नली, आंतरिक भाग होते हैं दक्षिण पक्ष किडनीइसके जहाजों और अवर वेना कावा के साथ।

चावल। 136. ग्रहणी और अग्न्याशय की स्थलाकृति।
1 - जिगर; 2 - पेट; 3 - अग्न्याशय: 4 - प्लीहा; 5 - नॉनपेरिटोनियल क्षेत्र - बृहदान्त्र और उसके मेसेंटरी के निर्धारण के स्थान; 6 - गुर्दे; 7 - ग्रहणी; 8 - ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 9 - ए. अग्न्याशय डुओडेनलिस अवर; 10:00 पूर्वाह्न। अग्न्याशय डुओडेनलिस सुपीरियर; 11 - ए. गैस्ट्रोडुओडेनलिस; 12 - ए. सीलियाका. ए - ग्रहणी निपल. 1 - डक्टस पैंक्रियाटिकस; 2 - पैपिला डुओडेनी वटेरी; 3 - डक्टस कोलेडोकस; 4 - ग्रहणी का लुमेन; 5 - अग्न्याशय.

ग्रहणी का ऊपरी क्षैतिज भाग अपेक्षाकृत गतिशील होता है। फ्लोरोस्कोपी पर, इसका प्रारंभिक भाग विस्तारित दिखाई देता है और इसे बल्ब (बल्बस डुओडेनी) के रूप में परिभाषित किया जाता है। मध्य तीसरे में, ग्रहणी के अवरोही भाग की पश्च-आंतरिक दीवार पर, म्यूकोसा पर एक उभार होता है जिसे वेटर का पैपिला कहा जाता है। सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नलिका यहीं खुलती है।

ग्रहणी रेट्रोपरिटोनियलली स्थित एक अंग है। हालाँकि, केवल सामने यह पेरिटोनियम से ढका हुआ है - ऊपरी क्षैतिज, अवरोही और निचले क्षैतिज भागों के बाएं खंड के भीतर। आंत के शेष हिस्से मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं, क्योंकि वे तीन तरफ से सीरस झिल्ली से ढके होते हैं। पेरिटोनियम की परतों के कारण ग्रहणी स्नायुबंधन का निर्माण होता है। हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट पोर्टा हेपेटिस से आंत के ऊपरी क्षैतिज भाग तक चलता है। इस लिगामेंट में, पित्त नली (डक्टस कोलेडोकस) दाईं ओर से गुजरती है, उचित यकृत धमनी (ए. हेपेटिका प्रोप्रिया) बाईं ओर से गुजरती है, और पोर्टल शिरा पीछे और उनके बीच से गुजरती है। लिगामेंट में लसीका पथ और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के फाइबर भी होते हैं। प्लिका डुओडेनेल्स सुपीरियर एट इनफिरियर पेट की गुहा की पिछली दीवार से फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेनालिस तक फैला हुआ है। स्नायुबंधन अलग-अलग गहराई की जेबें (रिकेसस डुओडेनोजेजुनालिस सुपीरियर एट इनफिरियर) बनाते हैं। वे आंतरिक उदर हर्निया का स्थल हो सकते हैं।

ग्रहणी को रक्त की आपूर्ति बेहतर और अवर अग्न्याशय-ग्रहणी धमनियों (एए. अग्न्याशय-ग्रहणी सुपीरियर एट अवर) के माध्यम से की जाती है। पहला पोत गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी से निकलता है और आंत के ऊपरी हिस्सों को आपूर्ति करता है; दूसरा पोत बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की एक शाखा है और आंत के निचले हिस्सों तक पहुंचता है। ग्रहणी की नसें धमनियों के मार्ग का अनुसरण करती हैं। ग्रहणी के लसीका पथ का प्रतिनिधित्व करते हैं एकीकृत प्रणालीअग्न्याशय से लसीका के बहिर्वाह के मार्गों के साथ। आंत का संरक्षण साथ में चलने वाली शाखाओं द्वारा किया जाता है रक्त वाहिकाएंसौर, सुपीरियर मेसेन्टेरिक और हेपेटिक प्लेक्सस से।

ग्रहणी , ग्रहणी, पेट की गुहा की पिछली दीवार पर स्थित छोटी आंत के प्रारंभिक भाग का प्रतिनिधित्व करता है।

ग्रहणी की स्थलाकृति

ग्रहणी के भाग

सबसे ऊपर का हिस्सा,पार्स बेहतर, पेट के पाइलोरस से शुरू होता है और ग्रहणी के ऊपरी लचीलेपन का निर्माण करता है, फ्लेक्सुरा ग्रहणी बेहतर, अवरोही भाग में जाना।

उतरता हुआ भागपार्स उतरता है, ग्रहणी के ऊपरी लचीलेपन से शुरू होता है और ग्रहणी के निचले लचीलेपन का निर्माण करता है, फ्लेक्सुरा ग्रहणी अवर.

क्षैतिज भाग,पार्स क्षैतिज, ग्रहणी के निचले लचीलेपन से शुरू होता है और आरोही भाग तक जारी रहता है।

आरोही भागपार्स चढ़ता है, ग्रहणी-जेजुनम ​​मोड़ के साथ समाप्त होता है, फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुंड्लिस. मोड़ को डायाफ्राम का उपयोग करके तय किया जाता है मांसपेशी जो ग्रहणी को निलंबित करती हैटी।सस्पेंसोरियस ग्रहणी.

अन्त्रपेशीग्रहणी

ग्रहणी अन्त्रपेशीनहीं है, रेट्रोपेरिटोनियलली स्थित है।

पेरिटोनियम सामने आंत से सटा हुआ है, उन स्थानों को छोड़कर जहां यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की जड़ से पार हो जाता है (पार्स उतरता है) और छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ (पार्स होरी— सोनटालिस). ग्रहणी का प्रारंभिक भाग इसका है एम्पौल ("बल्ब"),तुम्बिका, सभी तरफ पेरिटोनियम से ढका हुआ।

ग्रहणी की दीवार की भीतरी सतह पर दिखाई देते हैं गोलाकार तहें,प्लिका सर्कुल्ड्रेस.

वहाँ भी है ग्रहणी की अनुदैर्ध्य तह,तह अनुदैर्ध्य ग्रहणी, जो अवरोही भाग की मध्य दीवार पर स्थित है।

तह के नीचे है प्रमुख ग्रहणी पैपिला,अंकुरक ग्रहणी प्रमुख.

प्रमुख पैपिला से बेहतर स्थित है लघु ग्रहणी पैपिला,अंकुरक ग्रहणी नाबालिग.

ग्रहणी के लुमेन में खोलें ग्रहणी ग्रंथियाँ,ग्रंथि ग्रहणी.

वे आंतों की दीवार के सबम्यूकोसा में स्थित होते हैं।

ग्रहणी की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ

बेहतर पूर्वकाल और पश्च पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनियां (गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी से) और अवर पैनक्रिएटोडोडोडेनल धमनी (बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी से) ग्रहणी के पास पहुंचती हैं, जो एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं और आंतों की दीवार को ग्रहणी शाखाएं देती हैं। एक ही नाम की नसें पोर्टल शिरा और उसकी सहायक नदियों में प्रवाहित होती हैं। लसीका वाहिकाओंआंतों को अग्नाशय, मेसेन्टेरिक (ऊपरी), सीलिएक और काठ की ओर निर्देशित किया जाता है लसीकापर्व. ग्रहणी का संक्रमण वेगस तंत्रिकाओं की सीधी शाखाओं और गैस्ट्रिक, वृक्क और बेहतर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस से होता है।