Ավելի ու ավելի շատ կանայք, պատրաստվում են ծննդաբերությանը, ցանկանում են այսպես կոչված «ծննդաբերության պլան» կազմել։ Ինչպե՞ս կարող եք ինչ-որ բան պլանավորել այնպիսի գործընթացում, ինչպիսին է երեխայի ծնունդը: Իրոք, դա գրեթե անհնար է անել, քանի որ ոչ ոք հստակ չգիտի, թե ինչպես կպահի կնոջ և երեխայի մարմինը վճռորոշ պահին: Մյուս կողմից, սա ձեր կյանքի ամենակարևոր օրերից մեկն է: Եվ, զարմանալի չէ, որ շատերը ցանկանում են, որ ամեն ինչ հնարավորինս հարթ և հարմարավետ ընթանա: Հետևաբար, ձեր ծննդյան «պլան» կազմելիս կարևոր է հասկանալ, որ սա ավելի շատ ցանկությունների ցուցակ է, որը կլինի ձեր բժշկի, մանկաբարձուհու և ուղեկցող անձանց համար: Ի՞նչն է կարևոր հաշվի առնել այս ցուցակը կազմելիս:

Առաջին հերթին պետք է հասկանալ, թե կոնկրետ ինչն է ձեզ համար կարևոր ծննդաբերության ժամանակ։ Դա անելու համար հարկավոր է մանրամասն ուսումնասիրել հոգեֆիզիոլոգիան: ծննդյան գործընթացը, ծանոթանալ ծննդաբերության ընթացքում կնոջ և երեխայի հիմնական կարիքներին, պատկերացում կազմել բժշկական միջամտությունների հիմնական տեսակների մասին և ձևավորել ձեր կարծիքը անզգայացման վերաբերյալ: Տեղեկատվություն հավաքելու իդեալական տարբերակը նախածննդյան վերապատրաստման դասընթացներին մասնակցելն է, որտեղ նրանք ոչ միայն ձեզ գիտելիքներ կտան, այլև կօգնեն ձեզ հասկանալ, թե որ կետերն են ձեզ համար կարևոր, և բացի այդ, նրանք կկարողանան խորհուրդ տալ ձեզ ծննդատուն ընտրելու հարցում: և առաքման թիմ:

Ոչ պակաս կարևոր հարց– վերցնել ձեզ հետ զուգընկերոջը, և ով է լինելու հենց այս զուգընկերը՝ ամուսին, մայր, քույր, ընկեր, թե պրոֆեսիոնալ օգնական (դուլա): Քանի որ ծննդյան պլանի որոշ կետեր կարող են վերաբերել հենց այս անձին: Այս հարցը շատ անհատական ​​է։ Յուրաքանչյուր կին ունի ծննդաբերության ժամանակ անխափան աջակցության և խնամքի իրավունք, բայց ոչ բոլորն են դրա կարիքը:

Ինչպիսի՞ն կարող է լինել պլանն ինքնին: Որպես կանոն, այն բաժանվում է բլոկների՝ ըստ աշխատանքի փուլերի։ Յուրաքանչյուր բլոկ պարունակում է մի քանի կետեր, որոնք արտացոլում են կնոջ հիմնական ցանկությունները և կարևոր կետերը:

Սովորաբար, նման պլանը սկսվում է ողջույնով, որտեղ կինը գրում է իր անունը և գրում, որ սա իր ծննդյան ծրագիրն է, որը նա հուսով է, որ բժշկական անձնակազմը հավատարիմ կմնա: Այստեղ կարելի է մուտքագրել նաև ուղեկցող անձանց լրիվ անունները։

Մի քանի կետեր կարող են վերաբերել նախնական հանդիպումներին, որոնք, որպես կանոն, բժիշկները նշանակում են ծննդաբերությունից առաջ։ Օրինակ, կինը կարող է ցույց տալ իր դժկամությունը հեշտոցային հետազոտություններ սկսելուց առաջ աշխատանքային գործունեություն. Այստեղ կարող է նաև սահմանվել վերջնաժամկետը, որից հետո հոսպիտալացում կառաջարկվի, եթե ծննդաբերությունը շարունակվի:

Հաջորդ բլոկը կարող է վերաբերել ընդունարանին։ Սա կարող է ներառել այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են զուգընկերը լրացնում է բոլոր փաստաթղթերը, ցանկություն՝ անցնելու կամ հրաժարվելու մի շարք սովորական պրոցեդուրաներից (կլիզմա, սափրվել, ստուգումներ հերթապահ բժշկի կողմից, CTG, հիվանդանոցային հագուստ փոխելը):

Հաջորդը գալիս է առաջին շրջանի պլանը: Ամենից հաճախ խոսքը գնում է ազատ վարքագծի հնարավորության, լույսերը մթնեցնելու, անուշաբույր լամպերի և մոմեր օգտագործելու, երաժշտություն լսելու, ցնցուղ ընդունելու կամ լոգանք ընդունելու մասին։ Նաև կարող է ցանկություն արտահայտվել CTG-ի օգտագործման և հետազոտությունների հաճախականության վերաբերյալ: Երբեմն կանայք խնդրում են նվազագույն շփվել իրենց հետ կամ զուգընկերոջ միջոցով: Այս դեպքում նախատեսված են ակնկալիքներ գործընկերոջ գործողություններից: Այստեղ գրված են նաև անզգայացման, ամնիոտոմիայի և այլ միջամտությունների կիրառման հարցումներ։ Ցանկանում եմ նշել, որ ցանկացած ցանկություն նշանակելիս կարևոր է դա հասկանալ և նշել ձեր ծրագրում, որ դուք գիտակցում եք ձեր պատասխանատվությունը, վստահում եք բժիշկների իրավասությանը և, անհրաժեշտության դեպքում, բժշկական նկատառումներից ելնելով պատրաստ եք տալ. ձեր գրավոր համաձայնությունը մանիպուլյացիայի համար, որը անհրաժեշտ կլինի:

Ծննդաբերության երկրորդ փուլին վերաբերող բլոկը, որպես կանոն, ներառում է մատնանշումներ կնոջ համար հարմար ցանկացած դիրքում ծննդաբերության հնարավորության մասին (ուղղահայաց, կողքից, չորս ոտքերի վրա, ջրային ծնունդ): Առանձին-առանձին կարող են նշանակվել «ցուցումներ» գործընկերոջ համար: Մանկաբարձուհուն ուղղված խնդրանքները, որպես կանոն, վերաբերում են պերինայի հյուսվածքի պահպանման տեխնիկայի կիրառմանը։ Որոշ կանանց համար կարևոր է, որ նրանք այս պահին առաջնորդվեն նվազագույնի, իսկ հրում շրջանն անցկացվի նրբորեն՝ մարմնի ազդանշանների հիման վրա (առավել հաճախ նման ցանկություններ հանդիպում են բազմածին կանանց մոտ):

Վերջնական մասում կարող եք գրել ձեր ցանկությունները երեխայի հետ վաղաժամ շփման համար (երբ դա իրականացվում է, որքան ժամանակ է երեխան պառկած մոր կրծքին), պորտալարի պուլսացիա և բուժում, ֆոտո և տեսանկարահանում, հետազոտություն. երեխային նեոտոլոգի կողմից և նրա հետ տարրական մանիպուլյացիաներ (լվացում, պատվաստում, առաջին կրծքով կերակրում, լրացուցիչ կերակրում): Կետերից մեկը կարող է վերաբերել պլասենցային, նրա ծննդյան եղանակին և նրա հետ հետագա մանիպուլյացիաներին։

Պլանի մեջ շատ կարևոր բլոկ կլինի ձեր ցանկությունները բարդությունների դեպքում՝ կեսարյան հատման կիրառում, ձեր և երեխայի համար անհրաժեշտ վերակենդանացման գործողություններ։ Այս բլոկում դուք կարող եք կրկին գրել ձեր զուգընկերոջ դերը, լրացուցիչ կերակրման ձեր ցանկությունները (օրինակ, եթե անհրաժեշտ է լրացուցիչ կերակրել միայն ներարկիչով, գդալով կամ պիպետտով), երեխայի մոտ գտնվելու հնարավորությունը: դեպքում նա ծնվելուց հետո բժշկական օգնության կարիք ունի։

Հարցերի շրջանակը կարող է անսահմանափակ լինել, բայց կարևոր է հասկանալ, որ մեր բոլոր ցանկությունները չպետք է հակասեն Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը և ծննդատան ներքին արձանագրություններին:

Հղիության ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ՊԼԱՆ

1) պտղի RDS-ի կանխարգելում (2 դոզան բետամետազոն IM 12 մգ յուրաքանչյուր 24 ժամը մեկ կամ 4 դոզան դեքսամետազոն IM 6 մգ 12 ժամ ընդմիջումով; կամ դեքսամետազոնի IM 3 դոզան 8 մգ յուրաքանչյուր 8 ժամը)

2) քրոնիկ վարակի կանխարգելում և բուժում.

3) արյան ճնշման դինամիկան, արյան ճնշումը գեստոզը հայտնաբերելու համար.

4) վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելում.

5) ծննդաբերություն պտղի ներարգանդային տառապանքի աճող նշաններով.

ԾՆՆԴՅԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ՊԼԱՆ

I շրջան՝ արգանդի վզիկի լայնացում

1. Նախածննդյան սենյակում ճշտել հիվանդության պատմությունը, կատարել լրացուցիչ հետազոտություն, ծննդաբերող կնոջ մանրամասն հետազոտություն, այդ թվում՝ արտաքին մանկաբարձական հետազոտություններ։

2. Ուշադիր վերահսկել ծննդատանը ծննդաբերող կնոջ վիճակը: Պարզեք ձեր առողջությունն ու վիճակը մաշկը, լսեք պտղի սրտի ձայները, հաշվարկեք սրտի հաճախությունը: չափել զարկերակային ճնշումը, զարկերակը.

3. Բնական միջոցներով առաքում.

4. Վերահսկվող. ԴԺՈԽՔ.

5. Դիտեք ծննդաբերության բնույթը, վերահսկեք կծկումների հաճախականությունը, տևողությունը, ուժգնությունը և ցավը

6. Դիտեք պտղի վիճակը, լսեք պտղի սրտի ձայները 15-20 րոպեն մեկ, երբ ամեն 10 րոպեն մեկ ամնիոտիկ հեղուկ է արտանետվում: Եթե ​​սրտի հաճախությունը 110-ից պակաս է և 106-ից ավելի, ստուգեք CTG-ն:

7. Հետևեք աղիքների շարժմանը և Միզապարկյուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ:

8. Արտաքին սեռական օրգանների մանրակրկիտ զուգարան կատարելը յուրաքանչյուր միզումից և կղելուց հետո:

9. Հեշտ մարսվող սնունդ ուտելը.

10. Երբ բարձր մակարդակԱրյան ճնշումը 160 մմ Hg-ից բարձր է: կատարել ամնիոտոմիա.

11. Երբ ծննդաբերությունը թուլանում է, ծննդաբերությունը ուժեղանում է օքսիտոցինով:

12. Սրտային անբավարարության նշանների ի հայտ գալու դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում։

II շրջան - պտղի արտաքսում

1. Հետևեք ընդհանուր վիճակծննդաբերող կանայք.

2. Դիտեք ծննդաբերության բնույթը, վերահսկեք կծկումների հաճախականությունը, տևողությունը, ուժգնությունը և ցավը:

3. Ծննդաբերական ջրանցքի երկայնքով պտղի ներկայացող մասի առաջընթացը պարզելու համար մանկաբարձական հետազոտության անցկացում.

4. Հետևեք պտղի վիճակին (սրտի հաճախականությունը յուրաքանչյուր հրումից հետո)

5. Արտաքին սեռական օրգանների վիճակի և հեշտոցային արտանետումների բնույթի մոնիտորինգ

6. Հրելու կարգավորում

7. Պերինայի լարվածության նվազեցում.

8. Հետևեք աշխատանքի ճիշտ ընթացքին:

9. Վերահսկել բիոմեխանիզմը աշխատանքի հետին occipital ներկայացման:

Առաջին պահը պտղի գլխի ծալումն է: Կրծքավանդակի հետին տեսքում սագիտալ կարը տեղադրվում է սինկլիտիկ կերպով կոնքի թեք չափերից մեկում՝ ձախ (առաջին դիրք) կամ աջ (երկրորդ դիրք), իսկ փոքր տառատեսակը ուղղվում է դեպի ձախ։ և ետևում՝ դեպի սրբան (առաջին դիրք) կամ դեպի աջ և հետևում՝ դեպի սրբան (երկրորդ դիրք): Գլուխը կռացած է այնպես, որ անցնում է մուտքի հարթության միջով և լայն մասկոնքի խոռոչը՝ իր միջին թեք չափերով (10,5 սմ): Առաջատար կետը սագիտալ կարի կետն է, որն ավելի մոտ է գտնվում մեծ տառատեսակին:

Երկրորդ կետը գլխի ներքին սխալ պտույտն է։ Թեք կամ լայնակի չափերի սլաքաձև կարը կատարում է 45° կամ 90° պտույտ, այնպես, որ փոքրիկ տառատեսակը գտնվում է սրբանի հետևում, իսկ մեծը՝ արգանդի դիմաց։ Ներքին պտույտը տեղի է ունենում փոքր կոնքի նեղ մասի հարթությամբ անցնելիս և ավարտվում է փոքր կոնքի ելքի հարթությամբ, երբ սագիտալ կարը տեղադրվում է ուղիղ հարթությունում։

Երրորդ կետը գլխի հետագա (առավելագույն) ծալումն է: Երբ գլուխը մոտենում է գլխամաշկի սահմանին (ֆիքսման կետ) pubic symphysis-ի ստորին եզրի տակ, այն ամրացվում է, և գլուխը կատարում է հետագա առավելագույն ճկում, որի հետևանքով նրա օքսիպուտը ծնվում է ենթակոսային ֆոսային:

Չորրորդ կետը գլխի երկարացումն է: Ձևավորվել է հենակետ (կոկիկի առաջի մակերես) և ֆիքսման կետ (ենթափոսիկ ֆոսա)։ Աշխատուժի ազդեցությամբ պտղի գլուխը ձգվում է, և նախ արգանդի տակից հայտնվում է ճակատը, իսկ հետո՝ դեմքը՝ դեմքով դեպի արգանդը։ Հետագայում ծննդաբերության բիոմեխանիզմը տեղի է ունենում նույն ձևով, ինչպես օքսիպիտալ ներկայացման առջևի տեսքով:

Հինգերորդ կետը գլխի արտաքին պտույտն է, ուսերի ներքին պտույտը։ Պայմանավորված է նրանով, որ աշխատանքի կենսամեխանիզմում ներառված է լրացուցիչ և շատ դժվար պահ՝ օքսիպիտալ դրսևորման հետին ձևում՝ գլխի առավելագույն ճկում, արտաքսման ժամկետը երկարաձգվում է։ Սա պահանջում է արգանդի և որովայնի մկանների լրացուցիչ աշխատանք: Փափուկ գործվածքներԿոնքի հատակը և պերինան ենթարկվում են ուժեղ ձգման և հաճախ վիրավորվում: Երկարատև աշխատանք և բարձր արյան ճնշումԾննդաբերական ջրանցքից, որը գլուխը զգում է առավելագույն ճկման ժամանակ, հաճախ հանգեցնում է պտղի շնչահեղձության՝ հիմնականում ուղեղային շրջանառության խանգարման պատճառով:

10. Ծննդաբերության ժամանակ ցուցաբերել մանկաբարձական օգնություն.

Ծննդաբերության ժամանակ ծննդաբերության նպաստները հետևյալն են.

1. Կտրող գլխի առաջխաղացման կարգավորում. Այդ նպատակով գլխի հատվածը կտրելիս, ծննդաբերող կնոջից աջ կանգնելիս, տեղ ձախ ձեռքԾննդաբերող կնոջ pubis-ի վրա, օգտագործեք չորս մատների ծայրային ֆալանգները, որպեսզի նրբորեն սեղմեք գլուխը, թեքելով այն դեպի պերինա և զսպելով նրա արագ ծնունդը:

Աջ ձեռքը դրված է այնպես, որ ափը գտնվում է պերինայի հատվածում՝ հետնամասում, իսկ բթամատը և չորս այլ մատները տեղակայված են Բուլվարի օղակի կողքերում ( բութ մատը- աջ մեծ շրթունքների վրա, չորսը `ձախ մեծ շրթունքների վրա): Փորձերի միջև ընդմիջումներում կատարվում է այսպես կոչված հյուսվածքի փոխառություն՝ կլիտորիսի և փոքր շրթունքների հյուսվածքը, այսինքն՝ Բուլվարի օղակի ավելի քիչ ձգված հյուսվածքները, իջեցվում են դեպի պերինա, որը ենթարկվում է ամենամեծ լարվածության։ երբ գլուխը ժայթքում է.

2. Գլխի հեռացում. Կրծքի ծնունդից հետո գլուխը՝ ենթակոկիպալ ֆոսայի շրջանով (ֆիքսման կետ), տեղավորվում է սիմֆիզի պուբիսի ստորին եզրի տակ։ Այս պահից սկսած՝ ծննդաբերող կնոջն արգելվում է հրել, իսկ գլուխը դուրս է բերվում հրումից դուրս՝ դրանով իսկ նվազեցնելով պերինայի վնասվածքի վտանգը: Ծննդաբերող կնոջը խնդրում են ձեռքերը դնել կրծքին և խորը շնչել, ռիթմիկ շնչառությունը օգնում է հաղթահարել լարվածությունը:

Աջ ձեռքով շարունակում են պահել պերինան, իսկ ձախով բռնում են պտղի գլուխը և աստիճանաբար, զգուշորեն թեքելով այն, հեռացնում են պերինայի հյուսվածքը գլխից։ Այս կերպ աստիճանաբար ծնվում են պտղի ճակատը, դեմքը, կզակը։ Նորածինների գլուխը ուղղված է դեպի ետ, գլխի հետևի մասը դեպի առաջ, դեպի արգանդը: Եթե ​​ծնվելուց հետո հայտնաբերվի, որ գլուխը խճճվել է պորտալարի մեջ, զգուշորեն քաշեք այն վերև և գլխի միջով հանեք պարանոցից: Եթե ​​պորտալարը հնարավոր չէ հեռացնել, այն անցնում է Kocher աքցանի միջև:

3. Ազատագրում ուսի գոտի. Գլխի ծնունդից հետո 1-2 փորձի ընթացքում ծնվում է ուսագոտին և ամբողջ պտուղը։ Հրելու ժամանակ ուսերը ներսից պտտվում են, իսկ գլուխը՝ արտաքինից։ Ուսերը կոնքի ելքի լայնականից դառնում են ուղիղ, իսկ գլուխը դեմքով շրջվում է դեպի մոր աջ կամ ձախ ազդրը՝ հակառակ պտղի դիրքին:

Երբ ուսերը ժայթքում են, պերինայի վնասվածքի վտանգը գրեթե նույնն է, ինչ գլխի ծնվելու ժամանակ, ուստի անհրաժեշտ է շատ ուշադիր պաշտպանել պերինան ուսերի ծնվելու պահին:

Ուսերի միջով կտրելիս ապահովում են հաջորդ օգնությունըառաջի ուսը տեղավորվում է սիմֆիզի pubis-ի ստորին եզրի տակ և դառնում հենակետ. դրանից հետո զգուշորեն հեռացրեք պերինայի հյուսվածքը հետևի ուսին:

4. Մարմնի հեռացում. Ծնվելուց հետո ուսագոտին զգուշորեն բռնում են երկու ձեռքերով կրծքավանդակըպտուղը, ներկայացնելով ցուցամատներերկու ձեռքերով թեւատակերը, և պտղի մարմինը առջևից բարձրացրեք։ Արդյունքում պտղի մարմինն ու ոտքերը ծնվում են առանց դժվարության։ Ծնված երեխային դնում են ստերիլ տաքացվող բարուրի վրա, իսկ ծննդաբերող կնոջը՝ հորիզոնական դիրք։

11. Ծնվելուց հետո երեխային դնում են մոր ստամոքսին և ներմկանային ներարկում 1 մլ օքսիտոցին։

12. Պահպանել ստերիլությունը՝ կանխելու թարախային-սեպտիկ բարդությունները։

13. Նորածնի համար սեղան պատրաստել, երեխայի ծննդյան մասին տեղեկացնել նեոնատոլոգին և վերակենդանացման մասնագետին.

14. Պատրաստել օդափոխիչ, էլեկտրական ներծծում, կաթետեր

15. Կատարեք նորածնի առաջին զուգարանը

16. Գնահատե՛ք նորածնի վիճակը՝ օգտագործելով Ապգարի սանդղակը

17. Ծննդաբերության ժամանակ արյան կորստի գնահատում.

III շրջան - հաջորդական

1. Ակտիվ սպասելու և տեսնելու մարտավարություն

2. Ծննդաբերող կնոջ վիճակի մոնիտորինգ

3. VSDM-ի սահմանում

4. Միզապարկի կաթետերիզացիա

5. Արյան ընդունելի կորստի գնահատում

6. Պլասենցիայի բաժանման նշաններ.

· Շրյոդերի նշան՝ պտղի ծնվելուց անմիջապես հետո արգանդը կլոր է, իսկ ֆոնդը գտնվում է պտույտի մակարդակում։ Եթե ​​պլասենտան առանձնանում է և իջնում ​​է ստորին հատվածը, արգանդի ֆոնդը վեր է բարձրանում և գտնվում է պտուկից վերև և աջ, իսկ արգանդը ստանում է ավազի ժամացույցի ձև։

· Ալֆելդի նշան՝ ծննդաբերող կնոջ սեռական ճեղքի մոտ պորտալարի վրա դրված կապանք, երբ պլասենտան առանձնացել է, ընկնում է 8-10 սմ-ով և վուլվայի օղակից ցածր:

· Դովժենկոյի նշան. ծննդաբերող կնոջը խնդրում են խորը շնչել. եթե ներշնչելիս պորտալարը չի քաշվում հեշտոց, ապա պլասենտան առանձնացել է:

· Կլայնի նշան. ծննդաբերող կնոջը խնդրում են հրել, եթե պլասենտան առանձնացել է, ապա պորտալարը մնում է տեղում, եթե պլասենտան դեռ չի բաժանվել, ապա պորտալարը հրելուց հետո քաշվում է հեշտոց:

· Չուկապով-Կուստներ նշան. ձեռքի եզրով սեղմելիս, երբ պլասենտան առանձնանում է, արգանդը վեր է բարձրանում, պորտալարը չի քաշվում հեշտոց, այլ ավելի շատ դուրս է գալիս։

· Mikulicz-Radicky նշան. մոլորակի անջատումից հետո պլասենտան կարող է իջնել հեշտոց, և ծննդաբերող կինը կարող է զգալ մղելու ցանկություն:

· Հոհենբիչլերի նշան. երբ արգանդի կծկումների ժամանակ պլասենտան չի բաժանվել, պորտալարը կախված է սեռական օրգանի ճեղքից և կարող է արյունահոսել երակների մեջ։

Պլասենցիայի բաժանման դրական նշանների առկայության դեպքում պլասենցան ինքնուրույն ազատվում է:

Պլասենցայի տարանջատման բիոմեխանիզմ. պտղի ծնունդից և հետին ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից հետո արգանդի ծավալը մեծապես նվազում է և միևնույն ժամանակ կտրուկ նվազում է արգանդի ներքին մակերեսը։ Արդյունքում ստեղծվում է արգանդի և պլասենցայի տարածքների տարածական անհամապատասխանություն (տեղաշարժ), քանի որ վերջինիս հյուսվածքները չունեն մկանային հյուսվածքին բնորոշ կծկման հատկություն։

Երբ այդ հարաբերակցությունները փոխվում են, արգանդի ներքին մակերեսին պլասենցայի տեղակայման վայրում առաջանում են «ծալքեր», ինչը խթան է հաղորդում պլասենցայի հյուսվածքի անջատմանը։ Միաժամանակ կտրուկ նվազում է նաեւ ներարգանդային ճնշումը։ Սա հանգեցնում է նրան, որ պլասենտան աստիճանաբար բաժանվում է արգանդի պատից, այնուհետև ամբողջությամբ դուրս է գալիս իր խոռոչից դեպի արտաքին:

Պլասենցայի անջատումն ուղեկցվում է արգանդի ուրվագծերի (ձևի և կանգնած բարձրության) փոփոխությամբ։ Արգանդի ֆոնդը, որը գտնվում էր պտղի արտամղումից հետո պտուկի մակարդակում, պլասենցայի անջատումից հետո բարձրանում է ավելի բարձր՝ արգանդի տրամագծի միաժամանակյա նեղացմամբ և սիմֆիզից վերև փափուկ բարձրության ձևավորմամբ (Կ. Շրյոդերի նշան), մինչդեռ արգանդը փոխում է իր գնդաձև ձևը ձվաձևի, նրա ուրվագծերը դառնում են ավելի պարզ, իսկ հետևողականությունը՝ ավելի խիտ:

Հետագա արյան մակարդման գործընթացում, որը տեղի է ունենում պլասենցայում, որը դադարում է արգանդի մեջ հորմոն արտազատել դեղին մարմինև դրանով իսկ ունեն ընտրովի հանգստացնող ազդեցություն արգանդի պլասենցային տարածքի վրա: Առանձնացված պլասենցայի սեփական ծանրությունը, որը քաշում է այն ներքև (դուրս); պլասենցայի «կտրվելու» արդյունքում արգանդի ընկալիչի ապարատի գրգռումը անխուսափելիորեն կավելանա. Ստացված ռետրոպլասենցային հեմատոմա շատ դեպքերում պլասենցայի անջատման առաջացման հետևանք է, և ոչ թե դրա պատճառ։

7. Հետազոտվում է պլասենտան՝ չափը, գույնը, դեգեներատիվ փոփոխությունները, պորտալարի հետազոտությունը նեղացման առկայության, իսկական հանգույցների, չափի։

8. Ծննդաբերական ջրանցքի հետազոտություն սպեկուլումում, կարի պատռվածքներ:

ժամանակաշրջան - հետծննդյան վաղ շրջան:

1. Հետծննդաբերական կնոջ ընդհանուր վիճակին հետեւեք ծնվելուց հետո 2 ժամ

2. Մոնիտորինգ նորածին

3. Ընդհանուր արյան կորստի հաշվարկ

4. Նույնականացում և վերացում հնարավոր բարդություններհետծննդյան շրջանում.

5. Սանիտարահամաճարակային պահանջների և անձնական հիգիենայի կանոնների խիստ պահպանում:

աշխատանքի կլինիկական ընթացքը.

Ընդունվել է բազմածին կին՝ հրելով, կանոնավոր կծկումներով՝ սկսած ժամը 01:00-ից։ Պտղաբեր հեղուկը դուրս է եկել 01:55-ին։

Վիճակը բավարար է, երկու ձեռքերում զարկերակային ճնշումը 120/70 մմ ս.ս.։ 10 րոպեում` 35 վայրկյանանոց 4 կծկում` հրող բնույթի: Պտղի դիրքը երկայնական է, գլուխը առկա է և ներկառուցված: Պտղի սրտի զարկը 128-132 զարկ/րոպե է, պարզ: Ամնիոտիկ հեղուկը թեթև է։

02:05 Ուղիղ եթերում ծնվել է լիարժեք հիպոտրոֆ աղջիկ, Ապգարը վաստակել է 8-9 միավոր.

Ծնվելուց հետո 1 րոպեի ընթացքում կնոջ համաձայնությամբ 10 միավոր օքսետոցին ներարկվել է միջմկանային եղանակով։

Ժամը 02:10-ին պորտալարի վերահսկվող ձգումից հետո պլասենտան առանձնացել է և ինքնուրույն դուրս եկել՝ առանց պաթոլոգիաների, չափսերը՝ 16x15x2 սմ:Բոլոր թաղանթները. Արգանդը կծկված է, խիտ, չափավոր արյունոտ արտահոսք։ Ծննդաբերական ջրանցքը անձեռնմխելի է: Վիճակը բավարար է, ճնշումը՝ 110470 մմ ս.ս.։ Արտ., զարկերակ 84 զարկ/րոպ. Արգանդը խիտ է։ Արյան կորուստ 250 մլ.

Նորածնի առաջնային զուգարանն իրականացվել է.

1. Այն բանից հետո, երբ երեխայի գլուխն անցնում է ծննդյան ջրանցքով, երեխային ներծծում են բերանից և քթանցքից՝ հատուկ սարքի կամ ռետինե լամպի միջոցով:

2. Սրանից հետո սկսում են մշակել ու կապել նրա պորտալարը։ Երեխայի լույս աշխարհ գալուն պես նրա պորտալարի վրա դնում են երկու Կոչերի սեղմիչներ, որոնց արանքում ալկոհոլով կամ յոդով նախապես մշակելուց հետո այն կտրում են մկրատով։ Դրանից հետո կիրառվում է Rogovin կեռը և կտրվում է պորտալարը: Հետո umbilical վերքբուժվում է կալիումի պերմանգանատի թույլ լուծույթով, որից հետո դրա վրա կիրառվում է ստերիլ վիրակապ:

3. Երեխայի մաշկը մշակեք՝ հեռացնելով լորձն ու վերնիքսի քսուքը ներծծված հատուկ անձեռոցիկով։ բուսական յուղ. Աճուկները, արմունկները և ծնկները պետք է փոշիացվեն քսերոֆորմով։

4. Գոնոբլենորեայի կանխարգելում. Դրա համար երեխայի ստորին կոպի ետևում տեղադրվում է 1% տետրացիկլինի քսուք:

5. Զուգարանի առաջնային պրոցեդուրան ավարտելուց հետո անցեք անտրոպոմետրիայի՝ չափելով նորածնի քաշը, հասակը և շրջապատը:

Հետծննդյան շրջան.

02:15 Վիճակը բավարար է. Արյան ճնշումը 100/60 մմ Hg, զարկերակը 78 զարկ/րոպե: Արգանդը խիտ է, ֆոնդը պտուկից 2 սմ ցածր է։ Արտահոսքը արյունոտ է և չափավոր։

02:30 Վիճակը բավարար է. Արյան ճնշումը 100/60 մմ Hg, զարկերակը 78 զարկ/րոպե: Արգանդը խիտ է, ֆոնդը պտուկից 2 սմ ցածր է։ Արտահոսքը արյունոտ է և չափավոր։

02:45 Վիճակը բավարար է. Արյան ճնշումը 100/60 մմ Hg, զարկերակը 78 զարկ/րոպե: Արգանդը խիտ է, ֆոնդը պտուկից 2 սմ ցածր է։ Արտահոսքը արյունոտ է և չափավոր։

03:00 Վիճակը բավարար է. Արյան ճնշումը 100/60 մմ Hg, զարկերակը 78 զարկ/րոպե: Արգանդը խիտ է, ֆոնդը պտուկից 2 սմ ցածր է։ Արտահոսքը արյունոտ է և չափավոր։

04:00 Վիճակը բավարար է։ Արյան ճնշումը 100/60 մմ Hg, զարկերակը 78 զարկ/րոպե: Արգանդը խիտ է, ֆոնդը պտուկից 2 սմ ցածր է։ Արտահոսքը արյունոտ է և չափավոր։

Եթե ​​արդեն որոշել եք ծննդաբերել կոնկրետ ծննդատանը, գտել եք բժշկի, որին լիովին վստահում եք, բայց ցանկանում եք, որ ձեր երեխան հնարավորինս բնական ծնվի, ապա պետք է նախօրոք այդ մասին խոսեք բժշկի հետ։

Իհարկե, անհնար է ամեն ինչ կանխատեսել. եթե ծննդաբերության ընթացքում որևէ խնդիր առաջանա, պլանի մի մասը (կամ նույնիսկ բոլորը) պետք է հրաժարվի: Այնուամենայնիվ, եթե ձեր և ձեր երեխայի առողջությանը վտանգ չի սպառնում, ապա մի շարք բժշկական ընթացակարգերմնում է ծննդաբերող կնոջ և մանկաբարձի հայեցողությամբ:

Այս կետերը պետք է քննարկվեն ձեր բժշկի հետ. ահա այսպիսի հարցերի մոտավոր ցանկը:

Եթե ​​դուք որոշել եք հնարավորինս բնական ծննդաբերություն ունենալ, ապա.

• պետք է կարողանա ծննդատուն գալ կծկումներով, եթե, իհարկե, հնարավորություն ունեք այնտեղ հասնել ողջամիտ ժամկետում.

• կծկումների ժամանակ ձեզ պետք է թույլ տալ հարմարավետ դիրք ընդունել, ազատ տեղաշարժվել, ջուր խմել;

• դուք չպետք է կատարեք ամնիոտոմիա (ամնիոտիկ պարկի բացում), կամ այն ​​կատարեք միայն արգանդի վզիկի գրեթե ամբողջությամբ ընդլայնվելուց հետո. ցանկալի է, որ փուչիկը ինքնուրույն պայթի;

• Ձեզ հետ կատարված ցանկացած աշխատանք պետք է համաձայնեցվի ձեզ հետ բժշկական մանիպուլյացիաներ(եթե մենք չենք խոսում արտակարգ գործողություններ), ընդ որում, դուք պետք է տեղյակ լինեք դրանց իրականացման ցուցումներին, ինչպես նաև հնարավոր հետևանքներին.

• հրաժարվել ծննդաբերությունից, եթե խիստ անհրաժեշտ չէ.

• փորձեք խուսափել էպիդուրալ անզգայացումից. անհանգստությունբնական ծննդաբերության ժամանակ կան, բայց դրանք բավականին տանելի են.

• հրաժարվել էպիզիոտոմիայից (պերինայի վիրաբուժական մասնահատում), ամեն դեպքում, այն չպետք է պլանավորվի.

• պորտալարը պետք է սեղմել միայն պուլսացիայի ավարտից հետո, այս ընթացքում նորածինը պետք է մոր ստամոքսի վրա լինի.

• ոչ ուշ, քան կես ժամ հետո, երեխային պետք է դնել կրծքին և թողնել մոր մոտ առնվազն մեկ ժամ.

• նորածինը պետք է մնա մոր հետ շուրջօրյա.

• Երեխային չպետք է կերակրել կամ լրացուցիչ ջուր տալ. սա է կարևոր պայմանկրծքով կերակրման հաստատման համար;

• Երեխայի պատվաստումը ծննդատանը կարող է իրականացվել միայն ձեր համաձայնությամբ:

Ինչո՞ւ է կարևոր այս հատուկ պայմաններին համապատասխանելը:

Ծննդաբերության դեղորայքային ինդուկցիա

Ծննդաբերության բնական ընթացքի ընթացքում կինը ժամանակ է ունենում հարմարվելու աստիճանաբար աճողին ցավը, մայրերից շատերը դրանք նկարագրում են որպես «հանդուրժելի»։ Օքսիտոցինի ներարկումները կծկումներն ավելի ուժեղ և հաճախակի են դարձնում: Ծննդաբերության նման արհեստական ​​արագացումը ոչ միայն ստիպում է ցավազրկողներ օգտագործել, այլեւ մեծացնում է ռիսկը արգանդի արյունահոսություն. Ավելին, երեխան կարող է պատրաստ չլինել նման արագ ծննդաբերության՝ նրա թոքերը ժամանակ չեն ունենա պատրաստվելու, ինչը նրան սպառնում է ասֆիքսիայով։

” Մոսկվացի նեոնատոլոգ Տատյանա Ալեքսանդրովնա Բաչուրինան կարծում է, որ օքսիտոցինի լրացուցիչ չափաբաժիններ ընդհանուր համակարգմոր և երեխայի արյան շրջանառությունը երեխային դնում է սթրեսային վիճակի մեջ և նույնիսկ օգտագործում է «օքսիտոցինի սթրեսի ենթարկված երեխաներ» տերմինը։

«Այս երեխաներն ունեն նյարդաբանական ախտանշաններ՝ հաճախ հիպերգրգռվածության համախտանիշի տեսքով, իսկ հետո՝ հաճախ նևրոտիկ ռեակցիաներ, հուզական և վարքային խանգարումներ, դժվարություններ սոցիալական հարմարվողականություն- գրում է նա տնային ծննդաբերության մասին իր հոդվածում:

Անզգայացում

Ցավազրկողների և, հատկապես, էպիդուրալ անզգայացման օգտագործման ցուցումները պետք է շատ լուրջ լինեն՝ ծննդաբերության պաթոլոգիական ընթացքը կամ անհրաժեշտությունը. կեսարյան հատում. Էպիդուրալ անզգայացումը ինքնին բավականին անապահով պրոցեդուրա է. մայրական մահերի 2-ից 3,4%-ը (ըստ տարբեր աղբյուրների) պայմանավորված է անզգայացման հետևանքով առաջացած բարդացումներով: Բայց նույնիսկ առանց ակնհայտ խախտումների իրականացվող ընթացակարգը կարող է հրահրել հետծննդյան դեպրեսիամոր մոտ, իսկ երեխայի մոտ՝ ծննդաբերության ընթացքում բարդություններ (շնչառական կենտրոնի ճնշում):

Ամնիոտոմիա

Ամնիոտիկ պարկի պիրսինգը անցանկալի է (առնվազն մինչև 8-9 մատ), քանի որ այն կարող է ակամա առաջացնել ծննդաբերության խթանում. եթե միզապարկը ծակելուց հետո անջուր շրջանը տևում է 12 ժամից ավելի, բժիշկը կամա թե ակամա պետք է որոշի արտակարգ միջոցառումներդիմել երեխային հանելուն.

Ամնիոտոմիան կարող է շտկվել ինչը կհանգեցնի ծննդաբերության ժամանակ բարդությունների (օրինակ՝ դեմքի երևակայություն): Արդարության համար պետք է նշել, որ փոխելով երեխայի ներկայացումը, որի գլուխն արդեն «կանգնել է». ծննդյան ջրանցք, և դա արդեն շատ դժվար է, և սխալ ժամանակին կատարված ամնիոտոմիան կարող է միայն սրել իրավիճակը։

Միզապարկը ծակելը ինքնին ավելի դժվարացնում է ծննդաբերությունը։ Բշտիկ սեղմելով արգանդի վզիկի վրա օգնում է արգանդի վզիկի հարթ և փափուկ բացմանը:

” Համացանցում կարելի է գտնել, օրինակ, Լիվերպուլի (Անգլիա) համալսարանի մասնագետների կողմից անցկացված հետազոտության արդյունքները, ովքեր ուսումնասիրել են 4893 կնոջ ծննդյան պատմությունը և եզրակացրել, որ ամնիոտոմիայով զբաղվող խումբն ուներ հիվանդանալու վտանգ: վիրաբուժական միջամտությունև ցածր Apgar միավոր ունենալու ռիսկն ավելի բարձր էր:

Միևնույն ժամանակ, ամնիոտոմիան գործնականում ոչ մի ազդեցություն չի ունեցել ծննդաբերության տևողության վրա: Բժիշկները կարծում էին, որ ամնիոտոմիան չի կարող դիտարկվել որպես ստանդարտ ընթացակարգև պետք է նշանակվի միայն խիստ բժշկական ցուցումների համար:

Էպիզիոտոմիա

The Cochrane Collaboration-ը միջազգային շահույթ չհետապնդող կազմակերպություն է, որն ուսումնասիրում է դրա արդյունավետությունը բժշկական պարագաներև մեթոդները պատահական վերահսկվող փորձարկումների միջոցով, վերլուծել են ավելի քան 5000 կանանց ծննդյան պատմությունը 2009 թվականին: Հետազոտողները միանշանակ եզրակացրել են, որ. «Էպիզիոտոմիայի կիրառումը սահմանափակելու քաղաքականությունը, ըստ երևույթին, ունի մի շարք առավելություններ... կան ավելի քիչ հետևի պերինայի վնասվածքներ, ավելի քիչ կարեր և բարդություններ, ոչ մի տարբերություն ցավի չափումների մեծ մասում և տարբերություն չկա հիվանդացության հաճախականության մեջ: ծանր վնասվածքներ» հեշտոց և պերինա. Այնուամենայնիվ, կա ավելացել է ռիսկըպերինայի առաջային հատվածի վնասվածքների առաջացում»:

Վերնիքսի հեռացում

Քսայուղ կրող երեխան կարող է այնքան էլ գրավիչ չթվալ, բայց առաջին 24 ժամվա ընթացքում այն ​​արդյունավետորեն պաշտպանում է նորածնի մաշկը՝ թույլ տալով նրան հարմարվել նոր արտաքին միջավայրին:

Նորածինների աչքի բուժում

Բեմ, որին մայրերի մեծամասնությունը պարզապես ուշադրություն չի դարձնում։ Մինչդեռ այս պրոցեդուրաների անհրաժեշտությունն ամենևին էլ ակնհայտ չէ, էլ չենք խոսում այն ​​մասին, որ մեր ծննդատներում դեռևս օգտագործվում են այնպիսի հզոր միջոցներ, ինչպիսիք են արծաթի նիտրատը և նատրիումի սուլֆացիլը։ Եթե ​​նեոնատոլոգը համարում է, որ նման բուժումն անհրաժեշտ է, անպայման հարցրեք, թե ինչ դեղամիջոց է օգտագործվելու, այսօր ամենաանվտանգը կարելի է համարել էրիթրոմիցին ֆոսֆատը։

Պորտալարը կապելը

” Ծնվելուց հետո պորտալարի պուլսացիայից հինգից յոթ րոպեում երեխան կարող է պլասենցայից «խլել» 100-150 մլ արյուն, ինչը նրա համար ամենևին էլ ավելորդ չէ։

Կարևոր է միայն ապահովել, որ երեխան գտնվում է պլասենցայի մակարդակից ցածր (հակառակ դեպքում հնարավոր է արյան հետադարձ հոսք):

Վաղ կրծքով կերակրումը

Վաղ կրծքով կերակրումը (հնարավորության դեպքում՝ մինչև պորտալարը սեղմելը) ոչ միայն ծննդաբերության էմոցիոնալ անգին պահ է, մոր և նորածնի շատ հատուկ մտերմության պահ, այլ նաև մի շարք պաթոլոգիաների արդյունավետ կանխարգելում` դիաթեզ, դիսբակտերիոզ և այլն: ալերգիկ դրսեւորումներ. Երեխան պետք է մնա կրծքի մոտ առնվազն 15 րոպե (ցանկալի է մեկ ժամ): Նույնիսկ եթե նա այս պահին կուլ տա ընդամենը մի փոքր կոլոստրում, աղիները դեռ կսերմնավորվեն acidophilus bacillus-ով: Բացի այդ, սա առաջին քայլն է ծծելու ռեֆլեքսը ուժեղացնելու ուղղությամբ։

Մայրական օրգանիզմի համար երեխայի՝ կուրծքը ծծելու առաջին փորձերը մի տեսակ ազդանշան են, որ ամեն ինչ լավ է անցել, և դուք կարող եք սկսել աշխատել այլ խնդիրների վրա, օրինակ՝ լակտացիայի ավելացում: Կրծքագեղձի խթանումը նաև մեծացնում է արգանդի կծկումները՝ հեշտացնելով պլասենցայի անցումը:

” Առաջին մաշկ-մաշկ շփումը նման է կարևորության: Սա ոչ միայն հանգստացնում է երեխային, այլև թույլ է տալիս «ծանոթանալ» մոր (ցանկալի է նաև հոր) միկրոֆլորայի հետ։

Բարեբախտաբար, այսօր գնալով շատանում են մոր և երեխայի համար բարեհամբույր ծննդատները, որտեղ ծննդաբերող մոր նման ցանկությունները չեն համարվում քմահաճույք և քմահաճույք, և նույնիսկ ընդհակառակը, մորն առաջարկվում է երեխային դնել: կրծքագեղձը և ապահովում է, որ մայրն ու երեխան միասին մնան կյանքի առաջին րոպեներից: Ընտրելով ծննդատուն և այն բժշկին, ում հետ դուք կգտնեք փոխադարձ լեզու, իսկ ով կարեկից կլինի ձեր ցանկություններին՝ սա ձեր առաջին պատասխանատու մայրական արարքն է։ Բաց մի թողեք դա անելու հնարավորությունը:

Հոդվածը թարմացվել է 12/7/2014 թ

Պատրաստված է Անաստասիա Գաբեթչի նյութի հիման վրա,

Պերինատալ հոգեբան «Ծնունդ երկուսի համար» դպրոցում

Յուրաքանչյուր ապագա մայրիկի կյանքում շատ կարևոր և հուզիչ պահը ծննդաբերությունն է: Որպեսզի ոչինչ չմոռանաք և չշփոթվեք ամենաաղմկոտ պահին, կազմեք ծննդյան պլան։ Բացի այդ, դա կօգնի ձեզ համակերպվել այն փաստի հետ, որ երեխայի գալուստը մոտ է:

Այս հոդվածում մենք կօգնենք ապագա մայրերին ստեղծել ծննդյան պլան և բացատրել, թե ինչ պարտադիր կետեր պետք է ներառվեն ձեր պլանում:

Ծննդաբերությանը պատրաստվելը պահանջում է հատուկ ծրագիր, որը կօգնի ձեզ հասկանալ, թե ինչպես եք կառավարում ձեր ծնունդը, ինչ կարիքներ ունեք, ինչից եք վախենում և այլն: Ծրագրի օգնությամբ դուք կկարողանաք համեմատել ձեր կարիքները հնարավորությունների հետ: ծննդատուն, որը դուք ընտրել եք։ Ծննդյան պլանը կարող է կազմակերպել ոչ միայն ձեզ, այլև ձեր ընտանիքի անդամներին:

Այսպիսով, ինչպես և երբ պետք է կազմեք ծննդյան պլան:

Եթե ​​հղիությունը նորմալ զարգանում է, կարող եք ապահով կերպով սկսել ծննդաբերության պլանի վրա աշխատել հղիության 6-7 ամսից կամ երբ ամեն ինչ կարգավորելու կարիք զգաք:

Ծննդաբերության պլանը պետք է ներառի բոլոր ընթացակարգերն ու բաները, որոնք, ըստ Ձեզ, պետք է արվեն երեխայի ծննդի ժամանակ: Ուշադիր նայեք յուրաքանչյուր կետին, եթե անհրաժեշտություն առաջանա, խորհրդակցեք արդեն ծննդաբերած ընկերոջ հետ, իսկ ամենալավը՝ մանկաբարձուհու կամ բժշկի հետ:

Նման պլանը շատ օգտակար է, երբ սկսվում է ծննդաբերությունը, քանի որ այս պահին հեշտ չի լինի մտքերդ հավաքել, բայց յուրաքանչյուր կին ցանկանում է, որ ծննդաբերությունը հնարավորինս լավ անցնի։

Դուք չպետք է թողնեք ձեր ծննդյան պլանն այնպես, որ մանկաբարձը մտածի, որ իր ձեռքերը կապված են: Հիշեք, որ ձեր պլանը կքննարկվի նորմալ ծննդաբերության դեպքում, բայց եթե ինչ-որ բարդություններ լինեն, այն այլևս տեղին չի լինի։

Ի՞նչ պարտադիր իրեր պետք է հաշվի առնել ձեր ծննդյան պլանում:

Նախ, գրեք ձեր մասին բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները, սկսած ձեր ազգանունից, անունից և բժշկական տեղեկատվությունից, սա շատ կարևոր է:
Եթե ​​որոշել եք, որ ինչ-որ մեկը ձեզ հետ կլինի ծննդաբերության ժամանակ, անպայման մուտքագրեք տվյալ անձի տվյալները։ Նաև կարող եք նշել, թե այս անձը ծննդյան որ փուլերում է լինելու։ Նշեք բոլոր նրբերանգները:

Գրեք այն դիրքը, որը կցանկանայիք վերցնել ծննդաբերության առաջին և երկրորդ փուլերում, դուք կարող եք նախապես քննարկել այդ դիրքերը ձեր բժշկի և մանկաբարձի հետ: Եվ եթե դուք նույնպես գրեք այս դիրքերը, ապա ոչ ոք չի մոռանա ձեր նախասիրությունների մասին։

Հավանաբար ձեր ծննդյան պլանի ամենակարևոր կետը կլինի այն բժշկական միջամտություն. Մտածեք, թե ինչի հետ եք համաձայն, և ինչին չեք համաձայնվում: Գրեք, թե ինչու եք ցանկանում խուսափել որոշակի ընթացակարգերից:

Եթե ​​դուք ունեք հատուկ նախասիրություններ, ինչպիսիք են խնամքի այլընտրանքային ձևերի օգտագործումը` մերսում, արոմաթերապիա, լոգանք կամ ծննդաբերության լողավազան, մարմնամարզության գնդակ, խնդրում ենք նշել նաև սա:

Երբեմն հնարավոր է, որ պրակտիկանտներ լինեն ծննդաբերության ժամանակ, եթե չես ուզում տեսնել նրանց, կարող ես հանգիստ հրաժարվել նրանցից։ Ի դեպ, երբեմն դրանք շատ օգտակար են որպես հավելյալ բարոյական աջակցություն ոչ միայն ձեզ, այլեւ ձեր ծննդյան զուգընկերոջը։

Եթե ​​ամեն ինչ լավ է ընթանում, կարող եք նույնիսկ պայման նշանակել, որ երեխայի հայրը, օրինակ, կտրի պորտալարը:

Այն ամենը, ինչ դուք ցանկանում եք անել ծննդաբերությունից հետո, նույնպես պետք է ներառվի ձեր ծրագրում: Գրեք, թե ինչ պետք է հագնի երեխան լողանալուց հետո:

Եթե ​​դուք հրաժարվում եք ձեր երեխայի պատվաստումներից նրա կյանքի առաջին օրերին, գրեք նաև սա:

Հոգ տանել պատվաստումներից հրաժարվելու մասին հատուկ հայտարարության մասին. սա անհրաժեշտ է, որպեսզի ձեր ցանկությունը կատարվի:

Ձեր ստեղծած ծրագիրը կօգնի ծննդատան աշխատակիցներին հասկանալ, թե ինչ եք ուզում, և ինչ չեք ուզում: Այն կդառնա ձեզ համար օգնական, ծննդյան պլանը կօգնի ձեզ կենտրոնանալ գործընթացի վրա և չմտածել, որ գուցե ինչ-որ բան մոռացել եք: Սա ձեզ համար լրացուցիչ հանգստություն է նման կարևոր և հուզիչ պահին: