Միայն մաշկի շրջանաձև դիմահարդարում: Վիրահատությունից առաջ և հետո շրջանաձև դեմքի վերափոխման հաջող և անհաջող լուսանկարներ

Հեպատիտը բորբոքային պրոցես է, որը տարբեր գործոնների ազդեցության տակ ազդում է լյարդի հյուսվածքի վրա։ Նման պաթոլոգիաների բազմաթիվ տեսակներ կան, որոնցից մեկը հեպատիտի ռեակտիվ ձևն է:

Ռեակտիվ հեպատիտ

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է որպես լյարդի պարենխիմում դիստրոֆիկ բորբոքային պրոցես, որն առաջանում է պաթոլոգիաների ֆոնի վրա։ մարսողական օրգաններև այլ համակարգեր, այրվածքների վնասվածքներ կամ ճառագայթման ազդեցություն և այլն:

Կլինիկական պատկերը միջին ծանրության է սիմպտոմատիկ դրսևորումներօրինակ՝ հոգնած վիճակ, թուլություն և ծանրություն լյարդի տարածքում, մեծացած լյարդ և այլն։ Պաթոլոգիան երկրորդական է և առաջանում է այլ հիվանդությունների ֆոնին։

Լյարդի օրգանում ռեակտիվ պրոցեսները բնորոշ են բազմաթիվ հիվանդությունների, հատկապես՝ լյարդի հարևանությամբ գտնվող ներօրգանական կառուցվածքների վնասմանը։ Շատ հակասություններ կան ռեակտիվ բորբոքման ինքնության վերաբերյալ ընդհանուր դասակարգումլյարդի քրոնիկական վնասվածքներ:

Հնարավոր է պարզել, որ ռեակտիվ հեպատիտը վերաբերում է սինդրոմոլոգիական պայմաններին, որոնք դրսևորվում են լյարդի մեզենխիմային տարրերի վնասվածքներով, այլ ոչ թե օրգանի պարենխիմայով:

Պատճառները

Լյարդի բորբոքման ռեակտիվ ձևը միշտ առաջանում է ցանկացած հիվանդությունների ֆոնի վրա, որոնք ներառում են.

Ալկոհոլային լիբացիաները և անվերահսկելի բուժումը զգալիորեն մեծացնում են լյարդի հյուսվածքներում ռեակտիվ փոփոխությունների ռիսկը: դեղերև այլն: Երեխաների մոտ լյարդի ռեակտիվ վնասվածքները զարգանում են նյարդային համակարգի բնածին պաթոլոգիաների հետևանքով, ալերգիկ ռեակցիաներկամ բրոնխիալ ասթմա.

Պաթոլոգիայի ձևավորումը հիմնված է լյարդի ֆունկցիաների դետոքսիկացման խախտման վրա բացասական ազդեցություններարտաքին կամ ներքին.

Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների առկայության դեպքում ռեակտիվ հեպատիտը ձևավորվում է սպիտակուցային նյութերի կլանման խանգարման պատճառով, ինչպես նաև արյան հոսքի հետ միասին ենթաստամոքսային գեղձից նյութափոխանակության արտադրանքի ներթափանցման ֆոնի վրա:

Եթե ​​պաթոլոգիան զարգանում է լեղուղիների կառուցվածքներում վարակիչ պրոցեսների արդյունքում, ապա լյարդի բորբոքման զարգացման մեխանիզմը պայմանավորված է ախտածինների ներթափանցմամբ լյարդի պարենխիմային հյուսվածքի մեջ։ Երբ օրգանի հյուսվածքներում թունավոր նյութեր են կուտակվում, առաջանում է կիզակետային սպիտակուցային-ճարպային դեգեներացիա։

Արդյունքում վնասվածքների սնուցումը վատանում է, իսկ հետո տեղի է ունենում հեպատոցիտների բջիջների մահ։

Զարգանում են լյարդի պարենխիմայի ռեակտիվ ձևափոխությունները, լոբուլայինները դրսևորվում են երակի շուրջ նեկրոզով, իսկ պորտալայինները՝ պորտալարերի այտուցով և լայնացումով՝ ուղեկցվում է առանձին նեկրոզով։ բջջային կառուցվածքներօրգան. Ժամանակի ընթացքում նեկրոտիկ տարածքները փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքի կառուցվածքներով:

Ախտանիշներ

Լյարդը չի մատակարարվում նյարդային վերջավորություններով, ինչի պատճառով հիվանդների մոտ լյարդաբանական հիվանդությունների զարգացումով է պայմանավորված. երկար ժամանակովչի անհանգստացնում որևէ ախտանիշ:

Հետեւաբար, նման հիվանդությունները բավականին ախտորոշվում են հետագա փուլերըզարգացում. Միևնույն ժամանակ, 83%-ում կլինիկական դեպքերպաթոլոգիան հիվանդի համար ավարտվում է մահով.

Ոչ սպեցիֆիկ հեպատիտը հիվանդների մեծամասնության մոտ զարգանում է թաքնված, իսկ մյուսների մոտ՝ ջնջված կլինիկական պատկերով՝ քողարկվելով որպես հիմքում ընկած պաթոլոգիայի նշաններ։

Լյարդի ռեակտիվ վնասման նշանները ժամանակի ընթացքում նկատվում են պանկրեատիտով հիվանդների 40%-ի մոտ, խոցերի մեծ մասում և ռևմատոիդ արթրիտով տառապողների մոտ:

Ամենից հաճախ լյարդի ռեակտիվ վնասման հետ կապված բողոքները կապված են հետևյալ դրսևորումների հետ.

• թունավորման ախտանիշներ;
• Ծանրության առկայություն ընդհանուր վիճակ;
• Մշտական ​​թուլություն և հոգնածություն, նույնիսկ պատշաճ հանգստից հետո հիվանդները զգում են ծանր հոգնածություն;
• բերանում դառը համի զգացում;
• Քնի խանգարում գիշերը քնելու դժկամությամբ և ցերեկը քնկոտությամբ;
• Սնունդ ուտելու ցանկության բացակայություն, ինչը հանգեցնում է քաշի կորստի;
• ցավոտ սենսացիաներ, ծանրության զգացում, տեղայնացված լյարդի օրգանի տարածքում;
• մեզի մգացում և աթոռի գունաթափում;
• Դյուրագրգռություն և տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ:

Նաև ռեակտիվ հեպատիտով հիվանդներին անհանգստացնում է լյարդի օրգանի մեծացումը, որը շոշափելի է: Երբեմն նկատվում է լորձաթաղանթների և մաշկի դեղնացում, փայծաղի մեծացում։

Ախտորոշում

Ռեակտիվ գաստրիտը հայտնաբերելու համար հիվանդներին ուղղորդում են մանրակրկիտ ախտորոշման համար: Խորհուրդ է տրվում կատարել կենսանյութերի անալիզներ (միզ, կղանք, արյուն), ֆիբրոտեստեր և ֆիբրոէլաստոգրաֆիա և այլն։

Ցուցված է նաեւ համակարգչային տոմոգրաֆիկ հետազոտություն, որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային ախտորոշում եւ այլն։

Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում են տարբերակիչ ախտորոշիչ ընթացակարգեր՝ օգնելու տարբերակել ռեակտիվ տիպի հեպատիտը կոլիտի, խոցային պաթոլոգիայի և հեպատիտի այլ ձևերից: Ստացված տվյալների հիման վրա մասնագետը եզրակացություն է անում լյարդի վնասման պատճառաբանության վերաբերյալ և ընտրում ամենաարդյունավետ թերապիան։

Բուժում

Թերապիայի հիմնական նպատակը հեպատիտի սադրիչ գործոնի վերացումն է։ Պացիենտի ապրելակերպը պետք է կարգավորվի, սթրեսն ու սթրեսը վերացվեն, հիմքում ընկած պաթոլոգիան բուժվի և ընդհանուր հիվանդություններլյարդի օրգան.

• Թունավոր նյութերը հեռացնելու և նյութափոխանակության գործընթացներ հաստատելու համար նշվում է դետոքսիկացիոն թերապիա.
• Անհրաժեշտ է ընդունել հեպատոպրոտեկտորներ, որոնք արհեստականորեն բարձրացնում են լյարդի պաշտպանիչ գործառույթները.
• Անհրաժեշտության դեպքում արյան հոսքի մաքրման ընթացակարգերը սահմանվում են միջոցով ներերակային կառավարումհատուկ լուծումներ.

Դեղորայքային թերապիայի ընթացքում հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցների օգտագործումը բացառվում է: դեղեր. Ամինաթթուները փոքր նշանակություն չունեն լյարդի ռեակտիվ վնասվածքի բուժման համար, որոնք նորմալացնում են օրգանի ֆունկցիոնալությունը և մասնակցում նրա բազմաթիվ գործընթացներին: Ամինաթթուները առկա են այնպիսի դեղամիջոցներում, ինչպիսիք են Heptral-ը և Heptor-ը, Hepa-Merz-ը և այլն:

Խորհուրդ է տրվում նաև դիետիկ թերապիա. բուժման սեղանԹիվ 5, որտեղ դիետան ներառում է սննդի հավասարակշռված օգտագործում, որոնք մեղմ են մարսողական և լյարդի կառուցվածքների վրա: Հիվանդները պետք է սնվեն օրական մինչև վեց անգամ և խմեն առնվազն 2 լիտր ջուր։

Արգելվում է ճարպային և ապխտած, տապակած և աղած, պահածոյացված և կծու, թթու մթերքները, աղը և սոուսները, համեմունքները և սոդան, սուրճը և թունդ թեյը և ալկոհոլը: Ճաշացանկը հիմնված է եռացնելու, թխելու, շոգեխաշելու կամ շոգեխաշելու միջոցով պատրաստված ուտեստների օգտագործման վրա։

Այս մոտեցմամբ լյարդի ռեակտիվ վնասը հաջողությամբ դադարեցվում է: Թերապևտիկ ազդեցության արդյունավետությունը դրսևորվում է հեպատոցիտների և լյարդի հյուսվածքի ամբողջական վերականգնման մեջ:

Հեպատիտի ոչ սպեցիֆիկ ձևը կարող է հրահրել այլ ձևերի բորբոքային վնասվածքների զարգացում: Այն արագ զարգանում է և կարող է հանգեցնել ցիռոզի, որի դեպքում լյարդի վնասումն անդառնալի է դառնում:

Կանխատեսում

Ժամանակին թերապևտիկ միջոցառումներկօգնի կանխել լյարդի ռեակտիվ բորբոքային վնասվածքի բարդությունների զարգացումը, որոնք ներառում են ցիռոզը: Ոչ հատուկ ձև պաթոլոգիական գործընթացլավ է արձագանքում թերապիային, ուստի կանխատեսումն ընդհանուր առմամբ դրական է:

Բոլոր ախտանիշները անհետանում են, ընդհանուր վիճակը և լյարդի ակտիվությունը նորմալանում են: Եթե որակյալ օգնությունհիվանդը չի ստանում այն, վերականգնումը կարող է հետաձգվել կամ նույնիսկ վերածվել վտանգավոր բարդությունների:

Ցավոք, հնարավոր չէ ինչ-որ կերպ կանխել ռեակտիվ տիպի հեպատիտը։ Միայն ժամանակին հայտնաբերման և պատշաճ թերապիայի դեպքում է հիվանդը հնարավորություն ունենում անփորձանք և արագ ապաքինվելու։

Խրոնիկ հեպատիտի սրացումները կանխելու համար պետք է խուսափել ինքնաբուժումից, ալկոհոլի չարաշահումից և սթրեսային իրավիճակներ. Առողջ սննդակարգը և ակտիվ ապրելակերպը նպաստում են առողջության բարելավմանը և իմունային վիճակի բարելավմանը:

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտը կամ լյարդի բջիջների բորբոքային պրոցեսը առաջանում է հիվանդությունների ֆոնին մարսողական համակարգը, աուտոիմուն խանգարումներ, տարբեր բնույթի ծանր վարակներ կամ օրգանիզմի սուր թունավորում։ Հիվանդության ախտանիշները սովորաբար մեղմ են: Ի տարբերություն առաջնային ձևի՝ ռեակտիվ հեպատիտը բավականին հեշտ է բուժվում։ Թերապիայի հիմնական նպատակն է ճնշել հիմքում ընկած հիվանդությունը և վերականգնել օրգանիզմը։

Հիվանդության դրսևորում

Ինչպես հեպատիտի բոլոր տեսակները, ռեակտիվ հեպատիտը ազդում է լյարդի բջիջների վրա, բայց վիրուսային բնույթ չունի: Հիվանդությունը տեղի է ունենում որպես ռեակցիա մարմնի թունավորման արտադրանքների կողմից, որոնք ձևավորվել են հիմքում ընկած պաթոլոգիայի դիմադրության ընթացքում:

Ռեակտիվ հեպատիտի առանձնահատկությունը գործնականում լիակատար բացակայությունլյարդի բջիջների վնասման նշաններ սկզբնական փուլ. Այս փուլում նկատվում են դիստրոֆիայի նշաններ, որոնք առաջացրել են հիվանդությունը։

Ռեակտիվ հեպատիտի դեպքում ախտանիշները կարելի է բաժանել ընդհանուր և հատուկ: Առաջինը ներառում է.

• ընդհանուր թուլություն;
• ուժի կորուստ նույնիսկ թեթև ջանքերով;
• անքնություն;
• գլխացավեր, միգրեն;
• ախորժակի նվազում;
• արագ քաշի կորուստ.

Ռեակտիվ հեպատիտը կարող է ուղեկցվել խանգարմամբ հոգե-հուզական վիճակ. Հիվանդները հաճախ դառնում են շատ դյուրագրգիռ, և նրանց տրամադրությունը կարող է օրվա ընթացքում մի քանի անգամ փոխվել:

Լյարդի ցանկացած վնասվածքի դեպքում առաջացող հատուկ նշաններն են.

• որովայնի ցավը աջ կողմում գտնվող կողերի տակ;
• աղիքային դիսֆունկցիա;
• դառնություն բերանում;
• սրտխառնոց՝ ավարտվող փսխումով.

Հատկանշական է, որ վիրուսային հեպատիտին բնորոշ դեղնախտը, կղանքի գունաթափումը և մուգ գույնի մեզը չափազանց հազվադեպ են, ինչը դժվարություններ է առաջացնում պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերման հարցում։

Պաթոլոգիայի պատճառները

Երեխաների և մեծահասակների մոտ ռեակտիվ հեպատիտը կարող է առաջանալ տարբեր հիվանդություններով, առավել հաճախ՝ օրգանների վնասվածքներով ստամոքս - աղիքային տրակտի:

Քրոնիկ ռեակտիվ հեպատիտը պայմանավորված է այլ պաթոլոգիական խանգարումներով.

• երկարատև բակտերիալ և վիրուսային վարակներ;
• իմունային անբավարարություն;
• արյան հիվանդություններ;
• շաքարային դիաբետ և այլ էնդոկրին խանգարումներ;
• գայլախտ;
• ռևմատիզմ;
• սկլերոդերմա.

Երեխաների մոտ ռեակտիվ հեպատիտը կարող է առաջանալ ալերգիայի կամ բրոնխիալ ասթմայի պատճառով:

Ախտորոշման առանձնահատկություններ

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտը կարող է որոշվել միայն լաբորատոր մեթոդներով, որոնք բացառում են լյարդի վնասման այլ տեսակներ՝ վիրուսային և դեղորայքային հեպատիտ, ցիռոզ:

Ախտորոշումը սկսվում է բժշկական պատմության ուսումնասիրությունից և հիվանդի հետ խոսելով նրա ապրելակերպի, աշխատանքային սովորությունների և համաճարակաբանական միջավայրի մասին:

Հեպատիտի վիրուսային բնույթը բացառելու համար կատարվում է արյան ստուգում վիրուսների համար։

Լյարդի վնասման հիմնական պատճառը բացահայտելու միջոցը որովայնի օրգանների մանրամասն հետազոտությունն է.

• մարսողական համակարգի գործիքային հետազոտություն;
• լյարդի բիոպսիա որովայնի պունկցիաների միջոցով;

Եթե ​​կասկածում եք ալերգիկ բնույթհիվանդությունները կատարում են իմունոլոգիական արյան ստուգում

Արյան մեջ ռեակտիվ հեպատիտի դեպքում հայտնաբերվում է AST և ALT մակարդակների աճ 5-10 անգամ: Արձանագրվում է նաև լյարդի և փայծաղի մեծացում։

Պաթոլոգիայի բուժում

Ռեակտիվ հեպատիտի թերապիան իրականացվում է ք ստացիոնար պայմաններլյարդի կողմից արտազատվող ֆերմենտների մակարդակը մշտապես վերահսկելու անհրաժեշտության պատճառով: Սա անհրաժեշտ է ցիռոզը և լյարդի անբավարարության զարգացումը կանխելու համար:

Ռեակտիվ հեպատիտի բուժումն ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդության վերացմանը, օրգանիզմից տոքսինների հեռացմանը և լյարդի ֆունկցիայի վերականգնմանը:

Մեծահասակի կամ երեխայի համար շատ կարևոր է մեղմ պայմաններ ստեղծել.

• խուսափել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունից;
• խուսափել հուզական ցնցումներից (ներառյալ ուժեղ դրական հույզերը);
• հետևել առօրյային.

Լյարդի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում պահպանել դիետա (բուժման աղյուսակ թիվ 5): Հիվանդի սննդակարգը պետք է պարունակի թարմ բանջարեղենև մրգեր (ցանկալի է միայն կանաչ), դրանցից հյութեր, անյուղ ձուկ, դիետիկ միս։ Խմիչքը պետք է առատ լինի՝ տոքսինների վերացումը արագացնելու համար։ Այն կարելի է մաքրել կեղևից կամ հանքային ջուրառանց գազի, չորացրած մրգերի կոմպոտներ, բուսական թեյեր. Օրական առնվազն 5 անգամ պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով։

Ալկոհոլը, սուրճը, թունդ թեյը, յուղոտ, ապխտած սնունդը և արագ սնունդը խստիվ բացառվում են։

Լյարդի բջիջները վերականգնելու համար դեղեր, որոնք հիմնված են բուժիչ դեղաբույսերև կենդանական ճարպեր՝ Սիլիմարին, Հեպատոսան, Սիրեպար, Կարսիլ։ Թույլատրելի է հիվանդությունը բուժել միջոցներով ավանդական բժշկություն(սա վարսակի, պրոպոլիսի թուրմ է) բժշկի թույլտվությունից հետո:

Բուժման մեթոդներն ու ժամկետները որոշվում են անհատապես և կախված են հիվանդի տարիքից, ապրելակերպից և առողջական վիճակից: Ռեակտիվ հեպատիտի կանխատեսումը բարենպաստ է, թունավորման պատճառը վերացնելուց հետո լյարդի բջիջները վերականգնվում են:

Ռեակտիվ հեպատիտը լյարդի բորբոքային պրոցես է, որը տեղի է ունենում օրգանի դեգեներատիվ փոփոխություններով: Շատ դեպքերում առաջանում է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների, ճառագայթահարման միջոցով օրգանիզմի վնասման, համակարգային հիվանդությունների առկայության, տոքսիններով թունավորումների պատճառով։

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտը տեղի է ունենում ավելի հազվադեպ, քան վարակիչ կամ ալկոհոլային հեպատիտը: Այսինքն՝ հիվանդությունը լյարդի արձագանքն է մարմնի ներսում տեղի ունեցող գործընթացներին։ Հաճախ հիվանդության ախտանշանները շփոթում են այլ պաթոլոգիաների հետ, սակայն ախտորոշման օգնությամբ հնարավոր է բացառել հեպատիտի այլ տեսակները և նշանակել անհրաժեշտ բուժում։

Ցույց տալ ամբողջը

Հիվանդության էությունը

Ռեակտիվ հեպատիտը դժվար ախտորոշելի հիվանդություն է, քանի որ այն առաջանում է այլ հիվանդության ֆոնի վրա։ Ամենից հաճախ դրան շատ մոտ գտնվող այլ օրգանների պաթոլոգիաները բացասաբար են անդրադառնում լյարդի վրա։

Ռեակտիվ տիպը դասակարգվում է որպես երկրորդական հեպատիտ, իսկ դեղորայքային կամ ալկոհոլով առաջացած հեպատիտը դասակարգվում է որպես առաջնային:

Այս հիվանդությամբ, հեպատոքսիկ նյութերի պատճառով, լյարդի բջիջներում տեղի են ունենում դիստրոֆիկ փոփոխություններ: Բնութագրվում է բջիջների աստիճանական մահով:

Հիմնականում ռեակտիվ հեպատիտի երկու հյուսվածաբանական տարբերակ կա՝ պորտալային և լոբուլային, որոնք կախված են լյարդի կառուցվածքներում բորբոքման օջախների տեղակայությունից։ Կլինիկական տեսանկյունից հեպատիտի մասամբ ընդհանուր ընդունված դասակարգումը կարող է կիրառվել ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտի նկատմամբ։

Ռեակտիվ հեպատիտը զարգանում է ոչ միայն մեծահասակների, այլև փոքր երեխաների մոտ: Շատ դեպքերում դա ներքին օրգանների բորբոքային պրոցեսի կամ մարմնի գերբեռնվածության հետեւանք է։ դեղեր.

Երեխաների մոտ այս խանգարման հիմնական առանձնահատկությունն այն է, որ դրա զարգացումը, որպես կանոն, տեղի է ունենում ֆոնի վրա ատոպիկ դերմատիտև բրոնխային ասթմա: Այնուամենայնիվ, կան բացառություններ այս կանոնից: Այսպիսով, հիվանդությունը կարող է դրսևորվել հետևյալի հետևանքով.

• ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ;
• քրոնիկական բնույթի վիրուսային և վարակիչ հիվանդություններ.
• շաքարային դիաբետ;
• արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ.

Պատճառները

Հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ առանց ախտանիշների լինել։ Կան գործոններ, որոնք հրահրում են պաթոլոգիայի սկիզբը կամ դրա ավելի արագ զարգացումը.

• խոց տասներկումատնյա աղիք;
• խոլեցիստիտ, լեղուղիների դիսկինեզիա;
• ռևմատոիդ արթրիտ, սրտի ռևմատիզմ;
• աուտոիմուն հիվանդություններ;
• էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ;
• ստամոքսի խոց;
• պանկրեատիտ, շաքարային դիաբետ;
• կոլիտ, գաստրոդուոդենիտ:

Լեղապարկի և ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներ ունենալու դեպքում սպիտակուցը վատ է ներծծվում, և արտադրվում է էկզոկրին ֆունկցիայի անբավարար քանակություն: Լյարդը ծանրաբեռնված է, և սկսվում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է ռեակտիվ քրոնիկ հեպատիտը:



Ախտանիշներ

Հիվանդությունը կարող է զարգանալ առանց ախտանիշների երկար ժամանակ: Երբ այն զարգանում է, հայտնվում են հետևյալը.

• գլխացավ;
• անքնություն;
• ցավոտ սենսացիաներ աջ կողոսկրի տակ;
• ավելացել է հոգնածություն;
• փսխում;
• սրտխառնոց;
• փորլուծություն;
• ախորժակի բացակայություն;
• կշռի կորուստ;
• դյուրագրգռություն.

Հեպատիտի այս տեսակը տարբերվում է նրանով, որ այն չի առաջացնում մաշկի գույնի փոփոխություն։ Դեղնախտի դրսեւորումներ գործնականում չկան։

Երբ հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, փոփոխություններ են առաջանում աղեստամոքսային տրակտի այլ օրգանների աշխատանքի մեջ, աթոռը փոխում է գույնը, իսկ մեզը դառնում է վառ դեղին։

Այնուամենայնիվ, այս նշանները բնորոշ են հեպատիտի բոլոր տեսակների համար: Ինքնուրույն ախտորոշում կատարելը և բուժում նշանակելը խստիվ արգելվում է։

Հաճախ առաջին հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է ենթադրել այս կոնկրետ հիվանդության առկայությունը։ Պալպացիայից հետո մասնագետը պարզում է, որ լյարդի չափը մեծացել է՝ այն դարձել է ավելի մեծ։ Բացի այդ, կա փայծաղի չափի փոփոխություն։ Երբեմն արյան մեջ ավելանում է լյարդի և բիլիրուբինի արտադրած ֆերմենտների քանակը։



Ախտորոշում

Հիվանդությունը կարելի է ճիշտ ճանաչել միայն ախտորոշման միջոցով: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի լրացուցիչ կապ հաստատել հեպատոլոգի և վարակաբանի հետ։

Ինչ է ներառում ախտորոշումը.

• արյան ստուգում (ընդհանուր և կենսաքիմիական);
• մեզի և կղանքի վերլուծություն;
• ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• լյարդի բիոպսիա.

Բացի այդ, բժիշկները հիվանդին հարցնում են, թե ինչ դեղամիջոցներ է նա ընդունել և արդյոք նա սիրում է ալկոհոլային խմիչքներ կամ թմրանյութեր խմել: Այս գործոնները կարող են նպաստել լյարդի վնասման ավելի արագ առաջընթացին:

Բուժում

Թերապիայի հիմնական սկզբունքն է վերացնել հիվանդության հիմնական պատճառը: Պետք է փոխել սովորական ապրելակերպը։ Դա անելու համար դուք պետք է նորմալացնեք ձեր սննդակարգը և վերացնեք սթրեսը:

Թմրամիջոցներ

Ախտորոշումից հետո որոշվում է բիլիրուբինի, ՀՍՏ, ԱԼՏ ակտիվության մակարդակը և սննդակարգի հետ մեկտեղ կիրառվում է դեղորայքային բուժում։ Կախված հիվանդության փուլից՝ հնարավոր է, որ սննդակարգը պահպանվի ողջ կյանքի ընթացքում։

Հիվանդությունը բուժելու համար նշանակվում են Livarol, Ribaverin, Interferon և Essentiale Forte:

Դիետա

Հիմնականում օգտագործվում է 5-րդ սննդակարգը, անհրաժեշտ է ուտել հաճախակի, բայց փոքր չափաբաժիններով։ Օրական պետք է լինի առնվազն հինգ կերակուր:

Սննդի մեջ պետք է շեշտը դնել հետևյալի վրա.

• բանջարեղեն;
• մրգեր;
• սպիտակուցային սնունդ;
• դիետիկ միս և ձուկ.

Պետք է լիովին հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքներից, ինչպես նաև յուղոտ և ապխտած մթերքներից։

Սնունդը պետք է եփել միայն գոլորշու վրա։ Սնունդը չի կարելի օգտագործել տաք կամ սառը վիճակում։ Այն պետք է տաք լինի:

Ցանկալի է բուժման ընթացքում ամբողջությամբ վերացնել ֆիզիկական ակտիվությունը և միաժամանակ արթնանալ ու քնել։ Պետք է շատ ջուր խմել։ Մեծահասակը պետք է օրական մոտ 2 լիտր հեղուկ խմի։

Բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում ամբողջությամբ բացառել աղը սննդակարգից։ Դուք կարող եք փոխարինել այն կիտրոնաթթուկամ կիտրոնի հյութ: Սա կօգնի թեթևացնել երիկամները, կավելացնի վիտամին C-ի քանակը մարմնում և կուժեղացնի իմունային համակարգի աշխատանքը:

Հետևանքները և կանխատեսումը

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտի կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է. մորֆոլոգիական փոփոխություններլյարդի պարենխիման գրեթե երբեք չի հասնում ընդգծված աստիճանի, և հիմքում ընկած հիվանդության բուժման ֆոնին, որը հանգեցրել է ռեակտիվ հեպատիտի, տեղի է ունենում պաթոլոգիական փոփոխությունների շատ արագ հետընթաց:

Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ ռեակտիվ հեպատիտը պարարտ հող է զարգացման համար առաջնային հիվանդություններլյարդ - վիրուսային, ալկոհոլային և թմրամիջոցների էթիոլոգիայի հեպատիտը արագորեն զարգանում է լյարդի ռեակտիվ փոփոխությունների ֆոնի վրա: Բացի այդ, ռեակտիվ հեպատիտը նախատրամադրում է լյարդի ցիռոզի արագ զարգացմանը, երբ այդ հիվանդությունները հայտնվում են:

Ռեակտիվ հեպատիտի հատուկ կանխարգելում չի մշակվել: Երկրորդային կանխարգելումը ներառում է պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերում և բուժում, որի դեմ կարող է զարգանալ հիվանդությունը:

Տարբերակ՝ MedElement հիվանդությունների տեղեկատու

Բժշկության բաժիններ՝ գաստրոէնտերոլոգիա

Ընդհանուր տեղեկություններ Համառոտ նկարագրություն

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտ(NRG) լյարդի ցրված բորբոքային-դիստրոֆիկ ախտահարում է, որն առաջանում է մարսողական օրգանների ծանր հիվանդությունների, համակարգային հիվանդությունների ժամանակ։ շարակցական հյուսվածքի, ազդեցություններ իոնացնող ճառագայթում.

NRG-ն երկրորդական հեպատիտ է, ի տարբերություն առաջնային վիրուսային, ալկոհոլային և թմրամիջոցների առաջացման հեպատիտի:

«Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտ» տերմինն առաջարկվել է 50-ականներին՝ նկարագրելու լյարդի բորբոքային փոփոխությունները ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների ժամանակ: Հարկ է նշել, որ տերմինը ստեղծվել և լայնորեն օգտագործվել է դեռևս գոյություն ունենալուց առաջ ժամանակակից մեթոդներնշված էթիոլոգիայի վիրուսային և այլ հեպատիտների ախտորոշում. Թեև տերմինը օգտակար է պաթոլոգների ամենօրյա աշխատանքի համար, այն պետք է խնայողաբար օգտագործվի որպես նկարագրական տերմին և ոչ թե որպես ախտորոշիչ:

Նշում.Բացառված է այս ենթակարգից.

Սուր և ենթասուր լյարդի անբավարարություն

- «Վիրուսային հեպատիտ» (B15-B19)

Դասակարգում

Ի.Հիմնականում ռեակտիվ հեպատիտի երկու հյուսվածաբանական տարբերակ կա՝ պորտալային և լոբուլային, որոնք կախված են լյարդի կառուցվածքներում բորբոքման օջախների տեղակայությունից։

II.Կլինիկական տեսանկյունից հեպատիտի մասամբ ընդհանուր ընդունված դասակարգումը կարող է կիրառվել ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտի նկատմամբ։

Հեպատիտի ակտիվությունը հաշվի առնելով կենսաքիմիական թեստերարյուն:— նվազագույնը՝ ALT մինչև 3 նորմ;

— մեղմ՝ ALT մինչև 5 նորմ;

— չափավոր արտահայտված՝ ALT մինչև 5-10 նորմեր;

— արտասանված՝ 10 նորմից բարձր։

Հաշվի առնելով լյարդում պրոցեսի ակտիվությունը՝ բացահայտվում է հյուսվածքաբանական ակտիվության ինդեքս(IGA), որը հաշվի է առնում քրոնիկ հեպատիտի ձևաբանական փոփոխությունները հետևյալ կետերում.

- հեպատոցիտների պերիպորտալ նեկրոզ (կամուրջի նմանությամբ) - 0-ից 10 միավոր;

- ներլոբուլային կիզակետային նեկրոզ (լյարդի բջիջների դեգեներացիայով) - 0-4 միավոր;

- բորբոքային ինֆիլտրատ լյարդի պորտալային ուղիներում - 0-4 միավոր;

- լյարդի ֆիբրոզ - 0-4 միավոր:

Համաձայն IGA-ի (կամ «Knodell ինդեքսի»), կան հեպատիտի ակտիվությունը.

— քրոնիկ հեպատիտի նվազագույն ակտիվությունը՝ 1-3 միավոր;

— ցածր ակտիվություն — 4-8 միավոր;

— չափավոր ակտիվություն — 9-13 միավոր;

— բարձր ակտիվություն — 13-18 միավոր։

Քրոնիկ հեպատիտի փուլերը(METAVIR սանդղակ):

— 0 — ոչ մի ֆիբրոզ;

— 1 — թեթև պերիպորտալ ֆիբրոզ;

— 2 — չափավոր ֆիբրոզ՝ պորտալարային միջնապատերով;

— 3 — արտահայտված ֆիբրոզ՝ պորտոկենտրոնական միջնապատերով։

Նշում.Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտի դեպքում, որպես կանոն, ախտանշանները նվազագույն են կամ թեթև, ֆիբրոզը բացակայում է։

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

ԷթիոլոգիաՈչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտը (NRH) պայմանավորված է մի շարք էնդոգեն և էկզոգեն գործոններով և հանդիսանում է լյարդի ամենատարածված վնասվածքներից մեկը:

Ռեակտիվ հեպատիտի պատճառները կարող են լինել.

- աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ (ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, դեմպինգի համախտանիշ և հետվիրահատական ​​այլ սինդրոմներ, ստամոքսի քաղցկեղ, լեղապարկի հիվանդություններ, ոչ սպեցիֆիկ): խոցային կոլիտ; պանկրեատիտ);

- համակարգային կարմիր գայլախտ;

- ռևմատիզմ;

- ռևմատոիդ արթրիտ;

- պերիարտերիտի հանգույց;

Սյոգրենի համախտանիշ Սյոգրենի համախտանիշը աուտոիմուն խանգարում է համակարգային վնասվածքշարակցական հյուսվածք, որը դրսևորվում է էկզոկրին գեղձերի, հիմնականում թքագեղձերի և արցունքաբեր գեղձերի ներգրավմամբ պաթոլոգիական գործընթացում և քրոնիկ առաջադեմ ընթացքով.

- սկլերոդերմա;

- դերմատոմիոզիտ;

— հեմոլիտիկ անեմիա;

- էնդոկրին գեղձերի հիվանդություններ (թիրոտոքսիկոզ, շաքարային դիաբետ):

Լյարդի ռեակտիվ փոփոխությունները հնարավոր են.

- բակտերիաների, վիրուսների, ռիկետսիայի, լեպտոսպիրա, հելմինտների պատճառած սուր և քրոնիկ վարակիչ հիվանդությունների համար.

- թունավոր վնասի դեպքում;

- այրվածքների համար;

- գրանուլոմատոզի համար;

- վիրահատություններից և լյարդի բիոպսիայից հետո (այսպես կոչված «վիրաբուժական հեպատիտ»):

NRG-ն նկարագրված է հիվանդների մոտ չարորակ ուռուցքներ տարբեր տեղայնացումներլյարդի մետաստազներից առաջ:

Պաթոգենեզ NRG-ն կապված է լյարդում տարբեր տոքսինների և անտիգենների չեզոքացման խախտման հետ, որոնք մտնում են արյան միջոցով: պորտալային երակկամ լյարդային զարկերակ:

Պաթոլոգիական անատոմիաՏեսանելի են հեպատոցիտների չափավոր պոլիմորֆիզմը, դրանց կիզակետային սպիտակուցը (հիդրոպիկ, փուչիկ) և ճարպային դեգեներացիա, ակինուսի երրորդ գոտում հեպատոցիտների խայտաբղետ (պակաս հաճախ միաձուլվող) նեկրոզ, կիզակետային լիմֆոհիստիոցիտային ինֆիլտրացիա՝ փոքր քանակությամբ նեյտրոֆիլներով:

Կա Kupffer բջիջների աճ և հիպերպլազիա:

Դորտային ուղիները այտուցված են, թույլ կամ չափավոր ներծծված լիմֆոցիտներով, հիստոցիտներով, նեյտրոֆիլներով, չափավոր սկլերոտիկ; Չկան սահմանային հեպատիտի նշաններ (փուլային նեկրոզ):

Նշում.Լյարդի թունավոր (ներառյալ դեղորայքային) և ալկոհոլային վնասները դասակարգվում են համապատասխան ենթավերնագրերի ներքո («Ալկոհոլային հեպատիտ» - K70.1 և « Թունավոր վնասլյարդ» - K71.-):

Լյարդի փոփոխությունները որոշ վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդություններ, չհաստատված որպես հեպատիտ, կարող է նաև կոդավորվել որպես.

— «Լյարդի վնաս այլ ապրանքային դիրքերում դասակարգված այլ հիվանդությունների ժամանակ» — K77.8*;

Համաճարակաբանություն

Տարածվածության նշան. տարածված

Տարբերությունները ըստ սեռի և տարիքի չեն նկարագրվել:
Հիվանդությունը բնութագրվում է որպես բարձր:

Ռիսկի գործոններ և խմբեր

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտի ռիսկի գործոնները և ռիսկի խմբերը հուսալիորեն չեն որոշվել: Ամենից հաճախ ռիսկի գործոն է համարվում մի շարք տեղակայված օրգանների հիվանդություն, մասնավորապես.
- պեպտիկ խոց;
- շաքարախտ;
- պանկրեատիտ Պանկրեատիտ - ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում
;
- խոլեցիստիտ Խոլեցիստիտ - լեղապարկի բորբոքում
.

Կլինիկական պատկեր Կլինիկական չափանիշներախտորոշում

թուլություն; ախորժակի կորուստ; սրտխառնոց; ծանրություն կամ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում; դեղնախտ; հեպատոմեգալիա

Ախտանիշներ, ընթացք

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտի (NRH) կլինիկական պատկերը, որպես կանոն, արտահայտված չէ, անցողիկ և/կամ քողարկված հիմքում ընկած հիվանդության նշաններով։ Որոշ հիվանդներ կարող են լինել ասիմպտոմատիկ:

NRG-ն առավել հաճախ հայտնաբերվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն.

- խոլելիտիաս - խոլելիտիասով և խոլեցիստիտով հիվանդների մինչև 87% -ը ունեն NRG;

- պանկրեատիտ - պանկրեատիտով հիվանդների 25-40% -ը ունեն NRG-ի նշաններ;

- ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց (տարածվածության վերաբերյալ տվյալները զգալիորեն տարբերվում են):

Բողոքներ(կապված գոյություն ունեցող հիվանդության հետ, որն առաջացել է լուրջ հիվանդությունմարսողական օրգան կամ իոնացնող ճառագայթում կամ համակարգային շարակցական հյուսվածքի հիվանդություն).
- հոգնածություն;
- թուլություն;
- դյուրագրգռություն;
- ախորժակի կորուստ;
- սրտխառնոց;
- ծանրություն կամ ցավ աջ հիպոքոնդրիումում:

Օբյեկտիվ հետազոտության տվյալներ.- մաշկի դեղնություն (ոչ միշտ);

- ictericityIctericity, այլ կերպ ասած՝ դեղնախտ
sclera (ոչ միշտ);
- լյարդի ստորին եզրի ընդլայնում (հաճախ);
- փայծաղի ստորին բևեռի մեծացում (հազվադեպ): Ախտորոշում

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտի ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական և մորֆոլոգիական տվյալների վրա: Մեծ նշանակությունունի ոչ միայն հիմքում ընկած հիվանդության ախտորոշումը, որի համախտանիշը NRG է, այլ նաև առաջնային հեպատիտի մարկերների բացառումը։

Պատկերման մեթոդները ոչ սպեցիֆիկ են և բացահայտում են միայն ցանկացած հեպատիտին բնորոշ փոփոխություններ (ցրված կամ բծավոր նեկրոզի նշաններ): Այնուամենայնիվ, բոլորի օգտագործումը հնարավոր մեթոդներՊատկերումը հաճախ թույլ է տալիս հաստատել հիմքում ընկած հիվանդության ախտորոշումը:

Ֆիբրոսկան բացահայտում է նշանները բավականին կոնկրետ

ֆիբրոզ Ֆիբրոզը թելքավոր շարակցական հյուսվածքի տարածումն է, որն առաջանում է, օրինակ, բորբոքման հետևանքով:

Այսպիսով, NPC-ի ախտորոշումը հիմնականում բացառման ախտորոշումն է:

Լաբորատոր ախտորոշում

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտի ծանրությունը (որոշվում է լաբորատոր և հյուսվածաբանական) կապված է հիմքում ընկած հիվանդության տևողության և ծանրության հետ:

Հիմնական փոփոխությունները.- տրանսամինազների չափավոր, անհետևողական աճ;

- մակարդակի բարձրացում հազվադեպ է լինում

ALP - ալկալային ֆոսֆատազ

Ինչն է կապված հիմքում ընկած հիվանդության հետ (օրինակ.

Խոլելիտիաս - խոլելիտիաս

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում ունի քրոնիկ համառ հեպատիտի հիստոլոգիական պատկեր, ուստի այն պետք է տարբերվի վիրուսային, ալկոհոլային, դեղորայքային և աուտոիմուն էթիոլոգիայի հեպատիտից:
Անհրաժեշտ է բացառել լյարդի վիրուսային և ալկոհոլային վնասման մարկերները։
Դեղորայքային էթիոլոգիայի քրոնիկ հեպատիտի դեպքում. ճարպային դեգեներացիահեպատոցիտներ, խոլեստազ՝ բլթի ծայրամասային հատվածներում։

Բարդություններ

Հիվանդությունն ունի բարենպաստ ընթացք և, որպես կանոն, չի հանգեցնում պարենխիմայի էական փոփոխությունների, պարենխիման հիմնական գործող տարրերի ամբողջություն է։ ներքին օրգան, սահմանափակված շարակցական հյուսվածքի ստրոմայով և պարկուճով։
լյարդ. Փոքր ֆիբրոզի առաջացումը չափազանց հազվադեպ է:

Թերապիայի հիմնական ուղղությունը հիմքում ընկած հիվանդության բուժումն է։ Հատուկ բուժումորպես այդպիսին չկա ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտ: Հեպատոպրոտեկտորների, վիտամինների, պրո- և նախաբիոտիկների, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցների դերը հիվանդության բուժման մեջ մնում է հակասական:

Դասընթացը բարենպաստ է, լյարդի փոփոխությունների ամբողջական շրջելիությունը հնարավոր է, երբ վերացվում է դրանց պատճառած հիմքում ընկած հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտը պայմաններ է ստեղծում վարակիչ և այլ հեպատիտների առաջացման և ծանր ընթացքի համար:

Հոսպիտալացում

Սովորաբար չի պահանջվում: Բացառություն է կազմում լյարդի բիոպսիա կատարելը։

Կանխարգելման տեղեկատվական աղբյուրներ և գրականություն

1. Biopsy Interpretation of the Liver (Biopsy Interpretation Series) Երկրորդ հրատարակություն / Stephen A. Geller, Lydia M. Petrovic, Lippincott Williams & Wilkins, 2009 թ.
2. Լյարդի պաթոլոգիա. ատլաս և հակիրճ ուղեցույց / Arief A. Suriawinata, Swan N. Thung, Demos Medical Publishing, 2011 թ.
3. MacSween's Pathology of the Liver / Alastair D. Burt, Bernard C. Portmann, Linda D. Ferrell, (c) Elsevier Limited, 2011 թ.
4. «Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտ» Վասիլև Վ.Ա.
   1. http://gastrohelp.od.ua

Ուշադրություն. Եթե ​​դուք բժշկական մասնագետ չեք.

• Ինքնաբուժությամբ դուք կարող եք անուղղելի վնաս հասցնել ձեր առողջությանը։
• MedElement կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չի կարող և չպետք է փոխարինի բժշկի հետ դեմ առ դեմ խորհրդատվությանը: Անպայման կապվեք բժշկական հաստատություններեթե ունեք որևէ հիվանդություններ կամ ախտանիշներ, որոնք անհանգստացնում են ձեզ:
• Դեղերի ընտրությունը և դրանց չափաբաժինը պետք է քննարկվեն մասնագետի հետ: Միայն բժիշկը կարող է նշանակել ճիշտ դեղամիջոցև դրա դեղաչափը՝ հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի հիվանդությունն ու վիճակը:
• MedElement կայքը բացառապես տեղեկատվական և տեղեկատու ռեսուրս է: Այս կայքում տեղադրված տեղեկատվությունը չպետք է օգտագործվի բժշկի ցուցումները չարտոնված կերպով փոխելու համար:
• MedElement-ի խմբագիրները պատասխանատվություն չեն կրում այս կայքի օգտագործման հետևանքով առաջացած որևէ անձնական վնասվածքի կամ գույքային վնասի համար:

Ոչ սպեցիֆիկ հեպատիտը նույնպես կոչվում է բժշկական պրակտիկաերկրորդական ռեակտիվ ձև: Սա արյունաստեղծ օրգանի հիվանդություն է, որն առաջանում է նրանում այլասերող և բորբոքային օջախների առկայությամբ։

Հիվանդության զարգացման միտումները բնութագրվում են լյարդի հյուսվածքներում մորֆոլոգիական տիպի հստակ արտահայտված փոփոխություններով: Ծագումը կապված է նվազման հետ պաշտպանիչ գործառույթներլյարդը արյան միջոցով օրգան ներթափանցող տոքսինների կամ անտիգենների ազդեցությանը: Հիվանդության ընթացքն ընթանում է բարենպաստ ուղղությամբ, լաբորատոր պարամետրերն ունեն աննշան շեղումներ։ Հարկ է նշել, որ երբ վերացվում են ռեակտիվ հեպատիտի պատճառները, սկսվում է լյարդի պաթոլոգիաների հետադարձելիության գործընթացը։

Բուժման բացակայության դեպքում պաթոգենեզում նկատվում է լյարդի դիստրոֆիա, որն ուղեկցվում է մի շարք անոմալիաներով.

• բջջային նեկրոբիոզ;
• իմունաբանական խանգարումների զարգացում;
• mesenchyme-ի տարածում.

Ռեակտիվ հեպատիտի տարբերակները

Իսրայելի մասնագետները՝ հիմնվելով տեղայնացման վրա բորբոքային պրոցեսներՈչ սպեցիֆիկ հեպատիտի երկու ձև կա.

• լոբուլային;
• պորտալ

Հեպատիտի լոբուլային տեսակը բնութագրվում է շուրջը բորբոքային օջախների ձևավորմամբ կենտրոնական երակլյարդ, լիմֆոցիտների կուտակում, ցրված կամ կիզակետային սկլերոզի զարգացում, այտուցվածություն, ֆիլտրացիայի աստիճանը նվազում է աննշան մակարդակի։ Հեպատիտի պորտալային ձևը բնութագրվում է բջջային նեկրոզով, այտուցվածությամբ և լյարդային բջիջներում ճարպային կամ սպիտակուցային դեգեներացիայի զարգացմամբ: Հիվանդության երկու ձևերի դեպքում նկատվում է ակտիվություն բորբոքային պրոցեսների զարգացման գործում. Հետեւաբար, բժիշկները հաճախ դասակարգում են ռեակտիվ հեպատիտը որպես մշտական, քրոնիկական ձեւ:

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտը առաջանում է մարսողական օրգանների, շարակցական հյուսվածքների նախկին հիվանդությունների ֆոնին կամ երբ մարդու մարմինը ենթարկվում է իոնացնող ճառագայթման։ Ըստ էության, այս հիվանդությունը լյարդի արձագանքի արտացոլումն է ոչ լյարդի հյուսվածքներում պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմանը:

Կլինիկական դասընթաց

Ռեակտիվ հեպատիտով տառապող շատ հիվանդներ ցույց են տալիս հիվանդության ոչ ասիմպտոմատիկ ընթացքը: Ակնհայտ ախտանիշները ներառում են.

• թուլության զարգացում;
• տեսքը ցավոտ սենսացիաներաջ հիպոքոնդրիումում;
• մեղմ ցավ լյարդի պալպացիայի ժամանակ;
• օրգանների ընդլայնում չափավոր սահմաններում;
• ֆունկցիոնալ թեստերի ընթացքում աննշան փոփոխությունների հայտնաբերում:

Շատ ախտանիշներ կապված են ոչ այնքան ռեակտիվ հեպատիտի առկայության, որքան մարսողական օրգանների կամ շարակցական հյուսվածքների հիվանդությունների ծանրության հետ։ Սա և՛ դյուրագրգռություն է, և՛ արագ հոգնածություն, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց.

Ռեակտիվ հեպատիտի զարգացում առաջացնող գործոններ

Ոչ սպեցիֆիկ հեպատիտի զարգացման պատճառաբանությունը երկու տեսակի գործոններից է.

• էկզոգեն;
• էնդոգեն.

Այս տեսակի հեպատիտի զարգացման պատճառը կարող են լինել ստամոքս-աղիքային տրակտի մի շարք հիվանդություններ.

• ստամոքսի քաղցկեղ;
• խոցային կոլիտ;
• դեմպինգի համախտանիշ;
• պանկրեատիտ.

Նաև ոչ սպեցիֆիկ հեպատիտը զարգանում է ռևմատիզմի, շաքարային դիաբետի, սկլերոդերմայի, անեմիայի, պերիարտերիտի և դերմատոմիոզիտի ֆոնի վրա։ Լյարդի հյուսվածքի փոփոխությունները կարող են առաջանալ սուր պատճառով վարակիչ հիվանդություններվիրուսների կամ բակտերիաների պատճառով: Նաև հեպատիտի այս ձևի զարգացումը հիվանդների մոտ նկատվել է թունավոր այրվածքներից հետո հետվիրահատական ​​շրջանում: Ոչ սպեցիֆիկ հեպատիտի պատճառ կարող են լինել լեպտոսպիրա և հելմինտներ:

Ռեակտիվ հեպատիտ հիվանդության ախտորոշում

Այս հիվանդության ախտորոշումը հիմնված է Իսրայելի կլինիկաների մասնագետների կողմից կլինիկական պատկերի և մորֆոլոգիական տվյալների ստացման վրա: Բժիշկների համար կարևոր է ոչ միայն ռեակտիվ հեպատիտի ախտորոշումը, այլև դրա զարգացումն առաջացնող հիմքում ընկած հիվանդության բնույթը: Քանի որ ոչ սպեցիֆիկ հեպատիտը երկրորդական հիվանդություն է, հիմնական ձևի մարկերները բացառվում են:

Շնորհիվ այն բանի, որ հյուսվածքաբանական պատկերը նման է լյարդի բազմաթիվ հիվանդությունների, իսրայելական կլինիկաները տարբերում են ռեակտիվ հեպատիտը հիվանդության թմրամիջոցներից, ալկոհոլից կամ վիրուսային ձևերից: Ալկոհոլի խանգարման նշանները բացառվում են: Հաշվի են առնվում օբյեկտիվ, գործիքային և լաբորատոր հետազոտությունների տվյալները: Օբյեկտիվ հետազոտությունը հաճախ բացահայտում է լյարդի և նրա ստորին եզրի մեծացումը։ Հազվադեպ են նկատվում փայծաղի և իքսերի մեծացում մաշկը.

Ինչպես գործիքային հետազոտությունօգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• էնդոսկոպիա (ուղղված լորձաթաղանթի խոցային պաթոլոգիաների բացառմանը);
• բիոպսիա;
• ֆիբրոէլաստոգրաֆիա (ուղղված է լյարդի ֆիբրոտիկ փոփոխությունների աստիճանի որոշմանը կամ ցիռոզի սկզբնական փուլի հայտնաբերմանը):

Լաբորատոր հետազոտությունների ընթացքում կատարվում են հյուսվածքաբանական հետազոտություններ և արյան անալիզներ։ Այս ամենը թույլ է տալիս բացառել ներկայությունը վիրուսային հեպատիտկամ ժառանգական հիվանդություններ, ինչպիսիք են հեմոխրոմատոզը: Ախտորոշիչ միջոցառումները բնութագրվում են դժվարություններով, քանի որ մասնագետների խնդիրն է բացառել հեպատիտը տարբեր ձևեր, բացառությամբ ռեակտիվ. Ախտորոշման հարցում կարևոր է անհատական ​​մոտեցումը։

Հեպատիտի ոչ սպեցիֆիկ ձևերի բուժում

Ռեակտիվ հեպատիտի բուժումը բաղկացած է ոչ այնքան բուն հիվանդության բուժման մեջ, որքան հեպատոտոքսիկ ազդեցություն ունեցող գործոնների վերացման մեջ: Դեղորայքային թերապիայի կիրառմանը նախորդում են սննդային սահմանափակումները և ֆիզիկական ակտիվությունը. Իոնացնող ճառագայթումը բացառվում է:

Բուժումը ներառում է վիտամինային թերապիա, հեպատոպրոտեկտորներ, ռեակտիվ հեպատիտի բուժման համար դետոքսիկացնող դեղամիջոցներ և էնտորոսորբենտներ: Հեպատոտոքսիկ դեղամիջոցների օգտագործումը լիովին բացառված է: Հաշվի առնելով հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունը, որը հրահրում է ռեակտիվ հեպատիտի տեսքը, դեղորայքային թերապիահամակցված բուժման այլ տեսակների հետ: Յուրաքանչյուր դեպքում իսրայելցի մասնագետներն ընտրում են բուժման ծրագիր՝ հիմնվելով հիվանդի վիճակի, հիվանդության կլինիկական պատկերի և ախտորոշիչ թեստերի տվյալների վրա:

Ռեակտիվ հեպատիտ - հիմնական ախտանիշները.

• Տրամադրության տատանումներ
• Թուլություն
• Քնի խանգարում
• Սրտխառնոց
• ախորժակի կորուստ
• դյուրագրգռություն
• Դառնություն բերանում
• Ցավ աջ հիպոքոնդրիումում
• Ծանրություն աջ հիպոքոնդրիումում
• Անտարբերություն
• Գունաթափված աթոռակ
• Մեզի մգացում
• Կշռի կորուստ
• Փսխում առանց թեթևացման
• Լորձաթաղանթների դեղնություն
• Մաշկի դեղնացում
• Աչքի կեղևի դեղնացում
• Ցերեկային քնկոտություն

Ռեակտիվ հեպատիտը պաթոլոգիական պրոցես է, որը հանգեցնում է լյարդի դիստրոֆիկ-բորբոքային պրոցեսների։ Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը զարգանում է քրոնիկ բնույթի գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդությունների, համակարգային և այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա: Հարկ է նշել, որ ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտը, ի տարբերություն այս հիվանդության վիրուսային, թունավոր և այլ ձևերի, խիստ բուժելի է։

Շնորհիվ այն բանի, որ կլինիկական պատկերըԻր բնույթով բավականին ոչ սպեցիֆիկ է, և հիվանդությունն առավել հաճախ երկրորդական է, հիվանդությունը ոչ միշտ է ախտորոշվում ժամանակին և նշանակվում. ճիշտ բուժում. Հետևաբար, կլինիկական պատկերի առաջին նշաններում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, այլ ոչ թե ձեր հայեցողությամբ բուժում իրականացնեք:

Երեխաների և մեծահասակների մոտ ռեակտիվ հեպատիտի բուժումը ուղղված է հիմքում ընկած պաթոլոգիական պրոցեսի վերացմանը, որն առավել հաճախ սահմանափակվում է. պահպանողական մեթոդներ. Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է հիվանդի հոսպիտալացում:

Տասներորդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման համաձայն՝ այս հիվանդությունը պատկանում է «Մարսողական օրգանների հիվանդություններ» կատեգորիային և ունի իր առանձին նշանակությունը։ Այսպիսով, ICD 10 կոդը K75.2 է:

Էթիոլոգիա

Ոչ սպեցիֆիկ ռեակտիվ հեպատիտը առավել հաճախ պայմանավորված է գաստրոէնտերոլոգիական հիվանդություններով։ Բացի այդ, պետք է նշել, որ էթոլոգիական գործոններերկրորդական բնույթի այս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման համար.

• շաքարային դիաբետ;
• հելմինթիկ վարակներ;
• սկլերոդերմա;
• վիրուսային և վարակիչ բնույթի հիվանդություններ;
• ստամոքսի խոցային վնասվածքներ;
• հեմոլիտիկ անեմիա;
• լեղապարկի պաթոլոգիա;
• լայնածավալ ներքին այրվածքներ;
• ստամոքսի վիրահատություն;
• գրանուլոմատոզ.

Ռեակտիվ հեպատիտի փոխանցման ուղիները

Ավելի հազվադեպ դեպքերում այս հիվանդությունը մնում է չճշտված էթիոլոգիայի, ինչը զգալիորեն բարդացնում է ճշգրիտ ախտորոշումը և բուժումը:

Ախտանիշներ

Հարկ է նշել, որ ռեակտիվ հեպատիտի դեպքում կլինիկական պատկերը երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ է, ինչը հանգեցնում է ուշացած ախտորոշման։ Որոշ դեպքերում ախտանշանները ջնջվում են, ինչը նույնպես հնարավոր չի դարձնում հաստատել ճշգրիտ ախտորոշումժամանակին.

Ընդհանուր առմամբ, ռեակտիվ հեպատիտի ախտանիշները բնութագրվում են հետևյալ կերպ.

• աջ հիպոքոնդրիումում ծանրության զգացում;
• ձանձրալի ցավ աջ հիպոքոնդրիումում;
• դառնություն բերանում;
• սրտխառնոց, հաճախ փսխման նոպաներով, ինչը թեթևացում չի բերում;
• ախորժակի կորուստ;
• քաշի կորուստ վատ ախորժակի պատճառով;
• մաշկի, սկլերայի, լորձաթաղանթների դեղնություն;
• քնի ցիկլի խանգարում - հիվանդը չի կարող գիշերը քնել և օրվա ընթացքում ավելացել է քնկոտությունը.
• դյուրագրգռություն, կտրուկ փոփոխություններտրամադրություն, անտարբեր վիճակ;
• մեզը դառնում է հարուստ մուգ գույն;
• գունաթափված աթոռ, կղանքի հաճախականության և հետևողականության խախտում;
• աճող թուլություն, նույնիսկ երկար և պատշաճ հանգստի դեպքում:

Հարկ է նշել, որ հիվանդության նման նշանները բնորոշ են գրեթե ցանկացած տեսակի հեպատիտին, այնպես որ դուք ինքներդ չեք կարող որոշել հիվանդությունը. նման գործողությունները կարող են հանգեցնել լուրջ բարդությունների զարգացման: Բուժումը կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից:

Ախտորոշում

Այս հիվանդության զարգացման առաջին նշաններում հիվանդը պետք է խորհրդակցի գաստրոէնտերոլոգի հետ: Բացի այդ, կարող է անհրաժեշտ լինել ինֆեկցիոնիստի և հեպատոլոգի խորհրդատվություն:

Ընդհանուր ծրագիր ախտորոշիչ միջոցառումներներառում է հետազոտության հետևյալ մեթոդների օգտագործումը.

• արյան նմուշառում ընդհանուր վերլուծության համար;
• արյան նմուշառում մանրամասն կենսաքիմիական վերլուծության համար;
• ընդհանուր մեզի վերլուծություն;
• կղանքի վերլուծություն գաղտնի արյան համար;
• ֆիբրոէլաստոգրաֆիա;
• fibrotest;
• հյուսվածքաբանական վերլուծություն;
• percutaneous լյարդի բիոպսիա;
• որովայնի խոռոչի CT կամ MRI;
• էզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա;
• Որովայնի խոռոչի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Որոշ դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել դիֆերենցիալ ախտորոշումհետևյալ հիվանդությունների վերաբերյալ.

• ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ;
• ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի խոցային վնասվածքներ;
• Քրոնի հիվանդություն;
• այլ ձևի հեպատիտ.

Ավարտվածի հիման վրա ախտորոշիչ ընթացակարգերբժիշկը կարող է որոշել այս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման պատճառը և նշանակել ճիշտ բուժում:

Բուժում

Սուր ռեակտիվ հեպատիտի բուժումը շատ ավելի արդյունավետ է, քան դրա քրոնիկական ձևը: Հղիության ընթացքում դեղերի ընդունումը կրճատվում է նվազագույնի: Հարկ է նաև նշել, որ հիվանդության այս ձևը հղիության բժշկական դադարեցման ցուցում չէ, ինչպես դա տեղի է ունենում հեպատիտի այլ ձևերի դեպքում։

Դեղորայքային թերապիան կարող է ներառել հետևյալ դեղերի ընդունումը.

• հեպատոպրոտեկտորներ;
• enterosorbents;
• վիտամիններ B, C, E;
• Ռիբավիրին և Ինտերֆերոն ալֆա համակցված:

Դեղորայք ընդունելու ռեժիմը, ինչպես նաև դրանց չափաբաժինը սահմանվում են անհատապես, ընդհանուր բուժման ռեժիմ գոյություն չունի։

Բացառությամբ դեղորայքային բուժում, բոլոր հիվանդներին նշանակվում է հատուկ դիետա։ Այս դեպքում սա ամենից հաճախ դիետիկ թիվ 5 սեղանն է ըստ Պեվզների։ Եթե ​​հիվանդը ախտորոշվել է քրոնիկ ձևհիվանդություն, ապա նա ստիպված կլինի մշտապես հավատարիմ մնալ սնուցման այս սկզբունքին:

Ընդհանուր առմամբ, եթե բուժումը սկսվում է ժամանակին, ապա բարդությունները, ինչպես նաև հիվանդության ռեցիդիվը լիովին բացառվում են։ Հակառակ դեպքում բարձր ռիսկայինաղեստամոքսային տրակտի և լյարդի ֆունկցիայի հետ կապված բարդությունների զարգացում.

Կանխարգելում

Քանի որ սա երկրորդական էթիոլոգիայի հիվանդություն է, հիմնական միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն էթիոլոգիական ցանկում ընդգրկված հիվանդությունների կանխարգելմանը և վերացմանը: Բացի այդ, չպետք է մոռանալ, որ երբ վատ ինքնազգացողությունՊետք է դիմել իրավասու բժշկի և ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել։