Nabassaites vadīšana un nabas brūce V dzemdību namā un pēc izrakstīšanās no dzemdību nama.
Ausu tualete tiek veikta reizi nedēļā pēc vajadzības.
Saslimšanas gadījumā – kā noteicis ārsts.
Bērna uzturs pirms dzimšanas nāk no mātes ķermeņa caur placentu un nabassaiti. Pēc bērna piedzimšanas auklas paliekas Tiek uzlikts vienreizējās lietošanas plastmasas skava. Nabassaites celms izžūst un mumificējas, ja tiek pakļauts gaisa iedarbībai, neapstrādājot ar antiseptiķiem. Nokrišana no nabassaites celma ar uzliktu plastmasas skavu parasti notiek 10-14 dienas pēc bērna piedzimšanas.
Rūpējoties par nabas saiti un nabas brūci, jums jāievēro šādi noteikumi:
1. Galvenie nosacījumi nabassaites izžūšanas un nokrišanas procesa paātrināšanai, kā arī nabas saites un nabas brūces inficēšanās novēršanai - sausums un tīrība.
2. Neļaujiet taukiem, urīnam vai fekālijām nonākt saskarē ar nabassaiti.
3. Ja nabassaites paliekas ir piesārņotas, tās jānomazgā ar tekošu ūdeni (vai ar ziepēm) un jānosusina ar marles drānu vai tīru, izgludinātu autiņu.
5. Biežāk turiet nabas zonu pakļautu gaisa iedarbībai (barošanas laikā un bērna nomodā).
6. Lietojot autiņbiksīti, nofiksējiet to zem nabas zonas.
7. Var vannot bērnu ar nabassaiti, var vannot nevārītā ūdenī (nav vēlams pievienot “kālija permanganātu” - pārmērīgi sausina ādu, noņem labvēlīga mikroflora, ādas kolonizācijas risks ar oportūnistiskām un patogēna mikroflora)
8. Ja parādās nabassaites celma vai nabas brūces infekcijas pazīmes (strutu parādīšanās no nabassaites celma vai no nabas brūces dibena, ādas apsārtums ap nabu, nepatīkama smaka) - konsultācija ar pediatru.
Vairumā gadījumu, kopjot nabas dobuma zonu pēc tam, kad nabassaite ir nokritusi, pietiek ievērot sausums un tīrība, mazgājiet bērnu katru dienu.
Tikai atsevišķās situācijās - ar iekaisuma procesa attīstību vai attīstības draudiem, ir nepieciešams tīrīt nabas brūci, līdz tā sadzīst, izmantojot antiseptiskus līdzekļus.
Mērķis: Terapeitiskā.
Aprīkojums:
1. 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums
2. Briljantzaļā 1% spirta šķīdums.
3. Sterilas pincetes.
4. Sterils materiāls (sterili vates tamponi).
5. Sterilie gumijas cimdi.
6. Paplāte atkritumu materiālam.
Secība:
1. Iepazīstiniet sevi ar māti, izskaidrojiet gaidāmās procedūras mērķi un gaitu un saņemiet mutisku piekrišanu.
2. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu.
3. Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
4. Valkājiet sterilus cimdus.
5. Izmantojiet sterilu pinceti, lai paņemtu sterilu kociņu.
6. Virs paplātes samitriniet kociņu ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu.
7. Atdaliet nabas brūces malas ar lielu un rādītājpirksti kreisā roka
8. Ievietojiet ūdeņraža peroksīdā samērcētu kociņu nabas brūcē stingri perpendikulāri un apstrādājiet brūci no centra uz perifēriju.
9. Izmetiet kociņu atkritumu paplātē (B klases atkritumi).
10. Nosusiniet brūci ar citu sterilu kociņu.
11. Izmetiet kociņu atkritumu paplātē (B klases atkritumi).
12. Samitriniet trešo sterilo kociņu ar 1% spirta šķīdums izcili zaļš.
13. Izklājiet nabas brūces malas, apstrādājiet to no centra uz perifēriju, nepieskaroties ādai.
14. Izmetiet kociņu atkritumu paplātē (B klases atkritumi).
15. Dezinficējiet un izmetiet izlietotos materiālus un cimdus.
16. Novelciet cimdus, nomazgājiet un nosusiniet rokas.
Pati pirmā nabas apstrāde tiek veikta 3 minūtes pēc piedzimšanas, jo tad asinsvadu pulsācija apstājas. Nabas astei vajadzētu pilnībā nokrist 5-8 dienas pēc piedzimšanas, un 10-15 dienās tā tiks pārklāta ar ādu.
Omfalītam ir vairākas formas:
1. Raudoša naba jeb katarālais omfalīts. No nabas izdalās dzidrs šķidrums, kas neļauj nabai sadzīt. Āda ap nabu kļūst sarkana;
2. Sēne. Šī omfalīta forma biežāk sastopama lieliem bērniem un tiem jaundzimušajiem, kuriem ir bieza nabassaite;
3. Flegmonisks omfalīts. Bērns bieži izspļauj, slikti ēd, nepieņemas svarā utt.;
4. Nekrotizējošs omfalīts. Šajā formā infekcija var izplatīties uz citiem audiem.
Ja bērna māte savlaicīgi vērsās pēc palīdzības, prognoze būs labvēlīga, taču šādi bērni bieži vien ir pakļauti portāla hipertensija. Tāpat der atcerēties, ka jāuzrauga ne tikai mūsu bērnu fiziskās, bet arī psiholoģiskās kaites.
Pēc izrakstīšanās no dzemdību nama (kā ierasts trešajā dienā) katrai sievietei tiek izskaidrots, kā pareizi kopt svaigu nabas brūci.
Pati pirmā nabas apstrāde tiek veikta 3 minūtes pēc piedzimšanas, jo tad asinsvadu pulsācija apstājas. Nabas astei vajadzētu pilnībā nokrist 5-8 dienas pēc bērna piedzimšanas, un pēc 10-15 dienām tā jau būs pārklāta ar ādu.
Kā kopt nabas brūci?
Nabas zonai vienmēr jābūt sausai un tīrai, jo tieši mitrā vidē ātrāk vairojas mikrobi, kas, kā likums, izraisa infekciju. Mazuļa nabu nepieciešams apstrādāt divas reizes dienā, pirmo reizi rīta tualetes laikā un otro reizi pēc vannošanās.
Sākumā nabu apstrādā ar ūdeņraža peroksīdu. Nosusiniet brūci tikai ar blotējošām kustībām, izmantojot sterilu vates tamponu vai marles spilventiņu. Pēc šīm procedūrām naba tiek ieeļļota ar briljantzaļo.
Līdz kuram brīdim jāārstē naba?
Tas jādara, līdz tas sadzīst un uz tā nav garozas vai izdalījumi. Tāpat nepārtrauciet apstrādi, ja ūdeņraža peroksīds puto.
Noteikti vajadzētu izsaukt ārstu, ja mamma pamana izdalīšanos no nabas brūces un āda ap nabu kļūst sarkana.
Kā ārstēt nabu ar omfalītu?
Omfalītam ir vairākas formas:
1. Raudoša naba vai katarāls omfalīts. No nabas izdalās dzidrs šķidrums, kas neļauj nabai sadzīt. Āda ap nabu kļūst sarkana;
2. Sēnīte. Šī omfalīta forma biežāk sastopama lieliem bērniem un tiem jaundzimušajiem, kuriem ir bieza nabassaite;
3. Flegmonisks omfalīts. Bērns bieži izspļauj, slikti ēd, nepieņemas svarā utt.;
4. Nekrotizējošs omfalīts. Šajā formā infekcija var izplatīties uz citiem audiem.
Mājās var ārstēt tikai katarālo omfalītu, bet visas pārējās formas - tikai slimnīcā ārsta uzraudzībā.
Ar vienkāršu omfalīta formu ārstēšana jāsāk ar peroksīda šķīdumu. Tālāk uz nabas tiek uzklāts ūdens vai spirta antiseptisks līdzeklis. Nabassaite jāapstrādā 4 reizes. Var vannot jaundzimušo, bet (vārītajam) ūdenim jāpievieno kumelīšu, auklu novārījums vai vājš kālija permanganāta (kālija permanganāta) šķīdums.
Arī omfalīta gadījumā pediatrs izraksta fizisku ārstēšanu, piemēram, mikroviļņu krāsni, ultravioleto starojumu, UHF. Dažreiz ir nepieciešams imūnterapijas kurss.
Ja bērna māte savlaicīgi meklē palīdzību, prognoze būs labvēlīga, taču šādiem bērniem bieži ir nosliece uz portālo hipertensiju. Tāpat der atcerēties, ka jāuzrauga ne tikai mūsu bērnu fiziskās kaites, bet arī viņu psiholoģiskā veselība.
Pēc izrakstīšanas no dzemdību nama māte paliek viena ar bērnu un saskaras ar nepieciešamību viņu pieskatīt. Dažas parādības var nobiedēt sievieti, jo īpaši daudzas jaunas mātes nezina, kā pareizi kopt nabas brūci. Bieži vien mazuļiem ir problēma slapjas nabas veidā, kā ar to tikt galā?
Raudošas nabas simptomi
Pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas mazuļa nabassaite tiek saspiesta un pārgriezta. Vada paliekas parasti nokrīt divu līdz četru dienu laikā. Tās vietā veidojas nabas brūce, kas pārklājas ar garozu. Pilnīga nabas sadzīšana notiek divu līdz trīs nedēļu laikā.
Parasti nabas brūces dzīšanas procesu var pavadīt neliela raudāšana un dzeltenīgu garozu veidošanās. Bet izteiktas raudāšanas un sliktas nabas brūces dzīšanas gadījumā viņi runā par katarālā omfalīta (nabas mitrināšanas) attīstību.
Omfalīta attīstībā vainojamas baktērijas (- un,), kas caur nabassaiti vai nabas brūci iekļūst audos. Baktēriju darbība izraisa iekaisuma attīstību.
Katarālā omfalīta (raudošas nabas) simptomi ir:
Ilgstoši raudot, var veidoties sēnes formas granulācijas audu izaugums - to sauc par nabas sēnīti. Katarālais omfalīts neietekmē vispārējais stāvoklis bērns. Šī slimības forma ir vislabvēlīgākā un bieži sastopama jaundzimušajiem.
Strutojošā omfalīta simptomi jaundzimušajiem
Ja izdalījumi no nabas brūces kļūst dzelteni un biezi, tas norāda uz attīstību strutojošs omfalīts. Tajā pašā laikā āda ap nabu uzbriest un kļūst sarkana. Kad iekaisums izplatās peri-nabas zonā, tas attīstās flegmonisks omfalīts, kam raksturīgs stiprs pietūkums, ādas apsārtums ap nabu, kā arī nabas zonas izvirzījums. Pieskaroties āda ap nabu ir karsta, un, nospiežot šo vietu, no nabas brūces izplūst strutas.
Šīs slimības formas komplikācija ir nekrotizējošs omfalīts. Tas ir ļoti reti sastopams stāvoklis, ko bieži konstatē novājinātiem bērniem. Ar nekrotizējošo omfalītu iekaisuma process izplatās dziļi audos. Āda nabas zonā kļūst purpura zilgana un drīz vien nolobās no apakšējiem audiem, veidojot lielu brūci. Šī ir vissmagākā omfalīta forma, kas var izraisīt sepsi.
Strutojošs omfalīts ir smags, bērni kļūst letarģiski, slikti baro bērnu ar krūti, paaugstinās temperatūra. Par laimi, strutainas omfalīta formas ir diezgan reti sastopamas.
Raudošas nabas profilakse un ārstēšana jaundzimušajiem
Ja vecāki saskaras ar tādu problēmu kā raudoša naba, viņiem jāsazinās ar savu pediatru. Ārsts apstrādās nabas brūci un iemācīs šo manipulāciju vecākiem. Katarālā omfalīta (raudoša nabas) gadījumā ārsts var ārstēt slimību mājās. Tomēr, kad strutojošas formas omfalīts, mazuļa hospitalizācija ir obligāta.
Raudošas nabas ārstēšana un profilakse tiek veikta šādi:
Visiem jaundzimušajiem šī procedūra jāveic vienu reizi dienā, līdz nabas brūce ir pilnībā sadzijusi. Zīdaiņiem ar raudošu nabu manipulāciju var veikt divas līdz trīs reizes dienā.
Nabas sēnīti apstrādā, cauterizing granulācijas ar 5% sudraba nitrāta šķīdumu. Kad flegmonisks omfalīts Bērnam tiek izrakstītas antibiotikas iekšēji, kā arī ārēji ziežu veidā. Slimības nekrotiskajā formā papildus antibakteriāla ārstēšana tiek veikta mirušo audu ķirurģiska izgriešana.
Ko darīt, ja naba kļūst slapja?
Diemžēl labi nodomi ne vienmēr noved pie tā ātra atveseļošanās. Tādējādi dažas manipulācijas var vēl vairāk pasliktināt nabas brūces sliktu dzīšanu.
Kādas kļūdas bieži pieļauj vecāki, kopjot mazuļa nabu?
- Jums vajadzētu atturēties no bērna peldēšanas vannās. Pietiek katru dienu noslaucīt mazuli ar mitru dvieli.
- Neaizsedziet nabu ar pārsēju, autiņbiksītēm vai apģērbu. Saskaroties ar ādu ar gaisu, brūce izžūst.
- Mēģiniet ar spēku noplēst garozas.
- Apstrādājiet brūci ar antiseptisku līdzekli biežāk, nekā ieteicis ārsts.
sterila paplāte;
paplāte atkritumu materiāliem;
amatniecības soma ar vates bumbiņām, otām un marles salvetēm;
pincetes dezinfekcijā risinājums;
medikamenti: 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums, 5% kālija permanganāta šķīdums, 70% spirts.
Pārbaudiet, vai autiņbiksītes ir tīras;
Apstrādājiet maināmo matraci ar dezinfekcijas šķīdumu (macrocid-šķidrums, terralīns, sidex);
Atveriet atkritumu tvertni.
Nomazgājiet un nosusiniet rokas, uzvelciet cimdus.
Novietojiet autiņbiksītes uz maināmā galda.
Atlaidiet bērnu gultiņā. (Ja nepieciešams, nomazgājiet un nosusiniet ādu).
9. Novietojiet mazuli uz sagatavotā pārtinamo galda. Veicot manipulāciju
Ar kreiso roku izklājiet nabas gredzena malas.
Samitriniet otu ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, uzlejot to virs izmantotā materiāla paplātes.
Ar vienu kustību bagātīgi pārklājiet nabas brūci ar ūdeņraža peroksīdu, ievietojot skūšanās birsti perpendikulāri nabai, pagriežot skūšanās birsti par 360° ar komatam līdzīgu kustību.
Ar kreiso roku izpletiet nabas gredzena malas, nosusiniet brūci ar sausu skūšanās otu (skūšanās otu perpendikulāri nabai ielaižot brūcē ar komatu līdzīgu kustību).
Izmetiet skūšanās suku atkritumu paplātē.
Samitriniet jaunu skūšanās otu ar 70% etilspirtu.
Ar kreiso roku izpletiet nabas gredzena malas, apstrādājiet brūci ar punktveida kustību, skūšanās birsti ieviešot perpendikulāri nabai.
Izmetiet skūšanās suku atkritumu paplātē.
Kā noteicis ārsts: izmantojiet otu, kas samitrināta 5% kālija permanganāta šķīdumā, lai ārstētu tikai brūci, nepieskaroties ādai; punktu kustība. Izmetiet skūšanās suku.
Manipulācijas pēdējais posms
Aptin bērnu.
Lieciet viņu gulēt.
Apstrādājiet pārtinamo galdu ar dezinfekcijas līdzekli. risinājums.
Noņemiet cimdus, nomazgājiet un nosusiniet rokas.
Manipulācijas shematisks attēlojums
1) H2O2 2) sauss 3)● alkohols 70° 4 ) ● K MnO4 5%
Higiēnas vannas piešķiršana jaundzimušam bērnam
Pirmā higiēniskā vanna tiek veikta 2. dienā pēc izrakstīšanās no slimnīcas; Pirms nabas brūces dziedēšanas izmantojiet vārītu ūdeni vai permanganāta šķīdumu
kālijs (2-3 nedēļas);
1. pusgadā peldas katru dienu 5-10 minūtes, 2. pusgadā var mazgāt katru otro dienu.
Ūdens temperatūra vannā ir 37-38,0 C ziepes lieto reizi nedēļā.
Gaisa temperatūra telpā ir 22-24 C.
Vannota pirms priekšpēdējās barošanas.
Tehniskā apmācība
Divi konteineri - ar aukstu un karsts ūdens(vai krāna ūdeni).
Kālija permanganāta šķīdums (95 ml ūdens - 5 g K Mn O4 kristālu, sagatavoto šķīdumu filtrē caur marli, un kristāli nedrīkst
iekāp vannā).
Izskalojiet krūzi.
Vanna.
Ūdens termometrs.
"Mitten" no frotē auduma (flaneļa).
7.Bērnu ziepes (bērnu šampūns).
8. Sterilā eļļa (bērnu krēms, dārzeņu).
9.Autiņbiksītes, vestes. 10. Pārtinamais galds.
11.Des. risinājums
Sagatavošanas posms
Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
Izklājiet autiņbiksītes uz maināmā galda.
Novietojiet vannu stabilā stāvoklī (iepriekš apstrādāta ar dezinfekcijas šķīdumu vai mazgāta ar bērnu ziepēm).
Vannu piepilda līdz 1/2 vai 1/3 no tās tilpuma.
Pievienojiet 5% kālija permanganāta šķīdumu nedaudz rozā šķīdumam.
Izmēriet ūdens temperatūru ar termometru.
Veicot manipulācijas:
Izģērbiet bērnu. Pēc defekācijas nomazgājiet ar tekošu ūdeni. Izmetiet netīro veļu atkritumu tvertnē.
Paņemiet bērnu ar abām rokām: novietojiet bērnu uz kreisā roka pieaugušais, saliekts pie elkoņa tā, lai bērna galva būtu uz elkoņa; Ar to pašu roku satveriet bērna kreiso plecu.
Ievietojiet mazuli vannā, sākot no pēdām, lai ūdens sasniegtu mazuļa sprauslas līniju.
Pēc niršanas kājas paliek brīvas. Iegremdēšanas līmenis - līdz sprauslas līnijai.
Mazgājiet mazuļa kaklu un krūtis vairākas minūtes.
Ķermeņa mazgāšana:
uzvilkt dūraiņu;
ieputojiet dūraiņu ar želeju, ziepēm vai šampūnu;
maigi ieziepējiet bērna ķermeni;
mazgājiet mazuļa krokas ar ziepju dūraiņu;
izskalojiet bērnu.
Mazgāšanas galviņa:
Vēlams matus mazgāt pēdējo, jo šī procedūra bērnam var izraisīt negatīvu reakciju).
samitriniet matus (no pieres līdz pakaušam), izlejot ūdeni no kausa (krūzes);
uzklājiet matiem šampūnu vai putas;
Viegli iemasējiet galvu, ieputojiet šampūnu vai putas;
izskalojiet ziepju putas ar ūdeni no pieres līdz pakaušam, lai ziepju ūdens nenokļūtu acīs;
apgrieziet mazuli virs vannas ar muguru uz augšu;
izskalojiet bērnu ar ūdeni no krūzes
Izņemiet bērnu no ūdens ar seju uz leju.
Izskalo ar ūdeni no krūzes un nomazgā.
Uzmetiet mazulim dvieli vai autiņu, novietojiet to uz pārtinamo galda un nosusiniet ādu. Iemetiet mitro autiņu tvertnē.
Pēdējais posms
Apstrādājiet ādas krokas ar augu eļļu.
Apstrādājiet nabas brūci, tualetējiet deguna un dzirdes ejas.
Aptin bērnu.
Nolejiet ūdeni un apstrādājiet vannu.
Nomazgājiet un nosusiniet rokas.
Jaunie vecāki ir īpaši jūtīgi. Galu galā nav noslēpums, ka, kamēr tas nav izārstēts, pastāv infekcijas iespējamība un līdz ar to arī attīstība iekaisuma procesiāda un zemādas audi. Ja tas notiek, viņi runā par slimību, ko sauc par nabas omfalītu.
Kādas nepilnības tas slēpj? medicīniskais termins? Un kāpēc tā ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, turklāt vadībā pieredzējuši ārsti?
Kas ir omfalīts?
Omfalīts (no grieķu omphalos — “naba” + itis — beidzas, kas norāda uz iekaisumu) ir slimība, kas skar galvenokārt jaundzimušos bērnus. Tas izpaužas kā nabas brūces dibena, nabas gredzena ar blakus esošajiem traukiem un zemādas taukaudu iekaisums nabas gredzena zonā. Slimība attīstās aptuveni 2. mazuļa dzīves nedēļā.
Omfalīts kopā ar citām jaundzimušā perioda patoloģijām, piemēram, streptodermiju, epidēmisko pemfigusu, nav tik reti sastopams. Problēma ir tāda, ka neārstētam omfalītam ir destruktīva ietekme uz ķermeni, izraisot tādas sekas kā peritonīts, sepse, nabas asinsvadu flebīts un flegmona. Tāpēc, ja atklājat, ka ar nabu kaut kas nav kārtībā, nekavējoties parādiet mazuli ārstam, lai neaizkavētu ārstēšanu.
Cēloņi
Vienīgais omfalīta attīstības iemesls ir infekcija caur nabas brūci. Visbiežāk vainīgie infekcijas infekcija kļūt par stafilokokiem vai streptokokiem. Retāk - gramnegatīvās baktērijas, kuru pārstāvji ir Escherichia coli un difterija.
Kā infekcija nokļūst iekšā? Ir vairāki faktori, kas provocē omfalīta attīstību:
- Nepareiza vai nepietiekama nabas brūces ārstēšana.
- Neatbilstība higiēnas standartiem rūpējoties par mazuli: nabas apstrāde ar vecāku vai medicīnas personāla netīrajām rokām, nelaikā mazuļa mazgāšana pēc defekācijas.
- Bērna kopšanu veic slims cilvēks, kurš infekciju var pārnēsāt ar gaisā esošām pilieniņām.
- Autiņbiksīšu dermatīta attīstība. Bērns ilgu laiku atrodas autiņos, kas piesārņoti ar urīnu vai izkārnījumiem, āda svīst. Retas peldes un gaisa vannu trūkums pasliktina situāciju.
- Primārā infekcija ar citu ādu infekcijas slimība, piemēram, piodermija vai folikulīts.
- Ļoti reti inficēšanās notiek tieši dzemdību laikā, kad tiek sasieta nabassaite.
Lielāks risks saslimt ar omfalītu ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas dzimuši ārpus slimnīcas aseptiskos apstākļos (piemēram, mājdzemdībās), kā arī tiem, kuriem bijusi grūta grūtniecība. intrauterīnā attīstība, ko pastiprina hipoksija, iedzimtas patoloģiskas patoloģijas.
Dažādas slimības formas un tās simptomi
Nabas omfalīts atkarībā no tā rašanās smaguma pakāpes tiek klasificēts katarālā, nekrotiskā un flegmoniskā. Ja slimība attīstās uz nabas infekcijas fona, omfalītu sauc par primāro. Gadījumos, kad infekcija pievienojas esošajām anomālijām, piemēram, fistulas, viņi runā par sekundāro omfalītu. Apskatīsim visas pieejamās veidlapas sīkāk.
"Mitrā naba"
Vislabvēlīgākā prognoze ir “vienkāršākajai” slimības formai, kas ir arī visizplatītākā. Tā vispārpieņemta medicīniskais nosaukums- katarāls omfalīts. Parasti nabassaites paliekas pašas nokrīt pirmajās 10 dzīves dienās. Nabas gredzena zonā sāk notikt epitelizācija, tas ir, nabas dziedināšana. Izveidojas garoza, kas līdz otrās nedēļas beigām izžūst un arī nokrīt, atstājot tīru, skaistu nabu.
Nabas brūces dzīšana notiek vairākos posmos
Tomēr, ja brūce tiek inficēta, vietējais iekaisums neļauj tai pareizi sadzīt. Tā vietā izdalās serozi-strutains šķidrums, kas dažreiz sajaucas ar asinīm, un brūču dzīšanas process aizkavējas vēl vairākas nedēļas. Periodiski garozas pārklāj asiņošanas vietu, bet pēc tam, kad tās nokrīt, pareiza epitelizācija nenotiek. Tieši šādu parādību sauc par raudošu nabu.
Ilgstoša iekaisuma rezultātā nabas apakšā veidojas sēnēm līdzīgs izvirzījums, tā sauktā sēne. Un lai gan fiziskais stāvoklis jaundzimušie īpaši necieš: apetīte ir laba, bērns labi pieņemas svarā, saldi guļ utt. - ap nabas gredzenu novērojams apsārtums un pietūkums, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37-37,2 O C.
Flegmonisks omfalīts
Tiek uzskatīts, ka šī slimības forma rodas, ja "slapjā naba" nav pietiekami kopta un iekaisums ir izplatījies blakus audos. Ādas apsārtums kopā ar pietūkumu zemādas audi, izraisot vēdera uzpūšanos. Vēnu raksts priekšējā zonā ir skaidrāk redzams vēdera siena. Ja papildus visam tiek novērotas sarkanas svītras, var attīstīties limfangīts, slimība, kas skar kapilārus un limfātiskie asinsvadi.
Ja infekcija ir izplatījusies nabas audos, nenodarbojieties ar pašārstēšanos. Bērns jāpārbauda kvalificētam speciālistam
Raksturīgs flegmoniskā omfalīta simptoms ir pyorrhea. Nospiežot nabas zonā, izdalās strutains saturs. Nabas dobuma vietā var veidoties čūlas. Šādas komplikācijas ietekmē arī mazuļa labsajūtu: bērns slikti ēd, ir kaprīzs un bieži atraugas. Viņš ir letarģisks, termometra stabiņš strauji kāpj – līdz 38 O C.
Nekrotizējošs omfalīts
Visnelabvēlīgākā slimības gaita, bet, par laimi, tā ir diezgan reti sastopama, galvenokārt novājinātiem bērniem ar skaidras pazīmes imūndeficīts un fiziskās un psihoemocionālās attīstības kavēšanās. Vēdera āda ir ne tikai hiperēmija. Tā kļūst tumši violeta, dažreiz zilgana, jo strutojums izplatās arvien dziļāk.
Bērnam nav spēka cīnīties ar infekciju, tāpēc slimību reti pavada paaugstināta temperatūra. Drīzāk, gluži pretēji, tas ir zem 36 O C, un bērns pats kustas maz, reakcija tiek kavēta. Jebkuras komplikācijas ir bīstamas mazuļa dzīvībai, jo baktērijas, kas nonāk sistēmiskajā asinsritē (tā sauktā septiskā infekcija), var izraisīt šādu slimību attīstību:
- osteomielīts - iekaisusi Kaulu smadzenes, un līdz ar to visi kaulu elementi;
- enterokolīts - gļotādas iekaisums zarnu trakts;
- peritonīts - vēderplēves un orgānu iekaisums vēdera dobums;
- strutojoša pneimonija;
- vēdera sienas flegmona (strutu uzkrāšanās).
Nekrotiskā (gangrenozā) omfalīta ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas aseptiskos apstākļos, bieži vien ar ķirurģiska iejaukšanās.
Diagnostika
Primārā diagnoze tiek veikta uzreiz tikšanās laikā bērna apskates laikā, ko veic pediatrs, neonatologs vai bērnu ķirurgs. Tomēr, lai pārliecinātos, ka nav komplikāciju, par kurām mēs runājām iepriekš, tiek noteikta papildu procedūra. instrumentālā diagnostika:
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
- Mīksto audu ultraskaņa;
- Vēdera dobuma rentgens ar aptaujas izmeklējumu.
Pat ja diagnozi uzstādījis neonatologs, bērns ir obligāts pārbauda bērnu ķirurgs.
Bērnu ķirurga bērnu apskate ir obligāta
Izvadītais šķidrums, īpaši ar strutas piemaisījumiem, tiek ņemts analīzei (baktēriju kultūrai). precīza definīcija infekcijas patogēns. Tas ir svarīgi, jo ir noteikts, ar kādu infekciju mums ir darīšana, kā arī tās jutīgumu pret antibakteriālie līdzekļi, ārsts varēs izvēlēties antibiotiku grupu, kas būs visefektīvākā ārstēšanā.
Kā tiek ārstēts omfalīts?
Mājās viņi ārstē tikai vienkārša forma omfalīts. Tam nepieciešama vietēja nabas brūces ārstēšana līdz 4 reizēm dienā. Vispirms brūcē iepilina 2-3 pilienus ūdeņraža peroksīda un saturu noņem ar higiēniskiem kociņiem. Pēc tam notiek žāvēšana un vienlaicīgi antiseptiski pasākumi: brūci apstrādā ar briljantzaļo šķīdumu, furatsilīnu, hlorofiliptu, dioksidīnu vai 70% spirtu. Mazulis tiek mazgāts gaiši rozā kālija permanganāta šķīdumā.
Smagos gadījumos antibiotiku terapija ir obligāta, kā arī vietējais pielietojums antiseptiskas ziedes(Višņevska liniments, baneocīns) pārsēja uzlikšanas veidā uz brūces. Ir iespējams injicēt antibiotikas tieši iekaisuma vietā. Nabas sēnīte tiek cauterized saskaņā ar indikācijām ar sudraba nitrātu (lapis).
Uz brūces var uzlikt drenāžu - speciālu caurulīti, pa kuru tiek nodrošināta laba strutu aizplūšana. Saskaņā ar indikācijām detoksikācijas šķīdumus lieto intravenozi, ievada gamma globulīnu, kā arī izgriež ( ķirurģiska noņemšana) nekrotiskās audu zonas. Tiek noņemtas arī čūlas ķirurģiski.
Bērnam tiek nozīmētas zāles imunitātes uzlabošanai un vitamīnu terapija.
Ja ārsts to uzskata par piemērotu, tiek izmantotas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, piemēram, ultravioletais starojums, UHF terapija vai hēlija-neona lāzers.
Sekas
Katarālā omfalīta ārstēšanas prognoze jaundzimušajiem ir ļoti labvēlīga un beidzas pilnīga atveseļošanās. Kas attiecas uz flegmonisku vai nekrotizējošo omfalītu, tas viss ir atkarīgs no tā, cik ātri sākas ārstēšana un vai iespējamās metodes terapija. Risks letāls iznākums septisko infekciju gadījumā vienmēr ir augsts.
Preventīvie pasākumi
- nekavējoties nomainiet autiņus;
- mazgāt bērnu pēc vajadzības dienas laikā;
- katru dienu apstrādājiet nabas brūci ar ūdeņraža peroksīdu un briljantzaļo, līdz tā ir pilnībā sadzijusi;
- Visas manipulācijas ar nabas kopšanu jāveic ar rokām, kas nomazgātas ar ziepēm;
- Ja brūcē parādās strutaini izdalījumi vai parādās kunkuļi, nekavējoties parādiet bērnu ārstam.
