Atopiskais dermatīts ir ārstējams vai nē. Atopiskais dermatīts, kā ārstēt un vai hronisku atopisko dermatītu var izārstēt

AD jeb atopiskais dermatīts ir izplatīta ādas slimība. Termins atopija nāk no grieķu valodas un nozīmē īpatnība vai atšķirība no citiem, un vārds dermatīts ir iekaisusi derma, tas ir, āda. Patoloģijai ir alerģiska izcelsme, tāpēc to bieži sauc par alerģisku ekzēmu. Cits slimības nosaukums "izkliedēts (plaši izplatīts) neirodermīts" tiek izmantots tāpēc, ka izsitumi var rasties visā ķermenī. Riska grupā ietilpst pieaugušie un bērni ar ģenētisku noslieci uz atopisku ādas kairinājumu.

Kas ir atopiskais dermatīts un kāpēc tas parādās?

AD ir hroniska alerģiska vai nervu rakstura ādas slimība. Dažreiz to sauc par netipisku, taču ir nepareizi tā teikt.

Slimības simptomi vispirms parādās zīdaiņa vecumā kā reakcija uz papildinošu pārtikas produktu ieviešanu vai bērna pāreju uz mākslīgo uzturu. 70% gadījumu slimība pāriet pusaudža gados, 30% pacientu tā saglabājas un kļūst sezonāla. Kā izskatās atopiskais dermatīts:

• Zīdaiņiem un bērniem līdz 17 gadu vecumam. Uz apsārtušas ādas (sejas, rokām, sēžamvietām) parādās niezoši burbuļojoši izsitumi ar sterilu saturu. Šķidrums izplūst no plīsušajiem burbuļiem un veido garozas. Žāvētu pūslīšu vietā parādās zvīņas.
• Pieaugušie. Iekaisušās ādas vietas (seja – piere, zona ap muti un acīm, kakls, elkoņi, popliteālās krokas) iegūst gaiši rozā nokrāsu. Tad uz tiem parādās mazas, blīvas, niezošas papulas. Šis dermatīta veids pieaugušajiem atšķiras palielināts sausums slima āda, kuras dēļ uz tās parādās pīlings un plaisas.

Precīzi atopiskā dermatīta cēloņi nav zināmi.

Ārsti šo ekzēmas formu klasificē kā daudzfaktoru patoloģiju, tas ir, to var izraisīt dažādi faktori:

• Ģenētiskā predispozīcija ir galvenais alerģisko slimību cēlonis. Ja abi vecāki ir pakļauti šai patoloģijai, tad varbūtība, ka viņu bērns saslims ar vienu un to pašu slimību, ir 80%. Ja slimo tikai viens no vecākiem, risks saslimt tiek samazināts līdz 50%.
• Imūnsistēmas darbības traucējumi padara organismu jutīgu pret dažādiem kairinātājiem (dzīvnieku kažokādas, augu putekšņi, medikamentiem, mazgāšanas līdzekļi).
• Gremošanas trakta slimības - traucēta zarnu motilitāte, disbioze, aknu mazspēja, helmintu invāzija. Šie faktori izraisa imunitātes samazināšanos, kā arī veicina toksīnu un patogēno baktēriju iekļūšanu asinīs. Ārēji tas izpaužas kā niezoša ekzēma.
• Veģetatīvās nervu sistēmas patoloģija izraisa vazospazmu stresa vai aukstuma iedarbības dēļ. Ādas šūnas pārstāj normāli barot, kas izraisa pastiprinātu ādas sausumu un mikroplaisu parādīšanos. Alerģisku reakciju izraisa alergēni (putekļi, mazgāšanas līdzekļu sastāvdaļas), kas organismā nonāk caur brūcēm.
• Hormonu deficīts. Pazemināts kortizola, androgēnu un estrogēnu līmenis izraisa ilgstošu alerģiskā dermatīta saasināšanos.

Visbiežākais saasināšanās cēlonis ir pārtika un medikamenti. Ļoti alerģiski pārtikas produkti ir dabīgais medus, jūras veltes, rieksti, olas, šokolāde un piens. To zāļu sarakstā, kas var izraisīt dermatītu, ir penicilīnu grupas antibiotikas (Ampicilīns, Amoksicilīns), pretkrampju līdzekļi (Depakine, Timonil), kā arī pretmikrobu sulfonamīdi (Sulfalen, Streptocide).

Klīniskās formas un smaguma pakāpe

Dermatoloģijas praksē izšķir piecas atopiskā alerģiskā dermatīta formas:

• Eksudatīvā ekzēma (latīņu valodā exsudo — došanās ārā) — rodas zīdaiņiem. Pirmajā posmā apsārtusi āda tiek pārklāta ar maziem burbuļiem ar caurspīdīgu saturu. Tad burbuļi plīst, šķidrums izplūst, izžūst un veido garoza.
• Eritematoza-plakana ekzēma (eritēma - apsārtums, squama - zvīņas) - uz ādas parādās sarkani niezoši plankumi ar maziem blīviem pūtītēm, tie saplūst vienā lielā niezošā un ļoti pārslainajā vietā. Patoloģija visbiežāk rodas bērniem.
• Eritematoza-plakana ekzēma ar lihenizāciju (latīņu lichenizatio - sabiezējums) - atopiskā dermatīta pazīmes ir tādas pašas kā iepriekšējā gadījumā, bet skartās ādas vietas pamazām sabiezē. Slimā āda maina krāsu uz tumšāku.
• Lichenoid ekzēma (nelieli zvīņaini izsitumi) - izsitumi parādās uz iekaisušās ādas mazu, ļoti niezošu mezgliņu veidā. Atopisko izsitumu elementi saplūst grupās, kas iegūst skaidri noteiktas robežas pelēks. Patoloģisko bojājumu virsmu raksturo pityriāzes zvīņu klātbūtne. Ja tos norauj, veidosies asiņojošas brūces.
• Nieze ekzēma (nieze) - šī patoloģija ir reta, bet, ja parādās tās simptomi, tie parasti papildina citu dermatīta klīnisko formu. Uz elkoņiem un popliteālās krokām parādās niezoši mezglaini izsitumi. Dermatīts notiek ilgu laiku ar remisiju un saasinājumiem.

Dermatologs izvērtē iekaisuma smagumu, ņemot vērā paasinājumu biežumu un slimības simptomu pavājināšanās ilgumu, kā arī atopisko izsitumu raksturu, ādas bojājuma apmēru un niezes intensitāti.

Alergēns var būt augu ziedputekšņi, mājas putekļi, dzīvnieku mati, dažādi pārtikas produkti, sadzīves ķīmija uc Ir alergēna iekļūšanas organismā gaisa, kontakta un pārtikas ceļi.

Izšķir šādas atopiskā dermatīta smaguma pakāpes:

• Viegls – raksturo vieglu, izolētu, nelielu iekaisīgu bojājumu klātbūtne uz ādas. Paasinājumi notiek ne vairāk kā 2 reizes gadā, tikai aukstā laikā, un ilgst apmēram mēnesi. Simptomus viegli novērst ar medikamentiem. Remisija ilgst 6-9 mēnešus.
• Vidēji smaga - vairākas niezoši plankumi uz ķermeņa parādās līdz 4 reizēm gadā. Dermatīta paasinājumi ilgst 1-2 mēnešus. Pilnīga vai daļēja slimības simptomu izzušana tiek novērota 2-3 mēnešu laikā. Narkotiku ārstēšanai ir maza ietekme.
• Smags - to raksturo pastāvīgs saasinājums, vairāku niezošu plankumu klātbūtne uz ādas, kas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Dermatītu nevar ārstēt, ja simptomi vājinās, tad ne ilgāk kā 1-1,5 mēnešus.

Jebkuru alerģisko dermatītu var sarežģīt strutojošu tulznu parādīšanās. Ādas infekcija rodas, kad pacients ar nagiem skrāpē atopisko izsitumu niezošos elementus. Šis nosacījums prasa pielāgot ārstēšanas shēmu.

Kāpēc atopiskais dermatīts ir bīstams?

Komplikācijas ir saistītas ar paaugstinātu sausumu un iekaisušas ādas ievainojumu. Plaisās, kas parādās atopisko izsitumu skrāpējumos, var iekļūt:

• Herpes simplex vīruss (HSV) ir lipīga slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt. Izraisa pūšļojošus izsitumus uz sejas ādas, gļotādām mutes dobums vai uz dzimumorgāniem. Infekciozo izsitumu lokalizācija ir atkarīga no HSV veida.
• Sēnīšu infekcija – parasti skar ādas krokas, rokas, pēdas, zonu ap nagiem, nagu plāksnes, ķermeņa gļotādas, galvas ādu. Sēnītes skartās ādas vietas ir ļoti niezošas un pārslveida, un tām ir raksturīgas pelēkas zvīņas. Ja sēne inficē gļotādu, tā tiek pārklāta ar pienainu vai dzeltenīgu pārklājumu, ko nevar noņemt.
• Patogēnas baktērijas. Streptokoki un stafilokoki dzīvo uz ādas un ir oportūnistiski mikrobi. Ja apstākļi viņiem ir labvēlīgi, tie vairojas un kļūst agresīvi. Rezultātā cieš ne tikai āda (uz tās parādās čūlas), bet arī vispārējais stāvoklis cilvēku veselību. Temperatūra paaugstinās, tiek atzīmēta slikta dūša un reibonis.

Šāda veida dermatītu var sarežģīt gan sēnīšu, gan bakteriālas infekcijas, kas palielina pacienta ārstēšanas ilgumu un var būt nepieciešama hospitalizācija.

Alerģists vai dermatologs veic diagnozi pēc šādām procedūrām:

Atopiskā dermatīta simptomi (pustulozi un papulāri izsitumi, nieze, zvīņošanās, ādas apsārtums un pietūkums) ir arī citu ādas slimību simptomi. Viņu sarakstā ir zīdaiņu nieze, autiņbiksīšu dermatīts, pityriasis rosea Zhibera, planus ķērpis un vienkāršais vezikulārais ķērpis. Patstāvīgi tos atšķirt nav iespējams. Lai atopisko izsitumu ārstēšana būtu ātra un efektīva, ārstiem šīs patoloģijas ir jānodala. Tāpēc diagnostikas pārbaude parasti beidzas ar diferenciālanalīzi.

Kā ārstēt atopisko dermatītu

Alerģiskas ekzēmas ārstēšana ir vērsta uz:

• iekaisuma un niezes likvidēšana;
• ādas struktūras atjaunošana;
• atbrīvojoties no vienlaicīgām slimībām;
• infekcijas komplikāciju novēršana.

Atopiskās ekzēmas terapija bērniem notiek, izmantojot minimālu daudzumu medikamentiem. Visbiežāk tās ir vietējās zāles, kuras pediatrs izraksta individuāli. Ja ziedes nepalīdz tikt galā ar niezi un pietūkumu, tad bērniem papildus tiek izrakstītas zāles tablešu vai injekciju šķīdumu veidā.

Ārstēšanas shēmu, kā atbrīvoties no atopiskā dermatīta pieaugušajiem, veido šādas zāles:

• Antihistamīni - padara ādas šūnas mazāk jutīgas pret histamīnu (viela, kas ir atbildīga par izskatu alerģiska reakcija).
• Pretniezes - hormonālos līdzekļus izmanto, lai atvieglotu pastāvīgu smagu niezi.
• Enzīmu preparātus izraksta, lai uzlabotu zarnu darbību, aizsargātu un stiprinātu tās gļotādu.
• Antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi - šīs zāles ir bezjēdzīgas atopiskā dermatīta ārstēšanā, tās tiek parakstītas tikai tad, ja infekcija ir saistīta ar ekzēmu.
• Trankvilizatori - psiholoģiskā stresa mazināšanai.

Atopisko izsitumu ārstēšana ar zālēm ir jāpapildina diētisks uzturs, fizioterapija un dzīvesveida pielāgošana.

Aptieka un tradicionālā medicīna

Atopiskā dermatīta ārstēšanai slimības akūtā periodā tiek noteikts:

• Antihistamīna līdzekļi (Suprastin, Tavegil). Viņiem ir izteikta sedatīva iedarbība. Bet organisms pie to iedarbības pierod 5-7 dienu laikā, un tāpēc zāļu efektivitāte pret atopiskajiem izsitumiem samazinās. Dermatīta ārstēšanā visbiežāk lieto Cetirizīnu un Klaritīnu, kas neinhibē nervu sistēmas darbību. Tos var lietot līdz 28 dienām.
• Ziedes ar pretniezes un pretiekaisuma iedarbību. Smagas ādas slimības gadījumā tiek nozīmēti steroīdi (Hidrokortizons - vāja iedarbība, Elokom - vidēja iedarbība, Dermovate - spēcīga iedarbība).
• Fermenti - lai uzlabotu gremošanu atopiskās ekzēmas gadījumā, tiek noteikts Lignin, Mezim, Smectite vai Hilak forte. Zāles izvēlas, ņemot vērā zarnu gļotādas stāvokli.
• Trankvilizatori. Nieze ar dermatītu traucē nakts miegu, tāpēc pacientiem tiek nozīmēts Persen, Tofisopam vai Atarax. Zāles nomierinoši iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu un uzlabo miega kvalitāti.
• Antibiotikas - ja atopiskā ekzēma ir inficēta ar bakteriālu vai sēnīšu infekciju, tad tiek nozīmēts Vibramicīns vai Eritromicīns. Herpes simplex vīrusam - Aciklovirs, Famvir.
• Losjoni un kompreses – Burova šķidrumu lieto atopiskās mitrās ekzēmas ārstēšanai. Produktam ir dezinficējoša un pretiekaisuma iedarbība.
• Dabiski pretniezes līdzekļi - pēc paasinājuma atvieglošanas tiek izmantota sēra, darvas vai ihtiola ziede. Līdzekļi mīkstina ādu un novērš infekcijas iekļūšanu tajā.

Dermatīta medikamentozo terapiju var papildināt ar tautas līdzekļiem, bet vēlams ar dermatologa atļauju. Nomierinošu un pretniezes efektu atopiskās ekzēmas gadījumā nodrošina vannas/losjoni, kas pagatavoti no ozola mizas vai upeņu lapu novārījuma. Jūras sāls arī palīdz mazināt niezi. Bet tas ļoti sausina ādu, tāpēc pēc sāls losjoniem jālieto mitrinošs hipoalerģisks bērnu krēms.

Diēta

Hipoalerģiska diēta palīdz mazināt saasinājumu, efektīvi ārstē atopisko dermatītu un paildzina tā remisiju.

Mazāk nekā 10% cilvēku ar atopisko dermatītu pārtikas alerģija vai neiecietība ir provocējošais faktors. Tāpēc eliminācijas diētas labvēlīgi ietekmē slimības gaitu tikai nelielā bērnu grupā.

Pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju, tiek izslēgti no pacienta ar atopiskiem izsitumiem uztura:

• olas;
• jūras veltes;
• citrusaugļi;
• dabīgais medus;
• kakao, šokolāde;
• svaigs piens utt.

Hipoalerģiskas diētas pamatā atopiskā alerģiskā dermatīta gadījumā ir:

• Dārzeņi - tos ēd neapstrādātus, vārītus, sautētus (tomātus un bietes neietilpst).
• Raudzētie piena produkti (biezpiens, kefīrs, cietais siers, raudzēts cepts piens) uzlabo zarnu mikrofloru un pozitīvi ietekmē ādas stāvokli.
• Augu eļļas (saulespuķu, olīvu) ir avoti taukskābes un vitamīni, kas noderīgi vielmaiņas procesiem ādā, jo īpaši E vitamīns, kas veicina citu vitamīnu uzsūkšanos.
• No rīsiem, griķiem, auzu pārslām un cieto kviešu makaroniem gatavotās putras satur B, C, PP vitamīnus, aminoskābes, antioksidantus, magniju, kāliju un citus gremošanas traktam un vietējai imunitātei labvēlīgus mikroelementus.
• Diētiskajai gaļai (trušu, vistai, liellopu gaļai) un upju zivīm ir augsts uzturvērtība, jo tās viegli uzsūcas organismā.
• Maize ar klijām ir šķiedrvielu avots, kas var regulēt zarnu darbību.
• Kompoti, augļu sulas un biezeņi – veicina ātru ādas šūnu atjaunošanos pēc ekzēmas.

Vienkāršs ūdens izvada no organisma toksīnus, tāpēc atopiskā dermatīta gadījumā ieteicams katru dienu dienas laikā izdzert 1,5 litrus silta šķidruma (apmēram 37°C).

Fizioterapija

Tēma par to, kā ārstēt atopisko dermatītu pieaugušajiem, obligāti ietver tādu sadaļu kā fizioterapija. Fizioterapeitiskās nodarbības var izmantot tikai ādas slimības simptomu pavājināšanās periodā un tikai tad, ja dermatītu nav sarežģījusi vīrusu vai bakteriāla infekcija. Atopiskās ekzēmas kompleksā terapija ietver šādu fizioterapijas procedūru izmantošanu:

• Magnētiskā terapija;
• lāzerterapija;
• akupresūra;
• hirudoterapija;
• elektromiegs;
• UHF terapija;
• dubļu vannas.

Pilns fizioterapeitisko procedūru kurss veicina atopisko izsitumu ātru izzušanu, stiprina organisma nervu un imūnsistēmu, paātrina vielmaiņas procesus.

Spa ārstēšana

Atopiskā ekzēma visātrāk tiek izārstēta jūras klimata labvēlīgā ietekmē. Augsts jodu saturoša gaisa mitrums un mērena sauļošanās nodrošina ilgstošu ādas slimības remisijas periodu. Alerģiskā dermatīta gadījumā pacientiem papildus sauļošanai tiek nozīmētas radona un sērūdeņraža balneoloģiskās procedūras.

Vai atopiskais dermatīts var pāriet pats no sevis?

Atopiskais dermatīts pāriet ar vecumu, bet ne uz visiem laikiem un ne visiem. Ar spēcīgu imunitāti slimības simptomi 70% bērnu izzūd līdz 3-5 gadiem un var vairs neparādīties, ja bērns dzīvo veselīgi. Pārējie bērni, tostarp parasti tie bērni, kuriem ir iedzimta nosliece uz atopiskiem izsitumiem, periodiski cieš no paasinājumiem.

Bieži vien atopiskais dermatīts galu galā pārvēršas par bronhiālo astmu. Pacientiem daudz lielāka iespēja attīstīties dažāda veida alerģijām. Diemžēl agrīnā vecumā pārciestais atopiskais dermatīts provocē recidīvu un dažāda veida komplikāciju risku nākotnē.

Dermatologi atzīmē: ja zīdaiņa vecumā alerģisks dermatīts rodas ilgstoši un ir smags, tad bērnam kļūstot pieaugušam, viņam ir tendence veidoties atopiskiem izsitumiem.

Profilakses pasākumi

Nav precīzas atbildes uz jautājumu, vai atopisko dermatītu var izārstēt pilnībā. Bet tēma par to, ko darīt, lai panāktu stabilu atopiskā (alerģiskā) dermatīta remisiju, šodien ir pietiekami apskatīta. Profilakse alerģiski izsitumi Tas notiek:

• Primārais – attiecas uz zīdaiņiem. Ja bērnam ir iedzimta nosliece uz alerģisku ekzēmu, tad zīdīšana ir vienīgais veids, kā aizkavēt dermatīta izpausmes uz aptuveni 4-5 gadiem. Barojošai mātei jāievēro hipoalerģiskas diētas principi. Ja diagnoze jau ir noteikta zīdainis, tad papildinošu pārtiku viņam atļauts ieviest tikai pēc 6 mēnešiem, iestājoties remisijai.

Aizmirstiet par hormonālajām ziedēm, hipoalerģisku diētu, tablešu kalniem un īpašu ādas kopšanu. Ārstējiet atopisko dermatītu 2019. gadā ar ALT un izbaudiet slimības remisiju!

Atopiskais dermatīts (novecojis) neirodermīts) - hronisks alerģisks ādas iekaisums. Slimība izpaužas ar raksturīgiem izsitumiem pastāvīga vai pārejoša apsārtuma veidā, palielināts sausums, ādas sabiezēšana ar raudāšanas un lobīšanās elementiem.

Parasti ādas bojājumi ir plaši izplatīti, bet visvairāk kairina pacientu ādas bojājumi uz sejas, rokām un rokām. Vietēja veida izsitumi, piemēram, uz galvas vai kājām, parasti saglabājas relatīvās remisijas periodā.

Smagās dermatīta formās papildus virspusējām ādas izmaiņām rodas pastāvīgi zemādas audu bojājumi. Āda iegūst čaumalas izskatu, kas saista visu ķermeni. Sāpīgs ādas nieze neapstājas pat miegā.

Ne tikai pieaugušie, bet arī bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību. Bērniem atopiskais dermatīts parasti sākas agrīnā vecumā un vēlāk parādās tikai 2-5% gadījumu.

Bērnībā smagas saslimšanas gadījumā var attīstīties tā sauktais “atopiskais gājiens”, kad slimībai pievienojas alerģisks rinīts un bronhiālā astma.

Atopiskais dermatīts ir neiesaukšanas diagnoze (saskaņā ar Krievijas Federācijas valdības 2003. gada 25. februāra dekrētu Nr. 123), tāpēc jauniešiem militārā vecumā tā ir sava veida glābiņš no militārā dienesta.

Pieaugušajiem atopiskais dermatīts parasti ir hroniskā formā ar paasinājumu periodiem, ko izraisa uztura traucējumi, stress un nelabvēlīga ietekme uz organismu. Tiklīdz jūs lietojat alkoholu, apēdat šokolādes tāfelīti vai stāvat pie stūres sastrēgumā, alerģiskā dermatīta izpausmes atgādina par sevi - parādās izsitumi, nieze un ādas bojājumi.

Ja sistemātiski tiek pārkāpta diēta, var rasties smagi ādas bojājumi un raudāšana, kas kopā ar niezi alerģiskā dzīvi pārvērš īstā murgā - tiek grautas darba spējas un sociālā aktivitāte, iestājas depresija utt. Un, kad alerģijas slimniekam rodas komplikācijas sēnīšu ādas bojājumu veidā, rodas apburtais loks.

Atopiskais dermatīts nepāriet pats par sevi vai simptomātiskas ārstēšanas rezultātā. Ir svarīgi to saprast ārējā apstrādeāda un antihistamīna līdzekļu lietošana ir tikai ietekme uz slimības simptomiem!

Tāpēc, ja jūs joprojām tērējat savu laiku un naudu:

• Hormonālās ziedes (Elocom, Advantan uc);
• Nehormonālie krēmi (Elidel uc);
• Dažādi “tautas līdzekļi” un mājas ārstēšana;
• Dārgas tabletes vairumā (Suprastin, Ketotifen, Telfast, Kestin, Loratadine, Zyrtec, Erius uc);
• Šampūni, eļļas un ārstnieciskie losjoni.

Tad jums vajadzētu sev pateikt: "Stop!"

Vienīgais veids, kā 2019. gadā izārstēt atopiskā dermatīta cēloni, ir autolimfocitoterapija! Altam vienkārši nav alternatīvas.

Palīdzi sev un saviem mīļajiem izārstēt atopisko dermatītu, pastāsti par šo metodi draugiem un paziņām, viņi būs tev pateicīgi!

Atopiskā dermatīta pacienta problēmas

Ar ALT palīdzību iespējams atbrīvoties no atopiskā dermatīta un atjaunot veselīgu ādu!

"Autolimfocitoterapija" (saīsināti kā ALT) tiek plaši izmantota, ārstējot pacientus ar dažādas formas alerģiskas slimības vairāk nekā 20 gadus, metode pirmo reizi tika patentēta 1992. gadā.

Autolimfocitoterapija ir vienīgā atopiskā dermatīta cēloņa ārstēšanas metode!

Bērniem ārstēšanu ar autolimfocitoterapijas metodi veic pēc 5 gadiem.

"Autolimfocitoterapijas" metodi papildus "atopiskā dermatīta" ārstēšanai plaši izmanto: nātreni, Kvinkes tūsku, bronhiālo astmu, alerģisku rinītu, siena drudzi, pārtikas alerģiju, alerģiju pret sadzīves alergēniem, mājdzīvniekiem, alerģijām pret. auksti un ultravioletie stari (fotodermatīts).

Ārstēšana ar ALAT ir iespējama pat smagos gadījumos, kad pacientam vienlaikus ir, piemēram, atopiskais dermatīts un astma.

ALT METODE NOVĒRĒ PIEAUGSTU ĶERMEŅA JŪTĪBU VIENREIZ PRET VAIRĀKIEM ALERĢĒNIEM, ATŠĶIRĪGI ATŠĶIRĪGI NO ASIT.

ALT metodes būtība ir izmantot savu imūnās šūnas- limfocīti atveseļošanai normāla funkcija imunitāte un organisma jutības samazināšana pret dažādiem alergēniem.

Autolimfocitoterapija tiek veikta ambulatorā veidā, alergoloģijas kabinetā atbilstoši norādījumiem un alergologa-imunologa uzraudzībā. Limfocīti tiek izolēti no neliela pacienta venozo asiņu daudzuma sterilos laboratorijas apstākļos.

Izolētie limfocīti tiek injicēti subkutāni pleca sānu virsmā. Pirms katras procedūras pacients tiek izmeklēts, lai individuāli izrakstītu ievadītās autovakcīnas devu. Autovakcīna nesatur nekādas zāles, izņemot pašu limfocītus un fizioloģisko šķīdumu. Ārstēšanas shēmas un ievadīto imūnšūnu skaits un biežums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Autolimfocīti tiek ievadīti pakāpeniski pieaugošās devās ar intervālu starp injekcijām no 2 līdz 6 dienām. Ārstēšanas kurss: 6-8 procedūras.

Imūnsistēmas funkciju normalizēšanās un organisma jutības pret alergēniem samazināšanās notiek pakāpeniski. Hipoalerģiskās diētas paplašināšana tiek veikta 1-2 mēnešu laikā. Atbalstošās simptomātiskās terapijas pārtraukšana tiek veikta arī pakāpeniski alergologa uzraudzībā. Pacientam tiek dota iespēja saņemt 3 bezmaksas pēcpārbaudes konsultācijas 6 mēnešu laikā pēc novērošanas pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ar Autolimfocitoterapijas metodi.

Ārstēšanas efektivitāte tiek noteikta individuālās īpašības imūnsistēma. Šis process zināmā mērā ir atkarīgs no pacienta atbilstības alergologa ieteikumiem ārstēšanas un rehabilitācijas periodā. Ja IgE līmenis ir augsts, pacientam ar atopisko dermatītu, visticamāk, tiks veikti divi ārstēšanas kursi ar ALT.

Video par atopiskā dermatīta ārstēšanu ar ALT (Par svarīgāko, 2016. gada 10. maijs)

Stāsts par atopiskā dermatīta ārstēšanu sākas 27:45.

Un vēl viens stāsts par neirodermīta ārstēšanu (Par svarīgāko, 21.03.2017.). Skatieties no 30:00

Ar iespējamām kontrindikācijām varat iepazīties mūsu vietnē.

Uzdodiet jautājumu speciālistam

Autolimfocitoterapijas efektivitāte atopiskā dermatīta ārstēšanā

Novērtējot ilgstošas ​​ārstēšanas rezultātus, metodes efektivitāti apstiprina remisijas ilgums:

• Remisija vairāk nekā 5 gadus - 88% gadījumu
• Remisija uz laiku no 1 līdz 5 gadiem - 8% pacientu
• Remisija tika novērota mazāk nekā gadu - 4% pacientu

Ieguvumi no slimības ārstēšanas ar ALAT

Mēs ārstējam slimības cēloni, nevis simptomus

Minimālās kontrindikācijas

Nav nepieciešama hospitalizācija vai prombūtne no darba

Ārstēšanas kurss ir tikai 3-4 nedēļas

1 procedūra aizņem tikai 1-2 stundas

Ārstēšana ir iespējama, ja nav pastāvīgas remisijas

Autolimfocitoterapiju var kombinēt ar jebkuru simptomātisku ārstēšanu

METODI ATĻAUJA FEDERĀLAIS UZRAUDZĪBAS DIENESTS VESELĪBAS APRŪPES JOMĀ

Cik maksā atopiskā dermatīta ārstēšana?

Veicot atopiskā dermatīta ārstēšanu Maskavā, 1 procedūras izmaksas ir 3700 rubļu. Subkutānas autolimfocitoterapijas kursa izmaksas (6-8 procedūras) ir attiecīgi 22 200-29 600 rubļu.

Pēc ALT kursa alergologs veic 3 novērojumus 6 mēnešus. bezmaksas konsultācijas. Ja pacientiem, kam diagnosticēts atopiskais dermatīts, nepieciešams atkārtots ārstēšanas kurss, tiek nodrošināta individuāla atlaižu sistēma.

Sākotnējā alerģijas pārbaude un diagnostika tiek veikta saskaņā ar Veselības departamenta standartiem. Tiek ņemti vērā iepriekš citās ārstniecības iestādēs veiktie izmeklējumi un testi uz IgE un alergēniem.

Ziedot asinis IgE un alergēniem var visos medicīnas centros, kur tiek veikta autolimfocitoterapija.

Alergoloģe-imunoloģe Nadežda Jurjevna Logina Jūs sagaidīs Maskavā darba dienā

• Aizpildiet pieteikumu uzņemšanai

Saturs

Alerģiska rakstura ādas patoloģijas pacientam rada iekšēju diskomfortu un kosmētiskus defektus. Dermatīta ārstēšana pieaugušajiem ir iespējama ar oficiāliem medikamentiem un tautas līdzekļiem pret visām slimības ādas izpausmēm. Veselības problēmu pieeja ir visaptveroša. Sākotnēji identificējiet galveno alergēnu un noņemiet to patogēns faktors. Tad jūs varat lietot ziedes, kā paredzēts atopiskajam dermatītam pieaugušajiem.

Kā ārstēt dermatītu pieaugušajiem

Slimībai ir alerģisks raksturs, tāpēc jebkura ārstēšana sākas ar diētu un pilnīgu iespējamā alergēna izslēgšanu un papildu antihistamīna lietošanu. Ārsts rūpīgi izpēta ārējos dermatīta simptomus un iesaka veikt klīnisku un laboratorisku izmeklēšanu, lai noskaidrotu slimības formu un intensīvās terapijas īpatnības. Ar dermatītu pacienta izskats atstāj daudz vēlamo, tāpēc ieteicams rīkoties nekavējoties.

Atopiskā dermatīta ārstēšana pieaugušajiem

Dermatīts ir ķermeņa intoksikācijas sekas, tāpēc tā ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem jābūt visaptverošai. Ārsti nomāc alergēna iedarbību ar antihistamīna līdzekļiem, taču ar to iekšķīgu lietošanu dažreiz nepietiek, lai pilnībā izārstētos. Šeit ir norādītas zāles, kas jāiekļauj pieaugušo dermatīta ārstēšanā:

1. Antihistamīna līdzekļi dermatīta ārstēšanai: Claritin, Fenistil, Suprastin, L-Cet, Cetrin, Zirtec, Telfast, Loratadine.
2. Nehormonālas ziedes: Protopic, Eplan, Fenistil, Elidel, Losterin, Destin, Thymogen, Naftaderm, Videstim, Isis.
3. Hormonālās ziedes priekš efektīva ārstēšana sarežģīta dermatīta forma pieaugušajiem: Elokom, Akriderm, Celestoderm.
4. Vietējie antiseptiķi iekaisuma simptomu mazināšanai pieaugušajiem: Linkomicīns un Eritromicīna ziede, Celestoderm.
5. Antibiotikas perorālai lietošanai dermatīta komplikācijām: Rovamicīns, Doksiciklīns, Sumameds, Zitrolīds, Eritromicīns.
6. Probiotikas: Bifidobacterin, Linex, Lactobacterin, Acipol, lai atjaunotu zarnu mikrofloru pieaugušajiem ar dermatītu.

Fotodermatīts

Galvenais kairinātājs šajā klīniskajā attēlā ir saules stari un organisma paaugstinātā jutība pret tiem. Pēc inficēšanās āda izskatīsies neviendabīga, bedraina, un pacients izjūt akūtu niezi, dedzināšanu un sūdzas par palielinātu iekaisušās ādas pietūkumu. Kā efektīvu ārstēšanu ieteicams lietot šādas zāles:

1. Lai novērstu provocējošu faktoru, ieteicams lietot produktus ar metiluracilu vai cinku.
2. Lai produktīvi atjaunotu bojāto dermu, Panthenol aerosolu ordinē ārēji patoloģiskiem bojājumiem.
3. Vājinātas imunitātes stiprināšanai piemēroti C, E, A, B grupas vitamīni un preparāti ar x saturu.

Kontaktdermatīta ārstēšana

Fotodermatīts ir netipiska forma kontaktdermatīts, kas ir saistīta ar tiešu mijiedarbību ar provocējošu faktoru no vidi. Pacienta galvenais uzdevums ir novērst saskari ar kairinātāju, novērst ārējos slimības simptomus ar medikamentiem un novērst atkarību nākotnē. Jūsu ārsts var izrakstīt šādas zāles:

1. Kortikosteroīdi: Advantan, Elokom, Lokoid krēmi.
2. Antihistamīni: Cetrin, Erius, Claritin, Zyrtec.
3. Vietējie antiseptiķi: Burova šķidrums.

Seborejas dermatīts

Kad uz galvas parādās taukainas zvīņas, kas periodiski niez un niez, ir aizdomas par seborejas dermatītu. Tas ir sekas rauga sēnīšu organisma pastiprinātai aktivitātei, kas barojas ar sebumu. Seborejas dermatīts pārsvarā bērniem pirmajās dzīves dienās, ārkārtīgi reti pieaugušajiem. Patoloģijas perēkļi pieaugušajiem tiek novēroti uz plakstiņiem, visās ādas krokās.

Lai ātri atgūtos no seborejas dermatīta, raksturīgās zvīņas katru dienu jāārstē ar olīveļļu, lai tās ātri un nesāpīgi nokristu. Turklāt ieteicams pārskatīt savu uzturu un izslēgt no ikdienas uztura treknus, pikantus un kūpinātus ēdienus. Lai mitrinātu sausu ādu, kurai ir nosliece uz lobīšanos, varat izmantot īpašus ārstnieciskos šampūnus.



Alerģiskā dermatīta ārstēšana

Ja āda ir bojāta, ir aizdomas par ķermeņa alerģisku reakciju. Šī ir viena no dermatīta formām pieaugušajiem, kuru novērst patoloģisks process nepieciešama ikdienas uztura pārskatīšana. Sintētiskie komponenti pārtikā, pusfabrikātos un konservanti ir pilnībā jāizslēdz no ikdienas ēdienkartes, jo biežāk tie kļūst par tiem pašiem kairinātājiem. Terapeitiskā uzturs ietver augu pārtiku kā antioksidantu un dabisko šķiedrvielu avotu.

Pārtikas dermatīts pieaugušajiem

Šī dermatīta forma ir hroniska, un pacients nonāk mūžīgo "alerģijas slimnieku" kategorijā. Lai saglabātu vispārējo veselību, ir nepieciešams regulāri veikt terapeitiskos un profilaktiskos pasākumus. Trauku sastāvdaļām jābūt hipoalerģiskām, pretējā gadījumā raksturīgie izsitumi dažādās dermas daļās apgrūtinās pacientu arvien biežāk. Alergēni bieži ir sarkanie dārzeņi un augļi, pārstrādāti pārtikas produkti un konservanti, citrusaugļi un ogas.

Kā ārstēt toksikodermiju

Pareiza dermatīta ārstēšana sākas ar produktīvu bīstamā alergēna izvadīšanu, kas iekļuvis organismā ar pārtiku vai caur Elpceļi ar tālāku izplatīšanos caur sistēmisko cirkulāciju. Turklāt inficēšanās ar toksisku vielu var notikt ar injekciju palīdzību. Produktīvai ārstēšanai ir nepieciešama noteikti hipoalerģiska diēta un vitamīnu uzņemšana. Ir pastāvīgs intensīvās terapijas režīms pieaugušajiem, kas praksē ietver šādas jomas:

• tīrīšanas klizmu lietošana mājās produktīvai intoksikācijas līdzekļu noņemšanai;
• enterosorbentu, diurētisko līdzekļu iekšēja uzņemšana, kas arī izvada toksīnus no asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem;
• nātrija tiosulfāta, kalcija hlorīda šķīduma intravenoza ievadīšana, lai stiprinātu novājinātu imunitāti;
• antihistamīna līdzekļu lietošana iekšķīgi: Cetirizīns, Tavegils, Loratadīns, Klaritīns, Hloropiramīns;
• glikokortikosteroīdu lietošana prednizolona un tā atvasinājumu veidā smagās klīniskās situācijās.



Kā ārstēt dermatītu uz ķermeņa pieaugušajam

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, antihistamīna līdzekļu lietošana iekšēji un ārēji ir diezgan pietiekama ārstēšana. Sarežģītos klīniskos attēlos ar strutojošu brūču un eksudatīvu izsitumu parādīšanos ir nepieciešamas perorālas antibiotikas tablešu veidā un ārējo kortikosteroīdu lietošana. Ja pirms dermatīta pazīmēm ir pastiprināta sēnīšu infekcijas aktivitāte, ārstēšanā jāiekļauj pretsēnīšu līdzekļi.

Narkotiku ārstēšana

Ārstējošais ārsts izlemj, vai lietot hormonus vai antibiotikas, pamatojoties uz klīniskā attēla īpašībām. Ja nav komplikāciju, pieaugušajam pacientam tiek nozīmēti antihistamīni iekšķīgi. Tās ir tabletes Claritin, Loratadine, Cetrin, Suprastin, Fenistil, L-Cet, Tavegil un citi. Intensīvās terapijas kurss svārstās no 7-14 dienām, un to pielāgo ārsts individuāli. Ja vienas zāles pret alerģiju neder, tās jānomaina, ņemot vērā organisma saderību ar aktīvajām sastāvdaļām.

Turklāt pievērsiet uzmanību šādu farmakoloģisko grupu pārstāvjiem:

• sorbenti: Enterosgel, aktīvā ogle;
• probiotikas: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte;
• antibiotikas: Rovamicīns, Doksiciklīns, Sumameds, Zitrolīds, Eritromicīns;
• pretvīrusu zāles: Aciklovirs, Famvirs, Valtrex, Alpizarīns;
• multivitamīnu kompleksi dermatīta ārstēšanai.



Vietējā ārstēšana

Dermatīts parādās ne tikai uz sejas, raksturīgu izsitumu klātbūtne ir iespējama uz muguras, sēžamvietas un citām ķermeņa daļām. Ja tablešu lietošana nogalina patogēnu infekciju no iekšpuses, tad krēmu un ziežu ārēja lietošana palīdz efektīvi novērst kosmētisko defektu, samazina nepatīkamo sajūtu intensitāti un pilnībā novērš diskomfortu no ikdienas. Šīs ir zāles, ko ārsti izraksta dermatīta ārstēšanai pieaugušajiem:

• pretiekaisuma līdzekļi: Elokom, Diprosalik vai Akriderm;
• vietējie līdzekļiādas atjaunošanai: Solcoseryl, D-panthenol, Bepanten;
• kortikosteroīdu zāles: Elokom, Afloderm, Lokoid, Advantan.
• pretsēnīšu līdzekļi: Triderm, Pimafucort;
• vietējās antibiotikas: eritromicīna ziede;
• pretmikrobu savienojumi: Fukortsin;
• vietējie antiseptiķi.

Homeopātija

Augu izcelsmes preparātu lietošana ir piemērota kompleksās ārstēšanas ietvaros, jo to patstāvīga lietošana pieaugušajiem dod diezgan viduvējus rezultātus. Dermatīta gadījumā pozitīvu dinamiku nodrošina augu izcelsmes līdzekļi ar kumelītēm, stīgu, citronu balzamu un asinszāli. Labi sevi pierādījušas tādas zāles kā kliņģerīšu ziede, ārstniecisko kumelīšu ekstrakts, naktssveces ēteris, nātre.

Fizioterapeitiskās procedūras

Lai paātrinātu dermatīta ārstēšanu pieaugušajiem, nepieciešams iziet īpašu procedūru kursu slimnīcas apstākļos. Šādas sesijas nosaka ārstējošais ārsts, kurš arī nosaka procedūru skaitu, lai sasniegtu vēlamo efektu. Lūk, kas jāzina katram potenciālajam alerģijas slimniekam:

1. Elektroforēze ar intālu, difenhidramīnu, kalcija hlorīdu mazina ādas niezes sajūtu un mazina tūsku.
2. Ādas ultravioletā apstarošana, lai atslābinātu nervu sistēmu un novērstu nepatīkamus dermatīta simptomus.
3. Aplikācijas ar parafīnu vai ozokerītu, lai novērstu pārmērīgi izžuvušas dermas masīvu lobīšanos.
4. Elektromiegs ar nervu sistēmas nestabilitāti un izteiktām hroniska bezmiega pazīmēm dermatīta gadījumā pieaugušajiem.



Dermatīta ārstēšana pieaugušajiem ar tautas līdzekļiem

Slimību var novērst alternatīvas metodes, bet patoloģiskā procesa agrīnā stadijā. Dermatīta ārstēšana ir veiksmīga, ja patoloģijas perēkļus regulāri apstrādā ar kumelīšu, nātru, stīgu novārījumiem. Sastāvs tiek gatavots klasiskā metode– 1 ēd.k. l. izejvielas uz glāzi ūdens, bet gatavo zāļu daudzums ir atkarīgs no patoloģijas perēkļu pārpilnības. Pieaugušajam katru dienu jāveic mājas procedūras, papildinot tās ar oficiālām metodēm.

Diēta

Galvenais mērķis ir izslēgt alergēnus no ikdienas ēdienkartes. Dermatīta gadījumā pieaugušajiem un ne tikai pārtikai jābūt hipoalerģiskai. Lai savlaicīgi identificētu kairinātāju, nākamā dermatīta lēkmes laikā veiksmīgai ārstēšanai ieteicams veikt asins analīzi, lai izpētītu patogēno floru. Ikdienas ēdienkartē jābūt augu šķiedrām, dabīgiem antioksidantiem un dabīgiem vitamīniem.

Atopiskais dermatīts– viena no izplatītākajām un smagākajām alerģiskajām slimībām un visizplatītākais alerģiskais ādas bojājums. Statistika liecina, ka atopiskā dermatīta izplatība pārsniedz 12% (tas ir, no 100 cilvēkiem 12 cieš no atopiskā dermatīta). Neraugoties uz pēdējos gados šajā jomā sasniegtajiem milzīgajiem panākumiem, atopiskā dermatīta ārstēšana ir diezgan sarežģīta problēma, kas prasa ārsta, pacienta un viņa ģimenes locekļu sadarbību.

Atopiskais dermatīts– hronisks, ģenētiski noteikts, alerģisks ādas iekaisums, kam raksturīga tipiska klīniska aina (tipiski simptomi). Galvenais atopiskā dermatīta klīniskais simptoms, kas sastopams visās vecuma grupās, ir nieze.
Atopiskais dermatīts vairumā gadījumu pirmo reizi parādās bērniem vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem. Retāk no 1 līdz 5 gadiem. Pirmā slimība, kas atbilst atopiskā dermatīta simptomiem, tika aprakstīta 1844. gadā.

Pašlaik atopiskais dermatīts var slēpties zem nosaukumiem ekzēma un neirodermīts. Dažreiz to sauc kļūdaini alerģisks dermatīts vai diatēze.

Atopiskā dermatīta cēloņi.

Atopiskais dermatīts ir slimība, kas attīstās, izmantojot tūlītējas paaugstinātas jutības (no IgE atkarīgās imūnās atbildes) mehānismu. Tas ir viens no visizplatītākajiem alerģiju attīstības mehānismiem. Tās galvenā iezīme ir imūnsistēmas ātra reakcija uz ienākošo alergēnu (no alergēna ierašanās brīža līdz simptomu parādīšanās brīdim paiet minūtes, retāk stundas).

Ģimenes vēsturei ir liela nozīme atopiskā dermatīta attīstībā, tas ir, tuvu radinieku vidū gandrīz vienmēr var atrast cilvēku ar alerģisku slimību. Visbiežāk alerģiskais noskaņojums tiek pārraidīts pa mātes līniju. Jaunākie pētījumi liecina, ka šī ir poligēna slimība, proti, aptuveni 20 gēni, kas atrodas vairākās hromosomās, ir atbildīgi par alerģiska iekaisuma attīstību.

Bet, lai alerģiska nosliece kļūtu par alerģisku slimību, jo īpaši atopisko dermatītu, ir nepieciešams pakļauties vairākiem ārējiem faktoriem. Galvenie izraisošie punkti: grūtnieču toksikoze, īpaši tās, kas attīstās vēlākos posmos, smēķēšana un mātes alkohola lietošana grūtniecības laikā, infekcijas slimības mātei grūtniecības laikā. Patoloģijai ir liela nozīme bērnu alerģisko slimību attīstībā. kuņģa-zarnu trakta, jo īpaši zarnu disbioze, nepietiekams zīdīšanas ilgums vai pilnīga neesamība, agrīna papildinošu pārtikas produktu ieviešana, vecumam neatbilstošu pārtikas produktu ievadīšana uzturā, agrāka un neatbilstoša antibiotiku izrakstīšana utt.

Vairāki Eiropā un ASV veikti pētījumi liecina, ka atopiskais dermatīts biežāk sastopams ģimenēs ar augstāku dzīves līmeni. Ir vairākas teorijas par to, ar ko tas varētu būt saistīts, taču vēl nav panākta vienprātība.

Starp alergēniem, kas izraisa atopiskā dermatīta attīstību, ir augstākā vērtība Jums ir pārtikas alerģija (alerģija pret dažādi produktiēdiens). Sadzīves (dažāda veida mājas putekļu ērcītes, mājas putekļi, bibliotēkas putekļi, spilvenu spalvas) un epidermas (dzīvnieku mati un blaugznas, putnu spalvas, zivju barība utt.) alergēniem ir mazāka klīniskā nozīme. Alerģija pret ziedputekšņiem kā atopiskā dermatīta cēlonis ir ārkārtīgi reta.

Atopiskā dermatīta simptomi ar fotogrāfijām

Pašlaik ir noteikti šādi atopiskā dermatīta diagnostikas kritēriji::

1) agrīna slimības sākums (līdz divu gadu vecumam),
2) alerģisku slimību klātbūtne tuviem radiniekiem,
3) plaši izplatīta sausa āda,
4) ādas izsitumu lokalizācija roku un kāju saliecošo virsmu zonā,
5) ādas niezes klātbūtne.

Ja tiek atrasti četri no pieciem kritērijiem, atopiskā dermatīta diagnozi var uzskatīt par praktiski pierādītu.

Atopiskā dermatīta simptomi atšķiras atkarībā no pacienta vecuma. Tādējādi ir trīs atopiskā dermatīta klīniskās gaitas varianti: zīdaiņa forma, bērnības forma un pusaudža-pieaugušā forma.

Infantila atopiskā dermatīta forma (diatēze). Atopiskā dermatīta simptomi jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Atopiskā dermatīta infantilā forma rodas līdz 2 gadu vecumam. Uz bērna ādas parādās iekaisuma elementi, piemēram, sarkani plankumi, kas lokalizēti galvenokārt uz sejas pierē un vaigos. Tādus ādas izsitumus tautā sauc diatēze, lai gan patiesībā diatēze ir atopiskais dermatīts.

Slimību raksturo akūta gaita, raudāšana, pietūkums un garozas veidošanās. Iekaisuma perēkļi var parādīties arī citās vietās: bērna kāju, sēžamvietas un galvas ādas apvidū. Smagas saasināšanās periodus, ko pavada raudāšana, nomaina subakūta stadija, kurai raksturīgi papulāri elementi (papula ir ādas elements, kas paceļas virs ādas kā tuberkuloze) uz hiperēmiskas (apsārtusas) ādas fona.

Fotoattēlā redzama zīdaiņu atopiskā dermatīta forma

Bērnu atopiskā dermatīta forma, simptomi.

Atopiskā dermatīta saasināšanās periodā ādas elementi (sarkani plankumi, papulas) atrodas galvenokārt ādas kroku zonā, uz elkoņa saliecējām virsmām un ceļa locītavas, un arī aiz ausīm. Āda kļūst sausa, parādās lobīšanās un lihenifikācija (uz sausas ādas ir skaidri izteikts, pastiprināts ādas raksts). Bērnam veidojas tā sauktā “atopiskā seja”: blāva ādas krāsa, pastiprināta pigmentācija ap acīm, papildus parādās apakšējā plakstiņa ādas kroka. Ārpus paasinājuma, smags ādas sausums. Āda var saplaisāt, īpaši roku un pirkstu aizmugurē.



Fotoattēlā: Atopiskais dermatīts. Bērnu formas tērps. Pacients 3 gadus vecs.

Pusaudžu-pieaugušo atopiskā dermatīta forma, simptomi.

Ādas bojājumi atopiskā dermatīta gadījumā ir plaši izplatīti un pastāvīgi. Izmaiņas tiek novērotas uz sejas, kakla, krūškurvja, muguras, kakla ādas. Āda ir sausa, plaši izplatīta lihenifikācija, skrāpējumu pēdas. Rokās un kājās var būt plaisas. Atopiskā dermatīta paasinājumi, kas izpaužas kā ādas apsārtums, ir diezgan reti.



Fotoattēlā redzams atopiskais dermatīts 15 gadus vecam pusaudzim (sausa āda, lobīšanās).



Fotoattēlā: atopiskais dermatīts. Pieaugušā forma.

Ja rodas infekcija, var parādīties sēnīšu bojājumi, pustulas un zaļganas garozas.



Atkarībā no smaguma pakāpes atopisko dermatītu iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā.

Hroniska atopiskā dermatīta simptomi

Cilvēkiem ar atopisko dermatītu ir raksturīgs ādas sabiezējums un palielināts ādas raksts, sāpīgas plaisas ādā, īpaši uz plaukstām un pēdām, un plakstiņu hiperpigmentācija (tumšāka ādas krāsa uz plakstiņiem).

“Ziemas pēdas” simptoms ir hiperēmija un mērena zolīšu infiltrācija, lobīšanās, plaisas.

Morgana zīme (Denier-Morgan, Denier-Morgan krokas) - dziļas grumbas uz apakšējo plakstiņu bērniem.

“Nopulētu nagu” simptoms ir garenisko svītru izzušana un nagam raksturīgais izskats, ko izraisa pastāvīga ādas skrāpēšana.

“Kažokādas cepures” simptoms ir apmatojuma distrofija pakauša rajonā.

Pseido Hertoga simptoms dažiem pacientiem ir īslaicīgs matu izkrišana, vispirms ārējā trešdaļā, bet pēc tam arī citās uzacu zonās.

Kādi testi jāveic, ja ir aizdomas par atopisko dermatītu?

Atopiskais dermatīts ir divu medicīnas specialitāšu interešu lokā: alergologa-imunologa un dermatologa. Ņemot vērā šīs problēmas lielo izplatību bērnu vidū, pēc mūsdienu medicīnas standartiem vieglas atopiskā dermatīta formas var ārstēt pediatrs, taču labāk tomēr mēģināt tikt pie speciālista.

Atopiskā dermatīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgiem klīniskiem simptomiem un datiem, kas iegūti pēc pacienta vai viņa vecāku nopratināšanas (ja pats pacients vēl nerunā pareizi).

Pacientam, kuram tikko diagnosticēts atopiskais dermatīts, jāveic padziļināta izmeklēšana, kurā tiks identificēti faktori, kas provocē slimības paasinājumu un ir tās attīstības pamatā.

Ja izsitumi ir noturīgi un stingri lokalizēti noteiktās vietās, ir nepieciešama neirologa vai ortopēda (vai vēl labāk abu) konsultācija, jo tas ir iespējams vienlaicīga patoloģija mugurkauls.

Ja bērnam ir paaugstināts uzbudināmība, nepieciešama neirologa konsultācija.

Ir obligāti jāveic alerģiska pārbaude, kuras mērķis ir identificēt tās vielas, kas tieši izraisa alerģiskas slimības attīstību.

Ņemot vērā, ka atopiskais dermatīts ir slimība, kas rodas ar ādas bojājumiem, vienīgā pieņemamā diagnozes metode ir IgE specifisko (specifisko imūnglobulīnu E, kas veidojas, reaģējot uz specifiskiem alergēniem) noteikšanai. Pirmkārt, viņi ziedo asinis pārtikas alergēniem. Pacientiem, kas vecāki par trim gadiem, vēlams ziedot asinis sadzīves un epidermas alergēniem.

Infekcijas gadījumā izdalījumi no iekaisuma vietām tiek kultivēti mikroflorai un sēnītēm, kā arī jutīgumam pret antibiotikām.

Dažreiz tiek veikta ādas biopsija (analīzei tiek ņemts neliels ādas laukums), lai noskaidrotu iekaisuma procesa raksturu. Bet šī pētījuma metode tiek veikta diezgan reti un tikai stingrām indikācijām, piemēram, ja ir aizdomas par ādas limfomu.

Ja atopiskā dermatīta saasinājumi sakrīt laikā vai sākas tūlīt pēc saaukstēšanās– tad vēlams veikt asins analīzi imunogrammai. Tas palīdzēs noteikt iespējamās imūnsistēmas problēmas.

Kopumā, veidojot izmeklējumu programmu, ārstam jāsaprot, ka atopiskais dermatīts nav tikai alerģiska slimība. Gan nervozi, gan Endokrīnā sistēma. Gandrīz vienmēr ir problēmas citos orgānos un ķermeņa sistēmās. Un, ja šie provocējošie un pastiprinošie faktori netiek atrasti, būs ārkārtīgi grūti pārnest bērnu uz stabilas un ilgstošas ​​remisijas (atveseļošanās) stāvokli. Tieši atopiskā dermatīta cēloņa atrašanā un novēršanā ārstējošā ārsta galvenais uzdevums ir, nevis tikai krēmu un tablešu izrakstīšana slimības simptomu mazināšanai.

Atopiskā dermatīta ārstēšana

Atopiskā dermatīta ārstēšanu vajadzētu nozīmēt speciālists tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Ja parādās atopiskā dermatīta simptomi, ārstēšanu nevajadzētu sākt patstāvīgi. Līdzīgi simptomi var rasties vairākos ļoti nopietnas slimības, un neadekvāta ārstēšanas taktika var apdraudēt pacienta, īpaši pacienta – bērna dzīvību. Nekad nepalieliniet sev ieteikto medikamentu kursa ilgumu patstāvīgi, pat ja tie labi palīdz un tiek galā ar slimības simptomiem, un nav laika doties pie ārsta. Pat visnekaitīgākajiem krēmiem ar banāliem vitamīniem ir blakusparādības, kas var rasties, ja netiek ievērota ārstēšanas taktika.

Atopiskā dermatīta ārstēšanas vispārīgie principi:

• Alergēnu iedarbības likvidēšana, hipoalerģiska diēta;
• antihistamīni (mazina niezi) (erius, tavegils, suprastīns, ketotifēns, klaritīns, feksadīns, loratodīns, telfāsts utt.);
• detoksikācijas līdzekļi (attīrīšana) (enterosgels, polifepāns, aktīvā ogle, nātrija tiosulfāts utt.)
• hiposensibilizējoši līdzekļi (kalcija glikonāts, nātrija tiosulfāts);
• kortikosteroīdi (pretiekaisuma iedarbība) (elokom, lokoid, celestoderm, acriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik uc);
• antiseptiķi (fukarcīns, briljantzaļais, metilēnzilais utt.)
• nomierinoši līdzekļi (nomierinoši) (glicīns, persens, dažādi nomierinoši augi, baldriāns, peonija utt.);
• fermenti (ja ir traucēta aizkuņģa dziedzera darbība) (Creon, Mezim, Pancreatin uc);
• antibakteriālie līdzekļi (infekcijas gadījumā) (ziedes, celestoderm krēms ar garamicīnu, Lorinden C, linkomicīna ziede, sumamed tabula, zitrolīds, doksiciklīns, eritromicīns, zanocīns, rovamicīns utt.);
• eubiotikas (pret zarnu disbiozi) (Linex, Probifor uc);
• pievienojot gan sēnīšu, gan baktēriju komponentu (ārēji: triderms, acriderm GK utt.);
• kad ir pievienota vīrusu infekcija (aciklovirs, valtrekss, famvirs, alpizarīns utt.).
• Ja ir aizdomas par Kapoši ekzēmu vai citām vīrusu infekcijām, tiek nozīmēti pretvīrusu līdzekļi. Infekcijai - antibiotikas (pret kurām patogēns ir jutīgs). Raudāšanai akūtā stadijā izmantojiet mitrus-sausus pārsējus vai kortikosteroīdu aerosolus.

Terapeitiskā taktika atopiskā dermatīta saasināšanās laikā un bez paasinājuma būtiski atšķiras.

Atopiskā dermatīta paasinājuma ārstēšana

Atopiskā dermatīta paasinājuma ārstēšana sastāv no šādu zāļu grupu kompleksas lietošanas:

1) Lokāli lietojami glikokortikosteroīdi. Visbiežāk lietotā zāļu grupa ārējai lietošanai, ko lieto saasināšanās simptomu mazināšanai. Zāles ir vairākas blakusparādības un kontrindikācijas, tāpēc tās var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Vēlams izmantot jaunākās paaudzes zāles, kuru sastāvā nav fluora. Viņu drošības profils ir daudz augstāks. Piemēri: Advantan, Afloderm, Elakom utt. Lokāli lietojamie glikokortikosteroīdi ir pieejami ziežu, krēmu, emulsiju, taukainu ziedes un losjonu veidā. Šīs grupas zāles nav ieteicams lietot ilgāk par 7-10 dienām pēc kārtas. Norādījumi par vairākām zālēm paredz iespēju tās izrakstīt līdz 1 mēnesim, taču no tā joprojām vajadzētu izvairīties. Ieteicams pakāpeniski pārtraukt lokālo glikokortikosteroīdu lietošanu. Piemēram, ārstēšanas kursa galvenajā daļā jūs uzklājat ziedi uz visu skarto zonu. Pēc tam katru dienu uzklājiet to ar insulta metodi, atstājot nedaudz lielāku attālumu starp sitieniem.

Vēl viena iespēja pakāpeniskai atcelšanai ir vienu dienu uzklāt krēmu, bet otrā dienā dot ādai atpūtu, izmantojot nehormonālus līdzekļus.

Tāpat jāatceras, ka uz plakstiņu ādas acu tiešā tuvumā nedrīkst lietot ārējai lietošanai paredzētus glikokortikosteroīdus, jo tas var izraisīt glaukomas un kataraktas attīstību.

2) Kombinētās zāles. Šīs grupas zāles satur glikokortikosteroīdu, antibiotiku un pretsēnīšu zāļu kombināciju. Zāles šim nolūkam farmakoloģiskā grupa lieto, ja alerģisku iekaisumu atopiskā dermatīta gadījumā pavada infekcija. Piemēri: Triderm krēms, pimafukorts utt.

3) Preparāti ar aktīvo cinku. Tie ir līdzekļi ārējai lietošanai (ziedes, krēmi). Daži eksperti to uzskata par alternatīvu vietējiem glikokortikosteroīdiem. Ārstēšanas ilgums ir jāuzrauga ārstam, vēlams ar pieredzi darbā ar šīm zālēm, jo ​​ir iespējama citas, nealerģiskas izcelsmes, hronisku dermatožu attīstība.

4) Antihistamīni. Priekšroka jādod otrās un trešās paaudzes zālēm. Vidējais ilgumsārstēšanas kurss desmit dienas. Lai gan ir ārstēšanas shēmas, kas paredz ilgstošu (vismaz trīs mēnešus) trešās paaudzes zāļu lietošanu. Piemēri: Zyrtec, Erius.

5) Pimekrolīma atvasinājumi. Šajā grupā ietilpst zāles Elidel. Salīdzinoši jauna zāļu grupa, ko lieto saasināšanās simptomu mazināšanai. Tās efektivitāte nav zemāka par vietējiem glikokortikosteroīdiem, un tajā pašā laikā saskaņā ar ražotāja veiktajiem pētījumiem tas ir daudz drošāks. Zāļu trūkumi: augstas izmaksas, maza klīniskā pieredze tās lietošanā.

6) Sorbenti. Detoksikācijas terapijas veikšana ar sorbentu palīdzību ir nepieciešama sastāvdaļa vairuma alerģisko slimību paasinājumu ārstēšanā. Zāļu piemēri: laktofiltrs, enterosgels, filtrum utt. Zāles tiek izrakstītas divas līdz trīs reizes dienā vidējā vecuma devā 7-14 dienas.

7) Glikokortikosteroīdi. Perorālie medikamenti tiek nozīmēti tikai smagām atopiskā dermatīta formām. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Zāļu piemēri: metypred, prednizolons.

8) Citostatiskie līdzekļi. Var lietot tikai smagām atopiskā dermatīta formām, kas ir izturīgas pret visām pārējām ārstēšanas metodēm. Devas un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Atopiskā dermatīta ārstēšana pēc paasinājuma.

Atopiskais dermatīts- hroniska slimība, kas prasa ilgstoša ārstēšana pat ārpus paasinājuma simptomiem.

Pašlaik liela uzmanība maksā par ārstnieciskās kosmētikas lietošanu šajā periodā. Alerģiska iekaisuma klātbūtnes dēļ, pat gausa bez ārējām klīniskām izpausmēm, mainās ādas īpašības. Ir traucēta tā caurlaidība un mitrums. Un stiprinātās kosmētikas regulāras lietošanas mērķis ir atjaunot bojātās ādas īpašības. Ar ārstniecisko kosmētiku saistīto zāļu piemēri: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea utt.

Papildus tiek veikta pacienta izmeklēšanas laikā konstatēto vienlaicīgu slimību ārstēšana. Tiek koriģēta kuņģa-zarnu trakta darbība, normalizēta nervu sistēmas darbība utt. Pasākumu raksturs tiek izvēlēts individuāli, atkarībā no konkrētajiem testa rezultātiem.

Tādējādi nepietiek tikai ar atopiskā dermatīta saasinājuma atvieglošanu, ir jānosaka un jānovērš faktori, kas izraisīja slimības attīstību vai provocēja tās paasinājumus. Tikai šajā gadījumā jūs varat apturēt alerģiju progresēšanu, panākt atopiskā dermatīta remisiju un pēc tam pilnībā atbrīvoties no tā.

Tautas līdzekļi atopiskā dermatīta ārstēšanai

Tautas medicīnā ir vairākas metodes, ko aktīvi izmanto pacienti ar atopisko dermatītu. Tādējādi vieglās slimības formās labi iedarbojas vannas ar ārstniecības augu novārījumiem, piemēram, kumelīšu un stīgu.

Bērniem var ieteikt vannas ar nomierinošiem augiem, piemēram, oregano, apiņiem, baldriānu un mātere. Vannas pagatavošanai ņem 2 ēdamkarotes garšaugu, aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens un atstāj uz vismaz 10 minūtēm. Iegūto buljonu pievieno mazuļa vannai.

Tomēr alergologi ir diezgan piesardzīgi pret tradicionālo medicīnu, jo alerģiskiem pacientiem ļoti bieži rodas individuālas alerģiskas reakcijas uz "tradicionālajām" receptēm.

Atopiskā dermatīta ārstēšana grūtniecības laikā.

Atopiskais dermatīts pirmo reizi neizpaužas grūtniecības laikā. Slimība vienmēr sākas agrā bērnībā.

Ir dažas iezīmes esošas slimības ārstēšanai sievietēm grūtniecības laikā. Mitrinoša kosmētika ir rūpīgi atlasīta, lai mīkstinātu ādu bez saasināšanās. Vairākiem stiprinātiem krēmiem, piemēram, diezgan populārajam Radevit krēmam, grūtniecība ir kontrindikācija.

Ārstēšanas principi atopiskā dermatīta saasināšanās laikā grūtniecības laikā praktiski neatšķiras no pārējiem iedzīvotājiem. Ja ir nepieciešama vietēja hormonālā terapija vai antihistamīna līdzekļu izrakstīšana, tad vēlams lietot jaunākās paaudzes zāles, kas ir drošākas (Advantan, Elakom, Lokoid).

Galvenā uzmanība jāpievērš hipoalerģiskas vides radīšanai.

Atopiskais dermatīts negatīvi neietekmē augli. Lai gan toksiska ietekme uz bērnu joprojām ir iespējama, taču tikai tad, ja tiek lietoti medikamenti, kas ir aizliegti šajā sievietes dzīves periodā.

• Valkājiet kokvilnas drēbes. Ādai ir jāelpo. Vilnas vai sintētikas apģērbs pastiprinās kairinājumu un niezi.
• Nepieciešama bieža telpas mitrā tīrīšana un ventilācija. Minimālais paklāju un mīksto mēbeļu daudzums – minimāls putekļu daudzums.
• Labāk ir izmantot gultas veļu ar sintētisko pildījumu, bez dūnām vai spalvām.
• Mazgājot, ieskaitot rokas, izmantojiet tikai siltu ūdeni.
• Pēc mazgāšanas neberzē ādu, bet maigi nosusina ar dvieli.
• Pēc dušas noteikti izmantojiet mitrinātājus. Ādas kopšanas līdzekļiem jābūt neitrāliem, bez smaržvielām un krāsvielām.
• Savlaicīga visu hronisko slimību ārstēšana, asinsvadu stiprinošo līdzekļu kursi, nomierinoši līdzekļi(īpaši pirms nozīmīgiem notikumiem, piemēram, eksāmeniem, kāzām utt.), sacietējumiem, vitamīniem, izslēdziet alerģisku pārtiku pat izsitumu izzušanas periodā.

Uztura, uztura un dzīvesveida iezīmes ar atopisko dermatītu

Īpaša hipoalerģiska, tas ir, bez alergēniem, vides un diētas izveide ir vissvarīgākās atopiskā dermatīta ārstēšanas sastāvdaļas. Neievērojot šos ieteikumus, ievērojami samazinās slimības ārstēšanas efektivitāte.

Sāksim ar hipoalerģiskas vides izveidi. Pēc būtības tā ir īpaša dzīvesveida ievērošana. Mērķis ir novērst faktorus, kas var kairināt ādu un tādējādi izraisīt atopiskā dermatīta paasinājumus.

Vēlams arī izvairīties no intensīvas fiziskā aktivitāte vai faktori, kas palielina svīšanu un niezi. Tā paša iemesla dēļ nav ieteicams nodarboties ar sportu, jo tas izraisa aktīvu svīšanu un pavada ciešu ādas saskari ar apģērbu. Izvairieties, ja iespējams stresa situācijas(protams, cik vien iespējams). Nav ieteicams valkāt raupjus apģērbus, īpaši no vilnas, sintētikas vai dzīvnieku kažokādas. Jaunas drēbes pirms valkāšanas ir jānomazgā. Mazgājot drēbes un gultas veļu, izmantojiet minimālu veļas mīkstinātāja daudzumu, pēc kura veļa papildus jāizskalo. Neizmantojiet personīgās higiēnas līdzekļus, kas satur alkoholu.

Virtuvē būs jāuzstāda tvaika nosūcējs. Būtu laba ideja savā guļamistabā uzstādīt gaisa attīrītāju. Karstajā sezonā izmantojiet gaisa kondicionieri ar izplūdes filtru.

Gultas veļa jāmaina 1-2 reizes nedēļā. Ir jānovērš putekļu un pelējuma uzkrāšanās avoti. Televizors, dators un sadzīves tehnika ir jāizņem no pacienta guļamistabas. Viegla mitrā tīrīšana tiek veikta reizi dienā, pavasara tīrīšana vismaz reizi nedēļā. Izmantojiet putekļsūcējus ar labiem filtriem (labākos ar HEPA filtriem). Ja ir apstiprināta alerģija pret mājas putekļu ērcītēm, reizi 3-6 mēnešos apstrādājiet dzīvokli ar akaricīdu (ērču iznīcināšanas) zālēm, piemēram, Allergoff.

Smēķēšana mājā nav atļauta. Tas nozīmē ģimenes locekļus. Pacients nedrīkst smēķēt nekur: ne mājā, ne uz ielas.

Liela uzmanība tiek pievērsta ūdens procedūrām. Jūs nevarat lietot parastās ziepes, labāk ir izmantot dušas eļļu vai ārstniecisko šampūnu (piemēram, Friederm sērijas šampūnus). Pēc dušas noteikti ieeļļojiet ādu ar mitrinātājiem.

Pacienta nagi ir jāgriež pēc iespējas īsāki, lai izvairītos no piespiedu ādas bojājumiem slimības saasināšanās un ādas niezes parādīšanās gadījumā.

Cilvēkiem ar atopisko dermatītu nevajadzētu sauļoties. Ilgstoša uzturēšanās saulē ir izplatīta kļūda. Uzreiz pēc tam būs neliels uzlabojums, ko vecāki parasti pamana un uz to tiecas, bet tad gandrīz vienmēr seko nopietns slimības saasinājums.

Neķemmējiet un berzējiet ādu, neviens līdzeklis nebūs efektīvs, ja skrāpēsiet bojājumus.

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par hipoalerģiskas dzīves principu ievērošanu. Mūsu vietnē piedāvātie ieteikumi var tikt papildināti atkarībā no alergēniem, uz kuriem jūs (vai jūsu bērns) reaģējat.

Hipoalerģiska diēta atopiskajam dermatītam:

Ir arī nepieciešams ievērot īpašu diētu. Paasinājuma laikā diēta jāievēro īpaši stingri, ārpus paasinājuma to var nedaudz paplašināt, lai bērnam neradītu kaut kādu neirozei līdzīgu stāvokli, jo viņš “nevar visu”.

Produkti, kas nav izslēgti atopiskā dermatīta gadījumā:

Nav ieteicams lietot citrusaugļus, riekstus, jūras veltes, zivis, šokolādi, kafiju, sinepes, garšvielas, majonēzi, tomātus, baklažānus, sarkanos piparus, pienu, olas, sēnes, desiņas, gāzētos dzērienus, zemenes, meža zemenes, arbūzus, ananāsi, medus. Alkohols ir stingri aizliegts.

Produkti, kas ir atļauti atopiskā dermatīta ārstēšanai:

Jūs varat ēst vārītu liellopu gaļu; graudaugu un dārzeņu zupas; veģetārās zupas; olīvju eļļa; saulespuķu eļļa; vārīti kartupeļi; putra no griķiem, rīsiem, auzu pārslām; pienskābes produkti; gurķi; pētersīļi; dilles; cepti āboli; tēja; cukurs; klijas vai pilngraudu maize; ābolu vai žāvētu augļu kompots (izņemot rozīnes); bioloģiskie jogurti bez piedevām; vienas dienas biezpiens; rūgušpiens.

Atopiskais dermatīts– slimība, kas sākas agrā bērnībā. Visbiežāk 6 līdz 12 mēnešu laikā. Atopisko dermatītu bērniem tautā sauc par " Diatēze", medicīnas koncepcijās diatēze nē, ir koncepcija atopiskā dermatīta zīdaiņu stadija.

Zīdaiņu un bērnības atopiskā dermatīta formu klīniskā aina (simptomi ar fotogrāfijām) ir detalizēti aprakstīta sadaļā Atopiskā dermatīta simptomi. Jo jaunāks ir bērns, jo vairāk viņš ir pakļauts eksudācijai (slapināšanai).



Fotoattēlā redzams bērns ar atopisko dermatītu

To darbību būtība, kuru mērķis ir radīt hipoalerģisku vidi ap bērnu, neatšķiras no pieaugušajiem paredzētajām darbībām, un tās ir detalizēti aprakstītas iepriekš.

Īpaša uzmanība bērniem tiek pievērsta bojātu ādas īpašību atjaunošanai, pastāvīgi izmantojot mitrinošus kosmētikas līdzekļus. To vajadzētu lietot 3-4 reizes dienā, dažreiz biežāk.

Ir ļoti svarīgi saglabāt zīdīšanu pēc iespējas ilgāk (vismaz 6 mēnešus). Bet tajā pašā laikā mātei nevajadzētu ēst pārtiku, kas var saasināt alerģiju (skatiet diētu sadaļā Uztura un dzīvesveida iezīmes ar atopisko dermatītu).

Ir svarīgi pareizi mazgāt bērnu pirmajā dzīves gadā, īpaši jaundzimušo. Jūs nevarat lietot ziepes. Labāk ir lietot ārstnieciskos šampūnus. Piemēram, Friederm šampūns ar cinku paasinājuma laikā un Friderm Balance paasinājuma laikā. Pirms peldes ūdens vannai pievienojiet vienu vāciņu šampūna. Pēc vannošanās neberzē bērnu ar dvieli – tas kairinās ādu. Labāk ir viegli noslaucīt ādu ar dvieli vai ļaut tai pašai nožūt.

Aktuāla problēma ir bērna ar atopisko dermatītu vakcinācija. Pats slimības fakts nav iemesls atteikt vakcināciju, bet vakcinācija ir iespējama tikai slimības stabilas remisijas stadijā (vismaz 2-3 mēnešus). Obligāti jālieto antihistamīni 7 dienas pirms vakcinācijas vakcinācijas dienā un 3-5 dienas pēc vakcinācijas. Vairākas vakcīnas nevar ievadīt vienā dienā. Ja vairākas vakcinācijas jau ir izlaistas, tad vakcinācija jāsāk ar mazāk alerģiskām vakcīnām. Jūsu ārstējošais ārsts (alergologs-imunologs vai pediatrs) palīdzēs pareizi sastādīt individuālu vakcinācijas kalendāru.

Atopiskā dermatīta komplikācijas un izārstēšanas prognoze

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Tomēr ādas bojājumi, īpaši pusaudža gados, var veicināt pacienta sociālo nepareizu pielāgošanos.
Atopiskais dermatīts ir hroniska alerģiska ādas slimība. Ja tiek veikta adekvāta ārstēšana un novērsti riska faktori, lielākajai daļai pacientu ir stabila remisija, un pēc tam diagnozi var noņemt. Bet, tā kā atopiskā dermatīta diagnoze atspoguļo vispārēju alerģisku noskaņojumu (atopisko konstitūciju), lielai daļai šo pacientu (vairāk nekā 40%) nākotnē var attīstīties citas alerģiskas slimības, kas visbiežāk saistītas ar elpceļu bojājumiem. (alerģisks rinīts, atopiskā bronhiālā astma). Šo alerģiskā noskaņojuma progresēšanu un alerģisko slimību pāreju no mazāk smagas uz nopietnāku medicīnas literatūrā sauc par atopisko gājienu.

Smagas slimības un/vai neadekvātas ārstēšanas, īpaša dzīvesveida neievērošanas gadījumā slimība turpinās pusaudža un pieaugušo vecumā.

Biežākās atopiskā dermatīta komplikācijas ir bakteriālas infekcijas pievienošanās (piodermija) un ādas atrofija (visbiežāk nepamatoti ilgstošas ​​vietējo glikokortikosteroīdu zāļu lietošanas dēļ). Pastāvīgi skrāpējot ādu atopiskais dermatīts noved pie tā aizsargājošo, barjeras īpašību pārkāpuma, kas veicina mikrobu un sēnīšu floras izraisītas infekcijas pievienošanos.

Piodermiju raksturo pustulu parādīšanās uz ādas, kas pakāpeniski izžūst un veidojas garozas. Izsitumi var atrasties uz ķermeņa, rokām, kājām un galvas ādas. To var pavadīt personas vispārējā stāvokļa traucējumi un temperatūras paaugstināšanās.

Vēl viena izplatīta komplikācija, kad atopiskais dermatīts- vīrusu infekcija. Uz ādas veidojas burbuļi ar caurspīdīgu saturu. Izraisītājs ir herpes simplex vīruss, tas pats, kas izraisa “saaukstēšanos” uz lūpām. Parasti izsitumi atrodas iekaisuma perēkļu zonā, bet var būt arī veselīgu ādu, kā arī ietekmē gļotādas (mutes dobumu, rīkli, dzimumorgānus un konjunktīvu). Īpaši izplatīta izsitumu lokalizācija ir sejas āda (ap muti, lūpām, deguna spārniem, uz vaigiem, ausis, gadsimtiem).

Bieža atopiskā dermatīta komplikācija ir sēnīšu (visbiežāk kandidoze) infekcija. Pieaugušajiem visbiežāk tiek skarta āda (īpaši ādas krokas), nagi, galvas āda, pēdas un rokas; un bērniem - mutes gļotāda, tā sauktais piena sēnīte (parādās “sarecējis” pārklājums, ko var pavadīt sāpīgums un apsārtums). Dažreiz baktēriju un sēnīšu infekcijas tiek apvienotas kopā.

Atopiskā dermatīta profilakse

Nav pasākumu, kuru mērķis ir novērst atopiskā dermatīta attīstību. Vienīgais ieteikums, kas patiešām darbojas, ir turpināt zīdīšanu pēc iespējas ilgāk (vismaz 6 mēnešus). Daži autori iesaka izslēgt govs pienu no bērnu līdz 1 gada vecumam uztura, ja ģimenē ir alerģiskas slimības slimnieks.

Jau izteiktas (sāktas) slimības gadījumā profilakses pasākumi tiek samazināti līdz cēloņsakarībā nozīmīgā alergēna (alerģiju izraisošā alergēna) izvadīšanai no apkārtējās vides, atbilstības visparīgie principi diētu, radot hipoalerģisku dzīvesveidu un nodrošinot adekvātu ārstēšanu.

Atbildes uz bieži uzdotajiem jautājumiem par atopisko dermatītu:

Kāpēc bērnam ar atopisko dermatītu jāievēro diēta?

No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas tieši izraisa alerģiju, un pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu histamīna. Histamīns ir viens no svarīgākie dalībnieki alerģiska slimība. Uzsūcas zarnās, tas pastiprina esošo alerģisko procesu. Ar histamīnu bagātu ēdienu ēšanu pacientiem ar alerģiskām slimībām var salīdzināt ar malkas mešanu ugunī.

Vai atopisko dermatītu var pilnībā izārstēt?

Mūsdienu medicīnas metodes vairumā gadījumu ļauj bērnam nodot slimības remisiju. Šajā gadījumā pusaudža gados slimība var pilnībā izzust. Vecajā medicīnas literatūrā to sauca par "slimības pāraugšanu".
Bet, lai tas notiktu, nepieciešams ilgstošs ārsta un pacienta kopīgs darbs.

Man ir atopiskais dermatīts, kāda ir iespējamība to pārnēsāt manam bērnam?

“Alerģiska noskaņojuma” pārnešanas varbūtība no tēva ir aptuveni 15-20%, no mātes aptuveni 40%, ja abi vecāki ir slimi - 70%. Bet, lai šī attieksme izraisītu slimību, ir nepieciešama vairāku ārēju faktoru kombinācija. Tāpēc reālā varbūtība ir mazāka. Konsultējieties ar savu ārstu par profilakses pasākumiem.

Alergologs-imunologs, Ph.D. Mayorovs R.V.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir atopiskais dermatīts?

Atopiskais dermatīts ir ģenētiski noteikta, hroniska ādas slimība. Tipiski klīniskās izpausmesŠī patoloģija ietver ekzēmas izsitumus, niezi un sausu ādu.
Ieslēgts Šis brīdis Atopiskā dermatīta problēma ir kļuvusi globāla, jo saslimstības pieaugums pēdējo desmitgažu laikā ir pieaudzis vairākas reizes. Tātad bērniem līdz viena gada vecumam atopiskais dermatīts tiek reģistrēts 5 procentos gadījumu. Pieaugušajiem šis rādītājs ir nedaudz zemāks un svārstās no 1 līdz 2 procentiem.

Pirmo reizi terminu "atopija" (kas no grieķu valodas nozīmē neparasts, svešs) ierosināja zinātnieki Coca. Ar atopiju viņš saprata iedzimtu formu grupu paaugstinātai ķermeņa jutībai pret dažādām vides ietekmēm.
Mūsdienās termins “atopija” attiecas uz iedzimtu alerģijas formu, ko raksturo IgE antivielu klātbūtne. Šīs parādības attīstības iemesli nav pilnībā skaidri. Atopiskā dermatīta sinonīmi ir konstitucionāla ekzēma, konstitucionāls neirodermīts un Beignet nieze (vai nieze).

Statistika par atopisko dermatītu

Atopiskais dermatīts ir viena no visbiežāk diagnosticētajām slimībām bērnu vidū. Meiteņu vidū šī alerģiskā slimība rodas 2 reizes biežāk nekā zēniem. Dažādi pētījumi šajā jomā apstiprina faktu, ka lielo pilsētu iedzīvotāji ir visvairāk uzņēmīgi pret atopisko dermatītu.

Starp faktoriem, kas pavada bērnības atopiskā dermatīta attīstību, nozīmīgākais ir iedzimtība. Tātad, ja kāds no vecākiem cieš no šīs ādas slimības, iespēja, ka bērnam būs līdzīga diagnoze, sasniedz 50 procentus. Ja abiem vecākiem ir bijusi slimība, iespēja, ka bērns piedzims ar atopisko dermatītu, palielinās līdz 75 procentiem. Statistika liecina, ka 90 procentos gadījumu šī slimība izpaužas vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Ļoti bieži, aptuveni 60 procentos gadījumu, slimība debitē, pirms bērns sasniedz viena gada vecumu. Daudz retāk pirmās atopiskā dermatīta izpausmes rodas pieaugušā vecumā.

Atopiskais dermatīts ir slimība, kas pēdējās desmitgadēs ir kļuvusi plaši izplatīta. Tādējādi Amerikas Savienotajās Valstīs šobrīd, salīdzinot ar datiem pirms divdesmit gadiem, atopiskā dermatīta pacientu skaits ir dubultojies. Oficiālie dati liecina, ka šobrīd 40 procenti pasaules iedzīvotāju cīnās ar šo slimību.

Atopiskā dermatīta cēloņi

Atopiskā dermatīta, tāpat kā daudzu imūno slimību, cēloņi mūsdienās joprojām nav pilnībā izprasti. Ir vairākas teorijas par atopiskā dermatīta izcelsmi. Līdz šim pārliecinošākā teorija ir alerģiska ģenēze, traucētas šūnu imunitātes teorija un iedzimtības teorija. Papildus tiešajiem atopiskā dermatīta cēloņiem pastāv arī šīs slimības riska faktori.

Atopiskā dermatīta attīstības teorijas ir šādas:
• alerģiskās ģenēzes teorija;
• atopiskā dermatīta ģenētiskā teorija;
• novājinātas šūnu imunitātes teorija.

Alerģiskas ģenēzes teorija

Šī teorija saista atopiskā dermatīta attīstību ar iedzimtu ķermeņa sensibilizāciju. Sensibilizācija ir ķermeņa paaugstināta jutība pret noteiktiem alergēniem. Šo parādību pavada pastiprināta imūnglobulīnu E (IgE) sekrēcija. Visbiežāk organismā attīstās paaugstināta jutība pret pārtikas alergēniem, tas ir, pret pārtikas produkti. Pārtikas jutīgums ir visizplatītākais zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Pieaugušajiem ir tendence attīstīties sensibilizācijai pret sadzīves alergēniem, ziedputekšņiem, vīrusiem un baktērijām. Šādas sensibilizācijas rezultāts ir paaugstināta IgE antivielu koncentrācija serumā un palaišana imūnās reakcijasķermeni. Atopiskā dermatīta patoģenēzē piedalās arī citu klašu antivielas, taču tieši IgE provocē autoimūnas parādības.

Imūnglobulīnu daudzums korelē (ir savstarpēji saistīts) ar slimības smagumu. Tādējādi, jo augstāka ir antivielu koncentrācija, jo izteiktāka ir atopiskā dermatīta klīniskā aina. Iesaistīts arī imūnmehānismu traucēšanā tuklo šūnas, eozinofīli, leikotriēni (šūnu imunitātes pārstāvji).

Ja bērniem vadošais mehānisms atopiskā dermatīta attīstībā ir pārtikas alerģija, tad pieaugušajiem lielu nozīmi iegūst ziedputekšņu alergēni. Alerģija pret ziedputekšņiem pieaugušajiem rodas 65 procentos gadījumu. Otrajā vietā ir mājsaimniecības alergēni (30 procenti), bet trešajā vietā ir epidermas un sēnīšu alergēni.

Biežums dažādi veidi alergēni atopiskā dermatīta gadījumā


Atopiskā dermatīta ģenētiskā teorija

Zinātnieki ir droši konstatējuši faktu, ka atopiskais dermatīts ir iedzimta slimība. Tomēr vēl nav izdevies noteikt dermatīta mantojuma veidu un ģenētiskās noslieces līmeni. Pēdējais rādītājs dažādās ģimenēs svārstās no 14 līdz 70 procentiem. Ja ģimenē abi vecāki cieš no atopiskā dermatīta, risks bērnam ir vairāk nekā 65 procenti. Ja šī slimība ir tikai vienam no vecākiem, risks bērnam ir uz pusi mazāks.

Vājinātas šūnu imunitātes teorija

Imunitāti pārstāv humorālie un šūnu komponenti. Šūnu imunitāte attiecas uz imūnās atbildes veidu, kuras attīstībā nepiedalās ne antivielas, ne komplimentu sistēma. Tā vietā imūno funkciju veic makrofāgi, T limfocīti un citas imūnās šūnas. Šī sistēma ir īpaši efektīva pret vīrusu inficētām šūnām, audzēju šūnām un intracelulārām baktērijām. Šūnu imunitātes līmeņa traucējumi ir tādu slimību kā psoriāze un atopiskais dermatīts pamatā. Ādas bojājumus, pēc ekspertu domām, izraisa autoimūna agresija.

Atopiskā dermatīta riska faktori

Šie faktori ievērojami palielina atopiskā dermatīta attīstības risku. Tie ietekmē arī slimības smagumu un ilgumu. Bieži vien viena vai otra riska faktora klātbūtne ir mehānisms, kas aizkavē atopiskā dermatīta remisiju. Piemēram, kuņģa-zarnu trakta patoloģija bērnam var ilgstoši kavēt atveseļošanos. Līdzīga situācija vērojama arī pieaugušajiem stresa laikā. Stress ir spēcīgs psihotraumatisks faktors, kas ne tikai kavē atveseļošanos, bet arī pasliktina slimības gaitu.

Atopiskā dermatīta riska faktori ir:

• kuņģa-zarnu trakta patoloģija;
• stress;
• nelabvēlīga ekoloģiskā vide.
Kuņģa-zarnu trakta (GIT) patoloģija
Ir zināms, ka cilvēka zarnu sistēma veic aizsardzības funkcijaķermeni. Šī funkcija tiek realizēta, pateicoties bagātīgajam limfātiskā sistēma zarnas, zarnu flora un imūnkompetentās šūnas, ko tas satur. Veselīga kuņģa-zarnu trakta sistēma nodrošina patogēno baktēriju neitralizāciju un izvadīšanu no organisma. IN limfātiskie asinsvadi Zarnās ir arī liels skaits imūno šūnu, kas īstajā laikā pretojas infekcijām. Tādējādi zarnas ir sava veida posms imunitātes ķēdē. Tāpēc, ja zarnu trakta līmenī ir dažādas patoloģijas, tas galvenokārt ietekmē cilvēka imūnsistēmu. Pierādījums tam ir fakts, ka vairāk nekā 90 procentiem bērnu ar atopisko dermatītu ir dažādas kuņģa-zarnu trakta funkcionālas un organiskas patoloģijas.

Kuņģa-zarnu trakta slimības, kas visbiežāk pavada atopisko dermatītu, ir:

• žults ceļu diskinēzija.
Šīs un daudzas citas patoloģijas samazina zarnu barjeras funkciju un izraisa atopiskā dermatīta attīstību.

Mākslīgā barošana
Atopiskā dermatīta riska faktori ir arī priekšlaicīga pāreja uz mākslīgo maisījumu un agrīna papildinošu pārtikas produktu ieviešana. Ir vispāratzīts, ka dabiska zīdīšana vairākas reizes samazina atopiskā dermatīta attīstības risku. Iemesls tam ir tas, ka mātes piens satur mātes imūnglobulīnus. Vēlāk kopā ar pienu tie nonāk bērna ķermenī un pirmo reizi nodrošina viņam imunitātes veidošanos. Bērna ķermenis sāk sintezēt savus imūnglobulīnus daudz vēlāk. Tāpēc agrīnā dzīves posmā bērna imunitāti nodrošina imūnglobulīni no mātes piena. Priekšlaicīga zīdīšanas pārtraukšana vājina mazuļa imūnsistēmu. Tā sekas ir daudzas imūnsistēmas novirzes, kas vairākas reizes palielina atopiskā dermatīta attīstības risku.

Stress
Psihoemocionālie faktori var izraisīt atopiskā dermatīta saasināšanos. Šo faktoru ietekme atspoguļo neiroalerģisko teoriju par atopiskā dermatīta attīstību. Mūsdienās ir vispāratzīts, ka atopiskais dermatīts nav tik daudz ādas slimība, cik psihosomatiska slimība. Tas nozīmē, ka nervu sistēma ir izšķiroša loma šīs slimības attīstībā. To apliecina fakts, ka antidepresantus un citus psihotropos līdzekļus veiksmīgi izmanto atopiskā dermatīta ārstēšanā.

Nelabvēlīga ekoloģiskā vide
Šis riska faktors pēdējās desmitgadēs ir kļuvis arvien svarīgāks. Tas izskaidrojams ar to, ka rūpniecības uzņēmumu emisijas rada paaugstinātu slogu cilvēka imunitātei. Nelabvēlīga vide ne tikai provocē atopiskā dermatīta paasinājumus, bet arī var piedalīties tā sākotnējā attīstībā.

Riska faktori ir arī dzīves apstākļi, proti, temperatūra un mitrums telpā, kurā cilvēks dzīvo. Tādējādi temperatūra virs 23 grādiem un mitrums zem 60 procentiem negatīvi ietekmē ādas stāvokli. Šādi dzīves apstākļi samazina ādas pretestību (pretestību) un iedarbina imūnmehānismus. Situāciju pasliktina neracionāla sintētisko mazgāšanas līdzekļu lietošana, kas cilvēka organismā var nonākt pa elpceļiem. Ziepes, dušas želeja un citi higiēnas līdzekļi ir kairinoši un veicina niezi.

Atopiskā dermatīta stadijas

Ir ierasts atšķirt vairākus atopiskā dermatīta attīstības posmus. Šie posmi vai fāzes ir raksturīgi noteiktiem vecuma intervāliem. Turklāt katrai fāzei ir savi simptomi.

Atopiskā dermatīta attīstības fāzes ir:

• zīdaiņa fāze;
• bērna fāze;
• pieaugušo fāze.

Tā kā āda ir imūnsistēmas orgāns, šīs fāzes tiek uzskatītas par imūnās atbildes pazīmēm dažādos vecuma periodos.

Atopiskā dermatīta zīdaiņu fāze

Šī fāze attīstās 3 – 5 mēnešu vecumā, retāk 2 mēnešu vecumā. Šāda agrīna slimības attīstība ir izskaidrojama ar to, ka, sākot no 2 mēnešiem, bērna limfoīdie audi sāk funkcionēt. Tā kā šie ķermeņa audi ir imūnsistēmas pārstāvis, tā darbība ir saistīta ar atopiskā dermatīta rašanos.

Ādas bojājumi atopiskā dermatīta zīdaiņa fāzē atšķiras no citām fāzēm. Tātad šajā periodā ir raksturīga raudošas ekzēmas attīstība. Uz ādas parādās sarkanas, raudošas plāksnes, kurām ātri veidojas garoza. Paralēli tiem parādās papulas, blisteri un nātrenes elementi. Sākotnēji izsitumi ir lokalizēti vaigu un pieres ādā, neietekmējot nasolabiālo trīsstūri. Turklāt ādas izmaiņas ietekmē plecu virsmu, apakšdelmus un apakšstilba ekstensora virsmas. Bieži tiek ietekmēta sēžamvieta un augšstilbu āda. Bīstamība šajā fāzē ir tāda, ka infekcija var iestāties ļoti ātri. Atopiskais dermatīts zīdaiņu fāzē ir raksturīgs periodiski saasinājumiem. Remisijas parasti ir īslaicīgas. Slimība pastiprinās zobu nākšanas, mazāko zarnu darbības traucējumu vai saaukstēšanās laikā. Spontāna izārstēšana notiek reti. Parasti slimība pāriet uz nākamo posmu.

Atopiskā dermatīta bērnības fāze
Bērnības fāzei raksturīga hroniska iekaisuma processāda. Šajā posmā ir raksturīga folikulu papulu un lihenoīdu bojājumu attīstība. Izsitumi visbiežāk skar elkoņa zonu un popliteālās krokas. Izsitumi ietekmē arī plaukstu locītavu saliecošās virsmas. Papildus atopiskajam dermatītam raksturīgajiem izsitumiem šajā fāzē attīstās arī tā sauktā dishromija. Tie parādās kā pārslveida brūni bojājumi.

Arī atopiskā dermatīta gaita šajā fāzē ir viļņota ar periodiskiem paasinājumiem. Paasinājumi rodas, reaģējot uz dažādiem provocējošiem vides faktoriem. Attiecības ar pārtikas alergēniem šajā periodā samazinās, bet palielinās sensibilizācija (jutība) pret ziedputekšņu alergēniem.

Atopiskā dermatīta pieaugušo fāze
Atopiskā dermatīta pieaugušo fāze sakrīt ar pubertāti. Šo posmu raksturo raudošu (ekzēmu) elementu trūkums un lihenoīdu perēkļu pārsvars. Ekzēmas komponents tiek pievienots tikai saasināšanās periodos. Āda kļūst sausa, parādās infiltrēti izsitumi. Atšķirība starp šo periodu ir izsitumu lokalizācijas izmaiņas. Tātad, ja bērnībā izsitumi dominē kroku zonā un reti skar seju, tad atopiskā dermatīta pieaugušo fāzē tie migrē uz sejas un kakla ādu. Uz sejas nasolabiālais trīsstūris kļūst par skarto zonu, kas arī nav raksturīgi iepriekšējiem posmiem. Izsitumi var aptvert arī rokas un ķermeņa augšdaļu. Šajā periodā minimāli izpaužas arī slimības sezonalitāte. Būtībā atopiskais dermatīts pasliktinās, saskaroties ar dažādiem kairinātājiem.

Atopiskais dermatīts bērniem

Atopiskais dermatīts ir slimība, kas sākas zīdaiņa vecumā. Pirmie slimības simptomi parādās pēc 2-3 mēnešiem. Ir svarīgi zināt, ka atopiskais dermatīts neattīstās līdz 2 mēnešiem. Gandrīz visiem bērniem ar atopisko dermatītu ir polivalenta alerģija. Termins "daudzvērtīgs" nozīmē, ka alerģija attīstās pret vairākiem alergēniem vienlaikus. Visizplatītākie alergēni ir pārtikas, putekļu un sadzīves alergēni.

Pirmie atopiskā dermatīta simptomi bērniem ir autiņbiksīšu izsitumi. Sākotnēji tie parādās zem rokām, sēžamvietas krokās, aiz ausīm un citās vietās. Sākotnējā stadijā autiņbiksīšu izsitumi parādās kā apsārtuši, nedaudz pietūkuši ādas laukumi. Tomēr ļoti ātri viņi pāriet raudošu brūču stadijā. Brūces nedzīst ļoti ilgu laiku un bieži pārklājas ar mitru garozu. Drīz vien āda uz mazuļa vaigiem kļūst berzēta un sarkana. Vaigu āda ļoti ātri sāk lobīties, kā rezultātā tā kļūst raupja. Vēl viens svarīgs diagnostikas simptoms ir piena garozas, kas veidojas uz bērna uzacīm un galvas ādas. Sākot no 2–3 mēnešu vecuma, šīs pazīmes sasniedz maksimālo attīstību līdz 6 mēnešiem. Pirmajā dzīves gadā atopiskais dermatīts izzūd praktiski bez remisijas. Retos gadījumos atopiskais dermatīts sākas viena gada vecumā. Šajā gadījumā tas sasniedz maksimālo attīstību 3–4 gadus.

Atopiskais dermatīts zīdaiņiem

Bērniem pirmajā dzīves gadā, tas ir, zīdaiņiem, ir divu veidu atopiskais dermatīts - seborejiskais un nummulārais. Visizplatītākais atopiskā dermatīta veids ir seborejas dermatīts, kas sāk parādīties no 8 līdz 9 dzīves nedēļām. To raksturo mazu, dzeltenīgu zvīņu veidošanās galvas zonā. Tajā pašā laikā mazuļa kroku zonā tiek konstatētas raudošas un grūti dzīstošas ​​brūces. Atopiskā dermatīta seborejas veidu sauc arī par ādas kroku dermatītu. Kad rodas infekcija, attīstās tāda komplikācija kā eritrodermija. Šajā gadījumā mazuļa sejas, krūškurvja un ekstremitāšu āda kļūst spilgti sarkana. Eritrodermiju pavada stiprs nieze, kā rezultātā mazulis kļūst nemierīgs un pastāvīgi raud. Drīz hiperēmija (ādas apsārtums) kļūst vispārēja. Visi ādas pārklājums bērns kļūst bordo un pārklāts ar lielu plāksnīšu zvīņām.

Nummulārais atopiskais dermatīts ir retāk sastopams un attīstās 4–6 mēnešu vecumā. To raksturo plankumainu elementu klātbūtne, kas pārklāta ar garozu uz ādas. Šie elementi ir lokalizēti galvenokārt uz vaigiem, sēžamvietām un ekstremitātēm. Tāpat kā pirmais atopiskā dermatīta veids, arī šī forma bieži pārvēršas eritrodermā.

Atopiskā dermatīta attīstība bērniem

Vairāk nekā 50 procentiem bērnu, kas slimo ar atopisko dermatītu pirmajā dzīves gadā, tas izzūd 2–3 gadu vecumā. Citiem bērniem atopiskais dermatīts maina savu raksturu. Pirmkārt, mainās izsitumu lokalizācija. Tiek novērota atopiskā dermatīta migrācija ādas krokās. Dažos gadījumos dermatīts var izpausties kā palmoplantāra dermatoze. Kā norāda nosaukums, šajā gadījumā atopiskais dermatīts skar tikai plaukstu un plantāra virsmas. 6 gadu vecumā atopiskais dermatīts var lokalizēties sēžamvietā un augšstilbu iekšpusē. Šī lokalizācija var saglabāties līdz pusaudža gados.

Atopiskais dermatīts pieaugušajiem

Parasti pēc pubertātes atopiskais dermatīts var iegūt aborta formu, tas ir, izzust. Kļūstot vecākam, saasinājumi kļūst retāk, un remisijas var ilgt vairākus gadus. Taču spēcīgs psihotraumatiskais faktors atkal var provocēt atopiskā dermatīta paasinājumu. Šādi faktori var būt smagas somatiskas (fiziskas) slimības, stress darbā vai ģimenes problēmas. Tomēr, pēc lielākās daļas autoru domām, atopiskais dermatīts cilvēkiem, kas vecāki par 30–40 gadiem, ir ļoti reta parādība.

Saslimstība ar atopisko dermatītu dažādās vecuma grupās

Atopiskā dermatīta simptomi

Atopiskā dermatīta klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga. Simptomi ir atkarīgi no vecuma, dzimuma, vides apstākļiem un, galvenais, no blakusslimībām. Atopiskā dermatīta paasinājumi sakrīt ar noteiktiem vecuma periodiem.

Ar vecumu saistīti atopiskā dermatīta saasināšanās periodi ir:

• zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā (līdz 3 gadiem)– šis ir maksimālās saasināšanās periods;
• vecums 7-8 gadi– saistīts ar skolas gaitu sākšanu;
• vecums 12-14 gadi– pubertātes periods, paasinājumu izraisa daudzas vielmaiņas izmaiņas organismā;
• 30 gadi- visbiežāk sievietēm.
Tāpat saasinājumi bieži vien ir saistīti ar sezonālām izmaiņām (pavasaris – rudens), grūtniecību, stresu. Gandrīz visi autori atzīmē remisijas periodu (slimības iegrimšanu) vasaras mēnešos. Paasinājumi pavasara-vasaras periodā rodas tikai gadījumos, kad atopiskais dermatīts attīstās uz siena drudža vai respiratorās atopijas fona.

Atopiskā dermatīta raksturīgie simptomi ir:

• izsitumi;
• sausums un lobīšanās.

Nieze ar atopisko dermatītu

Nieze ir neatņemama atopiskā dermatīta pazīme. Turklāt tas var saglabāties pat tad, ja nav citu redzamu dermatīta pazīmju. Niezes cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka tas attīstās pārāk sausas ādas dēļ. Tomēr tas pilnībā neizskaidro šādas intensīvas niezes iemeslus.

Niezes pazīmes atopiskā dermatīta gadījumā ir:

• noturība – nieze ir pat tad, ja nav citu simptomu;
• intensitāte – nieze ir ļoti izteikta un noturīga;
• noturība – nieze slikti reaģē uz medikamentiem;
• pastiprināta nieze vakarā un naktī;
• ko pavada skrāpējumi.
Ilgstoša (nepārtraukti klātesoša) nieze pacientiem rada smagas ciešanas. Laika gaitā tas kļūst par bezmiega un psihoemocionālā diskomforta cēloni. Tas arī pasliktina vispārējo stāvokli un izraisa astēniskā sindroma attīstību.

Ādas sausums un lobīšanās atopiskā dermatīta gadījumā

Epidermas dabiskās lipīdu (tauku) membrānas iznīcināšanas dēļ dermatīta slimnieka āda sāk zaudēt mitrumu. Tā sekas ir ādas elastības samazināšanās, sausums un lobīšanās. Raksturīga ir arī lihenifikācijas zonu attīstība. Lichenifikācijas zonas ir sausas un strauji sabiezinātas ādas zonas. Šajās zonās notiek hiperkeratozes process, tas ir, pārmērīga ādas keratinizācija.
Lichenoid bojājumi bieži veidojas kroku zonā - popliteālā, elkoņa kaula.

Kā āda izskatās ar atopisko dermatītu?

Ādas izskats ar atopisko dermatītu ir atkarīgs no slimības formas. Sākotnējās slimības stadijās visizplatītākā forma ir eritematoza ar lihenifikācijas pazīmēm. Lichenifikācija ir ādas sabiezēšanas process, kam raksturīga tās raksta palielināšanās un pigmentācijas palielināšanās. Atopiskā dermatīta eritematozā formā āda kļūst sausa un sabiezēta. Tas ir klāts ar daudzām garozām un mazām plāksnīšu zvīņām. Šīs zvīņas lielā skaitā atrodas uz elkoņiem, kakla sāniem un popliteālās dobumos. Zīdaiņu un bērnības fāzē āda izskatās pietūkusi un hiperēmiska (apsārtusi). Tīri lihenoīdā formā āda ir vēl vairāk sausa, pietūkusi un ar izteiktu ādas rakstu. Izsitumus attēlo spīdīgas papulas, kas saplūst centrā un tikai nelielos daudzumos paliek perifērijā. Šīs papulas ļoti ātri pārklājas ar mazām zvīņām. Sāpīga niezes dēļ uz ādas bieži paliek skrāpējumi, nobrāzumi un erozijas. Atsevišķi lihenifikācijas (sabiezētas ādas) perēkļi ir lokalizēti krūškurvja augšdaļā, mugurā un kaklā.

Atopiskā dermatīta ekzēmas formā izsitumi ir ierobežoti. Tos attēlo mazi pūslīši, papulas, garozas, plaisas, kas, savukārt, atrodas uz pārslveida ādas vietām. Šādas ierobežotas zonas atrodas uz rokām, papeles un elkoņa krokām. Prurigo līdzīgajā atopiskā dermatīta formā izsitumi galvenokārt skar sejas ādu. Papildus iepriekšminētajām atopiskā dermatīta formām pastāv arī netipiskas formas. Tie ietver "neredzamo" atopisko dermatītu un atopiskā dermatīta nātreni. Pirmajā gadījumā vienīgais slimības simptoms ir intensīva nieze. Uz ādas ir tikai skrāpējumu pēdas, redzami izsitumi nav konstatēti.

Gan slimības saasināšanās laikā, gan remisijas laikā atopiskā dermatīta slimnieka āda ir sausa un zvīņaina. 2–5 procentos gadījumu tiek novērota ihtioze, kurai raksturīga daudzu mazu zvīņu klātbūtne. 10–20 procentos gadījumu pacientiem ir pastiprināta plaukstu locīšana (hiperlinearitāte). Ķermeņa āda kļūst klāta ar bālganām, spīdīgām papulām. Uz plecu sānu virsmām šīs papulas ir pārklātas ar ragveida zvīņām. Ar vecumu palielinās ādas pigmentācija. Pigmenta plankumi, kā likums, ir neviendabīgā krāsā un atšķiras ar dažādām krāsām. Tīklveida pigmentācija kopā ar pastiprinātu locījumu var lokalizēties uz kakla priekšējās virsmas. Šī parādība piešķir kaklam netīru izskatu (netīra kakla simptoms).

Pacientiem ar atopisko dermatītu bieži parādās bālgani plankumi uz sejas vaigu zonā. Remisijas stadijā slimības pazīmes var būt heilīts, hroniski krampji, plaisas uz lūpām. Netiešā zīme Atopiskais dermatīts var izraisīt bālu ādas toni, bālu sejas ādu, periorbitālu tumšumu (tumšus lokus ap acīm).

Atopiskais dermatīts uz sejas

Atopiskā dermatīta izpausmes uz sejas ādas ne vienmēr tiek konstatētas. Ādas izmaiņas ietekmēt sejas ādu atopiskā dermatīta ekzēmas formā. Šajā gadījumā attīstās eritrodermija, kas maziem bērniem skar galvenokārt vaigus, bet pieaugušajiem arī nasolabiālo trīsstūri. Maziem bērniem uz vaigiem veidojas tā sauktais zieds. Āda kļūst spilgti sarkana, pietūkusi, bieži ar daudzām plaisām. Plaisas un raudošās brūces ātri pārklājas ar dzeltenīgu garozu. Nasolabiālā trīsstūra laukums bērniem paliek neskarts.

Pieaugušajiem izmaiņām uz sejas ādas ir atšķirīgs raksturs. Āda iegūst piezemētu nokrāsu un kļūst bāla. Uz pacientu vaigiem parādās plankumi. Remisijas stadijā slimības pazīme var būt heilīts (lūpu sarkanās apmales iekaisums).

Atopiskā dermatīta diagnostika

Atopiskā dermatīta diagnoze balstās uz pacienta sūdzībām, objektīviem izmeklējumu datiem un laboratorijas datiem. Tikšanās laikā ārstam rūpīgi jāiztaujā pacients par slimības sākšanos un, ja iespējams, par ģimenes vēsturi. Liela diagnostikas nozīme ir datiem par brāļa vai māsas slimībām.

Medicīniskā pārbaude atopijai

Ārsts sāk pārbaudi ar pacienta ādu. Ir svarīgi pārbaudīt ne tikai redzamās bojājuma vietas, bet arī visu ādu. Bieži vien izsitumu elementi tiek maskēti krokās, zem ceļgaliem, uz elkoņiem. Tālāk dermatologs novērtē izsitumu raksturu, proti, atrašanās vietu, izsitumu elementu skaitu, krāsu utt.

Atopiskā dermatīta diagnostikas kritēriji ir:

• Nieze ir obligāta (stingra) atopiskā dermatīta pazīme.
• Izsitumi – tiek ņemts vērā to raksturs un vecums, kurā izsitumi pirmo reizi parādījās. Bērniem raksturīga eritēmas attīstība vaigos un ķermeņa augšdaļā, savukārt pieaugušajiem dominē lihenifikācijas perēkļi (ādas sabiezējums, traucēta pigmentācija). Arī pēc pusaudža vecuma sāk parādīties blīvas, izolētas papulas.
• Atkārtota (viļņota) slimības gaita - ar periodiskiem paasinājumiem pavasara-rudens periodā un remisiju vasarā.
• Vienlaicīgas atopiskas slimības (piemēram, atopiskās astmas, alerģiskā rinīta) klātbūtne ir papildu diagnostikas kritērijs par labu atopiskajam dermatītam.
• Līdzīgas patoloģijas klātbūtne ģimenes locekļu vidū - tas ir, slimības iedzimtība.
• Paaugstināta sausa āda (kseroderma).
• Palielināts raksts uz plaukstām (atopiskām plaukstām).
Šīs pazīmes ir visizplatītākās atopiskā dermatīta klīnikā.
Tomēr ir arī papildu diagnostikas kritēriji, kas arī runā par labu šai slimībai.

Papildu atopiskā dermatīta pazīmes ir:

• biežas ādas infekcijas (piemēram, stafilodermija);
• atkārtots konjunktivīts;
• heilīts (lūpu gļotādas iekaisums);
• ādas tumšums ap acīm;
• palielināts bālums vai, gluži pretēji, sejas eritēma (apsārtums);
• palielināta kakla ādas locīšana;
• netīra kakla simptoms;
• alerģiskas reakcijas klātbūtne pret zālēm;
• periodiski krampji;
• ģeogrāfiskā valoda.

Atopiskā dermatīta testi

Objektīvu atopiskā dermatīta diagnostiku (t.i. izmeklēšanu) papildina arī laboratorijas dati.

Atopiskā dermatīta laboratoriskās pazīmes ir:

• paaugstināta eozinofilu koncentrācija asinīs (eozinofilija);
• specifisku antivielu klātbūtne asins serumā pret dažādiem alergēniem (piemēram, ziedputekšņi, daži pārtikas produkti);
• pazemināts CD3 limfocītu līmenis;
• CD3/CD8 indeksa samazināšanās;
• samazināta fagocītu aktivitāte.
Šie laboratorijas konstatējumi ir jāapstiprina arī ar ādas alerģijas testiem.

Atopiskā dermatīta smagums

Bieži atopiskais dermatīts tiek kombinēts ar citu orgānu bojājumiem atopiskā sindroma veidā. Atopiskais sindroms ir vairāku patoloģiju klātbūtne vienlaikus, piemēram, atopiskais dermatīts un bronhiālā astma vai atopiskais dermatīts un zarnu patoloģija. Šis sindroms vienmēr ir daudz smagāks nekā izolēts atopiskais dermatīts. Lai novērtētu atopiskā sindroma smagumu, Eiropas darba grupa izstrādāja SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skalu. Šī skala apvieno objektīvus (ārstam redzamas pazīmes) un subjektīvus (pacienta nodrošinātos) atopiskā dermatīta kritērijus. Galvenā skalas izmantošanas priekšrocība ir iespēja novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Skala sniedz punktu skaitu par sešiem objektīviem simptomiem - eritēmu (apsārtumu), pietūkumu, garozas veidošanos / zvīņošanos, izdalīšanos / skrāpējumu, lihenizāciju / zvīņošanos un sausu ādu.
Katras šīs pazīmes intensitāte tiek novērtēta 4 ballu skalā:

• 0 - prombūtne;
• 1 - vājš;
• 2 – mērens;
• 3 - spēcīga.
Summējot šos punktus, tiek aprēķināta atopiskā dermatīta aktivitātes pakāpe.

Atopiskā dermatīta aktivitātes pakāpes ietver:

• Maksimālā aktivitātes pakāpe līdzvērtīgs atopiskajai eritrodermijai vai plaši izplatītam procesam. Atopiskā procesa intensitāte ir visizteiktākā slimības pirmajā vecuma periodā.
• Augsta aktivitātes pakāpe ko nosaka plaši izplatīti ādas bojājumi.
• Vidēja aktivitātes pakāpe raksturīgs hronisks iekaisuma process, bieži lokalizēts.
• Minimālā aktivitātes pakāpe ietver lokālus ādas bojājumus - zīdaiņiem tie ir eritematozi-plakanains bojājumi uz vaigiem, un pieaugušajiem - lokāla periorāla (ap lūpām) lihenifikācija un/vai ierobežoti lihenoidālie bojājumi elkoņos un popliteālās krokās.
Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.