Sketsa pengobatan kritis - Zilber A.P.

Anatoly Petrovich Zilber- lulusan Institut Medis Leningrad Pertama pada tahun 1954. Ahli anestesi resmi pertama dari Rumah Sakit Republik Karelia (1957). Pada tahun 1959 ia mendirikan salah satu cabang ITAR pertama di negara tersebut. Mulai tahun ini hingga 2009 - kepala ahli anestesi Kementerian Kesehatan KASSR. Pada tahun 1966, ia menyelenggarakan kursus independen pertama di bidang anestesiologi dan resusitasi di Uni Soviet (sejak 1989 - departemen) di Universitas Negeri Petrozavodsk, dan menjadi ketuanya. Kursus ini berjalan sesuai dengan program asli yang dikembangkan oleh A.P. Zilber.

Penyelenggara departemen terapi pernapasan intensif pertama di Rusia (1989), kemudian pusat pernapasan (2001). Penulis konsep kedokteran perawatan kritis (MCC) (1989). Saat ini, Anatoly Petrovich adalah kepala Departemen Kedokteran Kritis dan Pernapasan, Doktor Ilmu Kedokteran (1971), Profesor (1973), Ilmuwan Terhormat Federasi Rusia (1989), Akademisi Akademi Rusia Ilmu Kedokteran dan Teknik (1997) dan Akademi Keamanan, Pertahanan dan Penegakan Hukum Federasi Rusia (2007), Pekerja Kehormatan Pendidikan Profesional Tinggi Federasi Rusia (2000), Doktor Kehormatan Federasi Rusia, Dokter rakyat Republik Karelia (2001), profesor tamu di universitas Harvard dan California Selatan (AS), profesor kehormatan di Universitas Khorezm (Uzbekistan, 2004), Kehormatan dan anggota penuh Dewan Federasi Ahli Anestesi dan Resusitasi Federasi Rusia (2000 ), Warga Kehormatan Petrozavodsk (2003), Ketua Komite Etik di Kementerian Kesehatan dan perkembangan sosial RK dan Universitas Negeri Petrozavodsk.

Penulis lebih dari 450 karya yang diterbitkan, termasuk. 42 monografi, editor terjemahan empat manual dalam spesialisasi: J. Duke “Rahasia Anestesi.” M.: Medpress-inform, 2005. 552 hal.; "Memandu anestesiologi klinis", edisi. BJ Pollard. M.: Medpress-inform, 2006. 912 hal.; J.P. Rafmell, D.M. Neal, Cr.M. M.: Medpress-inform, 2007. 272 ​​​​hal.; P. Marino “Perawatan intensif”. M.: GEOTAR-media, 2010. 900 hal. Rekan penulis buku teks pertama untuk universitas kedokteran tentang resusitasi, “Resusitasi dan Perawatan Intensif.” M.: Pusat Penerbitan "Akademi", 2007. 400 hal. Rekan penulis (bersama V.I. Bragina) dari monografi “Budaya Kemanusiaan Pendidikan Kedokteran” - buku pertama tentang topik terpenting pendidikan modern ini.

Penyelenggara seminar pendidikan dan metodologi tahunan Petrozavodsk tentang pengobatan perawatan kritis (sejak 1964). Saat ini sedang diadakan seminar internasional “Silber School. Open Forum”, diadakan di bawah naungan Komite Pendidikan Eropa dalam Anestesiologi (CEEA) dari Asosiasi Ahli Anestesi Eropa (ESA). Sebanyak 50 (!) seminar diadakan mengenai isu-isu terkini dalam kedokteran perawatan kritis. Dokter yang telah mengikuti enam seminar SEEA berhak mengikuti ujian European Diploma in Anesthesiology.

A.P. Zilber telah berulang kali memberikan ceramah di berbagai kota di Rusia, serta di Austria, Swedia, Finlandia, Israel, Hongaria, Amerika Serikat, Kanada, dan negara-negara lain dekat dan jauh di luar negeri. Saat ini, dengan memanfaatkan kemampuan telekomunikasi, Anatoly Petrovich memberikan kuliah bagi para dokter tidak hanya di Rusia, tetapi juga di kota-kota CIS lainnya. Pada tahun 2013 saja, sang profesor memberikan lebih dari 30 video ceramah. Sebuah rekor diberikan dengan memberikan ceramah tentang masalah etika medis dan hukum dalam kedokteran perawatan kritis kepada 8 audiens yang berbeda sekaligus - dari Moskow hingga Yerevan dan Krasnoyarsk.

Bidang kepentingan ilmiah

• Fisiologi Klinis dan Perawatan Intensif Perawatan Kritis;
• fisiologi klinis pernapasan;
• promosi landasan kemanusiaan dalam pelatihan dan praktik dokter;
• studi tentang aktivitas dokter yang menjadi terkenal di luar kedokteran (disebut kebenaran medis).

Tak seorang pun di Rusia, dan mungkin di dunia, yang mengetahui aktivitas non-medis dokter sebanyak yang diketahui Anatoly Petrovich Zilber. Dia membicarakannya dengan senang hati dan menulis buku berjudul "Dokter Sejati."

Penghargaan

Atas kontribusinya terhadap pengembangan ilmu dan praktik kedokteran di Rusia, peningkatan otoritas pengobatan Rusia di dunia AP Zilber dianugerahi Order of Friendship (1998), Honor (2006), Order of Hippocrates, medali "Untuk pencapaian luar biasa dalam resusitasi" (2004), "Untuk memperkuat otoritas sains Rusia" (2007), “Medali Emas A. L. Chizhevsky untuk profesionalisme dan reputasi bisnis" (2008), medali Lomonosov (2012), lencana emas "Ibi Victoria ubi Concordia" ("Di mana ada kesepakatan, di situ ada kemenangan") (2012), Peringatan medali dinamai Akademisi Akademi Ilmu Kedokteran Rusia V.A. Negovsky - “Untuk kontribusi signifikan terhadap pengembangan anestesiologi dan resusitasi, yang bertujuan untuk menjaga dan memperkuat kesehatan manusia, dan melatih personel ilmiah yang berkualifikasi tinggi” (2013).

• Pesan "Sampo" (2019)
• Sertifikat Kehormatan dari PetrSU (2016)
• Sertifikat Kehormatan dari Petrozavodsk (2015)
• Perintah Kehormatan (2006)
• Gelar kehormatan Warga Kehormatan Petrozavodsk (2003)
• Gelar Kehormatan Pemenang Republik (2001)
• Gelar Kehormatan Dokter Rakyat Republik Kazakhstan (2001)
• Gelar kehormatan "Pekerja Kehormatan Pendidikan Profesional Tinggi Federasi Rusia" (2000)
• Gelar kehormatan 100 pemenang tahun ini di Petrozavodsk (1999)
• Orde Persahabatan (1998)
• Gelar kehormatan Ilmuwan Terhormat Federasi Rusia (1989)
• Gelar kehormatan Doktor Kehormatan Republik Kazakhstan (1968)

Publikasi

Artikel (16)

• Zilber, AP Pendidikan kedokteran: kreativitas atau standar? (Ekskursi etimologis [Teks] / A.P. Zilber // Sejarah Institut Medis PetrSU 2015-2019. - Petrozavodsk, 2019. - P.115-122.
• Zilber, AP KOMENTAR ARTIKEL oleh K.A. TOKMAKOVA dkk. "BAHASA INGGRIS UNTUK ANESTESIOLOGI-RESENIMATOLOGIS: PENGHARGAAN TERHADAP FASHION ATAU KEBUTUHAN?" [Teks] / A.P. Zilber // Buletin Terapi Intensif dinamai. A.I.Saltanova. - Moskow, 2018. - No.4. - Hal.88. (RSCI)
• Zilber, AP Pengobatan kritis dan pernafasan membutuhkan budaya kemanusiaan. [Teks] / A.P. Zilber // Buletin perawatan intensif. - Moskow, 2017. - No.2. - Hal.8-11. - ISSN 1726-9806. (RSCI)
• Zilber, AP Bagaimana cara mengembangkan Federasi Ahli Anestesi dan Resusitasi Rusia? [Teks] / A.P. Zilber // Buletin perawatan intensif. - Moskow, 2016. - No.1. - Hal.61-67. (RSCI)
• Zilber A.P. Sejarah layanan pengobatan perawatan kritis (MCS) di Karelia. [Teks] / A.P. Zilber, AP Spasova, V.V. Maltsev // Masalah sebenarnya anestesiologi dan resusitasi: kumpulan artikel dan abstrak. - Svetlogorsk, 2016. - Hal.17 - 24. (RSCI)
• Zilber, AP Iridium dari bahasa Yunani “Iris” – pelangi [Teks] / A.P. Zilber // Sejarah Institut Medis PetrSU. - Petrozavodsk, 2015. - Hal.162-170.
• Zilber, AP Rasionalisme dalam penatalaksanaan pasien dengan kegagalan pernapasan[Teks] / A.P. Zilber // Jurnal Pulmonologi Ukraina. - Kyiv, 2013. - No.2 (80). - Hal.20–25. - ISSN 2306-4927. (VAK)
• Zilber, AP Apakah kita perlu mencari teknik anestesi baru? [Teks] / A.P. Zilber // Buletin anestesiologi dan resusitasi. - 2013. - No.1. - Hal.70-71. (VAK, RSCI)
• Zilber, AP Pengobatan kritis sebagai bagian perawatan kesehatan yang modern namun tidak alami [Teks] / A.P. Zilber // Buletin perawatan intensif. - Moskow, 2012. - No.1. - Hal.4-7.
• Zilber, AP Koreksi metabolisme - hal. 54-58, Ventilasi buatan - hal. 58-62, Sindrom syok paru - hal. 266-269, Sindrom aspirasi - hal. 268-269, Hipertermia dan sindrom hipertermia - hal. 302-304, Emboli ketuban - hal. 308-310. [Teks] / A.P. Zilber // Buku Pegangan anestesiologi dan resusitasi. - Moskow: Kedokteran, 1982.

Reviewer : Kepala Departemen Anestesiologi, Resusitasi dan Perawatan Intensif, Perguruan Tinggi Negeri Perguruan Tinggi Profesi

"Universitas Kedokteran Negeri St. Petersburg dinamai Akademisi I.P. Pavlov" Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor V. A. Koryachkin (kota. Saint Petersburg);

Kepala Departemen Anestesiologi dan Reanimatologi, Perguruan Tinggi Negeri Perguruan Tinggi Profesi "Universitas Kedokteran Negeri Altai" Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor M. I. Neimark (Barnaul).

Diterbitkan berdasarkan keputusan dewan editorial dan penerbitan Universitas Kedokteran Negeri Utara

B17 Kursus dasar ahli anestesi: buku teks, versi elektronik / ed. E.V.Nedashkovsky, V.V.Kuzkov. - Arkhangelsk: Universitas Kedokteran Negeri Utara, 2010. - 238 hal.

ISBN 978-5-91702-041-9

Dalam manual pelatihan yang disiapkan di bawah naungan Federasi Masyarakat Anestesiologi Dunia (Federasi Masyarakat Ahli Anestesi Dunia, WFSA), masalah fisiologi terapan, farmakologi klinis dan dukungan teknis anestesiologi modern. Seiring dengan informasi teoretis yang terperinci, sejumlah besar contoh klinis dan ilustrasi. Terdapat daftar pertanyaan untuk menilai pengetahuan yang diperoleh.

Manual ini ditujukan untuk magang klinis dan residen, serta taruna fakultas pelatihan lanjutan, yang mempelajari spesialisasi anestesiologi dan resusitasi.

UDC 616-089.5(075)BBK 54.5ya73

© Federasi Masyarakat Anestesi Dunia

	Fisiologi
	Fisiologi miokard
	Fisiologi pernapasan
	Transportasi karbon dioksida
	Fisiologi ginjal
	Fisiologi hati
	Fisiologi nyeri
	Farmakologi
	Pengantar farmakologi dan dosis obat
	Farmakokinetik dan anestesi
	Farmakodinamik dan fisiologi reseptor
	Farmakologi sistem saraf otonom
	Farmakologi anestesi intravena
	Farmakologi anestesi inhalasi
	Farmakologi relaksan otot dan inhibitor kolinesterase
	Parasetamol: tiga metode pemberian
	Farmakologi obat antiinflamasi nonsteroid
	Farmakologi opioid
	Farmakologi anestesi lokal
	Fisika dan peralatan
	Gas dan uap
	Evaporator
	Fisika Aliran
	Sirkuit pernapasan dalam anestesiologi
	Satuan Sistem SI
	Humidifikasi campuran pernafasan
	Menangkap dan menghilangkan anestesi gas dan mudah menguap
	Penerapan praktis oksimetri nadi
	Pengukuran tekanan darah
	Sinyal biologis dan pengukurannya
	Analisis gas pernapasan
	Listrik dan magnet
	Keseimbangan panas
	Dekontaminasi peralatan medis
	Kebakaran dan ledakan di ruang operasi
	Tes mandiri
	Tugas untuk pekerjaan mandiri
	Panduan untuk Kontributor: Pembaruan dalam Anestesi

Dari editor

Dari editor edisi Rusia

E.V.Nedashkovsky,

Doktor Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen Anestesiologi dan Reanimatologi, Universitas Kedokteran Negeri Utara, Troitsky Prospekt, 51, 163000, Arkhangelsk, E-mail: [dilindungi email]

V.V.Kuzkov,

kandidat ilmu kedokteran, profesor dari departemen anestesiologi dan resusitasi SSMU,

Surel: [dilindungi email]

	Rekan-rekan yang terhormat!
	Buku teks ini diterbitkan di bawah
	di bawah naungan Komite Penerbitan Dunia	mungkin dilakukan bahkan dalam kondisi terbatas
	Federasi Masyarakat Ahli Anestesi (WFSA) dan	material dan peralatan teknis, itu saja
	dimaksudkan untuk tahap awal selanjutnya	tidak jarang terjadi di berbagai wilayah kita
	pelatihan penuh dalam spesialisasi anestesi
	stesiologi dan resusitasi. "Kursus dasar	Pengeditan manual yang komprehensif dan
	ahli anestesi" sesuai dengan persyaratan saat ini	adaptasi untuk publikasi di Rusia, termasuk sub-
	persyaratan untuk alat peraga dan disusun	memasak sejumlah besar ilustrasi dan ta-
	sebagai suplemen khusus pada jurnal pendidikan	blitz membutuhkan banyak usaha dan waktu.
	Pembaruan Akhir dalam Anestesi. Panduan ini direkomendasikan	Penerjemahan “Kursus Dasar” dilakukan oleh tim yang terdiri dari
	disediakan oleh WFSA untuk seluruh negara anggota asosiasi ini	tim penerjemah yang secara bersamaan
	asosiasi, termasuk Rusia	adalah dokter yang berkualifikasi tinggi
	Federasi.	beberapa ahli anestesi dan resusitasi. Ini
	Edisi yang Anda pegang di tangan Anda atau	Kandidat Ilmu Kedokteran D.B. Borisov,
	membaca dari monitor komputer Anda, itu benar	E.L.Neporada, D.N.Uvarov, E.V.Suborov,
	disiapkan dengan sponsor dari	A. I. Lenkin, A. A. Smetkin dan V. V. Kuzkov.
	bentuk kumpulan pendidikan bagi ahli anestesi.	Kami secara khusus berterima kasih kepada A. A. Smetkin atas karyanya
	Menurut pendapat kami, "Kursus anestesi dasar"	kekuatan dalam mempersiapkan ilustrasi dan K. M. Guy
	ziologist" harus mengisi yang tertentu	Dukov atas partisipasinya dalam menyusun daftar terbitan
	kesenjangan dalam pelatihan awal spesialis	burung hantu dan tugas untuk tes mandiri.
	profil ini, yang muncul karena kurangnya	Selain tiga	disajikan
	Saya makan sedikit, tetapi pada saat yang sama komprehensif	bagian dalam manual juga harus mencakup
	manual yang ditujukan untuk pelatihan dasar	membaca pertanyaan anatomi klinis, biokimia
	ahli anestesi. Publikasi tersebut mungkin mewakili	mia dan bidang kedokteran terkait lainnya.
	menarik bagi siswa senior dan	Kami yakin kesenjangan ini dapat diisi
	dan dokter muda yang sedang magang,	thread, menyiapkan edisi khusus kedua
	residensi atau spesialisasi utama.
	Panduan ini pasti akan bermanfaat	Bersama dengan rekan-rekan Inggris kami
	dan untuk ahli anestesi-resusitasi yang berpengalaman,
		kami berupaya meningkatkan kualitas majalah
	yang dalam proses medis terus menerus
		memancing dan manfaatnya. Harap dicatat bahwa
	pendidikan ingin menyegarkan mereka
		Majalah versi bahasa Inggris dan Rusia tersedia
	pengetahuan. Perlunya publikasi seperti itu
		unduh secara gratis tersedia di Internet. Jika
	ditentukan oleh program pelatihan anestesi
		kebetulan Anda mendapatkannya untuk pertama kalinya
	ahli ziologi di seluruh dunia, dan kami berterima kasih kepada WFSA
		versi cetak dari manual, Anda dapat mengunduh
	dan secara pribadi kepada pemimpin redaksi English-
		dia, serta sejumlah terbitan majalah Update
	edisi ke-th kepada Bruce McCormick untuk dukungannya
		di Anestesi pada	Rusia di
	publikasi dalam bahasa Rusia.
	Publikasi ini dapat dipertimbangkan
		fakultas/jurusan/anestesiologi/jurnal/index.
	sebagai buku pelajaran lengkap untuk SD
	tingkat. Ini mencakup 40 artikel, disajikan	Jika Anda memiliki pertanyaan,
	dalam tiga bagian dasar: klinis
		komentar atau saran mengenai kerja sama
	fisiologi skoy, farmakologi klinis
		memegang manfaat masa depan dan pembayaran rutin
	dan dasar-dasar fisik dan teknis anestesiologi dan
		ukuran jurnal, silakan menulis ke alamat email
	resusitasi. Ini sangat penting
		editor teknis: [dilindungi email].
	setiap topik yang disajikan dipertimbangkan
	dari sudut pandang signifikansinya dalam praktik,		Prof. E.V.Nedashkovsky,
	pekerjaan sehari-hari. Pada saat yang sama, menyala		Profesor Madya V.V

Dari editor edisi bahasa Inggris

Dari editor

		Edisi khusus Pembaruan dalam Anestesi,	negara berkembang, Komite Internasional
		dibawa ke perhatian Anda, fokus	Hubungan Masyarakat dan Asosiasi Anestesi
	berfokus secara eksklusif pada dasar		log Inggris Raya dan Irlandia (AAGBI)
	pengetahuan ilmiah yang diperlukan untuk seorang ahli anestesi.		menemukan bahwa di negara-negara ini tidak ada
	Beberapa topik yang disajikan telah dipertimbangkan		kepemimpinan secara sadar didedikasikan untuk dasar
	telah diterbitkan sebelumnya, di edisi majalah sebelumnya.		isu-isu yang relevan, dengan mempertimbangkan karakteristik pekerjaan
	nala. Kumpulkan semuanya dalam halaman ini		spesialis ini. Usulan berikut ini
		manfaatnya, kami menekankan fakta itu	Pertimbangan Komite mengarah pada pengembangan konsep tersebut
	beberapa pemahaman tentang prinsip-prinsip ilmiah adalah		edisi khusus disponsori oleh
	landasan aman dan memadai		dibuat oleh WFSA dan yayasan yang didirikan oleh AAGBI
	kegiatan anestesiologis. Misalnya,		"Anestesi di Luar Negeri" (Anestesi Luar Negeri).
	kita harus mampu mengidentifikasi bahaya		Mengingat kemampuan kami yang sederhana,
	risiko cedera listrik atau ledakan dalam operasional		publikasi ini masih belum dapat diklaim
	tidak, hindari hal-hal dangkal yang tidak disengaja		peran kepemimpinan penuh, mengandung
	anestesi atau overdosis berbahaya ketika		pelajari seluruh pengetahuan dasar yang diperlukan
	penggunaan anestesi inhalasi.		ahli anestesi. Jika memungkinkan, kami menggunakan
	Pada saat yang sama, ahli anestesi harus memahaminya
		dalam fisiologi normal, untuk membedakan	Anestesi, serta ulasan yang diberikan oleh
		mengenali dan menghilangkan gangguan fisiologis	dalam seri “Anestesiologi Mingguan
	tions pada pasien dalam kondisi kritis		workshop" WFSA (Tutorial Anestesi
	kondisi atau mengalami kerusakan parah		Pekan). Masing-masing artikel ini menjadi pokok bahasannya
	Nia. Ketika kondisi logistik		volume pengeditan yang cermat, pembaruan
	sangat langka, namun ada kebutuhan yang jelas		dan adaptasi yang diperlukan untuk itu
	Kuncinya adalah ahli anestesi memahami dan		untuk memastikan bahwa datanya mutakhir dan
		jika perlu, setidaknya bisa melaksanakannya	kepatuhan mereka terhadap kondisi kerja ahli anestesi
		pemeliharaan permukaannya	di berbagai belahan bumi. Selain itu, kami
		peralatan ke. Hal ini sangat penting	mencoba menekankan aspek praktis
	bila syarat untuk rekayasa formal		pengetahuan dasar dalam aktivitas sehari-hari
	tidak ada layanan atau layanan		sti. Lebih dari seperempat dari empat puluh orang hadir
	organisasi terletak jauh.		di halaman artikel edisi ini hal itu diperlukan
		Pentingnya pengetahuan dasar dalam profesi kita	menulis lagi. Prioritas yang telah ditetapkan
		nasionalitas sekali lagi ditekankan oleh fakta	thetas - meliput topik sebanyak mungkin
		pencantuman bagian ini dalam jadwal persiapan	dalam kerangka fisiologi, farmakologi dan fisik
	pelatihan ahli anestesi di seluruh dunia. Setiap		ki - mau tidak mau menyebabkan pengecualian pro-
	tahun akademik satu atau dua siklus komunikasi elektronik		banyak disiplin ilmu, termasuk, misalnya, anatomi
	ajaran Royal College of Anesthesiology		dan masalah biokimia yang disajikan
		pemerintah mengabdikan diri untuk masalah ini. Topik keseluruhan	sangat dangkal. Saya akan sangat senang menerimanya
	disiplin dasar dikhususkan untuk lebih dari satu		untuk menerima surat dari Anda dengan permintaan untuk menyelesaikannya
	sepertiga dari 900 sesi pelatihan. Hal ini tercermin dalam		edisi berikutnya dari topik yang tidak
	penyelenggaraan ujian perguruan tinggi itu sendiri - in		cukup dibahas dalam edisi saat ini. Kami
	UK dua ujian lisan utama		Kami akan melakukan segala upaya untuk mempersiapkannya	Dr. Bruce McCormick
	aplikasi untuk judul FRCA bertujuan untuk mengevaluasi
	ku pelatihan anestesiologi dasar		dia di salah satu edisi majalah berikutnya
				Pembaruan dalam Anestesi,
	spesialis dan mencakup hingga 50% pertanyaan dari		nala. Jika muncul pertanyaan seperti itu
	bidang pengetahuan ilmiah umum.		Anda dapat menghubungi saya melalui E-mail: Bruce.
			[dilindungi email].	Kerajaan Devon dan Exeter
	alat peraga dasar ska, cocok		Saya sangat berhutang budi kepada dewan redaksi
				Jalan Barak, Exeter EX2
		cocok untuk digunakan oleh ahli anestesi di	Pembaruan di bidang Anestesi untuk pekerjaan yang telah dilakukan, dan	5DW, Inggris Raya
	Kursus dasar ahli anestesi |   Ilmu Dasar

juga kepada para editor Lokakarya Anestesiologi Mingguan, khususnya Carl Gwinnutt, yang bertindak sebagai co-editor bagian pengetahuan dasar dan memberikan kontribusi pribadi yang maksimal terhadap kemunculan publikasi ini. Saya juga berterima kasih kepada tim besar yang terdiri dari rekan-rekan lokal yang semaksimal mungkin membantu kami dalam mempersiapkan proyek ini, dan kepada Dave Wilkinson atas upayanya yang tak kenal lelah dalam menyiapkan angka-angka untuk banyak artikel yang disertakan.

Majalah kami tersedia untuk diunduh gratis baik sebagai publikasi lengkap maupun artikel individual dari situs WFSA: www. ahli anestesi.org. Edisi seri “Lokakarya Anestesiologi Mingguan” juga disajikan di sana, yang terus berlanjut

memperluas perpustakaan ilmiah yang dapat diakses secara bebas bagi ahli anestesi dari seluruh dunia.

Saya berharap publikasi ini dapat menjadi referensi yang berguna dan dapat diandalkan baik bagi peserta pelatihan maupun ahli anestesi yang berkualifikasi. Jika Anda ingin menerima versi cetak jurnal edisi mendatang dalam bahasa Inggris, silakan hubungi Carol Wilson (Email: [email protected]). Apabila memerlukan eksemplar dalam jumlah banyak dapat dipesan melalui TALK (Alat Peraga Harga Murah, website: www.talcuk.org).

Bruce McCormick

pemimpin redaksi Update in Anesthesia

Dari perwakilan WFSA di Rusia

M.Yu.Kirov,

Doktor Kedokteran, Profesor, Departemen Anestesiologi dan Reanimatologi, Universitas Kedokteran Negeri Utara, Troitsky Avenue, 51, 163000, Arkhangelsk, E-mail:

[dilindungi email]

Munculnya suplemen baru pada jurnal Federasi Masyarakat Anestesiologi Dunia

"Pembaruan dalam Anestesi" , dirilis dalam bentuk alat bantu mengajar dalam fisiologi, farmakologi dan proses fisik, sangat relevan dari sudut pandang pendidikan pascasarjana berkelanjutan bagi ahli anestesi dan resusitasi Rusia. Perlu dicatat bahwa masalah ini mungkin berguna tidak hanya bagi ahli anestesi muda - magang dan residen klinis, tetapi juga bagi dokter yang telah lama bekerja di bidang spesialisasi kami untuk menyegarkan pengetahuan mereka tentang masalah-masalah dasar. Selain itu, beberapa bagian jurnal dapat digunakan dalam program pelatihan anestesiologi dan resusitasi bagi mahasiswa senior di universitas kedokteran.

Patut dicatat bahwa edisi jurnal dalam bahasa Rusia ini diterbitkan pada tahun peringatan 70 tahun editor tetap publikasi Rusia “Update in Anesthesia”, prof. Eduard Vladimirovich Nedashkovsky, yang melakukan banyak hal untuk pengembangan pendidikan anestesiologi di Rusia dan integrasi internasionalnya. Dari Komite Pendidikan WFSA saya ingin sekali lagi mengucapkan selamat kepada Eduard Vladimirovich pada hari jadinya, berterima kasih atas kontribusinya terhadap proses pendidikan di bidang spesialisasi kami dan mendoakan dia lebih lanjut sukses kreatif, sehat, dan semoga sukses dalam segala hal.

Prof. M.Yu.Kirov,

Anggota Komite Pendidikan Federasi Masyarakat Anestesiologi Dunia (WFSA)

Federasi Masyarakat Ahli Anestesi Dunia |  WFSA

Berita dari Federasi Masyarakat Anestesiologi Dunia (WFSA)

Komite Keamanan dan Kualitas dalam Praktek Anestesi

Tujuan dari WFSA adalah untuk meningkatkan standar anestesi di seluruh dunia. Komite Keamanan dan Kualitas memberikan kontribusinya pada proses ini melalui implementasi sejumlah proyek.

Pengembangan situs web secara eksklusif suatu kondisi yang penting hubungan dengan anggota WFSA . Untuk pembaruan rutin dan berkelanjutanSumber daya internet jawaban webmaster Komite Nain Chih Wang(Nian Chih Hwang) . Secara khusus, ia mengembangkan bagian informasi darurat.

Standar. Standar internasional untuk anestesi yang aman, yang dikembangkan oleh komite masalah independen dan disetujui pada pertemuan WFSA di Den Haag, telah direvisi sebagai bagian dari proyek global WHO “Bedah Aman Menyelamatkan Nyawa”. Dalam menyelesaikan masalah ini saya mengandalkan bantuan banyak rekan, termasuk Iain Wilson, Meena Cherian, Olaitain Sanyanwo

Olaitain Sanyanwo, Jeff Cooper

dan John Eichhorn, anggota kelompok komite masalah awal. Revisi standar tersebut telah disetujui pada pertemuan Majelis Umum WFSA di Cape Town dan dapat dilihat di website kami: www. ahli anestesi.org. Dewan Eksekutif

WFSA juga mendukung standar yang mengatur kompatibilitas peralatan anestesi, yang juga tercermin di halaman situs Internet.

Proyek Oksimetri Denyut Nadi Global (GO) merupakan hasil kerjasama antar WFSA, AAGBI (Asosiasi Ahli Anestesi Inggris Raya dan Irlandia) dan perusahaan Perawatan Kesehatan GE . Tujuan dari proyek ini adalah untuk menyediakan oksimeter denyut yang terjangkau lengkap dengan materi pendidikan yang diperlukan. Proyek ini melibatkan pengumpulan data statistik dan penandatanganan perjanjian dengan spesialis lokal dan administrator layanan kesehatan. Pada akhirnya, implementasi proyek ini harus memungkinkan terjadinya perubahan jangka panjang dan berkelanjutan dalam kualitas praktik anestesiologi. Kelompok

Proyek GO didirikan oleh Komite Keamanan dan Kualitas Anestesi, dengan Gavin Thoms sebagai pemimpin keseluruhan dan perwakilan WFSA dalam masalah ini. Proyek anak perusahaan sedang berlangsung di Uganda, Filipina, Vietnam dan India. Tujuan masing-masing dari mereka adalah mengumpulkan dana sendiri untuk pembiayaan. GE Healthcare, pada bagiannya, menyumbangkan 58 oksimeter, 125 sensor dan materi pelatihan, dan juga memberikan dukungan organisasi yang signifikan (menyediakan telekonferensi, pengiriman oksimeter, menyediakan layanan purna jual, dll.). Sekali lagi, dalam rangka pelaksanaan proyek-proyek yang dipresentasikan, perusahaan ini telah membuktikan dirinya sebagai mitra yang sangat baik, dan kami berterima kasih atas dukungannya yang berkelanjutan terhadap proyek-proyek kami. Saya ingin mengucapkan kata-kata terima kasih khusus kepada Mark Philips dan Colin Hughes.

Para profesional kesehatan yang berpartisipasi menyelesaikan laporan dan mempresentasikan hasilnya pada Kongres Dunia di Cape Town. Laporan akhir sedang dalam persiapan dan akan dipresentasikan di salah satu jurnal peer-review di bidang spesialisasi kami.

Karena sejumlah alasan, Komite tripartit dibentuk di Cape Town, yang mengakibatkan proyek GO kembali ke Komite Keamanan dan Kualitas WFSA. Proyek Oksimetri Denyut Nadi Global (Global Pulse Oximetry Project) tetap menjadi aspek terpenting dari kerja Komite ini, dengan kunjungan lapangan dan audit di Uganda dan Vietnam yang bertujuan untuk mendidik dan mendorong proyek ini lebih jauh lagi menuju pencapaian tujuan yang telah ditetapkan - perubahan drastis praktik anestesiologi di negara-negara ini.

WHO, Proyek Bedah Aman dan Oksimetri Nadi. Bersama dengan Ian Wilson, penulis kalimat ini terlibat dalam pekerjaan organisasi Safe Surgery Saves Lives.(Operasi yang Aman Menyelamatkan Nyawa) . Kami tidak terlibat dalam kegiatan ini sebagai perwakilan

Keamanan dan Kualitas

Komite Praktek

WFSA, namun sangat senang melihat pengembangan peta kendali universal, yang penting dalam mempromosikan gaya kerja tim di ruang operasi dan menekankan peran penting anestesi aman intervensi bedah. WHO saat ini sedang mengembangkan proposal inisiatif untuk mempromosikan proyek Global Pulse Oximetry, dan tahap berikutnya dari proyek ini akan diluncurkan dengan partisipasi penuh dari organisasi ini.

Laporan insiden. Profesor Quirino Piazevoli(Quirino Piacevoli) bertanggung jawab atas proyek baru yang menyediakan laporan insiden bagi para ahli di negara-negara yang saat ini tidak memiliki akses terhadap dokumen-dokumen tersebut.

Keamanan obat. Selama empat tahun ke depan SQPD akan meningkatkan aktivitas serangkaian tindakan yang bertujuan untuk penyajian informasi yang lebih jelas dan terstandarisasi pada label sediaan ampul.

	Mesin anestesi virtual adalah	Koneksi dengan organisasi lain. Daftar terbaru
	mandiri proyek pendidikan, penerapan	termasuk ANZCA, RCoA, Operasi Senyum. Sangat kuat
	di bawah pimpinan Dr. Sema Lampotang	ki hubungan kita dengan masyarakat individu -
	(Sem Lampotang), dan didukung oleh SQPC. Tautan ke	anggota WFSA, khususnya AAGBI dan NZSA.
	proyek ini diposting di situs web kami.	Silakan hubungi saya jika ada komentar.
	Panduan Manajemen Krisis
		tarif atau penawaran, dan juga jika Anda bisa
	tions (Manual Manajemen Krisis). Situs web ini memiliki-	memberikan kontribusi Anda pada kegiatan salah satu
		komite yang diwakili.
	tentang Manajemen Krisis Australia	Alan Merry
	dana keselamatan pasien. Kami berterima kasih kepada APSF atas hal ini
	kontribusi yang berharga ini.	Ketua Komite Keamanan dan Kualitas WFSA

Nedashkovsky Eduard Vladimirovich Kuzkov Vsevolod Vladimirovich

Kursus dasar anestesi

Varian elektronik

Korektor:

A. S. Deryabina, S. V. Kalinina, Yu. S. Kuznetsova, N. A. Nizovtseva

Federasi Masyarakat Ahli Anestesi Dunia, 21 Portland Place, London, W1B 1PY, Inggris Raya. Telp: (+44) 20 7631 8880. Faks: (+44) 20 7631 8882. Email: [dilindungi email]

Korespondensi dengan editor:

Dr. B. McCormick, Departemen Anestesi, Royal Devon & Exeter NHS Foundation Trust, Barrack Road, Exeter, EX2 5DW, Inggris.

Surel: [dilindungi email]

World Anesthesia melakukan segala kehati-hatian untuk memastikan bahwa informasi yang terdapat dalam Update akurat. Kami tidak bertanggung jawab atas kesalahan atau kelalaian apa pun dan tidak bertanggung jawab atas konsekuensi kesalahan atau atas kehilangan atau kerusakan apa pun yang mungkin timbul karena ketergantungan pada informasi yang terkandung.

PERINGATAN

Organisasi Masyarakat Ahli Anestesi Dunia (WFSA) dan editor lokal telah mengambil segala tindakan pencegahan untuk memastikan keakuratan informasi yang disajikan dalam publikasi ini. Mereka tidak bertanggung jawab atas kesalahan, ketidakakuratan atau kelalaian yang mungkin muncul dalam teks, atau atas kerusakan properti atau cedera pribadi yang mungkin diakibatkan oleh ketergantungan pada informasi yang diberikan.

PUBLIKASI INI DIPERSIAPKAN DENGAN DUKUNGAN FEDERASI MASYARAKAT ANESTESIOLOGI DUNIA

Federasi Masyarakat Ahli Anestesi Dunia |  WFSA

FISIOLOGI

Pengantar Fisiologi Kardiovaskular
Fisiologi miokard
Fisiologi pernapasan
Fisiologi transportasi oksigen
Transportasi karbon dioksida
Aliran darah otak dan tekanan intrakranial
Vegetatif sistem saraf: dasar-dasar anatomi dan fisiologi
Fisiologi sambungan neuromuskular
Sektor air tubuh, natrium dan kalium
Fisiologi sistem endokrin
Fisiologi ginjal
Fisiologi hati
Fisiologi nyeri
Perubahan fisiologis yang berhubungan dengan kehamilan

MASALAH UMUM DALAM ANESTESIOLOGI

pedoman untuk siswa tahun ke-5

Disetujui

Dewan Akademik KhNMU

protokol No.______

dari "____" ___________ 2009

Mikhnevich K.G., Khizhnyak A.A., Kursov S.V. dan sebagainya. Masalah umum anestesiologi: Metode. instruksi untuk siswa tahun ke-5. – Kharkov: KhNMU, 2009. – hal.

Disusun oleh: asisten Konstantin Georgievich Mikhnevich

Profesor Anatoly Antonovich Khizhnyak

Profesor Madya Sergei Vladimirovich Kursov

asisten Viktor Aleksandrovich Naumenko

asisten Vitaly Grigorievich Redkin

asisten Nikolay Vitalievich Lizogub

© K.G.  Mikhnevich, A.A.  Khizhnyak,
S.V.  Kursov, V.G.  kulit merah,
N.V.  Lizogub, 2009

© Universitas Kedokteran Nasional Kharkov, 2009

Daftar Singkatan............................................... ................................................ .......... .....

1. Singkat referensi sejarah............................................................................

2. Fisiologi klinis anestesi umum...................................................

3. Klasifikasi anestesi................................................ ....... ...................................

3.1. Klasifikasi anestesi umum................................................ ...................... ...............

3.2. Klasifikasi anestesi lokal................................................ .................... ..........

4. Anestesi umum................................................ ............... ................................... ........................ ....

4.1. Anestesi umum satu komponen................................................. .................... .......

4.1.1. Tahapan anestesi eter (menurut Guedel).................................. .......... .......

4.1.2. deskripsi singkat tentang anestesi umum yang paling banyak digunakan.

4.2. Metode pemberian anestesi inhalasi. Sirkuit pernapasan

4.3. Anestesi kombinasi................................................ ................................................

4.4. Anestesi multikomponen................................................ ................. ...............

4.5. Protokol untuk anestesi umum................................................ ...................... ...

4.6. Komplikasi anestesi umum................................................ ............... ...............

5. Anestesi lokal................................................ ...................................................... ............ .

5.1. Ciri-ciri singkat anestesi lokal................................................ .......

5.2. Anestesi terminal (kontak)................................................ .................... .......

5.3. Anestesi infiltrasi menurut Vishnevsky..................................

5.4. Anestesi regional................................................ ................ ................................

5.4.1. Anestesi konduksi................................................ ................ ........................

5.4.2. Anestesi pleksus................................................ ................. ...............................

5.4.3. Anestesi tulang belakang................................................ ................ ...............................

5.4.4. Anestesi gabungan menggunakan metode regional....

5.4.5. Komplikasi anestesi regional................................................ ...................... ........

6. Ciri-ciri anestesi umum pada rawat jalan..................................

DAFTAR SINGKATAN

Modul 1. Anestesiologi dan perawatan intensif.

Topik 2. Masalah umum anestesiologi.

Relevansi topik.

Anestesiologi dan perawatan intensif sebagai suatu disiplin akademis merupakan bagian integral dari kedokteran klinis, oleh karena itu mempelajari prinsip-prinsip dasar cabang ilmu ini merupakan aspek penting dalam pelatihan dokter spesialis apa pun. Studi anestesiologi dan perawatan intensif:

a) didasarkan pada kajian mahasiswa mengenai anatomi, histologi, biokimia, fisiologi, patomorfologi, patofisiologi, penyakit dalam, pediatri, farmakologi dan terintegrasi dengan disiplin ilmu tersebut;

b) memberikan landasan bagi mahasiswa anestesiologi dan perawatan intensif untuk mempelajari kondisi darurat dan kritis yang timbul di klinik penyakit dalam, pediatri, bedah, traumatologi dan ortopedi, bedah saraf, urologi, kebidanan dan ginekologi serta cabang kedokteran lainnya yang menggunakan metode manajemen nyeri dan perawatan intensif digunakan, yang menyediakan integrasi pengajaran disiplin ilmu ini dan pembentukan kemampuan untuk menerapkan pengetahuan dalam proses pendidikan lebih lanjut dan aktivitas profesional;

c) memberikan kesempatan untuk memperoleh keterampilan praktis dan mengembangkan keterampilan profesional dalam mendiagnosis dan memberikan perawatan darurat perawatan medis dan melakukan terapi intensif secara pasti kondisi patologis dan saat memantau pasien.

tujuan bersama: untuk mengembangkan pengetahuan tentang prinsip umum dan metode anestesi untuk intervensi bedah.

Tujuan Khusus:

1) menguasai klasifikasi metode anestesi modern;

2) mengetahui kelebihan dan kekurangan berbagai metode anestesi;

3) mampu membedakan manifestasi klinis tahapan yang berbeda anestesi;

4) memahami tahapan utama anestesi;

5) mampu mengidentifikasi komplikasi anestesi, menganalisis penyebabnya dan menentukan metode menghilangkannya.

Latar belakang sejarah singkat

Secara kronologis, anestesiologi merupakan bagian pertama dari pengobatan perawatan kritis (MCM). Hari lahir anestesiologi modern (dan ISS secara keseluruhan) dianggap 16 Oktober 1846, ketika di Rumah Sakit Umum Massachusetts (Boston, AS), W. Morton berhasil melakukan anestesi eter ketika ahli bedah J. Warren mengangkat tumor leher dari pasien E. Abbott. Di Rusia, operasi pertama dengan anestesi eter dilakukan oleh F. Inozemtsev pada 7 Februari 1847 (mastektomi dilakukan pada pasien E. Mitrofanova). Kontribusi besar terhadap pengembangan anestesi eter di Rusia dibuat oleh N.I. Pirogov.

Namun, upaya sebelumnya untuk melakukan anestesi dengan eter dan zat lain (sekarang kita menyebutnya anestesi umum) juga diketahui, namun prioritas diserahkan kepada Morton sebagai orang yang secara aktif mempromosikan metode pereda nyeri ini.

Sayangnya, upaya anestesi umum sebelumnya sering kali tidak berhasil: anestesinya tidak memadai atau pasien meninggal karenanya. Saat ini, alasan kegagalan ini jelas, dan hal tersebut terkait dengan pilihan anestesi yang salah, atau dosis yang salah, serta ketidaktahuan akan mekanisme mendalam yang dipicu oleh anestesi itu sendiri dan pembedahan.

Pada tahun 1879-1880, dokter dan peneliti Rusia V.K. Anrep menemukan properti anestesi lokal dalam kokain (dalam percobaan pada katak). Properti ini pertama kali digunakan di klinik oleh dokter mata Yaroslavl I.N. Katsaurov (1884). Kokain dioleskan dalam bentuk salep 5%, di bawah pengaruhnya kornea dihilangkan lembaga asing. Pada tahun 1885, ahli bedah St. Petersburg A.I. Lukashevich menggunakan kokain untuk anestesi regional (kokain disuntikkan ke pangkal jari, anestesi diperoleh pada jari itu sendiri). Pada tahun yang sama, dokter gigi J. Halstead melakukan anestesi konduksi pada saraf mandibula. Kesuksesan anestesi lokal dilanjutkan dengan pengembangan A.V. Metode Vishnevsky yang melakukan infiltrasi dengan larutan novokain.

Munculnya metode pereda nyeri baru memberikan dorongan kuat bagi perkembangan pembedahan, karena intervensi bedah yang rumit dan panjang menjadi mungkin untuk dilakukan yang tidak terpikirkan tanpa anestesi. Sekarang semua orang sadar betul bahwa tidak ada satu pun operasi yang kurang lebih serius yang dapat dilakukan tanpa partisipasi ahli anestesi.

Fisiologi klinis anestesi umum

Istilah “anestesi” biasanya digunakan dalam dua arti: 1) sebagai keadaan tubuh; 2) sebagai serangkaian tindakan yang dilakukan oleh ahli anestesi untuk memasukkan tubuh ke dalam keadaan ini (dalam pengertian ini, istilah yang lebih lengkap terdengar seperti “bantuan anestesi”).

Anestesi - suatu kondisi reversibel yang diinduksi secara artifisial yang ditandai dengan adanya beberapa komponen. Kondisi ini tidak terjadi secara alami, oleh karena itu disebut sebagai induksi buatan. Jelas bahwa kondisi ini harus bersifat reversibel, karena kebutuhan akan kondisi ini hilang setelah operasi. Keadaan anestesi dirancang untuk melindungi tubuh dari trauma bedah yang diperlukan, yang pada akhirnya ditujukan untuk penyembuhan tubuh. Keadaan anestesi dapat dipertimbangkan ketika setidaknya terdapat beberapa komponen berikut.

1 . Anestesi (sinonim: mematikan kesadaran, atau penghambatan sistem saraf pusat, atau tidur narkotika). "Narcosis" yang diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti "mati rasa". Komponen ini disediakan oleh penghambatan korteks serebral, yang menghilangkan “kehadiran pasien” pada operasinya sendiri*.

2 . Analgesia - mematikan sensitivitas nyeri. Mematikan kesadaran itu sendiri tidak melindungi tubuh dari rasa sakit - kondisi multikomponen yang kompleks ini. Jelaskan secara singkat rutenya sinyal rasa sakit dan proses yang menyertainya dapat dijelaskan sebagai berikut.

Berasal dari reseptor sensitif, impuls nyeri mengikuti akar dorsal ke tanduk dorsal sumsum tulang belakang, di mana ia beralih dengan cara tertentu ke neuron motorik tanduk anterior, yang dimanifestasikan oleh gerakan refleks. Paling sering ini adalah reaksi tipe penarikan (skema yang sama digunakan untuk reaksi yang diketahui secara luas refleks lutut). ! Impuls nyeri mengikuti lebih jauh sepanjang jalur saraf menaik dan mencapai banyak struktur subkortikal otak. Pada tingkat ini, berbagai peralihan sinyal ke neuron efektor juga terjadi, yang membentuk reaksi otonom dan humoral yang lebih kompleks (aktivasi sistem simpatoadrenal, peningkatan pelepasan berbagai hormon, neurotransmiter, dll.), yang dirancang untuk mempersiapkan tubuh menghadapi kerusakan (nosiseptif). ) efek. Hal ini memanifestasikan dirinya, misalnya, hipertensi arteri, takikardia, kejang pembuluh darah perifer, hiperventilasi, midriasis, dll. Kesadaran tidak terlibat dalam reaksi ini! Selama pembedahan, reaksi-reaksi ini tidak masuk akal, karena trauma pembedahan dilakukan dengan sengaja dan bertujuan untuk menyembuhkan pasien. Kerugian dari fenomena ini selama operasi sudah jelas.

Selanjutnya impuls nyeri mencapai sistem limbik, dimana terbentuk konotasi emosional negatif dari sensasi nyeri (perasaan cemas, takut, depresi, dll). Kesadaran tidak terlibat dalam proses ini!

Dan hanya di ujung jalurnya barulah impuls rasa sakit tercapai neuron sensorik korteks, yang mengarah ke kesadaran dan lokalisasi nyeri. Hanya setelah ini sensasi nyeri terbentuk sepenuhnya: nyeri disadari, terlokalisasi, tidak menyenangkan secara emosional, dan tubuh siap melindungi dirinya dari sumber iritasi yang menyakitkan (dan selalu merusak). Tentu saja, mekanisme pembentukan rasa sakit seperti itu adalah hasil dari jalur evolusi yang panjang, dan mekanisme ini sangat didasarkan pada fisiologis. Hanya pada saat pembedahan mekanisme ini tidak masuk akal dan harus ditekan. Dari penjelasan di atas jelas bahwa tidak mungkin melakukan hal ini hanya dengan mematikan kesadaran.

3 . Anestesi adalah mematikan jenis sensitivitas lainnya (terutama pendengaran, visual, dan sentuhan), karena pelestariannya juga dapat menyebabkan reaksi yang tidak perlu selama pembedahan.

4 . Blokade neurovegetatif (NVB). Sayangnya, tidak selalu mungkin untuk memberikan analgesia yang memadai, dan kemudian efek nosiseptif menyebabkan reaksi neurovegetatif dan humoral yang tidak diinginkan. Tentu saja mereka harus diperingatkan. Dapat dikatakan bahwa NVB memperbaiki konsekuensi dari kekurangan analgesia. Selain itu, pembedahan mungkin berhubungan dengan dampak langsung pada zona refleksogenik (misalnya, traksi mesenterium mengaktifkan reaksi vagal), dan refleks dari zona ini juga memerlukan penekanan.

5 . Relaksasi otot merupakan komponen yang diperlukan semata-mata untuk kenyamanan ahli bedah, karena peningkatan tonus otot dapat menyebabkan kesulitan teknis yang serius.

Tidak semua intervensi bedah memerlukan kehadiran kelima komponen ini secara penuh, namun tidak ada satu pun operasi ekstensif jangka panjang yang dapat dilakukan tanpa kelima komponen tersebut. Jika kesadaran dimatikan selama anestesi, anestesi tersebut disebut umum (dalam bahasa medis, istilah "anestesi" dapat diterima); jika kesadaran tidak dimatikan, maka anestesi tersebut, biasanya, bersifat lokal);

Sangat mudah untuk melihat bahwa penyediaan kelima komponen anestesi (sebagai keadaan tubuh) berarti perkembangan kondisi kritis yang khas pada pasien (lihat bagian kondisi kritis dan CPR), karena pasien kehilangan kesempatan untuk melakukan tindakan tersebut. untuk sepenuhnya mengontrol fungsinya (reaksi adaptif ditekan). Selain itu, relaksasi otot mematikan ventilasi paru-paru. Oleh karena itu, ahli anestesi dengan sengaja menempatkan pasien dalam keadaan kritis, namun keadaan kritis buatan ini, tidak seperti keadaan kritis alami, dapat dikendalikan (setidaknya seharusnya demikian). Mungkin juga pasien datang ke ahli anestesi dalam kondisi kritis, yang disebabkan oleh cedera atau proses patologis lainnya. Bagaimanapun juga, pasien dalam keadaan anestesi memerlukan perawatan intensif (IT), dan hal ini memberikan hak untuk mengatakan bahwa perawatan anestesi adalah IT yang berhubungan dengan pembedahan.

Beras. 1. Klasifikasi anestesi.

Tahun penerbitan: 2006

Genre: Anestesiologi

Format: DjVu

Kualitas: Halaman yang dipindai

Keterangan: Buku “Etudes of Critical Medicine” menyajikan materi tentang masalah utama ISS: organisasi layanan, tren terkini di bagian ISS, masalah pemantauan, kegagalan banyak organ, resusitasi jantung paru dan perawatan pasca resusitasi. Peran sistem imunoreaktif dalam mengatur aktivitas vital tubuh dalam kesehatan dan penyakit serta perannya yang disorganisasi dalam kondisi kritis ditekankan.
Buku “Etudes of Critical Medicine” menganalisis informasi modern dari literatur dan pengalaman Departemen Anestesiologi dan Reanimatologi dengan program pendidikan pascasarjana di Universitas Negeri Petrozavodsk. Materi disajikan dan diilustrasikan dalam gaya yang tidak standar, dibenarkan oleh keinginan penulis untuk memberikan pembaca tidak hanya informasi medis tentang masalah yang dibahas, tetapi juga untuk memperluas wawasan kemanusiaan mereka.
Untuk ahli anestesi, intensivist (resusitasi), dokter perawatan darurat, mahasiswa kedokteran senior, serta dokter, yang praktiknya sering melibatkan pasien dalam kondisi kritis.

Bab 1. Struktur dan fungsi ISS
Apa yang dimaksud dengan kondisi kritis: aspek terminologis
Keadaan fungsional tubuh
Struktur kedokteran perawatan kritis
Prinsip pembagian spesialisasi
ISS multidisiplin atau spesialisasi?
Ahli anestesi-resusitasi atau ahli anestesi dan resusitasi?
Pembuatan ruang pemulihan di unit operasi
Rasionalisme dalam organisasi pelayanan
Ciri-ciri khusus pengobatan perawatan kritis
Situasi ekstrim
Adanya disfungsi beberapa organ
Perlunya monitoring dan teknis
Kurangnya kontak psikologis
Invasifitas metode penelitian dan pengobatan
Interdisipliner patologi
Kekhususan standar etika dan hukum
Bab 2. Tren terkini di ISS: 1 - anestesiologi dan bagian lain dari ISS
ANESTESIOLOGI
Profil ahli anestesi
Anestesi regional sebagai salah satu komponen perawatan anestesi
Analgesia "proaktif" dan "ingatan akan rasa sakit"
Mempertahankan kesadaran di bawah anestesi
Kedalaman anestesi
Memori eksplisit dan implisit
Alasan anestesi terlalu dangkal
Konsekuensi mempertahankan kesadaran selama anestesi superfisial
Diagnostik dan pemantauan
Apakah patologi ini umum terjadi?
Apa yang harus dilakukan?
Anestesi "Terapeutik".
Penilaian pra operasi mengenai tingkat keparahan kondisi dan penilaian risiko anestesi
Penilaian awal risiko anestesi
PERAWATAN INTENSIF (RESENSIMATOLOGI)
Pertumbuhan dan pembuatan profil tempat tidur perawatan intensif
Analisis efektivitas biaya
SOIT - sindrom unit perawatan intensif
Faktor risiko sindrom ICU
Tanda-tanda awal SOIT
Pencegahan dan terapi SOIT
Tingkat sedasi yang optimal
PENGOBATAN DARURAT
Sistem paramedis dan tim khusus
Unit gawat darurat rumah sakit
Meningkatkan transportasi pasien
Konsultasi telepon mendesak
PENGOBATAN DARURAT
Klasifikasi dan struktur
Prinsip perawatan medis
Pelatihan personel dan fasilitas yang direncanakan
“Perestroika Global” dan ISS
Bagian 3. Tren terkini di ISS: 2 - pengobatan tanpa darah, tanpa rasa sakit, tanpa kesalahpahaman
OBAT TANPA DONOR DARAH
Pengurangan alotransfusi
Kerugian mendasar dari allohemotransfusi
Manifestasi ketidakcocokan imun
Cedera paru akut akibat transfusi (ATLI)
Fisiologi klinis kehilangan darah akut
Reaksi kompensasi tubuh: kompensasi otomatis
Prinsip perawatan intensif jika terjadi kehilangan darah
Algoritma untuk pemantauan dan perawatan intensif
Menyimpan darah pasien: prinsip dan metode
Periode pra operasi
Periode operasi
Periode pasca operasi
OBAT TANPA RASA SAKIT
Sindrom nyeri dan nyeri
John D. Bonica dan kebangkitan ilmu nyeri
Dan analgesia interpleural
Prasyarat anatomi dan fisiologis
Mekanisme analgesia interpleural
Metode melakukan blokade
Obat untuk analgesia interpleural
Praktek klinis
Kontraindikasi
Komplikasi
OBAT TANPA KESALAHAN
Prinsip dan metode pengobatan berbasis bukti di ISS
Archie Cochrane dan Pengobatan Berbasis Bukti
Prinsip pengacakan
Tanda efisiensi
HRQOL - kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan
Tahapan penerapan pengobatan berbasis bukti
I - menyusun ulasan DM
II - akses ke ulasan melalui Internet
III - evaluasi tinjauan dan pengambilan keputusan
Kekhususan EBM dalam pengobatan perawatan kritis
Kesulitan obyektif dalam penerapan pengobatan berbasis bukti
Bahaya penerapan EBM secara paksa
Bab 4. Fisiologi klinis - bagian terapan dari ISS
Apa itu analisis fisiologis
Fisiologi sebagai salah satu cabang ilmu dasar
Perbedaan antara fisiologi klinis dan normal dan patologis
Fisiologi klinis adalah dasar utama ISS
Kompleks praktis ISS
Spesialis MCS sebagai ahli fisiologi klinis Autoregulasi fungsi dan jalur perkembangan kedokteran
Instruksi atau analisis klinis dan fisiologis?
Penyelenggaraan pelayanan fisiologi klinis di rumah sakit
Bab 5. Pemantauan kondisi kritis
Aspek terminologis
Peran pemantauan di ISS
Prinsip pemantauan
Tingkat kesulitan
Tujuan dan objek pemantauan
Memantau fungsi pasien
Kontrol tindakan terapeutik
Kontrol lingkungan
Teknologi pemantauan
Metode invasif dan non-invasif
Akurasi dan kecepatan penilaian
Kelengkapan penilaian
Parameter terkontrol
Sirkulasi
Napas
Sistem darah
Hati dan ginjal
Metabolisme
sistem syaraf pusat
Sistem otot
Pemantauan Canggih
Diagnosis emboli paru
Kedalaman dan kualitas anestesi
Transisi dari ventilasi buatan ke ventilasi spontan
Memantau tingkat keparahan kondisi
Aspek etika dan hukum dalam pemantauan

Standar Pemantauan
Bab 6. Objektifikasi tingkat keparahan kondisi pasien
Tujuan dan metode
sistem TISS
sistem APACHE
Sistem lain
Bab 7. Aspek imunologis ISS: 1 - IRS bertanggung jawab atas segalanya
Reaktivitas imun adalah ciri pertama kehidupan
Utama sistem fungsional tubuh
Sistem imunoreaktif dalam filogenesis
Masalah imunitas
Kehidupan dan Kematian Paul Langerhans
Pradoks infeksi di persimpangan milenium ke-2 dan ke-3
Penyebab paradoks menular
Unit perawatan intensif merupakan sumber utama infeksi nosokomial
Infeksi kateter vaskular
Resistensi antibiotik
Disbakteriosis
Mikosis invasif
Tokoh-tokoh tersebut bukan melawan infeksi, tetapi untuk IRS
ORV - sindrom peradangan reaktif umum
Penyakit kritis sebagai sindrom disimmunitas
Kehidupan dan Kematian Roger Bone
Masalah apoptosis dan autokoreksi IRS
Apoptosis - kematian sel terprogram
Bab 8. Aspek imunologi ISS: 2 - sepsis, syok septik dan anafilaksis
SEPSIS DAN SHOCK SEPTIK
Terminologi dan klasifikasi
Diagnostik
Pato- dan thanatogenesis
Kerusakan hemodinamik
Gangguan pernapasan
Komponen PON lainnya
Perawatan intensif syok septik
Pembukaan ideologis
Koreksi hemodinamik
Koreksi pernapasan
Koreksi koagulopati
Dampak pada fungsi IRS
Koreksi saluran pencernaan
Koreksi komponen PON lainnya
Penghapusan sumber infeksi
SHOCK ANAPHYLACTIC: FISIOLOGI KLINIS DAN PERAWATAN INTENSIF
Tonggak sejarah dalam studi anafilaksis
Anafilaksis
Klasifikasi reaksi hiperimun
Pato- dan thanatogenesis
Syok anafilaksis klasik
Syok anafilaktoid
Anafilaktogen
Diagnostik
Tanda-tanda morfologi syok anafilaksis
Syok anafilaksis selama anestesi
Perawatan intensif dan pencegahan
Pembukaan ideologis
Blokade mastosit dan basofil
Blokade mediator dan reseptor
Koreksi sindrom
Pencegahan
IRS DAN ISS: ASPEK FUTUROLOGI
Mengapa peran IRS dalam fisiologi dan patologi begitu terlambat dihargai?
Dan PC dalam kondisi kritis
Prospek yang terlihat dan aturan perilaku saat ini
Bab 9. Disfungsi organ multipel (MOD) dan kegagalan (MOF): 1 - etiologi dan patogenesis
Sejarah dan terminologi masalah
Munculnya konsep PON
Disfungsi organ ganda (MOD) sebagai objek ISS
Sistem sinyal tubuh dan kegagalan banyak organ
Teori pengendalian organisme multiseluler

Etiologi kegagalan banyak organ
Iatrogenesis dalam pengobatan modern
Pato- dan thanatogenesis
Fisiologi endotel dan mekanisme mediator MODS
Fungsi endotel
Nitric oxide (N0) dan aliran darah
Efek distal, parakrin dan autokrin
Sitokin dan eikosanoid
Mekanisme mikrosirkulasi dan reperfusi
Lingkaran setan hipovolemik
Paradoks reperfusi
Saluran pencernaan merupakan mesin PON dan mekanisme infeksi
Dekontaminasi usus selektif (SDC)
Sindrom kompresi perut
Lesi dan fenomena autoimun serangan ganda
Pukulan ganda iatrogenik
Klinik: paralelisme atau rangkaian sindrom?
Ringkasan pato- dan thanatogenesis
Bab 10. Disfungsi organ ganda (MOD) dan kegagalan (MOF): 2 - strategi dan taktik
Prinsip manajemen pasien: strategi
Objektifikasi kerusakan fungsi dan tingkat keparahan kondisi
Menilai tingkat keparahan kondisi
Pencegahan PON pada stadium AML perlu dilakukan
Langkah-langkah tindakan
Efek anti-mediator
Normalisasi produksi energi
Detoksifikasi
Terapi sindrom
Mengurangi tindakan invasif
Metode manajemen pasien: taktik
Hasil dan kualitas hidup pasien
Bab 11. Kompleks CPR khusus: 1 - aliran darah buatan dan ventilasi
Aspek sejarah CPR
Metode kuno
Biofisika aliran darah buatan: pompa jantung atau dada?
Metode aliran darah buatan tidak langsung
Kompresi dada bersamaan dengan inhalasi buatan
Rompi CPR
Kompresi perut yang dimasukkan (IAC)
Kompresi-dekompresi aktif (ACD)
DTP dengan resistensi inspirasi
autoresusitasi batuk
CPR pada posisi tengkurap (mengompresi dada dari belakang)
Metode langsung aliran darah buatan
Pijat jantung terbuka (langsung).
Sirkulasi terbantu
Metode ventilasi non-invasif
"Kunci Kehidupan"
Masker wajah dengan katup
Metode ventilasi invasif bersyarat
Saluran dengan ruang mati buatan
Obturator saluran udara lumen tunggal dan ganda
Jalan napas masker laring
Metode ventilasi invasif
Intubasi trakea
Koniotomi
Respirator genggam
Respirator otomatis
Ventilasi jet translaring
Bab 12. Kompleks CPR khusus: 2 - metode pembantu, taktik, ramalan
Terapi obat
Rute pemberian obat yang optimal
Adrenalin atau vasopresin?
Lidokain atau amiodaron?
Haruskah saya menggunakan natrium bikarbonat?
Haruskah suplemen kalsium diberikan?
Tempat atropin dalam CPR
Defibrilasi listrik jantung
Aturan utamanya: EMF harus lebih awal
Prosedur
Kriteria pemantauan dan prognosis
pemantauan CPR
Memprediksi hasilnya
Mencegah Kerusakan Otak
Mekanisme kerusakan otak
Tindakan pencegahan dan terapeutik
Penyakit pasca resusitasi
Kesalahan, bahaya dan komplikasi
Klasifikasi komplikasi CPR
Komplikasi prosedur CPR
Taktik CPR: aspek klinis, etika dan hukum
Untuk memulai atau tidak memulai CPR?
Menghentikan CPR
Bab 13. Kognisi keadaan terminal (fenomena PTS)
Sejarah masalah
Manifestasi dari fenomena PTS
Mekanisme fisiologis dari fenomena tersebut
Teori keadaan fase otak
Keracunan obat
Penganalisis dalam keadaan terminal
Mekanisme parapsikologis
Apa yang membedakan manusia dengan hewan?
Masa depan CPR
ISS dalam sistem layanan kesehatan (bukan Kesimpulan)
Isi dan ringkasan dalam bahasa Inggris
literatur