Menggunakan berkas proton, neutron, atau ion β-aktif berenergi tinggi untuk mengobati kanker.
Jenis dan metode terapi nuklir dalam onkologi
Saat ini terdapat beberapa jenis terapi nuklir.
- Terapi proton untuk kanker.
- Terapi isotop neutron.
- Terapi ion berat.
- terapi SIRS.
Metode terapi nuklir utama yang digunakan di klinik di luar negeri adalah terapi proton, terapi ion berat, dan terapi SIRS.
Terapi proton
Jenis pengobatan kanker ini muncul relatif baru, namun jumlah pusat terapi proton di luar negeri sudah mencapai puluhan. Saat ini terdapat sekitar 10 klinik terapi proton yang beroperasi di Eropa saja. Sebagian besar pusat-pusat ini memiliki peralatan yang diproduksi oleh perusahaan Belgia IBA Proton Therapy.
Terapi proton - apa itu? ?
Berkas proton dipercepat menggunakan siklotron atau sinkrotron. Energi akhir dari berkas partikel yang dihasilkan menentukan kedalaman penetrasi dan, oleh karena itu, lokasi energi tumbukan maksimum. Karena berkas dapat dengan mudah dibelokkan ke samping menggunakan elektromagnet, metode pemindaian raster dapat digunakan, yaitu berkas dapat dengan cepat dipindahkan melintasi area target. Dan dengan memvariasikan energi sinar dan kedalaman penetrasi, seluruh volume target dapat tercakup dalam tiga dimensi, memberikan iradiasi yang secara tepat disesuaikan dengan bentuk tumor. Ini adalah salah satu keuntungan utama metode ini dibandingkan dengan terapi radiasi konvensional.
Apa inti dari metode terapi proton?
Tidak seperti sinar-X atau sinar gamma, dosis radiasi maksimum dari proton dihasilkan pada jarak yang ditentukan secara ketat dari sumber radiasi. Dan setelah maksimum ini, radiasinya benar-benar kering.
Berkat ini, dampak maksimal dapat dicapai tepat di area tumor, tanpa mempengaruhi jaringan sehat yang terletak di belakangnya selama radiasi berlangsung.
Manfaat Terapi Proton
- Dampak minimal pada jaringan sehat.
- Mengurangi kemungkinan radiasi menyebabkan kanker baru (tumor sekunder).
- Dampak maksimal pada tumor.
- Lagi jangkauan luas indikasi untuk digunakan.
Indikasi penggunaan terapi proton
Efektivitas terapi proton untuk glioblastoma, kanker dubur dan prostat telah dikonfirmasi.
Terapi proton terutama diindikasikan untuk pengobatan:
- kanker pada anak-anak;
- baris spesies langka kanker pada orang dewasa yang tidak ada atau tidak ada, seperti tumor di dasar tengkorak, dekat tulang belakang, atau dekat saraf optik.
Efek samping dan konsekuensi dari terapi proton
Meskipun terapi proton adalah metode terapi paling aman di Jerman, terapi ini bukannya tanpa efek samping tertentu.
Semua konsekuensi dari metode ini dapat dibagi menjadi dua jenis.
- Efek yang terkait dengan dampak proton pada jaringan sehat yang terletak di depan tumor sepanjang berkas proton adalah peradangan pada kulit, rambut rontok, gatal-gatal, mati rasa dan ruam di lokasi pancaran sinar.
- Akibat yang ditimbulkan dari hancurnya tumor adalah keracunan umum, demam, peningkatan kelelahan, dan reaksi alergi.
Biaya terapi proton
Harga sesi terapi proton berjumlah ribuan (dan terkadang puluhan ribu) euro. Namun, hal ini sering kali dapat dibenarkan, mengingat efektivitasnya dan terkadang kurangnya alternatif. Nuansanya adalah harga di berbagai pusat tempat terapi proton dapat dilakukan bisa sangat bervariasi, dan Anda harus sangat berhati-hati saat memilih klinik tertentu.
Terapi ion berat
Terapi karbon-ion menggunakan partikel yang lebih masif daripada proton atau neutron. Radioterapi ion karbon semakin menarik perhatian ilmiah seiring dengan meningkatnya kemampuan teknologi dan penelitian klinis menunjukkan manfaatnya dalam pengobatan berbagai jenis kanker, seperti glioblastoma, kanker dubur lokal yang berulang.
Metode ini juga memiliki keuntungan yang jelas dalam pengobatan kanker hipoksia dan kanker yang resisten terhadap radiasi, yang sulit diobati.
Pada pertengahan tahun 2017, lebih dari 15.000 pasien telah dirawat di 8 pusat operasi di seluruh dunia. Saat ini ada lima instalasi untuk terapi radiasi ion berat (2 di antaranya berada di Eropa), dan ada rencana untuk membangun beberapa fasilitas lagi dalam waktu dekat.
Manfaat Biologis Terapi Ion Berat
Semua metode pengobatan dengan partikel berat (proton, berkas ion) menunjukkan efek maksimum tertentu pada titik tertentu di tubuh. Oleh karena itu, obat ini memberikan dosis mematikan maksimum pada atau di dekat tumor. Hal ini meminimalkan radiasi berbahaya terhadap jaringan normal di sekitarnya.
Ion karbon lebih berat daripada proton sehingga memberikan efisiensi biologis relatif (RBE) yang lebih tinggi. Efeknya terhadap sel tumor lebih kuat dan tepat, sehingga memungkinkan untuk menghancurkan sel atipikal dalam jumlah maksimum.
Terapi SIRS (bidang SER)
Y-90 SIR Sphere adalah perangkat mikro medis buatan polimer yang digunakan dalam terapi radiasi internal selektif untuk mengobati tumor yang tidak bisa dioperasi hati.
Penggunaan radiasi eksternal untuk mengobati tumor hati masih terbatas sensitivitas tinggi jaringan yang sehat hati terhadap radiasi. Terapi radiasi internal selektif menggunakan SIR-Spheres memberikan akses terhadap terapi radiasi untuk tumor hati primer dan sekunder yang tidak dapat dioperasi, memberikan perlindungan pada sel-sel sehat.
Mikrosfer polimer Bola SER adalah nanoimplant sekali pakai. Mereka mengandung isotop yttrium-90 dan memiliki diameter rata-rata 32,5 mikron.
Yttrium-90 adalah isotop pemancar beta berenergi tinggi tanpa emisi gamma primer. Energi maksimum partikel beta adalah 2,27 MeV dengan nilai rata-rata 0,93 MeV. Kisaran emisi maksimum dalam jaringan adalah 11 mm dengan nilai rata-rata 2,5 mm. Waktu paruhnya adalah 64,1 jam.
Sifat mikrosfer polimer SIR-Spheres ini berarti bahwa mikrosfer disimpan secara istimewa di mikrovaskular di sekitar tumor, memaksimalkan efek terapi anti tumor dan meminimalkan dampak pada sel hati yang sehat.
Terapi nuklir menggunakan SIR-Spheres:
- memperpanjang interval antar-kambuh;
- meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan;
- berpotensi mengurangi ukuran tumor sebelum operasi;
- melembutkan gejala penyakit.
Bola SER dapat dikombinasikan dengan bola modern atau diberikan sebagai monoterapi. Cara ini juga bisa digunakan sebagai alternatif kemoterapi lokal.
Cari tahu lebih lanjut tentang pilihan terapi nuklir. Menulis kepada kami atau meminta panggilan kembali, kami akan memberi Anda semua informasi yang diperlukan.
Kedokteran telah membuktikan bahwa senjata nuklir bukanlah satu-satunya senjata pemusnah massal. Diagnostik atom saat ini digunakan ketika metode tradisional ternyata tidak berdaya. Dalam kasus apa ini digunakan? Dan apa yang harus diketahui orang awam tentang teknologi yang kurang dikenal ini?
Apa itu?
Istilah "diagnostik nuklir" mencakup sejumlah metode untuk menentukan kondisi pasien. Semua metode ini melibatkan penggunaan isotop radioaktif. Jangan panik! Mereka hampir tidak membahayakan tubuh, karena mereka tinggal di dalamnya paling lama dua hari. Namun mereka menembus tempat yang tidak dapat dijangkau oleh “sinar” lain dan memungkinkan Anda membuat diagnosis yang paling akurat.
Onkologi dan PET
Saat ini tidak mungkin membayangkan onkologi tanpa diagnostik nuklir. Metode yang paling umum adalah tomografi emisi positron (PET), yang memungkinkan Anda menemukan tumor dan metastasisnya. Selain itu, ukurannya sangat mikroskopis (3-4 mm) sehingga tidak ada pemeriksaan lain yang dapat mengungkapkannya. Namun Anda tetap perlu mendapatkan kepastian bahwa tumor yang terdeteksi adalah ganas. PET memungkinkan Anda memverifikasi ini seratus persen.
Disesuaikan dengan hasil
Ketakutan memiliki mata yang besar
Yang terpenting, orang yang membutuhkan penelitian semacam itu takut terkena radiasi. Ketakutan-ketakutan ini sama sekali tidak berdasar. Seperti disebutkan di atas, isotop memiliki jangka pendek hidup, mereka dengan cepat hancur dan dikeluarkan dari tubuh. Para ahli lebih mungkin mengamati serangan klaustrofobia pada pasien yang diberi resep pemindaian PET. Soalnya selama pemeriksaan Anda harus berbaring di “sarkofagus” kecil, mirip solarium, hanya tertutup di semua sisi. Tidak semua orang menyukai hal ini, sehingga psikolog sering dilibatkan dalam analisis ini.
Berapa harganya?
Saat ini, teknologi terkait tersedia di sebagian besar rumah sakit. Oleh karena itu, tidak ada masalah dalam melakukan PET/CT. Selain itu, ini tersedia untuk rawat jalan di banyak klinik. Bagi yang tidak mau antri lama, ada daftar harga - harga layanannya di kisaran 2500-7000 rubel, tergantung area tubuh yang perlu diperiksa. . “Pemindaian” menyeluruh pada tubuh akan memakan biaya lebih banyak – 25.000-35.000 rubel.
Untuk diagnosis apa diagnostik nuklir dilakukan?
Jantung - bila perlu untuk mengidentifikasi yang tersembunyi dan menentukan indikasi angiografi koroner (metode pemeriksaan kontras sinar-X).
Tulang – analisis dilakukan untuk deteksi dini tumor dan metastasis di tulang.
Ginjal - kapan harus diidentifikasi penyakit inflamasi ginjal dan tumor.
– bila perlu untuk menentukan penyimpangan dalam tubuh ini pada tahap awal(termasuk kelenjar getah bening, tumor, radang).
Jaringan pusat pengobatan nuklir sedang dibuat di Rusia, yang paling banyak memanfaatkannya teknologi modern untuk mendiagnosis kanker. Mereka memungkinkan untuk mengidentifikasi tumor pada tahap awal perkembangannya, merencanakan pengobatan dengan benar dan mengevaluasi efektivitasnya. Minggu lalu di wilayah Lipetsk dua fasilitas jaringan federal dibuka sekaligus.
Pusat Produksi Radio obat-obatan di Yelets dan pusat emisi positron dan tomografi komputer(PET/CT) di Lipetsk menjadikan jenis diagnosis kanker terbaik yang ada saat ini tersedia bagi penduduk di wilayah tersebut dan wilayah sekitarnya. Tujuan yang sama dikejar oleh seluruh proyek untuk mengatur jaringan pusat pengobatan nuklir di Rusia, yang dilakukan oleh perusahaan PET Technology. Saat ini, kanker adalah penyebab kematian terbanyak kedua di Rusia, membunuh lebih dari setengah juta orang setiap tahunnya. Lebih dari 3 juta orang dirawat di klinik onkologi.
Hasil ini dicapai melalui tindakan terkoordinasi dari seluruh karyawan pusat dan metodologi survei yang dikembangkan dengan baik. Biasanya, prosedur pemindaian sendiri di tomografi berlangsung tidak lebih dari setengah jam, dan persiapan pemeriksaan memakan waktu 2-3 jam. Artinya, pasien dari kota lain bisa punya waktu untuk menjalani diagnosa di pusat tersebut dalam waktu satu hari dan kembali ke rumah. Selain itu, peraturan kerja yang jelas memungkinkan Anda menghindari antrian dan antrian yang tidak perlu.
Pada saat yang sama, pasien dari pusat di Ufa mencatat bahwa para spesialis sangat berhati-hati dalam penelitian mereka, mengidentifikasi tumor yang bahkan tidak dicurigai oleh dokter mereka. Sebagian besar pasien dirawat di pusat-pusat tersebut melalui rujukan dari ahli onkologi yang merawat mereka dan diagnosis diberikan secara gratis. Namun, kebijakan perusahaan Teknologi PET sedemikian rupa sehingga bahkan bagi mereka yang tidak dapat mengandalkan prosedur yang dilakukan karena wajib asuransi kesehatan, harga PET/CT lebih terjangkau dibandingkan di Moskow atau klinik luar negeri.
Saat ini, pasien diterima di pusat-pusat di Kursk, Lipetsk, Orel, Tambov dan Ufa. Secara total, pada akhir tahun 2017, direncanakan akan dibuka pusat pengobatan nuklir di 16 kota di Rusia.
Mengapa PET/CT?
PET/CT adalah metode diagnostik gabungan yang memungkinkan spesialis menilai laju metabolisme dan struktur anatomi organ dan jaringan tubuh pasien. Sel-sel kanker secara aktif tumbuh dan membelah, sehingga memang demikian peningkatan tingkat metabolisme. PET/CT memiliki kemampuan unik untuk membedakan kanker tumor jinak.
Untuk melakukan pemeriksaan, zat radioaktif yang cepat membusuk disuntikkan ke dalam tubuh pasien, diikatkan pada molekul yang diserap tubuh, seperti glukosa. Kombinasi zat ini disebut radiofarmasi (RP) - diproduksi untuk kebutuhan pusat PET/CT dan diproduksi di perusahaan yang baru dibuka di Yelets. Peluruhan isotop dicatat oleh pemindai, dan lokasi tumor menjadi lebih jelas terlihat ketika gambar yang diperoleh dari PET dan computerized tomography ditumpangkan.
PET/CT digunakan untuk menentukan stadium penyakit dan mendeteksi metastasis tumor - PET/CT dapat membedakan area yang terkena dampak sekecil 4 mm - dan untuk merencanakan pengobatan, menilai efektivitasnya, dan memantau perjalanan penyakit.
Menurut spesialis onkologi terkemuka di Teknologi PET, Doktor Ilmu Kedokteran Alexei Butenko, pada 25-40% pasien, pemeriksaan PET/CT dapat mendeteksi metastasis yang tidak terdeteksi oleh metode diagnostik lain. Bagi sepertiga pasien, ini berarti memilih strategi pengobatan lain yang lebih sesuai untuk mereka.
“Selain itu, melakukan PET/CT selama pengobatan kanker memungkinkan untuk segera meninggalkan pengobatan yang tidak efektif dan mengganti rangkaian obat kemoterapi,” kata Profesor Butenko. – Dan ini berarti bahwa pasien akan menerima bukannya tidak berguna, tetapi beracun dan obat-obatan yang mahal pengobatan yang sangat membantu mengatasi penyakit ini.
Dua asosiasi industri farmasi mengeluarkan pernyataan publik bahwa pasar Rusia Terdapat kecenderungan terhadap pendaftaran dan pengadaan obat-obatan palsu oleh pemerintah. Menurut mereka, Kementerian Kesehatan sedang bersiap membeli obat kanker palsu, sementara FAS sedang mempertimbangkan keluhan dari produsennya. obat asli. Penghematan versus lokalisasiKementerian Kesehatan tahun ini, dengan melanggar prosedur yang ditetapkan, mendaftarkan obat kanker di pasar Rusia dan mungkin sedang mempersiapkannya untuk pengadaan pemerintah, menurut ketua Asosiasi Produsen Farmasi Internasional (AIPM) dan Asosiasi Produsen Farmasi EAEU Vladimir Shipkov dan Dmi
Bagaimana kedokteran nuklir berkembang? Mingguan "Argumen dan Fakta" No. 33. Sejak tahun 2004, Badan Energi Atom Internasional (IAEA) telah memiliki program aksi untuk pengobatan kanker, yang membawa teknologi baru ke negara-negara anggota organisasi tersebut
Tapi bagaimana cara mendeteksi tumor kecil di organisme besar? Hanya ada satu cara - tomografi emisi positron (PET), yang memerlukan peralatan khusus dan isotop khusus.
"Titik panas" pada tubuh
Sejak tahun 2004, Badan Energi Atom Internasional (IAEA) telah mempunyai program aksi pengobatan kanker, yang membawa teknologi baru untuk diagnosis dan pengobatan kanker ke negara-negara anggotanya.
Mereka tidak dapat menerima obat yang diresepkan. Warga Moskow yang menderita kanker mengeluhkan gangguan pada layanan kesehatan mereka penyediaan obat. Seperti yang diketahui Kommersant, selama lebih dari dua bulan di sejumlah klinik metropolitan, pasien tidak diberi resep obat yang mahal. Ada juga kasus dimana pasien tidak dapat menerima obat yang telah diresepkan, karena tidak tersedia di apotek yang terhubung dengan institusi medis. Departemen Kesehatan Moskow mengabaikan permintaan Kommersant tentang alasan interupsi tersebut.
Terapi nuklir adalah suatu bentuk terapi radiasi yang menggunakan berkas proton, neutron, atau ion β-aktif berenergi tinggi untuk mengobati kanker. Jenis dan metode terapi nuklir dalam onkologi. Saat ini terdapat beberapa jenis terapi nuklir.
Kedokteran nuklir adalah sebuah arah pengobatan modern menggunakan zat dan sifat radioaktif inti atom untuk diagnosis dan terapi (pengobatan). Misalnya, salah satu metode survei yang terkenal berdasarkan pengobatan nuklir
Ini adalah salah satu program non-energi yang paling populer di industri nuklir. Dan perusahaan negara Rosatom secara aktif mengembangkan arah medis dari kegiatannya. Dengan partisipasinya, pusat pengobatan nuklir sedang didirikan di berbagai wilayah negara, peralatan dan radiofarmasi sedang diproduksi.
Kami memberi tahu Anda kapan anggur merah adalah minuman sehat dan kapan itu berbahaya Paradoks: konsumsi alkohol secara teratur meningkatkan risiko terkena kanker payudara - kecuali anggur merah. Efeknya terhadap tubuh justru sebaliknya (tentunya bila meminum minuman tersebut dalam dosis sedang). Peneliti dari American Cedars-Sinai Medical Center menemukan hal itu komposisi kimia Kulit anggur merah mengandung unsur yang menurunkan kadar estrogen dan meningkatkan testosteron pada wanita menopause, sehingga mengurangi risiko terkena kanker payudara.
Tema Hari Kanker Sedunia tahun ini adalah “Saya Ada dan Saya Akan Menjadi”. Penyakit onkologis- bukan hanya itu masalah global Para ahli memastikan bahwa pengobatan tidak tinggal diam: metode melawan kanker terus ditingkatkan setiap tahun.
“Kedokteran nuklir adalah salah satu sektor ekonomi dunia yang paling berteknologi tinggi dan inovatif. Pada tahun 2030, pasar obat nuklir global diperkirakan akan tumbuh 5,5 kali lipat, dari $12 miliar menjadi $68 miliar,” katanya pada bulan September di International 7th
Kita terutama berbicara tentang diagnostik, yaitu studi PET, yang dengannya dokter tidak hanya melihat perubahan anatomi akhir di bawah pengaruh tumor, tetapi juga proses metabolisme awal yang terjadi pada tingkat molekuler. Untuk melakukan hal ini, kita memerlukan pemindai PET yang dikombinasikan dengan komputer, dan obat-obatan yang dibuat berdasarkan isotop tertentu.
Obat tersebut disuntikkan ke tubuh pasien, dan pemindai mencatat radiasinya dan mengirimkannya ke komputer. Karena sel kanker memiliki metabolisme yang jauh lebih tinggi dibandingkan sel normal, sel tersebut “menangkap” lebih banyak obat sehingga tampak lebih cerah pada gambar. Kehadiran “hot spot” tersebut menunjukkan bahwa proses neoplasma telah dimulai. Oleh karena itu, penelitian PET memungkinkan kita melihatnya bahkan sebelum tumor terbentuk.
Bagaimana kanker yang telah dikalahkan masih membunuh tubuh yang pulih Para ilmuwan dari Johann Wolfgang Goethe University Frankfurt (Jerman) dan University of Costa Rica mendemonstrasikan bagaimana interaksi terjadi antara sel-sel ganas dan sel imun disebut makrofag. Mereka mempublikasikan hasil karyanya di Majalah sains Sinyal. Mereka menunjukkan itu kapan sel kanker ketika mereka mati, mereka melepaskan molekul tertentu, sphingosine-1-phosphate (S1P). Ini adalah lipid pemberi sinyal yang menyebabkan makrofag melepaskan protein lipocalin 2 (LCN2).
Kedokteran nuklir: kemampuan dan ketersediaan tomografi emisi positron di Rusia. Kedokteran nuklir: atom yang damai. Kemampuan tomografi emisi positron dan seberapa mudah diakses di Rusia.
Jaringan pusat pengobatan nuklir sedang dibuat di Rusia, menggunakan teknologi paling modern untuk diagnosis kanker. Tujuan yang sama dikejar oleh seluruh proyek untuk mengatur jaringan pusat kedokteran nuklir di Rusia, yang sedang dilaksanakan oleh perusahaan.
© Disediakan oleh: Argumen dan Fakta Bagi penggemar serial House Doctor, ini tidak semuanya dalam bidang teknologi super - di sana, pasien dikirim untuk menjalani PET scan seolah-olah mereka sedang menjalani X-ray. Dan tidak ada yang takut akan hal ini, karena radiofarmasi diberikan dalam jumlah kecil dan isotopnya membusuk setelah beberapa jam. Namun, di negara kita penelitian ini tidak lagi terlalu eksotik - di Moskow, misalnya, penelitian ini termasuk dalam program asuransi kesehatan wajib.
Potensi Rusia
“Potensi kompleks isotop perusahaan negara Rusia adalah yang terbesar di dunia, ada 10 perusahaan,” kata Alexei Vakulenko, Wakil Direktur Jenderal 1 Asosiasi Isotop. - Lebih dari 200 klinik menerima radiofarmasi Rusia. Dan bahan mentah berupa radioaktif dan isotop stabil dipasok ke 50 negara di seluruh dunia.”
Institusi penelitian reaktor nuklir(NIIAR) mengirimkan radionuklida molibdenum-99 yang sangat populer ke institusi medis Rusia dan asing, yang melakukan sekitar 80% penelitian. Produksi isotop medis penting lainnya juga berkembang: yodium-131, yodium-125, strontium-89, tungsten-188, lutetium-177. Beberapa di antaranya digunakan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk pengobatan kanker.
Bukankah sudah waktunya untuk diperiksa?
Kedokteran nuklir adalah salah satu yang paling banyak arah inovatif kedokteran, di mana isotop radioaktif digunakan dalam pengobatan dan diagnosis. Lagi pula, bahkan ketika dokter mengetahui bahwa pasiennya mengidap kanker, mereka tetap harus meresepkannya pengobatan yang benar, penting untuk menentukan fokus utama tumor.
Kedokteran nuklir - bagian obat klinis, yang berfokus pada penggunaan obat-obatan radionuklida dalam diagnosis dan pengobatan. Terkadang, kedokteran nuklir juga mencakup metode terapi radiasi sinar eksternal. .
Tapi pemindai PET di klinik kami masih asing. Namun, perusahaan nuklir negara tersebut telah mempresentasikan prototipe tomografi emisi positron yang berfungsi, dan pada akhir tahun, prototipe tersebut harus dibuat di Lembaga Penelitian Fisika Teknis dan Otomasi (NIITFA). Awal produksi tomografi Rusia, serta akselerator terapeutik, sudah dekat.
Jelas bahwa teknologi baru bagi dokter memerlukan pengetahuan dan keterampilan baru. Pekerja nuklir juga siap membantu dalam hal ini - pada tanggal 8 Agustus, sebuah perjanjian ditandatangani antara IAEA, Rosatom dan Badan Medis dan Biologi Federal (FMBA) mengenai kontribusi ekstra-anggaran untuk pelaksanaan program aksi pengobatan kanker.
Menurut dokumen ini, pada 2016-2019. di bawah naungan IAEA, khusus kursus pelatihan untuk para ahli dari Rusia dan negara-negara Eropa. Dan di Pusat Biofisika Medis Federal dinamai demikian. Burnazyan (sebuah divisi dari FMBA) akan menjalani audit jaminan kualitas sesuai dengan persyaratan IAEA di bidang onkologi radiasi.
Bawa sendiri.
Apakah dia mampu Onkologi Rusia memberikan pasien obat asing
