Շնորհակալություն
Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղերն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!
Աուտիզմի վաղ նշաններ
Նշաններ աուտիզմկարելի է հայտնաբերել արդեն կյանքի առաջին տարում։ Այնուամենայնիվ, սա վերաբերում է միայն վաղաժամ մանկական աուտիզմ, որն առաջանում է 3 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ։ Ինչ վերաբերում է աուտիզմի սպեկտրի այլ խանգարումներին, ապա դրանց նշանները կարող են դիտվել նաև վաղ մանկության շրջանում, բայց ավելի մոտ 2-3 տարի: Աուտիզմի ախտանիշները մինչև 1 տարեկան երեխաների մոտ
Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ աուտիզմի ախտանիշները համապատասխանում են չափանիշներին վաղ ախտորոշում. Որպես կանոն, այս նշաններն առաջինն է նկատում մայրը։ Ծնողները հատկապես արագ են արձագանքում, եթե ընտանիքն արդեն մեկ երեխա ունի։ Առողջ ավագ եղբոր/քրոջ համեմատ՝ աուտիզմով հիվանդ երեխան «տարօրինակ» տեսք ունի։
Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ աուտիզմի ախտանիշներն են (առաջացման հաճախականությունը).
- աչքի շփման խանգարված կամ ամբողջական բացակայություն – 80 տոկոս;
- ինքնության ֆենոմեն – 79 տոկոս;
- Վերականգնման համալիրի խախտում՝ 50 տոկոս;
- Պաթոլոգիական վերաբերմունք մերձավոր ազգականների նկատմամբ – 41 տոկոս;
- պաթոլոգիական ռեակցիա նոր մարդու նկատմամբ – 21 տոկոս;
- Պաթոլոգիական վերաբերմունք բանավոր բուժմանը - 21 տոկոս;
- Պաթոլոգիական վերաբերմունք ֆիզիկական շփման նկատմամբ – 19 տոկոս:
Այս ախտանիշը դրսևորվում է երեխայի հայացքի չֆիքսվածության կամ դրանից ակտիվ խուսափելու մեջ: Ծնողները նկատում են, որ երբ փորձում են գրավել երեխային և տեսողական կապ հաստատել նրա հետ, երեխան ակտիվորեն դիմադրում է դրան։ Երբեմն դեռ հնարավոր է աչքով կապ հաստատել, բայց միևնույն ժամանակ երեխան կարծես թե նայում է անցյալին («նայում է միջով»): Հայացքը կարող է նաև լինել անշարժ կամ սառած։
Ինքնության ֆենոմենը
Այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս, երբ ծնողները սկսում են երեխայի սննդակարգ մտցնել հավելյալ սնունդ, այսինքն՝ 6 ամսականից հետո։ Այն դրսևորվում է հավելյալ սննդի ներմուծման դժվարություններով՝ ի պատասխան նոր սննդի, երեխան ագրեսիվություն է ցուցաբերում։ Դժվարություններ են առաջանում ոչ միայն սնվելու, այլև վայրի միջավայրը փոխելու հարցում։ Երեխան բուռն է արձագանքում կահույքի և իր խաղալիքների նոր դասավորությանը և դիմադրում է նոր հագուստին: Միևնույն ժամանակ հայտնվում է որոշակի ծիսակարգ՝ նա սնունդ է ուտում որոշակի հերթականությամբ, նրա խաղալիքները դրված են որոշակի ձևով։ Աուտիզմ ունեցող երեխաները բացասաբար են արձագանքում նոր տարածքներին՝ հիվանդանոցին, մանկապարտեզին, մանկապարտեզին:
Վերականգնման համալիրի խախտում
Վերակենդանացման համալիրի խախտում տեղի է ունենում յուրաքանչյուր երկրորդ աուտիստ երեխայի մոտ մեկ տարեկանում։ Ախտանիշը դրսևորվում է արտաքին գրգռիչների նկատմամբ թույլ ռեակցիայի (իսկ ծանր դեպքերում՝ իսպառ բացակայությամբ)՝ լույսի, դղրդոցի ձայնի, շրջապատող ձայների նկատմամբ։ Երեխան վատ է արձագանքում մոր ձայնին և չի արձագանքում, երբ նա զանգում է նրան: Նա նաև դանդաղ է արձագանքում ժպիտին և չի վարակվում ի պատասխան մեծահասակի ժպիտի (սովորաբար երեխաները ժպտում են ի պատասխան ժպիտի): Աուտիզմով երեխաները նույնպես ունեն թույլ զարգացած շարժիչ բաղադրիչ՝ նրանք ակտիվորեն չեն ցատկում մյուս երեխաների նման և չեն շարժվում դեպի մայրը։
Պաթոլոգիական վերաբերմունք մերձավոր հարազատների նկատմամբ
Այս ախտանիշն առավել նկատելի է նաև մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ։ Դա արտահայտվում է մոր ուշացումով կամ չճանաչմամբ՝ երեխան կես ճանապարհին չի դիմավորում նրան, ձեռք չի մեկնում, չի գնում նրա գիրկը։ Նաև երեխան վատ է արձագանքում մոր շոյանքներին և խնամքի կարիք չի ցուցաբերում։ Երբեմն նման վերաբերմունքը կարող է դրսևորվել ընտանիքի այլ անդամների նկատմամբ, մինչդեռ երեխան ուժեղ կապվածություն է զգում մոր հետ: Ընդհանուր առմամբ, մեծահասակների հետ երեխայի հարաբերություններում նկատվում է երկիմաստություն (երկակիություն): Ուժեղ կապվածությունը կարող է փոխարինվել սառնությամբ և թշնամանքով:
Պաթոլոգիական ռեակցիա նոր անձի նկատմամբ
Ամեն հինգերորդ աուտիզմով երեխան նոր մարդու նկատմամբ պաթոլոգիական ռեակցիա է ցուցաբերում: Այս ռեակցիան արտահայտվում է անհանգստության, վախի, հուզմունքի մեջ՝ ի պատասխան նոր մարդու հայտնվելուն։ Երբեմն այն կարող է փոխարինվել հիպերսոցիալականությամբ, որի դեպքում երեխան մեծ հետաքրքրություն է ցուցաբերում նոր մարդու նկատմամբ:
Պաթոլոգիական վերաբերմունք բանավոր բուժմանը
Ախտանիշը դրսևորվում է որպես բանավոր հաղորդակցության արձագանքի բացակայություն և հաճախ նմանակում է երեխայի խուլությանը: Այդ իսկ պատճառով ծնողները հաճախ առաջին հերթին դիմում են քիթ-կոկորդ-ականջաբանի։ Նաև աուտիստիկ երեխաները չեն օգտագործում հաստատման կամ հերքման ժեստերը. նրանք գլուխները չեն շարժում. մի օգտագործեք ողջույնի կամ հրաժեշտի ժեստերը.
Պաթոլոգիական վերաբերմունք ֆիզիկական շփման նկատմամբ
Այս ախտանիշն արտահայտվում է ֆիզիկական շփման հանդեպ հակակրանքով` շոյանքներով, «գրկախառնություններով»: Երբ փորձում ես երեխային շոյել կամ գրկել, նա խույս է տալիս: Աուտիստ երեխաները հանդուրժում են ֆիզիկական շփման միայն փոքր չափաբաժինները և բավականին ընտրողական են այն տվողների մեջ: Որոշ երեխաներ կարող են նախընտրել միայն նետել կամ պտտվել:
Աուտիզմի ախտանիշները մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ
Երբ երեխան մեծանում և զարգանում է, ծնողների ուշադրությունը գրավում է նրա խոսքը, խաղի ձևը և այլ երեխաների հետ շփվելու տեսակը։
Մինչև 3 տարեկան երեխաների մոտ աուտիզմի ախտանիշներն են (առաջացման հաճախականությունը).
- երեխաների հետ հաղորդակցության խանգարումներ – 70 տոկոս;
- կապվածություն անշունչ առարկաներին՝ 21 տոկոս;
- վախեր – 80 տոկոս;
- ինքնապահպանման զգացողության խախտում՝ 21 տոկոս;
- խոսքի պաթոլոգիա – 69 տոկոս;
- կարծրատիպեր – 69 տոկոս;
- ինտելեկտի առանձնահատկությունները՝ 72 տոկոս;
- խաղի առանձնահատկությունները – 30 տոկոս:
Շատ հաճախ աուտիզմ ունեցող երեխաները խուսափում են իրենց հասակակիցների ընկերակցությունից։ Հաղորդակցման անտեսումը կարող է կամ պասիվ լինել՝ երեխան պարզապես մեկուսանում է մյուս երեխաներից, կամ ակտիվ՝ ագրեսիվ, իմպուլսիվ վարքագիծ դրսևորվում։ Երբեմն ընկերների շրջանակը կարող է սահմանափակվել մեկ ընկերով, ով մի քանի տարով մեծ է, կամ ազգականով (եղբայր կամ քույր): Աուտիստը երկար ժամանակ չի անցկացնում ընդհանուր խմբում` մանկապարտեզում, փողոցում, ծննդյան խնջույքի, քանի որ նա հաճախ նախընտրում է մենությունը ընկերությունից:
Կցվածություն անշունչ առարկաներին
Վարքագծի մեկ այլ հատկանիշ է կապվածությունը անշունչ առարկաներին: Օտիստիկ երեխաների ուշադրությունն ամենից հաճախ գրավում է գորգի զարդը, հագուստի ինչ-որ հատուկ կտոր կամ պաստառի նախշը:
Վախեր
Օտիստիկ երեխաները նույնպես անսովոր վախեր ունեն։ Որպես կանոն, նրանք վախենում են ոչ թե բարձրությունից կամ մթությունից, այլ ամենօրյա աղմուկից, պայծառ լույսից, առարկայի որոշակի ձևից։ Վախերը բացատրվում են աուտիստիկ երեխաների զգայունության բարձրացմամբ (հիպերեստեզիա)։
Աուտիստ երեխաների վախերն են.
- աղմուկներ - էլեկտրական ածելիի, փոշեկուլի, վարսահարդարիչի, ջրի ճնշում, վերելակի ձայն;
- հագուստի վառ, կոշտ կամ փայլուն գույներ;
- տեղումներ - ջրի կաթիլներ, ձյան փաթիլներ:
Ինքնապահպանման զգացողության խախտում
Յուրաքանչյուր հինգերորդ աուտիստ երեխա դրսևորում է վախի պակաս: Այս ախտանիշը կարող է դրսևորվել մանկության տարիներին, երբ երեխան վտանգավոր կերպով կախված է մանկասայլակի կամ խաղահրապարակի կողքին: Ավելի մեծ երեխաները կարող են դուրս վազել դեպի ճանապարհ, ցատկել բարձր բարձրություն. Հատկանշական է կտրվածքների, կապտուկների և այրվածքների բացասական փորձի համախմբման բացակայությունը: Այսպիսով, սովորական երեխան, պատահաբար ինքն իրեն այրելով, ապագայում խուսափում է այս առարկայից։ Այնուամենայնիվ, օտիստիկ երեխաները կարող են շատ անգամ «կոխել նույն փոցխով»:
Խոսքի պաթոլոգիա
Խոսքի զարգացման առանձնահատկությունները նկատվում են աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներով տառապող 10 երեխաներից 7-ի մոտ։ Նույնիսկ վաղ մանկության տարիներին դա արտահայտվում է խոսքի արձագանքի բացակայության դեպքում. երեխան վատ է արձագանքում զանգերին: Ավելին, ծնողները կարող են նկատել, որ իրենց երեխան նախընտրում է հանգիստ և շշուկով խոսել: Խոսքի զարգացման ուշացում կա՝ առաջին բառերն ավելի ուշ են հայտնվում, երեխան չի քրքջում, չի բամբասում։
Երեխայի խոսքին բնորոշ է էխոլալիայի երևույթը, որն արտահայտվում է բառերի կրկնությամբ։ Երբ հարց է տրվում, երեխան կարող է կրկնել այն մի քանի անգամ: Օրինակ՝ «քանի՞ տարեկան ես» հարցին։ երեխան պատասխանում է «տարիներ, տարիներ, տարիներ»: Նկատվում է նաև հայտարարությունների, մենախոսությունների, շատ արտահայտիչ խոսքի միտում։ Ծնողների ուշադրությունը գրավում է այն փաստը, որ երեխան սկսում է իր մասին խոսել երրորդ դեմքով («ես» դերանունը բնորոշ չէ):
Աուտիզմի դեպքերի մեծ մասը բնութագրվում է խոսքի սկզբնական զարգացմամբ, որին հաջորդում է ռեգրեսիան: Այսպիսով, ծնողները նշում են, որ երեխան, ով սկզբում խոսում էր, հանկարծ լռում է։ Բառապաշարը, որը նախկինում բաղկացած էր տասնյակ բառերից, այժմ սահմանափակվում է երկու կամ երեք բառով: Խոսքի հետընթացը կարող է առաջանալ ցանկացած փուլում: Ավելի հաճախ այն նշվում է մեկուկես տարեկանում, բայց հետագայում կարող է հայտնաբերվել նաև ֆրազային խոսքի մակարդակում։
Կարծրատիպեր
Կարծրատիպերը շարժումների և արտահայտությունների կայուն կրկնություններ են: Աուտիզմի սպեկտրի խանգարման դեպքում կարծրատիպային վարքը համարվում է ինքնախթանիչ վարքի տեսակ: Հարկ է նշել, որ առողջ մարդիկ նույնպես երբեմն դրսևորում են կարծրատիպեր։ Օրինակ՝ սա արտահայտվում է մատի շուրջ մազերը փաթաթելով, սեղանին մատիտով դիպչելով կամ մատների միջով ավազ անցկացնելով։ «Առողջ կարծրատիպերը» տարբերվում են պաթոլոգիականից ինտենսիվության աստիճանով։ Աուտիզմի դեպքում կարծրատիպերը նկատվում են շարժման, խոսքի և խաղի մեջ:
Աուտիզմի կարծրատիպերն են.
- կարծրատիպային շարժումներ- մարմնի ռիթմիկ օրորում կամ օրորում, մատների ծալում, ցատկում, գլուխը շրջում;
- կարծրատիպային տեսողական ընկալումներ - խճանկարներ լցնել, լույսերը միացնել և անջատել;
- կարծրատիպային ձայնային ընկալումներ- փաթեթների խշխշոց, թղթի ճմռթում և պատռում, դռան կամ պատուհանի թևերի ճոճում.
- շոշափելի կարծրատիպեր– ձավարեղեն, ոլոռ և այլ զանգվածային ապրանքներ լցնել, ջուր լցնել.
- հոտառության կարծրատիպեր- միևնույն առարկաների անընդհատ հոտոտելը.
Աուտիզմով տառապող յուրաքանչյուր երրորդ երեխայի մոտ նկատվում է մտավոր զարգացման ուշացում։ Առկա է ինտելեկտուալ պասիվություն, կենտրոնացվածության և արդյունավետ գործունեության բացակայություն և որևէ բանի վրա ուշադրությունը կենտրոնացնելու անկարողություն:
Ընդ որում, ինտելեկտուալ զարգացման արագացում է նկատվում դեպքերի 30 տոկոսում։ Այն արտահայտվում է խոսքի արագ զարգացմամբ, ֆանտազիաներով, ասոցիացիաներով, ինչպես նաև որոշ վերացական ոլորտներում գիտելիքների կուտակմամբ։ Օտիստիկ երեխաները շատ ընտրողական են գիտություններ ընտրելիս. աճում է հետաքրքրությունը թվերի, երկրների և կառուցվածքների նկատմամբ: Լսողական հիշողությունը շատ զարգացած է։ Ինտելեկտուալ գործառույթների փլուզում նկատվում է դեպքերի 10 տոկոսում։ Այն արտահայտվում է վարքային հմտությունների քայքայման մեջ, ճանաչողական գործունեությունև նախկինում ձևավորված խոսք.
Խաղի առանձնահատկությունները
Այս ախտանիշն արտահայտվում է կա՛մ խաղի իսպառ բացակայությամբ, կա՛մ միայնակ խաղալու գերակշռությամբ: Առաջին դեպքում երեխան անտեսում է խաղալիքները՝ չի նայում նրանց կամ զննում առանց հետաքրքրության։ Հաճախ խաղը սահմանափակվում է տարրական մանիպուլյացիաներով՝ ուլունք կամ սիսեռ գլորել, թելի վրա կոճակը պտտել: Սոլո խաղը գերակշռում է, սովորաբար կոնկրետ վայրում, որը չի փոխվում: Երեխան իր խաղալիքները դասավորում է որոշակի սկզբունքով, սովորաբար ըստ գույնի կամ ձևի (բայց ոչ ըստ ֆունկցիոնալության): Շատ հաճախ երեխան իր խաղում օգտագործում է ամբողջովին չխաղացող առարկաներ։
Աուտիզմի ախտորոշում
Աուտիզմի ախտորոշումը ներառում է ծնողների բողոքները, հիվանդության անամնեզը և երեխայի հետազոտությունը։ Երեխաների հոգեբույժի հետ հանդիպման ժամանակ ծնողները նախ բացատրում են իրենց այցելության պատճառը: Սա կարող է լինել երեխայի խոսքի բացակայությունը կամ նրա հետընթացը, ագրեսիվ վարքը, վախերը կամ կարծրատիպերը: Ամենից հաճախ ծնողները դժգոհում են, որ երեխան չի խոսում և չի օգտագործում հաղորդակցությունը որպես հաղորդակցման միջոց։ Ծնողների կողմից հաճախակի բողոքներն են.
- երեխան չի արձագանքում բուժմանը, ստեղծում է խուլ երեխայի տպավորություն.
- երեխան չի կապվում աչքի հետ;
- բացակայում են առաջին բառերը, արտահայտությունները և հասցեագրված խոսքը.
- խոսքի զարգացման հետընթաց (երբ երեխան արդեն խոսում էր, բայց հանկարծ լռեց);
- այտերին ապտակել, ինքն իրեն կծել;
- կրկնում է նույն բառերն ու շարժումները;
- հեռու է մնում այլ երեխաներից և չի խաղում նրանց հետ.
- նախընտրում է մենակությունը;
- չի սիրում փոփոխությունները և ագրեսիվ է արձագանքում դրան:
Կասկածելի աուտիզմով երեխայի զննումը ներառում է նրա հետ խոսելը և նրան դիտարկելը: Օտիստիկ երեխաները, երբ մտնում են բժշկի կաբինետ, հաճախ առաջինը շտապում են դեպի պատուհանը։ Փոքր երեխաները կարող են թաքնվել աթոռների, սեղանների և այլ կահույքի հետևում: Գրեթե միշտ ցանկացած այցելություն բժշկի ուղեկցվում է բացասական պահվածքով, լացով, հիստերիկությամբ։ Նման երեխան հազվադեպ է երկխոսության մեջ մտնում և հաճախ կրկնում է բժշկի տված հարցը։ Փոքրիկը չի արձագանքում, երբ իրեն դիմում են և գլուխը չի շրջում։ Երեխաները հետաքրքրություն չեն ցուցաբերում խաղալիքների նկատմամբ և չեն առաջարկում խաղալ, նրանք պասիվ են: Երբեմն նրանց կարող է հետաքրքրել գլուխկոտրուկը կամ շինարարական հավաքածուն:
Թեստեր աուտիզմի համար
Աուտիզմի հակումները բացահայտելու թեստերը հիմնված են առօրյա կյանքում երեխայի վարքագծի, հասակակիցների և ծնողների հետ նրա փոխհարաբերությունների և խաղալիքների նկատմամբ նրա վերաբերմունքի վրա: Կան մեծ թվով ծրագրեր աուտիզմի ինքնորոշման համար, բայց դրանցից ոչ մեկը ճշգրիտ արդյունք չի տալիս։ Ցանկացած հետազոտության արդյունքները միայն ենթադրություն են, որը միայն բժիշկը կարող է հաստատել կամ հերքել։Պարզ թեստ
Այս թեստը ամենապարզն է, սակայն դրա արդյունքները բավականին անորոշ են: Փորձագետները խորհուրդ են տալիս այս տիպի թեստավորումն անցկացնել փորձարկման այլ մեթոդների հետ համատեղ:
Թեստը բաղկացած է երկու մասից, որոնցից առաջինը ներառում է երեխայի դիտարկումը, երկրորդը՝ համատեղ կատարել որոշակի գործողություններ։
Թեստի առաջին մասի հարցերն են.
- Արդյո՞ք երեխան սիրում է նստել մեծերի գրկում:
- Արդյո՞ք երեխան սիրում է ծնողների գրկախառնությունները:
- արդյոք նա հետաքրքրված է մանկական խաղերով.
- արդյոք երեխան շփվում է իր հասակակիցների հետ.
- խաղալիս ընդօրինակում է որոշակի գործողություններ կամ հնչյուններ.
- օգտագործում է ցուցամատը որպես ցուցիչ՝ ուրիշների ուշադրությունը ցանկացած առարկայի վրա հրավիրելու համար.
- արդյոք երեխան բերում է խաղալիքներ կամ այլ առարկաներ՝ նրանց վրա ծնողների ուշադրությունը հրավիրելու համար:
Թեստի երկրորդ մասի առաջադրանքներն են.
- Ձեր մատը ուղղեք առարկայի վրա՝ միաժամանակ ուշադիր հետևելով նրա արձագանքին: Երեխայի հայացքը պետք է ուղղված լինի դեպի նշված առարկան, այլ ոչ թե կանգ առնի ծնողի մատի վրա։
- Միասին խաղալիս դիտեք, թե որքան հաճախ է ձեր երեխան նայում ձեր աչքերին:
- Հրավիրեք ձեր երեխային թեյ կամ այլ ուտեստ պատրաստել խաղալիք ամանի մեջ: Արդյո՞ք այս առաջարկը կառաջացնի նրա հետաքրքրությունը։
- Տվեք ձեր երեխային մի քանի բլոկներ և խնդրեք նրան աշտարակ կառուցել: Նա կարձագանքի՞ այս առաջարկին։
ՄԵՔԵՆԱՆԵՐ ( վարկանիշային սանդղակվաղ մանկության աուտիզմ)
Այս տեսակի թեստավորումը երեխաների սկրինինգի հիմնական գործիքն է, որոնց վարքագիծը վկայում է աուտիզմի մասին:
CARS-ը ներառում է 15 բլոկ, որոնցից յուրաքանչյուրն ազդում է որոշակի իրավիճակներում երեխաների վարքագծի առանձին հատվածի վրա։ Յուրաքանչյուր կետի համար կա 4 հիմնական պատասխան՝ նորմալ՝ 1 միավոր, մի փոքր աննորմալ՝ 2 միավոր, չափավոր աննորմալ՝ 3 միավոր, զգալիորեն աննորմալ՝ 4 միավոր։ Յուրաքանչյուր հիմնական պատասխանի միջև կա նաև երեք միջանկյալ տարբերակ, որոնց արժեքը գնահատվում է համապատասխանաբար 1,5, 2,5 և 3,5 միավոր։ Միջանկյալ տարբերակներն անհրաժեշտ են այն դեպքերում, երբ ծնողը չի կարող ճշգրիտ որոշել, օրինակ՝ թեստի մեջ նշված իրավիճակում երեխայի արձագանքը կամ վարքագիծը թեթևակի աննորմալ է, թե չափավոր աննորմալ:
CARS Test Options
Պարամետր | Մեկնաբանություն |
Փոխազդեցություն հասարակության հետ (շրջապատը)
|
|
Իմիտացիա
|
|
Զգացմունքային արձագանք
|
|
Մարմնի սեփականություն |
|
Օգտագործելով խաղալիքներ |
|
Փոփոխության արձագանքը
|
|
Տեսողական ռեակցիա
|
|
Լսողական արձագանք
|
|
Համ, հոտ, հպում |
|
Վախի զգացում, նյարդայնություն
|
|
Հաղորդակցման հմտություններ |
|
Ոչ բանավոր հաղորդակցություն
|
|
Գործունեության մակարդակը
|
|
Խելք
|
|
Ընդհանուր տպավորություն
|
|
Եթե այս թեստի ընդհանուր միավորը գտնվում է 15-ից 30-ի սահմաններում, ապա երեխան նորմալ է: 30-ից 37 միավորների դեպքում կա թեթև կամ չափավոր աուտիզմի հավանականություն: Եթե միավորը եղել է 37-ից 60 միավոր, ապա կասկած կա ծանր ձևաուտիզմ.
Աուտիզմի դասակարգումը ըստ ICD-10
Աուտիզմի դասակարգման մի քանի տարբերակներ կան, որոնք հաշվի են առնում հիվանդության սկիզբը, դրսևորումները և ընթացքը: Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD) կա աուտիզմի 6 տեսակ.Աուտիզմի դասակարգումը ըստ ICD-ի
Տեսակի անվանումը | Հիվանդության կոդը | Բնութագրական |
Մանկական աուտիզմ | Այն դրսևորվում է որպես մինչև 3 տարեկան երեխաների զարգացման անոմալիաներ, շեղումներ հետևյալ ոլորտներում՝ սոցիալական փոխազդեցություն, հաղորդակցություն և վարքագիծ։ Երեխայի վարքագիծը կարծրատիպային է, սահմանափակ ու միապաղաղ։ Կլինիկական պատկերը լրացվում է քնի խանգարումներով, ուտելու խանգարումներով, ագրեսիվությամբ, բազմաթիվ վախերով։ |
|
Ատիպիկ աուտիզմ | Ատիպիկ աուտիզմի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է աուտիզմի դասական եռյակի չափանիշներից մեկի բացակայությամբ. սոցիալական փոխազդեցության, հաղորդակցության և վարքի խանգարում) Որպես կանոն, այն ուղեկցվում է խորը մտավոր հետամնացությամբ։ |
|
Rett համախտանիշ | Աուտիզմի այս տարբերակը հանդիպում է միայն աղջիկների մոտ։ Հոգեմետորական զարգացումը բնութագրվում է խոսքի մասնակի կամ ամբողջական կորստով, ձեռքերը օգտագործելու հմտություններով և դանդաղ աճով: Այս բոլոր խանգարումները հայտնաբերվում են 7-ից 24 ամսականում։ Չնայած այն հանգամանքին, որ սոցիալական զարգացումը կասեցվել է, հաղորդակցության նկատմամբ հետաքրքրությունը մնում է: Այս սինդրոմը ուղեկցվում է նաև մտավոր ծանր հետամնացությամբ։ |
|
Այլ տարրալուծման խանգարում մանկություն | Մինչ խանգարման առաջին նշանների ի հայտ գալը, հոգեմոմոտոր զարգացումը նորմալ է։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության սկզբից անմիջապես հետո նկատվում է ձեռք բերված բոլոր հմտությունների կորուստ: Միաժամանակ կորում է հետաքրքրությունը շրջապատող աշխարհի նկատմամբ, վարքագիծը դառնում է կարծրատիպային ու միապաղաղ։ Խանգարումներ են նկատվում սոցիալական փոխազդեցության, հաղորդակցության, ինտելեկտուալ զարգացման ոլորտում։ |
|
Հիպերակտիվ խանգարում մտավոր հետամնացությամբ և կարծրատիպային շարժումներով: | Հանդիպում է երեխաների մոտ, որոնց ինտելեկտը 50 IQ-ից ցածր է: Նրանք դրսևորում են հիպերակտիվ և կարծրատիպային վարքագիծ և նրանց ուղղված խոսքի ըմբռնման նվազում: Հիպերակտիվ խանգարումներով և կարծրատիպային շարժումներով երեխաները լավ չեն արձագանքում դեղորայքային թերապիային: |
|
Ասպերգերի համախտանիշ | Ինչպես նախորդ խանգարման դեպքում, Ասպերգերի համախտանիշի պատճառներն անհայտ են: Համախտանիշը չի բնութագրվում հոգեկան խոսքի զարգացման կանգով ( ինչ է նկատվում մանկական աուտիզմի դեպքում) Պաթոլոգիան բնութագրվում է անշնորհքությամբ, գործունեության և հետաքրքրությունների մեջ կարծրատիպերով: Վաղ տարիքում կարող են լինել հոգեկան դրվագներ: |
Բացի ընդհանուր ընդունված դասակարգումից, կա նաև դասակարգում, որն առաջարկել է հոգեբան Նիկոլսկայան 1985 թ. Այս դասակարգումը հաշվի է առնում աուտիզմի հիմնական բնութագրերը և այն բաժանում է չորս խմբի.
Աուտիզմի դասակարգումն ըստ Նիկոլսկայայի
Խումբ | Բնութագրական |
Առաջին խումբ (8 տոկոս)արտաքին աշխարհից կտրվածության գերակշռությամբ։ | Արդեն կյանքի առաջին տարում երեխաները զգայուն են տվյալ վայրի միջավայրի փոփոխությունների և նոր մարդկանց նկատմամբ: Նրանք հաճախ մնում են որոշ առարկաների պասիվ խորհրդածության մեջ: Կյանքի երկրորդ տարում նկատվում է առաջին տարում ձեռք բերված բոլոր հմտությունների կորուստ՝ խոսք, բուժման արձագանք, տեսողական շփում։ |
Երկրորդ խումբ (62 տոկոս)շրջակա միջավայրի մերժման գերակշռությամբ: | Դիտարկվում են բազմաթիվ շարժիչային, խոսքի և շոշափելի կարծրատիպեր: Խաթարված է ինքնապահպանման զգացումը, նկատվում են բազմաթիվ վախեր և ընդգծված «ինքնության ֆենոմեն»: Աուտիզմի այս տեսակը հաճախ զուգորդվում է շիզոֆրենիայի, էպիլեպսիայի և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ պաթոլոգիաների հետ։ նյարդային համակարգ. |
Երրորդ խումբ (10 տոկոս)գերագնահատված շահերի և երևակայությունների գերակշռությամբ։ | Երեխայի հետաքրքրությունները և գործունեությունը չափազանց վերացական բնույթ ունեն, և կան նաև գերագնահատված կրքեր: Ընտանիքի և ընկերների նկատմամբ վերաբերմունքը ագրեսիայի տարրերով, վախերը զառանցական բնույթ ունեն: |
Չորրորդ խումբ (21 տոկոս)ծայրահեղ խոցելիությամբ և երկչոտությամբ: | Երեխաները վաղ մանկությունից շատ խոցելի են, վախկոտ, ցածր տրամադրություն ունեն: Շրջակա միջավայրի ամենափոքր փոփոխության դեպքում վախն ավելանում է: Երեխաները հաճախ շատ արգելակված են և անվստահ են իրենց վրա, և, հետևաբար, նրանց բնորոշ է մոր հետ կապվածությունը: |
Աուտիզմի թերապիա
Այսօր չկան աուտիզմից ընդմիշտ ազատվելու հատուկ թերապևտիկ մեթոդներ։ Միաժամանակ, ըստ բժշկական վիճակագրության, հաստատվել է, որ մասնագետների հետ ժամանակին վերապատրաստումը, հատուկ սննդակարգի և դեղաբուժության աջակցությամբ, զգալիորեն բարձրացնում է աուտիստ մարդու զարգացման մակարդակը։ Կան բազմաթիվ տեսակի թերապիա, որոնք օգտագործվում են աուտիզմի համար առանձին կամ համակցված: Կախված կիրառվող նպատակներից և մեթոդներից, թերապիայի բոլոր տեսակները բաժանվում են մի քանի խմբերի. Այն խմբերը, որոնց բաժանվում են աուտիզմի շտկման մեթոդները.
- վարքային թերապիա;
- կենսաբժշկություն;
- դեղաբանական թերապիա;
- հակասական մեթոդներ.
Աուտիզմի վարքագծային թերապիա
Այս խումբը ներառում է ծրագրեր, որոնց նպատակն է շտկել աուտիստական անձի վարքագծային օրինաչափության թերությունները, որոնք խանգարում են նրան հարմարվել կյանքին:Վարքագծի ուղղման մեթոդներն են.
- խոսքի թերապիա;
- օկուպացիոն թերապիա;
- սոցիալական հմտությունների թերապիա;
- զարգացման թերապիա;
- այլընտրանքային հաղորդակցություն.
Աուտիզմով շատ երեխաներ մասամբ կամ ամբողջովին անխոս են: Հաճախ խնդիրները պայմանավորված են ոչ թե երեխայի՝ բառեր արտասանելու անկարողությամբ, այլ մարդկանց հետ հանդիպելու համար բանավոր հմտություններ օգտագործելու անկարողությամբ: Հաղորդակցման թրեյնինգն իրականացվում է անհատական ծրագրի համաձայն, որը հաշվի է առնում խոսքի հմտությունների մակարդակը և աուտիզմով տառապող անձի անհատական առանձնահատկությունները:
Օկուպացիոն թերապիա
Աուտիզմի շտկման այս մեթոդը ուղղված է երեխայի մոտ այնպիսի հմտությունների զարգացմանը, որոնք կօգնեն նրան Առօրյա կյանք. Քանի որ նման հիվանդները զգալի դժվարություններ են ունենում ինքնասպասարկման հետ կապված, օկուպացիոն թերապիան այս հիվանդության մեջ մեծ դեր է խաղում: Դասերի ընթացքում աուտիստը ձեռք է բերում ինքնասպասարկման տարրական հմտություններ՝ ատամները լվանալ, հագնվել, մազերը սանրել։ Դասերի ընթացքում կատարվող ֆիզիկական ակտիվությունը զարգացնում է երեխայի նուրբ շարժիչ հմտությունները և համակարգումը: Աստիճանաբար երեխայի վարքագիծը դառնում է ավելի գիտակցված, նա սովորում է կենտրոնանալ անհատական խնդիրների վրա և ավելի հարմարվել կյանքին:
Սոցիալական հմտությունների թերապիա
Նման դասերի ընթացքում թերապևտները սովորեցնում են աուտիստներին, թե ինչպես հանդիպել նոր մարդկանց, կառուցել երկխոսություններ և վարվել հասարակության մեջ հաստատված կանոններին համապատասխան: Սոցիալական հմտությունների թերապիան օգնում է աուտիստիկ հակումներ ունեցող երեխաներին ավելի հեշտ շփվել հասակակիցների և իրենց շրջապատի մյուսների հետ:
Զարգացման թերապիա
Նման դասերի բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ դրանցում շեշտը դրվում է ոչ թե կոնկրետ հմտությունների տիրապետման, այլ երեխայի ընդհանուր զարգացման վրա: Հիվանդի հետ աշխատանքն իրականացվում է խաղային ձևով, երբ թերապևտը միանում է աուտիստին խաղի մեջ՝ խրախուսելով նրա գործողությունները և խրախուսելով նրան կապ հաստատել։
Այլընտրանքային հաղորդակցություն
Այս տեսակի թերապիայի նպատակը փոխարինելն է բանավոր խոսքպատկերներ կամ խորհրդանիշներ, որոնք ավելի հասկանալի են հիվանդի համար: Դասարաններում հիվանդներին սովորեցնում են արտահայտել իրենց ցանկությունները, մտքերն ու կարիքները՝ օգտագործելով հատուկ ժեստերի լեզվով, նկարներով կամ բացիկներով, որոնց վրա գրված են բառեր: Կարող են օգտագործվել նաև էլեկտրոնային սարքավորումներ, որոնք ստեղները սեղմելիս բարձրաձայն նվագարկում են առանձին բառեր կամ ամբողջական արտահայտություններ: Օպտիմալ այլընտրանքային հաղորդակցման ծրագիրը ընտրվում է անհատապես: Առավել արդարացված այս մեթոդըվատ խոսում կամ ընդհանրապես չխոսող աուտիստների դեպքում:
Ամենատարածված այլընտրանքային հաղորդակցման ծրագրերից մեկը PECS-ն է: Դասերի ընթացքում երեխային սովորեցնում են ընտրել և ցույց տալ ուրիշներին քարտեր, որոնք պատկերում են իրեն անհրաժեշտ առարկան կամ գործողությունը, որը նա ցանկանում է կատարել: Շատ փորձագետներ խորհուրդ են տալիս աուտիզմով հիվանդների ծնողներին տնային պայմաններում կիրառել այս տեսակի թերապիա: Դրանում կօգնի Լորի Ֆրոստի և Էնդի Բոնդիի «Այլընտրանքային հաղորդակցման քարտերի համակարգ (PECS)» գիրքը:
Կենսաբժշկություն աուտիզմի համար
Այս տեսակի բուժման հիմնական ուշադրությունը մարմնի ֆիզիոլոգիական կարիքներն են: Կենսաբժշկական մոտեցումը ներառում է սննդակարգի ճշգրտում և հաճախ օգտագործվում է որպես թերապիայի լրացուցիչ տեսակ։ Կան մի քանի տեսություններ այն մասին, թե որ մթերքները ուժեղացնում կամ հակառակը թուլացնում են այս հիվանդության դրսեւորումները։ Այս տեսությունների հիման վրա են կառուցված աուտիզմի թերապիայի հիմնական կենսաբժշկական ուղղությունները։Առավել հաճախ օգտագործվող դեղերի խմբերը ներառում են.
- Nootropics– նյութեր, որոնք խթանում են ուղեղի սնուցումը և բարելավում նյութափոխանակությունը դրանում: Օրինակներ. pantogam, encephabol, cortexin.
- Նեյրոլեպտիկներ- դեղամիջոցներ, որոնք վերացնում են հիպերակտիվ վարքը և գրգռվածությունը: Օրինակներ. ռիսպերիդոն, սոնապաքս:
- Թիմոլեպտիկներ- դեղեր, որոնք կայունացնում են հուզական ֆոնը: Օրինակներ. Դեպակին, լիթիումի պատրաստուկներ.
Դեղամիջոցի անվանումը | Հիմնական էֆեկտներ | Ինչպես օգտագործել? |
Պանտոգամ | Բարելավում է նյութափոխանակության գործընթացները նյարդային հյուսվածքում՝ մեծացնելով գլյուկոզայի և թթվածնի կլանումը։ Խթանում է ճանաչողական գործընթացների զարգացումը, հիշողությունը, ուշադրությունը: | Դեղամիջոցի դոզան ընտրվում է անհատապես՝ կախված երեխայի մարմնի քաշից: |
Կորտեքսին | Խթանում է խոսքի զարգացումը, հանգեցնում է ինտելեկտուալ գործունեության բարելավմանը: | 6-7 տարեկանից փոքր երեխաներ՝ օրական 5 միլիգրամ ներմկանային 10 օրվա ընթացքում: Ներարկումները կատարվում են օրվա առաջին կեսին։ 7 տարեկանից բարձր երեխաներ՝ 10 միլիգրամ մկանների խորքում: |
Էնցեֆաբոլ | Կենտրոնացնում է ուշադրությունը, բարելավում է հիշողությունը և մտածողությունը: Այնուամենայնիվ, դա կարող է առաջացնել գրգռվածություն: | Այն նշանակվում է կասեցման կամ դեղահատի տեսքով։ |
Ֆենիբութ | Բացի նյութափոխանակության գործընթացների բարելավումից, այն ունի նաև հակատագնապային և հանգստացնող ազդեցություն։ | 10 տարեկանից բարձր երեխաների համար օրական երկու անգամ 250 միլիգրամ: Ավելի փոքր երեխաների համար նախադպրոցական տարիքկես դեղահատ ( 125 միլիգրամ յուրաքանչյուրը) երկու անգամ մի օր. |
Ռիսպերիդոն | Վերացնում է հոգեմետորական գրգռվածությունը, անհանգստությունը, գերգրգռվածությունը: | Մեկնարկային դոզան օրական 0,15 – 0,25 միլիգրամ է: Այնուհետև դոզան ավելացվում է մինչև 1-2 միլիգրամ օրական: |
Դեպակին | Մասնակցում է էմոցիոնալ ֆոնի հավասարակշռմանը, վերացնում է ագրեսիայի բռնկումները։ | Այն հաշվարկվում է ըստ սխեմայի 20 – 30 միլիգրամ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Այսպիսով, 20 կիլոգրամ կշռող երեխայի համար դեղաչափը կկազմի օրական 400 միլիգրամ։ Ստացված դոզան բաժանվում է 2-3 դոզայի: |
Աուտիզմի դեպքում օգտագործվում են նաև դեղերի այլ խմբեր։ Օրինակ, ծանր վախեր ունեցող երեխաների մոտ օգտագործվում են հանգստացնող կամ անհանգստացնող դեղամիջոցներ: Ատարաքսը և դիազեպամն այսօր հազվադեպ են օգտագործվում աուտիզմի բուժման մեջ:
Ուսումնասիրություններ են իրականացվել աուտիզմով երեխաների մոտ լիթիումի օգտագործման վերաբերյալ։ Այս ուսումնասիրությունների համաձայն՝ լիթիումը զգալիորեն նվազեցնում է տրամադրության փոփոխությունները՝ լինելով վարքի լավ ուղղիչ։ Այնուամենայնիվ, դրա օգտագործման հիմնական խնդիրը դոզավորման բարդությունն է: Բուժումը միշտ պետք է ուղեկցվի արյան մեջ լիթիումի կոնցենտրացիայի չափմամբ:
Եթե դուք դժվարանում եք քնել, ապա հաճախ օգտագործվում են հիպնոսացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ։ Հակահոգեբանական դեղամիջոցների խմբից, բացի ռիսպերիդոնից, կարող են օգտագործվել հալոպերիդոլ (օգտագործման համար հաստատված 3 տարեկանից) և Sonapax (օգտագործման համար հաստատված 4 տարեկանից):
Աուտիզմի թերապիայի հակասական մեթոդներ
Բացի աուտիզմի շտկման ընդհանուր ընդունված մեթոդներից, որոնք ապացուցել են արդյունավետությունը, բժշկական գրականության մեջ նկարագրված են այս հիվանդության բուժման այլ մեթոդներ: Դրանց արդյունավետությունն ապացուցված չէ, և դրանց օգտագործումը մասնագետների մոտ հակասական մեկնաբանությունների տեղիք է տալիս։Աուտիզմի հակասական բուժումները ներառում են.
- հակակրանք թերապիա;
- chiropractic (բուժում ազդելով ողնաշարի վրա);
- գանգուղեղային օստեոպաթիա (գանգի մերսում):
Հակասական մեթոդներից մեկը հակակրանքային թերապիան է: Այս մեթոդը ներառում է էլեկտրական շոկի օգտագործում՝ աուտիստ մարդու վարքագիծը շտկելու համար: Պատիժները փոխարինվում են խրախուսանքով, բայց, այնուամենայնիվ, այս տեխնիկան ամենադաժաններից է և ունի մեծ թվով հակառակորդներ։
Chiropractic (բուժում ողնաշարի մանիպուլյացիայի միջոցով)
Ըստ այլընտրանքային բժշկության այս ճյուղի՝ աուտիզմի պատճառը ողերից մեկի տեղահանումն է։ Թերապիան ներառում է քիրոպրակտիկ տեխնիկայի օգտագործումը՝ տեղահանումը նվազեցնելու համար: Օգտագործվում է նաև հատուկ գործիքով թակելը։ Այս տեսությունը գիտական հաստատում չունի, սակայն բավականին տարածված է որոշ երկրներում։
Գանգի օստեոպաթիա (գանգի մերսում)
Գանգի ոսկորների ձեռքով մանիպուլյացիան ևս մեկ հակասական մեթոդ է, որն օգտագործվում է աուտիզմի բուժման մեջ: Այս մեթոդի կիրառումը հիմնված է այն տեսության վրա, որ գանգի կարերի աննշան տեղաշարժը կարող է բարելավել ողնուղեղային հեղուկի շրջանառությունը և նորմալացնել հիվանդի վիճակը: Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող շատ հիվանդներ նման պրոցեդուրաներից հետո ավելի հանգիստ են դառնում, նրանց հաղորդակցման հմտությունները բարելավվում են, իսկ աչքերի հետ շփումն ավելի երկար է դառնում:
Աուտիզմով երեխաների հետ աշխատելու այլ եղանակներ
Կան աուտիստների հետ աշխատելու այլ եղանակներ, որոնք օգտագործվում են այս հիվանդության բուժման հիմնական մեթոդների հետ համատեղ։Լրացուցիչ թերապևտիկ պրակտիկաները ներառում են.
- զգայական ինտեգրում;
- հիպնոս;
- կենդանիների թերապիա (կենդանիների մասնակցությամբ բուժում):
Զգայական ինտեգրումը աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների դեմ պայքարի տարածված ոլորտ է: Առողջ մարդը գիտի, թե ինչպես համատեղել զգացմունքները իր մարմնի սենսացիաների հետ՝ իրեն շրջապատող աշխարհի ամբողջական պատկերացում կազմելու համար: Աուտիզմի դեպքում այս ունակությունը խաթարված է, քանի որ այս հիվանդությամբ մարդիկ տառապում են զգայունության բարձրացումից կամ անբավարարությունից: Զգայական ինտեգրման սեանսներ անցկացնող թերապևտներն իրենց նպատակ են դրել սովորեցնել հիվանդին ճիշտ ընկալել զգայարանների միջոցով ստացած տեղեկատվությունը: Այսպիսով, եթե աուտիստը շոշափելիքի հետ կապված խնդիրներ ունի, դասերի ժամանակ նրան խրախուսվում է շոշափելով ծանոթանալ տարբեր առարկաների։
Զգայական ինտեգրման առաջադրանքների օրինակները ներառում են.
- թունելի անցում- զարգացնում է կողմնորոշումը տարածության մեջ.
- պարում է երաժշտական ուղեկցությամբ- մարզել լսողական համակարգը;
- պտտվող շարժումներ աթոռի վրա- մարզում է համակարգումը և տեսլականը.
- կախված բարից- սովորեցնել ձեզ զգալ մարմնի հավասարակշռությունը:
Հիպնոզը ամենաարդյունավետն է ուշ մանկական աուտիզմի բուժման համար: Այս մոտեցման էական առավելությունն այն է, որ ուսուցչի և հիվանդի միջև ավելի սերտ շփում կա, քան թերապիայի այլ տեսակների հետ: Հիպնոզը կիրառվում է ուղղման այլ մեթոդների հետ համատեղ, և դրա հիմնական նպատակը հիմնական թերապիայի արդյունավետության բարձրացումն է։
Կենդանիների թերապիա (կենդանիների մասնակցությամբ բուժում)
Կան գիտական ապացույցներ, որ խաղը և կենդանիների հետ փոխգործակցության այլ ձևերը կարող են ձեզ ավելի քիչ ագրեսիվ դարձնել, բարելավել քունը և բարելավել ձեր ընդհանուր ինքնազգացողությունը: Աուտիզմը բուժելիս ամենից հաճախ դիմում են շների և ձիերի, ավելի քիչ՝ կատուների և դելֆինների օգնությանը։
Աուտիզմի ծրագրեր
Աուտիզմի ծրագիրը որոշակի գործողությունների և վարժությունների մի շարք է, որոնք երեխան կատարում է միասին կամ մեծահասակների (ծնող, թերապևտ) հսկողության ներքո: Նման ծրագրերի նպատակն է բարելավել աուտիզմով հիվանդի հաղորդակցական և հարմարվողական կարողությունները։ Աուտիզմի ամենատարածված ծրագրերն են.
- ABA ծրագիր;
- FLOOR Time - խաղի ժամանակ;
- աուտիզմի համար այլ ծրագրեր:
ABA ծրագիր աուտիզմի շտկման համար
ABA-ն գոյություն ունի ավելի քան 30 տարի և հիմնված է այն սկզբունքի վրա, որ յուրաքանչյուր գործողություն ունի հետևանքներ: Եթե հիվանդին դուր են գալիս այս հետեւանքները, նա կկրկնի այս պահվածքը։ Դասընթացների նպատակն է սովորեցնել աուտիզմով տառապող մարդկանց ինքնասպասարկման հիմնական հմտությունները և այլ մարդկանց հետ փոխգործակցությունը: Նաև ABA թերապիայի գործընթացում հիվանդին սովորեցնում են մտածել տրամաբանորեն և պատկերավոր կերպով, արտահայտել իր ցանկությունները և ճիշտ օգտագործել խոսքը։ Նախ, դասերը անցկացվում են երեխային ծանոթ հանգամանքներում (տանը, ընտանիքի և ընկերների հետ): Այնուհետև ձեռք բերված հմտությունները ընդհանրացվում և կրկնվում են դրանք անծանոթ միջավայրում ամրապնդելու համար:Այս ծրագրի հիմնական սկզբունքներն են.
- ABA-ն ամենամեծ օգուտն է բերում մինչև 5 տարեկան երեխաներին.
- Ծրագիրը հատկապես արդյունավետ է աուտիստ մարդկանց խոսքի հմտություններ սովորեցնելու համար;
- Մեկ-մեկ նիստերն ունեն լավագույն արդյունքները.
- վարժությունները պետք է իրականացվեն կանոնավոր և հաճախ՝ շաբաթական 20-ից 40 ժամ, անկախ նրանից՝ երեխան հաճախում է մանկապարտեզ, թե դպրոց.
- Դասերի արդյունավետությունը վերահսկելու և անհրաժեշտության դեպքում դրանք կարգավորելու համար համակարգված կերպով անհրաժեշտ է մասնագետի կողմից մոնիտորինգ անցնել.
- Երեխային պետք է դուր գան կատարվող բոլոր գործողությունները. սա այս ծրագրի ամենակարեւոր պայմանն է:
Այս ծրագիրը ներառում է տարբեր դասեր ոչ բանավոր և բանավոր հաղորդակցության, կոպիտ և նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացման, առարկաների և գործողությունների անվանման վերաբերյալ: Սեանսները կարող են վարել ինչպես մասնագետը, այնպես էլ ծնողները։ Ինքնուսուցում անցկացնելու համար դուք պետք է ձեռք բերեք ծրագրի ձեռնարկ (Ռոբերտ Շրամի «Մանկական աուտիզմ և ABA» գիրքը): Ծրագիրը կարելի է ներբեռնել նաև ինտերնետում մասնագիտացված ռեսուրսներից:
Դասերի սկզբունքն այն է, որ բոլոր հմտությունները, որոնք դժվար են երեխայի համար (խոսք, հայացք, շփում այլ մարդկանց հետ) բաժանվում են փոքր մասերի, որոնք չեն սովորել: Այնուհետև սովորած գործողությունները միավորվում են մեկ բարդ գործողության մեջ: Ավելին, ամեն անգամ, երբ աուտիզմով տառապող անձը կատարում է առաջադրանքը, նա պարգևատրվում է։ Ցանկացած գործողության ուսումնասիրությունը տեղի է ունենում 4 փուլով.
ABA ծրագրի փուլերը
Առաջին փուլ
կոչվում է հասկացողություն: Մեծահասակը երեխային հանձնարարություն է տալիս, օրինակ՝ ձեռքը առաջ մեկնել։ Այնուհետև ծնողը կամ թերապևտը հուշում է. օգնում է աուտիզմով տառապող անձին ավարտել վարժությունը և դրա համար նրան պարգևատրում է կոնֆետով, գովասանքով կամ այլ մեթոդով, որն ազդում է երեխայի վրա: Ավարտելով մի քանի համատեղ գործողություններ՝ առաջնորդը երեխային հնարավորություն է տալիս ձեռք մեկնել։ Եթե փոքրիկ հիվանդը ինքնուրույն չի կատարում առաջադրանքը, նրան կրկին օգնություն են ցույց տալիս։ Վարժությունը համարվում է ավարտված, երբ ձեռքը մեկնելու խնդրանքով երեխան կատարում է գործողությունը ինքնուրույն՝ առանց հուշելու կամ ուշացնելու: Այնուհետև սկսում է յուրացնել երկրորդ շարժումը, որը պետք է նման լինի նախորդին (ձեռքը բարձրացրեք վերև, գլխով արեք): Այս վարժությունը կատարվում է նույն կերպ, ինչպես առաջին առաջադրանքը:
Երկրորդ փուլ բարդություն է. Այն սկսվում է այն բանից հետո, երբ երեխան 90 տոկոս դեպքերում սկսում է կատարել առաջին փուլի երկու առաջադրանքները՝ առանց վարանելու կամ հուշելու։ Երկրորդ մակարդակում զորավարժությունները սկսում են միմյանց փոխարինել ցանկացած կամայական կարգով: Այնուհետև, վերադառնալով առաջին փուլին, ներկայացվում է նոր գործողություն՝ ձեռքդ վերցրու որոշակի առարկա, ձեռքդ մեկնիր մեծահասակին։ 3 վարժությունը յուրացնելուց հետո նորից վերադառնում են բարդության՝ սկսելով փոխարինել սովորած բոլոր առաջադրանքները։
Երրորդ փուլ - ընդհանրացում. Այն սկսվում է այն ժամանակ, երբ երեխայի զինանոցում կուտակվել են բավականաչափ սովորած միավանկ շարժումներ՝ դրանք մեկ գործողության մեջ միավորելու համար: Օրինակ, վերցրեք խնձորը ձեր ձեռքում և ձեր մորը հյուրասիրեք դրան: Այս դեպքում վարժությունները կատարվում են երեխայի համար նոր վայրում: Դուք կարող եք սկսել մեկ այլ սենյակից, ապա փորձել այն անցկացնել փողոցում, խանութում: Հետո սկսում են փոխել գործընթացին մասնակցող մարդկանց։ Սրանք կարող են լինել հարազատներ, հարեւաններ, այլ երեխաներ:
Չորրորդ փուլ ելք է դեպի աշխարհ: Երբ երեխան սկսում է ինքնուրույն օգտագործել ձեռք բերված հմտությունը՝ իր կարիքները բավարարելու համար, նա կարող է անցնել այլ հմտությունների յուրացման։
ABA թերապիայի առանձնահատկությունները
Նախքան մարզվելը, դուք պետք է պատրաստեք ուսումնական նյութեր: Այս ծրագրի գործողություններից շատերը պահանջում են ուսումնական խաղերի, ֆլեշ քարտերի, նկարչական տախտակների և նմանատիպ այլ իրերի օգտագործում:
Բացի գնման ֆինանսական ծախսերից խաղային նյութեր, ճիշտ դիմում ABA ծրագրերը պահանջում են զգալի ժամանակ: Շատ ծնողներ չեն կարողանում ամեն օր 5-6 ժամ հատկացնել դասերին: Ուստի, հնարավորության դեպքում խորհուրդ է տրվում ABA թերապիա անցկացնել մասնագիտացված հաստատություններում։ Դուք կարող եք նաև համատեղել դասերը տանը և թերապևտի հետ:
ՀԱՏԱԿԻ ԺԱՄԱՆԱԿ – խաղի ժամանակ
Այս տեխնիկայի հեղինակը ենթադրում է, որ յուրաքանչյուր առողջ երեխա անցնում է զարգացման 6 փուլ՝ հետաքրքրություն աշխարհի նկատմամբ, կապվածություն, երկկողմանի շփում, ինքնագիտակցություն, հուզական գաղափարներ, հուզական մտածողություն։ Աուտիզմով երեխաները չեն անցնում բոլոր մակարդակները՝ կանգ առնելով դրանցից մեկի վրա։ Այս ծրագրի նպատակն է օգնել երեխային խաղի միջոցով անցնել զարգացման բոլոր փուլերը:Խաղի ընթացքում թերապևտը սկսում է կրկնել իր բոլոր գործողությունները երեխայից հետո՝ որոշակի խոչընդոտներ ստեղծելով նրա համար կամ հարցեր տալով, որպեսզի աուտիստը կապ հաստատի։ Մեծահասակը երեխային չի պարտադրում խաղի նոր գաղափարներ, այլ զարգացնում է այն, ինչ առաջարկում է երեխան։ Միևնույն ժամանակ, աջակցվում են նույնիսկ ամենաանսովոր և պաթոլոգիական գործողությունները՝ իրեր քթելը, ապակիները քսելը։ Թերապևտը ձևացնում է, թե չի հասկանում, թե ինչ է կատարվում՝ խրախուսելով երեխային բացատրություններ տալ, ինչը զարգացնում է նրա մտածողությունը և հաղորդակցման կարողությունները։ Հաղորդման հեղինակը խորհուրդ չի տալիս ընդհատել խաղը նույնիսկ այն ժամանակ, երբ երեխան սկսում է ագրեսիա դրսևորել։ Քանի որ այս կերպ նա սովորում է գլուխ հանել ու կառավարել իր զգացմունքները։
Ծրագիրը կարող է իրականացվել կամ թերապևտի կամ ծնողների կողմից տանը: Այս մեթոդը ինքնուրույն կիրառելու համար խորհուրդ է տրվում դիմել մասնագետի, ով զբաղվում է FLOOR TIME-ով:
Աուտիզմի շտկման այլ ծրագրեր
Աուտիզմի մի ծրագիր, որը տարբերվում է մյուս ծրագրերից, TEACH համակարգն է: Դրա մշակողները կարծում են, որ աուտիզմի դեմ պայքարը պետք է բաղկացած լինի ոչ թե երեխային փոխելու, այլ նրա կյանքի որակը բարելավելու հատուկ պայմանների ստեղծման մեջ։ TEACH-ը հիվանդին չի ապահովում շրջապատող աշխարհին հարմարվելու բարձր մակարդակ, այլ թույլ է տալիս նրան ինքնուրույն բավարարել իր կարիքները հատուկ իր համար ստեղծված պայմաններում: Ամենից հաճախ առաջնային միջավայրը օտիստիկ մարդու տունն է, ուստի այս ծրագիրը ենթադրում է զգալի աշխատանք ծնողների և հարազատների հետ:Աուտիզմի այլ ծրագրեր ներառում են.
- MBA թերապիա- աուտիստ մարդու մոտիվացիա խրախուսման միջոցով.
- Վաղ թռչուն- օգնություն հիվանդին ծնողների միջոցով.
- RDI- գործընկերության զարգացում;
- Որդի-Rise- մեծահասակների ինտեգրում աշխարհին աուտիստ երեխա.
Աուտիզմի դեպքում կյանքի որակը կարող է զգալիորեն բարելավվել, եթե շրջակա միջավայրը ակտիվ մասնակցություն ունենա հիվանդին շրջապատող հանգամանքներին հարմարեցնելու գործում: Դրանում առաջնային դերը տրվում է աուտիզմով հիվանդի ծնողներին, ովքեր պետք է ժամանակ հատկացնեն ոչ միայն երեխային, այլև այս հիվանդության և դրա առանձնահատկությունների մասին սեփական իրազեկմանը։ Հետևյալը կօգնի աուտիզմով երեխա մեծացնել.
- աուտիզմի դպրոցներ;
- աուտիզմի կենտրոններ;
- գրքեր աուտիզմի մասին.
Աուտիզմի դպրոցներ
Աուտիզմ ախտորոշված երեխայի համար դպրոց հաճախելը պարտադիր է։ Այս հաստատությունում նա ոչ միայն ստանում է պահանջվող գիտելիքները, այլեւ ձեռք է բերում հասակակիցների հետ շփվելու հմտություններ։ Աուտիզմի հակում ունեցող երեխաները կարող են սովորել սովորական դպրոցում՝ պայմանով, որ նրանց հետ լրացուցիչ աշխատեն մասնագիտացված մասնագետներ և ծնողներ։ Մասնագիտական օգնությունը հատկապես կարևոր է միջնակարգ դպրոցում, քանի որ այս տարիքում երեխաները սկսում են հասկանալ տարբերությունները, իսկ աուտիստների ծաղրի դեպքերը սովորական են:Լավագույն տարբերակը աուտիզմի համար մասնագիտացված դպրոցներ կամ առանձին դասընթացներ հաճախելն է։ Նման հաստատություններում երեխաներին սովորեցնում են ոչ միայն ստանդարտ դպրոցական առարկաներ, այլ նաև այլ հմտություններ, որոնք օգնում են նրանց հարմարվել դպրոցից դուրս կյանքին: Պարապմունքներն անցկացվում են ճկուն գրաֆիկով, ուսուցման մեթոդները կիրառվում են ինչպես ավանդական, այնպես էլ ոչ ստանդարտ։ Աուտիզմի համար դպրոցները կարող են լինել պետական կամ մասնավոր (վճարովի):
Աուտիզմի կենտրոններ
Վերականգնողական կենտրոնները արդյունավետ այլընտրանք են, եթե հնարավոր չէ հաճախել հատուկ դպրոց: Նման կազմակերպությունները կարող են լինել քաղաքային կամ մասնավոր:Վերականգնողական կենտրոնները երեխաների հետ ուղղիչ և դաստիարակչական աշխատանքներ են իրականացնում։ Դասընթացների նպատակն է հաղթահարել կամ նվազեցնել մտավոր և ֆիզիկական զարգացման թերությունների ազդեցությունը: Նման հաստատություններում կիրառվում են աուտիզմի թերապիայի ժամանակակից մեթոդներ, որոնց նշանակումն իրականացվում է երեխայի անհատական հատկանիշներին համապատասխան։
Աուտիզմի կենտրոններում առաջարկվող դասերի օրինակները ներառում են.
- նյարդակորեկցիոն (շարժիչային և շնչառական վարժություններ)– ուղղված նուրբ և կոպիտ շարժիչ հմտությունների բարելավմանը, կատարողականի բարձրացմանը և հոգնածության նվազեցմանը.
- արտ-թերապիա (երաժշտություն, նկարչություն, մոդելավորում, թատերական ներկայացումներ)- օգնում է երեխաներին արտահայտել իրենց զգացմունքները և զարգացնել հաղորդակցման հմտությունները.
- հոլդինգ թերապիա (գրկախառնության թերապիա)– Դասընթացների նպատակն է երեխային մոր կողմից գրկելն ու երկարատև ֆիզիկական և տեսողական կապ հաստատելը:
Գրքեր աուտիզմի մասին
Հատուկ գրքերը կօգնեն ստեղծել ներդաշնակ մթնոլորտ, որը կօգնի բարելավել կյանքի որակը ոչ միայն աուտիստ երեխայի, այլև ընտանիքի մյուս անդամների համար։ Նման հրապարակումներում ներկայացված տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ հասկանալ այս հիվանդության առանձնահատկությունները և ձեր երեխային տրամադրել գրագետ օգնություն իր կյանքի տարբեր ոլորտներում:Աուտիզմի մասին օգտակար գրքերն են.
- Աուտիզմով երեխաների հիմնարար հմտությունների զարգացում (Tara Delaney).Գիրքը պարունակում է ավելի քան 100 խաղ՝ ուղղված երեխաների հաղորդակցման հմտությունների բարելավմանը և շրջակա աշխարհի մասին նրանց գիտելիքների մակարդակի բարձրացմանը։
- Աուտիզմ. Գործնական ուղեցույց ծնողների, ընտանիքների և ուսուցիչների համար: (Ֆրեդ Վոլկմար և Լիզա Վայսներ). Գիրքը տեղեկատվություն է տրամադրում աուտիզմի ոլորտում վերջին հետազոտությունների և զարգացումների մասին: Ամբողջ տեղեկատվությունը ներկայացված է պարզ և մատչելի լեզվով:
- Բացելով հույսի դռները. Իմ փորձառությունը աուտիզմի հետ (Temple Grandin). Գրքի հեղինակը տառապում է աուտիզմով, սակայն հիվանդությունը չի խանգարել նրան կրթություն ստանալ, պրոֆեսոր դառնալ ու կյանքում շատ բարձունքներ նվաճել։ Այս գրքից նկարահանվել է նաև համանուն գեղարվեստական ֆիլմ։
- Երեխաներ, որոնց ուղեղը սոված է (Ժակլին ՄաքՔենդլես).Գիրքը կենտրոնանում է հիվանդության նկարագրության վրա ֆիզիոլոգիական կետտեսլականը։ Գրության մեջ գերակշռում են բազմաթիվ բժշկական տերմիններ, ուստի բավականին դժվար է ընկալել տեղեկատվությունը: Աշխատանքի արժեքը կայանում է նրանում, որ հեղինակի թոռնուհին տառապել է այս խանգարմամբ, ուստի գիրքը պարունակում է բազմաթիվ գործնական խորհուրդներ կրթության և թերապիայի վերաբերյալ:
- Երեխայի հագուստին պետք է կցված լինի հասցեով և ծնողի հեռախոսահամարով.
- հնարավորության դեպքում՝ տվյալներ սեփական անունըիսկ ազգանունը, ինչպես նաև ծնողների հասցեն և հեռախոսահամարը երեխան պետք է մտապահի.
- Խորհուրդ է տրվում համակարգված (2-3 ամիսը մեկ) երեխային թարմ լուսանկարել և ձեզ հետ ունենալ՝ կորցնելու դեպքում;
- Նախքան նոր վայր այցելելը, երեխան պետք է ծանոթանա երթուղու հետ.
- Թատրոն, կինո կամ կրկես գնալուց առաջ խորհուրդ է տրվում նախապես տոմսեր գնել՝ հերթից խուսափելու համար, որում երեխան անհարմար կլինի.
- Երեխայի հետ երկար ժամանակ տնից հեռանալիս ծնողները պետք է իրենց հետ վերցնեն խաղալիք կամ երեխայի այլ սիրելի բան, որպեսզի օգնեն նրան հաղթահարել անհանգստությունը.
- եթե մեծահասակները որոշեն երեխային ուղարկել սպորտային բաժինկամ ստեղծագործական ակումբ, պետք է անցկացվեն մի քանի անհատական դասեր;
- չափազանց ակտիվ երեխաների համար արժե ընտրել ամենաքիչ տրավմատիկ սպորտաձևերը.
- Նախքան սեփական բիզնես սկսելը, ծնողները պետք է երեխայի համար ժամանց կազմակերպեն, որպեսզի նա իրեն միայնակ չզգա։
Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:
Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև բերված ձևը
Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:
Տեղադրվել է http:// www. ամենալավը. ru/
Ներածություն
1. Պատմական նախադրյալներ. Աուտիզմի զարգացման փուլերը որպես հոգեբանական դիսոնտոգենեզ
2. Վաղ մանկական աուտիզմի էթիոլոգիա
2.1 Վաղ մանկության աուտիզմի ծագումը
2.2 Աուտիստիկ երեխայի հոգեբանական զարգացման հիմնական ախտանշաններն ու առանձնահատկությունները
3. Մանկական աուտիզմի դասակարգում
3.1 Մանկական աուտիզմի կլինիկական դասակարգում
3.2 Դասակարգում ըստ սոցիալական անհամապատասխանության բնույթի
3.3 Ժամանակակից կլինիկական դասակարգումներ
3.4 Աուտիզմի տեղը հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ
4. Մանկական աուտիզմի շտկման մեթոդներ
4.1 Դեղորայքային բուժում
4.2 Հոլդինգ թերապիայի մեթոդ
4.3 Վարքային թերապիայի օգտագործումը ձևավորելու համար կենցաղային հարմարեցում
4.4 Խաղը որպես աուտիստիկ վարքը շտկելու միջոց
Եզրակացություն
Մատենագիտություն
Ներածություն
Վաղ մանկության աուտիզմը ներկայումս բժիշկների կողմից համարվում է երեխաների զարգացման ամենալուրջ խանգարումը: Այս խանգարման պատճառաբանությունը դեռևս շատ բժշկական բանավեճի առարկա է:
«Աուտիզմ» բառը գալիս է լատիներեն «autos» բառից, որը նշանակում է «ես»: Սա զարգացման խանգարում է, որը իրենից ներկայացնում է ընդհանուր թերզարգացման, առանձին հոգեկան ֆունկցիաների ուշացած, վնասված և արագացված զարգացման բարդ համակցություն։ Սակայն մի շարք նոր ախտաբանական գոյացություններ, որոնք բնորոշ չեն հոգեկան օնտոգենեզի վերոհիշյալ խանգարումներից ոչ մեկին, հնարավորություն են տալիս տարբերակել աուտիզմը որպես մտավոր զարգացման առանձին անոմալիա։
Ոչ կլինիկական շրջանակում «աուտիզմ» տերմինը օգտագործվում է նկարագրելու անհատական բնութագրերը, որոնք կապված են մարդու՝ աշխարհի իր ներքին պատկերի նկատմամբ գերակշռող կողմնորոշման և իրադարձությունների գնահատման ներքին չափանիշների հետ, ինչը ուղեկցվում է ինտուիտիվ հասկանալու ունակության կորստով։ ուրիշներին և ադեկվատ կերպով արձագանքել նրանց վարքագծին:
Դասընթացի աշխատանքի թեմայի արդիականությունը պայմանավորված է նրանով, որ աուտիզմը, լինելով երեխայի զարգացման բավականին տարածված տեսակ, այնքան էլ հայտնի չէ ինչպես ծնողներին, այնպես էլ երեխաների հետ աշխատող մասնագետներին: Վաղ մանկական աուտիզմի խնդիրը պայմանավորված է զարգացման այս պաթոլոգիայի բարձր հաճախականությամբ։
Վեց տասնամյակ առաջ աուտիզմը բավականին հազվադեպ էր (10000-ից մի քանի երեխա), սակայն այսօր միջին հաշվով 200-ից 1 երեխայի մոտ ախտորոշվում է այս հիվանդությունը:
Աուտիզմ Վերջերսգրավում է տարբեր ոլորտների մասնագետների ուշադրությունը: Այս հետաքրքրությունը պայմանավորված է մի կողմից՝ նրա կլինիկական ուսումնասիրության ոլորտում առաջընթացով, իսկ մյուս կողմից՝ թերապիայի և ուղղման գործնական խնդիրների հրատապությամբ և բարդությամբ: Սուր է նաև վաղ ախտորոշման հարցը. հաշվարկվում է, որ մտավոր հետամնացություն ախտորոշված 10 երեխայից 1-ն իրականում տառապում է աուտիզմով։
Առանց ժամանակին ախտորոշումև համարժեք կլինիկական, հոգեբանական և մանկավարժական ուղղում, այդ երեխաների մի զգալի մասը դառնում է անկրթելի և հասարակության կյանքին չհարմարվող: Եվ, ընդհակառակը, վաղ ախտորոշմամբ և շտկումը ժամանակին սկսելով, աուտիստ երեխաների մեծ մասը կարող է պատրաստվել սովորելու, և հաճախ նրանց պոտենցիալ տաղանդը կարող է զարգացնել գիտելիքի տարբեր ոլորտներում:
Ինչպես ասում են՝ աուտիստ մարդու ներաշխարհը նման է գոհարների սնդուկի, որի բանալին կորել է։ Եթե մենք սովորենք արդյունավետ կերպով բուժել աուտիզմը և ճիշտ շփվել նման հիվանդների հետ, մենք կստանանք հիանալի մարդկանց մի ամբողջ գալակտիկա։
Ուսումնասիրության առարկա՝ վաղ մանկության աուտիզմ։
Հետազոտության առարկա՝ վաղ մանկական աուտիզմի ախտորոշում և դրա շտկման մեթոդներ
Ուսումնասիրության նպատակները՝ ուսումնասիրել վաղ մանկական աուտիզմի ախտորոշումը և ուղղման ժամանակակից մեթոդները
Հետազոտության նպատակները.
1. Ուսումնասիրել աուտիզմի բացահայտման պատմությունը;
2. Ծանոթացեք և համեմատեք աուտիզմի տեսությունները (դասակարգումները);
3. Վերլուծել հիվանդության էթիոլոգիան և դրսևորումները;
4. Դիտարկենք աուտիստիկ համախտանիշի զարգացման փուլերը.
5. Վերլուծել RDA-ի ուղղման մեթոդները
1. Պատմական անդրադարձ.Աուտիզմի՝ որպես հոգեբանական խանգարման զարգացման փուլերըենեզան
Աուտիզմի խնդիրը ավելի լավ հասկանալու համար անհրաժեշտ է դիտարկել այս խանգարման ըմբռնման զարգացման պատմությունը: Աուտիզմի զարգացման 4 հիմնական փուլ կա.
Առաջին փուլը նախանոզոլոգիական (հունարենից nуsos - հիվանդություն և...լոգիա; բառացիորեն - հիվանդության ուսումնասիրություն) շրջանն է (19-րդ դարի վերջ - 20-րդ դարի սկիզբ): Այն բնութագրվում է նրանով, որ սկսեցին հիշատակումներ հայտնվել խնամքի և միայնության ցանկությամբ երեխաների մասին։
Պատմության մեջ, դեռևս 18-րդ դարում, հայտնվում են բժշկական տեքստեր, որոնք պարունակում են նկարագրություններ այն մարդկանց մասին, ովքեր, հավանաբար, տառապում էին աուտիզմով (չնայած տերմինն ինքնին դեռ չէր օգտագործվում).
Անցյալ դարերի բոլոր գիտնականներից ամենամոտն աուտիզմով տառապող մարդկանց խնդրին ֆրանսիացի հետազոտող Ջ. », նկարագրել է այս վիճակը` այն անվանելով «ինտելեկտուալ մուտիզմ»: », դրանով իսկ ընդգծելով հիմնական նշաններից մեկը` խոսքի զարգացման բացակայությունը կամ ուշացումը անխախտ ինտելեկտով:
Իր «Մուտիզմը, որն առաջացել է ինտելեկտուալ ֆունկցիաների վնասից» (1828 թ.) աշխատության մեջ Իթարն ամփոփել է իր 28 տարվա հետազոտությունների արդյունքները Սուր-Մուետի ինստիտուտում (Փարիզ): Այստեղ գիտնականը նկարագրեց իր փորձերը՝ վերականգնելու Վիկտորին՝ Ավեյրոնից վայրի տղային։ Իտարդը մանրակրկիտ ուսումնասիրել է նման երեխաների ուշադրության, հիշողության և իմիտացիոն կարողությունների մակարդակը և եկել այն եզրակացության, որ ինտելեկտուալ մուտիզմով երեխաները ասոցիալական են, մեծ դժվարություններ ունեն հասակակիցների հետ ընկերական հարաբերություններ հաստատելու հարցում, մեծահասակներին օգտագործում են միայն որպես իրենց բավարարելու գործիքներ: կարիքները և արտահայտում են խոսքի և լեզվի զարգացման զգալի խանգարումներ (հատկապես անձնական դերանունների օգտագործման մեջ): Իտարդն առաջարկել է առանձնացնել իր նկարագրած երեխաներին մտավոր հետամնացությամբ և ապուշությամբ երեխաներից։ Նա նկարագրել է ինտելեկտուալ մուտիզմի հիմնական կլինիկական բնութագրերը, դրա ախտորոշման և շտկման մեթոդները։ Ցավոք, այն ժամանակ ֆրանսիացի հետազոտողի աշխատանքը մեծ ուշադրություն չգրավեց իր գործընկերների կողմից։ (Իտարդի «Ավեյրոնի վայրի տղան» աշխատության թարգմանությունը ֆրանսերենից անգլերեն կատարել է Հ. Լեյնը, 1977 թ.)։
1911 թվականին շվեյցարացի հոգեբույժ Է. Բլեյլերը հրատարակեց «Dementia Precocious or the Schizophrenia Group» աշխատությունը, որտեղ նա նկարագրեց դեմենցիայի պրակոքսի ախտանիշների հատուկ որակը. , որը գոյատևել է մինչև մեր օրերը՝ «Շիզոֆրենիա»։» (հունարեն «schizo» - «բաժանում», «fren» - «խելք»): Նույն աշխատության մեջ Է. Բլեյլերը ներմուծեց «աուտիզմ» տերմինը (լատիներեն հունարենից «auto» - «self», «ism» - լատիներեն հունարենից - վերջածանց՝ գործողությունը, դրա արդյունքը կամ վիճակը նշանակող վերացական գոյականների ձևավորման համար): նկարագրությունների համար կլինիկական պատկերըշիզոֆրենիա, այն է՝ շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդի դուրս բերումը ֆանտաստիկ աշխարհ:
Երկրորդ, այսպես կոչված, նախաքանների շրջանը, որը թվագրվում է 20-րդ դարի 20-40 տարիներով, առանձնանում է երեխաների մոտ շիզոիդիայի նույնականացման հնարավորության վերաբերյալ հարցեր բարձրացնելով (Sukhareva G.E., 1927, Simeon T.P., 1929 և այլն: ), ինչպես նաև «դատարկ» աուտիզմի էության մասին ըստ Lulz J.-ի (1937):
Երրորդ՝ Կանների շրջանը (43-70թթ.) նշանավորվեց աուտիզմի վերաբերյալ հիմնարար աշխատությունների հրապարակմամբ, ինչպես Լ.Կանների (1943թ.), այնպես էլ Ն. Ասպերգերի (1944թ.), իսկ ավելի ուշ՝ անսահման թվով այլ մասնագետների կողմից։
«Նա ժպտալով թափառում էր, մատներով կարծրատիպային շարժումներ անում, դրանք օդում խաչակնքելով։ Նա գլուխը թափահարում էր կողքից այն կողմ՝ շշնջալով կամ բզզելով նույն երեք նոտայից բաղկացած մեղեդին։ Նա մեծ հաճույք էր ստանում պտտելով այն ամենը, ինչ հասնում էր իր ձեռքին... Երբ նրան բերեցին սենյակ, նա բոլորովին անտեսեց մարդկանց և արագ գնաց դեպի առարկաները, հատկապես նրանք, որոնք կարող էին պտտվել... Նա դաժանորեն հրում էր ձեռքը, եթե դա այն էր: ճանապարհին եկավ, կամ մի ոտք, որը ոտք դրեց նրա խորանարդի վրա...»:
Դոնալդ անունով հինգ տարեկան տղայի այս նկարագրությունը արվել է ավելի քան 50 տարի առաջ։ Քանները տեսավ Դոնալդին և գրի առավ իր դիտարկումները 1938 թվականին, որոնք հայտնվեցին 1943 թվականին լույս տեսած իր հայտնի աշխատության մեջ՝ Զգացմունքային շփման աուտիստիկ խանգարումներ։
Կանների առաջին աշխատությունը թվարկում է մի շարք բնութագրեր, որոնք բնորոշ են բոլոր աուտիստ երեխաներին: Այս նշանները ներառում են հետևյալը.
«Ծայրահեղ գեղարվեստական մենակություն» - երեխաները չէին կարողանում նորմալ հարաբերություններ հաստատել այլ մարդկանց հետ և մենակ մնալով լիովին երջանիկ էին թվում: Այլ մարդկանց հանդեպ արձագանքի բացակայությունը, ավելացնում է Քանները, ի հայտ է գալիս շատ վաղ, ինչի մասին է վկայում այն փաստը, որ աուտիստները ձեռք չեն մեկնում չափահասին, երբ նրանք ցանկանում են իրեն պահել, և չեն տեղավորվում հարմարավետ դիրքում, երբ պահվում են իրենց կողմից։ ծնողներ.
«Հաստատակամության անդիմադրելի, մոլուցքային ցանկություն» - երեխաները շատ վրդովվեցին, երբ փոփոխություններ էին տեղի ունենում իրադարձությունների սովորական ընթացքի կամ շրջապատի մեջ: Դպրոց տանող այլ երթուղին կամ կահույքի վերադասավորումը զայրույթի պոռթկում է առաջացրել, այնպես որ երեխան չի կարող հանգստանալ, քանի դեռ սովորական կարգը չի վերականգնվել։
«Գերազանց մեխանիկական հիշողություն», - կարողացան հիշել Քանների տեսած երեխաները մեծ գումարբոլորովին անօգուտ տեղեկատվություն (օրինակ՝ հանրագիտարանի առարկայական ինդեքսում էջերի համարները), որոնք բոլորովին չէին համապատասխանում ինտելեկտի ապշեցուցիչ կտրուկ անկմանը, որը դրսևորվում էր մնացած բոլոր ոլորտներում։
«Հետաձգված էխոլալիա» - երեխաները կրկնում էին այն արտահայտությունները, որոնք լսում էին, բայց չէին օգտագործում (կամ մեծ դժվարությամբ էին օգտագործում) խոսքը հաղորդակցության համար: Էխոլալիան կարող է բացատրել Քանների դերանունների սխալ օգտագործումը. երեխաները օգտագործում էին «դու»-ն իրենց մասին խոսելիս և «ես»-ը՝ ուրիշի մասին խոսելիս: Դերանունների այս օգտագործումը կարող է առաջանալ ուրիշների դիտողությունների բառացի կրկնությունից: Նմանապես, օտիստիկ մարդիկ հարց են տալիս, երբ ցանկանում են ինչ-որ բան խնդրել (օրինակ՝ «Կոնֆետ ուզո՞ւմ ես» նշանակում է «Ես կոնֆետ եմ ուզում»):
«Գերզգայունություն զգայական տվյալների նկատմամբ». Քանները նկատեց, որ իր դիտարկած երեխաները շատ բուռն են արձագանքում որոշ ձայների և երևույթների, ինչպիսիք են փոշեկուլի մռնչյունը, վերելակի աղմուկը և նույնիսկ քամու փչելը: Բացի այդ, ոմանք ունեին դժվարություններ ուտելու կամ անսովոր ուտելու սովորություններ:
«Ինքնաբուխ գործունեության սահմանափակ ռեպերտուար»՝ երեխաները դրսևորեցին կարծրատիպային շարժումներ, հուշումներ և հետաքրքրություններ: Միևնույն ժամանակ, ըստ Կանների դիտարկումների, իրենց կարծրատիպային գործողություններում (օրինակ՝ առարկաներ պտտելը կամ մարմնի որևէ անսովոր շարժումներ կատարելը) այս երեխաները երբեմն ցուցաբերում էին զարմանալի ճարտարություն՝ ցույց տալով իրենց մարմնի վերահսկման բարձր մակարդակը։
«Լավ ճանաչողական ունակություններ» - Քանները համոզված էր, որ անսովոր հիշողությունը և շարժիչ ճարտարությունը, որոնք առանձնացնում էին որոշ երեխաների, վկայում էին բարձր ինտելեկտի մասին, չնայած այն հանգամանքին, որ այդ երեխաներից շատերն ունեին զգալի ուսման դժվարություններ: Բանականության այս գաղափարը՝ աուտիստ երեխան կարող է դա անել, բայց միայն այն դեպքում, եթե նա ցանկանա, հաճախ կիսվում են ծնողների և ուսուցիչների կողմից: Լավ հիշողությունը հատկապես գրավիչ է, ինչը հուշում է, որ եթե միայն այն հնարավոր լիներ գործնականում օգտագործել, երեխաները կարող էին լավ սովորել: Լավ ինտելեկտի մասին մտքերը կապված են նաև աուտիզմի շատ դեպքերում որևէ ֆիզիկական հաշմանդամության բացակայության հետ: Ի տարբերություն այլ ծանր հոգեկան խանգարումներ ունեցող երեխաների (օրինակ՝ Դաունի համախտանիշ), աուտիզմով երեխաները հակված են «նորմալ» երևալ։ Կանները նշել է «խելացի դեմքի արտահայտություններ» իր հիվանդների մոտ, իսկ այլ հեղինակներ աուտիզմով երեխաներին նկարագրել են որպես հմայիչ և համակրելի:
«Բարձր կրթված ընտանիքներ» - Քանները նշել է, որ իր հիվանդներն ունեին բարձր խելացի ծնողներ: Այնուամենայնիվ, դա կարող է պայմանավորված լինել Kanner նմուշի բնութագրերով: Նա նկարագրում է իր ծնողներին որպես էմոցիոնալ զուսպ, թեև իր առաջին աշխատանքում շատ հեռու էր աուտիզմի մտավոր ծագման տեսությունից։ Ընդհակառակը, նա գրում է. «Այս երեխաներն աշխարհ են գալիս մարդկանց հետ սովորական, կենսաբանորեն որոշված հուզական հարաբերություններ ստեղծելու բնածին անկարողությամբ»։
Ավելի ուշ աշխատության մեջ (Kanner and Eisenberg 1956), այս բոլոր նշաններից Կանները որպես աուտիզմի հիմնական բաղադրիչները մատնանշեց միայն երկուսը. Նա մյուս ախտանշանները համարեց կամ որպես երկրորդական այս երկուսին և դրանցով պայմանավորված (օրինակ՝ հաղորդակցության թուլացում), կամ որպես աուտիզմի համար ոչ հատուկ (օրինակ՝ կարծրատիպեր)։ Երրորդ գլխում մենք ևս մեկ անգամ կվերլուծենք Կանների սահմանումը և կքննարկենք ընդհանուր և հատուկ ախտանիշների խնդիրը: Կվերանայվեն նաև գործող ախտորոշիչ չափանիշները:
Անկախ Կաններից, գրեթե միևնույն ժամանակ, 1944 թվականին, ավստրիացի հոգեբույժ Հանս Ասպերգերը նկարագրեց մի խումբ դեռահասների աննորմալ վարքի վիճակ, որը դրսևորվում էր սոցիալական հաղորդակցության և հաղորդակցության խանգարմամբ, որը նա անվանեց «աուտիստիկ հոգեպատիա» (Asperger, 1944; թարգմանությունը անգլերեն՝ Fnth, 1991): Քանի որ Ասպերգերը Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ժամանակ գրում էր գերմաներեն, նրա աշխատանքը հիմնականում աննկատ մնաց։ Իրականում և՛ Կանները, և՛ Ասպերգերը նկարագրում էին նույն վիճակը: Երկու հոգեբույժներն էլ աուտիզմը տարբերել են մտավոր հետամնաց մարդկանց և նյարդային համակարգի լուրջ խանգարումներ ունեցող մարդկանց խմբից և կիրառել այն երեխաների մոտ, ովքեր ունեն ինտելեկտի անբավարարություն։
Վերջապես, չորրորդը. հետքաներ շրջանը (1970 - 1990 թթ.) բնութագրվում է Լ.Կանների դիրքերից շեղումով RDA-ի վերաբերյալ իր հայացքներում: RDA-ն սկսեց դիտարկվել որպես տարբեր ծագման ոչ սպեցիֆիկ համախտանիշ:
մանկական աուտիզմի հոգեբանական զարգացում
2. ԷտիոտրամաբանությունՌվաղ մանկության աուտիզմ
2.1 տեղի է ունենումվաղ մանկության աուտիզմի ծնունդը
Համախտանիշի կլինիկական տարասեռության պատճառով. տարբեր ծանրությանինտելեկտուալ արատ և տարբեր աստիճանի սոցիալական անհամապատասխանություն, մինչ օրս հիվանդության ծագման վերաբերյալ որևէ տեսակետ չկա:
Ընդհանուր առմամբ, սինդրոմն իր ծագման համար պարտական է գենետիկական և էկզոգեն-օրգանական գործոնների բարդ համակցությանը։
Ժառանգական գործոնների դերը համախտանիշի առաջացման հարցում անկասկած է։ Վաղ մանկության աուտիզմով հիվանդների ծնողները բնութագրվում են որպես բնավորության այնպիսի գծեր, ինչպիսիք են հուզական սառնությունը և ուժեղացված «դատողությունը»: Նմանատիպ որակներ հիվանդության վիճակում նկատվում են նրանց երեխաների մոտ։
Այս առումով Լ.Կանները առաջարկեց, որ վաղ աուտիզմի ժամանակ ժառանգական նախատրամադրվածության ազդեցությունը միջնորդվում է երեխաների դաստիարակության առանձնահատկություններով: Երեխան զարգանում է ծնողների հետ պաշտոնական հաղորդակցության պայմաններում և ազդում է մոր հուզական սառնությունից, որն ի վերջո որոշում է նրա հոգեկանի այնպիսի հատկությունների առաջացումը, ինչպիսիք են մեկուսացումը, մեկուսացումը և ուրիշների հետ հուզական շփման մեջ մտնելու անկարողությունը:
Հոգեվերլուծական տեսանկյունից աուտիզմը, շփումից խուսափելը, «դուրս գալը» համարվում են հոգեբանական պաշտպանական մեխանիզմ ընտանեկան խրոնիկական տրավմատիկ իրավիճակում, որը պայմանավորված է ծայրահեղ հուզական մերժմամբ կամ սիմբիոտիկ մայր-երեխա փոխհարաբերությունների ախտորոշմամբ:
Վաղ մանկության աուտիզմով տառապող երեխաներ ունեցող ընտանիքների և զարգացման այլ խանգարումներ ունեցող երեխաներ ունեցող ընտանիքների համեմատական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ աուտիստ երեխաները ավելի շատ տրավմատիկ իրավիճակներ չեն ապրել, քան մյուսները, և աուտիստ երեխաների ծնողները հաճախ ավելի հոգատար և նվիրված են նրանց, քան ծնողները: այլ երեխաներ.«Խնդիր» երեխաներ. Այսպիսով, վաղ մանկական աուտիզմի փսիխոգեն ծագման վարկածը չի հաստատվել։
Վերջին տասնամյակների գենետիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել կապ վաղ մանկության աուտիզմի համախտանիշի և քրոմոսոմային պաթոլոգիայի՝ փխրուն X քրոմոսոմի միջև: Այս անոմալիան հայտնաբերվում է վաղ մանկության աուտիզմ ունեցող տղաների մոտ՝ 19% դեպքերում։
Հետազոտության ժամանակակից մեթոդները օտիստիկ երեխաների մոտ հայտնաբերել են կենտրոնական նյարդային համակարգի անբավարարության բազմաթիվ նշաններ: Հետևաբար, ներկայումս հեղինակների մեծ մասը կարծում է, որ վաղ մանկության աուտիզմը հատուկ պաթոլոգիայի հետևանք է, որը հիմնված է հենց կենտրոնական նյարդային համակարգի ձախողման վրա։ Այս թերության բնույթի և դրա հնարավոր տեղայնացման վերաբերյալ առաջ են քաշվել մի շարք վարկածներ։ Մեր օրերում ինտենսիվ հետազոտություններ են կատարվում դրանք փորձարկելու համար, սակայն հստակ եզրակացություններ դեռ չկան։ Հայտնի է միայն, որ աուտիստ երեխաների մոտ սովորականից ավելի հաճախ են նկատվում ուղեղի դիսֆունկցիայի նշաններ, նրանք հաճախ ի հայտ են գալիս կենսաքիմիական նյութափոխանակության խանգարումներ։ Այս անբավարարությունը կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով՝ գենետիկա, քրոմոսոմային աննորմալություններ, բնածին նյութափոխանակության խանգարումներ։ Այն կարող է լինել նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքի հետևանք՝ հղիության և ծննդաբերության պաթոլոգիայի, նեյրոինֆեկցիայի հետևանք կամ վաղ սկսվող շիզոֆրենիկ պրոցեսի հետևանք։
Այսպիսով, մասնագետները մատնանշում են վաղ մանկական աուտիզմի համախտանիշի պոլիէթիոլոգիան և դրա պոլինոզոլոգիան (դրսևորվում է տարբեր պաթոլոգիաների շրջանակներում):
2.2 Հոգեկան հիվանդության հիմնական ախտանիշներն ու առանձնահատկություններըՈ՞վ է աուտիստիկ երեխայի զարգացումը:
Մանկական աուտիզմի համախտանիշի ամենավառ արտաքին դրսևորումները, որոնք ամփոփված են կլինիկական չափանիշներով, հետևյալն են.
Աուտիզմը որպես այդպիսին, այսինքն՝ երեխայի ծայրահեղ, «ծայրահեղ» մենակություն, հուզական կապ հաստատելու ունակության նվազում, հաղորդակցություն և սոցիալական զարգացում: Բնութագրվում է տեսողական կոնտակտի հաստատման դժվարություններով, հայացքի հետ փոխազդեցությամբ, դեմքի արտահայտություններով, ժեստերով և ինտոնացիայով: Սովորական է, երբ երեխաները դժվարանում են արտահայտել իրենց հուզական վիճակները և հասկանալ այլ մարդկանց վիճակը: Շփման և հուզական կապեր հաստատելու դժվարությունները դրսևորվում են նույնիսկ սիրելիների հետ հարաբերություններում, սակայն աուտիզմը մեծ չափով խաթարում է հասակակիցների հետ հարաբերությունների զարգացումը.
Կարծրատիպեր վարքագծի մեջ, որը կապված է մշտական, ծանոթ կենսապայմաններ պահպանելու բուռն ցանկության հետ. դիմադրություն իրավիճակի ամենափոքր փոփոխություններին, կյանքի կարգին, դրանցից վախին. ներծծում միապաղաղ գործողություններում - շարժիչ և խոսք. ճոճվել, թափահարել և ձեռքերը թափահարել, ցատկել, նույն հնչյունները, բառերը, արտահայտությունները կրկնել; կախվածություն նույն առարկաներից, դրանց հետ նույն մանիպուլյացիաները. գրավել կարծրատիպային հետաքրքրություններով, նույն խաղը, նույն թեման նկարում, զրույց;
Խոսքի զարգացման հատուկ բնորոշ ուշացում և խանգարում, առաջին հերթին նրա հաղորդակցական գործառույթը: Մեկ երրորդում, և ըստ որոշ տվյալների նույնիսկ դեպքերի կեսում, դա կարող է դրսևորվել որպես մուտիզմ (խոսքի նպատակային օգտագործման բացակայություն հաղորդակցության համար, որի դեպքում առանձին բառեր և նույնիսկ արտահայտություններ պատահաբար արտասանելու հնարավորությունը մնում է): Երբ խոսքի կայուն ձևերը զարգանում են, դրանք նույնպես չեն օգտագործվում հաղորդակցության համար. օրինակ, երեխան կարող է ոգևորությամբ արտասանել նույն բանաստեղծությունները, բայց նույնիսկ ամենաանհրաժեշտ դեպքերում չդիմել ծնողների օգնությանը: Բնութագրվում է էխոլալիայով (լսված բառերի կամ արտահայտությունների անմիջական կամ հետաձգված կրկնություն), խոսքում անձնական դերանունները ճիշտ օգտագործելու ունակության երկարաժամկետ ուշացում. երեխան կարող է իրեն անվանել «դու», «նա» անունով, նշել իր կարիքները։ անանձնական պատվերներով («կափարիչ», «խմելու բան տուր ինձ» և այլն): Նույնիսկ եթե այդպիսի երեխան ֆորմալ առումով ունի լավ զարգացած խոսք՝ մեծ բառապաշարով և ընդարձակ «մեծահասակների» արտահայտություններով, ապա այն ունի նաև կլիշե, «թութակման», «հնչյունագրական» կերպարի բնույթ։ Նա ինքն իրեն հարցեր չի տալիս և կարող է չպատասխանել իրեն ուղղված խնդրանքներին, այսինքն՝ որպես այդպիսին խուսափում է բանավոր փոխազդեցությունից։ Հատկանշական է, որ խոսքի խանգարումներհայտնվում են ավելի ընդհանուր հաղորդակցման խանգարումների համատեքստում. երեխան գործնականում չի օգտագործում դեմքի արտահայտություններ և ժեստեր: Բացի այդ, ուշադրություն են գրավում խոսքի անսովոր տեմպը, ռիթմը, մեղեդին և ինտոնացիան.
Այս խանգարումների վաղ դրսևորումը (առնվազն 2,5 տարի առաջ), ինչն արդեն ընդգծել է բժիշկ Քանները։ Միևնույն ժամանակ, ըստ մասնագետների, խոսքը ոչ թե ռեգրեսիայի, այլ երեխայի մտավոր զարգացման հատուկ վաղ խախտման մասին է։
Փորձենք հետևել, թե ինչու և ինչպես է տեղի ունենում այս խախտումը: Կենսաբանական դեֆիցիտը ստեղծում է հատուկ պաթոլոգիական պայմաններ, որոնցում ապրում է աուտիստ երեխան, զարգանում է, և որոնց նա ստիպված է հարմարվել: Նրա ծննդյան օրվանից ի հայտ է գալիս երկու պաթոգեն գործոնների բնորոշ համադրություն.
շրջակա միջավայրի հետ ակտիվորեն փոխազդելու ունակության խանգարում;
Աշխարհի հետ շփումներում աֆեկտիվ անհարմարության շեմի նվազեցում.
Առաջին գործոնն իրեն զգացնել է տալիս ինչպես կենսունակության նվազման, այնպես էլ աշխարհի հետ ակտիվ հարաբերություններ կազմակերպելու դժվարությունների պատճառով: Սկզբում դա կարող է դրսևորվել որպես երեխայի ընդհանուր անտարբերություն, ով ոչ մեկին չի անհանգստացնում, ուշադրություն չի պահանջում, չի խնդրում ուտել կամ փոխել տակդիրը։ Քիչ անց, երբ երեխան սկսում է քայլել, նրա գործունեության բաշխումը աննորմալ է ստացվում՝ նա «նախ վազում է, հետո պառկում»։
Շատ վաղ նման երեխաները զարմացնում են իրենց աշխույժ հետաքրքրասիրության և նոր բաների հանդեպ հետաքրքրության բացակայությամբ. նրանք չեն ուսումնասիրում շրջակա միջավայրը. ցանկացած խոչընդոտ, ամենափոքր խոչընդոտը դանդաղեցնում է նրանց գործունեությունը և ստիպում հրաժարվել իրենց մտադրության իրականացումից: Այնուամենայնիվ, այդպիսի երեխան մեծագույն անհարմարություն է զգում, երբ փորձում է նպատակաուղղված կերպով կենտրոնացնել իր ուշադրությունը և կամայականորեն կազմակերպել իր վարքը:
Փորձարարական տվյալները ցույց են տալիս, որ աուտիստ երեխայի աշխարհի հետ հարաբերությունների հատուկ ոճը դրսևորվում է հիմնականում այն իրավիճակներում, որոնք պահանջում են նրա կողմից ակտիվ ընտրողականություն. տեղեկատվության ընտրությունը, խմբավորումը և մշակումը նրա համար ամենադժվար խնդիրն են: Նա հակված է ընկալելու տեղեկատվությունը, ասես պասիվ կերպով այն տպում է իր մեջ ամբողջ բլոկների մեջ: Տեղեկատվության ընկալված բլոկները պահվում են չմշակված և օգտագործվում են նույն ձևով, պասիվորեն ստացվում են դրսից: Մասնավորապես, այսպես երեխան սովորում է պատրաստի բանավոր կլիշեներ և դրանք օգտագործում իր խոսքում։ Նույն կերպ նա տիրապետում է այլ հմտությունների՝ դրանք սերտորեն կապելով մեկ իրավիճակի հետ, որտեղ նրանք ընկալվել են, և չկիրառելով դրանք մեկ այլ իրավիճակում:
Երկրորդ գործոնը (աշխարհի հետ շփումներում անհանգստության շեմի իջեցում) դրսևորվում է ոչ միայն որպես սովորական ձայնի, լույսի, գույնի կամ հպման հաճախակի նկատվող ցավոտ ռեակցիա (այս ռեակցիան հատկապես բնորոշ է մանկության մեջ), այլ նաև որպես զգայունության և զգայունության բարձրացում: խոցելիություն մեկ այլ անձի հետ շփվելիս: Մենք արդեն նշել ենք, որ օտիստիկ երեխայի հետ աչքի շփումը հնարավոր է միայն շատ կարճ ժամանակով; ավելի երկար շփումները, նույնիսկ մտերիմ մարդկանց հետ, նրան տհաճություն են պատճառում: Ընդհանրապես, նման երեխան սովորաբար քիչ տոկունություն ունի աշխարհի հետ շփվելու մեջ, արագ և ցավալիորեն զգացվում է հագեցում նույնիսկ շրջապատի հետ հաճելի շփումների դեպքում: Կարևոր է նշել, որ այս երեխաների մեծ մասին բնութագրվում է ոչ միայն խոցելիության բարձրացմամբ, այլև տհաճ տպավորությունների վրա երկար ժամանակ կենտրոնանալու, շփումներում խիստ բացասական ընտրողականություն ձևավորելու, վախերի, արգելքների մի ամբողջ համակարգ ստեղծելու միտումով: , և բոլոր տեսակի սահմանափակումները։
Այս երկու գործոններն էլ գործում են նույն ուղղությամբ՝ կանխելով շրջակա միջավայրի հետ ակտիվ փոխգործակցության զարգացումը և ստեղծելով ինքնապաշտպանության ամրապնդման նախադրյալներ։
Աուտիզմը զարգանում է ոչ միայն այն պատճառով, որ երեխան խոցելի է և քիչ էմոցիոնալ տոկունություն ունի: Նույնիսկ մտերիմ մարդկանց հետ շփումը սահմանափակելու ցանկությունը պայմանավորված է նրանով, որ հենց նրանք են երեխայից պահանջում ամենամեծ ակտիվությունը, և հենց այդ պահանջն է, որ նա չի կարող կատարել։
Կարծրատիպերի առաջացումը պայմանավորված է նաև աշխարհի հետ շփումները վերահսկողության տակ առնելու և անհարմար տպավորություններից, վախկոտությունից պաշտպանվելու անհրաժեշտությամբ։ Մեկ այլ պատճառ էլ շրջակա միջավայրի հետ ակտիվ և ճկուն փոխազդեցության սահմանափակ հնարավորությունն է: Այլ կերպ ասած, երեխան ապավինում է կարծրատիպերին, քանի որ նա կարող է հարմարվել միայն կյանքի կայուն ձևերին:
Հաճախակի անհարմարության և աշխարհի հետ սահմանափակ ակտիվ դրական շփումների պայմաններում անպայման զարգանում են կոմպենսատիվ ավտոխթանման հատուկ պաթոլոգիական ձևեր, որոնք թույլ են տալիս նման երեխային բարձրացնել իր տոնը և խեղդել անհարմարությունը: Ամենավառ օրինակը միապաղաղ շարժումներն ու առարկաների հետ մանիպուլյացիաներն են, որոնց նպատակը նույն հաճելի տպավորությունը վերարտադրելն է։
Աուտիստիկ երեխան տառապում է աշխարհի հետ ակտիվ փոխազդեցությունը որոշող մեխանիզմների զարգացումից, և միևնույն ժամանակ արագանում է պաշտպանական մեխանիզմների պաթոլոգիական զարգացումը.
Ճկուն հեռավորություն սահմանելու փոխարեն, որը թույլ է տալիս և՛ շփվել շրջակա միջավայրի հետ, և՛ խուսափել անհարմար տպավորություններից, ամրագրվում է նրա վրա ուղղված ազդեցություններից խուսափելու արձագանքը.
Դրական ընտրողականություն զարգացնելու, երեխայի կարիքները բավարարող կյանքի սովորույթների հարուստ և բազմազան զինանոց զարգացնելու փոխարեն ձևավորվում և ամրագրվում է բացասական ընտրողականությունը, այսինքն՝ նրա ուշադրության կենտրոնում ոչ թե այն է, ինչ նա սիրում է, այլ այն, ինչ նա չի սիրում, չի սիրում։ ընդունել, վախենում է.
Հմտություններ զարգացնելու փոխարեն, որոնք թույլ են տալիս ակտիվորեն ազդել աշխարհի վրա, այսինքն՝ ուսումնասիրել իրավիճակները, հաղթահարել խոչընդոտները, ընկալել իր յուրաքանչյուր սխալը ոչ թե որպես աղետ, այլ որպես նոր հարմարվողական խնդիր դնելու, որն իրականում ճանապարհ է բացում դեպի ինտելեկտուալ զարգացում, երեխան։ կենտրոնանում է կյանքի կայունության պահպանման վրա, շրջակա միկրոտիեզերքը.
Փոխանակ մտերիմների հետ հուզական կապ զարգացնելու, նրանց հնարավորություն ընձեռելով կամավոր վերահսկողություն հաստատել երեխայի վարքի վրա, նա կառուցում է պաշտպանության համակարգ իր կյանքին սիրելիների ակտիվ միջամտությունից: Նրանց հետ շփումներում սահմանում է առավելագույն հեռավորություն, ձգտում է հարաբերությունները պահել կարծրատիպերի շրջանակներում՝ սիրելիին օգտագործելով միայն որպես կյանքի պայման, ավտոխթանման միջոց։ Երեխայի կապը սիրելիների հետ դրսևորվում է հիմնականում որպես նրանց կորցնելու վախ: Սիմբիոտիկ հարաբերությունները ամրագրված են, բայց իրական հուզական կապվածություն չի զարգանում, որն արտահայտվում է կարեկցելու, զղջալու, զիջելու և սեփական շահերը զոհաբերելու ունակությամբ:
Աֆեկտիվ ոլորտում նման ծանր խանգարումները հանգեցնում են երեխայի բարձր մտավոր գործառույթների զարգացման ուղղությամբ փոփոխություններին: Նրանք նաև դառնում են ոչ այնքան աշխարհին ակտիվ հարմարվելու միջոց, այլ ավելի շուտ միջոց, որն օգտագործվում է պաշտպանության և ինքնաստիմուլյացիայի համար անհրաժեշտ տպավորություններ ստանալու համար։
Այսպիսով, շարժիչ հմտությունների զարգացման, ամենօրյա հարմարվողական հմտությունների ձևավորումը և սովորական, կյանքի համար անհրաժեշտ, առարկաների հետ գործողությունների զարգացումը հետաձգվում է:
Երեխայի նման ընկալման զարգացման մեջ կարելի է նկատել տարածության մեջ կողմնորոշման խանգարումներ, իրական օբյեկտիվ աշխարհի ամբողջական պատկերի աղավաղումներ և սեփական մարմնի անհատական, էֆեկտիվորեն նշանակալի սենսացիաների, ինչպես նաև ձայների, գույների բարդ մեկուսացում, և շրջապատող իրերի ձևերը:
Աուտիստիկ երեխայի խոսքի զարգացումն արտացոլում է նմանատիպ միտում: Նպատակային հաղորդակցական խոսքի զարգացման ընդհանուր խախտմամբ հնարավոր է հիանալ որոշակի խոսքի ձևերով՝ անընդհատ խաղալով հնչյունների, վանկերի և բառերի հետ, հանգավորելով, երգելով, բառերը աղավաղելով, պոեզիա արտասանելով և այլն:
Նման երեխաների մտածողության զարգացման մեջ ահռելի դժվարություններ են նկատվում կամավոր ուսուցման և իրական կյանքի խնդիրների նպատակային լուծման գործում։
Դիտարկենք սինդրոմի ամենավառ դրսևորումները՝ երեխայի անմիջական արձագանքների տեսքով՝ սեփական անհամապատասխանությանը: Խոսքը, այսպես կոչված, վարքային խնդիրների մասին է՝ ինքնապահպանման խախտում, նեգատիվիզմ, դեստրուկտիվ վարք, վախեր, ագրեսիա, ինքնավնասում։
Ակտիվ նեգատիվիզմ - երեխայի հրաժարումը մեծահասակների հետ որևէ բան անելուց, ուսումնական իրավիճակից դուրս գալը, կամայական կազմակերպումը:
Հսկայական խնդիրը երեխայի վախերն են։ Նրանք կարող են անհասկանալի լինել ուրիշների համար՝ ուղղակիորեն կապված լինելով նման երեխաների հատուկ զգայական խոցելիության հետ։ Վախ ապրելիս նրանք հաճախ չգիտեն, թե ինչպես բացատրել, թե կոնկրետ ինչն է իրենց վախեցնում։ Հաճախ վախերն առաջանում են երեխայի՝ չափազանց արձագանքելու հակումից այն իրավիճակներին, որոնցում կան իրական սպառնալիքի նշաններ, որոնք բնազդաբար ճանաչվում են յուրաքանչյուր մարդու կողմից: Երբ նման երեխան իրեն վատ է զգում, նա կարող է ագրեսիվ դառնալ մարդկանց, իրերի և նույնիսկ իր նկատմամբ։
Սակայն հուսահատության և հուսահատության ծայրահեղ դրսևորումը ինքնագրեսիան է, որը հաճախ իրական ֆիզիկական վտանգ է ներկայացնում երեխայի համար, քանի որ կարող է ինքնավնասում առաջացնել։ Ամենից հաճախ անհրաժեշտ տպավորությունները ձեռք են բերվում սեփական մարմինը գրգռելով. դրանք խլացնում են արտաքին աշխարհից եկող տհաճ տպավորությունները: Սպառնալիք իրավիճակում աուտոստիմուլյացիայի ինտենսիվությունը մեծանում է, այն մոտենում է ցավի շեմին և կարող է դուրս գալ դրանից:
3. Մանկական աուտիզմի դասակարգում
3.1 Կլինիկականմանկական աուտիզմի դասակարգում
Չնայած հոգեկան խանգարումների ընդհանրությանը, աուտիստիկ երեխաները զգալիորեն տարբերվում են անհամապատասխանության խորությամբ, խնդիրների սրությամբ և հնարավոր զարգացման կանխատեսմամբ: Հետևաբար, հրատապ խնդիրը միշտ եղել է մանկական աուտիզմի համախտանիշի համարժեք դասակարգման և տարբերակման մշակումը:
Առաջին նման փորձերը կլինիկական դասակարգումներն էին (Mnukhin S.S., D.I. Isaev, V.E. Kagan)՝ հիմնված սինդրոմի էթիոլոգիայի վրա՝ տարբերակելով կենսաբանական պաթոլոգիայի ձևերը, որոնք որոշում են դրա զարգացումը։
Նրանք կարծում էին, որ «մանկական աուտիզմը» մտավոր թերզարգացման եզակի տեսակ է, որի դեպքում առաջին պլան են մղվում աֆեկտիվ-կամային խանգարումները և շիզոֆորմ վարքագիծը, որոնք առաջանում են ուղեղի ցողունի ակտիվացնող, «էներգիա լիցքավորող» համակարգերի գերակշռող թերզարգացման պատճառով: «Վաղ աուտիզմով» կամ անհատականության շիզոֆորմ փոփոխություններով երեխաների հոգեկանի յուրահատկությունը համապատասխանում է նրանց կենսաբանական ռեակտիվությանը, հիպոֆիզի-մակերիկամի ապարատի ֆունկցիոնալ վիճակի բնութագրերին և որոշ ինքնավար ռեակցիաներին:
Ըստ կլինիկական դասակարգման՝ առանձնանում են մանկական աուտիզմի հետևյալ խմբերը.
1. Աուտիստիկ փսիխոպաթիա - ծնողների ուշ տարիքի ցուցումների պատմություն, թեթև տոքսիկոզ և շնչահեղձություն ծննդաբերության ժամանակ, հղիության ընթացքում մոր հոգետրավմա, աշխատանքի թուլություն, կյանքի առաջին տարվա հիվանդություններ ( պատվաստումների ռեակցիաներ, միջին ականջի բորբոքում և այլն): Դրսևորումները սկսվում են 2-ից 3 տարեկանից՝ բնապահպանական պահանջների որակական և քանակական փոփոխությունների ֆոնին (տեղավորում մանկապարտեզում, ընտանեկան իրավիճակի փոփոխություն, բնակության վայր)։ Ինտելեկտը բարձր է, մտածելակերպը՝ խնդրահարույց, խոսքը զարգանում է քայլելուց առաջ։ Հաղորդակցման դժվարություններ կապ հաստատելու անկարողության, ենթակայության պահպանման, ընդհանուր ընդունված կանոնների և շարժիչային անհարմարության պատճառով:
2. Օրգանական աուտիստիկ հոգեպատիա. պատմությունը բացահայտում է նախածննդյան և ներծննդյան վնասը, ծանր սոմատիկ հիվանդություններ կյանքի առաջին տարում: Բնութագրվում է արտահայտված շարժիչային անհարմարությամբ, անշնորհք պահվածքով և ուրիշների հետ շփման տարօրինակ ձևով, ինտելեկտը կարող է լինել միջին կամ սահմանային, բուռն խոսքի հակում, մտավոր լարվածության բացակայություն, վարքագծի կախվածություն արտաքին խթաններից, ուրիշների հետ խորը հուզական շփումների անկարողություն: .
3. Աուտիստիկ համախտանիշ օլիգոֆրենիայում. թերարժեքությունը կապված է սաղմնային ծանր սաղմի և ներքին վնասների հետ, լուրջ հիվանդություններով (էնցեֆալիտ, գլխի վնասվածքներ, վաղ մանկության պատվաստումների ծանր բարդություններ): Հատկանշական է վարքի տարօրինակությունն ու էքսցենտրիկությունը, հոգեկան սթրեսը արտահայտելու անկարողությունը, խրված լինելուն նման միապաղաղ գործունեությունը, բնազդային դրսևորումների ոլորտում խանգարումները, անհարմար շարժիչ հմտությունները։ Նրանք ջերմորեն են վերաբերվում ծնողներին, բայց գործնականում անկարող են հասակակիցների հետ էմոցիոնալ շփման մեջ: Սովորելու և առօրյա հարմարվողականության ծայրահեղ դժվարություններ՝ տարածական-ժամանակային համակարգման և կողմնորոշման կոպիտ խախտումների պատճառով:
4. Էպիլեպտիկ նոպա ունեցող երեխաների աուտիզմը - վարքային և ինտելեկտուալ խանգարումները ավելի հաճախ կապված են ներարգանդային վնասների հետ: Միաժամանակ ինտելեկտի պակասը ծածկված է աուտիստիկ դրսեւորումներով։ Այս երեխաները անշնորհք են անհարմար շարժիչ հմտություններով, լավ են անգիր անում երկար բանաստեղծություններն ու հեքիաթները։ Բնազդային և հուզական դրսևորումներնրանք աղքատ են. Նրանք հակված են տրամաբանելու, երևակայելու և փիլիսոփայելու։
5. Աուտիստիկ ռեակցիաներ և անհատականության պաթոլոգիական զարգացում ըստ աուտիստական տիպի - այստեղ նրանք գործում են մեկ պաթոգենեզի շրջանակներում. տարբեր գործոններհոգեոգեն, սոմատոգեն և անձնական արձագանքի տևողության գործոն՝ կախված մի շարք պայմաններից (արտաքին տեսքի արատ, երկարատև հիվանդություններ և շարժիչային հնարավորությունները սահմանափակող պայմաններ և այլն), այս ամենը հանգեցնում է տեղեկատվության հոսքի նվազմանը։ և դժվարացնում է հաղորդակցությունը: Ձևավորման մեջ կարևոր են տարիքային ճգնաժամերը, շրջակա միջավայրի առանձնահատկությունները և տեղեկատու խմբի արձագանքի բնույթը երեխայի բնութագրերի դրսևորմանը և դրանց նկատմամբ սեփական վերաբերմունքին:
3.2 Դասակարգումն ըստ հասոցիալական անհամապատասխանության բնույթը
Գոյություն ունի աուտիստ երեխաների դասակարգման գաղափարը՝ ըստ սոցիալական անհամապատասխանության բնույթի: Անգլիացի հետազոտող դոկտոր Լ. Վինգը երեխաներին բաժանել է ըստ նրանց մտնելու կարողության սոցիալական շփում 4 խմբերի.
1. Անջատված խումբը չի նախաձեռնում կամ արձագանքում սոցիալական փոխազդեցությանը:
2. Պասիվ խումբը չի նախաձեռնում սոցիալական փոխազդեցություն, այլ արձագանքում է դրան:
3. Ակտիվ, բայց տարօրինակ խումբը կապ է հաստատում մարդկանց հետ, սակայն այդ շփումը զուրկ է փոխազդեցությունից և կարելի է բնութագրել որպես միակողմանի փոխազդեցություն:
4. Կախված, ոճավորված խումբը նախաձեռնում և պահպանում է հաղորդակցությունը, բայց այն հաճախ ձևական է և կոշտ:
Զարգացման առումով, աուտիզմով երեխան կարող է տեղափոխվել մի ենթախմբից մյուսը, օրինակ, սեռական հասունացումից հետո աուտիզմով բարձր ֆունկցիոնալ մարդիկ կարող են փոխվել «ակտիվ, բայց տարօրինակից» մինչև «պասիվ»:
Լ. Վինգի առաջարկած դասակարգումը հաջողությամբ կապում է երեխայի սոցիալական անհամապատասխանության բնույթը նրա հետագա սոցիալական զարգացման կանխատեսման հետ, սակայն որպես հիմք ընդունվում են խանգարման ածանցյալ դրսևորումները:
3.3 Եկեք ստենքԳիտական կլինիկական դասակարգումներ
Ժամանակակից կլինիկական դասակարգումներում մանկական աուտիզմը ներառված է համատարած, այսինքն. համատարած խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են հոգեկանի գրեթե բոլոր ասպեկտների խանգարումներով՝ ճանաչողական և աֆեկտիվ ոլորտներ, զգայական և շարժիչ հմտություններ, ուշադրություն, հիշողություն, խոսք, մտածողություն։
Ներքին փորձագետները (Կ.
Հիմնական բողոքները, որոնցով առաջին խմբի երեխայի ընտանիքը դիմում է մասնագետներին, խոսքի բացակայությունն է և երեխային կազմակերպելու անկարողությունը. ստանալ զանգի պատասխան, նրա ուշադրությունը հրավիրել հրահանգների վրա, հասնել պատվերի կատարմանը. Նման երեխաներն ամենամեծ անհարմարավետությունն ու գործունեության թուլացումն են ցուցաբերում վաղ տարիքում։ Համախտանիշի լիարժեք դրսևորումների շրջանում ակնհայտ անհանգստությունը մնում է անցյալում, քանի որ աշխարհից նրանց փոխհատուցող պաշտպանությունը արմատապես կառուցված է. դրա հետ ակտիվ շփման կետեր չունենալը։ Նման երեխաների աուտիզմը հնարավորինս խորն է, այն դրսևորվում է որպես լիակատար կտրվածություն շրջապատում կատարվողից։
Նման երեխաները գործնականում չեն զարգացնում ակտիվ ընտրողականության որևէ ձև աշխարհի հետ շփումներում, նրանց մոտ նպատակասլացությունը չի դրսևորվում ոչ շարժիչ գործողություններում, ոչ էլ խոսքում. նրանք խլացված են: Ավելին, նրանք գրեթե չեն օգտագործում կենտրոնական տեսողությունը, նպատակաուղղված չեն նայում և ոչ մի բանի հատուկ չեն նայում։
Այս խմբում երեխայի վարքագիծը հիմնականում դաշտային վարքագիծ է: Սա նշանակում է, որ այն որոշվում է ոչ թե ակտիվ ներքին նկրտումներով, ոչ թե այլ մարդու հետ փոխգործակցության տրամաբանությամբ, այլ պատահական արտաքին ազդեցություններով։
Առաջին խմբի երեխաները չեն զարգացնում ոչ միայն աշխարհի հետ շփման ակտիվ միջոցներ, այլեւ աուտիզմի պաշտպանության ակտիվ ձեւեր։ Պասիվ խուսափումը և հետկանչումը ստեղծում են ամենահուսալի, առավել ամբողջական պաշտպանությունը: Նման երեխաները պարզապես խուսափում են իրենց ուղղությամբ ուղղված շարժումից, իրենց վարքագիծը կազմակերպելու ցանկացած փորձից։ Նրանք աշխարհի հետ շփման մեջ սահմանում և պահպանում են առավելագույն հնարավոր հեռավորությունը. պարզապես ակտիվ կապի մեջ չեն մտնում նրա հետ։
Սրանք չխոսող, համր երեխաներ են։ Կարևոր է նշել, որ լեզվի զարգացման խանգարումները տեղի են ունենում ավելի ընդհանուր հաղորդակցման խանգարման համատեքստում: Երեխան ոչ միայն չի օգտագործում խոսք, այլև չի օգտագործում ժեստեր, դեմքի արտահայտություններ և փոխաբերական շարժումներ։
Չնայած արտաքին հաղորդակցական խոսքի բացակայությանը, ներքին խոսքը, ըստ երևույթին, կարող է պահպանվել և նույնիսկ զարգանալ:
Այդպիսի երեխաներն ունեն ամենաքիչ ակտիվ դիմադրությունը շրջապատող աշխարհի փոփոխություններին: Կլինիկները դա վաղուց գիտեին: Բժիշկ Բ. Բեթելհայմը նշեց, որ աուտիզմի առավել խորը ձևերով երեխաներն են ամենաքիչը պաշտպանում իրենց կյանքի կարծրատիպի անփոփոխությունը:
Տվյալ խմբին պատկանելը միայն նշանակում է, որ նրա խնդիրները համապատասխանում են որոշակի սկզբնական մակարդակին, ցույց են տալիս իրեն հասանելի շփման ձևերը և հաջորդ քայլի ուղղությունը։
Երկրորդ խմբի երեխաներն ի սկզբանե որոշակիորեն ավելի ակտիվ են և մի փոքր ավելի քիչ խոցելի շրջակա միջավայրի հետ շփումներում, իսկ նրանց աուտիզմն ինքնին ավելի ակտիվ է, այն այլևս դրսևորվում է ոչ թե որպես անջատվածություն, այլ որպես մերժում աշխարհի մեծ մասի կողմից, ցանկացած շփումից: անընդունելի են երեխայի համար.
Արտաքնապես սրանք ամենատառապող օտիստիկ երեխաներն են. նրանց դեմքը սովորաբար լարված է, խեղաթյուրված վախի ծամածռությամբ, և նրանց բնորոշ է շարժումների կոշտությունը: Նրանք օգտագործում են հեռագրական խտացված խոսքի օրինաչափություններ, բնորոշ էխոլալիկ արձագանքներ, դերանունների հակադարձում և լարված արտասանված խոսք։ Համեմատած այլ խմբերի երեխաների հետ՝ նրանք ավելի շատ են ծանրաբեռնված վախերով, ներգրավված են շարժիչի և խոսքի կարծրատիպերի մեջ, նրանք կարող են դրսևորել անկառավարելի մղումներ, իմպուլսիվ գործողություններ, ընդհանրացված ագրեսիա և ծանր ինքնավնասում:
Նրանց գործունեությունը դրսևորվում է առաջին հերթին աշխարհի հետ գյուտարարական հարաբերությունների զարգացման մեջ։ Նման երեխա արդեն ունի սովորություններ և նախասիրություններ, որոնք արտացոլում են նրա ցանկությունը: Երկրորդ խմբի երեխայի հիմնական խնդիրն այն է, որ նրա նախասիրությունները շատ նեղ և կոշտ են ամրագրված, դրանց շրջանակն ընդլայնելու ցանկացած փորձ նրան սարսափ է պատճառում: Այս խիստ ընտրողականությունը թափանցում է նրա կյանքի բոլոր ոլորտները։
Ինչ վերաբերում է այս խմբի երեխաների խոսքի զարգացմանը, ապա այն հիմնարար քայլ է առաջին խմբի երեխաների համեմատությամբ։ Սրանք խոսող երեխաներ են, նրանք կարող են խոսքի միջոցով արտահայտել իրենց կարիքները:
Նման երեխաների մտավոր զարգացումը տեղի է ունենում շատ յուրահատուկ ձևով. Այն նաև սահմանափակված է կարծրատիպերի միջանցքներով և ուղղված չէ ընդհանուր հարաբերությունների և օրինաչափությունների բացահայտմանը, շրջակա աշխարհում պատճառահետևանքային հարաբերությունների, գործընթացների, փոփոխությունների, փոխակերպումների ըմբռնմանը:
Վախերն առավել հստակ դրսևորվում են այս խմբի երեխաների մոտ։ Նրանք ավելի քիչ խոցելի են, քան առաջին խմբի երեխաները, բայց ամուր և մշտապես ամրացնում են իրենց վախը, որը կարող է կապված լինել տհաճ զգայական սենսացիայի հետ (սուր ձայն, կոպիտ լույս, վառ գույն), ռեժիմի խախտմամբ:
Նման երեխաները զարգացնում են ավտոստիմուլյացիայի ամենաակտիվ և բարդ մեթոդները: Նրանք գրավված են շարժիչ և խոսքի կարծրատիպերով, անընդհատ զբաղված են առարկաների հետ միապաղաղ մանիպուլյացիաներով, և երեխայի ակտիվությունը նման դրսևորումներով մեծանում է իր կյանքի կարծրատիպի ցանկացած խախտմամբ, իր հաստատված կյանքին ցանկացած «դրսի» ներխուժմամբ. նա ակտիվորեն խեղդում է տհաճ տպավորությունները: autostimulation-ի օգնությամբ։
Չի կարելի ասել, որ այս խմբի հարյուր երեխաները կապված չեն իրենց սիրելիներին։ Ընդհակառակը, նրանք ամենամեծ չափով կախվածություն են զգում մեծահասակներից։ Նրանք իրենց սիրելիներին ընկալում են որպես պահանջվող պայմանիրենց կյանքի, դրա առանցքի, նրանք ամեն կերպ ձգտում են վերահսկել նրա վարքը, փորձում են նրան բաց չթողնել իրենցից, ստիպել նրան գործել միայն որոշակի, ծանոթ ձևով:
Երրորդ խմբի երեխաները նույնպես ամենահեշտ են տարբերվում արտաքին դրսևորումներով, առաջին հերթին՝ աուտիստիկ պաշտպանության մեթոդներով։ Նման երեխաներն այլևս անջատված չեն թվում, այլևս հուսահատորեն չեն մերժում իրենց շրջապատը, այլ գերգերված են իրենց մշտական հետաքրքրություններով, որոնք դրսևորվում են կարծրատիպային ձևով:
Արտաքուստ նման երեխաները շատ բնորոշ տեսք ունեն։ Երեխայի դեմքը, որպես կանոն, պահպանում է խանդավառության արտահայտությունը՝ փայլող աչքեր, սառած ժպիտ: Այս չափազանցված անիմացիան որոշակիորեն մեխանիկական բնույթ ունի:
Ընկալման և շարժիչի զարգացումը խանգարված է, բայց ավելի քիչ աղավաղված, քան մյուս խմբերը: Սրանք շարժիչային անհարմար երեխաներ են։
Նման երեխաները շատ ավելի քիչ են կենտրոնացած իրենց մարմնի անհատական սենսացիաների վրա, արտաքին զգայական տպավորությունների վրա, հետևաբար նրանք ունեն շատ ավելի քիչ շարժիչ կարծրատիպեր և չունեն ճարտար և ճշգրիտ շարժումներ, որոնք ուղղված են երկրորդ խմբին բնորոշ առարկաների ինքնաստիմուլյացիայի կամ հմուտ մանիպուլյացիայի:
Նման երեխաների յուրահատկությունը հատկապես ակնհայտ է նրանց խոսքում։ Նախ, սրանք շատ «բանավոր» երեխաներ են։ Նրանք վաղ են ձեռք բերում մեծ բառապաշար և սկսում են խոսել բարդ արտահայտություններով:
Այս երեխաների մտածողության զարգացումը խաթարված է և, թերևս, ամենից շատ աղավաղված: Նոր բաների յուրացմանն ուղղված կենդանի, ակտիվ մտածողությունը չի զարգանում։ Երեխան կարող է ճանաչել և հասկանալ առանձին բարդ օրինաչափություններ, բայց խնդիրն այն է, որ դրանք առանձնացված են իր շուրջը կատարվող ամեն ինչից, նրա համար դժվար է թույլ տալ ողջ անկայուն, փոփոխվող աշխարհն իր գիտակցության մեջ:
Նման երեխայի աուտիստական պաշտպանությունը նաև կարծրատիպի պաշտպանությունն է։ Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն երկրորդ խմբի երեխայի, նա ուշադիր չէ շրջակա միջավայրի կայունության մանրակրկիտ պահպանմանը, նրա համար ավելի կարևոր է պաշտպանել իր վարքագծի ծրագրերի անձեռնմխելիությունը:
Ավտոստիմուլյացիան այստեղ առանձնահատուկ բնույթ ունի։ Երեխան չի խեղդում տհաճ ու վախեցնող տպավորությունները, այլ ընդհակառակը, աշխուժանում է դրանցով։
Նա կարող է շատ կապված լինել իր սիրելիների հետ։ Նրա համար նրանք կայունության և անվտանգության երաշխավորներ են։ Սակայն նրանց հետ հարաբերությունները սովորաբար բարդ են՝ երեխան ունակ չէ երկխոսության և ձգտում է լիովին տիրել հարաբերություններին, խստորեն վերահսկել դրանք և թելադրել իր կամքը։
Չորրորդ խմբի երեխաներին բնորոշ է աուտիզմն իր ամենաթեթև ձևով։ Այստեղ առաջին պլան է մղվում ոչ թե պաշտպանությունը, այլ խոցելիության բարձրացումը, շփումների արգելակումը (այսինքն՝ շփումը դադարում է, երբ զգացվում է ամենափոքր խոչընդոտը կամ հակադրությունը), ինքնին հաղորդակցման ձևերի թերզարգացումը, երեխայի կենտրոնացման և կազմակերպման դժվարությունները: Հետևաբար, աուտիզմը այստեղ այլևս ի հայտ է գալիս ոչ որպես աշխարհից առեղծվածային հեռացում կամ դրա մերժում, այլ ոչ որպես հատուկ աուտիստական հետաքրքրությունների ներծծում:
Սրանք ֆիզիկապես փխրուն երեխաներ են, որոնք հեշտությամբ հոգնում են: Արտաքինից նրանք կարող են նմանվել երկրորդ խմբի երեխաներին։ Նրանք նույնպես կոշտ տեսք ունեն, բայց նրանց շարժումներն ավելի քիչ լարված են և մեխանիկական, ավելի շուտ անկյունային անհարմարության տպավորություն են թողնում։ Նրանց բնորոշ է անտարբերությունը, սակայն այն հեշտությամբ փոխարինվում է գերգրգռվածությամբ։ Նրանց դեմքերը հաճախ ցույց են տալիս անհանգստության, շփոթության, բայց ոչ խուճապի արտահայտություն: Նրանց դեմքի արտահայտություններն ավելի համարժեք են հանգամանքներին։ Նրանց խոսքը դանդաղ է, ինտոնացիան խամրում է արտահայտության վերջում. ահա թե ինչպես են նրանք տարբերվում այլ խմբերի երեխաներից։
Աուտիզմով տառապող մյուս երեխաներից ակնհայտ տարբերությունն այն է, որ տեսողական կոնտակտը հաստատելու կարողությունն է, որի միջոցով նրանք առաջատար դիրք են զբաղեցնում հաղորդակցության մեջ: Երեխաներն ակնհայտորեն կարողանում են զրուցակցի դեմքին նայել, բայց նրա հետ շփումը ընդհատվող է. նրանք մոտ են մնում, բայց կարող են կիսով չափ շրջվել, և նրանց հայացքը հաճախ սավառնում է դեպի կողքը, որպեսզի հետո նորից վերադառնան զրուցակցի մոտ: Ընդհանրապես, նրանց ձգում են մեծահասակները, թեև նրանք հանդիպում են որպես պաթոլոգիկորեն երկչոտ և ամաչկոտ:
Հոգեկան զարգացումն այստեղ նվազագույն չափով խեղաթյուրված է և առաջին պլան են մղվում նրա բազմակի խանգարումները։ Շարժիչային հմտությունների յուրացման դժվարություններ են նկատվում՝ երեխան մոլորվում է, ընդօրինակում է առանց մեծ հաջողության, չի ընկալում շարժումները։ Խնդիրներ կան նաև խոսքի զարգացման հետ կապված. նա հստակ չի հասկանում հրահանգները, նրա խոսքը վատ է, մշուշոտ և ոչ քերականական: Այնուամենայնիվ, նրանք ցույց են տալիս ոչ քերականություն, անհարմարություն և անհասկանալիություն երկխոսության, այլ մարդկանց հետ իրական փոխազդեցության մեջ մտնելու փորձերում, մինչդեռ մյուսները հիմնականում զբաղված են պաշտպանությամբ և ավտոխթանմամբ: Այսպիսով, չորրորդ խմբի երեխաները դժվարություններ են ունենում, երբ փորձում են կապ հաստատել աշխարհի հետ և բարդ հարաբերություններ կազմակերպել նրա հետ:
Նման երեխաներին, եթե նրանք գտնվում են նորմալ պայմաններում, չեն զարգացնում հատուկ աուտիստիկ պաշտպանություն: Նրանք նաև զգայուն են շրջակա միջավայրի փոփոխությունների նկատմամբ և իրենց ավելի լավ են զգում կայուն պայմաններում, նրանց վարքագիծը ոչ ճկուն է և միապաղաղ: Այնուամենայնիվ, նրանց վարքագծի կարծրատիպային բնույթն ավելի բնական է և կարելի է համարել հատուկ մանկավարժություն, կարգուկանոնի նկատմամբ մեծ կիրք։
Ավտոստիմուլյացիայի ձևերն այստեղ չեն մշակվել. հենց այս հատկանիշն է առավել հստակորեն առանձնացնում երկրորդ և չորրորդ խմբերի երեխաներին: Շարժիչային կարծրատիպերը կարող են առաջանալ միայն լարված իրավիճակում, բայց նույնիսկ այս դեպքում դրանք բարդ չեն լինի։ Հանգստացնելն ու տոնուսը ձեռք են բերվում այստեղ ավելի բնական ճանապարհով՝ սիրելիի դիմելով աջակցության համար: Նման երեխաները չափազանց կախված են հուզական աջակցությունից, մշտական հաստատումից, որ ամեն ինչ կարգին է:
3.4 Տեղաուտիզմը միջազգայինհիվանդությունների դասակարգում
Հոգեբուժական պրակտիկայում կիրառվում է հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը։
Առավել հաճախ օգտագործվող չափանիշներն այն չափանիշներն են, որոնք սահմանվել են Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից և գրանցվել են ICD-10 (Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման տասներորդ հրատարակություն) ICD-10 (ԱՀԿ, 1987), ինչպես նաև DSM-IV (չորրորդ): Ախտորոշիչ վիճակագրական ձեռնարկի հրատարակություն) DSM-IV, հրատարակված Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի կողմից (APA, 1994):
DSM-ն առաջարկում է աուտիզմի հետևյալ սահմանումը.
Ա. (1), (2) և (3) բաժինների ցուցանիշների ընդհանուր թիվը 6 է. առնվազն երկու ցուցիչ (1) և առնվազն մեկ ցուցիչ (2) և (3) բաժիններից.
1. Որակական խախտումսոցիալական փոխազդեցության մեջ՝ ներկայացված հետևյալ ցուցանիշներից առնվազն երկուսով.
ա) տարբեր ոչ խոսքային վարքագծի կիրառման նկատելի խանգարում, ինչպիսիք են՝ աչք-աչք հայացքը, դեմքի արտահայտությունը, մարմնի կեցվածքը և ժեստերը՝ սոցիալական փոխազդեցությունները կարգավորելու համար.
բ) հասակակիցների հետ զարգացման համար համապատասխան հարաբերություններ չստեղծելը.
գ) ուրախություն զգալու անկարողությունը այն փաստից, որ այլ մարդիկ երջանիկ են.
դ) սոցիալական կամ զգացմունքային փոխադարձության բացակայություն.
2. Կապի որակական խանգարում, որը ներկայացված է հետևյալ ցուցանիշներից առնվազն մեկով.
ա) խոսակցական լեզվի զարգացման ուշացում կամ լիակատար բացակայություն (չի ուղեկցվում հաղորդակցման այլընտրանքային մոդելների միջոցով փոխհատուցելու փորձով, ինչպիսիք են ժեստերը կամ դեմքի արտահայտությունները).
բ) ադեկվատ խոսք ունեցող մարդիկ ընդգծված խանգարում ունեն ուրիշների հետ խոսակցություններ սկսելու կամ վարելու ունակության մեջ.
գ) լեզվի կարծրատիպային կամ կրկնվող օգտագործումը կամ յուրօրինակ խոսքը.
դ) բազմազան, ինքնաբուխ խաղի կամ զարգացման մակարդակին համապատասխան սոցիալական իմիտացիոն խաղի բացակայություն.
3. Վարքագծի, հետաքրքրությունների և գործունեության սահմանափակ, կրկնվող և կարծրատիպային ձևեր, որոնք ներկայացված են հետևյալ ցուցանիշներից առնվազն մեկով.
ա) ակտիվ գործունեություն մեկ կամ մի քանի կարծրատիպային և սահմանափակ տիպի շահերի համար, որոնք խաթարված են կամ ինտենսիվությամբ կամ ուղղությամբ.
բ) կոնկրետ դիսֆունկցիոնալ ծեսերի կամ առօրյայի հստակ մշտական հավատարմություն.
գ) կարծրատիպային կամ կրկնվող մեխանիկական գործողություններ (օրինակ՝ թափահարում կամ պտտում մատները, ձեռքերը կամ մարմնի շարժումների մի շարք).
դ) մշտական գործողություններ առարկաների մասերի հետ.
Բ. Հետևյալ ոլորտներից առնվազն մեկում ուշացումներ կամ գործունեության խանգարումներ՝ սկսած մինչև երեք տարեկանը. (1) սոցիալական փոխազդեցություններ. խոսք, որն օգտագործվում է սոցիալական զարգացման մեջ, (2) խոսք, երբ օգտագործվում է սոցիալական հաղորդակցության նպատակներով, կամ (3) խորհրդանշական կամ ստեղծագործական խաղ:
B. Աննորմալությունը հիմնականում կապված չէ Rep-ի խանգարման կամ մանկական տարրալուծման խանգարման կամ Ասպերգերի համախտանիշի հետ:
Համաձայն ICD-10-ի, աուտիստիկ սինդրոմները ներառված են «Հոգեբանական զարգացման խանգարումներ» բաժնի «Համատարած (ընդհանուր) զարգացման խանգարումներ» ենթաբաժնում և դասակարգվում են հետևյալ կերպ.
F 84.0 Մանկական աուտիզմ
F 84.1 Ատիպիկ աուտիզմ
F 84.2 Rett համախտանիշ
F 84.3 Մանկության այլ տարանջատող խանգարումներ
F 84.4 Հիպերակտիվ խանգարում, որը կապված է մտավոր հետամնացության և կարծրատիպային շարժումների հետ
F 84.5 Ասպերգերի համախտանիշ
F 84.8 Այլ համատարած զարգացման խանգարումներ
Ռուսաստանում կա աուտիզմի տարածված դասակարգում, որը մշակվել է հաշվի առնելով էթիոպաթոգենետիկ ասպեկտները (1987 թ.).
1. Սորտեր:
1.1. Կանների վաղ մանկական աուտիզմի համախտանիշ (դասական տարբերակ):
1.2. Աուտիստիկ հոգեպատիա Ասպերգերի.
1.3. Էնդոգեն, հետ-իկտալ (շիզոֆրենիայի նոպաների պատճառով) աուտիզմ.
1.4. Աուտիզմի մնացորդային օրգանական տարբերակ.
1.5. Աուտիզմ՝ քրոմոսոմային շեղումների պատճառով.
1.6. Աուտիզմը Rett սինդրոմում.
1.7. Անհայտ ծագման աուտիզմ.
2. Էթիոլոգիա:
2.1. Էնդոգեն-ժառանգական (սահմանադրական, ընթացակարգային, շիզոիդ, շիզոֆրենիկ):
2.2. Էկզոգեն-օրգանական.
2.3. Քրոմոսոմային շեղումների պատճառով.
2.4. Հոգեոգեն.
2.5. Անհասկանալի.
3. Պաթոգենեզ:
3.1. Ժառանգական սահմանադրական դիզոնտոգենեզ.
3.2. Ժառանգական-գործընթացային դիսոնտոգենեզ.
3.3. Ձեռք բերված հետծննդյան դիսոնտոգենեզ.
4. Մեթոդներմանկական աուտիզմի ուղղում
Աուտիզմի դեմ արդյունավետ բուժում կամ բուժում դեռևս չի հայտնաբերվել: Բայց կան մեթոդներ, որոնք իսկապես այս կամ այն չափով օգնում են երեխաներին: Իսկ ամենամեծ արդյունքների կարելի է հասնել միաժամանակ մի քանի մեթոդների կիրառմամբ։ Եկեք մանրամասն քննարկենք, թե ինչ մեթոդներով են բուժվում աուտիզմով հիվանդ երեխաները:
4.1 Թմրամիջոցների բուժման մեթոդ
Վաղ մանկական աուտիզմի (ECA) դեղորայքային թերապիայի խնդիրն ունի իր պատմական ուղին, որը կապված է ինչպես այս պաթոլոգիայի վերաբերյալ տեսակետների էվոլյուցիայի, դրա բուժման նկատմամբ վերաբերմունքի դինամիկայի, այնպես էլ տարբեր երկրներում բժշկության, հիմնականում մանկական հոգեբուժության ավանդույթների հետ:
IN կենցաղային հոգեբուժություն, ով երկար ժամանակ RDA-ն համարում էր հիմնականում մանկական շիզոֆրենիայի շրջանակներում, նրա դրսևորումները դիտվում էին որպես բուն հիվանդության ախտանիշներ: Ուստի նախընտրելի էին հակահոգեբուժական դեղամիջոցների բավականին բարձր չափաբաժիններ։
Սա բնորոշ էր նաև ամերիկյան հոգեբուժությանը 50-ականներից սկսած՝ կապված «հոգեբուժական դարաշրջանի» հաղթական թունավորման՝ հոգեմետ դեղերի բացահայտումների շքերթի հետ։ Կարելի էր խիստ գրգռված հիվանդների «ինտերիերի մեջ տեղավորվել», նրանց համեմատաբար կառավարելի դարձնել, բայց, ինչպես եզրակացրեց աուտիստ երեխայի հայրը, «կյանքն ավելի հեշտ է դարձել, բայց մենք կորցրել ենք մեր որդուն»։ Մանկական պրակտիկայում նեյրոլեպտիկների մեծ չափաբաժինների վերջնական ազդեցությունը կրճատվել է մինչև ճանաչողական գործընթացների արգելակումը և երեխայի մտավոր զարգացումը որպես ամբողջություն:
Ինչպես գիտեք, 60-ական թթ. Արտերկրում, հիմնականում ԱՄՆ-ում, RDA-ի գաղափարը սկսեց գերակշռել որպես մտավոր զարգացման հատուկ անոմալիա, որը կապված է դաստիարակության հոգետրավմատիկ պայմանների հետ. մոր կողմից պաթոլոգիական ծանր հուզական ճնշումը, կաթվածահար անելով երեխայի մտավոր գործունեությունը: Այս մոտեցումը նախատեսում էր ոչ թե դեղորայքային բուժման, այլ հոգեթերապիայի՝ «մայր-երեխա» միջանձնային հարաբերությունների վերակառուցման անհրաժեշտությունը։ Դրան գումարվելով հակափսիխոտիկների մեծ չափաբաժիններով բուժման նախկին անհաջող փորձը մերժեց համարժեք թերապևտիկ ազդեցության որոնումը միայն հոգեբանական և մանկավարժական ուղղման ուղղությամբ: Դեղորայքային թերապիան վտանգված է որպես նորմալ մտավոր օնտոգենեզին արգելակող գործոն: Չհիմնավորված թերապևտիկ լավատեսության փուլը փոխարինվեց նույնքան չարդարացված հոռետեսության փուլով։
...Նմանատիպ փաստաթղթեր
Աուտիզմի հայեցակարգը և պատճառները. Աուտիստիկ խանգարումների տեսակները. Ախտորոշիչ չափանիշներ, հիմնական դրսեւորումներ. Խոսքի զարգացման առանձնահատկությունների հետ կապված հաղորդակցության խանգարումներ. Ասպերգերի համախտանիշ. Վաղ մանկության աուտիզմ ունեցող մարդկանց հեռանկարները.
շնորհանդես, ավելացվել է 17.07.2015թ
Վաղ մանկական աուտիզմի համախտանիշի հիմնական դրսևորումներն են ուրիշների հետ շփման անհրաժեշտության ընդգծված բացակայությունը կամ իսպառ բացակայությունը, հուզական սառնությունը սիրելիների նկատմամբ։ Մտավոր հետամնաց երեխաների ինտելեկտուալ զարգացման ուսումնասիրություն.
վերացական, ավելացվել է 29.03.2010թ
Ընդհանուր հայեցակարգաուտիզմ, հոգեկան խանգարումների տեսակներն ու նշանները. RDA-ի արտաքին դրսևորումները երեխաների մոտ, առաջացման պատճառները և մեխանիզմները. Հիվանդության դրսևորումը, ախտանիշները, ախտորոշումը, թերապիան և բուժման մեթոդները: Աշխարհում և Ուկրաինայում աուտիզմի տարածման միտում.
վերացական, ավելացվել է 27.11.2010թ
Աուտիզմի հայեցակարգը և հիմնական պատճառները. գենային մուտացիա, սաղմի զարգացման ձախողում հղիության 20-ից 40 օր ընկած ժամանակահատվածում։ Զգացմունքային աղքատության հայեցակարգը. Աուտիզմի բուժման մեթոդների ներածություն՝ դեղերի և հանգստացնող միջոցների ընդունում:
շնորհանդես, ավելացվել է 03/06/2013 թ
Մանկական գիրության պատճառներն են ֆիզիկական անգործությունը, նստակյաց կենսակերպը, ծնողների սնվելու սովորությունները, քնի հետ կապված խնդիրները, հոգեբանական գործոնները և օգտագործվող սննդի բաղադրությունը: Երեխաների գիրության վտանգը. Երեխայի քաշի շտկման հիմնական մեթոդները.
դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 27.11.2014թ
Փոքր երեխային կարծրացնելու հայեցակարգը որպես սառեցմանը դիմակայելու նրա կարողության զարգացում, երեխայի հարմարվողական մեխանիզմները վարժեցնելու և սթրեսի նկատմամբ նրա դիմադրողականությունը մեծացնելու հայեցակարգը: Կարծրացման մեթոդներ՝ օդ, ջուր, արև, ոտաբոբիկ քայլել։
վերացական, ավելացվել է 12/12/2010
Մանկական դիսպանսեր բաժանմունքի կազմակերպչական կառուցվածքը. Երեխաների և դեռահասների մոտ տուբերկուլյոզի վաղ հայտնաբերման կազմակերպում. Աշխատանքի նկարագրությունըբուժման սենյակի բուժքույրեր. Diaskintest դեղամիջոցի օգտագործման եղանակի և դեղաչափի ուսումնասիրություն.
պրակտիկայի հաշվետվություն, ավելացվել է 12/08/2017 թ
RDA խնդրի պատմական կողմը. Աուտիզմի ախտորոշիչ չափանիշներ. Դիֆերենցիալ ախտորոշում. 0-ից 1,5 տարեկան երեխայի աֆեկտիվ զարգացում. RDA-ի հոգեբանական մոդելը. Տարբեր մոտեցումներ RDA-ի խնդրին արտերկրում և Ռուսաստանում.
դասընթացի աշխատանք, ավելացվել է 11/01/2002 թ
Մարդու քրոնիկ նյարդաբանական հիվանդություններ. ուղեղի զարգացման բնածին անոմալիաներ; տոնիկ և կլոնիկ ցնցումներ. Մանկական նոպաների առանձնահատկությունները և ընդհանուր առանձնահատկությունները. West and Lennox-Gastaut սինդրոմների պատճառները, կլինիկական պատկերը և ախտորոշումը.
շնորհանդես, ավելացվել է 24.12.2014թ
Սնուցման դերը երեխայի բնականոն ֆիզիկական զարգացման ապահովման գործում. Ռացիոնալ սնուցում և ընկերական վերաբերմունքերեխային ծննդյան պահից. Հիմնական սննդանյութերը և դրանց նշանակությունը երեխայի օրգանիզմի համար. Հաջողակ կրծքով կերակրման սկզբունքները.
«DoctorNeuro» խոսքի նյարդաբանության կենտրոնը մշակել է անհայտ ախտորոշմամբ երեխաների հետազոտման համալիր ծրագիր».աուտիզմ».
Ծրագիրը մշակվել է Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կլինիկական առաջարկությունների և արձանագրությունների հիման վրա:
Ծրագրի արդիականությունը բացատրվում է աուտիստիկ տիպի մեջ դրսևորվող մի շարք հիվանդությունների ախտորոշման դժվարություններով։ Եվ նաև միջդիսցիպլինար մոտեցման կիրառման անհրաժեշտությունը, որը ներառում է մի քանի ոլորտների մասնագետների համագործակցությունն ու փոխգործակցությունը յուրաքանչյուր հիվանդի հետ աշխատելիս:
Աուտիզմ. ախտորոշիչ սխալներ.
Աուտիզմը հաճախ սխալ ախտորոշվում է:
Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ «աուտիզմի» սահմանումը (ավելի ճիշտ՝ «վաղ մանկության աուտիզմ», RDA, քանի որ «աուտիզմ» ախտորոշումը կարող է տրվել միայն երեխային միջինում. դպրոցական տարիք) ընկնում է վարքային ախտանիշների ընդհանուր շարքի մեջ: Դրանցից հիմնականը (բայց ոչ բոլորն) են.
- ընդգծված հակում դեպի հարկադրանք (կանոններին միտումնավոր հավատարմություն), կարծրատիպային վարք («աննպատակ» կրկնվող գործողություններ),
- գործողությունների որոշակի հաջորդականություն (ծիսական վարք),
- չափից ավելի ընտրողականություն (օրինակ՝ որոշակի գույների կամ սննդի մեջ),
- հուզական ֆոնի փոփոխություններ,
- մեկուսացում,
- սահմանափակ հետաքրքրություններ,
- արտաքին աշխարհի հետ շփվելու դժվարություններ,
- հասակակիցների հետ խաղալու դժկամություն,
- մեծահասակների հետ շփվելու դժկամություն,
- խոսքի թերզարգացում կամ բացակայություն.
Եթե երեխան իրեն պահում է որոշակի ձևով (և առավել ևս, նրա վարքագծում միանգամից մի քանի սպեցիֆիկ գծեր են նկատվում), ապա մեծ հավանականությամբ նա կարող է ախտորոշվել աուտիզմով։ Եվ կարևոր չէ, թե ինչպիսի պաթոլոգիա է ընկած նման վարքի հիմքում, ախտորոշումը հաճախ կատարվում է առանց պաթոլոգիայի պատճառները հաշվի առնելու:
Չնայած այն հանգամանքին, որ ժամանակակից բժշկության և ուղղիչ մանկավարժության մեջ կան մեծ թվով ախտորոշիչ մեթոդներ և ալգորիթմներ, հաճախ են առաջանում մի խանգարումը մյուսով «փոխարինելու» իրավիճակներ։
ASD-ն և RDA-ն նույն բանը չեն:
Նախ, հենց «աուտիզմ» կատեգորիայի շրջանակներում անընդունելի է հավասարության նշան օգտագործել EDA (վաղ մանկության աուտիզմ) և ASD (աուտիզմի սպեկտրի խանգարում) ախտորոշումների միջև:
RDA ունի աուտիզմի սպեկտրի բոլոր ախտանիշներից առնվազն երեք կամ չորս նշան: Որպես կանոն, դրանք այլ մարդկանց հետ շփվելու դժվարություններ են, նույնիսկ ամենամտերիմների հետ, ինչպես նաև սեփական հույզերն արտահայտելու անկարողություն: Նման երեխաների խոսքն ունի նաև իր բնորոշ գծերը՝ էխոլալիա, ագրամատիզմ, դերանունների բացակայություն, կլիշային, ինտոնացիոն միապաղաղություն։ Եթե նման երեխաները սկսում են խոսել, ապա դա ընդգծված ուշացումով է։
ASD , առաջին հայացքից շատ է երևում նմանատիպ հատկանիշներ. Բայց չնայած ախտանիշների բոլոր արտաքին նմանությանը, ASD-ն և RDA-ն նույն բանը չեն:
Չնայած այն հանգամանքին, որ ASD-ն և RDA-ն ունեն նմանատիպ դրսևորումներ, դրանք բոլորովին տարբեր են խանգարման բուն բնույթի առումով: Ի տարբերություն RDA-ի, ASD-ն որպես այդպիսին անկախ հիվանդություն չէ և միշտ հետևանք է երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքի, մտավոր կարգավիճակի բնութագրիչների կամ գենետիկ խանգարման: Այսինքն՝ ԱՍԴ-ն որպես ինքնուրույն դրսեւորում, առանց պատճառի, չի կարող գոյություն ունենալ։ Իսկ ճակատագրական ախտորոշման սխալը կարող է հիմք դառնալ այն բանի համար, որ RDA վերագրվելու է այն երեխաներին, ովքեր իրականում չեն տառապում աուտիզմով։
ASD-ն կարող է նաև շփոթվելալալիա կամ մուտիզմ. Իսկապես, որոշակի տարիքում այդ խանգարումները բավականին նման են իրենց դրսեւորումներով։ 4-4,5 տարեկանից սկսած՝ զգայական ալալիան կարող է նման լինել աուտիզմի սպեկտրում գտնվողներին: Ինչու է դա տեղի ունենում:
Մուտիզմ.
Մուտիզմը հիմնված է դասական նևրոզի վրա։ Ֆիզիկապես առողջ երեխան առանց օրգանական պաթոլոգիաների և ինտելեկտուալ զարգացման շեղումների չի խոսում. չի պատասխանում հարցերին, չի ցուցադրում իր սկզբունքորեն խոսելու ունակությունը։ Կարծես թե երեխան միտումնավոր «լռության երդում է տվել»։
Ամենից հաճախ մուտիզմի վիճակն ի հայտ է գալիս հուզիչ, զգայուն և խոցելի երեխաների մոտ։ Բայց նույնիսկ դրական, բաց երեխան կարող է ետ քաշվել և լռել, եթե ստիպված լինի դիմակայել անսպասելի գրգռիչին` հոգետրավմա, անսպասելի վախ, միջավայրի կտրուկ փոփոխություն: Տարբերում են տոտալ մուտիզմ (երեխան ոչ մի դեպքում չի խոսում), ընտրողական (հայտնվում է միայն որոշ տեղերում կամ որոշակի մարդկանց մոտ), ֆոբիկ (երեխան վախենում է անհրապույր երևալուց) և դեպրեսիվ (ֆոնի վրա): ընդհանուր անկումակտիվություն, մռայլություն):
Շատ կարևոր է հասկանալ, որ չնայած ախտանիշների բոլոր արտաքին նմանությանը, այս ամենը բացարձակապես տարբեր հիվանդություններ. Երեխայի վերականգնման վերաբերյալ հետագա բոլոր աշխատանքների արդյունավետությունը առաջին հերթին կախված է նրանից, թե որքանով է ճիշտ ախտորոշվել:
Զգայական ալալիան աուտիզմի նման դրսեւորումներով խանգարում է։
Զգայական ալալիան դրսևորվում է խոսքի խանգարումով, իսկ երբեմն էլ՝ իսպառ բացակայությամբ։ Երեխան չի հասկանում խոսակցական լեզուն. Եթե պարզ լեզվով բացատրենք, ապա ալալիկ երեխայի մոտ խոսքի ընկալման խանգարում կա. խոսքը նրա համար անհասկանալի է թվում. օտար բառեր, բոլոր հնչյունները միաձուլվում են մեկի մեջ։ Նա չի կարողանում ընկալել իրեն ուղղված խոսքը և արդյունքում չի հասկանում բանավոր հաղորդակցության բուն իմաստը։ Ի վերջո նա վարժվում է առանց խոսքի անելուն։
Այսպիսով, ալալիան «քողարկվում է» որպես ASD: Երեխայի վարքագիծը ձեռք է բերում աուտիզմի նման հատկանիշներ, մասնավորապես՝ նույնը՝ արտաքին աշխարհի հետ փոխազդեցության խնդիրներ, մեկուսացում, հասակակիցների հետ խաղալու և մեծահասակների հետ շփվելու դժկամություն և այլն։
Ե՛վ զգայական ալալիայի, և՛ աուտիզմի սպեկտրի խանգարման դեպքում կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասը պարտադիր կլինի: Բայց ASD-ի թերության կառուցվածքը հիմնովին կտարբերվի ալալիայից:
Եզրակացություններ.
Աուտիզմը բժշկական ախտորոշում է և ոչ մի դեպքում այն չի կարող որոշել միայն լոգոպեդը։
Կան բազմաթիվ օրգանական հիվանդություններ, որոնք ունեն նմանատիպ ախտանիշներ, որոնք կարող են սխալմամբ ընկալվել աուտիզմի հետ: Եվ շատ կարևոր է տարբերակել նման հիվանդությունները, քանի որ դրանից է կախված հետագա բուժումն ու ուղղումը։ Ցավոք, միշտ չէ, որ հնարավոր է մեկ նյարդաբանի (կամ մեկ հոգեբույժի) համար միայնակ գնահատել ավելի բարձր մտավոր գործառույթների մակարդակը:
Աուտիզմի (կամ, մինչև որոշակի տարիքի, RDA) ախտորոշումը պետք է նախապես հաստատվի բժիշկների և ուղղիչ մասնագետների հանձնաժողովի կողմից։ Աուտիզմի կասկածի դեպքում խորհուրդ է տրվում համալիր հետազոտություն անցնել մասնագիտացված բժիշկների կողմից։
Ծնողների համար շատ դժվար է անցնել բոլոր բժիշկների միջով և նրանց հետ համատեղ քննարկում նախաձեռնել՝ մեկ որոշում կայացնելու համար։
Խոսքի նյարդաբանության «DoctorNeuro» կենտրոնը մշակել է աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների համապարփակ խորը վերլուծության ծրագիր։ Հինգ բարձր որակավորում ունեցող մասնագետներ՝ մանկական նյարդաբան, մանկական հոգեբույժ/հոգենևրոլոգ, գենետիկ, նյարդավերականգնողական մասնագետ և խոսքի պաթոլոգ, կոլեգիալ քննարկման արդյունքում կատարում են մեկ համաձայնեցված ախտորոշում։
Տեխնիկան նախատեսված է 2,5-ից 12 տարեկան երեխաների համար։
Ծրագրի փուլերը.
Խորհրդատվություն մանկական նյարդաբանի հետ
Նյարդաբանը որոշում է նյարդային համակարգի վնասի առկայությունը կամ բացակայությունը՝ գանգուղեղային նյարդերի, ռեֆլեքսների և դրանց փոփոխությունները, էքստրաբիրամիդային խանգարումները, ուղեղային պաթոլոգիան և շարժիչի համակարգման խանգարումները, զգայունությունը, ինքնավար նյարդային համակարգի դիսֆունկցիան:
Փորձագետ նյարդաբանը կորոշի, թե որն է բուն պատճառը՝ նյարդաբանական խանգարումը և, որպես հնարավոր հետևանք, ձեռքբերովի աուտիզմի սպեկտր կամ հոգեբուժական/գենետիկ պաթոլոգիա:
Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա (EEG)
EEG – հիմնական և խիստ տեղեկատվական հետազոտության մեթոդ: Ուղեղի կենսաչափական գործունեության վերլուծության հիման վրա: EEG-ը թույլ է տալիս բացառել (կամ, ընդհակառակը, հաստատել) տարբեր խանգարումներ և թաքնված հիվանդություններ (օրինակ, էպիսինդրոմ): Նեյրոֆիզիոլոգը նաև վերլուծում է համախմբվածությունը՝ ուղեղի որոշակի հատվածների աշխատանքի արդյունավետության ցուցիչ։
Խորհրդատվություն մանկական հոգեբույժի/հոգեներաբանի հետ
Հոգեբույժը որոշում է հիվանդի հոգեկան վիճակը և համակարգում է հայտնաբերված երևույթները, դրանց հոգեախտաբանական դասակարգումամբողջական վերլուծության համար:
Խորհրդակցություն նյարդահոգեբանի հետ
Նյարդահոգեբանը մասնագետ է, ով գնահատում է երեխայի ուղեղի ֆունկցիոնալ վիճակը, հոգե-հուզական ոլորտի հասունությունը՝ ըստ տարիքի, բացահայտում է այն նախադրյալները, որոնք հանգեցրել են հիվանդությանը և որոշում խանգարման կառուցվածքը։
Նյարդահոգեբանի ուսումնասիրության առարկան՝ կեղևը, ենթակեղևը և ուղեղի ցողունը, ինչպես նաև ուղեղի կիսագնդերի փոխազդեցությունը։
Խորհրդատվություն լոգոպեդ-դեֆեկտոլոգի հետ
Խոսքի պաթոլոգ-դեֆեկտոլոգը կատարում է խոսքի զարգացման ախտորոշում, որի նպատակն է բացահայտել երեխայի անհատական հատկանիշները, բնութագրել նրա հաղորդակցական ունակությունները, ճանաչողական և հուզական-կամային ոլորտները:
Լոգոպեդ-դեֆեկտոլոգի և նյարդահոգեբանի համատեղ եզրակացություն
Վերջնական փուլում մասնագետների խորհուրդը կոլեկտիվ վերլուծում է քննությունների և ուսումնասիրությունների բոլոր արդյունքները, այնուհետև կազմում է միասնական եզրակացություն՝ ուղղիչ երթուղու նշանակմամբ և մշակմամբ:
Կոնսիլիում
Հետազոտությանը մասնակցող բժիշկների համատեղ խորհրդակցության ժամանակ տեղի է ունենում հիվանդի կոլեգիալ քննարկում, կլինիկական և մանկավարժական եզրակացությունների ձևավորում։ Ծնողները ստանում են ընդլայնված փաստաթուղթ, որը նկարագրում է խանգարման կառուցվածքը, դրա առաջացման պատճառը և հայտնաբերված խանգարումները շտկելու անհատական առաջարկություններ:
Նյարդաբանի կրկնակի խորհրդատվություն (դեմ առ դեմ/Skype խորհրդատվություն)
Վերջնական փուլում նյարդաբանը վերլուծում է հետազոտությունների և ուսումնասիրությունների բոլոր արդյունքները, այնուհետև կազմում է մեկ եզրակացություն դեղորայքային թերապիայի և ուղղիչ դասերի նշանակմամբ:
«Աուտիզմ. համապարփակ ախտորոշում» ծրագրի արժեքը՝ 16500 ռուբլի
Ախտորոշիչ հետազոտությունից և նույնականացումից հետո ճշգրիտ ախտորոշումխորհուրդ ենք տալիս ծնողներին բուժում անցնել
Բանն այլ է. Ինչպե՞ս կկարողանան իրենց մասին հոգ տանել ծնողների մահից հետո, ինչպե՞ս են շփվելու։
Երեխաների աուտիզմի սպեկտրի խանգարումների (RAS) կառուցվածքը
Հոդվածի բաժին Սոցիալական անադապտացիայի ուղղում
Աուտիզմը բարդ ախտանիշային համալիր է, որն ունի բազմաստիճան պատճառներ և, համապատասխանաբար, բազմաստիճան լուծում:
Ինչպիսի՞ն է, մեր կարծիքով, այս խնդրի կառուցվածքը։
Աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ (RAS) ունեցող երեխաների մոտ անհրաժեշտ է զուգահեռաբար կատարել ուղղում.
Բժշկական մակարդակում
Ուղեղի մակարդակով
Հոգեբանական մակարդակում
Մանկավարժական մակարդակում
Պուգաչի հարցաթերթիկի վերծանում երեխայի մոտ աուտիզմի (ASD) առկայության համար
ASD հարցաթերթիկի վերծանում
Թեստավորման նպատակը ախտորոշումը չէ:
Թեստավորման նպատակն այն է, որ ձեր հրաշալի և մի փոքր անսովոր երեխայի ծնողները հասկանան, թե որ մասնագետի հետ պետք է դիմեն։
Հարցաթերթիկ ծնողների համար՝ աուտիզմի հայտնաբերման համար (ASD)
Հարցաթերթ ծնողների համար
Ձեր երեխայի վարքի մասին 2-3 տարեկանումաուտիզմի սպեկտրի խանգարումների (ASD) ռիսկը բացահայտելու համար
ԱՄԲՈՂՋ ԱՆՈՒՆԸ. ծնող _________________________________________________
ԱՄԲՈՂՋ ԱՆՈՒՆԸ. երեխա _________________________________________________
Երեխայի տարիքը լրացման պահին __________ Լրացման ամսաթիվ _______________
Մանկական աուտիզմ. երեխաների մոտ աուտիզմի ախտորոշման պատճառները
Աուտիզմը առեղծվածային երեւույթ է. Ավելի քան 40 տարվա բժշկական պրակտիկա, և նրանցից 20-ը՝ որպես մանկական հոգեբան, մենք նկատել ենք որոշ հետաքրքիր օրինաչափություններ աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ (ASD) ունեցող երեխաների մոտ: Աուտիզմի զարգացման վրա ինչ-որ կերպ ազդում են՝ հղիության ընթացքում մոր մոտ ընկճվածությունը, սկեսուրի հետ սուր կոնֆլիկտը, ընտանիքի անդամներից մեկի պերֆեկցիոնիզմը (ճշտապահությունը), տատիկի և պապիկի դեպրեսիան, ինչպես նաև երեխայի ճգնաժամը։ 18 ամսական տարիքը. Ուստի աուտիստների համար, բացի սովորական հոգեթերապևտիկ գործողություններից, մենք միշտ աշխատում ենք աուտիստիկ երեխայի մոր հետ։
Աուտիզմում ժամանակի ընկալման խանգարումների խորության նոր չափանիշ
Մենք առաջինն էինք, որ առաջարկեցինք «լատենտային շրջանի» թեստ՝ որպես աուտիզմի սպեկտրի խանգարումներ ունեցող երեխայի անգիտակցականի մակարդակով տեղեկատվական նյութափոխանակության բնութագրերի նշիչ:
Թաքնված շրջան - աուտիզմի խանգարման խորության նշիչ
Աուտիստիկ երեխաները զգալիորեն տարբերվում են անհամապատասխանության խորությամբ, խնդիրների ծանրությամբ և հնարավոր զարգացման կանխատեսմամբ: Մեր երկարաժամկետ դիտարկումների համաձայն՝ գրգիռի և արձագանքի միջև թաքնված շրջանն է աուտիզմի խանգարման խորության ամենակարևոր նշիչը:
Վաղ մանկության աուտիզմի ախտորոշման սանդղակ
Վաղ մանկության աուտիզմի գնահատման սանդղակը հիմնական թեստն է, որն օգտագործվում է Հյուսիսային Ամերիկայում աուտիզմի կասկածանքով երեխաների ախտորոշման համար:
I. Մարդկանց հետ հարաբերությունները
1. Մարդկանց հետ շփվելու ակնհայտ դժվարություններ կամ աննորմալություններ չկան: Երեխայի վարքագիծը համապատասխանում է իր տարիքին. Երեխայի հետ խոսելիս կարող է լինել որոշակի ամաչկոտություն, քաշքշուկ կամ անհանգստություն, բայց դա նորմալ սահմաններում է:
1.5 (եթե գտնվում է հարակից չափանիշների մեջտեղում)
Համաձայն ընդհանուր ընդունված ախտորոշիչ չափանիշների միջազգային համակարգերախտորոշում և դասակարգում (Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի DSM-IV և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության ICD-10), աուտիզմ– զարգացման համատարած խանգարում, որի դեպքում պետք է դիտարկել առաջարկվող ցանկից առնվազն վեց ախտանիշ՝ սոցիալական կամ հուզական փոխադարձության բացակայություն, խոսքի օգտագործման կարծրատիպային կամ կրկնվող բնույթ, որոշակի մանրամասների կամ առարկաների նկատմամբ մշտական հետաքրքրություն և այլն:
Խանգարումն ինքնին պետք է դրսևորվի մինչև երեք տարեկանը և բնութագրվում է սոցիալական փոխազդեցության զարգացման հետաձգումներով կամ շեղումներով, հաղորդակցության մեջ լեզվի օգտագործման և խորհրդանշական կամ երևակայական խաղերի հետ կապված խնդիրներով:
Աուտիզմի ախտորոշման հիմքըավելի շուտ վարքի վերլուծության մեջ է, քան խանգարման պատճառական գործոնների կամ մեխանիզմների: Հայտնի է, որ աուտիզմի նշանները երբեմն հայտնաբերվում են վաղ մանկությունից, երբ երեխան ոչ ֆիզիկապես, ոչ էլ էմոցիոնալ չի արձագանքում իրեն շրջապատող մեծերի մասնակցությանը։ Հետագայում երեխայի մոտ տարիքային նորմայից կարելի է զգալի տարբերություններ հայտնաբերել՝ հաղորդակցության կառուցման դժվարություններ (կամ անհնարինություն); խաղային և առօրյա հմտությունների տիրապետում, դրանք նոր միջավայր տեղափոխելու կարողություն և այլն։ Բացի այդ, երեխան կարող է դրսևորել ագրեսիա (ինքնա-ագրեսիա), անհայտ պատճառներով հիստերիա, կարծրատիպային գործողություններ և նախասիրություններ և այլն:
Հիմնական դժվարություններըԱուտիզմի վաղ ախտորոշումը հետևյալն է.
խանգարման ամենավառ պատկերը հայտնվում է 2,5 տարի անց։ Մինչև այս տարիքը ախտանշանները հաճախ մեղմ են՝ լատենտ ձևով.
հաճախ մանկաբույժները և մանկական հոգեբույժները չգիտեն խնդիրը և չեն կարողանում տարբերակել այն վաղ ախտանշաններըզարգացման անոմալիաներ;
Ծնողները, ովքեր նկատում են իրենց երեխայի «անսովորությունը», վստահելով ոչ մասնագետին և չստանալով համապատասխան հաստատում, դադարում են ահազանգել։
Բացի այդ, աուտիզմը կարող է առաջանալ այլ խանգարումների հետ, որոնք ներառում են ուղեղի ֆունկցիայի խանգարում, ինչպիսիք են վիրուսային վարակները, նյութափոխանակության խանգարումները, մտավոր հետամնացությունը և էպիլեպսիան: Կարևոր է տարբերակել աուտիզմը մտավոր հաշմանդամությունից կամ շիզոֆրենիայից, քանի որ ախտորոշման մեջ խառնաշփոթը կարող է հանգեցնել ոչ պատշաճ և անարդյունավետ բուժման:
Բոլորը քննության մեթոդներկարելի է բաժանել հետևյալի.
Ոչ գործիքային (դիտարկում, զրույց);
- գործիքային (որոշակի ախտորոշիչ տեխնիկայի օգտագործում)
- փորձարարական (խաղ, շինարարություն, թեստեր, հարցաթերթիկներ, մոդելի վրա հիմնված գործողություններ);
- ապարատային փորձարարական (տեղեկատվություն ուղեղի վիճակի և գործունեության մասին, ինքնավար և սրտանոթային համակարգերի, տեսողական, լսողական, շոշափելի ընկալման ֆիզիկական տարածա-ժամանակային բնութագրերի որոշում և այլն):
Կան բազմաթիվ ապարատային ախտորոշման մեթոդներ:
էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա - EEG, ուղեղի բիոէլեկտրական ակտիվության և նրա ֆունկցիոնալ համակարգերի վիճակի ուսումնասիրություն
ռեոէնցեֆալոգրաֆիա – REG(ուղեղային ռեոգրաֆիա), ուղեղի անոթների վիճակի որոշում, ուղեղային արյան հոսքի խանգարումների հայտնաբերում.
էխոէնցեֆալոգրաֆիա - EchoEG, չափում ներգանգային ճնշում, ուռուցքների հայտնաբերում
Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում- MRI,ներքին օրգանների և մարդու հյուսվածքների ուսումնասիրության ոչ ճառագայթային մեթոդ
համակարգչային տոմոգրաֆիա - CT, ուղեղի կառուցվածքների սկանավորում և շերտ առ շերտ պատկերացում
կարդիոինտերվալոգրաֆիա(վարիացիոն պուլսոմետրիա), – ինքնավար նյարդային համակարգի վիճակի և այլ մեթոդների ուսումնասիրություն։
Աուտիզմով երեխաների գործիքային հետազոտության ընդհանուր ընդունված մեթոդներից է ուղեղի կառուցվածքի առանձնահատկությունների ախտորոշումը։ Միևնույն ժամանակ, ստացված արդյունքները շատ բազմազան են. աուտիզմով տարբեր մարդիկ ունեն անոմալիաներ ուղեղի տարբեր մասերում, սակայն աուտիզմին հատուկ պաթոլոգիայի ուղեղի հատուկ տեղայնացումը դեռևս չի որոշվել: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե գլխուղեղի պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել, մենք դեռ խոսում ենք աուտիզմի մասին՝ որպես օրգանական ախտահարման, որն առաջացել է, օրինակ, ուղեղի տարբեր մասերի միջև կապի խաթարմամբ, ինչը դժվար է հայտնաբերել ախտորոշման ժամանակ։
Լաբորատոր հետազոտությունգնահատել արյան վիճակը, իմունիտետը, հայտնաբերել սնդիկի ածանցյալների առկայությունը և այլն ծանր մետաղներ, դիսբակտերիոզի պատճառները. Ի վերջո, հայտնի է, որ աուտիստիկ խանգարումներհաճախ ուղեկցվում է, օրինակ, աղիքային վնասով: Իհարկե, նպատակահարմար է, որ յուրաքանչյուր երեխա, ում մոտ հայտնաբերվել են աուտիստիկ տիպի զարգացման առանձնահատկություններ, ենթարկվի խորը բժշկական հետազոտության, ներառյալ տեսողության և լսողության գնահատումը, ինչպես նաև. ամբողջական քննությունմանկաբույժից և նյարդաբանից: Բայց դուք պետք է իմանաք, որ այսօր չկան հատուկ լաբորատոր թեստեր՝ աուտիզմի սպեկտրի խանգարումները որոշելու համար։
Արտերկրում վաղ մանկության աուտիզմի ախտորոշման համար առավել հաճախ օգտագործվում են մի շարք հարցաթերթիկներ, կշեռքներ և դիտարկման տեխնիկա:
Նրանց մեջ:
Աուտիզմի ախտորոշիչ հարցազրույց (ADI-R)
Աուտիզմի ախտորոշման դիտարկման ժամանակացույց (ADOS)
Վայնլենդի ադապտիվ վարքագծի սանդղակ (VABS)
Մանկական աուտիզմի գնահատման սանդղակ (CARS)
Աուտիզմի վարքագծի ստուգաթերթ (ABC)
Աուտիզմի բուժման գնահատման ստուգաթերթ (ATEC)
Սոցիալական հիվանդությունների և հաղորդակցման խանգարումների ախտորոշման հարցաշար (Սոցիալական և հաղորդակցական խանգարումների ախտորոշիչ հարցազրույց - DISCO)
Աուտիզմի ծանրության սանդղակ երեխաների համար
Աուտիզմի ախտորոշիչ ծնողների ստուգաթերթ (ADPC)
Վարքագծային ամփոփված գնահատման (BSE) դիտարկման սանդղակ
Փոքր երեխաների մոտ աուտիզմի ստուգաթերթ (CHAT):
Երեխայի զարգացման սպեկտրի խանգարումների հարցաթերթ (PDD – համատարած զարգացման խանգարում)
Այս ախտորոշիչ ընթացակարգերից մի քանիսը (CHAT, PDD, ATEC, Weiland սանդղակ) աստիճանաբար տարածված են դառնում Ռուսաստանում և Ուկրաինայում, բայց մենք տեղեկություն չունենք այդ մեթոդների հարմարեցման և ստանդարտացման մասին, և թարգմանությունն առավել հաճախ իրականացվում է հենց ուսուցիչների կողմից: .
Ցավոք սրտի, բավականին հաճախ լինում է մի իրավիճակ, երբ ոչ միայն հոգեբանական և մանկավարժական, այլև հոգեբուժական պրոֆիլների մասնագետները «կատարում են» ախտորոշում՝ կենտրոնանալով ծնողների հարցաթերթիկների բանավոր կամ գրավոր պատասխանների վրա։ Կիևի մայրերից մեկը, ով իր 2,5 տարեկան աղջկա հետ այցելել է 5 հոգեբույժի, կիսվել է իր դիտարկումներով. ախտորոշիչ ընթացակարգ«Նրանք գործնականում ուշադրություն չեն դարձնում երեխային, ինձ նույն հարցերն են տալիս, և ես արդեն մի օրինաչափություն եմ բռնել՝ ինչ պատասխաններով կարող են մեզ տալ այս կամ այն ախտորոշումը»:
Անկասկած, կան նաև այլ, թեև հազվադեպ, բայց դրական օրինակներ, երբ մասնագետը ոչ միայն փորձ ունի, այլ երեխային համակողմանի հետազոտելու ցանկություն և կարողություն։ Եվ կարելի է միայն երազել, որ մենք ավելի ու ավելի շատ նման մասնագետներ կունենանք։ Իրոք, իրականում աուտիզմի ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն միջազգայնորեն ճանաչված չափանիշների հիման վրա խորը կլինիկական գնահատումից հետո:
