Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Belum ada versi HTML dari karya tersebut.
Anda dapat mendownload arsip karyanya dengan mengklik link di bawah ini.

Dokumen serupa

Keadaan depresi dan kecemasan, mekanisme biologis depresi dan kecemasan yang menyebabkan berbagai gangguan somatik. Analisis rangkaian obat herbal yang digunakan untuk mengobati depresi. Faktor permintaan antidepresan farmasi.

tugas kursus, ditambahkan 20/02/2017


Depresi di klinik psikiatri dan somatik. Tanda-tanda utama gangguan depresi, diagnosis. Model teoritis dari struktur depresi. Teori biologis, perilaku, psikoanalitik. Contoh klinis depresi.

tugas kursus, ditambahkan 23/05/2012


Sejarah studi keadaan depresi dalam psikiatri. Teori etiologi gangguan mood, biologis dan psikonya aspek sosial. Tanda-tanda klinis depresi. Proses keperawatan dan fitur perawatan untuk pasien dengan sindrom afektif.

tes, ditambahkan 21/08/2009


Analisis risiko seumur hidup dari berbagai bentuk gangguan mood. Warisan, prevalensi dan perjalanan gangguan afektif. Deskripsi ciri-ciri psikosis manik-depresif. Gangguan bipolar. Prinsip dasar pengobatan.

presentasi, ditambahkan 30/11/2014


Mekanisme keinginan akan alkohol dan obat-obatan, patogenesis dan pengobatan biologis. Gangguan afektif pada pasien pada berbagai tahap penyakit. Farmakoterapi: kriteria pemilihan obat psikotropika untuk menghilangkan sindrom depresi.

abstrak, ditambahkan 25/11/2010


Jenis utama gangguan pencernaan akut pada anak. Penyebab dispepsia sederhana, toksik dan parenteral, ciri-ciri pengobatannya. Bentuk stomatitis, patogenesisnya. Gangguan makan dan pencernaan kronis, gejala dan pengobatannya.

presentasi, ditambahkan 10/12/2015


Penyebab gangguan somatoform, dimana motivasi yang tidak disadari menyebabkan gangguan sensitivitas. Penentuan gangguan konversi berdasarkan reaksi emosional terhadap penyakit somatik. Gambaran klinis penyakit ini.

4. Model gangguan afektif multifaktorial

A.B. Kholmogorova dan N.G. Garanyan

Dalam psikologi klinis domestik, A.B. Kholmogorova dan N.G. Garanyan mengusulkan model gangguan depresi hipotetis multifaktorial (1998). Model ini mempertimbangkan faktor psikologis pada tingkat yang berbeda - makrososial, keluarga, interpersonal, pribadi, kognitif, dan perilaku. Pendekatan ini didasarkan pada gagasan bahwa kerentanan biologis akan menimbulkan penyakit hanya jika terkena faktor sosial dan psikologis yang merugikan.

Dari sudut pandang A.B. Garanyan, dalam budaya modern terdapat faktor psikologis yang cukup spesifik yang berkontribusi terhadap peningkatan jumlah emosi negatif yang dialami berupa melankolis, ketakutan, agresi dan sekaligus mempersulit proses psikologisnya. Inilah nilai-nilai dan sikap khusus yang didorong dalam masyarakat dan ditanamkan dalam banyak keluarga, sebagai cerminan masyarakat luas. Sikap-sikap tersebut kemudian menjadi milik kesadaran individu sehingga menimbulkan kecenderungan atau kerentanan psikologis terhadap gangguan emosi.

Gangguan emosional berkaitan erat dengan kultus kesuksesan dan prestasi, kultus kekuatan dan daya saing, kultus rasionalitas dan pengekangan yang menjadi ciri budaya kita. Tabel 2 menunjukkan bagaimana nilai-nilai tersebut kemudian dibiaskan dalam hubungan keluarga dan interpersonal, dalam kesadaran individu, menentukan gaya berpikir, dan akhirnya dalam gejala yang menyakitkan. Dalam tabel, satu atau beberapa jenis nilai dan sikap secara konvensional dikaitkan dengan sindrom tertentu - depresi, kecemasan, somatoform. Pembagian ini sangat sewenang-wenang, dan semua sikap yang teridentifikasi mungkin ada pada masing-masing dari tiga gangguan yang dianalisis. Kita hanya berbicara tentang bobot relatif dari sikap tertentu, tentang tren, tetapi bukan tentang hubungan sebab-akibat yang ketat dari sikap tertentu dengan sindrom tertentu.

riset	Gangguan emosional
	depresif	menggelisahkan	somatoform
Makrososial	Nilai-nilai sosial dan stereotip yang berkontribusi pada tumbuhnya emosi negatif dan mempersulit pengolahannya
	Kultus kesuksesan dan prestasi	Kultus kekuatan dan daya saing	Kultus rasio dan pengekangan
Keluarga	Ciri-ciri sistem keluarga yang berkontribusi pada induksi, fiksasi, dan kesulitan dalam memproses emosi negatif
	Sistem keluarga tertutup dengan hubungan simbiosis
	Tuntutan dan harapan orang tua yang tinggi, tingkat kritik yang tinggi	Ketidakpercayaan terhadap orang lain (di luar keluarga), isolasi, kontrol berlebihan	Mengabaikan emosi dalam hubungan keluarga dan melarang ekspresinya
antarpribadi	Kesulitan membangun hubungan dekat dengan orang lain dan menerima dukungan emosional
	Tuntutan dan harapan yang tinggi dari orang lain	Harapan negatif dari orang lain	Kesulitan mengekspresikan diri dan memahami orang lain
Pribadi	Sikap pribadi yang berkontribusi terhadap persepsi negatif terhadap kehidupan, diri sendiri, orang lain dan mempersulit pemahaman diri
	Perfeksionis	Permusuhan Tersembunyi	“Kehidupan di luar” (alexithymia)
Kognitif	Proses kognitif yang merangsang emosi negatif dan menghambat pemahaman diri
	Tiga serangkai depresi	Triad yang cemas	"Sangat berbahaya untuk merasakannya"
	Absolutisasi	Berlebihan	Penyangkalan
	Seleksi negatif, polarisasi, generalisasi berlebihan, dll.		Pemikiran operator
Perilaku dan gejala	Keadaan emosi yang parah, sensasi dan rasa sakit fisik yang tidak menyenangkan, ketidaksesuaian sosial
	Pasif, melankolis dan ketidakpuasan terhadap diri sendiri, perasaan kecewa terhadap orang lain	Perilaku penghindaran, perasaan tidak berdaya, cemas, takut kritis terhadap diri sendiri	Emosi digumpalkan dan dialami pada tingkat fisiologis tanpa keluhan psikologis

Tabel 2. Model multivariat gangguan emosi.




Kesimpulan

Untuk mencapai tujuan ini, dalam pekerjaan saya, saya menyusun ikhtisar pendekatan psikologis utama (model) untuk mempelajari depresi. Seperti yang Anda lihat, masing-masing model depresi yang dipertimbangkan (psikoanalitik, behavioris, kognitif) mengungkapkan pendekatan orisinal untuk menjelaskan penyebab dan faktor terjadinya gejala depresi.

Pendekatan psikoanalitik terhadap studi depresi didasarkan pada keunggulan radikal afektif dalam pembentukan kompleks gejala depresi dan berkembang dari gagasan Freud tentang hilangnya suatu objek, kehilangan lingkup Diri sendiri.

Dengan berkembangnya psikologi Ego dan teori relasi objek, fokus perhatian para psikoanalis beralih ke relasi objek dalam depresi, ciri-ciri Ego dan Diri, khususnya pada masalah harga diri dan faktor-faktor penentunya. Perwakilan dari teori hubungan objek memberikan peran besar pada keberhasilan bayi mengatasi fase-fase perkembangan yang berurutan dan keselarasan hubungan dengan objek.

Dalam pendekatan kognitif-behavioris, peran utama diberikan pada komponen kognitif konsep diri. Depresi dipahami sebagai akibat dari pemikiran yang tidak rasional dan tidak realistis.

Model gangguan afektif multifaktorial modern yang dikembangkan oleh A.B. Kholmogorova dan N.G. Garanyan menyajikan skema khusus yang menjelaskan hubungan antara faktor psikologis spesifik tingkat budaya dengan terjadinya gangguan emosi dan menunjukkan bagaimana nilai-nilai karakteristik budaya modern dibiaskan dalam hubungan keluarga dan interpersonal, dalam kesadaran individu, menentukan gaya. berpikir, dan, akhirnya, dalam gejala yang menyakitkan. Dalam pendekatan ini, penulis tidak memperhatikan faktor individu, tetapi mempertimbangkan interaksi berbagai faktor – kognitif, perilaku, sosial, interpersonal, keluarga, biomedis dan lain-lain.

Kesulitan mempelajari gangguan afektif terletak pada “kesulitan” objek kajiannya, karena emosi dan afek mewakili pewarnaan tertentu dari isi kesadaran, pengalaman khusus terhadap fenomena yang bukan merupakan emosi itu sendiri, dan kemungkinan emosional. peralihan”, interaksi dan “pelapisan”, sehingga suatu emosi dapat menjadi subjek munculnya emosi berikutnya.
Intinya, masing-masing model yang disajikan cukup menggambarkan kelas gangguan depresi yang terpisah, dan model-model ini tidak boleh dianggap eksklusif, tetapi saling melengkapi.

Berbicara tentang prospek studi depresi, kita dapat membuat daftar bidang-bidang yang sudah tersedia saat ini. Misalnya, salah satu bidang penting penelitian psikoanalitik adalah identifikasi berbagai jenis depresi (atau jenis kepribadian depresi).

Banyak perhatian diberikan pada studi tentang faktor-faktor pribadi yang mempengaruhi timbulnya dan perjalanan depresi, namun interaksi berbagai faktor - kognitif, perilaku, sosial, interpersonal, keluarga, biomedis dan lain-lain - juga dipelajari.

Topik depresi sangat menarik dan relevan di zaman kita. Oleh karena itu, saya juga berencana untuk menghubungkan topik tugas kuliah saya berikutnya dengan studi atau penelitian tentang depresi, tetapi dalam bentuk yang lebih spesifik.




Bibliografi

1. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Terapi kognitif untuk depresi. Sankt Peterburg, 2003.

2. Vinogradov M.V. Menuju diagnosis dan pengobatan depresi terselubung. pengobatan Soviet. 1979, nomor 7.

3. Klein Melanie. Iri dan syukur. Sankt Peterburg, 1997.

4. Mosolov S.N. Aplikasi Klinis antidepresan modern. Petersburg: "Badan Informasi Medis", 1995. - 568 hal.

5. Obukhov Ya.L. Pentingnya tahun pertama kehidupan bagi perkembangan anak selanjutnya (review konsep Winnicott). - Obat Rusia. Akademi Pendidikan Pascasarjana. - M., 1997

6. Sokolova E.T. Penelitian dan tugas terapan dalam psikoterapi gangguan kepribadian. Psikiatri sosial dan klinis, - Volume 8/No.

7. Tkhostov A.Sh. Konsep psikologis depresi. // RMJ. - Sankt Peterburg, Jilid 1/No.6/1998.

8. Freud 3. Kesedihan dan kerinduan. Psikologi emosi. Teks. M., 1984.

9. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Model multifaktorial gangguan depresi, kecemasan dan somatoform sebagai dasar psikoterapi integratifnya.

10. Kholmogorova A. B. Landasan teoritis dan empiris psikoterapi integratif untuk gangguan spektrum afektif (Abstrak Penulis), - Moskow, 2006.

11. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Psikoterapi integratif untuk gangguan kecemasan dan depresi berdasarkan model kognitif.

12. Konseling psikologis: Masalah, metode, teknik. - // Konsep Beck dan Seligman, - 2000, hlm.278-187.

13. Ellis A. Elemen kognitif depresi yang diabaikan secara tidak adil. MPZH, - No.1/1994.

14. Horney K. Kepribadian neurotik di zaman kita. Introspeksi. M., 1993.

15. Kupfer D. Depresi: kontributor utama beban penyakit di seluruh dunia // International Medical News.- 1999.- Vol.99, No.2.- P.1-2.

16. ESPaykel, T.Brugha, T.Fryers. Luas dan beban gangguan depresi di Eropa (abstrak tinjauan yang diperluas). - Jilid 08/No.3/2006.




TOPIK: PENDEKATAN PSIKOLOGI KAJIAN TEORI KEPRIBADIAN DAN HUBUNGAN INTERPERSONAL. MOTTO “PSIKOLOGI” OMSK 1997 Halaman isi PERKENALAN................................................. ....... ........................................ 3 - 4 BAB 1. Teori Psikologi S. Freud . 1.1. Struktur kepribadian................................................. ........ ...... 5 - 9 1.2. ...

Saat melakukan penelitian. Apapun aspek depresi (atau gangguan kecemasan) yang diteliti, pertanyaan yang selalu muncul apakah temuan tersebut disebabkan oleh depresi (gangguan kecemasan) atau karena gangguan aksis I dan II yang menyertai. Aturan pengecualian hierarkis tidak menyelesaikan masalah, namun membawanya keluar dari ruang lingkup diskusi. Dua diagnosis gabungan juga tidak menyelesaikan masalah. Di samping itu, ...

Pendidikan, yaitu Muncul sekali sebagai akibat dari pengaruh yang membuat frustrasi dan bertahan sepanjang hidup, secara etiologis didefinisikan sebagai reaktif. Teori behavioris tentang depresi, seperti teori psikoanalitik, bersifat etiologis, namun, tidak seperti psikoanalisis, yang berkonsentrasi pada fenomena intrapsikis, dalam pendekatan behavioris perhatian diberikan pada perilaku, dan...



Faktor bunuh diri meliputi: psikologis, lingkungan, ekonomi, sosial, budaya. 2. Aspek psikologis dari bantuan pencegahan kepada orang-orang “yang berisiko mengembangkan perilaku bunuh diri” 2.1. Diagnosis psikologis perilaku bunuh diri Meskipun beragam metode untuk mendiagnosis perilaku bunuh diri, pencatatan perilaku bunuh diri yang akurat...

Universitas Negeri Moskow dinamai demikian. M.V.Lomonosova

fakultas psikologi

Abstrak pada kursus
"klinik Psikologi"
pada topik ini:
Model Psikologis Gangguan Afektif

Dilakukan:
Siswa tahun kedua d/o
Migunova M.Yu.

Moskow 2011

1. Ciri-ciri singkat gangguan afektif
2. Faktor berkembangnya gangguan mood
* Genetik
*Biologis

3. Model psikologis gangguan afektif
* Model psikoanalitik
* Model behavioris
*Model kognitif
4. Kesimpulan
5. Referensi

Ciri-ciri singkat gangguan afektif

Gangguan afektif (Mood disorder) merupakan gangguan jiwa yang berhubungan dengan gangguan pada lingkungan emosional. Kontribusi faktor biologis terhadap perkembangan gangguan afektif kurang lebih sama dengan kontribusi faktor psikologis, sehingga menarik untuk dikaji baik dari sudut pandang kedokteran maupun psikologi, dan khususnya psikologi klinis.
Jumlah penderita gangguan mood terus meningkat setiap tahunnya. Jadi, jika pada tahun 1970-an prevalensi orang yang mengalami setidaknya satu episode depresi sepanjang hidupnya hanya 0,4 - 0,8%, pada tahun 1990-an sudah menjadi 5-10%, pada tahun 2000-an - 10-20%, menurut berbagai peneliti. Selain itu, orang-orang yang tidak berobat ke institusi medis khusus dan tidak termasuk dalam hasil data ini harus diperhitungkan.
Prevalensi gangguan spektrum afektif pada pria dan wanita kira-kira sama, hal ini menunjukkan bahwa gangguan tersebut tidak berhubungan dengan perbedaan kadar hormonal. Ketika berbicara tentang gangguan mood, kita membedakan keadaan depresi, mania, dan keadaan afektif campuran.
Depresi mengacu pada suasana hati yang tertekan, yang terkadang mencakup kecemasan atau mudah tersinggung; konsep depresi dalam arti sindrom klinis mencakup, bersama dengan tanda-tanda gangguan emosi ini, seluruh rangkaian gejala dalam bidang kognitif-motivasi (harga diri negatif, gangguan konsentrasi, kehilangan minat dalam hidup, dll.) , di bidang perilaku (perilaku pasif-terhambat atau gelisah, berkurangnya kontak sosial, dll.) dan di bidang somatik (gangguan tidur dan nafsu makan, kelelahan, dll.). Apakah terdapat transisi yang mulus antara gejala subklinis dari mood depresi dan gangguan depresi klinis masih menjadi perdebatan (Grove & Andreasen, 1992, Costello, 1993).
Episode manik ditandai dengan:
a) emosi euforia yang berlebihan (atau kemarahan dan lekas marah yang berlebihan);
b) gangguan motivasi berupa motivasi berlebihan, impulsif dan hiperaktif;
c) penurunan kebutuhan tidur.
Dalam keadaan manik, terjadi keadaan euforia (atau mudah tersinggung) dan hiperaktif. Kegembiraan euforia dipandang di sini sebagai dasar dari motivasi yang berlebihan, yang pada gilirannya menyebabkan aktivitas yang panik dan seringkali tidak terkoordinasi dengan baik. Meskipun sering kali tidak ada hasil positif dari tindakan, suasana gembira selama fase manik paling sering bertahan, karena hasil negatif ditafsirkan sebagai positif dan tidak berkontribusi pada penilaian peluang tindakan di masa depan. Dengan demikian, kognisi dan realitas terpisah, yang berarti emosi tersebut tidak sesuai dengan kenyataan.
Bentuk utama gangguan afektif menurut ICD-10 adalah:
1. Gangguan bipolar
2. Episode depresi3. Episode manik
4. Gangguan depresi berulang
5. Gangguan afektif kronik (distimia, siklotimia)

Faktor perkembangan gangguan mood

Selain pengaruh psikogenik, dapat diidentifikasi faktor genetik dan biologis yang mempengaruhi terjadinya dan perkembangan gangguan spektrum afektif pada seseorang.
Faktor genetik
Bisa...

Bagian I. Model teoritis, penelitian empiris dan metode pengobatan gangguan spektrum afektif: masalah sintesis pengetahuan.

Bab 1. Gangguan spektrum afektif: epidemiologi, klasifikasi, masalah penyakit penyerta.

1.1 Gangguan depresi.

1.2.Gangguan kecemasan.

1.3.Gangguan somatoform.

Bab 2. Model psikologis dan metode psikoterapi gangguan spektrum afektif.

2.1. Tradisi psikodinamik - berfokus pada pengalaman traumatis masa lalu dan konflik internal.

2.2. Tradisi perilaku kognitif - fokus pada pemikiran disfungsional dan strategi perilaku.

2.3. Psikoterapi kognitif dan psikologi pemikiran domestik

Fokus pada pengembangan regulasi refleksif.

2.4. Tradisi eksistensial-humanistik - berfokus pada perasaan dan pengalaman batin.

2.5. Pendekatan yang berfokus pada keluarga dan interpersonal.

2.6. Tren pembangunan secara umum: dari model mekanistik ke model sistemik, dari oposisi ke integrasi, dari pengaruh ke kerja sama.

Bab 3. Sarana teoritis dan metodologis sintesis pengetahuan dalam ilmu kesehatan mental.

3.1. Model bio-psiko-sosial sistemik sebagai sarana mensintesis pengetahuan yang terakumulasi dalam ilmu kesehatan mental.

3.2. Masalah integrasi pengetahuan dalam psikoterapi sebagai ilmu non klasik. P

3.3. Model psikososial multifaktorial gangguan spektrum afektif sebagai sarana mensintesis model teoritis dan mensistematisasikan penelitian empiris.

3.4. Model empat aspek sistem keluarga sebagai sarana mensintesis pengetahuan yang dikumpulkan dalam psikoterapi keluarga berorientasi sistem.

Bab 4. Sistematisasi kajian psikologi empiris gangguan spektrum afektif berdasarkan model psiko-sosial multifaktorial.

4.1. Faktor makrososial.

4.2. Faktor keluarga.

4.3. Faktor pribadi.

4.4. Faktor antarpribadi.

Bagian II. Hasil studi empiris faktor psikologis gangguan spektrum afektif berdasarkan model psikososial multifaktorial.

Bab 1. Organisasi penelitian.

1.1. Tujuan penelitian: pembuktian hipotesis dan karakteristik umum kelompok yang disurvei.

1.2 Karakteristik kompleks metodologis.

Bab 2. Pengaruh faktor makrososial terhadap kesejahteraan emosional: studi populasi.

2.1. Prevalensi gangguan emosi pada anak-anak dan remaja.

2.2. Yatim piatu sosial sebagai salah satu faktor gangguan emosi pada anak.

2.3. Kultus kesuksesan sosial dan standar pendidikan perfeksionis sebagai faktor gangguan emosi pada anak yang belajar di program lanjutan.

2.4. Kultus kesempurnaan fisik sebagai salah satu faktor gangguan emosi pada generasi muda.

2.5. Stereotip peran gender terhadap perilaku emosional sebagai faktor gangguan emosi pada perempuan dan laki-laki.

Bab 3. Penelitian Empiris Tentang Gangguan Kecemasan dan Depresi.

3.1.Karakteristik kelompok, hipotesis dan metode penelitian.

3.2.Faktor keluarga.

3.3. Faktor pribadi.

3.4. Faktor antarpribadi.

3.5. Analisis dan pembahasan hasil.

Bab 4. Kajian Empiris Gangguan Somatoform.

4.1 Ciri-ciri kelompok, hipotesis dan metode penelitian.

4.2.Faktor keluarga.

4.3 Faktor pribadi.

4.4. Faktor antarpribadi.

4.5. Analisis dan pembahasan hasil.

Bagian III. Psikoterapi integratif dan pencegahan gangguan spektrum afektif.

Bab 1. Dasar empiris untuk mengidentifikasi sistem target psikoterapi dan psikoprofilaksis gangguan spektrum afektif.

1.1. Analisis komparatif data dari studi empiris kelompok klinis dan populasi.

1.2. Korelasi hasil yang diperoleh dengan model teoritis yang ada dan studi empiris gangguan spektrum afektif dan identifikasi target psikoterapi.

Bab 2. Tugas pokok dan tahapan psikoterapi integratif untuk gangguan spektrum afektif dan kemungkinan psikoprevensinya.

2.1. Tahapan utama dan tugas psikoterapi integratif untuk gangguan spektrum afektif.

2.2. Tahapan utama dan tugas psikoterapi integratif untuk gangguan spektrum afektif dengan somatisasi parah.

2.3. Peran psikoterapi dalam meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan narkoba.

2.4. Tujuan psikoprofilaksis gangguan spektrum afektif pada kelompok risiko tertentu.

Daftar disertasi yang direkomendasikan

• Faktor interpersonal ketidaksesuaian emosi pada siswa 2008, calon ilmu psikologi Evdokimova, Yana Gennadievna

• Karakteristik psikologis sistemik keluarga orang tua pasien gangguan depresi dan kecemasan 2006, kandidat ilmu psikologi Volikova, Svetlana Vasilievna

• Kecerdasan emosional pada gangguan afektif 2010, Kandidat Ilmu Psikologi Pluzhnikov, Ilya Valerievich

• Kecemasan sosial sebagai faktor terganggunya hubungan interpersonal dan kesulitan dalam kegiatan pendidikan pada siswa 2013, kandidat ilmu psikologi Krasnova, Victoria Valerievna

• Pendekatan klinis dan psikologis untuk diagnosis banding pembentukan proses somatisasi gangguan afektif 2002, kandidat ilmu kedokteran Kim, Alexander Stanislavovich

Pengenalan disertasi (bagian dari abstrak) dengan topik “Landasan teoritis dan empiris psikoterapi integratif untuk gangguan spektrum afektif”

Relevansi. Relevansi topik ini dikaitkan dengan peningkatan signifikan jumlah gangguan spektrum afektif pada populasi umum, di antaranya gangguan depresi, kecemasan, dan somatoform adalah yang paling signifikan secara epidemiologis. Dalam hal prevalensi, mereka adalah pemimpin yang tak terbantahkan di antara gangguan mental lainnya. Menurut berbagai sumber, penyakit ini menyerang hingga 30% orang yang mengunjungi klinik dan 10 hingga 20% orang dalam populasi umum (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun , N. Sartorius, 1995; HW Wittchen, 2005; Beban ekonomi yang terkait dengan pengobatan dan kecacatan mereka merupakan bagian penting dari anggaran sistem perawatan kesehatan di berbagai negara (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sargsyan, 2006; H.W. Wittchen, 2005). Gangguan depresi, kecemasan, dan somatoform merupakan faktor risiko penting munculnya berbagai bentuk ketergantungan bahan kimia (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) dan, sebagian besar, mempersulit perjalanan penyakit somatik yang menyertainya (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A.Vasyuk, T.V. Dovzhenko, E.N. Yushchuk, E.L. Shkolnik, 2004; V.N. Krasnov, 2000; yang mana negara kita menempati peringkat pertama (V.V. Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Dengan latar belakang ketidakstabilan sosial-ekonomi dalam beberapa dekade terakhir di Rusia, telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam jumlah gangguan afektif dan bunuh diri di kalangan anak muda, orang lanjut usia, dan pria berbadan sehat (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. Polandiachuk, 2006). Ada juga peningkatan gangguan emosi subklinis, yang termasuk dalam batas gangguan spektrum afektif (H.S.Akiskal et al., 1980, 1983; J.Angst et al, 1988, 1997) dan memiliki dampak negatif yang nyata terhadap kualitas. kehidupan dan adaptasi sosial.

Kriteria untuk mengidentifikasi berbagai varian gangguan spektrum afektif, batas-batasnya, faktor kejadian dan kronisitasnya, target dan metode bantuannya masih diperdebatkan (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A. E. Bobrov, 1990; O.P.Vertogradova, 1980, 1985; V.N.Krasnov, 2003; Sebagian besar peneliti menunjukkan pentingnya pendekatan terpadu dan efektivitas kombinasi terapi obat dan psikoterapi dalam pengobatan gangguan ini (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996, dll). Pada saat yang sama, di berbagai bidang psikoterapi dan psikologi klinis, berbagai faktor dari gangguan yang disebutkan dianalisis dan target dan tugas spesifik pekerjaan psikoterapi diidentifikasi (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, U. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk , 2003, dst).

Dalam kerangka teori keterikatan, keluarga berorientasi sistem dan psikoterapi dinamis, gangguan hubungan keluarga diindikasikan sebagai faktor penting dalam munculnya dan perjalanan gangguan spektrum afektif (S. Arietti, J. Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980 , 1980; M. Bowen, 2005 ; E.G.Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T.Sokolova, 2002, dll.). Pendekatan kognitif-perilaku menekankan defisit keterampilan, gangguan dalam proses pemrosesan informasi dan disfungsi sikap pribadi (A.T. Vesk, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Dalam kerangka psikoanalisis sosial dan psikoterapi interpersonal yang berorientasi dinamis, pentingnya mengganggu kontak interpersonal ditekankan (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Perwakilan dari tradisi eksistensial-humanistik menyoroti pelanggaran kontak dengan pengalaman emosional internal seseorang, kesulitan dalam kesadaran dan ekspresi (K. Rogers, 1997). Semua faktor kejadian yang disebutkan di atas dan tujuan psikoterapi gangguan spektrum afektif yang dihasilkan tidak mengecualikan, tetapi saling melengkapi, sehingga memerlukan integrasi berbagai pendekatan ketika memecahkan masalah praktis dalam memberikan bantuan psikologis. Meskipun tugas integrasi semakin mengemuka dalam psikoterapi modern, penyelesaiannya terhambat oleh perbedaan signifikan dalam pendekatan teoretis (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. AIford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), yang menjadikannya relevan untuk mengembangkan landasan teoritis untuk sintesis akumulasi pengetahuan. Perlu juga dicatat bahwa kurangnya penelitian empiris obyektif komprehensif yang menegaskan pentingnya berbagai faktor dan target bantuan yang dihasilkan (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995, dll). Menemukan cara untuk mengatasi hambatan-hambatan ini adalah tugas ilmiah independen yang penting, solusinya melibatkan pengembangan sarana integrasi metodologis, melakukan studi empiris yang komprehensif tentang faktor psikologis gangguan spektrum afektif dan pengembangan metode psikoterapi integratif berbasis ilmiah untuk ini. gangguan.

Tujuan penelitian. Pengembangan landasan teoretis dan metodologis untuk sintesis pengetahuan yang terakumulasi dalam berbagai tradisi psikologi klinis dan psikoterapi, studi empiris komprehensif tentang sistem faktor psikologis gangguan spektrum afektif dengan identifikasi target dan pengembangan prinsip psikoterapi integratif dan psikoprevensi gangguan depresi, kecemasan dan somatoform. Tujuan penelitian.

1. Analisis teoritis dan metodologis model kejadian dan metode pengobatan gangguan spektrum afektif dalam tradisi psikologis utama; pembenaran kebutuhan dan kemungkinan integrasi mereka.

2. Pengembangan landasan metodologis untuk sintesis pengetahuan dan integrasi metode psikoterapi untuk gangguan spektrum afektif.

3. Analisis dan sistematisasi studi empiris yang ada tentang faktor psikologis gangguan depresi, kecemasan dan somatoform berdasarkan model psikososial multifaktorial gangguan spektrum afektif dan model empat aspek sistem keluarga.

4. Pengembangan kompleks metodologis yang bertujuan untuk mempelajari secara sistematis faktor makrososial, keluarga, pribadi dan interpersonal dari gangguan emosional dan gangguan spektrum afektif.

5. Melakukan studi empiris terhadap pasien gangguan depresi, kecemasan dan somatoform serta kelompok kontrol subjek sehat berdasarkan model psiko-sosial gangguan spektrum afektif multifaktorial.

6. Melakukan studi empiris berbasis populasi yang bertujuan untuk mempelajari faktor makrososial gangguan emosi dan mengidentifikasi kelompok risiko tinggi pada anak dan remaja.

7. Analisis komparatif hasil penelitian terhadap berbagai populasi dan kelompok klinis, serta subjek sehat, analisis hubungan antara faktor makrososial, keluarga, pribadi dan interpersonal.

8. Identifikasi dan deskripsi sistem sasaran psikoterapi gangguan spektrum afektif, berdasarkan data analisis teoritis dan metodologis serta penelitian empiris.

9. Perumusan prinsip dasar, tujuan dan tahapan psikoterapi integratif pada gangguan spektrum afektif.

10. Penetapan tugas pokok psikoprofilaksis gangguan emosi pada anak berisiko.

Landasan teoretis dan metodologis dari pekerjaan tersebut. Dasar metodologis penelitian ini adalah pendekatan sistemik dan berbasis aktivitas dalam psikologi (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), model gangguan mental bio-psiko-sosial, yang menurutnya kemunculan dan perjalanannya gangguan mental, faktor biologis, psikologis dan sosial terlibat (G. Engel, H. S. Akiskal, G. Gabbard, Z. Lipowsky, M. Perrez, Yu. A. Aleksandrovsky, I. Ya. Gurovich, B. D. Karvasarsky, V. N .Krasnov), gagasan tentang sains non-klasik yang berfokus pada pemecahan masalah praktis dan mengintegrasikan pengetahuan dari sudut pandang masalah tersebut (L.S. Vygotsky, V.G. Gorokhov, V.S. Stepin, E.G. Yudin, N. L.G. Alekseev, V.K. Zaretsky), budaya dan konsep sejarah perkembangan mental oleh L.S. Vygotsky, konsep mediasi oleh B.V. Zeigarnik, gagasan tentang mekanisme regulasi refleksif dalam kondisi normal dan patologis (N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), a model proses kognitif dua tingkat yang dikembangkan dalam psikoterapi kognitif oleh A. Beck. Objek studi. Model dan faktor norma dan patologi mental serta metode bantuan psikologis untuk gangguan spektrum afektif.

Subyek studi. Landasan teoritis dan empiris integrasi berbagai model kejadian dan metode psikoterapi gangguan spektrum afektif. Hipotesis penelitian.

1. Berbagai model kejadian dan metode psikoterapi gangguan spektrum afektif difokuskan pada faktor yang berbeda; pentingnya pertimbangan komprehensif mereka dalam praktik psikoterapi memerlukan pengembangan model psikoterapi integratif.

2. Model psiko-sosial multifaktorial dari gangguan spektrum afektif dan model empat aspek sistem keluarga memungkinkan kita untuk mempertimbangkan dan mempelajari faktor makrososial, keluarga, pribadi dan interpersonal sebagai suatu sistem dan dapat berfungsi sebagai sarana untuk mengintegrasikan berbagai teori. model dan studi empiris gangguan spektrum afektif.

3. Faktor makrososial seperti norma dan nilai sosial (pemujaan terhadap pengekangan, kesuksesan dan kesempurnaan, stereotip peran gender) mempengaruhi kesejahteraan emosional masyarakat dan dapat berkontribusi terhadap terjadinya gangguan emosi.

4. Terdapat faktor psikologis umum dan spesifik gangguan depresi, kecemasan dan somatoform yang berhubungan dengan berbagai tingkatan (keluarga, pribadi, interpersonal).

5. Model psikoterapi integratif yang dikembangkan untuk gangguan spektrum afektif merupakan sarana bantuan psikologis yang efektif untuk gangguan ini.

Metode penelitian.

1. Analisis teoretis dan metodologis - rekonstruksi skema konseptual untuk mempelajari gangguan spektrum afektif dalam berbagai tradisi psikologis.

2. Klinis-psikologis - studi kelompok klinis dengan menggunakan teknik psikologis.

3. Populasi - studi kelompok dari populasi umum dengan menggunakan teknik psikologis.

4. Hermeneutik - analisis kualitatif data wawancara dan esai.

5. Statistik - penggunaan metode statistik matematika (saat membandingkan kelompok, uji Mann-Whitney digunakan untuk sampel independen dan uji Wilcoxon T untuk sampel dependen; untuk menetapkan korelasi, digunakan koefisien korelasi Spearman; untuk memvalidasi metode - analisis faktor, uji-uji ulang, koefisien a - Cronbach's, koefisien Guttman Split-half; analisis regresi berganda digunakan untuk menganalisis pengaruh variabel). Untuk analisis statistik, digunakan paket perangkat lunak SPSS untuk Windows, Versi Standar 11.5, Hak Cipta © SPSS Inc., 2002.

6. Metode penilaian ahli - independen penilaian ahli data wawancara dan esai; penilaian ahli tentang karakteristik sistem keluarga oleh psikoterapis.

7. Metode tindak lanjut - mengumpulkan informasi tentang pasien setelah pengobatan.

Kompleks metodologi yang dikembangkan mencakup blok teknik berikut sesuai dengan tingkat penelitian:

1) tingkat keluarga - kuesioner “Komunikasi Emosional Keluarga” (FEC, dikembangkan oleh A.B. Kholmogorova bersama dengan S.V. Volikova); wawancara terstruktur “Skala peristiwa stres dalam sejarah keluarga” (dikembangkan oleh A.B. Kholmogorova bersama dengan N.G. Garanyan) dan “Kritik dan harapan orang tua” (RKO, dikembangkan oleh A.B. Kholmogorova bersama dengan S.V. Volikova), uji sistem keluarga (FAST, dikembangkan oleh T.M. Gehring); esai untuk orang tua “Anakku”;

2) tingkat pribadi - kuesioner larangan mengungkapkan perasaan (ZVCh, dikembangkan oleh V.K. Zaretsky bersama dengan A.B. Kholmogorova dan N.G. Garanyan), Skala Alexithymia Toronto (TAS, dikembangkan oleh G.J. Taylor, adaptasi oleh D.B. Eresko , G.L. Isurina et al.), tes kosakata emosional untuk anak-anak (dikembangkan oleh J.H. Krystal), tes pengenalan emosi (dikembangkan oleh A.I. Toom, dimodifikasi oleh N.S. Kurek), tes kosakata emosional untuk orang dewasa ( dikembangkan oleh N.G. Garanyan), kuesioner perfeksionisme (dikembangkan oleh N.G. Garanyan bersama dengan A.B. Kholmogorova dan T.Yu. skala perfeksionisme fisik (dikembangkan oleh A.B. Kholmogorova bersama dengan A.A. Dadeko); kuesioner permusuhan (dikembangkan oleh N.G. Garanyan bersama dengan A.B. Kholmogorova);

3) tingkat interpersonal - kuesioner dukungan sosial (F-SOZU-22, dikembangkan oleh G.Sommer, T.Fydrich); wawancara terstruktur “Kuesioner Jaringan Sosial Integratif Moskow” (dikembangkan oleh A.B. Kholmogorova bersama dengan N.G. Garanyan dan G.A. Petrova); tes jenis keterikatan dalam hubungan interpersonal (dikembangkan oleh C. Hazan, P. Shaver).

Untuk mempelajari gejala psikopatologis, kami menggunakan kuesioner tingkat keparahan gejala psikopatologis SCL-90-R (dikembangkan oleh L.R. Derogatis, diadaptasi oleh N.V. Tarabrina), kuesioner depresi (BDI, dikembangkan oleh A.T. Vesk et al., diadaptasi oleh N.V. Tarabrina), kuesioner kecemasan (BAI, dikembangkan oleh A.T. Vesk dan R.A. Steer), kuesioner depresi masa kanak-kanak (CDI, dikembangkan oleh M. Kovacs), skala kecemasan pribadi (dikembangkan oleh A.M. Prikhozhan). Untuk menganalisis faktor-faktor di tingkat makrososial ketika mempelajari kelompok risiko dari populasi umum, metode di atas digunakan secara selektif. Beberapa metode dikembangkan khusus untuk penelitian ini dan divalidasi di laboratorium psikologi klinis dan psikoterapi di Institut Penelitian Psikiatri Moskow dari Layanan Kesehatan Federal. Karakteristik kelompok yang diperiksa.

Sampel klinis terdiri dari tiga kelompok pasien eksperimen: 97 pasien dengan gangguan depresi, 90 pasien dengan gangguan kecemasan, 52 pasien dengan gangguan somatoform; dua kelompok kontrol subjek sehat terdiri dari 90 orang; kelompok orang tua penderita gangguan spektrum afektif dan subyek sehat berjumlah 85 orang; sampel subjek dari populasi umum meliputi anak usia sekolah sebanyak 684 orang, orang tua anak sekolah sebanyak 66 orang, dan subjek dewasa sebanyak 650 orang; Kelompok tambahan yang dimasukkan dalam penelitian untuk memvalidasi kuesioner mencakup 115 orang. Sebanyak 1929 subjek diperiksa.

Penelitian ini melibatkan karyawan laboratorium psikologi klinis dan psikoterapi di Institut Penelitian Psikiatri Moskow dari Layanan Kesehatan Rusia: Ph.D. peneliti terkemuka N.G. Garanyan, peneliti S.V. Volikova, G.A.Petrova, T.Yu.Yudeeva, serta mahasiswa departemen dengan nama yang sama dari Fakultas Konseling Psikologi Universitas Psikologi dan Pedagogis Kota Moskow A.M. Dadeko, D.Yu. Penilaian klinis terhadap kondisi pasien sesuai dengan kriteria ICD-10 dilakukan oleh peneliti terkemuka di Institut Penelitian Psikiatri Moskow dari Layanan Kesehatan Rusia, Ph.D. T.V.Dovzhenko. Kursus psikoterapi diresepkan untuk pasien sesuai indikasi yang dikombinasikan dengan perawatan obat. Pengolahan data statistik dilakukan dengan partisipasi Doctor of Pedagogical Sciences, Ph.D. M.G. Sorokova dan Kandidat Ilmu Kimia O.G. Keandalan hasil dipastikan dengan banyaknya sampel survei; menggunakan serangkaian metode, termasuk kuesioner, wawancara dan tes, yang memungkinkan untuk memverifikasi hasil yang diperoleh dengan menggunakan metode individual; menggunakan metode yang telah melalui prosedur validasi dan standardisasi; mengolah data yang diperoleh dengan menggunakan metode statistik matematika.

Ketentuan pokok diajukan untuk pembelaan

I. Dalam bidang psikoterapi dan psikologi klinis yang ada, penekanannya adalah pada berbagai faktor dan target berbeda untuk menangani gangguan spektrum afektif diidentifikasi. Tahap perkembangan psikoterapi saat ini ditandai dengan kecenderungan ke arah model patologi mental yang lebih kompleks dan integrasi akumulasi pengetahuan berdasarkan pendekatan sistematis. Landasan teori untuk mengintegrasikan pendekatan dan penelitian yang ada serta mengidentifikasi atas dasar ini sistem target dan prinsip psikoterapi adalah model psiko-sosial multifaktorial dari gangguan spektrum afektif dan model empat aspek analisis sistem keluarga.

1.1. Model gangguan spektrum afektif multifaktorial meliputi tingkat makrososial, keluarga, pribadi dan interpersonal. Pada tingkat makrososial, faktor-faktor seperti nilai-nilai budaya patogen dan tekanan sosial ditonjolkan; di tingkat keluarga - disfungsi struktur, mikrodinamika, makrodinamika dan ideologi sistem keluarga; pada tingkat pribadi - gangguan pada bidang afektif-kognitif, keyakinan disfungsional dan strategi perilaku; pada tingkat interpersonal - ukuran jaringan sosial, adanya hubungan saling percaya yang erat, tingkat integrasi sosial, dukungan emosional dan instrumental.

1.2. Model analisis sistem keluarga empat aspek meliputi struktur sistem keluarga (derajat kedekatan, hierarki antar anggota, batas antargenerasi, batas dengan dunia luar); mikrodinamika sistem keluarga (fungsi keluarga sehari-hari, terutama proses komunikasi); makrodinamika (riwayat keluarga dalam tiga generasi); ideologi (norma keluarga, aturan, nilai).

2. Dasar empiris psikoterapi gangguan spektrum afektif adalah kompleks faktor psikologis gangguan ini, yang dibuktikan dengan hasil studi bertingkat terhadap tiga kelompok klinis, dua kontrol, dan sepuluh kelompok populasi.

2.1. Dalam situasi budaya modern, terdapat beberapa faktor makrososial gangguan spektrum afektif: 1) meningkatnya stres pada lingkungan emosional seseorang sebagai akibat dari tingginya tingkat stres dalam hidup (kecepatan, persaingan, kesulitan dalam memilih dan merencanakan); 2) pemujaan terhadap pengekangan, kekuatan, kesuksesan dan kesempurnaan, yang mengarah pada sikap negatif terhadap emosi, kesulitan dalam memproses tekanan emosional dan menerima dukungan sosial; 3) gelombang yatim piatu sosial dengan latar belakang alkoholisme dan perpecahan keluarga.

2.2. Sesuai dengan tingkatan penelitian, telah diidentifikasi faktor psikologis gangguan depresi, kecemasan dan somatoform sebagai berikut: 1) pada tingkat keluarga - gangguan struktur (simbiosis, koalisi, perpecahan, batas tertutup), mikrodinamik (tingkat tinggi kepedulian orang tua). kritik dan kekerasan dalam keluarga), makrodinamika (akumulasi peristiwa stres dan reproduksi disfungsi keluarga dalam tiga generasi) ideologi (standar perfeksionis, ketidakpercayaan terhadap orang lain, penekanan inisiatif) sistem keluarga; 2) pada tingkat pribadi - keyakinan disfungsional dan gangguan pada bidang kognitif-afektif; 3) pada tingkat interpersonal - kurangnya kepercayaan pada hubungan interpersonal dan dukungan emosional. Disfungsi yang paling menonjol pada tingkat keluarga dan interpersonal diamati pada pasien dengan gangguan depresi. Pasien dengan gangguan somatoform memiliki gangguan parah dalam kemampuan verbalisasi dan mengenali emosi.

3. Penelitian teoritis dan empiris yang dilakukan menjadi dasar integrasi pendekatan psikoterapi dan identifikasi sistem target psikoterapi pada gangguan spektrum afektif. Model psikoterapi integratif yang dikembangkan atas dasar ini mensintesis tugas dan prinsip pendekatan kognitif-perilaku dan psikodinamik, serta sejumlah perkembangan psikologi Rusia (konsep internalisasi, refleksi, mediasi) dan psikoterapi keluarga sistemik.

3.1. Tujuan psikoterapi integratif dan pencegahan gangguan spektrum afektif adalah: 1) pada tingkat makrososial: menghilangkan prasangka nilai-nilai budaya patogen (pemujaan terhadap pengekangan, kesuksesan dan kesempurnaan); 2) pada tingkat pribadi: pengembangan keterampilan pengaturan diri emosional melalui pembentukan kemampuan refleksif secara bertahap berupa menghentikan, memperbaiki, mengobjektifikasi (analisis) dan memodifikasi pikiran otomatis yang disfungsional; transformasi sikap dan keyakinan pribadi yang disfungsional (gambaran dunia yang bermusuhan, standar perfeksionis yang tidak realistis, larangan mengungkapkan perasaan); 3) di tingkat keluarga: mengatasi (pemahaman dan respons) pengalaman hidup dan peristiwa traumatis dalam sejarah keluarga; menangani disfungsi struktur, mikrodinamika, makrodinamika dan ideologi sistem keluarga saat ini; 4) pada tingkat interpersonal: melatih keterampilan sosial yang kurang, mengembangkan kemampuan membentuk hubungan yang dekat dan saling percaya, memperluas sistem hubungan interpersonal.

3.2. Gangguan somatoform ditandai dengan fiksasi pada manifestasi fisiologis emosi, penyempitan kosa kata emosional dan kesulitan dalam mengenali dan mengungkapkan perasaan, yang menentukan kekhususan tertentu dari psikoterapi integratif untuk gangguan dengan somatisasi yang diucapkan dalam bentuk tugas tambahan pengembangan keterampilan kebersihan mental kehidupan emosional. Kebaruan dan signifikansi teoretis dari penelitian ini. Untuk pertama kalinya, landasan teoretis untuk sintesis pengetahuan tentang gangguan spektrum afektif yang diperoleh dalam berbagai tradisi psikologi klinis dan psikoterapi telah dikembangkan - model psiko-sosial multifaktorial dari gangguan spektrum afektif dan model empat aspek analisis sistem keluarga.

Untuk pertama kalinya, berdasarkan model ini, analisis teoretis dan metodologis dari berbagai tradisi dilakukan, studi teoretis dan empiris yang ada tentang gangguan spektrum afektif disistematisasikan, dan kebutuhan untuk integrasinya dibuktikan.

Untuk pertama kalinya, berdasarkan model yang dikembangkan, studi psikologis eksperimental yang komprehensif tentang faktor psikologis gangguan spektrum afektif dilakukan, sebagai akibatnya faktor makrososial, keluarga, dan interpersonal dari gangguan spektrum afektif dipelajari dan dijelaskan.

Untuk pertama kalinya, berdasarkan studi komprehensif tentang faktor psikologis gangguan spektrum afektif dan analisis teoretis dan metodologis dari berbagai tradisi, sistem target psikoterapi telah diidentifikasi dan dijelaskan dan model asli psikoterapi integratif untuk gangguan spektrum afektif telah dikembangkan. telah dikembangkan.

Kuesioner asli telah dikembangkan untuk mempelajari komunikasi emosional keluarga (FEC), larangan mengungkapkan perasaan (TE), dan perfeksionisme fisik. Wawancara terstruktur telah dikembangkan: skala peristiwa stres dalam sejarah keluarga dan Kuesioner Jaringan Sosial Integratif Moskow, yang menguji parameter utama jaringan sosial. Untuk pertama kalinya, alat untuk mempelajari dukungan sosial - Sommer, Fudrik Social Support Questionnaire (SOZU-22) - telah diadaptasi dan divalidasi dalam bahasa Rusia. Signifikansi praktis dari penelitian ini. Faktor psikologis utama dari gangguan spektrum afektif dan target bantuan psikologis yang berbasis ilmiah telah diidentifikasi, yang harus diperhitungkan oleh spesialis yang menangani pasien yang menderita gangguan ini. Dikembangkan, divalidasi, dan diadaptasi teknik diagnostik, memungkinkan spesialis untuk mengidentifikasi faktor-faktor gangguan emosional dan mengidentifikasi target bantuan psikologis. Sebuah model psikoterapi untuk gangguan spektrum afektif telah dikembangkan yang mengintegrasikan pengetahuan yang dikumpulkan dalam berbagai tradisi psikoterapi dan penelitian empiris. Tujuan psikoprofilaksis gangguan spektrum afektif pada anak berisiko, keluarganya dan spesialis dari lembaga pendidikan dan pendidikan dirumuskan. Hasil penelitian dilaksanakan:

Dalam praktik klinik Institut Penelitian Psikiatri Moskow dari Layanan Kesehatan Rusia, Pusat Ilmiah untuk Mental RAM kesehatan, GKPB No. 4 dinamai. Gannushkina dan Rumah Sakit Klinis Kota No. 13 Moskow, ke dalam praktik Pusat Psikoterapi Regional di Pusat Psikoterapi Regional di Rumah Sakit Klinik Klinis Regional No. 2 Orenburg dan Pusat Konsultatif dan Diagnostik Kesehatan Mental Anak dan Remaja di Novgorod.

Hasil penelitian digunakan dalam proses pendidikan Fakultas Konseling Psikologi dan Fakultas Pelatihan Lanjutan Universitas Psikologi dan Pedagogis Kota Moskow, Fakultas Psikologi Universitas Negeri Moskow. M.V.Lomonosov, Fakultas Psikologi Klinis

Universitas Kedokteran Negeri Siberia, Departemen Pedagogi dan Psikologi Universitas Negeri Chechnya. Persetujuan penelitian. Ketentuan pokok dan hasil karya dipresentasikan oleh penulis pada konferensi internasional “Synthesis of Psychopharmacology and Psychotherapy” (Jerusalem, 1997); di simposium nasional Rusia “Man and Medicine” (1998, 1999, 2000); pada Konferensi Rusia-Amerika Pertama tentang Psikoterapi Perilaku Kognitif (St. Petersburg, 1998); pada seminar pendidikan internasional “Depresi dalam jaringan medis primer” (Novosibirsk, 1999; Tomsk, 1999); pada sesi bagian Kongres XIII dan XIV Masyarakat Psikiater Rusia (2000, 2005); pada simposium Rusia-Amerika “Identifikasi dan pengobatan depresi di jaringan medis primer” (2000); pada Konferensi Internasional Pertama untuk Mengenang B.V. Zeigarnik (Moskow, 2001); pada sidang pleno dewan Perkumpulan Psikiater Rusia dalam rangka konferensi Rusia “Gangguan Afektif dan Skizoafektif” (Moskow, 2003); pada konferensi “Psikologi: arah modern penelitian interdisipliner”, yang didedikasikan untuk mengenang anggota terkait. RAS A.V.Brushlinsky (Moskow, 2002); di konferensi Rusia " Kecenderungan modern organisasi perawatan psikiatri: aspek klinis dan sosial” (Moskow, 2004); pada konferensi dengan partisipasi internasional “Psikoterapi dalam sistem ilmu kedokteran selama pembentukan kedokteran berbasis bukti” (St. Petersburg, 2006).

Disertasi dibahas pada pertemuan Dewan Akademik Institut Penelitian Psikiatri Moskow (2006), Komisi Masalah Dewan Akademik Institut Penelitian Psikiatri Moskow (2006) dan Dewan Akademik Fakultas Konseling Psikologi Universitas Universitas Psikologi dan Pendidikan Negeri Moskow (2006).

Struktur disertasi. Teks disertasi disajikan dalam 465 unit, terdiri dari pendahuluan, tiga bagian, sepuluh bab, kesimpulan, kesimpulan, daftar referensi (450 judul), lampiran, memuat 74 tabel, 7 gambar.

Disertasi serupa dalam spesialisasi "Psikologi Medis", 19.00.04 kode VAK

• Perfeksionisme sebagai faktor kepribadian dalam gangguan depresi dan kecemasan 2007, Calon Ilmu Psikologi Yudeeva, Tatyana Yurievna

• Psikoterapi transpersonal untuk pasien dengan gangguan neurotik dan somatoform 2010, Calon Ilmu Kedokteran Fotina, Yulia Viktorovna

• Faktor pribadi maladaptasi emosional siswa 2008, kandidat ilmu psikologi Moskova, Maria Valerievna

• Psikoterapi gerak tari integratif dalam sistem pengobatan dan tindakan rehabilitasi pasien gangguan somatoform 2010, Kandidat Ilmu Kedokteran Zharikova, Anna Andreevna

• Ketergantungan manifestasi psikopatologis dan patopsikologis gangguan somatoform pada jenis pengalaman traumatis individu 0 tahun, Kandidat Ilmu Kedokteran Balashova, Svetlana Vladimirovna

Kesimpulan disertasi dengan topik "Psikologi Medis", Kholmogorova, Alla Borisovna

1. Dalam berbagai tradisi psikologi klinis dan psikoterapi, konsep teoretis telah dikembangkan dan data empiris telah dikumpulkan tentang faktor-faktor patologi mental, termasuk gangguan spektrum afektif, yang saling melengkapi, yang memerlukan sintesis pengetahuan dan kecenderungan ke arah mereka. integrasi pada tahap saat ini.

2. Landasan metodologis sintesis pengetahuan dalam psikoterapi modern adalah pendekatan dan gagasan sistematis tentang disiplin ilmu non-klasik, yang melibatkan pengorganisasian berbagai faktor ke dalam blok dan tingkatan, serta integrasi pengetahuan berdasarkan tugas-tugas praktis. dalam memberikan bantuan psikologis. Cara efektif untuk mensintesis pengetahuan tentang faktor psikologis gangguan spektrum afektif adalah model psiko-sosial multifaktorial dari gangguan spektrum afektif, termasuk tingkat makrososial, keluarga, pribadi dan interpersonal dan model empat aspek sistem keluarga, termasuk struktur, mikrodinamik, makrodinamika dan ideologi.

3. Pada tataran makrososial, terdapat dua kecenderungan yang berbeda arah dalam kehidupan manusia modern: peningkatan tekanan hidup dan tekanan pada lingkungan emosional seseorang, di satu sisi, nilai-nilai maladaptif berupa di sisi lain, kultus kesuksesan, kekuatan, kesejahteraan, dan kesempurnaan, yang menyulitkan pemrosesan emosi negatif. Tren ini tercermin dalam sejumlah proses makrososial yang menyebabkan prevalensi gangguan spektrum afektif yang signifikan dan munculnya kelompok risiko di masyarakat umum.

3.1. Gelombang anak yatim piatu sosial dengan latar belakang alkoholisme dan kehancuran keluarga menyebabkan gangguan emosional yang parah pada anak-anak dari keluarga disfungsional dan anak yatim piatu sosial, dan tingkat gangguan lebih tinggi pada anak yatim piatu;

3.2. Jumlahnya terus bertambah lembaga pendidikan dengan meningkatnya beban belajar dan standar pendidikan yang perfeksionis menyebabkan peningkatan jumlah gangguan emosi pada siswa (di lembaga-lembaga ini frekuensinya lebih tinggi dibandingkan di sekolah biasa)

3.3. Standar penampilan perfeksionis yang dipromosikan di media (berat badan rendah dan standar proporsi dan bentuk tubuh tertentu) menyebabkan perfeksionisme fisik dan gangguan emosional pada kaum muda.

3.4. Stereotip peran gender dalam perilaku emosional berupa larangan ekspresi emosi asthenic (kecemasan dan kesedihan) pada pria menyebabkan kesulitan dalam mencari bantuan dan menerima dukungan sosial, yang mungkin menjadi salah satu penyebab alkoholisme sekunder dan tingginya angka. bunuh diri total pada laki-laki.

4. Faktor psikologis umum dan spesifik dari gangguan depresi, kecemasan dan somatoform dapat disistematisasikan berdasarkan model multifaktorial gangguan spektrum afektif dan model empat aspek sistem keluarga.

4.1. Tingkat keluarga. 1) struktur: semua kelompok dicirikan oleh disfungsi subsistem orang tua dan posisi periferal ayah; untuk orang depresi - perpecahan, untuk orang yang cemas - hubungan simbiosis dengan ibu, untuk somatoform - hubungan simbiosis dan koalisi; 2) mikrodinamika: semua kelompok dicirikan oleh tingginya tingkat konflik, kritik orang tua, dan bentuk-bentuk lain yang menimbulkan emosi negatif; bagi yang depresi - dominasi kritik atas pujian dari kedua orang tua dan paradoks komunikasi dari pihak ibu; bagi yang cemas - lebih sedikit kritik dan lebih banyak dukungan dari ibu; untuk keluarga pasien dengan gangguan somatoform - penghapusan emosi; 3) makrodinamika: semua kelompok dicirikan oleh akumulasi peristiwa stres dalam riwayat keluarga dalam bentuk kesulitan parah dalam kehidupan orang tua, alkoholisme dan penyakit serius kerabat dekat, kehadiran saat sakit atau kematian, pelecehan dan perkelahian; pada pasien dengan gangguan somatoform, kematian dini kerabat juga menambah frekuensi kejadian ini. 4) ideologi: semua kelompok dicirikan oleh nilai kekeluargaan dari kesejahteraan eksternal dan gambaran dunia yang bermusuhan; untuk kelompok yang depresi dan cemas - kultus pencapaian dan standar perfeksionis. Disfungsi keluarga yang paling menonjol diamati pada pasien dengan gangguan depresi.

4.2. Tingkat pribadi. Pasien dengan gangguan spektrum afektif memiliki tingkat larangan yang tinggi dalam mengungkapkan perasaan. Penderita gangguan somatoform ditandai dengan tingkat alexithymia yang tinggi, kosakata emosional yang menyempit, dan kesulitan dalam mengenali emosi. Bagi pasien dengan gangguan kecemasan dan depresi, terdapat tingkat perfeksionisme dan permusuhan yang tinggi.

4.3. Tingkat antarpribadi. Hubungan interpersonal penderita gangguan spektrum afektif ditandai dengan menyempitnya jaringan sosial, kurangnya ikatan saling percaya yang erat, rendahnya tingkat dukungan emosional dan integrasi sosial berupa penugasan diri pada kelompok referensi tertentu. Pada pasien dengan gangguan somatoform, berbeda dengan gangguan kecemasan dan depresi, tidak ada penurunan tingkat dukungan instrumental yang signifikan; tingkat dukungan sosial terendah terjadi pada pasien dengan gangguan depresi.

4.4. Data dari analisis korelasi dan regresi menunjukkan adanya pengaruh timbal balik dan hubungan sistemik dari disfungsi di tingkat keluarga, pribadi dan interpersonal, serta tingkat keparahan gejala psikopatologis, yang menunjukkan perlunya pertimbangan komprehensif dalam proses psikoterapi. Pengaruh paling merusak pada hubungan interpersonal orang dewasa diberikan oleh pola penghilangan emosi dalam keluarga orang tua, dikombinasikan dengan timbulnya kecemasan dan ketidakpercayaan terhadap orang lain.

5. Menguji metode asing: kuesioner dukungan sosial (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), tes sistem keluarga (FAST, T.Ghering) dan mengembangkan kuesioner asli “Komunikasi Emosional Keluarga” (FEC), “Larangan Ekspresi” perasaan" (SHF), wawancara terstruktur "Peristiwa Stres dalam Skala Sejarah Keluarga", "Kritik dan Harapan Orang Tua" (RKO) dan "Kuesioner Jaringan Sosial Integratif Moskow" adalah alat yang efektif untuk mendiagnosis disfungsi di tingkat keluarga, pribadi dan interpersonal , serta mengidentifikasi target psikoterapi.

6. Tujuan pemberian bantuan psikologis kepada pasien dengan gangguan spektrum afektif, yang dibuktikan dengan analisis teoritis dan penelitian empiris, melibatkan pekerjaan di berbagai tingkat - makrososial, keluarga, pribadi, interpersonal. Sesuai dengan sarana yang dikumpulkan untuk menyelesaikan permasalahan tersebut dalam pendekatan yang berbeda-beda, dilakukan integrasi berdasarkan pendekatan kognitif-perilaku dan psikodinamik, serta sejumlah perkembangan psikologi dalam negeri (konsep internalisasi, refleksi, mediasi) dan psikoterapi keluarga sistemik. . Integrasi pendekatan kognitif-perilaku dan psikodinamik didasarkan pada model kognitif dua tingkat yang dikembangkan dalam terapi kognitif oleh A. Beck.

6.1. Sesuai dengan tugas yang berbeda, dua tahap psikoterapi integratif dibedakan: 1) pengembangan keterampilan pengaturan diri emosional; 2) bekerja dengan konteks keluarga dan hubungan interpersonal. Pada tahap pertama, tugas kognitif mendominasi, pada tahap kedua, tugas dinamis. Peralihan dari satu tahap ke tahap lainnya melibatkan pengembangan regulasi refleksif berupa kemampuan menghentikan, memperbaiki, dan mengobjektifikasi pikiran otomatis seseorang. Dengan demikian, terbentuklah organisasi pemikiran baru yang sangat memudahkan dan mempercepat pekerjaan pada tahap kedua.

6.2. Tujuan psikoterapi integratif dan pencegahan gangguan spektrum afektif adalah: 1) pada tingkat makrososial, menghilangkan prasangka nilai-nilai budaya patogen (pemujaan pengekangan, kesuksesan dan kesempurnaan); 2) pada tingkat pribadi, mengembangkan keterampilan pengaturan diri emosional melalui pembentukan kemampuan refleksif secara bertahap; transformasi sikap dan keyakinan pribadi yang disfungsional - gambaran dunia yang bermusuhan, standar perfeksionis yang tidak realistis, larangan ekspresi perasaan; 3) di tingkat keluarga: mengatasi (pemahaman dan respons) pengalaman hidup dan peristiwa traumatis dalam sejarah keluarga; menangani disfungsi struktur, mikrodinamika, makrodinamika dan ideologi sistem keluarga saat ini; 4) pada tingkat interpersonal", pelatihan keterampilan sosial yang kurang, pengembangan kemampuan hubungan dekat dan saling percaya, perluasan hubungan interpersonal.

6.3. Gangguan somatoform ditandai dengan fiksasi pada manifestasi fisiologis emosi, penyempitan kosakata emosional dan kesulitan dalam mengenali dan mengungkapkan perasaan, yang menentukan kekhususan psikoterapi integratif untuk gangguan dengan somatisasi parah dalam bentuk tugas tambahan untuk mengembangkan mental. keterampilan kebersihan kehidupan emosional.

6.4. Analisis data tindak lanjut pasien dengan gangguan spektrum afektif membuktikan keefektifan model psikoterapi integratif yang dikembangkan (peningkatan signifikan dalam fungsi sosial dan tidak adanya kunjungan berulang ke dokter tercatat pada 76% pasien yang menyelesaikan kursus). psikoterapi integratif dalam kombinasi dengan perawatan obat).

7. Kelompok risiko terjadinya gangguan spektrum afektif pada populasi anak antara lain anak dari keluarga kurang mampu, anak yatim piatu, dan anak yang bersekolah di lembaga pendidikan dengan beban akademik yang meningkat. Psikoprofilaksis dalam kelompok ini melibatkan pemecahan sejumlah masalah.

7.1. Untuk anak-anak dari keluarga kurang mampu - pekerjaan sosio-psikologis untuk rehabilitasi keluarga dan pengembangan keterampilan kebersihan mental emosional.

7.2. Untuk anak yatim piatu - pekerjaan sosio-psikologis dalam mengatur kehidupan keluarga dengan dukungan psikologis wajib bagi keluarga dan anak agar dapat memproses pengalaman traumatisnya dalam keluarga kandungnya dan berhasil berintegrasi ke dalam sistem keluarga baru;

7.3. Untuk anak-anak dari lembaga pendidikan dengan beban akademik yang meningkat - pekerjaan pendidikan dan konsultasi dengan orang tua, guru dan anak-anak, yang bertujuan untuk mengoreksi keyakinan perfeksionis, tuntutan yang berlebihan dan sikap kompetitif, meluangkan waktu untuk berkomunikasi dan membangun hubungan persahabatan yang mendukung dan bekerja sama dengan teman sebaya.

Kesimpulan

Data yang diperoleh berkontribusi untuk memperjelas sifat dan status gangguan spektrum afektif, yang menjadi bahan perdebatan sengit di kalangan spesialis. Tingginya angka komorbiditas gangguan depresi, kecemasan, dan somatoform yang disajikan pada bab pertama menunjukkan akar kesamaannya. Saat ini, semakin banyak penelitian yang mengkonfirmasi sifat multifaktorial yang kompleks dari gangguan ini dan sebagian besar ahli terkemuka menganut model bio-psiko-sosial sistemik, yang menurutnya, bersama dengan faktor genetik dan faktor biologis lainnya, faktor psikologis dan sosial memainkan peran penting.

Data yang diperoleh mengkonfirmasi pengamatan para spesialis dan data penelitian empiris tentang faktor psikologis umum dari gangguan ini: peran penting pengalaman traumatis keluarga, berbagai disfungsi keluarga dalam bentuk kritik orang tua tingkat tinggi dan jenis induksi emosi negatif lainnya. . Berdasarkan data penelitian, kita tidak hanya dapat berbicara tentang trauma pasien itu sendiri, namun juga tentang akumulasi peristiwa stres dalam riwayat keluarga mereka. Banyak orang tua pasien harus menanggung kesulitan yang berat, terdapat skenario keluarga alkoholik, dan kekerasan psikologis dan fisik dilakukan dalam keluarga.

Studi tentang faktor keluarga pada gangguan spektrum afektif juga mengungkapkan banyak kesamaan dalam struktur, komunikasi, riwayat keluarga, norma dan nilai dari ketiga kelompok klinis yang diteliti. Komunikasi dalam keluarga seperti itu ditandai dengan timbulnya emosi negatif melalui fiksasi pada pengalaman negatif dan tingkat kritik yang tinggi. Akumulasi emosi negatif tidak dapat diproses secara efektif, karena ciri khas lain dari komunikasi antar anggota keluarga adalah penghapusan emosi - larangan ekspresi perasaan secara terbuka. Dapat diasumsikan bahwa keluarga mengembangkan strategi kompensasi tertentu untuk memproses pengalaman traumatis. Batasan yang tertutup, ketidakpercayaan terhadap orang lain, pemujaan terhadap kekuatan dan pengekangan dalam keluarga membentuk standar perfeksionis dan tingkat permusuhan yang tinggi pada anak, yang menyebabkan berbagai distorsi kognitif yang memberikan kontribusi penting dalam menginduksi pengaruh negatif.

Studi-studi ini menunjukkan peran penting pengalaman traumatis dalam hubungan keluarga dalam asal mula gangguan spektrum afektif dan reproduksinya pada generasi berikutnya. Dari sini muncul dua tujuan terpenting dari pekerjaan psikologis - pemrosesan pengalaman traumatis ini, di satu sisi, dan bantuan dalam membangun sistem hubungan baru baik dalam keluarga maupun dengan orang lain. Cacat utama dari hubungan ini adalah ketidakmampuan untuk melakukan kontak yang dekat dan rahasia. Kontak semacam itu membutuhkan budaya ekspresi diri emosional dan kemampuan memahami emosi dan pengalaman orang lain. Menurut data analisis regresi, penghapusan emosi dalam keluarga orang tualah yang memberikan kontribusi terbesar terhadap pelanggaran hubungan interpersonal di masa dewasa. Hal ini mengarah pada tujuan penting lainnya dalam menangani pasien ini - pengembangan keterampilan psikohigiene emosional, kemampuan untuk memahami diri sendiri, pengaturan diri emosional dan kepercayaan, hubungan dekat. Target yang teridentifikasi menentukan kebutuhan untuk mengintegrasikan pendekatan yang berbeda.

Saya ingin menekankan secara khusus data mengenai peran periferal ayah dalam keluarga modern. Hampir separuh orang sehat dan persentase pasien yang sama menilai ayah mereka tidak ambil bagian dalam pengasuhan. Pada pasien, data ini dilengkapi dengan persentase keluarga yang cukup tinggi dimana ayahnya agresif dan kritis terhadap anak-anaknya. Data ini berhubungan dengan bidang permasalahan lain dalam budaya modern - peran figur ayah dalam membesarkan anak. Keluarga pasien dengan gangguan afektif ditandai dengan pelanggaran mendalam terhadap subsistem orang tua - hubungan antara orang tua.

Jadi, data yang diperoleh menunjukkan akar psikologis yang sama dan mendukung pendekatan kesatuan terhadap status gangguan depresi, kecemasan dan somatoform, yang dianut oleh banyak spesialis domestik (Vertogradova, 1985; Krasnov, 2003; Smulevich, 2003) . Namun, mereka juga memungkinkan untuk mengidentifikasi spesifik tertentu dari gangguan ini dan menguraikan target psikoterapi yang berbeda.

Kecenderungan somatisasi dan fiksasi pada kecemasan terhadap kesehatan dikaitkan dengan trauma yang berkaitan dengan kerusakan kesehatan - hadir pada saat kematian atau penyakit orang yang dicintai, kematian dini dan penyakit serius. Somatisasi dapat dianggap sebagai strategi untuk mendapatkan bantuan - tingkat dukungan instrumental pada pasien ini tidak berbeda dengan subjek sehat. Ini mungkin merupakan penguat somatisasi yang penting karena manfaat tertentu yang terkait dengannya. Gangguan dengan somatisasi parah, termasuk kecemasan dan depresi, memerlukan pendekatan psikoterapi khusus yang bertujuan untuk mengatasi hambatan alexithymic dan mengembangkan keterampilan kebersihan mental emosional.

Pengalaman traumatis paling parah terkait dengan tingkat kritik yang sangat tinggi dan larangan mengungkapkan perasaan, yang seringkali datang dari kedua orang tua, sejumlah besar berbagai tekanan dalam riwayat keluarga ternyata menjadi ciri khas pasien yang rentan terhadap depresi. . Pasien depresi juga lebih banyak menderita kekurangan dukungan sosial dan keintiman emosional dibandingkan pasien pada dua kelompok lainnya. Pasien dengan gangguan kecemasan lebih cenderung memiliki hubungan simbiosis dan melaporkan lebih banyak dukungan dari ibu mereka.

Mengingat gelombang anak yatim piatu sosial yang sedang berlangsung di Rusia dan sejumlah besar anak-anak yang kehilangan pengasuhan orang tua serta mengalami kekerasan dan pelecehan, kita dapat memperkirakan peningkatan pesat dalam jumlah pasien dengan gangguan depresi dan kepribadian yang parah.

Namun, keamanan materi dan kesejahteraan eksternal keluarga bukanlah jaminan kesejahteraan mental. Persentase anak berisiko gangguan emosi di gimnasium elit sama dengan persentase anak yatim piatu. Standar perfeksionis dan persaingan mengarah pada berkembangnya perfeksionisme sebagai ciri kepribadian dan menghalangi terjalinnya hubungan saling percaya.

Semua faktor makrososial, keluarga, pribadi dan interpersonal yang teridentifikasi mewakili sistem target yang kompleks yang memerlukan pertimbangan dalam kerja praktek. Justru tugas-tugas praktis bantuan yang harus disubordinasikan pada integrasi pendekatan. Integrasi metode psikoterapi, yang tunduk pada tugas-tugas praktis dan dibangun di atas target bantuan yang dibuktikan secara teoritis dan empiris, adalah psikoterapi berbasis bukti sesuai dengan pemahaman modern tentang status disiplin ilmu non-klasik (Yudin, 1997; Shvyrev, 2004; Zaretsky, 1989). Integrasi pendekatan kognitif dan dinamis dengan perkembangan psikologi Rusia tentang peran refleksi dalam pengembangan pengaturan diri emosional tampaknya konstruktif untuk psikoterapi gangguan spektrum afektif (Alekseev, 2002, Zaretsky, 1984, Zeigarnik, Kholmogorova, Mazur, 1989 ;

Tugas penting untuk penelitian lebih lanjut adalah mempelajari pengaruh faktor-faktor yang teridentifikasi terhadap perjalanan penyakit dan proses pengobatan, baik obat maupun psikoterapi. Yang paling penting adalah perlunya penelitian lebih lanjut mengenai faktor kepribadian dari gangguan spektrum afektif dan pencarian lebih lanjut untuk spesifisitasnya pada gangguan kecemasan, depresi, dan somatoform.

Daftar referensi penelitian disertasi Doktor Ilmu Psikologi Kholmogorova, Alla Borisovna, 2006

1. Ababkov V.A., Perret M. Adaptasi terhadap stres. Dasar-dasar teori, diagnosis, terapi. SPb.: Rech, 2004. - 166 hal.

2. Averbukh E.S. Negara-negara depresi. L.: Kedokteran, 1962.

3. Adler A. Psikologi individu, hipotesis dan hasilnya // Koleksi: Praktek dan teori psikologi individu. M.: Kemajuan, 1995. - Hal.18-38.

4. Aleksandrovsky Yu.A. Tentang pendekatan sistematis untuk memahami patogenesis gangguan mental non-psikotik dan pembenarannya terapi rasional pasien dengan kondisi ambang // J. Terapi gangguan jiwa.-M.: Akademi. 2006. - No.1.-S. 5-10

5. Alekseev N.G. Aktivitas kognitif dalam pembentukan pemecahan masalah secara sadar // Abstrak tesis. dis. Ph.D. Psikologi.Sc. M., 1975.

6. Alekseev N.G. Merancang kondisi untuk pengembangan pemikiran reflektif // Diss. dokter. psiko. Sains. M., 2002.

7. Alekseev N.G., Zaretsky V.K. Landasan konseptual untuk sintesis pengetahuan dan metode dalam mendukung aktivitas ergonomis // Ergonomi. M.: VNIITE, 1989. - No. 37. - Hal. 21-32.

8. Bannikov G.S. Peran karakteristik pribadi dalam pembentukan struktur depresi dan reaksi maladaptasi // Abstrak disertasi. dis. . Ph.D. Sayang. Sains. M., 1999.

9. Batagina G.Z. Gangguan depresi sebagai penyebabnya ketidaksesuaian sekolah di masa remaja // Abstrak penulis. dis. . Ph.D. Sayang. Sains. -M., 1996.

10. Bateson G., Jackson D., Haley J., Weakland J. Menuju teori skizofrenia // Moskow. jurnal psikoterapi. -1993. No 1. - Hal.5-24.

11. Beck A., Rush A., Shaw B., Emery G. Terapi kognitif untuk depresi. -SPb.: Petrus, 2003.-304 hal.

12. Bobrov A.E. Kombinasi pendekatan psikoterapi dan farmakoterapi dalam pengobatan gangguan kecemasan // Materi internasional. konf. psikiater, 16-18 Februari 1998 - M.: Farmedinfo, 1998. - P. 201.

13. Bobrov A.E., Belyanchikova M.A. Prevalensi dan struktur gangguan jiwa pada keluarga wanita yang menderita kelainan jantung (studi longitudinal) // Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri. -1999.-T. 99.-S. 52-55.

14. Bowlby J. Penciptaan dan penghancuran hubungan emosional. M.: Proyek Akademik, 2004. - 232 hal.

15. Bowen M. Teori sistem keluarga. M.: Kogito-Center, 2005. - 496 hal.

16. Varga A.Ya. Psikoterapi keluarga sistemik. SPb.: Rech, 2001. -144 hal.

17. Vasilyuk F.E. Analisis metodologis dalam psikologi. M.: Smysl, 2003.-240 hal.

18. Wasserman L.I., Berebin. M.A., Kosenkov N.I. Tentang pendekatan sistematis untuk menilai adaptasi mental // Tinjauan Psikiatri dan Psikologi Medis dinamai. V.M. Bekhterev. 1994. -No.3.-Hal.16-25.

19. Vasyuk Yu.A., Dovzhenko T.V., Yushchuk E.N., Shkolnik E.JI. Diagnosis dan pengobatan depresi pada patologi kardiovaskular. M.: GOUVUNMTs, 2004.-50 hal.

20. Vena A.M., Dyukova G.M., Popova O.P. Psikoterapi dalam pengobatan krisis vegetatif (serangan panik) dan korelasi psikofisiologis efektivitasnya // Psikiatri sosial dan klinis. 1993. - Nomor 4. -S. 98-108.

21. Veltishchev D.Yu., Gurevich Yu.M. Pentingnya faktor pribadi dan situasional dalam perkembangan gangguan spektrum depresi // Pedoman/ Ed. Krasnova V.N. M., 1994. - 12 hal.

22.Vertogradova O.P. Kemungkinan pendekatan terhadap tipologi depresi // Depresi (psikopatologi, patogenesis). Prosiding Institut Penelitian Psikiatri Moskow. ed. ed.-M., 1980.-T. 91.-S. 9-16.

23.Vertogradova O.P. Tentang hubungan antara gangguan psikosomatik dan afektif // Abstrak laporan ke V All-Rusia. Kongres Ahli Saraf dan Psikiater. M., 1985. - T. 3. - Hal. 26-27.

24.Vertogradova O.P. Gangguan psikosomatis dan depresi (hubungan struktural-dinamis) // Abstrak laporan untuk VIII All-Rusia. Kongres ahli saraf, psikiater dan ahli narkologi. M., 1988. - T. 3. - Hal. 226228.

25. Vertogradova O.P., Dovzhenko T.V., Vasyuk Yu.A. Sindrom kardiofobia (klinik, dinamika, terapi) // Koleksi: Gangguan jiwa dan patologi kardiovaskular / Ed. Smulevich A.B. 1994. - hlm.19-28.

26.Vertogradova O.P. Gangguan kecemasan-fobia dan depresi // Kecemasan dan obsesi. M.: RAMN NCPZ, 1998. - Hal.113 - 131.

27. Lihat V.D. Parameter proses psikoterapi dan hasil psikoterapi // Tinjauan Psikiatri dan Psikologi Medis dinamai. V.M.Bekhtereva. 1994.-№2.-S. 19-26.

28. Voytsekh V.F. Dinamika dan struktur bunuh diri di Rusia // Psikiatri sosial dan klinis. 2006. - T.16, No.3. - hal.22-28.

29.Volikova S.V. Karakteristik psikologis sistemik keluarga orang tua pasien gangguan depresi dan kecemasan // Abstrak disertasi. dis. Ph.D. psiko. Sains. M., 2005.

30. Volikova S.V., Kholmogorova A.B. Galkina A.M. Perfeksionisme orang tua merupakan faktor berkembangnya gangguan emosi pada anak yang belajar di program yang kompleks // Pertanyaan Psikologi. - 2006.-№5.-S. 23-31.

31. Volovik V.M. Kajian keluarga penderita gangguan jiwa dan permasalahan keluarga penderita gangguan jiwa. // Dasar klinis dan organisasi untuk rehabilitasi pasien sakit jiwa. M., 1980.-S. 223-257.

32. Volovik V.M. Tentang diagnosis fungsional penyakit jiwa // Baru dalam teori dan praktik rehabilitasi pasien sakit jiwa.-L., 1985.-P.26-32.

33.Vygotsky L.S. Makna sejarah krisis psikologis // Koleksi. op. dalam 6 jilid M.: Pedagogi, 1982 a. - T.1. Pertanyaan tentang teori dan sejarah psikologi. - Hal.291-436.

34.Vygotsky L.S. Kesadaran sebagai masalah dalam psikologi perilaku // Koleksi. op. dalam 6 jilid - M.: Pedagogi, 1982 b. T.1. Pertanyaan tentang teori dan sejarah psikologi. - Hal.63-77.

35. Vygotsky JT.C. Masalah keterbelakangan mental // Koleksi. op. dalam 6 jilid - M.: Pedagogika, 1983. T. 5. Dasar-dasar defektologi. - hal.231-256.

36. Galperin P.Ya. Pengembangan penelitian tentang pembentukan tindakan mental // Ilmu psikologi di Uni Soviet. M., 1959. - T.1.

37. Garanyan N.G. Aspek praktis psikoterapi kognitif // Jurnal Psikoterapi Moskow. 1996. - No. 3. - Hal. 29-48.

38. Garanyan N.G. Perfeksionisme dan gangguan jiwa (review studi empiris luar negeri) // Terapi gangguan jiwa. M.: Akademi, 2006. -No.1.-S. 31-41.

39. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Psikoterapi integratif untuk gangguan kecemasan dan depresi // Jurnal Psikoterapi Moskow. 1996.-No.3.-S. 141-163.

40. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B., Efektivitas model kognitif-dinamis integratif dari gangguan spektrum afektif // Psikiatri sosial dan klinis. 2000. - No. 4. - Hal. 45-50.

41. Garanyan N.G. Kholmogorova A.B. Konsep alexithymia (tinjauan penelitian asing) // Psikiatri sosial dan klinis. 2003. -№ i.-c. 128-145

42. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Perfeksionisme, depresi dan kecemasan // Jurnal Psikoterapi Moskow. 2001.-№4.-S. 18-48.

43. Garanyan N.G., Kholmogorova A.B., Yudeeva T.Yu. Permusuhan sebagai faktor pribadi dalam depresi dan kecemasan // Koleksi: Psikologi: arah penelitian interdisipliner modern. M.: Institut Psikologi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, 2003. -P.100-113.

44. Gorokhov V.G. Mengetahui Yang Harus Dilakukan: Sejarah Profesi Insinyur dan Perannya dalam Kebudayaan Modern. M.: Pengetahuan, 1987. - 176 hal.

45. Goffman A.G. Narkologi klinis. M.: Miklos, 2003. - 215 hal.

46. ​​​​Gurovich I.Ya., Shmukler A.B., Storozhakova Ya.A. Terapi psikososial dan rehabilitasi psikososial dalam psikiatri. M., 2004. - 491 hal.

47. Dozortseva E.G. Trauma mental dan fungsi sosial pada remaja putri dengan perilaku nakal // Jurnal Psikiatri Rusia. 2006. - No.4.- Hal.12-16

48. Eresko D.B., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Karvasarsky B.D., Karpova E.B. dan lain-lain. Alexithymia dan metode penentuannya pada gangguan psikosomatik ambang // Panduan metodologis. Sankt Peterburg, 1994.

49. Zaretsky V.K. Dinamika tingkat organisasi berpikir dalam memecahkan masalah kreatif // Abstrak tesis. dis. Ph.D. psiko. Sains. M., 1984.

50. Zaretsky V.K. Ergonomi dalam sistem pengetahuan ilmiah dan kegiatan teknik // Ergonomi. M.: VNIITE, 1989. - No.37. - Hal.8-21.

51. Zaretsky V.K., Kholmogorova A.B. Regulasi semantik dalam memecahkan masalah kreatif // Studi masalah dalam psikologi kreativitas. M.: Nauka, 1983.-Hal.62-101

52. Zaretsky V.K., Dubrovskaya M.O., Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Cara mengatasi masalah anak yatim piatu di Rusia. M., LLC “Pertanyaan Psikologi”, 2002.-205 hal.

53. Zakharov A.I. Neurosis pada anak-anak dan remaja. L.: Kedokteran, 1988. -248 hal.

54. Zeigarnik B.V. Patopsikologi. M., Rumah Penerbitan Universitas Moskow, 1986. - 280 hal.

55. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B. Pelanggaran pengaturan diri aktivitas kognitif pada pasien skizofrenia // Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri dinamai. S.S.Korsakov. 1985.-No.12.-S. 1813-1819.

56. Zeigarnik B.V., Kholmogorova A.B., Mazur E.S. Pengaturan diri perilaku dalam kondisi normal dan patologis // Psikol. majalah. 1989. -No.2.- Hal.122-132

57. Iovchuk N.M. Gangguan jiwa anak dan remaja. M.: NTSENAS, 2003.-80 hal.

58. Isurina G.L. Psikoterapi kelompok untuk neurosis (metode, mekanisme psikologis efek terapeutik, dinamika karakteristik psikologis individu). // Abstrak penulis. dis. . Ph.D. psiko. Sains. L., 1984.

59. Isurina G.L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. Pengembangan konsep patogenetik neurosis dan psikoterapi oleh V.N. Myasishcheva pada tahap sekarang // Teori dan praktik psikologi medis dan psikoterapi. Sankt Peterburg, 1994. - hlm.109-100.

60. Kabanov M.M. Rehabilitasi psikososial dan psikiatri sosial. Sankt Peterburg, 1998. - 255 detik.

61. Kalinin V.V., Maksimova M.A. Ide-ide modern tentang fenomenologi, patogenesis, dan pengobatan keadaan kecemasan // Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri dinamai. S.S.Korsakov. 1994. - T. 94, No. 3. - Hal. 100-107.

62. Kannabikh Yu.V.Sejarah psikiatri. - M., TsTR IGP VOS, 1994. - 528 hal.

63. Karvasarsky B.D. Psikoterapi. Sankt Peterburg - M. - Kharkov - Minsk: Peter, 2000.-536 hal.

64. Karvasarsky B.D., Ababkov V.A., Isurina G.L., Kaidanovskaya E.V., Melik-Parsadanov M.Yu., Poltorak S.V., Stepanova N.G., Chekhlaty E.I. Hubungan antara metode psikoterapi jangka panjang dan jangka pendek untuk neurosis. / Panduan untuk dokter. Sankt Peterburg, 2000. 10 hal.

65. Carson R., Butcher J., Mineka S. Psikologi abnormal. Petersburg: Peter, 2004.- 1167 hal.

66. Kim L.V. Studi lintas budaya tentang depresi di kalangan remaja etnis Korea - penduduk Uzbekistan dan Republik Korea // Abstrak penulis. dis. . Ph.D. Sayang. Sains. - M.: Institut Penelitian Psikiatri Moskow, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, 1997.

67. Kornetov N.A. Tentang tipologi manifestasi awal gangguan afektif mono dan bipolar // Abstrak laporan. ilmiah konf. "Depresi endogen (klinik, patogenesis)." Irkutsk, 15-17 September 1992.-Irkutsk, 1992.-S. 50-52.

68. Kornetov N.A. Gangguan depresi. Diagnostik, sistematika, semiotika, terapi. Tomsk: Rumah Penerbitan Universitas Tomsk, 2000.

69. Korobeinikov I.A. Ciri-ciri sosialisasi anak tunagrahita ringan // Abstrak tesis. dis. . dokter. psiko. Sains. -M. 1997.

70. Krasnov V.N. Tentang masalah memprediksi efektivitas terapi depresi // Koleksi: Diagnosis dini dan prognosis depresi. M.: Institut Penelitian Psikiatri Moskow, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, 1990.-90-95 hal.

71. Krasnov V.N. Program "Identifikasi dan pengobatan depresi di jaringan medis primer" // Psikiatri sosial dan klinis. 2000. - No.1.-S. 5-9.

72. Krasnov V.N. Masalah organisasi dalam membantu pasien depresi //Psikiater dan psikofarmasi.-2001a.-T. 3.-№5.-Hal.152-154

73. Krasnov V.N. Gangguan kejiwaan dalam praktik kedokteran umum. Jurnal Medis Rusia, 20016, No. 25, hlm.1187-1191.

74. Krasnov V.N. Tempat gangguan spektrum afektif di klasifikasi modern// Materi Ross. konf. "Gangguan afektif dan skizoafektif." M., 2003. - hlm.63-64.

75.Kryukova T.L. Psikologi perilaku koping // Monograf. -Kostroma: Avantitul, 2004.- 343 hal.

76. Kurek N.S. Studi tentang lingkungan emosional pasien skizofrenia (menggunakan model pengenalan emosi dengan ekspresi non-verbal) // Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri dinamai. S.S. Korsakov. -1985.- No.2.- Hal.70-75.

77. Kurek N.S. Defisit aktivitas mental: kepasifan kepribadian dan penyakit. Moskow, 1996.- 245 hal.

78. Lazarus A. Psikoterapi multimodal jangka pendek. SPb.: Rech, 2001.-256 hal.

79. Langmeier J., Matejczyk 3. Deprivasi mental di masa kanak-kanak. Praha, Avicenum, 1984. - 336 hal.

80. Lebedinsky M.S., Myasishchev V.N. Pengantar psikologi medis. L.: Kedokteran, 1966. - 430 hal.

81. Leontiev A.N. Aktivitas. Kesadaran. Kepribadian. M., 1975. - 95 hal.

82. Lomov B. F. Tentang pendekatan sistem dalam psikologi // Pertanyaan psikologi. 1975. - Nomor 2. - Hal.32-45.

83. Lyubov E.B., Sarkisyan G.B. Gangguan depresi: aspek farmakoepidemiologis dan klinis-ekonomi // Psikiatri sosial dan klinis. 2006. - T.16, No.2. -Hal.93-103.

84. Materi WHO. Kesehatan mental: pemahaman baru, harapan baru // Laporan Kesehatan Dunia / WHO. 2001.

85. Klasifikasi penyakit internasional (revisi ke-10). Kelas V = Gangguan mental dan perilaku (F00-F99) (diadaptasi untuk digunakan di Federasi Rusia) (bagian 1). Rostov-on-Don: LRRC "Phoenix", 1999.

86. Möller-Leimküller A.M. Stres dalam masyarakat dan gangguan terkait stres dalam aspek perbedaan gender // Psikiatri sosial dan klinis. 2004. - T.14. - No.4. - Hal.5-12.

87. Minukhin S., Fishman Ch. Teknik terapi keluarga. -M.: Kelas, 1998 -304 hal.

88. Mosolov S.N. Penggunaan klinis antidepresan modern. Petersburg: Badan Informasi Medis, 1.995.568 hal.

89. Mosolov S.N. Resistensi terhadap psikofarmakoterapi dan cara mengatasinya // Psikiater dan psikofarmasi, 2002. No.4. - Dengan. 132 - 136.

90. Munipov V.M., Alekseev N.G., Semenov I.N. Pembentukan ergonomi sebagai disiplin ilmu // Ergonomi. M.: VNIITE, 1979. - No. 17. -dari 2867.

91. May R. Arti Kecemasan. M.: Klass, 2001. - 384 hal.

92. Myasishchev V.N. Kepribadian dan neurosis. L., 1960.

93. Nemtsov A.V. Kematian akibat alkohol di Rusia pada 1980-an dan 90-an. m 2001.- S.

94. Nikolaeva V.V. Tentang sifat psikologis alexithymia // Korporealitas manusia: penelitian interdisipliner - M., 1991. hlm.80-89.

95. Nuller Yu.L. Depresi dan depersonalisasi. L., 1981. - 207 hal.

96. Obukhova L.F. Psikologi terkait usia. M., 1996, - 460 hal.

97. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Keluarga asuh profesional sebagai salah satu model paling efektif untuk memecahkan masalah anak yatim piatu di Rusia // Pertanyaan psikologi. 2001 a - Nomor 3. - Hlm.64-77.

98. Oslon V.N., Kholmogorova A.B. Dukungan psikologis pengganti keluarga profesional // Pertanyaan psikologi. 20О 1b. - Nomor 4. - Hlm.39-52.

99. Oslon V.N. Penggantian keluarga profesional sebagai syarat kompensasi atas gangguan kekurangan pada anak yatim. // Abstrak penulis. dis. . Ph.D. psiko. Sains. M.- 2002.

100. Palazzoli M., Boscolo L., Cequin D., Prata D. Paradoks dan kontra-paradoks: Model baru untuk terapi keluarga yang terlibat dalam interaksi skizofrenia. M.: Cogito-Center, 2002. - 204 hal.

101. Pervin L., John O. Psikologi kepribadian: teori dan penelitian. -M.: AspectPress, 2001.607 hal.

102. Perret M., Bauman U. Psikologi klinis. masuk ke-2. ed. - SPb.: Peter, 2002.- 1312 hal.

103. Podolsky A.I., Idobaeva O.A., Heymans P. Diagnosis depresi remaja. Sankt Peterburg: Peter, 2004. - 202 hal.

104. Polishchuk Yu.I. Masalah terkini dalam gerontopsikiatri ambang // Psikiatri sosial dan klinis. 2006.- T.16, No.3.- Hal.12-17.

105. Umat ​​Paroki A.M. Kecemasan pada anak dan remaja: sifat psikologis dan dinamika usia. M.: MPSI, 2000. - 304 hal.

106. Umat ​​Paroki A.M., Tolstykh N.N. Psikologi anak yatim piatu. edisi ke-2. - SPb.: Peter, 2005.-400 hal.

107. Gelembung A.A. Psikologi. Psikoteknik. Psikagogi. M.: Smysl, 2005.-488 hal.

108. Rogers K.R. Terapi yang berpusat pada klien. M.: Wakler, 1997. -320 hal.

109. Rotshtein V.G., Bogdan M.N., Suetin M.E. Aspek teoritis epidemiologi kecemasan dan gangguan afektif // Psikiatri dan psikofarmakoterapi. J-l untuk psikiater dan dokter umum. M.: NCPZ RAMS, PND No. 11 Tahun 2005. - T. 7, No. 2. - P.94-95

110. Samukina N.V. Aspek simbiosis hubungan ibu dan anak // Pertanyaan Psikologi. 2000. - No.3.- Hal.67-81.

111. Safuanov F.S. Fitur pengaturan aktivitas individu psikopat berdasarkan sikap semantik (motivasi) // Jurnal neuropatologi. dan psikiater, dinamai menurut namanya. S.S. Korsakov. 1985. - V.12. - S.1847-1852.

112. Semenov I.N. Kajian pemikiran yang sistematis dalam memecahkan masalah kreatif // Abstrak tesis. dis. Ph.D. psiko. Sains. M, 1980.

113. Semke V.Ya. Psikiatri preventif. Tomsk, 1999. - 403 hal.

114. Skärderud F. Kecemasan. Sebuah perjalanan menuju diri sendiri. Samara: Rumah penerbitan. rumah "Bakhram-M", 2003.

115. Smulevich A.B. Depresi pada penyakit somatik dan mental. M.: Badan Penerangan Medis, 2003. - 425 hal.

116. Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., Tkhostov A.Sh. dkk. Psikopatologi depresi (menuju konstruksi model tipologis) // Depresi dan gangguan komorbiditas. M., 1997. - Hal.28-54

117. Smulevich A.B., Rotshtein V.G., Kozyrev V.N. dan lain-lain.Karakteristik epidemiologis pasien dengan gangguan kecemasan-fobia // Kecemasan dan obsesi. M.: RAMN NCPZ, 1998. - Hlm.54 - 66

118. Sokolova E.T. Kesadaran diri dan harga diri dalam anomali kepribadian. -M., 1989.

119. Sokolova E.T. Teori dan praktek psikoterapi. M.: Akademi, 2002. -366 hal.

120. Sokolova E.T., Nikolaeva V.V. Ciri-ciri kepribadian pada gangguan ambang dan penyakit somatik. M.: SvR - Argus, 1995.-360 hal.

121. Spivakovskaya A.S. Pencegahan neurosis masa kanak-kanak. - M.: Universitas Negeri Moskow, 1988. -200 hal.

122. Starshenbaum G.V. Bunuh diri dan psikoterapi krisis. M.: Cogito-Center, 2005. - 375 hal.

123. Stepin SM. Pembentukan teori ilmiah. Minsk: BSU. - 1976.

124. Tarabrina N.V. Workshop psikologi stres pasca trauma. Moskow: “Cogito-Center”, 2001. - 268 hal.

125. Tashlykov V.A. Gambaran internal penyakit pada neurosis dan signifikansinya untuk terapi dan prognosis. // Abstrak penulis. dis. . dokter. Sayang. Sains. JI, 1986.

126. Tiganov A.S. Depresi endogen: masalah klasifikasi dan sistematika. Dalam: Depresi dan gangguan komorbiditas. - M., 1997.Hal.12-26.

127. Tiganov A.S. Gangguan afektif dan pembentukan sindrom // Jurnal neurologi. dan psikiater. - 1999. No. 1, hal.8-10.

128. Tikhonravov Yu.V. Psikologi eksistensial. M.: JSC "Sekolah Bisnis" Intel-Sintez", 1998. - 238 hal.

129. Tukaev R.D. Trauma mental dan perilaku bunuh diri. Tinjauan analitis literatur dari tahun 1986 hingga 2001 // Psikiatri sosial dan klinis - 2003. No. 1, hal. 151-163

130. Tkhostov A.Sh. Depresi dan psikologi emosi // Koleksi: Depresi dan gangguan komorbiditas. M.: RAMN NCPZ, 1997. - Hal.180 - 200.

131. Tkhostov A.Sh. Psikologi fisik. M.: Smysl, 2002.-287 hal.

132. Fenichel O. Teori neurosis psikoanalitik. M: Proyek Akademik, 2004. - 848 hal.

133. Frankl V. Keinginan untuk bermakna. M.: April-Press - EKSMO-Press, 2000. -368 hal.

134. Freud 3. Kesedihan dan kerinduan // Koleksi: Dorongan dan nasibnya. M.: EKSMO-Press, 1999. - 151-177 hal.

135. Heim E., Blaser A., ​​​​Ringer X., Tommen M. Psikoterapi berorientasi masalah. Pendekatan integratif. M., Klass, 1998.

136. Kholmogorova A.B. Pendidikan dan kesehatan // Kemungkinan rehabilitasi anak cacat mental dan fisik melalui pendidikan / Ed. V.I. M.: ILI RAO, 1995.-S. 288-296.

137. Kholmogorova A.B. Pengaruh mekanisme komunikasi emosional dalam keluarga terhadap perkembangan dan kesehatan // Pendekatan rehabilitasi anak berkebutuhan khusus melalui pendidikan / Ed.

138. V.I.Slobodchikova.-M.: ILI RAO, 1996.-P. 148-153.

139. Kholmogorova A.B. Kesehatan dan keluarga: model analisis keluarga sebagai suatu sistem // Perkembangan dan pendidikan anak berkebutuhan khusus / Ed. V.I. -M.: ILI RAO, 1999.Hal.49-54.

140. Kholmogorova A.B. Masalah metodologis psikoterapi modern // Buletin psikoanalisis. 2000. - No. 2. - Hal. 83-89.

141.Kholmogorova A.B. Psikoterapi kognitif dan prospek perkembangannya di Rusia // Jurnal Psikoterapi Moskow. 2001 sebuah. -Tidak.4.-S. 6-17.

142. Kholmogorova A.B. Psikoterapi kognitif dan psikologi pemikiran domestik // Jurnal Psikoterapi Moskow. 2001b. - No.4.- Hal.165-181.

143. Kholmogorova A.B. Landasan ilmiah dan tugas praktis psikoterapi keluarga // Jurnal Psikoterapi Moskow. 2002 sebuah. - No.1.1. Hlm.93-119.

144. Kholmogorova A.B. Landasan ilmiah dan tugas praktis psikoterapi keluarga (lanjutan) // Jurnal Psikoterapi Moskow. -2002b. No.2. - hal.65-86.

145. Kholmogorova A.B. Model bio-psiko-sosial sebagai dasar metodologis untuk penelitian gangguan mental // Psikiatri sosial dan klinis. 2002 c. - Nomor 3.

146. Kholmogorova A.B. Gangguan kepribadian dan pemikiran magis // Jurnal Psikoterapi Moskow. 2002 - Nomor 4. - Hal.80-90.

147. Kholmogorova A.B. Model psikososial multifaktorial sebagai dasar psikoterapi integratif gangguan spektrum afektif // Materi Kongres Psikiater XIV Rusia, 15-18 November 2005. M., 2005. -P. 429

148. Kholmogorova A.B., Bochkareva A.V. Faktor gender gangguan depresi // Materi Kongres Psikiater XIV Rusia, 15-18 November 2005-M., 2005.-P. 389.

149. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Komunikasi emosional dalam keluarga pasien dengan gangguan somatoform // Psikiatri sosial dan klinis. 2000 a. - No. 4. - Hal. 5-9.

150. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Ciri-ciri keluarga pasien somatoform // Materi Kongres Psikiater XIII Rusia, 10-13 Oktober 2000 - M., 2000 b.-S. 291.

151. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Sumber keluarga skema kognitif negatif pada gangguan emosional (menggunakan contoh kecemasan, gangguan depresi dan somatoform) // Moscow Psychotherapeutic Journal. - 2001. No. 4. - Hal. 49-60.

152. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Konteks keluarga dari gangguan spektrum afektif // Psikiatri sosial dan klinis. 2004. - No.4.-S. 11-20.

153. Kholmogorova A.B., Volikova S.V., Polkunova E.V. Faktor keluarga depresi // Pertanyaan psikologi. 2005. - Nomor 6. - Hal. 63-71

154. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Psikoterapi kelompok neurosis dengan masker somatik (bagian 1). Pembuktian teoritis dan eksperimental dari pendekatan ini // Jurnal Psikoterapi Moskow. 1994. -No.2.-Hal.29-50.

155. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Psikoterapi kelompok neurosis dengan masker somatik, (bagian 2). Target, tahapan dan teknik psikoterapi neurosis dengan topeng somatik // Moscow Psychotherapeutic Journal - 1996 a. No.1.-Hal.59-73.

156. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Integrasi pendekatan kognitif dan dinamis pada contoh psikoterapi untuk gangguan somatoform //MPZh. 1996b. - Nomor 3. - Hal.141-163.

157. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Model multifaktorial gangguan depresi, kecemasan dan somatoform // Psikiatri sosial dan klinis. 1998 sebuah. -Tidak.1.-Hal.94-102.

158. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Penggunaan pengaturan diri pada gangguan spektrum afektif. Rekomendasi metodologis No.97/151. M: Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, 1998 b. - 22 detik.

159. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Budaya, emosi dan kesehatan mental// Pertanyaan psikologi. 1999 sebuah. - No.2. - Hal.61-74.

160. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Gangguan emosional dalam budaya modern // Jurnal Psikoterapi Moskow. 1999 b.-№2.-S. 19-42.

161. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Psikoterapi perilaku kognitif // Arah utama psikoterapi modern. // Uch. tunjangan / Ed. SAYA. M., "Pusat Cogito", 2000. - P. 224267.

162. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Prinsip dan keterampilan kebersihan mental kehidupan emosional // Psikologi motivasi dan emosi. (Seri: Pembaca Psikologi) / Ed. Yu.B. -M., 2002.-S. 548-556.

163. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Bantuan psikologis kepada orang yang pernah mengalami stres traumatis. -M.: UNESCO. MGPPU, 2006. 112 hal.

164. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Konsep somatisasi: sejarah dan keadaan saat ini // Psikiatri sosial dan klinis. 2000. - No. 4. - Hal. 81-97.

165. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Dovzhenko T.V., Krasnov V.N. Peran psikoterapi dalam pengobatan kompleks depresi di jaringan medis primer // Materials of Ross. konf. “Gangguan afektif dan skizoafektif”, 1-3 Oktober 2003. -M., 2003. P. 171.

166. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A. Dukungan sosial sebagai subjek penelitian ilmiah dan gangguannya pada pasien dengan gangguan spektrum afektif // Psikiatri sosial dan klinis. 2003. - No.2.-S. 15-23.

167. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Psikoterapi kognitif-perilaku jangka pendek untuk depresi di jaringan medis primer // Materi Kongres Psikiater XIII Rusia, 10-13 Oktober 2000. M., 2000. - P. 292.

168. Kholmogorova A.B., Dovzhenko T.V., Garanyan N.G., Volikova S.V., Petrova G.A., Yudeeva T.Yu. Interaksi tim spesialis dalam pengobatan kompleks gangguan mental // Psikiatri sosial dan klinis. 2002. - No.4.-S. 61-65.

169. Kholmogorova A.B., Drozdova S.G. Perilaku bunuh diri pada populasi pelajar // Materi Kongres Psikiater XIV Rusia, 15-18 November 2005. M., 2005. - P. 396.

170. Horney K. Kepribadian neurotik di zaman kita. M.: Kemajuan - Universitas, 1993.-480 hal.

171. Horney K. Konflik internal kita. Neurosis dan perkembangan kepribadian // Kumpulan karya dalam 3 volume M.: Smysl, 1997. - T. 3. - 696 hal.

172. Chernikov A.V. Model integratif diagnostik psikoterapi keluarga sistemik // Psikologi keluarga dan terapi keluarga (aplikasi tematik). M., 1997. - 160 hal.

173. Shvyrev V.S. Rasionalitas sebagai masalah filosofis. // Dalam: Pruzhinin B.I., Shvyrev B.S. (ed.). Rasionalitas sebagai subjek penelitian filosofis. M., 1995. - Hal.3-20

174. Sanggul J.M. Epidemiologi dan prinsip dasar terapi gangguan kecemasan // Synapse. -1991. No.1. - hal.15-30.

175. Shmaonova JI.M. Neurosis // Buku Pegangan psikiatri, edisi ke-2, direvisi. dan tambahan / Ed. A.V. Snezhnevsky. - M.: Kedokteran, 1985. - Hlm.226-233.

176. Eidemiller E.G., Justitskis V. Psikologi dan psikoterapi keluarga. - SPb.: Peter, 2000.-656 hal.

177. Yudeeva T.Yu., Petrova G.A., Dovzhenko T.V., Kholmogorova A.B. Skala Derogatis (SCL-90) dalam diagnosis gangguan somatoform // Psikiatri sosial dan klinis. 2000. - Jilid 10, No.4. -DENGAN. 10-16.

178. Yudin E.G. Pendekatan sistematis dan prinsip operasi. Masalah metodologis ilmu pengetahuan modern. M.: Nauka, 1978. - 391 hal.

179. Yudin E.G. Metodologi ilmu pengetahuan. Sistematisitas. Aktivitas. M.: Redaksi URSS, 1997. - 444 hal.

180. Abraham K. Catatan tentang penyelidikan psiko-analitik dan pengobatan kegilaan manik-depresif dan kondisi terkait // Dalam: Makalah Pilihan tentang PsikoAnalisis. London: Hogarth Press dan Institut Psiko-Analisis, 1911.

181. Akiskal H., Hirschfeild R.M., Yerevanian V.: Hubungan kepribadian dengan gangguan afektif: tinjauan kritis // Arch. Jenderal. Psikiater. 1983. - Jil. 40 - Hal.801-810.

182. Akiskal H., McKinney W. Tinjauan penelitian terbaru tentang depresi: integrasi sepuluh model konseptual ke dalam kerangka klinis yang komprehensif // Arch. Jenderal. Psikiater. 1975. - Jil. 32, No.2.--Hal.285-305.

183. Akiskal H., Rosenthal T., Haykal R., dkk. Depresi karakterologis: temuan EEG klinis dan tidur yang memisahkan “disthymia subafektif” dari gangguan spektrum karakter” // Arch. Jenderal. Psikiater. 1980 - Jil. 37. - Hal.777783.

184. Alford B.A., Beck A.T. Kekuatan integratif terapi kognitif. New York-London: The Gilford Press, 1997.- Hal.197.

185. Allgulander C., Burroughs T., Rice J.P., Allebeck P. Anteseden Neurosis dalam Kelompok 30.344 Kembar di Swedia // Kecemasan. -1994/1995. Jil. 1.-P. 175-179.

186. Angst J., Ernst C. Geschlechtunterschiede in der Psychiatrie // Weibliche Identitaet im Wandel. Studium Hasilkan 1989/1990. Ruprecht-Karls-Universitaet Heidelberg, 1990. - S.69-84.

187. Angst J., Merikangas K.R., Preisig M. Sindrom subthreshold depresi dan kecemasan di masyarakat // J. Clin. Psikiatri. 1997. - Jil. 58, Tambahan. 8. - Hal.6-40.

188. Apley J. Anak Dengan Sakit Perut. Blackwell: Oxford, 1975.

189. Arietti S., Bemporad J. Depresi. Stuttgart: Klett-Cotta, 1983. - 505 hal.

190. Arkowitz H. Teori terapi integratif. Sejarah Psikoterapi. / Di D.K. Freedhein (ed.). Washington: Asosiasi Psikiatri Amerika, 1992. - Hal.261-303.

191. Bandura A.A. Efikasi diri: Menuju teori pemersatu tentang perubahan perilaku // Tinjauan Psikologis. 1977. - Jil. 84. - Hal.191-215.

192. Barlow D.H. Kecemasan dan gangguannya: Sifat dan pengobatan kecemasan dan panik. NY: Guiford. - 1988.

193. Barlow D.H. & Cerny J.A. Perawatan psikologis dari kepanikan: Panduan pengobatan untuk praktisi. NY: Guilford. - 1988.

194. Barsky A.J., Coeytaux R.R., Sarnie M.K. & Cleary P.D. Keyakinan pasien hipokondria tentang kesehatan yang baik // American Journal of Psychiatry. 1993.-Jil. 150.-Hal.1085-1089

195. Barsky, AJ, Geringer E. & Wool C.A. Perawatan pendidikan kognitif untuk hipokondriasis // Psikiatri Rumah Sakit Umum. 1988. - Jil. 10. - Hal.322327.

196. Barsky A.J., Wyshak G.L. Hipokodriasis dan amplifikasi somatosensoiy // Brit. Jurnal Psikiatri 1990. - Vol.157. - Hal.404-409

197. Beck PADA. Terapi kognitif dan gangguan emosional. New York: Buku-buku Amerika, 1976.

198. Beck A.T., Emery G. Gangguan kecemasan dan fobia. Perspektif kognitif. New York: Buku dasar, 1985.

199. Beck A., Rush A., Shaw V., Emery G. Terapi kognitif depresi. -New York: Gilford, 1979.

200. Beck A., Rush A., Shaw V., Emery G. Terapi kognitif untuk depresi. -Weinheim: BeltzPVU, 1992.

201. Beck A.T., Steer R.A. Inventarisasi Kecemasan Beck. San Antonio: Kerja Sama Psikologis, 1993.

202. Berenbaum H., James T. Mengkorelasikan dan melaporkan secara retrospektif pendahulu alexithymia // Psikosom. medis. 1994. - Jil. 56. - Hal.363-359.

203. Bibring E. Mekanisme depresi. / Dalam: Greenacre, P. (Ed.). Gangguan afektif. NY: Universitas Internasional. Pers, 1953.

204. Bifulco A., Brown G.W., Adler Z. Pelecehan seksual dini dan depresi klinis di masa dewasa // British Journal of Psychiatry. -1991. Jil. 159. - Hal.115122.

205. Blatt S.J. Kehancuran perfeksionisme // Psikolog Amerika. -1995.- Vol.50.- Hal.1003-1020.

206. Blatt S. & Felsen I. Berbagai jenis orang mungkin memerlukan jenis stroke yang berbeda: Pengaruh karakteristik pasien terhadap proses dan hasil terapeutik // Penelitian Psikoterapi.

207. Blatt S.J., Homann E. Interaksi orang tua-anak dalam etiologi depresi ketergantungan dan kritis terhadap diri sendiri // Tinjauan Psikologi Klinis. 1992. - Jil. 12. - Hal.47-91.

208. Blatt S., Wein S. Representasi orang tua dan depresi pada dewasa muda normal // J-l Abnorm. Psikologi. 1979. - Jil. 88, No.4.--Hal.388-397.

209. Bleichmar H.B. Beberapa subtipe depresi dan implikasinya terhadap pengobatan psikoanalitik // Int. Psiko-Anal. 1996. - Jil. 77. - Hal.935-960.

210. Blumer D. & Heilbronn M. Gangguan rawan nyeri: profil klinis dan psikologis // Psikosomatik. -1981. Jil. 22.

211. Bohmann M., Kloning R., Knorring von A.-L. & Sigvardsson S. Sebuah studi adopsi gangguan somatoform. Analisis lintas batas dan hubungan genetik dengan alkoholisme dan kriminalitas // Arch. Jenderal. Psikiater. 1984. - Jil. 41.-Hal. 872-878.

212. Terapi keluarga Bowen M. dalam praktik klinis. New York: Jason Aronson, 1978.

213. Bowlby J. Perawatan Ibu dan Kesehatan Mental. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia, 1951.

214. Bowlby J. Kemelekatan dan kehilangan: Keterpisahan: kecemasan dan kemarahan. New York: Buku Dasar, 1973. - Jil. 2. - Hlm.270.

215. Bowlby J. Kemelekatan dan kehilangan: Kehilangan, kesedihan dan depresi. New York: Buku Dasar, 1980. - Jil. 3. - Hal.472.

216. Bradley B.P., Mogg K.M., Millar N. & White J. Pemrosesan informasi negatif secara selektif: Pengaruh kecemasan klinis, depresi dan kesadaran yang terjadi bersamaan // J. of Abnormal Psychology. 1995. - Jil. 104, No.3.--Hal.532-536.

217. Brooks R.B., Baltazar P.L. dan Munjack D.J. Terjadinya gangguan kepribadian bersamaan dengan gangguan panik, fobia sosial, dan gangguan kecemasan umum: Tinjauan literatur //J. dari Gangguan Kecemasan. 1989. - Jil. 1. - Hal.132-135.

218. Brown G.W., Harris T.O. Asal usul sosial dari depresi. London: Pers Bebas, 1978.

219. Brown G.W., Harris T.O. Hilangnya orang tua pada gangguan kejiwaan masa kanak-kanak dan dewasa merupakan model keseluruhan tentatif // Perkembangan dan Psikopatologi. 1990.-Jil. 2.-P. 311-328.

220. Brown G.W., Harris T.O., Bifulco A. Efek jangka panjang dari kehilangan peran sebagai orang tua secara dini./ Dalam: Depresi pada kaum muda: perspektif perkembangan dan klinis. -New York: Guilford Press, 1986.

221. Brown G.W., Harris TO, Eales M.J. Atiologi kecemasan dan gangguan depresi pada populasi dalam kota. Komorbiditas dan kesulitan // Med Psikologis. 1993. - Jil. 23. - Hal.155-165.

222. Brown G.W., Morgan P. Asal klinis dan psikososial dari episode depresi kronis // British Journal of Psychiatry. 1994. - Jil. 165. - Hal.447456.

223. Brugha T. Dukungan sosial // Opini Terkini dalam Psikiatri. 1988. - Jil. 1.-P. 206-211.

224. Brugha T. Dukungan sosial dan gangguan kejiwaan: gambaran umum bukti./ Dalam: Dukungan sosial dan gangguan kejiwaan. Cambridge: Pers Universitas, 1995.

225. Burns D. Pasangan yang perfeksionis. // Aspek medis dari seksualitas manusia. 1983. - Jil. 17. - Hal.219-230.

226. Caplan G. Sistem Pendukung // Sistem Pendukung dan Kesehatan Mental Komunitas / Ed. oleh G.Caplan. NY: Buku Dasar, 1974.

227. Cassel J. Kontribusi lingkungan sosial dalam menampung resistensi // American Journal of Epidemiology. 1976. - Jil. 104.-Hal. 115-127.

228. Cathebras P.J., Robbins J.M. & Haiton SM. Kelelahan dalam perawatan primer: prevalensi, komorbiditas psikiatri, perilaku penyakit, dan hasil // Journal Gen Intern Med.-1992.-vol.7.

229. Juara L.A., Goodall G.M. , Rutter M. Masalah perilaku di masa kanak-kanak dan penyebab stres akut dan kronis di awal kehidupan dewasa: I. Sebuah studi lanjutan selama dua puluh tahun // Pengobatan Psikologis. 1995. - Hal.66 - 70.

230. Clark D.A., Beck A.T. & Alford B.A. Teori kognitif dan terapi depresi. New York: Wiely, 1999.

231. Clark L., Watson D. Model tripartit kecemasan dan depresi: Bukti psikometrik dan implikasi taksonomi // Journal of Abnormal Psychology. -1991.-Vol. 100.-Hal. 316-336.

232. Kloning C.R. Metode sistematis untuk deskripsi klinis dan klasifikasi varian kepribadian // Arch. Jenderal. Psikiater. 1987. - Jil. 44. - Hal.573-588.

233. Compton A. Sebuah studi tentang teori psikoanalitik kecemasan. I. Perkembangan teori kecemasan // J. Am. Psikoanal. Asosiasi. 1972 sebuah. -Vol. 20.-Hal. 3-44.

234. Compton A. Sebuah studi tentang teori psikoanalitik kecemasan. II. Perkembangan teori kecemasan sejak 1926 // J. Am. Psikoanal. Asosiasi. -1972 b.-Vol. 20.-Hal. 341-394.

235. Cottraux J., Mollard E., Terapi klinis untuk fobia. Dalam: Psikoterapi kognitif. Teori dan praktek. /Ed. oleh C.Perris. New York: Springer Verlag, 1988.-P. 179-197.

236. Crook T., Eliot J. Kematian orang tua selama depresi masa kanak-kanak dan dewasa // Buletin Psikologis. 1980. - Jil. 87. - Hal.252-259.

237. Dattilio F.M., Salas-Auvert J.A. Gangguan panik: penilaian dan pengobatan melalui lensa sudut lebar. Phoenix: Zeig, Tucker & Co. Inc. - 2000. - Hal.313.

238. Declan Sh. Pasangan dan tiga serangkai pelecehan, kehilangan, dan perpisahan: survei pada anak-anak yang menghadiri pusat anak dan keluarga // Irish Journal Psychol. medis. -1998.- Jil. 15.- No.4.- Hal.131-134.

239. DeRubies R. J. & Crits-Chistoph P. Secara empiris mendukung perawatan psikologis individu dan kelompok untuk gangguan mental dewasa // J. of Consulting and Clinical Psychology. 1998. - Jil. 66. - Hal.17-52.

240. Dokter R.M. Hasil utama dari survei pra-perawatan skala besar untuk penderita agorafobia. Fobia: survei komprehensif tentang perawatan modern. /Dalam R.L. Dupont (ed.). NY: Brunner/Mazel, 1982.

241. Menghindari K.A. Kognisi sosial dan perilaku agresif anak.// Perkembangan Anak 1980. - Vol.

242. Dohrenwend B.S., Dohrenwend B.R. Ikhtisar dan prospek penelitian tentang peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. /Ed. oleh B.S. Dohrenwend & B.R. 1974. - Hal.310.

243. Duggan C, Sham P dkk. Riwayat keluarga sebagai prediktor hasil jangka panjang yang buruk dalam depresi // British Journal of Psychiatry. - 2000. - Jil. 157. - Hal.185-191.

244. Durssen A.M. Matikan "Kognitif Wende" di der Verhaltenstherapie eine Brucke zur Psychoanalyse //Nervenarzt. - 1985. - B.56. - S.479-485.

245. Dworkin S.F. dkk. Berbagai nyeri dan gangguan kejiwaan // Arch. Jenderal. Psikiater. 1990. - Jil. 47. - Hal.239 - 244.

246. Eastburg MG, Jonson W.B. Rasa malu dan persepsi terhadap perilaku orang tua // Laporan Psikologis. 1990. - Jil. 66. - Hal.915-921.

247. Eaton J.W. & Weil R.J. Gangguan budaya dan mental: Sebuah studi perbandingan terhadap orang Hutter dan populasi lainnya. Glencoe, Pers Bebas, 1955.

248. Ellis A. Catatan tentang pengobatan agorafobia dengan modifikasi kognitif versus paparan in vivo yang berkepanjangan. // Perilaku.

249. Engel G.L. Nyeri "psikogenik" dan pasien yang rentan nyeri // Amer. J.Med. -1959.-Vol.26.

250. Engel G.L. Die Notwendigkeit eines neuen medizinischen Modells: Eine Herausforderung der Biomedizin. / Dalam: H. Keupp (Jam). Normalitaet und Abweichung.- Munchen: Urban & Schwarzenberg, 1979. S. 63-85.

251. Engel G.L. Penerapan klinis model biopsikososial // American J. of Psychiatry. 1980. - Jil. 137. - Hal.535-544.

252. Engel G.L. & Schmale A.H. Eine psikoanylitische Theorie der somatischen Stoerung // Jiwa. 1967. - Jil. 23. - Hal.241-261.

253. Enns M.W., Cox B. Dimensi kepribadian dan depresi: Review dan Komentar // Canadian J. Psychiatry. 1997. - Jil. 42, No.3. - Hal.1-15.

254. Enns M.W., Cox B.J., Lassen D.K. Persepsi ikatan orang tua dan tingkat keparahan gejala pada orang dewasa dengan depresi: mediasi berdasarkan dimensi kepribadian // Canadian Journal of Psychiatry. 2000. - Jil. 45. - Hal.263-268.

255. Epstein N., Schlesinger S., Dryden W. Terapi perilaku kognitif dengan keluarga. New York: Brunner-Mazel, 1988.

256. Escobar J.I., MA. Burnam, M.Karno, A.Forythe, J.M. Golding, Somatisasi dalam konunitas // Arsip Psikiatri Umum. 1987. - Jil. 44.-P. 713-718.

257. Escobar J.I., G. Canino. Keluhan fisik yang tidak dapat dijelaskan. Korelasi psikopatologi dan epidemiologis // British Journal of Psychiatry. 1980. - Jil. 154.-P. 24-27.

258. Fava M. Serangan kemarahan pada depresi unipolar. Bagian 1: Korelasi klinis dan respons terhadap pengobatan fluoxetine // Am J Psychiatry. 1993. - Jil. 150, No.9.--Hal.1158.

259. Fonagy P., Steele M., Steele H., Mogan GS, Higgit AC. Kapasitas untuk memahami kondisi mental: refleksi diri orang tua dan anak serta signifikansinya bagi keamanan keterikatan. Kesehatan Mental Bayi. -1991. Jil. 13. - Hal.200-216.

260. Frances A. Sistem diagnosis kepribadian kategoris dan dimensi: perbandingan // Compr. Psikiatri. 1992. - Jil. 23. - Hal.516-527.

261. Frances A., Miele G.M., Widger T.A., Pincus H.D., Manning D., Davis W.W. Klasifikasi gangguan panik: dari Freud hingga DSM-IV // J. Psychiat. Res. 1993. - Jil. 27, Tambahan. 1. - Hal.3-10.

262. Frank E., Kupfer D.J., Jakob M., Jarrett D. Ciri-ciri kepribadian dan respons terhadap pengobatan akut pada depresi berulang // J. Personal Disord. 1987.-Jil. l.-P. 14-26.

263. Frost R., Heinberg R., Holt C., Mattia J., Neubauer A. Perbandingan dua ukuran perfeksionisme // Pers. Individu Perbedaan. 1993. - Jil. 14. - Hal.119126.

264. Fried S. Bagaimana kecemasan berasal. Edisi Standar. London: Hogarth Press, 1966.-Vol. l.-P. 189-195.

265. Gehring T.M., Debry M., Smith P.K. Tes sistem Keluarga CEPAT: teori dan aplikasi. Brunner-Routledge -Taylor & Francis Group, 2001. - Hal.293.

266. Gloaguen V., Cottraux J., Cucherat M. & Blachburn IM. Sebuah meta-analisis tentang efek terapi kognitif pada pasien depresi // J. dari Konsultasi dan Psikologi Klinis. 1998. - Jil. 66. - Hal.59-72.

267. Goldstein A.P., Stein N. Psikoterapi preskriptif. NY: Pergamon, 1976.

268. Gonda T.A. Hubungan Keluhan Nyeri dengan Jumlah Keluarga // J. Neurol. ahli bedah saraf. Psikiater. 1962. - Jil. 25.

269. Gotlib J.H., Mount J. dkk. Depresi dan persepsi tentang pengasuhan dini: penyelidikan longitudinal // British Journal of Psychiatry. 1988. - Jil. 152. - Hal.24-27.

270. Terapi Grawe K. Psychologische. Göttingen: Hogrefe, 1998.P.773

271. Grawe K., Donati R. & Bernauer F. Psikoterapi di Wandel. Von der Confession zur Profesi. Göttingen: Hogrefe, 1994.

272. Greenblatt M., Becerra R.M., Serafetinides E.A. Jejaring sosial dan kesehatan mental: gambaran umum // American Journal of Psychiatry. 1982. - Jil. 139. - Hlm.77-84.

273. Grogan S. Citra Tubuh. Memahami Ketidakpuasan Tubuh pada Pria, Wanita dan Anak. London dan New York: Routledge, 1999.

274. Sindrom Gross R., Doerr H., Caldirola G. & Ripley H. Boderline dan inses pada pasien nyeri panggul kronis // Int. J.Psikiater. medis. 1980/1981. - Jil. 10. - Hal.79-96.

275. Guidano V.F. Pendekatan berorientasi proses sistem untuk terapi kognitif // Buku Pegangan Terapi Perilaku Kognitif. /Ed. K.Dobson. 1988. - NY: Pers Guildford. - Hal.214-272.

276. Harvey R., Salih W., Read A. Gangguan organik dan fungsional pada tahun 2000 pasien rawat jalan gastroenterologi. // Lancet. 1983. - Hal.632-634.

277. Hautzinger M., Meyer T.D. Diagnostik Affektiver Storungen. Göttingen: Hogrefe, 2002.

278. Hawton K. Seks dan bunuh diri. Perbedaan gender dalam perilaku bunuh diri // Br. J.Psikiatri. 2000. - Jil. 177. - Hal.484-485.

279. Hazan C., Shaver P. Cinta dan pekerjaan: perspektif teori keterikatan. 1990. - Jil.59. - Hal.270-280

280. Hecht H. dkk. Kecemasan dan depresi dalam sampel komunitas // J. Affect. Gangguan.-1990.-Vol. 18.-Hal. 13877-1394.

281. Heim C., Owens M. Peran kejadian awal kehidupan yang merugikan dalam patogenesis depresi. Buletin WPA tentang Depresi. 2001. - Jil. 5 - Hal.3-7.

282. Henderson S. Jaringan pribadi dan skizofrenia // Jurnal Psikiatri Australia dan Selandia Baru. 1980. - Jil. 14. - Hal.255-259.

283. Hewitt P., Flett G. Perfeksionisme dan depresi: studi multidimensi // J. Soc Behavior Pers. 1990. - Jil. 5, No.5. - Hal.423-438.

284. Hill J., Acar A. dkk. Pelecehan seksual terhadap anak-anak, pengasuhan orang tua yang buruk, dan depresi orang dewasa: bukti mekanisme yang berbeda // British Journal of Psychiatry. -2001.-Vol. 179.- Hal.104-109.

285. Hill L. & Blendis L., Evaluasi fisik dan psikologis nyeri perut “non-organik” // Gut. 1967. - Jil. 8. - Hal.221-229

286. Hirschfield R. Apakah kepribadian mempengaruhi perjalanan depresi? // Buletin WPA tentang Depresi. 1998. - Jil. 4. - No. 15. - Hal. 6-8.

287. Hirschfield R.M. WPA. Buletin Pengajaran dalam Depresi. 2000. - Jil. 4.-P. 7-10.

288. Hudgens A. Peran pekerja sosial dalam pendekatan manajemen perilaku terhadap nyeri kronis // Soc

289. Hudhes M. Sakit perut berulang dan depresi masa kanak-kanak: observasi klinis terhadap 23 anak dan keluarganya // Amer. Jurnal Ortopsikiat. -1984. Jil. 54. - Hal.146-155.

290. Hudson J., Paus Y. Gangguan spektrum afektif // Am J Psychiatry. 1994.-Jil. 147, No.5.-P. 552-564.

291. Hughes M. & Zimin R. Anak-anak dengan sakit perut psikogenik dan keluarganya // Clin. anak. 1978. - Jil. 17. - Hal.569-573

292. Ingram R.E. Perhatian yang terfokus pada diri sendiri dalam gangguan klinis: Tinjauan dan model konseptual // Buletin Psikologis. 1990. - Jil. 107. - Hal.156-176.

293. Ingram R.E., Hamilton N.A. Mengevaluasi ketepatan dalam penilaian psikologis sosial depresi: Pertimbangan metodologis, masalah, dan rekomendasi // Jurnal psikologi sosial dan klinis. 1999. - Jil. 18.-P. 160-168.

294. Joyce P.R., Mulder R.T., Cloninger C.R. Temperamen memprediksi respons clomipramine dan desipramine pada depresi berat // J. Affect Disord. -1994.-Vol. 30.-Hal. 35-46.

295. Kadushin A. Anak dalam Keluarga dan Lembaga Asuh. Penelitian Pelayanan Sosial: Review Studi. / Dalam: Di Sini Maas (Ed.) Washington, D.S.: Asosiasi Pekerja Sosial Nasional, 1978.

296. Kagan J., Reznick J.S., Gibbons J. Tipe anak yang dihambat dan tidak dihambat //ChildDev.- 1989.- Vol.60. Hal.838-845.

297. Kandel D.B., Davies M. Sekuel dewasa dari gejala depresi remaja // Arch. Jenderal. Psikologi. 1986. - Jil. 43.- Hal.225-262.

298. Katon W. Depresi: Kaitannya dengan somatisasi dan penyakit medis kronis. //Jurnal Clin.Psychiatry.- 1984.-Vol. 45, No.3.- Hal.4-11.

299. Katon W. Meningkatkan pengobatan antidepresan pada pasien dengan depresi berat di perawatan primer. Buletin WPA tentang Depresi. 1998. - Jil. 4, No.16.-P. 6-8.

300. Kazdin A.E. Integrasi psikoterapi psikodinamik dan perilaku: Sintesis Konseptual Versus Empiris. / Dalam H. Arkowitz & B. Messer (Eds.).

301. Terapi psikoanalitik dan terapi perilaku: Apakah integrasi mungkin? - New York: Basic, 1984.

302. Kazdin A.E. Perawatan gabungan dan multimodal dalam psikoterapi anak dan remaja: Masalah, tantangan dan arah penelitian. // Psikologi Klinis: Sains dan Praktek. 1996. - Jil. 133. - Hal.69-100.

303. Kellner R. Somatisasi. Teori dan Penelitian // Jurnal Penyakit Saraf dan Mental. 1990. - Jil. 3. - Hal.150-160.

304. Kendell P.C., Holmbeck G. & Verduin T. Metodologi, desain dan evaluasi dalam penelitian psikoterapi. /Dalam M.J. Lambert (Ed.). Buku pegangan psikoterapi dan perubahan perilaku Bergin dan Garfield, edisi ke-5 New York: Wiley, 2004.-P.

305. Kendall R.E. Diagnosis Mati di Psikiatri. Stuttgart: Enke, 1978.

306. Kendler K.S., Kessler R.C. dkk. Peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, tanggung jawab genetik, dan timbulnya episode depresi berat // American Journal of Psychiatry. 1995.-Jil. 152.- Hal.833-842.

307. Kendler K.S., Kuhn J., Prescott C.A. Keterkaitan neurotisisme, seks, dan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan dalam prediksi episode depresi berat // Am J Psychiatry. 2004. - Jil. 161. - Hal.631 - 636.

308. Kendler S., Gardner C., Prescott C. Menuju model perkembangan komprehensif untuk depresi berat pada wanita // Am J-l Psychiatry. 2002. - Jil. 159. -No.7.-P. 1133-1145.

309. Kessler RS, Conagle K.A., Zhao S. dkk. Prevalensi gangguan kejiwaan DSM-III-R seumur hidup dan 12 bulan di Amerika Serikat: hasil dari Survei Komorbiditas Nasional // Arch.Gen. Psikiater. 1994. - Jil. 51. - Hal.8-19.

310. Kessler R.S., Frank R.G. Dampak gangguan kejiwaan pada hari kehilangan pekerjaan // Psychol.Med. 1997.-Jil. 27. - Hal.861-863.

311. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Integrasi pendekatan kognitif dan psikodinamik dalam psikoterapi gangguan somatoform // Jurnal Psikologi Rusia dan Eropa Timur. 1997. - Jil. 35. - TIDAK. 6. - Hal.29-54.

312. Kholmogorova A.B., Garanian N.G. Vernupfung kognitiver dan psikodinamiser Komponenten in der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psikoterapis. Psikosom. medis. Psikologi. 2000. - Jil. 51. - Hal.212-218.

313. Kholmogorova A.B., Garanian N.G., Dovgenko T.V. Terapi kombinasi untuk gangguan kecemasan // Konferensi "Sintesis antara psikofarmakologi dan psikoterapi". Yerusalem, 16-21 November. 1997. - Hal.66.

314. Kholmogorova A.B., Volikova S.V. Konteks Familiarer bei Depression und Angstoerungen // Psikiatri Eropa, Jurnal Asosiasi psikiater Eropa, Standar Psikiatri. Kopenhagen, 20-24 September. - 1998. -P. 273.

315. Klein D.F. Penggambaran dua sindrom kecemasan yang responsif terhadap obat // Psychofarmakologia. 1964. - Jil. 5. - Hal.397-402.

316. Kleinberg J. Bekerja dengan pasien alexithymic dalam kelompok // Psikoanalisis dan Psikoterapi. 1996. - Jil. 13. - Hal.1.-12

317. Klerman GL, Weissman MM, B.J. Rounsaville, E.S. Chevron P. Psikoterapi interpersonal depresi. Lembah Utara-New Jersey-London: Lason Aronson inc. - 1997. - Hal.253.

318. Kortlander E., Kendall P.C., Panichelli-Mindel S.M. Harapan dan atribusi ibu tentang cara mengatasi kecemasan pada anak // Journal of Anxiety Disorders. -1997.-Vol. 11.-Hal. 297-315.

319. Kovacs M. Akiskal H.S., Gatsonic C. Gangguan distimik awal masa kanak-kanak: Gambaran klinis dan hasil prospektif. // Arsip Psikiatri Umum. -1994.-Vol. 51.-Hal. 365-374.

320. Kreitman N., Sainsbury P., Pearce K. & Costain W. Hipokondriasis dan depresi pada pasien rawat jalan di rumah sakit umum // Brit. J.Psikiat. 1965. - Nomor 3. -P. 607-615.

321. Krystal J.H. Integrasi dan penyembuhan diri. Pengaruh, trauma dan alexithymia. -Hillsdale. New Jersey: Pers Analitik, 1988.

322. Lambert M.J. Penelitian hasil psikoterapi: Implikasi terhadap terapi integratif dan eklektik. Buku Pegangan Integrasi Psikoterapi. / Di J.C. Norcross & MR Goldfried (Eds.). New York: Dasar, 1992.

323. Lecrubier Y. Depresi dalam praktik medis // WPA Bull. Tentang depresi. -1993.-Vol. l.-P. 1.

324. Leff J. Budaya dan diferensiasi keadaan emosi // Br. Jurnal Psikiatri. 1973. - Jil. 123. - Hal.299-306.

325. Lewinsohn P.M., Rosenbaum M. Ingatan perilaku orang tua pada penderita depresi akut, penderita depresi dan non-depresif // Journal Pers. sosial. Psikologi. 1987.-Jil. 52.-Hal. 137-152.

326. Lipowski Z. J. Yayasan Medis Holistik Psikiatri Amerika: Bicentennial // Am. J.Psikiatri. - 1981. - Jil. 138:7, Juli - Hlm 1415-1426.

327. Lipowsky J. Somatisasi, konsep dan aplikasi klinisnya // Am. Jurnal Psikiatri. 1988.-Jil. 145.-Hal. 1358-1368.

328. Lipowsky J. Somatisasi: definisi dan konsepnya // American Journal of Psychiatry. 1989. - Jil. 147:7. - Hal.521-527.

329. Luborsky L., Penyanyi V., Luborsky L. Studi perbandingan psikoterapi // Arsip Psikiatri Umum. 1975. - Jil. 32. - Hal.995-1008.

330. Lydiard R. B. Komorbiditas panik, gangguan fobia sosial, dan depresi berat // Kontroversi dan konvensi dalam gangguan panik: AEP Symp. 1994. - Hal.12-14.

331. Maddux J.E. Efikasi Diri. / Buku Pegangan Psikologi Sosial dan Klinis. /Dalam C.R. Snyder & D.R. Forsyth (Eds.). New York: Pergamon, 1991. - Hal.57-78.

332. Mahler M. Kesedihan dan kesedihan di masa kecil. // Studi psikoanalitik pada anak. 1961. - Jil.15. - Hal.332-351

333. Mailer R.G & Reiss S. Sensitivitas kecemasan pada tahun 1984 dan serangan panik pada tahun 1987 // Journal of Anxiety Disorders. 1992. - Jil. 6. - Hal.241-247.

334. Mangweth V., Pope H.G., Kemmler G., Ebenbichler C., Hausmann A., C. De Col, Kreutner V., Kinzl J., Biebl W. Citra Tubuh dan Psikopatologi pada Binaragawan Pria // Psikoterapi dan Psikosomatik. 2001.- Jil.7. - Hal.32-39

335. Martems M. & Petzold H. Perspektiven der Psychotherapieforshung dan Ansatze fur integrative Orientierungen (Penelitian psikoterapi dan orientasi integratif) // Terapi Integratif. 1995. - Vol.1.- Hal.3-7.

336. Maughan B. Tumbuh di pusat kota: temuan dari studi longitudinal di bagian dalam London. // Epidemiologi Pediatri dan Perinatal. 1989. - Jil. 3.- Hal.195-215.

337. Mayou R., Bryant V., Forfar C. & Clark D. Nyeri dada non-jantung dan jantung berdebar di klinik jantung // Br. Hati J. 1994. - Jil. 72. - Hlm.548-573.

338. Merskey H. & Boud D. Penyesuaian emosional dan nyeri kronis // Nyeri. -1978. -Tidak.5.-P. 173-178.

339. Millaney J.A., Trippet C.J. Ketergantungan alkohol dan fobia, deskripsi klinis dan relevansinya // Brit.J. Psikiatri. 1979. - Jil. 135. - Hal.565-573.

340. Mohamed S.N., Weisz G.M. & Waring E.M. Hubungan nyeri kronis dengan depresi, penyesuaian perkawinan, dan dinamika keluarga // Nyeri. 1978.-Jil. 5.-P. 285-295.

341. Mulder M. Patologi kepribadian dan hasil pengobatan di. depresi berat: ulasan // Am J-l Psychiatry. 2002. - Jil. 159. - No.3. - Hal.359-369.

342. Neale M.C., Walters E. dkk. Depresi dan ikatan orang tua: sebab, akibat, atau kovarian genetik? // Epidemiologi Genetik. 1994. - Jil. 11.-Hal. 503-522.

343. Nemia & Sifneos. Pengaruh dan fantasi pada pasien dengan gangguan psikosomatik. Tren modern dalam pengobatan psikosomatik. / Dalam: Hill O.W. (Ed.). -London: Butterworth, 1970.

344. Nikel R., Egle U. Somatoforme Stoerungen. Terapi Psikoanalisis. / Dalam Praksis der Psikoterapi. Integratif Lehrbuch. Senf W. & Broda M. (Eds.) - Stuttgart New York: Georg Thieme Verlag, 1999. - S. 418-424

345. Norcross J.C. Gerakan menuju integrasi psikoterapi: Gambaran umum // American J. of psychiatry. 1989. - Jil. 146. - Hal.138-147.

346. Norcross J.C Psikoterapi-Integrasi di den USA. Uberblick uber eine Metamorphose (Integrasi psikoterapi di AS: Gambaran umum tentang metamorfosis) // Terapi Integratif. 1995. - Jil. 1. - Hal.45-62.

347. Parker G. Laporan orang tua tentang depresi: penyelidikan beberapa penjelasan // Journal of Affective Disorder. -1981. Jil. 3. - Hal.131-140.

348. Parker G. Gaya orang tua dan kehilangan orang tua. Dalam Buku Pegangan Psikiatri Sosial. /Ed. SEBAGAI. Henderson dan G.D. Burrous. - Amsterdam: Elsevier, 1988.

349. Parker G. Gaya pengasuhan orang tua: memeriksa hubungan dengan faktor kerentanan kepribadian untuk depresi // Soc. Epidemiologi Psikiatri Psikiatri. - 1993.-Vol. 28.-Hal. 97-100.

350. Parker G., Hadzi-Pavlovic D. Representasi orang tua tentang depresi melankolis dan non-melankolis: memeriksa kekhususan tipe depresi dan bukti efek aditif // Pengobatan Psikologis. 1992. - Jil. 22. - Hal.657-665.

351. Psikopatologi Parker S. Eskimo dalam konteks kepribadian dan budaya Eskimo // Antropolog Amerika. 1962. - Jil. 64. - S.76-96.

352. Paykel E. Dampak pribadi dari depresi: disabilitas // Buletin WPA tentang Depresi. 1998. - Jil. 4, No.16. - Hal.8-10.

353. Paykel E.S., Brugha T., Fryers T. Ukuran dan beban gangguan depresi di Eropa // Neuropsychopharmacology Eropa. 2005. - No. 15. - Hal. 411-423.

354. Payne V., Norfleet M. Nyeri Kronis dan Keluarga: Tinjauan // Nyeri. -1986.-Vol. 26.-Hal. 1-22.

355. Perrez M., Baumann U. Lehrbuch: Klinische Psychologie Psychotherapie (3 Auflage). - Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - 1222 hal.

356. Perris C., Arrindell WA, Perris H. dkk. Dianggap merampas pengasuhan orang tua dan depresi // British Journal of Psychiatry. 1986. - Jil. 148. - Hal. 170-175.

357. Phillips K., Gunderson J. Tinjauan tentang kepribadian depresi // Am. J.Psikiatri. 1990. - Jil. 147:7.-Hal.830-837.

358. Pike A., Plomin R. Pentingnya faktor lingkungan yang tidak dimiliki bersama untuk psikopatologi masa kanak-kanak dan remaja // J. Am. Akademik. Psikiatri Remaja Anak. 1996. - Jil. 35. - Hal.560-570.

359. Plantes M.M., Prusoff B.A., Brennan J., Parker G. Representasi orang tua dari pasien rawat jalan yang depresi dari sampel AS // Journal of Affective Disorder. -1988. Jil. 15.-P. 149-155.

360. Plomin R., Daniels A. Mengapa anak-anak dalam satu keluarga sangat berbeda satu sama lain? // Ilmu Perilaku dan Otak. 1987. - Jil. 10. - Hal.1-16.

361. Rado S. Masalah melankolia./ Dalam: S. Rado: Kumpulan makalah. 1956. - Band I. - Yew York: Grune & Stratton.

362. Pemerkosaan R.M. Respons diferensial terhadap hiperventilasi pada gangguan panik dan gangguan kecemasan umum // J. of Abnormal Psychology. 1986. - Jil. 95:1. - Hal.24-28.

363. Pemerkosaan R.M. Potensi peran praktik pengasuhan anak dalam perkembangan kecemasan dan depresi // Tinjauan Psikologis Klinis. 1997. - Jil. 17. - Hal.47-67.

364. Rasmussen S.A., Tsuang M. T. Epidemiologi gangguan obsesif-kompulsif // Jurnal Psikiatri Klinis. - 1984. - Jil. 45. - Hal.450-457.

365. Regier D.A., Rae D.S., Sempit W.E. dkk. Prevalensi gangguan kecemasan dan komorbiditasnya dengan gangguan mood dan kecanduan // Br. J.Psikiatri. -1998. Jil. 34, Tambahan - Hal.24-28.

366. Reich J.H., Green A.L. Pengaruh gangguan kepribadian terhadap hasil pengobatan //Journal of Nervous and Mental Disease. 1991. - Jil. 179. - Hal.74-83.

367. Reiss D., Hetherington E.M., Plomin R. dkk. Pertanyaan genetik untuk studi lingkungan: pola asuh diferensial dan psikopatologi pada masa remaja // Arch. Jenderal. Psikiater. 1995. - Jil. 52. - Hal.925-936.

368. Reiss S. Model harapan ketakutan, kecemasan dan kepanikan // Review Psikologi Klinis. -1991.-Vol. 11.-Hal. 141-153.

369. Rice D.P., Miller L.S., Beban ekonomi dari gangguan afektif // Br. J.Psikiatri. 1995. - Jil. 166, Tambahan. 27. - Hal.34-42.

370. Richwood D.J., Braitwaite V.A. Faktor sosial-psikologis yang mempengaruhi pencarian bantuan untuk masalah emosional // Soc. Sains & Kedokteran. 1994. - Jil. 39. - Hal.563572.

371. Rief W. Somatoforme und dissoziative Storungen (Konversionsstorungen): Atiologie/Bedingungesanalyse./ Dalam Lehrbuh: Klinische Psychologie -Psychotherapie (3 Auflage). Perrez M., Baumann U. Bern: Verlag Hans Huber-Hogrefe AG, 2005. - S.947-956.

372. Rief W., Bleichhardt G. & Timmer B. Gruppentherapie fur somatoforme Storungen Behandlungsleitfaden, Akzeptanz und Prozessqualitat // Verhaltenstherapie. - 2002. -Vol. 12.-Hal. 183-191.

373. Rief W., Hiller W. Somatisierungsstoerung dan Hypochodrie. Goettingen-Bern-Toronto-Seattle: Hogrefe, penerbang Verlag Psychologie, 1998.

374. Roy R. Masalah perkawinan dan keluarga pada pasien dengan nyeri kronis // Psikoterapis. Psikosom. 1982. - Jil. 37.

375. Ruhmland M. & Magraf J. Effektivitat psikolog Therapien von Generalisierter Angststorung und sozialer Phobie: Meta-Analysen auf Storungsebene. 2001. - Jil. 11. - Hal.27-40.

376. Rutter M, Cox A, Tupling C dkk. Lampiran dan penyesuaian di dua wilayah geografis. I. Prevalensi gangguan kejiwaan // British Journal of Psychiatry. 1975. - Jil. 126. - Hal.493-509.

377. Salkovskis P.M. Masalah somatik. Terapi perilaku kognitif untuk masalah kejiwaan: panduan praktis. / Dalam: Havton K.E., Salkovskis P.M., Kirk J., Clark D.M. (Eds). Oxford: Pers Universitas Oxford, 1989.

378. Salkovskis P.fyl. Pengobatan yang efektif untuk kecemasan kesehatan yang parah (Hipokondrias). Kopenhagen: Kongres Terapi Perilaku & Kognitif Dunia, 1995.

379. Sanderson W.C., Wetzler S., Beck A.T., Betz F. Prevalensi gangguan kepribadian pada pasien dengan depresi berat dan distimia // Penelitian Psikiatri. 1992. - Jil. 42. - Hal.93-99.

380. Sandler J., Joffe W.G. Catatan tentang depresi masa kanak-kanak // International J. of Psychoanalisis. 1965. - Jil. 46. ​​​​- S.88-96.

381. Sartorius N. Depresi dalam budaya yang berbeda (materi kolaboratif WHO), ed. -1990.

382. Schaffer D., Donlon P. & Bittle R. Nyeri kronis dan depresi: survei klinis dan riwayat keluarga // Amer. J.Psikiat. 1980. - V. 137. - Hal 18-120

383. Scott J., Barher W.A., Eccleston D. Studi depresi kronis kastil baru. Karakteristik pasien dan faktor yang berhubungan dengan kronik // British Journal of Psychiatry. 1998. - Jil. 152. - Hal.28-33.

384. Senf W., Broda M. Praxis der Psychotherapie: Ein integratif Lehrbuch fur Psychoanalyse und Verhaltenstherapie. Stuttgart-New York: Georg Theieme Verlag. - 1996.- 595 detik.

385. Shawcross C.R., Tyrer P. Pengaruh kepribadian terhadap respons terhadap inhibitor monoamine oksidase dan antidepresan trisiklik // J. Psychiatr Res. -1985.-Vol. 19.-Hal. 557-562.

386. Sheehan D.V., Carr D.B., Fishman S.M., Walsh M.M. & Peltier-Saxe D. Infus laktat dalam penelitian kecemasan: Evolusi dan praktiknya // J. of Clinical Psychiatry. 1985. - Jil. 46. ​​​​- Hal.158-165.

387. Shimoda M. Uber den premorbiden Charakter des manish-depressive Irrseins//Psychiat. saraf. Jepang. -1941. Bd. 45. - S.101-102.

388. Sifneos P. dkk. Fenomena pengamatan alexithymia pada neurotik dan psikosom. pasien // Psikoterapis. Psikosom. 1977. - Jil. 28:1-4. - Hal.45-57

389. Skolnick A. Keterikatan awal dan hubungan pribadi sepanjang perjalanan hidup. Dalam: Perkembangan dan Perilaku Sepanjang Hidup. /Ed. hal.b. Baltes, D.L. Manusia Bulu & R.M. belajar. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum, 1986. - Jil. 7.-P. 174-206.

390. Sommer G., Fydrich T. Soziale Unterstuetzung. Diagnostik, Kozepte, F-SOZU. Materi No. 22. Dt. Ya ampun. fuer Verhaltensterapi. Tuebingen, 1989. -60 detik.

391. Speierer G.W. Model Inkongruenz yang berbeda (DIM). Heidelberg: Asanger-Verlag, 1994.

392. Spitzer R.L., Williams J.B.W., Gibbon M., M.B. Wawancara Klinis Terstruktur untuk Gangguan Kepribadian DSM-III-R (SCID-II, Versi 1.0). -Washington, DC: American Psychiatric Press, 1990.

393. Stavrakaki S., Vargo B. Hubungan kecemasan dan depresi: Tinjauan Pustaka // Br. J.Psikiatri. 1986. - Jil. 149. - Hal.7-16.

394. Stein M.B. dkk. Peningkatan penekanan deksametason terhadap kortisol plasma pada wanita dewasa yang mengalami trauma akibat pelecehan seksual pada masa kanak-kanak // Psikiatri Biologis. -1997.- Jil. 42.-Hal. 680-686.

395. Swanson D. Nyeri kronis sebagai emosi patologis ketiga // Amer. J.Psikiat. 1984.-Jil. 141.

396. Swildens H. Agorophobia mit Panickattaken dan Depresi // Praxis der Gespraechstherapie. / Dalam: Eckert J., Hoeger D., Linster H.W. (jam). Stuttgart: Kohlhammer.-- 1997.-- S.19-30.

397. Taylor G.J. Alexithymia: konsep, pengukuran dan implikasi pengobatan // Am. J.Psikiat. 1984. - Jil. 141. - Hal.725-732.

398. Tellenbach R. Typologische Untersuchungen zur premorbiden Persoenlichkeit von Psychotikern unter besonderer Beruecksichtigung Manisch-depressiver//Confina psychiat. Basel, 1975.-Bd. 18.-No.1.-S. 1-15.

399. Teusch L., Finke J. Die Grundlagen eines Manuals fuer die gespraechstherapeutische Behandlung der Panik dan Agorophobia. Psikoterapi. 1995. - Jil. 40. - S.88-95.

400. Teusch L., Gastpar T. Psikoterapi dan Farmakoterapi // Praxis der Psikoterapi: Integratif Lehrbuch für Psikoanalisis dan Verhaltenstherapie. / Dalam W. Senf, M. Broda (Jam). Stuttgart - New York: Georg Theieme Verlag, 1996. - S.250-254.

401. Thase M.E., Greenhouse J.B., Frank E., Reynolds C.F., Pilkonis P.A., Hurley K. Pengobatan depresi berat dengan psikoterapi atau kombinasi psikoterapi-farmakoterapi // Arch. Jenderal. Psikiater. 1997. - Jil. 54. - Hal.10091015.

402. Itu M.E., Rush A.J. Ketika pada awalnya Anda tidak berhasil, strategi berurutan untuk non-responden antidepresan // Journal of Clinical Psychiatry.

403. Thompson R.A., Lamb M.E., Estes D. Stabilitas keterikatan bayi-ibu dan hubungannya dengan perubahan keadaan hidup dalam sampel kelas menengah yang tidak dipilih. Perkembangan anak. 1982. - Jil. 5. - Hal.144-148.

404. Tobis D. Pindah dari Lembaga Perumahan ke Layanan Berbasis Komunitas di Eropa Timur Bekas Uni Soviet. Makalah disiapkan untuk Bank internasional untuk Rekonstruksi dan Pembangunan, 1999.

405. Torgerson S. Faktor genetik pada gangguan afektif sedang dan ringan //Arch. Jenderal. Psikiater. 1986 sebuah. - Jil. 43. - Hal.222-226.

406. Torgerson S. Genetik kelainan somatoform // Arch. Jenderal. Psikiater. -1986 b.-Vol. 43.-Hal. 502-505.

407. Turkat I. & Rock D. Pengaruh orang tua terhadap perkembangan perilaku penyakit pada nyeri kronis dan individu sehat // Nyeri. 1984. - Tambahan. 2. - Hal.15

408. Tyrer P., Seiverwright N., Ferguson V., Tyrer J. Sindrom neurotik umum: Diagnosis koaksial kecemasan, depresi, dan gangguan kepribadian // Acta Psychiatrica Scand. 1992. - Jil. 85. - Hal.565-572.

409. Uexkuel T. Psychosomatische Medizin, Urban & Schwarzenberg. -Muenchen-Wien-Baltimore, 1996. 1478 hal.

410. Ulusahin A., Ulug B. Korelasi klinis dan kepribadian dengan hasil gangguan depresi dalam sampel Turki // J. Affect. Perselisihan. 1997. - Jil. 42.-P. 1-8.

411. Ustun T., Sartorius N. Penyakit mental dalam praktik kesehatan umum // Sebuah studi internasional. 1995. - Jil.4. - Hal.219-231.

412. Van Hemert A.M. Hengeveld M.W., Bolk J.H., Rooijmans H.G.M. & Vandenbroucke J.P. Gangguan kejiwaan sehubungan dengan penyakit medis pada pasien klinik rawat jalan medis umum // Psikol. medis. 1993. - Jil. 23.-P. 167-173

413. Vaughn C., Leff J.P. Pengaruh Faktor Keluarga dan Sosial terhadap Perjalanan Penyakit Jiwa // British Journal of Psychiatry. 1976. - Jil. 129.-P. 125-137.

414. Violon A., Timbulnya nyeri pada wajah // Psikoterapis. Psikosom. 1980. - Jil. 34.-Hal. 11-16

415. Wahl R. Interpersonelle Psychotherapie dan Kognitive Verhaltenstherapie bei depresif Erkrankungen im Vergleich. Wiesbaden: Westdeutscher Verlag, 1994.

416. Warr P., Perry G. Pekerjaan berbayar dan kesejahteraan psikologis wanita // Buletin Psikologis 1982. - Vol.

417. Warren S.L. dkk. Analisis genetik perilaku dari kecemasan yang dilaporkan sendiri pada usia 7 tahun // Journal American Academia Child Adolescence Psychiatry. 1999.-Jil. 39.-Hal. 1403-1408.

418. Watson D., Clark, L.A. & Tellegen, A. Pengembangan dan validasi ukuran singkat pengaruh positif dan negatif: Skala PANAS // Jurnal Psikologi Kepribadian dan Sosial. 1988. - Jil. 54. - Hal.1063-1070.

419. Weinberger J. Faktor umum tidak begitu umum: dilema faktor umum // Psikologi Klinis 1995. - Vol.

420. Wells K., Stewart A., Haynes R. Fungsi dan kesejahteraan pasien depresi: hasil dari Studi Hasil Medis. JAMA. 1989. - No.262.-P. 914-919.

421. Westling B.E. & Ost L. Bias kognitif pada pasien gangguan panik dan perubahan setelah perawatan perilaku kognitif // Penelitian dan Terapi Perilaku.1995. Jil. 33, No.5.--Hal.585-588.

422. WHO (Organisasi Kesehatan Dunia). Memilih intervensi: efektivitas, kualitas, biaya, gender, dan etika (EQC). Program global tentang bukti untuk kebijakan kesehatan (GPE). Jenewa: WHO, 2000.

423. Winokur G. Jenis-jenis gangguan afektif // J. Nerv. Ment. Dis. - 1973. -Jil. 156, No.2.-P. 82-96.

424. Winokur G. Depresi unipolar apakah dapat dibagi menjadi subtipe otonom? //Lengkungan. Jenderal. Psikiater. - 1979. - Jil. 25. - Hal.47-52.

425. Wittchen H.U., Essau S.A. Epidemiologi gangguan panik: kemajuan dan masalah yang belum terselesaikan // J. Psychiatr. Res. 1993. - Jil. 27, Tambahan. - Hal.47-68.

426. Wittchen H.U., Vossen A. Implikasi von komorbiditat bei Angststoerungen ein kritischer Uebersicht. // Terapi Verhaltens. - 1995. -Vol.5. - S.120-133.

427. Wittchen H.U., Zerssen D. Verlaeufe behandelter und unbehandelter Depressionen und Angststoerungen // Eine klinisch psychiatrische und epidemiologische Verlaufsuntersuchung. Berlin: Springer, 1987.

428. Wright J.N., Thase M.E., Sensky T. Terapi Kognitif dan Biologis: Pendekatan gabungan. Terapi kognitif dengan pasien rawat inap. / Wright J.H., Thase M.E., Beck A.T., Ludgate J.W. (Edisi). NY. - London: Guilford Press, 1993. - Hal.193247.

429. Zimmerman M., Mattia J.I. Perbedaan antara praktik klinis dan penelitian dalam mendiagnosis gangguan kepribadian ambang // Am J Psychiatry. 1999.-Jil. 156.-Hal. 1570- 1574.1. Sebagai naskah

430. Presidium Komisi Pengesahan Tinggi Kementerian Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Rusia (keputusan dari< ЛМ- 20Q&г» с /решил выдать диплом ДОКТОРАнаук1. Начальник отдела/

431. Kholmogorova Alla Borisovna

Harap dicatat bahwa teks ilmiah yang disajikan di atas diposting untuk tujuan informasi saja dan diperoleh melalui pengenalan teks disertasi asli (OCR). Oleh karena itu, mereka mungkin mengandung kesalahan yang terkait dengan algoritma pengenalan yang tidak sempurna. Tidak ada kesalahan seperti itu pada file PDF disertasi dan abstrak yang kami sampaikan.

Dalam hal prevalensi, mereka adalah pemimpin yang tak terbantahkan di antara gangguan mental lainnya. Menurut berbagai sumber, penyakit ini menyerang hingga 30% orang yang mengunjungi klinik dan 10 hingga 20% orang dalam populasi umum (J.M.Chignon, 1991, W.Rief, W.Hiller, 1998; P.S.Kessler, 1994; B.T.Ustun , N. Sartorius, 1995; HW Wittchen, 2005; Beban ekonomi yang terkait dengan pengobatan dan kecacatan mereka merupakan bagian penting dari anggaran sistem perawatan kesehatan di berbagai negara (R. Carson, J. Butcher, S. Mineka, 2000; E.B. Lyubov, G.B. Sargsyan, 2006; H.W. Wittchen, 2005). Gangguan depresi, kecemasan, dan somatoform merupakan faktor risiko penting munculnya berbagai bentuk ketergantungan bahan kimia (H.W. Wittchen, 1988; A.G. Goffman, 2003) dan, sebagian besar, mempersulit perjalanan penyakit somatik yang menyertainya (O.P. Vertogradova, 1988; Yu.A.Vasyuk, T.V. Dovzhenko, E.N. Yushchuk, E.L.Skolnik, 2004;

Terakhir, gangguan depresi dan kecemasan merupakan faktor risiko utama bunuh diri, yang mana negara kita menempati urutan pertama (V.V. Voitsekh, 2006; Starshenbaum, 2005). Dengan latar belakang ketidakstabilan sosial-ekonomi dalam beberapa dekade terakhir di Rusia, telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam jumlah gangguan afektif dan bunuh diri di kalangan anak muda, orang lanjut usia, dan pria berbadan sehat (V.V. Voitsekh, 2006; Yu.I. Polandiachuk, 2006). Ada juga peningkatan gangguan emosional subklinis, yang termasuk dalam batas gangguan spektrum afektif (H.S. Akiskal et al., 1980, 1983; J. Angst et al, 1988, 1997) dan memiliki dampak negatif yang nyata terhadap kualitas. kehidupan dan adaptasi sosial.

Kriteria untuk mengidentifikasi berbagai varian gangguan spektrum afektif, batas-batasnya, faktor kejadian dan kronisitasnya, target dan metode bantuannya masih diperdebatkan (G. Winokur, 1973; W. Rief, W. Hiller, 1998; A. E. Bobrov, 1990; O.P.Vertogradova, 1980, 1985; V.N.Krasnov, 2003; Sebagian besar peneliti menunjukkan pentingnya pendekatan terpadu dan efektivitas kombinasi terapi obat dan psikoterapi dalam pengobatan gangguan ini (O.P. Vertogradova, 1985; A.E. Bobrov, 1998; A.Sh. Tkhostov, 1997; M. Perrez, U. Baumann, 2005; W. Senf, M. Broda, 1996, dll). Pada saat yang sama, di berbagai bidang psikoterapi dan psikologi klinis, berbagai faktor dari gangguan yang disebutkan dianalisis dan target dan tugas spesifik pekerjaan psikoterapi diidentifikasi (B.D. Karvasarsky, 2000; M. Perret, U. Bauman, 2002; F.E. Vasilyuk , 2003, dst.).

Dalam kerangka teori keterikatan, keluarga berorientasi sistem dan psikoterapi dinamis, gangguan hubungan keluarga diindikasikan sebagai faktor penting dalam munculnya dan perjalanan gangguan spektrum afektif (S. Arietti, J. Bemporad, 1983; D. Bowlby, 1980 , 1980; M. Bowen, 2005 ; E.G.Eidemiller, Yustitskis, 2000; E.T.Sokolova, 2002, dll.). Pendekatan kognitif-perilaku menekankan defisit keterampilan, gangguan dalam proses pemrosesan informasi dan sikap pribadi yang disfungsional (A.T.Beck, 1976; N.G. Garanyan, 1996; A.B. Kholmogorova, 2001). Dalam kerangka psikoanalisis sosial dan psikoterapi interpersonal yang berorientasi dinamis, pentingnya mengganggu kontak interpersonal ditekankan (K. Horney, 1993; G. Klerman et al., 1997). Perwakilan dari tradisi eksistensial-humanistik menyoroti pelanggaran kontak dengan pengalaman emosional internal seseorang, kesulitan dalam kesadaran dan ekspresi (K. Rogers, 1997).

Semua faktor kejadian yang disebutkan di atas dan tujuan psikoterapi gangguan spektrum afektif yang dihasilkan tidak mengecualikan, tetapi saling melengkapi, sehingga memerlukan integrasi berbagai pendekatan ketika memecahkan masalah praktis dalam memberikan bantuan psikologis. Meskipun tugas integrasi semakin mengemuka dalam psikoterapi modern, penyelesaiannya terhambat oleh perbedaan signifikan dalam pendekatan teoretis (M. Perrez, U. Baumann, 2005; B. A. Alford, A. T. Beck, 1997; K. Crave, 1998; A. J. Rush, M. Thase, 2001; W. Senf, M. Broda, 1996; A. Lazarus, 2001; E. T. Sokolova, 2002), yang menjadikannya relevan untuk mengembangkan landasan teoritis untuk sintesis akumulasi pengetahuan. Perlu juga dicatat bahwa kurangnya penelitian empiris obyektif komprehensif yang menegaskan pentingnya berbagai faktor dan target bantuan yang dihasilkan (S.J.Blatt, 1995; K.S.Kendler, R.S.Kessler, 1995; R.Kellner, 1990; T.S.Brugha, 1995, dll). Menemukan cara untuk mengatasi hambatan-hambatan ini adalah tugas ilmiah independen yang penting, solusinya melibatkan pengembangan sarana integrasi metodologis, melakukan studi empiris yang komprehensif tentang faktor psikologis gangguan spektrum afektif dan pengembangan metode psikoterapi integratif berbasis ilmiah untuk ini. gangguan.

Tujuan penelitian. Pengembangan landasan teoretis dan metodologis untuk sintesis pengetahuan yang terakumulasi dalam berbagai tradisi psikologi klinis dan psikoterapi, studi empiris komprehensif tentang sistem faktor psikologis gangguan spektrum afektif dengan identifikasi target dan pengembangan prinsip psikoterapi integratif dan psikoprevensi gangguan depresi, kecemasan dan somatoform.

Tujuan penelitian.

1. Analisis teoretis dan metodologis tentang model kejadian dan metode pengobatan gangguan spektrum afektif dalam tradisi psikologis utama; pembenaran kebutuhan dan kemungkinan integrasi mereka.
2. Pengembangan landasan metodologis untuk sintesis pengetahuan dan integrasi metode psikoterapi untuk gangguan spektrum afektif.
3. Analisis dan sistematisasi studi empiris yang ada tentang faktor psikologis gangguan depresi, kecemasan dan somatoform berdasarkan model psikososial multifaktorial gangguan spektrum afektif dan model empat aspek sistem keluarga.
4. Pengembangan kompleks metodologis yang ditujukan untuk studi sistematis faktor makrososial, keluarga, pribadi dan interpersonal dari gangguan emosional dan gangguan spektrum afektif.
5. Melakukan studi empiris terhadap pasien dengan gangguan depresi, kecemasan dan somatoform serta kelompok kontrol subjek sehat berdasarkan model psiko-sosial multifaktorial gangguan spektrum afektif.
6. Menyelenggarakan studi empiris berbasis populasi yang bertujuan untuk mempelajari faktor makrososial gangguan emosi dan mengidentifikasi kelompok risiko tinggi pada anak dan remaja.
7. Analisis komparatif hasil penelitian terhadap berbagai populasi dan kelompok klinis, serta subjek sehat, analisis hubungan antara faktor makrososial, keluarga, pribadi dan interpersonal.
8. Identifikasi dan deskripsi sistem target psikoterapi untuk gangguan spektrum afektif, berdasarkan data analisis teoritis dan metodologis serta penelitian empiris.
9. Perumusan prinsip dasar, tujuan dan tahapan psikoterapi integratif pada gangguan spektrum afektif.
10. Penetapan tugas pokok psikoprofilaksis gangguan emosi pada anak berisiko.

Landasan teoretis dan metodologis dari pekerjaan tersebut. Dasar metodologis penelitian ini adalah pendekatan sistemik dan berbasis aktivitas dalam psikologi (B.F. Lomov, A.N. Leontiev, A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky), model gangguan mental bio-psiko-sosial, yang menurutnya kemunculan dan perjalanannya gangguan mental, faktor biologis, psikologis dan sosial terlibat (G. Engel, H. S. Akiskal, G. Gabbard, Z. Lipowsky, M. Perrez, Yu. A. Aleksandrovsky, I. Ya. Gurovich, B. D. Karvasarsky, V. N .Krasnov), gagasan tentang sains non-klasik yang berfokus pada pemecahan masalah praktis dan mengintegrasikan pengetahuan dari sudut pandang masalah tersebut (L.S. Vygotsky, V.G. Gorokhov, V.S. Stepin, E.G. Yudin, N. L.G. Alekseev, V.K. Zaretsky), budaya dan konsep sejarah perkembangan mental oleh L.S. Vygotsky, konsep mediasi oleh B.V. Zeigarnik, gagasan tentang mekanisme regulasi refleksif dalam kondisi normal dan patologis (N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, V.V. Nikolaeva, A.B. Kholmogorova), a model proses kognitif dua tingkat yang dikembangkan dalam psikoterapi kognitif oleh A. Beck.

Objek studi. Model dan faktor norma dan patologi mental serta metode bantuan psikologis untuk gangguan spektrum afektif.

Subyek studi. Landasan teoritis dan empiris bagi integrasi berbagai model kejadian dan metode psikoterapi gangguan spektrum afektif.

Hipotesis penelitian.

1. Model kemunculan dan metode psikoterapi yang berbeda untuk gangguan spektrum afektif berfokus pada faktor yang berbeda; pentingnya pertimbangan komprehensif mereka dalam praktik psikoterapi memerlukan pengembangan model psikoterapi integratif.
2. Model psiko-sosial multifaktorial dari gangguan spektrum afektif dan model empat aspek sistem keluarga memungkinkan kita untuk mempertimbangkan dan mempelajari faktor makrososial, keluarga, pribadi dan interpersonal sebagai suatu sistem dan dapat berfungsi sebagai sarana untuk mengintegrasikan berbagai model teoritis dan studi empiris gangguan spektrum afektif.
3. Faktor makrososial seperti norma dan nilai sosial (pemujaan terhadap pengekangan, kesuksesan dan kesempurnaan, stereotip peran gender) mempengaruhi kesejahteraan emosional masyarakat dan dapat berkontribusi terhadap terjadinya gangguan emosional.
4. Ada faktor psikologis umum dan spesifik dari gangguan depresi, kecemasan dan somatoform yang terkait dengan tingkat yang berbeda (keluarga, pribadi, interpersonal).
5. Model psikoterapi integratif yang dikembangkan untuk gangguan spektrum afektif merupakan sarana bantuan psikologis yang efektif untuk gangguan ini.

Metode penelitian.

1. Analisis teoretis dan metodologis – rekonstruksi skema konseptual untuk mempelajari gangguan spektrum afektif dalam berbagai tradisi psikologis.
2. Klinis-psikologis – studi kelompok klinis menggunakan teknik psikologis.
3. Populasi - studi kelompok dari populasi umum dengan menggunakan teknik psikologis.
4. Hermeneutik – analisis kualitatif data wawancara dan esai.
5. Statistik - penggunaan metode statistik matematika (saat membandingkan kelompok, uji Mann-Whitney digunakan untuk sampel independen dan uji Wilcoxon T untuk sampel dependen; untuk membangun korelasi, koefisien korelasi Spearman digunakan; untuk memvalidasi metode - analisis faktor , uji-tes ulang, koefisien α - Cronbach's, koefisien Guttman Split-half; analisis regresi berganda digunakan untuk menganalisis pengaruh variabel). Untuk analisis statistik, digunakan paket perangkat lunak SPSS untuk Windows, Versi Standar 11.5, Hak Cipta © SPSS Inc., 2002.
6. Metode penilaian ahli – penilaian ahli independen terhadap data wawancara dan esai; penilaian ahli tentang karakteristik sistem keluarga oleh psikoterapis.
7. Metode tindak lanjut adalah pengumpulan informasi tentang pasien setelah pengobatan.

Kompleks metodologi yang dikembangkan mencakup blok teknik berikut sesuai dengan tingkat penelitian:

1) tingkat keluarga – kuesioner komunikasi emosional keluarga (FEC, dikembangkan oleh A.B. Kholmogorova bersama dengan S.V. Volikova); wawancara terstruktur “Skala peristiwa stres dalam sejarah keluarga” (dikembangkan oleh A.B. Kholmogorova bersama dengan N.G. Garanyan) dan “Kritik dan harapan orang tua” (RKO, dikembangkan oleh A.B. Kholmogorova bersama dengan S.V. Volikova), uji sistem keluarga (FAST, dikembangkan oleh T.M. Gehring); esai untuk orang tua “Anakku”;

2) tingkat pribadi – kuesioner larangan mengungkapkan perasaan (ZVCh, dikembangkan oleh V.K. Zaretsky bersama dengan A.B. Kholmogorova dan N.G. Garanyan), Skala Alexithymia Toronto (TAS, dikembangkan oleh G.J. Taylor, adaptasi oleh D.B. Eresko , G.L. Isurina dkk.), tes kosakata emosional untuk anak-anak (dikembangkan oleh J.H. Krystal), tes pengenalan emosi (dikembangkan oleh A.I. Toom, dimodifikasi oleh N.S. Kurek), tes kosakata emosional untuk orang dewasa ( dikembangkan oleh N.G. Garanyan), kuesioner perfeksionisme (dikembangkan oleh N.G. Garanyan bersama dengan A.B. Kholmogorova dan T.Yu. skala perfeksionisme fisik (dikembangkan oleh A.B. Kholmogorova bersama dengan A.A. Dadeko); kuesioner permusuhan (dikembangkan oleh N.G. Garanyan bersama dengan A.B. Kholmogorova);

tingkat interpersonal – kuesioner dukungan sosial (F-SOZU-22, dikembangkan oleh G.Sommer, T.Fydrich); wawancara terstruktur “Kuesioner Jaringan Sosial Integratif Moskow” (dikembangkan oleh A.B. Kholmogorova bersama dengan N.G. Garanyan dan G.A. Petrova); tes jenis keterikatan dalam hubungan interpersonal (dikembangkan oleh C. Hazan, P. Shaver).

Untuk mempelajari gejala psikopatologis, kami menggunakan kuesioner tingkat keparahan gejala psikopatologis SCL-90-R (dikembangkan oleh L.R. Derogatis, diadaptasi oleh N.V. Tarabrina), kuesioner depresi (BDI, dikembangkan oleh A.T. Beck et al., diadaptasi oleh N.V. Tarabrina), kuesioner kecemasan ( BAI, dikembangkan oleh A.T.Beck dan R.A.Steer), Inventarisasi Depresi Masa Kecil (CDI, dikembangkan oleh M.Kovacs), Skala Kecemasan Pribadi (dikembangkan oleh A.M. Prikhozhan). Untuk menganalisis faktor-faktor di tingkat makrososial ketika mempelajari kelompok risiko dari populasi umum, metode di atas digunakan secara selektif. Beberapa metode dikembangkan khusus untuk penelitian ini dan divalidasi di laboratorium psikologi klinis dan psikoterapi di Institut Penelitian Psikiatri Moskow dari Layanan Kesehatan Federal.

Karakteristik kelompok yang diperiksa.

Sampel klinis terdiri dari tiga kelompok eksperimen pasien: 97 pasien dengan gangguan depresi , 90 pasien gangguan kecemasan, 52 pasien gangguan somatoform; dua kelompok kontrol subjek sehat terdiri dari 90 orang; kelompok orang tua penderita gangguan spektrum afektif dan subyek sehat berjumlah 85 orang; sampel subjek dari populasi umum meliputi anak usia sekolah sebanyak 684 orang, orang tua anak sekolah sebanyak 66 orang, dan subjek dewasa sebanyak 650 orang; Kelompok tambahan yang dimasukkan dalam penelitian untuk memvalidasi kuesioner mencakup 115 orang. Sebanyak 1929 subjek diperiksa.

Penelitian ini melibatkan karyawan laboratorium psikologi klinis dan psikoterapi di Institut Penelitian Psikiatri Moskow dari Layanan Kesehatan Rusia: Ph.D. peneliti terkemuka N.G. Garanyan, peneliti S.V. Volikova, G.A.Petrova, T.Yu.Yudeeva, serta mahasiswa departemen dengan nama yang sama dari Fakultas Konseling Psikologi Universitas Psikologi dan Pedagogis Kota Moskow A.M. Dadeko, D.Yu. Penilaian klinis terhadap kondisi pasien sesuai dengan kriteria ICD-10 dilakukan oleh peneliti terkemuka di Institut Penelitian Psikiatri Moskow dari Layanan Kesehatan Rusia, Ph.D. T.V.Dovzhenko. Kursus psikoterapi diresepkan untuk pasien sesuai indikasi yang dikombinasikan dengan perawatan obat. Pengolahan data statistik dilakukan dengan partisipasi Doctor of Pedagogical Sciences, Ph.D. M.G. Sorokova dan Kandidat Ilmu Kimia O.G.

Keandalan hasil dipastikan dengan sampel survei dalam jumlah besar; menggunakan serangkaian metode, termasuk kuesioner, wawancara dan tes, yang memungkinkan untuk memverifikasi hasil yang diperoleh dengan menggunakan metode individual; menggunakan metode yang telah melalui prosedur validasi dan standardisasi; mengolah data yang diperoleh dengan menggunakan metode statistik matematika.

Ketentuan pokok diajukan untuk pembelaan

1. Dalam bidang psikoterapi dan psikologi klinis yang ada, faktor-faktor yang berbeda ditekankan dan target yang berbeda untuk menangani gangguan spektrum afektif diidentifikasi. Tahap perkembangan psikoterapi saat ini ditandai dengan kecenderungan ke arah model patologi mental yang lebih kompleks dan integrasi akumulasi pengetahuan berdasarkan pendekatan sistematis. Landasan teori untuk mengintegrasikan pendekatan dan penelitian yang ada serta mengidentifikasi atas dasar ini sistem target dan prinsip psikoterapi adalah model psiko-sosial multifaktorial dari gangguan spektrum afektif dan model empat aspek analisis sistem keluarga.

1.1. Model gangguan spektrum afektif multifaktorial meliputi tingkat makrososial, keluarga, pribadi dan interpersonal. Pada tingkat makrososial, faktor-faktor seperti nilai-nilai budaya patogen dan tekanan sosial ditonjolkan; di tingkat keluarga - disfungsi struktur, mikrodinamika, makrodinamika dan ideologi sistem keluarga; pada tingkat pribadi – gangguan pada lingkungan afektif-kognitif, keyakinan disfungsional dan strategi perilaku; pada tingkat interpersonal - ukuran jaringan sosial, adanya hubungan saling percaya yang erat, tingkat integrasi sosial, dukungan emosional dan instrumental.

1.2. Model analisis sistem keluarga empat aspek meliputi struktur sistem keluarga (derajat kedekatan, hierarki antar anggota, batas antargenerasi, batas dengan dunia luar); mikrodinamika sistem keluarga (fungsi keluarga sehari-hari, terutama proses komunikasi); makrodinamika (riwayat keluarga dalam tiga generasi); ideologi (norma keluarga, aturan, nilai).

2. Dasar empiris psikoterapi gangguan spektrum afektif adalah kompleks faktor psikologis gangguan ini, yang dibuktikan dengan hasil studi bertingkat terhadap tiga kelompok klinis, dua kontrol, dan sepuluh kelompok populasi.

2.1. Dalam situasi budaya modern, terdapat beberapa faktor makrososial gangguan spektrum afektif: 1) meningkatnya stres pada lingkungan emosional seseorang sebagai akibat dari tingginya tingkat stres dalam hidup (kecepatan, persaingan, kesulitan dalam memilih dan merencanakan); 2) pemujaan terhadap pengekangan, kekuatan, kesuksesan dan kesempurnaan, yang mengarah pada sikap negatif terhadap emosi, kesulitan dalam memproses tekanan emosional dan menerima dukungan sosial; 3) gelombang yatim piatu sosial dengan latar belakang alkoholisme dan perpecahan keluarga.

2.2. Sesuai dengan tingkatan penelitian, telah diidentifikasi faktor psikologis gangguan depresi, kecemasan dan somatoform sebagai berikut: 1) pada tingkat keluarga - gangguan struktur (simbiosis, koalisi, perpecahan, batas tertutup), mikrodinamik (tingkat tinggi kepedulian orang tua). kritik dan kekerasan dalam keluarga), makrodinamika (akumulasi peristiwa stres dan reproduksi disfungsi keluarga dalam tiga generasi) ideologi (standar perfeksionis, ketidakpercayaan terhadap orang lain, penekanan inisiatif) sistem keluarga; 2) pada tingkat pribadi – keyakinan disfungsional dan gangguan pada bidang kognitif-afektif; 3) pada tingkat antarpribadi – kurangnya kepercayaan dalam hubungan antarpribadi dan dukungan emosional. Disfungsi yang paling menonjol pada tingkat keluarga dan interpersonal diamati pada pasien dengan gangguan depresi. Pasien dengan gangguan somatoform memiliki gangguan parah dalam kemampuan verbalisasi dan mengenali emosi.

3. Penelitian teoritis dan empiris yang dilakukan menjadi dasar integrasi pendekatan psikoterapi dan identifikasi sistem target psikoterapi pada gangguan spektrum afektif. Model psikoterapi integratif yang dikembangkan atas dasar ini mensintesis tugas dan prinsip pendekatan kognitif-perilaku dan psikodinamik, serta sejumlah perkembangan psikologi Rusia (konsep internalisasi, refleksi, mediasi) dan psikoterapi keluarga sistemik.

3.1. Tujuan psikoterapi integratif dan pencegahan gangguan spektrum afektif adalah: 1) pada tingkat makrososial: menghilangkan prasangka nilai-nilai budaya patogen (pemujaan terhadap pengekangan, kesuksesan dan kesempurnaan); 2) pada tingkat pribadi: pengembangan keterampilan pengaturan diri emosional melalui pembentukan kemampuan refleksif secara bertahap berupa menghentikan, memperbaiki, mengobjektifikasi (analisis) dan memodifikasi pikiran otomatis yang disfungsional; transformasi sikap dan keyakinan pribadi yang disfungsional (gambaran dunia yang bermusuhan, standar perfeksionis yang tidak realistis, larangan mengungkapkan perasaan); 3) di tingkat keluarga: mengatasi (pemahaman dan respons) pengalaman hidup dan peristiwa traumatis dalam sejarah keluarga; menangani disfungsi struktur, mikrodinamika, makrodinamika dan ideologi sistem keluarga saat ini; 4) pada tingkat interpersonal: melatih keterampilan sosial yang kurang, mengembangkan kemampuan membentuk hubungan yang dekat dan saling percaya, memperluas sistem hubungan interpersonal.

3.2. Gangguan somatoform ditandai dengan fiksasi pada manifestasi fisiologis emosi, penyempitan kosa kata emosional dan kesulitan dalam mengenali dan mengungkapkan perasaan, yang menentukan kekhususan tertentu dari psikoterapi integratif untuk gangguan dengan somatisasi yang diucapkan dalam bentuk tugas tambahan pengembangan keterampilan kebersihan mental kehidupan emosional.

Kebaruan dan signifikansi teoretis dari penelitian ini. Untuk pertama kalinya, landasan teoretis untuk sintesis pengetahuan tentang gangguan spektrum afektif yang diperoleh dalam berbagai tradisi psikologi klinis dan psikoterapi telah dikembangkan - model psiko-sosial multifaktorial dari gangguan spektrum afektif dan model empat aspek analisis sistem keluarga.

Untuk pertama kalinya, berdasarkan model ini, analisis teoretis dan metodologis dari berbagai tradisi dilakukan, studi teoretis dan empiris yang ada tentang gangguan spektrum afektif disistematisasikan, dan kebutuhan untuk integrasinya dibuktikan.

Untuk pertama kalinya, berdasarkan model yang dikembangkan, studi psikologis eksperimental yang komprehensif tentang faktor psikologis gangguan spektrum afektif dilakukan, sebagai akibatnya faktor makrososial, interpersonal keluarga dari gangguan spektrum afektif dipelajari dan dijelaskan.

Untuk pertama kalinya, berdasarkan studi komprehensif tentang faktor psikologis gangguan spektrum afektif dan analisis teoretis dan metodologis dari berbagai tradisi, sistem target psikoterapi telah diidentifikasi dan dijelaskan dan model asli psikoterapi integratif untuk gangguan spektrum afektif telah dikembangkan. telah dikembangkan.

Kuesioner asli telah dikembangkan untuk mempelajari komunikasi emosional keluarga (FEC), larangan mengungkapkan perasaan (TE), dan perfeksionisme fisik. Wawancara terstruktur telah dikembangkan: skala peristiwa stres dalam sejarah keluarga dan Kuesioner Jaringan Sosial Integratif Moskow, yang menguji parameter utama jaringan sosial. Untuk pertama kalinya, alat untuk mempelajari dukungan sosial – Sommer, Fudrik Social Support Questionnaire (SOZU-22) – telah diadaptasi dan divalidasi dalam bahasa Rusia.

Signifikansi praktis dari penelitian ini. Faktor psikologis utama dari gangguan spektrum afektif dan target bantuan psikologis yang berbasis ilmiah telah diidentifikasi, yang harus diperhitungkan oleh spesialis yang menangani pasien yang menderita gangguan ini. Metode diagnostik telah dikembangkan, distandarisasi dan diadaptasi, memungkinkan spesialis untuk mengidentifikasi faktor-faktor gangguan emosional dan mengidentifikasi target bantuan psikologis. Sebuah model psikoterapi untuk gangguan spektrum afektif telah dikembangkan yang mengintegrasikan pengetahuan yang dikumpulkan dalam berbagai tradisi psikoterapi dan penelitian empiris. Tujuan psikoprofilaksis gangguan spektrum afektif pada anak berisiko, keluarganya dan spesialis dari lembaga pendidikan dan pendidikan dirumuskan.

Hasil penelitian dilaksanakan:

Dalam praktik klinik Institut Penelitian Psikiatri Moskow dari Layanan Kesehatan Rusia, Pusat Ilmiah untuk Kesehatan Mental dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Rumah Sakit Klinis Negara No. 4 dinamai demikian. Gannushkina dan Rumah Sakit Klinis Kota No. 13 Moskow, ke dalam praktik Pusat Psikoterapi Regional di Pusat Psikoterapi Regional di Rumah Sakit Klinik Klinis Regional No. 2 Orenburg dan Pusat Konsultatif dan Diagnostik Kesehatan Mental Anak dan Remaja di Novgorod.

Hasil penelitian digunakan dalam proses pendidikan Fakultas Konseling Psikologi dan Fakultas Pelatihan Lanjutan Universitas Psikologi dan Pedagogis Kota Moskow, Fakultas Psikologi Universitas Negeri Moskow. M.V. Lomonosov, Fakultas Psikologi Klinis, Universitas Kedokteran Negeri Siberia, Departemen Pedagogi dan Psikologi, Universitas Negeri Chechnya.

Persetujuan penelitian. Ketentuan pokok dan hasil karya dipresentasikan oleh penulis pada konferensi internasional “Synthesis of Psychopharmacology and Psychotherapy” (Jerusalem, 1997); di simposium nasional Rusia “Man and Medicine” (1998, 1999, 2000); pada Konferensi Rusia-Amerika Pertama tentang Psikoterapi Perilaku Kognitif (St. Petersburg, 1998); pada seminar pendidikan internasional “Depresi dalam jaringan medis primer” (Novosibirsk, 1999; Tomsk, 1999); pada sesi bagian Kongres XIII dan XIV Masyarakat Psikiater Rusia (2000, 2005); pada simposium Rusia-Amerika “Identifikasi dan pengobatan depresi di jaringan medis primer” (2000); pada Konferensi Internasional Pertama untuk Mengenang B.V. Zeigarnik (Moskow, 2001); pada sidang pleno dewan Perkumpulan Psikiater Rusia dalam rangka konferensi Rusia “Gangguan Afektif dan Skizoafektif” (Moskow, 2003); pada konferensi “Psikologi: arah modern penelitian interdisipliner”, yang didedikasikan untuk mengenang anggota terkait. RAS A.V.Brushlinsky (Moskow, 2002); pada konferensi Rusia “Tren modern dalam organisasi perawatan psikiatri: aspek klinis dan sosial” (Moskow, 2004); pada konferensi dengan partisipasi internasional “Psikoterapi dalam sistem ilmu kedokteran selama pembentukan kedokteran berbasis bukti” (St. Petersburg, 2006).

Disertasi dibahas pada pertemuan Dewan Akademik Institut Penelitian Psikiatri Moskow (2006), Komisi Masalah Dewan Akademik Institut Penelitian Psikiatri Moskow (2006) dan Dewan Akademik Fakultas Konseling Psikologi Universitas Universitas Psikologi dan Pendidikan Negeri Moskow (2006).

Struktur disertasi. Teks disertasi disajikan dalam 465 halaman, terdiri dari pendahuluan, tiga bagian, sepuluh bab, kesimpulan, kesimpulan, daftar referensi (450 judul, 191 di antaranya dalam bahasa Rusia dan 259 dalam bahasa asing), lampiran , termasuk 74 tabel, 7 gambar.

ISI UTAMA KARYA

Di dalam dikelola relevansi pekerjaan dibuktikan, subjek, maksud, tujuan dan hipotesis penelitian dirumuskan, dasar metodologi penelitian diungkapkan, karakteristik kelompok yang disurvei dan metode yang digunakan diberikan, kebaruan ilmiah, signifikansi teoritis dan praktis, ketentuan utama yang diajukan untuk pembelaan disajikan.

Bagian pertama terdiri dari empat bab dan dikhususkan untuk pengembangan landasan teori integrasi model kejadian dan metode psikoterapi gangguan spektrum afektif. DI DALAM bagian pertama konsep gangguan spektrum afektif diperkenalkan sebagai bidang patologi mental dengan dominasi gangguan emosional dan komponen psiko-vegetatif yang jelas (J. Angst, 1988, 1997; H. S. Akiskal et al., 1980, 1983; O. P. Vertogradova , 1992; V.N. Krasnov, 2003, dll.). Informasi disajikan mengenai epidemiologi, fenomenologi dan klasifikasi modern gangguan depresi, kecemasan dan somatoform, sebagai yang paling signifikan secara epidemiologis. Tingkat komorbiditas yang tinggi dari gangguan ini dicatat, diskusi mengenai status dan etiologi umum dianalisis.

Di dalam bab kedua menganalisis model teoritis gangguan spektrum afektif dalam tradisi psikoterapi utama - psikodinamik, kognitif-perilaku, eksistensial-humanistik, dan mempertimbangkan pendekatan integratif yang berpusat pada keluarga dan hubungan interpersonal (psikoterapi keluarga berorientasi sistem, teori keterikatan D. Bowlby, teori G. Klerman psikoterapi interpersonal, teori hubungan oleh V.N. Perhatian khusus diberikan pada perkembangan teoretis psikologi Rusia yang ditujukan pada refleksi, dan perannya dalam pengaturan diri emosional terungkap.

Terlihat bahwa konfrontasi tradisional antara model klasik psikoanalisis, behaviorisme, dan psikologi eksistensial saat ini digantikan oleh tren integratif dalam gagasan tentang karakteristik struktural dan dinamis jiwa dalam kondisi normal dan patologis: 1) semakin penting melekat pada analisis disfungsi keluarga orang tua dan pengalaman traumatis hubungan interpersonal awal sebagai faktor yang menciptakan kerentanan terhadap gangguan spektrum afektif; 2) hubungan sebab-akibat yang mekanistik (trauma adalah suatu gejala; pembelajaran yang tidak memadai adalah suatu gejala) atau penolakan total terhadap prinsip determinisme digantikan oleh gagasan sistemik yang kompleks tentang representasi negatif internal dari diri sendiri dan dunia serta sistem negatif distorsi eksternal dan realitas batin sebagai faktor kerentanan pribadi terhadap gangguan spektrum afektif.

Sebagai hasil analisis, komplementaritas pendekatan-pendekatan yang ada terbukti dan kebutuhan akan sintesis pengetahuan untuk memecahkan masalah-masalah praktis dibuktikan. Terapi perilaku kognitif telah mengumpulkan cara paling efektif untuk mengatasi distorsi kognitif dan keyakinan disfungsional (A. Beck et al., 2003; Alford, Beck, 1997); dalam pendekatan psikodinamik - dengan pengalaman traumatis dan hubungan interpersonal saat ini (S. Freud, 1983; S. Heim, M. G. Owens, 1979; G. Klerman et al., 1997, dll.); dalam psikoterapi keluarga sistemik - dengan disfungsi keluarga saat ini dan riwayat keluarga (E.G. Eidemiller, V. Justitskis, 2000; M. Bowen, 2005); dalam tradisi domestik, yang mengembangkan prinsip aktivitas subjek, gagasan tentang mekanisme mediasi dan pengaturan diri emosional dikembangkan (B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, 1986; B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova, E.P. Mazur, 1989; E.T.Sokolova, V.V. Nikolaeva, 1995; F.S.Safuanov, 1985) Sebuah baris disorot tren umum pengembangan bidang psikoterapi: dari model mekanistik ke model sistemik dalam tradisi; dari pertentangan hingga integrasi dalam hubungan antar tradisi; dari pengaruh hingga kerja sama dalam hubungan dengan pasien.

Tabel 1. Gagasan tentang karakteristik struktural dan dinamis jiwa dalam arah utama psikoterapi modern: kecenderungan menuju konvergensi.

Petunjuk arah psikoterapi Karakter ristika jiwa	Tradisi psikodinamik Teori objek Hubungan	Tradisi perilaku kognitif Psikoterapi kognitif Beck	Tradisi eksistensial-humanistik Berpusat pada klien Psikoterapi Rogers
Struktur	Sistem gagasan tentang diri sendiri dan dunia (representasi objek)	Sistem gagasan tentang diri sendiri dan dunia (skema kognitif: keyakinan dan keyakinan)	Sistem gagasan tentang diri sendiri dan dunia (Saya konsep)
Mikrodinamika	Refleksi realitas (pelindung mekanisme)	Refleksi realitas (kognitif distorsi)	Refleksi realitas (distorsi pengalaman internal)
Makrodinamika	Pengalaman awal, sifat keterikatan (tahapan perkembangan relasi objek)	Pengalaman awal, sifat keterikatan (pembentukan skema kognitif)	Pengalaman awal, sifat keterikatan (pembentukan konsep “aku”)

Sebagai salah satu dasar yang memungkinkan sintesis pendekatan, model kognitif dua tingkat yang dikembangkan dalam psikoterapi kognitif oleh A. Beck diusulkan, dan potensi integratifnya yang tinggi terbukti (B.A.Alford, A.T.Beck, 1997; A.B. Kholmogorova, 2001) .

Bab Tiga didedikasikan untuk pengembangan sarana metodologis untuk mensintesis pengetahuan teoretis dan empiris tentang gangguan spektrum afektif dan metode pengobatannya. Ini menguraikan konsep sains non-klasik, di mana kebutuhan untuk mensintesis pengetahuan ditentukan oleh fokus pada pemecahan masalah praktis dan kompleksitas yang terakhir.

Konsep ini, yang berasal dari karya L.S. Vygotsky di bidang defektologi, dikembangkan secara aktif oleh para ahli metodologi dalam negeri berdasarkan materi ilmu teknik dan ergonomi (E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorokhov, 1987; N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, 1989). Berdasarkan perkembangan tersebut, status metodologis psikoterapi modern sebagai ilmu non-klasik yang bertujuan untuk mengembangkan metode bantuan psikologis berbasis ilmiah diperkuat.

Pertumbuhan konstan dalam jumlah penelitian dan pengetahuan dalam ilmu kesehatan mental dan patologi memerlukan pengembangan alat untuk sintesisnya. Dalam sains modern, pendekatan sistematis bertindak sebagai metodologi umum untuk sintesis pengetahuan (L. von Bertalanffy, 1973; E.G. Yudin, 1997; V.G. Gorokhov, 1987, 2003; B.F. Lomov, 1996; A.V. Petrovsky, M.G. Yaroshevsky, 1994) .

Dalam ilmu kesehatan mental, hal ini dibiaskan menjadi model bio-psiko-sosial sistemik, yang mencerminkan sifat multifaktorial kompleks dari patologi mental, yang diperjelas oleh semakin banyak penelitian baru (I.Ya. Gurovich, Ya.A. Storozhakova, A.B. Shmukler , 2004; V.N.Krasnov, 1990; B.D.Karvasarsky, 2000, A.B.Kholmogorova, N.G.Garanyan, 1998;

Sebagai sarana untuk mensintesis pengetahuan psikologis tentang gangguan spektrum afektif, model psikososial multifaktorial dari gangguan ini diusulkan, berdasarkan faktor-faktor yang disusun menjadi blok-blok yang saling berhubungan yang termasuk dalam salah satu tingkat berikut: makrososial, keluarga, pribadi, dan interpersonal. Tabel 2 menunjukkan faktor-faktor mana yang ditekankan oleh berbagai aliran psikoterapi dan psikologi klinis.

Tabel 2. Model psiko-sosial bertingkat dari gangguan spektrum afektif sebagai sarana sintesis pengetahuan

Tingkat	Faktor gangguan spektrum afektif	Tradisi psikoterapi dan psikologi klinis
Makrososial	Nilai-nilai budaya modern yang patogen dan bertentangan	Psikoanalisis sosial
Keluarga	Pengalaman traumatis Keterikatan yang tidak aman Disfungsi sistem keluarga	Psikodinamik (S.Freud) Teori keterikatan D. Bowlby Keluarga berorientasi sistem (S. Minukhin, M. Bowen)
Pribadi	Berpikir negatif, keyakinan disfungsional Konsep diri negatif, disclaimer Agresi yang ditekan, harga diri negatif, aleksitimia Gangguan regulasi refleksif berpikir dan berperilaku	Perilaku kognitif (A. Beck, A. Ellis) Eksistensial-humanistik (K. Rogers, R. May) Psikodinamik (K. Abraham, Z. Freud, D. Jacobson, P. Sifneos) Penelitian tentang pemikiran di sekolah Moskow (N.G. Alekseev, V.K. Zaretsky, B.V. Zeigarnik, A.B. Kholmogorova)
antarpribadi	Ketidakmampuan untuk bekerja sama Strategi destruktif untuk hubungan interpersonal Disfungsi komunikasi, defisit keterampilan sosial Kurangnya kesadaran, aktivitas dan selektivitas dalam hubungan	Psikologi individu oleh A. Adler Psikoanalisis sosial (G. Sullivan, K. Horney) Psikoterapi interpersonal oleh G. Klerman Psikologi hubungan oleh V.N. Myasishchev, psikoterapi rekonstruktif pribadi oleh B.D. Karvasarsky, G.L. Isurina, V.A.

Tabel 3 menyajikan model empat aspek sistem keluarga sebagai sarana untuk mensistematisasikan perangkat konseptual yang dikembangkan di berbagai aliran psikoterapi keluarga berorientasi sistem. Berdasarkan model ini, dilakukan sintesis pengetahuan tentang faktor keluarga terhadap gangguan spektrum afektif dan kajian empirisnya yang komprehensif.

Tabel 3. Model empat aspek sistem keluarga sebagai sarana mensintesis pengetahuan tentang faktor keluarga

Struktur keluarga	Mikrodinamika keluarga	Makrodinamika Keluarga	Ideologi keluarga
1.Komunikasi keterlibatan berlebihan, perpecahan. otonomi, diferensiasi koalisi 2. Hirarki rendah, tinggi, sedang. Inversi hierarki 3. Subsistem. orang tua, kekanak-kanakan, kakek-nenek. 4. Perbatasan: internal – antar generasi, eksternal – dengan dunia luar	1.Peran keluarga – Mencampur peran. Fleksibilitas peran. 2. Stereotip interaksi Frekuensi konflik. Tingkat kendali. 3.Peredaran informasi dalam sistem. Rahasia keluarga. 4. Gaya komunikasi emosional dalam keluarga. tingkat kritik, emosi negatif, ekspresi perasaan, komunikasi paradoks 5. Metakomunikasi komunikasi tentang komunikasi 6. Triangulasi penggunaan yang ketiga dalam menyelesaikan konflik antara dua lainnya	1.Sejarah atau evolusi keluarga hubungan dan peristiwa dalam 3 generasi 2.Skenario keluarga pola yang berulang dari generasi ke generasi 3. Siklus perkembangan keluarga. Titik balik 4. Resistensi terhadap perubahan kesulitan perestroika 5. Sumber daya untuk perubahan aspek positif dari hubungan 6. Transmisi akumulasi pola negatif selama tiga generasi 7. Peristiwa traumatis dalam sejarah keluarga kematian dini, penyakit serius, korban perang dan penindasan, dll.	1. Keluarga aturan, norma. Konstruktif - disfungsional 2. Pendelegasian persyaratan dan harapan. Setuju, tidak terkoordinasi. destruktif, mendukung 4. Keluarga nilai-nilai, keyakinan dan keyakinan konstruktif - disfungsional 5.Tradisi, ritual pola stabil yang menyatukan anggota keluarga 6. Konteks budaya umum dari sistem keluarga nilai budaya, stereotip, norma

DI DALAM bab keempat Bagian pertama menyajikan hasil sistematisasi kajian empiris faktor psikologis gangguan spektrum afektif berdasarkan alat yang dikembangkan.

Tingkat makrososial. Peran berbagai tekanan sosial (kemiskinan, bencana sosial-ekonomi) dalam pertumbuhan gangguan emosional telah ditunjukkan (materi WHO, 2001, 2003, V.M. Voloshin, N.V. Vostroknutov, I.A. Kozlova et al., 2001). Pada saat yang sama, terjadi peningkatan jumlah anak yatim piatu yang belum pernah terjadi sebelumnya di Rusia, yang menempati urutan pertama di dunia dalam hal jumlah anak yatim piatu: menurut statistik resmi saja, ada lebih dari 700 ribu anak yatim piatu. Menurut penelitian, anak yatim piatu merupakan salah satu kelompok risiko utama perilaku menyimpang dan berbagai gangguan mental, termasuk gangguan spektrum afektif (D. Bowlby, 1951, 1980; I.A. Korobeinikov, 1997; J. Langmeyer, Z. Matejczyk , 1984; V.N. Oslon , A.B.Kholmogorova, 2001; A.M. Prikhozhan, N.N. Tolstykh, 2005 , O.V. Telah terbukti bahwa risiko depresi pada wanita yang kehilangan ibu sebelum usia 11 tahun meningkat tiga kali lipat (G.W.Brown, T.W.Harris, 1978). Namun, sekitar 90% anak yatim piatu di Rusia adalah anak yatim piatu yang orang tuanya masih hidup, tinggal di panti asuhan dan sekolah berasrama. Alasan utama perpecahan keluarga adalah alkoholisme. Bentuk pengaturan tempat tinggal keluarga untuk anak yatim piatu di Rusia belum cukup berkembang, meskipun kebutuhan akan pengasuhan keluarga pengganti untuk kesehatan mental anak telah dibuktikan oleh penelitian di luar dan dalam negeri (V.K. Zaretsky et al., 2002, V.N. Oslon, A.B. Kholmogorova, 2001, B N. Oslon, 2002, I. I. Osipova, 2005, A. Kadushin, 1978, D. Tobis, 1999, dll.).

Faktor makrososial menyebabkan stratifikasi masyarakat. Hal ini tercermin, di satu sisi, dalam pemiskinan dan degradasi sebagian penduduk, dan di sisi lain, dalam meningkatnya jumlah keluarga kaya yang menuntut diselenggarakannya lembaga pendidikan elit dengan standar pendidikan yang perfeksionis. Fokus yang jelas pada kesuksesan dan prestasi, beban pendidikan yang intensif di lembaga-lembaga ini juga menimbulkan ancaman terhadap kesejahteraan emosional anak-anak (S.V. Volikova, A.B. Kholmogorova, A.M. Galkina, 2006).

Manifestasi lain dari kultus kesuksesan dan kesempurnaan di masyarakat adalah propaganda yang meluas di media tentang standar penampilan perfeksionis yang tidak realistis (berat dan proporsi tubuh), dan pertumbuhan besar-besaran klub kebugaran dan binaraga. Bagi beberapa pengunjung klub tersebut, kegiatan koreksi figur menjadi sangat berharga. Penelitian Barat menunjukkan bahwa pemujaan terhadap kesempurnaan fisik menyebabkan gangguan emosional dan gangguan makan, yang juga termasuk dalam spektrum gangguan afektif (T.F. Cash, 1997; F. Skärderud, 2003).

Faktor makrososial seperti stereotip gender juga memiliki dampak yang signifikan terhadap kesehatan mental dan kesejahteraan emosional, meskipun hal ini masih kurang dipelajari (J. Angst, C. Ernst, 1990; A. M. Möller-Leimküller, 2004). Data epidemiologi menunjukkan prevalensi gangguan depresi dan kecemasan yang lebih tinggi pada perempuan, sehingga perempuan lebih cenderung mencari bantuan untuk mengatasi kondisi ini. Pada saat yang sama, diketahui bahwa populasi pria jelas berada di depan populasi wanita dalam hal jumlah kasus bunuh diri, alkoholisme, dan kematian dini (K. Hawton, 2000; V.V. Voitsekh, 2006; A.V. Nemtsov, 2001). Karena gangguan afektif merupakan faktor penting dalam bunuh diri dan alkoholisme, data ini perlu dijelaskan. Ciri-ciri stereotip perilaku gender - pemujaan terhadap kekuatan dan maskulinitas pada laki-laki - dapat menjelaskan masalah ini. Kesulitan dalam menyampaikan keluhan, mencari bantuan, menerima pengobatan dan dukungan meningkatkan risiko gangguan emosional yang tidak terdeteksi pada pria dan diekspresikan dalam alkoholisme sekunder dan perilaku anti-vital (A.M. Meller-Leimküller, 2004).

Tingkat keluarga. Dalam beberapa dekade terakhir, terdapat peningkatan perhatian dari para peneliti terhadap faktor keluarga dalam gangguan spektrum afektif. Dimulai dengan karya pionir D. Bowlby dan M. Ainsworth (Bowlby, 1972, 1980), masalah insecure attachment di masa kanak-kanak sebagai faktor gangguan depresi dan kecemasan pada orang dewasa telah dipelajari. Penelitian paling mendasar dalam bidang ini dilakukan oleh J. Parker (Parker, 1981, 1993), yang mengajukan kuesioner terkenal untuk mempelajari ikatan orang tua (PBI). Dia mencirikan gaya hubungan orangtua-anak pasien depresi sebagai “kontrol dingin” dan pasien cemas sebagai “keburukan emosional.” J. Engel mempelajari disfungsi keluarga pada gangguan dengan somatisasi parah (G. Engel, 1959). Penelitian lebih lanjut memungkinkan untuk mengidentifikasi serangkaian disfungsi keluarga yang merupakan karakteristik gangguan spektrum afektif, yang disistematisasikan berdasarkan model empat aspek sistem keluarga: 1) struktur - simbiosis dan perpecahan, perbatasan tertutup (A.E. Bobrov, MA Belyanchikova, 1999; N.V. Samoukina, 2000, E.G. 2) mikrodinamika - tingkat kritik, tekanan dan kontrol yang tinggi (G.Parker, 1981, 1993; M.Hudges, 1984, dll.); 3) makrodinamika: penyakit serius dan kematian kerabat, kekerasan fisik dan seksual dalam riwayat keluarga (B.M.Payne, Norfleet, 1986; Sh.Declan, 1998; J.Hill, A.Pickles et all, 2001; J.Scott, W.A.Barker , D.Eccleston, 1998); 4) ideologi - standar perfeksionis, nilai kepatuhan dan kesuksesan (L.V. Kim, 1997; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova, T.Yu. Yudeeva, 2001; S.J. Blatt., E. Homann, 1992) . Baru-baru ini, semakin banyak penelitian komprehensif yang membuktikan kontribusi penting faktor psikologis keluarga terhadap depresi masa kanak-kanak, bersama dengan faktor biologis (A. Pike, R. Plomin, 1996), studi sistemik tentang faktor keluarga sedang dilakukan (E.G. Eidemiller, V.Justitskis, 2000;

Tingkat pribadi. Jika pekerjaan psikiater didominasi oleh studi tentang berbagai tipe kepribadian (pendekatan tipologis), sebagai faktor kerentanan terhadap gangguan spektrum afektif (G.S. Bannikov, 1998; D.Yu. Veltishchev, Yu.M. Gurevich, 1984; Akiskal dkk. ., 1980, 1983; H.Thellenbach, 1975; M.Shimoda, 1941 dst.), kemudian dalam studi modern psikolog klinis Pendekatan parametrik mendominasi - studi tentang ciri-ciri kepribadian individu, sikap dan keyakinan, serta studi tentang gaya afektif-kognitif individu (A.T.Beck, et al., 1979; M.W.Enns, B.J.Cox, 1997; J. Lipowsky, 1989). Dalam studi tentang gangguan depresi dan kecemasan, peran ciri-ciri kepribadian seperti perfeksionisme sangat ditekankan (R. Frost et al., 1993; P. Hewitt, G. Fleet, 1990; N. G. Garanyan, A. B. Kholmogorova, T. Yu Yudeeva, 2001, N.G. Garanyan, 2006) dan permusuhan (A.A. Abramova, N.V. Dvoryanchikov, S.N. Enikolopov dkk., 2001; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova , T.Yu.Yudeeva, 2003; M.Fava, 1993). Sejak diperkenalkannya konsep alexithymia (G.S.Nemiah, P.E.Sifneos, 1970), penelitian tentang gaya kepribadian afektif-kognitif ini sebagai faktor somatisasi dan diskusi mengenai perannya tidak berhenti (J.Lipowsky, 1988, 1989; R. Kellner, 1990; V.V. Nikolaeva, 1991;

Tingkat antarpribadi. Bagian utama penelitian pada tingkat ini menyangkut peran dukungan sosial dalam munculnya dan perjalanan gangguan spektrum afektif (M.Greenblatt, M.R.Becerra, E.A.Serafetinides, 1982; T.S.Brugha, 1995; A.B. Kholmogorova, N.G. Garanyan, G.A. Petrova, 2003). Seperti yang ditunjukkan oleh studi-studi ini, kurangnya hubungan interpersonal yang dekat dan suportif, kontak formal dan dangkal berhubungan erat dengan risiko depresi, kecemasan, dan gangguan somatoform.

BagianII terdiri dari empat bab dan dikhususkan untuk menyajikan hasil kajian empiris komprehensif tentang faktor psikologis gangguan spektrum afektif berdasarkan model psiko-sosial multifaktorial dan model empat aspek sistem keluarga. DI DALAM bagian pertama desain umum penelitian terungkap, gambaran singkat tentang kelompok yang disurvei dan metode yang digunakan diberikan.

Bagian dua dikhususkan untuk studi tingkat makrososial - mengidentifikasi kelompok risiko gangguan spektrum afektif pada populasi umum. Untuk menghindari stigmatisasi, istilah “gangguan emosional” digunakan untuk merujuk pada manifestasi gangguan spektrum afektif berupa gejala depresi dan kecemasan pada masyarakat umum. Data dari survei terhadap 609 anak sekolah dan 270 mahasiswa disajikan, menunjukkan prevalensi gangguan emosional pada anak-anak dan remaja (sekitar 20% remaja dan 15% pelajar termasuk dalam kelompok dengan tingkat gejala depresi yang tinggi). Tabel 5 menunjukkan faktor makrososial yang dipelajari dari gangguan spektrum afektif.

Tabel 5. Organisasi umum kajian faktor-faktor pada tingkat makrososial

Faktor pada tingkat makrososial	Kelompok yang disurvei	Teknik
Faktor 1. Kehancuran dan alkoholisasi keluarga, gelombang yatim piatu sosial, peningkatan jumlah anak dengan pengalaman keluarga traumatis berupa kekerasan dan kehilangan	Kelompok 1 - anak yatim piatu sosial Kelompok 2 - anak-anak dari keluarga kurang mampu secara sosial Kelompok 3 – anak-anak dari keluarga biasa Jumlah – 141 orang	Inventarisasi Depresi Masa Kecil Kovak, Kuesioner Kecemasan Umat Paroki, Tes Kosakata Emosional Kristal untuk Anak-anak
Faktor 2. Pertumbuhan lembaga pendidikan (EI) dengan peningkatan beban mengajar, standar pelatihan yang perfeksionis	Kelompok 1 – anak-anak dari lembaga pendidikan dengan beban kerja yang meningkat Gr..2 – anak-anak dari kelas reguler Kelompok 3 – orang tua dari anak-anak dari lembaga pendidikan dengan beban kerja yang meningkat Kelompok 4 – orang tua dari anak-anak dari kelas reguler Jumlah – 197 orang	Inventarisasi Depresi Masa Kecil Kovak, Inventarisasi Kecemasan Gereja, Inventarisasi Perfeksionisme
Faktor 3. Kultus kesempurnaan fisik berupa standar perfeksionis berat badan dan proporsi tubuh, propagandanya di media	Grup 1 - perempuan. mereka yang terlibat dalam koreksi angka Gr.2 – anak perempuan tidak terlibat dalam kegiatan ini Grup 1 - remaja putra yang terlibat dalam koreksi bentuk tubuh Gr.4 – remaja putra yang tidak terlibat dalam kegiatan ini Jumlah – 170 orang	Inventarisasi Kecemasan dan Depresi Beck, Skala Perfeksionisme Fisik, Inventarisasi Perfeksionisme
Faktor 4. Stereotip peran gender dalam perilaku emosional	Gr.1 – laki-laki Lantai Gr. 2 – perempuan lantai Jumlah – 210 orang	Kuesioner Ekspresi Perasaan yang Dihambat (TEQ)

Studi Dampak faktor 1(perpecahan dan alkoholisasi keluarga, gelombang yatim piatu sosial) untuk kesejahteraan emosional anak-anak menunjukkan bahwa anak yatim piatu sosial mewakili kelompok yang paling dirugikan dari tiga kelompok yang diteliti.

Mereka menunjukkan skor tertinggi pada skala depresi dan kecemasan, serta kosakata emosional yang menyempit. Anak-anak yang hidup dalam keluarga kurang mampu secara sosial menempati posisi perantara antara anak yatim piatu yang kehilangan keluarganya dan anak sekolah dari keluarga biasa.

Belajar faktor 2(peningkatan jumlah lembaga pendidikan dengan beban akademik yang meningkat) menunjukkan bahwa di antara siswa yang berada di kelas dengan beban akademik yang meningkat terdapat persentase remaja yang mengalami gangguan emosi lebih tinggi dibandingkan siswa di kelas reguler.

Orang tua dari anak-anak dengan gejala depresi dan kecemasan yang melebihi norma menunjukkan tingkat perfeksionisme yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan orang tua dari anak-anak yang memiliki emosi yang baik; korelasi signifikan diidentifikasi antara indikator perfeksionisme orang tua dan gejala depresi dan kecemasan masa kanak-kanak.

Belajar faktor 3(kultus kesempurnaan fisik) menunjukkan bahwa di antara kaum muda yang terlibat dalam kegiatan koreksi bentuk tubuh di klub kebugaran dan binaraga, tingkat gejala depresi dan kecemasan jauh lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok yang tidak terlibat dalam kegiatan ini.

Tabel 6. Tingkat depresi, kecemasan, perfeksionisme umum dan fisik pada kelompok kebugaran, binaraga dan kontrol.

Grup Kuesioner	Wanita		Laki-laki
	kebugaranN=60 M (SD)	Menangkal. N=60 M (SD)	Gerak badan. N=25 M (SD)	Menangkal. N=25 M (SD)
Depresi Beck	15** (9)	8 (7)	21* (12)	13 (12)
kecemasan Beck	14* (8)	10 (6)	19** (11)	10 (8)
Skor Kuesioner Perfeksionisme Keseluruhan	43* (10)	41 (12)	50** (9)	44 (14)
Skala Perfeksionisme Fisik	26,5 **(6)	17 (8)	23** (7)	19 (5)

*di hal<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**di hal<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

Seperti dapat dilihat dari tabel, kelompok anak laki-laki dan perempuan yang terlibat dalam kegiatan koreksi bentuk tubuh berbeda dari kelompok kontrol berdasarkan tingkat perfeksionisme umum dan fisik yang jauh lebih tinggi. Indikator tingkat perfeksionisme fisik berhubungan dengan indikator tekanan emosional melalui korelasi langsung yang signifikan.

Belajar faktor 4(stereotip peran gender dalam perilaku emosional) menunjukkan bahwa laki-laki memiliki tingkat larangan yang lebih tinggi terhadap ekspresi emosi asthenic berupa kesedihan dan ketakutan dibandingkan perempuan. Hasil ini membantu memperjelas beberapa inkonsistensi penting dalam data epidemiologi yang dibahas di atas. Hasil yang diperoleh menunjukkan kesulitan yang signifikan dalam menyampaikan keluhan dan mencari bantuan pada laki-laki, sehingga menghambat identifikasi gangguan spektrum afektif dan meningkatkan tingkat risiko bunuh diri pada populasi laki-laki. Kesulitan-kesulitan ini terkait dengan stereotip peran gender dalam perilaku laki-laki seperti pemujaan terhadap maskulinitas, kekuatan, dan pengekangan.

Bab tiga dan empat Bagian kedua dikhususkan untuk studi kelompok klinis yang dilakukan berdasarkan model psiko-sosial multifaktorial dari gangguan spektrum afektif. Tiga kelompok klinis diperiksa: pasien dengan gangguan depresi, kecemasan dan somatoform. Di antara pasien dari ketiga kelompok, perempuan mendominasi (87,6%; 76,7%; 87,2%, masing-masing). Rentang usia utama pada kelompok penderita gangguan depresi dan kecemasan adalah 21-40 tahun (masing-masing 67% dan 68,8%), lebih dari separuhnya berpendidikan tinggi (masing-masing 54,6 dan 52,2%). Di antara pasien dengan gangguan somatoform, pasien dalam rentang usia 31-40 (42,3%) dan dengan pendidikan menengah (57%) mendominasi. Dengan adanya gangguan spektrum afektif komorbiditas, diagnosis utama ditegakkan oleh psikiater berdasarkan gejala yang dominan pada saat pemeriksaan. Pada beberapa pasien dengan gangguan depresi, kecemasan dan somatoform, gangguan komorbiditas kepribadian dewasa diidentifikasi (masing-masing 14,4%; 27,8%; 13,5%). Kursus psikoterapi ditentukan sesuai indikasi dalam kombinasi dengan perawatan obat yang dilakukan oleh psikiater.

Tabel 7. Karakteristik diagnostik pasien depresi gangguan

kode ICD-10		Diagnosa	Pasien dengan gangguan depresi N=97
			N	%
	F32	Episode depresi	29	29,9
	F32+F34.1	Kombinasi episode depresi dan distimia	16	16,5
	F32+F45	Kombinasi episode depresi dan gangguan somatoform	4	4,1
F33	F33	Depresi berulang	34	35,1
F34.0	F34.0	siklotimia	3	3,1
F34.1	F34.1	Distimia	11	11,3
Total:			97	100

Tabel tersebut menunjukkan bahwa diagnosis utama pada kelompok gangguan depresi adalah gangguan depresi berulang dan episode depresi.

Tabel 8. Karakteristik diagnostik pasien gangguan kecemasan

kode ICD-10		Diagnosa	Pasien dengan gangguan kecemasan N=90
			N	%
	F40.01	Agorafobia dengan gangguan panik	7	7,8
	F40.01+ F32	Kombinasi agorafobia dengan panik r-vom dan episode depresi	5	5,6
	F40.1	Fobia sosial	9	10
	F40.1+F32	Kombinasi fobia sosial dan episode depresi	4	4,4
	F41.0	Gangguan panik	6	6,7
	F41.0+F32	Kombinasi gangguan panik dan episode depresi	8	8,8
	F41.1	Tingkat kecemasan umum	4	4,4
	F41.1+F32	Kombinasi gangguan kecemasan umum dan episode depresi	7	7,8
	F41.2	Campuran kecemasan dan depresi	24	26,7
	F41.2+F41.0	Kombinasi campuran kecemasan dan depresi serta gangguan panik	7	7,8
F42	F42	Gangguan obsesif kompulsif	9	10
Total:			90	100

Tabel tersebut menunjukkan bahwa diagnosis dominan pada kelompok gangguan kecemasan adalah gangguan panik dengan berbagai kombinasi dan gangguan kecemasan campuran dan depresi.

Tabel 9.Karakteristik diagnostik pasien dengan gangguan somatoform

kode ICD-10		Diagnosa	Pasien dengan gangguan somatoform N=52
			N	%
	F 45.0	Gangguan somatisasi	24	46,2
	F 45.3	Disfungsi otonom somatoform	28	53,8
Total			52	100

Terlihat dari tabel, kelompok gangguan somatoform mencakup dua diagnosis utama ICD-10. Pasien yang didiagnosis dengan gangguan somatisasi mengeluhkan gejala somatik yang beragam, berulang dan sering berubah. Keluhan pasien yang didiagnosis dengan disfungsi otonom somatoform berhubungan dengan organ atau sistem tubuh tertentu, paling sering kardiovaskular, gastrointestinal, atau pernapasan.

Terlihat dari grafik, pada kelompok depresi terdapat puncak yang jelas pada skala depresi, pada kelompok cemas - pada skala kecemasan, dan pada kelompok somatoform - nilai tertinggi pada skala somatisasi, yaitu konsisten dengan diagnosis mereka berdasarkan kriteria ICD-10. Pasien depresi memiliki skor yang jauh lebih tinggi pada sebagian besar skala kuesioner gejala.

Sesuai dengan model psiko-sosial multifaktorial, faktor psikologis gangguan somatoform, depresi dan kecemasan dipelajari pada tingkat keluarga, pribadi dan interpersonal. Berdasarkan data penelitian teoritis dan empiris, serta pengalaman kerja kami, sejumlah hipotesis diajukan. Pada tingkat keluarga, berdasarkan model empat aspek, diajukan hipotesis tentang disfungsi sistem keluarga: 1) struktur (terganggunya ikatan berupa simbiosis, perpecahan dan koalisi, tertutupnya batas-batas eksternal); 2) mikrodinamika (kritik tingkat tinggi, menimbulkan ketidakpercayaan masyarakat); 3) makrodinamika (tingkat stres yang tinggi dalam riwayat keluarga); 4) ideologi (standar perfeksionis, permusuhan dan ketidakpercayaan terhadap orang). Pada tingkat pribadi, hipotesis berikut diajukan: 1) tentang tingkat alexithymia yang tinggi dan keterampilan yang kurang berkembang dalam mengekspresikan dan mengenali emosi pada pasien dengan gangguan somatoform; 2) tentang tingginya tingkat perfeksionisme dan permusuhan pada pasien gangguan depresi dan kecemasan. Pada tingkat interpersonal, hipotesis diajukan mengenai jaringan sosial yang menyempit dan rendahnya tingkat dukungan emosional dan integrasi sosial.

Sesuai dengan hipotesis, blok teknik untuk pasien dengan gangguan somatoform dari dua kelompok klinis lainnya sedikit berbeda; kelompok kontrol yang berbeda juga dipilih untuk mereka, dengan mempertimbangkan perbedaan karakteristik sosiodemografi.

Pasien depresi dan cemas diperiksa menggunakan serangkaian teknik umum; selain itu, untuk memverifikasi data penelitian tingkat keluarga, dua kelompok tambahan diperiksa: orang tua dari pasien dengan gangguan depresi dan kecemasan, serta orang tua dari subjek sehat.

Tabel 10 menyajikan kelompok dan blok teknik yang disurvei sesuai dengan tingkatan penelitian.

Tabel 10. Kelompok dan blok teknik yang disurvei sesuai dengan tingkatan penelitian

Grup Tingkat	Pasien dengan somatoform r-kamu, mata pelajaran yang sehat Jumlahnya 82 orang	Pasien dengan depresi cemas r-kamu, mata pelajaran yang sehat Jumlahnya 247 orang	Orang tua pasien murung, cemas r-kamu, bahasa Spanyol yang sehat. Jumlahnya 85 orang
Keluarga	Kuesioner Komunikasi Emosional Keluarga (FEC), Skala Peristiwa Kehidupan Stres Riwayat Keluarga, Tes Sistem Keluarga CEPAT	Kuesioner SEC, skala peristiwa kehidupan yang penuh tekanan dalam riwayat keluarga, metode penilaian ahli, wawancara “Kritik dan harapan orang tua”	Kuesioner SEK, VHF, permusuhan, perfeksionisme, wawancara “Rod. kritik dan harapan" esai "Anakku"
Pribadi	Kuesioner EHF, Skala Alexithymia, Tes Pengenalan Emosi, Tes Kosakata Emosional	Kuesioner Ekspresi Perasaan yang Dihambat (IFE), Perfeksionisme, dan Permusuhan
antarpribadi	Kuesioner dukungan sosial, kuesioner jaringan sosial integratif Moskow.	Kuesioner dukungan sosial, kuesioner jaringan sosial integratif Moskow, tes tipe keterikatan

Hasil penelitian terhadap pasien gangguan kecemasan dan depresi mengungkapkan sejumlah disfungsi di tingkat keluarga, pribadi, dan interpersonal.

Tabel 11. Indikator umum disfungsi pada tingkat keluarga, personal dan interpersonal pada pasien dengan gangguan depresi dan kecemasan (kuesioner)

Grup Kuesioner	Murung M (SD)	Menggelisahkan M (SD)	Sehat M (SD)
Tingkat keluarga Komunikasi Emosional Keluarga (FEC)	49,9** (9,5)	47,7** (10,7)	40,3 (7,3)
Tingkat pribadi Larangan Mengekspresikan Perasaan (BFA) Kuesioner Perfeksionisme Kuesioner Permusuhan
Tingkat antarpribadi Kuesioner Dukungan Sosial

*di hal<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**di hal<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

***di hal<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Seperti dapat dilihat dari tabel, pasien dibedakan dari subjek sehat dengan disfungsi komunikasi keluarga yang lebih parah, tingkat penghambatan ekspresi perasaan yang lebih tinggi, perfeksionisme dan permusuhan, serta tingkat dukungan sosial yang lebih rendah.

Analisis indikator individu pada subskala kuesioner SEC menunjukkan bahwa jumlah disfungsi terbesar terjadi pada keluarga orang tua pasien dengan gangguan depresi; Mereka berbeda secara signifikan dari subjek sehat dalam hal tingginya tingkat kritik orang tua, timbulnya kecemasan, penghapusan emosi, pentingnya kesejahteraan eksternal, timbulnya ketidakpercayaan pada orang lain, dan perfeksionisme keluarga. Pasien yang cemas berbeda secara signifikan dari subjek sehat dalam tiga subskala: kritik orang tua, induksi kecemasan, dan ketidakpercayaan terhadap orang lain.

Kedua kelompok berbeda secara signifikan dari kelompok subyek sehat dalam hal semua subskala kuesioner perfeksionisme dan permusuhan. Mereka dicirikan oleh kecenderungan untuk melihat orang lain sebagai orang yang jahat, acuh tak acuh dan meremehkan kelemahan, standar kinerja yang tinggi, tuntutan yang berlebihan terhadap diri sendiri dan orang lain, ketakutan tidak dapat memenuhi harapan orang lain, terpaku pada kegagalan, pemikiran yang terpolarisasi menurut “semua orang”. atau tidak sama sekali”.

Semua indikator skala kuesioner dukungan sosial pada pasien dengan gangguan depresi dan kecemasan berbeda dari indikator subjek sehat pada tingkat signifikansi yang tinggi. Mereka mengalami ketidakpuasan yang mendalam terhadap kontak sosial mereka, kurangnya dukungan instrumental dan emosional, hubungan saling percaya dengan orang lain, dan mereka tidak memiliki rasa memiliki terhadap kelompok referensi mana pun.

Analisis korelasi menunjukkan bahwa disfungsi keluarga, pribadi dan interpersonal berhubungan satu sama lain dan dengan indikator gejala psikopatologis.

Tabel 12. Korelasi signifikan indikator umum kuesioner yang menguji disfungsi pada tingkat keluarga, pribadi, interpersonal dan tingkat keparahan gejala psikopatologis

** – di hal<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Seperti dapat dilihat dari tabel, indikator umum disfungsi keluarga, perfeksionisme, dan indeks keparahan gejala psikopatologis secara keseluruhan saling berhubungan melalui korelasi langsung pada tingkat signifikansi yang tinggi. Indikator umum dukungan sosial memiliki korelasi terbalik dengan semua kuesioner lainnya, yaitu. Rusaknya hubungan dalam keluarga orang tua dan tingginya tingkat perfeksionisme dikaitkan dengan menurunnya kemampuan membangun hubungan yang konstruktif dan saling percaya dengan orang lain.

Analisis regresi dilakukan, yang menunjukkan (hal<0,01) влияние выраженности дисфункций родительской семьи на уровень перфекционизма, социальной поддержки и выраженность психопатологической симптоматики у взрослых. Полученная модель позволила объяснить 21% дисперсии зависимой переменной «общий показатель социальной поддержки» и 15% зависимой переменной «общий показатель перфекционизма», а также 7% дисперсии зависимой переменной «общий индекс тяжести психопатологической симптоматики». Из семейных дисфункций наиболее влиятельной оказалась независимая переменная «элиминирование эмоций».

Sebuah studi tentang faktor-faktor di tingkat keluarga menggunakan wawancara terstruktur “Skala Peristiwa Stres Riwayat Keluarga” mengungkapkan akumulasi signifikan peristiwa kehidupan yang penuh stres dalam tiga generasi kerabat pasien dengan gangguan depresi dan kecemasan. Kerabat mereka, jauh lebih sering daripada kerabat orang sehat, menderita penyakit serius dan kesulitan hidup dalam keluarga mereka, kekerasan dalam bentuk perkelahian dan pelecehan, kasus alkoholisme, bahkan skenario keluarga dimana, misalnya, ayah, saudara laki-laki dan lainnya; kerabat minum. Para pasien sendiri lebih sering menyaksikan penyakit serius atau kematian kerabat, alkoholisme anggota keluarga dekat, pelecehan dan perkelahian.

Menurut wawancara terstruktur “Kritik dan harapan orang tua” (dilakukan dengan pasien dan orang tua mereka), pasien dengan gangguan depresi lebih sering mencatat dominasi kritik daripada pujian dari ibu (54%), sedangkan mayoritas pasien dengan gangguan kecemasan – dominasi pujian dibandingkan kritik darinya (52%). Mayoritas pasien di kedua kelompok menilai ayah mereka kritis (24 dan 26%) atau tidak terlibat dalam pengasuhan sama sekali (44% di kedua kelompok). Pasien dengan gangguan depresi menghadapi tuntutan yang kontradiktif dan paradoks komunikatif dari ibu mereka (dia memarahi mereka karena keras kepala, tetapi menuntut inisiatif, ketangguhan, dan ketegasan; dia mengaku banyak memuji, tetapi sebagian besar menyebutkan karakteristik negatif); Mereka bisa mendapatkan pujian darinya atas kepatuhannya, dan pasien dengan kecemasan - atas pencapaiannya. Secara umum, pasien dengan gangguan kecemasan mendapat lebih banyak dukungan dari ibunya. Orang tua pasien di kedua kelompok dibedakan dari subjek sehat berdasarkan tingkat perfeksionisme dan permusuhan yang lebih tinggi. Menurut penilaian ahli terhadap struktur sistem keluarga oleh psikoterapis, perpecahan terjadi secara merata dalam keluarga pasien di kedua kelompok (33%); Hubungan simbiosis mendominasi di antara orang-orang yang cemas (40%), namun juga cukup sering terjadi di antara orang-orang yang mengalami depresi (30%). Sepertiga keluarga di kedua kelompok mengalami konflik kronis.

Studi tentang faktor tingkat interpersonal menggunakan wawancara terstruktur, Kuesioner Jaringan Sosial Integratif Moskow, pada kedua kelompok mengungkapkan penyempitan hubungan sosial - jumlah orang yang jauh lebih kecil di jaringan sosial dan intinya (sumber utama dukungan emosional) dibandingkan kepada orang yang sehat. Tes jenis kelekatan Hesen dan Shaver dalam hubungan antarpribadi mengungkapkan dominasi keterikatan cemas-ambivalen pada orang yang mengalami depresi (47%), penghindar pada orang yang cemas (55%), dan rasa aman pada orang yang sehat (85%). Data pengujian sesuai dengan data dari studi keluarga orang tua - perpecahan dan paradoks komunikasi dalam keluarga orang tua yang depresi konsisten dengan keraguan terus-menerus tentang ketulusan pasangan (keterikatan ambivalen), hubungan simbiosis pada pasien dengan gangguan kecemasan konsisten dengan keinginan yang jelas untuk menjauhkan diri dari orang lain (menghindari keterikatan).

Sebuah penelitian terhadap sekelompok pasien dengan gangguan somatoform juga mengungkapkan sejumlah disfungsi di tingkat keluarga, pribadi, dan interpersonal.

Tabel 13. Indikator umum disfungsi pada tingkat keluarga, personal dan interpersonal pada pasien gangguan somatoform (metode kuesioner)

*di hal<0,05 (Критерий Манна-Уитни) M – среднее значение

**di hal<0,01 (Критерий Манна-Уитни) SD – стандартное отклонение

***di P<0,001 (Критерий Манна-Уитни)

Seperti dapat dilihat dari tabel, pasien dengan gangguan somatoform, dibandingkan dengan subjek sehat, memiliki disfungsi komunikatif yang lebih jelas dalam keluarga orang tua, tingkat larangan ekspresi perasaan yang lebih tinggi, mereka memiliki kosakata emosional yang menyempit, dan berkurangnya kemampuan untuk mengenali. emosi melalui ekspresi wajah, tingkat alexithymia yang lebih tinggi dan tingkat dukungan sosial yang lebih rendah.

Analisis yang lebih rinci terhadap masing-masing subskala kuesioner menunjukkan bahwa pasien dengan gangguan somatoform, dibandingkan dengan subjek sehat, mengalami peningkatan tingkat kritik orang tua, timbulnya pengalaman negatif dan ketidakpercayaan terhadap orang lain, serta penurunan indikator dukungan emosional dan integrasi sosial. Pada saat yang sama, mereka memiliki jumlah disfungsi keluarga orang tua yang lebih rendah dibandingkan dengan pasien depresi, dan indikator dukungan instrumental tidak berbeda secara signifikan dengan subjek sehat, yang menunjukkan kemampuan mereka untuk menerima bantuan teknis yang memadai dari orang lain, tidak seperti pasien dengan gangguan depresi dan kecemasan. Dapat diasumsikan bahwa berbagai gejala somatik yang menjadi ciri khas pasien ini menjadi alasan penting untuk menerimanya.

Korelasi yang signifikan diidentifikasi antara sejumlah indikator umum kuesioner dan skala somatisasi dan alexithymia, nilai tinggi yang membedakan pasien ini.

Tabel 14. Korelasi indikator umum kuesioner dan tes dengan skala somatisasi kuesioner SCL-90-R dan Skala Toronto Alexithymia

* – di hal<0,05 (коэффициент корреляции Спирмена)

** – di hal<0,01 (коэффициент корреляции Спирмена)

Terlihat dari tabel, indikator skala somatisasi berkorelasi pada tingkat signifikansi yang tinggi dengan indikator alexithymia; kedua indikator ini, pada gilirannya, memiliki hubungan langsung yang signifikan dengan indeks umum keparahan gejala psikopatologis dan larangan mengungkapkan perasaan, serta hubungan terbalik dengan kekayaan kosakata emosional. Ini berarti bahwa somatisasi, tingkat tinggi yang membedakan kelompok somatoform dari pasien depresi dan cemas, dikaitkan dengan berkurangnya kemampuan untuk fokus pada dunia batin, mengekspresikan perasaan secara terbuka, dan sempitnya kosakata untuk mengekspresikan emosi.

Sebuah studi yang menggunakan wawancara terstruktur, Skala Peristiwa Stres Riwayat Keluarga, mengungkapkan akumulasi peristiwa kehidupan yang penuh tekanan pada tiga generasi kerabat pasien dengan gangguan somatoform. Pada keluarga orang tua pasien, dibandingkan dengan subjek sehat, kematian dini, serta kekerasan dalam bentuk penganiayaan dan perkelahian, lebih sering terjadi, selain itu, mereka lebih mungkin hadir pada penyakit serius atau kematian suatu keluarga. anggota. Saat mempelajari pasien somatoform di tingkat keluarga, Hering Family System Test (FAST) juga digunakan. Disfungsi struktural dalam bentuk koalisi dan pembalikan hierarki, serta konflik kronis, lebih sering ditemukan pada keluarga pasien dibandingkan subjek sehat.

Sebuah studi yang menggunakan wawancara terstruktur “Tes Jaringan Sosial Integratif Moskow” mengungkapkan penyempitan jaringan sosial dibandingkan dengan subjek yang sehat dan kurangnya hubungan saling percaya yang erat, yang sumbernya adalah inti dari jaringan sosial.

BagianAKU AKU AKU dikhususkan untuk deskripsi model psikoterapi integratif, serta diskusi tentang beberapa masalah organisasi psikoterapi dan psikoprevensi gangguan spektrum afektif.

Di bab pertama Berdasarkan generalisasi hasil penelitian empiris populasi dan kelompok klinis, serta korelasinya dengan model teoritis dan data empiris yang ada, maka dirumuskan sistem target psikoterapi integratif untuk gangguan spektrum afektif yang berlandaskan empiris dan teoritis.

Tabel 15. Model psiko-sosial multifaktorial gangguan spektrum afektif sebagai sarana mensintesis data dan mengidentifikasi sistem target psikoterapi

Faktor sasaran Tradisi Tingkat Riset	Faktor depresi, kecemasan dan gangguan somatoform serta sasaran psikoterapi	Tradisi Psikoterapi dan psikologi klinis
Makrososial	Stres sosial, yatim piatu sosial, nilai-nilai budaya patogen (pemujaan kekuatan, pengekangan, kesuksesan, kesempurnaan)	Psikoanalisis sosial Penelitian D. Bowlby dkk.
Keluarga	1. struktur (simbiosis, perpecahan, koalisi, pelanggaran hierarki, batas-batas tertutup, lemahnya subsistem orang tua, ayah periferal) 2. mikrodinamika (kritik tingkat tinggi, tingkat kehangatan dan dukungan rendah, tuntutan dan komunikasi yang saling bertentangan, ikatan ganda, kontrol tinggi) 3. makrodinamika (akumulasi stres akut dan kronis, skenario disfungsi keluarga) 4. ideologi (pemujaan kesuksesan dan kesejahteraan eksternal, perfeksionisme, ketidakpercayaan terhadap orang lain, larangan ekspresi perasaan secara terbuka, penindasan inisiatif)	Teori keterikatan D. Bowlby Keluarga berorientasi sistem Psikodinamik
Pribadi	Standar perfeksionis, pandangan dunia yang bermusuhan, larangan mengungkapkan perasaan, kurangnya keterampilan pengaturan diri emosional	Perilaku kognitif Eksistensial-humanistik Psikodinamik Gagasan tentang refleksi sebagai dasar pengaturan diri (sekolah Moskow)
antarpribadi	Hubungan sosial yang sempit, rendahnya tingkat integrasi sosial, dukungan emosional, keterikatan tidak aman dalam hubungan dengan pasangan	Psikoanalisis sosial, Teori hubungan oleh V.N Psikoterapi interpersonal oleh G. Klerman, Kelompok psikodinamik

Di dalam bab kedua disajikan tahapan dan tugas psikoterapi gangguan spektrum afektif . Psikoterapi integratif untuk gangguan depresi dan kecemasan dimulai dengan tahap psikodiagnostik, di mana, berdasarkan model multifaktorial, target spesifik untuk pekerjaan dan sumber daya untuk perubahan diidentifikasi menggunakan wawancara dan alat diagnostik yang dirancang khusus. Kelompok pasien diidentifikasi yang memerlukan taktik manajemen yang berbeda. Pada pasien dengan tingkat perfeksionisme dan permusuhan yang tinggi, faktor-faktor kontraterapi ini harus diatasi terlebih dahulu, karena faktor-faktor tersebut mengganggu pembentukan aliansi kerja dan dapat menyebabkan penarikan dini dari psikoterapi. Dengan pasien yang tersisa, pekerjaan dibagi menjadi dua tahap besar: 1) pengembangan keterampilan pengaturan diri emosional dan pembentukan kemampuan refleksif berdasarkan teknik psikoterapi kognitif oleh A. Beck dan gagasan tentang regulasi refleksif dalam psikologi Rusia; 2) bekerja dengan konteks keluarga dan hubungan interpersonal berdasarkan teknik psikoterapi keluarga psikodinamik dan berorientasi sistem, serta gagasan tentang refleksi sebagai dasar pengaturan diri dan posisi hidup aktif. Model psikoterapi untuk pasien dengan somatisasi parah dijelaskan secara terpisah, sehubungan dengan tugas-tugas khusus, yang solusinya telah dikembangkan pelatihan asli untuk pengembangan keterampilan psikohigiene emosional.

Tabel 16. Diagram konseptual tahapan psikoterapi integratif untuk gangguan spektrum afektif dengan somatisasi parah.

Tugas Tahapan	KOGNITIF	PSIKODINAMIKA
SAYA TAHAP	PERKEMBANGAN KETERAMPILAN REGULASI DIRI EMOSIONAL
Tahap 1 Informasi dan motivasi Neoplasma Menemukan makna kerja psikologis, penentuan nasib sendiri - pilihan posisi secara sadar sehubungan dengan penyakit dan pengobatan	1. Menginformasikan tentang hubungan antara emosi dan keadaan fisiologis; “hukum” umum kehidupan emosional; akibat pelanggaran psikohigiene emosional terhadap kesehatan mental dan fisik. 2. Problematisasi dan pemaparan metode psikoterapi kelompok.	1. Menciptakan suasana saling percaya dan keterbukaan.
Tahap 2 Pelatihan kesadaran dan ekspresi perasaan Neoplasma Kemampuan untuk fokus pada dunia batin Sarana melambangkan pengalaman emosional	1. Mengubah sikap negatif terhadap emosi. 2. Kesadaran akan sulitnya memahami kehidupan emosional diri sendiri dan orang lain: 3. Pengembangan keterampilan observasi diri dan ekspresi diri emosional: 4. Pengembangan keterampilan membedakan emosi individu dalam rentang perasaan.	1. Menciptakan suasana kepercayaan dan keterbukaan. 2. Membangun aliansi kerja. 3. Pelatihan umpan balik. 4. Diagnosis mode resistensi, reaksi transferensi dan tema kelompok.
Pelatihan manajemen emosi tahap 3 Neoplasma Kemampuan refleksif untuk menghentikan, memperbaiki, dan mengobjektifikasi pikiran otomatis	1. Pemaparan metode coping kognitif dan psikodinamik: 2. Melatih keterampilan coping kognitif 3. Bersiap untuk bekerja dengan keyakinan	1. Memberi label resistensi, reaksi transferensi dan tema kelompok. 2. Mendorong ekspresi dan respon emosi negatif.
TAHAP II	BEKERJA DENGAN KONTEKS KELUARGA DAN HUBUNGAN INTERPERSONAL
Tahap 4 Analisis posisi refleksif Neoplasma Kemampuan untuk menganalisis posisi seseorang, menghubungkannya dengan posisi orang lain, penentuan nasib sendiri - pilihan posisi secara sadar dalam kelompok, memperoleh pengalaman dalam hubungan saling percaya	1. Rumusan keyakinan yang berhubungan dengan kedudukan dalam kelompok 2. Bekerja dengan distorsi mental	1. Penetapan kedudukan masing-masing peserta 2.Membandingkan posisi diri sendiri dengan posisi anggota kelompok lainnya 3.Bekerja dengan resistensi, mendiskusikan “manfaat bersyarat” dari penyakit ini. 4. Analisis konsekuensi posisi dan keyakinan terkait terhadap kehidupan dan proses psikoterapi 5. Menyusun “celengan” permasalahan dan topik individu dan kelompok 6. Mengubah posisi terdepan menjadi lebih pasif
Tahap 5 Elaborasi konteks keluarga Neoplasma pembebasan dari akumulasi perasaan negatif, penentuan nasib sendiri - pilihan posisi hidup secara sadar	Menggali sumber-sumber keyakinan dan rumusannya lebih lengkap	1. Analisis konteks keluarga (peran, aturan, norma) dalam tiga generasi. 2.Identifikasi program orang tua (persyaratan dan harapan, mitos dan nilai keluarga). 3.Identifikasi, respon dan elaborasi pengalaman traumatis masa kanak-kanak dan reaksi transferensi
Analisis Tahap 6 dan berolahraga secara pribadi masalah dan mengidentifikasi sumber daya. Neoplasma Sarana baru untuk memecahkan masalah, posisi aktif dalam kaitannya dengan masalah tersebut, pembebasan dari kekuatan masa lalu	Mengembangkan keyakinan baru dan mempraktikkan strategi dan keterampilan perilaku baru	Membangun hubungan antara isu-isu terkini dan konteks keluarga

Sesuai dengan norma-norma ilmu pengetahuan non-klasik, salah satu dasar untuk mengintegrasikan pendekatan adalah gagasan tentang urutan tugas yang diselesaikan selama pengobatan gangguan spektrum afektif dan neoplasma yang merupakan dasar yang diperlukan untuk transisi dari satu tugas. ke yang lain (Tabel 16).

Informasi diberikan mengenai efektivitas psikoterapi berdasarkan data tindak lanjut. 76% pasien yang menyelesaikan psikoterapi integratif yang dikombinasikan dengan pengobatan obat mengalami remisi yang stabil. Pasien mencatat peningkatan resistensi terhadap stres, peningkatan hubungan keluarga dan fungsi sosial, dan sebagian besar mengaitkan efek ini dengan menjalani psikoterapi.

Perhatian khusus diberikan pada masalah organisasi psikoterapi dan psikoprevensi gangguan spektrum afektif. Tempat psikoterapi dalam pengobatan kompleks gangguan spektrum afektif dibahas oleh spesialis dari tim multiprofesional, dan kemungkinan besar psikoterapi dalam meningkatkan kepatuhan dalam pengobatan obat dipertimbangkan dan dibenarkan.

Paragraf terakhir merumuskan tujuan psikoprofilaksis gangguan spektrum afektif ketika bekerja dengan kelompok risiko - anak yatim dan anak-anak dari sekolah dengan beban akademik yang meningkat. Perlunya pengaturan kehidupan keluarga, diikuti dengan dukungan psikologis bagi anak dan keluarga, dibenarkan sebagai tugas penting psikoprevensi gangguan spektrum afektif pada anak yatim piatu sosial. Untuk keberhasilan integrasi anak yatim piatu ke dalam sistem keluarga baru, diperlukan pekerjaan profesional untuk memilih keluarga profesional yang efektif, menangani pengalaman traumatis anak dalam keluarga kandung, serta membantu keluarga baru dalam struktur yang kompleks. restrukturisasi dinamis terkait dengan kedatangan anggota baru. Harus diingat bahwa penolakan terhadap seorang anak dan kembalinya dia ke panti asuhan merupakan trauma berulang yang parah, meningkatkan risiko berkembangnya gangguan spektrum afektif dan dapat berdampak negatif pada kemampuannya untuk mengembangkan hubungan kasih sayang di masa depan.

Untuk anak-anak yang belajar di lembaga pendidikan dengan beban kerja yang meningkat, tugas psikoprofilaksis adalah pekerjaan psikologis di bidang berikut: 1) dengan orang tua - pekerjaan pendidikan, klarifikasi faktor psikologis gangguan spektrum afektif, penurunan standar perfeksionis, perubahan tuntutan pada anak, sikap yang lebih santai terhadap nilai, meluangkan waktu untuk istirahat dan berkomunikasi dengan anak lain, menggunakan pujian daripada kritik sebagai stimulus; 2) dengan guru - pekerjaan pendidikan, klarifikasi faktor psikologis gangguan spektrum afektif, mengurangi lingkungan kompetitif di kelas, mengabaikan penilaian dan mempermalukan perbandingan anak satu sama lain, membantu dalam mengalami kegagalan, kesalahan positif sebagai komponen aktivitas yang tak terhindarkan ketika menguasai hal baru, pujilah setiap keberhasilan pada anak yang mengalami gejala gangguan emosi, dorongan untuk saling membantu dan mendukung antar anak; 3) dengan anak-anak - pekerjaan pendidikan, pengembangan keterampilan kebersihan mental dalam kehidupan emosional, budaya mengalami kegagalan, sikap lebih tenang terhadap penilaian dan kesalahan, kemampuan bekerja sama, persahabatan dan membantu orang lain.

DI DALAM kesimpulan masalah kontribusi faktor psikologis dan sosial terhadap penentuan bio-psiko-sosial multifaktorial yang kompleks dari gangguan spektrum afektif dibahas; prospek untuk penelitian lebih lanjut dipertimbangkan, khususnya, tugasnya adalah mempelajari pengaruh faktor psikologis yang diidentifikasi pada sifat perjalanan dan proses pengobatan gangguan spektrum afektif dan kontribusinya terhadap masalah resistensi.

KESIMPULAN

1. Dalam berbagai tradisi psikologi klinis dan psikoterapi, konsep teoretis telah dikembangkan dan data empiris telah dikumpulkan tentang faktor-faktor patologi mental, termasuk gangguan spektrum afektif, yang saling melengkapi, yang memerlukan sintesis pengetahuan dan kecenderungan ke arah mereka. integrasi pada tahap saat ini.

2. Landasan metodologis sintesis pengetahuan dalam psikoterapi modern adalah pendekatan dan gagasan sistematis tentang disiplin ilmu non-klasik, yang melibatkan pengorganisasian berbagai faktor ke dalam blok dan tingkatan, serta integrasi pengetahuan berdasarkan tugas-tugas praktis. dalam memberikan bantuan psikologis. Cara efektif untuk mensintesis pengetahuan tentang faktor psikologis gangguan spektrum afektif adalah model psiko-sosial multifaktorial dari gangguan spektrum afektif, termasuk tingkat makrososial, keluarga, pribadi dan interpersonal dan model empat aspek sistem keluarga, termasuk struktur, mikrodinamik, makrodinamika dan ideologi.

3. Pada tataran makrososial, terdapat dua kecenderungan yang berbeda arah dalam kehidupan manusia modern: peningkatan tekanan hidup dan tekanan pada lingkungan emosional seseorang, di satu sisi, nilai-nilai maladaptif berupa di sisi lain, kultus kesuksesan, kekuatan, kesejahteraan, dan kesempurnaan, yang menyulitkan pemrosesan emosi negatif. Tren ini tercermin dalam sejumlah proses makrososial yang menyebabkan prevalensi gangguan spektrum afektif yang signifikan dan munculnya kelompok risiko di masyarakat umum.

3.1. Gelombang anak yatim piatu sosial dengan latar belakang alkoholisme dan kehancuran keluarga menyebabkan gangguan emosional yang parah pada anak-anak dari keluarga disfungsional dan anak yatim piatu sosial, dan tingkat gangguan lebih tinggi pada anak yatim piatu;

3.2. Meningkatnya jumlah lembaga pendidikan dengan peningkatan beban akademik dan standar pendidikan perfeksionis menyebabkan peningkatan jumlah gangguan emosi pada siswa (di lembaga-lembaga tersebut frekuensinya lebih tinggi dibandingkan di sekolah reguler)

3.3. Standar penampilan perfeksionis yang dipromosikan di media (berat badan rendah dan standar proporsi dan bentuk tubuh tertentu) menyebabkan perfeksionisme fisik dan gangguan emosional pada kaum muda.

3.4. Stereotip peran gender dalam perilaku emosional berupa larangan ekspresi emosi asthenic (kecemasan dan kesedihan) pada pria menyebabkan kesulitan dalam mencari bantuan dan menerima dukungan sosial, yang mungkin menjadi salah satu penyebab alkoholisme sekunder dan tingginya angka. bunuh diri total pada laki-laki.

4. Faktor psikologis umum dan spesifik dari gangguan depresi, kecemasan dan somatoform dapat disistematisasikan berdasarkan model multifaktorial gangguan spektrum afektif dan model empat aspek sistem keluarga.

4.1. Tingkat keluarga. 1) struktur: semua kelompok dicirikan oleh disfungsi subsistem orang tua dan posisi periferal ayah; untuk orang depresi - perpecahan, untuk orang yang cemas - hubungan simbiosis dengan ibu, untuk somatoform - hubungan simbiosis dan koalisi; 2) mikrodinamika: semua kelompok dicirikan oleh tingginya tingkat konflik, kritik orang tua, dan bentuk-bentuk lain yang menimbulkan emosi negatif; untuk orang yang depresi - dominasi kritik atas pujian dari kedua orang tua dan paradoks komunikasi dari pihak ibu; untuk orang yang cemas - lebih sedikit kritik dan lebih banyak dukungan dari ibu; untuk keluarga pasien dengan gangguan somatoform – penghapusan emosi; 3) makrodinamika: semua kelompok dicirikan oleh akumulasi peristiwa stres dalam riwayat keluarga dalam bentuk kesulitan parah dalam kehidupan orang tua, alkoholisme dan penyakit serius kerabat dekat, kehadiran saat sakit atau kematian, pelecehan dan perkelahian; pada pasien dengan gangguan somatoform, kematian dini kerabat juga menambah frekuensi kejadian ini. 4) ideologi: semua kelompok dicirikan oleh nilai kekeluargaan dari kesejahteraan eksternal dan gambaran dunia yang bermusuhan; untuk kelompok yang depresi dan cemas - kultus pencapaian dan standar perfeksionis. Disfungsi keluarga yang paling menonjol diamati pada pasien dengan gangguan depresi.

4.2. Tingkat pribadi. Pasien dengan gangguan spektrum afektif memiliki tingkat larangan yang tinggi dalam mengungkapkan perasaan. Penderita gangguan somatoform ditandai dengan tingkat alexithymia yang tinggi, kosakata emosional yang menyempit, dan kesulitan dalam mengenali emosi. Bagi pasien dengan gangguan kecemasan dan depresi, terdapat tingkat perfeksionisme dan permusuhan yang tinggi.

4.3. Tingkat antarpribadi. Hubungan interpersonal penderita gangguan spektrum afektif ditandai dengan menyempitnya jaringan sosial, kurangnya ikatan saling percaya yang erat, rendahnya tingkat dukungan emosional dan integrasi sosial berupa penugasan diri pada kelompok referensi tertentu. Pada pasien dengan gangguan somatoform, berbeda dengan gangguan kecemasan dan depresi, tidak ada penurunan tingkat dukungan instrumental yang signifikan; tingkat dukungan sosial terendah terjadi pada pasien dengan gangguan depresi.

4.4. Data dari analisis korelasi dan regresi menunjukkan adanya pengaruh timbal balik dan hubungan sistemik dari disfungsi di tingkat keluarga, pribadi dan interpersonal, serta tingkat keparahan gejala psikopatologis, yang menunjukkan perlunya pertimbangan komprehensif dalam proses psikoterapi. Pengaruh paling merusak pada hubungan interpersonal orang dewasa diberikan oleh pola penghilangan emosi dalam keluarga orang tua, dikombinasikan dengan timbulnya kecemasan dan ketidakpercayaan terhadap orang lain.

5. Menguji metode asing: kuesioner dukungan sosial (F-SOZU-22 G.Sommer, T.Fydrich), tes sistem keluarga (FAST, T.Ghering) dan mengembangkan kuesioner asli “Komunikasi Emosional Keluarga” (FEC), “Larangan Ekspresi” perasaan" (SHF), wawancara terstruktur "Peristiwa Stres dalam Skala Sejarah Keluarga", "Kritik dan Harapan Orang Tua" (RKO) dan "Kuesioner Jaringan Sosial Integratif Moskow" adalah alat yang efektif untuk mendiagnosis disfungsi di tingkat keluarga, pribadi dan interpersonal , serta mengidentifikasi target psikoterapi.

6. Tujuan pemberian bantuan psikologis kepada pasien dengan gangguan spektrum afektif, yang dibuktikan dengan analisis teoritis dan penelitian empiris, melibatkan pekerjaan di berbagai tingkat - makrososial, keluarga, pribadi, interpersonal. Sesuai dengan sarana yang dikumpulkan untuk menyelesaikan permasalahan tersebut dalam pendekatan yang berbeda-beda, dilakukan integrasi berdasarkan pendekatan kognitif-perilaku dan psikodinamik, serta sejumlah perkembangan psikologi dalam negeri (konsep internalisasi, refleksi, mediasi) dan psikoterapi keluarga sistemik. . Integrasi pendekatan kognitif-perilaku dan psikodinamik didasarkan pada model kognitif dua tingkat yang dikembangkan dalam terapi kognitif oleh A. Beck.

6.1. Sesuai dengan tugas yang berbeda, dua tahap psikoterapi integratif dibedakan: 1) pengembangan keterampilan pengaturan diri emosional; 2) bekerja dengan konteks keluarga dan hubungan interpersonal. Pada tahap pertama, tugas kognitif mendominasi, pada tahap kedua, tugas dinamis. Peralihan dari satu tahap ke tahap lainnya melibatkan pengembangan regulasi refleksif berupa kemampuan menghentikan, memperbaiki, dan mengobjektifikasi pikiran otomatis seseorang. Dengan demikian, terbentuklah organisasi pemikiran baru yang sangat memudahkan dan mempercepat pekerjaan pada tahap kedua.

6.2. Tujuan psikoterapi integratif dan pencegahan gangguan spektrum afektif adalah: 1) pada tingkat makrososial: menghilangkan prasangka nilai-nilai budaya patogen (pemujaan terhadap pengekangan, kesuksesan dan kesempurnaan); 2) pada tingkat pribadi: pengembangan keterampilan pengaturan diri emosional melalui pembentukan kemampuan refleksif secara bertahap; transformasi sikap dan keyakinan pribadi yang disfungsional - gambaran dunia yang bermusuhan, standar perfeksionis yang tidak realistis, larangan ekspresi perasaan; 3) di tingkat keluarga: mengatasi (pemahaman dan respons) pengalaman hidup dan peristiwa traumatis dalam sejarah keluarga; menangani disfungsi struktur, mikrodinamika, makrodinamika dan ideologi sistem keluarga saat ini; 4) pada tingkat interpersonal: pelatihan keterampilan sosial yang kurang, pengembangan kemampuan hubungan dekat, saling percaya, perluasan hubungan interpersonal.

6.3. Gangguan somatoform ditandai dengan fiksasi pada manifestasi fisiologis emosi, penyempitan kosakata emosional dan kesulitan dalam mengenali dan mengungkapkan perasaan, yang menentukan kekhususan psikoterapi integratif untuk gangguan dengan somatisasi parah dalam bentuk tugas tambahan untuk mengembangkan mental. keterampilan kebersihan kehidupan emosional.

6.4. Analisis data tindak lanjut pasien dengan gangguan spektrum afektif membuktikan keefektifan model psikoterapi integratif yang dikembangkan (peningkatan signifikan dalam fungsi sosial dan tidak adanya kunjungan berulang ke dokter tercatat pada 76% pasien yang menyelesaikan kursus). psikoterapi integratif dalam kombinasi dengan perawatan obat).

7. Kelompok risiko terjadinya gangguan spektrum afektif pada populasi anak antara lain anak dari keluarga kurang mampu, anak yatim piatu, dan anak yang bersekolah di lembaga pendidikan dengan beban akademik yang meningkat. Psikoprofilaksis dalam kelompok ini melibatkan pemecahan sejumlah masalah.

7.1. Untuk anak-anak dari keluarga kurang mampu – pekerjaan sosio-psikologis pada rehabilitasi keluarga dan pengembangan keterampilan kebersihan mental emosional.

7.2. Untuk anak yatim piatu - pekerjaan sosio-psikologis dalam mengatur kehidupan keluarga dengan dukungan psikologis wajib bagi keluarga dan anak agar dapat memproses pengalaman traumatisnya dalam keluarga kandungnya dan berhasil berintegrasi ke dalam sistem keluarga baru;

7.3. Untuk anak-anak dari lembaga pendidikan dengan beban akademik yang meningkat - pekerjaan pendidikan dan konsultasi dengan orang tua, guru dan anak-anak, yang bertujuan untuk mengoreksi keyakinan perfeksionis, tuntutan yang berlebihan dan sikap kompetitif, meluangkan waktu untuk berkomunikasi dan membangun hubungan persahabatan yang mendukung dan bekerja sama dengan teman sebaya.

1. Pengaturan diri dalam kondisi normal dan patologis // Jurnal Psikologi. – 1989. – Nomor 2. – hal.121-132. (Ditulis bersama oleh B.V. Zeigarnik, E.A. Mazur).
2. Model refleksi psikologis dalam analisis dan penyesuaian aktivitas. Instruksi metodis. – Novosibirsk. – 1991. 36 hal. (Ditulis bersama oleh I.S. Ladenko, S.Yu. Stepanov).
3. Psikoterapi kelompok neurosis dengan masker somatik. Bagian 1. Pembuktian teoritis dan eksperimental dari pendekatan ini. // Jurnal psikoterapi Moskow. – 1994. – No.2. – Hal.29-50. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
4. Emosi dan kesehatan mental dalam budaya modern // Abstrak konferensi Masyarakat Psikolog Rusia pertama di seluruh Rusia - 1996. - P.81. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
5. Mekanisme komunikasi emosional keluarga pada gangguan kecemasan dan depresi // Abstrak konferensi pertama Masyarakat Psikolog Rusia di seluruh Rusia. – 1996. – Hal.86.
6. Psikoterapi kelompok neurosis dengan masker somatik. Bagian 2. Sasaran, tahapan dan teknik psikoterapi untuk neurosis dengan topeng somatik // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 1996. – No.1. – Hlm.59-73. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
7. Pemberian bantuan psikologis kepada anak dan remaja di klinik anak. Prinsip dasar, arahan. – .M.: Departemen Kesehatan Moskow, 1996. – 32 hal. (Ditulis bersama oleh I.A. Leshkevich, I.P. Katkova, L.P. Chicherin).
8. Pendidikan dan kesehatan // Kemungkinan rehabilitasi anak cacat mental dan fisik melalui pendidikan / Ed. V.I.Slobodchikov. – M.: IPI RAO. – 1995. – Hal.288-296.
9. Prinsip dan keterampilan kebersihan mental kehidupan emosional // Buletin pekerjaan rehabilitasi psikososial dan pemasyarakatan. – 1996. – N 1.Hal.48-56. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
10. Aspek filosofis dan metodologis psikoterapi kognitif // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 1996. – N3. Hal.7-28.
11. Kombinasi pendekatan kognitif dan psikodinamik pada contoh psikoterapi untuk gangguan somatoform // Moscow Psychotherapeutic Journal. – 1996. – N3. – Hal.112-140. (Penulis bersama N.G. Garanyan)
12. Psikoterapi integratif untuk gangguan kecemasan dan depresi // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 1996. – N3. – hal.141-163. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
13. Pengaruh mekanisme komunikasi emosional dalam keluarga terhadap perkembangan dan kesehatan // Pendekatan rehabilitasi anak berkebutuhan khusus melalui pendidikan / Ed. V.I. – M.: IPI RAO. – 1996. – Hal.148-153.
14. Integrasi pendekatan kognitif dan psikodinamik dalam psikoterapi gangguan somatoform//Jurnal Psikologi Rusia dan Eropa Timur, November-Desember 1997, vol. 35, T6, hal. 29-54. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
15. Model multifaktorial gangguan depresi, kecemasan dan somatoform // Psikiatri sosial dan klinis. – 1998. – N 1. – Hal.94-102. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
16. Struktur perfeksionisme sebagai faktor pribadi depresi // Materi konferensi psikiater internasional. – Moskow, 16-18 Februari. – 1998. – Hal.26. (Ditulis bersama oleh N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
17. Penggunaan pengaturan diri pada gangguan spektrum afektif. Rekomendasi metodologis No.97/151. – M: Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. – 1998. – 22 hal. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
18. Konteks yang lebih familiar di Depresi und Angstoerungen // Psikiatri Eropa, Jurnal Asosiasi psikiater Eropa, Standar Psikiatri. – Kopenhagen 20-24 September. – 1998. – hal. 273. (Ditulis bersama oleh S.V. Volikova).
19. Integrasi pendekatan kognitif dan dinamis dalam psikoterapi gangguan emosional // Jurnal Asosiasi psikiater Eropa, Standar psikiatri. – Kopenhagen, 20-24 September 1998. – hal. 272. (Ditulis bersama oleh N.G. Garanyan).
20. Terapi kombinasi untuk gangguan kecemasan // Konferensi “Sintesis antara psikofarmakologi dan psikoterapi”, Yerusalem, 16-21 November. – 1997. – Hal.66. (Ditulis bersama oleh N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko).
21. Budaya, emosi dan kesehatan mental // Pertanyaan psikologi, 1999, N 2, hlm.61-74. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
22. Gangguan emosional dalam budaya modern // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 1999. – N 2. – hal.19-42. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
23. Kesehatan dan keluarga: model analisis keluarga sebagai suatu sistem // Perkembangan dan pendidikan anak berkebutuhan khusus / Ed. V.I. – M.: IPI RAO. – 1999. – hal.49-54.
24. Vernupfung kognitiver dan komponen psikodinamik dalam der Psychotherapie somatoformer Erkrankungen // Psikoterapis Psikosom med Psikol. – 2000. – 51. – Hlm.212-218. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
25. Psikoterapi perilaku kognitif // Arah utama psikoterapi modern. Buku Teks / Ed. SAYA. M. – 2000. – Hal.224-267. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
26. Somatisasi: sejarah konsep, aspek budaya dan keluarga, model penjelasan dan psikoterapi // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 2000. – N 2. – Hal.5-36. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
27. Konsep somatisasi: sejarah dan keadaan saat ini // Psikiatri sosial dan klinis. – 2000. – N 4. – Hal.81-97. (Ditulis bersama oleh N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
28. Komunikasi emosional dalam keluarga pasien dengan gangguan somatoform // Psikiatri sosial dan klinis. – 2000. – Nomor 4. – Hal.5-9. (Rekan penulis S.V. Volikova).
29. Penerapan skala Derogatis (SCL-90) dalam psikodiagnosis gangguan somatoform // Psikiatri sosial dan klinis. – 2000. – Hal.10-15. (Ditulis bersama oleh T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
30. Efektivitas model kognitif-dinamis integratif dari gangguan spektrum afektif // Psikiatri sosial dan klinis. – 2000. – Nomor 4. – Hlm.45-50. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
31. Aspek metodologis psikoterapi modern // Kongres Psikiater Rusia XIII, 10-13 Oktober 2000 - Materi Kongres. – M. – 2000. -Hal.306.
32. Penerapan skala Derogatis dalam psikodiagnosis gangguan somatoform // Kongres Psikiater Rusia XIII, 10-13 Oktober 2000. Materi Kongres. – M.- 2000. – P. 309. (Ditulis bersama oleh T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
33. Psikoterapi kognitif-perilaku jangka pendek untuk depresi di jaringan medis primer // Kongres Psikiater Rusia XIII, 10-13 Oktober 2000 - Materi Kongres. – M. – 2000, – hal.292. (Ditulis bersama oleh N.G. Garanyan, G.A. Petrova, T. Yu. Yudeeva).
34. Ciri-ciri keluarga pasien somatoform // Kongres Psikiater Rusia XIII, 10-13 Oktober 2000 - Materi Kongres. – M. – 2000, – hal.291. (Rekan penulis S.V. Volikova).
35. Masalah metodologis psikoterapi modern // Buletin psikoanalisis. – 2000. – Nomor 2. – Hal.83-89.
36. Model organisasi bantuan kepada penderita depresi di klinik teritorial. Rekomendasi metodologis No. 2000/107. – M.: Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. – 2000. – 20 hal. (Ditulis bersama oleh V.N. Krasnov, T.V. Dovzhenko, A.G. Saltykov, D.Yu. Veltishchev, N.G. Garanyan).
37. Psikoterapi kognitif dan prospek perkembangannya di Rusia // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 2001. – N 4. Hal.6-17.
38. Psikoterapi kognitif dan psikologi pemikiran domestik // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 2001. – N 4. Hal.165-181.
39. Bekerja dengan keyakinan: prinsip dasar (menurut A. Beck) // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 2001. – N4. – Hlm.87-109.
40. Perfeksionisme, depresi dan kecemasan // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 2001. – N4. -.P.18-48 (Ditulis bersama oleh N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
41. Sumber keluarga dari skema kognitif negatif pada gangguan emosional (menggunakan contoh kecemasan, gangguan depresi dan somatoform) // Moscow Psychotherapeutic Journal. – 2001. – N 4. P.49-60 (Ditulis bersama oleh S.V. Volikova).
42. Interaksi spesialis dalam pengobatan kompleks gangguan mental // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 2001. – N 4. – Hal.144-153. (Ditulis bersama oleh T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
43. Konteks keluarga dengan gangguan somatoform // Koleksi: Psikoterapis keluarga dan psikolog keluarga: siapa kita? Prosiding konferensi internasional “Psikologi dan Psikoterapi Keluarga”. 14-16 Desember 1999 St. Petersburg / Ed. Eidemiller E.G., Shapiro A.B. – Sankt Peterburg. - Imaton. – 2001. – Hal.106-111. (Rekan penulis S.V. Volikova).
44. Psikologi pemikiran domestik dan psikoterapi kognitif // Psikologi klinis. Materi konferensi internasional pertama untuk mengenang B.V. Zeigarnik. 12-13 Oktober 2001. Sabtu. abstrak / Ulangan. ed. A.Sh.Tkhostov. – M.: Pusat Media MSU. – 2001. – Hal.279-282.
45. Masalah anak yatim piatu di Rusia: aspek sosio-historis dan psikologis // Psikologi keluarga dan psikoterapi. – 2001. – No.1. – Hal.5-37. (Rekan penulis V.N. Oslon).
46. ​​​​Keluarga profesional sebagai suatu sistem // Psikologi keluarga dan psikoterapi. – 2001. – No.2. – Hal.7-39. (Rekan penulis V.N. Oslon).
47. Penggantian keluarga profesional sebagai salah satu model paling menjanjikan untuk memecahkan masalah anak yatim piatu di Rusia // Pertanyaan psikologi. – 2001. – Nomor 3. – Hal.64-77. (Rekan penulis V.N. Oslon).
48. Dukungan psikologis untuk keluarga profesional pengganti // Pertanyaan psikologi. – 2001. – No.4. – Hlm.39-52. (Rekan penulis V.N. Oslon).
49. Penerapan skala Derogatis (SCL-90) dalam psikodiagnosis gangguan somatoform // Aspek sosial dan psikologis keluarga. - Vladivostok. – 2001 – Hal.66-71. (Ditulis bersama oleh T.Yu. Yudeeva, G.A. Petrova, T.V. Dovzhenko).
50. Depresi - penyakit zaman kita // Pedoman klinis dan organisasi untuk memberikan bantuan kepada pasien depresi oleh dokter perawatan primer / Bertanggung jawab. ed. V.N.Krasnov. – Rusia – AS. – 2002. – Hlm.61-84. (Ditulis bersama oleh N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko).
51. Model bio-psiko-sosial sebagai dasar metodologi penelitian gangguan jiwa // Psikiatri sosial dan klinis. – 2002. – N3. – Hlm.97-114.
52. Interaksi tim spesialis dalam pengobatan kompleks gangguan mental //. Psikiatri sosial dan klinis. – 2002. – N4. – Hlm.61-65. (Ditulis bersama oleh T.V. Dovzhenko, N.G. Garanyan, S.V. Volikova, G.A. Petrova, T.Yu. Yudeeva).
53. Cara mengatasi masalah anak yatim piatu di Rusia // Pertanyaan psikologi (aplikasi). – M. – 2002. – 208 hal. (Ditulis bersama oleh V.K. Zaretsky, M.O. Dubrovskaya, V.N. Oslon).
54. Landasan ilmiah dan tugas praktis psikoterapi keluarga // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 2002. – No.1. – Hlm.93-119.
55. Landasan ilmiah dan tugas praktis psikoterapi keluarga (lanjutan) // Jurnal Psikoterapi Moskow. – 2002. – No.2.Hal.65-86.
56. Prinsip dan keterampilan kebersihan mental kehidupan emosional // Psikologi motivasi dan emosi. (Seri: Pembaca Psikologi) / Ed. Yu.B. – M. – 2002. – Hlm.548-556. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
57. Konsep alexithymia (tinjauan penelitian asing) // Psikiatri sosial dan klinis. – 2003. – N 1. – Hal.128-145. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
58. Psikologi klinis dan psikiatri: korelasi subjek dan model metodologi umum penelitian // Psikologi: arah modern penelitian interdisipliner. Materi konferensi ilmiah yang didedikasikan untuk mengenang anggota terkait. RAS A.V.Brushlinsky, 8 September 2002 / Rep. ed. A.L.Zhuravlev, N.V.Tarabrina. – M.: penerbit Institut Psikologi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia. – 2003.Hal.80-92.
59. Permusuhan sebagai faktor pribadi dalam depresi dan kecemasan // Psikologi: arah penelitian interdisipliner modern. Materi konferensi ilmiah yang didedikasikan untuk mengenang anggota terkait. RAS A.V.Brushlinsky, 8 September 2002 / Ed. A.L.Zhuravlev, N.V.Tarabrina. – M.: penerbit Institut Psikologi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia. – 2003.Hal.100-114. (Ditulis bersama oleh N.G. Garanyan, T.Yu. Yudeeva).
60. Dukungan sosial dan kesehatan mental // Psikologi: arah modern penelitian interdisipliner. Materi konferensi ilmiah yang didedikasikan untuk mengenang anggota terkait. RAS A.V.Brushlinsky, 8 September 2002 / Rep. ed. A.L.Zhuravlev, N.V.Tarabrina. – M.: penerbit Institut Psikologi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia. – 2003. – Hal.139-163. (Ditulis bersama oleh G.A. Petrova, N.G. Garanyan).
61. Dukungan sosial sebagai subjek kajian ilmiah dan gangguannya pada pasien dengan gangguan spektrum afektif // Psikiatri sosial dan klinis. – 2003. – No.2. – Hal.15-23. (Ditulis bersama oleh G.A. Petrova, N.G. Garanyan).
62. Gangguan emosional pada pasien dengan patologi psikosomatik // Gangguan afektif dan skizoafektif. Materi konferensi Rusia. – M. – 1-3 Oktober 2003. – P. 170 (Rekan penulis O.S. Voron, N.G. Garanyan, I.P. Ostrovsky).
63. Peran psikoterapi dalam pengobatan kompleks depresi di jaringan medis primer // Gangguan afektif dan skizoafektif. Materi konferensi Rusia. – M. – 1-3 Oktober 2003. -P.171. (Ditulis bersama oleh N.G. Garanyan, T.V. Dovzhenko, V.N. Krasnov).
64. Representasi orang tua pada pasien depresi // Gangguan afektif dan skizoafektif. Materi konferensi Rusia. – M. – 1-3 Oktober 2003. – P. 179 (Ditulis bersama oleh E.V. Polkunova).
65. Faktor keluarga dari gangguan spektrum afektif // // Gangguan afektif dan skizoafektif. Materi konferensi Rusia. – M. – 1-3 Oktober 2003. – Hal.183.
66. Konteks keluarga dari gangguan spektrum afektif // Psikiatri sosial dan klinis. – 2004. – No.4. – hal.11-20. (Rekan penulis S.V. Volikova).
67. Gangguan afektif dan karakteristik kepribadian pada remaja dengan gangguan psikosomatis // Masalah psikologi klinis terkini dalam perawatan kesehatan modern / Ed. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Yekaterinburg. – 2004. – Hal.330-341. (Rekan penulis A.G. Litvinov).
68. Representasi orang tua pada pasien dengan gangguan depresi // Masalah psikologi klinis terkini dalam perawatan kesehatan modern / Ed. Blokhina S.I., Glotova G.A. - Yekaterinburg. – 2004. – Hal.342-356. (Rekan penulis E.V. Polkunova).
69. Narsisme, perfeksionisme, dan depresi // Jurnal Psikoterapi Moskow - 2004. - No.1. – Hal.18-35. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
70. Pentingnya psikologi klinis untuk pengembangan psikoterapi berbasis bukti // Tren modern dalam organisasi perawatan psikiatri: aspek klinis dan sosial. Materi konferensi Rusia. – M. – 5-7 Oktober 2004. – Hal.175
71. Gambaran orang tua pada pasien depresi // Tren modern dalam organisasi perawatan psikiatri: aspek klinis dan sosial. Materi konferensi Rusia. – M. – 5-7 Oktober 2004. – Hal.159. (Rekan penulis E.V. Polkunova).
72. Faktor keluarga depresi // Pertanyaan psikologi – 2005 – No. 6. – P.63-71 (Ditulis bersama oleh S.V. Volikova, E.V. Polkunova).
73. Model psikososial multifaktorial sebagai dasar psikoterapi integratif untuk gangguan spektrum afektif // Kongres Psikiater XIV Rusia. 15-18 November 2005 (materi Kongres). – M. – 2005. – Hlm.429.
74. Perilaku bunuh diri pada populasi pelajar // Kongres Psikiater XIV Rusia. 15-18 November 2005 (materi Kongres). – M. – 2005. – Hlm.396. (Ditulis bersama oleh S.G. Drozdova).
75. Faktor gender gangguan depresi // Kongres Psikiater XIV Rusia. 15-18 November 2005 (materi Kongres). – M. – 2005. – P. 389. (Ditulis bersama oleh A.V. Bochkareva).
76. Masalah efektivitas psikoterapi modern // Psikoterapi dalam sistem ilmu kedokteran dalam pembentukan pengobatan berbasis bukti. Duduk. abstrak konferensi dengan partisipasi internasional 15-17 Februari 2006. - Saint Petersburg. – 2006. – Hal.65.
77. Ciri-ciri lingkungan emosional dan pribadi pasien dengan depresi yang resistan terhadap pengobatan // Psikoterapi dalam sistem ilmu kedokteran selama pembentukan pengobatan berbasis bukti. Duduk. abstrak konferensi dengan partisipasi internasional 15-17 Februari 2006. - Saint Petersburg. – 2006. – Hlm.239. (Rekan penulis O.D. Pugovkina).
78. Bantuan psikologis kepada orang yang pernah mengalami stres traumatis. – M.: UNESCO. MGPPU. – 2006. 112 hal. (Rekan penulis N.G. Garanyan).
79. Perfeksionisme orang tua merupakan salah satu faktor berkembangnya gangguan emosi pada anak yang belajar pada program yang kompleks. Pertanyaan psikologi. – 2006. – Nomor 5. – Hal.23-31. (Ditulis bersama oleh S.V. Volikova, A.M. Galkina).

Abstrak dengan topik “Landasan teoritis dan empiris psikoterapi integratif untuk gangguan spektrum afektif” diperbarui: 13 Maret 2018 oleh: Artikel Ilmiah.Ru