Ներբեռնեք բժշկական դասագրքեր, դասախոսություններ. Մարմնի սխեմայի խանգարում Ինչ է մարմնի սխեմայի խանգարումը

Մարմնի դիագրամի խախտումը սեփական մարմնում կողմնորոշման խախտում է, որն, ըստ երևույթին, կապված է պարիետալ շրջանում զգայական ընկալումների ավելի բարձր սինթեզի խախտման հետ: Հիվանդը կարող է զգալ, որ իր գլուխը չափից դուրս մեծ է, շրթունքները՝ ուռած, քիթը առաջ քաշված, ձեռքը կտրուկ փոքրացած կամ մեծացած է և պառկած է մոտակայքում՝ մարմնից առանձին։ Նրա համար դժվար է հասկանալ «ձախն» ու «աջը»։ Մարմնի դիագրամի խանգարումը հատկապես արտահայտված է ձախակողմյան հեմիպլեգիա ունեցող հիվանդի մոտ՝ միաժամանակյա հեմիանեստեզիայով և հեմիանոպսիայով։ Նա չի կարողանում գտնել իր թեւը, ցույց է տալիս, որ այն սկսվում է իր կրծքավանդակի կեսից, նշում է երրորդ ձեռքի առկայությունը, չի ճանաչում իր անդամալույծը և համոզված է վեր կենալու և քայլելու ունակության մեջ, բայց «չի անում դա», քանի որ. նա «չի ուզում». Եթե ​​հիվանդին ցույց տաք նրա անդամալույծ ձեռքը, նա այն չի ճանաչի որպես իր ձեռքը: Անոսոգնոզիայի (հիվանդության մասին իրազեկության բացակայություն) և ավտոտոպագնոզիայի (մասերը չճանաչելու) այս երևույթները սեփական մարմինը, տես) ուղեղային ծառի կեղևի անոթների ցրված աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների առկայության դեպքում երբեմն զուգորդվում են դրանց զառանցական մեկնաբանության հետ, հիվանդը, օրինակ, պնդում է, որ ցավոտ ձեռքը իրենը չէ, այլ գցել է իր անկողինը, որ նա դրել է. նրա ոտքը անկյունում և այլն: Տարբեր տեսակներպարեստեզիաները ցավոտ կերպով վերածվում են գունեղ, փարթամ զառանցանքի: Աջակողմյան հեմիպլեգիայի դեպքում մարմնի դիագրամի նման խանգարումները նկատվում են ավելի հազվադեպ, քանի որ մարմնի դիագրամն ավելի շատ ապահովված է աջ կիսագնդի պարիետալ շրջանով:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների մի տեսակ նյարդային համակարգսեփական մարմնի ընկալման խախտում է կամ, ինչպես նաև այս խանգարումն է կոչվում, մարմնի դիագրամի խախտում։ Այս խանգարումն առաջին անգամ նկարագրել են երեք բժիշկներ Պիկը, Հեդը և Շիլդերը։ Նրանք հիվանդության մասին իրենց հայեցակարգը ներկայացրել են 20-րդ դարի սկզբին։ Այդ ժամանակից ի վեր հոգեբույժներն այն օգտագործել են իրենց իսկ մարմնի մեջ «խճճված» հիվանդների վիճակը նկարագրելու համար։

Ուղեղի հիվանդությունների դեպքում ընկալիչներից ստացվող ազդանշանների սխալ մեկնաբանություն կա տարբեր մասերմարմիններ. Սովորաբար նրանք ընկնում են հատուկ գոտիներուղեղը, որտեղ նա դրանք վերլուծում է բաղադրիչների և «որոշում» է, թե ինչ է զգում, որքան ուժեղ է «զգում» և որտեղից է իրականում եկել ազդանշանը: Եթե ​​այս գոտիները վնասված են, ապա առաջանում է մի վիճակ, երբ մարդը չի կարող հստակ ասել, թե, օրինակ, ասեղը որտեղ է խոցվել՝ աջ ձեռքին, թե ձախ, կամ ինչ չափի է գլուխը։

Ի՞նչ է մարմնի սխեմայի խանգարումը:

Այս տերմինը հասկանալու համար դիմենք տեղեկատու գրքերին։ Նրանք գրում են, որ մարմնի դիագրամի խախտումը սեփական մարմնի կամ շրջակա առարկաների կողմնորոշման խախտում է, որի դեպքում հիվանդը չի կարող հստակ ասել, թե ինչ չափի, որքան հեռավորության վրա, որ կողմում և այլն: գտնվում է նրա վերջույթը կամ կոնկրետ առարկան: Ամենից հաճախ այս խանգարումը տեղի է ունենում միջպարիետալ բլթի վնասման դեպքում, հատկապես, երբ ախտահարումը տեղայնացված է աջ կիսագնդում:

Սեփական մարմնի ընկալման խանգարումը հատկապես ընդգծված է այն դեպքերում, երբ առկա է մարմնի միակողմանի կաթված՝ մարմնի նույն կեսի զգայունության կորստի և միակողմանի տեսողական դաշտերի կորստով երկկողմանի կուրության հետ միասին։ Այս վիճակում գտնվող մարդիկ չեն կարողանում գտնել իրենց վերջույթը կամ նշել, թե որտեղից է այն սկսվում: Միևնույն ժամանակ, նրանք կարող են ցույց տալ ոտքը կամ հավատալ, որ ձեռքը սկսում է աճել արմունկից կամ կրծքավանդակի կեսից:

Որոշ հիվանդներ կարող են վստահ լինել, որ ունեն երեք ոտք կամ ձեռք, 6 մատ կամ 2 քիթ, նրանք ոչ միայն համոզված են դրանում, այլև զգում են դա: Հատկանշական է, որ բոլոր հիվանդներն իրենց այդպիսին չեն համարում, նրանք հերքում են պարեզի կամ կաթվածի առկայությունը, ինչպես նաև պնդում են իրենց զգացմունքների ճշգրտությունը։ Սեփական հիվանդության ժխտումը կոչվում է անոսոգնոզիա, իսկ սեփական մարմնի մասերը չճանաչելը` պսեւդոմելիա:

Եթե ​​այս պաթոլոգիան զուգակցվում է ուղեղային աթերոսկլերոզի հետ, կարող են լինել նաև զառանցանքներ, հալյուցինացիաներ և զառանցանք, ինչը զգալիորեն բարդացնում է ախտորոշումը: Այս վիճակում հիվանդը պնդում է, որ վերջույթն իրեն չի պատկանում, այն տնկել են հարեւանները, իսկ սեփական ձեռքը պահարանում է և այլն։ Տատանումները մեջ այս դեպքումքաշը։

Եթե ​​հիվանդն ունի պարեստեզիայի ախտանշաններ՝ զգայունության փոփոխություններ, որոնք հաճախ ուղեկցվում են սողալու, թմրածության, մռնչոցի զգացումով, ապա հիվանդն այդ ամենը ներառում է իր սենսացիաների համալիրի մեջ և դրանք վերածում զառանցական վարկածների, որոնցում իրեն տանջում են, կամ նրան ներսից որդերն են ուտում։ Զառանցանքն ունի ուժեղ զգացմունքային երանգավորում, հետևաբար ունի մեծ գումարտարբերակներ՝ կախված հիվանդի հոգեկանի առանձնահատկություններից և նրա նախասիրություններից:

Նաև մարմնի դիագրամի խանգարումը կարող է ուղեկցվել մետամորֆոպսիայով` շրջապատող առարկաների սխալ ընկալմամբ, չափի և ստատիկության գնահատման փոփոխություններով: Օրինակ՝ հիվանդը կարող է մեջքով նայել աթոռին, և նրան կթվա, թե դա պարուրաձև ոտքերով աթոռակ է, որը նույնպես պտտվում է տարածության մեջ և արագ մոտենում իրեն։ Որոշ դեպքերում շրջապատող առարկաները կարող են ձեռք բերել փոքր կամ, ընդհակառակը, հսկայական չափսեր, դրանք կարող են թվալ ավելի մեծ թվով, քան իրականում կան, նրանք կարող են ընկնել հիվանդի վրա, փորձել ճզմել նրան կամ ներս քաշել:

Որոշ հիվանդներ կարող են իրենց ընկալել ինչպես իրենց ներսում, այնպես էլ իրենց մարմնից առանձին: Միևնույն ժամանակ, նրանք զգում են այն զգացումը, որ իրենք իրենց մարմնում են, բայց կարող են իրենց դիտել դրսից, կարծես անջատված:

Շատ հաճախ, մարմնի դիագրամի խախտումը ուղեկցվում է սեփական չափսի ընկալման փոփոխություններով: Այսպիսով, հիվանդները կարող են իրենց ընկալել որպես հսկաներ, ովքեր հայտնվում են մի փոքրիկ սենյակում, որտեղ բոլորը չափսերով շատ մանրանկարչություն ունեն: Արդյունքում նրանք վախենում են շարժվել, չջախջախեն կամ ջարդեն ինչ-որ բան։ Որոշ հիվանդներ պնդում են, որ դրանք այնքան մեծ են, որ ամբողջ սենյակի համար մահճակալ է պետք, այլապես չեն կարող տեղավորվել դրա վրա, կամ գլուխը բարձից շատ ավելի մեծ է, բայց մարմինն անհետացել է կամ շատ փոքրացել։ Այդ իսկ պատճառով այս խանգարումն այլ անուն ունի՝ Ալիսը Հրաշքների աշխարհում համախտանիշ։

Հոգեսենսորային խանգարումների և հալյուցինացիաների միջև շատ կարևոր տարբերություն իրական, այլ ոչ թե ֆիկտիվ առարկաների խեղաթյուրված ընկալումն է: Բացի այդ, հիվանդը ճանաչում է առարկաները, բայց սխալ է ընկալում դրանց ձևը, չափը և հեռավորությունը: Սա է պատրանքային և հալյուցինացիոն ընկալումների և հոգեսենսորային խանգարումների հիմնական տարբերությունը:

Ի՞նչ է ալոխեյրիան:

Մարմնի սխեմայի խանգարումով տառապող հիվանդների մոտ նկարագրված հոգեսենսորային խանգարումների թիվը իրականում շատ ավելի մեծ է, սակայն հոդվածի տարածությունը թույլ չի տալիս նկարագրել դրանք բոլորը։

Վերջապես, եկեք կանգ առնենք սեփական մարմնի հոգեսենսորային ընկալման մեկ այլ տեսակի խանգարման՝ ալոխեյրիայի վրա:

Այս տերմինը վերաբերում է մարմնի մյուս կողմում խթանման ընկալմանը: Խոսքը վերաբերում է հատկապես ձեռքերին. «ալլոս»-ը հունարենից թարգմանվում է որպես այլ, իսկ «չիր»-ը ձեռք է: Հետևաբար, եթե գրգռվածություն առաջանա աջ ձեռքհիվանդն ասում է, որ դա տեղի է ունենում ձախ ձեռքի վրա, և հակառակը: Այլ կերպ ասած, բոլոր սենսացիաները սիմետրիկորեն փոխանցվում են մի ձեռքից մյուսը, այսինքն. բոլոր զգայարանները փոխանցվում են 180°՝ աջից ձախ և ձախից աջ:

Այս դեպքում կարող է լինել գրգռվածության վայրի սխալ ցուցում: Օրինակ՝ հիվանդի մատը խոցված է աջ ձեռքի վրա, բայց նա կզգա, որ իրեն խոցել են. ձախ ձեռքնախաբազուկի մակարդակով։ Նաև այս խանգարումը կարող է զուգակցվել հիպերալգեզիայի՝ ջերմաստիճանի ընկալման խանգարման հետ։ Այս դեպքում աջ ձեռքին սառը առարկայով դիպչելը հիվանդի կողմից կարող է ընկալվել որպես տաք առարկայի հետ դիպչել մյուս ձեռքին:

Ե՞րբ է առաջանում ալոխեյրիան:

Ալոխեյրիան, որպես սեփական մարմնի ընկալման խանգարումների տեսակներից մեկը, կարող է առաջանալ ուղեղի, մասնավորապես աջ կողմում գտնվող պարիետալ բլթի վնասման դեպքում:

Նաև այս խանգարումն առաջանում է, երբ ուղեղային աթերոսկլերոզհետինսուլտային շրջանում, երբ արյունահոսությունն ախտահարել է ուղեղի պարիետալ հատվածը՝ ուղեղի ուռուցքներով, բազմակի սկլերոզ, էպիլեպսիայի և միգրենի որոշ տեսակներ, հիստերիա.

Մարմնի պատկերը կամ մարմնի սխեման սուբյեկտիվ գաղափար է, ըստ որի մարդը դատողություն է անում իր մարմնի ամբողջականության մասին, գնահատում նրա մասերի դիրքը և դրանց շարժումը։

Նախկին նյարդաբանների համար մարմնի դիագրամը կեցվածքային մոդել էր (տե՛ս Head 1920): Շիլդերը (1935) իր «Պատկեր և տեսքը մարդու մարմինը«պնդեց, որ կեցվածքային մոդելը արդարացի է ամենացածր մակարդակըմարմնի սխեմայի կազմակերպումը և որ կան նաև ավելի բարձր հոգեբանական մակարդակներ, որոնք հիմնված են հույզերի, անհատականության և սոցիալական փոխազդեցություն. Հայտնի է, որ ին կլինիկական պրակտիկաԿան մարմնի պատկերի անոմալիաներ, որոնք շատ ավելի շատ են ազդում կարևոր կետերայլ ոչ թե կեցվածքի կամ շարժման որակը: Այս անոմալիաները տեղի են ունենում ինչպես նյարդաբանական, այնպես էլ հոգեկան խանգարումներ; շատ դեպքերում օրգանական և հոգեբանական գործոններգործել համակցված. Ցավոք սրտի, ոչ հոգեկան, ոչ էլ նյարդաբանական խանգարումները, որոնք մարմնի պատկերի խանգարման պատճառ են հանդիսանում, դեռ լիովին չեն բացահայտվել: Հետևյալ նկարագրության մեջ մենք կանենք ընդհանուր ուրվագիծՄենք հետևում ենք Լիշմանի (1987թ.) առաջարկած ուրվագծին և խորհուրդ ենք տալիս նրա գրքի համապատասխան բաժինները (էջ 59-66) և Լուկիանովիչի (1967թ.) ակնարկն ընթերցողին, ով ավելին է պահանջում։ մանրամասն տեղեկություններայս խանգարումների մասին. Տերմին «ուրվական վերջույթ»Ընդունված է անդրադառնալ մարմնի բացակայող մասի երկարատև զգացողությանը: Որպես այդպիսին, սա թերևս ամենաազդեցիկ ապացույցն է մարմնի սխեմայի հայեցակարգի օգտին: Այս երեւույթը սովորաբար տեղի է ունենում վերջույթի անդամահատումից հետո, սակայն նմանատիպ դեպքեր նկարագրվել են կաթնագեղձի, սեռական օրգանների կամ աչքերի հեռացումից հետո (Lishman 1987, էջ 91): Ֆանտոմային վերջույթի սենսացիան սովորաբար առաջանում է անդամահատումից անմիջապես հետո և կարող է ցավոտ լինել, բայց նորմալ պայմաններ, որպես կանոն, աստիճանաբար անհետանում է, թեև հիվանդների փոքր մասում այն ​​պահպանվում է տարիներ շարունակ (տես նյարդաբանության ձեռնարկներ կամ Ֆրեդերիքսի վերանայում (1969)):

Ինքնագիտակցության միակողմանի բացակայությունմարմինը Եվ «անուշադրություն» տուժած կողմին- մարմնի ընկալման ամենատարածված նյարդաբանական խանգարումը: Այն սովորաբար ազդում է ձախ վերջույթների վրա և առավել հաճախ առաջանում է գլխուղեղի աջ պարիետալ բլթի վերամարգինալ և անկյունային գիրի վնասման պատճառով, հատկապես ինսուլտից հետո: Երբ խանգարումը ծանր է, հիվանդը երբեմն մոռանում է լվանալ մարմնի ախտահարված կողմը, չի նկատում, որ սափրել է դեմքի միայն մի կողմը կամ միայն մեկ կոշիկ է կրում։ Առավելագույնի հետ մեղմ ձևայս խանգարման դեպքում այն ​​կարելի է հայտնաբերել միայն կրկնակի գրգռման միջոցով հատուկ թեստավորման միջոցով (օրինակ՝ կարելի է եզրակացնել, որ խանգարում կա, եթե հետազոտողը բամբակյա շվաբրով դիպչում է հիվանդի դաստակներին, իսկ վերջինս գրանցում է հպումը միայն մի կողմից։ , չնայած, երբ նա դա անում է ինքն իրեն, սենսացիան առկա է երկու կողմից): Լրացուցիչ տեղեկությունկարելի է գտնել Critchley-ում (1953), որի գիրքը պարունակում է մանրամասն նկարագրությունվնասի հետևանքով առաջացած սինդրոմներ պարիետալ բլթերուղեղը. Հեմիսոմատոգնոզ խանգարում (նաև հայտնի է որպես հեմի), որը շատ ավելի քիչ տարածված է, քան վերը նկարագրված խանգարումը: Հիվանդը հայտնում է մեկ վերջույթի կորստի զգացում, սովորաբար ձախը: Խանգարումը կարող է առաջանալ ինքնուրույն կամ հեմիպարեզի հետ միասին: Այն հաճախ ուղեկցվում է միակողմանի տարածական. Որոշ հիվանդներ գիտակցում են, որ վերջույթն իրականում կա, թեև զգում են դրա բացակայությունը, իսկ մյուսները լիովին կամ մասամբ համոզված են, որ վերջույթն իսկապես այնտեղ չէ:

Անոսոգնոզիահիվանդության մասին տեղեկացվածության պակասն է, որը սովորաբար դրսևորվում է նաև մարմնի ձախ կողմում: Ամենից հաճախ այս խանգարումը տեղի է ունենում կարճ ժամանակսուր հեմիպլեգիայից հետո առաջին օրերին, բայց երբեմն պահպանվում է երկար ժամանակ: Հիվանդը չի բողոքում մարմնի անդամալույծ կողմի ֆունկցիայի կորստից և հերքում է այդ փաստը, երբ որևէ մեկը դա մատնանշում է: Կարելի է նաև հերքել դիսֆազիան և կուրությունը (Անտոնի համախտանիշ),Կամ ամնեզիա (առավել ցայտուն Կորսակոֆի համախտանիշով):

Ցավային ասիմբոլիա- խանգարում, որի դեպքում հիվանդը ընկալում է ցավոտ (նորմալ ընկալման համար) խթան, բայց այն չի գնահատում որպես ցավոտ: Թեև նման խանգարումները ակնհայտորեն կապված են ուղեղային ախտահարումների հետ, ենթադրվում է փսիխոգեն տարրի առկայություն, որի միջոցով ճնշվում է տհաճ երևույթների գիտակցումը (տե՛ս, օրինակ, Weinstein and Kahn 1955): Իհարկե, բացակայության դեպքում օրգանական վնասը դժվար թե կարող է գործել հոգեբանական ռեակցիաներ, սակայն, դժվար թե վերջիններս լինեն միակ պատճառը պաթոլոգիական վիճակ, քանի որ այն շատ ավելի հաճախ հանդիպում է մարմնի ձախ կողմում։

Ավտոտոպագնոզիասեփական մարմնի մասերը ճանաչելու, անվանելու կամ ըստ հրամանի նշելու անկարողությունն է: Այս խանգարումըկարող է դրսևորվել նաև մեկ այլ անձի հետ կապված, բայց ոչ անշունչ առարկաների հետ կապված: Այս հազվագյուտ պայմանը տեղի է ունենում ցրված վնասվածքների պատճառով, որոնք սովորաբար ազդում են ուղեղի երկու կիսագնդերի վրա: Գրեթե բոլոր դեպքերը կարող են բացատրվել ուղեկցող դիսֆազիայով կամ տարածական ընկալման խանգարմամբ (տե՛ս Lishman 1987, էջ 63): Չափի և ձևի մասին խեղաթյուրված գիտակցությունարտահայտվում է նրանով, որ մարդը զգում է, որ իր վերջույթը մեծացել է, փոքրացել կամ այլ կերպ դեֆորմացվել։ Ի տարբերություն արդեն նկարագրված խանգարումների, այս սենսացիաներն ուղղակիորեն կապված չեն ուղեղի որոշակի հատվածների վնասման հետ: Նրանք կարող են առաջանալ նաև առողջ մարդիկ, հատկապես քնելու կամ արթնանալու ժամանակ, ինչպես նաև ուժեղ հոգնածության ժամանակ։ Նմանատիպ երևույթներ երբեմն նկատվել են միգրենի, ուղեղի սուր սինդրոմների ժամանակ, LSD ընդունելուց հետո կամ որպես էպիլեպտիկ աուրայի բաղադրիչ։ Մարմնի մասերի ձևի և չափի փոփոխությունները (ռուսալեզու գրականության մեջ օգտագործվում է մարմնի դիագրամի խանգարում տերմինը) նկարագրված են նաև շիզոֆրենիայով հիվանդ որոշ հիվանդների կողմից։ Գրեթե միշտ, բացառությամբ որոշ դեպքերի, գիտակցվում է այս սենսացիայի անիրականությունը։

Կրկնապատկվող երեւույթ- սա զգացողություն է, որ մարմնի ցանկացած մաս կամ ամբողջ մարմինը կրկնապատկվում է: Այսպիսով, հիվանդը կարող է զգալ, որ նա ունի երկու ձախ ձեռք, կամ երկու գլուխ, կամ կարծես նրա ամբողջ մարմինը կրկնապատկվել է: Նման երևույթները հազվադեպ են լինում միգրենի, շիզոֆրենիայի և նաև շիզոֆրենիայի ժամանակ։ Չափազանց արտահայտված ձևով մարդն ունի ամբողջ մարմնի կրկնօրինակի առկայության մասին տեղյակ լինելու փորձ, մի երևույթ, որն արդեն նկարագրված է որպես ավտոսկոպիկ:

ՄԱՐՄՆԻ ՍԽԵՄԱ. Սեփական մարմնից եկող սենսացիաները հիմք են հանդիսանում մարմնի սինթետիկ տարածական ընկալման ձևավորման համար՝ իր դիագրամի տեսքով: Սովորաբար, այս ընկալումը մշուշոտ է թվում*, նույնիսկ կարելի է ասել անորոշ, բայց սխեմայի ցանկացած խախտում գիտակցության կողմից ցավագին է ընկալվում որպես օրգանիզմի կենսական հիմքի խախտում։ Մարմնի դիագրամը, սակայն, շատ է կայուն կրթություն, ինչը, ի թիվս այլ բաների, ապացուցվում է անդամահատվածների մոտ ֆանտոմի ֆենոմենով, երբ, չնայած վերջույթի բացակայությանը, սուբյեկտը շարունակում է ընկալել ամբողջ մարմնի դիագրամը, ներառյալ հեռացված վերջույթը։ Նկատվում են S. t.-ի խախտման հետևյալ դրսևորումները՝ մարմնի առանձին մասերի ձևի, չափի և ծանրության փոփոխություններ, դրանց անհետացում, տարանջատում (գլուխը և ձեռքերը զգացվում են, բայց մարմնի մնացած մասերից առանձին: մասերի տեղաշարժը (գլուխը, ուսերը խորտակվել են, մեջքը առջևում է և այլն): ժ.), մեծացում, նվազում, ամբողջ մարմնի ձևի և քաշի փոփոխություն, մարմնի պառակտում (կրկնակի զգացում. ), ամբողջ մարմնի անհետացում: Դա. մենք ունենք անցումներ մասնակի գազավորված ըմպելիքներից՝ ատոպիկ սահմանազատված դեպի ավելի ընդհանուր, ամբողջական խանգարումներ, որոնք մոտենում են ապանձնավորմանը: Մարմնի օրինաչափության խախտման հետևանքով մարմնի մասերի ճանաչման խանգարումը կոչվում է autopagio-zia (Pick), իսկ մատների ագնոզիան (Gerstmann) պետք է համարել կտրվածքի մասնակի դրսևորում: Ավտոտոպագնոզիայի դեպքում հիվանդը կորցնում է իր սեփական մարմնի ուղենիշները (տարբերում է աջից ձախ, ձեռքերն ու ոտքերը և այլն): Բացի անդամահատվածների մոտ արդեն նշված ֆանտոմներից, Բաբինսկու անոսոգնոզիան սերտորեն կապված է S. t. հասկացության հետ, երբ, օրինակ. հիվանդը չի ընկալում իր հեմիպլեգիան, Շիլդերի ցավային ասիմբոլիան (ցավը զգացվում է, բայց կապված չէ S. t.-ի հետ): Ս.-ի տ–ի խախտումները սովորաբար կապված են տարբեր զգայական խանգարումների հետ։ Ամենից հաճախ, դեդո-ն զգայարանների յուրօրինակ տեսողական խաբեությունների մասին է մետամորֆոզների տեսքով, այսինքն. երկրաչափական օպտիկական խանգարումներ, երբ սուբյեկտը տեսնում է առարկաներ աղավաղված, գլխիվայր շրջված, ծավալի կրճատում կամ ավելացում և այլն, պոլիոպիա (առարկաների թվաքանակի բազմապատկում), պորրոպսիա (խորության մեջ տեսողության խանգարում. առարկաները շատ հեռու են թվում կամ հակառակը): Արվեստի խախտման այլ դեպքերում: ուղեկցվում է ընդհանուր զգայարանների և վեստիբուլյար ախտանիշների խանգարումներով. Կարևոր է նշել, որ Ս.-ի խանգարումների ժամանակ և նշված օպտիկական և վեստիբուլյար ախտանիշներհիմնականը տարածական շիզոիդ ընկալումների խախտումն է, որը վերաբերում է ինչպես սեփական մարմնին, այնպես էլ. արտաքին աշխարհ. Այս և այլ խանգարումների միջև կապը բավականին մշտական ​​է։ Այս վերջին հանգամանքն էլ առիթ հանդիսացավ առանձին սինդրոմի՝ այսպես կոչված, մեկուսացնելու փորձի համար. միջպարիետալ. Այս անվանումը հիմնված է դիտարկումների վրա, որոնք ցույց են տվել, որ S. t.-ի և համապատասխան օպտիկական ախտանիշների խախտումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ վնասվում է միջպարիետային ակոսի հետևի մասի խորքերում գտնվող կեղևը: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ միջպարիետալ կեղևը, ըստ երևույթին, միայն «ընդարձակ համակարգի առաջատար օղակն է, որն այլ կապեր ունի կեղևի այլ վայրերում, ինչպես նաև տեսողական թալամուսում, վեստիբուլյար ապարատև այլն, ինչի արդյունքում հնարավոր է «միջազգային» սինդրոմի տարրերի ի հայտ գալը ուղեղի տարբեր հատվածներում (հատկապես տեսողական թալամուսում) վնասվածքներով. կարելի է միայն ենթադրել գրականության մեջ առկա տվյալների հիման վրա (Պոտցլը և նրա դպրոցը), որ ամբողջական միջպարիետալ համախտանիշի առկայությունը՝ St.-ի խախտումով, մոտամորֆոպսիա և այլն, հասանելի է նշված տարածքում ավելի կոնկրետ տեղայնացման համար: կեղևի կեղևի. Դա հաստատվում է նրանով, որ Ս–ի մոտ տ–ի խախտումը հաճախ ուղեկցվում է այլ ստորադաս պարիետային ախտանշաններով (ապրաքսիա, օպտիկական ագնոզիա, ալեքսիա, ակալկուլիա, աստղագնոզիա և այլն)։ Մարմնի դիագրամի խախտումները սովորաբար ուղեկցվում են աֆեկտիվ խանգարումներ(անհանգստություն, վախ, սարսափ): S.t-ի խախտումներ նկատվում են տարբեր կիզակետային ախտահարումների դեպքում՝ գանգի վնասվածքներ (պարիետալ շրջանում), ուռուցքներ, արթերիոսկլերոզ, ուղեղային սիֆիլիս և այլն: Ավելի հաճախ դրանք ձախակողմյան, բայց երբեմն աջակողմյան վնասվածքներ են, Այս համախտանիշի կիսագնդերի ձախ և աջի նշանակությունը լիովին պարզ չէ: Ս.թ.-ի խախտումները հնարավոր են էպիլեպսիայով, արյան շրջանառության խանգարումներով (օրինակ՝ ապգիոնևրոզով) և, վերջապես, հոգեկան հիվանդությամբ։ ցրված բնույթի հիվանդություններ (օրինակ, շիզոֆրենիա): Նման դեպքերում այս սինդրոմը հաճախ հանդիսանում է բարդ փսիխոտիկ պատկերների զարգացման մեկնարկային կետը, հատկապես՝ ապանձնավորման երևույթների տեսքով և այլն։ Ուռուցքի դեպքում ախտանիշը հաստատուն է, էպիլեպսիայով, ապգիոնևրոզով` բնորոշ էպիզոդիկ տեսք (էպիլեպսիայով, երբեմն յուրահատուկ աուրայի տեսքով): Ուղեղի սիֆիլիսի դեպքում ախտանիշը անհետանում է դրանից հետո հատուկ բուժում. Առողջ մարդկանց մոտ Ս.թ.-ի խախտման առաջացման հավանականությունը հատուկ պայմաններՊարկերն ու Շիլդերը նկարագրել են այս ախտանիշըվերելակ նստելիս (օրինակ՝ ոտքերի երկարացման զգացում, երբ իջնող վերելակը հանկարծակի կանգ է առնում): S. t.-ի խախտումը նաև փորձարարական է ստացվել՝ սառեցնելով կամ տաքացնելով գանգի թերությունը պարիետալ շրջանում (Նոյ, Պոտցլ). հիվանդները փորձի ընթացքում զգացել են, որ իրենց ոտքը կամ ձեռքը անհետացել է և այլն։ մեսկալինի թունավորում. S. t.-ի խանգարման ախտանիշը, որը կապված է կեղևի նոր «մարդկային» տարածքների հետ, անկասկած, կարևոր նշանակություն ունի բազմաթիվ նյարդահոգեբուժական հիվանդությունների կառուցվածքում, և դա զուրկ չէ նյարդավիրաբույժի համար պրակտիկ հետաքրքրությունից՝ լոկալիզացիայի հաստատման իմաստով: վնասվածքը, իհարկե, երբ համեմատվում է այլ երևույթների հետ: Լիտ.: G u r e v p h M., Interparietal syndrome in հոգեկան հիվանդություն, Սով. նյարդաբան, հոգեբույժ և հոգեհիգիենա, հատոր I, հ. 5-6, 19 32; o n w ե.Ջերմային օրինաչափության խախտում փսիխոզներում հոգեսապաստիկ խանգարումների հետ կապված, նույն տեղում, հատոր II. թողարկում ?, 1933 թ. Չլենով Լ., Մարմնի դիագրամ, Շաբ. Բարձրագույն կրթության ինստիտուտի աշխատանքները։ նյարդային գործունեություն, Մ., 1934; Գուրու այն սեն ¥., ttber das in-terpariel.ale Syndrnm bei Geisteskrankhciti լ, Ztschr. ես. դ..գես. Նեյրոլ. u. Psychiatr., B. CXL, 1932; Հերման Գ. u.PotzlO., Die optisclie Allaesthesie, Studien znr l-sy-= chopathologie der Raumbildun*, V., 1928; ՀՈԼԻՀ. n.. Potzl O., Expevimentellfi Nachbildung yon Anosognosie,. Ztschr. զ. դ. գես. Նեյրոլ. u.Psychiatr., B. CXXXVII, 1931; Schilder, Das Korperschema, V., 1923. M. 1"urevich.