Amitriptilīna darbība. Amitriptilīna lietošana

Amitriptilīns ir zāles no antidepresantu grupas, ko lieto ārstēšanas laikā depresīvi stāvokļi, jaukti emocionāli un fobiski traucējumi.

Zāles ir tablešu veidā iekšķīgai lietošanai un šķīduma veidā intramuskulāra injekcija. Aktīvā viela- amitriptilīns.

Amitriptilīns ir triciklisks antidepresants, kura darbības mehānisms ir vērsts uz dopamīna, norepinefrīna un serotonīna atpakaļsaistes kavēšanu. Ilgstoši lietojot zāles, tas atjauno depresīvo stāvokļu traucēto sistēmu līdzsvaru. Zāles ir izteikta sedatīva iedarbība, kā arī antihistamīna un antibulīmiska iedarbība.

Zāļu amitriptilīna lietošana depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanā palīdz mazināt uzbudinājumu, trauksmi un depresijas simptomi. Zāļu lietošana palīdz arī nodrošināt mērenu pretsāpju efektu, pateicoties tā iedarbībai uz centrālās receptoriem nervu sistēma.

Amitriptilīnam piemīt pretčūlu, sedatīvs un m-antiholīnerģisks efekts, kas palīdz nodrošināt pretsāpju efektu un paātrina čūlu dzīšanas procesu. Amitriptilīns palielina urīnpūšļa spēju stiepties un palielina sfinktera tonusu. Tas dod iespēju lietot medikamentus gultas slapināšanas ārstēšanas laikā. Uz fona vispārējā anestēzija Amitriptilīns var pazemināt ķermeņa temperatūru un līmeni asinsspiediens.

Zāļu antidepresanta iedarbība attīstās 14-21 dienu laikā pēc lietošanas sākuma.

Aktīvā sastāvdaļa tiek izvadīta caur nierēm. Pilnīgs eliminācijas periods ilgst 1-2 nedēļas Viela var šķērsot placentu un izdalīties mātes pienā.

Indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas zāļu Amitriptilīna lietošanai ir:

Amitriptilīnu var lietot arī migrēnas lēkmju profilaksei.

Kontrindikācijas

Amitriptilīns ir kontrindicēts lietošanai, ja attīstās šādi stāvokļi:

• sirds mazspēja (dekompensācijas stadijā);
• akūta sirdslēkme un atveseļošanās periods pēc līdzīga stāvokļa;
• sirds muskuļa vadīšanas traucējumiem;
• individuāla neiecietība pret aktīvo vielu;
• ar izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos;
• plkst smagi pārkāpumi aknu un urīnceļu sistēmas darbība;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājumi;
• zāles netiek lietotas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī pacientiem līdz 6 gadu vecumam.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem ir stingri kontrindicēta pacientiem ar urīnpūšļa atoniju, zarnu aizsprostojumu un prostatas hipertrofiju.

Ar īpašu piesardzību zāles lieto, ārstējot cilvēkus ar alkoholismu, bronhiālo astmu, tendenci uz maniakāli-depresīvu psihozi, epilepsiju, hipertireozi, stenokardiju, sirds mazspēju, slēgta kakta glaukomu, intraokulāru hipertensiju, šizofrēniju.

Blakusparādības

Amitriptilīna lietošana palielina gremošanas, endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī centrālās nervu sistēmas traucējumu rašanās iespējamību: galvassāpes, paaugstināts nogurums, sirds ritma traucējumi, slikta dūša, vemšana. Ir iespējams arī attīstīties alerģiskas izpausmes, ar ilgstošu ārstēšanu var izkrist mati un palielināties ķermeņa svars.

Ja pacients lietoja zāles ilgu laiku un pēkšņi pārtrauc to lietošanu, var attīstīties abstinences sindroms, kas izpaužas kā vemšana, zarnu darbības traucējumi, galvassāpes, paaugstināta uzbudināmība un miega traucējumi.

Lietošanas veids

Amitriptilīna tabletes jālieto iekšķīgi, ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Precīzu sākotnējo un dienas devu nosaka ārsts, ņemot vērā lietošanas indikācijas, zāļu efektivitāti un panesamību. Maksimālo devu ieteicams lietot pirms gulētiešanas.

Smagos gadījumos terapija sākas ar zāļu intramuskulāru ievadīšanu, pakāpeniski pārejot uz tablešu lietošanu.

Pēc stabila antidepresanta efekta sasniegšanas devu pakāpeniski samazina pēc 15-30 dienām. Ja, samazinot devu, depresijas stāvokļa izpausmes atsāk, jums jāatgriežas pie iepriekšējās efektīvās devas.

Ja netiek ievērota ārsta ieteiktā deva, var attīstīties pārdozēšana, kas izpaužas kā apjukums, paplašinātas zīlītes, paaugstināta temperatūraķermeņa un miegainība, elpas trūkums, krampji, vemšana, aritmija, pazemināts asinsspiediens, sirds mazspēja, elpošanas nomākums.

Kā terapija Amitriptilīns nekavējoties jāpārtrauc. Jums vajadzētu arī izskalot kuņģi, izvēlēties līdzekļus simptomātiska ārstēšana. Šajā gadījumā ir rūpīgi jāuzrauga sirds un asinsvadu sistēmas darbība recidīva riska dēļ nākamo 2 dienu laikā pēc pārdozēšanas.

Zāļu mijiedarbība

Amitriptilīns var pastiprināt nomācošo ietekmi uz centrālo nervu sistēmu, mijiedarbojoties ar šādām zāļu grupām:

Lietojot kopā ar antipsihotisko līdzekļu grupas zālēm, ir iespējama temperatūras reakcijas attīstība un paralītiska zarnu aizsprostojums.

Lietojot kopā ar pretkrampju līdzekļi, kā arī guanetidīnu, to iedarbība var būt novājināta.

Vienlaicīgi lietojot, amitriptilīns palielina antikoagulantu aktivitāti. Kombinējot ar cimetidīnu, amitriptilīna koncentrācija asins plazmā var palielināties, kas palielina tā toksiskās ietekmes uz organismu risku. Kombinācija ar karbamazepīnu un barbiturātiem izraisa amitriptilīna koncentrācijas samazināšanos.

Lietojot kopā ar kontracepcijas tabletes Pamatojoties uz estrogēnu, amitriptilīna biopieejamība palielinās. Amitriptilīns var pastiprināt glikokortikosteroīdu izraisītu depresiju.

Lietojot kopā ar medikamentiem no MAO inhibitoru grupas, palielinās nāves risks. Intervālam starp amitriptilīna (kā arī citu šīs grupas zāļu) un MAO inhibitoru grupas zāļu lietošanu jābūt vismaz 14 dienām.

Amitriptilīna lietošana vecāku vecuma grupu pacientu ārstēšanas laikā jāveic pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Zāles ieteicams lietot minimālajā efektīvajā devā.

Lietojot amitriptilīnu depresijas ārstēšanas laikā, nekad nedrīkst lietot alkoholu.

Amitriptilīna lietošana noteiktās devās var pazemināt krampju aktivitātes slieksni. Jāatceras krampju iespējamība cilvēkiem ar šo stāvokli anamnēzē, kā arī pacientiem, kuriem ir nosliece uz krampjiem.

Pacienti ar mānijas un depresijas psihozes depresīvām fāzēm, visticamāk, pāriet uz mānijas stadiju. Lietojot Amitriptilīnu, jāpārtrauc vadīt automašīnu un citus transporta veidus, kā arī veikt darbu, kam nepieciešama pastiprināta uzmanība.

Amitriptilīns jāuzglabā, ievērojot temperatūras režīmu: ne vairāk kā 25 grādu temperatūrā tumšā vietā, sargājot no bērniem un tiešiem saules stariem. Amitriptilīns tiek izsniegts aptiekās, uzrādot ārstējošā ārsta recepti.

Analogi, izmaksas

Amitriptilīna izmaksas ir atkarīgas no ražotāja:

• tabletes 25 mg, 50 gab. (Ozons, Krievija) – 25-35 rubļi;
• cilne. 10 mg, 50 gab. (Nycomed, Dānija) – 45-55 rubļi;
• cilne. 25 mg, 50 gab. (Grindeks, Latvija) – 55-65 rubļi;
• cilne. 25 mg, 50 gab. (Zentiva, Čehija) – 65-70 rub.

Zāļu Amitriptilīna analogi ir: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Ieteicams izvēlēties aizstājēju, iepriekš vienojoties ar ārstu.

Dzīvē notiek dažādas nepatikšanas, kas nodara nopietnu kaitējumu cilvēka pašsajūtai un nervu sistēmai. Lai tiktu galā ar stresu, emocionālie pārdzīvojumi vai slimības, ārsti nosaka īpašu zāļu lietošanu -.

Bet, tāpat kā citas zāles, tās var ne tikai ārstēt, bet arī nodarīt kaitējumu, tāpēc pirms lietošanas noteikti jāizlasa instrukcija un jāpievērš uzmanība esošajām kontrindikācijām un iespējamām blakusparādībām. Viens no populārākajiem un efektīvas zālesŠī grupa ir amitriptilīns.

Amitriptilīns ir antidepresants ar sedatīvu, pretčūlu un pretbulīmisku iedarbību. Tās galvenā aktīvā viela ir amitriptilīna hidrohlorīds. Palīgvielas ir laktozes monohidrāts, kalcija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds, želatīns, kukurūzas ciete un talks.

Zāles ir pieejamas šķīduma un apaļu tablešu veidā, izliektas no abām pusēm, dzeltena krāsa, plēves apvalkā.

Zāļu darbība balstās uz dopamīna, norepinefrīna un serotonīna neironu atpakaļsaistes nomākšanu. Preparātam ir centrālais pretsāpju, pretbulīmiskais un pretčūlu efekts, palīdz novērst nakts enurēzi – urīna nesaturēšanu.

Kā antidepresants tā iedarbība pilnībā izpaužas pēc 2–4 nedēļu regulāras zāļu lietošanas.

Izrakstot zāles, ārstam jāņem vērā iespējamās Amitriptilīna blakusparādības, tāpēc mēģinājums ārstēties ar šīm zālēm var būt riskants.

Zāļu mērķis un lietošana

Zāļu lietošanas joma ir diezgan plaša, jo tā spēj ārstēt ne tikai dažāda rakstura depresīvus apstākļus, bet arī čūlaino bojājumus. dažādi orgāni kuņģa-zarnu trakta, galvassāpes, kā arī tiek izmantots kā profilakses līdzeklis pret migrēnu.

Galvenās indikācijas Amitriptilīna parakstīšanai ir šādi stāvokļi vai slimības:

• Psihoze uz šizofrēnijas fona.
• Jaukti emocionāli traucējumi.
• Nervu bulīmijas forma.
• Uzvedības traucējumi.
• Slapināšana gultā (gadījumos, kad enurēzi izraisa vājš urīnpūšļa muskuļu tonuss).
• Hroniskas sāpes (netipiskas sāpes sejā, reimatiskas sāpes un ciešanas pacientiem ar vēzi, diabētiskā un pēctraumatiskā neiropātija, neiralģija pēc herpes).

Šīs zāles ir pierādījušas sevi kā efektīvu paaugstinātas uzbudināmības, nervozitātes un miega traucējumu ārstēšanā pacientiem ar alkoholismu.

Noteikumi zāļu lietošanai:

• Lietojot zāles, devu palielina pakāpeniski, sākot no 25-50 mg dienā pieaugušajiem. Lietojiet tabletes naktī, uzdzerot ūdeni un nekošļājot. Nedēļas laikā devu var palielināt līdz 150–200 mg dienā. Šī deva jāsadala trīs devās.
• Ja organisms nereaģē uz zāļu lietošanu, devu var palielināt līdz 300 mg dienā. To var izdarīt pēc konsultēšanās ar ārstu, ņemot vērā Amitriptilīna iespējamās blakusparādības. Pēc samazināšanas vai pilnīgas izzušanas depresijas simptomi devu samazina līdz 50-100 mg zāļu dienā.
• Ārstēšana tiek uzskatīta par neefektīvu un ir jāpārtrauc, ja pacients nejūtas uzlabošanos pēc zāļu lietošanas mēnesi vai 2 nedēļas pēc kārtas.
• Gados vecākiem pacientiem ar nelielām veselības problēmām zāles parasti izraksta devā no 30 līdz 100 mg dienā. Kad pacienta stāvoklis normalizējas, viņi pāriet uz samazinātu zāļu devu diapazonā no 25 līdz 50 mg.
• Migrēnas profilaksei un hronisku galvassāpju, kā arī citu izpausmju ārstēšanai neiroloģiskas sāpes pacientam tiek nozīmēts amitriptilīns devā no 12,5 mg līdz 100 mg dienā.
• Depresīviem stāvokļiem bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem zāles tiek izrakstītas 10-30 mg dienā vai aprēķinātas pēc formulas 1-5 mg uz kilogramu svara. Zāles ir sadalītas vairākās devās.
• Slapināšanai gultā bērniem vecumā no 6 līdz 10 gadiem zāles ievada naktī, 10–20 mg dienā; pusaudži vecumā no 11 līdz 16 gadiem šajā situācijā saņem 25–50 mg amitriptilīna 24 stundās.
• Plkst intravenozas infūzijas vai kad intramuskulāras injekcijas zāles jāievada lēni, 4 reizes dienā, deva – 20–40 mg. Ārstēšanas ilgums svārstās no sešiem mēnešiem līdz 8 mēnešiem.

Kam un kad Amitriptilīns ir kontrindicēts?

Zāles ir šādas kontrindikācijas:

• Paaugstināta jutība pret amitriptilīna hidrohlorīdu vai citām zāļu sastāvdaļām.
• Bērnu vecums līdz 6 gadiem.
• Grūtniecība.
• Zīdīšanas periods.
• Augsta veiktspēja.
• Problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu (miokarda vadīšanas traucējumi).
• Urīnpūšļa atonija.
• Aknu un nieru slimības akūtā stadijā.
• Prostatas hipertrofija.
• Paralītiska rakstura zarnu aizsprostojums.

Šo kontrindikāciju vēsture padara Amitriptilīna lietošanu neiespējamu.

Kādas blakusparādības tas var izraisīt?

Izrakstot zāles, ārsts vienmēr pievērš uzmanību iespējamajām Amitriptilīna blakusparādībām un lūdz pacientu būt uzmanīgākam iespējamās izpausmes reakcijas. Kad šādi simptomi visbiežāk viņi vienkārši samazina devu, lai pacients pamazām pierod, vai arī pārtrauc zāļu lietošanu, ja jūtas pārāk slikti.

Biežākās blakusparādības ir urinēšanas problēmas, sausa mute, neliela redzes pasliktināšanās, augums intraokulārais spiediens, aizcietējums, funkcionālā tipa zarnu aizsprostojums, hipertermija – paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Papildus tādiem nevēlamas reakcijas pacients var sūdzēties par šādiem stāvokļiem:

• Paaugstināts nogurums, vājums.
• Miegains stāvoklis.
• Apjukusi apziņa.
• Paaugstināta uzbudināmība.
• Murgaini sapņi.
• Bezmiegs.
• Halucinācijas.
• Izklaidība, uzmanības problēmas.
• Ekstremitāšu trīce.
• Kustību koordinācijas traucējumi (ataksija).
• Rāpošanas sajūta, tirpšana, jušanas traucējumi (parestēzija).
• Matu izkrišana.
• Ādas un gļotādu nieze.
• Nātrene.
• Purpura (nelieli asinsizplūdumi ādā un gļotādās).
• Palielināti limfmezgli.
• Piena izdalīšanās no piena dziedzeriem sievietēm, kas nav laktējošas un nav grūtnieces, kā arī vīriešiem - galaktoreja.
• Potences traucējumi.
• Sēklinieku pietūkums.
• Samazināta vai palielināta seksuālā vajadzība.
• Caureja.
• Dzelte.
• Paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte.
• Slikta dūša, vemšana.
• Sāpes un diskomforts epigastrālajā reģionā.
• Anoreksija.
• Mēles krāsas maiņa.
• Stomatīts.

Tik ievērojams iespējamo blakusparādību skaits nozīmē, ka pacientam ir rūpīgi jāuzrauga izmaiņas savā stāvoklī, īpaši palielinot zāļu devu. Par visiem negatīvas izpausmes Jums jāinformē ārsts, lai viņš izlemtu, vai samazināt devu vai pārtraukt zāļu lietošanu un pāriet uz citām zālēm.

Pārdozēšanas pazīmes un briesmas

Lietojot amitriptilīnu, pastāv pārdozēšanas risks, taču tā izpausmes ir saistītas ar lietoto zāļu daudzumu un pacientiem var izpausties atšķirīgi dažāda vecuma, dzimums un veselības stāvoklis.

Tiek uzskatīts, ka vairāk nekā 500 mg zāļu lietošana pieaugušajiem izraisa vidēji smagus vai smagus simptomus. 1200 mg vai lielāka deva ir letāla. Bērniem ārkārtīgi smagus apstākļus un nāvi var izraisīt daudz mazāks zāļu daudzums.

Pacienti var atšķirīgi reaģēt uz lielām zāļu devām. Dažiem simptomi palielinās lēni, pakāpeniski, bet citi reaģē nekavējoties un vardarbīgi.

Galvenās pārdozēšanas izpausmes ir šādas:

1. Krampji, krampji, samaņas zudums, kas var progresēt līdz koma, nopietna centrālās nervu sistēmas nomākums, elpošanas centra darbības traucējumi.
2. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, gļotādu izžūšana, urīna aizture, tahikardija (ātra sirdsdarbība), paplašinātas acu zīlītes (midriāze), problēmas ar zarnu motoriku (lēnums).
3. Ar ievērojamu pārdozēšanu pacientam palielinās sirdsdarbības ātrums ar palielinātu sirdsdarbības ātrumu, var pazemināties asinsspiediens, attīstīties intraventrikulāra blokāde un sirdsdarbības apstāšanās.

Plašāku informāciju par antidepresantiem var atrast videoklipā:

Ja rodas pārdozēšanas simptomi, pārtrauciet Amitriptyline Sandoz lietošanu un veiciet atbilstošus pasākumus. Fizostigmīnu ievada intramuskulāri vai intravenozi 1–3 mg devā ik pēc vienas līdz divām stundām.

Ir nepieciešams ievadīt šķīdumus, lai uzturētu elektrolītu līdzsvaru, izlīdzinātu asinsspiedienu un novērstu citus pārdozēšanas simptomus. Pacients paliek zem medicīniskā uzraudzība vismaz 5 dienas ir nepieciešams kontrolēt sirds darbību, jo ir iespējamas negaidītas novirzes, jo 2 dienu laikā pēc pārdozēšanas pastāv intoksikācijas un sirdsdarbības traucējumu risks.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ārstējot ar zālēm, jāņem vērā ne tikai Amitriptilīna blakusparādības, bet arī iespējamā mijiedarbība ar citām zālēm. Šīs zāles var izraisīt tā saukto serotonīna sindromu, ja to lieto kopā ar MAO inhibitoriem. Tajā pašā laikā dekongestanti, pretsāpju līdzekļi un citas zāles, kas satur epinefrīnu, efedrīnu un radniecīgas vielas, nav parakstītas.

Vienlaicīga lietošana ar antihistamīna līdzekļiem var pastiprināt to iedarbību, kas izraisa centrālās nervu sistēmas normālas darbības nomākšanu. Lietojot Amitriptilīnu, pat bez citām zālēm, nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus vai lietot kompleksus un bīstamas ierīces un ierīces.

Kombinēta neiroleptisko līdzekļu, antiaritmisko līdzekļu, antihistamīna līdzekļu lietošana ar amitriptilīnu var izraisīt ventrikulāru aritmiju. Tahikardiju var izraisīt pretsēnīšu līdzekļu lietošana.

Barbiturāti var samazināt zāļu efektivitāti.

Ir diezgan daudz dažādu bīstamas kombinācijas Amitriptilīns kopā ar citām zālēm, kas tikai vēlreiz uzsver ārkārtējo bīstamību patstāvīgi “izrakstīt” sev tik sarežģītu medikamentu. Runājot ar ārstu, noteikti pilnībā uzskaitiet visas zāles, kuras pacients lieto un kurām var būt negatīva reakcija pret antidepresantu.

Sveiki!

Neliels priekšvārds:

Esmu viens no tiem cilvēkiem, kurš tika uzskatīts par jebkura uzņēmuma dvēseli. Pazīstams sākums, vai ne?

Bet pārsvarā šādi cilvēki nevar izturēt spēcīgus likteņa triecienus. Kāpēc? Jā, jo vienmēr dzīvespriecīgs un dzīvespriecīgs cilvēks nevar pēkšņi kļūt drūms, nekomunikabls un ienīst pašas debesis par pārciestajām bēdām. Jāizliekas publiski un lēnām tracina.

Vissvarīgākais ir tas, ka jūs neapzināties, ka kaut kas vairs nav pareizi. Tev šķiet, ka laiks notrulinās sāpes un tu izkāpsi no izmisuma bezdibeņa.

Šī bija mana lielākā kļūda ceļā uz Amitriptilīnu un daudziem smagiem nomierinošas tabletes un miegazāles.

Antidepresantu saraksts bija liels, ieskaitot jaunās paaudzes zāles Rexetine, Lenuxin, Velaxin un citus nosaukumus, kurus es tagad neatceros.

Tas ir tikai maza daļa narkotikas

Pārskatu sākšu ar Amitriptilīnu, jo tieši viņš man deva ilgi gaidīto efektu kopā ar miegazālēm.

Mani simptomi dziļa depresija un smags bezmiegs:

Viss sākās pavisam parasti – sapnis pazuda. Sākumā es vienkārši slikti gulēju naktīs, zini, it kā tu guli, bet galva ir pazudusi, smadzenes nemitīgi strādā: domā, atceras, atkārto pagājušo dienu un tā visu nakti. . Tas ir ļoti nogurdinoši. Tad es gulēju vienas dienas laikā, tad es negulēju divas dienas... sanāca četras dienas.

Bezmiegu pavadīja aizkaitināmība, bailes, ka notiks kaut kas slikts, acu priekšā pazibēja punduri, likās, ka kāds stāv blakus un nemitīgs uztraukums, kas nepārgāja ne uz sekundi.

Es ignorēju privātos psihologus un neiropatologus un devos tieši pie garīgais patvērums apmeklējiet narkologu-psihoterapeitu.

Mans personīgais viedoklis ir tāds, ka ārsti, kas strādā garīgās un narkomānijas ārstniecības nodaļās, problēmu redz uzreiz un neiekasē tādas cenas kā privātie tirgotāji.

Viņi izraksta receptes un sniedz konsultācijas pa tālruni, un jūs jebkurā laikā varat ienākt un nomainīt zāles, ja tās jums neder.

Amitriptilīns:

Antidepresants (tricikliskais antidepresants). Tam ir arī daži pretsāpju līdzekļi (centrālas izcelsmes), antiserotonīna iedarbība, palīdz novērst slapināšanu gultā un samazina apetīti.

Devas:

Pieaugušajiem ar depresiju sākotnējā deva ir 25-50 mg naktī, pēc tam devu pakāpeniski var palielināt, ņemot vērā zāļu efektivitāti un panesamību, līdz maksimāli 300 mg dienā. 3 devās (lielākā devas daļa tiek uzņemta naktī). Kad ir sasniegts terapeitiskais efekts, devu var pakāpeniski samazināt līdz minimālajai efektīvajai, atkarībā no pacienta stāvokļa. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka pacienta stāvoklis, terapijas efektivitāte un panesamība, un tas var būt no vairākiem mēnešiem līdz 1 gadam un, ja nepieciešams, vairāk.

Mana deva bija 25 mg no rīta un vakarā. Depresijas ārstēšanas kurss tika nozīmēts vismaz pusotru gadu.

Deva ir salīdzinoši maza, jo to lietoja kopā ar diazepāmu no rīta, ar smago tizercīnu un vieglākām miegazālēm vakarā.

Lielā daudzuma smago narkotiku dēļ pēc nedēļas man sākās trīce miegā. Žoklis pastāvīgi bija saspiests, un to nebija iespējams atslābināt. Ārsts teica, ka tie ir krampji, un, lai tos apturētu, viņš izrakstīja karbamazepīnu (Taver) no rīta un vakarā. Pēc divām nedēļām drebuļi apstājās, un kopā ar visām zālēm, pastāvīgs pamats Es turpināju lietot karbamazepīnu.

Blakus efekti Amitriptilīns:

Saistīts ar zāļu antiholīnerģisko iedarbību: neskaidra redze, akomodācijas paralīze, midriāze, paaugstināts acs iekšējais spiediens (tikai personām ar lokālu anatomisku predispozīciju – šaurs priekšējās kameras leņķis), tahikardija, sausa mute, apjukums (delīrijs vai halucinācijas), aizcietējums, paralītisks ileuss, apgrūtināta urinēšana.

No centrālās nervu sistēmas puses: miegainība, ģīboņa stāvokļi, nogurums, aizkaitināmība, trauksme, dezorientācija, halucinācijas (īpaši gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar Parkinsona slimību), trauksme, psihomotorais uzbudinājums, mānija, hipomānija, atmiņas traucējumi, samazināta koncentrēšanās spēja, bezmiegs, murgi, astēnija ; galvassāpes; dizartrija, mazo muskuļu, īpaši roku, roku, galvas un mēles, trīce, perifēra neiropātija (parestēzija), myasthenia gravis, mioklonuss; ataksija, ekstrapiramidālais sindroms, palielināts biežums un pastiprināšanās epilepsijas lēkmes; izmaiņas elektroencefalogrammā (EEG).

No SSS puses: tahikardija, sirdsklauves, reibonis, ortostatiska hipotensija, nespecifiskas izmaiņas elektrokardiogrammā (EKG) (S-T intervāls vai T vilnis) pacientiem bez sirds slimībām; aritmija, asinsspiediena labilitāte (asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās), intraventrikulāras vadīšanas traucējumi (QRS kompleksa paplašināšanās, izmaiņas P-Q intervāls, saišķa zaru bloks).

No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, grēmas, gastralģija, hepatīts (ieskaitot aknu darbības traucējumus un holestātisku dzelti), vemšana, palielināta ēstgriba un ķermeņa masa vai samazināta ēstgriba un ķermeņa masa, stomatīts, garšas izmaiņas, caureja, mēles kļūst tumšāka.

No endokrīnās sistēmas: sēklinieku izmēra palielināšanās (pietūkums), ginekomastija; piena dziedzeru lieluma palielināšanās, galaktoreja; samazināts vai palielināts dzimumtieksme, samazināta potence, hipo- vai hiperglikēmija, hiponatriēmija (samazināta vazopresīna ražošana), antidiurētiskā hormona (ADH) neatbilstošas ​​sekrēcijas sindroms. Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, fotosensitivitāte, angioneirotiskā tūska, nātrene.

Citi: matu izkrišana, troksnis ausīs, tūska, hiperpireksija, limfmezglu pietūkums, urīna aizture, pollakiūrija.

Ar ilgstošu ārstēšanu, īpaši lielās devās, ja tā tiek pēkšņi pārtraukta, tas ir iespējams atcelšanas sindroma attīstība: slikta dūša, vemšana, caureja, galvassāpes, savārgums, miega traucējumi, neparasti sapņi, neparasts uzbudinājums; ar pakāpenisku izņemšanu pēc ilgstoša ārstēšana- aizkaitināmība, motorisks nemiers, miega traucējumi, neparasti sapņi.

Saikne ar zālēm nav noteikta: lupus līdzīgs sindroms (migrējošs artrīts, antinukleāro antivielu parādīšanās un pozitīvs reimatoīdais faktors), aknu darbības traucējumi, ageusia.

Amitriptilīns ir vecās paaudzes zāles, un ir vieglāk pateikt, kādas blakusparādības tam nav. Lietojot antidepresantus, dzēru nieru tēju un tabletes aknu attīrīšanai.

Manas blakusparādības:

-Ārstēšanas sākumā man pieauga aizkaitināmība un nemiers. Bet pati ārstēšana sākās bez galvassāpēm, kas man vienmēr bija, lietojot citus antidepresantus. Pēc divām nedēļām ķermenis sāka mīkstināt, un stāvoklis kļuva maigāks. Visi simptomi saglabājās, bet ne tik agresīvā formā.

-Piedzēries stāvoklis, letarģija kopā ar aizkaitināmību un nemieru. Kad sāku lietot amitriptilīnu, radās iespaids, ka viss tikai pasliktinās, bet pēc pusmēneša kļuva vieglāk.

- Samazināta ēstgriba. Un šajā ziņā man paveicās, jo, lietojot citus antidepresantus, man radās spēcīga apetīte un ātri pieņēmos svarā.

– Ir mainījušās garšas īpašības. Viss ēdiens šķita tāds pūkains.

- Urīna aizture. It kā viss iekšā ir sastindzis un ir grūti staigāt.

- Nepatīkama sviedru smaka. Ar amitriptilīnu parādījās kaut kāda asa smaka un tas lika man izplūst aukstā sviedri.

- Tahikardija. Bet tas ir sagaidāms, jo man diagnoze ir tahikardija un nelietoju nekādas zāles.

-Libido-nulle . Bet smagas depresijas gadījumos man šķiet, ka retais kaut ko vēlēsies.

Rezultāts:

Es lietoju Amitriptilīnu 5 mēnešus nepārtraukti. Abstinences sindroms nebija smags, jo naktī man joprojām bija Tizercin un maigākas miegazāles Fenazepāms, Somnols, fenobarbitāls un diazepāms no rīta. Atcelšanas sākumā tika izņemta rīta deva, pēc tam divas nedēļas vēlāk un vakara deva.

Bet man bija ļoti grūti pilnībā atbrīvoties no visām miega zālēm. Atceroties šo periodu, es joprojām nesaprotu, kā es tiku ārā. Pieņem manu vārdu, es cietu no izņemšanas divus mēnešus. Taču pamazām organisms pieradināja gulēt bez miegazālēm.

Pēc pieciem mēnešiem es nolēmu savākties un vairs nelietot zāles.

Bet ārsts man nozīmēja profilaktiski lietot amitriptilīnu reizi pusgadā.

Mēneša laikā, kad to lietoju, es neizjutu nekādu izteiktu atkarību, bet tomēr, desmit dienas pēc atcelšanas, es jutu ļoti neērtu stāvokli, es gribēju miegainību un vienaldzību, ko dod zāles.

Es neesmu traks) Es esmu visvairāk parasts cilvēks, kurš neizturēja divus likteņa sitienus pēc kārtas. Bēdas pēc tuvinieku zaudējuma nepāriet, bet naktīs varu gulēt un tagad iztikt bez miegazālēm. Amitriptilīns man palīdzēja atgriezties adekvātā stāvoklī.

Atcerieties! Pēc ļaunākās viesuļvētras vienmēr nāk varavīksne

No ķīmiskā viedokļa amitriptilīns pieder triciklisko antidepresantu kategorijai. Šis ir šīs klases nosaukums zāles saņēma to raksturīgās molekulārās formas dēļ, kas sastāv no trim oglekļa gredzeniem. Amitriptilīna darbības princips ir balstīts uz dažādu neirotransmiteru, piemēram, dopamīna, norepinefrīna un serotonīna, atpakaļsaistes kavēšanu.

Tas nozīmē, ka zāles neļauj nervu šūnām saglabāt šos neirotransmiterus impulsa pārraides laikā. Pateicoties tam, tas palielinās Kopā neirotransmiteri sinaptisko savienojumu zonā starp neironiem. Rezultātā nervu savienojumi kļūst stabilāki, un tiek normalizēta organisma adrenerģiskās un serotonīna sistēmas darbība.

Kāpēc tas ir tik svarīgi depresijas gadījumā? Nav noslēpums, ka depresija nav tikai blūzs vai slikts garastāvoklis. Šis nopietna slimība nervu sistēma, kurā nervu savienojumi nefunkcionē pareizi, un nervu sistēmā ir dažādu neirotransmiteru trūkums un impulsu pārraides traucējumi starp atsevišķām centrālās nervu sistēmas daļām. Un šo slimību var izārstēt tikai, lietojot īpašus medikamentus, kuru vidū ir amitriptilīns.

Šīm zālēm ir ne tikai antidepresants. Tas arī nodrošina:

• mērena centrālās izcelsmes pretsāpju iedarbība,
• antiholīnerģiski (centrāli un perifēri),
• antihistamīns,
• alfa adrenerģisko blokatoru līdzeklis
• antiaritmisks (sakarā ar palēninātu sirds kambaru vadīšanu),
• nomierinošs (nomierinošs),
• anksiolītisks (prettrauksmes) efekts.

Turklāt amitriptilīns izraisa apetītes samazināšanos. Pateicoties visām šīm īpašībām, zāļu pozitīvā iedarbība izpaužas ne tikai tad, kad garīgi traucējumi. Arī zāles:

• palīdz mazināt sāpes,
• piemīt pretčūlu iedarbība (sakarā ar histamīna receptoru bloķēšanu kuņģa parietālajās šūnās),
• palīdz normalizēt urinēšanu (sakarā ar antiholīnerģisko efektu un palielinātu urīnpūšļa paplašināšanos).

Zāles neinhibē MAO. Vispārējās anestēzijas laikā tas samazina ķermeņa temperatūru un asinsspiedienu.

Amitriptilīnam nav tūlītējas iedarbības. Ir nepieciešams zināms laiks, vismaz 2-3 nedēļas, līdz parādās tā terapeitiskā iedarbība.

Zāļu iedarbība lielā mērā ir atkarīga no devas. Mazās devās, kas ir zemākas par terapeitisko slieksni, zālēm ir tikai viegla sedatīva iedarbība, un nav antidepresanta iedarbības. Palielinoties devai, parādās antidepresants, savukārt nomierinošais efekts pāriet stimulējošajam.

Kopumā, salīdzinot ar citiem tricikliskajiem antidepresantiem, dominē zāļu sedatīvās īpašības. Sakarā ar to amitriptilīnam nav raksturīgas blakusparādības, kas raksturīgas antidepresantiem ar stimulējošu iedarbību, piemēram, maldi un halucinācijas.

Zāles ir īpaši efektīvas trauksmes un depresijas gadījumā. Ārstēšana ar amitriptilīnu šādos gadījumos veiksmīgi mazina ne tikai pašu depresiju, bet arī trauksmi, psihomotoro uzbudinājumu (uzbudinājumu), iekšējo spriedzi un bailes, normalizē miegu.

Kas ir Amitriptilīns?

Zāles jālieto iekšķīgi pēc ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens.

Amitriptilīns ir viens no spilgtākajiem pirmās paaudzes antidepresantiem. Tam ir tieša ietekme uz smadzeņu nervu šūnām, ļaujot nomākt trauksmi un samazināt depresīvo stāvokļu smagumu.

Svarīgs! Atšķirībā no vairākiem analogiem, amitriptilīns neizraisa halucinācijas, tāpēc to bieži ordinē migrēnas un hronisku galvassāpju gadījumā.

Zāles ir pieejamas tablešu formā un injekciju šķīduma veidā. Tabletes ir maza izmēra, apaļas formas un pārklātas ar baltu apvalku. Šķīdums izskatās kā dzidrs šķidrums, kas ir bezkrāsains vai vāji krāsots.

Šīm zālēm ir izteikta sedatīva iedarbība, tāpēc to bieži lieto depresīvu stāvokļu ārstēšanai. Tas palīdz mazināt smagu emocionālo uzbudinājumu un trauksmi. Turklāt zālēm ir šādas īpašības:

• antihistamīns;
• timoleptiķis;
• antiserotonīns;
• pretsāpju līdzeklis;
• anksiolītisks līdzeklis;
• pretčūla;
• M-antiholīnerģisks.

Amitriptilīnu lieto arī, lai pazeminātu ķermeņa temperatūru un asinsspiedienu vispārējās anestēzijas laikā.

Zāļu lietošanas ietekme rodas ne agrāk kā divas nedēļas pēc tā lietošanas sākuma.

Ieteicams lietot šīs zāles rodas sekojošos gadījumos:

1. Pacientam tika diagnosticēta smaga depresija. Novēro miega traucējumu, emocionālas pārmērīgas uzbudinājuma un trauksmes simptomus. Var runāt par depresiju, ko izraisa psihiskas traumas, alkoholisms vai organiski smadzeņu bojājumi.
2. Pārkāpumi garīgā darbība kas rodas uz šizofrēnijas attīstības fona. Amitriptilīnu bieži lieto depresīvu stāvokļu ārstēšanā šizofrēnijas pacientiem.
3. Emocionālie traucējumi jaukts raksturs. Ja ir komplikācija garīgais stāvoklis pacientu izraisīja vairāki faktori, tad šis līdzeklis palīdz arī stabilizēt pacienta pašsajūtu.
4. Uzmanības traucējumi, pacienta nespēja veikt kādu aktīvu darbību.
5. Bulīmija, kurai ir nervozs raksturs.
6. Nakts enurēze.
7. Hroniskas sāpes, kas novērotas vēža slimniekiem, reimatiskām slimībām un migrēnām. Amitriptilīns tiek parakstīts arī pacientiem ar postherpetisku neiralģiju, netipiskām sāpēm sirds rajonā un dažādas izcelsmes neiropātijām.
8. Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa peptiskā čūla.

Šai narkotikai ir diezgan plašs saraksts kontrindikācijas, tāpēc tā lietošana jāveic tikai ārsta uzraudzībā.

Amitriptilīna lietošana ir aizliegta, ja Jums ir šādas slimības un norāda:

1. Miokarda infarkts, kas atrodas akūta forma vai subakūts attīstības periods.
2. Nopietnas problēmas sirds muskuļa darbībā. Mēs runājam par intraventrikulārās vadīšanas traucējumiem, atrioventrikulārām blokādēm utt.. Zāles jālieto piesardzīgi pacientiem ar koronāro sirds slimību un aritmijām.
3. Akūts alkohola intoksikācija.
4. Slimības vairogdziedzeris.
5. Slēgta leņķa glaukoma.
6. Grūtniecība. Šo zāļu izrakstīšana 1. un 3. trimestrī ir stingri aizliegta. Ārkārtas gadījumā Amitriptilīns jālieto ārsta uzraudzībā.
7. Barošana ar krūti. Ja Amitriptilīna terapija ir absolūti nepieciešama, zīdīšana jāpārtrauc.
8. Akūtas intoksikācijas klātbūtne ar miega līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem un psihoaktīvām zālēm.

Amitriptilīns nav parakstīts bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Blakus efekti

Lietojot zāles, var rasties tahikardija un sirds ritma traucējumi.

Lietojot šīs zāles, ir jāņem vērā vairākas iespējamās blakusparādības, kas izpaužas šādi:

1. Apjukums, vājums un reibonis, ģībonis.
2. Sirds ritma traucējumi, tahikardija.
3. Urīna aizture, aizcietējums, paralītiskas zarnu obstrukcijas attīstība.
4. Neliels svara pieaugums.

Ņemot vērā lielo blakusparādību skaitu, daudzi ārsti ārstēšanā izmanto neatbilstoši mazas Amitriptilīna devas, kā rezultātā ievērojami samazinās ārstēšanas efektivitāte.

Pārdozēšanas gadījumā šīs zāles var izraisīt smagas saindēšanās attīstību. Tāpēc to bieži iegūst cilvēki ar tieksmi uz pašnāvību. Ārsta uzdevums iekšā šajā gadījumā ir šāda pacienta savlaicīga atpazīšana un nāves novēršana.

Šīs zāles var ārstēt šādus traucējumus:

• depresija;
• nakts bulīmija;
• satraukums un trauksme;
• garīgi traucējumi utt.

Lai novērtētu šīs zāles efektivitāti cīņā pret depresiju, jāapsver tās ietekmes uz ķermeni mehānisms. Attīstoties depresijai, pacienta ķermenī tiek novērots straujš norepinefrīna un serotonīna samazinājums. Tas notiek tāpēc, ka tie sāk plūst uz smadzeņu šūnām.

Amitriptilīna augstā efektivitāte depresijas ārstēšanā ir saistīta ar pacienta garastāvokļa uzlabošanos, pateicoties norepinefrīna un serotonīna izdalīšanai no smadzeņu struktūrām. Tā rezultātā depresijas simptomi tiek atviegloti. Ja neirotransmiteru uzsūkšanās šūnās notiek atkārtoti, tad tas vairs neietekmē cilvēka garastāvokli.

Kontrindikācijas

Galvenā zāļu lietošanas joma ir psihes un centrālās nervu sistēmas slimības. Tie, pirmkārt, ietver:

• dažādas izcelsmes depresija, galvenokārt endogēna;
• trauksmes stāvokļi;
• psihozes;
• šizofrēnija;
• neirogēns sāpju sindroms;
• miega traucējumi;
• alkohola pārtraukšana;
• uzvedības traucējumi, arī bērniem;
• fobijas;
• epilepsija;
• Bulīmija nervosa (pārmērīga ēstgriba pēc nervoza augsne);
• hronisks sāpju sindroms (migrēna, reimatisms, vēzis, neiralģija un neiropātija);
• migrēnas profilakse;
• peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas;
• neirogēna urīna nesaturēšana (izņemot gadījumus ar urīnpūšļa hipotensiju).

Depresijas gadījumā zāles var lietot kā monoterapiju, citām slimībām amitriptilīnu visbiežāk lieto kā daļu no kompleksā terapija

Amitriptilīns ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• smagas sirds un nieru mazspējas formas;
• dekompensēti sirds defekti;
• hipertensija smagā formā;
• akūts vai subakūtas formas miokarda infarkts;
• akūta intoksikācija ar alkoholu, miegazālēm, pretsāpju līdzekļiem un psihoaktīvām vielām;
• slēgta leņķa glaukoma;
• atrioventrikulārā blokāde, 2. stadija;
• jaunāki par 6 gadiem;
• MAO inhibitoru lietošanas laikā.

Grūtniecības laikā zāles var izrakstīt tikai tad, ja nav citas alternatīvas, pēc tam, kad ārsts ir nosvēris plusus un mīnusus. Eksperimenti ar dzīvniekiem parādīja, ka zālēm ir teratogēna iedarbība. Jaundzimušie, kas dzimuši sievietēm, kuras lietojušas zāles grūtniecības laikā, kādu laiku var ciest no pastiprinātas miegainības vai asarošanas.

Turklāt zāles ir kontrindicētas cilvēkiem, kas vada transportlīdzekļus un veic darbu, kas prasa koncentrēšanos.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi, ja:

• problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu (jo īpaši koronārā slimība sirds, aritmija, sirds mazspēja),
• hronisks alkoholisms,
• bronhiālā astma,
• samazināta zarnu motora funkcija,
• konvulsīvu simptomu klātbūtne anamnēzē,
• maniakāli-depresīvās psihozes,
• insulti,
• nieru un aknu patoloģijas,
• urīna aizture un urīnpūšļa hipotensija,
• tirotoksikoze,
• epilepsija,
• prostatas hiperplāzija.

Ārstēšana pacientiem ar smagu endogēna depresija un augsts pašnāvnieciskas uzvedības risks jāveic tikai slimnīcas apstākļos.

Lietošanas metode depresijas gadījumā

Sākotnējā deva tabletēs ir 25-50 mg (1-2 tabletes pa 25 mg) dienā. Šādos gadījumos zāles ieteicams lietot pirms gulētiešanas. Pēc tam devu pakāpeniski palielina (25 mg dienā) līdz 150-200 mg. Šajā gadījumā dienas deva jāsadala trīs devās. Lielākais zāļu daudzums jālieto naktī.

Vieglos gadījumos pacientiem, kuri lieto zāles pirmo reizi, pacientiem ar smagām somatiskām slimībām, gados vecākiem cilvēkiem vai pusaudža gados Ieteicama lēnāka devas palielināšana (25 mg 2-3 dienu laikā). Smagos gadījumos pašnāvība bīstamas depresijas Gluži pretēji, jums nekavējoties jāsāk ar lielām dienas devām (100 mg).

Maksimālā dienas deva ambulatorai ārstēšanai ir 200 mg, stacionārai ārstēšanai – 300 mg. Dažos gadījumos ar smagu depresiju un labu zāļu toleranci ir iespējams palielināt maksimālo dienas devu līdz 400-450 g.

Plkst bulīmija nervosa, emocionāli traucējumi, šizofrēnija, ko saasina psihoze, alkohola atcelšana sākas ar 25-100 mg devu (1-4 tabletes pa 25 mg) naktī. Pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas nepieciešams pāriet uz minimālo efektīvā deva- 10-50 mg dienā.

Migrēnas, hronisku neirogēnu sāpju, kuņģa-zarnu trakta čūlu profilaksei nepieciešamas 10-100 mg dienas devas (devu nosaka ārsts, pamatojoties uz konkrētiem apstākļiem). Turklāt lielāko daļu devas lieto naktī.

Ārstējot depresīvus stāvokļus bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem, zāles jālieto 10-30 mg dienā. Vai arī jūs varat aprēķināt devu, pamatojoties uz svaru - 1,5 mg/kg.

Nakts enurēzei bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem tiek nozīmēts 10 mg, retāk 20 mg. Bērni vecāki par 12 gadiem - līdz 50 mg. Zāles lieto vienu reizi naktī.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem - pacienta stāvokļa, slimības veida un var svārstīties no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam.

Ja ir traucēta nieru darbība, nepieciešama devas pielāgošana. Devas pielāgošana ir nepieciešama arī gados vecākiem cilvēkiem.

Lai izvairītos no nevēlamām blakusparādībām, zāles jālieto tūlīt pēc ēšanas.

Ja zāles tiek pēkšņi pārtrauktas, var rasties abstinences sindroms. Tāpēc pirms kursa beigām ieteicams pakāpeniski samazināt zāļu devu.

Zāles var ievadīt parenterāli (intramuskulāri vai intravenozi) tikai slimnīcas apstākļos, ārsta uzraudzībā. Parasti deva ir 20-40 mg 4 reizes dienā. Pie pirmās iespējas jums vajadzētu pāriet uz perorālu lietošanu.

Ja tiek sasniegts pozitīvs efekts, dienas deva pakāpeniski jāsamazina

Amitriptilīnu drīkst lietot tikai tad, ja to ir noteicis ārsts. Vairumā gadījumu devu aprēķina individuāli, ņemot vērā slimības smagumu.

Zāles jālieto iekšķīgi pēc ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens. Tablešu košļāšana ir aizliegta, jo tas var kairināt kuņģa sienas.

Apskatīsim, kā lietot amitriptilīnu depresijas ārstēšanai:

1. Tiek uzskatīts, ka sākotnējā dienas deva ir 50-75 mg. Tādējādi zāles lieto vienu tableti (25 mg), divas vai trīs reizes dienā. Depresijas ārstēšanas kursu ar amitriptilīnu veic, līdz pacienta stāvoklis stabilizējas.
2. Optimālā zāļu deva ir 175-200 mg. Turklāt lielākā daļa šīs devas tiek lietota naktī.
3. Ja mēs runājam par smagas depresijas attīstību, kas nereaģē uz terapiju, tad dienas devu var palielināt līdz 300 mg. Atsevišķos gadījumos ir iespējams uzņemt lielāku vielas devu, ko aprēķina katram pacientam individuāli.

Pēdējā gadījumā zāles ievada injekcijas veidā. Šajā gadījumā sākotnējās devas ir lielākas nekā parasti, un to palielināšana notiek ātrāk. Šajā gadījumā ir nepieciešama pastāvīga pacienta somatiskā stāvokļa uzraudzība.

Kad tiek sasniegts izteikts efekts, dienas deva pakāpeniski jāsamazina. Ja tiek novērota depresijas atsākšanās, ir jāatgriežas pie sākotnējās devas.

Ja ceturtajā ārstēšanas nedēļā nav novērotas izmaiņas pacienta stāvoklī, turpmāka terapija tiek uzskatīta par nepiemērotu. Šajā gadījumā ārsts izraksta citas zāles.

Mijiedarbība ar citām vielām

Lietojot amitriptilīnu, jāņem vērā tā mijiedarbības īpatnības ar citām zālēm:

1. Barbiturāti, antidepresanti un citas zāles, kas nomāc centrālo nervu sistēmu. Lietojot vienlaikus ar amitriptilīnu, palielinās centrālās nervu sistēmas inhibējošā iedarbība, hipotensīvs efekts, depresija. elpošanas funkcija.
2. Klonidīns, antihistamīni. Efekts ir līdzīgs iepriekš aprakstītajam.
3. Fenotiazīni, Atropīns, pretparkinsonisma līdzekļi, antihistamīni. Novēro antiholīnerģiskā efekta palielināšanos, iespējamas blakusparādības no urīnpūšļa, zarnām, redzes orgāniem un centrālās nervu sistēmas. Var attīstīties paralītiskā tipa zarnu aizsprostojums.
4. Pretkrampju līdzekļi. Pastiprinās centrālās nervu sistēmas nomākums un samazinās šo zāļu efektivitāte.
5. Fentotiazīni, antiholīnerģiskie līdzekļi, benzodiazepīni. Rodas augsta riska epilepsijas lēkmju attīstība, pacientam var attīstīties neiroleptiskā tipa ļaundabīgs sindroms.
6. Guanetidīns, klonidīns, mutildopa, rezerpīns, betanidīns. Lietojot vienlaikus ar amitriptilīnu, šo zāļu hipotensīvā iedarbība samazinās.
7. Vairogdziedzera hormoni. Notiek abpusēji pastiprināta gan terapeitiskā iedarbība, gan toksiskā iedarbība uz pacienta ķermeni.
8. Probukols, Pimozīds. Var rasties smaga sirds aritmija.

Zāles nav saderīgas ar alkoholu. Tādēļ terapijas laikā ir nepieciešams atturēties no alkohola lietošanas. Zāles nedrīkst lietot kopā ar citiem tricikliskajiem antidepresantiem. Selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru lietošana kopā ar antidepresantiem var izraisīt serotonīna sindromu.

Absolūti nesaderīgs ar citas klases antidepresantiem - MAO inhibitoriem. Lietojot vienlaikus ar MAO inhibitoriem, var attīstīties smagi krampji un hipertensīvas krīzes, kas bieži izraisa pacienta nāvi. Tādēļ intervālam starp ārstēšanas kursiem ar amitriptilīnu un MAO inhibitoriem jābūt vismaz 2 nedēļām.

Lietojot vienlaikus ar benzodiazepīniem, var novērot savstarpēju terapeitiskā efekta pastiprināšanos. Lietojot kopā ar citiem antidepresantiem, barbiturātiem, nomierinoši līdzekļi, benzodiazepīni, vispārējās anestēzijas līdzekļi, pastiprinās inhibējošā iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, attīstās hipotensīvs efekts un iespējama elpošanas nomākšana.

Amitriptilīns arī pastiprina epinefrīna, efedrīna un līdzīgu zāļu iedarbību uz sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot tahikardijas, aritmiju un arteriālā hipertensija. Tāpēc, ievadot anestēziju (anestēzijas līdzekļu sastāvā parasti ir epinefrīns), ārsts ir jāinformē, ka pacients lieto šo antidepresantu, lai pielāgotu anestēzijas līdzekļu devu.

Palielinās terapeitiskais efekts antiholīnerģisks, antihistamīna līdzekļi, kas var izraisīt paaugstinātu blakus efekti. Amantadīns pastiprina antiholīnerģisko efektu.

Zāles samazina alfa blokatoru, pretkrampju un antihipertensīvo līdzekļu efektivitāti. Klonidīns un antihistamīna līdzekļi pastiprina inhibējošo iedarbību uz centrālo nervu sistēmu, atropīns palielina zarnu paralīzes risku. Tajā pašā laikā samazinās klonidīna un metildopas hipotensīvā iedarbība.

Barbiturāti un nikotīns samazina zāļu efektivitāti. Kokaīns palielina aritmiju attīstības risku. Vietējie adrenomimētiskie līdzekļi palielina vazokonstriktora efektu. Vairogdziedzera hormonu lietošana kopā ar zālēm palielina gan terapeitiskais efekts un toksiska iedarbība.

Analogi

Lieto iekšķīgi uzreiz pēc ēšanas (kairina kuņģa gļotādu), uzdzerot nelielu daudzumu ūdens

Ja pacientam nav iespējams parakstīt Amitriptilīnu, ārsts var izrakstīt vienu no šiem analogiem:

• Saroten;
• Anafranils;
• doksepīns;
• Novo-Triptīns;
• Melipramīns.

Jāsaprot, ka katrai no iepriekš minētajām zālēm ir savas blakusparādības un kontrindikācijas, kas jāņem vērā, lietojot šīs zāles.

Amitriptilīna strukturālie analogi ir:

• amizols,
• Amirols,
• Saroten,
• triptizols,
• Elivela.

Turklāt ir arī citi antidepresanti. Triciklisko antidepresantu grupā ietilpst arī imipramīns un klomipramīns. Taču, protams, depresijas ārstēšanai nepieciešamā līdzekļa izvēle ir psihoterapeita, neirologa vai neirologa prerogatīva, un pašārstēšanās šeit ir nepiedienīga un pat bīstama.

Klasisks un ļoti efektīvs tricikliskais antidepresants ir zāles Amitriptyline Nycomed. Atsauksmes par to parasti ir pozitīvas. Šīm zālēm ir plaša spektra lietojumprogrammas.

farmakoloģiskā iedarbība

Zāles "Amitriptilīns" ir antidepresants no vairākiem tricikliskiem savienojumiem. Tas ir dibenzocikloheptadīna atvasinājums. Amitriptilīna darbība ir saistīta ar smadzeņu serotonīnerģisko un adrenerģisko mehānismu stimulēšanu, nomācot mediatoru atpakaļsaisti. Tam ir nomierinoša iedarbība un piemīt antihistamīna un antiholīnerģiska iedarbība. Antidiurētiskais ieguvums nakts urīna nesaturēšanas gadījumā tiek panākts ar antiholīnerģisko darbību. Zāles ir pretsāpju efekts, kas, domājams, ir saistīts ar izmaiņām monoamīnu koncentrācijā centrālajā nervu sistēmā un triciklisko savienojumu ietekmi uz endogēnām opioīdu sistēmām.

Farmakokinētika

Tiek uzskatīts, ka zālēm amitriptilīnam ir laba biopieejamība. Atsauksmes, kā likums, to apstiprina. Zāļu bioloģiskā pieejamība ir 31-61%. Tas saistās ar asins olbaltumvielām par 82-96%. Metabolizācija notiek, veidojoties metabolītam nortriptilīnam (aktīvam). Pusperiods ir 31-46 stundas.Zāles izdalās galvenokārt caur nierēm.

Indikācijas

Zāles lieto maniakāli-depresīvās psihozes, dažādu depresiju (tostarp bērnības depresiju), jauktu emocionālu traucējumu un patoloģisku uzvedības traucējumu depresīvās fāzes laikā. Bērnības enurēzei (izņemot pacientus ar hipotonisku urīnpūšļa patoloģiju) zāles Amitriptilīns ir sevi pierādījušas diezgan labi. Atsauksmes par tā darbību ir labas. Zāles ir parakstītas arī nervu bulīmijai un hroniskai sāpju sindromi. Šīs zāles ir paredzētas arī bulīmisko neirožu, psihogēnas anoreksijas, hronisku neirogēnu sāpju ārstēšanai un migrēnas profilaksei.

Dozēšana

Amitriptilīna tabletes lieto iekšķīgi (bez košļājamās) pēc ēšanas. Pieaugušajiem sākotnējā deva ir 25 mg 2 līdz 4 reizes dienā. Maksimālās devas ambulatorai ārstēšanai - 150 mg dienā, stacionārai ārstēšanai - 300 mg dienā, un vecākiem cilvēkiem 100 mg. Zāles var ievadīt intravenozi vai intramuskulāri devā 20-40 mg četras reizes dienā. Laika gaitā injekcijas var aizstāt ar perorālu ievadīšanu. Kurss ir ne vairāk kā 6 mēneši. Bērniem zāles tiek parakstītas kā antidepresants 10-30 mg devās, pusaudžiem - 10 mg trīs reizes dienā, enurēzes ārstēšanai bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem - 12-25 mg naktī. Deva nedrīkst pārsniegt proporciju 2,5 mg uz 1 kg svara.

Blakus efekti

Kā likums, amitriptilīns ir labi panesams. Atsauksmes par lietošanu ir pozitīvas. Tomēr ir iespējamas dažādas blakusparādības. CNS: dezorientācija, halucinācijas, miegainība, ekstrapiramidāli traucējumi, nogurums, trauksme, trīce. Sirds un asinsvadu sistēma: tahikardija, ortostatiskā hipotensija, vadītspējas traucējumi. Kuņģa-zarnu trakts: holestātiska dzelte, vemšana, stomatīts. Reproduktīvā sistēma: aizkavēta ejakulācija, dažādi traucējumi, libido izmaiņas, potences samazināšanās. Endokrīnā sistēma: cukura diabēts, glikozūrija, hiperglikēmija, samazināta glikozes tolerance, nepietiekama ADH sekrēcija. Metabolisms: svara pieaugums. Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze. Antiholīnerģiskās aktivitātes izraisītās sekas: izmitināšanas traucējumi, sausa mute, urīna aizture, paaugstināts acs iekšējais spiediens, neskaidra redze, aizcietējums. Lietojot Amitriptilīnu, blakusparādības nerodas bieži. Atsauksmes par to kopumā ir pozitīvas.

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst parakstīt uz šādu slimību fona: slēgta kakta glaukoma, urīnpūšļa atonija, prostatas hipertrofija, paralītiskais ileuss, pīlora stenoze, epilepsija, agrīna atveseļošanās periods pēc sirdslēkmes. Zāles nedrīkst lietot arī vienlaikus ar MAO inhibitoriem. Zāļu lietošana ir kontrindicēta arī dekompensētu sirds defektu, asins slimību, glaukomas, smagu aknu un nieru slimību, kuņģa čūlu un paaugstināta jutība Uz aktīvā viela un citas zāļu sastāvdaļas.

Grūtniecība un laktācija

Zāles "Amitriptilīns" nedrīkst lietot grūtniecības laikā, un īpaši 1.-3. trimestrī. Zāles jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Lieta tāda, ka adekvāta klīniskie pētījumi Zāļu ietekme uz augli un mātes ķermeni nav pētīta. Tāpēc nav zināms, cik tas ir drošs. Eksperimentālajos pētījumos zāles deva teratogēnu efektu devās, kas bija daudz lielākas nekā parasti.

Speciālas instrukcijas

Šīs zāles ļoti piesardzīgi lieto sirds mazspējas, aritmiju un koronāro artēriju slimības gadījumā. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt abstinences simptomus. Šīs zāles var lietot ne agrāk kā divas nedēļas pēc MAO inhibitoru lietošanas. Zāles nedrīkst lietot vienlaikus ar simpatomimētiskiem līdzekļiem: epinefrīnu, izoprenalīnu, efedrīnu, fenilefrīnu, norepinefrīnu, fenilpropanolamīnu. Izrakstiet ar lielu piesardzību šīs zāles kopā ar zālēm, kurām ir antiholīnerģiska iedarbība. Jūs nedrīkstat lietot alkoholu zāļu lietošanas laikā. Zāles "Amitriptilīns" ietekmē spēju kontrolēt mehānismus. Terapijas laikā jāatturas no darbībām, kas saistītas ar potenciālu apdraudējumu, kam nepieciešams labs reakcijas ātrums un pastiprināta uzmanība. Šīs zāles tika iekļautas vitāli svarīgo un būtisko zāļu sarakstā. Amitriptilīna pārdozēšanas gadījumā tiek novēroti šādi simptomi: dezorientācija, miegainība un apjukums, drudzis, dizartrija, elpas trūkums, paplašinātas zīlītes, halucinācijas, stupors, krampji, aritmija, muskuļu stīvums, hipotensija, elpošanas nomākums, sirds mazspēja.

Zāļu mijiedarbība

Parasti, lietojot Amitriptilīnu vienlaikus ar citām zālēm, kurām ir nomācoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu, kā arī ar alkoholu, ir iespējama pārmērīga centrālās nervu sistēmas depresijas palielināšanās. Pastiprinās alkohola iedarbība. Turklāt var novērot hipotensīvu iedarbību un elpošanas nomākumu. Ja lietojat zāles kopā ar citām zālēm, kurām ir antiholīnerģiska iedarbība, antiholīnerģiskā iedarbība var pastiprināties. Zāļu "Amitriptilīns" lietošana kopā ar simptomātiskām zālēm pastiprina to ietekmi uz sirdi un sirds un asinsvadu sistēmu kopumā. Sakarā ar to palielinās dažādu ritma traucējumu, arteriālās hipertensijas (smagas formas) un tahikardijas attīstības risks. Lietojot kopā ar guanetidīnu un klonidīnu, samazinās šo zāļu hipotensīvā iedarbība. Lietošana kopā ar barbiturātiem: ar hinidīnu - palēninot zāļu "Amitriptilīns" metabolismu, ar karbozepīnu - ievērojama zāļu iedarbības samazināšanās sakarā ar tā metabolisma spēcīgo paātrināšanos. Vienlaicīga lietošana ar cimetidīnu arī palēnina amitriptilīna metabolismu, kā arī palielina tā koncentrāciju plazmā un palielina toksiskās iedarbības risku.