Triciklisko antidepresantu darbība. Kas ir tricikliskie antidepresanti? "Burvju tablešu" spēks

Termins "antidepresanti" runā pats par sevi. Tas apzīmē grupu zāles lai cīnītos ar depresiju. Tomēr antidepresantu darbības joma ir daudz plašāka, nekā varētu liecināt nosaukums. Papildus depresijai viņi zina, kā cīnīties ar melanholiju, trauksmi un bailēm, mazināt emocionālo stresu, normalizēt miegu un apetīti. Ar dažu palīdzību viņi pat cīnās ar smēķēšanu un nakts enurēzi. Un diezgan bieži antidepresantus lieto kā pretsāpju līdzekļus hroniskām sāpēm. Pašlaik ir ievērojams skaits medikamentu, kas tiek klasificēti kā antidepresanti, un to saraksts nepārtraukti pieaug. No šī raksta jūs uzzināsit par visizplatītākajiem un biežāk lietotajiem antidepresantiem.

Kā darbojas antidepresanti?

Antidepresanti ietekmē smadzeņu neirotransmiteru sistēmas, izmantojot dažādus mehānismus. Neirotransmiteri ir īpašas vielas, caur kurām starp nervu šūnām tiek pārraidīta dažāda “informācija”. No neirotransmiteru satura un attiecības ir atkarīga ne tikai cilvēka garastāvoklis un emocionālais fons, bet arī gandrīz visa nervu darbība.

Galvenie neirotransmiteri, kuru nelīdzsvarotība vai trūkums ir saistīts ar depresiju, ir serotonīns, norepinefrīns un dopamīns. Antidepresanti normalizē neirotransmiteru daudzumu un attiecību, tādējādi novēršot klīniskās izpausmes depresija. Tādējādi tiem ir tikai regulējoša iedarbība, nevis aizvietotājs, tāpēc tie neizraisa atkarību (pretēji esošajam viedoklim).

Pagaidām nav neviena antidepresanta, kura iedarbība būtu redzama no pirmās iedzertās tabletes. Lielākajai daļai narkotiku ir nepieciešams diezgan ilgu laiku lai parādītu savas spējas. Tas bieži liek pacientiem pašiem pārtraukt zāļu lietošanu. Galu galā es to vēlos nepatīkami simptomi tika likvidēti kā ar burvju mājienu. Diemžēl šāds “zelta” antidepresants vēl nav sintezēts. Jaunu medikamentu meklējumus virza ne tikai vēlme paātrināt antidepresantu lietošanas iedarbības attīstību, bet arī nepieciešamība atbrīvoties no nevēlamā. blakus efekti, samazināt kontrindikāciju skaitu to lietošanai.

Antidepresanta izvēle

Antidepresanta izvēle starp farmācijas tirgū piedāvātajām zālēm ir diezgan grūts uzdevums. Svarīgs moments, kas jāatceras katram cilvēkam, ir tas, ka antidepresantu nevar patstāvīgi izvēlēties pacients ar jau noteiktu diagnozi vai cilvēks, kurš ir “atklājis” depresijas simptomus. Tāpat zāles nevar izrakstīt farmaceits (ko bieži praktizē mūsu aptiekās). Tas pats attiecas uz zāļu maiņu.

Antidepresanti nav nekaitīgi medikamentiem. Viņiem ir daudz blakus efekti, kā arī ir vairākas kontrindikācijas. Turklāt dažreiz depresijas simptomi ir pirmās pazīmes citam, vairāk nopietna slimība(piemēram, smadzeņu audzēji), un nekontrolēta antidepresantu lietošana šajā gadījumā var būt letāla pacientam. Tādēļ šādas zāles drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts pēc precīzas diagnozes noteikšanas.

Antidepresantu klasifikācija

Visā pasaulē ir ierasta prakse sadalīt antidepresantus grupās pēc to ķīmiskās struktūras. Ārstiem šī atšķirība vienlaikus nozīmē arī zāļu darbības mehānismu.

No šīs pozīcijas izšķir vairākas narkotiku grupas.
Monoamīnoksidāzes inhibitori:

• neselektīvs (neselektīvs) - Nialamid, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Līdz šim tos neizmanto kā antidepresantus, jo ir liels blakusparādību skaits;
• selektīvs (selektīvs) - Moklobemīds (Aurorix), Pirlindols (Pirazidols), Befols. IN NesenŠīs apakšgrupas līdzekļu izlietojums ir ļoti ierobežots. To lietošana ir saistīta ar vairākām grūtībām un neērtībām. Lietošanas grūtības ir saistītas ar zāļu nesaderību ar citu grupu zālēm (piemēram, pretsāpju un saaukstēšanās zālēm), kā arī nepieciešamību ievērot diētu, tos lietojot. Pacientiem jāizvairās ēst sieru, pākšaugus, aknas, banānus, siļķes, kūpinātu gaļu, šokolādi, skābētus kāpostus un vairākus citus produktus, jo var attīstīties tā sauktais “siera” sindroms (augsts). asinsspiediens ar lielāku miokarda infarkta vai insulta risku). Tāpēc šīs zāles jau kļūst par pagātni, dodot vietu lietošanai “ērtākiem” medikamentiem.

Neselektīvi neirotransmiteru atpakaļsaistes inhibitori(tas ir, zāles, kas bez izņēmuma bloķē visu neirotransmiteru uzņemšanu neironiem):

• tricikliskie antidepresanti - Amitriptilīns, Imipramīns (Imizin, Melipramine), Klomipramīns (Anafranils);
• četrcikliskie antidepresanti (netipiski antidepresanti) – Maprotilīns (Lyudiomil), Mianserīns (Lerivon).

Selektīvie neirotransmiteru atpakaļsaistes inhibitori:

• serotonīns - Fluoksetīns (Prozac, Prodel), Fluvoksamīns (Fevarin), Sertralīns (Zoloft). Paroksetīns (Paxil), Cipralex, Cipramil (Cytahexal);
• serotonīns un norepinefrīns - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaxin), Duloksetīns (Cymbalta),
• norepinefrīns un dopamīns - Bupropions (Zyban).

Antidepresanti ar atšķirīgu darbības mehānismu: Tianeptīns (Coaxil), Sydnofen.
Selektīvo neirotransmiteru atpakaļsaistes inhibitoru apakšgrupa pašlaik ir visizplatītākā visā pasaulē. Tas ir saistīts ar salīdzinoši labo zāļu panesamību, nelielu kontrindikāciju skaitu un plašām lietošanas iespējām ne tikai depresijas gadījumā.

No klīniskā viedokļa antidepresantus diezgan bieži iedala medikamentos ar pārsvarā nomierinošu (nomierinošu), aktivizējošu (stimulējošu) un harmonizējošu (līdzsvarotu) iedarbību. Pēdējā klasifikācija ir ērta ārstējošajam ārstam un pacientam, jo ​​tā papildus antidepresantam atspoguļo zāļu galveno iedarbību. Lai gan, godīgi sakot, ir vērts teikt, ka ne vienmēr ir iespējams skaidri atšķirt narkotikas saskaņā ar šo principu.

Zāles ir kontrindicētas epilepsijas gadījumā, cukura diabēts, hroniskas slimības aknas un nieres, jaunāki par 18 gadiem un pēc 60 gadiem.

Kopumā ideālu antidepresantu nav. Katrai narkotikai ir savi trūkumi un priekšrocības. Un individuālais jutīgums ir arī viens no galvenajiem faktoriem konkrētā antidepresanta iedarbībā. Un, lai gan ar pirmo mēģinājumu ne vienmēr ir iespējams sist depresiju pašā sirdī, noteikti atradīsies zāles, kas pacientam kļūs par glābiņu. Pacients noteikti izkļūs no depresijas, tikai jābūt pacietīgam.

Lasīšanas laiks: 9 minūtes. Publicēts 16.08.2019

Tricikliskie antidepresanti (TCA) tika izstrādāti 1950. gados kā ķīmisks līdzeklis depresijas ārstēšanai. Šīs zāles ir pazīstamas ar savu specifisko ķīmisko struktūru, kas sastāv no trim atomu gredzeniem, tāpēc tās sauc par tricikliskām. Tricikli tika izstrādāti pēc tam, kad pētnieki sāka pētīt pirmās tipiskās atvasinājumus antipsihotisks līdzeklis Torazīns (Aminazīns). Eksperimentu rezultātā tika izstrādāts pirmais tricikliskais antidepresants - Imipramīns.

Imipramīns sākotnēji nebija paredzēts ārstēšanai depresijas simptomi, bet izraisīja māniju. Tas lika pētniekiem domāt, ka tam var būt daži antidepresanti. Pārbaudēs tika konstatēts, ka imipramīns izraisa spēcīgu antidepresantu reakciju cilvēkiem ar depresiju. Tas noveda pie jaunas antidepresantu klases - triciklisko antidepresantu (TCA) - ražošanas.

TCA plaši izmantoja depresijas ārstēšanai un tika uzskatīts par ļoti efektīvu. Laikā, kad TCA tika apstiprināti, tie tika uzskatīti par pirmās izvēles ārstēšanas iespēju. Mūsdienās tos joprojām lieto depresijas ārstēšanai, bet tiek uzskatīti par otrās līnijas zālēm. Pēc un.

Daudzi tos joprojām uzskata par ļoti efektīviem, taču ārsti un pacienti dod priekšroku jaunajām zālēm, jo ​​tām ir mazāk blakusparādību un tās uzskata par drošākām. TCA parasti tiek izrakstītas kā ārstēšanas alternatīva pirms lietošanas.

Triciklisko antidepresantu saraksts

Tālāk ir sniegti vairāki TCA saraksti, kas sagrupēti pēc to darbības veida. Lai gan daži TCA ietekmē gan , gan , citiem ir lielāka ietekme uz vienu no tiem. Turklāt ir arī citi, kas neietekmē nevienu no neirotransmiteriem. Tie ir uzskaitīti kā "netipiski" TCA.

Sabalansēti TCA: serotonīns un norepinefrīns

Zemāk ir saraksts ar tricikliskajiem antidepresantiem, kas tādā pašā mērā ietekmē serotonīnu un norepinefrīnu.

Amitriptilīns (Amizol, Elivel). Tā ir visbiežāk izmantotā TCA. Izveidoja Merck 1961. gadā. Papildus tam, ka tas ietekmē , tas ietekmē arī alfa-1 receptorus un acetilholīna receptorus.

Amitriptiloksīds (amioksīds, ambivalons, līdzsvars). Amitriptiloksīds Eiropā parādījās pagājušā gadsimta 70. gados. Tas darbojas līdzīgi kā amitriptilīns, jo tas ir metabolīts. Tomēr tas darbojas ātrāk un ar mazākām blakusparādībām.

Butriptilīns (Evadins). Butriptilīns Eiropā parādījās 1974. gadā. Tas ir ļoti līdzīgs Amitriptilīnam, taču tam ir ievērojami mazāk blakusparādību un kontrindikāciju. Tas darbojas kā spēcīgs antihistamīns un antiholīnerģisks līdzeklis, kā arī ir mērens alfa-1 receptoru un 5-HT2 receptoru agonists. Tas ļoti mazā mērā ietekmē serotonīnu.

Dosulepīns (Protiaden). Izmanto galvenokārt Austrālijā, Jaunzēlandē un Dienvidāfrikā. Papildus ietekmei uz serotonīnu un norepinefrīnu tai piemīt arī antiholīnerģiskas un antihistamīna īpašības un bloķē alfa-1 receptoru.

Doksepīns (Sinequan, Spectra). Visā pasaulē lieto smagas depresijas, trauksmes traucējumu un bezmiega ārstēšanai. To uzskata arī par zālēm, ko var lietot, lai ārstētu nātreni un stiprs nieze.

Melitracēns (Adaptols). Lieto visā Eiropā un Japānā depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšanai. Darbības metode ir līdzīga zālēm imipramīnam un amitriptilīnam. Darbojas ātrāk un rada mazāk blakusparādību.

Nitroksazepīns (Sintamils). Tirgū Indijā depresijas ārstēšanai 1982. gadā. Tāpat kā daudzas citas TCA, to var izmantot arī bērnu slapināšanas gultā ārstēšanai. Līdzīgs medikamentam Imipramine, bet tam ir mazāk blakusparādību (jo īpaši antiholīnerģisku).

Noksiptilīns (Agedal, Elronon). Apvieno noksiptilīnu un dibenzoksīnu. Sākotnēji tas tika izlaists 1970. gados Eiropā un tika uzskatīts par vienu no efektīvākajiem TCA.

Propizepīns (Vagran). Izlaists Francijā 1970. gados. Par šo zāļu farmakoloģiju nav publicēts daudz dokumentu.

Tricikliskie antidepresanti, kas iedarbojas uz serotonīnu

Zemāk ir saraksts ar TCA, kas ievērojami palielina serotonīnu salīdzinājumā ar norepinefrīnu.

Klomipramīns (anafranils, klofranils). Izstrādāts 1960. gados un ir pirmās TCA atvasinājums imipramīns. Tas kavē serotonīna atpakaļsaisti 200 reizes vairāk nekā norepinefrīns. Papildus tam tas darbojas arī kā histamīna H1 receptoru, alfa-1 adrenerģisko receptoru un dažādu acetilholīna receptoru antagonists.

Dimetakrīns (Istonils). Lieto smagas depresijas ārstēšanai visā Eiropā. Iepriekš to izmantoja Japānā. Tas ir mazāk efektīvs salīdzinājumā ar imipramīnu. Reti lieto, jo iedarbojas uz aknām.

Imipramīns (Deprinols, Tofranils, Imizin). Tā ir pirmā TCA, kas atklāta un tiek izmantota kopš pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem. Lieto depresijas ārstēšanai, bet dažos gadījumos paredzēts slapināšanai gultā, jo spēj samazināt delta smadzeņu viļņus miega laikā. Lai gan šīm zālēm ir ļoti spēcīgas serotonīna atpakaļsaistes inhibīcijas, tās iedarbojas uz vairākiem citiem neirotransmiteriem, tostarp: norepinefrīns (ļoti nelielā mērā uz D1 un D2 receptoriem), acetilholīns (antiholīnerģisks), epinefrīns (antagonists) un histamīns. (antagonists) .

Imipramīna oksīds (elepsīns). Radīts 1960. gados un izmantots Eiropā. Papildus tam, ka tas ietekmē serotonīnu, tas darbojas arī uz adrenalīna, histamīna un acetilholīna receptoriem kā antagonists. Tas darbojas līdzīgi kā imipramīns, jo tas ir metabolīts un tam ir līdzīga struktūra. Tomēr Imipramine Oxide darbojas ātrāk un ar mazākām blakusparādībām.

Pipofezīns (Azafēns). Apstiprināts depresijas ārstēšanai 1960. gados un izmantots Krievijā. Šīm zālēm ir arī antihistamīna īpašības, jo daudziem ir sedācija kā blakusparādība. Turklāt tam ir antiholīnerģiska un adrenerģiska iedarbība.

Tricikliskie antidepresanti, kas iedarbojas uz norepinefrīnu

Tie ir TCA, kas vairāk ietekmē norepinefrīnu nekā serotonīnu. Daudzi ir vairāk stimulējoši, kas var arī palielināt trauksmi. Tie ir piemēroti cilvēkiem ar vairāk zems līmenis emocionāls uztraukums.

Demeksiptilīns (Deparon, Tinoran). Lietots Francijā. Tas darbojas līdzīgi plašāk dokumentētajam medikamentam Desipramine.

Desipramīns (Norpramīns, Petilils). Lieto smagas depresijas ārstēšanai, bet ir atzīts par noderīgu neiropātisko sāpju un dažu ADHD simptomi. Desipramīns ir saistīts ar paaugstināts risks krūts vēža attīstību sievietēm un tiek uzskatīts par genotoksisku. Tas satur zāļu imipramīna aktīvo metabolītu.

Dibenzepīns (Noveril). Pieejams tikai iekšā Eiropas valstis. Darbojas galvenokārt kā norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors, taču tai ir arī ievērojamas antihistamīna īpašības. Tiek uzskatīts, ka tas ir līdzīgs imipramīnam, taču tam ir mazāk blakusparādību un līdzīga efektivitātes pakāpe.

Lofepramīns (gamanils). Ieviests 1983. gadā. Tas ir salīdzinoši vājš acetilholīna receptoru antagonists. Tiek uzskatīts, ka tas ir mazāk nomierinošs un drošāks nekā citi TCA.

Metapramīns (Prodasten). Parādījās Francijā 80. gadu vidū. Tam ir maza ietekme kā NMDA receptoru antagonistam. Šīs zāles darbojas arī kā pretsāpju līdzeklis, tāpēc daži ārsti to var izrakstīt sāpju mazināšanai. Tam nav antiholīnerģisku īpašību kā citiem TCA.

Nortriptilīns (Pamelors). Šī ir otrās paaudzes TCA, ko izmanto depresijas ārstēšanai un dažreiz arī bērnu slapināšanai gultā. Pateicoties tā stimulējošām īpašībām, to dažreiz izmanto ārstēšanai hronisks nogurums, neiropātiskas sāpes un ADHD.

Protriptilīns (Vivaktil). Lieto depresijas, kā arī ADHD ārstēšanai. Šīs zāles ir pazīstamas ar savu stimulējošu iedarbību un kopumā veicina modrību, tāpēc dažos gadījumos to lieto narkolepsijas ārstēšanai.

Netipiski tricikliskie antidepresanti

Netipiski TCA darbojas savādāk nekā vairums, un tiem ir unikālas īpašības. Atšķirībā no citiem TCA, kas galvenokārt koncentrējas uz norepinefrīnu, serotonīnu vai abu kombināciju, šīs zāles var iedarboties uz 5-HT2 receptoriem, dopamīna, Sigma-1 receptoriem vai glutamāta receptoriem.

Amineptīns (survector). Izstrādāts 1960. gados un apstiprināts 1978. gadā Francijā. Tā eiforiskās stimulējošās iedarbības dēļ cilvēki sāka to izmantot atpūtai un ļaunprātīgi izmantot. 1999. gadā pēc ziņojumiem par aknu bojājumiem zāles tika izņemtas no tirdzniecības.

Iprindols (Prondol, Galatur, Tertran). Eiropā lietots kopš 1967. gada. Darbojas galvenokārt kā 5-HT2 receptoru antagonists ar minimālu ietekmi uz serotonīnu un norepinefrīnu.

Opipramols (Pramolone, Insidon). Izmanto dažādās Eiropas valstīs, lai ārstētu trauksmes traucējumus, kā arī depresiju, pateicoties tā spēcīgajai anksiolītiskajai un nomierinošajai iedarbībai. Opipramols galvenokārt darbojas kā Sigma-1 receptoru agonists un mazākā mērā kā Sigma-2 receptoru agonists. Salīdzinot ar SSAI un SNRI, šīm zālēm ir mazāk blakusparādību.

Kvinupramīns (kvinuprils, adeprims). Lietots Eiropā. Darbojas galvenokārt kā acetilholīna receptoru antagonists un arī kā H1 receptoru histamīna antagonists. Ietekmē 5-HT2 receptoru kā mērenu antagonistu.

Tianeptīns (Coaxil, Stablon). Izstrādāts 1960. gados un izmantots depresijas ārstēšanai, bet dažreiz tiek nozīmēts kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai. Tianeptīns ietekmē gan glutamāta receptoru AMPA un NMDA aktivitāti, gan. Pētnieki arī atzīmēja, ka tas darbojas kā agonists mu un delta opioīdu receptoros.

Trimipramīns (Gerfonal, Surmontil). Lieto depresijas ārstēšanai kā 5-HT2 receptoru antagonistu un H1 receptoru antagonistu. Tas ir pazīstams ar ļoti nomierinošu iedarbību, un dažos gadījumos šīs zāles ir piemērotas bezmiega un trauksmes ārstēšanai. To uzskata par unikālu, jo tās ir vienīgās zāles, kas neietekmē miega stadijas.

Secinājums

Pašlaik notiek diskusijas par to, vai tricikliskie antidepresanti ir pelnījuši klasifikāciju kā otrās rindas depresijas ārstēšanas līdzekļus. SSAI, SNRI un jaunākie netipiskie antidepresanti tiek uzskatīti par drošākajiem, tiem ir vismazāk blakusparādību un tie ir efektīvāki par TCA. Tomēr daudzi cilvēki nereaģē uz šīm narkotiku grupām, un viņiem tricikliskā klase var būt ideāls risinājums.

Ir daži pierādījumi, ka tricikliskie līdzekļi var būt labāki, lai ārstētu cilvēkus, kuriem ir nozīmīgas ar depresiju saistītas melanholiskas pazīmes. Triciklisko antidepresantu klase bieži tiek pārbaudīta tikai tad, ja pacientam nav novēroti depresijas simptomu uzlabojumi no jaunākām zāļu grupām. Pieņemot, ka persona var panest sākotnējās blakusparādības, TCA var būt ļoti efektīvi kā antidepresanti.

Jāatzīmē, ka šīs zāles dažkārt lieto arī citiem stāvokļiem, nevis depresiju, piemēram, ADHD, hroniskām sāpēm, bezmiegu un nakts enurēzi.

Tricikliskie antidepresanti ir zāles, kas sastāv no 3 gredzeniem molekulā un tiem piesaistītajiem radikāļiem. Radikāļi var būt dažādas vielas. Antidepresantu klasifikācijā šī grupa ir klasificēta kā neselektīvi monoamīna atpakaļsaistes blokatori.

Darbības mehānisms

Galvenais mehānisms ir bloķēt aktīvā neirotransmitera atpakaļsaisti; tie iedarbojas uz presinaptisko membrānu. Tas noved pie to uzkrāšanās sinaptiskajā plaisā un sinaptiskās transmisijas aktivizēšanas.

TCA bloķētie neirotransmiteri ietver:

• serotonīns;
• norepinefrīns;
• dopamīns;
• feniletilamīns.

Antidepresanti bloķē monoamīnu (neirotransmiteru) sadalīšanos un iedarbojas uz monoamīnoksidāzi, novēršot reverso sintēzi. Tie darbojas kā aktivatori, kas izraisa depresīvu un afektīvie stāvokļi, kas izpaužas, ja sinaptiskajā spraugā netiek pietiekami daudz monoamīnu.

Klasē tie ir sadalīti:

1. Terciārie amīni. Šīs grupas TCA izceļas ar līdzsvarotu ietekmi uz monoamīnu (norepinefrīna, serotonīna) atpakaļsaisti. Tiem ir raksturīga sedatīva un prettrauksmes iedarbība, antidepresantu darbība un, saskaņā ar to, daudzas blakusparādības.
2. Sekundārie amīni. TCA ir mazāka iedarbība salīdzinājumā ar terciārajiem amīniem, bet lielāka stimulējošā iedarbība. Tās izceļas ar nelīdzsvarotību monamīnu, galvenokārt norepinefrīna, uztveršanā. Blakusparādības ir izteiktas mazākā mērā.
3. Netipiski tricikliskie antidepresanti. To molekulu struktūra atbilst TCA, bet darbības mehānisms ir atšķirīgs vai līdzīgs klasiskajiem TCA. Šis liela grupa zāles, kas paredzētas lietošanai klīniskā prakse.
4. Heterocikliskie antidepresanti. Ķīmiskā struktūra, četru ciklu formula, darbības mehānisms atbilst tricikliskajiem.

Šīs grupas galvenās iezīmes ir:

1. Timoleptiskais efekts, kas izpaužas, samazinot traucējumu smagumu pacienta afektīvajā sfērā. Tā uzņemšana uzlabo garastāvokli psiholoģiskais stāvoklis pacients.
2. Psihomotorie un somatiskie efekti.
3. Pretsāpju efekts.
4. Pretkrampju darbība.
5. Viņiem ir nootropiska iedarbība uz kognitīvo sfēru.
6. Stimulējoša iedarbība.
7. Antihistamīna iedarbība.

Adaptīvās izmaiņas, lietojot zāles, rodas pēc neirotransmiteru uzkrāšanās. Terapeitiskā iedarbība rodas neatkarīgi no zāļu lietošanas metodes (perorāli vai parenterāli), efektam pietiek ar 3-10 dienām.

Lietošanas indikācijas

Cilvēka psihosomatiskās sfēras traucējumi un tādu stāvokļu rašanās, kas veicina slimību attīstību kā šo stāvokļu komplikācijas. Visbiežāk sastopamās slimības ir:

1. Dažādas etioloģijas depresīvie stāvokļi. Dažreiz tie rodas ārstēšanas ar antipsihotiskiem līdzekļiem vai citām psihotropām zālēm rezultātā.
2. Neirozes un neirotiskie apstākļi reaktīvs raksturs.
3. Organiski traucējumi centrālās nervu sistēmas darbībā. Tie ietver tādus traucējumus kā Alcheimera slimība, kas attīstās nogulšņu rezultātā amiloīda plāksnes centrālās nervu sistēmas traukos. Tricikliskie līdzekļi samazina to veidošanās ātrumu un tiem ir nootropiska iedarbība.
4. Trauksmes stāvokļi pret šizofrēniju un smagu depresiju.

Antidepresantu lietošana prasa rūpīgu anamnēzes vākšanu vienlaicīgas slimības. Šai farmakoloģiskajai grupai ir plaša spektra blakus efekti.

Triciklisko antidepresantu saraksts

Antidepresantu grupā ietilpst 2466 medikamenti, no kuriem tikai 16 ir tricikliskie. Tos klasificē pēc aktīvā viela.

Visizplatītākie jaunās paaudzes antidepresanti ir:

• Trazadons;
• Fluoksetīns;
• Fluksonils;
• Sertalīns.

Zāles un bezrecepšu preces, ko var iegādāties:

• Deprim;
• Novo-passit;
• Persens et al.

Cenas aptiekās šīs farmaceitiskās grupas zālēm ir atkarīgas no ražotāja, zāļu kvalitātes, tā īpašībām un aptiekas izsniegšanas īpašībām. Dažas zāles satur narkotiskas vielas un tiek pārdotas ar recepti.

Blakus efekti

Zāļu lietošana ilgstošas ​​​​lietošanas rezultātā var izraisīt šādus traucējumus:

• kardiotoksisks efekts - ritma, vadīšanas uc traucējumi;
• teratogēns efekts;
• autonomie traucējumi (sausa mute, reibonis, traucēta izmitināšana utt.);
• izmaiņas asins analīzē (eozinofīlija, leikocitoze);
• ejakulācijas, urinēšanas utt. pārkāpums.

Pēdējā laikā ir ievērojami pieaudzis to cilvēku skaits, kuri cieš no depresijas. Tas lielā mērā ir saistīts ar trakulīgo ritmu mūsdienu dzīve, paaugstināts stresa līmenis. Tam pievienotas arī ekonomiskās un sociālās problēmas. Tas viss nevar ietekmēt garīgo un Garīgā veselība cilvēku.

Cilvēki jūt izmaiņas psihē, kad tās ietekmē viņu sniegumu un sociālās attiecības. Viņi vēršas pēc padoma pie ārsta, un bieži vien viņš diagnosticē depresiju.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka no šīs diagnozes nevajadzētu baidīties. Slimība neliecina, ka slimnieks ir garīgi vai garīgi invalīds. Tas neietekmē smadzeņu kognitīvās funkcijas, un vairumā gadījumu to var izārstēt.

Tomēr depresija nav tikai slikts garastāvoklis vai skumjas, kas ik pa laikam var apgāzties un veseliem cilvēkiem. Ar depresiju cilvēks zaudē jebkādu interesi par dzīvi, visu laiku jūtas satriekts un noguris un nevar pieņemt vienu lēmumu.

Depresija ir bīstama, jo tā var ietekmēt visu ķermeni, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas atsevišķos orgānos. Turklāt ar depresiju pasliktinās attiecības ar citiem, darbs kļūst neiespējams, parādās domas par pašnāvību, ko dažkārt var veikt.

Depresija patiesībā nav cilvēka vājās gribas vai viņa nepietiekamās pūles, lai labotu situāciju, sekas. Vairumā gadījumu tā ir bioķīmiska slimība, ko izraisa vielmaiņas traucējumi un noteiktu hormonu, galvenokārt serotonīna, norepinefrīna un endorfīna, daudzuma samazināšanās smadzenēs, kas darbojas kā neirotransmiteri.

Tāpēc, kā likums, depresiju ne vienmēr var izārstēt ar nemedikamentoziem pasākumiem. Labi zināms, ka cilvēkam nomāktajā garastāvoklī var palīdzēt vides maiņa, relaksācijas metodes un autotreniņš u.c. bet visas šīs metodes prasa ievērojamas pūles no pacienta puses viņa griba, vēlme un enerģija. Bet ar depresiju tie vienkārši nepastāv. Izrādās, ka tas ir apburtais loks. Un bieži vien to nav iespējams izjaukt bez zāļu palīdzības, kas maina bioķīmiskos procesus smadzenēs.

Antidepresantu klasifikācija pēc iedarbības uz ķermeni principa

Ir vairākas iespējas klasificēt antidepresantus. Viens no tiem ir balstīts uz to, kāda tieši zāļu klīniskā ietekme ir uz nervu sistēmu. Ir trīs šādu darbību veidi:

• Nomierinošs līdzeklis
• Līdzsvarots
• Aktivizēšana

Sedatīvie antidepresanti iedarbojas nomierinoši uz psihi, mazina trauksmi un palielina aktivitāti nervu procesi. Aktivizējošās zāles labi cīnās pret tādām depresijas izpausmēm kā apātija un letarģija. Līdzsvarotām zālēm ir universāla darbība. Parasti zāļu sedatīvā vai stimulējošā iedarbība sāk izjust jau no ievadīšanas sākuma.

Antidepresantu klasifikācija, pamatojoties uz bioķīmiskās iedarbības principu

Šī klasifikācija tiek uzskatīta par tradicionālu. Tas ir balstīts uz to, kādas ķīmiskās vielas ir iekļautas zāļu sastāvā un kā tās ietekmē bioķīmiskos procesus nervu sistēmā.

Tricikliskie antidepresanti (TCA)

Liela un daudzveidīga narkotiku grupa. TCA jau sen ir izmantoti depresijas ārstēšanā, un tiem ir stabila pierādījumu bāze. Dažu grupas zāļu efektivitāte ļauj tos uzskatīt par antidepresantu standartu.

Tricikliskās zāles var palielināt neirotransmiteru – norepinefrīna un serotonīna – aktivitāti, tādējādi samazinot depresijas cēloņus. Grupas nosaukumu devuši bioķīmiķi. Tas ir saistīts ar šīs grupas vielu molekulu parādīšanos, kas sastāv no trim kopā savienotiem oglekļa gredzeniem.

TCA - efektīvas zāles, bet tiem ir daudz blakusparādību. Tos novēro aptuveni 30% pacientu.

Galvenās grupas narkotikas ir:

• Amitriptilīns
• Imipramīns
• Maprotilīns
• Klomipramīns
• Mianserīns

Amitriptilīns Tricikliskais antidepresants. Ir gan antidepresants, gan viegla pretsāpju iedarbība Sastāvs: 10 vai 25 mg amitriptilīna hidrohlorīda Devas forma: dražejas vai tabletes Indikācijas: depresija, miega traucējumi, uzvedības traucējumi, jaukti emocionāli traucējumi, hroniska sāpju sindroms, migrēna, enurēze. Blakusparādības: uzbudinājums, halucinācijas, redzes traucējumi, tahikardija, asinsspiediena svārstības, tahikardija, kuņģa darbības traucējumi Kontrindikācijas: sirdslēkme, individuāla neiecietība, laktācija, intoksikācija ar alkoholu un psihotropām zālēm, sirds muskuļa vadīšanas traucējumi. Lietošana: uzreiz pēc ēšanas. Sākotnējā deva ir 25-50 mg naktī. Pakāpeniski dienas devu palielina līdz 200 mg trīs devās.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO inhibitori)

Tie ir pirmās paaudzes antidepresanti.

Monoamīnoksidāze ir enzīms, kas iznīcina dažādus hormonus, tostarp neirotransmiterus. MAO inhibitori traucē šo procesu, kā rezultātā palielinās neirotransmiteru daudzums nervu sistēmā, kas savukārt izraisa garīgo procesu aktivizēšanos.

MAO inhibitori ir diezgan efektīvi un lēti antidepresanti, taču tiem ir liels skaits blakusparādību. Tie ietver:

• Hipotensija
• Halucinācijas
• Bezmiegs
• Aģitācija
• Aizcietējums
• Galvassāpes
• Reibonis
• Seksuālā disfunkcija
• Redzes traucējumi

Lietojot noteiktus medikamentus, jums arī jāievēro īpaša diēta, lai izvairītos no potenciāli bīstamu enzīmu ievadīšanas organismā, ko metabolizē MAO.

Vismodernākie šīs klases antidepresanti spēj inhibēt tikai vienu no diviem enzīmu veidiem – MAO-A vai MAO-B. Šiem antidepresantiem ir mazāk blakusparādību, un tos sauc par selektīviem inhibitoriem. Neselektīvos inhibitorus pašlaik lieto reti. To galvenā priekšrocība ir zemā cena.

Galvenie selektīvie MAO inhibitori:

• Moklobemīds
• Pirlindols (pirazidols)
• Bethol
• Metrolindols
• Garmalīns
• Selegilin
• Rasagilīns

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)

Šīs zāles pieder pie trešās paaudzes antidepresantiem. Pacienti tos salīdzinoši viegli panes, un tiem ir mazāk kontrindikāciju un blakusparādību, salīdzinot ar TCA un MAO inhibitoriem. To pārdozēšana nav tik bīstama, salīdzinot ar citām narkotiku grupām. Galvenā narkotiku ārstēšanas indikācija ir smaga depresija.

Zāļu darbības princips ir balstīts uz to, ka neirotransmiters serotonīns, ko izmanto impulsu pārraidīšanai starp neironu kontaktiem, saskaroties ar SSAI, neatgriežas atpakaļ šūnā, kas pārraida nervu impulsu, bet tiek pārnesta uz citu šūnu. . Tādējādi antidepresanti, piemēram, SSAI, palielina serotonīna aktivitāti nervu ķēdē, kas labvēlīgi ietekmē depresijas skartās smadzeņu šūnas.

Parasti šīs grupas zāles ir īpaši efektīvas smagas depresijas gadījumā. Nelieliem un vidēji smagiem depresīviem traucējumiem zāļu iedarbība nav tik pamanāma. Tomēr vairākiem ārstiem ir arī atšķirīgs viedoklis, proti, kad smagas formas depresija, vēlams izmantot pārbaudītus TCA.

SSAI terapeitiskais efekts neparādās uzreiz, parasti pēc 2-5 nedēļu lietošanas.

Klase ietver tādas vielas kā:

• Fluoksetīns
• Paroksetīns
• citaloprams
• Sertralīns
• Fluvoksamīns
• Escitaloprams

Fluoksetīns Antidepresants, selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Piemīt antidepresanta iedarbība, mazina depresijas sajūtu Izdalīšanās forma: 10 mg tabletes Indikācijas: dažādas izcelsmes depresija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, nervoza bulīmija Kontrindikācijas: epilepsija, tendence uz krampjiem, smaga nieru vai aknu mazspēja, glaukoma, adenoma, tieksme uz pašnāvību, MAO inhibitoru lietošana Blakusparādības: hiperhidroze, drebuļi, serotonīna intoksikācija, kuņģa darbības traucējumi Lietošana: neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Parastā shēma ir 20 mg vienu reizi dienā, no rīta. Pēc trim nedēļām devu var dubultot. Fluoksetīna analogi: Deprex, Prodep, Prozac

Cita veida narkotikas

Ir arī citas zāļu grupas, piemēram, norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, selektīvi norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, noradrenerģiskie un specifiskie serotonīnerģiskie līdzekļi, melatonergiskie antidepresanti. Starp šādām zālēm ir Bupropions (Zyban), Maprotilīns, Reboksetīns, Mirtazapīns, Trazadons, Agomelatīns. Visi šie ir labi antidepresanti, kas pierādīti praksē.

Bupropions (Zyban) Antidepresants, selektīvs norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitors. Nikotīna receptoru antagonists, kura dēļ to plaši izmanto nikotīna atkarības ārstēšanā. Izdalīšanās forma: 150 un 300 mg tabletes. Indikācijas: depresija, sociālā fobija, nikotīna atkarība, sezonāli afektīvi traucējumi. Kontrindikācijas: alerģija pret sastāvdaļām, vecums līdz 18 gadiem, vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem, anoreksija nervosa, krampju traucējumi. Blakusparādības: zāļu pārdozēšana ir ārkārtīgi bīstama, kas var izraisīt epilepsijas lēkmes(2% pacientu ar 600 mg devu). Tiek novērota arī nātrene, anoreksija vai apetītes trūkums, trīce un tahikardija. Lietošana: zāles jālieto vienu reizi dienā, no rīta. Tipiskā deva ir 150 mg, maksimālā dienas deva ir 300 mg.

Jaunās paaudzes antidepresanti

Tās ir jaunas zāles, kas galvenokārt ietver SSAI klases antidepresantus. No salīdzinoši nesen sintezētajām narkotikām labi darbojas šādas zāles:

• Sertralīns
• Fluoksetīns
• Fluvoksamīns
• Mirtazalīns
• Escitaloprams

Atšķirība starp antidepresantiem un trankvilizatoriem

Daudzi cilvēki tam tic labs līdzeklis trankvilizatori tiek izmantoti depresijas apkarošanai. Bet patiesībā tas tā nav, lai gan depresijas ārstēšanai bieži izmanto trankvilizatorus.

Kāda ir atšķirība starp šīm narkotiku grupām? Antidepresanti ir zāles, kurām, kā likums, ir stimulējoša iedarbība, kas normalizē garastāvokli un mazina garīgās problēmas, kas saistītas ar noteiktu neirotransmiteru trūkumu. Šīs grupas zāles iedarbojas uz ilgu laiku un neietekmē cilvēkus ar veselīgu nervu sistēmu.

Trankvilizatori, kā likums, ir līdzekļi ātra darbība. Tos var izmantot depresijas apkarošanai, bet galvenokārt kā palīgvielas. To ietekmes uz cilvēka psihi būtība ir nevis ilgtermiņā koriģēt viņa emocionālo fonu, piemēram, zāles pret depresiju, bet gan apspiest negatīvo emociju izpausmes. Tos var izmantot kā līdzekli, lai mazinātu bailes, trauksmi, uzbudinājumu, panikas lēkmes utt. Tādējādi tās ir prettrauksmes un prettrauksmes zāles, nevis antidepresanti. Turklāt ārstēšanas kursa laikā vairums trankvilizatoru, īpaši diazepīna zāles, ir atkarīgi un atkarīgi.

Vai ir iespējams iegādāties antidepresantus bez receptes?

Saskaņā ar noteikumiem par zāļu izsniegšanu Krievijā, lai aptiekās iegūtu psihotropās zāles, ir nepieciešama ārsta recepte, tas ir, recepte. Un antidepresanti nav izņēmums. Tāpēc teorētiski spēcīgus antidepresantus nevar iegādāties bez receptēm. Protams, praksē farmaceiti, tiecoties pēc peļņas, dažkārt var pievērt acis uz noteikumiem, taču šo parādību nevar uzskatīt par pašsaprotamu. Un, ja jums vienā aptiekā tiek izsniegtas zāles bez receptes, tas nenozīmē, ka tāda pati situācija notiks arī citā.

Jūs varat iegādāties bez ārsta receptes tikai zāles vieglu depresijas traucējumu ārstēšanai, piemēram, Afobazolu, "dienas" trankvilizatorus un zāles uz augu bāzes. Bet vairumā gadījumu tos ir grūti klasificēt kā īstus antidepresantus. Pareizāk būtu tos klasificēt kā nomierinošos līdzekļus.

Afobazols Prettrauksmes līdzeklis, anksiolītisks un viegls antidepresants Krievijas produkcija nekādas blakusparādības. Bezrecepšu zāles. Izdalīšanās formas: 5 un 10 mg tabletes Indikācijas: trauksmes traucējumi un dažādas izcelsmes stāvokļi, miega traucējumi, neirocirkulācijas distonija, alkohola pārtraukšana. Blakusparādības: Blakusparādības zāļu lietošanas laikā ir ārkārtīgi reti. Tās var būt alerģiskas reakcijas, darba traucējumi kuņģa-zarnu trakta, galvassāpes. Lietošana: zāles ieteicams lietot pēc ēšanas. Vienreizēja deva ir 10 mg, dienā - 30 mg. Ārstēšanas kurss ir 2-4 nedēļas. Kontrindikācijas: paaugstināta jutība tablešu sastāvdaļām, vecums līdz 18 gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods

Depresijas pašapstrādes briesmas

Ārstējot depresiju, jāņem vērā daudzi faktori. Tas ir pacienta veselības stāvoklis, viņa ķermeņa fizioloģiskie parametri, slimības veids un citas zāles, ko viņš lieto. Ne katrs pacients varēs patstāvīgi analizēt visus faktorus un izvēlēties zāles un to devu tā, lai tās būtu noderīgas un neradītu kaitējumu. Tikai speciālisti - psihoterapeiti un neirologi ar lielu praktisko pieredzi - spēs atrisināt šo problēmu un pateikt, kura labāki antidepresanti lietot konkrētam pacientam. Galu galā lietotas tās pašas zāles dažādi cilvēki, novedīs vienā gadījumā līdz pilnīga izārstēšana, citā - tas nedos nekādu efektu, trešajā - var pat pasliktināt situāciju.

Gandrīz visas zāles depresijas ārstēšanai, pat visvieglākās un drošākās, var izraisīt blakusparādības. A spēcīgas zāles Tādas lietas kā bez blakusparādībām vienkārši nav. Īpaši bīstama ir ilgstoša nekontrolēta zāļu lietošana vai pārmērīgas devas. Šajā gadījumā organisms var apreibināties ar serotonīnu (serotonīna sindroms), kas var būt letāls.

Kā saņemt zāļu recepti?

Ja uzskatāt, ka esat nomākts, ieteicams konsultēties ar psihoterapeitu vai neirologu. Tikai viņš var rūpīgi pārbaudīt jūsu simptomus un izrakstīt zāles, kas ir piemērotas jūsu gadījumam.

Augu izcelsmes līdzekļi depresijas ārstēšanai

Populārākais šodien augu izcelsmes preparāti Lai uzlabotu garastāvokli, tie satur piparmētru, kumelīšu, baldriāna un māteres ekstraktus. Bet preparāti, kas satur asinszāli, ir pierādījuši vislielāko efektivitāti depresijas ārstēšanā.

Mehānisms terapeitiskā darbība Asinszāle vēl nav precīzi noskaidrota, taču zinātnieki uzskata, ka tajā esošais enzīms hipericīns spēj paātrināt norepinefrīna sintēzi no dopamīna. Asinszāles sastāvā ir arī citas vielas, kas labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu un citas organisma sistēmas – flavonoīdus, tanīnus, ēteriskās eļļas.

Asinszāles preparāti ir viegli antidepresanti. Tie nepalīdzēs ar visu depresiju, īpaši ar tās smagajām formām. Tomēr asinszāles efektivitāte vieglas un vidēji smagas depresijas gadījumā ir pierādīta ar nopietniem klīniskiem pētījumiem, kuros tā nav sliktāka un dažos aspektos pat labāka par populārajām tricikliskajām zālēm depresijas ārstēšanai un SSAI. Turklāt asinszāles preparātiem ir salīdzinoši neliels blakusparādību skaits. Tās drīkst lietot bērni no 12 gadu vecuma. Starp asinszāles lietošanas negatīvajām sekām jāatzīmē fotosensitivitātes parādība, kas nozīmē, ka, ārstējot ar zālēm, āda tiek pakļauta saules gaismai, uz tās var parādīties izsitumi un apdegumi.

Zāles, kuru pamatā ir asinszāle, tiek pārdotas bez receptes. Tātad, ja jūs meklējat depresijas zāles, kuras varat lietot bez receptes, šī zāļu grupa var būt jūsu labākā izvēle.

Daži preparāti, kuru pamatā ir asinszāle:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neiroplants

Negrustin Antidepresants un prettrauksmes līdzeklis uz asinszāles ekstrakta bāzes Izdalīšanās forma: ir divas izdalīšanās formas - kapsulas, kas satur 425 mg asinszāles ekstrakta un šķīdums iekšējai lietošanai, iepildītas 50 un 100 ml pudelēs. Indikācijas: viegla un vidēji smaga depresija, hipohondriāla depresija, trauksme, maniakāli-depresīvi stāvokļi, hroniska noguruma sindroms. Kontrindikācijas: fotodermatīts, endogēna depresija, grūtniecība un zīdīšanas periods, vienlaicīga MAO inhibitoru, ciklosporīna, digoksīna un dažu citu zāļu lietošana. Blakusparādības: ekzēma, nātrene, pastiprināta alerģiskas reakcijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, galvassāpes, dzelzs deficīta anēmija. Lietošana: lietot Negrustin kapsulu vai 1 ml šķīduma trīs reizes dienā. Bērniem līdz 16 gadu vecumam tiek izrakstītas 1-2 kapsulas dienā. Maksimālā dienas deva ir 6 kapsulas vai 6 ml šķīduma.

Populāru narkotiku saraksts alfabētiskā secībā

Vārds	Aktīvā viela	Tips	Īpašas īpašības
Amitriptilīns		TCA
Agomelatīns		melatonergiskais antidepresants
Ademetionīns		viegls netipisks antidepresants	hepatoprotektors
Adepress	Paroksetīns
Azafēns	Pipofezīns
Azilect	Rasagilīns
Aleval	Sertralīns
Amizols	Amitriptilīns
Anafranils	Klomipramīns
Asentra	Sertralīns
Aurorikss	Moklobemīds
Afobazols		anksiolītiskas un prettrauksmes zāles	var lietot vieglas depresijas gadījumā, bezrecepšu
Bethol
Bupropions		netipisks antidepresants	lieto nikotīna atkarības ārstēšanā
Valdoksāns	Agomelatīns
Wellbutrin	Bupropions
Venflaksīns
Herbion Hypericum	hipericīns
Heptors	Ademetionīns
Hipericīns		netipisks antidepresants	narkotiku augu izcelsme, pāri letei
Deprex	Fluoksetīns
Noklusējums	sertralīns
Deprim	hipericīns
Doksepīns		TCA
Zyban	Bupropions
Zoloft	sertralīns
Ixel	Milnaciprāns
Imipramīns		TCA
Kaliksta	Mirtazapīns
Klomipramīns		TCA
Coaxil	Tianeptīns
Lenuksins	Escitaloprams
Lerivons	Mianserīns
Maprotilīns		tetracikliskais antidepresants, selektīvs norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors
Melipramīns	Imipramīns
Metrolindols		atgriezenisks selektīvs A tipa MAO inhibitors
Miansana		Mianserīns
Mianserīns		TCA
Miaser		Mianserīns
Milnaciprāns		selektīvs serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors
Miracitols	Escitaloprams
Mirtazapīns		noradrenerģisks un specifisks serotonīnerģisks antidepresants	jaunās paaudzes zāles
Moklobemīds		selektīvs A tipa MAO inhibitors
Negrustin	hipericīns
Neiroplants	hipericīns
Ņūvelonga	Venflaksīns
Paroksetīns		SSAI
Paxil	paroksetīns
Pipofezīns		TCA
Pirazidols	Pērlindols
Pērlindols		atgriezenisks selektīvs A tipa MAO inhibitors
Plizil	paroksetīns
Prodep	fluoksetīns
Prozac	fluoksetīns
Rasagilīns
Reboksetīns		selektīvs norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors
Reksetīns	Paroksetīns
Remerons	Mirtazapīns
Selegilin		selektīvs B tipa MAO inhibitors
Selectra	Escitaloprams
Serenata	Sertralīns
Surlifts	Sertralīns
Sertralīns		SSAI	jaunās paaudzes zāles
Siozam	citaloprams
Stimulotons	Sertralīns
Tianeptīns		netipiska TCA
Trazadons		serotonīna antagonists / atpakaļsaistes inhibitors
Trittico	Trazadons
Torins	Sertralīns
Fevarīns	Fluvoksamīns
Fluvoksamīns		SSAI	jaunās paaudzes zāles
Fluoksetīns		SSAI
Cipralex	Escitaloprams
Cipramil	citaloprams
Citalons	citaloprams
citaloprams		SSAI
Asipi	Escitaloprams
Elycea	Escitaloprams
Escitaloprams		SSAI

Krievijā un Ukrainā ražoto antidepresantu saraksts:

Azafēns	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptilīns	ALSI Pharma, Maskavas endokrīnās sistēmas rūpnīca, Alvivls, Veropharm
Afobazols	Pharmstandard
Heptors	Veropharm
Klomipramīns	Vektoru ferma
Melipramīns	Egis Rus
Miaser	Farmācijas sākums
Ixel	Sotex
Paroksetīns	Berezovska farmaceitiskā rūpnīca, Alvils
Pirazidols	Pharmstandard, Luganskas ķīmiskā rūpnīca
Siozam	VeroPharm
Stimulotons	Egis Rus
Torins	Veropharm
Trittico	SIA C.S.C.
Fluoksetīns	Vector Medica, Medisorb, zāļu ražošana, Valeant, Ozone, Biocom, Krievijas kardioloģiskās izpētes un ražošanas komplekss, Vector Pharm
citaloprams	ALSI Pharma
Asipi	VeroPharm
Escitaloprams	Berezovska farmācijas rūpnīca

Aptuvenā zāļu cena

Vārds	Cena no
Adepress	595 rubļi.
Azafēns	25 rub.
Amitriptilīns	25 rub.
Anafranils	331 rublis.
Asentra	732 rubļi.
Afobazols	358 rubļi.
Valdoksāns	925 rubļi.
Heptors	979 rubļi.
Deprim	226 rubļi.
Zoloft	489 rubļi.
Ixel	1623 rubļi.
Kaliksta	1102 rubļi.
Klomipramīns	224 rubļi.
Lenuksins	613 rubļi.
Lerivons	1060 rubļi.
Melipramīns	380 rubļi.
Miratazapīns	619 rubļi.
Paxil	728 rubļi.
Paroksetīns	347 rubļi.
Pirazidols	171 rublis.
Plizil	397 rubļi.
Rasagilīns	5793 rubļi.
Reksetīns	789 rubļi.
Remerons	1364 rubļi.
Selectra	953 rubļi.
Serenata	1127 rubļi.
Surlifts	572 rubļi.
Siozam	364 rubļi.
Stimulotons	422 rubļi.
Torins	597 rubļi.
Trittico	666 rubļi.
Fevarīns	761 rublis.
Fluoksetīns	31 rublis.
Cipramil	1910 rubļi.
Cipralex	1048 rubļi.
citaloprams	386 rubļi.
Asipi	439 rubļi.
Elycea	597 rubļi.
Escitaloprams	307 rubļi.

Antidepresanti ir zāles, kas darbojas pret depresīviem stāvokļiem. Depresija ir garīgs traucējums, kam raksturīgs pazemināts garastāvoklis, novājināta motoriskā aktivitāte, intelektuālā nabadzība, kļūdains sava “es” novērtējums apkārtējā realitātē un somatoveģetatīvi traucējumi.

Visticamākais depresijas cēlonis ir bioķīmiskā teorija, saskaņā ar kuru smadzenēs samazinās neirotransmiteru - barības vielu līmenis, kā arī samazinās receptoru jutība pret šīm vielām.

Visas šīs grupas narkotikas ir sadalītas vairākās klasēs, bet tagad parunāsim par vēsturi.

Antidepresantu atklāšanas vēsture

Kopš seniem laikiem cilvēce ir pievērsusies depresijas ārstēšanas jautājumam ar dažādām teorijām un hipotēzēm. Senā Roma bija slavena ar savu sengrieķu ārstu Soranu no Efesas, kurš piedāvāja ārstēšanu garīgi traucējumi un depresija, tostarp litija sāļi.

Attīstoties zinātnes un medicīnas attīstībai, daži zinātnieki ķērās pie dažādām vielām, kas tika izmantotas pret karu depresija – no kaņepēm, opija un barbiturātiem līdz amfetamīnam. Pēdējais no tiem tomēr tika izmantots apātiskas un letarģiskas depresijas ārstēšanai, ko pavadīja stupors un atteikšanās ēst.

Pirmais antidepresants tika sintezēts uzņēmuma Geigy laboratorijās 1948. gadā. Šī narkotika kļuva. Pēc tam mēs veicām klīniskie pētījumi, taču viņi to sāka izlaist tikai 1954. gadā, kad tas tika saņemts. Kopš tā laika ir atklāti daudzi antidepresanti, par kuru klasifikāciju mēs runāsim vēlāk.

Burvju tabletes – to grupas

Visi antidepresanti ir sadalīti 2 lielās grupās:

1. Timiretiķi- zāles ar stimulējošu iedarbību, ko lieto ārstēšanai depresīvi stāvokļi ar depresijas un apspiešanas pazīmēm.
2. Timoleptiskie līdzekļi– zāles ar sedatīvām īpašībām. Depresijas ārstēšana ar galvenokārt ierosmes procesiem.

Neatlasīta rīcība:

Selektīva darbība:

• bloķē serotonīna uzņemšanu– Flunisāns, Sertralīns, ;
• bloķēt norepinefrīna uzņemšanu— Maprotelīns, Reboksetīns.

Monoamīnoksidāzes inhibitori:

• bez izšķirības(inhibē monoamīnoksidāzi A un B) – Transamīns;
• vēlēšanu(inhibē monoamīnoksidāzi A) – Autorix.

Citu antidepresanti farmakoloģiskās grupas- Koaksils, Mirtazapīns.

Antidepresantu darbības mehānisms

Īsāk sakot, antidepresanti var koriģēt dažus smadzenēs notiekošos procesus. Cilvēka smadzenes sastāv no kolosāla skaitļa nervu šūnas sauc par neironiem. Neirons sastāv no ķermeņa (somas) un procesiem - aksoniem un dendritiem. Izmantojot šos procesus, neironi sazinās viens ar otru.

Jāprecizē, ka viņi savā starpā sazinās ar sinapses (sinaptiskās plaisas) starpniecību, kas atrodas starp tām. Informācija no viena neirona uz otru tiek pārraidīta, izmantojot bioķīmisko vielu - raidītāju. Ieslēgts Šis brīdis Ir zināmi aptuveni 30 dažādi mediatori, bet ar depresiju saistīta šāda triāde: serotonīns, norepinefrīns, dopamīns. Regulējot to koncentrāciju, antidepresanti koriģē depresijas izraisītu smadzeņu darbības traucējumus.

Darbības mehānisms atšķiras atkarībā no antidepresantu grupas:

1. Neironu uzņemšanas inhibitori(neselektīva darbība) bloķē mediatoru - serotonīna un norepinefrīna - atpakaļsaisti.
2. Neironālie serotonīna uzņemšanas inhibitori: kavē serotonīna uzņemšanas procesu, palielinot tā koncentrāciju sinaptiskajā plaisā. Atšķirīga iezīmešī grupa ir m-antiholīnerģiskās aktivitātes trūkums. Ir tikai neliela ietekme uz α-adrenerģiskajiem receptoriem. Šī iemesla dēļ šādiem antidepresantiem praktiski nav blakusparādību.
3. Neironālie norepinefrīna uzņemšanas inhibitori: novērš norepinefrīna atpakaļsaisti.
4. Monoamīnoksidāzes inhibitori: monoamīnoksidāze ir enzīms, kas iznīcina neirotransmiteru struktūru, kā rezultātā tie tiek inaktivēti. Monoamīnoksidāze pastāv divos veidos: MAO-A un MAO-B. MAO-A iedarbojas uz serotonīnu un norepinefrīnu, MAO-B iedarbojas uz dopamīnu. MAO inhibitori bloķē šī enzīma darbību, tādējādi palielinot mediatoru koncentrāciju. Izvēles zāles depresijas ārstēšanai bieži ir MAO-A inhibitori.

Mūsdienu antidepresantu klasifikācija

Tricikliskie antidepresanti

Informācija ir zināma par efektīva uzņemšana antidepresanti kā palīgfarmakoterapija agrīnai ejakulācijai un smēķēšanai.

Blakus efekti

Tā kā šiem antidepresantiem ir dažāda ķīmiskā struktūra un darbības mehānisms, blakusparādības var atšķirties. Bet visiem antidepresantiem ir šādas īpašības: vispārīgas pazīmes tos lietojot: halucinācijas, uzbudinājums, bezmiegs, mānijas sindroma attīstība.

Timoleptiskie līdzekļi izraisa psihomotorā atpalicība, miegainība un letarģija, samazināta koncentrēšanās spēja. Thymiretics var izraisīt psihoproduktīvus simptomus (psihozi) un palielināt.

Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:

• aizcietējums;
• midriāze;
• urīna aizture;
• zarnu atonija;
• rīšanas akta pārkāpums;
• tahikardija;
• kognitīvo funkciju traucējumi (atmiņas un mācīšanās procesu traucējumi).

Gados vecākiem pacientiem var rasties: dezorientācija, trauksme, vizuālās halucinācijas. Turklāt palielinās svara pieauguma risks, attīstība ortostatiskā hipotensija, neiroloģiski traucējumi ( , ).

Ilgstoši lietojot - kardiotoksiska iedarbība (sirds vadīšanas traucējumi, aritmijas, išēmiski traucējumi), samazināts libido.

Lietojot selektīvus neironu serotonīna uzņemšanas inhibitorus, ir iespējamas šādas reakcijas: gastroenteroloģiskais - dispepsijas sindroms: sāpes vēderā, dispepsija, aizcietējums, vemšana un slikta dūša. Paaugstināts trauksmes līmenis, bezmiegs, paaugstināts nogurums, trīce, pavājināts dzimumtieksme, motivācijas zudums un emocionāls blāvums.

Selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori izraisa tādas blakusparādības kā: bezmiegs, sausa mute, reibonis, aizcietējums, atonija Urīnpūslis, aizkaitināmība un agresivitāte.

Trankvilizatori un antidepresanti: kāda ir atšķirība?

No tā mēs varam secināt, ka trankvilizatoriem un antidepresantiem ir dažādi darbības mehānismi un tie būtiski atšķiras viens no otra. Trankvilizatori nespēj ārstēt depresīvi traucējumi, tāpēc viņu iecelšana un uzņemšana ir neracionāla.

"Burvju tablešu" spēks

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes un lietošanas ietekmes var izdalīt vairākas zāļu grupas.

Spēcīgi antidepresanti – efektīvi lieto smagas depresijas ārstēšanā:

1. – piemīt izteiktas antidepresanta un nomierinošas īpašības. Terapeitiskā efekta sākums tiek novērots pēc 2-3 nedēļām. Blakusefekts: tahikardija, aizcietējums, apgrūtināta urinēšana un sausa mute.
2. Maprotilīns,- līdzīgs imipramīnam.
3. Paroksetīns– augsta antidepresantu aktivitāte un anksiolītiska iedarbība. Ņem vienu reizi dienā. Terapeitiskā iedarbība attīstās 1-4 nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Vieglie antidepresanti - paredzēti vidēji smagas un vieglas depresijas gadījumā:

1. Doksepīns– uzlabo garastāvokli, novērš apātiju un depresiju. Pozitīvs terapijas efekts tiek novērots pēc 2-3 nedēļām pēc zāļu lietošanas.
2. - piemīt antidepresanta, nomierinošas un hipnotiskas īpašības.
3. Tianeptīns– apstājas motora aizkavēšanās, uzlabo garastāvokli, paaugstina kopējo ķermeņa tonusu. Noved pie somatisko sūdzību izzušanas, ko izraisa trauksme. Pieejamības dēļ līdzsvarota darbība, indicēts nemierīgai un inhibētai depresijai.

Augu izcelsmes dabiskie antidepresanti:

1. asinszāle– satur hepericīnu, kam piemīt antidepresīvas īpašības.
2. Novo-Passit– tajā ir baldriāns, apiņi, asinszāle, vilkābele, citronu balzams. Veicina pazušanu, un.
3. Persens– satur arī garšaugu kolekciju: piparmētru, melisu un baldriānu. Ir nomierinoša iedarbība.
   Vilkābele, rožu gurni - piemīt nomierinošas īpašības.

Mūsu TOP 30: labākie antidepresanti

Mēs analizējām gandrīz visus antidepresantus, kas bija pieejami pārdošanai 2016. gada beigās, izpētījām pārskatus un sastādījām sarakstu ar 30 labākās zāles, kam praktiski nav blakusparādību, bet tajā pašā laikā tie ir ļoti efektīvi un labi pilda savus uzdevumus (katrs savu):

1. Agomelatīns– lieto dažādas izcelsmes smagas depresijas epizodēm. Efekts parādās pēc 2 nedēļām.
2. – provocē serotonīna uzņemšanas inhibīciju, lieto depresijas epizodēm, efekts iestājas pēc 7-14 dienām.
3. Azafēns- lieto depresijas epizožu ārstēšanai. Ārstēšanas kurss ir vismaz 1,5 mēneši.
4. Azona– palielina serotonīna saturu, ir daļa no spēcīgu antidepresantu grupas.
5. Aleval– dažādu etioloģiju depresīvu stāvokļu profilakse un ārstēšana.
6. Amizols- paredzēts uzbudinājuma, uzvedības traucējumu un depresijas epizožu gadījumā.
7. - kateholamīnerģiskās transmisijas stimulēšana. Tam ir adrenerģiski bloķējoši un antiholīnerģiski efekti. Pielietojuma joma: depresijas epizodes.
8. Asentra– specifisks serotonīna uzņemšanas inhibitors. Indicēts depresijas ārstēšanai.
9. Aurorikss- MAO-A inhibitors. Lieto pret depresiju un fobijām.
10. Brintellix– serotonīna receptoru 3, 7, 1d antagonists, serotonīna receptoru agonists 1a, depresīvo stāvokļu korekcija.
11. Valdoksāns– melatonīna receptoru stimulators, nelielā mērā serotonīna receptoru apakšgrupas bloķētājs. Terapija.
12. Velaksīns– citas ķīmiskās grupas antidepresants, pastiprina neirotransmitera aktivitāti.
13. - lieto vieglas depresijas gadījumā.
14. Venlaksors- spēcīgs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Vājš β-blokators. Depresijas un trauksmes traucējumu ārstēšana.
15. Heptors– papildus antidepresantu iedarbībai tai piemīt antioksidanta un hepatoprotektīva iedarbība. Labi panesams.
16. Herbion Hypericum– ārstniecības augu izcelsmes zāles, kas ir daļa no dabisko antidepresantu grupas. Izrakstīts vieglas depresijas un.
17. Deprex– antidepresantam ir antihistamīna iedarbība, ko lieto ārstēšanā.
18. Noklusējums– serotonīna uzņemšanas inhibitors, vāji ietekmē dopamīnu un norepinefrīnu. Nav stimulējošas vai nomierinošas iedarbības. Efekts attīstās 2 nedēļas pēc ievadīšanas.
19. – asinszāles garšaugu ekstrakta klātbūtnes dēļ rodas antidepresants un nomierinošs efekts. Apstiprināts lietošanai bērnu ārstēšanā.
20. Doksepīns– H1 serotonīna receptoru bloķētājs. Darbība attīstās 10-14 dienas pēc ievadīšanas sākuma. Indikācijas -
21. Miansana– adrenerģiskās transmisijas stimulators smadzenēs. Izrakstīts pret dažādas izcelsmes depresiju.
22. Miracitols– pastiprina serotonīna iedarbību, palielina tā saturu sinapsē. Kombinācijā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem tas izraisa smagas blakusparādības.
23. Negrustin– augu izcelsmes antidepresants. Efektīva vieglu depresīvu traucējumu gadījumā.
24. Ņūvelonga- serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori.
25. Prodep– selektīvi bloķē serotonīna uzņemšanu, palielinot tā koncentrāciju. Neizraisa β-adrenerģisko receptoru aktivitātes samazināšanos. Efektīvs pret depresiju.
26. Citalons– augstas precizitātes serotonīna uzņemšanas blokators ar minimālu ietekmi uz dopamīna un norepinefrīna koncentrāciju.

Ikvienam ir kaut kas

Antidepresanti visbiežāk nav lēti, esam sastādījuši lētāko no tiem sarakstu cenu augošā secībā ar lētākajiem medikamentiem sākumā un dārgākajiem beigās:

Patiesība vienmēr ir ārpus teorijas

Lai saprastu visu mūsdienu būtību, pat visvairāk labākie antidepresanti, lai saprastu, kāds ir to ieguvums un kaitējums, ir arī jāizpēta to cilvēku atsauksmes, kuriem tās bija jālieto. Kā redzat, to ņemšanā nav nekā laba.

Es mēģināju cīnīties ar depresiju ar antidepresantiem. Es pametu, jo rezultāts bija nomācošs. Es meklēju daudz informācijas par viņiem, lasīju daudzas vietnes. Visur ir pretrunīga informācija, bet visur, kur lasu, raksta, ka nekā laba viņos nav. Es pati piedzīvoju trīci, sāpes un paplašinātas acu zīlītes. Es nobijos un nolēmu, ka man tie nav vajadzīgi.

Pirms trim gadiem sākās depresija, kamēr es skrēju uz klīnikām pie ārstiem, tā kļuva sliktāka. Nebija apetītes, zuda interese par dzīvi, nebija miega, pasliktinājās atmiņa. Apmeklēju psihiatru, viņš man izrakstīja Stimulatonu. Es jutu efektu pēc 3 mēnešu lietošanas, pārstāju domāt par slimību. Es dzēru apmēram 10 mēnešus. Man palīdzēja.

Karīna, 27 gadi

Ir svarīgi atcerēties, ka antidepresanti nav nekaitīgas zāles un pirms to lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu. Viņš varēs paņemt pareizās zāles un tā devu.

Jums vajadzētu uzraudzīt savu Garīgā veselība un savlaicīgi sazināties ar specializētām iestādēm, lai nepasliktinātu situāciju, bet laicīgi atbrīvotos no slimības.